Может ли болеть желудок при холецистите: Холецистит: симптомы и лечение. Кто в группе риска?

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации. ..

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21. 05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

Холецистит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения заболевания

Холецистит может быть спровоцирован факторами инфекционного и неинфекционного происхождения. Большое распространение получили случаи заболевания холециститом при проникновении и размножении колоний в желчном пузыре патогенных микроорганизмов — здесь активность проявляют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Инфекция может проникать в орган через кровь или лимфу из других очагов хронического воспаления. В этом случае лечение холецистита проводят с использованием антибиотиков.

К причинам развития холецистита, которые не связаны с инфекцией, относят:

• Проникновение ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.
• Гормональные нарушения.
• Образование камней в желчных протоках.
• Врожденные патологии.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Глистные инвазии.
• Гипертония, которая способствует ухудшению кровоснабжения органа.
• Растяжение стенок пузыря.

Несоблюдением здорового образа жизни может стать главным провоцирующим фактором. Нарушения в режиме питания или преобладание в рационе пряной, жирной, острой пищи приводит к изменению качественного состава желчи и увеличению вероятности появления симптомов холецистита. Провоцирующим фактором может стать беременность, во время которой увеличивающаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, а также травмы органа.

Симптомы холецистита

Признаки холецистита в большинстве случаев начинают проявляться уже на самых ранних стадиях. Первые симптомы при холецистите могут появиться после резкой смены привычного рациона питания, употребления большого количества алкоголя или сильного стресса. Изначально человека начинают тревожить боли в верхней части живота, которые распространяются на область под правым ребром. Острота боли может быть разной, с резкой сменой от приступообразных ощущений к тянущим и постепенно нарастающим. При холецистите очень резкая боль напоминает желчную колику.

В ротовой полости появляется горьковатый или металлический привкус, чрезмерная сухость, возникает тошнота, метеоризм, неприятная отрыжка. Кожа и склеры постепенно приобретают желтоватый оттенок, а с развитием патологического процесса повышается и температура тела. Острый период при холецистите может длиться от 5–10 дней до месяца. При отсутствии камней и локализованных гнойных очагов лечить холецистит удается довольно быстро.

При игнорировании симптомов заболевание перетекает в хронический процесс. Для него характерны периоды обострений и ремиссий, во время которых симптомы не беспокоят человека. Частота острых проявлений заболевания будет зависеть от соблюдения диеты и рекомендаций по лечению.

Методы диагностики

После появления первых признаков заболевания следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставится лечащим врачом на основании жалоб пациента с учетом характера описываемых болей, частоты их проявления и других симптомов.

Достоверно подтвердить диагноз и определить методы лечения можно после полной диагностики:

• Исследование анализа крови в лаборатории. При холецистите, в особенности в острый период, показатели уровня СОЭ будут повышены, а также выявлен нейтрофильный лейкоцитоз.
• УЗИ. Обследование позволяет визуально оценить изменения органа. Врач устанавливает форму органа, толщину стенок и его размеры, оценивает сократительную функцию и количество плотных образований при их наличии. На запущенных стадиях при холециститах можно заметить деформацию органа и утолщение стенок.
• Зондирование, в ходе которого выполняется забор трех порций желчи. С помощью дальнейшего микроскопического обследования проводят оценку консистенции желчи и ее цвета. На этой стадии также определяют возбудителя, который является причиной инфекционного процесса. От этого будет зависеть, как лечить холецистит и какие препараты будут эффективнее.
• Рентгеноконтрастный метод — позволяет оценить степень нарушений двигательной функции органа.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования.

Лечение патологии

В основе лечения холецистита лежит комплексный подход, основанный на соблюдении специально подобранной диеты, приеме медикаментов, промывании протоков и физиотерапевтических мероприятиях. Диетотерапия показана при холецистите на всех стадиях заболевания и заключается в дробном питании, а также употреблении продуктов в запеченном, варенном или тушеном виде. Во время лечения необходимо соблюдать промежутки между приемами пищи, не допуская больших разрывов во времени.

Для лечения приступов боли при холецистите врач назначает прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если по результатам диагностики удалось выявить наличие инфекционных агентов-возбудителей, то на основании их типа будет подобран антибактериальный препарат. После облегчения острого состояния при холецистите пациенту назначаются препараты для стимуляции процесса образования желчи и его оттока из органа.

Для восстановления тонуса желчного пузыря могут назначаться физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез. Принудительное освобождение желчного пузыря при холецистите выполняется промыванием, для которого используется зондовый и беззондовый метод. При неэффективности консервативных методов лечения, которые не позволяют устранить острые симптомы, перед пациентом ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Благоприятный прогноз после лечения холецистита ожидает тех пациентов, кто ответственно отнесся к соблюдению рекомендаций лечащего врача и поддерживал диету.

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

• По характеру новообразований:




• Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)




• С формированием камней в пузыре

• По типу проявления:




• Хронический




• Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни

• По степени воспаления:




• Гнойный




• Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке




• Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.




• Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии




• Смешанный

Причины

Причины возникновения:

• Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)




• Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)




• Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)




• Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

• Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)




• Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)




• Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь




• Аутоиммунные процессы




• Патологии развития желчного пузыря




• Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)




• Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.




• Ожирение




• Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов




• Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями




• Генетическая предрасположенность




• Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

• Нарушение пищеварения




• Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)




• Постоянная тошнота, отрыжка




• Озноб




• Пожелтение кожных покровов




• Нарушение аппетита




• Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

• Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке




• Регулярная отрыжка и горечь во рту




• Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)




• Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

• Внезапная слабость и горечь во рту




• Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление




• Сразу после приема пищи происходит рвота




• Кожные покровы пожелтели




• Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

• Обеспечить состояние покоя для больного




• Дать обезболивающее (спазмолитик)




• Наложить холодный компресс

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

• Прикладывать грелку




• Применять наркотические обезболивающие или анальгетики




• Принимать алкогольные напитки




• Делать клизму




• Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

• Прекращение работы желчного пузыря




• Реактивный гепатит




• Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта




• Развитие холангита – воспаления желчных протоков




• Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя




• Возникновение гангрены и перитонита




• Разрыв желчного пузыря




• Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов




• Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.

Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи




• Анализы крови:




• На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)




• Общий (для выявления признаков воспаления)




• На антитела к паразитам (для выявления лямблий)




• Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)

• Анализы кала:




• На антитела к паразитам (выявление лямблий)




• Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

• ЭКГ




• УЗИ брюшной полости




• КТ или МРТ с контрастом




• УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)




• Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)




• ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)




• Посев желчи




• Рентгенография органов брюшной полости




• Дуоденальное зондирование




• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

• Применение антибиотиков




• Назначение диеты




• Лечение симптомов




• Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

• Антибиотики




• Ферменты для облегчения пищеварения




• Спазмолитики




• Противовоспалительные средства (нестероидные)




• Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)




• Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии




• Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите важной частью лечения является питание.

• Овощные и молочные супы




• Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)




• Нежирные молочные продукты




• Яйца в виде белковых омлетов




• Не кислые фрукты и овощи




• Крупы и макароны




• Не кислое варенье




• Несладкое печенье, хлеб, сухари




• Зелень (петрушка, укроп)




• Корица, ваниль




• Неострые соусы (включая соевый)




• Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

• Жареное, острое, соленое, кислое, жирное




• Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др. )




• Жирные молочные продукты




• Бобовые, грибы




• Яйца с желтками




• Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки




• Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)




• Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики




• При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения




• Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре




• В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания




• При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум




• Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

Холецистит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Холецистит – это термин, который обозначает воспалительный процесс желчного пузыря. Различают острый и хронический холецистит. Острая форма болезни является опасной для жизни и подлежит лечению в хирургическом стационаре. Также выделяют калькулезный и не калькулезный холецистит. Калькулезная форма заболевания сопровождается образованием камней в желчных протоках и пузыре, ее еще называют желчнокаменной болезнью.

Симптомы болезни

Признаки болезни зависят от формы заболевания, от того сопровождается ли воспаление образованием камней и сопутствующими нарушениями функций ЖКТ.

Симптомы острого варианта болезни весьма специфичны. Почти в 80% случаев это состояние является последствием наличия конкрементов. Заболевание начинается с приступа острой боли в правой верхней части живота, которая отдает в разные участки тела. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи. Повышается температура до высоких цифр. Беспокоят вздутие живота, горький привкус во рту, общая слабость. Если воспалительный процесс осложняется развитием механической желтухи (камешек перекрывает отток желчи в кишечник), то развивается желтуха. Живот при ощупывании очень болезнен, в ряде случаев к брюшной стенке невозможно притронуться из-за боли (симптом развития перитонита).

Симптомы хронического холецистита зависят от фазы заболевания (обострение или ремиссия). Основным признаком обострения воспалительного процесса является боль в верхней половине живота и правом подреберном участке, боль носит тупой, ноющий характер, обостряется после погрешностей в диете. Обязательной составляющей клинической картины хронического холецистита являются диспепсические явления: чувство дискомфорта после обильной еды, тошнота, отрыжка воздухом, горьковатый вкус во рту, вздутие живота, ощущение урчания в кишечнике. Иногда появляется боль в области сердца, которая имеет рефлекторный характер.

Причины болезни

Основные этиологические факторы развития болезни:

• Патогенные бактерии
• Инфицирование паразитами (лямблиоз, описторхоз)
• Нарушения режима питания (большое количество острой, жирной, жареной пищи)
• Образование камней в желчном пузыре
• Дискинетические заболевания желчных путей (нарушение моторики)
• Сопутствующие хронические болезни ЖКТ (гастриты, гепатиты, панкреатиты, дуоденогастральный рефлюкс)
• Аномалии формы желчного пузыря.

Диагностика

Чтобы установить диагноз холецистита, нужны дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

Обязательно выполнение общего анализа крови. В случае острого или обострения хронического холецистита в крови повышается уровень лейкоцитов, возрастает СОЭ, появляются показатели острого воспаления (сиаловые кислоты, С-реактивный белок, альфа-глобулины). Анализы мочи, как правило, без отклонений от нормы. Анализ кала информативен только в случае механической желтухи – наблюдают его обесцвечивание (серый кал).

Большим диагностическим потенциалом обладает УЗИ. Данный метод визуализации позволяет увидеть прямые и косвенные признаки воспаления желчного пузыря (утолщение стенки, неровный контур, деформации пузыря, увеличение его размеров, неоднородное содержимое, наличие конкрементов). В сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Много информации дает такое обследование, как дуоденальное зондирование и получение желчи для анализа. Полученный материал (порция В желчи) исследуют под микроскопом, производят бактериологический посев для определения возбудителя болезни и антибиотикочувствительности.

В комплексе обследований обязательно проводят ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) для осмотра слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с целью исключения их патологии.

Осложнения

К осложнениям холецистита можно отнести:

• Холангит (воспаление желчевыводящих путей)
• Механическую желтуху
• Гнойный холецистит с разрывом желчного пузыря и развитием перитонита
• Вторичные панкреатиты.

Лечение болезни

Лечение холецистита может быть медикаментозным и оперативным. Хирургические методики предусматривают удаление желчного пузыря (холецистектомия) лапароскопическим методом (малоинвазивная процедура) или обычным доступом. Используется при остром воспалительном процессе, если консервативные действия неэффективны, при развитии желтухи, в плановом порядке при наличии камней в пузыре (с целью профилактики болевых приступов и острого воспаления в будущем).

Медикаментозная терапия холецистита ориентирована на уничтожение инфекции (антибиотики, противопаразитарные средства), нормализацию моторики желчевыводящих путей и оттока желчи (лечебная диета, спазмолитические лекарства, желчегонные препараты, лечебные дуоденальные зондирования).

Желчный пузырь, симптомы заболеваний — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Холецистит. Симптомы

Холецистит, лечение, профилактика

Диагностика холецистита

Холецистит, вопросы врачу

Причины возникновения холецистита

Осложнения холецистита

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь — заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи.

Часто бывает, что при хроническом заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы неспецифичны. Пациентов может беспокоить общее недомогание, субфебрилитет (температура 37.0 — 37.5), диспепсия (отрыжка, тошнота и т. д.), боли или дискомфорт в области грудной клетки.

Такие пациенты могут длительное время, порой безуспешно посещать различных специалистов, которые иногда выставляют диагнозы тиреотоксикоз, язвенную болезнь, гастрит, дистонию и т.д., тогда как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При хроническом холецистите (воспалительном заболевании желчного пузыря), симптомами, наиболее часто встречающимися являются:

• болевые ощущения в правом подреберье;
• горечь во рту;
• тошнота, иногда рвота;
• плохой аппетит.

Приступ хронического холецистита сопровождается резкой болью в правом подреберье или в подложечной области. При этом боль часто иррадиирует вверх, вправо и кзади (в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи), иногда боль разливается по всему животу, усиливается в положении на левом боку или при глубоком вдохе.

Обострение может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с желчью. Может отмечаться бледность и желтушность кожных покровов. Язык, как правило, обложен желто-бурым налетом. При пальпации (надавливании) брюшной стенки в верхней части справа выражена болезненность, иногда симптом мышечной защиты.

При дискинезиях желчевыводящих путей обострение чаще всего обусловлено психоэмоциональным стрессом или нейроэндокринными нарушениями.

При гипомоторном типе дискенезии, основным симптомом является боль, которая может быть, как тупая, так и резкая, в виде колик. У большинства больных обычно выражены общеневротические симптомы.

При гипотоническом типе дискинезии, болевой синдром проявляется обычно тупыми болями (дискомфортом) в правом подреберье. Как правило, боль сопровождаются тошнотой, нарушением аппетита, неприятным привкусом во рту.

При желчнокаменной болезни, приступ чаще всего возникает после физических перегрузок, езды на велосипеде и т.п. Приступ боли может внезапно начаться и так же внезапно прекратиться, так, что больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно. Желтуха, развивающаяся после приступа, является симптомом желчнокаменной болезни, но может встречаться и при гипермоторном типе дискинезии.

У больных с хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, поджелудочная железа, и др., что сопровождается такими симптомами, как горький вкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, нарушения стула (поносы, запоры)

Холецистит: Симптомы, которые должны насторожить любого

Холецистит представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся воспалением стенок желчного пузыря. В большинстве случаев этот процесс сочетается с желчнокаменной болезнью, поэтому при наихудшем стечении обстоятельств камни способны закупорить желчные протоки и вызвать разрыв пузыря и развитие перитонита, что в половине случаев приводит к смерти больного.

Поэтому симптомы приступа холецистита являются показанием для госпитализации, а иногда и проведения экстренного хирургического вмешательства, пишет портал ozhivote. ru.

Причины и симптомы

Достаточно часто воспаление желчного пузыря наблюдается после праздников, поскольку наиболее распространенными причинами, провоцирующими приступ холецистита, являются:

• обильные алкогольные возлияния;
• употребление больших количеств жирной пищи;
• еда всухомятку; употребление газированных напитков.

Важно: избыточный вес является весомой предпосылкой для развития приступа холецистита.

В результате воздействия этих факторов в организме замедляется обмен веществ, желчь загустевает и провоцирует начало воспалительных процессов и образование камней в желчном пузыре, а также способствует изменению строения его стенок. Таким образом, возникает приступ острого холецистита.

Как правило, его симптомы не заставляют себя ждать и развиваются уже спустя несколько часов после застолья. Больные внезапно начинают жаловаться на:

• резкие, долгие боли в правом боку, которые могут отдавать в плечо или под лопатку, а также носить опоясывающий характер;
• тошноту;
• озноб;
• привкус горечи;
• слабость;
• рвоту, в которой могут содержаться примеси желчи;
• вздутие живота;
• отрыжку;
• сухость во рту;
• повышение температуры;
• тахикардию;
• появление непонятного налета на языке.

Внимание! Важным диагностическим признаком является появление резких болей в правом подреберье при надавливании.

В части случаев у пациентов наблюдается окрашивание белков глаз и кожи в желтый цвет, а также потемнение мочи. В дальнейшем кал приобретает светлые оттенки, так как из-за недостатка желчи пища не переваривается до конца.

Неотложная помощь

Первое, что нужно делать при приступе холецистита – вызывать скорую помощь. Давать больному любые обезболивающие или прикладывать к правому боку грелку категорически запрещено, так как это может на время устранить симптомы поражения желчного пузыря и смазать клиническую картину заболевания. В результате этого драгоценное время может быть упущено, степень дистрофических явлений увеличится и встанет острая необходимость в удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Foto: Shutterstock

Внимание! Если обратиться за медицинской помощью сразу же после развития приступа холецистита, справиться с острым воспалительным процессом можно за 2–3 дня, а устранить все симптомы заболевания в течение недели.

Как бороться с приступом хронического холецистита

В тех случаях, когда у человека уже давно диагностирован бескалькулезный хронический холецистит, ему можно сделать внутримышечную инъекцию спазмолитика, уложить в постель и ожидать стихания болей. Как только это произойдет больному необходимо сразу же отправиться к гастроэнтерологу и получить рекомендации по дальнейшему лечению, а если причины приступа холецистита остались неизвестными, то и попытаться найти их совместно с врачом. В первые дни после приступа лучше отказаться от пищи, а затем строго соблюдать диету, избегать стрессов и переутомлений.

Без соблюдения диеты приступы хронического холецистита грозятся стать постоянными спутниками жизни больного.

Внимание! Самостоятельно пытаться купировать приступ холецистита можно только в том случае, если доподлинно известно, что в желчном пузыре нет конкрементов, а лечащий врач разрешил подобную самодеятельность.

Также существуют методы народной медицины, помогающие в том, как снять боль при холецистите, но они тоже могут применяться только при полной уверенности в отсутствии камней в желчном пузыре.

Итак, способствуют улучшению оттока желчи:

• кукурузные рыльца;
• душица;
• бессмертник;
• ромашка;
• календула.

Из этих лекарственных трав готовят монокомпонентные настои или объединяют их в сборы. Но все же, прежде чем начинать заниматься фитотерапией, стоит проконсультироваться у врача и вместе с ним подобрать идеальный вариант такого лечения, поскольку в одних случаях желчегонное действие может быть желательным, а в других абсолютно противопоказанным.

Вас консультирует врач-гастроэнтеролог Владимир Михайлович Русейкин

Каждый день мы едим, порой не задумываясь о том, что и как едим, и не подозревая, что в один далеко не прекрасный день наши желудок и печень могут забастовать, причем так, что взрослые мужики плачут как дети… Боль в верхней части живота, опоясывающая, когда трудно даже вздохнуть, кислый привкус во рту, изжога, а далее прием у врача, анализы, таблетки, строгая диета, на которой «шаг вправо, шаг влево» равносилен «расстрелу». Да, жизнь меркнет, когда болят такие важные органы, как желудок и печень (примечание: важность остальных органов мы нисколько не умаляем!).

Какие же основные причины болей в желудке, почему может дать сбой печень, какие продукты архи вредны для них и как можно своими силами или с помощью врачей предостеречь, предотвратить беду, когда прозвенели «первые звоночки», какова профилактика?

Русейкин Владимир Михайлович — врач-гастроэнтеролог.

Дорогие читатели, чтобы получить ответы на эти вопросы, мы пригласили на консультацию врача-гастроэнтеролога — Русейкина Владимира Михайловича, заведующего терапевтическим отделением в 23 ГКБ г. Москва, кандидата медицинских наук.

Резюме врача:

Закончил Военно-медицинскую академию имени С. М. Кирова в 1993 году, по специальности «лечебное дело».

Другие специализации и усовершенствования: терапия, гастроэнтерология, диетология, ультразвуковая диагностика, эндоскопия. Научные интересы: гастроэнтерология, лечебное питание.

Учился в аспирантуре — клиническая ординатура при кафедре гастроэнтерологии Военно-медицинской академии. Защитил диссертацию в 1999 году, посвященную вопросу питания больных.

На сегодня врачебный стаж составляет 17 лет, квалификационная категория — высшая. ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ:

1. Олег, Ванкувер

Где-то с весны у меня боли в области желудка после принятия пищи. Врач выписала лекарство — Cyclobenzaprine и pantoprazole sodium. Я пропил полный курс этих лекарств, но ничего не изменилось. Что мне делать?

Ответ: Судя по назначениям, доктор лечил гастрит или язвенную болезнь. По Вашим жалобам, можно думать об обострении хронического панкреатита. Целесообразно выполнить УЗИорганов брюшной полости, гастроскопию и развернутый биохимический анализ крови. Порезультатам этих исследований можно будет уточнить диагноз, и назначить адекватное лечение.

2. Надежда, Москва

Доктор, здравствуйте! У меня HP-негативный атрофический гастрит и полипоз. Кислотность пониженная. Кроме того, обнаружена Hiatus Hernia. Как правильно питаться, чтобы улучшить моторику желудка и снять воспаление? Заранее благодарна!

Ответ: Для атрофического гастрита воспаление нехарактерно, воспаление характерно для поверхностного гастрита. Если воспаление протекает долго, гастрит становится смешанным, то есть чередуются очаги атрофии и зоны сохранившейся слизистой оболочки желудка сявлениями воспаления. Когда происходит полная атрофия слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит) воспалятся уже нечему. Для этого состояния характерна пониженная кислотность. Hiatus Hernia — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая обычно сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. С учетом полипоза, Вам нужно каждые 6 месяцев выполнять гастроскопию с биопсией из полипов (чтобы не пропуститьзлокачественное перерождение полипов). Полипы более 5-6 мм подлежат эндоскопическому удалению. Питаться Вам нужно часто (не реже 6 раз в сутки малыми порциями). Для стимуляции желудочной секреции обычно перед едой используют различные горечи, но чаще – заместительная терапия (соляная кислота внутрь через трубочку непосредственноперед едой и препараты пепсина). С учетом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы целесообразно применение прокинетиков (мотилиум, церукал, ганатон и др.).

3. Наталия, Пермь

Здравствуйте, Владимир Михайлович! У моей дочери 13-ти лет очень неприятный запах изо рта,особенно сильно ощущается утром, после сна. Как от этого избавиться? Какие исследования необходимо сделать ребенку, чтобы определить причину запаха изо рта?

Ответ: Самая частая причина запаха из ротовой полости — это кариес или наличие гнилостной флоры в ротовой полости. Реже запах бывает при хронических воспалительных заболеваниях глотки и носа (например, при хроническом тонзиллите). Также причиной запахаможет быть гастроэзофагеальный рефлюкс. Вам нужно посетить стоматолога, ЛОР-врача и гастроэнтеролога, эти специалисты назначат нужные исследования.

4. Ержан, Алма-Ата

После приема пищи наступает тошнота, позыв к рвоте. В последнее время появилась изжога, метеоризм. Что это может быть?

Ответ: Более вероятно, что у Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

5. Юлия, Уфа

Добрый день! Как Вы считаете, нужно ли лечить хеликобактерную инфекцию при отсутствии неприятных симптомов? Наличие инфекции показал анализ крови и экспресс-анализ при проведении ФГДС.

Ответ: В Москве и области у 90-95 % населения имеется Геликобактерная инфекция. Но большинство этих людей не нуждаются в специальном лечении. Для лечения Геликобактерной инфекции должны быть определенные показания: осложненное течение язвенной болезни, часто рецидивирующая язвенная болезнь, онкозаболевание желудка у близких родственников, предраковые заболевания желудка с высокой вероятностью озлокачествления, МАЛТ-лимфома. Если у Вас нет перечисленных состояний, лечить Геликобактерную инфекцию смысла нет.

6. Зульфия, УфаДобрый день! У моего ребенка (7 лет) обнаружены цистолямблии. Какое лечение Вы порекомендуете?

Ответ: У детей лечением гельминтозов занимается педиатр. При лечении учитывается нетолько возраст ребенка, но и вес тела (препарат рассчитывается на килограмм массы тела), индивидуальная чувствительность, сопутствующие заболевания. Лечение без врачебного контроля опасно!!! Поэтому назначение лечения при отсутствии информации о ребенке, безврачебного контроля — является медицинским преступлением. Рекомендую не экспериментировать со здоровьем ребенка, а сделать все как положено – обратиться к педиатру.

7. Елена, Самара

Здравствуйте! У меня ГЭРБ уже год, сижу на ИПП. Можно ли заставить кардию снова смыкаться? Иможно ли слезть с ИПП и пить их только курсами?

Ответ: Поясните, что такое ИПП? Если у Вас нет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,излечение ГЭРБ вполне возможно.

8. Галина, Ижевск

Добрый день. С детства были проблемы с желудком: ставили хронический гастродуоденит. Теперь ябеременна, 8-ая неделя, и к обыкновенной тошноте добавились боли в желудке, ничего есть не могу,изжога мучает от любой еды. Что вы можете посоветовать?

Ответ: Целесообразно питаться часто маленькими порциями. Пища не должна быть «тяжелой». Спать можно с приподнятым головным концом (подушку повыше). Послеприема пищи стараться сразу не ложиться. Внутрь беременным можно принимать мотилиум10 мг по 1 таблетке 4 раза в сутки (1-1,5 месяца), при сохраняющихся болях и изжоге к лечению добавить Париет 20 мг в сутки на 7-10 дней. (ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИЗНАЧАЛЬНО ПОСОВЕТОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ НАБЛЮДАЮЩИМ ВАС В ПОЛИКЛИНИКЕ)

9. Константин, Москва

Здравствуйте Владимир Михайлович! У меня по утрам белый налет на языке и побаливает спина, как будто остеохондроз. Есть ли какая связь между этими факторами?

Ответ: Связи нет. Это симптомы 2 разных заболеваний.

10. Анастасия, Красноярский край

О чём говорит белый налёт на языке?

Ответ: О гастроэзофагеальном рефлюксе.

11. Александр, Королев

Здравствуйте. Мучают проблемы: плохо переваривается пища, от жирного начинается тошнота, бывает изжога, слабость. Лечение у гастроэнтеролога не помогает. Куда и к кому посоветуете обратиться?

Ответ: Если Вам врач не смог помочь, нужно обратиться к другому врачу. Вам нужно дообследование, тогда лечение будет успешнее. Правильнее будет плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение многопрофильного стационара.

12. Сергей, Пермь

Что порекомендуете принимать (возможно, фитотерапевтические препараты) при эзофагите для профилактики и при обострении с учетом, конечно же, диеты и приема стандартного набора лекарств при язвенной болезни желудка и ДПК в осенне-весенний период?

Ответ: Лечение эзофагита проводится с использованием противоязвенных препаратов. Лечение язвы бывает менее продолжительным, поэтому лечение эзофагита по стандартной схеме будет способствовать заживлению язвы. Фитотерапевтические препараты мало эффективны по сравнению с фармакологическими средствами. Диета важна при лечении большинства гастроэнтерологических препаратов. Нужно питаться часто (5-6 раз в сутки), небольшими порциями и исключить продукты стимулирующие повышение кислотности и возникновение рефлюкса (обычно диета № 1 по Певзнеру при обострении заболевания). Дополнительно к стандартному лечению (если оно назначено грамотно) обычно ничего добавлять не нужно!

13. Валентина, Уфа

У дочери (18 лет) в прошлом году был вирусный мононуклеоз — очень тяжелое течение болезни. Сейчас она студентка — не всегда получается во время покушать. Подскажите, пожалуйста, какую диету соблюдать, а что нельзя категорически. Спасибо.

Ответ: После заболевания прошло длительное время, кроме того, при мононуклеозе пациенты обычно не нуждаются в специальной диете. Если девушка 18-ти лет здорова, она может питаться обычной пищей, в специальных ограничениях нет необходимости. Другое дело, если у пациентки присутствуют хронические заболевания органов пищеварения, тогда действительно нужна специальная диета, которую с учетом диагноза должен назначить врач.

14. Сергей, Елец

Появились боль и тяжесть в желудке. Началась отрыжка. Что за болезнь и как лечить?

Ответ: По-видимому, у Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Но, для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой, Вам необходимо выполнить гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, развернутый биохимический анализ крови. В настоящее время целесообразно начать прием двух препаратов: Париет 20 мг внутрь до еды по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 14 дней и Мотилиум 10 мг внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки 14 дней. Далее, по результатам обследования, Ваше лечение откорректирует врач-гастроэнтеролог.

15. Светлана, Тверь

У меня на УЗИ нашли полипы в желчном пузыре размером 3 мм, 3 мм, 4 мм.

Они меня не беспокоят. Надо ли их лечить или удалять?

Ответ: Обычно их наблюдают (выполняется каждые 6 месяцев УЗИ). Лечение только оперативное, если полипы начинают вырастать (показания к холецистэктомии: размер полипов более 5 мм).

16. Николай, Москва

Уважаемый Владимир Михайлович! Мне 58 лет, стараюсь вести здоровый образ жизни. Несколько месяцев назад появились приходящие боли в правом подреберье, особенно при подтягивании на турнике. По моим ощущениям это желчный пузырь. К врачу записаться некогда — или записи нет, или остается неудобное время. Посоветуйте, пожалуйста, что попить. С уважением, Николай

Ответ: Из Вашего рассказа складывается впечатление, что у Вас корешковый синдром (остеохондроз позвоночника). Для желчного пузыря боли при физической нагрузке нехарактерны, характерны боли через 1-1,5 часа после еды, боли хорошо купируются в течение часа приемом внутрь Но-шпы. Вам надо выполнить УЗИ органов брюшной полости, МРТ грудного отдела позвоночника и посетить гастроэнтеролога, невролога.

17. Луиза, Казань

Добрый день, меня беспокоит несильная боль, дискомфорт под ребром чуть правее центра. Побаливает очень слабо, и не всегда, к врачу не обращалась, других жалоб нет. Мне 39, на здоровье в целом не жалуюсь, вес в норме, занимаюсь фитнесом регулярно, слежу за питанием, алкоголь нечасто и умеренно. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: К сожалению, этой информации недостаточно даже для предположения о характере заболевания. Ваш образ жизни вызывает уважение, однако, если описанная Вами боль будет сохраняться, нужно обязательно посетить врача.

18. Владимир, Москва

Добрый день! Замучила изжога, особенно вечером. После употребления молочных продуктов, бананов, печенья, пряников (на фруктозе — диабет). Кишку глотать не могу, начинаются рвотные позывы. Подскажите, какие таблетки или народные средства могут помочь. Спасибо.

Ответ: Не переедайте (особенно вечером), питайтесь часто, маленькими порциями. Целесообразно начать одновременно прием трех препаратов: Париет 20 мг внутрь до еды по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 14 дней, Мотилиум 10 мг внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки 14 дней и Альмагель внутрь перед сном ежедневно по 2 мерные ложки – 20 дней. Гастроскопия необходима!!!

19. Лена, Белгород

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как бороться с повышенным рвотным рефлексом, отчего он возникает? Более 10 лет мучаюсь от того, что не могу спокойно посещать стоматолога, ЛОРа, и даже чистить зубы, меня буквально выворачивает. Спасибо.

Ответ: Повышенный рвотный рефлекс характерен для людей очень эмоциональных. Его усилению способствуют воспалительные заболевания глотки, гортани, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и интоксикация.

20. Наталья, Зеленоград

Владимир Михайлович, здравствуйте. Понимаю, что ставить диагноз можно только после необходимых исследований, все-таки, решусь задать свои волнующие вопросы. У сына (6 лет) временами после еды возникают болевые ощущения в районе пупка, которые проходят быстро, плюс раз в два-три месяца утром просыпается от тошноты с последующей рвотой желчью (рвота может быть однократной или многократной). С чем это может быть связано? Хочу заметить, что ребенок не переедает, готовлю дома диет пищу. Записались на УЗИ диагностику брюшной полости, насколько она будет информативна после приступа, которых был 2-3 недели назад? Насколько необходимо при данных симптомах «глотать кишку»? Анализ на энтеробиоз отрицательный. Какие анализы необходимо сдать для получения полной клинической картины? Заранее благодарю Вас за ответ.

Ответ: Подобные симптомы у детей этого возраста встречаются часто. Их возникновению может способствовать быстрая еда, употребление в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование, сон сразу после обильной еды. Неприятности в детском саду или школе нередко так же вызывают подобную симптоматику. Кроме того, нельзя забывать, что продукты, которые куплены в магазине содержат различные консерванты (их могут даже не указать на этикетке), сроки годности, зачастую, подвергаются «коррекции». Детский организм очень чувствителен ко всем перечисленным факторам. Кроме того, энтеровирусная и др. вирусные инфекции могут протекать малосимптомно, только с гастроэнтерологическими проявлениями. На УЗИ органов брюшной полости больших изменений не найдут, но напишут, вероятно, дискинезию желчного пузыря и хронический панкреатит (их, почему-то, пишут каждому второму ребенку посетившему УЗИ кабинет, даже при полном отсутствии жалоб). На гастроскопии, большая вероятность выявления гастроэзофагеального рефлюкса. А если подходить к решению вопросов связанных со здоровьем ребенка грамотно, то лучше начать обследование с посещения педиатра или детского гастроэнтеролога, они, осмотрев маленького пациента, определятся с перечнем необходимых исследований.

21. Татьяна, Москва

Здравствуйте! Иногда у меня возникает боль между правым подреберьем и желудком, нарастает, переходит в горло и возникает ощущение как будто «кол в горле». Обследования показали небольшую дискенизию желчного пузыря. Не может ли это быть симптомами язвы желудка? «Кишку» глотать боюсь. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Точный диагноз возможен после гастроскопии. Симптомов язвенной болезни Вы не назвали. Дискинезия желчевыводящих путей таких симптомов не дает. По Вашему рассказу – это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

22. Юлия, Ярославль

Сыну 7 лет. Почти с рождения наблюдаемся у гастроэнтеролога по поводу дискинезии кишечника, функционального запора. Часто беспокоят боли в области пупка. Много раз сдавали анализ кала на лямблии — ничего не подтверждается. В августе было обострение: боли, особенно ночные, тошнота, чувство переполненности желудка. Добились полного обследования. Анализ крови на паразитов отрицательный. На ФГДС — незначительное воспаление пищевода, желудка, двенадцатиперстной. Хотя мы постоянно соблюдаем диету. На УЗИ увеличен желчный пузырь. После лечения Мотилиумом, Маалоксом боли возникают реже, но всё равно бывают часто. Со стулом сейчас проблем нет. Пожалуйста, посоветуйте, что можно ещё предпринять? Как избавить ребёнка от болей?

P.S. В анамнезе — аденоидит 2 степени, наша врач считает, что это может быть причиной воспаления.

Ответ: Воспаление аденоидов обычно с запорами не связано. У Вашего сына функциональное заболевание кишечника, то есть здоровые органы работают несогласованно, эти изменения, вероятно, исчезнут после 15-16 лет. В настоящее время, целесообразно частое питание малыми порциями с высоким содержанием клетчатки, вести активный образ жизни (занятия спортом, танцами и др.), использовать периодически прокинетики (мотилиум, церукал), осмотические слабительные (дюфалак). При болях в области пупка – метеоспазмил. При наличии дисбактериоза – коррекция флоры кишечника.

23. Наталья, Уфа

Всю жизнь мучают запоры, помогает только лист сены, но говорят это вредно. Что же делать, ничего другое не помогает.

Ответ: Сена – слабительное, эффект которого достигается путем раздражения слизистой оболочки кишки. Этот препарат запрещен в некоторых странах к регулярному использованию, так как при длительном приеме может приводить к онкозаболеванию толстой кишки, способствует подержанию хронического воспаления слизистой оболочки кишки и развитию дисбактериоза. Подбор других препаратов после длительного использования сены действительно затруднен, так как они чаще всего не работают. Если бы эта проблема решалась путем написания двух-трех фраз по Интернету, я бы их обязательно написал. Ваша проблема требует нескольких полноценных консультаций грамотного гастроэнтеролога, изменения образа жизни, регулярного приема пищи и препаратов и соблюдение ряда ограничений.

24. Николай, Оренбург

Какие продукты вредны для печени и желудка при гастрите?

Ответ: Для органов желудочно-кишечного тракта здорового человека вредными будут продукты содержащие большое количество консервантов, антибиотиков, несвежие, «трудные» к перевариванию (жирные, а так же подвергшиеся недостаточной кулинарной обработке), острые, пряные. Соответственно, для человека с больным желудком эти продукты будут тоже вредны.

25. Ирин, Челябинск

Можно диагностировать у себя панкреатит, без похода к врачу? Какие признаки?

Ответ: Обычно для панкреатита характерна боль в эпигастральной области после еды, сохраняющаяся несколько часов, вздутие живота, повышенное газообразование, послабления стула. Эти симптомы могут развиваться после грубых погрешностей в диете (обильная жирная, острая пища, алкоголь).

26. Гуля, Актау

После потребления даже небольшого куска хлеба, меня невероятно пучит. Причем происходит такое, если съесть хлебобулочное изделие из дрожжевого теста. Внутри какой-то ураган. Достаточно неприятно, учитывая работу в офисе. С чем это может быть связано, и как это лечить?

Ответ: Нужно сначала определиться с диагнозом. Это может быть дисбактериоз кишечника или Спру-целиакия. Посетите врача!

27. Гульнара, Павлодар

Здравствуйте доктор! Вот уже более года, просыпаясь утром , я ощущаю горечь во рту. У меня хронический панкреатит. Застой желчи в желчном пузыре (на УЗИ желч. пузырь, как восьмерка, перевернут). Знаю, что из-за застоя желчи. Но что бы Вы порекомендовали мне попить, чтобы избавиться от этой горечи. Пока мне только назначают травы, но они слабо помогают. С уважением, Гульнара.

Ответ: С желчным пузырем эти симптомы не связаны. У Вас, вероятно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Травами гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь не лечат. Эффекта от лечения нет, так как Вы не посетили доктора (и, соответственно, не лечились по общепринятым стандартам). Сходите на прием к гастроэнтерологу, он направит Вас на гастроскопию и назначит Вам адекватное лечение.

28. Елена, Саратов

Здравствуйте! У меня такая проблема: где-то через час после любой еды начинается сильная изжога. Спасает, если сразу после еды примерно 0,5 часа пожевать жевательную резинку. Тогда изжога не возникает. Что это может быть? Как лечиться?

Ответ: У Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Во время использования жевательной резинки выделяется слюна (слюна имеет щелочную реакцию), которая смывает кислоту со стенок пищевода и уменьшает изжогу. Лечиться у гастроэнтеролога. Лечение предполагает изменение образа жизни, частое питание малыми порциями, прием внутрь по схеме прокинетиков и препаратов снижающих кислотность желудочного содержимого, а иногда еще и антидепрессантов. Посетите врача!

29. Владимир, Свердловская область

Добрый день! На УЗИ обнаружили полип 4мм в желчном пузыре, через год его не стало, еще через год опять появился, через год опять не стало. Может ли такое быть? уважением, Владимир. 54 года

Ответ: Такого быть не может. Просто различные УЗИ-аппараты имеют различную разрешающую способность и разные технические характеристики, так же большую роль в визуализации полипа играет подготовка к исследованию пациента. Полип у Вас был всегда, просто его периодически не удавалось увидеть.

30. Ирина, Москва

Долго пользуюсь Карсилом, он мне помогает (принимаю курсами по 1,5-2 мес. с перерывом, у меня жирная дистрофия печени). Плохо, что по целой горсти пить надо (я пью по 12 драже), не вредно ли это для желудка.

Ответ: Нет, это не вредно. В настоящее время появился новый, высокоэффективный препарат – КАРСИЛ-ФОРТЕ! Для хорошего лечебного эффекта его нужно принимать всего по 1 капсуле 3 раза в сутки! Длительность приема – неограниченна.

31. Константин, Лыткарино

Здравствуйте, Владимир Михайлович! Год назад появились симптомы грибка в промежности, назначили орунгал таблетки и мазь по схеме (уже не помню названия). Спустя некоторое время почувствовал горечь во рту, да и вообще — дополнительное покраснение в промежности. Прервал лечение орунгалом — и стало лучше. Покраснение практически ушло. Но я стараюсь прислушиваться к себе и у меня вопрос — где можно проверить состояние ЖКТ и функцию печени в Москве? Спасибо.

Ответ: В Москве проблем с обследованием не существует. Это может быть поликлиника по месту жительства. Если у Вас мало свободного времени (нет желания часто ходить в поликлинику и стоять в очередях) можно обратиться в любой частный медицинский центр. Если финансовая составляющая у Вас слабая, а времени тоже нет, то целесообразна госпитализация в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение многопрофильного стационара. Если Вы человек мнительный и недоверчивый, тогда лучше госпитализироваться в институт гастроэнтерологии!

32. Елена, Волгоград

Добрый день! Этим летом у меня 2 раза произошло пищевое отравление, при этом в одном случае отравление сопровождалось повышением температурой, рвотой и болями спазматического характера в области желудка, а в другом — такими же болями, но еще и диареей. Подскажите, пожалуйста, какое лечение наиболее эффективно проводить в обоих случаях в домашних условиях?

Ответ: Лечение зависит от клинических симптомов и оно обычно при пищевой токсикоинфекции – симптоматическое. Если поносы, то используются спазмолитики. Если рвота – прокинетики. При подъемах температуры тела – жаропонижающие средства. Если в течение 2 дней симптомы не проходят, надо вызывать врача (обычно приезжает инфекционная бригада СМП).

33. Ирина, Москва

Добрый день! Моему сыну 3 года. Уже около года у него постоянная отрыжка до еды, во время еды, после еды. Причем любой еды и даже после глотка воды! Анализы в норме. В чём может быть причина и надо это как-то лечить? Спасибо!

Ответ: Нужно обязательно выполнить гастроскопию, исключить патологические изменения в нижней трети пищевода. С учетом результатов гастроскопии будет сформулирован верный диагноз.

34. Вероника, Самара

Добрый день! Пару лет назад страшно мучилась изжогой, она была ото всего и от каши овсяной на воде, и от супа, и от кисломолочного, ничего не помогало. Жуткое ощущение, когда что бы ни съел, все внутри горит. И, вроде, еда отторгается, и в то же время хочется закидать чем-то этот огонь внутри. Конечно, не помогали никакие гастали и прочие антациды. Разве что сода, но я понимала насколько это вредно. Методом проб и ошибок нашла для себя омез, причем пью не как рекомендовано в инструкции, а утром натощак и тогда в течение дня чувствую себя прекрасно, ем и помидоры, и цитрусовые без проблем. Ну и, подметила, что если вдруг не выпила таблетку, то неприятные ощущения будут, поэтому омез утром — это как почистить зубы, это правило. Так продолжается уже 2 года, и если честно, у меня сильные сомнения, правильно ли это? Не наношу ли я еще больший вред здоровью. Но омез же убирает излишки кислоты, может это и неплохо? И в то же время я ужасно не хочу пережить снова ту страшную изжогу. Буду очень признательна, если вы прокомментируете мою ситуацию. Спасибо

Ответ: Действительно, препараты снижающие кислотность являются ключевыми при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но излечение возможно только при комплексном лечении: изменение образа жизни, питания, коррекция массы тела при ожирении, прием не только препаратов снижающих кислотность в желудке, но и прокинетиков, антацидов, антидепрессантов, а иногда и препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

35. Марина, Волгоград

У мужа, 50 лет, постоянно жесткий живот, постоянное газообразование, боли до еды и после, вздутие, бурление, живот мерзнет. Что делать, как лечить?

Ответ: Вероятно, Ваш муж болен хроническим панкреатитом. Терпеть и мучиться не нужно, надо посетить гастроэнтеролога. Он определиться с диагнозом и порекомендует лечение. До визита к врачу начните прием ферментных препаратов во время еды (Креон 25 тысяч единиц по 1 капсуле вовремя каждого прима пищи).

36. Магомед, Махачкала

Мне очень часто хочется кушать, а после приходится пить против изжоги лекарства. Ходил больницу один раз, сняли желчь и никаких изменений. Как мне быть?

Ответ: Вам нужен грамотный гастроэнтеролог (возможно, не в Махачкале). До посещения врача принимайте два раза в сутки (утром и вечером) Ультоп 20 мг, перед едой Мотилиум 10 мг по 2 таблетки 4 раза в сутки. Питайтесь часто (5-6 раз в сутки), малыми порциями.

37. Александр, Санкт-Петербург

Доброго дня! Подскажите пожалуйста лечу жировой гепатоз: принимаю Урсосан по 2 капс*2 р/д, уже на протяжении 5 мес., но боли в правом подреберье не проходят. Возможно, ли одновременно применять Карсил. Какую взять дозировку?

Ответ: В настоящее время появился новый, высокоэффективный препарат – КАРСИЛ-Форте. Для хорошего лечебного эффекта его нужно принимать всего по 1 капсуле 3 раза в сутки! Длительность приема – неограниченна. Препарат эффективен при лечении жирового гепатоза. При жировом гепатозе болей не бывает. Ваши боли не связаны с печенью (в печени нет нервов и у людей, живших ранее и проживающих в настоящее время, печеночная ткань не болит), поэтому надо Вам пройти обследование и выявить настоящие причины болей в правом подреберье. Это может быть желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, межреберная невралгия, спаечная болезнь, синдром абдоминальной ишемии, дивертикулит и многое, многое другое!

38. Павел, Красноярск

Здравствуйте. 3 года страдаю гипертонией, но в последнее время перед кризом начинает сильно болеть и вздуваться живот. Заметил, что чем чаще вздувается живот, тем больше риск гипертонического криза. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано вздутие живота? И есть ли связь между вздутием живота и гипертонической болезнью?

Ответ: Обычно вздутие живота не связано с артериальной гипертензией. Вздутие живота связано с дисбактериозом кишечника, панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью, использованием в пищу продуктов с повышенным газообразованием. Нужно выполнить УЗИ органов брюшной полости с доплеровским исследованием почечных артерий, чревной артерии и ее ветвей. При нарушении кровотока в перечисленных артериях – связь артериальной гипертензии и болей в животе возможна.

39. Татьяна, Челябинск

30.08.2012 удален желчный пузырь. Присутствует изжога и отрыжка с кислотой после еды. Какие мои действия?

Ответ: Обратиться к гастроэнтерологу с целью лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

40. Марина, Реутов

Здравствуйте! У моей дочери недавно был приступ с рвотой и поносом, в туалет ходит с болями, т.к. по 2-3 дня бывают запоры. Врач прописал бифиформ. Ставят диагноз — синдром раздраженной кишки. Посоветуйте лекарство. Нужно ли сдавать в таком случае анализ кала на дисбактериоз, и как надо питаться при колите?

Ответ. Запором называется отсутствие стула более 3 суток или наличие дефекации реже 2 раз в неделю. У Вашей дочери (если взять за основу Ваши слова) только склонность к запорам. Дефекация с болями обычно возникает при наличии анальной трещины. Для выявления анальной трещины нужен осмотр проктолога! «Приступ рвоты и поноса», по-видимому, был эпизодом пищевой токсикоинфекции, поэтому доктор назначил бифиформ. Диагноз синдрома раздраженной кишки ставят после углубленного обследования с посевом кала на диз.группу, дисбактериоз, после колоноскопии с биопсией! Этот диагноз не имеет никакого отношения к колиту (для неспецифического язвенного колита характерны частые ежедневные поносы с похуданием, в кале присутствует кровь и гной). Судя по тому, как Вы задаете вопросы, нет представления о заболевании дочери. Нужно сначала провести обследование, установить диагноз, а потом начинать лечение. Потому что диета при синдроме раздраженной кишки и колите разная, лечение тоже. А если будет диагностирована анальная трещина – возможно оперативное лечение.

41. Ирина, Новосибирск

Добрый день! У моего мужа диагностирован неспецифический язвенный колит. При обострениях (а это примерно 2 раза в год) он пьёт в больших количества сульфасалазин 500 мг. Может быть, появились какие-нибудь новые препараты или методы лечения? Очень прошу Вас сообщить об этом. С уважением, Ирина

Ответ: Базовым и основным препаратом лечения неспецифического язвенного колита является сульфосалазин. При обострении заболевания препарат назначается в суточной дозе 4 грамма (8 таблеток). Препарат не является токсичным и принимается месяцами, иногда годами. Кроме сульфосалазина при лечении неспецифического язвенного колита используются гормоны, цитостатики, иммунокорректоры, антибиотики. Большинство этих препаратов используются с большой осторожностью, при отсутствии эффекта от сульфасалазина или при комплексной терапии. При неэффективности лечения – удаление части толстой кишки, а иногда всей толстой кишки. Необходимость назначения определенного препарата определяет врач, ориентируясь в первую очередь на эффективность лечения при минимизации вредных последствий от лечения.

42. Ирина, Лабинск

Здравствуйте, Владимир Михайлович! Дело в том что в последние полгода, что бы я не покушала, у меня начинает болеть желудок. Ем немного, ничего жирного. Принимаю время от времени БАДы, вроде бы слежу за питанием, а желудок упорно болит после съеденного. К врачам обращаться не желаю, так как нет у нас профессионалов!

Ответ: Мне сложно ответить на Ваше утверждение, что в России нет хороших врачей. Но сами Вы, судя по рассказу, тоже себе помочь не можете. Любой диагноз должен основываться на доказанных фактах. Без гастроскопии, УЗИ органов брюшной помощи, биохимических анализов крови нельзя однозначно поставить диагноз. Поэтому, необходимо все же посетить «непрофессионалов», выполнить перечисленные исследования, по результатам которых будет назначено адекватное лечение.

43. Елена, Мурманск

Здравствуйте, Владимир Михайлович! Меня зовут Елена. В 2004 г. мне удалили желчный пузырь. В тех пор у меня постоянные проблемы с пищеварением. С утра после любого завтрака начинаются боли в кишечнике с обязательным походом в туалет. Такие симптомы могут быть на определенную пищу (яйца, масло слив. и пр.) в течение дня. Гастроэнтеролог назначил мне дюспаталин от спазмов и неосмектин на ночь, для того, чтобы «связать» накапливающуюся желчь в желудке. Как улучшить качество жизни при таких симптомах? Нужны ли дополнительные ферменты?

Ответ: Диета № 5, частое питание небольшими порциями, продолжить прием дюспаталина (можно, метиоспазмил или Но-шпу), желателен прием ферментов во время еды (мезим, креон, панкреатин). Эффективность лечения увеличится на фоне постоянного приема антидепрессантов (афобазол, новопассит, амитриптиллин и др.) При неэффективности — консультация гастроэнтеролога.

44. Ольга, Самара

Здравствуйте, Владимир Михайлович! У меня хронический холецистит, хронический панкреатит, ГЭРБ не в стадии обострения. Можно ли мне пройти лечение на курорте Мацеста с применением ванн, поможет ли? Спасибо.

Ответ: Да.

45. Юлия, Уфа

Резкая боль в определенной точке слева внизу живота у женщины. Что это может быть?

Ответ: Чаще всего аднексит или спаечная болезнь.

46. Наталия, Москва

Сейчас в образовательных и социальных учреждениях вводят в меню блюда с пролонгированным сроком хранения. То есть, первые и вторые блюда (суп, каша, макароны, мясо и др.) приготавливаются на заводе, затем пакуются в вакуумный пакет и могут храниться до 45 дней. Такие блюда затем поставляются в учреждения, разогреваются и подаются. Как Вы, как гастроэнтеролог, оцениваете полезность таких блюд для желудка детей, больных?

Ответ: Нет ничего лучше свежеприготовленного блюда из свежих качественных продуктов!

47. Почепцова Н. Н.

Жена лежала в военном госпитале, в хирургическом отделении на обследовании по поводу сильных болей в правом подреберье. Прошла компьютерную томографию, диагностировали сильное увеличение головки поджелудочной железы и рак печени под вопросом. Анализы на онкомаркеры не подтвердили рак. Биопсию поэтому брать не стали, поставили диагноз «хронический псевдотуморозный панкреатит», выписали 10 дней назад домой. Боли не прекратились. Что делать и какое лечение дальше можно предпринять? В поликлинике врач-гастроэнтеролог советует обходиться только диетой. Насколько опасно это заболевание?

Ответ: Если говорить не о раке печени и раке поджелудочной железы, а о пседотуморозном панкреатите, то кроме жесткого соблюдения Диеты 5п, необходимо продолжить прием блокаторов протонной помпы (париет 20 мг внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки не менее 14 дней), прием внутрь ферментов во время еды (Креон 25 тысяч единиц по 1 капсуле 4 раза в сутки не менее месяца), спазмолитиков (Дюспаталин внутрь до еды по 1 таблетке 4 раза в сутки – 14 дней). При сильных болях – инъекции баралгина. При неэффективности лечения в течение месяца – повторная госпитализация!

48. Сергей, Москва

Более 20 лет язык имеет белый налёт. Ничего не беспокоит. Чем это грозит, о чём говорит?

Ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В дальнейшем может появиться отрыжка воздухом, изжога, кислый привкус в ротовой полости по утрам. На продолжительность жизни не влияет.

49. Оксана, Ачинск

Подскажите, пожалуйста, в домашних условиях как можно прочистить желчевыводящие пути и избавиться от аписторхоза. У нас в городе в поликлиниках нет гастроэнтеролога. У меня хронический холецистит, и к тому же я носитель австралийского антигена.

Ответ: Для диагностики гельминтоза нужно 3 раза сдать анализ кала или кровь однократно из вены на известных гельминтов (анализ крови точнее). При выявлении опистархоза лечение проводится только под контролем врача, т.к. препарат токсичен. Чаще используется празиквантел в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 2-3 суток. Кроме антигельминтного препарата используются желчегонные средства, ферменты, слабительные препараты. Если при УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлен осадок, то обычно гастроэнтерологом назначаются желчегонные средства и препараты урсодезоксихолевой кислоты. «Чистить» желчный пузырь при наличии камней желчегонными препаратами НЕЛЬЗЯ!

50. Дмитрий, Рыбинск

Добрый день, Владимир Михайлович! У меня обнаружили полип в желудке. Какие действия предпринять — хирургические или терапевтические? Какой диеты придерживаться?

Ответ: Диета значения не имеет. До 5 мм полип наблюдается (выполняется биопсия полипа при гастроскопии). Если размер полипа более 5 мм, он удаляется эндоскопически.

51. Владимир, Санкт-Петербург

Нас всю жизнь учили, что нельзя злоупотреблять острым, жаренным, кислым, крепким, нерегулярным питанием, а теперь говорят, что причина язвы — одна нехорошая бактерия. Значит, на старые рекомендации можно плевать!

Ответ: Это неправда. Ни в одном научном медицинском источнике информации не написано, что причина язвенной болезни — Геликобактер пилори. Изложено хитро, что Геликобактер пилори может при определенных условиях поддерживать воспаление в краях язвенного дефекта (который возник по другим причинам), способствовать возникновению осложнений и замедлять заживление. Жареные, острые блюда стимулируют выработку соляной кислоты в желудке, что при полном отсутствии лечения негативно скажется на течении язвенной болезни. Если же лечение проводится современными препаратами, то секреция подавляется медикаментозно и вред от «неправильного питания» несущественный. Однако, соблюдение диеты полезно с целью профилактики язвообразования, с целью нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

52. Ольга, Москва

Как часто можно есть докторскую колбасу, сосиски и пельмени без вреда для здоровья? В магазинах качество продуктов оставляет желать лучшего. Но нужно же есть хоть что-то.

Ответ: Вы правы, большинство продуктов эконом класса нельзя назвать полезными для здоровья, их использование в пищу наносит вред Вашему здоровью. Если человеку небезразлично здоровье его детей, эти продукты обычно отсутствуют в домашнем рационе!

Однако, современный человек обычно ленится купить свежее мясо и сделать пельмени или котлеты своими руками. Гораздо привлекательнее купить полуфабрикат, отравить им себя любимого и остальных членов семьи, а высвободившееся время потратить на просмотр фильмов или «сидение» в интернете.

53. Антоний, Москва

Доброго Вам здоровья. Замучился по ночам не спать, боли в желудке, язык желтый после еды, голова болит, и жжет правая сторона, язву нашли, но не лечится омезом. Уже 2 года мучаюсь. Можно к Вам на приём и сколько стоит?

Ответ: У нас в стране медицина бесплатная! Возможно, Вам попался поддельный препарат, поэтому нет эффекта от лечения, такое встречается часто! Если эффект от лечения отсутствует нужно хорошее дообследование для уточнения диагноза, эта язва может оказаться каллезной (такие язвы лечатся обычно хирургически), либо «другим заболеванием»!

54. Андрей Петрович

Мне 63 года. Прошедшей зимой сильно простудился (у меня 13-ть лет саркоидоз лёгких). Обычные лекарства не помогали — принимал антибиотики. С тех пор почти всегда понос. Недавно сдавал кровь — в норме. Что делать?

Ответ: Скорее всего, у Вас псевдомембранозный колит или дисбиоз кишечника, которые могут быть следствием антибактериальной терапии. Посетите гастроэнтеролога, проблема решаемая.

55. Павел, Кемерово

Доброго времени суток, Владимир Михайлович! По утрам «много» слизи в ротовой полости на «корне» языка, отхаркиваю примерно раз 10 пока чищу зубы, а еще запах изо рта, хотя зубы в идеальном состоянии и все свои. У моей жены тоже сильный запах изо рта, она говорит, потому что долго не кушала — поэтому и запах. Подскажите что к чему!! Заранее спасибо!

Ответ: Возможные причины – воспалительные заболевания зубов, миндалин; наличие избыточного роста гнилостных бактерий в ротовой полости; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грубые нарушения обмена веществ (сахарный диабет, цирроз печени, почечная недостаточность). В Вашем случае, вероятно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

56. Евгений, Нижний Тагил

Как вылечить хелекобактер?

Ответ: Проблемы с диагностикой и лечением Геликобактерной инфекции не существует даже в небольших населенных пунктах. Существует более 20 различных схем эрадикационной терапии. Обычно проводится квадротерапия в течение 10-14 дней. Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или терапевта. Контроль излечения не ранее чем через месяц после завершения лечения.

57. Елена Иванова

Уважаемый Владимир Михайлович, здравствуйте! Скажите, можно ли начать лечение от наличия в желудке бактерии хеликобактер пилори без заглатывания зонда в желудок? Я сдала анализы крови и была выявлена эта бактерия. Спасибо!!!

Ответ: Да, можно.

58. Светлана, Москва

Здравствуйте, доктор! В последнее время беспокоит отрыжка почти после каждого приема пищи. Изжога бывает редко. И еще за последний месяц 2 раза было очень неприятное ощущение кома в горле, как будто еда застряла в пищеводе близко к горлу, и было затруднено глотание. Пришлось даже вызвать рвоту, чтобы облегчить состояние. Подскажите, является ли это симптомами заболевания или могло быть вызвано стрессом (в эти дни я нервничала)? Опасаюсь, что это непроходимость пищевода.

Ответ: По Вашему описанию это проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для уточнения диагноза необходима гастроскопия.

59. Надежда, Екатеринбург

Добрый день, доктор! После курса антибиотиков через какое-то время стал беспокоить налет на языке, отпечатки зубов по кончику языка и небольшое жжение, посев на кандидоз ничего не выявил (делала несколько раз, в разных лабораториях), гастроэнтеролог посоветовал курс лечения пребиотиками, но как-то не очень помогло… Сейчас вроде полегче, но иногда все симптомы возвращаются, и определить причину не могу (вроде диету не нарушаю), в прошлом хр. панкреатит, состою на учете у эндокринолога. Посоветуйте!

Ответ: Попробуйте в течение 14 дней принимать внутрь мотилиум 10 мг по 2 таблетки 4 раза в сутки до еды, Ультоп 20 мг внутрь до еды по 1 таблетке 2 раза в сутки 14 дней. Питаться необходимо часто, малыми порциями.

60. Евгений, Санкт-Петербург

Замучил эрозивный гастрит, что делать?

Ответ: Для правильного лечения необходимо знать характер эрозивного процесса и состояние моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Бывают острые эрозии, они заживают быстро при обычном противоязвенном лечении. Хронические эрозии заживают длительно при нормализации холестерина крови, артериального давления и улучшении некоторых других показателей. Вам нужен хороший специалист для того чтобы разобраться, для начала, в причинах Вашего заболевания! Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу!

61. Меруерт, Астана

Добрый день, у меня в желчном пузыре камень размером 1 см. На сегодняшний день я держу диету: жирное, жареное, острое и т.д. не ем. Когда нарушается диета, то очень сильно болит поджелудочная. Никакие таблетки не употребляю. Что можно сделать?

Ответ: Вы сами хорошо ответили на свой вопрос. Соблюдение диеты обязательно! Когда Вы все же ее нарушаете, необходимо принимать внутрь во время еды ферменты (мезим, панкреатин, креон, эменталь и др.) Если боли, все-таки, возникли – примите внутрь Но-шпу или другой спазмолитик. Вам нельзя пользоваться желчегонными препаратами (могут возникнуть билиарные боли из-за ущемления камня в шейке желчного пузыря). Показаний к оперативному лечению желчнокаменной болезни пока нет, так как боли в проекции желчного пузыря не возникают. Вы должны наблюдаться гастроэнтерологом по месту жительства, он будет корректировать Ваше лечение.

62. Юлия, Рязань

Подскажите, пожалуйста, Дискенезия желчевыводящих путей, лечилась у гастроэнтеролога, невролога. Боли возникают перед менструацией, возможно ли это из-за сбоя в работе яичников, нарушения гормонального фона? Спасибо.

Ответ: Вы не описываете место возникновения болей, их характер, не сообщаете о связи болей с приемом пищи. Для дачи совета необходима хотя бы минимальная конкретизация характера и места болей! Связь болей с менструальным циклом возможна, если боли локализуются в нижних отделах живота, обычно это связано с активизацией перистальтики кишечника. Боли связанные с досопатией поясничного отдела позвоночника обычно с циклом не связаны, возможны только случайные совпадения!

63. Михаил Пилецкий, Новосибирск

В мае 2010 года у меня обнаружили рак прямой кишки, в июне я принял 28 сеансов облучения и химиотерапию кселодой. В октябре 10 года сделали операцию по удалению опухоли и вывели калостому. В феврале 11 года калостому убрали. Все анализы у меня по этому заболеванию хорошие, но до сих пор не восстановилась нормальная дефекация. Каждый день, обычно вечером, наступает время, когда я в течение 1-1.5 часов вынужден раз 10-12 ходить в туалет, но каждый раз с очень небольшим результатом, а позывы очень острые. Если мне в это время надо куда-то отлучиться, то я накануне вынужден принимать смекту. Что Вы посоветуете?

Ответ: Нормализация процесса занимает длительное время. Обычно для уменьшения болей используют спазмолитики (метеоспазмил, но-шпа и др.).

64. Олег Чикин, Санкт-Петербург

Уважаемый Владимир Михайлович! Подскажите, пожалуйста, есть ли польза от приема поливитаминов или лучше принимать их по отдельности? И еще, если известно, что предстоит прием достаточно больших доз алкоголя, имеет ли смысл «тренировать» алкогольдегидрогеназу и принимать небольшие дозы этилового спирта в течение нескольких дней? Есть ли особенности работы системы пищеварения в зависимости от национальности, к примеру, у народов финно-угорской группы? С уважением, Олег

Ответ: Современные поливитамины хорошо сбалансированы и антагонизм некоторых витаминов минимален. Поливитамины достаточно эффективны. Однако, прием витаминов по отдельности позволяет избежать даже минимального антагонизма. Действительно, прием небольших доз алкоголя накануне «праздника» улучшает работу алкогольдегидрогеназы, это повышает в дальнейшем толерантность к алкоголю. Обмен веществ у различных этнических групп действительно имеет различия, это определяет некоторые национальные особенности питания и характер национальной кухни.

65. Адик, Мурманск

Доброго дня! Мне 61год, рост 181, вес 117кг. У меня проблемы с пищеварением. После армии началось ухудшение, то нормально, то слабит. Раньше был такой препарат «Индостопан», он меня сильно выручал. Пытался обследоваться, смотрели меня со всех сторон. И вот мой набор: хр.панкреатит с внешнесекретной недостаточностью, хр.холецистит, поверхн. гастрит, жировой гепатоз и хр.этероколит. Я присутствовал, когда врач делал мне выписку, у меня создалось впечатление, что она затрудняется с диагнозом. У меня по жизни никогда ничего не болело. Крови в кале не было, я всегда смотрел за этим. Всё было бы замечательно, если бы ни эта беда. Я понимаю, что у людей есть проблемы и похлеще, тем более обидно, что я здоровый мужик, а жизнь так сложилась. Личная жизнь, образование — все пошло прахом! Вот сижу дома, боюсь выйти на улицу, вдруг припрёт. Послабление бывает только днём и один раз, потом можно отправляться по своим делам. Когда надо идти и нет времени ждать, я заранее принимаю «Имодиум», хватает на два дня спокойной жизни. Вот так я и живу. Да и характер изменился, я стал замкнутым, почти не общаюсь с друзьями. Да, за эту проблему и с врачом-то неловко разговаривать. Извините за откровения, первый раз так разговорился! Буду очень благодарен ВАМ, если хоть чем-то поможете!

Ответ: Из Вашего рассказа следует, что у Вас действительно имеет место хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, а так же, вероятно, синдром раздраженного кишечника. Вам необходимо начать прием антидепрессантов (нормализация функции кишки без этого затруднительна) и продолжать этот прием не менее года (его Вам назначит гастроэнтеролог или психотерапевт). Кроме этого, необходим постоянный прием во время еды внутрь ферментов (Креон 25 тысяч единиц по 1 капсуле 4 раза всутки) и спазмолитиков (метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в сутки). В течение 14 дней необходимо выполнить коррекцию кишечной микрофлоры (эрсефурил 200 мг внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 5 суток, далее Бифиформ по 2 капсулы после еды 4 раза в сутки 10 дней). Питаться нужно часто, 5-7 раз в сутки (Диета № 5 по Певзнеру), малыми порциями. Эффект возможен через месяц от начала комплексного лечения. Лечение должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога с коррекцией доз.

66. Ольга, Ульяновск

Здравствуйте! У меня изжога. Как лечить? Неужели придется «глотать кишку»? Сдавала анализ: хелико бактер, результат отрицательный.

Ответ: Гастроскопия целесообразна. Однако, симптоматическое лечение возможно до выполнения гастроскопии. Необходимо частое питание малыми порциями. Прием внутрь прокинетиков (церукала, мотилиума) и антисекреторных препаратов (париет). Лечение Вам может назначить терапевт или гастроэнтеролог.

67. Людмила, Саратов

У мальчика 10 лет — атопический дерматит, такой диагноз поставил дерматолог и направил к гастроэнтерологу. Сдали все анализы, в том числе кровь на аскариды, лямблии — все нормально. Сделали УЗИ, выяснилось, что у него чуть увеличен желчный пузырь. Прошли лечение, назначенное врачом, пропили все таблетки, соблюдаем диету, а атопический дерматит все равно периодически появляется. Что еще можно сделать? Может, нужны какие-то еще обследования, возможно у врачей других специальностей? Может надо провести еще какие-то анализы, а в районной поликлинике лечат по шаблону…

Ответ: По атопическому дерматиту все лечебные назначения и диагностические манипуляции должен назначать врач дерматолог. Кроме того, сложно говорить о дополнительных исследованиях для пациента, которого не видел. Вам нужно посетить опытного дерматолога и детского гастроэнтеролога.

68. Акиф, Баку

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня с детства гастрит желудка. Хотелось бы знать: влияет ли эта болезнь на эрекцию предстательной железы, и что Вы на сей счет можете рекомендовать? Спасибо!

Ответ: Гастрит не влияет на функцию простаты и не влияет на эректильную функцию.

69. Александр, Мытищи

Здравствуйте! Мне 52 года. Сколько себя помню, столько времени страдаю от изжоги. Причем возникает почти каждый вечер (или ночь), и не важно, что было съедено или выпито. Перепробовал все аптечные средства от изжоги. Да, помогают. Но очень долго нужно ждать эффекта от приема. В основном, поэтому пользуюсь пищевой содой. За месяц съедаю 1,5 — 2 пачки. Это очень вредно?

Ответ: Сода действительно быстро помогает снять изжогу, однако, при частом приеме может влиять на кислотно-щелочное состояние крови. Поэтому, при лечении изжоги обычно назначаются другие препараты. Эффект будет хорошим от лечения только при регулярном приеме назначенных препаратов.

70. Оксана, Кемерово

Скажите, когда у нас в стране и городе ФГС будет проводиться под седацией, как это проводится во всем цивилизованном мире?

Ответ: У нас в стране ФГДС выполняется в разных вариантах, в том числе и под наркозом и с использованием седативных препаратов. Решение о целесообразности седатации принимает врач с учетом необходимости.

71. Андрей, Волгоград

Доброго дня, мне 23 года, в июле у меня признали панкреатит, назначили пакреатин и еще был под системой, влили в вену 3 емкости с жидкостью, немного стало лучше, затем опять боли. Посоветуйте в лечении

Ответ: Отвечать сложно, так как нет информации о Ваших симптомах в настоящее время. С другой стороны, лечение пациента должно проводиться под наблюдением доктора. Всегда есть необходимость в регулярной оценке клинических данных, результатов исследований, иначе велика вероятность неудачи. У меня нет полной уверенности, что у Вас панкреатит, так как кроме диагноза нет данных о Ваших жалобах, результатах анализов и самочувствии в настоящее время. Кроме того, в 23 года хронический панкреатит встречается редко. Я рекомендую Вам пройти полное обследование с целью уточнения диагноза!

72. Юрий Сергеев, Москва

Прием L-карнитина при медикаментозно — компенсированном гипотиреорозе допустим?

Ответ: Да.

73. Елена, Самара

Добрый день! У ребенка (2 года) обнаружили лямблии по результатам анализа крови из вены, назначили лечение метронидазол и хофитол, лечение месяц, и нормабакт от дисбактериоза, курс 10 дней. Достаточно ли этого лечения или же стоит что-то еще принимать? Нужно ли нам сейчас сдавать кровь после пройденного лечения, или же только анализ кала на лямблии?

Ответ: После излечения лямблиоза контрольный анализ необходимо выполнить через месяц. Анализ кала необходимо повторить 3 раза. Анализ крови в течение некоторого времени может быть непоказательным, так как в крови после уничтожения лямблий сохраняются антитела к тканям лямблий.

74. Надежда, Пушкино

Добрый день! Муж уже несколько лет мучается Эзофагиальным рефлюксом. Это сильный кашель по утрам (только проснулся, еще не вставая, уже кашляет), постоянно возникает изжога, утром кушать не может, так как пока дойдет до гаража (1 км) 1-2 раза рвота будет. Пьет омепразол, домперидон, альмагель и церукал. С таблетками немного легче, но симптомы только слегка слабеют. Еще добавился ужасный запах изо рта (зубы здоровы, поэтому грешим на желудок). Есть ли какие-то другие методы лечения? Невозможно же все время пить таблетки, да и не помогают они полностью

Ответ: Обычно лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни начинают с изменения образа жизни: частое питание малыми порциями (5-7 раз в сутки), снижение веса (при ожирении), соблюдение диеты № 5, исключается кофе, газированные напитки, рекомендуется отказ от курения. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Европе и Америке проводится с обязательным назначением антидепрессантов на длительный срок. Так же используются прокинетики и антисекреторные препараты в двойных дозировках. Возможно, лечение Вашего мужа неэффективно, так как оно не является комплексным! Хирургическое лечение – крайняя мера! Операция выполняется при наличии длительного язвенного поражения пищевода при неэффективности консервативной терапии. Операция не гарантирует излечения!!!

75. Светлана, Кемерово

У меня постоянная отрыжка и, как мне кажется, плохо переваривается пища (я даже и есть не хочу). Что это и как бороться?

Ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Необходимо посетить гастроэнтеролога.

76. Олия, Кемерово

Здравствуйте, Владимир. У меня с 12 лет были проблемы с желудком — гастрит. И до моего 20-я день рождения мне лечили гастрит. Но позже поставили диагноз, совершенно случайно, анамалия развития толстого кишечника. У меня всегда были проблемы со «стулом», но никто не проверял мой кишечник. В итоге после длительного лечения 2 больницы предложили мне операцию. Одна предложила снова пройти лечение у гастроэнтерологов. Лечение я прошла. Стул нормализовала, теперь за этим строго слежу. Но боли в области пупка остались, не всегда, но есть. На что гастроэнтеролог сказала, что больше помочь не может и надо идти на операцию. Мне бы не хотелось операции. Подскажите, как мне быть в этой ситуации.

Ответ: Вы, к сожалению, не информируете меня о своем заболевании. Существует большое количество различных аномалий кишечника. Напишите, пожалуйста, Ваш диагноз и я Вам отвечу!

77. Наталья, Хабаровск

У моего мужа аденокарценома с метостазами в печени. Какова должна быть диета, чтобы метостазы не распространялись? Правильно ли то, что мы исключили сладкое и мясо?

Ответ: Метастазирование происходит независимо от диеты!

78. Татьяна, Зеленогорск Красноярского края

Здравствуйте, Владимир Михайлович! У меня хронический рецидивирующий панкреатит с экскреторной недостаточностью. Проблемы начались после удаления желчного пузыря. Теперь ещё и эрозивный атрофический гастрит с H.pylori дивертикулёз сигмовидной кишки. Медикаментозное лечение не помогает. Боли постоянно и вне приёма пищи, кушать ничего не могу, от одних продуктов боли в желудке, расстройства стула, вздутие кишечника, а теперь УЗИ показало повышенную пневмотизацию кишечника. Может, вы подскажите, что делать?

Ответ: Строгое соблюдение диеты № 5, питание частое 5-7 раз в сутки, малыми порциями, прием внутрь ферментов во время каждого приема пищи (лучше Креон 25 тысяч единиц), внутрь Метеоспазмил до еды по 1 таблетке 3 раза в сутки, раз в 3 месяца – коррекция кишечной флоры под контролем гастроэнтеролога.

79. Валентина, Кемерово

Можно ли применять Де-Нол при гастрите, и какое он оказывает действие на желудок. Тест на бактерию не делала.

Ответ: Де-Нол обычно при гастрите не используется. Де-Нол при язвенной болезни образует пленку на язвенном дефекте и способствует его заживлению. Так же Де-Нол используется при эрадикационной терапии в сочетании с двумя антибиотиками и антисекреторным препаратом.

80. Ирина, Киев

Могут ли лямблии спровацировать подъем до 60 ед АЛТ и АСТ?

Ответ: Могут. Но, существует множество других причин для повышения трансаминаз в крови!

81. Ирина, Санкт-Петербург

Какие фрукты можно есть при хроническом гастрите с повышенной кислотностью и насколько они вообще необходимы? Летом я люблю соки, а зимой совсем не хочется их пить. Искусственные витамины принимать вообще не могу, сразу экземы, которые потом по нескольку лет не проходят. Овощи ем в тушеном виде. А с фруктами просто не знаю, как быть, я их с детства не люблю, вообще, никакие. Да и от половины из них у меня вздутие. Только яблоки еще ничего и то раз в полгода. Как же быть — заставлять себя, или не нужно?

Ответ: Если использование в пищу фруктов вызывает дискомфорт, то их прием можно ограничивать. В большей степени Вам подойдут сладкие фрукты, так как кислые фрукты способствуют повышению кислотности в желудке.

82. Нина, Запорожье

У меня желчный пузырь был наполнен каким-то содержимым на половину, побаливало справа в подреберье. Доктор порекомендовал хофитол, попила. Теперь уже 2-год болит весь правый бок, особенно утром, часто бывает горечь во рту, особенно после приема любых лекарств. Пила урсосан — мало эффекта, от горечи сейчас избавилась энервилом. Но по утрам правый бок тянет, болит, пока не расхожусь. На узи загиб желчного пузыря. Можно ли бороться с загибом и как?

Ответ: «Загиб» желчного пузыря — врожденная особенность. У Вас минимум два заболевания: дискинезия желчевыводящих путей и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Их нужно лечить под наблюдением гастроэнтеролога (доктор назначит Вам комбинацию препаратов улучшающих отток желчи и уменьшающих рефлюкс). В Вашем случае обязательно соблюдение диеты и увеличение частоты питания!

83. Александра, Саратов

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться: сыну 5 месяцев, полностью на ГВ, с рождения много срыгивает (сейчас меньше), с 1-3 мес. был пенистый стул, 4-5 мес. стул стал редким, в среднем, раз в неделю, ни слизи, ни крови нет. С виду и по анализам все ок, педиатр никаких проблем не видит, у гастроэнтеролога не были. Педиатр рекомендует пораньше вводить прикорм, чтобы увеличить кол-во потребляемой клетчатки. Ребенок спокойный, веселый, хорошо развивается. Стоит ли мне беспокоиться насчет срыгивания и редкого стула? Пытаться попасть к гастроэнтерологу?

Напишите, пожалуйста, какие болезни «растут» из раннего детства. Какие проблемы мы можем усугубить, а какие, наоборот, предотвратить? Что вы думаете о ГВ и каким должно быть введение прикорма и рацион маленьких детей (второму сыну 2,5 года), волнуюсь, правильно ли он питается). Спасибо!

Ответ: Извините, у меня отсутствует опыт лечения грудных детей.

84. Людмила, Тула

Здравствуйте. У меня внучке 4 месяца. Раньше у нее стул был нерегулярный: 1 раз в двое суток. По результатам анализа на дисбактериоз у ребенка обнаружен стафилококк. По назначению врача принимали бифи- и лактобактерии по 2 недели каждых. Стул еще больше нарушился. Дефекация происходит после применения глицериновой свечки на 4-5 сутки. Гастроэнтеролог сейчас в отпуске. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

Ответ: Срочно обратиться к педиатру. Извините, у меня отсутствует опыт лечения грудных детей.

85. Александр, Москва

Дочь во время еды ребенка, 7 лет, постоянно дает ей пить кипяченую холодную воду. Я думаю это не правильно, но у дочери один ответ — ребенку хочется. Подскажите не вредно это для ребенка?

Ответ: Не вредно.

86. Светлана, Казань

Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема, натощак очень болит желудок, и с утра такая же история — его в буквальном смысле сосёт. Подскажите, что это и как лечить?

Ответ: По Вашему рассказу – у Вас заболевание, связанное с повышенной кислотностью в желудке, нельзя исключить язвенную болезнь. Необходимо дообследование (выполнить гастроскопию) и с результатами посетить гастроэнтеролога!

87. Альвина, Санкт-Петербург

Вот уже 4 года меня мучает рефлюкс, как только я принимаю горизонтальное положение, кислота из желудка идет в пищевод, я уже измучена, лекарства не помогают, что делать? Благодарю

Ответ: Прежде всего – изменить образ жизни, так как лечение рефлюксной болезни это не только прием лекарств!

88. Дмитрий, Москва

Был острый гангренозный аппендицит. Мучают частые расстройства желудка. При обращении в поликлинику врач рекомендовала смекту и энтеросгель. При повторном обращении и жалобах на увеличение частоты расстройств, не смотря на: активированный уголь, энтеросгель, смекту, фосфалюгель, врач не смогла ничего посоветовать. При самостоятельной сдаче анализов в «Инвитро» обнаружилось, что завышены моноциты — 13.6. К какому специалисту лучше всего обратиться, и какой диагноз возможен?

Ответ: Обратитесь к гастроэнтерологу. По изолированному моноцитозу – диагноз не ставится, нужно дообследование.

89. Константин, Краснотурьинск

У меня изо рта идет запах, ощущается металлический привкус. Иногда возникает чувство похмелье, но при этом я не пил накануне. Что это может быть?

Ответ: Если у Вас есть коронки, то это может быть связано с особенностями металла, из которого они сделаны. Иногда, это связанно с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или нарушением обмена веществ (почечная или печеночная недостаточность). В любом случае, целесообразно посетить врача!

90. Ольга, Омск

Меня мучает изжога, появляющаяся после обеда, началась она после приема витаминов для беременных и фолиевой кислоты. Пошла к врачу гастроэнтерологу, провели анализы. Они показали, что все в норме. А изжога не проходит. Уже скоро полгода, как я живу с изжогой, как быть, что можете посоветовать?

Ответ: У Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, необходимо комплексное лечение под контролем гастроэнтеролога!

91. Владимир Андреевич, Москва

Уже на протяжении 15 лет у меня при постоянно высокой кислотности после каждого приема пищи в левой верхней части груди возникает резкая изжога, сопровождающаяся сильной и частой отрыжкой и болевыми ощущениями. Ранее я принимал их за боли в области сердца. Постоянный прием «Рени» позволяет временно снимать эти проявления. Не доверяю и не хочу обращаться к районным врачам. Но прочитав, что Вы являетесь выпускником ВМА им. Кирова, которую в начале 30-х годов окончил мой покойный отец, всю жизнь посвятивший военно-полевой рентгенологии и хирургии (автор «Рентгеномонокля для удаления инородных тел в полевых условиях») обращаюсь к Вам за советом и помощью.

Ответ: У Вас, вероятнее всего, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, однако, для уточнения диагноза необходимо дообследование (гастроскопия). С результатами исследования необходимо посетить гастроэнтеролога.

92. Анна, Рязань

Диагностировали фиксированную ГПОД. Периодически бывают боли в левом подреберье. Связано ли это с ГПОД? УЗИ выявило застой желчи.

Ответ: Желчный пузырь находится в правом подреберье. Обычно застой желчи боли в левом подреберье не вызывает. Вероятнее всего, боли связаны с нарушениями моторики желудка.

93. Юрий, Электросталь

50 лет даже изжоги не было, а теперь отрыжка сероводородом и метеоризм.

Ответ: К сожалению, с возрастом в организме многое изменяется! Необходимо выяснить причину этих явлений (УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, развернутый биохимический анализ крови) и посетить врача!

94. Инна, Макеевка, Украина

В течение года боли в области левого предреберья, под ложечкой — сверлящие. Постоянная усталость. Принимала панзинорм, два раза в день листья алое. Стало немного лучше, но осенью опять все возобновилось. Заранее спасибо.

Ответ: Необходимо выполнить гастроскопию! С результатами осмотр гастроэнтеролога!

95. Евгений, Омск

Как грамотно лечить кандидоз пищевода, и есть ли вероятность заражения других членов семьи? Спасибо

Ответ: Кандидоз пищевода не заразен для других членов семьи. Для излечения внутрь принимается противогрибковый препарат (Флюконазол внутрь по 50 мг через день три раза, то есть по 1 таблетке в первый, третий и пятый дни), а так же используются препараты для подъема иммунитета организма.

96. Наталья Невмержицкая, Нижний Новгород

Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос. Как уменьшить забросы при рефлюкс-ээзофвгите?

Ответ: Питаться часто, малыми порциями, избегать приема жирной и острой пищи, снизить массу тела, спать с приподнятым головным концом и обязательно пройти курс медикаментозного лечения у гастроэнтеролога!

97. Василий, Абакан

У меня хронический панкреатит и холицестит, но мне врач кроме диеты ничего не прописывает. И еще, после приема пищи производится непроизвольно очень резкий вдох. Как-то неприятно. Благодарю за консультацию.

Ответ: Вне обострения (и при отсутствии жалоб) эти заболевания лечатся только диетой и приемом внутрь во время еды ферментов. Причина резкого вдоха после еды мне неясна, возможно, это особенность функционирования Вашей нервной системы.

98. Адриан, Смоленск

После пролеченного антибиотиками гастрита через 6 месяцев возобновились симптомы гастрита (боли, жжение, изжога). Возможен ли рецидив болезни? Спасибо.

Ответ: Да.

99. Любовь, Североуральск

В возрасте 6 лет занесли в инфекционной больнице вирус гепатита В, В качестве лечения назначали диету, эссенсале форте, витамин аевит. Прошло 20 лет, возможно ли в настоящее время полное излечение? Если да, то где? Спасибо.

Ответ: Да. Полное излечение возможно. Лечение обычно длится год с использованием двух препаратов, один из которых – интерферон. Лечением гепатита В занимаются инфекционисты. Нужно посетить инфекциониста по месту жительства.

100. Найля, Бухара

Здравствуйте, Владимир Михайлович! Год тому назад мне удалили желчный пузырь , затем у меня были осложнения , далее мне проделали релаксационную дуоденоскопию , потом эндоскопическую типичное паллитомию с установлением незобилиарного дренажа, операция проходила в Москве, за что я БЛАГОДАРНА ВРАЧАМ, но по приезду домой через 5 месяцев с интервалами в 1-2 недели происходят приступы, тяжесть в желудке, дискомфорт в кишках, нехватка кислорода, опоясывающие боли, и в это время я всегда принимаю Но-Шпу. Скажите, пожалуйста, какие необходимо пить таблетки или спазмалитики, в данное время, что не поешь после еды, то боли в правой и левой части живота, а также вздутие, тяжесть в желудке. Какие процедуры нужно пройти для улучшения качества жизни. Заранее Вам благодарна

Ответ: К сожалению, Вам необходимо строго соблюдать диету № 5 по Певзнеру, питаться часто малыми порциями, постоянно принимать во время еды ферменты (Креон 25 тысяч единиц по 1 капсуле 5 раз в сутки), периодически проводить лечение дисбактериоза. Из спазмолитиков можно продолжить прием Но-шпы, но лучше принимать селективные спазмолитики (дюспаталин).

101. Сали, Бишкек

Здравствуйте! В апреле анализы показали повышенные АЛТ 148 и АСТ 82, прошла обследование на все виды гепатитов, ожирение печени — отрицательно. После диагностировали гипотиреоз, прописали эутирокс 75 мкг, сказали, что печеночные ферменты должны прийти в норму. Обследовалась в сентябре, гормоны пришли в норму, но АЛТ и АСТ не понизились. Врач прописала Хофитол, сказав что, возможно, повышенные АЛТ и АСТ связаны с холецистэктомией, сделанной в 2008. После месяца приема Хофитола, сдала повторные анализы — АЛТ 146 и АСТ 80, ничего не изменилось. Посоветуйте, что мне делать? Сейчас чтобы хоть как-то помочь печени, принимаю Лив-52, пью печеночные сборы, исключила жирную пищу.

Ответ: Прием гепатопротекторов целесообразно продолжить. Подобное повышение трансаминаз крови в течение длительного времени обычно свидетельствует о наличии хронической вирусной инфекции. Причем не обязательно гепатиты «В» и «С», это может быть цитомогаловирус, вирус Эпштейна-Барра, простого герпеса и т.д. Посетите гастроэнтеролога.

102. Валерий, Москва

Частые поносы, что делать?

Ответ: Пройти обследование для выявления их причины!

103. Вера Ивановна, Губаха

Здравствуйте Владимир Михайлович! Хотела присоединить сканированные анализы, но не предусмотрено. Спрошу как смогу. При эзофагогастродуоденоскопии у меня обнаружили: слизистая рыхлая, приватник смыкается, луковица ДПК — правильной формы. Заключение: варикозное расширение вен пищевода 1-2 ст, недостаточность кардии, поверхностный аитр……. гастрит. Скажите, правильный ли диагноз и правильное ли лечение выписано: диета № 9, мотилак 1 шт. 3 раза в день, омепрозол, энтерофурил. Дело в том, что я начала принимать эти таблетки, и мне стало хуже, бросила их пить. И опасно ли варикозное расширение, другой врач мне сказал, что этого не может быть (варикозного расширения при остальных хороших анализах).

Ответ: Варикозное расширение вен пищевода возможно при нормальных анализах крови. Прокомментировать диагноз не могу, так как Вы его не написали. Вы написали только заключение ФГДС, это не диагноз.

104. Борис, Санкт-Петербург

Здравствуйте, уважаемый Владимир Михайлович! Часто появляется изжога, особенно после физических нагрузок. Болей нет. После приёма ранитидина прекращается, но не всегда.

Ответ: Вероятно, у Вас недостаточность кардии или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, нужно выполнить гастроскопию.

105. Татьяна, Нижний Новгород

Первое обследование показало, что у меня эрозивный рефлюкс-эзофагит, второе — гастрит с признаками атрофии. Прочитала, что атрофический гастрит очень опасен, У моей мамы был рак желудка. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне нужно.

Ответ: Атрофический гастрит при отсутствии жалоб обычно не лечится. С учетом онкозаболевания желудка у мамы Вам необходимо наблюдение гастроэнтеролога с ежегодным выполнением гастроскопии.

106. Алексей, Ташкент Здравствуйте! У меня уже лет 5 наблюдается отрыжка, иногда даже не после приема пищи! Что это может означать? Спасибо!

Ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

107. Ольга, Москва

Добрый вечер! В прошлом году после обследования мне поставили диагнозы: «Хронический холецистит. Перетяжка желчного пузыря. Хронический панкреатит. Правосторонний нефроптоз 2 степени. Солевой диатез почек. Эрозивный гастрит. Поверхностный бульбит». Назначили диету и курс лечения — квамател, де-нол, ОМЕЗ и панкреатин. Курс лечения я прошла. Диеты строго не придерживаюсь. Периодически бывают боли в желудке, чувство тяжести и тошноты. Хотела бы узнать, нужно ли повторять курс лечения в последующем, как мне рекомендовали — 2 раза в год? Заранее благодарю за консультацию.

Ответ: Да. Лечение лучше продолжать. Только необходимо уточнить препараты у Вашего врача!

108. Виктор, Ярославль

В течение года беспокоит кишечник в одном месте. Прошёл колоноскопию, вырезали 2 мелких полипа, но беспокойство — не очень болезненные при прохождении пищи в том же месте — неизменно есть. Как порекомендовал врач, нужно проверить толщину стенки кишечника!? Больше никакой помощи, Что делать!?

Ответ: Возможно, в этой точке спайка. Для уточнения диагноза (чтобы не пропустить другое заболевание) необходимо выполнить допплеровское исследование чревного ствола и его ветвей, компьютерную томографию органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз. С результатами исследований повторно посетите врача.

109. Людмила Александровна

Уважаемый доктор! У супруга повышен биилорубин-49,1 АСТ 24 АЛТ 25. УЗИ выявило ЖКБ. При приеме Урсосана начались неприятные ощущения — жар и озноб тела при норм. температуре. И часто натощак его тошнит, покушает и позывы прекращаются. К врачу сходить не можем, т. к. супруг — инвалид 2гр. (онкология ОГМ). Из дому не выходим, а участкового терапевта нет, вернее, он есть, но на вызовы не ходит, т. к. один на весь наш городок.

Ответ: Тошнота натощак обычно связана с забросом желчи из кишки в желудок, поэтому питание должно быть очень частое, малыми порциями. Обычно Урсосан таких симптомов не дает и хорошо переносится, возможно, эти симптомы связаны с другими причинами. Но если Вы полностью уверены, что причина – Урсосан, препарат необходимо отменить.

110. Альбина, Москва

Здравствуйте, моим детям по 5 лет, и они во время еды часто жалуются на боли в животе, сдавали анализы (кровь, моча и кал), они ничего не показали. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и как лечить?

Ответ: Это, возможно, связано с дискинезией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Такая симптоматика для маленьких детей характерна, особенно если они кушают быстро или родители заставляют их кушать через силу! С возрастом эти явления проходят.

111. Мария. Буденновск

Здравствуйте! Сыну(7 лет) поставлен диагноз дискинезия по гипомоторному типу, синдром пайра, и в этом году при УЗИ-обследовании сказали, что у него желчный пузырь размером, как у взрослого человека (длина 8.5см, ширина 2.3 см.). Что это значит, и какой прогноз Вы можете дать по синдрому Пайра, выполняем все назначения врача.

Ответ: Крупный желчный пузырь – один из признаков гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (такой диагноз у Вашего ребенка уже есть). Необходимо продолжить лечение и наблюдение у Вашего врача.

112. Елена, Воронеж

После ФГС сказали, что имеется пролиферация (если я правильно называю). Как с этим бороться? Спасибо

Ответ: Затрудняюсь ответить, так как Вы неправильно назвали термин.

113. Елена, Черкесск

Владимир Михайлович, доброе время суток! Помогите разобраться: моей дочери 2,7 лет, жалуется на боль в животе. При этом требует, чтобы я положила руку ей на живот (причем никого другого к себе не подпускает). Может посидеть так минут пять, потом бежит играть, а иногда (если ее что-то заинтересует, то сидит не больше минуты и убегает). Немного поиграет, потом опять жалуется на боль. Спрашивала в детском саду — на боль не жаловалась ни разу. Когда остается с кем-нибудь из домашних (если не видит меня), то тоже ничего не болит. Как понять: действительно ли у нее проблемы с пищеварительным трактом или она таким образом пытается привлечь мое внимание? Заранее спасибо

Ответ: Вероятно, спастические боли в кишечнике девочку все же беспокоят, но они кратковременны. Вам дочка доверяет и Вас любит, поэтому обращается к Вам. При активизации перистальтики кишечника, рука положенная на живот уменьшает спазмы.

114. Галина, Италия

Что делать? У меня крапивница, помогает только кортизон… Подскажите народное средство, пожалуйста.

Ответ: Эффективных народных средств от аллергии не существует.

115. Елена, Архангельск

У меня гепатоз печени, удален желчный пузырь и хронический панкреатит. Могу ли я длительно принимать препарат «Дона» для лечения от артроза? Спасибо

Ответ: Да.

116. Лидия, Белгород

Доктор, здравствуйте! Мне скоро 70. Проблемы с пищеварением уже измучили: постоянные запоры. А если и очищаю кишечник с помощью ФИТОЛАКСА, ДУЛЬКОЛАКСА, то чаще всего — комки. Часто приходится прибегать к помощи клизмы, чтобы там не повредился кишечник. Последние 2 месяца пытаюсь что-то изменить: утром принимаю льняное или оливковое масло, принимаю клетчатку, каши льняные. Хлеб не ем (самое большее -2-3 ломтика за 10 дней.) Печёное — табу, мясное — очень мало. В сутки выпиваю 2 литра чистой воды, кроме чая, компота. Первые 2 недели вроде какие-то улучшения были (несколько дней), но потом всё вернулось на круги своя. Завтрак у меня — творог с кефиром и 2-3 ч/л сметаны, небольшой по объёму и калориям обед, на ужин — чай, кефир. Без сахара (при росте 165 вес 72 кг.). Посоветуйте, прошу Вас, что делать? Что изменить в режиме? С чего начать?

Ответ: Продукты с высоким содержанием кальция способствуют запорам (творог, сыр), запоры могут усиливаться, если пища калорийная за счет жиров (сметана, кефир 3,2-3,5 %). Малый объем пищи так же способствует запорам. Вы сможете справиться с запорами при комплексном подходе к решению этой проблемы: утром натощак необходимо выпивать стакан прохладной минеральной воду без газов, питание частое 5-6 раз в сутки (продукты с высоким содержанием клетчатки) не большими порциями, регулярно использовать в пищу чернослив, курагу, изюм. Ежедневная физическая нагрузка, занятия фитнесом, различные комплексы упражнений ЛФК (Вам их могут подобрать в поликлинике) способствуют нормализации перистальтики кишечника. В домашние тапочки можно вставить специальные стельки с пупырышками для стимуляции рефлекторных точек на стопе, которые способствуют активизации работы кишечника. Из слабительных препаратов лучше использовать Дюфалак по 30 мл утром натощак и 30 мл днем (дозу можно корректировать самостоятельно, препарат безвредный). Клизмы часто делать нецелесообразно, они негативно влияют на естественную моторику кишки и нередко вызывают дисбактериоз.

117. Ильяс, Уфа

Здравствуйте! У моей супруги имеет место рефлюкс изофогит. Раскажите, пожалуйста, о методах лечения этой болезни, как медикаментозных, так и иных (я имею в виду то, лечится ли эта болезнь хирургически). Заранее признателен.

Ответ: Хирургически это заболевание лечится только в крайних случаях (длительно незаживающие язвы в пищеводе несмотря на проводимое консервативное лечение). Эффект от такого лечения часто нестойкий, возможны побочные эффекты. Консервативное лечение заключается в изменении образа жизни (исключить стресс на работе, в быту; активные занятия фитнессом или плаванием; питание частое 5-6 раз в сутки, малыми порциями; не курить натощак, исключить употребление газированных напитков и черного кофе, снизить вес). Назначение антидепрессантов (прием не менее года), прокинетиков (мотилиум, церукал и др.) несколько месяцев, препаратов снижающих кислотность в желудке (блокаторы протонной помпы), на ночь принимаются внутрь антациды. Иногда к лечению еще добавляется Урсосан. Лечиться нужно под наблюдением гастроэнтеролога!

118. Надежда, Санкт-Петербург

Изматывающий кашель до рвоты, в любое время дня, обязательно во время приема твердой пищи. Скажите,пожалуйста, что это может быть?

Ответ: Может быть свищь между пищеводом и трахеей, дивертикул пищевода, выраженный эзофагит, образование пищевода, хронический ларингит, психическое заболевание и др. Необходимо выполнить гастроскопию, посетить гастроэнтеролога и ЛОР-врача, тогда причина рвоты будет ясна!

119. Александр, Ростов-на-Дону

По назначению врача принимал Нексиум, потом заменил препаратом НольПаза, ибо Нексиум больно дорог… Ваше мнение о НольПазе?

Ответ: Хороший препарат.

120. Варвара, Смоленск

Здравствуйте! Вот уже неделю меня мучают неприятные ощущения в животе! Острых болей нет! Бурление, спазмы (преимущественно справа), газы, чувство давления. Стул был нормальный, сейчас кашеобразный! Температуры нет. Как раз в этот период были месячные (скудные).При пальпации живот начинает бурлить! Мне 22 года. К врачу пойти не могу, не с кем оставить ребенка! Надеюсь на вашу помощь!

Ответ: Скорее всего, у Вас дисбактериоз. В течение 10 дней соблюдайте диету № 5 (исключить жирное, острое, пряное), питайтесь часто малыми порциями. Во время еды внутрь принимайте ферменты (мезим, креон, панкреатин и др.) по 1 таблетке 4 раза в сутки 10 дней. После еды внутрь бифиформ по 2 капсулы 4 раза в сутки 10-14 дней.

Холецистит (инфекция желчного пузыря): симптомы, причины, лечение

Что такое холецистит?

Холецистит — это опухоль и раздражение желчного пузыря, небольшого органа в правой части живота рядом с печенью.

Работа желчного пузыря — удерживать пищеварительный сок, называемый желчью. Он выделяет желчь в тонкий кишечник, когда она нужна организму для расщепления жиров. Но если путь к тонкому кишечнику заблокирован, желчь остается в ловушке. Эта резервная копия может вызвать раздражение желчного пузыря.Вот так бывает холецистит.

Тошнота и рвота — общие симптомы. Они часто появляются после того, как вы съели обильную или особенно жирную пищу.

Легко принять холецистит за другие проблемы со здоровьем, но еще один характерный признак — сильная боль — в животе, спине или под правой лопаткой.

Если вы не обратитесь к врачу и не получите лечение, это может привести к опасным инфекциям или хроническому заболеванию. Наиболее распространенное решение — операция по удалению желчного пузыря.

Симптомы холецистита

Холецистит может имитировать другие проблемы со здоровьем, поэтому вам необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.

Вы можете почувствовать резкую внезапную боль в правом верхнем углу живота. Вы также можете почувствовать боль в спине или под правой лопаткой. От глубокого вдоха может стать хуже. Некоторые другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

Симптомы могут ухудшиться после приема пищи с высоким содержанием жиров. Если вы не можете устроиться поудобнее или сидеть спокойно из-за сильной боли, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Причины холецистита

Обычно желчь задерживается из-за того, что желчные камни — твердые комки желчи — блокируют путь к тонкому кишечнику. Желчные камни встречаются часто. Они есть от 10% до 20% американцев. Около половины людей с камнями в желчном пузыре заболевают холециститом.

Но камни в желчном пузыре — не единственная проблема, которая может вызвать это состояние. Другие включают:

• Ил желчного пузыря, густая жидкость, накапливающаяся в органе. Это может произойти, если вы беременны или быстро похудели.
• Опухоли блокируют путь желчи. Разрастание поджелудочной железы или печени может остановить ее отток.
• У вашего желчного пузыря плохое кровоснабжение. Эта проблема может быть у людей с диабетом.
• Инфекция поражает желчный пузырь. Бактерии могут повредить систему, отводящую желчь, заставляя ее резервное копирование.

Холецистит может возникнуть внезапно. Вы можете слышать, как врач или медсестра называют это «острым» случаем. Или это может быть долгосрочная проблема. Такие случаи называют «хроническими».”

Факторы риска холецистита

У вас больше шансов заболеть холециститом, если вы:

• Женщина старше 50 лет
• Мужчина старше 60 лет
• Имеют избыточный вес
• Имеют диабет
• Беременны

Или, если у вас есть:

У вас также больше шансов получить его, если ваша диета с высоким содержанием жира и холестерина или ваша родословная является коренным американцем, латиноамериканцем или скандинавцем.

Диагноз холецистита

Врач осмотрит вас, задаст несколько вопросов о ваших симптомах и, возможно, назначит несколько анализов.Вы должны быть готовы:

• Подробно о том, когда у вас появились симптомы. Вы чувствовали это раньше?
• Опишите, насколько сильна ваша боль.
• Поговорите о том, облегчает ли что-либо вашу боль.

Ваш врач может определить по анализам крови, есть ли у вас инфекция и работает ли ваша печень должным образом. Они также могут попросить вас пройти несколько тестов на визуализацию. К ним могут относиться:

• Рентген вашего живота, который покажет ваши внутренние органы, кости и ткани
• Ультразвук, который покажет ваш желчный пузырь и печень и позволит врачам проверить кровоток
• Компьютерная томография, которая дает врачам более подробный взгляд на органы, мышцы и кости, чем на рентгеновском снимке.
• HIDA-сканирование, которое проверяет, как движется ваш желчный пузырь, и показывает, заблокирована ли желчь.Вы получаете снимок химического вещества, а затем сканер отслеживает его движение по вашему телу.
• PTC, который использует краситель, вводимый в вашу печень, чтобы показать, как желчь движется по вашему телу.
• ERCP, который использует длинную гибкую трубку, продетую через горло, через желудок и в тонкий кишечник. В конце есть свет и камера. В этом тесте также используется краситель, чтобы проверить, как желчь проходит через ваш организм.

Введите текст здесь

Лечение холецистита

Если у вас холецистит, особенно острый, возможно, вам придется провести некоторое время в больнице.

Вам нужно будет держать желудок пустым, чтобы желчный пузырь мог отдохнуть. Вы, вероятно, будете получать жидкость через трубку, введенную в вену. Вы можете получить обезболивающее и, если врачи обеспокоены инфекцией, антибиотики. После начала лечения вы должны почувствовать себя лучше.

Если причиной вашей проблемы стали камни в желчном пузыре, врачи могут попробовать лекарства для их растворения и дать вам рецептурный препарат, чтобы предотвратить их повторное образование. Диета с очень низким содержанием жиров также может помешать им вернуться.

Что делать, если мне нужна операция?

Самым распространенным методом лечения является удаление желчного пузыря.

Ваш врач может принять решение об операции сразу же, если вы не слишком больны. Если вам нужно подождать, врачи могут облегчить симптомы, введя трубку через кожу прямо в желчный пузырь и выпуская желчь.

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, обычно занимает около часа и считается небезопасной.

Вам будет проведена общая анестезия, поэтому вы не проснетесь и не почувствуете боли во время процедуры.Врач сделает небольшой разрез на вашем пупке, чтобы осмотреть его с помощью специального инструмента. Затем они удаляют желчный пузырь через еще один небольшой разрез.

Вы можете жить здоровой жизнью без желчного пузыря.

Профилактика холецистита

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить ваши шансы получить желчный камень и холецистит. К ним относятся:

• Понизьте уровень холестерина.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами и полезными жирами.Яйца, соевые бобы и арахис — отличный выбор.

Ожирение — главный фактор риска образования желчных камней. Похудение может снизить ваши шансы, но убедитесь, что вы делаете это правильно. Если вы планируете программу быстрой потери веса, например операцию по снижению веса, ваш врач или медсестра должны наблюдать за вами. Они могут порекомендовать таблетки с желчной кислотой, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре при похудении.

Осложнения холецистита

Если вы не пройдете лечение, ваш желчный пузырь может инфицироваться, а некоторые ткани могут погибнуть.Инфекция также может распространяться на другие части вашего тела, включая поджелудочную железу (панкреатит) и слизистую оболочку живота (перитонит).

Если трубы, по которым проходит желчь, слишком повреждены, холецистит может нанести вред и вашей печени. У вас могли быть повторяющиеся приступы болезненных симптомов. В конце концов, ваш желчный пузырь сузится и перестанет работать. Это состояние превратилось бы в долговременную или хроническую проблему.

Острый холецистит — болезни и состояния

Острый холецистит — отек (воспаление) желчного пузыря.Это потенциально серьезное заболевание, которое обычно требует лечения в больнице.

Основным симптомом острого холецистита является внезапная острая боль в верхней правой части живота (живота), которая распространяется по направлению к правому плечу.

Пораженная часть живота обычно очень болезненна, и глубокое дыхание может усилить боль.

В отличие от некоторых других видов боли в животе, боль, связанная с острым холециститом, обычно постоянная и не проходит в течение нескольких часов.

У некоторых людей могут быть дополнительные симптомы, например:

• высокая температура (лихорадка)
• тошнота и рвота
• потливость
• потеря аппетита
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• выпуклость на животе

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, особенно если боль длится дольше нескольких часов или сопровождается другими симптомами, такими как желтуха и лихорадка.

Если невозможно немедленно связаться с вашим терапевтом, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в службу NHS 24 111 за советом.

Важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, потому что существует риск развития серьезных осложнений, если заболевание не будет своевременно лечить (см. Ниже).

Что вызывает острый холецистит?

Причины острого холецистита можно разделить на 2 основные категории: калькулезный холецистит и калькулезный холецистит.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит — наиболее распространенный и обычно менее серьезный тип острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев.

Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, блокируется желчными камнями или веществом, известным как желчный ил.

Желчный осадок — это смесь желчи (вырабатываемая печенью жидкость, которая помогает переваривать жиры) и мелких кристаллов холестерина и соли.

Закупорка пузырного протока приводит к скоплению желчи в желчном пузыре, что увеличивает давление внутри него и вызывает его воспаление. Примерно в 1 из 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Бекалькулезный холецистит

Бескаменный холецистит — менее распространенный, но обычно более серьезный тип острого холецистита. Обычно он развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь.

Некалькулезный холецистит часто связан с такими проблемами, как случайное повреждение желчного пузыря во время серьезной операции, серьезные травмы или ожоги, заражение крови (сепсис), тяжелое недоедание или СПИД.

Кто пострадал

Острый холецистит — относительно частое осложнение желчных камней.

По оценкам, около 10-15% взрослого населения Великобритании имеют камни в желчном пузыре. Обычно они не вызывают никаких симптомов, но у небольшой части людей они могут вызывать нечастые приступы боли (известные как желчные колики) или острый холецистит.

Диагностика холецистита

Чтобы диагностировать острый холецистит, ваш терапевт осмотрит вашу брюшную полость.

Они, вероятно, проведут простой тест, называемый знаком Мерфи. Вам будет предложено сделать глубокий вдох, прижав руку терапевта к вашему животу, чуть ниже грудной клетки.

Ваш желчный пузырь будет опускаться при вдохе, и, если у вас холецистит, вы почувствуете внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас острый холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших обследований и лечения.

Тесты, которые вы можете пройти в больнице, включают:

• Анализы крови на наличие признаков воспаления в организме
• УЗИ брюшной полости для выявления камней в желчном пузыре или других признаков проблемы с желчным пузырем

Другие виды сканирования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), также могут быть выполнены для более подробного исследования вашего желчного пузыря, если есть какие-либо сомнения относительно вашего диагноза.

Лечение острого холецистита

Если вам поставили диагноз «острый холецистит», вам, вероятно, придется лечь в больницу.

Первичное лечение

Первоначальное лечение обычно включает:

• голодание (не есть и не пить), чтобы снять напряжение с желчного пузыря
• прием жидкости через капельницу непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
• прием лекарств от боли

Если у вас есть подозрение на инфекцию, вам также дадут антибиотики.Часто их необходимо продолжать до недели, в течение которой вам, возможно, придется оставаться в больнице или вы сможете вернуться домой.

При таком начальном лечении любые желчные камни, которые могли вызвать заболевание, обычно возвращаются в желчный пузырь, и воспаление часто проходит.

Хирургия

Чтобы предотвратить повторение острого холецистита и снизить риск развития потенциально серьезных осложнений, удаление желчного пузыря часто рекомендуется в какой-то момент после первоначального лечения.Этот тип операции известен как холецистэктомия.

Хотя это и нечасто, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть проведена, если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы делать операцию. Здесь через брюшную полость вводится игла, чтобы слить жидкость, скопившуюся в желчном пузыре.

Если вы готовы к операции, вашим врачам нужно будет решить, когда лучше всего удалить желчный пузырь. В некоторых случаях вам может потребоваться операция немедленно или на следующий день или два, в то время как в других случаях вам могут посоветовать подождать, пока воспаление полностью исчезнет в течение следующих нескольких недель.

Операция может быть проведена двумя основными способами:

• лапароскопическая холецистэктомия — тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости
• открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через один более крупный разрез в брюшной полости

Хотя некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления определенных продуктов, вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Этот орган может быть полезен, но это не важно, так как ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения острый холецистит иногда может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

• Отмирание ткани желчного пузыря, называемое гангренозным холециститом, которое может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему телу
• Расщепление желчного пузыря, известное как перфорированный желчный пузырь, которое может распространять инфекцию в брюшной полости (перитонит) или приводить к скоплению гноя (абсцесс)

Примерно в 1 из 5 случаев острого холецистита для лечения этих осложнений требуется экстренная операция по удалению желчного пузыря.

Профилактика острого холецистита

Не всегда можно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить риск развития этого состояния, уменьшив риск образования камней в желчном пузыре.

Один из основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на развитие камней в желчном пузыре, — это придерживаться здоровой и сбалансированной диеты и сократить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина, поскольку считается, что холестерин способствует образованию камней в желчном пузыре.

Избыточный вес, особенно ожирение, также увеличивает риск развития желчных камней.Поэтому вам следует контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Однако следует избегать низкокалорийных диет для быстрого похудания, поскольку есть доказательства, что они могут нарушить химический состав желчи и фактически увеличить риск развития желчных камней. Лучше всего использовать более постепенный план похудания.

Подробнее о предотвращении образования камней в желчном пузыре.

Острый холецистит — NHS

Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря.Обычно это происходит, когда желчный камень блокирует пузырный проток.

Желчные камни — это небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, образующиеся в желчном пузыре. Пузырный проток — это главное отверстие желчного пузыря.

Желчные камни очень распространены, им страдает примерно 1 из 10 взрослых в Великобритании.

Обычно они не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать приступы боли (желчные колики) или острый холецистит.

Острый холецистит потенциально опасен из-за риска осложнений.

Обычно его нужно лечить в больнице с покоем, внутривенными вливаниями и антибиотиками.

Симптомы холецистита

Основным симптомом острого холецистита является внезапная резкая боль в верхней правой части живота (живота). Эта боль распространяется на ваше правое плечо.

Пораженная часть живота обычно очень болезненная, и глубокое дыхание может усилить боль.

В отличие от других видов боли в животе, боль при остром холецистите обычно постоянная и не проходит в течение нескольких часов.

У некоторых людей могут быть дополнительные симптомы, например:

• высокая температура (лихорадка)
• плохое самочувствие
• болеет
• потливость
• потеря аппетита
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• выпуклость на животе

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, особенно если она длится дольше нескольких часов или сопровождается другими симптомами, такими как желтуха и высокая температура.

Если вы не можете немедленно связаться с терапевтом, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в NHS 111 за советом.

Очень важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, поскольку есть риск развития серьезных осложнений, если его не лечить вовремя.

Что вызывает острый холецистит?

Причины острого холецистита можно разделить на 2 основные категории: калькулезный холецистит и калькулезный холецистит.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит — наиболее распространенный и обычно менее серьезный тип острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев.

Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, пузырный проток, блокируется желчными камнями или веществом, известным как желчный ил.

Желчный ил — это смесь желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает переваривать жиры, а также мелких кристаллов холестерина и соли.

Закупорка пузырного протока вызывает накопление желчи в желчном пузыре, повышая давление внутри него и вызывая его воспаление.

Примерно в 1 из 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Бекалькулезный холецистит

Бескаменный холецистит — менее распространенный, но обычно более серьезный тип острого холецистита.

Обычно развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь.

Бекалькулезный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время серьезной операции, серьезными травмами или ожогами, сепсисом, тяжелым недоеданием или ВИЧ / СПИДом.

Диагностика острого холецистита

Если у вас сильная боль в животе, терапевт, вероятно, проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи.

Вам будет предложено сделать глубокий вдох, прижав руку терапевта к вашему животу, чуть ниже грудной клетки.

Ваш желчный пузырь будет опускаться при вдохе. Если у вас холецистит, вы почувствуете внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас острый холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших обследований и лечения.

Тесты, которые вы можете пройти в больнице, включают:

• Анализы крови — на наличие признаков воспаления в организме
• УЗИ вашего живота — чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков проблемы с желчным пузырем

Другие виды сканирования, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут быть выполнены для более подробного исследования желчного пузыря, если есть какие-либо сомнения относительно вашего диагноза.

Лечение острого холецистита

Если у вас диагностирован острый холецистит, вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу.

Первичное лечение

Первоначальное лечение обычно включает:

• отказ от еды и питья (голодание) для снятия напряжения желчного пузыря
• прием жидкости через капельницу непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
• принимать лекарство от боли

Вам также дадут антибиотики, если подозревают, что у вас инфекция.

Часто их необходимо продолжать до недели, в течение которой вам, возможно, придется оставаться в больнице или вы сможете вернуться домой.

После первоначального лечения любые камни в желчном пузыре, которые могли вызвать острый холецистит, обычно возвращаются в желчный пузырь, и воспаление часто проходит.

Хирургия

Удаление желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после начального лечения, чтобы предотвратить повторение острого холецистита и снизить риск развития потенциально серьезных осложнений.

Этот вид операции известен как холецистэктомия.

Хотя это и нечасто, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть проведена, если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы делать операцию.

Здесь через живот вводится игла, чтобы слить жидкость, накопившуюся в желчном пузыре.

Если вы готовы к операции, врачи решат, когда лучше всего удалять желчный пузырь.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция немедленно или на следующий день или два, или может потребоваться подождать несколько недель, пока воспаление не пройдет.

Операцию можно провести 3 способами:

• лапароскопическая холецистэктомия — тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов в брюшной полости
• Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом — желчный пузырь удаляется одним разрезом, который обычно делается около пупка
• открытая холецистэктомия — желчный пузырь удаляется через один большой разрез на животе

Хотя некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления определенных продуктов, можно вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Этот орган может быть полезен, но это не важно, так как ваша печень все равно будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

Узнайте больше о восстановлении после удаления желчного пузыря

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения острый холецистит иногда может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

• смерть ткани желчного пузыря (гангренозный холецистит), которая может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему телу
• Расщепление желчного пузыря (перфорированный желчный пузырь), которое может распространить инфекцию по вашему животу (перитонит) или привести к скоплению гноя (абсцесс)

Экстренная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений примерно в 1 из 5 случаев острого холецистита.

Профилактика острого холецистита

Не всегда можно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить риск его развития, снизив риск образования камней в желчном пузыре.

Одна из основных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, — это придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и сократить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина, поскольку считается, что холестерин способствует образованию камней в желчном пузыре.

Избыточный вес, особенно ожирение, также увеличивает риск развития желчных камней.

Поэтому вам следует контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Но следует избегать низкокалорийных диет для быстрой потери веса, потому что есть доказательства, что они могут нарушить химический состав желчи и фактически увеличить риск развития желчных камней.

Лучше всего использовать более постепенный план похудания.

Узнайте больше о предотвращении образования камней в желчном пузыре

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью.Его основное предназначение — хранить и концентрировать желчь.

Печень производит желчь — жидкость, которая помогает переваривать жиры и переносит токсины, выводимые печенью.

Желчь передается из печени через ряд каналов, называемых желчными протоками, в желчный пузырь, где она хранится.

Со временем желчь становится более концентрированной, что делает ее более эффективной при переваривании жиров.

Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Желчный пузырь — полезный, но не важный орган.Его можно безопасно удалить, не мешая вашей способности переваривать пищу.

Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.

Холецистит: воспаление желчного пузыря, симптомы, лечение

Обзор

Анатомия желчного пузыря с застреванием желчных камней в пузырном протоке.

Что такое холецистит?

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, спрятанный под печенью в правом верхнем углу живота. Работа желчного пузыря состоит в том, чтобы накапливать желчь — переваривающую жир жидкость, вырабатываемую печенью, — и высвобождать ее после еды. Холецистит обычно развивается, когда желчь попадает в желчный пузырь и заражается бактериями. Желчь задерживается, когда желчные камни блокируют отток желчи из желчного пузыря.

Что такое камни в желчном пузыре и как они блокируют отток желчи?

Желчные камни — это твердые отложения пищеварительной жидкости, которые образуются в желчном пузыре, и могут иметь размер от крошечной песчинки (называемой ила) до мяча для гольфа. Они состоят из холестерина или пигментных камней. Желчные камни, состоящие из холестерина, имеют желто-зеленоватый цвет и встречаются чаще. Пигментные камни в основном состоят из билирубина — вещества, которое образуется при расщеплении эритроцитов печенью.

Желчные камни сами по себе не обязательно являются проблемой. В желчном пузыре могут оставаться желчные камни, которые вас никогда не беспокоят, и в этом случае их не нужно лечить. Однако желчные камни, которые покидают желчный пузырь, могут застрять в ваших протоках (трубках). Они блокируют отток желчи из желчного пузыря, что вызывает скопление желчи. Эти события вызывают воспаление и опухание стенок желчного пузыря, что может привести к бактериальной инфекции желчи.Ваша жизнь может быть даже в опасности, если вы не обратитесь за немедленной медицинской или хирургической помощью.

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь соединяется с печенью системой протоков (трубок), которые выглядят как ствол дерева с ветвями. Внутри печени много протоков или «ветвей». Эти ветви деревьев соединяются с двумя основными ветвями вашей печени, называемыми правым и левым печеночными протоками. Эти два протока сливаются (как ствол дерева), образуя ваш общий печеночный проток. Одна основная «ветвь дерева», отходящая от общего печеночного протока, называется пузырным протоком.Он подключается непосредственно к желчному пузырю. Общий печеночный проток, «ствол дерева», продолжается, но его название меняется на общий желчный проток. Общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки.

Желчь, растворяющее жир жидкое вещество, которое непрерывно вырабатывается вашей печенью, проходит через систему протоков и попадает в пищеварительную систему через двенадцатиперстную кишку. Когда вы не едите, клапанная структура на соединении общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки, называемая большим сосочком двенадцатиперстной кишки, обычно закрыта.Это позволяет желчи возвращаться обратно через пузырный проток в желчный пузырь и накапливаться. Во время еды желчный пузырь сжимается, а клапан открывается, выталкивая накопленную желчь из желчного пузыря через пузырный проток и вниз по общему желчному протоку в кишечник. Желчь смешивается с частично переваренной пищей, способствуя расщеплению жиров в вашем рационе.

Желчные камни или даже осадок в желчном пузыре могут препятствовать нормальному оттоку желчи, что приводит к холециститу.

Насколько распространен холецистит?

Около 120 000 американцев ежегодно проходят лечение от острого холецистита. Женщины составляют 60% от этого числа.

Кто подвержен риску заболеть холециститом?

Вы подвергаетесь большему риску развития холецистита, если вы:

• Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе.
• Женщина в возрасте 50 лет и старше.
• Мужчина или женщина старше 60 лет.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
• Имеют избыточный вес или ожирение.
• Болеет диабетом.
• Коренные американцы, скандинавы или латиноамериканцы.
• Беременны в настоящее время или имели несколько беременностей.
• Женщина, принимающая заместительную терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки.
• Стремительно похудела.

Симптомы и причины

Что вызывает холецистит?

Холецистит обычно вызывается желчными камнями, которые заблокировали пузырный проток, что препятствует выходу желчи из желчного пузыря.Ваш желчный пузырь набухает и может инфицироваться бактериями. Менее распространенные причины включают закупорку желчных протоков из-за рубцевания, снижение притока крови к желчному пузырю, опухоли, которые блокируют отток желчи из желчного пузыря, или вирусные инфекции, которые вызывают воспаление желчного пузыря.

Структура пищеварительной анатомии, демонстрирующая печень, желудок, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Каковы симптомы холецистита?

Симптомы могут быть острыми или хроническими.

Острый холецистит возникает внезапно и вызывает сильную постоянную боль. Более 95% людей с острым холециститом имеют камни в желчном пузыре. Боль начинается в середине и вверху правой части живота и может распространяться на правую лопатку или спину. Боль становится наиболее сильной через 15-20 минут после еды и продолжается. Сильная боль считается неотложной медицинской помощью.

Хронический холецистит означает, что у вас повторялись приступы воспаления и боли.Боль обычно менее сильная и не длится так долго, как острый холецистит. Повторные приступы обычно вызваны желчными камнями, периодически блокирующими пузырный проток.

Другие признаки и симптомы холецистита могут включать:

• Нежность в животе при прикосновении.
• Тошнота и вздутие живота.
• Рвота.
• Лихорадка выше 100,4 F (38 C). Лихорадка может отсутствовать у пожилых людей и обычно не возникает у людей с хроническим холециститом.
• Озноб.
• Боль в животе, усиливающаяся при глубоком вдохе.
• Боль в животе и спазмы после еды, особенно жирной пищи.
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Они могут заказать анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов и насколько хорошо работает ваша печень. Количество лейкоцитов выше нормы — признак инфекции, воспаления или абсцесса.

Тесты визуализации, которые можно заказать, включают:

• Брюшная полость УЗИ : В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчного пузыря и желчных протоков. Это помогает выявить признаки воспаления в желчном пузыре, наличие камней в желчном пузыре, а также утолщение или отек стенки желчного пузыря.
• Ядерная визуализация гепатобилиарной системы (сканирование HIDA): Это визуализирующий тест, который включает инъекцию радиоактивного вещества. Гамма-камера видит излучение, когда оно проходит через различные участки пищеварительной системы. Если это вещество не попадает в желчный пузырь, врач знает, что орган заблокирован, что указывает на холецистит. Этот тест также может определить функцию желчного пузыря и его способность выбрасывать желчь после стимуляции.Это называется фракцией выброса желчного пузыря, которая считается нормальной, когда она превышает 30-35%.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Этот тип МРТ показывает детали вашей печени, желчного пузыря, желчных протоков, а также структур и протоков поджелудочной железы. Он может показать камни в желчном пузыре, воспаление или закупорку желчных протоков и желчного пузыря, а также наличие воспаления поджелудочной железы.
• Брюшная полость Компьютерная томография (КТ) : Этот рентгеновский тест показывает детали вашей печени, желчного пузыря и желчных протоков.Это показывает воспаление желчного пузыря.

Ведение и лечение

Как лечить холецистит?

Лечение холецистита обычно проходит в стационаре. Процедуры могут включать:

• Голодание, отдых желчного пузыря.
• Жидкости для внутривенного введения для предотвращения обезвоживания.
• Обезболивающее.
• Антибиотики для лечения инфекции.
• Удаление желчного пузыря. Эта операция, называемая холецистэктомией, обычно выполняется путем крошечных разрезов (надрезов) в брюшной полости, чтобы вставить лапароскоп (крошечную камеру), чтобы заглянуть внутрь живота, и хирургические инструменты для удаления желчного пузыря. Желчный пузырь обычно удаляют в течение 24-48 часов после госпитализации, если у вас есть подтвержденный случай острого холецистита.
• Осушение желчного пузыря для лечения и предотвращения распространения инфекции. Эта процедура, называемая чрескожной холецистостомией, обычно предназначена для тех, кто слишком болен, чтобы перенести операцию.
• Удаление камней в области блокировки общего желчного протока. Эта процедура, выполняемая эндоскопистом, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), предназначена для пациентов с подозрением или подтвержденной блокировкой общего желчного протока и может очистить проток от камней и ила.

Каково восстановление после операции на желчном пузыре?

Восстановление после операции на желчном пузыре, когда оно проводится лапароскопически, обычно проходит без осложнений. Как и при любой операции, в местах разрезов может быть минимальная боль. Большинство пациентов выписываются из больницы вскоре после операции и не требуют дополнительных обследований или вмешательств. Если операция проводится через большую рану (открытая операция), выздоровление может быть более медленным и потребовать больше дней в больнице.

Могу ли я жить без желчного пузыря?

Да, вы можете жить нормальной жизнью без желчного пузыря. Поскольку основная роль желчного пузыря заключается в хранении желчи, а желчь непрерывно вырабатывается печенью, желчный пузырь не нужен для нормального пищеварения. Желчь по-прежнему может вытекать непосредственно из печени через общий желчный проток в тонкий кишечник.

Какие осложнения могут возникнуть, если холецистит не лечить?

Осложнения могут варьироваться от продолжающейся инфекции до возможной смерти.

• Желчный пузырь с серьезной инфекцией: Заблокированный желчный пузырь, вызывающий крайне дискомфорт и болезненность. Без лечения это может привести к обширной инфекции или даже гангрене желчного пузыря.
• Холангит : острая инфекция основных желчных протоков и печени, которая может быть чрезвычайно опасной для жизни, если не будет своевременно лечить.
• Воспаленная поджелудочная железа ( Панкреатит ): Ваш общий желчный проток и проток поджелудочной железы имеют один и тот же «клапан» в двенадцатиперстной кишке.Если желчный камень блокирует этот клапан, мощный сок фермента поджелудочной железы, выделяемый поджелудочной железой, получает поддержку, вызывая панкреатит, который также может быть серьезным и опасным для жизни.

Что делать, если у меня холецистит во время беременности?

При ранней и поздней беременности холецистит можно лечить антибиотиками. Хирургическое вмешательство обычно является безопасным вариантом во втором триместре, но также может быть безопасно выполнено в любое время, если антибиотики не помогают вылечить инфекцию

Профилактика

Как предотвратить холецистит?

Вы можете снизить риск развития холецистита:

• Соблюдайте здоровую диету : Выберите здоровую диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых и полезных жиров, например, средиземноморскую диету.Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием жира и холестерина.
• Физические упражнения : Физические упражнения снижают уровень холестерина, и чем ниже уровень холестерина, тем ниже вероятность образования камней в желчном пузыре.
• Худеем медленно : если вы пытаетесь похудеть, не теряйте больше одного-двух фунтов в неделю. Быстрая потеря веса увеличивает риск образования желчных камней.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с холециститом?

Если холецистит лечить только медикаментами, вероятность повторения симптомов выше.Также существует более высокий риск смерти для пациентов, которые не обращаются к ухудшающимся условиям.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) обычно является окончательным лечением. Преимущества операции перевешивают риски в большинстве случаев, поскольку хирургическое лечение в большинстве случаев сопряжено с очень низким риском осложнений. Ваш хирург оценит ваши риски для операции и обсудит все варианты лечения до операции.

Жить с

В чем разница между холециститом и желчнокаменной болезнью?

Холелитиаз — образование камней в желчном пузыре.Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Как мне позаботиться о себе, если у меня диагностирован холецистит?

Узнайте о симптомах холецистита, чтобы вы и ваш лечащий врач могли определить его и лечить как можно раньше.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Боль в животе любого рода всегда должна вызывать тревогу. Если у вас возникла внезапная боль или приступы боли в правом верхнем углу живота, правом плече или спине, обратитесь к своему врачу.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, которая не проходит спонтанно или продолжает усиливаться.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• У меня наверняка болевой холецистит или он может быть вызван чем-то другим?
• Должен ли мой холецистит лечить лекарствами или хирургическим вмешательством, или обоими способами?
• Как вы думаете, что вызвало эти симптомы?
• Как быстро я выздоровею после операции?
• Имея в виду другие мои медицинские условия, есть ли какие-либо риски при операции?
• Могу ли я пройти безоперационное лечение?
• Как быстро мне следует сделать операцию?
• К какому специалисту мне следует обратиться?
• Какие продукты мне следует есть / избегать?

Записка из клиники Кливленда

Если вы испытываете боль в правом верхнем квадранте живота, немедленно обратитесь за помощью к врачу.Воспаление желчного пузыря, будь то хроническое или острое, требует быстрого и бдительного ухода!

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.

Без лечения может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита. Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3 ​​человека.9 дн.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Операция рекомендуется при остром холецистите, потому что существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена амбулаторно.

Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть живота, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени.Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

После выздоровления важно внести коррективы в диету, которые помогут нормализовать выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне живота. Он накапливает желчь и выводит ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают:

• травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или из-за хирургического вмешательства
• шок
• иммунодефицит
• длительное голодание
• васкулит

Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит и очень интенсивная. Если не лечить, это обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает ощущение более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненность в верхней правой части живота
• слабый аппетит или его отсутствие
• тошнота
• рвота
• потливость

может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.

После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Медицинский осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Можно также заказать следующие тесты:

• Ультразвук: он может выявить любые желчные камни и может показать состояние желчного пузыря.
• Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, создает изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

• семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
• Болезнь Крона
• диабет
• ишемическая болезнь сердца
• терминальная стадия болезни почек
• гиперлипидемия
• быстрое похудание
• ожирение
• пожилой возраст
• беременность

Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

• Свищ, своего рода канал или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через них.
• Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
• Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Желчные камни иногда могут переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

• отказ от насыщенных жиров
• придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
• упражнения 5 дней в день в течение как минимум 30 минут каждый раз
• потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
• избегая быстрой потери веса, так как это увеличивает риск развития желчных камней

Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Холецистит: типы, симптомы, диганоз и лечение

Желчный пузырь — это небольшой орган, который удерживает желчь из печени и выводит ее в тонкий кишечник для улучшения пищеварения.(1)

Когда образуется желчный камень, он может вклиниваться в протоки, выделяющие желчь, вызывая накопление желчи и болезненное состояние, называемое холециститом. (2)

Холецистит или воспаление желчного пузыря возникает, когда желчь не может циркулировать из желчного пузыря, как это обычно происходит.

Когда желчь накапливается, желчный пузырь утолщается, затвердевает, набухает и раздражается.

Живот становится болезненным, и может возникнуть инфекция, если желчь не может течь должным образом.(3)

Общие симптомы холецистита

Наиболее частыми симптомами холецистита являются:

• Сильная и внезапная боль в правой верхней части живота
• Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
• Боль после еды
• Живот болезненный на ощупь
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Озноб
• Вздутие живота (2,3)

Симптомы холецистита часто возникают после обильной или жирной еды.

Хотя симптомы холецистита легко спутать с какой-то другой простой проблемой, важно получить правильный медицинский диагноз.

Нелеченный холецистит может привести к осложнениям, поэтому не стоит отмахиваться от этих симптомов, как от небольшого несварения желудка или желудочной болезни. (3)

Острый и хронический холецистит

Холецистит может быть хроническим — стойким и продолжительным отеком и повреждением желчного пузыря — или острым, внезапным «приступом», вызывающим отек и раздражение желчного пузыря.

Острый холецистит проявляется внезапной болью, которая обычно длится более шести часов. Согласно руководству Merck, в 95% случаев это вызвано желчными камнями.

Острый приступ обычно проходит в течение двух-трех дней и полностью проходит в течение недели. Если не проходит в течение нескольких дней, возможно, у вас более серьезное осложнение.

Острый холецистит может перерасти в хронический холецистит.

Хронический холецистит определяется повторяющимися приступами боли, вызванными закупоркой желчных протоков, почти всегда из-за камней в желчном пузыре.

Боль при хроническом холецистите обычно менее сильна, чем при остром холецистите, и не длится так долго. Лихорадка также редко встречается при хроническом холецистите.

Если у вас хронический холецистит, ваш желчный пузырь может стать маленьким и покрытым рубцами с толстой внешней стенкой. Он также может содержать осадок (густое вещество, которое загрязняет желчный пузырь и не может абсорбироваться) или отложения кальция, которые могут затвердеть и еще больше повредить орган. (4)

Распространенные причины холецистита

Некоторые из наиболее частых причин холецистита включают:

• Желчные камни застревают в протоках желчного пузыря, препятствуя опорожнению желчи
• Рубцы в желчных протоках, ведущие к закупорке , что редко бывает без камней в желчном пузыре
• Опухоль в печени или поджелудочной железе
• Снижение кровотока в желчном пузыре, иногда из-за повреждения кровеносных сосудов в результате тяжелого заболевания
• Бактериальная или вирусная инфекция, поражающая систему желчных протоков, которая поражает выводит желчь из желчного пузыря (это может быть осложнением СПИДа) (3)

Редкая форма острого холецистита, вызванного не камнями в желчном пузыре, называемая бескаменным холециститом, обычно возникает после следующих событий и состояний:

• Серьезное хирургическое вмешательство
• Тяжелое заболевание, инфекция или травма
• Длительное внутривенное (в / в) кормление
• Расширенное лечение sting
• Дефицит иммунной системы (4)

Диагностика холецистита

Холецистит можно легко диагностировать с помощью физического осмотра, истории болезни, ультразвукового исследования или другого визуализирующего теста.

В большинстве случаев ультразвуковое исследование может обнаружить камни в желчном пузыре, а также жидкость вокруг желчного пузыря и утолщение его стенок. Процедура также может выявить болезненность в этой области.

Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если ультразвуковое исследование не дает адекватных изображений.

Если острый холецистит не выявляется при других визуализирующих исследованиях, можно использовать другую процедуру, называемую сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA).

Этот визуализирующий тест включает инъекцию небольшого количества безвредного радиоактивного вещества в вашу руку.Затем для создания изображений используется устройство, называемое гамма-камерой, когда это вещество перемещается из кровотока в печень, желчный пузырь, желчные протоки и тонкий кишечник. (3)

Острый холецистит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Острый холецистит не имеет единственного клинического или лабораторного признака с уровнем диагностической точности, необходимым для постановки диагноза. Вместо этого рекомендуемый метод диагностики сочетает клинические наблюдения с УЗИ брюшной полости.Токийские руководящие принципы требуют наличия одного местного признака или симптома, одного системного признака и подтверждающего визуального теста для постановки диагноза. Однако эти требования могут привести к занижению диагноза у пациентов с меньшим количеством симптомов. Знаковый тест Мерфи — широко используемый диагностический инструмент. Врач оказывает давление чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента вдохнуть. Вдыхание приведет к контакту желчного пузыря с пальцами врача, что вызовет боль и остановку вдоха, если желчный пузырь воспалился.Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный С-реактивный белок, могут быть признаками инфекции и воспаления.

Методы визуализации используются для непосредственного наблюдения за желчными камнями, толщиной стенки желчного пузыря или обструкцией пузырного протока. Стенка желчного пузыря патологически утолщена, если она превышает 3 мм и более. Двумя основными методами визуализации, используемыми при холецистите, являются УЗИ брюшной полости и гепатобилиарная сцинтиграфия (сканирование HIDA). УЗИ брюшной полости часто является первым тестом из-за его широкой доступности, отсутствия инвазивности, отсутствия ионизирующего излучения и высокой точности обнаружения камней желчного пузыря.Ультразвук может показать наличие камней, утолщения стенок и перихоле-кистозной жидкости.

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает ее закупорку. Этот тест включает внутривенную инъекцию HIDA, радиоактивно меченного соединения, секретируемого с желчью. Специализированная камера может обнаруживать радиоактивность, позволяя отслеживать движение этой желчи. Если желчный пузырь не заполняется в течение часа, вероятно, имеется закупорка пузырного протока.Хотя это наиболее чувствительный и специфический диагностический инструмент, его использование ограничено из-за ограниченной доступности, длительного времени тестирования и воздействия ионизирующего излучения. Это также может быть неточным, если билирубин повышен, что указывает на снижение способности печени выделять соединения, такие как HIDA, с желчью.

Холангиография и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для выявления холецистита, хотя их диагностическая точность неизвестна. Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей изображения поперечных сечений определенных тканевых структур.Во время холангиографии в кровоток вводится контрастный краситель, который позволяет рентгену создать изображение желчных протоков. Дополнительные методы визуализации включают МРТ.

У пожилых пациентов диагностика часто откладывается, поскольку единственными симптомами могут быть изменение психического состояния или снижение потребления пищи.
Токийские руководящие принципы 2007 года оценивают тяжесть заболевания, чтобы помочь в его лечении. Случаи классифицируются как легкие, средние и тяжелые:

Легкие (1 степень) :
• Отсутствие признаков холецистита средней или тяжелой степени

Умеренные (2 степень) :
● Повышенный уровень лейкоцитов. количество
● Пальпируемое болезненное образование в правом верхнем квадранте
● Продолжительность более 72 часов
● Местное воспаление (может быть билиарный перитонит, перихолекистозный абсцесс, абсцесс печени, гангренозный холецистит или эмфизематозный холецистит)

Тяжелая (3 степень) :
● Сердечно-сосудистая дисфункция
● Неврологическая дисфункция
● Респираторная дисфункция
● Почечная дисфункция
● Печеночная дисфункция
● Гематологическая дисфункция

Острый акалькулезный холецистит (AAC)

Часто более сложный диагноз, чем AAC. потому что это встречается гораздо реже, и пациенты часто имеют серьезные сопутствующие медицинские проблемы, которые являются причиной при поступлении в больницу.Заболевание, как правило, подозревается у любого тяжелобольного или хронического пациента с болью в животе, лихорадкой и необъяснимым лейкоцитозом и сепсисом. Анализы крови могут показать увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и амилазы. Как и при калькулезном холецистите, УЗИ является основным методом визуализации AAC. Ультразвук может показать утолщение стенки желчного пузыря более 5 мм, перихоле-кистозную жидкость, желчный отстой, вздутие желчного пузыря, полосатость желчного пузыря, шелушение слизистой оболочки, пузырьки воздуха (эмфизематозный холецистит) и перфорацию желчного пузыря.Для диагностики ААК обычно используется наличие как минимум двух из следующего: положительный ультразвуковой признак Мерфи, утолщение стенки желчного пузыря, вздутие желчного пузыря и перихолекистозная жидкость при отсутствии камней в желчном пузыре.

КТ и МРТ используются, когда ультразвуковое исследование не дает результатов. МРТ может показать утолщение стенки желчного пузыря, повышенную плотность желчи, пузырьки воздуха, скопление жидкости и кровотечение внутри желчного пузыря.

Гепатобилиарная сцинтиграфия — лучший диагностический инструмент для AAC, потому что она может выявлять людей без заболевания в 100% случаев.