Норма пикфлоуметрия: Пикфлоуметрия и ее показатели нормы, алгоритм проведения, дневники и графики

Пикфлоуметрия

Что такое пикфлоуметрия

Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов. 

Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:

• выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,
• определение обратимости обструкции респираторных путей,
• выявление степени нарушения бронхов,
• подбор и коррекция дозы приема медикаментов,
• установление причин бронхоспазмов: манипуляция проводится после влияния провоцирующих факторов, например, пыли, пыльцы растений, химикатов. 

Основные рекомендации

Пациент с нарушением дыхательной функции легких должен:

• купить пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов,
• за одну манипуляцию делать три замера, резко выдыхая в трубку, с перерывом между подходами 2 минуты,
• в день измерять показатели не менее 2 раз: утром и вечером.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние. 

Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

• при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
• устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
• проводить диагностику можно стоя или сидя,
• каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком. 

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм выполнения манипуляции прост. Режим дня должен быть таким:

1. Пробуждение и выполнение первого замера.
2. Выполнение обычных повседневных действий.
3. Перед сном выполнение повторного замера.
4. Запись данных в специальный дневник пикфлоуметрии. 

Совет! Исследование нужно выполнять до приема бронхоспазмолитиков. При несоблюдении рекомендаций, результаты будут неточными. 

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

• ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
• ПСВ на уровне 80‒89% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
• ПСВ 50‒79% — требуется усиление проводимого лечения;
• ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией. 

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Показатели нормы ПСВ

Показатель нормы пикфлоуметрии у взрослых определяется индивидуально: он зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны определенные стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы. 

Для выявления норм ПСВ у пациента его нужно обследовать в течение 3 недель. Для определения оптимальных показателей замеры выполняются в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. Каждый день нужно составлять график с минимальными и максимальными показателями. 

Зеленая зона

Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Для определения оптимального показателя нужно максимальное значение НСВ за 21 день умножить на 0,8. Например, самый высокий показатель был 430 л/мин., результат составит 344 л/мин. Все значения человека выше этой отметки будут находиться в зеленой зоне и означать норму. 

Желтая зона

Когда значение переходит в желтую зону, это означает ухудшение состояния и необходимость в усиленной терапии и тщательном наблюдении. Для определения индивидуального параметра, необходимо максимальное значение умножить на 0,5. Если взять за основу предыдущий показатель, то результат составит 215 л/мин. То есть все значения на интервале 215‒344 будут находиться в желтой зоне. 

Красная зона

Красная зона самая опасная для пациента, она означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь доктора. К этой зоне относятся все значения ниже желтой отметки. По вышеописанным параметрам, в зоне риска будут находиться пациенты со значением 215 и ниже. 

Норма у взрослых

Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.

Показатели пикфлоуметрии у детей 

Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние. 

Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин. 

Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:

Дневник и график пикфлоуметрии

В комплекте с пикфлоуметром идет специальный дневник для обозначения замеров. Он рассчитан на 1 месяц, там пациент должен вносить два показателя: утреннее и вечернее. Таблица уже имеет цифровые данные — пациент ставит точки или другие обозначения возле нужных параметров, а по истечении месяца рисует график, где можно наблюдать изменение показателей. В норме линия должна быть приближена к ровной, допустимы небольшие пики. 

Важно! Если человек начинает или отменяет прием каких-то медикаментов, все данные заносятся в дневник на свободные поля. Эта информация позволит доктору адекватно оценить результат и подобрать правильное лечение. 

Пример заполнения дневника

Если вместе с прибором не было готового дневника, его можно сделать самостоятельно. Для этого на тетрадном листе чертится две линии — горизонтальная и вертикальная. На первой нужно отмечать дни и часы измерения, а на второй значения пиковой скорости выдоха. 

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия — это безопасный метод исследования, который не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Не удастся замерить показатели при повреждениях ротовой полости, когда человек из-за болезненности не сможет обхватить плотно трубку губами. 

Для пациентов с обструктивными изменениями в легких пикфлоуметрия позволяет сохранять удовлетворительное состояние. Главное — это научиться правильно пользоваться прибором, чтобы он не искажал данных, а также регулярно вести дневник. 

Пикфлоуметрия — правила и нормы |

Очень важная процедура, которой должны уметь пользоваться абсолютно все астматики — это пикфлоуметрия. Мониторинг пиковой скорости выдоха необходим для контроля бронхиальной астмы и оценки эффективности ее лечения. Наверняка каждому астматику, читающему эту статью приходилось пользоваться пикфлоуметром, как минимум, на приеме у врача.

Но стоит прояснить, как правильно проводить пикфлоуметрию в домашних условиях и интерпретировать данные показатели.

Пикфлоуметрия отражает объем воздуха, который бы вы выдохнули из лёгких за 1 минуту с вашей максимальной скоростью и измеряется в л/мин – пиковая скорость выдоха (ПСВ). Также является методом раннего выявления обострения БА.

Пиковая скорость выдоха — объем воздуха, который можно выдохнуть с максимальной скоростью за 1 минуту [л/мин].

Какие нормы у пикфлоуметрии?

Для каждого человека, в зависимости от пола, возраста и роста этот показатель индивидуальный. Нормы указаны в таблице для мужчин и женщин отдельно. Там вы видите своё нормальное значение, например, для мужчины 30 лет ростом 175 см норма ПСВ будет равна 558 л/мин, ее мы принимаем за 100 %.

Дети до 15 лет:

Каждый рассчитайте свою норму ПСВ и на своём индивидуальном пикфлоуметре поставьте зелёненький флажок на эту цифру.

Далее об индивидуальном пикфлоуметре и цветной шкале.

Данная методика носит название «Трехзонная система мониторинга по принципу светофора«.

Она создана для удобства пациента и выставляется на вашем пикфлоуметре 1 раз в 5 лет.

Зелёненький флажок это ваше оптимальное ПСВ в зависимости от параметров. Зелёная зона считается 100-80% от оптимального объема. Если вы постоянно выдуваете 80-100%, то значит бронхиальная астма хорошо контролируется, и базисная терапия подобрана правильно.

Желтенький флажок это 80% от оптимально, а жёлтая зона это от 80 до 60% от должного объема (то есть от жёлтой до красной метки). Говорит о частичном контроле астмы, возможен пересмотр терапии или увеличение дозировок. Является поводом для предостережения.

Зона ниже красного флажка это ПСВ ниже 60% от должного и является поводом обратиться к врачу. Так как есть риски для здоровья. Астма неконтролируемая.

Единичное измерение ПСВ мало что даёт, так как для правильной оценки эффективности  базисной терапии необходимо 2-х недельное  мониторирование ПСВ утром и вечером с последующим усреднением результатов. Измерение ПСВ за 2 недели отражает вариабельность бронхиальной проходимости в динамике.

Скачать и распечатать дневник пикфлоуметрии pdf

Также на каждом приеме у врача необходимо у всех пациентов с бронхиальной астмой проводить пикфлоуметрию с занесением результатов в амбулаторную карту.

Правила пикфлоуметрии:

Взять пикфлоуметр в руку и в положении стоя или сидя:

1. Глубоко вдохнуть, затем обхватить губами мундштук и с максимальной силой выдохнуть в пикфлоуметр. Необязательно выдыхать полностью, так как оценивается максимальная скорость выдоха в первые секунды.
2. На шкале смотрим результат, записываем. И так для каждого измерения 3 попытки из которых выбираем лучший результат. Его мы заносим в специальный дневник пикфлоуметрии который представляет собой определенно градуированное поле.
3. Таким образом вы ведёте данный дневник 2-3 недели, в период подбора терапии или после ее корректировки или обострения. Результаты снимаются 2 раза в стуки — утром и вечером.

Интерпретация результатов:

• Более 80% (между желтой и зеленой) — удовлетворительный результат.
• 80-60% (между зеленой и красной) — требует особого контроля или коррекции терапии.
• менее 60% (ниже красной) — астма не контролируемая. Может потребоваться госпитализация если есть дыхательная недостаточность.

Такой прибор как пикфлоуметр должен быть у каждого больного с бронхиальной астмой. А контроль пикфлоуметрии и адекватное лечение астмы является некоторой инвестицией в свое здоровье, так как вовремя предпринятые действия не дают прогрессированию заболевания.

Пикфлоуметр OMRON

Для удобства пациентов на сайте есть специальный раздел ПОЛЕЗНЫЕ ДЕВАЙСЫ откуда вы узнаете где приобрести данную аппаратуру для домашнего пользования, как пикфлоуметр и не только. И на что обратить внимание при покупках.

Самое интересное

Пикфлоуметрия — показатели нормы, алгоритм проведения

Как проводить пикфлоуметрию

Диагностика пикфлоуметром показана для взрослых и детей примерно с 3-4 лет, когда ребенок способен понять или повторить действия, показанные взрослым.

Проводится процедура по утрам и вечерам: сразу после пробуждения и непосредственно перед засыпанием. Это важно для оценки текущего ежедневного состояния. График исследований дополняется замерами до и после приема лекарства, если назначена новая терапия. В данном случае задача пикфлоуметрии — получение показателей для оценки реакции дыхательных путей на препараты.

Использование прибора рекомендовано с интервалом в 20 минут до и после приема лекарственных средств. В условиях клинического наблюдения специалист определяет временные интервалы самостоятельно.

Измерение показателей

Важно держать спину прямо, чтобы ничто не пережимало дыхательные пути. Можно измерение, стоя или сидя.

1. Устройство извлекают, оснащают дыхательным мундштуком, проверяют, что начальное положение указателя находится на отметке «ноль».
2. После нескольких спокойных циклов естественного дыхания пациент осуществляет глубокий вдох, подносит прибор, плотно зажимает мундштук губами, фиксируя зубами. Делает быстрый выдох, как можно мощнее, до полного опустошения легких.
3. Фиксирует показатели на бумаге.
4. Через несколько секунд, когда восстановилось естественное дыхание, повторяет процедуру.
5. Всего желательно произвести замеры трижды.
6. В график вносится максимальное значение из всех результатов.

Особые указания

Прибор нужно держать горизонтально. Устройство является средством личного пользования, важна его гигиеничность (не давать другим людям). Уход за прибором — обработка водой без щелочных средств после каждого использования.

Первые самостоятельные замеры лучше произвести при лечащем враче, убедиться в правильности действий. Запомнить или зафиксировать рекомендации специалиста.

Нормы значений исследования

Показатель пиковой скорости выдоха определяется врачебными нормами, установленными для людей разного пола, возраста и роста. Для детей общий критерий — возраст. Также учитывают индивидуальные особенности, поэтому первые наблюдения за дыханием при помощи прибора выявляются доктором, который снимает данные в течение 3 дней, делая замеры до 5 раз в сутки. Так специалист устанавливает индивидуальное значение ПСВ.

Оценка данных производится в трех условных зонах, определяемых по пиковому личному значению ПСВ.

1. Все в порядке, когда получаемый показатель не опускается ниже 80% от максимального значения.
2. Сигнал о начале обострения болезни — снижение ПСВ до 60% от максимума;
3. Наступившее обострение характеризуется показателем ниже 60%, диагностируется дыхательная недостаточность.

Прибор измеряет данные объемом выдыхаемых литров воздуха в секунду времени. Ухудшение проходимости дыхательных путей вызывает снижение объема и сокращение времени полного выдоха.

Выбор клиники

В сети клиник НИАРМЕДИК производятся исследования пикфлоуметром нового поколения. Наблюдение осуществляет врач аллерголог или пульмонолог. Составляется корректная индивидуальная таблица значений ПСВ. Назначается адекватная терапия и постоянное наблюдение за состоянием пациента.

норма выдоха для детей и взрослых (женщин, мужчин), нормальные значения показаний нормы выдоха в пикфлоуметр у детей, таблица показателей

В данной статье приведена информация о том, что такое пикфлоуметры, норма выхода у детей и взрослых и особенности пикфлоуметрии.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия — это метод, с помощью которого определяется скорость воздушного потока на пике, т.е. при максимальной силе выдоха. Благодаря данной методике можно объективно оценить состояние дыхательных путей пациента, выявить наличие легочных заболеваний даже при отсутствии жалоб, а также определить эффективность лечения.

Определение скорости выдоха проводится с помощью небольшого прибора — пикфлоуметра. Он состоит из пластиковой трубки с загубником на одном конце и отверстием для выхода выдыхаемого воздуха на другом. На корпусе имеется шкала с бегунком. Единицы измерения — литры в минуту. Обычно пикфлоуметры имеют максимальное значение 800 л/мин и выпускаются для всей семьи с двумя типами загубников — взрослым и детским.

Также на корпус пикфлоуметра наносится цветовая индикация: зеленая, желтая и красная, по которой можно визуально оценить состояние здоровья.

Как используется пикфлоуметр?

Чтобы провести измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха), бегунок на пикфлоуметре устанавливается напротив нулевого значения. Затем на прибор при необходимости надевается детский загубник (взрослый, как правило, уже встроен в конструкцию). Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает загубник, и резко, максимально быстро выдыхает в него. Бегунок перемещается и останавливается напротив значения, соответствующего силе выдоха. Полученный показатель ПСВ сравнивается с нормой пикфлоуметрии.

Важная особенность применении пикфлоуметра: нормальные значения отличаются у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин.

Пикфлоуметр: детская норма

В таблице ниже приведена норма пикфлоуметрии для детей младше 15 лет, зависящая от их роста.

Средние показания нормы ПСВ для детей

Верхняя и нижняя границы детской нормы пикфлоуметрии определяются путем прибавления и вычитания из среднего значения 13%. Так, для ребенка с ростом 123 см средняя норма равна 210 л/мин, поскольку его рост ближе всего к показателю 122 см. Верхняя граница будет на отметке 210+13%=237,3 л/мин, а нижняя 210-13%=182,7 л/мин. Следовательно, выдох с силой от 182,7 до 237,3 л/мин, будет нормальным для данного ребенка.

Пикфлоуметр: норма у взрослых

Если пикфлоуметр используется мужчиной, сравнение полученных данных проводится по таблице, включающей возраст и рост пациента.

Пикфлоуметр: показания нормы у мужчин

Женские показатели нормы немного ниже мужских из-за анатомических особенностей.

Пикфлоуметр: показатели нормы у женщин

Чтобы получить верхнюю и нижнюю границы нормы для мужчин и женщин от 15 лет, к табличному показателю необходимо сначала прибавить, затем отнять 48 и 42 соответственно. К примеру, пациентка 24 лет с ростом 165 см имеет максимальное значение нормы ПСВ 411+42=453 л/мин и минимальное 411-42=369 л/мин, потому что ее возраст максимально приближен к 25 годам, а средняя норма по таблице равна 411 л/мин.

Для пикфлоуметров нормы выхода у детей и взрослых являются относительными, т.к. на конечный результат влияет несколько факторов. Также существует индивидуальная норма для каждого пациента, которая определяется при хорошем самочувствии в течение нескольких дней и может отличаться от данных в таблице. Оценивать состояние больного может только лечащий врач.

Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии

При заполнении плана лечения в дневнике контроля астмы необходимо знать норму пикфлоуметрии больного, для которого ведется дневник.

В интернете имеется много сайтов, на которых публикуются эти нормы. Зачастую они выдаются за стандартные, но источник стандарта при этом не называется. Обычно это сайты производителей пикфлоуметров или сайты с медицинскими рекомендациями по лечению астмы.

Сравните свою норму из разных источников и вы получите разные её значения. По-видимому, это подтверждает то, что общих универсальных норм пикфлоуметрии просто не существует.

И видимо, именно поэтому специалисты рекомендуют определять индивидуальную норму пиковой скорости выдоха (ПСВ) путем проведения нескольких измерений в стадии ремиссии заболевания, то есть при хорошем самочувствии. При этом в качестве нормы следует брать наибольшее из полученных значений. Определяется эта норма для конкретного пациента с конкретным экземпляром пикфлоуметра в течение по крайней мере нескольких дней. В случае смены пикфлоуметра лучше всего заново определить для него свою норму.

Но если это в данный момент все же невозможно из-за обострения астмы, мы приводим данные, которые предлагаются в качестве примерных значений нормы. Попробуйте до консультации с врачом воспользоваться одной из приведенных ниже таблиц или графиков. И помните, что это лишь временная и очень приблизительная оценка состояния вашей дыхательной функции.

Создайте дневник контроля астмы сейчас

Примерные значения нормы пикфлоуметрии у детей до 15 лет

Приводятся также данные нормы пикфлоуметрии у детей в графическом виде, где среднее значение ПСВ показано зеленым цветом:

А вот табличные данные норм ПСВ для взрослых, взятые из других источников:

Нормы пикфлоуметрии для мужчин:

Нормы пикфлоуметрии для женщин:

Сравните полученное для своего возраста и роста табличное значение с тем, которое даст следующий график:

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что значения вашей индивидуальной нормы пикфлоуметрии, границы зон, а также меры, принимаемые при нахождении в той или иной зоне, необходимо уточнить во время консультации с лечащим врачом.

Создать дневник контроля астмы

Пикфлоуметрия: что это такое показатели нормы, алгоритм проведения

Пикфлоуметрию (в переводе с английского – «пиковый поток») относят к важнейшему тесту, с помощью которого осуществляется контроль функциональной работы легких и оценка состояния проходимости путей, обеспечивающих доставку воздуха при легочных болезнях, включая бронхиальную астму (БА) и хронический бронхит. Итак, пикфлоуметрия – что это такое?

При заболеваниях легких наибольшая или пиковая скорость выдоха (ПСВ) измеряется специальными портативными приборами – пикфлоуметрами.

Они позволяют контролировать заболевание, проходимость бронхов и получать полноценный мониторинг путем двух основных исследований, как в амбулаторных условиях, так и в домашних.

• Показания
• Что такое спирометрия?
• Дополнительные показатели и техника проведения
• Особенности процедуры
• Пробы с бронхолитиком

Возможности теста

Двухразовое (утром и вечером) проведение пикфлоуметрии и составление графика необходимо для диагностических целей, выбора методов лечения бронхита и астмы. Рассматривая возможности теста, можно лучше понять, что такое пикфлоуметрия.

Показания

С помощью пикфлоуметров:

• Проводят скрининг и выявляют больных с БА.
• Оценивают выраженность бронхиальной обструкции и тяжесть БА.
• Определяют обратимость обструкции бронхов (по степеням).
• Выявляют причины бронхоспазмов.
• Проводят дифференциальное диагностирование БА и иных легочных болезней.
• Проводят мониторинг астмы в амбулатории.
• Наблюдают за тем, как изменяется степень обструкции бронхов за день.
• Дома у больного наблюдают, как прореагирует организм после использования бронходилататоров.
• Проводят мониторинг функциональной работы легких в процессе работы в офисе или на предприятии.
• Прогнозируют обострение БА и планируют терапию.
• Исследуют мониторинг ответа организма на проведенное лечение при обострении БА и реакций, возможных при длительной терапии.

Этот тест необходимо проводить также для детей и взрослых с наличием предпосылок БА или самой болезни: острой или хронической.

Назначается пикфлоуметрия, чтобы:

1. Оценить пробную терапию медикаментозных средств, эффект от воздействия которых нарастает через некоторое время.
2. Выявить связь характерных признаков астмы со спазмом бронхов. Тогда измеряют пикфлоуметрами пиковую скорость выдоха (ПСВ) в пике приступа и во время ремиссии (без астматических проявлений).
3. Подобрать индивидуальный бронхолитический препарат для ингаляции. Измеряется пик-флоу до того, как применить средство и спустя 20 минут после его распыления. Так оценивается воздействие ингаляционного средства на бронхопроходимость.
4. Выявить и лечить астматические приступы и приступы кашля при обструкции бронхов.

Измеряется пикфлоуметрия у детей и взрослых, чтобы разобраться со степенью обострения болезни или тяжестью приступа. На графике пикфлоуметрии специалист отметит ухудшение состояния больного и определит методы по улучшению его состояния.

Что такое спирометрия?

Чтобы выявить на ранних стадиях легочное заболевание, установить бронхоспазм и его причину исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД), то есть проводят спирометрию.

К наиболее информативным показателям ФВД относятся:

• объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1),
• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ),
• индекс Тиффно,
• пиковая скорость выдоха (ПСВ),
• дополнительные тесты.

ОФВ1 определяют в течение секунды в процессе форсированного выдоха. При ремиссии показатель будет в норме. При его снижении (ОФВ1 &lt, 1 л) тест становится ненадежным. Поскольку обструкция воздухопроводящих путей наступает в связи со многими заболеваниями, также дают оценку ФЖЕЛ.

ФЖЕЛ – измеряют на максимальном выдохе, объем воздуха, что выдыхают пациенты, зависит от возраста, роста и половой принадлежности больного.

Индекс Тиффно определяет тяжесть обструкции бронхов при соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ, степени указывают в процентах:

• норма – 70,
• первая – 65-50,
• вторая – 50-35,
• третья – &lt,35.

ПСВ – пиковую скорость при выдохе измеряют пикфлоуметром.

Дополнительные показатели и техника проведения

Чтобы оценить состояние мелких бронхиол, определяют среднюю объемную скорость выдоха (СОС25075). Для этого строится график: указывают поток воздуха и ОФВ1 и строят кривую.

Максимальным потоком (МОС50) в средине формированного выдоха считают максимальную скорость воздушного потока при выдохе ½ ФЖЕЛ (или максимальную объемную скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ).

Использование плетизмографии необходимо для измерения сопротивления путей дыхания. При наличии БА показатели будут высокими. Они снизятся примерно на 35%, если будут применены бронходилататоры. Если длительно лечить астму, тогда это может привести к снижению жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Для подтверждения заболеваний органов грудной клетки проводят рентгенографию грудины. Хотя для диагностирования астмы при этом будет мало информации, поскольку между приступами показания рентгенограммы будут в норме.

Однако приступы астмы характерны:

• острой эмфиземой,
• инспираторной позицией грудной клетки,
• расположением ребер в горизонтальном направлении,
• расширенными промежутками между ребрами,
• опущением диафрагмы.

Цель рентгенографии, как правило – дифференциальная диагностика, чтобы выявить болезни системы дыхания, осложнения БА: ателектаз, пневмосклероз, эмфизему, а также обнаружить деформацию груди, кифоз позвоночника грудного отдела.

Как выполнять пикфлоуметрию

Как пользоваться пикфлоуметром? Это достаточно несложная процедура, которую может освоить каждый и выполнять ее самостоятельно в домашних условиях. Техника проведения пикфлоуметрии следующая:

1. В положении стоя пациенты удерживают приборчик одной рукой неподвижно в горизонтальном направлении. Стрелка индикатора стоит на нуле.
2. Вдыхают воздух максимально глубоко, плотно обхватывают губами мундштук, закрывают пальцами второй руки нос. Быстро и резко выдыхают с максимальной силой. Не следует закрывать языком просвет мундштука.
3. Отмечают результат и повторяют тест еще два раза после отдыха. Записывают результат с наивысшими показаниями.
4. Нормальные значения величин, что соответствуют определенному возрасту, половой принадлежности и росту или наилучшие индивидуальные величины ПСВ сравнивают с записанными опытными данными больного. В комплекте каждого приборчика имеется таблица указанных величин ПСВ.

Важно: Индикатор пикфлоуметра при каждой попытке следует возвращать к нулевой отметке. Наивысший результат используют для протокола пик-флоу.

При соединении точек получается график, указывающий на колебания показаний приборчика: ежедневные, месячные и более длительного времени.

Чтобы ребенок мог понять, как настроить дыхание, ему приводят пример задувания свечей на торте. Проводят исследование по утрам после пробуждения, поскольку в это время значения ПСВ будут наихудшими. Вторая процедура выполняется вечером, предварительно применив  быстродействующий бронходилататор. Значения тогда будут наилучшими.

Важно знать. Пикфлоуметр как прибор индивидуального пользования можно мыть теплой водой и нейтральными моющими средствами, смывать их большим количеством воды и сушить подальше от отопительных приборов.

Чтобы разобрать пикфлоуметр необходимо:

• сдвинуть в сторону съемную часть, она отмечена риской рядом с мундштуком,
• вынуть мундштук,
• корпус разобрать на две половинки, запоминая положение пружины.

По результатам пикфлоуметрии определяют состояние больного, принимают соответствующие меры.

Примеры графиков пикфлоуметрии

Считают в процентах от наилучшей величины:

• пикфлоуметрия норма: при ПСВ &gt, 90%,
• условная норма: при ПСВ = 80-89%, больного необходимо наблюдать,
• произошло снижение от нормы: при ПСВ = 50-79%, больному необходима усиленная терапия,
• резко снизились показатели от нормы: при ПСВ &lt, 50%, больного следует госпитализировать.

Чтобы рассчитать норму, в течение периода ремиссии проводят несколько измерений. Затем берут среднее ПСВ-значение по формуле:

Суточный разброс = (ПСВ вечером – ПСВ утром): {½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)} х 100.

Проведение спирометрии

Максимальная скорость воздушного потока (ПСВ) определяется пикфлоуметром на первых миллисекундах теста. Процедура проходит в условиях амбулатории. Пациент находится в положении стоя (сидя). Он глубоко вдыхает воздух до конца, а затем коротко, но по максимуму полно выдыхает.

Если ПСВ изменяется, то она не всегда коррелируется с иными измененными показателями ФВД. Возможно недооценивание степени обструкции, если у детей с наличием бронхиальной астмы ПСВ показывает норму. Поэтому для сравнения ПСВ берут более ранние показатели больных.

Особенности процедуры

ФВД исследуют по утрам на голодный желудок или спустя 1,5 часа после трапезы. Необходимо успокоиться, чтобы не было нервных, физических перенапряжений. Нельзя курить и проходить физиопроцедуры перед тестом. После нескольких дыхательных проб проводят компьютерную обработку и выдают результаты исследования.

При регулярном использовании приборчика диагностируют развитие недуга и определяют раннюю симптоматику ухудшения болезни в ходе лечения. Измеряют показатели один раз утром на протяжении 1 недели. Бронхолитические лечебные средства применяют уже после проведения теста.

Определяют процент минимального от самого наилучшего показателя больного. При дневном разбросе данных &gt, 20% диагностируют бронхиальную астму. Величину отклонений соотносят с тяжестью болезни. Противопоказано проводить спирометрию при наличии заболеваний:

• системы бронхов и легких в сопровождении кашля с обильным выделением мокроты,
• обострений болезней бронхов и легких, приступов астмы,
• инфекционной природы, например, туберкулеза.

Нельзя проводить тест:

• детям младшего возраста,
• людям с нарушенным слухом и психикой,
• больным эпилепсией,
• людям после 75 лет.

Пробы с бронхолитиком

Нарушенная дыхательная функция эффективно определяется таким тестом, как проба с бронхолитиком. Онаточнее определяет болезнь и даже способствует предотвращению ее распространения.

Важно. ФВД с бронхолитиком – исследование, определяющее характер и степень поражения системы дыхания, масштаб прогрессирующей болезни. Согласно показаниям, организуют соответствующий курс терапии и формируют профилактические мероприятия.

Для бронхорасширяющего эффекта пользуются аэрозольными бронхолитическими средствами:

• веществами с β2 – адреномиметической активностью: Сальбутамолом, Фенотеролом, Адреналина гидрохлоридом,
• М-холиноблокаторами: Атропина сульфатом, Ипратропия бромидом,
• миотропными спазмолитиками: Эуфиллином.

Однако не всегда можно достигнуть расширения бронхов и улучшения дыхательных функций. Поэтому проводят тесты с бронхолитиками, чтобы выяснить восприимчивость организма, уточнить диагноз и назначить схему лечения.

В ходе тестов сопоставляются показания, что получают до применения бронхолитических средств и после них, рассчитывается их процентное соотношение. Если отмечена положительная динамика, тогда реакция считается положительной. Если дыхательная активность не изменилась после введения бронхолитика, отмечают отрицательную динамику, реакцию считают отрицательной.

Если результаты позитивные, речь будет идти о легких формах болезни и несложном лечении или соблюдении мер профилактики. При негативных показаниях назначают комплексное и долговременное лечение серьезных поражений органов дыхания.

Спирография с бронхолитиком (с распылением Беротека или Вентолина) применяется для получения сведений:

• оценки жизненной емкости легких,
• диагностирования ОФВ,
• установления объема (в том числе минутного) и частоты дыхания.

При затяжном кашле, одышке, хрипе и свисте во время дыхания, затруднении дыхания спирография проводится до и после дозированного приема аэрозольного лекарства.

Спирометрия с бронхолитиком проводится на диагностическом приборе с программным обеспечением. Для датчика прибора используются сменные мундштуки одноразового применения. Показатели скорости и объема выдыхаемого воздуха обрабатывает программа компьютера, где выделяются отклонения от нормы.

Первый тест на приборе выполняют с бронхолитиком. Проводят измерение, затем ингаляцию бронхорасширяющим средством, затем снова измеряют. Если изначально первый тест укажет на сужение (спазмирование) бронхов, то после бронхолитика возрастут скорость и объем воздуха при выдохе.

Разницу рассчитает программа, врач –интерпретирует и опишет в заключении. Второй тест проводят до и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре с учетом роста, веса и возраста больного.

Загрузка…

что это такое и как им пользоваться при аллергии и бронхиальной астме?

Патологии дыхания приводят к тяжёлым нарушениям во всем организме. Это происходит из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Серьёзные нарушения дыхательной функции наблюдаются при хронических заболеваниях лёгких и бронхов. Кроме того, к гипоксии могут приводить и другие патологии. Среди них – ларингоспазм, увеличение миндалин 2-й и 3-й степени при тонзиллите, попадание в дыхательные пути инородного тела и т. д.

Чтобы различить заболевания между собой, проводятся различные методы исследования. Одним из них является пикфлоуметрия. Данная диагностическая процедура выполняется при подозрении на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему. Люди, страдающие этими патологиями, не понаслышке знают о таком приборе, как пикфлоуметр. Что это такое и как им пользоваться, должен объяснить врач. От показателей данного прибора зависит лечебная тактика.

Пикфлоуметр – что это такое?

Как известно, основным методом определения дыхательных функций является спирометрия. Тем не менее прибор, который необходим для данного исследования, довольно дорогостоящий и имеется только в поликлинике. Чтобы больные могли измерить показатели дыхания в домашних условиях, изобрели более удобное устройство – пикфлоуметр. Что это такое, знает каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой и ХОБЛ. Ведь подобные заболевания относятся к патологиям, при которых необходим постоянный мониторинг состояния. Особенно это касается пациентов с установленным диагнозом средней и тяжёлой степени. Благодаря пикфлоуметрии можно определить стадию заболевания. Ведь степень тяжести выставляется на основе такого показателя, как пиковая скорость выдоха (ПСВ). Пикфлоуметр – это портативный прибор, имеющийся у каждого больного. С его помощью можно измерять ПСВ как во время приступов, так и в состоянии покоя. Благодаря пикфлоуметру осуществляется контроль над заболеванием. При изменениях показателей этого прибора следует обратиться к врачу с целью коррекции лечения.

Принцип работы пикфлоуметра

Действие пикфлоуметра основано на перемещении стрелки при давлении на неё воздушным потоком. На приборе имеется шкала от 0 до 1000. С её помощью определяется, какой объём воздуха пациент может выдохнуть за 1 минуту. Таким образом, можно приблизительно вычислить жизненную ёмкость легких. К прибору присоединяется мундштук. Именно в него больной производит выдох. Помимо цифр на приборе имеются цветные отметки. Они необходимы для оценки состояния дыхательной функции.

Несмотря на то что принцип работы пикфлоуметра довольно прост, в некоторых случаях отмечаются ошибки при его использовании. Чаще это касается пациентов детского возраста, которым нужно объяснять, как именно производить выдох. Чтобы ребёнку было понятно, ему говорят дуть так, как будто гасишь свечи на торте. Независимо от возраста пациента, все больные, страдающие бронхиальной астмой, должны посещать специальные занятия, организованные в поликлинике. Благодаря им люди узнают о правильном образе жизни, видах лекарственных препаратов и показаниях к их назначению. Для чего нужен пикфлоуметр, что это такое и как его использовать, тут также объясняют. Также пациентов информируют о целевых значениях данного прибора и выраженных отклонениях от нормы.

Разновидности пикфлоуметров: отличия

Пикфлоуметр – это прибор для измерения скорости выдоха, который был создан в 1950-х годах профессором Райтом. Это устройство имело тот же механизм действия, что и современный аппарат, но отличалось большими размерами. В 1975 году прибор был усовершенствован. Пикфлоуметр назывался аппаратом «мини-райт», имел небольшой размер и мог использоваться дома.

В настоящее время существует несколько видов приборов, выпускаемых различными медицинскими компаниями. Тем не менее они отличаются от «мини-райта» незначительно. Довольно популярным считается пикфлоуметр Omron. Данная фирма выпускает также и другие медицинские приборы. Среди них – тонометр, фонендоскоп, ингаляторы и т. д. Пикфлоуметры Omron хорошо зарекомендовали себя на рынке благодаря удобству в использовании и хорошему качеству.

Помимо привычных приборов, механизм которых основан на давлении воздуха, данная фирма выпускает и электронные устройства. Они удобны для пациентов, которые не могут самостоятельно регулировать дыхание (дети, пожилые люди).

Не уступает по качеству пикфлоуметр «Филипс». Он немного отличается по форме (прямоугольный), а также имеет подставку. Благодаря этому прибор можно не держать в момент проведения исследования.

Как пользоваться пикфлоуметром самостоятельно?

Данный прибор необходимо использовать следующим образом:

1. Достать пикфлоуметр из упаковки.
2. Убедиться, что стрелка-указатель находится на отметке «0».
3. Сделать максимальный вдох полной грудью.
4. Охватить губами мундштук, при этом слегка придерживая его зубами. Язык не должен касаться прибора.
5. Произвести единичный выдох с максимальной силой.
6. Вынуть мундштук изо рта.
7. Отметить показатель ПСВ.

Подобную процедуру следует повторить 3 раза подряд. После этого показатели стоит записать в специальный дневник, который ведут пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Отмечается среднее значение пиковой скорости выдоха. При низком значении ПСВ (менее 60 %) следует сделать ингаляцию лекарственным препаратом быстрого действия. Пикфлоуметр электронный отличается тем, что значение пиковой скорости выдоха считается автоматически и отображается на экране. Как и при использовании механического прибора, исследование необходимо повторить 3 раза и отметить среднее значение ПСВ.

Что означают цветные полоски на пикфлоуметре?

Независимо от фирмы-производителя, на всех пикфлоуметрах имеются цветные отметки. Они расположены сбоку от стрелки-указателя. Благодаря им можно судить о степени бронхиальной обструкции. Если ПСВ находится в пределах зелёного цвета (80-100 %), это означает, что заболевание поддаётся лечению и контролю. Показатели данной зоны свидетельствуют о стадии ремиссии и соответствуют объему выдыхаемого воздуха, равному 320-400 мл. Если ПСВ составляет 60-80 % от нормы, то на приборе это значение находится в пределах жёлтого цвета. Подобный результат означает, что заболевание находится в стадии обострения. При этом могут наблюдаться такие клинические проявления, как кашель, одышка при ходьбе, нарушение сна. Желтая зона является как бы предупреждающей о том, что следует пересмотреть лечение. Критическими считаются показатели, находящиеся в пределах красного цвета. При этом ПСВ составляет менее 60 % от нормы. Подобный результат является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Показатели нормы при пикфлоуметрии

Целевые показатели пикфлоуметра должны соответствовать зелёной зоне. Если объем выдыхаемого воздуха равен более 320 мл, то разброс показателей ПСВ не превышает 20 % в сутки. Такой результат наблюдается у пациентов с контролируемым течением бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Показатели ПСВ соответствуют объему форсированного выдоха при проведении спирометрии. Норма обоих показателей у здоровых людей составляет 100 %. При физических нагрузках и заболеваниях дыхательных путей она может незначительно снижаться. Если у пациента установлен диагноз ХОБЛ или бронхиальная астма, то ПСВ, равная 80 %, — это норма выдоха. Пикфлоуметр регистрирует данный показатель 3 раза. Незначительные колебания суточного показателя пиковой скорости выдоха означают, что обструкция дыхательных путей выражена не сильно. При этом коррекция лечения не требуется.

Показатели пикфлоуметрии при патологиях дыхательной системы

При выраженных нарушениях функции дыхания показатели пикфлоуметрии ниже 80 %. То есть после произведения выдоха стрелка-указатель находится в желтой или красной зоне. Такие изменения наблюдаются только при хронических патологиях дыхательной системы. Чаще всего причиной является обструкция бронхов. В некоторых случаях снижение ПСВ может наблюдаться при рестриктивных нарушениях. Подобные изменения встречаются при тяжелых воспалительных заболеваниях легочной ткани (крупноочаговая пневмония, туберкулез). В отличие от хронических обструктивных патологий эти нарушения обратимы.

Дифференциальная диагностика между ХОБЛ и бронхиальной астмой

Хроническая обструкция бронхов имеет место при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оба заболевания сопровождаются снижением ПСВ. Поэтому проведение пикфлоуметрии не всегда позволяет различить эти патологии. Тем не менее между данными заболеваниями имеется разница. При бронхиальной астме значение ПСВ чаще колеблется. Если приступы удушья отсутствуют, то значение пиковой скорости выдоха может быть нормальным. При обострении ПСВ резко снижается и восстанавливается сразу после приема бронхорасширяющих препаратов. ХОБЛ отличается прогрессирующим течением, отсутствием связи с воздействием аллергенов. После приема препаратов ПСВ изменяется не так сильно, как при астме.

Как часто необходимо пользоваться пикфлоуметром?

Регулярное проведение пикфлоуметрии помогает предупредить развитие приступов. Для достоверности рекомендуется измерять ПСВ как минимум 2 раза в день – утром и вечером. Частота проведения исследования зависит от тяжести заболевания. Желательно использовать пикфлоуметр со сменными мундштуками. Это поможет избежать инфицирования слизистой оболочки рта.

Пиковая скорость потока

— с английского на русский

.Пиковая скорость выдоха

— с английского на русский

См. также в других словарях:

• пиковая скорость выдоха — (PEFR) скорость, с которой человек может вытеснить воздух из легких: надежная мера резервов легких в тестах жизненной емкости легких… Медицинский словарь

• пиковая скорость выдоха — (PEFR) см. Под потоком… Медицинский словарь

• пиковая скорость выдоха — PEFR максимальная скорость, с которой человек может принудительно вытеснить воздух из легких в любое время, обычно выражается в литрах в минуту (иногда в литрах в секунду).Низкое значение может помочь диагностировать астму в правильном клиническом контексте, и…… Новый медиакальный словарь

• пиковая скорость выдоха — (PEF) максимальная скорость потока воздуха, которая может быть достигнута во время принудительного выдоха, начиная с полностью надутых легких. Называется также пиковая скорость выдоха… Медицинский словарь

• Пикфлоуметр — Пикфлоуметр — это небольшое портативное устройство, используемое для лечения астмы путем контроля потока воздуха через бронхи и, следовательно, степени обструкции дыхательных путей.Функция Пикфлоуметр измеряет максимальную способность пациента выдыхать или…… Wikipedia

• пикфлоуметр — существительное Прибор, контролирующий максимальную скорость выдоха воздуха из бронхов человека; используется для лечения астмы… Викисловарь

• измеритель пикового потока — pēk flō n устройство, которое измеряет максимальную скорость потока воздуха из легких во время форсированного выдоха и используется, в частности. для мониторинга емкости легких у людей с астмой (для определения сужения бронхов), также называемого пиковым выдохом… Медицинский словарь

• поток — 1.Менее обильное кровотечение из матки, чем при приливе. 2. Менструальные выделения. 3. Движение жидкости или газа; в частности, объем жидкости или газа, проходящий через заданную точку на единицу… Медицинский словарь

• PEFR — • пиковая скорость выдоха… Словарь медицинских акронимов и сокращений

• PEFR — пиковая скорость выдоха * * * см. Пиковая скорость выдоха * * * пиковая скорость выдоха… Медицинский словарь

• PEFR — Пиковая скорость выдоха (медицина »физиология)… Словарь сокращений

.