От вируса гриппа препараты: Азитромицин Верте капсулы 250 мг 6 шт купить по цене 223,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Азитромицин-верте: инструкция по применению, отзывы

Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ, противовирусные профилактические средства от гриппа

Грипп – это острая вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением дыхательных путей и тяжелой интоксикацией. Нередко гриппом называют любые ОРВИ, однако это неверно, поскольку ОРВИ являются собирательным понятием, объединяющим целую группу различных респираторных вирусов (парагрипп, адено-, риновирусы и т. д.). Возбудители гриппа подразделяются на три группы (A, B, C), внутри каждой из которых возможны естественные изменения (мутации) антигенных (распознаваемых организмом человека в качестве чужеродных) свойств, в результате чего образуется множество подтипов вируса. Грипп относится к высококонтагиозным инфекциям и легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем за короткий промежуток времени, из-за чего нередко вызывает эпидемии и пандемии. Склонность к быстрому распространению характерна и для других ОРВИ, поэтому с целью недопущения сезонных вспышек и массовой заболеваемости требуется проведение профилактики.

Почему нужна профилактика гриппа

Профилактика гриппа имеет огромное значение для предотвращения эпидемий и пандемий. И хотя никакие профилактические мероприятия не гарантируют 100%-ной защиты от гриппа и других ОРВИ, их проведение резко снижает риск возникновения болезни у конкретного человека и скорость распространения инфекции в целом. Кроме того, даже если после проведения профилактики грипп все же возникает, как правило, он протекает намного легче и излечивается быстрее. Превентивные мероприятия играют важную роль и потому, что при заражении гриппом человек не просто болеет, но и является источником заражения для окружающих. При этом у взрослых инфекция обычно протекает относительно легко, ограничиваясь несколькими днями лихорадки и интоксикации, в то время как у детей, беременных женщин, людей пожилого возраста и имеющих хронические заболевания грипп зачастую приводит к тяжелым осложнениям. К тому же ОРВИ, даже не вызывая осложнений, сопровождаются субъективно мучительными симптомами, приводят к временной нетрудоспособности и значительным материальным затратам на лечение.

Основные средства профилактики

Профилактика гриппа может проводиться с использованием вакцинации, народных методов и лекарственных препаратов. При этом каждый из способов может иметь различную эффективность и использоваться только отдельными категориями людей.

Вакцинация. Она осуществляется путем прививания от конкретного подтипа вируса гриппа, распространение которого прогнозируется экспертами ВОЗ в текущем году. Соответственно, недостатком этого метода профилактики является защита только от одного подтипа. В случае заражения вирусом других подтипов проведенная вакцинация будет практически бесполезна. Также она не предупреждает заболеваемость прочими ОРВИ. Кроме того, для работающих граждан прививки неудобны, поскольку требуют предварительного осмотра врача и посещения поликлиники. Кто-то отказывается от них из-за опасения осложнений, другие имеют абсолютные или относительные противопоказания. Также необходимо помнить о том, что прививку от гриппа необходимо делать не во время эпидемии, а заранее – за 2–4 месяца.

Народные методы. Это легкодоступный способ профилактики ОРВИ, однако его эффективность не всегда подтверждается соответствующими исследованиями. Кроме того, они могут иметь широкий спектр противопоказаний.

Лекарственные средства. Они также относятся к методам профилактики ОРВИ, включая грипп. Из медикаментозных препаратов широко используются иммуномодуляторы, повышающие способность иммунитета противостоять заражению и успешно бороться с уже попавшим в организм вирусом. Они выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, капель, спреев и гелей для нанесения на слизистые оболочки. Также применяются средства, содержащие уже готовые защитные белки (интерфероны).

Прочие профилактические мероприятия

Профилактика ОРВИ должна быть комплексной и включать ряд мероприятий, позволяющих значительно снизить риск инфицирования и развития болезни после заражения.

Соблюдение правил личной гигиены. После пребывания на улице и в общественных местах необходимо осуществлять обработку рук водой с мылом, дезинфицирующим раствором или влажными салфетками (при отсутствии воды). Для механического удаления вируса, а также увлажнения слизистых оболочек и улучшения их барьерных свойств рекомендуется промывать нос, глаза и горло слегка подсоленной водой или изотоническим раствором хлорида натрия.

Использование средств индивидуальной защиты. При высоком риске заражения рекомендуется использовать медицинские маски – с периодичностью смены не реже 1 раза в 2–3 часа.

Обработка помещений. Рекомендуется регулярно проветривать жилые комнаты и рабочие помещения, а также проводить влажную уборку, в том числе с дезинфицирующими средствами. Полезной может быть процедура кварцевания: вирусы гриппа и других ОРВИ малоустойчивы к таким внешним воздействиям, в связи с чем погибают достаточно быстро.

Укрепление защитных сил организма с помощью закаливания. К мероприятиям данной группы относятся принятие солнечных и воздушных ванн, контрастный душ, обливание холодной водой с последующим растиранием жестким полотенцем. Однако необходимо помнить о том, что закаливание должно быть постепенным и регулярным. В противном случае существует риск переохлаждения и снижения иммунитета.

Употребление большого количества жидкости. Для этого может использоваться вода, морсы, соки. Такой метод позволяет не только обеспечить профилактику ОРВИ, но и облегчить симптомы уже начавшегося заболевания. Это связано с тем, что с жидкостью из организма выводятся токсины. К тому же в морсах, компотах и соках содержатся полезные для иммунной системы витамины и минералы.

Поддержание иммунитета при помощи стабильных ритмов сна, приема еды и активности. В эту группу входят регулярное, полноценное, богатое витаминами и белком питание, нормализация режима работы и отдыха (сон не менее 7 часов в сутки), отказ от вредных привычек, ежедневные занятия оздоравливающей гимнастикой и прогулки на свежем воздухе.

Амиксин

^® 125 мг при профилактике гриппа у лиц старше 18 лет

Профилактика ОРВИ, в том числе гриппа, может проводиться с использованием препарата Амиксин^® 125 мг, обладающего иммуностимулирующими и противовирусными свойствами. Средство вызывает интенсивную продукцию собственного интерферона – белка, способствующего уничтожению вирусов. В отличие от многих других способов профилактики, Амиксин активирует выработку всех 4 видов эндогенных интерферонов уже в течение первых суток после приема. Повышенная активность иммунитета сохраняется до 2 месяцев после завершения курса. Препарат может использоваться как до эпидемии, так и в разгар уже начавшейся вспышки гриппа. Амиксин^® 125 мг выпускается в форме таблеток для взрослых дозировкой по 125 мг. В одной упаковке 6 таблеток, которых достаточно для полноценного превентивного курса. Профилактика гриппа проводится по очень простой схеме: необходимо принимать по 1 таблетке в неделю в течение 6 недель.

Грипп: что рекомендует ВОЗ? Чем нужно лечить?

Разобраться в данной актуальной проблеме нам поможет Виктор Матяш, руководитель Центра инфекционных поражений нервной системы ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины, который по поручению МЗ Украины постоянно принимает участие в анализе тяжелых случаев осложнений и смертности, вызванных вирусом гриппа по всей Украине.

— Виктор Иванович, расскажите, пожалуйста, какова статистика заболеваемости гриппом?

— Согласно данным ВОЗ, грипп распространен в глобальных масштабах, а ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5–10% среди взрослого населения и 20–30% среди детей. Вспышки заболевания различной продолжительности и тяжести, возникающие практически каждый осенне-зимний период, приводят к значительной заболеваемости среди населения в целом и повышенной смертности у пациентов высокого риска (детей самого раннего возраста, пожилых или хронически больных людей), главным образом в результате бактериальных осложнений острого заболевания. Периодически грипп распространяется в виде эпидемий, а иногда и пандемий. Эпидемии могут приводить к очень высокому уровню отсутствия на работе/в школе и потере производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены. По оценкам ВОЗ, от вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают 250–500 тыс. человек (большинство из них — лица в возрасте 65 лет и старше).

— Почему среди всех ОРВИ выделяют именно грипп?

— Впервые вирус гриппа был выделен в 30-е годы XX в. Вирусы гриппа относят к семейству Ortomyxoviridae , которое включает роды Influenza A, B, С. Морфологически вирусы гриппа А, В, С сходны. Вирионы представляют собой неправильной формы вирусные частицы диаметром 80–120 нм, заключенные в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы», состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Гемагглютинин служит местом связывания вируса с клеточным рецептором, а нейраминидаза разрушает рецептор, играя важную роль как в проникновении вируса в клетку, так и при выходе вируса из инфицированной клетки после окончания его репликации, чем способствует распространению вируса по организму, то есть способствует генерализации инфекционного процесса. При этом грипп, как правило, имеет более тяжелое течение по сравнению с другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). При гриппе часто развиваются осложнения, которые в наиболее тяжелых случаях могут приводить к летальному исходу. Стоит отметить, что одним из тяжелых осложнений может быть отек легких, который возникает вследствие действия нейраминидазы на стенку сосудов, патологическую проницаемость которых нейраминидаза повышает.

Кроме того, как я выше уже упоминал, для гриппа характерно периодическое возникновение эпидемий, охватывающих большую часть населения.

— Может ли человек сам определить, что у него — грипп?

— Человек не сможет определить при появлении первых симптомов, грипп у него или какая-то другая ОРВИ. Хотя отмечается, что в большинстве случаев грипп начинается остро. Температура тела заболевшего за несколько часов поднимается до 39–40  °С и выше, держится, как минимум, 3 дня. Также характерна ломота во всем теле, озноб, боль в висках, глазах, светобоязнь. На 2-е сутки болезни появляется мучительный кашель, боль в груди. При других ОРВИ температура тела поднимается постепенно, не доходя до 38,5 °С, и может нормализоваться за 1–2 дня, ломота во всем теле также чувствуется, но без сильных болевых ощущений. Нос заложен, есть отек слизистых, сильный насморк, кашель сухой и отрывистый. Но, даже зная все это, следует еще раз акцентировать внимание на том, что грипп может протекать и в клинически стертых формах, для которых не характерна разница в вышеперечисленных симптомах.

— Какой способ профилактики?

— В межэпидемический период, согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо проводить профилактику гриппа и других ОРВИ. Традиционным способом их предупреждения является вакцинация, которую осуществляют за 2–3 мес до ожидаемого начала эпидемии соответствующей ведущему штамму вакциной для профилактики гриппа, которая, как правило содержит антигены 3 штаммов вируса гриппа. Предложенная вакцина для профилактики может быть инактивированной, живой, субъединичной и другой. Ее эффективность зависит от того, насколько удастся спрогнозировать циркулирующие в данном эпидемиологическом сезоне штаммы гриппа.

— И все же, если грипп, чем его лечить?

— В 2011 г. проблематика лечения гриппа была описана мною и моим коллегой доктором медицинских наук Александром Гриневичем в журнале «Український медичний часопис» № 4 ст. 20–26 (статья «Этиопатогенетические профилактика и лечение гриппа и ОРВИ: новые возможности»), где мы подробно изложили данную проблему.

Повторюсь: для лечения гриппа необходимо использовать только противовирусные препараты, а не антибиотики и иммуномодуляторы. Остальные лекарственные средства, которые рекламируют и предлагают для лечения гриппа, являются вспомогательными и их действие в основном направлено на облегчение или снятие симптомов, таких, как насморк, кашель, повышенная температура и др. Противовирусные препараты действуют на том или ином этапе развития вирусной инфекции и способны оказать выраженное противовирусное действие. Сегодня лекарственные средства, которые относят к группе ингибиторов нейраминидазы, являются одними из наиболее эффективных в лечении гриппа. Ингибиторы нейраминидазы могут подавлять различные штаммы гриппа, включая и пандемические.

Согласно рекомендациям ВОЗ, для лечения гриппа применяют ингибиторы нейроминидазы: осельтамивир и занамивир. Среди отечественных препаратов также есть такие, которые относятся к ингибиторам нейраминидазы. Это лекарственные средства на основе действующего вещества протефлазид (в частности, Иммунофлазид^® в форме сиропа).

Хочу отметить, что наряду с гриппом в структуре респираторных заболеваний могут быть и другие ОРВИ, для лечения которых осельтамивир и занамивир неэффективны.

В отличие от них препараты на основе действующего вещества протефлазид используются более широко, имея прямое противовирусное действие не только в отношении вирусов гриппа, но и других ОРВИ. Упомянутые препараты подавляют распространение вируса в организме, уменьшают выраженность симптомов, сокращают продолжительность заболевания и снижают риск развития вторичных осложнений. Не менее важной является иммунотропная составляющая препаратов протефлазида (Иммунофлазид^®, Протефлазид^®), а именно: они нормализуют синтез эндогенных α- и γ-интерферонов, к физиологически активному уровню, что повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекциям. Клиническими исследованиями установлено, что в условиях долгосрочного ежедневного применения препаратов не возникает рефрактерности иммунной системы: не наблюдается угнетение активности α- и γ-интерферонов, благодаря чему нормализуется иммунный статус человека. Это дает возможность применять препараты протефлазида в течение длительного времени для лечения также и рецидивирующих хронических инфекций.

Поэтому, используя этиопатогенетический подход, многие практикующие врачи Украины имеют успешный многолетний опыт применения препаратов протефлазида не только в лечении, но и в профилактике гриппа и других ОРВИ.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

ИММУНОФЛАЗИД^®. Состав: протефлазид — жидкий экстракт (1:1), полученный из смеси травы щучки дернистой (Herba Deschampsia caespitosa L.) и травы вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.), который содержит не менее 0,32 мг флавоноидов в пересчете на рутин и не менее 0,3 мг суммы карбоновых кислот в пересчете на яблочную кислоту. Лекарственная форма: сироп. Фармакологическая группа: Противовирусные средства прямого действия. Код АТС J05A X. Цитокины и иммуномодуляторы. Код АТС L03A X. Показания: профилактика и лечение ОРВИ; профилактика и лечение гриппа, в том числе пандемических штаммов; в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Аутоиммунные заболевания. Побочные эффекты: применение сиропа, как правило, не вызывает побочных эффектов. Отмечены единичные случаи желудочно-кишечных расстройств — боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея. Возможно транзиторное повышение температуры тела до 38 °С на 3–10-й день терапии препаратом. У пациентов с хроническим гастродуоденитом возможно его обострение, возникновение гастроэзофагеального рефлюкса. В отдельных случаях могут возникать реакции гиперчувствительности, аллергические реакции, возможна головная боль.

Евгения Гончарук

Цікава інформація для Вас:

Специфическая терапия гриппа: современное состояние и перспективы (обзор) | Одноворов

1. Iuliano A. D., Roguski K. M., Chang H. H., Muscatello D. J., Palekar R., Tempia S., Cohen C., Gran J. M., Schanzer D., Cowling B. J., Wu P., Kyncl J., Ang L. W., Park M., Redlberger-Fritz M., Yu H., Espenhain L., Krishnan A., Emukule G., van Asten L., Pereira da Silva S., Aungkulanon S., Buchholz U., Widdowson M. A., Bresee J. S. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study. Lancet. 2018; 391(10127): 1285-1300. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)33293-2.

2. Hay A. J., Gregory V., Douglas A. R., Lin Y. P. The evolution of human influenza viruses. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2001; 356 (1416): 1861–1870. Doi: 10.1098/rstb.2001.0999.

3. Bearman G. M., Shankaran S., Elam K. Treatment of severe cases of pandemic (h2N1) 2009 influenza: review of antivirals and adjuvant therapy. Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2010; 5 (2): 152–156.

4. Ferguson L., Eckard L., Epperson W. B., Long L. P., Smith D., Huston C., Genova S., Webby R., Wan X. F. Influenza D virus infection in Mississippi beef cattle. Virology. 2015; 486: 28–34. Doi: 10.1016/j.virol.2015.08.030.

5. Hutchinson E. C. Influenza Virus. Trends Microbiol. 2018; 26 (9): 809–810. Doi: 10.1016/j.tim.2018.05.013.

6. Jagadesh A., Salam A. A., Mudgal P. P., Arunkumar G. Influenza virus neuraminidase (NA): a target for antivirals and vaccines. Arch Virol. 2016; 161(8): 2087–2094. Doi: 10.1007/s00705-016-2907-7.

7. Tong S., Zhu X., Li Y., Shi M., Zhang J., Bourgeois M., Yang H., Chen X., Recuenco S., Gomez J., Chen L. M., Johnson A., Tao Y., Dreyfus C., Yu W., McBride R., Carney P. J., Gilbert A. T., Chang J., Guo Z., Davis C. T., Paulson J. C., Stevens J., Rupprecht C. E., Holmes E. C., Wilson I. A., Donis R. O. New world bats harbor diverse influenza A viruses. PLoS Pathog. 2013; 9(10): e1003657. Doi: 10.1371/journal.ppat.1003657.

8. Pinto L. H., Holsinger L. J., Lamb R.A. Influenza virus M2 protein has ion channel activity. Cell. 1992; 69(3): 517–528. Doi: 10.1016/0092-8674(92)90452-i.

9. Голубовская О. А., Шкурба А. В. Вакцинопрофилактика гриппа в современных условиях. Клиническая инфектология и паразитология. 2013; 3(06): 145–154.

10. Gerdil C. The annual production cycle for influenza vaccine. Vaccine. 2003; 21 (16): 1776-1779. doi: 10.1016/s0264-410x(03)00071-9.

11. Mossad S. B. Influenza update 2018-2019: 100 years after the great pandemic. Cleve Clin J Med. 2018; 85(11): 861–869. Doi: 10.3949/ccjm.85a.18095.

12. Safety/Efficacy Study of Seqirus A/H7N9 IIV With or Without MF59(R) Adjuvant to Prevent Avian Influenza. ClinicalTrials.gov [Internet]. U.S. National Library of Medicine. [2018] – [cited 2019 Nov 22]. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/keydates/NCT03682120.

13. Safety and Immunogenicity Study of an Influenza Vaccination Strategy Including a h4N2 M2SR Prime Followed by a Seasonal Quadrivalent Inactivated Vaccine Boost in a Pediatric Population 9-17 Years Old ClinicalTrials.gov [Internet]. U.S. National Library of Medicine. [2018] [cited 2019 Nov 22]. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03553940.

14. Shtyrya Y. A., Mochalova L. V., Bovin N. V. Influenza virus neuraminidase: structure and function. Acta Naturae. 2009; 1(2): 26–32.

15. Cohen M., Zhang X. Q., Senaati H. P., Chen H. W., Varki N. M., Schooley R. T., Gagneux P. Influenza A penetrates host mucus by cleaving sialic acids with neuraminidase. Virol J. 2013; 10: 321. Doi: 10.1186/1743-422X-10-321.

16. Ison M. G. Antiviral Treatments. Clin Chest Med. 2017; 38(1): 139–153. Doi: 10.1016/j.ccm.2016.11.008.

17. Dobson J., Whitley R. J., Pocock S., Monto A. S. Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet. 2015; 385(9979): 1729–1737. Doi: 10.1016/S0140-6736(14)62449-1.

18. Jefferson T., Jones M. A., Doshi P., Del Mar C. B., Hama R., Thompson M. J., Spencer E. A., Onakpoya I., Mahtani K. R., Nunan D., Howick J., Heneghan C. J. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 4: CD008965. Doi: 10.1002/14651858.CD008965.pub4.

19. Dharan N. J., Gubareva L. V., Meyer J. J., Okomo-Adhiambo M., McClinton R. C., Marshall S. A., St George K., Epperson S., Brammer L., Klimov A. I., Bresee J. S., Fry A. M. Infections with oseltamivir-resistant influenza A(h2N1) virus in the United States. JAMA. 2009; 301(10): 1034–1041. Doi: 10.1001/jama.2009.294.

20. Hurt A. C., Holien J. K., Parker M. W., Barr I. G. Oseltamivir resistance and the h374Y neuraminidase mutation in seasonal, pandemic and highly pathogenic influenza viruses. Drugs. 2009; 69(18): 2523–2531. Doi: 10.2165/11531450-000000000-00000.

21. Nieva J. L., Madan V., Carrasco L. Viroporins: structure and biological functions. Nat Rev Microbiol. 2012; 10(8): 563–574. Doi: 10.1038/nrmicro2820.

22. Nieto-Torres J. L., Verdiá-Báguena C., Castaño-Rodriguez C., Aguilella V. M., Enjuanes L. Relevance of Viroporin Ion Channel Activity on Viral Replication and Pathogenesis. Viruses. 2015; 7(7): 3552–3573. Doi: 10.3390/v7072786.

23. Jefferson T., Demicheli V., Di Pietrantonj C., Rivetti D. Amantadine and rimantadine for influenza A in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 2: CD001169. Doi: 10.1002/14651858.CD001169.pub3.

24. Bright R. A., Medina M.J., Xu X., Perez-Oronoz G., Wallis T. R., Davis X. M., Povinelli L., Cox N. J., Klimov A. I. Incidence of adamantane resistance among influenza A (h4N2) viruses isolated worldwide from 1994 to 2005: a cause for concern. Lancet. 2005; 366(9492): 1175–1181. Doi: 10.1016/S0140-6736(05)67338-2.

25. Bright R. A., Shay D. K., Shu B., Cox N. J., Klimov A. I. Adamantane resistance among influenza A viruses isolated early during the 20052006 influenza season in the United States. JAMA. 2006; 295(8): 891–894. Doi: 10.1001/jama.295.8.joc60020.

26. Fiore A. E., Fry A., Shay D., Gubareva L., Bresee J. S., Uyeki T. M. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011; 60(1): 1–24.

27. Шибнев В. А., Гараев Т. М., Финогенова М. П., Шевченко Е. С., Бурцева Е. И. Новые производные адамантана, способные преодолеть резистентность вирусов гриппа А(h2N1)pdm2009 и А(h4N2) к «ремантадину». Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012; 153(2): 200–202.

28. Щелканов М. Ю., Шибнев В. А., Финогенова М. П., Федякина И. Т., Гараев Т. М., Маркова Н. В., Кириллов И. М. Противовирусная активность производных адамантана в отношении вируса гриппа А(h2N1)pdm09 на модели in vivo. Вопросы вирусологии. 2014; 59(2): 37–40.

29. Jiang S., Li R., Du L., Liu S. Roles of the hemagglutinin of influenza A virus in viral entry and development of antiviral therapeutics and vaccines. Protein Cell. 2010; 1(4): 342–354. Doi: 10.1007/s13238-010-0054-6.

30. Leneva I. A., Russell R. J., Boriskin Y. S., Hay A. J. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol. Antiviral Res. 2009; 81(2): 132–140. Doi: 10.1016/j.antiviral.2008.10.009.

31. Nasser Z. H., Swaminathan K., Müller P., Downard K. M. Inhibition of influenza hemagglutinin with the antiviral inhibitor arbidol using a proteomics based approach and mass spectrometry. Antiviral Res. 2013; 100(2): 399–406. Doi: 10.1016/j.antiviral.2013.08.021.

32. Ленева И. А., Гуськова Т. А. Арбидол – эффективный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ: обзор результатов клинических исследований. Русский медицинский журнал. 2008; 29(16): 3–7.

33. Бурцева Е. И., Шевченко Е. С., Ленева И. А., Меркулова Л. Н., Оскерко Т. А., Шляпникова О. В., Заплатников А. Л., Шустер А. М., Слепушкин А. Н. Чувствительность к ремантадину и Арбидолу вирусов гриппа, вызвавших эпидемические подъемы заболеваемости в России в сезоне 2004–2005 г. Вопросы вирусологии. 2007; 52(2): 24–29.

34. World Health Organisation (WHO) (2010) WHO guidelines for pharmacological management of pandemic influenza A(h2N1) 2009 and other influenza viruses. Part II: Review of evidence. Available at: https://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h2n1_guidelines_pharmaceutical_mngt_part2.pdf?ua=1.

35. Liu Q., Xiong H. R., Lu L., Liu Y. Y., Luo F., Hou W., Yang Z. Q. Antiviral and anti-inflammatory activity of arbidol hydrochloride in influenza A(h2N1) virus infection. Acta Pharmacol Sin. 2013; 34(8): 1075–1083. Doi: 10.1038/aps.2013.54.

36. Wang Y., Ding Y., Yang C., Li R., Du Q., Hao Y., Li Z., Jiang H., Zhao J., Chen Q., Yang Z., He Z. Inhibition of the infectivity and inflammatory response of influenza virus by Arbidol hydrochloride in vitro and in vivo (mice and ferret). Biomed Pharmacother. 2017; 91: 393–401. Doi: 10.1016/j.biopha.2017.04.091.

37. A Study of Arbidol (Umifenovir) for Treatment and Prophylaxis of Influenza and Common Cold (ARBITR). ClinicalTrials.gov [Internet]. U.S. National Library of Medicine. [2012] – [cited 2020 Jan 19]. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01651663.

38. Киселев О. И., Малеев В. В., Деева Э. Г., Ленева И. А., Селькова Е. П., Осипова Е. А., Обухов А. А., Надоров С. А., Куликова Е. В. Клиническая эффективность препарата Арбидол (умифеновир) в терапии гриппа у взрослых: промежуточные результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебоконтролируемого исследования АРБИТР. Терапевтический архив. 2015; 87(1): 88–96. Doi: 10.17116/terarkh301587188-96.

39. Kadam R. U., Wilson I. A. Structural basis of influenza virus fusion inhibition by the antiviral drug Arbidol. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017; 114(2): 206–214. Doi: 10.1073/pnas.1617020114.

40. Throsby M., van den Brink E., Jongeneelen M., Poon L. L., Alard P., Cornelissen L., Bakker A., Cox F., van Deventer E., Guan Y., Cinatl J., ter Meulen J., Lasters I., Carsetti R., Peiris M., de Kruif J., Goudsmit J. Heterosubtypic neutralizing monoclonal antibodies cross-protective against H5N1 and h2N1 recovered from human IgM+ memory B cells. PLoS One. 2008; 3(12): e3942. Doi: 10.1371/journal.pone.0003942.

41. Ekiert D. C., Friesen R. H., Bhabha G., Kwaks T., Jongeneelen M., Yu W., Ophorst C., Cox F., Korse H. J., Brandenburg B., Vogels R., Brakenhoff J. P., Kompier R., Koldijk M. H., Cornelissen L. A., Poon L. L., Peiris M., Koudstaal W., Wilson I. A., Goudsmit J. A highly conserved neutralizing epitope on group 2 influenza A viruses. Science. 2011; 333(6044): 843–850. Doi: 10.1126/science.1204839.

42. Evaluation of the Protective Efficacy and Safety of CR8020 in an Influenza Challenge. ClinicalTrials.gov [Internet]. U.S. National Library of Medicine. [2013] – [cited 2020 Jan 19]. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/keydates/NCT03682120.

43. Study in Healthy Volunteers to Evaluate the Efficacy and Safety of CR6261 in an h2N1 Influenza Healthy Human Challenge Model. ClinicalTrials.gov [Internet]. U.S. National Library of Medicine. [2015] [cited 2020 Jan 19]. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02371668.

44. Hayden F. G., Sugaya N., Hirotsu N., Lee N., de Jong M. D., Hurt A. C., Ishida T., Sekino H., Yamada K., Portsmouth S., Kawaguchi K., Shishido T., Arai M., Tsuchiya K., Uehara T., Watanabe A. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents. N Engl J Med. 2018; 379(10): 913–923. Doi: 10.1056/NEJMoa1716197.

45. Takashita E., Morita H., Ogawa R., Nakamura K., Fujisaki S., Shirakura M., Kuwahara T., Kishida N., Watanabe S., Odagiri T. Susceptibility of Influenza Viruses to the Novel Cap-Dependent Endonuclease Inhibitor Baloxavir Marboxil. Front Microbiol. 2018; 9: 3026. Doi: 10.3389/fmicb.2018.03026.

46. Furuta Y., Takahashi K., Shiraki K., Sakamoto K., Smee D. F., Barnard D. L., Gowen B. B., Julander J. G., Morrey J. D. T-705 (favipiravir) and related compounds: Novel broad-spectrum inhibitors of RNA viral infections. Antiviral Res. 2009; 82(3): 95–102. Doi: 10.1016/j.antiviral.2009.02.198.

47. Furuta Y., Gowen B. B., Takahashi K., Shiraki K., Smee D. F., Barnard D. L. Favipiravir (T-705), a novel viral RNA polymerase inhibitor. Antiviral Res. 2013; 100(2): 446–454. Doi: 10.1016/j.antiviral.2013.09.015.

Противовирусные препараты

От каких вирусных инфекций есть лечение?

Все знают, что ОРВИ не лечится.

То есть лечение симптоматическое.

А вот лекарств, уничтожающих именно вирус — нет.

Так ли это? И есть ли препараты, уничтожающие именно вирусные частицы?

1️⃣ Из всех ОРВИ только ГРИПП имеет протививусное лечение.

Все остальные вирусы, такие как

Риновирусы

Аденовирусы

Респираторно-синцитиальные вирусы и др.

Такого лечения не имеют.

А что с вирусом гриппа?

Тоже не всё так просто.

Несмотря на то, что есть препараты против вируса гриппа — Ингибиторы нейроминидазы (Занамивир и Осельтамивир), эффективность их достаточно низкая.

У пациентов без факторов риска эти препараты снижают длительность болезни на 1 сутки.

У пациентов с факторами риска — не влияют на длительность, но снижают частоту осложнений.

2️⃣ Вирусы герпеса.

Против них применяют: Ацикловир, Валцикловир, Ганацикловир.

Это эффективные препараты, но только для подавления размножения вируса.

Пока применяем — размножения нет.

Как только прекратили — размножение возобновилось.

Итог — вирусы герпеса, однажды попав в организм, остаются там навсегда.

Так какой смысл в этих препаратах?

🔹 При простом герпесе на губах или половых органах — применение этих препаратов сокращает сроки лечения.

🔹 При опоясывающем герпесе — снижает интенсивность и длительность боли.

🔹 Используются для профилактики рецидивов простого герпеса (когда, например, рецидивы очень частые — более 6 раз в год).

🔹 Профилактика цитомегаловирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом (при химиотерапии, у больных СПИД, при трансплантации костного мозга и тд)

❌ Не применяют для «излечивания» от герпеса. Это невозможно.

❌ Для лечения инфекционного мононуклеоза и ветряной оспы.

3️⃣ Препараты от гепатита С.

С 2016 году гепатит С признан полностью излечимы заболеванием.

Для этого используют:

— Софосбувир;

— Даклатасвир;

— Ледипасвир;

— Велпатасвир.

Схема лечения 8-12 недель. Эффективность 95-98%.

Одно НО! Эти препараты не зарегистрированы в России. Поэтому купить их можно либо заграницей (индийские и израильские дженерики вполне доступны по цене), либо через фирмы, занимающиеся доставкой импортных препаратов.

4️⃣ Лечение ВИЧ-инфекции.

Для этого используют антиретровирусную терапию (АРТ) препаратами Ламивудин, Зидовудин, Лопинавир, Ритонавир и др.

Обычно это комбинация из 2 или 3 препаратов.

Они не убивают вирус, но значительно замедляют его размножение.

Это приводит к снижению «вирусной нагрузки» (количество копий вируса ВИЧ в крови), что даёт возможность людям с ВИЧ вести полноценный образ жизни, заводить семьи и рожать здоровых детей.

Свобода от штаммов: российский препарат победит опасные виды гриппа | Статьи

В России создано лекарство, убивающее опасные штаммы гриппа, в том числе «птичий» и «свиной». Если принять препарат в первые 48 часов с момента заражения, то можно гарантированно остановить распространение болезни. Это первое отечественное средство от гриппа, которое по эффективности заметно превосходит мировые аналоги. К тому же сегодня львиная доля препаратов, которые продают в аптеках как противовирусные, по факту не убивают вирусы, а лишь корректируют иммунитет. Новое лекарство, основанное на оригинальной отечественной молекуле, перешло в финальную, третью, стадию клинических испытаний.

Вирусная угроза

Вирус гриппа обладает уникальной способностью к быстрым мутациям, его новые опасные штаммы появляются регулярно. Человеческий организм зачастую не может противостоять угрозе заражения даже при условии проведенной вакцинации. По данным Всемирной организации здравоохранения, во время эпидемий и пандемий гриппа в мире заболевают до 1 млрд человек в год, из них погибают около полумиллиона.

В сентябре нынешнего года Всемирный совет по мониторингу готовности и способности человечества противостоять эпидемиям и пандемиям гриппа предупредил о новой угрозе, которая может в будущем унести уже свыше 80 млн. жизней.

Вирус гриппа делится на три типа — A, B и C, однако последним болеют только животные, на человека он не распространяется. Российская научно-исследовательская фармацевтическая компания «ХимРар» объявила об успешном завершении второй фазы клинических исследований нового отечественного препарата, эффективного против штаммов гриппа типа А и В, в том числе устойчивых к другим лекарствам.

Как сообщил «Известиям» сотрудник кафедры инновационной фармацевтики, медицинской техники и биотехнологии МФТИ, директор по развитию «ХимРар» Аслан Пшихачёв, это первый отечественный препарат от гриппа, который по ряду характеристик, в том числе эффективности, заметно превосходит мировые аналоги.

— Разработанная молекула блокирует механизм работы нейраминидазы (фермента, расположенного на поверхности клетки вируса. — «Известия»), тем самым останавливая процесс репликации вируса (деления материнской клетки на дочерние), — рассказал специалист. — Главное преимущество в том, что отечественное лекарство не вызывает таких побочных эффектов, как, например, тошнота и рвота, в отличие от наиболее распространенных мировых аналогов.

Российская молекула, запатентованная во всех странах и прошедшая необходимые стадии доклинических, а также первую и вторую фазы клинических испытаний, пока не имеет коммерческого названия и обозначается как АВ5080.

Время безопасности

Испытание эффективности АВ5080 во второй фазе клинических исследований проводилось на 135 пациентах-добровольцах и показало высокую степень безопасности и хорошую переносимость.

— Эффективность препаратов класса ингибиторов нейраминидазы максимальна, если принять лекарство в первые 48 часов с момента заражения, — отметил Аслан Пшихачёв. — Для этого необходимо при первых же симптомах и подозрениях на грипп обращаться к специалистам для своевременной диагностики. К сожалению, доступные за рубежом системы экспресс-тестирования слабо распространены в нашей стране, и эту практику безусловно необходимо менять.

Как отмечают разработчики, вопрос создания отечественного препарата, способного противостоять известным штаммам гриппа, стоит в последние годы очень остро. Ученые подчеркивают, что пандемии опасных вирусов цикличны, поэтому каждому государству необходимо обеспечивать своих граждан соответствующей и эффективной защитой от угрозы, чтобы снизить зависимость от импорта в критический момент.

Положение осложняется еще и тем, что львиная доля препаратов отечественной разработки, которые называются противовирусными, по факту являются иммуномодуляторами. Они не способны всерьез противостоять вирусной угрозе.

Победить эпидемии

Разработчики АВ5080 подчеркивают, что новое лекарство будет эффективно убивать все известные штаммы вируса гриппа, в том числе такие пандемические, как «свиной» и «птичий», которые в 2009–2011 годы унесли свыше 200 тыс. жизней по всему миру.

Как сообщил «Известиям» научный сотрудник НИЛ КФУ «Омиксные технологии» Шах Махмуд Раихан, высокоопасный пандемический вирус за короткий промежуток времени способен убить при отсутствии лечения огромное количество людей.

— В 1918 году больше 50 млн человек погибли из-за пандемии испанского вируса. Но нужно учитывать, что это было после Первой мировой войны, которая несла с собой инфраструктурные разрушения и соответствующие последствия для медицинской науки. Сегодня опасность ниже, но разработка противовирусных лекарств остается крайне перспективным направлением, — подчеркнул эксперт.

Директор Центра клинических исследований Балтийского федерального университета им. Иммануила Канта (вуз-участник проекта «5-100») Владимир Рафальский рассказал «Известиям», что современная фармакология может предоставить ограниченное количество препаратов, обладающих доказанной активностью против вируса гриппа.

— В настоящее время складывается парадоксальная ситуация, когда для лечения одной из самых распространённых в мире вирусных инфекций, нередко протекающей с развитием тяжелых осложнений, врач не имеет эффективных средств. На эту непростую ситуацию наслаивается проблема роста устойчивости вируса гриппа к противовирусным препаратам. Поэтому создание новых лекарств является, безусловно, первоочередной задачей современной медицины, — уверен эксперт.

В ближайшее время будет проведена третья финальная фаза клинических исследований с участием большой группы пациентов. Интерес к разработке проявляют не только российские участники фармрынка, но и зарубежные партнеры из азиатско-тихоокеанского региона. Препарат АВ5080 был создан при содействии Минпромторга России в рамках ФЦП «Развитие медицинской и фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 и дальнейшую перспективу».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Лечение COVID-19: есть ли надежда на существующие лекарства? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

На сегодняшний день во всем мире начаты и проводятся около 70 исследований по созданию вакцины против коронавируса SARS-Cov-2. Однако даже если ее разработают уже в 2020 году, провести массовую вакцинацию населения в ближайшее время вряд ли удастся. Поэтому пока для борьбы с коронавирусом есть, по сути дела, только две возможности: либо продление действия карантинных мер, либо лечение этого заболевания уже существующими медикаментами.

Три группы лекарств против коронавируса

В данный момент ученые тестируют три группы препаратов, которые, возможно, способны помочь пациентам с COVID-19. Это противовирусные лекарства, иммуномодуляторы и респираторные средства.

Противовирусные препараты призваны предотвратить проникновение вируса в клетки легких

Противовирусные препараты предотвращают проникновение вируса в клетки легких или препятствуют их размножению внутри клетки. Такие лекарства применяются при лечении обычного гриппа, гепатита С, а также ВИЧ-инфекции, лихорадки Эбола и, что немаловажно, атипичной пневмонии (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS), возбудителями которых также являются коронавирусы.

Вторую группу лекарств — иммуномодуляторы — используют для ограничения чрезмерной реакции иммунной системы, которая сама по себе может стать опасной для жизни. Такие препараты, к примеру, применяют при лечении артрита или воспалительных заболеваний кишечника.

В третью группу входят лекарства, позволяющие легким продолжать снабжать кровь достаточным количеством кислорода. Их используют, в частности, для лечения идиопатического легочного фиброза — патологического процесса, при котором в стенках альвеол (легочных пузырьков) происходит разрастание соединительных тканей. Из-за этого пациент испытывает хроническую нехватку кислорода, у него развивается учащенное дыхание, одышка и сухой рефлекторный кашель.

Противовирусные препараты Remdesivir и Avigan

Одно из лекарств, на который ученые возлагают надежды, — американский противовирусный препарат Remdesivir, применявшийся при лечении Эболы, а также доказавший свою эффективность в борьбе с возбудителями SARS и MERS. Китайские специалисты теперь пытаются выяснить, способен ли этот медикамент помочь и в борьбе с COVID-19. Первые результаты исследований должны быть обнародованы в апреле.

Препарат Remdesivir тестируют и в Гамбурге

В США аналогичные исследования начаты Небрасским университетом в Омахе, а Пентагон в рамках собственных испытаний использует данное средство для лечения от коронавируса американских военнослужащих. Кроме того, тестировать Remdesivir собираются и три немецкие больницы — в Мюнхене, Дюссельдорфе и Гамбурге.

В центре внимания специалистов находится и японский противовирусный препарат Avigan с действующим веществом фавипиравиром, который используют при тяжелых формах гриппа. Препарат также успешно применялся при лечении лихорадки Эбола. В данный момент ученые в разных странах мира проверяют его эффективность против COVID-19. Директор Института вирусологии при берлинской клинике Charite Кристиан Дростен (Christian Drosten) назвал предварительные результаты исследований обнадеживающими. Несмотря на то, что до окончательных выводов еще далеко, многие страны уже обратились к Японии с просьбой об оптовой поставке этого медикамента.

Эффективность противомалярийных лекарств под вопросом

Тем временем немецкий фармакологический концерн Bayer AG переоснащает заводы в Европе для выпуска препарата от малярии Resochin с активным веществом хлорохин. Предприятие планирует не только снабжать этим лекарством немецкие больницы, но и безвозмездно поставлять его в другие страны. Клиническое исследование, проведенное в одной из больниц Марселя, показало эффективность применения хлорохина для лечения пневмонии COVID-19. До сих пор медикамент под торговой маркой Resochin производился только в Пакистане.

Между тем власти Индии запретили экспорт другого противомалярийного препарата гидроксихлорохина. Эксперты в ряде стран также испытывают его как средство для лечения больных, заразившихся коронавирусом.

Впрочем, ряд вирусологов, в том числе и Кристиан Дростен из Charite, не уверены в достоверности результатов марсельского исследования. С похожими сомнениями выступило также Министерство здравоохранения и социальных служб США после того, как президент страны Дональд Трамп высказался в пользу использования хлорохина и гидроксихлорохина при лечении пациентов с COVID-19.

Лекарства против ВИЧ, рака и MERS

Ученые допускают, что эффективной может оказаться и комбинация ритонавира и лопинавира — лекарств, используемых для подавления репликации ВИЧ.  Препарат «Калетра» (торговое название сочетания этих веществ) американской фармацевтической компании AbbVie уже применялся для экспериментального лечения COVID-19 в Китае, Таиланде и Сингапуре. Результаты клинических тестов, впрочем, пока выглядят неубедительно.

Кроме того, тестирование проходят и ряд других активных веществ, которые могут подойти для лечения коронавируса. В их число входят леронлимаб, который применяется в лечении пациентов с ВИЧ и метастатическим раком молочной железы, антитела, первоначально разработанные против MERS, а также препарат Brilacidin, который используют при воспалительных заболеваниях кишечника и слизистой оболочки полости рта.

Смотрите также:

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Вирусы на дверных ручках

  Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Столовые приборы

  Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Товары из Китая

  Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары «made in China» не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали — три дня.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Посылки из-за границы

  На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Домашние животные

  Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Овощи с рынка

  Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки — независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Замороженные продукты

  Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания — в том числе замороженные — зарегистрировано не было.

• Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

  Есть диких животных запрещено!

  Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши — конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.

  Автор: Юлия Вергин, Елена Гункель

Насколько эффективен препарат «Арбидол»

«Арбидол» — торговое наименование препарата умифеновир. Один из самых продаваемых лекарств в России при простуде, на рынке с 1974 года. Широко применяется при вирусных инфекциях у детей и взрослых.

Что написано в инструкции к препарату?

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro (то есть не в человеке, а в пробирке!) вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ (коронавирус, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа).

Обратите внимание – коронавирус уже есть в инструкции!

Как действует Арбидол?

В инструкции указано, что Арбидол препятствует слиянию оболочки вируса с клеточной мембраной организма. Препарат стимулирует активность интерферона (в исследовании на мышах — через 16 часов), а также других реакций иммунитета.

Также написано, что по данным исследований, препарат эффективен при гриппе и ОРВИ у взрослых пациентов в остром периоде заболевания. Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека в рекомендуемых дозах (это очень хорошо!).

Когда производитель рекомендует применять Арбидол?

• профилактика и лечение гриппа А и В, других ОРВИ у детей с 2 лет и взрослых;
• комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей с 2 лет (по этой рекомендации серьезных клинических исследований не опубликовано).

Доказательная база клинического применения Арбидола недостаточна, несмотря инструкцию к препарату. Нет исследований высокого качества по эффективности препарата при конкретных заболеваниях у людей. Поэтому Арбидол не включен в рекомендации международных организаций (в частности, ВОЗ) по лечению гриппа.

А при других ОРВИ противовирусные препараты в мире вообще не используются.

Попытка найти сведения по Арбидолу в Кокрейновской библиотеке (это основная информация по доказательной медицине) привела на страницу с указанием статьи: «Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children / Liang Huang, Lingli Zhang, Yantao Liu, Rong Luo, Linan Zeng, Irina Telegina, Vasiliy V Vlassov / Cochrane Systematic Review — Intervention — Protocol Version published: 03 February 2017 /», но на этой странице написано, что эта Статья из библиотеки отозвана, без указания причин.

Еще Арбидол упоминается в перечне противовирусных средств для лечения гриппа Международным обществом по гриппу и другим ОРВИ (isirv-AVG) с указанием на то, что его клиническая эффективность не установлена.

Есть ли серьезные исследования умифеновира?

В 2012 году в России начато многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование «АРБИТР», финансируемое производителем (зарегистрировано в Минздраве РФ в 2011 г. под номером РКИ №375 и на сайте clinicaltrials.gov). Завершить исследование должны были в 2015 году, однако результаты до сих пор не опубликованы [A Study of Arbidol (Umifenovir) for Treatment and Prophylaxis of Influenza and Common Cold — No Study Results Posted. clinicaltrials.gov.].

Тем не менее, в журнале «Терапевтический архив» опубликована статья об этом исследовании [Н.Ю. Пшеничная, В.А. Булгакова, Н.И. Львов и др. / Клиническая эффективность умифеновира при гриппе и ОРВИ (исследование АРБИТР) // Терапевтический архив. — 2019. — № 3. — С. 56-63]. Авторы сообщают, об эффективности умифеновира у взрослых пациентов при гриппе в течение острого периода заболевания в виде сокращения сроков всех симптомов болезни, снижения тяжести проявлений заболевания и сокращения срока элиминации вируса. У этого исследования есть дефекты: не обозначены конечные точки, не обоснован размер выборки, имеются недостатки дизайна и статистической обработки данных.

Доступен научный обзор противовирусных препаратов (Meeting Report Prevention and treatment of respiratory viral infections: Presentations on antivirals, traditional therapies and host-directed interventions at the 5th ISIRV Antiviral Group conference. Antiviral Research. 2018 Jan;149:118-142. doi:10.1016/j.antiviral.2017.11.013), где представлены результаты исследований умифеновира. Исследование проведено на мышах, отмечена способность препарата  ингибировать размножение вирусов гриппа A и B в дозе 60 мг/кг, повышение выживаемости (50% по сравнению с 0% в группе плацебо, Leneva et al., 2016). Из минусов — отмечена сложность соблюдения режима лечения (4 раза в день) и высказано пожелание в разработке препаратов длительного действия.

Другое исследование на мышах (2008 год), которое спонсировано производителем Ингавирина, показало низкую эффективность Арбидола в сравнении с исследуемым Ингавирином [С.Я. Логинова, С.В. Борисевич, В.А. Максимов и др. / Изучение лечебной эффективности нового отечественного препарата Ингавирин® в отношении возбудителя гриппа A (h4N2) // Антибиотики и химиотерапия : журн. — 2008. — № 53. — С. 7-8]. Войны производителей, однако!

С начала 2010-х годов отдельные работы по умифеновиру in vitro или на животных, были опубликованы европейскими исследователями:

• Статья в журнале Американского общества микробиологов: «Арбидол подавляет инфицирование in vitro клеток млекопитающих с вирусом Эбола, аренавиром Tacaribe, вирусом герпеса человека 8 типа. Подтверждено подавление арбидолом вируса гепатита В и полиовируса. Арбидол ингибирует инфекцию при добавлении до или одновременно с вирусной инфекцией (на уровне проникновения вируса в клетки-хозяева) и менее эффективен при добавлении через 24 ч после заражения  [Pécheur E-I, Borisevich V, Halfmann P, Morrey JD, Smee DF, Prichard M, Mire CE, Kawaoka Y, Geisbert TW, Polyak SJ. 2016. The synthetic antiviral drug arbidol inhibits globally prevalent pathogenic viruses. J Virol 90:3086–3092. doi:10.1128/JVI.02077-15].

То есть препарат в лабораторных условиях работает на этапе попадания вируса в организм, не позже.

• Статьи по лабораторному исследованию Арбидола при инфекции, вызванной вирусом Чикунгунья: арбидол ингибирует инфекцию в фибробластах легочной ткани (Delogu et al., 2011), созданы два аналога арбидола, более селективно подавляющие вирус in vitro [A. Di Mola, A. Peduto, A. La Gatta et al. / Structure-activity relationship study of arbidol derivatives as inhibitors of chikungunya virus replication // Bioorganic & medical chemistry. — 2014. — Vol. 22, no. 21. -P. 6014−6025. doi:10.1016/j.bmc.2014.09.013. PMID 25282648.].
• Арбидол вмешивается в цикл репликации на стадии адсорбции клеток,  может включаться в клеточные мембраны и мешает вирусу сливаться с эндосомальной мембраной (Blaising et al., 2014) [Abdelnabi, R. Towards antivirals against chikungunya virus / R. Abdelnabi, J. Neyts, L. Delang // Antiviral Research. — 2015. — Vol. 121. -P. 59−68. — doi:10.1016/j.antiviral.2015.06.017. — PMID 26119058].

Получается и при этой вирусной инфекции в лабораторных условиях Арбидол работает на уровне проникновения вируса в клетку.

• Исследование, опубликованное в журнале общества микробиологов Великобритании: изучался in vitro противовирусный эффект Арбидола и его производных на разных стадиях репликации вируса простого герпеса 1 типа – показана способность изучаемых препаратов снижать вирусную нагрузку и улучшать противовирусный ответ. Не наблюдалось значительного различия в инфекционности вируса, когда Арбидол добавлялся после вируса. Аналоги Арбидола были активнее и значительно снижали вызванную вирусом экспрессию цитокинов – предполагается, эти аналоги могут быть перспективны при ВПГ1. [B Perfetto, R Filosa, V. De Gregorio et al. / In vitro antiviral and immunomodulatory activity of arbidol and structurally related derivatives in herpes simplex virus type 1-infected human keratinocytes (HaCat) // Journal of medical microbiology. — 2014. — Vol. 63, no. Pt. 11. — P. 1474-1483. doi:10.1099/jmm.0.076612-0. PMID 25187601.]

Опять же, эффект препарата лабораторно подтвержден, но ранний и менее эффективный чем у схожих соединений.

• Немецкое лабораторное исследование Арбидола и других противовирусных препаратов при инфекции вызванной вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго (на мышах): Арбидол наряду с другими препаратами подавлял репликацию вируса в лабораторных условиях, но не обладал эффективностью при исследовании на животных [L. Oestereich, T. Rieger, M. Neumann et al. / Evaluation of antiviral efficacy of ribavirin, arbidol, and T-705 (favipiravir) in a mouse model for Crimean-Congo hemorrhagic fever / // PLOS neglected tropical diseases. — 2014. -Vol. 8, no. 5. — P. e2804. doi:10.1371/journal.pntd.0002804. PMID24786461. PMC 4006714].

Суммируя изложенное, можно сказать, что у Арбидола есть доказанный лабораторный эффект – он мешает проникновению вируса в клетку и блокирует воспаление. Но: это только при одномоментном его поступлении вместе с вирусом и только в пробирке. Имеется ли желанный эффект у больных людей – не доказано.

Ну и конечно про коронавирус SARS—CoV-2!

В Китае провели клиническое исследование по стандартам доказательной медицины, которое продемонстрировало отсутствие лечебного эффекта Арбидола против COVID-19 [Li, et al. // Efficacy and safety of lopinavir/ritonavir or arbidol in adult patients with mild/moderate COVID-19: an exploratory randomized controlled trial. // Med, Journal pre-proof, 17 April 2020; DOI: 10.1016/j.medj.2020.04.001].

Тем не менее, в России умифеновир включен во «Временные методические рекоменации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 28 апреля 2020 года в качестве возможного средства для лечения легких форм COVID-19 в комбинации с назальной формой рекомбинантного интерферона альфа. Однако тот же документ сообщает об отсутствии доказательств его эффективности и безопасности, и что препарат находится на стадии клинических испытаний.

Одним словом, эффективность умифенавира при лечении коронавируса в дальнейшем предстоит проверить.

Стоит ли лечиться Арбидолом?

Ответ на этот вопрос пока открыт. Стоит сказать, что молекула лекарства интересная и имеет исследовательский потенциал, производителю нужно выполнить правильно организованные исследования на больных людях. Однако, понимая коммерческий успех Арбидола, вряд ли в ближайшее время подобные исследования будут проведены.

Так что каждый решает сам:

• Врачу нужно определиться будет ли он выполнять клинические рекомендации Минздрава и использовать этот препарат в лечении гриппа (Арбидол в этих рекомендациях перечислен третьим, после Тамифлю и Релензы)
• Пациенту – стоит ли этот препарат применять…

Будьте здоровы!

Противовирусные препараты, грипп, вакцины, инактивированные, вирусные, вакцины, живые, вирусные, урикозурические агенты

А как насчет противовирусных препаратов для лечения гриппа?

Существуют специальные противовирусные препараты, которые борются с гриппом в организме и выпускаются в трех формах: таблетки, жидкость или порошок, который вы вдыхаете. У вас должен быть рецепт на противовирусные препараты, поскольку они не продаются без рецепта. Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков, потому что они борются с вирусами, а не с бактериями. В отличие от антибиотиков, противовирусные препараты не разрушают свою цель; вместо этого они предотвращают его развитие, например, предотвращают размножение и распространение вируса гриппа по вашему телу.

Прием противовирусных препаратов может облегчить симптомы и сократить время болезни на день или два. Хотя это может показаться не таким уж большим, любой, кто когда-либо болел гриппом, скажет вам, что он хотел бы пару выходных, чтобы чувствовать себя таким несчастным. Возможно, что более важно, противовирусные препараты от гриппа также могут предотвратить серьезные осложнения гриппа, которые создают гораздо более серьезные проблемы со здоровьем, такие как пневмония.

Некоторые люди подвержены высокому риску осложнений от гриппа.Например, люди в возрасте 65 лет и старше, американские индейцы и коренные жители Аляски, дети до пяти лет (особенно в возрасте до двух лет) и люди с такими заболеваниями, как астма, серповидно-клеточная анемия и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), имеют высокий риск осложнения гриппа. Лечение противовирусным препаратом может означать разницу между относительно легким заболеванием и очень серьезным заболеванием, которое может привести к госпитализации — или к худшему.

Исследования показывают, что противовирусные препараты от гриппа работают лучше всего, если их начать в течение двух дней после заболевания, поэтому лучше всего обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что заболели гриппом.Большинство людей могут довольно быстро сказать, что это не просто простуда, поскольку они сразу же начинают чувствовать себя очень плохо, и у них развивается высокая температура, что не типично для обычной простуды. Если вы пропустите это двухдневное окно, все равно будет полезно начать прием противовирусных препаратов от гриппа позже, особенно для тех, кто имеет основное заболевание или уже серьезно болен гриппом.

Хотя это нечасто, существуют некоторые известные побочные эффекты, связанные с противовирусными препаратами от гриппа, включая тошноту, рвоту, головокружение, насморк или заложенность носа, кашель, диарею, головную боль и некоторые побочные эффекты поведения.Как правило, эти лекарства хорошо переносятся, но вы должны знать о побочных эффектах и ​​обращаться к своему поставщику, если вы заметили их во время приема противовирусных препаратов от гриппа.

По состоянию на 30 сентября 2020 года CDC рекомендует четыре противовирусных препарата, отпускаемых по рецепту. Они доступны в виде таблеток, жидкости, порошка для ингаляций или внутривенного введения. Торговыми наименованиями для них являются Тамифлю® (родовое название осельтамивир) и Реленза® (родовое название занамивир), Рапиваб® (родовое название перамивир) и Ксофлуза® (родовое название балоксавир).Чаще всего назначают Тамифлю® в виде таблеток или жидкости и Реленза® в виде порошка для ингаляций, который не назначают людям с проблемами дыхания, такими как астма или ХОБЛ. Рапиваб® должен вводить врач внутривенно. Xofluza® — это однократный противовирусный препарат в форме таблеток, одобренный в настоящее время для пациентов от 12 лет и старше.

Все, включая детей и беременных женщин, могут принимать противовирусные препараты. Тамифлю® (Осельтамивир) предназначен для лечения гриппа у всех в любом возрасте и одобрен для профилактики гриппа в возрасте трех месяцев и старше.Тамифлю® также рекомендуется беременным женщинам, поскольку большинство исследований показали, что он безопасен для беременных. Relenza® (Занамивир) предназначен для лечения гриппа у людей от семи лет и старше и для профилактики гриппа у людей от пяти лет и старше. Если рекомендовано, Rapivab® используется для раннего лечения гриппа у детей двух лет и старше. Ксофлуза® пока не рекомендуется беременным женщинам, кормящим матерям, амбулаторным пациентам с осложненным или прогрессирующим заболеванием или госпитализированным пациентам из-за продолжающихся исследований по этим предметам.

Для лечения гриппа Тамифлю® и Реленза® обычно назначают в течение пяти дней, хотя людям, госпитализированным с гриппом, может потребоваться больше времени.

С учетом всего этого противовирусного препарата на рынке, вы все еще задаетесь вопросом, стоит ли вам делать прививку от гриппа? ДА! ВАМ ЕЩЕ НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ ПРОПУСК ГРИППА! Противовирусные препараты не заменяют вакцину от гриппа. Хотя вакцина от гриппа, по общему признанию, не эффективна на 100%, это первый и лучший способ предотвратить грипп, и, безусловно, лучше всего не болеть гриппом вообще.Противовирусные препараты — это вторая линия защиты от гриппа, если вы действительно заболеете.

Если вы хотите узнать больше, не стесняйтесь поговорить со своим врачом об этих лекарствах, и вы также можете посетить веб-сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для получения дополнительной информации Информация.

Если у вас есть отзывы об этом содержании или у вас есть идеи по дополнительным темам для SEARHC, напишите нам по адресу [email protected].

Лечение гриппа | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Противовирусные препараты — важный инструмент как в борьбе с гриппом, так и в лечении инфекции пациента, и в предотвращении тяжелых заболеваний, которые могут возникнуть в результате гриппа, включая бактериальную пневмонию.При своевременном приеме противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть наихудших симптомов гриппа и сократить продолжительность болезни в среднем на один день. Ранний прием противовирусных препаратов особенно важен для людей с высоким риском осложнений гриппа, таких как пожилые люди или люди с ослабленной иммунной системой.

В настоящее время для лечения гриппа рекомендуются три противовирусных препарата: осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) и перамивир (Рапиваб®). Эти препараты действуют, прерывая функцию нейраминидазы на поверхности вируса и предотвращая высвобождение вирусных частиц из инфицированных клеток-хозяев.Эти препараты могут лечить как грипп A, так и B, и оказывают наибольшее воздействие при приеме в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа, поэтому важны быстрая диагностика и лечение.

Устойчивость к противомикробным препаратам — проблема

Два других препарата, римантадин (Flumadine®) и амантадин (Symmetrel®), использовались для лечения инфекции гриппа в прошлом. Они работали, разрушая ионные каналы в стенке вируса, предотвращая репликацию вируса на начальных стадиях заражения, вскоре после того, как он попал в человеческую клетку.Однако римантадин и амантадин эффективны только при лечении гриппа A, и несколько штаммов гриппа уже выработали к ним устойчивость. Таким образом, эти два лекарства больше не рекомендуются в США для лечения гриппа.

Исследования по лечению гриппа NIAID

Поскольку вирус гриппа может развить устойчивость к противовирусным препаратам, NIAID работает над поиском новых и более эффективных методов борьбы с гриппом. Эти усилия включают поддержку разработки и тестирования противовирусных препаратов следующего поколения.Например, NIAID поддержал начальные клинические исследования фазы 1 перамивира, которые были одобрены в 2014 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения гриппа у взрослых. Это первый ингибитор нейраминидазы, доступный в форме для внутривенного введения, который особенно необходим для доставки эффективной дозы препарата госпитализированным пациентам, которые не могут принимать пероральные или ингаляционные препараты. NIAID продвинул разработку и тестирование дополнительных ингибиторов нейраминидазы следующего поколения, а также ингибиторов РНК-полимеразы гриппа и моноклональных антител, нацеленных на поверхностный белок гриппа гемагглютинин.

Кроме того, NIAID предоставил поддержку для следующих устройств:

• DAS 181 — новый противовирусный агент на основе хозяина: NIAID тесно сотрудничает с Управлением перспективных биомедицинских исследований и разработок Министерства здравоохранения и социальных служб США (BARDA) с целью перевода противовирусных препаратов-кандидатов от ранней к продвинутой разработке. NIAID поддержал доклиническую и клиническую разработку DAS 181, нового класса противовирусных терапевтических кандидатов, которые препятствуют прикреплению вируса гриппа к клеткам-хозяевам.BARDA поддержала фазу 2b клинического исследования DAS 181.
• Широкореактивные моноклональные антитела (MAb) CR6261 и CR8020: Эти кандидаты иммунотерапевтических средств, нацеленные на область ствола гликопротеина НА гриппа, были обнаружены и разработаны Crucell при финансовой поддержке контракта NIAID. CR621 нацелен на стебель НА гриппа A группы 1, который включает типы гриппа h2, h3, H5 и H9. CR8020 нацелен на ствол НА гриппа A группы 2, который включает подтипы гриппа h4, H7 и h20. Исследования фазы 1 были завершены в 2013 году.

В настоящее время в трех клинических испытаниях NIAID изучается эффективность новых терапевтических средств против гриппа в группах высокого риска, включая плазму человека, содержащую высокие уровни антител против гриппа, концентрированный иммуноглобулин человека с высоким уровнем антител против гриппа и коктейль из три лицензированных противовирусных препарата от гриппа.

Следует ли использовать противовирусные препараты от гриппа?

Противовирусные препараты — это класс препаратов, обычно используемых для предотвращения или уменьшения тяжести и продолжительности вирусной инфекции, такой как грипп.Те, которые используются для лечения гриппа, считаются второй линией защиты от инфекции (при этом вакцина против сезонного гриппа является первой). Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их принимать вскоре после контакта с гриппом или появления симптомов гриппа, но они обычно предназначены для тяжелых случаев и для тех, кто подвержен высокому риску осложнений, связанных с гриппом, а также для тех, кто регулярно с ними взаимодействует (например, лица, осуществляющие уход ).

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило четыре противовирусных препарата для лечения гриппа в США:

Было показано, что два других препарата, амантадин и римантадин, нацелены на вирусы гриппа А.Однако в настоящее время они не рекомендуются для профилактики или лечения гриппа, поскольку вирусы гриппа, вызывающие заболевание людей, чрезвычайно устойчивы к этим препаратам.

Хилари Эллисон / Веривелл

Преимущества

Противовирусные препараты могут снизить температуру и симптомы гриппа. У них больше шансов на успех, если вы начнете лечение в течение двух дней после появления симптомов, и они могут ускорить ваше выздоровление примерно на один день.

Противовирусные препараты также могут снизить риск осложнений, включая детские ушные инфекции, респираторные проблемы, такие как пневмония, и потенциальную госпитализацию взрослых пациентов.

Для тех, кто подвержен более высокому риску серьезных осложнений гриппа, раннее получение противовирусного лечения может снизить вероятность тяжелого заболевания и необходимости посещения больницы. Исследования даже показали, что раннее противовирусное лечение может снизить риск смерти от гриппа.

Противовирусные препараты помогают уменьшить количество вируса, вырабатываемого в организме инфицированного человека. Это может помочь ограничить распространение вируса среди других. Например, персонал домов престарелых, подвергшийся воздействию гриппа, может получать противовирусные препараты, чтобы лучше предотвратить распространение гриппа среди уязвимых жителей.

Как они работают

Три противовирусных препарата, применяемых при гриппе, являются ингибиторами нейраминидазы. Нейраминидаза — это гликопротеин вируса гриппа.

После того, как вирус заражает человеческую клетку, его генетический материал (РНК) приказывает клетке производить больше вирусных копий. Эти зачатки на поверхности клетки-хозяина, где вирусная нейраминидаза должна расщепить связь с сиаловой кислотой (находящейся на поверхности клетки-хозяина) для высвобождения новых вирусов.

Тамифлю (осельтамивир фосфат), Реленза (занамивир) и Рапиваб (перамивир) блокируют активные центры нейраминидазы и, следовательно, помогают предотвратить высвобождение новых вирусов и их выход, чтобы заразить большее количество клеток. Пик репликации этого вируса через 24–48 часов после заражения. Итак, чтобы остановить высвобождение большего количества вируса, препарат необходимо ввести как можно скорее. Эти препараты действуют как против вирусов гриппа А, так и против вирусов гриппа В.

Ксофлуза (балоксавир марбоксил) — это кэп-зависимый ингибитор эндонуклеаз.Вместо того, чтобы предотвращать высвобождение вирусных частиц, он препятствует транскрипции вирусной РНК, поэтому вирус не может реплицироваться внутри клеток-хозяев. Он также эффективен как против гриппа A, так и против гриппа B.

Поскольку вирусы год за годом меняются, у них может развиться устойчивость к этим противовирусным препаратам. В результате исследователи постоянно ищут новые препараты с несколько иными методами действия, которые могли бы быть эффективными. Считается, что резервирование противовирусных препаратов для тех, кто подвергается наибольшему риску, вместо того, чтобы давать их кому-либо, помогает замедлить развитие вирусной устойчивости. к этим препаратам.

Кто должен их взять?

Противовирусные препараты отпускаются только по рецепту врача. Их обычно не назначают всем больным гриппом в легкой форме, но они предназначены для тех, кто страдает наиболее тяжелым заболеванием, подвержен высокому риску осложнений или находится в тесном контакте с людьми из группы высокого риска. Кроме того, они могут быть назначены для предотвращения гриппа у человека, который подвержен высокому риску осложнений или его близких людей.

Во всех случаях

Вот сценарии, при которых всегда следует начинать противовирусное лечение, независимо от того, были ли вы привиты от гриппа или нет:

• Вы госпитализированы с гриппом.
• Вы больны гриппом в тяжелой или прогрессирующей форме, но не госпитализированы.
• Вы болеете гриппом и в возрасте 65 лет и старше, беременны или рожали в течение последних двух недель. Заболевшие гриппом дети в возрасте 2 лет и младше также должны получать противовирусные препараты.
• Группы повышенного риска включают людей с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни легких, и людей с ослабленной иммунной системой.

Возможное использование

Ваш врач может рассмотреть возможность назначения противовирусных препаратов в тех случаях, когда у вас есть симптомы гриппа, независимо от того, были ли вы иммунизированы или принадлежите к группе высокого риска:

• У вас появились симптомы гриппа за последние 48 часов.
• У вас есть симптомы гриппа, и вы живете с людьми, которые подвержены высокому риску развития осложнений от гриппа.
• У вас симптомы гриппа, и вы работаете в медицинском учреждении, где у вас есть контакт с людьми, которые подвержены высокому риску развития осложнений гриппа.

Для профилактики

В этих случаях ваш врач может назначить противовирусные препараты для предотвращения гриппа, даже если вы сознательно не подвергались заражению:

• Противовирусные препараты можно вводить в течение всего сезона гриппа, если вы относитесь к группе очень высокого риска и не можете пройти вакцинацию от гриппа или если ожидается, что вы не ответите на вакцину от гриппа.В эту группу входят пациенты с тяжелым иммунодефицитом или пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или легких в течение последних 12 месяцев.
• Кратковременное лечение противовирусными препаратами может быть назначено, если вы не получили вакцину от гриппа, грипп циркулирует в вашем районе, и вы относитесь к группе высокого риска или находитесь в тесном контакте с теми, кто находится в группе высокого риска. группа риска (например, член семьи или вы работаете в медицинском учреждении). Вам также сделают вакцину от гриппа.

Если вы заразились гриппом и не прошли вакцинацию, вам могут назначить краткосрочный курс лечения в следующих случаях:

• Вы относитесь к группе высокого риска и заразились гриппом от кого-то из членов вашей семьи.
• Вы ухаживаете за кем-то из группы высокого риска или живете с ним, и вы заразились гриппом. В этом случае вам также сделают вакцину от гриппа.
• Вы работаете в учреждении длительного ухода, где был обнаружен грипп. В этом случае вы можете даже получить противовирусные препараты, если вы были вакцинированы, в качестве дополнительной меры предосторожности, чтобы уменьшить распространение и сохранить здоровье персонала.

Противопоказания

Противопоказаны любые противовирусные препараты от гриппа, если у вас ранее была серьезная реакция на препарат или любой из его компонентов.

Реленза (занамивир) не рекомендуется пациентам с основным заболеванием дыхательных путей из-за риска бронхоспазма, который может быть серьезным или смертельным. Предупреждается, что этот препарат не продемонстрировал свою безопасность и эффективность у лиц с высоким риском осложнений гриппа из-за основных заболеваний.

Ксофлуза (балоксавир марбоксил) признан безопасным и эффективным только для лиц младше 12 лет и старше.

Как использовать противовирусные препараты

Каждое лекарство назначается по-разному и может не подходить для определенных групп людей.Ваш лечащий врач может определить, какое лекарство подходит вам и вашей ситуации.

• Рапиваб (перамивир) вводится внутривенно в качестве однодневного лечения лицам в возрасте 2 лет и старше. Он не назначается в качестве профилактического лекарства.
• Реленза (занамивир) представляет собой порошок для ингаляций. Он используется два раза в день в течение пяти дней для лечения детей и взрослых в возрасте от 7 лет и старше. Он используется один раз в день в качестве профилактического лекарства для людей в возрасте 5 лет и старше.
• Тамифлю (осельтамивир фосфат) выпускается в виде таблеток или жидкости. Его можно использовать как пятидневное лечение для любой возрастной группы или как семидневное профилактическое лекарство для людей старше 3 месяцев.
• Ксофлуза (балоксавир) — это таблетка, которую назначают в качестве однодневного лечения лицам в возрасте от 12 лет и старше. Он не назначается в качестве профилактического лекарства.

Пероральный Тамифлю (осельтамивир) является предпочтительным средством для беременных, поскольку его безопасность подтверждается большим количеством исследований.Взаимодействие с другими людьми

Если ваши симптомы ухудшаются во время приема этих лекарств или после завершения курса, немедленно обратитесь к врачу.

Возможные побочные эффекты

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), побочные эффекты могут различаться для каждого из этих противовирусных препаратов. Например:

• Наиболее частыми побочными эффектами осельтамивира являются тошнота и рвота, которые можно уменьшить, если принимать его во время еды.
• Занамивир может вызвать бронхоспазм.
• Перамивир может вызвать диарею.

Были редкие случаи анафилаксии и серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и мультиформная эритема, при применении Тамифлю (осельтамивира) и Рапиваба (перамивира).

В информации о назначении Тамифлю, Реленза и Рапиваба отмечается, что после приема этих ингибиторов нейраминидазы сообщалось о неврологических и поведенческих симптомах. Однако эти симптомы могут возникать и во время гриппа, поэтому конкретная связь с употреблением наркотиков не установлена.Производители отмечают, что за людьми, принимающими эти лекарства, следует наблюдать за такими симптомами.

Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о других потенциальных побочных эффектах и ​​/ или просмотреть листок-вкладыш с лекарствами для получения дополнительной информации.

Лекарственные взаимодействия

Комбинирование противовирусных препаратов с другими лекарствами может снизить эффективность, поэтому поговорите со своим врачом обо всем, что вы принимаете, перед началом курса.

Не рекомендуется назначать балоксавир вместе с некоторыми слабительными средствами, антацидами или пероральными добавками (включая кальций, железо, магний, селен или цинк), поскольку они снижают уровень в крови и эффективность противовирусных препаратов.Не следует принимать его вместе с молочными продуктами или напитками, обогащенными кальцием.

Эти противовирусные препараты снижают эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины, поэтому их не следует вводить одновременно.

Слово Verywell

Противовирусные препараты могут быть очень полезны для предотвращения или сокращения продолжительности гриппа. Однако они не должны заменять вакцинацию против гриппа в качестве основного средства профилактики. Поскольку все противовирусные препараты доступны только по рецепту, важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас грипп или вам могут потребоваться противовирусные препараты для его предотвращения.Только ваш лечащий врач может определить, что лучше всего для вас и вашей ситуации.

Стремление к лучшему лечению гриппа

Кредит: Антуан Доре

В 2004 году Рик Брайт искал новый проект. Работая иммунологом в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в Атланте, штат Джорджия, он узнал о новом, более быстром методе секвенирования вирусных геномов. Он решил использовать его, чтобы проверить, развивает ли вирус гриппа А устойчивость к адамантанам, которые в то время были основными противовирусными препаратами, используемыми для лечения гриппа.

Брайт собрал образцы вируса гриппа и проверил их на наличие измененной аминокислотной последовательности, которая, как известно, придает устойчивость. К его удивлению, каждый вирус в его образце имел мутацию. Брайт представил свои результаты директору CDC Джули Гербердинг, которая была уверена, что он ошибается, и посоветовала ему провести тесты еще раз.

Спустя 25 000 образцов Брайт пришел к отрезвляющему выводу. Практически все вирусы, циркулирующие по всему миру, имели мутации, которые сделали амантадин и римантадин — два адамантана, используемые для лечения гриппа, которые работают, блокируя определенный этап репликации вируса — совершенно бесполезными.В январе 2006 года Брайт и Гербердинг провели пресс-конференцию, на которой выпустили новое руководство: не используйте адамантаны для лечения гриппа, потому что они не работают.

К счастью, к тому времени был представлен второй класс противовирусных препаратов от гриппа, которые атакуют другой механизм, используемый вирусом для размножения. Эти препараты — осельтамивир, занамивир и, в последнее время, перамивир — оставались единственными лекарствами для лечения гриппа до 2018 года, когда в США и Японии был одобрен балоксавир, нацеленный на третью часть жизненного цикла вируса.Но арсенал лекарств для борьбы с гриппом остается ограниченным, и есть доказательства устойчивости ко всем из них, хотя это еще не получило широкого распространения. Чтобы быть эффективным, каждое лекарство необходимо вводить в течение двух дней после появления симптомов.

Исследователи по всему миру работают над дальнейшими противовирусными методами лечения гриппа. Они ищут лекарства, которые атакуют различные части репродуктивного цикла вируса, и изучают, может ли комбинация двух или более лекарств привести к более быстрому выздоровлению, снижению развития резистентности или и тому, и другому.Они надеются, что к следующей пандемии у них будет лучшее оружие для борьбы с этой смертельной болезнью.

Жизненно важные противовирусные препараты

Большая часть внимания, уделяемого борьбе с гриппом, направлена ​​на вакцинацию, но противовирусные препараты, такие как балоксавир, играют решающую роль в сокращении заболеваемости и смертности от гриппа, говорит Брайт, который в настоящее время руководит Управлением передовых биомедицинских исследований и разработок ( БАРДА). BARDA финансирует исследования в области лечения различных заболеваний и угроз здоровью, включая грипп.«Вакцины привлекают всеобщее внимание, — говорит Брайт, — но мы не можем вакцинировать всех, и вакцины не обеспечивают полную защиту для всех. Так что есть много возможностей для эффективной терапии ».

Первый противовирусный препарат, амантадин, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) еще в 1966 году. Он работает — или, скорее, он работал до тех пор, пока вирусы не выработали устойчивость, — блокируя протонные каналы M2 вируса, которые вирус использует для высвобождения своей РНК для репликации клеткой-хозяином.

Блокаторы M2 были единственным способом противодействовать вирусу гриппа до 1999 года, когда пероральный препарат осельтамивир и ингаляционный препарат занамивир получили одобрение FDA. Эти препараты ингибируют нейраминидазу, фермент, который позволяет вирусам выходить из одной клетки и распространяться в другие. Осельтамивир, продаваемый как Тамифлю, стал стандартным средством лечения гриппа в большинстве стран. Другой ингибитор нейраминидазы, перамивир, который вводится внутривенно, был одобрен для использования в США, Японии и Южной Корее.

Последнее дополнение к противовирусному арсеналу, балоксавир, нацелено на третий компонент вирусной репродукции: фермент-полимеразу, контролирующую транскрипцию и репликацию вирусной РНК. Балоксавир подавляет транскрипцию, не позволяя вирусу захватить производственные мощности клетки-хозяина. Обычно в процессе, известном как отрывание крышки, вирус крадет короткую цепочку РНК клетки-хозяина и прикрепляет ее к своей собственной РНК, заставляя клетку дублировать ее. Балоксавир блокирует часть полимеразы, которая помогает отрывать колпачок.

Хотя балоксавир доступен в Японии и США, он еще не одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам. Одним из привлекательных аспектов балоксавира является то, что для него требуется всего одна пероральная доза по сравнению с десятью дозами в течение пятидневного периода для осельтамивира.

Свежие цели

Чтобы расширить возможности лечения, исследователи расширяют свой поиск, чтобы найти ряд различных целей. Джун Ван, фармаколог из Университета Аризоны в Тусоне, пристально следит за некоторыми из них.Его основной подход состоял в том, чтобы нацелить на мутацию в канале M2, которая создавала устойчивость к амантадину и римантадину. Одна конкретная мутация, получившая название AM2-S31N, придает устойчивость более чем 95% вирусов гриппа А. Амантадин блокирует процесс высвобождения вирусной РНК в клетку-хозяин, а мутация обеспечивает новый канал, через который вирус может высвобождать свою РНК.

«Мы знаем мутацию», — говорит Ван. Теперь вопрос в том, можно ли разработать новые лекарства, направленные на это.«Если мы сможем это сделать, то сможем лечить текущие вирусные инфекции», — добавляет он. На данный момент Ван обнаружил в своей лаборатории молекулу, которая блокирует новый канал в клетках. Теперь он намерен изучить это на мышах.

Планшеты с клетками, инфицированными вирусом гриппа, используются для тестирования противовирусных препаратов Фото: Matthieu Yver, Equipe Virpath, Univ. Клод Бернар

Другой проект Вана, который все еще находится на начальной стадии, также ориентирован на вирусную полимеразу, но имеет другую цель, чем балоксавир.Полимераза состоит из трех частей, которые должны работать вместе. Ван обнаружил несколько соединений, которые, кажется, блокируют сборку фермента, делая его бесполезным и останавливая вирус на его пути. По его словам, прелесть этого подхода в том, что вирус вряд ли сможет обойти блокировку с помощью одной мутации.

Лекарства-кандидаты Ванга связываются с одним компонентом полимеразы, PA _C , и предотвращают его связывание со вторым компонентом, PB1 _N . Ван объясняет, что одной мутации может быть достаточно, чтобы остановить связывание лекарства с мишенью, но эта мутация, вероятно, будет означать, что компоненты фермента больше не будут соответствовать друг другу.«Он по-прежнему не сможет собраться», — говорит он, потому что потребуется вторая мутация, чтобы позволить измененной части фермента связываться с другими частями.

Полимеразный комплекс является привлекательной мишенью для противовирусных препаратов, поскольку он очень консервативен — он не сильно меняется по мере развития вируса. Высокая консервативность обычно является признаком того, что что-то жизненно важно для функционирования организма, поскольку вероятность успешной мутации ниже. Кроме того, соединения Ванга и балоксавир нацелены на различные части полимеразного комплекса, поэтому вместе они могут нанести вред вирусу более эффективно, чем любой из них по отдельности.

Третий проект лаборатории Вана, который находится на ранней стадии, посвящен гемагглютинину, поверхностному белку, который позволяет вирусу связываться с клеткой. «Это легкая цель, но также и действительно сложная», — говорит Ван, потому что ее основная часть, голова, легко видоизменяется, позволяя уклоняться от атакующих. В результате препараты, нацеленные на гемагглютинин, могут быть наиболее эффективными при использовании в сочетании с другими препаратами.

Различные группы исследователей пытались воздействовать на стебель гемагглютинина, поскольку он более консервативен, чем головка.Ученые из Исследовательского института Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния, и фармацевтическая компания Janssen Research and Development, базирующаяся в Раритане, Нью-Джерси, обнаружили небольшую молекулу, которая, подобно антителу, могла связываться со стержнем гемагглютинина. Когда они дали его мышам, которые были инфицированы в 25 раз смертельной дозой гриппа, все они выжили. Но Джейсон Чиен, возглавляющий группу Janssen по исследованиям и разработкам респираторных инфекций, говорит, что, хотя проект был полезен с научной точки зрения, эта молекула была эффективна только против гриппа типа A, а не типа B, поэтому компания не будет заниматься этим.

Чиен говорит, что команды Janssen изучают другие потенциальные противовирусные препараты в лаборатории, но он отказался раскрыть детали. Однако компания проводит два клинических испытания пимодивира III фазы — одно с участием госпитализированных пациентов и одно с участием амбулаторных пациентов с высоким риском осложнений. Пимодивир подавляет еще один аспект полимеразного комплекса, и в случае одобрения он расширит класс препаратов, в которых сейчас доминирует балоксавир.

Проверка аптечки

Вместо разработки новых лекарств для борьбы с гриппом, исследователи во Франции просматривают базы данных известных соединений, чтобы увидеть, могут ли какие-либо из них обеспечить эффективное лечение.«По крайней мере, теоретически это очень интересная и очень быстрая стратегия предложения новых лекарств», — говорит Оливье Терье, вирусолог из Международного центра инфекционных исследований в Лионе.

Терьер и его коллеги использовали базу данных, известную как карта подключений (CMap), разработанную Бродским институтом Массачусетского технологического института и Гарвардским университетом в Кембридже, штат Массачусетс. CMap содержит профили экспрессии генов, которые создаются при воздействии на клетки различных лекарств.Во-первых, команда Лиона разработала профиль того, как вирус гриппа влияет на экспрессию генов клетки — «отпечаток пальца инфекции», как называет это Терьер. Затем они прочесали CMap в поисках лекарств, которые производят зеркальное отображение этого отпечатка пальца. Если, например, вирус заставляет определенный ген экспрессировать меньше определенного белка, они искали лекарство, которое заставляет его экспрессировать больше. Они надеются, что лекарство, обладающее эффектом, противоположным действию вируса, потенциально может быть использовано для борьбы с гриппом.

Команда провела скрининг 1309 одобренных FDA молекул и обнаружила 35 многообещающих. Из них 31 продемонстрировал противовирусную активность в отношении вирусов, взятых из носовых ходов больных гриппом. Исследования на мышах сузили поиск до одного кандидата — блокатора кальциевых каналов дилтиазема, который обычно используется для лечения гипертонии. Исследователи основали в Лионе компанию Signia Therapeutics, которая проводит вторую фазу клинических испытаний препарата. По словам Терьера, эти препараты уже одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что может сократить на годы процесс их доставки пациентам с гриппом.

Другие исследователи пытаются использовать антитела для борьбы с гриппом. Группа из Ливерпульской школы тропической медицины (LSTM), Великобритания, и Имперского колледжа Лондона добавила дополнительные сиаловые кислоты к части антитела. Вирус гриппа обычно поражает клетки легких, связываясь через свои белки гемагглютинин и нейраминидаза с сиаловой кислотой на поверхности клеток легких. Но когда вирус встречает антитела, покрытые сиаловой кислотой, он вместо этого связывается с ними, останавливая его прикрепление к клеткам легких.Ричард Пласс, вирусолог из LSTM, говорит, что лечение, основанное на этих антителах, может действовать как профилактическое средство для персонала больницы, замедляя распространение гриппа.

Несмотря на множество подходов к новым методам лечения гриппа, доставка лекарства из лаборатории в клинику может занять годы. Но Ван уверен, что на горизонте появится расширенный набор противовирусных препаратов. «Мы приближаемся к цели», — говорит он. «В ближайшие несколько лет мы обязательно увидим на рынке еще несколько новых препаратов от гриппа».

Противовирусное лечение гриппа

Вопросы и ответы о противовирусных препаратах

Хотя вакцинация является предпочтительным вариантом профилактики гриппа, противовирусные препараты могут быть полезны, когда вакцина не работает, например, из-за:

• антигенное несоответствие с циркулирующим вирусом,

• снижение иммунитета у пожилых людей,

• пациентов с ослабленным иммунитетом,

• вакцина еще не доступна, или

• во время вспышки «птичьего» гриппа или возникающей пандемии.

По крайней мере одна страна ЕС (Великобритания) дает конкретные рекомендации о том, когда использовать противовирусные препараты в соответствии с уровнями циркулирующих вирусов гриппа, определенными эпиднадзором.

На сегодняшний день было зарегистрировано несколько случаев устойчивости к ингибиторам нейраминидазы, а резистентные вирусы, которые передаются, очень редки. Устойчивые к ингибиторам M2 мутанты были обнаружены в ряде стран, и все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к ингибиторам M2.Поэтому использование ингибиторов M2 при лечении гриппа не рекомендуется. За устойчивостью к противовирусным препаратам в Европе следят ECDC и EuroFlu на основании отчетов, отправленных справочными лабораториями по гриппу в TESSy.

ECDC регулярно собирает, анализирует и распространяет информацию об устойчивости к противовирусным препаратам вирусов гриппа, выделенных из всех стран ЕЭЗ / ЕАСТ.

Анализ устойчивости к ингибиторам нейраминидазы и адамантанам выполняется путем измерения значений IC50 и / или путем генотипирования вирусов для выявления известных мутаций устойчивости к лекарственным средствам.

Каковы виды использования противовирусных препаратов против сезонного гриппа?

Политика и практика использования противовирусных препаратов различаются в разных странах Европы. В некоторых странах, применяющих политику, основанную на фактических данных, противовирусные препараты рекомендуются только взрослым, которые подвержены повышенному риску осложнений гриппа. Как правило, они не рекомендуются для здоровых взрослых людей с обычным гриппом. Как и все лекарства, у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.

Для людей из группы риска наиболее важным способом предотвращения серьезных осложнений гриппа по-прежнему является вакцина против гриппа и принятие общих мер предосторожности.Однако, если вы входите в группу риска и заразились гриппом, вам следует как можно скорее обратиться за советом к своему врачу, медсестре или фармацевту, который посоветует вам, нужно ли вам принимать противовирусные препараты, поскольку они могут сократить продолжительность болезни или уменьшить тяжесть заболевания. симптомы.

Когда эффективны противовирусные препараты? Если они мне нужны, как быстро мне их взять?

Это одна из основных сложностей с антивирусами. Научные данные свидетельствуют о том, что противовирусные препараты эффективны только в том случае, если они принимаются на ранней стадии заболевания и чем раньше, тем лучше.Считается, что после того, как кто-то заболел гриппом в течение 48 часов, противовирусные препараты вообще не помогают. Если противовирусные препараты можно вводить в течение 12 часов после начала заболевания, польза кажется больше, чем если бы они не принимались в течение 24 часов, что, в свою очередь, лучше, чем 48 часов.

Какие противовирусные препараты мы используем в Европе против сезонного гриппа и кому их следует принимать?

В настоящее время для лечения гриппа в основном рекомендуются два препарата, в Европе это Осельтамивир (торговое название Тамифлю ) и Занамивир ( Реленза ). Класс противовирусных средств против гриппа адамантан больше не следует использовать, поскольку все циркулирующие вирусы гриппа устойчивы к этому классу лекарств. Ничего из этого нельзя получить, кроме как через врача или иногда медсестру, работающую под наблюдением врача. Они часто рекомендуются только для лечения гриппа тем, кто, как считается, «подвержен риску» развития более серьезных осложнений от инфекции гриппа, например, пожилые люди или люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма или сердечные заболевания.Он рекомендован для пациентов из группы риска, которые поступают и могут начать лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппоподобного заболевания. Эти препараты обычно рекомендуются для использования таким образом только в период, когда известно, что грипп циркулирующий. Занамивир и озельтамивир принадлежат к семейству препаратов ингибиторов нейраминидазы, которые атакуют цикл репликации вируса гриппа и предотвращают его распространение в организме. Поэтому их внедрение является важным дополнением к инструментам, которые у нас есть для борьбы с инфекцией гриппа.

Если противовирусные препараты настолько хороши, почему врачи не выдают их чаще?

На это есть веские причины. Если врачи часто используют противовирусные препараты, то у циркулирующего гриппа может развиться к ним устойчивость. Кроме того, как и все лекарства, они имеют побочные эффекты, и поэтому их нельзя назначать, не задумываясь о том, действительно ли они нужны людям. Кроме того, не только дорогие антивирусные препараты, но и дефицит некоторых (в частности, осельтамивира, также называемого Тамифлю ). Если мы будем использовать их сейчас, они могут быть недоступны, когда они нам действительно нужны e.г. во время пандемии. В некоторых европейских странах есть научная политика, которая разрешает или рекомендует врачам использовать противовирусные препараты от гриппа только тогда, когда было доказано, что грипп циркулирует среди населения на определенном уровне.

Разве не было бы лучше, если бы у всех нас были дома противовирусные препараты, чтобы мы могли использовать их, когда они нам нужны?

Нет! Противовирусные препараты, такие как занамивир и осельтамивир, следует использовать только под наблюдением врача. Также опыт с другими лекарствами показывает, что когда они хранятся дома «на всякий случай», они обычно никогда не используются, или используются неправильно, или когда они используются, у них истек срок годности и они больше не работают.

Я слышал, что иногда всем, кто заразился гриппом, давали противовирусные препараты — почему?

Это особые обстоятельства, когда люди из группы риска были подвержены гриппу. Чаще всего это происходит при подтвержденной вспышке гриппа в доме престарелых, доме престарелых или больничной палате. Затем всем людям из группы риска можно назначить противовирусные препараты в качестве раннего лечения или профилактики.

Нужны ли противовирусные препараты людям, прошедшим вакцинацию против гриппа?

Да — хотя иммунизация дает некоторую защиту, считается, что к этому добавляются антивирусные препараты.

Противовирусные препараты от гриппа — информация для врачей

Лечение осельтамивиром (Тамифлю®) или занамивиром (Реленза®) может сократить продолжительность и тяжесть заболевания у людей, которые уже болеют гриппом.

Противовирусные препараты от гриппа также показаны для профилактики гриппа у взрослых и детей (в возрасте 1 года и старше для Тамифлю; в возрасте от 5 лет и старше для Релензы) — дополнительные сведения см. В информации о продукте. Вакцинация является предпочтительным методом рутинной профилактики заражения вирусом гриппа.

Введение

Грипп вызывается двумя основными типами вирусов: гриппом A или гриппом B. Грипп A подразделяется на подтипы. Ежегодно циркулируют один или два типа вирусов гриппа A и гриппа B.

Наиболее полезными противогриппозными препаратами для лечения инфекции гриппа являются ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир (торговое название: Тамифлю®) и занамивир (торговое название: Реленза®). Не было достоверных доказательств устойчивости к ингибиторам нейраминидазы у недавно циркулирующих штаммов гриппа A или B, но в будущем устойчивость может развиться.

Использование противогриппозных препаратов для лечения

Эмпирическое лечение противогриппозными препаратами следует рассматривать для всех, кто имеет умеренное или тяжелое заболевание, а также для тех, кто поступает с легким заболеванием и принадлежит к уязвимой группе риска тяжелого заболевания (на основании клинической оценки).

Противогриппозное лечение занамивиром или осельтамивиром следует начинать как можно скорее после появления симптомов. Доказательства пользы от лечения в исследованиях сезонного гриппа наиболее убедительны, когда лечение начинается в течение 48 часов от начала заболевания.Однако некоторые исследования лечения сезонного гриппа показали пользу, включая снижение смертности или продолжительности госпитализации, даже для пациентов, лечение которых было начато более чем через 48 часов после начала заболевания.

Рекомендуемая продолжительность лечения — пять дней . Рекомендуемые дозы одинаковы для лечения всех штаммов вирусов — будь то пандемический грипп (h2N1) 2009 или сезонный грипп. Рекомендуемые дозы для взрослых и детей в возрасте от 1 года представлены ниже.Данные о безопасности применения осельтамивира у детей младшего возраста ограничены. Ретроспективные данные о применении осельтамивира для лечения сезонного гриппа у детей младше одного года не продемонстрировали возрастных токсических эффектов, связанных с лекарственным средством. Если осельтамивир рассматривается для применения у детей младше одного года, требуется тщательная оценка потенциальных рисков и преимуществ, и рекомендуется проводить это после консультации с педиатром.

Осельтамивир

Занамивир

Доступность

Осельтамивир (Тамифлю®)

Капсулы Тамифлю доступны в следующих дозировках: 30 мг, 45 мг и 75 мг.Тамифлю выпускается в блистерах по 10 капсул.

Тамифлю также доступен в виде порошка для пероральной суспензии со следующими дозировками: 6 мг / мл и 12 мг / мл.

• Примите к сведению : Если коммерческий порошок Тамифлю для пероральной суспензии недоступен, то для приготовления пероральной суспензии можно использовать капсулы Тамифлю — инструкции для фармацевтов см. В информации о продукте Тамифлю.

Занамивир (Relenza®)

Relenza — мелкий порошок, упакованный в маленькие «блистеры» на круглом диске из фольги, предназначенный для вдыхания с помощью устройства Diskhaler.

Каждый блистер содержит 5 мг Relenza. На каждом диске по четыре блистера. Каждая упаковка содержит пять дисков.

Рекомендации по применению осельтамивира (Тамифлю®) при рвоте

Осельтамивир может вызывать у некоторых людей тошноту и рвоту, которые можно уменьшить, принимая его с пищей. Следующий совет основан на том, как осельтамивир всасывается, распределяется, метаболизируется и выводится у взрослых, и предполагает, что пациент принимает осельтамивир с пищей. Это следует рассматривать как временное руководство до тех пор, пока не появятся надежные доказательства:

1. Если у пациента возникает рвота в течение 30 минут после введения осельтамивира, следует ввести повторную дозу.
2. Если у пациента рвота через 30 минут после введения осельтамивира, следует ввести повторную дозу, если капсула видна в рвотных массах.
3. Если у пациента рвота после повторной дозы, пациенту следует обратиться к специалисту в области здравоохранения для получения дополнительных рекомендаций. Можно рассмотреть возможность использования противорвотных средств или заменить лекарство на занамивир.

Беременные

Беременность не следует рассматривать как противопоказание к применению осельтамивира или занамивира.Доказательства, собранные в ходе предыдущих пандемий гриппа и исследований беременных женщин, переболевших сезонным гриппом, показали, что беременные женщины подвержены риску серьезного гриппа и неблагоприятных исходов для плода. Недавние сообщения из северного полушария показали, что беременные женщины, инфицированные пандемическим гриппом (h2N1) 2009, также подвержены риску.

Беременность не следует рассматривать как противопоказание к применению осельтамивира или занамивира. Данные, собранные в ходе предыдущих пандемий гриппа и исследований беременных женщин, переболевших сезонным гриппом, показали, что беременные женщины подвержены риску тяжелого заболевания гриппом и неблагоприятных исходов для плода.Недавние отчеты показали, что беременные женщины, инфицированные пандемическим гриппом (h2N1) 2009, также подвержены риску.

Осельтамивир и занамивир относятся к препаратам категории B1 для беременных, что означает ограниченные данные, указывающие на безопасность при беременности. Однако о побочных эффектах не сообщалось среди женщин, получавших осельтамивир или занамивир во время беременности, или среди младенцев, рожденных от женщин, получавших осельтамивир или занамивир во время беременности.

Данные о том, должен ли осельтамивир или занамивир быть препаратом выбора при беременности, ограничены.Осельтамивир, как известно, более системно активен, чем занамивир, который вдыхается и достигает низкой концентрации в крови. Поэтому, если требуется особая системная активность, следует использовать осельтамивир.

Следует учитывать респираторные осложнения, которые могут быть связаны с занамивиром из-за его ингаляционного пути введения, особенно у женщин с риском респираторных заболеваний.

Кормящие женщины

Грудное вскармливание не следует рассматривать как противопоказание к применению осельтамивира или занамивира.Данные по безопасности ограничены, однако ранние данные предполагают, что клинических последствий от лечения матери осельтамивиром у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается. Данных о применении занамивира в период лактации нет, но, исходя из ограниченной биодоступности, ожидается, что системное воздействие на грудного ребенка после лечения матерью будет незначительным.