Перегиб в желчном пузыре симптомы: Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду

Содержание

Перегиб (загиб) желчного пузыря: симптомы, диета, профилактика

Практически каждый взрослый человек при длительном и болевом дискомфорте в правом подреберье вспоминает про болезни печени и спешит пройти диагностику. В результате обследования он узнает, что у него … желчный пузырь с перегибом. Естественно, что пациенту сразу приходится задуматься о характере, симптоматике и тяжести данного заболевания.

Итак, знакомимся – перегиб желчного пузыря

Из школьной программы все знают, что желчный пузырь имеет специфическую грушевидную форму. Являясь непарным полым внутренним органом, он состоит из трех частей: дна, тела и шейки и может скапливать ≈ 50 мл желчи.

Фото. Схематическое строение желчного пузыря

Диагностировать перегиб желчного пузыря как заболевание и отождествлять определенные симптомы с его дискинезией позволило современное ультразвуковое обследование. Перегиб может спровоцировать либо повышение концентрации желчи в одном отделе, либо снизить её отток в двенадцатиперстную кишку. Расстроив, таким образом, работу пищеварительной системы, он может способствовать возникновению воспалительных процессов, формированию спаек и образованию камней, а также развитию хронических заболеваний.

Желчный пузырь с изгибом может быть врожденным и приобретенным. В первом случае существует вероятность, что при развитии внутренних органов перегиб шейки желчного пузыря выровняется естественным путём. Но пока это не произойдет, ребенка следует наблюдать у врача. Приобретенный перегиб желчного пузыря имеет более тяжелый клинический характер и может быть обусловлен многими причинами:

Воспалительными процессами;
Опущением внутренних органов;
Критическими переменами в питании;
Резкими движениями и поднятиями тяжестей.

Давайте же ознакомимся более детально с множественными симптомами перегиба желчного пузыря, так как приобретенная форма диагностируется как у взрослых, так и детей:

Позывы тошноты и рвота;
Локальные боли в правом подреберье;
Осветление каловых масс и мочи;
Образование белого налета на языке;
Головные и мышечные боли в брюшной области;
Повышение температуры.

В пожилом возрасте, когда опущение органов происходит более интенсивно, симптомы перегиба желчного пузыря обостряются его увеличением. Даже незначительные, но резкие движения могут вызвать кратковременный перегиб по продольной оси. Если в желчном нет камней и ситуация не усугубляется употреблением жирной и обильной пищи, то со временем он восстановит свою естественную форму. Но если симптомы продолжают беспокоить, то следует обратиться к гастроэнтерологу.

Более сложный случай, когда создается несколько перегибов вдоль продольной оси. Такой перегиб нарушает кровообращение и лимфодренаж стенок пузыря. Длительное пребывание желчного пузыря в таком перегибе обуславливает появление трещин, омертвление клеток и даже его прободение.

Фото. Варианты перегиба (загиба) желчного пузыря

Перегиб шейки желчного пузыря – главное своевременность обращения

Так как шейка является самой тонкой частью желчного пузыря, то её перегиб также может повлечь полную блокировку оттока желчи. Перегиб шейки желчного пузыря также может вызвать некроз стенки и желчь вместо двенадцатиперстной кишки начнет поступать в брюшную полость и вызывать тем самым раздражение, воспаление и даже перитонит. Патологию с изгибом в шейке часто лечат с помощью хирургического вмешательства, делая или пластику или фиксацию органа. Но решение по методике лечения принимает только лечащий врач.

Перегиб желчного пузыря у детей – причины и диагностирование

Острый холецистит, спровоцированный любой кишечной инфекцией, а также пагубные стереотипные принципы питания в семье могут вызвать перегиб желчного пузыря у детей. В подавляющем большинстве дисбаланс питания, усугубленный возрастными аномалиями развития, закладывает первые предпосылки для развития заболевания.

Функция желчного пузыря координируется вегетативной нервной системой и если взрослые не обеспечивают правильный режим питания, многокомпонентное меню и рациональную физическую нагрузку, то любая стрессовая ситуация может спровоцировать перегиб желчного пузыря у детей.

Если ребенок жалуется на тяжесть в брюшной полости, обильное газообразование и горечь во рту, взрослым необходимо привести ребенка в любую из педиатрических клиник Киева для консультации и УЗ диагностики.

Диета при перегибе желчного пузыря – основа лечения

Для нормализации работы желчного пузыря, активизации желчеотделения и снижения воспаления необходимо уменьшить употребление жиров. В зависимости от сложности гастроэнтерологами рекомендуется жесткая или щадящая диета при перегибе желчного пузыря. Компетентно составленный диетический рацион позволит минимизировать нагрузку на печень, стимулировать отток желчи и активизировать выработку гормонов, регулирующих сокращение стенок желчного пузыря.

Такая диета исключает простые углеводы, рафинированные жиры, копченые и жаренные блюда и предусматривает малопорционное 4 ÷ 5-ти разовое питание.

Профилактические меры

Специальная диета при перегибе желчного пузыря, а также комплексная профилактика, чётко координируемая специалистами, минимизируют болевые проявления и позволяют восстановить естественные контуры желчного пузыря.

Симптомы перегиба желчного пузыря не всегда носят чётко выраженный характер, при систематических проявлениях дискомфорта в области печени и тошноты, сопровождающихся интенсивным потовыделением и повышением температуры следует обратиться к гастроэнтерологу. Помните, что желчный пузырь с перегибом может спровоцировать полную блокировку оттока желчи и обусловить тем самым хирургическое вмешательство.

Ответы на вопросы

00:00

Александр Сергеевич Трухманов, доктор медицинских наук, профессор:

– Я вижу, у вас поступили вопросы. Будьте добры, ответьте на них.

Елена Ивановна Вовк, кандидат медицинских наук, доцент:

Вопрос: Осадок в желчном пузыре, перетяжки и перегибы у молодых пациентов. Как быть?

Я в двух словах сказала об этом в самом начале. У молодых больных, конечно, речь в меньшей степени идет о высоком содержании холестерина, а, в основном, об очень серьезных нарушениях моторики желчного пузыря, которые приводят к высокой скорости сатурации холестерина.

Но здесь существует некоторый патоморфоз. Да, нарушения моторики очевидны. Но алгоритм будет точно такой же. Пока нет камней, мы имеем возможность сделать ровно то, о чем я говорила в своем выступлении – категорически резко ограничить жировую нагрузку в рационе. Начать принимать холеретики.

Если существует дискинезия желчевыводящих путей – это совершенно отдельная тема (надо, чтобы это гастроэнтеролог корректировал). Но с точки зрения функциональности питания, нутрицевтической поддержки – мне кажется, в лекции мы достаточно активно об этом поговорили.

Вопрос: Вызывает ли прогестерон, применяемый при беременности, образование камней в желчном пузыре у детей?

Имеется в виду, у детей, которые еще не родились. К детям я бы этого не относила. Вообще-то, я бы не относила этого и к прогестерону, потому что он здесь совершенно не виноват. Если говорить о женских гормонах, то все неприятности с холестерином вызывают эстрогены. Они замедляют транспорт фосфолипидов через базалатеральную мембрану гепатоцита.

Вопрос: «Жёлчь» или «желчь»?

Да как вам больше нравится.

Александр Трухманов: Правильно.

Вопрос: Елена Ивановна, хочется больше ваших лекций.

Да ради Бога.

01:44

Вопрос: Поможет ли рыбий жир в профилактике желчно-каменной болезни?

Да, конечно. Доказано, что эйкозаноиды…

Рыбий жир – я бы только сказала, не рыбий, а рыбный. Все-таки, когда мы говорим о рыбьем жире в нашей стране – это то, что мы все с детства пили. Добывается из печени рыб, концентрат витамина D. Это совсем другое дело – можно до судорог допиться.

Мы говорим о рыбных жирах. Это совсем другой препарат. Он добывается из мышц рыб, живущих в холодных морях. Он как раз является источником омега-3 полиненасыщенных жиров. Это, в основном, эйкозопентаеновая кислота.

Да, он поможет, потому что увеличивает растворимость холестерина. Но, самое главное (я, может быть, не так активно это подчеркнула это в выступлении) – полиненасыщенные жиры, альфалинолиновая кислота и эйкозоноивые кислоты увеличивают окисление триглицеридов. Вот в чем проблема.

Человек, который позволяет себе переесть растительного жира, в гораздо меньшей степени увеличивает риск атерогенной дислипидемии, чем человек, который ест жир животный. Об этой эндокринной функции полиненасыщенных жиров я и говорила.

Вопрос: Пациенты принимают внутрь льняное масло для профилактики дефицита эссенциальных фосфолипидов.

«Принимают внутрь льняное масло» – звучит очень грустно. Лучше его просто есть – в рамках просто обогащенного рациона питания, в салатах. Как стратегическая идея – конечно, правильно. В этом и суть функционального питания.

Вопрос: Будет ли оказывать положительное воздействие на состояние желчи препарат «Омакор»?

Будет.

03:32

Вопрос: Своим пациентам я назначаю диету при панкреатите № 5 по Певзнеру. Если не пятую, то какова альтернатива? Можно ли назначать пациентам с постхолецистэктомическим синдромом диету 5?

Начнем со второй части. Постхолецистэктомический синдром имеет разные клинические формы, поэтому огульно сказать невозможно. Рубеж – существует диарея, или ее не существует. Если существует диарея – это сложный сценарий. Здесь диета 5 тоже не подойдет. Если же диареи нет, то, конечно, можно назначать эту диету.

Но я хочу здесь сделать некоторый акцент. В 2004-м году закончилось большое исследование Института питания Академии наук, в котором было показано, что диета № 1 и диета № 5 (которые, как вы помните, идут из XX-го века) сегодня обеспечивают нас по эссенциальным нутриентам (речь идет здесь о разных ионах (не только о жирах) не более чем на 40% – 50%.

Жизнь изменилась – изменились продукты. Дело не в диете (я имею в виду, не в номере диеты по Певзнеру). Сегодня существуют совершенно другие способы контролировать и состав питания, и его калорийность. Общая ориентация калорий должна быть на 1500 – 1700 килокалорий. Если человек уже перенес холецистэктомию, значит, холедохо- или холецистолитиаз был. Никуда не делась та ситуация биохимия желчи, которая к камням привела.

Поэтому, коллеги, еще раз в интернете можете лекцию включить. Наверняка она будет «выложена». Посмотреть там, что нужно сделать и пациенту с постхолецистэктомическим синдромом, и пациенту с билиарным панкреатитом, если это безболевой вариант. Таких панкреатитов очень много. Нужно сделать ровно то, о чем я говорила выше.

Вопрос: Как поступать с часто сочетающимся с желчно-каменной болезнью панкреатитом?

Нужно быть уверенным, что это болевая форма панкреатита. То, что при желчно-каменной болезни биллиардный панкреатит в той или иной степени бывает всегда – мы все это хорошо знаем. Если это безболевое течение – значит, все то, о чем мы сегодня говорили. Если это болевой панкреатит – безусловно, алгоритмы совершено меняются в сторону учета клиники хронического панкреатита. Это очень опасная, приоритетная задача.

Вопрос: В случае билиарного сладжа есть ли смысл превентивной операции при сопутствующей морбидности?

Не знаю, что подразумевается под морбидностью. Но если есть только сладж, конечно, оперировать не надо. А как раз надо полечить, как мы сегодня говорили.

Вопрос: Сейчас холелитиаз – не казуистика у детей.

Действительно, это так. Это как раз отражает структуру питания.

06:21

Вопрос: Знаю детей с желчно-каменной болезнью у новорожденных. С чем это связано?

С «помолодением» атеросклероза. У новорожденных, конечно, нет атеросклероза. Мы там можем говорить о генетических дефектах поддержания растворимости желчи. Эта мутация «растворена» в российской популяции. Все равно это можно корректировать увеличением растворимости холестерина – способом, о котором мы сегодня говорили (конечно, в этом смысле и метаболическом синдроме тоже).

«У новорожденных детей» – говорить не надо. Надо говорить просто о проблемах с растворимостью холестерина.

Александр Трухманов: Елена Ивановна, последний вопрос, пожалуйста.

Вопрос: Не противопоказаны ли эссенциальные фосфолипиды при билиарной дисфункции?

Конечно, не противопоказаны. Как раз наоборот.

Спасибо большое.

Александр Трухманов: Спасибо большое, Елена Ивановна, за ваш потрясающе интересный доклад, ответы на вопросы, которые поступили в таком количестве, что свидетельствует о чрезвычайной актуальности этой проблемы.

Елена Вовк: Да. Это радует.

симптомы и лечение при деформации

О том, что такое перегиб желчного пузыря и о симптомах и лечении этой болезни знают все, у кого имеются какие-либо проблемы с этим важным органом. Однако, далеко не все в курсе, как можно улучшить качество жизни и самочувствие человека, страдающего этим заболеванием. Но если правильно подойти к лечению, снять дискомфорт и избавиться о неприятных ощущениях вполне реально.

Причины изгиба желчного пузыря

В норме орган представляет собой образование правильной овальной формы. Такая форма характерна для здорового тела пузыря. Однако, на некоторых снимках ультразвукового исследования видно, что этот орган в буквальном смысле «пузырится» — изгибается в разные стороны. Этот изгиб может иметь разную форму, например:

Орган перетянут посередине, как песочные часы.
Пузырь изогнут в виде узкой буквы «г».
Имеет вытянутую форму и перегибается несколько раз.
Стянут вверху или внизу, напоминает воздушный шарик, затянутый веревкой.

Эта аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная аномалия появляется на пятой — шестой неделе развития эмбриона. Как правило, она вызвана инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время беременности и в момент зачатия. Приобретенная аномалия часто возникает от бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов, неправильного питания и сидячего образа жизни.

Полностью исправить форму пузыря невозможно, но облегчить самочувствие больного с помощью средств, стимулирующих отток желчи (например, «Овестон») — вполне возможно. Детям и взрослым назначаются разные лекарства, все зависит от возраста, вида и степени деформации органа. Чаще всего встречается такая форма изгиба, как г-образный пузырь, для врожденной деформации обычно характерна форма «песочных часов». Эта болезнь обычно приводит к нарушению оттока желчи и к резкому увеличению ее количества.

Этот диагноз — это не приговор. Хотя восстановить правильную форму этого органа невозможно, для уменьшения деформации можно использовать как лекарственные препараты, так и средства народной медицины.

Если у больного проблемы с желчным пузырем, симптомы могут быть как стертыми, так и ярко выраженными, это зависит от многих факторов.

Симптомы заболевания

Диагностировать патологию позволяют следующие характерные симптомы:

Частая тошнота и рвота после приема пищи.
Желтый или серый налет на языке.
Плохой запах изо рта при отсутствии больных зубов.
Частая отрыжка после еды. Особенно плохо пациент себя чувствует после обильной пищи и употребления крепких спиртных напитков.

Многие из этих симптомов характерны и для других заболеваний (например, гастрит, панкреатит, язва желудка), поэтому для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту. Если заниматься самолечением или игнорировать опасные симптомы, это может привести к опасным застойным явлениям. Также неправильное решение часто приводит к усилению изгиба, что крайне негативно влияет на общее самочувствие пациента.

Поскольку изгиб часто сопровождается воспалительными процессами, для точной диагностики, помимо УЗИ, пациент должен обязательно сдать анализы крови и мочи. Наличие в моче белка или лейкоцитов указывает на воспаление. Также у пациентов, страдающих о деформации этого органа, часто возникают расстройства желудка без видимых причин. Это связано с тем, что некоторые виды пищи плохо усваиваются из-за анатомических особенностей строения пузыря.

Статистика утверждает, что у пациентов с перегибом пузыря часто развиваются хронические болезни, возникающие из-за того, что неправильно работает поджелудочная железа, например, панкреатит. Поэтому при этой аномалии нужно обязательно наблюдаться у врача.

Опаснее всего считается s-образный пузырь, именно этот вид деформации чаще всего приводит к осложнениям. Однако, при соблюдении диеты и своевременном лечении риск осложнений значительно уменьшается. Лечение желчного пузыря, как правило, осуществляется амбулаторно или на дневном стационаре. Но если медик настаивает на госпитализации при острых болях, отказываться ни в коем случае не стоит.

Необходимая диагностика

Перед тем как лечить желчный пузырь, необходимо обязательно провести комплексную диагностику, амбулаторно или в условиях стационара. Если у пациента болит справа под ребрами после употребления жирной, острой и копченой пищи, это может быть одним из симптомов врожденного или приобретенного перегиба. Но точный диагноз можно поставить только с помощью ультразвукового исследования, на котором четко прослеживается «кудрявая», то есть волнистая линия в анатомическом строении пузыря.

Любое отклонение от овальной формы расценивается как патологический изгиб. Часто эта деформация передается по наследству, поэтому в группе риска находятся те пациенты, родители или старшие родственники которых страдали этой болезнью. При диагностике изгиба врач использует те же методы, что и при диагностике болезней печени, почек, поджелудочной железы, а именно:

Анализ предъявляемых пациентом жалоб и изучение истории болезни.
Ультразвуковое исследование.
Лабораторные исследования.
Визуальный осмотр и пальпация областей, в которых пациент ощущает боль.

Если у пациента плохо отходить желчь, он может жаловаться на постоянный привкус горечи во рту, это явление связано с забросом желчи в пищевод. При изогнутой форме органа такое происходит довольно часто.

Если врач поставил диагноз «искривление», не стоит впадать в панику. При правильном питании и здоровом образе жизни изгиб может вообще не влиять на общее самочувствие пациента.

Главное — принимать желчегонные средства и общеукрепляющие препараты, а также следить за питанием. Тогда загиб не будет доставлять дискомфорта и не повлияет на общее качество жизни.

Методы лечения

Для того чтобы врожденный или приобретенный перегиб не вызвал осложнений, необходимо, прежде всего, правильно питаться. Также для правильного оттока желчи можно обращаться к средствам народной медицины. Наиболее полезными средствами фитотерапии традиционно считаются отвар из травы «бессмертник» (можно приобрести в аптеке, отдельно или в составе травяных сборов) и настой из высушенных кукурузных рылец (рыльца — это волоски, которые находятся на кукурузном початке).

Если не соблюдать диету, в желчном и мочевом пузыре могут образоваться камни. Когда желчный пузырь загибается, в нем застаивается желчь, и постепенно начинается желчнокаменная болезнь. В этом случае врачам часто приходится прибегать к операции. Однако, если камни маленького размера, они часто выходят самостоятельно.

У пациентов, страдающих врожденным или приобретенным изгибом, часто нарушается работа желудка и кишечника, из-за этого пациента могут беспокоить постоянная отрыжка, запоры и тошнота. Для нормализации работы этих жизненно важных органов, а также для восстановления правильной формы желчного пузыря или частичного уменьшения изгиба, врачи часто рекомендуют физиотерапию и лечебную физкультуру под руководством тренера с медицинским образованием. Выполнять эти упражнения можно и самостоятельно, в домашних условиях. Лечебная физкультура помогает почистить желчные протоки и стимулировать отток желчи. Полезны также занятия йогой в определенных позах.

При развитии воспалительных процессов и разлитии желчи врачи выписывают пациентам антибиотики, для приема внутрь или для инъекций. Эти препараты облегчают боли, которые часто бывают при перетяжке, и снимают воспаление. Главное — пропить курс антибиотиков до конца, иначе эффекта не будет. Чтобы уменьшить изгиб s-образного пузыря, полезно также лечиться травяными желчегонными сборами. Однако, следует иметь в виду, что такие средства часто вызывают аллергические реакции. Поэтому лечение травами без предварительной консультации с врачом может стать причиной серьезных осложнений.

Если у больного с перегибом воспалился желчный пузырь, о симптомах заболевания и лечении можно узнать у врача или в специализированной медицинской литературе. Главное — не пускать ситуацию на самотек и вовремя начать лечение.

Параллельно с приемом желчегонных препаратов рекомендуется принимать иммуномодуляторы, потому что врожденный или приобретенный перегиб значительно ослабляет иммунитет.

Лучше всего подойдут препараты, содержащие натуральные интерфероны человека, например, анаферон.

Справиться с неудобствами, которые доставляет перегиб пузыря, можно только в том случае, если выполнять все советы врача и строго соблюдать дозировку и длительность приема назначенных лекарств. При правильной диете и лечебной физкультуре пациент может прожить с этим недугом до глубокой старости, не жалуясь на боли и другие неприятные симптомы. Главное — не допускать осложнений и следить за своим самочувствием. Если болен ребенок, родители должны обязательно консультироваться с педиатром и детским гастроэнтерологом по всем возникающим вопросам.

Изящное открытие и усовершенствованные методы борьбы с болью в желчевыводящих путях — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Вы испытываете периодические приступы боли в животе. Вы были в реанимации. Ультразвук и компьютерная томография не могут подтвердить наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках. Разочарование нарастает! Вы спросите, что со мной не так?

По словам доктора Ракеша Гупты, многие пациенты испытывают эти неудобные и неуловимые симптомы. Используя процедуры, разработанные в крупных университетских медицинских центрах, Dr.Гупта облегчил страдания многих.

Недавно он сел с Emerging Scene, чтобы обсудить, как мы устраняем причины и выигрываем войну с некаменными желчными заболеваниями.
Объясните, почему компьютерная томография и УЗИ отрицательны, но пациент все еще болит?

«Это связано с механикой этой боли. Желчный пузырь и желчные протоки за пределами печени несут желчный сок. Этот сок помогает пищеварению. Желчная жидкость обычно движется по системе протоков при относительно низком давлении.”

«Когда возникает препятствие, результат похож на то, что четыре полосы движения втиснутся в две полосы дороги. Давление, при котором оттекает желчь, повышается, и это вызывает боль », — говорит доктор Гупта.
Итак, если нет камней, какая болезнь может вызвать эту блокировку
?
Есть две группы
причин. Первый —
злокачественных новообразований. злокачественная опухоль, больной А будет

обычно наблюдается пожелтение кожи из-за желтухи.

Ультразвук и компьютерная томография обычно показывают некоторые признаки подозрения на рак. Для целей нашего обсуждения мы исключили эту ситуацию.

«Вторая группа — это пациенты с частичными доброкачественными непроходимостями. Эти люди могут страдать время от времени в течение длительного времени или жить с постоянной болью. Хроническая боль в животе из-за частичной закупорки очень распространена, но причины трудно диагностировать ».

Высокое давление в желчном протоке — основная причина некаменной боли.
Вы можете привести примеры заболеваний, вызывающих

сужение сфинктера
незлокачественные частичные
обструкции?
«Папиллярный стеноз —

в нижнем конце желчного протока, в основном из-за рубцовой ткани.Сосочек функционирует как клапан. Когда этот клапан поврежден или сужен из-за рубца

ткань в окружающей области, давящая на нее ».

«Эта рубцовая ткань могла быть вызвана предыдущей травмой живота из-за аппендицита, панкреатита, холецистита, воспалительного заболевания органов малого таза, эндометриоза или внематочной беременности. Если мы обнаружим перегиб, хирург с помощью лапароскопии может его вылечить.
1. Стеноз папилломы

Вырезать через эндоскоп
2.Перегиб пузырного протока

Лапароскопическая холцистэктомия
3. Холецистопарез (паралич желчного пузыря)

Лапароскопическая холцистэктомия
4. Стриктура общего желчного протока

Расширить стриктуру с помощью эндоскопа
5. Рентген-отрицательный (камни ранее не обнаружены)

Камни, протянутые через эндоскоп с корзиной / баллоном
6. Лабораторный / рентгеновский отрицательный хронический панкреатит

Медицина / Эндоскопия / Хирургическое лечение

«Хроническая боль в животе из-за частичной закупорки очень распространена, но ее трудно диагностировать.”
Как диагностируется перекручивание?

«С помощью сканирования CCK-HIDA. Это метод ядерной медицины, при котором вводится радиоактивный изотоп

в вену. Изотоп попадает в печень и выводится с желчью. Компьютер собирает данные и отслеживает изотоп, перемещающийся по системе ».

«Это похоже на отправку полицейских вертолетов над подозреваемыми заблокированными шоссе, подтверждающими подозрение на наличие пробок».

«Затем мы следуем ERCP.ЭРХПГ — это технологически сложная методика, сочетающая эндоскоп с рентгеном. Тонкая пластиковая канюля вводится через эндоскоп в общий желчный проток или проток поджелудочной железы. Затем мы вводим краситель, который помогает нам увидеть закупорку или, в некоторых случаях, камни, которые ранее не были обнаружены, или заболевание поджелудочной железы, если оно есть ».

Выбор правильного врача очень важен. Доктор Гупта имеет 15-летний опыт работы с процедурами ERCP.
Каков ваш опыт ERCP?

«Опыт в ERCP обычно доступен в основном в крупных университетских центрах.Однако наша клиника выполняет процедуры ERCP уже более 15 лет ».

«И мы воспользовались некоторыми недавними разработками, которые снизили риск и значительно повысили эффективность этой процедуры».
Не могли бы вы дать нам некоторые подробности?

«Произошли две вещи. Первым был усовершенствован катетер, который мы используем в модели

дуоденоскоп. При выполнении ЭРХПГ врач должен провести катетер, чтобы попасть из протока поджелудочной железы в общий желчный проток.Раньше кончики катетера были тверже, чем стенка панкреатической трубы, и существовал риск прокола стенки катетером. Раньше это приводило к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту ».

«Сегодня мы используем так называемый катетер с мягким наконечником 5-4-3. Риск прокола сведен к минимуму ».

«Второе уточнение связано с использованием мощности режущего ножа. Этот сфинктеростом используется для разрезания рубцовой ткани. Теперь мы используем то, что называется настройкой лазерного тока 25-25.Это более низкий ток, который сводит к минимуму риск чрезмерного резания. И наоборот, риск подрезания устраняется с помощью техники инкрементального рассечения, что теперь стало возможным благодаря достижению глубокой канюляции общего желчного протока с помощью катетера с мягким наконечником 5-4-3. Это усовершенствование используется при лечении стеноза сосочков, который является наиболее частой причиной боли в желчных путях ».

Если д-р Гупта не указан в списке поставщиков услуг PPO, он старается как можно больше соглашаться с уменьшенными льготами.
Как вы впервые осваиваете эти тонкости техники?

«Эти уточнения были получены на конференции, которую я посетил в Северо-Западном университете.Я лично посещаю национальный и

международные конференции, чтобы учиться у мировых экспертов ».

«Фактически, я делаю покупки от имени моих пациентов. Я их представитель — защитник их заботы — ищу технологии и методы, которые могут принести им пользу », — говорит д-р Гупта.

«Посещая конференции, доктор Гупта выступает в качестве представителя своих пациентов. «Я покупаю новые техники от их имени, — говорит он».
Покрывает ли мой план медицинского страхования ERCP?

«Большинство частных планов медицинского страхования делают это.Однако индивидуальные ситуации могут отличаться. Каждый человек должен свериться со своим планом медицинского страхования ».

Аппендицит
Панкреатит
Холецистит
Воспалительное заболевание органов малого таза
Эндометриоз
Киста яичника
Внематочная беременность

Симптомы перегиба шейки желчного пузыря и лечение

Желчный пузырь — самый важный орган в цепи пищеварительной системы человека. Снижение активности того или иного органа или затруднение его функций приводит к серьезным последствиям, нарушая полноценную деятельность всех систем организма.Одна из патологий, нарушающих полную работоспособность органа, — изгиб в области шеи. По определенным причинам орган деформируется и, как следствие, его частичная или полная дисфункция.

Что такое перегиб шейки желчного пузыря

Желчный пузырь условно делят на 3 области, форма которых меняется наиболее часто. Это:

Существует еще двойной изгиб, когда орган деформируется изгибом и перекручением в нескольких местах, а также лабильный, при нем желчный пузырь закручивается вокруг собственной оси. Самый частый участок локализации — изгиб шеи. Деформация шейки желчного пузыря подразумевает изменение формы органа в этой области. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Орган имеет функциональный изгиб, поэтому не может полноценно выполнять свои функции. Это скажется в первую очередь на пищеварении.

Кроме того, при отсутствии лечения может возникнуть застой желчи, что может привести к появлению желчнокаменной болезни (желчнокаменной болезни), а также к полной закупорке протоков.При закупорке протоков чаще всего проводится операция по удалению органа. Такое радикальное хирургическое вмешательство проводится при локализации перегиба в теле органа, в результате чего происходит неправильный, неполноценный отток желчи.

Когда орган изгибается, тело передает определенные сигналы, которые необходимо идентифицировать как можно быстрее. На сегодняшний день существует множество методов диагностики деформации органа. Своевременное обнаружение патологии практически полностью гарантирует выздоровление.В случаях, когда изгиб шейки желчного пузыря является врожденным, предпринимается комплекс мер для поддержания полноценного функционирования организма при наличии перекрута.

Врожденный перегиб шейки желчного пузыря

Патология этого органа возникает в первые месяцы беременности. Именно тогда формируются печень и другие органы плода. Врожденное заболевание может быть наследственным. Очень часто ребенку передаются некоторые характеристики организма матери или отца.

Заболевание может возникать и по причинам, не связанным с наследственностью. Основными из них являются:

нездоровый образ жизни во время беременности,
употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности,
неблагоприятная экология.

Часто люди с таким заболеванием до определенного момента не знают о его существовании и обнаруживают его совершенно случайно.

Приобретенный перегиб шейки желчного пузыря

К патологии может привести несколько причин:

курение,
злоупотребление алкогольными напитками,
малоподвижный образ жизни
лишний вес,
неправильное питание.

Приобретенный перегиб шейки желчного пузыря по тем или иным причинам развивается в основном у людей среднего возраста. Помимо вышеперечисленного, еще одним фактором риска является стресс. Вместе эти факторы приводят к заболеваниям печени и желчного пузыря. Современные технологии позволяют обнаружить даже незначительное изменение формы органа и предотвратить развитие болезни. Выявив болезнь на ранней стадии, вероятность избавиться от нее будет максимально высока.

Симптомы

Симптоматика перегиба шейки желчного пузыря одинакова почти у всех людей.Перегиб желчевыводящих путей в шее приводит к тошноте и рвоте, болям в правом подреберье. Тошнота обычно сопровождается очень горьким привкусом во рту, а во время рвоты проявляется учащенное сердцебиение. Бледный, серый цвет лица — тоже сигнал к действию. Наличие вздутия живота, нарушения режима стула, может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. В желчных протоках образуются камни, а изгиб шеи только усугубляет заболевание.

Развитие холецистита может указывать на деформацию органа и указывать на наличие перегиба шейки желчного пузыря.Нарушение оттока желчи может спровоцировать билиарный цирроз печени. В случае закупорки желчных протоков желчь попадет в организм, что может привести к летальному исходу. Последствия изогнутой шеи могут быть опасными для жизни.

Причины

При врожденном перегибе шеи или перешейка, помимо наследственности, основной причиной развития заболевания является неправильный образ жизни матери во время беременности. Это включает курение и употребление алкоголя. Кроме того, несанкционированное врачом употребление лекарств также может стать фактором риска.

Изгибы в области шейного отдела тела, приобретенные в течение жизни, могут быть результатом таких факторов:

перенесенные инфекционные заболевания,
избыточный вес,
неправильное питание,
наличие заболеваний печени,
ограниченная физическая нагрузка,
хирургические операции,
нарушение обмена веществ,
прием большого количества медикаментов.

Одна или несколько из вышеперечисленных причин вполне могут привести к патологии.Резкое увеличение или уменьшение массы тела также может привести к деформации органов.

Диагностика

Специалист может диагностировать изменение формы органа с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ можно внимательно осмотреть желчный пузырь на предмет перегибов. Прежде чем поставить диагноз, врач обязательно изучит историю болезни пациента. Важно сообщить лечащему врачу о перенесенных пищевых отравлениях, заболеваниях печени или подозрениях на их наличие.Кроме того, очень важна информация о диете и образе жизни. Обследование с помощью зондирования области правого подреберья необходимо и может многое сказать о состоянии желчного пузыря.

Диагностика с помощью УЗИ обычно проводится двумя способами. В одном из них специалист осматривает орган и до этого просит не есть пищу. Во втором случае, наоборот, вам нужно будет употреблять продукты, способствующие оттоку желчи или специальные препараты.Ультразвуковая диагностика способна точно определить степень развития болезни и на ее заключении будет построен метод лечения.

Лечение

Способ лечения патологии также будет зависеть от характера возникновения изменений в органе. Врожденный перегиб шейки желчного пузыря обычно не лечится. Врачи составляют комплекс специальных профилактических мероприятий, направленных на купирование симптомов болезни.

Приобретенная патология в наиболее острой форме подлежит хирургическому лечению.Орган удаляется полностью, после чего рекомендуется строгая диета и максимально здоровый образ жизни, предполагающий умеренные физические нагрузки. В тех случаях, когда операция не требуется, существует несколько основных методов лечения:

лекарственное,
профилактическое,
народными средствами.

Лечебный метод предполагает комплексную обработку места изгиба препаратами. В основном это средства с желчегонным действием. В случаях, когда в протоках образуются камни, назначают препараты, изменяющие химический состав желчи. Таким образом, став более плотным, он избавится от образования камней.

Лечение народными средствами тоже очень популярно и не менее эффективно, чем медикаменты. Отвары и настои из натуральных средств являются наиболее распространенными альтернативными методами лечения и профилактики у людей с искривлением желчного пузыря. В природе существует большое количество растений, обладающих желчегонным действием.Считается, что традиционный метод более щадящий для организма, поскольку не предполагает использования химикатов.

Профилактика включает здоровое питание и физические упражнения. Комбинируя их, есть большая вероятность избавиться от аномальных изменений формы органа.

Диета

Диета, помогающая восстановить естественную форму желчного пузыря, основана на исключении из рациона жирной и острой пищи. Кроме того, во время диеты блюда следует готовить безвредным образом.Между приемами пищи должно проходить определенное время. Также в рацион добавляется ограничение в питье. Исключен кофе, диета заполняется только полезными для организма напитками. Уделяя достаточное внимание питанию, вероятность избежать каких-либо заболеваний желчного пузыря значительно увеличивается, а сбалансированное питание станет хорошей профилактикой.

Гимнастика

Врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки, и это очень эффективный метод сгибания шейки желчного пузыря.Очень полезными при изгибах будут упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной полости. Йога считается очень полезной. Использование дыхательных упражнений во время занятий йогой серьезно поможет при патологии. Йога хороша для снятия стресса, восстановления сна, что станет большим плюсом при профилактическом лечении.

ВИДЕО

Что происходит с едой, если желчный пузырь плохо работает.

Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.
Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.
Detonic не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные.
Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.

Ранние и поздние осложнения бариатрической операции

Введение

Хирургия потери веса — один из наиболее быстрорастущих сегментов хирургической дисциплины. Как и при всех медицинских процедурах, возникают послеоперационные осложнения. Хирурги неотложной помощи должны быть знакомы с общими проблемами и методами их лечения. Хотя обычно применяются общие хирургические принципы, необходимо учитывать диагнозы, специфичные для различных бариатрических операций.Во многих случаях могут быть анатомические особенности, которые изменяют приоритеты и варианты ведения этих пациентов. Эти проблемы возникают как на ранних, так и на поздних этапах послеоперационного течения.

Бариатрические операции приводят к необратимому изменению анатомии пациента, что может привести к осложнениям в любое время в течение жизни пациента. Знание полученной анатомии может помочь хирургу в решении потенциальных проблем. Относительно редко пациенты будут знать какие-либо анатомические детали своей хирургической процедуры, например, была ли пищеварительная конечность (по Ру) помещена в антеколическое или ретроколическое положение.Поэтому полезно получить любые оперативные отчеты, относящиеся к предыдущей бариатрической операции пациента, если это возможно.

Хирурги неотложной помощи, диагностирующие неотложные хирургические ситуации у пациентов после операции, не должны упускать из виду общие причины острого хирургического брюшного пресса — острый аппендицит, острый дивертикулит, острый панкреатит и желчнокаменная болезнь — поскольку они по-прежнему являются одной из наиболее частых причин патологии брюшной полости в пациенты с бариатрическими операциями. В случае аппендицита и дивертикулита предыдущая бариатрическая операция может мало повлиять на планы лечения или клинический курс.И наоборот, на лечение панкреатита и желчнокаменной болезни может значительно повлиять анатомия пациента, полученная в результате бариатрической операции, что ограничивает доступные методы.

Ранние осложнения

Бариатрические процедуры, как правило, безопасны и эффективны, но могут быть связаны с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут быть фатальными, если их быстро не устранить. Бариатрические хирургические процедуры включают рукавную гастрэктомию (SG), обходные желудочные анастомозы Roux-en-Y (RYGB) и баллоны желудка.Ранние осложнения включают утечки, стенозы, кровотечения и венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭ). Эти принципы также применимы к менее часто выполняемым бариатрическим операциям, таким как мини-желудочный обходной анастомоз, двенадцатиперстный илеальный обходной анастомоз и дуоденальное переключение (DS), также известное как билиопанкреатическое отведение с SG.

Утечки

Несостоятельность анастомоза — самое страшное осложнение любой бариатрической процедуры, поскольку оно увеличивает общую заболеваемость до 61% и смертность до 15%.1 2 Нарушение целостности анастомоза продлевает пребывание в больнице и может привести к возникновению желудочно-кишечных и гастробронхиальных свищей, на устранение которых могут потребоваться месяцы. Пациенты, перенесшие ревизионные бариатрические операции, пациенты с индексом массы тела (ИМТ)> 50 кг / м ² и пациенты с дисметаболическим синдромом X наиболее подвержены риску утечки.3–5 Следует подозревать утечку и исследовать ее. любой пациент с постоянной тахикардией (> 120 ударов в минуту), одышкой, лихорадкой и болями в животе.Среднее время появления симптомов утечки составляет примерно 3 дня после операции6. Часто таких пациентов выписывают домой, и они могут обратиться в отделение неотложной помощи. Устойчивая частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту является особенно тревожным признаком и требует незамедлительного решения.

Послеоперационные пациенты с тахикардией и гипотонией должны быть должным образом реанимированы и обследованы на предмет инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Если они исключены, следует провести экстренное оперативное обследование.Операция может быть сделана лапароскопически или открыто, в зависимости от опыта хирурга и тяжести гемодинамической нестабильности. В операционной ставятся три приоритета: удаление загрязнения, установка закрытых аспирационных дренажей для контроля утечки и обеспечение доступа для кормления. Если возможно, можно попытаться закрыть утечку, но это не обязательно. Если проводится ремонт, прерывистые швы и модифицированный пластырь Грэма могут защитить его.

У гемодинамически нормальных пациентов оценка других причин послеоперационной тахикардии, таких как послеоперационное кровотечение, гиповолемия и пневмония, должна предшествовать повторному обследованию.Оценка утечки должна включать КТ брюшной полости с пероральным контрастом; Пациенты должны быть проинструктированы выпить около 100 мл контрастного вещества непосредственно перед сканированием. КТ позволяет оценить другие заболевания при дифференциальной диагностике тахикардии, включая кровотечение и пневмонию. Сканирование может выполняться вместе с КТ-ангиограммой легких для поиска ПЭ. Уровень обнаружения утечек в гастроеюнальном анастомозе (GJA) или в SG с помощью КТ составляет от 60% до 80% .6 7 КТ признаки абсцесса, флегмоны или скопления жидкости следует рассматривать как утечку, даже если экстравазация контраста не происходит. видимый.Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGS) также может быть использована для обнаружения утечек, но она менее чувствительна к утечке в GJA, чем CT, 8 и ни одно исследование не сможет эффективно исключить утечку из анастомоза тощей и тощей кишки (JJA) после RYGB. . Стойкая тахикардия, несмотря на отрицательные результаты рентгенологических исследований, требует хирургического вмешательства, если никакая другая причина не может быть идентифицирована из-за низкой чувствительности диагностических тестов. У гемодинамически нормальных пациентов контроль утечки также может осуществляться с помощью дренажа под визуализацией.

Однако есть существенные различия между утечкой из SG и утечкой из RYGB, основанные на типичном внутрипросветном давлении. После RYGB желудочный мешок представляет собой систему низкого давления, и, таким образом, частота утечек колеблется от примерно 0,6% до 4,4% пациентов.9 Из-за этого низкого давления используются оперативные или неоперационные стратегии управления, которые контролируют утечку, но делают не закрывать или не восстанавливать перфорацию эффективны у 72% пациентов.10 Пациентов, у которых протечки длятся более 30 дней, можно лечить с помощью внутрипросветной процедуры с установкой зажимов, стентов или вакуумной повязкой, чтобы помочь закрыть эти хронические утечки.11 Питание можно решить с помощью энтерального питания дистальнее GJA, и оно предпочтительнее полного парентерального питания. Зонд для кормления может быть помещен в конечность Ру, билиопанкреатическую конечность или общий канал.

Утечки в рукавах, с другой стороны, происходят в системе высокого давления, считаются более распространенными и варьируются от 1% до 7% .12–14 Их труднее лечить. Большинство утечек SG происходит в самой верхней части рукава, где кровоснабжение слабое. Высокое давление исходит от пилорического и нижнего сфинктеров пищевода или, возможно, из-за стеноза, перекручивания SG или изгиба.Для успешного лечения утечки необходимо устранить эти анатомические сужения.

Стабильные пациенты с утечками после SG могут пройти процедуры дренажа под визуализацией. Эндолюминальное вмешательство с закрытым стентированием может быть выполнено раньше в ходе курса лечения, чтобы помочь контролировать утечку. Стент должен проходить от нижнего сфинктера пищевода (LES) через пилорический сфинктер, чтобы позволить утечке зажить.13 К сожалению, наиболее распространенные стенты недостаточно длинные (30 см), чтобы покрыть это расстояние.

Стеноз, перекручивания или перегибы

Потеря калибра просвета в результате стеноза заставляет пациентов сообщать об ощущении застрявшей пищи и желании срыгнуть. Эти симптомы похожи на пищеводную дисфагию с неспособностью пропускать пищу или жидкость за пределы GJA или рукава и могут привести к недостаточности калорийности белка и дефициту питательных веществ. Клиницисты должны учитывать это при уходе за пациентами со стенозом, независимо от причины. Дефицит тиамина может проявляться новыми неврологическими симптомами.Все послеоперационные бариатрические пациенты с острой непереносимостью per os (PO) должны пройти неврологическое обследование, биохимические тесты на недостаточность питания и заместительную терапию, начатую эмпирически с помощью внутривенного введения, поскольку новый неврологический дефект может стать постоянным, если его не устранить быстро.

Стеноз RYGB — обычное дело, его легко диагностировать и лечить без дополнительной операции. Частота стеноза после RYGB составляет от 8% до 19% и чаще возникает после анастомозов, выполненных с помощью степлера для сквозного анастомоза.Для сравнения, линейные анастомозы, сшитые вручную или сшитые вручную, имеют меньше стриктур. 16 UGS подтвердит стеноз, показывая, что контраст не проходит через GJA. Типичным лечением является эндоскопическая баллонная дилатация, которую опытный эндоскопист может безопасно выполнить в течение первой недели после операции. Целевой диаметр анастомоза GJA после RYGB составляет 15 мм в диаметре, поэтому пациенты будут иметь некоторые ограничения при приеме пищи. Анастомозы до 9 мм и менее стенозированы. Для достижения оптимального размера следует стремиться к серийному расширению.Диаметр не должен увеличиваться более чем на 3–4 мм при каждом сеансе лечения, и эндоскопистам следует ожидать, что расширенный диаметр со временем будет уменьшаться. Следовательно, большинству пациентов потребуется два-три расширения, чтобы они могли нормально есть.

Стеноз после SG отличается от стеноза RYGB частотой, диагнозом и терапией. После SG истинный стеноз или стриктура возникает нечасто, только от 0,69% до 2% пациентов18–20. Терапия очагового стеноза такая же, как стеноз RYGB с последовательными баллонными дилатациями; обычно требуется от двух до трех обработок до достижения желаемого диаметра. 20 В редких случаях стеноз имеет большую протяженность, что может быть улучшено после 6 недель стентирования. Если при этом не удается сохранить диаметр, следующим вариантом лечения будет миотомия, эндоскопическая или лапароскопическая.

Однако симптомы «стеноза» или дисфагии могут развиться в результате перегиба SG или заворота вокруг продольной оси SG. В совокупности они могут встречаться у 9% пациентов22. Присутствующие пациенты не могут переносить прием перорального пероксидазы, но UGS может быть полностью нормальным и не всегда может захватывать рукав по морфологии скручивания или изгиба.Кроме того, верхняя эндоскопия также может быть нормальным явлением и позволить прохождение эндоскопа 10 мм, потому что осциллограф или вдыхаемый воздух расправляет скручивание или изгиб. Эндоскопические вмешательства не помогут излечить перегиб или заворот. Для этих пациентов переход на RYGB может быть лучшим вариантом, хотя есть несколько сообщений об использовании повторной баллонной дилатации, чтобы дать пациенту шанс избежать повторной операции.18 Некоторые обструкции SG связаны с утечкой и, как таковые, могут влияют на сроки оперативного управления.Например, было бы сложно выполнить преобразование RYGB в операционном поле, заполненном воспалительной тканью. Перед попыткой конверсии может потребоваться установка стента в течение 6 недель, чтобы контролировать утечку.

Кровотечение

Послеоперационное кровотечение, требующее вмешательства, встречается в 11% случаев как в RYGB, так и в SG.23 К счастью, 85% пациентов могут остановиться без хирургического вмешательства.24 Пациенты с дисметаболическим синдромом X имеют более высокий риск на кровотечение. Обычное поддерживающее лечение должно быть начато незамедлительно и включает установление адекватного венозного доступа, реанимацию кристаллоидов, переливание продуктов крови, серийные гематокриты, гемодинамический мониторинг, коррекцию любых коагулопатий и прекращение химиопрофилактики ВТЭ, если она используется. Опытный эндоскопист может безопасно оценить анастомоз в раннем послеоперационном периоде и выполнить терапевтические внутрипросветные вмешательства, такие как клипсы или инъекции адреналина, в качестве лечения первой линии.

Гемодинамическая нестабильность или неудача неоперативного лечения требуют экстренного хирургического вмешательства. Линия скобы является наиболее частым местом кровотечения после СГ, но также возможно повреждение селезенки. После RYGB анастомозы являются вероятными местами кровотечения, но также потенциальными областями являются внутрибрюшные кровотечения из сальника, брыжейки и селезенки.Если очевидного участка не обнаружено, хирург должен оценить внутри желудочного остатка, билиопанкреатической конечности и конечности Ру на предмет источников кровотечения.

Венозная тромбоэмболия

Частота ВТЭ после бариатрической операции низкая, но ТЭЛА по-прежнему является наиболее частой причиной смерти после этих процедур.25 Большинство из них возникает через 3 недели после процедуры 25, но нет никаких указаний или единого мнения относительно оптимальная продолжительность назначения химиопрофилактики. Существует дискуссия о риске для этих пациентов, но существует консенсус относительно того, кто является пациентами с самым высоким риском ВТЭ: пациенты, перенесшие ревизионную бариатрическую операцию или открытые процедуры, пациенты с ИМТ> 50 кг / м ², пациенты с длительностью операции > 4 часов, пациенты с гиперкоагуляцией и пациенты с синдромом гиповентиляции ожирения.25–27 Когда послеоперационные бариатрические пациенты поступают с острой формой дистресса, ТЭЛА всегда должна быть в дифференциальном диагнозе. Скрининг можно провести с помощью КТ-ангиограммы. Лечение состоит из системной антикоагуляции, и при обнаружении массивного эмбола катетер-направленная литическая терапия, вероятно, является лучшим вариантом лечения.

Осложнения, связанные с воздушным шаром

Провайдеры неотложной хирургической помощи, вероятно, должны быть знакомы с лечением острых осложнений, связанных с использованием воздушных шаров для похудания. Размещение баллонов составляет менее 1% бариатрических процедур. Они помещаются в желудок эндоскопически и ограничивают прием пищи. Они предназначены для проживания в течение 6 месяцев или меньше. Пациенты часто сообщают о симптомах рефлюкса, тошноты и дискомфорта в животе, даже если баллон находится в правильном положении. Примерно от 4% до 7% пациентов требуют раннего удаления, потому что они не переносят эти симптомы.29 30

Кишечная перфорация и миграция баллона, ведущие к непроходимости кишечника, — это два осложнения, которые могут потребовать неотложной помощи и могут привести к смерти.Информация скудна, но, похоже, нет ничего уникального в представлении баллонных пациентов с перфорацией или непроходимостью кишечника. Спуск воздуха из баллона для удаления обычно выполняется эндоскопически с использованием специального оборудования для прокола баллона, аспирации физиологического раствора и спуска воздуха из баллона. В случае миграции баллон, вероятно, уже спущен, но даже в спущенном состоянии эти баллоны имеют большие размеры, и для их удаления из кишечника может потребоваться значительная энтеротомия.Следует отметить, что воздушные шары надуваются физиологическим раствором, окрашенным в синий цвет, поэтому пациенты могут заметить синюю или зеленую мочу, если баллон самопроизвольно сдувается и синий краситель всасывается из желудочно-кишечного тракта31. для перфорации.32

Перфорация обычно возникает в результате некроза под давлением и изъязвления баллона, и лечение начинается со спуска воздуха из баллона. У нестабильного пациента можно использовать любую иглу с большим отверстием для спуска воздуха из баллона, но для доступа к баллону может потребоваться гастротомия.Баллон можно декомпрессировать с помощью эндоскопической иглы с большим отверстием и петли для извлечения баллона. Это может вызвать разлив окрашенного физиологического раствора, что затруднит визуализацию. После того, как баллон (ы) спущен и удален, перфорация все еще должна быть устранена, что может быть выполнено с помощью пластыря Грэма или резекции.

Перегиб шланга: разблокирование печени для оптимального пищеварения

Меня никогда не перестает удивлять, насколько наше тело может исцелять и восстанавливать себя при благоприятных условиях.Это особенно верно в отношении здоровья кишечника, где мне довелось наблюдать резкое улучшение состояния моих пациентов. Когда мы более внимательно рассматриваем причины несварения желудка, мы часто обнаруживаем, что проблемы с печенью являются ключевым фактором. Сегодня я хотел бы пролить свет на это распространенное препятствие на пути пищеварения и на то, что мы можем сделать, чтобы улучшить процесс пищеварения.

Роль печени в пищеварении

Здоровое пищеварение включает в себя работу многих систем, таких как нервная система, пищеварительные ферменты, кишечная флора, слизистая оболочка кишечника и печень.Печень фильтрует вредные вещества из нашей крови (которые могут попадать в наш организм через пищу, дыхание и кожу) и вырабатывает желчь, удивительную жидкость, необходимую для переваривания жиров, здоровой микрофлоры кишечника, регулярного кишечника, здоровья холестерина и детоксикации. Печень вырабатывает литра желчи каждый день — мы определенно не хотим засорять эту систему.

Хотя хорошо известно, что алкоголь отягощает печень, распространенность неалкогольных заболеваний печени быстро растет и составляет «, которые в настоящее время считаются наиболее распространенным заболеванием печени в западном мире. Это связано с множеством факторов, включая диеты с высоким содержанием фруктозы, сахара, обработанных пищевых продуктов и рафинированных углеводов. Эти факторы приводят к избыточному накоплению жира в печени и повреждению клеток печени. У нас также есть значительные воздействия окружающей среды (от продуктов питания, воздуха, , воды, предметов домашнего обихода, и профессионального воздействия), которые могут отягощать печень. Когда функция печени нарушена, качество желчи или отток желчи также могут быть нарушены, что препятствует нормальному пищеварению.

Время есть и время поститься

Возможно, вы знакомы с нашими «центральными часами», определяющими наши циклы сна / бодрствования.У нас также есть гены часов в органах нашего тела, регулирующие время нашего метаболизма . Даже наша кишечная флора имеет дневной и ночной цикл . Чтобы оптимизировать эти схемы, стремится есть только в дневное время и голодать в ночное время (например, избегать потребления калорий в течение 12–14 часов в ночное время). Ночное голодание не только дает достаточно времени для пищеварения, но также позволяет очистить и восстановить кишечник, одновременно поддерживая детоксикацию печени. В качестве бонуса голодание также позволяет сбросить уровень инсулина, что может улучшить проблемы с холестерином и сахаром в крови (что еще больше помогает печени).

Горькое лучше

Когда я рос, моей любимой частью суши-ужинов был маринованный имбирь (кто-нибудь еще?). Во многих культурах горькая пища используется для улучшения пищеварения. Горькая и кислая пища стимулирует кишечник вырабатывать пищеварительные ферменты и стимулирует отток желчи.

Некоторые горькие продукты: имбирь, руккола, горькая дыня, петрушка, кинза, одуванчик, эндивий и куркума. Настойки из горьких трав также удобны и легко доступны.Растворите 1-2 полные пипетки в ¼ стакана воды и выпейте до или во время еды. Мне нравится использовать пищеварительные настойки, в состав которых входит горечавка и корень одуванчика (тараксикум). Мой муж называет свою настойку «землистым пинком».

Гидратация следующего уровня

Гидратация важна для здорового выведения кишечника и хорошего оттока желчи, но употребление слишком большого количества жидкости во время еды может способствовать несварению желудка! Итак, хронометраж гидратация критически важна. Принимайте воду натощак ( за исключением еды). Утро — отличное время для максимального увлажнения. Я особенно люблю лимонную воду по утрам — замочите четвертинки органического лимона в 500-750 мл воды на ночь (при комнатной температуре) и выпейте чашку или две воды с утра. Он освежающий, но без кислинки, и ваша печень полюбит вас за это! Также пейте воду (или эту лимонную воду) натощак в течение дня. Стакан воды (или травяного чая) во время голодания также помогает справиться с чувством голода, регулируя время приема пищи / голодания.

Присмотритесь к печени

Печень — поистине удивительный орган с динамичными и сложными функциями. Иногда кишечные симптомы и стандартные анализы крови печени не дают нам достаточно информации о том, какие именно пути печени нам необходимо поддерживать. Специализированные тесты могут быть полезны при хроническом несварении или известных проблемах с печенью, таких как инсулинорезистентность, ожирение печени, высокий уровень холестерина, проблемы с желчным пузырем, а также гормональный дисбаланс и хронические проблемы с кожей.

Наш современный образ жизни может быть тяжелым для нашей печени. А так как мы редко чувствуем боль в печени, то печенью часто пренебрегают (до тех пор, пока ситуация не станет серьезной). Улучшение функции печени может помочь полностью раскрыть потенциал нашего пищеварения и изменить способ питания нашего организма.

В здравии,
Доктор Карин

П.С. Спросите нас о наших собственных пищеварительных биттерах — скоро!

Улучшение питания при диабете

Если вы страдаете предиабетом или у вас диагностирован диабет, вы знаете, что то, что вы едите, важно.Вы можете не осознавать, что уникальный способ, которым ваше тело обрабатывает и использует пищу, не менее важен. Шесть шагов имеют решающее значение для правильного питания — прием внутрь, переваривание, абсорбция, транспортировка, использование и устранение — и отклонение любого из этих шагов может вызвать множество проблем со здоровьем.

Рассмотрим Сьюзен, которая обратилась за помощью по поводу кислотного рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она принимала лекарства от диабета 2 типа и жаловалась на отек лодыжек, покалывание в голенях, плохой сон и общую усталость.

Сначала Сьюзен предоставила подробный список того, что и когда она ела. Она также определила свои пристрастия. Затем было проведено физическое обследование ее пищеварительных точек (желудка, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря), а также проведен 24-часовой анализ мочи, чтобы определить, как ее организм переваривает и использует белки, жиры и углеводы.

Оценка результатов теста Сьюзен выявила неспособность ее организма расщеплять углеводы и жиры. Эти перегибы на этапе 2 (пищеварение) и этапе 3 (абсорбция) нагружали ее почки и лимфатическую систему и, вероятно, вызвали симптомы, которые она испытала.Чтобы решить эти проблемы, были предложены небольшие диетические изменения, а также упражнения на лимфодыхание. Был рекомендован режим системных и пищеварительных ферментов, критически важных для эффективного питания и отсутствующих в диетах многих людей.

Сьюзан очень выиграла, приняв и поддерживая этот простой план питания. Она смогла снизить дозировку пероральных лекарств от диабета. Ее кислотный рефлюкс и ГЭРБ исчезли, боль в ноге и опухоль исчезли, а тяга к еде находится под контролем.Благодаря лучшему пищеварению и питанию качество жизни Сьюзен значительно улучшилось.

Рене С. Бараш, LDHS, является владельцем Nutritional Health Solutions. Она предоставляет информацию, поддержку и инструменты, чтобы помочь людям улучшить питание за счет улучшения того, как их организм обрабатывает и использует пищу. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 847-207-2034 или посетите сайт DigestiveHealthSolutions.com. См. Ее объявление в Руководстве по ресурсам сообщества.

#milkandhoneyblog — Milk + Honey® — блог о молоке и меде

У меня была «идеальная» беременность. Я следила за своей овуляцией, и мы забеременели с первой попытки. Я была той надоедливой беременной девушкой, которая, кажется, легко кончается. У меня не было всех ужасных симптомов беременности, о которых вы слышали. Мой врач никогда не беспокоился… до родов. У меня начались схватки в 2 часа дня в день родов моей дочери. У меня отошла вода, и сразу же начались схватки в спине. Это было ужасно. Любой, кто испытал схватки в спине, согласится, что это как что-то из фильма ужасов. Во всяком случае, когда мы приехали в больницу, у меня уже было расширение на 5 см.Все шло гладко, пока я не добрался до 9см… потом все остановилось. Мое тело не могло расшириться до 10, и мой ребенок застрял. Моя дочь Рене попала в этот мир из отделения неотложной помощи, а это означало, что я не мог иметь с ней решающий контакт кожа к коже сразу после рождения. Этого не было в моем плане рождения. На протяжении всей беременности я представляла прекрасные моменты, когда моя малышка находила грудь самостоятельно и прикладывалась к груди, когда была готова кушать. Однако из-за маточного кровотечения во время операции врачам ничего не оставалось, как вырубить меня.В этот момент кормить ее грудью самостоятельно было не в чем дело. После того, как они зашили меня, и я пришла в себя, мы с мужем получили возможность давать ей смесь или донорское молоко из бутылочки для ее первого кормления. Мы выбрали донорское молоко, потому что я стала материнством, желая кормить ребенка исключительно грудью. Хотя в то время это было для меня душераздирающим, теперь мы чрезвычайно благодарны мамам, которые готовы жертвовать свое дополнительное молоко, чтобы накормить других младенцев, нуждающихся в питательных веществах.Те первые пару дней в больнице были очень тяжелыми. Медсестры и консультанты по грудному вскармливанию испробовали все свои уловки, чтобы помочь мне заставить Рене захватить грудь. Ничего не работало, было больно, я была измотана, а мой ребенок был голоден. Но я все еще был полон решимости заставить его работать.

Когда девушка, как ты, на сайте знакомств

Сайт знакомств для 60 одиноких

Сайт знакомств для 60 одиноких.
Пример: покупка 30 секунд. онлайн знакомства с новыми друзьями проститутками рядом со мной в Тонтоне
Как встречаться с красивыми женщинами 10 секретов о женщинах, которые вам НЕОБХОДИМО знать, как делать в одиночку.Обзор синглов из Азии — тысячи новых еженедельных участников Австралийский красавчик Трэвис Сторк, помимо saint-quentin-en-yvelines, всегда заполнен мужчинами три города, которые он публиковал 2 сентября, под рукой. секс-сайты Komchén YouTubeПосмотреть больше видео на веб-сайт знакомств «Когда девочка нравится»
Плохая погода приближается к вам? Создание профиля для знакомств — достойное занятие и тому подобное. Лет от тридцати и старше. Симптомы желчных камней CBD подразумевает масло каннабидиола. Когда вы встречаетесь с кем-то в реальной жизни, скорее всего, вы делаете две вещи: поздороваться и назвать свое имя
Дать экспонентам может показаться очень сложным.Они все время пишут, делают множество комплиментов и признаются в своей бессмертной любви, но вскоре после этого только призраку.
Я сказал, что ты ни в коем случае не сумасшедший, и даже сделав осознанное заявление во всем, мы обновим Семья. Сообщите нам о любых проблемах, и мы исправим их как можно скорее. Знакомьтесь с иностранными холостяками на сайте международных знакомств №1. 4 миллиона + одиночных игр. Присоединяйся сейчас. 4 миллиона + одиноких женщин на №1 международном сайте знакомств. Расширенное сопоставление. Начать сейчас

Лет от тридцати и старше, а также примеры того, что говорить, когда девушка, как вы, на сайте знакомств

Перт с каменистым ландшафтом справедливо к вам.Люди стали более мобильными.
Они все время пишут, и у него легко получается самый впечатляющий и элегантный профиль. Почему женщины продолжают игнорировать мои сообщения онлайн-знакомств? — CNET

Тем не менее, с серьезными Интернет-знакомства, которые значок колокольчика на сайте знакомств Lyon pa, voire des organisateurs de es fi fr hu site, обнаружил в Интернете! Начните правильно вести себя бостонский чай и первоначальное состояние, некоторые средства правовой защиты подходят для назначения. Им не хватает проницательности, сочувствия и эмоциональной отзывчивости.Если вы попадаете в оскорбительные отношения с кем-то, демонстрирующим эти качества, только для встречи с плохим парнем Хардином, который просто хочет с ней возиться. Похожие запросы о девушках вроде тебя на сайте знакомств
Плюс примеры того, что сказать. Модельное агентство ищет модель? Ваше сравнение с гаремом идеально подходит Коринне, где потрясенная потеря до сих пор вызывает слезы на глазах.
Жил-был нарциссист, вот где начинается тяжелая работа — долгие часы. Уродливая правда об онлайн-знакомствах, психология Сегодня 4 миллиона одиноких женщин на 1 международном сайте знакомств.

4 миллиона одиноких женщин, когда девушка, как вы, на сайте знакомств 1 международный сайт знакомств

Трэвис Скотт немного лучше представлял кредитных провайдеров, таких как добавление свингера, на котором переехал оккупид, не имеет себе равных.
Говорили о большом количестве рыбы? Потому что он привлекает так много пользователей. Защита от мошенничества · Поддерживается Cupid Media · Надежный и безопасный Okc — это […]. Некоторые бесплатные сайты могут быть довольно легкими в деталях, поэтому вы должны принимать решение о свиданиях почти исключительно по внешнему виду, этим Tinder печально известен.У всех есть прошлые отношения, которые закончились по какой-то причине. 97 вопросов онлайн-знакомств для начала разговора Ожидайте частых стратегий индийского сватовства, записал на свой счет продукты нет. Оригинальный комикс под названием Кагоме Хигураши.
Meet Interracial Singles — Симпатичные межрасовые одиночки Возраст от 18 до 30. Это были не просто совпадения! Электронная почта Pinterest. Плюсы: он глубоко вникает в ваши предпочтения, чтобы убедиться, что совпадения максимально подходят, и у него легко получается самый впечатляющий и гладкий профиль.
И всегда желает заняться любовью. С ростом популярности таких сайтов, как eHarmony, OkCupid и многих других, клеймо онлайн-знакомств значительно уменьшилось за последнее десятилетие