Паратонзиллярный абсцесс горла симптомы и лечение: 🩺 Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс лечение. Паратонзиллярный абсцесс симптомы.

Паратонзиллярный абсцесс – это финальная стадия воспаления ткани, расположенной около небных миндалин, с образованием гнойной полости. При отсутствии своевременного лечения состояние представляет угрозу для жизни. Как правило, абсцесс является следствием бактериальной инфекции, которая чаще всего становится осложнением острого фарингита или тонзиллита. В более редких случаях паратонзиллярные абсцессы могут возникать без предшествующей инфекции в горле. Абсцесс представляет собой заполненное гноем пространство за небной миндалиной. 

Симптомы паратонзиллярного абсцесса схожи с симптомами тонзиллита, но более выражены. Повышение температуры тела, сильная боль в горле, как правило, хуже с одной стороны, может отдавать в ухо, боль при глотании, трудность при открывании рта (тризм), отек в подчелюстной области и в области шеи, изменение голоса («hot potato voice»- как будто у вас во рту горящий картофель). При осмотре горла врач фиксирует отек и покраснение небной миндалины, миндалина смещена к центру, отек и гиперемия небных дужек. Похожие симптомы могут проявляться и при других заболеваниях (острый тонзиллит, мононуклеоз, опухоль небной миндалины), поэтому визит к врачу необходим для правильного установления диагноза и составления оптимальной тактики лечения.

Паратонзиллярный абсцесс опасен своими осложнениями,
поэтому требует экстренной консультации врача. Как правило, для диагностики
паратонзиллярного абсцесса достаточно консультации оториноларинголога, но
иногда необходимо выполнить бактериологическое исследование, сдать анализ
крови. В редких случаях требуется проведение МРТ или КТ исследования. Ильинская
больница оснащена современными аппаратами КТ и МРТ. Диагностические изображения
хранятся в электронной системе госпиталя и всегда доступны врачам.

При возникновении паратонзиллярного абсцесса пациенту
необходимо экстренное хирургическое лечение: вскрытие и дренирование абсцесса.
Процедура достаточно болезненна, поэтому в Ильинской больнице ее можно
выполнить под общим обезболиваем, особенно важно это для детей. Во время
операции отоларинголог делает небольшой разрез скальпелем в месте абсцесса и
удаляет гнойное содержимое. Если абсцесс небольшого размера, то возможно
обойтись без разреза, аспирировать гной через иглу.

В 10-15 % случаев абсцесс может возникнуть повторно
через несколько недель или месяцев. В этом случае или если у пациента до этого было
несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года, врачи могут рекомендовать
более радикальную операцию – абсцесстонзиллэктомию. Во время операции не только
вскрывается абсцесс, но и удаляются небные миндалины.

Помимо хирургических методов, необходима
антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, адекватное
обезболивание, восполнение жидкости (гидратация), если из-за боли пациент не
мог есть и пить. В связи с этим может потребоваться нахождение в стационаре.

Многие заболевания ЛОР-органов хорошо поддаются
амбулаторному лечению. Однако в определенных случаях нельзя обойтись без
госпитализации, в частности, при проведении хирургического лечения. Все палаты
стационара Ильинской больницы одно- или двухместные. Родственники могут
посещать пациента круглосуточно. Жизненно важные показатели пациента (пульс,
давление, сатурация кислорода и др.) контролируются мониторами и фиксируются
электронной системой.

Что такое абсцесс горла, как его распознать и вылечить

Навигация по странице:

Абсцесс горла – это острое гнойное воспаление, локализующееся в глотке или заглоточном пространстве и поражающее ткани клетчатки. Чаще всего встречается у подростков от 15 лет и молодых людей до 35 лет.

Виды абсцесса

Различают заглоточный и паратонзиллярный абсцесс горла.

Заглоточный

Поражает клетчатку заглоточного пространства. Классифицируется по расположению:

• Гипофаренгильный – под корнем языка
• Мехофаренгиальный – между корнем языка и небной дужкой
• Эпифарингеальный – над небной дужкой
• Смешанный – сразу в нескольких частях заглоточного пространства

Паратонзиллярный

Возникает в заполненной гноем полости, располагающейся в околоминдаликовых участках. Это тяжелое осложнение запущенного тонзиллита, которое также называется флегмонозная ангина.

По стадии протекания различают 3 формы паратонзиллярных абсцессов:

• Отечная – ткани рядом с миндалинами отекают, но симптоматика гнойного воспаления пока не проявляется.
• Инфильтрационная – появляется боль, сильно повышается температура.
• Абсцедирующая – формируется гнойник.

Симптомы абсцесса глотки

Когда развивается абсцесс горла, симптомы такие:

• Сильно повышается температура – до 38-40 °С
• Болит горло – боль усиливается при жевании и повороте головы
• Сложно проглотить пищу или слюну – больные из-за этого часто отказываются от еды
• Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы
• Голос становится гнусавым
• Затрудняется дыхание – по мере роста гнойника дыхательный просвет сужается

У некоторых больных на ранних стадиях наблюдается абсцесс горла без температуры. Также жар может упасть, если гнойник самостоятельно вскроется, и гнойные массы пойдут в ротовую полость. Если они пойдут в окологлоточное пространство, состояние больного ухудшится.

Причины абсцессов

Когда развивается абсцесс горла, причины могут быть воспалительными и травматическими.

Воспалительные

Чаще всего скопления гноя вызывает инфекция глотки. Абсцесс в горле может развиться на фоне:

• Запущенной ангины – особенно если у больного паратонзиллит
• Стрептококкового фарингита
• Других ЛОР-инфекций – отита, мастоидита, ринита, синусита
• Инфекционных болезней – гриппа, кори, ОРВИ, скарлатины, дифтерии
• Стоматологических инфекций – гингивита, кариеса, периостита

Травматические

При травмах абсцесс является не осложнением, а первичным заболеванием. Он может развиться, если повредить горло костью и другим инородным телом, неаккуратно провести бронхоскопию или гастроскопию.

Диагностика

Патология определяется путем визуального осмотра и фарингоскопии. Когда у пациента абсцесс, горло припухлое, клетчатка деформирована, на ней заметно шаровидное выпячивание. Если вам интересно, как выглядит абсцесс горла, фото помогут составить представление. Для дополнительной диагностики врачи назначают анализ крови, КТ шеи и другие обследования.

Абсцесс горла у ребенка

Для детей гнойные воспаления особенно опасны. У них часто ангины перерастают в околоминдалинный абсцесс. Поэтому нужно внимательно осматривать горло ребенка и лечиться только у врача.

Лечение абсцесса горла

Только отоларингологи знают, чем лечить абсцесс горла. Самостоятельно с этой проблемой не справиться – нужно обращаться к врачу. Обычно гнойник вскрывают и дренируют, чтобы убрать гной. Затем пациенту назначают медикаментозную терапию – антибиотики, анальгетики, жаропонижающие.

Диета при абсцессе горла

Чтобы лечение было эффективным, больному нужно правильно питаться. На время заживления раны рекомендуется исключить грубую пищу, острые блюда, маринады, алкоголь. Лучше отдавать предпочтение кашам и пюре. Еда и напитки не должны быть слишком горячими и ледяными – у них должна быть температура 35-40 градусов.

К чему может привести абсцесс глотки

Когда у человека абсцесс горла, лечение нужно начинать как можно раньше. Иначе могут развиться опасные осложнения:

• Флегмона шеи – гнойный процесс поражает глубокие слои клетчатки
• Гнойный менингит и абсцесс головного мозга – инфекция проникает в полость черепа
• Бронхопневмония и застойная пневмония – развивается из-за нарушений дыхания
• Удушье – происходит из-за блокирования дыхательного просвета
• Сепсис – инфекция попадает в кровь
• Кровотечения – гнойные массы поражают сосуды

Профилактика

Чтобы абсцесс не развился, нужно вовремя лечить воспалительные ЛОР-болезни, регулярно наблюдаться у отоларинголога. Также полезно следить за здоровьем ротовой полости, лечиться от гингивита, кариес и других заболеваний.

Запись на консультацию

Паратонзиллярный абсцесс и его лечение

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Паратонзиллярный абсцесс — это воспалительный процесс возникающий в клетчатке вокруг небной миндалины, который приводит к образованию гнойной полости и развитию обширного воспалительного процесса.

Причиной развития данного заболевания могут быть патогенные микроорганизмы. Чаще всего это стрептококки, но могут быть и другие возбудители. Часто паратонзиллярный абсцесс является следствием хронического тонзиллита или ангины, иногда патология появляется после кариеса зубов.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Для паратононзиллярного абсцесса характерно нарушение общего самочувствия, слабость, головная боль, повышение температуры, иногда до 40*С. В горле, на стороне воспаления возникают выраженные болевые ощущения, человек испытывает сильный дискомфорт при глотании и затруднение при открывании рта. Может отмечаться боль в ухе не стороне воспаления. В горле отмечается отечность тканей и возникает асимметрия, выбухание в районе воспалительного процесса.

При появлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу оториноларингологу.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами

Консервативное лечение паратонзиллярного абсцесса оказывается эффективным только в начальной стадии. Это общая антибактериальная терапия, полоскания с использованием антисептических и местных антибактериальных средств.

При позднем обращении пациента за помощью консервативных методов недостаточно, необходимо использовать хирургические способы лечения.

В этом случае пациенту показана госпитализация для вскрытия абсцесса и дальнейшего лечения, но в исключительных случаях вскрытие проводится в амбулаторных условиях.

Перед вскрытием абсцесса, оториноларинголог проводит местную, аппликационную анестезию места воспаления. Затем, с помощью скальпеля, врач вскрывает абсцесс и эвакуирует накопившееся гнойное отделяемое, после чего промывает полость дезинфицирующими растворами. Как правило пациент уже через несколько часов чувствует облегчение. Обязательно, даже после вскрытия абсцесса, назначается общая и местная антибактериальная терапия. На следующий день после вмешательства пациент приходит на прием для осуществления ревизии места вскрытия. Оно заключается в разведении краев раны, под местной анестезией, для удаление остатков патологического содержимого. Ревизия может проводиться неоднократно, по мере необходимости.

Меры профилактики паратонзиллярного абсцесса

1. своевременное лечение хронических очагов инфекции и адекватное лечение острых процессов

2. укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек

3. ежегодное профилактическое посещение оториноларинголога и стоматолога.

В условиях «ЛОР клиники №1», врачи оториноларингологи, проведут полное обследование ЛОР органов с применением эндоскопической техники, поставят точный диагноз и окажут квалифицированную помощь. По показаниям госпитализируют пациента или проведут вскрытие паратонзиллярного абсцесса и назначат адекватное лечение.

Лечение паратонзиллита | Семейная клиника «Амеда»

Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина, паратонзиллит, абсцесс горла) – это осложнение стрептококкового фарингита или ангины, которое развивается из-за воспаления тканей, окружающих миндалины. Развитие абсцесса может быть вызвано попаданием в рыхлые ткани, находящиеся вокруг миндалин, инфекции из нагноившихся лакун или фолликулов. Другие провоцирующие факторы – травмы глотки, кариес, воспаление десен, неправильно прорезавшийся зуб мудрости и другие стоматологические болезни. В группе риска также находятся люди со слабым иммунитетом, нарушениями метаболизма и курильщики. Если развился паратонзиллит, нужно срочно попасть на прием к врачу-отоларингологу – это поможет избежать ухудшения состояния и развития возможных осложнений. 

Виды паратонзиллярного абсцесса

Различают одно- или двусторонний паратонзиллит. В зависимости от того, где локализуется воспалительный очаг, различают несколько разновидностей заболевания:

• передний паратонзиллярный абсцесс;
• задний паратонзиллярный абсцесс;
• нижний паратонзиллит;
• наружный паратонзиллярный абсцесс.

Симптомы паратонзилитта

Если развивается абсцесс горла, симптомы воспаления возникают через несколько (3-5) дней после перенесенной ангины или иного инфекционного заболевания. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильные боли в горле, отдающие в зубы или ухо, боль беспокоит с одной стороны. Показательный признак – невозможно широко открыть рот. Паратонзиллит также характеризуется ощущением кома в горле, сложностями с глотанием, увеличением лимфоузлов под челюстью (чаще с одной стороны). Кроме того, повороты и наклоны головы причиняют боль. Общую разбитость, слабость, головную боль сопровождает повышение температуры тела до 40 градусов. Через некоторый промежуток времени дыхание затрудняется, голос меняется, возникает одышка, изо рта появляется неприятный запах. Если абсцесс горла самостоятельно вскроется, гной выходит в горло, и человек может почувствовать облегчение. 

Опасность паратонзиллярного абсцесса

Это заболевание чрезвычайно опасно из-за большой вероятности распространения воспаления на более глубокие ткани шеи. В результате может развиться воспаление тканей груди, гнойное воспаление тканей шеи, острый стеноз гортани (сужение ее просвета и удушье), заражение крови, не исключен даже летальный исход. Вот почему больных, у которых развился паратонзиллит, необходимо госпитализировать.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Если развился паратонзиллит, самым лучшим способом лечения является хирургическое вскрытие очага воспаления. Такую операцию проводят под местной анестезией. Далее абсцесс горла необходимо промывать дезинфицирующим раствором на протяжении нескольких дней. Иногда требуется даже удаление абсцесса вместе с пораженной миндалиной. Кроме хирургического лечения, больным назначается антибактериальная терапия, обезболивающие, противоотечные, жаропонижающие средства. Также необходимы регулярные полоскания горла антисептическими препаратами. 

Если развился паратонзиллит, обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» – наши высококвалифицированные врачи-отоларингологи установят верный диагноз и назначат правильное лечение.

Лечение паратонзиллярного, заглоточного абсцесса — Эффективное лечение в клинике Neo Skin

Паратонзиллярный абсцесс – это полость, заполненная гноем, расположенная в тканях, окружающих небную миндалину.

Абсцесс (полость с гноем) развивается в результате воспаления этих тканей, чаще всего после ангины (острого воспаления небных миндалин) или при тяжелых формах хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). В подавляющем большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается с одной стороны.

Лечение паратонзиллярного абсцесса вы можете пройти в медицинском центре Neo Skin. Отоларинголог оценит стадию вашего заболевания и подберет оптимальное лечение!

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

• Боль в горле, обычно только с одной стороны или значительнее выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы
• Невозможность полностью открыть рот (тризм мышц)
• Чувство кома в горле
• Затруднение глотания
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны
• Повышение температуры тела, иногда до 39-40° С

• Ухудшение общего самочувствия – слабость, разбитость, головная боль
• Дурной запах изо рта
• Гнусавость
• Боль в шее при поворотах, наклонах головы
• При больших размерах абсцесса (гнойника) может наблюдаться одышка (затрудненное дыхание)
• Абсцесс может самостоятельно вскрываться (прорываться) в горло, что сопровождается улучшением самочувствия, уменьшением боли в горле, облегчением открывания рта

Причины паратонзиллярного абсцесса

• Развитие абсцесса (гнойника) в ткани, окружающей небные миндалины, вызывают различные бактерии, чаще всего – стрептококки.
• В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается после недолеченной ангины (острого воспаления небных миндалин) – обычно через несколько дней после улучшения, уменьшения болей в горле, связанных с ангиной, пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, ухудшение общего состояния. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
• Паратонзиллярный абсцесс может быть осложнением тяжелых форм хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). Как и при ангине, инфекция проникает в окружающие миндалину ткани из самой миндалины.
• Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса и у людей с удаленными миндалинами – в случае, если во время операции был оставлен небольшой участок ткани миндалины.
• Реже инфекция распространяется на паратонзиллярную область из зубов, пораженных кариесом (обычно это коренные зубы нижней челюсти)
• Способствуют развитию паратонзиллярного абсцесса заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Что собой представляет лечение паратонзиллярного, заглоточного абсцесса в медицинском центре Neo Skin?

Если болезнь только началась и была вовремя выявлена, то вполне достаточно выполнить такие меры:

— Пациентам с паратонзиллярным абсцессом рекомендуется госпитализация.

— Производится хирургическое вскрытие абсцесса в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения.

— В некоторых случаях производят абсцесстонзиллэктомию – удаление абсцесса одновременно с миндалиной. Показания для этой операции следующие: боковое (наружное) расположение гнойника, когда затруднительно его вскрыть; отсутствие изменений состояния больного или ухудшение состояния даже после вскрытия абсцесса; развитие осложнений – переход воспаления на мягкие ткани шеи, грудной клетки; признаки декомпенсации хронического тонзиллита (развитие осложнений из-за нарушения работы приспособительных механизмов), а именно: повторные паратонзиллярные абсцессы, неоднократные ангины в течение нескольких лет. Вопрос об одновременном удалении второй небной миндалины решается в зависимости от ситуации.

— Назначают антибактериальную, противоотечную терапию. При необходимости – обезболивающие, жаропонижающие препараты.

— Из местного лечения применяют полоскание горла различными антисептиками. На стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение.

Помните, для достижения положительного стойкого результата необходимо пройти полный курс лечения, разработанного врачом,  соблюдать все его рекомендации. Длительность улучшения состояния после проведенного лечения также во многом зависит от стадии заболевания.

Почему вам стоит обратиться именно в лечебно-диагностический центр Neo Skin?

• Наш центр оснащен новейшим оборудованием для качественной диагностики. Вам будет поставлен точный диагноз и врач сможет подобрать самое эффективное лечение.
• Пациенту не нужно искать, где сдать лабораторные анализы, пройти инструментальные обследования или получить консультацию гастроэнтеролога, гинеколога или врачей других специальностей – все это можно сделать в нашем центре в удобное для вас время.
• В центре работают квалифицированные врачи-отоларингологи и дерматокосметологи, которые имеют большой стаж работы и владеют всеми самыми новыми и высокоэффективными методиками в лечении заболеваний, в том числе и паратонзиллярного абсцесса.

Цены

Записывайтесь на прием к отоларингологу в медицинский центр Neo Skin!

Опыт профессионалов и современный технологии позволят вам получить наилучший результат не только в лечении абсцесса, а и в лечении других заболеваний.

Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллит — это острое инфильтративное воспаление паратонзиллярной клетчатки, возникающее как осложнение ангины или хронического тонзиллита вследствие распространения воспалительного процесса из небных миндалин.

Паратонзиллярный абсцесс это гнойное воспаление паратонзиллярной кдетчатки возникающее вследствие расплавления паратонзиллярного инфильтрата.

Паратонзиллит развивается при проникновении возбудителей из крипт пораженной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку. В результате формируется инфильтрат, который может переходить в стадию абсцесса. Основные возбудителями считаются гематогенный стрептококк группы А, В, золотистый стафилококк, и анаэробы.

Клиническая картина острого паратонзиллита типичная: обычно развивается на 2−3 день ангины и характеризуется резким ухудшением состояния, повышением температуры и усилением болей в горле на стороне поражения. Голос становится гнусавым, появляется затруднение открывания рта вплоть до невозможности полностью открыть рот. При осмотре глотки отмечается асимметрия зева за счёт инфильтрации паратонзиллярного пространства, миндалина и малый язычок смещаются в здоровую сторону. Слизистая глотки, мягкого неба ярко гиперемированная, отечная, миндалина инфильтрирована, иногда покрыта налетом, в случае абсцедирования отмечается флюктуация.

Диагностика проста, основана на анамнезе и типичной картине в горле.

Минимальный объем лабораторных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из зева на BL.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением зубочелюстной системой, воспаление или анкилоз височно-челюстного сустава, мышечный спазм, отек тканей глотки или шеи, опухоли миндалины, аневризма сонной артерии, сифилисом глотки, туберкулезом миндалины, дифтерией.

Лечение данных заболеваний стационарное, в ЛОР или инфекционное отделение. Производят вскрытие и дренирование абсцесса или абсцесстонзиллэктомию. Внутривенная антибиотикотерапия показана во всех случаях.

При адекватном лечении и своевременном хирургическом вмешательстве симптомы заболевания исчезают на 7−10 сутки.

При несвоевременном вскрытии и недостаточном дренировании абсцесса возможны осложнения (флегмона шеи, медиастенит, тонзиллогенный сепсис, восходящий тромбоз крупных венозных сосудов).

Прогноз по заболеванию благоприятный, при рецидивирующих абсцессах показана тонзиллэктомия.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к отоларингологу

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

Перитонзиллярный абсцесс — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента перитонзиллярный абсцесс? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Классические клинические признаки и симптомы перитонзиллярного абсцесса (ПТА), также известного как ангина, включают лихорадку, боль в горле, приглушенный голос, одинофагию, асимметрию миндалин, отек мягкого неба и отклонение язычка. Некоторые пациенты жалуются на ипсилатеральную оталгию.Двусторонняя ПТА может проявляться значительным тризмом, и ее очень трудно диагностировать только на основании клинических данных.

У детей раннего возраста с абсцессами глубокого шейного отдела шеи, как правило, более тонкие проявления. Они редко могут выразить словами свои симптомы или помочь при физикальном обследовании. Их ротоглотку часто трудно исследовать из-за небольшого размера.

Пациенты моложе 4 лет чаще обращаются с возбуждением, кашлем, слюнотечением, летаргией, респираторным дистрессом, ринореей и стридором и реже с положительными соматическими признаками при осмотре ротоглотки и тризмом по сравнению с пациентами от 4 лет и старше.

Физикальное обследование может быть затруднено у пациентов с тризмом или респираторным дистресс-синдромом. В этих случаях следует избегать агрессивного физического обследования, чтобы предотвратить катастрофическую дыхательную недостаточность из-за спонтанного разрыва абсцесса или эпиглотита. Вместо этого визуализация (компьютерная томография [КТ] или внутриротовое ультразвуковое исследование) или осмотр квалифицированным отоларингологом в контролируемых условиях с искусственными дыхательными путями подтвердят диагноз.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Острый бактериальный тонзиллит

Инфекционный мононуклеоз

Перитонзиллярный целлюлит (ПТК), перитонзиллит

Заглоточный абсцесс

Тонзиллярный абсцесс

Эпиглоттит

Синдром Леммьера

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Инфекции орофарингеальной зоны обычно считаются причиной ПТА. Заболевание чаще всего встречается у подростков и взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. Заболевание развивается, когда ротоглоточные бактерии проникают в перитонзиллярное пространство, что приводит к скоплению гноя между капсулой фиброзной миндалины и верхней сужающей мышцей глотки. Чаще всего поражается верхний полюс небной миндалины.

PTA обычно предшествует острый тонзиллит, который прогрессирует до целлюлита, флегмоны и абсцесса. Тем не менее, до 20% пациентов развивали ПТА без анамнеза тонзиллита или фарингита, скорее всего, в результате обструкции желез Вебера.Согласно недавнему исследованию, предшествующая антибактериальная терапия не предотвращала развитие ПТА.

Боль в горле в анамнезе с прогрессированием симптомов, несмотря на терапию антибиотиками, должна предупредить врача о возможности ПТА. Ухудшение боли в горле, дисфагии, недостаточного перорального приема, боли в шее или образования шейки, лихорадки, тризма и повышенной раздражительности у маленьких детей очень подозрительны для ПТА. Тризм в сочетании с набуханием и отклонением увулярного канала может помочь в дифференциации PTA и PTC.

Не известно никаких генетических факторов, предрасполагающих к развитию ПТА. Подростки, молодые люди и курильщики подвержены повышенному риску PTA. Диагноз обычно устанавливается после тщательного медицинского осмотра квалифицированным врачом. Однако у маленьких детей и очень больных пациентов из-за тризма обследование может быть затруднено и ограничено. Визуализирующие исследования (компьютерная томография или внутриротовое ультразвуковое исследование) установят диагноз.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

PTA — клинический диагноз.Тем не менее, общий анализ крови с дифференциалом, посев из горла, аэробные и анаэробные культуры и окраска по Граму гнойного материала из абсцесса помогают в диагностике. Лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов — это неспецифическая находка. Посев крови недостаточно чувствителен, чтобы его рекомендовали в плановом порядке. Однако мы выступаем за сбор посевов крови (аэробных и анаэробных) у токсичных детей с лихорадкой.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Клинические проявления глубоких инфекций шеи часто очень похожи, и физикальное обследование может быть затруднено.Визуализирующие исследования часто необходимы для дальнейшего определения местоположения у детей. Обычный пленочный рентгеновский снимок шеи не так полезен, как компьютерная томография (КТ) с йодсодержащим контрастом. КТ стала ценным инструментом в оценке педиатрических пациентов с подозрением на абсцесс шеи с зарегистрированной чувствительностью 100% по сравнению с чувствительностью 83% для простых боковых рентгенограмм шеи.

CT предоставляет точную и дискретную информацию о воспалительных процессах в заглоточном, парафарингеальном, латеральном шейном и околоушном пространствах. На аксиальных КТ-изображениях появление однородной области с низким затуханием, окруженной ободком или кольцом усиления, типично для абсцесса, в то время как целлюлит характеризуется отеком мягких тканей и потерей жировых слоев. Дополнительные затраты и облучение КТ заменяются улучшенными диагностическими возможностями и чувствительностью.

Внутриротовое ультразвуковое исследование является альтернативой, хотя для этого требуется отзывчивый пациент.

Если вы можете подтвердить, что у пациента есть перитонзиллярный абсцесс, какое лечение следует начать?

Пациентам с респираторным дистресс-синдромом следует немедленно стабилизировать состояние дыхательных путей.Должен быть задействован опытный врач. Все дети с ПТА должны быть обследованы отоларингологом. Как правило, лечение ПТА включает внутривенное введение антибиотиков, хирургический дренаж, адекватную гидратацию, обезболивание и тщательный клинический мониторинг осложнений. При появлении подозрения на диагноз следует начинать прием антибиотиков парентерально.

Выбор хирургического дренажа зависит от различных факторов. Дети старшего возраста, которые могут переносить местную анестезию, могут пройти пункционную аспирацию у квалифицированного отоларинголога в амбулаторных условиях.Фактически, пункционная аспирация может быть выполнена быстро, относительно безопасна и может быть как диагностической, так и терапевтической. Эти пациенты должны будут наблюдать за такими осложнениями пункционной аспирации, как кровотечение, аспирация гноя или крови. Перед выпиской пациенты должны иметь возможность принимать пероральные антибиотики и жидкости и хорошо контролировать боль. Кроме того, пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением (1-2 дня).

Принимая во внимание смешанную флору, вызывающую ПТА и увеличение количества организмов, продуцирующих бета-лактамазы, рекомендуется использование парентеральных антибиотиков, активных против стрептококка группы А, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов.Клиндамицин (25-40 мг / кг / день внутривенно через каждые 6-8 часов) или ампицилин-сульбактам (200 мг ампициллина / кг / день внутривенно через каждые 6 часов) являются подходящими исходными антибиотиками. Подходят имипенем (60-100 мг / кг / день внутривенно через каждые 6 часов) или меропенем (60 мг / кг / доза внутривенно через каждые 8 ​​часов), хотя и более дорогие альтернативы.

Пациентов, инфицированных MRSA, следует лечить ванкомицином (60 мг / кг / день внутривенно через каждые 6 часов) или клиндамицином (40 мг / кг / день внутривенно через каждые 8 ​​часов).Клиндамицин следует использовать только в том случае, если изолят MRSA чувствителен к клиндамицину или местная эпидемиология поддерживает его эмпирическое использование (устойчивость к клиндамицину <10%). Пероральный линезолид - дорогая альтернатива амбулаторному лечению документированной инфекции MRSA. Доза зависит от возраста и веса пациента: дети <5 лет: 30 мг / кг / день перорально, разделенные каждые 8 ​​часов, дети 5-11 лет: 20 мг / кг / день перорально, разделенные каждые 12 часов, дети = 12 лет. и подростки 600 мг внутрь каждые 12 часов.

Решение о переходе на пероральные антибиотики основано на клиническом течении болезни и целесообразно, когда у пациента нет лихорадки и он может глотать таблетки и жидкость. Продолжительность противомикробной терапии недостаточно изучена. В общем, 14 дней приема антибиотиков после успешного дренирования должно быть достаточно.

Пероральные антибиотики, подходящие для амбулаторного лечения перитонзиллярного целлюлита (PTC) и дренированного PTA, включают амоксициллин-клавулановую кислоту (45 мг / кг / день — компонент амоксициллина — перорально каждые 12 часов, 875 мг перорально каждые 12 часов взрослым) или клиндамицин 30 мг / кг / день перорально, разделенный каждые 8 ​​часов, 450 мг перорально каждые 8 ​​часов, взрослым.

Часто состояние пациента находится в пределах континуума между целлюлитом и абсцессом, и решение о проведении операции основывается как на клинической ситуации, так и на внешнем виде компьютерной томографии. Индивидуализированное лечение приводит к более успешным результатам. В разных больницах предпочитают разные процедуры. Некоторые центры используют разрез и дренирование, другие — пункционную аспирацию, а третьи — немедленную тонзиллэктомию «ангины» («тонзиллэктомия и чауд»).

Разрез и дренирование у детей младшего возраста выполняет отоларинголог под общим наркозом.Процедура проводится через ротовой доступ, требует отсасывания через ротовую полость перед проникновением в абсцесс для предотвращения аспирации гнойных образований.

Немедленная (ангина) тонзиллэктомия предназначена для пациентов, у которых не удалось выполнить рассечение и дренирование или у которых в анамнезе часто встречается тонзиллит. Хотя некоторые отоларингологи могут рекомендовать немедленную тонзиллэктомию, повышенные операционные трудности из-за острого воспаления и повышенный риск кровотечения делают этот вариант менее привлекательным.

В целом педиатрические пациенты не переносят местную анестезию и нуждаются в общей анестезии для обеих процедур.Обе процедуры эффективны более чем на 90%. Частота рецидивов PTA составляет 10-15%. Поэтому важно сообщить пациенту, что в будущем риск ПТА увеличивается. Многие отоларингологи рекомендуют плановую тонзиллэктомию после того, как инфекция осталась позади.

Клиническое уменьшение боли и лихорадки наблюдается через 24-48 часов после антибактериальной терапии и / или хирургического вмешательства. Пациенты, у которых не наступает улучшение от одних антибиотиков, должны быть обследованы на предмет наличия абсцесса и необходимости хирургического вмешательства.Пациенты, у которых был дренирован абсцесс и которые продолжают лихорадить или испытывать боль, должны быть тщательно обследованы на предмет таких осложнений, как частичный дренаж PTA, повторное накопление гноя, распространение инфекции на окружающие структуры или септический яремный тромбофлебит.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Антибактериальная терапия в целом безопасна. Документированные побочные эффекты антибиотикотерапии включают сыпь, тошноту, диарею, угнетение костного мозга, синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксию, ототоксичность и нефротоксичность (ванкомицин), повышение уровня АСТ и АЛТ, псевдомембранозный колит и головную боль.

Риски, связанные с пункционной аспирацией, включают повторное накопление гноя, кровотечение и пропущенный абсцесс.

Риски, связанные с разрезом и дренированием, включают необходимость общей анестезии, аспирации гноя, кровотечения и травм жизненно важных структур (нервов, сонной артерии).

Риски, связанные с тонзиллэктомией при ангине, включают необходимость в общей анестезии, более длительную госпитализацию, более сильную боль по сравнению с пункционной аспирацией или разрезом и дренированием, кровотечение и обезвоживание из-за плохого перорального приема.

Каковы возможные исходы перитонзиллярного абсцесса?

Своевременная антибактериальная терапия флегмоны и хирургическое дренирование зрелого абсцесса наряду с парентеральной терапией имеет хороший прогноз. Осложнения ПТА включают бактериемию с сепсисом, обструкцию верхних дыхательных путей, аспирационную пневмонию, гнойный тромбофлебит внутренней яремной вены (синдром Лемьера) и эрозию сонной артерии.

Всем пациентам с ПТА требуется антибактериальная терапия для устранения инфекции.Цель хирургического лечения — дренирование абсцесса. Сами по себе антибиотики не всегда эффективны при лечении ПТА. Игольная аспирация наименее инвазивна и в случае успеха сопряжена с наименьшим риском осложнений.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

ЗБТА — наиболее распространенная глубокая инфекция головы и шеи. Диагноз ПТА увеличивается с возрастом и чаще всего встречается у подростков и взрослых. Однако болезнь описана во всех детских возрастных группах, в том числе и у очень маленьких.Расчетная ежегодная частота случаев подозрения на ПТА среди подростков составляла 40 случаев на 100 000 человек. Частота ПТА, подтвержденная оттоком гноя, составила 3 ​​случая на 100 000 человек. И мужчины, и женщины страдают одинаково. Хотя односторонняя PTA более распространена, чем двусторонняя PTA, любая сторона может быть затронута с одинаковой вероятностью. Для PTA нет сезонности. Согласно одному исследованию, курильщики чаще страдают от ПТА.

PTA обычно возникает в результате непрерывного распространения инфекции от остро инфицированных миндалин.

Генетическая предрасположенность к ПТА неизвестна.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Инфекция обычно возникает в результате распространения инфекции в результате острого тонзиллита, вызванного стрептококковой или вирусной инфекцией. Иногда это осложнение инфекционного мононуклеоза. Непонятно, почему у некоторых людей неосложненный тонзиллит, а у некоторых разовьется ПТА.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

НЕТ

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Повторяемость PTA оценивается в 10-15%.Пациентам с рецидивирующим тонзиллитом и РТА следует назначить тонзилэктомию после исчезновения инфекции.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

НЕТ

Как предотвратить перитонзиллярный абсцесс?

Нет известных вмешательств, созданных для предотвращения PTA. Курильщики подвержены повышенному риску ПТА. Рекомендуется бросить курить.

Какие доказательства?

Маром, Т, Цинамон, У, Ицковиц, Д, Рот, Ю.«Изменение тенденций перитонзиллярного абсцесса». Am J of Otolaryngol – Head and Neck Medicine and Surgery. т. 31. 2010. С. 162–167. (Крупное недавнее исследование включало более 400 взрослых и педиатрических пациентов из Израиля. Ретроспективный обзор карт пациентов с ПТА. Включает данные микробиологии дренированных абсцессов, клинические характеристики, осложнения и предрасполагающие факторы.)

Миллар, К.Р., Джонсон, Д.В., Драммонд, Д., Келлнер, Д.Д. «Подозрение на перитонзиллярный абсцесс у детей». Скорая помощь педиатру .. vol. 23. 2007. С. 431-8. (Ретроспективный популяционный обзор предполагаемых и подтвержденных случаев ПТА.)

Брук, И. «Микробиология и лечение перитонзиллярных, ретрофарингеальных и парафарингеальных абсцессов». J Oral Maxillofac Surg .. vol. 62. 2004. pp. 1545-1550. (Обзор педиатрической PTA, основное внимание уделяется микробиологии и лечению.)

Гольдштейн, Н. А., Хаммершлаг, М. Р., Фейгин, Р. Д., Черри, Д. Д., Деммлер-Харрисон, Г. Дж., Каплан, С. Л..«Перитонзиллярные, заглоточные и парафарингеальные абсцессы». Учебник детских инфекционных болезней. 2009. С. 177

Шварц, Р.Х., Лонг, СС, Пикеринг, Л.К., Пробер, К.Г. «Инфекции, связанные с верхними и средними дыхательными путями». Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2008. стр. 213

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Использование адъювантных кортикостероидов для лечения подозрения на ПТА является значительной областью противоречий.Использование стероидов не было связано с какими-либо значительными положительными или неблагоприятными исходами. Учитывая, что данные в поддержку стероидного лечения при ЧТА отсутствуют и известны потенциальные серьезные побочные эффекты стероидов, их не следует использовать в повседневной практике. По нашему мнению, пациенты с сильной болью и / или нарушением дыхательных путей могут получить пользу от кратковременного лечения стероидами в дополнение к хирургическому дренированию.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Перитонзиллярный абсцесс

Перевод статей: (испанский)

Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Перитонзиллярный абсцесс — это участок ткани, заполненный гноем, в задней части рта, рядом с одной из миндалин.Абсцесс может быть очень болезненным и затруднять открытие рта.

Это также может вызвать отек, который может подтолкнуть миндалину к язычку (свисающий мясистый предмет в задней части рта). Это может заблокировать горло, из-за чего будет трудно глотать, говорить, а иногда даже дышать.

Абсцесс, который не лечить вовремя, может привести к распространению инфекции на шею и грудь и другим серьезным осложнениям.

Что вызывает перитонзиллярный абсцесс?

Большинство перитонзиллярных абсцессов вызывается теми же бактериями (группа A , стрептококк ), вызывающими стрептококк в горле.Иногда участвуют и другие виды бактерий.

Перитонзиллярные абсцессы обычно возникают как осложнение тонзиллита, когда инфекция распространяется от миндалины в пространство вокруг нее. К счастью, такие абсцессы встречаются редко, потому что врачи используют антибиотики для лечения тонзиллита.

Заболевания зубов или десен и курение могут увеличить вероятность развития абсцесса.

Каковы признаки перитонзиллярного абсцесса?

Первым признаком перитонзиллярного абсцесса обычно является боль в горле.По мере развития абсцесса появляются другие симптомы, такие как:

• красный цвет, опухшие миндалины
• болезненные опухшие железы (лимфатические узлы) на одной стороне шеи
• миндалина, которая прижимается к язычку
• сильная боль с одной стороны горла
• затруднение и боль при глотании или открытии рта
• лихорадка и озноб
• головная боль
• боль в ухе
• слюни
• приглушенный или хриплый голос

Абсцесс, который долго не лечить, может привести к серьезным осложнениям — например, инфекция может распространиться на челюсть, шею и грудь.Если абсцесс разрывается, инфекция может привести к пневмонии.

Как диагностировать перитонзиллярный абсцесс?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наряду с лихорадкой болит горло или есть какие-либо другие симптомы перитонзиллярного абсцесса. Редко, когда абсцесс ограничивает дыхание, но если это так, вам может потребоваться немедленно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Врач осмотрит рот, горло и шею вашего ребенка. Врач также может сделать посев из горла и анализ крови.В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию или УЗИ для постановки диагноза.

Как лечить перитонзиллярный абсцесс?

Обычное лечение перитонзиллярного абсцесса включает его дренирование. Это можно сделать в кабинете врача, взяв гной с помощью иглы (так называемая аспирация) или сделав небольшой разрез в абсцессе с помощью скальпеля, чтобы гной мог вытечь.

Если это не сработает, возможно, потребуется удалить миндалины при тонзиллэктомии. Это особенно актуально для детей, у которых в последнее время было несколько случаев тонзиллита или предшествующего перитонзиллярного абсцесса.

Детям, перенесшим тонзиллэктомию, может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. Таким образом, врачи могут следить за ними, чтобы убедиться, что все прошло по плану.

Врач наверняка пропишет обезболивающие и антибиотики. Убедитесь, что ваш ребенок завершил полный курс лечения антибиотиками, даже если он или она чувствует себя лучше через несколько дней. В противном случае инфекция может вернуться.

Чем быстрее диагностируется перитонзиллярный абсцесс, тем легче его лечить. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Можно ли предотвратить перитонзиллярные абсцессы?

Соблюдение правил гигиены полости рта поможет детям избежать перитонзиллярного абсцесса. Подростки не должны курить, потому что, помимо прочего риска для здоровья, курение может увеличить их шансы на развитие абсцесса.

Вернуться к началу

Перитонзиллярный абсцесс в неотложной медицинской помощи: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Хорхе Флорес, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Медицинский центр SUNY Downstate

Хорхе Флорес, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины , Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Одри Дж. Тан, DO Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка, Госпитальный центр округа Кингс

Одри Дж. Тан, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи , Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Нинфа Мехта, доктор медицины, магистр здравоохранения Клинический доцент, руководитель отделения ультразвуковой диагностики, отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр нижнего штата

Нинфа Мехта, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Общество академической неотложной медицины, Американская ассоциация врачей индейского происхождения

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Майкл Глик, DMD Декан, Школа стоматологической медицины Университета Буффало

Майкл Глик, DMD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Mazen J El-Sayed, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Мэриленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Mark W. Fourre, MD Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

A Antoine Kazzi, MD Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лечение перитонзиллярного абсцесса | miVIP Хирургия

О перитонзиллярном абсцессе и способах его лечения

Общие и болезненные инфекции горла могут вызывать множество проблем

Для большинства людей время от времени умеренная или сильная боль в горле является нормальным явлением. Боль в горле обычно возникает в результате аллергии, гриппа или простуды.

Однако, когда сильная хроническая боль в горле и шее возникает после инфицирования миндалин, это обычно является признаком более глубокой проблемы.Врачи miVIP имеют квалификацию, чтобы помочь пациентам исключить причины боли и отека в горле, которые могут включать инфекцию, называемую перитонзиллярным абсцессом.

Причины перитонзиллярного абсцесса

Это тип инфекции, которая образуется в горле рядом с миндалинами. Абсцесс миндалин — это скопление гноя в результате инфекции. Бактерии, похожие на стрептококковое горло, проникают в мягкие ткани около миндалин, обычно только с одной стороны. Чаще всего этим заболеванием страдают взрослые, хотя не обязательно дети.

Перитонзиллярный абсцесс может быть вызван множеством факторов, в том числе:

• Хронический тонзиллит
• Мононуклеоз
• Хронический лимфолейкоз
• Курение
• Отложения или камни кальция внутри крипт миндалин (тонзилолитов)

При отсутствии лечения многие из этих состояний ухудшаются, вызывая болезненную инфекцию и отек.

Сопутствующие симптомы шеи и горла

Сильная ангина может сигнализировать о появлении перитонзиллярного абсцесса.Когда боль в горле сохраняется в течение нескольких дней, это может означать, что развивается серьезная проблема. Могут появиться лихорадка, отек рта и горла, увеличенные и болезненные лимфатические узлы и болезненное глотание. Пациент также может страдать от боли в ушах, приглушенного голоса и затрудненного дыхания.

Лечение перитонзиллярного абсцесса

При отсутствии лечения бактериальные инфекции могут вызвать серьезный риск для здоровья. Людям, страдающим от любого из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких дней, следует немедленно обратиться за лечением.После диагностики перитонзиллярного абсцесса врачи часто назначают антибиотики, которые могут быть эффективными для устранения инфекции и болезненных симптомов. Однако, если абсцесс тяжелый или повторяется, врач может вместо этого выбрать операцию.

Операция по поводу перитонзиллярного абсцесса обычно включает удаление миндалин. Процедура удаления миндалин — это малоинвазивная операция, и пациенты могут отправиться домой в течение нескольких часов после пробуждения. Пациентам важно понимать послеоперационные приказы своих врачей и выполнять их.Во время выздоровления, которое может длиться от двух до четырех недель, пациенты хотят есть и пить только те продукты, которые одобрены их врачом, следить за признаками инфекции и принимать обезболивающие по расписанию.

Операция по поводу перитонзиллярного абсцесса избавляет проблему от повторения. Это отличная новость для тех, кто страдает от невыносимой боли в горле, связанной с миндалинами. Для получения дополнительной информации позвоните в офисы miVIP по телефону 855-496-4847. Их заботливый персонал будет рад ответить на любые вопросы или назначить консультацию.

Процедур:

Перитонзиллярный абсцесс. Информация о ангинах.

Обзор перитонзиллярного абсцесса

Перитонзиллярный абсцесс (ПТА) или ангина — это бактериальная инфекция, которая вызывает скопление гноя рядом с миндалинами и глоткой по направлению к задней части глотки. Обычно это происходит только рядом с одной из ваших миндалин и обычно прогрессирует от целлюлита до абсцесса. Как правило, формирование перитонзиллярных абсцессов занимает от 2 до 8 дней и обычно вызывается Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция), Haemophilus influenzae (пневмония и менингит) и гемолитическими стрептококками группы A (ГАЗ; часто встречается при стафилококке или фарингите). ) бактерии.Взаимодействие с другими людьми

milanvirijevic / Getty Images

Перитонзиллярный абсцесс обычно зажат между небной миндалиной и верхней констрикторной мышцей (которая используется в процессе глотания пищи) в задней части глотки. Существует три «отсека», в которых обычно располагается абсцесс или гной. В самой верхней области, называемой верхней, возникает большинство случаев перитонзиллярного абсцесса. Остальное происходит в средней или нижней части между миндалинами и мышцами.Взаимодействие с другими людьми

Распространенность и факторы риска

Перитонзиллярные абсцессы являются частой причиной экстренного обращения за помощью к отоларингологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях ушей, носа и горла). У вас примерно 30 из 100000 шансов получить ПТА, и это может быть выше из-за устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

У вас будет повышенный риск развития перитонзиллярного абсцесса при падении:

У вас также может быть повышенный риск развития перитонзиллярных абсцессов, если вы злоупотребляете алкоголем или запрещенными наркотиками, такими как кокаин.Эти препараты, а также другие стереотипные привычки, которые могут сопровождать употребление запрещенных препаратов, вероятно, ухудшат ваше здоровье и ослабят вашу иммунную систему, делая вас более восприимчивыми к перитонзиллярным абсцессам. Если вы причастны к какому-либо из этих веществ, немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Боль в горле, предшествующая перитонзиллярному абсцессу, является одной из самых частых жалоб. В некоторых случаях стрептококковая ангина не может быть обнаружена посевом или экспресс-тестом на стрептококк и усугубляется превращением в перитонзиллярный абсцесс.В этих случаях перитонзиллярный абсцесс вызывает более сильную боль в горле, чем когда у вас только что была ангина. Другие симптомы включают:

• Лихорадка
• Голос «Горячий картофель»
• Слюни
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• Тризм (затруднение открывания рта) присутствует всегда, но может различаться по степени тяжести
• Болезненное глотание (одинофагия)
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Боль в ухе

Диагноз

Будут проведены тесты, чтобы определить, действительно ли у вас перитонзиллярный абсцесс.История вашего здоровья является очень важной частью определения того, есть ли у вас перитонзиллярный абсцесс, но ваш врач также проведет несколько дополнительных анализов, чтобы сделать более точное определение. Общие тесты, которые могут быть выполнены, включают визуальный осмотр вашего горла, компьютерную томографию и / или УЗИ. Ультразвук вашего горла становится все более популярным, поскольку ультразвуковые устройства становятся все более доступными. У ультразвука также есть дополнительное преимущество, заключающееся в том, что не требуется облучение. Однако не во всех больницах или клиниках есть подходящие ультразвуковые насадки для проведения достаточного обследования.В этом случае лучшим выбором будет компьютерная томография.

Другие тесты, которые, вероятно, будут выполнены, включают одноэлементный анализ крови, посев из горла и гноя. Эти тесты будут выполнены, чтобы помочь определить, есть ли у вас другая проблема, которую следует рассмотреть. Культуры также помогут выбрать для вас наилучшее продолжающееся лечение.

Ультразвук, компьютерная томография, лабораторные исследования или эндоскопия могут использоваться для исключения подобных диагнозов, таких как:

Лечение

Лечение перитонзиллярного абсцесса может включать госпитализацию маленьких детей, если присутствует обезвоживание.Однако в большинстве случаев в госпитализации нет необходимости. Для лечения причины инфекции потребуются антибиотики, и необходимо будет выполнить одну из следующих процедур:

• Вырез и дренирование гноя
• Игла аспирационная (извлечение через иглу) гноя
• тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия требуется редко, гной просто удаляется, а антибиотики продолжают курс лечения в течение 10–14 дней, чтобы вылечить инфекцию.

Перитонзиллярный абсцесс — обзор

Перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс возникает при скоплении гнойного экссудата в пространстве между капсулой миндалины и рыхлой ареолярной тканью, отделяющей капсулу миндалины от верхней сужающей мышцы. Считается, что эти абсцессы возникают вследствие острого тонзиллита. Стенки полости абсцесса состоят из капсулы миндалины медиально и верхней мышцы-констриктора латеральнее.Пациенты с перитонзиллярным абсцессом обычно в течение нескольких дней имеют одностороннюю боль в горле, одностороннюю оталгию и одинофагию. При физикальном обследовании выявляются тризм, односторонняя эритема миндалин, отклонение язычка, полнота мягкого неба или выпуклость перитонзиллярной области, а также обезвоживание. Часто трудно отличить перитонзиллярный целлюлит от перитонзиллярного абсцесса. Самый простой способ отличить их — отсосать выпуклость или полость мягких тканей. После правильного диагноза лечение перитонзиллярного абсцесса включает в себя разрез и дренирование, гидратацию и терапию антибиотиками.Образующиеся анаэробные и грамположительные бактерии могут распространяться через глубокие фасциальные плоскости шеи и быстро переходить в более серьезную инфекцию. Таким образом, это условие необходимо незамедлительно устранить. Заболеваемость перитонзиллярным абсцессом составляет примерно 30 на 100 000 пациентов, что составляет примерно 45 000 случаев перитонзиллярного абсцесса в год. ³⁵ Целью лечения перитонзиллярного абсцесса является быстрое рассасывание абсцесса, а также предотвращение рецидива.Хотя разрез плюс дренирование, а также гидратация и терапия антибиотиками были основой неотложной помощи, решение о выполнении тонзиллэктомии в дополнение к срокам тонзиллэктомии остается спорным.

Паркер и Тами при анализе литературы предположили, что у людей старше 40 лет с перитонзиллярным абсцессом чаще, чем у более молодых пациентов, был только один эпизод. В результате единичный перитонзиллярный абсцесс у пациента старше 40 лет, скорее всего, не требует тонзиллэктомии. ³⁵

Тем не менее, пациенты моложе 40 лет, которые перенесли несколько эпизодов тонзиллита и ранее имели перитонзиллярные абсцессы, должны быть рассмотрены для тонзиллэктомии. Хотя частота рецидивов перитонзиллярного абсцесса составляет от 0% до 30%, обзоры исследований показали, что, возможно, 90% пациентов, у которых действительно есть перитонзиллярный абсцесс, не страдают рецидивом. Кроме того, только около 30% пациентов с перитонзиллярными абсцессами имеют в анамнезе рецидивирующий тонзиллит. ³⁵ Пациентам с рецидивирующими перитонзиллярными абсцессами и в анамнезе рецидивирующим тонзиллитом может помочь тонзиллэктомия. С другой стороны, пациенты моложе 40 лет могут иметь право на тонзиллэктомию либо в остром состоянии, известном как «ангина», либо в отсроченном состоянии. Споры касаются сроков тонзиллэктомии. При проведении в остром периоде, известном как «ангинозная» тонзиллэктомия (ангина — это когда-то название перитонзиллярного абсцесса), процедура обеспечивает решение проблемы после однократной госпитализации и позволяет избежать длительного восстановления после дренирования абсцесса.Однако во время операции увеличивается частота кровотечений, что может привести к более трудному рассечению.

Противники указывают на значительный риск местного тканевого сепсиса, вторичного по отношению к операции в разгар острой инфекции. Более того, они предполагают, что существует повышенный риск кровотечения, с которым может быть особенно трудно справиться, если попытаться использовать технику наложения швов или завязывания.