Операция при раке легких: Операция при раке легких | MediGlobus

Как удалить рак легкого свозь щель

Вторник, 
5 
Июнь 
2018

Две однопортовые операции по удалению части легкого эндоскопическим доступом на Южном Урале проведены впервые. Пациентками торакальных онкохирургов ЧОКЦО и ЯМ стали две жительницы Челябинской области, у которых ранее был обнаружен рак легкого. Новая методика сокращает сроки послеоперационной реабилитации, позволяет избежать разного рода осложнений и ускоряет выздоровление больного.

Одна из пациенток Светлана Макарова – из поселка Лазурный Красноармейского района. Начала кашлять, и кашляла очень долго. Говорит, в посёлке врачей нет, а потом пришла молодая врач и сразу направила в областную больницу. Там только на КТ обнаружили в легких маленькое пятнышко, которое было не заметно на флюорографии. У другой пациентки из Златоуста новообразование помогла выявить как раз флюорография, вовремя сделанная во время диспансеризации. «У обеих пациенток локальные (начальные) стадии, с учётом развития методов диагностики такие пациенты стали появляться чаще, раньше мы видели больше запущенных пациентов, — говорит врач онколог торакального онкологического отделения ЧОКЦО и ЯМ Егор Печерица. — Чем раньше пациент к нам попадёт, тем лучше, и это зависит от работы первичного звена в поликлинике. Есть стандарт обследования, и чем быстрее пациент выполняет этот стандарт, тем быстрее мы верифицируем диагноз и проводим хирургическое лечение». Сегодня онкохирурги провели две лобэктомии, удаление части (доли) легкого, пораженного опухолевыми клетками, с помощью малоинвазивной методики VATS-хирургии и современного эндоскопического оборудования. Суть ее в том, что хирургическое вмешательство (видеоторакоскопическая операция) выполняется не из большого открытого доступа, а из одного разреза. Это технически удобнее для хирургов и менее травматично для пациентов.

«Однопортовая эндоскопия — это одна из разновидностей лечения рака лёгкого, относительно новый метод, который, впрочем, уже достаточно распространён в мире, — говорит руководитель «Центра торакальной хирургии» ОКБ №1 (Тюмень) Дмитрий Сехниаидзе. — Делается небольшой разрез до пяти сантиметров, что даёт преимущество перед другими методами – меньше травма, меньше больной находится в больнице, меньше осложнений. Через такой доступ можно сделать весь необходимый объем операции, есть лишь один ограничивающий фактор – это размер опухоли. Считается, что всё, что больше 7 см, лучше оперировать открыто». Первые сутки после операции пациентки проведут в реанимации, а затем будут переведены в обычные палаты.

Рак легкого занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и четвертое – среди всего населения. А среди причин потерь рак легкого – безусловный лидер. Однако обеим женщинам повезло, что недуг обнаружен у них на ранней стадии, что дает возможность применить щадящие методики лечения.

Фото Ильи Бархатова.

Рак легкого — Клиники Лядова

Лечение рака легких

Рак легких находится на первом месте в мире по распространенности среди злокачественных опухолей, но такой диагноз — не приговор, ремиссия достижима более чем в 80% случаев. Выживаемость при раке легких неуклонно повышается, благодаря развитию медицины.

Для достижения результатов на уровне и выше мировой статистики наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, таргетную терапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить функции дыхательной системы.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию
при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы и признаки рака легких

Типичные симптомы рака легких:

• кашель с мокротой, иногда с кровянистой примесью;
• одышка;
• болевой синдром в области груди;
• повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии и виды рака легких

По типу клеток выделяют 4 разновидности опухоли: крупноклеточный, плоскоклеточный, железистый и мелкоклеточный рак. От типа раковых клеток зависит прогноз.

По расположению различают:

• центральный рак легкого — из клеток крупных бронхов, встречается в 70% случаев;
• периферические опухоли — из мелких бронхов и альвеолярной легочной ткани.

Также новообразование классифицируют по системе TNM, где Т— размер опухоли, N — метастазы в лимфоузлы, M — метастазы в другие органы.

Мы лечим рак легких любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии

Как мы можем помочь при раке легких

Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Индивидуально подбираем консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль, сохранить комфорт и качество жизни, быстро восстановиться после операции, химио- и радиотерапии.

Применяем fasttrack хирургию — приоритет эндоскопическим операциям при раке легкого, активное восстановление после лечения, максимум манипуляций за один раз. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений.

Последствия рака легких

При комплексной терапии прогноз зависит от стадии заболевания. Так, при опухолях первой стадии достичь ремиссии удается в 80% случаев. Без лечения продолжительность жизни снижается. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака легких, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака легких

Используем современные высокоточные методы диагностики, помогающие поставить верный диагноз в короткие сроки:

• Рентгенография легких, МРТ, КТ — рентгенологические методы диагностики для оценки формы и размера очага, изменения тканей.
• Бронхоскопия — эндоскопический осмотр полости бронхов.
• ПЭТ/КТ — детальное исследование новообразования на современном сканере и обнаружение мельчайших метастазов от 2 мм.
• Биопсия с гистологией — забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака легких

Лечение подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии

1. Хирургическое лечение — объем вмешательства зависит от стадии рака. Удаляют часть легкого или весь орган с одной стороны, часто вместе с близлежащими лимфоузлами. В Клинике Онкологии мы, по возможности, используем торакоскопическое удаление части легкого без разрезов. В этом случае инструменты и эндоскоп вводят через просвет бронха. Щадящая операция сокращает сроки восстановления пациента и позволяет ему легче перенести вмешательство.
2. Химиотерапия при раке легкого — дополняет хирургическое лечение, назначают до и после операции. При невозможности удаления легкого используют как основной метод лечения.
3. Иммунотерапия — инновационная методика лечения рака легких иммунологическими препаратами. При некоторых видах опухолей безопаснее и эффективнее химиотерапии. Подходит ли этот метод вам, врачи клиники будут знать после гистологического исследования новообразования и определения типа раковых клеток.

Чем отличается лечение рака легкого в «Клинике Онкологии XXI века»

• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний.
• Иммунотерапия при раке легкого по ОМС с началом лечения в срок до 7 дней, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления легкого нужна для возвращения к активной жизни. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на дыхательной гимнастике, ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое питание.

операции любой сложности в Израиле, $ цены

Операции при раке легкого относятся к наиболее сложным хирургическим вмешательствам. Однако израильские хирурги успешно выполняют не только открытые операции по удалению легкого или его части, но и малоинвазивные хирургические вмешательства при злокачественных опухолях легких. Top Clinic Ichilov предлагает операции при раке легких в Израиле у ведущих специалистов.

Как пройти лечение в Израиле во время коронавируса?

Личное разрешение на приезд в Израиль Или Лечение у ведущих профессоров, не выходя из дома.

Получить подробности

В чем состоят преимущества операций при раке легких в Израиле?

1. Возможность проведения малоинвазивных операций. Открытая операция на грудной клетке – это обширное хирургическое вмешательство, и восстановление пациента после него происходит достаточно долго. Поэтому израильские торакальные хирурги при возможности выполняют малоинвазивные операции (видеоторакоскопию): вместо разреза в длиной 15-20 см выполняется несколько проколов длиной 5 мм и один разрез длиной до 5 см. Через проколы вводятся эндоскопические инструменты, источник света и видеокамера, а через разрез удаляется опухоль с пораженными тканями. Такие операции выполняются при образованиях небольшого размера, расположенных не в центре легкого. Преимуществами малоинвазивной операции являются меньшая выраженность болевого синдрома, меньшее количество осложнений и более быстрое восстановление.
2. Проведение органосохраняющих операций. Израильские торакальные хирурги стремятся при операции сохранить как можно больший объем здоровой ткани легкого.
3. Проведение инновационных комплексных хирургических вмешательств. К ним относятся, например, комбинированные операции при опухолях легких, распространяющихся на сердце. При этом может быть удалено легкое вместе с частью сердца. В такой операции, проводимой с использованием аппарата искусственного кровообращения, наряду с торакальными хирургами, участвуют кардиохирурги.
4. Отсутствие возрастных ограничений для пациентов. Мастерство израильских хирургов позволяет успешно оперировать пациентов преклонного возраста, достигших 80 и даже 90 лет.

Консультация в Top Clinic Ichilov

Пациенты Top Clinic Ichilov имеют возможность пройти операцию у ведущих израильских торакальных хирургов:

• Профессор Алон Бен-Нун – зав. отд. торакальной хирургии .
• Доктор Йосеф Паз – ведущий израильский кардиоторакальный хирург.

Всего за 3-4 дня пациент сможет пройти диагностику перед операцией, которая может включать:

1. Проверку функций дыхания и ЭХО-КГ. Эти исследования призваны ответить на вопрос о том, сможет ли пациент перенести операцию.
2. ПЭТ-КТ. Исследование позволяет оценить распространенность процесса и определить оптимальную тактику операции и других видов лечения.
3. Бронхоскопию. Метод позволяет оценить поражение легкого и часто является более информативным, чем компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Какие операции могут быть проведены при раке легкого?

При начальной стадии рака часто отдается предпочтение операции клиновидной резекции. Она заключается в удалении небольшого участка ткани легкого с опухолью. На продвинутых стадиях болезни проводится лобэктомия – удаление доли легкого. Наконец, в тяжелых случаях пораженное легкое может быть удалено полностью. Такая операция носит название пневмэктомии.

При операции обычно удаляются ближайшие лимфатические узлы. Удаленные лимфоузлы отправляются на гистологическую экспертизу. Это позволяет врачам правильно подобрать тактику дальнейшего лечения.

Срок госпитализации после операции при раке легкого в Израиле составляет около 1 недели. При малоинвазивной операции этот срок уменьшается и составляет не более 5 дней.

Рассчитать стоимость лечения

Сколько стоит операция при раке легкого в Израиле, в Top Clinic?

Цена операции зависит от вида и объема вмешательства. Они, в свою очередь, определяются размером опухоли, ее расположением, наличием или отсутствие метастазов и другими факторами. Чтобы узнать, в какую сумму обойдется хирургическое вмешательство в вашем случае, позвоните нам по тел. +7(495) 6483181 или заполните заявку на сайте. Мы сообщим вам точную стоимость лечения в течение 2 часов. Консультация по поводу стоимости лечения предоставляется совершенно бесплатно. Мы гарантируем всем обратившимся полную конфиденциальность.

Статью проверил(а): профессор Хаим Мацкин

https://www.bloomberg.com

(18 оценок, среднее: 4,78 из 5)

By admin_c

Химиотерапия при раке легких — цена курса в центре онкологии СМ-Клиники, СПб

Особенности химиотерапии при раке легкого

Химиотерапия при раке легких направлена на снижение работоспособности раковых клеток, остановку роста опухоли. Благодаря токсическому воздействию злокачественное образование перестает развиваться и уменьшается в размере.

В большинстве случаев химиотерапия назначается как одна из составляющих комплексного лечения. Химию комбинируют с операцией по удалению опухоли и с радиоактивным облучением. Часто сочетают и с таргетной терапией – инновационным методом борьбы с онкологией, при котором уникальные препараты разрушают раковые клетки и при этом почти не влияют на здоровые ткани.

На 1 и 2 стадиях рака легкого химиотерапия назначается после операции и позволяет предотвратить рецидив заболевания. На 3 стадии, а также в случаях, когда новообразование неоперабельно, химия сочетается с радиотерапией. Курсы химиотерапии при раке легких с метастазами на 3-4 стадиях позволяют уничтожить раковые очаги во всем организме. При этом на 4 стадии лечение химиопрепаратами используется как основной метод паллиативного лечения симптомов.

Терапия состоит из нескольких курсов с перерывами между интенсивным введением препаратов для восстановления организма. Перерывы могут составлять от 1 до 6 недель. Стоимость курса химиотерапии зависит от его продолжительности и выбранных препаратов.

Обычно препараты вводятся внутривенно. В редких случаях используется пероральный прием в виде таблеток либо инъекционное введение подкожно, внутримышечно или непосредственно в опухоль.

Выбор препаратов зависит от вида рака. Для мелкоклеточного и не мелкоклеточного используются разные лекарства и схемы – чаще всего «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Доксорубицин», «Циклофосфамид», «Ивинкристин», «Этопозид», Митомиицин», «Цисплатин» и др. Специальные схемы регламентируют комбинацию химиопрепаратов для достижения максимальной эффективности.

Побочные эффекты

Химиопрепараты повреждают не только раковые, но и здоровые клетки. Поэтому такое лечение вызывает ряд побочных эффектов, самыми распространенными среди которых являются:

• постоянная усталость;
• тошнота, рвота;
• поражение слизистой рта;
• потеря аппетита;
• диарея;
• потеря волос и повреждение кожных покровов.

Преимущества химиотерапии в «СМ-Клиника»

Лечение онкологии легкого в «СМ-Клиника» обладает рядом преимуществ:

• возможность лечения амбулаторно без госпитализации или в комфортном стационаре;
• составление индивидуальной программы лечения в соответствии с международными и российскими протоколами;
• использование современных препаратов последнего поколения с минимальными побочными эффектами;
• оперативная коррекция плана лечения с учетом результатов анализов для повышения эффективности выбранной схемы;
• назначение поддерживающей терапии, которая снижает побочные эффекты химиотерапии.

Звоните по телефону и записывайтесь на прием к онкологам в нашу клинику в Санкт-Петербурге. Определить, сколько будет стоить химиотерапия при раке легких в каждом конкретном случае, можно только после диагностики и разработки терапевтической схемы.

В Петербурге разработали уникальную методику лечения рака легких — Российская газета

В Санкт-Петербургском национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Петрова (НИМЦ) провели операцию, ход которой транслировался онлайн как мастер-класс для всех торакальных хирургов страны. Пациенту с раком легкого провели бронхоангиопластическую лобэктомию с миопластикой межбронхиального анастомоза.

Проще говоря, вместо того чтобы вырезать все легкое, которое повреждено злокачественным образованием, больному удалили только одну его долю. Эта операция сложна для специалистов, но для пациентов она предпочтительнее. Во-первых, потому что частичное удаление легкого позволяет улучшить качество жизни больного в послеоперационный период. Во-вторых, такая операция благоприятно сказывается на реабилитации пациента и отдаленных результатах. Ведь многие онкобольные после удаления целого легкого умирают не от прогрессирования онкозаболевания, а от сопутствующей сердечной патологии. Кто знаком с человеческой анатомией, тот знает: легкое и сердце находятся в теснейшем взаимодействии.

Ежегодно в России выявляется более 60 тысяч больных раком легкого. Примерно половине пациентов с операбельным течением болезни врачи делают пневмонэктомию. Хотя, по оценкам петербургских медиков, у половины из этих пациентов можно удалять лишь одну долю легкого. В центре проведено уже 260 таких операций. И вот сейчас этот опыт решено распространить по всей стране.

Заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ Евгений Левченко, который и проводил мастер-класс, оперируя пациента под прицелами видеокамер, только за минувший год сделал уже 50 операций в технике бронхоангиопластической лобэктомии. Здесь количество таких операций в разы превосходит пневмонэктомии. А в среднем по стране бронхопластические операции при раке легкого составляют лишь пять-десять процентов от общего количества хирургических вмешательств.

Хирурги уже провели более 260 успешных операций по новой методике

Известно, что рак легкого чаще всего развивается у длительно и интенсивно курящих людей преимущественно старше 60 лет. Как правило, основное заболевание у таких пациентов осложнено еще и целым рядом сопутствующих болезней, сердечно-сосудистых, например. Именно у этой категории больных после пневмонэктомии отмечается высокая частота осложнений. Для тех, кого прооперировали в «щадящем режиме», эти риски уменьшаются.
Специалисты добавили в технику реконструктивных операций на легком некоторые тонкости, которые позволяют улучшить результат. Так, формируя анастомоз (соединение двух полых органов, в данном случае бронхов), бронх меньшего диаметра вводят в бронх большего диаметра в хрящевом полукольце, что как бы «прикрывает» полученное соустье мышечным лоскутом пациента. Такое соединение бронхов обладает большим запасом прочности и меньшими рисками осложнений, надежность операции увеличивается.
По словам Евгения Левченко, не исключено, что и другие хирурги опытным путем пришли к этому же решению, просто их работа пока не описана в медицинской литературе. Неудивительно, что в мастер-классе приняли участие порядка ста специалистов из разных клиник нашей страны.
Доктор подчеркивает, что будет рад дискуссиям с коллегами, и уверен, что проведенный мастер-класс стал интересен широкому кругу специалистов.

Рак легких | Медицинский Центр Каплан

Рак легких является самой распространенной причиной смерти от рака. Чаще всего причиной возникновения заболевания является курение и дым сигарет, но присутствуют и другие, дополнительные факторы риска. На сегодняшний день, к большому сожалению, есть все больше и больше людей, болеющих раком легких и никогда не куривших.

После того, как установлен диагноз заболевания, проводятся обширные обследования, чтобы уточнить тип рака легких, понять насколько он распространен на другие органы тела, чтобы подобрать оптимальный для него курс лечения.

Стадия заболевания очень зависит от размеров опухоли и ее проникновения в близлежащие лимфоузлы или другие органы тела. Когда возникает подозрение на наличие легочной опухоли, для разработки индивидуального плана лечения созывается консилиум.

Прежде всего, для подтверждения диагноза проводится рентгеновский снимок и компьютерная томография грудной клетки. Чтобы определить вид опухоли, следует взять из нее биопсию.

Взять биопсию можно одним из следующих путей:

• Бронхоскопия – гибкая трубка с камерой и другими микроинструментами вводится через полость рта или носа в трахею до легкого
• Биопсия иглой под КТ выполняется посредством выявления опухоли на КТ и введения тонкой иглы через кожу, чтобы взять несколько клеток ткани опухоли.
• Иногда для установления диагноза требуется выполнить операцию. В большинстве случаев биопсия проводится во время операции по резекции опухоли.

В отделении торкальной хирургии медицинского центра «Каплан» проводятся различные виды операций:

Медиастиноскопия – операция, позволяющая осматривать и проверять область средостения – полости, расположенной за костью грудины, между легкими.

Медиастиноскопия позволяет обнаружить опухоли, инфекционные и другие заболевания, а также установить стадию злокачественного заболевания для правильного подбора лечения. Процедура медиастиноскопии проводится под общим наркозом при помощи введения миниатюрной камер через небольшой разрез над костью грудины (в основании шеи).

Процедура длится около 45 минут, по ее завершению разрез зашивается и дыхательная трубка извлекается. Длительность госпитализации после операции – примерно сутки.

Торкоскопия (VATS) – операции на грудную клетку при помощи видеокамеры (VATS) – малоинвазивная процедура, значительно снижающая период восстановления после операции и смягчающая физическую и душевную травму пациента. Миниатюрная камера вводится в полость грудной клетки и позволяет проводить сложные операции через небольшие разрезы.

Самым большим плюсом данного метода является возможность избежать полостного разреза грудной клетки и тем самым, значительное облегчение периода выздоровления.

По завершению операции, через разрез вводится дренажная трубка и через нее откачивается весь воздух, проникший внутрь. В случаях возникновения технических проблем, например массивных спаек, размера или местоположения опухоли, понадобится сделать более серьезный разрез (торкоскопия), чтобы завершить операцию безопасным способом.

Клиновидная резекция – в случае если в легких обнаруживается подозрительная масса, ее надо удалить. Очень часто требуется провести удаление с небольшим количеством окружающей ее здоровой легочной ткани. Такой процесс называется «клиновидная резекция» и обычно выполняется под общим наркозом малоинвазивным методом (торкоскопия), который облегчает процесс восстановления после операции.

Период госпитализации после клиновидной резекции длится в среднем от 3 до 5 дней.

Первичный пневмоторакс – ситуация, в которой в результате прокола легкого в полость грудной клетки начинает поступать воздух и давить на легкое. Очень часто такое происходит в результате прокола небольших пузырьков в вершине легкого.

Экстренное лечение в таких случаях обычно включает в себя установление дренажной трубки, чтобы вывести воздух и позволить легкому нормально функционировать. В большинстве случаев нет нужды в дополнительных процедурах, но если пневмоторакс происходит снова, рекомендуется направить пациента на операцию, чтобы избежать последующих случаев. Во время операции, проводимой малоинвазивным методом (торкоскопии) делается клиновидная резекция сектора, где сконцентрированы пузырьки, а само легкое приклеивается к стенке грудной клетки, чтобы избежать повторных случаев пневмоторакса.

Средняя длительность госпитализации в данных случаях – от 3 до 5 дней.

Резекция доли легкого (лобэктомия) – легкие разделяются на несколько частей. Общепринятое лечение рака легких на сегодняшний день – удаление доли, в которой расположена опухоль и биопсия лимфатических узлов вокруг нее. Операция проводится под общим наркозом и очень часто можно провести ее малоинвазивным методом торкоскопии, чтобы облегчить период восстановления после операции.

Средняя длительность госпитализации в данных случаях не превышает 4-8 дней.

Резекция легкого (пневмоэктомия) – иногда опухоли легких, особенно доминантные, требуют удаления целого легкого. Операция проводится после тщательного обследования «полостным» методом. Иногда требуется короткая госпитализация в реанимации после операции.

Средняя длительность госпитализации после подобных операций – от 5 до 10 дней.

Операции на средостении – отделение грудной клетки, расположенное вплотную к сердечной мышце, за костью грудины. Подозрительные образования в средостении требуют резекции. После подробного обследования и выяснения размера и местоположения опухоли, назначается метод операции. В большинстве случаев достаточно применения малоинвазивного метода, чтобы облегчить период восстановления после операции.

Рак легких / Торакальная хирургия

Анатомическое строение легких

Причины и факторы риска

У подавляющего большинства пациентов, в 85-90%, рак легкого связан с курением, причем не только с активным, но и с пассивным. Также к факторам риска можно отнести:

• Облучение (проводимая ранее лучевая терапия по поводу других опухолей внутригрудной локализации)

• Хронические болезни органов дыхательной системы

• Работа на вредных производствах

• Высокая загазованность воздуха

Рост рака легких

Первая стадия

Опухоль не более 3-5 см, метастазы отсутствуют.

Вторая стадия

Опухоль от 5 до 7 см, лимфоузлы не затрагиваются, но возможно прорастание в ткани, окружающие легкое.

Третья стадия

Опухоль увеличивает свои размеры и прорастает в соседние органы. Обнаруживаются метастазы.

Четвертая стадия

Опухоль растет в размерах, затрагивая все новые органы, диагностируются отдаленные метастазы.

Симптомы рака легких

На ранних стадиях заболевание нередко протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться:

• Кашель: сухой, надсадный. При закупорке бронхов растущей опухолью может сопровождаться мокротой.

• Кровохарканье: красная мокрота или прожилки алой крови в ней

• Одышка

• Боль в грудной клетке на стороне поражения

Диагностика рака легких

Так как заболевание нередко долгое время протекает скрыто, без выраженной симптоматики, обнаруживают его случайно при профилактическом обследовании, выполнении флюорографии или диагностике других заболеваний.

Подтверждается диагноз с помощью:

• Рентгенографии

• Компьютерной томографии, которая в дальнейшем также используется для контроля за результатами лечения

• Фибробронхоскопии – исследования, позволяющего изучить состояние органов дыхания, обнаружить локализацию опухоли и определить ее размеры, а также провести биопсию – забор кусочка патологической ткани для последующего гистологического исследования. Благодаря изучению клеток опухоли под микроскопом можно определить природу новообразования и подобрать тактику лечения

• Определения опухолевых маркеров для дифференциальной диагностики вида и оценки эффективности проводимого лечения

Лечение рака легких

На сегодняшний момент в арсенале онколога есть консервативные и оперативные методы лечения рака легкого. Схема терапии составляется для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от локализации опухоли, ее размеров и наличия/отсутствия метастаз.

Основным методом лечения рака легкого является хирургический. Он может осуществляться одним из трех подходов:

• Открытая операция с большим разрезом грудной клетки

• Лапароскопия — с помощью специальных эндоскопических инструментов через небольшие разрезы

• Высокотехнологичная операция с использованием хирургического робота da Vinci

Как работает робот Да Винчи

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным хирургом через разрезы около 1 см в грудой клетке. Видеокамера-эндоскопа транслирует врачу подробное 3D изображение органа, что помогает ему тщательно продумывать свои действия. Хирург использует особые оперирующие инструменты: они имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии «EndoWrist», что позволяет им совершать больший объем движений, чем человеческое запястье. Координация работы инструментов внутри грудной полости осуществляется с помощью специальных джойстиков.

Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества операции с da Vinci

Хирургическое лечение рака легкого с помощью робота da Vinci помогает:

• Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операции¹

• Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период²

• Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови

• Минимизировать риск инфицирования и других осложнений^3-7

• Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов

• Ускорить реабилитационный период^{3, 7-15}

• Быстро вернуться к привычной активности^{3, 7-15}

• Получить высокий результат от проведенного лечения

При раке легкого роботизированная система позволяет выполнять анатомические резекции в полном объеме, не уступающем отрытым операциям, делая эти вмешательства еще более безопасными для пациента.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Подробнее о хирургических рисках

Хирургия рака легкого: виды, показания и риски

Операция по поводу рака легких часто бывает излечивающей, если она обнаружена на более ранних стадиях, но есть много факторов, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, подходит ли она вам. Это включает тип рекомендуемой операции, стадию вашего рака, местонахождение рака, ваше общее состояние здоровья и функции легких. Все люди разные, и если вы будете сами защищать свои интересы, это поможет вам получить лучший уход, ориентированный на ваши конкретные потребности.

Обсуждая варианты лечения рака легких, полезно сначала разделить эти методы лечения на две категории: местные методы лечения и системные методы лечения. Местные методы лечения лечат раковые клетки (опухоли) там, где они возникают, но не лечат какие-либо клетки, которые распространились. из исходной опухоли. И хирургическое вмешательство, и лучевая терапия являются местными методами лечения. Системное лечение , напротив, лечит раковые клетки в любом месте тела, а не только в том месте, где образовалась опухоль.Химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия считаются системными методами лечения.

LWA / Выбор фотографа / Getty Images

Как выбрать подходящую операцию

При принятии решения о том, является ли операция лучшим вариантом лечения рака легких, следует учитывать несколько факторов. К ним относятся:

• Тип рака легкого: Операция чаще всего проводится для лечения немелкоклеточного рака легкого. Поскольку мелкоклеточный рак легкого имеет тенденцию к раннему распространению, операция обычно неэффективна, за исключением очень маленьких опухолей, и часто лучше лечить химиотерапией и / или лучевой терапией.(В следующей статье обсуждаются рекомендации и прогноз хирургического вмешательства при мелкоклеточном раке легкого.)
• Стадия рака легкого: Стадия рака легкого — одна из самых важных вещей, которые следует учитывать, думая о хирургическом вмешательстве. Операция наиболее эффективна для пациентов с немелкоклеточным раком легкого стадии 1, стадии 2 и стадии 3A. При раке стадии 3B и стадии 4 часто используется комбинация лучевой терапии и химиотерапии. На стадиях рака от 1B до 3A хирургическое вмешательство часто сочетается с химиотерапией и / или лучевой терапией (адъювантная химиотерапия.)
• Местоположение рака: Если опухоль находится недалеко от жизненно важного органа, такого как сердце, лечение, отличное от хирургического, может считаться более безопасным, независимо от стадии. Иногда перед операцией назначают химиотерапию и / или облучение, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее более работоспособной. Это называется неоадъювантной терапией.
• Общее состояние здоровья / функция легких: Ваше общее состояние здоровья, другие заболевания и функция легких могут определить, является ли хирургическая процедура относительно безопасной для вас.В последние годы было обнаружено, что вид лучевой терапии (стереотаксическая лучевая терапия тела, также известная как кибер-нож) эффективен при лечении некоторых небольших опухолей, хирургическое вмешательство которых затруднено из-за их расположения.

Помимо выбора правильной операции, важно также подобрать правильную операцию. Исследования говорят нам, что результаты хирургии рака легких лучше в медицинских центрах, которые выполняют большие объемы этих процедур.

Что происходит до операции

Перед тем, как рассматривать операцию, вашему онкологу необходимо будет подтвердить диагноз рака легких, назначить анализы для определения стадии рака и оценить, возможна ли операция, в зависимости от местоположения опухоли.Вам будет проведен физический осмотр, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья, а также будут проведены тесты легких, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и после этого хорошо дышать.

Различные виды хирургии

Для удаления рака легких выполняются три основных типа хирургических вмешательств. Они варьируются от удаления только раковой ткани и близлежащей ткани до полного удаления легкого, в зависимости от размера и местоположения опухоли. Это:

• Клиновидная резекция (сегментарная резекция): Клиновидная резекция рака легкого включает удаление части легкого, которая включает опухоль и некоторые окружающие ткани.Эта операция используется, когда опухоль обнаруживается очень рано.
• Лобэктомия: Лобэктомия — это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения рака легкого, при которой удаляют долю легкого. (Правое легкое имеет 3 доли, а левое легкое — 2 доли.)
• Пневмонэктомия: Пневмонэктомия включает удаление всего легкого.

Хирургические доступы (открытые против минимально инвазивных)

Эти операции могут выполняться через большой разрез в грудной стенке (торакотомия) или с помощью видео-торакоскопии (VATS), процедуры, при которой эндоскоп вводится через несколько небольших разрезов в грудной стенке и через которые удаляется опухоль. .Хотя люди, которые могут пройти процедуру VATS, выздоравливают быстрее, этот метод работает не со всеми опухолями легких и не применяется во всех онкологических центрах.

Риски

Риски хирургического вмешательства при раке легких включают повреждение структур в легких или рядом с ними, общие риски, связанные с операцией, и риски, связанные с общей анестезией. Ваш хирург и анестезиолог обсудят с вами эти риски до операции. К наиболее частым рискам относятся:

• Кровотечение
• Инфекция
• Коллапс легкого (пневмоторакс)
• Повреждение близлежащих структур, таких как сердце
• Риски от общей анестезии
• Сгустки крови (тромбоз глубоких вен и последующая тромбоэмболия легочной артерии — обычное явление при раке легких, и риск еще больше увеличивается при лечении, например хирургическим вмешательством и химиотерапией)

Восстановление

Выздоровление после операции по поводу рака легких зависит от типа процедуры, а также от вашего индивидуального состояния здоровья.Боль после операции является обычным явлением и может сохраняться в течение нескольких недель. Ваша хирургическая бригада позаботится о том, чтобы у вас были лекарства, чтобы контролировать это как в больнице, так и после вашего возвращения домой. Иногда боль возникает через несколько месяцев после операции, когда нервы начинают снова расти. Важно сообщить вашей медицинской бригаде, если вы столкнулись с этим, чтобы они могли предоставить вам методы борьбы с этим.

После операции плевральная трубка останется на месте, один конец которой будет внутри грудной клетки, где была проведена операция, а другой прикреплен к бутылке за пределами вашего тела.Это используется, чтобы помочь вашим легким снова наполниться воздухом и слить всю кровь или жидкость, которые накапливаются в легких. Его можно оставить на несколько дней.

После операции вас попросят сделать дыхательную гимнастику, чтобы помочь расширить легкие и предотвратить пневмонию. Некоторые хирурги рекомендуют легочную реабилитацию (не сразу, а когда вы чувствуете себя лучше), чтобы максимально ускорить выздоровление.

Возможные осложнения

Некоторые из наиболее серьезных осложнений хирургического вмешательства при раке легких включают трудности с удалением вентиляционной трубки и грудной трубки после операции, что может занять некоторое время.Некоторых людей беспокоит продолжительная боль в груди после операции — то, что называется синдромом постпневмонэктомии или постторакальным болевым синдромом. В последние годы было проведено множество исследований этого болевого синдрома, в которых оцениваются как методы, помогающие людям справиться с дискомфортом после операции по поводу рака легких, так и способы предотвращения этого в первую очередь.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Следующие вопросы могут быть полезны, но обязательно добавьте свой в список.

• Операция — лучший вариант лечения рака?
• Какие существуют альтернативы, которые могут быть столь же эффективны, как хирургическое вмешательство?
• Какой тип хирургии рекомендует ваш врач?
• Сколько из этих процедур выполнил ваш врач?
• Будут ли другие виды лечения, такие как лучевая или химиотерапия, сочетаться с хирургией?
• Как долго вы будете в больнице?
• Через какое время после операции вы сможете вернуться к своей обычной деятельности?
• Сколько боли вы можете ожидать, как долго и что вы будете делать, чтобы контролировать вашу боль?
• Какие осложнения могут возникнуть?
• Каким будет ваше дыхание после операции?
• Какова вероятность того, что операция вылечит ваш рак?

Слово Вервелла

Хирургия рака легких дает шанс на излечение, но вероятность успеха и риски могут варьироваться в зависимости от процедуры.Новые методы, такие как VATS, делают операцию менее рискованной и позволяют людям вернуться к своей обычной деятельности гораздо быстрее, чем в прошлом, но не могут быть использованы для всех. Поиск хирурга, которому вы доверяете, в учреждении, которое выполняет большой объем этих операций, — ваша лучшая гарантия того, что процедура подходит для вас с наименьшим количеством осложнений в долгосрочной перспективе.

Хирургия легких при раке легких

Обзор хирургии

Рак легких — это быстрый рост аномальных клеток в ткани легких.Операция по удалению всего или части легкого может быть выполнена путем разрезания одной стороны груди (грудной клетки) во время процедуры, называемой торакотомией. В хирургии, использующей этот подход, избегают областей грудной клетки, в которых находятся сердце и спинной мозг.

После разреза между ребрами все или часть легкого удаляется в зависимости от локализации, размера и типа имеющегося рака легкого.

Виды операций на легких:

• Клиновидная резекция (сегментэктомия).Хирург удаляет небольшой кусочек легкого в форме клина, который содержит опухоль легких и часть здоровой ткани вокруг опухоли. Это, вероятно, будет сделано, когда ваша функция легких будет слишком снижена из-за удаления доли легкого (лобэктомия). Риск рецидива (рецидива) рака легких выше при использовании этого метода.
• Лобэктомия. Правое легкое имеет три доли, а левое легкое — две доли. При лобэктомии удаляется вся доля легкого, в которой находится рак. Ваши легкие могут функционировать с оставшимися долями.
• Пневмонэктомия. При пневмонэктомии удаляется все легкое, содержащее рак легкого. Пневмонэктомия выполняется только при необходимости, поскольку она значительно снижает общую функцию легких.
• Резекция рукава. Хирург удаляет злокачественную часть бронха и заново соединяет здоровые концы. Бронх — это часть трахеи (дыхательного горла), которая ответвляется с каждой стороны легких.

Пневматическая трубка используется после операции на легких, чтобы слить жидкость и кровь из грудной полости и помочь легкому наполняться воздухом.

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) может проводиться до или вместо торакотомии. Эта процедура включает в себя введение длинной тонкой трубки (видеоскопа) с прикрепленной камерой и небольшими хирургическими инструментами в грудную клетку через небольшие разрезы, сделанные между ребрами.

Чего ожидать после операции

Операция на легких требует, чтобы вы остались в больнице после операции. Продолжительность вашего пребывания будет зависеть от:

• Оставшейся функции легких.
• Общее состояние вашего здоровья до операции.
• Какая операция была сделана.

Боль

Боль — частое беспокойство после этой операции. В зависимости от типа перенесенной операции, область груди может быть болезненной в течение нескольких недель или месяцев после операции. Ваш врач пропишет вам обезболивающие, которые вы можете использовать для снятия боли после операции. Вы также можете поговорить со своим врачом о том, что вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль.

Грудные трубки

Одна или несколько грудных трубок используются после операции для слива из грудной полости жидкости и крови, которые присутствуют после операции на легких.Пневматические трубки также помогают вашим легким наполняться воздухом. Грудные трубки помещаются в грудную полость и проходят через грудную стенку и кожу через небольшие разрезы между ребрами на той же стороне, где проводилась операция. Трубки подключены к аппарату, который обеспечивает мягкое всасывание, которое помогает жидкости из грудной клетки стекать. Жидкость собирается в контейнер, который измеряет количество жидкости, вытекающей из груди. Пневматические дренажные трубки будут удалены, когда дренаж из груди прекратится и воздух не будет вытекать из разреза грудной клетки, что обычно происходит через несколько дней.

Респираторные процедуры

Респираторный терапевт поможет вам с дыхательными процедурами, чтобы улучшить вашу функцию легких после операции. Лечение обычно включает глубокое дыхание и использование спирометра. Также можно использовать лекарства, чтобы облегчить дыхание и открыть дыхательные пути.

Зачем это делают

Торакотомию можно сделать по адресу:

• Подтвердить диагноз рака легких.
• Удалите рак легкого.
• Удалите рубцовую ткань или устраните утечку воздуха в легком.

VATS можно сделать по телефону:

• Подтвердить диагноз рака легких.
• Биопсия лимфатических узлов в центральной части грудной клетки (средостение).
• Сделайте клиновидную резекцию рака легкого. Это удаляет рак и ткань легких, окружающую рак.
• Удалите сегмент (долю) легкого, в котором обнаружен рак.

Как хорошо это работает

Хирургия более эффективна при немелкоклеточном раке легкого на ранней стадии, когда рак легкого можно полностью удалить и рак не распространился на лимфатические узлы или за пределы грудной клетки.

Хирургия иногда используется при мелкоклеточном раке легкого на ограниченной стадии, когда имеется единственная опухоль и рак не распространился на лимфатические узлы. Но мелкоклеточный рак легких не часто диагностируется на этой ранней стадии.

Исследования, проведенные в медицинских центрах, которые проводят множество процедур VATS, показали, что этот тип хирургии работает так же, как и операция на открытой грудной клетке (торакотомия) для лечения рака. ^{сноска 1} Люди, у которых была ВАТС, также меньше болели, быстрее находились в больнице и быстрее выздоравливали.

Риски

Риски хирургии легких включают:

• Кровотечение.
• Заражение.
• Утечка воздуха в легком, которая не закрывается.
• Повреждение сердца, легких, кровеносных сосудов или нервов в груди.
• Постоянная боль в грудной стенке.
• Риски от общей анестезии.

Что думать об этом

Хирургия легких наиболее эффективна при ранней стадии рака легких, особенно немелкоклеточного рака легких.

Функциональные пробы легких, включая сканирование легких, обычно проводятся до того, как рассматривается операция. Возможно, вы не подходите для операции по удалению всего или части легкого, если у вас плохая функция легких. Кардиологические исследования также могут быть выполнены, если у вас есть какие-либо факторы риска осложнений из-за проблем с сердцем.

Операция на легких может быть сделана для подтверждения диагноза рака легких. Дополнительные операции, такие как удаление пораженной доли (лобэктомия) или биопсия лимфатических узлов, могут проводиться одновременно с лечебными целями.

Ссылки

Цитирования

1. Национальная комплексная онкологическая сеть (2010). Немелкоклеточный рак легкого , версия 2.2010. Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp.

Кредиты

По состоянию на: 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — Внутренняя медицина
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Майкл С.Рабин, доктор медицинских наук — Медицинская онкология

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — внутренняя медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Майкл С. Рабин, доктор медицины — медицинская онкология

Типы хирургии рака легких

Хирургия — это распространенное лечение основных типов рака легких. Тип операции, которую рекомендует ваша команда, зависит от размера опухоли и других факторов.Ваш врач может порекомендовать химиотерапию или лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Химиотерапия или лучевая терапия также распространены после операции по поводу рака легких.

Операции при раке легкого различаются по количеству удаляемой врачом ткани легкого и частям легкого, на которые они нацелены. Легкое состоит из частей, называемых долями. Правая сторона имеет 3 доли, а левая — 2. Подразделения долей называются сегментами. Разные доли легких имеют разное количество сегментов.

Основными видами операций по удалению рака легких являются:

Клиновидная резекция
Врачи обычно используют клиновидную резекцию для лечения самых маленьких опухолей, особенно тех, которые, как им известно, вряд ли распространятся. Эта операция удаляет самую маленькую часть доли, которую только возможно удалить.

Сегментэктомия
При сегментэктомии врач удаляет 1 или несколько сегментов доли, сохраняя при этом половину или более этой доли.

Лобэктомия
При лобэктомии врач удаляет всю долю, чтобы удалить рак.В Стэнфорде около 70% этих операций являются минимально инвазивными, то есть для них требуются только небольшие разрезы. В этих процедурах используются методы, называемые торакальной хирургией с использованием видео (VATS) или роботизированной хирургией.

Рукавная лобэктомия
При рукавной лобэктомии врачи отделяют дыхательные пути, а иногда и главную артерию в легком, чтобы удалить опухоль. Затем они повторно соединяют долю, артерию и дыхательные пути. Это позволяет хирургу сохранить легочную ткань для оптимизации послеоперационной функции легких.

Пневмонэктомия
Иногда расположение опухоли не позволяет удалить всю опухоль с помощью лобэктомии. В этом случае врачи проводят пневмонэктомию, удаляя все легкое со стороны опухоли.

Люди, перенесшие пневмонэктомию, могут остаться с одышкой. Ваша медицинская бригада работает с вами, чтобы помочь вам справиться с этим побочным эффектом с помощью лекарств или таких методов, как дыхательные упражнения.

Операция по удалению легких | Лечение рака легких | Бомонт

Междисциплинарная программа Бомонта по борьбе с раком легких предлагает несколько различных видов лечения рака легких.Лечение может включать химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, лазерную терапию (фотодинамическую терапию или ФДТ), хирургическое вмешательство или некоторые их комбинации (комбинированное лечение / мультимодальное лечение).

Не все виды рака легких лечатся одинаково. Некоторые типы рака легких лучше всего лечат химиотерапией и / или лучевой терапией, а некоторые — хирургическим путем. Доктора могут также использовать другие эффективные методы лечения.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое может привести к излечению, а иногда лучше всего безоперационное лечение.Например, хирургическое вмешательство обычно используется для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), но мелкоклеточный рак легкого часто лечат химиотерапией и, если возможно, лучевой терапией.

Различные виды операций по удалению легких

Чтобы лучше понять операцию по удалению легких, может быть полезно немного узнать об анатомии легких. Ваши легкие состоят из пяти долей. На правом легком есть три доли, а на левом — две. Вы можете выжить без всех долей, а в некоторых случаях вы можете выжить только с одним легким.Операции по удалению легких могут включать удаление части одной или нескольких долей или всех от одной до трех долей.

Операция по лечению рака легких включает удаление части легких или одного легкого целиком. Хирурги в Бомонте обычно используют один из трех основных типов хирургического вмешательства для лечения рака легких. Если вы являетесь кандидатом на операцию по лечению рака легких, ваш врач выберет для вас лучшую операцию на легких, исходя из размера и местоположения опухоли в легком, степени рака, вашего общего состояния здоровья и других факторов.

Три наиболее распространенных типа операций по удалению легких:

Сегментэктомия или клиновидная резекция — Если раковые опухоли небольшие и рак ограничен легкими, врачи могут выбрать клиновидную резекцию или сегментэктомию. Сегментэктомия удаляет большую часть одной доли легкого. Клиновидная резекция удаляет только небольшой кусочек легочной ткани из одной или нескольких долей.

Лобэктомия — Лобэктомия — это удаление одной или двух долей легкого. Это можно сделать, если раковые клетки ограничены одной или двумя долями.

Пневмонэктомия — Пневмонэктомия — это удаление одного легкого целиком, если две доли слева или три доли справа поражены раковыми клетками. Пневмонэктомия проводится только с целью удаления всего рака из организма. Если шансы на успешное уничтожение всех раковых клеток невысоки, врачи не будут проводить эту операцию. Чтобы быть кандидатом на пневмонэктомию, у вас должно быть достаточно здоровой легочной ткани, чтобы поддерживать дыхание после удаления одного легкого.

Если ваши легкие достаточно здоровы, ваш врач может выбрать более обширную операцию, удалив большую часть вашей легочной ткани. Это связано с тем, что более обширные операции, такие как лобэктомия и пневмонэктомия, могут дать лучший шанс излечить рак легкого, чем клиновидная резекция или сегментэктомия.

Риски и преимущества хирургии рака легкого

Операция при раке легкого может быть излечивающей для некоторых пациентов и может повысить шансы на долгосрочное выживание. Часто это эффективный вариант лечения для людей с раком легких на ранней стадии.Однако есть риски. Это серьезная операция, и период восстановления может составлять от нескольких недель до месяцев. Некоторые из рисков хирургического вмешательства при раке легких:

• Кровоточащая инфекция
• Сгустки крови
• Кровотечение
• Пневмония
• Аллергическая реакция на анестезию или другие хирургические препараты
• Одышка с активностью длительное осложнение)

Лечение рака легких в Beaumont

В рамках многопрофильной программы Beaumont по лечению рака легких мы разрабатываем индивидуальный план лечения, основанный на вашей уникальной ситуации.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать для вас наиболее эффективный план лечения.

Хирургия рака легкого | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

Поговорите с кем-нибудь или назначьте встречу

Просмотреть все

Резекция легкого — это хирургическое удаление пораженной части легкого или всего пораженного легкого и является предпочтительным методом лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии (НМРЛ).Хирургическое вмешательство может быть выполнено с помощью открытого разреза или с помощью минимально инвазивных методов, таких как торакальная хирургия с использованием видео (VATS) и хирургическая система daVinci® с роботизированной системой.

Во время операции торакальные хирурги имеют возможность удалить определенные части легкого, потому что легкие разделены на доли и сегменты. Виды резекции легкого:

• Клиновидная резекция : Хирург удаляет только небольшую часть легкого, пораженного раком.Это удалит опухоль и часть окружающего легкого.
• Сегментэктомия : Удаляется сегмент легкого.
• Лобэктомия : Удаляется вся доля легкого.
• Пневмонэктомия : Удаляется все легкое.

Количество удаленного легкого зависит от нескольких факторов, в том числе от размера и расположения опухоли, наличия рака в лимфатических узлах и от того, насколько хорошо легкие функционируют.Не все виды рака легких поддаются хирургическому вмешательству, и некоторые из них сначала лечат химиотерапией и лучевой терапией, а не хирургическим вмешательством.

Чтобы определить, подходит ли пациент для резекции легкого, проводится тест функции легких (PFT) для измерения емкости легких. Некоторым пациентам также может потребоваться дополнительное обследование, чтобы увидеть, сможет ли их сердце выдержать серьезную операцию.

Хотя хирургическое вмешательство в основном используется при раке легких на ранней стадии, иногда оно может применяться на более поздних стадиях заболевания после химиотерапии или комбинированной химиотерапии и лучевой терапии.

Минимально инвазивная хирургия

Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS)

Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) — это хирургическая техника, при которой доступ к легкому осуществляется через небольшие разрезы, в отличие от разрезов большего размера, которые требуются в традиционной открытой хирургии. Крошечная видеокамера вставляется через один из этих меньших разрезов, позволяя хирургам просматривать легкое на мониторе высокой четкости и точно определять область, в которой находится опухоль. Затем с помощью специальных хирургических скоб и зажимов хирурги могут удалить больную часть легкого.Хирурги SCI Thoracic Surgery представили и первыми начали использовать VATS на Тихоокеанском Северо-Западе в 1997 году и провели более 350 лобэктомий с использованием минимально инвазивных методов.

Узнать больше о видеоассистированной торакальной хирургии (VATS)

Роботизированная хирургическая система daVinci

^®

Swedish также предлагает роботизированную хирургическую систему daVinci ^® для торакальных процедур, включая определенные типы резекции легких.Торакальная группа в Swedish была первой на Северо-Западе, которая выполнила роботизированную лобэктомию, а также первой в Сиэтле, которая выполнила роботизированную торакальную хирургию.

Узнайте больше о да Винчи и раке легких

Чего ожидать

Как подготовиться к операции на легких и чего ожидать после операции.

Назначения и направления

Свяжитесь с нами по телефону 206-215-6800 или посетите Шведский отдел торакальной хирургии в Шведском институте рака, чтобы получить дополнительную информацию и обсудить это с вашим торакальным хирургом.

Дополнительная информация

Варианты лечения по этапам

Лучевая терапия

Химиотерапия

О раке легких

Варианты лечения и расширенные методы лечения рака легких

Мы нацелены на опухоли легких с помощью широкого спектра методов и технологий лечения рака легких, включая химиотерапию, иммунотерапию, интервенционную пульмонологию, лучевую терапию, хирургию и таргетную терапию. Ваша бригада по лечению рака легких ответит на ваши вопросы и порекомендует варианты лечения с учетом ваших индивидуальных потребностей.

Тип лечения, которое получает пациент от рака легких, может зависеть от типа рака легких и от того, метастазировало ли заболевание (распространилось) в отдаленные органы. К типам рака легких и их лечению относятся:

Мелкоклеточный рак легкого: Этот тип рака легкого может быть агрессивным и может потребовать немедленного лечения. Лечение мелкоклеточного рака легкого включает:

• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия
• Лучевая терапия
• Хирургия

Немелкоклеточный рак легкого: Это наиболее распространенная форма рака легкого.Лечение немелкоклеточного рака легких включает:

• Химиотерапия
• Криотерапия
• Иммунотерапия
• Лазерная терапия
• Фотодинамическая терапия
• Лучевая терапия
• Хирургия
• Таргетная терапия

Метастатический рак легких: Как правило, лечение метастатического рака зависит от того, в какой части тела впервые образовался рак, поэтому метастатический рак легких часто рассматривается как запущенная форма заболевания, даже если он распространился на отдаленные части тела. тело.Для лечения метастатического рака легких могут быть рекомендованы иммунотерапия и таргетная терапия. Другие варианты лечения могут зависеть от того, где распространился рак. Например:

• Варианты метастазов в мозг включают лучевую терапию, химиотерапию и / или стероиды.
• Если рак распространился на кость, может быть рекомендована лучевая терапия или таргетная терапия.

Типы лечения рака легких включают:

Химиотерапия

Химиотерапия при раке легких используется тремя основными способами:

• Неоадъювантная химиотерапия или химиотерапия при первичном системном раке легких может использоваться перед операцией для уничтожения раковых клеток.Это также позволяет онкологу определить влияние конкретной схемы лечения рака легких на опухоль.
• Адъювантная химиотерапия — это тип лечения рака легких, используемый после операции или облучения для нацеливания на раковые клетки, которые не были удалены во время операции по лечению рака легкого, и помогает предотвратить распространение рака на другие части тела.
• Системная химиотерапия, означающая циркуляцию химиотерапевтических препаратов через кровоток к раковым клеткам по всему телу, играет важную роль в лечении местнораспространенного или метастатического рака легких.

На протяжении всего курса лечения рака легких ваша медицинская бригада будет постоянно контролировать влияние химиотерапии на заболевание с помощью медицинских осмотров, анализов крови и визуализации.

Иммунотерапия

Иммунотерапия разработана для стимулирования иммунной системы организма к атаке и уничтожению раковых клеток. Ингибиторы контрольных точек, форма иммунотерапии, работают, блокируя сигнальные белки, которые позволяют раковым клеткам прятаться от иммунной системы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило определенные препараты иммунотерапии и ингибиторы контрольных точек для лечения конкретных случаев рака легких.Лекарства можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство или химиотерапия.

Интервенционная пульмонология

Интервенционная пульмонология занимается четырьмя основными областями: обструкция центральных дыхательных путей, расширенная диагностика дыхательных путей, плевральный выпот и побочные эффекты, связанные с лечением.

Лучевая терапия

Мы предлагаем два основных вида лучевой терапии рака легких:

• Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) обеспечивает доставку высоких доз радиации к раковым клеткам легких извне тела с использованием различных машинных технологий.
• Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) (внутреннее облучение) обеспечивает получение высоких доз радиации от имплантатов, установленных рядом с опухолью (опухолями) или внутри них.

Хирургия

При торакотомии хирург открывает грудную клетку, чтобы получить доступ к легким. На боковой стороне груди делается разрез, и ребра раздвигаются, что позволяет хирургу удалить раковые ткани из легких. Для выполнения этих хирургических процедур могут использоваться различные подходы, в том числе:

Видео-ассистированная торакальная хирургия (VATS): VATS — это малоинвазивная технология, используемая для выполнения лобэктомии или клиновидной резекции без вскрытия грудной клетки.Эта процедура торакотомии включает введение в грудную клетку длинной тонкой трубки с прикрепленной камерой (торакоскоп) и небольшими хирургическими инструментами. Используя изображения, сделанные камерой, хирург удаляет участки легкого, содержащие раковые ткани. VATS обычно предлагает более быстрое время восстановления и меньшую боль, чем другие виды хирургии легких, потому что не требуется большой разрез или движение ребер. VATS также может использоваться для биопсии легочной ткани и подтверждения диагноза рака легкого. Этот вид процедуры называется диагностической торакоскопией.

Роботизированная торакальная хирургия: Роботизированная хирургия — еще один минимально инвазивный подход к лечению рака легких. Инструменты имеют больший диапазон движений, что позволяет выполнять более точные движения. Время восстановления и уровень боли аналогичны тем, которые возникают при ВАТС.

Наши хирурги проводят четыре вида операций по лечению рака легких:

Клиновидная резекция: Эта процедура используется для удаления раковой ткани из легкого, обычно при диагностике или лечении метастазов.

Сегментэктомия: Эта операция предназначена для удаления раковой ткани из сегмента легкого, когда лобэктомия не может быть выполнена. Легкие имеют различное количество сегментов: три в правой верхней доле, два в правой средней доле, пять в правой нижней доле, четыре в левой нижней доле и четыре в левой верхней доле.

Лобэктомия: В этой процедуре из легкого удаляется вся доля. Правое легкое имеет три доли, а левое легкое — две.

Пневмонэктомия: Эта операция удаляет все легкое.

Таргетная терапия

Лекарства таргетной терапии предназначены для прикрепления к специфическим рецепторам и белкам, уникальным для раковых клеток. Таргетная терапия может использоваться отдельно, в сочетании с другими типами таргетной терапии или с другими видами лечения рака легких, такими как химиотерапия, лучевая терапия или интервенционная пульмонология.

Клинические испытания рака легких

В рамках нашего обязательства по предоставлению новых и инновационных методов лечения наши врачи могут рекомендовать пациентам с раком легких участвовать в тщательно отобранных клинических испытаниях.Если вы соответствуете определенным критериям, клинические испытания могут предложить варианты лечения рака легких, которые в противном случае были бы для вас недоступны.

Клинические испытания являются ключевым испытательным полигоном для определения эффективности и безопасности новых методов лечения и лекарств от многих заболеваний, включая рак.

Каждый пациент рассматривается для клинического исследования на индивидуальной основе и может соответствовать критериям на любой стадии заболевания или лечения. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам клиническое испытание, и спросите о связанных с этим рисках и различных требованиях.

Поиск клинических испытаний рака легких

Следующая тема: Как лечится рак легких в интервенционной пульмонологии?

Хирургия | LUNGevity Foundation

Хирургия — удаление опухоли и некоторой части здоровой ткани вокруг опухоли во время операции — является вариантом лечения рака легких только тогда, когда пациент достаточно здоров для операции, а опухоль — аномальная масса ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны:

Когда операция возможна у пациента с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) Группа рака легких, названная в честь видов клеток, обнаруженных в раке и как клетки выглядят под микроскопом; самый распространенный вид рака легких, это основное лечение, потому что оно дает наилучшие шансы на излечение. Хирургическое лечение может быть использовано для пациентов с НМРЛ с раком легких I, II и некоторых IIIA стадий. Он не используется при раке легких стадий IIIB и IIIC, а также при НМРЛ стадии IV, который является метастатическим. ^1,2

Хирургия редко используется в качестве основного лечения мелкоклеточного рака легкого (SCLC). Быстрорастущий рак, который формируется в тканях легкого и может распространяться на другие части тела, поскольку у большинства пациентов диагноз ставится позже. рак распространился на другие части тела. ³

Хирургия рака легкого может использоваться в сочетании с химиотерапией Лечение препаратами, убивающими раковые клетки и / или лучевой терапией Использование высокоэнергетического излучения от рентгеновских лучей, гамма-лучей, нейтронов, протонов и других источников для уничтожения рака клетки и сморщенные опухоли. Химиотерапия и лучевая терапия могут проводиться либо перед операцией (неоадъювантное лечение, проводимое перед основным лечением для уменьшения опухоли) (для пациентов с раком легких IIIA стадии НМРЛ), либо после операции (адъювантное лечение рака, проводимое после первичного лечения, чтобы убить невидимых людей). раковых клеток или для снижения риска рецидива рака) для всех пациентов с НМРЛ, перенесших операцию, чтобы устранить любое небольшое количество рака, которое не было обнаружено и удалено хирургическим путем. ^1,2,3

Пациентам следует обсудить со своим лечащим врачом, является ли операция для них лучшим вариантом. Операция при раке легких — сложная операция, которая может иметь серьезные последствия. Следовательно, его должен выполнять торакальный хирург — хирург, специально обученный оперировать людей с раком легких. При рассмотрении вопроса об операции пациенты часто обращаются за консультацией к торакальному хирургу. ⁴

Какова цель операции при лечении рака легких?

Целью хирургии рака легкого является полное удаление опухоли легкого.Опухоль удаляется вместе с границей, известной как край здоровой ткани, окружающей опухоль. Считается, что опухоль имеет четкие границы, если патолог, который исследует опухолевую ткань после операции, не обнаруживает рака на краю.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы — округлая масса лимфатической ткани, окруженная капсулой из соединительной ткани в легком и средней части грудной клетки, чтобы проверить их на наличие рака и определить необходимость дальнейшего лечения. ⁴

Какие виды хирургического вмешательства используются при раке легких?

Тип операции, которую рекомендует торакальный хирург, зависит от размера и расположения опухоли, а также от того, насколько хорошо работают легкие пациента. Если легкие пациента здоровы, обычно предпочтительнее лобэктомия. ⁵

Ниже приведены описания различных подходов, которые могут быть использованы: ^2,4,5,6,7

Лобэктомия

Лобэктомия — это удаление одной из пяти долей органа легкого.Когда немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) обнаруживается на ранней стадии, лобэктомия является наиболее эффективным типом хирургического вмешательства, даже если опухоль легкого очень мала.

Клиновидная резекция

При клиновидной резекции хирург удаляет опухоль и небольшой ободок из нормальной здоровой ткани, окружающей ее. Клиновая резекция рекомендуется для лечения самых мелких форм рака легких (2 см или меньше в диаметре) или если у пациента плохая функция легких и / или другие заболевания, при которых удаление всей доли опасно.Клиновая резекция также может быть выполнена, если у пациента имеется периферическая, самая удаленная часть или область в пределах точного пограничного поражения.

Сегментэктомия

Сегментэктомия удаляет один из небольших сегментов в долях легкого, в котором обнаружен рак. Количество удаляемой легочной ткани находится между тем, что удаляется при лобэктомии и при клинной резекции. Как и клиновидная резекция, она рекомендуется только для лечения опухолей легких шириной 2 см или менее или, как и в случае клиновидной резекции, если у пациента плохая функция легких и / или другие медицинские условия, которые делают удаление всей доли опасным.

Пневмонэктомия

Пневмонэктомия — это хирургическое удаление всего легкого. Этот тип операции обычно требуется, если опухоль очень большая или находится близко к центру грудной клетки.

Резекция рукава

Эта операция используется при опухолях, поражающих крупные дыхательные пути. Опухоль и часть дыхательных путей удаляются, а концы дыхательных путей соединяются, поэтому оставшиеся доли можно оставить на месте. Хирург может выполнить этот тип операции, а не пневмонэктомию, чтобы сохранить больше функции легких.

Какие методы используются при хирургическом вмешательстве на легких?

Торакотомия

Эта операция проводится в операционной под общей анестезией — это лекарство, которое погружает пациента в глубокий сон. Хирург делает разрез — разрез, сделанный на теле, чтобы выполнить операцию между ребрами на стороне груди или на спине, чтобы исследовать легкое и удалить опухоль, окружающую ткань и близлежащие лимфатические узлы. После операции у пациента будет трубка (или трубки), выходящая из грудной клетки, чтобы слить лишнюю жидкость и воздух из пространства вокруг легкого, пока легкое заживает.Когда дренаж жидкости и утечка воздуха прекратятся, трубка (и) будет удалена. Как правило, пребывание в больнице после торакотомии составляет от 5 до 7 дней, после чего следует период восстановления дома. ^{8 , 9}

Торакоскопия

Торакоскопия — это малоинвазивная операция, при которой используются небольшие разрезы и небольшие инструменты для исследования и выполнения операций на внутренней части грудной клетки. Он также известен как видеоассистированная торакальная хирургия, или VATS. Эта процедура требует больших технических навыков и должна выполняться только хирургом, имеющим специальную подготовку и опыт в этой области.

VATS для удаления рака легких проводится в операционной под общим наркозом. Во время операции через небольшой разрез сбоку грудной клетки вводится тонкая трубка со светом и крошечной видеокамерой на конце. Вид изнутри сундука транслируется на телеэкран. Хирург может свободно осматриваться внутри грудной клетки, просматривая изображение на экране телевизора. Один или два других небольших разреза используются для длинных инструментов, которые используются для выполнения той же операции, что и при торакотомии.Если выполняется лобэктомия или пневмонэктомия, один из разрезов будет увеличен, чтобы можно было удалить опухоль и легочную ткань. ^5,9

Поскольку в ВАТС требуются только небольшие разрезы, боль после операции уменьшается, а выздоровление происходит быстрее. Грудные трубки необходимы для большинства процедур VATS, и пациенты обычно остаются в больнице в течение нескольких дней, пока не прекратится отток жидкости и воздуха. Исследования показали, что частота излечения после ВАТС аналогична операции, выполненной с помощью торакотомии.Однако при использовании VATS было обнаружено меньше боли, меньше осложнений и более короткое пребывание в больнице — четыре или пять дней. ^5,9

Роботизированная хирургия

В некоторых крупных онкологических центрах США выполняется новый тип минимально инвазивной операции, известный как роботизированная хирургия. При таком подходе хирург сидит за пультом управления в операционной и использует роботизированные манипуляторы для маневрирования хирургических инструментов. . Роботизированная хирургия требует специальной подготовки и опыта.Было обнаружено, что результаты операций по лечению рака легких с помощью роботов сопоставимы с результатами исследования VATS. ^{9 , 10,11}

От чего зависит продолжительность пребывания в больнице после операции по поводу рака легких?

Продолжительность пребывания пациента в больнице после операции зависит от: ¹²

• Какая операция была сделана
• Общее состояние здоровья пациента до операции
• Функция легких у пациента после операции
• Послеоперационные осложнения, если есть

Как пациенты могут управлять побочными эффектами хирургии рака легких?

Побочные эффекты хирургического лечения рака легких являются обычным явлением, но то, что они есть, не означает, что пациент испытает их.Перед операцией пациент обсуждает со своим лечащим врачом, какие побочные эффекты он может ожидать, и как их предотвратить или облегчить. Пациенту следует поговорить со своим лечащим врачом, если и когда начнутся новые побочные эффекты, поскольку их лечение на ранней стадии часто более эффективно, чем попытки вылечить их, когда они уже стали серьезными. Хотя некоторые побочные эффекты проходят быстро, другие могут длиться долго. Приведенные ниже побочные эффекты и методы лечения не являются исчерпывающими. Медицинская бригада пациента получит более обширный набор побочных эффектов и рекомендаций по лечению.

Общие побочные эффекты и методы лечения при хирургии рака легких могут включать:

Каковы риски хирургического вмешательства при раке легких?

Хирургия рака легкого сопряжена с рисками, как и любая операция, в том числе: ⁵

• Кровотечение
• Инфекция
• Сгусток крови
• Аллергическая реакция на обезболивающие
• Смерть

Другие риски, которые могут возникнуть после операции на легких, включают: ⁹

• Отказ легкого в расширении
• Травма легких, сердца или кровеносных сосудов
• Постоянная боль
• Пневмоторакс (скопление воздуха или воздуха в пространстве, отделяющем легкое от грудной клетки)
• Плевральный выпот (скопление жидкости в пространстве вокруг легкого в грудной клетке)
• Пневмония (бактериальная инфекция в одной из оставшихся долей легких)

Обновлено 19 февраля 2021 г.