Нервный зуд лечение: Зуд, причины его появления и методы лечения

Чешется кожа на теле от стресса

Если сильно нервничать, обязательно ли появится нервная чесотка, и как ее распознать?

Зуд кожи на фоне нервного стресса несет за собой непоправимые последствия. Важно вовремя распознать симптомы патологии и обратиться за медицинской помощью.

Как распознать и лечить нервную чесотку

Нервная чесотка, или кожный зуд на нервной основе, является патологическим состоянием, которому характерно раздражение кожных покровов на фоне чрезмерного возбуждения нервной системы (далее НС).

Зуд кожи на фоне нервного стресса

Подобное состояние обычно развивается на фоне сильного нервного потрясения. Организм усиливают свои защитные силы, которые иногда неправильно срабатывают.

Причины и симптомы

Существует много факторов, которые могут запустить механизм развития нервной чесотки, и, к сожалению, от них не застрахован никто. Постоянные стрессы на работе, неспокойная семейная жизнь, сильное переживание за близкого человека, смерть родственника – все эти жизненные события могут привести к нервному зуду кожи.

Как распознать заболевание:

• возникает сильный зуд, который только усугубляется на фоне стресса;
• появление высыпания и воспаления кожи.

Диагностика

Первым делом, специалист осмотрит пациента. Чаще на нервной почве больной сильно расчесывает высыпания, вплоть до появления ран. Состояние либо подавленное, либо возбужденное и бесконтрольное. После опросит на жалобы, так как нервный зуд беспокоит не только определенный участок кожи на теле, но и в области анального отверстия. Лабораторные методы для подтверждения диагноза заключаются в соскобе кожного покрова и аллергопробе.

Как лечится

Само по себе заболевание не пройдет. Нужно начинать лечение, которое заключается в следующем:

1. Корректировка питания.
2. Нормализация работы нервной системы.
3. Исключение стрессов и нервных переживаний.
4. Лечение симптомов.

Чтобы стабилизировать НС, врач прежде всего прописывает успокоительные средства и антидепрессанты, которые помогут побороть тревогу и стрессы.

Популярными препаратами считаются:

Злоупотреблять приемом антидепрессантов нельзя, лекарство может вызвать привыкание.

Антигистаминные препараты помогут устранить зуд и воспаление кожи. Среди них выделяют:

Прием запрещен женщинам в положении, маленьким детям и людям, у которых есть хронические заболевания.

Для устранения неприятных симптомов назначаются лекарства местного действия, в состав которых входят глюкокортикоиды.

Это может быть такие мази:

При терапии кожного зуда могут понадобиться и противоаллергические препараты – Фенистил или же Гистан.

Для улучшения работы защитных сил организма нужно принимать витамины и минералы. Витаминные комплексы включают в свой состав необходимые вещества.

• Бодровит;
• Витрум Суперстресс;
• Нейромультивит;
• Доппельгерц актив магний;
• Стресс Эйд.

Питание также должно быть богато на витаминизированные продукты, белок и сложные углеводы. Также не менее важно нормализовать здоровый сон.

В роли вспомогательной терапии могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

• иглоукалывание;
• гипноз;
• РМТ (рефлекторно-мануальная терапия).

В самых запущенных случаях понадобится помощь опытного психолога. Его задачей будет являться научить пациента контролировать себя в стрессовых ситуациях и спокойно на все реагировать.

Негативные последствия

Негативное влияние стрессов сказывается на организме, особенно при длительном восстановлении организма. НС начинает нестабильно работать. Человек становится менее устойчивым к появлению депрессий, раздражений и легко выходит на конфликты.

Длительность терапии

Длительность лечения будет напрямую зависеть от запущенности состояния и основной провоцирующей причины, которую важно устранить во время лечения. На терапию может уйти как 2-3 месяца, так и больше года.

Неврозы и последствия для организма

На фоне нервного расстройства и длительного подавленного состояния развиваются неврозы. Это группа заболеваний нервной системы, которые наносят непоправимый вред организму.

Снижается качество жизни, работоспособность, появляются различные фобии, нарушается идиллия в семейной жизни.

Но главная опасность заключается в развитии хронических заболеваний, ухудшение памяти и развитии беспричинной агрессии. На фоне неврозов часто развиваются заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать появление нервной чесотки нужно больше бывать свежем воздухе, спать не меньше 7 часов и окружать себя только людьми с положительными эмоциями. Уравновешенный и спокойный человек намного стрессоустойчив и менее подвержен различным заболеваниям.

Полезное видео

источник

Нервный зуд кожи: симптомы и лечение

Может ли быть зуд на нервной почве?

В вопросе, почему чешется все тело и голова, первым делом на ум приходят кожные паразиты и аллергия, а такие причины, как постоянное напряжение, нервы и депрессия почему-то остаются без внимания.

Эмоционально неустойчивые люди часто отмечают, что когда нервничаешь, то тело начинает сильно чесаться.

Зуд на коже очень часто может быть одним из симптомов стресса, депрессии или других серьезных заболеваний, связанных с психикой человека.

Также тело может начать чесаться после нервного срыва. Чтобы избавиться от этой неприятной проблемы раз и навсегда, необходимо изучить ее причины и научится четко определять – чешется тело от нервов или же это неприятное последствие других болезней.

Хотя бы раз в жизни каждый человек замечал, что когда нервничаешь, начинает чесаться все тело или его отдельные участки. Материал, что приведен ниже поможет разобраться, можно ли чесаться от нервов, что делать и как лечить зуд от нервов в этом случае.

Механизм возникновения проблемы и может ли чесаться тело от нервов?

Человеческий организм – удивительная и очень слаженная система и каждое изменение в ее работе нельзя оставлять без внимания. Одним из сильнейших и неприятных последствий нервного срыва является бессонница. Наши коллеги разобрали один из типичных случаев этого недуга.

Чтобы дать ответ на ряд вопросов, таких как: «Можно ли чесаться от нервов?», «Может ли чесаться кожа от нервов?», «Могут ли чесаться руки от нервов?», «Может ли на нервной почве чесаться тело?» следует изучить сам механизм возникновения зуда кожи на нервной почве, лечение которого при правильном подходе дает быстрый и долгосрочный эффект.

Сильный стресс, постоянное напряжение, плохой сон и отсутствие полноценного отдыха являются факторами, провоцирующими такой неприятный симптом, как зуд тела на нервной почве. В иммунной системе человека происходит сбой и она атакует собственные клетки в ответ на стрессовую ситуацию.

Агрессивные механизмы организма начинают постепенно брать верх над защитными силами, что приводит к сбою. Это объясняет то, почему иногда, когда нервничаешь, чешутся только руки или, почему на нервной почве начинает чесаться уже все тело.

Также кожный зуд на нервной почве при постоянном воздействии на пораженный участок неизменно приводит к возникновению боли.

Симптомы и причины, характерны для нервного зуда кожи

Нервный зуд кожи может возникнуть на любом участке человеческого тела. Наиболее часто в медицинской практике встречается зуд на руках и ногах. Встречаются случаи, когда от нервов сильно чешется голова. Многие люди отмечают что, когда нервничают, начинают чесаться руки.

Чесотка и сыпь пораженных участков кожи в своем изначальном виде не имеют никаких пагубных последствий для организма человека, но их расчесывание может привести к возникновению ран и повышению риска заражения крови. Также возможно повышение температуры тела и отечность пораженных участков кожи.

При кожном зуде на нервной почве симптомы ярко выражены и неоднократно повторяются во время или сразу после пережитых стрессов.

Ниже представлены основные симптомы нервного зуда кожи, лечение которого следует начинать незамедлительно сразу после определения точного диагноза.

Человек при зуде на нервной почве часто жалуется на подавленное настроение, бессонницу и общую слабость. Когда из-за нервов чешется тело, больной в обязательном порядке должен получить медикаментозное лечение. Симптомы при зуде на нервной почве могут быть следующими:

• Покраснение и высыпание на отдельных участках кожного покрова;
• Ощущение очень сильного зуда на некоторых участках кожи;
• Нервная система находится в крайне возбужденном состоянии;
• В местах появления сыпи наблюдается небольшая отечность;
• Общая слабость организма, апатия;
• Повышение температуры тела на несколько градусов;
• Недомогание организма, похожее на симптомы простуды.

Все вышеперечисленные признаки вполне могут сигнализировать и о других кожных заболеваниях, но на нервной почве тело чешется до тех пор, пока не будут приняты успокоительные препараты.

Может ли чесаться голова от нервов?

Что же делать, если чешется голова на нервной почве?

Зуд кожи на нервной почве может наблюдаться на всех участках тела человека и даже возле половых органов. Это объясняет и то, почему иногда, когда нервничаешь, начинает чесаться все тело.

Очень часто зудит волосяная часть головы, а именно затылок, но большинство людей винит в этом некачественные средства по уходу за волосами или плохую воду, даже не догадываясь, что голова чешется именно на нервной почве.

Так почему же от нервов чешется голова?

Дело в том, что при эмоциональном напряжении организм не выдерживает нагрузку и происходит сбой в работе нервной системы, что и проявляется в зуде.

Зуд на нервной почве у детей. От нервов у ребенка чешется все тело, что делать?

Чаще всего чешется кожа на нервной почве у женщин и детей, так как эти две категории наиболее подвержены стрессам ввиду своей эмоциональной неустойчивости. Нервный зуд кожи у ребенка появляется сразу или же спустя несколько дней после сильного эмоционального напряжения.

Главными признаками, указывающими на данное заболевание, являются сыпь, небольшой отёк рук и ног, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, одышка, головная боль и головокружение.

Родители, заметив, что ребенок чешется, когда нервничает, должны обязательно показать свое чадо врачу, дабы установить точный диагноз и начать проводить терапию. На первых стадиях развития болезни достаточно будет оградить ребенка от нервного напряжения и стрессов, чаще проводить с ним время, гулять на свежем воздухе.

Зуд кожи при нервных расстройствах

Кожа может чесаться при всевозможных неврозах и синдроме навязчивых состояний. После диагностики зуда при нервных расстройствах, лечение начинается с полного обследования нервной системы больного. В этом случае зуд связан с нарушением процессов в нервной системе человека. Зуд кожных покровов может встречаться при невритах, когда нарушается функция проводникового отдела тактильного анализатора, который принимает участие в формировании зуда.

Зуд при нейродермите

Этим термином обозначают воспаление кожных покровов хронического характера. Оно начинается с раздраженного локализированного зуда, похожего на укус насекомого. Женщины чаще подвержены данному заболеванию, нежели мужчины.

Нейродермит часто является последствием нервного зуда кожи, когда эмоционально неустойчив человек сильно расчесывает пораженные участки кожного покрова и в открытую рану попадает инфекция.

Это приводит к загрубению кожи и появлению чешуйчатых пятен серого цвета. Нейродермит, который известен как хронический лишай не заразная и не опасная болезнь.

Для лечения данного заболевания используют кремы и мази, которые облегчают зуд. Успешность лечения напрямую зависит от того, сможет ли человек удержаться и не расчесать пораженные участки кожи.

Диагностика и лечение зуда на нервной почве. Чешется тело на нервной почве, что делать?

Теперь стало понятно, почему чешется тело от нервов, а о том как лечить данное неприятное явление пойдет разговор ниже.

Не рекомендуется начинать самостоятельное лечение кожного зуда на нервной почве, если не полной уверенности в том, что симптомы именно от зуда от нервов.

Лучшим решением в этом случае будет об

Зуд на нервной почве

Кожный зуд является часто встречающимся и назойливым симптомокомплексом разнообразных патологий, к примеру, депрессивных состояний и психоэмоционального перенапряжения.

Причины развития

Нервный зуд могут спровоцировать самые разнообразные причины. К наиболее часто встречающимся специалисты относят:

• Сильные стрессовые ситуации;
• Психоэмоциональное перенапряжение;
• Некачественный ночной отдых;
• Дисбаланс отдыха и трудовой деятельности;
• Наличие патологий центральной, а также периферической нервных систем;
• Тромбоз сосудов;
• Прием отдельных подгрупп лекарственных средств;

В группу риска попадают эмоциональные люди, которым сложно контролировать свое состояние, женщины и дети. У человека скорость реагирования на происходящие вокруг значимые для него события строго индивидуальна, поэтому симптоматика нервного расчесывания может проявиться несколько позже обусловившего ее негативного фактора. Именно поэтому рекомендуется, вовремя провести консультацию с дерматологом-специалистом.

Механизм развития

Многолетние исследования позволили специалистам прийти к выводу, что зуд на нервной почве обусловлен возникающими в человеческом организме иммунологическими, физиологическими и биохимическими реакциями, формирующимися в результате негативного воздействия стрессовой ситуации.

В этот момент в человеческом мозге продуцируются специальные элементы, оказывающие воздействие на нервную ткань кожи, тем самым вызывая ее отечность, расширение периферических артериол и венул, увеличение параметров гистамина. Именно за ним признается ответственность за формирование ощущения зуда.

Помимо этого, психоэмоциональное перенапряжение способствует значительному понижению продуцирования гормонов коркового слоя надпочечников, несущих ответственность за противоаллергические процессы в человеческом организме. Верхние слои кожи становятся отечными и гиперемированными, нервная чесотка активно себя проявляет.

Симптоматика

Ощущение мучительного зуда на кожных покровах сопровождает множество самых разнообразных соматических патологий, к примеру, чесотку или дерматит. Поэтому провести адекватную дифференциальную диагностику может только высококвалифицированный специалист после соответствующих диагностических процедур.

Основные симптомы нервного зуда:

• Разнообразные высыпания на коже – пузырьковые или в виде характерных пятен;
• Локальная гиперемия;
• Нестерпимое желание почесаться;
• Индивидуальная, нехарактерная ранее, возбудимость;
• Симптом «гусиной» кожи;
• Отечность тканей;
• Усиливающаяся слабость во всем теле;
• Редко – повышение параметров температуры.

Симптоматика может быть разнообразной и напоминать подобную при других дерматологических патологиях, к примеру, при крапивнице или дерматите. Только тщательный сбор анамнеза специалистом и установление взаимосвязи с перенесенной пациентом нервно-психологической перегрузкой помогает выявить первопричину неприятных ощущений.

Важно не расчесывать – повышается риск присоединения бактериальной инфекции, усугубляющей состояние человека.

Патологии нервной системы, сопровождающиеся симптоматикой зуда:

1. Постегрпетическая невралгия – первопричина невропатического варианта зуда, возникающего одновременно с болевыми ощущениями.
2. Парестетическая ноталгия – периферическая индивидуальная невропатия с вовлечением в негативный процесс 3-5 грудных нервов. Сопровождается изматывающим зудом у одного края человеческой лопатки.
3. Рассеянный вариант склероза – зуд кожи, соотносящийся с уровнем негативного поражения спинного человеческого мозга. Характерный симптом – параксизмальность зуда. Возникает внезапно, длится несколько секунд, реже – минут.
4. Тромбоз внутричерепных сосудов, а также состояние после локального кровоизлияния может спустя несколько суток, и даже недель, сопровождаться ощущением мучительного зуда. Как правило, на стороне, противоположной участку поражения.

Особенности

Помогают в установлении природы зуда от нервов и следующие особенности течения:

• Отсутствие генерализованности – ощущение зуда локализуется в районе кожи, совпадающей с зонной иннервации одного из звеньев афферентной системы, а также ее анализатора.
• Зуд не возникает сам по себе, а имеет сопутствующую симптоматику: болевые ощущения, парестезии либо жжение, а также двигательных либо вегетативных расстройств.
• Адекватный диагноз несмотря на выраженную взаимосвязь с нервной системой следует выставлять только после исключения иных причин, к примеру, диабета и чесотки.

Диагностика

Возникновение ощущения зуда на коже довольно неприятный симптом, который следует соотнести с какой-либо патологией, только в этом случае возможно максимально полное избавление от него.

Занимается диагностикой специалист дерматологического профиля с назначением соответствующих диагностических процедур. Патогностическим будет являться то, что нервный зуд формируется именно в момент психоэмоциональной перегрузки, либо непосредственно сразу же после него. Как правило, он носит локальный, а также эпизодический характер, многократно усиливается во время ночного отдыха.

На начальных этапах способен проходить самостоятельно, как только негативная ситуация прекращается, человеческий организм находит резервные возможности к самовосстановлению.

Тактика лечения

После оценки выраженности симптоматики, общего состояния человека специалистом дает соответствующие лечебные рекомендации:

1. На начальных этапах формирования зуда на нервной почве эффект будет наблюдаться от легких седативных медикаментов на природной основе, к примеру, мелиссы, пустырника, валерианы и мяты.
2. При наличии тяжелых депрессивных состояний и неэффективности седативных медикаментов специалисты обычно назначают более сильные препараты- антидепрессанты.
3. Отлично будет комбинирование с лекарственными препаратами местного воздействия, например, мази на основе глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Синафлан), а также с антигистаминным эффектом (Фенистил, Гистан).
4. Целесообразно использование антигистаминных медикаментов длительного системного воздействия, к примеру, Цетрин, Зодак, Кларитин и Эриус. Они оптимально устраняют симптоматику отечности тканей, зуда, а также воспалительные проявления на коже. Кратность приема, а также продолжительность курса определяются специалистом строго индивидуально.

К общим рекомендациям отнесены:

• Проведение курсов витаминотерапии комплексами, основной упор в которых сделан на витамины подгруппы В и магний.
• Скорректировать индивидуальный рацион.
• Больше внимания отводить полноценному сну.
• Значительно снижают симптоматику зуда обтирания охлажденной водой и принятие холодного душа.
• Выпить отвар из ромашки или мяты, зеленый чай на основе седативных трав.
• Облегчит состояние и протирание уксусным раствором. Развести эссенцию в равных объемах с дистиллированной жидкостью. Тем же, кому не охота благоухать уксусом поможет томатный сок: 2 объема на один объем воды. Протирать ватным диском, смоченным в средстве участки с зудом.
• Издавна купировали начальную симптоматику нервного зуда ванны с целебными отварами, к примеру, чередой либо корой дуба, а также лавандой.

Профилактические мероприятия

Если человек знает за собой предрасположенность к нервной перевозбудимости, как правило, она проявляется с детского возраста, то специалисты рекомендуют:

1. Проводить курсы успокоительной терапии по нескольку дней в месяц употреблять седативные препараты на растительной основе или заваривать вместо обычного чая – целебный, к примеру, пустырником либо валерианой.
2. В интерьере использовать разнообразные аромалампы.
3. Пройти курсы обучения медитации.
4. Освоить элементы йоги, направленные на расслабление.

Эти методики позволяют значительно укрепить индивидуальную нервную систему, учат оптимальному самоконтролю, а также стрессоустойчивости. Обретенное внутреннее спокойствие будет отличной профилактикой нервного зуда.

Причины и лечение зуда кожи головы на нервной почве

Переживания, нервный стресс, депрессия оказывают влияние на эмоциональный фон человека, провоцируя разные побочные явления. Некоторые грызут ногти, у других возникает нервный зуд в области волосистой части головы, третьи щелкают пальцами.

Во всех случаях первопричина – именно невроз и беспокойство. Как правильно лечить проблемы, почему именно голова чешется от нервов и что делать в качестве профилактики – в нашей статье.

Механизм возникновения нервного зуда

Для более понятной картины заболевания все психологические проблемы – стресс, переживания, нервное перенапряжение и т. д. – мы обозначим единым термином невроз.

Это следствие воздействия психотравмирующих факторов внутренней и внешней среды, при которых психика становится подвижной? А нарушений в работе внутренних органов и систем организма нет.

Именно физический невроз приводит к ряду патологий, при которых у человека возникает зуд, жжение, покалывание. Зачастую при неврозе эпидермис становится более чувствительным, меняет обычный оттенок на мраморный с синюшными участками.

Чем больше на человека наваливается проблем, тем больше повышается порог чувствительности – раздражает одежда, прикосновения, появляются тактильные галлюцинации. Многие пациенты жалуются на то, что им кажется, по ним ползают насекомые и пр.

Наряду с психологическими травмирующими факторами в числе основных причин зуда кожи головы:

• черепно-мозговая травма;
• гормональный сбой, включая пубертат и климактерический период;
• хронические заболевания;
• физическое истощение организма;
• недосып;
• нарушения режима сна и бодрствования и пр.

Лечение психосоматики всегда проводит специалист – невролог, определяющий методику и курс с учетом конкретного анамнеза.

Если постоянно чешется голова по причине нервов, в качестве общих рекомендаций могут быть назначены:

• Фенобарбитал или Ноксирон — для нормализации сна;
• Валериана – успокоительное и седативное средство;
• Мелитор – при депрессиях, сопровождавшихся тревогой и расстройствами сна, а также при ВСД по гипертоническому типу с астенотревожным симптомом;
• витамин D3 – поддерживает сердечную мышцу, повышает иммунитет, способствует спокойному и крепкому сну, эмоциональной устойчивости, уменьшению чувствительности.

Обязательно в период приема медикаментов и после назначают психотерапию для стабилизации работы нервной системы, улучшения общего эмоционального фона.

Диагностика зуда головы

Не секрет, многие, у кого чешется голова, на нервы думают в последнюю очередь. Начинают с обследования на паразитов, себорею, чесотку, дерматит и другие схожие по симптомам заболевания. Если клиническая картина не подтверждена, зуд кожи головы может быть классифицирован как проявление невроза.

Начинают долгое путешествие по врачам с терапевта, который дает направление к узким специалистам. В свою очередь, каждый из них отправляет на анализы. Уже с учетом конкретной ситуации обследование продолжает невролог. Он разбирается, почему чешется голова, что этому способствует и как снять не только сам зуд, но и первопричину.

Важно! Никогда не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, даже если вы уверены – все симптомы в интернете ну точно как у вас. Только врач диагностирует болезнь и назначает адекватное лечение

Основным фактором, указывающим на то, что зуд кожи головы и других частей тела появился на фоне эмоционального состояния человека, является:

• стресс и свербеж отмечаются практически одновременно;
• голова начала чесаться сразу после сильного потрясения;
• присутствуют тактильные галлюцинации – у больного ощущение ползающих и кусающих насекомых.

Как правило, зуд на нервной почве особенно обостряется в ночное время, когда больной остается один на один со своим состоянием.

Как лечить зуд кожи головы на нервной почве

Для начала нужно понять, что свербеж – не болезнь, но следствие нервного состояния больного. То есть, лечить нужно не кожу головы, а саму голову и нервы заодно.

Особенность психосоматических заболеваний, включая свербеж на нервной почве, заключается в накоплении. Крайне редко человек понервничал, и сразу у него зачесалась голова. Нет, нужно определенное время, когда количество негатива переходит в качество, и тогда появляются побочные явления, в том числе, чешется кожа голова от стрессового состояния. Лечение должно быть комплексным и продолжительным.

В целом, весь курс терапии идет по 4 направлениям:

1. Прием лекарственных препаратов, направленных на улучшение и стабилизацию эмоционального состояния. На первом этапе врач прописывает седативные вещества на растительной основе.
2. Прием антидепрессантов и успокоительных средств. В отличие от транквилизаторов, с которыми их часто путают, действие антидепрессантов направлено на увеличение количества нужных медиаторов и нормализацию биохимического баланса головного мозга.
3. Прием антигистаминных препаратов, предназначенных для снижения эффекта чувствительной кожи.
4. Сеансы психотерапии – важный аспект помощи больному, от которого не стоит отказываться в пользу дружелюбной соседки, подруги или родных. Если у перечисленных людей нет соответствующего образования и опыта работы психотерапевтом, они вам вряд ли помогут. Задача врача не в утешающем сочувствии, но в решении проблемы, приведшей к сбою. Проблем может быть много, и все они подлежат разрешению квалифицированным специалистом.

Профилактика нервного зуда

Конечно, мы можем привести универсальные советы – не нервничайте, не переживайте, всё пройдет и это тоже и т. д., но в реальности мало кто способен абстрагироваться от нервных потрясений.

Ваша задача – стабилизировать работу нервной системы и сделать себя более стрессоустойчивым. А для этого есть очень полезные советы:

1. Полноценный рацион – даже нехватка витаминов, например, витамина D3, уже может стать катализатором проблем. Весной и осень пропивайте витаминный комплекс, старайтесь питаться качественно.
2. Здоровый сон. Выберите тот режим, при котором просыпаетесь отдохнувшим. 6-8-10 часов – у каждого из нас свой промежуток отдыха, который необходимо соблюдать. Не получается заснуть, посоветуйтесь с врачом относительного легкого успокаивающего.
3. Не реже одного раза в 2 года проверяйте работу щитовидной железы и уровень гормонов в организме.
4. Займитесь собой в буквальном смысле – развивающие занятия, спорт, культурные мероприятия. Выпадайте из порочного круга «дом-работа», ищите то, что доставляет удовольствие и занимайтесь этим даже тогда, когда кажется, что совсем нет времени.

Несколько слов в заключение

Когда чешется кожа головы на нервной почве – это тревожный симптом. Желательно, не затягивать с визитом к врачу и начать прием седативных препаратов.

Мы знаем, куда обращаться, если болят зубы, ноги, уши, но крайне редко идем к специалисту, если чувствуем себя опустошенными, эмоционально выгоревшими, и это большая ошибка. Стрессы, депрессия, подавленное состояние – тяжелые болезни, которые нужно обязательно лечить.

А вы сталкивались с такой проблемой? Как справлялись?

Что вы можете сделать, когда они возникнут вместе

Если у вас есть беспокойство и кожный зуд, возможно, вы имеете дело с двумя разными проблемами. Также возможно, что эти условия тесно связаны.

Тревожные расстройства могут вызывать у некоторых людей кожный зуд, а кожные зудящие состояния могут вызывать беспокойство. Одно может усугубить другое.

Каждый из них поддается эффективному лечению, но важно определить, связаны ли тревога и зуд. Зуд от беспокойства не менее реален, чем зуд от других причин, но может потребоваться другой подход к лечению.

По данным Американской ассоциации тревожных расстройств и депрессии, тревожные расстройства ежегодно поражают 40 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Более чем у 1 из 5 человек в какой-то момент жизни возникает хронический зуд.

Трудно определить, у скольких людей есть зуд, связанный с тревогой или психогенный зуд.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о связи между тревогой и зудом и о том, что вы можете ожидать от лечения.

Беспокойство, особенно хроническое, может повлиять на ваше здоровье разными способами.Беспокойство связано с рядом кожных проблем. Подумайте о том, как короткий момент смущения может вызвать у вас красноту или как нервозность может вызвать у некоторых людей крапивницу.

Тяжесть психического или эмоционального стресса также может вызвать серьезный зуд.

Ваш мозг всегда взаимодействует с нервными окончаниями на коже. Когда возникает беспокойство, реакция организма на стресс может резко усилиться. Это может повлиять на вашу нервную систему и вызвать сенсорные симптомы, такие как жжение или зуд кожи, с видимыми признаками или без них.

Вы можете испытать это ощущение на любом участке кожи, включая руки, ноги, лицо и кожу головы. Вы можете ощущать это только время от времени или довольно долго. Зуд может возникать одновременно с симптомами тревоги или по отдельности.

Даже если причиной вашего зуда является беспокойство, серьезные кожные проблемы могут развиться, если вы будете чесать слишком много или слишком сильно. Это может вызвать раздражение, повреждение или кровотечение кожи. Это также может привести к заражению.Более того, расчесывание, вероятно, не сильно облегчит зуд.

С другой стороны, состояние кожи и неослабевающий зуд могли быть первыми, вызывая беспокойство.

У вас действительно могут быть две не связанных между собой проблемы — тревога и зуд, вызванный совершенно другим. В зависимости от ваших конкретных симптомов ваш врач может захотеть исследовать некоторые другие причины кожного зуда, например:

Большинство из этих состояний можно выявить при физикальном осмотре.Зуд на коже также может быть симптомом менее заметных состояний, таких как:

Вот почему так важно поговорить со своим врачом о:

• вашей истории болезни, включая ранее существовавшие состояния, аллергии и лекарства
• симптомы тревоги или депрессия
• любые другие физические симптомы, которые у вас могут быть, даже если они кажутся не связанными

Эта информация поможет в постановке диагноза.

Лечение зависит от конкретных причин беспокойства и зуда.Независимо от причины, неумолимый зуд может негативно повлиять на качество вашей жизни в целом. Так что стоит обратиться за лечением.

Помимо лечащего врача, вам может быть полезно посетить специалиста или, возможно, двух. Специалист в области психического здоровья может помочь вам научиться справляться с тревогой, что может облегчить усиливающийся зуд.

Если ваша кожа серьезно поражена, вам также может потребоваться обратиться к дерматологу.

Психологи также могут помочь с дерматологическими проблемами, связанными с тревогой.Эта область называется психодерматологией.

Лечение зуда может включать:

• кортикостероиды или другие успокаивающие кремы или мази
• пероральные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, тип антидепрессанта, который может облегчить хронический зуд у некоторых людей
• сеансы световой терапии могут помочь справиться с зудом

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы уменьшить зуд:

• Используйте гипоаллергенный увлажняющий крем без отдушек каждый день.
• Включите увлажнитель, чтобы кожа оставалась влажной.
• Избегайте грубой одежды, горячих ванн, резкого солнечного света и всего, что вызывает зуд.
• Попробуйте продукты, отпускаемые без рецепта, такие как крем с кортикостероидами, лосьон с каламином или местные анестетики.
• Если зуд невозможно игнорировать, наденьте перчатки или прикрывайте кожу, чтобы не поцарапать.
• Держите ногти подстриженными, чтобы, если вы поцарапаете кожу, меньше шансов повредить кожу.

Поскольку стресс может усилить зуд, вам также необходимо предпринять шаги для снижения уровня стресса. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

Терапевт может предложить терапию по изменению поведения и другие стратегии для уменьшения беспокойства. Также важно соблюдать здоровую диету, много спать каждую ночь и регулярно заниматься спортом.

Также необходимо устранить любые сопутствующие заболевания.

Беспокойство и зуд — вещи, которые могут приходить и уходить.Если они мимолетные и не вызывают серьезных проблем, возможно, вам не нужно обращаться к врачу. Если это так, то все же стоит упомянуть об этом на следующей встрече.

Если беспокойство и зуд мешают вам функционировать или вызывают видимые повреждения кожи или инфекцию, как можно скорее обратитесь к врачу первичной медико-санитарной помощи. При необходимости вы можете получить направление к соответствующему специалисту.

Без лечения цикл беспокойства и зуда может повторяться снова и снова, повышая уровень беспокойства.Частое расчесывание также может привести к серьезным проблемам с кожей.

Однако беспокойство и зуд можно эффективно лечить. Это может занять некоторое время, но с профессиональным руководством вы можете научиться справляться с тревогой и, в конечном итоге, избавиться от зуда.

Независимо от того, что было раньше, беспокойство и зуд могут быть связаны. Комбинируя управление тревогой и хороший уход за кожей, вы можете разорвать цикл и потенциально избавиться от постоянного зуда.

Зуд подбородка: причины и варианты лечения

Обзор

Когда у вас зуд, это в основном ваши нервы, посылающие сигналы в ваш мозг в ответ на выброс гистамина.Гистамин является частью иммунной системы вашего организма и высвобождается после травмы или аллергической реакции.

Когда зуд сосредоточен на определенной области, например на подбородке, это может быть особенно неудобно. Хорошая новость заключается в том, что есть способы избавиться от зуда на подбородке.

Вот несколько распространенных причин зуда подбородка и способы их лечения.

Причины зуда подбородка обычно аналогичны причинам зуда лица. В большинстве случаев зуд лица или подбородка вызван чем-то, что легко поддается лечению.Наиболее частые причины зуда на подбородке:

• сухая кожа
• контакт с раздражителем
• аллергия
• волосы на лице / раздражение после бритья
• реакция на лекарства

зуд подбородка также может быть симптомом при более серьезном заболевании, например:

Если у вас зуд на подбородке и нет сыпи, вы можете облегчить зуд, промывая пораженную область и нанося не раздражающий лосьон. Однако для каждой потенциальной причины существуют разные методы лечения.

Аллергия

Если у вас есть какие-либо известные аллергии, возможно, причиной вашего зуда на подбородке был контакт с аллергеном. Если вы не контактировали с известным аллергеном, возможно, вы испытываете сезонную аллергию или подвергаетесь воздействию нового аллергена, вызывающего реакцию.

Вымойте лицо, чтобы удалить оставшиеся следы аллергена. Немедленно прекратите контакт с аллергеном и обратитесь к врачу, если у вас появятся более серьезные симптомы.

Сухая кожа

Если на подбородке видна сухая кожа, самое простое средство — увлажнить эту область.Кроме того, не принимайте слишком горячий душ. Регулярно умывайтесь. Если вы начали использовать новое средство для ухода за кожей, это может быть причиной сухости кожи. Вам следует прекратить использование любых новых продуктов, если у вас появились симптомы после использования продукта.

Реакции на лекарства

Если вы недавно начали принимать новое прописанное лекарство или лекарство, отпускаемое без рецепта, ваш зуд может быть побочным эффектом нового лекарства. Некоторые распространенные лекарства, которые вызывают зуд, включают:

• аспирин
• антибиотики
• опиоиды

Обязательно изучите перечисленные побочные эффекты и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.

Сыпь или прыщ

Сыпь на подбородке может проявляться в виде красной кожи, мокнущих язв, прыщей или крапивницы. Если у вас есть сыпь или пятно, не расчесывайте его. Это может вызвать инфекцию или еще больше вызвать раздражение сыпи.

При большинстве высыпаний вы можете нанести безрецептурный крем для местного применения, например, безрецептурный крем с 1% гидрокортизоном, чтобы облегчить симптомы. Если сыпь сохраняется или становится более серьезной, обратитесь к врачу. Гидрокортизон не следует использовать на лице в течение длительного времени, так как он вызывает истончение кожи.

Один из известных предупреждающих знаков об приступах астмы — зуд подбородка. Обычно это сопровождается:

Предупреждающие знаки о приближающемся приступе астмы могут появиться за 48 часов до начала приступа астмы. Исследование показало, что 70% пациентов с астмой испытывают зуд во время приступа астмы.

Зуд в подбородке может быть вызван любым количеством раздражителей, аллергенов или лекарств. Как правило, если вы испытываете зуд на подбородке без сыпи или видимых симптомов, вы можете лечить его, умываясь и увлажняя кожу.

Обратитесь к врачу, если зуд не проходит в течение длительного времени или возникают какие-либо дополнительные симптомы.

Зуд в мышцах: причины и лечение

Зуд в мышцах — это ощущение зуда, которое ощущается не на поверхности кожи, а глубоко под кожей в мышечной ткани. Обычно он присутствует без сыпи или видимого раздражения. Это может случиться с кем угодно, хотя определенные условия делают людей более предрасположенными к этому. Это особенно часто встречается у бегунов.

Ученые изучают зуд (также называемый зудом) и его связь со здоровьем нервной системы и болью. Зудящие мышцы — это на самом деле не мышечные ткани, которые нужно расчесывать, а нервы в мышцах, посылающие неверный сигнал. Это также может быть связано с тем, как нервы реагируют на усиление кровотока во время упражнений и высокие температуры.

Зуд в мышцах не опасен, но может быть признаком другого заболевания. Вам следует поговорить с врачом о любых возможных причинах, если чувство сохраняется или возвращается.

Если вы беременны и у вас внезапно появляется зуд, возможно, у вас серьезное заболевание печени. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть другие признаки аллергической реакции.

Мы точно не знаем, почему чешутся мышцы, но существует ряд возможных причин и взаимосвязей. При наличии других симптомов легче определить причину, но часто зуд в мышцах является изолированным ощущением.

У нервной системы есть рецепторы, которые реагируют на раздражители (например, тепло, холод, боль и зуд) и сообщают вашему телу, как реагировать, чтобы защитить себя.Ученые исследуют неврологические состояния и то, что заставляет нервы реагировать именно так.

Все большее количество исследований обнаруживает частичное совпадение нервных реакций на боль и зуд. Это может привести к прорыву в лечении как хронической боли, так и зуда.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это хроническое заболевание с неизвестной причиной, которое поражает мышцы. Боль и усталость в мышцах из-за фибромиалгии также могут вызывать мышечный зуд. Другие симптомы фибромиалгии включают необъяснимую боль и слабость.

Синдром хронической усталости

Недавние исследования обнаружили потенциальную причину некоторых симптомов синдрома хронической усталости (СХУ). Люди с CFS могут испытывать:

• головокружение
• зуд
• проблемы с пищеварением
• хроническую боль
• проблемы с костями и суставами.

Ученые обнаружили, что эти симптомы связаны с одним геном у людей с СХУ и членов их семей. Зуд, вызванный СХУ, чаще возникает на уровне кожи, а не в мышцах.Однако СХУ влияет и на мышцы, и, когда они истощены, они могут чесаться.

Рассеянный склероз

Зуд — одно из ненормальных ощущений, которое может сопровождать рассеянный склероз (РС). Сопутствующие симптомы включают жжение, колющую боль и ощущение «иголок». РС — это заболевание центральной нервной системы, поэтому оно может вызывать чувство зуда глубоко в мышцах, даже если ничто другое не вызывает зуд.

Невропатический зуд

Повреждение нервной системы может вызвать зуд без видимой причины.Такие состояния, как инсульт, рассеянный склероз, опоясывающий лишай и кавернозная гемангиома, могут вызывать невропатический зуд, поскольку влияют на многие нервные пути. Поскольку невропатический зуд трудно обнаружить, он может восприниматься как зуд глубоко в мышцах.

Одно исследование показало, что зуд может быть вызван проблемами с подключением к мозгу. Это способствует развитию научных исследований, направленных на лучшее понимание того, как нервы и нервное здоровье влияют на зуд.

Зуд в мышцах во время и после тренировки

Если ваш зуд возникает только во время тренировки, у вас, скорее всего, не будет других симптомов.

Люди жалуются на зуд в мышцах, особенно в теплую погоду или если с момента последней тренировки прошло много времени. Физические упражнения, особенно кардио-тренировки, такие как бег и ходьба, увеличивают кровоток и отправляют много кислорода в мышцы. Теория состоит в том, что кровеносные сосуды в ваших мышцах растягиваются сверх того, к чему они привыкли, и это пробуждает нервы вокруг них.

Одно исследование на животных показало, что у мышей есть важный нервный рецептор, который связывает сокращение мышц, а также сигнализирует о зуде.

Поскольку нервные сигналы, передающие боль, тесно связаны с нервными сигналами зуда, зуд в мышцах также может быть способом, которым ваше тело справляется со стрессом от тренировок.

Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов, и тематические исследования показали, что его могут вызывать упражнения. Когда ваши кровеносные сосуды воспаляются, стенки сосудов изменяются и могут ограничивать кровоток. Все это может посылать сигналы нервам в мышцах и вызывать зуд в мышцах.

Ничего из этого не было доказано, но зуд в мышцах — обычное дело среди бегунов.

Лекарства

Возможно, зуд вызывает одно из ваших обычных лекарств или добавок. Спросите врача обо всех возможных побочных эффектах вашего лекарства, включая взаимодействие между лекарствами, если вы принимаете несколько.

Во время беременности

Зуд во время беременности может быть просто результатом того, что ваше тело растягивается, чтобы вырастить и вынашивать ребенка. Но это также может быть симптомом внутрипеченочного холестаза беременности (ВЧД). ВЧД — это заболевание печени, которое может представлять опасность для вас и вашего ребенка.Чаще всего встречается в третьем триместре. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки ВЧД.

Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями

В редких случаях у людей действительно может быть аллергическая реакция на упражнения. Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями, может включать зуд, а также сыпь и затрудненное дыхание.

Лечение зуда мышц | Лечение

Как лечить зуд в мышцах, полностью зависит от причины. Врач должен оценить случаи сильного и стойкого зуда.Основная цель лечения зуда в мышцах — уменьшить желание почесаться, не нанося никакого вреда мышцам или коже.

Домашние средства

Легкие и нечастые случаи кожного зуда в мышцах можно лечить дома.

Попробуйте следующее:

• Сделайте массаж нежным лосьоном без отдушек.
• Примите прохладный душ или ванну, чтобы замедлить кровоток.
• Медитируйте, чтобы успокоить свой ум и избавиться от ощущения зуда.
• Попробуйте позу йоги вверх ногами на стену для восстановления после бега.
• Приложите лед, чтобы заглушить ощущение.
• Крем с капсаицином — это безрецептурный крем, который может принести облегчение.
• Ацетаминофен (тайленол) может уменьшить воспаление мышц и, следовательно, уменьшить зуд.

Лечение

Если у вас хроническое заболевание, вызывающее мышечный зуд, врач может помочь составить план лечения.

В некоторых случаях могут помочь антидепрессанты, успокаивающие и антигистаминные препараты.

Местная анестезия используется для притупления нервов при невропатическом зуде.

Некоторые необоснованные данные свидетельствуют о том, что рефлексотерапия может улучшить системы организма, что может принести пользу вашим нервам и предотвратить зуд.

Распространенные синдромы невропатического зуда | HTML

Anne Louise Oaklander

Отделение нервных травм, отделения неврологии и патологии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, США

Пациентам с хроническим зудом диагностируют и лечат дерматологи. Однако зуд — это нервное ощущение, а некоторые формы хронического зуда являются симптомами неврологических заболеваний.Дерматологам необходимо некоторое представление о наиболее распространенных синдромах невропатического зуда, чтобы начать диагностическое обследование и знать, когда следует обращаться к неврологу. В этом обзоре суммируются текущие, хотя и неполные, знания о нейропатическом зуде, вызванном заболеваниями головного и спинного мозга, черепных или спинномозговых нервных корешков и периферических нервов. Ключевые слова: зуд; зуд; диагностика; опоясывающий герпес; радикулопатия; периферический нерв.

(Принято 24 декабря 2011 г.)

Acta Derm Venereol 2012; 92; xx – xx

Энн Луиза Оклендер, М. D., доктор философии, отделение нервных травм, отделения неврологии и патологии (невропатологии), Массачусетская больница общего профиля, 275 Charles St./Warren 310, Boston, MA 02114, США. E-mail: [email protected]

Ощущение зуда — зуд в медицинской терминологии — может ощущаться только некоторыми тканями, в частности кожей и поверхностными слизистыми оболочками, такими как конъюнктива. Таким образом, жалобы на хронический зуд являются прерогативой дерматологов, и они действительно чаще всего сигнализируют о кожных повреждениях или воспалениях.Однако у значительного числа пациентов, которые жалуются на хронический зуд, приводящий к потере трудоспособности, очевидная причина не связана с кожей. Многие из этих пациентов имеют системные или медицинские причины зуда, такие как лекарственные реакции, аллергические синдромы или синдромы гиперчувствительности, метаболические или эндокринные нарушения или токсины, связанные с дисфункцией почек или печени. Зуд, скорее всего, представляет собой опосредованное мелкими волокнами защитное (ноцифективное) ощущение, подобное боли. Предполагается, что он эволюционировал для защиты от небольших угроз цепляния, таких как насекомые и колючки растений, которые не могут быть эффективно удалены реакцией отмены, связанной с ощущением боли.Тесная эволюционная взаимосвязь очевидна в значительном микро- и макроанатомическом наложении нейронов зуда и боли (1, 2).

Недавно было признано, что неврологические расстройства являются дополнительной причиной очагового или генерализованного зуда. Дерматологи все больше осознают это, но многие неврологи не знают и плохо подготовлены к лечению таких пациентов. Невропатический зуд по-прежнему не упоминается в большинстве учебников по неврологии и учебных программах, а видимые кожные стигматы невропатического зуда все еще остаются незамеченными большинством неврологов, несмотря на их важность для локализации.Пациентов с хроническим зудом сначала должны обследовать дерматологи, но если дерматологические или системные причины не выявлены, рассмотрите возможность неврологических причин.

Twycross et al. (3) классифицировал зуд по происхождению потенциалов действия, передающих зуд. Кожный или зудящий зуд вызывается зудящими генами, активирующими кожные нервные окончания, несущие зудящие рецепторы. Напротив, нейропатический зуд определяется больными или неисправными зудящими нейронами, запускающими потенциалы действия без зудящих стимулов (аномальная кривая «стимул-ответ»).Они также распознали нейрогенный зуд, вызванный зудом, действующим в центральной нервной системе (например, интратекальным морфином), хотя неясно, как часто это обстоятельство возникает в противном случае. В этой рукописи обобщены наиболее известные синдромы нейропатического зуда, чтобы помочь дерматологам включить их в свои дифференциальные диагнозы, инициировать соответствующие диагностические исследования и знать, когда следует обращаться к неврологу.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ Зуда

Ощущение зуда передается в основном частью немиелинизированных С-волокон, часто классифицируемых как болевые волокна (ноцицепторы). Разные С-волокна задействуют разные рецепторы и ионные каналы, чтобы дать им возможность реагировать на разные сенсорные стимулы. С-волокна, которые активируются после местного введения гистамина, вызывая ощущение зуда в мозгу, являются механически нечувствительными афферентами (МИА) с необычно низкой скоростью проведения и большими рецептивными полями (1). Некоторые также реагируют на тепловые раздражители, возможно, это объясняет, почему тепло усиливает многие зудящие ощущения, а охлаждение устраняет зуд (1). Некоторые лаборатории также сообщают об участии тонких миелинизированных ноцицепторов A-дельта в зуде.Для клиницистов совпадение нейронов зуда и боли означает, что те же неврологические заболевания, которые могут вызывать невропатическую боль, могут также вызывать невропатический зуд у некоторых пациентов. Однако есть отличия. Большинство методов лечения невропатической боли неэффективны при зуде. В частности, опиоидные обезболивающие часто вызывают или усугубляют зуд.

Тела зудящих нейронов расположены в периферической нервной системе (ПНС) сразу за пределами центральной нервной системы (ЦНС), например, в тройничном (гассеровском) ганглии, который поддерживает лицевое ощущение, и в ганглиях задних корешков спинного мозга нервы. Эти ганглии также посылают центральные аксоны внутрь спинного или головного мозга, чтобы запустить центральные нейроны, обрабатывающие зуд, которые приводят к сознательному и бессознательному восприятию зуда, а также к эмоциям, действиям и решениям, которые они вызывают. Ноцицептивные афферентные нейроны помимо боли выполняют и другие функции. Эти эволюционно примитивные нервные клетки имеют более крупную цель — поддержание гомеостаза и оптимального функционирования тканей и органов. Ощущения боли и зуда, которые защищают от реальной или угрожающей опасности, просто служат этой более широкой цели.Те же самые периферические нейроны, известные под общим названием «мелкие волокна», также обладают важной эфферентной и трофической активностью. Они иннервируют и влияют на все органы и ткани организма, кроме волос и ногтей, иннервируя и регулируя мелкие кровеносные сосуды, внутренние органы и иммунный ответ. В прошлом такие регуляторные функции приписывались подмножеству мелких волокон, клеточные тела которых находятся в вегетативных, а не соматических ганглиях, но многочисленные свидетельства все более стирают различие между вегетативными и соматическими афферентными нейронами. Многие структуры, включая кровеносные сосуды и потовые железы, имеют перекрывающуюся иннервацию как соматическими, так и вегетативными нейронами (4). Вазомоторные и эфферентные функции, опосредуемые мелкими волокнами, вероятно, также способствуют зуду, например, за счет антидромного высвобождения нейропептидов, таких как пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP) и вещество P (SP) (5). Они оказывают обширное воздействие на близлежащие не нервные ткани, включая те, которые усиливают воспаление и усугубляют зуд.

Нейрональные и ненейрональные рецепторы зуда

Зуд наименее изучен среди соматических органов чувств, а нервные цепи, которые его передают, передают и модулируют, идентифицированы не полностью (6).Неизвестно даже, как пруритогены вызывают возбуждение нейронов в здоровых, не говоря уже о больных нейронах. В передаче сигнала зуда участвуют не нейрональные клетки, а также сенсорные нейроны. Кератиноциты экспрессируют чувствительный к теплу ваниллоидный рецептор типа 3 (TRPV3) (7) и несколько нейрональных натриевых каналов (8), поэтому они могут способствовать возникновению зуда или модулировать его. Иммуноциты, особенно тучные клетки, уже давно вызывают зуд. Дегрануляция тучных клеток после повреждения или воспаления высвобождает гистамин, который связывается со специфическими рецепторами на окончаниях аксонов мелких волокон, чтобы инициировать зуд сигнальные потенциалы действия (1).Гистамин дополнительно стимулирует высвобождение провоспалительных цитокинов из Т-клеток, чтобы еще больше усилить воспаление и активацию нейронов. Тучные клетки также выделяют триптазу, которая активирует рецепторы рецептора-2, активируемые протеиназой, на первичных афферентных нервных окончаниях, чтобы сигнализировать о зуде. Резкое усиление пути PAR-2 ​​при атопическом дерматите, вероятно, объясняет отсутствие пользы от антигистаминных препаратов (9). Серотонин — еще один продукт тучных клеток, участвующий в передаче сигналов зуда. Некоторые пруцепторы на первичных афферентных нейронах являются рецепторами, сопряженными с G-белками (GPCR), включая не только гистаминовые и негистаминовые рецепторы PAR2 и серотониновые рецепторы (10), но также и хлорохиновый рецептор Mrgpr (11).Ни антигистаминные, ни противовоспалительные средства не лечат большинство типов нейропатического зуда, вероятно, потому, что потенциалы действия причинных нейронов стали эктопическими — не связанными с их обычными периферическими стимулами. Многие сенсорные рецепторы чрезмерно экспрессируются на концах регенерирующих аксонов, что является потенциальной причиной зуда, который часто сопровождает образование рубцов. Они также могут быть сверхэкспрессированы в луковичных невриномах, которые могут образовываться на дистальных концах перерезанных нервов, способствуя фантомному зуду, ощущаемому в ампутированной конечности или другой недостающей части тела.

Передача сигналов зуда в центральную нервную систему и внутри нее

После преобразования не совсем понятно, как потенциалы действия зудящих нейронов перемещаются от кожи к ЦНС. Текущие экспериментальные данные подтверждают существование отдельных нейронов зуда, которые нечувствительны к боли (теория маркированной линии) (1), а также нейронов, которые могут сигнализировать о зуде или боли, используя различные паттерны возбуждения (теория избирательности сигнала). Кроме того, несколько линий доказательств демонстрируют, что нейроны зуда и боли пересекаются или взаимодействуют между собой.Например, боль часто подавляет зуд, а опиоидные болеутоляющие средства могут вызывать зуд. А резкие перепады температуры, как холодной, так и горячей, модулируют восприятие зуда (в лучшую и в худшую сторону соответственно) (12). В спинном роге, первом сенсорном реле в ЦНС — или эквивалентном спинномозговом ядре тройничного нерва — нейроны спиноталамического тракта получают входящие потенциалы действия от центрального аксона первичных афферентных нейронов, передающих зуд (2). Они передают сигналы зуда рострально по направлению к мозгу, но перед этим происходит значительная модуляция сигнала.Нокаут-исследования на мышах связанного с атонами фактора транскрипции Bhlhb5 выявили интернейроны, ингибирующие дорсальные рога, которые тонически подавляют сигналы зуда (13). Поражения спинного мозга, нарушающие эту схему, могут вызывать нейропатический зуд у людей и грызунов, как обсуждается ниже (14, 15). О центральных путях зуда известно гораздо меньше, чем о периферических. Фактически, отдельные пациенты с клиническими синдромами, описанными ниже, оказались очень полезными для определения анатомических путей мозга, участвующих в зуде.Центры обработки зуда в мозгу идентифицированы только предварительно. Исследования с помощью позитронно-эмиссионной томографии предполагают участие первичной, но не вторичной соматосенсорной коры головного мозга в обработке вызванного гистамином зуда у здоровых взрослых (16, 17). Другие вовлеченные области мозга включают периакведуктальную серую и поясную извилину (17). Вторичная соматосенсорная кора и островок также участвуют в электрически индуцированном остром зуде (18).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО ЗУДА

Синдромы лица, головы и шеи

Предварительные данные свидетельствуют о том, что зуд, как и другие органы чувств, неравномерно распределен по поверхности тела.Вероятность развития невропатического зуда на лице, голове и шее выше, чем на нижней части тела. Лучшим доказательством этого является постгерпетический зуд (PHI) после опоясывающего лишая, где данные нескольких независимых групп подтверждают, что опоясывающий лишай на голове или шее с большей вероятностью вызывает PHI, чем опоясывающий лишай на туловище (19). Несмотря на близость к мозгу, нейропатический зуд лица, головы и шеи, скорее всего, вызван поражением периферических, а не центральных нейронов. Хотя любой вид поражения может вызвать этот тип зуда, два периферических заболевания, постгерпетический зуд после опоясывающего лишая и тяжелые повреждения корешков тройничного нерва и один тип поражения головного мозга, инсульты, затрагивающие центральные пути тройничного нерва, являются наиболее известными причинами и обсуждаются ниже.

Одна необычная пациентка помогла довести PHI до общей медицинской осведомленности, женщина с трудноизлечимой PHI дерматома V1 над и вокруг глаза, которая постепенно и непреднамеренно процарапала свой мозг через череп и мозговые оболочки (20–22). Биопсия кожи и сенсорные тесты показали, что ее безболезненное самоповреждающее расчесывание произошло в контексте глубокой кожной денервации, вызванной ранее перенесенным опоясывающим лишаем. В результате дерматомная потеря защитного болевого ощущения сделала ее царапины безболезненными, даже когда они проникли через ее череп, вызвав эпидуральный абсцесс и, в конечном итоге, неврологическую инвалидность, включая гемипарез, судороги и изменения личности из-за травмы лобной доли.У этой пациентки не было ни слабоумия, ни психических расстройств, связанных с ее расчесыванием.

Этот тип лицевого невропатического зуда, который прогрессирует в язвы, вызванные расчесыванием, является заболеванием, известным дерматологам как трофический синдром тройничного нерва (СТС). Альтернативные названия в литературе включают невропатию тройничного нерва с изъязвлением носа, нейротрофическое изъязвление тройничного нерва и трофическое изъязвление крыльев носа (23). Для развития TTS пациенты должны иметь не только трудноизлечимый нейропатический зуд, но и глубокую кожную деафферентацию, которая делает расчесывание безболезненным.Они потеряли привычный «тормоз», который перестает царапать, прежде чем причинит травму. Для развития ТТС не требуется ни деменция, ни психические расстройства (например, обсессивно-компульсивное расстройство). Фактически, один пациент, о котором я знаю одновременно с тяжелой PHI и тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством, старался не поцарапать слишком много, и у него не было серьезных травм. Напротив, рефлекторное царапание, которое происходит во время сна или в периоды невнимательности, всегда способствует TTS.Опыт с другими пациентами с TTS показывает, что деменция может способствовать этому опасному сочетанию, и некоторые пациенты с десятилетиями невропатического зуда теряют контроль над своим расчесыванием только после того, как становятся сумасшедшими (23). Более того, некоторые пациенты (и даже их врачи, не являющиеся дерматологами) могут не осознавать, что повреждения их кожи вызваны их расчесыванием. Вместо этого они верят в обратное, что царапины вызывают повреждения. Дерматологический обычай давать множество сложных названий изменениям кожи, вызванным чрезмерным расчесыванием (например,грамм. узловатая пруриго, лихенификация, макулярный амилоидоз) могут скрыть реальный диагноз — хронический зуд. Почему у некоторых пациентов с кожной деафферентацией развивается нейропатический зуд, а у других — невропатическая боль или боль и зуд вместе, в настоящее время полностью неизвестно.

TTS была охарактеризована в начале 20-го века, когда нейрохирурги начали рассечение корней тройничного ганглия (ризотомия тройничного нерва) в тщетных попытках вылечить изнуряющую боль невралгии тройничного нерва.До разработки эффективных лекарств в середине 20 века хирургия была единственным вариантом лечения (24). Потребовалось время, чтобы заметить, что у некоторых пациентов после таких процедур появились язвы на ноздрях или сбоку. Изначально они были связаны с потерей трофических факторов, переносимых перерезанными нервами, отсюда и название. Позднее TTS стали причислять к психиатрическим причинам с психосексуальными объяснениями, предложенными во времена Фрейда. Помимо ризотомии тройничного нерва и опоясывающего лишая (рис.1), есть редкие случаи TTS от других типов повреждения тройничного нерва, а также много легких случаев, которые не переходят к изъязвлению. Они могут быть вызваны любым типом заболевания или травмы, затрагивающей ганглий тройничного нерва и его периферические и центральные пути.

Рис. 1. Трофический синдром тройничного нерва (ТТС) — невропатический зуд лица и самоиндуцированное повреждение от безболезненного расчесывания. У этого мужчины легкая СТТС, вызванная постгерпетическим зудом в правом офтальмологическом отделе тройничного нерва.Это лечили пластырем с лидокаином.

Наиболее частым поражением головного мозга, вызывающим нейропатический зуд, является инфаркт головного мозга, особенно инсульты, которые поражают боковой мозговой слой, вызывая синдром Валленберга, или немного более высокие удары в боковых отделах моста, где, вероятно, восходят сигналы зуда (25–28). Считается, что центральные поражения, чаще всего вертебробазилярный инсульт, вызывают около 1/5 случаев TTS (29). Центральный зуд также описан при рассеянном склерозе (30, 31), опухолях внутри и непосредственно за пределами мозга (32, 33), инфекциях и аутоиммунных заболеваниях (34), а также при других состояниях (29).Как и в случае с другими типами неврологических нарушений, расположение поражения, а не его этиология, определяет, какие неврологические симптомы оно вызовет. Лицевой зуд или расчесы, выходящие за пределы одной отдельной ветви тройничного нерва, с большей вероятностью имеют причину в ганглии или головном мозге, а не в корешке или основных ветвях периферического нерва.

Синдромы, вызванные интрамедуллярными поражениями спинного мозга

Было показано, что различные интрамедуллярные поражения вызывают нейропатический зуд как у людей, так и у животных, что свидетельствует о важности спинного мозга как центра, регулирующего зуд.Спинальный зуд был связан с сирингомиелией, опухолью, рассеянным склерозом позвоночника и синдромом Брауна-Секара после травматического повреждения (31, 35–37). Несколько исследователей описали связь между интрамедуллярными кавернозными гемангиомами спинного мозга и хроническим невропатическим зудом в соответствующем дерматоме (14, 38, 39). Я предположил, что предпочтительная анатомическая локализация этих гемангиом в дорсальных областях верхнего отдела спинного мозга, а также гистологические особенности, такие как глиоз и отложение гемосидерина после кровотечения, делают их особенно зудящими (14).Термин глиоз относится к местному разрастанию астроцитов, так как ЦНС образует рубцы на месте предыдущих травм. Мы также связали этот тип интрамедуллярного зуда с моделью повреждения спинного мозга на грызунах, где микроинъекция эксайтотоксина вызывает гибель клеток в глубоком спинном роге (14). Сильное кожное расчесывание туловища, возникающее у этих крыс, ранее интерпретировалось как моделирование нейропатической боли, но мы предположили, что это лучше моделирует интрамедуллярный зуд. Изучение кожной иннервации у этих крыс выявило глубокую деафферентацию их зудящей кожи, подразумевая, что небольшие инъекции спинного мозга вызывают ретроградную дегенерацию первичных афферентных (периферических) сенсорных нейронов, а также внутренних спинномозговых нейронов (15).Таким образом, интрамедуллярный зуд может быть не только центральным.

Синдромы, вызванные повреждением спинного нервного корешка (радикулопатия)

Термин «радикулопатия» относится к типу очаговой или региональной неврологической дисфункции, вызванной травмой или заболеванием, затрагивающим один нервный корешок или, реже, несколько соседних нервных корешков. Симптомы ощущаются в тканях, иннервируемых поврежденным нервным корешком. Что касается сенсорных проблем, то в XIX веке были нанесены на карту определенные участки кожи, иннервируемые каждым конкретным нервным корешком (дерматомы), в основном путем сопоставления мест высыпаний опоясывающего лишая с вовлеченным единственным ганглием дорсального корешка (рис.2). Радикулопатии почти всегда односторонние, на стороне поврежденного нервного корешка. Дерматологические расстройства, известные как «брахиорадиальный зуд» (очаговый зуд на плечах или руках) и «парестетическая ноталгия» (зуд в нижней части туловища), чаще всего вызваны радикулопатией, вызванной остеоартритом позвоночника (40, 41). Из-за характерного расположения плечевого зуда на дорсолатеральных руках и из-за того, что он ухудшается в теплые месяцы, было высказано предположение, что воздействие солнца также может способствовать (42).Однако ухудшение от тепла является неспецифической характеристикой зуда, вероятно, отражающей совместную локализацию рецепторов зуда и тепла на одних и тех же первичных афферентных С-волокнах (1). У некоторых из этих пациентов, у которых отсутствует патология позвоночника, вероятно, имеется дистальное ущемление или раздражение нервов мышечной или соединительной тканью (43, 44). Есть надежда, что эти исторические термины будут оставлены в пользу более информативной номенклатуры, такой как «компрессионная радикулопатия слева C6 из-за дегенеративного стеноза отверстий». Как минимум, механистическое единство брахиорадиального зуда и парестетической ноталгии должно быть отражено в номенклатуре.Зуд от радикулопатии позвоночника встречается реже в нижней части туловища и ног, чем в плечах и руках, что, возможно, похоже на картину, наблюдаемую при PHI (19).

Рис. 2. Этот рисунок, воспроизведенный с разрешения исторической монографии Хэда и Кэмпбелла 1900 года, является одним из самых ранних изображений сенсорных дерматомов (58). В Части II «Распространение высыпаний при опоясывающем герпесе на сенсорную локализацию» Хед и Кэмпбелл перекрестно ссылались на свои наблюдения и рисунки рук около 450 пациентов с острыми высыпаниями опоясывающего лишая с более поздними вскрытиями умерших пациентов, часто запущенного сифилиса или туберкулеза.Это позволило им создать одно из самых ранних и все еще точных представлений паттерна периферических сенсорных дерматомов человека (59). В то время аббревиатура D (от «дорсальный») использовалась для обозначения грудных дерматомов.

Другой частой причиной корешкового зуда является опоясывающий лишай. Опоясывающий герпес чаще всего встречается у пациентов среднего и старшего возраста, но иногда встречается и у молодых. Если пациенты сообщают об анамнезе опоясывающего лишая или кожных рубцах, соответствующих предшествующему опоясывающему лишая, PHI может быть диагностирована без дополнительных диагностических исследований.Сообщается, что частота невропатического зуда после опоясывающего лишая достигает 36% (19). Однако, если в анамнезе или свидетельствах предшествующего опоясывающего лишая нет, врач должен определить приблизительный уровень корня позвоночника и запросить рентгенологическую визуализацию, предпочтительно с использованием магнитно-резонансной томографии, которая является наиболее чувствительной. Визуализация важна не только для выявления радикулопатии позвоночника и определения показаний к операции, но и для исключения других редких причин радикулопатии позвоночника, таких как опухоль (например, опухоль).грамм. Шваннома, метастазы), сосудистые мальформации и кисты, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, корешковые симптомы иногда являются основной жалобой на внутреннее поражение спинного мозга, как обсуждалось выше. Если визуализация позвоночника не является диагностической, врач должен рассмотреть возможность недиагностированного опоясывающего лишая (zoster sine herpete) или забытого опоясывающего лишая. Другие инфекции, воспаления и поражения нервов также могут вызывать радикулопатию позвоночника. Диабетический радикулит туловища является наиболее распространенным в развитых странах, и у пациентов из тропических регионов следует рассмотреть возможность проказы.Электродиагностическое тестирование (электромиография и тестирование нервной проводимости; ЭМГ / NCS) с запросом на регистрацию электрической активности параостистых мышц может помочь подтвердить некомпрессивные радикулопатии. Диабетический радикулит вызывается дисфункцией микрососудов нервных корешков, вызывающей гипоксию, воспаление и даже инфаркт с дегенерацией дистальных аксонов. Некоторым из этих пациентов помогает короткий курс кортикостероидов, поэтому этот диагноз стоит рассмотреть.

Синдромы, вызванные полинейропатией мелких волокон

Наиболее частой причиной необъяснимого хронического зуда, поражающего обе стопы, ступни и ноги, руки и ноги или двусторонние обширные участки по всему телу, является полинейропатия мелких волокон (SFPN).SFPN относится к типу полинейропатии, которая поражает исключительно или преимущественно мелкие волокна, описанные выше (45). Его характерные сенсорные симптомы обычно начинаются в пальцах ног и стопах, областях, иннервируемых самыми длинными аксонами в организме, которые чаще всего дегенерируют при неблагоприятных условиях. Затем симптомы могут прогрессировать в проксимальном направлении по типу «чулки-перчатки» с увеличением продолжительности или тяжести полинейропатии. Классические симптомы включают парестезии, дизестезии и / или невропатическую боль, иногда сопровождающуюся нарушением боли и восприятия температуры (онемение).Дистальная слабость разовьется только в том случае, если также будут затронуты крупные миелинизированные волокна. Часто снижение или отсутствие рефлексов глубоких сухожилий, особенно рефлексов самого дистального ахиллова сухожилия, является признаком двигательного поражения. Зуд недооценивают как симптом SFPN.

Американская академия неврологии в настоящее время рекомендует два диагностических теста для SFPN, один из которых представляет собой биопсию кожи дистальных отделов ног, иммуногистохимически помеченную против PGP9.5, чтобы можно было оценить мелкие эпидермальные волокна (46).Они должны быть зафиксированы специальными фиксаторами, поэтому залитые парафином биопсии, зафиксированные для дерматопатологического исследования, не могут использоваться для этого теста (45). Другой — это тестирование вегетативной функции, которое также доступно в некоторых учебных больницах (46). Это включает в себя различные измерения различных функций мелких волокон, включая производство потоотделения, вызванное внутрикожным введением ацетилхолина. Если диагностирована SFPN, важно искать излечимые причины, поскольку их лечение потенциально излечивает.В развитых странах наиболее частой причиной является симметричная диабетическая полинейропатия и, возможно, даже нарушение толерантности к глюкозе. Тесты, которые обеспечивают самый высокий выход отклонений, — это глюкоза в крови, уровни B12 в сыворотке с метаболитами (метилмалоновая кислота с гомоцистеином или без него) и электрофорез иммунофиксации сывороточного белка для выявления гематогенных злокачественных новообразований или моноклональных гаммопатий (47).

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лучшим вариантом является диагностика и окончательное лечение основного неврологического расстройства, поэтому дерматологам следует рассмотреть возможность консультации невролога для пациентов с стойким зудом неясной этиологии.Тем не менее, лечение симптомов также важно, потому что не может быть найдено окончательных диагнозов и лечения, изменяющего болезнь. Нет ни качественных клинических испытаний лечения нейропатического зуда, ни лечения, одобренного Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. К сожалению, нейропатический зуд обычно не поддается лечению антигистаминными препаратами, что является одним из способов распознать эти расстройства. Не следует недооценивать важность поведенческой терапии, включая физические препятствия на пути к расчесыванию, и всегда следует учитывать их у пациентов с самоповреждениями в результате расчесывания.Иногда пациенты со сдавлением нерва или раздражением со стороны мышц или соединительной ткани могут лечить свой зуд, перенастраивая эти структуры с помощью растяжения или упражнений (44). Также стоит подумать об инъекциях ботулинического токсина для ослабления пораженных мышц, если место взаимодействия между мышцами и нервом точно локализовано и можно безопасно ослабить мышцу.

Местное и внутрикожное лечение

Местные анестетики часто эффективны даже при самых распространенных формах невропатического зуда (20), и их всегда следует учитывать.Польза от другого основного средства местной терапии нейропатических расстройств, капсаицина для местного применения, который теперь доступен в виде концентрированных 8% пластырей, неизвестна. Поскольку местный капсаицин вызывает дистальную дегенерацию аксонов (48), потенциально усугубляя причинное повреждение нервов, его не следует назначать легкомысленно. Кроме того, он не одобрен для лечения диабетической полинейропатии. FDA США в настоящее время рассматривает показания для ВИЧ-ассоциированной полинейропатии, но стоимость и практичность применения на больших участках кожи в настоящее время неясны.В одном отчете о клиническом случае была обнаружена эффективность местного такролимуса в отношении TTS, но, поскольку он применялся совместно с габапентином, относительный вклад каждого из них не определен (49).

В нескольких описаниях клинических случаев и небольших сериях обнаружена эффективность подкожного введения ботулотоксина типа А при очаговом невропатическом зуде, проявляющемся в виде плечевого зуда или парестетической ноталгии (50). Независимо от его воздействия на нервно-мышечный переход по ослаблению мышц (см. Выше), ботулотоксины также влияют на С-волокна, уменьшая их секрецию, которая усиливает нейрогенное воспаление и, по-видимому, также зуд (51).Этот противозудный эффект, вероятно, аналогичен облегчению нейропатической боли, продемонстрированному после подкожной инъекции ботулотоксина типа А в очаговые невралгические области (52).

Пероральные препараты

В основном они не тестировались на невропатический зуд. Имеются сообщения об эффективности различных агентов, но нет клинических испытаний. К ним относятся пимозид и карбамазепин для лечения ТТС (53, 54) и габапентин для лечения брахиорадиального зуда (55). Системные местные анестетики и аналоги, такие как мексилетин, не тестировались, но их стоит рассмотреть, поскольку они снижают потенциалы действия нейронов, особенно в немиелинизированных аксонах (39).Противоэпилептические препараты — это еще один класс лекарств с аналогичными эффектами, которые следует учитывать.

Инвазивные методы лечения

Ни одно из них не изучалось проспективно, но клинический опыт показывает, что местно-анестезирующая блокада нервов не лечит хронический нейропатический зуд, например парестетическая ноталгия, потому что они обеспечивают лишь временное облегчение симптомов. Нет никаких доказательств того, что блокада нервов, назначенная на ранней стадии заболевания, например опоясывающего лишая, снижает риск или тяжесть последующего постгерпетического зуда.Такие блоки могут иметь диагностическую ценность, например, для подтверждения того, какой уровень спинномозговых нервов может опосредовать очаг хронического зуда. Введение лекарств в спинномозговую жидкость, омывающую спинной мозг, с помощью постоянных интратекальных систем доставки может быть полезным для нескольких избранных пациентов с крайне тяжелым, рефрактерным зудом, особенно если это касается туловища или нижних конечностей. Это не изучалось проспективно, хотя есть сообщения об эффективном применении интратекального клонидина и бупивикаина для лечения рефрактерного постгерпетического зуда и боли над глазом (56).

Невропатический зуд может быть симптомом неврологической проблемы, которая может потребовать нейрохирургического лечения. Если зуд вызван обратимым клеточным повреждением, например, сдавлением нервных корешков суженным нервным отверстием, хирургическое вмешательство должно улучшить симптомы. Тем не менее, я предположил, что глиальные рубцы и отложение гемосидерина могут быть зудящими, если расположены в центральных зудящих путях или рядом с ними, поэтому хирургическое удаление связанных с зудом повреждений спинного или головного мозга, которые неизбежно оставляют рубцы и гемосидерин, не может уменьшить центральный зуд. .Электрическая стимуляция моторной коры, показавшая свою эффективность при невропатической боли (57), еще не тестировалась на невропатический зуд.

Заключение

Одной из тем для будущего исследования является определение того, связаны ли некоторые зуды, которые в настоящее время связаны с психическим заболеванием, например обсессивно-компульсивные расстройства или шизофрения могут быть невропатическими. В прошлом, до того как был обнаружен нейропатический зуд, все типы недерматологического зуда (зуд sine materia) считались психогенными.Возможно, некоторые случаи бредового паразитоза (синдром Экбома) аналогичны другим типам сенсорных галлюцинаций (например, слуховым галлюцинациям), которые являются частью нарушения работы мозга при шизофрении. Если это так, они могут представлять собой центральную форму невропатического зуда. Пациенты, которые жалуются на заражение насекомыми без дерматологического или психиатрического объяснения, например, как при синдроме Моргеллона, могут иметь нераспознанные невропатические причины (60). Они могут приписывать свой зуд заражению насекомыми из-за отсутствия лучшего объяснения со стороны своих врачей.Их проблема может заключаться не столько в галлюцинациях, сколько в ошибочных рассуждениях. Неврологические тесты, такие как биопсия кожи, могут помочь различить эти возможности.

В заключение, хотя дерматологи все больше осознают невропатические причины зуда, некоторые модификации практики могут улучшить их диагностические возможности. Поскольку дерматологи являются специалистами, которые чаще всего обследуют пациентов с зудом, они должны играть ведущую роль. В частности, когда дерматологи проводят биопсию зудящей кожи, они могут рассмотреть возможность получения дополнительного кожного удара для нейропатологического исследования кожных аксонов.Кроме того, дерматологи могут заказать МРТ-сканирование, оптимальное для диагностики заболеваний корешков тройничного или спинномозгового нерва, связанных с очаговым корешковым зудом. Неврологи или хирург-позвоночник могут быть более склонны взаимодействовать с пациентами с нейропатическим зудом, если причинное поражение уже выявлено.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Финансирование: Частично поддерживается NIH (NINDS K24 NS059892).

Раскрытие информации: доктор Оклендер получает исследовательскую поддержку от Национальных институтов здравоохранения, Министерства обороны и нескольких семейных фондов.Она является членом редакционных советов PAIN, Neurology Today и форума по исследованию боли. Она является членом Научно-консультативного совета ассоциации RSD Syndrome Association.

Список литературы

В исследовании рассматриваются причины хронического зуда и расчесов

Этот рисунок иллюстрирует динамический патологический процесс, известный как цикл «зуд-царапина». Кредит: Мак и др. / Тенденции в иммунологии

Неустанный зуд является признаком многих кожных заболеваний, таких как экзема и псориаз, но причина этого зуда — и то, что заставляет нас чесаться, — в некоторой степени загадочна.Обзор, опубликованный 21 ноября в журнале Trends in Immunology Центра изучения зуда Медицинской школы Вашингтонского университета, представляет то, что мы знаем о биологии цикла «зуд-царапина».

«Чтобы понять зуд, вы должны использовать комплексный подход», — говорит старший автор Брайан Ким (@itchdoctor), дерматолог и иммунолог из Медицинской школы Вашингтонского университета.«Мы можем думать, что наши иммунные реакции заканчиваются на нашей иммунной системе. Но цикл« зуд-царапина »задействует иммунную систему со всем телом, взаимодействуя с поведением и окружающей средой».

Царапины в ответ на зуд, вероятно, возникли, чтобы уберечь нашу кожу от паразитов, токсинов и других раздражителей. Но при таком заболевании, как экзема, состояние, вызывающее высыхание кожи, раздражение остается постоянным. К сожалению, расчесывание только усугубляет зуд.

«Вообще говоря, расчесывание не очень помогает при длительных состояниях, таких как экзема, или даже кратковременном зуде, таком как укусы комаров», — говорит Ким, которая является соавтором обзора с доктором иммунологии.D. студентка Мэдисон Мак. «Скорее всего, это вызовет еще большее воспаление и, непреднамеренно, инфекцию. Но расчесывание — это во многом рефлекс; трудно сказать людям, чтобы они этого не делали».

Расчесывание в ответ на раздражение кожи повреждает самые внешние клетки кожи, высвобождая сигнальные белки, такие как цитокины, которые активируют чувствительные к зуду нейроны в коже. Эти нейроны, в свою очередь, выдают сигналы, которые вызывают воспаление и царапание.

Зуд также может быть связан с болью. Считается, что некоторые сенсорные пути зуда и боли в нервной системе перекрываются.Некоторые исследования показывают, что расчесывание может подавить зуд, активируя чувствительные к боли нейроны в спинном мозге, которые подавляют нейроны зуда.

Лаборатория Кима изучает, какие молекулы могут быть лучшими мишенями для лечения хронического зуда. Цитокины — соперники; цитокин IL-4 был нацелен в терапии для блокирования нервного пути зуда при экземе, который Ким и Мак полностью охарактеризовали в своем обзоре.

«Эти цитокины — отличные мишени, но мы не знаем, являются ли они лучшими мишенями», — говорит Ким.«Есть много форм зуда, много причин, вызывающих зуд, и много циклов зуд-царапина».

Ким также интересуется, может ли эквивалент цикла зуд-царапина лежать в основе расстройств кишечника, вызванных воспалением кишечника.

«Каждый орган в нашем теле, включая кишечник, иннервируется, но мы часто не понимаем почему», — говорит Ким. «Мы знаем, что нарушение моторики кишечника в значительной степени связано с иммунными реакциями. Наша иммунная система может вызывать поведенческую реакцию в кишечнике аналогично циклу зуд-царапина.»

Молекулярный переключатель вызывает зуд

Дополнительная информация:
Тенденции в иммунологии , Мак и др.: «Цикл зуда-царапины: нейроиммунная перспектива» www.cell.com/trends/immunology… 1471-4906 (18) 30185-6, DOI: 10.1016 / j.it.2018.10.001

Ссылка :
В исследовании рассматриваются причины хронического зуда и расчесов (21 ноября 2018 г.)
получено 23 ноября 2020
из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-11-chronic.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Какие методы лечения дисфункции вегетативной нервной системы?

Лечение дисфункции вегетативной нервной системы направлено на выявление и устранение индивидуальных симптомов, поскольку каждый пациент страдает по-разному.Некоторые из наиболее распространенных методов лечения включают изменение диеты, изменение образа жизни и использование безрецептурных или рецептурных лекарств. В определенных ситуациях может быть показана психологическая терапия или консультирование. Некоторые тяжелые формы могут потребовать хирургического вмешательства. Любые конкретные вопросы или опасения по поводу наиболее подходящих методов лечения дисфункции вегетативной нервной системы в конкретной ситуации следует обсудить с врачом или другим медицинским работником.

Врачи сосредотачиваются на лечении отдельных симптомов дисфункции вегетативной нервной системы, потому что это влияет на каждого пациента по-разному.

Ортостатическая гипотензия — распространенный симптом и описывает медицинскую ситуацию, при которой артериальное давление резко падает в положении стоя, что часто вызывает сильные приступы головокружения.Хотя для лечения этого состояния часто используются лекарства, отпускаемые по рецепту, некоторые изменения в образе жизни также могут помочь. Пациентам часто рекомендуется медленно вставать из сидячего положения и рекомендуется есть меньше и чаще.

Некоторые мужчины с дисфункцией вегетативной нервной системы также могут испытывать эректильную дисфункцию.

Запор — проблема, о которой часто сообщают люди с дисфункцией вегетативной нервной системы. Это состояние обычно лечится диетой с высоким содержанием клетчатки и использованием безрецептурных слабительных или смягчителей стула. Беспокойство можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, консультированием или их комбинацией. Эректильная дисфункция может возникнуть у мужчин с этим заболеванием и обычно лечится с помощью рецептурных лекарств.

В некоторых случаях дисфункции вегетативной нервной системы могут потребоваться рецептурные препараты.

Пониженная способность потоотделения наблюдается у большого числа пациентов с дисфункцией вегетативной нервной системы.Избегание чрезмерно теплых помещений или частое принятие прохладного душа может быть полезным для людей с этим симптомом. Для лечения сухости глаз можно использовать глазные капли, а ледяная стружка или леденцы могут помочь сохранить смазку во рту. Пациентам, у которых наблюдаются проблемы с глотанием или дыханием, может потребоваться хирургическое вмешательство для растяжения пищевода или открытия дыхательных путей.

Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезны при лечении запора.

В результате этого заболевания могут возникать проблемы с сердцем, которые иногда становятся достаточно серьезными, чтобы потребовать хирургического вмешательства. В большинстве случаев лекарства и диетические изменения могут помочь контролировать высокое кровяное давление. Если клапаны сердца или другие кровеносные сосуды не функционируют должным образом, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Проблемы с сердцем могут возникнуть в результате дисфункции вегетативной нервной системы.

Различные симптомы дисфункции вегетативной нервной системы широко варьируются от одного пациента к другому и даже могут периодически меняться для каждого отдельного пациента. Для людей с этим заболеванием необходимо тщательное медицинское наблюдение, чтобы наблюдающий врач мог обнаружить любые изменения или развивающиеся осложнения на самых ранних стадиях.

Людям, страдающим дисфункцией вегетативной нервной системы, может потребоваться операция.