Ожоги чем обработать: Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении?

Первая помощь при различных ожогах

ОЖОГ — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического и радиационного воздействия.

В зависимости от вида воздействия ожоги подразделяются на термические, химические, лучевые, электрические, световые и солнечные.

Термический ожог — ожог, вызванный воздействием источников тепла, например, пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов.

Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям, требующим оказания срочной помощи. 90-95% всех ожогов относятся к термическим.

Тяжесть ожога зависит от его вида, глубины, площади, а также от того, какой орган подвергся ожогу.

РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОЖОГОВ.

При первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается. Нервные окончания не повреждаются. Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3-4 дня.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма.

Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях. При прорыве волдырей место ожога может быть инфицировано. Лечение ожогов второй степени занимает, как правило, неделю и более.

При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.

При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.

Площадь ожога можно определить по правилу «девяток» или по правилу «ладони». (Площадь ладони — 1% от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть сколько ладоней — то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток — поверхность спины — 18% от всей кожи человека, поверхность груди -18%, кожа ноги целиком — 18%, бедро — 9%, голень со стопой — 9%, вся рука — 9%, вся голова — 9%, пах — 1%).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.

• Охладить обожженный участок водой, чтобы не дать жару ожога распространиться в разные стороны и вглубь тканей. Охлаждение также поможет облегчить боль.
  При термических ожогах охлаждать 10 минут, при химических — 20 минут. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации.
• Если у пострадавшего нет дыхания или пульса, приступить к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение.
• Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья или кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек.
• Покрыть ожог перевязочным материалом или неиспользованным ранее пластиковым пакетом.
• Никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам. При необходимости срезать не прилипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее, поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть.
• Не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу. В противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении.
• Не применять никаких масел, мазей и лосьонов.
• Не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ОЖОГОВ.

1.Ожоги лица являются очень опасными, так как нередко влекут за собой отек, который может блокировать дыхательные пути.

При ожогах лица необходимо:

• обеспечить доступ свежего воздуха, контролировать дыхание и, если потребуется, приступить к сердечно-легочной реанимации;
• если пострадавший дышит, устроить его так, чтобы ему было легче дышать, приложить к обожженным местам мокрые полотенца, которые периодически смачивать, чтобы сохранить холодными;
• после охлаждения накрыть обожженное место несколькими слоями марли и обеспечить немедленную госпитализацию.

2.Ожоги полости рта и дыхательных путей так же могут вызвать нарушение дыхания и, как следствие, создать угрозу жизни пострадавшего. При ожогах полости рта и дыхательных путей у пострадавшего могут наблюдаться: затрудненное дыхание, копоть вокруг носа и рта, сожженные волосы в носу, поврежденная кожа вокруг рта, краснота, отек или обожженность языка, хриплый голос.

При оказании первой помощи необходимо:

• обеспечить проходимость дыхательных путей;
• если пострадавший в сознании, дать несколько глотков воды, чтобы облегчить ему боль;
• обеспечить немедленную госпитализацию.
• при термическом поражении глаза следует охладить его водой или холодным настоем чая. При химическом ожоге — обильно промыть глаз струей проточной воды не менее 20 минут. Промывать необходимо обе стороны века и таким образом, чтобы вода не попадала на лицо и здоровый глаз.
• наложить повязку на один или оба глаза в зависимости от тяжести ожога;
• вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

Врач-хирург                                Панкратов В.А.

Помощь при ожогах

Помощь при ожогах

11.07.2019 16:50

Ожоги в быту чаще всего случаются из-за небрежного обращения с огнём, с горячими предметами и кипящими жидкостями, с химически активными веществами. Если первая помощь при ожогах оказана правильно, раненая поверхность скорее заживает.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскалённого металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отёк тканей, надо немедленно обожжённую руку, ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли.

При ожоге первой степени (когда кожа только покраснела) смажьте пораженный участок спиртом или одеколоном. Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями, которые предназначены для лечения поверхностных ожогов и продаются в аптеке без рецепта.

Первая помощь при ожогах второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность эпидермального покрова — верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань).

Обожжённую кожу не следует, как это нередко делают, смазывать жиром, зелёнкой, крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесёт, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей.

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ вызывают попавшие на кожу концентрированные кислоты, щёлочи, соли некоторых тяжёлых металлов. Прежде всего, снимите с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем поражённую поверхность тела промывайте под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20–30 минут. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как в этом случае любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в ее глубокие слои.

Если ожог вызван щёлочью, промытые водой поражённые участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.

Первая помощь при ожогах: участки тела, обожженные кислотой, кроме плавиковой, промойте щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2–3 часа, под струей воды промывать кожу, так как фтор глубоко в неё проникает.

Когда ожог вызван негашёной известью, смывать её водой нельзя. При взаимодействии извести и воды выделяется тепло, что может усугубить термическую травму. Сначала очень тщательно удалите известь с поверхности тела куском чистой ткани, а затем уже промойте кожу проточной водой или обработайте любым растительным маслом. На область ожога наложите сухую стерильную повязку.

Во всех случаях ожога химическим веществом после оказания первой помощи при ожогах пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Ред.

Ожог: первая помощь в домашних условиях, ожог кипятком, паром

Ожог — это травмирование кожи, которое происходит из-за высокой температуры, химикатов, электричества или излучений (например, солнечных или тепловых лучей).

Как определить степень ожога

• I степень: повреждается только верхний слой кожи, появляется легкое покраснение или маленький отек. Проходит в течение 5-7 дней без лечения, пораженное место не нужно мазать маслом или йодом. Достаточно нанести чистую стерильную повязку, чтобы не чесать рану и туда не попадали внешние загрязнения.
• II степень: покраснение выражено более ярко, появляется багровый оттенок, пузырьки. Их нельзя прокалывать: они предохраняют травмированное место и проходят самостоятельно через несколько дней. Место, где находился пузырь, нужно обработать антибактериальным средством: посоветуйтесь с врачом, чтобы он порекомендовал соответствующую мазь, крем или гель. Сверху средства также накладывается стерильная повязка. При ожоге второй степени можно приехать в травмпункт или поликлинику: врач осмотрит рану, и при необходимости проведет профилактику от столбняка. Такой ожог заживает до двух недель.

shutterstock.com

• III степень: глубокие ожоги, кожа поражается полностью, иногда переходит на подкожно-жировую клетчатку, мышцы и кости. Кожа становится красной, иногда черной, образуется внушительная рана. Нужно незамедлительно ехать в травмпункт.
• IV степень: происходит омертвение и обугливание кожи, глубоко лежащих тканей: мышц, сухожилий и костей. Такие ожоги даже с серьезным лечением заживают очень медленно, в течение нескольких недель или месяцев. На пораженном месте образуются глубокие рубцы.

shutterstock.com

Что делать при ожоге

1. Освободите зону ожога от одежды и любых предметов: колец, браслетов. часов. Не сдирайте прилипшую одежду: аккуратно обрежьте ее по периметру ткани.
2. Охладите место ожога: поместите кожу под холодную, но не ледяную воду. Держите не меньше 10-15 минут.
3. Обработайте рану и нанесите стерильную повязку. При необходимости вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в травмпункт.

shutterstock.com

Что нельзя делать при ожогах

• Отрывать прилипшую одежду, обувь;
• смазывать маслом, жиром, сметаной, кефиром: повышается температура кожи и она хуже «дышит»;
• посыпать мукой, мелом, крахмалом и другими порошками, которые забивают поры и создают корку;

shutterstock.com

• обеззараживать спиртосодержащими жидкостями, марганцовкой, хлорными растворами, зеленкой;
• вскрывать волдыри: можно занести инфекцию;
• прикладывать мочу: возможно опасное инфицирование;
• прикладывать лед: суживает сосуды, нарушается кровообращение и усиливается степень повреждения тканей;
• покрывать ожог влажной марлей, бинтами, простыней;
• использовать жирные, масляные косметические и детские кремы.

shutterstock.com

Как лечить ожог в домашних условиях

Поверхностные неопасные раны можно обработать в домашних условиях с применением аптечных препаратов. Вы можете проконсультироваться с врачом или позвонить в скорую: подробно расскажите про происшествие, опишите внешний вид раны и узнаете точные рекомендации в вашем случае.

shutterstock.com

Антисептическими и ранозаживляющими свойствами обладают:

• свежий сок алоэ;
• настои из цветков ромашки, липы, календулы, зверобоя, валерианы, череды;
• отвар шафрана или ягод черники.

shutterstock.com

Средства от ожогов

Ожоги лечатся спреями, кремами, мазями, гелями и повязками. При легких термических ожогах применяется «Левомеколь», который заживляет рану и обладает бактерицидными свойствами. Можно использовать бальзам «Спасатель», изготовленный из натуральных компонентов. Он обладает восстанавливающими защитными свойствами для поврежденной кожи.

Для первичной обработки ожога подойдут гели: «Ожогов.Нет», «Апполо». Также подойдет крем-пена «Пантенол», который имеет более легкую текстуру и легче впитывается. Можно приобрести в аптеке противоожоговые повязки, которые отличаются специальным составом, облегчают боль и оказывают антисептическое воздействие.

shutterstock.com

Классификация ожогов по типу воздействия

• Термические: паром и кипятком, воздействием огня, раскаленных предметов или металла. Последний — самый опасный вид термического поражения кожи: обычно это сразу четвертая степень тяжести.
• Химические: кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
• Электрические: электрическим током. На теле появляются маленькие по площади, но глубокие ожоги.
• Лучевые: световые, из-за солнечных лучей или ионизирующие. Обычно такие ожоги — незначительные, 1-2 степени.

shutterstock.com

Когда вызывать скорую помощь

Неотложная медицинская помощь требуется при:

• ожогах 3 и 4 степени тяжести;
• обгорании более 5% от общей площади тела;
• ожогах лица, паха, слизистых оболочек, глаз;
• потере сознания пострадавшего, бледности кожи, слабости и головокружении, сильных болях;
• симптомах ожога дыхательных путей, кашле, одышке, затрудненном дыхании;
• если вы растерялись и не уверены, как правильно действовать.

Чувствовать себя защищенно в случае ожогов и других несчастных случаев, оплатить лечение поможет страховка от несчастного случая.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Чем правильно обработать химический и термический ожог в домашних условиях

В домашних условиях допустимо лечить только слабые термические ожоги I степени. Более серьёзные требуют консультации врача или госпитализации.

Ожоги делятся на химические, термические и лучевые, их лечение принципиально отличается. Первые более опасные и заживление идёт хуже. Получив кислотный или щелочной ожог, в домашних условиях можно оказать только первую помощь, сразу набрав 112 или 03.

Лучевые ожоги (током, радиацией и т. д.) опасны глубиной проникновения и воздействием на нервную систему, сердце и другие органы. Удар электричеством не всегда требует госпитализации — лёгкие несильно жалят пальцы.

Степени ожога:

• I — боль и краснота, возможно — небольшой отёк;
• II — сильная боль, краснота по периметру, волдырь;
• III — боль не ощущается, т. к. повреждаются нервные окончания, нередкость — кровотечение. Это настоящая рана, лечить её можно только в больнице. После чаще всего требуется косметическая операция.

Сегодня врачи не выделяют IV степень ожога. Она соответствует обугливанию, такой участок лечить невозможно.

Прежде всего
Первое, что нужно сделать при любом ожоге — прекратить действие повреждающего фактора: отключить ток или оттащить человека от зоны его расползания, отдёрнуть руку от химиката, раскалённого предмета или горячей воды.

Помощь при термическом ожоге

Чаще всего в быту люди сталкиваются именно с этим видом ожога. Высокая температура повреждает кожу на ту или иную глубину. Иногда ожог оказывается серьёзным, хотя его площадь небольшая. Например, если ребёнок прижёг палец ребром утюга — узкая полоска идёт глубоко в пальчик и требует лечения.

Наиболее опасны ожоги кипятком: они почти всегда обширны (особенно если обжёгся малыш 1 года от роду), а ткань одежды ещё аккумулирует жар и усиливает повреждение.

Первая помощь:

1. Быстро снять одежду. Если она прилипла — разрезать и удалить все не припёкшиеся части (не вздумайте жалеть даже самую дорогую ткань!)
2. Оценить степень повреждения на глаз. Мгновенно появляющиеся пузыри или отходящая кожа — немедленно вызвать «Скорую» (если речь идёт о маленьком ребёнке). Если площадь повреждения небольшая и возраст — средние классы или старше, можно действовать в домашних условиях, хотя лучше отправиться в травмпункт или больницу.
3. Охладить место ожога. Одни медики рекомендуют слабую струю холодной воды в течение 10—15 минут. Другие категорически этого не одобряют и допускают только сухой холод: любой мягкий и упругий продукт из холодильника, обёрнутый чистой марлей или тканью, чтобы не занести грязь на беззащитную кожу.
4. Даже если к коже прилип горячий гудрон, асфальт или т. п., нужно в первую очередь охладить рану (если она не обширная). Это самое важное. В дальнейшем используют минеральное или растительное масло, чтобы размягчить и удалить бляшки.

Важно
Вскрывать волдыри нельзя. Эту процедуру назначает только врач. Как правило, пузыри лопаются сами. В дальнейшем требуется только следить, чтобы в них не попала зараза.

Лечение:

1. Лёгкий ожог, когда только покраснела кожа, в лечении, собственно, не нуждается и проходит за пару дней. Но это место беспокоит, болит. Если поранился ребёнок, он будет плакать и пытаться расчесать ожог. Поэтому имеет смысл использовать гель, гелевый пластырь или пену с обезболивающим эффектом. Пенки с пантенолом и облепихой, кроме прочего, обеззараживают и ускоряют заживление.
2. Лопнувший пузырь и края участка, где слезла кожа, придётся обрабатывать антисептиками. Но! Никаких тугих повязок — максимально долго ожог должен «дышать», иначе рана будет мокнуть, сформируется уродливый рубец-пятно, а регенерация будет идти очень плохо. Повязка нужна лёгкая — на улице или в школе, особенно если рана на ноге.
3. Если образуется корка при ожоге 2-й степени, удалять её не нужно. Обрабатывайте облепиховым маслом или пенкой с пантенолом.
4. Ожоги третьей степени лечатся только в больнице. Требуется постоянная перевязка, антисептики, обезболивание, при обширных ожогах — детоксикация.

Из личного опыта
Когда моя годовалая дочь опрокинула на себя кружку с чаем, у неё не было волдыря. Я понадеялась, что обошлось 1-й степенью (я не знала, что это был почти крутой кипяток). Но при попытке смазать обезболивающим кожа девочки слезла у меня под пальцами. Никогда ничем не мажьте свежий ожог!

Мне трудно передать свой ужас в тот момент — мамы меня поймут. Мне оставалось только обмахивать место ожога, чтобы охладить и унять боль, и утешать ребёнка. В больнице врач сказал: ничего страшного. Всё, что нам делали — обрабатывали место ожога облепиховым маслом.

У девочки не образовались корки, рана заживала хорошо. После выписки врач прописал детский крем, чтобы улучшить регенерацию, чтобы белёсое пятно быстрее сошло. Тем не менее, я не жалею, что мы госпитализировались. Чистые условия палаты и возможность полностью переключиться на ребёнка, не беспокоясь о готовке и уборке, дали нам легко пережить травму и не занести инфекцию.

Помощь при химическом ожоге

Гораздо хуже дело обстоит с химическим ожогом: негашёной известью, концентрированной щёлочью или кислотой, соляркой, бензином, соком некоторых ядовитых растений.

Первая помощь:

1. При большинстве химических ожогов, в том числе, от аммиака: удалить остатки порошка, а жидкость сразу очень обильно промыть холодной водой (по длительности — вплоть до 40 минут). Предпочтительна проточная вода, струя должна быть широкой, но средней или слабой по напору.
2. Если ожог от негашёной извести, соединений алюминия, концентрированной серной кислоты или такой же щёлочи — сразу промывать нельзя! Сначала — убрать остатки сухим способом, например, промокнуть (не нажимая пальцами) сухой марлей в несколько слоёв. Затем — обильно промыть. Разрешается обработать маслом, но лучше доверить дезинфекцию медикам.

При ожоге глаз остатки химсредства можно убрать, коротко наложив марлевую повязку. Затем — тщательно промыть глаза чистой водой и обязательно, немедленно доставить в офтальмологическое отделение больницы или хотя бы к дежурному окулисту в поликлинике.

Не нужно предварительной записи — это срочный случай, вас примут вне очереди. Если яд брызнул в лицо, лучше перестраховаться и промыть глаза. В лёгких случаях достаточно будет два-три дня делать компрессы с вчерашней крепкой заваркой чёрного чая или прокапать восстанавливающие капли.

Важно
Врачи не допускают наносить антидоты при ожоге соком растений или нейтрализующие вещества при травме щёлочью / кислотой. С химическим ожогом обязательно обратиться к врачу (в травм- или медпункт, в приёмный покой ожогового отделения или вызвав «Скорую»).

Лечение:

1. Химические ожоги часто заживают хуже, чем термические. Однако слабые и небольшие по площади травмы не требуют специального подхода. Достаточно подживляющего или даже детского крема, помогающего коже восстановиться.
2. Если повреждение глубокое, требуется обработка антисептиками и лёгкая перевязка, но в целом кожа и травмированный участок должен дышать.
3. Раны третьей степени нуждаются в госпитальном лечении.

Из личного опыта
Недавно ставили ролл-шторы. Их каркас крепится на хороший двусторонний скотч, и нужно было обезжирить раму. По недальновидности взялась за процедуру без перчаток, и очень скоро пальцы, которыми держала ватные диски, побелели — слабый химический ожог. Пока не поздно, смазала подживляющим кремом (у нас лежит «БороПлюс», мои родители предпочитают «Спасатель») и надела перчатки. Смягчать пальцы пришлось три или четыре раза, прежде чем кожа восстановилась.

При ударе током

Эти поражения относятся к лучевым и их основная опасность в том, что они проходят через всё тело. Даже если нет локальных отметин, повреждения могут быть значительными. Ток, в первую очередь, опасен для сердца, способен вызвать его остановку.

Первая помощь:

1. Изолировать от действия тока.
2. Если удар был сильный и есть вероятность, что волна прошла через всё или половину тела — вызвать «Скорую». В памятке ПМП значится: обязательная госпитализация, если есть признаки общего поражения, не важно, остался след от удара или нет. Если всё благополучно, выпишут через 3 дня. В любом случае нужно сделать ЭКГ, чтобы убедиться, что сердце не пострадало.
3. Если человек без сознания, нет пульса или дыхания — срочно провести реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание) и не прекращать до того, как появится сознание или приедут медики.

Лечение:

1. Лечение следов от удара током то же, что и при обычном ожоге.
2. Очень важно обеспечить покой, если удар электричеством был обширный (пусть даже не сильный), чтобы снизить нагрузку на сердце.

Если ожог у кошки
Распознать ожог у питомца бывает сложно: под шерстью плохо видно состояние кожи. Главная беда в том, что практически любой ожог оказывается обширным (просто из-за размеров кошки). В таком случае охлаждать опасно — легко заморозить самого питомца. Поэтому стоит сразу обратиться к ветеринару. Маленькие ожоги проходят довольно быстро, их можно обрабатывать антисептиком, тем же облепиховым маслом. Но точные указания даст только специалист.

Как защитить ребёнка от травмы

Чтобы избежать хим. ожогов, нужно соблюдать технику безопасности при работе с едкими веществами и не подпускать к ним детей. Вся бытовая химия должна стоять выше, чем дотягивается ребёнок, встав на табурет или стул. Менее эффективный вариант — под замком (шестилетние дети обычно быстро находят способ обойти это препятствие).

Едва малыш научился вставать, забудьте, что напитки можно пить горячими. Разбавляйте до 50 градусов. Если вы гурман, и разбавленный чай не лезет в рот — остужайте у стенки.

Убирайте всё горячее от края минимум на 20 см (малыш встаёт на цыпочки и запускает ладонь на столешницу — скорость и неожиданность не оставляют шанса перехватить руку вовремя).

Утюг убирайте в шкаф, а если его место на подоконнике — сдвигайте в дальний угол и обязательно наматывайте шнур на основание прибора, иначе годовичок обязательно сдёрнет прибор за «хвост».

Само собой, не оставляйте утюг на доске — если не стянет, то толкнёт доску и свалит на себя горячий агрегат.

Парогенератор лучше не оставлять без присмотра либо закрывать в отдельной комнате.

Очень кстати, пока крохе не стукнет хотя бы 3, запирать кухню и ванную комнату.

С полугода обязательно учите ребёнка, что такое горячо (плохо, ай-яй-яй, бо-бо и т. д.).

Как только кроха начал чистить зубы и разглядел, как включать кран, начинайте объяснять, как правильно открывать воду: сначала холодную, потом горячую. Если рычажный — в каком положении должен быть маховик (обычно — повёрнутым вправо на 35—45 градусов от середины).

Не давайте ни маленьким, ни большим детям (лет до 8) носить горячие напитки. Даже если ловкий малый уверенно держит чашку за ручку, он легко споткнётся о забытую игрушку, или его подсечёт кошка / собака, или его толкнёт расшалившийся и не заметивший его брат / сестра.

Если стоит стальная или чугунная ванна — прежде чем посадить или поставить туда кроху, пощупайте рукой дно (не только воду — именно дно). Ёмкость иногда оказывается слишком горячей. Например, заботливая бабушка «прогрела» ванну перед купанием и перестаралась. Или вода стекала слишком долго и успела перегреть дно. Если кроха плачет или жалуется словами, что ему горячо — лучше поверить капризам, чем позже раскаиваться и лечить травмы.

На 100 % от ожога не застрахован никто. Как минимум, каждый из нас хотя бы раз сгорал на солнце. Главное — не паниковать и грамотно оказать первую помощь. Слабые травмы проходят сами за пару дней. Пузыри обычно лечатся неделю, иногда две. Если ожог небольшой по площади и последствия — один-два волдыря, то беспокоиться не стоит. Обрабатывайте дома облепиховым маслом и старайтесь не заносить грязь. В остальных случаях нужно обратиться к врачам: вызвать Неотложку или Скорую либо сами приехать в ожоговое отделение ближайшей больницы.

Осторожно – борщевик! Симптомы и первая помощь при ожогах.

Каждый из нас, кто бывает за городом, хотя бы раз в жизни видел высокое растение, преимущественно растущее вдоль дорог. Оно по всей поверхности покрыто жесткими волосками, которые прокалывают любую ткань тоньше джинсы насквозь, а наверху огромные зонты белых цветков, особенно привлекательных для детей. Его размеры могут достигать четырех метров, а ширина листьев – до одного метра. Дети любят делать из стебля трубочки, используя в игре, как духовое ружье. Это растение получило название борщевик.

Оно широко распространено на территории области. Борщевик был завезен с Кавказа и высажен вдоль урожайных полей. Его использовали в качестве силоса, ведь после скашивания он не опасен. Эта банальная ошибка ученых привела к нашествию травы, которая оккупирует луга, поля и дачные участки. Избавиться от него на деле оказалось невозможным. Однажды попав в почву, борщевик появляется на этом месте долго и упорно.

Борщевик при контакте с кожей, даже через майку, кофту, или куртку, вызывает у человека сильные ожоги. И особенно он опасен в летнее время. В его соке содержаться фурокумарины, так называемые фотодинамически активные соединения.

Площадь поражения может быть очень большой, а нестерпимое жжение начинается только через сутки, причем после того, как человек побывает на солнце, именно тогда начинается реакция. Многие люди, отдыхающие на пикниках, даже не предполагают, какую опасность представляет это растение.

Язвенные поверхности долго не заживают, оставляя темные пятна в форме листа на 2-4 года.

Симптомы ожогового поражения борщевиком

• Появление зуда, покраснений и припухлостей на коже.
• Пузыри, волдыри, которые могут возникать мгновенно, а могут появиться через несколько часов.
• Имеет место нарастание отека с последующим нарушением подвижности суставов.

Очень важно, в первые минуты, при контакте с этим ядовитым растением не растеряться, а суметь правильно справиться с проблемой. Ведь вовремя оказанная помощь, это залог значительно меньшей площади поражения борщевиком.

Основные мероприятия до обращения в специализированное медицинское учреждение

• Постараться очень быстро удалить сок растения с поверхности кожи. Для этого можно воспользоваться салфеткой, платком, или кусочком ткани.
• Cкрыть пораженный участок тела одеждой или повязкой от прямого попадания солнечных лучей. Это поможет уменьшить степень глубины поражения, поскольку под действием лучей происходит химическая реакция ядовитых веществ, выделяемых борщевиком.
• Промыть пораженное место с мылом и обработать спиртсодержащим раствором, фурацелином или розовым раствором марганцовки. Эти действия также обезжиривают кожный покров и тем самым ослабляют ее поражение.
• Смазать пораженное место средством от ожогов, так как борщевик вызывает на коже именно ожоги и, как правило, второй степени.
• Принять противоаллергическое средство (тавегил, супрастин, диазолин)
• В течение последующих 48 часов запрещено находиться на открытом солнце.

При ожоге борщевиком рекомендовано незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Врач-хирург, к.м.н.

Папшева Виктория Валерьевна

Как действовать в случае ожогов

Кому не приходилось получать ожоги на солнце или нечаянно дотронуться до горячей кастрюли? Получить ожог кожи несложно, потому что источники ожогов встречаются на каждом шагу: горячая вода, пар, горячие предметы, пламя, химические вещества, электричество и даже слишком долгое пребывание на солнце может вызвать ожоги кожи.

Ожоги могут быть поверхностными, средними и глубокими, поэтому очень важно определить степень ожога, так как метод лечения ожога зависит от его степени.

• Поверхностные ожоги похожи на солнечные ожоги – кожа в обожженном месте покрасневшая, отекшая, чувствительная, иногда болезненная. Обычно они заживают в течение 3-6 дней, не оставляя шрамов. Такие ожоги можно лечить в домашних условиях.
• Средне-глубокие ожоги тяжелее поверхностных, в месте ожога боль, могут появиться пузырьки, наполненные жидкостью. Такие ожоги могут зажить без образования рубцов кожи, однако в месте ожога кожа может стать более темной или более светлой. Обычно через 1-3 недели они больше не заметны и не чувствуются. В наиболее легких случаях такие ожоги можно лечить дома.
• Глубокие ожоги – кожа на месте ожога покрыта беловато-серой пленкой и не болит. Такие ожоги не заживают без хирургического вмешательства, а после ожога образуются обширные шрамы. Обязательно нужно обратиться к медику.

Нужно немедленно обратиться к медику, если:

• ожог затрагивает лицо, ладони или пальцы, область половых органов, ступни;
• он расположен в области сустава;
• ожог глубокий или превышает 7 сантиметров в диаметре;
• ожог находится вокруг всей шеи, тела или конечности;
• ожог у ребенка в возрасте до 5 лет или у пожилого человека старше 60 лет;
• есть признаки кожной инфекции, например, усиливается покраснение, боль, появляются похожие на гной выделения, температура тела выше 38 °C.

Небольшие и поверхностные ожоги можно лечить в домашних условиях. Сначала нужно открыть ожог и промыть его прохладной водой. Обожженную кожу нужно охладить с помощью холодного компресса, место ожога можно подержать под прохладной (но не ледяной) проточной водой 10-15 минут: это уменьшит боль и размер ожога, а если ожог вызван химическим веществом, под проточной водой пораженное место нужно держать 20-25 минут.

Чтобы на месте обожженной кожи не развилась инфекция, нужно использовать антибактериальное средство для дезинфекции кожи, например, Furasol, который нужно растворить в стакане воды и обрабатывать кожу этой жидкостью 1-2 раза в день. В отличие от жидкостей, в состав которых входит спирт, Furasol не вызывает раздражения, поэтому рекомендуется для использования при лечении ожогов, когда кожа особенно чувствительна.

Если после ожога образуются пузырьки, надо быть особенно внимательными – пузырьки нельзя прокалывать, поскольку это увеличивает вероятность развития инфекции. Если пузырек был проколот или лопнул, кожу необходимо обработать Furasol: он вымоет из раны мелкие инородные тела, а кожу, как и до прокола пузырька, нужно продолжать обрабатывать 1-2 раза в день: это не позволит развиться инфекции в ране и будет способствовать заживлению тканей.

Если появляется сильная боль, для ее снятия можно использовать обезболивающие препараты, которые продаются в аптеках без рецепта (например, ибупрофен, парацетамол). Если после приема обезболивающего препарата боль не проходит, нужно обратиться к врачу.

Чтобы избежать ожогов, рекомендуется соблюдать меры безопасности:

• хранить свечи, спички, зажигалки в недоступном для детей месте;
• не курить;
• горячие предметы (например, кастрюли, сковороды, утюжки для волос, утюги) не ставить близко к краю поверхности, откуда они могут упасть или где их может достать ребенок;
• не разрешать детям находиться в непосредственной близости к включенной печке, плите или горящему камину;
• перед тем, как выйти на солнце, использовать защитные кремы от солнца, загорая, соблюдать умеренность;
• купить Furasol для домашней аптечки.

Лечение ожога – первая помощь – чем лечить ожоги на коже и как

Ожоги – распространенное повреждение кожи, которое сопровождается неприятными ощущениями и определенными рисками. В частности, неправильное лечение ожогов может закончиться заражением и даже гангреной.

Чаще всего в быту случаются термические ожоги. Такие повреждения кожи возникают в результате контакта с огнем, горячим паром или жидкостью, кипятком или раскаленным предметом. Ожоги обычно очень болезненны.

Читайте также: Украшения и аллергия: каких металлов следует избегать

Различают четыре степени ожогов:

• 1-й степени – повреждение поверхностное, проявляется покраснением и гиперемией.
• 2-й степени – сопровождается покраснением и волдырями.
• 3-й степени – поражен значительный участок кожи, целостность пузырей повреждена, наблюдается отек и образование струпьев. Проявляется побелением, иногда обугливание кожи.
• 4-й степени – это повреждение подкожных структур и обугливание тканей.

Стоит заметить, что уровень боли не всегда свидетельствует о серьезности ожогов. Иногда даже очень сильный ожог может ощущаться относительно безболезненно.

Лечение ожога зависит от типа и степени. При ожогах 1-го и 2-й степени, то есть если они незначительны и их можно лечить самостоятельно, главное – ограничить возможность попадания грязи на поврежденный участок кожи и избегать разрыва пузырей, которые могут образовываться на коже.

Неправильное лечение ожогов может привести к осложнениям / Фото: istockphoto.com

Распространенные ошибки при лечении ожогов

Одной из самых распространенных ошибок при лечении ожога является замазывание раны маслами (подсолнечным, облепиховым, оливковым) или жиром животного происхождения, или яичным желтком.

Такое самолечение не только неэффективно, но и может нанести человеку немало вреда. В частности, при нанесении на кожу любого жира, над ожогами образуется жировая пленка, которая мешает процессам охлаждения тканей кожи и только усиливает серьезность повреждения.

Настои лекарственных трав также являются сомнительными в лечении ожогов. Спиртосодержащие средства, в частности зеленка или йод, спровоцируют дополнительные ожоги и усилят болевые ощущения.

Следующей распространенной ошибкой, которую может сделать человек, имеющий ожоги, – является прокалывание пузырей.

Важно помнить, что их нельзя прокалывать в коем случае!

Как правильно лечить ожог

Сразу после того, как контакт с источником ожога прекращен, обработайте рану водой – комнатной или прохладной температуры.

Первая помощь при ожогах ускорит процесс заживления кожи / Фото: istockphoto.com

Не прикладывайте к пораженной коже лед – это категорически запрещено!

Помните, что поврежденный участок кожи является идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому следует обработать рану антисептическими средствами.

Существуют средства, которые способствуют более быстрому заживлению легких бытовых ожогов, поэтому стоит позаботиться, чтобы дома всегда было такое средство.

Например, эффективно утолить зуд поможет негормональный препарат с местным анестезирующим свойствами Фенистил гель. При местном применении геля благодаря его специально разработанной основе активное вещество быстро проникает в кожу и начинает действовать уже через несколько минут*

Если пораженная кожа начала слезать, имеется открытая рана, следует сделать влажную повязку, которую нужно менять через каждые 15 минут.

При необходимости обратитесь к врачу!

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

_{*Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.}

^{Реклама лекарственных средств. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и обязательно ознакомиться с инструкцией для медицинского применения лекарственных средств Феністил Эмульсия, эмульсия кожная 0,1% для наружного применения Г.П. UA/13867/01/01 Приказ МОЗ Украины №1925 от 30.08.2019 и Феністил Гель, гель 0,1% для наружного применения, Г.П. UA/0894/01/01 Приказ МОЗ Украины №728 от 04.04.2019. Торговые марки принадлежат или используются по лицензии группой компаний GSK. Сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукта вы можете в ООО «Глаксосмитклайн Хелскер Юкрейн Т. О. В.» по тел. (044) 585-51-85 или на e-mail: [email protected]}

Ожоги третьей степени: причины, симптомы и лечение

Ожоги третьей степени или ожоги на всю толщину — это тип ожога, который разрушает кожу и может повредить подлежащую ткань. Они более серьезны, чем ожоги первой или второй степени, и всегда требуют пересадки кожи.

Ожоги третьей степени — серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. В отличие от менее тяжелых ожогов, которые могут быть очень болезненными, ожоги на всю толщину могут не повредить. Это связано с тем, что ожог может повредить нервные окончания на коже, ответственные за ощущение боли.

Кроме того, может появиться место ожога

• белый
• серый
• черный
• коричневый
• желтый
• обугленный
• восковой или кожистый

Человек с ожогом третьей степени нуждается в госпитализации. Лечение будет зависеть от степени, тяжести и локализации ожога.

Если человек подозревает, что у него ожог третьей степени, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без лечения эти ожоги и связанные с ними осложнения могут быть смертельными.

Из этой статьи вы узнаете больше об ожогах третьей степени, включая симптомы, лечение и время разговора с врачом.

Ожоги третьей степени — это тяжелый тип ожога, который распространяется через каждый слой кожи. Этот тип ожога может разрушить:

• эпидермис, внешний слой кожи
• дерму, слой под эпидермисом
• в некоторых случаях подкожную клетчатку и самый внутренний слой кожи

Врачи классифицируют ожоги в зависимости от повреждения кожи и окружающих тканей.Типы ожогов включают:

• Ожог первой степени : Это наиболее распространенный тип, также известный как поверхностный ожог. Этот ожог повреждает внешний слой кожи и обычно проходит самостоятельно в течение 1 недели. Типичный пример — солнечный ожог.
• Ожог второй степени : Этот тип, также известный как ожог неполной толщины, повреждает два верхних слоя кожи. При ожогах второй степени может потребоваться трансплантат и обычно остаются шрамы.
• Ожог третьей степени: Эти ожоги полностью повреждают кожу, включая волосяные фолликулы и потовые железы.Они также могут повредить подлежащую ткань и всегда требуют пересадки кожи.
• Ожог четвертой степени: Этот тип ожога распространяется на жир.
• Ожог пятой степени: Этот тип ожога распространяется на мышцы.
• Ожог шестой степени: Этот тип ожога распространяется до кости.

Ожоги третьей степени обычно возникают в результате контакта или воздействия следующих веществ:

• пламени
• вспышки взрывной волны
• химических веществ, таких как кислоты
• электричества
• кипящей жидкости
• контакта с очень горячим предметом для длительный период

Любой тяжелый ожог обычно очевиден и требует лечения в больнице.

Общие симптомы

Общие симптомы ожогов на всю толщину могут привести к:

• Изменение цвета кожи, которое может включать изменение цвета кожи:
  • белый
  • серый
  • черный
  • коричневый
  • желтый
• кожа появление
• припухлость
• отсутствие боли из-за повреждения нервных окончаний

Шок

Сильные ожоги также могут привести к потенциально смертельным осложнениям. Например, тело может попасть в шоковое состояние.

Обычно организм вырабатывает воспалительную реакцию, чтобы защитить себя от травм, инфекции или других угроз. Однако в некоторых случаях, например, при сильных ожогах, организм может слишком остро реагировать, и воспалительная реакция может причинить еще больший вред.

Шок обычно вызывает повреждение, потому что сильная воспалительная реакция приводит к тому, что ткани и органы не получают достаточного количества кислорода. Некоторые органы, такие как легкие, сердце и мозг, особенно подвержены повреждению от «ожогового шока».”

Инфекции

Инфекция — еще одна серьезная проблема с ожогами третьей степени. Сильное повреждение кожи делает организм более восприимчивым к болезнетворным микроорганизмам.

Ожоги также могут ослабить иммунную систему, что означает, что организм менее способен бороться с инфекцией. В частности, заражение пневмонией и сепсисом — частые и потенциально смертельные осложнения.

Врач обычно может диагностировать тяжесть ожога, осмотрев пораженный участок. Они также могут задать вопросы о причине ожога, любых других травмах и о том, есть ли у человека какие-либо другие заболевания.

Врач может определить тяжесть ожога, учитывая:

• возраст пациента
• процент общей площади сожженной поверхности тела (TBSA), используя правило девяток
• тип ожога
• какие части тела вовлечены

Врач может классифицировать тяжелый ожог по следующим критериям:

• более 10% TBSA у детей или пожилых людей
• более 20% TBSA у взрослых
• более 5% третьей степени
• значительный ожоги до:
  • лица
  • глаз
  • ушей
  • суставов
  • гениталий

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), любой ожог третьей степени требует немедленной госпитализации и лечения.Люди с этим типом ожога обычно проходят лечение в специальном ожоговом отделении.

После ожога третьей степени необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В ожидании неотложной помощи человек может позаботиться о человеке с ожогом третьей степени:

• в безопасности
• дышит
• имеет ограничительные предметы и одежду рядом с удаленной раной, но не на ней

Люди также могут накрыть область стерильной повязкой, попытаться отделить пальцы рук и ног в случае ожога и, если возможно, приподнять область ожога над сердцем.

Лечение, которое получит человек, будет зависеть от степени, тяжести и местоположения ожога. Причина ожога и состояние здоровья человека также определяют, какое лечение он получит.

Лечение ожогов третьей степени может включать:

• Операция: Ожоги третьей степени обычно требуют нескольких операций по удалению обожженной ткани с места ожога.
• Кожный трансплантат: Поскольку ожоги третьей степени не заживают сами по себе, часто требуется кожный трансплантат.Врач может использовать комбинацию натуральных кожных трансплантатов, искусственных кожных продуктов или кожи, выращенной в лаборатории.
• Внутривенные жидкости: Некоторые люди могут получать дополнительные жидкости для поддержания кровяного давления и предотвращения шока.
• Лекарство: Человек, вероятно, будет получать несколько различных лекарств, таких как антибиотики и обезболивающие, для предотвращения инфекции и облегчения боли.
• Прививка от столбняка: Поскольку бактерии столбняка чаще вызывают инфекции через ожоговые раны, человек может получить прививку от столбняка, чтобы предотвратить это.

Ожоги третьей степени серьезны и требуют немедленной медицинской помощи. Без лечения они могут быть смертельными. По оценкам ВОЗ, ожоги являются причиной примерно 180 000 смертей ежегодно, в то время как ожоговые травмы без смертельного исхода являются основной причиной заболеваемости.

Особому риску подвержены дети и пожилые люди. Исследования показывают, что после автомобильных аварий и утопления ожоги являются наиболее частой причиной детской смерти.

Американская ожоговая ассоциация предоставляет ресурсы, позволяющие людям искать ближайший ожоговый центр в США.

Лечение ожогов третьей степени продолжается после выписки из больницы. Хотя период восстановления у всех разный, люди обычно жалуются на боль, усталость и зуд.

Людям по-прежнему потребуется уход за ранами, который включает очищение и перевязку ран. Для этого может потребоваться медсестра, врач или человек с ожогами, чтобы научиться очищать и перевязывать раны. Друг или член семьи также могут помочь.

Людям может потребоваться реабилитация и консультирование, чтобы помочь им выполнять повседневные задачи, решать любые потенциальные проблемы с общением и улучшать свое психическое здоровье.

Время заживления ожоговой травмы зависит от:

• степени ожога
• глубины ожога
• местоположения ожога
• возраста человека
• наличия других травм или состояний

теперь способны восстанавливаться после ожоговых травм, которые ранее были смертельными. Однако у людей часто бывают необратимые нарушения и рубцы.

Ожоги третьей степени — это глубокие тяжелые ожоги, полностью повреждающие кожу.Причины могут включать воздействие огня, взрывов или сильнодействующих химикатов.

Людям с ожогами третьей степени требуется немедленная медицинская помощь из специального ожогового отделения. Это может помочь предотвратить серьезные осложнения, такие как инфекция или шок.

Как лечат ожоги различной степени

Определение степени ожога обычно зависит от двух ключевых факторов: насколько глубиной (насколько далеко в слои кожи распространяется ожоговое повреждение) и насколько шириной (сколько общей площади поверхности тела он покрывает).

Веривелл / Синди Чанг

Когда звонить 911

Существуют и другие факторы, позволяющие определить, является ли ожог достаточно серьезным для лечения специализированной бригадой ожогового центра. Они описаны ниже, и любой ожог, соответствующий этим критериям, требует звонка в службу 911.

Во многих районах машины скорой помощи или вертолеты могут доставить пострадавших от ожогов прямо с места происшествия в ожоговый центр, даже если это не ближайшая больница.

Если вы получили ожог руки от плиты или барбекю, скорее всего, серьезность ожога довольно легкая, и с ним можно справиться с небольшим домашним TLC.

С другой стороны (это не каламбур), вы могли нанести серьезный ущерб, и вам нужно было позвонить в службу экстренной помощи прямо сейчас. Если вы хотите попытаться вылечить ожог в домашних условиях, очень важно определить степень ожога.

градусов ожога

Глубина ожога измеряется в градусах. Ожоги первой степени являются поверхностными и не открывают путь инфекции и не вызывают потери жидкости.

Ожоги второй степени, также известные как ожоги частичной толщины, повредили не только внешний слой кожи, но и распространяются на основную часть кожи, где растут волосы и мокнут потовые железы.

Ожоги третьей степени также называют ожогами на всю толщину, и они уничтожают кожу на всем пути к жировой ткани под ней (или даже к мышцам).

Ожоги первой степени

Ожог первой степени относится к ожоговой травме, при которой поверхность кожи повреждена, но эпидермис (самый внешний слой кожи) все еще не поврежден и, следовательно, может выполнять свои функции (контролировать температуру и защищать от инфекции или травмы). .

Ожог первой степени считается поверхностным ожогом .При оценке степени ожога, чтобы определить, нуждается ли пациент в госпитализации, медицинские работники игнорируют ожоги первой степени.

Ожоги второй степени

Это означает повреждение, которое распространилось через эпидермис и на дерму (второй слой кожи).

Ожоги второй степени также известны как ожоги неполной толщины. При определении степени тяжести ожога наличие ожога второй степени указывает на потерю функции кожи.

Волдыри — первый признак ожога второй степени.По мере разрушения эпидермиса он начинает отделяться от дермы. Под ним скапливается жидкость, вызывая волдыри.

В конце концов, волдыри будут распространяться друг на друга, пока очень тонкий эпидермис не отпадет, обнажая сырую дерму под ним.

После отделения эпидермиса от необработанной дермы жертва начинает терять жидкость, тепло и способность блокировать инфекцию. Необработанные нервные клетки дермы также означают, что ожоги второй степени наиболее болезненны.

Ожоги третьей степени

Это указывает на то, что ожог разрушил и эпидермис, и дерму.У жертвы такие же проблемы с потерей жидкости, потерей тепла и инфекциями, которые сопровождаются ожогами второй степени.

Полнослойные ожоги также вызывают гибель нервов, поэтому пострадавший может ничего не чувствовать в области ожога.

Нет простого способа отличить глубокий ожог частичной толщины (вторая степень) от ожога полной толщины (третья степень), глядя на него в полевых условиях, поэтому мы не пытаемся.

Вместо этого при определении степени тяжести учитываются все ожоги, достаточно глубокие, чтобы отделить эпидермис от дермы.Другими словами, при оценке степени тяжести ожога мы подсчитываем все ожоги, которые достаточно серьезны, чтобы образовать волдыри, или что еще хуже.

Площадь ожога

Ширина ожога выражается в процентах от площади поверхности тела. Мы учитываем только ожоги не ниже второй степени. Ожоги первой степени не требуют специального лечения и не считаются критическими.

Ожоги как минимум второй степени, покрывающие более 10% поверхности тела, обычно считаются критическими в большинстве мест, но обязательно следуйте местным протоколам.Чтобы определить общую площадь выгоревшей поверхности в поле, используйте Правило девяти.

Специфические критические ожоги

Большинство ожогов считаются критическими в зависимости от глубины и ширины ожога. Однако ожоги важных частей тела можно считать критическими независимо от общего размера самого ожога.

Ожоги этих участков считаются критическими, даже если это единственное, что обгорело:

• Ожоги, полностью охватывающие руки или ноги
• Лицо
• Гениталии

Ожоги по-прежнему должны быть второй степени или хуже, чтобы считаться критическими.Ожоги первой степени не учитываются.

Лечение критических ожогов

Ожоги лечить одинаково, независимо от того, насколько они серьезны. Осложнения критических ожогов включают инфекцию, переохлаждение и обезвоживание. Самый важный шаг, который непрофессиональный спасатель может предпринять при критическом ожоге, — это позвонить в службу экстренной помощи.

Профилактика и лечение ожогов и ожогов

Поверните ручки кастрюль внутрь

Основная проблема ожогов в Массачусетсе — ожоги горячими жидкостями для детей младше 5 лет.Научитесь предотвращать и лечить ожоги от горячей жидкости и ожоги от огня и тепла.

Неделя осведомленности о ожогах, 7-13 февраля 2021 г.

Пожарные депо могут использовать Неделю осведомленности о ожогах для повышения осведомленности о ожогах в своих общинах. Тема Недели осведомленности о ожогах 2021: Электробезопасность от А до Я (от А до Я)! Подробнее: http://ameriburn.org/prevention/burn-awareness-week/

В 2019 году в годовом отчете M-BIRS за 2019 год было зарегистрировано 330 ожоговых травм, что на 4% меньше по сравнению с 345 ожогами, зарегистрированными в 2018 году.Дети и пожилые люди чаще страдают ожоговыми травмами, чем любая другая возрастная группа. Ожоги от ожогов — основная причина ожогов у детей младше пяти лет.

Предотвращение ожогов и ожогов

Безопасность горячих напитков

• Никогда не держите ребенка и чашкой горячей жидкости. Шевелящийся ребенок может пролиться на себя или на вас.
• Используйте дорожную кружку, когда пьете горячие напитки рядом с младенцами и маленькими детьми.Когда вы не пьете, держите его закрытым, чтобы свести к минимуму или предотвратить ожоги.
• Храните горячие жидкости в недоступном для младенцев и маленьких детей месте. Ставьте напитки и супы в центр стола подальше от любопытных пальцев.
• Замени скатерти салфетками, чтобы дети не могли натянуть на себя все, что находится на столе.

Безопасность водопроводной воды

• Вода при температуре 155˚F может вызвать ожог третьей степени всего за одну секунду.
• Установите для водонагревателя 125 ° F или меньше.По закону Массачусетса температура должна быть от 110 до 130 ° F.
• Наблюдайте за маленькими детьми в ванной и держите их подальше от смесителей. Младенцы и малыши могут включить горячую воду, когда вы поворачиваетесь спиной.

Безопасность приготовления

• Дети в возрасте до пяти лет в 5 раз чаще получают ожоги от приготовления пищи, чем другие.
• Не подпускайте детей к плитам, грилям, кострам и очагам. Это защищает их от кулинарных жидкостей, жира и горячего металла.
• Держитесь подальше от печных горелок и пламени. Поверните ручки кастрюль внутрь на плите.
• Не носите свободную одежду возле огня, грилей или печей.
• Храните шнуры прибора в недоступном для детей месте.
• Выключите автоматические утюги.
• Никогда не используйте бензин для разжигания огня. Осторожно используйте стартерную жидкость.
• Никогда не курите в постели.
• Используйте солнцезащитный крем.

Камины со стеклянными фасадами — опасность ожога

• Стеклянные передние камины имеют температуру поверхности 172 градуса по Фаренгейту и вызывают контактные ожоги у маленьких детей.
• Начиная с 2015 года, на новых установках вентилируемых газовых каминов требовались защитные ограждения.
• Во многих домах, отелях и курортах есть незащищенные стеклянные передние камины. Внимательно присматривайте за детьми возле всех стеклянных передних каминов.

как лечить ожоги первой, второй и третьей степени

Все мы время от времени обжигаемся, будь то несчастный случай с приготовлением пищи, солнечный ожог или слишком горячая ванна.Однако иногда бытовые ожоги могут быть гораздо более серьезными и требуют неотложной медицинской помощи.

Итак, в чем разница между ожогами первой, второй и третьей степени и какой метод первой помощи лучше? Смотрим лечение, профилактику и осложнения ожогов самостоятельно:

Что такое ожоги?

Ожоги — это повреждение кожи и более глубоких тканей, вызванное контактом с огнем, теплом, электричеством, радиацией или едкими химическими веществами. Ожоги классифицируются в зависимости от глубины и степени повреждения кожи следующим образом:

Ожоги первой степени

Кожа красная, болезненная и очень чувствительная к прикосновению.Поврежденная кожа может быть слегка влажной из-за утечки жидкости в более глубокие слои кожи.

Ожоги второй степени

Повреждение более глубокое, на коже обычно появляются волдыри. Кожа по-прежнему болезненна и чувствительна.

Ожоги третьей степени

Ткани всех слоев кожи отмерли. Обычно волдырей нет. Обожженная поверхность может выглядеть нормальной, белой, черной (обугленной) или ярко-красной из-за крови на дне раны.Повреждение сенсорных нервов на коже может означать, что ожоги третьей степени могут быть совершенно безболезненными, поскольку обожженная кожа не чувствует прикосновения. Кожный трансплантат обычно необходим для значительных участков ожогов третьей степени.

Первая помощь при ожогах

Первое, что нужно сделать, — это ограничить степень повреждения и предотвратить ухудшение ожога. Позаботившись о том, чтобы не подвергать себя риску причинения ожогов, отведите человека от опасной зоны.Погасите пламя одеялом или облейте человека водой, но остерегайтесь электричества или едких химикатов.

Обгоревший участок необходимо как можно скорее охладить, поместив его под струю теплой воды. Вода не должна быть неприятно холодной.

Первое, что нужно сделать, — это ограничить степень повреждения и предотвратить усиление ожога.

Подержите поврежденный участок под проточной водой не менее десяти минут, а то и дольше, если боль не прекратилась.Иногда час такого лечения может быть полезным, однако при тяжелых ожогах важнее доставить человека в больницу для лечения, поэтому не позволяйте этой задержке вызвать скорую помощь.

Снимите одежду или украшения с обожженного участка, но не пытайтесь отодрать одежду, прилипшую к коже.

Тем временем держите человека в тепле, так как большие ожоги могут потерять много тепла, поэтому накройте неповрежденные участки одеялом или одеждой. Ожоги первой степени, например легкий солнечный ожог, могут не потребовать этого лечения, хотя оно может помочь уменьшить дискомфорт.

Накройте ожог пищевой пленкой или полиэтиленовым пакетом, прежде чем доставить человека в больницу, но не наматывайте плотно пленку вокруг конечности. На этом этапе не наносите кремы на ожог, но вы можете дать пациенту простое обезболивающее, например парацетамол.

Когда обращаться к врачу по поводу ожога

В следующих случаях обратитесь за помощью к медицинскому работнику:

• Ожоги размером больше ладони.

• Ожоги лица, шеи, рук и паха.

• Все химические и электрические ожоги (электрические ожоги могут выглядеть на удивление незначительными, вызывая при этом большой ущерб, а химические ожоги могут нуждаться в специальной обработке химического вещества, которое их вызвало).

• Все ожоги третьей степени и большинство ожогов второй степени. Помните, что бывает трудно отличить ожоги второй и третьей степени, поэтому всегда пусть медсестра или врач проверят все ожоги, кроме самых незначительных.

• Любой человек, у которого проявляются другие признаки недомогания, например, он мерзнет и липнет, находится в бедственном положении или имеет другие травмы.

• Пожилые и молодые (старше 65 и младше 5 лет) всегда должны проходить проверку на наличие ожогов у специалиста.

Обратитесь к врачу, если ожог больше ладони.

---

---

Осложнения ожогов

Сильные ожоги могут вызвать образование рубцов. Когда кожа обжигается, она теряет свои защитные свойства, что увеличивает риск заражения. Поэтому важно, чтобы поврежденный участок был тщательно очищен в течение первых шести часов и чтобы он оставался чистым во время заживления.

Если по прошествии нескольких дней появляются признаки инфекции, т. Е. Кожа становится все более красной, горячей и опухшей, а жертва испытывает пульсирующую боль, чувствует себя плохо или у нее жар — обратитесь к врачу или к своему врачу. практикующая медсестра.

При ожоге кожа теряет свои защитные свойства, что увеличивает риск заражения.

В случае обширных тяжелых ожогов организм может потерять большое количество жидкости. Это может нарушить кровообращение и вызвать проблемы с солевым балансом в организме.В результате у человека может случиться шок из-за низкого артериального давления и учащенного пульса. Такие травмы следует оценивать в местном отделении неотложной помощи.

Тепловое истощение и тепловой удар могут также возникнуть при слишком высоком повышении температуры тела (например, после чрезмерного пребывания на горячем солнце, часто с солнечными ожогами). Остерегайтесь сильной усталости, учащенного пульса, головной боли и спутанности сознания. Помогите человеку остыть в тени, выпейте прохладной воды и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы обеспокоены.

---

---

Как предотвратить ожоги

Хотя несчастные случаи все же случаются, чтобы свести к минимуму риск ожогов, попробуйте следующие советы:

Будьте осторожны с возгоранием дома

Никогда не проливайте воду на масляный огонь, например, в поддон для стружки, потому это вызовет пожар, который может иметь серьезные последствия. Вместо этого следует потушить огонь, накрыв сковороду влажной тканью. Всегда используйте стационарную охрану вокруг открытого огня в доме.

Не подпускайте детей

Во время приготовления не давайте маленьким детям приближаться к горячим напиткам, кастрюлям и чайникам, барбекю и другим источникам открытого огня.По возможности всегда ставьте сковороды на заднюю стенку варочной панели и поворачивайте ручки назад, чтобы не дотянуться до маленьких рук.

Инвестируйте в противопожарное оборудование

Купите подходящее противопожарное одеяло и храните его где-нибудь на кухне, где оно будет легко доступно.

Включите сначала холодный кран

Еще одна опасность — горячая вода в ванной, поэтому, когда в доме есть маленькие дети, наполняйте ванну, сначала включив холодный кран. Установите смеситель на смеситель и никогда не оставляйте ребенка одного в ванне или рядом с ней.

Берегите костры и костры

Никогда не зажигайте их, бросая в них бензин или зажженную спичку. Относитесь к ним ответственно и не подпускайте маленьких детей.

Защитите себя от солнечных ожогов

На солнце не снимайте мешковатую одежду, например большую футболку, наносите много солнцезащитного крема и надевайте шляпу. Держите детей в тени, особенно на ярком солнце в середине дня, и часто повторно наносите солнцезащитный крем с высоким солнцезащитным фактором (SPF), особенно если они находятся в бассейне и выходят из него.

---

---

Последняя медицинская экспертиза: 30-06-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Ожоги у детей | Johns Hopkins Medicine

Возраст	Наиболее частый вид травмы	Факторы риска
<5 лет	Пламя	Игра со спичками, зажигалками, кострами в каминах, площадках для барбекю и кострами мусора.
	Ошпарить	Повреждение кухни в результате опрокидывания горячих жидкостей. Ошпаривание ванны, часто связанное с отсутствием надзора или жестоким обращением с детьми. Наибольшее количество педиатрических ожоговых пациентов составляют младенцы и дети младше 3 лет, обожженные кипящей жидкостью.
От 5 до 10 лет	Пламя	Дети мужского пола подвергаются повышенному риску, часто из-за игр с огнем и рискованного поведения.
	Ошпарить	Дети женского пола подвергаются повышенному риску, большинство ожогов происходит на кухне или в ванной.
Подростковый	Пламя	Травмы, связанные с деятельностью группы сверстников-мужчин, связанной с бензином или другими легковоспламеняющимися продуктами, например фейерверками.
	Электрические	Чаще всего возникает у подростков мужского пола, которые проявляют смелость, например, лазят по столбам или антеннам.В сельской местности ожоги могут быть вызваны движущимися оросительными трубами, которые касаются источника электричества.

Через поры в кожу — ScienceDaily

При работе с паровыми трубами или на кухне: горячий пар, попадая на кожу, быстро вызывает ожоги. Пожарные также подвергаются риску — из-за собственного пота: если он испаряется под тяжелой защитной одеждой в пылу огня и не может убежать, он конденсируется на более прохладной коже и сжигает ее.

Ожоги кожи, вызванные водяным паром, часто особенно опасны: если кожа подвергается воздействию горячего пара только в течение короткого времени, возможно, что ожог выглядит безвредным на поверхности, в то время как нижний слой кожи сильно поврежден. Так почему это так? До недавнего времени на этот вопрос не было ответа, потому что, в отличие от ожогов сухим теплом, точные механизмы паровых ожогов до сих пор плохо изучены.

Почему эпидермис не защищает от пара

Исследователи из отдела биомиметических мембран и текстиля Empa решили эту загадку.«Мы смогли показать, что самый верхний слой кожи, эпидермис, не может должным образом выполнять свою защитную функцию от водяного пара», — объясняет Рене Росси, руководитель исследовательской группы. «Пар проникает через поры кожи на нижний слой кожи, дерму. Только там пар конденсируется, тем самым высвобождая свою тепловую энергию непосредственно на чувствительную дерму — и, таким образом, напрямую вызывает ожоги второй степени».

Ученые исследовали свою диссертацию на коже свиньи, которая часто служит моделью для кожи человека благодаря своим аналогичным свойствам.Они подвергали кожу воздействию горячего пара. Затем исследователи исследовали содержание воды в различных слоях кожи с помощью рамановской спектроскопии, аналитического метода, который позволяет делать выводы о свойствах материала посредством рассеяния света.

И действительно, оказалось, что при воздействии на кожу горячего пара тепло проникает в нижележащие слои кожи быстрее и глубже, чем при сухом тепле. Эксперименты показали, что содержание воды во всех слоях кожи увеличивается уже в первые 15 секунд.Причина этого в том, что самый верхний скин-слой имеет поры, которые обычно намного больше, чем молекула воды, и водяной пар может беспрепятственно проходить через них. Только когда эпидермис набухает из-за поглощенного количества воды, поры становятся слишком маленькими для водяного пара — но тогда повреждение уже нанесено в нижнем слое кожи.

Минимизировать ущерб

Одна проблема со всеми ожогами — это так называемый эффект дожигания: эпидермис является относительно плохим проводником тепла.Как только кожа поглотит тепло — особенно в более глубоких слоях, — она ​​очень медленно отдает его. В результате тепло может дольше воздействовать на ткань и еще больше повредить ее. Этот эффект часто бывает особенно сильным в случае ожогов, вызванных водяным паром, так как тепло очень быстро проникает вглубь. «В случае парового ожога кожу необходимо охладить в течение длительного времени — двух минут в ледяной ванне недостаточно для рассеивания большого количества энергии из более глубоких слоев кожи», — объясняет Росси.

История Источник:

Материалы предоставлены Швейцарскими федеральными лабораториями материаловедения и технологий (EMPA) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Термические ожоги Артикул

Непрерывное образование

Термические ожоги — это повреждения кожи, вызванные чрезмерным нагревом, обычно в результате контакта с горячими поверхностями, горячими жидкостями, паром или пламенем.Большинство ожогов незначительные, и пациентов можно лечить амбулаторно или в местных больницах. Примерно 6,5% всех пострадавших от ожогов проходят лечение в специализированных ожоговых центрах. Решение о переводе и лечении в ожоговых центрах основывается на площади обожженной поверхности тела, глубине ожогов и индивидуальных характеристиках пациента, таких как возраст, дополнительные травмы или другие медицинские проблемы. В ходе этого мероприятия будет рассмотрено оценка и лечение ожогов, а также подчеркнута роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении термических ожогов.

Цели:

• Напомним причины термических ожогов.
• Опишите патофизиологию термических ожогов.
• Определите стратегию лечения пациента с термическими ожогами.
• Подчеркните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и лечения термических ожогов.

Введение

Термические ожоги — это повреждения кожи, вызванные чрезмерным нагревом, обычно в результате контакта с горячими поверхностями, горячими жидкостями, паром или пламенем. Большинство ожогов незначительные, и их можно лечить амбулаторно или в местных больницах. Примерно 6,5% всех обожженных пациентов получают лечение в специализированных ожоговых центрах. Решение о переводе и лечении в ожоговых центрах зависит от площади обожженной поверхности тела, глубины ожогов и индивидуальных характеристик пациента, таких как возраст, другие травмы или другие медицинские проблемы.[1] [2] [3] [4]

На домашние ожоги приходится 25% всех серьезных ожогов.

Этиология

Термические ожоги являются наиболее распространенным типом ожоговых повреждений, на них приходится около 86% обожженных пациентов, нуждающихся в госпитализации в ожоговый центр. Ожоги часто возникают от горячих жидкостей, пара, пламени или вспышки, а также от поражения электрическим током. Факторы риска термических ожогов включают:

• Молодой возраст — дети часто контактируют с горячими жидкостями
• Мужской пол — мужчины также подвержены высокому риску ожоговых травм, в основном из-за профессиональных травм.Кроме того, летом часто возникают ожоги, поскольку многие люди используют бензин для отдыха или ведения сельского хозяйства. Употребление алкоголя — частый фактор риска среди взрослых, страдающих ожоговыми травмами.
• Отсутствие детекторов дыма в доме

При наличии ожогов погружением в воду всегда следует подозревать жестокое обращение с ребенком со стороны родителя или опекуна.

Эпидемиология

Около 450 000 пациентов ежегодно получали лечение от ожогов, и около 30 000 нуждаются в госпитализации в ожоговые центры.Около 86% ожогов составляют термические ожоги (43% от огня / пламени, 34% от ожогов, 9% от горячих предметов), 4% ожогов электрическим током, 3% химических ожогов и 7% других видов ожогов. Ежегодно около 3400 пациентов умирают от ожогов или связанных с ними осложнений, таких как отравление дымом, отравление угарным газом или цианидом, органная недостаточность или инфекция. Примерно 72% этих смертей происходят в результате пожаров в жилых домах. Ожоги являются четвертой по значимости причиной смерти от травм и второй по значимости причиной смерти от несчастных случаев у детей в возрасте от одного до четырех лет.Хорошая новость заключается в том, что общая выживаемость при всех типах ожогов составляет около 97%, а смертность от ожогов снизилась примерно на 75% по сравнению с 1960-ми годами.

Патофизиология

Кожа — самый большой орган тела, составляющий около 16% веса человека. Основными функциями кожи являются защита (инфекции, перепады температуры, физические силы, химические вещества и т. Д.), Регулирование температуры тела, предотвращение потери жидкости и косметика / идентичность.Два основных слоя составляют кожу: более тонкий внешний слой, называемый эпидермисом, и более глубокий и толстый слой, называемый дермой. Внутри кожи есть различные другие структуры, такие как волосяные фолликулы, сальные железы, потовые железы, капилляры и нервные окончания.

Термические ожоги вызывают как местные травмы, так и, если они тяжелые (> 20% площади поверхности тела), системную реакцию. Местные повреждения можно условно разделить на три зоны повреждения, аналогичные круговой мишени.Самая внутренняя травма — это зона коагуляции или некроза , зона — зона необратимой гибели клеток. Вокруг нее находится зона ишемии или стаза , зона представляет собой область пониженного кровообращения и область повышенного риска прогрессирования некроза из-за гипоперфузии или инфекции. Самая удаленная зона — это зона гиперемии , зона — зона обратимой вазодилатации и зона, которая обычно возвращается в норму. В клинической практике ожоги представляют собой динамические повреждения, которые могут прогрессировать в течение нескольких часов или дней, что затрудняет точное определение различных зон на раннем этапе травмы.

Большие ожоги (> 20% площади поверхности тела) также вызывают системный ответ за счет высвобождения воспалительных и вазоактивных медиаторов. Локальная потеря жидкости в месте ожога, системный сдвиг жидкости, а также снижение сердечного выброса и повышение сосудистого сопротивления — все это может привести к выраженной гиповолемии и гипоперфузии, называемой «ожоговым шоком». С этим состоянием можно справиться с помощью агрессивной жидкостной реанимации, как описано в главе «Ожог, реанимация и лечение».

История и физика

Большинство ожогов небольшие и классифицируются как незначительные ожоги, основным симптомом которых является боль.Эти ожоги потребуют только местного ухода за ожоговой раной и обезболивания. Если у пациента обширные и глубокие ожоги, они могут быть классифицированы как тяжелые, и к ним можно обратиться, как и к другим пациентам с травмами (обсуждение тяжелых ожогов см. В разделе «Ожоги, реанимация и лечение»). Если у пациента нет сильных ожогов, то сбор анамнеза и физикальное обследование можно продолжить в обычном режиме. Ключевые аспекты истории болезни, которые необходимо включить, — это тип ожога (термический, электрический, химический, радиационный), возможность связанного с ним ингаляционного поражения (например,g., заперт в замкнутом пространстве), а также возможность других травм (например, взрыв или прыжок, чтобы избежать пожара). [5] [6] [7] [8]

Во время медицинского осмотра особое внимание следует уделять дыхательным путям и дыханию, обращая внимание на ожоги полости рта, ожоги лица, сажу в носу или рту, кашель, хрипы или затрудненное дыхание. Кроме того, обратите внимание на другие признаки травм, кроме ожогов. Наконец, в центре внимания кожного исследования находятся ожоги. Ключевыми характеристиками для оценки являются степень ожога, выраженная в процентах от общей площади сожженной поверхности тела (% TBSA), и глубина ожога, выраженная как поверхностный (или первой степени), частичный (или второй). -градус) или полной толщины (или третьей степени).

Если ожог затрагивает только эпидермис, он классифицируется как поверхностный ожог или ожог первой степени и не вызывает значительного нарушения нормальной функции кожи. Если травма распространяется на дерму, она классифицируется как ожог неполной толщины или ожог второй степени. Частичные ожоги могут нарушить такие функции кожи, как защиту от инфекций, терморегуляцию, предотвращение потери жидкости и чувствительность. Если травма распространяется через оба слоя, это ожог на всю толщину или ожог третьей степени, и нормальные функции кожи утрачиваются.

Поверхностные ожоги (или ожоги первой степени) теплые, болезненные, красные, мягкие, обычно не покрываются волдырями и побледнеют при прикосновении. Типичный пример — солнечный ожог. Ожоги частичной толщины (или ожоги второй степени) могут быть разными, но очень болезненными, красными, волдырями, влажными, мягкими и побледнеют при прикосновении. Примеры включают ожоги горячими поверхностями, горячими жидкостями или пламенем. Полнослойные ожоги (или ожоги третьей степени) практически не болезненны, могут быть белыми, коричневыми или обугленными, при прикосновении они кажутся твердыми и кожистыми и не побледнеют.Примеры включают ожоги от огня, горячего масла или перегретого пара.

Оценка

Критерии Американской ожоговой ассоциации могут помочь дифференцировать ожоги на легкие, средние или тяжелые в зависимости от степени повреждения кожи, глубины ожога, возраста пациента (<10 или> 50 лет), связанных с этим заболеваний, сопутствующие травмы, такие как вдыхание дыма или другие травмы, или ожоги определенных участков тела, таких как руки, ноги, лицо, уши, нос или гениталии (см. также ожоги, оценка и лечение для получения более подробной информации об определении глубины и степени ожоги).[9] [10] [11] [12]

Количественная оценка размера ожога важна при принятии решения о лечении и госпитализации, и часто используется правило девяток.

Для взрослых:

• 9% от общей площади тела до головы и шеи
• 9% на каждую верхнюю конечность
• 18% к переднему и заднему стволу
• 18% на каждую нижнюю конечность
• 1% к промежности

Ладонь пациента составляет около 1% от общей площади тела.Также ожоговая травма подразделяется на частичную и полную.

Сильная ожоговая травма

• Более 25% общей площади поверхности тела у взрослых или 20% у детей
• Полнослойный ожог с участием более 10% TBSA
• Ожог лица, промежности или конечностей
• Значительное косметическое обесценение
• Эти травмы лучше всего лечить в ожоговом центре

Умеренная ожоговая травма

• Частичный ожог от 15 до 20% TBSA у взрослых, от 10 до 15% у детей или ожог на всю толщину, включающий от 2 до 10% TBSA
• Минимальная угроза для лица и промежности
• Риск косметического ухудшения невысокий
• Этим пациентам требуется госпитализация, но не всегда требуется направление в ожоговый центр.

Легкая ожоговая травма

• Ожоги менее 15% TBSA у взрослых и менее 10% у детей
• Отсутствие угрозы функциональной или косметической потери
• Лицо и промежность не задействованы
• Эти ожоги лечить амбулаторно.

Лечение / менеджмент

Лечение ожога начинается на месте травмы. СМП следует оценить ингаляционное повреждение, ища опаленные волосы в носу, ожоги в области носа и рта, респираторный дистресс и сажистую мокроту.Пациенты с респираторной недостаточностью должны быть интубированы на месте. Пациенту следует начать внутривенное введение и питье, особенно у взрослых. У детей доступ к мелким венам в темном доме может быть затруднен, поэтому рекомендуется транспортировка. Для облегчения боли можно применять местное охлаждение.

Первый шаг — немедленно остановить процесс горения, убрав горящие и горячие предметы от контакта с кожей. Небольшие участки ожога можно охладить с помощью жидкостей, например водопроводной воды или физиологического раствора. Если у пациента ожоги более крупных размеров, будьте осторожны с чрезмерным охлаждением, так как это может привести к переохлаждению.Для поверхностных ожогов требуется немного больше, чем безрецептурные обезболивающие, местные анальгетики или местное алоэ вера. Частичные и полнослойные ожоги лечат с помощью очищающих средств, местных мазей с антибиотиками или окклюзионных повязок, обезболивающих и, при необходимости, бустеров от столбняка. Пациентам с тяжелым ожогом потребуются жидкостная реанимация, кислород, мониторинг сердечного ритма, назогастральный зонд, катетер Фолея, внутривенное обезболивание, ревакцинация от столбняка и перевод в ожоговый центр. Если пациентов переводят в ожоговый центр, обычно достаточно просто очистить и покрыть ожоги без использования кремов или мазей.За инструкциями лучше всего обращаться в ожоговый центр. [13] [14]

Травмы от вдыхания должны быть исключены в ED. Повреждение при вдыхании может привести к отеку верхних дыхательных путей в течение 12–24 часов, и в случае сомнений рекомендуется интубация. Возможна оптоволоконная бронхоскопия, поскольку она дает точный способ определения ингаляционного повреждения. После контроля проходимости дыхательных путей следует выполнить вертикальный разрез струпа на груди, чтобы предотвратить ограничение расширения грудной клетки.Иногда могут потребоваться дополнительные боковые разрезы в зависимости от степени образования струпа.

Все кольцевые полнослойные ожоговые травмы нуждаются в эшаротомии для предотвращения компартмент-синдрома.

Необходимо измерить уровни окиси углерода и цианида и обеспечить пациентов кислородом. Следует подозревать цианидотоксичность при наличии тяжелого метаболического ацидоза, нормального артериального кислорода и низкого карбоксигемоглобина.

Все ожоги более 20% TBSA нуждаются в жидкой реанимации на основе формулы парковой зоны.Кристаллоиды предпочтительнее коллоидов. Следует проявлять осторожность, чтобы не допустить чрезмерного увлажнения и возникновения ОРЗ. Поскольку во время ожога происходит значительная потеря белка, некоторые центры действительно вводят 5% альбумина. Для точной оценки жидкостного баланса следует вставить фолиант.

Споры о том, как лучше лечить волдыри, продолжаются. Большие пузыри, напряженные пузыри и суставы, пересекающие пузыри, требуют хирургической обработки, в то время как небольшие пузыри и пузыри на ладонях или подошвах остаются нетронутыми.

Один из методов лечения ожогов на частичную толщину заключается в том, чтобы покрыть их мазями с антибиотиками местного действия, такими как бацитрацин или мазь с тройным антибиотиком, а затем наложить простую впитывающую повязку.Мазь можно намазать повязкой, как арахисовое масло на хлеб, а затем нанести на ожог. Повязки меняют один или два раза в день, и на заживление может уйти от 1 до 2 недель. Сульфадиазин серебра исторически был широко используемым кремом с антибиотиком для местного применения, но постепенно теряет популярность, поскольку появляется все больше доказательств того, что он может замедлить заживление. Другой метод лечения ожоговой раны заключается в наложении специальной окклюзионной ожоговой повязки на ожог и оставлении ее на месте примерно на одну неделю.

После стабилизации состояния пациента необходима хирургическая обработка раны и трансплантация.

Нутриционная поддержка имеет решающее значение, поскольку расход базальной энергии высок. Раннее энтеральное питание — это рекомендация для предотвращения бактериальной транслокации из кишечника. Потребность пациента в калориях можно оценить с помощью формулы Каррери (25 ккал / кг + 40 ккал /% TBSA).

Изменение цвета кожи — распространенная проблема после ожогов и источник серьезных травм. Эпидермальные трансплантаты — вариант, но это также требует много времени и средств.

Поскольку ожоги являются динамическими травмами, их трудно точно оценить при первичном осмотре.Пациенты с ожогами должны быть повторно обследованы через несколько дней, чтобы повторно оценить как степень, так и глубину ожогов.

Дифференциальная диагностика

• Химический ожог
• Электрический ожог
• Тепловой / пожарный ожог

Прогноз

Прогноз после ожога зависит от многих факторов. В то время как ожоги первой степени имеют хороший прогноз, ожоги второй и третьей степени могут иметь высокую заболеваемость и смертность.Крайний возраст, другие сопутствующие заболевания, опыт работы в учреждении и наличие ингаляционной травмы играют важную роль в результатах.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечением термического ожога занимается межпрофессиональная бригада, состоящая из врача отделения неотложной помощи, ожоговой медсестры, диетолога, офтальмолога, дерматолога и пластического хирурга.

Первичное лечение проводится в отделении неотложной помощи, чтобы остановить процесс ожога и реанимировать пациента.В зависимости от глубины и степени ожога может потребоваться госпитализация. Поскольку эти пациенты предрасположены к инфекциям, к их уходу должен привлекаться консультант по инфекционным заболеваниям. Тем, кто страдает от ингаляционной травмы, может потребоваться вентиляция и лечение в отделении интенсивной терапии.

Уход за обширными ожогами второй и третьей степени всегда является длительным процессом, и некоторым пациентам может потребоваться несколько процедур пластической хирургии, чтобы скрыть ожог участка кожи. Медсестра, занимающаяся уходом за раной, должна участвовать в лечении на раннем этапе.Эти пациенты нуждаются в регулярной смене повязок в течение недель или месяцев. Кроме того, питание имеет решающее значение, поэтому следует проконсультироваться с диетологом. Лечебная физкультура должна тренировать конечности для предотвращения контрактур. Фармацевт должен принимать участие в лечении боли.

Поскольку косметический вид меняется, перед выпиской необходимо проконсультироваться с пациентом по психическому здоровью. Вся команда должна общаться с каждым участником, чтобы цели лечения были едиными и соответствовали стандартам лечения.Надеемся, что с таким подходом можно будет снизить риск ожогов.

Результаты зависят от типа и степени ожога. У пациентов с ожогами первой степени прогноз отличный, но у пациентов с ожогами второй и третьей степени прогноз от умеренного до осторожного. [15] [16] [Уровень 5]

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Термический ожог

Предоставлено DermNetNZ

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Термический ожог
Термический ожог стопы третьей степени.Общая площадь поверхности тела менее 1%.

Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

.