Ноющая боль в заднем проходе у женщин причины: Боль в заднем проходе – диагностика и лечение в Москве – «Алан Клиник»

Анальная боль и зуд в заднем проходе: что делать

Что происходит, когда жжет задний проход?

Кожа вокруг ануса раздражается, краснеет, появляется мокнущая поверхность. Иногда видны следы расчесов. От чего бывает зуд вокруг заднего прохода? О чем говорит зуд анального прохода? Причины бывают очень разными, а не только глистные инвазии, как принято считать. Есть первичный и вторичный зуд.

Первичный – это выделения кишечного содержимого из ануса при несостоятельности сфинктера.

Вторичный – обусловлен наличием какого-то заболевания.

От каких болезней бывает зуд в заднем проходе? Например, зуд около заднего прохода может свидетельствовать о наличии дисбактериоза, о появлении геморроя, анальной трещины, кондилом, папиллом, полипов. Бывает, что зудит около ануса и из-за запоров: твердый кал травмирует слизистую оболочку прямой кишки. Жжение, зудящие места могут возникать и при поносах.

Иногда чешется вокруг заднего прохода при аллергическом дерматите. Раздражение появляется из-за чувствительности к лекарственным препаратам (мазям, свечам), моющему средству, которое используется при стирке нижнего белья. Дерматит может появится, если уделяется недостаточное внимание гигиене (плохо моется область заднего прохода).

Почему чешется около анального отверстия у женщин — это может быть молочница. Поэтому женщинам нужно обратиться сразу к гинекологу и потом уже к проктологу.

Вызывают анальный зуд и заболевания кожи:

Если зуд вокруг заднего прохода беспокоит регулярно, следует обратиться к врачу, чтобы определить почему возникает чувство жжения в анальном отверстии. Чем быстрее Вы узнаете о возникшем заболевании, тем быстрее избавитесь не только от надоедливого и нестерпимого зуда, но и поможете своему организму избежать осложнений заболевания.

Помните: при анальном зуде нужно исключить использование туалетной бумаги (подмывайтесь прохладной водой после дефекации), перейдите исключительно на хлопковое белье, исключите из рациона острую и соленую пищу, алкоголь.

Боль в заднем проходе. Диагностика и лечение в Ростове-на-Дону

Выраженная болезненность или умеренный дискомфорт в области ануса или глубже может обуславливаться целым спектром причин. Боли могут носить приступообразный или протяженный по времени характер.

Проявляются самостоятельно или сопровождаясь другой симптоматикой – выделениями крови, слизи, нарушениями стула, появлению запора.

Независимо от характеристик, важно, как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу и выяснить истинную причину недомогания.

Причины болей в заднем проходе

Спровоцировать болезненность могут причины, непосредственно относящиеся к анальному каналу и кишечнику, либо это будет иррадиирующая (отраженная) боль от близко расположенных органов.

Нельзя забывать про вероятность спазмирования гладкой мускулатуры. Оперативно реагировать на симптоматику необходимо при кровотечениях, повышении температуры, а также возникающей слабости, потере аппетита и массы тела.

Успокоиться можно только после установления причины проблемы путем обследования и назначения лечения. Когда вы получили от врача подтверждение, что вам ничего не угрожает, и вы спокойно решаете проблему, выполняя рекомендации.

Нарушение целостности слизистой оболочки

Здесь причиной могут быть травмы, полученные при затруднительной дефекации, образование анальных трещин, язвы, участки эрозии, образование свищевых ходов.

Микроразрывы после сексуальных экспериментов тоже в этой категории, если пациент не соблюдал технику безопасности.

Новообразования

В этот перечень могут входить полипы, папилломы, доброкачественные и злокачественные образования, которые могут стать причиной болезненной дефекации, закупорки просвета канала или сигналить болью, воздействуя на близлежащие нервные окончания.

Иррадиирующая боль

Женщины часто сталкиваются с отраженной болью при проблемах с репродуктивной системой. Так же проблема может заключаться в опухоли, возникшей по ходу нерва, иннервирующего задний проход.

Аппендицит, спаечная болезнь, гельминтозы, кишечные инфекции, болезнь Крона – все это также может подавать болезненные сигналы в область заднего прохода.

Воспалительные процессы

Парапроктит, абсцессы – еще одна причина болевых ощущений. Особенно болезненным становится период роста нарыва, после самопроизвольного вскрытия или искусственного дренажа боль ослабевает.

Геморроидальная болезнь

Здесь дискомфорт связан преимущественно с тромбированием узла. Геморрой также сопровождается травмами выпирающих участков, выпадением внутренних узлов, регулярными запорами и провоцирует развитие спазма сфинктера из-за растущего страха перед болезненной дефекацией.

Спазмы заднего прохода

Прямая кишка обладает большим количеством нервных окончаний на своей задней поверхности. Проблемы в этой области запросто провоцируют непроизвольную стимуляцию мышечных сфинктеров заднего прохода, что приводит к болезненным спазмам.

Причины обратиться к проктологу

В Ростове-на-Дону есть высококвалифицированные врачи-проктологи, которые помогут не только купировать болезненную симптоматику, но проведут диагностику на современном оборудовании.

Лечение будет зависеть от результатов обследования: консервативное или хирургическое, оно обязательно позволит быстро восстановиться и вернуть высокий уровень самочувствия.

Возможно, Вас так же заинтересует лечение геморроя

Автор статьи врач проктолог

Эдельгериев Магомед Омарович

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону

(863) 227-72-72

или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Боль в заднем проходе – причины, симптомы и лечение

Возникновение острых или тупых ноющих болевых ощущений – это всегда тревожный сигнал, который свидетельствует о повреждении тканей или возникновении воспаления. Боль в заднем проходе может иметь резкий спазмический характер и распространяться на нижнюю часть живота или спины, копчик и промежность, либо быть не сильно выраженной, но все же доставлять дискомфорт и неприятные ощущения. При повторении болевых приступов на протяжении нескольких дней рекомендуем не медлить – лучше всего обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

Высокий профессионализм

Заведующий отделением – д.м.н., профессор. Сертифицированные специалисты с опытом работы более 10-30 лет.

Новейшее оборудование

В 2014 г. закуплено новое импортное оборудование в операционную и диагностические кабинеты

Комфортные бытовые условия

На отделении выполнен евроремонт, все палаты со своим санузлом

Деликатная проблема

К деликатной проблеме – индивидуальный деликатный подход

Причины возникновения боли в заднем проходе

• Анальные трещины. В этом случае болевые ощущения зачастую локализуются именно в районе анального отверстия. К ним могут приводить запоры или наоборот – диарея, а также повреждения стенки анального канала.
• Острый геморрой. Одна из частых проблем, свидетельствуют о которой дискомфорт и боль в прямой кишке. Они возникают вследствие развития тромбоза и воспаления в геморроидальных узлах. При этом болевой синдром не всегда является ярко выраженным, может иметь хронический характер, либо наоборот – быть острым, вызывая сильные мучения.
• Ущемление геморроидального узла. Может сопровождаться сильными болями, запором и отечностью данной зоны, жаром.
• Острый проктит. Боли выраженные колюще-режущие, сопровождаются повышением температуры и общим недомоганием. Данное заболевание является воспалением слизистых оболочек прямой кишки.
• Парапроктит. Процесс гнойного расплавления клетчатки, окружающей прямую кишку. При бездействии процесс распространяется на другие отделы. Это экстренная ситуация, требующая немедленной госпитализации и операции в срочном порядке.

Симптомы

• Симптоматика боли зависит от причины ее возникновения и стадии заболевания – часто неприятные ощущения появляются внезапно, и во многом связаны с актом дефекации.
• Болевой приступ может иметь разную интенсивность: от слабовыраженных неприятных ощущений и зуда до резких колющих и режущих спазмов.
• Продолжительность спазмов может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
• Многие пациенты жалуются на приступы боли среди ночи, в результате чего нарушается сон.
• Нередко боль в заднем проходе может иметь соматический характер, возникая вследствие стрессов, затяжных депрессий и повышенной нервозности.
• Обострения хронических недугов также часто сопровождаются запорами, усилением боли при попытках дефекации, а также появлением в каловых массах кровянистых или гнойных выделений.

Диагностика

Для своевременного выявления причин болей и воспалительных процессов, необходимо проконсультироваться с колопроктологом при появлении неприятных ощущений в области ануса и прямой кишки. На основе заявленной симптоматики вам будет назначено необходимое медицинское обследование, которое будет включать: физикальную диагностику, осмотр анальной зоны и бережную ректальную пальпацию. При необходимости выполняют ректороманоскопию. Также неприятные ощущения могут свидетельствовать о заболеваниях других органов, поэтому на консультации рекомендуют пройти необходимое обследование и сдать нужные анализы.

Лечение болей в заднем проходе

Назначение лечения напрямую зависит от выявленных причин появления неприятных ощущений, а также стадии прокталгии. Первичная форма не имеет подоплеки в виде хронических заболеваний прямой кишки или мочеполовой системы, вторичная возникает на фоне острого геморроя, опухолей, трещин анального канала и различных воспалительных процессов. Поэтому способ лечения определяется индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом – это может быть физио- или медикаментозная терапия, проведение блокады. Для того чтобы устранить причину и облегчить состояние пациента, необходимо точно поставить диагноз и только тогда можно назначить необходимое, эффективное лечение. Это может сделать только опытный врач колопроктолог.

Отделение колопроктологии (812) 912-35-16, +7-921-912-35-16

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Сколько я ходил по врачам до того, как сюда обратиться, никто не мог мне поставить правильный диагноз. И только здесь благодаря опыту и профессионализму заведующего отделением, наконец смогли определить причину болей и назначить адекватное лечение, результаты которого не заставили себя ждать.

Роман Васильев 17.03.2017

Меня беспокоила боль и зуд в заднем проходе. Позже появилась кровь на туалетной бумаге. После исследований проктолога оказалось, что есть две трещины. Я думал, что нужна операция, но назначили лечение, которое быстро стало помогать. Теперь об этой проблеме я не вспоминаю.

Леонид Жиганов 10.11.2016

Если бы я раньше знала, что в первом колопроктологическом отделении геморрой можно вылечить так быстро и практически безболезненно, я бы, конечно же, обратилась раньше. Но, как говорится, лучше поздно, чем никогда. Здесь провели операцию с помощью лазера, поэтому реабилитационный срок у меня был минимальный, боли практически не чувствовала. Очень довольна, всем рекомендую!

Елена Кривенцова 26.09.2016

Посмотреть все

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Шакая Яков Илларионович

врач-колопроктолог высшей категории, стаж работы более 35 лет.

Мальцев Николай Павлович

врач-колопроктолог, стаж работы более 7 лет.

Власова Татьяна Анатольевна

старшая медицинская сестра отделения колопроктологии.

Алексеева Елена Григорьевна

постовая медицинская сестра отделения колопроктологии

Богатырь Александра Сергеевна

постовая медицинская сестра отделения колопроктологии

Букштынова Ирина Сергеевна

постовая медицинская сестра отделения колопроктологии

Гайшун Елена Михайловна

Постовая медицинская сестра отделения колопроктологии

Анальная боль: что делать, как лечить?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » СИМПТОМЫ: анальная боль

Определение.

Анальная боль, а также боль вокруг ануса или в районе прямой кишки (перианальной области) – является достаточно распространенной жалобой. Хотя большинство причин анальной боли не связаны с серьёзными проблемами, она сама по себе может стать проблемой из-за интенсивности, связанной с наличием множества нервных окончаний в перианальной области.

Некоторые причины, вызывающие анальную боль, также могут вызвать кровотечение из прямой кишки (ректальное кровотечение), что является более серьезным симптомом.

Причины анальной боли обычно достаточно легко диагностировать. Она неплохо лечится с помощью безрецептурных обезболивающих средств и горячей воды (сидячие ванны).

Основными причинами боли в анусе могут быть:

• Онкологическое заболевание,
• Анальная трещина (небольшой разрыв в слизистой оболочке заднего прохода),
• Анальный зуд,
• Анальный секс,
• Аноректальный свищ (аномальный канал между анусом или прямой кишкой, обычно ведущий к коже около ануса),
• Кокцидиния или кокцигодиния (боль в копчике),
• Запор,
• Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника),
• Диарея, вызывающая анальное раздражение,
• Фекальное уплотнение (масса затвердевшего кала в прямой кишке, возникшая из-за хронического запора),
• Геморрой (вздутые и воспаленные вены и венозные узлы, расположенные в заднем проходе или прямой кишке),
• Синдром мышц, поднимающих анус (спазм в мышцах, окружающих задний проход),
• Перианальный абсцесс (гной в глубоких тканях вокруг ануса),
• Перианальная гематома (скопление крови в перианальной ткани, вызванное разрывом вены, иногда называют наружным геморроем),
• Proctalgia fugax — скоротечная преходящая прокталгия (приступ резкой боли, внезапно возникающей в прямой кишке, который может длиться в течение нескольких минут или часов,
• Проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки),
• Синдром солитарной язвы прямой кишки (язва прямой кишки),
• Тромбоз геморроидального узла,
• Травма,
• Язвенный колит,
• Язвенный проктит (воспалительное заболевание кишечника).

Вам необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если:

• имеется интенсивное ректальное кровотечение, которое не удается остановить, особенно если оно сопровождается головокружением или ощущением общей слабости;
• анальная боль прогрессирует, распространяется на другие зоны или сопровождается анальными выделениями, а также лихорадкой или ознобом;

Плановое посещение врача необходимо в случае, если:

• боль длится нескольких дней и обезболивающие лекарства не помогают;
• если боль сопровождается изменением функции кишечника или кровотечением.

При геморрое, который развивается быстро или особенно болезненно, внутри венозного узла может образоваться сгусток крови (тромб). Тромб геморроидального узла, хотя и болезненный, не может оторваться и начать путешествовать по кровеносной системе, поэтому он не вызовет таких серьезных осложнений, как инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия коронарных артерий, — обычно связанных с тромбами, сформировавшимися в других частях тела.

Обязательно обратитесь к врачу для консультации по поводу ректального кровотечения, если вы старше 40 лет. Цель: исключить такое серьезное заболевание, такие как рак толстой кишки.

Помощь на дому

Для облегчения и профилактики боли в анусе можно принять некоторые меры, не требующие похода к врачу и облегчающие моторику кишечника. Они включают в себя:

Диета: богатая фруктами, овощами и цельными злаками, т.е. клетчаткой.

Физкультура: борьба с гиподинамией и застоем крови в малом тазу.

Водные процедуры: ванна с горячей водой до бедер — известная как сидячая ванна — несколько раз в день. Позволяет облегчить боль от геморроя, анальных трещин или спазмов мышц прямой кишки.

Применение кремов от геморроя или кремов для лечения анальных трещин.

Прием безрецептурных обезболивающих средств, например, ацетаминофен, аспирин или ибупрофен.

Хроническая тазовая боль

ПРИЧИНЫ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ 


Мы не будем касаться той боли, которая является симптомом какого-либо заболевания внутренних органов (воспаление матки и придатков, онкологическая боль, острый период:   травмы), так как эту боль нельзя назвать хронической. Другое дело, если пациент был прооперирован, или получал лечение по поводу своего заболевания, а боль осталась и длится более 2-х месяцев, то она превращается в самостоятельное заболевание, которое сильно снижает качество жизни и может привести к потере работы и инвалидности.

Какие виды хронической тазовой боли существуют.


Может болеть низ живота, промежность, боль в прямой кишке или во влагалище, боль локально в области ануса или клитора или в области паховой складки. Это может быть и локальная боль, и боль, охватывающая всю область низа живота (ниже пупка) и малого таза.

1. Геморрой – наиболее частая причина. Если нет обострения или если удалить геморроидальные узлы, то боль, как правило, проходит. Если она не прошла, и нет для этого органических причин (опухоль, воспаление кишечника), то значит, возникла хроническая тазовая боль.

Для определения причины необходимо провести тестовые лечебно диагностические блокады для поиска источника, чтобы в дальнейшем заблокировать сигнал при помощи пульсовой радиочастотной абляции (PRF) и разорвать порочный круг боли. Чаще всего проводится блокада и в дальнейшем абляция пудендальных (срамных) нервов. Эти нервы иннервируют прямую кишку, анус, область промежности и влагалища с обеих сторон. У мужчин они иннервируют область мошонки и половой член. 
Но даже если это тромбированный геморрой, когда произошел тромбоз геморроидальных узлов и болит очень сильно, то совсем не обязательно такую боль терпеть. Специалисты клиники лечения боли могут установить катетер к нервам прямой кишки, поставить помпу, которая будет постоянно подавать обезболивающий раствор и боль утихнет, а по окончании обострения можно в плановом порядке произвести операцию по удалению геморроидальных узлов. Такие лечебные мероприятия, в свою очередь профилактируют развитие хронического болевого синдрома в дальнейшем. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Каудальная блокада — ликвидирует боль и спазм в нижних отделах живота. 
Эпидуральная блокада с установкой эластомерной помпы — на длительное время (время подключения помпы) снимает боль в аноректальной зоне, дает возможность беспрепятственно и безболезненно отходить стулу, снимая спазм сфинктеров и предотвращая дополнительное травмирование геморроидальных узлов.  
Спинальная блокада (седельный блок) – на несколько часов (до суток) ликвидирует боль в аноректальной зоне. 
Блокада пудендальных нервов — на несколько часов (до суток) ликвидирует боль в аноректальной зоне, области промежности и влагалища. 
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов на 2-4 месяца значительно снижает боль при геморрое, ликвидируя спазм и травматизацию. 
В итоге боль исчезает и в «холодном» периоде можно сделать операцию.

2. Анальная трещина — это разрыв, возникающий в анусе (отверстие, через которое стул выходит из тела), который распространяется вверх в анальный канал. Они одинаково возникают у мужчин и женщин, как молодых, так и старых. Трещины обычно вызывают боль во время дефекации, которая часто бывает тяжелой. Анальная трещина является наиболее распространенной причиной ректального кровотечения в младенчестве.

Стандартом лечения анальной трещины при неэффективной консервативной терапии (свечи, мази, слабительные средства) и если исключена инфекционная или опухолевая природа трещины, считается операция – латеральная сфинктеротомия (иссечение анальной трещины). Однако последствия такой операции могут быть неприятны для пациента, такие как недержание газов и жидкой части стула, количество таких послеоперационных осложнений, в зависимости от метода операции и опытности хирурга колеблется от 5 до 25%. Парадоксальным на первый взгляд является то, что даже после операции боль может остаться.

Современные научные исследования свидетельствуют, что зачастую причиной образования трещины в заднем проходе является неправильная работа мышц тазового дна и сфинктеров прямой кишки. Наиболее часто встречающимися аномалиями являются гипертония и гипертрофия внутреннего анального сфинктера. Внутренний сфинктер поддерживает давление покоя анального канала. Большинство пациентов с анальными трещинами имеют повышенное давление покоя.
Задняя анальная комиссура — самая плохо кровоснабжаемая часть анального канала. У пациентов с гипертрофированными внутренними анальными сфинктерами это плохое кровоснабжение еще более скомпрометировано, что делает заднюю среднюю линию анального канала относительно ишемической. Считается, что эта относительная ишемия объясняет, почему многие трещины не излечиваются спонтанно и могут длиться годами. 
Боль сопровождает каждое движение кишечника, поскольку эта область растягивается, а поврежденная слизистая оболочка изнашивается стулом. Этот спазм имеет два эффекта: во-первых, он сам по себе сопровождается болью, а во-вторых, он еще больше уменьшает приток крови к задней средней линии и анальной трещине, что способствует низкой скорости заживления. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) 
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет 
Блокада сфинктеров прямой кишки (снимает боль и дает возможность определить насколько эффективна будет ботулинотерапия) 
Блокада пуборектальной мышцы (определение участия спазма данной мышцы в процессе формирования болевого синдрома) 
Ботулинотерапия сфинктеров прямой кишки и пуборектальных мышц – ликвидирует спазм и неправильную работу мышц и сфинктеров.  
В итоге прекращаются боль и спазм, разрывается «порочный круг» и происходит заживление трещины.

3. Анизм может возникать как у детей, так и у взрослых, а также у мужчин и у женщин (хотя это чаще встречается у женщин). Данная патология может быть вызвана следующими причинам: если эта мышца тазового дна (пуборектальная) гипертрофирована или повреждена вынашиванием беременностей и родами или после операции в гинекологии или причина может быть неизвестна.

Симптомы включают тенезмы (ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации) и запоры. Сохранение стула может привести к фекальной нагрузке (удерживание массы стула любой консистенции). Эта масса может растягивать стенки прямой кишки и толстой кишки, вызывая соответственно мегаректум и / или мегаколон. Кроме того, хронические запоры, напряжение и натуживания при акте дефекации приводят к образованию трещины прямой кишки. Все это, как правило, сопровождается хроническим болевым синдромом. 

Попробуем простыми словами объяснить, в чем причина.  
Стилизованная диаграмма, показывающая строение и формирование аноректального угла. A- musculus puborectalis (пуборектальная мышца, обхватывает прямую кишку и крепится к лобковой кости, при сокращении создает аноректальный угол), B-прямая кишка, C- аноректальный угол, D-анальный канал, E- анальный край , F- внутренний и внешний анальный сфинктер, G-копчик и крестец, H-лобковый симфиз, I –подвздошная кость, J-лобковая кость. 
Когда человек садится — аноректальный угол увеличивается и пуборектальная мышца расслабляется, соответственно и сфинктеры расслабляются, и происходит акт дефекации. Если мышца остается в напряжении, напрягается и внутренний и наружный сфинктер. Не происходит полного опорожнения кишки, она растягивается, приходится тужиться еще сильнее и рвется внутренний сфинктер, то есть образуется трещина, что еще больше увеличивает боль и затрудняет дефекацию. Одновременно со временем образуется мегаколон (расширение толстой кишки). Пациентка обращается к врачам, проводят обследование (колоноскопия, ректороманоскопия), находят мегаколон, проводят операцию резекцию кишки, и проблема значительно усугубляется, порой заканчиваясь инвалидизацией. Даже если диагноз и причинно-следственная связь установлена правильно, то операции на пуборектальной мышце часто заканчиваются неудовлетворительными результатами. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Блокада пуборектальной мышцы (определение участия спазма данной мышцы в процессе формирования болевого синдрома) 
Ботулинотерапия пуборектальных мышц – ликвидирует спазм и неправильную работу мышц и сфинктеров. 
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) 
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет 
В итоге прекращается спазм пуборектальной мышцы, уменьшается степень ее гипертрофии, разрывается «порочный круг» и происходит нормализация акта дефекации. 

4. Прокталгические фуги (прострелы в прямой кишке). Резкая внезапная боль в прямой кишке, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Может сопровождаться болью внизу живота с иррадиацией в промежность и нижнюю часть влагалища. Так называемые фуги, или болезненные спазмы могут возникать в любое время дня с различной частотой. Сила боли и внезапность их такая, что пациенты говорят, что «аж дух захватывает». Очень трудно поддаются лечению, консервативными методами можно уменьшить только силу спазмов. Но не их частоту. Причина их неизвестна, но связывают с травмой или стрессом.
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»:
Блокада внутреннего анального сфинктера
Ботулинотерапия внутреннего анального сфинктера
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур)
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет
Несмотря на то, что такая боль считается трудноизлечимой, нам удается добиться 100% результата.

5. Боль во влагалище , к данной патологии относится также Вагинизм, то есть сокращения мышц влагалища под воздействием раздражителя, в том числе полового акта, вызывающее сильную боль. Может быть односторонней, в том числе при синдроме канала Алькока (см. ниже). Может быть результатом травмы, операции, осложненных родов, спаечного процесса в местах прохождения ветвей пудендального (полового) нерва.
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»:
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур)
Гидродессекция половых нервов
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет
В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.
5. Боль во влагалище, к данной патологии относится также Вагинизм, то есть сокращения мышц влагалища под воздействием раздражителя, в том числе полового акта, вызывающее сильную боль. Может быть односторонней, в том числе при синдроме канала Алькока (см. ниже). Может быть результатом травмы, операции, осложненных родов, спаечного процесса в местах прохождения ветвей пудендального (полового) нерва. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) 
Гидродессекция половых нервов 
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет 
В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.  

5. Боль во влагалище, к данной патологии относится также Вагинизм, то есть сокращения мышц влагалища под воздействием раздражителя, в том числе полового акта, вызывающее сильную боль. Может быть односторонней, в том числе при синдроме канала Алькока (см. ниже). Может быть результатом травмы, операции, осложненных родов, спаечного процесса в местах прохождения ветвей пудендального (полового) нерва.
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»:
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур)
Гидродессекция половых нервов
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет
В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.


6. Боль в копчике (кокцигодения) — термин, образованный из греческих слов «кокцикс» — копчик и «одине» — боль, обозначает основную локализацию болей. Это состояние, для которого характерны приступообразные или постоянные боли в области копчика, пульсирующие боли в анусе при полном отсутствии органической патологии в прямой кишке. Причиной может быть травма копчика, полученная ранее, или причина остается неизвестной. Наиболее эффективным методом лечения является блокада и нейролизис непарного ганглия. Непарный ганглий – ээто нервный узел правого и левого симпатических стволов, лежащий на передней поверхности копчика, от него идут волокна к вегетативным сплетениям малого таза.

Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»:
Блокада непарного ганглия (лечебно-диагностическая)
Нейролизис непарного ганглия, проводится 3-х кратно с целю деструкции непарного ганглия, являющегося источником боли при кокцигогении.
В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.

7. Боль в промежности может быть обусловлена как травмой при половом акте, так и родами, разрывом промежности в родах, или проведенной ранее гинекологической операцией, кроме того причины могут быть неизвестны. Как правило, боль односторонняя, но может быть и трудно локализуемой. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Блокада пуборектальной мышцы (определение участия спазма данной мышцы в процессе формирования болевого синдрома).  
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур). 
При обнаружении источника боли, если есть спаечный процесс, применяется гидродиссекция для освобождения нервных структур с последующей пульсовой радиочастотной абляцией (PRF). 
В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.

8. Синдром канала Алькока (Пудендальная невралгия)
Существуют так называемые Нантские критерии, которые разработаны J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco (эти критерии были обсуждены и ратифицированы мультидисциплинарной рабочей группой в Нанте [Франция] 23-24 сентября 2006 [нантовский критерий] и после одобрены SIFUP PP). Выделено пять основных критериев:
1. Сильная боль на территории, иннервируемой половым нервом; 
2. Преимущественно возникает боль в положении «сидя»; 
3. Как правило, боль не заставляет пациента просыпаться ночью
4. Боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности; 
5. Блокада полового нерва купирует боль

В 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно пациенты описывают боль при как нейропатическую, т.е. жжение, парестезии. Чаще всего боль локализуется с одной стороны. Весьма характерно ощущение инородного тела в прямой кишке.

Канал Алькока расположен под крестцово-бугорной связкой, и образован расщепленной фасцией внутренней запирательной мышцы, где половой (пудендальный нерв может быть зажат и поврежден.
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»:
Лечебно-диагностическая блокада пудендального нерва в канале Алькока
Используется освобождение пудендального нерва в канале Алькока под ультразвуковым контролем, англоязычный вариант: протокол PRACAU (Pudendal Relief Alcock Canal Advanced Ultrasound). Он состоит из выделения и гидродиссекции с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) — 10 мл и местного анестетика (левобупивакаин 0,125%), манипуляция является малоинвазивной и проводится под ультразвуковым контролем.
Импульсная (пульсовая) радиочастотная абляция (PRF) пудендального нерва значительно усиливает и закрепляет эффект от лечения.
В результате в течение 3 месяцев происходит снижение симптомов на 90% от исходного.

Импульсная (пульсовая) радиочастотная абляция (PRF) пудендального (полового) нерва. Канюля к нерву устанавливается под ультразвуковым контролем.

Блокада и ботулинотерапия сфинктеров прямой кишки проводится под контролем ультразвука через промежность.

Симптомы, сигнализирующие обращения к колопроктологу

ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ НЕМЕДЛЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА К ДОКТОРУ — КОЛОПРОКТОЛОГУ:

1. БОЛЬ И ЗУД В ОБЛАСТИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИ:
Возникающие во время ходьбы, длительного сидения, постоянные или возникающие периодически острые или тупые ноющие боли. Также боли во время дефекации.

2. ВЫДЕЛЕНИЯ КРОВИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ:
«Прожилки» крови на туалетной бумаге или кровь, которая капает на унитаз, следы крови на белье. Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.
Отказ от визита к врачу увеличивает число онкологических больных.

3. ЗАПОРЫ И ТРУДНОСТИ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ:
Затруднения при опорожнении кишечника, частые запоры, ощущение неполного освобождения после стула или, наоборот — частый стул, понос, недержание каловых масс и газов, беспричинно жидкий стул, ложные позывы к дефекации, а также чередование состояний запоров и жидкого стула. Такие симптомы в дальнейшем могут привести к развитию заболевания и необходимости операции.

4. БОЛЕЗНЕННЫЕ УЗЛЫ, УПЛОТНЕНИЯ, «СОСОЧКИ», «ГРЕБЕШКИ» В ОБЛАСТИ АНУСА И ВОКРУГ АНУСА:
Появление после дефекации припухлости или округлого образования из анального отверстия. При геморрое осложнения наступают внезапно, без предупреждения, и если геморроидальный узел стал напряженным, твердым и резко болезненным или из узла развилось кровотечение, к врачу — проктологу следует обратиться незамедлительно! Появление болезненного образования может явиться первым признаком развития острого гнойного воспаления (парапроктита).
В послеродовом периоде у женщин геморрой – довольно распространенная проблема. Типичными ранними симптомами этой болезни являются зуд, дискомфорт в анальной области, болезненность при дефекации, слизистые, а затем и кровянистые выделения из прямой кишки. Не бойтесь обратиться к врачу, эффективное лечение геморроя возможно и при кормлении грудью.

5. ТРАВМА АНОРЕКТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЗОНЫ ПРОМЕЖНОСТИ И ЗАДНЕГО ПРОХОДА:
Инородные тела в прямой кишке. Ушибы, надрывы, порезы и прочие повреждения области заднего прохода с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек или без него. Появление в зоне кондилом, папиллом, бахромок, трещин. В случае, если обнаружены шишки или уплотнения в заднем проходе, возможно попадание в прямую кишку инородных тел, которые не могут выйти наружу естественным путем. Не следует пытаться самостоятельно извлечь их, так как это может привести к плачевным последствиям. Проктологические заболевания проще предупредить, чем вылечить. Если вы обнаружили у себя хотя бы одна один из перечисленных симптомов, отбросьте излишнюю стыдливость, откажитесь от самолечения и своевременно обратитесь к проктологу.

6. СЛИЗИСТЫЕ И ГНОЙНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ АНУСА:
которые наблюдаются при парапроктите, криптите, хронической анальной трещине, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки.

7. БОЛИ В ЖИВОТЕ:
Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.
Постоянные или периодические ноющие, «тупые» боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита.

8. ВЗДУТИЕ ЖИВОТА:
Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Вздутие живота может сопровождать хронический и острый панкреатит, дисбактериоз толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника, муковисцедоз, злоупотребление мучными, сладкими продуктами.

9. ПОНОС:
Встречается при: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, семейном ювенильном полипозе, инфекционных энтероколитах. Часто сочетается с тенезмами (позывы к дефекации).

10. ТЕНЕЗМЫ:
Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого). Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки.

11. НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА И ГАЗОВ:
Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции .

ДАВАЙТЕ РЕШАТЬ ВАШИ ДЕЛИКАТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СООБЩА, ДРУЗЬЯ МОИ. Каждый орган тела человека должен быть здоровым. Каждая часть тела должна быть прекрасна)

Боль в заднем проходе у женщин

Боль в заднем проходе у женщин возникает при заболеваниях прямой кишки, женских половых органов, мочевыводящей системы. Бывает постоянной, кратковременной, острой, тупой, резкой, жгучей, пульсирующей, давящей, ноющей, колющей, тянущей. Иногда сочетается с нарушениями стула, тенезмами, выделением крови, слизи. Причины симптома устанавливаются на основании данных опроса, внешнего, проктологического и гинекологического осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, анальной манометрии, копрограммы, анализа на яйца глист, исследования биоптатов. Для лечения используют ректальные свечи, микроклизмы, физиотерапию, препараты общего действия.

Почему возникает боль в заднем проходе у женщин

Внешние раздражители

Наиболее распространенной причиной болевого синдрома у женщин при отсутствии патологических изменений является неудобное белье, особенно – стринги, которые натирают кожу, оказывают повышенное давление на область заднего прохода. Во время менструации боль может провоцироваться применением некачественных прокладок. Иногда давящие ощущения наблюдаются при использовании тампонов, чаще – на фоне неопорожненного кишечника.

Анальная трещина

Пациентки с острой формой заболевания отмечают выраженную болезненность, которая появляется с началом дефекации, иногда иррадиирует в крестец или промежность. При хронической патологии болевой синдром провоцируется спазмом заднего прохода, беспокоит после дефекации, сохраняется на протяжении длительного времени, усиливается в положении сидя. Кровянистые выделения скудные. Возможен зуд.

Геморрой

При неосложненном хроническом геморрое боли тупые, тянущие, ноющие, наблюдается преобладание жжения, распирания. Неприятные проявления возникают во время акта дефекации, постепенно исчезают в период от нескольких минут до нескольких часов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется постоянной сильной болью в промежности и заднем проходе, не связанной с дефекацией.

Болезненность при тромбозе нарастает по мере развития воспаления, беспокоит по ночам, сочетается с ощущением инородного тела, иногда – со слабостью, разбитостью, повышением температуры тела. Боли и воспаление также присутствуют при выпадении геморроидальных узлов, особенно на заключительных стадиях болезни. Наблюдаются анальный зуд, частые кровотечения. О развитии инфекционного процесса свидетельствуют усиление симптомов, резкая болезненность, общая гипертермия.

Боль в заднем проходе у женщин

Проктит

Основными симптомами проктита являются боли, усиливающиеся в момент опорожнения кишечника, зуд, нарушения дефекации. При остром проктите боль сильная, появляется внезапно, сочетается с тенезмами. Иногда отдает в половые органы, промежность, поясницу. Температура тела субфебрильная, реже фебрильная. Характер симптоматики несколько различается в зависимости от формы болезни:

• Катаральный проктит. Патология развивается в течение нескольких дней, все проявления выражены умеренно. Запоры сменяются периодическими поносами.




• Эрозивный проктит. Преобладает учащение стула. Возможны тенезмы с последующим отхождением смеси слизи и крови. В тяжелом случае наблюдается зияние ануса, свободное истечение жидкого кала, кровянисто-слизистых выделений.




• Язвенный проктит. Признаки те же, что при других формах, но течение более тяжелое. Значительное количество крови покрывает оформленные каловые массы либо располагается в виде включений в жидком кале.




• Лучевой проктит. Симптомы появляются на фоне или после проведения лучевой терапии. Отмечаются болезненные позывы на дефекацию. Из ануса выделяется слизь, реже – кровь.

У больных хроническим проктитом признаки патологии выражены слабо или умеренно, боли тупые, состояние удовлетворительное. Наблюдаются периодические рецидивы с симптоматикой, напоминающей клиническую картину острого проктита.

Прокталгия

Боль в заднем проходе обусловлена спазмом мышц, не связана с актом дефекации, возникает в любое время суток, в том числе – по ночам. Ощущается, как колющая, резкая, спастическая. Может отдавать в промежность, копчик, тазобедренные суставы. Спазм анального сфинктера развивается внезапно, продолжается минуты или часы. Со временем приступы нередко учащаются.

Опухоли

Симптом провоцируется доброкачественными и злокачественными опухолями. Полипы и ворсинчатые опухоли долгое время протекают скрыто. Симптом появляется при крупных неоплазиях, случайном травмировании, развитии воспаления, появлении эрозий. При раке, меланомах аноректальной области клинические проявления быстро прогрессируют, боли усиливаются, из тупых становятся острыми, дополняются тенезмами, отделением крови и слизи.

Травмы и инородные тела

Болезненность в заднем проходе часто наблюдается после анальных половых актов, объясняется множественными микротравмами слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула, недержанием кала. Инородные тела попадают в прямую кишку через желудочно-кишечный тракт, вводятся в задний проход во время нестандартных сексуальных практик, при попытке самостоятельного выполнения медицинских процедур, психических нарушениях.

При недавно введенном тупом предмете боль ноющая, давящая, распирающая. Инородные тела с заостренными краями, рыбьи кости, зубочистки вызывают повреждение стенки кишки, что проявляется сильной болью, частыми позывами. Невыносимая мучительная боль является свидетельством повреждения кишечной стенки и выхода чужеродного предмета за ее пределы.

Как разновидность инородного тела можно рассматривать каловый камень. Небольшие камни протекают бессимптомно, при крупных конкрементах возникают спастические болевые ощущения, хронические запоры, чередующиеся с приступами диареи. После травмирования кишечника симптом усиливается.

Другие проктологические заболевания

Для острого парапроктита типичны острые дергающие пульсирующие боли, отек, гноетечение, признаки общей интоксикации. У женщин с хроническим парапроктитом симптом возникает на фоне закупорки свища. Регулярная распирающая боль во время дефекации с последующим улучшением состояния отмечается при неполном внутреннем свище. У больных с выпадением прямой кишки в момент выпадения преобладают боли в нижних отделах живота. Неприятные ощущения в анусе могут быть связаны со сдавлением и развитием воспаления. Другими возможными причинами являются:

Резкие болезненные позывы с невозможностью удержания каловых масс могут наблюдаться у женщин, страдающих недержанием кала. Патология зачастую манифестирует после родов, реже возникает спустя какое-то время после рождения ребенка.

Нарушения стула

Боли при запорах провоцируются давлением каловых масс, травмами заднего прохода в процессе опорожнения кишечника. Острая и хроническая диарея также приводит к возникновению болезненности зоны анального отверстия, что объясняется спазмами, перерастяжением сфинктера, развитием перианального дерматита.

Физиологические состояния у женщин

Некоторые женщины отмечают тупые давящие боли в заднем проходе во время предменструального синдрома из-за скопления жидкости в маточно-прямокишечном углублении. Болезненность нередко беспокоит в период беременности. Причинами становятся запоры, давление увеличившейся матки. Вероятность развития болевого синдрома повышается при наличии проктологических заболеваний, ранее перенесенных травм, операций.

Болезни женской репродуктивной системы

Симптом сопровождает следующие заболевания внутренних половых органов:

• Аднексит. Болезненность ярче выражена при остром процессе. Отмечается боль внизу живота, иррадиирующая в анус, область крестца. Возможны патологические выделения из влагалища, нарушения общего состояния, вздутие живота, дизурия.




• Эндометриоз прямой кишки. Циклические боли возникают в период менструации либо за несколько дней до ее начала. Могут быть локальными или разлитыми, охватывать анус, промежность. Усиливаются во время полового акта. При прорастании глубоких отделов кишечной стенки становятся более интенсивными, сопровождаются запорами, вздутием живота.




• Внематочная беременность. При отторжении плодного яйца появляется резкая боль в нижней части живота, отдающая в анус, ноги, поясницу. Выявляются кровянистые выделения либо кровотечение из влагалища, тахикардия, снижение АД, резкая слабость, потеря сознания.




• Апоплексия яичника. Боль постоянная или приступообразная, схваткообразная, колющая. Локализуется внизу живота, отдает в задний проход, прямую кишку, промежность, пупок, поясницу. Возможны обмороки, слабость, рвота, холодный пот.




• Ректовагинальный свищ. Болезненность в проекции ануса сочетается жжением во влагалище, зоне промежности. Нарастает во время сексуальных контактов. Из влагалища выделяются газы, каловые массы.

Болезни мочеполовой системы

Иррадиация в задний проход у женщин наблюдается при цистите, камнях в мочевом пузыре. Клиническая картина дополняется режущими, ноющими или давящими болями внизу живота, выраженными дизурическими явлениями. При мочекаменной болезни возможны острые приступы с последующим появлением примесей крови в моче.

Проктологическое обследование

Диагностика

Причину болевых ощущений в заднем проходе устанавливает врач-проктолог. Женщин с подозрением на патологию репродуктивной системы направляют к гинекологу. При признаках поражения мочевыводящих путей требуется осмотр уролога. В программу обследования включают следующие методы:

• Внешний осмотр. При осмотре ануса, перианальной зоны могут выявляться высыпания, мацерация, свищевые ходы, выпавшие геморроидальные узлы или прямая кишка.




• Пальцевое ректальное исследование. Помогает подтвердить наличие увеличенных геморроидальных узлов, новообразований, воспалительных инфильтратов, инородных тел, участков инвагинации. Дополняется осмотром с помощью ректальных зеркал.




• Осмотр на кресле (гинекологический). Проводится для оценки состояния влагалища и наружных половых органов, обнаружения свищей, участков эндометриоза. Пальпаторно исследуются промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матка, придатки.




• Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяют визуализировать признаки воспаления, эрозии, язвенные дефекты, объемные процессы, трещины, увеличенные и воспаленные геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы, рубцовые изменения.




• Сонография. УЗИ прямой кишки проводится для диагностики травматических повреждений, геморроя, свищей, параректальных кист, полипов, опухолей. Противопоказана при острых состояниях. УЗИ органов малого таза у женщин выявляет объемные образования, внематочную беременность, эндометриоз, другие гинекологические патологии.




• Анальная манометрия. Назначается для определения пониженного либо повышенного тонуса сфинктера при недержании и спазме мышц. Может дополняться электромиографией.




• Лабораторные анализы. По данным копрограммы подтверждают воспаление, признаки кровотечения из эрозий, язв и новообразований, паразитозы. Микробиологическое исследование дает возможность уточнить характер возбудителя воспалительного процесса, морфологический анализ – установить структуру и степень дифференцировки опухолей.




• Другие методики. По показаниям женщинам назначают колоноскопию, ирригоскопию, диагностическую лапароскопию, биохимические исследования кала.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Женщине необходимо исключить бытовые и сексуальные причины появления боли: использовать удобное белье, качественные прокладки, предупреждать функциональные запоры путем соблюдения диеты, исключить анальные половые контакты и сексуальные игры с элементами анальной мастурбации. Прием лекарственных препаратов до установления диагноза не показан. Нарастающие боли, ухудшение общего состояния, обильное выделение крови из заднего прохода являются поводом для срочной консультации проктолога.

Консервативная терапия

Программа консервативного лечения проктологических заболеваний включает следующие методики:

• Диета. Женщинам рекомендуют отказаться от острого, соленого и жирного для предупреждения запоров, уменьшить количество грубой клетчатки для формирования мягкого кала, снижения интенсивности болей и травматизации ануса при дефекации.




• Ректальные свечи. Суппозитории с анальгетическим, смягчающим и противовоспалительным действием снижают выраженность симптомов, оказывают обволакивающее действие, защищают слизистую прямой кишки от повреждения во время опорожнения кишечника.




• Антибиотики. Рекомендованы женщинам с острыми воспалительными процессами: проктитом, парапроктитом, папиллитом, криптитом, осложнениями невоспалительных заболеваний.




• Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются в период обострения геморроя, при тяжелом проктите. Быстро устраняют отек и воспаление. Используются коротким курсом при наличии достаточных показаний.




• Флебопротекторы. Показаны больным с геморроем. Способствуют укреплению вен, замедляют увеличение узлов, снижают риск кровотечений и тромбозов.




• Локальные процедуры. Эффективны микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ, сидячие ванночки с раствором марганцовки.




• Физиотерапия. При болезнях прямой кишки и перианальной зоны применяются ультразвук, лазеротерапия, диадинамотерапия.

При заболеваниях женской половой сферы может потребоваться антибиотикотерапия, гормонотерапия, прием обезболивающих средств. Системную терапию дополняют местными процедурами и физиолечением.

Хирургическое лечение

Женщинам с проктологическими патологиями могут быть показаны следующие операции:

• Геморрой: склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление, эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, методики Миллигана-Моргана, Лонго, Фергюсона, Паркса.




• Анальная трещина: иссечение, лечение анальных трещин лазером и «Ботоксом».




• Образования, инородные тела: удаление полипов, копролитов, новообразований, инородных тел.




• Выпадение прямой кишки: вправление, ректопексия, операции Делорма, Альтмейера, Зеренина-Кюммеля.




• Злокачественные неоплазии: резекция или экстирпация прямой кишки.




• Патологии параректальной зоны: вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист.

При поражениях репродуктивной системы могут потребоваться следующие вмешательства:

• Аднексит: пункция свода влагалища, лечебная лапароскопия, аднексэктомия.




• Кишечный эндометриоз: резекция пораженных участков, в тяжелых случаях – удаление матки с придатками.




• Внематочная беременность: лапароскопическая туботомия либо тубэктомия, милкинг.




• Апоплексия яичника: клиновидная резекция, оофорэктомия, аднексэктомия.




• Ректовагинальный свищ: пластика с замещением ауто- или аллотрансплантатом, коллагеновой пробкой, по показаниям – вагинопластика, леваторопластик а, сфинктеропластика.

Проблемы прямой кишки у женщин — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Прямая кишка — это последние четыре или пять дюймов пищеварительного тракта. Выход или отверстие прямой кишки называется анальным каналом или анусом. Проблемы в этой области обычны, но многие взрослые слишком стесняются или стесняются спросить о них своего врача. К счастью, большинство из этих проблем поддаются лечению, если их выявить на ранней стадии и поставить правильный диагноз. Помните, что симптомы ректальной боли или кровотечения всегда должны быть тщательно оценены врачом.

Геморрой

• Что такое геморрой?

  Геморрой — это вены в анальном канале, которые могут опухать или растягиваться. Как и варикозное расширение вен на голенях, геморрой часто не вызывает проблем.

• Какие бывают типы геморроя?

  Есть два типа геморроя: внешний и внутренний .

  Наружный геморрой: — это опухшие вены, которые можно увидеть и часто прощупывать под кожей за пределами анального канала.Обычно они выглядят как небольшая выпуклость и такого же цвета, как и кожа.

  Внутренний геморрой — это опухшие вены, которые возникают внутри прямой кишки. Когда внутренний геморрой становится большим, он может выпадать (выпирать) через анальный канал. Самый частый признак геморроя — ярко-красная кровь на туалетной бумаге или капли крови в кишечнике унитаза. Тромбированный геморрой содержит сгусток крови и может вызвать болезненное жжение, давление или даже сильное желание почесать пораженный участок.

• Как развивается геморрой?

  Геморрой очень распространен. Около половины населения Америки к 50 годам страдает геморроем. Геморрой развивается из-за повышенного давления, часто вызываемого натуживанием при дефекации. Геморрой часто развивается у женщин во время беременности, когда развивающийся плод вызывает повышенное давление на ректальную область. Хронический запор, диарея, генетические факторы и старение также могут привести к геморрою.

• Как диагностируют геморрой?

  Как и все состояния, связанные с анальным каналом или прямой кишкой, диагноз устанавливается путем визуального осмотра заднего прохода и выполнения ректального исследования (пальцем в перчатке).После этого в канал вставляется инструмент с подсветкой, чтобы можно было визуализировать внутреннюю часть прямой кишки. Этой освещенной трубкой может быть аноскоп (короткая трубка, которая может исследовать последние несколько дюймов прямой кишки) или сигмоидоскоп (более длинная гибкая трубка, которая также может исследовать нижнюю часть толстой кишки).

• Как лечить геморрой?

  Устранение запора: Опорожнение кишечника должно быть мягким и проходить без напряжения. Запор обычно вызывается недостаточным объемом испражнения. Часто эффективными средствами являются увеличение потребления воды, пищевых волокон (см. Таблицу ниже) и физические упражнения.

  Кремы и суппозитории: Preparation-H ^® или Anusol ^® .

  Сидячие ванны: Сядьте в ванну с теплой водой несколько раз в день, затем осторожно промокните анальную область насухо.

  Бережная очистка после дефекации: Например, можно использовать ватные шарики, пропитанные гамамелисом, влажную тряпку для мытья посуды или влажные салфетки.

  Чего следует избегать: раздражающее мыло, острая пища и кофе.

  Источники пищевых волокон

  Источники волокна	Обслуживание	Гм / порция
  Овощи и бобы
  Зеленая фасоль	½ стакана	2
  Фасоль	½ стакана	5
  Брокколи	½ стакана	2. 5
  Брюссельская капуста	½ стакана	3,5
  Морковь	½ стакана	2,5
  Кукуруза	½ стакана	3,0
  Горошек зеленый	½ стакана	3,5
  Салат	½ стакана	0,5
  Картофель (с кожурой)	½ стакана	2.0
  Фрукты
  Яблоко	средний	2,5
  Банан	1	2,0 ​​
  Ежевика	1 стакан	2,0 ​​
  Дыня	1 клин	1,0
  Инжир	3.5 унций	18
  Грейпфрут	средний	3,5
  Виноград	1 стакан	1
  Оранжевый	1 средний	3
  Груша	1 средний	4,5
  Чернослив	1 стакан	13,5
  Малина	1 стакан	6. 0
  Клубника	1 стакан	3,5
  Зерновые продукты
  Хлеб белый	1 ломтик	0,5
  Хлеб цельнозерновой	1 ломтик	2,0 ​​
  Kellogg’s All-Bran ®	1 унция	9-14
  General Mills Fiber ®	1 унция	12
  Хлопья отрубей Келлогг ®	1 унция	4
  Зерновые, кукурузные хлопья ®	1 унция	0.5
  Злаки, овсяные отруби	1 унция	4
  Измельченная пшеница	1 унция	2,5
  Крекеры, Graham ®	4 квадрата	1
  Крекеры, соленые ®	10 обычных	1
  Рис коричневый	½ стакана	5
  Рис белый	½ стакана	1. 5
  Спагетти	2 унции	2,5
  Пищевые добавки
  Псиллиум (т.е. Metamucil ® , Konsyl ® )	1 чайная ложка	3,4-6
  Поликарбофил (например, Fibercon ® , Perdiem ® )	1 чайная ложка	4.0

  Цель — 30-35 граммов клетчатки в день. Средняя американская диета содержит всего 10-20 граммов.

  Эндоскопическое и хирургическое лечение геморроя

  Когда геморрой чрезмерно кровоточит или очень болезнен, его можно вылечить хирургическим путем.

  • Бандаж: На геморроидальный узел накладывается резинка, которая вызывает удушение с последующим рубцеванием.
  • Склеротерапия: инъекция химического раствора в геморроидальные узлы, вызывающие их сокращение.
  • Инфракрасная коагуляция: специальное устройство, используемое для уничтожения внутреннего геморроя.
  • Радиочастотная абляция: устройство, которое использует звуковые волны высокой интенсивности для закрытия геморроидальных узлов.
  • Геморроидэктомия: хирургическое удаление геморроидальных вен (обычно требует госпитализации).

Анальная трещина

• Что такое анальная трещина?

  Это довольно распространенное состояние, при котором слизистая оболочка анального канала разрывается.Обычно это вызывает боль или жжение, особенно при дефекации. Также может возникнуть кровотечение. Трещина обычно возникает после прохождения большого твердого кишечника.

• Как диагностируется трещина?

  При наличии анальной трещины пальцевое обследование обычно болезненно. Трещину обычно можно визуализировать при внешнем осмотре заднего прохода, или можно использовать небольшой эндоскоп (аноскоп) для определения степени разрыва.

• Как лечится анальная трещина?

  Лучшее лечение — это профилактика; Прием пищи с высоким содержанием клетчатки для улучшения работы кишечника имеет первостепенное значение.

  • Сидячие ванны несколько раз в день
  • Смягчители стула
  • Кремы и / или суппозитории (например, Препарат H ^® или Анусол ^® )
  • Некоторые врачи рекомендуют нитроглицериновую мазь или инъекции ботулотоксина (Ботокс ^® )

  Большинство трещин заживают в течение нескольких недель, но, если симптомы не исчезнут, может потребоваться операция.Операция заключается в разрезании части мышцы анального сфинктера. Это снижает напряжение анального сфинктера и способствует заживлению. Риски хирургического вмешательства включают потерю контроля над кишечником или случайное недержание стула.

Анальный абсцесс или свищ

• Что такое анальный абсцесс / свищ?

  Абсцесс — это полость, заполненная гноем. Обычно это происходит из-за закупорки анальных желез, расположенных внутри заднего прохода. Свищ — это соединение или туннель между анальной железой и ягодицами, обычно очень близко к анальному отверстию.Анальный свищ почти всегда является результатом анального абсцесса. Есть и другие проблемы, такие как болезнь Крона, которая может быть основной причиной фистулы.

• Каковы симптомы анального абсцесса / свища?

  Абсцесс вызывает сильную боль и припухлость в непосредственной близости от анального отверстия. Также может присутствовать лихорадка. Свищ производит дренаж из анального канала к отверстию фистулы на ягодицах.

• Как лечится свищ?

  Медицинское лечение: Если свищ вызван болезнью Крона, ваш врач может порекомендовать лечение такими лекарствами, как метронидазол, азатиоприн, или биологическими агентами, такими как инфликсимаб (Remicade ^® ) или адалимнунаб (Humira ^® ) или более новыми агентами. .

  Хирургическое лечение: Обычно мышцу сфинктера разрезают, чтобы открыть туннель, таким образом соединяя внутреннее и внешнее отверстия свища. Образуется бороздка, которая затем медленно заживает и образует рубцовую ткань. В процессе заживления часто рекомендуются смягчители стула и сидячие ванны.

Недержание кала

• Что такое недержание кала?

  Недержание кала — это случайная потеря стула.Причины недержания кала у взрослых включают травмы спины, разрушение сфинктера в результате несчастных случаев, аноректальную операцию или акушерскую травму, а также медицинские заболевания, такие как рассеянный склероз и сахарный диабет. Многие женщины получили травмы нервов или мышц анального сфинктера в результате родов с помощью щипцов, длительных родов или рождения большого ребенка, что может способствовать недержанию кала.

• Как оценивается недержание мочи?

  Врач должен осмотреть аноректальную область, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения, рубцы, трещины или выпадение (выпячивание) прямой кишки.Цифровое обследование с врачом, вводящим палец в прямую кишку, должно быть выполнено, чтобы определить, есть ли закупорка стула, оценить мышечный тонус в состоянии покоя и с усилием сжатия, а также исключить образование в прямой кишке.

  Анальная манометрия — это специализированный тест, который может измерять давление, создаваемое мышцами анального сфинктера в состоянии покоя и с максимальным усилием сжатия. Рентген может выявить физические нарушения мышечной функции. Это обследование включает в себя введение бариевой пасты, имитирующей стул, в прямую кишку и просьбу к пациенту испражняться, напрягаться или сжаться во время рентгенографии.Ультразвук можно использовать для оценки мышц и других структур анальной области.

• Как лечится недержание мочи?

  Лечение недержания мочи включает изменение диеты, лекарства, биологическую обратную связь и хирургическое вмешательство. Избегайте продуктов, которые способствуют образованию газов, и продуктов, содержащих такие ингредиенты, как лактоза, фруктоза и сорбитол. Добавки с клетчаткой могут увеличить объем и улучшить дефекацию, а также улучшить контроль. Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна могут улучшить аноректальный контроль.Лоперамид или дифеноксилат HCl могут уменьшать объем и частоту стула, улучшать консистенцию стула или, возможно, напрямую влиять на мышцы сфинктера.

• Что такое биологическая обратная связь?

  Биологическая обратная связь — это метод кондиционирования. Пациентов учат работать и укреплять мышцы сфинктера. Для успешных результатов пациент должен быть мотивирован, иметь некоторую ректальную чувствительность, а также неповрежденные нервные и мышечные функции анального сфинктера.

• Полезна ли операция?

  Хирургическое лечение часто рассматривается как первичное лечение, если выпадение прямой кишки является причиной недержания мочи.Акушерские травмы, травмы и разрушение сфинктера обычно лечатся путем первичного ремонта дефекта. Предоперационное тестирование функции нервов и мышц может помочь определить тех, кому может помочь операция.

Боль в прямой кишке

• Каковы причины ректальной боли?

  Ректальная боль может быть результатом таких структурных состояний, как геморрой, трещины, свищ или абсцесс.

• Что такое синдром леватора?

  Синдром леватора проявляется ноющей болью в прямой кишке, связанной со спазмом мышц тазового дна.Врачу важно оценить участок, чтобы исключить воспаление или даже инфекционную проблему. Синдром леватора чаще встречается у женщин. Нежность часто бывает слева. Лечение состоит из успокаивания, применения тепла и местного массажа. Электро-гальваническая стимуляция может прервать цикл спазматической боли, подавая импульсный ток высокого напряжения с помощью ректального зонда. Некоторым пациентам также рекомендуется использовать биологическую обратную связь.

• Есть ли другие причины ректальной боли, которые следует исключить?

  Другой необычной причиной ректальной боли является coccygodynia (боль в копчике).Это может быть результатом травматического артрита или даже рождения ребенка. Эта боль может быть вызвана дефекацией. К другим редким причинам боли в прямой кишке относятся опухоли позвоночника, таза и прямой кишки, а также эндометриоз.

Зуд Ани

• Что такое зуд заднего прохода?

  Означает зуд вокруг анальной области. Часто это доставляет наибольшие неудобства ночью или после дефекации.

• Что вызывает зуд заднего прохода?

  Частая причина — чрезмерная очистка или вытирание анальной области.Другая причина — чрезмерное потоотделение в области вокруг ануса. Некоторые напитки, включая алкоголь, цитрусовые и напитки, содержащие кофеин, могут усугубить проблему. Редко инфекционные заболевания и кожные заболевания могут вызывать анальный зуд. Плохая гигиена обычно НЕ является причиной. К сожалению, когда проблема развивается, люди часто усугубляют ее чрезмерным мытьем и чисткой анальной области, только чтобы усугубить симптомы.

• Как лечится анальный зуд?

  Избегайте раздражающего действия мыла, особенно содержащего духи.Осторожно промокните поверхность влажной тряпкой, никогда не трите и не царапайте слишком сильно и держите насухо порошком. Исключите раздражающие продукты и напитки, такие как кофе, алкоголь и острая пища. Нанесение пасты, состоящей из оксида цинка и ментола, может защитить перианальный участок кожи и уменьшить зуд.

  Арнольд Вальд, доктор медицинских наук, MACG, Школа медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета — Обновлено, весна 2017 г.

Анальная боль: причины, диагностика и лечение

Обзор

Пищеварительная система, включая прямую кишку и анус

Что такое анальная боль?

Анальная боль — это боль, возникающая в анусе и прямой кишке (последний отдел толстой кишки, заканчивающийся анусом) или вокруг них.Боль и кровотечение из прямой кишки часто сопровождают анальную боль. Люди могут стесняться спросить своего врача об анальной боли, но это общий симптом многих различных заболеваний и обычно легко поддается лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает анальную боль?

Анальная боль может быть вызвана множеством различных состояний.Большинство симптомов незначительны и быстро исчезнут после лечения. В редких случаях анальная боль является симптомом более серьезного заболевания, например рака анального канала.

Общие причины анальной боли включают:

• Анальный абсцесс: Инфицированная полость, вызванная закупоркой желез заднего прохода
• Анальный свищ : Небольшой туннель, соединяющий инфицированную железу в заднем проходе с отверстием на коже вокруг заднего прохода
• Анальная трещина : Небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, похожий на вырезку из бумаги
• Геморрой : Набухшие вены в прямой кишке или анусе
• Инфекции: Бактерии или вирусы, включая грибковые инфекции и болезни, передающиеся половым путем
• Воспалительное заболевание кишечника: Такие состояния, как болезнь Крона (кишечник воспаляется и покрывается язвами) или язвенный колит (крошечные язвы в толстой и прямой кишке, которые периодически обостряются и вызывают кровавый стул и диарею)
• Синдром леватора заднего прохода: Мышечные спазмы и боль вокруг заднего прохода
• Дисфункция тазового дна : Когда мышцы тазового дна не расслабляются должным образом
• Заболевания кожи: Заболевания, такие как псориаз и бородавки

Диагностика и тесты

Как диагностируется анальная боль?

Врачи диагностируют анальную боль несколькими способами:

• История болезни пациента , включая симптомы
• Медицинский осмотр
• Ректальное исследование : Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы нащупать аномалии.
• Эндоскопия : врач использует тонкую гибкую трубку с камерой для осмотра слизистой оболочки прямой кишки.

Ведение и лечение

Как лечится анальная боль?

Лечение анальной боли зависит от причины и включает:

• Лекарства, такие как болеутоляющие, размягчители стула и антибиотики (при наличии инфекции)
• Диета с высоким содержанием клетчатки для обеспечения мягкого испражнения
• Сидячие ванны с теплой водой для очистки анальной области и снятия боли
• Хирургия мышечных спазмов и лечения свищей

Другие методы, которые могут помочь справиться с болью, включают следующие:

• Чтобы защитить кожу, не вытирайте слишком энергично после дефекации.
• Не используйте ароматизированное мыло или ароматизированные моющие средства. Они могут вызвать раздражение кожи.
• Не носите тесную одежду, чтобы анальная область могла «дышать».
• Чтобы предотвратить геморрой, старайтесь не сидеть слишком долго.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу анальной боли?

Многие причины анальной боли не требуют лечения у врача.По поводу анальной боли обратитесь к врачу:

• Сопровождает комок или массу;
• Не чувствует себя лучше через 3-4 дня;
• Происходит с кровотечением из прямой кишки;
• Достаточно серьезен, чтобы мешать повседневной деятельности или разбудить вас ночью;
• Возврат после отъезда.

Анальная боль: причины, диагностика и лечение

Обзор

Пищеварительная система, включая прямую кишку и анус

Что такое анальная боль?

Анальная боль — это боль, возникающая в анусе и прямой кишке (последний отдел толстой кишки, заканчивающийся анусом) или вокруг них.Боль и кровотечение из прямой кишки часто сопровождают анальную боль. Люди могут стесняться спросить своего врача об анальной боли, но это общий симптом многих различных заболеваний и обычно легко поддается лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает анальную боль?

Анальная боль может быть вызвана множеством различных состояний.Большинство симптомов незначительны и быстро исчезнут после лечения. В редких случаях анальная боль является симптомом более серьезного заболевания, например рака анального канала.

Общие причины анальной боли включают:

• Анальный абсцесс: Инфицированная полость, вызванная закупоркой желез заднего прохода
• Анальный свищ : Небольшой туннель, соединяющий инфицированную железу в заднем проходе с отверстием на коже вокруг заднего прохода
• Анальная трещина : Небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, похожий на вырезку из бумаги
• Геморрой : Набухшие вены в прямой кишке или анусе
• Инфекции: Бактерии или вирусы, включая грибковые инфекции и болезни, передающиеся половым путем
• Воспалительное заболевание кишечника: Такие состояния, как болезнь Крона (кишечник воспаляется и покрывается язвами) или язвенный колит (крошечные язвы в толстой и прямой кишке, которые периодически обостряются и вызывают кровавый стул и диарею)
• Синдром леватора заднего прохода: Мышечные спазмы и боль вокруг заднего прохода
• Дисфункция тазового дна : Когда мышцы тазового дна не расслабляются должным образом
• Заболевания кожи: Заболевания, такие как псориаз и бородавки

Диагностика и тесты

Как диагностируется анальная боль?

Врачи диагностируют анальную боль несколькими способами:

• История болезни пациента , включая симптомы
• Медицинский осмотр
• Ректальное исследование : Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы нащупать аномалии.
• Эндоскопия : врач использует тонкую гибкую трубку с камерой для осмотра слизистой оболочки прямой кишки.

Ведение и лечение

Как лечится анальная боль?

Лечение анальной боли зависит от причины и включает:

• Лекарства, такие как болеутоляющие, размягчители стула и антибиотики (при наличии инфекции)
• Диета с высоким содержанием клетчатки для обеспечения мягкого испражнения
• Сидячие ванны с теплой водой для очистки анальной области и снятия боли
• Хирургия мышечных спазмов и лечения свищей

Другие методы, которые могут помочь справиться с болью, включают следующие:

• Чтобы защитить кожу, не вытирайте слишком энергично после дефекации.
• Не используйте ароматизированное мыло или ароматизированные моющие средства. Они могут вызвать раздражение кожи.
• Не носите тесную одежду, чтобы анальная область могла «дышать».
• Чтобы предотвратить геморрой, старайтесь не сидеть слишком долго.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу анальной боли?

Многие причины анальной боли не требуют лечения у врача.По поводу анальной боли обратитесь к врачу:

• Сопровождает комок или массу;
• Не чувствует себя лучше через 3-4 дня;
• Происходит с кровотечением из прямой кишки;
• Достаточно серьезен, чтобы мешать повседневной деятельности или разбудить вас ночью;
• Возврат после отъезда.

Анальная боль: причины, диагностика и лечение

Обзор

Пищеварительная система, включая прямую кишку и анус

Что такое анальная боль?

Анальная боль — это боль, возникающая в анусе и прямой кишке (последний отдел толстой кишки, заканчивающийся анусом) или вокруг них.Боль и кровотечение из прямой кишки часто сопровождают анальную боль. Люди могут стесняться спросить своего врача об анальной боли, но это общий симптом многих различных заболеваний и обычно легко поддается лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает анальную боль?

Анальная боль может быть вызвана множеством различных состояний.Большинство симптомов незначительны и быстро исчезнут после лечения. В редких случаях анальная боль является симптомом более серьезного заболевания, например рака анального канала.

Общие причины анальной боли включают:

• Анальный абсцесс: Инфицированная полость, вызванная закупоркой желез заднего прохода
• Анальный свищ : Небольшой туннель, соединяющий инфицированную железу в заднем проходе с отверстием на коже вокруг заднего прохода
• Анальная трещина : Небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, похожий на вырезку из бумаги
• Геморрой : Набухшие вены в прямой кишке или анусе
• Инфекции: Бактерии или вирусы, включая грибковые инфекции и болезни, передающиеся половым путем
• Воспалительное заболевание кишечника: Такие состояния, как болезнь Крона (кишечник воспаляется и покрывается язвами) или язвенный колит (крошечные язвы в толстой и прямой кишке, которые периодически обостряются и вызывают кровавый стул и диарею)
• Синдром леватора заднего прохода: Мышечные спазмы и боль вокруг заднего прохода
• Дисфункция тазового дна : Когда мышцы тазового дна не расслабляются должным образом
• Заболевания кожи: Заболевания, такие как псориаз и бородавки

Диагностика и тесты

Как диагностируется анальная боль?

Врачи диагностируют анальную боль несколькими способами:

• История болезни пациента , включая симптомы
• Медицинский осмотр
• Ректальное исследование : Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы нащупать аномалии.
• Эндоскопия : врач использует тонкую гибкую трубку с камерой для осмотра слизистой оболочки прямой кишки.

Ведение и лечение

Как лечится анальная боль?

Лечение анальной боли зависит от причины и включает:

• Лекарства, такие как болеутоляющие, размягчители стула и антибиотики (при наличии инфекции)
• Диета с высоким содержанием клетчатки для обеспечения мягкого испражнения
• Сидячие ванны с теплой водой для очистки анальной области и снятия боли
• Хирургия мышечных спазмов и лечения свищей

Другие методы, которые могут помочь справиться с болью, включают следующие:

• Чтобы защитить кожу, не вытирайте слишком энергично после дефекации.
• Не используйте ароматизированное мыло или ароматизированные моющие средства. Они могут вызвать раздражение кожи.
• Не носите тесную одежду, чтобы анальная область могла «дышать».
• Чтобы предотвратить геморрой, старайтесь не сидеть слишком долго.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу анальной боли?

Многие причины анальной боли не требуют лечения у врача.По поводу анальной боли обратитесь к врачу:

• Сопровождает комок или массу;
• Не чувствует себя лучше через 3-4 дня;
• Происходит с кровотечением из прямой кишки;
• Достаточно серьезен, чтобы мешать повседневной деятельности или разбудить вас ночью;
• Возврат после отъезда.

Анальная боль: причины, диагностика и лечение

Обзор

Пищеварительная система, включая прямую кишку и анус

Что такое анальная боль?

Анальная боль — это боль, возникающая в анусе и прямой кишке (последний отдел толстой кишки, заканчивающийся анусом) или вокруг них.Боль и кровотечение из прямой кишки часто сопровождают анальную боль. Люди могут стесняться спросить своего врача об анальной боли, но это общий симптом многих различных заболеваний и обычно легко поддается лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает анальную боль?

Анальная боль может быть вызвана множеством различных состояний.Большинство симптомов незначительны и быстро исчезнут после лечения. В редких случаях анальная боль является симптомом более серьезного заболевания, например рака анального канала.

Общие причины анальной боли включают:

• Анальный абсцесс: Инфицированная полость, вызванная закупоркой желез заднего прохода
• Анальный свищ : Небольшой туннель, соединяющий инфицированную железу в заднем проходе с отверстием на коже вокруг заднего прохода
• Анальная трещина : Небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, похожий на вырезку из бумаги
• Геморрой : Набухшие вены в прямой кишке или анусе
• Инфекции: Бактерии или вирусы, включая грибковые инфекции и болезни, передающиеся половым путем
• Воспалительное заболевание кишечника: Такие состояния, как болезнь Крона (кишечник воспаляется и покрывается язвами) или язвенный колит (крошечные язвы в толстой и прямой кишке, которые периодически обостряются и вызывают кровавый стул и диарею)
• Синдром леватора заднего прохода: Мышечные спазмы и боль вокруг заднего прохода
• Дисфункция тазового дна : Когда мышцы тазового дна не расслабляются должным образом
• Заболевания кожи: Заболевания, такие как псориаз и бородавки

Диагностика и тесты

Как диагностируется анальная боль?

Врачи диагностируют анальную боль несколькими способами:

• История болезни пациента , включая симптомы
• Медицинский осмотр
• Ректальное исследование : Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы нащупать аномалии.
• Эндоскопия : врач использует тонкую гибкую трубку с камерой для осмотра слизистой оболочки прямой кишки.

Ведение и лечение

Как лечится анальная боль?

Лечение анальной боли зависит от причины и включает:

• Лекарства, такие как болеутоляющие, размягчители стула и антибиотики (при наличии инфекции)
• Диета с высоким содержанием клетчатки для обеспечения мягкого испражнения
• Сидячие ванны с теплой водой для очистки анальной области и снятия боли
• Хирургия мышечных спазмов и лечения свищей

Другие методы, которые могут помочь справиться с болью, включают следующие:

• Чтобы защитить кожу, не вытирайте слишком энергично после дефекации.
• Не используйте ароматизированное мыло или ароматизированные моющие средства. Они могут вызвать раздражение кожи.
• Не носите тесную одежду, чтобы анальная область могла «дышать».
• Чтобы предотвратить геморрой, старайтесь не сидеть слишком долго.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу анальной боли?

Многие причины анальной боли не требуют лечения у врача.По поводу анальной боли обратитесь к врачу:

• Сопровождает комок или массу;
• Не чувствует себя лучше через 3-4 дня;
• Происходит с кровотечением из прямой кишки;
• Достаточно серьезен, чтобы мешать повседневной деятельности или разбудить вас ночью;
• Возврат после отъезда.

Прокталгия | MUSC Health | Чарльстон SC

Подобно тому, как спазмы мышц шеи вызывают головные боли, спазмы мышц таза вызывают прокталгию.

Прокталгия — это боль, вызванная спазмом мышц тазового дна, мышц анального сфинктера или мышц прямой кишки. Это вызывает сильную колющую боль, как будто нож вонзается в прямую кишку. Этот тип боли может возникнуть без предупреждения. Оно может различаться по степени тяжести и продолжительности. Это может пройти быстро или длиться намного дольше.

Часто боль бывает достаточно сильной, чтобы ночью разбудить человека от крепкого сна. Если человек встает и ходит, опорожняет кишечник или выделяет газы, боль может исчезнуть в считанные минуты.

Причины

Аноректальная и тазовая боль также может быть результатом множества различных состояний:

• напряжение
• геморрой
• Язвы прямой кишки, также называемые солитарными язвами прямой кишки
• выемок
• Трещина в слизистой оболочке прямой кишки
• воспалительное заболевание кишечника

Как видите, диагностика основной причины прокталгии может быть очень сложной и может потребовать нескольких подходов, прежде чем будет разработана успешная стратегия для каждого пациента.Возможны структурные аномалии в области тазовой стенки; однако ни одно исследование не выявило конкретной анатомической причины. Несколько исследований показали, что лишь небольшая часть людей, страдающих прокталгией, имеют органическое заболевание, которое может быть причиной этого состояния.

Хроническая прокталгия

Человек с хронической прокталгией будет испытывать боль, которая длится более двадцати минут. У некоторых людей спазмы этих мышц продолжаются постоянно в течение дня и в течение многих недель.Люди с хронической прокталгией могут испытывать давление или боль после длительного сидения. Дефекация также может быть болезненной.

Прокталгия и стресс

Прокталгия может быть связана со стрессом. Когда человек сталкивается со значительным стрессом в своей повседневной жизни, врачи обычно ссылаются на связь между разумом и телом. Продолжающийся эмоциональный стресс заставляет организм реагировать, а внутренние органы пищеварительной системы являются острыми рецепторами стресса. Вы можете вспомнить, как во время стрессовых событий вы чувствовали себя плохо в желудке.Безрецептурные лекарства от боли в желудке могут облегчить симптомы, но необходимо также устранить первопричину боли. Это может означать принятие средств для снятия стресса.

Лечение

Натуральный растительный порошок

Существует несколько методов лечения прокталгии. Первый — это натуральный растительный порошок в дозе три столовые ложки с горкой в ​​день. При такой дозе у человека должны быть большие мягкие испражнения, которые растягивают мышцы и помогают предотвратить мышечные спазмы.

Если натуральный растительный порошок не работает, можно использовать миорелаксанты для достижения тех же результатов.

Электростимуляция

Еще одно возможное лечение — электростимуляция. В прямую кишку вводится небольшой зонд размером с палец человека. Вибрирующий ток низкого напряжения пропускается через спастические мышцы в течение примерно тридцати минут для каждой процедуры. Это может привести к расслаблению спазматических мышц.

Нервные блоки

Эпидуральная блокада нервов помогает некоторым людям.Для этого лечения анестезиолог вводит небольшую иглу в спину человека и вводит раствор, который замораживает нервы в области таза.

Повторная тренировка мышц таза

Также может быть полезна переподготовка тазовых мышц. Если произвольные мышцы находятся в спазме, можно научить человека расслаблять эти мышцы, выполняя специальные упражнения.

Основная цель переподготовки мышц таза — научить людей расслаблять и сокращать (сжимать) мышцы анального сфинктера.Небольшой датчик помещается в прямую кишку или влагалище. Человек остается одетым и сидит в удобном кресле. Датчик подключается кабелем к компьютеру. Компьютер записывает и измеряет движение мышц, пока человек смотрит на экран компьютера.

Выполняя эти упражнения, напрягите мышцы тазового дна, как будто пытаясь не пропускать газы или пытаясь остановить отток мочи. Женщина может почувствовать напряжение мышц вокруг влагалища. Мужчина может чувствовать стеснение в анальном сфинктере.Постарайтесь удержать эти мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, дыша нормально и расслабляя все остальные мышцы. Например, во время этого упражнения мышцы живота и ягодиц должны оставаться полностью расслабленными. Единственная мышца, которая должна ощущаться напряженной, — это мышца анального сфинктера или влагалища.

Когда мышцы слабы, их трудно удерживать очень долго. Постепенно, в течение нескольких недель (или нескольких месяцев) легче удерживать мышцы в напряжении в течение более длительного времени (до десяти секунд).После напряжения мышц отпустите и расслабьте мышцы на десять секунд. Если через десять секунд мышцы не расслабляются полностью, продолжайте попытки расслабить их еще десять секунд.

Полезный способ не забыть выполнять упражнения — выполнять их один раз в час или по разным «подсказкам» в течение дня, например, повесить трубку, остановиться на красный свет или посмотреть рекламу по телевизору. Человек может делать больше подходов по мере того, как мышцы становятся сильнее. Важно продолжать выполнять эти упражнения в течение двух-трех месяцев, чтобы должным образом укрепить мышцы тазового дна.По истечении этого времени упражнения необходимо продолжить, чтобы мышцы оставались в форме, иначе они снова ослабнут. После того, как симптомы исчезнут, упражнения следует выполнять не реже нескольких дней в неделю.

Распространенные причины ректальной и анальной боли

Боль в прямой кишке — обычное явление, которое, как правило, не связано с серьезным заболеванием. Однако боль может быть сильной и тревожной. Вот основные причины ректальной боли, а также советы по успокоению боли, вызванной каждой из них.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Анальная трещина

Анальная трещина — это небольшой разрыв на коже у отверстия прямой кишки. Обычно это вызвано напряжением и растяжением прямой кишки при дефекации твердого стула. Анальные трещины также могут возникать, если анальный сфинктер (мышца, контролирующая анальное отверстие) слишком тугой, чтобы пропускать стул.

Боль — это острая, похожая на нож, боль, которая возвращается, когда раздражается анальное отверстие. Это может быть очень болезненным при дефекации, особенно если у вас запор или обезвоживание.Затем может взять верх тупая пульсирующая боль, которая может длиться часами. При вытирании вы можете увидеть кровь в стуле или на туалетной бумаге.

Полезные домашние процедуры

Диета с высоким содержанием клетчатки и фруктами и овощами смягчает стул, делая опорожнение кишечника менее болезненным. Вам также следует пить больше жидкости. Вы можете рассмотреть возможность использования безрецептурного смягчителя стула.

Чтобы облегчить боль, примите сидячую ванну. Для этого нужно сидеть в теплой воде два или три раза в день по 20 минут.Это уменьшает боль и помогает заживить трещину.

Вы можете обсудить со своим врачом, использовать ли другие средства, такие как обезболивающий крем, крем с гидрокортизоном, Препарат Н. Вы также можете перейти на влажные детские салфетки вместо туалетной бумаги.

Геморрой

Геморрой — это опухшие вены в анусе, которыми, по оценкам, страдает более половины всех взрослых американцев. Они вызываются напряжением во время дефекации и часто встречаются у беременных женщин или после подъема тяжестей.Они также являются частой причиной появления свежей крови при дефекации.

Геморрой очень болезненен, если стул затруднен, но обычно это общий дискомфорт. Если геморрой лопнет, боль может быть очень сильной, внезапно начинающейся и продолжающейся несколько дней. Если у вас сильная анальная боль и ректальное кровотечение, немедленно обратитесь за помощью.

Полезные домашние процедуры

Принимайте теплую сидячую ванну по 20 минут три раза в день. Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости и принимайте пищевые добавки с клетчаткой, чтобы смягчить дефекацию, чтобы посещение ванной было менее болезненным.

Нанесите крем от геморроя и примите безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить боль. Не напрягайтесь во время дефекации и не сидите подолгу на унитазе. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезнут через неделю.

Синдром леватора Ани

Синдром levator ani, который чаще встречается у женщин, характеризуется явными спазмами в группе мышц, которые окружают и поддерживают задний проход. Неизвестно, почему это происходит, но это может быть очень болезненным и длиться до 20 минут.Боль часто усиливается в положении сидя и ощущается высоко в прямой кишке.

Полезные домашние процедуры

Могут помочь теплые (не горячие) сидячие ванны. Вы также можете использовать безрецептурные обезболивающие.

Прокталгия Fugax

Proctalgia fugax — разновидность синдрома леватора с мимолетной болью. Причина боли при прокталгии неизвестна. Это внезапная, кратковременная и сильная боль в анальном отверстии, которая обычно длится около минуты, но может разбудить вас.Это может происходить группами, затем проходить и возвращаться через несколько недель или месяцев.

Полезные домашние процедуры

Как и при синдроме леватора, рекомендуются теплые сидячие ванны и безрецептурные обезболивающие.

Менее распространенные причины анальной боли

Существуют медицинские состояния, связанные с болью в прямой кишке, такие как рак, инородные тела в прямой кишке, выпадение прямой кишки, инфекции, воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, а также тромбированный геморрой.

Все эти заболевания сопровождаются разными симптомами, и врач должен назначить диагностику и лечение. Рак редко бывает причиной анальной боли, но, как правило, это то, о чем беспокоятся в первую очередь.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• Ваша боль становится более сильной и регулярной
• У вас жар
• У вас инфекционные выделения из прямой кишки
• Боль распространяется на другие части тела
• У вас сильное кровотечение или увеличивается кровопотеря
• Вы недавно получили физическую травму

Если вас беспокоят какие-либо физические симптомы, вам всегда следует обращаться к врачу.