Остроконечные кондиломы у женщин фото внутри: Кондиломы у женщин: фото, начальная стадия, лечение

Кондиломы у женщин: фото, начальная стадия, лечение

Кондиломатоз — воспалительное заболевание, которое проявляется образованием наростов различной формы, размера, структуры на коже наружных половых органов. При наличии неблагоприятных факторов часто возникают кондиломы у женщин, что вызывает определенный физический и психологический дискомфорт.

Пускать развитие этого заболевания на самотек, как и заниматься самолечением в домашних условиях, не рекомендуется, так как это может быть чревато увеличением количества кондилом, площади повреждений кожных покровов, в том числе во влагалище и вести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Что такое кондиломы?

Кондиломы — это генитальные бородавки, которые являются одним из проявлений заражения женщин папилломавирусом. У этого ДНК-вируса существует очень много штаммов, поэтому столь важно провести тщательное обследование и выявить тот, что стал причиной кандиломатоза. Иначе — лечение может быть малоэффективным.

Важно! По статистике, в среднем до 30% женщин являются носителем вируса и у них никогда не возникают кандиломы. А в общем папилломавирус есть у 90% людей, никак себя не проявляя. Причем, в одном организме могут присутствовать одновременно разные штаммы ВПЧ.

к содержанию ↑

Причины кондиломатоза

Кондиломы на половых губах

Основная причина заражения женщин кондиломатозом — это половые контакты любой формы (оральной, анальной, вагинальной) без контрацептивов. Существует мнение, что ВПЧ передается бытовым путем — через личные предметы гигиены, белье, но научно это не доказано.

Активно проявляться кондиломатоз у женщин может на фоне провоцирующих активность вируса факторов.

К таким относятся:

• Повреждение слизистых и кожи половых органов;
• Стрессы и постоянное нервное напряжение;
• Усталость, недостаток сна, чрезмерные физические нагрузки, неправильный рацион питания или нецелесообразные диеты;
• Снижение иммунитета — сезонное, при беременности и в послеродовой период, при гормональных разладах в организме;
• Перегрев или перемерзание организма;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Бесконтрольный прием фармацевтических препаратов, которые могут спровоцировать нарушение микрофлоры.

к содержанию ↑

Чем опасны кондиломы, если их не лечить?

Ярко выраженных болезненных ощущений при наличии небольших или единичных генитальных кондилом у женщин нет. Но это вовсе не значит, что такие образования не опасны и их не надо удалять.

Вот лишь несколько рисков, связанных с отсутствием грамотного лечения остроконечных кондилом у женщин:

Инфицирование влагалища

• Преобразование бородавок в злокачественные опухоли;
• Развитие рака шейки матки;
• Развитие других инфекционных заболеваний на фоне угнетенного иммунитета;
• Осложнение родов за счет разрыхления тканей влагалища и поражения большой площади слизистой и кожи не только наружных, но и внутренних половых органов за счет обильного кровоснабжения остроконечных генитальных кондилом;
• Инфицирование новорожденного кондиломатозом, который может проявиться не только на половых органах, но и на веках, во рту.

Важно! Во время беременности женщинам обычно не назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, направленные на борьбу с ВПЧ, так как это может спровоцировать отторжение плода организмом — выкидыши, преждевременные рода. Лечение кондиломатоза чаще проводят местно, под наблюдением врача.

к содержанию ↑

Видео об осложнениях

к содержанию ↑

Какие бывают кондиломы? Чем они отличаются?

Различают 2 основных вида генитальных кондилом у женщин:

1. Остроконечные. Они чаще всего образуются на слизистой гениталий — тканях малых и больших половых губ, на клиторе, возле мочеиспускательного канала и ануса. Также они могут обнаружиться во влагалище, в паховой области, на бедрах и ягодицах, в прямой кишке. Они представляют собой сосочкообразные наросты на тонкой ножке. При активном размножении вируса образования множественные, в итоге сливаются и становятся похожими на гребень.

   Остроконечные кондиломы во влагалище

2. Плоские или широкие кондиломы. Это — более сложный вид, при котором происходит поражение тканей внутри влагалища. Опасность такой разновидности в том, что заметить их без специальных инструментов невозможно, и это становится причиной отсрочки начала лечения папилломавируса у женщины.

   Плоские кондиломы на половых губах

Также генитальный кондиломатоз может быть в разных формах:

• Латентная: вирус присутствует в организме, но никак себя не проявляет;
• Клиническая: образуются остроконечные кондиломы;
• Субклиническая: наблюдаются плоские и малозаметные бляшки.

к содержанию ↑

Симптомы начальной стадии генитального кондиломатоза

Классические симптомы кондиломатоза проявляются такими признаками:

Выделения из влагалища во время кондиломатоза

• Образование мелких выступающих или плоских образований на коже;
• Ощущение зуда, жжения;
• Ощущение постоянного влажности в месте локализации кондилом;
• Появление зловонного запаха;
• Возможны кровянистые выделения, если кондиломы были механически повреждены.

Важно! Если после возникновения кондиломы к этому участку кожи поступает недостаточное количество крови, она может засохнуть и отпасть без какого-либо стороннего вмешательства. Но чаще всего хватает буквально нескольких часов для разрастания образования до размеров в 6 мм и более.

к содержанию ↑

Диагностика генитальных кондилом

Первичная диагностика активизации вируса ВПЧ в виде кондилом заключается в визуальном осмотре кондилом. Также с целью получения полной картины масштабов поражения слизистых и кожных покровов проводится обследование влагалища, шейки матки, вульвы.

Дальше пациентке назначают анализы по следующей схеме:

к содержанию ↑

Видео о ПЦР анализе у женщин

к содержанию ↑

Лечение вируса кондиломы у женщин

На сегодняшний день практикуется несколько методик лечения кондилом у женщин:

• Механическая.
• Терапевтическая.
• Противовирусная.

к содержанию ↑

Механические методы лечения кондилом

1. Термокоагуляция. Бородавки прижигают за счет воздействия высоких температур. Так как это болезненная процедура, проводят ее под местным наркозом. Минус этой техники лечения кондиломатоза в том, что захватываются ближайшие ткани, на месте которых потом образуется шрам. Заживление раны после отпадания струпа кондиломы может происходить от 7 дней до 2 месяцев.
2. Криодеструкция. В данном случае остроконечные или плоские кондиломы выжигают жидким азотом. Метод старый, но до сих пор один из самых эффективных, хотя иногда требуется проведение процедуры в несколько этапов.
3. Химиодеструкция. Здесь также используется в качестве основного действующего вещества азот, только в виде кислоты.
4. Лазерная терапия. Воздействие направленного лазерного луча позволяет разрушить ткани кондилом с минимальными повреждениями прилегающих тканей.
5. Радиоволновой метод. Принцип тот же, что и в остальных методах, только в данном случае для лечения генитальных кондилом используются узконаправленные высокочастотные радиоволны. Высокая цена процедуры вполне оправдана тем, что кожа на месте кондиломы остается не поврежденной, заживление происходит максимум через сутки и шрамы отсутствуют.

   Химиодеструкция кондилом

Важно! Универсального способа, чтобы раз и навсегда избавиться от вируса ВПЧ и его проявлений в виде остроконечных и широких кондилом, нет. Поэтому нередки случаи, когда наросты снова появляются на том же или соседнем участке кожи спустя какое-то время. А вот продолжительность отсрочки зависит от общего состояния организма.

к содержанию ↑

Лечение генитального кондиломатоза аптечными препаратами

Если остроконечные кондиломы имеют небольшие размеры, возможно местное неинвазивное лечение.

Пациентке назначают:

• Раствор Кондилин

  Растворы — обычно они достаточно агрессивного химического состава, поэтому процедуры обработки кондилом проводит гинеколог у себя в кабинете, а не сама пациента в домашних условиях;

• Мази — оказывают противовоспалительное действие, способствуют подсушиванию тканей кондилом и нарушению их питания;
• Вагинальные свечи — дают местное действие на генитальные остроконечные кондиломы;
• Ректальные свечи — оказывают более широкий терапевтический эффект, поэтому могут применяться при обнаружении остроконечных кондилом и во влагалище, и возле ануса, и рядом с мочеиспускательным каналом.

Наибольшую эффективность в лечении кондиломатоза показали такие препараты:

• Свечи Бетадин

  Вагинальные свечи «Бетадин»;

• Ректальные свечи «Виферон», «Панавир»;
• Мази — салициловая, оксолиновая, а также «Панавир» и «Виферон»;
• «Кондилин» — раствор на основе растительного экстракта подофилина, курс лечения кондиломатоза проводится циклично, не подходит беременным;
• «Солкодерм» — агрессивный препарат на основе уксусной, молочной, азотной и щавелевой кислоты, поэтому обработка остроконечных кондилом этим средством болезненна, а кожа после исчезновения может покрыться рубцами;
• Трихлоруксусная кислота — раствор наносится 1 раз, после чего его нейтрализуют содой, кожу подсушивают присыпкой, процедуру по необходимости повторяют через неделю.

  Мазь Солкодерм

• «Имиквимод» — недешевый, токсичный, но действенный от остроконечных кондилом препарат исключительно наружного действия, но имеет много побочных эффектов — покраснение, жжение, зуд, отек, эрозия кожи;
• «Кондилайн Никомед», «Подофиллотоксин» — очень токсичные препараты от кондилом, нанесение которых недопустимо чаще, чем 1 раз в 12 часов, и на большие участки кожи.

к содержанию ↑

Противовирусная комплексная терапия

Лечение остроконечных кондилом у женщин желательно проводить комплексно, а не только удалять сами наросты. Для этого врач назначает специальные препараты, угнетающе воздействующие на вирус ВПЧ.

Лучше всего себя проявили в ходе комплексной терапии такие:

Реаферон

к содержанию ↑

Кондиломы при беременности — удалять или оставить?

Существуют разные медицинские точки зрения относительно того, стоит ли лечить кондиломы при беременности:

1. Приверженцы того, что делать это нужно, оперируют тем, что при наличии таких наростов на слизистых родовых путей возможно заражение плода при родоразрешении.
2. Те, кто утверждают, что лучше все оставить, как есть, тоже имеют свои резонные обоснования, что после родов гормональных фон будет стабилизироваться, иммунитет повышаться, и все кондиломы пройдут сами по себе.

Вывод по поводу того, стоит ли лечить кондиломы при беременности, можно сделать такой:

• Если это — единичная кондилома у женщины, она ее сильно не беспокоит, в размерах не увеличивается, то лучше не предпринимать никаких мер до окончания беременности;
• Если же вирус ведет себя активно и поражает большие участки кожи и слизистой, удалять кондиломы надо в обязательном порядке, только подходящими методами.

к содержанию ↑

Когда удалять генитальные кондиломы у беременных?

Для лечения кондилом у беременных есть благоприятные и неблагоприятные периоды, которые надо учитывать при назначении терапии, учитывая возможный риск для плода:

• Не рекомендуется лечить и удалить кондиломы в первой половине беременности;
• Благоприятное время для всех процедур — период с 28 недели, но только под четким контролем врача.

к содержанию ↑

Видео об удалении кондилом у беременных и детей

к содержанию ↑

Технологии лечения кондиломатоза

Кондиломы при беременности можно удалять такими способами:

Электрокоагуляция

• Электрокоагуляцией;
• Хирургическим срезанием;
• Кислотными растворами.

Также могут назначаться препараты, содержащие инторферон.

Важно! Категорически не подходят такие методы, как криодеструкция, лазеротерапия, а также цитостатические препараты.

к содержанию ↑

Народные средства для лечения кондилом

Папилломы поражают тело человека далеко не одно столетие, поэтому практическим путем было выявлено немало средств, которые помогут избавиться от наростов на коже.

Вот что можно использовать для лечения кондилом в домашних условиях:

Каша из листьев Каланхоэ

• Кислые соки — ананасовый, яблочный;
• Сок виноградной лозы, чеснока, ряски;
• Спиртовая настойка чистотела;
• Яичный белок;
• Касторовое масло;
• Кашица из листьев каланхоэ;
• Лук, вымоченный час в уксусе — оставляют на кондиломе на ночь.

Важно! Любые народные средства недопустимо применять, чтобы лечить генитальные кондиломы у женщин. Иначе — есть большая вероятность ожога слизистых.

к содержанию ↑

Профилактика генитального кондиломатоза

Полностью защитить себя от вируса ВПЧ невозможно, но уменьшить риск возникновения генитальных кондилом можно, если:

• Не вести беспорядочных половых связей без презервативов;
• Внимательно относится к своему здоровью — правильно питаться, наладить грамотный график работы и отдыха, регулярно предпринимать меры по укреплению иммунитета;
• Соблюдать правила личной, и особенно интимной гигиены.

Заражение вирусом кондиломы — не приговор! Многие люди годами живут и умеют контролировать активность ВПЧ путем здорового образа жизни. Стремитесь и вы к этому, если проявились первые симптомы кондиломатоза и вы успешно их побороли!

фото и лечение у женщин и мужчин

Медикам знакомы сотни подтипов вируса папилломы. Однако среди иных образований, вызываемых им, именно плоская кондилома изучается более пристально. Вызвано это тем, что такой нарост имеет приличный шанс впоследствии переродиться в онкологию.

Происходит такое осложнение, если нарост вызван определенным видом ВПЧ, передаваемым обычно при половом контакте. Категорически запрещено не обращать внимания на кондиломы – непременно следует их лечить. Женские кондиломы именуют половыми бородавками, но такие наросты способны развиваться также у мужчин.

Что такое кондиломы?

Весь перечень кондилом является наростами, имеющими телесный цвет и вид бородавок.

Обычно они развиваются в таких местах:

Кондиломы вокруг ануса

• Зона анального отверстия;
• Область гениталий.

Значительно реже выявляют наличие кондилом в иных местах. Наросты опасны из-за вероятности их преобразования в онкологию. Размножаются кондиломы при ослабленном иммунитете, провоцирует их развитие ультрафиолетовое облучение.

Встречаются кондиломы разных конфигураций и габаритов. Обычно они вырастают к размеру нескольких миллиметров.

У женщин кондиломы на начальной стадии развития расположены в отдалении относительно друг друга, но после активного размножения наросты сливаются, становясь большими образованиями – развивается кондиломатоз.

Кондиломы классифицируют на две категории:

Проще распознать остроконечные наросты: օни хорошо видны невооруженным глазом. А вот плоские образования диагностировать значительно сложнее. Поэтому, как только доктор на обследовании обнаруживает кондиломы на малых губах у женщин либо на члене мужчин, он обязан скрупулезно обследовать примыкающие к гениталиям области.

к содержанию ↑

Видео о начальной стадии и симптомах кондилом

к содержанию ↑

Какие причины возникновения плоских кондилом?

Плоские кондиломы на ладони

Аналогично иным вариантам бородавок на теле, плоская кондилома также возникает именно на коже. Вот только провокатором ее развития становится вирус папилломы, который проник внутрь организма.

Причиной возникновения заражения становится попадание внутрь организма особого вируса.

Провоцирует его проникновение:

• Ношение чужой одежды;
• Обычное рукопожатие с зараженным человеком;
• Стресс и сильные переживания, ослабляющие иммунитет;
• Продолжительный прием противозачаточных таблеток;
• Беспорядочные сексуальные контакты;
• Некачественно продезинфицированные инструменты для маникюра либо педикюра после их использования посторонними;
• Гормональные сбои;
• Хронические патологии, частые инфекционные болезни.

По статистике 90% населения планеты поражено вирусом папилломы. К наиболее опасным патологиям относят только плоскую кондилому, поскольку в 5% случаев она перерастает в раковое образование.

Половой путь распространения инфекции – не единственный. Новорожденные способны заразиться вирусом в материнской утробе либо при прохождении шейки матки, пораженной кондиломами.

Высока вероятность развития папиллом и кондилом после заражения бытовым способом.

к содержанию ↑

Особенности женской патологии

Плоские кондиломы на половых губах

У женщин кондиломы из-за вируса чаще начинают развиваться на большой или малой губе, слизистых оболочках шейки матки. Именно нарост на матке является наиболее опасной формой активизации вируса.

Подобное образование подтверждает затяжное течение патологии, которая спровоцировала перерождение эпителиальных клеток.

Как выглядят наросты? Маточные плоские кондиломы опасны, поскольку их сложно выявить, даже организуя кольпоскопию. Когда нарост обработать раствором уксусной кислоты, участок кожи, пораженный вирусом, побледнеет.

Раствор Люголя

А вот раствор Люголя плоскую кондилому не окрашивает. Именно такая неокрашенная зона, имеющая четкие контуры, позволяет определить точные габариты образования.

к содержанию ↑

Особенности у мужчин

Плоская кондилома развивается у мужчин на гениталиях. Невозможно пальпацией обнаружить такое образование, поскольку оно практически над кожей не возвышается.

Характерные признаки мужской патологии:

Плоские кондиломы вокруг яичек

• Зуд гениталий;
• Покраснение кожи и слизистых оболочек;
• Жжение в зоне поражения.

Место распространения плоских кондилом – поверхность члена (особенно его кожный покров), крайняя плоть. Реже наросты возникают в мочеиспускательном канале – там их невероятно сложно обнаружить.

Активный рост образований вызывает образование конгломератов, после чего член теряет естественную форму. Отсутствие адекватного лечения способно спровоцировать развитие онкологии либо фимоз.

к содержанию ↑

Какие симптомы указывают на наличие плоских кондилом?

1. Плоские кондиломы во влагалище

   Женские плоские кондиломы сложно выявить, когда они расположены внутри половых путей, поскольку такие наросты никак себя не проявляют. Только на запущенном этапе патологии начинаются непонятные выделения.

2. Легче обнаружить наросты у мужчин, поскольку они чаще поражают крайнюю плоть их члена. Одновременно представителя сильного пола беспокоит зуд, наблюдается воспаление слизистых и покраснение кожи. Когда кондиломы в мочеиспускательном канале, посещение туалета вызывает чувство жжения.

к содержанию ↑

Диагностика

Чтобы выяснить, какой тип нароста присутствует у человека (экзофитная или плоская кондилома), необходима диагностика патологии.

Для этого необходимы такие исследования:

1. ПЦР-диагностика

   Осмотр кожи и слизистых пациента.

2. Кольпоскопия. Исследование позволяет выявить плоские кондиломы внутри женских половых путей, на маточной шейке.
3. Аноскопия.
4. Осмотр гинеколога с использованием зеркал.
5. ПЦР-диагностика. Выявляет возбудителя болезни. Анализ важен, поскольку способен обнаружить иные серьезные патологии.
6. Анализ мочи и крови.
7. Биопсия. Назначается при наличии подозрений на онкологию.

к содержанию ↑

Какие имеются варианты лечения плоских кондилом?

Наиболее распространены такие способы лечения наростов:

• Электродеструкция

  Криотерапия. Выполняют замораживания плоских кондилом жидким азотом. Ткань после процедуры отмирает, нежелательный нарост отпадает самостоятельно.

• Лазеротерапия. Плоскую кондилому облучают пучком лазера, который разрушает патологические ткани.
• Электродеструкция. Плоские кондиломы прижигают электротоком. Недостаток способа – остаются рубцы после вмешательства.
• Химическая деструкция. Используют сильнодействующие препараты, такие как Солкодерм, Кондилин либо Ферезон. Недостаток методики – она не всегда эффективна.

• Радиоволновая терапия

  Радиоволновая терапия. Используют прибор Сургитрон. Его воздействие не оставляет рубцов на коже.

• Аргоноплазменная аблация. Процедура имеет несколько преимуществ, основными являются бесконтактная манипуляция и невозможность повредить маточную шейку. Пациенты операцию переносят легко.
• Противосифилитические средства. Применяют при медикаментозном лечении плоских кондилом.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Чтобы уничтожить вирус папилломы, пациенту назначают противовирусные препараты.

Самые эффективные среди них такие:

• Циклоферон

  Виферон. Активный компонент мази – интерферон. Рекомендуют обрабатывать средством пораженные участки несколько раз за день. Препарат имеет минимальные противопоказания, позволяет избавиться от плоских кондилом за неделю. При внутренних наростах целесообразно использовать одноименные ректальные свечи от патологии.

• Циклоферон. Выпускается в ампулах для инъекций. Средство укрепляет иммунитет, помогает противостоять вирусным атакам.

• Ацикловир

  Блеомицин. Действие препарата направлено на подавление жизнеспособности вируса. Назначают средство против развития различных опухолей.

• Изопринозин. Препарат угнетает вирус, приостанавливая его развитие, укрепляет иммунитет.
• Ацикловир. Противовирусное средство, используемое для терапии пациентов разных возрастных категорий. Изменяет ДНК патологических клеток. Недостаток – вызывает привыкание, поэтому лечебный курс не должен длиться более 10 дней.
• Ферезол. Прижигающая жидкость, разрушающая белковые соединения в пораженных клетках. Для удаления небольших наростов достаточно смазать препаратом плоские кондиломы один раз. Требуется аккуратность, поскольку высок риск получения ожога.

Терапию плоских кондилом целесообразно проводить в условиях стационара. Хоть и имеются домашние рецепты для выведения наростов, их компоненты способны воздействовать лишь на видимые участки поражения.

К скрытым областям самостоятельно больному добраться проблематично, да и высока вероятность занесения инфекции, что спровоцирует развитие воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Какие осложнения могут появиться из-за плоских кондилом?

Возможное осложнение кондилом на половом члене

К осложнениям следует отнести вероятность новых появлений плоских кондилом после их удаления. Однако наибольшую опасность представляет изменение клеток из-за воздействия вируса, когда они начинают формировать карциному.

Подобной злокачественной формой патологии страдают 7% пациентов, у которых обнаружены плоские кондиломы. Подобное осложнение вызывает рак маточной шейки либо полового члена.

К иным осложнениям относят:

1. Возможные осложнения кондилом во влагалище

   Средняя форма патологии провоцирует общую слабость, пораженные участки вызывают жжение;

2. Рост плоских кондилом на маточной шейке вызывает изменение базального эпителия органа;
3. Запушенное заболевание вызывает соединение многократных наростов воедино, после чего образование гниет, инфицируя организм.

к содержанию ↑

Какой прогноз развития плоских кондилом?

Инфекция уретры, вызванная кондиломами

Такие новообразования ухудшают половую жизнь и существенно мешают выполнять гигиенические процедуры. При таких мероприятиях легко задеть нарост, после чего в образовавшуюся ранку заносится инфекция.

Когда своевременно не удалена плоская кондилома, она распространяется по телу.

к содержанию ↑

Какие рекомендуют меры профилактики от плоских кондилом?

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, рекомендуют выполнять профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

К ним относят:

• Правильное питание;
• Здоровый стиль жизни.

Для профилактики следует знать пути проникновения вируса в организм. Патология передается лишь от человека. Однако у источника такой инфекции совершенно не обязательно наличие плоских кондилом – заражение произойдет, если он просто носитель вируса. Основной вариант его передачи – половой контакт.

Заражение кондиломами вполне возможно и при бытовом контакте. Вирус способен проникать через поврежденную кожу. Поэтому не имеет значения, как он проникает в организм.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, способных вызвать онкологическое перерождение плоских кондилом, требуется регулярно посещать гинеколога либо уролога, сдавать анализы.

Непременно контролируйте собственную интимную жизнь, применяйте методы контрацепции для нивелирования риска заражения вирусом папилломы. Укрепляйте иммунитет – он обеспечит крепкое здоровье. Кондиломам практически невозможно развиться у вирусоносителя, обладающего крепким иммунитетом.

Кондиломы остроконечные у женщин и мужчин. Лечение. Удаление. Фото

Кондиломы остроконечные у женщин и мужчин. Лечение. Удаление. Фото  

Остроконечные кондиломы являются разновидностью бородавок, появляющихся в аногенитальной области, имеющие вид мягких дольчатых разрастаний, причиной которых является фильтрующийся вирус папилломы человека (ВПЧ). В ряде случаев отмечается злокачественное перерождение новообразований, что послужило основанием считать кондиломы факультативным предраком. Тропностью к слизистым оболочкам аногенитальной области обладают около 40 типов ВПЧ, из которых в 90% случаев встречаются ВПЧ 6 и 11 типов.

Вирусы папилломы человека чрезвычайно широко распространены среди людей и животных на всей планете. Ими инфицировано около 70% населения Земли, из которых 45% лиц молодого и среднего возраста. С каждым годом отмечается рост числа инфицированных, в том числе генитальными формами ВПЧ. Аногенитальные бородавки встречаются более, чем у 19% населения. По распространенности ВПЧ превосходит генитальный герпес в 3 раза и не уступает гонорее.

Заражение происходит половым путем, однако заболевают не все. В подавляющем большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Сдерживает ее развитие крепкая иммунная система. Способствует развитию кондилом длительное механическое раздражение кожи и слизистых оболочек (потертости, трещины), а так же хроническое воспаление, причиной которого является инфекции, передающаяся половым путем (хламидиоз, трихомониаз и др. ). Папилломавирусы являются самой распространенной сексуально-трансмиссивной инфекцией, встреча с которой происходит в первые годы сексуальной жизни. Заболевают в основном лица от 20 до 40 лет. Вероятность развития инфекции возрастает с ростом числа половых партнеров. Женщины в процессе беспорядочной половой жизни могут собрать целый букет ВПЧ разных типов.

Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению цитологического и морфологического методов исследования. Лечение комплексное. Оно включает в себе удаление кондилом с применением физических и химических методов, в ряде случаев в сочетании с иммунотерапией.

Рис. 1 и 2. На фото кондиломы остроконечные.

Эпидемиология

Папилломавирусная инфекция аногенитальной области относится к инфекциям, передающихся половым путем. Количество инфицированных за последнее десятилетие увеличилось в мире более, чем в 10 раз. Передача инфекции осуществляется половым путем — при оральных, вагинальных и анальных контактах. У гомосексуалистов она встречается в 5 — 10 раз чаще. Презервативы не на много снижают риск инфицирования, так как вирусы попадают на кожу лобковой области, мошонки, промежности, ануса и др.

Заражение бытовым путем (через полотенца, ванную, унитазы и др.) маловероятно. ВПЧ в активном состоянии крайне заразны. Инфицирование при однократном контакте составляет около 75% (50% при гонорее).

Основным фактором риска заражения вирусами папилломы человека является раннее начало сексуальной жизни и большое количество половых партнеров. Инфицированию способствуют незрелость шейки матки, шеечная эктопия и неадекватная продукция протективной цервикальной слизи у молодой женщины. Предрасполагающими факторами являются наличие заболеваний, передающихся половым путем, эндометриоз, беременность, курение и авитаминоз.

Рис. 3 и 4. На фото остроконечные кондиломы у мужчин.

к содержанию ↑

Причины появления кондилом

Причиной появления кондилом является ДНК-содержащий вирус, относящийся к роду Papillomavirus семейства Papavaviridae. На сегодняшний день идентифицировано и описано около 200 типов вирусов папилломы человека, из которых около 40 типов обладают тропностью к слизистым оболочкам аногенитальной области. Они способны длительно персистировать в организме человека, что обуславливает высокую частоту возникновения рецидивов инфекции. В соответствии с онкогенным потенциалом вирусы подразделяются на 2 группы — низкого и высокого онкогенного риска.

До 90% всех случаев заболевания остроконечными кондиломами вызывается вирусами низкой степени озлокачествления 6 и 11 типов.

К онкогенным ВПЧ низкой степени озлокачествления относятся:

• Вирусы 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 и 54 типов (являются причиной развития остроконечных кондилом).
• Вирусы 6 и 11 типов (индуцируют развитие гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна).

К онкогенным ВПЧ высокой степени озлокачествления относятся:

• Вирусы 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 типов (индуцируют развитие плоских кондилом и дисплазии шейки матки).
• Вирусы 16, 18, 31 и 33 типов (индуцируют развитие бовеноидного папулеза, карциномы вульвы, влагалища, шейки матки, пениса, анального отверстия).

Рис. 5 и 6. На фото остроконечные кондиломы у мужчин.

к содержанию ↑

Как развиваются кондиломы

При инфицировании ВПЧ проникают в клетки базального слоя эпителия. Особенно интенсивно поражается зона трансформации многослойного плоского эпителия в цилиндрический. В инфицированных клетках ВПЧ существует в 2-х формах — доброкачественной (неактивной) и злокачественной (активной), когда происходит встраивание в геном клетки. По мере перемещения в более верхние слои в эпителиальных клетках происходит синтез вирусных белков и сборка вирусов. По мере старения клетки верхних слоев отмирают и становятся опасным источником инфекции в отношении контактного заражения.

В ряде случаев ВПЧ могут долгое время находится в «спящем» (неактивном) состоянии. Они не встраиваются в геном эпителиальных клеток, а значит не происходит синтез вирусных белков и сборка вирусов. Возбудителей в таком состоянии невозможно выявить лабораторными методами. Заражение партнеров не происходит.

В результате процесса репликации вирусных частиц изменяется гистологическая картина:

• В роговом слое появляются паракератолитические клетки.
• Отсутствует зернистый слой.
• Эпидермальный слой утолщается за счет усиленной пролиферации базального и шиповидного слоев. Отмечается резко выраженный папилломатоз с утолщением и удлинением ветвящихся эпителиальных выростов.
• В верхних слоях эпидермиса отмечается вакуолизация.
• Дерма отечна. Ее сосуды резко расширены.
• Отмечается наличие воспалительных инфильтратов.

В развитии инфекционного процесса важную роль играет клеточный и гуморальный типы иммунного ответа. Благодаря активности Т- клеточной иммунной системы ВПЧ находятся в неактивном состоянии или инфекция спонтанно регрессирует через 6 — 8 месяцев от начала заболевания, что отмечается в 90% случаев. Важную роль в освобождении от инфекции играет процесс постоянного слущивания поверхностного слоя многослойного плоского эпителия и интерферон, образующийся иммунными клетками.

Рис. 7 и 8. На фото гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна.

к содержанию ↑

Классификация

Различают следующие виды аногенитальных бородавок:

• остроконечные кондиломы (растут наружу, экзофитные),
• плоские (растут внутрь, эндофитные),
• кератолитические и папулезные бородавки,
• бовеноидный папулез и болезнь Боуэна,
• гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

Код по МКБ-10:А63.0

к содержанию ↑

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы являются наиболее специфичным проявлением ВПЧ-инфекции, известны с давних времен, обусловлены вирусами 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 и 54 типов.

Внешний вид

Образования представляют собой мягкие фиброэпителиальные папилломатозные разрастания, по внешнему виду напоминающие петушиные гребни или цветную капусту, часто с мацерированной поверхностью.

Высота от 3 до 5 мм. Поверхность ворсинчатая белесоватая влажная. Снаружи покрыты многослойным плоским эпителием, часто с элементами ороговения. Консистенция мягкая. Основание сужено. Цвет телесный, розоватый, красный или гиперпигментированный.

Размеры разные — от небольших узелков до гигантских образований (гигантская кондилома Бушке-Левенштейна). Часто располагаются группами.

Рис. 9 и 10. На фото кондиломы у женщины и мужчины.

Локализация

Локализуются аногенитальные бородавки в зонах перехода цилиндрического эпителия в плоский, где находятся незрелые эпителиальные клетки, представляющие собой мишень для воздействия внешних факторов (например травм при половых контактах).

Основными местами расположения новообразований являются:

• У женщин — область малых половых губ, клитора, предверия влагалища, шейка матки.
• У мужчин — внутренний листок крайней плоти, головка и стовол полового члена, венечная бороздка, наружное отверстие (губки) мочеиспускательного канала.
• У мужчин и женщин — зона перианальной области, пах и анус.

Рис. 11. Множественные остроконечные кондиломы у женщин.

Клиническая картина остроконечных кондилом

Инкубационный период при заболевании составляет в среднем 5 — 6 месяцев у женщин и 11 — 12 месяцев у мужчин. Диапазон — от 1 до 12 месяцев.

Единичные кондиломы особых жалоб не вызывают. В случае разрастания и разрушения появляются боли, болезненные трещины, жжение, зуд и кровоточивость. При возникновении новообразований на фоне воспаления, вызванного заболеваниями, передающимися половым путем (хламидиоз, сифилис и др.), а так же при огромных разрастаниях происходит разрушение тканей и присоединение вторичной инфекции. Кондилломы тогда приобретают ярко-красную окраску, покрываются беловатым налетом, легко кровоточат, развивается отек, образуются свищи, появляется неприятный запах, который издает разлагающийся эксудат, скапливающийся между долек.

Аногенитальные бородавки препятствуют нормальной половой жизни. В ряде случаев развивается диспареуния (болезненный половой акт). Часто их наличие вызывает эмоциональные переживания, появляется тревожность по поводу рождения детей, снижается самооценка.

При появлении кондилом в уретре появляется зуд и жжение, при массивных разрастаниях мочеиспускание становится болезненным, при локализации в прямой кишке появляются зуд, боли при дефекации, кровянистые выделения.

Рис. 12 и 13. На фото остроконечные кондиломы у мужчины.

Течение заболевания

В ряде случаев кондиломы разрешаются самостоятельно. Самоизлечение достигает 30% в первые 4 месяца и 20% в течение последующих 2-х лет. Эффективность лечения с учетом применения проведения повторных курсов составляет 60 — 80%. В 20 — 30% случаев после удаления кондилом отмечаются рецидивы заболевания, которые чаще всего связаны с реактивацией инфекции, а не с повторным инфицированием.

к содержанию ↑

Другие виды аногенитальных бородавок

Кератолитические бородавки представляют собой папулезные высыпания, напоминающие себорейный кератоз (старческие бородавки) или цветную капусту. Располагаются в зонах с сухой кожей — половых губах, мошонке и стволе полового члена.

Папулезные образования имеют вид куполообразных папул, в диаметре составляют 1 — 4 мм, с гладкой поверхностью, цвета сырого мяса. Ороговение выражено незначительно. Обычно располагаются на участках кератинизированного эпителия — наружном листке крайней плоти, теле полового члена, мошонке, наружной области вульвы, лобке, промежности и перианальной области.

Рис. 15. Кератолитические бородавки на половом члене.

к содержанию ↑

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна представляет собой крупную остроконечную кондилому, образованную в результате разрастания и слияния более мелких элементов. Причиной ее развития заболевания являются ВПЧ 6 и 11 типов.

У мужчин кондиломы располагаются на головке (чаще) и стволе (реже) полового члена, крайней плоти, у женщин — на больших и малых половых губах, а так же у обеих полов поражается перианальная, аноректальная и паховая области.

На фоне иммунодефицита кондиломы могут озлокачествляться. Способствуют этому неблагоприятные факторы внешней среды, плохая гигиена, постоянные раздражения, такие сопутствующие заболевания, как красный плоский лишай и склероатрофический лихен.

Вначале при заболевании на нескольких участках образуются мелкие остроконечные разрастания, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. На поверхности видны многочисленные вегетации и ворсинчатоподобные образования, разделенные бороздками. Постепенно вегетации покрываются роговыми чешуйками. Появляются очаги мацерации. В бороздках скапливается эксудат, при разложении которого появляется неприятный запах. По периферии основной кондиломы появляются более мелкие — кондиломы-спутники.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна растет медленно, постепенно прорастая подлежащие мягкие ткани. Образуются изъязвления и свищевые ходы. Постепенно происходит трансформация в плоскоклеточный рак. Частота метастазирования опухоли низкая.

Иссечение и последующая криодеструкция — основной метод лечения.

Рис. 16 и 17. На фото гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна аногенитальной области.

к содержанию ↑

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез вызывается онкогенными ВПЧ высокой степени озлокачествления — 16, 18, 31 и 33 типов. Болеют люди молодого возраста 17 — 40 лет. Встречаются отдельные случаи возникновения заболевания у детей. Заражение происходит половым путем. Инкубационный период составляет от 2-3 месяцев до нескольких лет, что зависит от состояния иммунной системы инфицированного лица.

Новообразования у мужчин появляются на коже ствола, крайней плоти и головке полового члена, у женщин — в области клитора, больших и малых половых губах, у лиц обеих полов — в паху, перианальной области и слизистых оболочках полости рта. Одновременно у больных выявляются остроконечные кондиломы и дисплазия шейки матки у женщин.

Новооразования представлены иногочисленными пигментными и лихеноидными папулами. Пигментные папулы имеют красно-бурую или желтоватую окраску, тестоватой консистенции, их поверхность гладкая или бородавчатая. Лихеноидные папулы представляют собой утолщения кожи с грубым рисунком. Цвет часто обычной кожи, поверхность шероховатая, иногда покрыты серозными корками. В ряде случаев при заболевании появляются лейкоплакиеподобные бляшки сероватого или молочно-белого цвета с четкими краями. Болезнь чаще протекает доброкачественно, но зарегистрированы случаи перерождения бовеноидного папулеза в плоскоклеточный рак кожи, рак вульвы и полового члена, болезнь Боуэна.

Рис. 18 и 19. На фото бовеноидный папулез у мужчин.

Рис. 20 и 21. Очаги поражения на головке полового члена при Бовеноидном папулезе.

Рис. 22 и 23. На фото бовеноидный папулез. Папилломы располагаются на половом члене, лобковой области, в паху и на коже бедер.

к содержанию ↑

Остроконечные кондиломы у женщин

Аногенитальные бородавки у женщин располагаются в зонах перехода цилиндрического эпителия в плоский, где находятся незрелые эпителиальные клетки, представляющие собой мишень для воздействия внешних факторов (например травм при половых контактах). Мацерации подвергаются кожные покровы аногенитальной области, малые половые губы, влагалище и шейка матки у женщин и уретры у мужчин.

Инкубационный период составляет в среднем 5 — 6 месяцев (диапазон — от 1 до 12 месяцев).

В очагах папилломавирусной инфекции выявляются различные типы ВПЧ, что обуславливает в 85% случаев заболевания мультицентричность — обнаружение дополнительных очагов инфекции и внутриэпителиальных неоплазий разной степени выраженности.

Клинические проявления ВПЧ-инфекции у женщин разнообразны. Некоторые виды из них спонтанно регрессируют, другие рецидивируют. В настоящее время выделяют 2 вида кондилом — остроконечные (с экзофитным ростом) и плоские (с эндофитным ростом), которые могут быть либо единичным проявлением инфекции, либо в сочетании с другими проявлениями инфекции, обусловленными различными серотипами ВПЧ.

Рис. 24 и 25. На фото остроконечные кондиломы у женщин.

Остроконечные кондиломы у женщин

Остроконечные кондиломы у женщин представляют собой фиброэпителиальные образования в форме множественных выростов, напоминающих петушиные гребни или цветную капусту. Бывают единичными и множественными. Снаружи покрыты многослойным плоским эпителием, нередко с элементами ороговения. В подлежащих тканях при крупных разрастаниях нередко возникают расстройства микроциркуляции, воспаление и отек, способствующие присоединению вторичной инфекции.

Визуально при кондиломатозном вагините и цервиците остроконечные кондиломы имеют вид мельчайших шиповидных возвышений розоватого или сероватого цвета. При слиянии и кератинизации их следует отличать от лейкоплакии.

В 85% случаев при аногенитальных бородавках у женщин выявляются дополнительные очаги инфекции и внутриэпителиальные неоплазии разной степени тяжести.

Остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом при сифилисе, плоскоклеточной карциномы, псориаза, контагиозного моллюска и др., кондиломы небольшого размера, расположенные у входа во влагалище — от разрастания гимена, субклинические формы — от доброкачественных новообразований вульвы.

При обнаружении остроконечных кондилом в аногенитальной области проводится цитологический скрининг шейки матки, при обнаружении признаков ВПЧ-инфекции проводится прицельная биопсия и выскабливанием слизистой цервикального канала.

Плоские кондиломы у женщин

Плоскими называют кондиломы с эндофитным ростом. Они располагаются в толще частично или полностью ороговевшего эпителия и поэтому практически не выявляются визуально. Они локализуются в области влагалища и шейки матки. При кольпоскопии представляют собой пятнистые элементы или папулы, слегка приподнятые над поверхностью слизистой оболочки.

Причиной их появления являются онкогенные ВПЧ высокой степени озлокачествления. Злокачественная трансформация плоских кондилом с явлении атипии отмечается у 4 — 10% женщин в течение первыз 2-х лет заболевания, без атипии — в 5% случаев в течение первых 5-и лет.

Гистологически кондиломы с эндофитным ростом подразделяются на плоские, атипичные и инвертирующие.

Рис. 14. На фото плоская кондилома.

Диагностика кондилом у женщин

Обследованию при подозрении на ВПЧ-инфекцию подлежат все женщины, у которых выявлены аномальные образования на шейке матки. Крупные остроконечные кондиломы довольно просто определяются визуально. При кондиломах небольших размеров обязательно проводится расширенная кольпоскопия и цитологическое исследование мазков с поверхности разрастаний и шейки матки. При подтверждении ВПЧ-инфекции осуществляется прицельная биопсия и диагностическое выскабливание слизистой шейки матки. Биопсия и диагностическое выскабливание проводятся в обязательном порядке даже при нормальном мазке в случае обнаружения больших размеров аномальных образований на шейке матки.

Рис. 26 и 27. На фото кольпоскоп (слева) и процедура проведения кольпоскопии (справа).

Кондиломы во время беременности

Кондиломы у беременных часто значительно увеличиваются, а после родов наоборот, нередко отмечается их обратное развитие. Кондиломы больших размеров во время родов приводят к развитию геморрагических и обструктивных осложнений. К тому же их наличие увеличивает риск инфицирования ВПЧ плода с последующим развитием папилломатоза гортани и других органов. При лечении кондилом у беременной предпочтение отдается криотерапии, трихлоруксусной кислоте и солкодерму. Возможно использование лазеротерапии и хирургических методов. Лечение желательно проводить до 36-и недельного срока.

Рис. 28 и 29. Папилломатоз гортани.

к содержанию ↑

Остроконечные кондиломы у мужчин

ВПЧ-инфекция у мужчин чаще протекает бессимптомно (носительство), но в ряде случаев регистрируется появление на головке и стволе полового члена, губках уретры, внутреннем листке крайней плоти, мошонке и перианальной области единичных или множественных разрастаний — остроконечных кондилом. Они мягкие на ощупь, телесного или розоватого цвета, неприятных ощущений часто не вызывают, но при расположении в устье уретры или мочеиспускательном канале появляются разбрызгивание или прерывание струи мочи, при массивных разрастаниях мочеиспускание становится болезненным, появляется зуд и жжение.

Заражение происходит половым путем. Вероятность инфицирования даже при однократном половом акте достигает 60%. При наличии анальных половых контактах инфицирование ВПЧ достигает 50 — 60%. При инфицировании мужчин ВПЧ высокой степени озлокачествления развиваются бовеноидный папулез, карцинома пениса и анального отверстия.

Основным методом диагностики генитальных бородавок у мужчин является методика ПЦР и ДНК-гибридизации. Обязательным является обследование на наличий инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекцию. При необходимости проводится иммунологическое исследование.

Для лечения кондилом применяется деструктивная терапия и иммунотерапия. Вариант лечения подбирается индивидуально.

Рис. 30 и 31. Остроконечные кондиломы в области ануса.

Рис. 32 и 33. На фото кондиломы у мужчин.

Рис. 34 и 35. Эндоуретральные кондиломы.

Рис. 36 и 37. На фото остроконечные кондиломы в области ануса.

Диагностика кондилом

В большинстве случаев заболевания диагноз аногенитальных бородавок устанавливается визуально. Для уточнения диагноза используются:

• цитологическое и морфологическое исследование;
• молекулярно-биологические методы (ПЦР и ДНК-гибритизация), с помощью которых определяются ДНК 12-и типов ВПЧ высокой степени озлокачествления;
• выявление антител, вырабатываемых организмом к вирусоспецифическим протеинам Е2, Е6 и Е7;
• при планировании удаления кондилом деструктивными методами проводится исследование крови на гепатиты В, С и сифилис.

С целью отличия кондилом от злокачественных новообразований и определения границ патологических разрастаний проводится проба с 3% раствором уксусной кислоты.

При проведении пробы на поверхность образований на 10 минут накладывают медицинскую салфетку, смоченную в растворе уксусной кислоты. Кондиломы при этом приобретают белесоватую окраску, так в клетках содержится гликоген, а сосудистый Рис. усиливается. При раковом поражении разрастания окраску не меняют. При обработке раствором Люголя плоские кондиломы выглядят, как мозаика.

В ряде случаев требуется консультация уролога, проктолога и иммунолога.

У женщин с остроконечными кондиломами проводятся кольпоскопический и цитологический скрининги. При наличии признаков ВПЧ-инфекции проводится прицельная биопсия и диагностическое выскабливание слизистой шейки матки.

Рис. 38 и 39. Положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки. Тест позволяет выявить кондиломы и определить границы повреждения.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика

Остроконечые кондиломы следует отличать от широких кондилом, появляющихся при сифилисе, бовеноидного папулеза, веррукозной карциномы, контагиозного моллюска, мягкой фибромы, себорейных кератом, фиброэпителиальных папиллом. Кондиломы полового члена следует отличать от гирсутоидных папиллом. Кондиломы у женщин следует отличать от микропапиломатоза вульвы, а так же чрезмерно развитых сальных желез у мужчин и женщин.

Рис. 40 и 41. На фото широкие кондиломы при вторичном сифилисе. Основание сужено, структура дольчатая, консистенция мягкая.

Рис. 42. На фото гирсутиды coronae glandis (гирсутоидные папилломы) в виде небольших выпуклостей, образующиися на гребне головки полового члена и являющиеся рудиментарными остатками пениальных шипов.

Рис. 43 и 44. Микропапиломатоз вульвы — физиологический вариант. Представляет собой часто симметрично расположенные несливающиеся папулы, располагающиеся в области предверия влагалища и внутренней поверхности малых половых губ.

Рис. 45. В ряде случаев кондиломы следует отличать от чрезмезмерно развитых сальных желез. Они бывают единичными и множественными, имеют серовато-желтоватую окраску.

к содержанию ↑

Лечение кондилом

Лечение остроконечных кондилом традиционно проводится врачами дерматологами или онкологами в амбулаторных условиях. В условиях стационара лечатся больные с гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, когда требуется хирургическое иссечение пораженных тканей.

Методов удаления кондилом множество. При выборе любого из них врач принимает во внимание эффективность методики в каждом конкретном случае, частоту рецидивирования и возникновения побочных эффектов, простоту выполнения процедур.

Локальное воздействие направлено на удаление разрастаний и атипически измененнного эпителия. С этой целью используются:

• Удаление с помощью физиохирургических методик — криотерапии, электротерапии, фотодинамической терапии, лазерной коагуляции и использования радиоволнового ножа.
• Удаление с помощью химических коагулянтов.
• Удаление с помощью цитостатиков.
• Удаление кондилом с применением хирургического иссечения.

В ряде случаев используется иммунотерапия и топические ретиноиды.

Эффективность лечения генитальных бородавок составляет 60 — 80%. Рецидивы регистрируются уже в первые 3 месяца после лечения и обусловлены в основном реактивацией инфекционного процесса. В молодом возрасте кондиломы исчезают без всякого лечения в 90% случаев в течение 2-х лет.

Лечение генитальных бородавок, как и других заболеваний, передающихся половым путем, следует проводить обоим половым партнерам, а в период его проведения следует воздерживаться от половой жизни. После окончания лечения необходима барьерная контрацепция в сроки до 6 месяцев.

Рис. 46 и 47. На фото остроконечные кондиломы у мужчин: на губках уретры (слева) и стволе полового члена (справа).

к содержанию ↑

Удаление кондилом с помощью деструктивных методик

Деструктивные методики клинических проявлений ВПЧ-инфекции являются основными. Репликация вирусов происходит в клетках базального слоя эпителия, поэтому применение методик удаления поверхностного слоя оказываются неэффективными и сопровождаются рецидивами заболевания. С применением криодеструкции, лазеротерапии, электрокоагуляции и иссечения довольно эффективно удаляются очаги поражения, хотя не исключены рецидивы болезни, так как латентная инфекция может скрываться в зонах внешне здоровых тканей на расстоянии до 1 см. Удаление проводится под местной анестезией.

Удаление с помощью криотерапии

Данная методика удаления бородавок разного вида является наиболее безопасной. Механизм действия заключается в быстром замораживании внутри- и внеклеточной жидкости, что приводит к лизису и гибели инфицированных клеток при оттаивании. Здоровые ткани повреждаются минимально. Обезболивания не требуется. Методика может быть использована в гинекологической практике. Хороший эффект (80 — 90%) регистрируется при лечении внутриэпителиальных неоплазий шейки матки. При субклинических формах кондилом не применяется.

Удаление с помощью электрохирургических методик

Эффективными электрохирургическими методиками удаления являются электрокаустика, электрокоагуляция, электрохирургическое иссечение и фульгурация. Удаление производится под местной анестезией. Рецидивы регистрируются в 14% случаев.

• При наличии множественных крупных образований и внутриуретральных кондилом процедура удаления происходит под местной анестезией.
• Кондиломы, располагающиеся в уретре или анальном отверстии удаляются в несколько этапов с целью предупреждения развития стеноза.
• При лечении кондилом, располагающихся глубоко в уретре применяется эндоскопическая электрофульгурация. Необходимо проведение нескольких процедур.

Радиохирургическая деструкция

Данная методика основана на воздействии на очаг поражения радиоволны большой мощности. При этом в местах воздействия происходит деструкция (коагуляция или прижигание) тканей. Данная методика является самой эффективной при гинекологических заболеваниях. Она отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом восстановления.

Рис. 48 и 49. При удалении кондилом с помощью радиоволновой хирургии используется аппарат «Сургитрон». Справа — электроды к аппарату.

Удаление с помощью лазеротерапии

Удаление бородавок, в том числе генитальных, с помощью лазера (неодимый и СО₂) является достаточно безопасной и эффективной методикой. При применении лазеротерапии, проводящейся под контролем кольпоскопа, возможно разрушение практически любых образований. Глубина коагуляции тканей контролируется с помощью изменения мощности лазерного луча. Отмечается минимальный уровень болезненности и послеоперационных осложнений. Используются 5 — 7 процедур. Рецидивы отмечаются в 12% случаев. Из осложнений наиболее опасными являются кровотечение, изъязвление и вторичное инфицирование участков деструкции.

• При локализации бородавок на половом члене эффективность применения лазеротерапии достигает 90%, при анальных кондиломах — 80%.
• При наличии кондилом больших размеров требуется предварительное их разрушение.
• Лазеротерапия используется при наличии генитальных бородавок у подростков. Часто достаточно бывает одной процедуры.
• При лечении устойчивых форм внутриуретральных кондилом требуется многокурсовое лечение. Процедуры проводятся под общим наркозом.
• Лазеротерапия применяется при лечении остроконечных кондилом у беременных. Часто достаточно бывает одной процедуры.

Хирургическое иссечение

Хирургическое иссечение в практике применяется редко. Данный метод применяется с целью удаления гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна.

к содержанию ↑

Удаление кондилом методом химической деструкции

С целью удаления кондилом методом химической деструкции используются препараты, содержащие кислоты (трихлоруксусную, щавелевую, азотную, молочную, фрезол (трикрезол, фенол) или щелочи (гидроксид калия или гидроксид натрия). Они характеризуются плохо прогнозируемой эффективностью и дают многочисленные побочные эффекты. С целью прижигающих средств используются Солкодерм, Мадрил Цинк Макс, Верркуацид, Ферезол, Дуофилм, Колломак, и др.

Трихлоруксусная и азотная кислоты

80 — 90% раствор трихлоруксусной кислоты при нанесении на кондиломы вызывает химический ожог (локальный коагуляционный некроз). Препарат не токсичен, поэтому возможно лечение во время беременности. Способен вызывать развитие рубцовой ткани, изъязвления и присоединение вторичной инфекции. Такими же свойствами обладает раствор азотной кислоты. Растворы кислот применяются при кондиломах вульвы, головки полового члена, венечной бороздки и препуциального мешка. Прижигание проводят 1 раз в неделю в течение 5 — 6 недель. Эффективность лечения составляет около 70 — 80%. В 30% случаев отмечается мокнутие и изъязвление.

Препарат Мардил Цинк Макс

Препарат Мардил Цинк Макс является высокоэффективным препаратом с низким уровнем рецидивирования. Оказывает мумифицирующее и девитализирующее действие. Является безопасным. Хорошо переносится. Лечению подлежат аногенитальные бородавки, диаметр которых более 0,5 см. Проводится от 1 до 3 сеансов 1 раз в 1 — 2 недели.

Солкодерм

Препарат представляет собой водный раствор смеси органических и неорганических кислот: азотной, ледяной уксусной, щавелевой, молочной и нитрата меди. Используется при лечении простых, подошвенных и аногенитальных бородавкок. Оказывает коагулирующее действие. Наносится на пораженные поверхности площадью до 4 — 5 см². В местах воздействия изменяется окраска — признак немедленного эффекта. Образованный струп отпадает самостоятельно на 3 — 5 сутки. Процедура является безболезненной. Осложнений не отмечается. Покраснение в течение недели проходит самостоятельно. В большинстве случаев достаточно одного применения. При неэффективности использования данной методики кондиломы удаляются деструктивными методами.

Ферезол

Ферезол (содержит фенол и трикрезол) используется для удаления кондилом. Препарат оказывает прижигающее действие. Наносится 1 — 2 раза с перерывом 4 минуты. Повторное применение можно осуществить через 6 — 8 суток. Всего не более 4 — 5 процедур. Лечение желательно проводить в поликлинических условиях под контролем врача дерматовенеролога.

Рис. 50. На фото Солкодерм — средство для удаления кондилом.

к содержанию ↑

Цитотоксический метод удаления

В лечении остроконечных кондилом широко применяются цитотоксические препараты Подофиллин и Подофиллотоксин.

Подофиллин является токсином неалкалоидной природы. Экстрагируется из корней Podophyllum peltatum L. (семейство барбарисовых). Подофиллотоксин является активным компонентом Подофиллина. Оба препарата обладают цитотоксическим, прижигающим и местнонекротизирующим действием. Характеризуются частыми побочными эффектами и высоким риском рецидивов. Выпускаются в виде готового раствора.

Чаще применяется Подофиллотоксин (Кондилин). Выпускается в виде спиртового раствора и мази. Применяется при наружно расположенных аногенитальных бородавках. Не рекомендовано использование препарата при кондиломах, расположенных в прямой кишке, влагалище, шейке матки и уретре.

Эффективным методом лечения аногенитальных бородавок, в том числе эндоуретральных и внутривлагалищных, является применение крема 5-фторурацил.

• При поражении влагалища препарат назначается 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней или 1 раз в неделю в течение 10 недель. Эффективность достигает 85 — 90%. Из побочных эффектов отмечается возникновение мокнущих эрозий и тяжелого контактного мокнущего дерматита.
• При поражении терминальной части уретры крем вводится на ночь после мочеиспускания в течение 3 — 8 дней. Эффективность лечения высокая и достигает 90 — 95%, но наблюдаются серьезные побочные эффекты — дизурия, стриктуры, стеноз и изъязвления.

Рис. 51. Кондиломы вульвы.

к содержанию ↑

Иммунокоррегирующая терапия

Иммунокоррегирующая терапия проводится в случае сбоев в работе иммунной системы больного, что часто наблюдается при инфицировании ВПЧ.

Противовирусные препараты применяются параллельно или последовательно с методами деструктивной терапии. Прямым противовирусным эффектом обладают препараты группы интерферонов:

• Интерферон альфа-2. Препарат применяется в виде обкалываний очага поражения (вводится подкожно). При эндоуретральных кондиломах используется в виде ежедневных инстилляций. Близким к нему является препарат Аллокин-альфа.
• Виферон (рекомбинантный ИНФ альфа-2). Применяется при лечении аногенитальных бородавок. Выпускается в виде мази, геля и суппозиториев. Гель Виферон применяется для лечения эндоуретральных кондилом.
• Генферон выпускается в форме суппозиториев. Широко применяется при лечении кондилом.

Для лечения генитальных бородавок применяются индукторы интерферонов, которые стимулируют выработку интерферонов организмом самого больного. Наиболее применяемые из них:

• Крем Имиквимод (аналоги Кераворт и АЛДАРА). Его применение после удаления кондилом значительно снижает частоту рецидивов.
• Гель и суппозитории Панавир. Препарат растительного происхождения. Содержит полисахариды побегов Solanum tuberosum.
• Препарат растительного происхождения Эпиген-спрей. Действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, получаемая путем экстракции из корня солодки.

С целью повышения общей реактивности организма в ряде случаев показан прием иммуностимуляторов — препаратов, работающих на уровне клеточного иммунитета. Они назначаются после консультации врача иммунолога. При лечении аногенитальных бородавок применяются:

• Препарат Изопринозин (действующее вещество инозина пранобекс). Показан при бородавках и остроконечных кондиломах в составе комплексной терапии.
• Полиоксидоний. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, детоксицирующим и антиоксидантным действием.
• Ронколейкин. Препарат является стимулятором клеточного иммунитета.
• Иммунал — препарат растительного происхождения. Изготовлен на основе сока травы эхинацеи пурпурной.

Рис. 53 и 54. Кондиломы на головке полового члена.

к содержанию ↑

Комбинированное лечение кондилом

В большинстве случаев заболевания достаточно бывает удаления генитальных бородавок с применением физических методов. Но в связи с высокими показателями рецидивирования ВПЧ-инфекции применяется комбинированное лечение, которое является намного результативнее, чем деструкция очагов. Причиной рецидивов является резервуар ВПЧ, находящихся в латентном состоянии в окружающих тканях на расстоянии до 1 см от видимых границ новообразований. Комбинированное лечение необходимо проводить при распространенных процессах и рецидивирующем течении заболевания.

Кроме деструктивных методов лечения назначаются препараты интерферонов и иммуномодуляторы:

• Международным стандартом лечения остроконечных кондилом является комбинированная терапия, включающая удаление новообразований деструктивными методами и иммуномодулятор Инозин пранобекс перорально по 500 мг 3 раза в сутки в течение 20 дней.
• После удаления кондилом с целью профилактики рецидивов проводится противовирусная терапия препаратами интерферонов: Интерферон гамма подкожно по 500 тыс. ед. 1 раз в день через день, 5 инъекций на курс, Виферон в виде мази, геля и суппозиториев или Генферон с виде супозиториев. При кондиломах, располагающихся в заднем проходе после прижигания электрическим током в прямую кишку вводится 1 инъекция α-ИФ в дозе 500 тыс. МЕ.
• Из индукторов интерферонов рекомендован крем Имиквимод (аналоги Кераворт и АЛДАРА), которые после заживления можно применять 1 и более месяцев.

Рис. 55. Результаты комбинированного лечения молодого человека 23-х лет с кондиломатозом полового члена.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Папилломавирусная инфекция»Самое популярное

фото, подробное описание, лечение кондилом

Знакомство с явлением

Кондиломами называют разновидность бородавок, которые носят вирусную природу и хотя обычно безвредны, доставляют носителю существенный дискомфорт и могут становиться злокачественными. Подробнее о явлении расскажут следующие фото с описанием.

Кондиломы на фото крупным планом

Среди населения кондиломы довольно широко распространены, при этом чаще их можно видеть на фото у женщин.

Происхождение кондилом

Различают остроконечные и широкие кондиломы. Все фото с изображением характерных наростов у женщин и мужчин — результат заражения одним из штаммов вируса папилломы человека.

Подробнее о возбудителе

ВПЧ относится к типу фильтрующих вирусов и способен поражать как кожу, так и поверхности слизистых. Передается данная разновидность папилломавируса чаще всего половым путем, если мы говорим о фото остроконечных кондилом у мужчин и женщин, или внутриутробно, если речь идет о кондиломах у ребенка.

Факторы риска

Примечательно, что многие люди являются скрытыми носителями ВПЧ, но на фото не демонстрируют никаких признаков наличия остроконечных кондилом. Вырастают наросты при ослаблении иммунной системы, беспорядочных сексуальных связях, беременности, после перенесенных ЗППП.

Локализация наростов

В свободном доступе часто встречаются фото с изображением кондилом у женщин на малых губах и у мужчин в паху, что неудивительно. Наросты такого типа склонны появляться на участках постоянного трения, раздражения кожи и в местах на теле повышенной влажности.

Характерная симптоматика

На фото кондиломы у мужчин и женщин выглядят как сосочковидные образования
и почти всегда напоминают цветную капусту. При травматизации из вызванных папилломавирусом наростов выделяется неприятно пахнущая жидкость, появляются боль и зуд.

Возможные осложнения

ВАЖНО ЗНАТЬ!

При бездействии со стороны носителя изображенные на фото остроконечные кондиломы увеличиваются в количестве, сливаются, у мужчин и женщин возникает кандиломатоз. При негативном развитии сценария может потребоваться лечение онкологии.

Диагностика

Предположительные кондиломы, в том числе у мужчин на головке члена, как выше на фото, проверяются методом ПЦР, гистологического исследования, кольпоскопии, уретроскопии. Проводятся иммунологические исследования.

План лечения

Профилактику осложнений у женщин и мужчин желательно начинать, когда кондилома, что на фото, находится в начальной стадии своего роста. План лечения заключается в радикальном удалении наростов с одновременным проведением противовирусной терапии.

Лечение химическими средствами

Эта методика удаления эффективна на начальной стадии роста остроконечных и широких кондилом, при условии, что они растут у женщины или мужчины на коже, как выше на фото. В качестве химсредств используются препараты на основе кислот (подофиллин, солкодерм и др.).

Лазер против кондилом

Лазерное удаление изображенных на фото кондилом очень востребовано в случаях образования наростов на лице и половых органах.

Диатермокоагуляция

Суть данного метода — прижигание током или использование электроножа. Не применяется в случае, если фото демонстрирует расположение кондилом на языке.

Криодеструкция

Если речь идет о фото кондиломы на половых губах, рационально рассматривать возможность удаления нароста с помощью жидкого азота. Метод безопасен и практически не имеет противопоказаний.

Прогноз

При условии своевременного реагирования изображенные на фото кондиломы, в том числе во рту, хорошо поддаются лечению, однако могут рецидивировать. Чтобы этого не происходило, придется в некотором смысле изменить свой образ жизни. Как — объяснит врач.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Остроконечные кондиломы у женщин фото внутри

Как лечить остроконечные кондиломы у женщин? Удаление кандиломатоза в домашних условиях и клинике

Кондиломы – одно из внешних проявлений папилломавирусной инфекции. Небольшие бесцветные бородавки, оккупируют слизистые оболочки женских половых органов и способны спровоцировать рост раковых клеток.

Существует две основных разновидности кондилом: остроконечные (кандиломатоз) и плоские. Внешний вид остроконечных кондилом напоминает соцветия цветной капусты. Излюбленное место этих наростов – зона влагалища.

В сегодняшней статье рассмотрим кандиломатоз (остроконечные кондиломы у женщин), лечение, фото и профилактику.

Симптомы и способы заражения

Чаще всего процесс развития кондилом протекает бессимптомно, что затрудняет возможность выявления заражения. В случаях, когда количество высыпаний выросло, женщина может ощущать определенный дискомфорт.

Например, возникает ощущение жжения, если наросты располагаются в области заднего прохода. Некоторые разновидности могут выделять специфически пахнущую жидкость.

Обычно вирус папилломы человека передается при прямом половом контакте. Однако имеют место случаи заражения бытовым путем, либо в процессе родов от матери – ребенку.

Толчком для развития инфекции в организме и появления бородавчатых образований могут стать следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• прием антибиотиков;
• частые стрессы и депрессии;
• истощенность организма, вызванная жесткими диетами.

Консультация специалиста: быть или не быть

Как и любое другое заболевание папилломавирусную инфекцию лучше диагностировать на ранних стадиях. Сделать это самостоятельно невозможно, поэтому придется свыкнуться с мыслью о том, что визит к гинекологу неизбежен.

Выявить очаги поражения инфекцией поможет процедура кольпоскопии, а также анализ мазка на цитологию. В случаях, когда кондиломы уже появились, посетить врача следует, как можно скорее. Только специалист сможет определить стадию развития болезни и подобрать наиболее эффективный метод удаления кондилом.

Вирус папилломы неизлечим, поэтому единственно возможные меры борьбы с заболеванием – это удаление остроконечных кондилом у женщин на слизистых и укрепление иммунной системы.

Наиболее эффективными способами удаления кондилом является врачебная терапия. В случаях, когда количество высыпаний не столь велико могут использоваться аптечные препараты.

Фото

Здесь вы можете посмотреть на остроконечные кондиломы фото у женщин, лечение этих наростов описано ниже.

Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин: лечение, удаление, причины

Остроконечные кондиломы – это бородавчатые образования на коже и слизистых оболочках преимущество половых органов, вызванные вирусом папилломы человека. Другое название — «аногенитальные (венерические) бородавки», так как располагаются в области ануса и гениталий. Возраст — 18-35 лет. Основное лечение — удаление.

Для врачей и студентов: код по МКБ10: A63.0

Так выглядит кондилома в разрезе

Обязательно посмотрите данное видео, где различные специалисты рассказывают про данное заболевание.

Причины

Причина остроконечных кондилом — вирус папилломы человека (сокращенно «ВПЧ»). Конкретно — 6, 11, 13, 16, 18 типы.

Подробная статья про этот вирус: прочитать.

ВПЧ имеет много типов. Часть из них вызывает появление обычных бородавок на коже (статья про то, какие виды бородавок вообще бывают — прочитать).

Часть — передаются половым путем и вызывают появление остроконечных кондилом.

Клиника и симптомы

Заражение происходит контактным путем (половой путь — это такой же контактный путь заражения).

Источник заражения — кондиломы у больного человека, то есть видоизмененные клетки кожи или слизистой оболочки, в которых развивается вирус.

Внимание
Самой кондиломы может быть еще не видно глазами, но измененные клетки на коже уже есть. При контакте с кожей другого человека вирус из этих клеток попадает на его кожу, проникает в микротрещины и начинает развиваться в коже.

Начало:

• небольшие пузырьки и бугорки на коже и слизистой,
• небольшое покраснение вокруг,
• незначительный зуд.

Развитие болезни:

• образования растут в размерах до 1-1,5 см,
• внешний вид «цветной капусты» или «петушиного гребня»,
• зуд усиливается,
• рядом появляются новые пузырьки.

Расположение:

• гениталии: пах, лобок, половые органы у мужчины и у женщины (головка полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, малые половые губы),
• анус (задний проход). Такое расположение дало второе название: аногенитальные бородавки.
• редко — внутри мочеиспускательного канала и на шейке матки,
• редко — в ротовой полости, на губах, на щеках и на языке.

Запомните:

1) у взрослых людей основной путь передачи – половой.

2) очень редко возможен контактный путь передачи — через грязный ободок унитаза, прием общей ванны, использование общих предметов гигиены, общих столовых приборов и т.д. Вирус сохраняется в течение нескольких минут в жизнеспособном состоянии в теплой влажной среде. Этот механизм передачи объясняет такие случаи, когда остроконечные кондиломы выявляются у девственниц, у детей.

3) презервативы снижают риск передачи ВПЧ. Но не на 100%. Контакт незащищенными участками кожи во время полового акта (например, контакт мошонки и половых губ) — риск заразиться.

Время появления:

От момента полового контакта до момента появления образования — 2-3 месяца и более. Если иммунитет сильный, то этот период может растянуться на несколько лет или даже десятилетий.

В момент ослабления иммунитета появляются кондиломы. У женщин — иногда во время беременности, когда также происходит нагрузка на иммунную систему женщины.

О том, что такое иммунная система и как она работает, подробно описано ЗДЕСЬ.
О том, как повысить иммунитет — читаем ЗДЕСЬ.

Осложнения кондиломатоза!!!

• Воспаление кондиломы
• Травма и появление язвы
• Фимоз и парафимоз у мужчин (сужение крайней плоти)
• Прогрессирование заболевания
• Инфицирование ребенка в родах.

Внимание: кондиломы никак не влияют на возможность забеременеть!!!

Диагностика

1. Характерная картина – «цветная капуста», «петушиный гребень».
2. Половой контакт за 2-3 месяца до начала.
3. Проба с уксусной кислотой. Ватный диск смачивают 5% (!!!) уксусной кислотой. Располагают его на пораженном участке на 5 минут. Если через 5-10 минут участок побелел, значит это кондилома.
4. ПЦР-диагностика. Узнают количество и тип вируса ВПЧ. Желательно тут же сдать на заболевания, передающихся половым путем (ЗППП). Часто кондиломатоз сочетается с другими ЗППП – трихомониаз, хламидиоз, сифилис и т.д.
5. Женщинам — обязателен (!!!) осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка для исключения дисплазии и рака шейки матки. Подробнее про дисплазию и CIN рассказываю здесь: ссылка.
6. Контрольный анализ ПЦР на ВПЧ проводится через 2 месяца от окончания лечения.

Дифференциальная диагностика

Остроконечные кондиломы в начальной стадии можно спутать с:

• Пиодермия (прыщи и гнойники) на коже лобка и половых органов.
• Нитевидные папилломы на бедрах.
• Контагиозный моллюск на лобке и половых органах (читать про контагиозный моллюск)
• Красный плоский лишай на половых органах (читать про красный плоский лишай)
• Перламутровые папулы. Они могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. И это является вариантом нормы. Это не кондиломы вообще. Но чтобы отличить их от венерических болезней, лучше обратиться к врачу (венеролог, уролог или гинеколог).

Лечение

Что делать???

Мужчины — на прием к венерологу.

Женщины — на прием к гинекологу.

Медицина использует ТРИ направления в лечении остроконечных кондилом:

• Удаление самих кондилом, как источников вируса
• Воздействие на вирус
• Укрепление иммунной системы

Методы удаления

1) Жидкий азот, или криодеструкция.
Подробнее о методике прочитать ЗДЕСЬ

Жидким азотом замораживают папилломы на половых губах, члене, на коже в паховой области. При этом папиллома отмирает, отваливается. Участок отморожения быстро заживает. Метод эффективен, но должен проводиться опытным специалистом.

О том, какие виды папиллом бывают, я подробно рассказываю здесь.

2) Прижигание местнонекротизирующими аптечными препаратами

Концентрированные кислоты, щелочи и ряд других веществ вызывают химический ожог кондиломы. Она отмирает и отваливается. На ее месте остается небольшая ранка, которая быстро заживает.

Надо быть очень осторожным с прижигающими средствами, чтобы не сжечь здоровую кожу вокруг, иначе будет рубец. Лечение кондилом подобными агрессивными веществами должен проводить только врач.

— Суперчистотел (прочитать более подробно о препарате — ссылка).

Препарат содержит щелочи. Является крайне агрессивным для кожи, поэтому используется в основном для удаления обыкновенных бородавок. На коже половых органов не рекомендуется использовать.

— Веррукацид, или ферезол (читать инструкцию по применению).

Препарат содержит фенол и метакрезол. Действует мягче, рубцов почти не остается. Можно использовать на коже в паховой области.

— Колломак (инструкция на колломак).

Препарат действует мягко, но период лечения — дольше.

— Солкодерм
Более подробно о солкодерме здесь

Препарат содержит азотную, уксусную и щавелевую кислоты, которые сжигают ткань кондиломы.

Аптечная упаковка солкодерма

Схема: обязательно(!) кожу вокруг смазывают кремом для ее защиты; однократно аппликатором наносят 1 каплю солкодерма на кондилому, если образование большое, то 2-3 капли, чтобы они покрыли всю поверхность, не затекая на здоровую кожу; перерыв — 1 неделя; если образование не сошло, то обработку повторяют.

— Кондилин, или подофилин.
Подробная инструкция здесь

Этот препарат содержит вещество — подофиллотоксин. Он задерживает деление клеток человека, тем самым разрушая их.

Если мазать поверхность кондиломы кондилином, то она уменьшится в размерах. Препарат опасен для здоровой кожи. Лечение должно проводиться под контролем врача.

На фото: препарат Кондилин

Схема: кожу вокруг обрабатывают кремом; 2 раза в день аппликатором наносится 1 капля на поверхность каждого образования, или больше, если кондилома большая; время на высыхание кондилина — 3-5 минут; повторяем обработку 3 дня, затем перерыв на 4 дня.

3)Лазер

Более подробно почитать про удаление лазером — здесь

А вот отзыв читателя об удалении лазером: ссылка.

Удаление кондиломы лазером — малотравматично и малоболезненно. Луч лазера испаряет образование. Небольшая ранка быстро затягивается.

Смотрим видео удаления папилломы лазером:

4)Электрокоагуляция

Это иссечение остроконечной кондиломы электроножом. Хирург обезболивает ткани новокаином. Затем электроножом выжигает кондилому. Операция непростая и может иметь последствия в виде рубцов на коже.

На видео: удаление папиллом коагулятором.

5)Радиоволновой метод, или аппарат Сургитрон. Более подробно об этом методе рассказываю здесь

Производится иссечение кондиломы радиоволнами высокой частоты. Этот метод похож на лазер. Но аппарат «Сургитрон» очень дорогой, поэтому и цена такой процедуры также высокая. Осложнений после нее никаких нет.

На фото: аппарат Сургитрон

6)Удаление скальпелем

Устаревшая методика. Применяется редко — только при больших размерах кондилом. Проводится под местной анестезией или под общим наркозом. После иссечения скальпелем кожа зашивается хирургическими нитями.

Удаление скальпелем

Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки — 3 раза в день; 14-28 дней. Более подробная инструкция: здесь.
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс — 6 инъекций. Подробная статья про аллокин: ссылка.
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область кондилом 4 раза в день на протяжении всего периода лечения. Подробно об эпигене: ссылка
• Панавир: выпускается в разных формах — гель, спрей, свечи, раствор для инъекций — все зависит от распространенности и локализации кондилом. Подробно о панавире: ссылка

Иммуностимуляторы

Используются следующие иммунные препараты в общем курсе лечения кондилом: иммунал, полиоксидоний, циклоферон, реаферон, лейкопид и ряд других.
Внимание: иммуностимуляторы — это лекарственные препараты. Их должен назначать врач.

• Иммунал: по 1 табл — 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды — 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день — 10 раз.

Подробнейшая статья об иммунной системе и ее функциях: прочитать.

Запомните:

• терапевтические методы лечения только дополняют хирургические, чтобы после удаления не было рецидивов;
• рецидивы возникают у 30% больных, которым было проведено удаление кондилом;
• самостоятельное излечение от кондилом бывает, но редко. Основа самостоятельного излечения — укрепление иммунитета;
• вирусы в большом количестве находятся в толще каждой кондиломы, поэтому их надо обязательно удалять.

Профилактика

Профилактика кондилом проста:

1) Половой контакт только с одним партнером.

2) Соблюдение правил личной гигиены.

3) Здоровый образ жизни во всех его ипостасях, способствующий поддержанию иммунитета на высоком уровне: закаливание, здоровое питание, минимизация стрессов, исключение алкоголя и табака, достаточный сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе.

Вспомните санаторий или дом отдыха – весь его режим направлен на улучшение защитных сил организма. Постарайтесь максимально повторить режим дня санатория, и ваш иммунитет постепенно станет сам бороться с такими напастями, как остроконечные кондиломы или другие вирусные инфекции.

4) Вакцинация девочек и мальчиков против наиболее опасных типов папилломавируса.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

фото и видео о заболевании

Доброго времени суток уважаемые читатели блога о бородавках! Всем женщинам важно знать, что остроконечные кондиломы у женщин не лечатся самостоятельно.

Некоторые врачи утверждают, что болезнь есть, однако в этих ситуациях пациенты не сидели сложа руки, а применяли традиционные методы и активно занимались укреплением своей иммунной системы.

И, пользуясь моментом, хочу порекомендовать книгу «Лечение бородавок народными методами.»В книге описан рабочий метод избавления от бородавок за 2-3 месяца и улучшения состояния, которое вы заметите через пару недель.

Лечить и удалять их надо всегда. В противном случае они повредятся, воспалятся, шавлет, в целом затруднят нормальную и полноценную жизнь.

Женщинам особенно важно удалять образования ввиду того, что определенные типы ВПЧ, вызывающие заболевание, могут привести к плачевным последствиям и даже к раку.

Эффективное лечение заключается в реализации двух методов — это устранение имеющихся опухолей и использование противовирусных препаратов с одной стороны и укрепление иммунной системы с другой.

Терапия проводится деструктивным и химическим методом в зависимости от размера и конфигурации, а также локализации опухоли.

Первый основан на сжигании бородавок химикатами. Они используются в отдельном контуре, в результате чего увеличивается количество кондиломатозов в США, сухих и отбракованных самостоятельно.

Мази и препараты местного действия из этих образований можно использовать в домашних условиях.

У женской части населения, как правило, есть остроконечные кондиломы во влагалище, на шейке матки, в уретре, промежности и анусе.

В основном эти образования легко прощупываются в уретре. В процессе распространения внутри половых органов горит солковагин — химическое средство, состоящее из кислоты.

В конце концов пораженные ткани отмирают и исчезают, а на их месте появляются здоровые клетки.Процесс безболезненный, проводится врачом в домашних условиях и позволяет прожить полноценную жизнь пациенту.

Все препараты для местного применения следует применять с особой осторожностью, чтобы не нанести вред организму.

Деструктивная терапия — это применение современных факторов: лазера, радиоволн, электрических волн.

Суть воздействия разных методов не имеет особых отличий. Любая коагуляция способствует разрушению бородавок, в результате чего появляется корка, которая затем самопроизвольно исчезает.

Многие женщины задаются вопросом, больно ли прижигать бородавки? Лишь некоторые операции проводятся под местной анестезией, так как большинство из них проходят без дискомфорта.

Будь то лазерное удаление, определение, прижигание кожных образований или другие методы лечения, выбор метода всегда остается за лечащим врачом.

Также прилагаю видео, где подробно рассказывается о болезни:

Многие женщины стараются использовать народные средства при лечении болезней.Но, как говорится в многочисленных обзорах, это малоэффективно.

Так, например, смазка образований йода постепенно их сушила и они отпадают после лазерной обработки.

Однако такое случается редко. Кроме того, смазывание поверхности кожи йодом вызывает ожоги и может оставлять рубцы.

Острые кондиломы, обработанные свежим соком чистотела. Результат от этих действий будет положительным только тогда, когда образование будет характеризоваться небольшими размерами.

Если бородавки большие, в этой процедуре нет смысла. В этой ситуации лучше всего поступить так: большое образование удалить в поликлинике, а чистотелом немного смазать.

Причины развития патологии такие: как известно, кондиломы появляются из-за поражения клеток организма вирусом папилломы человека.

Некоторые разновидности вируса передаются исключительно половым путем и пусковыми образованиями.

Процесс заражения значительно облегчают трещины и ранки, а также в случае неинтимной гигиены.

Сама коляска не опасна, однако при ослаблении организма инфекция вылезла бы наружу, давая о себе знать.

И особенности женской психологии и образа жизни могут вызвать ослабление организма:

• Как известно, женщина — эмоциональная, поэтому достаточно тяжело переживает стрессовую ситуацию;
• В погоне за гармонией женщины сидят на разных диетах, которые ограничивают потребление всех необходимых компонентов, требуемых для нормального функционирования иммунной системы.
• Ухаживая за маленьким ребенком, женщина устала и недосыпает, что, в свою очередь, приводит к ослаблению организма;
• Часто совет друга или соседа, не назначенный врачом, женщинам, принимающим антибиотики. Любая терапия антибиотиками приводит к снижению иммунной системы.

Все симптомы при кондиломатозе имеют местные проявления. Начальная стадия опухоли сопровождается высыпанием розового или телесного тона.

При наличии характерных структур в анусе пациентка жалуется на зуд и создается впечатление, что есть инородное тело.

Крупные, широкие образования имеют те же признаки, плюс выделяют содержимое с неприятным запахом, поэтому регулярные сопровождаются ощущением влаги.

Но если наросты были повреждены на одежде или во время полового акта, то кожа раздражается и возникает воспаление.

Плоские бородавки у женщин обычно не проявляются, иногда могут появляться незначительные выделения из влагалища и дискомфорт.

При подозрении на это заболевание диагностика не составляет труда, так как все женщины, заботящиеся о своем здоровье, знают, как выглядят эти образования, которые можно увидеть на фото.

Гораздо сложнее с плоскими образованиями, прячущимися от глаз. Поэтому в случае каких-либо характерных изменений, особенно при обнаружении кондиломы заднего прохода (острой или широкой), либо наростов на половых органах, обязательно исследуйте шейку матки с помощью существующих методик.

Вы спросите: есть ли бородавки? Если игнорировать болезнь и не пройти своевременное лечение, образование повреждается и последствия могут быть очень печальными, вплоть до перерождения образования в злокачественную форму.

Профилактика болезни довольно проста.

Следует придерживаться принципов личной гигиены, пользоваться только личными вещами, избегать случайных сексуальных отношений и обезопасить себя, принимать меры по укреплению иммунной системы, регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра.

Доброго времени суток дорогие читатели и будьте здоровы!

Автор: Анна Дербенева (дерматолог)

Остроконечные кондиломы | определение остроконечных кондилом по Медицинскому словарю

Генитальные бородавки

Определение

Остроконечные кондиломы, которые также называются остроконечными кондиломами или венерическими бородавками, представляют собой образования в области гениталий, вызванные вирусом папилломы, передаваемым половым путем.Папилломавирус — это вирус, вызывающий папилломы или доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках.

Описание

Остроконечные кондиломы являются наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП) среди населения в целом. По оценкам, 1% сексуально активных людей в возрасте от 18 до 45 лет имеют остроконечные кондиломы; однако тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает, что до 40% сексуально активных взрослых являются носителями вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает остроконечные кондиломы.

Остроконечные кондиломы несколько различаются по внешнему виду. Они могут быть как плоскими, так и внешне напоминать малину или цветную капусту. Бородавки начинаются с небольших красных или розовых наростов и вырастают до четырех дюймов в поперечнике, мешая половому акту и родам. Бородавки разрастаются во влажных тканях половых органов. У женщин они возникают на наружных половых органах, стенках влагалища и шейке матки; у мужчин они развиваются в уретре и на стволе полового члена. Затем бородавки распространились на область за гениталиями вокруг ануса.

Факторы риска остроконечных кондилом включают:

• несколько половых партнеров
• заражение другим ЗППП
• беременность
• анальный секс
• нарушение личной гигиены
• сильное потоотделение

Причины и симптомы

Существует около 80 типов вируса папилломы человека. Генитальные бородавки вызываются ВПЧ 1, 2, 6, 11, 16 и 18. ВПЧ передается половым путем. Инкубационный период варьируется от одного до шести месяцев.

Симптомы включают кровотечение, боль и запах, а также видимые бородавки.

Диагноз

Диагноз обычно ставится при исследовании соскобов от бородавок под микроскопом темного поля. Если бородавки вызваны ВПЧ, они станут белыми при добавлении 5% раствора белого уксуса. Если бородавки появятся снова, врач может назначить биопсию, чтобы исключить рак.

Лечение

Никакое лечение генитальных бородавок не является полностью эффективным, потому что лечение зависит от разрушения кожи, инфицированной вирусом.Не существует лекарств, которые убивают вирус напрямую.

Лекарства

Остроконечные кондиломы до недавнего времени лечили с помощью смолы подофилла, разъедающего вещества, которое нельзя давать беременным. Была представлена ​​более мягкая форма подофиллума — подофилокс (кондилокс). Женщин также лечат кремом с 5-фторурацилом, бихлоруксусной кислотой или трихлоруксусной кислотой. Все эти вещества раздражают кожу и требуют нескольких недель лечения.

Остроконечные кондиломы также можно лечить с помощью инъекций интерферона.Интерферон лучше всего работает в сочетании с подофилоксом.

Хирургия

Для удаления бородавок, блокирующих влагалище, уретру или задний проход пациента, может потребоваться операция. Хирургические методы включают использование жидкого азота, электрохирургию и лазерную хирургию.

Ключевые термины

Папиллома — доброкачественное образование на коже или слизистой оболочке. Вирусы, вызывающие эти разрастания, называются вирусами папилломы человека (ВПЧ). Смола Podophyllum — лекарство, полученное из майского яблока или мандрагоры и используемое для лечения остроконечных кондилом.

Прогноз

Остроконечные кондиломы являются доброкачественными новообразованиями и сами по себе не являются злокачественными. Однако повторная инфекция ВПЧ у женщин, по-видимому, увеличивает риск более позднего рака шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ 16 и 18 типов, должны ежегодно сдавать мазки из шейки матки. Рецидив является обычным для всех существующих методов лечения, включая хирургическое вмешательство, поскольку ВПЧ может оставаться латентным в очевидно нормальной окружающей коже.

Профилактика

Единственный надежный метод профилактики — половое воздержание.Использование презервативов сводит к минимуму, но не устраняет риск передачи ВПЧ. Следует уведомить и обследовать половые контакты пациента.

Ресурсы

Книги

Фостер, Дэвид К. «Болезни вульвы и влагалища». В Текущий диагноз . Vol. 9. под редакцией Рекса Б. Конна и др. Филадельфия: W. B. Saunders Co., 1997.

MacKay, H. Trent. «Гинекология.» В Current Medical Diagnosis and Treatment, 1998 , под редакцией Stephen McPhee, et al., 37-е изд. Стэмфорд: Appleton & Lange, 1997.

Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Главная — Photogenics Media

Меню

основное меню

• Модели
  • Женщины
  • Мужчины
  • Взлетно-посадочная полоса — женщины
  • Взлетно-посадочная полоса — Мужчины
  • Стань одним
• Креативов
• Талант
• движение
  • Новая версия
  • Артбук
• Новости
  • Пресс
  • Рассказы
• Социальные
  • Tumblr
  • Instagram
  • Твиттер
• МАГАЗИН PG + CO
• О
  • Контакты
  • Карьера
  • Список
  • История

перейти к содержанию

Модельное агентство

основное меню

• Модели
  • Женщины
  • Мужчины
  • Взлетно-посадочная полоса — женщины
  • Взлетно-посадочная полоса — Мужчины
  • Стань одним
• Креативов
• Талант
• движение
  • Новая версия
  • Артбук
• Новости
  • Пресс
  • Рассказы
• Социальные
  • Tumblr
  • Instagram
  • Твиттер
• МАГАЗИН PG + CO
• О
  • Контакты
  • Карьера
  • Список
  • История

НОВАЯ РЕЛИЗА // АЛЁНА СУББОТИНА для PG + CO

в прессе // MADELINE ALLEN FOR VOGUE ITALIA

ЖЕНЩИНЫ

МУЖЧИНЫ

ПОСАДОЧНАЯ ПОЛОСА

ТВОРЧЕСКИЕ

Профиль модели: OLEKSANDRA _ @ssupr фильм и thea

Art Break // Изобразительное искусство, направленный цветочный дизайн b

«Волосы должны быть основаны не на поле, а на

СЕЙЧАС ПРЕДСТАВЛЯЕМ @tylerwilsonns Поистине уникальный тал

RISE UP // Чувствуя актуальность этого плаката «,

Добро пожаловать в правление, новое лицо, МЕРСИ БАУЭР !! 💥

ВЕРОНИКА РУСАКОВА обнаруживает, что золотой час светит

Марафон, а не спринт.🧘🏼 Празднуйте охват

Красота в простоте с @olesyaivanishcheva

🍃🌿🌱 «Есть действительно что-то такое

🦋 @presleywalkerrr от @riverjordanphoto #fashio

Photogenics в Instagram

МАГАЗИН PG + CO

Информационный бюллетень

• Электронная почта *

Навигация

• Креативы
• НОВАЯ РЕЛИЗА
• Магазин
• Рассказы
• Пресс
• Артбук
• ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

Социальные сети

• Tumblr
• Instagram
• Твиттер

© 2020 ФОТО / ГЕНИКА

Дизайн сайта

.