Парапроктит от чего появляется: острый и хронический. Цены на лечение в клинике «СОЮЗ». Операция при парапроктите

Парапроктит — причины, симптомы, почему возникает?

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку (околопрямокишечная клетчатка), обусловленное проникновением инфекционного процесса из просвета прямой кишки. Парапроктит может быть как острым, так и хроническим. При остром парапроктите чаще всего формируется гнойный абсцесс, который характеризуется сильной болезненностью в области заднего прохода и промежности. Также могут наблюдаться нарушения дефекации, лихорадка и озноб.

Содержание:

1. Почему возникает парапроктит? 
2. Симптомы и признаки парапроктита
3. Какие бывают свищи прямой кишки?
4. На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 
5. Диагностика парапроктита 
6. Лечение парапроктита 
7. Осложнения парапроктита и прогноз заболевания
8. Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 
9. Профилактика парапроктита

Хронический парапроктит чаще развивается как следствие запущенного (при несвоевременном или недостаточном лечении) острого парапроктита или других инфекционных процессов в прямой кишке и анальной области. При хроническом течении заболевания часто формируются параректальные свищи. Такие свищи представляют собой длительно присутствующие патологические каналы между прямой кишкой и кожей перианальной области или близко расположенными внутренними органами. Стоит отметить, что хронический парапроктит является достаточно распространенным заболеванием, составляя около 20-30% всех заболеваний прямой кишки. При этом чаще парапроктитом болеют мужчины, преимущественно молодого и среднего возраста. Тем не менее, парапроктит может развиться у человека любого пола и возраста.

Почему возникает парапроктит?

Парапроктит является воспалительным заболеванием инфекционной природы, которое возникает при проникновении инфекции в околопрямокишечную клетчатку, в которой в норме отсутствуют какие-либо микроорганизмы. В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии, которые составляют нормальную микрофлору кишечника (кишечная палочка, стафилококки, протеи, стрептококки, энтерококки и некоторые другие). Проникновение этих бактерий через стенку прямой кишки возможно при наличии мельчайших трещин прямой кишки, а также при травмах слизистой оболочки прямой кишки, вызванных какими-либо факторами. Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого парапроктита являются наличие геморроидальных узлов, постоянные нарушения стула (как запоры, так и диарея), острый простатит (воспаление предстательной железы) и наличие каких-либо предшествующих операций, вовлекающих аноректальную область или прямую кишку.

Таким образом, список провоцирующих факторов острого парапроктита достаточно широк и включает в себя:

1. Трещины и травмы прямой кишки (например, при запорах)
2. Острые инфекции других органов и тканей (например, гнойная ангина)
3. Нарушения стула (понос и запоры)
4. Системные заболевания, вовлекающие в процесс сосуды (сахарный диабет, атеросклероз)
5. Хронические болезни перианального пространства, анального канала или прямой кишки (например, геморрой)
6. Предшествующие операции на прямой кишке 
7. Заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, развивающаяся при незащищенном анальном сексе)
8. Ослабление местного и общего иммунитета

Симптомы и признаки парапроктита

Как правило, первым симптомом острого парапроктита является боль в области прямой кишки и перианальной области, которая может в значительной степени усиливаться во время испражнения. Боль может иметь различную степень интенсивности и распространяться на разные участки тела, окружающие малый таз. Кроме того, со временем болезненные ощущения могут становиться хуже и появляться при движениях или даже при мочеиспускании. Иногда первым симптомом парапроктита может быть высокая температура, однако обычно лихорадка развивается после формирования абсцесса и появления болевого синдрома. Кроме этого, общий интоксикационный синдром, возникающий вследствие инфекционно-воспалительного процесса, будет включать в себя:

• Озноб и лихорадку (чаще умеренная лихорадка)
• Слабость, разбитость и повышенную утомляемость
• Головную боль, боли в мышцах
• Снижение или отсутствие аппетита

Местные признаки острого парапроктита включаются в себя покраснение, припухлость и сильную болезненность при прикосновении к перианальной области. При образовании патологических каналов (свищей) между внутренней частью прямой кишки и кожей будет видно наружное отверстие этого канала. Кроме этого, из свищей могут наблюдаться выделения гнойного, кровянистого или даже калового характера. Чаще всего выделения необильные, однако могут быть болезненными и приводить к дополнительному раздражению и воспалениям в аногенитальной области.

Хронический парапроктит, в отличие от острого, характеризуется менее выраженными симптомами интоксикации и длительным волнообразным течением, при котором между собой чередуются периоды обострения и периоды ремиссии. При наступлении периода обострения хронического парапроктита симптомы напоминают таковые при острой форме заболевания. Наблюдаются повышение температуры, покраснение и сильная болезненность в аногенитальной области и другие вышеописанные признаки. При ремиссии интенсивность этих симптомов может значительно уменьшаться или вовсе отсутствовать, однако при воздействии на организм предрасполагающих или триггерных факторов будет наблюдаться повторное обострение. К таким провоцирующим факторам можно отнести, к примеру, снижение общих защитных свойств организма и травмы прямой кишки. При хроническом парапроктите почти во всех случаях будет присутствовать свищ прямой кишки. Во время ремиссии видимые размеры свища (например, размер его наружного отверстия) будут уменьшаться, однако при этом все так же может наблюдаться выделение слизи или даже каловых масс.

Какие бывают свищи прямой кишки?

Свищи прямой кишки по своему строению разделяются на полные, неполные и внутренние. Полные свищи всегда имеют два сформированных отверстия: внутреннее, открывающееся непосредственно в прямую кишку, и наружное, соединяющее прямую кишку с перианальной областью. У неполных свищей отсутствует или еще не сформировалось наружное отверстие, а у внутренних свищей оба отверстия выходят непосредственно в просвет прямой кишки. Для определения точной структуры свищевого канала необходимо провести специальные рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества (фистулография). Знание точной анатомии свищевого хода значительно помогает при проведении хирургического лечения парапроктита, облегчая проведение операции и приводя к лучшим результатам.  

Кроме постоянного эстетического дефекта и дискомфорта, свищи также могут крайне легко инфицироваться и воспаляться, приводя к очередному обострению болезни. Необходимо также помнить, что присутствие постоянного воспаления является фактором, предрасполагающим к раковой трансформации и возникновению злокачественных новообразований. Именно вследствие описанных факторов острый и хронический парапроктит нужно обязательно своевременно лечить.

На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 

Кроме разделения по течению заболевания (острая и хроническая форма), парапроктиты также можно делить по локализации абсцесса:

1. Подкожный парапроктит, при котором абсцесс располагается прямо под кожей перианальной области. При таком расположении абсцесса его довольно часто можно пропальпировать рукой, что позволяет врачу быстро предположить диагноз и назначить лечение. 
2. Подслизистый парапроктит, при котором гнойник располагается внутри под слизистой оболочкой прямой кишки. В этих случаях диагностировать парапроктит при осмотре сложней, однако иногда можно прощупать абсцесс при ректальном пальцевом исследовании. 
3. Глубокие формы парапроктита, при которых:

Абсцесс расположен рядом с мышцей, поднимающей задний проход — ишиоректальный парапроктит;

Абсцесс расположен глубоко в малом тазу — пельвиоректальный парапроктит;

Абсцесс расположен глубоко позади прямой кишки — ректоректальный парапроктит.

При глубоком расположении абсцесса его невозможно пропальпировать и для диагностики необходимо прибегать к аппаратным методам: ультразвуковому исследованию или компьютерной томографии органов малого таза. 

Диагностика парапроктита 

При обращении к врачу вас в первую очередь спросят о жалобах, включая жалобы на боли в перианальной области, их интенсивность и давность появления. Врач также спросит вас о любых возможных факторах, которые усиливают или ослабляют боль, о предыдущих операциях, каких-либо травмах прямой кишки, о вашей половой жизни и имеющихся хронических заболеваниях. Если у вас есть или когда-либо были хронические заболевания, в особенности вовлекающие желудочно-кишечный тракт (например, язвенный колит), вам необходимо сообщить об этом врачу. 

После сбора анамнеза вам будет проведен осмотр, с помощью которого врач сможет увидеть признаки парапроктита и дифференцировать его с другими возможными состояниями. Кроме этого, осмотр иногда позволяет сразу предположить или поставить верный диагноз. Например, при подкожном парапроктите, когда абсцесс располагается непосредственно под кожей перианальной области, как уже было описано ранее, его можно пропальпировать. Однако другие формы заболевания (подслизистые и глубокие формы) часто невозможно распознать при наружном осмотре, и для этого требуется проведение специфических процедур, включая ультразвуковое исследование или компьютерную томографию органов малого таза. Эти исследования позволяют также оценить точное расположение и размеры абсцесса, наличие свищевых каналов или развитие каких-либо осложнений. При наличии свищевого канала также проводится специальный рентгенологический метод изучения полости каналов с использованием контрастного вещества — фистулография. Оно позволяет определить направление, форму и конфигурацию канала, оценить его протяженность и взаимоотношение с близлежащими органами, а также узнать, куда выходит внутреннее отверстие свища. Данная информация является необходимой перед проведением хирургической операции по иссечению свища и восстановлению нормальной анатомии околопрямокишечной области. Зная эти данные, хирург сможет целенаправленно и быстро провести операцию, улучшая исход, уменьшая сроки восстановления после операции и снижая вероятность развития осложнений. 

Врач также назначит вам обязательные лабораторные исследования крови для оценки воспалительного процесса, включая клинический анализ крови и СОЭ. При остром парапроктите и наступлении обострения хронического парапроктита часто можно увидеть увеличение содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также увеличение количества С-реактивного белка. Все эти изменения являются неспецифическими и отражают развитие воспаления в организме. 

Лечение парапроктита 

Прямое хирургическое вмешательство является наиболее важным и основным методом лечения как острого, так и хронического парапроктита. При наличии абсцесса его незамедлительно вскрывают, полностью удаляют его содержимое и устанавливают дренаж, который необходим для обеспечения постоянного удаления гноя из абсцесса. При этом при любых подобных операциях в аноректальной области обязательно проводится полная анестезия операционной зоны, поскольку необходимо расслабить все мышцы. Чаще всего сегодня используют сакральную или перидуральную анестезию, которые позволяют полностью избавиться от чувствительности в желаемой области, однако в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Например, при развитии осложнений или подозрении на вероятное распространение инфекции, хирург и анестезиолог могут принять решение о необходимости общего наркоза. 

 Патологические свищи и другие сообщения (как при острых формах, так и при хронических) также иссекаются с целью очистки и удаления содержимого, после чего проводят восстановление нормальной анатомии. Известно, что чем раньше проводится операция, тем лучше исход и быстрее происходит восстановление пациента. Иногда проведение операции сразу невозможно вследствие крайне высокой степени воспаления и инфицирования. В таких ситуациях сначала назначают консервативное лечение, и лишь позже прибегают к хирургическим операциям. Кроме вышесказанного, необходимо помнить, что любая операция может в редких случаях приводить к нежелательным последствиям. После операций в аноректальной области, например, может некоторое время или постоянно наблюдаться недержание кала. 

Кроме хирургического лечения, в обязательном порядке назначаются препараты из группы антибиотиков, которые значительно сокращают период болезни и и предотвращают развитие осложнений. Антибиотики уничтожают непосредственную  причину развития парапроктита — бактерии, попадающие в околопрямокишечную клетчатку из просвета прямой кишки. При этом используются антибиотики широкого спектра действия, поскольку обычно заболевание вызвано смешанной микрофлорой кишечника, включающей разные виды микроорганизмов. Кроме антибиотиков, назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак) с целью снижения интенсивности болей и уменьшения степени выраженности воспалительного процесса. Используется местная терапия: мази и крема с антибактериальным эффектом. 

Осложнения парапроктита и прогноз заболевания

При несвоевременном или неправильном оказании медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения острого парапроктита, к которым относятся:

• возникновение хронического парапроктита, который значительно труднее поддается терапии. При хронической форме заболевания формируются свищевые каналы, соединяющие прямую кишку с кожей. Для закрытия этих каналов требуется проведение более сложных хирургических операций. 
• образование флегмоны при прорыве абсцесса с инфицированием и гнойным расплавлением обширных участков окружающих тканей. Для лечения флегмон необходимы длительные курсы антибиотиков. Кроме того, флегмонозное воспаление значительно более часто генерализуется.  
• прорыв абсцесса в окружающие полые органы (например, во влагалище, прямую кишку или органы мочеполовой системы) с образованием патологических сообщений и развитием воспаления в этих органах.
• развитие воспаления брюшины (перитонит), при котором наблюдается широкое распространение инфекции с крайне высокой вероятностью неблагоприятного исхода. 
• развитие сепсиса (генерализованное инфекционно-токсическое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по всему организму). Сепсис и перитонит являются наиболее тяжелыми осложнениями парапроктита, непосредственно угрожающими жизни пациента. 

При оказании своевременной и правильной медицинской помощи прогноз заболевания является благоприятным. Для того, чтобы вовремя вылечить парапроктит и не допустить развития перечисленных осложнений, при появлении симптомов вам необходимо как можно раньше обратиться к врачу. 

Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 

Как уже было сказано ранее, основой лечения как острого, так и хронического парапроктита является хирургический метод. Чаще всего без оперативного вмешательства вылечить парапроктит не удается. В дополнение к этому, причиной парапроктита являются бактерии, против которых назначаются антибиотические препараты. Использование клизм или свечей, приготовленных на основе трав или других народных средств может быть не только неэффективным, но и привести к дальнейшим травмам и осложнениям. Также не стоит заниматься самолечением, принимая антибиотики без назначения врача. Это может привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию резистентности у микроорганизмов, вызвавших заболевание. 

Профилактика парапроктита

Специфических способов профилактики парапроктита не существует. Однако, можно избежать действия предрасполагающих факторов, тем самым уменьшая вероятность развития заболевания:

1. крайне важно предотвращать возникновение трещин и травм прямой кишки, наиболее частой причиной которых служат запоры. Важно соблюдать правильный режим питания, употребляя достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку (растительная пища). Кроме того, если у вас наблюдаются постоянные запоры, необходимо обратиться к врачу для назначения необходимого лечения. 
2. Необходимо своевременно лечить острые инфекции других органов и тканей, чтобы предотвратить возможное распространение микроорганизмов.
3. Кроме запоров, причиной травм прямой кишки может также быть постоянная диарея. Если у вас продолжительное время наблюдается жидкий стул, необходимо обратиться к врачу. 
4. При наличии любых хронических заболеваний перианального пространства, анального канала или прямой кишки, их нужно своевременно лечить. Наиболее частым заболеванием является геморрой, который также связан с нарушениями стула. 
5. Для предотвращения развития заболеваний, передающихся половым путем, которые также могут приводить к острому парапроктиту, необходимо использовать средства индивидуальной защиты при каждом половом контакте.

Острый парапроктит — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Острый парапроктит, как правило, начинается внезапно. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.

Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются в поздней стадии (5-6-й день).

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Если происходит гнойное расплавление стенки прямой кишки, гной прорывается в просвет прямой кишки, у женщин может быть прорыв гноя из пельвиоректального пространства во влагалище. Осложненное течение пельвиоректального парапроктита с опорожнением гнойника в кишку или влагалище часто смазывает картину заболевания, так как уменьшается боль и снижается температура. В этих случаях выделения гноя и крови из кишки и влагалища могут навести на мысль о дизентерии, гинекологических заболеваниях и т. д.

Такие симптомы, как задержка стула, тенезмы, дизурические расстройства, боль внизу живота, особенно часто бывают при локализации гнойника в пельвиоректальном пространстве, но могут быть при любом виде парапроктита

Самые грозные осложнения острого парапроктита — распространение воспаления на клетчаточные пространства таза, гнойное расплавление стенки прямой кишки выше уровня аноректальной линии. В этом случае кишечное содержимое попадает в параректальную клетчатку и открывается возможность широкого распространения инфекции. Отмечены случаи гнойного расплавления уретры. Учитывая непосредственное соседство с тазовой брюшиной, сообщение тазовой клетчатки с забрюшинной, нельзя исключить возможность прорыва гноя в брюшную полость и забрюшинное пространство. Такие осложнения, как правило, возникают при запоздалом обращении к врачу пожилых, ослабленных больных, при наличии сахарного диабета, сосудистых расстройств и т. п. При позднем обращении больных и при несвоевременно выполненной операции возможно развитие гнилостного процесса на фоне парапроктита, начавшегося как банальный.

Кроме того, возможны и другие осложнения острого парапроктита: прорыв гноя из одного клетчаточного пространства в другое, прорыв гнойника (пельвиоректального) в просвет прямой кишки или влагалище, прорыв гноя из полости абсцесса через кожу промежности (спонтанное вскрытие).

После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза, так как она относится к разряду неотложных. Вид анестезии играет важную роль. Необходимы полное обезболивание и хорошая релаксация. Чаще всего применяются внутривенный наркоз, перидуральная и сакральная анестезия, масочный наркоз. Местная анестезия при операциях по поводу острого парапроктита нецелесообразна из-за опасности распространения инфекции при проведении инъекции анестетика, неадекватности обезболивания и усложнения ориентации из-за инфильтрации тканей анестезирующим раствором.

Парапроктит — ПроМедицина Уфа

Парапроктит– вовлечение в воспалительный процесс клетчатки прямой кишки. Возникает резкая болезненность в области заднего прохода и промежности, высокая температура, озноб, нарушение дефекации и мочеиспускания. Местно — отек и покраснение анальной области, формирование инфильтрата и гнойника. Осложнения – развитие хронического парапроктита, свищей, вовлечение в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, сепсис. Лечение всегда хирургическое.

Причины

Возбудителями парапроктита являются бактерии. Чаще всего это кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

Инфекция попадает в жировую клетчатку из просвета прямой кишки вследствие ранений слизистой оболочки, трещин заднего прохода.

Реже инфекция проникает через кожу вследствие ранения, фурункула или из предстательной железы при ее воспалении. Кроме того инфекция может быть занесена из другого очага инфекции током крови (гематогенный путь инфицирования).

Предрасполагающие факторы развития парапроктита:

— частые запоры;
— геморрой, трещины заднего прохода;
— ослабление иммунитета из-за алкоголизма, истощения, после перенесенного гриппа, ангины;
— сахарный диабет;
— атеросклероз.

Симптомы

Началу заболевания сопутствует короткий период, характеризующийся недомоганием, дополнительно отмечается слабость, головная боль. Температура соответствует отметке в 37,5°C и более, возникает озноб, ломота в суставах, мышцах. Аппетит отсутствует. Также отмечается расстройство мочевыделения и стула, возникают болезненные позывы к дефекации, мочеиспускание также характеризуется болезненностью. Помимо этого возникают болевые ощущения различной интенсивности, сосредоточенные в области низа живота, малого таза и прямой кишки, чье усиление в особенности актуально во время стула.
Хронический парапроктит становится следствием недолеченной острой формы заболевания, а потому основные ее симптомы нередко повторяются в этом случае. Выраженность их, между тем, не столь интенсивна в проявлениях, чем при острой форме. Как правило, для хронического парапроктита характерным является образование параректального свища, проявления которого заключаются в выделении гноя или сукровицы в область промежности. Ввиду постоянства выделений кожа в этой области раздражается, появляется зуд.

Диагностика

Для предварительной диагностики проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания (аноскопия, ректороманоскопия) не производятся. При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Лечение

При остром парапроктите показана операция. Её необходимо выполнить как можно раньше (хирургическое вмешательство при остром парапроктите относится к категории неотложных). В противном случае возможно развитие осложнений и переход острого парапроктита в хронический.

Местное обезболивание при операции по поводу острого парапроктита применять нельзя, так как оно чаще всего не способно полностью устранить боль. Введение иглы может способствовать распространению гноя.

Применяется общий наркоз: масочный или внутривенный. В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

У пожилых пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству, проводят консервативное лечение.

Теплая ванна помогает облегчить течение болезни, уменьшить симптомы. Антисептики, введенные в свищевой ход, способствуют уничтожению инфекции, быстрому и эффективному очищению. Антибактериальные препараты уничтожают возбудителей парапроктита.

Парапроктит хронический — Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Парапроктит хронический

Воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).

Хронический парапроктит – это следствие острого парапроктита. Поэтому многие их симптомы схожи, за тем исключением, что при хроническом парапроктите их выраженность гораздо меньше. Основной жалобой пациента с параректальным свищом является выделения в области промежности. Это выделения носят гнойный или сукровичный характер. Если такие выделения достаточно обильны, они могут вызывать раздражение кожи и зуд.

Если параректальный свищ хорошо дренируется, то есть выделение гноя идет свободно, боль обычно не беспокоит пациента. Чаше всего боль бывает при неполном внутреннем свище. Боль обычно усиливается при дефекации, после чего стихает, так как при растяжении анального канала в момент прохождения каловых масс неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Течение параректального свища обычно протекает волнообразно – это означает, что во время относительного стихания острого процесса может наступить обострение воспаления. Это связано обычно с закупоркой свищевого хода гнойно-некротическими массами. Возникает абсцесс, а после вскрытия и опорожнения его острый процесс стихает, боль исчезает, общее состояние пациента улучшается.

Но рана не заживает полностью, из нее продолжает идти гнойное отделяемое. Если выделения стали кровянистыми, то врач должен насторожиться в отношении онкологической патологии.

Во время периода ремиссии боль не характерна для параректального свища. Обычно пациенты в это время чувствуют себя достаточно удовлетворительно. Если при этом пациент тщательно соблюдает все гигиенические мероприятия, то период ремиссии длится довольно долго.

В период же обострения свища у пациента появляются боли, увеличивается выделение гноя. Все это отражается соответственно на его общем состоянии. Появляются астенизация, головная боль, нарушение сна, страдает психика.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА

Сложные параректальные свищи, особенно с инфильтратами и гнойными затеками, с частыми обострениями, может стать причиной значительного ухудшения общего состояния пациента.

Длительное течение воспалительного процесса приводит, в свою очередь, к значительной деформации анального канала и промежности. Происходят рубцовые изменения в анальном сфинктере, что приводит к его недостаточности.

Для хроническoго парапроктита характерно и такое осложнение, которое встречается и при хронической анальной трещине, как пектеноз. Это рубцовые изменения в стенке анального канала. Их следствие – это снижение эластичности анального канала и его рубцовая стриктура.

Длительное течение хронического парапроктита (более 5 лет) иногда может привести к раковому перерождению свища.

Парапроктит и перианальные свищи

Тел. +7 (4152) 303 777, +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-21:00

Парапроктит представляет собой воспалительный процесс и нагноение клетчатки прямой кишки в результате инфекции. Парапроктит часто приводит к возникновению свища прямой кишки (перианального свища), который представляет собой ход, выходящий наружу рядом с задним проходом. Полость свища заполнена гноем и вызывает боль в заднем проходе или прямой кишке, сопровождающиеся повышенной температурой и ознобом.

Образование гноя при парапроктите может привести к опасным последствиям. Одним из них является гнойное расплавление стенки кишечника. Такое осложнение приводит к попаданию каловых масс в параректальную клетчатку, что угрожает заражением крови.

Причины возникновения парапроктита

Парапроктит проявляется из-за острого воспаления анальной железы, в результате проникновения в ткани инфекции. Некоторые заболевания, такие как колит, могут способствовать появлению парапроктита.

Причины возникновения свища прямой кишки

Дренирование парапроктита может привести к появлению хода между анальной железой и околоанальной наружной областью. Выделение гноя из отверстия свища может свидетельствовать о его функционировании. Важно отметить, что даже самостоятельное заживление отверстия свища не гарантирует отсутствие рецидивов парапроктита.

Симптомы парапроктита и свища прямой кишки

Парапроктит вызывает боль и отек в области ануса. Заболевание может также вызывать озноб и лихорадку. При наличии свища может происходить выделение гноя, сопровождающееся временным облегчением состояния.

Свищи прямой кишки появляются лишь в половине случаев. Пока не существует метода, диагностирующего вероятность возникновения свища при парапроктите.

Диагностика парапроктита

Начальный опрос пациента помогает заподозрить данное заболевание. При последующем смотре промежности врач подтверждает диагноз и назначает лечение. При наличии свища проводится пальцевое ректальное обследование. При необходимости врач назначает эндоскопическое исследование (аноскопию или ректоскопию), которое позволяет установить локализацию свища и выявить сопутствующие заболевания. Также эффективно использование Ультразвуковой диагностики (УЗИ) анального канала с целью достоверного дооперационного определения свищевого хода, что позволяет минимизировать операционную рану.

Метод лечения парапроктита

Лечение парапроктита заключается в хирургическом дренировании. Врач производит разрез кожи и удаление гноя из полости. Эта процедура также снижает давление внутри поражённой области, что улучшает состояние больного. Чаще всего операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ввиду того, что антибиотики не могут проникнуть в инфицированную полость и воздействовать на находящийся там гной, поэтому консервативное лечение не является достаточно эффективным методом лечения парапроктита.

Лечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки лечится исключительно хирургическим методом. Существует множество вариантов хирургического лечения свищей. Так как вероятность развития осложнений достаточно высока, операцию по удалению должен производить квалифицированный врач — колопроктолог (колоректальный хирург).

Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, но чаще всего свищ развивается уже после дренирования абсцесса (в среднем, через 4-6 недель). Главным принципом лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. При этом проводится иссечение небольшой части анального сфинктера. Соединение отверстий свища (внутреннего с наружным) и раскрытие свищевого хода, обеспечивает скорейшее заживление. Хирургическое лечение свищей чаще всего выполняется в амбулаторных условиях.

Мы уделяем большое внимание тому насколько комфортно проводится Ваше лечение, на мы стараемся минимизировать сроки Вашей реабилитации. Поэтому наш хирург-проктолог (Федотов Дмитрий Владимирович) посещает конференции по всей стране, изучает и активно внедряет в практику современные способы диагностики, оперативного и малоинвазивного лечения свищей прямой кишки.

Риск рецидива минимален при условии правильного заживления оперированной области. После операции необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.

Кто такой колоректальный хирург

Хирург-колопроктолог – это высококвалифицированный специалист по лечению заболеваний прямой и толстой кишок. Колоректальный хирург обязан иметь сертификат об образовании по общей хирургии и сертификат об обучении лечения заболеваний толстой и прямой кишок. Хирург-колопроктолог может проводить обследование и лечить доброкачественные и злокачественные образования, а также выполнять хирургические операции.

Узнать больше об услугах колопроктолога в клинике «Лакрима»

Парапроктит | GK Klinika

Что такое парапроктит?

В прямой кишке, между внутренними и внешними морщинами заднего прохода, находятся железы, чьи каналы открываются непосредственно в прямую кишку, гноение и воспаление этих желез и называется острым парапроктитом. В процессе распространения нагноения по площади желез, формируется воспалительный свищ, это называется хроническим парапроктитом.

От чего и как появляется парапроктит?

Причиной парапроктита является инфекция, которая, попав в мягкие ткани вокруг сфинктера, вызывает воспаления и нагноение. Инфекция попадает туда через ранки, появившиеся из-за активной потуги или при запоре, при геморрое, после травм сфинктера, в редких случаях ранки появляются из-за косточек и яичной скорлупы в испражнениях. Иногда причина не может быть установлена.

Каковы симптомы парапроктита?

Симптомы зависят от местонахождения инфекции. Основной симптом – боль при сидении и испражнении, вместе с этой болью может проявиться повышение температуры, общая слабость, иногда озноб. Кожа вокруг сфинктера становится покрасневшей, натянутой, болеть при прикосновении, может появиться маленький нарост при прорыве которого образуется отверстие, из которого течёт гной.

Что делать, если у вас проявились вышеописанные симптомы?

Вам необходимо обратиться к проктологу, который во время первого посещения выслушает все ваши жалобы, установит длительность и характер заболевания, осмотрит анальное отверстие, проведёт исследование заднего прохода тактильно или при поиощи эндоскопа. В некоторых случаях может быть необходима дополнительная эхоскопия или эндоскопия.

Как лечится парапроктит?

В случае, если у пациента обнаруживают острый парапроктит, его нужно немедленно оперировать, поэтому, подозревая у себя парапроктит, вам необходимо безотлагательно обратиться к опытному проктологу, который применит оптимальный для вас метод лечения.

Как правильно подготовиться к посещению проктолога?

Klizma 2 valandos iki konsultacijos (geriausiai tinka vaistinėse parduodamos daugkartinio naudojimo klizmos).

За 2 часа до консультации вам необходимо поставить себе клизму (лучшего результата вы можете добиться, купив продаваемую в аптеках многоразовую клизму).

Абсцессы прямой кишки (парапроктит) — симптомы и лечение

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое абсцессы прямой кишки (парапроктит)?

Парапроктит — гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат самопроизвольного или неправильного вскрытия (лечения) острого парапроктита).

Ректальные абсцессы нередко встречаются у больных с предшествующими аноректальными заболеваниями, диабетом, алкоголизмом и неврологическими болезнями; инфекции в этой области наиболее часто развиваются также у больных с острым лейкозом, особенно при наличии нейтропении. Так как клиническая картина может в течение длительного периода расцениваться как лихорадка неясного происхождения, важно, чтобы у больных с необъяснимой лихорадкой обязательно производились тщательное пальцевое и эндоскопическое исследования прямой кишки.

Причины возникновения абсцесса прямой кишки (парапроктита)

Причин возникновения парапроктита достаточно много:

• несоблюдение правил личной гигиены,
• травматические манипуляции в области анального канала,
• наличие заболеваний заднего прохода (геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.)

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. Поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное (околопрямокишечное) клеточное пространство. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности (подкожный — наиболее часто), так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц (ишиоректальный — седалищно-прямокишечный, пельвиоректальный – тазово-прямокишечный, и как один из видов тазово-прямокишечного — позадипрямокишечный (ретроректальный)).

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Острый парапроктит

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Симптомы острого парапроктита — это в первую очередь резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации — практически нет.

При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Симптомы острого парапроктита

Заболевание, как правило, начинается остро. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.

Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются в поздней стадии (5-6-й день).

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Внутреннее отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища.

У большинства больных причину инфекции выявить не удается. Ректальные абсцессы обычно очень болезненны, легко обнаруживаются при пальпации, часто видимы при осмотре. Лечение заключается в проведении разреза и дренировании.

Диагностика

Первая и главная задача диагностики острого парапроктита — на основании жалоб пациента, клиники и осмотра распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Осложнения

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.

Острый проктит: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Лисандро Ирисарри, MD, MBA, MPH, FACEP Председатель, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Wyckoff Heights

Лисандро Ирисарри, MD, MBA, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ибис Ярде, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Бруклинский госпитальный центр

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Барри И. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы, неотложная медицина, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри И. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрона

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Совета директоров ординатуры по неотложной медицине, Общества академических наук. Неотложная медицина

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Парапроктит — заболевания толстой кишки

Парапроктит означает воспаление тканей вокруг прямой кишки.Развивается при отхождении твердого стула или сильном натуживании, возникают разрывы слизистой оболочки, через которые проникает инфекция.

Еще, однако, микробы попадают в ткани через пазухи прямой кишки, расположенные в ее нижней части. Следовательно, инфекция распространяется на ткани, а затем образуются язвы. Последний может располагаться под кожей или слизистой оболочкой. Более глубокие карманы располагаются в тканях таза и брюшины малого таза, даже под ними.

Острый парапроктит в большинстве случаев встречается у людей трудоспособного возраста: 75% пациентов имеют возраст от 30 до 60 лет.Мужчины страдают в 3 раза чаще, чем женщины. Начало, как правило, острое. Выражается в появлении болей в области заднего прохода, которые сначала мешают сидеть, ходить, затем интенсивность увеличивается и они становятся постоянными.

Очень скоро поднимается температура, появляются озноб, недомогание, изменения крови. Иногда к ней присоединяются запоры, мочеиспускание. В некоторых случаях на первый план выходят не боли, а общие симптомы болезни — повышение температуры, озноб, слабость.

В этой клинике пациент должен обращать внимание врача даже на незначительную боль или чувство распирания на неопределенное время, неудобство в анусе, ощущение инородного тела в прямой кишке.Это поможет врачу заподозрить, а значит, своевременно и правильно поставить диагноз.

Диагностика парапроктита

Чем глубже расположена язва в малом тазу, тем сильнее выражены общие симптомы интоксикации (отравления), но тем труднее выявить и локализовать очаг инфекции. При осмотре со стороны заднего прохода в некоторых случаях можно сразу диагностировать: припухлость, красноту, повышение температуры кожи в одном месте вокруг ануса, указывают на наличие абсцесса. У других пациентов, особенно при глубоком очаге, снаружи его не видно.

Иногда острый парапроктит может начаться постепенно, с появлением небольших болей, низкой температуры. Такие приметы проходят 3-4, а то и 5 дней, медленное крещендо.

Лечение парапроктита

При стремительном развитии болезни пациенты рано обращаются к врачу и получают эффективную помощь. Однако в некоторых случаях еще до оказания медицинской помощи язвы прорезываются через кожу наружу. Это уменьшает болевые ощущения, понижение температуры. В результате пациент находит, он выздоравливает, продолжает лечиться самостоятельно, к врачу не хожу.Это грубая ошибка.

Такое поведение больного может привести к распространению гнойного процесса и обязательно повторить острое воспаление. Независимо от Того, был обнаружен абсцесс или нет, пациенту следует обратиться к хирургу или проктологу. Острый парапроктит относится к тем заболеваниям, которые ни в коем случае нельзя лечить. Применение тепла или холода и антибиотиков иногда причиняет боль, подталкивает только к эффективному лечению, а в некоторых случаях способствует развитию язвы.

Таким образом, при болях в анусе, повышении температуры и наличии таких местных признаков, как отек, покраснение кожи, повышение температуры кожи, пациенту необходимо обратиться к врачу.Единственный метод лечения острого абсцесса — хирургический. Для этого необходимо вскрытие гнойника. Операция проводится под общим наркозом. Длина и расположение разрезов зависит от расположения язв.

Следует отметить некоторые особенности течения и лечения острого абсцесса у детей. У детей заболевание встречается редко, в 40 раз реже, чем у взрослых. Такие причины острого абсцесса, как опрелости, расчесывание, травмы, у детей встречаются реже, чем у взрослых.

Диагностировать острый парапроктит у детей сложнее, чем у взрослых, так как сложно уточнить, где источник боли, беспокойства ребенка, повышения температуры. В таких случаях родители должны внимательно осмотреть всю кожу, в том числе промежность. При остром набухании абсцесса можно выявить покраснение, натяжение кожных покровов. Эти находки являются поводом для принудительного обращения к врачу. У детей, как и у взрослых, лечение острого парапроктита следует проводить только хирургическим путем.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит Это следующая стадия острого абсцесса, проявляется в виде свища прямой кишки: его образование можно отнести к позднему или нерадикальному лечению острого абсцесса. У 15% больных острым парапроктитом впоследствии остается свищ прямой кишки. Они могут быть внутренними (проникают из просвета ткани прямой кишки или других органов) и наружными (открываются на коже). Последние встречаются чаще, чем первые.

Когда участок наружного кожного свища вокруг наружного отверстия ануса обычно имеет размер отверстия свища 1-3 миллиметра, из которого выделяется очень небольшое количество (1-2 капли) гнойно- или серозно-гнойной жидкости .Этот свищ проник в прямую кишку, имеющую внутреннее отверстие.

Клинические проявления наружного свища прямой кишки небольшие: незначительные боли, зуд, намокание, мацерация кожных покровов. В случае закрытия наружного отверстия свища и прекращения гноя боли усиливаются, повышается температура, в области заднего прохода появляется припухлость. При наличии внутреннего свища прямой кишки на коже нет отверстий, свищ открывается в просвет прямой кишки. Распознать такой свищ сложно.

Лечение свищей прямой кишки очень сложно.Избавиться от этого страдания может только операция. Существует множество различных операций, суть которых самая шприцэктомия. В некоторых случаях действенно такое простое вмешательство, как перерезание стенки свища.

Из истории известно, что французский король Людовик XIV («Король-солнце») страдал хроническим парапроктитом прямой кишки со свищом. Длительное консервативное лечение безуспешно. Тогда его придворный хирург Феликс изготовил специальный изогнутый остроконечный нож, конец которого вводят в свищ и разрезают его.Было выздоровление. Нож получил название «Royal bistoury», и операция вошла в моду, и некоторые льстецки искусственно сделали себе свищи, чтобы потом перенести операцию.

Следует отметить, что после операции иногда может произойти рецидив. Бывает сложный разветвленный свищ, который не всегда удается удалить полностью. Оставление даже небольшого удара свища в конечном итоге приводит к рецидиву.

КОМПЕРАТИВНАЯ МОРФОЛОГИЯ прямой кишки ЧЕЛОВЕКА И СВИНЬИ В НОРМЕ

Журнал : Искусство медицины (Том.4, № 1)

Дата публикации : 2020-02-25

Авторы : В.И. Талко И.В. Керечанин Р.О. Плахотный;

Страница : 194-201

Ключевые слова : проктология; недержание мочи; парапроктит; биомодель;

Источник : Скачать Найти в : Google Scholar

Резюме

Знание структурной организации прямой кишки — фундамент для понимания этиологии, механизма действия заболевания, приемов диагностических манипуляций, методов лечения. лечение, в том числе оперативное вмешательство.В статье анализируются постулаты и пересматриваются предыдущие и текущие научные работы морфологов и клиницистов. Описывается топография прямой кишки, ее соотношение с соседними органами, строение, возрастные и половые различия. Благодаря современным методам, таким как виртуальная спиральная колоноскопия, были изучены колоректальный и ректосигмоидный рефлексы. Описана роль этих компонентов в механизме анального сфинктера и физиологии дефекации. Учитывается этиология патологического состояния, такого как запор, которое может возникать из-за изменений диафрагмы таза.Увеличение аноректального угла, недостаточность сфинктерного аппарата приводит к недержанию мочи и энкопрезу. В статье изложены мнения морфологов и клиницистов относительно термина «прямая кишка», ее строения и границ. Парапроктит возникает из-за структурного повреждения стенки прямой кишки, например крипт, лимфоидных узелков подслизистой оболочки и т. Д. Эти лимфатические узлы реагируют и реагируют на воспаление. В случае образования абсцессов подслизистая основа легко отделяется от других слоев, что способствует распространению инфекции на соседние ткани и органы; периректальные пространства и осложняются образованием свищей.Один из видов свищей — транссфинктеральный, который является следствием распространения воспаления по анальным железам. Свиньи в последнее время более распространены в качестве биомоделей при тестировании в естественных условиях. Однако, несмотря на огромный успех биомедицинских исследований, возросла потребность в новых и улучшенных биомоделях, представляющих болезни человека. Это особенно актуально в случае болезней, где модель крысы не отражает фенотип заболевания человека. По сравнению с крысами, свиньи более анатомически и физиологически похожи на людей, чтобы их можно было использовать в качестве биомодели, особенно с учетом сердечно-сосудистой системы, иммунной системы, дыхательной системы, скелетных мышц, метаболизма и т. Д.Следует отметить, что эффективные и точные методы генной инженерии свиней становятся доброкачественными, когда способствует созданию индивидуальных биомоделей животных, которые имитируют механизм заболеваний человека на молекулярном уровне, таких как мышечная дистрофия Дюшенны, муковисцидоз. Современные эксперименты известных медицинских учреждений Европы, США и Японии демонстрируют достижения в области ксенотрансплантации, создания методов выращивания органов, пригодных для трансплантации человеку. Это полезно для пациентов с хронической почечной недостаточностью, диабетом и т. Д.Свинья как биологическая модель активно используется в различных медицинских отраслевых исследованиях, а именно в медицинских технологиях (инструменты, аппаратура и т. Д.). Пригодность свиней и способы их использования — достойные перспективы в будущих медицинских исследованиях; с последующим использованием в клинических исследованиях для создания различных новых методов и приложений в подходах к лечению патологии прямой кишки у человека.

Последнее изменение: 2020-04-08 05:09:25

что это такое и как лечить само заболевание / Паултюрнер-Митчелл.com

Парапроктит — гнойное воспаление, развивающееся в жировой ткани, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Он может быть хроническим или острым. Острый парапроктит возникает с образованием нагноения в жировой ткани. Хроническое заболевание может проявляться параректальным свищом или свищом, окружающим задний проход, и в большинстве случаев образуется после перенесения острого парапроктита.

Формы острого парапроктита

Каждая из форм острого парапроктита имеет свои особенности, определяемые следующими видами, которые зависят от этиологии заболевания:

• травматический;
• специфический;
• анаэробный;
• простой.

В зависимости от расположения свища, язвы и прожилок различают парапроктит:

• некротический;
• пельвикоректальный;
• подслизистый;
• ретроректальный;
• ишиоректальный;
• подкожно.

Причины парапроктита

Среди факторов, способствующих развитию парапроктита, можно выделить:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• ослабленная иммунная система вследствие алкоголизма, ангины или гриппа, истощения;
• геморрой;
• трещины заднего прохода;
• частые запоры.

Симптомы острого парапроктита

Острую форму парапроктита нельзя назвать обычным нагноением, которое образуется в параректальной клетчатке. Что и говорить, это банальное нагноение, похожее на абсцесс или фурункул, которое часто образуется при появлении инфекции в наружной перианальной области. Симптомы парапроктита часто проявляются образованием гнойных свищей. Для острой формы заболевания характерно острое начало и выраженность клинических проявлений, которые определяются купированием очага воспаления, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя.Гной, образующийся в перицитальной клетчатке, не находит выхода, поэтому абсцесс распространяется дальше и интенсивнее. Специфические симптомы парапроктита существенно зависят от локализации поражения. Начало болезни характеризуется возникновением головной боли, слабости, общего недомогания. Температура тела -37,5 ° С и выше. Возникновение озноба, ломоты в суставах и мышцах, отсутствие аппетита. Может появиться нарушение стула и мочеиспускания, болезненные позывы к дефекации, болезненное мочеиспускание.Кроме того, существует вероятность появления болей разной интенсивности, которые сосредоточены внизу живота, в тазу и прямой кишке.

Все вышеперечисленные симптомы парапроктита соответствуют всем формам острого парапроктита. Но у каждого из видов заболевания есть свои характерные признаки.

Лечение

Для лечения острого парапроктита используется только хирургический метод. Операция заключается в вскрытии инфекции и удалении существующих нежизнеспособных участков.Если эта форма заболевания сопровождается образованием свищевого хода, то хирург его иссечил. По окончании операции устанавливается дренаж, благодаря которому гной имеет возможность беспрепятственно вытекать за границы пораженного участка.

Что такое парапроктит? Симптомы болезни

Парапроктит — довольно распространенное заболевание, проявляющееся в виде воспалительных процессов параректальной ткани около прямой кишки. Обычно встречается у взрослых.

Причины заболевания

Парапроктит возникает при поражении параректальной ткани возбудителя — E.coli, золотистый и белый стафилококк. Возможна и смешанная микрофлора. Обычно развитию болезни способствуют геморрой, трещины и царапины кожи вокруг заднего прохода, поражение слизистой оболочки прямой кишки, гематомы промежности.

Бывают случаи, когда парапроктит возникает как осложнение язвенного колита, как следствие травм прямой кишки или болезни Крона.

Парапроктит, симптомы

Возможна острая форма заболевания и хроническая.По сути, это одно и то же заболевание, но в двух стадиях развития. Если острая форма болезни не получает должного лечения, она перерастает в хронический парапроктит. Инфекция в этом случае может долгие годы находиться в неактивном состоянии в местах старых рубцов. Как только иммунитет человека ослабевает, обостряется парапроктит, симптомы которого перетекают в гнойные инфильтраты.

Заболевание характеризуется инфильтрацией пораженной клетчатки и выраженным отеком.

Заболевание начинается остро.Парапроктит, симптомы которого выражаются в слабости, ознобе, головной боли и повышении температуры тела, характеризуется появлением болезненных ощущений в прямой кишке.

Формы заболевания

В связи с наличием абсцессов и форм парапроктиты делятся на:

— седалищный и ректальный;
— подкожный;
— тазово-ректальный;
Подслизистый;
— за прямой кишкой.

Сиделито-ректальный парапроктит, симптомы которого в начальной фазе могут не беспокоить, располагается в области седалищно-ректальных полостей и распространяется на тазовую клетчатку.

Подкожный парапроктит концентрируется под слоем кожи вокруг заднего прохода. Пациент страдает болями, особенно при дефекации. Кожа воспалена, в очаге поражения наблюдается припухлость.

Тазово-прямой кишечный парапроктит считается самой тяжелой формой, но также и самой редкой. Воспаление находится выше тазового дна, что не позволяет выявить его при пальцевом исследовании на начальной стадии.

Подслизистый парапроктит располагается в подслизистом слое клетчатки.Пальцевое исследование прямой кишки выявляет это заболевание. Такие симптомы парапроктита проявляются в виде боли в области прямой кишки, но не такой интенсивной, как подкожная форма.

За ректальной формой заболевания есть только одна отличительная особенность. Первоначально абсцесс располагается в клетчатке за прямой кишкой, но гной может попасть в седалищную и ректальную области.

Лечение

Начальная стадия заболевания хорошо устраняется консервативным лечением.Это: комплексное лечение антибиотиками, сидячие теплые ванны с добавлением марганцовки, УВЧ-терапия. Но в большинстве случаев парапроктит требует хирургического вмешательства. При операции вскрывают гнойник, удаляют отмершие ткани, обеспечивают отток гноя. Послеоперационное лечение заключается в наблюдении врача и строгом постельном режиме.

Лечение ректита (проктита) в Ташкенте

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки.Проктит не следует путать с парапроктитом, вызывающим воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке.

Проктит начинается с простого покраснения и может прогрессировать до глубоких язв. Заболевание довольно деликатное, поэтому не каждый человек сразу обращается к врачу при появлении первых симптомов. Но тщетно! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. К тому же проктит может развиться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Прямая кишка — это последний отдел кишечника, который начинается в сигмовидной кишке и заканчивается в анусе.Выстилка прямой кишки состоит из мышц и содержит много слизи, которая помогает проталкивать остатки пищи.
Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сокращаясь, задерживают кал. А во время их расслабления происходит дефекация. У мужчин прямая кишка соединяется с простатой и мочевым пузырем, а у женщин — с влагалищем и маткой.

При нормальной работе прямой кишки все процессы проходят незамеченными, но в случае сбоя может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительным заболеванием кишечника страдают воспалением прямой кишки.Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

Проктит может быть острым или хроническим.
Острый проктит имеет стойкие симптомы, которые появляются у человека на короткое время. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. Это может быть вызвано острыми инфекционными заболеваниями и травмой прямой кишки.

ЛЕЧЕНИЕ

Чтобы назначить правильное лечение воспаления прямой кишки, необходимо провести полное обследование организма человека.Диагноз устанавливается на основании всех данных, включая цифровое исследование прямой кишки, исследование кишечника с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки и посева кала.
Способ лечения проктита определяется характером заболевания, его тяжестью, наличием симптомов, развитием осложнений и т. Д. Некоторым пациентам требуется кратковременное лечение воспаления прямой кишки, другим — длительное лечение и наблюдение врача. .

Вы можете смело начинать лечение, которое мы проводим максимально быстро и качественно в Ташкенте.В клинике Gatling Med вы почувствуете уверенность в себе и своем здоровье!

Парапроктит — причины

Парапроктит — довольно серьезное заболевание кишечника, которое сопровождается воспалительным процессом и провоцирует определенное количество инфекций.

Парапроктит — причины возникновения

Причины заболевания самые разные. Можно отметить некоторые из них, которые встречаются чаще всего:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• постоянные болезни заднего прохода;
• проникновение инфекции из прямой кишки в ближайшие ткани.

В результате вышеуказанных причин парапроктита возникает инфекция и образуются гнойные опухоли. Учтите, что абсцесс может развиваться в самых разных местах, так как это зависит от иммунитета человека и его возраста. Такое гнойное образование может располагаться глубоко между мышцами промежности и ягодиц. Бывают случаи, когда абсцессы образуются непосредственно под кожей промежности.

Ишиоректальный парапроктит — диагноз

Для определения данной формы заболевания используют пальчиковый метод исследования.В этом случае врач обнаруживает определенное уплотнение в области аноректальной линии, а во время осмотра усиливается боль в промежности. При этом различные инструментальные методы диагностики используются крайне редко. Ишиоректальный парапроктит чаще образуется под слизистой оболочкой прямой кишки и поэтому наличие абсцесса можно определить только при пальцевом исследовании. Часто при такой форме парапроктита свищ протекает в осложненной форме, лечение которой назначается по определенной структуре.В некоторых случаях в качестве диагностики используются ультразвуковое исследование и ректороманоскопия.

Как болезнь?

В результате скопления гноя в крипте скапливается большое количество гнойных глубин. Чаще всего такие опухоли не проходят сами по себе, и требуется хирургическое вмешательство, в частности, операция по удалению абсцессов. В процессе вскрытия гноя инфицированная часть прямой кишки удаляется и дезинфицируется. Если вовремя не оперировать, в толстую кишку может попасть гной, из-за чего возникает общая инфекция и соответственно болезнь еще больше прогрессирует.Часто после операции возникают рецидивы, течение которых достаточно сложное.

Поскольку это заболевание сопровождается нагноением, основная задача лечения — своевременное удаление гнойного налета и дальнейший послеоперационный уход, чтобы парапроктит не повторился.

Заболевание парапроктит довольно сложное и болезненное, поэтому при уже появлении первых симптомов и обнаружении гнойных новообразований нужно немедленно лечиться.