Печень с какой стороны находится у человека: Почему болит печень, какие её функции и чем ей помочь

С какой стороны расположена печень

При возникновении боли в правом боку, человек начинает думать о том, с какой стороны находится тот или иной орган. С какой стороны печень расположена в организме, пожалуй, знает не каждый. Этот орган расположился с правой стороны, и выполняет он множество важных функций.

Печень составляет вес около 2 кг, но все конечно зависит от комплекции человека. У больших и высоких людей, орган, как и остальные органы, будет большего размера. Печень самый крупный орган человеческого организма и отвечает он за очищение крови от вредных токсических веществ.

С какой стороны находится у человека?

Этот орган у всех людей находится с правой стороны в верхней части живота. Верхняя граница печени расположена на уровне сосков, а сама она надежно защищена ребрами. Состоит организ 2 долей, правая больше, а левая меньше в 6 раз. Правую долю можно разделить на 2 сегмента. Один из них расположен в нижней плоскости, другой — в задней. Эти доли разделены между собой кровеносными сосудами и связками. Кровь поступает в печень из печеночной артерии и воротной вены. Бывают случаи, когда у человека врожденное зеркальное расположение органов. Тогда определить, где и как расположены органы, в том числе и печень, можно только благодаря ультразвуковому исследованию.

Для чего нужно знать с какой стороны расположен орган?

Знания о том, где расположена печень, нужны в том случае, когда человек страдает заболеваниями этого органа. Саму печень мы не чувствуем, это происходит потому что в ней отсутствуют болевые рецепторы. Однако, при возникновении заболевания, орган будет давать знать об этом различными симптомами. Когда удается вовремя распознать опасные симптомы, то лечение, назначенное врачом, помогает во много раз эффективнее. Неполадки, происходящие с печенью, можно распознать по сигналам соседних органов. Самым распространенным органом, который дает о себе знать при болезнях этого органа – это поджелудочная железа.

Именно по этим причинам, важно знать, где в человеческом организме располагается печень. При проявлении симптомов ее заболевания, нужно, как можно скорее обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Знания об этом органе помогут вам быстро и без осложнений вылечить патологии, связанные с работой организма в целом.

Для того чтобы заболевания печени не появились вовсе, важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Для этого ознакомьтесь с информацией на сайте mypechen.ru, где вы подробно узнаете все о диетах.

Печень человека, где находится печень, ее функции и строение

Где располагается печень

К нашему удивлению, многие люди не знают, где находится печень человека, с какой стороны — справа или слева, поэтому остановим на этом внимание.

Печень находится в правом верхнем квадранте живота и прикрыта рёбрами. Её верхняя граница находится примерно на уровне сосков. У здорового человека печень не выходит за пределы реберной дуги.

Печень человека

Печень — самый крупный орган у человека. Её масса равна 1200—1500 г, что составляет одну пятидесятую часть массы тела. В раннем детстве относительная масса печени ещё больше и в момент рождения равна одной шестнадцатой части массы тела, в основном за счёт крупной левой доли.

 А заете ли вы? Налет на языке и состояние печени

Анатомически в печени выделяют две доли — правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой; в ней выделяют два небольших сегмента: хвостатую долю на задней поверхности и квадратную долю на нижней поверхности. Правая и левая доли разделяются спереди складкой брюшины, так называемой серповидной связкой, сзади — бороздой, в которой проходит венозная связка, и снизу — бороздой, в которой находится круглая связка.

Печень снабжается кровью из двух источников: воротная вена несёт венозную кровь из кишечника и селезёнки, а печёночная артерия, отходящая от чревного ствола, обеспечивает поступление артериальной крови. Эти сосуды входят в печень через углубление, называемое воротами печени, которое располагается на нижней поверхности правой доли ближе к её заднему краю. В воротах печени воротная вена и печёночная артерия дают ветви к правой и левой долям, а правый и левый жёлчные протоки соединяются и образуют общий жёлчный проток. Печёночное нервное сплетение содержит волокна седьмого-десятого грудных симпатических ганглиев, которые прерываются в синапсахчревного сплетения, а также волокна правого и левого блуждающих и правого диафрагмального нервов. Оно сопровождает печёночную артерию 
и жёлчные протоки до их самых мелких ветвей, достигая портальных трактов и паренхимы печени.

Венозная связка, тонкий остаток венозного протока плода, отходит от
 левой ветви воротной вены и сливается с нижней полой веной в месте впадения левой печёночной вены. Круглая связка, рудимент пупочной вены плода, проходит по свободному краю серповидной связки от пупка до нижнего края печени и соединяется с левой ветвью воротной вены. Рядом с ней проходят мелкие вены, соединяющие воротную вену с венами пупочной области. Последние становятся видимыми, когда развивается внутрипеченочная обструкция системы воротной вены. Венозная кровь от печени оттекает в правую и левую печёночные вены, которые отходят от задней поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену вблизи от места её слияния с правым предсердием. Лимфатические сосуды оканчиваются в небольших группах лимфатических узлов, окружающих ворота печени. Отводящие лимфатические сосуды впадают в узлы, расположенные вокруг чревного ствола. Часть поверхностных лимфатических сосудов печени, располагающихся в серповидной связке, перфорирует диафрагму и оканчивается в лимфатических узлах средостения. Другая часть этих сосудов сопровождает нижнюю полую вену и оканчивается в немногочисленных лимфатических узлах вокруг её грудного отдела.
Нижняя полая вена образует глубокую борозду справа от хвостатой доли, примерно на 2 см правее средней линии. Жёлчный пузырь располагается в ямке, которая тянется от нижнего края печени до её ворот. Большая часть печени покрыта брюшиной, за исключением трёх участков: ямки жёлчного пузыря, борозды нижней полой вены и части диафрагмальной поверхности, расположенной справа от этой борозды. Печень удерживается в своём положении за счёт связок брюшины и внутрибрюшного давления, которое создаётся напряжением мышц брюшной стенки.

Функциональная анатомия: секторы и сегменты

Исходя из внешнего вида печени, можно предположить, что граница между правой и левой долей печени проходит по серповидной связке. Однако такое деление печени не соответствует кровоснабжению или путям оттока жёлчи. В настоящее время путём изучения слепков, получаемых при введении винила в сосуды и жёлчные протоки, уточнена функциональная анатомия печени. Она соответствует данным, получаемым при исследовании с помощью методов визуализации. Воротная вена разделяется на правую и левую ветви, каждая из них в свою очередь делится ещё на две ветви, кровоснабжающие определённые зоны печени (по-разному обозначаемые секторы). Всего таких секторов четыре. Справа располагаются передний и задний, слева — медиальный и латеральный. При таком делении граница между левыми и правыми отделами печени проходит не вдоль серповидной связки, а по косой линии справа от неё, проведённой сверху вниз от нижней полой вены до ложа жёлчного пузыря. Зоны воротного и артериального кровоснабжения правых и левых отделов печени, а также пути оттока жёлчи правой и левой сторон не перекрываются. Эти четыре сектора разделены тремя плоскостями, которые содержат три основные ветви печёночной вены.

Ниже на рисунке приведена схема, отражающая функциональную анатомию печени. Три главные печёночные вены (тёмно-синий цвет) разделяют печень на четыре сектора, в каждый из которых отходит ветвь воротной вены; разветвление печёночной и воротной вен напоминает переплетённые пальцы рук. При более детальном рассмотрении секторы печени можно разделить на сегменты. Левый медиальный сектор соответствует сегменту IV, в правом переднем секторе находятся сегменты V и VIII, в правом заднем — VI и VII, в левом латеральном — II и III. Между крупными сосудами этих сегментов нет анастомозов, но на уровне синусоидов они сообщаются. Сегмент I соответствует хвостатой доле и изолирован от других сегментов, так как он не снабжается кровью непосредственно из основных ветвей воротной вены, а кровь из него не оттекает ни в одну из трёх печёночных вен.
Приведённая выше функциональная анатомическая классификация позволяет правильно интерпретировать данные рентгенологического исследования и имеет важное значение для хирурга, планирующего резекцию печени. Анатомия кровеносного русла печени весьма вариабельна, что подтверждается и данными спиральной компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного реконструирования.

Анатомия жёлчных путей, желчный пузырь

 Из печени выходят правый и левый печёночные протоки, сливающиеся в воротах в общий печёночный проток. В результате его слияния с пузырным протоком образуется общий жёлчный проток. Общий жёлчный проток проходит между листками малого сальника кпереди от воротной вены и справа от печёночной артерии. Располагаясь кзади от первого отдела двенадцатиперстной кишки в желобке на задней поверхности головки поджелудочной железы, он входит во второй отдел двенадцатиперстной кишки. Проток косо пересекает заднемедиальную стенку кишки и обычно соединяется с главным протоком поджелудочной железы, образуя печёночно-поджелудочную ампулу (фатерову ампулу). Ампула образует выпячивание слизистой оболочки, направленное в просвет кишки,— большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатерое сосочек). Примерно у 12—15% обследованных общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы открываются в просвет двенадцатиперстной кишки раздельно. Размеры общего жёлчного протока при определении разными методами оказываются неодинаковыми. Диаметр протока, измеренный при операциях, колеблется от 0,5 до 1,5 см. При эндоскопической холангиографии диаметр протока обычно менее 11 мм, а диаметр более 18 мм считается патологическим . При ультразвуковом исследовании (УЗИ) в норме он ещё меньше и составляет 2—7 мм; при большем диаметре общий жёлчный проток считается расширенным. Часть общего жёлчного протока, проходящая в стенке двенадцатиперстной кишки, окружена валом продольных и круговых мышечных волокон, который называется сфинктером Одди. Жёлчный пузырь — грушевидный мешок длиной 9 см, способный вмещать около 50 мл жидкости. Желчный пузырь находится выше поперечной ободочной кишки, прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки, проецируясь на тень правой почки, но располагаясь при этом значительно спереди от неё. Любое снижение концентрационной функции жёлчного пузыря сопровождается уменьшением его эластичности. Самым широким его участком является дно, которое располагается спереди; именно его можно пропальпировать при исследовании живота. Тело жёлчного пузыря переходит в узкую шейку, которая продолжается в пузырный проток. Спиральные складки слизистой оболочки пузырного протока и шейки жёлчного пузыря называются заслонкой Хайстера. Мешотчатое расширение шейки жёлчного пузыря, в котором часто образуются жёлчные камни, носит название кармана Хартмана. Стенка жёлчного пузыря состоит из сети мышечных и эластических волокон с нечётко выделенными слоями. Особенно хорошо развиты мышечные волокна шейки и дна жёлчного пузыря. Слизистая оболочка образует многочисленные нежные складки; железы в ней отсутствуют, однако имеются углубления, проникающие в мышечный слой, называемые криптами Люшки. Подслизистого слоя и собственных мышечных волокон слизистая оболочка не имеет. Синусы Рокитанского-Ашоффа — ветвистые инвагинации слизистой оболочки, проникающие через всю толщу мышечного слоя жёлчного пузыря. Они играют важную роль в развитии острого холецистита и гангрены стенки пузыря. Кровоснабжение. Жёлчный пузырь снабжается кровью из пузырной артерии. Это крупная, извилистая ветвь печёночной артерии, которая может иметь различное анатомическое расположение. Более мелкие кровеносные сосуды проникают из печени через ямку жёлчного пузыря. Кровь из жёлчного пузыря через пузырную вену оттекает в систему воротной вены. Кровоснабжение супрадуоденального отдела жёлчного протока осуществляется в основном сопровождающими его двумя артериями. Кровь в них поступает из гастродуоденальной (снизу) и правой печёночной (сверху) артерий, хотя возможна их связь и с другими артериями. Стриктуры жёлчных протоков после повреждения сосудов можно объяснить особенностями кровоснабжения жёлчных протоков. Лимфатическая система. В слизистой оболочке жёлчного пузыря и под брюшиной находятся многочисленные лимфатические сосуды. Они проходят через узел у шейки жёлчного пузыря к узлам, расположенным по ходу общего жёлчного протока, где соединяются с лимфатическими сосудами, отводящими лимфу от головки поджелудочной железы. Иннервация. Жёлчный пузырь и жёлчные протоки обильно иннервированы парасимпатическими и симпатическими волокнами.

Развитие печени и жёлчных протоков

Печень закладывается в виде полого выпячивания энтодермы передней (двенадцатиперстной) кишки на 3-й неделе внутриутробного развития. Выпячивание разделяется на две части — печёночную и билиарную. Печёночная часть состоит из бипотентных клеток-предшественниц, которые затем дифференцируются в гепатоциты и дуктальные клетки, образующие ранние примитивные жёлчные протоки — дуктальные пластинки. При дифференцировке клеток в них изменяется тип цитокератина. Когда в эксперименте удаляли ген c-jun, входящий в состав комплекса активации генов API, развитие печени прекращалось. В норме быстрорастущие клетки печёночной части выпячивания энтодермы перфорируют смежную мезодермальную ткань (поперечную перегородку) и встречаются с растущими в её направлении капиллярными сплетениями, исходящими из желточной и пупочной вен. Из этих сплетений в дальнейшем образуются синусоиды. Билиарная часть выпячивания энтодермы, соединяясь с пролиферирующими клетками печёночной части и с передней кишкой, образует жёлчный пузырь и внепеченочные жёлчные протоки. Жёлчь начинает выделяться приблизительно на 12-й неделе. Из мезодермальной поперечной перегородки образуются гемопоэтические клетки, клетки Купфера и клетки соединительной ткани. У плода печень выполняет в основном функцию гемопоэза, которая в последние 2 мес внутриутробной жизни затухает, и к моменту родов в печени остаётся только небольшое количество гемопоэтических клеток.

Анатомические аномалии печени

Благодаря широкому применению КТ и УЗИ появилось больше возможностей выявить анатомические аномалии печени.

Добавочные доли. У свиньи, собаки и верблюда печень разделена тяжами соединительной ткани на отдельно расположенные доли. Иногда такой атавизм наблюдается и у человека (описано наличие до 16 долей). Эта аномалия встречается редко и не имеет клинического значения. Доли мелкие и обычно располагаются под поверхностью печени так, что их невозможно выявить при клиническом обследовании, но можно видеть при сканировании печени, операции или на аутопсии. Изредка они располагаются в грудной полости. У дополнительной доли может быть собственная брыжейка, содержащая печёночную артерию, воротную вену, жёлчный проток и печёночную вену. Она может перекручиваться, что требует хирургического вмешательства.

Доля Риделя, встречающаяся довольно часто, выглядит как вырост правой доли печени, по форме напоминающий язык. Она является лишь вариантом анатомического строения, а не истинной добавочной долей. Чаще встречается у женщин. Доля Риделя выявляется как подвижное образование в правой половине живота, которое смещается при вдохе вместе с диафрагмой. Она может опускаться вниз, достигая правой подвздошной области. Её легко спутать с другими объёмными образованиями этой области, особенно с опущенной правой почкой. Доля Риделя обычно клинически не проявляется и не требует лечения. Долю Риделя и другие особенности анатомического строения можно выявить при сканировании печени.

Кашлевые бороздки печени — параллельно расположенные углубления на выпуклой поверхности правой доли. Обычно их бывает от одной до шести и они проходят спереди назад, несколько углубляясь кзади. Считается, что образование этих бороздок связано с хроническим кашлем.

Корсет печени — так называется борозда или стебелек фиброзной ткани, проходящий по передней поверхности обеих долей печени сразу под краем рёберной дуги. Механизм образования стебелька неясен, но известно, что он встречается у пожилых женщин, которые много лет носили корсет. Он выглядит как образование в брюшной полости, расположенное спереди и ниже печени и по плотности не отличающееся от неё. Оно может быть принято за опухоль печени.

Атрофия долей. Нарушение кровоснабжения в воротной вене или оттока жёлчи от доли печени может вызвать её атрофию. Обычно она сочетается с гипертрофией долей, не имеющих таких нарушений. Атрофия левой доли нередко обнаруживается при аутопсии или сканировании и, вероятно, связана со снижением кровоснабжения через левую ветвь воротной вены. Размеры доли уменьшаются, капсула становится более толстой, развивается фиброз, и усиливается рисунок сосудов и жёлчных протоков. Патология сосудов может быть врождённой. Наиболее частой причиной атрофии долей в настоящее время является обструкция правого или левого печёночного протока вследствие доброкачественной стриктуры или холангиокарциномы. Обычно при этом повышается уровень ЩФ. Жёлчный проток внутри атрофичной доли может быть не расширенным. Если не развился цирроз, устранение обструкции приводит к обратному развитию изменений в паренхиме печени. Отличить атрофию при билиарной патологии от атрофии в результате нарушения портального кровотока можно с помощью сцинтиграфии с меченным 99mТе иминодиацетатом (ИДА) и с коллоидом. Малые размеры доли при нормальном захвате ИДА и коллоида свидетельствуют о нарушении портального кровотока как причине атрофии. Снижение или отсутствие захвата обоих изотопов характерно для патологии жёлчных путей.

Агенезия правой доли. Это редкое поражение может быть случайно выявлено при исследовании по поводу какого-либо заболевания жёлчных путей и сочетаться с другими врождёнными аномалиями. Оно может вызвать пресинусоидальную портальную гипертензию. Другие сегменты печени подвергаются компенсаторной гипертрофии. Её необходимо отличать от долевой атрофии вследствие цирроза или холангиокарциномы, локализующейся в области ворот печени.

Границы печени

Печень. Верхняя граница правой доли проходит на уровне V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой. Нижний край печени проходит наискось, поднимаясь от хрящевого конца IX ребра справа к хрящу VIII ребра слева. По правой среднеключичной линии он расположен ниже края рёберной дуги не более чем на 2 см. Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины.

Жёлчный пузырь. Обычно его дно находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте её соединения с правой рёберной дугой (хрящ IX ребра). У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию жёлчного пузыря определяют по методу Грея Тернера. Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; жёлчный пузырь располагается в точке её пересечения с правой рёберной дугой. При определении проекции жёлчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение обследуемого. Дно жёлчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости

Морфология печени

В 1833 г. Кирнан ввёл понятие о дольках печени как основе её архитектоники. Он описал чётко очерченные дольки пирамидальной формы, состоящие из центрально расположенной печёночной вены и периферически расположенных портальных трактов, содержащих жёлчный проток, ветви воротной вены и печёночной артерии. Между этими двумя системами располагаются балки гепатоцитов и содержащие кровь синусоиды. С помощью стереоскопической реконструкции и сканирующей электронной микроскопии показано, что печень человека состоит из столбиков гепатоцитов, отходящих от центральной вены, в правильном порядке чередующихся с синусоидами.

Ткань печени пронизана двумя системами каналов — портальными трактами и печёночными центральными каналами, которые расположены таким образом, что не касаются друг друга; расстояние между ними составляет 0,5 мм. Эти системы каналов расположены перпендикулярно друг другу. Синусоиды распределяются неравномерно, обычно проходя перпендикулярно линии, соединяющей центральные вены. Кровь из терминальных ветвей воротной вены попадает в синусоиды; при этом направление кровотока определяется более высоким давлением в воротной вене по сравнению с центральной.

Центральные печёночные каналы содержат истоки печёночной вены. Они окружены пограничной пластинкой печёночных клеток. Портальные триады (синонимы: портальные тракты, глиссонова капсула) содержат терминальные ветви воротной вены, печёночную артериолу и жёлчный проток с небольшим количеством круглых клеток и соединительной ткани. Они окружены пограничной пластинкой печёночных клеток.

Анатомическое деление печени проводят по функциональному принципу. Согласно традиционным представлениям, структурная единица печени состоит из центральной печёночной вены и окружающих её гепатоцитов. Однако Раппапорт  предлагает выделять ряд функциональных ацинусов, в центре каждого из которых лежит портальная триада с терминальными ветвями портальной вены, печёночной артерии и жёлчного протока — зона 1. Ацинусы расположены веерообразно, в основном перпендикулярно по отношению к терминальным печёночным венам соседних ацинусов. Периферические, хуже кровоснабжаемые отделы ацинусов, прилежащие к терминальным печёночным венам (зона 3), наиболее страдают от повреждения (вирусного, токсического или аноксического). В этой зоне локализуются мостовидные некрозы. Области, расположенные ближе к оси, образованной приносящими сосудами и жёлчными протоками, более жизнеспособны, и позднее в них может начаться регенерация печёночных клеток. Вклад каждой из зон ацинуса в регенерацию гепатоцитов зависит от локализации повреждения.

Печёночные клетки (гепатоциты) составляют около 60% массы печени. Они имеют полигональную форму и диаметр, равный приблизительно 30 мкм. Это одноядерные, реже многоядерные клетки, которые делятся путём митоза. Продолжительность жизни гепатоцитов у экспериментальных животных составляет около 150 дней. Гепатоцит граничит с синусоидом и пространством Диссе, с жёлчным канальцем и соседними гепатоцитами. Базальной мембраны у гепатоцитов нет.

Синусоиды выстланы эндотелиальными клетками. К синусоидам относятся фаго-цитирующие клетки ретикулоэндотелиальной системы (клетки Купфера), звёздчатые клетки, также называемые жирозапасающими, клетками Ито или липоцитами.

В каждом миллиграмме нормальной печени человека содержится приблизительно 202*10³ клеток, из которых 171*10³ являются паренхиматозными и 31*10³ — литоральными (синусоидальные, в том числе клетки Купфера).

Пространством Диссе называется тканевое пространство между гепатоцитами и синусоидальными эндотелиальными клетками. В перисинусоидальной соединительной ткани проходят лимфатические сосуды, которые на всём протяжении выстланы эндотелием. Тканевая жидкость просачивается через эндотелий в лимфатические сосуды.

Ветви печёночной артериолы образуют сплетение вокруг жёлчных протоков и впадают в синусоидальную сеть на различных её уровнях. Они снабжают кровью структуры, расположенные в портальных трактах. Прямых анастомозов между печёночной артерией и воротной веной нет.

Экскреторная система печени начинается с жёлчных канальцев. Они не имеют стенок, а являются просто углублениями на контактирующих поверхностях гепатоцитов, которые покрыты микроворсинками. Плазматическая мембрана пронизана микрофиламентами, образующими поддерживающий цитоскелет. Поверхность канальцев отделена от остальной межклеточной поверхности соединительными комплексами, состоящими из плотных контактов, щелевых контактов и десмосом. Внутридольковая сеть канальцев дренируется в тонкостенные терминальные жёлчные протоки или дуктулы (холангиолы, канальцы Геринга), выстланные кубическим эпителием. Они заканчиваются в более крупных (междольковых) жёлчных протоках, расположенных в портальных трактах. Последние разделяются на мелкие (диаметром менее 100 мкм), средние (±100 мкм) и крупные (более 100 мкм).

Синусоидальные клетки

Синусоидальные клетки (эндотелиальные клетки, клетки Купфера, звёздчатые и ямочные клетки) вместе с обращённым в просвет синусоида участком гепатоцитов образуют функциональную и гистологическую единицу.

Эндотелиальные клетки выстилают синусоиды и содержат фенестры, образующие ступенчатый барьер между синусоидом и пространством Диссе (рис. 1-16). Клетки Купфера прикреплены к эндотелию.

Звёздчатые клетки печени располагаются в пространстве Диссе между гепатоцитами и эндотелиальными клетками (рис. 1-17). Пространство Диссе содержит тканевую жидкость, оттекающую далее в лимфатические сосуды портальных зон. При нарастании синусоидального давления выработка лимфы в пространстве Диссе увеличивается, что играет роль в образовании асцита при нарушении венозного оттока из печени.

Клетки Купфера. Это очень подвижные макрофаги, связанные с эндотелием, которые окрашиваются пероксидазой и имеют ядерную оболочку. Они фагоцитируют крупные частицы и содержат вакуоли и лизосомы. Эти клетки образуются из моноцитов крови и имеют лишь ограниченную способность к делению. Они фагоцитируют по механизму эндоцитоза (пиноцитоза или фагоцитоза), который может опосредоваться рецепторами (абсорбционный) или происходить без участия рецепторов (жидкофазный). Клетки Купфера поглощают состарившиеся клетки, инородные частицы, опухолевые клетки, бактерии, дрожжи, вирусы и паразитов. Они захватывают и перерабатывают окисленные липопротеины низкой плотности (которые считаются атерогенными) и удаляют денатурированные белки и фибрин при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании крови.

Клетка Купфера содержит специфические мембранные рецепторы для лигандов, включая фрагмент Fc иммуноглобулина и компонент С3b комплемента, которые играют важную роль в представлении антигена.

Клетки Купфера активируются при генерализованных инфекциях или травмах. Они специфически поглощают эндотоксин и в ответ вырабатывают ряд факторов, например фактор некроза опухоли, интерлейкины, коллагеназу и лизосомальные гидролазы. Эти факторы усиливают ощущение дискомфорта и недомогания. Токсическое действие эндотоксина, таким образом, обусловлено продуктами секреции клеток Купфера, поскольку сам по себе он нетоксичен.

Клетка Купфера секретирует также метаболиты арахидоновой кислоты, в том числе простагландины.

Клетка Купфера имеет специфические мембранные рецепторы к инсулину, глюкагону и липопротеинам. Углеводный рецептор N-ацетилгликозамина, маннозы и галактозы может служить посредником в пиноцитозе некоторых гликопротеинов, особенно лизосомальных гидролаз. Кроме того, он опосредует поглощение иммунных комплексов, содержащих IgM.

В печени плода клетки Купфера выполняют эритробластоидную функцию. Распознавание и скорость эндоцитоза клетками Купфера зависят отопсонинов, фибронекти-на плазмы, иммуноглобулинов и тафтсина — естественного иммуномодуляторного пептида.

Эндотелиальные клетки. Эти оседлые клетки образуют стенку синусоидов. Фенестрированные участки эндотелиальных клеток (фенестры) имеют диаметр 0,1 мкм и образуют ситовидные пластинки, которые служат биологическим фильтром между синусоидальной кровью и плазмой, заполняющей пространство Диссе. Эндотелиальные клетки имеют подвижный цитоскелет, который поддерживает и регулирует их размеры. Эти «печёночные сита» фильтруют макромолекулы различного размера. Через них не проходят крупные, насыщенные триглицеридами хиломикроны, а более мелкие, бедные триглицеридами, но насыщенные холестерином и ретинолом остатки могут проникать в пространство Диссе. Эндотелиальные клетки несколько различаются в зависимости от расположения в дольке. При сканирующей электронной микроскопии видно, что количество фенестр может значительно уменьшаться с образованием базальной мембраны; особенно ярко эти изменения проявляются в зоне 3 у больных алкоголизмом.

Синусоидальные эндотелиальные клетки активно удаляют из кровообращения макромолекулы и мелкие частицы с помощью рецепторноопосредованного эндоцитоза. Они несут поверхностные рецепторы к гиалуроновой кислоте (главный полисахаридный компонент соединительной ткани), хондроитинсульфату и гликопротеину, содержащему на конце маннозу, а также рецепторы типа и III к фрагментам Fc IgG и рецептор к белку, связывающему липополисахариды. Эндотелиальные клетки выполняют очистительную функцию, удаляя ферменты, повреждающие ткани, и патогенные факторы (в том числе микроорганизмы). Кроме того, они очищают кровь от разрушенного коллагена и связывают и поглощают липопротеины.

Звёздчатые клетки печени (жирозапасающие клетки, липоциты, клетки Ито). Эти клетки расположены в субэндотелиальном пространстве Диссе. Они содержат длинные выросты цитоплазмы, некоторые из которых тесно контактируют с паренхиматозными клетками, а другие достигают нескольких синусоидов, где могут участвовать в регуляции кровотока и, таким образом, влиять на портальную гипертензию. В нормальной печени эти клетки являются как бы основным местом хранения ретиноидов; морфологически это проявляется в виде жировых капель в цитоплазме. После выделения этих капель звёздчатые клетки становятся похожими на фибробласты. Они содержат актин и миозин и сокращаются при воздействии эндотелина-1 и вещества Р. При повреждении гепатоцитов звёздчатые клетки утрачивают жировые капли, пролиферируют, мигрируют в зону 3, приобретают фенотип, напоминающий фенотип миофибробластов, и вырабатывают коллаген типа I, III и IV, а также ламинин. Кроме того, они выделяют протеиназы клеточного матрикса и их ингибиторы, например тканевый ингибитор металлопротеиназ. Коллагенизация пространства Диссе приводит к снижению поступления в гепатоцит субстратов, связанных с белком.

Ямочные клетки. Это очень подвижные лимфоциты — естественные киллеры, прикреплённые к обращённой в просвет синусоида поверхности эндотелия. Их микроворсинки или псевдоподии проникают сквозь эндотелиальную выстилку, соединяясь с микроворсинками паренхиматозных клеток в пространстве Диссе. Эти клетки живут недолго и обновляются за счёт лимфоцитов циркулирующей крови, дифференцирующихся в синусоидах. В них обнаруживаются характерные гранулы и пузырьки с палочками в центре. Ямочные клетки обладают спонтанной цитотоксичностью по отношению к опухолевым и инфицированным вирусом гепатоцитам.

Где находится печень у человека (Фото) – строение и функции

 Печень  – самый большой орган в человеческом теле. Он необходим для нормальной работы ряда жизнеобеспечивающих систем. Чтобы не ошибиться в симптоматике, нужно знать, где находится печень у человека.

Печень контролирует усвояемость микроэлементов

Расположение печени

Человеческая печень – не парный орган, большая часть которого располагается с правой стороны. Она находится чуть ниже диафрагмы и локализуется в верхней части брюшной полости, левая доля органа занимает центральную часть тела относительно рёбер.

Вся печень находится под рёбрами и соприкасается с другими внутренними органами, находящимися в грудной и брюшной полости:

• толстым кишечником;
• тонким кишечником;
• желчными протоками;
• желудком;
• желчным пузырем;
• поджелудочной железой;
• селезенкой.

Печень у человека находится справа и полностью покрывается рёбрами

Верхние границы печени почти касаются сердечной мышцы, ниже печени расположены почка и двенадцатиперстная кишка. Срединная линия затрагивает кишечник.

Если под влиянием какого-то заболевания печень начинает увеличиваться, происходит давление на окружающие органы. Это приводит к возникновению боли справа или слева.

Строение и размеры железы

Печень – крупный орган с железистой структурой. По форме она напоминает треугольник с удлинённым левым краем.  У мужчин она крупнее, чем у женщин и весит более 1,5 кг.  Железа состоит из 2 частей, которые разделяют продольная поддерживающая борозда и серповидная связка.

Орган состоит из нескольких мелких долей. Внутри каждой имеются сосудистые и нервные сетки, между которыми расположены желчные протоки, объединяющиеся в несколько крупных выводных протоков. У печени особая система кровотока: в нее поступает и венозная, и артериальная кровь.

Функции человеческой печени

Нормально работающая печень здорового человека выполняет несколько важных функций.

К ним относятся:

1. Гомеостатическая: внутренняя секреция участвует в метаболическом и антигеном гемостазах.
2. Метаболическая: печень отвечает за обмен жидкостей, «контролирует» гормоны, витамины, усвояемость микроэлементов.
3. Выделительная: в органе происходит связка серной и глюкуроновой кислот различных токсинов.
4. Депонирующая: в печени накапливаются полезные элементы и вещества.
5. Детоксикационная: через специальный печеночный фильтр из человеческого тела  выводятся патогенные вещества и микроорганизмы.
6. Секреторная: орган нужен для выработки желчи.

При гормональных нарушениях и избыточной выработки какого-то из гормонов печень необходима для ликвидации «лишнего». Также она перехватывает токсические вещества, поступающие в организм с медикаментами и спиртными напитками.

Как понять, что болит печень?

Печень – выносливый орган, который в принципе редко болит.

Под неблагоприятным влиянием она начинает увеличиваться и «подталкивать» соседствующие органы.

Первая реакция идёт от печёночной капсулы, в которой много нервных окончаний. Из-за их натяжения появляется болевой синдром.

Если из-за глубоких вдохов появляется боль в области печени рекомендуем обратиться к врачу

При заболеваниях печени неприятные ощущения обычно локализуются в области подреберья с правой стороны. При глубоком вдохе болезненность усиливается. Для уточнения диагноза обращайте внимание на характер боли.

Периодическая незначительная болезненность свойственна хроническим заболеваниям, острые приступы указывают на камни в желчных протоках или травматический процесс. Слабая ноющая боль проявляется при воспалениях.

На основную патологию указывают сопутствующие симптомы, которые помогут определить болезнь.

При циррозе живот увеличивается и покрывается венозной сеткой

Боль в районе печени может возникать из-за камней в желчевыводящих путях

Болевые ощущения под печенью чаще всего связаны с заболеваниями желчного пузыря, реже – с поджелудочной.

Больше информации о том, что делать, если болит печень →

Дискомфорт в печени при употреблении спиртного или «неправильной» пищи считается проходящим и безобидным.

Но нездоровый образ жизни опасен чрезмерной нагрузкой на орган и способен привести к развитию многочисленных патологий.

Профилактика заболеваний печени

Профилактические мероприятия включают в себя правильное питание и коррекцию образа жизни. Печень пьющего человека постоянно подвергается серьёзным нагрузкам. Её состояние усугубляет обилие вредных и тяжёлых закусок – снеков, солений, жирного пряного мяса.

У алкоголика вероятность развития печёночных патологий значительно выше, чем у обычного человека. При этом страдают ещё и почки. Если уже появлялась боль в боку, это тревожный сигнал.

Важно!

Чтобы сохранить здоровье внутренних органов – от откажитесь от вредных привычек.

При высоком риске печёночных болезней врачи подбирают гепатопротекторы.

Карсил нормализует работу органа

С помощью подобных препаратов нормализуется деятельность органа и восстанавливается клеточная структура:

• Карсил;
• Расторопша;
• Урсосан;
• Урсофальк;
• Гептрал.

Урсосан восстанавливает клеточную структуру печени

Применять указанные средства желательно только по рекомендациям.

Подробнее о питании, при болезнях печени →

Самостоятельно узнать, почему болит печень и от чего нужно лечиться – практически невозможно. Своевременная медицинская помощь поможет избежать летального исхода, который бывает в 30% случаев при отсутствии корректного лечения цирроза. Асцит способен развиться в энцефалопатию, которая на последней стадии вызывает кому. Поставить точный диагноз может только врач, не тяните с обращением к специалисту.

Где находится печень у человека – слева или справа

Зная, где находится печень, можно вовремя заметить ее патологию — когда она выступает из-под правого нижнего ребра, и обратиться к специалисту за лечением. Это один из немногих органов, который способен быстро восстановиться, но при условии, что сам человек будет содействовать этому. В противном случае функциональность железы начнет снижаться, что скажется на состоянии всего желудочно-кишечного тракта. Особенно «достанется» поджелудочной и желчному пузырю, ведь они тесно связаны с печенью.

Как определить расположение печени

Проверить печень на наличие патологии и определить местоположение ее отделов можно с помощью перекуссии (постукивания пальцами). Постукивание проводят одним или несколькими пальцами или же с применением плессиметра (специальная пластинка). Его накладывают на тело человека и постукивают по нем с целью получения определенного звука, который расскажет о состоянии органа.

Схема Курилова, при которой область нахождения печени обозначают точками, считается более информативной. Первую точку ставят там, где характерно меняется звук. От нее по той же линии определяют последующие точки.

Где в норме находится печень у человека — слева или справа

На вопрос, в каком боку или с какой стороны находится печень человека, некоторые гепатологи отвечают — с обеих сторон. В норме большая часть печени находится справа под мышечной перегородкой, отделяющей брюшную полость от грудной (диафграмой). Верхний край органа диагностируется на уровне четвертого ребра, нижний располагается под реберной дугой.

Сама железа в правом подреберье не болит, тревожит её оболочка или органы, давление на которые оказывает увеличенная печень.

Так как железа имеет значительные размеры и состоит из двух отделов (большего и меньшего), то получается, что в обеих частях брюшной полости всегда будет наблюдаться ее сегмент.

Если печень слева: генетические заболевания

Желчный пузырь и печень слева (транспозиция) диагностируется крайне редко. Объяснить нестандартное расположение печени у человека в организме ученым сложно. Транспозиция не является даже наследственным состоянием. У таких людей рождаются нормальные дети. Учеными было зафиксировано несколько десятков подобных случаев с лишней 13 хромосомой (синдром Патау), но при данной патологии с левой стороны находится только сердце.

Строение и функции печени

Печень расположена вверху живота в правом подреберье. Состоит из правой и левой части. Правый сегмент имеет еще две части — хвостатую и квадратную. Они располагаются спереди и сзади от ворот железы (место входа и выхода крупных сосудов). Гистологически (гистология — наука о тканях) железа сформирована из таких структурных компонентов:

• Паренхима — мягкая часть, состоит из функциональных долек. Каждая печеночная долька включает клетки гепатоциты (составляют 60-80 % массы органа), гемокапилляры (выполняют обмен веществ между кровью и тканями), желчные капилляры (по ним следует желчь от гепатоцитов в желчные пути). Центральная вена образована гемокапиллярами.
• Строма — состоит из фиброзной оболочки .9представляет собой тонкий слой соединительной ткани, покрытой плоским эпителием) и соединительнотканных перегородок (сформированы из кровеносных и лимфатических сосудов). Они проникают в паренхиму от фиброзной оболочки и тем самым делят ее на дольки.

Печень человека весит около 1,5 кг. За 1 час она очищает от токсинов и болезнетворных бактерий около 100 л крови, но это не единственная функция, которую организм возложил на нее. Орган постоянно вырабатывает желчь (в день от 500 мл до 1,2 л), которая необходима для переваривания пищи в кишечнике. Клетки железы (гепатоциты) участвуют в обмене веществ:

• Углеводный — позволяет получить гликоген, который хранится в мышцах, печени и других органах на случай кровопотери (для регулирования уровня глюкозы в крови) и поддержания физической активности.
• Липидный — происходит преобразование жирных кислот в холестерин (необходим для выработки стероидных гормонов и витамина Д), а его — в желчные кислоты, которые помогают расщеплять и усваивать жиры.
• Белковый — необходим для регулярного обновления аминокислот, которые обеспечивают усвоение минералов и витаминов, устойчивость к инфекциям. Они играют ключевую роль в выработке гемоглобина и гормонов.
• Пигментный — для связывания и вывода из организма непрямого билирубина. Вещество является результатом распада гемоглобина.
• Витаминный — обеспечивает организм витаминами группы В, А, К, С, никотиновой кислотой.
• Минеральный — позволяет организму запастись железом, магнием, цинком и другими минералами.
• Ферментный — обеспечивает нормальную свертываемость крови, способствует выделению желчи, улучшает внутриклеточные процессы других органов, способствует перевариванию пищи.

Эндокринная функция печени человека заключается в стимулировании лактации, синтезе гормонов роста, расщеплении стероидных соединений, метаболизме инсулина.

Признаки заболеваний органа

Симптомы заболеваний печени зависят от типа и стадии развития патологии, поэтому могут проявляться по-разному.

К ним относятся:

1. Гомеостатическая: внутренняя секреция участвует в метаболическом и антигеном гемостазах.
2. Метаболическая: печень отвечает за обмен жидкостей, «контролирует» гормоны, витамины, усвояемость микроэлементов.
3. Выделительная: в органе происходит связка серной и глюкуроновой кислот различных токсинов.
4. Депонирующая: в печени накапливаются полезные элементы и вещества.
5. Детоксикационная: через специальный печеночный фильтр из человеческого тела  выводятся патогенные вещества и микроорганизмы.
6. Секреторная: орган нужен для выработки желчи.

При гормональных нарушениях и избыточной выработки какого-то из гормонов печень необходима для ликвидации «лишнего». Также она перехватывает токсические вещества, поступающие в организм с медикаментами и спиртными напитками.

Как понять, что болит печень?

Печень – выносливый орган, который в принципе редко болит.

Под неблагоприятным влиянием она начинает увеличиваться и «подталкивать» соседствующие органы.

Первая реакция идёт от печёночной капсулы, в которой много нервных окончаний. Из-за их натяжения появляется болевой синдром.

Если из-за глубоких вдохов появляется боль в области печени рекомендуем обратиться к врачу

При заболеваниях печени неприятные ощущения обычно локализуются в области подреберья с правой стороны. При глубоком вдохе болезненность усиливается. Для уточнения диагноза обращайте внимание на характер боли.

Периодическая незначительная болезненность свойственна хроническим заболеваниям, острые приступы указывают на камни в желчных протоках или травматический процесс. Слабая ноющая боль проявляется при воспалениях.

На основную патологию указывают сопутствующие симптомы, которые помогут определить болезнь.

При циррозе живот увеличивается и покрывается венозной сеткой

Боль в районе печени может возникать из-за камней в желчевыводящих путях

Болевые ощущения под печенью чаще всего связаны с заболеваниями желчного пузыря, реже – с поджелудочной.

Больше информации о том, что делать, если болит печень →

Дискомфорт в печени при употреблении спиртного или «неправильной» пищи считается проходящим и безобидным.

Но нездоровый образ жизни опасен чрезмерной нагрузкой на орган и способен привести к развитию многочисленных патологий.

Профилактика заболеваний печени

Профилактические мероприятия включают в себя правильное питание и коррекцию образа жизни. Печень пьющего человека постоянно подвергается серьёзным нагрузкам. Её состояние усугубляет обилие вредных и тяжёлых закусок – снеков, солений, жирного пряного мяса.

У алкоголика вероятность развития печёночных патологий значительно выше, чем у обычного человека. При этом страдают ещё и почки. Если уже появлялась боль в боку, это тревожный сигнал.

Важно!

Чтобы сохранить здоровье внутренних органов – от откажитесь от вредных привычек.

При высоком риске печёночных болезней врачи подбирают гепатопротекторы.

Карсил нормализует работу органа

С помощью подобных препаратов нормализуется деятельность органа и восстанавливается клеточная структура:

• Карсил;
• Расторопша;
• Урсосан;
• Урсофальк;
• Гептрал.

Урсосан восстанавливает клеточную структуру печени

Применять указанные средства желательно только по рекомендациям.

Подробнее о питании, при болезнях печени →

Самостоятельно узнать, почему болит печень и от чего нужно лечиться – практически невозможно. Своевременная медицинская помощь поможет избежать летального исхода, который бывает в 30% случаев при отсутствии корректного лечения цирроза. Асцит способен развиться в энцефалопатию, которая на последней стадии вызывает кому. Поставить точный диагноз может только врач, не тяните с обращением к специалисту.

Где находится печень у человека – слева или справа

Зная, где находится печень, можно вовремя заметить ее патологию — когда она выступает из-под правого нижнего ребра, и обратиться к специалисту за лечением. Это один из немногих органов, который способен быстро восстановиться, но при условии, что сам человек будет содействовать этому. В противном случае функциональность железы начнет снижаться, что скажется на состоянии всего желудочно-кишечного тракта. Особенно «достанется» поджелудочной и желчному пузырю, ведь они тесно связаны с печенью.

Как определить расположение печени

Проверить печень на наличие патологии и определить местоположение ее отделов можно с помощью перекуссии (постукивания пальцами). Постукивание проводят одним или несколькими пальцами или же с применением плессиметра (специальная пластинка). Его накладывают на тело человека и постукивают по нем с целью получения определенного звука, который расскажет о состоянии органа.

Схема Курилова, при которой область нахождения печени обозначают точками, считается более информативной. Первую точку ставят там, где характерно меняется звук. От нее по той же линии определяют последующие точки.

Где в норме находится печень у человека — слева или справа

На вопрос, в каком боку или с какой стороны находится печень человека, некоторые гепатологи отвечают — с обеих сторон. В норме большая часть печени находится справа под мышечной перегородкой, отделяющей брюшную полость от грудной (диафграмой). Верхний край органа диагностируется на уровне четвертого ребра, нижний располагается под реберной дугой.

Сама железа в правом подреберье не болит, тревожит её оболочка или органы, давление на которые оказывает увеличенная печень.

Так как железа имеет значительные размеры и состоит из двух отделов (большего и меньшего), то получается, что в обеих частях брюшной полости всегда будет наблюдаться ее сегмент.

Если печень слева: генетические заболевания

Желчный пузырь и печень слева (транспозиция) диагностируется крайне редко. Объяснить нестандартное расположение печени у человека в организме ученым сложно. Транспозиция не является даже наследственным состоянием. У таких людей рождаются нормальные дети. Учеными было зафиксировано несколько десятков подобных случаев с лишней 13 хромосомой (синдром Патау), но при данной патологии с левой стороны находится только сердце.

Строение и функции печени

Печень расположена вверху живота в правом подреберье. Состоит из правой и левой части. Правый сегмент имеет еще две части — хвостатую и квадратную. Они располагаются спереди и сзади от ворот железы (место входа и выхода крупных сосудов). Гистологически (гистология — наука о тканях) железа сформирована из таких структурных компонентов:

• Паренхима — мягкая часть, состоит из функциональных долек. Каждая печеночная долька включает клетки гепатоциты (составляют 60-80 % массы органа), гемокапилляры (выполняют обмен веществ между кровью и тканями), желчные капилляры (по ним следует желчь от гепатоцитов в желчные пути). Центральная вена образована гемокапиллярами.
• Строма — состоит из фиброзной оболочки .9представляет собой тонкий слой соединительной ткани, покрытой плоским эпителием) и соединительнотканных перегородок (сформированы из кровеносных и лимфатических сосудов). Они проникают в паренхиму от фиброзной оболочки и тем самым делят ее на дольки.

Печень человека весит около 1,5 кг. За 1 час она очищает от токсинов и болезнетворных бактерий около 100 л крови, но это не единственная функция, которую организм возложил на нее. Орган постоянно вырабатывает желчь (в день от 500 мл до 1,2 л), которая необходима для переваривания пищи в кишечнике. Клетки железы (гепатоциты) участвуют в обмене веществ:

• Углеводный — позволяет получить гликоген, который хранится в мышцах, печени и других органах на случай кровопотери (для регулирования уровня глюкозы в крови) и поддержания физической активности.
• Липидный — происходит преобразование жирных кислот в холестерин (необходим для выработки стероидных гормонов и витамина Д), а его — в желчные кислоты, которые помогают расщеплять и усваивать жиры.
• Белковый — необходим для регулярного обновления аминокислот, которые обеспечивают усвоение минералов и витаминов, устойчивость к инфекциям. Они играют ключевую роль в выработке гемоглобина и гормонов.
• Пигментный — для связывания и вывода из организма непрямого билирубина. Вещество является результатом распада гемоглобина.
• Витаминный — обеспечивает организм витаминами группы В, А, К, С, никотиновой кислотой.
• Минеральный — позволяет организму запастись железом, магнием, цинком и другими минералами.
• Ферментный — обеспечивает нормальную свертываемость крови, способствует выделению желчи, улучшает внутриклеточные процессы других органов, способствует перевариванию пищи.

Эндокринная функция печени человека заключается в стимулировании лактации, синтезе гормонов роста, расщеплении стероидных соединений, метаболизме инсулина.

Признаки заболеваний органа

Симптомы заболеваний печени зависят от типа и стадии развития патологии, поэтому могут проявляться по-разному.

Примеры самых распространенных заболеваний:

• Жировая дистрофия (гепатоз) — у человека появляются болезненные ощущения в правом боку только тогда, когда гепатоз охватывает большую часть паренхимы. Патология начинает отражаться на работе желчного пузыря и поджелудочной, что приводит к появлению болей. Ранняя стадия заболевания протекает бессимптомно, поскольку у печени нет болевых рецепторов.
• Цирроз печени — на ранней стадии проявляется тяжестью в правом подреберье, которая усиливается после еды, горечью во рту, частой раздражительностью, быстрой утомляемостью, желтизной кожного покрова.
• Вирусный гепатит — у человека повышается температура, появляется тошнота, рвота, желтеет кожа.
• Интоксикация — существуют токсические вещества, которые представляют угрозу для клеток железы (ацетальдегиды, фенольные соединения, соли тяжелых металлов). Они провоцируют нарушение кровообращения. У человека ухудшается самочувствие, увеличивается печень, появляется тошнота, рвота, периодически возникает носовое кровотечение.

Рекомендации по лечению

Сложные случаи печеночной недостаточности (цирроз, вирусный гепатит,) лечат в стационаре с помощью лечебной диеты, гепатопротекторов (Эссенциале форте), противовирусных (Рибавирин) и гормональных лекарств (Преднизолон).

Если болезнь спровоцировал алкоголь, то человеку прописывают гепатопротекторы с антиоксидантным действием (Гептрал), здоровый образ жизни и вегетарианскую диету. При токсическом отравлении организма ставят очищающие капельницы физраствора с глюкозой, назначают Резалют.

Доброкачественные и злокачественные новообразования удаляют хирургическим путем. Болевые ощущения, спровоцированные ушибом или продолжительной физической нагрузкой, устраняют, обеспечивая больному человеку покой.

Некоторые наши органы гораздо старше нас. Но что нам дает это знание?

• Том Гармезон
• BBC Future

4 июля 2020

Автор фото, Getty Images

Согласно последним исследованиям, разные части нашего организма стареют с разной скоростью, и возраст некоторых органов может намного превышать возраст их хозяина. Но поможет ли нам более глубокое понимание этого феномена научиться жить дольше?

Ситуация была отчаянной. 19-летней турчанке с заболеванием печени срочно нужна была трансплантация. Пока она ждала своей очереди на эту операцию, у нее развилась печеночная энцефалопатия, при которой в крови накапливаются токсины из-за неправильной работы печени, и это уже начало отражаться на работе ее мозга.

Время стремительно уходило, а единственным вариантом для пересадки был орган, от использования которого уже отказались в нескольких больницах.

Эту печень считали неподходящей для трансплантации — мало того, что в ней была киста, образовавшаяся в результате паразитарной инфекции, ее прежним владельцем была недавно скончавшаяся 93-летняя женщина.

По всем стандартам трансплантологии, орган был слишком старым, особенно если учитывать, что реципиент был намного моложе.

Однако выбора не было, и врачи решили делать пересадку. Удивительно, но операция, сделанная в 2008 году в институте трансплантологии печени в турецком городе Малатья, закончилась полным успехом: молодая пациентка осталась жить и спустя шесть лет родила здорового ребенка.

Когда ее дочери исполнился год, маме было 26, а у печени мамы был юбилей — 100 лет.

Немногим из нас удастся узнать, каково это — когда твоей печени столько же лет, сколько твоей прабабушке.

Удивительно, однако, другое: насколько с разной скоростью стареют наши органы и ткани. Эта разница в старении может рассказать о состоянии нашего организма куда больше, чем календарный возраст, который, как оказывается, менее важен.

На самом деле ученых гораздо больше интересует степень несоответствия того, сколько вам лет, и вашего биологического возраста, показывающего, насколько стар ваш организм и его отдельные органы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Количество реципиентов с пересаженной печенью, которой уже более 100 лет, неуклонно растет

Конечно, обе эти цифры могут быть взаимосвязаны, но даже интуитивно понятно, что они далеко не всегда соответствуют друг другу. Всем нам отлично известно, что если всю жизнь недосыпать и питаться чем попало, это раньше времени состарит.

Старение часто рассматривается как постепенный процесс, то, что происходит со всем организмом в целом, хотя и у разных людей с разной скоростью.

Однако такой подход не дает нам полной картины. Исследования показывают, что сложносоставной комплекс причин (генетика, образ жизни, состояние окружающей среды) по-разному влияет на разные органы.

Таким образом, мы можем выглядеть довольно моложаво в свои 38 лет, в то время как наши почки будут в таком состоянии, будто их пересадили нам от 61-летнего, как было продемонстрировано в одном из исследований.

А может быть и так: на лице у человека множество морщин, голова облысела, как у 80-летнего старца, а его сердцу — не больше 40 лет.

Генетик из Стэнфордского университета Майкл Снайдер проводит сравнение с автомобилем. «С течением времени машина начинает хуже функционировать в целом, но ее отдельные детали и узлы изнашиваются быстрее других, — говорит он. — Если ваш мотор начнет барахлить, вы можете его починить. Если на кузове появляются дефекты, вы можете отдать автомобиль в ремонт, там его подкрасят и подлатают. И так далее».

Так что даже если мы и знаем свой общий биологический возраст, нам, чтобы прожить дольше и здоровыми, для начала надо осознать, что разные органы стареют с разной скоростью.

Однако точно установить биологический возраст отдельного органа — задача непростая. Хотя на многих сайтах предлагается с помощью «калькулятора» оценить возраст вашего сердца или легких, на самом деле для этого (чтобы получить более или менее точную картину) требуется подробное исследование функций конкретного органа, структуры его тканей, клеток и генетического здоровья.

Между тем, данные, собранные трансплантологами, дают нам уникальную возможность узнать, какие именно органы лучше справляются со старением.

Исследователи, сравнивая возраст доноров с тем, насколько долго после пересадки прожили реципиенты, обнаружили, что, как правило, менее успешными бывают трансплантации более старых органов. Однако многое зависит от того, какой именно орган пересаживается.

В то время как успех операций по пересадке сердца и поджелудочной железы снижается после 40 лет (возраст донора), в случае с легкими никакой разницы не наблюдается вплоть до того времени, пока донор не достиг 65-ти.

Наиболее стойким к старению органом оказалась роговица — тут возраст донора, судя по всему, вообще не играет роли.

Автор фото, Press Association

Подпись к фото,

Красные кровяные тельца обычно живут лишь несколько месяцев, а потом их заменяют новые. А вот другие типы клеток, например, нейроны, в основном живут с нами с рождения и до смерти

Исследователи из Ливерпульского университета полагают, что ключевым фактором в том, как орган справляется с возрастом, можно считать его относительную сложность — вместе со степенью зависимости от здоровья кровеносных сосудов.

«Логично предположить, что возрастные изменения в сосудах и микрососудах разных органов должны быть серьезным фактором, усугубляющим возрастные расстройства», — пишут ученые.

Данные, собранные трансплантологами, ставят, кроме того, вопросы по поводу существования границы жизненного цикла того или иного органа.

Некоторые исследователи предлагают активнее использовать в качестве потенциальных доноров печени девяностолетних, ссылаясь на несколько удачных операций по такой пересадке за последние годы.

Другие ученые следят за состоянием небольшого количества пациентов, печени которых уже после пересадки исполнилось 100 лет — на несколько десятилетий раньше, чем их новому хозяину.

Некоторые из органов могут быть более чувствительны к разным аспектам нашего образа жизни. «Очень хороший пример — легкие и загрязнение окружающей среды, — говорит Ричард Сиау, директор исследований старения в Королевском колледже Лондона. — Легкие стареют быстрее у тех, кто живет в больших городах или там, где воздух сильно загрязнен».

По словам Сиау, на то, как мы стареем, влияет множество факторов. «Что и как мы едим, как и когда спим — всё это влияет на наши органы самыми разными способами, которые мы не до конца понимаем», — говорит он.

На микроскопическом уровне концепция старения органа становится еще более расплывчатой. Отдельные клетки заставляют большинство наших органов изнашиваться, им требуется замена достаточно регулярно. Что означает: многие ткани полностью регенерируются с течением времени, однако скорость такой регенерации сильно различается от органа к органу.

Отдельная клетка эритроцита циркулирует в наших венах и артериях в среднем четыре месяца, в то время как в кишечнике ей требуется замена уже через несколько дней.

С другой стороны, большая часть клеток головного мозга, нейронов, с возрастом не заменяется, и, как правило, им столько же лет, сколько и всему организму.

Но в 2019 году коллектив ученых под руководством Мартина Хетцера из Института биологических исследований Солка (США) обнаружил, что нейроны — далеко не единственные клетки у млекопитающих, которые могут похвастаться долгой жизнью.

Оказалось, что клетки печени и поджелудочной железы у мышей — такого же возраста, что и само животное, и они сожительствуют с более молодыми клетками — это называется «генетический мозаицизм».

Поскольку клетки-долгожители более подвержены возрастным изменениям и износу, чем те, чье существование ограничено несколькими днями, тот факт, что таковые существуют не только в мозгу, может дать исследователям ключи к разгадке механизмов старения органов.

Персонализированное старение

Независимо от того, насколько стойки наши органы перед лицом старения, все они со временем замедляют выполнение своих функций. Но свежие исследования показали, что мы сможем прогнозировать, какие из них выйдут из строя первыми.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Люди стареют с разной скоростью, так что количество лет, которое мы прожили, почти ни о чем не говорит, пока мы не разобрались в биологическом возрасте

В 2020 году Снайдер и его коллеги из Стэнфордского университета выделили по меньшей мере 87 молекул и микробов, присутствующих в организме, которые можно использовать в качестве биомаркеров старения.

Исследовав, как эти маркеры менялись у группы добровольцев в ходе нескольких ежеквартальных проверок в течение двух лет, ученые пришли к выводу, что люди, похоже, стареют согласно тем или иным биологическим механизмам.

Более того, они поняли, что можно разбить людей на категории по разным «стареотипам», типам старения, группируя биомаркеры на основе того, с каким органом или системой они наиболее тесно ассоциируются.

Ученые нашли доказательства существования четырех разных типов стареющих на основании основного для них пути старения (почки, печень, метаболизм и иммунитет), но полагают, что есть и другие, например, кардиостареющие.

Примечательно, что исследователям удалось определить «стареотипы» людей (по словам Снайдера, сводимые к сочетанию факторов генетики и окружающей среды) задолго до того, как те состарились.

Если ученые из Стэнфорда правы в своих выводах, то однажды молодые люди смогут получить от специалистов информацию о том, на какие именно аспекты здоровья следует обратить особое внимание по мере того, как они начнут стареть.

«Если вы, предположим, кардиостареющий, то следите за уровнем плохого холестерина, регулярно обследуйте свое сердце, упражняйтесь, — говорит Снайдер. — Если вы — метаболический стареющий, следите за питанием. Печеночные стареющие должны стараться поменьше употреблять алкоголя. И так далее».

Критики отмечают, что мы пока не знаем, приведут ли физиологические изменения, обнаруженные в сравнительно краткосрочном исследовании стэнфордских ученых, к негативным последствиям для здоровья в долгосрочной перспективе.

Но Снайдер уверен, что мы на пороге эры более персонализированного подхода к предотвращению старения.

«Тут не подстрижешь всех под одну гребенку, — говорит он. — Физические упражнения и правильное питание в целом могут помочь, но если ваше сердце или ваши почки изношены, вам, видимо, нужна более целенаправленная стратегия».

Повернуть время вспять

При помощи компьютерных технологий ученым удается с большей точностью оценить степень биологического старения. Один из способов — изучение полупостоянных изменений в нашем ДНК (метилирования ДНК), на которые, как считается, влияют наш образ жизни и окружающая среда.

Степень метилирования меняется с возрастом — по мере того, как меняются наши эпигенетические процессы. Это позволило ученым разработать «эпигенетические часы», часы метилирования, позволяющие определить биологический возраст ткани, клетки или органа.

Часы эти позволяют также сравнить биологический возраст разных тканей. Есть ряд свидетельств, что ткани женской молочной железы, например, стареют быстрее, чем ткани остального организма, и это заставляет задуматься о возможности прогнозирования с помощью эпигенетических часов развития рака молочной железы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Хотя регулярные физические упражнения и правильное питание могут помочь сохранить здоровье до старости, полезен будет и более специфический подход

Впрочем, некоторые ученые указывают на то, что даже если всё работает именно так, далеко не факт, что замедление этих часов замедлит и процесс старения.

С какой бы стороны мы ни посмотрели на старение, конечная цель для многих исследователей — не просто замедлить ход часов, а повернуть время вспять.

Похоже, что на клеточном уровне это уже возможно. В марте 2020 года исследователи из школы медицины Стэнфордского университета сообщили, что им удалось омолодить клетки, взятые у пожилых людей, заставив эти клетки вырабатывать белки, разворачивающие развитие клеток вспять, к эмбриональному состоянию.

Спустя несколько дней клетки выглядели так, будто помолодели на годы.

Сделать то же самое с целым органом, видимо, гораздо сложнее, но это исследование — лишь первый шаг к новым методам, которые помогут запустить биологические часы клеток и тканей в обратном направлении.

В настоящее время, однако, многие ученые больше сосредоточены на продлении периода здоровой жизни пожилых людей.

В недавнем обзорном докладе Линды Партридж и ее коллег из Университетского колледжа Лондона особое внимание обращается на такие препараты, как рапамицин, метформин и литий, которые потенциально способны помочь замедлить возникновение болезней и проблем, сопутствующих старости.

Отмечается, однако, что ни одно из этих средств не способно отменить все многочисленные симптомы старения.

Другие исследователи сходятся на том, что средства против старения, возможно, способны влиять лишь на состояние определенных тканей. Поэтому так важно разобраться в том, как старение отражается на разных органах.

Но как бы по-разному ни старились органы, имеет смысл следить за ними в комплексе. Ричард Сиау подчеркивает, что они взаимосвязаны, зависят друг от друга, и быстрое старение одного неизбежно отражается на остальных.

«Если ваши суставы воспалены, то это сказывается и на вашем мозге, и на вашем сердце, — говорит он. — У каждого органа — своя динамика старения, но все они взаимозависимы».

Больше статей на похожие темы — на сайте BBC Future.

Боль в селезенке — причины острой боли, показания для обращения к врачу

Если у человека появляется болевой синдром в области левой стороны подреберья, первые подозрения сразу же падают на поджелудочную железу или желудок. Однако беспокоить может и другой, соседний орган.

Селезенка — одна из самых загадочных органов, функции которого до конца не изучены. Это важнейший орган, помогающий иммунной системе: именно он справляется с фильтрацией клеток крови, зараженных вирусами. Селезенка — орган-резервуар, депо крови.

Болевой синдром в селезенке без воздействия внешних факторов возникает лишь в одном случае — при ее значительном увеличении. Зачастую больные жалуются просто на дискомфорт, тянущие ощущения в левой половине живота.

Заболевания, которые вызывают боль в селезенке:

• Инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, сифилис, туберкулез)
  
  Многие инфекционные заболевания затрагивают селезенку, вызывая болевой симптом и начиная разрушительный процесс.
• Травматические состояния селезенки
  
  Они делятся на два вида: открытого и закрытого типа. К первому относятся колотые, огнестрельные ранения грудной области слева или верхней части брюшной полости.
  
  Травмы закрытого типа — ушибы и переломы. В ряде случаев у селезенки могут возникать разрывы, что сопровождается внутренними кровотечениями.
  
  Повреждения органа, как правило, характеризуются острой болью, отдающей в любые части тела, а также общим ухудшением состояния.
• Инфаркт органа
  
  Случается как результат тромбоэмболии, а также тромбоза. Состояние человека при инфаркте селезенки напрямую связано с величиной патологии. Если он небольшой, то вероятно бессимптомное течение. При крупном инфаркте возникает болевой синдром в левом подреберье с иррадиацией в область спины, реагирующий на дыхание.
• Абсцесс селезенки
  
  Картина патологии — лихорадка, боли в животе и груди, мышечное напряжение.
• Паразитные заболевания (чаще всего эхинококкоз)
• Доброкачественные и злокачественные новообразования
• Увеличение селезенки часто сочетается с увеличением печени (гепатолиенальный синдром), что наблюдается при циррозе печени, портальной гипертензии, болезнях крови.

Любая боль в организме — это сигнал о помощи.

Не стоит слепо игнорировать ее, и принимать обезболивающие таблетки без разбора. Болевые ощущения и дискомфорт в области левого подреберья могут свидетельствовать о нескольких проблемах.

Точную причину выявить в силах только врач.

При появлении болей неясного характера в левом подреберье вы можете обратиться в нашу клинику. Для правильной постановки диагноза специалисты произведут осмотр и опрос, а также назначат необходимые исследования. Во время консультации вы можете обсудить все симптомы, чтобы подобрать максимально эффективную и безопасную терапию.

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний селезенки начинается с тщательного осмотра врачом. После проведения пальпации, сбора анамнеза потребуются дополнительные исследования — УЗИ, рентгенография, МРТ или пункция. Также обязательна лабораторная диагностика.

Первичная задача — правильно поставить диагноз, для того чтобы назначить эффективное лечение. Оно должно происходить только под контролем опытного специалиста.

Профилактические мероприятия для поддержания органа в здоровом состоянии очень просты: правильное питание и здоровый образ жизни. Селезенка начинает лучше работать при регулярных физических нагрузках, а также при специальных дыхательных упражнениях.

Боли в селезенке возникают, когда орган значительно увеличился в размерах. Это может свидетельствовать о различных заболеваниях, диагностировать которые может только квалифицированный врач. Крайне не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, подбирать лечение.

Ведь селезенка является одним из важных органов, отвечающих за поддержку иммунитета человека.

Своевременное обращение к специалистам поможет Вам решить проблему на раннем этапе с минимальными повреждениями.

Для ранней диагностики проблем со здоровьем вы можете пройти в нашем центре комплексную диагностику организма.

Лучшая диагностика боли в селезенке — МРТ селезенки

Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас: онлайн или по номеру телефона +7 495 478-10-03

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-терапевтом высшей квалификационной категории, врачом аллергологом-иммунологом Буцких Юлией Владимировной.

Как коронавирус SARS CoV-2 атакует весь организм человека | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Коронавирус SARS CoV-2 в основном поражает нижние дыхательные пути, поэтому его главной мишенью становятся легкие. Однако в последнее время появились многочисленные доказательства того, что вирус атакует и другие внутренние органы: сердце, сосуды, почки, головной мозг и центральную нервную систему.

Сердце

Исследования, проведенные учеными из США, Италии и Китая, свидетельствуют о том, что атипичная пневмония может серьезно влиять на работу сердца. Доказательством тому стала не только высокая смертность пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким артериальным давлением.

Атипичная пневмония может серьезно влиять на работу сердца

Наблюдения показали, что у пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто повышается биомаркер в крови, высвобождаемый разрушенными и умирающими клетками сердечной мышцы. У многих людей, ранее не испытывавших проблем с сердцем, коронавирусная инфекция также приводила к развитию миокардита.

Вызваны ли эти повреждения в работе сердца действием самого коронавируса или, что вероятнее, реакцией на инфекцию иммунной системы, пока неясно. Однако серьезные поражения в работе сердца в прошлом наблюдались и у пациентов с атипичной пневмонией SARS или ближневосточным респираторным синдромом MERS, возбудителями которых являются коронавирусы, сходные по своей природе с SARS-CoV-2.

Легкие

Новый коронавирус серьезно поражает легкие не только во время болезни COVID-19: частичное снижение их функции наблюдается и у выздоровевших пациентов. Осматривая людей, излечившихся от коронавируса, китайские медики обнаружили в их легких так называемый симптом «матового стекла»: снижение прозрачности легочной ткани, которое свидетельствует о необратимых повреждениях.

Симптом «матового стекла» свидетельствует о необратимых повреждениях легких

В настоящее время ведутся исследования, которые должны установить, не ведет ли этот симптом к воспалению соединительной ткани легких — фиброзу. При этом заболевании эластичность и растяжимость легочной ткани снижается, нарушается дыхательная функция и затрудняется доступ кислорода через стенки альвеол легких к кровеносным сосудам.

Фиброз легких не поддается лечению, так как рубцевание легочной ткани необратимо. Но при своевременном диагностировании фиброза легких можно замедлить, а иногда даже остановить развитие этой болезни.

Сосуды

У некоторых пациентов, умерших от COVID-19, патологоанатомы Цюрихской университетской клиники обнаружили при вскпытии воспаление всего клеточного слоя на внутренней стороне кровеносных и лимфатических сосудов (эндотелия) различных органов. Ученые пришли к выводу, что новый коронавирус SARS-CoV-2 через рецепторы АСЕ2 приводит к общему воспалению эндотелия.

Это в свою очередь может повлечь за собой серьезные нарушения в его микроциркуляции, способные вызвать нарушения деятельности сердца, легочную эмболию и закупорку сосудов в головном мозге и кишечном тракте. Все это может привести к отказу работы внутренних органов и смерти пациента.

Центральная нервная система

Более чем у 80 процентов пациентов с COVD-19 наблюдается нарушение вкусовых и обонятельных ощущений. Агевзия (одна из форм расстройства вкуса) или аносмия (потеря обоняния) возникают в самом начале действия инфекции, и на основании этих симптомов можно диагностировать раннюю стадию заболевания COVID-19.

Аносмия (потеря обоняния) возникает в самом начале действия коронавирусной инфекции

При классической гриппозной инфекции, вызываемой аденовирусами, нарушения в обонянии и вкусе обычно появляются на более поздней стадии заболевания. Эти специфические симптомы свидетельствуют о том, что нервная система многих пациентов также подвержена влиянию SARS CoV-2.

Как установили бельгийские ученые, нервные клетки служат коронавирусу своего рода воротами в центральную нервную систему. Через окончания обонятельного нерва — первого из черепных нервов, отвечающего за обонятельную чувствительность, — коронавирус проникает в мозг и доходит до центров автономного дыхания и сердцебиения, расположенных в продолговатом мозгу.

Мозг

Еще при исследовании атипичной пневмонии SARS и ближневосточного респираторного синдрома MERS ученые установили, что коронавирусы способны проникать через нервные клетки в мозг. Когда у одного из пациентов в Японии, зараженного коронавирусом SARS-CoV-2, произошел эпилептический приступ, ему диагностировали менингит: воспаление оболочек головного мозга, вызванное проникновением коронавируса в центральную нервную систему.

Это дало врачам из Японии и Китая повод для опасений, что у некоторых пациентов патоген может проникать в ствол головного мозга и повреждать там дыхательный центр. Возможно, именно этим объясняется внезапная остановка дыхания у некоторых пожилых пациентов с COVID-19, которой не предшествовали какие-либо проблемы с дыхательными органами на фоне инфекции. До сих пор не удалось точно выяснить, способен ли SARS-CoV-2 провоцировать инсульт или повышать риск его развития.

Почки

Вентиляция легких, необходимая некоторым пациентам с особо тяжелыми симптомами COVID-19, может повредить почки и вызвать острую почечную недостаточность. При пневмонии в легких часто скапливается большое количество жидкости, и тогда ее выводят из организма с помощью специальных медицинских препаратов. Однако в качестве побочного эффекта они также ослабляют кровоснабжение почек, и те больше не способны выполнять свою очищающую функцию.

При тяжелом протекании COVID-19 кровь быстрее сворачивается

Кроме того, при тяжелом протекании COVID-19 кровь быстрее сворачивается. В результате в ней могут образоваться кровяные сгустки, блокирующие сосуды, а часто и почки. Согласно результатам недавнего исследования, проведенного в Гамбурге, у многих пациентов, умерших от COVID-19, при вскрытии были обнаружены нарушения свертываемости крови, а также артериальные и легочные эмболии.

Некоторым пациентам также диагностируют мини-инфаркты почки, которые развиваются в результате гибели части почечной ткани, вызванной закупоркой почечной артерии. Примерно у 30 процентов больных COVID-19 функции почки ограничиваются до такой степени, что им необходим диализ. Восстановятся ли почки после выздоровления, или же SARS-CoV-2 вызывает их долгосрочные повреждения, пока неизвестно.

Смотрите также:

• Юмор сражается с коронавирусом

  Будет ли коронавирус побежден уже в 2021 году?

  2021 год начинается под знаком вакцинации от коронавируса. Удастся ли победить ковид или вирус сможет-таки дать отпор? Ответ хотел бы знать и карикатурист Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Рождество во время пандемии: карантин, маски и другие особенности

  Из-за пандемии коронавируса рождественские праздники в этом году проходят в условиях жестких ограничений. Но суть Рождества никто не отменял. Рождественская история от Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Массовая вакцинация «Спутником V»: убойный аргумент в руках Путина

  Президент Путин распорядился начать в РФ массовую вакцинацию от коронавируса SARS-CoV-2 прививкой «Спутник V». Третья фаза испытаний препарата еще не завершена. Это вызывает скепсис у Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Третья волна на подходе, или Куда спешит коронавирус

  Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают о риске третьей волны коронавируса в начале 2021 года. Сергей Елкин о ковид-реалиях настоящего и ближайшего будущего.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Коронавирус и Европа: галопом от COVID-19 к новому локдауну?

  Из-за роста числа инфицированных коронавирусом и больных COVID-19 многие страны Европы приняли или намерены принять жесткие ограничительные меры. Сергей Елкин о том, куда мчится Европа.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как вести себя при коронавирусе: три стратегии

  Люди по-разному реагируют на пандемию коронавируса: одни серьезно относятся к рекомендациям вирусологов, другие — игнорируют их. Карикатурист Сергей Елкин о типах отношения к COVID-19.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Поможет ли масочный режим избежать коронавирусного карантина в Москве?

  Жесткий карантин в Москве пока вводиться не будет, но будет проверяться соблюдение масочного режима. Насколько это действенно? Версия карикатуриста Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Вышки 5G — жертвы теорий заговора во времена коронавируса

  Сторонники теорий заговора в ряде стран жгут вышки мобильной связи 5G, веря в то, что они влияют на распространение COVID-19. Сергей Елкин вспомнил в связи с этим библейский сюжет.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Коронавирус и этикет: социальная дистанция превыше всего

  Пандемия, коронавирус, социальная дистанция, COVID-19, средства защиты — эти слова не только прочно вошли в лексикон, но и изменили нашу жизнь. Сергей Елкин о новых формах этикета.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Защита от коронавируса: на иммунитет надейся, а про маску не забывай!

  Пока нет вакцины от коронавируса SARS-CoV-2, люди вынуждены полагаться на свой иммунитет. Но и про предосторожности вроде медицинских масок не надо забывать, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как перчатки могут защитить от коронавируса?

  За появление в общественных местах без защитных масок и перчаток в Москве и Петербурге с 12 мая грозят штрафы. Но польза от перчаток спорна, не без сарказма напоминает Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  После карантина: что будет, когда мир победит коронавирус?

  Во большинстве стран мира из-за коронавируса закрыты бары и рестораны, люди остаются дома, соблюдая режим самоизоляции. Но карантин однажды закончится, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Когда COVID-19 не страшен: надежная защита на время пандемии

  Как помешать распространению коронавируса? Методы известны — карантин, самоизоляция, социальная дистанция, мытье рук, ношение масок для лица. Все они — в одном рисунке от Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Лайфхак: как остановить распространение коронавируса

  Из-за SARS-CoV-2 в ряде стран ограничивают социальные контакты. Карикатурист Сергей Елкин тоже советует по возможности оставаться дома, чтобы противостоять распространению вируса.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Электронные пропуска и коронавирус: мир после COVID-19

  Цифровые пропуска для передвижения по городу начнут проверять в Москве с 15 апреля. Меры призваны предотвратить распространение коронавируса SARS-CoV-2. Прогноз на QR-будущее от Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как мир проходит через жернова вирусной угрозы

  Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 стала угрозой для всего человечества. Карикатурист Сергей Елкин о том, как мир с ней справляется.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Самоизоляция и коронавирус: когда сидеть дома не в радость

  Из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 в самоизоляции, изоляции или на вынужденном карантине находятся миллионы людей. Карикатурист Сергей Елкин о жизни во времена COVID-19.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Коронавирус в головах, или Туалетная бумага оптом

  В связи с пандемией коронавируса люди запасаются едой и предметами личной гигиены. Ироничный взгляд карикатуриста Сергея Елкина на жизнь во времена коронавируса.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Коронавирус: как ни готовься, а все равно — «черный лебедь»

  Коронавирус SARS-CoV-2 регистрируют у своих граждан все больше стран. Карикатурист Сергей Елкина о том, как сложно противостоять распространению COVID-19.

• Юмор сражается с коронавирусом

  «Инфодемия» коронавируса: в чем главная угроза SARS-CoV-2?

  ВОЗ предостерегает от «инфодемии» в связи с коронавирусом. То есть от распространения в интернете мифов и теорий заговора о SARS-CoV-2. Карикатурист Сергей Елкин тоже против паники.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Эпидемия коронавируса: когда болезнь не знает границ

  Коронавирус, родиной которой стал Китай, распространяется по планете. Заражение им обнаруживают во все новых странах. Карикатурист Сергей Елкин о нынешнем облике китайского дракона.

  Автор: Сергей Елкин, Владимир Дорохов

Печень (анатомия человека): обзор, функции, расположение

Определение печени

Печень — жизненно важный орган человека и других позвоночных. Это большой орган, большая доля которого занимает правую сторону живота под диафрагмой, а более узкая левая доля проходит через брюшную полость влево. Печень — темно-розовый орган на этом изображении:

(щелкните, чтобы воспроизвести анимированный GIF)

Печень выполняет множество жизненно важных функций, без которых люди не могут выжить.

В настоящее время нет возможности заменить печень на искусственную в долгосрочной перспективе, хотя частичное донорство печени, при котором донор передает часть своей печени кому-то, кто нуждается в трансплантации, является успешным. Печень обладает замечательной регенеративной способностью и может вырастить большую часть своей ткани, если ее удалить или повредить.

Несмотря на успех частичных трансплантаций в некоторых случаях, печеночная недостаточность является важной причиной смерти среди людей, хронически употребляющих алкоголь и наркотики.

Печеночная недостаточность также может возникнуть случайно в результате случайной передозировки парацетамолом — лекарственного соединения, которое содержится во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах. Поскольку ацетаминофен содержится во многих различных лекарствах, люди часто не осознают, что два или более лекарств, которые они принимают вместе, содержат одно и то же соединение, которое может разрушить печень и привести к потенциально смертельному поражению печени.

Вот почему всегда важно сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и проверять на этикетках различных лекарств общие ингредиенты.Подробнее о токсичности парацетамола и о том, как ее избежать, мы поговорим ниже.

Функция печени

Печень выполняет множество жизненно важных функций в организме, в том числе:

Детоксикация крови

Наиболее известная роль печени — это детоксификатор крови. Он содержит клетки со специальными ферментами, которые могут расщеплять токсичные вещества до нетоксичных форм.

Эти ферменты объясняют, почему определенные лекарства, продукты питания и добавки могут взаимодействовать друг с другом.Некоторые ферменты печени расщепляют несколько типов токсичных веществ; если ферменты «заняты» одним веществом, они не смогут расщепить другое вещество, как обычно.

Вот почему вы всегда должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и почему некоторые лекарства требуют, чтобы вы избегали определенных веществ, таких как алкоголь или грейпфрут.

Без этих ферментов, расщепляющих токсичные вещества, организм медленно отравляет себя. Ему даже не нужно потреблять что-либо токсичное из окружающей среды — химических веществ, производимых собственными клетками организма, достаточно, чтобы со временем вызвать смертельную токсичность.

К счастью, печень очень хороша в своем деле. Нам редко приходится ощущать воздействие этих токсинов, если только мы не принимаем большое количество веществ, которые могут повредить печень, таких как алкоголь, парацетамол или антифриз.

Наша печень также может столкнуться с проблемами, если мы заразимся вирусами, повреждающими клетки печени, такими как гепатит.

Производство факторов свертывания крови

Печень использует витамин К для производства белков, важных для свертывания крови.Без этих белков многоступенчатый процесс свертывания крови может не начаться.

Вот почему у людей с тяжелым заболеванием печени или дефицитом витамина К часто возникают нарушения свертываемости крови. Поскольку организм не может сгуститься, чтобы заживить даже крошечные, обычные травмы, у людей с этими состояниями могут появляться синяки и кровотечения без причины.

Это может быть очень серьезным осложнением при лечении тяжелого заболевания печени, поскольку трансплантация — это хирургическая процедура с риском сильного кровотечения.

Производство химикатов для пищеварения

Печень вырабатывает желчь, которая является малоизвестным, но жизненно важным ингредиентом пищеварительного процесса. Желчь помогает организму расщеплять и усваивать жиры, а также помогает избавиться от некоторых продуктов жизнедеятельности.

На проблемы с печенью иногда указывают изменения в фекалиях, вызванные недостатком желчи в пищеварительном тракте. Это одна из причин, по которой рекомендуется обратиться к врачу, если вы заметите изменения цвета, консистенции или частоты дефекации, которые сохраняются в течение нескольких недель.

Получение энергии из белка

В нормальных условиях организм пытается не переваривать белки для получения энергии. Это потому, что существует множество более эффективных способов использования белка и его строительных блоков, таких как производство ферментов и других важнейших клеточных механизмов.

Однако в условиях голодания, когда не хватает углеводов или жиров для удовлетворения потребностей организма, печень может превращать аминокислоты в топливо для наших клеток, чтобы производить АТФ.

Здесь печень оказывает нам двойную услугу.Он не только позволяет нашим клеткам выжить за счет белков, но и выводит токсичный побочный продукт этого процесса — аммиак. Печень превращает аммиак в мочевину, которую можно безопасно удалить почками, прежде чем он попадет в кровь.

Накопление гликогена

Печень также служит другой цели, которая полезна, когда пищи не хватает. Он хранит углеводы в виде высококалорийного вещества высокой плотности, называемого гликогеном.

Нормальный порядок приоритета пищеварения в нашем организме: углеводы, жиры, белки.Наше тело сначала усваивает углеводы, которые мы съедаем; если в нем закончатся углеводы, он перейдет на метаболизм наших долгосрочных жировых отложений.

Но между этими этапами у него есть гликоген печени. Это действует как «быстрое высвобождение» топлива, которое легче высвобождать и пополнять, чем жир. Только после истощения запасов гликогена в печени наш организм начинает нормально переваривать жир.

Разрушение эритроцитов

Эритроциты умирают чаще, чем клетки любого другого типа в организме.Это потому, что красные кровяные тельца не имеют ядер, поэтому они не могут производить собственные белки. Когда белки, которые у них были при созревании, изнашиваются, они разрушаются и заменяются новыми кровяными тельцами.

Без печени этот процесс привел бы к серьезной токсичности для крови. Умирающие клетки выделяют токсичные соединения, которые должны обрабатываться печенью, чтобы обеспечить безопасность организма.

Благодаря действию клеток и ферментов печени материалы умирающих эритроцитов расщепляются на безвредные формы или даже перерабатываются для последующего использования в новых эритроцитах.

Производство гормонов

Печень производит несколько химических посредников, которые помогают организму координировать свою деятельность. К ним относятся:

• Инсулиноподобный фактор роста 1 — гормон, который стимулирует рост тканей и особенно важен в детстве.
• Тромбопоэтин — гормон, который сообщает костному мозгу, сколько тромбоцитов нужно произвести, чтобы помочь свертыванию крови.
• Гепсидин — гормон, который сообщает организму, следует ли усваивать железо или выводить его в виде отходов.
• Ангиотензиноген — прогормон, повышающий кровяное давление.
• Белки-переносчики — Печень также производит белки-переносчики, которые связываются с другими гормонами, включая половые гормоны, гормон щитовидной железы, гормоны стресса, а также витамины и минералы в определенных местах.

Местоположение печени

Печень находится в нижней части грудной клетки, под диафрагмой, которая отделяет сердце, легкие и желудок от брюшной полости.

Он расположен в верхней части живота, при этом большая часть печени находится на правой стороне тела.Его меньший лепесток простирается до левой стороны диафрагмы.

Обычно печень не прощупывается, так как она защищена нижними ребрами. Однако удары по солнечному сплетению — мягкой части верхней части живота, где расположены грудные части — могут повредить печень.

Боль в печени может проявляться как боль в верхней части живота. Обычно он находится слева или в центре, но иногда может появляться справа или даже казаться исходящим из нижней части живота.

Врачи часто осматривают брюшную полость при подозрении на патологию печени, так как опухшая печень часто ощущается, несмотря на грудную клетку.

Токсичность ацетаминофена

Некоторые лекарственные соединения считаются настолько безопасными и эффективными, что используются в десятках различных лекарств. Один из них — ацетаминофен. Главный ингредиент тайленола, он снимает боль и снижает температуру с очень хорошим профилем безопасности — при условии, что вы принимаете его в правильных дозах.

К сожалению, поскольку ацетаминофен настолько эффективен, он содержится во многих, многих лекарствах. Одна из наиболее частых причин поражения печени в США.С. — это люди, принимающие два или более из этих препаратов одновременно, не осознавая, что все они содержат один и тот же ингредиент. Это может привести к передозировке, особенно если принимать несколько препаратов, содержащих парацетамол, в течение длительного периода времени.

Ацетаминофен перерабатывается печенью в токсичный продукт, который может отравить печень. В правильных дозах печень может устранить этот побочный продукт без каких-либо проблем, но когда люди принимают больше ацетаминофена, чем они должны, в течение нескольких дней или недель, продукт может накапливаться и разрушать ткани печени.

Это, к сожалению, обычное дело, поскольку парацетамол входит в состав некоторых лекарств, рекламируемых для лечения боли в суставах, лихорадки, изжоги, симптомов гриппа, кашля, менструальных спазмов и т. Д. Люди часто не думают, что эти лекарства связаны между собой или что они могут содержать одни и те же ингредиенты.

При приеме нескольких лекарств в один день рекомендуется проверять этикетки на наличие общих ингредиентов. Прием правильной дозы парацетамола безопасен и эффективен, но прием в два или три раза превышающий правильную дозу может вызвать очень большие проблемы.

Лекарства, которые содержат ацетаминофен и которые не следует принимать вместе, включают:

Contacid

Contacid

Dayquil

Triaminic

Triaminic

Викторина

1.Что из перечисленного НЕ является функцией печени?
A. Разрушение токсинов на безвредные вещества
B. Разрушение старых красных кровяных телец
C. Метаболизм глюкозы в организме
D. Хранение углеводов

Ответ на вопрос № 1

C правильный. Печень метаболизирует белок, когда он необходим в качестве топлива, а не глюкозу. Все клетки способны метаболизировать глюкозу для получения энергии, в то время как метаболизм белка требует печени, потому что она производит токсичные побочные продукты.

2. Что из перечисленного НЕ является частой причиной печеночной недостаточности?
A. Хроническое употребление большого количества алкоголя
B. Вирусный гепатит
C. Слишком много упражнений
D. Токсичность ацетаминофена

Ответ на вопрос № 2

C правильный. A, B и D — частые причины печеночной недостаточности.

3. Боль в каких из следующих областей может быть связана с печенью?
А. Правый верхний квадрант живота
B. Центральный верхний квадрант живота
C. Правый верхний квадрант или нижняя часть живота
D. Все вышеперечисленное

Ответ на вопрос № 3

D правильный. Хотя печень в основном расположена в правой и центральной верхней части живота, нервные пути в брюшной полости могут иногда вызывать боль в печени, проявляющуюся слева или даже в нижней части живота.

Ссылки

• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2009). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир.
• Общие лекарства с ацетаминофеном. (нет данных). Получено 11 июля 2017 г. с сайта http://www.knowyourdose.org/common-medicines/
• Токсичность ацетаминофена. (2017, 06 января). Получено 11 июля 2017 г. с сайта http://emedicine.medscape.com/article/820200-overview
• Hoffman, M.(нет данных). Изображение печени. Получено 11 июля 2017 г. с веб-сайта http://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-liver#1
• Как работает печень? (2016, 22 августа). Получено 11 июля 2017 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072577/

Жировая болезнь печени и ВИЧ

Ключевые моменты

• Жировая болезнь печени возникает, когда жир накапливается в клетках печени.
• Здоровая диета и упражнения могут снизить риск ожирения печени.
• В настоящее время не существует эффективных методов лечения жировой болезни печени.
• Со временем жировая болезнь печени может привести к серьезным осложнениям, включая цирроз и рак печени.

Жировая болезнь печени возникает, когда в печени накапливаются триглицериды и другие жиры, которые могут вызывать воспаление и нарушать нормальную функцию печени. Заболевание часто развивается у людей с избыточным весом или ожирением. В настоящее время это одна из основных причин серьезных заболеваний печени во всем мире.

Накопление жира в клетках печени называется стеатозом. Жирная печень — частое последствие пьянства.

Когда он возникает у людей, которые мало или совсем не употребляют алкоголь, его более легкая форма известна как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), а более тяжелая форма — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Большинство людей с жировой болезнью печени не болеют гепатитом B или C.

Печень, расположенная на правой стороне живота за грудной клеткой, выполняет многие жизненно важные функции.К ним относятся фильтрация крови, помощь в преобразовании пищи в энергию, обработка лекарств и производство белков, которые помогают сгусткам крови после травмы. Со временем накопление жира в клетках печени может привести к воспалению и прогрессирующему повреждению печени. Это может включать:

Фиброз — накопление коллагена и другой фиброзной рубцовой ткани, приводящее к «жесткой» печени.

Цирроз — серьезное рубцевание, которое блокирует кровоток через печень и нарушает ее функцию.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — тип рака, который начинается в печени.

Терминальная стадия заболевания печени — серьезная потеря функции печени, которая может привести к смерти без трансплантации печени.

Ваш образ жизни и жировая болезнь печени

Накопление жира в печени связано с избыточным весом и наличием ряда метаболических проблем, таких как высокий уровень жира в крови и диабет 2 типа (известный как метаболический синдром).

Изменение образа жизни может снизить риск развития жировой болезни печени.Те же изменения в образе жизни могут помочь уменьшить количество жира в печени, если он у вас уже есть.

Глоссарий

печень

Важный орган, участвующий в переваривании пищи и выведении продуктов жизнедеятельности из организма.

неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является очень распространенным заболеванием и относится к группе состояний, при которых происходит накопление избыточного жира в печени у людей, которые мало пьют или не употребляют алкоголь.Самая распространенная форма НАЖБП — это легкое заболевание, называемое ожирением печени, при котором жир накапливается в клетках печени. Небольшая группа людей с НАЖБП может иметь более серьезное заболевание, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Жирная болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является очень распространенным заболеванием и относится к группе состояний, при которых происходит накопление избыточного жира в печени у людей, которые мало пьют или не употребляют алкоголь. Самая распространенная форма НАЖБП — это легкое заболевание, называемое ожирением печени, при котором жир накапливается в клетках печени.Небольшая группа людей с НАЖБП может иметь более серьезное заболевание, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

При НАСГ накопление жира связано с воспалением клеток печени и различной степенью рубцевания. НАСГ — потенциально серьезное заболевание, которое может привести к тяжелому рубцеванию печени и циррозу.Иногда это поражает пожилых людей, живущих с ВИЧ.

Похудеть. Поддержание здорового веса может уберечь вас от жировой болезни печени. Вы должны стремиться поддерживать свой вес в идеальном диапазоне для вашего роста, возраста и пола. Ваш врач, медсестра или диетолог может сказать вам, каков этот диапазон. Похудение лучше всего достигается как за счет снижения калорийности, так и за счет увеличения физической активности.

Регулярно занимайтесь спортом. Вы должны стремиться выполнять как минимум 150 минут умеренной аэробной активности каждую неделю (например, 30 минут пять дней в неделю).Умеренная активность включает быструю ходьбу, танцы, садоводство и езду на велосипеде. Помимо занятий дома или в тренажерном зале, постарайтесь увеличить количество физических нагрузок в своем распорядке дня. Например, увеличьте длину прогулки, припарковав машину подальше от магазинов или выйдя из автобуса на пару остановок раньше.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Сбалансированная диета включает много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Замените красное мясо другими источниками белка, такими как курица, рыба и бобы.Ограничьте употребление продуктов и напитков с высоким содержанием жиров и рафинированного сахара. Это может быть проще, если вы планируете свое питание с использованием овощей, а не мяса, риса или макаронных изделий. Диетолог в вашей терапевтической клинике или клинике по лечению ВИЧ может помочь вам подобрать диету, которая будет соответствовать вашему образу жизни и продуктам, которые вы любите есть.

Пейте меньше алкоголя. Алкоголь может вызвать серьезное повреждение печени, включая накопление жира и рубцевание. Обычно это происходит после многих лет пьянства, но запой (много выпивки за один раз) также может нанести вред вашей печени.Специалисты рекомендуют мужчинам и женщинам выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю.

Кто в опасности?

Жировая болезнь печени становится все более распространенным явлением по мере увеличения числа людей с избыточным весом. Каждый пятый житель Великобритании может иметь жировую болезнь печени.

Чем больше у вас избыточный вес, особенно если у вас избыток жира в области талии, тем выше риск ожирения печени. По оценкам экспертов, до 90% людей с ожирением страдают НАЖБП.Если у вас есть состояния, составляющие метаболический синдром, включая высокий уровень холестерина и триглицеридов, высокое кровяное давление и инсулинорезистентность или диабет 2 типа, у вас более вероятно развитие жировой болезни печени.

Поскольку жировая болезнь печени развивается медленно, она чаще всего встречается у людей в возрасте 40 лет и старше. Люди с гепатитом B или гепатитом C более склонны к развитию жировой болезни печени. Некоторые лекарства могут вызывать ожирение печени в качестве побочного эффекта. Это также вызвано некоторыми генетическими условиями и может передаваться в семьях.

Жировая болезнь печени у людей с ВИЧ

Жировая болезнь печени не изучена так тщательно, как другие причины заболеваний печени у людей, живущих с ВИЧ. Некоторые исследования показывают, что у людей с ВИЧ вероятность развития ожирения печени выше, чем у ВИЧ-отрицательных людей. Например, одно недавнее крупное исследование показало, что у трети людей с ВИЧ была НАЖБП. Основными факторами риска были избыточный вес и наличие состояний, связанных с метаболическим синдромом. Жировая болезнь печени еще чаще встречается у ВИЧ-положительных людей с коинфекцией гепатита С.

Некоторые старые препараты от ВИЧ, включая зидовудин ( , ретровир ) и ставудин (Зерит ), могут вызывать серьезный стеатоз и увеличение печени в качестве побочного эффекта, связанного с митохондриальной токсичностью. Обычно это не проблема современных препаратов против ВИЧ. Однако некоторые исследования показывают, что эфавиренц (Sustiva, также включен в комбинированную таблетку Atripla ) может быть более связан с жировой болезнью печени, чем другие препараты.

Симптомы

У большинства людей симптомы не проявляются на ранних стадиях жировой болезни печени.Состояние прогрессирует со временем, поскольку рабочие клетки печени заполняются жиром. НАЖБП обычно не вызывает серьезных проблем, но НАСГ может привести к воспалению и рубцеванию, поскольку печень пытается восстановить себя. У многих людей никогда не возникают серьезные осложнения со стороны печени, но в некоторых случаях печень может перестать работать должным образом. Люди с тяжелым поражением печени подвергаются большему риску развития рака печени.

«Поскольку жировая болезнь печени развивается медленно, она чаще всего встречается у людей в возрасте 40 лет и старше.«

Ранние симптомы нарушения функции печени могут включать усталость (необычную усталость), симптомы гриппа, потерю аппетита, боль или припухлость в верхней части живота и желтуху (пожелтение кожи и глаз). По мере усугубления поражения печени у людей могут развиваться более серьезные симптомы, включая асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кровотечение в горле или желудке и спутанность сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика и мониторинг

Жировая болезнь печени может быть обнаружена с помощью функциональных тестов печени, которые обычно проводятся в вашей клинике ВИЧ.Эти анализы крови, включая тест на АЛТ, измеряют белки, связанные с воспалением печени. Но у людей с жировой болезнью печени результаты часто нормальные или лишь слегка повышенные.

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография и МРТ, могут выявить жир в печени. Другой визуализирующий тест, называемый FibroScan , иногда используется для оценки степени повреждения печени. Самый точный способ диагностировать жировую болезнь печени — это биопсия печени, при которой небольшой образец ткани печени отбирается для лабораторного исследования.

Лечение и ведение

Не существует одобренных лекарственных препаратов для лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) или неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Однако в настоящее время проходят клинические испытания множество различных экспериментальных методов лечения.

Снижение веса является основой лечения ожирения печени, наряду с лечением связанных состояний, таких как диабет и повышенный уровень жира в крови. Это также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной смерти людей с жировой болезнью печени.

Может потребоваться значительное похудание, прежде чем повреждение печени улучшится, но любая потеря веса полезна. Связанная с алкоголем жировая болезнь печени обычно проходит после прекращения употребления алкоголя.

Людям с жировой болезнью печени следует вводить вакцины против гепатита А и гепатита В, поскольку эти вирусы могут вызвать более серьезные повреждения печени у людей с уже существующим заболеванием печени.

Другие источники информации

Для получения дополнительной информации вы можете найти полезный веб-сайт British Liver Trust: www.britishlivertrust.org.uk. Вы также можете позвонить в их службу поддержки по телефону 0800 652 7330.

Цирроз печени — бодрствующая гастроэнтерология

Печень, самый большой орган в организме, играет важную роль в поддержании нормального функционирования организма. Он удаляет или нейтрализует яды из крови, производит иммунные агенты для борьбы с инфекциями и удаляет микробы и бактерии из крови. Он вырабатывает белки, регулирующие свертывание крови, и вырабатывает желчь, которая помогает усваивать жиры и жирорастворимые витамины.Вы не можете жить без функционирующей печени.

При циррозе печени рубцовая ткань заменяет нормальную здоровую ткань, блокируя кровоток через орган и не позволяя ему работать должным образом. Цирроз является восьмой по значимости причиной смерти от болезней, ежегодно унося жизни около 25 000 человек. Кроме того, стоимость цирроза печени с точки зрения человеческих страданий, затрат на больницу и потери производительности высока.

Причины

У цирроза много причин. В Соединенных Штатах хронический алкоголизм и гепатит С являются наиболее частыми причинами.

Алкогольная болезнь печени. Для многих цирроз печени является синонимом хронического алкоголизма, но на самом деле алкоголизм является лишь одной из причин. Алкогольный цирроз печени обычно развивается после более чем десятилетнего употребления алкоголя. Количество алкоголя, которое может повредить печень, сильно варьируется от человека к человеку. У женщин всего два-три напитка в день связаны с циррозом печени, а у мужчин всего три-четыре порции в день. Алкоголь, по-видимому, повреждает печень, блокируя нормальный метаболизм белков, жиров и углеводов.

Хронический гепатит С. Вирус гепатита С считается наряду с алкоголем основной причиной хронических заболеваний печени и цирроза в Соединенных Штатах. Заражение этим вирусом вызывает воспаление и незначительное повреждение печени, которое в течение нескольких десятилетий может привести к циррозу.

Хронический гепатит B и D. Вирус гепатита B, вероятно, является наиболее частой причиной цирроза печени во всем мире, но в США и западном мире он встречается реже. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые в течение нескольких десятилетий могут привести к циррозу.Вирус гепатита D — это еще один вирус, поражающий печень, но только у людей, которые уже болеют гепатитом B.

Аутоиммунный гепатит. Этот тип гепатита вызван проблемами с иммунной системой.

Наследственные болезни. Дефицит антитрипсина альфа-1, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена относятся к числу наследственных заболеваний, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для правильного функционирования. .

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). При НАСГ жир накапливается в печени и в конечном итоге приводит к образованию рубцовой ткани. Этот тип гепатита, по-видимому, связан с диабетом, белковой недостаточностью, ожирением, ишемической болезнью сердца и лечением кортикостероидами.

Заблокированы желчные протоки. Когда протоки, по которым выводится желчь из печени, заблокированы, желчь отступает и повреждает ткань печени. У младенцев закупорка желчных протоков чаще всего вызывается атрезией желчных путей — заболеванием, при котором желчные протоки отсутствуют или повреждены.У взрослых наиболее частой причиной является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором протоки воспаляются, закупориваются и покрываются рубцами. Вторичный билиарный цирроз может возникнуть после операции на желчном пузыре, если протоки случайно перевязаны или повреждены.

Наркотики, токсины и инфекции. Тяжелые реакции на лекарства, отпускаемые по рецепту, длительное воздействие токсинов окружающей среды, паразитарный шистосомоз и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени могут привести к циррозу.

Симптомы

Многие люди с циррозом печени не имеют симптомов на ранних стадиях болезни. Однако по мере того, как рубцовая ткань заменяет здоровые клетки, функция печени начинает нарушаться, и у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• истощение
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• слабость
• потеря веса

По мере прогрессирования болезни могут развиваться осложнения. У некоторых людей это могут быть первые признаки болезни.

Осложнения цирроза печени

Нарушение функции печени влияет на организм по-разному. Ниже приведены общие проблемы или осложнения, вызванные циррозом печени.

Отеки и асцит. Когда печень теряет способность производить белковый альбумин, вода накапливается в ногах (отеки) и брюшной полости (асцит).

Синяки и кровотечение. Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.

Желтуха. Желтуха — это пожелтение кожи и глаз, которое возникает, когда больная печень не поглощает достаточное количество билирубина.

Зуд. Отложения желчных продуктов на коже могут вызвать сильный зуд.

Желчные камни. Если цирроз не позволяет желчи достичь желчного пузыря, у человека могут образоваться желчные камни.

Токсины в крови или головном мозге. Поврежденная печень не может удалить токсины из крови, в результате чего они накапливаются в крови и, в конечном итоге, в головном мозге.Там токсины могут притупить умственное функционирование и вызвать изменения личности, кому и даже смерть. Признаки накопления токсинов в мозге включают пренебрежение внешним видом, невосприимчивость, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания или изменения в привычках сна.

Чувствительность к лекарствам. Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови. Поскольку печень не удаляет лекарства из крови с обычной скоростью, они действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме.Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.

Портальная гипертензия. Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток по воротной вене, что увеличивает внутри нее давление. Это состояние называется портальной гипертензией.

Варикоз. Когда кровоток через воротную вену замедляется, кровь из кишечника и селезенки возвращается в кровеносные сосуды желудка и пищевода.Эти кровеносные сосуды могут увеличиваться, потому что они не предназначены для переноса такого количества крови. Расширенные кровеносные сосуды, называемые варикозом, имеют тонкие стенки и находятся под высоким давлением, поэтому с большей вероятностью лопнут. Если они лопаются, возникает серьезная проблема с кровотечением в верхнем отделе желудка или пищевода, требующая немедленной медицинской помощи.

Проблемы в других органах. Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приведет к инфекции. Асцит (жидкость) в брюшной полости может инфицироваться бактериями, обычно присутствующими в кишечнике, а цирроз также может привести к дисфункции и отказу почек.

Диагностика

Врач может диагностировать цирроз печени на основании симптомов, лабораторных исследований, истории болезни пациента и медицинского осмотра. Например, во время медицинского осмотра врач может заметить, что печень тверже или больше, чем обычно, и назначить анализы крови, которые могут показать, присутствует ли заболевание печени.

Если осмотр печени необходим для выявления признаков заболевания, врач может назначить компьютерную аксиальную томографию (КТ), УЗИ или сканирование печени с использованием радиоизотопа (безвредного радиоактивного вещества, выделяющего печень).Или врач может посмотреть на печень с помощью лапароскопа — инструмента, вводимого через брюшную полость, который передает изображения обратно на экран компьютера.

Биопсия печени подтверждает диагноз. Для биопсии врач с помощью иглы берет небольшой образец ткани из печени, затем исследует его на наличие рубцов или других признаков заболевания.

Лечение
Повреждение печени, вызванное циррозом, нельзя обратить вспять, но лечение может остановить или отсрочить дальнейшее прогрессирование и уменьшить количество осложнений.Лечение зависит от причины цирроза и любых осложнений, которые испытывает человек. Например, цирроз, вызванный злоупотреблением алкоголем, лечится воздержанием от алкоголя. Лечение цирроза, связанного с гепатитом, включает лекарства, используемые для лечения различных типов гепатита, такие как интерферон при вирусном гепатите и кортикостероиды при аутоиммунном гепатите. Цирроз, вызванный болезнью Вильсона, при которой медь накапливается в органах, лечится лекарствами для удаления меди. Это всего лишь несколько примеров — лечение цирроза, вызванного другими заболеваниями, будет зависеть от основной причины.Во всех случаях, независимо от причины, важно соблюдать здоровую диету и избегать алкоголя, потому что организму нужны все питательные вещества, которые он может получить, а алкоголь только приведет к еще большему повреждению печени.

В лечение также будут включены средства от осложнений. Например, при асците и отеках врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия или использование диуретиков, которые выводят жидкость из организма. При инфекциях будут прописаны антибиотики, а при зуде могут помочь различные лекарства.Белок вызывает образование токсинов в пищеварительном тракте, поэтому употребление меньшего количества белка поможет уменьшить накопление токсинов в крови и мозге. Врач также может назначить слабительные, чтобы помочь абсорбировать токсины и вывести их из кишечника.

При портальной гипертензии врач может назначить лекарство от кровяного давления, например бета-блокатор. Если варикозные узлы кровоточат, врач может ввести в них свертывающий агент или провести перевязку резинкой, при которой используется специальное устройство для сжатия варикозных узлов и остановки кровотечения.

Когда осложнения невозможно контролировать или когда печень становится настолько поврежденной из-за рубцов, что полностью перестает функционировать, необходима трансплантация печени. При операции по трансплантации печени больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. От 80 до 90 процентов людей выживают после трансплантации печени. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет благодаря лекарствам, таким как циклоспорин и такролимус, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Для получения дополнительной информации
Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

Американский фонд печени
Международный фонд гепатита (HFI)
Объединенная сеть обмена органами (UNOS)

% PDF-1.4
%
231 0 объект
>
эндобдж

xref
231 110
0000000016 00000 н.
0000003149 00000 п.
0000003322 00000 н.
0000003357 00000 н.
0000004288 00000 п.
0000004315 00000 н.
0000004468 00000 н.
0000004517 00000 н.
0000004770 00000 н.
0000005260 00000 н.
0000005521 00000 п.
0000005948 00000 н.
0000006395 00000 н.
0000006814 00000 н.
0000006863 00000 н.
0000006912 00000 н.
0000006961 00000 н.
0000007010 00000 н.
0000007059 00000 н.
0000007108 00000 н.
0000007157 00000 н.
0000007269 00000 н.
0000007318 00000 н.
0000007432 00000 н.
0000016384 00000 п.
0000024311 00000 п.
0000032946 00000 н.
0000033077 00000 п.
0000033647 00000 п.
0000034213 00000 п.
0000034460 00000 п.
0000034487 00000 п.
0000034885 00000 п.
0000034912 00000 п.
0000035453 00000 п.
0000035593 00000 п.
0000035729 00000 п.
0000036040 00000 п.
0000044018 00000 п.
0000050725 00000 п.
0000059338 00000 п.
0000059721 00000 п.
0000066309 00000 п.
0000074342 00000 п.
0000074525 00000 п.
0000074772 00000 п.
0000077612 00000 п.
0000089681 00000 п.
0000089767 00000 п.
0000089837 00000 п.
0000099437 00000 п.
0000099864 00000 н.
0000100125 00000 н.
0000113170 00000 н.
0000123382 00000 н.
0000123485 00000 н.
0000123555 00000 н.
0000123624 00000 н.
0000123681 00000 н.
0000123738 00000 н.
0000123791 00000 н.
0000123853 00000 н.
0000123915 00000 н.
0000123977 00000 н.
0000124039 00000 н.
0000124096 00000 н.
0000124153 00000 н.
0000124223 00000 п.
0000124317 00000 н.
0000131859 ​​00000 н.
0000132126 00000 н.
0000132391 00000 н.
0000132418 00000 н.
0000132799 00000 н.
0000134594 00000 н.
0000134911 00000 н.
0000135314 00000 н.
0000138826 00000 н.
0000139137 00000 н.
0000148261 00000 н.
0000148300 00000 н.
0000157254 00000 н.
0000157293 00000 н.
0000157772 00000 н.
0000157869 00000 н.
0000158026 00000 н.
0000158143 00000 н.
0000158240 00000 н.
0000158389 00000 н.
0000158502 00000 н.
0000158599 00000 н.
0000158756 00000 н.
0000160185 00000 н.
0000162695 00000 н.
0000163515 00000 н.
0000163721 00000 н.
0000163950 00000 н.
0000164226 00000 н.
0000164509 00000 н.
0000164800 00000 н.
0000165037 00000 н.
0000165267 00000 н.
0000165489 00000 н.
0000165919 00000 н.
0000166247 00000 н.
0000167191 00000 н.
0000167523 00000 н.
0000167803 00000 н.
0000002969 00000 н.
0000002496 00000 н.
трейлер
] / Назад 253297 / XRefStm 2969 >>
startxref
0
%% EOF

340 0 объект
> поток
hb«`Vd`g`A ؀, G & 0Z; 3YfG \ 1u @

Обновление для людей с заболеваниями печени на вакцине Covid-19

Хотя испытания вакцины не изучали безопасность у пациентов с заболеванием печени, нет данных, позволяющих предположить вред для людей с хроническим заболеванием печени.Вакцины, как правило, менее эффективны у пациентов с хроническим заболеванием печени и после трансплантации печени. Но данных конкретно о вакцинах от COVID-19 нет.

Британское гастроэнтерологическое общество и BASL посоветовали пациентам с хроническим заболеванием печени, аутоиммунным гепатитом и пациентам, перенесшим трансплантацию печени, настоятельно рекомендовать вакцинацию от COVID-19 любой из доступных вакцин . Однако, хотя вполне вероятно, что вакцина обеспечит определенный уровень защиты, они не знают, будут ли вакцины одинаково эффективны у пациентов с трансплантатами или у пациентов с подавленным иммунитетом.

Важно, чтобы все, у кого есть вакцина против Covid, , а не , изменили свое поведение и продолжали принимать меры предосторожности против заражения Covid 19. Ни одна вакцина не является эффективной на 100%, и правительство также не знает, останавливает ли вакцинация людей, передающих коронавирус. на других. Это особенно важно для людей с ослабленным иммунитетом или перенесших трансплантацию, чтобы продолжать оставаться в безопасности после вакцинации.

Мы получим достоверную информацию о полной безопасности и эффективности у тех, кто был трансплантирован и у которых иммуносупрессия, только после того, как эти вакцины начнут использоваться в клинической практике.Правительство будет проводить постоянный активный надзор за эффективностью вакцины и будет собирать данные по мере реализации программы вакцинации. Когда достаточное количество населения Великобритании будет вакцинировано, пандемия COVID-19 должна начать ослабевать. Вероятно, это самый важный способ, которым вакцина помогает людям с ослабленным иммунитетом.

Пациентам с аутоиммунным гепатитом, которые обеспокоены тем, что вакцинация может ухудшить их состояние или вызвать «приподнятое настроение», следует индивидуально поговорить со своим врачом-консультантом.

Обратите внимание, что медсестры на горячей линии могут предоставить только общую информацию, указанную выше, а не могут посоветовать вам, будет ли конкретная вакцина безопасной или эффективной для вас как личности.

положений для сна

Рядом

Многие люди не спят в одном положении всю ночь. Однако наиболее распространенная позиция — на одной стороне.Но имеет ли значение, на каком боку вы спите?

В исследовании, опубликованном в Журнале клинической гастроэнтерологии, ученые набрали группу здоровых субъектов и кормили их жирной пищей в разные дни, чтобы вызвать изжогу. Сразу после еды испытуемые проводили четыре часа лежа на одной или другой стороне, пока устройства измеряли кислотность их пищевода.

В конечном итоге, исследователи обнаружили значительное увеличение кислотности у тех испытуемых, которые лежали на правом боку.

Напротив, несколько исследований показали, что сон на левом боку ухудшает состояние, упомянутое выше, тогда как сон на правом боку может помочь его успокоить. У людей с расстройствами желудка сон слева ослабляет пищеводный сфинктер (канал между желудком и пищеводом), в результате чего желудочная кислота поднимается в пищевод, вызывая жжение в желудке.

Лежа на правом боку, вы можете снизить кровяное давление и частоту сердечных сокращений, что хорошо для людей, страдающих сердечными заболеваниями.Лежание на левом боку снижает способность сердца работать должным образом.

Врачи не до конца понимают, почему это происходит, только то, что сердце находится в лучшем положении в теле, когда вы лежите на правом боку, а не на левом. Это может быть потому, что большинство наших внутренних органов, включая ваше большое правое легкое, не прижимаются к сердцу.

Как правило, врачи рекомендуют спать под углом, чтобы можно было поддерживать силу тяжести и препятствовать попаданию содержимого желудка в пищевод.

Во время беременности врач может посоветовать вам спать на левом боку, особенно если беременность удлиняется. Причина этого — положение вашей печени. Когда вы спите на левом боку, вы снимаете давление матки с печени, поскольку печень находится на правой стороне живота. Это, в свою очередь, может способствовать притоку крови и, следовательно, питательных веществ к плаценте.

Несмотря на неоднозначность данных по этому поводу, ясно одно. Когда вы спите на боку, вам нужна более высокая подушка, чем если бы вы спали на спине или животе.Подушка должна заполнять пространство между плечом и головой, при этом шея должна совпадать с позвоночником. Следовательно, тем, у кого широкие плечи, потребуется еще более высокий чердак.

Назад к основам:

В то время как многие люди выбирают другое положение для сна, есть и те, кто предпочитает спать на спине. С практической точки зрения, есть как преимущества, так и недостатки, особенно если вы не спите в одиночестве.

Сон на спине — лучший способ, потому что он дает вашим внутренним органам пространство для дыхания и полезен при болях в спине.

Обязательно держите подушку под коленями, чтобы снять нагрузку с поясницы и помочь сохранить нормальный изгиб спины. Это может помочь тем, у кого боли в пояснице.

Сон на спине — лучшее положение для сна, если вы поднимите ноги в икрах на девять дюймов. Это приводит к соприкосновению нижней части спины с кроватью. Мышцы спины могут расслабиться, а диски снова расшириться. Лежание в этом положении также улучшает приток крови к сердцу.

Есть и другие, которые сказали бы, что сон на спине заставляет вес вашего живота с помощью гравитационных сил оказывать давление на ваш кишечник и органы.

Это особенно характерно для беременных женщин. По словам Джоди Минделл, педиатрического специалиста по сну, сон на спине не рекомендуется женщинам во втором и третьем триместрах беременности.

Она объясняет, что в этом положении весь вес матки ложится на мышцы спины, кишечник и вену, по которой кровь от нижней части спины к сердцу. Это также может вызвать геморрой, проблемы с пищеварением, боли в спине и нарушить кровообращение и дыхание.

Это также не лучшая позиция для храпящих, поскольку она, вероятно, усугубит храп их спящих партнеров. Однако это рекомендуемая поза для младенцев.

В 1992 году Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала, чтобы младенцы спали на спине, а не на животе или боку, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС). Сообщается, что сон на спине может снизить частоту СВДС почти на 50 процентов.

Если вы предпочитаете эту позицию, есть способы минимизировать отрицательные эффекты и усилить положительные.Ваш выбор подушек для шеи и / или ног может существенно помочь.

«Подушка должна поддерживать вашу шею, когда вы лежите на спине, не наклоняя голову вперед и не позволяя ей упасть слишком далеко назад». — Доктор Крейг Бенсон.

Лицом к лицу с музыкой:

«Основы хорошего здоровья — это хорошее питание, хорошие упражнения и хороший сон, но два из трех не приведут к этому», — сказала доктор Энн Калхун, профессор неврологии в Университет Северной Каролины.

Кажется, существует консенсус по этой позиции по сравнению с другими.Обычно так спать не рекомендуется.

В целом, сон на животе сглаживает естественный изгиб в пояснице и всю ночь держит голову повернутой набок, что искажает выравнивание позвоночника на шее. Это вызывает напряжение в пояснице, шее и плечах.

По данным клиники Мэйо, спать на животе может быть тяжело для спины. Однако это положение может быть полезно, если у вас дегенеративное заболевание или грыжа межпозвоночного диска в центральной части позвоночника.

Кроме того, если у вас иногда возникают боли в пояснице, сон на животе может уменьшить давление на диски. Однако вам необходимо подложить подушку под таз и нижнюю часть живота, чтобы снизить нагрузку на спину.

Вы также можете подложить подушку под голову, если она не слишком сильно нагружает вашу спину. Если это вызывает напряжение, попробуйте спать без подушки под головой.

Заметки одного эксперта; «Избегайте сна на животе, особенно на отвисшем матрасе, так как это может вызвать растяжение спины и неудобно для шеи».

Само собой разумеется, что всем нам нужен сон, чтобы позволить нашему телу перезарядиться перед еще большими стрессами дня. Поза для сна — один из аспектов этого. Другой — чистый матрас хорошего качества.

Печень: функциональное разделение, доли и сегменты

Функциональное деление печени: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.”
—
Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Лоренцо Крамби, бакалавр наук
•

Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD

Последняя редакция: 23 февраля 2021 г.

Время чтения: 9 минут.

Печень — это средство первичной обработки организма. Большинство веществ, которые попадают в организм и впоследствии перевариваются, всасываются из просвета тонкого кишечника и передаются в печень через воротную вену печени.Этот орган особенный не только по функциям, но и по своей организации. В частности, вы можете изучать и думать о печени двумя разными способами: анатомический , разделенный на доли, функциональный, , разделенный на секторы и сегменты. В некотором роде это следует той же логике, что и легкие.

В этой статье будут описаны секторы и сегменты печени в дополнение к кровоснабжению и портокавальным анастомозам.

Анатомия печени

Анатомически печень имеет четыре основные доли. Есть меньшая левая доля и большая правая доля (которые разделены по месту прикрепления серповидной связки), а также хвостовая часть и квадратная доля (которые являются частью анатомической правой доли ).

Однако распределение портального кровоснабжения и желчевыводящего дренажа печени позволяет функционально разделить орган на четыре сектора, которые впоследствии разделяются, давая в общей сложности восемь сегментов .

Функциональный отдел печени

Разделение печени на функциональные левую и правую доли одинакового размера выполняется путем проведения линии, проходящей через среднюю линию желчного пузыря и нижнюю полую вену . В отличие от анатомического разделения, которое привело к тому, что хвостатая и квадратная доли стали частью анатомической правой доли, это разделение приводит к тому, что эти две доли являются частью функциональной левой доли.

Затем каждый функциональный лепесток можно разделить на соответствующие секторы. Функциональная левая доля разделена на левый латеральный и левый медиальный сектор вдоль места прикрепления серповидной связки и через щели венозной связки и круглой связки. Левая латеральная доля находится слева от трещин и серповидной связки, а левая медиальная доля находится между этой линией и основной границей, разделяющей печень на ее функциональные доли.

Скоро ваш мозг заполнится анатомией печени, но не забывайте и об остальной части пищеварительной системы! Проверьте себя на всех структурах пищеварительной системы с помощью наших тестов и учебных пособий .

Точно так же функциональная правая доля разделена на правый медиальный и правый латеральный сектор наклонной линией, которая проходит переднезадней от средней точки правой доли до бороздки полой вены. В отличие от других секторных отметин, на печени нет видимого отпечатка, иллюстрирующего разделение функциональной правой доли.Также следует отметить, что из-за округлой формы латеральной границы печени правый медиальный и правый латеральный секторы иногда называют правым передним и правым задним секторами соответственно.

Сегменты печени

Каждый сектор впоследствии делится на два, производя восемь печеночных сегментов. Если пациент лежит на спине, и печень отражается вдоль своей нижней границы в сторону диафрагмы, сегменты должны быть пронумерованы против часовой стрелки вокруг porta hepatis .

1. Сегмент I — хвостатая доля — задне-верхняя часть левого медиального сектора.
2. Сегмент II — задне-верхний сегмент левого бокового сектора.
3. Сегмент III — передне-нижний отдел левого латерального сектора.
4. Сегмент IV включает всю левую медиальную долю спереди и квадратную долю висцерально. Далее он подразделяется на сегменты IVa и IVb .Сегмент IVa расположен сверху, а сегмент IVb — снизу и соответствует расположению квадратной доли.
5. Сегмент V образует нижнюю часть правого медиального сектора.
6. Отрезок VI — нижняя часть правого бокового сектора.
7. Сектор VII — верхняя часть правого бокового сектора.
8. А, сектор VIII является верхним аспектом правого медиального сектора.

Более подробную информацию об анатомии печени см. Ниже:

Кровоток

Печеночная воротная вена отвечает за доставку примерно 70% крови, которая проходит через печень. Примерно 30%, что остается, переносится печеночной артерией. Печеночная воротная вена образуется из слияния селезеночной вены, нижней брыжеечной вены и верхней брыжеечной вены. Он также принимает притоки из правой и левой желудочных вен.Левая желудочно-сальниковая вена отводится к воротной вене через селезеночную вену; в то время как правая желудочно-сальниковая вена, нижняя и верхняя панкреатодуоденальные вены проходят через верхнюю брыжеечную вену.

Левый боковой сегмент перекачивает кровь из желудка и нижней части пищевода, дистального отдела тела и хвоста поджелудочной железы, большой кривизны желудка и задней кишки через селезеночные, желудочные и нижние брыжеечные вены. С другой стороны, функциональная правая доля печени обрабатывает кровь, поступающую из головки поджелудочной железы, привратника и антрального отдела желудка, а также средней кишки через верхнюю брыжеечную вену.Левый медиальный сегмент получает кровь из всего желудочно-кишечного тракта.

хвостатая доля (сегмент I) — автономная зона печени. Он получает кровь из воротной вены и печеночной артерии из обеих ветвей вышеупомянутых сосудов. Кроме того, его желчный дренаж осуществляется обеими ветвями печеночных протоков, а его венозный возврат идет непосредственно в нижнюю полую вену. Сегменты II, III и IV имеют доступ к кровоснабжению и обеспечивают отток венозных и желчных протоков с помощью левых ветвей ответственных сосудов.

Освойте портальное кровообращение в печени с помощью следующей исследовательской единицы:

Портосистемный (портальный) тираж

Тело также оборудовано обширными кровеносными анастомозами , которые обеспечивают альтернативный путь оттока вен в случае обструкции. Эти точки смешения портального и системного кровообращения известны как портакавальные или портосистемные анастомозы.

В кузове пять таких стыков:

1. пищеводно-портакавальный анастомоз : средний пищевод дренируется притоками к непарной вене, которая отводится к нижней полой вене.Нижняя часть пищевода дренируется притоками к левой желудочной вене, которая отводится к воротной вене печени. Эти притоки образуют пищеводно-портакавальный анастомоз на уровне Т8 позвонка выше пищеводного отверстия диафрагмы.
2. околопупочный портосистемный анастомоз : есть парапупочные вены, которые проходят по обе стороны от круглой связки и дренируют в воротную вену печени. Он формирует околопупочный портосистемный анастомоз с надчревными венами (которые дренируют внутреннюю и общую подвздошные вены), тем самым устанавливая портакавальное соединение.
3. ретроперитонеальный портакавальный анастомоз : формируется там, где восходящая и нисходящая конечности толстой кишки не повреждены с задней брюшной стенкой, забрюшинные вены, стекающие в нижнюю полую вену, анастомозируют с притоками к верхней и нижней брыжеечным венам.
4. Над оголенной областью печени формируются анастомотические пути между воротной веной и несиготным венозным сплетением, обеспечивающие портальную и системную коммуникацию.
5. анальная портокавальная система : формируется на уровне анальных столбов. Анастомоз выполняется из верхней ректальной вены (которая дренирует верхнюю часть анального канала к нижней брыжеечной вене) и средней и нижней ректальных вен (дренирует нижнюю часть анального канала во внутренние подвздошные вены).