Передается ли ангина воздушно капельным путем ответ: 7 мифов об ангине (Шустов К.И.) – клиника «Семейный доктор».

7 мифов об ангине (Шустов К.И.) – клиника «Семейный доктор».

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.

Передается ли ангина от человека к человеку и каким образом это происходит?

Передается ли ангина от другого человека? Какие симптомы у ангины? Можно ли заболеть после контакта с предметом?  Ответы на эти и другие вопросы ниже в статье.

Симптомы ангины

Грибки, вирусы и бактерии – вот что вызывают ангину. Наиболее часто к ангине приводит особый вид бактерий – стрептококки. Они могут находиться внутри организма человека некоторое время, не вызывая никаких раздражений, в ожидании ослабления иммунитета.

Ангина провоцирует:

• Боль в горле при глотании;
• Появление белого налета на миндалинах;
• Смену цвета миндалин на ярко-красный;
• Повышение температуры тела до 39 градусов;
• Воспаление лимфатических узлов.

Важно: не рекомендуется самостоятельно делать выводы о наличии болезни. Точный диагноз поставит врач. Посещение ЛОРа необходимо в любом случае: либо удостоверится, что вы здоровы, либо понять, что ангина есть, и приступить к рекомендованному врачом лечению.

Как передается ангина?

Ангина относится к числу заразных болезней. Болезнь передается после прямого контакта – рукопожатия, поцелуя и так далее.

Распространение ангины происходит и воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле. Микробы, содержащие в воздухе, попадают в слизистую во время вдоха. Со временем опускаются в горло и легкие.

Инфекция передается также и через предметы. Поскольку зараза содержится на поверхности вещей, человек при контакте с такой вещью получает определенную порцию микроорганизмов. Игрушки, посуда, одежда – любое касание сопровождается передачей, в том числе, опасных микробов.

Поэтому важно выделить ребенку или взрослому с ангиной личную посуду, средства гигиены и прочее пока он не поправится.

Период, за который развивается ангина от заражения до первых симптомов (инкубационный период) – 12 часов.

Ангина — опасное заболевание тем, что часто вызывает осложнения при лечении. Избежать их помогает правильное определение источника болезни (вирусы, бактерии и грибки). В соответствии с этим регулируется лечение.

Как не заболеть ангиной?

Как отмечалось выше, инфекция ожидает ослабление иммунитета, а после этого разворачивается во весь рост. Соответственно важно поддерживать иммунитет – вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не пить исключительно холодную жидкость и так далее.

Особенно эффективно при поддержке иммунитета закаливание. Только необходимо делать это регулярно и постепенно. Иначе либо никакого эффекта не будет, либо он будет, но отрицательный.

Важно следить за новостями больниц. В периоды эпидемии (которые в наше время периодически встречаются) рекомендуется избегать общественных мет.

Врачи часто пытаются донести полезные советы и рекомендации. Если их соблюдать и прислушиваться, то можно наиболее быстро переболеть или вовсе не заразиться.

Как только вы поняли, что ангина как-то передалась вам, следует обратиться к ЛОРу для подтверждения диагноза.

Запишитесь к ЛОРу прямо сейчас.

Заразна ли ангина?

Можно ли заразиться ангиной от другого человека? Как это происходит? Как лечить ангину, если она всё-таки прицепилась? Ответим на все вопросы по порядку.

Симптомы ангины: как определить, есть ли ангина?

Ангину вызывают вирусы, бактерии и даже грибки. Чаще всего это стрептококки. Возбудитель может находиться внутри организма человека долго и ждать момента, когда иммунитет ослабнет.

Симптомами начавшейся ангины станут:

• Болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
• Миндалины ярко-красного цвета;
• Температура вырастает до 39 градусов;
• Может проявиться белый налет на миндалинах;
• Воспаляются лимфатические узлы.

Для точной постановки диагноза лучше посетить семейного врача или лора. Пить антибиотики без назначения врача не стоит – если причина вирусная, они не помогут.

Заразна ли ангина? Как передается ангина?

Несмотря на то, что при ангине воспаляется горло, болезнь остаётся заразной. Передать ангину можно либо при контакте напрямую (например, через поцелуи), так и воздушно-капельным путем.

Передать инфекцию возможно через использование общих вещей (посуда, игрушки), телесные касания, при нахождении в замкнутом пространстве с больным.

Независимо от того, болеет ангиной ребенок или взрослый, стоит ограничить контакт с заболевшим, выделить ему личную посуду и средства гигиены, пока он не поправится.

Инкубационный период ангины составляет 12 часов – иными словами вы увидите, что заразились примерно через 12 часов после контакта с больным.

За счет того, что причин для возникновения болезни может быть несколько (вирусная, бактериальная, грибковая), важно точно определить первопричину. Это позволит избежать осложнений и неправильное лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, например, с лором. Записаться на приём можно здесь.

Как лечить ангину?

Поскольку болезнь заразна, а также потому, что ангина может протекать в тяжёлой форме, необходимо правильно подобрать лечение. Сделать это может только врач – семейный или хороший лор.

После осмотра доктор назначит лечение: какие лекарства принимать, как часто и в каких дозировках. Он укажет, нужно ли полоскать горло.

Обязательно следует соблюдать постельный режим, чтобы организм смог восстановиться.

Помните о том, что антибиотики и другие лекарства необходимо принимать курсами и даже облегчившееся состояние не является причиной бросить курс на середине!

Не забывайте проветривать комнату больного, проводить влажную уборку. Это снизит риск заболевания для других членов семьи.

Во время заразной ангины не стоит есть острую пищу, а также слишком горячую, твёрдую и соленую. Она будет раздражать горло.

Пейте много тёплой воды и питайтесь теплой пищей.

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного решения при ангине обращайтесь в клинику Surdovest. Мы за консервативное и безопасное лечение. Наши врачи принимают пациентов в Риге и Елгаве.

Наши контакты.

Ангина:Как передается ангина?,Виды ангины,Симптомы ангины

Ангина представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее в основном область небных миндалин. Как правило, провоцируется стрептококками, попадающими в глотку в результате пользования общими с заболевшим человеком предметами либо воздушно-капельным путем. Иногда болезнь вызывается микробами, которые обычно живут в глотке здорового человека, не причиняя беспокойства, но активизируются под воздействием таких факторов, как переохлаждение организма, ослабленность иммунитета и т.д. Ангина при беременности может дать осложнение на развитие плода.

Как передается ангина?

Болезнетворные микроорганизмы живут в миндалинах каждого человека, в том числе абсолютно здорового, обычно никак себя не проявляя. Но если возникают какие-либо провоцирующие факторы, то патогенная микрофлора активизируется, в результате миндалины воспаляются — развивается ангина.

Обычно пик заболеваемости приходится на зиму и межсезонье, когда люди кашляют и чихают особенно часто. Связано это с тем, что ангина передается воздушно-капельным путем. Можно заразиться от близкого через поцелуй или пользование общими предметами личной гигиены.

Виды ангины

Существенных различий в классификации заболевания у детей и взрослых нет. Болезнь может быть катаральной, лакунарной, фолликулярной, некротической. Самой легкой является катаральная, а наиболее тяжелой — некротическая. Рассмотрим подробно, какая бывает ангина у детей и взрослых.

• Катаральная ангина — поверхностное поражение гланд и умеренные признаки интоксикации, температура до 38 градусов, изменения в крови незначительные. При осмотре горла обнаруживается яркая гиперемия, охватывающая заднюю стенку глотки, твердое и мягкое небо. Увеличиваются миндалины преимущественно за счет отечности и инфильтрации. 
• Лакунарная и фолликулярная ангина. Данные виды ангины имеют похожие симптомы и часто развиваются одновременно: сопровождаются температурой до 39-40 градусов, явно выражены признаки интоксикации
• Фибринозная ангина — характеризуется наличием беловато-желтого фибринозного налета на миндалинах, наблюдается регионарный лимфаденит. Необходимо отметить следующую особенность данной разновидности ангины — у детей с сильно ослабленным иммунитетом она возникает чаще. Это заболевание может стать результатом лакунарной ангины или развиться самостоятельно.
• Флегмонозная ангина  — гнойное расплавление участка миндалины. В основном подвержены люди в возрастном промежутке от 15 до 40 лет. Миндалина гиперемирована, увеличена, при пальпации возникает болезненность. Горло при разговоре и глотании болит сильно, ярко выражены признаки интоксикации. Температура у больного повышается до внушающего тревогу уровня 39-40 градусов.
• Некротическая ангина. В данном случае общая и местная симптоматика носят более выраженный характер, чем при вышеописанных формах. У пациента наблюдаются: устойчивое лихорадочное состояние, признаки спутанности сознания, постоянная рвота. На миндалинах обнаруживается налет с изрытой поверхностью. Ее цвет может быть сероватым либо зеленовато-желтым. Пораженные участки нередко пропитываются фибрином, то есть становятся плотными.

Причины ангины

Основной причиной ангины являются различные вирусы, иногда это могут быть бактерии, из которых гемолитический стрептококк встречается в 80% случаев. При вторичной форме ангины причинами могут быть инфекционные заболевания и заболевания крови: скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, сифилис, агранулоцитоз и лейкоз.

Ангина передается воздушно-капельным путём, через пищу и воду, а также при общении и контакте с заболевшим человеком. Чаще всего заболевание встречается в сырое и холодное время года, осенью или зимой. Ангина у ребенка может быть последствием переохлаждения при слабом иммунитете и других заболеваниях. Причинами ангины могут быть заболевания зубов, кариес и инфекции в ротовой полости.

Симптомы ангины

Ангина проявляется остро следующими симптомами:

• сильная мышечная слабость;
• резкая боль в горле при глотании и разговоре;
• высокая температура, которая может доходить до 40 градусов при тяжелых формах заболевания;
• головная боль;
• увеличение миндалин, характерный белый налет;
• сильное покраснение слизистой оболочки горла и миндалин.

Первые симптомы ангины легко принять за простуду или грипп, но она протекает более тяжело. При ангине миндалины сразу увеличиваются, боль в горле может продолжаться целую неделю, поэтому ее легко определить. Очень важно сразу начать лечение, так как это заболевание опасно различными осложнениями. Одним из них является паратонзиллярный абсцесс. У больного может возникнуть резкая боль в горле, которая постоянно возрастает. Через 2–3 дня человек не может глотать, повышается температура, слюноотделение становится обильным. Во время глотания из-за сильного отека мягкого нёба пища может попасть в носоглотку и нос. Дыхательные проходы практически перекрываются и больной может задохнуться.

Диагностикой ангины должен заниматься только врач. Как правило, он назначает ларингоскопию, но при необходимости, могут понадобится и дополнительные анализы: анализ крови и бактериоскопическое исследование мазков из зева и полости носа. 

Лечение ангины

При данном заболевании терапия должна быть комплексной. Ее основой являются полный покой в условиях постельного режима. Даже при грамотном медикаментозном лечении без постельного режима вирусный тонзиллит может дать осложнения, при которых понадобятся гораздо более радикальные и дорогостоящие методы воздействия.

Что касается питания, то лучше отказаться на время болезни от тяжелых и сладких блюд. Некоторые из них раздражают горло, их переваривание требует от организма дополнительных сил.

Обильное питье поможет организму справиться с инфекцией гораздо быстрее. При этом токсины будут выводиться вместе с мочой. 

Проведение регулярного полоскания горла способно в максимально быстрые сроки вывести инфекцию из организма и уменьшить боль. В этом вопросе главное придерживаться стабильности.

Антигистаминные и противовоспалительные средства назначаются, чтобы уменьшить отечность и болезненность в горле, а также смягчить общие токсические проявления. 

Некоторые формы ангины требуют оперативного вмешательства, так как больной может задохнуться или инфекция распространяется в другие органы. В таком случае производится полное или частичное удаление пораженных миндалин и гноя. Больной восстанавливается в больнице. После операции необходимо ограничить физические нагрузки, беречься от переохлаждений, укреплять иммунитет и здоровье.

Поиск в аптеках надлежащего качества лекарств для лечения ангины, прочитать их инструкцию и забронировать можно через наш интернет-сервис.

Ангина у детей

Симптомы и лечение ангины у детей имеют определенную специфику. Течение болезни у старших детей сопровождается слабостью и сонливостью, а у младших, наоборот, можно заметить проявления беспокойства и раздражительности. Энтеровирусная ангина у детей сопровождается появлением на слизистых миндалин, дужек и глотки пузырьковой сыпи с жидкостью внутри. Когда пузырьки вскрываются, появляются язвочки с белым налетом. Рубцов после их заживления не остается.

Ангина у детей до пяти лет опасна тем, что может развиться такое опасное состояние, как ложный круп. При этом наблюдается отек гортани, ее просвет сужается, в результате возникает клиника удушья. Если у ребенка проявились проблемы с дыханием, нужно вызвать скорую помощь немедленно, а до ее приезда всеми возможными способами обеспечивать доступ свежего воздуха, к примеру, вынести малыша на балкон или просто открыть окно.

Рекомендуем ознакомится со статьей: Лечение ангины у ребенка в домашних условиях

Ангина у грудничка

Ангина у грудничка — достаточно опасное явление, способное привести к тяжелым последствиям. Для назначения адекватного лечения необходимо поставить правильный диагноз. Эта задача затрудняется тем, что грудничок не может рассказать о своих ощущениях. При постановке диагноза врач опирается на данные осмотра и информацию, полученную от родителей.

Заподозрить ангину у грудничка дают основания следующие признаки:

• подъем температуры до 39-40 градусов, на фоне чего иногда возникают судороги;
• отказ от еды, рвота, понос;
• беспокойство и постоянный плач.

При необходимости грудничок помещается в стационар. Это придется сделать, если он страдает врожденными заболеваниями, ангина дала осложнения или есть признаки сильной интоксикации.

Ангина при грудном вскармливании

Ангина при грудном вскармливании — довольно распространенное явление, а лечение в период лактации — сложная задача, ведь оно должно помочь матери и при этом не навредить ребенку. Когда возникает ангина у кормящей мамы, чем лечить ее, должен решить врач, ведь в этот период самолечение недопустимо.

Большинство лекарств проникают в грудное молоко хотя бы в небольших количествах. Медикаментозное лечение ангины при грудном вскармливании должно проводиться осторожно, со строгим соблюдением дозировки препаратов. Преимущественно применяются средства, которые действуют местно и редко дают выраженные побочные эффекты.

Осложнения после ангины

При таком заболевании, как ангина, лечение в соответствии с рекомендациями врача — это гарантия того, что болезнь не спровоцирует развитие более серьезных патологий. На практике многие люди приходят к врачу уже тогда, когда становится невозможным отворачиваться от последствий вызванного вирусами тонзиллита.

Всякий воспалительный процесс в области горла таит в себе потенциальную угрозу, даже если течение болезни на первых порах кажется легким. Ослабленный вирусом организм не способен сопротивляться бактериальным инфекциям (стафилококку, стрептококку, пневмококку). Патогенные процессы в результате этого распространяются на органы, которые находятся не только вблизи гортани, но и далеко от этой зоны.

У ребенка может развиться заглоточный абсцесс, характеризующийся сильными болевыми ощущениями в горле, которые обостряются, когда он открывает рот. Если случается разрыв абсцесса, гной попадает в заднее средостение. При этом развивается задний медиастинит, последствиями которого бывают нервно-психические расстройства и сердечно-сосудистая недостаточность.

Ангина может вызвать воспаления в области среднего уха и околоушной слюнной железы. Попадая в лимфу и кровь, инфекция в ряде случаев поражает суставы, печень или почки.

Профилактика ангины

Профилактика ангины направлена на общее укрепление организма и исключение различных инфекций, провоцирующих заболевание. Она требует комплексного подхода:

• Поддержание личной гигиены. Во время болезни больному необходимо пользоваться отдельным полотенцем, туалетными принадлежностями и посудой.
• При ангине больного нужно изолировать от других членов семьи и людей. В комнате производить регулярную уборку.
• Поддержка правильного питания. Оно должно быть полезным, питательным, содержать витамины и минералы.
• Регулярный осмотр и лечение гельминтозов, а также всех источников хронической инфекции: кариеса, пиелонефрита, гайморита, хронической ангины, различные гнойные заболевания кожи. Поддерживать гигиену полости рта, проходить осмотр у дантиста. При необходимости провести частичное или полное удаление аденоидов или миндалин.
• Закаливание ребенка с раннего возраста. Лучше всего начинать закаливание в детстве, но его можно проводить в любом возрасте. Среди методов закаливания выделяют обливание, обтирание, контрастный душ, плавание, хождение босиком по камням и песку. Процесс должен проходить постепенно, чтобы организм привыкал к нагрузкам. Закаливание можно проводить только в здоровом состоянии.
• Повышение уровня иммунитета. Необходимо оградить от повреждения слизистые оболочки сухим и теплым воздухом. Не использовать часто местные антисептики в виде спреев. Холодные напитки и продукты употреблять можно, только в небольших количествах, чтобы слизистая привыкала к низким температурам. Нужно повышать защитные силы организма. Для этого можно записаться к иммунологу который назначит прием препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, иммуномодуляторы бактериального происхождения, комплекс витаминов.

Профилактика осложнений

С учетом того, какие осложнения могут быть после ангины, необходимость продуманных профилактических мер становится очевидной. Соблюдение нескольких простых рекомендаций позволит предотвратить тяжелые последствия для здоровья. Итак, как избежать осложнений после ангины?

• Соблюдать постельный режим нужно, пока окончательно не уйдет симптоматика со стороны ротоглотки, даже если температура находится в пределах нормы.
• Местное лечение, направленное на устранение проявлений болезни, должно включать в себя смазывание пораженных миндалин и полоскания.
• После перенесенной ангины следует некоторое время воздерживаться от сильной физической активности, стараться не переохлаждаться.

Очень важно соблюдать рекомендации по режиму и питанию, которые дает врач. Он должен объяснить, какие осложнения бывают после ангины и как их избежать. Выбрать лучшего врача-отоларинголога или врача-терапевта в Киеве, который назначит эффективное лечение, можно на сайте Doc.ua. 

Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

• стафилококки;
• аденовирус;
• грибы рода Candida;
• вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

• Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
• Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
• Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
• Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968-1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бру­целлезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюш­ным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Осо­бенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воин­ских коллективах, где один может заразить всех.

Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ноябрь 1990 г. Таежный город нефтедобытчиков Лангепас (Ханты-Мансий­ский автономный округ) превратился в огромный лазарет. В больницу с кишеч­ной инфекцией обратилось свыше 2000 человек, более 100 были госпитализи­рованы, из которых 13 находились в очень тяжелом состоянии. В чем же причи­на? В том, что водопроводные и канализационные трубы были проложены ря­дом, в одной траншее. В результате в водопроводную сеть стали проникать фе­кальные воды.

Другой пример. В кемпинге «Родник», расположенном на окраине Ставрополя, 45 его поселенцев заболели холерой. Сложилась критическая ситуация, ведь в кемпинге за короткое время побывало 733 человека. Их надо было найти, изо­лировать и вылечить. Носителей холерного вибриона обнаруживали в Барнау­ле, Перми, Краснодаре и многих других городах. Только чрезвычайные меры предотвратили распространение инфекции. Виной всему оказался родник близ кемпинга. Оползневые явления повредили канализационную сеть, и нечистоты попали в ключевую воду.

Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в орга­низм, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приво­дит к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма. Бо­лезнь возникает, как правило, через несколько часов или дней с момента зара­жения. В этот период, называемый инкубационным, идет размножение микро­бов и накопление токсических веществ без видимых признаков заболевания.

Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты внешней среды.

Различают несколько путей распространения: контактный, когда происходит прямое соприкосновение больного со здоровым человеком; контактно-бытовой

— передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда, игрушки), загрязненные выделениями больного; воздушно-капельный

— при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители сохраняют жизнеспо­собность в воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача ос­трой дизентерии, холеры, брюшного тифа может происходить через нее весьма широко. Если не принимать необходимых санитарных мер, водные эпидемии могут привести к печальным последствиям.

А сколько инфекционных заболеваний передается с пищевыми продуктами? В Тульской области было выявлено пять случаев заболевания бруцеллезом. При­чина? Пренебрежение ветеринарными требованиями и нормами: 65 голов круп­ного рогатого скота, больного бруцеллезом, совхоз направил на мясокомбинат, от продукции которого заразились люди,

На сегодня ведущее значение приобрел сальмонеллез. Заболеваемость им увеличилась в 25 раз. Это одно из распространенных кишечно-желудочных за­болеваний. Разносчиками могут являться различные животные: рогатый скот, свиньи, лошади, крысы, мыши и домашняя птица, особенно утки и гуси. Воз­можно такое заражение от больного человека или носителя сальмонелл.

Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своев­ременно не обращаются к врачу, так как многие инфекционные болезни проте­кают легко. Но при этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.

Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях цел­лулоидных игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мягких игрушках из шерсти или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбу­дители могут жить долго. В частности, молоко является благоприятной пита­тельной средой для брюшно-тифозной и дизентерийной палочек.

В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов сто­ят защитные барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые состав­ные части крови. Сухая, здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и слюна содержат высокоактивный фер­мент—лизоцим, разрушающий многих возбудителей. Оболочка дыхательных путей также хороший защитник. Надежный барьер на пути микробов — желу­док. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые нейтрализуют боль­шинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.

Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоровом, за­каленном организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, травма, курение, радиация, прием алкоголя резко снижают его сопротивляемость.

РАСПОЗНАВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являются: оз­ноб, жар, повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, нарушается сон, ухудшается аппетит. При тифе, менингококковой ин­фекции появляется сыпь. При гриппе и других респираторных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и дифтерия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос — признаки холеры и сальмонеллеза.

Рассмотрим кратко наиболее часто встречающиеся инфекции, пути их рас­пространения и способы предупреждения.

Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые рас­пространенные заболевания. Ежегодно ими перебаливает до 15-20% всего на­селения, а в период эпидемических вспышек грип­па — до 40%. Возбудители локализуются в верх­них дыхательных путях и распространяются воз­душно-капельным способом. Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разго­воре, чихании, кашле больного (наибольшая кон­центрация на расстоянии 2-3 м от больного). Круп­ные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопи­ческие ядрышки. С пылью они вновь поднимают­ся в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высо­кой влажности воздуха в помещениях, недостаточ­ном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше.

При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапли­вание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обусловливает мас­совость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менингитом.

Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значительное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро погибает при на­гревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ульт­рафиолетовом облучении. Инкубационный период продолжается от 12 ч до 7 суток. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, сла­бость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, саднение за грудиной, осипший голос. При тяжелом течении возможны осложнения — пнев­мония, воспаление головного мозга и его оболочек.

Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель болезни— дифтерийная палочка. Входными воротами инфекции чаще всего являются сли­зистые оболочки зева, гортани и носа. Передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Наиболее характерное проявление бо­лезни—образование пленок в верхних дыхательных путях. Опасность для жизни представляет токсическое поражение ядами дифтерийных палочек организма больного. При их распространении может возникнуть нарушение дыхания.

Холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, инфекционный гепа­тит — все эти острые кишечные инфекции занимают второе место после воз­душно-капельных. При этой группе заболеваний болезнетворные микро­организмы проникают внутрь с проглатываемой пищей или водой.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитарная культура, беспечность и неосмотрительность в использовании открытых водо­емов приводят к возникновению этих эпидемий.

Острая бактериальная дизентерия. Возбудители—дизентерийные бактерии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохра­няются 30-45 дней. Инкубационный период — до 7 дней (чаще 2-3 дня). Забо­левание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей сла­бостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях — с примесью слизи и крови. Иногда бывает рвота.

Брюшной тиф. Источник инфекции — больные или бактерионосители. Па­лочка брюшного тифа и паратифов выделяется с испражнениями и мочой. В почве и воде они могут сохраняться до четырех месяцев, в испражнениях до 25 дней, на влажном белье — до двух недель. Инкубационный период продолжает­ся от одной до трех недель. Заболевание развивается постепенно: ухудшается самочувствие, нарушается сон, повышается температура. На 7-8-й день появля­ется сыпь на коже живота, грудной клетке. Заболевание длится 2-3 недели и может осложниться кишечным кровотечением или прободением кишечника на месте одной из многочисленных образовавшихся при этом язв.

ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудите­лей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, це­лью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфек­ции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распростра­нение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и гос­питализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обра­щаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помеще­ние или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.

Важное значение для пред­упреждения развития инфек­ционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникнове­нии опасности массовых забо­леваний, но когда вид возбу­дителя еще точно не опреде­лен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позво­ляют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в слу­чае их возникновения — облегчить их течение.

Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (не­восприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации)— прово­дится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др. ) постоянно, а против других — только при появлении опас­ности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно пу­тем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением спе­циальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой уби­тых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкож­но, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке са­мопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащи­еся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др. ). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем.

Основными режимными ме­роприятиями при установлении карантина являются: охрана оча­га инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфек­ционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунк­тов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населе­ния на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация дос­тавки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищ­ных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности пред­приятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, за­щиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, сани­тарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, актив­ное выявление и госпитализацию инфекционных больных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации — предупредить распространение инфек­ционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции пос­леднего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, дол­жны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в не­сколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и за­щитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтети­ческих и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обу­вью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (ру­кавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании ус­ловий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. На­дежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.

Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться сво­бодно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инфекционною заболевания не обойтись без дезинфекции, де­зинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприка­саться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хло­рамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горя­чая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью ис­пользуются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (приме­нение инсектицидов — хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помо­щью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательно­го и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одеж­ды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помеще­ние; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

Вопрос задает – Эдуард, по теме:

Эдуард

Здравствуйте, уважаемые врачи клиники «Мать и дитя».
Пишет Вам отец 9-месячной дочери. Шарипов Эдуард. Написать Вам письмо меня заставила следующая причина. Дочери поставили диагноз: «Монокулезная ангина». Вот уже две недели жена с дочкой лежат в больнице. Температура держится постоянно на уровне 37.3 – 37.7С. Пожалуйста, расскажите, что эта за болезнь, как ее лечить и каков последующий курс реабилитации дочери после больницы.
С уважением, Шарипов Эдуард.

Инфекционный мононуклеоз — одна из форм вирусной инфекции Эпштейна-Барра — доброкачественное лимфопролиферативное заболевание вирусной природы, характеризующееся лихорадкой, ангиной, лимфоаденопатией (изменения со стороны лимфатических узлов), гепатоспленомегалией (увеличение печени, селезенки), характерными изменениями в анализе крови.Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носа и ротоглотки. Вирус поражает эпителий и лимфоидную ткань этих органов. Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в виде спорадических случаев среди детей дошкольного возраста. Возможны и эпидемические вспышки, причем нередки стертые и бессимптомные формы болезни.Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, возможно заражеие через инфицированную слюну («болезнь поцелуев»), гемотрансфузионным и половым путем. Контагиозность невысока. Заболеваемость повышается в весенние месяцы.Инкубационный период составляет 5-20 дней (иногда — до 2  месяцев). Начало чаще постепенное, симптомы формируются в течение нескольких дней и достигают максимальной выраженности к концу 1-й или началу 2-й недели.Температура тела может быть субфебрильной,   но нередко достигает39-39, 5°С, продолжительность лихорадки — от нескольких дней до 3 недель.Увеличиваются лимфатические узлы шейной группы, достигая 1-3 см в диаметре, назофарингит может проявляться резким нарушением носового дыхания, гнусавостью, слизистым отделяемым и храпом во сне или только заложенностью носа. Изменения в ротоглотке  выявляются почти у всех больных — реже это катаральная ангина, чаще — лакунарно-фолликулярная. Селезенка и печень увеличены  у всех больных.   К 3-4-й неделе болезни основные симптомы исчезают. Небольшое увеличение селезенки, изменения со стороны печени, могут сохраняться в течение 2 месяцев и более.Детям, особенно раннего возраста, показана госпитализация.  Лечение симптоматическое — в зависимости от клинической картины заболевания. Прогноз благоприятный. После перенесенного  заболевания формируется стойкий иммунитет.Специальные курсы реабилитации не разработаны. Общие рекомендации Вы получите при выписке из больницы у лечащего доктора, на основании объективных данных состояния здоровья ребенка.

Инфекционные микроорганизмы, переносимые воздухом

Энциклопедия микробиологии. 2009: 175–182.

Приглашенный редактор (ы): Моселио Шехтер

Университет Невады, Лас-Вегас, штат Невада, США

Государственный университет Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния, США

Copyright © 2009 Elsevier Inc. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect.Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других государственных репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Abstract

При вдыхании верхние и нижние дыхательные пути человека подвергаются воздействию различных частиц и паров, переносимых по воздуху. Передача через воздух патогенных микроорганизмов человеку из окружающей среды, животных или других людей может привести к заболеванию. Вдыхание — важный путь воздействия, поскольку легкие более восприимчивы к инфекции, чем желудочно-кишечный тракт. Проглоченные микроорганизмы должны пройти через кислую среду желудка, прежде чем они смогут колонизировать ткани, в то время как вдыхаемые микроорганизмы откладываются непосредственно на влажных поверхностях дыхательных путей.Вдыхание микробных аэрозолей может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья человека, включая инфекцию, аллергическую реакцию, воспаление и респираторные заболевания. После вдыхания инфекционные вирусы, бактерии и грибки могут закрепиться в клетках-хозяевах дыхательных путей. Некоторые из них перемещаются и заражают желудочно-кишечный тракт и другие ткани. В этой главе обсуждаются вирусные, бактериальные и грибковые заболевания человека, передаваемые через аэрозоли. Представленные вирусные заболевания включают грипп, тяжелый острый респираторный синдром (SARS), норволк-подобные вирусы (NLV) и хантавирусную болезнь, корь и ветряную оспу.Бактериальные заболевания — это болезнь легионеров, туберкулез и нетуберкулезные микобактериальные заболевания. Воздействие некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий, эндотоксинов и актиномицетов при распространении по воздуху может привести к заболеванию после вдыхания. К грибковым заболеваниям относятся гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, криптококкоз и аспергиллез. Также кратко представлена ​​угроза биотерроризма с переносящимися по воздуху инфекционными агентами.

Ключевые слова: инфекционные бактерии, переносимые по воздуху, инфекционные грибы, переносимые по воздуху, инфекционные вирусы, аспергиллез, птичий грипп, биоаэрозоль, биотерроризм, бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, хантавирусы, гистоплазмоз, инфекционные микроорганизмы19, корь, инфекционные микроорганизмы , Norwalk-подобные вирусы, тяжелый острый респираторный синдром, оспа, туберкулез, ветряная оспа

Ключевые слова: HPS, хантавирусный легочный синдром; HVAC, Отопление, вентиляция и кондиционирование; NLV, норволк-подобные вирусы; ОРВИ, тяжелый острый респираторный синдром; SARS-CoV, коронавирус, связанный с SARS; ОМУ, оружие массового уничтожения

Определяющее положение

Вдыхание переносимых по воздуху патогенных микроорганизмов может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья человека, включая инфекции, аллергические реакции, воспаления и респираторные заболевания.В этой главе обсуждаются вирусы, бактерии, эндотоксины и грибки, которые распространяются по воздуху и могут вызвать инфекцию при вдыхании.

Введение

При вдыхании верхние и нижние дыхательные пути человека подвергаются воздействию различных частиц и паров, переносимых по воздуху. Передача через воздух патогенных микроорганизмов человеку из окружающей среды, животных или других людей может привести к заболеванию. Легкие более восприимчивы к инфекции, чем желудочно-кишечный тракт, поскольку проглоченные микроорганизмы должны пройти через кислую среду желудка, прежде чем они смогут колонизировать ткани, в то время как вдыхаемые микроорганизмы откладываются непосредственно на влажных поверхностях дыхательных путей.Вдыхание микробных аэрозолей может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья человека, включая инфекцию, аллергическую реакцию, воспаление и респираторные заболевания.

Биоаэрозоли

Биоаэрозоли — это переносимые по воздуху скопления биологического материала. Биоаэрозоли могут состоять из бактериальных клеток и клеточных фрагментов, спор грибов и гиф грибов, вирусов и побочных продуктов метаболизма микробов. Пыльцевые зерна и другой биологический материал также могут переноситься по воздуху в виде биоаэрозолей. Микробные аэрозоли образуются на открытом воздухе и в помещениях в результате различных природных и антропогенных воздействий.Ветер, дождь и брызги волн, орошение, очистка сточных вод, градирни и системы распыления воды для обработки воздуха, а также сельскохозяйственные процессы, такие как сбор урожая и обработка почвы, являются примерами деятельности, в результате которой образуются биоаэрозоли на открытом воздухе. Биоаэрозоли внутри помещений образуются и рассеиваются в результате механической и человеческой деятельности. Промышленные и производственные практики и процедуры биоферментации могут создавать высокие концентрации микробных аэрозолей. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования (HVAC), устройства для распыления воды (например,g., насадки для душа и увлажнители), а очистка (например, вытирание пыли, подметание, уборка пылесосом и шваброй) приводит к переносу микробных материалов в воздухе. При разговоре и кашле у людей образуются биоаэрозоли, некоторые из которых могут быть заразными. Медицинские учреждения, стоматологи и учреждения по уходу за животными могут генерировать инфекционные микробные аэрозоли.

Индивидуальный размер твердых частиц в биоаэрозолях обычно составляет 0,3–100 мкм в диаметре; более крупные частицы имеют тенденцию быстро оседать и с трудом переносятся по воздуху.Частицы вируса имеют размер нанометра, бактериальные клетки — около 1 мкм в диаметре, а споры грибов -> 1 мкм. Эти микроорганизмы могут распространяться в воздухе в виде отдельных единиц, но часто присутствуют в виде агрегатов. Более крупные агрегаты обладают аэродинамическими свойствами, отличными от одноклеточных агрегатов; поэтому их дисперсия может отличаться от дисперсии единичных частиц. Агрегаты биологического материала также обеспечивают защиту от стрессов окружающей среды, таких как высыхание и воздействие ультрафиолетового излучения, озона и других загрязнителей в атмосфере.Часто бактериальные клетки и вирусные частицы связаны с клетками кожи, пылью и другим органическим или неорганическим материалом. Во время сельскохозяйственных работ (например, во время сбора урожая и обработки почвы) споры грибов высвобождаются с поверхностей растений и почвы и накапливаются на других твердых частицах. Этот «сплав» влияет на аэродинамические характеристики и выживаемость клеток в биоаэрозоле. Когда биологический материал рассеивается из водных источников (например, брызги, осадки, градирни и фонтаны), он обычно окружен тонким слоем воды.Этот слой влаги также изменяет аэродинамические свойства и способствует выживанию микроорганизмов в воздухе.

Твердые частицы, находящиеся в воздухе, будут оставаться в воздухе до тех пор, пока не произойдет их осаждение или они не будут вдыхаться. При вдыхании крупные частицы, переносимые по воздуху, оседают в верхних дыхательных путях (то есть в носу и носоглотке). Частицы диаметром менее 6 мкм переносятся в легкие, где частицы размером 1-2 мкм имеют наибольшее удерживание в альвеолах. В среднем человек вдыхает приблизительно 10 м ³ воздуха в день, что может привести к заражению некоторых болезнетворных микроорганизмов, переносимых по воздуху.Заболевания, возникающие в результате вдыхания биоаэрозолей, включают аллергическую реакцию, раздражение, воспаление, инфекцию и респираторные заболевания.

Побочные продукты микробного метаболизма и чужеродные белки микроорганизмов и фрагменты клеток могут вызывать аллергические реакции и раздражающие реакции. Воспалительная реакция и аллергическая реактивность могут быть изнурительными для сенсибилизированных людей в помещении и на открытом воздухе, и это было продемонстрировано после воздействия переносимых по воздуху бактериальных фрагментов, присутствующих в переносимой по воздуху пыли.Однако наибольшее неблагоприятное воздействие на здоровье после воздействия переносимых по воздуху микроорганизмов связано с вдыханием инфекционных агентов. Эти инфекционные агенты включают вирусы, бактерии и грибки. В следующих разделах представлены репрезентативные патогены каждой группы, которые связаны с воздушным путем заражения. содержит краткое описание патогенов, представленных в этой главе.

Таблица 1

Характеристики отдельных инфекционных микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путем

Инфекционные вирусы, передающиеся по воздуху

Вирусы — это неклеточные единицы, состоящие из ДНК или РНК, но не из обоих.У них нет самонаправленного биосинтеза и, следовательно, для репликации требуется живая клетка-хозяин. После вдыхания инфекционные вирусы могут закрепиться в клетках-хозяевах дыхательных путей. Некоторые из них перемещаются и заражают желудочно-кишечный тракт и другие ткани.

Грипп

Грипп — это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа A, B и C. Существуют подтипы вирусов гриппа типа A, основанные на двух белках поверхностных белков вируса, гемагглютинине (H) и нейраминидазе (N ).Многие животные переносят вирусы гриппа А, тогда как вирусы гриппа В циркулируют среди людей. Вирусы обоих типов гриппа A и B вызывают эпидемии болезней почти каждую зиму. Инфекции гриппа типа C вызывают легкое респираторное заболевание и, как считается, не вызывают эпидемий. Хотя симптомы могут быть легкими, грипп может привести к тяжелому заболеванию и смерти. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что в США ежегодно регистрируется более 200 000 госпитализаций и 36 000 смертей из-за гриппа.Гриппом могут болеть все возрасты, но более вероятны осложнения у людей в возрасте 65 лет и старше, людей с хроническими заболеваниями и очень маленьких детей. Передача вирусов гриппа от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Капли обычно перемещаются по воздуху на расстояние менее 3 футов и осаждаются на людях, находящихся в непосредственной близости. Фомиты, зараженные осевшими инфекционными каплями, также могут служить средством передачи гриппа.

Вирусы птичьего гриппа А обычно не заражают людей. Однако случаи заражения людей вирусами птичьего гриппа регистрировались с 1997 года. Заболевания, вызываемые несколькими штаммами вирусов птичьего гриппа А (например, H5N1, H7N2, H9N2 и H7N3), регистрировались с 2004 года. инфекции возникли в результате вдыхания при прямом контакте с инфицированной домашней птицей или загрязненными поверхностями, такими как птичьи клетки, или в результате проглатывания сырой крови инфицированных птиц.Поэтому этот грипп был популяризирован как «птичий грипп».

Заболевания, вызванные инфекцией птичьего гриппа у людей, варьируются от типичных легких гриппоподобных симптомов (например, лихорадка, боль в горле, кашель и мышечные боли) и конъюнктивита до более серьезных случаев пневмонии, острого респираторного расстройства и других тяжелых и тяжелых заболеваний. опасные для жизни осложнения.

На сегодняшний день устойчивой передачи вирусов птичьего гриппа A от человека к человеку не было, но из-за способности этих вирусов легко распространяться между людьми, мониторинг заражения людей и от человека к человеку передача важна.

Тяжелый острый респираторный синдром

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) — это недавно зарегистрированное респираторное заболевание. Впервые о нем было сообщено в феврале 2003 года в Азии. С тех пор о нем также сообщили в Северной Америке и Европе. Это респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом, называемым коронавирусом, связанным с SARS (SARS-CoV). Воздействие SARS-CoV происходит в результате тесного личного контакта с инфицированными людьми. Передача обычно происходит в результате прикосновения к коже инфицированного человека или предметов, зараженных инфекционными каплями, с последующей передачей вируса в глаза, нос или рот нового хозяина.При кашле или чихании инфицированный человек также выделяет в воздух капли, которые разносятся на небольшое расстояние (<1 м) и откладываются на слизистых оболочках рта, носа или глаз людей, находящихся поблизости. Возможно, что SARS может распространяться дальше по воздуху с помощью очень мелких частиц, но исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что этот тип распространения является необычным. Гигиена рук, использование халата, перчаток и средств защиты глаз при контакте с инфицированным человеком, а также использование соответствующего респиратора сводят к минимуму распространение SARS.

Норуолкоподобные вирусы

Норуолкоподобные вирусы (NLV) представляют собой группу высокоинфекционных вирусов, о которых впервые было сообщено после вспышки гастроэнтерита в 1972 году. Инфекционная доза оценивается в 10 ¹ –10 ² частиц. Вспышки желудочно-кишечной инфекции, вызванные воздействием NLV, характеризуются диареей и внезапной рвотой метательными снарядами. Хотя передача NLV в первую очередь связана с фекально-оральным путем, было подсчитано, что во время рвоты может выделяться более 30 миллионов вирусных частиц.Следовательно, высока вероятность заражения воздушно-капельным путем при тесном контакте.

Хантавирусы

Хантавирусный легочный синдром (HPS) — опасное для жизни заболевание, вызываемое хантавирусами, переносимыми грызунами. Он характеризуется тяжелым легочным заболеванием и уровнем смертности 30–40%. Вирус Sin Nombre вызывает большинство случаев HPS в Соединенных Штатах, а Peromyscus maniculatus (олень мышь) является его основным резервуаром. Вирус, обнаруженный в моче, слюне и кале грызунов, становится аэрозольным в виде тумана из мочи и слюны или пыли из фекалий.Вдыхание — наиболее частый путь заражения. Однако прикосновение ко рту или носу после работы с зараженными материалами или укуса зараженного грызуна также приводит к инфекции. Хантавирус не передается от человека к человеку. Классические симптомы заболевания включают жар, усталость и мышечные боли. Симптомы прогрессируют через 4–10 дней до кашля и одышки.

Корь

Болезнь корью передается при вдыхании инфекционных капель, выделяемых инфицированным человеком в виде респираторного секрета.Вирус кори также известен как рубеола, и единственный известный резервуар — человек. Все штаммы этого вируса относятся к одному антигенному типу, и после заражения сохраняется длительный иммунитет.

Лихорадка, недомогание, анорексия и респираторные симптомы напоминают другие респираторные инфекции, но появлению пятен Коплика предшествует сыпь на лице, которая распространяется вниз по телу к подошвам и ладоням. Могут возникнуть серьезные осложнения, включая хроническое дегенеративное неврологическое заболевание, которое возникает через много лет после заражения корью.

Корь распространена во всем мире, но успех программ вакцинации в развитых странах ограничил число случаев детской кори. Тем не менее, в Соединенных Штатах все еще имеют место спорадические случаи кори в результате иммиграции и поездок иностранных гостей, которые передают инфекцию непривитым или незащищенным лицам.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Ветряная оспа обычно представляет собой заболевание, которое проходит самостоятельно, длится 4–5 дней с лихорадкой, недомоганием и генерализованной везикулярной сыпью в виде волдырей.Сыпь покрывает все тело, но обычно она больше сосредоточена на лице, волосистой части головы и туловище. Могут возникнуть серьезные осложнения, включая бактериальные инфекции поражений кожи, пневмонию, мозжечковую атаксию и энцефалит, но они встречаются редко. Заболевание распространяется путем аэрозольного распространения вируса во время кашля и чихания инфицированным человеком, либо вирус может передаваться по воздуху непосредственно из поражений кожи. Заболеваемость ветряной оспой наиболее высока среди детей в возрасте 1–6 лет, но лицензирование вакцины в 1995 г. и требования к вакцинации детей дневного ухода и школьников значительно снизили воздействие этого вируса в Соединенных Штатах.После заражения ветряной оспой вирус становится латентным в ганглиях чувствительных нервов и может повторно активироваться в более позднем возрасте, что приводит к опоясывающему лишая.

Инфекционные бактерии, передающиеся по воздуху

В отличие от вирусов, которым требуется клетка-хозяин, бактерии могут колонизировать и расти на различных поверхностях и в жидкостях, когда это позволяют физические факторы и факторы питания. Таким образом, бактерии могут попадать в воздух из различных природных и антропогенных сред. Когда инфекционные бактерии попадают в воздух, они могут легко переноситься через биоаэрозоли к восприимчивым людям.

Legionella

Первое сообщение о болезни легионеров последовало за вспышкой респираторного заболевания среди участников конгресса Американского легиона в Филадельфии в 1976 году. В настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется примерно 10 000–15 000 случаев болезни легионеров. Возбудитель, Legionella pneumophila , является вегетативной грамотрицательной бактерией, повсеместно распространенной в пресноводных средах по всему миру. Он выживает как межклеточный паразит простейших, тем самым обеспечивая защиту бактерии в окружающей среде.Инфекционные аэрозоли образуются из загрязненных устройств для распыления воды, таких как насадки для душа, испарительные конденсаторы, увлажнители и фонтаны. После ингаляции L. pneumophila реплицируется в макрофагах хозяина, что приводит к тяжелой пневмонии. В то время как на L. pneumophila приходится большинство случаев заболеваний, вызываемых этим родом, 19 других видов Legionella также являются патогенами человека, часто вызывая заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом. Legionella бактерии, которые не могут размножаться в легких, упоминаются как причина лихорадки Понтиак, легкого гриппоподобного синдрома.Часто эти организмы выделяются в виде аэрозолей из гидромассажных ванн. Лихорадка Понтиак приводит к гораздо большему количеству случаев заболеваний, но меньшему количеству смертей; Болезнь легионеров имеет гораздо более высокую смертность, но более низкую заболеваемость.

Передача от человека к человеку не зарегистрирована. Чтобы произошла вспышка болезни легионеров, должна произойти серия событий. Должен присутствовать резервуар инфекционных бактерий, условия окружающей среды должны быть подходящими для увеличения концентрации организмов, организмы должны быть заразными, а инфекционные бактерии должны быть рассеяны, что приведет к их контакту с людьми, организмы должны быть размещены в соответствующем месте в помещении. человеческий хозяин, и хозяин должен быть восприимчив к инфекции Legionella .

Mycobacterium Виды

Mycobacterium tuberculosis признана возбудителем туберкулеза человека. Зараженные люди могут распространять патогенные бациллы при кашле, разговоре, разговоре, смехе и чихании. Перенаселенность и низкий социально-экономический статус часто являются факторами, способствующими распространению туберкулеза, поскольку люди находятся в тесном контакте, а гигиенические условия обычно плохие. Ограниченные пространства кабин самолетов были причастны к передаче сообщений пассажирам и членам летного экипажа.Инфекционные аэрозоли, возникающие в результате работы аспирационных инструментов во время лечения, манипуляции с туберкулезными язвами, дренирования некротизированной ткани и воздействия во время вскрытия, также упоминались в качестве причин внутрибольничных инфекций M. tuberculosis .

Кроме того, нетуберкулезные микобактерии могут переноситься по воздуху и вызывать заболевания. Респираторная инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом была связана с членами комплекса Mycobacterium avium .Бациллы Mycobacterium leprae были зарегистрированы при нанесении носа нелеченым людям с лепроматозной болезнью Хансена (проказа), а Mycobacterium terrae , выделенными из поврежденного водой здания, продемонстрировали воспалительные реакции в легких мыши во время лабораторных экспериментов.

Другие грамотрицательные бактерии

Escherichia coli, Pantoea ( Enterobacter ) agglomerans, Pseudomonas spp. И Acinetobacter spp.Обычно выделяемые в коровниках, свинарниках и птичниках среди переносимых по воздуху грамотрицательных бактерий, связанных с помещениями для животных, которые могут привести к заболеваниям человека. Вызывающие заболевания грамотрицательные бактерии также распространяются в воздухе на очистных сооружениях, предприятиях по переработке овощей и трав и переработке отходов. Эти организмы могут вызывать различные проблемы со здоровьем, особенно у молодых, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Эндотоксин

Эндотоксин представляет собой липополисахаридный компонент клетки грамотрицательных бактерий и высвобождается во время активного клеточного роста и после лизиса клеток.Хотя эндотоксин не является инфекционной частицей, он представляет собой биологически активный материал, полученный из бактерий, которые могут влиять на многие системы органов человека и нарушать гуморальные и клеточные системы посредничества хозяина. Симптомы контакта с воздушно-капельным путем включают стеснение в груди, кашель, одышку, жар и хрипы. Нарушение воздушного потока и обострение астмы связаны с концентрацией эндотоксина в воздухе, а атопическая и неатопическая астма связана с воздействием эндотоксина из-за его способности вызывать воспалительные реакции.Было показано, что повторное вдыхание вызывает аллерген-специфическое воспаление дыхательных путей.

Воздействие переносимых по воздуху эндотоксинов является проблемой на пыльных производственных объектах, таких как предприятия по переработке хлопка и сельскохозяйственных угодьях, а также в промышленных средах, где используются компоненты для распыления воды (например, жидкости для механической обработки). Эндотоксин, переносимый по воздуху в помещении, представляет собой серьезную проблему для увлажненных систем механического кондиционирования воздуха. Присутствие собак, влаги и осевшей пыли увеличивает вероятность попадания эндотоксина в дом.

Грамположительные неспорообразующие бактерии

Многочисленные грамположительные бактерии обычно распространяются с кожи, поверхностей полости рта и носа, а также волос человека. Обычно Staphylococcus spp. относятся к неэндоспорообразующим грамположительным бактериям, выделенным из проб воздуха в помещениях. Присутствие этих клеток в воздухе увеличивает вероятность внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях. Внутрибольничные инфекции, вызываемые патогенами, передающимися по воздуху, и бактериями, устойчивыми к антибиотикам, в больницах передаются среди пациентов через распыление аэрозолей от пациентов, персонала, поверхностей и аспирацию из респираторных инструментов.Распространение болезнетворных микроорганизмов по воздуху также является проблемой при уходе на дому и в условиях ухода за больными.

Кроме того, грамположительные актиномицеты были связаны с заболеваниями жителей зданий, поврежденных водой. Часто они связаны с грибами, которые колонизируют поверхности и строительные материалы после проникновения воды.

Инфекционные воздушно-капельные грибы

Грибы распространены в природе повсеместно. Они используют органическое вещество для своего метаболизма, в зависимости от рода, они могут легко рассеивать споры, клеточные фрагменты или клетки в воздухе.Инфекционные грибы могут вызывать серьезные микозы дыхательных путей, а некоторые из них распространяются на кости и другие системы организма.

Histoplasma capsulatum

Вдыхание спор грибка Histoplasma capsulatum может привести к гистоплазмозу. Это заболевание не передается от инфицированного человека или животного другому человеку, а является результатом переноса по воздуху с поверхностей окружающей среды. Гистоплазмоз в первую очередь поражает легкие человека, и его симптомы сильно различаются.Инфицированные люди обычно протекают бессимптомно или у них наблюдаются легкие симптомы гриппа, не требующие медицинской помощи. Хроническое заболевание легких, вызванное инфицированием H. capsulatum , напоминает туберкулез и может ухудшаться в течение месяцев или лет. Самая тяжелая и редкая форма гистоплазмоза возникает, когда он распространяется за пределы легких. При отсутствии лечения диссеминированный гистоплазмоз приводит к летальному исходу.

H. capsulatum — диморфный гриб с плесенью (мицелиальная фаза), когда он растет в почве при температуре окружающей среды, и дрожжевой фазой после вдыхания людей или животных.Споры плесени представляют собой либо микроконидии диаметром от 2 до 5 мкм, либо макроконидии диаметром от 8 до 15 мкм. Клетки дрожжей H. capsulatum имеют овальную или круглую форму с диаметром в диапазоне от 1 до 5 мкм.

Coccidioides immitis

Вдыхание переносимых по воздуху артроконидий Coccidioides immitis может вызвать заболевание кокцидиоидомикоз (также называемое лихорадкой долины Сан-Хоакин). В течение 48–72 часов после вдыхания и отложения в легких артроконидии превращаются в сферулы и образуют многочисленные эндоспоры.Когда сферулы разрываются, они высвобождают эндоспоры, которые способны развиваться в зрелые сферулы.

Примерно 40% инфицированных имеют симптомы гриппоподобного заболевания с лихорадкой, кашлем, головными болями, сыпью и миалгией. Некоторые люди не могут вылечиться и страдают хронической легочной инфекцией. У других разовьется широко распространенная диссеминированная инфекция, которая может поразить мягкие ткани, суставы и кости или мозговые оболочки. Кокцидиоидомикозный менингит может привести к необратимым неврологическим нарушениям.Люди с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированные страдают тяжелыми легочными заболеваниями и диффузными заболеваниями легких.

C. immitis растет в почвах полузасушливых районов. Он в основном встречается в жизненной зоне Нижнего Сонора и является эндемиком юго-запада Соединенных Штатов; он также встречается в некоторых частях Мексики и Южной Америки. Воздействие переносимых по воздуху артроспор происходит после нарушения человеком загрязненной почвы или стихийных бедствий (например, пыльных бурь и землетрясений). Лица, проживающие в районах с эндемическими заболеваниями и работающие с пылью (например,g., строительные или сельскохозяйственные рабочие, археологи) подвергаются риску. Афроамериканцы и азиаты, беременные женщины в третьем триместре и люди с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск, чем другие.

Blastomyces dermatitidis

Бластомикоз — симптоматическая инфекция, вызываемая грибком B. dermatitidis . Этот гриб растет во влажной почве, обогащенной разлагающимися органическими остатками, и является эндемиком в некоторых частях южно-центральной, юго-восточной и средней полосы США.Он также присутствует в некоторых районах Центральной и Южной Америки и некоторых частях Африки. Воздействие происходит через вдыхание спор, переносимых по воздуху, как правило, после воздействия на загрязненную почву. Как правило, наиболее уязвимыми являются люди, которые часто посещают лесные районы с эндемическими заболеваниями (например, фермеры, работники лесного хозяйства, охотники и туристы).

В то время как в районах с эндемическими заболеваниями на 100 000 населения приходится всего 1 или 2 случая, инфекция приводит к гриппоподобному заболеванию с лихорадкой, ознобом, продуктивным кашлем, миалгией, артралгией и плевритной болью в груди.Однако некоторые инфицированные люди не могут вылечиться, и у них развиваются хронические легочные инфекции и необратимые повреждения легких. У других людей развивается широко распространенная диссеминированная инфекция, которая может поражать кожу, кости и мочеполовые пути, а иногда поражаются мозговые оболочки. Смертность от бластомикоза составляет примерно 5%.

Криптококк neoformans

C. neoformans var. neoformans вызывает большинство криптококковых инфекций у людей.Заражение этим дрожжеподобным грибком может вызвать заболевание у людей с очевидным иммунитетом и ослабленным иммунитетом, но большинство людей не болеют криптококкозом. Пациенты с дефицитом Т-лимфоцитов наиболее восприимчивы к инфекции, и в США 85% случаев приходится на ВИЧ-инфицированных. Хотя первоначальная легочная инфекция обычно протекает бессимптомно, криптококкоз может вызывать серьезные симптомы заболеваний головного и спинного мозга, такие как головные боли, головокружение, сонливость и спутанность сознания.Диссеминированная инфекция, особенно менингоэнцефалит, встречается у большинства пациентов.

C. neoformans var. neoformans встречается по всему миру, и его среда обитания включает в себя мусор вокруг насестов голубей и почву, загрязненную разлагающимся голубиным или куриным пометом. Воздействие обычно происходит, когда высохший птичий помет нарушается и пыль, содержащая Cryptococcus , рассеивается в воздухе. Точная природа инфекционных частиц C. neoformans неизвестна, но они, вероятно, представляют собой дегидратированные дрожжевые клетки или базидиоспоры соответствующего диапазона размеров, которые откладываются в легких.Попадая в легкие, дрожжевые клетки восстанавливаются и приобретают характерную полисахаридную капсулу. Вирулентность этого организма связана со способностью производить большие капсулы и выделять большие количества капсульного материала в жидкости организма хозяина.

Aspergillus

Аспергиллез — инвазивная легочная инфекция с лихорадкой, кашлем и болью в груди. Локализованная легочная инфекция возникает у иммунокомпетентных людей с основным заболеванием легких. Грибковая инфекция может распространяться на другие органы, включая мозг, кожу и кости.Воздействие может также вызвать аллергический синусит и аллергическое бронхолегочное заболевание. Было замешано множество видов Aspergillus .

Чаще всего упоминались Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus , но с этим заболеванием также были связаны Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans и Aspergillus niger . Эти грибы распространены в окружающей среде повсеместно, а их конидии (споры) распространяются из почвы, компостных куч и других разлагающихся растительных веществ, домашней пыли, строительных материалов и декоративных растений.Постройки, поврежденные водой, также могут быть источником заражения, а инфекции были связаны с воздействием пыли во время ремонта или строительства.

Воздушный биотерроризм

Угроза целенаправленной передачи переносимых по воздуху патогенных микробных и микробных токсинов в качестве оружия массового уничтожения (ОМУ) повысила осведомленность о важности биоаэрозолей. Центры по контролю и профилактике заболеваний и Департамент здравоохранения и социальных служб включили несколько патогенных микроорганизмов в список избранных агентов.Из них Francisella tularensis, Yersinia pestis, Bacillus anthracis и оспа, возбудители туляремии, чумы, сибирской язвы и оспы, соответственно, могут распространяться с помощью аэрозоля и, следовательно, вызывают ингаляционную инфекцию. . Необходимы постоянные исследования и осведомленность специалистов общественного здравоохранения, чтобы распознать эти заболевания и минимизировать риск заражения населения.

См. Также:

Аэромикробиология / Качество воздуха; Биологическая война; Возникающие инфекции; Грипп; Респираторные вирусы; Оспа, историческая; Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями

Глоссарий

аспергиллома

Шарик легочного гриба, состоящий из твердой массы гиф, растущих в полости легкого.

аспергиллез

Заболевание, вызванное вдыханием некоторых видов рода Aspergillus , приводящее к росту грибка в легких.

биоаэрозоль

Переносимая по воздуху суспензия биологических частиц и побочных микробных продуктов.

бластомикоз

Симптоматическая инфекция, вызванная вдыханием грибка Blastomyces dermatitidis .

ветряная оспа

Заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы.

кокцидиоидомикоз

Заболевание, вызванное вдыханием артроконидии Coccidioides immitis (также называемой лихорадкой долины Сан-Хоакин).

криптококкоз

Заболевание, вызываемое грибком Cryptococcus neoformans .

эндотоксин

Липополисахаридный компонент клетки грамотрицательных бактерий, высвобождаемый во время активного клеточного роста и после лизиса клеток, который может вызывать респираторный дистресс при вдыхании.

фомит

Неодушевленный объект, передающий инфекционные агенты новому хозяину.

H5N1, H7N2, H9N2 и H7N3

Штаммы вирусов птичьего гриппа А, которые были связаны с респираторными заболеваниями у людей.

гистоплазмоз

Заболевание, вызываемое инфекционным грибком Histoplasma capsulatum , которое может проявляться в виде легких гриппоподобных симптомов до хронического заболевания легких, напоминающего туберкулез.

HPS

Хантавирусный легочный синдром.

Болезнь легионеров

Тяжелое респираторное заболевание, вызванное вдыханием Legionella pneumophila .

корь

Срок заболевания, вызываемого одноименным вирусом.

Mycobacterium tuberculosis

Возбудитель туберкулеза человека.

NLVs

Norwalk-подобные вирусы.

Лихорадка Понтиака

Легкий гриппоподобный синдром после вдыхания нежизнеспособной бактерии Legionella pneumophila .

rubeola

Другое название болезни корь.

SARS

Острый респираторный синдром тяжелой степени.

SARS-CoV

Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом.

Вирус Син Номбре

Возбудитель большинства случаев хантавирусного легочного синдрома в США.

Дополнительная литература

• Cox C.S., Wathes C.M. Биоаэрозоли в окружающей среде. В: Cox C.S., Wathes C.M., редакторы. Справочник по биоаэрозолям. Lewis Publishers; Бока-Ратон, Флорида: 1995. С. 11–14. [Google Scholar]
• Dull P.M., Wilson K.E., Курникакис Б. Bacillus anthracis аэрозолизация, связанная с машиной для сортировки зараженной почты. Возникающие инфекционные заболевания. 2002; 8: 1044–1047. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Fields B.S. Легионелла и болезнь легионеров. В: Hurst C.J., Crawford R.L., Garland J.L., Lipson D.A., Mills A.L., Stetzenbach L.D., редакторы. Руководство по микробиологии окружающей среды. 3-е изд. АСМ Пресс; Вашингтон, округ Колумбия: 2007. С. 1005–1015. [Google Scholar]
• Лайтинен С., Кангас Дж., Хусман К., Суситайвал П. Оценка воздействия переносимых по воздуху бактериальных эндотоксинов и пептидогликанов в выбранной рабочей среде. Летопись сельскохозяйственной и экологической медицины. 2001; 8: 213–219. [PubMed] [Google Scholar]
• Мудер Р.Р., Ю.В.Л. Заражение, вызываемое Legionella видов, кроме L. pneumophila . Клиническая инфекционная болезнь. 2002; 35: 990–998. [PubMed] [Google Scholar]

% PDF-1.6
%
825 0 объект
>
эндобдж

xref
825 86
0000000016 00000 н.
0000005329 00000 н.
0000005467 00000 н.
0000005631 00000 н.
0000005693 00000 п.
0000006002 00000 н.
0000006366 00000 н.
0000006403 00000 п.
0000006451 00000 п.
0000006517 00000 н.
0000007122 00000 н.
0000007509 00000 н.
0000007901 00000 н.
0000010572 00000 п.
0000013353 00000 п.
0000013502 00000 п.
0000013806 00000 п.
0000026718 00000 п.
0000026912 00000 п.
0000048655 00000 п.
0000048842 00000 н.
0000063075 00000 п.
0000063261 00000 п.
0000063333 00000 п.
0000063499 00000 п.
0000063585 00000 п.
0000063642 00000 п.
0000063733 00000 п.
0000063790 00000 п.
0000063980 00000 п.
0000064066 00000 п.
0000064123 00000 п.
0000064202 00000 н.
0000064342 00000 п.
0000064428 00000 н.
0000064485 00000 н.
0000064563 00000 п.
0000064732 00000 п.
0000064810 00000 п.
0000064867 00000 п.
0000064945 00000 п.
0000065150 00000 п.
0000065215 00000 п.
0000065272 00000 п.
0000065434 00000 п.
0000065499 00000 н.
0000065556 00000 п.
0000065729 00000 п.
0000065794 00000 п.
0000065851 00000 п.
0000066020 00000 п.
0000066178 00000 п.
0000066234 00000 п.
0000066358 00000 п.
0000066456 00000 п.
0000066512 00000 п.
0000066610 00000 п.
0000066666 00000 п.
0000066755 00000 п.
0000066811 00000 п.
0000066900 00000 п.
0000066955 00000 п.
0000067012 00000 п.
0000067069 00000 п.
0000067126 00000 п.
0000067183 00000 п.
0000067240 00000 п.
0000067297 00000 п.
0000067388 00000 п.
0000067445 00000 п.
0000067502 00000 п.
0000067559 00000 п.
0000067659 00000 п.
0000067716 00000 п.
0000067773 00000 п.
0000067830 00000 п.
0000067921 00000 п.
0000067978 00000 п. Λ 냷 RBu [_J˜j ث u-Ql0m *! J> s7JO
«6}; rzUZ.q ꁭ7

Стенокардия | Фонд Сердце и инсульт

Это стенокардия или сердечный приступ?

Если вы впервые испытываете боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вам уже поставили диагноз стенокардия и вы испытываете необычные симптомы или если лекарства не работают, немедленно обратитесь к врачу. У вас могут появиться неотложные признаки сердечного приступа.

Когда бывает стенокардия?

• Часто во время физической активности или стресса.
• Когда вы находитесь в очень холодном месте.
• После обильной еды.

Сердечный приступ может случиться в любой момент.

На что похожа стенокардия?

Стенокардия и сердечный приступ могут ощущаться одинаково. Оба могут вызвать:

• Боль или дискомфорт, которые могут распространяться на грудь, челюсть, плечи, руки (в основном на левую руку) и спину.
• Стеснение в груди, жжение, тяжесть, ощущение сдавливания или невозможности дышать.

Стенокардия иногда вызывает головокружение, бледность, слабость.

Симптомы сердечного приступа часто включают тошноту или рвоту, слабость, усталость или потливость.

Сколько длится стенокардия?

• От трех до пяти минут — до 30 минут
• Вылечено отдыхом или лекарствами

Сердечные приступы обычно длятся более 30 минут.

Что вызывает стенокардию?

• Стенокардия возникает, когда упражнения, эмоциональное расстройство или другие события заставляют сердечную мышцу работать.
• Сердце нуждается в дополнительном кислороде, чтобы отвечать на его потребности.
• Если сердечная мышца не может получать достаточно кислорода из-за блокировки кровотока, напряжение вызывает боль при стенокардии.
• Боль уменьшается, если прекратить действие, вызвавшее напряжение, или принять нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, позволяя большему количеству богатой кислородом крови поступать к сердцу.

Сердечный приступ возникает из-за недостатка кислорода в сердце, вызывающего повреждение сердечной мышцы.

Что делать, если стенокардия длится дольше нескольких минут?

• Немедленно позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Коронавирус: что это такое и как защитить себя?

Что такое COVID-19 и как я могу защитить себя?

Ответ от Притиша К. Тоша, доктора медицины

Новый вирус, названный коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), был определен как причина вспышки болезни, которая началась в Китае в 2019 году.Заболевание называется коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).

В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 пандемией. Группы общественного здравоохранения, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и WHO , отслеживают пандемию и публикуют обновления на своих веб-сайтах. Эти группы также выпустили рекомендации по предотвращению распространения вируса.

Как распространяется коронавирус?

Данные показали, что вирус, вызывающий коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), в основном передается от человека к человеку среди тех, кто находится в тесном контакте (в пределах примерно 6 футов или 2 метров).Вирус распространяется воздушно-капельным путем, когда человек, инфицированный вирусом, кашляет, чихает, дышит, поет или разговаривает. Эти капли можно вдохнуть или попасть в рот, нос или глаза человека, находящегося поблизости.

Иногда вирус COVID-19 может распространяться, когда человек подвергается воздействию мелких капель, которые остаются в воздухе в течение нескольких минут или часов — это называется воздушной передачей. Пока неизвестно, насколько распространено такое распространение вируса.

Он также может распространяться, если человек касается поверхности, на которой находится вирус, а затем касается своего рта, носа или глаз, но это не основной способ распространения вируса.

Каковы симптомы COVID-19?

COVID-19 Симптомы могут быть от очень легких до тяжелых. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Наиболее частыми симптомами являются жар, кашель и усталость.

Другие симптомы могут включать одышку, мышечные боли, озноб, боль в горле, головную боль, боль в груди и потерю вкуса или запаха. Этот список не исчерпывающий. Сообщалось также о других менее распространенных симптомах. Симптомы могут появиться через 2–14 дней после заражения.

Можно ли предотвратить COVID-19?

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование примерно вакцин COVID-19 в США. Вакцина может предотвратить заражение COVID-19 или серьезное заболевание COVID-19 если вы заразились вирусом COVID-19 .

Что я могу сделать, чтобы не заболеть?

Если вы не получили вакцину COVID-19 , вы можете предпринять множество шагов, чтобы не заразиться вирусом COVID-19 и не передать его другим людям. CDC и WHO рекомендуют соблюдать следующие меры предосторожности:

• Соблюдайте дистанцию ​​не менее 6 футов (2 метров) между собой и людьми за пределами вашего дома.
• Избегайте скопления людей и помещений с плохой вентиляцией.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.
• Носите маску в общественных местах, особенно когда сложно дистанцироваться от общества.
• Прикрывайте рот и нос локтем или платком, когда кашляете или чихаете. Выбросьте использованную ткань. Немедленно вымойте руки.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
• Ежедневно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым вы часто прикасаетесь.

Если у вас хроническое заболевание, и у вас может быть более высокий риск серьезного заболевания, узнайте у врача о других способах защиты.

Стоит ли носить маску?

CDC и ВОЗ рекомендуют людям, не прошедшим вакцинацию, носить тканевые маски в общественных местах, когда социальное дистанцирование затруднено.Люди, которые не были вакцинированы, должны продолжать носить маски в общественных местах внутри помещений и на открытом воздухе, где существует высокий риск передачи COVID-19 , например, на многолюдном мероприятии или большом скоплении людей. Этот совет основан на доказательствах того, что люди с COVID-19 могут передавать вирус COVID-19 до того, как поймут, что у них он есть.

Использование масок в общественных местах может помочь уменьшить распространение инфекции от людей, у которых нет симптомов. Для населения рекомендуются немедицинские тканевые маски.При наличии можно использовать хирургические маски. В некоторых местах не хватает хирургических масок и респираторов N-95, и их следует использовать только для медицинских работников.

После полной вакцинации CDC рекомендует не носить маску, за исключением случаев, когда этого требует роль или закон. Считается, что вы полностью вакцинированы через 2 недели после получения второй дозы вакцины мРНК COVID-19 или через 2 недели после получения однократной дозы вакцины Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 .

В США всем также необходимо носить маску в самолетах, автобусах, поездах и других видах общественного транспорта.

Могу ли я путешествовать?

Если вы планируете путешествовать, сначала проверьте рекомендации по поездке и соблюдайте соответствующие меры предосторожности в общественных местах. Вы также можете поговорить со своим врачом, если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям и осложнениям.

Что мне делать, если я болею или могу заболеть COVID-19?

Если у вас появились симптомы или вы подверглись воздействию вируса COVID-19 , обратитесь к врачу за медицинской помощью.Если вам нужно обратиться к врачу или в больницу, позвоните заранее, чтобы медицинские работники могли принять меры для предотвращения заражения других людей.

Примите следующие меры предосторожности, чтобы избежать распространения вируса COVID-19 :

• Оставайтесь дома, не ходите на работу, в школу и в общественные места, кроме случаев получения медицинской помощи.
• По возможности избегайте общественного транспорта, такси и совместных поездок.
• Носите тканевую маску для лица рядом с другими людьми.
• Изолируйте себя как можно больше от других в своем доме.
• По возможности используйте отдельную спальню и ванную комнату.
• Избегайте совместного использования посуды, стаканов, постельного белья и других предметов домашнего обихода.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

• COVID-19 и витамин D
• Коронавирусная инфекция по расе

18 мая 2021 г.

Показать ссылки

1. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/index.html. Проверено 18 февраля 2021 г.
2. Рекомендации для населения по коронавирусной болезни (COVID-19). Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public. По состоянию на 26 июня 2020 г.
3. AskMayoExpert. COVID-19: Взрослый. Клиника Майо; 2020.
4. Чу Д.К. и др. Физическое дистанцирование, маски для лица и защита глаз для предотвращения передачи SARS-CoV-2 и COVID-19 от человека к человеку: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31142-9.
5. Заседание консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/144245/download. Проверено 9 декабря 2020 г.
6. Разрешение на использование в экстренных случаях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#coviddrugs. По состоянию на 1 марта 2021 г.
7. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
8. После полной вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
9. Временные рекомендации общественного здравоохранения для полностью вакцинированных людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated-guidance.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Отслеживание вакцины против COVID-19 в США: отслеживание прогресса в вашем штате
2. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Коронавирус 101: ответы на ваши вопросы

Коронавирус — или COVID-19, как его назвала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — это вирус, о котором все говорят и к которому готовятся.Другие типы коронавирусов (например, простуда) существуют уже давно, но COVID-19 — это новый коронавирус, который до сих пор не поражал людей. Из-за своей новизны и скорости распространения вакцины в настоящее время нет в наличии, и ученые быстро пытаются понять, как ведет себя вирус.

Между тем об этом пишется бесчисленное количество статей по мере роста обеспокоенности общественности. Но с притоком информации также появляется наплыв слухов, мифов и паники.

Чтобы отделить факты от вымысла, мы задали самые насущные вопросы врачу-инфекционисту Одализу Абреу Ланфранко, доктору медицины. Здесь он рассказывает о том, как обезопасить себя от вируса, когда обратиться к врачу, безопасно ли путешествовать и многое другое.

Как распространяется COVID-19?

Он передается от человека к человеку через капли, которые живут на поверхности в течение пяти-шести часов.

Как я могу предотвратить распространение вируса?

Регулярно протирайте поверхности, не касайтесь лица и мойте руки.Кашляйте и чихайте в салфетку или в рукав, но не в руки, и всегда выбрасывайте салфетку. Избегайте тесного контакта с другими больными людьми и оставайтесь дома, если заболели.

Как правильно мыть руки?

Мойте водой с мылом не менее 20 секунд, уделяя особое внимание тыльной стороне рук, между пальцами, под ногтями и вокруг украшений. Тщательно промойте под водой и старайтесь не касаться ручки смесителя. (Используйте бумажное полотенце, чтобы выключить их.Кроме того, откройте дверь в ванную с помощью бумажного полотенца или салфетки.

Каковы симптомы COVID-19?

Лихорадка — самый частый симптом; у вас также может быть кашель и респираторный дистресс. Лихорадка, а не просто насморк, заставляет думать о коронавирусе.

Если я заболею COVID-19, умру ли я?

Исходя из того, что мы знаем сегодня, около 80% (или восемь из 10) людей с коронавирусом будут испытывать простуду или обычные, похожие на грипп симптомы.Двое из десяти будут испытывать обострение симптомов, требующих посещения больницы. Полная картина тяжести коронавируса еще не известна, и официальные лица ВОЗ продолжают ее изучать.

Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи, если я думаю, что у меня легкий грипп?

Нет! Если симптомы не включают затрудненное дыхание, боль в груди, посинение губ или лица, замешательство или невозможность возбуждения, пожалуйста, не идите в больницу. Как при коронавирусе, так и при гриппе люди с легкими или умеренными симптомами могут изолироваться дома и выздоравливать там.

Если это не экстренная ситуация и вы обеспокоены, позвоните или отправьте сообщение своему врачу за советом. Вы также можете записаться на виртуальный визит к врачу, если это возможно. Они смогут определить наилучший курс действий на основе ваших симптомов.

Существуют ли какие-либо специальные лекарства для профилактики или лечения коронавируса?

На данный момент нет рекомендованного противовирусного лечения COVID-19 и вакцины. Люди, инфицированные COVID-19, должны много отдыхать и пить много жидкости, чтобы облегчить симптомы.

Могу ли я заразиться вирусом с большей вероятностью, если у меня ослаблена иммунная система или я получаю лечение от рака?

Да, вы могли бы быть более восприимчивыми. Основная проблема заключается в том, что у человека с ослабленной иммунной системой — например, тех, кто проходит химиотерапию или принимает лекарства против отторжения трансплантата — будет снижена способность бороться с вирусом. Лучшая защита — это меры предосторожности. В любом случае пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется регулярно мыть руки.Им также следует носить маски при посещении своего поставщика медицинских услуг или прогулок по многолюдным общественным местам и как можно чаще избегать таких мест. Если вы или ваш близкий человек попали в такую ​​ситуацию, обязательно свяжитесь со своим врачом для получения каких-либо конкретных инструкций или вопросов, которые могут у вас возникнуть.

Дети с большей или меньшей вероятностью заразятся вирусом?

Похоже, что у детей самый низкий риск заражения и появления признаков инфекции, но мы не знаем о новорожденных.

Помешает ли ношение маски заразиться вирусом?

Чаще всего вирус передается через руки.Тем, у кого нет предшествующих заболеваний или у кого есть здоровье, следует избегать использования масок, чтобы они были доступны тем, кто действительно в них нуждается, например медицинским работникам. Если у вас есть симптомы, наденьте маску, чтобы предотвратить передачу инфекции. Вы также можете носить маску, если ухаживаете за больным.

Могу ли я заболеть, если я не контактировал с кем-либо, инфицированным коронавирусом?

Да. Вирус может передаваться от человека к человеку из зоны заражения, такой как Италия или Китай, не вызывая у некоторых людей симптомов.Один из этих людей все еще может кого-то заразить, и у этого человека могут проявляться симптомы. Это называется распространением среди населения, и это одна из причин, по которой правительственные чиновники рекомендуют ограничить деятельность с большим скоплением людей и приняли такие меры, как закрытие школ.

Какие страны мне следует избегать?

Поскольку ситуация меняется во всем мире, лучше всего проконсультироваться с Центрами по контролю за заболеваниями (CDC), у которых есть интерактивная карта, которая дает инструкции для путешествий в любую точку мира и регулярно обновляется.

Безопасно ли путешествие на самолете?

Честно говоря, воздух в самолетах фильтруется снова и снова, так что это относительно безопасно. Опять же, COVID-19 распространяется через капли, которые падают на поверхность. Если вы путешествуете в самолетах, протрите свое сиденье и все области в пределах шести футов от вас санитарными салфетками. Сюда входят подлокотники, спинки сидений, кнопки, ремни безопасности и ремни. Не прикасайтесь к предметам, вызывающим частый контакт, например к кнопкам лифта и дверным ручкам. Если вы это сделаете, немедленно вымойте руки после этого или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60 процентов.

CDC также проинструктировал сотрудников авиакомпаний проверять тех, кто болен, и держать их подальше от других пассажиров. Поскольку этот вирус настолько непредсказуем, имейте в виду, что на ваше путешествие может повлиять вспышка. Это может включать карантин, который может продлить ваше времяпровождение на несколько недель. Помните об этом, принимая решение, стоит ли путешествовать.

Следует ли мне перестать заказывать вещи в Интернете?

Посылка, отправляемая за границу, не содержит микробов из-за времени, необходимого, чтобы добраться до вашего порога.Однако курьер, чихнувший на вашу посылку, может передать вирус. Лучшая защита — вымыть руки.

Следует ли беспокоиться людям, которые посещают такие оживленные места, как супермаркеты, больницы, отели и церкви?

CDC рекомендует пожилым людям и людям с уже существующими заболеваниями избегать таких мест сбора, чтобы они не контактировали с теми, кто может быть болен. Многие мероприятия и собрания также отменяются в качестве меры предосторожности, чтобы избежать риска распространения среди населения.

В противном случае имейте в виду. Если кто-то заболел, постарайтесь держаться на расстоянии шести футов от него и вымойте руки, если вы контактируете с ним. И будьте логичны. Например, в церкви не делитесь чашками, не обменивайтесь рукопожатием и не обнимайте незнакомцев. Но не стесняйтесь махать или показывать знак мира.

На работе ваш работодатель должен соблюдать инструкции, чтобы обезопасить вас в случае вспышки болезни. Это особенно важно в больницах, где сотрудники могут ухаживать за пациентами с COVID-19.

Могут ли домашние животные заразиться коронавирусом?

Этот вирус перешел от животных к людям, поэтому вполне возможно, что домашние животные могли заразиться им.Мы взяли кое-что из того, что мы знаем об этом вирусе от гриппа, поэтому в качестве меры предосторожности неплохо держаться подальше от своих домашних животных, если вы заболели.

Могу ли я что-нибудь сделать прямо сейчас, чтобы подготовиться к потенциальной вспышке болезни в моем районе?

Планируйте заранее — это то же самое, что и при прогнозировании сильного шторма. Пополните свои рецепты сейчас. Убедитесь, что у вас есть нескоропортящиеся продукты. Если ваши дети не смогут ходить в школу, подумайте, что они будут делать. Но, прежде всего, сохраняйте спокойствие и будьте в курсе из надежных источников, таких как CDC или Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган.

Актуальную информацию о мерах, принимаемых системой здравоохранения Генри Форда на коронавирус, можно найти на сайте henryford.com.

Чтобы узнать больше об услугах виртуального ухода Генри Форда, включая виртуальные посещения, обмен сообщениями MyChart и другие варианты ухода, посетите сайт henryford.com/virtualcare.

Доктор Одализ Абреу Ланфранко специализируется на инфекционных заболеваниях и принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте.

Коронавирус | Часто задаваемые вопросы

Что нужно знать медсестрам

Примите участие

Клиническая информация о COVID-19

В: Что такое COVID-19?

A: COVID-19, также называемый SARS-CoV2, — это новый коронавирус, обнаруженный в провинции Хубэй города Ухань, Китай, в декабре 2019 года.В соглашении об именах CO означает корону, VI — вирус, а D — болезнь. Коронавирусы — это не новое семейство вирусов. У людей есть несколько штаммов, которые могут вызывать легкие респираторные симптомы или даже простуду. Что в настоящее время известно о COVID-19, так это то, что он распространяется от человека к человеку среди тесных контактов через дыхательные капли, образующиеся при кашле или чихании, или капли, выдыхаемые во время разговора. Передача через воздух (аэрозоль) может происходить в определенных условиях, особенно в закрытых, переполненных и недостаточно вентилируемых помещениях, где инфицированные люди проводят длительные периоды времени с другими, например, в ресторанах, хоровых выступлениях, фитнес-классах, ночных клубах, офисах. и / или места отправления культа.Также возможно распространение COVID-19 через прикосновение к инфицированным поверхностям, а затем через нос, рот или глаза. Постоянное отслеживание заболеваний и исследования подтвердили бессимптомное и предсимптомное распространение COVID-19 среди населения в целом. По данным Центра заболеваний и профилактики (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инкубационный период COVID-19 составляет от 1 до 14 дней, а симптомы появляются в среднем через 5-6 дней после заражения. Симптомы, связанные с COVID-19, включают легкое или тяжелое респираторное заболевание с симптомами лихорадки, кашля и одышки; потеря вкуса / запаха; Головная боль; мышечные и суставные боли; тошнота и рвота и диарея.

В: Как передается COVID-19?

A: COVID-19 в основном передается через респираторные капли, распыляемые во время кашля, чихания или выдоха, когда кто-то говорит или дышит. Эти капли попадают в рот или нос тех, кто находится в тесном контакте с инфицированным человеком, и могут приземлиться на поверхности поблизости. Размер респираторных капель может варьироваться от больших до маленьких. Капли большего размера перемещаются на меньшее расстояние и приземляются во рту или в носу при тесном контакте или на близлежащую поверхность.Более мелкие капли могут двигаться дальше или оставаться в воздухе от нескольких минут до часов.

Передача аэрозоля может также происходить в определенных условиях, особенно в закрытых, переполненных и недостаточно вентилируемых помещениях, где инфицированные люди проводят длительные периоды времени с другими, например, в ресторанах, хоровых выступлениях, фитнес-классах, ночных клубах, офисах и / или места поклонения. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы лучше понять условия, в которых происходит передача аэрозолей.

Существуют процедуры, которые могут привести к аэрозольной передаче вируса по воздуху. Эти процедуры включают, помимо прочего, вентиляцию с положительным давлением, эндотрахеальную интубацию или экстубацию, бронхоскопию, отсасывание дыхательных путей, уход за аппаратом искусственной вентиляции легких, лечение трахеостомии, PT грудной клетки, лечение небулайзером и индукцию мокроты.

В: Существует ли бессимптомная и предсимптомная передача?

A: Подтверждена бессимптомная и предсимптомная передача COVID-19 или SARS-CoV2.Фактически, люди могут передавать вирус, даже не испытывая симптомов, или во время предсимптоматической фазы за 48 часов до появления симптомов. Типичный инкубационный цикл SARS-CoV2 составляет 1–14 дней со средним началом симптомов к 5–6 дням. Большинство людей (80%) будут испытывать легкие симптомы, требующие домашнего лечения. Если вы не вакцинированы, CDC рекомендует носить тканевую маску в общественных местах, на мероприятиях и собраниях, а также везде, где вы будете находиться рядом с другими людьми.Полностью вакцинированные люди могут возобновить деятельность, не надевая маску и не физически дистанцируясь, за исключением случаев, когда это требуется федеральными, государственными, местными, племенными или территориальными законами, правилами и постановлениями, в том числе местными бизнес-инструкциями и инструкциями на рабочем месте.

В: Есть ли вакцина?

A: Да, в настоящее время существует три вакцины, разрешенных к использованию в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях, и они широко доступны для использования на всей территории США. Все вакцины в настоящее время доступны бесплатно.Pfizer BioNTech и Moderna — это две схемы дозирования, а Janssen — схема одной дозы. Вакцина Pfizer доступна для взрослых и подростков в возрасте от 12 лет и старше. Вакцины Модерна и Янссен доступны для взрослых в возрасте 18 лет и старше. Чтобы узнать больше о вакцинах от COVID-19 для детей и подростков, нажмите здесь.

Посетите веб-страницу ANA Covid-19 Vaccine Resources и веб-страницу CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vaccines, чтобы получить дополнительную информацию, а также информационные бюллетени для врачей и пациентов.Чтобы узнать больше о процессе EUA, щелкните здесь.

Q: Есть ли лечение?

A: Существует несколько вариантов лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени или для тех, у кого положительный результат теста на SARS CoV-2, и кто подвержен высокому риску тяжелого COVID-19. Чтобы узнать больше о доступных вариантах лечения на сегодняшний день и их научных исследованиях, посетите веб-сайт рекомендаций по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения (NIH).

Чтобы ознакомиться с десятью клиническими советами CDC по COVID-19 для медицинских работников, занимающихся лечением пациентов, щелкните здесь.

В: Каковы долгосрочные эффекты Covid-19?

A: По данным CDC, стойкие симптомы отмечаются у выживших после COVID-19, в том числе у людей, которые первоначально перенесли легкое острое заболевание. «Эти стойкие симптомы создают новые проблемы для пациентов, медицинских работников и практикующих врачей». «В то время как большинство людей с COVID-19 выздоравливают и возвращаются к нормальному здоровью, у некоторых пациентов симптомы могут сохраняться в течение недель или даже месяцев после выздоровления от острого заболевания».Наиболее часто регистрируемые симптомы включают:
• Усталость
• Одышку
• Кашель
• Боль в суставах
• Боль в груди
Другие зарегистрированные долгосрочные симптомы включают:
• Затруднение с мышлением и концентрацией (иногда также называемое «мозговой туман» »)
• Депрессия
• Мышечная боль
• Головная боль
• Перемежающаяся лихорадка
• Быстро бьющееся или стучащее сердце (также известное как учащенное сердцебиение)
Более серьезные долгосрочные осложнения, по-видимому, встречаются реже, но о них сообщалось.
COVID-19 также может привести к длительному заболеванию даже среди молодых людей без хронических заболеваний. Более подробную информацию можно найти здесь.
Лучший способ предотвратить эти долгосрочные осложнения — предотвратить заражение COVID-19.

Вопрос: Что такое разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA)?

A: Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения или вспышки инфекционного заболевания, когда нет адекватной, одобренной или доступной альтернативы для диагностики, профилактики или лечения заболевания или состояния, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США может выпустить EUA.EUA выдается, когда имеющиеся научные данные позволяют обоснованно полагать, что медицинские продукты, такие как лекарства, тесты и медицинские устройства, могут быть эффективными для диагностики или предотвращения серьезных или опасных для жизни заболеваний или состояний, вызванных вспышкой, а также известных и потенциальных преимуществ. продукта перевешивают знания и потенциальные риски продукта при использовании.

Чтобы узнать больше о EUA и о том, как FDA использует этот инструмент, чтобы помочь сделать важные медицинские продукты доступными во время пандемии COVID-19, посмотрите видео Что такое EUA?

В: Когда мне следует вернуться на работу после того, как я заболел COVID-19?

A: Перед тем, как вы вернетесь на работу, обсудите со своей медсестрой-менеджером и группой инфекционного контроля / медицинского персонала, какие процедуры и инструкции следует соблюдать.CDC изложил и обновил критерии возврата к работе после заражения COVID-19 и выздоровления. Эти критерии основаны на разрешении / восстановлении симптомов, результатах тестов и времени воздействия.

В: Я заразился. Могу ли я снова заразиться COVID-19?

A: Сообщалось о случаях повторного заражения Covid-19, но они остаются редкими. Ученые работают, чтобы понять наш иммунный ответ на COVID-19, а также научные доказательства воздействия и последствий повторного заражения.В настоящее время, независимо от того, болели ли вы COVID-19 в прошлом или нет, лучший способ предотвратить заражение — это принять меры для защиты себя.

В: Если у пациента положительный результат теста на грипп, следует ли ему все же проходить тестирование на COVID-19?

A: Да, грипп и COVID-19 — два разных вируса. Наличие гриппа не исключает одновременного возникновения COVID-19. Некоторые симптомы гриппа и COVID-19 схожи, поэтому трудно определить разницу между ними, основываясь только на симптомах.Диагностическое тестирование может помочь определить, больны ли вы гриппом или COVID-19.

Q: А как насчет иммунитета? Есть ли тест на антитела?

A: Тест на антитела или серологический тест измеряет количество антител в крови, выработанных против вируса. Эти тесты важны для определения того, кто успешно победил вирус и развил иммунный ответ, однако иммунный ответ, включая продолжительность иммунитета, еще полностью не изучен.В настоящее время FDA одобрило несколько тестов на антитела, включая первый автономный набор для сбора образцов в домашних условиях. Узнайте больше здесь. Учитывая количество тестовых наборов, доступных в настоящее время для использования, FDA требует разрешения на то, чтобы каждый набор оставался на рынке. Полный и обновленный список текущих EUA, доступных для серологических и диагностических тестов, можно найти на странице EUA FDA.

Дополнительные исследования серологических тестов продолжаются, поскольку исследователи продолжают разрабатывать и совершенствовать методы для расширения идентификации лиц, подвергшихся воздействию COVID-19.

В: Являются ли дети носителями COVID-19?

A: Неясно, насколько дети восприимчивы к заражению Covid-19 по сравнению со взрослыми, и могут ли они передавать вирус так же эффективно, как взрослые. Последние данные свидетельствуют о том, что дети, вероятно, имеют такую ​​же или более высокую вирусную нагрузку в носоглотке, чем взрослые, и что дети могут эффективно распространять вирус в домашних условиях и в лагерях.

Тематические исследования в США и за рубежом показывают, что у детей меньше случаев диагноза COVID-19, чем у пожилых людей.Тем не менее, дети, которые не считаются уязвимыми, все же могут заразиться COVID-19 и должны соблюдать те же меры предосторожности — гигиену рук, социальное дистанцирование, избегание прикосновений к лицу, носу, рту и глазам — чтобы минимизировать риск заражения COVID 19. Дополнительную информацию по уходу за педиатрическими пациентами можно найти здесь. По мере того как мы продолжаем узнавать о COVID-19, эпидемиологические данные выявили мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C) у детей, связанный с COVID-19. MIS-C представляет собой ранее здоровых детей и характеризуется тяжелым воспалительным синдромом с признаками болезни Кавасаки.Описание случая MIS-C, опубликованное 14 мая 2020 г. через сеть оповещений о состоянии здоровья CDC.

В: Курильщики подвергаются большему риску?

A: Исследования показывают, что у людей, которые курят, больше шансов иметь серьезные симптомы COVID-19, чем у тех, кто не курил. Частично это может быть связано с повреждением дыхательных путей, вызванным курением и вейпингом, а также с воспалением дыхательной системы, которое влияет на иммунную систему. Чтобы помочь своим пациентам бросить курить, посетите нашу страницу ресурсов по отказу от курения или направьте их по номеру 1-800-QUIT-NOW, чтобы получить советы по отказу от курения сигарет и вейпинга.

Q: А как насчет бездомных, самоизоляции и карантина?

A: Отсутствие жилья и жилья увеличивает риск плохих результатов для здоровья в результате COVID-19 из-за отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию, средствам личной гигиены и ухода, а также защиты от элементов окружающей среды. CDC изложил руководящие принципы для государственных и местных департаментов здравоохранения по выявлению и оказанию помощи лицам, не имеющим постоянного жилья, источников для государственных и местных партнерств, а также профилактических мер по защите бездомных.

В: Я психиатрическая медсестра, как мне продолжать оказывать помощь?

A: Продолжение психиатрической помощи и поддержки жизненно важно в эти беспрецедентные времена. Американская психиатрическая ассоциация имеет доступное руководство, выпущенное Министерством здравоохранения и социальных служб, FDA и на уровне штата в отношении COVID-19, чтобы помочь в предоставлении услуг в области психического здоровья и наркозависимости.

Дополнительные ресурсы о COVID-19 можно найти в Американской ассоциации психиатрических медсестер

.

Q: Как мне защитить моих пациентов в учреждении первичной медико-санитарной помощи?

А:

• Настройте для пациентов услугу телемедицины, чтобы свести к минимуму личные посещения офиса.Ротация врачей через портал телемедицины и дежурства для постоянного доступа в рабочее время.
• Для личных встреч назначьте персонал, который позвонит перед визитом для проверки на предмет воздействия и симптомов, а также для получения инструкций до прибытия — как поддерживать физическое расстояние, предоставить документы для заполнения дома до визита, запросить информацию о страховании для предварительная авторизация и проверка, чтобы минимизировать время ожидания в офисе.
• Попросите пациентов, посещающих офис, носить тканевую маску.
• Попросите пациентов не прикасаться к лицу, глазам, носу или рту.
• Поощряйте физическое дистанцирование в местах общего пользования, разделяя стулья и выделяя специально отведенные места на расстоянии шести футов друг от друга.
• Дезинфицируйте ручки и планшеты после каждого использования.
• Обеспечьте дезинфицирующее средство для рук в местах общего пользования, у дверей по прибытии и выходе, во всех смотровых кабинетах и ​​разместите четкие вывески, информирующие пациентов о правильном этикете при кашле и чихании и гигиене рук.
• Отменить все выборные процедуры.
• Закажите рецепты на 90-дневный запас, чтобы свести к минимуму офисные возвраты для заказов на пополнение запасов.

Дополнительную информацию от CDC можно найти здесь.

В: Как мне настроить программу телемедицины для моих пациентов?

A: Практика телемедицины обеспечит продолжение оказания медицинских услуг, одновременно защищая поставщиков и пациентов от заражения COVID-19. Для успешного внедрения программы телездравоохранения важно понимать законы и правила, связанные с защитой конфиденциальности и виртуальным уходом.Узнайте больше о запуске программы телемедицины через обновления Telehealth Updates Американской ассоциации практикующих медсестер (AANP).

Другие полезные ресурсы включают часто задаваемые вопросы Министерства здравоохранения и социальных служб США по телемедицине и HIPAA во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, а также сценарий телефонной сортировки и консультации CDC для COVID-19.

В: У моего пациента положительный результат, но он недостаточно болен, чтобы его госпитализировали. Какие инструкции я даю по уходу на дому?

A: Если у вас есть пациент с COVID-19, который возвращается домой, CDC предоставляет следующие рекомендации, чтобы помочь предотвратить распространение COVID-19 между людьми в домах и сообществах.

• ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА , кроме случаев получения медицинской помощи, не пользуйтесь общественным транспортом или такси в случае болезни.
• Сначала позвоните, прежде чем посещать вашего врача. Сообщите им о своих симптомах и о необходимости обследования на COVID-19. Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады.
• Отделите себя от других людей в своем доме, изолируйте себя в отдельной комнате, используйте отдельную ванную комнату.
• Носите маску в соответствии с инструкциями, если вы заболели.Члены семьи, обеспечивающие уход, должны носить маску, когда находятся в одной комнате, даже те члены семьи, которые получили вакцину COVID-19.
• Используйте локоть, чтобы прикрыть кашель и чихание или кашель и чихание, в салфетку и выбросьте в мусорное ведро с подкладкой. После этого вымойте руки водой с мылом.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
• Избегайте совместного использования предметов домашнего обихода, таких как столовые приборы и чистые простыни с горячей водой и моющим средством.
• Поверхности в доме необходимо часто дезинфицировать.
• Следите за своими симптомами, следуйте инструкциям, когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если это необходимо.
• Загрузите и распечатайте полный список руководств CDC, чтобы отправить домой своим пациентам.

Будьте в безопасности

Q: Как мне защитить себя от этого вируса?

A: Многослойные стратегии обеспечивают лучшую защиту от COVID-19. Прежде всего, если вы с медицинской точки зрения можете получить вакцину от COVID-19, настоятельно рекомендуется вакцинация, чтобы предотвратить тяжелое заболевание, госпитализацию или смерть от COVID-19, болезни, вызванной коронавирусом SARS CoV-2.Полностью вакцинированные люди могут безопасно возобновить деятельность, которой они занимались до пандемии, но продолжать практиковать гигиену рук, а если у вас есть симптомы COVID-19, оставайтесь дома, если заболеете, и обратитесь за тестированием для подтверждения. Для непривитых повседневные меры защиты от вируса включают частую гигиену рук, физическое дистанцирование в общественных местах, ношение тканевой маски для лица и, что наиболее важно, оставаться дома, если вы заболели. Если вы подвержены более высокому риску тяжелого заболевания, дополнительную информацию можно найти здесь.Если вы медицинский персонал:

• Соблюдайте стандарты по надеванию и снятию СИЗ при уходе за пациентами с COVID-19.
• Не прикасайтесь к респиратору N95, маске для лица, очкам и защитной маске при длительном использовании.
• Вымойте руки перед тем, как надеть все СИЗ. Снимая СИЗ, мойте руки перед тем, как снимать защитные очки, респиратор N95 и лицевую маску, и еще раз после того, как снимите все СИЗ.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом.
• Снимите СИЗ перед перерывом на обед и походами в комнату отдыха.
• Соблюдайте гигиену рук до и после посещения туалета и перед едой.
• Принимайте пищу в неклинических учреждениях.
• Часто дезинфицируйте свой сотовый телефон, поместите свой мобильный телефон в прозрачный герметичный пакет, который служит барьером, выбросьте сумку перед тем, как идти домой, продезинфицировать свой мобильный телефон перед тем, как войти в дом.
• По возможности смени скрабы и обувь перед возвращением домой.
• Дополнительные рекомендации CDC по профилактике и контролю инфекций можно найти здесь.

В: Требуется ли еще проверка пригодности для респиратора N95?

A: Да, проверка посадки гарантирует, что респиратор N95 плотно прилегает к рту и носу. Если вы не проходили тестирование на пригодность для респиратора N95, ваша организация или отдел инфекционного контроля должны провести своевременное тестирование для обеспечения правильного ношения респиратора N95. Обратитесь в отдел гигиены труда вашего учреждения или персонал инфекционного контроля, чтобы узнать о требованиях вашей организации к тестированию на пригодность.

OSHA также предоставляет право по своему усмотрению выполнять ежегодные проверки соответствия требованиям стандарта защиты органов дыхания (29 CFR 1910.134), чтобы снизить частоту использования и утилизации респираторов, особенно одноразовых. Дополнительную информацию можно найти здесь.

В. Могу ли я повторно использовать или обеззараживать респиратор N95?

A: Американская ассоциация медсестер продолжает активно выступать за доступ к новым неиспользованным СИЗ для обеспечения максимальной защиты медицинских работников при уходе за пациентами с COVID-19.Прочтите наше полное заявление об использовании систем обеззараживания здесь.

С 27 мая 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует медицинскому персоналу и медицинским учреждениям отказаться от стратегий сохранения потенциала в кризисных ситуациях, таких как обеззараживание одноразовых респираторов для повторного использования и использование одноразовых респираторов, не одобренных NIOSH, таких как KN95s. . Медицинским учреждениям рекомендуется увеличить количество доступных респираторов, одобренных NIOSH, включая N95, эластомерные респираторы, в том числе эластомерные респираторы без клапана выдоха, которые можно использовать в операционных, и респираторы с механической очисткой воздуха (PAPR).Чтобы прочитать полный список рекомендаций, нажмите здесь. Чтобы просмотреть стратегии по оптимизации питания вашего N95, щелкните здесь.

Q: А как насчет использования тканевых масок?

A: В медицинских учреждениях ANA утверждает, что весь персонал имеет доступ к высочайшему уровню защиты органов дыхания, чтобы минимизировать риск заражения COVID-19. Это включает использование респиратора N95, маски для лица или очков для защиты глаз, халата и перчаток. Сама по себе тканевая маска при оказании помощи в медицинских учреждениях не обеспечивает достаточной защиты органов дыхания от COVID-19.

Полностью вакцинированные лица могут ходить без маски, если это разрешено их штатом, местностью или территорией. Тем, кто не вакцинирован или вакцинирован не полностью, рекомендуется носить немедицинские маски, закрывающие рот и нос, когда они находятся в общественных местах или собираются вместе с людьми, чтобы свести к минимуму передачу и воздействие COVID-19.

В: Что мне делать, чтобы обезопасить свою семью, когда я пойду домой после смены?

A: Вакцинация — лучший способ минимизировать риск COVID-19.COVID-19 в основном передается через дыхательные пути при кашле и чихании, а также через капли, выдыхаемые при разговоре. Передача через воздух (аэрозоль) может происходить в определенных условиях, особенно в закрытых, переполненных и недостаточно вентилируемых помещениях, где инфицированные люди проводят длительные периоды времени с другими. Вирус также передается при прикосновении к инфицированной поверхности, а затем прикосновении к лицу, глазам, носу или рту. Поэтому мытье рук и вытирание предметов, к которым часто прикасаются, таких как сотовый телефон или планшет, которые обычно перевозятся между домом и работой, является важным шагом, который необходимо предпринять перед возвращением домой.Агентство по охране окружающей среды США (EPA) разработало список продуктов, подходящих для использования против COVID-19.

Дополнительные подсказки включают:

• Перед входом в дом снимите скрабы и обувь, которую носили при уходе. Если возможно, наденьте медицинские халаты или возьмите с собой на работу сменную одежду, включая обувь.
• Снимите обувь перед входом в дом.
• Храните скрабы в одноразовом пакете, стирайте в горячей воде с моющим средством отдельно от других предметов белья.Выбросьте мешок в мусорную корзину с подкладкой, которую вылейте в стиральную машину. Помой свои руки.
• Часто дезинфицируйте свой мобильный телефон, пока он находится на аппарате, и еще раз перед уходом. Храните телефон в прозрачном закрывающемся пакете в качестве барьера.
• Оставляйте предметы, вызывающие сильное прикосновение, которые не являются необходимыми для дома, на вашем устройстве, такие как ручки и планшеты, используемые во время вашей смены, часто дезинфицируйте в течение вашей смены.
• При использовании личного стетоскопа оставьте устройство в шкафчике и продезинфицируйте каждого пациента до и после использования.
• Вымойте руки водой с мылом перед выходом из устройства и снова при входе в дом.

Также важно, чтобы члены вашей семьи понимали, что такое COVID-19, симптомы и важность профилактических мер, таких как гигиена рук и социальное дистанцирование. Это наряду с рекомендацией ограничить время, проведенное вне дома, исключительно для работы в случае необходимости и необходимых визитов в продуктовый магазин, аптеку или вашего поставщика медицинских услуг по расписанию или если вы обращаетесь за неотложной медицинской помощью.Руководящие принципы изменились в ходе пандемии. Поощряйте членов вашей семьи пройти вакцинацию. Если члены семьи решают не делать прививку от COVDI-19, подчеркните важность ношения тканевой маски для лица и социального дистанцирования, которое должно оставаться на расстоянии 6 футов между вами и другими. Важна регулярная частая гигиена рук. По возвращении домой мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд. Когда вы находитесь в общественных местах, а мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием алкоголя не менее 60%.Не прикасайтесь к лицу, особенно к рту, носу и глазам. Часто дезинфицируйте свой мобильный телефон, потому что это поверхность с высокой степенью касания, на которой могут жить микробы и вирусы. Принимая решение надеть маску, подумайте о тех, кто относится к категории уязвимых слоев населения.

Q: Могу ли я попросить о переводе, если я принадлежу к уязвимой группе?

A: Лица старше 65 лет с хроническими сопутствующими заболеваниями подвергаются повышенному риску тяжелой заболеваемости и смертности в результате COVID-19.Если вы подпадаете под эту категорию, поговорите со своим работодателем о перераспределении для поддержки услуг телемедицины, переводе в отделения без пациентов с COVID-19 или о назначении пациентам без COVID-19, нуждающимся в помощи. Также крайне важно иметь доступ к соответствующим СИЗ, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Q: Меня перевели в новое подразделение, и я не чувствую себя комфортно с назначением. Что мне делать?

A: Когда мы смотрим на перераспределение медсестер для удовлетворения резкого увеличения количества пациентов в ответ на пандемию, укомплектование персоналом для удовлетворения потребностей не отменяет необходимости учитывать:

1. Оценка квалификации медсестры перед назначением.Безопасность и качество помощи остаются применимыми во время всплеска, равно как и необходимость согласования уровня компетентности с технологиями и клиническими вмешательствами, необходимыми для выполнения задания; опыт работы с обслуживаемым населением; и общие знания, навыки и опыт медсестры в отношении общей сложности потребностей пациентов в отделении интенсивной терапии.
2. Если медсестра, не относящаяся к отделению интенсивной терапии, повторно направляется в специальную область без опыта в этой области, работодатель несет ответственность за своевременное обучение до подтверждения направления в новую назначенную область, чтобы гарантировать доставку безопасного уход за пациентом.
3. Выполнение заданий, включающих реализацию групповых вариантов ухода, которые объединяют медсестру с межпрофессиональной командой, или использование APRN неотложной помощи в качестве руководителей группы с RN и вспомогательным персоналом — это решение для удовлетворения потребностей как группы ухода, так и пациента.

При повторном развертывании запросите ожидания и интервалы оценки служебной деятельности, чтобы определить области, в которых требуется помощь медсестры, и решить любые проблемы, связанные с безопасностью пациентов.

Если в какой-то момент вы почувствуете, что условия небезопасны, вы можете высказаться и сказать что-нибудь.Не менее важны безопасность медсестры и персонала, а также безопасность пациента.

Согласно Положению 4 Кодекса этики ANA для медсестер с пояснительными заявлениями, «медсестра имеет полномочия, подотчетность и ответственность за сестринскую практику; принимает решения; и принимает меры в соответствии с обязательством по укреплению здоровья и обеспечению оптимального ухода ». Кроме того, в Положении 4.4 «Назначение и делегирование сестринской деятельности или задач»: «Медсестры в сфере управления и администрации несут особую ответственность за обеспечение безопасной среды, которая поддерживает и облегчает соответствующее назначение и делегирование.Эта среда включает ориентацию и развитие навыков; лицензирование, сертификация, непрерывное образование и проверка компетентности; адекватное и гибкое укомплектование персоналом; и политики, которые защищают как пациента, так и медсестру от несоответствующего назначения или делегирования сестринских обязанностей, действий или задач. Медсестры из руководства или администрации должны способствовать открытому общению с медицинским персоналом, позволяя им, не опасаясь репрессалий, выражать озабоченность или даже отказываться от задания, для которого они не обладают необходимыми навыками.”

В: Я беременна, что мне делать?

A: Ассоциация женского акушерского и неонатального ухода (AWHONN) заявляет: «CDC установил, что беременные женщины могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания от COVID-19 по сравнению с небеременными женщинами. Текущие данные демонстрируют что беременные женщины имеют повышенный риск необходимости в отделении интенсивной терапии и ИВЛ во время заболевания COVID. Кроме того, может быть повышенный риск неблагоприятных исходов беременности, включая, помимо прочего, преждевременные роды.5 мая AWHONN выпустил практическое руководство по медицинскому персоналу для беременных, в котором указаны способы для беременных врачей снизить риск заражения вирусом во время работы в медицинских учреждениях. Чтобы снизить воздействие, беременные женщины должны продолжать соблюдать рекомендованные меры безопасности на работе, в обществе и дома ». Дополнительную информацию CDC о беременности и Covid-19 можно найти здесь.

В: Я кормящая мать и медсестра, безопасна ли я на работе?

A: Продолжаются исследования риска для беременных и кормящих матерей, связанного с COVID-19.CDC предлагает следующие рекомендации для кормящих матерей по защите и предотвращению распространения COVID-19 среди их младенцев:

• Грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней и является лучшим источником питания для большинства младенцев.
• Вы вместе со своей семьей и поставщиками медицинских услуг должны решить, начинать или продолжать грудное вскармливание и как.
• В ограниченных исследованиях COVID-19 не был обнаружен в грудном молоке ; однако мы не знаем наверняка, могут ли матери с COVID-19 передавать вирус через грудное молоко.
• Если вы заболели и выбрали прямое кормление грудью :
  • Надевайте маску и мойте руки перед каждым кормлением.
• Если вы заболели и выбрали сцеживать грудное молоко :
  • Сцеживание грудного молока для восстановления и поддержания выработки молока.
  • Должен быть предусмотрен специальный молокоотсос.
  • Вымойте руки перед тем, как прикасаться к любой части насоса или бутылочки, а также перед сцеживанием грудного молока.
  • Соблюдайте рекомендации по правильной очистке помпы после каждого использования, очищая все части, контактирующие с грудным молоком.
  • Если возможно, подумайте о том, чтобы кто-то чувствовал себя хорошо, чтобы кормить ребенка сцеженным грудным молоком.

Дополнительные ресурсы по грудному вскармливанию и беременности можно найти в Руководстве CDC по беременности и грудному вскармливанию.

Q: Я работаю в доме престарелых. Что мне делать?

A: Дома престарелых серьезно пострадали от COVID-19, вспышки которого привели к высоким показателям инфицирования, заболеваемости и смертности. Уязвимый характер населения домов престарелых в сочетании с неотъемлемыми рисками совместного проживания в медицинских учреждениях требует активных усилий по ограничению воздействия COVID-19 и предотвращению распространения COVID-19 в домах престарелых.Центры Medicaid и Medicare Services (CMS) выпустили инструкции и ответы на часто задаваемые вопросы в рамках подготовки к повторному открытию.

Чтобы обеспечить прозрачность ухода за семьями и близкими, с 8 мая 2020 года все дома престарелых должны соответствовать новым требованиям к отчетности о COVID-19, установленным CMS временным правилом. Эти новые правила требуют сообщать о случаях COVID-19 среди персонала и жителей. Данные будут собираться и контролироваться через Национальную сеть здравоохранения и безопасности. Модуль COVID-19 будет отслеживать:

• Воздействие резидента и вместимость объекта
• Персонал и влияние персонала
• Принадлежности и средства индивидуальной защиты
• Мощность вентилятора и расходные материалы

Основные ресурсы для защиты вашего персонала и жителей можно найти здесь:

Посмотрите серию мини-веб-семинаров CDC по инфекционному контролю для сотрудников СДУ.

Сверкающие поверхности

Чистые руки

Внимательно следите за жителями

Держите подальше от COVID-19!

Уроки индивидуальной защиты

Q: Я работаю на дому или занимаюсь домашним уходом в хосписе. Что мне делать?

A: Заранее свяжитесь со своим пациентом или его семьей по телефону, с помощью системы текстового мониторинга или по видеоконференции до визитов на дом для мониторинга температуры и симптомов. Задокументируйте результаты вашей оценки в виде медсестры в медицинской карте.

Если вам необходимо посетить дом и у пациента есть подозрение или подтверждение наличия COVID-19, используйте следующие СИЗ: халат, перчатки, средства защиты глаз (защитные очки или защитную маску), фильтрующую маску N95 или респиратор (или медицинскую маску, если она недоступна ). Всегда выполняйте гигиену рук перед тем, как надеть СИЗ и после того, как снимите СИЗ.

Надевайте и снимайте СИЗ вне дома, выбрасывайте СИЗ вне дома в выстланный контейнер для мусора, не путешествуйте с использованными СИЗ.

Центры услуг Medicare и Medicaid предоставляют инструкции для медицинского персонала на дому, а также подробные инструкции для персонала домашнего хосписа.

CDC также предоставил информацию о том, когда персонал учреждений здравоохранения на дому участвует в уходе на дому за людьми с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19.

В: Мой работодатель приобрел респираторы KN95 или N95 из другой страны. Что мне нужно знать?

A: С 27 мая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует медицинскому персоналу и медицинским учреждениям отказаться от стратегий сохранения потенциала в кризисных ситуациях, таких как обеззараживание одноразовых респираторов для повторного использования и использование одноразовых респираторов, не одобренных NIOSH, таких как KN95s.

Приложение FDA по разрешенным респираторам можно найти здесь, а информацию от NIOSH о поддельных респираторах / искажении утверждения NIOSH здесь.

Q: Как я могу оценить, хватит ли халата и перчаток, которые предоставляет мое учреждение, для защиты меня?

A: Информацию о том, как оценить эффективность различных типов доступных халатов и перчаток, а также рекомендации по типам халатов и перчаток, которые следует использовать в различных клинических ситуациях, можно найти в документе CDC Personal Protective Equipment: Questions и веб-страницу ответов для медицинских работников.

Q: Где я могу найти обновленные данные и как я могу спланировать прилив пациентов?

A: COVID-19Surge — COVID-19Surge — это инструмент на основе электронных таблиц, который администраторы больниц и представители органов здравоохранения могут использовать для оценки всплеска спроса на больничные услуги во время пандемии COVID-19.

COVID-NET — Сеть эпиднадзора за госпитализацией, связанной с коронавирусом 2019 (COVID-NET), проводит популяционный эпиднадзор за лабораторно подтвержденными госпитализациями, связанными с COVID-19, у детей (лиц моложе 18 лет) и взрослых.Данные о госпитализациях, связанных с COVID-19, собранные через COVID-NET, являются предварительными и могут быть изменены по мере сбора дополнительных данных. Цифры основаны на различных знаменателях, поскольку для сбора выбранных переменных может потребоваться больше времени. Данные обновляются и обновляются еженедельно. Чтобы узнать больше о данных, посетите: https://gis.cdc.gov/grasp/COVIDNet/COVID19_5.html

Институт показателей и оценки здоровья (IHME) — это независимый глобальный исследовательский центр в области здравоохранения при Вашингтонском университете.

Веб-страница CDC Cases, Data and Surveillance позволяет отслеживать тенденции в тестировании Covid-19, случаях и смертях по округам и штатам.

Этические соображения

В: В чем заключается моя обязанность заботиться о пациентах по сравнению с обеспечением безопасности?

A: Кодекс этики медсестер гласит, что «медсестра прежде всего выполняет свои обязанности перед пациентом», и тем не менее медсестра несет такой же долг перед собой, как и перед другими. Эти равные обязательства могут вступать в конфликт во время пандемий, когда медсестры должны постоянно ухаживать за тяжелобольными инфекционными пациентами, часто в экстремальных обстоятельствах, включая недостаточные или неадекватные ресурсы и неконтролируемое заражение.Во время пандемий медсестры и их коллеги должны решить, сколько заботы они могут оказать другим, одновременно заботясь о себе. Узнайте, что медсестры должны учитывать при принятии этих решений. Узнайте, что медсестры должны учитывать при принятии этих решений.

В: Меня беспокоят стандарты лечения во время пандемии.

A: Профессиональные медсестры обязаны оказывать помощь во время кризисов, например пандемий. Изменения в стандарте оказания помощи могут произойти в обстоятельствах, когда доступные ресурсы ограничены, или когда врач работает в необычных условиях или с незнакомыми потребностями в уходе за пациентом.Во время пандемии медсестры могут оказаться в условиях кризисных стандартов ухода за больными. См. Руководство ANA для медсестер в Crisis Standards of Care.

Q: У нас недостаточно вентиляторов. Что мне делать?

A: Для организаций здравоохранения во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения следует использовать этически обоснованные рамки для справедливого распределения ресурсов, включая аппараты ИВЛ и другое спасательное оборудование. Центр Гастингса разработал руководящие принципы, чтобы помочь организациям здравоохранения в принятии этих этических решений.Центр Гастингса разработал руководящие принципы, чтобы помочь организациям здравоохранения в принятии этих этических решений.

Q: Я обеспокоен репрессалиями, когда говорю о безопасности и других проблемах, связанных с уходом за пациентами.

A: ANA обеспокоена сообщениями о том, что работодатели мстят медсестрам и другим медицинским работникам за то, что они выражают законную обеспокоенность своей личной безопасностью при уходе за пациентами с COVID-19. Сообщения о запугивании, увольнении, остракизме и многом другом недопустимы.Медсестрам, которые подвергаются актам возмездия со стороны своего работодателя, настоятельно рекомендуется подать жалобу осведомителя онлайн в Управление по охране труда (OSHA) или позвонить по телефону 1-800-321-OSHA (6742). Для получения дополнительной информации см. Пресс-релиз ANA по этому вопросу.

Психическое здоровье и благополучие

Q: Я совершенно потрясен. Что я могу сделать, чтобы помочь себе?

A: Психологически и эмоционально справиться с пандемией COVID-19 сложно для всех, но тем более для медсестер.Пожалуйста, знайте, что вы не одиноки — вы оказываете помощь благодарной нации, и Американская ассоциация медсестер чтит вашу службу.

Ниже вы найдете две категории ресурсов для оказания помощи медсестрам и другим поставщикам медицинских услуг в вопросах психического здоровья. Первая категория предназначена для борьбы со стрессом, страхом и тревогой, связанными с пандемией COVID-19. Вы также можете узнать у своего работодателя, университета, штата, ассоциации специализированных медсестер или совета по медсестринскому делу своего штата их ресурсы, включая любую программу помощи сотрудникам (EAP) или программы взаимопомощи / консультирования.Вторая категория включает национальные линии спасения и горячие линии.

Если из-за стресса, беспокойства или страха вы думаете о самоубийстве или находитесь в кризисной ситуации, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK.

Ресурсы

Национальные службы жизнеобеспечения и доверия

Руководство по лицензированию и аттестации

Q: Что означает заявление об оказании неотложной помощи в отношении моей лицензии медсестры?

A: Это сильно зависит от штата и постоянно развивается.Некоторые общие темы включают в себя продление срока действия лицензии, возможность для медсестер пересекать государственные границы для прохождения практики, снятие ограничений, налагаемых на дипломированных медсестер с продвинутой практикой (APRN), и освобождения для неработающих / вышедших на пенсию медсестер.

Исчерпывающий источник для определения того, как вы можете пострадать, можно найти на веб-сайте Национального совета государственных советов по медсестринскому делу (NCSBN). Сайт обновляется ежедневно с понедельника по пятницу.

Дополнительную информацию о лицензировании и учетных данных можно найти на веб-странице ANA Covid-19 Licensure and Credentialing Guidelines, а также в этих часто задаваемых вопросах политики ANCC Covid-19.

Законодательные и нормативные акты

Q: В моем штате объявлено чрезвычайное положение. Что это значит?

A: Когда губернатор объявляет чрезвычайное положение, правительство штата может вводить политику и выполнять действия, которые обычно не были бы разрешены. Ограничения на собрания и приказы оставаться дома являются примерами директив во время текущей пандемии.

Для получения информации по конкретным штатам об объявлениях чрезвычайных ситуаций обращайтесь в Ассоциацию государственных и территориальных органов здравоохранения (ASTHO).

В: Как мне настроить программу телемедицины для моих пациентов?

A: Практика телемедицины обеспечит продолжение оказания медицинских услуг, одновременно защищая поставщиков и пациентов от заражения COVID-19. Для успешного внедрения программы телездравоохранения важно понимать законы и правила, связанные с защитой конфиденциальности и виртуальным уходом. Узнайте больше о запуске программы телемедицины через обновления Telehealth Updates Американской ассоциации практикующих медсестер (AANP).

Другие полезные ресурсы включают часто задаваемые вопросы Министерства здравоохранения и социальных служб США по телемедицине и HIPAA во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, а также сценарий телефонной сортировки и консультации CDC для COVID-19.

В: Что делает ANA, чтобы доставить больше СИЗ на передовую?

A: ANA ведет постоянную информационно-пропагандистскую работу по поддержке всего медицинского персонала, реагирующего на пандемию COVID-19. Мы продолжаем настойчиво подталкивать Конгресс и администрацию к принятию мер по увеличению производства СИЗ.В рамках нашей кампании RN Action медсестры и широкая общественность могут написать письмо, которое направляется в Конгресс, с просьбой предоставить больше средств индивидуальной защиты на передовой. Мы по-прежнему присутствуем в таких СМИ, как CNN, MSNBC и NPR, а также в социальных сетях через чаты Twitter, опросы и публикации, стараясь держать эту проблему в центре внимания. Ниже приведен список писем, написанных на сегодняшний день в защиту СИЗ, медицинского оборудования, увеличения возможностей тестирования, а также наше заявление, оправдывающее возмездие медсестрам на рабочем месте.

• 9 апреля 2020 г. — ANA обеспокоена сообщениями о преследованиях медсестер за выражение опасений по поводу безопасности COVID-19
• 8 апреля 2020 г .— Письмо АНА президенту Трампу
• 2 апреля 2020 г. — Письмо ANA в HHS Secy Azar относительно специального зачисления в Федеральную биржу медицинского страхования
• 24 марта 2020 г. — Совместное письмо AHA / AMA / ANA к американской общественности относительно коронавируса
• 21 марта 2020 г. — Совместное письмо AHA / AMA / ANA президенту с просьбой о немедленном применении Закона об оборонном производстве
• 19 марта 2020 г. — Совместное письмо AHA / AMA / ANA Капитолийскому холму о поиске 100 миллиардов долларов для медицинских работников первой линии
• 18 марта 2020 г.Совместное письмо отрасли в адрес администрации и Капитолия с рекомендациями действий по борьбе с COVID-19
• 16 марта 2020 г. Совместное письмо AHA / AMA / ANA Капитолийскому холму с просьбой выделить 1 млрд долларов на комплексную стратегию в ответ на COVID-19
• 12 марта 2020 г. Письмо о прозрачности маски ANA руководству
• 12 марта 2020 г. Совместное письмо AHA / AMA / ANA вице-президенту Майклу Пенсу
• 11 марта 2020 г. Письмо ANA Достопочтенному Майклу Пенсу в ответ на работу администрации и Целевой группы по коронавирусу

Q: Я обеспокоен репрессалиями, когда говорю о безопасности и других проблемах, связанных с уходом за пациентами.

A: ANA обеспокоена сообщениями о том, что работодатели мстят медсестрам и другим медицинским работникам за то, что они выражают законную обеспокоенность своей личной безопасностью при уходе за пациентами с COVID-19. Сообщения о запугивании, увольнении, остракизме и многом другом недопустимы. Медсестрам, которые подвергаются актам возмездия со стороны своего работодателя, настоятельно рекомендуется подать жалобу осведомителя онлайн в Управление по охране труда (OSHA) или позвонить по телефону 1-800-321-OSHA (6742).Для получения дополнительной информации см. Пресс-релиз ANA по этому вопросу.

Потребители (что сказать потребителям / вашим пациентам)

Q: Как мне защитить себя от этого вируса?

A: Вакцинация — лучшая защита от SARS CcV-2 и ассоциированного COVID-19. Пока вы не сделаете прививку, повседневные меры защиты от вируса включают частую гигиену рук, физическое дистанцирование в общественных местах, ношение тканевой маски для лица и, что наиболее важно, оставаться дома.

В: Я инфицирован вирусом COVID-19, но я недостаточно болен, чтобы меня поместили в больницу. Что мне делать, чтобы позаботиться о себе дома?

A: Если вы инфицированы COVID-19 и возвращаетесь домой, CDC предоставляет следующие рекомендации, которые помогут предотвратить распространение COVID-19 между людьми в домах и сообществах.

• ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА, кроме случаев получения медицинской помощи, не пользуйтесь общественным транспортом или такси в случае болезни.
• Сначала позвоните, прежде чем посещать вашего врача.Сообщите им о своих симптомах и о необходимости обследования на COVID-19. Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады.
• Отделите себя от других людей в своем доме, изолируйте себя в отдельной комнате, используйте отдельную ванную комнату.
• Носите маску в соответствии с инструкциями, если вы заболели. Члены семьи, обеспечивающие уход, должны носить маску для лица, когда находятся в одной комнате.
• Используйте локоть, чтобы прикрыть кашель и чихание или кашель и чихание, в салфетку и выбросьте в мусорное ведро с подкладкой.После этого вымойте руки водой с мылом.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
• Избегайте совместного использования предметов домашнего обихода, таких как столовые приборы и чистые простыни с горячей водой и моющим средством.
• Поверхности в доме необходимо часто дезинфицировать.
• Следите за своими симптомами, следуйте инструкциям, когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если это необходимо.

Загрузите и распечатайте полный список руководств CDC, чтобы отправить домой своим пациентам.

Q: Информация для широкой публики об использовании тканевых масок?

A: Полностью вакцинированные люди могут возобновить деятельность, не надевая маску и не дистанцируясь физически, за исключением случаев, когда это требуется федеральными, государственными, местными, племенными или территориальными законами, правилами и постановлениями, включая местные правила и положения в отношении бизнеса и рабочего места. Данные поддерживают использование тканевой маски для контроля распространения Covid-19, если вы не получали вакцину от COVID-19. При ношении тканевых масок крайне важно, чтобы вы продолжали практиковать социальное дистанцирование, продолжали частое мытье рук и продолжали воздерживаться от прикосновения к лицу, носу, рту и глазам нечистыми руками.Использование тканевой маски отличается от использования медицинской маски или респиратора N-95. Обычным людям не рекомендуется использовать медицинскую маску или респиратор N95.

CDC выпустил следующее указание для общественности по использованию тканевых масок:

Прикрывайте рот и нос тканевым прикрытием лица, когда находитесь рядом с другими людьми.

• Вы можете передать COVID-19 другим, даже если не чувствуете себя плохо.
• Каждый, кто не был полностью вакцинирован, должен носить тканевый чехол для лица, когда ему приходится выходить на улицу, например, в продуктовый магазин или чтобы забрать другие предметы первой необходимости.
• Тканевые повязки на лицо не следует надевать на детей младше 2 лет, на тех, кто имеет проблемы с дыханием, находится без сознания, недееспособен или не может снять маску без посторонней помощи.
• Тканевая маска для лица предназначена для защиты других людей в случае заражения.
• НЕ используйте маску, предназначенную для медицинского работника.
• Продолжайте оставаться на расстоянии около 6 футов между собой и другими. Тканевая маска для лица не заменяет социальное дистанцирование.
• Дополнительное руководство для непривитых людей по «Использование тканевых покрытий для замедления распространения COVID-19» можно найти на веб-сайте CDC.

Пожертвовать в Фонд реагирования на коронавирус для медсестер (CRFN)

В: Я хочу сделать пожертвование. Куда мне следует идти?

A: Фонд реагирования на коронавирус для медсестер, поддерживаемый Американским фондом медсестер, — еще один способ помочь медсестрам на переднем крае борьбы с COVID-19.Мы создали Фонд реагирования на коронавирус для медсестер, чтобы общественность могла поддерживать медсестер и благодарить их. Национальный фонд будет решать выявленные возникающие потребности медсестер и сосредоточит внимание на:

• Оказание непосредственной помощи медсестрам
• Поддержка психического здоровья медсестер — сегодня и в будущем
• Обеспечение медсестрам повсюду доступа к новейшей научно обоснованной информации для защиты себя, предотвращения инфекций и ухода за теми, кто в ней
• Движение на национальном уровне по защите интересов медсестер и пациентов

Чтобы поделиться своей благодарностью и поддержкой медсестер, находящихся на передовой, вы можете сделать онлайн-пожертвование в Фонд помощи медсестрам в связи с коронавирусом Американского фонда медсестер.

Вы также можете написать СПАСИБО на номер 20222, чтобы сделать пожертвование в размере 10 долларов США. Пожертвование в размере 10 долларов будет добавлено к вашему счету за мобильный телефон и переведено в Фонд реагирования на коронавирус для медсестер Американского фонда медсестер.

В: Я хочу узнать о той хорошей работе, которую уже проделал Фонд реагирования. Где я могу узнать об этом больше?

A: Исходя из потребностей американских медсестер, Американский фонд медсестер разработал Фонд реагирования на коронавирус для медсестер с учетом 4 различных программных компонентов.По мере продвижения нашей работы и обретения столпов сотрудники Фонда разрабатывали следующие страницы. Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы узнать больше о работе, проводимой Фондом реагирования:

Q: Я хочу узнать о донорах Фонда реагирования, кто они такие и что они сделали, чтобы собрать деньги для американских медсестер. Где я могу узнать об этом больше?

A: Фонд реагирования оказывает поддержку широкому кругу лиц и корпораций.Мы хотели отметить их щедрость и находчивость / креативность в сборе средств, создав специальное пространство для освещения их работы. Узнайте больше о донорах и их методах сбора средств на следующих страницах:

Доброволец

В: Я медсестра на пенсии. Чем могу помочь?

A: Во-первых, вам необходимо определить, есть ли в вашем штате или штате, в котором вы планируете работать, особые положения, касающиеся возможности медсестры на пенсии вернуться на работу, и были ли они смягчены во время экстренного реагирования.Также крайне важно самостоятельно оценить свою текущую компетенцию на основе ожидаемого вклада и определить, есть ли поддержка для заполнения каких-либо пробелов. Вы можете найти дополнительную информацию о волонтерах здесь.

Q: Я хочу стать волонтером. Что я должен знать?

А:

• Если вы медсестра или медицинский персонал, желающий стать волонтером в связи с пандемией COVID-19, вот список ресурсов, где вы можете добровольно посвятить свое время и услуги:
• Соблюдайте местные и / или государственные директивы по укрытию и сохранению социальной дистанции.Важно, чтобы мы сделали все, чтобы замедлить и остановить распространение COVID-19, чтобы снизить текущую и будущую нагрузку на систему здравоохранения.
• Обратитесь в отдел обслуживания волонтеров или к капеллану в вашей местной больнице и спросите, какая помощь вам нужна.
• Не забудьте связаться с местными службами экстренного реагирования. Они тоже чувствуют давление этой пандемии.
• Если вы чувствуете себя хорошо, подумайте о записи на прием для сдачи крови в Красный Крест или другой центр сдачи крови.
• Проверьте сайты местных СМИ. Они часто публикуют информацию о том, как помочь.
• Если вы заинтересованы в пожертвовании предметов или услуг, обратитесь к государственным или местным общественным организациям и / или координаторам реагирования на чрезвычайные ситуации.

Информация о государственных декларациях и разрешениях.

Также важно учитывать другие факторы, которые могут повлиять на вашу способность работать волонтером. Дополнительные рекомендации по волонтерству: Чем вы можете помочь? Руководство для медсестер, которые хотят работать волонтером.

База данных стандартов

CFOC | Национальный ресурсный центр

7.4.0.1: Контроль кишечных (диарейных) инфекций и инфекций, вызванных вирусом гепатита А (ВГА)

Содержание СТАНДАРТА было изменено 05.04.2017.

В учреждениях

должны применяться следующие процедуры, в дополнение к процедурам, указанным в Стандартах 3.6.1.1-3.6.1.4 включения / исключения / увольнения детей и персонала, для предотвращения и контроля инфекций желудочно-кишечного тракта (включая диарею) или гепатита A (1 , 2):
Исключение:

а. Приученные к туалету дети, у которых развивается диарея, должны быть удалены из учреждения их родителями / опекунами.Под поносом понимается более частый или менее сформированный стул, чем обычно, у этого ребенка и не связанный с изменениями в диете.

б. Дети с подгузниками должны быть исключены, если стул не содержится в подгузнике, частота стула превышает норму на два или более стула в течение дня программы, кровь или слизь в стуле, ненормальный цвет стула, отсутствие диуреза в течение восьми часов, желтуха (когда кожа и белые части глаза желтые, симптом гепатита А), лихорадка с изменением поведения или плохой внешний вид или поведение.

г. Решения об уходе за ребенком в ожидании встречи родителя / опекуна следует принимать в индивидуальном порядке, обеспечивая удобство ухода за ребенком с учетом таких факторов, как возраст ребенка, окружение, потенциальный риск для других и тип и тяжесть симптомов, которые проявляет ребенок. Ребенок должен находиться под присмотром того, кто хорошо его знает и будет продолжать наблюдать за ребенком на предмет появления новых или ухудшающихся симптомов. Если симптомы позволяют ребенку оставаться в обычном месте для ухода в ожидании посадки, его следует отделять от других детей не менее чем на 3 фута, пока ребенок не уйдет, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал и детей, ранее не контактировавших с ними. ребенок.Все, кто контактировал с больным ребенком, должны мыть руки. Игрушки, оборудование и поверхности, которыми пользуется больной ребенок, следует мыть и продезинфицировать после того, как ребенок уйдет.
d. Воспитатели / учителя с диареей, как определено в Стандарте 3.6.1.2, должны быть исключены. Разделение и исключение детей или воспитателей / учителей не следует откладывать до оценки состояния здоровья или лабораторных исследований для выявления кишечного патогена.
е. Исключение диареи должно продолжаться до тех пор, пока у детей с подгузниками стул не будет удерживаться подгузником (даже если стул остается жидким), когда у приученных к туалету детей не будет «несчастных случаев» и когда частота стула не более чем на 2 стула превышает норму для этого. ребенок в течение дня программы.
f. Исключение по поводу вируса гепатита A (HAV) должно продолжаться в течение одной недели после начала заболевания и после того, как все контакты получили вакцину или иммуноглобулин, как рекомендовано.
грамм. Альтернативный уход за детьми с диареей или гепатитом А должен предоставляться в учреждениях для больных детей, которые могут оказывать отдельную помощь детям с инфекциями желудочно-кишечного тракта (включая диарею) или гепатитом А.

Информирование родителей / опекунов и органов здравоохранения:

а.Следует немедленно сообщить в местный отдел здравоохранения о возникновении инфекции HAV или учащении диарейных заболеваний у детей или персонала детского учреждения.
б. Если в детском учреждении имел место контакт с человеком с гепатитом А или диареей, воспитатели / учителя должны проинформировать родителей / опекунов в сотрудничестве с отделом здравоохранения о том, что их дети могли контактировать с детьми, инфицированными ВГА, или другой человек с диарейным заболеванием.
c. Если у ребенка или сотрудника подтверждено наличие гепатита А (ВГА), необходимо проверить всех остальных детей и сотрудников в группе, чтобы убедиться, что все, кто подвергся воздействию, получили вакцину против гепатита А или иммуноглобулин в течение 2 недель после заражения.

Возврат к медицинскому обслуживанию:

a. Дети могут быть повторно приняты, когда они могут в полной мере участвовать в программных мероприятиях, без того, чтобы воспитатели / учителя подвергали риску их способность заботиться о здоровье и безопасности других детей в группе.
б. Детям и воспитателям / учителям, которые выделяют кишечные патогены, но у которых больше нет диареи, обычно может быть разрешено вернуться в детский сад после исчезновения диареи, за исключением случая инфекций, вызванных Shigella , Escherichia, продуцирующей токсин Shiga. coli (STEC) или Salmonella enterica серотипа Typhi. Для Shigella и STEC для повторной госпитализации требуется устранение симптомов и два отрицательных посева стула, если требования штата не отличаются.Для Salmonella серотипа Typhi необходимо разрешение симптомов и три отрицательных посева кала для возвращения в учреждение по уходу за ребенком. Для Salmonella видов, отличных от серотипа Typhi, не требуется документировать отрицательные посевы стула от бессимптомных людей для повторной госпитализации в учреждения ухода за детьми.

ОБОСНОВАНИЕ

Кишечные организмы, включая ВГА, вызывают заболевания у детей, воспитателей / учителей и близких членов семьи (1,2).Заболевание возникало в виде вспышек внутри центров и в виде спорадических эпизодов. Хотя многие кишечные агенты могут вызывать диарею у детей в детских учреждениях, ротавирус, другие кишечные вирусы, Giardia Кишечник , Shigella и Cryptosporidium были основными микроорганизмами, вовлеченными в вспышки
Воспитатели / учителя должны всегда наблюдать за детьми на предмет признаков болезни, чтобы обеспечить раннее выявление и применение мер контроля. Учреждениям следует проконсультироваться с местным отделом здравоохранения, чтобы определить, требует ли учащение случаев диарейных заболеваний вмешательство общественного здравоохранения.
Наиболее важной характеристикой детских учреждений, связанной с учащением случаев диареи или гепатита А, является присутствие маленьких детей, не обученных пользоваться туалетом. Загрязнение рук, общих игрушек и других предметов в классе является обычным явлением и играет роль в передаче кишечных патогенов в детских учреждениях.
Исследования часто обнаруживают, что фекальное загрязнение окружающей среды распространено в центрах и является самым высоким в областях для младенцев и детей ясельного возраста, где, как известно, наиболее часто встречаются диарея или гепатит А.Исследования показывают, что риск диареи для детей в центрах значительно выше, чем для детей того же возраста, за которыми ухаживают дома или в небольших семейных детских домах. Распространение инфекции от детей, не приученных к туалету, к другим детям в детских учреждениях или к их домашним контактам является обычным явлением, особенно когда возбудителями являются Shigella , ротавирус, Giardia Кишечник , Cryptosporidium или HAV. (1,2).
Благодаря рекомендациям по введению ротавирусной вакцины в возрасте от двух до шести месяцев и введению 2 доз вакцины против гепатита А с интервалом не менее 6 месяцев между 12 и 23 месяцами частота заболеваний, вызываемых ротавирусом и гепатитом А, снизилась.
Чтобы уменьшить количество диарейных заболеваний в детских учреждениях, вызываемых всеми патогенами, персонал и родители / опекуны должны быть осведомлены о путях передачи, а также о практических методах профилактики и контроля. Обучение персонала правилам гигиены рук в сочетании с тщательным контролем за соблюдением правил приводит к значительному снижению заболеваемости диареей младенцев и малышей (1,2). Единовременное обучение персонала без тщательного наблюдения не приводит к снижению частоты диареи; Этот вывод подчеркивает важность мониторинга, а также образования.Следовательно, соответствующие гигиенические методы, гигиенический мониторинг и просвещение важны для ограничения диарейных инфекций и гепатита. Бессимптомные дети могут легко передать инфекцию восприимчивым взрослым, у которых часто появляются признаки и симптомы заболевания, и они могут серьезно заболеть.

КОММЕНТАРИИ

Образцы писем с уведомлением родителей / опекунов о том, что их ребенок мог быть подвержен инфекционному заболеванию, содержатся в текущей публикации Американской академии педиатрии (AAP) «Управление инфекционными заболеваниями в детских учреждениях и школах».Для получения дополнительной информации о кишечных (диарейных) инфекциях и инфекциях HAV обратитесь к текущему изданию Красной книги, также из AAP.

ТИП ОБЪЕКТА

Центр, Early Head Start, Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом

СВЯЗАННЫЕ СТАНДАРТЫ

Приложение A: Таблица признаков и симптомов
Приложение G: Рекомендуемый график иммунизации детей

ССЫЛКИ

1. Аронсон, С.С., Т. Р. Шоп, ред. 2017. Управление инфекционными заболеваниями в детских дошкольных учреждениях и школах: Краткое справочное руководство, 4 ^th Edition. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

2. Американская академия педиатрии. School Health In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год .31-е издание. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 138-146

3. Американская академия педиатрии. Вирус гепатита А (HAV) В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год . 31-е издание. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 392-400

ПРИМЕЧАНИЯ

Содержание СТАНДАРТА было изменено 05.04.2017.

7.4.0.2: Обучение персонала и политика в отношении кишечных (диарейных) инфекций и инфекций, вызванных вирусом гепатита А (ВГА)

Содержание СТАНДАРТА было изменено 05.04.2017.

Для предотвращения инфекций желудочно-кишечного тракта (в основном диареи) и гепатита А и борьбы с ними медицинские учреждения должны следовать этим рекомендациям, проводить обучение персонала и следовать политикам:

а.Учреждение должно проводить непрерывное обучение сотрудников по адресу:

1. Способы передачи микробов, вызывающих диарею и гепатит А;
2. Симптомы диареи и заболевания, связанного с инфекцией вируса гепатита А (ВГА); и
3. Профилактика диареи и заболеваний, связанных с инфекцией вируса гепатита А (HAV).

б. Все лица, обеспечивающие уход / учителя, специалисты по приготовлению пищи и обслуживающий персонал, должны получать непрерывное образование и проходить мониторинг в отношении гигиены рук и очистки поверхностей, находящихся в окружающей среде, как указано в плане учреждения.

г. По крайней мере, ежегодно директор должен пересматривать все процедуры, связанные с профилактикой диареи и инфекций HAV. Каждый воспитатель / учитель, специалист по питанию и обслуживающий персонал должен просмотреть письменную копию этих процедур или просмотреть видео, которое должно включать возрастные критерии включения и исключения детей с диарейным заболеванием или инфекцией ВГА и процедуры инфекционного контроля.

г. Для предотвращения инфицирования детей и взрослых, инфицированных гепатитом А, необходимо обеспечить соблюдение рекомендаций по иммунизации против ВГА (1,2).

ОБОСНОВАНИЕ

Регулярная иммунизация младенцев ротавирусной вакциной (3), а также детей раннего и старшего возраста вакциной против гепатита А снизила уровень заболеваемости этими заболеваниями в детских учреждениях (4,5). Кроме того, обучение персонала правилам гигиены и контролю за соблюдением правил снижает распространение диареи (1).
Воспитатели / учителя должны наблюдать за детьми на предмет признаков болезни, чтобы выявить раннее выявление и принять меры контроля.Учреждениям следует проконсультироваться с местным отделом здравоохранения, чтобы определить, требует ли учащение случаев диарейных заболеваний вмешательство общественного здравоохранения.

КОММЕНТАРИИ

Вакцину против гепатита А не рекомендуется вводить в плановом порядке лицам, осуществляющим уход, / учителям, но ее можно вводить любому человеку, ищущему защиты от ВГА (2). Опекуны / учителя должны быть проинформированы о наличии вакцины против гепатита А.
Вакцина против гепатита А рекомендуется всем детям с двенадцатимесячного возраста (6).У неиммунизированных младенцев и детей ясельного возраста может развиться ВГА. Они обычно протекают бессимптомно или в легкой форме и могут легко передать инфекцию восприимчивым взрослым, у которых часто появляются признаки и симптомы заболевания, включая желтуху, и которые могут серьезно заболеть.
Для получения дополнительной информации о кишечных (диарейных) инфекциях и инфекциях HAV обратитесь к текущему изданию Красной книги Американской академии педиатрии (AAP).

ТИП ОБЪЕКТА

Центр, Early Head Start, Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом

СВЯЗАННЫЕ СТАНДАРТЫ

7.4.0.1
Борьба с кишечными (диарейными) инфекциями и инфекциями, вызванными вирусом гепатита А (ВГА)
Приложение G: Рекомендуемый график иммунизации детей
Приложение H: Рекомендуемый график иммунизации взрослых

ССЫЛКИ

1. Аронсон, С.С., Т.Р. Шоп, ред. 2017. Управление инфекционными заболеваниями в детских дошкольных учреждениях и школах: Краткое справочное руководство, 4 ^th Edition.Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

2. Американская академия педиатрии. School Health In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год . 31-е издание. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 138-146

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.2009. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей. MMWR 58 (RR02). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5802a1.htm.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2006. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации. MMWR 55 (RR07). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5507a1.htm.
5. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. 2007. Заявление о политике: Рекомендации по вакцине против гепатита А. Педиатрия 120: 189-99.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний.2016. Гепатит А вопросы и ответы для общественности. https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/afaq.htm#overview.
7. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ССЫЛКА:

   Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2016. Вирусный гепатит — Информация о гепатите А. https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm#B1.

8. Американская академия педиатрии.Вирус гепатита А (HAV) В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год . 31-е издание. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 392-400

ПРИМЕЧАНИЯ

Содержание СТАНДАРТА было изменено 05.04.2017.

7.4.0.3: Эпиднадзор кишечных (диарейных) инфекций и инфекций, вызванных вирусом гепатита А (ВГА)

Детское учреждение должно сотрудничать с местными органами здравоохранения в уведомлении всего персонала и родителей / опекунов других детей, которые посещают это учреждение, о возможном заражении гепатитом А и диарейными агентами, включая E. coli, продуцирующую токсин шига (STEC), шигеллу, сальмонеллу. , Campylobacter, Giardia Кишечник и Cryptosporidium.

ОБОСНОВАНИЕ

Кишечные организмы, включая вирус гепатита А (ВГА), вызывают заболевания у детей, лиц, осуществляющих уход / учителей, и других лиц в домашнем хозяйстве, включая близких членов семьи (1-7).Заболевание возникало в виде вспышек внутри центров и в виде спорадических эпизодов. Хотя многие кишечные агенты могут вызывать диарею у детей в детских учреждениях, ротавирус, другие кишечные вирусы, Giardia Кишечник, Shigella и Cryptosporidium были основными микроорганизмами, вовлеченными в вспышки.

Воспитатели / учителя должны наблюдать за детьми на предмет признаков болезни, чтобы обеспечить раннее выявление и применение мер контроля. Учреждениям следует проконсультироваться с местным отделом здравоохранения, чтобы определить, требует ли учащение случаев диарейных заболеваний вмешательство общественного здравоохранения.

КОММЕНТАРИИ

Дети, прошедшие серию иммунизации против ротавируса и HAV, вероятно, будут защищены от инфекций, вызванных этими патогенами (1,2).

ТИП ОБЪЕКТА

Центр, Early Head Start, Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом

ССЫЛКИ

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.2006. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации. MMWR 55 (RR07). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5507a1.htm.
2. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. 2007. Заявление о политике: Рекомендации по вакцине против гепатита А. Педиатрия 120: 189-99.
3. Шейн, А.Л., Л. К. Пикеринг. 2008. Инфекции, связанные с групповым уходом за детьми. В Принципах и практике детских инфекционных болезней, ред. С. С. Лонг, Л. К. Пикеринг, К. Г. Пробер. 3-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон.
4. Пикеринг, Л. К., Д. Г. Эванс, Х. Л. Дюпон и др. 1981. Диарея, вызванная Shigella, ротавирусом и лямблиозом в детских садах; перспективное исследование.J Pediatr 99: 51-56.
5. Хадлер, С. К., Х. М. Вебстер, Дж. Дж. Эрбен и др. 1980. Гепатит А в детских садах: оценка в масштабах всего сообщества. N Engl J Med 302: 1222-27.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний.2009. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей. MMWR 58 (RR02). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5802a1.htm.
7. Бартлетт А.В., Б.А. Джарвис, В. Росс и др. 1988. Диарейные заболевания среди младенцев и детей ясельного возраста в детских садах: эффекты активного наблюдения и обучения персонала без последующего мониторинга.Am J Epidemiol 127: 808-17.

7.4.0.4: Ведение учета случаев диареи

Учреждение должно вести учет детей и воспитателей / учителей, у которых наблюдается диарея дома или в учреждении. Эта запись должна включать:

1. Имя ребенка или опекуна / учителя;
2. Дата, когда заболел ребенок или воспитатель / учитель;
3. Причина диареи, если известна;
4. Посещал ли ребенок или опекун / учитель в детском учреждении во время эпизода диареи;
5. Любая утечка фекалий из подгузника во время ухода за ребенком в детское учреждение.

Инфекция, вызванная некоторыми кишечными заболеваниями или патогенами (криптоспоридиоз, лямблиоз, вирус гепатита A [HAV], сальмонеллез, E. coli, продуцирующая токсин Shiga [STEC], шигеллез), обозначена как подлежащая уведомлению на национальном уровне. Учреждение должно уведомлять органы местного управления здравоохранения, если в одном классе было двое или более детей с диареей или трое или более детей, не являющихся родственниками (не братья и сестры) с диареей в учреждении в течение двухнедельного периода или о появлении кишечного агента который подлежит уведомлению на национальном уровне.

ОБОСНОВАНИЕ

Наблюдение за заболеваниями и отчетность перед местными органами здравоохранения имеют решающее значение для предотвращения и контроля заболеваний в учреждениях по уходу за детьми. Основная цель эпиднадзора состоит в том, чтобы позволить раннее обнаружение болезни и быстрое осуществление мер контроля.