Пневмоторакс легких: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Спонтанный пневмоторакс, современные подходы к диагностике и лечению

Спонтанный пневмоторакс (СП) – синдром, характеризующийся скоплением воздуха в плевральной полости, не связанный с травмой легкого и врачебными манипуляциями.

В норме плевральная полость представлена щелью шириной в несколько микрометров и содержит 2-3 мл транссудата. Давление в ней при вдохе на 5-9 мм рт. ст., а при выдохе — на 3-4 мм рт. ст. ниже атмосферного.

Согласно современным литературным представлениям спонтанный пневмоторакс возникает из-за разрыва эмфизематозной буллы. Во всех случаях спонтанного пневмоторакса вместе с воздухом в плевральную полость попадает инфекция и возникает угроза развития эмпиемы плевры. Эмпиема плевры развивается только в случае несвоевременности оказания квалифицированной помощи больному.

В большинстве случаев спонтанный пневмоторакс возникает у пациентов молодого возраста (20-40 лет), причем, у мужчин в 8-14 раз чаще, чем у женщин. Приблизительно один из 500 мужчин призывного возраста в анамнезе имеет подтвержденный объективными данными спонтанный пневмоторакс. В последние десятилетия частота его нарастает. В возникновении спонтанного пневмоторакса большое значение имеют тонкостенные пузыреобразные образования (буллы и блебы), располагающиеся под висцеральной плеврой.

Буллы образуются в результате резкого увеличения объема отдельных альвеол и слияния их между собой вследствие атрофии и полного исчезновения межальвеолярных перегородок. В их возникновении ведущую роль играют нарушения проходимости бронхиол, в которых рубцовые изменения после перенесенных специфических и неспецифических воспалительных процессов создают условия для формирования клапанного механизма. Размеры булл колеблются от едва заметных глазом до гигантских. В ряде случаев существенным патогенетическим фактором в возникновении буллезной эмфиземы является врожденная неполноценность легочной паренхимы и нарушение васкуляризации кортикальных отделов легких.

В качестве особой формы тонкостенных образований выделяются блебы — субплевральные воздушные пузыри. Их происхождение связано с интерстициальной эмфиземой легких вследствие разрыва альвеол или булл в толще паренхимы. Разрыв стенки таких образований ведет к возникновению патологического сообщения между воздухоносными путями и плевральной полостью.

В этиологии спонтанного пневмоторакса может играть роль практически любое из острых или хронических заболеваний легких, ведущих к формированию диффузного или ограниченного пневмосклероза, деформации бронхов, буллезной эмфиземы.

Диагностика спонтанного пневмоторакса основывается на клинических проявлениях заболевания, данных объективного и рентгенологического обследования.

В клинической картине основное место занимают: боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса, часто иррадиирующая в плечо, одышка, сухой кашель.

У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) тяжесть течения пневмоторакса определяется не столько коллапсом легкого, сколько хроническим воспалительным процессом и эмфиземой легких. Даже небольшой коллапс легкого у этой группы пациентов приводит к значительному ухудшению состояния, что значимо при определении лечебной тактики. 
У пациентов со спонтанным пневмотораксом течение чаще благоприятное, с развитием быстрой адаптации к этому состоянию. В связи с этим нельзя не отметить, что в значительном количестве случаев такие пациенты непозволительно долгое время лечатся амбулаторно от «межреберной невралгии», «миозита», «заболеваний сердца» и т. д. Необходимо как можно раньше выполнить рентгенографию грудной клетки и установить правильный диагноз.

Рентгенография грудной клетки была и остается ведущим методом диагностики пневмоторакса. В настоящее время выполнение компьютерной томографии грудной клетки высокоинформативно, что позволяет выявить или заподозрить причину развития осложнения и определить тактику лечения. Активно применяется видеоторакоскопия – как в диагностических целях, так и в лечебных. Дифференциальная диагностика при пневмотораксе проводится с кистозной трансформацией легкого, крупнобуллезной эмфиземой легкого, диафрагмальной грыжей.

Тактика лечения при спонтанном пневмотораксе претерпела значительные изменения за последние 30 лет. В конце 1980-х гг. коллективы авторов писали: «До последнего времени как в отечественной, так и в зарубежной литературе отмечалось, что в этиологии спонтанного пневмоторакса господствующую роль играет туберкулез легких, чем и объяснялась пассивная тактика лечения». В настоящее время все больше работ посвящены максимально активной хирургической тактике при спонтанном пневмотораксе.

В «Рекомендациях Британского общества торакальных хирургов», 2010 г. обобщены результаты работ 1-го и 2-го уровня доказательности, на основе которых сделан вывод о том, что резекция легкого в сочетании с плеврэктомией является методикой, обеспечивающей наименьший процент рецидивов (~ 1%). Торакоскопическая резекция и плеврэктомия сравнима по частоте рецидивов с открытой операцией, но более предпочтительна с точки зрения болевого синдрома, длительности реабилитации и госпитализации, восстановления функции внешнего дыхания.

Тамбовская областная клиническая  больница им. В.Д. Бабенко является единственным учреждением области, где проводится хирургическое лечение пациентов со спонтанным пневмотораксом. Используется весь арсенал методик лечения этой патологии включая применение современных эндоскопических оперативных вмешательств с применением высокотехнологичного оборудования и сшивающих эндостеплеров. В период с 2016 по 2018 годы в 1-ом хирургическом отделении учреждения выполнено более 70 операций пациентам с буллезной болезнью легких, осложненной спонтанным пневмотораксом.

Проведенное хирургическое лечение у данной категории пациентов позволяет предотвратить рецидив пневмоторакса, улучшить качество жизни. Рецидивов пневмоторакса у оперированных пациентов отмечено не было.

Накопленный  опыт, постоянное совершенствование знаний и навыков, а также внедрение новых методик с применением современного инструментария позволяет успешно выполнять торакоскопические операции у пациентов со спонтанным пневмотораксом.

5 августа 2019 года

Пневмоторакс спонтанный | Клиника «Оберіг»

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. При пневмотораксе происходит спадение легкого. Коллапс легкого может быть частичным (ограниченным) или полным.

Спонтанный пнемоторакс не связан с травмой легкого, инфекционным разрушением легочной ткани или врачебными манипуляциями. Выделяют первичный спонтанный пневмоторакс, который развивается у пациентов без клинически значимых признаков патологии легких, и вторичный – возникающий на фоне существующих болезней легких.

Изредка встречается пневмоторакс, вызванный наличием нелегочной патологии, например, катамениальный пневмоторакс. Он происходит за 24 часа до или в течение 72 часов после начала месячных, и обусловлен очагами эндометриоза в грудной полости.

В 90% случаев причиной первичного спонтанного пневмоторакса является буллезная эмфизема легких. При этом заболевании в легких формируются так называемые буллы – небольшие тонкостенные полости, наполненные воздухом. Буллы могут разрываться, и тогда воздух поступает в плевральную полость. В профилактике пневмоторакса большое значение имеет отказ от курения, которое способствует развитию хронических заболеваний легких, в том числе, буллезной эмфиземы.

ДИАГНОСТИКА СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА

Основной метод диагностики спонтанного пневмоторакса – рентгенография. В большинстве случаев рентгенографии достаточно для подтверждения или исключения диагноза «пневмоторакс». Врач видит на рентгенограмме тонкую линию висцеральной плевры, которая отделена от грудной клетки, или другие признаки пневмоторакса.

Если возникают сомнения, проводится компьютерная томография (КТ). Данный метод полезен для диагностики небольших по размеру пневмотораксов, а также дифференциальной диагностики крупных булл и пневмоторакса. КТ также используется для выяснения причины вторичного спонтанного пневмоторакса.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА

Спонтанный пневмоторакс обычно возникает внезапно, на фоне нормального самочувствия. Хотя в некоторых случаях он может быть спровоцирован физической нагрузкой, кашлем, резким движением.

Основные симптомы спонтанного пневмоторакса – одышка, боль в груди, сухой кашель. Боль может быть как резкой, так и ноющей, слабой. Она наиболее сильно выражена в первые часы после коллапса легкого. Боль вызывается раздражающим действием воздуха на плевральные листки. Отдает в шею, реже в живот или руку. Заболевание легко спутать с межреберной невралгией.

Последствия пневмоторакса могут быть опасными. Если в плевральной полости накапливается большое количество воздуха, смещаются органы средостения, в том числе, сердце. Среди других осложнений – гемоторакс, скопление крови в грудной полости.

ЛЕЧЕНИЕ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА

Пациента с диагнозом «пневмоторакс» госпитализируют в специализированное торакальное отделение. Лечение включает три этапа: расправление легкого, определение причин пневмоторакса, хирургическая операция.

Для эвакуации воздуха и расправления легкого применяется дренирование плевральной полости. Одновременно выполняется диагностическая торакоскопия, которая позволяет осмотреть органы грудной клетки и выявить причину пневмоторакса.

Спонтанный пневмоторакс часто рецидивирует (в 30-50% случаев). Каждый эпизод повышает риск следующего рецидива в геометрической прогрессии. Поэтому при спонтанном пневмотораксе показана операция для предотвращения повторных коллапсов легкого.

Хирургическое лечение включает удаление измененного участка легкого и плевродез – формирование сращения легкого и грудной стенки, что защищает пациента от рецидивов.

На сегодняшний день методом выбора являются видеоторакоскопические операции. Вмешательство проводится через небольшие проколы и является малотравматичным. Реабилитация после видеоторакоскопической операции по поводу спонтанного пневмоторакса проходит быстрее.

Продолжительность утраты трудоспособности и возвращения к обычному образу жизни сокращается  в 3-4 раза. Также торакоскопия обеспечивает отличный косметический эффект, что особенно важно для женщин.

Универсальная клиника «Оберіг»  обладает мощной диагностической базой и наиболее современным видеоторакоскопическим оборудованием ведущих мировых производителей.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Торакопульмонологического центра по телефону:

(044) 521 30 03

Аспирация пневмоторакса у новорожденных с помощью небольшой иглы в сравнении с установкой трубки большего размера в межреберном пространстве

Вопрос обзора: Приводит ли использование иглы для аспирации пневмоторакса к уменьшению смертности у новорожденных по сравнению с использованием межреберной трубки (трубки, которую вводят между ребрами)?

Актуальность: Пневмоторакс — это наличие воздуха в плевральном пространстве (пространство между легкими и грудной стенкой). Это серьезное состояние у новорожденного, которое можно лечить с помощью игольной аспирации или установки трубки в грудной клетке. Первый метод является менее инвазивным и позволяет избежать необходимости установки трубки в грудной клетке, что сокращает продолжительность госпитализации. Однако неудачная игольная аспирация может впоследствии привести к необходимости установки дренажной трубки, что является дополнительной инвазивной процедурой. Этот систематический обзор оценивает имеющиеся доказательства эффективности этих двух методов лечения пневмоторакса у новорожденных.

Характеристика исследований: Мы включили одно исследование (с участием 70 новорожденных), в котором игольную аспирацию с последующим немедленным удалением иглы сравнивали с установкой дренажной трубки в грудной клетке при лечении пневмоторакса, и еще одно исследование (72 новорожденных), в котором игольную аспирацию с оставленным на месте сосудистым катетером сравнивали с установкой дренажной трубки в грудной клетке при лечении пневмоторакса. Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2018 года.

Основные результаты: Использование игольной аспирации по сравнению с установкой дренажной трубки в в грудной клетке не привело к снижению смертности или каких-либо осложнений, связанных с процедурой. Около 30% младенцев с пневмотораксом, которых лечили при помощи игольной аспирации с последующим немедленным удалением иглы, не нуждались в установке дренажной трубки в межреберном пространстве; ни один из младенцев с пневмотораксом, которых лечили при помощи игольной аспирации с оставленной на месте иглой (сосудистым катетером) не нуждались в установке дренажной трубки в межреберном пространстве. Однако множество факторов могли бы объяснить эти результаты.

Качество доказательств Два небольших выявленных испытания не дают достаточной информации, чтобы определить, какой из двух методов лучше для лечения пневмоторакса у новорожденных. Однако, игольная аспирация может снизить потребность в установке дренажной трубки в межреберном пространстве у соответствующей доли новорожденных.

Что мешает дышать полной грудью?

Спонтанный пневмоторакс относится к разряду экстренных хирургических заболеваний и возникает в результате внезапного накопления воздуха в плевральной полости вследствие нарушения целостности легкого, не связанного с его механическим повреждением. Страдают спонтанным пневмотораксом чаще всего молодые мужчины, при этом табакокурение увеличивает риск возникновения пневмоторакса в 20 раз. Сам термин «спонтанный» свидетельствует о внезапном развитии внутриплеврального осложнения, однако появляется оно, как правило, не на пустом месте, а чаще всего на фоне наличия «воздушных пузырьков» на поверхности легкого — булл.  Разрыву буллы могут предшествовать интенсивная физическая нагрузка, эпизоды форсированного дыхания, сильный кашель, смех, чихание.

На фоне, казалось бы, полного здоровья у человека, нередко во сне, возникают внезапная колющая боль в соответствующей половине грудной клетки и одышка, беспокоят сердцебиение, сухой кашель. Обращает на себя внимание характерный внешний вид пациента — вынужденное (сидя или полусидя) положение, синюшная окраска кожи лица и конечностей, ограничение дыхательных движений грудной клетки на стороне поражения, лоб и остальные части тела покрыты капельками холодного пота.

У опытного специалиста диагноз каких–либо затруднений не вызывает. Для его постановки достаточно аускультации (выслушивания легких с помощью фонендоскопа) и выполнения обычной рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. Однако для уточнения причины пневмоторакса требуется выполнение компьютерной томографии грудной клетки или диагностической торакоскопии, то есть визуального осмотра плевральной полости и легкого.

При первом же подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или срочно обратиться к врачу! Если в плевральную полость попало небольшое количество воздуха (так называемый малый пневмоторакс) и отсутствуют какие–либо расстройства, оперативное вмешательство не требуется. При среднем и большом пневмотораксе необходима экстренная операция — дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией воздуха. Выполнение этой процедуры проводится под местной анестезией. Частые рецидивы пневмоторакса требуют применения более радикального вмешательства, которое заключается в герметизации дефекта в легком или удалении пораженного участка легочной ткани. 

Для профилактики рецидива заболевания следует отказаться от курения, регулярно проходить флюорографическое обследование, своевременно обращаться за медицинской помощью по поводу заболеваний бронхолегочной системы, заниматься посильной физической нагрузкой, дыхательной гимнастикой, соблюдать правила рационального питания, режима труда и отдыха.

Помните: спонтанный пневмоторакс — это серьезное заболевание, которое может угрожать жизни человека! 

Берегите свои легкие и будьте здоровы!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 244 (24874). Четверг, 17 декабря 2015

Дата публикации: 21:36:17 16.12.2015

Эффективность «открытия альвеол» у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом | Марченков

1. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.

2. Haas C. F.Lung protective mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Respir. Care Clin. N. Am. 2003; 9 (3): 363—396.

3. Gammon R. B, Shin M. S., Groves R. H.Clinical risk factors for pulmonary barotrauma: a multivariate analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152(4 Pt 1): 1235—1240.

4. Kacharek R. M., Schwartz D. R.Lung recruitment. Respir. Care Clin. N. Am. 2000; 6 (4): 597—623.

5. Мороз В. В., Голубев А. М., Чурляев Ю. А. и соавт.Транспульмональ-ная термодилюция в диагностике ранних проявлений острого повреждения легких. Методические рекомендации ГУ НИИ ОР РАМН для врачей. М.: Изд-во РАМН; 2008.

6. Lachman B.Open lung in ARDS. Minerva Anestesiol. 2002; 68 (9): 637—642.

7. Kazmaier S., Rathgeber J., Buhre W.Comparison of ventilatory and haemodynamic effects of BIPAP and S-IMV/PSV for postoperative short-term ventilation in patients after coronary artery bypass grafting. Eur. J. Anaesthesiol. 2000; 17 (10): 601—610.

8. Lachman B.Open up the lung and keep the lung open. Intensive Care Med. 1992; 18: 319—321.

9. Blanch I., Fernandez R, Benito S. 6tаі.Effect of PEEP on the arterial minus end-tidal carbon dioxide gradient. Chest 1987; 92: 451—454.

10. Bellone A., Barbieri A., Ricci C.Acute effects of non-invasive ventilato-ry support on functional mitral regurgitation in patients with exacerbation of congestive heart failure. Care Med. 2002; 28 (9): 1348—1350.

11. Calzia E., Lindner K.H., Witt S. et al.Pressure-time product and work of breathing during biphasic continous positive airway pressure and

12. assisted spontaneous breathing. Am. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150 (4): 904—910.

13. Beydon L., Uttman L., Rawal R., Jonson B.Effects of positive end-expiratory pressure on dead space and its partitions in acute lung injury. Intensive Care Med. 2002; 28 (9): 1239—1245.

14. Foti G., Cereda M., Banfi G. et al.Simple estimate of patient inspiratory effort at different levels of pressure support. Abstr. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 147: A876.

15. Naureckas E. T., Dawson C. A., Gerber B. S. et al.Airway reopening pressure in isolated rat lungs. J. Appl. Physiol. 1994; 76 (3): 1372—1377.

16. Rathgeber J., Schorn B., Falk V. et al.The influence of controlled mandatory ventilation (CMV), intermittent mandatory ventilation (IMV) and biphasic intermittent positive airway pressure (BIPAP) on duration of intubation and consumption of analgesics and sedatives. A prospective analysis in 596 patients following adult cardiac surgery. Eur. J. Anaesth. 1997; 14 (6): 576—582.

17. Froese A. B., Bryan A. C.Effects of anesthesia and paralysis on diaphragmatic mechanics in man. Anesthesiology 1974; 41 (3): 242—255.

18. Putensen C., Rasanen J., Lopez F. A.Ventilation-perfusion distributions during mechanical ventilation with superimposed spontaneous breathing in canine lung injuri. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150(1): 101—108.

19. HormanС., Baum M., Putensen C. 6t al.Bifasic positive airway pressure (BIPAP) — a neu mode of ventilatori support. Eur. J. Anasth. 1994; 11 (1): 37—42.

20. Stock M.C., Perel A.Mechanikal ventilatory support. Baltimore: Williams and Wilkins; 1994. 277—286.

Пневмоторакс — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Целью лечения пневмоторакса является уменьшение давление воздуха на легкие, что позволяет легкому расправиться. В зависимости от причины пневмоторакса, лечение может быть также направлено на предотвращение рецидивов. Методы достижения этих целей зависит от тяжести пневмоторакса и общего состояние здоровья пациента.

Наблюдение
Если только небольшая часть легкого подверглась спадению, ваш врач может просто наблюдать за вашим состоянием и периодически оценивать состояние легкого на рентгенограмме, пока избыток воздуха не поглотится полностью и легкое не расправится. Обычно это занимает одну или две недели. Дополнительная подача кислорода может ускорить процесс абсорбции воздуха.

Дренирование грудной полости
Если большая площадь ткани легкого подверглась спадению, вполне вероятно, что потребуется введение в грудную полость иглы или трубки (дренажа) для удаления избытка воздуха.
Чтобы удалить из плевральной полости воздух, который вызывает спадение легкого, в нее между ребрами вводится полая игла или трубка (дренаж). Подсоединив к игле шприц, врач может откачать лишний воздух из плевральной полости, как будто проводя забор крови из вены. Дренаж может быть подсоединен к аспиратору, который непрерывно удаляет воздух из грудной клетки.

Хирургия
Если дренирование грудной полости не было эффективным, может быть необходимо выполнение хирургического вмешательства, чтобы прекратить поступление воздуха в плевральную полость. В большинстве случаев может быть выполнена эндоскопическая операция. Для этого на грудной клетке выполняют небольшие разрезы, через которые вводят волоконно-оптический инструмент (эндоскоп) и специальные хирургические инструменты, имеющие длинные ручки. Во время операции хирург выявляет дефект в легочной ткани и закрывает его, чтобы прекратить поступление воздуха в плевральную полость.
В некоторых случаях в плевральную полость вводятся раздражающие вещества, которые вызывают развитие асептического воспаления и сращение ее стенок. Редко хирурги прибегают к выполнению больших разрезом по ходу межреберных промежутков, чтобы получить более широкий доступ к легкому для устранения больших дефектов легочной ткани.

Высотная травма кошек

Высотная травма кошек
— термин, характеризующий повреждения,
полученные кошкой в результате падения с высоты.
Несмотря на природную грацию и ловкость, получить травму кошка может уже с
высоты второго этажа. Приземлившись, животное может отделаться как испугом, так и
повреждениями, несовместимыми с жизнью.

Наиболее частые последствия высотной травмы — это повреждения (ушибы,
ссадины, переломы) черепа, грудной клетки и конечностей. Также происходят травмы
органов брюшной полости: печени, селезёнки, мочевого пузыря и т.д.

Если ваша кошка выпала из окна, её нужно немедленно найти и доставить в
ближайшую клинику, даже если у неё нет видимых повреждений. Желательно, чтобы
клиника была оборудована аппаратом УЗИ и рентген-кабинетом, возможностью
оказать неотложную помощь. При помощи оборудования можно диагностировать
такие жизнеугрожающие патологии, как пневмоторакс и разрыв внутренних органов.

Пневмоторакс — состояние, при котором воздух накапливается в грудной
клетке, не позволяя лёгким полностью раскрываться и осуществлять обмен
кислорода. Частая проблема, которая возникает в результате травмы грудной клетки.
Если вовремя не принять меры, животное погибает от удушья.

вовремя не принять меры, животное погибает от удушья.
Разрыв внутренних органов может привести к обильному кровотечению. Если
его вовремя не остановить, животное погибнет.

Коварность описанных состояний заключается в том, что они могут протекать
скрыто и проявить себя в любой момент, даже через несколько дней после падения.
Это обусловлено наличием травматического шока у питомца, который может
сохранятся в течение нескольких часов или даже суток, при отсутствии
медикаментозной помощи.

Поэтому в первую очередь даже при наличии видимых травм или переломов
конечностей, ветеринарный врач уделит всё своё внимание на выявление
жизнеугрожающих состояний (пневмоторакс, ушиб лёгких, разрыв органов) и их
лечение. А уже после стабилизации состояния пациента выполняется диагностика
патологий не менее серьёзных, но не несущих прямую угрозу жизни (переломы лап,
челюсти и т.д.).

челюсти и т.д.).
На изображении представлено схематичное изображение пневмоторакса у
человека. Лёгкое сдавлено воздухом и не может раскрыться. Аналогичный процесс
происходит и у кошек.

Лечение зависит от тяжести состояния и направлено на выведение животного из шокового состояния, обезболивание, обеспечение кислородом.
При пневмотораксе может потребоваться торакоцентез — прокол грудной клетки с целью выкачать из неё накопившийся воздух. В случае напряжённого пневмоторакса, состояния, при котором воздух в груди накапливается постоянно, требуется постановка дренажной трубки в грудную полость на несколько дней и/или хирургическое лечение.
При внутреннем кровотечении — операция для его остановки. Может потребоваться донорская кровь для переливания, если кошка потеряла много крови.
Переломы, как правило, лечатся оперативно, но только после стабилизации общего состояния пациента.

Профилактикой высотной травмы является ограничение кошек в доступе к открытым окнам, не застекленным балконам и любым другим высоким местам, откуда они могут упасть. Один из эффективных способов — поставить надёжные решётки на окна. Это позволит обезопасить кошку от падения и даст ей возможность посмотреть на мир свысока.

Высотная травма отнюдь не редкость в городских условиях, поэтому коллектив ВЦ “Высота” настоятельно рекомендует всеми силами оградить Ваших питомцев от возможных неприятностей.

Консультации по телефону +7(495) 320-32-01

Коллапс легкого (пневмоторакс) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое пневмоторакс?

Коллапс легкого (пневмоторакс) — скопление воздуха в пространстве между легким и грудной стенкой (плевральная полость). Когда количество воздуха в этом пространстве увеличивается, давление на легкое заставляет легкое коллапсировать. Это препятствует правильному расширению легких при вдохе, вызывая одышку и боль в груди.

Пневмоторакс может стать опасным для жизни, если давление в груди мешает легким получать достаточное количество кислорода в кровь.

Что вызывает пневмоторакс?

Пневмоторакс обычно возникает в результате травмы грудной клетки, например, перелома ребра или колотой раны. Это также может произойти внезапно без травм.

Пневмоторакс может возникнуть в результате повреждения легких, вызванного такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, муковисцидоз и пневмония. Спонтанный пневмоторакс также может возникать у людей, не страдающих заболеваниями легких. Это происходит, когда наполненный воздухом пузырек на легком разрывается и выпускает воздух в плевральную полость.

У людей, которые курят сигареты, вероятность развития пневмоторакса гораздо выше, чем у тех, кто этого не делает. Кроме того, чем больше вы курите, тем больше у вас шансов заболеть пневмотораксом.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от размера пневмоторакса. В незначительных случаях вы можете не осознавать, что у вас пневмоторакс. В более тяжелых случаях симптомы будут быстро развиваться и могут привести к шоку.

Симптомы могут включать:

• Одышка (одышка), от легкой до тяжелой, в зависимости от того, какая часть легкого разрушена.
• Внезапная, сильная и острая боль в груди на той же стороне, что и коллапс легкого.

Симптомы могут усиливаться при изменении высоты (например, при полете на самолете, под землей или под водой).

Как диагностируется пневмоторакс?

Пневмоторакс обычно диагностируется при медицинском осмотре и рентгенографии грудной клетки. Ваш врач может также провести анализы крови, чтобы измерить уровень кислорода в вашей крови.

Компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут потребоваться для диагностики серьезности вашего состояния и помощи в планировании лечения.

Как лечится?

Незначительный пневмоторакс может потребовать только наблюдения врача; в некоторых случаях может подаваться кислород (через маску). Более серьезные случаи лечат путем введения иглы или дренажной трубки в грудную полость. Обе эти процедуры снимают давление на легкое и позволяют ему снова расшириться.

Операция может потребоваться, если первоначальное лечение не помогло или если пневмоторакс вернулся.

Каковы шансы, что пневмоторакс вернется?

Если у вас был один пневмоторакс, у вас повышенный риск другого.Почти все рецидивы случаются в течение 2 лет после первого пневмоторакса. Если вы курите, отказ от курения может снизить риск повторного пневмоторакса.

Спонтанный пневмоторакс | Детская больница Филадельфии

Спонтанный пневмоторакс — это внезапное начало коллапса легкого без какой-либо очевидной причины, например, травма грудной клетки или известное заболевание легких. Коллапс легкого возникает из-за скопления воздуха в пространстве вокруг легких. Это скопление воздуха оказывает давление на легкие, поэтому они не могут расширяться так сильно, как обычно, когда вы делаете вдох.В большинстве случаев спонтанного пневмоторакса небольшой участок в легком, наполненный воздухом, называемый пузырем, разрывается, в результате чего воздух просачивается в пространство вокруг легкого.

Спонтанный пневмоторакс может быть маленьким или большим. Небольшой спонтанный пневмоторакс может разрешиться без лечения, тогда как более крупный пневмоторакс может потребовать хирургического вмешательства.

В большинстве случаев причина спонтанного пневмоторакса неизвестна. Высокие и худые мужчины-подростки обычно подвергаются наибольшему риску, но женщины также могут иметь это заболевание.Другие факторы риска включают нарушения соединительной ткани, курение и такие занятия, как подводное плавание с аквалангом, большие высоты и полеты.

Спонтанный пневмоторакс обычно протекает без серьезных симптомов.

У пациентов с коллапсом легкого могут внезапно появиться следующие симптомы:

• Острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• Одышка

Более крупный пневмоторакс вызовет более серьезные симптомы, в том числе:

• Герметичность
• Легкая усталость
• Учащенное сердцебиение
• Синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода
• Расширение носа
• Втягивание грудной клетки

Если у вашего ребенка внезапно появилась одышка или острая боль в груди, которая усиливается от дыхания, обратитесь в отделение неотложной помощи для осмотра или позвоните по номеру 911.Чтобы поставить точный диагноз, медицинская бригада оценит симптомы вашего ребенка и проведет физический осмотр, включая следующее:

• История болезни: Ваш врач получит полную историю болезни вашего ребенка в дополнение к оценке симптомов, которые он испытывает в настоящее время. Вам могут быть заданы вопросы о том, когда начались симптомы, серьезности боли или одышки и времени, в течение которого вы ждали до прибытия в отделение неотложной помощи.
• Физический осмотр: С помощью стетоскопа врач вашего ребенка выслушает приглушенные звуки дыхания на пораженной стороне или их отсутствие.
• Рентген грудной клетки: Этот рентгенологический тест покажет пневмоторакс, если он присутствует.

Лечение спонтанного пневмоторакса зависит от продолжительности, тяжести симптомов и размера пневмоторакса.

Изображения спонтанного пневмоторакса

• Это рентген грудной клетки пациента с коллапсом легкого.На изображении показан большой правосторонний пневмоторакс, вызванный скоплением воздуха в пространстве вокруг легкого.

• Это изображение показывает грудную трубку, помещенную между ребрами, — один из вариантов лечения пациентов с большим пневмотораксом и тяжелыми симптомами. Установка плевральной дренажной трубки может помочь выпустить воздух, скопившийся в пространстве вокруг легкого, и позволить легкому снова расшириться.

1 из 1

Пациентам, которые обращаются за лечением по поводу минимальных или исчезающих симптомов по прошествии более 24 часов, будет сделан рентген грудной клетки для определения лечения.Если визуализация выявляет только небольшой пневмоторакс, пациенту может потребоваться только кислородная добавка и наблюдение в больнице в течение короткого периода времени.

Пациентам с обширным пневмотораксом, которые обращаются за лечением в течение короткого времени с момента возникновения и имеют более серьезные симптомы, может потребоваться установка дренажной трубки (вставленной между ребрами) для снятия напряжения. В большинстве случаев размещение грудной трубки позволяет легкому полностью и быстро расшириться.

Пневматическую трубку можно оставить на несколько дней.В течение этого времени ваш ребенок должен оставаться в больнице для продолжения обследования. Ей сделают серию рентгеновских снимков грудной клетки, чтобы контролировать пневмоторакс и определить, улучшается он или ухудшается.

Некоторые пациенты с пневмотораксом могут также получать дополнительный кислород, который может улучшить симптомы и помочь воздуху вокруг легких реабсорбироваться быстрее.

Пациенты с постоянной утечкой воздуха из плевральной дренажной трубки в течение более пяти дней или пациенты с рецидивирующим или двусторонним спонтанным пневмотораксом могут быть кандидатами на операцию.Узнайте больше об операции по поводу коллапса легкого.

Если вашему ребенку сделана операция или он проходит стационарное лечение с использованием дренажной трубки или кислородной терапии для лечения спонтанного пневмоторакса, вам необходимо записаться на прием к хирургу для последующего наблюдения через три-четыре недели после выписки.

После того, как ваш ребенок прошел курс лечения от спонтанного пневмоторакса, важно внимательно следить за его здоровьем. Позвоните врачу, если у вашего ребенка возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Температура выше 101 градуса по Фаренгейту
• Признаки инфицирования участков разрезов, включая: покраснение, желтые или зеленые выделения, болезненность, тепло или неприятный запах
• Любые другие проблемы

Если ваш ребенок страдает одним из следующих признаков или симптомов, его необходимо как можно скорее доставить в отделение неотложной помощи для получения надлежащего лечения:

• Внезапное начало боли в груди
• Одышка или затрудненное дыхание

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Пневмоторакс — это скопление воздуха или газа в пространстве между легким и грудной стенкой, которое возникает, когда в легком образуется отверстие, через которое выходит воздух.Это приводит к частичному или полному коллапсу легкого, отсюда и другое название состояния: коллапс легкого. В Соединенных Штатах ежегодно от него лечатся 5 миллионов человек.

Jackyenjoyphotography / Getty Images

В прошлом это чаще всего происходило в сочетании с туберкулезом. Сегодня курение, безусловно, является самым большим фактором риска. Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) подвержены большему риску пневмоторакса, чем другие, потому что структура их легких слабая и уязвима для спонтанного развития этих типов отверстий.

Симптомы

Симптомы пневмоторакса могут развиваться во время покоя, сна, бодрствования или в результате внезапной травмы, например, ранения груди. Небольшой пневмоторакс может даже остаться незамеченным, поскольку не всегда сопровождается симптомами.

Симптомы большого пневмоторакса включают:

• Острая боль в груди, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе, которая может распространяться на плечо, руку или спину
• Одышка (одышка) или поверхностное дыхание
• Стеснение в груди
• Легкая утомляемость
• Синий или бледная кожа (цианоз, вызванный недостатком кислорода)
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)

Другие симптомы могут включать вздутие шейных вен, расширение носа, беспокойство или низкое кровяное давление (гипотензия).

Поскольку симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, нередко требуется несколько дней, чтобы понять, что что-то не так, и обратиться за лечением. Если у вас появятся какие-либо симптомы пневмоторакса, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни.

Причины

Пневмоторакс может быть вызван рядом заболеваний и состояний. Есть два основных типа:

• Спонтанный пневмоторакс возникает спонтанно, без предшествующего заболевания легких.Это происходит в результате основного заболевания легких, такого как ХОБЛ, муковисцидоз, эмфизема, астма, туберкулез или коклюш. Фактически, 70% случаев спонтанного пневмоторакса происходит у людей с ХОБЛ.
• Травматический пневмоторакс может быть вызван травмой легкого, например огнестрельным, ножевым ранением или переломом ребра. Легкое также можно проколоть во время определенных медицинских процедур, таких как биопсия или венозная катетеризация.

В редких случаях по не совсем понятным причинам женщины могут испытывать нетравматический пневмоторакс во время менструального периода, называемый менструальный пневмоторакс . Это состояние возникает, когда ткань эндометрия прикрепляется к грудной клетке и образует кисты. Кисты могут выделять кровь и воздух, которые попадают в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

Факторы риска

Мужчины — особенно высокие мужчины — в возрасте до 40 лет и белые неиспаноязычного происхождения наиболее подвержены риску этого расстройства. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет около 7 на 100 000 мужчин и 1 на 100 000 женщин ежегодно.

Курение является наиболее значительным фактором риска спонтанного пневмоторакса.Для курильщиков пожизненный риск достигает 12% по сравнению с 0,1% у тех, кто никогда не курил.

Пневмоторакс также может быть запущен в семьях . Примерно каждый десятый человек, у которого пневмоторакс возникает по неизвестной причине, имеет семейный анамнез этого заболевания.

Иногда причину пневмоторакса невозможно определить. Невозможно предотвратить пневмоторакс, но вы можете снизить риск, отказавшись от курения.

Диагностика

Ваш врач может определить, что у вас пневмоторакс, во время медицинского осмотра, послушав через стетоскоп и определив снижение или отсутствие звуков дыхания на пораженной стороне легкого.

Кроме того, грудная стенка, которая обычно поднимается одинаково с обеих сторон при вдохе, может показывать неспособность подниматься на пораженной стороне.

Тесты, подтверждающие диагноз пневмоторакса, включают:

• Рентген грудной клетки
• Утрасонография
• Компьютерная томография (КТ)
• Электрокардиограмма
• Исследование газов артериальной крови, которое измеряет уровни кислорода и углекислого газа в крови

Лечение

В некоторых случаях более мелкие пневмотораксы проходят сами по себе.Однако при большом пневмотораксе потребуется госпитализация.

Для лечения пневмоторакса игла должна быть введена между ребрами в пространство между легким и грудной стенкой в ​​процедуре, называемой аспирация иглой , чтобы помочь удалить воздух и повторно надуть легкое.

Затем может быть вставлена ​​грудная (торакостомическая) трубка, которая будет оставаться на месте в течение нескольких дней, пока вы выздоравливаете в больнице. Если пневмоторакс рецидивирует, может потребоваться торакальная хирургия с видеосъемкой .

Введение трубки или иглы может быть болезненным, поэтому обезболивающие можно вводить под внутривенной или регионарной анестезией. Вам также могут назначить антибиотики для предотвращения инфекций. Если вы находитесь в отделении неотложной помощи, вы можете получить направление к торакальному хирургу или пульмонологу для дальнейшего лечения.

Восстановление и повторение

Если у вас пневмоторакс, вам не следует летать, пока вы не получите стабилизирующее лечение (например, с помощью торакостомической трубки). Вы также не должны летать или нырять с аквалангом в течение двух недель после выписки из больницы после лечения.Если у вас в анамнезе рецидивирующий пневмоторакс, всегда соблюдайте осторожность при занятиях этими видами деятельности.

Риск повторного пневмоторакса наиболее высок в первые 30 дней после первого случая. В течение следующего года риск завести еще одного ребенка также останется выше обычного. Оценки рецидивов варьируются от 20% до 60% в течение первых трех лет.

Хорошая новость заключается в том, что после заживления пневмоторакса долгосрочных осложнений обычно не возникает.

Слово от Verywell

Поскольку он влияет на одну из самых основных функций организма — дыхание, пневмоторакс может быть пугающим.Важно помнить, что, хотя это серьезное заболевание, оно хорошо поддается лечению. Своевременная медицинская помощь и постоянная забота о легких и здоровье в течение долгого времени помогут обеспечить полное выздоровление.

Пневмоторакс — Здоровье легких Святого Винсента

Пневмоторакс — это коллапс легкого из-за попадания воздуха в пространство вокруг легких (известное как плевральное пространство).

Что такое пневмоторакс?
Что вызывает пневмоторакс?
Каковы признаки и симптомы пневмоторакса?
Какие существуют тесты для диагностики пневмоторакса?
Каковы возможные методы лечения пневмоторакса?
Какие планы на будущее, если у меня пневмоторакс?

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс — это коллапс легкого из-за попадания воздуха в пространство вокруг легких (известное как плевральное пространство).Воздух может попасть в плевральную полость через отверстие в грудной стенке или в легком. Воздух в плевральной полости увеличивает давление вокруг легкого и вызывает его коллапс.

Пневмоторакс может быть тяжелым в зависимости от того, сколько воздуха задерживается в плевральной полости. Небольшое количество захваченного воздуха обычно может рассосаться само, если нет других осложнений. Большое количество захваченного воздуха может быть опасным и привести к смерти, если не будет оказана медицинская помощь.

На изображении ниже показан пневмоторакс.(Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Что вызывает пневмоторакс?

Существует четыре типа пневмоторакса.

Первичный спонтанный пневмоторакс

Первичный спонтанный пневмоторакс возникает у молодых людей (в возрасте 15–34 лет) без каких-либо заболеваний легких в анамнезе. Хотя причина не совсем понятна, в группу риска входят курильщики, высокие мужчины и те, у кого был член семьи с пневмотораксом.

Вторичный спонтанный пневмоторакс

Вторичный спонтанный пневмоторакс обычно возникает у людей с ранее существовавшими заболеваниями соединительной ткани (например, синдромом Марфана) или заболеваниями легких, такими как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), муковисцидоз, туберкулез, пневмония, рак легких, саркоидоз, легочный фиброз и т. Д. кистозные заболевания легких (например, лимфангиолейомиоматоз — ЛАМ).

Пневмоторакс травматический

Травматический пневмоторакс возникает в результате травмы грудной клетки или стенки легкого, обычно в результате несчастного случая или в результате занятий контактным спортом. К травматическим повреждениям могут относиться:

• Изменения давления воздуха (например, подводное плавание с аквалангом или альпинизм на высоте)
• Переломы ребер
• Травма груди в результате контактных видов спорта (например, захват в регби)
• Медицинские процедуры, повреждающие легкое (например, биопсия легкого или использование аппарата ИВЛ)
• Колотые или пулевые ранения.

Напряженный пневмоторакс

Напряженный пневмоторакс — это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. Воздух не может покинуть плевральную полость, поэтому каждый раз, когда человек вдыхает, в пространство входит больше воздуха, что увеличивает давление на легкие и сердце. Напряженный пневмоторакс чаще возникает при травме, такой как ножевое ранение груди.

Каковы признаки и симптомы пневмоторакса?

Симптомы травматического пневмоторакса обычно возникают во время травмы или сразу после нее.Напротив, симптомы спонтанного нетравматического пневмоторакса обычно возникают, когда человек находится в состоянии покоя. Внезапная сильная боль в груди часто является первым признаком пневмоторакса. Другие симптомы включают:

• Аномально учащенное сердцебиение (известное как тахикардия)
• Губы и кожа с синим оттенком
• Одышка при физической нагрузке
• Холодный пот
• Постоянная боль и стеснение в груди
• Затрудняется отдышаться
• Острая боль при вдохе с учащенным и поверхностным дыханием.

Какие существуют тесты для диагностики пневмоторакса?

Диагностика пневмоторакса обычно проводится с помощью рентгеновского снимка грудной клетки, на котором снимаются изображения для определения наличия воздуха в плевральной полости (области вокруг легких). Компьютерная томография и ультразвуковое исследование грудной клетки также могут использоваться для диагностики пневмоторакса.

Каковы возможные методы лечения пневмоторакса?

Лечение пневмоторакса будет зависеть от ваших симптомов, истории болезни и степени тяжести пневмоторакса.Варианты лечения могут быть как хирургическими, так и безоперационными, и могут включать:

• Установка дренажа в грудную клетку — может использоваться для удаления лишнего воздуха из плевральной полости, что позволяет вашим легким снова полностью расшириться
• Наблюдение — обычно подходит для людей с первичным спонтанным пневмотораксом и без затруднений с дыханием; может быть рекомендовано постоянное рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы контролировать функцию легких и убедиться, что весь воздух из плевральной полости исчез, а легкие снова могут полностью расшириться, и рекомендуется избегать всех контактных видов спорта и любой деятельности, такой как авиаперелеты, которые могут влияние на заживление пневмоторакса
• Плевродез — процедура прикрепления легкого к грудной полости; его часто рекомендуют людям, перенесшим пневмоторакс в прошлом, чтобы предотвратить дальнейшее скопление воздуха в плевральной полости, или людям с дренажом из грудной клетки и постоянной утечкой воздуха, которая не осела через несколько дней
• Операция — существует несколько видов операций при пневмотораксе:
  • Торакоскопия (также известная как видео-торакоскопическая хирургия или VATS) — это когда небольшая камера помещается в стенку грудной клетки, чтобы помочь определить наилучшее лечение; Возможности послеоперационного периода включают закрытие волдырей и утечек воздуха или удаление части легкого, которое разрушилось (лобэктомия)
  • Торакотомия — в плевральной полости делается разрез, чтобы определить подходящий вариант лечения.

Какие планы на будущее, если у меня был пневмоторакс?

Как правило, улучшение после пневмоторакса наблюдается уже через несколько дней после лечения. Существует риск повторного пневмоторакса (потому что он уже был у вас), поэтому, если симптомы появятся снова, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от типа и степени тяжести пневмоторакса вам может потребоваться последующее наблюдение с помощью рентгена грудной клетки.Возможно, вам также придется избегать авиаперелетов в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, поскольку курение увеличивает риск последующего пневмоторакса.

Пневмоторакс: основы практики, история вопроса, анатомия

Автор

Брайан Дж. Дейли, MD, MBA, FACS, FCCP, CNSC Профессор и директор программы, Департамент хирургии, руководитель, Отделение травм и критических состояний, Медицинский научный центр Университета Теннесси, Колледж медицины

Брайан Дж. Дейли, MD , MBA, FACS, FCCP, CNSC является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация хирургии травм, Восточная ассоциация хирургии травм, Южная хирургическая ассоциация, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж хирургов, American Medical Ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Шоковое общество, Общество реаниматологии, Юго-Восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шабир Бхимджи, доктор медицинских наук Кардиоторакальный и сосудистый хирург, Больницы Саудовской Аравии и Ближнего Востока

Шабир Бхимджи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское онкологическое общество, Американский колледж грудных врачей, Американская ассоциация легких , Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Ребекка Баском, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор медицины, кафедра медицины, отделение легочной медицины, аллергии и реанимации, Медицинский колледж штата Пенсильвания, Медицинский центр Милтона С. Херши; Выпускник факультета Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании и Института естественных наук им. Хака

Ребекка Баском, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американское торакальное общество

Раскрытие информации: не раскрывать.

Майкл Дж. Беннингхофф, DO, MS Лечащий врач отделения легочной медицины и реанимации, Медицинский центр Кристиана

Майкл Дж. Беннингхофф, DO, MS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей , Американская остеопатическая ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шоаиб Алам, доктор медицины Штатный врач отделения легочной и сосудистой медицины, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения

Шоаиб Алам, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, США. Торакальное общество, Общество интенсивной терапии, Международное общество магнитного резонанса в медицине, Европейское респираторное общество, Торакальное общество Пенсильвании

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Мэри С. Манчини, доктор медицинских наук, MMM Главный хирург и директор кардиоторакальной хирургии, Кристус Хайленд

Мэри К. Манчини, доктор медицины, доктор медицинских наук, MMM является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации торакальной хирургии , Американский колледж хирургов, Американская хирургическая ассоциация, Фи Бета Каппа, Общество торакальных хирургов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Эрик Д Бартон, доктор медицины, магистр медицины Заместитель директора, доцент, кафедра хирургии, отделение неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Юты

Эрик Д Бартон, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа спортивной медицины, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Д. Бассон, доктор медицины, доктор философии, магистр делового администрирования, FACS Профессор, заведующий кафедрой хирургии, заместитель декана по развитию научно-исследовательского факультета, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета

Марк Д. Бассон, доктор медицины, доктор философии, магистр делового администрирования, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа хирургов, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Phi Beta Kappa и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор травматологической службы Исследовательского медицинского центра; Клинический профессор кафедры хирургии Университета медицины и биологических наук Канзас-Сити

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации истории медицины, Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Восточной ассоциации хирургии травм. , Хирургическая ассоциация Среднего Запада, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Королевское медицинское общество, Юго-западный хирургический конгресс и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей неотложной остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю К. Чанг, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины и отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургического отделения хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов, Нью-Йоркской академии наук и Общества Хирургия пищеварительного тракта

Раскрытие информации: AMGEN Royalty Consulting; Членство в Совете по интересам ARdelyx

Tunc Iyriboz, MD Начальник отдела управления клиническими изображениями, доцент кафедры радиологии, Медицинский центр Херши, Государственный университет Пенсильвании

Tunc Iyriboz, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Американской медицинской ассоциации и Радиологического общества Северной Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сима Джайн Медицинский колледж Государственного университета Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Рик Кулкарни, MD Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Кембриджский альянс здравоохранения, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа

Рик Кулкарни, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: WebMD Salary Employment

Эрик Л. Легом, доктор медицины Начальник отделения неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс; Доцент кафедры неотложной медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа

Эрик Л. Легом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров ординатуры неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пинаки Мукхерджи, доктор медицины Доцент, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Монтефиоре

Пинаки Мукхерджи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Бенсон Б. Роу, доктор медицины Почетный руководитель отделения кардиоторакальной хирургии, почетный профессор отделения хирургии Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско

Бенсон Б. Роу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация торакальной хирургии, Американский колледж кардиологии, Американский колледж хирургов, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество искусственных внутренних органов, Американская хирургическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Общество сосудистой хирургии, Общество торакальных хирургов и Общество университетских хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Даниэль С. Шварц, доктор медицины, FACS Ассистент клинического профессора кардиоторакальной хирургии, Медицинская школа Маунт-Синай; Заведующий отделением торакальной хирургии, больница Хантингтон

Дэниел Шварц, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа хирургов, Общества торакальных хирургов и Западной ассоциации торакальных хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт Л. Шеридан, доктор медицины Заместитель начальника штаба, начальник ожоговой хирургии, Больница Шрайнерс Бернс; Доцент кафедры хирургии отделения травм и ожогов Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы

Роберт Л. Шеридан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации хирургии травм, Американской ожоговой ассоциации и Американского колледжа хирургов

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Милош Тукакович, доктор медицины Научный сотрудник, Отделение внутренней медицины, Отделения болезней легких, Аллергии и реанимации, Медицинский центр Милтона С. Херши, Государственный медицинский колледж Пенсильвании

Милош Тукакович, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Коллапс легкого у детей (пневмоторакс)

Коллапс легкого или пневмоторакс возникает, когда воздух выходит из легкого, чаще всего из-за травмы. Выходящий воздух заполняет пространство между легким и грудной стенкой, затрудняя расширение легкого до нормального размера.

Что такое коллапс легкого у детей (пневмоторакс)?

Коллапс легкого у детей обычно возникает из-за травмы, такой как сломанное ребро, но это может быть результатом волдырей или «пузырьков» патологической легочной ткани, которые начинают вытекать.Этот «спонтанный» пневмоторакс чаще всего возникает у высоких мальчиков-подростков. Некоторые заболевания легких, включая астму, муковисцидоз и коклюш, увеличивают вероятность коллапса легкого у детей.

У младенцев пневмоторакс может быть результатом респираторного дистресс-синдрома, состояния, которое чаще всего встречается у недоношенных детей. Этим младенцам не хватает поверхностно-активных веществ, которые помогают воздушным мешочкам в легких оставаться открытыми. Когда их помещают в дыхательный аппарат (вентилятор), воздушные мешочки могут лопнуть, в результате чего воздух просачивается в грудную полость.

Каковы признаки и симптомы коллапса легкого у детей (пневмоторакса)?

Признаки или симптомы коллапса легкого включают синеватый цвет кожи (из-за недостатка кислорода), кашель, расширение носа, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, одышку, резкую боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, стеснение в груди и легко утомляет.

Как диагностируется коллапс легкого у детей (пневмоторакс)?

Чтобы диагностировать коллапс легкого, ваш врач с помощью стетоскопа послушает дыхание вашего ребенка и обнаружит ненормальные звуки дыхания.Для подтверждения результатов используется рентген грудной клетки.

Как лечится детский коллапс легкого (пневмоторакс)?

Такое же серьезное заболевание, как коллапс легкого, обычно легко лечится с помощью минимально инвазивной хирургии, грудной трубки для снятия давления и дополнительного кислорода. Часто спавшееся легкое просто требует наблюдения и само излечивается.

Катамениальный пневмоторакс — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение

Эпизод пневмоторакса можно лечить кислородом с последующим наблюдением и отдыхом, если коллапс небольшой.Серьезные эпизоды пневмоторакса могут потребовать введения дренажной трубки для выпуска захваченного воздуха и / или крови, что позволит легким снова расшириться.

Как хирургическое вмешательство, так и гормональная терапия, отдельно или в комбинации, использовались для лечения женщин с менструальным пневмотораксом. Никаких конкретных рекомендаций по оптимальному лечению менструального пневмоторакса не существует. Конкретные методы лечения могут зависеть от точной причины пневмоторакса, возраста и общего состояния здоровья человека, личных предпочтений и / или других факторов.

Операция может проводиться для удаления (иссечения) всех подозрительных участков ткани эндометрия в легких и плевральной полости, а также для восстановления любых повреждений или отверстий в диафрагме.