Можно ли делать флюорографию: Для чего нужна флюорография? | Медико–санитарная часть № 9

Флюорография на страже ваших легких — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Регулярный рентген легких, флюорография – это единственный способ профилактики и своевременного обнаружения целого ряда опасных заболеваний, которые на первых стадиях протекают бессимптомно, а к моменту появления симптомов представляют огромную угрозу для жизни. У нас вы можете пройти флюорографию, получив качественный снимок с высокой контрастностью, на котором будут хорошо заметны любые патологии, если таковые будут обнаружены.

Что позволяет обнаружить флюорография легких?

По стандартам здравоохранения каждый взрослый человек должен сделать флюорографию в Москве не реже одного раза в год, чтобы обеспечить мониторинг состояния легких. Основными заболеваниями, с которыми помогает бороться регулярная флюорография легких, являются:

• Злокачественные опухоли. Рак легких – самое коварное заболевание, так как явные симптомы (кашель, слабость, потеря веса) наблюдаются уже только в самой последней, четвертой стадии, когда по телу распространились метастазы. Шансы выжить при обнаружении рака на первой стадии – 85%, а на четвертой – всего 15%. Потому лучше регулярно делать рентген легких и вовремя обнаружить новообразование.
• Туберкулез. Многие люди игнорируют хронический кашель, списывая его на «не до конца вылеченный бронхит». Потому упускают начало очень опасного заболевания – туберкулеза. Своевременный рентген легких помогает установить факт подобных изменений в легочной ткани.
• Некоторые виды пневмонии. Далеко не все виды пневмонии протекают остро. К примеру, воспаление нижних долей легких может протекать бессимптомно и хронически. Результатом опасного воспалительного процесса становится внезапное обострение, скопление жидкости в легких и, зачастую, недостаточно оперативная реакция медицинского персонала. Чтобы не допускать обострения, важно регулярно делать сканирование.
• Деформация сердца. К примеру, если на флюорографии наблюдается увеличение формы сердца, можно предполагать эндокардит или другие воспалительные процессы. Данные заболевания также протекают бессимптомно, потому их обнаружение на регулярной флюорографии – важный элемент защиты здоровья.

Особенно важно проверяться на флюорографии, если у вас наблюдается кашель: этот безобидный симптом может служить подсказкой о наличии серьезных заболеваний.

Профессионализм и безопасность

Предлагая услуги флюорографии, мы обеспечиваем максимальный уровень безопасности процедуры, применяем только качественную технику что и обеспечивает точные, контрастные снимки.

Медицинская многопрофильная клиника «Доктор Соран»

Флюорография — один из самых доступных и информативных методов массовой диагностики населения, позволяющий быстро
выявить наличие\отсутствие патологических изменений и развития таких опасных заболеваний как туберкулез, опухолевые
образования органов грудной клетки, склеротические изменения сосудов, некоторые патологии сердца (например,
увеличение его отделов в размерах).

Согласно Федеральному Закону № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
периодичность прохождения флюорографических исследований для российских граждан установлена не реже 1 раза в 2
года.
В отдельных случаях (для сотрудников опасных производств, организаций с повышенным уровнем риска) периодичность
прохождения флюорографии может быть снижена до 1 года или 6 месяцев.

Справка о прохождении данного ОБЯЗАТЕЛЬНОГО исследования понадобится в большинстве видов медицинских комиссий — от
устройства на работу до поступления в ВУЗ, а также перед оперативным вмешательством или для посещения роддома
членами семьи беременной женщины.

Обращаем внимание, что метод флюорографии входит в «Золотой стандарт» медицинских исследований, а используемые дозы
облучения ничтожны малы и не способны оказать какое-либо существенное негативное воздействие на организм
человека.

Противопоказаниями для прохождения флюорографии являются:

• возраст младше 15 лет,
• болезни, связанные с дыханием — сильная одышка, недостаточность тяжелой формы,
• беременность.

Срок действия флюорографии, сделанной в профилактических целях здоровому человеку — 1 год.

В клинике «Доктор Соран» Вы можете пройти Флюорографию ежедневно по будням 9.00 до 16.00 часов. Суббота и
воскресенье — выходной.

Выдача заключений врача — после 16 часов (при прохождении исследования не позднее 14 часов)

Записаться на прием

Вы можете заполнить форму записи на прием.
Наш сотрудник свяжется с Вами.

Флюорография в Зеленограде — цены на рентген легких — медцентр АКСИС

Флюорография — метод исследования органов грудной клетких с помощью цифровой рентгенографии в медицинском центре «Аксис».

Некоторые опасные заболевания легких в начальных фазах своего развития протекают бессимптомно, в то время как успешному лечению они поддаются как раз на начальном этапе. В числе серьезных болезней — рак, туберкулез, пневмония. Своевременные методы исследования легких позволяют выявить даже патологии сердца. Результативным методом диагностики является флюорография.

Показания к проведению флюорографии

Данный метод диагностики относится к рентгенологическим методам. Он безопасен, так как лучевая нагрузка у нашего цифрового оборудования в десятки раз меньше, чем при классическом рентгене органов грудной клетки.

Качество снимка хорошее, чтобы определить начинающуюся патологию дыхательных органов. Поэтому флюорография часто используется в качестве профилактики серьезных заболеваний и назначается абсолютно всем людям не реже одного раза в год.

Стандартными показаниями к ее проведению является не плохое самочувствие, а необходимость удостовериться в отсутствии заболеваний. Сделать флюорографию легких понадобится:

• при устройстве на работу
• при оформлении путевки в санаторий
• при профилактических обследованиях других органов
• для получения санитарной книжки
• для диспансеризации.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний для проведения профилактической диагностики этим методом — не существует. Единственный вопрос, который многих волнует — можно ли делать флюорографию при беременности? Ответ — Нельзя.

Флюорография беременной женщине допустима только в том случае, если необходимость в данной диагностике превышает возможный риск для плода. Не проводится данное исследование и в отношении детей и подростков. Обязательность прохождения процедуры с целью профилактики предусмотрена с 15-летнего возраста.

Результаты диагностики являются основанием для дальнейшего обследования, при условии, что снимок показывает различные патологии.

Услуги цифровой флюорографии

Вопрос, где пройти флюорографию, перед людьми особо не стоит, так как процедуру выполняют практически в каждой медицинской организации. Определяющим фактором при выборе клиники является новизна оборудования, профессиональный врачебный состав и сервис клиники.

Записаться на флюорографию в Зеленограде вы можете в медицинском центре «АКСИС», а также по телефону 8 (499) 214-00-00. Регулярное обследование позволяет своевременно выявить:

• острые и хронические патологии
• скрытые недуги и воспалительные процессы, протекающие бессимптомно
• проблемные участки в плевре, в легких, в лимфатических узлах, в костной системе
• туберкулез ранней стадии и новообразования злокачественной или доброкачественной этиологии.

Так как делают флюорографию абсолютно всем категориям граждан, записаться на ее проведение можно в любой день. Процедура занимает минимум времени, так как применяется цифровая рентгенография (в одной и двух проекциях). На сегодня этот метод является безопасным и результативным. Снимок получается с высокой диагностической точностью.

Мы работаем с ведущими страховыми компаниями и вы можете обслуживаться через них

Флюорография в Одинцово — Альтамед+

У флюорографического исследования низкая лучевая нагрузка, которая составляет 0,05 мЗв. Кроме того, по снимку можно диагностировать несколько органов сразу.

Флюорографическое обследование можно пройти в клинике нашей сети «Одинмед» (в 5 минутах ходьбы от Альтамед+) по адресу: г.Одинцово, ул.Комсомольская, д.16, корп.3. Часы работы: Пн-Пт с 8:00-20:00, Вс с 9:00-17:00 без предварительной записи.

Что показывает флюорография

Опытные врачи, работающие в клинике смогут оценить не только состояние легких и сердца, но и сердечную мышцу с околосердечной сумкой, бронхи, трахею и пищевод. Изучая снимок, врачи-рентгенологи смогут оценить его на предмет наличия патологий в данных органах на ранних стадиях и назначить дополнительные исследования либо необходимую терапию. Чем быстрее выявится патология и раньше начнется лечение, тем эффективней будет его результат.

Благодаря этому виду диагностики возможно диагностировать такие заболевания как воспалительные процессы в легких и органов грудкой клетки, фиброз, туберкулез, онкологические заболевания, заболевания эндокринной системы, особенности костного строения, сердечно -сосудистой и дыхательной системы, деформацию трахеи и пищевода.

Как часто нужно проходить флюорографию

Флюорографию легких необходимо делать во время ежегодной диспансеризации всем категориям лиц, за исключением беременных и кормящих женщин, детей и лежачих больных.

Как проходит процедура

Флюорография легких – быстрый и информативный способ диагностики, вся процедура займет не более 10 минут. Перед процедурой необходимо на несколько часов воздержаться от курения. Пациенту необходимо снять верхнюю одежду, цепочки, встать лицом к аппарату, расположив подбородок в специальном углублении и ненадолго задержать дыхание. Результат будет готов в день обращения.

В медицинском центре «Альтамед+» можно пройти флюорографию легких на новейшей аппаратуре, в кратчайшие сроки и по низкой цене, избегая очередей в поликлиниках для записи к терапевту и получения назначений. Опытные рентгенологи качественно расшифруют снимок и выявят заболевания.

Изображение аккуратно — Рентгеноскопия — Родители — Медицинское излучение

Фон

Визуализация позволяет врачам заглядывать внутрь тела, помогая диагностировать болезнь и контролировать лечение. Рентгеноскопия — это один из видов визуализации, при котором для создания изображений используется ионизирующее излучение. Следующая информация поможет родителям и опекунам понять некоторые вопросы, связанные с этой темой.

Что такое медицинское излучение?

Есть несколько различных способов использования излучения для медицинской помощи детям.Радиацию можно использовать для визуализации или для терапии. Методы визуализации с использованием излучения включают рентген, компьютерную томографию (КТ), ангиограммы и исследования радионуклидов (ядерная медицина). Примеры терапевтических методов включают облучение для лечения рака или сверхактивной щитовидной железы и открытие заблокированных сосудов с помощью небольшого баллона (ангиопластика). Интервенционная радиология может использоваться для диагностики или лечения заболеваний.

Что такое рентген?

Рентгеновские лучи — это невидимые лучи излучения, которые проходят через тело и удаляются различными тканями или органами для создания изображений.В результате получаются двух- или трехмерные изображения, на которых видны кости, заполненные воздухом и твердые органы. Рентгеновские лучи можно использовать для создания неподвижных изображений, как камера, или для просмотра внутренних органов тела в движении, как в видеокамере. Методика использования рентгеновских лучей для просмотра внутренних органов в движении называется рентгеноскопией. Рентгеновские лучи — это форма ионизирующего излучения, а это означает, что в больших дозах это излучение может вызвать повреждение живых тканей. Для диагностической визуализации используются низкие и часто очень низкие дозы ионизирующего излучения.

Для чего используется рентгеноскопия у младенцев и детей?

Рентгеноскопия — очень полезный метод визуализации для оценки структуры и функций некоторых внутренних органов тела. Органы, у которых есть движение, лучше всего оценивать с помощью таких методов, как рентгеноскопия, которые могут проиллюстрировать, что происходит в органе. Поскольку большинство органов в теле имеют одинаковую плотность на рентгеновских лучах, органы не будут четко видны при рентгеноскопии, если они не заполнены каким-либо плотным материалом.Контрастные материалы — это вещества, которые используются для заполнения определенных органов, чтобы сделать их более заметными. Эти контрастные материалы содержат такие вещества, как барий или йод, которые выглядят очень плотными на рентгеновских лучах, потому что они поглощают или блокируют больше рентгеновских лучей, когда они проходят через орган. Контрастные вещества могут вводиться в организм, в зависимости от типа, через рот, через прямую кишку или путем инъекции в вену через катетер или постоянную трубку. Контрастные материалы обычно безвредны для пациентов, хотя иногда у пациента может возникнуть аллергическая реакция на некоторые типы контраста.Если у вашего ребенка необычная аллергия или серьезные проблемы с почками, влияющие на его функции, важно, чтобы вы обсудили эти вопросы с радиологом до проведения исследования, чтобы убедиться, что продолжение исследования — это правильный поступок.

При рентгеноскопическом исследовании используется комбинация просмотра движущихся органов на экране компьютера и фиксации неподвижных изображений того, что происходит во время процедуры. Видеозапись часто используется для сохранения результатов исследования в реальном времени в течение определенного периода времени. Неподвижные изображения гораздо дольше сохраняются на пленке или в системе архивации цифровых изображений (PACS), хранящейся в сети компьютерной системы. Неподвижные изображения можно записать на компакт-диск, чтобы при необходимости другие врачи могли просмотреть результаты обследования. Рентгеноскопия также используется интервенционными радиологами для визуализации катетеров и инструментов во время процедур (см. Ресурсы Image Gently по детской интервенционной радиологии).

Желудочно-кишечный тракт (пищевод [горло], желудок, тонкий и толстый кишечник) и мочевыводящие пути (мочевой пузырь, мочеточники, уретра) являются наиболее распространенными органами и структурами, подлежащими рентгеноскопическому исследованию у детей.Некоторые обследования требуют, чтобы ребенка не кормили в течение определенного периода времени до обследования, чтобы проглоченная пища не мешала рентгенологу видеть детали органа. Исследования, которые включают наполнение прямой кишки или мочевого пузыря контрастом, потребуют размещения небольшого катетера или трубки в прямой кишке или мочевом пузыре для введения контрастного вещества. Такие катетеры безопасны и обычно устанавливаются с минимальным дискомфортом для ребенка. При некоторых процедурах можно использовать седативный эффект, но в этом нет необходимости.Обследования, которые оценивают кровеносные сосуды, называются «ангиографией» и требуют, чтобы контрастный материал вводился напрямую через иглу или внутривенный катетер в кровеносные сосуды; обычно это исследования, проводимые в рамках интервенционных процедур (см. Ресурсы Image Gently по детской интервенционной радиологии). Динамику дыхательных путей (легких, голосовых связок, трахеи, диафрагмы) иногда оценивают с помощью рентгеноскопии, и контрастные вещества для этих процедур обычно не требуются.Педиатрические специалисты, не являющиеся радиологами, например кардиологи, урологи или гастроэнтерологи, также используют рентгеноскопию для руководства некоторыми своими процедурами.

Сколько радиации используется при рентгеноскопии?

Мы все ежедневно подвергаемся небольшому облучению от почвы, камней, строительных материалов, воздуха, воды и космической радиации. Это естественное излучение называется естественным фоновым излучением, и количество, которое мы получаем, зависит от того, где мы живем.Например, люди, живущие в высокогорных районах, таких как Денвер, подвергаются большему воздействию космической радиации, чем люди, живущие на уровне моря. Измерения радиации используются для оценки количества радиации, попавшей во все тело или в отдельный орган. Вложенная энергия представляет собой дозу облучения пациента. Поскольку все пациенты различаются по размеру и форме, используются разные настройки рентгеновского излучения, чтобы учесть эти различия, что приводит к уникальной дозе облучения для каждого пациента и процедуры.Сравнивать расчетные дозы для разных экзаменов непонятно. Один из способов изучения доз при рентгеновских исследованиях — это сравнение оценок эффективных доз облучения от разных источников с использованием одних и тех же единиц (миллизиверт или мЗв).

Дозы облучения от рентгеноскопических процедур различаются в зависимости от типа обследования, сложности анатомии и состояния здоровья вашего ребенка, а также роста и формы вашего ребенка. В приведенной ниже таблице показаны расчетные дозы облучения для различных рентгеноскопических процедур в сравнении с фоновым и немедицинским облучением.Это только приблизительные дозы, и доза для вашего ребенка может быть выше или ниже.

Медицинский источник излучения	Оценка дозы излучения	Эквивалентное количество фонового излучения
Рентген грудной клетки	0,01 -0,05 -мЗв	1-5 дней
Рентгеноскопия мочевыводящих путей (VCUG)	в среднем 0. 2 мЗв	20 дней

Как мы можем минимизировать радиационный риск для моего ребенка?

Есть много способов убедиться, что ваш ребенок подвергнется минимальному облучению во время рентгеноскопии. Новые типы рентгеноскопического оборудования предназначены для доставки рентгеновских лучей короткими импульсами («импульсная рентгеноскопия»), а не непрерывным потоком, что снижает количество радиационного воздействия. Иногда можно использовать защитные части тела свинцовыми экранами, если они не закрывают исследуемые органы.Image Gently Alliance продвигает следующие методы медицинского обследования детей с помощью визуализации:

• Выполняйте визуализационные исследования, если есть медицинская помощь.
• Используйте наиболее подходящие методы визуализации, соответствующие размеру ребенка и показаниям исследования
• По возможности используйте альтернативные методы визуализации (например, УЗИ или МРТ)

Если врач моего ребенка попросит сделать рентгеноскопическую процедуру, могу ли я разрешить это?

В подавляющем большинстве случаев преимущества рентгеноскопии для постановки диагноза и контроля здоровья детей намного перевешивают потенциальный риск, связанный с облучением.Иногда рентгеноскопия — единственный неинвазивный способ поставить диагноз или проконтролировать лечение, а обследование может решить проблемы быстрее и с меньшими болезненными ощущениями, чем другие процедуры. Важно помнить, что если вашему ребенку требуется рентгеноскопическая процедура, вы можете обсудить это со своим врачом, особенно для понимания необходимости и пользы обследования. Радиологи хорошо осведомлены об обследовании, особенно о том, как использовать только необходимое количество излучения у детей во время медицинских процедур; Вы можете также спросить рентгенолога о методах, используемых для минимизации доз облучения детей.

Ультразвук и МРТ — это методы визуализации, в которых не используется ионизирующее излучение, но эти методы не могут использоваться для всех медицинских проблем. Когда вашему ребенку назначена рентгеноскопическая процедура, вы можете спросить своего врача или радиолога, есть ли какие-либо другие виды обследований, которые можно использовать для получения необходимой информации.

Как я могу быть уверен, что моя больница или центр визуализации использует соответствующие методы облучения детей?

Лучший способ убедиться, что в учреждении, проводящем рентгеноскопию вашего ребенка, используются методы снижения дозы, — это спросить.Разумно и в рамках вашего права спросить свое учреждение по визуализации о шагах, которые они предприняли для обеспечения минимального радиационного облучения вашего ребенка, насколько это разумно достижимо. Ваш радиолог или поставщик изображений должен быть в состоянии предоставить вам информацию об обследовании, которое проходит ваш ребенок, и о том, как они снижают дозы облучения.

Если у меня все еще есть опасения по поводу радиационного облучения моего ребенка во время рентгеноскопии, к кому я должен обратиться?

Сначала вам следует обсудить ваши опасения с врачом, запрашивающим обследование.Медицинские работники должны учитывать риски и преимущества для вашего ребенка при каждом испытании процедуры, на которую направлен ребенок. Ваш педиатр и рентгенолог могут вместе принять решение о наиболее подходящем обследовании для вашего ребенка. Если ваш основной врач не может ответить на ваши вопросы, ваш радиолог может предоставить более подробную информацию о рентгеноскопии. Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций ваших врачей.

Image Gently — это образовательная и информационная кампания, созданная Image Gently Alliance, созданным в июле 2007 года. Это коалиция организаций здравоохранения, занимающихся предоставлением безопасной и высококачественной педиатрической визуализации по всей стране. Общество детской радиологии, Американское общество радиологических технологов, Американская ассоциация физиков в медицине, Американский колледж радиологии и более 100 других североамериканских и международных медицинских обществ являются членами этой коалиции, представляющей более 1000000 специалистов здравоохранения в области радиологии. общая и узкая педиатрия, медицинская физика и радиационная безопасность во всем мире.Более подробную информацию можно найти на сайтах www.imagegently.org, www.imagegentlyparents.org и www.imagegentlyproviders.org.

Сьюзан Джон, Мэриленд

Учебные аттестации и привилегии | Image Wisely

Введение

Хотя рентгеноскопия является важным инструментом для диагностики и лечения заболеваний, редкие применения приводят к детерминированным эффектам, таким как ожоги кожи и выпадение волос. Рентгеноскопия также может повысить стохастический риск рака как у пациентов, так и у операторов.Обучение врачей и вспомогательного персонала, использующего рентгеноскопическое оборудование, имеет важное значение для предотвращения или минимизации как детерминированных эффектов, так и стохастических рисков. Это еще более важно, поскольку практикующие врачи, чье медицинское образование изначально не включало формального обучения рентгеноскопии, чаще используют этот метод.

Руководство

Несколько профессиональных организаций разработали руководство относительно квалификации, аттестации и / или привилегий лиц, выполняющих рентгеноскопические процедуры.В их число входят Американский колледж радиологии (ACR) [1], Фонд Американского колледжа кардиологии [2] и Американская ассоциация физиков в медицине (AAPM) [1,3].

Например, совместный технический стандарт ACR и AAPM рекомендует, чтобы каждое учреждение «имело политику предоставления привилегий рентгеноскопии всем врачам, которые проводят рентгеноскопию или контролируют ее. Местные процессы аттестации и привилегий должны включать в себя проверку записей об обучении и процедур, в которых используется рентгеноскопия, чтобы определить, имеет ли врач надлежащую подготовку и квалификацию в области рентгеноскопии.”[1]

Отчет 168 [4] Национального совета по радиационной защите и измерениям содержит конкретные рекомендации для учреждений, выполняющих рентгеноскопические процедуры. В их числе:

• Обеспечение того, чтобы все операторы системы прошли обучение и понимали работу рентгеноскопической системы, включая последствия для радиационного облучения в каждом режиме работы
• Обеспечение надлежащего обучения и аттестации врачей, выполняющих рентгеноскопические процедуры, чтобы они могли в каждом конкретном случае оценивать риски и преимущества для отдельных пациентов, учитывая такие переменные, как возраст, статус беременности, расположение и направление луча, ткани в пучок и предыдущие рентгеноскопические процедуры или лучевая терапия

Ссылки на подробные инструкции приведены в ссылках ниже.

Регламент

Некоторые государственные правила радиационной безопасности требуют, чтобы операторы рентгеноскопического оборудования получали специальные разрешения на выполнение рентгеноскопии. Например, в штате Калифорния технолог-радиолог или помощник врача должны иметь разрешение на рентгеноскопию Калифорнии для участия во рентгеноскопических исследованиях [5,6]. Каждый должен предъявить документацию соответствующей курсовой работы и сдать государственный экзамен по безопасности рентгеноскопии [7].

Требования штата Колорадо к обучению в области рентгеноскопии также распространяются на врачей, при этом говорится, что «Департамент постановил, что любой лицензированный врач, наблюдающий или выполняющий рентгеноскопию, должен иметь соответствующую подготовку, задокументированную.”[8]

Описание требований к рентгеноскопии в каждом штате выходит за рамки данного документа. Все операторы рентгеноскопии должны проверить в своем государственном агентстве по радиационному контролю требования своего штата. Контактная информация о государственных и местных программах радиационного контроля доступна на веб-сайте Директора программы Конференции по радиационному контролю [9].

Обучение и аттестация

Все больше и больше больниц и центров визуализации разрабатывают собственные процессы аттестации и привилегий при рентгеноскопии. Ссылки на некоторые из них приведены в Справочниках [10,11,12].

Список литературы

1. Американский колледж радиологии. Технический стандарт ACR – AAPM для управления использованием излучения при рентгеноскопических процедурах. 2013; Доступно по адресу: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MgmtFluoroProc.pdf. По состоянию на 12 декабря 2014 г.
2. Douglas PS, Carr JJ, Cerqueira MD, et al. Разработка плана действий по радиационной безопасности пациентов в сердечно-сосудистой медицине у взрослых.J Am Coll Cardiol. 2012; 59 (20): 1833-1847. Доступно по адресу: http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1203157. По состоянию на 12 декабря 2014 г.
3. Целевая группа AAPM 124. Руководство по созданию программы аттестации и привилегий для пользователей рентгеноскопического оборудования в организациях здравоохранения Американская ассоциация физиков в медицине; 2012. Доступно по адресу: http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_124.pdf. По состоянию на 12 декабря 2014 г.
4. Отчет NCRP № 168. Управление дозой облучения для интервенционных медицинских процедур под рентгеноскопическим контролем: Национальный совет по радиационной защите и измерениям; 2010 г.Доступно по адресу: https://ncrponline.org/publications/reports/ncrp-report-168/. По состоянию на 26 февраля 2019 г.
5. Департамент общественного здравоохранения штата Калифорния. Заявление на разрешение рентгеноскопии технолога-радиолога. Доступно по адресу: https://www.cdph.ca.gov/CDPH%20Document%20Library/ControlledForms/cdph8218.pdf. По состоянию на 26 февраля 2019 г.
6. Департамент общественного здравоохранения штата Калифорния. Использование флюороскопического оборудования помощниками врача. Доступно по адресу: http: //carules.elaws.us / code / t.17_d.1_ch.5_subch.4.5_group4.6. По состоянию на 26 февраля 2019 г.
7. Департамент общественного здравоохранения штата Калифорния. Информационное сообщение о подготовке к рентгеноскопическому обследованию; 2014. Доступно по адресу: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CEH/DRSEM/CDPH%20Document%20Library/RHB/Certification/FluoroPermitExamPreparationNotice.pdf. По состоянию на 26 февраля 2019 г.
8. Штат Колорадо. Процедурное руководство по интерпретации работы рентгеноскопического оборудования, используемого при обследовании живого человека в штате Колорадо и указанного в 6 CCR 1007-1, часть 2 и часть 6 Правил и положений штата Колорадо по радиационному контролю; 2010 г.Доступно по адресу: https://www.colorado.gov/pacific/sites/default/files/HM_xray-interp-operation-of-fluoroscopy-equipment.pdf. По состоянию на 12 декабря 2014 г.
9. Конференция руководителей программ радиационного контроля. Карта программ радиационного контроля. Доступно по адресу: http://www.crcpd.org/map/. По состоянию на 12 декабря 2014 г.
10. Лучник BR. Радиационный менеджмент и аттестация пользователей рентгеноскопии. Pediatr Radiol. Сентябрь 2006 г .; 36 (Дополнение 2): 182–184. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2663635/.По состоянию на 12 декабря 2014 г.
11. Медицинский колледж Висконсина. Дипломная подготовка по рентгеноскопии. Доступно по адресу: https://www.mcw.edu/departments/radiation-safety/training-and-information. По состоянию на 26 февраля 2019 г.
12. Emory Healthcare. Специальные клинические модули привилегий — требуются для умеренной седации, рентгеноскопии / С-дуги и / или привилегий глубокой седации. Доступно по адресу: http://www.emoryhealthcare.org/credentialing/credentialing-modules.html. По состоянию на 12 декабря 2014 г.

Знаете ли вы свою дозу облучения во время катетеризации?

Мортон Керн, доктор медицинских наук, клинический редактор, профессор медицины, заместитель главного кардиолога Калифорнийского университета в Ирвине, Оранж, Калифорния [email protected]

Недавно я узнал, что могу видеть свою дозу рентгеновского излучения в реальном времени во время исследования. . Моя рентгеновская система (Philips, Bothell, Вашингтон) имеет дисплей (см. Рисунки) с левой стороны мониторов, который показывает высоту моего стола, расстояние от источника до изображения (SID) и расстояние от плоского детектора (FD). , а ниже показаны настройки рентгеноскопии (низкие, нормальные), время рентгеноскопии, K мГр / мин, произведение дозы на площадь пациента (DAP) (я думаю) и воздушная керма (AK) в мГр.Также было интересно, что, поднимая и опуская трубку, стол или настройку флюора, оператор может изменять дозировку и знать в реальном времени, в каком направлении. Это кажется реальным шагом вперед к лучшему пониманию радиационной безопасности в лаборатории. Я спросил своих коллег по катетерической лаборатории по всей стране о радиационном мониторинге и безопасности в их лабораториях, и вот что я нашел.

В: Отображается ли такая же информация (о дозе облучения) на других рентгеновских аппаратах Siemens, Toshiba, GE и других производителей?

Большинство сказали, что да, но дисплей может находиться в диспетчерской, а не обязательно на экране перед оператором.Доктор Чарльз Чемберс из Гаррисберга, Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания, сообщил мне, что с 2006 года все новые рентгеноскопические аппараты должны отображать дозу. Текущее определение номенклатуры и терминов радиационного воздействия было опубликовано в марте 2011 года в журнале Catheterization and Cardiovascular Interventions , ¹ и, безусловно, обязательно к прочтению всем, кто интересуется радиационной безопасностью.

В: Как мы оцениваем дозу облучения пациента?

Мы измеряем время рентгеноскопии (FT, мин), общую воздушную керму, произведение площади воздушной кермы и пиковую дозу облучения кожи.Каждое измерение что-то говорит нам о том, что получает пациент.

Время рентгеноскопии — это время во время процедуры, в течение которого используется рентгеноскопия, но не включает видеоизображение. Следовательно, один только FT не является полезным индикатором дозы облучения пациента.

Общая керма воздуха (AK) в контрольной точке вмешательства (также называемая Ka, r, Gy) представляет собой совокупную AK. AK — энергия рентгеновского излучения, доставляемая в воздух в контрольной точке вмешательства. Это значение радиационного контроля, требуемое для интервенционных рентгеновских систем с 2006 года.Ka, r используется для мониторинга дозы на пациента, поскольку она связана с детерминированными кожными эффектами. Детерминированный эффект — это доза облучения, оказывающая непосредственное влияние на здоровье. Опыт и исследования установили пороговые значения для различных эффектов. Однако АК не является реальной пиковой дозой для кожи.

Произведение площади кермы воздуха (ПКА, Гр / см ² ) представляет собой сумму произведения мгновенной кермы воздуха и площади поля рентгеновского излучения. Об этом обычно сообщают современные системы, и он используется для контроля дозы облучения пациента и возможного риска стохастических эффектов (шансы радиационно-индуцированного развития рака).Стохастический эффект — это биологический эффект радиации, который случайно возникает у группы людей, вероятность которого пропорциональна дозе и степени тяжести, независимо от дозы. Единственный порог неизвестен и не специфичен для возникновения стохастических эффектов.

Пиковая доза на коже (PSD, Гр) — это максимальная доза облучения, полученная любым локальным участком кожи пациента. Как вероятность, так и серьезность скин-эффектов возрастают с увеличением PSD. PSD сильно зависит от мгновенной мощности дозы и продолжительности, в течение которой рентгеновское излучение направлено на конкретную область тела.ПКА — это общее излучение, доставленное пациенту, и его можно использовать для точной оценки дозы на кожу в качестве исследовательского инструмента, но не в клинической практике. В настоящее время нет доступного метода измерения PSD. Однако его можно оценить, если известны детали воздушной кермы и рентгеновской геометрии. Поэтому, когда возникает значительно высокий Ka, r, важно оценить PSD на ранней стадии после процедуры, наняв квалифицированного физика, чтобы медицинские работники могли обратиться к точной и актуальной информации о потенциальном радиационно-индуцированном поражении и вылечить его.

В: Какое число лучше всего использовать для определения дозы облучения?

Доктор Чемберс сообщает нам, что для лучшей оценки дозировки европейцы используют DAP (произведение площади дозы) или KAP (произведение площади Кермы), или то, что Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP) теперь классифицирует как воздух. произведение площади кермы в Гр / см2. Эта доза может быть связана с повреждением кожи, но чаще используется для стохастической оценки (вероятность рака в будущем). Истинным отражением повреждения кожи, используемым Совместной комиссией в качестве дозорного события, является пиковая доза на кожу (PSD), но для этого требуется расчет физиком.

В: Какова максимальная доза облучения, при которой создается отчет об инциденте?

Совместная комиссия отслеживает единицы Грея (Гр) и считает облучение более 15 Гр дозорным событием. Комитеты по обеспечению качества должны использовать Gy как общую керму воздуха в контрольной точке вмешательства (IRP). Также имейте в виду, что в идеале для большинства процедур вы должны оставаться ниже 5 Гр.

Q: Требуется ли в вашем штате специальная подготовка для использования радиационного оборудования?

Да, в Калифорнии.Во многих штатах регулирующие органы требуют обучения рентгеноскопии, и недавняя публикация NCRP для операторов потенциально высоких доз (> 2 Гр) требует обязательного обучения перед самостоятельным использованием. Это может быть задокументировано в течение нескольких лет стажировки по кардиологии, а затем требуется один час CME каждый год для поддержания квалификации и лицензии. Наилучшая безопасность достигается за счет запоминания аббревиатуры ALARA, то есть снижение воздействия ионизирующего излучения до разумно достижимого уровня (ALARA) для медицинских нужд.

В: Использует ли кто-нибудь этот дозиметр в своих случаях в качестве учебного пособия или в другом клиническом приложении?

Большинство сказали нет. По этому поводу доктор Чемберс и другие предположили, что нам нужны более совершенные системы раннего предупреждения. Когда процедура достигает 3–5 Гр, оператор должен знать, что он приближается к детерминированному порогу (повреждение тканей) для неблагоприятных кожных эффектов. Многие теперь считают, что надо убрать надоедливый звуковой сигнал таймеров рентгеноскопии и ввести в действие какой-то механизм для распознавания общего количества кермы в воздухе.

В: Как мы оцениваем дозы облучения операторов?

Операторы лабораторий катетеризации должны знать о возможности получения значительной кумулятивной дозы при выполнении нескольких исследований изображений. Занятый интервенционный кардиолог, использующий хорошую технику и соответствующее защитное оборудование, получает 2-4 мЗв / год, причем доза зависит от времени в лаборатории и сложности случая. Во время обследования врач должен учитывать следующие переменные (кратко изложенные в таблицах 2 и 3). Однако одним из наиболее практичных методов мониторинга радиации является поддержание связи между персоналом и оператором, обращая внимание на дисплеи монитора, особенно в случаях высоких доз.Персонал должен уведомить врача-оператора во время процедуры, когда Ka, r превышает 3 Гр, а затем через каждые 1 Гр.

Следить за дозой облучения полезно для всех и необходимо для безопасных процедур сердечного катетера. Давайте применим эту практику на практике.

Ссылки

1. Chambers CE, Fetterly K, Holzer R, et al. Программа радиационной безопасности для лаборатории катетеризации сердца. Катет Кардиоваск Интервал 2011; 77: 510–514.
2. Камеры CE.Доза облучения при чрескожном коронарном вмешательстве. ОЙ… Это было больно? Дж. Ам Колл Кардиол Интерв. 2011; 4: 344–346.
3. Balter S, Hopewell JW, Miller DL, et al. Интервенционные процедуры под рентгеноскопическим контролем: обзор воздействия радиации на кожу и волосы пациента. Радиология 2010; 254: 326–341.
4. Balter S, Moses J. Управление дозой облучения пациентов в интервенционной кардиологии. Катет Кардиоваск Интервал 2007; 70: 244–249.
5. Hirshfeld JW Jr, Balter S, Brinker JA, et al. Заявление о клинической компетентности ACCF / AHA / HRS / SCAI о знаниях врачей для оптимизации безопасности пациентов и качества изображений при инвазивных сердечно-сосудистых процедурах под рентгеноскопическим контролем, отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации / Целевой группы Американского колледжа врачей по клинической компетентности и обучение.Дж. Ам Колл Кардиол 2004; 4: 2259–2282.
6. Кляйн Л.В., Миллер Д.Л., Балтер С. и др. Совместная межобщественная целевая группа по профессиональным опасностям в интервенционной лаборатории. Опасности для профессионального здоровья в интервенционной лаборатории: время для более безопасной окружающей среды. Катет Кардиоваск Интервал 2009; 73: 432–438.
7. Suzuki S, Furui S, Isshiki T и др. Способы снижения максимальной дозы на кожу пациентов во время чрескожного коронарного вмешательства при хронической полной окклюзии. Катет Кардиоваск Интервал 2008; 71: 792–798.

Раскрытие информации: д-р Керн сообщает, что он является спикером компаний Volcano Therapeutics и St. Jude Medical, а также консультантом Merit Medical и InfraReDx, Inc.

Weill Cornell Imaging в NewYork-Presbyterian

Формы экзамена

Все формы должны быть заполнены до вашего приема. Пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже, чтобы получить доступ к форме рентгеноскопии, необходимой для вашего предстоящего приема.

Форма рентгеноскопии

Подготовка к экзамену

Пожалуйста, сообщите нашим сотрудникам при записи на прием и регистрации на прием, если к вам относится любое из следующего:

• Если есть вероятность, что вы беременны или кормите грудью.
• Если вам нужен переводчик, который поможет вам с вашим родным языком.

Придите на прием. Weill Cornell Imaging в NewYork-Presbyterian ограничивает количество пациентов в наших офисах одновременно. Пациентов, прибывающих раньше, могут попросить вернуться в назначенное время.

Посетителям не разрешается сопровождать пациентов ни в одной из наших клиник, за исключением случаев, когда они необходимы для оказания вам физической помощи или перевода. Для педиатрических пациентов один из родителей может сопровождать ребенка.

Что мне надеть на прием?

Правильная одежда может избавить вас от необходимости переодеваться в халат перед экзаменом.

• Носите домашнюю одежду, пижамы или свободную одежду из хлопка или льна без металлических украшений.
• Не носите одежду или нижнее белье с металлическими застежками, молниями, крючками, под проводами или другими металлическими деталями.
• Пожалуйста, оставьте дома такие вещи, как часы и украшения.

Нужно ли мне голодать перед экзаменом?

В зависимости от типа экзамена вам может потребоваться голодание перед экзаменом.

• Эзофаграмма / Видеоэзофаграмма / Обследование малого таза / верхних отделов желудочно-кишечного тракта : Запрещено есть или пить за шесть (6) часов до исследования.
• Обследование бариевой клизмы / дефекограммы : Свяжитесь с нами для получения информации о подготовке по телефону (212) 746-6000.

Что мне взять с собой в день приема?

• Копия рецепта на обследование, если она была вам выдана.
• Ваша страховая информация.
• Заполненная форма экзамена, если вы еще не отправили ее нам по электронной почте.
• Список ваших текущих лекарств.

Что я могу ожидать в день приема?

Во всех наших центрах визуализации существуют процедуры, обеспечивающие безопасность наших пациентов и персонала. К ним относятся:

• Расширенные протоколы очистки и дезинфекции всего оборудования и поверхностей во всех общих и клинических помещениях, а также между посещениями.
• Дезинфицирующее средство для рук и соответствующие дезинфицирующие салфетки в каждой клинической зоне.
• Управление расписанием пациентов и залами ожидания для обеспечения надлежащего социального дистанцирования.
• Политика универсальных масок для пациентов, посетителей и персонала.

Все пациенты и посетители проходят клиническое обследование по прибытии, включая проверку температуры.

Верификация пациента — важная часть вашей безопасности, и вам будет предложено подтвердить вашу личность и результаты обследования несколько раз во время приема. Наши сотрудники по регистрации проверит вместе с вами заполненные вами регистрационные формы.

На многих экзаменах вам не придется переодеваться в халат, если только вы не носите что-то, что содержит металл (см. Рекомендации выше).Некоторые экзамены требуют, чтобы вы были в халате. Вас попросят убрать и поместить ваши электронные устройства, кошелек, кредитные карты, карту метро, ​​часы, украшения, пояс, шпильки, очки, слуховой аппарат или любые съемные зубные детали в предоставленные шкафчики.

Как выполняется рентгеноскопия?

• Вы окажетесь на рентгеновском столе.
• Для получения рентгеноскопических изображений структуры тела, которую исследуют или подвергают лечению, будет использоваться специальный рентгеновский сканер.
• Хотя каждое обследование отличается, вас могут попросить выпить контрастное вещество, пока мы делаем эти изображения.Конкретные инструкции будут предоставлены во время экзамена.

Наши сотрудники готовы ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть до, во время или после встречи. Если вы хотите поговорить с нами, позвоните по телефону (212) 746-6000.

Библиотека здоровья

Рентгеноскопия

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому «кино». Непрерывный рентгеновский луч проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение.

Рентгеноскопия как инструмент визуализации позволяет врачам изучать многие системы организма, включая скелетную, пищеварительную, мочевыделительную, дыхательную и репродуктивную системы. Рентгеноскопия может выполняться для оценки определенных участков тела, включая кости, мышцы и суставы, а также твердых органов, таких как сердце, легкие или почки.

Рентгеноскопия используется во многих типах обследований и процедур, таких как рентгенография с барием, катетеризация сердца, артрография (визуализация сустава или суставов), люмбальная пункция, установка внутривенных (IV) катетеров (полых трубок, вводимых в вены или артерий), внутривенная пиелограмма, гистеросальпингограмма и биопсия.

Рентгеноскопия может использоваться отдельно как диагностическая процедура или может использоваться в сочетании с другими диагностическими или терапевтическими средами или процедурами.

В рентгеновских лучах бария используется только рентгеноскопия, позволяющая врачу видеть движение кишечника, когда барий движется через него. При катетеризации сердца добавляется рентгеноскопия, чтобы врач мог увидеть поток крови через коронарные артерии, чтобы оценить наличие артериальной закупорки. При введении внутривенного катетера рентгеноскопия помогает врачу направить катетер в определенное место внутри тела.

Бариевые рентгеновские лучи (верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта)

Что такое бариевые рентгеновские лучи?

Использование бария со стандартными рентгеновскими лучами улучшает видимость различных характеристик желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Барий представляет собой сухой, белый, меловой, металлический порошок, который смешивают с водой, чтобы сделать барий жидким. Барий является поглотителем рентгеновских лучей и выглядит белым на рентгеновской пленке. При введении в желудочно-кишечный тракт барий покрывает внутреннюю стенку пищевода, желудка, толстой и / или тонкой кишки, так что внутренняя выстилка стенки, размер, форма, контур и проходимость (открытость) видны на рентгеновском снимке. .Этот процесс показывает различия, которые нельзя увидеть на стандартных рентгеновских снимках. Барий используется только для диагностических исследований желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы барию в определенных ситуациях можно использовать прозрачный водянистый краситель.

Рентгеноскопия часто используется во время рентгенографии с барием. Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому «кино». Непрерывный рентгеновский луч проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение.На рентгеновском снимке с барием рентгеноскопия позволяет рентгенологу видеть движение бария по желудочно-кишечному тракту, когда он вводится через рот или прямую кишку.

Зачем делают рентгеновские снимки с барием?

Причины для проведения рентгенографии с барием могут включать следующее:

• боль в животе
• кровотечение из прямой кишки
• кровь в рвоте
• изменения дефекации
• хроническая диарея или запор
• боль или затруднение глотания
• необъяснимая потеря веса
• необычное вздутие живота
• для выявления анатомических аномалий

Дополнительные процедуры часто выполняются в сочетании с рентгеновскими лучами бария или в результате них.Эти процедуры могут включать эндоскопические исследования (эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, которая вводится в полость тела и с помощью оптоволоконной технологии обеспечивает прямую визуализацию внутренней части полости), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию ( МРТ) сканирование и внутриполостное ультразвуковое исследование.

Какие существуют виды рентгеновских процедур с барием?

Существует три типа рентгеновских процедур с барием, в том числе следующие:

• бариевая клизма (также называемая серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта)
• бариевая клизма тонкой кишки (также называемая энтероклизом)
• глотание бария (также называемое верхним отделом желудочно-кишечного тракта) серия)

Бариевая клизма

Что такое бариевая клизма?

Бариевая клизма заключается в заполнении толстой кишки разбавленным жидким барием во время получения рентгеновских снимков.Бариевые клизмы используются для диагностики заболеваний толстой, толстой и прямой кишки. Эти нарушения могут включать опухоли толстой кишки, полипы, дивертикулы и анатомические аномалии.

Как проводится бариевая клизма?

Обычно бариевую клизму проводят амбулаторно. При подготовке к бариевой клизме пациента могут попросить сделать следующее:

• Выпейте прозрачные жидкости за день до обследования.
• Специальная жидкая диета за 1-2 дня до процедуры.
• Примите слабительное, суппозиторий или лекарство для очищения кишечника.
• Воздерживаться от еды и питья после полуночи в ночь перед обследованием.

Эти меры проводятся для опорожнения толстой кишки, так как любые остатки (кал) могут скрыть изображение. Однако бариевую клизму можно сделать без подготовки, например, для диагностики болезни Гиршпрунга.

Бариевые клизмы выполняются двумя способами:

1. одноконтрастное изображение — когда весь толстый кишечник заполнен бариевой жидкостью.Одноконтрастные изображения показывают заметные аномалии в толстой кишке.
2. изображение с двойным контрастом — когда в толстую кишку вводится меньшее количество более густой бариевой жидкости, а затем воздуха. Изображения с двойным контрастом показывают меньшие поверхностные аномалии толстой кишки, поскольку воздух препятствует заполнению кишечника барием. Вместо этого барий образует пленку на внутренней поверхности.

Хотя в каждой больнице могут быть определенные протоколы, обычно процедура бариевой клизмы следует этому процессу:

1. Пациента помещают на стол для осмотра.
2. В прямую кишку вводят ректальную трубку, чтобы позволить барию поступать в кишечник.
3. Радиолог будет использовать аппарат, называемый флюороскопом (устройство, используемое для немедленного просмотра рентгеновского изображения).
4. Во время процедуры аппарат и стол для обследования будут двигаться, и пациента могут попросить изменить положение.
5. После процедуры организм немедленно выводит небольшое количество бария. Остальная часть жидкости позже выводится с калом.Жидкий барий может вызвать запор и светлый стул. После обследования пациента могут попросить есть продукты с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости, чтобы вывести барий из организма.
6. Сразу после процедуры можно сделать дополнительный рентгеновский снимок, чтобы получить более подробную информацию об этой области. под экспертизой. Часто дополнительные рентгеновские снимки делаются после того, как барий выводится из кишечника, что обычно происходит через один или несколько дней после процедуры.

Бариевая клизма тонкой кишки

Что такое бариевая клизма тонкой кишки?

Бариевую клизму для тонкой кишки также называют энтероклизом.Процедура включает наполнение тонкой кишки жидким барием во время получения рентгеновских снимков. Бариевые клизмы для тонкой кишки используются для диагностики заболеваний желудка и тонкого кишечника, таких как язвы и опухоли.

Как выполняется бариевая клизма тонкой кишки?

Обычно бариевую клизму для тонкой кишки можно провести в амбулаторных условиях. Пациентов могут попросить воздержаться от еды и питья после полуночи накануне исследования. За день до исследования можно сделать клизму или слабительное, чтобы очистить кишечник от фекалий.

Хотя в каждой больнице могут быть определенные протоколы, обычно процедура тонкой кишки с барием следует этому процессу:

1. Пациента помещают на стол для осмотра.
2. Радиолог будет использовать аппарат, называемый флюороскопом (устройство, используемое для немедленной демонстрации рентгеновского изображения).
3. Маленькая трубка вводится через рот или нос в желудок и тонкий кишечник. Барий будет проходить через трубку в тонкий кишечник, когда будут сделаны рентгеновские снимки.
4. После обследования пациента могут попросить есть продукты с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости, чтобы вывести барий из организма.
5. Дополнительные рентгеновские снимки могут быть сделаны сразу после процедуры, чтобы получить более подробную информацию об исследуемой области. Часто дополнительные рентгеновские снимки делаются после того, как барий выводится из кишечника, что обычно происходит через один или несколько дней после процедуры.

Бариевая ласточка

Что такое бариевая ласточка?

Глотание с барием, также называемое серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, представляет собой исследование пищевода и желудка с использованием бария для покрытия стенок верхних отделов пищеварительного тракта, чтобы его можно было исследовать под рентгеновскими лучами.Глотки с барием используются для выявления любых аномалий, таких как опухоли, язвы, грыжи, мешки, стриктуры и затруднения глотания.

Как выполняется глотание бария?

Обычно проглотить барий можно в амбулаторных условиях. Пациентам можно посоветовать не есть и не пить после полуночи накануне исследования.

Хотя в каждой больнице могут быть определенные протоколы, обычно процедура проглатывания бария следует этому процессу:

1. Пациенту будет предложено выпить жидкий барий и проглотить кристаллы пищевой соды.Важно не отрыгнуть, так как газ помогает рентгенологу в оценке.
2. Пациент будет стоять за аппаратом, называемым флюороскопом (устройство, используемое для немедленной демонстрации рентгеновского изображения).
3. Пациента могут попросить двигаться в разных положениях и задерживать дыхание во время рентгенографии.
4. Если необходимо исследовать тонкую кишку, пациента могут попросить выпить еще барий и сделать серию рентгеновских снимков, пока барий не достигнет толстой кишки.
5. После обследования барий может вызвать запор. Пациенту могут посоветовать пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы вывести барий из организма.

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки — это еще один тип исследования бария, который можно использовать для оценки определенных состояний, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), необъяснимое желудочно-кишечное кровотечение, хроническая / рецидивирующая боль в животе и рвота.

Применение времени, расстояния и защиты в рентгеноскопическом кабинете, чтобы избежать риска

Категория: Проблемы с медицинскими и стоматологическими пациентами — вопросы рабочих

На следующий вопрос ответил эксперт в соответствующей области:

квартал

Я студентка, натерла артроскопию колена.Я не знал, что используются рентгеновские лучи, пока я не вошел в процедурный кабинет и не заметил c-дугу. На мне не было свинцового фартука. На моем наставнике тоже не было свинцового фартука, но у хирургов и анестезиолога было. Я прокомментировал необходимость свинцового фартука, и мне сказали, что он мне не нужен. Для процедуры потребовалось всего несколько изображений колена. Сейчас я иду домой, и все, что мне приходит в голову, это то, что со мной произойдет что-то плохое, потому что я не надел свинцовый фартук.Рискну ли я чем-нибудь, если я этого не сделал? Мне 20, и сейчас у меня нет шансов забеременеть, но в будущем я очень хочу детей. Повлияет ли это излучение на мои шансы иметь детей в будущем?

А

Вы не подвергаетесь риску из-за опыта пребывания в операционной с С-образной дугой. Нет никаких шансов на бесплодие или возможный вред для будущих детей, которые у вас могут быть. Три основных принципа радиационной защиты, применяемые здесь, можно описать тремя словами: время, расстояние и экранирование.

Поскольку на вас не было одежды для защиты от излучения, например свинцового фартука, мы не будем рассматривать экранирование. (Некоторые «свинцовые» фартуки не содержат свинца, другие представляют собой жилетки и юбки, поэтому они не являются фартуками; отсюда я использую термин «одежда для защиты от радиации».) Хотя, если бы вы стояли за хирургами, тогда вы были защищены как их одеждой для защиты от радиации, так и их телом.

Давайте теперь рассмотрим расстояние. Хорошее практическое правило заключается в том, что если вы не носите одежду для защиты от излучения, стойте на расстоянии не менее двух метров (м) от части пациента, подвергаемой рентгеновскому облучению, и двух метров от рентгеновской трубки (обычно это часть рентгеновской трубки). c-образный кронштейн под столом).Но поскольку я не знаю, где вы были во время рентгеновского снимка, я предположил, что вы были прямо рядом с пациентом.

Таким образом, в вашем случае ключевым фактором является время. Во-первых, как вы указываете, было сделано всего несколько снимков, поэтому время экспозиции было коротким, возможно, несколько секунд времени включения рентгеноскопии. Для сравнения, при процедурах катетеризации сердца время рентгеноскопии может составлять десятки минут. При тяжелом сердечном случае время на рентгеноскопию может составлять более часа! Кроме того, вы были там всего на одну процедуру.Если бы вы участвовали в процедурах, включающих рентгеноскопию пять дней в неделю, 50 недель в году, время воздействия было бы больше, и, вероятно, были бы в порядке другие средства защиты (дистанция или экранирование).

Еще одно соображение заключается в том, что настройки рентгеновского аппарата основаны на толщине тела, через которое проходят рентгеновские лучи. Поскольку колено тоньше, чем, например, живот, мощность излучения С-образной дуги будет ниже.

Наконец, учтите это.Человек, получающий наибольшее количество излучения в комнате, — это пациент. И их воздействие слишком низкое, чтобы подвергать их какому-либо риску.

Суть в том, что вы абсолютно не подвергаетесь риску радиационного облучения в операционной. Для получения более конкретной информации обратитесь к специалисту по радиационной безопасности больницы.

Кент Ламберт, CHP, FHPS

«Спроси экспертов» публикует ответы, используя только СИ (Международная система единиц) в соответствии с международной практикой.Чтобы преобразовать их в традиционные единицы, мы подготовили таблицу преобразования. Вы также можете просмотреть диаграмму, которая поможет представить информацию о радиации, представленную в этом вопросе и ответе, в перспективе. Пояснения к терминам излучения можно найти здесь.

Ответ опубликован 5 февраля 2019 года. Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только для общего ознакомления. Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации.Предоставленная информация не заменяет профессиональную консультацию, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации. Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации. Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, могут появиться новые данные, а ссылки в Интернете могут измениться, что повлияет на правильность ответов. Ответы — это профессиональное мнение эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физиков здоровья.

Рентгеноскопия (использование красителя в рентгеновских лучах)

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это вид рентгена, который позволяет врачу увидеть
внутренние органы и структуры в движении. Контрастный материал (краситель)
может быть введен в организм путем инъекции, глотания или
клизма. Этот краситель позволяет четко видеть изображение на
телевизионный монитор или экран.

Типы рентгеноскопических исследований включают:

• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта):

Осмотр глотки, пищевода, желудка и в первую очередь
часть тонкой кишки

• Бариевая клизма (серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта):

Исследование толстой кишки

• Гистеросальпингограмма (Hystero):

Исследование матки и маточных труб женщины

Подготовка к рентгеноскопии

Верхняя серия GI:

• Ничего не есть и не пить после полуночи

Нижняя серия GI:

Инструкцию по подготовке кишечника вы получите от
отдел планирования, когда ваш экзамен будет забронирован.

Гистеросальпингография:

• Ваш врач предоставит вам соответствующие
  инструкции.
• Эту процедуру лучше всего проводить через 1 неделю после менструации, но
  перед овуляцией, чтобы убедиться, что вы не беременны во время
  экспертиза.
• Ваш врач может назначить тест на беременность перед экзаменом.
• После теста могут быть небольшие кровянистые выделения. Пациенты
  следует взять с собой прокладку для ношения после процедуры.

Риски или осложнения:

• Минимальное облучение.
• Вы должны всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если:
  вы беременны или можете быть беременны.

Как долго продлится процедура рентгеноскопии
брать?

Серия Upper GI: примерно 20 минут

Серия нижних GI: от 30 до 60 минут

Гистеросальпингография: примерно 30 минут

После процедуры

Верхняя серия GI:

• Вы можете придерживаться обычной диеты.
• Рекомендуется пить много жидкости, чтобы промыть
  оставшийся барий из вашей системы.

Нижняя серия GI:

• Вы можете вернуться к нормальной диете и занятиям
  немедленно.
• Рекомендуется пить много жидкости, чтобы промыть
  оставшийся барий из вашей системы.

Гистеросальпингография:

• Вы можете почувствовать легкие спазмы.
• Сделайте так, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после
  процедура.

Рентгеноскопия и цифровая фотометка | Радиология

Рентгеноскопия обеспечивает динамическое изображение анатомии, и для сохранения низкой общей дозы пациента усилитель изображения работает с очень высоким коэффициентом усиления при низкой скорости проникновения воздушной кермы, чтобы достичь яркости, необходимой для телекамеры, чтобы производить достаточно яркое изображение на телевизионном мониторе в номере. Последовательность изображений в реальном времени с частотой 30 кадров в секунду, представленная зрителю, воспринимается с гораздо меньшей неоднородностью, чем статическое изображение с удержанием последнего кадра, из-за внутренних характеристик запаздывания реакции человеческого глаза и мозга, которая составляет порядка 200 РС.Следствием этого является то, что зашумленная последовательность изображений, просматриваемая в реальном времени, будет отображаться в среднем как приблизительно 3-5 кадров информационного содержания изображения, таким образом представляя менее квантовую неоднородность, чем изображение, удерживаемое последним кадром. Цифровые изображения фотоснимков получаются через усилитель изображения / телевизионную систему с использованием гораздо более высокой кермы входящего воздуха (и, конечно, гораздо более высокой дозы облучения пациента), но гораздо лучшего качества изображения с точки зрения разрешения (обычно телевизионная камера с более высоким разрешением используется вместе с большая матрица цифрового изображения с соответственно меньшим размером пикселя) и более низкая квантовая неоднородность, как показано ниже.Различия в экспозиции для цифрового фотоаппарата в 50–100 раз больше, чем для однокадрового рентгеноскопического изображения. Однако это необходимо учитывать в контексте гораздо большего количества изображений, полученных во время рентгеноскопии, по сравнению с относительно небольшим количеством цифровых изображений, полученных с помощью фотоэлементов, с целью документирования анатомических результатов с гораздо лучшими деталями и качеством изображения.

Фантом таза

На рисунке A показан одиночный кадр рентгеноскопии тазового фантома с номинальным диаметром усилителя изображения 38 см. Методы, использованные для получения этого сеанса рентгеноскопии, были 75 кВ и 2,4 мА, что типично для рентгеноскопии. Уровень радиационной кермы воздуха на входе в фантом (т. Е. Скорость кермы воздуха на входе кожи) составлял 35 мГр / мин (т.е.е., ~ 4 р / мин). Рентгеноскопия выполняется путем генерации 30 кадров каждую секунду, так что за одну минуту будет всего 60 секунд x 30 кадров / секунду изображения, или 1800 изображений. На рисунке A показано только одно из этих 1800 изображений, генерируемых каждую минуту, и, таким образом, доза на входе пациента составляет ~ (35 мГр керма входящего воздуха) / (1800 полученных изображений), или ~ 0,019 мГр керма входящего воздуха на кадр.

На рисунке B показан пример цифрового фотоэлемента (рентгенограммы), полученного путем увеличения тока рентгеновской трубки до высокого значения, примерно в сто раз выше, чем у трубки низкого давления, используемой во время рентгеноскопии (т.е .. 2,4 мА). В этом примере напряжение на рентгеновской трубке уменьшилось до 65 кВ, и цифровое изображение фотопотока было получено с использованием рентгеновского луча с интенсивностью 9 мАс. Керма входящего в кожу воздуха, показанная на рисунке B, была на ~ 1,4 мГр, или в 74 раза (то есть 1,4 / 0,019) выше, чем у одиночной рентгеноскопической рамки, изображенной на рисунке A.

Количество фотонов, используемых для создания рентгенографического изображения, определяет количество пятен (шум AKA) в изображении. Рисунок A использует очень мало фотонов и имеет гораздо более высокий уровень пятнистости, чем рисунок B.Рентгеноскопические изображения, как правило, очень низкого качества и используются для определения местоположения катетера, а не для диагностической интерпретации. Цифровые изображения фотопотока получают с использованием интенсивности излучения, в которой используется примерно в 100 раз больше фотонов, и считаются диагностическими.

Фантом головы

На рисунке C показан один кадр рентгеноскопии фантома черепа с номинальным диаметром усилителя изображения 25 см. Для получения этого изображения использовались методы (выбранные системой II): напряжение на рентгеновской трубке 74 кВ и ток трубки 2,2 мА. Выбор рентгеновских методов для фантома черепа немного ниже, чем тех, которые используются для изображения фантома таза (рис. A), потому что эта проекция фантома черепа в меньшей степени ослабляет AP-проекцию таза.Радиационная керма воздуха на входе в фантом составляла 26 мГр / мин (~ 2,9 Р / мин), поэтому для одиночного кадра, показанного на рисунке C, требовалась керма воздуха на входе кожи 0,014 мГр.

На рис. D показано соответствующее цифровое изображение (рентгенограмма), полученное в результате рентгеноскопии. Для создания рентгенограммы, показанной на рисунке D, в цепи формирования изображения использовалось напряжение на рентгеновской трубке 68 кВ и произведение полного времени воздействия тока трубки 6 мАс (высокий ток / короткое время воздействия).Керма воздуха на входе кожи, необходимая для создания изображения на Рисунке D, составляла 0,94 мГр, что в 67 раз выше (т. Е. 0,94 / 0,014), чем для одиночного рентгеноскопического кадра, показанного на Рисунке C. Как и ожидалось, качество изображения (т. Е. пестрота) изображения на рисунке D невелика, и изображение приемлемо для диагностических целей. В отличие от этого, пятнистость на изображении на рисунке C очень высока, и одиночный кадр, показанный на рисунке C, не может считаться диагностическим качеством для большинства клинических применений.

При сравнении одного кадра рентгеноскопии (рис. A и рис. C) с цифровым фотоэлементом (рис. B и рис. D) важно отметить, что цепочка визуализации идентична, за исключением количества излучения, используемого для получения изображения. . Количество пятен (шума) в изображении обратно пропорционально квадратному корню из числа фотонов, используемых для получения изображения. Другими словами, отдельные кадры из серии рентгеноскопических исследований, в которых используется в ~ 100 раз меньше излучения, чем на цифровом изображении фотопотока, будут примерно в десять раз более неоднородными.Эта повышенная крапчатость ограничивает возможность обнаружения низкоконтрастных поражений; Ожидается, что рамка рентгеноскопии будет иметь примерно десятикратное сокращение обнаружения поражения (контраст или эффективная толщина поражения), чем соответствующее цифровое изображение фотопотока.