Норма прямого билирубина у детей: Показатели билирубина у детей

Показатели билирубина у детей

Билирубин, это желчный пигмент и входит в состав желчи и желчных компонентов. Образовывается в результате распада белков, а белки в свою очередь являются продуктом разрушения эритроцитов. Он является довольно токсичным веществом, и особенно подвержены его токсичному воздействию клетки нервной системы.

Билирубин у ребенка.

Билирубин окрашивает кал в коричневый оттенок, он же окрашивает гематомы и кровоподтеки во всем известные цвета, от темно-синего до зеленого, а затем в желтый оттенок.

Иногда у новорожденных детей этот процесс ярко выражен так, что кал становится ярко зеленого цвета, вместо обычного желтого, ввиду усиленного вывода билирубина из организма.

Билирубин состоит из разрушенных эритроцитов, их распад осуществляется в большей мере в селезенки, откуда конечные продукты попадают в желчь затем в кишечник и выводятся из организма.  Таким образом, образование билирубина, и его «переделка» организмом, из токсического в нетоксический — это своеобразная защита от воздействия токсических остатков разрушенных красных клеток крови, которые называются эритроцитами. В среднем за сутки разрушается около 5 грамм красных клеток.

Показатели билирубина определяются при биохимическом анализе крови и оценивают по трем показателям; общий, связной (прямой) составляет 25% от общего, свободный (непрямой) 75%.

Общий.

Общий билирубин складывается из суммы непрямого и прямого билирубина. У новорожденных детей цифры его высокие, это в первую очередь связанно с недостаточно развитой системой выведения желчного пигмента.

Норма общего билирубина у детей.

• 1 день- 23-32,0.
• 2 дня-55-149,0.
• Неделя-90-205.0.
• 10 дней-50-70.0.
• С месяца до 14 лет-3,3-20,6.

Непрямой билирубин у детей.

Норма непрямого билирубина у детей:

• Малышу 1 день-14,4;
• Малышу 2 дня-46,0;
• Малышу неделя-83,0;
• 10 дней-44.0;
• 1 месяц-12,7-55,1 мкмолль/литр,
• От 1 месяца до 14 лет -2,55-17,2 мкмолль/литр.

Во время формирования пигмента билирубина, первоначально образуется его непрямая (особо токсичная форма) которая составляет 75%, и её необходимо быстренько вывести из организма. В результате данная форма становится основным компонентом желчи и выводится вместе с калом. Непрямой билирубин у детей, не является водорастворимым, но он растворим в жирах, то есть в таком состоянии вывести его организм не может. Необходимо преобразование его в растворимую форму, в этом процессе участвуют печеночные клетки (гепатоциты), в них при участии фермента, частицы свободного непрямого билирубина у детей связываются с глюкороновой кислотой и превращаются в связную (прямую) форму готовую к выведению.

Причины повышения билирубина у детей.

• Желтуха новорожденных.
• Механическая желтуха.
• Несовместимость крови плода и матери (гемолитическая желтуха).
• Синдром Жильбера.
• Нехватка витамина В-12 (дефицитная анемия).
• Гепатит.

Если в организме билирубина много, тогда у вашего ребенка измениться цвет кожи и белки глаз окрасятся в желтый цвет.

Связной прямой билирубин.

Норма прямого билирубина у детей:

• Малышу 1 день-9. 0;
• Малышу 2 дня-8.8;
• Малышу неделя-8.0;
• 10 дней-8.8;
• 1 месяц-4,2-12,7 мкмолль/литр,
• От месяца до 14 лет-0,84-3,6 мкмолль/литр.

Связной билирубин составляет наименьшую часть от общего объема, он образуется только в гепатоцитах (клетки печени), хорошо растворяется в воде, а потому замечательно покидает организм.

Повышенный билирубин у ребенка.

Причины повышенного прямого билирубина у детей

• Вирусные заболевания печени (Гепатиты).
• Опухолевые заболевания печени (Кисты).
• Наследственные болезни печени.
• Синдром Ротора.

Для ускорения процесса выведения билирубина из организма ребенка необходимо снизить нагрузку на печень и исключить из рациона: жирные, жареные, острые, копченые продукты и газированные напитки.

Пониженный билирубин у ребенка.

Встречается редко, но может быть признаком заболевания. Главное внимание уделяется на качество сдачи крови на билирубин, в какое время вы сдали кровь на анализ. Правильно, необходимо сделать забор крови утром натощак, наибольшее число билирубина приходится на ночное время, а меньшее на дневное.

Другой причиной может быть маленькая концентрация эритроцитов в крови, а так как количество билирубина зависит от распада (разрушения) эритроцитов, следовательно, и билирубин будет низким. Встречается такое при Апластичной анемии и острых лейкозах, при туберкулезе. Еще одна из причин употребление медикаментов: гормонов (Преднизолон), антибиотиков (Пенициллин), аскорбиновая кислота, Фенобарбитал.

В данный момент причины, приводящие к низкому билирубину изучены не полностью.

Билирубин прямой норма у детей

Автор На чтение 39 мин. Опубликовано 27.03.2020

Норма билирубина у новорожденных в 1 месяц: предел по дням (таблица)

Уровень билирубина в крови новорожденных значительно превышает нормальные показатели. Это обусловлено разрушением фетального (плодного) гемоглобина и его заменой на гемоглобин «А». Процесс происходит на фоне недостаточной концентрации плазменных белков и незрелости ферментативных систем печени (снижена активность УДФ-глюкоронилтрансферазы). Поэтому продукты распада Hb не могут выводиться с необходимой скоростью. Они задерживаются в крови, проникают в кожу и слизистые оболочки.

Концентрация общего билирубина (мкмоль/л)

Кровь из пуповины

Начиная с 6-7 дня, показатели концентрации пигмента снижаются, постепенно приходят к норме. При максимальном содержании билирубина может развиться физиологическая желтуха у новорожденных. Состояние возникает у 45-50% доношенных детей и у 80% недоношенных. Не является патологией, самостоятельно проходит в течение недели. Характеризуется:

• желтушностью кожи и слизистых оболочек;
• сонливостью;
• снижением аппетита.

В первый день жизни уровень прямого (связанного) билирубина достигает 37% от его общего количества. Доля непрямого норма составляет 63%. К 5-7 дню на связанный приходится 20%, несвязанный – 80%.

При выраженной желтухе и уровне билирубина, приближенного к верхней границе возрастной нормы, назначается фототерапия. Используется ультрафиолетовая лампа, излучение которой имеет длину волны 400-550 нм.

Малыша раздевают, помещают в кувез, на глаза надевают затемняющие очки или тканевую повязку. Источник света необходимо располагать в 50 см от поверхности тела ребенка. Под действием света билирубин изомеризируется и преобразуется в люмирубин, который проще выводится с мочой и в составе желчи. Следует увеличить количество воды, потребляемой новорожденным. Ее объем должен составлять около 200 мл/сутки.

Высокая концентрация билирубина в крови ребенка повышает риск преодоления пигментом гематоэнцефалического барьера, поражения тканей головного мозга (энцефалопатии). Чтобы предотвратить это, используется метод связывания пигмента фенобарбиталом. Средняя доза– 5-8 мг/кг в сутки. При нарушении работы выделительных систем требуется коррекция дозы.

Признаком ГБ является увеличение печени, различие резус-фактора у матери и малыша. Билирубин в крови пуповины выше 34 мкмоль/л, к 3-4 дню его уровень достигает 307-341 мкмоль/л и продолжает расти. Желтуха выраженная, генерализованная. С 7-го по 14-й день жизни уровень пигмента приходит в норму.

С рождения малышу делают кучу всевозможных анализов, чтобы проверить состояние крохи и вовремя выявить возможные проблемы со здоровьем.

Одним из показателей, который измеряется ежедневно, является уровень билирубина.

Незначительное превышение билирубина в первые 23 дня после рождения считается физиологическим явлением, характерным для 80 % малышей. Если показатели намного больше установленных значений, ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением, так как последствия могут быть очень серьёзными.

У только что появившегося на свет малыша не все органы могут работать в полную силу. Это относится и к печени, поэтому почти у всех детей после рождения наблюдается повышенный билирубин, который может подниматься вверх до 3-4 дня.

На четвёртый день количество желчного пигмента достигает максимума, после чего показатели стабилизируются и начинают соответствовать установленным значениям нормы (если речь идёт о здоровых детях).

Ребёнок может появиться на свет со следующими показателями билирубина, считающимися нормой:

• 51 мкмоль/л — среднее значение для большинства новорожденных;
• 256 мкмоль/л — максимальное значение для здоровых детей, родившихся на сроке 37-41 неделя;
• 171 мкмоль/л — у здоровых детей, появившихся на свет на сроке до 34-36 недели.

Какие значения билирубина считаются нормальными, указано в таблице. Стоит учитывать, что количество желчного пигмента может меняться с каждым днём, пока не закончится период новорожденности.

При рождении у младенца происходит распад фетального гемоглобина, который был необходим в период беременности. Таким образом, образуется большое количество билирубина.

— Доношенные дети – до 25 мкмоль/л (далее мкм/л).

— Недоношенные – 16-17,1 мкм/л.

При достижении возраста 1 месяц норма понижается до уровня совершеннолетнего пациента (21 мкм/л). Если говорить подробнее, то норма для детей старшего возраста равна:

• Старше 1 месяца до года – 21-23 мкм/л.
• 1-8 лет: 12-18 мкм/л.
• 10- 16 лет: 11-17 мкм/л.

У взрослых

Для пациента с 18 до 60 лет норма общего билирубина варьируется между 5-17 мкмоль/л (далее мкм/л).

У мужского пола норма примерно одинаковая (для всех возрастов) – 3,5-19 мкм/л.

У женского населения норма ниже, чем у мужского. Данное явление связано с меньшей выработкой эритроцитов, которые после распада преобразуются в билирубин.

Кроме того, норма изменяется при резкой смене климата, диетах, менструации, приеме лекарств. В итоге норма среди женщин составляет 3-18 мкм/л.

При беременности норма остается без изменений, если беременность протекает без осложнений. Но зачастую на 3 триместре происходят отклонения из-за нарушения оттока желчи (из печени). После появления ребенка на свет уровень билирубина нормализуется.

Непрямой билирубин занимает 25% от общего объема билирубина. Норма у взрослого пациента составляет 1,7-17 мкмоль/л.

При отклонениях билирубина происходит сбой в работе одного из следующих органов: почки, микрофлора кишечника, желчный пузырь. Следовательно, развивается патология, которая способна «рвануть» в любом органе (чаще в самом слабом).

Основные симптомы для обращения к врачу: пожелтение кожи; боли с правой стороны под ребрами; тошнота; повышение температуры; горький привкус во рту; постоянное чувство усталости; нарушение аппетита; потемнение мочи.

Методика снижения зависит от ряда факторов, например:

1. Физиологическая желтуха у младенцев лечится с помощью фототерапии, которая помогает превратить непрямой билирубин в прямой.
2. При повышении по причине выраженного гемолиза (разрушение оболочки эритроцитов и выведение гемоглобина в плазму) врач прописывает инфузионную терапию с введением глюкозы. Данная процедура представляет собой вливание специальной жидкости для восстановления объема и состава водного пространства организма.
3. Для уменьшения токсичного воздействия часто применяют вливание (внутривенное) глюкозы и препаратов, которые напрямую воздействуют на токсины.
4. При легком повышении доктор назначает медикаментозное и диетическое лечение, направленное на устранение причины заболевания.

В период выздоровления пациент должен соблюдать диету, исключив из рациона такие продукты, как: копчености; черный хлеб; газированные напитки; сладости; острые блюда, приправы; кофе; консервы; алкоголь; пшено.

Кроме того, блюда стоит готовить на пару или отваривать. При этом порции должны быть небольшими, но частыми (6 приемов пищи в день). Из продуктов и напитков стоит выбирать, например:

• Молочная продукция.
• Травяной чай.
• Каши (овсянка, гречка).
• Постный суп.
• Сладкие фрукты.
• Обезжиренное мясо.
• Яичный белок.

При снижении билирубина необходимо определить причину, а затем назначать соответствующее лечение. Например, при непроходимости желчевыводящих путей требуется удаление опухоли и камней (чаще происходит хирургическое вмешательство).

Для определения метода лечения, врач изначально назначает дополнительное обследование, которое включает:

• УЗИ печени.
• Анализы на гепатит.
• Печеночные пробы.
• Общий анализ крови.
• Анализы мочи (и кала).

Отклонения от референсных показателей билирубина в крови всегда свидетельствуют о наличии нарушений в работе печени или гемолизе – высоком уровне разрушения эритроцитов.

Низкий уровень билирубина не считается клинически важным признаком патологических процессов. Хотя некоторые исследования показывают связь пониженного уровня данного фермента с патологиями других органов, например, при ишемической болезни сердца. Т.е. риск инфаркта у таких пациентов значительно выше, чем у тех, чей уровень билирубина высокий. Также снижение показателя могут спровоцировать некоторые препараты: аскорбиновая кислота, теофиллин, фенобарбитал.

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

• до суток – менее 103;
• до 48 часов – не выше 170;
• с трех до пяти дней – меньше 205;
• при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Что такое билирубин

Показания для проведения исследования

Показанием для контроля билирубина и его фракций в крови являются:

• различные печеночные патологии;
• холестаз;
• дифференцирование гепатитов различной этиологии;
• гемолитические анемии.

информацияДля выполнения анализа делается забор венозной крови натощак. Прием пищи и особенно кофе исключается на протяжении восьми (в идеале двенадцати) часов, предшествующих сдаче анализа.

Вдобавок к тому, исключается жирная пища (за сутки до анализа), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. В некоторых случаях, предварительно (за 1-2 недели) отменяют прием лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, противоэпилептические средства).

В лабораторных условиях отделяется сыворотка, которая и является материалом для колориметрического и фотометрического исследования.

— Самый точный способ определить уровень билирубина в крови – это биохимический анализ крови. Именно его назначит врач, если заподозрит развитие патологической желтухи, — говорит Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога в Инстаграме о педиатрии. — Также существует чрезкожный тест – специальный прибор, который определяет через кожу примерный уровень билирубина в крови. Такой тест самый быстрый, но очень приблизительный, поэтому его используют как вспомогательный.

Но для того, чтобы отличить нормальную физиологическую желтуху от патологической, помимо показателя уровня общего билирубина в крови, врач должен учитывать и другие факторы, поэтому новорожденному могут быть назначены дополнительные анализы. Например, проверить уровень гемоглобина и эритроцитов. При физиологической желтухе эти значения остаются в норме. Также учитывается уровень прямого и непрямого билирубина в крови. При физиологической желтухе прямой билирубин составляет менее 20 процентов.

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

• Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
• Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
• У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

• Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Как вы успели заметить, для новорожденных существуют свои нормы этого показателя. Если выявлено отклонение показателя от общепринятого значения, то врачи пристально наблюдают за этим состоянием и, если потребуется, назначить лечение. Если уровень билирубина незначительно повышен, то говорят о физиологической желтухе, которая самостоятельно проходит. Серьезные отклонения от нормы этого показателя свидетельствуют о наличии патологического процесса.

Экстремально высокий уровень желчного пигмента происходит при:

• конфликте по группе и резусе крови между матерью и ребенком;
• гепатитах и заболеваниях желчного пузыря;
• непроходимости кишечника;
• генетических заболеваниях;
• недостатке альбумина;
• приеме препаратов матерью в период беременности.

Причины незначительного отклонения показателя от нормы могут быть самые разные:

• тяжело протекающая беременность;
• наличие экстрагенитальных заболеваний у матери;
• осложненные роды, применение акушерских пособий, которые привели к травматизации малыша;
• гипоксия в антенатальном и интранатальном периоде;
• преждевременные роды.

Следует понимать, что даже незначительно отклонение от нормы требует наблюдение специалиста. Огромное количество билирубина является ядом для новорожденного. Несвоевременное лечение может закончиться энцефалопатией, которая сопровождается снижением остроты слуха, отставании в нервно-психическом развитии.

Значительное увеличение прямой фракции билирубина происходит при патологических процессах, обусловленных нарушением функции гепатоцитов и препятствуют нормальному оттоку желчи. Из-за этого происходит заброс билирубина, синтезированного печенью в кровь.

Прямой билирубин повышается при:

• Заболевания печени, вызванных: вирусами, бактериями или интоксикацией.
• Аутоиммунные поражения гепатоцитов.
• Опухолевые заболевания печени.
• Наследственные заболевания, которые протекают с накоплением прямого билирубина в организме (синдромы Дабина-Джонсона, Ротора).
• Цирроз.
• Внутрипеченочный холестаз.

За час в организме человека разрушается около 1-2*10 8 красных кровяных телец. Образуется белковая часть и железо, которое повторно используется в обмене веществ и образовании новых эритроцитов. Белок в результате биохимических реакций преобразуется в гемин, биливердин и билирубин.

Пигмент связывается с белками плазмы и доставляется в печень, где оседает на поверхности гепатоцитов, поглощается и преобразуется ими до диглюкоронида билирубина. Далее попадает в состав желчи, выделяется в пищеварительную систему и принимает участие в переработке пищи.

В норме кровь человека содержит только тот билирубин, который еще не был доставлен в печень. Обратного всасывания из гепатобилиарной системы не происходит. При нарушении выделительных механизмов возможно появление пигмента и продуктов его преобразования в крови.

В моче билирубин в чистом виде отсутствует. У здорового человека определяется некоторый уровень уробилиногена (промежуточный продукт преобразования), который всасывается в толстом кишечнике, попадает в систему нижней полой вены и выводится почками.

Определение уровня билирубина производится с использованием спектрофотометрических, ферментативных и колориметрических методов. Клиническое значение имеют показатели общего, прямого и непрямого пигмента:

• общий – совокупность прямой и непрямой формы билирубина в крови;
• непрямой (свободный) – билирубин, не связанный с белками плазмы;
• прямой (связанный) – комплекс белок-пигмент, предназначенный для доставки в печень.

Общий билирубин повышается, когда нарушается его фильтрация в печени и скорость выведения замедляется. Концентрация ОБ дает представление о работе механизмов образования и метаболизма желчного пигмента. Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении эритроцитов, прямого – о патологии печени и желчевыводящих путей.

Уровень может колебаться после приема:

• стероидных гормонов;
• фенобарбитала;
• моркови;
• абрикосов.

Влияет на результат неправильное хранение тестового материала в лаборатории. Повышенный уровень пигмента отмечается в первые дни жизни новорожденных, что не является патологией.

Билирубин в крови определяется при биохимическом анализе. Обычно, кроме пигмента, определяют и уровень прочих параметров для полной оценки состояния организма пациента. Если интерес представляет исключительно билирубин, то иные параметры крови не изучают.

Анализ проводится по показаниям. Основными из них являются:

• комплексное профилактическое обследование;
• подозрение на наличие поражений печени;
• панкреатит;
• холецистит;
• подозрение на наличие новообразований в печени;
• тяжелые отравления;
• гемолитическая болезнь;
• контроль эффективности терапии при болезнях печени и почек.

Также полный биохимический анализ крови с определением уровня билирубина проводится в том случае, если ребенка готовят к хирургическим вмешательствам.

Для получения правильных результатов исследования важно правильное проведение подготовки к нему. Основные рекомендации такие:

• отказ от пищи минимум за 4 часа до сдачи крови;
• снижение эмоциональных нагрузок утром перед исследованием;
• снижение физических нагрузок за 3 часа до забора крови.

Для детей рекомендации по подготовке являются минимальными. Если обследуемому пациенту прописаны препараты для печени, врач предупредит родителей о том, следует ли отменять их перед анализом и за какой срок.

Как известно в организме ребенка билирубин может находиться в 2 абсолютно разных формах (прямой и непрямой), которые выводятся с организма достаточно длительное время.

Наиболее опасным для детей является непрямой билирубин, который при значительном скоплении может спровоцировать сильное токсическое отравление всего организма, повреждение тканей и клеток головного мозга, а так же, различные нарушения психики, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

Достаточно часто первыми симптомами повышенного содержания билирубина в крови у детей является локальная желтушность, которая может возникать, как по коже всего организма, так и на лице ребенка либо в области глазных яблок.

Нередким исключением являются новорожденные дети, у которых желтушность кожных покровов тела встречается достаточно часто, при этом, она проходит сама по себе через некоторое время (после стабилизации нормальной работоспособности печени, желчного пузыря и других важных органов) и не требует проведения дополнительного лечения.

У детей нормальный уровень билирубина в крови бывает абсолютно разным и может достаточно часто колебаться в зависимости от возраста ребенка, при этом, основной показатель составляет от 3,1 до 16,5 – 17,2 мкмоль/л.

Норма билирубина у детей разных возрастных категорий:

• новорожденные: 5

Норма билирубина у новорожденных и повышенный билирубин

В небольших пропорциях билирубин содержится в организме каждого человека. Однако повышенное его содержание может представлять опасность, в особенности для еще неокрепшего организма ребенка. Врачи внимательно отслеживают, чтобы уровень билирубина не превышал установленную норму.

В первую неделю после рождения норма билирубина у новорожденных составляет до 205 мкмоль/л (не выше).

Содержание

 

Билирубин у новорожденных в норме (таблица)

Какую опасность представляет повышенный билирубин у новорожденных?

Билирубин как причина желтухи

Как можно определить несоответствие норме?

Причины повышенного уровня билирубина

Лечение, если повышенный билирубин у ребенка

Билирубин — это пигмент, который возникает за счет расщепления белковых компонентов крови.

Билирубин у новорожденных в норме (таблица)

Билирубин: норма у новорожденных общего билирубина по данным справочника М. Ингерлейб

Существует и другая таблица, данные о нормальном уровне билирубина в которой распределены по фракциям

Желтуха новорожденных. Шилова Наталия

Какую опасность представляет повышенный билирубин у новорожденных?

Дифференцируют два вида пигмента: прямой и непрямой. Непрямой билирубин выступает наиболее опасным для организма ребенка, ведь он не фильтруется печенью (в отличие от прямого), что делает его крайне токсичным. Прямой билирубин обладает меньшей токсичностью.

Последствия завышенного содержания пигмента в крови могут быть разными. В первую очередь, это неблагоприятное воздействие на нервную систему и на ее отдельные составляющие: головной и спинной мозг, а так же другие важные сегменты.

Билирубин у младенцев выше нормы может грозить:

• задержкой в интеллектуальном развитии;
• нарушениями работы органов чувств;
• другими неврологическими заболеваниями вплоть до паралича.

Кровь на билирубин у новорожденных должна быть взята обязательно. Крайне важно отслеживать состояние ребенка и следить за тем, чтобы концентрация некоторых веществ в его крови не превышала норму.

Билирубин как причина желтухи

Сталкиваясь с таким явлением, как желтуха, молодые мамы зачастую не знают, что это, и стремятся получить больше информации, особенно о ее последствиях. Многие более опытные матери знают о причинах возникновения желтухи, но часто переживают не меньше.

Новорожденная желтуха — не редкость. Как правило, она проявляется в первую неделю жизни у 60-70% малышей и достаточно быстро сходит на нет.

Ее причиной является распад эритроцитов в организме и выделение желтого пигмента — билирубина. Норма билирубина у новорожденного должна строго контролироваться.

Различают физиологическую и патологическую желтуху. Физиологическая желтуха не опасна для малыша. Ее появление вполне естественно. Но в случае, если у ребенка наблюдается патологическая форма, нужно бить тревогу и немедленно отправляться на консультацию к врачу.

В чем разница между физиологической и патологической желтухой?

Важно помнить, что при патологической желтухе также наблюдается повышенная утомляемость у ребенка, кроме того, на его теле можно наблюдать появление синяков неизвестного происхождения. Знание этого поможет вовремя вычислить нарушения и обратиться за помощью. 

При клинических признаках патологической желтухи лечение необходимо. Особенно это касается недоношенных малышей.

Выделяют несколько способов лечения:

• Фототерапия — использование ультрафиолетовых ламп. Ультрафиолет расщепляет билирубин;
• На ранних стадиях возможно применение капельниц с глюкозой;
• Уросфаль — медицинский препарат, содержащий кислоту. При нарушении функции печени он противопоказан;
• На последних стадиях возможна полная замена крови ребенка;
• Частое кормление смесями или грудью.

Как можно определить несоответствие норме?

Самый очевидный и действенный способ — сдать анализ крови малыша. Анализ на билирубин у новорожденных обычно берется из пятки. Результаты позволят узнать не только об уровне билирубина, но и других не менее важных веществ.

Однако есть способы заметить проблемы со здоровьем у ребенка еще до сдачи анализов.

На высокий билирубин у новорожденного могут указывать следующие признаки:

• судороги,
• пониженное артериальное давление,
• повышенная сонливость у малыша,
• низкая активность сосательного рефлекса,
• изменение размеров печени и селезенки.

Причины повышенного уровня билирубина

Влияющие на это факторы бывают очень разнообразны:

• неправильное внутриутробное развитие,
• вредные привычки у матери на протяжении беременности (курение, алкоголизм),
• сахарный диабет у матери,
• применение определенных лекарственных препаратов,
• отказ от вскармливания ребенка грудью,
• резус-конфликт,
• нарушения в работе печени,
• недостаток витаминов.

Но даже при грудном вскармливании уровень билирубина в крови может не соответствовать норме, например, если мать проходит лекарственную терапию или находится в серьезной стрессовой ситуации.

Однако высокий уровень не всегда может быть симптомом чего-то плохого. Показатели билирубина у новорожденных нередко бывают высокими после родов, но, как правило, в скором времени нормализуются.

Лечение, если повышенный билирубин у ребенка

Что поможет, если повышен билирубин у новорожденного? Первоочередной ответ: солнечные ванны. В этом случае они окажутся просто незаменимым средством, а прогулка будет не только приятной, но и гарантированно полезной, и благотворно скажется на здоровье малыша. Главное — чтобы он получил побольше солнечных лучей. Для этого стоит отодвигать капюшон коляски. Летом поймать луч солнца бывает легко, а вот зимой оно нередко прячется за облаками. Но даже если день выдался не очень ярким, прогулка не повредит ребенку.

При физиологической желтухе солнечных ванн будет вполне достаточно, чтобы нормализовать состояние малыша. Никаких дополнительных медицинских средств и препаратов не требуется.

Прогулка не должна слишком затягиваться. Достаточно будет десяти минут. Во время прогулки нужно следить за тем, чтобы прямые лучи солнца не попадали в открытые глаза ребенка.

Фототерапия как способ лечения

Основные методы лечения патологической желтухи уже были описаны. Это фототерапия, капельницы, лекарственные препараты. Цель лечения заключается именно в том, чтобы снизить уровень пигмента билирубина.

Фототерапия является самым популярным и надежным методом. При этом он абсолютно безопасен.

При наличии необходимого оборудования фототерапия может быть проведена прямо в роддоме, однако в случае его отсутствия маму с малышом переводят в специальную детскую больницу для проведения данной процедуры.

При проведении фототерапии норма билирубина в крови у новорожденных устанавливается за 96 часов. Все это время малышу предстоит пролежать под лампой, в ультрафиолетовом свете. Разумеется, это не должно быть непрерывно — допустимы и необходимы перерывы на кормление и гигиенические процедуры.

Фототерапия проходит следующим образом. В первую очередь, в целях обезопасить ребенка от пагубного влияния ультрафиолета, ему на глаза натягивается шапочка или повязка. Далее его помещают под лампу. Данная процедура не причиняет боли и вреда и очень способствует скорому понижению уровня билирубина. В результате мамы получают совершенно здорового ребенка.

Возможные побочные эффекты минимальны и неопасны:

• сухость и шелушение кожи,
• жидкий кал.

Народная медицина здесь не поможет!

Не редко молодым мамам предлагают поить ребенка разными отварами и определенной водой, но, увы, никакой отвар не поможет понизить уровень билирубина. Это может дать лишь ошибочное представление о течении заболевания и сбить с толку, поэтому лечение нужно целиком и полностью предоставить специалистам.

Кормление как способ лечения

Для достижения нормы билирубина у новорожденных рекомендуют кормление грудью по требованию. Такое, казалось бы, стандартное действие, является очень неплохим способом привести уровень билирубина в норму. Молоко матери — лучшая пища для ребенка, и в первые дни жизни она особенно важна.

Чтобы эффект действительно был, следует соблюдать рекомендации, установленные Всемирной организацией здравоохранения. Их всегда можно уточнить у медперсонала в роддоме.

Обычно маме помогают начать вскармливание сразу после рождения ребенка. Его кладут на живот, мать вкладывает в рот малыша сосок. В этот момент организм матери получает сигнал и вырабатывает жидкость, которая успокаивает малыша.

После этого малыша заворачивают в пеленки, моют и отдают матери, чтобы та вновь покормила его, уже в спокойной обстановке и более продолжительно. Пока молоко не вырабатывается, но оно заменяется питательной жидкостью (молозивом), которая выделяется во время беременности. В ближайшие несколько дней именно она будет обеспечивать ребенка необходимыми веществами.

Чтобы процесс кормления проходил верно, малышу нужно научиться правильно брать грудь. За этим важно следить и при неправильном захвате помогать ребенку.

Кормление по требованию — один из методов вскармливания, который может помочь установить нормальный уровень билирубина у новорожденных.

Сама практика данного способа кормления возникла недавно. До этого наибольшую популярность имело мнение, что кормление должно производиться строго по определенным часам с соблюдением составленного графика. Но это ушло в прошлое, несмотря на удобство данного метода. Тогда считалось, что ребенок должен постепенно свыкнуться с таким распорядком.

Современные матери считают иначе: «Материнского молока много не бывает». Теперь кормление может производиться в любой момент, когда бы ребенок ни захотел кушать. Даже если на дворе глубокая ночь.

Все эти методы помогут, если анализ крови на билирубин у новорожденных показал завышенные цифры. Забота о малыше, а также следование советам врачей помогут ему быстро поправить здоровье! К сожалению, предотвратить повышение уровня билирубина крайне сложно. Единственное, что остается в данной ситуации — следить за тем, чтобы максимально быстро норма билирубина у новорожденных была восстановлена.

Желтуха — Школа доктора Комаровского

Уровни прямого и непрямого билирубина у новорожденных

Медицинские анализы Статьи Общие статьи

(Отправлено Nic 19 октября 2012 г.)

Билирубин — это вещество, которое вырабатывается в процессе гемолиза. Гемолиз — это процесс разрушения красных кровяных телец. Это нормальный процесс, когда дело касается старых эритроцитов. Однако это ненормально, если скорость гемолиза очень высока. Билирубин имеет пигмент желтого цвета.Это объясняет, почему моча желтого цвета. Большая часть билирубина перерабатывается в печени и выводится через желчные протоки. Обработанный билирубин известен как конъюгированный или прямой билирубин. Необработанный билирубин известен как неконъюгированный или непрямой билирубин.

Когда дело доходит до неконъюгированного билирубина у новорожденных, это значение обычно выше, чем нормальное значение для взрослых. Плацента отвечает за удаление неконъюгированного билирубина, когда ребенок еще находится в утробе матери.В большинстве случаев нормальное функционирование системы печени ребенка гарантирует, что эта разница в значении билирубина со временем исправится. Во многих случаях высокий уровень неконъюгированного билирубина у новорожденных приводит к желтухе. Нередко рождение ребенка с желтухой. Таких детей нужно лечить немедленно, чтобы избежать длительного повреждения из-за повышенного уровня билирубина. Повышенный уровень неконъюгированного билирубина у новорожденных может вызывать множество различных состояний.К ним относятся гемолиз, сифилис, кровотечение и ряд других токсических состояний. Важно определить, от какой формы заболевания страдает младенец.

В некоторых случаях положение ребенка в утробе матери может влиять на уровень прямого билирубина у новорожденных и непрямой билирубин у новорожденных. Были случаи, когда запутывание пуповины приводило к развитию высоких уровней неконъюгированного билирубина у новорожденных. Когда у младенцев присутствует непрямой билирубин, весьма вероятно, что младенец также будет страдать от недоедания.Такие случаи можно обнаружить еще до рождения. В такой ситуации могут быть назначены хирургические роды, так как шансы ребенка выжить при нормальных родах будут снижены.

Прямой билирубин у новорожденных должен перерабатываться через печень и желчную систему младенца. Отказ любой из этих систем из-за проблем развития приведет к повышенному уровню прямого билирубина. Это также вызовет желтуху, которая будет хорошо заметна. Таким образом, диагностика типа билирубина и первопричины имеет важное значение на этом раннем этапе жизни ребенка.

Больше статей из категории Общие статьи

В чем разница между прямым и непрямым билирубином?

Билирубин — продукт распада гема (который, в свою очередь, является частью молекулы гемоглобина, находящейся в эритроцитах). Это желтый пигмент, который вызывает желтый цвет синяков и желтуху.

Когда старые эритроциты проходят через селезенку, макрофаги съедают их и расщепляют гем на неконъюгированный билирубин (который не растворяется в воде).Неконъюгированный билирубин затем отправляется в печень, которая конъюгирует билирубин с глюкуроновой кислотой, делая его растворимым в воде. Большая часть этого конъюгированного билирубина попадает с желчью в тонкий кишечник. (Интересный момент: часть конъюгированного билирубина остается в толстой кишке и метаболизируется в уробилиноген, а затем в стеробилиноген, который придает фекалиям коричневый цвет! Теперь вы знаете. )

Итак: если у вас повышение уровня билирубина в сыворотке крови, это может быть связано либо с производством слишком большого количества билирубина (обычно из-за увеличения распада эритроцитов), либо с тем, что вам сложно правильно удалить билирубин из системы ( либо ваши желчные протоки заблокированы, либо есть проблема с печенью, такая как цирроз, гепатит, или унаследованная проблема с переработкой билирубина).

Лаборатория сообщает об общем билирубине, а также о процентном соотношении конъюгированного и неконъюгированного. Если у вас много билирубина и он в основном не конъюгирован, это означает, что он еще не прошел через печень — так что либо у вас есть ситуация, когда у вас расщепляется тонна гема (и это превышение скорости конъюгации печени), или что-то не так с конъюгационной способностью печени (например, врожденное заболевание, при котором вам не хватает фермента, необходимого для конъюгации, например, синдром Гилберта).Если у вас много билирубина и он в основном конъюгирован, это означает, что он прошел через процесс конъюгации в печени — значит, есть что-то, препятствующее секреции билирубина в желчь (например, гепатит или непроходимость желчных путей), и билирубин отступает в кровь.

Тест на билирубин — Mayo Clinic

Обзор

Тест на билирубин измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин (bil-ih-ROO-bin) — это желтоватый пигмент, который образуется при нормальном расщеплении красных кровяных телец.Билирубин проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма.

Уровень билирубина выше нормы может указывать на различные типы заболеваний печени или желчных протоков. Иногда более высокий уровень билирубина может быть вызван повышенной скоростью разрушения красных кровяных телец (гемолизом).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Тестирование на билирубин обычно проводится в составе группы тестов для проверки здоровья вашей печени.Тест на билирубин можно сдать по номеру:

• Изучите желтуху — пожелтение кожи и глаз, вызванное повышенным уровнем билирубина. Обычно этот тест используется для измерения уровня билирубина у новорожденных для выявления детской желтухи.
• Определите, может быть закупорка желчных протоков, печени или желчного пузыря.
• Помогите обнаружить заболевание печени, особенно гепатит, или контролировать его прогрессирование.
• Помогите оценить анемию, вызванную разрушением эритроцитов.
• Помогите проследить, как работает лечение.
• Помогите оценить предполагаемую токсичность лекарства.

Некоторые общие тесты, которые можно проводить одновременно с тестированием на билирубин, включают

• Функциональные пробы печени. Анализы крови, измеряющие определенные ферменты или белки в крови.
• Альбумин и общий белок. Уровни альбумина — белка, вырабатываемого печенью, — и общего белка показывают, насколько хорошо ваша печень вырабатывает белки, необходимые вашему организму для борьбы с инфекциями и выполнения других функций.
• Общий анализ крови. Этот тест измеряет несколько компонентов и характеристик вашей крови.
• Протромбиновое время. Этот тест измеряет время свертывания плазмы.

Что можно ожидать?

Тестирование на билирубин проводится с использованием образца крови. Обычно кровь берется через небольшую иглу, вставленную в вену в сгибе руки. К игле прикрепляют небольшую трубку для сбора крови.

Вы можете почувствовать быструю боль, когда иглу вводят в руку, и испытываете кратковременный дискомфорт в этом месте после удаления иглы. Кровь на билирубин у новорожденных обычно берут с помощью острого ланцета, чтобы сломать кожу пятки (пяточной палочки). После этого на месте прокола могут появиться легкие синяки.

Ваша кровь будет отправлена ​​на анализ в лабораторию. Обычно вы можете немедленно вернуться к нормальной деятельности.

Результаты

Результаты теста на билирубин выражаются как прямой, непрямой или общий билирубин.Общий билирубин представляет собой комбинацию прямого и непрямого билирубина. Как правило, вы получаете результаты для прямого и общего билирубина.

Нормальные результаты теста на общий билирубин составляют 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых и обычно 1 мг / дл для лиц моложе 18 лет. Нормальные результаты для прямого билирубина обычно составляют 0,3 мг / дл.

Эти результаты могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Нормальные результаты могут немного отличаться для женщин и детей, и на результаты могут повлиять определенные продукты, лекарства или физические упражнения.Обязательно сообщите своему врачу о любых пищевых продуктах или лекарствах, которые вы принимали, а также о своей активности, чтобы ваши результаты можно было правильно интерпретировать.

Уровень билирубина ниже нормы обычно не вызывает беспокойства. Повышенный уровень может указывать на повреждение или заболевание печени.

Уровень прямого билирубина в крови выше нормы может указывать на то, что печень не очищает билирубин должным образом. Повышенный уровень непрямого билирубина может указывать на другие проблемы.

Одной из распространенных и безобидных причин повышенного билирубина является синдром Гилберта, дефицит фермента, который помогает расщеплять билирубин.Ваш врач может назначить дополнительные анализы для изучения вашего состояния. Результаты теста на билирубин также могут использоваться для отслеживания прогрессирования определенных состояний, таких как желтуха.

23 октября 2020 г.

Билирубин, неконъюгированный, непрямой (сыворотка) Уровень

Клиническое применение

Желчь образуется в печени и может составлять
в том числе билирубин. Билирубин
метаболизм начинается с распада эритроцитов (эритроцитов) в
ретикулоэндотелиальная система (преимущественно селезенка).
Гемоглобин высвобождается из эритроцитов и расщепляется на гем и глобин.
молекулы. Затем гем катаболизируется до
образуют биливердин, который превращается в билирубин. Это неконъюгированный (непрямой) билирубин.
который конъюгирован с молекулой глюкурония в печени, что приводит к
конъюгированный (прямой) билирубин.

Желтуха — это изменение цвета тканей тела, вызванное
аномально высокий уровень билирубина в крови.
Желтуха возникает в результате нарушения нормального метаболизма или выведения
билирубин.Этот дефект может возникнуть в любой
стадия катаболизма гема.

Конъюгированный и неконъюгированный билирубин отделяется
при «фракционировании или дифференцировке» общего билирубина до его прямого
и косвенные части запрашиваются из лаборатории. Обычно неконъюгированный билирубин составляет
От 70% до 85% от общего билирубина.

Неконъюгированный билирубин связан с белками. Обычные экзамены обычно измеряют общую
билирубин, который затем может быть разбит на неконъюгированный и конъюгированный. Несопряженные результаты не могут быть сообщены
все лаборатории.

Повышение уровня в крови:

• Эритробластоз плода, трансфузионная реакция, серп
  клеточная анемия, гемолитическая желтуха, гемолитическая анемия, пернициозная анемия,
  переливание большого объема крови, рассасывание большой гематомы — разрушение эритроцитов
  имеет место. Большое количество гема
  доступен для катаболизма в билирубин.
  Это количество превышает способность печени конъюгировать
  билирубин. Уровни непрямого билирубина
  подниматься.
• Гепатит, цирроз печени, сепсис и новорожденный
  гипербилирубимения — больная, поврежденная или незрелая печень не может конъюгировать
  представленный ему билирубин. Косвенный
  повышается уровень билирубина.
• Синдром Криглера-Наджара и синдром Жильбера —
  врожденная недостаточность ферментов прерывает конъюгацию билирубина. Повышается уровень непрямого билирубина.

Результаты увеличиваются при длительном голодании.