Мкб рак печени: признаки рака, лимфомы и меланомы печени, классификация МКБ 10, диагностика и лечение опухолей в Москве

признаки рака, лимфомы и меланомы печени, классификация МКБ 10, диагностика и лечение опухолей в Москве

Рак печени – это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах и даёт метастазы. Она может быть первичной или представлять собой метастазы из других органов. Заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими признаками.

Диагностику рака печени онкологи Юсуповской проводят с помощью новейших методов исследования. Для лечения заболевания используют эффективнейшие противоопухолевые препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Хирурги применяют инновационные методики оперативных вмешательств. Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами.

Причины

Первичный рак печени возникает в среднем в 30 раз реже, чем вторичный. Как правило, злокачественная опухоль печени возникает на фоне наличия другого онкологического процесса в организме и его метастазирования (например, рак матки или желудка с метастазами в печень). Рак печени в 30 лет возникает также часто, как и в 50 и 60 – данное заболевание не имеет возрастных категорий. Активному метастазированию печень подвержена ввиду интенсивного кровообращения в этом органе. Существует ряд факторов риска, оказывающих влияние на формирование злокачественного новообразования в печени:

• хроническое воспаление печени. Цирроз, гепатит С и В существенно повышают риск развития онкологического процесса в печени;
• алкоголизм. Бесконтрольное употребление алкоголя разрушает клетки печени, обеспечивая благоприятные условия для формирования злокачественного новообразования;
• неправильное питание и, как следствие, избыточный вес. Чрезмерное скопление жира и замедление метаболизма повышают риск развития рака. Печень перестает справляться с объемами потребляемых гидрогенизированных жиров и постепенно теряет свои функции;
• гемохроматоз. Данный диагноз предполагает нарушение обмена железа в организме, вследствие чего в органах ЖКТ происходит его скопление;
• сердечная недостаточность;
• заражение паразитами;
• сахарный диабет;
• сифилис;
• желчнокаменная болезнь;
• воздействие радиации и онкогенных вирусов;
• нарушения работы эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
• нарушения в работе желчевыводящих путей;
• накопление в организме контрастного вещества торотраста. Он способен сохраняться в организме долгие года и со временем вызывать опухоль печени;
• прием препаратов, которые токсически воздействуют на печень;
• курение. Курение негативно влияет на здоровье человека, а в особенности на работу печени;
• пожилой возраст. С возрастом органы перестают работать также хорошо, как в молодости — снижается скорость обмена веществ и вероятность развития рака становится выше;
• отягощенная наследственность.

Обычно злокачественные новообразования печени развиваются под воздействием нескольких причин и провоцирующих факторов.

Симптомы

На первых стадиях рак печени протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить слабость и быстрая утомляемость, однако подозрений на рак печени это, как правило, не вызывает. В основном опухоль начинает проявляться после распространения за пределы печени или метастазирования в другие органы. Главными клиническими проявлениями рака печени являются:

• боли в районе правого подреберья;
• повышение температуры тела;
• чувство тяжести, обостряющееся после приема пищи;
• беспричинное снижение веса;
• снижение аппетита;
• желтушность кожных покровов и склер;
• тошнота, рвота, отрыжка воздухом;
• склонность к поносам или запорам;
• пальпируемый твердый узел в области печени;
• увеличение объема живота за счет скопления патологической жидкости;
• окрашивание кала в светлый цвет;
• темный цвет мочи;
• анемия;
• кожный зуд;
• носовые или желудочно-кишечные кровотечения.

Для того чтобы установить как можно раньше диагноз, следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых признаков нарушения функции печени. После проведенного обследования пациента проконсультирует онколог. Ранняя диагностика злокачественных новообразований печени позволяет провести адекватную терапию, увеличивающую длительность жизни.

Симптомы у мужчин

Для мужчин характерны типичные проявления рака печени. Среди них выделяют:

• кожный зуд;
• увеличение размеров живота;
• гепатомегалия;
• эмоциональная лабильность.

В некоторых случаях возможно развитие гинекомастии, а также снижение либидо.

Симптомы у женщин

Симптомы рака печени у женщин ничем не отличаются от общих признаков. Врачи утверждают, что опасность для представительниц женского пола заключается в более поздних проявлениях заболевания. Характерными изменениями для женщин считаются:

• появление оволосения по мужскому типу;
• огрубение голоса;
• снижение либидо;
• уплотнения в области груди и подмышек.

Классификация

Первичный рак печени в основном развивается из гепатоцитов – клеток печени, либо из клеток желчного протока. Специалисты различают несколько видов опухолей печени:

• карциносаркома;
• саркома;
• лимфома печени. Возникает из-за разрастания атипичных лимфоцитов. Отличается данное новообразование быстрым ростом и распространением метастазов в отдаленные органы;
• гепатоцеллюлярная карцинома — крайне редкая форма опухоли в печени. Главной причиной возникновения данного вида рака является цирроз или гепатит В и С;
• цистаденокарцинома. Строение данного новообразования схоже со строением кисты. Основными проявлениями заболевания являются сильные резкие боли в животе и головокружения. Цистаденокарцинома склонна быстро расти, вследствие чего часто становится причиной сдавливания соседних внутренних органов;
• гепатобластома – опухоль, характерная для детского возраста. Характеризуется снижением веса при непропорциональном увеличении живота;
• холангиоцеллюлярный рак печени (рак ворот печени). Достаточно редкая форма онкологического заболевания, связанная с мутацией клеток желчных протоков. Выявляется, как правило, на поздних стадиях, когда лечение уже не приносит результатов;
• ангиосаркома. Самый сложный и практически не поддающийся лечению рак печени. Метастазы при ангиосаркоме распространяются очень быстро, не давая возможности врачам купировать или замедлить их рост. Причинами появления данной опухоли становится длительный контакт с ядовитыми и токсичными веществами на производствах;
• меланома печени. Одна из самых тяжелых опухолей печени. В основном возникает на почве метастазирования другой опухоли или вследствие развития меланобластомы;
• фиброламеллярная карцинома. Проявляется данное новообразование печени сильными болями в эпигастрии и верхнем отделении живота, если опухоль выросла до размеров 20 и более сантиметров. Поддаётся лечению на ранних стадиях;
• недифференцированная саркома. Опухоль печени в этом случае быстро растет и развивается, распространяя метастазы в соседние органы. Часто обнаруживается в детском возрасте и практически не лечится.

Своевременная диагностика обеспечивает быстрое определение диагноза, что при онкологических заболеваниях чрезвычайно важно. Не следует откладывать поход к врачу, ведь именно это может спасти вам жизнь.

Ангиосаркома печени

Крайне агрессивное злокачественное новообразование, которое возникает при контакте с токсичными химическими веществами (мышьяком, медью, винилхлоридом) и при воздействии радиоактивного излучения – ангиосаркома печени. Нередко рост опухоли начинается на фоне накопления в организме торотраста, который ранее принимали в качестве контрастного вещества при выполнении рентгенологических исследований.

Симптоматика ангиосаркомы является малоспецифичной – у пациента может наблюдаться боль в животе, вздутие, лихорадка, снижение веса и аппетита. При пальпации может ощущаться уплотнение, во время аускультации доктор может услышать характерные шумы. Установить диагноз на ранней стадии развития патологического процесса затруднительно, поскольку дебют заболевания не сопровождается клиническими признаками злокачественной опухоли.

Ангиосаркому выявляют с помощью тех же методов, что и другие виды злокачественных новообразований печени. На рентгенограммах можно увидеть торотраст в печени и селезёнке. Во время диагностической лапароскопии хирурги проводят биопсию и отправляют участки патологически изменённых тканей на гистологическое исследование. Поскольку ангиосаркому выявляют на поздней стадии, пациентам проводят паллиативную терапию в условиях хосписа.

Гемангиоэндотелиома печени

Клиническая картина гемангиоэндотелиомы печени не отличается от других видов опухолей. Поначалу болезнь протекает бессимптомно, впоследствии возникают характерные признаки рака печени – желтушность кожных покровов, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, внезапное и стремительное снижение веса. Нередко данное заболевание влечет за особой обширное внутреннее кровотечение. Ученые связывают это с поражением новообразованием соседних кровеносных сосудов и ухудшением свертываемости крови.

Результативными методами лечения гемангиоэндотелиомы являются:

• лучевая терапия. Применяется данная методика к первичной патологии, повторный курс лучевой терапии при рецидиве является неэффективным;
• оперативное вмешательство. Является наиболее эффективным методом лечения опухоли печени, так как позволяет ликвидировать очаг заболевания. Однако операция не является гарантией к полному выздоровлению, так как метастазы хирургическим путем удалить невозможно;
• химиотерапия. Данный метод подразумевает использование препаратов, разрушающих злокачественные клетки. Химиотерапия чревата ухудшением общего самочувствия пациента и в основном применяется в случаях неоперабельной повторной опухоли.

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы в своей практике используют лишь самые современные методы лечения, которые позволяют улучшить качество жизни пациента.

Метастазы

Метастазы являются главной опасностью любого онкологического заболевания, поскольку их практически невозможно остановить или предупредить их распространение.

Метастазы первичного рака печени способны распространяться в желудок, головной мозг, легкие, пищевод, вены и артерии, сердечную мышцу, сосуды, кости и позвоночник. Метастазы из печени попадают в организм следующими путями:

• через лимфоток;
• через кровеносную систему;
• через разрастание за пределы печени и повреждение соседних тканей и органов.

К сожалению, метастазы встречаются в 40% случаев рака печени и часто поражают жизненно важные органы, которые в последствии крайне тяжело лечить.

Осложнения

Неконтролируемое течение рака печени опасно возникновением осложнений. Их появление зависит от многих факторов. Среди возможных осложнений выделяют:

• кровотечение из опухоли;
• нагноение опухолевого очага;
• нарушение оттока желчи в связи со сдавлением желчных путей;
• нарушение кровообращения в связи со сдавлением органов брюшной полости большими размерами опухоли;
• асцит.

Перечисленные симптомы требуют немедленной диагностики и проведения оперативного вмешательства. Без этого возможен летальный исход.

Диагностика

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, позволяющее быстро установить диагноз рака печени и верифицировать вид опухоли. Оно включает следующие исследования:

• Общий анализ крови – увеличивается количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;

• Биохимический анализ крови – повышается уровень билирубина, АЛТ, АСТ;

• Определение уровня специфического опухолевого антигена (онкомаркера) АПФ.

С помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с применением аппаратуры экспертного класса, обладающей высокой разрешающей способностью, определяют локализацию и размеры опухоли. УЗИ используют как для первичной диагностики, так и с целью динамического контроля состояния новообразования.

Магнитно-резонансная, компьютерная томография выполняется с целью уточнения размера образования, степени прорастания в окружающие ткани и органы, отдалённых метастазов.

Лапароскопия проводится с целью уточнения распространения опухолевого процесса. Во время исследования хирург выполняет биопсию – проводит забор участков тканей для гистологического исследования.

Стадии

Определение стадии заболевания с помощью клинического, инструментального и лабораторного исследования позволяет врачам клиники онкологии выработать оптимальную тактику ведения пациента.

1. При первой стадии рака печени размеры опухоли не превышают двух сантиметров. Клинические симптомы отсутствуют. В отдельных случаях пациенты ощущают повышенную утомляемость и дискомфорт в области правого подреберья.

2. На второй стадии заболевания размеры опухоли достигают пяти сантиметров. Наблюдается инвазия атипичных клеток в сосуды. Пациентов беспокоит тяжесть и тупая ноющая боль в правом подреберье. По мере прогрессирования патологического процесса боль усиливается.

3. Третья стадия рака печени сопровождается распространением опухоли на другие органы и ткани. Выраженный болевой синдром вынуждает больного обратиться к врачу.

4. Рак печени четвёртой стадии характеризуется множественными метастазами в другие органы. В связи с повышением давления в портальной вене на передней стенке живота и грудной клетки расширяются вены. Пациентов беспокоит сильная боль, запоры. У них увеличивается объём живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости, снижается масса тела, возникает эмоциональная лабильность.

Лечение

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору методов лечения каждого пациента, у которого выявлен рак печени. Комплекс лечебных мероприятий зависит от следующих факторов:

• расположение патологического очага;
• стадия развития опухоли;
• наличие или отсутствие метастазов;
• состояние пациента;
• сопутствующие заболевания.

Решение о необходимости и целесообразности того или иного метода терапии принимается после тщательно проведенной диагностики. Лечение рака печени включает в себя:

• Лекарственные препараты. Действующие вещества медикаментов оказывают токсическое воздействие на раковые клетки. При этом здоровые ткани не повреждаются. Химиотерапия при раке печени не имеет лечебного действия.
• Лучевая терапия. Локальное воздействие на опухоль приводит к уменьшению ее размеров. В результате уменьшается болевой синдром. Лучевая терапия используется на всех стадиях лечения рака печени.
• Абляция. Суть метода заключается во введении в опухолевое образование этанола. Затем на патологический очаг воздействуют микроволновым излучением. Абляция эффективна при наличии рака печени размером менее 3 см в диаметре.
• Сосудистая эмболизация. Кровообращение в области опухоли нарушается благодаря введению в сосуды специальных препаратов. В результате образование уменьшается в размерах. Сосудистая эмболизация эффективна при опухолях до 5 см в диаметре. Данный метод часто используется вместе с другими видами лечения рака печени.
• Оперативное вмешательство. При наличии операбельного рака показано удаление опухоли или трансплантация печени.

Питание

Состояние пациента улучшается при соблюдении специальной диеты. Повара Юсуповской больницы готовят блюда из качественных продуктов, которые не содержат нитратов, ГМО и канцерогенных пищевых добавок. В случае неконтролируемого снижения веса увеличивают суточную калорийность за счёт белковых продуктов. При приготовлении блюд отдают предпочтение щадящим кулинарным технологиям: варке, тушению, на пару и гриле, запеканию в духовке.

Из рациона пациента исключают следующие продукты:

• магазинные соусы;
• копчености и соленья;
• наваристые бульоны;
• маргарин и другие тяжелые жиры;
• свежую выпечку;
• алкогольные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Прогноз

Поскольку рак печени часто диагностируют в конечной стадии опухолевого процесса, поэтому прогноз для выздоровления в большинстве случаев пессимистичный. Проводимая паллиативная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов заболевания, облегчение общего состояния. При наличии сопутствующих патологий летальный исход наступает спустя 6 месяцев или 1 год после постановки диагноза.Средняя продолжительность жизни после возникновения данного заболевания около 2 лет при правильно подобранном эффективном лечении.

Профилактика

Снизить риск развития рака печени можно, если соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• исключить алкогольные напитки;
• контролировать вес;
• соблюдать технику безопасности при работе с токсичными веществами;
• избегать незащищенного полового акта;
• не принимать наркотические средства;
• наносить тату или татуаж только в проверенных салонах;
• вовремя проводить вакцинацию против гепатита В;
• проходить ежегодный профилактический осмотр у врача.

Лечение рака печени в Юсуповской больнице назначают квалифицированные онкологи сообразно характеру опухоли, ее виду и стадии. Все терапевтические процедуры проводятся под четким контролем медицинского персонала, готового оказать помощь в любую минуту. В нашей клинике можно пройти любые виды обследований с использованием профессионального современного оборудования.

клинические рекомендации, протоколы лечения » Энцикломедия

Международная гистологическая классификация (2010)

Эпителиальные гепатоцеллюлярные доброкачественные опухоли:

• Гепатоцеллюлярная аденома 8170/0
• Фокальная нодулярная гиперплазия 8170/0

Предраковые или ассоциированные со злокачественными новообразования

Крупноклеточные изменения

Мелкоклеточные изменения

Диспластические узлы

Низкой степени злокачественности

Высокой степени злокачественности

Злокачественные гепатоцеллюлярные опухоли:

• гепатоцеллюлярный рак 8170/3
• гепатоцеллюлярный рак (фиброламеллярный вариант) 8171/3
• гепатобластома, эпителиальные варианты 8171/3
• недифференцированный рак 8020/3

Мезенхимальные опухоли:

Доброкачественные

• Ангиомиолипома (PECома) 8860/0 гемангиома
• Кавернозная гемангиома 9131/0
• Инфантильная гемангиома 9131/0
• Воспалительная псевдоопухоль
• Лимфангиома 9170/0
• Мезенхимальная гамартома
• Солитарная фиброзная опухоль 8815/0

Злокачественные опухоли

• Ангиосаркома 9120/3
• Эмбриональная саркома 8991/3
• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома 9133/3
• Саркома Капоши 9140/3
• Лейомиосаркома 8890/3
• Рабдомиосаркома 8900/3
• Синовильная саркома 9040/3

Смешанные злокачественные опухоли неясного происхождения

• смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак 8180/3
• карциносаркома 8980/3

Герминогенные опухоли

Лимфомы

Метастатические опухоли

Стадирование

Стадирование по системе TNM7 (2010)

Применима только для первичного гепатоцеллюлярного рака и холангиокарциномы печени (опухоль внутрипеченочных желчных протоков). Диагноз должен быть подтвержден гистологически.

Т – первичная опухоль:

Т_х – недостаточно данных для оценки первичной опухоли,

Т₀ – первичная опухоль не определяется,

Т₁ – солитарная опухоль без инвазии сосудов,

Т₂ – солитарная опухоль до 5 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов, или множественные опухоли до 5 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов,

Т_ЗА – множественные опухоли более 5 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов,

Т_ЗВ – солитарная опухоль или множественные опухоли любого размера с инвазией главных ветвей воротной или печеночных вен,

Т₄ – опухоль(и) с распространением на прилежащие органы за исключением желчного пузыря, или с перфорацией висцеральной брюшины.

Примечание: Для классификации плоскость, проецируемая между ложем желчного пузыря и нижней полой веной, делит печень на две доли.

N – регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы ворот печени (расположенные в печеночно-двенадцатиперстной связке).

N_x – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов,

N₀ – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов,

N₁ – имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами.

М – отдаленные метастазы:

М_х – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов,

М₀ – нет признаков отдаленных метастазов,

M1 – имеются отдаленные метастазы.

pTNM – патогистологическая классификация.

Требования к определению категорий рТ, pN, рМ соответствуют требованиям к определению категорий Т, N, М.

G – гистопатологическая дифференцировка:

G_x – степень дифференцировки не может быть установлена,

G₁ – высокая степень дифференцировки,

G₂ – средняя степень дифференцировки,

G₃ – низкая степень дифференцировки,

G₄ – недифференцированные опухоли.

Таблица 1. Группировка по стадиям ГЦР

Стадирование по Барселонской системе (BCLC – Barcelona Clinic Liver Cancer)

Барселонская система стадирования учитывает распространенность опухолевого процесса, функциональное состояния печени, объективное состояния больного и предполагаемую эффективность лечения (рис. 1). Пять стадий заболевания: от стадии 0 – очень ранней и А – ранней до стадии D – терминальной. Стадия BCLC, равно как прогноз заболевания и тактика лечения, может меняться при прогрессировании заболевания.

Рисунок 1. BCLC. Барселонская система стадирования гепатоцеллюлярного рака

Новообразования. Код по МКБ-10 C00-D48

МКБ-10 →

последние изменения: January 2016

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

• C00-C97 Злокачественные новообразования
  • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
    • C15-C26 Органов пищеварения
    • C30-C39 Органов дыхания и грудной клетки
    • C40-C41 Костей и суставных хрящей
    • C43-C44 Кожи
    • C45-C49 Мезотелиальной и мягких тканей
    • C50-C50 Молочной железы
    • C51-C58 Женских половых органов
    • C60-C63 Мужских половых органов
    • C64-C68 Мочевых путей
    • C69-C72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
    • C73-C75 Щитовидной и других эндокринных желез
  • C76-C80 Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
• D00-D09 In situ новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Примечания

1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

   Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. Функциональная активность

   К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с

Рак печени код мкб 10

Код по мкб 10 рак печени

В последние годы отмечают неуклонный рост заболеваемости населения как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями печени, что связано, прежде всего, с ухудшающейся экологической обстановкой и увеличением частоты вирусных гепатитов В и С.

Определённую роль в развитии ряда доброкачественных новообразований печени играет широкое использование оральных контрацептивов.

С другой стороны, совершенствование методов неинвазивной инструментальной диагностики, повсеместное использование УЗИ, доступность таких методов, как КТ и МРТ, в значительной степени повысили выявляемость очаговых образований печени.

Доброкачественные опухоли печени

Классификация доброкачественных опухолей печени и внутрипечёночных жёлчных протоков (По Гамильтону, 2000)
Эпителиальные опухоли:

• гепатоцеллюлярная аденома;
• очаговая узловая гиперплазия;
• аденома внутрипечёночных жёлчных протоков;
• цистаденома внутрипечёночных жёлчных протоков;
• папилломатоз внутрипечёночных жёлчных протоков.

Неэпителиальные опухоли:

• гемангиома;
• инфантильная гемангиоэндотелеома;
• ангиомиолипома;
• лимфангиома и лимфангиоматоз.

Опухоли смешанного строения:

• солитарная фиброзная опухоль;
• доброкачественная тератома.

Смешанные изменения:

• мезенхимальная гамартома;
• узловая трансформация;
• воспалительная псевдоопухоль.

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли печени — гемангиома, гепатоцеллюлярная аденома и очаговая узловая гиперплазия. Остальные формы опухолей встречаются крайне редко.

Общие черты патологии

Доброкачественные опухоли печени при небольших размерах не имеют клинических проявлений и выявляются случайно при УЗИ. Жалобы обычно появляются при больших размерах новообразований.

Дифференцировать доброкачественные опухоли следует от первичного рака печени, а также от метастатического поражения. Диагностический алгоритм при этом включает в себя применение УЗИ, КТ, МРТ, исследование крови на опухолевые маркёры (АФП, СЕА, СА19-9).

В сложных дифференциально-диагностических ситуациях выполняют видеолапароскопию, ангиографическое исследование, тонкоигольную пункционную биопсию.

C15—C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения

Код мкб рак печени

Рак печени – это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах и даёт метастазы. Она может быть первичной или представлять собой метастазы из других органов. Заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими признаками.

Диагностику рака печени онкологи Юсуповской проводят с помощью новейших методов исследования. Для лечения заболевания используют эффективнейшие противоопухолевые препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Хирурги применяют инновационные методики оперативных вмешательств. Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами.

Причины

Первичный рак печени возникает в среднем в 30 раз реже, чем вторичный. Как правило, злокачественная опухоль печени возникает на фоне наличия другого онкологического процесса в организме и его метастазирования (например, рак матки или желудка с метастазами в печень). Рак печени в 30 лет возникает также часто, как и в 50 и 60 – данное заболевание не имеет возрастных категорий. Активному метастазированию печень подвержена ввиду интенсивного кровообращения в этом органе. Существует ряд факторов риска, оказывающих влияние на формирование злокачественного новообразования в печени:

• хроническое воспаление печени. Цирроз, гепатит С и В существенно повышают риск развития онкологического процесса в печени;
• алкоголизм. Бесконтрольное употребление алкоголя разрушает клетки печени, обеспечивая благоприятные условия для формирования злокачественного новообразования;
• неправильное питание и, как следствие, избыточный вес. Чрезмерное скопление жира и замедление метаболизма повышают риск развития рака. Печень перестает справляться с объемами потребляемых гидрогенизированных жиров и постепенно теряет свои функции;
• гемохроматоз. Данный диагноз предполагает нарушение обмена железа в организме, вследствие чего в органах ЖКТ происходит его скопление;
• сердечная недостаточность;
• заражение паразитами;
• сахарный диабет;
• сифилис;
• желчнокаменная болезнь;
• воздействие радиации и онкогенных вирусов;
• нарушения работы эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
• нарушения в работе желчевыводящих путей;
• накопление в организме контрастного вещества торотраста. Он способен сохраняться в организме долгие года и со временем вызывать опухоль печени;
• прием препаратов, которые токсически воздействуют на печень;
• курение. Курение негативно влияет на здоровье человека, а в особенности на работу печени;
• пожилой возраст. С возрастом органы перестают работать также хорошо, как в молодости – снижается скорость обмена веществ и вероятность развития рака становится выше;
• отягощенная наследственность.

Обычно злокачественные новообразования печени развиваются под воздействием нескольких причин и провоцирующих факторов.

Симптомы

На первых стадиях рак печени протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить слабость и быстрая утомляемость, однако подозрений на рак печени это, как правило, не вызывает. В основном опухоль начинает проявляться после распространения за пределы печени или метастазирования в другие органы. Главными клиническими проявлениями рака печени являются:

• боли в районе правого подреберья;
• повышение температуры тела;
• чувство тяжести, обостряющееся после приема пищи;
• беспричинное снижение веса;
• снижение аппетита;
• желтушность кожных покровов и склер;
• тошнота, рвота, отрыжка воздухом;
• склонность к поносам или запорам;
• пальпируемый твердый узел в области печени;
• увеличение объема живота за счет скопления патологической жидкости;
• окрашивание кала в светлый цвет;
• темный цвет мочи;
• анемия;
• кожный зуд;
• носовые или желудочно-кишечные кровотечения.

Для того чтобы установить как можно раньше диагноз, следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых признаков нарушения функции печени. После проведенного обследования пациента проконсультирует онколог. Ранняя диагностика злокачественных новообразований печени позволяет провести адекватную терапию, увеличивающую длительность жизни.

Симптомы у мужчин

Для мужчин характерны типичные проявления рака печени. Среди них выделяют:

• кожный зуд;
• увеличение размеров живота;
• гепатомегалия;
• эмоциональная лабильность.

В некоторых случаях возможно развитие гинекомастии, а также снижение либидо.

Симптомы у женщин

Симптомы рака печени у женщин ничем не отличаются от общих признаков. Врачи утверждают, что опасность для представительниц женского пола заключается в более поздних проявлениях заболевания. Характерными изменениями для женщин считаются:

• появление оволосения по мужскому типу;
• огрубение голоса;
• снижение либидо;
• уплотнения в области груди и подмышек.

Классификация

Первичный рак печени в основном развивается из гепатоцитов – клеток печени, либо из клеток желчного протока. Специалисты различают несколько видов опухолей печени:

• карциносаркома;
• саркома;
• лимфома печени. Возникает из-за разрастания атипичных лимфоцитов. Отличается данное новообразование быстрым ростом и распространением метастазов в отдаленные органы;
• гепатоцеллюлярная карцинома – крайне редкая форма опухоли в печени. Главной причиной возникновения данного вида рака является цирроз или гепатит В и С;
• цистаденокарцинома. Строение данного новообразования схоже со строением кисты. Основными проявлениями заболевания являются сильные резкие боли в животе и головокружения. Цистаденокарцинома склонна быстро расти, вследствие чего часто становится причиной сдавливания соседних внутренних органов;
• гепатобластома – опухоль, характерная для детского возраста. Характеризуется снижением веса при непропорциональном увеличении живота;
• холангиоцеллюлярный рак печени (рак ворот печени). Достаточно редкая форма онкологического заболевания, связанная с мутацией клеток желчных протоков. Выявляется, как правило, на поздних стадиях, когда лечение уже не приносит результатов;
• ангиосаркома. Самый сложный и практически не поддающийся лечению рак печени. Метастазы при ангиосаркоме распространяются очень быстро, не давая возможности врачам купировать или замедлить их рост. Причинами появления данной опухоли становится длительный контакт с ядовитыми и токсичными веществами на производствах;
• меланома печени. Одна из самых тяжелых опухолей печени. В основном возникает на почве метастазирования другой опухоли или вследствие развития меланобластомы;
• фиброламеллярная карцинома. Проявляется данное новообразование печени сильными болями в эпигастрии и верхнем отделении живота, если опухоль выросла до размеров 20 и более сантиметров. Поддаётся лечению на ранних стадиях;
• недифференцированная саркома. Опухоль печени в этом случае быстро растет и развивается, распространяя метастазы в соседние органы. Часто обнаруживается в детском возрасте и практически не лечится.

Своевременная диагностика обеспечивает быстрое определение диагноза, что при онкологических заболеваниях чрезвычайно важно. Не следует откладывать поход к врачу, ведь именно это может спасти вам жизнь.

Ангиосаркома печени

Крайне агрессивное злокачественное новообразование, которое возникает при контакте с токсичными химическими веществами (мышьяком, медью, винилхлоридом) и при воздействии радиоактивного излучения – ангиосаркома печени. Нередко рост опухоли начинается на фоне накопления в организме торотраста, который ранее принимали в качестве контрастного вещества при выполнении рентгенологических исследований.

Симптоматика ангиосаркомы является малоспецифичной – у пациента может наблюдаться боль в животе, вздутие, лихорадка, снижение веса и аппетита. При пальпации может ощущаться уплотнение, во время аускультации доктор может услышать характерные шумы. Установить диагноз на ранней стадии развития патологического процесса затруднительно, поскольку дебют заболевания не сопровождается клиническими признаками злокачественной опухоли.

Ангиосаркому выявляют с помощью тех же методов, что и другие виды злокачественных новообразований печени. На рентгенограммах можно увидеть торотраст в печени и селезёнке. Во время диагностической лапароскопии хирурги проводят биопсию и отправляют участки патологически изменённых тканей на гистологическое исследование. Поскольку ангиосаркому выявляют на поздней стадии, пациентам проводят паллиативную терапию в условиях хосписа.

Гемангиоэндотелиома печени

Клиническая картина гемангиоэндотелиомы печени не отличается от других видов опухолей. Поначалу болезнь протекает бессимптомно, впоследствии возникают характерные признаки рака печени – желтушность кожных покровов, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, внезапное и стремительное снижение веса. Нередко данное заболевание влечет за особой обширное внутреннее кровотечение. Ученые связывают это с поражением новообразованием соседних кровеносных сосудов и ухудшением свертываемости крови.

Результативными методами лечения гемангиоэндотелиомы являются:

• лучевая терапия. Применяется данная методика к первичной патологии, повторный курс лучевой терапии при рецидиве является неэффективным;
• оперативное вмешательство. Является наиболее эффективным методом лечения опухоли печени, так как позволяет ликвидировать очаг заболевания. Однако операция не является гарантией к полному выздоровлению, так как метастазы хирургическим путем удалить невозможно;
• химиотерапия. Данный метод подразумевает использование препаратов, разрушающих злокачественные клетки. Химиотерапия чревата ухудшением общего самочувствия пациента и в основном применяется в случаях неоперабельной повторной опухоли.

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы в своей практике используют лишь самые современные методы лечения, которые позволяют улучшить качество жизни пациента.

Метастазы

Метастазы являются главной опасностью любого онкологического заболевания, поскольку их практически невозможно остановить или предупредить их распространение.

Метастазы первичного рака печени способны распространяться в желудок, головной мозг, легкие, пищевод, вены и артерии, сердечную мышцу, сосуды, кости и позвоночник. Метастазы из печени попадают в организм следующими путями:

• через лимфоток;
• через кровеносную систему;
• через разрастание за пределы печени и повреждение соседних тканей и органов.

К сожалению, метастазы встречаются в 40% случаев рака печени и часто поражают жизненно важные органы, которые в последствии крайне тяжело лечить.

Осложнения

Неконтролируемое течение рака печени опасно возникновением осложнений. Их появление зависит от многих факторов. Среди возможных осложнений выделяют:

• кровотечение из опухоли;
• нагноение опухолевого очага;
• нарушение оттока желчи в связи со сдавлением желчных путей;
• нарушение кровообращения в связи со сдавлением органов брюшной полости большими размерами опухоли;
• асцит.

Перечисленные симптомы требуют немедленной диагностики и проведения оперативного вмешательства. Без этого возможен летальный исход.

Диагностика

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, позволяющее быстро установить диагноз рака печени и верифицировать вид опухоли. Оно включает следующие исследования:

• Общий анализ крови – увеличивается количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;

• Биохимический анализ крови – повышается уровень билирубина, АЛТ, АСТ;

• Определение уровня специфического опухолевого антигена (онкомаркера) АПФ.

С помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с применением аппаратуры экспертного класса, обладающей высокой разрешающей способностью, определяют локализацию и размеры опухоли. УЗИ используют как для первичной диагностики, так и с целью динамического контроля состояния новообразования.

Магнитно-резонансная, компьютерная томография выполняется с целью уточнения размера образования, степени прорастания в окружающие ткани и органы, отдалённых метастазов.

Лапароскопия проводится с целью уточнения распространения опухолевого процесса. Во время исследования хирург выполняет биопсию – проводит забор участков тканей для гистологического исследования.

Стадии

Определение стадии заболевания с помощью клинического, инструментального и лабораторного исследования позволяет врачам клиники онкологии выработать оптимальную тактику ведения пациента.

1. При первой стадии рака печени размеры опухоли не превышают двух сантиметров. Клинические симптомы отсутствуют. В отдельных случаях пациенты ощущают повышенную утомляемость и дискомфорт в области правого подреберья.

2. На второй стадии заболевания размеры опухоли достигают пяти сантиметров. Наблюдается инвазия атипичных клеток в сосуды. Пациентов беспокоит тяжесть и тупая ноющая боль в правом подреберье. По мере прогрессирования патологического процесса боль усиливается.

3. Третья стадия рака печени сопровождается распространением опухоли на другие органы и ткани. Выраженный болевой синдром вынуждает больного обратиться к врачу.

4. Рак печени четвёртой стадии характеризуется множественными метастазами в другие органы. В связи с повышением давления в портальной вене на передней стенке живота и грудной клетки расширяются вены. Пациентов беспокоит сильная боль, запоры. У них увеличивается объём живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости, снижается масса тела, возникает эмоциональная лабильность.

Лечение

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору методов лечения каждого пациента, у которого выявлен рак печени. Комплекс лечебных мероприятий зависит от следующих факторов:

• расположение патологического очага;
• стадия развития опухоли;
• наличие или отсутствие метастазов;
• состояние пациента;
• сопутствующие заболевания.

Решение о необходимости и целесообразности того или иного метода терапии принимается после тщательно проведенной диагностики. Лечение рака печени включает в себя:

• Лекарственные препараты. Действующие вещества медикаментов оказывают токсическое воздействие на раковые клетки. При этом здоровые ткани не повреждаются. Химиотерапия при раке печени не имеет лечебного действия.
• Лучевая терапия. Локальное воздействие на опухоль приводит к уменьшению ее размеров. В результате уменьшается болевой синдром. Лучевая терапия используется на всех стадиях лечения рака печени.
• Абляция. Суть метода заключается во введении в опухолевое образование этанола. Затем на патологический очаг воздействуют микроволновым излучением. Абляция эффективна при наличии рака печени размером менее 3 см в диаметре.
• Сосудистая эмболизация. Кровообращение в области опухоли нарушается благодаря введению в сосуды специальных препаратов. В результате образование уменьшается в размерах. Сосудистая эмболизация эффективна при опухолях до 5 см в диаметре. Данный метод часто используется вместе с другими видами лечения рака печени.
• Оперативное вмешательство. При наличии операбельного рака показано удаление опухоли или трансплантация печени.

Питание

Состояние пациента улучшается при соблюдении специальной диеты. Повара Юсуповской больницы готовят блюда из качественных продуктов, которые не содержат нитратов, ГМО и канцерогенных пищевых добавок. В случае неконтролируемого снижения веса увеличивают суточную калорийность за счёт белковых продуктов. При приготовлении блюд отдают предпочтение щадящим кулинарным технологиям: варке, тушению, на пару и гриле, запеканию в духовке.

Из рациона пациента исключают следующие продукты:

• магазинные соусы;
• копчености и соленья;
• наваристые бульоны;
• маргарин и другие тяжелые жиры;
• свежую выпечку;
• алкогольные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Прогноз

Поскольку рак печени часто диагностируют в конечной стадии опухолевого процесса, поэтому прогноз для выздоровления в большинстве случаев пессимистичный. Проводимая паллиативная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов заболевания, облегчение общего состояния. При наличии сопутствующих патологий летальный исход наступает спустя 6 месяцев или 1 год после постановки диагноза.Средняя продолжительность жизни после возникновения данного заболевания около 2 лет при правильно подобранном эффективном лечении.

Профилактика

Снизить риск развития рака печени можно, если соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• исключить алкогольные напитки;
• контролировать вес;
• соблюдать технику безопасности при работе с токсичными веществами;
• избегать незащищенного полового акта;
• не принимать наркотические средства;
• наносить тату или татуаж только в проверенных салонах;
• вовремя проводить вакцинацию против гепатита В;
• проходить ежегодный профилактический осмотр у врача.

Лечение рака печени в Юсуповской больнице назначают квалифицированные онкологи сообразно характеру опухоли, ее виду и стадии. Все терапевтические процедуры проводятся под четким контролем медицинского персонала, готового оказать помощь в любую минуту. В нашей клинике можно пройти любые виды обследований с использованием профессионального современного оборудования.

Автор

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Риски и причины | Рак печени

Риск развития рака зависит от многих факторов, включая возраст, генетику, образ жизни и факторы окружающей среды.

Все, что может увеличить риск рака, называется фактором риска.

Первичный рак печени встречается нечасто в Великобритании, но частота его растет. Есть несколько факторов, которые, как известно, увеличивают ваш риск. Наличие любого из перечисленных ниже факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак печени.

Факторы риска первичного рака печени включают:

Старение

Хотя рак печени может возникнуть в любом возрасте, он чаще всего встречается у пожилых людей. Большинство диагностированных людей старше 60 лет. Самые высокие показатели наблюдаются в возрасте от 85 до 89 лет.

Цирроз печени

Цирроз — рубцевание печени, вызванное предыдущим повреждением. Это рубцевание может вызвать проблемы с работой печени.

Наличие цирроза увеличивает риск заболевания раком печени (гепатоцеллюлярной карциномой или ГЦК).Риск варьируется в зависимости от причины цирроза. Цирроз может быть вызван:

• длительное заражение вирусом, таким как гепатит B или C
• длительное употребление алкоголя
• наследственные заболевания, такие как нарушение перегрузки железом (гемохроматоз) и дефицит альфа-1-антитрипсина
• неалкогольная жировая болезнь печени
• Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)

Курение

Курение увеличивает риск различных видов рака, включая рак печени.

Риск рака печени еще больше увеличивается, если вы курите и употребляете много алкоголя. Риск также может быть выше у курильщиков, инфицированных гепатитом B или C.

20 из 100 случаев рака печени в Великобритании вызваны курением.

Масса тела

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск рака печени. Диабет и неалкогольная жировая болезнь печени (см. Ниже) чаще встречаются у людей с избыточным весом, так что это может частично объяснить связь.

Более 20 из 100 случаев рака печени (20%) в Великобритании вызваны избыточным весом или ожирением.

Алкоголь

Употребление алкоголя в больших количествах увеличивает риск рака печени. Употребление алкоголя в течение длительного времени может вызвать цирроз печени, что увеличивает риск рака печени. Алкоголь также может напрямую повредить ДНК внутри клеток печени.

Риск рака печени выше у тех, кто много пьёт, у которых есть вирусные инфекции гепатита В или С, по сравнению с теми, кто употребляет алкоголь в умеренных количествах или вообще не пьет.

7 из 100 случаев рака печени (7%) в Великобритании вызваны употреблением алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени увеличивает риск рака печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это группа состояний, включающая легкий стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит. В этих условиях в печени накапливается жир. Жир вызывает воспаление и повреждение, что может привести к циррозу печени.Неалкогольная жировая болезнь печени часто встречается у людей с группой симптомов (так называемый метаболический синдром), в том числе:

• с лишним весом в области талии
• использует инсулин менее эффективно, чем обычно
• высокое кровяное давление
• высокий уровень жира в крови

Заражение вирусами гепатита

Длительное инфицирование вирусом гепатита B или C увеличивает риск развития первичного рака печени. Это главным образом потому, что эти вирусы вызывают повреждение печени (цирроз).

Употребление алкоголя при гепатите B или C может еще больше повысить риск рака печени.

Диабет

Люди с диабетом имеют более высокий риск рака печени, чем люди без диабета. Более высокий риск может быть связан с более высоким уровнем инсулина у людей с диабетом или из-за повреждения печени, вызванного диабетом. Риск может быть больше у людей, у которых есть другие факторы риска, такие как цирроз печени и инфекция гепатита.

Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин, могут снизить риск рака печени.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИД

Исследования показали, что люди с ВИЧ или СПИДом имеют повышенный риск рака печени. Это может быть связано с тем, что у них низкий иммунитет, а это означает, что организм менее способен бороться с инфекцией. Таким образом, у них меньше шансов избавиться от инфекции гепатита B или C, которая может вызвать цирроз.

Афлатоксин

Афлатоксин — это вещество, которое содержится в арахисе с плесенью, пшенице, соевых бобах, арахисе, кукурузе и рисе. Люди из Африки и Азии, которые ели их в течение длительного периода времени, имеют повышенный риск развития рака печени.Риск еще больше увеличивается у людей, которые также имеют хроническую инфекцию гепатита B.

Бетель

Есть некоторые свидетельства того, что люди, которые жуют бетель фунт, имеют повышенный риск рака печени. Бетель quid — это комбинация листьев бетеля, ореха ареки и гашеной извести. Он также может содержать табак. Есть некоторые свидетельства того, что бетель-квид, даже без табака, вызывает рак печени. Но необходимы дополнительные исследования.

Удаление камней или желчного пузыря

Люди, у которых ранее были камни в желчном пузыре или у которых был удален желчный пузырь (холецистэктомия), может быть повышенный риск рака печени.Повышенный риск может быть связан с повышенным давлением в желчном протоке, вызывающим длительное воспаление в ткани печени.

Химические вещества

Имеются данные о том, что воздействие химического винилхлорида увеличивает риск рака печени. Есть также ограниченные данные о том, что воздействие других химических веществ, таких как мышьяк и трихлорэтилен, может увеличить риск. Люди могут контактировать с этими химическими веществами в процессе работы.

Семейная история

Люди с семейным анамнезом рака печени могут иметь повышенный риск его развития.Это может быть связано с генетическими или общими факторами окружающей среды.

Подробная информация о факторах риска рака печени

Другие возможные причины

Истории о потенциальных причинах часто появляются в СМИ, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами. Возможно, вы слышали о вещах, которые мы здесь не включили. Это потому, что о них либо нет свидетельств, либо они менее ясны.

Программа лечения рака печени и цирроза печени

Обзор

Программа

Cleveland Clinic по лечению рака печени включает гепатологов, радиологов, онкологов, хирургов печени и трансплантологов, а также специализированных медсестер-координаторов, работающих вместе как одну команду.Один звонок позволит вам связаться с нашей многопрофильной командой, которая работает с пациентами с доброкачественными опухолями печени, злокачественными опухолями печени, циррозом печени и т. Д., Чтобы разработать соответствующий план лечения, направленный на сохранение функции печени и качества жизни.

Эта новая универсальная клиника улучшает ваше лечение за счет исключения многократных посещений разных врачей в разных местах. Теперь все врачи, которые вам нужны, собраны для вас под одной крышей.Эта модель лечения не только более удобна, но и позволяет нашим врачам составлять индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас, менее чем за 30 дней.

Миссия программы борьбы с раком печени

Миссия программы по борьбе с раком печени заключается в предоставлении современной медицинской помощи пациентам с опухолями печени через многопрофильную команду опытных профессиональных лидеров здравоохранения в области онкологии печени.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру 216.445.8389 или 800.223.2273 доб. 58389.

Что мы лечим

Лечение опухолей

Первичные злокачественные опухоли

Вторичные злокачественные опухоли

Варианты лечения

В клинике Кливленда передовые и разнообразные хирургические методы и медицинские онкологические методы лечения применяются для лечения сложных опухолей, поражающих печень, в том числе:

Расширенная гепатэктомия

При необходимости можно удалить до 70% объема печени.Иногда объем будущего остатка печени (FLR), рассчитанный с помощью компьютерной томографии (CT) или магнитно-резонансной томографии (MRI), оказывается недостаточным. Затем показана эмболизация воротной вены для достижения увеличения объема FLR. Обычно рост печени после эмболизации воротной вены занимает от 4 до 6 недель. Перед продолжением расширенной гепатэктомии выполняется повторная КТ или МРТ для повторной оценки объема печени.

Процедура ALPPS (объединение перевязки перегородки печени и воротной вены для поэтапной гепатэктомии)

Процедура

ALPPS представляет собой двухэтапную гепатэктомию, при которой на первом этапе лигируется ветвь воротной вены, ведущая к доле печени, менее пораженной опухолью, и разделяется паренхима печени, поэтому объемный рост FLR увеличивается и достигается быстрее по сравнению с традиционными двухэтапными гепатэктомия.

Двухэтапная гепатэктомия

Когда множественные опухоли поражают обе доли печени, часто требуется двухэтапная гепатэктомия. Во время первого этапа гепатэктомии обрабатывается менее пораженная опухолью доля печени. Эмболизация воротной вены следует за этой первой операцией для достижения достаточного объема очищенной доли печени. Гепатэктомия второго этапа выполняется через 4-6 недель для удаления доли печени, наиболее пораженной опухолевым бременем.

Ex-vivo Гепатэктомия

Когда опухоль поражает крупные сосудистые структуры печени, иногда требуется гепатэктомия ex vivo.Благодаря такому подходу у пациента извлекается печень, удаляется опухоль и проводится реконструкция сосудов. Этот метод позволяет легче и быстрее удалить опухоль и снизить кровопотерю. После того, как печень очищена от опухоли, она повторно имплантируется пациенту.

Химиотерапия печеночной артерии (HAI) с помощью хирургически имплантируемого насоса

• В основном применяется для лечения метастазов в печени на поздних стадиях колоректального рака (CRLM). HAI представляет собой терапию, направленную на печень, при которой химиотерапия вводится через титановый имплантируемый насос с катетером, вводимым в печеночную артерию
• Преимущество этой формы химиотерапии в том, что она может быть более эффективной и с меньшими побочными эффектами по сравнению с системной химиотерапией
• Исследования показали, что использование HAI продлевает выживаемость пациентов по сравнению с пациентами, у которых HAI не применялся

Продвинутая лапароскопическая хирургия печени

• Минимально инвазивная хирургия печени претерпела значительные изменения.Его преимущество в том, что послеоперационное восстановление проходит быстрее и безболезненно. Исследования показали, что у отдельных пациентов не было замечено никаких различий в онкологическом исходе по сравнению с традиционной открытой операцией
• В клинике Кливленда отобранным пациентам с различными опухолями печени предлагается современная лапароскопическая хирургия печени

Трансплантация печени

• Трансплантация печени — это операция выбора для пациентов с циррозом и опухолями печени.Отобранные пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой, холангиокарциномой и метастазами в печень от колоректального рака могут быть рассмотрены для трансплантации печени
• Трансплантация печени от живых доноров, предлагаемая в клинике Кливленда, также является передовым и уникальным альтернативным методом лечения пациентов с опухолями печени

Локорегиональная терапия (LRT)

LRT — это нехирургические вмешательства, выполняемые интервенционным радиологом для достижения полного разрушения опухоли или уменьшения размера опухоли

• Химиоэмболизация
• Радиоэмболизация
• Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT)
• Микроволновая абляция

Лечение онкологии

• Разнообразная системная химиотерапия и молекулярная таргетная терапия

Эмболизация опухоли печени

• Эмболизация — это процесс введения микроскопических частиц в ветвь печеночной артерии (сосуд, обеспечивающий приток крови к печени), чтобы заблокировать или уменьшить приток крови к опухоли в печени.
• На коже делается небольшой разрез, и катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в артерию перед бедром. Используя технологию визуализации, катетер вводят в печеночную артерию в печени. Рентгеновский краситель вводится в кровоток, чтобы обеспечить правильное положение. Затем мелкие частицы вводятся в артерию, чтобы закупорить ее, что блокирует попадание кислорода и питательных веществ в опухоль, в результате чего опухоль умирает и сокращается.
• Катетер удаляется, а затем либо используется небольшое устройство, чтобы закупорить артерию в паху, либо к этой области прикладывается давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Какое лечение лучше всего подходит для вас?

Ваш случай будет рассмотрен мультидисциплинарной группой, чтобы решить, какой вариант лечения принесет вам наибольшую пользу. Решение о лечении принимается на основании ряда факторов:

• Функция печени
• Расположение опухоли / с
• Размер опухоли
• Опухоль распространяется на другие участки, кроме печени (метастаз)
• Функциональная емкость

Последующее лечение

Вам будет сделана стандартная визуализация для отслеживания статуса рака печени.Если есть рецидивный рак печени, развитие новых опухолей печени или неоптимальный ответ на лечение, мы можем решить, что необходимо дальнейшее лечение. Решение принимается на основе факторов, упомянутых ранее.

Для получения дополнительной информации

Рак — наш мир в данных

Ежегодно от рака умирают почти десять миллионов человек. Это причина каждой шестой смерти.

Это одна из самых серьезных проблем со здоровьем в мире. Как со временем меняется смертность от рака?

Три различных показателя позволяют нам понять, как изменилась смертность от рака: количество смертей, уровень смертности и стандартизованный по возрасту коэффициент смертности.Сравнение того, как эти три показателя изменились, показано на визуализации.

Давайте посмотрим, что мы можем узнать из каждого из них.

Число смертей от рака увеличилось на 66%

От рака умирает больше людей, чем когда-либо прежде — 9,6 миллиона по последним данным за 2017 год.

В 1990 году от рака умерло 5,7 миллиона человек. Это означает, что мы наблюдаем рост на 66% глобального случаев смерти от рака человек. Это увеличение показано зеленой линией на визуализации.

Уровень смертности от рака увеличился на 17%

Но в мире с большим количеством людей мы ожидаем, что больше людей умрет. По мере роста населения мира общее количество смертей растет — с 1990 года количество смертей увеличилось с 46 миллионов до 56 миллионов в год.

Это, конечно, означает, что число людей, которые не умерли от рака , также увеличилось. Чтобы оценить, добиваемся ли мы прогресса в борьбе с раком, мы не можем полагаться только на абсолютное число смертей.Это не учитывает прирост населения мира.

Вот почему статистики здравоохранения изучают количество смертей по отношению к размеру населения — коэффициенту смертности. Он измеряется как количество смертей от рака на 100 000 человек.

Красная линия на диаграмме показывает, что уровень смертности от рака увеличился на 17% с 1990 года. Это говорит нам о том, что если бы численность населения мира не увеличивалась, то вместо увеличения количества смертей от рака на 66% (как мы видел выше), они увеличились бы только на 17%.Всего лишь четверть.

Разница между резким ростом числа смертей и более медленным ростом смертности происходит из-за увеличения численности населения мира.

Стандартизованный по возрасту коэффициент смертности от рака снизился на 15%

Рак убивает в основном пожилых людей — как показывает возрастной коэффициент смертности, из тех, кто в возрасте 70 лет и старше, 1% умирает от рака каждый год. Для людей моложе 50 лет смертность от рака более чем в 40 раз ниже (подробнее здесь).

Таким образом, можно ожидать, что среди пожилого населения от рака умирает гораздо больше людей, чем среди молодого населения. Поскольку здоровье улучшается, а показатели рождаемости падают, мир быстро стареет. Это влияет на изменение с течением времени, которое нас интересует: исторически меньше людей умирало от рака, потому что большая часть населения умирала до того, как достигла возраста, когда рак становится частой причиной смерти.

Эпидемиологи корректируют изменения возрастного профиля с течением времени, полагаясь на так называемый «стандартизованный по возрасту коэффициент смертности».Этот показатель сообщает нам, какой была бы смертность, если бы возрастная структура населения оставалась неизменной с течением времени и была бы одинаковой во всех странах. ⁴

После того, как мы исправим изменения населения и старение, мы получим синюю линию на визуализации: стандартизованный по возрасту коэффициент смертности от рака. Во всем мире этот показатель снизился на 15% с 1990 года.

Рак печени — причины, симптомы, лечение, диагностика

Рак печени может оставаться незамеченным в течение длительного времени, прежде чем появятся какие-либо признаки того, что что-то не так. Большинство симптомов является результатом поражения печени. К ним относятся:

Как сделать диагностику

Для постановки диагноза необходимо собрать подробный медицинский анамнез с последующим физическим осмотром. Ваш врач может порекомендовать вам следующие тесты:

• Анализы крови для проверки уровня ферментов печени и сывороточных онкомаркеров
• УЗИ брюшной полости для проверки размера печени и поиска опухолей или аномалий
• магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости
• компьютерная томография (КТ) брюшной полости
• лапароскопия — через небольшой разрез врач вставляет небольшую тонкую трубку, называемую лапароскопом, которая позволяет осматривать печень и окружающие органы
• биопсия — при помощи лапароскопа из печени берется небольшой кусочек ткани для микроскопического исследования
• ангиография — краситель вводится в вены, и его прохождение через печень отслеживается рентгеном
• Рентген грудной клетки, чтобы определить, распространился ли рак

После того, как рак будет диагностирован, вашему врачу необходимо будет «определить стадию» или классифицировать рак, чтобы рекомендовать правильное лечение.
Классификация осуществляется системой TNM:

• T относится к размеру опухоли и может быть указан в любом месте от T1 до T4 в зависимости от его размера и степени распространения на окружающие ткани. (Т1 — самый маленький.) ТХ используется для классификации опухоли, которую нельзя достаточно хорошо наблюдать для классификации.

№

• N относится к тому, распространился ли рак на лимфатические узлы. N1 означает, что опухоль распространилась, а NX означает, что врачи не могут получить доступ к лимфатическим узлам для проверки.
• M указывает, распространился ли рак на другие органы тела. M0 означает, что опухоль не распространилась, а M1 означает, что распространилась.

Некоторые врачи ставят рак печени по следующим категориям:

• локализованный резектабельный : рак локализован в ограниченном количестве участков печени и, поскольку он не распространился, его можно удалить (обычно опухоли T1-T2, N0, M0)
• локализованный неоперабельный: рак все еще ограничен одной частью печени, но не может быть полностью удален хирургическим путем
• продвинутый уровень: рак распространился через печень и, возможно, на другие части тела
• рецидивирующий: рак вернулся через некоторое время после лечения

В некоторых центрах используется множество других классификаций, чтобы помочь предсказать общий прогноз, а также определить возможность перенесения операции.

Лечение и профилактика

Как и в случае с большинством видов рака, существует три формы лечения рака печени: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Процедуры можно комбинировать друг с другом.

При локализованном резектабельном раке (малое число T, N0, M0) лечение обычно хирургическое. Это включает удаление опухоли и, возможно, некоторых окружающих тканей.Печень — уникальный орган, который может регенерировать свои клетки и продолжать функционировать, как прежде. После операции может быть предложена химиотерапия для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться.

Рак также может быть уничтожен на месте с помощью криохирургии или абляции этанолом . В криохирургии хирург использует металлический зонд, чтобы заморозить раковые клетки. Делается небольшой разрез, и зонд, в кончике которого циркулирует жидкий азот, выполняет замораживание.При абляции этанолом хирург вводит спирт непосредственно в опухоль через кожу или во время хирургической процедуры.

Удаление всей печени невозможно, так как печень необходима для выживания. В прошлом больные раком не были кандидатами на пересадку печени; однако хирурги теперь узнают, что некоторым людям с ранним раком печени может помочь пересадка. При успешной трансплантации и надлежащем медицинском обслуживании реципиент может вести здоровый образ жизни.

При локализованном неоперабельном раке (большее число T, N0, M0) расположение опухоли не позволяет удалить ее хирургическим путем. Это может быть связано с тем, что он расположен в очень чувствительной зоне или слишком сильно влияет на печень. Варианты лечения включают криохирургию, химиотерапию, таргетную терапию (лекарства для уменьшения кровоснабжения опухоли и блокирования роста и распространения опухоли), трансплантацию печени, лучевую терапию, радиочастотную абляцию или абляцию этанолом.

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Лекарства обычно вводятся внутривенно (вводятся непосредственно в кровь), но некоторые из них доступны в форме таблеток для перорального приема.

Одна из трудностей при лечении рака печени заключается в том, что многие лекарства метаболизируются (расщепляются) в печени, поэтому варианты могут быть ограничены.

Лекарства для химиотерапии циркулируют по всему телу, поэтому побочные эффекты, хотя и временные, могут влиять на многие различные области тела.В их числе:

• тошнота и рвота
• Выпадение волос
• усталость
• понос
• озноб
• одышка
• кашляет
• язвы во рту

Другая форма химиотерапии, инфузия печеночной артерии , позволяет лекарствам попадать непосредственно в печень. Небольшой насос помещается непосредственно под кожу и доставляет лекарства прямо в артерию, ведущую к печени.Этот вид лечения уменьшает побочные эффекты, поскольку лекарства доставляются более целенаправленно и не распространяются в такой степени по остальному телу. Исследователи не обнаружили, что этот тип лечения более эффективен при лечении рака печени, чем обычный способ проведения химиотерапии, но, похоже, он повышает качество жизни среди людей с раком печени.

Процедура под названием химиоэмболизация может быть рассмотрена для опухоли, которую нельзя удалить хирургическим путем.Материал, пропитанный химиотерапевтическими препаратами, вводится в кровеносные сосуды, которые снабжают опухоли питательными веществами. Отрезая их топливо, он убивает раковые клетки.

Лучевая терапия ( радиотерапия ) — это внешнее лечение, которое убивает раковые клетки. Он направлен непосредственно на опухоли, чтобы уменьшить их. В некоторых случаях перед операцией может быть проведена лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоли и облегчить их удаление. Лучевая терапия не очень часто используется для лечения рака печени, поскольку опухоли, как правило, не реагируют на излучение, а сама печень очень чувствительна к нему.

У людей, получающих лучевую терапию, есть несколько возможных побочных эффектов. В их числе:

• усталость
• красная, сухая кожа в очаге облучения
• тошнота и рвота
• снижение аппетита
• понос

Распространенный рак печени (N1 и / или M1) лечить труднее, поскольку он распространился на другие части тела. В этих случаях возможны химиотерапия и лучевая терапия. Лекарства «таргетной терапии», такие как сорафениб, могут помочь некоторым пациентам прожить дольше.

Люди с рецидивирующим раком печени получат лечение, основанное на том, что уже было сделано и насколько далеко зашел рак.

Рак печени нельзя предотвратить, но при понимании факторов риска его будет легче обнаружить на ранних стадиях. Люди, которые относятся к группам высокого риска, например, больные гепатитом или циррозом печени, должны регулярно проходить скрининг с помощью ультразвукового исследования или анализа крови. Анализы крови могут показать уровень ферментов печени, который говорит врачам, насколько хорошо работает печень.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Liver-Cancer

Рак печени | Институт рака рыцаря

В онкологическом институте OHSU Knight наши специалисты оказывают передовую помощь при всех типах рака печени.Предлагаем вам:

• Команда специалистов, включая врачей с повышенным уровнем подготовки и опытом лечения рака печени.
• Новейшие диагностические инструменты и подходы к лечению, в том числе те, которые не предлагаются в других странах Орегона.
• Доступ к клиническим испытаниям перспективных методов лечения, которые еще не получили широкого распространения.
• Приверженность исследованиям для более раннего обнаружения рака и разработки более эффективных методов лечения.
• Полный перечень услуг поддержки, которые помогут вам и вашей семье в лечении рака.

Наше превосходство

В Knight Cancer Institute вы найдете сочувственную помощь при раке печени и новейшие методы лечения, основанные на исследованиях. В OHSU приходят за:

• Национальное признание: Мы — единственная программа в Орегоне, получившая высшее звание Национального института рака за передовые исследования. U.S. News & World Report также оценивает программу гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта OHSU как одну из лучших в стране.
• Обучение и опыт: Многие из наших специалистов прошли стажировку в ведущих онкологических центрах, таких как Memorial Sloan Kettering и Johns Hopkins. Это повышение квалификации означает, что вы будете получать помощь от врачей, которые являются экспертами в своих областях.

Скоординированный уход

Knight Cancer Institute объединяет экспертов по раку печени из нескольких специальностей. Вместе с медсестрами, врачами-онкологами и другими поставщиками медицинских услуг члены нашей команды работают вместе, чтобы адаптировать лечение к вашим конкретным потребностям.Вы найдете:

Совместный опыт : Вы можете посещать несколько типов врачей, в том числе:

• Хирурги-онкологи (хирурги-онкологи)
• Медицинские онкологи , которые лечат рак с помощью лекарств, таких как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия
• Лучевые онкологи , которые лечат рак с помощью лучевой терапии
• Гепатологи , которые специализируются на диагностике и лечении всех видов заболеваний печени
• Интервенционные радиологи , которые лечат рак с помощью малоинвазивных процедур
• Хирурги-трансплантологи , при необходимости, для пересадки печени
• Специалисты по паллиативной помощи , которые могут помочь вам и вашей семье справиться с симптомами и стрессом на любой стадии серьезного заболевания.

Командный подход: Специалисты вашей команды работают вместе, чтобы поддержать вас на каждом этапе, от диагностики до лечения и последующего наблюдения. На еженедельной встрече, называемой советом по опухолям печени, команда собирается, чтобы вместе разработать рекомендации по лечению. Это сотрудничество дает вам возможность использовать весь опыт команды.

Координация: Обработка деталей лечения может быть сложной задачей. Наши опытные медсестры проведут вас через лечение, чтобы вы могли сосредоточиться на своем благополучии.Начиная с вашего первого приема, наши медсестры-навигаторы поддержат вас по телефону:

• Запись на прием
• Отвечая на ваши вопросы и объясняя каждый шаг вашего лечения
• Сбор медицинских карт
• Координация медицинского обслуживания между поставщиками услуг

Новейшие технологии и технологии

Наши специалисты предлагают все доступные методы лечения для пациентов с раком печени, в том числе:

• Стереотаксическая лучевая терапия тела: Эта система с визуальным контролем направляет высокие дозы излучения непосредственно на опухоли печени.Это занимает меньше сеансов и сводит к минимуму повреждение здоровых тканей.
• Инфузия печеночной артерии: Когда рак распространился на печень из другого места, мы можем провести химиотерапию в опухоли, избегая при этом здоровых клеток. OHSU — один из немногих центров на Западном побережье, где проводится эта терапия.
• Пересадка печени: Люди с раком печени на ранней стадии, который не может быть удален хирургическим путем, могут быть кандидатами на трансплантацию печени. OHSU — единственный центр трансплантации печени в Орегоне.У нас более 30 лет опыта в выполнении этих сложных процедур.

Клинические испытания и исследования рака печени

В качестве академического медицинского центра OHSU проводит исследования, которые приносят пациентам инновации из лаборатории.

Клинические испытания: Провайдеры Knight Cancer Institute участвуют в сотнях клинических испытаний, чтобы проверить способы обнаружения, диагностики или лечения рака. Возможно, вы имеете право на участие в клинических испытаниях нового многообещающего лечения.

Раннее обнаружение: Центр перспективных исследований раннего обнаружения рака OHSU, или CEDAR, собрал некоторые из ведущих мировых ученых в области исследования рака. Они стремятся найти способы раннего выявления рака, когда он наиболее поддается лечению.

Интервенционная радиология: Dotter Отделение интервенционной радиологии OHSU обеспечивает уход за пациентами и проводит обширные исследования с целью улучшения интервенционной радиологии. Поставщики услуг в этой области используют специализированную визуализацию для диагностики и лечения рака печени и других заболеваний.

Современные исследовательские центры: Наш Центр исследования рака Knight площадью 320000 квадратных футов был открыт в 2018 году для размещения наших сотрудников по раннему обнаружению. Здание в нашем кампусе South Waterfront специально спроектировано для поощрения совместной работы ученых.

Реестры рака: Наши реестры онкологических заболеваний, включая регистры опухолей печени, собирают информацию, а иногда и образцы крови и тканей добровольных участников.Они помогают исследователям лучше понять рак. Участники помогают продвигать исследования и узнают о последних открытиях.

3 напитка вызывают рак печени, но кофе защищает

Исследователи, изучающие причины рака печени, говорят, что они сузили круг вопросов, связанных с тем, сколько алкоголя нужно выпивать, чтобы рискнуть вызвать болезнь: три напитка в день.

Но очевидно, что кофе защищает людей от рака печени, от которого в 2012 году во всем мире погибло 746 000 человек.

Другие риски, подробно описанные Американским институтом исследований рака и Всемирным фондом исследований рака, включают ожирение и употребление в пищу продуктов, загрязненных грибковыми ядами, называемыми афлатоксинами, включая злаки, специи, арахис и перец чили.

«Существуют убедительные доказательства того, что употребление примерно трех или более алкогольных напитков в день является причиной рака печени», — говорится в совместном отчете группы по раку печени, опубликованном в среду.

«Существуют убедительные доказательства того, что избыточный вес или ожирение являются причиной рака печени.«

« Существуют убедительные доказательства того, что избыточный вес или ожирение являются причиной рака печени », — добавляют они.

Для отчета комитет экспертов проанализировал 34 исследования с участием 8,2 миллиона человек и более 24 500 случаев заболевания. рак печени.

«Это первый раз, когда был получен такой четкий сигнал в результате тщательного систематического обзора связи между ожирением, увеличивающим риск рака печени, и риском снижения риска кофеина», — сказал Стивен Херстинг, исследователь из Университета Северной Каролины. Чапел Хилл, принявшие участие в исследовании.

Это также первый обзор, в котором количественно определено, сколько алкоголя увеличивает риск.

AICR утверждает, что если бы все американцы сохраняли нормальный вес и избегали алкоголя, это уменьшило бы бремя рака печени в США на 30 процентов, или на 10 700 случаев заболевания в год.