Печень и алкоголь симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени — заболевание, которое возникает при длительном (более 10-12 лет) употреблении алкоголя, который обладает прямым гепатотоксическим действием.

Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин. В 1 мл алкоголя содержится примерно 0,79 г этанола.

Алкогольная болезнь печени может проявляться симптомами жировой дистрофии печени (стеатоз), алкогольного гепатита и цирроза . Самой ранней и обратимой стадией повреждения печени вследствие злоупотребления алкоголем является стеатоз (возникает в 90-100% случаев).

Диагностика алкогольной болезни печени основана на признаках хронической алкогольной интоксикации (контрактура Дюпюитрена, пальмарная эритема, увеличение околоушных желез), результатах лабораторных тестов, данных визуализирующих методов обследования. Проводится биопсия печени.

Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя, назначении кортикостероидов, эссенциальных фосфолипидов. В терминальной стадии выполняется трансплантация печени.

Классификация алкогольной болезни печени

Стеатоз печени

Стеатоз печени вследствие злоупотребления алкоголем развивается у 90-100% пациентов. В южной Италии стеатоз диагностируется у 46,4% людей, злоупотребляющих алкоголем (более 60 г/сут) и у 95,5% страдающих ожирением.

При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель. Часто отмечается бессимптомное течение этой стадии.

При длительном злоупотреблении алкоголем возникают алкогольный гепатит и цирроз печени.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и тельца Мэллори. Появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз.

Алкогольный гепатит сопровождается разрушением гепатоцитов, нарушением функции печени, формированием цирроза печени. У пациента появляется слабость, потеря веса, тошнота, рвота боль в правом подреберье, желтуха. Печень при осмотре увеличена и плотная.

Осложнениями алкогольного гепатита являются: кровотечения из варикозно-расширенных вен, печеночная энцефалопатия, коагулопатия, асцит , спонтанный бактериальный перитонит. Развитие осложнений свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Цирроз печени

Конечной стадией алкогольной болезни печени является цирроз (развивается в 10-20% случаев), характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации. У пациентов нарушается функция печени, развивается портальная гипертензия .

Повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы . В большинстве случаев причиной смерти пациентов являются осложнения цирроза печени: асцит , спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, энцефалопатия и кровотечение из варикозно-расширенных вен.

Диагностика

Алкогольную болезнь печени можно заподозрить, если у пациента, длительно и систематически злоупотребляющего алкоголем (среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин) появляются признаки поражения печени: снижение аппетита, дискомфорт и тупая боль в правом подреберье или эпигастральной области, тошнота, желтуха, гепатомегалия.

Прогноз

Прогноз алкогольной болезни печени зависит от стадии алкогольной болезни печени и тяжести заболевания.

При стеатозе прогноз благоприятный. При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель.

При продолжении приема алкоголя заболевание прогрессирует. Факторами, способствующими ухудшению течения болезни, являются: инфицирование вирусами хронических гепатитов В и С, женский пол, ожирение.

При наличии гипербилирубинемии > 20 мг/дл (> 360 мкмоль/л), удлиненного протромбинового времени, появлении симптомов печеночной энцефалопатии, вероятность возникновения цирроза печени составляет 50%, а риск летального исхода — 20-50%.

При развитии цирроза печени 5-летних показателей выживаемости достигают только 50% пациентов.

Кроме того, при развитии цирроза печени повышается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы .

Алкогольная болезнь печени / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

У людей, употребляющих алкоголь в больших дозах прием гепатотоксичных веществ (в том числе лекарств, например, парацетамола в стандартной дозировке) может привести к развитию тяжелого поражения печени!

Лечение алкогольной болезни печени Санкт-Петербург

«Имеет смысл хотя бы раз в год давать организму передышку и хотя бы месяц не употреблять алкоголь, не есть жирного, жареного и сладкого, и что самое главное – проверять свою печень. Достаточно просто сделать УЗИ у профессионалов и оценить количество жира в печени и стадию фиброза в ней».

Главный врач «ГЦ Эксперт» Мехтиев С.Н.

Безопасное количество потребляемого для человека алкоголя до сих пор вызывает массу дискуссий. По рекомендациям ВОЗ безопасным считается прием 21 единицы алкоголя в неделю для мужчин и 14 — для женщин. Единица или порция алкоголя равна 30 граммам 40% напитков (водка), 100 граммам напитков 9–11% (сухое вино) и 200 граммам напитков 3–5% (пиво). Однако еженедельное употребление даже допустимой дозы в течение 5 лет в 50% случаев приводит к развитию алкогольного цирроза печени. А при употреблении алкогольных коктейлей условный риск цирроза печени возрастает еще на 20%. В тех случаях, когда крепкие алкогольные напитки смешивают с пивом, риск повышается еще на 30%.

Цель лечения алкогольного гепатита состоит в предупреждении развития цирроза печени. Лечение индивидуальное и комплексное с учетом тяжести состояния пациента и риска развития осложнений. Главным условием являетс полный отказ от употребления алкоголя в течение 6 месяцев, для многих пациентов с алкогольной зависимостью это является серьезной психологической проблемой и может занять много времени. Поэтому в случае наличия хронического алкогольного гепатита врачи нашего центра стараются улучшить самочувствие и качество жизни пациента с помощью курса противовоспалительной, гепатопротекторной и дезинтоксикационной терапии, при желании пациента они могут порекомендовать специалиста, который поможет избавится от алкогольной зависимости. По результатам обследования врач-гепатолог на консультации информирует пациента о течение его заболевания и дает дальнейшей прогноз с учетом отказа от алкоголя и без него.

В нашем центре вы можете пройти полное обследование печени, включающее все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие определить стадию фиброза, а также получить консультацию врача-гепатолога.

Пациент в результате лечения получит

1. Улучшение самочувствия и качества жизни.
2. Снижение риска развития или прогрессирования цирроза.

Советы и рекомендации

Алкогольная болезнь печени может развиваться не только у людей, злоупотребляющих алкоголем и имеющих алкогольную зависимость. Поэтому если вы хорошо переносите и употребляете большие дозы алкоголя на протяжении многих лет, рекомендуем проверять состояние печени с помощью УЗИ хотя бы раз в год.

Лечебные рекомендации при жировом гепатозе на начальной стадии алкогольной болезни печени сводятся к отказу от употребления алкоголя, хотя бы в течение 1 месяца и снижению массы тела, при наличии ожирения.

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: Механизмы прогрессирования, патогенетическая терапия | #05-06/01

Каковы факторы риска, способствующие возникновению алкогольной болезни печени?

Какова роль ацетальдегида в механизме повреждения печени?

Почему препараты эссенциальных фосфолипидов являются центральным звеном в медикаментозной терапии алкогольной болезни печени?

Впонятие алкогольной болезни печени входят различные нарушения структуры и функциональной способности органа, вызванные длительным систематическим употреблением алкогольных напитков. Алкогольные поражения печени по распространенности и социальному значению занимают второе место после острых и хронических болезней печени вирусной этиологии.

Отличительной особенностью алкогольной болезни печени, как и других экзогенных токсических поражений, является четкая зависимость патологических изменений в органе от дозы алкоголя и продолжительности его употребления. Важно подчеркнуть обратимость алкогольных повреждений печени на начальных, а у ряда больных даже на развернутых этапах болезни при полном воздержании от употребления алкогольных напитков. В соответствии с этим отмечается неэффективность любого метода лечения на фоне продолжающегося употребления алкоголя.

Серьезные заболевания печени наблюдаются при ежедневном потреблении более 40-60 г этанола мужчинами и более 20 г женщинами в течение продолжительного времени. Токсический эффект не зависит от вида принимаемых напитков и определяется количеством в них этанола.

Вместе с тем среди больных, страдающих хроническим алкоголизмом, жировой гепатоз выявляется в 60-65% и цирроз печени — в 20% случаев. Это дает основание считать, что наряду с алкоголем, играющим решающую роль в развитии алкогольной болезни, имеют значение генетические, иммунные и ряд внешних факторов.

Факторы риска алкогольной болезни печени:

• употребление алкоголя в дозах, превышающих 40-60 г этанола ежедневно для мужчин и 20 г для женщин;
• генетический полиморфизм ферментов, метаболизирующих алкоголь;
• пол — у женщин склонность к прогрессированию выше;
• применение препаратов, метаболизирующихся в печени;
• инфекция гепатотропными вирусами;
• иммунные факторы;
• дефицит пищевых веществ.

Патогенез алкогольных поражений печени

Выделяют следующие прямые и непрямые эффекты воздействия этанола на печень, лежащие в основе алкогольных поражений печени:

• дезорганизация липидов клеточных мембран, ведущая к адаптивным изменениям их структуры;
• повреждающий эффект ацетальдегида;
• нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;
• нарушение иммунных реакций;
• повышение коллагеногенеза,
• стимуляция канцерогенеза.

Дезорганизация липидов клеточных мембран, ведущая к адаптивным изменениям их структуры

Два важнейших свойства обеспечивают нормальное функционирование мембран. Во-первых, из-за наличия углеводородной внутренней области фосфолипидные мембраны практически непроницаемы для большинства биологических молекул и ионов, и именно эта особенность позволяет мембране осуществлять барьерную функцию. Во-вторых, двойной слой природных фосфолипидов представляет жидкую фазу, и это придает мембране достаточную гибкость и вязкость.

Нарушение синтеза важнейшего структурного элемента мембраны — фосфолипидов и адаптивные изменения в составе липидов, ведущие к повышенному их окислению, вызывают снижение текучести мембран.

Поврежденные мембраны не способны обеспечить связывание и включение крупных лигандов, а также мелких лигандов. Присутствие фосфолипидов необходимо также для нормального функционирования других встроенных в мембрану компонентов, в том числе протеинов, ответственных за образование и активность клеточных рецепторов. Фосфолипиды играют активную роль в метаболических процессах, ими активируются связанные с мембраной ферменты — аденилатциклаза, фосфатидилэтаноламиновая метилтрансфераза и цитохромоксидаза.

Основным механизмом формирования алкогольной болезни печени является прямое цитопатическое действие ацетальдегида.

Ацетальдегид представляет собой токсичный и реактивный метаболит. Он приводит к запуску перекисного окисления липидов, что вызывает разрушение клеточных мембран, связывается с тубулином, повреждает микротрубочки цитоскелета.

Ацетальдегид оказывает выраженное влияние на синтез белков в печени: резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина, а также нарушает метаболизм кофакторов ферментов — пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е.

Синтез проколлагена I типа и фибронектина под действием ацетальдегида активизирует фиброгенез.

В патогенезе алкогольной болезни печени участвуют также иммунные механизмы. Аутоиммунные реакции на печеночные антигены могут запускаться ацетальдегидбелковыми комплексами; они рассматриваются как основа прогрессирования заболеваний печени после прекращения приема алкоголя.

На несомненное патогенетическое значение нарушений системы клеточного иммунитета указывают сенсибилизация Т-клеток ацетальдегидом или алкогольным гиалином, повышенная продукция цитотоксических лимфоцитов.

Наибольший интерес представляют экспериментальные и клинические данные о роли цитокинов в развитии алкогольной болезни печени, в том числе провоспалительных, вызывающих повреждение печени.

Современная классификация алкогольной болезни печени основана на клинико-морфологических критериях. Выделяют четыре формы алкогольной болезни печени:

• алкогольная жировая дистрофия печени,
• алкогольный гепатит,
• алкогольный фиброз и склероз печени,
• алкогольный цирроз печени.

Жировая дистрофия характеризуется диффузным патологическим внутри- и внеклеточным отложением жировых капель. Часто протекает бессимптомно, и больные попадают под наблюдение врача случайно, при выявлении гепатомегалии. Функциональные пробы печени мало изменены: у трети больных выявляют гипербилирубинемию, гипарлипидемию. Нерезкое повышение активности аминотрансфераз и γ-глютамилтранспептидазы отмечается менее чем в половине наблюдений.

Алкогольный гепатит — это острое или хроническое прогрессирующее дегенеративно-воспалительное повреждение печени у алкоголиков. Морфологическими проявлениями этой формы является баллонная дистрофия гепатоцитов, некрозы с нейтрофильной инфильтрацией, периваскулярный фиброз, стеатоз, отложения алкогольного гиалина. Поздняя фаза заболевания определяется лимфоцитарной инфильтрацией портальных трактов и паренхимы. Клиническая картина варьирует от бессимптомной гепатомегалии до развития печеночной недостаточности. Из практических соображений целесообразно выделять латентный, желтушный и холестатический варианты течения заболевания. Почти всегда выявляется лейкоцитоз с увеличением числа нейтрофилов, ускорение СОЭ. У 50-75% больных определяется анемия макроцитарного типа. При биохимическом исследовании отмечается гипербилирубинонемия с преобладанием прямого билирубина, соотношение АСТ/АЛТ всегда больше 1, характерен значительный подъем γ-ГТ и ЩФ, может иметь место гипер-γ-глобулинемия. Повышение билирубина, гипоальбуминемия и снижение протромбина являются признаками плохого прогноза.

В развитии цирроза печени важным патогенетическим фактором, наряду с воспалительно-некротическими изменениями, является перицеллюлярный и перисинусоидальный фиброз.

Лечение алкогольной болезни печени

Лечение алкогольной болезни печени — длительный и комплексный процесс. Он включает в себя в качестве необходимого условия полное воздержание от приема алкоголя, полноценную диету с достаточным содержанием белка (1г на 1кг массы тела в сутки) и повышенным содержанием ненасыщенных жирных кислот и микроэлементов.

На ранних этапах алкогольной болезни печени соблюдение этих условий и медикаментозная терапия могут привести к полному обратному развитию патологических изменений печени. Основу медикаментозной терапии при всех формах алкогольной болезни печени составляют препараты «эссенциальных» фосфолипидов (субстанция EPL), являющихся высокоочищенным экстрактом из бобов сои.

Стандартные схемы лечения включают: использование EPL внутривенно в дозе 500-1000 мг в сутки в течение первых 10-14 дней и длительный прием — в течение 2-6 месяцев внутрь в суточной дозе 1800 мг (две капсулы три раза в день). При тяжелом повреждении печени в первые недели лечения внутривенное введение препаратата комбинируется с приемом внутрь.

EPL является основным компонентом клеточных мембран, восстанавливает их целостность. Это приводит к нормализации функции мембран и повышению их текучести, активации мембранных ферментов и увеличению синтеза эндогенных фосфолипидов. Повышение детоксикационного и экскреторного потенциала гепатоцитов под действием EPL снижает разрушение мембран при оксидантном стрессе.

Ослабление выраженности оксидантного стресса и антифибротический эффект EPL показаны в экспериментальных работах, проведенных С. Lieber.

Механизм антифибротического действия при применении EPL связывается с торможением трансформации клеток Ито в коллагенпродуцирующие.

В клинических работах показано, что под влиянием EPL у больных хроническим алкогольным гепатитом и циррозом снижается интенсивность липопероксидации, уровень эндогенной интоксикации и увеличивается концентрация полиненасыщенных жирных кислот.

Глюкокортикостероиды применяются у больных с тяжелыми формами острого алкогольного гепатита, проводится трех-четырех-недельный курс в начальной дозе, эквивалентной 32 мг метипреда.

Рандомизированные клинические исследования показали значительное увеличение краткосрочной выживаемости больных, особенно при наличии энцефалопатии. Имеются данные, что глюкокортикостероиды наиболее эффективны у больных с высоким уровнем провоспалительных цитокинов. Назначение глюкокортикостероидов противопоказано при наличии инфекции, диабета, панкреатита, гепатоцеллюлярной карциномы.

При наличии синдрома холестаза у больных алкогольной болезнью печени показано использование гептрала (S-аденозилметионина) в дозе 10 мл (800 мг) внутривенно с последующим переходом на прием в капсулах в дозе 800-1600 мг в день в течение двух-трех недель.

В ходе отдельных исследований выявлены антифиброгенный и противовоспалительный эффекты колхицина.

Алкогольная болезнь печени остается актуальной проблемой современной медицины. В ее решении важнейшая роль отводится медико-социальным программам, направленным на устранение алкогольной зависимости. Понимание механизма прогрессирования алкогольной болезни печени необходимо практическим врачам для проведения эффективной патогенетической терапии.

Заболевания печени — Alkoinfo.ee

Печень обычно – выносливый орган. Несмотря на это, алкоголю удается уничтожать клетки печени в таком количестве, что в результате нередко образуется стойкое поражение.

Алкогольные поражения печени подразделяются на три основных формы.

1.Ожирение, или стеатоз печени

Употребление алкоголя сверх границ низкого риска может в сравнительно короткий срок вызвать образование в печени скоплений жира, которое называется ожирением, или стеатозом печени. Видимые симптомы ожирения печени, как правило, отсутствуют, поэтому обычно человек его не замечает. Иногда может ощущаться легкий дискомфорт в животе и тошнота, может пропасть аппетит. Ожирение печени – явное предостережение против чрезмерного употребления. К счастью, стеатоз проходит, если сделать перерыв в употреблении алкоголя. Обычно печень приходит в порядок примерно за две недели перерыва в употреблении алкоголя.

2.Алкогольный гепатит – алкогольное заболевание печени

При длительном чрезмерном употреблении алкоголя может возникнуть уже более серьезное заболевание – алкогольный гепатит. Иногда алкогольный гепатит может возникнуть и в сравнительно короткие сроки вследствие интенсивного пьянства. В случае легких форм печень полностью восстанавливается, если прекратить пить. В тяжелых же случаях заболевание может оказаться опасным для жизни.

3.Цирроз печени

Хотя и цирроз печени может не обнаруживать конкретных симптомов, в этой стадии печень поражена уже серьезно, уничтожены клетки печени. В случае цирроза восстановление печени уже невозможно. Прекращение употребления алкоголя, конечно, убережет от дальнейшего разрушения печени и продлит срок жизни. В случае продолжения пьянства человек живет в лучшем случае еще несколько лет.

Цирроз печени становится вероятным, когда человек в течение жизни употребляет 100 кг чистого алкоголя. Для этого достаточно выпивать каждый день 30 граммов (2–3 единицы алкоголя, например три 0,5-литровых порции пива) в течение десяти лет.

Хотя обычно алкогольный гепатит и цирроз печени никак себя не проявляют, обычно все же образуются такие симптомы, как кишечное кровотечение, синяки без видимых причин, усталость, желтуха, ускорение действия алкоголя, кожный зуд, рак печени, отек ног, кровавая рвота, отсутствие аппетита.

Как вылечить алкогольную болезнь печени и можно ли ее не лечить?

Тактика лечения алкогольной болезни печени зависит от тяжести состояния, наличия или отсутствия осложнений заболевания: энцефалопатии, асцита, печеночно-клеточной недостаточности, состояния белково-синтезирующей функции печени.

Кроме того, важный прогностический фактор выживаемости в течение короткого срока (один месяц) — индекс Меддрей – диктует необходимость принятия срочных терапевтических мер.

Медикаментозная терапия  может включать кортикостероиды, адометианин (гептрал), дезоксихолевую кислоту (урсосан) при холестатическом варианте течения заболевания, глициризиновую кислоту.

Главным условием получения результата лечения алкогольной болезни печени является пожизненный отказ от приема алкоголя. Если алкогольную болезнь печени не лечить, то трансформация в цирроз с необратимыми и несовместимыми с жизнью последствиями – высоко вероятный исход естественного течения заболевания.

Лечебная тактика при алкогольном гепатите легкой и средней тяжести

Легкая и средняя степень тяжести характеризуются невысокой степенью фиброза (1-2), низкой биохимической активностью (АЛТ, АСТ и ГГТ превышают норму не больше чем в полтора-два раза), отсутствием функциональной печеночной недостаточности по данным белкового обмена и клинического анализа крови.

В этих случаях полный отказ от употребления алкоголя, правильное питание и гептрал в дозе 1200 мг в сутки до 1 года могут быть достаточными для получения стойкого терапевтического эффекта.

Лечебная тактика при тяжелом алкогольном гепатите

При тяжелом течении алкогольного гепатита (АЛТ и АСТ в 10 раз превышают норму) наблюдаются высокие показатели цитолиза, функциональные нарушения белковосинтетической функции печени, нарушения в клиническом анализе крови (снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов), нарушение свертывания крови. По данным УЗИ – признаки портальной  гипертензии (расширение портальной вены, снижение в ней скорости кровотока, увеличение селезенки), высокая степень фиброза (3-4). Могут наблюдаться признаки энцефалопатии и печеночной недостаточности.

Вне зависимости от наличия или отсутствия энцефалопатии назначается преднизолон в среднем на 4 недели с последующим постепенным снижением дозы.

В дальнейшем, после нормализации функции печени, возможно назначение гептрала на длительный период.

Необходимо правильное полноценное питание и витамины.

Алкогольный гепатит можно вылечить только при условии отказа от употребления алкоголя. Медикаментозная терапия зависит от тяжести заболевания и назначается индивидуально.

Берегите печень!

« Никакое тело не может быть столь крепким,
чтобы вино не могло победить его»

Плутарх

Регулярно пить вредно – это знает любой, даже бесконечно далекий от медицины человек. И когда речь заходит о болезнях, вызываемых неумеренным употреблением горячительных напитков, как правило, первым делом вспоминают о циррозе печени. Действительно, перед врачом встает трудная задача, когда больной приходит к нему уже с “готовым” циррозом, проявляющимся нарушением структуры и функции органа. Помочь можно и на этой стадии, однако все же до цирроза болезнь доводить не стоит. Гораздо лучше и для врача, и для пациента, когда изменения печени еще минимальны и обратимы.

Из всех пищевых продуктов, которые когда-либо употреблял человек, алкоголь наиболее часто приводит к развитию зависимости. Алкоголизм относится к широко распространенным заболеваниям во многих странах.

Актуальная проблема, о которой все чаще говорят наркологи — пивной алкоголизм. Ячмень, из которого готовится пиво, — продукт полезный. В нем содержатся белки, жиры, углеводы и витамины. Но микробы брожения в пивном сусле убивают все эти полезные свойства, используя их для собственного роста и размножения. К пиву относятся значительно легче, чем к водке. В тех ситуациях, когда «пить водку» значит « быть алкоголиком», пиво часто воспринимается как безобидное развлечение.

Наиболее подвержена отрицательному воздействию алкоголя печень, поскольку в ней происходит метаболизм большей части этанола. Это послужило причиной выделения алкогольного повреждения печени в отдельную нозологическую форму — алкогольную болезнь печени (АБП).

Алкогольная болезнь печени – это совокупность клинических симптомов и патологических изменений в печени, обусловленная алкоголем (этанолом).

Факторы риска АБП

Существуют конкретные факторы риска развития алкогольного повреждения печени.
Во-первых, имеет значение средняя суточная доза этанола, длительность и непрерывность его употребления. Алкоголь относят к прямым гепатотоксичным агентам и его опасные и безопасные дозы давно определены:

Режим «опасного риска»:

• ежедневное употребление >40 г/сут этанола – для мужчин >20 г/сут этанола – для женщин

Режим «низкого риска»:

• — не > 20 г (мужчины) и не >10 г (женщины) этанола/сут
• — не более 5 дней в неделю
• — рекомендуется 2 дня воздержания от алкоголя

1 дринк (10-13 г этанола) = стандартная доза алкоголя:

• 1 банка пива (330 мл 5% этанола)
• 1 бокал вина (140 мл 12% этанола)
• 1 рюмка водки (40 мл 40% этанола)

Развитие АБП не зависит от вида спиртных напитков и определяется дозой поступающего в организм этанола. Однако прямой корреляции между степенью поражения печени и количеством принимаемого алкоголя не выявлено. От тяжелых поражений печени — гепатита и цирроза — страдает менее 50% лиц, употребляющих алкоголь в опасных дозах. Это свидетельствует о том, что в патогенез алкогольной болезни помимо прямого токсического эффекта этанола вовлечены другие факторы.

Во-вторых, к факторам риска развития алкогольного повреждения печени относится женский пол. Имеется гипотеза, по которой это связано с недостатком желудочной алкогольдегидрогеназы (АДГ), в результате чего в гепатоцит женщины поступает большее количество этанола, тогда как у мужчин некоторая его часть метаболизируется в желудке. В настоящее время считают, что купферовские клетки женщин под действием эстрогенов более чувствительны к эндотоксинам, транспорт которых на фоне алкоголизма через кишечную стенку повышен.

В-третьих, имеют значение генетические факторы, а именно наследственно обусловленный полиморфизм ферментов, метаболизирующих алкоголь (АДГ и альдегиддегидрогеназы — АЛДГ). Например, лица азиатского происхождения часто наследуют «медленный» изофермент АДГ, в связи с чем, у них наблюдается повышенный уровень ацетальдегида (основного метаболита этанола) в сыворотке крови. При употреблении алкоголя у этих людей часто возникает дисфория, резкая тошнота, гиперемия лица. Это может объяснять редкое развитие привыкания к алкоголю в этой группе.

В-четвертых, избыточная масса тела в настоящее время относится к независимым факторам риска АБП. Вероятная причина — дополнительное отложение жира в гепатоцитах у тучных людей, что усиливает оксидативный стресс.

В-пятых, необходимо отметить, что систематическое употребление алкоголя повышает риск инфицирования вирусом гепатита С, который влияет на тяжесть алкогольного повреждения печени. У лиц с алкогольной зависимостью, инфицированных вирусом гепатита С, печень повреждается в более молодом возрасте, при меньших кумулятивных дозах алкоголя, с более тяжелыми морфологическими изменениями и более высокой летальностью.

Формы АБП

Существует четыре основные формы АБП: стеатоз, гепатит — острый и хронический, фиброз и цирроз. Наиболее частой формой повреждения печени является стеатоз. Алкогольный гепатит и цирроз развиваются приблизительно у 25% больных хроническим алкоголизмом. Многие специалисты считают, что большинство пациентов с циррозом печени проходят стадию алкогольного гепатита. У некоторых больных цирроз развивается за счет окклюзии терминальных печеночных венул, т.е. развития перивенулярного фиброза, который может быть уже на стадии стеатоза и приводить к формированию цирроза печени, минуя стадию гепатита.

Клиническая картина АБП

Клинические признаки АБП варьируют от полного отсутствия каких-либо симптомов до классической картины тяжелых форм поражения печени с симптомами печеночной недостаточности и портальной гипертензии. На стадии стеатоза увеличенная печень мягкой консистенции выявляется либо случайно, либо при жалобах на периодические боли в правом подреберье. Подтверждается диагноз при биохимическом исследовании крови и проведении УЗИ. На стадии гепатита и цирроза пациенты часто предъявляют жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, нарушение ритма сна и бодрствования, снижение либидо, повышение температуры тела и т.д. Патогномоничных для АБП физикальных признаков нет. Наиболее часто при осмотре пациента можно выявить гинекомастию, атрофию яичек, снижение мышечной массы, контрактуру Дюпюитрена, белые ногти, периферическую полинейропатию, «сосудистые звездочки», покраснение ладоней, асцит, увеличение печени и селезенки, желтуху, расширение подкожных вен брюшной стенки.

Только по физикальным данным нельзя дифференцировать АБП от других форм повреждения печени.

Критерии диагноза АБП

В первую очередь врач должен знать, в каких количествах и как долго пациент употребляет алкоголь. Это очень сложная проблема, так как пациенты нередко склонны скрывать злоупотребление алкоголем. Целесообразен расспрос родственников и использование специальных анкет.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ крови

В клиническом анализе крови выявляется макроцитоз (средний эритроцитарный объем > 100 мкм 3), связанный с повышенным содержанием алкоголя в крови и токсическим влиянием на костный мозг.

Часто обнаруживаются анемия (В 12 — и железодефицитная), лейкоцитоз, ускорение СОЭ . Тромбоцитопения может быть опосредована как прямым токсическим влиянием алкоголя на костный мозг, так и являться результатом гиперспленизма вследствие портальной гипертензии.

Биохимический анализ крови

Примерно у 30% пациентов с алкогольной болезнью печени обнаруживается повышение уровней аминотрансфераз (АСТ , АЛТ ) и билирубина , что может быть отражением гемолиза, вызванного длительным систематическим потреблением алкоголя.

Активность АСТ более чем в 2 раза выше, чем активность АЛТ . При этом абсолютные значения этих показателей не превышают 500 Ед/мл.

У 70% пациентов с алкогольной болезнью печени уровень гамма-глутамилтранспептидазы находится в пределах нормальных значений.

Латентно протекающий алкогольный гепатит может диагностироваться по повышению активности аминотрансфераз.

Набдюдается снижение сывороточного альбумина при умеренном повышении уровня гамма-глобулинов.

Иммунологический анализ крови

Для алкогольной болезни печени характерно повышение концентрации иммуноглобулина А.

Определение антител к вирусам хронического гепатита.

Определение содержания трансферрина (обедненного углеводами) в сыворотке крови. Повышение содержания трансферрина (обедненного углеводами) характерно для алкогольной болезни печени. Наблюдается при среднесуточном потреблении алкоголя в дозе более 60 г.

Определение содержания сывороточного железа.

Содержание сывороточного железа, у пациентов с алкогольной болезнью печени, может быть повышен.

Определение содержания альфа-фетопротеина.

У пациентов с алкогольным циррозом печени повышен риск развития рака печени. С целью его выявления определяется содержание альфа-фетопротеина (при раке печени этот показатель составляет ? 400 нг/мл).

Определение нарушений липидного профиля.

Содержание триглицеридов у пациентов с алкогольной болезнью печени повышается.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковое исследование

С помощью этого исследования можно диагностировать стеатоз печени: выявляется характерная гиперэхогенная структура паренхимы. Кроме того, можно выявить камни в желчном пузыре. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет визуализировать желчные пути, печень, селезенку, поджелудочную железу, почки; помогает в дифференциальной диагностике кистозных и объемных образований в печени, более чувствительно в диагностике асцита (визуализируется от 200 мл жидкости в брюшной полости).

Ультразвуковая допплерография печеночных и портальных вен

Это исследование проводится при появлении признаков портальной гипертензии.

Компьютерная томография – КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ

Эти исследования позволяет получить информацию о величине, форме, состоянии сосудов печени, плотности паренхимы органа. Визуализация внутрипеченочных сосудов печени зависит от соотношения их плотности к плотности паренхимы печени.

Радионуклидное сканирование

При радионуклидном сканировании применяется коллоидная сера, меченная технецием (99mТс), которая захватывается клетками Купфера. С помощью этого метода можно диагностировать диффузные гепатоцеллюлярные заболевания (гепатит, стеатоз или цирроз ), гемангиомы, карциномы, абсцессы, скорость печеночной и билиарной секреции.

Биопсия печени

Проводится для подтверждения диагноза алкогольной болезни печени. Позволяет установить степень поражения ткани и выраженность фиброза.

ФЭГДС

Проводят с целью обнаружения варикозного расширения вен пищевода и желудка и определения его степени, выявления портальной гастропатии и оценки риска кровотечения.

Ректоскопия

Применяется для выявления аноректальных варикозных узлов.

Лечение

Немедикаментозные методы лечения

Отказ от алкоголя

Основным методом терапии алкогольной болезни печени является полный отказ от алкоголя. На любой стадии эта мера способствует благоприятному течению заболевания. Признаки стеатоза могут исчезать при воздержании от приема алкоголя в течение 2-4 недель.

Диетотерапия

Ограничение животных жиров. При асците – ограниченное употребление поваренной соли и жидкости. При тяжелом течении гепатита необходимо обеспечить пациенту полноценное питание с достаточным количеством углеводов, протеинов и жиров. Калорийность суточного рациона должна рассчитываться исходя из 40 ккал/кг и 1,5-2,0 белка на килограмм (при отсутствии печеночной энцефалопатии дозу белка подбирают индивидуально в зависимости от переносимости).

При анорексии применяется зондовое или парентеральное питание.

Медикаментозные методы лечения

Дезинтоксикационная терапия

Проведение дезинтоксикационных мероприятий необходимо при всех стадиях алкогольной болезни печени. Курс дезинтоксикационных мероприятий обычно составляет 5 дней.

Кортикостероиды

Применение этих препаратов оправдано у пациентов с тяжелой формой острого алкогольного гепатита при отсутствии инфекционных осложнений и желудочно-кишечных кровотечений.

Урсодезоксихолевая кислота

Оказывает стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов, обладает антихолестатическим эффектом. Препарат назначается в дозе 10-15 мг/кг/сут.

Эссенциальные фосфолипиды

Механизм действия этих препаратов заключается в восстановлении структуры клеточных мембран, нормализации молекулярного транспорта, деления и дифференцировки клеток, стимуляции активности различных ферментных систем, антиоксидантных и антифибротических эффектах.

Применяется в/в (струйно или капельно) по 5-10 мл. Курс состоит из 15-20 инъекций с одновременным приемом внутрь по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 мес.

S-аденозилметионин

Назначается в дозе 400-800 мг в/в капельно или струйно (медленно), в утренние часы; всего 15-30 инъекций. Затем можно продолжить прием препарата по 2 таблетки 2 раза в день в течение 2-3 мес.

Важным эффектом этого препарата является его антидепрессивное действие.

Лечение осложнений алкогольной болезни печени

Осложнения диагностируются у пациентов с алкогольным гепатитом и циррозом печени и являются результатом развития портальной гипертензии.

Лечение асцита, спонтанного бактериального перитонита, гепаторенального синдрома, печеночной энцефалопатии и кровотечений из варикозно расширенных вен проводится медикаментозными и хирургическими методами.

Хирургическое лечение

Трансплантация печени выполняется пациентам, находящимся в терминальной стадии алкогольной болезни печени.

Основным условием для выполнения трансплантации печени является не менее чем 6-месячный отказ от алкоголя.

Операция позволяет добиться 5-летней выживаемости у 50% пациентов с острым алкогольным гепатитом.

Вывод

Алкогольная болезнь печени – не просто болезнь отдельно взятого человека, это болезнь всего общества. Для решения этой проблемы необходимо проводить специальные правительственные программы, направленные на пропаганду здорового образа жизни среди населения. Дело в том, что отказ от алкоголя на любой стадии болезни печени в значительной мере способствует ее лечению.

Заболевания печени, связанные с алкоголем — NHS

Алкогольная болезнь печени (ARLD) относится к повреждению печени, вызванному чрезмерным потреблением алкоголя. Существует несколько степеней тяжести и ряд сопутствующих симптомов.

Симптомы алкогольной болезни печени (ARLD)

ARLD обычно не вызывает никаких симптомов, пока печень не будет серьезно повреждена.

Когда это происходит, симптомы могут включать:

Это означает, что ARLD часто диагностируется во время тестов на другие состояния или на стадии серьезного поражения печени.

Если вы регулярно злоупотребляете алкоголем, сообщите об этом своему терапевту, чтобы он проверил, не повреждена ли ваша печень.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Алкоголь и печень

За исключением мозга, печень является самым сложным органом в организме.

Его функции включают:

• фильтрацию токсинов из крови
• помощь в переваривании пищи
• регулирование уровня сахара и холестерина в крови
• помощь в борьбе с инфекциями и болезнями

Печень очень устойчива и способна к самовосстановлению.Каждый раз, когда ваша печень фильтрует алкоголь, некоторые клетки печени умирают.

В печени могут развиваться новые клетки, но длительное злоупотребление алкоголем (чрезмерное употребление алкоголя) в течение многих лет может снизить ее способность к регенерации. Это может привести к серьезному и необратимому повреждению печени.

ARLD очень распространен в Великобритании. Число людей с этим заболеванием увеличивалось за последние несколько десятилетий в результате увеличения уровня злоупотребления алкоголем.

Подробнее о причинах ARLD.

Этапы ARLD

Существует 3 основных этапа ARLD, хотя каждый этап часто перекрывается. Эти этапы объясняются ниже.

Алкогольная жировая болезнь печени

Употребление большого количества алкоголя даже в течение всего нескольких дней может привести к накоплению жиров в печени.

Это называется алкогольной жировой болезнью печени и является первой стадией ARLD.

Жировая болезнь печени редко вызывает какие-либо симптомы, но это важный предупреждающий знак того, что вы употребляете алкоголь в больших количествах.

Жировая болезнь печени обратима. Если вы перестанете употреблять алкоголь на 2 недели, ваша печень должна прийти в норму.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит, не связанный с инфекционным гепатитом, является потенциально серьезным заболеванием, которое может быть вызвано злоупотреблением алкоголем в течение длительного периода.

Когда это развивается, это может быть первый раз, когда человек осознает, что он повреждает свою печень из-за алкоголя.

Реже алкогольный гепатит может возникнуть, если вы употребляете большое количество алкоголя за короткий период времени (запой).

Поражение печени, связанное с алкогольным гепатитом легкой степени, обычно обратимо, если вы навсегда бросите пить.

Однако тяжелый алкогольный гепатит является серьезным и опасным для жизни заболеванием.

Многие люди ежегодно умирают от этого заболевания в Великобритании, и некоторые люди узнают о поражении печени только тогда, когда их состояние достигает этой стадии.

Цирроз

Цирроз — это стадия ARLD, при которой печень имеет значительные рубцы. Даже на этом этапе явных симптомов может не быть.

Обычно это необратимо, но немедленное прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшие повреждения и значительно увеличить продолжительность жизни.

У человека с циррозом печени, вызванного алкоголем, который не бросает пить, вероятность прожить еще как минимум 5 лет составляет менее 50%.

Лечение алкогольной болезни печени (ARLD)

В настоящее время нет специального лечения для ARLD.Основное лечение — бросить пить, желательно на всю оставшуюся жизнь.

Это снижает риск дальнейшего повреждения печени и дает ей наилучшие шансы на выздоровление.

Если человек зависим от алкоголя, бросить пить может быть очень трудно.

Но поддержка, совет и лечение могут быть доступны через местные службы поддержки алкоголиков.

Пересадка печени может потребоваться в тяжелых случаях, когда печень перестала функционировать и не улучшается после прекращения употребления алкоголя.

Пересадка печени будет рассматриваться только в том случае, если у вас развились осложнения цирроза, несмотря на то, что вы бросили пить.

Все отделения по пересадке печени требуют, чтобы человек не употреблял алкоголь в ожидании трансплантации и всю оставшуюся жизнь.

Осложнения

Смертность, связанная с ARLD, значительно выросла за последние несколько десятилетий.

Злоупотребление алкоголем в настоящее время является одной из самых частых причин смерти в Великобритании, наряду с курением и высоким кровяным давлением.

Опасные для жизни осложнения ARLD включают:

• внутреннее (варикозное) кровотечение
• накопление токсинов в головном мозге (энцефалопатия)
• накопление жидкости в брюшной полости (асцит) с ассоциированной почечной недостаточностью
• рак печени
• повышенная уязвимость к заражению

Подробнее об осложнениях ARLD.

Профилактика заболеваний печени, связанных с алкоголем (ARLD)

Самый эффективный способ предотвратить ARLD — это прекратить употребление алкоголя или придерживаться рекомендуемых ограничений:

• мужчинам и женщинам рекомендуется не употреблять регулярно более 14 единиц в неделю выпивать до 14 единиц в неделю

Единица алкоголя равна примерно половине пинты светлого пива нормальной крепости или мерке (25 мл) крепкого алкоголя в пабе.

Даже если вы много лет пьете, сокращение или прекращение употребления алкоголя будет иметь важные краткосрочные и долгосрочные преимущества для вашей печени и общего состояния здоровья.

См. Наши страницы о алкоголе и алкоголе для получения дополнительной информации и советов.

Видео: болезнь печени

В этом видео консультант-гепатолог Марк Райт объясняет заболевание печени и объясняет, как отказ от алкоголя может помочь.

Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 10 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 августа 2021 г.

Заболевание печени, вызванное алкоголем | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь печени, вызванная алкоголем?

Заболевания печени, вызванные алкоголем, распространены, но их можно предотвратить. Есть 3 вида. Многие сильно пьющие со временем проходят через эти 3 типа:

• Жирная печень. Жирная печень — это накопление жира внутри клеток печени. Это приводит к увеличению печени. Это самая распространенная проблема с печенью, вызванная алкоголем.
• Гепатит алкогольный. Алкогольный гепатит — острое воспаление печени. Происходит отмирание клеток печени, часто сопровождающееся необратимым рубцеванием.
• Цирроз печени алкогольный. Алкогольный цирроз печени — это разрушение нормальной ткани печени. Он оставляет рубцовую ткань на месте рабочей ткани печени.

Печень — большой орган, расположенный под ребрами на правой стороне живота (брюшной полости).Печень:

• Помогает фильтровать отходы из организма
• Делает желчь, чтобы помочь переваривать пищу
• Накапливает сахар, который организм использует для получения энергии
• Производит белки, которые работают во многих частях тела, например, белки, вызывающие кровь свертываться

Что вызывает алкогольную болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени вызвана чрезмерным употреблением алкоголя. Работа печени — расщеплять алкоголь. Если выпить больше, чем он может обработать, он может серьезно повредиться.

Жирная печень может возникнуть у любого, кто много пьёт. Алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени связаны с длительным злоупотреблением алкоголем, наблюдаемым у алкоголиков.

Медицинские работники не знают, почему у одних людей, употребляющих алкоголь, заболевание печени, а у других — нет. Исследования показывают, что может быть генетическая связь, но это еще не ясно.

Каковы симптомы алкогольной болезни печени?

Воздействие алкоголя на печень зависит от того, сколько и как долго вы употребляете алкоголь.Это наиболее частые симптомы и признаки:

Жировая печень

• Часто не вызывает никаких симптомов
• Накопление жира внутри клеток печени увеличивает печень, вызывая дискомфорт в верхней части живота (живота) с правой стороны
• Усталость и слабость
• Потеря веса

Алкогольный гепатит

• Боль над печенью
• Лихорадка
• Слабость
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Алкогольный цирроз , все симптомы алкогольного гепатита и

• Портальная гипертензия (повышенное сопротивление кровотоку через печень)
• Увеличенная селезенка
• Плохое питание
• Кровотечение в кишечнике
• Асцит (накопление жидкости в животе)
• Почечная недостаточность
• Путаница
• Рак печени 9002 8

Симптомы алкогольной болезни печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется заболевание печени, вызванное алкоголем?

Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Другие тесты, используемые для диагностики заболеваний печени, вызванных алкоголем, могут включать:

• Анализы крови. Включая функциональные тесты печени, которые показывают, работает ли печень должным образом.
• Биопсия печени. Это включает в себя удаление небольших образцов ткани из печени с помощью иглы или во время операции.Эти образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.
• УЗИ. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов.
• Компьютерная томография. Этот визуальный тест использует рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• МРТ. MRI использует магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. Иногда введение краски в вену используется для получения изображений частей тела. Краситель помогает показать печень и другие органы в области живота (живота).

Как лечится заболевание печени, вызванное алкоголем?

Цель лечения — частично или полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Вы должны полностью отказаться от употребления алкоголя. Это может включать в себя программу лечения от алкоголя.Иногда также рекомендуется изменить диету. Печень часто может исправить некоторые повреждения, вызванные алкоголем, чтобы вы могли жить нормальной жизнью. Рубцы от цирроза иногда частично обратимы, и когда потеря ткани печени достаточно серьезна, чтобы вызвать печеночную недостаточность, большая часть повреждений может быть необратимой. Тем не менее, если вы продолжите употреблять алкоголь, повреждение не изменится.

Для лечения различных осложнений и симптомов алкогольной болезни печени необходимы разные методы лечения.Например, изменения в диете, витамины, ограничение соли, процедуры по уменьшению опухших вен в пищеварительном тракте, водные таблетки (диуретики), лекарства от спутанности сознания и противовоспалительные лекарства.

В некоторых случаях можно рассмотреть возможность пересадки печени. Но вы должны пройти программу реабилитации и пройти детоксикацию от алкоголя, прежде чем это вообще станет вариантом.

Каковы осложнения алкогольной болезни печени?

Около 30% людей с алкогольной болезнью печени заражены вирусом гепатита С.У других есть вирус гепатита В. Ваш провайдер проверит вас на оба состояния и при необходимости лечит.

Люди с алкогольной болезнью печени также подвержены большему риску рака печени.

Около 50% имеют камни в желчном пузыре.

У больных циррозом часто возникают проблемы с почками, кишечное кровотечение, жидкость в животе, спутанность сознания, рак печени и тяжелые инфекции.

Ключевые моменты

• Алкогольная болезнь печени — распространенное, но предотвратимое заболевание.
• Алкогольная болезнь печени вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.Печень расщепляет алкоголь. Если вы выпьете больше, чем он может обработать, он может серьезно повредиться.
• Воздействие алкоголя на печень зависит от того, сколько и как долго вы пьете.
• Самая важная часть лечения — полностью отказаться от употребления алкоголя. Иногда также рекомендуется изменить диету.
• Печень часто способна восстановить некоторые повреждения, вызванные алкоголем, чтобы вы могли жить нормальной жизнью. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность пересадки печени.Но вы должны пройти программу реабилитации и пройти детоксикацию от алкоголя, прежде чем это вообще станет вариантом.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Ранние симптомы заболевания печени у алкоголиков и неалкоголиков

Что в этой статье:

Факты о болезни печени

Безалкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени

Стадии и ранние симптомы болезни печени у алкоголиков

Безалкогольное повреждение печени (обновлено)

Повреждение печени алкоголем (обновлено)

Помощь при признаках раннего заболевания печени

Если бы людей на улице попросили назвать самый важный орган человеческого тела, наиболее часто упоминаемыми органами, вероятно, были бы сердце, мозг и легкие.Однако печень считается наиболее важным органом по мнению некоторых экспертов, в том числе известного врача доктора Оз. Неудивительно, что печень занимает такое важное место среди медицинских работников, учитывая ее способности к детоксикации, борьбе с инфекциями, хранению энергии и пищеварению.

Трудолюбивая печень неустанно работает в правом верхнем квадранте живота, и, учитывая ее сдержанный характер (отсутствие пульсации, пульсации или хрипов), о ней легко забыть.На самом деле печень редко вызывает боль при отсутствии серьезного заболевания. Знание самых ранних признаков и симптомов заболевания печени является обязательным условием своевременного обращения за медицинской помощью и вмешательством.

Факты о болезни печени

По данным Американского фонда печени, не менее 10 процентов американцев страдают той или иной формой заболевания печени. Кроме того, Американский фонд печени сообщает, что гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени и рак печени встречаются чаще.

Злоупотребление алкоголем, вирусы гепатита и ожирение, которые считаются поддающимися профилактике, являются тремя основными факторами риска смерти от болезней печени. Другие причины заболевания печени включают рак, аутоиммунные заболевания, а также генетические или метаболические нарушения.

К сожалению, симптомы многих заболеваний печени не проявляются до тех пор, пока не произойдет серьезное — иногда необратимое — повреждение. Популяционное исследование показало, что 69 процентов взрослых с циррозом не знали о заболевании печени.Другое исследование показало, что латиноамериканцы и афроамериканцы подвержены большему риску развития заболеваний печени, чем выходцы из европеоидной расы.

Американцы латиноамериканского происхождения имеют больший риск из-за более сильного употребления алкоголя и более высокой распространенности ожирения и диабета, в то время как афроамериканцы имеют более высокий риск ожирения, диабета и гепатита B или C.

Безалкогольная болезнь печени

Когда люди говорят о заболеваниях или повреждениях печени, не вызванных чрезмерным употреблением алкоголя, они обычно имеют в виду неалкогольную жировую болезнь печени, также известную как НАЖБП.Это состояние приводит к накоплению лишнего жира в печени.

Повреждение, вызванное НАЖБП, имеет признаки и симптомы, похожие на заболевание печени, вызванное злоупотреблением алкоголем. Неалкогольная жировая болезнь печени — это общий термин, наиболее распространенная форма которого просто называется жировой болезнью печени. Причины ожирения печени включают:

• Ожирение
• Диабет
• Повышенное содержание жира в крови

Жирная печень обычно не имеет симптомов и обратима при изменении образа жизни.

Более запущенным заболеванием НАЖБП является неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). В этом состоянии рост жира связан с воспалением клеток печени и различной степенью рубцевания органа. НАСГ — серьезное заболевание, которое может привести к серьезному рубцеванию печени, а также к циррозу.

Алкогольная болезнь печени

Многие люди слышали о признаках и симптомах алкогольной болезни печени, таких как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), усталость и проблемы с пищеварением.

Менее известные признаки и симптомы алкогольной болезни печени включают:

• Кожные заболевания, такие как зуд, экзема и псориаз
• Плохая реакция на лекарства, такие как антибиотики или болеутоляющие
• Частая изжога и кислотный рефлюкс

Кроме того, люди, злоупотребляющие алкоголем, могут заметить значительное снижение толерантности к алкоголю, опьянение происходит быстрее, чем обычно. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, также может возникнуть более тяжелое похмелье, чем обычно, из-за развития заболеваний печени.

Стадии и первые симптомы болезни печени у алкоголиков

Американский фонд печени называет три типа алкогольной болезни печени. Это — в порядке от наиболее серьезного до наименее тяжелого — алкогольный цирроз, алкогольный гепатит и алкогольная жировая болезнь печени. Признаки и симптомы могут совпадать.

Алкогольная жировая болезнь печени

Это заболевание возникает, когда в печени накапливается жир, который вызывает отек и нарушает функцию печени.Алкогольная жировая болезнь печени может возникнуть даже после непродолжительного употребления алкоголя. Симптомы обычно не проявляются на этой стадии, хотя, по данным Американского фонда печени, некоторые могут чувствовать слабость или усталость или ощущать дискомфорт в правой верхней части живота.

После прекращения употребления алкоголя у пьющих обычно удается вылечить заболевание печени на этой стадии. Если пить продолжится, повреждение печени не исчезнет и приведет к необратимому заболеванию.

Гепатит алкогольный

Это состояние может проявиться после длительного употребления алкоголя.Это связано с воспалением и рубцеванием печени, что препятствует кровотоку в органе, замедляя его основные функции. Хотя алкогольный гепатит может быть диагностирован как «легкий», это серьезное заболевание, требующее воздержания от напитков для взрослых. Тяжелый алкогольный гепатит может быть опасным для жизни.

Самые легкие формы алкогольного гепатита могут не иметь никаких признаков или симптомов. По мере развития состояния признаки и симптомы могут включать:

• Желтуха
• Усталость
• Субфебрильная температура
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Болезненность в правой верхней части живота
• Похудание

Функциональные тесты печени также покажут повышенный уровень печеночных ферментов.Тяжелый алкогольный гепатит может привести к скоплению жидкости в брюшной полости, когнитивным и поведенческим изменениям, а также к печеночной или почечной недостаточности. На этом этапе обязательно обратитесь за медицинской помощью и обратитесь за медицинской помощью.

Алкогольный цирроз печени

Это состояние необратимо, хотя воздержание от алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение и улучшить некоторые признаки и симптомы. При этом типе заболевания печени присутствует сильное рубцевание печени. Люди с алкогольным циррозом печени почти наверняка будут зависимы от алкоголя, им потребуется лечение и серьезная поддержка.У человека, страдающего циррозом печени, вызванного алкоголем, который продолжает пить, вероятность прожить еще пять лет составляет менее 50 процентов.

Вы не можете жить без печени.

Печень — важнейший орган, о котором большинство из нас никогда не задумывается… если только она не выходит из строя. К тому времени, когда печень перестает функционировать, уже слишком поздно, и единственный реальный выход — надеяться, что вы получите золотой билет на трансплантацию.

Алкогольная болезнь печени — серьезное и потенциально смертельное заболевание.Такой же прогноз может иметь неалкогольная болезнь печени.

Вне зависимости от того, вызвано ли заболевание печени алкогольной или неалкогольной зависимостью, важно помнить о первых признаках и симптомах. Раннее обнаружение — лучший шанс остановить повреждение до того, как орган полностью перестанет функционировать.

Кровянистые выделения печени

Одним солнечным утром вторника Соня проснулась желтой.

Как обычно утром во вторник, она посадила детей в школьный автобус и оделась для работы.Но когда она начала наносить светло-бежевый тональный крем, она резко остановилась. То, что она увидела в зеркале, было совсем не нормальным. Ее лицо, руки и шея пожелтели.

Желтуха — лишь один из многих симптомов поражения печени. И это может произойти внезапно.

Поскольку мы не можем видеть, когда появляются уродливые пятна на печени, или когда орган обесцвечивается или показывает отклонения, мы должны полагаться на другие методы, чтобы обнаружить проблему.

Симптомы и признаки, которых следует опасаться

Новое исследование направлено на поиск новых молекул, которые могут предложить новые методы лечения заболеваний печени.Эксперименты, тесты и методы лечения постоянно изучаются. Тем не менее, лучшее лечение — это раннее выявление.

Ваша спокойная печень делает больше, чем вы думаете, например борется с инфекциями и накапливает энергию.

Некоторые из признаков раннего поражения печени включают:

• Нерегулярный сон
• Низкий или колеблющийся уровень энергии
• Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок
• Появляются кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, угри и зуд
• Употребление минимального количества алкоголя быстро опьяняет и вызывает сильное похмелье
• Воздействие кофеина становится острым
• Промывка от туловища с подъемом до головы
• Испытывает тяжелые реакции и побочные эффекты на обычные лекарства

Когда начинается раннее повреждение печени, организм больше не может защищаться от вредных химических веществ.Организм перестает переваривать пищу, удалять загрязнения, фильтровать токсины из крови и отправлять питательные вещества туда, куда им нужно.

Ухудшение печени также проявляется следующими признаками:

• Легкое кровотечение или синяк
• Проблемы с желудком после еды, такие как вздутие живота, газы и тошнота
• Частые головные боли, изжога и кислотный рефлюкс
• Проблемы с похуданием или необъяснимое увеличение веса
• Странный запах мочи после употребления спаржи
• Химические вещества (отбеливатель, духи, бензин, краска, чистящие средства) вызывают тяжелую реакцию

Помимо симптомов неалкогольного поражения печени, люди с алкогольным поражением печени часто испытывают тремор.

Удивительный рост печени

У Боба старая армейская травма колена, из-за которой развился артрит. Он много лет принимал обезболивающие, пока внезапно не сильно заболел. После года болезни и лечения Бобу сделали пересадку печени.

Поскольку человеческая печень восстанавливается и может вернуться к своему первоначальному размеру, частичная печеночная недостаточность Боба означала, что он мог получить частичную трансплантацию печени от живого донора.

Потенциал продолжительности жизни Боба был увеличен благодаря трансплантации и удивительным регенерирующим свойствам печени.Однако сделать пересадку печени нелегко. В настоящее время тысячи людей находятся в национальном списке ожидания трансплантации печени.

Печень имеет способность расти снова при повреждении, и организм может исцелять себя небольшими способами. Изменения в образе жизни, такие как отказ от алкоголя, наркотиков (в том числе слишком большого количества препаратов, содержащих тайленол), табака и диетотерапия, могут усилить естественные лечебные способности печени.

Только люди, воздержавшиеся от алкоголя в течение как минимум шести месяцев, могут рассматриваться для пересадки.Кроме того, все остальные органы должны быть здоровыми и человек должен быть в состоянии перенести операцию. Поскольку алкогольная зависимость может повлиять на другие органы, это может повлиять на способность алкоголика быть рассмотренным для пересадки печени.

Даже после трансплантации печени выживаемость через один, три и пять лет соответственно снижается.

Безалкогольное повреждение печени

Неалкогольная жировая болезнь печени не связана с алкоголем и относится к накоплению избыточного жира в печени.

Заболевание печени, не связанное с алкоголем, может быть вызвано:

• Воспаление в результате травмы или инфекции
• Гепатит
• Ожирение
• Рак
• Недоедание
• Яд
• Передозировка лекарствами
• Генетические нарушения
• Аутоиммунная недостаточность
• Диабет

Неалкогольное повреждение печени проходит те же стадии, что и повреждение печени алкоголем. Отличается причина болезни.

Повреждение печени алкоголем

Хотите отказаться от алкоголя? Расширенные медицинские тесты, исследования и научные знания дают представление о том, что может сделать отказ от алкоголя для предотвращения или прекращения повреждения печени.

Злоупотребление алкоголем — одна из основных причин поражения печени. Связанные с алкоголем заболевания печени являются основной причиной хронических заболеваний печени в западных странах.

Если у вас диагностировано алкогольное поражение печени, есть один ключевой фактор:

Отказ от алкоголя — единственный шанс человека на выздоровление.

Стадии алкогольной болезни печени

Алкоголь истощает организм питательных веществ, поражает многие органы и повреждает ткани.

Есть четыре основных стадии алкогольной болезни печени, каждая из которых хуже предшествующей.

Алкогольная жировая болезнь печени

Пьянство может привести к накоплению жирных кислот в печени, в некоторых случаях менее чем за неделю.

Гепатит алкогольный

После многих лет пьянства или острых периодов пьянства в печени может развиться воспаление и опухоль.Это набухание и воспаление печени называется гепатитом.

Другие типы гепатита могут вызывать неалкогольную болезнь печени.

Алкогольный фиброз

Третья стадия заболевания печени — фиброз, скопление белков в печени. Вместо того чтобы фильтровать токсины и расщеплять белки, печень накапливает слишком много белков, что приводит к фиброзу.

Последние исследования показывают, что микробиота кишечника играет важную роль в повреждении печени.По мере того как мы узнаем все больше и больше о здоровье кишечника, мозга и печени, исследователи указывают на способность отказа от алкоголя и улучшений в питании и добавках замедлить прогрессирование заболевания печени.

Алкогольный цирроз печени

Цирроз печени — это рубцовая ткань, которая захватывает здоровую ткань.

При длительном воспалении печени возникает цирроз. Это этап, на котором происходит потеря функции. Цирроз может привести к раку печени и терминальной стадии заболевания печени.

Употребление алкоголя ускоряет разрушение печени и снижает ее способность компенсировать повреждения. Повреждение циррозом необратимо; однако пациент может предотвратить дальнейшее повреждение, прекратив употребление алкоголя.

Последствия чрезмерного употребления алкоголя

Примечательно, что все, что ставит под угрозу удивительную регенеративную способность печени, подвергает опасности вашу жизнь.

Чем дальше прогрессирует заболевание печени, тем опаснее оно становится.

29-летний калифорнийец Брэндон не считал себя алкоголиком.После того, как его семья провела интервенцию, Брэндон понял, что его запой на выходных — серьезная проблема. Когда он пошел на реабилитацию, его медицинская бригада обнаружила признаки заболевания печени, и анализы подтвердили диагноз.

К счастью, состояние Брэндона было обнаружено достаточно рано, и комплексные медицинские процедуры, которые он получил, остановили повреждение. Два года спустя сканирование молодого человека показало значительное улучшение, и благодаря поддержке, которую он получил, Брэндон остался трезвым.

Если вы забываете о пиве и спиртных напитках, развивающееся алкогольное заболевание печени может быстро стать опасным для жизни для любого.

По данным Американского фонда печени, от десяти до двадцати процентов сильно пьющих разовьются алкогольный цирроз печени в результате многократного и чрезмерного употребления алкоголя.

Помощь при признаках раннего заболевания печени

Рекомендуемые дневные пределы употребления алкоголя — не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.

Если вы или кто-то из ваших знакомых регулярно превышает эти рекомендуемые дневные пределы или у вас появляются первые признаки заболевания печени, важно вмешаться как можно раньше.

Лечение наркомании имеет жизненно важное значение. Отказ от алкоголя — сложная задача, а отказ от алкоголя дома может быть опасным для жизни.

Раннее профессиональное вмешательство — лучший шанс для человека избавиться от напряжения, которое алкоголь оказывает на печень. Позвольте нам помочь сегодня.

Первоначально опубликовано 19 октября 2016 г., обновлено и переиздано 11 февраля 2019 г.

Первые признаки алкогольного поражения печени не в печени

Об этом мало осведомлены алкоголики

Изображение: VSRao / Pixabay

Мой отец умер от алкогольного цирроза печени четыре года назад.Для всех нас это стало неожиданностью, хотя было ясно, что он много десятилетий страдает от алкогольных проблем. Это было особенно удивительно для меня как бывшей медсестры и выздоравливающего алкоголика. Можно подумать, что я знаю о проблемах с печенью и употреблении алкоголя больше, чем обычный человек. Но правда в том, что за несколько месяцев до его смерти я понятия не имел, что печень моего отца вообще страдает. Большинство людей знают о циррозе печени, но мало кто знает, как печень переходит от раннего повреждения к конечной стадии цирроза печени.

Сочетание смерти моего отца и моего личного прошлого зажгло во мне огонь, чтобы узнать больше. Он был госпитализирован 24 июня 2016 г. и скончался 18 июля. Между первым признаком наличия проблемы и его последующей смертью прошло всего 24 дня.

Теперь, когда я узнал, что у него терминальная стадия цирроза, меня не удивило его пьянство. Что меня действительно удивило, так это то, что он посетил нескольких врачей и специалистов за несколько месяцев до своей смерти, и никто не знал, что его печень страдает.

Так что же случилось? Неужели терминальная стадия цирроза печени так быстро подкрадывается? Были ли другие признаки, которые могли бы предупредить кого-нибудь о его печеночной недостаточности?

Что касается того, почему врачи и специалисты не знали, что происходит, то эта загадка разрешилась достаточно быстро. Истина в том, что алкоголики редко раскрывают врачам количество и частоту употребления алкоголя. Так было с моим отцом. У него было много проблем со здоровьем, которые он пытался решить, но он яростно защищал свою пристрастие к алкоголю.Поэтому он отказался пролить свет, даже когда это имело значение.

Проблема в том, что повреждение печени имеет множество многогранных симптомов, которые сбивают с толку и связаны со многими другими заболеваниями. Если врач не знает, что пациент алкоголик, он может не знать, как интерпретировать происходящее, пока не станет слишком поздно.

Когда он умирал, мой отец сказал мне, что не подумал сказать врачам, сколько он пил. Он сказал, что как будто отключился и «забыл» упомянуть об этом.Как бы безумно это ни звучало, это странное «забывание» — обычная часть алкогольного мышления. Это также может быть связано с метаболическими и физическими изменениями самого цирроза.

Есть много признаков проблем с печенью, но, как ни странно, поначалу ни один из них не указывает на печень. Фактически, многие из первых признаков поражения печени возникают в других частях тела. Знание этих признаков может помочь просвещать алкоголиков и их семьи, если они хотят понять свой риск развития цирроза печени.

Поражение печени имеет множество многогранных симптомов, которые сбивают с толку и связаны со многими другими заболеваниями. Если врач не знает, что пациент алкоголик, он может не знать, как интерпретировать происходящее, пока не станет слишком поздно.

Печень играет огромную роль в нашем пищеварительном процессе. Он отфильтровывает все токсины из пищи, а также помогает расщеплять жиры и глюкозу.

Когда печень начинает замедляться из-за значительного повреждения, она сокращает свою пищеварительную работу.Вместо этого он будет направлять свою энергию на жизненно важные функции, такие как метаболизм лекарств и фильтрация токсинов.

Это означает, что симптомы, такие как вздутие живота, тошнота, рвота, газы и диарея, начнут усиливаться. Со временем есть все труднее. На более поздних стадиях цирроза печени токсины, которые невозможно отфильтровать, начинают накапливаться в кровотоке, что вызывает еще большую тошноту.

Хотя спутанность сознания и мозговой туман случаются при терминальной стадии цирроза печени, они также могут быть ранними признаками.

Печень отвечает за фильтрацию опасных веществ в крови. Он также помогает регулировать гормоны, уровень глюкозы в крови и всасывание витаминов. На ранних стадиях поражения печени эти процессы могут быть прерваны. Неизбежно это влияет на наш мозг и нервную систему.

Это означает, что при ранних проблемах с печенью вы чувствуете усталость, растерянность, медлительность и затуманенность. У вас также могут быть проблемы с памятью.

В печени накапливаются витамины, необходимые для функционирования многих органов и систем организма, одним из которых является витамин B1 или тиамин.Дефицит этого конкретного витамина был зарегистрирован у многих алкоголиков с повреждением печени или без него.

К сожалению, алкоголь подавляет всасывание тиамина в кишечнике. Со временем, когда печень повреждается, она больше не может хранить тиамин в достаточном количестве. Дефицит тиамина является причиной многих неврологических проблем у людей, страдающих алкоголизмом.

Симптомы дефицита тиамина варьируются от легких до тяжелых и включают такие вещи, как спутанность сознания, умственный туман, нарушение равновесия, боль и онемение в руках и ногах, мышечная слабость, учащенное сердцебиение, проблемы с пищеварением, покраснение и непроизвольные движения глаз.

Дефицит тиамина встречается почти у каждого алкоголика, употребляющего часто и в больших количествах. И если обнаружен дефицит тиамина из-за алкоголизма, вы можете быть уверены, что в то же время страдает печень.

Многие из первых признаков поражения печени возникают на других частях тела.

Любое употребление алкоголя может привести к расширению кровеносных сосудов, вызывая покраснение лица и рук. Со временем это может вызвать повреждение, ведущее к стойкому покраснению лица.Хотя у многих алкоголиков есть розацеа или сосудистые звездочки на лице, это часто бывает доброкачественным явлением.

Однако паукообразные ангиомы отличаются от розацеа или паукообразных вен. Они имеют круглую форму и имеют центральную точку, называемую паутинным невусом, которая темнее остальной части поражения. Паучьи ангиомы являются признаком заболевания печени и могут присутствовать на ранних стадиях. Они часто прогрессируют до более обширных и более многочисленных поражений.

Паучьи ангиомы вызываются повышенным уровнем эстрогена в крови.Когда печень повреждается, она не может должным образом метаболизировать эстрогены, что заставляет их накапливаться в организме.

Многие беременные женщины или принимающие противозачаточные таблетки могут иметь несколько ангиом паука. Однако при алкогольной болезни печени эти поражения часто встречаются чаще и сопровождаются покраснением ладоней и варикозным расширением вен пищевода.

Это некоторые из основных признаков алкогольного поражения печени, которое происходит за пределами печени. Это важно знать, потому что большинство из нас понятия не имеет, как функционирует печень и как она сообщает о стрессе.

Сама печень не проявляет таких признаков, как боль или припухлость, на ранних стадиях поражения печени. Это контрастирует с другими органами, такими как сердце или желудок, где любое повреждение вызывает боль или симптомы непосредственно из этих органов.

При поражении печени нарушаются многие разнообразные функции печени, вызывая симптомы в других частях тела. Это может объяснить, почему большинство людей никогда не думают, что у них проблемы с печенью.

К сожалению, пациенты с алкоголизмом редко узнают об этих проблемах.Это потому, что они часто не раскрывают свое пьянство. И даже если это так, симптомы широко распространены и сложны, что затрудняет обучение пациентов.

Моя цель при написании подобных статей — помочь рассказать обычным людям об алкогольной болезни печени, чтобы они понимали их здоровье и могли принимать более правильные решения.

Трудно сказать, изменил бы мой отец свои алкогольные привычки, если бы узнал больше о своих расплывчатых и сложных симптомах. Но я думаю, что надлежащее образование, безусловно, помогло бы ему лучше понять свои риски и проблемы со здоровьем.

Болезни печени, связанные с алкоголем

Успешное лечение алкогольной болезни печени (ARLD) часто зависит от того, готов ли кто-то бросить употреблять алкоголь и изменить свой образ жизни.

Прекращение употребления алкоголя

Лечение ARLD включает отказ от употребления алкоголя. Это называется воздержанием, которое может иметь жизненно важное значение в зависимости от того, на какой стадии находится состояние.

Если у вас жировая болезнь печени, ущерб можно обратить вспять, если вы воздержитесь от алкоголя в течение как минимум 2 недель.После этого, как правило, можно снова начать пить, если вы будете придерживаться рекомендаций NHS по потреблению алкоголя.

Если у вас более серьезная форма ARLD — алкогольный гепатит или цирроз — рекомендуется пожизненное воздержание. Это связано с тем, что отказ от алкоголя — единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени и потенциально предотвратить смерть от болезни печени.

Бросить пить непросто, тем более что, по оценкам, 70% людей с ARLD имеют проблему алкогольной зависимости.

Тем не менее, если у вас цирроз или алкогольный гепатит, связанный с алкоголем, и вы не бросаете пить, никакое медицинское или хирургическое лечение не может предотвратить печеночную недостаточность.

Абстинентный синдром

Если вы воздерживаетесь от алкоголя, у вас могут возникнуть симптомы отмены. Они будут наихудшими в течение первых 48 часов, но должны начать улучшаться по мере того, как ваше тело привыкает к отсутствию алкоголя. Обычно это занимает от 3 до 7 дней с момента последнего напитка.

Многие люди изначально испытывают нарушение сна при воздержании от алкоголя, но в большинстве случаев их режим сна нормализуется в течение месяца.

В некоторых случаях вам могут посоветовать снизить потребление алкоголя постепенно и планомерно, чтобы избежать проблем с отменой. Вам также могут предложить лекарство, называемое бензодиазепином, и психологическую терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы помочь вам пережить процесс отмены.

Некоторым людям необходимо оставаться в больнице или специализированной реабилитационной клинике на начальных этапах абстиненции, чтобы можно было внимательно следить за их прогрессом.

Если вы остаетесь дома, вы регулярно посещаете медсестру или другого медицинского работника.Вы можете встретиться с ними дома, в приемной терапевта или в специализированной службе NHS.

Профилактика рецидивов

После того, как вы бросили пить, вам может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы не начать пить снова.

Первым обычно предлагаемым лечением является психологическая терапия. Это предполагает посещение терапевта, чтобы поговорить о ваших мыслях и чувствах и о том, как они влияют на ваше поведение и благополучие.

Если одна только психологическая терапия неэффективна, вам также могут потребоваться лекарства, которые помогут вам воздержаться от алкоголя, например:

• акампросат
• налтрексон
• дисульфирам

Прочтите нашу страницу о лечении злоупотребления алкоголем для получения дополнительной информации о предлагаемых методах лечения.

Группы самопомощи

Многие люди с алкогольной зависимостью считают полезным посещать группы самопомощи, чтобы помочь им бросить пить. Одна из самых известных — Анонимные Алкоголики, но есть много других групп, которые могут помочь.

Для получения дополнительной информации о доступной помощи см. Службу поддержки по алкоголю.

Диета и питание

Недоедание часто встречается у людей с ARLD, поэтому важно придерживаться сбалансированной диеты, чтобы обеспечить получение всех необходимых питательных веществ.

Избегание соленой пищи и отказ от добавления соли в пищу, которую вы едите, может снизить риск развития отеков в ногах, ступнях и животе (животике), вызванных скоплением жидкости.

Повреждение вашей печени также может означать, что она не может накапливать гликоген — углевод, который обеспечивает кратковременную энергию. Когда это происходит, организм использует собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, что приводит к истощению мышц и слабости. Следовательно, вам может потребоваться дополнительная энергия и белок в вашем рационе.

Здоровые перекусы между приемами пищи могут восполнить запасы калорий и белка. Также может быть полезно есть 3 или 4 небольших приема пищи в день, а не 1 или 2 больших приема пищи.

Ваш терапевт может посоветовать вам подходящую диету или, в некоторых случаях, направить вас к диетологу.

В наиболее серьезных случаях недоедания может потребоваться подача питательных веществ через питательную трубку, вводимую через нос в желудок.

Лекарство от симптомов

Использование лекарств для прямого лечения ARLD является спорным.Многие эксперты утверждают, что доказательства его эффективности ограничены.

Людям с тяжелым алкогольным гепатитом может потребоваться лечение в больнице. Специальное лечение кортикостероидами или препаратами пентоксифиллина может использоваться для уменьшения воспаления печени у некоторых людей с этим заболеванием.

Нутритивная поддержка (см. Выше) также является важной частью лечения в этих случаях.

Другие лекарства, которые использовались для лечения повреждений печени, включают:

• анаболические стероиды (более мощный вид стероидных препаратов)
• ропилтиоурацил (препарат, первоначально разработанный для лечения гиперактивности щитовидной железы)

Однако нет убедительных доказательств того, что они помогают, и они больше не используются при тяжелом алкогольном гепатите.

Трансплантаты печени

В наиболее серьезных случаях ARLD печень теряет способность функционировать, что приводит к печеночной недостаточности. Пересадка печени в настоящее время — единственный способ вылечить необратимую печеночную недостаточность.

Трансплантация печени может рассматриваться, если:

• у вас развивается прогрессирующая печеночная недостаточность, несмотря на то, что вы не употребляете алкоголь
• в остальном вы достаточно здоровы, чтобы пережить такую ​​операцию
• Вы обязуетесь не употреблять алкоголь всю оставшуюся жизнь

Каковы первые признаки поражения печени? »Спросите у наших врачей (от JourneyPure)

Первой стадией поражения печени является воспаление, но у большинства людей, страдающих повреждением печени от употребления алкоголя, не появляются первые признаки.

На самом деле, повреждение печени может прогрессировать в несколько стадий, прежде чем они или их врач заметят, что что-то не так. Большинство людей не осознают, что у них есть проблема, до тех пор, пока не достигнут точки, когда образовавшаяся рубцовая ткань препятствует правильному функционированию печени.

Когда симптомы становятся заметными, они обычно включают:

• Общее недомогание
• с пониженной толерантностью к алкоголю
• Тошнота и рвота
• Испытывает сильное похмелье
• Отсутствие аппетита
• Диарея
• Боль в животе в правом верхнем квадранте
• Выпячивание живота

Где твоя печень?

Печень расположена в правом верхнем квадранте живота.Он находится над животом, но под диафрагмой. По размеру похож на футбольный мяч.

Любая боль или отклонения в этой области могут указывать на проблемы с печенью.

Какие стадии поражения печени?

Заболевание печени от алкоголизма можно разделить на следующие стадии:

• Воспаление
• Фиброз
• Цирроз
• Рак печени
• Печеночная недостаточность (терминальная стадия заболевания печени)

По мере того, как печень проходит эти стадии, прогноз становится более серьезным, и менее вероятно, что клетки печени смогут оправиться от повреждений, которые они получили.Также усложняется лечение и лечение повреждений печени.

Проблемы с печенью в результате употребления алкоголя обычно прогрессируют от ожирения печени до алкогольного гепатита и, наконец, до цирроза. Если у человека разовьется цирроз печени, повреждение не может быть отменено. Однако воздержание от алкоголя и соблюдение протокола лечения может предотвратить ухудшение болезни и ее симптомов.

Что такое алкогольная жирная болезнь печени?

Алкогольная жировая болезнь печени — это заболевание печени, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя, которое наблюдается у 20 процентов хронических пьющих.При этом заболевании в печени накапливаются жировые отложения (также известный как стеатоз). Это вызывает воспаление, которое снижает функцию печени.

Воспаление может вызывать боль в печени с правой стороны тела, но не всегда. Если не лечить, это приведет к более серьезным формам повреждения печени. Я лечил многих пациентов, которые откладывали лечение на этом этапе и в конечном итоге получили необратимое повреждение печени. Чтобы лечение подействовало, пациент должен немедленно бросить пить.

Что такое алкогольный гепатит (фиброз печени)?

Алкогольный гепатит — это состояние, при котором печень воспаляется, что приводит к повреждению клеток органа.Приблизительно у 35% лиц, длительное время употребляющих алкоголь, развивается это состояние. У многих людей с фиброзом симптомы либо отсутствуют, либо настолько незначительны, что пациенты не понимают, что что-то не так. На этом этапе повреждение печени все еще можно вылечить, и большая часть повреждений заживает. Однако, если его не лечить или человек снова начинает пить, алкогольный гепатит может перерасти в цирроз, который носит хронический характер.

Симптомы: сначала потенциально отсутствуют, затем:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Лихорадка
• Боль или болезненность в правой верхней части живота

В тяжелых случаях смертность составляет 50%.Если пить и продолжать, у 40% разовьется цирроз.

Что такое алкогольный цирроз?

Алкогольный цирроз печени развивается, когда рубцовая ткань от алкогольного гепатита разрастается до такой степени, что полностью замещает здоровую ткань печени. Это ухудшает кровоток и другие важные компоненты здоровой функции печени. Для многих людей, страдающих алкогольным поражением печени, это стадия, на которой симптомы становятся более четкими. Признаки развития цирроза подразделяются на три стадии: ранние симптомы со стороны печени, отчетливые симптомы со стороны печени и симптомы позднего состояния.

Каковы первые симптомы проблем с печенью?

• Чувство усталости или слабости
• Плохой аппетит
• Худеем без особых усилий
• Тошнота и рвота
• Легкая боль или дискомфорт в верхней правой части живота

Каковы отличительные симптомы поражения печени?

• Красные ладони
• Укорочение мышц пальцев рук
• Белые ногти или утолщение и расширение пальцев рук и ногтей

Каковы симптомы поздней стадии алкогольного поражения печени?

• Легкие синяки и кровотечения
• Спутанность сознания, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности или нарушения сна
• Отек голеней, щиколоток или ступней
• Вздутие из-за скопления жидкости в брюшной полости
• Сильный кожный зуд
• Потемнение цвета мочи
• Желтуха
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Печеночная недостаточность

Алкогольный цирроз печени, если его не лечить, смертельно опасен.Однако при правильном лечении и приверженности трезвости более 90 процентов видят положительные результаты.

Как узнать, не работает ли ваша печень, если нет ранних симптомов?

Несмотря на то, что у вас не так много ранних симптомов заболевания и недостаточности печени, есть четкий показатель того, что вы, вероятно, понесете вред: много и / или часто пьете.

• Если у вас проблемы с алкоголем, велика вероятность того, что ваша печень повреждена.
• Задолго до того, как ваше тело начинает проявлять симптомы, повреждение печени можно обнаружить в анализе крови. Это происходит из-за того, что клетки печени умирают быстрее, чем это было бы естественно.
  • Ферменты печени, включая SGPT, SGOT и GGTP, будут обнаружены в тестах как повышенные.
  • Чем выше их уровень, тем хуже состояние печени.
  • Когда у кого-то проявляются эти симптомы, я приказываю анализировать кровь на эти ферменты в начале лечения, а затем следить за ними, когда уровни стабилизируются.

Почему у алкоголиков желтеет кожа?

Пожелтение кожи и глаз — это состояние, известное как желтуха. Это происходит, когда печень не может должным образом перерабатывать отходы, которые обычно выводятся с калом.

Если печень не может удалить эти отходы, они накапливаются и начинают изменять цвет кожи и глаз.

Сколько алкоголя вызывает повреждение печени?

Поскольку биология и генетика у всех разные, невозможно определить, сколько алкогольной стимуляции может выдержать человек, прежде чем он получит повреждение печени.

У большинства людей поражение печени развивается после многих лет пьянства, но новые данные показывают, что запойное употребление алкоголя также может вызывать проблемы с печенью.

CDC рекомендует мужчинам пить не более 2 порций в день (1 для женщин). Превышение этого количества повысит риск развития проблем с печенью.

Когда мне следует обратиться к врачу, чтобы сдать анализ печени?

Вам следует проверить свою печень, если вы соответствуете любому из следующих критериев:

• У вас проблемы с наркотиками или алкоголем
• У вас наблюдаются симптомы нарушения функции печени (боль, желтуха, усталость и т. Д.).)
• У вашей семьи были проблемы с печенью
• Вы принимаете лекарства, которые вызывают повреждение печени

Может ли печень восстановиться после многих лет употребления алкоголя?

В большинстве случаев ответ положительный. Хотя повреждение печени может быть слишком значительным, чтобы его можно было обратить вспять, большинство моих пациентов могут частично или полностью восстановить функцию печени, отказавшись от алкоголя и получив правильное лечение.

Поскольку клетки печени могут восстанавливаться легче, чем клетки других органов, лечение обычно приводит к положительному результату.

1. Лучшее лечение — раннее выявление.
2. Прекращение употребления алкоголя всегда улучшит ваш результат.
3. Центры лечения наркозависимости могут помочь вам навсегда бросить пить (например, алкогольная реабилитация JourneyPure в Теннессе или Кентукки).

Источники и отказ от ответственности

Врачи

JourneyPure.com следуют строгим руководящим принципам поиска и ссылаются только на достоверные источники информации, включая рецензируемые журналы, учетные записи, академические организации, уважаемые некоммерческие организации, правительственные отчеты и свой собственный опыт с десятилетиями работы в полях и собственное личное выздоровление. .

• Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма: «Эпидемиология алкогольной болезни печени».
  Всемирный журнал гепатологии: симптомы и признаки острого алкогольного гепатита ».
  Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Симптомы и причины цирроза».

Заявление об ограничении ответственности

Все материалы предназначены только для информационных целей.Никакие материалы на этом сайте, будь то от наших врачей или сообщества, не заменяют поиск индивидуальной профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Никогда не игнорируйте советы квалифицированного медицинского работника и не откладывайте обращение за советом из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

ранних признаков повреждения печени от употребления алкоголя

Последнее обновление 23.04.2021

Хорошо известно, что алкоголь может иметь ряд серьезных последствий для вашего здоровья.Но поскольку для проявления этих негативных последствий иногда требуется время, не всегда ясно, что происходит с вашим телом за кулисами. Особенно трудно заметить алкогольную болезнь печени, прежде чем она нанесет вред.

Ниже мы рассмотрим часто задаваемые вопросы об алкоголе и вашей печени, о привычках употребления алкоголя, которые подвергают вас повышенному риску, и о ранних признаках поражения печени в результате употребления алкоголя.

Может ли алкоголь повредить вашу печень?

Фото Алева Такиля на Unsplash

Для начала, да, употребление алкоголя может повредить вашу печень.Ваша печень является основным органом, отвечающим за переработку алкоголя в организме. Когда вы пьете слишком много, это создает нагрузку на этот жизненно важный орган, что может вызвать воспаление и повреждение клеток. Даже одна ночь запоя может иметь негативные последствия.

Как алкоголь влияет на печень?

Поражение печени от алкоголя происходит в несколько стадий или уровней конечностей:

• Fatty Liver: В точности, как это звучит — накопление жира в печени.Это состояние обычно обратимо и не может вызвать серьезных проблем со здоровьем. У вас может даже не быть симптомов. Но это может быть предупреждением о том, что вы слишком много пьете.
• Алкогольный гепатит : Если вы продолжите много пить, ваша печень может воспалиться, что может вызвать серьезные последствия для здоровья. Это заболевание более серьезное, но его можно вылечить.
• Цирроз: Наращивание рубцовой ткани в печени. Это необратимо и может вызвать тяжелое заболевание.Если цирроз прогрессирует достаточно далеко, вам может потребоваться пересадка печени или возникнет печеночная недостаточность.

Сколько алкоголя вызывает повреждение печени?

Порогом высокого риска алкогольного гепатита обычно считается 3-4 порции напитка в день в течение длительного периода времени. Люди, у которых развивается цирроз, часто употребляют более 6 порций алкоголя в день. Пьянство — более 4-5 порций алкоголя за 2 часа — также может вызвать повреждение печени.

Сколько лет пить до повреждения печени?

Люди с алкогольным гепатитом часто много пил в течение нескольких лет, прежде чем у них развилось заболевание.Люди с циррозом часто имеют за плечами более 10 лет чрезмерного потребления. У 50 процентов мужчин, употребляющих 10 порций в день в течение 20 лет, развивается цирроз печени.

Но риску подвержены не только много пьющие ежедневно. Одно исследование показывает, что даже семь недель периодического запоя может вызвать ранние стадии повреждения печени. Как долго и сколько алкоголя нужно, чтобы нанести вред, у каждого человека разное. Если у вас есть семейная история алкоголизма, заболевания печени или других сопутствующих заболеваний, вам следует быть особенно осторожным.

Как узнать, есть ли у вас повреждение печени от алкоголя

Каковы первые признаки поражения печени от алкоголя? Жирная печень часто протекает бессимптомно. Но когда ваша печень начинает страдать от чрезмерного употребления алкоголя, у вас могут появиться некоторые из этих ранних признаков повреждения печени от алкоголя:

• Болезненность в области печени
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость
• Тошнота или потеря аппетита
• Диарея

Если воспаление стало более серьезным, вы можете получить:

• Желтуха (пожелтение кожи)
• Отек в области щиколоток и стоп
• Лихорадка
• Зудящая кожа
• Повышенная чувствительность к болезням

Ранние симптомы печеночной недостаточности от алкоголя

К сожалению, связанное с алкоголем заболевание печени часто протекает бессимптомно до тех пор, пока оно не становится тяжелым, и ваша печень с трудом функционирует.В результате ранние симптомы печеночной недостаточности могут быть аналогичны описанным выше. По мере прогрессирования печеночной недостаточности вы также можете испытывать:

• Дезориентация
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• Кровь в рвоте или кале
• Печеночная энцефалопатия (повреждение головного мозга от повышенных токсинов крови)

В результате, если вы много пьете и испытываете какие-либо из этих ранних признаков, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проверить свою печень.Ранняя диагностика заболевания печени — один из единственных способов предотвратить серьезные последствия.

Подробнее о программе Ria Health

Может ли печень восстановиться после многих лет употребления алкоголя?

Это зависит от того, насколько серьезно повреждена ваша печень.Ваша печень — очень устойчивый орган. Жирная печень часто проходит сама по себе, если вы измените свой рацион и режим питья. Алкогольный гепатит также часто является обратимым, в зависимости от степени тяжести состояния. Отказ от алкоголя и, в некоторых случаях, прием лекарств может уменьшить воспаление и позволить печени зажить.

Цирроз, напротив, нельзя вылечить. Если у вас есть рубцовая ткань в печени, она останется там навсегда. Лучшее, что вы можете сделать при циррозе, — это как можно скорее бросить пить и проконсультироваться с врачом о том, как управлять своим состоянием.

Что можно пить, чтобы промыть печень?

Хотя очищение печени является обычным явлением, к сожалению, мало доказательств того, что они действительно работают. На самом деле, некоторые безрецептурные продукты могут оказать нагрузку на вашу печень, нанося больше вреда, чем пользы.

Некоторые ограниченные исследования показывают, что расторопша может облегчить воспаление. Регулярное употребление кофе также может снизить риск цирроза печени. Но есть и другие негативные последствия употребления слишком большого количества кофеина или чрезмерного употребления чего-либо в надежде на быстрое решение.Лучший способ помочь вашей печени зажить — это сделать долгосрочные изменения: заниматься спортом, правильно питаться и ограничить употребление алкоголя.

Можно ли умеренно пить при жирной печени?

Если вам поставили диагноз «алкогольная жировая болезнь печени», лучше полностью бросить пить. Исследования показывают, что даже легкое употребление алкоголя повышает вероятность развития более серьезных заболеваний.

Как только ваша печень вернется в норму, можно будет пить умеренно. Но важно продолжать следить за здоровьем своей печени и не подвергать ее чрезмерной нагрузке.

Можно ли употреблять алкоголь с повышенным уровнем ферментов печени?

Поскольку повышенное содержание ферментов печени является признаком воспаления или повреждения печени, вам следует избегать употребления алкоголя и при этом заболевании, особенно если причина еще не ясна.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, что влияет на уровень ферментов. Если алкоголь не является основной причиной и у вас нет повреждения печени, возможно, после решения проблемы можно пить в умеренных количествах.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — это образование рубцовой ткани внутри этого важного органа.Эта рубцовая ткань не может выполнять нормальные функции печени. Как следствие, чем больше у вас этой ткани, тем меньше ваша печень может выполнять свою работу. В запущенных случаях это может привести к печеночной недостаточности.

Можно ли обратить вспять цирроз печени?

К сожалению, нет. Цирроз печени постоянный. Единственное, что вы можете сделать, — это бросить пить, позаботиться о своем здоровье и не допустить его ухудшения.

Как долго вы можете жить с циррозом печени?

Это зависит от серьезности.Если поврежден лишь небольшой процент вашей печени, она может продолжать функционировать, и вы сможете какое-то время жить с этим заболеванием. Но из тех, кто страдает осложнениями от алкогольного цирроза печени, только около 50 процентов живут более 5 лет. В любом случае отказ от алкоголя может значительно повысить ваши шансы.

Каковы завершающие стадии цирроза печени?

Заключительная стадия цирроза печени — печеночная недостаточность. На данный момент в вашей печени достаточно рубцовой ткани, поэтому она больше не может нормально функционировать.Симптомы включают усталость, желтуху, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), тошноту, рвоту, сильный зуд кожи и даже повреждение головного мозга (печеночная энцефалопатия). Эта стадия опасна для жизни, и единственное лечение — пересадка печени.

Профилактика алкогольной болезни печени

Поскольку повреждение печени может оставаться скрытым до тех пор, пока оно не станет серьезным, лучшее лечение алкогольной болезни печени — это профилактика. Умеренное употребление алкоголя, отказ от запоя и в целом забота о своем здоровье в целом дадут вам наилучшие шансы избежать болезней печени.

Если вы беспокоитесь о здоровье своей печени, но изо всех сил пытаетесь сократить употребление алкоголя, есть новые решения. Ria Health предлагает всестороннюю поддержку в случае злоупотребления алкоголем, на 100 процентов из приложения на вашем смартфоне.

Наша команда специалистов-медиков имеет опыт оказания помощи людям с заболеваниями печени в отказе от употребления алкоголя.