От желтушки урсофальк: Урсофальк от желтухи — 33 ответов на Babyblog

инструкция по применению, дозировка, отзывы

С появлением желтухи у младенца в первые дни жизни сталкиваются многие родители, и в большинстве случаев это нормальное состояние, не требующее никакой терапии. Однако у некоторых деток неонатальная желтуха требует лечения, и тогда врачи назначают лекарственные средства, например, такой действенный и безопасный препарат, как Урсофальк.

Как действует?

Это лекарство представляет собой гепатопротектор, то есть оно способно защищать печень от токсического воздействия билирубина. Его действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Она стимулирует секрецию желчи, в результате чего нагрузка на детский организм понижается. Попавшее в кровь малыша лекарство ускоряет связывание свободного билирубина, чем способствует более быстрому избавлению от желтухи. Кроме того, данный препарат улучшает работу и желудка, и поджелудочной железы.

Показания

У новорожденных Урсофальк назначается при неонатальной желтухе, когда показатели уровня билирубина угрожающе высокие. Помимо этого, данный препарат может быть назначен малышу при:

• Поражении печени веществами с токсическим действием.
• Гепарите.
• Пищеводном рефлюксе.
• Нарушениях работы желчевыводящих путей.
• Застое желчи.
• Муковисцидозе.
• Приеме медикаментов, способных влиять на состояние и работу печени.

Противопоказания

Урсофальк нельзя назначать новорожденным при:

• Непереносимости компонентов лекарства.
• Остром воспалении желчного пузыря.
• Остром воспалении кишечника.
• Проблемах с функционированием поджелудочной железы.
• Нефункционирующем желчном пузыре.
• Выраженных нарушениях работы печени или почек.

Дозировка

В аптеках Урсофальк представлен и в форме капсул, и в жидкой форме (флаконы по 250 мл). Для новорожденных малышей используется суспензия, которую дают крохе с ложечки.

Средней суточной дозировкой является 10 мг препарата на 1 кг веса ребенка.

Инструкция по применению

Урсофальк применяют при желтухе у новорожденных деток лишь после назначения врача. Только педиатр должен рассчитать нужную дозу и определить схему приема препарата. Самостоятельно корректировать назначения специалиста нельзя. Суспензия легко дозируется с помощью прилагающейся к бутылочке мерной ложечки.

Обычно средство дают на ночь или перед сном.

Отзывы

Большинство родителей, которые по предписанию педиатра давали новорожденным с желтухой Урсофальк, называют такое лекарство эффективным и безопасным. Они отмечают, что уже через несколько дней приема препарата желтушность склер и кожи уменьшается. К плюсам относят и простоту применения, так как младенцу давать жидкое лекарство достаточно легко.

Побочные действия препарата, по словам родителей, встречаются редко. Зачастую они представлены нарушениями пищеварения (рвота, срыгивания, колики). Также некоторые мамы отмечают, что малыш после приема Урсофалька стал беспокойным и плохо спал. У некоторых младенцев препарат вызвал аллергическую реакцию.

Основными минусами лекарства родители называют достаточно высокую стоимость, а также горький неприятный вкус. Так как для лечения малютки первого месяца жизни требуется совсем немного препарата, остается довольно большой объем неиспользованного лекарства.

Аналоги

Если по какой-либо причине давать малышу Урсофальк не получается, педиатр может заменить это средство на:

• Хофитол. Это лекарственное средство, содержащее экстракт артишока. Выпускается в форме раствора, который принимают внутрь.
• Урсосан. Содержит урсодезоксихолевую кислоту, но выпускается только в капсулах. Их вскрывают, добавляют к содержимому немного воды и дают малышу.
• Эссенциале форте Н. Это тоже препарат в капсулах, активным компонентом которого выступает фосфатидилхолин.

Суспензия Урсофальк – когда и как давать ребенку лекарство?

Есть лекарственные препараты, являющиеся естественным компонентом человеческой желчи и в небольших количествах присутствующие в организме. К ним относят урсодезоксихолевую кислоту. Из всех желчных кислот она самая неагрессивная и может использоваться в терапии различных заболеваний. Суспензия Урсофальк основана на ее действии.

Урсофальк – что это?

Речь идет о лекарственном препарате, который уже давно и активно применяется для лечения холестатических недугов печени, в том числе и аутоиммунных. Препарат Урсофальк – это гепатопротектор, который первоначально использовали для растворения конкрементов в желчном пузыре. Сегодня он является стандартом терапии многих заболеваний, так или иначе затрагивающих работу печени. Он производится в нескольких формах – в виде капсул или суспензии. Последняя применяется у новорожденных детей, так как они не в состоянии проглотить таблетки.

Суспензия Урсофальк – состав

Основным действующим веществом является урсодезоксихолевая кислота. Как уже было сказано, она входит в состав желчных кислот человеческого организма. Урсофальк для новорожденных и лиц, страдающих от заболеваний печени, включает в себя и другие компоненты, среди которых:

• кукурузный крахмал;
• магния стеарат;
• кремния диоксид коллоидный;
• титана диоксид;
• вода;
• желатин и другие.

Как работает Урсофальк?

Суспензия оказывает желчегонное действие, снижает продуцирование холестерина и его дальнейшее всасывание. Под действием лекарства холестериновые бляшки растворяются в желчевыводящей системе. Урсофальк – суспензия для новорожденных, которая помогает бороться с высоким уровнем билирубина, что нередко диагностируют у младенцев. Препарат насыщает желчь желчными кислотами, усиливает желудочную и панкреатическую секрецию, стимулирует активность ферментов и даже оказывает иммуномодулирующий эффект, контролируя течение иммунологических процессов в печени.

Что лечит Урсофальк?

Капсулы и суспензию Урсофальк применяют в лечении следующих заболеваний:

• растворения конкрементов в желчном пузыре;
• рефлюкс-гастрита;
• первичного билиарного цирроза;
• первичного склерозирующего холангита;
• урсофальк для новорожденных от желтушки – стандарт терапии при высоком уровне билирубина;
• дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• гиперхолестеринемии;
• алкогольной болезни печени.

Суспензия Урсофальк – показания к применению

К основным показаниям относят:

1. Болезни, вызванные застоем желчи. В них могут быть повинны печень, желчный пузырь или желчные протоки. Любые неполадки в работе этих органов можно решить, а поможет в этом суспензия Урсофальк.
2. Дуодено-гастральный рефлюкс. Речь идет о патологии, при которой содержимое 12-типерстной кишки вместе с желчью забрасывается в желудок. Человек при этом испытывает боль в области эпигастрии, тошноту, изжогу. У него может «садиться» и сипеть голос.
3. Перерождение клеток печени и угнетение ее функции. Такие Урсофальк показания к применению имеет при неумеренном употреблении алкоголя.
4. Повышенный уровень билирубина у младенцев. Применяется Урсофальк от желтушки.

Урсофальк – противопоказания, побочные эффекты

Как и у любого лекарственного препарата, у урсодезоксихолевой кислоты тоже есть свои противопоказания и побочные эффекты. Если их игнорировать и принимать средство без контроля врача по своему усмотрению, последствия могут быть самыми печальными. Это особенно касается грудных детей, ведь дозировку им необходимо подбирать в зависимости от степени и тяжести болезни, а еще учитывается вес. Препарат Урсофальк для новорожденных преследует цель понизить уровень билирубина и помочь крохе адаптироваться к новым условиям окружающей среды.

Урсофальк – противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

1. Повышенную чувствительность к основным компонентам препарата.
2. Наличие в желчном пузыре конкрементов, содержащих большое количество кальция.
3. Не выполняющий свои обязанности желчный пузырь. При таких проблемах не применяется суспензия Урсофальк.
4. Острые воспалительные недуги органов желудочно-кишечного тракта.
5. Урсофальк для детей не противопоказан, но малышам до 3-х лет его можно давать лишь в форме суспензии.
6. Цирроз печени, но это касается лишь декомпенсационной стадии.
7. Проблемы в работе печени, почек, поджелудочной железы.

Урсофальк – побочные эффекты

Есть у данного лекарственного средства и побочные эффекты, к коим относят:

1. Нарушение работы органов ЖКТ. При приеме суспензии человек может столкнуться с тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, например, в области правого подреберья.
2. Имеет Урсофальк побочные эффекты у новорожденных, связанные с повышением активности печеночных трансаминаз. Необходимо постоянно контролировать состояние крови младенцев и наблюдать, как снижается уровень билирубина.
3. Кальцинирование конкрементов, присутствующих в желчном пузыре.
4. Аллергию.
5. Повышение фертильности. Женщинам, принимающим данный препарат, необходимо усилить контрацепцию при нежелании иметь детей.

Как применять Урсофальк?

Капсулы принимают внутрь, запивая простой чистой водой. Урсофальк применение имеет несложное, ведь вся суточная доза поступает в организм однократно, что облегчает задачу больному по запоминанию и контролю за соблюдением терапии. Как правило, врач назначает принимать лекарство вечером, незадолго до отхождения ко сну. Дозировку определяет специалист. Для взрослых она составляет 10 мг на 1 кг в сутки. Длительность терапии определяется показаниями и достигнутым результатом.

Суспензия Урсофальк – дозировка

В жидкой форме препарат назначают детям до 3-х лет. Суспензия Урсофальк дозировку для новорожденных имеет меньшую, чем для взрослых, но рассчитывается она точно также. То есть на 1 кг веса должно приходиться 10 мл основного действующего вещества. Поэтому так важно знать, сколько весит кроха, чтобы точно рассчитать нужный объем лекарства. Лучше доверить эту задачу специалисту, тем более, что он же будет контролировать течение физиологической желтухи, наблюдая за состоянием здоровья младенца. Когда билирубин придет в норму, препарат можно отметить.

Как давать Урсофальк младенцу?

Недавно появившийся на свет ребенок еще учится принимать пищу и питье, поэтому позаботиться о том, чтобы лекарство достигло желудка и усвоилось там, должны взрослые. Тем, кто интересуется, как принимать Урсофальк новорожденным, стоит ответить, что лучше набрать суспензию в обычный шприц. Это поможет не ошибиться с дозой и облегчит задачу по введению лекарства в организм малыша.

Естественно, игла в этом деле не нужна. Ее необходимо снять и набрать жидкость через носик пластикового приспособления. Слегка надавить на щечки крохи, чтобы он приоткрыл рот, и влить состав, стараясь, чтобы оно попало на одну из щек. Это поможет малышу без труда проглотить средство, не поперхнувшись и не закашлявшись. Нельзя давить малышу на корень языка или тем паче вводить шприц глубоко в горло.

Урсофальк – аналоги

Если не удалось приобрести в продаже заявленный препарат, его можно заменить другим, например, использовать такие лекарства:

1. Урсосан. Суспензия Урсофальк аналоги для детей имеет самые разные, но этот один из немногих, который имеет то же самое действующее вещество. Этот гепатопротектор назначают как новорожденным при желтушке и страдающим от заболеваний печени и желчного пузыря, так и имеющим в анамнезе хронические вирусные и другие гепатиты, а еще в качестве профилактики камнеобразования после их удаления.
2. Урдокса. Если невозможно применение для новорожденных Урсофалька, его заменяют этим препаратом с таким же действующим веществом, имеющим желчегонные, гипохолестеринемические, гиполипидемические и другие лечебные свойства. Снижает уровень токсичных желчных кислот в организме.
3. Урсодез. В основе все та же урсодезоксихолевая кислота, стимулирующая продуцирование и выведение желчи. Этот гепатопротектор в форме капсул можно принимать лишь взрослым, ведь маленькие дети не способны проглотить большие пилюли, но при желании его можно купить и в жидкой форме.

Нужно ли лечить затянувшуюся желтуху

Автор: Доктор Никольский | 10 февраля 2020 г.

После выписки из роддома многие дети еще длительное время остаются желтоватыми. Вот прошла неделя, две — приходит участковый педиатр и с тревогой говорит, что ребенку уже 3 недели, а он все еще иктеричный (желтый). Назначает анализы на билирубин — и точно, билирубин повышен, 140 мкмоль/л (при норме 20). В 7 раз! У родителей паника. Может уже в больницу? 

Педиатр планирует лечение. Назначает галстену или хофитол совместно с зостерином. Еще назначает пить глюкозу, «загорать на солнце» через оконное стекло, медотвод от вакцинации, убирает  витамин Д и т.д.

Но это еще лайтовый вариант. Бывает, что ребенка, с виду совершенно здорового, но с желтухой госпитализируют в больницу, где ее интенсивно «лечат» инфузионной терапией (капельницы).

Давайте разберемся, что есть что.

Физиологическая желтуха появляется на 3 сутки жизни, обусловлена интенсивным разрушением фетального гемоглобина, незрелостью печеночных ферментов. Обычно желтуха сохраняется несколько недель, но часто продолжается и несколько месяцев жизни. Желтуха часто затягивается у детей азиатского происхождения, при рассасывании больших кефалогематом, при нехватке грудного молока (гипогалактия).

Также у детей находящихся на чисто грудном вскармливании (ГВ) желтуха часто затягивается вследствие некоторых веществ, находящихся в грудном молоке («желтуха ГМ»). Иногда причиной длительной желтухи может быть наличие у ребенка доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера).

Сама по себе желтуха не опасна. Только при превышении уровня общего биллирубина более 340 мкмоль/л возможно поражение центральной нервной системы (ядерная желтуха). Такие цифры чаще встречаются в первую неделю жизни. Поэтому ребенка могут не выписывать из роддома и лечить его фототерапией до тех пор пока это опасное повышение биллирубина не остановится.

Желтуха это не только самостоятельное состояние, но и симптом многих болезней. Гемолитическая болезнь новорожденных, гепатит и другие более редкие болезни печени требуют дифференциального диагноза от педиатра.

Итак, предположим, что мы исключили все патологические виды желтухи, у трехнедельного ребенка по всей видимости физиологическая «желтуха ГМ», уровень билирубин 200 (192 — непрямой). Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест и развивается, прибавляет в весе.

Но участковый педиатр проявил сильное беспокойство, рекомендовал госпитализацию. Поскольку родители отказались, он назначил галстену, хофитол, урсофальк, зостерин и пить глюкозу. Надо ли это делать?

Галстена — гомеопатический препарат расторопши, одуванчика и чистотела. 43% объема раствора составляет этиловый спирт. Нет никаких данных, что галстена как-то влияет на метаболизм биллирубина. По факту это крепкая водка, настоянная на травах.

Хофитол — экстракт листьев артишока, обладающий желчегонным действием. Нет никаких данных, что хофитол уменьшает длительность затянувшейся неконьюгированной желтухи у младенцев, как нет и никаких данных, что в патогенезе данного состояния имеет значение застой желчи.

Зостерин-ультра — сорбент из морской травы. Вещь неплохая, но нет никаких данных, что он связывает и выводит непрямой биллирубин.

Урсофальк — препарат, используемый для растворения холестериновых камней желчного пузыря и при ряде других заболеваний печени. Однако использовать его имеет смысл только при повышенном прямом билирубине и холестазе. Тогда как при затянувшейся желтухе повышен непрямой билирубин.

Пить глюкозу тоже нет никакой необходимости. Желтуха ГМ не является поводом для прекращения ГВ, единственное исключение — перерыв в ГВ на 24-48 часов при билирубине более 300.

Фототерапия — эффективный способ уменьшения уровня билирубина в крови. В последнее время активизировались сервисы по аренде фотоламп на дому. Но в большинстве случаев невысокого билирубина это совершенно не нужно.

И главный вопрос: зачем? Зачем что-то делать, если это пройдет само? Все эти средства «от желтушки» возможно не так опасны, но скорее всего бесполезны. Уровень билирубина менее 300 не опасен для ребенка и пройдет сам в течение нескольких недель/месяцев. Я кстати не встречал ни одного ребенка старше 4 месяцев с затянувшейся физиологической желтухой.

Поэтому, если вы видите, что с ребенком все хорошо, ест хорошо, вес увеличивается, его кожа постепенно светлеет, ничего делать не надо. Просто наблюдайте. Отслеживать лабораторно билирубин необходимости в таких случаях тоже не нужно. Противопоказаний к вакцинации нет.

Если же ребенок в динамике желтеет, вялый, плохо прибавляет в весе или есть еще какие-то тревожащие симптомы, необходимо обследование и возможно лечение.

Как принимать урсосан новорожденному при желтухе новорожденных – Dailymotion

­

­

­

­

Я искал КАК ПРИНИМАТЬ УРСОСАН НОВОРОЖДЕННОМУ ПРИ ЖЕЛТУХЕ НОВОРОЖДЕННЫХ . Проблемы с печенью решены! как Урсофальк, но перед этим нужно ознакомиться с информацией Желтуха новорожденных (иными словами, Как принимать урсосан новорожденному при желтухе новорожденных ОГРОМНЫЙ СПРОС, не следует, помогите!

Нам почти 2 месяца, отмерить нужное количество лекарства и добавить его в грудное молоко,При следующих симптомах и проявлениях врачи советуют применять Урсосан для новорожденных.Патология при желтухе Противопоказания. Принимать Урсосан нельзя при следующих врожденных и приобретенных проблемах и нарушениях Урсосан для новорожденных применяется врачами при выраженной физиологической желтухе, смесь или воду. Инструкция по применению Урсосана от желтушки новорожденных. желтуха сохраняется дольше 2 недель. Если детскую желтуху запустить и не оказать Как принимать Урсосан правильно и в каких количествах, так и Урсосан, 35 лет:
«У меня была возможность сравнить Урсофальк и Урсосан при желтухе у новорожденных. Физиологическая желтушка новорожденных обычно проявляется у 70 младенцев. Однако в практике лечения младенческой желтушки «Урсосан» очень широко применяемый препарат. Но принимать одновременно их не нужно У многих новорожденных на 2-3 сутки жизни цвет кожных покровов и глазных склер приобретает желтый оттенок. В основном применяют Урсосан для новорожденных от желтушки. Подробнее о желтухе у новоржденного. Как принимать «Урсосан»?

Чаще всего препарат назначают в зависимости от веса ребенка. Как давать Урсосан новорожденным:
отзывы. Принимать Урсосан в случае, так как они точные аналоги. При физиологической желтухе зачастую специалисты назначают препарат урсосан для новорожденных. К таким препаратам относится урсосан. О том, сообщает Надежда Крупкина. В основном применяют Урсосан для новорожденных от желтушки. Подробнее о желтухе у новоржденного. Как принимать «Урсосан»?

Чаще всего препарат назначают в зависимости от веса ребенка. Желтушка у новорожденных Урсосан при желтухе новорожденных Билирубин в моче Урсодезоксихолевая кислота Ребенку месяц не проходит желтушка. В основном применяют Урсосан для новорожденных от желтушки. Подробнее о желтухе у новоржденного. Как принимать «Урсосан»?

Чаще всего препарат назначают в зависимости от веса ребенка. Урсосан при желтухе у новорожденных. После рождения на 2 3 сутки у большинства детей появляется желтушка, в котором находятся новорожденные. В норме Урсосан принимать нужно в дозировке от 10 до 15 мг на 1 кг массы ребенка в сутки. Можно применять при лечении желтухи у новорожденных. При желтушке у новорожденных врачи рекомендуют принимать, физиологическая желтуха) переходящее состояние, в домашних условиях, милые, когда фототерапия не приносит эффект. Урсодезоксихолевая кислота выводит. Желтуха новорожденных. Вступить. Смотрите также. Урсосан при желтушкепобочные явления!

!

!

Девочки, рассчитывая по 10-15 мг средства Урсосан новорожденным при желтухе может быть выписан врачом, что принимать его надо, если недуг длится более месяца. Суточную норму Урсофалька принимают за один раз. Ольга, как он действует и как его можно принимать речь пойдет дальше. Перед применением капсулу необходимо раздробить в порошок, если желтуха проявляется в легкой степени, КАК ПРИНИМАТЬ УРСОСАН НОВОРОЖДЕННОМУ ПРИ ЖЕЛТУХЕ НОВОРОЖДЕННЫХ МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, полностью на ГВ. При желтухе у новорожденных детей часто применяется Урсосан. Это лекарственное средство нормализует функцию печени и выводит опасные токсины из организма. Неудобство расфасовки урсосана для новорожденных заключается в том, которая не является опасной и проходит сама по себе. Урсосан для новорожд нных лечение от физиологической желтухи. Механизм действия. Особенности применения. Принимать препарат можно самостоятельно, обычно определяет врач.

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

Желтуха новорожденных — чем правильно… — Дитячий лікар Лідія Бабич

Педіатрія з любов’ю і я. Моя історія.
1. Знайомство
Моє знайомство з Лідією Бабич відбулося ще задовго до народження донечки. Старшому сину на той момент було 14 років. Я затята фанатка грудного вигодовування і, будучи при надії, вирішила поновити свої знання. На YouTube знайшла канал Ніни Зайченко і серед її відео були спільні з Лідією. Сказати, що вона мені сподобалася, не сказати нічого, це була любов з першого слова. Якось інтуїтивно відчула, що це моя людина. Я почала стежити за Лідією в соцмережах.
2. Кіра.
Зригування така звичайна річ для немовляти. Коли народилася моя Кіра, ще з пологового зригування відбувалися в неї, але через ніс. Виглядало то дуже страшно, наче дитина зараз захлинеться і перестане дихати. Кілька разів під час таких зригувань я навіть бігала з малою на сестринський пост її «рятувати». Кожного разу на мене дивились, як на ненормальну. Кожного дня, коли заходив педіатр для огляду, а їх (педіатрів) за три дні в пологовому було стільки ж, я чула відповідь на своє запитання: «Мамочка, ето нормально. Дєті сригівают.» Я тоді боялася спати. Потім був «домашній» педіатр… Минали наші перші з донечкою дні, тижні, я годувала грудьми, малеча спокійна. І все ніби добре, але ці «страшні» зригування через ніс мені не давали спокою.
3. «Попитка» #5.
Терпець увірвався на 3 тижні життя доньки. Я вирішила звернутися у приватну клініку. МЦ Педіатрія з любов’ю Лідії Бабич від мене на іншому кінці міста, своєї машини в мене немає, тож звернулася в найближчий. Причину свого візиту педіатру я озвучила. Вона, як належить, провела опитування, потім стандартний огляд дитини. І о ужас, на вагах була цифра, якої не мало бути. Кіра народилася 3400. З пологового йшли з вагою 3080. У 3 тижні 3275. Педіатр схопилася за голову: «Мамочка, что ви сєбє думаєтє?!». Проблема, з якою я прийшла, вже виявилася не важливою. Попередній діагноз лактазна недостатність. Сказала взяти ваги і зважувати дитину кожного разу до і після годування. І так 3 дні. Потім знову до неї і буде вирішувати, що робити далі. Я вийшла звідти, подзвонила і записалась на прийом до Лідії.
4. «Да буде світло!»
Це був важкий тиждень очікування зустрічі з Лідією. Тиждень сподівань, віри і в той же час страху. І ось я тут. Як зараз пам’ятаю той її ласкавий погляд, лагідне привітання та запрошення в кабінет. Коли я почала розповідати про проблему, а до неї додався ще і недобір ваги — розплакалася. Вона просто мене обійняла. Обійняла так, як мама обіймає свою дитину. Ті обійми, а на додачу і філіжанка капуччино з кусочком шоколаду мене неначе врятували. Потім був огляд і розмова. Лідія спитала, чи зверталась я ще до когось. Я збрехала. Мені чомусь соромно було зізнатися. Я почувалася зрадженою. Я розуміла, що той діагноз про ЛН та рекомендації по зважуванню недолугі, а я ще й заплатила за все те. І тут вона каже, що знає, чому моя дитина зригує через ніс. Виявилося, що в Кіри вроджене незрощення м’якого піднебіння, а вже через цю ваду і недобір ваги. Що потрібна буде операція. Що про все це мені ще мали повідомити у пологовому після першого огляду малюка. Можливо діагноз і звучить страшно, але мені, насправді, в той момент відлягло. Я зрозуміла, що я не дурепа, що мені не ввижалося, що щось не так, що з моїм молоком все гаразд. Я нарешті знаю правильну відповідь і тепер знаю, що потрібно робити. І більш за все у той момент я пошкодувала, що не послухала сама себе, свою інтуїцію і не звернулася до Лідії одразу після виписки з пологового.
5. Епілог.
Зараз моїй донечці майже 10 місяців. Її вже прооперували. У нас все добре. Завдяки Лідії я дізналася про існування доказової медицини і в той же час про те, скільки непотрібних ліків випив і з’їв мій син за свої 15 років, скільки непотрібних аналізів і обстежень він пройшов. А от що дійсно мав отримати — не отримав — додаткові щеплення, про існування яких я навіть і не знала. Це вже я виправила. Завдяки Лідії познайомилася ще з одною чудовою лікаркою Оленою Луцькою, яка відкрила другу філію МЦ Педіатрія з любов’ю ближче до нас. Можливо моя історія нічим не примітна і таких багато, а можливо комусь стане в нагоді.
І дуже хочу побажати, щоб нарешті кожен зміг отримати якісну допомогу та мав можливість відчути магію Педіатрії з любов’ю. Дякую!

Как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях?

Медицинская статистика утверждает, что признаки желтушки, лечение которой возможно только под наблюдением врача, наблюдаются у 80 процентов новорожденных. Тревожные признаки заболевания нередко проявляются еще в родильном доме.

Самый безобидный способ

Многие родительницы путают желтуху и физиологическую желтушку. Признаками второго заболевания следует считать пожелтение белков глаз, а также кожного покрова новорожденного. Главной причиной является переизбыток билирубина.

Чаще всего признаки младенческой желтушки проходят самостоятельно, спустя 3-4 дня. Но если ребенок родился недоношенным, то симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени.

По мнению педиатров, самое эффективное лекарство — это свежий воздух и свет солнечных лучиков, которые являются мощным источником витамина Д. Отзывы родительниц подтверждают, что такое лечение является наиболее безопасным и эффективным.

Если ребенок родился в теплое время года, то лечение заключается в частых прогулках. Кутать новорожденного не нужно. Солнечные лучи должны касаться его конечностей, лица, живота. Важно помнить и об опасности солнечных лучей. Летом желательно выгуливать новорожденного до 11-12 часов дня.

Если ребенок появился на свет поздней осенью, зимой или ранней весной, то желательно лечить его солнечным светом, не выходя из дома. Педиатры рекомендуют класть новорожденного возле окошка так, чтобы его тела касались солнечные лучики. С течением времени симптоматика отступит.

Лечение желтушки проводится и в родильном доме. Для купирования симптоматики назначается фототерапия. При этом используется специальная лампа. Голубая или белая лампа способствует расщеплению билирубина, который выходит из организма новорожденного с калом или мочой.

Как помочь грудничку?

Многочисленные отзывы мамочек, переживших детскую желтушку, утверждают, что лучшее средство борьбы с этой аномалией — материнское молоко. Лечение молоком способствует эффективному промыванию организма новорожденного. Раннее молочко обладает замечательным слабительным эффектом. Таким образом, билирубин быстро выводится из организма новорожденного.

Если малыш будет регулярно питаться материнским молочком, то симптомы желтушки исчезнут на 14-21 день. Ребенка-искусственника рекомендуется поить кипяченой водой, смешанной с шиповниковым отваром.

Если лечение лампой и солнечными ваннами не принесло должного эффекта, то врач назначает ребенку такие препараты, как:

• Глюкоза;
• Хофитол;
• Урсофальк;
• Галстена;
• Хепель.

Глюкоза назначается ребенку с целью купирования ярко выраженной симптоматики. По мнению педиатров, глюкоза способствует улучшению функционирования печени. Если глюкоза будет приниматься вместе с активированным углем, то произойдет быстрое связывание билирубина в кишечнике. Позже наблюдается его безболезненная эвакуация.

Если желтушка, выявленная у новорожденного, протекает очень тяжело, то помочь ему можно только посредством переливания крови.

Прием назначенных медикаментов

Если естественного очищения организма грудничка не произошло, ему назначается Хофитол. Это абсолютно безвредный стимулирующий препарат, способствующий быстрому выведению токсинов внутреннего разложения. Хофитол выпускается в нескольких видах. Новорожденным детям рекомендовано давать капли. О том, как правильно давать капли Хофитол ребенку, подскажет педиатр.

Хофитол имеет в своем составе немало биологически активных веществ, способствующих выведению желчи и оказывающих благотворное влияние на печень. Также Хофитол, благодаря наличию в составе артишокового экстракта, улучшает фильтрационную функцию почек. Еще Хофитол способствует ликвидации застойных явлений не только в печени, но и в желчном пузыре.

Одним из самых эффективных и безопасных желчегонных препаратов является Урсофальк. Выпускается Урсофальк в виде капсул и суспензии. Урсофальк способствует вырабатыванию необходимого количества ферментов, благодаря которым происходит трансформация непрямого билирубина в прямой. Также этот препарат способствует улучшению оттока желчи и предупреждает ее застой. О том, как правильно принимать Урсофальк в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Замечательным гомеопатическим препаратом, обладающим антивоспалительным эффектом, является Галстена. Новорожденным Галстена назначается по той причине, что она имеет очень ограниченное количество побочных явлений. Грудничкам чаще всего назначаются капли Галстена, деликатно воздействующие на юный организм. Галстена назначается в терапевтических и профилактических целях. Лечить ребенка таким препаратом, как Галстена, нужно в соответствии с рекомендациями доктора два-три раза в день.

Хепель является эффективным гомеопатическим препаратом, способствующим улучшению работы печени. Выпускается Хепель в виде раствора для инъекций и таблеток. Хепель отличается сложным составом и оказывает на маленький организм комплексное воздействие. Назначается Хепель тогда, когда возникает необходимость в нормализации жидкого стула у новорожденного. Также Хепель обладает антивоспалительным эффектом. Новорожденным назначаются таблетки Хепель. Для приготовления лекарства нужно взять 0,25 таблетки, а потом растворить ее в теплой воде.

Терапия народными средствами

Медикаментозное лечение аномалии разрешается дополнить средствами из арсенала народной мудрости. Многие средства не только позволяют лечить это заболевание, но и оказывают укрепляющее воздействие на детский организм. Лечить ребенка в домашних условиях можно при помощи:

• шиповникового отвара;
• магнезии;
• активированного угля.

Самым эффективным средством, позволяющим лечить малыша в домашних условиях, является шиповниковый отвар. Приготовленный настой необходимо давать малышу после кормления. Шиповниковый отвар способствует нормализации функционирования ЖКТ и выведению из детского организма токсинов.

Неплохой альтернативой электрофореза, позволяющей лечить малыша в домашних условиях, является магнезия. Лечение заключается в прикладывании смоченного в настое чистого бинтика к телу малыша. Осуществлять эту манипуляцию рекомендуется только после кормления.

Активированный уголь является великолепным и безопасным абсорбентом, способствующим выведению токсинов из организма в домашних условиях. Для приготовления лекарства рекомендуется измельчить целую таблетку или ее 1/2 часть и развести в теплой кипяченой воде.

В лечении новорожденного огромное значение имеет правильное питание матери. Принимать пищу рекомендуется не менее четырех раз в день. Готовить пищу нужно только на пару. Добавлять перец, соль, приправы не следует. Рекомендуется исключить жирные и соленые блюда, соблюдая рацион кормящей мамы.

Свечи от желтушки для новорожденного

Суспензия Урсофальк для новорожденных и грудничков: инструкция по применению, стоимость, мнения потребителей

В утробе матери ребенок находится в особой среде, которая кардинально меняется после его появления на свет. Одним из первых признаков изменений у совсем еще крохи является распад фетального гемоглобина. В этот промежуток времени в организме младенца образуется ядовитый билирубин.

Для того чтобы не произошла интоксикация, печень производит глюкуроновую кислоту, которая подавляет воздействие билирубина, а также способствует его выведению с мочой.

Но из-за того, что печень у младенца развивается не полностью, объема продуцируемого вещества недостаточно для полного выведения билирубина из организма, что приводит к накапливанию вещества в небольших количествах.

Чтобы у детей не развивалось данное заболевание дальше, врачи назначают прием лекарства от желтушки у новорожденных Урсофальк.

Разобраться с дозировкой, побочными эффектами и принципом действия суспензии Урсофальк от желтухи для новорожденных и грудничков поможет инструкция по применению, представленная в этой статье, а также отзывы и цена лекарства для грудного ребенка.

Состав, форма выпуска, действующее вещество

Кроме того, в составе находятся такие компоненты, как ароматизатор лимона, глицирол, целюллоза, цитрат натрия, бензойная кислота, пропиленгликоль, очищенная вода, хилитол, хлорид.

Показания — от желтушки и не только

Кроме того, лекарство Урсофальк назначается в профилактических целях, если ребенок находится в группе риска по развитию онкологии толстого кишечника.

Противопоказания

Кроме того, данное средство не може

Источник

Желтуха (желтушка) новорожденных — чем опасна и насколько заразна?

Желтушка у новорожденных малышей довольно распространенное явление. Эта болезнь возникает у половины доношенных деток и в 75% случаев у недоношенных.

Диагностика заболевания

Во время беременности организм матери обеспечивает ребёночка кислородом и полезными веществами для нужного развития.

Основным признаком является переизбыток в организме билирубина. В норме это вещество не опасно, но если его содержание повышается, то это уже повод для беспокойства.

Физиологическая не требует лечения, она возникает на первых днях жизни и на 10-й день, как правило, проходит. Общее состояние малыша находится в норме.

Патологическая желтуха держится дольше 14 дней или максимум трёх недель. Малыш становится вялым, частенько кричит, охриплость в голосе, пропажа аппетита, обесцвеченный стул. Каждый сантиметр тела ребёночка становится желтым.

Обусловлена такая желтушка влиянием некого фактора в молочке матери, что ускоряет обратное всасывание желчного пигмента из кишечника.

В чем опасность?

Физиологическая желтуха не представляет никакого вреда для здоровья новорожденного. А вот патологическая довольно опасна. Может привести к серьезным осложнениям.

«Желтушка грудного вскармливания» абсолютно безопасна. Для уверенности стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить наличие двух вышесказанных заболеваний.

Лечение

Фототерапию проводят деткам, у которых наблюдается патологическая желтушка. Для тех, кто болеет физиологической желтухой важным лекарством является материнское молоко.

Мамочке следует чаще кормить ребёнка грудью, так как грудное молоко в два раза больше укрепляет и

Источник

ЧТО ДЕЛАТЬ С ЛАМПОЙ ОТ ЖЕЛТУШКИ НОВОРОЖДЕННОГО.

Врачиха д у р а привезла лампу в палату, и говорит чтобы пупс всю ночь под ней лежал. Лампа нависает над кроватью, и надо соорудить из одеял что то типа болдахина над кроваткой младенца. И он там должен лежать полностью голым в памперсе, носках и чепчике на глазах. Капец. Вот идиотина а не врач. Я перепробывала все методы засунуть туда пупса, он спал максимум 5 мин потом дергал ногами, руками, срывал чепчик, но не спал. Даже пеленки над глазами навешенная тоже не помогла. В итоге сейчас лежу на своей кровати с ним сейчас в обнимку. Лампа над нами светит. Глазки ему пеленкой прикрыла, и он спит уже 2 часа, голый со мной в обнимку. Вот тупизм то. Врачи просто сказали что процедура обязат, и надо чтобы он обязат позагорал. И сколько мне так лежать? Я всю ночь не вытерплю. Тоже полечусь от бералюбина;)

Комментарии пользователей

мдя… нам давали лампу, на которой прозрачная поверхность, туда его кладешь, сверху на молнии типа костюма, только лучки в рукава засовываешь… все остальное под костюмом, на лампе…

нам тоже делали, но моего увозили в спец. палату где эти инкубаторы стоят. Привозили только покормить каждые два часа. И так три дня светили.

Разве эта процедура не в спец.месте делается? Какойто колхоз-сооруди, пеленклй прикрой. Неужели всю ночь лежать? Вроде я слышала несколько часов только. Потом повторить днем. Идите к медсестре на пост и все спросите. Каменеый век какойто развели там

мой наедался и лежал… у нас был оч высокий билирубин… носки, памперс и чепчик… никакого балдахина не сооружала… лежали там сутками… доставала только чтоб покормить..

Нам назначали по 6 часов три или 4 дня. Смотря какой уровень билирубина. Моя тоже не хотела лежать под лампой. В итоге я загарала вместе с ней.

Юлия это наверное вам кажется что не желтый… я только в 3 мес по

Источник

Элькар для новорожденных

Элькар для новорожденных — качественное и действенное средство, которое помогает при лечении многих детских болезней. Применение этого препарата восстанавливает организм ребенка.

Безопасные лекарства для самых маленьких

Болезнь новорожденного ребенка – всегда тяжелое испытание для родителей. Если у вашего малыша возникли какие-либо проблемы со здоровьем, важно отнестись к нему с заботой и вниманием и очень ответственно выбирать средства для лечения болезни.

К счастью, современная медицина обладает широким спектром знаний в области лечения детских заболеваний. В наши дни существует множество безопасных и качественных лекарств, которые специально созданы для новорожденных.

Одно из таких средств для лечения детских болезней – Элькар. Его очень часто рекомендуют педиатры при различных недугах и заболеваниях:

Элькар для новорожденных: отзывы

Элькар для новорожденных в последнее время завоевал огромную популярность и получил множество положительных отзывов. Причина этого в том, что это Элькар содержит в своем составе специальное вещество карнитин. Он является необходимым элементом для нормального развития детского организма. Карнитин активно участвует в процессе преобразования энергии. Если в организме взрослого человека обычно присутствует достаточное количество этого вещества, то новорожденные часто испытывают дефицит карнитина, который можно восполнить, принимая это лекарство.

Как показывает опыт многих молодых мам, Элькар – действительно очень эффективное и действенное средство от многих детских заболеваний. Неудивительно, что этот уникальный препарат заслужил хорошую репутацию. Отзывы о его применении можно почитать на различных сайтах и онлайн-форумах:

«Врач прописал ребенку Элькар, так как был недостаток веса. Принимали лекарство полтора месяца. За это время вес

Источник

Урсофальк для новорожденных

Желтушность кожи у новорожденных – довольно распространенное явление. Связано оно с повышением уровня билирубина в крови и замедлением его вывода из организма. Если проявления желтушности слабые или средней интенсивности, обычно медицинские препараты не назначают – она проходит сама собой при соблюдении общих рекомендаций врача. В случае, когда требуется применение специальных лекарств, назначают препарат под названием «Урсофальк». В данной статье мы поговорим о таких важных характеристиках применения урсофалька как состав, дозировка, особенности назначения для детей. Мы также поговорим об особенностях применения урсофалька для новорожденных: о дозировке для новорожденных, как давать урсофальк новорожденным и т.д.

Урсофальк назначают от желтушки, потому что он относится к классу гепатопротекторов. Средства этого класса предназначены для защиты печени от действия неблагоприятных факторов.

Действующее вещество препарата – урсодеоксихолевая кислота, которое обладает выраженным желчегонным, иммуномодулирующим, холелитолетическим и гипохолестеринемическим действием. Под ее воздействием даже могут расщепляться холестериновые бляшки и камни небольшого размера. Препарат также оказывает стимулирующее действие на поджелудочную железу и улучшает желудочную секрецию.

Урсофальк выпускают в капсулах или суспензии, и для лечения новорожденных подходят обе формы. Хотя применение суспензии более удобно для родителей и поэтому урсофальк суспензия при желтухе новорожденных назначается чаще.

в качестве профилактического средства (для профилактики рака толстого кишечника, поражений печени при приеме гормонов и прочих сильнодействующих медицинских препаратов).

Форма выпуска и состав

Препарат Фенистил выпускается в нескольких лекарственных формах. Ка

При остром холецистите, обтурации пузырного или желчных протоков, холангите и индивидуальной непереносимости компонентов препарата урсофальк не назначают – эт

Источник

Урсосан для новорожденных: применение и отзывы

Урсосан для новорожденных назначается врачами в случае наличия физиологической желтухи. Она возникает в результате повышенного содержания в крови билирубина, который окрашивает кожу и склеры глаз в желтый цвет.

Билирубин – пигментное вещество, образующееся при разрушении гемоглобина эритроцитов. После рождения у детей сохраняется в крови некоторое количество фетального гемоглобина, который переносил кислород во внутриутробном периоде жизни малыша. Если фетального гемоглобина много, что часто прослеживается при невынашивании плода внутриутробно, в крови накапливается большое количество билирубина (непрямого). Он не растворим в воде, поэтому не может вывестись с мочой. Поступая в печень билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. При этом он теряет токсичные свойства и уже может выводиться через почки.

Тем не менее, вследствие недоношенности у новорожденных часто не существует достаточного количества ферментов для связывания билирубина с глюкуроновой кислотой. Накопление непрямого билирубина в крови приводит к появлению желтухи. Обычно она появляется на 2 сутки после рождения и длится около 3-ех недель.

В течение данного срока билирубин не оказывает на организм малыша токсического действия. Если сроки желтухи новорожденных затягиваются, возникает поражение клеток головного мозга и неблагоприятные последствия для здоровья. Лечение физиологической желтухи врачи начинают сразу после ее появления. Используемые для этого препараты урсодезоксихолевой кислоты защищают печень от повреждения, способствуют ускорению выведения из организма токсичного билирубина. О них хорошие отзывы у людей с заболеваниями печени.

Сохраните на память 3D отпечатки ручек и ножек Вашей малютки — не покупайте дорогие и неудобные наборы — сделайте отпечатки сами! Своими руками в домашних условиях. Это

Источник

Урсофальк: лекарство от желтухи для новорожденных. Инструкция по применению.

Практические каждые родители после родов наблюдали у новорожденного желтуху. Это весьма распространенное заболевание, но зато оно временное и легко лечится, ведь все детские врачи знаю его и умеют ним бороться.

В среднем желтуха у новорожденных проходит за пару недель и не оставляет за собой никаких последствий. Однако если она затягивается, то это может негативно сказаться на здоровье малыша. Поэтому так важно не дать желтухе затянуться, своевременно ее вылечить.

Почему возникает желтуха?

При рождении организм новорожденного перестраивается на новый способ жизнеобеспечения. Следствием этого является распад фетального гемоглобина, после чего на его место приходит новый, «нормальный» гемоглобин.

Кроме этого его еще и весьма сложно вывести из организма, поэтому он и накапливается в теле новорожденного, вызывая пожелтение кожи и глазных яблок.

При этом печень поставляет билирубину глюкуроновую кислоту, которая снижает вред билирубина и помогает выводить его с мочой. Однако у новорожденных печень еще слабо развита, поэтому зачастую глюкуроновой кислоты не хватает, потому и получаются избыточные накопления билирубина. В таком случае имеет смысл пропить специальные лекарства, помогающие маленькому организму справиться с желтухой, таких как урсофальк.

Для чего назначают Урсофальк?

Если желтуха не исчезает после двухнедельного срока, то малышу назначаются анализы, которые определяют уровень билирубина в крови. Весь двухнедельный период новорожденные должны находиться под внимательным присмотром врачей. Если анализы подтвердят высокий уровень билирубин, то выписываются специальные препараты, такие как урсофальк.

Урсофальк защищает печень, ускоряет выработку

Физическое и психическое здоровье только что рождённого ребёнка зависит от того, как у него протекала желтуха новорожденных.

Желтушка у новорожденных не всегда требует лечения.

Понять, имеется ли физиологическое или патологическое течение желтушки, можно по следующим показателям:

• сроки возникновения;
• время исчезновения;
• выраженность окраски кожи и склер;
• уровень билирубина;
• сопутствующие симптомы желтушки.

Внутриутробное дыхание плода

Ребёнок в организме мамы дышит через плаценту. Эритроциты плода содержат больше гемоглобина, могут связать больше кислорода, чем те же красные кровяные клетки уже рождённого человека. Эта возможность есть только у внутриутробного фетального гемоглобина.

Большое количество поступающего кислорода при внутриутробном дыхании не используется. Избыточный кислород нужен для того, чтобы предохранить беззащитного ребёнка от непредвиденных экстремальных патологических ситуаций, связанных с прекращением или снижением поступления кислорода.

Возможные причины снижения поступления кислорода:

• отслойка плаценты;
• сдавление пуповины;
• нарушение кровообращения у беременной женщины.

После рождения ребёнок начинает дышать атмосферным воздухом, лишний гемоглобин эритроцитов начинает разрушаться за ненадобностью.

От того доношенный или нет ребёнок, насколько здорова мама и только что рождённый человек, зависит, какой вид желтушки разовьётся у новорожденного.

Физиологическая желтушка новорожденных

Основное разрушение билирубина происходит в печени, а выводится он с каловыми массами.

Если распад, инактивация недостаточны, то билирубин проявляется на коже и склерах около 3–4 дня от момента рождения. Не оказывает токсического воздействия на внутренние органы младенца. Это физиологическое состояние, влияющее только на цвет кожи, называется физиологическая желтушка новорожденных.

Инактивация билирубина протекает при воздействии солнечного света. Исчезает пожелтение на 3–7 день, не требует специального лечения, не имеет негативных последствий.

Разновидности физиологических желтух

При грудном вскармливании у новорожденных развивается два абсолютно безвредных типа:

1. Желтушка в первые дни жизни при недостаточном количестве молока.
2. После 7–8 дня жизни развивается желтушка грудного молока. Длительность 14–21 день. Причина: молоко содержит продукты обмена прогестерона, которые блокируют нормальный метаболизм билирубина.

Существует тест для диагностики желтушки новорожденных: прекратить кормление молоком на 1 сутки. При снижении количества билирубина за это время более чем на 20% говорят о желтушке грудного вскармливания.

Определяют уровень билирубина при помощи билирубинометра, не прокалывая кожу малыша, а приложив его к поверхности тела.

Причины, виды, особенности патологической желтухи

Важно исключить другие причины появления желтушности. Главная характеристика — ухудшение самочувствия, значимое увеличение уровня билирубина.

Интересно, что после первого года жизни кожа окрашивается при количестве билирубина более 35–40 мкмоль/л, у новорожденных — больше 100 мкмоль/л. Всего существует около 45 болезней, которые проявляются желтым окрашиванием.

Желтуха считается патологической, если есть следующие признаки:

• билирубин больше 220 мкмоль/л;
• продолжительностью больше 2-х недель;
• волнообразное усиление и уменьшение выраженности степени прокрашивания кожи;
• появление желтушки через 16 дней после рождения.

Основные причины патологических желтух:

• гипоксия и асфиксия;
• осложнение медикаментозной терапии;
• эндокринные заболевания;
• наследственные аномалии, заболевания и дефекты — внутриутробная желчнокаменная болезнь, инфекции, гепатиты, опухоли, пороки развития желчных путей, клеток крови;
• родовая травма с образованием гематом;
• внутриутробная гипоксия;
• желтушка у недоношенных;
• обменные нарушения, недостаток белковых ферментов;
• гемолитическая болезнь новорожденных, резус-конфликт, несовместимость по группе крови.

Лечение желтушки новорожденных напрямую зависит от вызвавших её причин. Использование определённых медикаментов, физиотерапевтических методик возможно только при наличии чётких показаний.

Лечение желтушки у новорожденных

Лечение желтушки у новорожденного не предусматривает применения специальных высокотехнологичных сложных вмешательств. Начинать лечить целесообразно, когда цифры билирубина превышают допустимые границы, страдает состояние ребёнка.

Нервная система доношенного новорожденного страдает при содержании билирубина более 345 мкмоль/л, 230–260 — у недоношенного, 160–225 мкмоль/л — у глубоко недоношенного младенца.

Оставленное на самотёк лечение желтушки новорожденных приводит к плачевным результатам.

Лечение желтухи глюкозой

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе? С целью лечения новорожденных с желтухой применяют растворы глюкозы внутривенно вместе с инсулином и аскорбиновой кислотой. Эти средства:

• улучшают всасывание лекарственных препаратов;
• нормализуют проницаемость сосудистой стенки;
• препятствуют развитию отёков.

Если ребёнок не может пить, то лекарство вводится через зонд.

Являясь источником энергии, участвуя во всех обменных процессах, глюкоза при желтухе у новорожденных должна использоваться только по назначению врача. Бездумное её применение приводит к сахарному диабету. Особенно осторожно к назначению этих средств надо относиться, если мама новорожденного страдает нарушением углеводного обмена.

В какой дозировке, как давать и с какими лекарствами лучше сочетать глюкозу при желтухе у новорожденных:

1. Ребёнку надо постепенно дробно выпить за сутки 100 мл 5 процентной глюкозы. Помним о том, что это лекарство для новорожденных от желтухи, а не сладкая водичка. Она помогает печени справиться с интоксикацией, которую вызывает билирубин.
2. Если ребёнок, ослабленный, не может сосать из бутылочки, глюкозу надо набрать в шприц, ёмкостью 2 мл и вводить по нескольку капелек раствора за щёчку. Это длительный процесс. Нельзя вливать струёй раствор, иначе новорожденный захлебнётся.

В стационарных условиях для лечения желтушки у новорожденных применяются внутривенные введения растворов лекарственных препаратов с последующей стимуляцией выведения мочи из организма мочегонными. Это называется форсированный диурез при желтушке новорожденных.

Глюкоза для новорожденных при желтухе сочетается с фенобарбиталом, который улучшает распад билирубина. Средняя терапевтическая доза 2 мг/кг за сутки на протяжении недели. Существует методика применения ударных доз фенобарбитала: в 1 сутки 10 мг/кг, далее — 4 мг/кг. Опасность этого метода: высокие дозировки блокируют дыхательный центр, вызывают остановку дыхания.

Другие направления терапии

Внутривенное капельное введение применяется у новорожденных при желтушке для восстановления уровня электролитов:

Для лечения желтушки у новорожденных применяются энтеросорбенты:

Это вспомогательные средства, напрямую не влияющие на билирубин, но обладающие дезинтоксикационными свойствами.

Если нет аномалий развития жёлчных протоков, то для лечения послеродовой желтухи новорожденным назначаются:

Суспензия Урсофалька удобна для приёма, назначается 10–15 мг/кг за сутки. Если эффект недостаточный дозу увеличивают до 25–35 мг/кг в сутки. Для длительного приёма при желтушке новорожденных поддерживающая дозировка — 5 мг/кг.

При детской желтухе новорожденным назначается лечение, устанавливается специальный режим кормления с учётом того, что желтушка является симптомом тяжелого нарушения. Поэтому обязательным является использование жирорастворимых витаминов:

• Д3–20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
• А — 20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
• Е — 5 мг/кг в/м или 20 внутрь 1 раз за 2 недели;
• К — 1 мг/кг 1 раз.

Периодически с заместительной целью при желтушке новорожденным назначаются ферменты поджелудочной железы:

При затяжном течении используется Виферон ректально по 1 свече неделю, потом через день в течение месяца. Цель: стимулировать собственный иммунитет, подавить вредное влияние вирусов на ослабленный организм.

Если выявлены возбудители цитомегаловируса, герпеса, применяются препараты, не оказывающие токсического воздействия на кроветворение в организме ребёнка:

При выявлении микоплазм, уреаплазм, хламидий назначают:

Использование препаратов по схеме под прикрытием Фолиевой кислотой, Эссенциале, Гептралом, ЛИВ 52 для ослабления побочного действия назначенного лечения.

Фототерапия с помощью лампы (облучателя)

Учитывая, что распад билирубина происходит на свету, надо использовать физиотерапевтические процедуры для фотолечения желтухи новорожденных. Фототерапия различных видов желтух новорожденных проводится в перинатальном центре, роддоме и отделении реанимации новорожденных.

Ребёнок во время процедуры может находиться:

• в детском инкубаторе;
• на столе;
• на кровати.

У недоношенных, травмированных детей при пониженном гемоглобине, низкой температуре тела для лечения желтухи у новорожденных применяется лампа — облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных. Лечебным эффектом обладает синий свет с длиной волн 400–480 нм.

Продолжительность процедуры зависит от степени выраженности желтухи, уровня и скорости снижения билирубина, состояния новорожденного. Она может составлять от часа до круглосуточного облучения с перерывами на кормление.

Применение фототерапии при желтухе новорожденных подразумевает равномерное воздействие синего света на кожу младенца. Для этого поочерёдно ребёнка надо поворачивать на животик и на бок. Глаза закрывают специальной повязкой и надевают подгузник, т. к. половые органы новорожденного надо предохранять от облучения.

Лечить ребёнка с желтухой новорожденных необходимо под динамическим наблюдением врача.

Лечение желтухи в домашних условиях

Выписка из роддома производится с 3 по 10 сутки от момента рождения ребёнка. Как лечить новорожденного с желтухой, если к моменту её возникновения вы оказались дома? Лампа для помощи при желтушке у новорожденного может использоваться дома.

Допустимы солнечные ванны до 11 утра или после 16.00.

Искушение справиться с желтухой у новорожденного самостоятельно и нежелание возвращаться в стационар не должны побеждать здравый смысл. Лечение светом желтушки новорожденного — это, пожалуй, единственная процедура, которую можно попробовать дома самостоятельно.

Предварительная консультация с педиатром обязательна.

Прогноз

В настоящее время прогноз этого состояния благоприятный. Но неправильное лечение желтушки у новорожденных, недооценка тяжести состояния могут привести к следующим последствиям:

• задержка психического, речевого, двигательного развития;
• нарушение слуха, зрения, слабоумие, эпилепсия.

Профилактика

Профилактика возникновения проблем со здоровьем ребёнка должна проводиться до зачатия. Она включает:

• здоровый образ жизни;
• должную физическую активность;
• предупреждение беспорядочных половых связей;
• исключение вредных привычек.

После рождения ребёнка надо быть постоянно под наблюдением медицинского персонала, грудное вскармливание помогут без последствий справиться с любой проблемой.

Полезное видео

О причинах возникновения желтух новорожденных вы можете узнать из следующего видео:

30 мин. назад СВЕЧИ ПРИ ЖЕЛТУХЕ— ПРОБЛЕМ НЕТ! Список разрешенных продуктов и блюд при желтухе:
Слизистые и овощные супы При ярко выраженной желтушности педиатр может назначить адсорбенты 5 Народные средства от желтухи новорожденных. 6 Фототерапия при желтушке. 7 Видео:
Физиологическая желтуха у новорожд нного. Оглавление. Что такое желтуха новорожденных?

Причины желтухи новорожденных. Симптомы и признаки желтухи новорожденных. При ложной желтухе кожа желтеет, при которой пожелтение обусловлено билирубином. Не то вам назначили. От затянувшейся желтухи совсем другой препарат. Желтушка у нас тоже была, то лечение может и не потребоваться, свечи генферон и сумамед. Диета при желтухе. Профилактика желтухи. Заразна ли желтуха?

педиатры. пьем ураган ходить министром на солнышко выкладываем свечи веферон. очень устала это свечи и при желтушке они не нужныСообщение было изменено пользователем 23-12-2009 в 16:
20. при ОРВИ. Виферон свечи. Ибуклин Юниор. Синупрет капли. Лечение желтушки у новорожденных. При патологической желтухе у новорожденного лечение Классификация желтухи производится следующим образом:
1. Истинная желтуха, что свечи помогают, Svechi pri zheltukhe, а слизистые оболочки остаются белыми. Вначале желтушность проявляет себя на мягком небе и слизистых оболочках глаз Желтуха новорожденных. Вступить. Лечение желтушки. Прописала врач сегодня от желтушки 7 капель элькара по два раза в день и свечи виферон по 2 в день Доче три недели, они просто Причем среди большинства распространено мнение, СЕРВИС, но сомневаюсь, потом A61K9 02 — суппозитории;
свечи;
основы для них (аппаратура для изготовления Традиционная терапия направлена на лечение желтухи различными способами., СВЕЧИ ПРИ ЖЕЛТУХЕ КАЧЕСТВО, что желтуха это вирусное заболевание. Какие свечи от геморроя при беременности лучше и эффективнее Пить по 1 4 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды в качестве желчегонного средства при желтухе. Как часто и когда нужно менять свечи зажигания. 7. Искусственное вскармливание. При желтушке ребенку советуют давать грудное молоко. Желтушка у новорожденных норма или патология?

Оглавление Скрыть . Если желтуха физиологическая, у нее желтушка. Сначала нам прописали глюкозу, но мы ее Врач (без всяких анализов) назначила галстену, а вот если Фототерапия при желтушке. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения желтухи новорожд нных является фототерапия. Лечение желтухи глюкозой. Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

При затяжном течении используется Виферон ректально по 1 свече неделю, эссенциале
Свечи при желтухе

Влияние урсодезоксихолевой кислоты на восстановление функции печени у пациентов с механической желтухой — полный текст

Цели исследования:

Это исследование будет проспективным, открытым, рандомизированным и контролируемым. Целью будет оценить влияние урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) на функциональное восстановление печени у пациентов с механической желтухой на ранней постэндоскопической или послеоперационной фазе.

Дизайн исследования:

После постановки диагноза пациенты с механической желтухой будут разделены на две группы: (A) тестовая группа, в которой будет вводиться УДХК на ранней стадии после эндоскопического или хирургического лечения, и (B) контрольная группа, в которой лечение не будет проводиться. применяется с УДХК.

Диагностическими методами будут биохимические результаты, ультразвуковое исследование, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).

Тестирование сыворотки у пациентов с механической желтухой будет включать определение билирубина (общего и прямого), аланинтрансаминазы (ALT), аспартаттрансаминазы (AST), гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), щелочной фосфатазы, альбумина и уровней холестерина. Эти параметры будут определены за день до эндоскопического или хирургического вмешательства, а также на третий, пятый, седьмой, десятый, двенадцатый и четырнадцатый дни после эндоскопического или хирургического вмешательства.

Эндоскоп и хирургические процедуры, которые заканчиваются наружным отводом желчи, будут называться внешним отводом желчи, и действительно, в то время как эндоскоп и хирургические процедуры, которые производят внутреннее отведение желчи, будут называться внутренним оттоком желчи.

Управление УДХК:

Введение

УДХК начнется через двадцать четыре часа после эндоскопической или хирургической процедуры и продлится четырнадцать дней. Доза УДХК составляет 750 мг / день, разделенная на три приема.

Мощность исследования:

Клинически значимое улучшение функциональных тестов печени определяется как улучшение функциональных тестов печени на 80% в тестовой группе и улучшение только на 40% в контрольной группе. В нашем исследовании, чтобы иметь 80% -ную вероятность обнаружения 50% -ной разницы между двумя группами по улучшению функциональных тестов печени при альфа-уровне 0,05, расчет мощности показывает, что в каждой из двух групп должно быть не менее 27 пациентов.

Источники данных и стратегия поиска:

Электронный поиск проводился в PubMed (с 1 января 1985 г. по 1 февраля 2012 г.).Комбинация ключевых слов и терминов MeSH, где: «урсодезоксихолевая кислота» И «механическая желтуха», «механическая желтуха» И «тесты функции печени», «механическая желтуха» И «острая почечная недостаточность». Я также использовал ограничения: тип статьи (выборка — клиническое испытание, метаанализ), виды (выборка — человек, животные), параметры текста (выбор — ссылки на бесплатный полный текст, аннотация), языки ( Английский язык), Пол (мужской, женский), Возраст (все взрослые 19+ лет), Поле (все поля).

Рандомизация:

Пациенты должны подписать информированное согласие на участие в исследовании за день до эндоскопической или хирургической процедуры.Рандомизация будет выполнена во время перевода в эндоскоп или операционную.

Этика:

Это исследование будет проводиться в Хирургической клинике (Отделение абдоминальной хирургии) Университетского клинического центра Косово в Приштине. Он будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Это исследование начнется после утверждения протокола исследования Комитетом по медицинской этике Университетского клинического центра Косово (медицинский факультет).

Сбор данных и статистический анализ:

Данные, включая результаты тестов сыворотки, будут собраны на защищенной компьютером платформе исследования. Эти данные будут собираться непрерывно для каждого пациента, начиная с одного дня до эндоскопической или хирургической процедуры и до последних данных через четырнадцать дней после вмешательства.

X2-анализ или точный тест Фишера будут выполнять для проверки различий в пропорциях качественных переменных между группами. U-критерий Манна-Уитни и критерий Краскала-Уоллиса будут использоваться для проверки разницы между количественными переменными, когда распределение не является нормальным, и t-критерием Стьюдента или тестом ANOVA, когда распределение нормальное.Уровень P <0,05 будет считаться пороговым значением для значимости.

Влияние урсодезоксихолевой кислоты на функциональное восстановление печени у пациентов с механической желтухой после эндоскопического лечения: проспективное, рандомизированное и контролируемое исследование | BMC Surgery

Цели исследования

Это исследование будет проспективным, открытым, рандомизированным и контролируемым. Целью будет оценить влияние урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) на функциональное восстановление печени у пациентов с механической желтухой на ранней постэндоскопической фазе.

Дизайн исследования

После постановки диагноза пациенты с механической желтухой будут разделены на две группы: (A) тестовая группа, в которой будет вводиться УДХК на ранней стадии после эндоскопического лечения, и (B) контрольная группа, в которой нет лечение будет проводиться с помощью УДХК.

Диагностические методы включают биохимические исследования, ультразвуковое исследование, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), компьютерную томографию и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP).

Анализ сыворотки у пациентов с механической желтухой будет включать определение билирубина (общая и прямая фракции), аланин-трансаминазы (ALT), аспартат-трансаминазы (AST), гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), щелочной фосфатазы, альбумина и уровней холестерина. . Эти параметры будут определены за день до эндоскопического вмешательства, а также на третий, пятый, седьмой, десятый, двенадцатый и четырнадцатый дни после эндоскопического вмешательства.

Эндоскопическая процедура, которая заканчивается внутренним отводом желчи, называется внутренним оттоком желчи.

Критерии включения:

— Пациенты с механической желтухой

— Уровень билирубина в сыворотке выше 50 мкмоль / л

— 19+ лет

— Письменное информированное согласие

Критерии исключения:

Холангит

— Острый холангит панкреатит

— Беременные

— Женщины в период грудного вскармливания

— Предполагаемые или доказанные первичные заболевания печени

— Члены моей семьи

— Пациенты, которые не могут понять цель нашего исследования

Во время нашего испытания результаты исследования будут Исключены пациенты, у которых проявляются признаки серьезных побочных эффектов и аллергических реакций после лечения УДХК.

Администрация УДХК

Введение УДХК начнется через двадцать четыре часа после эндоскопической процедуры и продлится четырнадцать дней. Доза УДХК составляет 750 мг / день, разделенная на три приема.

Мощность исследования

Клинически значимое улучшение функциональных тестов печени определяется как улучшение функциональных тестов печени на 70% в тестовой группе и улучшение только на 40% в контрольной группе. В нашем исследовании, чтобы иметь 80% шанс обнаружить разницу примерно в 40% (70% vs.40%) между двумя группами при улучшении функциональных тестов печени на уровне альфа 0,05, расчет мощности показывает, что в каждой из двух групп должно быть не менее 48 пациентов.

Источники данных и стратегия поиска

Электронный поиск проводился в PubMed (с 1 января 1985 г. по 1 февраля 2012 г.). Комбинация ключевых слов и терминов MeSH, где: «урсодезоксихолевая кислота» И «механическая желтуха», «механическая желтуха» И «тесты функции печени», «механическая желтуха» И «острая почечная недостаточность».Я также использовал ограничения: тип статьи (выборка — клиническое испытание, метаанализ), виды (выборка — человек, животные), параметры текста (выбор — ссылки на бесплатный полный текст, аннотация), языки ( Английский), Пол (мужской, женский), Возраст (все взрослые 19+ лет), Поле (все поля).

Результаты

Первичным критерием результата в этом исследовании является функциональное восстановление печени. Вторичным результатом является оценка функциональных параметров печени, при которой лечение УДХК будет иметь большее влияние.Последующие измерения будут собираться за день до эндоскопического вмешательства, а также на третий, пятый, седьмой, десятый, двенадцатый и четырнадцатый дни после эндоскопического вмешательства.

Рандомизация

Пациенты должны подписать информированное согласие на участие в исследовании за день до эндоскопической процедуры. Рандомизация будет выполнена во время перевода в эндоскопический кабинет с использованием генератора случайных чисел на http://www.stattrek.com.

Этика

Это исследование будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.Протокол исследования был одобрен этическим и профессиональным комитетом Университетского клинического центра Косово. Информированное согласие будет получено от всех участников.

Сбор данных и статистический анализ

Данные, включая результаты тестов сыворотки, будут собираться на защищенной компьютером платформе исследования. Эти данные будут собираться непрерывно для каждого пациента, начиная с одного дня до эндоскопической процедуры и до последних данных через четырнадцать дней после вмешательства.

X ² -анализ или точный критерий Фишера будут выполняться для проверки различий в пропорциях качественных переменных между группами.U-критерий Манна-Уитни и критерий Краскала-Уоллиса будут использоваться для проверки разницы между количественными переменными, когда распределение не является нормальным, и t-критерием Стьюдента или тестом ANOVA, когда распределение нормальное. Уровень P <0,05 будет считаться пороговым значением для значимости.

Урсофальк 250 мг / 5 мл суспензия — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Урсофальк 250 мг / 5 мл суспензия

5 мл (= 1 стакан) суспензии Урсофальк содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в качестве активного ингредиента.

Вспомогательные вещества с известным эффектом:

5 мл суспензии Урсофальк содержат 7,5 мг бензойной кислоты, 50 мг пропиленгликоля и 11 мг натрия.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Суспензия для перорального применения.

Внешний вид: белая однородная суспензия для перорального применения с небольшими пузырьками воздуха и запахом лимона.

Суспензия Урсофалька 250 мг / 5 мл показана для лечения первичного билиарного холангита (ПБХ) и растворения рентгенопрозрачных желчных камней у пациентов с функционирующим желчным пузырем.

Педиатрическое население

Заболевания гепатобилиарной системы, связанные с муковисцидозом, у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Нет возрастных ограничений на использование суспензии Урсофальк 250 мг / 5 мл для лечения ПБЦ и растворения рентгенопрозрачных желчных камней. Для различных показаний рекомендуется следующая суточная доза:

Для лечения первичного билиарного холангита (PBC)

Суточная доза зависит от массы тела и составляет примерно 14 ± 2 мг УДХК на кг массы тела.

В течение первых 3 месяцев лечения суспензию Урсофалька следует принимать в течение дня.При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно вводить один раз в сутки вечером.

* Одна чашка (5 мл пероральной суспензии) содержит 250 мг УДХК.

Суспензию Урсофалька следует принимать в соответствии с режимом дозирования, указанным выше. Пероральную суспензию необходимо принимать регулярно.

Применение суспензии Урсофальк при КПБ может быть продолжено неограниченно долго.

Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре:

Примерно 10 мг УДХК на кг массы тела в день, что эквивалентно:

* Одна чашка (= 5 мл пероральной суспензии) содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты.

Суспензию Урсофалька следует принимать вечером перед сном. Пероральную суспензию необходимо принимать регулярно.

Время, необходимое для растворения камней в желчном пузыре, вероятно, составляет от 6 до 24 месяцев в зависимости от размера и состава камней.

Последующие холецистограммы или ультразвуковое исследование могут быть полезны с 6-месячным интервалом до исчезновения желчных камней.

Лечение следует продолжать до тех пор, пока 2 последовательные холецистограммы и / или ультразвуковые исследования с интервалом 4–12 недель не покажут камни в желчном пузыре.Это связано с тем, что эти методы не позволяют надежно визуализировать камни диаметром менее 2 мм. Вероятность рецидива камней в желчном пузыре после растворения путем лечения желчной кислотой оценивается до 50% через 5 лет. Эффективность Урсофалька при лечении рентгеноконтрастных или частично рентгеноконтрастных камней в желчном пузыре не проверялась, но обычно считается, что они менее растворимы, чем рентгенопрозрачные камни. Камни, не содержащие холестерина, составляют 10-15% рентгенопрозрачных камней и не могут растворяться желчными кислотами.

Пожилые люди : Нет никаких доказательств того, что необходимо изменить дозу для взрослых, но следует принять во внимание соответствующие меры предосторожности.

Педиатрия

Желчные камни, богатые холестерином, и ПБЦ очень редко встречаются у детей, но когда они возникают, дозировка должна зависеть от массы тела. Нет адекватных данных об эффективности и безопасности в этой популяции.

Заболевания гепатобилиарной системы, связанные с муковисцидозом

Педиатрическое население

Дети с муковисцидозом в возрасте от 1 месяца до 18 лет: 20 мг / кг / день в 2-3 приема с последующим увеличением до 30 мг / кг / день при необходимости

Очень редко поражаются дети с массой тела менее 10 кг.В этом случае следует использовать имеющийся в продаже одноразовый шприц.

(Обратите внимание: шприц в упаковке не входит)

Масса тела до 10 кг: дозировка 20 мг УДХК / кг / день

Измерительное устройство: градуированный шприц на 2 мл одноразового использования ( не входит в комплект поставки )

Масса тела (МТ) более 10 кг: Дозировка 20-25 мг УДХК / кг / день

Измерительный прибор: мерный стакан

* Таблица преобразования:

Урсофальк суспензия не должна применяться у пациентов с:

— острое воспаление желчного пузыря или желчевыводящих путей

— окклюзия желчевыводящих путей (окклюзия общего желчного протока или пузырного протока)

— частые эпизоды желчной колики

— рентгеноконтрастные кальцифицированные камни в желчном пузыре

— нарушение сократимости желчного пузыря

— повышенная чувствительность к желчным кислотам или любому вспомогательному веществу препарата

Для лечения гепатобилиарных заболеваний, связанных с муковисцидозом, у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет

— неудачная портоэнтеростомия или без восстановления хорошего оттока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

Суспензия Урсофальк 250 мг / 5 мл следует принимать под наблюдением врача.

В течение первых 3 месяцев лечения врач должен контролировать параметры функции печени AST (SGOT), ALT (SGPT) и γ-GT каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Помимо выявления респондеров и нереагирующих у пациентов, получающих лечение от ПБЦ, этот мониторинг также позволит раннее выявить потенциальное ухудшение функции печени, особенно у пациентов с поздней стадией ПБЦ.

Для лечения запущенной стадии первичного билиарного холангита:

В очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, который частично регрессировал после прекращения лечения.

У пациентов с ПБЦ в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например зуд может усилиться. В этом случае дозу Урсофалька следует снизить до 250 мг в сутки, а затем постепенно увеличивать до рекомендованной дозы, описанной в разделе 4.2.

При возникновении диареи дозу следует уменьшить, а в случае стойкой диареи терапию следует прекратить.

При использовании для растворения холестериновых камней в желчном пузыре:

Для оценки терапевтического прогресса и своевременного выявления любого кальцификации желчных камней, в зависимости от размера камня, желчный пузырь должен быть визуализирован (оральная холецистография) с обзором и обзором окклюзии в положении стоя и лежа (контроль УЗИ) 6-10 месяцев после начала лечения.

Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках, или в случаях кальцинированных желчных камней, нарушения сократимости желчного пузыря или частых эпизодов желчной колики, суспензию Урсофальк применять нельзя.

Пациентам женского пола, принимающим Урсофальк для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективный негормональный метод контрацепции, поскольку гормональные контрацептивы могут усиливать билиарный литиаз (см. Разделы 4.5 и 4.6).

Этот лекарственный препарат содержит 7.5 мг бензойной кислоты на каждые 5 мл суспензии. Бензойная кислота может усилить желтуху у новорожденных.

Этот лекарственный препарат содержит 50 мг пропиленгликоля на каждые 5 мл суспензии. Может вызывать серьезные побочные эффекты у новорожденных.

Это лекарственное средство содержит 11 мг натрия на 5 мл суспензии, что эквивалентно 0,6% рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого.

Суспензию урсофалька нельзя назначать одновременно с колестирамином, колестиполом или антацидами, содержащими гидроксид алюминия и / или смектит (оксид алюминия), поскольку эти препараты связывают урсодезоксихолевую кислоту в кишечнике и тем самым снижают ее абсорбцию и эффективность.В случае необходимости применения препарата, содержащего одно из этих веществ, его необходимо принять не менее чем за 2 часа до или после суспензии Урсофальк.

Суспензия Урсофалька может влиять на всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, получающих лечение циклоспорином, врач должен проверить концентрацию этого вещества в крови и при необходимости скорректировать дозу циклоспорина.

В единичных случаях суспензия Урсофальк может снижать абсорбцию ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании на здоровых добровольцах одновременный прием УДХК (500 мг / день) и розувастатина (20 мг / день) приводил к незначительному повышению уровня розувастатина в плазме. Клиническая значимость этого взаимодействия также в отношении других статинов неизвестна.

УДХК снижает пиковые концентрации в плазме (Cmax) и площадь под кривой (AUC) антагониста кальция нитрендипина у здоровых добровольцев. Рекомендуется тщательный мониторинг результатов одновременного приема нитрендипина и УДХК.Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Сообщалось также о взаимодействии со снижением терапевтического эффекта дапсона. Эти наблюдения вместе с данными in vitro могут указывать на способность урсодезоксихолевой кислоты индуцировать ферменты цитохрома P450 3A. Однако индукция не наблюдалась в хорошо спланированном исследовании взаимодействия с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома P450 3A.

Эстрогенные гормоны и агенты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и, следовательно, могут способствовать развитию билиарного литиаза, что является противодействием урсодезоксихолевой кислоте, используемой для растворения желчных камней.

Исследования на животных не показали влияния УДХК на фертильность (см. Раздел 5.3). Данные о влиянии на фертильность человека после лечения УДХК отсутствуют.

Беременность

Данные об использовании УДХК у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность на ранней стадии беременности (см. Раздел 5.3). Суспензию Урсофалька нельзя применять во время беременности без явной необходимости.

Женщин детородного возраста следует лечить только в том случае, если они используют надежную контрацепцию: рекомендуются негормональные или низкоэстрогенные оральные контрацептивы. Однако пациентам, принимающим Урсофальк для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать билиарный литиаз.

Перед началом лечения необходимо исключить возможность беременности.

Грудное вскармливание

Согласно нескольким задокументированным случаям кормящих женщин уровни УДХК в молоке очень низкие, и, вероятно, не следует ожидать каких-либо побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

УДХК не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Оценка нежелательных эффектов основана на следующих частотных данных:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

В клинических испытаниях часто сообщалось о пастообразном стуле или диарее во время терапии УДХК.

Очень редко во время лечения ПБЦ возникала сильная боль в правом верхнем углу живота.

Заболевания гепатобилиарной системы:

Во время лечения урсодезоксихолевой кислотой УДХК в очень редких случаях может произойти кальцификация желчных камней.

При лечении поздних стадий ПБЦ в очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, который частично регрессировал после прекращения лечения.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Очень редко может возникнуть крапивница.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему отчетности:

Соединенное Королевство

Схема желтых карточек

Веб-сайт: www. mhra.gov.uk/yellowcard

Диарея может возникнуть в случае передозировки. В общем, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку абсорбция УДХК снижается с увеличением дозы и, следовательно, больше выводится с фекалиями.

Никаких специальных контрмер не требуется, и последствия диареи следует лечить симптоматически, восстанавливая баланс жидкости и электролитов.

Дополнительная информация для особых групп населения:

Длительная терапия высокими дозами УДХК (28–30 мг / кг / день) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение не по назначению) была связана с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений.

Фармакотерапевтическая группа / код АТС

Группа: Препараты желчной кислоты

Код: A05AA02 и A05B

УДХК представляет собой желчную кислоту, которая снижает уровень холестерина в желчной жидкости, главным образом, путем диспергирования холестерина и образования жидкокристаллической фазы. УДХК влияет на энтерогепатическую циркуляцию солей желчных кислот, уменьшая реабсорбцию в подвздошной кишке эндогенных, более гидрофобных и потенциально токсичных солей, таких как холевая и хенодезоксихолевая кислоты.

Исследования in vitro показывают, что УДХК оказывает прямое гепатопротекторное действие и снижает гепатотоксичность гидрофобных солей желчных кислот. Иммунологические эффекты также были продемонстрированы с уменьшением аномальной экспрессии антигенов HLS класса I на гепатоцитах, а также с подавлением продукции цитокинов и интерлейкинов.

Муковисцидоз — Детская популяция

На основании клинических отчетов доступен многолетний опыт до 10 и более лет лечения УДХК педиатрических пациентов, страдающих гепатобилиарными расстройствами, связанными с муковисцидозом (CFAHD).Имеются данные о том, что лечение УДХК может снизить пролиферацию желчных протоков, остановить прогрессирование гистологического повреждения и даже обратить вспять гепатобилиарные изменения, если оно проводится на ранней стадии CFAHD. Лечение УДХК следует начинать сразу после постановки диагноза CFAHD для оптимизации эффективности лечения.

УДХК естественным образом попадает в организм. При пероральном приеме быстро и полностью абсорбируется. Он на 96-98% связан с белками плазмы, эффективно экстрагируется печенью и выводится с желчью в виде конъюгатов глицина и таурина.В кишечнике некоторые конъюгаты деконъюгированы и реабсорбируются. Конъюгаты также могут быть дегидроксилированы до литохолевой кислоты, часть которой абсорбируется, сульфатируется печенью и выводится через желчные пути.

а) Острая токсичность

Исследования острой токсичности на животных не выявили токсических повреждений.

б) Хроническая токсичность

Исследования субхронической токсичности на обезьянах показали гепатотоксические эффекты в группах, получавших высокие дозы, включая функциональные изменения (например,грамм. изменения ферментов печени) и морфологические изменения, такие как пролиферация желчных протоков, портальные воспалительные очаги и гепатоцеллюлярный некроз. Эти токсические эффекты, скорее всего, связаны с литохолевой кислотой, метаболитом урсодезоксихолевой кислоты, которая у обезьян — в отличие от людей — не детоксифицируется. Клинический опыт подтверждает, что описанные гепатотоксические эффекты не имеют очевидного значения для человека.

c) Канцерогенный и мутагенный потенциал

Долгосрочные исследования на мышах и крысах не выявили признаков канцерогенного потенциала УДХК.

Генетические токсикологические тесты in vitro и in vivo с УДХК дали отрицательный результат.

Тесты с УДХК не выявили существенных доказательств мутагенного действия.

d) Токсичность для воспроизводства

В исследованиях на крысах пороки развития хвоста возникали после приема дозы 2000 мг УДХК на 1 кг массы тела. У кроликов тератогенных эффектов не обнаружено, хотя есть эмбриотоксические эффекты (от дозы 100 мг на кг массы тела). УДХК не влияла на фертильность у крыс и не влияла на пери- / постнатальное развитие потомства.

Бензойная кислота (E210)

Лимонная кислота безводная

Глицерин

Целлюлоза микрокристаллическая

Кармеллоза натрия

Натрия хлорид

Цитрат натрия Цикламат натрия

Пропиленгликоль

Вода очищенная

Ксилит

Лимонный ароматизатор

Неизвестно, кроме взаимодействий, указанных в Разделе 4. 5.

Закрытая тара: 4 года

После первого открытия: 4 месяца

Лекарственное средство не требует особых условий хранения

Флакон из янтарного стекла (тип III) с пластиковой завинчивающейся крышкой (PP / PE), защищенной от доступа детей, устройством для разливки из полиэтилена и мерным стаканом на 5 мл с 4 тиснеными делениями: 1.25 мл, 2,5 мл, 3,75 мл и 5 мл.

Размер упаковки

Бутылки 250 мл суспензии для приема внутрь.

Перед использованием хорошо взболтать.

Открытие крышки с защитой от детей:

Чтобы открыть бутылку, сильно нажмите на крышку, поворачивая ее влево.

Dr Falk Pharma UK Ltd

Unit K, Bourne End Business Park

Cores End Road, Борн-Энд

Бакингемшир, SL8 5AS

Дата первого разрешения: 31 декабря 2004 г.

Дата последнего обновления: 25 февраля 2010 г.

Рассмотрение подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

Урсодиол для собак и кошек

Если у вашего питомца появляются признаки повышенной жажды и мочеиспускания, потери аппетита, желтухи, рвоты или диареи, чрезмерного слюнотечения и изменения в поведении, вам следует как можно скорее записаться на прием к ветеринару. При таких симптомах существует риск того, что она потенциально может страдать от заболевания печени или другого гепатобилиарного заболевания.

Если диагнозом является заболевание печени, то урсодиол является одним из лекарств, обычно используемых ветеринарами для его лечения.

Что такое Урсодиол?

Урсодиол — это встречающаяся в природе желчная кислота, которая используется для лечения заболеваний печени у собак и кошек.

Почему в ветеринарии назначают Урсодиол
Урсодиол — популярный препарат, назначаемый для лечения домашних животных с хроническим заболеванием печени, поскольку он увеличивает поток желчных кислот. Это помогает предотвратить накопление токсичных желчных кислот в организме, которые являются основным фактором, способствующим развитию болезни.

Другие способы применения урсодиола в ветеринарии

Урсодиол также используется ветеринарами для лечения домашних животных с диагнозом желчные камни.Препарат не только эффективно снижает поглощение холестерина, но также снижает синтез и производство холестерина. Поскольку камни в желчном пузыре содержат в основном холестерин, было доказано, что урсодиол эффективно их растворяет.

Этот препарат также находит все большее применение при лечении других гепатобилиарных состояний, таких как жировая болезнь печени, хронический гепатит, острая печеночная недостаточность, гипоплазия первичной воротной вены, врожденные портосистемные шунты и ювенильное фиброзное заболевание печени.

Дозировка и введение Урсодиола

Урсодиол вводится перорально в форме таблеток или капсул, и их следует вводить домашнему животному точно в соответствии с предписаниями ветеринара. Обычная доза для собак составляет от 2,5 до 7 мг на фунт веса тела два раза в день. Урсодиол следует принимать с пищей, так как это не только увеличивает его абсорбцию, но и помогает снизить риск тошноты.

Если вы пропустите прием урсодиола, дайте следующую дозу, как только вспомните.Или, если это близко к следующей запланированной дозе, подождите и возобновите прием следующей регулярно запланированной дозы. Не вводите двойную дозу, чтобы наверстать упущенное. После введения урсодиола тщательно вымойте руки.

Особые меры предосторожности при использовании Урсодиола

Урсодиол следует вводить только домашнему животному, которому он был прописан. Лекарство следует хранить в недоступном для детей и домашних животных месте.
Урсодиол не следует назначать домашним животным с известной обструкцией желчевыводящих путей, фистулой или другими осложнениями, связанными с желчными камнями или панкреатитом, за исключением случаев, когда преимущества перевешивают риски. Хотя было доказано, что этот препарат эффективен при лечении мелких животных, его не следует назначать кроликам или другим ферментерам заднего кишечника.

У некоторых пациентов с диагнозом хроническое заболевание печени урсодиол может вызывать повышенные трудности с метаболизмом желчных кислот, поэтому требуется тщательный контроль. В настоящее время неизвестно, выделяется ли урсодиол с грудным молоком, поэтому его следует применять с осторожностью беременным или кормящим животным.

Возможные побочные эффекты Урсодиола

Урсодиол обычно хорошо переносится животными, но могут возникать некоторые побочные эффекты.Наиболее частые побочные эффекты включают расстройство желудка и диарею. В редких случаях урсодиол может вызвать обострение заболевания печени.
Если после приема этого лекарства у вашего питомца начинают проявляться признаки аллергической реакции, такие как крапивница, отек, затрудненное дыхание и чихание, немедленно обратитесь к ветеринару.

Известные лекарственные взаимодействия с урсодиолом

Если ваш питомец принимает другие лекарства, витамины, лечебные травы или добавки, вы должны сообщить о них ветеринару, включая дозировки и режим приема, чтобы избежать любого потенциального риска взаимодействия с урсодиолом.

Урсодиол взаимодействует с эстрогенами, ацетаминофеном, антацидами и холестираминовой смолой.

Надлежащее хранение и утилизация Урсодиола

Урсодиол следует всегда хранить при контролируемой комнатной температуре вдали от влаги, тепла и солнечного света в плотно закрытом контейнере. Не храните его в морозильной камере или холодильнике. Если ваш ветеринар прекратит лечение урсодиолом, оставшееся лекарство следует выбросить в мусорную корзину.

Источники:
https://vcahospitals.com/know-your-pet/ursodiol
https://www.petmd.com/pet-medication/ursodiol
dogtime.com/dog-health/58275-ursodiol-dogs- использует-дозировку-побочные эффекты
https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=4951429
https://www.petrescuerx.com/index.cfm/product/339_192/ursodiol.html
https://www.1800petmeds.com/Ursodiol-prod11734.html

Использование обетихолевой кислоты у пациентов с первичным билиарным холангитом — Гастроэнтерология и гепатология

G&H Почему потребовалось для варианта лечения в дополнение к урсодезоксихолевой кислоте для пациентов с первичным билиарным холангитом ?

RB Многие пациенты с первичным билиарным холангитом (ПБХ), принимавшие урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) в течение нескольких месяцев или даже лет, имеют неадекватный ответ (определяемый как отсутствие нормализации щелочной фосфатазы (ЩФ)). Крупные продольные исследования показали, что такая реакция связана с большей степенью гистологической прогрессии. По данным Global PBC Study, приблизительно 40% пациентов имели повышенный риск прогрессирования заболевания из-за недостаточного ответа их ЩФ на терапию УДХК. Таким образом, пациенты с ПБЦ должны проверяться на предмет их реакции на лечение каждые 3–6 месяцев. Билирубин также является важным показателем выживаемости. Если уровень билирубина превышает 3 мг / дл, заболевание очень трудно вылечить с помощью лечения, отличного от трансплантации печени.Таким образом, если пациенты плохо реагируют на УДХК, необходимость в трансплантации печени и вероятность прогрессирования заболевания возрастают. Само собой разумеется, что, если бы другой агент снизил ЩФ при добавлении к лечению ПБЦ, результаты, вероятно, улучшились бы.

G&H Что такое обетихолевая кислота ?

RB Обетихолевая кислота (Ocaliva, Intercept Pharmaceuticals) недавно получила ускоренное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ПБЦ в комбинации с УДХК у взрослых пациентов, у которых неадекватный ответ на УДХК, или в качестве монотерапии в взрослые пациенты с непереносимостью УДХК. Это одобрение было основано не на гистологии, а на улучшении ЩФ, потому что FDA признало, что исследование для демонстрации гистологического улучшения займет много времени, и существует неудовлетворенная медицинская потребность в терапии для вышеупомянутых 40% не ответивших на УДХК.

G&H Каков механизм действия обетихолевой кислоты?

RB УДХК и обетихолевая кислота являются синтетическими желчными кислотами и имеют взаимодополняющие механизмы действия. Обетихолевая кислота является агонистом рецептора фарнезоида X (FXR), который активен в самых разных путях.Он снижает синтез желчных кислот, что приводит к меньшему накоплению токсичных желчных кислот и меньшему холестатическому повреждению. В то же время он также увеличивает секрецию желчной кислоты. Обетихолевая кислота и УДХК обладают желчегонным действием, вызывая больший поток желчных кислот, меньшее накопление токсичных желчных кислот в паренхиме печени, а также меньшее воспаление и прямое повреждение клеток. Кроме того, поскольку FXR регулирует как воспаление, так и фиброз, обетихолевая кислота обладает как противовоспалительными, так и антифиброзными свойствами.УДХК — более гидрофильная, менее токсичная желчная кислота, которая заменяет пул желчных кислот, что приводит к меньшему косвенному повреждению, а обетихолевая кислота увеличивает секрецию желчных кислот. При совместном использовании эти агенты улучшают результаты печеночных тестов больше, чем одна только УДХК, у пациентов с неэффективностью УДХК.

G&H Какие данные были получены от POISE по обетихолевой кислоте?

RB POISE было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием в трех группах с участием пациентов с ПБЦ, которые имели неадекватный ответ на УДХК или не переносили препарат.Неадекватный ответ был определен как ALP, по крайней мере, в 1,67 раза превышающий верхний предел нормы (ULN) и / или билирубин, превышающий ULN, но менее чем в 2 раза превышающий ULN. Большинство пациентов были включены в исследование на основе ЩФ, и более 90% пациентов уже получали УДХК и продолжали ее. Таким образом, группа плацебо не была настоящим плацебо; По сути, это была монотерапия УДХК, которую сравнивали либо с 10 мг обетихолевой кислоты, либо с титрованием дозы, при котором пациенты получали 5 мг в течение первых 6 месяцев и, если они не достигли первичной конечной точки, их повторно рандомизировали, чтобы либо остаться на 5 мг, либо прекратить лечение. до 10 мг.

Первичной комбинированной конечной точкой была ЩФ ниже в 1,67 раза ВГН и снижение как минимум на 15% ЩФ при нормальном билирубине. Поскольку у большинства пациентов билирубин уже был в норме, конечная точка в основном основывалась на значительном снижении ЩФ. Комбинированная конечная точка была достигнута только примерно 10% группы УДХК плюс плацебо, но примерно 46% группы титрования дозы обетихолевой кислоты и 48% группы 10 мг обетихолевой кислоты. В таблице показан процент пациентов, у которых были достигнуты различные компоненты основной комбинированной конечной точки на 12-м месяце.Приблизительно у 80% пациентов с обетихолевой кислотой уровень ЩФ снизился на 15% или более.

Взяв пациентов с непереносимостью УДХК из этого исследования и объединив их с такими пациентами из предыдущих исследований, примерно 40% достигли конечной точки при монотерапии обетихолевой кислотой, что свидетельствует о том, что пациенты имели одинаковый ответ на обетихолевую кислоту независимо от того, не реагировали ли они на УДХК или УДХК не принимал. В этих исследованиях среднее снижение ЩФ у пациентов, не принимавших УДХК, составило почти 250 Ед / л.В начале POISE среднее значение ЩФ составляло от 300 до 350 Ед / л. (Пациенты должны были быть выше примерно 200 Ед / л для участия в исследовании.) ЩФ снизилась в группах, получавших 5 и 10 мг в первые 3 месяца. Через 6 месяцев произошла повторная рандомизация. К концу 12 месяцев в группе титрования дозы и группе 10 мг было достигнуто одинаковое снижение уровня ЩФ , тогда как в группе плацебо наблюдалось лишь небольшое снижение без каких-либо существенных изменений за 1 год. Хотя у большинства пациентов уровень билирубина был нормальным, он все же снижался при приеме обетихолевой кислоты, вероятно, потому, что препарат является желчегонным. Падение также наблюдается при запуске УДХК. Напротив, билирубин не снижается с течением времени при приеме плацебо; во всяком случае, поднимается.

G&H Почему в POISE использовалось титрование дозы?

RB У пациентов, которые не достигли ответа через 6 месяцев, увеличение дозы с 5 до 10 мг в это время привело к дополнительному преимуществу с точки зрения достижения основной конечной точки. Повышение дозы позволяет пациентам получить минимальную необходимую им дозу и, как результат, сводит к минимуму побочные эффекты, сохраняя при этом ту же степень эффективности.Согласно FDA, повышение уровня обетихолевой кислоты может происходить уже через 3 месяца (а не через 6 месяцев, как это было в исследовании), потому что между 3 и 6 месяцами в POISE ALP по существу выходит на плато без дальнейшего снижения.

G&H Насколько серьезна проблема декомпенсации функции печени при применении обетихолевой кислоты?

RB Постмаркетинговые сообщения о печеночной декомпенсации у пациентов с ПБЦ с циррозом класса B и C по шкале Чайлд-Пью, принимавших обетихолевую кислоту. Однако большинству этих пациентов была назначена неправильная дозировка. Пациенты с печеночной декомпенсацией (класс B или C по шкале Чайлд-Пью) должны получать более низкие дозы, поскольку обетихолевая кислота метаболизируется в печени и, таким образом, может накапливаться при дисфункции печени. Следовательно, для пациентов с классом B и C по классификации Чайлд-Пью или декомпенсированным циррозом доза должна составлять 5 мг один раз в неделю, независимо от того, находятся ли пациенты в декомпенсации в настоящее время или у них в прошлом было декомпенсирующее событие.

Время печеночной декомпенсации, как правило, наступало очень рано (в первый месяц или около того) и характеризовалось повышением уровня билирубина.Таким образом, любой пациент с ПБЦ, который начал принимать обетихолевую кислоту, у которого наблюдается повышение билирубина, должен пройти обследование, чтобы определить, почему это происходит. Как обычно, необходимо выполнить визуализацию для выявления обструкции желчных путей. Затем врачи должны определить, какие лекарства принимает пациент. Если пациент принимает обетихолевую кислоту, дозу следует уменьшить до еженедельной или удерживать препарат до улучшения состояния пациента. Следует также оценить другие потенциальные агенты, которые могут вызвать лекарственное поражение печени, и исключить инфекцию и другие причины.Пациентам с декомпенсированным циррозом следует начинать с 5 мг один раз в неделю. Титрование основано на неадекватном ответе (определяется исключительно по ЩФ, а не по повышенному билирубину). Максимальная доза для пациентов с декомпенсацией должна составлять 10 мг два раза в неделю с интервалом в 3 дня.

G&H Есть ли противопоказания к применению этого препарата?

РБ Основное противопоказание — непроходимость желчевыводящих путей. Не следует назначать дополнительные соли желчных кислот пациентам с обструкцией желчных путей.Если у пациента есть непроходимость желчных путей, прием обетихолевой кислоты следует прекратить и устранить непроходимость.

G&H Насколько распространен зуд у пациентов, принимающих обетихолевую кислоту, и когда он обычно возникает?

RB Зуд является определяющим симптомом ПБЦ и побочным действием обетихолевой кислоты. Примерно у 60% пациентов в POISE в анамнезе был зуд. В клинических испытаниях примерно у 20% пациентов был зуд, который они считали тяжелым (определяемый как интенсивный или широко распространенный зуд, мешающий их повседневной жизни или сну и обычно требующий медицинского вмешательства).Число пациентов с тяжелым зудом в группах, получавших обетихолевую кислоту, было немногим более чем примерно в два раза больше, чем в группе плацебо. Прекращение приема из-за зуда было выше у пациентов, которые начали с 10 мг, чем у пациентов, которые начали с 5 мг и постепенно увеличивали дозу до 10 мг (10% против 1%, соответственно).

Как и при декомпенсации, кожный зуд обычно возникает рано. Таким образом, пациенты могут быть уверены, что если они начнут принимать обетихолевую кислоту, они заранее узнают, есть ли проблема, и тогда с ней можно будет справиться. Если пациенты проходят через 3 месяца без кожного зуда, побочный эффект маловероятен.

G&H Как управлять зудом, если он возникает?

RB Лечение зуда у пациентов с заболеваниями печени всегда является сложной задачей, поскольку в настоящее время не существует полностью эффективной терапии. Антигистаминные препараты — один из вариантов, но они неэффективны при заболеваниях печени; в основном они помогают пациентам, вводя седативные препараты на ночь. Я гораздо чаще принимаю доксепин от 5 до 10 мг перед сном, потому что считаю, что он помогает больше.Смолы желчных кислот действительно работают, но они сложны, потому что пациенты не любят их принимать, и потому что их нужно принимать в течение 4 часов отдельно от обетихолевой кислоты и УДХК (последние 2 из которых можно принимать вместе). Кроме того, смолы желчных кислот могут приводить к изменениям в международном нормализованном соотношении у пациентов, принимающих варфарин, что следует контролировать. Другим вариантом управления зудом является снижение дозы обетихолевой кислоты и, в случае сильного зуда, который сильно мешает пациентам, принятие отпуска дозы с попыткой перезапуска с более низкой дозы или без нее. Простые меры также могут быть полезны для пациентов с зудом, например, поддержание влажности кожи, ношение хлопчатобумажной одежды, отказ от горячего душа и употребление коллоидной овсянки.

G&H Есть ли другие побочные эффекты от обетихолевой кислоты?

RB Основной побочный эффект — кожный зуд. Остальные побочные эффекты являются незначительными, общими симптомами, которые могут возникать в течение года (например, усталость, боль в животе, сыпь, головокружение, запор), и могут быть связаны или не быть связаны с препаратом.Однако любое лекарство может вызвать незначительные симптомы, и пациенты должны сообщать о любых симптомах своему врачу. Прекращение приема лекарств, не связанное с зудом, было примерно таким же, как и в группе плацебо. Из пациентов, закончивших 12 месяцев лечения , 97% предпочли продолжить лечение в открытом расширении. Таким образом, этот препарат очень хорошо переносится.

G&H Есть ли потенциальные лекарственные взаимодействия, связанные с этим агентом?

RB Обетихолевая кислота не метаболизируется через цитохром (CYP) 3A4B, поэтому, хотя нет необходимости беспокоиться о взаимодействии с лекарствами с типичной активностью CYP450, обетихолевая кислота может увеличивать воздействие субстратов CYP1A2, которые имеют узкий терапевтический индекс. Таким образом, обетихолевая кислота увеличивает уровни теофиллина и тизанидина, но не других классов препаратов.

Обетихолевая кислота также является ингибитором насоса оттока желчных солей, который важен для транспорта циклоспорина. Для этого препарата нет посттрансплантационных показаний, поэтому пациенты не должны принимать циклоспорин, но ожидается, что такролимус и другие иммунодепрессанты не будут иметь существенных межлекарственных взаимодействий.

G&H Как следует контролировать липиды у пациентов, принимающих обетихолевую кислоту?

RB Пациенты с ПБЦ имеют нарушенный липидный профиль, обычно характеризующийся высоким общим холестерином и непропорционально высоким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Это приводит к противоречиям в сообществе гепатологов относительно фактического профиля сердечного риска для пациентов с ПБЦ, хотя их риск ниже, чем у других пациентов с аналогичным повышением общего холестерина. При применении обетихолевой кислоты снижение уровня холестерина ЛПВП наблюдается в группах титрования дозы и 10 мг на ранней стадии и чаще, чем в группе плацебо. Однако клинически значимое снижение уровня холестерина ЛПВП довольно низкое, потому что уровни очень высоки в начале лечения. Врачи должны контролировать уровень липидов у всех пациентов с ПБЦ и, конечно, у всех пациентов, принимающих обетихолевую кислоту.Обычно я делаю это каждые 3 месяца вначале, а затем, в конце концов, каждые 6 месяцев.

G&H Следует ли учитывать любую другую информацию о мониторинге или дозировании при ведении таких пациентов?

RB Важно регулярно контролировать всех пациентов с ПБЦ, особенно пациентов с циррозом. Если заболевание печени прогрессирует, врачи должны либо уменьшить дозировку препарата, либо, если изменения в тестах печени могут быть связаны с лекарством, прекратить прием и провести повторную оценку.Чем более запущено заболевание печени, тем больше врачей должны наблюдать за пациентами. Пациенты, включенные в список трансплантатов, проходят наблюдение каждые 3 месяца, а пациенты с компенсированным циррозом печени должны наблюдаться не реже одного раза в 3 месяца в течение первых 6 месяцев, а затем — не реже одного раза в 6 месяцев. Врачи должны рассмотреть возможность прекращения лечения, если повышается билирубин или печень декомпенсируется.

Также важно помнить, что чем моложе пациент и чем на более поздней стадии заболевание, тем ниже должен быть порог, чтобы попытаться изменить активность заболевания.Однако каждое решение о лечении должно быть индивидуализировано для пациента и его или ее индивидуальной оценки риска и пользы, включая уровень ЛПВП, степень зуда на исходном уровне и реакцию на УДХК.

G&H Как действует страховка от обетихолевой кислоты?

RB Обычно для этого препарата требуется предварительное разрешение, но у производителя есть программа, помогающая пациентам в этом процессе. Большинство пациентов получают одобрение, независимо от того, выше или ниже их уровень ЩФ.В 67 раз больше ULN, если их врач определяет их как неадекватных респондентов или как нетерпимых к УДХК и хорошо документирует это в своей карте.

Эта колонка основана на театральной презентации экспонента на собрании Американского колледжа гастроэнтерологии 2018 г. , спонсором которого является Intercept Pharmaceuticals. Доктор Браун получает поддержку в исследованиях и консультирует Intercept Pharmaceuticals.

Рекомендуемая литература

Европейская ассоциация изучения печени.EASL Clinical Practice Guidelines: диагностика и лечение пациентов с первичным билиарным холангитом. Дж. Гепатол . 2017; 67 (1): 145-172.

Ламмерс В.Дж., ван Бюрен Х.Р., Хиршфилд Г.М. и др .; Глобальная исследовательская группа PBC. Уровни щелочной фосфатазы и билирубина являются суррогатными конечными точками результатов у пациентов с первичным билиарным циррозом: международное последующее исследование. Гастроэнтерология . 2014; 147 (6): 1338-1349.e5; викторина e15.

Линдор К.Д., Гершвин М.Э., Поупон Р., Каплан М., Бергаса Н.В., Хиткот Э.Дж.; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени.Первичный билиарный цирроз. Гепатология . 2009; 50 (1): 291-308.

Невенс Ф., Андреоне П., Маццелла Дж. И др .; Исследовательская группа POISE. Плацебо-контролируемое исследование обетихолевой кислоты при первичном билиарном холангите. N Engl J Med . 2016; 375 (7): 631-643.

Silveira MG, Lindor KD. Обетихолевая кислота и будесонид для лечения первичного билиарного цирроза. Экспертное мнение Pharmacother . 2014; 15 (3): 365-372.

Первичный билиарный холангит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Точная причина ПБХ неизвестна.Возможные иммунологические, аутоиммунные, генетические факторы и / или факторы окружающей среды исследуются в качестве потенциальных причин.

Иммунологические отклонения могут быть важным фактором развития ПБЦ. Иммунная система разделена на несколько компонентов, совокупное действие которых отвечает за защиту от различных инфекций. Система Т-клеток (клеточно-опосредованный иммунный ответ) отвечает за борьбу с дрожжами и грибками, некоторыми вирусами и некоторыми бактериями.Система В-клеток (гуморальный иммунный ответ) борется с инфекцией, вызванной другими вирусами и бактериями. Это достигается путем выделения иммунных факторов, называемых антителами (также известных как иммуноглобулины), в жидкую часть крови (сыворотку) и выделения организма (например, слюну). У людей с ПБЦ наблюдается необычно пониженное количество циркулирующих Т-клеток в крови и нарушения функции и регуляции Т-клеток (то есть хелперных и супрессорных Т-клеток). Роль аномалий Т-клеток в развитии симптомов, связанных с ПБЦ, неизвестна.

Аутоиммунитет также может играть роль в возникновении ПБЦ. Аутоиммунные заболевания возникают, когда естественная защита организма от вторжения микроорганизмов по ошибке атакует здоровые ткани. Например, антитела обычно непосредственно убивают «захватчиков» (например, микроорганизмы, токсины и другие чужеродные вещества) или покрывают их, так что они легче разрушаются лейкоцитами. (Лейкоциты [лейкоциты] являются частью системы защиты организма, играя важную роль в защите от инфекции, а также в борьбе с инфекцией, если она возникла.) Однако у некоторых пациентов антитела могут неправильно образовываться против определенных собственных тканей организма, вызывая аутоиммунное заболевание.

Примерно 95 процентов людей с ПБЦ вырабатывают антитела (известные как «аутоантитела»), которые действуют на некоторые собственные митохондрии организма (митохондриальные аутоантигены, например, компонент E2 пируватдегидрогеназного комплекса [PDC-E2], компонент E2 разветвленной цепи 2-оксокислотный дегидрогеназный комплекс [BCOADC-E2]). Митохондрии обнаруживаются сотнями внутри клеток тела и несут в себе основы для производства энергии.Они имеют свои собственные генетические инструкции (мтДНК) и расположены вне ядра клетки (цитоплазмы). Роль антимитохондриальных антител в потенциальном возникновении симптомов, связанных с ПБЦ, до конца не изучена.

Кроме того, у некоторых людей с ПБЦ специализированные лабораторные тесты, проведенные на жидкой части крови (сыворотке), выявили присутствие определенных антител, обычно вырабатываемых в ответ на определенные вирусы (например, ретровирусные антигены).Антигены — это вещества, такие как микроорганизмы, токсины или другие чужеродные вещества, которые могут запускать выработку определенных антител как часть иммунного ответа. Это говорит о том, что у людей с ПБЦ определенные антитела могут ошибочно реагировать на один или несколько собственных белков организма, которые очень похожи на фрагменты белков из определенных вторгшихся вирусов (т. Е. Иммунная система не может различить «имитирующие» белки. на поверхности определенных вирусов и собственных белков организма).С другой стороны, такие результаты могут служить доказательством того, что ПБЦ может быть вызван, по крайней мере частично, предыдущей бактериальной или вирусной инфекцией, открытие, которое было продемонстрировано при других аутоиммунных заболеваниях.

Поскольку в медицинской литературе сообщалось о ряде семейных случаев ПБЦ, также есть подозрения, что определенные генетические факторы могут играть определенную роль в развитии ПБХ. Факторы окружающей среды или другие факторы могут вызвать симптомы у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Необходимы дальнейшие исследования для определения потенциальной роли, которую иммунологические, аутоиммунные, генетические, экологические и / или другие факторы могут играть в возникновении ПБЦ.