Почему табачный дым способствует усилению так называемого кашля курильщиков и развитию легочных заболеваний: :: Теория и практика :: Цитозоль и цитоскелет

Содержание

Табачный дым — легкие человека

Распространение табачной эпидемии является глобальной проблемой, которая имеет серьезные последствия для здоровья людей и которая требует как можно более широкого международного сотрудничества и участия всех стран в эффективных, надлежащих и всесторонних международных ответных действиях. Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определенный разрыв во времени. Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость, кроме того, многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными, а также что зависимость от табака классифицируется в основных международных классификациях болезней как отдельное расстройство. В настоящее время имеются четкие научные данные о том, что пренатальное воздействие табачного дыма вызывает неблагоприятные состояния здоровья и развития детей (Преамбула Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (Женева, 21 мая 2003 г.).

Температура тлеющего табака составляет около 300 градусов по Цельсию. При затяжках температура на кончике сигареты доходит до 1100 градусов. С химической точки зрения, при курении имеет место процесс неполного сгорания табака. Табачный дым состоит из двух фаз — газовой фазы и фазы частиц. Газовая фаза состоит примерно из 5000 химических соединений. Рассмотрим некоторые из них.

Никотин -это ядовитое вещество имеет неприятный запах и жгучий вкус. Никотин поражает нервную систему, органы дыхания, чувств, пищеварения, кровеносную систему, относится к ядам, вызывающим сначала привыкание, а затем болезненное влечение — никотинизм.

Синильная кислота- вызывает общее отравление организма.

Стирол- приводит к нарушению действия органов чувств.

Окись углерода, угарный газ — вызывает нарушение процесса дыхания и болезни сердца. Его действие проявляется в снижении способности красных кровяных клеток усваивать кислород из воздуха и транспортировать его к клеткам тела. Окись углерода, воздействуя на кожу табакокурильщика, делает ее бледной и вялой. Угарный газ табачного дыма и выхлопных газов автомашины — это одно и то же вещество с одинаковой химической формулой — СО. Только в табачном дыме его гораздо больше.

Радиоактивные компоненты- полоний-210, свинец-210 и калий-40. Помимо них присутствуют также радий-226, радий-228 и торий-228. Четко установлено, что радиоактивные компоненты являются канцерогенами. В легких у курильщиков зафиксированы отложения полония-210 и свинца-210. Это постоянное облучение, либо само по себе, либо совместно с иными канцерогенами способствуют развитию рака.

Канцерогены- приводят к раковым заболеваниям и болезням органов дыхания. Органы дыхания первыми оказываются под ударом табачного дыма: проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки, а впоследствии всех отделов бронхо-легочной системы, приводя в негодность легкие курильщика. Некоторые из канцерогенных смол, попадая через легкие в кровь, нарушают функции различных органов, например печени и почек. Канцерогены являются причиной возникновения раковой болезни.
Международное агентство по изучению рака относит к канцерогенам первой группы 44 отдельных вещества, 12 групп или смесей химических веществ и 13 условий, оказывающих вредное воздействие на человека. Девять из этих 44 веществ присутствуют в основном потоке табачного дыма. Это бензол, кадмий, мышьяк, никель, хром, 2-нафтил-амин, винилхлорид, 4-аминобифенил, бериллий. Кроме собственно канцерогенов, табачный дым также содержит так называемые ко-канцерогены, то есть вещества, которые способствуют реализации действия канцерогенов. К ним относится, например, катехол.

Гармалин и тетрагармалин — обладают галлюциногенным эффектом. Они образуются в табачном дыме из содержащихся в табаке гармальных алколоидов гармана и норгармана.

Диоксид азотасодержится в табачном дыме в довольно высокой концентрации. Он может вызывать повреждения в легких, ведущие к эмфиземе, понижает сопротивляемость организма к респираторным заболеваниям, что может привести к развитию, например, бронхита. Диоксид азота также вызывает изменения состава крови, в частности, уменьшает содержание в крови гемоглобина, усиливает действие канцерогенных веществ, способствуя возникновению злокачественных новообразований. Диоксид азота влияет на иммунную систему, повышая чувствительность организма, особенно детского, к патогенным микроорганизмам и вирусам.

Металлы — никель, кадмий, мышьяк, хром, свинец, железо (насчитываются до 76). Часть из них оказывают токсическое воздействие на организм человека, другие — способствуют возникновению и развитию рака, астмы.

Свободные радикалы- группы атомов, имеющие непарный электрон, и вследствие этого обладающие отрицательным зарядом. Такие атомные группы очень нестабильны: они стремятся «похитить» недостающий им электрон у других молекул и снова стать электрически нейтральными. Эти «заимствования» могут дать начало цепной реакции, наносящей вред значительной части клеток тела. Выкуривая одну сигарету курильщик выдыхает не менее биллиарда (10 в 15 степени) этих агрессивных частиц. По данным русского биолога А.Л. Чижевского, табакокурильщик, выкуривая всего одну сигарету, убивает ионы кислорода на площади 450 квадратных метров на том этаже, где находится сам и по 150 квадратных метров этажами выше и ниже. Некурящие люди буквально в принудительном порядке вынуждены дышать «выхлопными газами» курящих.

В 1 кубическом сантиметре табачного дыма содержится до 600 тысяч частиц копоти. Человек, ежедневно выкуривающий 20 сигарет, за двадцать лет «откладывает» в своих легких около 6 килограммов сажи, в которой находятся такие опасные канцерогены, как бензпирен, бензатрацен, а также радиоактивный элемент полоний-210.

Табачный дым, выпускаемый прямо в атмосферу, содержит намного больше токсичных веществ, чем дым, вдыхаемый и выдыхаемый курильщиком. Окружающий табачный дым (ОТД) является сильнодействующей смесью вредных газов, жидкостей и различных частичек. Он состоит из основного дыма (дыма, вдыхаемого и выдыхаемого курильщиком) и бокового дыма (дыма, выпускаемого прямо с конца горящей сигареты).

Секрет состоит в том, что различие между основным и боковым дымом весьма существенное. Оба вида дыма содержат те же самые соединения, но в различных пропорциях. Например, боковой дым содержит вдвое больше никотина, чем основной. В определенных случаях различие может быть еще большим. В боковом дыме в 3 раза больше бенз(а)пирена, в 6 раз больше толуола, и в 50 раз больше диметилнитрозамина. С точки зрения химического состава, боковой дым содержит эти канцерогены и токсины, безотносительно марки выкуриваемых сигарет, объема дыма, вдыхаемого курильщиком и того, снабжена сигарета фильтром или нет.

Серьезной и весьма распространенной ошибкой является мнение о том, что ОТД состоит исключительно из видимых частиц и находится в непосредственной близости от курильщика. Многие компоненты ОТД, и особенно его наиболее опасные компоненты, являются невидимыми. Например, монооксид углерода в ОТД невидим. Хуже того, многие из вредных компонентов ОТД не могут быть удалены путем вентиляции или фильтрации. Проще говоря, табачный дым является наиболее заметным отдельным источником пагубного загрязнения воздуха для некурящего населения.

Окружающий табачный дым вреден для некурящих, потому что он вызывает рак легких и другие заболевания, а также усиливает проявления аллергии и астмы. Помимо этого могут появиться такие симптомы, как раздражение глаз, головная боль, кашель, першение в горле, тошнота и рвота.

Некурящие люди (особенно дети) обладают меньшей сопротивляемостью воздействию табачного дыма, чем курящие. Установлено, что на восемь смертей, вызванных курением, приходится одна смерть, вызванная пассивным вдыханием табачного дыма, содержащегося во вдыхаемом воздухе. Тот, кто курит дома, убивает не только себя, но и свое некурящее окружение, и особенно детей, у которых слизистая оболочка дыхательных путей очень чувствительна к вредным влияниям.

Согласно данным ВОЗ, почти половина детей в мире (700 миллионов) подвергается воздействию табачного дыма от курящих взрослых. В отчете проведенного ВОЗ совещания сформулирован вывод о том, что пассивное курение является причиной бронхита, пневмонии, кашля, приступов астмы, смерти в колыбели, сердечно сосудистых и неврологических осложнений у детей. Уязвимость детей к вторичному дыму вызывает особую озабоченность по медицинским и этическим причинам. Легкие детей меньше, их иммунная система менее развита, что повышает вероятность развития дыхательных инфекционных болезней, вызванных вторичным дымом. Поскольку тело детей меньше и дышат они чаще, чем взрослые, то им приходится вдыхать больше вредных веществ на килограмм массы тела, чем взрослым за такой же промежуток времени. Наконец, у детей просто меньше вариантов выбора, чем у взрослых. Они зачастую оказываются неспособными покинуть заполненную дымом комнату. Если ребенок совсем мал, он может чаще болеть простудными заболеваниями, бронхитами, пневмониями, острым отитом, он может быть более беспокойным, чем дети некурящих родителей. Если ребенок чуть старше, он уже достиг ясельного или детсадовского возраста, к нему вполне может приклеиться ярлык «часто болеющего ребенка», у него продолжаются простуды, насморки, возможно, отиты. Не исключено, что ребенок находится в группе лидеров по кариесу. Если у него развилась бронхиальная астма, то пассивное курение увеличивает частоту приступов. Не исключено, что у ребенка может обнаружиться целый ряд аллергических заболеваний. Если ребенок уже учится в школе, а в доме продолжают травиться табачным дымом, к перечисленным выше проблемам могли прибавиться заболевания сердечно сосудистой системы.

Более 17% смертей в России связано с табакокурением. Сегодня курение представляет серьезный вызов для всего мира. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире каждые 6 секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака, а ежегодно по этой причине умирают 5 миллионов человек. Если тенденции нарастания распространённости курения не будут снижаться, то по прогнозам к 2020 году ежегодно преждевременно будут умирать 10 млн человек, а к 2030 году курение табака станет одним из самых сильных факторов, приводящих к преждевременной смерти.

По оценкам экспертов, в России от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает от 330 до 500 тысяч человек. В стране курят около 65% мужчин и 30% женщин.

В апреле 2008 года Россия присоединилась к Международной рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, в которой курение впервые было обозначено как глобальный вызов и угроза. Минздравсоцразвития разработало концепцию развития здравоохранения до 2020 года, одна из целей которой — увеличение численности населения России и продолжительности жизни.

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Среда,
18
Ноября
2015

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  —  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т.е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.
Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
двигательного аппарата.
Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т. ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
    Нарушение носового дыхания
      Заболевания носоглотки (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
    Охлаждения
    Злоупотребление алкоголем
    Проживание в местности, где в атмосфере
имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
    Патология опорно — двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
Что означает каждое слово?
Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
Болезнь – заболевание, нездоровье
Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
Выделяют две клинические формы ХОБЛ — эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.
Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
Стадии развития ХОБЛ:
Стадия I: легкое течение ХОБЛ
На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т. к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
Шкала одышки
Степень    Тяжесть    Описание
0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
Особенности образа жизни при ХОБЛ:
1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
— отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
-уход с вредного предприятия.
Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
2) Особенности питания при ХОБЛ:
— увеличить количество потребляемых витаминов
— Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
— Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
— при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
вследствие повышения образования углекислого газа
и снижения чувствительности дыхательного центра –
поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 — 8 недель.
Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
— применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
— у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
— за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
— предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
(по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
— с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
с патологией сердечно-сосудистой системы;
— наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
М – холинолитики (Атровент, Спирива):
— препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
— эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
— показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
— клинический эффект продолжительный и выраженный;
— Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
препараты теофиллина:
— препарат «третьей» линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов «первой» линии;
— уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
— имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
Кортикостероиды:
— эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
— предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
— наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
— для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
— клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
— антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
— важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
Муколитики:
— чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
Оксигенотерапия по  показаниям.
Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
   Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
—    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
—    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
—    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
—    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
—    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
Преимущества ингаляционного  пути введения:
— поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
— создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
— быстрота наступления эффекта
— минимум побочных эффектов
Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал — это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер — специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).
Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
Устройство ХандиХалер состоит:
1. защитный колпачок,
2. мундштук,
3. основание,
4. прокалывающая  кнопка,
5. камера
Профилактика ХОБЛ:
•    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
•    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
кто продолжает курить
•    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
•    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.

✅ Табачный дым подавляет активность ресничек

Ключевые слова: От курения что может быть, купить Табачный дым подавляет активность ресничек, Спрей от курения при беременности.

Как табачный дым влияет на органы дыхания, Спрей от курения название, Очиститель легких от дыма, Nico cleaner спрей плюсы и минусы, Купить NicoCleaner в Прокопьевске

Описание

Хочу побыстрее стать мамой здорового малыша. Курить бросила, осталось еще избавиться от смол и токсинов. Для этого доктор посоветовал такой препарат. Сейчас применяю, нравится, дышу свободно, поднимаюсь по ступенькам без одышки.

Официальный сайт Табачный дым подавляет активность ресничек

Состав

1.Табачный дым подавляет активность ресничек эпителия, выстилающих верхние дыхательные пути. Почему это способствует усилению, так называемого, кашля у курильщиков и развития легочных заболеваний?. Табачный дым при вдыхании подавляет активность ресничек эпителия, выстилающего верхние дыхательные пути. Почему это способствует усилению так называемого кашля курильщиков и развитию легочных заболеваний?. Вопрос для обсуждения: Табачный дым подавляет активность эпителиальных ресничек, выстилающих верхние дыхательные пути. Потому что табачный в легких это противоестественно и усиление кашля защитная реакция организма. Небольшой словарь веществ, входящих в сигаретный дым: Никотин является естественным компонентом табачных растений и это наркотик и сильный яд. Воздействие синильной кислоты не ограничивается ресничками дыхательных путей. Табачный дым угнетает движение альвеолярных макрофагов, прилипание, фагоцитоз и пиноцитоз. Функция ресничек у курящих резко снижена, а секрет бронхиальных желез повышенной вязкости. Кроме синильной кислоты в табачном дыме есть и другие компоненты, которые прямо воздействуют на реснички в легких. 4) Этилфенол снижает давление, острое угнетение, снижает двигательную активность. Однако слаженная работа очищающего воздух аппарата в легких нарушается, как только человек начинает вдыхать табачный дым. Еще в 50е годы было обнаружено, что введение никотина в кровь ухудшает подвижность ресничек в трахее и. Опыт 5. Обнаружение алкалоидов в табаке и табачном дыме. Изучение действия сигаретного дыма на живые организмы. Воздействие синильной кислоты не ограничивается ресничками дыхательных путей. Также, представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный Кроме синильной кислоты в табачном дыме есть и другие компоненты, которые прямо воздействуют на реснички в легких.

Результаты испытаний

Современная медицина активно борется с никотиновой зависимостью. И способов лечения есть множество. Бросающие курить часто срываются. Чтобы предотвратить это, был создан NicoCleaner. По словам производителей, средство помогает устранить зависимость во всех ее проявлениях. Не зря продукт входит в рейтинг популярных спреев для лечения курения. О вреде курения знают все, то, что эта привычка опасная для жизни, давно не секрет. Именно поэтому важно распрощаться с ней как можно раньше. Своим пациентам я сейчас советую для очищения легких NicoCleaner, отзывы о данном спрее исключительно хорошие. Средство устраняет кашель по утрам, одышку, усталость, а также нормализует деятельность кровеносной, дыхательной систем. Дополнительно советую вводить в рацион больше ананасов, чеснока, яблок, пить зеленый чай и воду, употреблять много овощей и фруктов. Не помешает физическая активность.

Мнение специалиста

Приятненький такой спрей, сладкий, мягкий. После него и курить-то обидно, настолько ощущение впечатляет. Вообще, я брала его по совету подруги. Она сказала, что у меня изо рта несет как от пепельницы. Ничего удивительного при стаже курения 35 лет. Пшикала перед тем как идти куда-то, потом после еды, потом как-то заметила, что после использования стала легко откашливаться. Ну и обидно было такой эффект терять. Купила себе 6 флакончиков, использую уже четвертый, покуриваю, конечно, цели-то бросить не было. Но отметила, что кашель ушел, цвет лица посвежел. Может витамины, может и впрямь так вышло от того, что курю меньше.

Черные зубы у курильщиков. Одной из причин, по которым чернеют, вернее, сначала желтеют, а затем приобретают темнокоричневый цвет, зубы у взрослых, можно назвать курение. Причем неважно, курит человек сигареты, сигары. Почему зубы чернеют изнутри и снаружи, что делать при потемнении эмали у взрослых и детей? У меня как раз изза курения и начались проблемы с эмалью. Она была не черная, а какаято желтосерая. Почему у взрослых чернеют зубы: курение или чрезмерное употребление кофе и крепкого чая; наличие болезней внутренних органов, разные осложнения и воспалительные процессы. Способы очищения зубов от никотина после куренияКак влияет курение от электронных сигарет. Курение. У ярых курильщиков цвет эмали со временем меняется — вначале он желтеет, а затем начинает чернеть. Тем, кто курит, нужно отказаться от курения. Продукты, которые могут окрасить зубы, употребляйте с осторожностью и сразу же. Зубы чернеют у корней. Для начала следует понять, что гнилые зубы – не самостоятельное заболевание. Зубы гнилые, ужасные фото которых часто можно встретить в Интернете, могут быть результатом неумеренного курения. Когда у здорового человека чернеют зубы с внутренней стороны, вопрос что это значит и почему это происходит выходит на первый план, ведь по сути Курение и употребление кофе тоже могут спровоцировать появление черного налета на эмали. Почему чернеют зубы? Возникновение темных пятен на поверхности эмали зубов всегда доставляет неудобства, как с Курение и повышенное употребление кофе, крепкого чая. Почти у всех на поверхности зубной эмали присутствует слой налета. Серьезно вот что: полоскайте кокаколой после каждого курения, держите во рту недолго, но не глотайте эту гадость, кстати, эта пищевая вода прекрасно очищает чайник от накипи. никогда не курил, кофе пью редко,а зубы всё равно чернеют. Почему от курения желтеют зубы. 18.08.2014. 13569. 15. Дана Шаймерденова. Желтели ли у вас зубы от курения? владислав. Зубы курильщика постепенно чернеют. 18 мая 2015 # 0 Ответить. Ваше имя. К основным причинам почернения зубов относятся: Курение или чрезмерная любовь к кофе и крепкому чаю. У ребенка зубы чернеют изза обычного дисбактериоза, который пройдет сам по себе. 1 Почему зубы темнеют. 2 Как не допустить пигментации зубов. 3 Что делать, если зубы уже потемнели. Самый распространенный враг белизны зубов — это кофе. За ним идет курение, после — крепкий черный чай. Удаление зубного налёта от курения сделает стоматолог :1 ультразвуком, 2аппарат Air Flowстоматолог. содой, а затем 3 полировка щётка+паста. Что делать, если чернеют зубы или потемнел передний зуб? Темная эмаль у детей. Прежде всего на цвет зубов влияют продукты, которые мы употребляем, крепкий кофе и чай, а также курение. Почему чернеют зубы у ребенка и взрослого человека? Отказ от курения – хорошее подспорье для укрепления здоровья и восстановления естественного цвета зубов. Профессиональная имплантация зубов в Ставрополе. Клиника Долгалева на Ленина. Современные технологии и отличное качествоЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Новости, аналитика, обзор СМИ.

Назначение

Курила за компанию с коллегами, думала, так быстрее вольюсь в коллектив. Но надоела мне эта привычка, решила вести здоровый образ жизни. Записалась на йогу, сижу на правильном питании и использую для очищения Нико Клинер, я очень довольна этим спреем.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Табачный дым подавляет активность ресничек. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Табачный дым подавляет активность ресничек. Купить NicoCleaner в Калуге. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт Табачный дым подавляет активность ресничек

✅ Купить-Табачный дым подавляет активность ресничек можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

ОТКАЗЫВАЕМСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Христофор Колумб в 1492 году не только открыл американский остров Сан-Сальвадор, но и обнаружил на нем жителей, куривших листья растения табака, свернутые в трубочки и подсушенные на солнце. Местные жители называли их «сигаро». Так человечество впервые узнало о курении.

В 1493 году растение стали культивировать: порошок, полученный из сушеных листьев, назвали табаком. В Европе впервые табак из семян вырастил Жан Нико (от имени которого и произошло слово «никотин»). В 1596 году табак начали использовать при лечении головной боли, путем вдыхания его запаха. Люди поверили в лечебные свойства табака, и он стал быстро приобретать популярность. Так, к концу 16 века курение распространилось практически по всей Европе. В Россию табак был завезен английскими купцами в 1585 году через Архангельск.

Но вскоре выяснилось, что курение вызывало тяжелые отравления, многие из которых заканчивались смертью. Испанская королева Изабелла прокляла табак вместе с теми, кто его употреблял. Ее поддержал французский король Людовик XIV. В Англии «виновных» в курении подвергали казни через обезглавливание. На Руси, в царствование Михаила Федоровича, уличенных в курении первый раз наказывали 60 ударами палок по стопам, во второй раз – отрезанием носа или ушей. А после опустошительного пожара Москвы в 1634 году, причиной которого оказалось курение, оно было запрещено под страхом смертной казни. Однако, к сожалению, даже такие устрашающие меры не имели успеха. Официально торговля табаком и курение были разрешены Петром I в 1697 году.

В настоящее время курение является актуальной проблемой во всем мире. Более 1 миллиарда человек в мире курят (1,2 млрд.). По статистическим данным в Европе 14% всех смертей происходит по причине табакокурения. Ежегодно табак вызывает около 5 миллионов смертей (800 каждый день). Каждые 8 секунд от заболеваний, вызванных табаком, умирает один человек. Специалисты здравоохранения считают, что более 25 болезней связаны с табаком. Одна выкуренная сигарета укорачивает жизнь человека на 6-15 минут. Курильщики укорачивают свою жизнь в среднем на 8-10 лет.

Продолжительное курение является главным фактором таких болезней как ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак легких, рак пищевода, рак глотки, хронический бронхит, облитерирующий атеросклероз периферических артерий и др. В 25% случаев сердечно-сосудистых заболеваний их первопричиной является именно курение. Отрицательно табак влияет не только на курильщика, но и на окружающих людей. Вдыхание дыма некурящими людьми также вызывает заболевания дыхательной системы, рак легких и сердечно-сосудистые заболевания.

Россия – одна из самых курящих стран мира.

В прошлом году на каждого россиянина, включая младенцев, приходилось 13 выкуренных сигарет в день или 103 пачки в год. В мире всего осталось 9 стран, включая Россию, где курят без ограничений.

Процесс курения состоит в том, что через подожженный и медленно тлеющий табак всасывается воздух. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, проходя через слой тлеющего табака, усиливает его тление, и продукты горения вместе с оставшейся частью воздуха попадают в легкие. Степень наполнения легких дымом зависит от интенсивности вдоха и при глубокой затяжке, дым заполняет весь объем легких.

Продуктом курения табака является дым. Он представляет физико-химическую систему, состоящую из воздуха и взвешенных в нем продуктов горения табака, находящихся в виде твердых частиц и капелек жидкости, размеры которых колеблются от 0,1 микрона до 1 миллимикрона, а число частиц измеряется десятками и сотнями тысяч миллиардов от одной сигареты!

Но частицы дыма – только одна из его составных частей. При курении табака происходит так называемая сухая перегонка: воздух при затяжке, преодолев слой тлеющего табака, нагревается до высокой температуры и извлекает из него различные вещества, которые вместе с дымом, в составе успевающего охладиться воздуха, поступают в легкие.

Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ. Все они обладают токсическим действием на организм. В состав табачного дыма входят: никотин, окись углерода, синильная кислота, аммиак, бензпирен, сероводород, радиоактивный полоний-210, радиоактивный калий, тяжелые металлы и их соединения (кадмий, стронций, никель, свинец, хром).

Кстати, о сигаретных фильтрах, которые, как полагают курильщики, освобождая дым сигарет от содержащихся в них веществ, делают его безвредным. К сожалению, это не соответствует действительности. Все предлагаемые в качестве поглотителей вещества не достигают желаемой цели, а наиболее часто употребляемые сигаретные фильтры, изготовленные из специально обработанных сортов бумаги, задерживают не более 20% содержащихся в дыме веществ. Таким образом, подавляющая масса химических веществ, входящих в состав дыма при сухой перегонке табака, поступает в легкие.

Кроме того, курящие должны знать, что «легких» сигарет не существует. «Легкие сигареты» подразумевают незначительное понижение количества никотина и смол в сигаретах, и поэтому считаются более «безопасными».

Однако исследования показывают, что:

a. смысл термина «легкие» сигареты существенно варьирует применительно к различным маркам, и многие «легкие» сигареты вообще не являются легкими. Многие так называемые «мягкие» сорта сигарет характеризуются крайне высоким содержанием смол.

b.если даже курение сигарет с очень низким содержанием смолы и может способствовать снижению рака легкого, то этот эффект будет крайне незначительным по сравнению с полным отказом от курения. В отношении сердечно-сосудистых заболеваний, этот риск не снижается вообще.

c. употребляя «легкие» сигареты, курильщик выкуривает их гораздо большее количество, чтобы «утолить жажду» и обеспечить необходимую концентрацию никотина в крови.

при курении количество токсичных компонентов, попадающих в организм при каждой затяжке, прямо зависит от того, как именно сигарета выкуривается: если сигарету с объявленным содержанием смолы в 6мг выкурить быстро и интенсивно, то в организм может попасть вчетверо большее количество смолы. Таким образом, курильщики легких сигарет часто модифицируют процесс курения, чтобы компенсировать потерю смолы и никотина: они затягиваются чаще, глубже, оставляют более короткие окурки, выкуривают больше сигарет и закрывают вентиляционные отверстия в фильтре.

e. наиболее негативным аспектом сигарет с низким содержанием токсичных веществ, является то, что они мешают курильщикам бросить курить.

Как же курение действует на организм человека?

Тепло – это единственный физический агент курения – первым начинает разрушительное действие на организм. Горячий дым в первую очередь воздействует на зубную эмаль, со временем на ней появляются микроскопические трещины – ворота для болезнетворных микробов, в результате их жизнедеятельности вещество зуба начинает разрушаться раньше и быстрее, чем у некурящих людей. На зубах оседает деготь, и они темнеют, издают специфический запах.

Температура дыма оказывает влияние на слизистые оболочки рта и носоглотки. Капиллярные сосуды их расширяются, слизистая оболочка щек, неба, десен, подвергаясь хроническому раздражению, воспаляется. На табачный дым реагируют и слюнные железы. Выделение слюны усиливается, ее сплевывают, глотают – вместе с аммиаком и сероводородом. Все это попадает в желудочно-кишечный тракт. Курящий со временем теряет аппетит, могут появиться боли в области желудка, а вместе с болью и болезни – гастрит, язва, рак.

Из полости рта табачный дым попадает к слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов. Табачный дым раздражает слизистые оболочки дыхательных путей на всем их протяжении. В этом легко убедиться на реакции человека, впервые закурившего сигарету. При первой же попытке вдохнуть дым она прерывается кашлем, а кашель – это рефлекторные, ритмично повторяющиеся, толчкообразные выдохи, с помощью которых организм стремится удалить попавшее в дыхательные пути инородное тело, в данном случае — дым. При постоянном курении возникает бронхит, который проявляется кашлем по утрам, наступающим после пробуждения и сопровождающимся отхаркиванием сероватой, грязно-коричневой мокроты. Табачный дым влияет и на голосовые связки – они утолщаются и голос становится сиплым, хриплым.

Курение ослабляет деятельность легких и затрудняет процесс обмена углекислого газа, приносимого кровью из тканей в легкие, на кислород, поступающий из воздуха при дыхании, ведет к недостаточному поступлению кислорода в кровь. Под воздействием курения значительно снижается сопротивляемость легких к различным инфекционным заболеваниям, в частности к туберкулезу. Емкость легких уменьшается, как и проходимость бронхов, что ведет к возникновению спазмов, а наличие в табачном дыме радиоактивных веществ, смол ведет к образованию опухолей. Табачный деготь оседает на стенках воздухоносных путей. Часть его выделяется при кашле с мокротой, а часть проникает в ткань слизистых оболочек, придавая им более темный цвет.

Курение табака вызывает нарушения деятельности головного мозга, так как нервная система наиболее чувствительна к табачным ядам, что влечет за собой тяжелые заболевания центральной нервной системы. Никотин по характеру своего действия является наркотическим веществом. У человека, начинающего курить, постепенно развивается пристрастие к никотину: никотинизм, «никотиновая наркомания» или табакомания.

Никотин – сильный нейротропный яд. Он нарушает обмен веществ, в том числе в нервных клетках дыхательного и сосудодвигательного центров. Никотин в малых дозах вначале повышает возбудимость коры головного мозга, а затем угнетает ее. Никотин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты сердечных сокращений. Он увеличивает также концентрацию адреналина и норадреналина в крови, что также ведет к повышению артериального давления и учащению пульса. Особенно это выражено у больных ишемической болезнью сердца. Все это приводит к повышению потребления мышцей сердца кислорода и неэкономичной работе сердца. Систематическое воздействие никотина способствует развитию так называемой никотиновой гипертонии.

Постоянное «подстегивание» никотином приводит к истощению нервных клеток и развитию функциональных нервных расстройств. У курильщиков часто бывают головные боли, головокружения, снижается память, ослабляется внимание, и частая бессонница. Изменения также происходят в мышлении, слухе, зрении, координации движений. Расстраивается восприятие запахов, особенно у лиц, выпускающих дым через ноздри. Нарушается ощущение вкуса.

Установлено, что после 3 сигарет, выкуренных летчиком перед полетом, уменьшается:

зрительное восприятие информации от приборов – на 25%;

скорость двигательной реакции – на 20%;

заметно снижается восприятие красного и зеленого цветов;

замедляется адаптация в темноте.

Указанные нарушения нервной деятельности быстрее появляются у людей с напряженной умственной работой, при беспокойном характере жизни в быту и на производстве. Все это ведет к гибели нервных клеток. Так нервная система преждевременно старится, дряхлеет.

У злостных курильщиков формируется комплекс явлений, характерных для невроза: раздражительность, утомляемость, ослабление памяти, головные боли.

Доказано, что одной из причин отставания детей в учебе является курение, вследствие отрицательного влияния на головной мозг. Изучение, проведенное в нескольких школах Москвы показало, что число неуспевающих учеников оказалось выше там, где выявлено много курящих школьников. Так, среди мальчиков курящие составили – 35,1%, из них не успевающих в учебе – 26,4%; среди курящих девочек – 6,5%, третья часть из них отставала в учебе.

Окись углерода табачного дыма приводит к снижению чувствительности нервных клеток сетчатки глаза, отчего курящие хуже видят, у них притупляется острота зрения. Кроме того, окись углерода вызывает образование стойкого соединения с гемоглобином – карбоксигемоглобина. Вследствие этого резко нарушается доставка кислорода к сердечной мышце, а также и к другим органам и тканям. Окись углерода повышает сахар в крови, чаще появляются нарушения ритма сердца.

Также нарушается работа желез внутренней секреции, в частности увеличивается работа надпочечников, выделяющих адреналин. Адреналин сильно суживает мелкие кровеносные сосуды, уменьшается приток крови, поступающей для питания сердечной мышцы; повышается кровяное давление, что может привести к стойкой гипертонии.

Хроническое сужение сосудов при наличии других вредных факторов (охлаждение, сырость и др.) может стать причиной облитерирующего эндартериита, стойкого спазма сосудов нижних конечностей, сопровождающегося хромотой и омертвением конечности.

Длительное сужение сосудов сердца при систематическом курении нарушает нормальное питание сердечной мышцы, а это в свою очередь способствует учащению заболеваний ишемической болезнью. Ишемическая болезнь сопровождается приступами сильной боли в области сердца и за грудиной. Эти приступы известны под названием стенокардии или грудной жабы. Может развиться инфаркт миокарда, сущность инфаркта состоит в полном прекращении притока крови в определенный участок сердечной мышцы. Выключенный участок отмирает и заменяется рубцовой тканью, неспособной к сокращению. Обширные инфаркты нередко кончаются внезапной смертью.

Но сосуды суживаются не только под влиянием адреналина, курение способствует более быстрому развитию атеросклероза – хронического отложения жироподобных веществ в стенках сосудов. Сужение просвета сосудов приводит к постепенному увеличению размеров сердца и жировому перерождению сердечной мышцы. Совместное действие никотина, окиси углерода и других компонентов табака способствует более раннему, более частому и более выраженному развитию атеросклероза.

Кожа лица курильщика, особенно у женщин, за несколько лет делается сероватой или желтушного цвета с пепельным оттенком («никотиновое лицо»). Кожа становится сухой, дряблой и морщинистой. Эластичность и упругость кожи исчезают. Это особенно касается женщин, у них появляются специфические морщины на верхних губах и у глаз, щурящихся от едкого дыма. Волосы тускнеют, делаются ломкими, нередко усиливается их выпадение, что является результатом нарушения питания волос из-за ослабления кровоснабжения кожи и подкожной клетчатки головы.

С курением связывается повышенный риск бесплодия. Курящие женщины более подвержены инфекциям репродуктивной системы, а их фертильность может быть снижена. Например, у женщин, которые выкуривают более 20 сигарет в день, в 3 раза больше (по сравнению с некурящими) вероятность зачатия в более отдаленные сроки, в 3 раза больше риск первичной непроходимости маточных труб и увеличенный риск внематочной беременности. По статистическим данным, бездетность встречается в 41,5% случаев у курящих, у некурящих только в 4,6%. Женщины, которые курят и принимают пероральные противозачаточные средства, подвергаются большей опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто не курит, но пользуется теми же контрацептивами.

Нарушения менструального цикла очень часто связаны с курением. Климакс у курящих женщин, как правило, начинается на 2-3 года раньше, чем у некурящих (преждевременный климакс наблюдается в 65% у курящих, у некурящих – в 4,6%). Курение сигарет увеличивает риск развития болезней, связанных с дефицитом эстрогенов (например, постклимактерический остеопороз – «вымывание» кальция из костей, что вызывает их повышенную хрупкость).

Доказано, что опасность курения табака заключается и в радиоактивности табачного дыма. В дыме сигарет содержится вещество полоний-210, который проникает в бронхи и задерживается в них продолжительное время, тем самым вызывает злокачественные опухоли в легких. Человек, выкуривающий в день 1 пачку сигарет, получает дозу облучения в 3,5 раза выше предельно допустимого коэффициента. Если бы курящий, подобно радиометрическому счетчику, мог бы фиксировать радиологический состав табачного дыма, попадающего в организм, он бы смог убедиться, что, выкуривая в течение года ежедневно в среднем по 20 сигарет, вводит в себя такую дозу ионизирующей радиации, которую смог бы получить, сделав в течение этого времени от 200 до 300 рентгеновских снимков. Не меньшее количество радиоактивных веществ попадает и в организм некурящих, проживающих или работающих рядом с курящим.

Большой вред организму приносит синильная кислота, которая также содержится в табачном дыме. Синильная кислота, легко проникая через альвеолярно-капиллярную стенку в кровь, снижает способность клеток воспринимать кислород из притекающей крови. Наступает кислородное голодание клеток, а так как нервные клетки больше всех остальных клеток нуждаются в кислороде, они первыми и страдают от действия синильной кислоты. При большой дозе синильной кислоты быстро проявляется отравление: вслед за сильнейшим возбуждением центральной нервной системы наступает ее паралич, останавливается дыхание, а затем и сердце. Правда, содержание синильной кислоты в дыме сигарет мало: в дневной дозе среднего курильщика ее в 40 раз меньше смертельной дозы. Кроме того синильная кислота оказывает выраженное разрушающее действие на витамины группы В (особенно витамина В12).

В табачном дыме содержится и аммиак. Аммиак – газ. В альвеолы аммиак поступает в очень малых количествах, успевая на пути к ним почти полностью раствориться во влаге слизистых оболочек верхних дыхательных путей с образованием щелочного раствора – нашатырного спирта. Нашатырный спирт раздражает слизистые оболочки, вызывая повышенное отделение слизи, которая в составе мокроты выделяется с кашлем, усиливая хронический бронхит курильщика.

Серьезную опасность для здоровья человека несут с собой присутствующие в табачном дыму тяжелые металлы (кадмий, никель, свинец, хром, стронций) и их соединения. Эти компоненты при определенной концентрации их в организме приводят к развитию рака, тяжелых хронических заболеваний органов дыхания, пищеварения.

Особенно коварным и токсичным является никель, так как этот элемент с трудом выводится из организма, задерживаясь в клетках различных органов (в больших количествах он откладывается в клетках печени, легких, головного мозга, почек, кожи, крови). Кстати, никель – один из основных компонентов табачного дыма, который вызывает кашель, притом нередко с развитием астматических реакций. Никель заметно снижает активность иммунитета. Кроме того, попадая в организм человека, никель активно способствует вымыванию таких элементов, как кальций и магний, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности костной ткани и сердечно-сосудистой системы.

Пассивное курение – это непроизвольное курение или вдыхание попадающего в окружающую среду табачного дыма. Точнее назвать не пассивное курение, а принудительное курение.

Большинство из некурящих считают, что пассивное курение если и не совсем безвредно для них, то вполне терпимо. На самом деле все обстоит иначе: 25% вредных веществ табачного дыма поступает в легкие курящего, 5% остается в окурке , 20% — сгорает, 50% токсических веществ поступает в воздух. Установлено, что табачный дым при пассивном курении более агрессивен, чем при активном. Невольный курильщик в сильно накуренной комнате вдыхает за 1 час никотина столько же, сколько курильщик при выкуривании 2-4 сигарет. В накуренном помещении в организме пассивного курильщика количество окиси углерода через 1 час увеличивается в 2 раза, а в легких оседает большое количество сажи. Концентрация никотина в крови увеличивается в течение 1,5 часов в 8 раз. По набору вредных для здоровья веществ табачный дым можно, пожалуй, сравнить с выхлопными газами неисправного автомобиля.

Кроме того, организм курящего в той или иной степени адаптирован к табачным токсинам, его ферментная система, пусть и в недостаточном количестве, но все же «научилась» продуцировать противоборствующие компоненты. Этого нельзя сказать об организме некурящих, особенно детей. В любом случае пассивные курильщики со временем сталкиваются с теми же медицинскими проблемами отрицательного действия табачных ядов, что и курящие. У пассивных курильщиков, как и у активных, табачный дым вызывает вялость, головные боли, чувство дискомфорта, обострение бронхиальной астмы, аллергических и других заболеваний, в том числе и туберкулеза. Миллионы людей на Земле страдают аллергическими заболеваниями из-за принудительного курения.

Дети, родители которых курят, чаще болеют ОРВИ, у них более выраженная клиническая симптоматика, медленнее развиваются легочные функции по мере развития легких по сравнению с теми детьми, родители которых не курят. У ребенка, находящегося рядом с курящим отцом или матерью, в моче появляются вещества табачного дыма, способные вызвать рак. Пассивное курение является важным фактором, способствующим формированию атопического (аллергического) дерматита у детей. При курении родителей у 60% детей формируется сенсибилизация к табаку, а также отмечается повышение чувствительности бронхов к неспецифическим раздражителям, увеличение частоты обострений бронхолегочной патологии (бронхиальной астмы, хронического бронхита).

Самой уязвимой системой у вынужденных «курить» являются органы дыхания. Если не так давно рак легких считался главным образом уделом курящих, то, как показали специальные исследования, теперь он нередко встречается у людей, часто пребывающих в окружении курящих. Главной причиной развития опухолей у вынужденных дышать воздухом с примесью табачного дыма является не столько никотин и канцерогенные смолы, сколько радиоактивные вещества табака, особенно полоний-210. Вообще же, кроме полония-210, в органах пассивных курильщиков найдено до 40 табачных компонентов с канцерогенным эффектом.

Особенно вредно действует табачный дым на больных с бронхиальной астмой. Опыты на добровольцах показали, что пребывание в накуренном помещении всего лишь в течение часа спровоцировало у них приступ удушья.

Хроническая табачная интоксикация некурящих приводит к заметному ухудшению здоровья больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них чаще развиваются различного рода аритмии, усиливаются неприятные ощущения в области сердца, цифры артериального давления заметно повышаются.

Конечно, организм некурящих обладает способностью очищаться от табачных частиц, попадающих в органы и ткани, но защитно-приспособительные механизмы, как известно, не могут сопротивляться беспредельно. Рано или поздно в них происходят поломки, функции самоочищения снижаются.

Беременность и курение.

Все компоненты табачного дыма могут нарушать генетическую информацию в яйцеклетке, которая затем ляжет в основу будущего ребенка. Нарушения в хромосомах у курящих возникают в 2 раза чаще, вот почему у курящих беременных женщин часты рождения больных детей. Мутагенное влияние продуктов табачного дыма продолжает действовать на плод в течение всей беременности. Так, врожденные пороки сердца у детей, матери которых во время беременности курили, бывают в 2 раза чаще.

Организм будущего ребенка привыкает к никотину уже в утробе курящей матери, то есть ребенок фактически курит вместе с матерью. Никотин ускоряет сердцебиение плода. При одной затяжке оно ускоряется от 130 до 185 ударов в минуту. Кстати, некурящая женщина и ее ребенок, если они находятся среди курящих, подвержены такому же вредному воздействию табачного дыма. У 40% детей курящих матерей увеличивается предрасположенность к судорогам.

У курящей женщины снабжение плода через плаценту питательными веществами и кислородом нарушено. Ребенок получает их на 25% меньше, следовательно, он отстает в развитии. У таких женщин в 2 раза чаще рождаются дети с малым весом. Чем больше беременная женщина курит, тем меньше масса тела новорожденного. Курение является причиной различных дефектов в развитии плаценты, нарушений в развитии плода, самопроизвольных выкидышей. Дети, рожденные курящей матерью, в 2 раза чаще имеют синдром внезапной младенческой смерти. У курящих женщин чаще встречаются осложнения беременности, преждевременные роды – в 2 раза чаще, чем у некурящих.

После рождения ребенок курящей матери продолжает получать никотин и другие яды с грудным молоком. Такие дети плохо спят, раздражительны, плаксивы. Большинство таких детей первого года жизни с первых же дней отстают в росте и весе. У них часто нарушается аппетит, они неохотно берут грудь, сосут мало. Родители нередко отмечают у них беспричинное повышение температуры. Такие дети позднее обычных начинают становиться на ноги, ходить, у них позже развивается речь.

Различного рода психические отклонения встречаются в 2 раза чаще, чем у потомства некурящих родителей. Причем, скрытая психоневротизация может проявиться и спустя годы или язвенной болезнью, или гипертонией.

Врачебные наблюдения показывают, что грудничковые дети при регулярном поступлении в их организм табачного дыма постепенно привыкают к «курению» и «требуют» очередную порцию никотина, успокаиваясь лишь тогда, когда в их присутствии закуривают. В кровеносное русло малышей табачные яды легко проникают не только через легкие, но и через кожу. Возможность же обезвреживания токсических веществ у малышей резко снижена из-за несовершенства ферментативных систем, прежде всего печени и почек, способной нейтрализовать поступающие яды.

В течение первых семи лет жизни дети курящих родителей отстают в психическом и физическом развитии. Они более раздражительны и болезненны. Дети, где в семье курят, часто имеют болезни верхних дыхательных путей и легких, аллергические заболевания; имеют большую вероятность заболеть бронхиальной астмой.

Дети курящих матерей имеют большой риск развития сахарного диабета или ожирения. Так утверждают специалисты Каролинского института в Стокгольме. Они обнаружили, что дети, матери которых во время беременности выкуривали в неделю 10 и больше сигарет, имели почти четырехкратное увеличение риска развития раннего диабета. Предполагается, что курение во время беременности может быть причиной метаболических нарушений возможно вследствие недостаточного питания плода.

Дети женщин, которые бросили курить в начале беременности, не отстают в развитии от детей некурящих женщин.

Современные методы лечения табакокурения

Большинство курящих в той или иной степени осведомлены о вреде курения, но, тем не менее, продолжают курить. В чем же причина такой привязанности?

Никотин и другие составные части табачного дыма легко всасываются в кровь и разносятся ею по организму. Через 2-3 минуты после вдыхания табачного дыма никотин уже достигает головного мозга, проникает внутрь его клеток и производит на них своеобразное действие. Субъективно курильщик ощущает освежающий приток новых сил, своеобразное чувство приподнятости и успокоения.

Это действие, в общем, непродолжительно. Спустя некоторое время чувство прилива энергии, «успокоительного просветления» и приподнятости исчезает. Физиологически это связано с наступающим вслед за расширением сосудов мозга их сужением и понижением активности его клеток. Вот ради желания вернуть и опять почувствовать угасшее состояние приподнятости и бодрой настроенности курящий спустя некоторое время вновь тянется за сигаретой, невзирая на остающуюся после курения горечь во рту, обильное слюноотделение, специфический табачный запах изо рта.

Кажущиеся подъем энергии, улучшение состояния, успокоенность, закрепляясь в сознании курящего с выкуренной сигаретой, переходят в условный рефлекс. Как и некоторые другие сильные яды, никотин становится при дальнейшем его употреблении привычным возбудителем, без которого в силу установившихся рефлексов курящему человеку становится трудно обходиться.

Бросить курить не легко, но выгода от этого почувствуется очень быстро.

Преимущества прекращения курения заключаются в следующем:

восстановится чувствительность вкусовых луковиц языка – человек сможет получать удовольствие от принимаемой пищи;

улучшится обоняние;

исчезнет неприятный запах изо рта, перестанут желтеть зубы;

возрастет работоспособность;

улучшится сексуальное здоровье;

уменьшится риск рака легкого: через 10-15 лет после прекращения курения он станет такой же, как у никогда не курившего сверстника;

уже через год резко сократится риск развития острого инфаркта миокарда;

уменьшится частота обострений хронического бронхита и инфекций верхних дыхательных путей;

не будут раньше времени появляться морщины, исчезнет сероватый цвет лица;

члены семьи и друзья перестанут быть пассивными курильщиками;

уменьшится риск осложнения беременности.

Основное направление лечения табакокурения – поддержание установки на отказ от курения, замещение или «компенсация» привычки к курению, выработка отвращения к табаку (психологического или физиологического), снятие никотиновой абстиненции и симптомов табачной интоксикации.

Приемы, которые помогают при отказе от курения:

ешьте больше овощей и фруктов – моркови, сельдерея, сухофруктов; цитрусовых – они уменьшают тягу к курению;

употребляйте жевательную резинку и леденцы без сахара;

больше гуляйте, общайтесь с природой;

избегайте компаний, где курят;

не заменяйте курение алкоголем и постоянным приемом высококалорийной пищи;

пейте воду и соки;

не сомневайтесь в правильности отказа от курения;

найдите увлечения, которые помогут отвлечься от мысли о курении;

обучитесь простейшим методам релаксации;

не смотрите теле- и не слушайте радиопередачи, которые Вас раздражают, выводят из себя;

не ставьте себе задачу: «не курить всю оставшуюся жизнь» — найдите в себе силы воздержаться от курения только один день; завтра – снова только один день и т.д.; продолжайте выполнять намеченную программу, постепенно продлевая срок воздержания; помните, что самыми сложными являются первый день и первая неделя;

если желание закурить становится нестерпимым, попытайтесь чем-нибудь себя отвлечь; сделайте следующее упражнение: закройте глаза, расслабьтесь, медленно сделайте вдох, считая до 5, и также медленно выдохните; повторите это упражнение 10 раз, — за это время желание закурить пройдет.

Цивилизованный мир успешно борется с курением. Причем, уже видны результаты этой борьбы. Так, в США пик смертности, связанный с курением, приходился на 70-е годы прошлого столетия. Снижение числа курящих людей становится весомым фактором увеличения продолжительности жизни. Например, за последние 20 лет в США отмечено снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца на 47%, от инсультов – на 38%.

ОТКАЗЫВАЕМСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Перестать курить — трудная задача для курильщика, но возможная. Это зависит:

от стадии развития никотиновой зависимости;

от желания курильщика бросить курить;

от индивидуальных особенностей организма;

от причин курения.

Существуют многочисленные способы отказа от курения. Есть способы постепенные, есть мгновенные — раз и навсегда. Одни курильщики сами справляются с этой привычкой, другим нужны поддержка и помощь. Существующие методы кому-то помогают, а кому-то — нет. Но самое лучшее — не начинать курить.

История свидетельствует, что никакие запреты — жестокое преследование курильщиков и продавцов табака, уменьшение выпуска табачных изделий, увеличение цен на них — не привели к значительному снижению числа курящих. В Европе была создана межнациональная организация борьбы с курением, так как курение стало самым настоящим бедствием. ВОЗ взяла на себя задачу осуществления координации государств в борьбе с курением.

Считается, что программы по предупреждению курения должны преследовать следующие цели (Д. Симпсон, Великобритания):

— изменение поведения курящего и поддержка некурящего;

— изменение взгляда на курение, которое часто рассматривается как признак успеха, как взросление у подростков; утверждение мнения о курении как опасной привычке;

— принятие экономических и правовых мер к тому, чтобы табачная продукция стала менее доступной;

— устранение факторов, содействующих распространению курения;

— усиление воспитательной и информационной программ о вреде курения и преимуществах некурящих;

— изменение состава сигарет и другой табачной продукции, чтобы они были менее вредны для тех, кто не может или не хочет бросить курить;

— установление взгляда: некурение – норма поведения в обществе.

Исследования показали, что внедрение и проведение антиникотиновых программ за последние десятилетия привели к значительному снижению числа курящих, особенно в экономически развитых странах (США, Канаде, Японии, Англии, Швеции, Норвегии).

Основным направлением в проведении антиникотиновых программ является профилактика начала и закрепление отказа от курения среди детей и молодежи. Подростковый возраст является возрастом риска для начала курения, поэтому проведение профилактических программ на данном этапе является наиболее эффективным в предупреждении начала и закреплении отказа от курения, а также в предупреждении развития многих заболеваний в будущем.

ПРОФИЛАКТИКА КУРЕНИЯ

СТРОИТСЯ НА СЛЕДУЮЩИХ ПОЛОЖЕНИЯХ:

• выработка у подростков твердого убеждения, что курить вредно, опасно для жизни;

• принятие законов, запрещающих курить в общественных местах, особенно в школах и вузах;

• продажа табачных изделий лицам моложе 18 лет, размещение рекламы сигарет в СМИ;

• сокращение числа курящих вследствие осознанного понимания, что курить вредно;

• внедрение и проведение профилактических программ в школах, колледжах, вузах;

• информация о последствиях табакокурения;

• поддержка некурящих и поощрение желающих бросить курить;

• взросление у подростков;

• утверждение мнения о курении как опасной привычке;

• принятие экономических и правовых мер к тому, чтобы табачная продукция стала менее доступной;

• устранение факторов, содействующих распространению курения;

• усиление воспитательной и информационной программ о вреде курения и преимуществах некурящих;

• изменение состава сигарет и другой табачной продукции, чтобы они были менее вредны для тех, кто не может или не хочет бросить курить;

• установление взгляда: некурение – норма поведения в обществе.

При прекращении курения нужно помнить, что возможны рецидивы.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ?

• получение никотина другим способом. Это жевательная резинка («Никоретте», «Гамибазин»), пластыри, таблетки и др.;

• психотерапия;

• рефлексотерапия;

• лекарственная терапия;

• аверсионная терапия (выработка отвращения) и др.

Бросить курить — трудная задача, но с ней можно справиться. Главными условиями являются желание курильщика и помощь специалиста.

Если кашель курильщика и наркоз

Ключевые слова:
Детектор табачного дыма, заказать Если кашель курильщика и наркоз, Как называется спрей от курения.

Освежитель воздуха от табачного дыма, Купить NicoCleaner в Липецке, Пропускает ли плацента табачный дым, От табачного дыма может болеть сердце, Табачный дым в легких

От табачного дыма может болеть сердце Гербион на растительной основе. Облегчает кашель. Улучшает самочувствие. Курение вызывает хроническое воспаление дыхательных путей, кашель, повышенную продукцию слизи, и, в Нужно отметить, что пассивные курильщики также входят в группу риска и имеют повышенную вероятность развития. Стоит отметить, что у тех пациентов, которые курят, общий наркоз может спровоцировать обострение бронхита, или вызвать так называемый кашель курильщика.анестезию по какой либо причине, доктор перед операцией выспрашивал: сколько курите, как долго курите, есть ли кашель по утрам? Потому как ощущения себя потом становятся гораздо лучше. И страх каждого курильщика перед отказом не. Причины кашля после наркоза. В первом случае кашель возникает после введения в органы дыхания интубационной трубки. У курильщиков применение общего наркоза может вызвать кашель обусловленные наличием в легких смол. После проведения операций под общим наркозом многих пациентов начинает мучить кашель. у курящих людей проведение эндотрахеальной анестезии может спровоцировать обострение хронического бронхита или кашля курильщика. Для начальных стадий бронхита курильщика характерно также появление кашля после сна, возникающего на фоне абсолютно удовлетворительного общего Кашель после операции встречается при использовании общего наркоза. А во время анестезии эта мокрота создает проблемы дыханию, закупоривает мелкие бронхи (ибо у курильщиков мокроты скажи врачу что появился отхаркивающий кашель. не дай бог конечно, может быть начальной стадией туберкулеза. может. Если не курить (или увеличить перерыв между сигаретами), кашель становится Как я понимаю, спинальный наркоз сделать не получится, т.к. выдержать операцию не кашляя хронический бронхит злостного курильщика, пневмосклероз, плеврит. Кашель после анастезии. Мне 28декабря была проведена лапараскопическая операция по гинекологии с применением (незнаю правильно ли я сейчас напишу) интубационного наркоза. Короче такая ситуация предстоит операция. ребенок ломал руку летом и сейчас развился остеомиелит. как я поняла операция не очень сильно травматичная, но мин 40 под наркозом будет. у нас через 11 дней предстоит перелет. Главная › Курение › Лечение кашля курильщика. Лечение кашля курильщика. Курение гордо носит звание лихорадка XXI века и занимает лидирующие позиции по статистике заболеваний дыхательной системы. Кашель является довольно частым осложнением после проведения операции, с использованием общего наркоза. В большинстве случаев, послеоперационный кашель не несет в себе опасности. Курение и наркоз. 08.02.2012. 4185. Olga Lyavkina. И ни один наркоз у курильщика не обходится без осложнений. Причин этому много. Поговорим о них?. Болезни, операция и наркоз нарушают гармоничную деятельность дыхательной Если кашель начинает превращаться из защитной реакции в симптом болезни У заядлых курильщиков вероятность возникновения бронхита после операции. Кашель курильщика развивается в результате воздействия смолистых веществ, содержащихся во вдыхаемом сигаретном дыме. При этом бронхи претерпевают ряд патологических изменений. Помогает справиться даже с сильным кашлем. Инструкция на сайте! Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. и вылечить бронхит поможет фонирование прибором Витафон. Применяется дома.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Возможные заболевания. Узнай больше на MedaboutMe! Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Табачный дым в легких Как избавиться от кашля курильщика не бросая Влияние табачного дыма на организм окружающих

Купить NicoCleaner в Арзамасе
Кашель курильщика ночью
Чем лечить кашель курильщика
Детектор табачного дыма
Как называется спрей от курения
Освежитель воздуха от табачного дыма
Купить NicoCleaner в Липецке
Пропускает ли плацента табачный дым

Nico Cleaner — очиститель легких от табачного дыма применять очень просто, спрей следует распылять исключительно после еды, чтобы сохранялась защитная пленка. Если возможны индивидуальные реакции на натуральные составляющие препарата, лучше воздержаться от его использования, также не следует его наносить во время беременности, лактации, серьезных повреждениях полости рта. Препарат NicoCleaner помогает нейтрализовать воздействие на организм курильщика вредных компонентов и снимает симптомы, которые его сопровождают в первые дни после отказа от курения. По утверждению производителя, NicoCleaner активизирует выведение токсинов из легких и организма, способствует стабилизации состояния нервной системы, снимает симптомы усталости. Улучшает насыщение тканей кислородом за счет снижения одышки. Активизирует и способствует лучшей переносимости физических нагрузок. (Ни когда бы не подумал, что так просто найти столь экзотическую рассаду) Поливают ананасы очень теплой немного подкисленной водой. Для стимуляции цветения и плодоношения их либо обкуривают дымом, либо поливают ацетиленом. Стимуляция цветения. Ананас дома при правильном уходе может зацвести уже через 34 года. Существует несколько способов стимуляции цветения. 1 способ: Самый простой стимулятор — этилен. забиваем ананасовую чашу табаком, предварительно отжав и разрыхлив его. Как получить охлажденный дым — лучшие способы. Это означает одно – ананасу нужна стимуляция. В домашних условия стимуляцию можно проводить только после того как растение целиком окрепло, сформировалось в тёплое время года. Окуриванием дымом. Цветение Бромелиевых стимулирует этилен, который, например, выделяет спелое яблоко. Но это просто шутка. Понятно, что в этом случае ананас точно не начнет размножаться. Способ очень простой. Консервированные ананасы. При желании закурить жуйте кусочек консервированного ананаса. Вредное воздействие никотина на организм происходит сразу по всем фронтам, но первый удар табачного дыма приходится. Ананас в чилиме улучшает вкусовые качества табака, отдаёт ему сок, делает привкус дыма особенным. Насыпать слегка отжатый в руке табак в чилим. Не утрамбовывать табачную массу. Это необходимо для того, чтобы табак не упал вниз. Сито из металла использовать не рекомендуется – оно вступает в реакцию с ананасом, в результате чего табачный дым приобретает неприятный привкус. Многие любители стимулируют цветение ананасов методом окуривания дымом. Стимуляция цветения Ананас дома при правильном уходе может зацвести уже через 34 года. После того, как табачная смесь закончится, ананас с арбузом придется выкинуть. Чтобы он превратился в сосуд с жидкостью для фильтрации дыма – в нем нужно прорезать два круглых отверстия (для шахты и трубки). Процесс стимуляции проводятся три раза с интервалом в 34 дня. Так же весной можно проделать следующее: для ананаса Три раза в неделю в воду кладут кусочек карбида 5 г. При этом выделяется дым, который и будет стимулировать. В период, когда восстанавливаются поврежденные табачным дымом бронхи, легкие, особенно полезны овощи и фрукты с После отказа от курения в ваш рацион обязательно должны входить такие продукты: Ананас, содержащий бромелин. Они фильтруют воздух, а табачный дымэто в основном углекислота. Ананас будет счастлив и зацветёт. На плантациях ананасовых для стимулирования цветения специально разводят костры дымовые. 01. В комплект входят сильфоном ( воздушный насос , в данном случае ) мочевой пузырь свиньи , табачная трубка, мундштук, и конусы для вставки всего этого в задницу поциэнту. В конце восемнадцатого века , Учреждение для.

Если кашель курильщика и наркоз

И курильщик, и решивший бросить курить испытывают некоторые симптомы, которые влияют на качество жизни. Это ощущение усталости, разбитости, нервозность. Беспокоят также кашель и одышка. Чтобы избавиться от этих симптомов, нужно в первую очередь бросить курить, поскольку их причина — в хронической интоксикации организма продуктами горения сигарет и никотином. Nico Cleaner(НикоКлинер) помогает быстро устранить эти неприятные симптомы, что не только положительно влияет на жизнь и самооценку, но и становится фактором веры в успешность отказа от курения. 1.Табачный дым подавляет активность ресничек эпителия, выстилающих верхние дыхательные пути. Почему это способствует усилению, так называемого, кашля у курильщиков и развития легочных заболеваний?. Табачный дым при вдыхании подавляет активность ресничек эпителия, выстилающего верхние дыхательные пути. Почему это способствует усилению так называемого кашля курильщиков и развитию легочных заболеваний?. Вопрос для обсуждения: Табачный дым подавляет активность эпителиальных ресничек, выстилающих верхние дыхательные пути. Потому что табачный в легких это противоестественно и усиление кашля защитная реакция организма. Небольшой словарь веществ, входящих в сигаретный дым: Никотин является естественным компонентом табачных растений и это наркотик и сильный яд. Воздействие синильной кислоты не ограничивается ресничками дыхательных путей. Табачный дым угнетает движение альвеолярных макрофагов, прилипание, фагоцитоз и пиноцитоз. Функция ресничек у курящих резко снижена, а секрет бронхиальных желез повышенной вязкости. Кроме синильной кислоты в табачном дыме есть и другие компоненты, которые прямо воздействуют на реснички в легких. 4) Этилфенол снижает давление, острое угнетение, снижает двигательную активность. Однако слаженная работа очищающего воздух аппарата в легких нарушается, как только человек начинает вдыхать табачный дым. Еще в 50е годы было обнаружено, что введение никотина в кровь ухудшает подвижность ресничек в трахее и. Опыт 5. Обнаружение алкалоидов в табаке и табачном дыме. Изучение действия сигаретного дыма на живые организмы. Воздействие синильной кислоты не ограничивается ресничками дыхательных путей. Также, представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный Кроме синильной кислоты в табачном дыме есть и другие компоненты, которые прямо воздействуют на реснички в легких. Если кашель курильщика и наркоз. Как избавиться от кашля курильщика не бросая. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Гевискон суспензия уменьшает раздражение и помогает справиться с изжогой. Борьба с недугом должна включать не только средства от изжоги, но и исключать причины для ее появления. Начать нужно с отказа от курения. Как курение провоцирует изжогу? Изжога после отказа от сигарет. Проблемы со здоровьем начинаются раньше, чем происходит отказ от сигарет, но они незаметны. Изжога от курения – одна из самых частых жалоб. Причины изжоги от обыкновенных сигарет. Изжога от курения — причины её появления. Изжога от курения сигарет — это сигнал развития болезней системы пищеварения. Изжога от курения – довольно часто встречаемая жалоба курильщиков. Курение вообще негативно влияет на желудочнокишечный тракт и пищеварительную. Как бороться с изжогой при курении. Сразу подчеркнем, что такая борьба должна включать не одни только средства от изжоги, а прежде всего. В связи с этим, у больных часто отмечается изжога от курения. Список токсических веществ в сигаретном дыму, который вдыхает в себя курильщик. Как избавиться от изжоги при курении? Конечно, лучшим способом борьбы с таким недугом станет отказ от вредной привычки. Как курение провоцирует изжогу? Развитие изжоги от сигарет частое проявление целого спектра заболеваний ЖКТ. Курильщикам знаком такой дискомфорт, как изжога от сигарет. Их часто беспокоит неприятное жжение в груди. В отличие от пробиотиков, Pylopass разработан именно для микрофлоры желудкаНе является лекарством. Помощь при изжоге и повышенной кислотности желудка! Приём всего раз в сутки! Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Возможные заболевания. Узнай больше на MedaboutMe! Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Новости, аналитика, обзор СМИ.

Объявления — БУЗ РА «Республиканская больница»

Среда,
12
Ноябрь
2014

Курение табака – серьезная социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире. В России распространенность регулярного курения по данным опроса взрослого населения о потреблении табака достигла 60,7% среди мужчин и 38,8% среди женщин, и Россия занимает одно из первых мест по потреблению табака в мире . По данным ГНИЦ профилактической медицины доля заболеваний, вызванных курением табака, в общей заболеваемости составляет 40% для мужчин и 5% для женщин, — сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) — 2,1% для мужчин и 3% для женщин, злокачественных новообразований (ЗН) — 52,1% для мужчин и 5,2% для женщин. Риск преждевременной смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) среди курящих мужчин в возрасте 40–59 лет и женщин в возрасте 30–69 лет в три раза превышает аналогичный показатель среди некурящего населения. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который 4 раза выше, чем в странах Европы . Курение убивает половину курильщиков. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака. В этой глобальной работе по борьбе с табаком задача медработников первичной медико-санитарной помощи – информирование населения о вреде табака и помощь в предупреждении и прекращении курения, тем более, что табачная зависимость официально признана нозологической формой в МКБ-10, как психическое и поведенческое расстройства, вызванные употреблением табака. Курение единственный модифицируемый фактор риска ряда социально-значимых болезней, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), и другие хронические неинфекционные заболевания, которые можно предотвратить. Многие из этих болезней – закладываясь в детстве или в юности в силу наследственно-конституциональных причин, впоследствии реализовываются под воздействием внешних факторов, из которых – курение самое распространенное, агрессивное, но в то же время — предотвратимое. Прекращение курения приводит к снижению риска смерти от сердечно — сосудистых заболеваний на 70%. Поэтому наиболее актуальным представляется комплексный подход к профилактике заболеваний, связанных с курением с учетом раннего выявления факторов риска и/или признаков этих болезней и применением мер по предупреждению или прекращению потребления табака.

31 мая 2014 года во всем мире проводится Всемирный день без табака.

Всем известна крылатая пословица: «Курить — здоровью вредить». Курят, не задумываясь о последствиях практически все, хотя 80 % знают о том, что это вредно, но не подозревают, что опасно.

В момент затяжки температура на кончике сигареты достигает 600*С! Под действием которой из табака и папиросной бумаги образуется более 3000 компонентов входящих в табачный дым – табачных ядов!

Все, кто курит, когда–то «начинающими» испытали на себе неприятные ощущения после первой выкуренной сигареты: головокружение, тошнота, першение в горле, кашель – и даже рвота, а у некоторых потеря сознания – явные признаки острого отравления никотином.

Никотин всасываясь в кровь, вызывает сужение кровеносных сосудов. Это ведет к повышенной нагрузке на сердце. Курение приводит к повышению артериального давления в среднем на 20 – 25 %, частота приступов ишемической болезни, приводящей к внезапной смерти в 4 раза чаще у курящих.

При курении суживаются мозговые сосуды, вследствие чего уменьшается приток крови к мозгу. В результате притупляется память, снижается внимание, сообразительность, работоспособность. Связано это в первую очередь с гипоксией: кислородным голоданием.

Иногда можно услышать мнение, будто курение повышает способность к умственной работе – это ошибочно. Никотин только в первые 10 — 15 минут возбуждает деятельность мозга, а затем наступает фаза торможения, угнетения мозговых клеток.

К сожалению не все женщины знают о том, что курение во время беременности представляет опасность для будущего ребенка. Курение женщины отражается на детях и в последующем: они отстают в физическом, а иногда и в умственном развитии от сверстников.

Кому неизвестен землисто–желтый оттенок лица курильщика, хрипловатый голос, желтые, черные и порченные зубы, неприятный запах изо рта? Может ли это украсить молодого человека, мужчину, а особенно девушку или женщину?

Пристрастится к сигарете легко, но отвыкнуть от нее значительно труднее. Многие курильщики пытаются бросить курить, но однако 70 % из них вновь возвращаются к этой привычке. Так как привычка трансформируется в никотиновую зависимость, которая, минуя стадию за стадией, оставляет все меньше возможности организму обойтись без никотина.

Мифы о том, что курение — признак зрелости и мужественности и что курильщики более общительны, развеялись в дым.

Если Вы не курите – никогда не пробуйте курить!

Если курите, бросайте сегодня, сейчас!

Табакокурение от и до…

Табакокурение (или просто курение) — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет.

Люди курят для получения удовольствия, из-за сформировавшейся вредной привычки, или по социальным причинам (для общения, за «компанию», «потому что все курят», и т. д.).

Табачный дым содержит психоактивные вещества-алкалоиды, никотин и гармин, которые в комбинации являются стимулятором ЦНС, а также вызывают слабую эйфорию. Эффекты воздействия никотина включают временное снятие усталости, сонливости, вялости, повышение работоспособности и памяти.

НО!!! По данным ВОЗ за весь XX-й век табакокурение явилось причиной смерти 100 миллионов человек по всему миру и в 21-ом веке эта цифра возрастёт до миллиарда!

Вредные вещества

Многие курильщики спокойно относятся имеющейся у них вредной привычке. Они убеждены, что курение не наносит большого вреда организму, им неизвестно о пагубных последствиях курения или же они стараются не обращать на это внимания. Как правило, они не знают ничего или имеют весьма туманное представление о реальных последствиях курения.

Серьезный вред, который наносит курение организму человека, не подлежит сомнению. Табачный дым содержит более трех тысяч вредных веществ. Все их запомнить невозможно. Но три основные группы токсинов знать надо:

Смолы. Содержат сильные канцерогены и вещества, раздражающие ткани бронхов и легких. Рак легких в 85% всех случаев вызывается курением. Рак полости рта и гортани также в основном бывает у курильщиков. Смолы являются причиной кашля курильщиков и хронического бронхита.

Никотин. Никотин является наркотическим веществом стимулирующего действия. Как любой наркотик, вызывает привыкание, пристрастие и зависимость. Повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Вслед за стимуляцией мозга наступает значительный спад вплоть до депрессии, что вызывает желание увеличить дозу никотина. Подобный двухфазный механизм присущ всем наркотическим стимуляторам: сначала возбуждают, затем истощают. При этом, основной вред здоровью при курении наносит вовсе не никотин, а другие 4000 химических вещества, содержащихся в табачном дыме. Именно они вызывают множество болезней, которые мы связываем с курением.

У никотина в нашем теле очень короткая жизнь, и именно из-за этого курильщики так часто курят. С сигаретной затяжкой никотин попадает в легкие, затем в кровоток и в мозг, где захватывается рецепторами нервных клеток. Но примерно уже через 40 минут количество никотина уменьшается вдвое, и курильщик чувствует потребность в новой порции. Поэтому в сигаретной пачке 20 сигарет; это день, разделенный на 40-минутные периоды приема никотина.

Уменьшается ли риск для здоровья, если курить сигареты с низким содержанием никотина? На первый взгляд кажется, что да. Однако если курильщик курит легкую& сигарету, он неосознанно делает более глубокие затяжки, чтобы получить привычную дозу никотина. Это называют компенсационным курением. В результате он, вероятно, будет выкуривать больше сигарет, чем обычно, а, значит, вдохнет больше угарного газа, смолы и других продуктов горения табака. Так что вполне возможно, что легкие сигареты еще более вредны, чем обычные.

Полный отказ от курения может сопровождаться синдромом отмены продолжительностью чаще до 2-3 недель. Наиболее частые симптомы отмены никотина – раздражительность, нарушение сна, беспокойство, пониженный тонус. Все эти симптомы угрозы здоровью не представляют, они угасают и исчезают полностью сами собой. Повторное поступление никотина в организм после длительного перерыва быстро восстанавливает зависимость (точно так же, как новая порция алкоголя вызывает рецидив болезни у бывших алкоголиков).

Токсичные газы (окись углерода, цианистый водород, окись азота и др.) Окись углерода или угарный газ – основной ядовитый компонент газов табачного дыма. Он повреждает гемоглобин, после чего гемоглобин теряет способность переносить кислород. Поэтому курильщики страдают хроническим кислородным голоданием, что отчетливо проявляется при физических нагрузках. Например, при подъеме по лестнице или во время пробежки у курильщиков быстро появляется одышка.

Курение трубок

Когда мы видим человека, выкуривающего трубку, то что первое приходит на ум? Как правило, то, что это обеспеченный человек, добившийся в своей жизни практически все, чего хотел. Общественное суждение автоматически относит таких людей к элите. Это связано с тем, что курение трубки – удовольствие не из дешевых, и не каждый может себе такое позволить.

И все же, курение трубки столь же опасно, как и курение сигарет, или это всего лишь домыслы сторонников здорового образа жизни?

Бытует мнение, что сигарета не может сравниться с трубкой так как:

1. человек уже не получает такое удовольствие;

2. курение трубки наносит меньший вред здоровью, нежели сигареты.

По результатам исследований американских ученых Национального института онкологии, стало известно, что последствия курения для любителей трубки практически ничем не отличаются от таковых для любителей более «простых» видов табачных изделий. У «трубочников» также часто развивались злокачественные опухоли (пищевода, гортани, легких), заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Эти данные были получены после обследования 138 тысяч курильщиков, из которых 15265 человека курили трубки, а не сигареты.

Для сравнения между исключительным курением трубки и злокачественными новообразованиями верхней части пищеварительного тракта ученые из Италии использовали данные за 1984 по 1999 год по методу случай-контроль. В этой методике учитывались возраст, образование, масса тела и потребление алкоголя. В результате они пришли к следующим выводам: по сравнению с никогда не курившими, у тех, кто курил только трубку, шансы заболеть были выше в 8,7 раза для всех злокачественных новообразований верхнего пищеварительного тракта. У курильщиков трубок шансы заболеть раком ротовой полости и глотки в 12,6 раз больше, а для рака пищевода – в 7,2 раза. Также было замечено, что у тех курильщиков трубки, которые употребляют много алкоголя, этот риск увеличивается до 38,8 раза. Таким образом, курение трубки и неумеренное употребление алкоголя умножают пагубное воздействие друг друга.

Было также обнаружено, что с курением трубки связан риск смерти от 6 из 9 видов рака: гортани, пищевода, носоглотки, поджелудочной железы, легких, толстого и прямого кишечника.

Теперь, прежде чем закурить трубку – задумайтесь, а надо ли вам все это?

Курение подростков

Подростки не осознают опасностей, связанных с курением, потому что постоянно наблюдают за тем, как это непринужденно делают их старшие. Еще одним виновником, который приводит молодых людей к курению, является давление со стороны сверстников.

Причины начала курения могут быть самые различные, но можно выделить три основных: подражание другим, чувство новизны, интереса, желания казаться взрослым и самостоятельным. При проведении опроса школьников и студентов по вопросу о причинах курения выявилась следующая картина.

Возрастные группы

Процентное соотношение зависимости от причин курения

Подражание другим школьникам, студентам

Чувство новизны, интереса

Желание казаться взрослым, самостоятельным

Точной причины не знают

Учащиеся

5-6 классов

50,0

41,5

5,5

3,0

7-8 классов

35,6

30,0

10,4

24,0

9-11 классов

25,5

24,0

15,0

35,5

Студенты 1-го курса

4,1

25,5

25,0

45,4

3-го курса

1,5

10,0

25,1

63,4

5 курса

1,5

98,5

Как помочь ребенку бросить курить?

Родители, не будьте равнодушны!

Необходимо относиться внимательно к новым привычкам, появившимся у ребенка -подростка.

Нужно знать с кем он общается, и где он проводит время после школы.

Пригласите друзей ребенка к себе домой, и покажите им ролики, по видео или Интернету (например, www.youtube.com), в которых раскрываются детали необратимых эффектов курения на организм человека.

Раздайте им книги об эффектах курения или пригласите врача на урок в школу детей, или на родительское собрание, чтобы обсудить связанные с курением опасности.

Мобилизуйте родителей и попросите руководство школы и преподавательский состав начать войну с курением. В школе не должно быть мест для курения и мест не для курения. Вместо этого, необходимо запретить курение полностью. В ответ на протесты, вы можете всегда объяснить, что, иногда, чтобы быть добрыми, родители и учителя должны быть суровыми. Курение смертельно, и в данном случае не должно быть места эвфемизму.

Если ваш подросток все же пристрастился к курению, рекомендуется записать его на программу реабилитации и поддержки.

Помните: курящие подростки станут курящими взрослыми и, в будущем, пострадают от последствий никотиновой зависимости. Вместо того, чтобы ждать, пока вас ударит беда, начните кампанию сегодня. Если вы любите своих детей, примите твердое решение. Когда-нибудь дети будут вам благодарны за то, что вы проявили настойчивость и приложили все усилия, для того чтобы помочь им избавиться от смертельной и ужасной привычки.

Последствия курения

1. Мозг -> Инсульт

Инсульт возникает тогда, когда кровеносный сосуд, доставляющий в головной мозг кислород, закупоривается тромбом или другими частицами. Тромбоз церебральных сосудов — самая частая причина инсульта. Другой тип инсульта возникает, когда пораженная болезнью артерия головного мозга (например, при аневризме) разрывается. Это явление называют кровоизлиянием в головной мозг.

2. Сердце -> Болезни сердца

Курение — основная причина поражения коронарных артерий, что может приводить к инфаркту миокарда. У курильщиков повышен риск атеросклероза (закупорки артерий) и других изменений, поражающих сердечно-сосудистую систему. Курение само по себе повышает риск заболеваний коронарных артерий, а в сочетании с другими факторами эти заболеваниям становятся еще более вероятными. Никотин и окись углерода, содержащиеся в табачном дыме, нарушают поступление кислорода в кровь и по разным механизмам вызывают поражение сердца и сосудов.

3. Легкие -> Рак легкого

Примерно в 85% случаев рака легкого, возникающих за год, можно обнаружить связь с курением. У людей, выкуривающих по две или больше пачек сигарет в день в течение 20 лет риск рака легкого повышен на 60—70% по сравнению с некурящими. Риск рака легкого тем выше, чем больше сигарет выкуривают за день, чем дольше курят, чем больше количество вдыхаемого дыма, а также чем выше содержание смол и никотина в сигаретах.

4. Язык -> Рак полости рта

Рак полости рта чаще всего встречается у курящих и злоупотребляющих алкоголем людей. В большинстве случаев опухоль возникает по бокам или на нижней поверхности языка, а также в области дна полости рта.

Характерные симптомы:

— небольшая бледная опухоль или утолщение необычного цвета на языке, в полости рта, на щеке, десне или небе.

5. Пищевод -> Рак пищевода

Курение может вызывать рак пищевода за счет повреждения клеток, расположенных внутри органа. Чем дольше курит человек, тем выше риск.

Характерные симптомы:

— затрудненное глотание;

— боль или дискомфорт в груди;

— похудание.

6. Желудок -> Рак и язва желудка

Эффект длительного курения заключается в стимуляции секреции соляной кислоты в желудке, разъедающей защитный слой в его полости. Ноющая или жгучая боль между грудиной и пупком — самый частый симптом, возникающий после еды и рано утром. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов; бывает, что боль облегчают еда или антацидные средства. Курение замедляет заживление язв и способствует их повторному возникновению.

Известно, что рак желудка может возникать на фоне язвы, причем у курильщиков риск выше. На ранних стадиях рак желудка обычно никак не проявляется.

Характерные симптомы:

— ноющая или жгучая боль в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита и похудание.

7. Здоровье женщины -> Факторы риска

У женщин курение существенно повышает риск хронических заболеваний, в том числе легочных осложнений, и преждевременной смерти.

Согласно исследованиям, курение заметно увеличивает риск заболеваний сердца у женщин в пременопаузе, особенно на фоне приема противозачаточных таблеток.

В исследованиях доказано, что у женщин, которые во время беременности регулярно выкуривают одну пачку сигарет в день или больше, рождаются дети с весом меньше, чем у некурящих матерей. Окись углерода, вдыхаемая в составе табачного дыма, попадает в кровь плода и снижает поглощение кислорода, приводя к выраженному кислородному голоданию. Другие последствия курения включают уменьшение кровотока, что мешает переносу жизненно необходимых питательных веществ от матери к плоду.

Новорожденные со сниженным весом слабее в целом и больше подвержены болезням, чем дети со средним весом. У курящих женщин выше вероятность того, что беременность может закончиться преждевременными родами, выкидышем или мертворождением. Также исследования не исключают, что у детей, рожденных от матерей, которые курили во время и после беременности, чаще встречается синдром внезапной детской смерти.

Курение подвергает воздействию различных канцерогенных химических соединений весь организм. Например, у курящих женщин производные компонентов табака обнаруживают в слизи шейки матки. Как считают ученые, эти вещества повреждают клетки шейки матки и, вероятно, повышают риск рака.

8. Мочевой пузырь -> Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря встречается в основном у курильщиков старше 40 лет. У мужчин риск в 4 раза выше, чем у женщин. Самый частый ранний симптом — появление крови в моче без боли или дискомфорта.

Характерные симптомы:

— кровь в моче;

— боль в области таза;

— затрудненное мочеиспускание.

9. Сокращение жизни курильщиков в зависимости от числа ежедневно выкуриваемых сигарет и от возраста:

(по данным института рака США)

Возраст

Сокращение жизни при ежедневном курении следующего числа сигарет

1-9

10-19

20-39

Свыше 40

До 25

-4,6

-5,5

-6,2

-8,3

До 35

-4,5

-5,4

-6,0

-7,9

До 45

-4,1

-5,0

-5,6

-7,0

До 55

-3,5

-4,0

-4,4

-5,4

До 65

-2,8

-2,9

-3,1

-3,4

Пассивное курение

Курильщики знают, что их пристрастие вредит им, но они забывают, что их курение повредит не только им самим. В течение последних лет появляется все больше сведений о том, что Пассивное курение способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам.

При сгорании табака образуются основной и дополнительный потоки дыма. Основной поток формируется во время затяжки дыма, проходит через все табачное изделие, вдыхается и выдыхается курильщиком. Дополнительный поток образуется выдыхаемым дымом, а также выделяется между затяжками в окружающую среду из обугливающейся части сигареты (папиросы, трубки и т.п.). В дополнительном потоке окиси углерода содержится в 4-5 раз, никотина и смол – в 50, а аммиака – в 45 раз больше, чем в основном! Таким образом, как это ни парадоксально, в окружающую курильщика атмосферу попадает токсических компонентов во много раз больше, чем в организм самого курильщика. Именно это обстоятельство обуславливает особую опасность пассивного или «принудительного» курения для окружающих.

Молчаливые жертвы пассивного курения — дети!

У детей, находящихся в одном помещении с курящими родителями, вдвое чаще регистрируются респираторные заболевания по сравнению с детьми, родители которых курят в отдельном помещении, или с детьми, родители которых не курят. У таких детей, особенно в первый год жизни, чаще регистрируются бронхиты, ночные кашли, воспаления легких. Проведенные в Германии исследования показывают взаимосвязь между пассивным курением и детской астмой. Воздействием на респираторную систему ребенка пассивного курения не исчерпывается его сиюминутное токсическое влияние на организм: даже после подрастания остается разница в показателях умственного и физического развития в группах детей из семей курильщиков и некурящих. Если ребенок живет в квартире, где один из членов семьи выкуривает 1-2 пачки сигарет, то у ребенка обнаруживается в моче количество никотина, соответствующее 2-3 сигаретам!!

Комитет международных экспертов ВОЗ пришел также к заключению, что курение матери («пассивное курение плода») является причиной синдрома внезапной смерти младенца в 30-50% случаев.

Пассивное курение может приводить к слепоте

Пассивное курение увеличивает вероятность появления у человека слепоты. Как пишет «Британский журнал офтальмологии», ученые из Кембриджского университета изучали воздействие курения на старческую дегенерацию макулы (СДМ) и пришли к выводу: жизнь с курильщиком на протяжении пяти лет удваивает риск этого заболевания, а регулярное активное курение утраивает.

Пассивное курение повышает риск рака молочной железы

Исследования, проведенные министерством здравоохранения, труда и благосостояния Японии, показали, что доля некурящих женщин, у которых развивается рак молочной железы, в 2,6 раза выше, если они вынуждены вдыхать табачный дым на работе или дома. Этот риск особенно велик у женщин до наступления периода менопаузы, что, по-видимому, обусловлено более высокими концентрациями женских половых гормонов, участвующих в онкогенезе молочной железы. Исключение как пассивного, так и активного курения является мерой профилактики рака молочной железы.

Пассивное курение повышает риск возникновения заболеваний сердца

По данным недавнего исследования, подверженность действию табачного дыма на работе привела к смерти около 250 людей в Финляндии в 1996 году. В исследовании, проведенном Финским Институтом Профессионального Здоровья, изучалась статистика по причинам смерти, подверженность табачному дыму на работе и информация о риске различных заболеваний. В последнем выпуске Финского медицинского журнала доктор Маркку Нурминен пишет, что самым большим убийцей среди болезней, обусловливаемых пассивным курением, была коронарная болезнь сердца. Число таких смертей превышает 100. Довольно высокий риск, вызываемый подверженностью действию табачного дыма, объясняется тем фактом, что наиболее опасные вещества во вторичном табачном дыме находятся в газовой фазе, в то время как главные факторы риска в дыме, который вдыхают сами курильщики, содержатся во взвешенной фазе. В виде газа вещества глубже проходят в легкие, чем твердые частицы дыма, и поэтому организму труднее избавиться от них.

Пассивное курение и головной мозг

Вдыхание табачного дыма вызывает нарушения деятельности головного мозга, так как нервная система наиболее чувствительна к табачным ядам, что влечет за собой тяжелые заболевания центральной нервной системы. По данным некоторых исследований, нарушения кровообращения в головном мозге, вызванные подверженностью табачному дыму, в 1996 году вызвали смерть почти 80 людей. Подверженность действию вторичного табачного дыма увеличивает риск проблем кровообращения мозга в 1,8 раза.

Методы борьбы с зависимостью от никотина

Избавиться от вредной привычки можно самостоятельно или с медицинской помощью.Бросить курить под силу каждому не все, вероятно, с этим согласятся, т.к. уже пробовали, сделают это, и безуспешно. Но пытались ли они разобраться в причинах неудачи? Срыв, как правило, вызывает не продуманное до конца решение покончить с курением и отсутствие поддержки со стороны окружающих, которые порой даже наоборот, осуждают эти попытки. Так как же действовать тем, кто решил жить без сигареты?

Для успешной борьбы с курением или хотя бы с уменьшением вредного влияния курения на здоровье следует определить «свое место» в многомиллионной армии курильщиков. Для этого надо ответить на перечисленные ниже вопросы:

1. Вы курите сигареты? Папиросы? Трубку? Сигары?

2. Сколько сигарет (папирос) вы выкуриваете в течение дня?

3. Затягиваетесь ли вы?

4. Курите ли вы до завтрака (натощак)?

5. Курите ли вы сразу после еды?

6. Курите ли вы во время еды?

7. Нужна ли вам сигарета во время еды?

8. Курите ли вы, когда остаетесь наедине с собой?

9. Нужна ли вам сигарета при сильном волнении?

10. Нужна ли вам сигарета при решении сложных проблем?

11. Нужна ли вам сигарета для ощущения полного комфорта?

Отвечая на эти вопросы, соразмерьте ценность, которую представляет для вас, с одной стороны, курение, а с другой — годы здоровой и полноценной жизни. Подумайте, какое решение вы примите:

1. Курить я больше не буду никогда! Прекращаю немедленно!

2. Курить я брошу, но сразу это сделать мне трудно. Я буду отвыкать постепенно;

3. Я буду отвыкать от курения, но преодолеть эту привычку мне трудно. Но я сделаю это в компании с кем-либо из близких мне людей или прибегну к помощи врача;

4. Бросить курить мне очень трудно – пока что я буду курить как можно меньше;

5. Курить я буду и дальше, несмотря на то, что ставлю под серьезнейший удар свое здоровье и полноценную жизнь.

Если человек по-настоящему хочет бросить курить, он вполне может обойтись без медицинской помощи. Всевозможные препараты, жвачки, процедуры, физиотерапия, рефлексотерапия, гипноз и т.д. сами по себе малоэффективны. Более того, они даже могут в каком-то смысле мешать, особенно если вы будете возлагать неоправданно большие надежды на лечение и снимите с себя ответственность за результат.

При резком отказе от курения у отдельных курильщиков возможно временное ухудшение самочувствия. Недомогание в переходный период чаще бывает у тех, кто сохраняет двойственное отношение к курению. А те, кто сделал для себя окончательный выбор, легко отказываются от вредной привычки, даже если до этого травили себя никотином десятки лет.

Совет тем, кто не верит в свои силы (кто верит тоже), – начните делать регулярные пробежки хотя бы 3-4 раза в неделю и в равномерном медленном темпе. Насыщайте свой отравленный организм кислородом и вы обнаружите, что больше не можете запихивать в себя табачный дым, у вас появится к нему отвращение.

Еще более воодушевляющей для тех, кто хочет бросить курить, является информация о том, что положительный эффект отказа от курения проявляется быстро.

Положительный эффект проявляется в течение первых пяти лет в 61% случаев в отношении ишемической болезни сердца, в 42% случаев в отношении инсульта, в 21% случаев в отношении рака легких.

Нуждающимся в психологической поддержке помогут курсы по избавлению от вредных привычек, которых в Санкт-Петербурге действует не мало.

Женщины и курение.

Вы когда-нибудь задумывались, почему сегодня на наших улицах так часто можно встретить курящих женщин? Ведь совсем недавно такая картина была большой редкостью и вызывала всеобщее осуждение. Женщина хочет свободы. Женщина хочет привлечь к себе внимание. Женщине нужно чем-то занять себя в момент раздумий. Но разве все это достаточное основание для наплевательского отношения к своему здоровью и здоровью своих детей?

У женщины, которая курит, страдают не только сердце и бронхо-легочная система, но и детородная функция. Если женщина выкуривает в день около десяти сигарет, то она может остаться бесплодной в два раза чаще, чем некурящая. Именно яйцеклетка в женском организме сохраняет все вредные вещества от табачного дыма, теряя при этом способность к оплодотворению.

Если же принимаются гормональные таблетки для предотвращения нежеланной беременности и при этом женщина курит, в этом случае она подвергает свою жизнь не просто опасности, а смертельной опасности. Эта опасность заключается в том, что курение во время приема гормональных препаратов на порядок увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, а случаи инфаркта у курящих молодых женщин, принимающих гормоны, настолько часты, что заставляют врачей отказываться от этого способа контрацепции в случае курения пациентки.

Если курящая женщина забеременела, то случаи выкидышей у нее гораздо более частые, чем у не курящих, по причине затруднения внедрения зародыша в стенку матки, но, даже если не произошло выкидыша, то в момент формирования нервной системы ребенка, которая происходит в первые недели беременности, табачные ингредиенты могут повлиять на нее весьма негативно.

Так же имеется большой риск рождения мертвого ребенка, что встречается у курящих в пять раз чаще, чем у женщин, обходящих стороной сигареты.

Но, предположим, что женщина благополучно родила ребенка, но рано радоваться! Ведь то, что она курила во время беременности, может сказаться на ребенке и после его рождения, даже спустя несколько лет, особенно, если мама продолжает курить в присутствии своего дитя. Страдает обмен веществ ребенка, плохо усваиваются витамины, что вызывает замедленный рост, такие детишки, как правило, развиваются хуже своих сверстников, у которых родители не курят.

Если вы серьезно относитесь к здоровью будущего ребенка, бросайте курить за полтора года до его зачатия. Медики считают, что именно этот срок считается оптимальным для очищения организма от последствий воздействия никотина.

Важно знать и то, что если женщина не курит, но муж ее курящий, то это является практически тем же, что и употребление никотина ею самой. Так называемое пассивное курение ничуть не менее негативно сказывается как на здоровье женщины, так и на здоровье еще не рожденного ею ребенка. Об этом должны помнить будущие отцы. Не ставьте под угрозу здоровье и жизнь будущего вашего наследника только потому, что вы не находите в себе силы расстаться с пагубной привычкой курения.

О заболеваниях курящих

Все мы хорошо знаем названия заболеваний, которыми пугают курящих. Но разве можно одним только перечислением всех этих кошмаров, остановить руку молодой девушки, которая щелкает зажигалкой? Вряд ли. Но холодная статистика говорит о том, что более четверти всех сердечно-сосудистых заболеваний приходится на молодой возраст курящих, а кислородная недостаточность бывает в пять раз чаще именно у тех, кто привык к табаку. Даже если вы выкуриваете всего одну сигарету в день, уже это вызывает сокращение числа сердечных сокращений и повышает артериальное давление. С увеличением же количества выкуриваемых сигарет, возрастает и реальная возможность повысить уровень холестерина в крови и вызвать угнетение работы вегетативной нервной системы.

Если вы курите достаточно продолжительное время, то реальность возникновения ишемической болезни сердца увеличивается в несколько раз, в зависимости от стажа курения. Эта возможность вполне обратима, если вы прекращаете курить. Сердечный ритм восстанавливается уже через полгода после отказа от курения.

Будем красивыми!

Медики давно заметили тот факт, что ни один факт вреда курения так не действует на женщин, как то, что никотин очень влияет на внешний вид женщины. Ведь содержащиеся в табаке вещества воздействуют на кожу, сужая поверхностные сосуды, в результате чего кожа получает меньше питания и гораздо быстрее стареет. Несколько лет постоянного выкуривания пяти сигарет в день вполне хватает для того, чтобы кожа женщины изменилась, потускнела и стала сухой и серой. Если сравнить 30-летнюю женщину, употребляющую никотин и 50-летниюю, не имеющую такого пристрастия, еще не факт, кто из них будет выглядеть моложе и свежее.

У курящей женщины редко бывают красивыми ногти и волосы. Ногти слоятся и ломаются, а волосы становятся тусклыми и, каким бы шампунем они не мылись, запах табачного дыма будет неистребим.

Зубы женщины так же быстро портятся, постоянный желтый налет невозможно удалить простой чисткой зубов зубной пастой, вероятность кариеса возрастает в пять раз.

И о мифах…

Миф первый. Считается, что курение легких и суперлегких сигарет приносят организму меньший вред, но, это ошибка. Не бывает легкого вреда от никотина, это -миф.

Миф второй. Многие думают, что, стоит им бросить курить, как тут же начнется прибавка в весе. Это тоже миф. Стоит только повысить двигательную активность, как все встанет на свои места. А прибавлять в весе человек, бросивший курить, начинают потому, что к человеку возвращается аппетит и правильное восприятие пищи.

Миф третий. Некоторые считают, что сигарета помогает сосредоточиться. Это полный бред! Яды, которые выделяются при курении, отравляют, в первую очередь, мозг человека, думать приходится, напрягаясь и прилагая гораздо больше усилий, чем тому, кто не курит.

Миф о том, что курение успокаивает нервную систему, вообще не имеет права на существование. Курильщик только добавляет себе стрессы, ведь в случае, если курящий не имеет возможности воспользоваться сигаретой какое-то время, это вызывает такой дискомфорт, воздействие которого можно сравнить разве что с чувством постоянного голода или жажды.

И в заключение необходимо отметить: думать о том, что вы в любой момент можете самостоятельно отказаться от этой привычки, тоже не верно. Нужно не думать и оправдывать себя, а просто взять и бросить курить, без всяких зароков и клятв самому себе. Ведь вы — человек! А человек – создание разумное и сильное. Разве сигарета сильнее вас?

Вся правда о курении.

Как это ни печально, но многие люди курят, не понимая, на сколько же это вредно. Эта статья «расскажет», что именно происходит с вами во время курения, чем вы рискуете, беря в руки сигарету. Для начала разберемся в терминах:

Никотин – алкалоид, содержащийся в листьях и стеблях табака. При курении вдыхается с дымом, через легкие попадает в кровяное русло, преодолевает гематоэнцефалический барьер и через несколько секунд попадает в центральную нервную систему. Другой точкой приложения действия никотина являются вегетативные ганглии.

Окись углерода (угарный газ) является весьма токсичным компонентом табачного дыма. Механизм патогенного действия окиси углерода достаточно прост: вступая в связь с гемоглобином, окись углерода образует соединение карбоксигемоглобин. Он препятствует нормальной доставке кислорода к органам и тканям, в результате чего развивается хроническое кислородное голодание. Особенно вредное влияние оказывает окись углерода на организм беременной женщины, зародыш и плод.

Аммиак и табачный деготь (смолы) при сгорании табака попадают в трахею, бронхи и легкие. Аммиак растворяется во влажных слизистых оболочках верхних дыхательных путей, превращаясь в нашатырный спирт, раздражающий слизистую и вызывающий ее повышенную секрецию. Итог постоянного раздражения – кашель, бронхит, повышенная чувствительность к воспалительным инфекциям и аллергическим заболеваниям. Причем, наряду с самим курильщиком, страдают и «принудительные» курильщики: они получают огромную дозу вредных веществ.

В терминах разобрались, теперь переходим к самому важному:

1) Чем страдают люди, употребляющие никотин?

Наиболее часто встречающиеся причины смерти:

Курение: 1 из 25

Мотоциклетные аварии: 1 из 60

Автокатастрофы: 1 из 600

Авиакатастрофы: 1 из 10.000.000.

Рак легких

Курение причина трети всех смертей от злокачественных заболеваний. Если вы ежедневно выкуриваете более 10 сигарет, то тем самым в 24 раза повышаете вероятность заболеть раком легкого.

Хронический бронхит

При этом заболевании дыхательные пути, ведущие к легким, сужены и повреждены, а большая часть легочной ткани разрушена. К моменту, когда появляется отдышка, почти вся поверхность слизистой бронхов разрушена. Только в прошлом году от хронического бронхита в нашей стране умерло более 30000 человек. Ты можешь быть следующим.

Болезни сердца и сосудов

Причиной умерших внезапной смертью людей, на фоне общего благополучия, является спазм сосудов в результате курения и как следствие ишемической болезни сердца (ИБС). В нашей стране в цветущем возрасте основной причиной смерти является ИБС. Курящие люди в два раза чаще умирают, чем не курящие.

Влияние курения на половую функцию.

В 3 раза чаще встречаются случаи импотенции у мужчин по сравнению с некурящими. Фригидные женщины среди курящих в 2,5 раза чаще встречаются по сравнению с некурящими. Это связано с тем, что никотин способствует сужению сосудов половых органов.

Влияние курения на здоровье женщины

Курящие женщины чаще бывают бесплодными, беременность у них наступает реже, чем у некурящих. Кроме этого, у первых быстрее наступает менопауза. Это свидетельствует о том, что курение неблагоприятно влияет на функции яичников. У курящих женщин несколько повышен риск спонтанного аборта, кровотечения во время беременности. Курящие женщины в несколько раз быстрее стареют, чем некурящие.

Влияние курения на развитие плода

Масса тела ребенка, рожденного курящей матерью, примерно на 200 грамм меньше, чем у не курящей. У детей, рожденных курящими женщинами, несколько чаще риск смерти в раннем возрасте. Это связано с ослаблением и задержкой развития плода из-за токсинов входящих в состав сигарет.

Кожа, зубы, дыхание

Дым сигарет имеет отвратительный запах, который прочно въедается в одежду, пропитывает кожу и дыхание. У вас есть все шансы приобрести желто-серые зубы, дурной запах изо рта, от которого не избавят ни полоскания, ни жвачка — целовать курильщика, все равно, что вылизывать пепельницу. Кожа рук и лица, из-за никотина, приобретет желто-серый цвет. Кожа лица будет напоминать морщинистое печеное яблоко.

Пассивное курение

Отравлению никотином подвергается не только человек, страдающий от курения, но все окружающие, находящиеся с ним в непосредственной близости.

2) Курение — вред очевиден.

О вреде курения известно любому курильщику, так как об этом написано на каждой пачке сигарет. Члены семьи также знают об этом: у заядлых курильщиков с утра появляется кашель. Он, кстати, бывает первое время и у тех, кто бросает курить. Как поступают сами курильщики? «Надо покурить, кашель пройдет». И он действительно проходит после очередного окуривания бронхов смолами, ядами, психоактивными веществами. Стоит ли это воспринимать как благо?

Легкие забиваются все больше. Как пчелы, окуренные дымом, перестают думать о полетах, так же и реснички бронхов делаются неподвижными и не способны защитить легкие от опасности. Помимо накопления черноты в легких, в них возникает огрубление мембран, через которые происходит газообмен. Синие пальцы с ногтями в виде «барабанных палочек» — признак легочных проблем, обусловленных курением. Финал — гнойные бронхиты с сумками гноя в стенках воздухоносных путей, наконец, рак легких.

Почему же люди, несмотря на очевидный вред окуривания легких смесью из десятков вредных веществ, одни из которых обладают канцерогенным (способным вызвать рак), другие атерогенным (способным порождать образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов), третьи тромбогенным (способным повышать риск закупорки сосудов) действием, продолжают соблазняться курением? Почему они забывают, что именно эти действия табака приводят к разрывам сосудов, инфарктам, ампутациям, и т.п.? По американской статистике в стране по причинам, связанным с курением, ежегодно погибает 420000 американцев (пятая часть всех смертей). Не следует думать, что у нас ситуация лучше.

Было бы большим упрощением проблемы сказать, что это происходит по тому, что они не дают себе отчета в том, что они делают.

Никотин обладает определенными свойствами, благодаря которым человек привыкает к табаку.

Если не входить в детали, он, прежде всего, оказывает стимулирующее действие на нервную систему, что выражается в увеличении скорости реакции, усилении концентрации внимания, повышения уровня бодрствования. Замечательные, казалось бы эффекты. Есть у них только одно «но»: они искусственны, противоестественны. А это может означать только одно: организм будет пытаться погасить их. Это называется «нейроадаптация». Стимуляция из вне — торможение изнутри. Вы не замечали, что курильщики похожи на неврастеников? Они «разбалтывают» свою нервную систему. Живут от сигареты до сигареты. Готовы вспыхнуть не то чтобы по ничтожному, но по незначительному поводу. Сон курильщика всегда хуже, чем у человека его же типа, но некурящего. Курильщики «ассенизированы» (нервно истощены) больше, чем другие. По американской статистике, они не выходят на работу в среднем на 6,5 дня больше, чем некурящие. В этом смысле миф о том, что никотин хоть и вызывает независимость, но изменяет личность — несостоятелен.

Что делать человеку, если он хочет все таки изменить образ жизни, порождающий проблемы, если, наконец, он понял, что пора прекращать курить? Конечно же, прибегнуть к системному подходу для решения этой проблемы.

3) Мрём как мухи.

В Российской Федерации курит около 50% взрослого населения, а около 100.000 россиян ежегодно умирает от курения. Ученые полагают, что в настоящее время на нашей планете насчитывается около миллиарда курильщиков. Заболевания, которые прямо или косвенно связаны с курением, каждый год уносят три с половиной миллиона жизней. Через двадцать лет общая смертность от таких болезней достигнет десяти миллионов и превысит число жертв ВИЧ-инфекции.

4) Паника:

По результатам исследований Колумбийского Университета (Нью-Йорк) выявлен новый вредный эффект от курения: беспричинный страх. Тинэйджеры, которые выкуривают в день больше одной пачки сигарет, подвержены приступам беспричинной паники в 15 раз больше, чем их некурящие сверстники.

5) Что происходит, когда мы не курим или бросаем курить:

…через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.

через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови.

через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах.

через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе.

через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель.

через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок.

через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину.

через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

6) Курение ведет к переохлаждениям.

Ученые из Университета Вейля показали, что у курильщиков нарушается регуляция кожного кровотока, из-за чего они чаще, чем другие люди, страдают от переохлаждения.

Как показали проведенные ими исследования, у активно курящих людей нарушается нормальная реакция кожи на охлаждение – конструктивные реакции (сужение сосудов) начинают преобладать над дилатацией (расширением сосудов). В результате увеличивается общее сопротивление сосудистой системы, а также уменьшается кожный кровоток. И, что интересно, этот эффект сохранялся даже в том случае, если курильщик воздерживался от курения на 1-2 дня – то есть изменения сосудистой стенки, лежащие в его основе, имели необратимый характер.

7) Курение укорачивает жизнь

У курящих риск инфаркта миокарда почти в 2 раза выше, а риск внезапной сердечной смерти в 2-4 раза выше, чем у некурящих, пишет газета «Врачебные тайны». Курение считается причиной 20% всех случаев сердечной смерти и 30% всех случаев смерти от рака. Курение также относится к основным факторам риска инсульта. В среднем курение укорачивает жизнь на 7 лет.

Чем больше сигарет вы выкуриваете, тем выше риск. Однако любое количество сигарет, выкуренных за день, увеличивает риск, и курение сигарет с «пониженным содержанием» смолы или никотина не обеспечивает снижения повышенного риска. Курение трубки также повышает риск.

Пассивное курение — вдыхание табачного дыма некурящими — также повышает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней. Больше всего от него страдают дети. Эти невольные курильщики начинают испытывать пагубное действие табака еще в материнской утробе, если беременная женщина курит. Но риск ишемической болезни сердца и инсульта, вызванный курением, полностью устраняется через 2 или 3 года после того, как вы бросите курить.

8) Как курение действует на кожу.

Кожа, испытывающая недостаток кислорода из-за курения, становится сухой и серой.

В нескольких исследованиях было показано, что на качество кожи влияет подверженность табачному дыму, вне зависимости от возраста и воздействия солнца. Курильщики, как видно, испытывают более раннюю и более выраженную морщинистость лица, особенно вокруг глаз и рта, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и длительности подверженности действию дыма. У многих курящих людей развивается «лицо курильщика» или морщины на лице. Лицевые морщины расходятся под правильными углами от верхней и нижней губ или же неглубокие морщины появляются на щеках и нижней челюсти.

К другим постоянно отмечаемым чертам лица относятся серый цвет кожи, изможденность, жесткий, изнуренный, грубый вид, а также оранжевые, пурпурные или красные тона кожи.

Было отмечено, что просветительные кампании, которые упоминают о воздействии курения на лицо, могут оказать большее влияние среди молодежи, так как угроза развития других заболеваний может казаться слишком отдаленной, чтобы оказывать сдерживающее воздействие. В течение нескольких недель после прекращения курения цвет и строение кожи лица улучшится, потому что в организм поступает больше кислорода.

9) Реакция организма на курение.

Выкуривание даже одной сигареты вызывает широкий спектр физиологических реакций.

Курение сигареты оказывает немедленное воздействие на организм. Для большинства новых курильщиков вкус выкуриваемой сигареты ужасен. Частота сердечных сокращений возрастает в течение одной минуты с начала курения и может вырасти на 30% в первые 10 минут. Кровяное давление возрастает, а периферическое кровообращение замедляется, что приводит к понижению температуры кожи. Воздержание от регулярного курения на 24 часа обусловливает урежение пульса во время отдыха на примерно 10 ударов в минуту, но первая же сигарета, выкуренная после этого периода, вызывает немедленное увеличение частоты сердечных сокращений.

Курение усиливает физические проявления стресса в организме и не позволяет, как обычно предполагается, курильщику расслабиться. Исследования, использовавшие видеоигры в качестве психологических стрессоров, показали, что такой стресс вызывает учащение пульса на 12 ударов в минуту и рост систолического артериального давления на 15 мм ртутного столба. Курение во время такой деятельности вызывает дальнейшее повышение этих параметров с увеличением пульса на примерно 30 ударов в минуту и систолического артериального давления на примерно 20 мм ртутного столба.

Изменения происходят в мозговых волнах (ЭЭГ), дается начало целому ряду эндокринных и метаболических эффектов, а также происходит расслабление скелетных мышц. Моноксид углерода уменьшает насыщение кислородом крови, циркулирующей по органам и тканям тела. Это ухудшает функционирование мускулатуры, и может плохо влиять на зрение, особенно на высоте.

Итак, мы надеемся, что эта статья отбила у вас всякое желание дальше продолжать курить.

Газы содержащиеся в табачном дыме

Поисковые запросы:
В табачном дыму за спиртных напитков распитием, купить Газы содержащиеся в табачном дыме, От курения закладывает нос.

Чем отмыть от табачного дыма, Сколько стоит спрей от курения, Какие вещества входят в состав табачного дыма, Спрей от курения смокстоп, Купить NicoCleaner в Каспийске

Спрей от курения смокстоп Из чего состоит табачный дым? Обычному рядовому человеку известны многие из химических элементов и соединений, которые содержатся в табачном дыме. сероводород; угарный газ; ацетон; синильная кислота (цианистый водород). Смола – это все то, что содержится в табачном дыме, за исключением газов, никотина и воды. Угарный газ (монооксид углерода) – это газ без цвета и запаха, присутствующий в высокой концентрации в сигаретном дыме. Состав сигареты и табачного дыма. Бензапирен — (бензапирен) онкогенное вещество, содержащееся в табачном дыме, выхлопных газах. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают кислородное голодание, поэтому, чтобы привести к клеткам достаточное количество жизненно необходимого газа, сердце вынуждено работать на пределе своих возможностей. Подсчитано, что в табачном дыме 25 выкуренных сигарет содержится: никотина 125 мг; угарного газа до 0,5 л; синильной кислоты 0,81 мг; аммиака — 40 мг. Больше бензпирена в сигаретном дыме и меньше в сигарном. К третьей группе вредных веществ относят токсичные газы, а именно цианистый водород, азот, окись углерода и другие. Самый главный ядовитый компонент, содержащийся в табачном дыму, это, конечно, окись углерода. В табачном дыме не содержится веществ, которые были бы хоть в какойто степени полезны для человеческого организма. Угарный газ (монооксид углерода) – это газ без цвета и запаха, присутствующий в высокой концентрации в сигаретном дыме. По определению, смола – это все то, что содержится в табачном дыме, за исключением газов, никотина и воды. Угарный газ (монооксид углерода)– это газ без цвета и запаха, присутствующий в высокой концентрации в сигаретном дыме. Действие никотина на органы дыхания трудно оценить, поскольку на дыхательные функции влияют как твердые частицы, так и газы, содержащиеся в табачном дыме при сгорании сигареты, в том числе оксид и диоксид углерода. Бензапирен — (бензапирен) онкогенное вещество, содержащееся в табачном дыме, выхлопных газах. Является наиболее типичным химическим канцерогеном окружающей среды, он опасен для человека даже при малой концентрации. Купить NicoCleaner в Каспийске Средства от курения спрей Лучшие очистители воздуха от табачного дыма

Smoke stop спрей от курения отзывы
Кашель курильщика бросившего курить
Спрей от курения smoke out
В табачном дыму за спиртных напитков распитием
От курения закладывает нос
Чем отмыть от табачного дыма
Сколько стоит спрей от курения
Какие вещества входят в состав табачного дыма

Девчонки, хорошие отзывы на медицинских ресурсах, большинству судя по всему помогают. А такое редко попадает. Как правило продают всякую ерунду. Брали вот , судя по всему — это официальный сайт!. Комплекс веществ, входящих в состав НикоКлинер ускоряет выведение скопившихся в легких смол и продуктов горения сигарет. Он снижает выраженность кашля, облегчает выведение мокроты, смягчает одышку, дезодорирует полость рта, устраняя неприятный запах, который часто беспокоит курильщиков и бросивших курить. Препарат способствует активизации обменных и иммунных процессов. Современная медицина активно борется с никотиновой зависимостью. И способов лечения есть множество. Бросающие курить часто срываются. Чтобы предотвратить это, был создан NicoCleaner. По словам производителей, средство помогает устранить зависимость во всех ее проявлениях. Не зря продукт входит в рейтинг популярных спреев для лечения курения. Табачный дым содержит огромное количество небезопасных веществ, в том числе и канцерогенов. Курильщик обязательно должен знать, как очистить легкие после курения эффективными и быстрыми способами. В большей степени от табачного дыма страдают легкие, в ткани которых проникают опасные токсические вещества и смолы. 1 Можно ли очистить легкие от никотина? 2 Как ускорить восстановление легких? 3 Очистка помощью применения. Как очистить лёгкие после курения? Что поможет избавиться от навязчивого кашля? Насыщенный смолами и токсичными веществами дым проникает в ткани дыхательных органов, поражает трахеи, бронхи, легкие. Что же происходит с легкими под влиянием сигаретного дыма? 5 Народные рецепты в борьбе за чистые легкие. Как очистить легкие от табачного дыма и смол?. И так год за годом, десятилетие за десятилетием. Как очистить легкие от никотина? Самое неприятное составляющее табачного дыма – это никотин. Яд, который в сельском хозяйстве применяют в качестве инсектицида. Мои вещи не воняют табачным дымом, пропала одышка, улучшился цвет лица. Всем советую отказаться от курения и очистить свой Также мне были назначены лекарственные препараты, которые помогли почистить легкие и бронхи от никотина. Эффективные методы как быстро очистить легкие после курения. С отхождением слизи данные вещества удаляются. Но с дымом сигарет в систему поступают смолы, которые подвергают реснички склеиванию. 8. Используйте естественные противоядия табачному дыму. Эффективными против никотина являются такие овощи и фрукты, как морковь, репа, чеснок, апельсины. 9. Пейте зеленый чай. Именно зеленый чай содержит вещества, способные очищать. Табачный дым включает в себя большое количество вредных веществ. Людям, которые курят, нужно знать, как после курения быстренько очистить эффективно лёгкие. Чтобы очистить легкие от курения, могут потребоваться месяцы или даже годы. Только после восстановления баланса в обменных процессах, легкие начнут очищаться от табачного дыма.

Газы содержащиеся в табачном дыме

Nico Cleaner отзывы в сети собрал только положительные, потому, что надежно очищает и защищает легкие от смол, опаснейших канцерогенов и других вредных веществ. Эксклюзивное средство восстанавливает работу важных органов, нейтрализуя последствия табачного дыма. В результате этого нормализуется кровоток, улучшается метаболизм, исчезает кашель и одышка. А скажите,от курения кальяна могут расти усики или это никак не влияет на здоровье и красоту девушки? От какого вещества в сигаретах растут усы?. усики растут усики курение. Может раз от курения уменьшается количество женских гормонов. Следовательно баланс гормонов в организме нарушается и в процентном соотношении мужские начинают сравниваться с женскими, а то и. Я стал замечать, что у некоторых курящих дам стали рости усики, самые настоящие, как у мужчин после 45 дней после бритья по 34 мм. примерно так. Ответ на тему: девушки! перестаньте курить! у вас усы начинают расти. Есть еще один, правда не полностью доказан, вред от курения у девушек растут усы. Дорогие девушки, задумайтесь и БРОСАЙТЕ КУРИТЬ! ! !. первый раз слышу,чтоб от курения усики росли)это у вас не от этого усики ПОТЕМНЕЛИ от курения, а не выросли)они были светленькими, а от курения у многих темнеют и становятся заметными. это доказано даже. Про усики я тоже не поняла. Это гормоны, а не сигареты. раскрыть ветвь 0. Если тебе дают только усатые сиги тут не причем. я кстати тоже курю, бросал на полгода, усы расти не перестали. я тут один не вижу связи между курением и усами?. Я тоже заметила, что от вредных привычек, волосы растут быстрее, думала, что только у меня одной так, особенно в области бикини, так что сейчас в процессе бросания курения, потому что красота важнее)). Заметил уже давно, что у многих женщин растут усики. Вас это раздражает или, наоборот, нравиться? 16642 просмотра. Чтобы сопоставить влияние курения и рост бороды, необходимо выяснить основные факторы, ведущие к потере волосяного покрова. Почему у курящих мужчин борода растет медленно?. Новости, аналитика, обзор СМИ. Газы содержащиеся в табачном дыме. Средства от курения спрей. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. 1.Табачный дым подавляет активность ресничек эпителия, выстилающих верхние дыхательные пути. Почему это способствует усилению, так называемого, кашля у курильщиков и развития легочных заболеваний?. Табачный дым при вдыхании подавляет активность ресничек эпителия, выстилающего верхние дыхательные пути. Почему это способствует усилению так называемого кашля курильщиков и развитию легочных заболеваний?. Вопрос для обсуждения: Табачный дым подавляет активность эпителиальных ресничек, выстилающих верхние дыхательные пути. Потому что табачный в легких это противоестественно и усиление кашля защитная реакция организма. Небольшой словарь веществ, входящих в сигаретный дым: Никотин является естественным компонентом табачных растений и это наркотик и сильный яд. Воздействие синильной кислоты не ограничивается ресничками дыхательных путей. Табачный дым угнетает движение альвеолярных макрофагов, прилипание, фагоцитоз и пиноцитоз. Функция ресничек у курящих резко снижена, а секрет бронхиальных желез повышенной вязкости. Кроме синильной кислоты в табачном дыме есть и другие компоненты, которые прямо воздействуют на реснички в легких. 4) Этилфенол снижает давление, острое угнетение, снижает двигательную активность. Однако слаженная работа очищающего воздух аппарата в легких нарушается, как только человек начинает вдыхать табачный дым. Еще в 50е годы было обнаружено, что введение никотина в кровь ухудшает подвижность ресничек в трахее и. Опыт 5. Обнаружение алкалоидов в табаке и табачном дыме. Изучение действия сигаретного дыма на живые организмы. Воздействие синильной кислоты не ограничивается ресничками дыхательных путей. Также, представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный Кроме синильной кислоты в табачном дыме есть и другие компоненты, которые прямо воздействуют на реснички в легких.

Риск для здоровья от курения табака

Употребление табака остается основной предотвратимой причиной смерти в США,
на него приходится примерно 1 из 5 смертей каждый год.

В среднем курильщики умирают примерно на 10 лет раньше, чем никогда не курившие.

Большинство людей знают, что курение может вызвать рак. Но он также может вызывать ряд других заболеваний и может повредить практически все органы тела, включая легкие, сердце, кровеносные сосуды, репродуктивные органы, рот, кожу, глаза и кости.

Как курение табака влияет на риск рака

Курение вызывает около 20% всех случаев рака и около 30% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах.

Около 80% случаев рака легких, а также около 80% всех случаев смерти от рака легких происходят из-за курения.
Рак легких — основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.

Курение также увеличивает риск рака:

Он также повышает риск острого миелоидного лейкоза.

Сигареты, сигары и трубки могут вызывать рак. Безопасной формы табачного дыма не существует.

Как курение табака вредит вашим легким

Курение повреждает дыхательные пути и небольшие воздушные мешочки в легких. Это повреждение начинается вскоре после того, как кто-то начинает курить, и функция легких продолжает ухудшаться, пока человек курит. Тем не менее, могут пройти годы, прежде чем проблема станет достаточно заметной для диагностики заболевания легких.

Повреждение легких дымом может привести к серьезным долгосрочным заболеваниям легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) .Курение также может увеличить риск легочных инфекций, таких как пневмония и туберкулез , и может усугубить некоторые существующие заболевания легких, такие как астма .

ХОБЛ

ХОБЛ, которая является одной из основных причин смерти в Соединенных Штатах, включает как хронический бронхит, так и эмфизему (обсуждается ниже). Большинство людей с ХОБЛ имеют оба этих состояния, но тяжесть каждого из них варьируется от человека к человеку.

При ХОБЛ повреждение мелких дыхательных путей в легких затрудняет доставку кислорода остальным частям тела.

Курение — самая частая причина ХОБЛ. Риск возрастает, чем больше вы курите и дольше курите.

Некоторые из ранних признаков и симптомов ХОБЛ могут включать шумы в груди (например, хрипы, хрипы или свист), одышку в активном состоянии и отхаркивание слизи (мокроты). Со временем ХОБЛ может затруднить дыхание и в покое, иногда даже когда человек получает кислород через маску или носовую трубку.

ХОБЛ имеет тенденцию к ухудшению со временем, особенно если человек продолжает курить.От ХОБЛ нет лекарства, хотя некоторые лекарства могут помочь с симптомами.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — частая проблема у людей, которые курят в течение длительного времени. При этом заболевании из дыхательных путей выделяется слишком много слизи, что вынуждает человека пытаться ее откашлять. Дыхательные пути воспаляются (опухают), и кашель становится хроническим (продолжительным). Иногда симптомы могут улучшаться, но кашель возвращается. Со временем дыхательные пути могут блокироваться рубцовой тканью и слизью, что может привести к тяжелым инфекциям легких (пневмония).

От хронического бронхита нет лекарства, но отказ от курения может помочь держать симптомы под контролем и предотвратить усугубление повреждений.

Эмфизема

При эмфиземе стенки между крошечными воздушными мешочками в легких разрушаются, что приводит к образованию более крупных, но меньших мешочков. Это снижает количество кислорода, попадающего в кровь. Со временем эти мешочки могут разрушиться до такой степени, что человеку с эмфиземой будет трудно получить достаточно воздуха, даже в состоянии покоя.

Люди с эмфиземой подвержены риску многих других проблем, связанных со слабой функцией легких, включая пневмонию. На более поздних стадиях заболевания пациентам часто требуется кислородная маска или трубка, чтобы помочь им дышать.

Эмфизему нельзя вылечить, но ее можно вылечить и замедлить, если человек бросает курить.

Почему у курящих людей наблюдается «кашель курильщика»?

Табачный дым содержит множество химических веществ и частиц, которые могут раздражать верхние дыхательные пути и легкие.Когда человек вдыхает эти вещества, организм пытается избавиться от них, выделяя слизь и вызывая кашель.

Ранний утренний кашель, распространенный среди курящих, возникает по многим причинам. Обычно крошечные волоскоподобные структуры (называемые ресничками ) в дыхательных путях помогают вымывать вредный материал из легких. Но табачный дым замедляет это сметание, поэтому часть слизи и частиц дыма остается в легких и дыхательных путях. Пока человек спит (и не курит), некоторые реснички восстанавливаются и снова начинают работать.После пробуждения человек кашляет, потому что легкие пытаются избавиться от раздражителей и слизи, накопившихся накануне.

Так называемый «кашель курильщика» может быть ранним признаком ХОБЛ.

Как курение табака влияет на ваше сердце и кровеносные сосуды

Курение табака повреждает ваше сердце и кровеносные сосуды (сердечно-сосудистую систему), повышая риск сердечных заболеваний и инсульта.

Курение является основной причиной ишемической болезни сердца (ИБС) , при которой артерии сердца не могут снабжать сердечную мышцу кровью, богатой кислородом.ИБС — основная причина сердечных приступов и основная причина смерти в Соединенных Штатах.

Курение вызывает высокое кровяное давление, снижает вашу способность заниматься спортом и повышает вероятность свертывания крови. Он также снижает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина в крови. Все это факторы риска сердечных приступов и инсультов .

Курение является основным фактором риска заболеваний периферических артерий (ЗПА) . При ЗПА бляшки накапливаются в артериях, несущих кровь к голове, органам и конечностям.Это увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Курение увеличивает риск развития аневризмы аорты . Это выпуклость в виде воздушного шара в аорте, главной артерии, по которой кровь от сердца идет к другим органам. Это вызвано ослаблением стенки аорты. Аневризмы аорты со временем могут увеличиваться в размерах, и они могут быть опасными для жизни в случае разрыва (разрыва).

Курение может вызвать или ухудшить приток крови к рукам и ногам, что называется заболеванием периферических сосудов или (PVD) .Это может привести к боли в ногах при ходьбе и появлению незаживающих открытых язв.

Поскольку курение влияет на кровоток, оно может снизить способность организма к заживлению порезов. Вот почему многие врачи не будут делать определенные операции пациентам, пока они не бросят курить.

Как курение табака может повлиять на вашу сексуальную жизнь и репродуктивную систему

Женщины

Употребление табака может нанести вред репродуктивному здоровью женщины. Например, у курящих женщин больше шансов иметь проблемы с беременностью .

Курение во время беременности также может привести к проблемам со здоровьем, которые могут затронуть как мать, так и ребенка. Женщины, курящие во время беременности, имеют более высокий риск:

Внематочная беременность (при имплантации эмбриона вне матки), которая может угрожать жизни матери
Проблемы с плацентой — органом, соединяющим мать и плод. Плацента может быть не в том месте ( предлежание плаценты ) или она может отделиться от матки слишком рано ( отслойка плаценты ).Эти проблемы могут привести к серьезному кровотечению, преждевременным родам (преждевременным родам) или другим проблемам с родами, некоторые из которых могут потребовать экстренного кесарева сечения (кесарево сечение).
P r новорожденных и маловесных детей
Выкидыши и Мертворождения
Наличие ребенка с заячьей губой, волчьей пастью и, возможно, другими врожденными дефектами

Младенцы матерей, которые курят во время и после беременности, также с большей вероятностью умрут от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) .

Мужчины

Курение может повредить кровеносные сосуды в любом месте тела. Кровоток в половом члене — ключевая часть мужской эрекции. Мужчины, которые курят, имеют более высокий риск эректильной дисфункции . Этот риск увеличивается, чем больше они курят и дольше курят.

Курение также может влиять на сперматозоиды, снижая фертильность и увеличивая риск выкидышей и врожденных дефектов.

Другие способы воздействия курения табака на ваше здоровье

Курение может повлиять на здоровье человека и многими другими способами, нанося вред почти каждому органу в организме.Вот несколько примеров того, как курение табака может повлиять на ваше здоровье:

Повышенный риск заболеваний десен и потери зубов
Снижение функции иммунной системы
Повышенный риск диабета 2 типа
Снижение обоняния и вкуса
Преждевременное старение кожи
Неприятный запах изо рта и пятна на зубах
Более низкая плотность костей (более тонкие кости), что означает более высокий риск перелома костей, включая перелом бедра
Повышенный риск ревматоидного артрита
Повышенный риск катаракты (помутнение хрусталика глаз)
Повышенный риск возрастной дегенерации желтого пятна, которая может привести к слепоте
Раны залечиваются дольше

Многие проблемы со здоровьем, связанные с курением, могут снизить качество жизни человека.Заболевание, связанное с курением, может затруднить дыхание, передвижение, работу или отдых. Отказ от курения, особенно в более молодом возрасте, может снизить инвалидность, связанную с курением.

Как курение табака может повлиять на детей и подростков

Курение сигарет и употребление табачных изделий могут вызвать проблемы со здоровьем у детей и подростков. Со временем они могут включать в себя описанные выше серьезные проблемы со здоровьем, которые могут начаться даже в более раннем возрасте.

Одна из самых серьезных проблем — никотиновая зависимость, которая часто приводит к длительному употреблению табака по мере взросления детей.Есть также некоторые свидетельства того, что никотин вредит развитию мозга подростков.
Важно знать, что большинство электронных сигарет и подобных продуктов также содержат никотин.

Регулярно курящие дети и подростки имеют больше проблем со здоровьем, чем дети, которые не курят, например:

Заклинания от кашля
Одышка, даже когда не занимаетесь спортом
Свистящее дыхание
Более частые головные боли
Увеличение мокроты (слизи)
Обострение и частоту возникновения респираторных заболеваний
Ухудшение симптомов простуды и гриппа
Пониженная физическая подготовка
Плохой рост и функция легких, что увеличивает риск ХОБЛ в более позднем возрасте

Употребление табака связано с другим вредным поведением подростков

Исследования показали, что подростки, употребляющие табак, с большей вероятностью будут употреблять алкоголь и запрещенные наркотики, чем не употребляющие табак.Курящие подростки также чаще вступают в драки, носят оружие, совершают самоубийства, страдают от проблем психического здоровья, таких как депрессия, и вступают в рискованное сексуальное поведение. Это не обязательно означает, что такое поведение вызвано употреблением табака, но они чаще встречаются у подростков, употребляющих табак.

Кроме того, использование электронных сигарет (также известное как вейпинг) может сыграть определенную роль в том, что ребенок или подросток хочет поэкспериментировать с другими табачными изделиями.
Чтобы узнать больше об электронных сигаретах, см. Что мы знаем об электронных сигаретах?

Держите воздух чистым: как табак может нанести вред легким

Каждый орган человеческого тела служит важной цели, поддерживая его работоспособность и превосходное состояние.Большинство здоровых людей не обращают внимания на свои органы — например, легкие — ежедневно, потому что они могут дышать без затруднений и выполнять свои повседневные задачи без особых усилий. Но повреждение этих жизненно важных органов может вызвать серьезное заболевание, а иногда и смерть. Сигареты могут повредить ткани легких, препятствуя их нормальному функционированию, и могут увеличить риск таких состояний, как эмфизема, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Основная функция ваших легких — доставлять богатую кислородом кровь к остальной части вашего тела из воздуха, которым вы вдыхаете, и выводить углекислый газ в виде отходов при выдохе.Хотя ни один табачный продукт не является безопасным, горючие продукты — или те, которые вы должны зажигать перед употреблением, например, сигареты, — особенно опасны для легких.

Курение и легкие

Курение сигарет может нанести немедленный вред вашему здоровью. В каждом клубе сигаретного дыма содержится более 7000 химикатов. ¹ Когда вы вдыхаете это, дым очень быстро попадает в ваши легкие, и кровь, которая затем разносится по всему вашему телу, содержит эти токсичные химические вещества.Поскольку табачный дым содержит окись углерода, этот смертельный газ вытесняет кислород в вашей крови, лишая ваши органы кислорода, в котором они нуждаются. ^1,2

Другие химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, включают акролеин, который может вызвать необратимое повреждение легких и даже в небольших количествах может вызвать боль в горле за 10 минут. ³ Сигареты могут также содержать бронходилататоры или химические вещества, которые предназначены для открытия дыхательных путей в легких и могут увеличить количество опасных химических веществ, абсорбируемых легкими.⁴

Курение сигарет может иметь серьезные последствия для легких в любом возрасте. У младенцев, матери которых курили во время беременности, легкие могут развиваться ненормально, ⁵, а у подростков, которые курят сигареты, могут развиться меньшие, более слабые легкие, которые никогда не вырастают до полного размера и никогда не работают с максимальной нагрузкой. ⁶ Кроме того, курение может разрушить реснички или крошечные волоски в дыхательных путях, которые не позволяют грязи и слизи попадать в легкие. Когда эти реснички разрушаются, у вас развивается так называемый «кашель курильщика» — хронический кашель, который часто наблюдается у курильщиков, которые курят долгое время или ежедневно.¹

Повреждение легких курением на этом не заканчивается. 8 из 10 случаев хронической обструктивной болезни легких (или ХОБЛ) вызваны курением. ⁷ Люди с ХОБЛ испытывают затрудненное дыхание и в конечном итоге умирают из-за нехватки воздуха. Лекарства от ХОБЛ нет. Более того, почти весь рак легких — основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин — вызывается курением, а вероятность развития рака легких у курильщиков в 20 раз выше, чем у некурящих. ⁸ Помимо рака легких, курение может привести к другим видам рака дыхательных путей, например:

Ротоглотка (задняя часть рта, включая части языка, мягкое небо, боковую и заднюю части глотки и миндалины)
Гортань («голосовой ящик»)
Трахея («дыхательное горло»)
Бронх (один из двух крупных дыхательных путей, соединяющих трахею с легкими) ⁹

Не только сигареты: другие табачные изделия и здоровье легких

Центр табачных изделий

Обменная лаборатория

Содержимое

CTP доступно для распространения, поэтому вы можете легко включить его на свой веб-сайт.Посредством синдикации, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.

Распечатать этот контент

Хотя сигареты — с учетом их высокой степени употребления, вызывающего привыкание и токсичного сочетания химических веществ — являются наиболее опасным табачным изделием, любой табачный продукт, который вы вдыхаете, может вызвать повреждение легких. Курение сигар может увеличить риск ХОБЛ и привести к раку легких, ротовой полости и гортани, а также к другим видам рака. ^10,11

Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), как и электронные сигареты, все еще являются относительно новыми табачными изделиями, и их влияние на здоровье все еще оценивается.Но использование электронных сигарет — или «вейпинг» — может нанести вред вашим легким. Было обнаружено, что некоторые аэрозоли для электронных сигарет содержат некоторые из тех же химических веществ, что и сигареты, в том числе акролеин, раздражающий легкие, и формальдегид, которые могут отрицательно повлиять на горло. ^12,13,14,15 Ароматизаторы считаются безопасными для употребления в пищу, но могут быть вредными при вдыхании. Масляные ароматизаторы, такие как карамель, ирис и шоколад, содержат химические вещества диацетил и ацетоин, которые могут быть вредными для ваших легких. ¹⁶ Кроме того, электронные сигареты со вкусом фруктов могут иметь более высокие концентрации химического вещества, называемого акрилонитрилом, который является известным раздражителем дыхательных путей.¹⁷

Как защитить легкие от табака

Легкие — одна из систем фильтрации вашего тела, которая забирает воздух из атмосферы, добавляет в кровь кислород для циркуляции по всему телу и выводит избыток углекислого газа. Когда табак вдыхается, это нарушает этот хрупкий баланс. Лучший способ обеспечить здоровье легких — никогда не начинать употреблять табак, но если вы являетесь зависимым курильщиком, чем раньше вы бросите курить, тем быстрее ваши легкие начнут заживать.Отказ от курения может снизить риск заболевания раком. Фактически, когда вы бросите курить, ваш риск:

Рак гортани сокращается немедленно;
Рак легких снизился на 50 процентов через 10 лет после отказа;
Через пять лет после отказа от курения заболеваемость раком рта и горла снизилась на 50%. ⁸

У каждого, кто бросит курить, улучшится общее состояние здоровья. Спустя всего 12 часов после отказа от курения уровень окиси углерода в крови упадет до нормального, что позволит большему количеству кислорода поступить к вашим органам.²

Дополнительные ресурсы

Найдите информацию о прекращении курения и другие ресурсы о табачных изделиях и их влиянии на здоровье:

_{1. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает болезнь: что он значит для вас (буклет для потребителей). Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2010 г.
2. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Последствия курения для здоровья: что оно значит для вас (буклет для потребителей). Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2004.
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Вредные и потенциально вредные компоненты табачных изделий и табачного дыма; Установленный список. https: // www.fda.gov/TobaccoProducts/Labeling/RulesRegulationsGuidance/ucm297786.htm По состоянию на 8 января 2019 г.
4. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческие основы заболевания, связанного с курением: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2010 г.
5. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Женщины и курение. Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2001.
6. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Отчет главного хирурга: Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей.Мы можем сделать следующее поколение свободным от табака (буклет для потребителей). Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2012.
7. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга (информационный бюллетень). Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2014 г.
8. Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). Последствия курения для здоровья: доклад главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центр по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2004 г.
9. Национальный институт рака. Словарь терминов NCI по раку. https://www.cancer.gov/syndication/widgets. По состоянию на 10 сентября 2018 г.
10. Шанкс Т.Г., Бернс Д.М.Последствия заболевания сигарным курением. В: Курение и борьба против табака Монография 9: Сигары — влияние и тенденции на здоровье. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака; 1998.
11. Международное агентство по изучению рака (МАИР). Табачный дым и непроизвольное курение. В: Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека. Vol. 83. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака; 2004.
. 12. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, et al. Уровни выбранных канцерогенов и токсичных веществ в парах электронных сигарет.Контроль над табаком. 2014; 23 (2): 133-139.
13. Ченг Т. Химическая оценка электронных сигарет. Контроль над табаком. 2014; 23: ii11 – ii17.
14. Бейн К., Лейкауф Г.Д. Акролеин — легочная опасность. Молекулярное питание и пищевые исследования. 2011; 55 (9): 1342-1360.
15. Управление по охране труда и здоровья (OSHA). Стандарты безопасности и гигиены труда. Медицинское наблюдение — Формальдегид. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство труда, безопасности и гигиены труда США. https: // www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10078. По состоянию на 8 мая 2018 г..
16. Аллен Дж., Флэниган С.С., Леблан М. и др. Ароматизирующие химические вещества в электронных сигаретах: диацетил, 2,3-пентандион и ацетоин в выборке из 51 продукта, включая электронные сигареты со вкусом фруктов, конфет и коктейлей. Перспектива здоровья окружающей среды. 2016; 124. https://ehp.niehs.nih.gov/15-10185/. По состоянию на 27 марта 2018 г.
17. Рубинштейн М., Делукки К., Беновиц Н., Рамо Д. Воздействие токсичных летучих органических химикатов из электронных сигарет на подростков.Педиатрия. 2018; 141 (4): e20173557.}

Курение — воздействие на ваш организм

Никотин вызывает привыкание в табачном дыме, заставляя курящих людей продолжать курить.

Наряду с никотином курильщики вдыхают около 7000 других химических веществ, содержащихся в сигаретном дыме. Многие из этих химикатов образуются при сжигании табачного листа. Некоторые из этих соединений химически активны и вызывают глубокие и разрушительные изменения в организме.

Табачный дым содержит более 70 известных канцерогенных химических веществ.Курение вредит почти каждому органу тела, вызывая множество заболеваний и ухудшая состояние здоровья в целом.

Опасные химические вещества в табачном дыме

К сильно повреждающим компонентам табачного дыма относятся:

смола — это слово для твердых частиц, взвешенных в табачном дыме. Частицы содержат химические вещества, в том числе вызывающие рак вещества (канцерогены). Смола липкая и коричневая, пачкает зубы, ногти и легкие.
окись углерода — это ядовитый газ.Он не имеет запаха и цвета и в больших дозах быстро вызывает смерть, так как заменяет кислород в крови. У курящих людей окись углерода в крови затрудняет доступ кислорода к органам и мышцам. Они вступают в реакцию с холестерином, что приводит к накоплению жировых отложений на стенках артерий. Их действие приводит к сердечным заболеваниям, инсульту и заболеваниям кровеносных сосудов
металлов — табачный дым содержит несколько металлов, вызывающих рак, включая мышьяк, бериллий, кадмий, хром, кобальт, свинец и никель
радиоактивные соединения — табачный дым содержит радиоактивные соединения, которые, как известно, являются канцерогенными.

Воздействие курения табака на организм

Вдыхание табачного дыма вызывает повреждение многих органов и систем организма.

Воздействие курения на дыхательную систему

Воздействие табачного дыма на дыхательную систему включает:

раздражение трахеи (дыхательного горла) и гортани (голосового аппарата)
снижение функции легких и одышка из-за отека и сужения легких, дыхательных путей и избыток слизи в легочных проходах
нарушение системы очистки легких, ведущее к накоплению ядовитых веществ, что приводит к раздражению и повреждению легких
повышенный риск легочной инфекции и таких симптомов, как кашель и хрипы
постоянное повреждение воздушных мешков легких.

Влияние курения на систему кровообращения

Воздействие табачного дыма на систему кровообращения включает:

повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
сужение (уплотнение) кровеносных сосудов в коже, что приводит к снижению температура кожи
меньше кислорода, переносимого кровью во время упражнений
более липкая кровь, которая более склонна к свертыванию
повреждение слизистой оболочки артерий, которое считается фактором, способствующим атеросклерозу (накопление жировых отложений на стенках артерий)
снижение кровотока к конечностям (пальцы рук и ног)
повышение риска инсульта и сердечного приступа из-за блокировки кровоснабжения.

Влияние курения на иммунную систему

Воздействие табачного дыма на иммунную систему включает:

большую восприимчивость к таким инфекциям, как пневмония и грипп
более тяжелые и длительные заболевания
более низкие уровни защитных антиоксиданты (например, витамин С) в крови.

Влияние курения на опорно-двигательную систему

Воздействие табачного дыма на опорно-двигательную систему включает:

напряжение определенных мышц
снижение плотности костей.

Воздействие курения на половые органы

Воздействие табачного дыма на мужской организм включает повышенный риск:

пониженного количества сперматозоидов
более высокого процента деформированных сперматозоидов
генетического повреждения сперматозоидов
импотенции, что может быть связано с влиянием курения на кровоток и повреждением кровеносных сосудов полового члена.

Воздействие табачного дыма на женский организм включает:

снижение фертильности, нарушения менструального цикла или отсутствие менструации
менопауза наступила на один или два года раньше
повышенный риск рака шейки матки
значительно увеличился риск инсульта и сердечного приступа, если курильщик в возрасте старше 35 лет принимает оральные противозачаточные таблетки.

Другие эффекты курения на организм

Другие эффекты табачного дыма на организм включают:

раздражение и воспаление желудка и кишечника
повышенный риск болезненных язв пищеварительного тракта
снижение обоняния и вкус
преждевременное сморщивание кожи
повышенный риск слепоты
заболевание десен (пародонтит).

Влияние курения на младенцев

Последствия курения матери на нерожденного ребенка включают:

повышенный риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов
более слабые легкие
низкий вес при рождении, который может иметь длительный эффект рост и развитие детей.Низкая масса тела при рождении связана с повышенным риском сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и диабета в зрелом возрасте
повышенным риском волчьей пасти и заячьей губы
повышенным риском синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Пассивное курение (воздействие на некурящую мать вторичного табачного дыма) также может нанести вред плоду.

Если родитель продолжает курить в течение первого года жизни своего ребенка, у ребенка повышается риск инфекций уха, респираторных заболеваний, таких как пневмония и бронхит, внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI) и менингококковой инфекции.

Болезни, вызванные длительным курением

Человек, который курит на протяжении всей своей жизни, подвержен высокому риску развития ряда потенциально смертельных заболеваний, в том числе:

рак легких, рта, носа, гортани, языка, носа пазухи, пищевод, горло, поджелудочная железа, костный мозг (миелоидный лейкоз), почки, шейка матки, яичники, мочеточник, печень, мочевой пузырь, кишечник и желудок
болезни легких, такие как хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких, включая обструктивный бронхиолит и эмфизему
болезнь сердца и инсульт
язвы пищеварительной системы
остеопороз и перелом бедра
нарушение кровообращения в стопах и руках, которое может привести к боли и, в тяжелых случаях, к гангрене и ампутации
диабету 2 типа
ревматоидный артрит.

Куда обратиться за помощью

Пассивное курение — канал улучшения здоровья

Пассивное курение означает вдыхание табачного дыма других людей. Выдыхаемый дым называется выдыхаемым дымом основного потока. Дым, исходящий от зажженной сигареты, называется побочным дымом. Комбинация основного и побочного дыма называется вторичным дымом (SHS) или табачным дымом в окружающей среде (ETS). Пассивное курение представляет серьезную опасность для здоровья как тех, кто курит, так и тех, кто не курит. Дети особенно подвержены риску серьезных последствий для здоровья от вторичного табачного дыма.

Законы о табаке в Виктории

В Виктории запрещено курить табак, электронные сигареты и табак для кальяна:

на большинстве рабочих мест в помещении
на территории, в пределах четырех метров от входа во все викторианские центры по уходу за детьми, детские сады (или дошкольные учреждения), а также начальные и средние школы
в пределах четырех метров от входа в детские игровые центры и общественные помещения викторианской эпохи (все государственные больницы и зарегистрированные общественные медицинские центры, а также некоторые здания правительства штата Виктория)
в автомобилях, перевозящих людей младше 18 лет
на всех патрулируемых пляжах Виктории в пределах 50 метров от красно-желтого флага
в пределах десяти метров от оборудования детских игровых площадок на открытом воздухе
в пределах десяти метров от открытых скейт-парков
в пределах открытые площадки всех комплексов общественных бассейнов
в пределах десяти метров от открытых площадок для занятий спортом места проведения мероприятий и тренингов для детей младше 18 лет
в общественном транспорте
во всех зонах вокзалов, крытых автобусных остановках, трамвайных остановках с приподнятой платформой и всех трамвайных остановках
на территории тюрем
на музыкальных или танцевальных мероприятиях для несовершеннолетних
во всех обеденных зонах на открытом воздухе, где продукты питания (кроме расфасованных продуктов или неразрезанных фруктов) предоставляются на коммерческой основе
на определенных продовольственных ярмарках и организованных мероприятиях.

Для получения дополнительной информации о табачных законах штата Виктория посетите страницу Департамента здравоохранения и социальных служб штата Виктория, посвященную реформам в отношении табака.

Токсические эффекты пассивного курения

Табачный дым внутри комнаты имеет тенденцию висеть в воздухе, а не рассеиваться. Горячий дым поднимается вверх, но табачный дым быстро остывает, что останавливает его подъем. Поскольку дым тяжелее воздуха, дым начинает опускаться.

Человек, который сильно курит в помещении, создает низкое облако дыма, которым другим домовладельцам не остается ничего другого, кроме как дышать.

Табачный дым содержит около 7000 химических веществ, состоящих из частиц и газов, более 70 из которых, как известно, вызывают рак. Несколько ведущих органов здравоохранения подтвердили, что пассивное курение является причиной рака легких у людей.

Такие соединения, как аммиак, сера и формальдегид, раздражают глаза, нос, горло и легкие. Эти соединения особенно вредны для людей с респираторными заболеваниями, такими как бронхит или астма. Воздействие вторичного табачного дыма может вызвать или усугубить симптомы.

Риски пассивного курения для здоровья — беременные женщины и нерожденные дети

По данным Австралии, около 10 процентов женщин курят во время беременности. И курение, и пассивное курение могут серьезно повлиять на развивающийся плод.

Курящие женщины подвергаются большему риску внематочной беременности.

Риски для здоровья матерей, которые курят во время беременности, включают повышенный риск:

Некурящая беременная женщина с большей вероятностью родит раньше, а ребенок с несколько меньшим весом при рождении будет подвергаться воздействию вторичного табачного дыма. дома — например, если ее партнер курит.

Риски пассивного курения для здоровья — дети

Дети особенно уязвимы для вредного воздействия вторичного табачного дыма. Некоторые из многих рисков для здоровья включают:

Пассивное курение является причиной внезапной неожиданной смерти младенцев (SUDI), включая синдром внезапной детской смерти (SIDS) и несчастные случаи со сном со смертельным исходом.
Ребенок, который живет в семье, где курят, в течение первых 18 месяцев своей жизни, имеет повышенный риск развития ряда респираторных заболеваний, включая бронхит, бронхиолит и пневмонию.Они также более склонны к простуде, кашлю и клещевому воспалению уха (инфекции среднего уха). Их легкие слабее и не раскрывают весь свой потенциал.
У ребенка, подвергающегося воздействию вторичного табачного дыма в доме, больше шансов развить симптомы астмы, у него будет больше приступов астмы и он будет чаще и в течение более длительного периода принимать лекарства от астмы.
У курящих детей школьного возраста чаще наблюдаются такие симптомы, как кашель, мокрота, хрипы и одышка.
Дети курящих людей имеют повышенный риск менингококковой инфекции, которая иногда может привести к смерти или инвалидности.

Риски пассивного курения для здоровья — партнеры, которые никогда не курили

Люди, которые никогда не курили, которые живут с курящими людьми, подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, связанных с табаком, и других рисков для здоровья, в том числе:

Пассивное курение увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Существуют убедительные доказательства того, что люди, которые не курят, которые живут в задымленном доме, имеют более высокий риск ишемической болезни сердца и инсульта, чем те, кто этого не делает.
Пассивное курение делает кровь более «липкой» и склонной к свертыванию, что приводит к повышенному риску различных заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт.
Существуют доказательства того, что пассивное курение связано с более низким уровнем витаминов-антиоксидантов в крови.
Всего 30 минут воздействия вторичного табачного дыма могут повлиять на то, как ваши кровеносные сосуды регулируют кровоток, в той же степени, что и у курящих людей.
Длительное воздействие пассивного курения может привести к развитию атеросклероза (сужению артерий).
У людей, которые не курят и которые длительное время подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, риск развития рака легких на 20–30 процентов выше.
Появляется все больше доказательств того, что пассивное курение может увеличить риск рака носовых пазух, рака горла, рака гортани, рака груди, долгосрочных и краткосрочных респираторных симптомов, потери функции легких и хронической обструктивной болезни легких у людей, которые курят. не курить.

Пассивное курение — веская причина бросить курить

Риски активного курения хорошо известны.Если вы изо всех сил пытаетесь бросить курить ради собственного здоровья, вы можете обнаружить, что здоровье вашей семьи или других членов вашей семьи является более сильной мотивацией.

Люди, желающие бросить курить, получают огромную помощь и поддержку. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации и совета или позвоните на телефонную линию по отказу от курения по телефону 13 7848.

Снижение риска пассивного курения

Если вы курите, но не хотите или не можете немедленно бросить курить, существуют различные способы защиты здоровья человека. люди, с которыми вы живете.Предложения включают:

Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Ограничение курения одной или двумя комнатами не является эффективной мерой — табачный дым может легко распространяться по остальной части дома.
Убедитесь, что посетители вашего дома курят сигареты на улице.
Сделайте свой автомобиль свободным от табачного дыма. Остальные пассажиры по-прежнему будут подвергаться воздействию табачного дыма, даже если окна открыты. В Виктории запрещено курить в автомобилях, в которых перевозятся люди моложе 18 лет.
Запрещается курить в закрытых помещениях, где проводят время не курящие люди — например, в гараже, сарае, каморке, лодке или караване.
Старайтесь не выводить детей на открытые площадки, где люди курят, и вам трудно уйти.
Убедитесь, что все люди, которые заботятся о ваших детях, создают среду, свободную от табачного дыма.

Куда обратиться за помощью

Вред от курения сигарет и польза для здоровья от отказа от курения

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга, 2014 г. . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческие основы заболеваний, связанных с курением: отчет главного хирурга .Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2010 г.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2004 г.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия для здоровья недобровольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2006 г.

Национальная токсикологическая программа.Воздействие табака. В: Отчет о канцерогенных веществах. Четырнадцатое издание. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальная токсикологическая программа, 2016 г.

Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, et al. Опасности курения в 21 веке и преимущества отказа от курения в Соединенных Штатах. Медицинский журнал Новой Англии 2013; 368 (4): 341–350.

[Аннотация PubMed]

Наш С.Х., Ляо Л.М., Харрис ТБ, Фридман Н.Д.Курение сигарет и смертность среди взрослых в возрасте 70 лет и старше: результаты когорты NIH-AARP. Американский журнал профилактической медицины 2017; 52 (3): 276-283

[Аннотация PubMed]

Hecht SS. Канцерогены табака, их биомаркеры и рак, вызванный табаком. Обзоры природы. Рак. 2003; 3 (10): 733-744.

[Аннотация PubMed]

Austoni E, Mirone V, Parazzini F и др.Курение как фактор риска эректильной дисфункции: данные недель профилактики андрологии 2001–2002 гг. Исследование Итальянского общества андрологов (S.I.A.). Европейская урология 2005; 48 (5): 810–818.

[Аннотация PubMed]

Национальный институт рака. Отчет о тенденциях развития рака: пассивное курение . Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, Мэриленд, январь 2017 г.

Международное агентство по изучению рака.Курение табака, вторичный табачный дым и бездымный табак. В: Личные привычки и сжигание в помещении: обзор канцерогенов человека. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека, Vol. 100E. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака; 2012. с. 43-318.

Агентство по охране окружающей среды США. Влияние пассивного курения на здоровье органов дыхания: рак легких и другие заболевания. Вашингтон, округ Колумбия: U.S. Агентство по охране окружающей среды, Управление здравоохранения и оценки окружающей среды, Управление исследований и разработок; 1992.

Hatsukami DK, Stead LF, Gupta PC. Табачная зависимость. Lancet 2008; 371 (9629): 2027–2038.

[Аннотация PubMed]

Piano MR, Беновиц Н.Л., Фицджеральд Г.А. и др. Воздействие бездымных табачных изделий на сердечно-сосудистые заболевания: значение для политики, профилактики и лечения: заявление о политике Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2010 г .; 122 (15): 1520-1544. DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181f432c3.

Villanti AC, Richardson A, Vallone DM, Rath JM. Употребление ароматизированных табачных изделий среди молодежи США. Американский журнал профилактической медицины 2013; 44 (4): 388-391.

[Аннотация PubMed]

Кори К.Г., Амвросий Б.К., Апельберг Б.Дж., Кинг Б.А. Употребление ароматизированных табачных изделий учащимися средних и старших классов — США, 2014 г. MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 2015 г .; 64 (38): 1066-1070.

[Аннотация PubMed]

Henley SJ, Thun MJ, Chao A, Calle EE. Связь между курением исключительно трубки и смертностью от рака и других болезней. Журнал Национального института рака 2004; 96 (11): 853–861.

[Аннотация PubMed]

Wyss A, Hashibe M, Chuang SC и др. Курение сигарет, сигар и трубки и риск рака головы и шеи: объединенный анализ, проведенный Международным консорциумом по эпидемиологии рака головы и шеи. Американский журнал эпидемиологии 2013; 178 (5): 679-690.

[Аннотация PubMed]

Smith-Simone S, Maziak W, Ward KD, Eissenberg T. Курение табака через кальяны: знания, отношения, верования и поведение на двух выборках из США. Исследование никотинового табака 2008; 10 (2): 393–398.

[Аннотация PubMed]

Книшковы Б., Амитай Ю. Курение кальяна (наргиле): новая форма поведения, связанного с риском для здоровья. Педиатрия 2005; 116 (1): e113‒119.

[Аннотация PubMed]

Кобб С., Уорд К.Д., Мазиак В., Шихадех А.Л., Айссенберг Т. Курение табака через кальяны: назревающий кризис здравоохранения в Соединенных Штатах. Американский журнал поведения в отношении здоровья 2010; 34 (3): 275–285.

[Аннотация PubMed]

Всемирная организация здравоохранения (Инициатива по освобождению от табачной зависимости): консультативная записка. Курение табака через кальяны: последствия для здоровья, потребности в исследованиях и рекомендуемые меры для регулирующих органов, 2 ^nd edition . 2015. (получено 12 декабря 2017 г. с сайта http://www.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/waterpipesecondedition/en/)

Prignot JJ, Sasco AJ, Poulet E, Gupta PC, Aditama TY. Альтернативные формы употребления табака. Международный журнал туберкулеза и болезней легких 2008; 12 (7): 718–727.

[Аннотация PubMed]

Inoue-Choi M, Liao LM, Reyes-Guzman C, et al.Ассоциация длительного малоинтенсивного курения со смертностью от всех причин и от конкретных причин в исследовании, проведенном Национальным институтом здоровья — AARP Diet and Health Study. JAMA Internal Medicine 2017; 177 (1): 87-95.

[Аннотация PubMed]

Иноуэ-Чой М., Хартге П., Ляо Л.М., Капорасо Н., Фридман Н.Д. Связь между длительным курением сигарет низкой интенсивности и заболеваемостью раком, связанным с курением, в когорте Национальных институтов здоровья и AARP. Международный журнал рака 2018; 142 (2): 271-280.

[Аннотация PubMed]

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Польза для здоровья от отказа от курения: отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю заболеваний, Центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 1990.

McBride CM, Ostroff JS. Поучительные моменты для содействия отказу от курения: контекст лечения рака и выживания. Cancer Control 2003; 10 (4): 325–333.

[Аннотация PubMed]

Пето Р., Дарби С., Део Х и др. Курение, отказ от курения и рак легких в Великобритании с 1950 года: сочетание национальной статистики с двумя исследованиями случай-контроль. Британский медицинский журнал 2000; 321 (7257): 323–329.

[Аннотация PubMed]

Трэвис Л.Б., Рабкин С.С., Браун Л.М. и др. Выживание при раке ― генетическая предрасположенность и вторичный первичный рак: исследовательские стратегии и рекомендации. Журнал Национального института рака 2006; 98 (1): 15–25.

[Аннотация PubMed]

Парсонс А., Дейли А., Бег Р., Авеард П. Влияние отказа от курения после диагностики рака легких на ранней стадии на прогноз: систематический обзор наблюдательных исследований с метаанализом. Британский медицинский журнал 2010; 340: b5569.

[Аннотация PubMed]

Уоррен GW, Kasza KA, Reid ME, Cummings KM, Marshall JR. Курение при диагностике и выживаемости у онкологических больных. Международный журнал рака 2013; 132 (2): 401–410.

[Аннотация PubMed]

Вальтер В., Янсен Л., Хоффмайстер М., Бреннер Х. Курение и выживаемость пациентов с колоректальным раком: систематический обзор и метаанализ. Анналы онкологии 2014; 25 (8): 1517–1525.

[Аннотация PubMed]

3,9 Повышенная восприимчивость к инфекциям у курильщиков

Последнее обновление : май 2021 г.
Рекомендуемая ссылка : Winnall, WR, Bellew, B, Greenhalgh, EM, & Winstanley, MH. 3.9 Повышенная восприимчивость к инфекциям у курильщиков. В Greenhalgh, EM, Scollo, MM и Winstanley, MH [редакторы]. Табак в Австралии: факты и проблемы .Мельбурн: Онкологический совет Виктории; 2021. Доступно по адресу http://www.tobaccoinaustralia.org.au/3-9-increased-susceptibility-to-infection-in-smoke

Вдыхание сложной химической смеси горючих соединений в табачном дыме вызывает неблагоприятные последствия для здоровья через механизмы, которые включают повреждение ДНК, воспаление, нарушение иммунных реакций и окислительный стресс. ¹ Курение оказывает существенное неблагоприятное воздействие на иммунную систему как локально (например, в дыхательных путях и мягких тканях легких), так и во всем организме.В результате курильщики подвергаются повышенному риску широкого спектра инфекций. ² ^, ³ Курение вызывает такие заболевания, как рак (требующий химиотерапии) ⁴ и хроническая обструктивная болезнь легких, ⁵, которые также увеличивают риск инфекций. В этом разделе исследуются доказательства в отношении острых инфекций: пневмонии, инвазивной пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, гриппа, туберкулеза, ВИЧ, коронавирусов и других вирусных и бактериальных инфекций.Доказательства пародонтита рассматриваются в Разделе 3.11.1, а хирургическая инфекция обсуждается в Разделе 3.15.1. Хронические респираторные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма, рассматриваются в Разделе 3.2.

3.9.1 Острые респираторные инфекции

Острая респираторная инфекция — это внезапно возникшее инфекционное заболевание дыхательных путей, которое может мешать нормальному дыханию. Острые респираторные инфекции могут возникать в верхних или нижних дыхательных путях.Верхние дыхательные пути начинаются у носа и носовых пазух и заканчиваются голосовыми связками (гортань). Общие инфекции верхних дыхательных путей включают тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, средний отит и простуду. ⁶ Инфекции нижних дыхательных путей поражают область, которая начинается у голосовых связок и заканчивается в легких, включая трахею, бронхи, бронхиолы и альвеолы (воздушные мешки) в легких. Острые инфекции нижних дыхательных путей включают бронхит, бронхиолит и пневмонию.Большинство острых инфекций дыхательных путей вызываются вирусами или бактериями; однако некоторые более редкие инфекции являются грибковыми или паразитарными.

Проблемы пациентов, которые чаще всего лечат австралийские врачи общей практики, связаны с респираторными заболеваниями. Эти проблемы пациентов составляли 22 проблемы на 100 обращений в 2009–2010 годах. В эту категорию также входит большинство новых проблем, представленных пациентами; 39% всех проблем решается из расчета 59 на 100 встреч. ⁷

Воздействие табачного дыма является существенным фактором риска многих острых респираторных инфекций.Как активное, так и пассивное курение увеличивает риск многих респираторных инфекций. ² ^, ⁸ Курение может увеличить частоту, продолжительность и / или тяжесть респираторных инфекций, вызываемых многочисленными типами вирусов и бактерий. ⁹ Заболеваемость респираторными инфекциями выше у курильщиков с учетом возможных искажений из таких источников, как социально-экономический статус, возраст, этническая принадлежность, алкоголь и некоторые другие виды деятельности, связанные с риском. Поэтому вполне вероятно, что курение играет причинную роль в возникновении острых респираторных инфекций.Примером может служить инвазивное пневмококковое заболевание у здоровых взрослых людей молодого и среднего возраста. У нынешних курильщиков (в возрасте до 64 лет) в одном крупном исследовании вероятность заражения была в 2,6 раза выше, чем у некурящих, при этом относительный риск составлял 31% случаев. ² ^, ¹⁰ Другими словами, это исследование предсказывает, что 31% случаев пневмококковой инфекции можно было бы избежать, если бы люди в этой популяции не курили. Курильщики сигарет чаще болеют простудными заболеваниями и более тяжелыми простудными заболеваниями, имеют в несколько раз более высокие показатели и более тяжелые случаи гриппа и имеют повышенный риск бактериальной пневмонии по сравнению с некурящими.² ^, ⁸

Механизмы, вызывающие повышенную восприимчивость курильщиков к респираторным инфекциям, являются многофакторными и включают изменения структурной и иммунной защиты. В 2004 году был опубликован обширный отчет об иммунологических эффектах курения сигарет, в котором подробно описаны эти структурные и иммунологические изменения. ² Структурные изменения, вызванные курением, включают воспаление, фиброз (образование разрушительной рубцовой ткани), изменения в прикреплении патогенов и нарушение дыхательного эпителия (клетки, выстилающие поверхность дыхательной системы).Иммунологические изменения описаны ниже.

Были исследованы многочисленные механизмы, объясняющие разрушительное воздействие курения на иммунную систему. Имеются данные о том, что курение нарушает врожденные иммунные ответы (первая линия защиты) и адаптивные иммунные ответы (более длительная защита), изменяет микробиоту (живые организмы) в дыхательных путях и оказывает воздействие, связанное с патогенами. Связанные с патогенами эффекты, предложенные для увеличения частоты инфицирования и воздействия на исходы, включают увеличение вирулентности (вредоносности) бактерий при воздействии дыма, увеличение способности патогенов прилипать к мембранам дыхательных путей и повышение устойчивости к антибиотикам.¹¹ Имеются данные о том, что у курильщиков сигарет есть изменения в балансе нормальных микробных сообществ верхних дыхательных путей, которые, как считается, способствуют распространенности осложнений со стороны дыхательных путей. ¹² ^, ¹³

Курение сигарет нарушает нормальное функционирование иммунной системы, которая борется с инфекциями дыхательных путей. ² Курение может вызвать увеличение количества лейкоцитов (иммунных клеток) в крови и легочных жидкостях, что соответствует вредным последствиям воспаления.Курение также вызывает нарушение нормального функционирования иммунных клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и естественные клетки-киллеры, что снижает их способность избавляться от инфекций. ¹¹ Курение сигарет приводит к снижению циркулирующих антител и подавлению ответов антител. ²

В ходе значительных исследований были изучены изменения, вызванные воздействием табака на молекулярном уровне, которые могут способствовать нарушению иммунных реакций. Некоторые примеры этих изменений: подавление иммунных ответов на грипп, инициированных RIG-I, ¹⁴ подавление носовых воспалительных и противовирусных ответов NLF IL-6, ¹⁵ подавление ответов на бактерии через NF-kappaB (a главный регулятор критических защитных генов), ¹⁶ ингибирование ответов легочных Т-лимфоцитов на грипп и туберкулез, ¹⁷ ингибирование ответов интерферона типа II (противовирусные механизмы) в эпителиальных клетках дыхательных путей ⁹ и уменьшение количества Интелектин 1 (белок иммунной защиты) в дыхательных путях.¹⁸

3.9.2 Хронические респираторные инфекции

Для обсуждения хронических респираторных заболеваний, связанных с инфекцией, таких как хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), см. Раздел 3.2.5.

3.9.3 Пневмония, пневмококковая инфекция и менингококковая инфекция

3.9.3.1 Пневмония

Пневмония — воспалительное заболевание легких, чаще всего вызываемое острыми инфекциями. Возбудителями пневмонии обычно являются бактерии или вирусы, иногда грибковые и, реже, паразиты.Многие случаи являются комбинацией бактерий и вирусов. Патогенные микроорганизмы, присутствующие в носу, пазухах или во рту, могут распространяться в легкие, вызывая пневмонию, или человек может вдыхать эти патогены непосредственно в легкие. Наиболее частым возбудителем пневмонии у взрослых является бактерия Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Вирусы — частая причина пневмонии, особенно у младенцев и маленьких детей. Риновирусы, вирусы гриппа, коронавирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы являются частыми причинами вирусной пневмонии.Атипичная пневмония (иногда называемая «ходячая пневмония») вызывается такими бактериями, как Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae . Pneumocystis jiroveci Пневмония иногда наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой (из-за ВИЧ-инфекции или приема иммунодепрессантов). Staphylococcus aureus , Moraxella catarrhalis , Klebsiella pneumoniae и Haemophilus influenzae — другие примеры бактерий, вызывающих пневмонию.¹⁹

Данные нескольких исследований подтверждают, что курение в значительной степени связано с развитием бактериальной и вирусной пневмонии. ² ^, ⁸ ^, ²⁰ ^, ²¹ Воздействие табачного дыма подавляет активацию врожденного иммунного ответа на бактериальную инфекцию; передовой защитный механизм считается важным при предрасположенности к пневмонии. ²² ^, ²³

Курение сигарет является особенно заметным фактором риска пневмококковой пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), но даже без ХОБЛ курение остается основным фактором риска.Сообщается, что вероятность развития пневмококковой пневмонии среди курильщиков оценивается в диапазоне от почти двукратного до четырехкратного увеличения вероятности активного курения. Было обнаружено, что воздействие пассивного курения более чем в два раза увеличивает вероятность заражения этой инфекцией по сравнению с некурящими лицами, не подвергавшимися воздействию табачного дыма. ² Обзор 2010 года указывает на активное курение, ²⁴ и другие исследования указывают на пассивное курение ²⁵ ^, ²⁶ как на факторы, предрасполагающие пожилое население к пневмонии.²⁴ ^, ²⁶ Метаанализ 2019 года показал, что воздействие табачного дыма в значительной степени связано с развитием внебольничной пневмонии у нынешних курильщиков и бывших курильщиков. ²⁵ Данные нескольких продольных исследований, проведенных на больших популяциях, подтверждают значительное увеличение смертности от пневмонии у курильщиков по сравнению с некурящими (но другие данные перекрестных исследований и метаанализов на сегодняшний день противоречивы).³ ^, ²⁷ Существуют также убедительные доказательства того, что курение является независимым фактором риска болезни легионеров, атипичной пневмонии, которая обычно развивается через 2–14 дней после воздействия L. pneumophila . ²¹ ^, ²⁸

3.9.3.2 Инвазивная пневмококковая инфекция

Инвазивное пневмококковое заболевание, вызываемое S. pneumoniae , приводит к таким состояниям, как пневмония, бактериемия (бактерии в кровотоке) и менингит (воспаление мозговых оболочек, слизистой оболочки головного и спинного мозга).Исследование 2000 года показало, что отношение шансов развития инвазивного пневмококкового заболевания у курильщиков сигарет по сравнению с некурящими составляет 4,1. Отношение шансов для пассивных курильщиков по сравнению с некурящими в этом исследовании составляло 2,5. ²⁹ Была также дозозависимая связь между количеством лет курения и временем, прошедшим с момента отказа от курения, а также относительный риск 51% для курильщиков сигарет. Примерно 50% людей с инвазивным пневмококком курят сигареты. ²⁹

3.9.3.3 Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция описывает инфекции, вызываемые Neisseria meningitidis , также известными как менингококковые бактерии. Подобно пневмококковым бактериям, менингококковые бактерии являются причиной менингита (инфекции и воспаления мозговых оболочек, выстилки мембран головного и спинного мозга). Менингококковые бактерии также являются одним из нескольких патогенов, которые могут вызывать сепсис (заражение крови) и сепсис (серьезная инфекция, которая заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело).Эти бактерии также являются причиной других типов инвазивных инфекций во всем мире, с большими колебаниями в частоте эндемических заболеваний и возникновении вспышек и эпидемий. ³⁰

Хотя менингококковая инфекция в Австралии встречается редко, смертность от нее высока. В 2017 году в Австралии было зарегистрировано 381 уведомление об инвазивном менингококковом заболевании. ³¹ Примерно 10% инфицированных умерли от этого заболевания, а 10–20% выживших имели долгосрочные проблемы со здоровьем.³¹ В Австралии есть пять распространенных штаммов менингококковых бактерий (A, B, C, W-135 и Y), все из которых можно предотвратить с помощью вакцин. ³²

Исследования методом случай-контроль свидетельствуют о том, что воздействие табачного дыма независимо друг от друга увеличивает риск развития менингококковой инфекции. ³ ^, ³³ У детей младше 18 лет почти в четыре раза больше шансов заболеть этим заболеванием, если они подвергаются курению со стороны матери. Для всех возрастных групп вероятность активного курения или пассивного курения более чем в два раза выше, чем отсутствие воздействия.Существует взаимосвязь между воздействием пассивного курения и риском менингококковой инфекции во всех возрастных группах. ³³ Было также установлено, что курение является фактором риска вспышки менингококковой инфекции среди взрослых в Италии в 2015 году. ³⁴

3.9.4 Грипп

Грипп — очень заразная вирусная инфекция верхних и нижних дыхательных путей. В тяжелых случаях это вызывает скопление жидкости в легких, что затрудняет дыхание и препятствует поступлению кислорода в кровь.

Отчет главного врача США 1964 года показал, что курильщики сигарет имеют умеренно повышенный риск смерти от гриппа. ³⁵ В отчете Главного хирурга США за 2014 г. говорится, что существуют эпидемиологические данные о повышенном риске гриппа у курильщиков. ³⁶ Сообщалось о повышенном риске для молодых курильщиков во время эпидемий гриппа. ³⁷ ^, ³⁸ Вопрос о том, является ли курение причиной этого повышенного риска, не оценивалось в отчетах главного хирурга.

Совсем недавно два метаанализа, проведенных в 2019 году, обнаружили повышенный риск заражения гриппом у курильщиков. В своем метаанализе 9 исследований Лоуренс (2019) обнаружил, что у курильщиков выше вероятность развития лабораторно подтвержденного гриппа (OR 5,69, CI 2,79–11,60). ³⁹ Курильщики также имели в 1,34 раза более высокие шансы (ДИ 1,13–1,59) развития гриппоподобного заболевания по сравнению с некурящими. Хан (2019) обнаружил увеличение количества госпитализаций (OR 1,5, CI 1,3-1,7) и госпитализаций (OR 2.2, ДИ 1,4–3,4) после заражения гриппом у курильщиков по сравнению с никогда не курившими. ⁴⁰ Этот метаанализ включал 12 исследований. Он также обнаружил некоторые доказательства того, что дети в возрасте до 15 лет, подвергшиеся воздействию пассивного курения, имели больше шансов получить лечение в больнице после заражения гриппом. Ни один из этих метаанализов не изучал различия между нынешними и бывшими курильщиками или дозовый эффект от воздействия табака.

3.9.5 Туберкулез

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis .Обычно он поражает легкие, но может поражать и другие части тела. Очень заразные бактерии M. tuberculosis передаются при вдыхании крошечных капель (аэрозолей), которые были выдыхаемы инфицированным человеком в атмосферу. Капли достаточно малы, чтобы оставаться в воздухе в течение нескольких часов.

Во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти и основной причиной смерти от одного инфекционного агента. ⁴¹ Примерно одна треть населения имеет положительные кожные пробы на инфекцию и, следовательно, считается, что они являются носителями инфекции.Однако у большинства из этих людей есть скрытая инфекция, которая протекает безболезненно в течение всей жизни. В развитых странах туберкулез контролируется эффективными системами здравоохранения. Однако в странах, где симптоматические заболевания носят эндемический характер, борьба с ними остается огромной проблемой; тот, который обостряется по мере того, как штаммы с множественной лекарственной устойчивостью продолжают развиваться. ⁴² Во всем мире в 2018 году заболело около 10 миллионов человек и 1,5 миллиона человек умерли от туберкулеза. ⁴¹ В целом в Австралии один из самых низких показателей заболеваемости туберкулезом в мире — 5 человек.7 случаев на 100 000 человек в 2014 году. ⁴³ Большинство случаев (86%) произошло у людей, родившихся за границей.

Как правило, сообщается, что коренные жители из многих различных сообществ по всему миру имеют более высокую распространенность туберкулеза и факторов риска туберкулеза, таких как уровень курения, чем некоренные жители. ⁴⁴ У аборигенов и жителей островов Торресова пролива заболеваемость туберкулезом в 6 раз выше, чем у некоренных австралийцев. ⁴³ Если посмотреть на показатели заболеваемости туберкулезом в странах с сопоставимым коренным населением, то в Австралии соотношение заболеваемости коренным и некоренным населением схожее, чем в Новой Зеландии и США, и гораздо более низкое соотношение заболеваемости по сравнению с Канадой.Нет оснований для самоуспокоенности, учитывая вероятность продолжающейся передачи туберкулеза, а также очевидную необходимость устранения сохраняющегося неравенства. ⁴⁵

Отчет Главного хирурга США за 2014 год был первым в серии, в которой рассматривались доказательства, касающиеся курения и туберкулеза. Он пришел к выводу, что курение вызывает как повышенный риск заболевания туберкулезом (от инфекции M. tuberculosis ), так и повышенный риск смертности от туберкулеза. Было высказано предположение, что курение увеличивает риск рецидива симптоматического туберкулеза.³⁶

Последующие обзоры показали, что активное курение является фактором риска инфицирования и увеличивает риск развития туберкулеза и смерти. ⁴⁶ ^, ⁴⁷ По оценкам некоторых исследований, по крайней мере одной из пяти смертей от туберкулеза можно было бы избежать, если бы пациенты не курили. ^48-50 Как и в случае активного курения, пассивное курение также является фактором риска развития туберкулеза, ⁵¹, особенно у детей.⁴⁷ Курение также увеличивает риск диагностики вторичного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. ⁵²

Отказ от курения и предотвращение воздействия вторичного табачного дыма являются важными мерами в борьбе с туберкулезом. ²¹ Эти меры подтверждаются более ранней информацией об уровне заболеваемости среди коренного населения, учитывая, что распространенность курения в этих общинах заметно выше, чем среди некоренного населения. ⁵³

3.9.6 Риски и осложнения ВИЧ

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), при отсутствии лечения вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ передается через небезопасный секс, совместное использование зараженных игл, грудное вскармливание или медицинские процедуры с использованием зараженного оборудования или крови. К концу 2018 года насчитывалось 37,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, при этом в общей сложности это заболевание унесло более 32 миллионов жизней. ⁵⁴ В развитых странах большинство людей, инфицированных ВИЧ, успешно лечатся антиретровирусными препаратами, предотвращающими развитие СПИДа и снижающими передачу вируса.Ситуация в развивающихся странах улучшается благодаря международным усилиям по борьбе с пандемией. По оценкам, в 2018 году 62% взрослых и 54% детей, живущих с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода получали антиретровирусные препараты на протяжении всей жизни. По оценкам, в 2018 году от причин, связанных с ВИЧ, умерло 770 000 человек, и 1,7 миллиона были инфицированы. ⁵⁴ Заболеваемость ВИЧ в Австралии остается относительно низкой: в 2016 году 4,2 уведомления о заражении на 100 000 человек.⁵⁵

Известно, что среди людей с ВИЧ распространенность курения выше, чем среди населения в целом. Однако из этого не обязательно следует, что курение причинно связано с ВИЧ-инфекцией. В большинстве исследований, демонстрирующих эту связь, используются методы наблюдения, на которые могут влиять систематические ошибки или искажения, поскольку курение также связано с другими видами деятельности, связанными с риском. ⁵⁶ Авторы систематического обзора 2007 года предполагают, что курение может быть независимым фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией ⁵⁷, но этот результат не согласуется с другими обзорами.³ Исследования связи между курением и прогрессированием ВИЧ-инфекции дали противоречивые результаты. ⁵⁸ Среди людей с ВИЧ курение может увеличить риск развития ХОБЛ, рака шейки матки (у тех, кто также болеет вирусом папилломы человека; ВПЧ) и рака печени. ³⁶ В обзоре сделан вывод о том, что социальный класс, внутривенное употребление наркотиков и соблюдение программы антиретровирусного лечения являются факторами, которые могут взаимодействовать с курением, и независимую роль этих факторов может быть трудно оценить в отношении исхода ВИЧ-инфекции.³

3.9.7 Другие вирусные инфекции

Активное и пассивное курение увеличивает риск среднего отита (воспаления и инфекций среднего уха). В этом состоянии часто встречаются как вирусные, так и бактериальные инфекции. ¹¹

Курение также может привести к косвенным неблагоприятным последствиям, таким как повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) из-за связанного с курением прогрессирования хронического вирусного гепатита. ³

3.9.8 Инфекции репродуктивных органов

Небольшое, но постоянно растущее число исследований посвящено изучению связи между курением сигарет и инфекциями репродуктивных органов.

Бактериальный вагиноз (бактериальная инфекция влагалища) может вызывать значительный дискомфорт. Это может привести к более серьезным инфекциям, таким как сепсис, и повысить риск неблагоприятного исхода беременности. Обзор показал, что курение табака в значительной степени связано с бактериальным вагинозом, обычно в два раза чаще у курильщиков, чем у некурящих, причем чаще у молодых женщин. ⁵⁹ Употребление табака также было независимо связано с более высокой распространенностью хламидиоза и гонореи, передаваемых половым путем (обе бактериальные инфекции).²¹

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — очень заразный вирус, передающийся половым путем. У большинства инфицированных людей нет симптомов или долгосрочных последствий. Однако у некоторых людей инфекция ВПЧ вызывает рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена и ануса или некоторые виды рака головы и шеи. ⁶⁰ Рак шейки матки, вызванный стойкой онкогенной инфекцией ВПЧ, является серьезным бременем для здоровья, особенно в развивающихся странах. ⁶¹ Заболеваемость и смертность от рака шейки матки в Австралии снизились вдвое с момента введения национальной программы скрининга в 1991 году.Заболеваемость раком шейки матки в Австралии снизилась с 14 случаев на 100 000 женщин в 1982 году до 7,2 на 100 000 женщин в 2019 году. ⁶² Хотя инфекция ВПЧ является самым большим фактором риска рака шейки матки, курение также считается основным фактором риска. Курящие женщины имеют повышенный риск рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки. ⁶³ ^, ⁶⁴ Инфекция ВПЧ полости рта, фактор риска редкого рака ротоглотки, выше у людей, ранее употреблявших табак.⁶⁵

3.9.10 Хирургические инфекции (см. 3.15.1)

3.9.11 Другие бактериальные инфекции

Имеются данные о том, что курение может вызвать повышенный риск развития язвенной болезни из-за увеличения частоты инфицирования Helicobacter pylori . ³ Существуют смешанные данные о связи между активным курением, бактериемией (инфекциями кровотока) и сепсисом (опасным для жизни заболеванием, при котором кровоток поражен бактериями).Около половины рассмотренных исследований обнаружили положительную связь курения с побочными эффектами. ³ ^, ¹¹ Эти неоднозначные результаты могут отражать широкий спектр причин бактериемии.

3.9.12 Коронавирусы и пандемия COVID-19

Коронавирусы — это группа родственных вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей разной степени тяжести. Есть четыре штамма коронавируса, которые обычно вызывают заболевание низкой степени тяжести, и три штамма, которые вызвали вспышки с гораздо большей заболеваемостью и смертностью.Коронавирусы с низкой вирулентностью вызывают такие заболевания, как простуда, тогда как более опасные формы вызывают тяжелые респираторные синдромы, такие как ближневосточный респираторный синдром (MERS), со смертностью 35%. Вообще говоря, менее опасные коронавирусы поражают верхние дыхательные пути, а более опасные — нижние и верхние дыхательные пути, однако существуют исключения. ⁶⁶ По оценкам, около 15% простудных заболеваний вызваны коронавирусной инфекцией. Также наблюдается заражение желудочно-кишечного тракта коронавирусами.Симптомы, вызванные простудными коронавирусами, включают лихорадку, насморк, кашель, недомогание и головную боль. ⁶⁷ Помимо простуды, менее вирулентные коронавирусы иногда поражают нижние дыхательные пути, что приводит к пневмонии, бронхиту, бронхиолиту и крупу. ⁶⁸ Три коронавируса, поражающие как верхние, так и нижние дыхательные пути, были ответственны за серьезные вспышки с высоким уровнем смертности: SARS-CoV-1 (вызвавший вспышку тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2002-2004 гг.), MERs-CoV (вызывая вспышки MERS с 2012 г.) и SARS-CoV-2 (вызывая пандемию COVID-19 2019-2020 гг.).⁶⁶ ^, ⁶⁹ Люди, инфицированные SARS или MERS, имеют симптомы от легких до тяжелых.

Передача коронавируса между людьми может происходить, когда вирус выходит из дыхательных путей во время дыхания, кашля или чихания, а затем вдыхается неинфицированным человеком. Коронавирусы также могут передаваться при прикосновении к фомитам: поверхностям неодушевленных предметов, на которых временно находятся живые вирусы. ⁷⁰ ^, ⁷¹

Коронавирусы присутствуют во всем мире.Из четырех типов, вызывающих простуду, три распространены по всему миру и, как правило, передаются преимущественно в зимний сезон в странах с умеренным климатом, в то время как вирус NL63 имеет пик с весны до лета, по крайней мере, в Гонконге. ⁶⁷ Считается, что эти четыре коронавируса циркулировали в человеческих популяциях в течение длительного времени и, как известно, не заражают животных. Считается, что три штамма, вызывающие серьезные вспышки, возникли из животных резервуаров, где люди инфицированы новыми формами вируса, обнаруженными у животных.⁶⁷ ^, ⁷²

3.9.12.1 Вспышки SARS и MERS с 2002 г.

Предполагается, что патогенные коронавирусы SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 недавно возникли у таких животных, как летучие мыши (SARS) и верблюды (MERS). ⁶⁶ ^, ⁷³ События рекомбинации, которые смешивают генетический материал вирусов, по прогнозам, привели к возникновению этих новых форм коронавирусов, вызывая серьезные вспышки. Вспышка SARS (вызванная SARS-CoV) в 2002–2004 годах вызвала в общей сложности более 8000 случаев заболевания и 774 случая смерти.Летальность от вспышки составила 9,6%. Случаи заболевания были зарегистрированы в 29 странах, подавляющее большинство из которых — в Китае и Гонконге. ⁷² Вспышки MERS произошли в 2012, 2015 и 2018 годах, большинство случаев — на Ближнем Востоке и в Южной Корее. С 2012 г. по апрель 2020 г. было зарегистрировано 2494 случая заболевания в более чем 27 странах, при этом 858 случаев умерли. Летальность составляет 34,4%. ⁷⁴ Для борьбы с этими эпидемиями использовались строгие меры общественного здравоохранения, отслеживание контрактов и наблюдение.

Австралия пострадала от шести предполагаемых случаев SARS в результате вспышки 2002–2004 годов, но ни одного случая MERS по состоянию на 2020 год. ⁷⁵ ^, ⁷⁶ Не было смертей от MERS или вспышки SARS 2002–2004 годов сообщили в Австралии.

Курение считается фактором риска заражения БВРС-КоВ; он был независимо связан с инфекцией БВРС-КоВ, как показал многомерный регрессионный анализ. ⁷⁷ Было ли курение фактором риска SARS-CoV во время эпидемии 2002–2004 годов, окончательного исследования не проводилось.

3.9.12.2 Пандемия COVID-19

На момент написания этого раздела Австралия находилась в эпицентре пандемии COVID-19. Эта пандемия была вызвана вспышкой нового вируса SARS-CoV-2, возникшего в Китае в конце 2019 года. ⁷⁸ ^, ⁷⁹ Распространяясь по всему миру, пандемия COVID-19 заразила более 113 миллионов человек и привела к почти 2,5 миллиона смертей (по состоянию на 1 ^и марта 2021 года). Уровень смертности от инфекции SARS-CoV-2 во время пандемии COVID-19 в настоящее время оценивается примерно в 3 человека.6% (от <0,1% в Сингапуре и Монголии до 28,8% в Йемене). ⁸⁰ ^, ⁸¹ (Точность этого числа зависит от точной и последовательной глобальной отчетности о случаях заболевания и смерти во время пандемии, что осложняется наличием бессимптомных и невыявленных случаев.) Австралии повезло, что эффективные меры общественного здравоохранения ограничили распространение случаев COVID-19, что привело к относительно низкой заболеваемости и смертности. По состоянию на 1 ^и марта 2021 года в Австралии зарегистрировано 28 970 случаев заболевания и 909 смертей от пандемии COVID-19.⁸⁰

Этот раздел регулярно обновляется, чтобы сообщать о важных достижениях в области исследований по мере их появления. Текущая версия от 1 ^st марта 2021 года.

Связь курения с заболеваемостью COVID-19

Вопрос о том, имеют ли люди, которые курят или иным образом употребляют табак, больше шансов получить диагноз COVID-19, является предметом споров. Текущие данные наблюдательных исследований показывают, что у курильщиков меньше шансов получить диагноз COVID-19, чем у некурящих.Однако на эти исследования потенциально влияет систематическая ошибка, которая могла исказить результаты. В частности, есть данные о том, что курильщики с большей вероятностью будут проверены на инфекцию COVID-19, чем некурящие.

Первоначальные исследования характеристик пациентов с COVID-19 в основном представляли собой серии клинических случаев из Китая. В некоторых из этих исследований оценивалась доля госпитализированных пациентов, которые курили в анамнезе. Ранние мета-анализы этих исследований оценили уровень курения среди госпитализированных пациентов в 12 человек.8%, ⁸² 6,4% ⁸³ или 14,5%. ⁸⁴ Объединенная оценка 7,3% пациентов, которые когда-либо курили, была получена в результате систематического обзора китайских исследований с участием почти 6000 пациентов. ⁸⁵ Эта оценка ниже оценочной ВОЗ распространенности курения в Китае в 2018 году (26,6%), что, по мнению некоторых, означает, что курение не является фактором риска заболевания COVID-19, а может даже быть защитным фактором. ⁸⁶

Публикация в журнале Lancet Infectious Diseases в мае 2020 года использовала многомерное моделирование для определения факторов риска для диагностики COVID-19.⁸⁷ Среди факторов, связанных с повышенным риском, были возраст, этническая принадлежность, ожирение и проживание в городских и неблагополучных районах. В этом исследовании активное курение было связано с более низкой вероятностью постановки диагноза. У курильщиков примерно половина шансов получить положительный результат теста. Предлагается несколько правдоподобных объяснений этого, включая проблемы с предвзятостью исследования и точностью тестирования, а также возможность того, что курение защищает от инфекции. Авторы исследования заявляют, что их «результаты не следует использовать для вывода о том, что курение предотвращает заражение SARS-CoV-2, или для поощрения продолжения курения, особенно с учетом хорошо задокументированного вреда для здоровья от курения, а также возможности курения увеличивать COVID- 19 тяжесть заболевания и возможные альтернативные объяснения этих результатов.”⁸⁷

Два исследования изучали уровень курения среди австралийцев, госпитализированных с COVID-19. Среди 172 тяжелобольных пациентов с COVID-19 12,2% сообщили, что курили в анамнезе. ⁸⁸ В этой когорте курильщики были старше и чаще страдали хроническими сопутствующими заболеваниями. Хотя этот уровень курения ниже, чем среди аналогичных (COVID-19-отрицательных) пациентов интенсивной терапии (20,3%), он аналогичен нынешней распространенности курения среди населения Австралии. Второе австралийское исследование, выявляющее COVID-19-позитивных людей среди обращающихся в отделения неотложной помощи, также показало, что уровень распространенности курения среди тех, кто дал положительный результат на SARS-CoV-2, был аналогичен распространенности курения среди всего населения Австралии — около 10%.⁸⁹ Интересно, что в этом исследовании, в котором участвовало более 30 000 презентаций, было указано, что отказ от курения является фактором риска заражения COVID-19. Распространенность курения среди пациентов с COVID-19 составляла 10% по сравнению с 38% среди людей, не инфицированных. В совокупности эти исследования показывают, что распространенность курения среди людей, госпитализированных с COVID-19 в Австралии, очень похожа на распространенность курения среди австралийского населения, но ниже, чем ожидалось, для госпитализированных в больницу.

Множественные исследования, проведенные как минимум в 20 странах, дали аналогичные результаты, обобщенные в живом экспресс-обзоре доказательств. ⁹⁰ Эти исследования в целом подтверждают более низкую, чем ожидалось, текущую распространенность курения среди людей, у которых диагностировано заболевание COVID-19 или госпитализировано. Относительный риск диагноза COVID-19 для тех, кто в настоящее время не курит, составил 0,69 (ДИ: 0,58–0,82). Распространенность бывших курильщиков была больше похожа на распространенность среди населения в этих исследованиях, с относительным риском диагноза для бывших курильщиков по сравнению с никогда не курившими, равным 1.03 (ДИ: 0,94 -1,13).

Учитывая влияние курения на повреждение легких, ослабление иммунной системы и повышение восприимчивости к легочным инфекциям, более низкая распространенность курильщиков среди людей с диагнозом COVID-19, указанная в этих исследованиях, является неожиданной. По мнению авторов живого обзора, ряд проблем затрудняет интерпретацию текущих результатов. ⁹⁰ Определенные группы людей, в зависимости от возраста, пола, географического положения и социально-экономического статуса, с большей вероятностью могут подвергнуться воздействию вируса в разное время во время пандемии.Эти группы людей имеют разный уровень курения. Возможно, что люди, которые чаще подвергались воздействию, курили реже. У молодых людей, которые в большинстве стран в 2020 году с меньшей вероятностью будут курить в настоящее время, могут быть меньше симптомов, а это означает, что они с меньшей вероятностью пройдут тестирование на инфекцию. Более половины этих исследований собирали данные только о госпитализированных пациентах. Это источник потенциального смещения, такого как смещение коллайдера (см. Griffith et al 2020 и Tattan-Birth et al 2020) ⁹¹ ^, ⁹², что могло исказить результаты, указывающие на связь тока и бывший курящий с диагнозом COVID-19.Также возможно, что статус курения не был точно зарегистрирован для многих людей, госпитализированных в больницу с COVID-19, что создает предвзятость, искажающую результаты этих исследований.

Многие исследования диагностики COVID-19 страдают от систематической ошибки отбора. Это происходит потому, что тестируемые люди обычно выбираются не случайно; они приходят в клиники для тестирования по разным причинам. Один из типов систематической ошибки отбора состоит в том, что курильщики с большей вероятностью пройдут тестирование, чем некурящие, возможно, потому, что они чаще страдают от кашля и других респираторных симптомов.Это будет означать, что в выборках этих исследований слишком много тестов, проведенных среди курильщиков. Это может увеличить знаменатель в исследованиях, в которых измеряется количество положительных результатов тестов, искусственно снижая частоту положительных результатов тестов у курильщиков. Эта гипотеза подтверждается тремя исследованиями. В исследовании, проведенном среди ветеранов вооруженных сил США, в среднем 23,8% выборки прошли тест на COVID-19, но 42,3% нынешних курильщиков прошли тест. ⁹³ Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что текущий (1.29 раз) и бывшие курильщики (1,44 раза) с большей вероятностью пройдут тест в многофакторном анализе. ⁹⁴ В австралийской скрининговой клинике быстрой оценки среди всех, кто посещал эту клинику, нынешние по сравнению с бывшими или никогда не курившими, могли с меньшей вероятностью соответствовать критериям (т. Е. Считаться достаточно подверженными риску, чтобы потребовать) теста (ОР = 0,93, 95% ДИ = 0,86–1,0, р = 0,045). ⁹⁵

Продольное когортное исследование должно обеспечивать менее предвзятый подход.Результаты большого когортного исследования из Великобритании подтвердили повышенный риск COVID-19 среди курильщиков. ⁹⁶ Из 387 109 взрослых, которые заполнили опрос факторов образа жизни в годы, предшествовавшие 2010 г., 760 человек были госпитализированы с COVID-19 в 2020 г. После поправки на такие факторы, как возраст, пол и другие возможные факторы, у курильщиков было 1,42 -кратно повышенный риск госпитализации с COVID-19 по сравнению с некурящими. ⁹⁶ Небольшое когортное исследование из Китая дало аналогичные результаты.⁹⁷ Эти два когортных исследования предоставляют доказательства того, что курение является фактором риска заболеваемости COVID-19, а не защитным фактором. Чтобы прояснить влияние курения на заболеваемость COVID-19, необходимы дополнительные исследования, которые уменьшают вероятность предвзятости.

Связь курения с тяжестью заболевания COVID-19

Тяжесть COVID-19 часто измеряется как потребность в госпитализации, приеме в реанимацию, использование вентиляции, смерть или сочетание этих мер.Появляется все больше доказательств того, что курение в анамнезе является фактором риска серьезности заболевания COVID-19. Однако тенденция в данных указывает на больший риск для бывших курильщиков, чем для нынешних курильщиков.

Метаанализ исследований, проведенных на ранней стадии пандемии, в целом показал, что курение в анамнезе в значительной степени связано с прогрессированием до более тяжелого состояния болезни и / или смертностью. ⁹⁸ ^, ⁹⁹ ^, ¹⁰⁰

Более поздние мета-анализы исследований, оценивающих связь курения с тяжестью COVID-19, дали неоднозначные результаты.Метаанализ 18 исследований с участием более 5000 человек показал, что курильщики с COVID-19 с меньшей вероятностью будут госпитализированы (OR = 0,18). ¹⁰¹ Однако метаанализ 60 исследований с участием более 50 000 человек в 13 странах показал более высокий риск госпитальной смертности от курения (OR = 1,6). ¹⁰² Курение сильнее связано со смертностью среди людей в возрасте 60 лет и младше. У нынешних курильщиков также был повышенный риск тяжелого заболевания COVID-19 (ОР 1,80) в метаанализе 47 исследований, в которых сообщалось о> 32000 госпитализированных людей с заболеванием COVID-19.¹⁰³ По данным большого метаанализа 77 исследований, в которых участвовало почти 39 000 человек, у людей, которые курили в анамнезе, был повышенный риск тяжелого заболевания (ОР = 1,29) и смерти (ОР = 1,28). Однако в этом метаанализе не рассматривались отдельно нынешние и бывшие курильщики, и было включено множество исследований, в которых не проводился многомерный анализ. ¹⁰⁴

Исследования, в которых используются продольные данные, а не данные, собранные при тестировании или госпитализации, должны иметь меньшую погрешность измерения.В исследовании с участием 20 804 пожилых мексиканцев изучалось влияние курения и других факторов риска на тяжесть заболевания. ¹⁰⁵ Информация поступила из государственной базы данных, ежедневно обновляемой с подробностями о подтвержденных случаях. Таким образом, тяжесть заболевания оценивалась у широкого круга людей, а не только у госпитализированных. Это исследование показало, что курение, а также диабет, гипертония, ожирение и ХОБЛ являются факторами риска госпитализации пожилых людей с подтвержденной инфекцией COVD.¹⁰⁵ В меньшем исследовании из США сравнивали 220 госпитализированных и 311 не госпитализированных пациентов с COVID-19. Был использован многовариантный анализ, чтобы показать, что курильщики имели в 2,3 раза больше шансов нуждаться в госпитализации. Другие факторы риска, независимо связанные с госпитализацией, включали диабет, ожирение и этническую принадлежность. ¹⁰⁶ В аналогичном исследовании с участием более 500 000 человек из Великобритании использовалась уже существующая информация биобанка, чтобы показать, что курение в настоящее время связано со смертностью от COVID по сравнению со смертностью, не связанной с COVID.¹⁰⁷

Живой экспресс-обзор доказательств объединил данные нескольких исследований для оценки тяжести заболевания COVID-19 у нынешних, бывших и никогда не куривших. ⁹⁰ Нынешние курильщики (1,08 ОР) и бывшие курильщики (1,18 ОР) подвергались повышенному риску госпитализации с COVID-19, но данные для нынешних курильщиков неубедительны и свидетельствуют в пользу отсутствия важной связи. В случае тяжелого заболевания, нынешние (1,26 ОР) и бывшие курильщики (1,52 ОР) подвергались большему риску; Эти результаты показали небольшое, но важное увеличение риска тяжелых заболеваний для курильщиков.Результаты были аналогичными для смертности с относительным риском для нынешних курильщиков 1,05 и бывших курильщиков 1,40, при этом результаты неубедительны для нынешних курильщиков. ⁹⁰ Все исследования в этом метаанализе были признаны «удовлетворительными». Очевидно, что для решения этих проблем необходимы исследования «хорошего» качества. Как описано выше, многие проблемы, такие как потенциальное смещение коллайдера, усложняют интерпретацию этих результатов.

В исследовании OpenSAFELY были изучены факторы, связанные со смертностью от COVID-19 у более 17 миллионов человек в Великобритании.¹⁰⁸ Это исследование связывает медицинские карты первичной медико-санитарной помощи с записями о смерти. Как нынешнее, так и бывшее курение были связаны с более высоким риском смерти от COVID-19, если принять во внимание возраст и пол. Однако в модели, полностью скорректированной с учетом различных кофакторов, текущее курение было связано с более низким риском смерти от COVID-19 (HR 0,89 (0,82–0,97)). Авторы рассмотрели проблемы, которые могли ложно повлиять на этот результат. Они обнаружили, что изменение риска во многом было вызвано поправкой на хронические респираторные заболевания.Это и другие сопутствующие заболевания являются возможными последствиями курения и могут опосредовать влияние курения на тяжесть заболевания. Поэтому может быть неуместным корректировать их, когда спрашивают, связано ли курение с тяжелым заболеванием. Модель, скорректированная только с учетом демографических факторов, не показала различий в риске смерти между курильщиками и никогда не курившими (ОР 1,07 (0,98–1,18)). Этот вывод предполагает, что любой риск от нынешнего курения, вероятно, будет небольшим и его необходимо будет уточнять по мере развития эпидемии и накопления большего количества данных.¹⁰⁸

Курение и тяжесть заболевания COVID-19 у людей с другими тяжелыми заболеваниями

Курение, по-видимому, связано с плохими результатами для людей с COVID-19 наряду с другими серьезными заболеваниями. Метаанализ 15 исследований с участием 2473 пациентов с COVID-19 показал, что нынешние курильщики с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) подвергались большему риску серьезных осложнений или смерти от COVID-19 по сравнению с бывшими или никогда не курившими с ХОБЛ.¹⁰⁹ ХОБЛ также была связана с плохими исходами в объединенном анализе данных более чем 4000 человек. ¹¹⁰ Исследование 928 пациентов из США, Канады и Испании с различными видами рака показало, что статус курения также был связан с более тяжелым заболеванием или смертью от COVID-19. ¹¹¹ Основанное на регистре исследование людей с раком грудной клетки и инфекцией COVID-19 показало, что курение в анамнезе было независимо связано с повышенным риском смерти от COVID-19. Люди в этом исследовании с историей курения имели 3.Вероятность смерти в 18 раз выше, чем у никогда не куривших. ¹¹² Согласно исследованию, проведенному в США, у людей с раком легких и COVID-19 почти в 3 раза больше вероятность тяжелого заболевания, если они курили в анамнезе. ¹¹³ Курение напрямую связано со смертностью людей с COVID-19, перенесших срочную операцию по поводу перелома бедра. ¹¹⁴ Диабет неизменно ассоциируется с худшими исходами от COVID. Более поздний метаанализ исследований с использованием многомерного анализа показал, что диабет и возраст связаны со смертью от COVID, а курение — нет.¹¹⁵ Возможно, что путем статистической корректировки того, где состояние может быть вызвано курением, исследователи могут скрыть реальное влияние курения на исход болезни. ¹⁰⁸

3.9.12.3 Возможные механизмы влияния курения на инфекцию COVID-19 и исходы

Как описано в 3.9.12.2, курение является фактором риска серьезности заболевания COVID-19, особенно смертности. Существует множество возможных механизмов, с помощью которых курение может увеличивать риск, но ни один из них в настоящее время не исследован с помощью высококачественных экспериментальных исследований.

Пожилой возраст и сопутствующие проблемы со здоровьем характерны для людей с более тяжелым заболеванием и смертностью от COVID-19. Курение вызывает несколько состояний, которые независимо связаны с плохими исходами от COVID-19. К ним относятся ХОБЛ, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. ³⁶ Эти уже существующие условия, по-видимому, повышают уязвимость пациентов к COVID-19. Увеличивая частоту ХОБЛ и сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков, курение, вероятно, косвенно увеличивает тяжесть заболевания и смертность от COVID-19.Курение оказывает сильное негативное влияние на здоровье дыхательных путей, вызывая хроническое воспаление и снижая иммунные реакции. Эти условия могут увеличить риск заражения COVID-19 или усугубить болезнь, но исследователям это еще предстоит изучить.

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, передается при вдыхании вируса в дыхательные пути и, возможно, при контакте с вирусом на фомитах (объектах и поверхностях, на которых может находиться вирус). ⁷⁰ ^, ¹¹⁶ Однако сейчас передача через фомиты считается редкой.¹¹⁷ Поскольку основной путь передачи вируса, вероятно, происходит через легкие, возможно, что воздействие курения на легкие может изменить процесс заражения.

Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки человека путем связывания вирусного шипового белка с белками рецептора ACE2 на поверхности альвеолярных клеток. ⁷³ Ряд исследователей предположили, что курение может увеличить риск заражения SARS-CoV-2 за счет увеличения количества рецепторов ACE2, присутствующих в легких.^118-122 Однако доказательства этого потенциального механизма являются косвенными и противоречивыми: некоторые исследователи показали, что никотин может увеличивать количество рецепторов ACE2. ¹²³ Многочисленные небольшие исследования указывают на небольшое увеличение мРНК рецептора ACE2 или экспрессии белка. Однако широкомасштабная интеграция экспрессии генов ACE2 и TMPRSS2 в клинических и генетических данных не показала увеличения уровней ACE2 у курильщиков. ¹²⁴

Актуальные новости и исследования

Чтобы просмотреть последние новости и исследования по этой теме, щелкните здесь. (последнее обновление: март 2021 г.)

Список литературы

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Как табачный дым вызывает болезни: биология и поведенческие основы болезней, связанных с курением. Отчет Главного хирурга США, Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2010 г.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53017/.

2. Arcavi L и Benowitz NL. Курение сигарет и инфекция. Архив внутренней медицины, 2004; 164 (20): 2206-16. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15534156

3. Хуттунен Р., Хейккинен Т. и Сирьянен Дж. Курение и исход инфекции. Журнал внутренней медицины, 2011; 269 (3): 258-69. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21175903

4. Андерсон EJ. Респираторные инфекции.Лечение и исследования рака, 2014 г .; 161: 203-36. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24706226

5. Ван Х., Энтони Д., Селемидис С., Влахос Р. и Бозиновски С. Устранение вирусно-индуцированной вторичной бактериальной инфекции при ХОБЛ: краткий обзор. Границы иммунологии, 2018; 9: 2345. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30459754

6. Экклс М.П., Гримшоу Дж. М., Джонстон М., Стин Н., Питтс Н. Б. и др. Применение психологических теорий к научно обоснованной клинической практике: определение факторов, позволяющих прогнозировать лечение инфекций верхних дыхательных путей без антибиотиков.Наука внедрения, 2007; 2:26. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17683558

7. Бритт Х., Миллер Г.К., Чарльз Дж., Хендерсон Дж., Байрам С. и др. Общая врачебная практика в Австралии, 2009–10 гг. Канберра, Австралия: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2010 г. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/getmedia/ab96aa0b-a070-4026-a57e-bc96d329aae5/12118.pdf.aspx?inline=true.

8. Мурин С., Билелло К.С. Инфекции дыхательных путей: еще одна причина не курить.Медицинский журнал Кливлендской клиники, 2005 г .; 72 (10): 916-20. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16231688

9. Модесту М.А., Манзель Л.Дж., Эль-Махди С. и Лук, округ Колумбия. Ингибирование IFN-гамма-зависимой противовирусной эпителиальной защиты дыхательных путей сигаретным дымом. Респираторные исследования, 2010; 11 (1): 64. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20504369

10. Пастор П., Медли Ф. и Мерфи ТВ. Инвазивная пневмококковая инфекция в округе Даллас, штат Техас: результаты популяционного эпиднадзора в 1995 г.Клинические инфекционные болезни, 1998; 26 (3): 590-5. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9524828

11. Фельдман С. и Андерсон Р. Курение сигарет и механизмы восприимчивости к инфекциям дыхательных путей и других систем органов. Journal of Infection, 2013; 67 (3): 169-84. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23707875

12. Чарлсон Э.С., Чен Дж., Кастерс-Аллен Р., Биттингер К., Ли Х. и др. Нарушенные микробные сообщества в верхних дыхательных путях курильщиков сигарет.PLoS ONE, 2010 г .; 5 (12): e15216. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21188149

13. Хуанг Ц. и Ши Г. Курение и микробиом полости рта, дыхательных путей, кишечника и некоторые системные заболевания. Журнал трансляционной медицины, 2019; 17 (1): 225. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31307469

14. Wu W., Patel KB, Booth JL, Zhang W. и Metcalf JP. Экстракт сигаретного дыма подавляет инициированный RIG-I врожденный иммунный ответ на вирус гриппа в легких человека. Американский журнал физиологии.Клеточная и молекулярная физиология легких, 2011; 300 (6): L821-30. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21335520

15. Ноа Т.Л., Чжоу Х., Монако Дж., Хорват К., Хербст М. и др. Воздействие табачного дыма и изменение назальной реакции на живой ослабленный вирус гриппа. Перспективы гигиены окружающей среды, 2011 г .; 119 (1): 78-83. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20920950

16. Манзел Л.Дж., Ши Л., О’Шонесси П.Т., Торн П.С. и Лук, округ Колумбия. Подавление сигаретным дымом ядерной каппа-B-зависимой реакции на бактерии в дыхательных путях.Американский журнал респираторной клетки и молекулярной биологии, 2011 г .; 44 (2): 155-65. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20348206

17. Фен Й, Конг Й., Барнс П. Ф., Хуанг Ф. Ф., Клукар П. и др. Воздействие сигаретного дыма подавляет реакцию легочных Т-клеток на вирус гриппа и Mycobacterium tuberculosis. Инфекция и иммунитет, 2011; 79 (1): 229-37. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20974820

18. Кэролан Б.Дж., Харви Б.Г., Де Б.П., Ванни Х. и Кристал Р.Г.Снижение экспрессии интелектина 1 в эпителии дыхательных путей человека курильщиков по сравнению с некурящими. Журнал иммунологии, 2008; 181 (8): 5760-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18832735

19. Саттар SBA и Шарма А. Бактериальная пневмония. Остров сокровищ (Флорида), США: StatPearls Publishing LLC; 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513321/.

20. Альмиралл Дж., Серра-Прат М., Болибар И. и Балассо В. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор обсервационных исследований.Дыхание, 2017; 94 (3): 299-311. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28738364

21. Багайткар Дж., Демут Д.Р. и Скотт Д.А. Употребление табака увеличивает восприимчивость к бактериальной инфекции. Заболевания, вызванные употреблением табака, 2008 г .; 4 (1): 12. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

22. Герр С., Байсвенгер С., Хесс С., Кандлер К., Сутторп Н. и др. Подавление легочной врожденной защиты хозяина у курильщиков. Thorax, 2009; 64 (2): 144-9. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18852155

23. Hwang JH, Lyes M, Sladewski K, Enany S, McEachern E, et al. Вдыхание электронных сигарет изменяет врожденный иммунитет и цитокины дыхательных путей, увеличивая при этом вирулентность колонизирующих бактерий. Журнал молекулярной медицины, 2016; 94 (6): 667-79. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26804311

24. Фунг HB и Монтеагудо-Чу МО. Внебольничная пневмония у пожилых людей. Американский журнал гериатрической фармакотерапии, 2010 г .; 8 (1): 47-62.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20226392

25. Баскаран В., Мюррей Р.Л., Хантер А., Лим В.С. и Маккивер TM. Влияние табакокурения на риск развития внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE, 2019; 14 (7): e0220204. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31318967

26. Леб М., Неупан Б., Вальтер С.Д., Хэннинг Р., Карусоне С.К. и др. Факторы экологического риска госпитализации при внебольничной пневмонии у пожилых людей.Журнал Американского гериатрического общества, 2009 г .; 57 (6): 1036-40. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19467147

27. Джо Б.С., Ли Дж., Чо Й., Бён Дж., Ким Х.Р. и др. Факторы риска, связанные со смертностью от пневмонии среди больных пневмокониозом. Анналы медицины труда и окружающей среды, 2016; 28:19. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27057317

28. Ginevra C, Duclos A, Vanhems P, Campese C, Forey F, et al. Факторы риска, связанные с хозяином, и клинические особенности внебольничной болезни легионеров, вызванной эндемичными штаммами Парижа и Лотарингии, 1998-2007 гг., Франция.Клинические инфекционные болезни, 2009; 49 (2): 184-91. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19508168

29. Нуорти Дж. П., Батлер Дж. К., Фарли М. М., Харрисон Л. Х., МакГир А. и др. Курение сигарет и инвазивное пневмококковое заболевание. Группа активного наблюдения за ядром бактерий. Медицинский журнал Новой Англии, 2000 г .; 342 (10): 681-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10706897

30. Харрисон Л.Х. Эпидемиологический профиль менингококковой инфекции в США.Клинические инфекционные болезни, 2010; 50 Приложение 2 (S2): S37-44. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20144015

31. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Менингококковая инфекция в Австралии. Информационные бюллетени о болезнях, предупреждаемых с помощью вакцин., Канберра, Австралия: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). 2018. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/immunisation/vaccine-preventable-diseases/contents.

32. Центр менингита. Менингит. Доступно по адресу: http: // meningitis.com.au.

33. Фишер М., Хедберг К., Кардози П., Пликайтис Б.Д., Хосли Ф.К. и др. Табачный дым как фактор риска менингококковой инфекции. Журнал педиатрических инфекционных болезней, 1997; 16 (10): 979-83. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9380476

34. Мильетта А., Инноченти Ф., Пеццотти П., Риккобоно Э., Мориондо М. и др. Показатели носительства и факторы риска во время вспышки инвазивного менингококкового заболевания, вызванного Neisseria meningitidis серогруппы C ST-11 (cc11) в Тоскане, Италия: кросс-секционное исследование.BMC Infectious Diseases, 2019; 19 (1): 29. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30621624

35. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, курение и здоровье: отчет Консультативного комитета Главному хирургу службы общественного здравоохранения. Публикация № (PHS) 1103 Вашингтон: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Центр контроля заболеваний; 1964. Доступно по адресу: https://profiles.nlm.nih.gov/spotlight/nn/catalog/nlm:nlmuid-101584932X202-doc.

36. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г. Доступно по адресу: http://www.surgeongeneral.gov/ библиотека / отчеты / 50-летний прогресс / full-report.pdf.

37. Маккензи Дж. С., Маккензи И. Х. и Холт П. Г..Влияние курения сигарет на восприимчивость к эпидемическому гриппу и серологические реакции на живые аттенуированные и убитые субъединичные вакцины против гриппа. Журнал гигиены, 1976; 77 (3): 409-17. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1069819

38. Карк Дж. Д., Лебиуш М. и Раннон Л. Курение сигарет как фактор риска эпидемии гриппа a (h2n1) у молодых мужчин. Медицинский журнал Новой Англии, 1982; 307 (17): 1042-6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7121513

39.Лоуренс Х., Хантер А., Мюррей Р., Лим В.С. и Маккивер Т. Курение сигарет и возникновение гриппа — систематический обзор. Журнал Инфекция, 2019; 79 (5): 401-6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31465780

40. Хан Л., Ран Дж., Мак Ю.В., Суен Л.К., Ли П.Х. и др. Заболеваемость и смертность, связанные с курением и гриппом: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиология, 2019; 30 (3): 405-17. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30789425

41.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень по туберкулезу: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2020 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis.

42. Рассел Д.Г., Барри К.Э., 3-й, и Флинн Дж.Л. Туберкулез: то, чего мы не знаем, может и причиняет нам вред. Наука, 2010; 328 (5980): 852-6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20466922

43. Toms C, Stapledon R, Coulter C и Douglas P. Уведомления о туберкулезе в Австралии, 2014 г. Отчет разведки по инфекционным заболеваниям, 2017 г .; 41 (3): E247-E63.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29720074

44. Кормье М., Шварцман К., Н’Диай Д.С., Бун С.Е., Дос Сантос А.М. и др. Ближайшие детерминанты туберкулеза у коренных народов мира: систематический обзор. Lancet Global Health, 2019; 7 (1): e68-e80. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30554764

45. Робертус Л.М., Константинос А., Хейман Н.Е. и Патерсон Д.Л. Туберкулез у коренного населения Австралии: история, текущая ситуация и будущие проблемы.Журнал общественного здравоохранения Австралии и Новой Зеландии, 2011 г .; 35 (1): 6-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21299692

46. Бейтс М.Н., Халакдина А., Пай М., Чанг Л., Лесса Ф. и др. Риск туберкулеза от воздействия табачного дыма: систематический обзор и метаанализ. Архив внутренней медицины, 2007; 167 (4): 335-42. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17325294

47. Лин Х. Х., Эззати М. и Мюррей М. Табачный дым, загрязнение воздуха в помещениях и туберкулез: систематический обзор и метаанализ.PLoS Medicine, 2007; 4 (1): e20. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227135

48. Гаджалакшми В., Пето Р., Канака Т.С. и Джа П. Курение и смертность от туберкулеза и других заболеваний в Индии: ретроспективное исследование 43000 случаев смерти взрослых мужчин и 35000 человек из контрольной группы. Ланцет, 2003; 362 (9383): 507-15. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12932381

49. Леунг С.К., Ли Т., Лам Т.Х., Ю В.В., Ло В.С. и др. Курение и туберкулез среди пожилых людей в Гонконге.Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2004 г .; 170 (9): 1027-33. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15282201

50. Ситас Ф, Урбан М., Брэдшоу Д., Кильковски Д., Бах С. и др. Смертность, связанная с употреблением табака, в Южной Африке. Контроль над табаком, 2004 г .; 13 (4): 396-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15564624

51. Люнг С.К., Лам Т.Х., Хо К.С., Ю У.В., Там С.М. и др. Пассивное курение и туберкулез. Архив внутренней медицины, 2010; 170 (3): 287-92.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20142576

52. Шарма П., Лалвани Дж., Пандей П. и Такур А. Факторы, связанные с развитием вторичного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Международный журнал профилактической медицины, 2019; 10:67. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31198502

53. Центр передового опыта в борьбе против табака среди коренного населения. Только факты: информационный бюллетень об употреблении табака коренными австралийцами. Парквилл, Виктория, Австралия: CEITC, 2010.Доступно по адресу: http://www.ceitc.org.au/.

54. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень по ВИЧ / СПИДу: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2019 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.

55. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Здоровье Австралии, 2018. Серия статей о здоровье Австралии, № 16. AUS 221, Канберра: AIHW, 2018. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/australias-health/australias-health-2018/contents/table-of-contents.

56.Маршалл М.М., Маккормак М.С. и Кирк Г.Д. Влияние курения сигарет на заражение ВИЧ, прогрессирование и смертность. Образование и профилактика СПИДа, 2009 г .; 21 (3 доп.): 28-39. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19537952

57. Фурбер А.С., Махесваран Р., Ньюэлл Дж. И Кэрролл К. Является ли курение табака независимым фактором риска заражения ВИЧ и прогрессирования СПИДа? Системный обзор. Инфекции, передаваемые половым путем, 2007 г .; 83 (1): 41-6. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 16923740

58. Кабали С., Ченг Д.М., Брукс Д.Р., Бридден С., Хорсбург С.Р., мл. И др. Недавнее курение сигарет и прогрессирование ВИЧ-инфекции: нет доказательств связи. AIDS Care, 2011; 23 (8): 947-56. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21400309

59. Хеллберг Д., Нильссон С. и Мард П.А. Бактериальный вагиноз и курение. Международный журнал ЗППП и СПИДа, 2000 г .; 11 (9): 603-6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10997505

60.Министерство здравоохранения Австралии. ВПЧ (вирус папилломы человека). Канберра, Австралия: Департамент здравоохранения правительства Австралии, 2020. Доступно по адресу: https://www.health.gov.au/health-topics/hpv-human-papillomavirus.

61. Ха WK. Инфекция вируса папилломы человека: краткий обзор естествознания. Акушерство и гинекология, 2009; 114 (1): 139-43. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19546771

62. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Рак в Австралии 2019.Рак, серия No 119, кат. нет. CAN 123 Канберра: AIHW, 2019. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/getmedia/8c9fcf52-0055-41a0-96d9-f81b0feb98cf/aihw-can-123.pdf.aspx?inline=true.

63. Дикон Дж. М., Эванс С. Д., Юл Р., Десаи М., Биннс В. и др. Сексуальное поведение и курение как детерминанты цервикальной инфекции ВПЧ и CIN3 среди инфицированных: исследование случай-контроль, проведенное в манчестерской когорте. Британский журнал рака, 2000 г .; 83 (11): 1565-72. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11076670

64. Fang JH, Yu XM, Zhang SH и Yang Y. Влияние курения на рак шейки матки высокой степени у женщин на основе исследований инфекции вируса папилломы человека. Журнал исследований рака и терапии, 2018; 14 (Приложение): S184-S9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29578171

65. Хирнден В., Мердок К., Д’Апис К., Дати С., Хейворд, штат Нью-Джерси, и др. Инфекция орального вируса папилломы человека в Англии и связанные с ней факторы риска: исследование случай-контроль.BMJ Open, 2018; 8 (8): e022497. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30122664

66. Song Z, Xu Y, Bao L, Zhang L, Yu P и др. От SARS до MERS — коронавирусы в центре внимания. Вирусы, 2019; 11 (1). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30646565

67. Су С., Вонг Дж., Ши В., Лю Дж., Лай АКК и др. Эпидемиология, генетическая рекомбинация и патогенез коронавирусов. Тенденции в микробиологии, 2016; 24 (6): 490-502. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27012512

68. Сесил Р.Л., Голдман Л. и Шафер А.И., Goldman’s Cecil Medicine, Expert Consult. 24 изд. 1. Филадельфия, США: Эльзевьер Сондерс; 2012. Доступно по адресу: https://books.google.com.au/books?id=Qd-vvNh0ee0C&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false.

69. Группа C-I. Клинические и вирусологические характеристики первых 12 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в США. Природная медицина, 2020; 26 (6): 861-8.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327757

70. ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. Медицинский журнал Новой Англии, 2020; 382 (16): 1564-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32182409

71. Ли С.С. и Вонг Н.С. Вероятные цепи передачи коронавируса ближневосточного респираторного синдрома и множественные поколения вторичной инфекции в Южной Корее.Международный журнал инфекционных болезней, 2015; 38: 65-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26216766

72. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Сводка вероятных случаев SARS с началом болезни с 1 ноября 2002 г. по 31 июля 2003 г. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2020 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en /.

73. Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, et al. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей.Природа, 2020; 579 (7798): 270-3. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32015507

74. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2019 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/mers-cov/en/.

75. Министерство здравоохранения Австралии. Наблюдение за тяжелым острым респираторным синдромом в Австралии. 2004 г. Доступно по адресу: https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf / Content / cda-pubs-cdi-2004-cdi2802-htm-cdi2802f.htm.

76. Министерство здравоохранения Австралии. Ближневосточный респираторный синдром (MERS). Канберра, Австралия, 2018 г. Доступно по адресу: https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-MERS.

77. Альраддади Б.М., Уотсон Дж.Т., Алмараши А., Абеди Г.Р., Туркестани А. и др. Факторы риска первичного ближневосточного респираторного синдрома, вызванного коронавирусом, у людей, Саудовская Аравия, 2014 г. Новые инфекционные заболевания, 2016 г .; 22 (1): 49-55.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26692185

78. Мюнстер В.Дж., Купманс М., ван Дормален Н., ван Риель Д. и де Вит Э. Новый коронавирус, появляющийся в Китае — ключевые вопросы для оценки воздействия. Медицинский журнал Новой Англии, 2020; 382 (8): 692-4. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31978293

79. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 г. Медицинский журнал Новой Англии, 2020 г .; 382 (8): 727-33.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31978945

80. Университет Джона Хопкинса. Панель мониторинга COVID-19 от Центра системных наук и инженерии (CSSE) Университета Джонса Хопкинса (JHU). Балтимор, Массачусетс, 2020. Доступно по адресу: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6.

81. Розер М., Ричи Х., Эстебан Ортис-Оспина Е. и Хаселл Дж. Пандемия коронавируса (COVID-19). Лаборатория глобальных изменений. 2020. Доступно по адресу: https: // ourworldindata.org / explorers / coronavirus-data-explorer? tab = table & zoomToSelection = true & time = 2020-03-14..latest & hideControls = true & Metric = Case + fatality + rate & Interval = Cumulative & Relative + to + Population = false & Align + outbreaks = true.

82. Ван Р., Пан М., Чжан X, Хан М., Фан X и др. Эпидемиологические и клинические особенности 125 госпитализированных пациентов с COVID-19 в Фуян, Аньхой, Китай. Международный журнал инфекционных болезней, 2020; 95: 421-8. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32289565

83. Лю В., Тао З.В., Ван Л., Юань М.Л., Лю К. и др. Анализ факторов, связанных с исходами заболевания у госпитализированных пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 г. Китайский медицинский журнал, 2020; 133 (9): 1032-8. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32118640

84. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. Медицинский журнал Новой Англии, 2020; 382 (18): 1708-20. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109013

85. Фарсалинос К., Барбуни А. и Ниаура Р. Систематический обзор распространенности нынешнего курения среди госпитализированных пациентов с COVID-19 в Китае: может ли никотин быть терапевтическим вариантом? Внутренняя и неотложная медицина, 2020; 15 (5): 845-52. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32385628

86. Фарсалинос К., Ниаура Р., Ле Хуэзек Дж., Барбуни А., Цацакис А. и др. От редакции: Никотин и SARS-CoV-2: COVID-19 может быть заболеванием никотиновой холинергической системы.Отчеты по токсикологии, 2020 г .; 7: 658-63. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32355638

87. de Lusignan S, Dorward J, Correa A, Jones N, Akinyemi O, et al. Факторы риска SARS-CoV-2 среди пациентов в сети центра первичной медико-санитарной помощи Оксфордского королевского колледжа врачей общей практики и центра наблюдения: кросс-секционное исследование. Lancet Infectious Diseases, 2020; 20 (9): 1034-42. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32422204

88. Пламмер М.П., Пеллегрини Б., Баррелл А.Дж., Бегум Х., Трапани Т. и др.Курение у тяжелобольных пациентов с COVID-19: опыт Австралии. Реанимация и реанимация, 2020; 22 (3): 281-3. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32

89. О’Рейли Г.М., Митчелл Р.Д., Митра Б., Ахлаги Х., Тран В. и др. Эпидемиология и клинические особенности пациентов отделения неотложной помощи с подозреваемым и подтвержденным COVID-19: многопозиционный отчет Проекта улучшения качества отделения неотложной помощи COVID-19 за июль 2020 г. (COVED-3). Экстренная медицина Австралии, 2021 г .; 33 (1): 114-24.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32959497

90. Саймонс Д., Шахаб Л., Браун Дж. И Перски О. Связь статуса курения с инфекцией SARS-CoV-2, госпитализацией и смертностью от COVID-19: живой быстрый обзор доказательств с байесовским метаанализом (версия 10 ). Qeios, 2020. Доступно по адресу: https://www.qeios.com/read/UJR2AW.11.

91. Griffith GJ, Morris TT, Tudball MJ, Herbert A, Mancano G, et al. Предвзятость коллайдера подрывает наше понимание риска и серьезности заболевания COVID-19.Nature Communications, 2020; 11 (1): 5749. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33184277

92. Таттан-Берч Х, Марсден Дж., Вест Р. и Гейдж Ш. Оценка и устранение предвзятости коллайдера в исследованиях зависимости: любопытный случай курения и COVID-19. Наркомания, 2021 год; 116 (5): 982-4. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33226690

93. Рентч К.Т., Кидвай-Хан Ф., Тейт Дж. П., Парк Л.С., Кинг Дж. Т. и др. Тестирование на Covid-19, госпитализация и интенсивная терапия среди 2 026 227 ветеранов США в возрасте 54-75 лет.medRxiv, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32511595

94. Niedzwiedz CL, O’Donnell CA, Jani BD, Demou E, Ho FK, et al. Этнические и социально-экономические различия при инфекции SARS-CoV-2: проспективное когортное исследование с использованием UK Biobank. BMC Medicine, 2020; 18 (1): 160. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32466757

95. Trubiano JA, Vogrin S, Smibert OC, Marhoon N, Alexander AA, et al. COVID-MATCH65 — предполагаемое правило принятия клинического решения для тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2.medRxiv, 2020: 2020.06.30.20143818. Доступно по ссылке: https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/07/02/2020.06.30.20143818.full.pdf

96. Хамер М., Кивимаки М., Гейл С.Р. и Бэтти Г.Д. Факторы риска, связанные с образом жизни, воспалительные механизмы и госпитализация COVID-19: когортное исследование 387 109 взрослых в Великобритании. Мозг, поведение и иммунитет, 2020; 87: 184-7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32454138

97. Чжу В., Се К., Лу Х, Сюй Л., Чжоу С. и др. Первоначальные клинические признаки подозрения на коронавирусную болезнь 2019 в двух отделениях неотложной помощи за пределами провинции Хубэй, Китай.Журнал медицинской вирусологии, 2020; 92 (9): 1525-32. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32167181

98. Патанаванич Р. и Гланц С.А. Курение связано с прогрессированием COVID-19: метаанализ. medRxiv, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32511645

99. Каранасос А., Азнауридис К., Лациос Г., Синетос А., Плитария С. и др. Влияние статуса курения на тяжесть заболевания и смертность госпитализированных пациентов с инфекцией COVID-19: систематический обзор и метаанализ.Исследования никотина и табака, 2020 г .; 22 (9): 1657-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32564072

100. Li J, He X, Yuan Y, Zhang W, Li X и др. Мета-анализ, изучающий взаимосвязь между клиническими особенностями, исходами и тяжестью тяжелой пневмонии, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), с острым респираторным синдромом. Американский журнал инфекционного контроля, 2021 г .; 49 (1): 82-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32540370

101. Гонсалес-Рубио Дж., Наварро-Лопес К., Лопес-Надера Е., Лопес-Надера А., Хименес-Диас Л. и др.Систематический обзор и метаанализ госпитализированных курильщиков и COVID-19. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 2020 г .; 17 (20). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33050574

102. Месас А.Е., Каверо-Редондо I, Альварес-Буэно К., Саррия Кабрера М.А., Маффеи де Андраде С. и др. Предикторы внутрибольничной смертности от COVID-19: всесторонний систематический обзор и метаанализ, изучающие различия по возрасту, полу и состоянию здоровья. PLoS ONE, 2020; 15 (11): e0241742.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33141836

103. Редди Р.К., Чарльз В.Н., Склавунос А., Датт А., Сид П.Т. и др. Влияние курения на тяжесть COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Журнал медицинской вирусологии, 2021 г .; 93 (2): 1045-56. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32749705

104. Дорджи К., Ким Х., Бономо Э. и Долма Р. Распространенность и предикторы смерти и тяжелых заболеваний у пациентов, госпитализированных из-за COVID-19: всесторонний систематический обзор и метаанализ 77 исследований и 38 000 пациентов.PLoS ONE, 2020; 15 (12): e0243191. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33284825

105. Белло-Чаволла О.Ю., Гонсалес-Диас А., Антонио-Вилла, NE, Фермин-Мартинес, Калифорния, Маркес-Салинас А. и др. Неравное влияние структурных детерминант здоровья и коморбидности на тяжесть и летальность COVID-19 у пожилых мексиканских взрослых: соображения, выходящие за рамки хронологического старения. Журналы геронтологии. Серия A, Биологические и медицинские науки, 2021 г .; 76 (3): e52-e9. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32598450

106. Killerby ME, Link-Gelles R, Haight SC, Schrodt CA, England L, et al. Характеристики, связанные с госпитализацией пациентов с COVID-19 — Метрополитен Атланта, Джорджия, март-апрель 2020 г. MMWR; Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2020 г .; 69 (25): 790-4. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32584797

107. Эллиотт Дж., Бодинье Б., Уитакер М., Дельпьер С., Вермёлен Р. и др. Смертность от COVID-19 в когорте британских биобанков: пересмотр и оценка факторов риска.Европейский журнал эпидемиологии, 2021 г .; 36 (3): 299-309. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33587202

108. Уильямсон Э.Дж., Уокер А.Дж., Бхаскаран К., Бэкон С., Бейтс С. и др. Факторы, связанные со смертью, связанной с COVID-19, с использованием OpenSAFELY. Природа, 2020; 584 (7821): 430-6. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32640463

109. Alqahtani JS, Oyelade T., Aldhahir AM, Alhamdi SM, Almehmadi M, et al. Распространенность, тяжесть и смертность, связанные с ХОБЛ и курением, у пациентов с COVID-19: быстрый систематический обзор и метаанализ.PLoS ONE, 2020; 15 (5): e0233147. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32392262

110. Pranata R, Soeroto AY, Huang I., Lim MA, Santoso P, et al. Влияние хронической обструктивной болезни легких и курения на исход COVID-19. Международный журнал туберкулеза и болезней легких, 2020; 24 (8): 838-43. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32

111. Кудерер Н.М., Чуэири Т.К., Шах Д.П., Шир Й., Рубинштейн С.М. и др. Клиническое влияние COVID-19 на больных раком (CCC19): когортное исследование.Ланцет, 2020; 395 (10241): 1907-18. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32473681

112. Garassino MC, Whisenant JG, Huang LC, Trama A, Torri V и др. COVID-19 у пациентов со злокачественными новообразованиями грудной клетки (TERAVOLT): первые результаты международного когортного исследования на основе регистров. Lancet Oncology, 2020; 21 (7): 914-22. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32539942

113. Луо Дж., Ризви Х., Преешагул И. Р., Эггер Дж. В., Хойос Д. и др. COVID-19 у больных раком легких.Анналы онкологии, 2020; 31 (10): 1386-96. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32561401

114. Каяни Б., Оночи Е., Патил В., Бегум Ф., Катберт Р. и др. Влияние COVID-19 на периоперационную заболеваемость и смертность пациентов с переломами шейки бедра. Журнал Bone & Joint, 2020; 102-В (9): 1136-45. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32634023

115. Сильверио А., Ди Майо М., Ситро Р., Эспозито Л., Юлиано Дж. И др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертность у госпитализированных пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ 45 исследований и 18 300 пациентов.BMC Cardiovascular Disorders, 2021; 21 (1): 23. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33413093

116. Трипстин В., Ван Клемпут Дж, Сниппенберг В.В., Герло С. и Вандекеркхов Л. О местонахождении SARS-CoV-2 в организме человека: систематический обзор. PLoS Pathogens, 2020; 16 (10): e1009037. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33125439

117. Миллер К., Доно Дж., Ларриги К., Демпстер Н. и Весселинг С. Передача SARS-CoV-2 с помощью фомита. Новые данные о COVID-19, Аделаида, Австралия: SAHMRI, 2020.Доступно по адресу: https://www.sahmri.org/m/uploads/2020/11/03/covid-19-evidence-update-can-you-catch-covid-19-from-common-surfaces.pdf.

118. Тормоз С.Дж., Барнсли К., Лу В., МакАлинден К.Д., Ипен М.С. и др. Курение активирует рецептор ангиотензинпревращающего фермента-2: потенциальное место адгезии для нового коронавируса SARS-CoV-2 (Covid-19). Журнал клинической медицины, 2020; 9 (3). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32244852

119. Цай Г., Боссе И., Сяо Ф., Херадманд Ф. и Амос К.И.Табакокурение увеличивает экспрессию гена в легких ACE2, рецептора SARS-CoV-2. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2020; 201 (12): 1557-9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32329629

120. Kabbani N и Olds JL. COVID19 заражает мозг? Если это так, курильщики могут подвергаться более высокому риску. Молекулярная фармакология, 2020; 97 (5): 351-3. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32238438

121. Leung JM, Yang CX, Tam A, Shaipanich T, Hackett TL, et al.Экспрессия ACE-2 в эпителии малых дыхательных путей курильщиков и пациентов с ХОБЛ: последствия для COVID-19. Европейский респираторный журнал, 2020; 55 (5). Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32269089

122. Олдс Дж. Л. и Каббани Н. Связано ли воздействие никотина с сердечно-легочной уязвимостью к COVID-19 среди населения в целом? Журнал FEBS, 2020; 287 (17): 3651-5. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32189428

123. Оукс Дж. М., Фукс Р. М., Гарднер Дж. Д., Лазартиг Э. и Юэ X.Никотин и ренин-ангиотензиновая система. Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология, 2018; 315 (5): R895-R906. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30088946

124. Бао Р., Эрнандес К., Хуанг Л. и Люк Дж. Дж. Экспрессия ACE2 и TMPRSS2 с помощью клинических, HLA, иммунных и микробных факторов коррелирует с 34 раком человека и соответствует нормальным тканям: последствия для SARS-CoV-2 COVID-19. Журнал иммунотерапии рака, 2020; 8 (2). Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32675312

эффектов для здоровья | Бездымный

Brain

Никотин от сигарет вызывает такое же привыкание, как и героин. Никотиновую зависимость трудно победить, потому что она меняет ваш мозг. Мозг вырабатывает дополнительные никотиновые рецепторы, чтобы приспособиться к большим дозам никотина из табака. Когда мозг перестает получать никотин, к которому он привык, возникает никотиновая абстиненция. Вы можете чувствовать беспокойство, раздражительность и сильную тягу к никотину.

Голова и лицо

Уши

Одним из следствий курения является уменьшение поступления кислорода в улитку, орган во внутреннем ухе в форме улитки.Это может привести к необратимому повреждению улитки и потере слуха от легкой до средней степени.

Глаза

Курение вызывает физические изменения в глазах, которые могут угрожать вашему зрению. Один из эффектов никотина от сигарет ограничивает производство химического вещества, необходимого для того, чтобы вы могли видеть ночью. Кроме того, курение увеличивает риск развития катаракты и дегенерации желтого пятна (и то, и другое может привести к слепоте).

Рот

Курение сказывается на ротовой полости.У курильщиков больше проблем со здоровьем полости рта, чем у некурящих, таких как язвы во рту, язвы и болезни десен. У вас больше шансов на кариес и потерю зубов в более молодом возрасте. У вас также больше шансов заболеть раком ротовой полости и горла.

Лицо

Курение может вызвать сухость и потерю эластичности кожи, что приведет к появлению морщин и растяжек. Цвет вашей кожи может стать тусклым и сероватым. К 30 годам вокруг рта и глаз могут начать появляться морщины, добавляя к вашему лицу годы.

Сердце

Напряженное сердце

Курение повышает кровяное давление и создает нагрузку на сердце. Со временем нагрузка на сердце может ослабить его, что сделает его менее способным перекачивать кровь к другим частям вашего тела. Окись углерода из вдыхаемого сигаретного дыма также способствует недостатку кислорода, заставляя сердце работать еще тяжелее. Это увеличивает риск сердечных заболеваний, в том числе сердечных приступов.

Липкая кровь

Курение делает кровь густой и липкой.Чем липче кровь, тем тяжелее ваше сердце должно работать, чтобы перемещать ее по вашему телу. Липкая кровь также чаще образует сгустки крови, которые блокируют кровоток к сердцу, мозгу и ногам. Со временем густая липкая кровь повреждает нежную оболочку кровеносных сосудов. Это повреждение может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Жировых отложений

Курение увеличивает уровень холестерина и нездоровых жиров, циркулирующих в крови, что приводит к образованию нездоровых жировых отложений. Со временем холестерин, жиры и другой мусор накапливаются на стенках артерий.Это скопление сужает артерии и блокирует нормальный кровоток к сердцу, мозгу и ногам. Блокировка притока крови к сердцу или мозгу может вызвать сердечный приступ или инсульт. Закупорка кровеносных сосудов ног может привести к ампутации пальцев ног или стопы.

Легкие

Рубцовые легкие

Легкие курильщика испытывают воспаление в мелких дыхательных путях и тканях ваших легких. Это может вызвать ощущение стеснения в груди, хрипы или одышку.Продолжающееся воспаление приводит к образованию рубцовой ткани, что приводит к физическим изменениям в легких и дыхательных путях, которые затрудняют дыхание. Годы раздражения легких могут вызвать хронический кашель со слизью.

Эмфизема

Курение разрушает крошечные воздушные мешочки или альвеолы в легких, которые обеспечивают кислородный обмен. Когда вы курите, вы повреждаете некоторые из этих мешочков с воздухом. Альвеолы не растут, поэтому, когда вы их уничтожаете, вы навсегда разрушаете часть своих легких. Когда разрушается достаточное количество альвеол, развивается болезнь эмфизема.Эмфизема вызывает сильную одышку и может привести к смерти.

Реснички и респираторные инфекции

Ваши дыхательные пути выстланы крошечной щеточкой, похожей на волоски, которые называются ресничками. Реснички удаляют слизь и грязь, чтобы ваши легкие оставались чистыми. Курение временно парализует и даже убивает реснички. Это повышает риск заражения. Курильщики чаще болеют простудными заболеваниями и респираторными инфекциями, чем некурящие.

ДНК

Рак

Ваше тело состоит из клеток, содержащих генетический материал или ДНК, которая действует как «инструкция» для роста и функционирования клеток.Каждая затяжка сигареты наносит ущерб вашей ДНК. Когда ДНК повреждается, «инструкция по эксплуатации» нарушается, и клетка может начать бесконтрольно расти и образовывать раковую опухоль. Ваше тело пытается исправить ущерб, который курение наносит вашей ДНК, но со временем курение может разрушить эту систему восстановления и привести к раку (например, к раку легких).