Пищевая аллергия крапивница: Аллергическая крапивница — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергическая крапивница — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергическая крапивница – это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

Общие сведения

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда — самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Аллергическая крапивница

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже — всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

• Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.




• Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.




• Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.




• Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.




• Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.




• Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

лечение, симптомы, причины. Статья от эксперта!

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Написано статей

Время чтения: 4 мин.

Ярко-розовые и красные зудящие волдыри, являющиеся основным признаком уртикарии, очень похожи на следы, которые оставляет на теле крапива. Поэтому у данной болезни есть второе, более известное название – крапивница.

В некоторых случаях крапивница может появляться на фоне хронических заболеваний пищеварительной, эндокринной или нервной системы. Но, чаще всего, она имеет аллергическую природу и провоцируется контактом человека с тем или иным раздражителем.

В зависимости от аллергена в дерматологии различают несколько разновидностей уртикарии: лекарственная, солнечная, холодовая, аквагенная и другие. Но самой распространенной считается пищевая, возникающая после употребления продуктов питания.

Определение заболевания

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий человек на планете хоть раз имел возможность ощутить на себе симптомы В особенности подвержены этому заболеванию дети первых лет жизни и женщины в возрасте от 20 до 55 лет.

Уртикария может проходить как в острой, так и в хронической форме. В первом случае клинические признаки появляются внезапно и стремительно набирают силу. На долю острой крапивницы приходится большинство случаев тяжелых и опасных осложнений, таких, как отек Квинке или анафилактический шок. Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до 6 недель.

Хроническая форма чаще всего развивается у людей, которые не придали значения приступам острой крапивницы, не обратились вовремя к врачу, а пытались справиться с приступом самостоятельно. В этих случаях заболевание приобретает рецидивирующий характер и может сопровождать человека несколько месяцев или лет. При этом каждый новый приступ становится более интенсивным, а количество аллергенов, на которые возникае

Пищевая аллергия (крапивница) у детей и взрослых – лечение медикаментами и народными средствами

Пищевая крапивница возникает как защитная реакция на конкретные продукты питания или их составляющие. Один продукт может содержать несколько аллергенов, которые организм воспримет как чужеродные и потенциально опасные. В основном пищевой крапивницей страдают малыши. У взрослых людей она развивается довольно редко.

Причины возникновения

В группу риска по развитию пищевой крапивницы входят пациенты, у которых в анамнезе присутствуют аллергические заболевания:

• поллиноз,
• бронхиальная астма,
• лекарственная аллергия.

Определение достоверной причины, вызвавшей крапивницу, затруднено. Только в двух из десяти случаев реакций возможно выяснить аллерген, в остальных кожные пробы и анализы показывают отсутствие патологии.

Продукты питания

Очень часто острую реакцию могут вызывать синтетические красители, ароматизаторы и консерванты, которые используются в подавляющем количестве продуктов из супермаркетов (особенно их много в полуфабрикатах). Пищевую крапивницу способны спровоцировать экзотические фрукты и овощи, выращенные в условиях теплицы. Но даже качественные и здоровые продукты питания могут у некоторых людей дать аллергическую реакцию. Например, очень часто это бывает при употреблении яиц, молока, орехов, соков, газированных напитков, морепродуктов, шоколада и сои.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства очень часто вызывают аллергические реакции разной степени тяжести.

В основном виновниками ее возникновения становятся:

• НПВП (Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол),
• Кодеин,
• антибиотики,
• гормональные противозачаточные таблетки,
• витаминно-минеральные комплексы.

При подозрении на то, что виновником аллергии стал именно фармацевтический препарат, следует показаться врачу.

Другие возможные причины

Крапивницу способна вызвать не только пища. Довольно часто сыпь на теле возникает от контакта со слюной или шестью животных, бытовой химией и косметикой. Реакция возможна и от вдыхания пыльцы растений и даже обычной пыли, воздействия ультрафиолетового излучения или низкой температуры.

Виды и формы

Крапивница пищевая появляется при разных обстоятельствах и имеет различную степень выраженности. Условно можно разделить ее на несколько видов:

• Острая форма возникает внезапно, сопровождается выраженным зудом и жжением кожных покровов с образованием гиперемии и пузырей разного размера. Элементы сыпи способны сливаться воедино, занимая большую площадь тела. Состояние пациента нарушено, отмечается озноб и высокая температура.
• Хроническая форма характеризуется длительностью течения и сглаженностью симптомов. Высыпания незначительные и не беспокоят пациента, поэтому человек поздно обращается за медицинской помощью.
• Рецидивирующий тип крапивницы отличается тем, что сыпь возникает на разных участках тела с определенным временным интервалом. Высыпания сопровождаются гипертермией, головной, мышечной и суставной болью, общей слабостью и плохим самочувствием.
• Отек Квинке, который еще называют гигантской крапивницей, встречается резко. Сначала возникает отек небольшой части тела (как правило, лица или половых органов). Кожа напряжена, на ощупь плотно-эластичная, присутствует сильный зуд, жжение, гиперемия. Затем состояние ухудшается вплоть до удушья. Если не приняты своевременные меры, то возможен летальный исход. В легком случае состояние может самопроизвольно нормализоваться. и отек спадет.

Лечение зависит от формы заболевания и степени выраженности симптомов. Первоочередной задачей является выявление аллергена и исключение контакта с ним.

Симптомы

Изначально после употребления аллергена на теле пациента возникает мелкая розовая или красная сыпь, со временем переходящая в везикулы. Процесс может начинаться бессимптомно, далее появляется зуд и жжение.

Сыпь обычно расположена асимметрично и выражена не резко. Поэтому пациенты не придают ей значения, надеясь, что она пройдет самопроизвольно. Но за несколько часов или минут сыпь трансформируется в волдыри, величина которых может достигать 12 см. Очаги не имеют четкой формы, склонны к слиянию и образованию больших участков. Такой очаг напоминает ожог от крапивы.

Из общих симптомов присутствуют тошнота и рвота, что говорит о вовлечении в процесс слизистой оболочки пищевода. Кроме того, могут отекать слизистые дыхательных путей и половых органов. Слияние элементов сыпи и образование пятен приводит к общему ухудшению самочувствия больного, повышению температуры тела и возникновению крапивной лихорадки. Своевременное и адекватное лечение позволяет быстро улучшить состояние больного: элементы сыпи бледнеют, исчезает зуд.

Самой опасной формой крапивницы является ангионевротический отек. Симптоматика его не может остаться незаметной: волдыри стремительно растут и сливаются, падает АД, отекает гортань, шея и язык.

Если у пациента возникло удушье, боли в животе, осиплость голоса, лающий кашель или потеря сознания, то надо срочно вызывать скорую помощь, поскольку возможна асфиксия. Особенно опасен отек слизистых для ребенка.

Лечение

Успех в терапии пищевой аллергии по большей части зависит от выявления аллергена и своевременного его устранения. Если контакт не будет прерван, то избыток иммуноглобулинов в крови не позволит полностью излечить сыпь.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия предусматривает назначение разных групп препаратов.

Блокаторы гистамина:

• Кларитин,
• Зодак,
• Лоратадин,
• Цетиризин).

Энтеросорбенты:

• Энтеросгель,
• Фильтрум,
• Полисорб,
• белый уголь.

Антагонисты лейкотриенов:

• Монтелукаст,
• Зафирлукаст.

В качестве противоотечных средств назначаются:

• тиосульфат натрия,
• глюконат или хлорид кальция.

Показано также применение глюкокортикостероидов, местное лечение мазями и гелями.

Для восстановления микрофлоры кишечника необходим прием пробиотиков:

• Аципол,
• Линекс,
• Лактобактерин.

При хроническом процессе показана подкожная аутолимфоцитотерапия (АЛТ) из собственной крови больного.

Для снятия зуда и устранения высыпаний используют местное лечение кремами и гелями, которые бывают негормональные и гормонсодержащие. Первые безопасны, но не так эффективны, как вторые. Они способны унять жжение, устранить зуд, смягчить кожу. К тому же их можно использовать при крапивнице у детей и беременных женщин.

К местным негормональным средствам относятся:

• Бепантен,
• Псило-бальзам,
• Фенистил,
• Деситин,
• Гистан,
• Совентол.

Такие мази показаны на начальной стадии заболевания, и если они не дают должного эффекта, то назначают гормональные. Начинают с мазей, отличающихся низким содержанием гормонов:

• Синафлан,
• Флуцинар,
• Гидрокортизон.

Далее переходят к более сильным средствам, обладающим высоким терапевтическим эффектом:

• Фторокорт,
• Преднизолон,
• Адвантан,
• Элоком.

Наиболее концентрированными, и, соответственно, самыми сильными являются:

• Дермовейт,
• Кловейт.

Народные средства и рецепты

Пищевую крапивницу у малышей и взрослых можно лечить домашними средствами:

• При сильном зуде и сыпи можно принимать теплую ванну из отвара растений: листьев березы, крапивы, одуванчика, лопуха, полыни и еловой хвои. Залить 8 столовых ложек смеси на 4 литра кипятка, настоять час, процедить и вылить в ванну. Отдельно отвар листьев одуванчика (2 столовые ложки на 250 мл воды) можно принимать внутрь как чай.
• Подсушить скорлупу одного вареного яйца, измельчить и полить соком лимона. Если употреблять средство каждый день, то можно добиться облегчения симптомов уже через неделю.
• Заварить 2 чайные ложки отрубей кипятком и принимать утром на голодный желудок. Это позволяет наладить работу кишечника и тем самым уменьшить выраженность кожных симптомов аллергии.
• Залить 2,5 чайных ложки листьев крапивы кипятком, настоять 2 часа, процедить. Отвар принимают как чай по 0,5 стакана 3-5 раз в сутки.

После применения народных средств состояние обычно улучшается на 20 день с начала терапии. Если положительных изменений не наблюдается, то лучше обратиться к врачу.

Профилактика

В целях профилактики обострения крапивницы аллергикам следует:

• Определить и полностью исключить контакт с пищевым аллергеном. Поскольку может возникать реакция сразу на несколько видов раздражителей, то необходимо по возможности исключить из их домашнего обихода.
• Желательно убрать лишние ковры, мягкие игрушки и другие предметы, накапливающие пыль.
• Регулярно проводить влажную уборку с применением неагрессивных моющих средств.

При лечении крапивницы у взрослых необходимо отказаться от пагубных привычек и обдуманно подходить к выбору продуктов. Нельзя есть пищу, которая потенциально способна вызвать аллергическую реакцию.

Аллергическая крапивница: фото, лечение, причины, симптомы

Аллергическая крапивница – дерматологическое заболевание аллергического характера, которое проявляется как зуд, покраснение и сыпь на коже, напоминающая ожоги после контакта с крапивой. Как правило, симптомы остаются не больше суток, потом либо исчезают вовсе, либо проявляются в другом месте. Высыпания, локализация которых долгое время не меняется, говорит о другой этиологии заболевания. Различают острую и хроническую форму аллергической крапивницы, причиной является аллерген или внешний раздражитель. Определить степень тяжести и назначить правильное лечение может только врач. Как выглядит аллергическая крапивница можно на представленном ниже фото.

Особенности аллергической крапивницы

При острой форме реакция организма на раздражитель практически мгновенная – сыпь появляется в течение нескольких часов. Если контакт с раздражителем прекращён, сыпь исчезает в течение суток, при отсутствии лечения или в хронической форме она появляется в другом месте, волдыри становятся крупнее. Если симптомы аллергической крапивницы сохраняются больше 1,5 месяцев, считается, что это хроническая стадия.

Важно различать аллергическую и псевдоаллергическую форму, при которой аллергии нет, а сыпь появляется по другим причинам. К механическим видам псевдоаллергии относится крапивница:

• Дермографичекая (уртикарный дермографизм) – развивается по причине механического воздействия на кожу.
• Холодовая – возникает при воздействии на кожу холодного воздуха, при употреблении холодной воды и пищи. При охлаждении повышается уровень тромбоцитов, нарушается стабильность мембран тучных клеток, что приводит к появлению сыпи.
• Тепловая – редкий вид заболевания, причиной является дегрануляция клеток кожи при повышении температуры тела и окружающей среды.
• Солнечная (фотоаллергия) – развивается при попадании на кожу прямых солнечных лучей, основная причина – повышенная чувствительность к ультрафиолету.
• Вибрационная – редкая форма, имеющая все признаки профессиональной болезни, диагностируется у тех, кто работает с вибрационными инструментами. Дегрануляцию базофилов в этом случае вызывает сотрясение кожных тканей.
• Аквагенная – развивается при воздействии на кожу струй воды в случае повышенной чувствительности эпидермиса к гистамину.

Кроме механического воздействия вызвать заболевание может нарушение работы вегетативной нервной системы. В этом случае диагностируется холинеричесакая крапивница. Кроме типичных симптомов она сопровождается усиленным потоотделением и повышенной температурой. Болезнь может быть спровоцирована сильными переживаниями, стрессами. Близкой по природе считается пигментная крапивница – в кожных тканях накапливается большое количество базофилов, готовых активироваться при воздействии раздражителей. Более внимательно рассмотреть, как выглядит аллергическая крапивница в острой и хронической форме, можно на представленных ниже фото.

Симптомы аллергической крапивницы

Болезнь сопровождается характерными симптомами, благодаря чему можно быстро и точно ставить диагноз, назначать лечение и рекомендовать профилактические меры. Симптомы аллергической крапивницы проявляются очень быстро, иногда через несколько минут после попадания в организм аллергена или контакта с внешним раздражителем.

В результате межклеточного отёка на коже возникает сыпь – волдыри, очень похожие на волдыри после ожога крапивой. Их часто путают с пустулами – небольшими образованиями на коже, заполненными гноем.
Волдыри при крапивнице имеют разные размеры и формы, локализуются только в определённых местах или распространяются по всему телу. Они возвышаются над поверхностью кожи, окружены розовой каёмкой.
При отсутствии лечения волдыри увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Ухудшается общее состояние, повышается температура, появляется озноб, начинается крапивная лихорадка.
Высыпания сопровождаются зудом и жжением, из-за чего пациенты (особенно, дети) расчёсывают кожу до крови.

Если вовремя принять меры, симптомы болезни исчезнут через несколько часов, максимум – через сутки. Жидкость, которой наполнены волдыри, всасывается в ткани и сыпь исчезает, одновременно проходит зуд.

Причины аллергической крапивницы

Причиной развития аллергической крапивницы является попадание в организм аллергенов или воздействие на кожу внешних раздражителей. Наиболее распространённые аллергены присутствуют в:

• Некоторых пищевых продуктах – фруктах, овощах, рыбе, яйцах, орехах и сладостях.
• Пищевых добавках – красителях, ароматизаторах, консервантах.
• Лекарственных препаратах – антибиотиках, витаминах, противозачаточных средствах.
• Воздухе – насыщенном пыльцой растений, вредными химическими выбросами, пылью.
• Вирусных инфекциях – гепатите В, вирусе Эпштейна-Барра и др.

Крапивницу аллергического происхождения может спровоцировать воздействие различных физических факторов – тепла, холода, ультрафиолета, вибрации, трения, давления.

Аллергическая крапивница у детей

Аллергическая крапивница у детей чаще всего диагностируется на первом году жизни. Это объясняется не до конца сформировавшимися системами иммунной защиты и пищеварения. Меню новорожденного и кормящей мамы должно состоять их гипоаллергенных продуктов, за рационом склонных к аллергии детей должен следить врач. Такая склонность может носить генетический характер – передаваться от одного из родителей. Лечение аллергической крапивницы у детей сводится к исключению контакта с раздражителями, очищению организма от аллергенов.

Диагностика аллергической крапивницы

Из-за большого количества видов и форм для диагностирования заболевания врачи используют множество методов. При осмотре наблюдаются безболезненные высыпания в форме разных по размеру и форме волдырей, наполненных прозрачной жидкостью и выступающих над поверхностью кожи. В зависимости от вида болезни сыпь локализуется на разных участках тела, исчезает через несколько часов или остаётся на несколько месяцев и даже лет. В острой форме аллергическая крапивница подтверждается увеличением количества иммуноглобулина Е, для этого назначается клинический анализ крови. Чтобы определить источник аллергии, врач назначает аллергические пробы. Они позволяют назначить правильное лечение и скорректировать рацион питания.

В том случае, если сыпь исчезает через сутки или меньше, пациент при этом соблюдает гипоаллергенную диету и рекомендации врача, дерматолог направляет на приём к эндокринологу для обследования лимфатических узлов, назначает анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. Подобная диагностика требуется и в случае, если пациент жалуется на повышенную температуру. Всесторонне обследование позволяет подобрать эффективную схему лечения, определить причины заболевания, выявить псевдоаллергическую форму. Причиной возникновения подобных симптомов могут быть и некоторые инфекционные заболевания.

Для диагностики конкретного вида псевдоаллергической крапивницы применяется метод воздействия на кожу провоцирующих факторов. Врачи используют ультрафиолетовые лампы, лёд, дермографометр, другие инструменты и приборы. Оцениваются результаты подобных исследований по выраженности симптомов через несколько минут или часов, максимум – через двое суток. Положительный результат проб – характерные высыпания и зуд в области воздействия на кожу.

Лечение аллергической крапивницы

Максимально эффективным лечение аллергической крапивницы будет только в случае комплексного подхода. Типичное лечение аллергической крапивницы включает в себя:

• Исключение контакта с аллергеном (раздражителем) – для этого требуется изменить рацион питания, некоторые привычки, в отдельных случаях – сменить профессию или среду пребывания.
• Антигистаминные препараты – лучший способ остановить аллергическую реакцию, ставшую причиной крапивницы. Эти средства не дают побочных эффектов и блокируют рецепторы гистамина.
• Энтеросорбенты – назначаются в том случае, если причиной крапивницы стали продукты питания, употребляемые накануне. Подобные препараты не влияют на работу иммунной системы и впитывают большое количество веществ из кишечника. Благодаря этому аллергены не попадают в кровь, реакция проходит.
• Витамины – улучшают обмен веществ, укрепляют организм, повышают иммунитет.
  Гормональные препараты – останавливают воспалительные процессы, назначаются только в тяжёлых случаях, поскольку имеют множество побочных эффектов.

При лечении аллергической крапивницы широко используется десенсибилизирующий метод. В организм вводится небольшое количество аллергена, происходит выброс малой дозы медиаторов воспаления, симптомы не проявляются. Постепенно запас медиаторов истощается, организм адаптируется к раздражителю.

Если делать всё правильно и соблюдать предписания врача, рецидивов не будет. В качестве дополнительных средств можно использовать рецепты народной медицины, но принимать настойки и отвары можно только после консультации с врачом. Не следует заниматься самолечением – выявить причину болезни можно только с помощью лабораторных исследований. В противном случае заболевание будет беспокоить снова и снова, возможно – до конца жизни. Кроме того, повышается вероятность развития острой аллергической крапивницы.

Осложнения при аллергической крапивнице

Правильное лечение даёт положительный результат, однако возможны осложнения. Самые опасные – отёк Квинке и отёк верхних дыхательных путей. При неоказании своевременной помощи в этом случае возможен летальный исход. При отёке Квинке наблюдается отёчность век и губ, кожа в местах поражения становится бледной и холодной на ощупь, затрудняется дыхание. Иногда крапивница является признаком различных внутренних патологий, в том числе и онкологии. Хроническая форма заболевания диагностируется в 30% случаев.

Профилактика аллергической крапивницы

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют избегать стрессов, не допускать нервного перенапряжения, при необходимости принимать седативные препараты, употреблять успокаивающие отвары. При склонности к аллергии следует беречь кожу от травм и соблюдать диету при аллергическом дерматите. Из рациона нужно исключить жирное мясо и острые продукты, экзотические фрукты, шоколад и продукты с добавлением красителей, ароматизаторов, консервантов. Подробнее о гипоаллергенной диете можно прочитать здесь.

Чтобы исключить аллергическую крапивницу или быстро избавиться от болезни:

• Находитесь как можно меньше на открытом солнце.
• Пользуйтесь натуральной косметикой с минимумом химических добавок.
• Для водных процедур используйте тёплую, но не горячую воду.
• Носите комфортную, свободную одежду из натуральных тканей.
• Не перегревайтесь, не переохлаждайтесь.
• При работе с виброинструментами используйте специальную одежду и средства защиты.

Профилактика аллергической крапивницы направлена на предотвращение случаев повторного заболевания, исключение контакта с аллергенами, очищение, укрепление и защиту организма.

лечение у взрослых, препараты, симптомы и фото

Аллергическая крапивница — это полиэтиологическое заболевание с разными вариантами патогенеза и типичными клиническими проявлениями, а именно кожной сыпью в виде уртикарий.

Для них характерно быстрое сливание между собой и распространение по всему телу. Также центральная часть пузыря приподнята, размеры от пары миллиметров до сантиметров из периферической зоной гиперемии. Характерно также то, что появление сыпи сопровождается выраженным зудом.

При прогрессировании болезни может возникнуть отек Квинке, или же ангионевротическое отекание. Это один из вариантов течения крапивницы, при нем патологическая реакция распространяется глубже, на дерму или подкожную жировую ткань. Типичное клиническое проявление ангионевротического варианта — ограниченный отек участка тела, чаще всего в районе головы, шеи, кистей, стоп и внешних половых органов.

Описание аллергической крапивницы

Крапивницу аллергического типа врачи называют между собой уртикарией. Наиболее часто заболевание проявляется у маленьких детей такими симптомами как покраснение, зуд, жжение кожи вследствие пищевой аллергии или поллиноза.

Малыши склонны к аллергическим реакциям потому, что у них еще не выработался иммунитет к определенным веществам и продуктам, поэтому нередки обращения к врачу по причине пищевой аллергии. С возрастом болезнь все меньше дает о себе знать, но тридцатилетний возраст считается «переломным моментом» — именно в этот период симптомы крапивницы аллергического характера вновь прогрессируют, а пациентами аллергологов и дерматологов являются преимущественно женщины.

Самый трудноизлечимый вид заболевания — хроническая или идиопатическая крапивница, которая не представляет опасности для человеческой жизни, но может осложниться отеком Квинке или анафилактическим шоком, что чревато летальным исходом. Поэтому людям, страдающим хроническим проявлением патологии необходимо всегда иметь при себе средства экстренной помощи для купирования сильных симптомов. Крапивнице подвержена третья часть населения планеты, но следует уточнить, что с каждым годом количество людей, страдающих высыпаниями подобного характера, увеличивается.

Скоротечному развитию аллергической реакции способствует повышенная чувствительность организма к аллергенам — это обуславливается ухудшающейся экологической обстановкой, наследственными, аутоиммунными болезнями и другими факторами. Крапивная сыпь — сложно диагностируемая патология. Прежде чем услышать диагноз «аллергическая крапивница», пациенту необходимо пройти ряд процедур, с помощью которых аллерголог, дерматолог или иммунолог подтвердят болезнь.

Внешний вид

Крапивница на фото выглядит устрашающе. По сути своей это большие красные отечные пятна на коже, которые к тому же сухие на коже. Нередко это настоящие волдыри красного цвета. Волдыри покрывают кожу и могут сохраняться длительное время – причем это может быть как несколько минут, так даже и дней, и месяцев.

Если их расчесывать эти пятна, можно усугубить ситуацию, а также занести инфекцию. В случае если волдыри не проходят в срок до 6 недели после появления, врачи говорят о наличии хронических форм заболевания.

Если смотреть на фото, изучить симптомы и подобрать лечение, можно достаточно быстро справиться с разовым проявлением такой аллергической реакции. Но если крапивница рецидивирует, стоит быть осторожнее и пройти необходимые консультации у врача и предложенное им лечение.

Классификация

Все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

• Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
• Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
• Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
• Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
• Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
• Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на существование нескольких форм аллергической крапивницы клинические симптомы недуга у взрослых довольно однообразны.

Первыми симптомами аллергической крапивницы выступают покраснение кожи и зуд поражённых участков различной степени выраженности. Такие признаки могут располагаться:

• локально, например, на верхних или нижних конечностях, на ягодицах или животе, в области поясницы или грудной клетке;
• симметрично – наиболее часто наблюдается при холинергической или псевдоаллергической крапивнице;
• асимметрично – развивается в подавляющем большинстве ситуаций.

На фоне вышеуказанной симптоматики, примерно за несколько часов, развивается другой наиболее характерный для болезни признак – высыпания. Аллергическая реакция по типу крапивницы приводит к формированию волдырей, размеры которых могут варьироваться от 2 миллиметров до 5 сантиметров, в некоторых случаях они сливаются между собой и образуют большой эритематозный участок. Важными диагностическими факторами являются возвышение высыпаний над кожным покровом и отсутствие болезненности волдырей.

Зачастую подобные кожные проявления самостоятельно проходят через несколько суток, не оставляя после себя никаких следов – но это возможно лишь при том условии, что провокатор заболевания повторно не будет воздействовать на кожу.

Основные симптомы аллергической крапивницы могут дополняться:

• отёчностью и покраснением тканей в очаге поражения;
• возрастанием температурных показателей;
• приступами головной боли;
• слабостью и разбитостью;
• мышечными и суставными болями;
• судорожными припадками;
• приступами головокружения;
• нестабильностью эмоционального фона.

На развитие отёка Квинке могут указывать следующие внешние проявления:

• охриплость голоса;
• затруднение дыхания;
• появление свиста на вдохе и выдохе;
• сильный «лающий» кашель;
• синюшность носогубного треугольника;
• патологическое покраснение кожи на лице, а затем её быстрое побледнение;
• тошнота и упорная рвота;
• непродолжительная диарея.

Поскольку гигантская крапивница может стать причиной летального исхода, то при возникновении вышеперечисленных признаков необходимо оказание первой помощи пострадавшему, которая включает в себя:

• вызов бригады медиков на дом;
• обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, в котором находится больной;
• горизонтальное положение человека так, чтобы ноги были на несколько градусов выше остальной части тела;
• освобождение от тесной одежды;
• холодный компресс на лоб.

Кроме этого, разрешается применение медикаментов, но только тех, которые выписал лечащий врач.

Причины

Причиной развития аллергической крапивницы является попадание в организм аллергенов или воздействие на кожу внешних раздражителей. Наиболее распространённые аллергены присутствуют в:

• Некоторых пищевых продуктах – фруктах, овощах, рыбе, яйцах, орехах и сладостях.
• Пищевых добавках – красителях, ароматизаторах, консервантах.
• Лекарственных препаратах – антибиотиках, витаминах, противозачаточных средствах.
• Воздухе – насыщенном пыльцой растений, вредными химическими выбросами, пылью.
• Вирусных инфекциях – гепатите В, вирусе Эпштейна-Барра и др.

Крапивницу аллергического происхождения может спровоцировать воздействие различных физических факторов – тепла, холода, ультрафиолета, вибрации, трения, давления.

Диагностика аллергической крапивницы

Диагностика аллергической крапивницы невероятно сложна и имеет множество подводных камней. Во многих случаях установить, что же именно провоцирует развитие крапивницы, не удается, несмотря на многочисленные обследования.

Иногда (но очень редко) определить причинный фактор развития крапивницы можно по внешнему виду высыпаний. Например, высыпания на открытых участках тела, после контакта с холодом или солнцем, могут указывать на наличие холодовой или солнечной аллергии.

Кропотливый, детальный сбор анамнеза может сразу же стать «ключом» к разгадке причинных факторов аллергической крапивницы. Необходимо расспросить пациента, есть ли какая-то связь между лекарственными препаратами, продуктами питания, всевозможными добавками, красителями, ароматизаторами, контактом с физическими факторами и появлением симптомов крапивницы.

Если подозревают, что крапивницу вызывают продукты питания или лекарственные препараты, тогда проводят prick-тесты с этими аллергенами. Данный метод необходимо проводить обязательно, ведь таким образом можно не только определить, но и исключить потенциальные аллергены и возможность развития анафилактического шока в дальнейшем.

При хронической крапивнице необходимо провести всестороннее обследование пациента. В таком случае делают общий анализ крови и мочи, печеночные пробы, пробы на активность воспалительного процесса, обследуют кал на наличие гельминтов и дисбактериоза. Необходимо также провести флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, серологические пробы на наличие вирусов гепатита В или Эпштейн-Барра в крови. Все эти методы помогают определить наличие сопутствующих заболеваний, которые провоцируют развитие крапивницы.

Как лечить?

Эффективность лечения аллергической крапивницы у взрослых будет максимальной, если использовать комплексный подход и оказывать воздействие на все этапы развития недуга.

Терапию целесообразно начинать лишь после достоверного установления причины возникновения. Обычно лечение проводится по 2 направлениям: элиминация (устранение) этиологического фактора, а также назначение фармакотерапии.

Элиминация включает:

1. Назначение врачом гипоаллергенной диеты.
2. Обильное питье для ускорения выведения из организма аллергенов.
3. Уменьшение или устранение внешних воздействий, которые провоцируют появление волдырей при холодовой, контактной, аквагенной, тепловой или других видах крапивницы.
4. Ограничение приема лекарств в случае медикаментозной крапивницы.
5. Избегание стрессовых ситуаций, соблюдение температурного режима, ограничение физических нагрузок при адренергической и холинергической крапивницах.

В большинстве ситуаций не удается выявить причинный фактор, поэтому врач назначает медикаментозное лечение, основанное на приеме антигистаминных препаратов.

Также используются следующие методы лечения:

1. Витаминотерапия – улучшает обмен веществ, что всегда будет полезным.
2. Десенсибилизация – это интересная методика, в рамках которой врач вводит минимальное количество аллергена в организм больного. В ответ выбрасывается небольшая доза медиаторов воспаления, которые не вызывают никаких симптомов. Так, постепенно истощается весь запас этих веществ и происходит привыкание организма к аллергену.

Препараты для лечения аллергической крапивницы у взрослых

Антигистаминные препараты для лечения аллергической крапивницы у взрослых эффективны, когда проявления аллергии связаны с нарушениями проницаемости сосудов и с другими последствиями действия гистамина, такими как раздражение нервных волокон, ответственных за наличие у человека зуда.

Сонливость как результат антисеротонинергического и антихолинергического эффектов таких препаратов, действующих в отношении ЦНС, – это самое существенное побочное действие антигистаминных средств. Это объясняет настолько высокую популярность антигистаминных неседативных препаратов, так как они плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают слабое антисеротонинергическое и антихолинергическое воздействие либо совсем их не оказывают.

Препараты II поколения, такие как Зиртек, Цетрин, Эриус, Кларитин, Зодак, не имеют седативных свойств и являются предпочтительным выбором для лечения аллергической крапивницы у взрослых и у детей как в хронической, так и в острой форме.

В случае неэффективности антигистаминных лекарственных препаратов назначается короткий курс глюкокортикоидных препаратов (Целестон, Диспропан, Преднизолон) либо гормональные мази. Если реакция иммунитета приобретает генерализованный характер, а также осложняется состояниями, угрожающими для жизни, такими как синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке или анафилаксия, целесообразно назначение эпинефрина.

Кроме кортикостериодных и антигистаминных средств, для лечения крапивницы аллергического характера показано назначение:

• Мочегонных препаратов и слабительных средств по показаниям лечащего врача.
• Энтеросорбентов – Полисорб, Энеросгель, активированный уголь, Фильтрум СТИ, Полифепан.

Диета которую стоит соблюдать во время лечения

При аллергической крапивнице рекомендуется придерживаться диеты, которая не имеет сильных отличий от диеты, назначаемой в случае прочих аллергических заболеваний.

Правила диеты:

• Главное – исключить из меню продукт, который провоцирует возникновение симптомов, однако только этого может быть недостаточно, поэтому рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету.
• Не следует употреблять экзотические фрукты, имеющие яркую окраску. Лучше отказаться на определенное время от экспериментов и не пробовать продукты, которые вы не употребляли ранее в пищу.
• Убрать из меню молочные продукты (разрешается оставить кисломолочные).
• Морепродукты часто являются причиной возникновения аллергии, поэтому лучше отказаться от них на некоторое время.
• Орехи, сухофрукты и мед – нежелательны для человека с крапивницей.
• Мясо нужно употреблять нежирным, лучше его варить или тушить.
• Овощи также лучше подавать в свежем, отварном или тушеном виде, но только не жареные. Нежелательно есть яркие овощи.
• В качестве гарнира подойдут гречневая и рисовая каша, отварной картофель.
• При приготовлении рекомендуется использовать минимальное количество специй и исключительно растительные масла.

Несмотря кажущуюся неопасность аллергической крапивницы, при возникновении подозрений на наличие этого недуга необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Народные средства

Народные способы успешно применяются для лечения крапивницы еще с давних времен, так что наиболее эффективные среди них проверены временем. Тем не менее, людям с поллинозом и пациентам, имеющим аллергическую реакцию на некоторые лекарственные растения, необходимо с осторожностью подходить к использованию предложенных способов или вовсе отказаться от них в случае наличия индивидуальной непереносимости.

Так, для лечения аллергии могут применяться следующие средства:

1. Сок укропа – свежий сок извлекают из предварительно промытого укропа, затем с помощью чистой салфетки его на полчаса прикладывают к очагу поражения. Этот способ эффективен при снятии нестерпимого кожного зуда.
2. Аналогичные аппликации возможны с использованием сока из травы и цветков клевера лугового. Для его получения сырье сначала пропускают через мясорубку, потом отжимают и на полчаса прикладывают к сыпи.
3. В случае отсутствия аллергической реакции на крапиву возможен прием внутрь настоя ее цветков. Он очищает кровь, а также ускоряет выведение из организма возбудителей. Порядок приготовления водного настоя описан на упаковках растительного средства. Следует выпивать средство в 3-4 приема по 2 стакана.
4. Для скорейшего заживления кожи и снижения интенсивности зуда могут помочь 20-минутные ванны с настоем травы багульника. На одну ванну достаточно одного литра готового настоя.

Профилактика

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют избегать стрессов, не допускать нервного перенапряжения, при необходимости принимать седативные препараты, употреблять успокаивающие отвары.

При склонности к аллергии следует беречь кожу от травм и соблюдать диету при аллергическом дерматите. Из рациона нужно исключить жирное мясо и острые продукты, экзотические фрукты, шоколад и продукты с добавлением красителей, ароматизаторов, консервантов. Подробнее о гипоаллергенной диете можно прочитать здесь.

Чтобы исключить аллергическую крапивницу или быстро избавиться от болезни:

• Находитесь как можно меньше на открытом солнце.
• Пользуйтесь натуральной косметикой с минимумом химических добавок.
• Для водных процедур используйте тёплую, но не горячую воду.
• Носите комфортную, свободную одежду из натуральных тканей.
• Не перегревайтесь, не переохлаждайтесь.
• При работе с виброинструментами используйте специальную одежду и средства защиты.

Профилактика аллергической крапивницы направлена на предотвращение случаев повторного заболевания, исключение контакта с аллергенами, очищение, укрепление и защиту организма.

Аллергическая крапивница: причины, как лечить

Острая аллергическая крапивница считается одной из разновидностей дерматита, то есть возникает как ответная реакция на воздействие аллергена. Распознать аллергическую крапивницу можно по большим волдырям, возникающим в течение пятнадцати-тридцати минут после начала действия аллергена. Несмотря на устрашающий вид, аллергия крапивница не передается другому человеку. Однако лечение аллергической крапивницы нужно начинать как можно быстрее, иначе ситуация может осложниться из-за сильнейшего зуда.

Содержание статьи

Причины заболевания

Перед тем, как лечить аллергическую крапивницу, врач всегда определяет причину, вызвавшую недуг. В случае с крапивницей сделать это очень тяжело. Часто ее путают с дерматитом, так как сыпь очень похожа. Если заболевание прогрессирует в течение нескольких месяцев, вылечить его очень сложно. То же самое касается выявления причин.

Все факторы, которые могут спровоцировать крапивницу, условно делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Первые включают:

• влияние температурного режима – появление сыпи и локального покраснения непосредственно после смены тепло-холод или наоборот;
• механическое воздействие – заболевание проявляется после небольшой царапины или трения в виде небольших красных точек или волдырей (часто такое бывает при надевании шерстяного свитера или синтетического платья;
• химическое воздействие – аллергическая реакция появляется при взаимодействии кожи с новым косметическим средством;
• фармакологические продукты – в составе медикаментов могут быть определенные вещества, на которые организм реагирует шелушением и зудом;
• пищевые продукты – при употреблении некачественной пищи или продуктов-потенциальных аллергенов (цитрусовые, ярко0красные и оранжевые фрукты и овощи) токсины не перевариваются, а загрязняют организм.

Самая распространенная причина появления любой аллергической сыпи – ослабленный иммунитет. В этом случае организм утрачивает способность самостоятельно противостоять недугу, а сыпь является своеобразным сигналом бедствия.

Нарушение деятельности иммунной системы может появиться в результате нехватки витаминов или перенесенных заболеваний, а может быть врожденным. В первом случае сыпь может появиться на фоне кашля, повышенного слезоотделения, чихания и другим симптомов простуды.

Во втором в организме не хватает специальных ферментов, которые расщепляют чужеродные белковые структуры. Из-за врождённых патологий подобные ферменты могут и вовсе отсутствовать.

Если с рождения человек страдает любой формой аллергии, крапивница может появиться даже при незначительном воздействии аллергена. Вот почему пациенты, борющиеся с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой и разновидностями пищевой аллергией находятся в зоне риска.

Риск развития крапивницы возрастает при таких соматических заболеваниях и патологических процессах внутренних органов как холецистит, панкреатит, красная волчанка, подагра, сахарный диабет, опухоли различной локализации, колебания гормонального фона.

Спровоцировать образование волдырей и сильного зуда могут и другие причины:

• изменение температурного режима (из тепло в холод и наоборот). Чем более резкий такой переход, тем более выраженной может быть реакция организма;
• изменение атмосферного давления;
• повышенная потливость;
• прием некоторых лекарств (вот почему лечащий врач всегда узнает, какие препараты пациент принимал накануне). Потенциальными аллергенами считаются аспирин, кодеин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства;
• употребление пищевых добавок, красителей и консервантов. При пищевой аллергии в организме отсутствуют полностью или присутствуют в малом количестве ферменты, необходимые для расщепления подобных структур.

Разновидности заболевания

Длительность того, как лечится крапивница, зависит от конкретного заболевания и спровоцировавших его факторов. В зависимости от количества симптомов и причин, выделяют:

• Острую крапивницу. Главная особенность такого заболевания – внезапность началом, появление сильного зуда и жжения кожных покровов с дальнейшим образованием волдырей и гиперемии. Такие же симптомы диагностируют непосредственно после контакта с крапивой. Размеры волдырей могут отличаться, по мере развития недуга пятна могут увеличиваться и сливаться друг с другом. При осложнении диагностируют лихорадку и озноб.
• Хроническую крапивницу. Аллергические высыпания могут появляться и исчезать в течение длительного времени. При этом места локализации могут меняться. Далеко не все обращаются к специалисту сразу, так как не замечают пятен. А когда идут на обследование, ситуация принимает серьезный оборот. В этом случае на фоне общей ослабленности, повышенной температуры, кашля и чихания может развиться отек Квинке (иногда можно встретить название «гигантская крапивница»). Отечность появляется преимущественно на половых органах или лице. В местах отеков кожа становится плотной, приобретает белый или розовый оттенок. Воспаленные места сильно чешутся, постепенно появляется чувство жжения. Характерная особенность такой разновидности крапивницы в том, что отечность может исчезнуть самостоятельно, без приема лекарств. Однако к специалисту нужно бежать немедленно, так как можно пропустить осложнение. В этом случае возможен даже летальный исход.
• Рецидивирующую крапивницу. Диагностируют эту разновидность заболевания по волдырям на различных участках. Появляются воспаленные участки с различными временными интервалами. Кроме пятен, пациента беспокоят недомогание, головная боль, повышение температуры тела, миалгия (боль в области мышц, возникающая в результате перенапряжения мышечных волокон как в спокойном состоянии, так и при напряжении), артралгия (боли в суставах, имеющие летучий характер, при отсутствии объективных симптомов поражения суставов).
• Папулезную крапивницу. Эта разновидность недуга развивается вследствие длительного лечения любого вида крапивниц. Ее симптомы – папулезные волдыри, появление которых связано с образованием клеточного инфильтрата. Волдыри возвышаются над поверхностью кожи, а ткани под ними набухают. Заболевание может держаться месяцами и прогрессировать, сопровождаясь сильным зудом и гиперпигментацией, за счет чего некоторые участки кожи приобретают темный оттенок.

Также выделяют так называемую «псевдоаллергическую крапивницу». Последняя представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на сбои в органах желудочно-кишечного тракта. Ее диагностируют при хронических гастритах, гепатитах, инфекционных заболеваниях, гельминтозах (глистных инвазиях) и отравлениях.

Главное отличие от аллергической формы состоит в том, что в образовании механизме ее появления не принимает участия иммунная система.

Симптоматика

Если заболевание протекает в острой форме, волдыри появляются внезапно и сопровождаются сильным зудом. Размеры покраснений разные (круглые, объемные, с припуханием), с преобладанием в средней части матового оттенка, а по краям – розоватого.

При хронической и рецидивирующей формах крапивницы высыпания располагаются на небольших участках. При этом появляется головная боль, ломит суставы, может нарушаться стул (в испражнениях и рвоте могут присутствовать сгустки крови).

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и опроса пациента. Чаще всего причиной хронической крапивницы являются заболевания внутренних органов – колит, непроходимость кишечника, глистная инвазия. Для определения разновидности заболевания проводят аллергологические пробы (в организм вводится малое количество аллергена и оценивается реакция).

Лечение недуга

Длительность и конкретные меры зависят от особенностей заболевания и его причины. Первым делом из рациона больного исключаются все продукты-потенциальные аллергены (кофе, какао, шоколад, сладости, алкоголь, цитрусовые, соленое, копчености, маринады, соусы).

При нарушениях обмена веществ принимают препараты на основе железа, салицилатов, витаминов группы В (В6, В12), натрия гипосульфит и др.

В острой стадии назначают глюкортикоиды, гистаглобин, ванны с отваром череды, ромашки, крахмалом, отрубями, водно-цинковые пасты, мази с кортикостероидными гормонами.

В хронической стадии можно принимать антигистаминные препараты и народные средства: настойку из травы дурнишника обыкновенного, пахучего сельдерея, из яснотки.

Видео по теме: Крапивница как вылечиться

Оцените статью

Крапивница у взрослых на теле: причины, симптомы, лечение, фото

Крапивница – это такое заболевание, при котором появляется сыпь и зуд. Её лёгкая форма проходит быстро, а вот тяжёлая может иметь осложнения. Крапивницу при аллергии также называют “крапивной лихорадкой”. Чаще всего она поражает прекрасную половину человечества. Это объясняется гормональными особенностями женского организма. Лечение крапивницы включается в себя прием медикаментов, использование мазей и применение народных средств. Свое название заболевание получило благодаря высыпаниям, которые напоминают ожог крапивой. Каждый пятый человек испытывал на себе его симптомы.

Причины возникновения

Основные причины крапивницы:

• загрязнение окружающей среды;
• неправильное питание;
• не соблюдение режима дня.

Не стоит думать, что такое заболевание как крапивница возникает только вследствие аллергической реакции – она может иметь и токсическое происхождение.

Воздействие аллергенов

Пищевая крапивница может появится после употребления таких известных аллергенов как орехов, молока, красных сортов ягод и фруктов. В этом случае основным советом, как избавиться от крапивницы, будет полный отказ от этих продуктов питания. Также аллергеном может выступать пыльца, пух, шерсть животных. В некоторых случаях человек реагирует на медикаменты. Может появиться лекарственная крапивница.

Бактериальная инфекция

Различные инфекции, болезни органов, опухоли могут спровоцировать хроническую рецидивирующую крапивницу. Чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо своевременно лечить кариес, гастрит, язву.

Медицинские препараты

Одной из причин крапивницы у взрослых является прием лекарственных препаратов. В этом случае сыпь может появиться даже спустя несколько недель после лечения. На развитие крапивницы влияют служащие группы препаратов:

Также крапивница может появится от таких лекарств, как Аспирин и Индометацин.

Симптомы заболевания

Рассмотрим, как выглядит крапивница у взрослых. Во-первых, на теле человека появляется сыпь в виде волдырей. Они бывают различного размера и могут сливаться друг с другом. Развивается сыпь быстро, в течение нескольких минут. Крапивница опасна тем, что волдыри могут появится на слизистых, что приведет к затрудненному дыханию, тошноте и рвоте.

Кожные проявления аллергии у взрослого на спине

Во-вторых, при описании сыпи при крапивнице упоминают сильный зуд. Она не вызывает болевых ощущений и не отекает. Хотя в некоторых случаях крапивница распространяется по всему телу, после лечения полностью исчезает, не оставляя следов.

Если вовремя выявить фактор, от чего появилась крапивница, можно избавиться от неё в кратчайшие сроки.

Классификация

Крапивница у взрослых может возникнуть в результате поступлении аллергена вовнутрь или после контакта с ним. Иногда причиной является механическое воздействие.

Форма заболевания

Существует несколько форм заболевания:

• Острая. Симптомы крапивницы в этом случае появляются резко и сохраняются не более 45 дней.
• Хроническая. Симптомы крапивницы возникают периодически. Наблюдается обострения и стадии ремиссии. Ставят диагноз хроническая форма заболевания, если крапивница долго не проходит.
• Хроническая рецидивирующая. В этом случае аллергия в виде крапивницы возникает вследствие скрытой болезни. Признаками такой крапивницы у взрослых является головная боль, повышенная температура тела, проблемы со сном, неприятные болевые ощущения в суставах.
• Хроническая идиопатическая форма крапивницы. Появляется вследствие аутоиммунных нарушений. Организм начинает воспринимать собственные ткани как враждебные.
• Гигантская крапивница. Кожа становится бледной или розовой. Появляется ангионевротический отек. Гигантская крапивница может сохранятся на протяжении нескольких дней.

Отек Квинке происходит в половине случаев.

Высыпания по месту локализации

Острая крапивница и другие ее виды могут проявлять себя на любом участке тела. Чаще всего она затрагивает конечности и спину человека. При пищевой аллергии высыпания могут появиться на лице. Возможно опухание губ, век и горла.

Виды заболевания

Существуют различные виды крапивниц. В некоторых случаях заболевание развивается по причине нарушений в иммунной системе, в других же влияют продукты питания или лекарства. Также крапивница у взрослых может развиться под воздействием физических факторов, таких как солнце, холод, вода и многое другое.

Аллергическая

Возникнуть аллергическая реакция по типу напоминающую крапивницу может после приема лекарства, употребления продуктов питания или использования косметических средств. Имеет острую форму. Чаще всего поражает людей с аллергической наследственностью. Аллергопробы положительные, своевременное лечение даёт положительный эффект.

Лечение аллергической крапивницы заключается в использовании антигистаминных препаратов 2 и 3 поколения. Слабый результат они дают лишь при хронической форме. Лечить аллергическую крапивницу в этом случае нужно стабилизатором мембран базофилов и антагонистами кальция.

Аллергическая крапивница у взрослых возникает крайне редко.

Пищевая

Пища в этом случае провоцирует острые проявления заболевания. Если не соблюдать гипоаллергенную диету при крапивнице, это может привести к обострению. Стоит отметить, что продукты питания не вызывают хроническую форму заболевания, организм реагирует на них каждый раз остро.

Самые аллергенные продукты

Бытует мнение, что крапивница предается от матери к ребёнку, но в действительности это не так.

Дермографическая

Дермографическая крапивница образуется по причине механического воздействия на кожный покров. Вначале человек испытывает зуд в месте поражения, после появляется отек. Дермографическая крапивница быстро возникает и через короткое время исчезает. В основном она не требует лечения. При тяжёлых случаях дермографической крапивницы во время терапии используют антигистаминные средства.

Врачами замечено, что иногда причиной дермографическая крапивницы становится стресс, эндокринные расстройства и вирусные заболевания.

Дермогафическая крапивница проявляет себя белыми волдырями с красными участками кожи вокруг, которые могут отекать

Дермографическая крапивница имеет линейный тип высыпания. Часто возникает вследствие натирания шеи воротником рубашки или слишком затянутым ремнем. Разделяют вид на немедленный и замедленный дермографизм. В первом случае волдыри появляются сразу же, во втором – после длительного раздражения кожи.

Дермографическая крапивница также может зудеть. Особенно сильным зуд становится ночью.

Психогенная

Появляется по причине стимуляции нервных волокон. Такая крапивница может быть вызвана потом, высокой температурой, горячей ванной, психологическими нагрузками и в результате стресса. Выглядит психогенная крапивница у взрослых как сыпь мелких точек по телу.

Папулезная

Крапивница папулезная появляется после укусов насекомых. Проявляет себя в виде узелков – папул. Папулезная крапивница на теле должна вызывать тревогу, так как есть большая вероятность развития отека Квинке.

Лекарственная

Крапивница после антибиотиков возникает вследствие передозировки или сочетании сразу нескольких препаратов. Лекарственная крапивница также может возникнуть из-за одновременного употребления алкогольных напитков и медикаментов. Повышает риск развития заболевания замедленный метаболизм, почечная и печёночная недостаточность.

Лекарственные препараты могут стать причиной развития аллергической реакции

Идиопатическая

Идиопатическая крапивница часто возникает без видимых причин. Также ее называют хронической.

Идиопатическая крапивница не проходит на протяжении 6 месяцев. Это самое часто кожное заболевание. Ее хроническая форма может протекать до 5 лет.

Идиопатическая крапивница проявляет себя волдырями различной формы. В острой форме сыпь более обильна, нежели при хронической. В период обострения идиопатическая крапивница проявляет себя незначительным повышением температуры. Может появится слабость, тошнота и расстройство стула. Осложняется идиопатическая крапивница пигментацией и утолщением кожи.

Холодовая

Возникает после воздействия низких температур. Проявляет себя уже спустя несколько минут прибывания на морозе или в холодной воде. Может возникнуть даже после выпитого напитка со льдом. Проявляет себя сыпью, покраснением и зудом. Когда человек вновь попадает в тепло, симптомы проходят.

Тяжесть заболевания зависит от иммунитета человека.

Тепловая

Развивается вследствие длительного воздействия высокой температуры на тело. Сыпь при крапивницы возникает спустя 4 часа. Дополнительно человек может испытывать слабость, головную боль. Его беспокоит головокружение и тошнота.

Солнечная

Солнечная крапивница проявляет себя высыпаниями на различных участках тела. Может привести к нарушению сердечного ритма. Первое, что нужно сделать при солнечной аллергии, это уйти в тень.

Долгое прибывание на солнце способно привести к развитию к анафилактического шока.

Признаками солнечной аллергии у взрослых являются сыпь и волдыри. Чаще поражает женщин. Высыпания появляются спустя 15 минут пребывания под прямыми солнечными лучами.

Вибрационная

В этом случае заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным. Образуется в следствие распада тучных клеток. Высыпания на коже появляются спустя пару часов после воздействия вибрации и могут сохраняться в течение дня.

Механическая

Механическая крапивница возникает при воздействии аллергена на кожу. Также раздражающим фактором могут служить трение или сдавливание.

Механическая крапивница может быть красной, в этом случае после прикосновения остаются полосы красного цвета

Также механическая крапивница может быть белой. Остаются полосы белого цвета.

Как вылечить крапивницу в этом случае? Ничего делать не нужно, со временем она проходит самостоятельно. Таблетки у взрослых от крапивницы применяют лишь в тяжёлых случаях. При оказании первой помощи необходимо приложить кубик льда или отвар ромашки. Если крапивница долго не проходит, нужно вызвать скорую помощь.

Такая крапивница у взрослых не заразна.

Генерализованная

Генерализованная крапивница опасна тем, что может спровоцировать отек Квинке. Она может появиться как самостоятельное заболевание или быть симптомом болезни. Генерализованная крапивница образуется вследствие реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых и многих других факторов.

В 75% случаев генерализованная крапивница протекает в острой форме. Ее длительность составляет полтора месяца.

Адренергическая

Высыпания появляются на теле человека после пережитого стресса. В организм выделяется адреналин, который провоцирует развитие симптомов аллергической реакции. На теле образуются специфические папулы. Они имеют по краю белый ободок. Данное заболевание встречается крайне редко.

Как лечить крапивницу в этом случае, подскажет только врач.

Аутоиммунная

Аутоиммунная крапивница часто возникает у людей с заболеваниями щитовидной железы. Организм свои клетки воспринимает за чужие и начинает атаковать их. Использование антигистаминных препаратов даёт слабый эффект.

Аутоиммунная крапивница отличается тяжёлым и более продолжительным течением.

Аутоиммунная крапивница проявляет себя волдырями, которые могут сливаться. Спровоцировать ее осложнения могут пищевые, физические и психогенные факторы.

Контактная

Контактная крапивница возникает после контакта с аллергеном. Она имеет характерные отечные высыпания и зуд.

С этим заболеванием сталкивались хотя бы раз 20% населения. Контактная крапивница легко диагностируется и лечится.

Контактная крапивница имеет несколько стадий течения. Вначале появляется сыпь, затем – отёк. Через время возникает осложнение в виде астмы и анафилактической реакции.

Появится контактная крапивница может вследствие самых различных факторов.

Аквагенная

Крайне редкий вид. Возникает после контакта с водой. При данной патологии аллергенами выступают минералы, растворенные в воде. Заболевание проявляет себя высыпаниями в виде маленьких пузырьков. Узнать, как лечить крапивницу, можно у аллерголога.

Аквагенная крапивница не является опасной для здоровья

Холинергическая

Холинергическая крапивница возникает вследствие выделения нейромедиаторов. В этом случае по всему телу наблюдается россыпь розовых пузырьков. Обычно они появляется после посещения бани, больших физических нагрузок и перенесенных стрессах. У человека дополнительно наблюдаются проблемы с дыханием, слабость. Холинергическая крапивница обычно проявляет себя сыпью на шее, груди и руках. Симптомы могут сохраняться до нескольких часов.

Чаще всего холинергическая крапивница возникает у людей с предрасположенностью к аллергии. Она сопровождают гастрит, гепатит и другие болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Так как холинергическая крапивница может наблюдаться сразу у нескольких членов семьи, врачи подозревал генетическую природу заболевания.

Холинергическая крапивница в основном поражает молодых людей в возрасте 15-25 лет.

Мастоцитоз

Одной из видов мастоцитоза является пигментная крапивница. Возникает чаще у детей и имеет благоприятный прогноз. У взрослых же пигментная крапивница может длиться годами.

Пигментная крапивница появляется по причине защитных функций тучных клеток. Они накапливаются в организме, вызывая сыпь. Пигментная крапивница проявляет себя высыпаниями красно-коричневого цвета.

Пигментная крапивница вследствие воздействия как иммунных, так и не иммунных факторов. Организм может среагировать на сдавливание, стресс или смену климата.

Рецидивирующая

Проявляет себя рецидивирующая крапивница розово-красными волдырями и зудом. Появляется сыпь быстро и вскоре исчезает. Но она возникает постоянно, что приводит к изнеможению человека и бессоннице.

Рецидивирующая крапивница сопровождается потерей аппетита и повышением температуры.

У взрослых рецидивирующая крапивница возникает по причине наследственной предрасположенности. Ее делят на два основных вида – аллергическую и псевдоаллергическую.

Диагностика недуга у взрослых

Так как видов крапивницы огромное множество, это затрудняет диагностику заболевания. Поэтому обязательно проводят различные исследования. Диагностика крапивницы включает в себя:

• Общий анализ мочи и крови. Он помогает определить тяжесть заболевания.
• Биохимический анализ крови. Показывает какие органы вовлечены в процесс.

Перед тем, как лечить крапивницу, дополнительно назначаются анализы на гормоны щитовидной железы. Проверяется кал на дисбактериоз и паразитов, обследуется кровь на наличие инфекций. Берутся посевы их носа и зева, проводятся ревматические пробы.

Диагностика крапивницы также включает УЗИ суставов и щитовидной железы.

Сколько времени длится заболевание

А сколько же по времени длиться крапивница у взрослых? Она может варьироваться от пары дней до нескольких лет. На то, через сколько времени пройдет крапивница у взрослого, влияет его тип кожи и особенности иммунитета.

Острая крапивница чаще всего проходит за пару дней. Если высыпание было спровоцировано пищевым аллергеном, его изъятие из рациона приведет к тому, что сыпь исчезнет через несколько часов.

Лечение крапивницы у взрослых

Лечение при любом виде крапивницы у взрослых начинается с исключения контакта с аллергеном. Его не только убирают подальше от человека, но и выводят антиген из организма. Пациенту промывают желудок и нос, закапывают в глаза физиологический раствор, рекомендуют принять душ.

Чтобы раз и навсегда вылечить крапивницу, используют АСИТ-терапию. При данной методике пациенту постепенно вводят аллерген. Так организм привыкает к нему и с течением времени перестает реагировать.

Также у взрослого крапивницу лечат с помощью медикаментов и народных средств. Они помогают быстро снять неприятные симптомы.

Лечение холинергической крапивницы в стационаре требуется при отёках горла, отслоении верхнего слоя дермы.

Первая помощь

Оказывая первую помощь при крапивнице, нужно нанести на кожу антигистаминные мази. Это уменьшит зуд. Расчёсывать волдыри не стоит, так как это повлечет за собой болевые ощущения.

Неотложная помощь при крапивнице необходимо в случае развития отека Квинке, когда у человека начинает отекать горло и ему становится нечем дышать.

Медикаментозная терапия

Обычно лечить крапивницу начинают:

• Антигистаминными препаратами. Они способствуют снятию зуда.
• Иммунодепрессантами. Снижают реакцию иммунитета на аллерген.
• Глюкокортикоидами. Это гормональные препараты снимают у взрослых симптомы крапивницы.
• Иммуноглобулинами.

При лечении хронической крапивницы может использоваться плазмаферез. С его помощью происходит очищение крови от антигенов и антител.

Лечение крапивницы в основном проводится при помощи антигистаминных средств 1 и 2 поколения. Обязательно обращают внимание на степень тяжести заболевания. В сложной форме назначают глюкокортикостероиды. Хороший результат дает Преднизолон при крапивнице.

При хронической форме лечение крапивницы требует повышенных доз антигистаминов 2 поколения. Дозировку препаратов назначает врач. Таблетки от крапивницы могут снять зуд от 10 до 24 часов.

Также используется мазь от крапивницы. Обычно применяют Фенистил, Гистан, Гидрокортизон, Адвантан. Кремообразное средство от крапивницы плотно ложится на кожу, медленно впитывается, постепенно успокаивая ее.

Важно помнить! Лекарство от крапивницы принесет лишь временный эффект, навсегда избавиться можно лишь устранив из своей жизни аллерген.

Также при лечении крапивницы у взрослых используют Супрастин. Для корректировки давления внутривенно вводят солевые растворы, при появлении судорог применяют Диазепам или Реланиум.

Средства народной медицины

Лечение крапивницы в домашних условиях включает в себя использование народных средств. Хороший результат дают отвары из крапивы, корня аира, настоев трав.

Важно помнить, что лечение народными средствами от крапивницы нужно согласовывать со своем лечащим врачом.

Народные средства можно использовать как первую помощь при крапивнице. Полностью избавить от заболевания они не смогут. Например, снять зуд на некоторое время помогут ванночки с морской солью. После на тело следует нанести косметическое мало без запаха. Оно создаст жировой барьер и успокоит зуд.

Особенности питания

Острая крапивница лечится корректировкой питания. Диета при крапивнице включает в себя употребление только разрешенных продуктов. Гипоаллергенную диету при крапивницы у взрослых назначает врач.

Обычно в питание при крапивницы у взрослых входит:

• всевозможные каши, кроме манки;
• натуральные кисломолочные продукты;
• овощи, зелёные яблоки и груши;
• зерновой хлеб;
• диетическое мясо.

Это те продукты, что разрешается есть при крапивницы, от остальных следует отказаться.

Опасно ли кожное заболевание при беременности

Крапивница при беременности возникает довольно часто. Особенно если у будущей мамы имеется наследственная предрасположенность. Крапивница у беременных не несёт вреда ребёнку и матери, но может доставлять сильные неудобства.

Во время беременности крапивница может быть реакцией на косметику, пищу или химические вещества. Так как у будущей мамы в организме повышен уровень эстрогенов, аллергия протекает более агрессивно.

Лечением крапивницы у беременных занимается врач. Самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещено.

Беременным рекомендуется пересмотреть питание при крапивнице. Необходимо употреблять только разрешенные продукты. Если не соблюдать диету при крапивнице, она может перенести в хроническую форму, которую не получится побороть до самих родов.

Меры профилактики

Чтобы после не лечить аллергическую крапивницу, нужно исключить контакт с предполагаемым аллергеном. Врачи рекомендуют исключить продукты питания, которые могут спровоцировать перекрестных аллергическую реакцию. С список входят злаковые, морепродукты и ягоды.

Также необходимо вовремя лечить заболевания ЖКТ. Одними из причин из-за чего появляется реакция в виде крапивницы являются запоры и послабление стула. Может появится крапивница и от антибиотиков. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать их дозировку.

Иногда на появление крапивницы влияет психосоматика, поэтому важно избегать стрессов остальных переживаний. Если имеется повышенная эмоциональность, то следует проконсультироваться с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Может ли резус-конфликт у беременных спровоцировать крапивницу?

Да. Это снижает иммунитет матери. При обнаружении острой аллергической крапивницы необходимо обратиться к врачу. Она может стать виновников развития у плода краснухи или другого дерматологического заболевания.

Является ли крапивница заразным заболеванием?

Многие люди интересуются предается или нет крапивница, ведь на сегодняшний день это довольно распространенное заболевание. Эта патология неинфекционная. Крапивница не передается от человека к человеку даже при близком контакте.

В случаях, когда аллергическая реакция вызвана инфекцией, может быть инфицирован другой человек. Может показаться, что крапивница передалась другому, так как появятся похожие симптомы. На самом же деле крапивница незаразна. Высыпания в этом случае являются симптомами болезни, а не аллергической реакции.

Некоторые считают, что крапивница заразная в случае беременности. Но это также ошибочное мнение, так как от матери к плоду аллергическая реакция не передается.

Что можно есть при крапивнице?

При крапивнице у взрослых можно есть продукты без красителей и консервантов, сливочное масло, йогурт, кефир, сыр, отварное мясо. Под запретом тунец, квашенная капуста, специи.

Можно ли купаться при высыпаниях?

Острая крапивница и другие ее виды не являются препятствием к купанию. Следует придерживаться лишь следующих правил:

1. Вода должна быть теплой, но не горячей. Высокая температура приведет к увеличению сыпи.
2. Во время купания следует использовать только мягкие губки из поролона.
3. Используемые моющие средства должны быть без ароматизаторов и других химических веществ.
4. Острая крапивница имеет довольно яркие симптомы, поэтому ванну следует принимать не более 5 минут. В остальных случаях в воде можно находиться около 15.
5. После купания следует использовать только мягкие полотенца.

Запрещено принимать ванну при наличии гнойников. В этом случае можно воспользоваться только быстрым душем.

Можно ли вылечить заболевание без помощи специалистов?

Избавиться от крапивницы в домашних условиях можно лишь при лёгкой стадии заболевания. В остальных случаях требуется консультация специалиста. Только он знает, чем лечить крапивницу у взрослых, и назначит необходимые препараты.

Крапивница, крапивница, крапивница или ангионевротический отек

Крапивница — это приподнятая, зудящая и болезненная сыпь, которая мигрирует по коже. Ее еще называют «крапивницей» или крапивницей. Отек Квинке — это когда более глубокие ткани поражаются отеком и давлением на дыхательные пути (ранее называемый ангионевротическим отеком). Крапивница часто встречается от 15 до 30% населения какое-то время в их жизни.

, доктор Адриан Моррис

Введение

Существуют различные типы крапивницы, называемые спонтанной крапивницей и индуцибельной крапивницей (также известной как физическая крапивница).Обычно спонтанная крапивница бывает двух типов — острой крапивницы и хронической крапивницы.

• Острая крапивница чаще всего вызывается аллергией на пищу, укусом насекомых, вирусным заболеванием или лекарствами и может длиться от нескольких часов до шести недель.
• Хроническая крапивница диагностируется, если сыпь сохраняется или рецидивирует в течение шести недель или дольше, тогда основная причина обычно не связана с пищевой аллергией

Все формы крапивницы могут возникать в сочетании с более глубоким отеком кожи или ангионевротическим отеком, а также ангионевротический отек может развиваться изолированно, без явной крапивницы.Это зависит от того, попадает ли гистамин в кожу (крапивница), более глубокие ткани (ангионевротический отек) или и то, и другое. Отек Квинке наиболее заметен в слабых тканях вокруг век, губ, языка и половых органов. Это также называется ангионевротическим отеком и может быть связано с анафилактическим шоком.

Чтобы запутать проблему, хроническая крапивница также может возникать вместе с физической (индуцибельной) крапивницей.

Крапивница вызывает

Острая крапивница

Наиболее вероятной причиной острой крапивницы является аллергия, вызванная воздействием домашних животных, лошадей, латексной резины, таких пищевых продуктов, как моллюски, орехи, яйца и молочные продукты или укусы пчел и ос.Аллергия на лекарства, такие как антибиотики (пенициллин, тетрациклин, сульфаниламиды и цефалоспорины), таблетки от артериального давления (ингибиторы АПФ и диуретики), кодеин и аспирин, содержащие болеутоляющие, могут вызвать острую крапивницу.

Наиболее частой причиной острой крапивницы у ребенка является вирусная инфекция (вирусная крапивница). Иногда вирусные инфекции, такие как гландулярная лихорадка и гепатит В, или бактерии (хеликобактер, микоплазма, стрептококки), грибковые и паразитарные инфекции могут вызывать крапивницу у взрослых.Также были связаны аллергические реакции на продукты крови, переливание крови, рентгеновский контраст и вакцины. Папулезная крапивница — это медицинский термин, обозначающий «зудящие шишки» или сгруппированные уртикарные поражения, наблюдаемые в основном у детей и возникающие после укусов насекомых от мошек, блох и комаров. Синдром Скитера — это локализованная кожная аллергическая реакция на белки от укуса комара.

Хроническая крапивница

Причину хронической крапивницы выявить гораздо сложнее, она может быть индуцируемой или спонтанной.Истинная пищевая аллергия вряд ли когда-либо является серьезным триггером, но пищевые добавки, такие как салицилат, бензоат натрия, сульфиты, искусственные красители и нитриты, могут сыграть свою роль. Мы часто заканчиваем диагностикой хронической спонтанной крапивницы (ранее называвшейся хронической идиопатической крапивницей), когда причина не идентифицирована. Это состояние (которое может сохраняться в течение многих лет) происходит из-за выработки «аутоантител», которые, в свою очередь, атакуют определенные тучные клетки в нашей коже и тканях, вызывая огромный выброс гистамина.Также может иметь место активация каскада коагуляции.

Почему мы внезапно включаем производство этих агрессивных антител к нашим собственным клеткам кожи — полная загадка. Наши тела могут продолжать вырабатывать эти ауто-антитела в течение ряда лет, что приводит к сильным страданиям и дискомфорту у больного крапивницей. К сожалению, более 50% случаев хронической крапивницы связаны с выработкой этих «аутоантител» к IgE и его рецептору на тучных клетках, обнаруженных в коже; следовательно, существует возможная связь с основными заболеваниями щитовидной железы и суставов.30% случаев хронической крапивницы связаны с скрытым заболеванием щитовидной железы (тиреоидит Хашимото). Превосходство женщин и мужчин составляет 5: 1.

Хронические невыявленные инфекции зубов, носовых пазух, мочевыводящих путей или паразитарные инфекции, а также таблетки с ингибиторами АПФ (лизиноприл, рамиприл, эналаприл и периндоприл) могут играть роль в возникновении хронической крапивницы. Известно, что стресс усугубляет крапивницу, и меры по снижению стресса очень важны при лечении хронической идиопатической крапивницы. Система оценки крапивницы (определение волдырей и зуда) с использованием 7-дневной оценки активности — Оценка активности крапивницы (UAS7) была разработана для мониторинга активности и реакции на лечение.

Физическая крапивница

Физическая крапивница или индуцируемая крапивница может быть вызвана физическими факторами, такими как воздействие тепла окружающей среды (потница), сильного холода (холодная крапивница), солнечного света (солнечная крапивница), воды (аквагенная крапивница), вибрации от пневматической системы. сверла или давление на кожу плотной одеждой. Поражения обычно длятся менее одного часа. Физические упражнения и потоотделение могут вызвать мелкую зудящую сыпь, которая называется холинергической крапивницей. Очень редко у некоторых людей бывает аллергия на все формы воды, это называется «аквагенной» крапивницей.Физические упражнения вскоре после употребления в пищу определенных продуктов, таких как пшеница, сельдерей и моллюски, могут спровоцировать отсроченную крапивницу, астму или даже анафилаксию.

Многие люди имеют очень чувствительную кожу, и любое трение или трение вызывает появление красных линий (FricTest). Это называется дерматографизмом или дермографией и показывает, насколько легко они могут высвобождать гистамин в свою кожу. Хороший тест на холодную крапивницу — приложить кусок льда к коже в течение 5 минут и посмотреть, не появится ли волдырь при крапивнице после удаления льда.В то время как нажатие тупого карандаша на кожу в течение одной минуты приведет к немедленному появлению волдыря при надавливании крапивницы, тогда как при надавливании крапивницы с отсроченным давлением волдырь может появиться только через 6 часов.

Основные заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит, системная волчанка и ревматоидный артрит, могут спровоцировать хроническую крапивницу или даже крапивницу васкулит (вариант, при котором поражения имеют тенденцию не колебаться, а приводят к синякам на коже). Уртикарный васкулит может быть связан с лихорадкой, болями в костях и опуханием суставов (синдром Шницлера).Геноховая пурпура Шонлейна — это распространенный «крапивный» васкулит, возникающий на нижних конечностях у детей, и иногда у детей с глютеновой болезнью может проявляться крапивница. Очень часто хроническая идиопатическая крапивница сопровождается физической крапивницей.

Контактная крапивница приводит к немедленным локализованным поражениям кожи на руках или открытой коже в результате прямого контакта кожи с триггерами крапивницы, такими как латекс, косметика, духи и пищевые продукты (морепродукты и картофель). приводит к незудящей форме крапивницы, называемой наследственным или семейным ангионевротическим отеком.Это заболевание поражает в основном женщин в семье, связано с внезапным отеком лица и шеи, болезненным, но без сыпи. Эти поражения обычно длятся от 2 до 3 дней и плохо поддаются лечению антигистаминными препаратами. Пациенты обычно имеют низкий уровень комплемента C4 (<0,12 г / л) в кровотоке и реагируют на такие лекарства, как даназол или транексамовая кислота, которые предотвращают приступы ангионевротического отека. Изолированный ангио-отек без крапивницы также может быть вызван аспирином, ибупрофеном, лекарствами от эпилепсии и артериального давления.

Симптомы крапивницы

Поражения имеют тенденцию перемещаться каждые 24 часа и «мигрировать» по телу.

В хронических случаях сильный зуд вызывает бессонные ночи и может привести к депрессивному заболеванию. Хроническая крапивница имеет тенденцию колебаться, временно успокаиваясь, а затем внезапно снова рецидивируя с сопутствующими вирусными заболеваниями, стрессом и лекарствами, содержащими аспирин, такими как средства от гриппа. Этот хронический паттерн в некоторых случаях может повторяться от 5 до 20 лет!

Если ваша крапивница не исчезнет через несколько недель или не поддается лечению антигистаминными препаратами, а также сопровождается другими проблемами со здоровьем, вам следует обратиться к врачу.Анализы крови могут помочь выявить аллергию или основное иммунное заболевание, но чаще всего все тесты возвращаются к норме. Редкой, но неприятной причиной хронической крапивницы является системный мастоцитоз, при котором в организме наблюдается избыточное количество тучных клеток с повышенным уровнем триптазы в кровотоке. Локализованное перепроизводство тучных клеток в коже связано с чрезмерным количеством пигментированных веснушек и называется пигментной крапивницей (тогда крапивница вызывается сильным растиранием кожи — это называется признаком Дарье).

Лечение крапивницы

Избегайте очевидных провоцирующих факторов или усугубляющих факторов и попробуйте следующие простые меры:

Сохраняйте кожу прохладной, избегайте перегрева от упражнений и принимайте теплые ванны. Не поддавайтесь искушению потереть зудящую кожу и нанести обильное количество увлажняющих кремов, чтобы уменьшить сухость и зуд. Избегайте алкогольных напитков, противовоспалительных препаратов и продуктов, содержащих добавки и псевдоаллергены (бензоат натрия, сульфитные консерванты, красители и салицилат).

• Нанесите 1% ментол в водном креме или Eurax, чтобы успокоить пораженную кожу.
• Избегайте всех препаратов, содержащих аспирин или кодеин (включая ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и мефенаминовую кислоту). Используйте только простой парацетамол в качестве болеутоляющего. избегайте лекарств, которые, как известно, вызывают крапивницу или ангионевротический отек
• Беременность может особенно усугубить крапивницу в виде зудящих и крапивных папул и бляшек при беременности (синдром PUPPP)
• Стресс, перегрев, тесная одежда и алкоголь могут усугубить крапивницу.
• Диета, содержащая продукты с низким содержанием гистамина (исключая темную рыбу, шпинат, авокадо, ягоды, бананы и крепкие сыры), а также другие псевдоаллергены и консерванты (адаптированная Берлинская диета) может быть полезной за счет снижения «гистаминовой нагрузки» на хронические крапивница. Зеленый чай может спровоцировать крапивницу, и его следует избегать.

Основой лечения крапивницы являются антигистаминные препараты в высоких дозах (второго поколения), которые могут потребоваться в течение длительного периода (более 6 недель).Для облегчения симптомов может потребоваться до четырехкратного увеличения обычных доз этих неседативных антигистаминных препаратов, таких как цетиризин, лоратадин, акривастин и фексофенадин. Новые «изомеры», называемые дезлоратадин и левоцетиризин, не дают никаких дополнительных преимуществ при лечении крапивницы. Следует избегать приема стероидов длительного приема, таких как преднизолон, из-за побочных эффектов.

Традиционно мы добавляем препараты для лечения язвы желудка, такие как циметидин и ранитидин, которые, как известно, также снижают высвобождение гистамина.Ранитидин, содержащий химическое вещество NDMA, был причастен к недавней угрозе рака. Иногда нам нужно добавлять на ночь седативные антигистаминные препараты, такие как хлорфенамин или гидроксизин, чтобы контролировать крапивницу. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов, используемые в настоящее время для лечения астмы, такие как монтелукаст (антагонисты лейкотриеновых рецепторов), в некоторых случаях хронической крапивницы при использовании в сочетании с антигистаминными препаратами обеспечивают некоторое облегчение симптомов. Пероральный антидепрессант Доксепин является хорошим антигистаминным средством, но может вызывать сонливость, а крем Доксепин (если есть) может успокаивать кожу.

Могут потребоваться короткие курсы перорального кортизона или стероидов в течение коротких периодов (до 5 дней), чтобы устранить более серьезные симптомы и получить контроль, однако возвратная крапивница после приема стероидов является проблемой. Кортизон (преднизолон) не следует использовать в течение длительного периода времени, так как это может привести к задержке роста у детей и остеопорозу у взрослых, поэтому инъекции стероидов Кеналог (длительного действия) не рекомендуются. Хотя стероиды первоначально подавляют хроническую крапивницу, мы обнаружили, что при их прекращении крапивница имеет тенденцию повторяться и ее становится труднее лечить.Хлорфенамин и лоратадин безопасны для использования на ранних сроках беременности, тогда как цетиризин и лоратадин безопасны для приема во время грудного вскармливания.

Специалист по исследованию крапивницы

Исторически считалось, что хроническая крапивница вызвана стрессом и пищевой аллергией, но на самом деле это не так. 80% случаев являются идиопатическими (мы не находим причины) из-за аутоантител и активации каскада коагуляции. Специализированное исследование крапивницы при хронической крапивнице может потребоваться для исключения других основных заболеваний или подтверждения наличия «аутоантител» в кровотоке (можно измерить «аутоантитела к рецепторам IgE» и «выброс базофильного гистамина»).Кожный тест аутологичной сыворотки (ASST) вызывает раздражение при повторном введении сыворотки пациента и является хорошим индикатором аутоантител. При более тяжелой стойкой крапивнице биопсия кожи поражения показывает преобладание эозинофилов над нейтрофилами, и у пациента часто будет повышенная активация каскада свертывания по показаниям теста D-димера как триггера для крапивницы.

Высокоспециализированные препараты третьей линии могут включать иммунодепрессанты, такие как циклоспорин (аутоиммунная крапивница), метотрексат (неаутоиммунная крапивница) и сульфасалазин (крапивница под давлением).Андрогенные гормоны, тироксин, нифедипин и варфарин также использовались с различной эффективностью. Колхицин и дапсон полезны при лечении уртикарного васкулита. Если возможно, использовались инъекции иммуноглобулина, плазмафорез. Если никакое другое лечение не эффективно, может потребоваться лекарство от астмы, моноклональное антитело против IgE Омализумаб (Ксолайр). Несмотря на то, что препарат стоит 500 фунтов в месяц, он очень эффективен при лечении хронической крапивницы и был одобрен в качестве терапии второй линии при хронической крапивнице руководящими принципами США (FDA) и Великобритании (NICE).Однако, когда лечение прекращается, крапивница имеет тенденцию повторяться.

Ссылка:

Пауэлл Р.Дж., Пиявка С., Тилль С. и др., Рекомендации BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy 2015: 45; 547-565.

Наголенники MW, Каплан AP. Крапивница и ангионевротический отек (Марсель Деккер, 2004)

Британская ассоциация дерматологов предоставляет полезную информацию для населения.

Веб-сайт NHS Choices также предоставляет дополнительную информацию о борьбе с крапивницей.

Написано и исследовано доктором Адрианом Моррисом
Впервые опубликовано в ноябре 2009 г. Последний раз рассмотрено 13 ноября 2019 г.

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием к доктору Адриану Моррису

.

Крапивница | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: июль 2019 г.
Обновлено: февраль 2014 г.
Первоначально опубликовано: сентябрь 2004 г.

Аллен П. Каплан, Мэриленд
Медицинский университет Южной Каролины
Департамент медицины: легочная 96, улица Джонатана Лукаса,
Чарлстон, SC 29425
США

Определения
Симптомы
Классификация
Причины
Лечение

Крапивница и ангионевротический отек: общий обзор

Определения

Крапивница — преходящая эритематозная опухоль кожи, связанная с зудом, которая обычно проходит в течение 24 часов.Это вызвано дегрануляцией гистаминсодержащих клеток (тучных клеток) в поверхностной дерме.

Симптомы

Крапивница зудит, имеет приподнятый белый волдырь в центре и окружен эритематозным ореолом. Поражения обычно округлые и ограниченные. Обычно крапивница должна побледнеть при надавливании; они обычно рассасываются в течение 24 часов и не оставляют шрамов или изменений на коже. Покраснение возникает из-за расширения кровеносных сосудов в поверхностных слоях кожи, которые отреагировали на гистамин, а затем усиливается местным нервным рефлексом (рефлекс аксона), инициируемым теми же нервными волокнами, которые опосредуют зуд.Волдырь возникает из-за просачивания этих сосудов и по мере того, как жидкость вытекает, сжимает сосуды внизу, так что центральная область кажется чистой.

Ангионевротический отек часто сопровождает крапивницу, поскольку отек возникает в результате тех же процессов, которые вызывают крапивницу, но затрагивают мелкие кровеносные сосуды (венулы) в более глубоких слоях кожи.

Классификация

Крапивница обычно классифицируется по длительности. Если крапивница сохраняется менее шести недель, процесс считается «острым».Если крапивница сохраняется более 6 недель, ее называют «хронической». Причины и механизмы образования ульев в каждом конкретном случае разные, равно как и прогноз и подходы к лечению.

Острую крапивницу можно разделить на два основных типа, в зависимости от скорости образования ульев и продолжительности их проявления. Один тип вызывает поражения, которые длятся 1-2 часа и обычно встречаются при физически индуцированной крапивнице. Разжигающий стимул присутствует ненадолго, и происходит быстрая дегрануляция тучных клеток.Биопсия таких поражений выявляет незначительный клеточный инфильтрат или его отсутствие. Второй тип дает заметный клеточный инфильтрат, и отдельные поражения могут длиться до 36 часов. Этот тип встречается с пищевыми или лекарственными реакциями, крапивницей замедленного действия, хронической спонтанной крапивницей и уртикарным васкулитом.

Хроническая спонтанная крапивница характеризуется ненекротическим инфильтратом периваскулярных мононуклеарных клеток (CD4-положительные Т-лимфоциты и моноциты) с различным накоплением эозинофилов, нейтрофилов и тучных клеток.Пациенты с васкулитом и крапивницей представляют собой отдельную подгруппу, в которой причина и патогенез образования ульев, вероятно, связаны с иммунными комплексами, активацией комплемента, образованием анафилатоксина, высвобождением гистамина и накоплением, активацией и дегрануляцией нейтрофилов.

Причины

Острая крапивница

Острая крапивница, представляющая собой аллергическую (IgE-опосредованную) реакцию, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Этот тип крапивницы представляет собой самоограничивающийся процесс, который возникает, когда тучные клетки кожи активируются, дегранулируют и секретируют гистамин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов (PAF), ферменты, такие как триптаза и химаза, цитокины и хемотаксические цитокины (хемокины). ).Когда аллерген (например, пища), на который у человека аллергия, попадает через кровоток к тучным клеткам кожи, он связывается с IgE, и тучные клетки активируются и дегранулируют. Аллергены, которые могут вызвать острую крапивницу, включают продукты питания, лекарства (особенно антибиотики, такие как пенициллин) и яды пчел, ос, желтой курточки, шершней или огненных муравьев. Практически любой аллерген, который может распространяться по организму и на который имеется реакция IgE, потенциально может вызвать генерализованную крапивницу.

Если аллергическая реакция вызывает крапивницу или отек, ее обычно принимают внутрь (пища, пероральные препараты) или вводят инъекцией (лекарства, укусы). Если аллерген может проникнуть через кожу локально, на месте воздействия разовьется крапивница. Например, контактная крапивница может возникнуть после контакта с латексными перчатками, если через кожу проникает достаточное количество латекса.

Неспецифические стимулы

Острая крапивница может возникнуть в результате «неспецифической» стимуляции тучных клеток, когда происходит дегрануляция тучных клеток в отсутствие определенного аллергена.Примером может служить воздействие определенных радиоконтрастных сред, которое изменяет осмоляльность окружающей среды, в которой находится тучная клетка, и может привести к дегрануляции. У пациентов, у которых развивается острая крапивница, могут быть другие сопутствующие проявления системной анафилактической реакции, такие как хрипы, отек гортани, судороги, диарея и гипотония.

Острые вирусные заболевания у детей могут быть связаны с уртикарными высыпаниями, которые длятся несколько недель, а затем спонтанно проходят.Обычно это сопровождает симптомы вирусного ринита, фарингита или бронхита. Когда таким пациентам назначают антибиотики, причина крапивницы становится менее ясной, поскольку альтернативной возможностью становится лекарственная реакция. Если был назначен пенициллин или родственные антибиотики, лучше провести кожную пробу на предмет аллергии на пенициллин и / или цефалоспорин, чем делать необоснованное предположение, что у ребенка «аллергия на пенициллин». Гепатит B, инфекционный мононуклеоз (вирус EB) и большое количество гельминтозов могут быть связаны с крапивницей во всех возрастных группах.

Кодеин и другие препараты опиатного происхождения могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет стимуляции опиатных рецепторов. Крапивница и ангионевротический отек могут возникать в результате воздействия агентов, изменяющих метаболизм арахидоновой кислоты, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти реакции на НПВП могут быть молниеносными с генерализованной крапивницей и отеком.

Индуцибельная крапивница

Физически индуцированная крапивница и / или опухоль обладают общим свойством индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.Эти ульи быстротечные, то есть длятся менее двух часов, единственное исключение — отсроченная крапивница. Стимул приводит к высвобождению гистамина тучными клетками и не сопровождается какой-либо клеточной инфильтрацией, то есть без компонента поздней фазы.

Физическая крапивница

Физически индуцированная крапивница и / или опухоль обладают общим свойством индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.

Расстройства, зависимые от холода

Идиопатическая холодовая крапивница характеризуется быстрым появлением зуда, эритемы и отека после воздействия холодового раздражителя. Расположение опухоли ограничено теми частями тела, которые были обнажены. При подозрении можно провести тест с кубиком льда, при котором кубик льда кладут на предплечье субъекта на 4-5 минут. Положительная реакция приводит к образованию улья в форме кубика льда в течение 10 минут после снятия раздражителя.Динамика этой реакции (т. Е. Воздействие холода с последующим формированием улья по мере того, как область возвращается к температуре тела) демонстрирует, что произошла двухэтапная реакция, в которой воздействие холода является предварительным условием, но формирование улья фактически происходит при повышении температуры. .

Одно из предложений по объяснению этого феномена состоит в том, что пациенты имеют аутоантитела IgE к кожному антигену, вызванному холодом. Сообщалось о пассивном переносе (PK-тестирование), при котором сыворотка пациента вводилась в предплечье, как это можно было сделать при внутрикожном кожном тесте.Через 48 ч. на месте проводится тест на кубики льда, и небольшой волдырь является положительным результатом. Это было сделано в эпоху до ВИЧ. Фракционирование сывороток показало, что IgE является патогенным антителом, а не криоглобулином IgE, т.е. не агрегируется на холоде. Таким образом, сенсибилизация может происходить на холоду, а высвобождение медиаторов происходит по мере нагрева клеток. Исследования по проверке этой гипотезы (то есть по выявлению индуцируемого холодом кожного антигена) до сих пор были отрицательными.

Локализованная холодовая крапивница, при которой только определенные участки тела мочеиспускаются при холодном контакте, была зарегистрирована после предрасполагающих состояний, таких как холодовая травма; также сообщалось о местах внутрикожных инъекций аллергенов, иммунотерапии амброзией или укусов насекомых.

Системная холодовая крапивница приводит к тяжелому генерализованному образованию ульев в результате системного воздействия холода на закрытые или непокрытые части тела. Симптомы не связаны с физическими упражнениями или другими видами деятельности, а тест на кубик льда отрицательный.

Зависимый от холода дерматографизм демонстрирует заметное образование улья, если кожа поцарапана, а затем охлаждается.

Расстройства, вызванные физической нагрузкой

Холинергическая или генерализованная тепловая крапивница характеризуется появлением мелких (1 мм) точечных волдырей, окруженных заметной эритематозной вспышкой, связанной с физическими упражнениями, горячим душем, потоотделением и тревогой.Обычно поражения сначала появляются на шее и верхней части грудной клетки; если смотреть на расстоянии, крапивница может не различаться, и пациент кажется покрасневшим. Зуд — характерная черта реакции. Постепенно поражения распространяются дистально, охватывая лицо, спину и конечности, а волдыри увеличиваются в размерах. У некоторых пациентов крапивница сливается и напоминает ангионевротический отек. Хотя это и нечасто, иногда могут наблюдаться симптомы более общей холинергической стимуляции, такие как слезотечение, слюноотделение и диарея.Эти различные стимулы имеют общую особенность — опосредованы холинергическими нервными волокнами. Потовые железы — это парадокс; они иннервируются симпатическими волокнами, которые выделяют ацетилхолин. Холинергическая крапивница — единственная форма крапивницы, при которой эмоциональные раздражители у некоторых пациентов могут вызвать крапивницу. Одно исследование предполагает, что субпопуляция

человек.

Пищевая аллергия — NHS

Пищевая аллергия — это когда иммунная система организма необычно реагирует на определенные продукты. Хотя аллергические реакции часто бывают легкими, они могут быть очень серьезными.

Симптомы пищевой аллергии могут влиять на разные участки тела одновременно. Некоторые общие симптомы включают:

• ощущение зуда во рту, горле или ушах
• приподнятая зудящая красная сыпь (крапивница)
• отек лица, вокруг глаз, губ, языка и неба (ангионевротический отек)
• рвота

Подробнее о симптомах пищевой аллергии.

Анафилаксия

В наиболее серьезных случаях у человека возникает тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), которая может быть опасной для жизни.

Позвоните 999, если считаете, что у кого-то есть симптомы анафилаксии, например:

• затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием или речью
• головокружение или обморок

Попросите скорую помощь и сообщите оператору, что, по вашему мнению, у человека серьезная аллергическая реакция.

Что вызывает пищевую аллергию?

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система — защита организма от инфекций — ошибочно воспринимает белки, содержащиеся в пище, как угрозу.

В результате выделяется ряд химикатов. Именно эти химические вещества вызывают симптомы аллергической реакции.

Почти любая пища может вызвать аллергическую реакцию, но есть определенные продукты, которые вызывают большинство пищевых аллергий.

Чаще всего аллергическую реакцию вызывают следующие продукты:

• молоко
• яиц
• арахис
• орехи
• рыб
• моллюски
• фрукты и овощи

Большинство детей с пищевой аллергией переболели экземой в младенчестве. Чем хуже у ребенка экзема и чем раньше она началась, тем больше вероятность, что у него пищевая аллергия.

До сих пор неизвестно, почему у людей развивается аллергия на пищу, хотя у них часто есть другие аллергические состояния, такие как астма, сенная лихорадка и экзема.

Узнайте больше о причинах и факторах риска пищевой аллергии.

Виды пищевой аллергии

Пищевая аллергия делится на 3 типа, в зависимости от симптомов и времени их появления.

• Пищевая аллергия, опосредованная IgE — наиболее распространенный тип, вызываемый иммунной системой, вырабатывающей антитело, называемое иммуноглобулином E (IgE). Симптомы возникают через несколько секунд или минут после еды. При этом типе аллергии повышается риск анафилаксии.
• Не-IgE-опосредованная пищевая аллергия — эти аллергические реакции вызываются не иммуноглобулином E, а другими клетками иммунной системы. Этот тип аллергии часто сложно диагностировать, поскольку симптомы развиваются гораздо дольше (до нескольких часов).
• Пищевая аллергия на смешанные IgE- и не-IgE-опосредованные — у некоторых людей могут наблюдаться симптомы обоих типов.

Подробнее о симптомах пищевой аллергии.

Синдром оральной аллергии (пыльцево-пищевой синдром)

Некоторые люди испытывают зуд во рту и горле, иногда с легким отеком, сразу после употребления свежих фруктов или овощей.Это известно как синдром оральной аллергии.

Синдром оральной аллергии вызывается аллергическими антителами, которые принимают определенные белки свежих фруктов, орехов или овощей за пыльцу.

Синдром оральной аллергии обычно не вызывает серьезных симптомов, и можно деактивировать аллергены, тщательно приготовив любые фрукты и овощи.

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Allergy UK.

Лечение

Лучший способ предотвратить аллергическую реакцию — определить продукты, вызывающие аллергию, и избегать ее.

Исследования в настоящее время изучают способы снижения чувствительности к некоторым пищевым аллергенам, таким как арахис и молоко, но это не установленное лечение в NHS.

Подробнее о выявлении продуктов, вызывающих аллергию (аллергенов).

Избегайте внесения каких-либо радикальных изменений, таких как отказ от молочных продуктов, в свой рацион или рацион вашего ребенка, не посоветовавшись предварительно с терапевтом. Что касается некоторых продуктов, таких как молоко, вам может потребоваться поговорить с диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Антигистаминные препараты могут помочь облегчить симптомы легкой или умеренной аллергической реакции.Для контроля острых аллергических симптомов часто требуется более высокая доза антигистаминного препарата.

Адреналин — эффективное средство для лечения более серьезных аллергических симптомов, таких как анафилаксия.

Людям с пищевой аллергией часто дают устройство, известное как автоинжектор, которое содержит дозы адреналина, которые можно использовать в чрезвычайных ситуациях.

Подробнее о лечении пищевой аллергии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка пищевая аллергия, очень важно попросить вашего терапевта поставить профессиональный диагноз.При необходимости они могут направить вас в аллергологическую клинику.

Многие родители ошибочно предполагают, что у их ребенка пищевая аллергия, хотя на самом деле их симптомы вызваны совершенно другим заболеванием.

Доступны коммерческие наборы для тестирования аллергии, но использовать их не рекомендуется. Многие наборы основаны на необоснованных научных принципах. Даже если они надежны, вам следует обратиться к врачу для проверки результатов.

Подробнее о диагностике пищевой аллергии.

Кто пострадал?

Пищевая аллергия чаще всего поражает детей младше 3 лет.

Большинство детей, страдающих пищевой аллергией на молоко, яйца, сою и пшеницу в раннем возрасте, вырастут из нее к тому времени, когда они пойдут в школу.

Аллергия на арахис и древесные орехи обычно более продолжительна.

Пищевая аллергия, которая развивается в зрелом возрасте или сохраняется в зрелом возрасте, вероятно, будет аллергией на всю жизнь.

По неясным причинам количество пищевых аллергий резко возросло за последние 20 лет.

Однако в настоящее время случаи смерти от пищевых реакций, связанных с анафилаксией, редки.

Что такое пищевая непереносимость?

Пищевая непереносимость — это не то же самое, что пищевая аллергия.

У людей с пищевой непереносимостью могут быть такие симптомы, как диарея, вздутие живота и спазмы желудка. Это может быть вызвано трудностями при переваривании некоторых веществ, например, лактозы.Однако аллергической реакции не происходит.

Важные различия между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью включают:

• симптомы пищевой непереносимости обычно возникают через несколько часов после приема пищи
• вам нужно съесть больше пищи, чтобы вызвать непереносимость, чем аллергия
• пищевая непереносимость никогда не опасна для жизни, в отличие от аллергии

Подробнее о пищевой непереносимости.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2022 г.

.

Пищевая аллергия и непереносимость в деталях

До 25% населения сообщают о побочных реакциях на пищевые продукты. Это очень распространенное явление, и его число постоянно увеличивается. Давайте подробно рассмотрим пищевую аллергию.

, доктор Адриан Моррис

Истинная распространенность пищевой аллергии ниже и составляет от 1% до 4% населения в целом и около 6% педиатрического населения, но действительно встречается в 25% случаев. дети с экземой. Следовательно, широкая общественность считает, что пищевая аллергия недостаточно диагностируется, в то время как большинство врачей считают, что она слишком диагностирована.Многие люди сами отметили, что они склонны к развитию побочных реакций на определенную пищу. Затем они решили проблему, просто отказавшись от этой пищи, даже не обращаясь за советом к врачу.

Происходит четыре типа неблагоприятных реакций на пищу:

Пищевая аллергия

Пищевая реакция, модулируемая иммунной системой, включая немедленную гиперчувствительность (IgE) и замедленные реакции, опосредованные Т-клетками (не-IgE). Эти реакции могут возникать на незначительное количество вредной пищи в рационе.Они зависят от целостности поверхности кишечника и способности человека вызывать аномальный иммунный ответ. Это настоящая пищевая аллергия, на которую приходится 20% всех побочных реакций на пищу.

Пищевая непереносимость

Неиммунные реакции могут включать нарушение всасывания пищи из-за дефицита кишечных ферментов (непереносимость лактозы), побочные реакции на встречающиеся в природе химические вещества в пище (салицилаты, гистамин, серотонин и тирамин), а также реакции на пищу, содержащую консерванты (бензоат натрия и сульфиты), ароматизаторы (глутамат натрия, аспартам) и красители (тартразин).Эти реакции обычно связаны с количеством вредной добавки или химического вещества в пище и обычно называются пищевой непереносимостью.

Пищевая токсичность

Токсины и яд могут естественным образом присутствовать в пище, например, гликоалкалоиды (в картофеле), цианогенные гликозиды (в бобах) и бактериальные загрязнители. Свободный гистамин, образующийся в результате бактериального разложения мяса у скомброидных рыб, вызывает скромботоксичность — псевдоаллергическую реакцию, типичную для которой — сильный зуд, учащенный пульс и покраснение кожи.Эта реакция возникает из-за прямого токсического действия испорченной пищи и называется пищевой токсичностью.

Отвращение к еде

Наконец, некоторые люди психологически убеждены, что определенные продукты им не подходят, но при тестировании не реагируют на эту пищу. Это происходит довольно часто и называется отвращением к еде.

Механизм «истинной» пищевой аллергии

Аллергическая сенсибилизация к пище у младенцев возникает при нарушении целостности поверхности кишечника с последующим неблагоприятным иммунным ответом на чужеродный пищевой белок, проникающий через поверхность кишечника.Некоторые продукты кажутся более аллергенными, чем другие (Таблица 1). К счастью, ферментативная деградация пищи в кишечном тракте снижает эту аллергенность. Секреторный IgA, антитело, также играет защитную роль, объединяясь с аллергенами на поверхности эпителия кишечника, дополнительно снижая проникновение аллергена. Тучные клетки, которые выделяют медиаторы аллергии, такие как гистамин, присутствуют на поверхности желудочно-кишечного тракта и обнаруживаются в увеличенном количестве у людей с аллергией. Если кишечные барьеры ослаблены воспалительным заболеванием или дефицитом IgA, повышается вероятность возникновения аллергической сенсибилизации и аллергического заболевания.В младенчестве снижение пищеварительной способности и повышенная проницаемость поверхности кишечника являются факторами, усиливающими аллергическую сенсибилизацию к пище. Поскольку поверхностный барьер желудочно-кишечного тракта естественным образом улучшается с возрастом, частота возникновения пищевой аллергии имеет тенденцию к снижению с возрастом. Пища наиболее аллергенна в свежем виде, и приготовление пищи снижает или устраняет эту аллергенность (за исключением орехов и арахиса).

Отсроченная пищевая аллергия, не опосредованная IgE, у младенцев стала более распространенным явлением. Это может проявляться рефлюкс-эзофагитом и эозинофильным гастроэнтеритом с отсроченными реакциями, которые могут быть связаны с 4 группами продуктов: коровье молоко, куриное яйцо, соя и пшеница, проявляющиеся в рвоте метательными снарядами, кровавой диарее и схваткообразной колике, дополнительной боли и отказе от еды.Хотя это заболевание больше всего беспокоит ребенка и родителей, оно, кажется, спонтанно проходит в возрасте от 2 до 3 лет. Эозинофильный эзофагит (ЭОЭ) обычно проявляется проблемами с кормлением у младенцев и затруднением глотания у взрослых, когда пища «застревает», и его легче диагностировать при эндоскопии и биопсии, поскольку осведомленность о состоянии увеличивается и реагирует на проглоченные стероидные спреи и 4 диеты, исключающие пищу.

Механизм пищевой непереносимости

Добавки, такие как диоксид серы или сульфиты, поражают до 40% детей, страдающих астмой, они обычно попадают в сухие фрукты, безалкогольные напитки и распыляются на свежие продукты.Это газообразный диоксид серы, который выделяется из желудка и вызывает раздражение горла и хрипы. У людей, страдающих аллергией, также низкий уровень сульфитоксидазы, фермента, который обычно метаболизирует сульфиты с пищей. Чувствительность к тартразину, желтому пищевому красителю, несмотря на широкую огласку в средствах массовой информации, является довольно редкой причиной пищевой непереносимости, от него страдают только 0,1% населения. Этот краситель, по-видимому, действует, вызывая высвобождение гистамина через неиммунные механизмы, и таким образом усугубляет симптомы аллергии.У некоторых аллергиков с пониженным уровнем фермента, разрушающего гистамин, диаминоксидазы, возникает чихание, покраснение, насморк, головные боли и хрипы после приема пищи, богатой гистамином. Эта реакция кажется довольно распространенной, и ее часто путают с пищевой аллергией. Гистамин, серотонин и тирамин естественным образом содержатся в рыбе, некоторых сырах, колбасе, некоторых алкогольных напитках и мармите. Пищевая непереносимость также может проявляться неспособностью адекватно переваривать сахар коровьего молока, лактозу, фруктозу, содержащуюся во фруктовых соках, и глютен, содержащийся в пшенице, что приводит к спазмам в животе, зловонной диарее и неспособности нормально развиваться, особенно в детстве.

Симптомы пищевой аллергии

Аллергические реакции на пищу могут проявляться в виде тошноты, рвоты, метеоризма, боли в животе, спазмов, диареи и других заболеваний, не связанных с желудочно-кишечным трактом, таких как сыпь, экзема, отек, аллергия на нос, хрипы, ангионевротический отек и др. в некоторых случаях даже опасная для жизни анафилаксия.

Свежие фрукты, орехи, овощи и специи могут вызывать местные тканевые реакции на губах, во рту и в горле — это так называемый синдром оральной аллергии (ОАС).Оральная аллергия чаще возникает у людей, страдающих аллергией на пыльцу березы и травы. У некоторых людей, страдающих пищевой аллергией, также может развиться покраснение, одышка, крапивница и обмороки после физических упражнений. Это состояние известно как анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, связанная с приемом пищи. Это может произойти в течение 12 часов после употребления в пищу вредной пищи, такой как моллюски, сельдерей и пшеница. Сейчас данные свидетельствуют о том, что целиакия может быть вызвана замедленной Т-клеточной аллергией на диетический глиадин, содержащийся в пшенице, ржаном ячмене и овсе.Консерванты и другие добавки обычно вызывают реакции вне кишечника, такие как сыпь, свистящее дыхание, и обостряют экзему. По-прежнему существуют серьезные разногласия относительно того, являются ли синдром гиперактивности и мигрень аллергической природой — до сих пор научные данные противоречат друг другу, но так называемый миалгический энцефаломиелит (ME) и синдром хронического системного кандидоза, похоже, не связаны с пищей. основа аллергии.

Обычные преступники

Только в том случае, если побочная реакция возникает сразу после употребления в пищу причинной пищи, можно легко поставить диагноз пищевой аллергии.В противном случае из-за отсроченных реакций на пищу, например, когда задействованы механизмы, опосредованные клетками или иммунными комплексами, очень трудно выделить вызывающую пищу пищу.

У младенцев чаще возникает аллергия на белок куриного яйца, белок коровьего молока, пшеницу, арахис, костную рыбу, кунжут и даже соевый белок, в то время как у взрослых аллергия на такие продукты, как костная рыба, моллюски, арахис, древесные орехи , помидоры и киви. Хотя эти продукты чаще вызывают пищевую аллергию, почти любая пища может быть потенциальным аллергеном.

Продукты, потенциально вызывающие аллергию у детей:

• Белок коровьего молока
• Яичный белок куриц
• Соевое молоко
• Треска
• Пшеница, кунжут и арахис

Продукты, потенциально вызывающие аллергию у взрослых:

• Древесные орехи Фундук, макадамия, грецкий орех, кешью, фисташки)
• Фрукты (персик, яблоко, клубника, цитрусовые, банан)
• Овощи (помидоры, сельдерей, лук, картофель, авокадо)
• Мясо (свинина, говядина)
• Моллюски (Мидии, крабы, креветки, кальмары)
• Семена (кунжут и мак)

Диагностика пищевой аллергии

Пищевая аллергия обычно проявляется у детей с проблемами питания и сильной аллергией в семье.Младенец из группы высокого риска — это ребенок, у которого один или оба родителя страдают аллергическим заболеванием. Те, у кого есть один больной родитель, имеют около 37% риска развития какой-либо формы аллергии, в то время как у тех, у кого есть оба родителя, риск около 62%. Диагноз зависит от истории болезни, указывающей на пищевую аллергию, с улучшением симптомов после исключения из рациона вредной пищи. Медицинский осмотр часто не особенно информативен. Существует ряд диагностических тестов, с помощью которых можно определить IgE-опосредованную аллергию с помощью анализа кожи или крови.Растворы для тестирования кожных царапин коммерчески доступны от ALK Abello, Immunotek, Lofarma и Diagenics Ltd для большинства пищевых продуктов, но свежие экстракты предпочтительнее и должны использоваться для проверки на аллергию на фрукты. Phadia Diagnostics продает ряд тестов на пищевую аллергию, таких как Total IgE и CAP RAST fx5 Pediatric Food Mix, который проверяет 6 общих детских пищевых аллергенов (молоко, яйца, пшеница, арахис, соя и арахис). Для взрослых CAP RAST fx1, fx2 и fx3 представляют собой дополнительные скрининговые тесты для орехов, морепродуктов и злаков соответственно.Также доступно до 160 индивидуальных тестов CAP RAST для различных продуктов.

Ни кожные пробы, ни CAP RAST сами по себе не могут полностью исключить или подтвердить возможность пищевой аллергии. Например, профессор Бана (США) показал, что при аллергии на коровье молоко, подтвержденной двойным слепым тестом на заражение, кожные пробы и RAST показали схожую, хотя и неоптимальную степень надежности. Чувствительность (истинно положительный тест) составляла 44% для кожной пробы и 56% для RAST, а специфичность (истинно отрицательный тест) составляла 67% для обоих.Поэтому провокационный тест — лучший способ подтвердить подозрение на пищевую аллергию.

Food Challenge Testing — золотой стандарт диагностики

«Золотым стандартом» диагностики пищевой аллергии является двойной слепой плацебо-контролируемый пищевой тест (DBPCFC). В действительности очень сложно выполнить эту задачу вне упорядоченной среды академической стационарной больницы. В условиях первичной медико-санитарной помощи, если речь идет о конкретном продукте питания, применяется пробная исключающая диета с последующим диагностическим повторным введением проблемной пищи.

Элиминационные диеты для детей

0-6 месяцев

• Nutramigen, Aptamil Pepti, Neocate
• Измельченная курица

6-24 месяцев

• Nutramigen, Aptamil Pepti
• Рисовая крупа рисовые лепешки
• Баранина или куриное мясо
• Приготовленные груши или бананы

2 года и старше

• Травяной чай или ройбуш (можно добавлять только сахар)
• Рисовые хлопья, «рисовые криспи» и рисовый хлеб
• Баранина и куриное мясо
• Вареные или консервированные груши, абрикосы, чернослив или их соки
• Подсолнечное или оливковое масло, немолочный маргарин
• Вареная свекла, сладкий картофель, морковь, пастернак
• Салат

Если нет очевидного есть подозрение на питание, тогда предлагается простая элиминационная диета на две-четыре недели.Он должен состоять либо из сильно гидролизованной детской смеси, либо только из гипоаллергенных продуктов, таких как: мясо ягненка или курица, полированный рис, рисовые лепешки, груши, бананы, вода и подсолнечное или оливковое масло. У детей, если, несмотря на элиминационную диету, симптомы сохраняются, следует рассмотреть возможность применения элементарной диеты, такой как Neocate, формула на основе гипоаллергенных аминокислот. Если Neocate и Pepdite недоступны, тогда можно использовать измельченное мясо курицы или баранины в качестве «домашнего» гипоаллергенного состава.Элиминационная диета для детей очень ограничена и, очевидно, не соблюдается взрослыми. У взрослых большее количество продуктов может быть использовано в элиминационной диете «немного еды».

Диета «мало еды» для взрослых — если неприглядная пища не очевидна

Считается, что следующие продукты имеют низкий потенциал вызывать аллергию:

• Мясо: Баранина, курица
• Овощи: Рис , сладкий картофель, морковь, ревень, спаржа
• Фрукты: Груши, банан, абрикосы, яблоко, ананас (очищенные)
• Жиры: Немолочный маргарин, подсолнечное и оливковое масло
• Другое: Травяной чай или ройбуш, вода, мед, сахар, саго
• Добавка: Кальций 400-800 мг / день и добавленный витамин B

Провокационное тестирование

После того, как аллергия исчезла после 4 недель элиминационной диеты, другие продукты медленно вводятся повторно по одному с интервалом в неделю.Каждую новую пищу можно попробовать в небольших тестовых количествах, а затем давать в обычных количествах каждый день в течение недели, пока не будет выявлена ​​пища, провоцирующая аллергию. В течение периода провокационного тестирования большинство продуктов можно постепенно вводить заново. Взрослые тестируются путем медленного повторного введения рыбы и моллюсков, свинины и говядины, орехов, шоколада, бобовых, белого картофеля, помидоров, апельсинов, клубники, коровьего молока, пшеницы, яиц, пиццы, свежих фруктов и, наконец, куриных яиц. Провокационное тестирование не следует проводить, если в анамнезе есть анафилаксия на определенную пищу (например, арахис).

Профилактика пищевой аллергии

Меры профилактики пищевой аллергии следует рассматривать только у детей, у которых один или оба родителя имеют определенное аллергическое заболевание. Кажется, что питание матери на ранних сроках беременности играет незначительную роль или не играет никакой роли в развитии пищевой аллергии у младенца, поэтому на данном этапе не рекомендуется изменять диету. Однако в последние 3 месяца беременности и во время кормления грудью следует категорически не рекомендовать курение сигарет и избегать молока, яиц и арахиса. Самая эффективная форма профилактики пищевой аллергии у младенцев «из группы риска» — это грудное вскармливание без добавок в течение как минимум первых четырех-шести месяцев.Следует поощрять грудное вскармливание, поскольку оно снижает воздействие чужеродных белков, способствует раннему созреванию кишечного барьера, обладает противовоспалительными свойствами и снижает риск инфекций, которые могут действовать как триггеры аллергии. Кормящая мать может пожелать избегать обычных аллергенных продуктов, таких как яйца, коровье молоко и арахис, поскольку теоретически следы могут переходить в грудное молоко, но на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что это действительно повышает сенсибилизацию ребенка из группы риска.

Какая гипоаллергенная молочная смесь?

Если невозможно установить или поддерживать исключительно грудное вскармливание, следует использовать частично гидролизованную молочную смесь для младенцев или сильно гидролизованную смесь, такую ​​как Nutramigen, Pregestimil или Aptamil Pepti.Эти гидролизованные смеси производятся нагреванием или ферментативным гидролизом казеина или сыворотки коровьего молока, что делает их гипоаллергенными. Чем полнее процесс гидролиза, тем меньше аллергии на молоко. Смеси без коровьего молока дороги (от 8 до 20 фунтов за 400 г). Смеси на основе аминокислот (Neocate, Pepdite) являются лучшими, поскольку они полностью не содержат белка коровьего молока, но являются более дорогими, чем формулы с интенсивным гидролизом (Nutramigen, Pregestimil, Pepti), которые в настоящее время являются предпочтительными смесями без коровьего молока.Однако чрезвычайно чувствительные младенцы могут реагировать на следы белка коровьего молока даже в сильно гидролизованных смесях. Смесь на основе аминокислот представляет собой хорошее терапевтическое испытание для первоначальной диагностики аллергии на коровье молоко, после чего было бы более экономично перейти на смесь с высоким содержанием гидролиза (если это допустимо).

Хотя соевое молоко является самой дешевой альтернативной смесью (4 фунта стерлингов за 400 г), у 20% младенцев с аллергией на коровье молоко разовьется сопутствующая аллергия на сою.Соевое и рисовое молоко не подходят для питания детей грудного возраста. Козье молоко не подходит, так как оно содержит много аллергенных белков, содержащихся в коровьем молоке, поэтому его не следует рекомендовать. Суспензии измельченного куриного мяса — еще одна альтернатива, особенно если есть непереносимость углеводов.

Избегайте определенных продуктов питания

Отложите введение твердых веществ до 6-месячного возраста, первоначально добавляя только рис, мясо ягненка, не цитрусовые и небобовые овощи. Не следует избегать присутствия в рационе потенциальных пищевых аллергенов, таких как коровье молоко, соя, цитрусовые и пшеница, в течение первого года жизни, поскольку нет конкретных доказательств того, что избегание имеет какое-либо значение для результатов пищевой аллергии.По возможности следует избегать факторов, способствующих аллергической сенсибилизации, таких как курение матери. Избегание легко прописать, но на самом деле его очень сложно реализовать. Поэтому строгость диеты часто зависит от выраженности симптомов пищевой аллергии. Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят коровье молоко, яйца и овощи, но обычно остаются аллергиками на рыбу и орехи.

Подводные камни в лечении пищевой аллергии

Пищевая аллергия наиболее распространена в детской возрастной группе.Яйца и коровье молоко, по-видимому, являются наиболее частыми причинами пищевой аллергии, за которыми следуют арахис и пшеница. Часто у младенцев также развивается аллергия на соевое молоко, и они могут даже иметь неблагоприятную реакцию на «гипоаллергенные» смеси. После диагностики пищевой аллергии назначается исключающая диета. Кальций (400-800 мг / день) необходимо добавлять в рацион без молока коров, а витамин В — в рацион без пшеницы. Определенная перекрестная реактивность возникает между продуктами аналогичного класса, и это следует иметь в виду, если симптомы повторяются при отказе от определенных продуктов.Например, если у вас аллергия на арахис, то высок риск развития аллергии на фасоль, горох, чечевицу, рожковое дерево, сенну и лакрицу (все представители семейства бобовых). Но продукты из разных пищевых семейств могут перекрестно реагировать, например, «синдром сельдерея-пряностей-моркови-полыни». Это может быть связано с наличием схожих пан-аллергенов, называемых профилином и протеином переноса липидов (LTP), общих для фруктов, травы и овощей, которые объясняют перекрестную реактивность, которую мы наблюдаем между несвязанными продуктами. Похоже, что аллергические реакции на фрукты и овощи, которые часто сосуществуют с аллергией на пыльцу, усиливаются.Эти пан-аллергены, по-видимому, играют защитную роль в растениях и вызываются стрессом окружающей среды, таким как инфекции растений, состояние почвы, изменения погоды и условий хранения. Люди, страдающие аллергией на пыльцу березы, могут иметь перекрестные реакции на яблоки и другие фрукты, люди с аллергией на пыльцу травы могут реагировать на дыню, злаки и помидоры, а люди с аллергией на латекс — на авокадо, каштан, банан и киви. Для перекрестной реакции двух продуктов питания аллергенный белок должен иметь сходную аминокислотную гомологию не менее 35%.Профилин обычно вызывает более легкие реакции и разрушается при нагревании и приготовлении пищи. Белок-переносчик липидов (БПЛ) устойчив к нагреванию и перевариванию и может вызывать более серьезные системные аллергические реакции. Скрытые источники аллергенов также должны быть идентифицированы, поскольку обработанные пищевые продукты, как известно, недостаточно маркированы.

Иногда явная аллергия, провоцирующая пищу, является не причиной, а другой сопутствующей аллергией, например, аллергия на паразита трески (Anasakis simplex) у рыб, имитирующая типичную аллергию на рыбу, или аллергия на красного паутинного клеща на помидорах или винограде. быть аллергеном, а не той пищей.

Пищевые семьи и группы

• Бобовые: Арахис, горох, чечевица, фасоль, сенна, лакрица, соя
• Молоко: сливочное масло, сыр, сливки, молоко и смеси, йогурт
• Рыба: камбала , Тунец, лосось, скумбрия, сардина
• Цитрусовые: апельсин, грейпфрут, лимон, лайм, мандарин
• паслен: перец, баклажаны, картофель, табак, помидоры
• ракообразные: омар, креветка, краб, Креветки
• Зерно: Пшеница, ячмень, овес, рожь, рис, просо
• Древесный орех: Бразилия, фундук, миндаль, грецкий орех
• Моллюски: Устрицы, мидии, улитки, кальмары, осьминоги, моллюски

Обратитесь за помощью к квалифицированному диетологу

Если необходимо исключить из рациона основные пищевые продукты, следует проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что диета является адекватной с точки зрения питания.Ограничительные диеты могут привести к недоеданию, их реализация требует больших затрат, вызывает беспокойство в семье, приводит к чрезмерной защите и социальной изоляции ребенка. Если диета не сработает, то может последовать большое разочарование и гнев, отразившийся на всей семье. Посетите веб-сайт Королевского педиатрического колледжа для получения дополнительной информации по адресу https://www.rcpch.ac.uk/resources/allergy-care-pathway-food-allergy

Все скрытые источники аллергена должны быть исключены.

Если есть молоко. Следовательно, следует избегать всех источников молока, таких как масло, сыр, пахта, шоколад, сливки, мороженое, йогурт и казеин, а диета должна быть дополнена кальцием и витамином D.При аллергии на пшеницу избегайте пшеничных хлопьев, крекеров, макарон, закусок, хлеба, солода, сладостей и добавляйте витамин B и железо. Дети с аллергией на пшеницу обычно переносят овес, рожь, ячмень и кукурузу. При аллергии на яйца избегайте яичного белка, белков, яичного лецитина, майонеза и других скрытых источников яиц, таких как обработанные пищевые продукты и жидкое тесто. При тяжелой аллергии на куриные яйца дети иногда проходят кожные пробы с использованием разбавленной (1:10) вакцины MMR, хотя в действительности вакцина вряд ли будет содержать яичный белок. Арахис может быть скрыт в супах, китайских продуктах, марципане и использоваться в качестве наполнителя во многих обработанных пищевых продуктах, он даже может перекрестно реагировать с горохом и фасолью.Соевый белок, содержащийся в детских молочных смесях, выпечке, консервированном тунце, супах и соусах, является еще одним встречающимся аллергеном. Арахисовое и соевое масла, как правило, не вызывают аллергии и безопасны для использования в рационе.

Список потенциальных аллергенных пищевых ингредиентов, которые должны быть маркированы в Великобритании с декабря 2014 г.

• Зерновые, содержащие глютен и продукты из них
• Ракообразные, моллюски и продукты из них
• Яйца и продукты из них
• Рыба и продукты из них
• Арахис и продукты из него
• Соя и продукты из него
• Люпиновая мука
• Молоко и молочные продукты (включая лактозу)
• Орехи и ореховые продукты
• Сельдерей и продукты из него
• Горчица и продукты из него
• Кунжут и продукты из него
• Сера диоксид и сульфиты в концентрациях более 10 мг / кг или 10 мг / литр

Избегание пищевых аллергенов

Основным направлением лечения пищевой аллергии является избегание конкретных аллергенов.Иногда может потребоваться медицинское лечение, если симптомы серьезны и включают: антигистаминные, адреналиновые и кортикостероидные препараты. Все люди с подтвержденной пищевой анафилаксией должны носить браслет Medic Alert и иметь инъекцию адреналина (Эпипен) для самостоятельного приема. Препараты для профилактики аллергии, такие как цетиризин (Зиртек), следует рекомендовать детям возрастной группы. Это может снизить реактивность пищевых аллергенов и замедлить так называемый «марш аллергии» на экзему, астму и назальную аллергию, которые являются обычными последствиями пищевой аллергии.В настоящее время в Европе проводятся исследования, чтобы оценить, насколько эффективны профилактические препараты в остановке «аллергического марша» — так называемой концепции раннего лечения аллергического ребенка (ETAC). Роль пероральных десенсибилизирующих вакцин требует дальнейшего изучения, но в будущем они могут стать терапевтическим вариантом лечения тяжелых реакций на неизбежные пищевые аллергены.

Наконец, осторожное повторное введение «запрещенной» пищи может быть предпринято через 6-12 месяцев, поскольку естественная история пищевой аллергии требует постепенного улучшения.Продукты, вызывающие анафилаксию, не следует повторно вводить в рацион вне контролируемой больничной среды.

Пищевая аллергия — спорное аллергическое состояние

Большинство реакций аллергические клинические пищевые непосредственны и IgE опосредованной. Аллергическая реакция, не опосредованная IgE или Т-клетками, может рассматриваться, когда все еще подозревается наличие аллергической основы, несмотря на то, что обычные кожные уколы и тесты CAP RAST отрицательны.

При оценке пищевой аллергии также следует опасаться непроверенных диагностических и терапевтических режимов.Хиропрактики популяризировали «пищевую аллергию», используя сомнительные диагностические тесты, такие как прикладная кинезиология и тестирование Vega — эти тесты не представляют никакой ценности и не воспроизводятся. Практикующие должны осознавать тот факт, что гласность и «популярность» пищевой аллергии породили новую форму «Мюнхгаузена по доверенности» — когда родители, убежденные, что симптомы их ребенка вторичны по отношению к пищевой аллергии, вводят необычные диеты с недостаточным питанием. .

Все исключающие диеты должны включать достаточное количество белков, углеводов, незаменимых жиров, витаминов и минералов, в противном случае может возникнуть недоедание.Если продукты исключены из рациона на какое-либо время, следует обратиться за советом к квалифицированному диетологу.

Написано доктором Адрианом Моррисом
Впервые опубликовано в июле 2009 г., последнее рецензирование — 2 января 2019 г.

.