Появился герпес при беременности: Герпес и беременность | КриоЦентр

Герпес и беременность | КриоЦентр

Возбудителем герпетической «лихорадки» — вирусом простого герпеса 1 типа инфицировано подавляющее большинство населения (около 90%). В большинстве случаев вирус гнездится в нервных узлах в неактивном состоянии. Но стоит человеку попасть в неблагоприятные условия, вызывающие напряжение защитных сил организма (простыть, перегреться, переболеть инфекционным заболеванием, пережить тяжелый стресс — экзамены, физическое перенапряжение и др.), вирус активизируется и, если иммунитет человека недостаточно силен, проявляется клинически: мелкопузырьковыми высыпаниями на губах, крыльях носа, может быть на ушных раковинах и т.д. На месте высыпаний постепенно образуется корочка, которая через 1-2 недели отпадает. Возможны и общие проявления — чувство разбитости, утомляемость, даже небольшое повышение температуры, расстройства сна.

Вирус герпеса 2 типа является причиной развития генитального герпеса, заражение которым происходит половым путем и часто сочетается с другими половыми инфекциями. Проявления генитального герпеса аналогичны описанным выше, за исключением локализации высыпаний при генитальном герпесе – на слизистой половых органов, в промежности, на шейке матки. Сопровождаются увеличением паховых лимфоузлов.

Для ребенка опасно, если женщина заболела герпесом впервые во время беременности, когда у неё в крови ещё нет антител к вирусу. Через плаценту вирус может проникнуть в организм ребенка (а может и не проникнуть). В первом триместре беременности при первичном заражении герпесом высока вероятность выкидыша. Кроме того, в этот период вирус может спровоцировать различные пороки развития плода. Немалую опасность несет заражение в третьем триместре – может родиться мертвый ребенок, либо ребенок с поражением мозга. Особенно опасен бессимптомно протекающий герпес, поскольку отсутствие симптомов заболевания ведёт к отсутствию лечения.

Если обострение генитального герпеса происходит незадолго (за 3-4 недели) до предполагаемой даты родов, высока вероятность заражения ребенка при прохождении родовых путей. Поэтому, скорее всего будет предложено кесарево сечение.

Если женщина болела герпесом или была носителем вируса до беременности, то угроза для плода становится минимальна, поскольку он находится под защитой материнских антител.

Что следует предпринять беременной женщине Сделать анализ на наличие антител к вирусу герпеса. Это покажет, были ли Вы инфицированы им ранее и как хорошо Ваш организм защищается. Если не были инфицированы до беременности – беречься от заражения, если уже болели – беречься от обострения. Если обострение все же наступило – лечиться. Наблюдать за развитием ребенка по УЗИ (соблюдая сроки – определенные пороки развития можно определить только в определенные сроки беременности). При генитальном герпесе в анамнезе – ежемесячно делать мазок на герпес из половых путей.

Прикоснувшись к высыпаниям, вымойте руки с мылом. Пользуйтесь отдельным полотенцем. Не распространяйте вирус. В настоящее время способов радикального излечения от герпеса не существует. Некоторые методы воздействуют на вирус, другие – на иммунитет. Причем не все средства хороши для беременной женщины. Лечиться нужно под руководством врача.

Какой вид герпеса опаснее всего для беременных

У этого вируса длинное и сложное название — цитамегаловирусная инфекция. Однако сегодня он считается самой распространенной внутриутробной инфекцией, которая может привести к выкидышу или порокам развития у детей. Статистика звучит угрожающе: в России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, и у многих заболевание протекает практически бессимптомно.

ЦМВИ – не что иное, как одна из разновидностей герпеса. К сожалению, цитомегаловирус содержит в своём составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Распространена эта инфекция тотально: по разным данным, в нашей стране носителями вируса являются от 22% до 94% населения. Однако в большинстве случаев это не приносит каких-то серьезных проблем со здоровьем. Вирус опасен главным образом для людей со сниженным иммунитетом. Кроме того, в группе риска — беременные.

Дело в том, что во время беременности происходит физиологическая перестройка иммунитета, что может усиливать развитие вируса. А это приводит к серьезным осложнениям – вплоть до самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременности, преждевременных родов и рождения нежизнеспособных или мертворожденных детей. По статистики, до 3% младенцев заражаются ЦМВИ внутриутробно, от матери.

Сегодня врачи говорят, что ЦМВИ – самая частая врождённая вирусная патология и основная причина врождённых пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста (не имеющих хромосомных нарушений), а также ключевая причина врождённой потери слуха. «Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них — с врожденной цитомегаловирусной инфекцией», — говорит старший научный сотрудник федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Василий Шахгильдян.

Самое опасное — когда будущая мама заражается ЦМВ во время ожидания малыша. Если это происходит на ранних сроках беременности (до 20 недель), возможны внутриутробная гибель плода, самопроизвольный выкидыш, пороки развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий. В среднем, у 2% женщин во время беременности происходит первичное инфицирование, при этом в 24–75% случаев инфекция передается плоду (самый высокий риск — если мать заражается в третьем триместре беременности).

Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, и пр. Однажды заразившись ЦМВ, человек, как правило, на всю жизнь остаётся носителем этой инфекции.

Однако инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций. «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, ей необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики. А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не следует водить его в дошкольное учреждение. Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети. Помимо этого очень важно избегать незащищенного полового контакта», — продолжает доктор Шахгильдян.

Однако даже в случае заражения активная инфекция у беременных очень часто протекает бессимптомно. Иногда она проявляется несильным фарингитом, незначительным повышением температуры тела, слабостью. И вряд ли кто догадается, что за этими симптомами кроется цитамегаловирус.

Поэтому врачи уверены, что беременные обязательно должны проходить лабораторную диагностику активной ЦМВ-инфекции. Однако с этим у нас проблемы. «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю, — отмечает Василий Шахгильдян. – Это имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности. Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно для выявления активного инфекционного процесса. Необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя. В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода. Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело».

Эксперты говорят, что при своевременно начатом лечении ЦМВИ страшных последствий можно избежать. Если у будущей выявят острую ЦМВИ или установят факт активного размножения вируса, ей должны назначить препараты на основе внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина, которые помогут нейтрализовать вирус и снизить риск инфицирования плода. «Беременным женщинам противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их высокой токсичности. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают только по жизненным показаниям. Поэтому в случае острой ЦМВИ у беременной, наличии у нее активной формы инфекции, выявлении факта внутриутробного заражения ЦМВ ребенка, назначают иммуноглобулин с высоким содержанием антител против ЦМВ», — продолжает Василий Шахгильдян. Врачи подчеркивают, что лечение столь популярными в нашей стране иммуномодуляторами и индукторами интерферона не только бесполезно, но и может быть опасным. Прежде всего, их действие на вирус не доказано. Более того – в отношении ЦМВ-инфекции и других герпетических инфекций такие средства не эффективны. Эти препараты» не включены ни в один международный протокол по лечению герпесвирусных заболеваний. Но, к несчастью, в нашей стране они очень распространены, и нередко их выписывают даже доктора.

Инфекционные заболевания при беременности — Гинекология и акушерство

Важно избегать применения антибактериальных средств для беременных при отсутствии убедительных доказательств наличия бактериальной инфекции. Применение любого антибиотика во время беременности должно быть основано на сопоставлении преимуществ и рисков, чье соотношение варьирует в зависимости от триместра (см. таблицу Некоторые лекарства, оказывающие побочные эффекти при беременности [Some Drugs With Adverse Effects During Pregnancy] для специфических нежелательных явлений). Степень тяжести инфекционного заболевания и другие возможные варианты лечения также следует принимать во внимание.

Аминогликозиды можно применять при беременности для лечения пиелонефрита и хориоамнионита, но лечение следует тщательно контролировать во избежание нанесения вреда матери или плоду.

Цефалоспориныобычно считаются безопасными.

Хлорамфеникол даже в больших дозах безвреден для плода; однако новорожденные не могут адекватно метаболизировать хлорамфеникол, и высокие уровни его в крови могут вызвать циркуляторный коллапс (синдром серого младенца). Хлорамфеникол редко применяют в США.

Фторхинолоны не применяют во время беременности; они обладают высокой афинностью к костной и хрящевой ткани и, следовательно, могут вызывать побочные костно-мышечные эффекты.

Макролид обычно считаются безопасными.

Использование метронидазола в течение 1-го триместра обычно считали неоднозначным; тем не менее, в нескольких исследованиях не было выявлено его тератогенного или мутагенного эффекта.

Нитрофурантоин не известен как препарат, вызывающий врожденные пороки развития. Его прием на ранних сроках противопоказан, поскольку он может вызывать гемолитическую анемию у новорожденных.

пенициллин обычно считаются безопасными.

Сульфонамиды, как правило, безопасны при беременности. Однако сульфонамиды длительного действия проникают через плаценту и могут вытеснять билирубин из мест его связывания. Эти препараты нередко не назначают после 34 недель беременности в связи с риском развития ядерной желтухи у новорожденных.

Герпес при беременности

Почти все знают, что носителями вируса герпеса является около 95% населения, человек заражается им еще в раннем детском возрасте. Однако клинические проявления возникают далеко не у каждого зараженного человека, т.к. в здоровом состоянии организм справляется с атаками вируса. Вирус герпеса находится в нервных ганглиях в «спящем» состоянии, а при провоцирующих факторах начинает клинически проявляться. Беременность является одним из факторов риска по заражению или рецидиву герпеса.

Герпес может проявляться единичными пузырьками на красной кайме губ, коже тела или на слизистых гениталий (герпес 1,2 типа).

Впервые высыпания на гениталиях во время беременности могут быть следствием заражения или следствием проявления герпесвирусной инфекции, которая раньше протекала бессимптомно.

Наиболее опасным для плода является дебют генитального герпеса во время беременности. Осложнения, которые может вызвать генитальный герпес:

• неразвивающаяся беременность
• преждевременные роды
• самопроизвольный выкидыш
• мертворождение

Клинические проявления генитального герпеса

Обычно первые проявления генитального герпеса начинаются с ощущения жжения, болезненности, появления покраснения. Локализация может быть: бедра, промежность, ягодицы, область вокруг ануса, область гениталий. На 3-7 день на месте покраснений появляются пузырьки с прозрачным содержимым. На 5ый день пузырьки лопаются, на их месте появляются болезненные эрозии, которые покрываются корочками и исчезают через 2 недели, оставив после себя гиперпигментацию или рубчики. Помимо этого могут быть вагинальные выделения, зуд в области высыпаний, увеличение паховых лимфоузлов, общая слабость, субфебрилитет.

Диагностика

Диагностика вирусной инфекции несложна, надо сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, также подтверждают наличие вируса в содержимом пузырьков методом ПЦР.

Если во время беременности произошел рецидив герпетической инфекции, то это вызывает меньше опасений. Защиту плоду дают находящиеся в крови будущей матери антитела к вирусу герпеса. Риск заражения плода от матери в таком случае около 1%.

Лечение беременных

Лечить герпес во время беременности можно на любом сроке. Чем раньше начата терапия, тем лучше эффект. Следует применять противовирусные препараты. Чаще всего доктора назначают ацикловир или валцикловир внутрь по определенной схеме. Эти препараты можно назначать тогда, когда возможная польза от них превышает риски бездействия, которые могут отрицательно повлиять на плод. Альтернативой для системного лечения беременных во II и III триместре является применение раствора Панавир для внутривенных инъекций. Это препарат растительного происхождения, который обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойством. У препарата отсутствуюет мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое действие. Он применяется двукратно с интервалом в 48 часов внутривенно струйно медленно. Переносится хорошо.

Наружно на высыпания следует также использовать средства с доказанной
противовирусной активностью.

Растительный препарат Панавир в виде геля блокирует размножение вируса
герпеса 1 и 2 типов, способствует выработке организмом собственных
интерферонов и абсолютно безопасен при беременности. Наносить гель надо на
очаги поражения 5 раз в сутки на курс до 10 дней.

Профилактика

Для профилактики рецидивов герпетической инфекции важна спокойная
психологическая обстановка в доме, прогулки на свежем воздухе, полноценное
питание.

Задать вопрос

Отзывы о Панавир, вопросы, комментарии врача

Есть вопрос? Задайте!

эффективные и безопасные средства. Что стоит знать об инфицировании заболеванием

Data
28 Июн ●

Comments 0
●

Views

Врач  
Мария Николаева  

У женщин во время беременности существенно снижаются защитные силы организма, поэтому повышается риск появления новых заболеваний или обострения уже имеющихся. Среди таких болезней частой проблемой может стать вирус простого герпес. Заражение вирусом герпеса происходит ещё в детстве. В скрытой форме он постоянно присутствует в организме женщины. Появление рецидивов герпеса на губах во время беременности не опасно, но необходимо знать, как эффективно с ним справиться.

Герпетическая инфекция чаще всего у беременных уже имеется в организме, но находится там в латентном состоянии. Проявления герпеса на губах при беременности могут возникнуть на любом сроке вынашивания плода. Время манифестации герпетической инфекции зависит от того, в каком периоде был наиболее снижен иммунитет и когда на организм повлияли факторы, провоцирующие внешние признаки болезни.

Заразившись единожды герпесом, человек становится носителем вируса на всю жизнь. Болезнь не поддается полному излечению, активность возбудителя можно лишь укротить при помощи медикаментов и народных средств.

Если у женщины выскочил герпес на губе во время беременности, сразу возникает вопрос: влияет ли вирус на развитие эмбриона и в чем его опасности, как можно с ним бороться. Рассмотрим эту проблему подробно.

Почему активизируется герпес у беременных

Лабиальный герпес (так называется простуда на губах) активизируется на фоне гормональных изменений, характерных для вынашивания беременности и ведущих к ослаблению иммунитета. Женский организм становится уязвимым и легко схватывает вирусы, микробы, инфекции.

Заражение лабиальным герпесом (ВПГ-1) происходит воздушно-капельным путем. Также специфические волдыри на губах могут появиться после орального секса с инфицированным партнером. Значит, причиной герпеса на губах беременной может послужить половой контакт с больным мужем. (ВПГ-2) опасен для будущего малыша – он усложняет течение беременности и провоцирует выкидыш.

Как проявляется герпес на губе, и в каких стадиях протекает болезнь у будущих мам? Активизация возбудителя становится ощутимой с появлением зуда в губе и слизистых оболочках рта (носа). Возможно повышение температуры тела с ухудшением самочувствия. Далее на губе возникает отечность, и на поверхность выходят пузырчатые элементы.

На 3 стадии пузырьки лопаются, а кожа – изъязвляется. Постепенно пораженный участок обрастает струпом, корочки периодически растрескиваются и кровоточат, но все равно губа заживает.

Унаследовать лабиальный герпес от беременной матери ребенок не может, поскольку женские антитела передаются ему через плаценту и формируют иммунитет к вирусному заболеванию.

Чем опасен герпес на губах для беременных

Рассмотрим, опасен ли герпес на губах при беременности и насколько велико влияние кратковременной болезни на плод.

Врачи говорят, что вирусные частицы делятся в кожных клетках срединных слоев дермы. Вирусные агенты, которые находятся в нервных клетках, оставляют в них свой ДНК-материал. Но эти точки – нервные ганглии, расположены довольно далеко от области проявления внешних признаков герпеса.

Когда герпес выходит на поверхность губ, это говорит о поражении тканей и нервов лица. В брюшину и органы малого таза, куда входит матка с придатками, вирус не проникает. Таким образом, можно сделать два вывода:

Но в некоторых случаях герпесвирус все же опасен для женщины и плода. Например, если до зачатия будущая мать никогда не болела герпесом, первичное инфицирование может распространить возбудителя по всему организму. Это приведет к образованию сыпи на разных участках тела и проявлению генерализованных симптомов. Организм не дает иммунного ответа вирусу, и до его формирования штамм может внедряться в любые ткани.

Но слишком переживать по этому поводу не стоит, т. к. иммунитет вырабатывается быстро, и за это время ВПГ-1 затрагивает малое количество нервных аксонов и незначительные участки губных тканей.

Печальные последствия герпес во время беременности несет при иммунодефицитном состоянии женского организма. Как первичное заражение вирусом, так и рецидивы опасны поражением и гибелью плода, также имеется риск летального исхода для будущей матери.

На поздних сроках гестации лабиальный герпес проявляется редко (по сравнению с первыми неделями после зачатия). Иммунитет женщины адаптируется к новому положению и становится более устойчивым к рецидивам болезни. Во 2 – 3 триместре герпес на губах не опасен для здоровья женщины и плода. Если же вирус активизируется накануне или в процессе родов, опасность заражения для новорожденного ребенка будет исходить от того, что мать целует его или совершает манипуляции по уходу немытыми руками, которыми ранее трогала больную губу.

Видео:

Как предупредить инфицирование ребенка? Необходимо тщательно мыть руки, не обрывать корочки на губах и как можно быстрее добиться заживления пораженной ткани. Лечение герпеса должно проводиться при помощи безопасных для беременной и плода препаратов.

Как лечить лабиальный герпес у беременных

Медикаментозное лечение герпеса на губах при беременности проводят в виде наружной обработки очага противогерпетическими средствами:

• Ацикловир.
• Оксолиновая мазь.
• Алпизариновая мазь.
• Раствор интерферона.
• Тромонтадиновая мазь.

Ускорить заживление лопнувших пузырьков и язв поможет смазывание губ жидкой формой витамина E и оливковым маслом.

При выраженном иммунодефиците герпес на лице у беременных лечат иммуноглобулинами и иммуностимуляторами – это препараты элеутерококка, женьшеня, эхинацеи. В курс лечения включают витаминные комплексы, биологически активные добавки и средства гомеопатии.

Из народных средств, судя по отзывам беременных, от хорошо спасает яичная пленка. Извлекают ее так:

Еще одним безвредным средством для лечения беременных от герпеса считается чеснок. Несколько долек овоща натирают на мелкой терке и отжимают с кашицы сок. Продукт используют для смазывания герпесных высыпаний. Можно поступить по-другому: просто разрезать дольку чеснока и протирать срезом проблемный участок. Процедуру можно дополнить смазыванием губы смесью меда и яблочного уксуса (продукты соединяют в равных пропорциях).

Как вариант щадящего лечения стоит рассмотреть сок алоэ. Листик срезают и тут же выдавливают целебную жидкость. Нею смазывают герпетический пузырек или язвочку. Можно смачивать сыпь отваром мяты. 1 ст.л. сухой травы нужно прокипятить в 200 мл воды не более 10 минут, настоять полчаса и процедить.

Во время беременности к любому заболеванию будущая мама относится настороженно. Это понятно, ведь от ее здоровья зависит развитие малыша. На протяжении всего периода вынашивания иммунитет женщины находится в физиологическом подавленном состоянии, поэтому всякого рода болезни то и дело цепляются и обостряются. Что делать, если появился герпес на губах на ранних сроках беременности, стоит ли паниковать и как лечиться?

Читайте в этой статье

Причины появления

Привычные для всех высыпания на губах – проявления вируса простого герпеса (ВПГ) первого типа.
Это классическая среда его обитания, но может существовать он также и на половых органах женщины и мужчины. Вирус герпеса второго типа также вызывает идентичные высыпания, его можно в редких случаях встретить на губах, а вот шейка матки и другие структуры гениталий – излюбленное место.

Согласно данным ВОЗ, во всем мире около 65% людей являются носителями ВПГ первого типа, и около 15% – второго. А вот если исследовать иммунитет, то практически 100% имеют антитела к данному патогену. Все дело в следующем.

Каждый человек после рождения в какой-то момент сталкивается с вирусом герпеса. В зависимости от состояния его иммунитета, данный патоген либо полностью уничтожается, либо клинически заболевание проходит, но сам микроорганизм остается пожизненно в тканях, а именно в структурах нервной системы.

В последнем случае, как только организм находится в состоянии иммунодефицита (в том числе при беременности), вирус активируется, хорошо заметна клиническая картина: появляются пузырьковидные высыпания, которым предшествует зуд и жжение в этом месте, после появляются корочки, но постепенно все проходит.

Однако вирус все равно постоянно находится в нервных клетках, которые подходят к этому месту. Он располагается там в неактивном состоянии до определенного времени.

Для того, чтобы произошло заражение, необходим источник инфекции. Первично в организм вирус герпеса может попасть следующими путями:

• Контактно-бытовой механизм передачи подразумевает попадание вируса с полотенцем, бельем, посудой и другими предметами обихода, если человек с проявлениями герпеса не имеет отдельных.
• Половой путь заражения является достаточно распространенным, причем орально-генитальные контакты приводят к тому, что стирается граница между средой обитания ВПГ 1 и 2 типов. То есть их можно с одинаковой вероятностью обнаружить как на губах, так и на половых органах.
• Воздушно-капельный реализуется не всегда, чаще при тесном контакте, например, при разговоре с больным человеком вирусы могут попадать к здоровому с капельками слюны.
• Вертикальный путь передачи – от больной матери к плоду. И если для женщины вирус герпеса не представляет особой опасности, на развивающийся плод он может оказать достаточно серьезное воздействие. Все зависит от частоты рецидивов инфекции, наличия сопутствующей патологии и еще многих факторов.

Итак, во время беременности организм женщины испытывает иммунодефицит, который необходим для того, чтобы выносить наполовину чужеродный генетический материал.
Но с дугой стороны это приводит к тому, что различные инфекции, в том числе герпетическая, чаще проявляются в это время.

Где может локализоваться

В зависимости от варианта первого контакта с вирусом будет зависеть клиническая картина заболевания. Чаще всего высыпания появляются в области губ, слизистой ротовой полости (мягкое и твердое небо, десны и т.п.), а также не редкость и герпес в носу на ранних сроках беременности.
Реже поражаются глаза и другие органы (легкие, бронхи и т.п.). Чем более выражен иммунодефицит, тем больше участков затрагивается и тем тяжелее протекает инфекция.

При половом пути заражения очаги появляются на слизистой и коже половых губ, а при обследовании обнаруживаются патогены и на шейке матки, и в цервикальном канале.

Опасен ли герпес?

Герпес любого типа и вида – это достаточно опасная инфекция. Обусловлено это тем, что эти вирусы размножаются и изменяют непосредственно ядро клеток, где содержится генетический материал. Именно вследствие этого герпес часто приводит к угрозе выкидыша, неразвивающейся беременности, патологии плаценты и околоплодных вод.

Актуальны следующие клинические варианты:

• Нечастый (раз в несколько месяцев) герпес на губах, слизистой рта или носа не должен приносить особого беспокойства будущей маме.
  Дело в том, что в ее крови есть антитела к данному патогену, поэтому иммунная система сразу же его захватит еще до того, как он мог бы проникнуть к плоду и навредить ему. В этом случае достаточно будет воспользоваться местными кремами или мазями, а также просто обрабатывать зону поражения антисептиком.
• Частый герпес на губах с поражением нескольких зон должен обеспокоить будущую маму.
  Несмотря на то, что это даже не первый случай герпеса, обширные пораженные участки могут свидетельствовать о наличии какого-то иммунодефицитного состояния (самое неприятное – это ВИЧ). Частые рецидивы не несут за собой существенную опасность для развивающегося эмбриона, но они требуют определенного лечения противовирусными препаратами, также добавляются интерфероны, витамины и т.п.
• Герпес на половых губах также часто встречается у беременных женщин.
  Если это несколько высыпаний на ранних сроках, и эпизоды больше не повторяются, скорее всего, заболевание никак не повлияет на эмбрион. Но постоянные очаги приведут к распространению вирусов, восходящим путем он может попасть к малышу.
• Герпес в цервикальном канале представляет наибольшую опасность для эмбриона.
  Непосредственно отсюда вирусным элементам очень легко проникнуть в плаценту или в околоплодные воды и к непосредственно к развивающемуся малышу.

Таким образом становится понятно, насколько опасен герпес на ранних сроках беременности. В каждом конкретном случае риск разный. Однозначно, чем реже повторы заболевания, тем вероятность вредного воздействия меньше.

Что касается срока беременности, опасно возникновение на ранних сроках, а также накануне родов, так как в это время риск инфицирования ребенка и развития неприятных последствий будет несколько выше. Особо следует быть осторожными с генитальным герпесом, так как путь к эмбриону в этом случае значительно уменьшается.

Смотрите на видео о заболевании:

Лечение вируса

Наиболее адекватную схему лечения может назначить только специалист после изучения всей клинической картины и беседы с будущей мамой. Острый период, рецидив герпеса на ранних сроках беременности или первичное заражение имеют сходные принципы лечения.

Основные направления терапии следующие:

• Противовирусное лечение
  – основное, для этого используется чаще всего ацикловир, так как его безопасность во время беременности подтверждена многолетним применением в медицине у этой группы пациенток. Однако достоверных данных нет, поэтому даже к его назначению следует относиться серьезно.

Ацикловир назначается при первичном возникновении герпеса, в данном случае обычная доза будет выше средней, в пределах 0,4 — 0,8 г до 5 раз в сутки на протяжении 7 — 10 дней. Если это рецидив заболевания, количества принимаемого препарата в два раза уменьшается. Популярно и эффективно местное использование геля при небольших очагах и редких эпизодах болезни.

• Средства, которые усиливают естественную противовирусную защиту организма.
  Сюда относят препараты интерферона и его индукторы, иммуномодуляторы, а также лекарства на основе бифидобактерий. Продолжительность лечения ними может затрагивать весь период вынашивания.
• Витамины и антиоксидантные комплексы курсами по 10 — 14 дней.
• При выраженном болевом синдроме или отеке назначаются противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и подобные.

Лечение герпеса на ранних сроках беременности также включает в себя соблюдение элементарных правил гигиены для предупреждения поражения других зон, а также для профилактики передачи вируса другим членам семьи. Они включают следующее:

• на время болезни лучше выделить отдельную посуду, чтобы минимизировать распространение патогена;
• полотенца и другие гигиенические принадлежности также должны быть индивидуальными;
• следует воздержаться от интимных отношений и даже от поцелуев на время лечения;
• ни в коем случае не нужно срывать корочки, под ними еще есть активные вирусы;
• если девушка пользуется контактными линзами, необходимо очень тщательно обрабатывать руки перед процедурой;
• все лечебные крема и мази желательно наносить с помощью ватной палочки или чего-то подобного, а не руками.

Профилактика повторного появления

Несмотря на то, что данный вирус может оказать серьезное влияние на развивающегося малыша только в 3 — 5% случае, лучше, если герпес и беременность на ранних сроках не встретятся. Для этого следует проводить профилактику заболевания, особенно у тех женщин, для которых характерны рецидивы, например, накануне менструаций, после ОРВИ и т. п.

• Главное при склонности к рецидивирующей инфекции – укрепление иммунитета. Сюда входит как закаливание, регулярное проветривание помещений, так и использование препаратов интерферонового ряда и его индукторов на протяжении всего периода вынашивания.
• Хорошие долгосрочные результаты дает лазерное облучение крови, но его следует выполнять до беременности, при планировании.
• Также эффективна вакцинация от ВПГ первого и второго типов, которая поможет создать надежный иммунитет от данной инфекции.

Герпетическая инфекция – серьезное заболевание, которое свидетельствует о дефекте какого-то звена в иммунной системе в случае частых рецидивов.
Появление высыпаний на губах несколько раз за беременность не окажет значимого влияния на развитие малыша.

Но при частых эпизодах, а также при расположении очагов в области половых органов следует обязательно пройти консультацию у врача. Только специалист может сказать, чем лечить герпес на ранних сроках беременности или уже во втором-третьем триместрах эффективно и безопасно для мамы и малыша.

А надо ли лечить?

Любая разумная женщина понимает, что даже самая безобидная болячка во время беременности может нанести непоправимый вред состоянию здоровья её будущего ребенка. Поэтому лечить возникший на любом сроке беременности герпес надо обязательно! Другое дело, что степень опасности данного вируса для беременной зависит от того, первично или вторично заболевание. Если герпес на губах возникал и раньше, то можно вздохнуть с облегчением – риск осложнений для малыша минимален. Но даже в этом случае не надо легкомысленно относиться к болезни и пускать её на самотёк. Если же женщина впервые «познакомилась» с герпесом на губах именно во время беременности – то такое знакомство не назовешь приятным, ведь в отдельных случаях это приводит к различным осложнениям беременности и родов, появлению патологий и пороков развития у плода. Особенно опасно впервые заболеть герпесом в начале беременности, когда формируются все органы будущего малыша. Поэтому каждой женщине желательно уже на этапе планирования беременности точно знать, болела ли она герпесом до этого, поскольку первичное заражение вирусом в «интересном положении» значительно отягощает беременность.

Мифы о лечении герпеса

Существуют препараты, способные вылечить от герпеса раз и навсегда.

Это не так. Хоть медицина и не стоит на месте, но кардинального лекарства от герпеса пока не изобрели. Лечение направлено на снятие острого проявления болезни и снижения частоты возможных рецидивов.

Появившийся во время беременности герпес передастся по наследству ребенку.

Это не так. Герпес во время беременности никаким образом не может быть унаследован и не приведет к предрасположенности будущего ребенка к этой болезни. Наоборот, малышу передаются соответствующие антитела и формируется иммунитет к данному типу герпетической инфекции.

Лечение герпеса на губах при беременности стоит проводить только во втором и третьем триместрах.

Данное заблуждение связано с расхожим мнением обывателей о том, что даже минимальное медицинское вмешательство в первые месяцы беременности негативно сказывается на состоянии здоровья будущего ребенка. Однако следует помнить, что оставленный без внимания герпес на губах в данном случае значительно опаснее, чем использование безобидных мазей и средств народной медицины.

Алгоритм действий при возникновении герпеса на губах

1.В первую очередь необходимо убедиться, что герпес на губах возник не из-за другого сопутствующего заболевания (простуды, например). Возможно, лечить придется не только герпес.

2.Для грамотного лечения герпеса на губах при беременности надо обратиться к врачу и следовать всем полученным рекомендациям. Как правило, врач учитывает «интересное положение» женщины и не прописывает ей агрессивных противовирусных препаратов в таблетках (Ацикловир , Пенцикловир, Фоскранет и подобные им), так как все они способны оказывать патологическое влияние на плод. Применение таких лекарств ограничено строгими показаниями.

В основном же в число лечебных назначений входят:

• средства для подсушивания появляющихся герпетических пузырьков (раствор бриллиантового зеленого) применяются в самом начале, чтобы уменьшить количество высыпаний и прекратить их распространение;
• противовирусные и другие лечебные мази, которые не всасываются в кровь беременной и поэтому не наносят никакого вреда будущему ребенку: панавир, борментол, салицило-цинковая и оксолиновая мази. Их следует наносить 4-5 раз в день, чтобы увлажнять кожу на месте подсыхающих язвочек;
• средства для укрепления иммунитета и витамины назначаются врачом: иммунокорректоры (виферон, генферон), иммуномодуляторы растительного происхождения (эхинацея, женьшень, элеутерококк), витамины С и Е;
• при частых и обильных высыпаниях врач может назначить прижигание раствором интерферона и витамина Е.

3.Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены:

• не прикасаться руками к пузырькам герпеса, чтобы снизить риск переноса инфекции на другие части тела;
• мыть руки с мылом до и после обработки герпесных высыпаний;
• не целоваться во время болезни;
• не использовать чужие столовые приборы, чужую помаду и т.п.;
• не вскрывать герпесные пузырьки и не срывать струпья, чтобы не усугубить течение болезни;
• не мочить герпесные высыпания.

4.Следует скорректировать питание, чтобы повысить иммунитет и сопротивляемость вирусу:

• употреблять напитки, богатые витамином С: клюквенный морс, отвар шиповника;
• исключить из рациона изюм и шоколад, так как содержащаяся в них аминокислота аргинин создает в организме комфортную для герпеса среду;
• кушать больше куриного мяса, молочных продуктов, фруктов и овощей – в этих продуктах содержится «противогерпесная» аминокислота лизин.

Секреты народной медицины в борьбе с герпесом на губах

Самое приятное во всех приведенных ниже средствах – их абсолютная безопасность для беременной женщины. Кроме того, в большинстве случаев рецепты народной медицины весьма действенны, особенно если применять их вместе с традиционными медикаментозными препаратами.

• Чтобы избавиться от герпеса за сутки следует как можно чаще прикладывать к пораженной области кусочек люда из морозилки, обернутый салфеткой. Такое лечение тем эффективнее, чем раньше было начато.
• Ускоряют заживление послегерпетических язвочек пихтовое, облепиховое, шиповниковое масла, масло чайного дерева и бергамота. Эфирные масла перед нанесением на кожу обязательно надо разбавлять водой в пропорции 1:10.
• К числу странных, но тем не менее эффективных рецептов от герпеса на губах относится смазывание герпетических высыпаний серой из собственного уха или сырым яичным белком.
• Сок чистотела применяется в виде примочек 3-4 раза в сутки.
• Настойка календулы, которая продается в аптеке, очень эффективное средство в лечении герпеса на губах при беременности. Это связано с её нетоксичностью, антибактерицидными и противовоспалительными свойствами. Необходимо смазывать ею герпетические высыпания 3-4 раза в день.
• Для укрепления иммунитета народные целители рекомендуют кушать лук и чеснок, грейпфруты, пить чай из мелиссы.

В целом хочется пожелать всем беременным не расходовать попусту свои силы на переживания по поводу возникшего герпеса на губах, ведь вовремя выявленный и вылеченный – он становится неопасен для будущего малыша. Будьте здоровы!

Герпес на губе при беременности – неприятное явление, с которыми сталкиваются многие женщины. Часто из-за такого небольшого заболевания прекрасный период в жизни каждой представительницы прекрасного пола может заметно омрачаться. Нередко появление такого заболевания вызывает массу беспокойств у женщины, которая в ближайшее время готовится стать матерью. Если в обычной жизни такое проявление приносит только неудобства, то сейчас возникает вопрос, не принесет ли болезнь какие-то негативные последствия для малыша?

Стоит ли беспокоиться?

Герпес на губах при беременности появляется также во время передачи вируса через телесный контакт с человеком, который был инфицирован, воздушно-капельным путем и контактно-бытовым.

Есть ли опасность во время инфицрования?

Да, если происходит первичное заражение, и герпес первый раз проявляется на губе. В этом случае плоду действительно грозит опасность. Если организм не переживал подобного рода болезнь, и вирус уже есть в организме, то никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для будущего ребенка представлять он не будет.

Простуда на губе при беременности – в чем причина?

Прежде чем начать бороться с таким проявлением стоит понять, из-за чего оно возникло и возможно ли минимизировать вероятность его появления в будущем. Развитие такой инфекции у беременных часто происходит за счет заметного снижения иммунитета. Происходит это на фоне таких факторов, как:

1. Имеющиеся хронические заболевания.
2. Заметное переутомление.
3. Сильное переохлаждение организма.
4. Заметная нехватка питательных веществ, микроэлементов, витаминов.
5. Дисбаланс гормонов, что нередко встречается во время ожидания ребенка.
6. Использование лекарственных препаратов, которые могут привести к появлению простуды.

В каких видах проявляется заболевание?

Простуда на губах при беременности может иметь несколько проявлений. Естественно, протекает она ни в одной форме. Друг от друга они могут заметно отличаться, и в итоге сказаться как на протекании самой беременности, так и на развитие плода в целом.

Если у женщины, ожидающей ребенка, до беременности на губах уже были высыпания герпеса, то вероятность передачи этого вируса плоду будет не более чем 5%. Если контакт с вирусом герпеса не происходил у женщины до того момента, пока она забеременела, и заражение произошло в тот момент, когда она ожидала ребенка, то вероятность негативного воздействия на плод сразу доходит до 90%. Здесь без медицинской помощи не обойтись, ведь своевременное реагирование на такое проявление может спасти жизнь ребенку.

Медики разделяют существующие варианты проявления герпеса на несколько видов. К ним относятся:

1. Первичная форма болезни.
   Проводится в тот момент, когда женщина только инфицируется. Проявляется тогда, когда в организме нет антител, которые могут бороться с болезнетворными микробами. Обычно происходит в тот момент, когда герпес на губах во время беременности появляется в первый раз, и женщина им еще не болела.
2. Рецидивирующий герпес.
   Заражение проводится еще до беременности. Проявляется болезнь в случае, если снижается иммунитет, соответственно появляются симптомы данного заболевания. Если в это время провести анализ крови то можно отметить, что в организме есть антитела герпеса.
3. Бессимптомный перенос вируса.
   В этом случае вирус будет распространяться внутри организма женщины, передаваться от клетке к клетке. В это же время никакой из симптомов заболевания не будет себя выдавать. Не исключено, что даже герпес на губе во время беременности появляться не будет, однако женщина может быть инфицирована.

Как протекает герпес 1-го типа во время беременности?

Проявление заболевания на губах, которое может быть у беременных, не отличается от того, которое обычно проявляется у женщин, не ожидающих ребенка. Базовое отличие в том, как именно будет протекать болезнь. Первичное проявление на губах обычно похоже на мелкую сыпь. Реже болезнь проявляется на слизистой рта. Появляются пятна, которые с течением времени будут преображаться в большие пузыри, имеющие в своей полости жидкость.

Пройдет еще несколько дней, и они лопнут. На месте травмы будет появляться корочка. Однако кроме высыпаний можно отследить и другие заболевания либо интоксикацию, к которым относят:

1. Сильное жжение в том месте, где была повреждена .
2. Зуд, припухлость, дискомфорт и неприятное ощущение.
3. Температура тела, доходящая до 38 градусов.
4. Сильные боли в мышцах, ощущение ломоты в суставах.

Другие виды заболевания не будут настолько остро себя проявлять, интоксикацию организма не вызовут. Однако не исключено появление высыпаний на губах. Несмотря на то, какой герпес при беременности на губе появился, и была ли беременной женщина инфицирована, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Это гарантирует протекание беременности в будущем без осложнений.

В чем основная опасность?

Герпес при беременности на губе может быть опасен в случае, если женщина заражается на сроке до 12 недель, то есть в первом триместре беременности. Именно здесь формируются сам плод, а вирус проникает как в кровь беременной, так и в кровь плода, распространяется по всему организму. Когда он попадает в плаценту, появляется больший риск вреда формирующемуся ребенку.

Второй триместр беременности будет не менее опасен, ведь до 22 недель также будет опасность проявления патологий. Если же поражение вирусом тяжелое, то есть вероятность выкидыша, формирования какого-либо уродства, появление признаков пневмонии и других отклонений.

Третий триместр беременности будет не настолько опасным, как первый и второй. В единичных случаях вирус будет причиной преждевременного рождения ребенка, повреждения, неправильного развития головного мозга малыша либо рождение мертвого плода. Эти вопросы касаются случаев первичного инфицирования беременной.

Если ранее беременная уже переносила такое заболевание, то повторное заражение происходить не будет. В организме будущей мамы есть специальные антитела, которые легко защитят плод от инфицирования, предотвратят проявление негативных симптомов. В данном случае простуда на губе во время беременности почти не представляет никакой опасности.

Как поступать беременным?

Учитывая, что признаки герпеса видно сразу, особенно у будущих мам, которые сталкивались с такой болезнью, необходимо сразу же приступать к искоренению данного проявления. Первоначально стоит забыть о самолечении, ведь простуда на губе во время беременности может быть такой же опасной для малышей, как и другие заболевания будущей мамы. Только гинеколог сможет оптимально назначить лечение, отталкиваясь от того, на какой неделе беременности находится женщина, какова активность вируса, на какой стадии заболевание и какой вид вируса есть в организме.

Многие лекарства сейчас противопоказаны беременным женщинам, в частности, это касается и препаратов от герпеса. Поэтому необходимо подбирать медикаменты, которые помогут устранить проявление болезни и не навредить будущему ребенку. Есть средства, которые выпускаются в виде мазей, гелей либо кремов для использования на коже. Таблетки и прочие медикаменты, использующиеся вовнутрь, очень редко назначаются во время беременности. Популярными противовирусными средствами выступают Ацикловир, Герпевир, Зовиракс. Они наносятся на место, где проявляется воспаление, а действующее вещество не будут проникать в кровь и плаценту, поэтому такие медикаменты подходят для лечения.

Важно помнить, что кроме препаратов, для борьбы с вирусом необходимо принимать витамины, микроэлементы, укреплять и повышать иммунитет. Тогда минимизируется вероятность заболевания, неправильного развития плода. Большую роль будет играть полноценный и здоровый сон, укрепленный иммунитет, правильное составление рациона беременной женщины.

Минимизировать вероятность проявления герпеса можно и в случае, если придерживаться правил личной гигиены, не срывать образовавшиеся пузыри и корочки. Так можно только сильнее навредить как себе, так и будущему ребенку, повторно самостоятельно инфицироваться. Если заболевание выявлено во время, и к его лечению приступили не поздно, оно пропадет максимум спустя неделю. После необходимо заново пройти обследование УЗИ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо, также необходимо находиться под присмотром врача и постоянно выполнять его рекомендации.

Для того, чтобы заражение герпесом не стало чем-то неожиданным, необходимо придерживаться определенных мер профилактики, и начинать их нужно до зачатия ребенка. К таким правилам относят:

1. Сдачу крови на анализ и выявление герпеса.
2. Постоянное соблюдение правил личной гигиены.
3. Правильный подход к планированию ребенка, учитывая, что оба родителя должны пройти полное обследование.
4. Поддержание иммунитета на высоком уровне.
5. Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
6. Закаливание.
7. Минимизацию вредных привычек или полный отказ от них.

Что стоит знать об инфицировании заболеванием?

Есть некоторые нюансы, которые стоит знать о заболевании женщине, которая уже носит ребенка, либо только готовится стать матерью. Основных пункта три:

1. Первичное инфицирование, которое чаще всего происходят через , распространяется по всему организму.
   Проявляться оно может не только высокой температурой, но еще и сыпью на теле. Фактически иммунитета на данное заболевание у матери нет, поэтому вирус распространяется везде, поражает любые ткани. Иммунитет формируется достаточно быстро, однако за небольшой промежуток времени вирус проявляет себя в отдельных нервных клетках либо на определенных участках ткани и кожи на губах.
2. Если имеется иммунодефицитное состояние беременной, не исключено поражение плода такой болезнью.
   Когда происходит инфицирование вирусом, протекает рецидив болезни. Вирус не может сдерживаться в тканях и клетках организма матери, ведь антитела иммунитет к нему не формирует. Когда это происходит, чаще всего плод будет инфицирован и в будущем погибает. Такое состояние опасно, ведь высока вероятность гибели и самой беременной женщины.
3. Не стоит забывать и о генитальном герпесе.
   Чаще всего заражение происходит во время полового акта с беременной женщиной, а в будущем вирус может тогда переноситься на губы, если речь идет об оральных ласках. Отметим, что последствия генитального герпеса могут быть очень опасными для будущего ребенка. Но практика показывает, что такая ситуация маловероятна. Если мать уже имеет иммунитет к вирусу, которым ранее была заражена, то повторное заражение генитальным герпесом практически полностью исключается.

Сложности возникают случае, если речь идет об оральном сексе, а беременная женщина до этого вирус герпеса не «подхватывала». В этом случае есть высокая вероятность заражения. Если речь идет о генитальном герпесе, то вероятнее всего плод будет инфицирован, после чего потребуется прерывание беременности.

Вышерассмотренные случаи
– это примеры того, как придется действовать и проводить лечение в той или иной ситения следует на посещении врача.

Герпес — КВД №2

Что такое герпетическая инфекция?

Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.

Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.

.

Пути заражения герпесом

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.

Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т. п.) и ультрафиолетовым облучением.

Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.

Проявления герпеса

Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 — 20 дней после заражения.

Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.

Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.

Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.

При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.

После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.

Осложнения инфекции

У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.

Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.

Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.

Диагностика герпеса

Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Лечение герпетической инфекции

Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.

Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.

Профилактика герпеса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.

Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.

Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.

Герпес: симптомы и лечение, рекомендации врача

«Простуда» на губах знакома практически каждому. Стоит подхватить насморк или перенервничать, как тут же появляется неприятный предвестник – покалывание где-нибудь у рта.

Вирус простого герпеса присутствует в организме 95% людей. И лишь немногие имеют невосприимчивость, причины которой до сих пор непонятны.

Вирус попадает в организм в раннем детстве: в 3 — 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, если ребенка целуют носители инфекции. Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм, к примеру, со слюной. Он внедряется в слизистые, доходит до нервных окончаний, поднимается в полость черепа, где «прячется» в нервном сплетении, именуемом, тройничным ганглием и «спит» там до момента повторной активации.

Герпес «просыпается» при снижении иммунитета

Причины рецидивов герпеса на губах: стресс или эмоциональное расстройство; различных других болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ; отравление или интоксикация; употребление алкоголя, кофеина и курение; избыточное ультрафиолетовое облучение; переохлаждение или перегревание; наступление менструация; переутомление и истощение; недостаточное питание/диета или расстройство желудка; другие индивидуальные для каждого человека факторы.

После «пробуждения» вирус направляется обратно к коже. При движении через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва.

Развитие герпеса можно условно поделить на несколько этапов. На первом этапе человек испытывает недомогание. В месте появления «лихорадки» появляется боль, пощипывание., кожа краснеет. На стадии воспаления образуется небольшой болезненный пузырек, заполненный жидкостью. Через некоторое время пузырек лопается и из него вытекает бесцветная жидкость, содержащая миллиарды вирусных частиц. На его месте появляется язвочка. На заключительном этапе язвочка покрывается корочкой.

Чаще всего герпес появляется на губах, но поражения могут появляться и на лице, в области ушей или в полости рта.

Что делать если у Вас появилась «простуда» на губах

В настоящий момент не разработано лекарственных средств и методов лечения, которые полностью уничтожали бы вирус простого герпеса в организме человека. Но несколько советов страдающих герпесом дать можно.

• 
  Строго соблюдайте правила личной гигиены! Поскольку герпес заразен, необходимо мыть руки с мылом, пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

• 
  Не подносите руки к глазам! И не увлажняйте линзы слюной! Герпес может поразить слизистую глаза.

• 
  Не рекомендуется дотрагиваться до вирусного высыпания, целоваться. Вирус может передаться при пользовании одной помадой или курени одной сигареты.

• 
  Если пытаться удалить волдырь или корочку над язвой вирус может распространиться на другие части тела.

• 
  Откажитесь от орального секса! Вирус с пораженных губ может стать причиной генитального герпеса у партнера.

• 
  Молодой маме необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы уберечь малыша от заражения герпесом. Если у Вас есть герпетические высыпания, необходимо каждый раз перед тем, как прикоснуться к ребенку, вымыть руки с мылом. И ни в коем случае не допускать контакта пораженной поверхности с кожей ребенка.

Как свести неприятные ощущения к минимуму

Начинать использовать противогерпесные препараты необходимо начать, как только вы почувствовали пощипывание. Лекарства не избавят Вас от вируса, но позволят остановить его развитие и ускорить выздоровление. Существуют препараты, предотвращающие развитие вируса: таблетки, мази для наружного применения, которые помогают заживлению пузырьков и язв, уменьшению неприятных ощущений.

При нанесении мази используйте ватные палочки, что бы избежать передачу вируса с губ на кожу пальцев.

Герпес требует внимания специалистов! «Простуда» на губах может оказаться симптомом серьезных заболеваний: резкого снижения иммунитета, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции.

Если Вас мучают рецедивы герпеса – обратитесь к врачу. Специалист не только избавит Вас от лишних волнений и исключит опасность для здоровья, но и поможет подобрать комплексную программу профилактики и лечения герпеса.

Для того, чтобы записаться к врачу-иммунологу или дерматологу по программе диагностики и лечения герпеса, позвоните в клинику «Семейный доктор» +7 (495) 775 75 66 (время работы клиники: пн-пт с 8.00 до 21.00, сб-вс с 9.00 до 20.00), либо запишитесь на прием и диагностику через форму on-line записи

Генитальный герпес и беременность: понимание рисков | Ваша беременность имеет значение

Как я могу управлять герпесом во время беременности?

Нет никаких доказательств того, что беременность вызывает обострения. Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что 75% беременных женщин, у которых есть герпес, могут ожидать вспышки во время беременности.

Во время беременности вы должны следить за появлением симптомов активности вируса, таких как покалывание, зуд или жжение в том месте, где в конечном итоге появится язва.

Если у вас был герпес в анамнезе (или ваш анализ крови положительный), ваш врач может прописать противовирусное лекарство, такое как ацикловир (валтрекс), чтобы снизить риск распространения вируса или возникновения вспышки заболевания во время родов.

Обычно мы рекомендуем начинать прием противовирусных препаратов на сроке 36 недель или раньше, если вы подвержены риску преждевременных родов. Противовирусные препараты безопасны во время беременности. Фактически, при необходимости мы можем дать ребенку те же лекарства.

Потребуется ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

Кесарево сечение (кесарево сечение) не может полностью предотвратить передачу герпеса.Но это значительно снижает риск для вашего ребенка, если у вас есть поражение или вы сообщаете о типичных симптомах, избегая контакта с влагалищем и половыми губами.

Когда у вас начнутся роды, мы внимательно осмотрим вас на предмет повреждений половых органов. Если мы увидим что-то подозрительное, мы порекомендуем кесарево сечение.

Если у вас нет симптомов и язв в области гениталий, вагинальные роды могут быть безопасными. Иногда поражения могут появляться в других областях, например, на ногах или спине. В этом случае мы прикроем их, чтобы ребенок не контактировал с ними.

Как я могу защитить своего новорожденного от герпеса?

Если у вашего партнера герпес, а у вас нет, не занимайтесь сексом и оральным сексом в последние несколько недель беременности. Презервативы могут снизить риск передачи, но не на 100% эффективны. Нет причин рисковать новой инфекцией перед родами.

В том маловероятном случае, если ваш ребенок подвергся воздействию, мы будем лечить его противовирусными препаратами. ВПГ не передается с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание безопасно, если у вас нет язв или повреждений на груди.

При посещении не позволяйте никому, кто болеет или недавно перенес герпес, держать вашего ребенка на руках. То же самое и с людьми, у которых есть простуда или вирус. Настаивайте, чтобы любой, кто хочет подержать или прикоснуться к вашему новорожденному, сначала вымыл руки — в любом случае это должно быть нормой из-за COVID-19.

Герпес и беременность

Если у женщины с генитальным герпесом вирус присутствует в родовых путях во время родов, вирус простого герпеса (ВПГ) может передаваться младенцу, вызывая неонатальный герпес , серьезное и иногда смертельное заболевание.Неонатальный герпес может вызвать обширную инфекцию, приводящую к длительному повреждению центральной нервной системы, умственной отсталости или смерти. Лекарства, если их дать на ранней стадии, могут помочь предотвратить или уменьшить долговременное повреждение, но даже с противовирусными препаратами эта инфекция имеет серьезные последствия для большинства инфицированных младенцев.

В то время как неонатальный герпес является серьезным заболеванием, он также встречается очень редко . Менее 0,1% детей, рожденных в США каждый год, заболевают неонатальным герпесом. Напротив, около 20-25% беременных женщин страдают генитальным герпесом.Это означает, что большинство женщин с генитальным герпесом рожают здоровых детей.

Понимание риска

Наибольшему риску неонатального герпеса подвержены младенцы, если мать заразится генитальным герпесом на поздних сроках беременности. Это связано с тем, что у недавно инфицированной матери нет антител против вируса, поэтому у ребенка нет естественной защиты во время родов. Кроме того, часто наблюдается новая герпетическая инфекция, поэтому повышается вероятность того, что вирус будет присутствовать в родовых путях во время родов.

Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют очень низкий риск передачи вируса своим детям. Это потому, что их иммунная система вырабатывает антитела, которые временно передаются ребенку через плаценту. Даже если герпес активен в родовых путях во время родов, антитела помогают защитить ребенка. Кроме того, если мать знает, что у нее генитальный герпес, ее врач или акушерка могут принять меры для защиты ребенка.

Герпес также может передаваться ребенку в первые недели жизни, если его или ее поцеловал человек с активным герпесом (оральный герпес).В редких случаях герпес может передаваться прикосновением, если кто-то прикоснется к активному герпесу, а затем сразу же коснется ребенка. Опять же, можно принять простые меры предосторожности, чтобы защитить ребенка от такого воздействия. Чтобы защитить своего ребенка, не целуйте его или ее, когда у вас герпес, и просите других не делать этого. Если у вас герпес, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку.

Как лечить генитальный герпес во время беременности

Если вы беременны и болеете генитальным герпесом, вас может беспокоить риск передачи инфекции вашему ребенку.Будьте уверены, что риск чрезвычайно мал, особенно если вы уже некоторое время болеете герпесом. Следующие шаги могут помочь снизить риск:

• Поговорите со своим акушером или акушеркой. Убедитесь, что они знают, что у вас генитальный герпес.
• Во время родов ваш лечащий врач должен осмотреть вас в начале родов при ярком освещении, чтобы обнаружить любые язвы или признаки вспышки. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки вспышки — зуд, покалывание или боль.
• Если на момент родов у вас активная вспышка, самым безопасным курсом является кесарево сечение, чтобы предотвратить контакт ребенка с вирусом в родовых путях. Если у вас нет активной вспышки, вы можете родить через естественные родовые пути.
• Попросите вашего поставщика услуг не разбивать мешок с водой вокруг ребенка без необходимости. Пакет с водой может помочь защитить ребенка от вирусов в родовых путях.
• Попросите вашего поставщика медицинских услуг не использовать фетальный монитор кожи головы (электроды кожи головы) во время родов для контроля частоты сердечных сокращений ребенка, если это не требуется по медицинским показаниям.Этот инструмент делает крошечные проколы в коже черепа ребенка, которые могут позволить проникнуть вирусу герпеса. В большинстве случаев вместо него можно использовать внешний монитор.
• Попросите, чтобы во время родов не использовались вакуум или щипцы, кроме случаев медицинской необходимости. Эти инструменты также могут вызвать разрывы кожи головы ребенка, что приведет к проникновению вируса.
• После рождения внимательно наблюдайте за ребенком в течение примерно трех недель. Симптомы неонатального герпеса могут включать кожную сыпь, лихорадку, раздражительность или отсутствие аппетита.Хотя это могут быть симптомы нескольких легких заболеваний, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли ваш ребенок. Немедленно отведите его или ее к педиатру. Обязательно сообщите педиатру, что у вас генитальный герпес.

Недавнее исследование выявило риск аутизма у детей, рожденных от матерей с ВПГ2, но многие эксперты говорят, что женщинам не о чем беспокоиться.

Помните, что шансы на то, что у вас родится здоровый ребенок, очень высоки.

Лечение во время беременности

Многие женщины задаются вопросом о приеме противовирусных препаратов во время беременности для подавления вспышек в третьем триместре.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких лекарств против герпеса для этой цели. Тем не менее, ацикловир используется некоторыми врачами для лечения женщин с генитальным герпесом в конце беременности. Небольшие исследования показывают, что ацикловир, принимаемый ежедневно в течение последнего месяца беременности, предотвратит рецидивы и, следовательно, снизит потребность в кесаревом сечении, но некоторые эксперты по-прежнему обеспокоены безопасностью воздействия препарата на плод.

В настоящее время производитель ацикловира не рекомендует использовать его во время беременности.С другой стороны, компания проследила опыт нескольких сотен женщин, которые принимали препарат во время беременности, некоторые из них случайно, и имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что ацикловир не несет повышенного риска врожденных дефектов или неблагоприятного исхода беременности. На основании этих данных, ежедневное подавляющее лечение в течение последнего месяца беременности становится все более распространенным.

Женщины, у которых нет генитального герпеса

Наибольший риск неонатального герпеса возникает у младенцев, матери которых заражаются генитальной инфекцией на поздних сроках беременности.Хотя это редкое явление, такое случается и может вызвать серьезное, даже опасное для жизни заболевание ребенка. Лучший способ защитить своего ребенка — это знать факты о ВПГ и о том, как защитить себя. Первым шагом может быть определение того, являетесь ли вы носителем вируса.

Вы можете поговорить со своим врачом о тестировании на генитальный герпес. Если у вас отрицательный результат теста на генитальный герпес, но у вашего партнера есть генитальный или оральный герпес, вы можете заразиться им, если не примете меры для предотвращения передачи.Следующие шаги могут помочь защитить вас от заражения во время беременности:

• Если у вашего партнера генитальный герпес, воздержитесь от секса во время активных вспышек. В периоды между вспышками используйте презерватив от начала до конца каждый раз при половом контакте, даже если у вашего партнера нет симптомов. (ВПГ может распространяться при отсутствии симптомов.) Рассмотрите возможность воздержания от секса (орального, вагинального и анального) в течение последнего триместра.
• Не позволяйте партнеру заниматься с вами оральным сексом, если у вашего партнера оральный герпес (герпес, лихорадка).Это может вызвать генитальный герпес.
• Если вы не знаете, есть ли у вашего партнера генитальный ВПГ, вы можете попросить его пройти тестирование.
• Если вы испытываете генитальные симптомы или полагаете, что подверглись заражению генитальным ВПГ, немедленно сообщите об этом своему акушеру или акушерке. Однако имейте в виду, что герпес может находиться в спящем состоянии несколько лет. То, что кажется новой инфекцией, иногда бывает старой, вызывающей симптомы впервые. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего защитить вашего ребенка.
• Когда беременная женщина все же заразится новой генитальной инфекцией ВПГ во время последнего триместра, многие медицинские работники пропишут противовирусные препараты. Если во время родов присутствуют поражения или продромальные симптомы, кесарево сечение является самым безопасным способом предотвратить контакт ребенка с вирусом в родовых путях. Если инфекция приобретена на поздних сроках беременности, многие врачи рекомендуют кесарево сечение даже при отсутствии поражений.

Как герпес может повлиять на вашу беременность, роды и роды

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может быть вызвана двумя типами вирусов простого герпеса: типом 1 (HSV-1) или типом 2 (HSV-2).

• ВПГ-2 чаще всего вызывает генитальный герпес, который может проявляться в виде волдырей или язв на половых органах. Вы можете заразиться генитальным герпесом, если занимаетесь сексом с заразным партнером, даже если на нем нет видимых язв или волдырей. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), двенадцать процентов людей в возрасте от 14 до 49 имеют генитальный герпес, вызванный ВПГ-2.
• HSV-1 чаще всего связан с оральным герпесом, который может вызывать язвы или волдыри вокруг или во рту (герпес или волдыри от лихорадки).Он распространяется при прямом контакте с язвами, часто при поцелуях. Вы также можете заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если ваш партнер болен оральным герпесом и занимается с вами оральным сексом. (Центр контроля заболеваний сообщает, что таким путем передается все больше и больше случаев генитального герпеса.)

Каковы симптомы генитальной герпетической инфекции?

Большинство людей с генитальным герпесом либо не имеют симптомов, либо имеют очень легкие симптомы, которые часто остаются незамеченными. По данным CDC, почти 90 процентов людей, страдающих герпесом, не осознают этого.

Симптомы, если они вообще возникают, сильно различаются. Обычно они наиболее тяжелы, когда вы впервые заражаетесь генитальным герпесом, потому что у вас еще нет антител против вируса.

В период между двумя и 10 днями после контакта с вирусом у вас могут появиться красные шишки на влагалище или вульве, которые превращаются в волдыри и, в конечном итоге, разрываются и превращаются в болезненные язвы. У вас может быть всего несколько или большой кластер, и они могут длиться несколько недель во время вашего первого заражения.

Другие возможные симптомы включают:

• Ощущение зуда, жжения, боли или покалывания в области гениталий
• Выделения из влагалища
• Нежные опухшие лимфатические узлы возле паха
• Болезненное мочеиспускание
• Гриппоподобные симптомы, включая жар, головную боль и боли в мышцах

Некоторые беременные женщины сильно заболевают при первом заражении герпесом и нуждаются в внутривенном введении противовирусного препарата ацикловира.

Может ли герпес повлиять на мою беременность и новорожденного?

Да. Передача инфекции вашему ребенку во время схваток и родоразрешения — самая большая проблема при генитальном герпесе во время беременности. Если это произойдет, у вашего ребенка могут быть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Вы можете передать герпес своему ребенку во время схваток и родов, если ваше тело в это время «выделяет» активный вирус (что означает, что вы заразны). Риск наибольший, если вы впервые заразились генитальным герпесом в третьем триместре.Вы также можете передать вирус, если у вас раньше был герпес, и у вас возникла вспышка во время родов.

В редких случаях, если вы впервые заразились герпесом в течение первого триместра, вирус может пройти через плаценту и вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты. Герпес также может передаваться вашему ребенку после рождения, и его осложнения могут быть серьезными.

Однако, приняв некоторые меры предосторожности и получив надлежащую медицинскую помощь, вы можете свести к минимуму риск заражения вашего ребенка.(И, конечно же, сообщите поставщику вашего ребенка, есть ли у вас или вашего партнера герпес.)

Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Герпес у новорожденных обычно проявляется одним из трех способов:

Инфекции кожи, глаз и рта (SEM): Большинство младенцев, рожденных с герпесом, заражаются этим типом инфекции. У ребенка с СЭМ могут быть язвы во время родов или они могут появиться в срок до шести недель, но обычно язвы появляются, когда вашему ребенку от 1 до 2 недель.

Язвы, вызванные герпесом, обычно выглядят как волдыри и могут появиться на любом участке тела ребенка.Они часто появляются в местах с незначительным повреждением или раздражением кожи, например, на руке под больничным браслетом или в месте, где был установлен электрод.

У вашего ребенка вряд ли возникнут какие-либо проблемы с развитием, если герпетическая инфекция ограничена кожей, глазами и ртом, и он сразу получит внутривенный ацикловир. Но если его не лечить вовремя, у него может развиться более серьезная форма герпеса.

Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): Герпес поражает центральную нервную систему примерно у одной трети новорожденных, страдающих этим заболеванием.Обычно это происходит в возрасте 2–3 недель, но может появиться в любое время в течение первых шести недель после рождения. У младенцев с заболеванием ЦНС могут быть такие симптомы, как раздражительность, лихорадка, летаргия, плохое питание или судороги. У большинства рано или поздно появятся язвы герпеса.

Диссеминированное заболевание: Примерно четверть детей, рожденных с герпесом, заболевает заболеванием, которое называется диссеминированным герпесом. Это очень серьезное заболевание поражает несколько органов, часто легкие и печень. Обычно это проявляется в течение первой недели после рождения, и его может быть сложно диагностировать, поскольку у ребенка может не быть типичных герпетических язв.

К сожалению, даже при своевременном лечении некоторые дети с диссеминированным заболеванием не выживают, а те, которые выживают, часто в конечном итоге имеют серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем и развитием.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура, он кажется вялым или необычно раздражительным, плохо питается или вам просто не подходит. Также позвоните, если у вашего ребенка есть язвы, волдыри или глаза, которые выглядят красными или инфицированы иным образом.

Потребуется ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

Это зависит от обстоятельств.Вы сможете попробовать роды через естественные родовые пути, если вы впервые заразились генитальным герпесом до третьего триместра или до беременности, и у вас нет симптомов вспышки (или надвигающейся вспышки), когда у вас отходит вода или начинаются роды. . В это время ваш лечащий врач обычно проводит осмотр, чтобы найти конкретные признаки вспышки, просто для уверенности. Вы также можете родить через естественные родовые пути, если у вас есть язвы герпеса не в области гениталий (например, язвы во рту).

С другой стороны, вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение, если у вас возникла вспышка или появились признаки того, что она вот-вот случится, когда у вас отойдет вода или у вас начнутся схватки. Признаки вспышки включают видимые язвы на шейке матки, влагалища или наружных половых органов, а также такие симптомы, как покалывание, жжение или боль. (В настоящее время нет быстрого и надежного способа проверить, действительно ли вы распространяете вирус.)

Кроме того, если вы впервые заразились генитальным герпесом на поздних сроках беременности и анализы крови подтвердили, что вы никогда не болели им раньше, большинство экспертов рекомендуют сделать кесарево сечение, даже если у вас нет симптомов во время родов.Это связано с тем, что первая вспышка герпеса обычно длится дольше и более серьезна, чем повторные вспышки, и более вероятно, что вы все равно будете распространять вирус во время родов. Если да, то риск передачи инфекции вашему ребенку очень высок — до 50 процентов.

Чтобы повысить ваши шансы на вагинальные роды, большинство экспертов, в том числе Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют беременным женщинам с активными рецидивирующими генитальными симптомами предлагать пероральные противовирусные препараты, начиная с 36 недели или позже, до родов. для снижения риска вспышки заболевания во время родов.

Может ли мой ребенок заразиться герпесом после родов?

Да. Около 10 процентов новорожденных герпесом заражаются после рождения, и он может быть не менее опасным, чем герпес, передаваемый во время родов. Но обычно вы можете предотвратить это, приняв несколько простых мер предосторожности:

• Убедитесь, что люди всегда моют руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку, и никогда не позволяйте никому, у кого проступает герпес, целовать, прикасаться к нему или даже держать его на руках. (Любой вид герпеса может быть опасен для новорожденного, в том числе герпес, вызывающий герпес.)
• Если у вас возникла вспышка болезни на любом участке тела, хорошо накройте ее, чтобы предотвратить контакт с кожей ребенка, и тщательно очистите окружающую область.
• Мойте руки часто и осторожно, поскольку герпес может передаваться из рук в рот.
• Если у вас когда-либо был оральный герпес, не обрезайте ногти ребенку зубами, даже если у вас нет явной язвы.
• Людям с герпетической болезнью на пальце (так называемой герпетической болезнью) не следует прикасаться к ребенку.

Смогу ли я кормить грудью при вспышке герпеса?

Во время вспышки герпеса кормить грудью безопасно, если на груди нет язв. Если у вас есть язвы только на одной груди, вы можете кормить ребенка грудью другой. Просто сначала тщательно промойте пораженный участок и закройте рану повязкой, обмотанной со всех сторон.

Закройте все поражения где-либо еще и всегда тщательно мойте руки.

Как узнать, есть ли у моего партнера или у меня герпес?

Если вы заметили какие-либо язвы или волдыри в области гениталий или на ягодицах, бедрах, нижней части живота или спине, как можно скорее обратитесь к своему врачу, чтобы посевы могли определить, герпес это.

Культура не всегда обнаруживает вирус, но она наиболее чувствительна на ранней стадии вспышки, поэтому важно обратиться к своему поставщику, как только вы заметите первый волдырь. Новые методы с использованием ДНК более чувствительны, но их все же важно увидеть на ранней стадии.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела от предыдущей инфекции. Чувствительные тесты могут различать антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, но не могут определить, где и когда впервые произошло заражение.

Положительный результат теста на антитела к ВПГ-2 обычно означает, что у вас в прошлом был генитальный герпес. Если у вас положительный результат только на ВПГ-1, это означает, что у вас был оральный или генитальный герпес. Если вы дали положительный результат на любой из типов герпеса, вам нужно будет обратить особое внимание на иногда незаметные признаки вспышки по мере приближения родов.

Если результаты вашего теста отрицательные, ваш партнер также может пройти тестирование. Таким образом вы сможете узнать, есть ли у вас риск заразиться генитальным герпесом во время беременности и как его предотвратить.

Могу ли я пройти обследование на герпес во время беременности?

Поскольку герпес часто является «тихой» болезнью, ведутся споры о том, следует ли всем беременным женщинам проходить эти тесты независимо от их конкретных обстоятельств. В настоящее время ни ACOG, ни CDC не рекомендуют рутинный скрининг.

Как лечится герпес?

Нет лекарства от герпеса. Как только вы заразитесь вирусом, он останется в пучке нервов возле вашего позвоночника и может снова стать активным в любой момент.У одних вспышки возникают часто, у других — редко.

Вы можете не заметить никаких симптомов во время рецидива, поэтому вы можете не знать, когда он у вас появился. Однако ваше тело все еще выделяет вирус в это время, а это означает, что вы можете передать вирус своему ребенку во время схваток и родов.

Противовирусные препараты могут помочь предотвратить или сократить вспышки. Противовирусная терапия часто рекомендуется женщинам, у которых во время беременности наблюдаются рецидивы симптомов.

Что делать, если у меня никогда не было герпеса, а у моего партнера был?

Даже если ваш партнер болеет герпесом в течение многих лет и не передает вам инфекцию, важно принять дополнительные меры предосторожности сейчас, когда вы беременны.

Рекомендации, которым следует следовать на протяжении всей беременности:

• Избегайте контакта кожи с кожей возле гениталий или рта вашего партнера во время активной вспышки или когда ваш партнер чувствует ее приближение. (Некоторые люди замечают покалывание или болезненные ощущения еще до того, как на самом деле появятся язвы.)
• Используйте латексные презервативы, когда занимаетесь сексом, даже если у вашего партнера нет вспышки. Презервативы не всегда предотвращают передачу инфекции, но они снижают риск.

Рекомендации для третьего триместра:

• Крайне важно избегать заражения герпесом ближе к сроку родов, поэтому полностью пропустите половой акт и другие генитальные контакты в третьем триместре, даже если у вашего партнера нет никаких язв или симптомов.
• Пропустите оральный секс в третьем триместре, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес.

Как еще можно предотвратить герпес?

Лучший способ предотвратить герпес — заниматься сексом только с постоянным партнером, который не инфицирован и занимается сексом только с вами.

Чтобы снизить риск заражения герпесом (и некоторыми другими ИППП), не вступайте в половые отношения с партнером, у которого есть язвы или другие симптомы герпеса, и всегда используйте латексные презервативы при вагинальном или анальном половом акте, а также зубную прокладку для орального секса. секс.

Примечание: Противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты и диафрагмы не защищают вас от герпеса или других ИППП.

Герпес — не единственная инфекция, передающаяся половым путем, которая может повлиять на вашу беременность. Вот статья, в которой рассказывается, какие инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать беспокойство и почему.

Подробнее:

ДНК вируса простого герпеса в амниотической жидкости без неонатальной инфекции | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Двадцать одна беременная женщина была изучена для определения распространения вируса простого герпеса (ВПГ): у 10 был симптоматический генитальный герпес, в том числе у 1 — первичная цервикальная инфекция ВПГ, а у 11 — бессимптомный генитальный герпес.Образцы везикул, шейки матки и околоплодных вод (AF) были проанализированы с помощью двух отдельных тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и с использованием вирусной культуры. Для новорожденных были проведены клинические обследования и посевы на ВПГ из глотки, а также измерены антитела IgM к ВПГ пуповинной крови. ДНК ВПГ присутствовала в ФП 3 женщин с симптоматической инфекцией ВПГ, но все культуры были отрицательными. ВПГ чаще выявляли с помощью ПЦР, чем с помощью посева, как в образцах везикул, так и в образцах шейки матки. В бессимптомной группе все образцы AF были отрицательными, тогда как 4 образца шейки матки были положительными при ПЦР (ни один не был положительным при культивировании).Все изоляты были ВПГ 2 типа. Все младенцы были здоровыми, и ни у одного из них не было антител IgM к ВПГ пуповинной крови, включая детей с ПЦР-положительной ФП.

Генитальный герпес, вызываемый вирусом простого герпеса (ВПГ), является одной из половых инфекций, имеющих клиническое значение во время беременности. Инфекция неонатального вируса простого герпеса, хотя и редко, является тяжелой и связана с высокой заболеваемостью и смертностью [1–4]. Роды через естественные родовые пути от матери с генитальным герпесом обычно являются путём неонатальной инфекции. В качестве альтернативы источником может быть внутриутробная инфекция HSV, или новорожденный может заразиться HSV после рождения (например,g., от оролабиальной передачи ВПГ во время обработки).

Эффективные средства снижения риска заражения неонатальным вирусом простого герпеса в родовых путях включают кесарево сечение [5, 6] и лечение ацикловиром матери, начатое перед родами для предотвращения реактивации вируса простого герпеса во время родов [7, 8]. Однако эти меры мало влияют на заболеваемость неонатальным герпесом, поскольку в большинстве случаев речь идет о новорожденных, матери которых не знают об их инфекции [9]. Кроме того, 20–30% этих младенцев рождаются путем кесарева сечения, 8% — с интактными плодными оболочками [10, 11].Поскольку истинный врожденный герпес составляет лишь около 5% случаев [12, 13], риск неонатального ВПГ не устраняется путем кесарева сечения.

Мы изучили распространение ВПГ во время беременности. Образцы поражений, шейки матки и околоплодных вод (AF) были взяты у беременных женщин во время эпизода с симптомами ВПГ и у бессимптомных женщин с известным генитальным герпесом. Мы также хотели определить, можно ли обнаружить ВПГ при ФП. Среди наших пациентов были женщины с первым эпизодом инфекции ВПГ во время беременности, у 1 из которых была подтверждена первичная инфекция.Мы также обследовали 1 мать, у которой в анамнезе не было инфекции ВПГ, но чей ранее родившийся ребенок умер от герпетического энцефалита новорожденным. Образцы были изучены с использованием вирусной культуры и двух отдельных ПЦР-тестов, включая новую модификацию ПЦР на ВПГ, в которую были включены праймеры, специфичные для ВПГ типа 2 (ВПГ-2), для различения ВПГ-1 и -2.

Методы

Образцы были взяты у 21 здоровой беременной женщины с неосложненной беременностью. Одна женщина забеременела двойней; все остальные были одноплодными.Клинические данные включены в таблицы 1 и 2.

Таблица 1

Данные пациентов и результаты ПЦР и посева образцов околоплодных вод, шейки матки и пузырьков, полученных от беременных женщин, перенесших острый эпизод инфекции вируса простого герпеса (ВПГ).

Таблица 1

Данные пациентов и результаты ПЦР и посева образцов околоплодных вод, шейки матки и пузырьков, полученных от беременных женщин, перенесших острый эпизод инфекции вируса простого герпеса (ВПГ).

Таблица 2

Данные пациентов и результаты ПЦР и посева амниотической жидкости и образцов шейки матки, полученных от беременных женщин с рецидивирующей инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ) на бессимптомной стадии.

Таблица 2

Данные пациентов и результаты ПЦР и посева амниотической жидкости и образцов шейки матки, полученных от беременных женщин с рецидивирующей инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ) на бессимптомной стадии.

Образцы были взяты у 10 женщин (пациенты 1–10; таблица 1) во время эпизода симптоматического герпеса.В их число вошли 1 пациент (пациент 1), у которого была первичная инфекция шейки матки HSV, но без внешних поражений, и 2 пациента (пациенты 5 и 9), у которых был клинически первый эпизод непервичных инфекций HSV. У остальных 7 были симптоматические рецидивирующие инфекции.

Были обследованы десять женщин (пациенты 11–20; таблица 2) без явных симптомов; их последний симптоматический эпизод произошел по крайней мере 3 недели назад. У одного пациента (пациент 21) никогда не было симптоматических эпизодов генитального герпеса.Ее первая беременность протекала без осложнений, но ребенок умер в возрасте 3 недель от энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса. Через 2 месяца она снова забеременела, и ее обследовали 3 раза на сроках беременности 9, 32 и 35 недель.

Образцы. Материнские образцы как для вирусного посева, так и для ПЦР были взяты из пузырьков, если они есть, из шейки матки и из AF с помощью трансабдоминальной пункции под ультразвуковым контролем через верхнюю часть матки. Кроме того, были проанализированы материнские сывороточные антитела (IgM и IgG) к HSV.Образцы были взяты с информированного согласия и с одобрения этического комитета университетской больницы Турку. Пробы AF были взяты у 18 пациентов; 3 в бессимптомной группе отказались. Ни у одной из женщин не было герпетических поражений кожи вне половых органов. Образцы AF обычно брали один раз, но второй образец был получен у пациента 1, чтобы определить, появилась ли ДНК HSV в AF, и у пациента 5, чтобы проверить положительный результат.

Все новорожденные были обследованы клинически на герпетические поражения; Кроме того, были выполнены посевы на ВПГ из глотки и проанализированы антитела IgM к ВПГ пуповинной крови.

ПЦР на ДНК ВПГ. Тест ПЦР на ВПГ — это новая, неопубликованная модификация теста для образцов ЦСЖ [14]. Праймеры для штаммов ВПГ типа 1 (5′-ATCACGGTAGCCCGGCCGTGTGACA и 5′-CATACCGGAACGCACCACACAA) и внутренний олигонуклеотидный зонд (5′-TACGAGGAGGAGGGGGTATA-AC-AAAGTCTGT) были из гена 14 гликопротеина D из 14 гликопротеина. ]. Праймеры для HSV-2 (5′-GCGGACCCACCGCACCACCATACTC и 5′-ACGGCGACTAGTGGTT-CG-CA-AT-G-CA) были получены из последовательности гена гликопротеина D HSV-2 (gD-2).Внутренний зонд gD-2 HSV-2 был таким же, как и для HSV-1. Длины продуктов ПЦР составляли 221 п.н. (HSV-1) и 172 п.н. (HSV-2).

Образцы представляли собой экстракты ДНК из везикул, мазков из шейки матки и AF. Для ПЦР содержимое тампона физически экстрагировали в 500 мкл стерильного физиологического раствора. Для каждого типа HSV для ПЦР готовили 100 мкл экстракта или AF путем кипячения в течение 15 минут с последующим осаждением этанолом. Восстановленную ДНК разводили в 20 мкл стерильной воды и кипятили 10 мин перед тестированием.Положительными контролями были вирионы HSV-1 и HSV-2, штаммы F и G, соответственно (American Type Culture Collection, Bethesda, MD), содержащие 1 и 10 бляшкообразующих единиц (БОЕ) в реакции ПЦР. Разведения были из исходных материалов с высоким титром. Отрицательный контроль — дистиллированная вода. Рабочие места для работы с пробами, приготовления реакционных смесей и гель-электрофореза находились в отдельных помещениях. Для работы с образцами использовалось дозирующее устройство с принудительным вытеснением Finnpipette (Labsystems, Эспоо, Финляндия).

Реакционная смесь для ПЦР содержала 200 мкМ каждого дезоксинуклеотида, 20 пикомолей каждого праймера, 1 ед. Полимеразы (DynaZyme; Finnzymes, Espoo, Финляндия) и буфер, снабженный ферментом. Условия реакции ПЦР были следующими: 95 ° C в течение 30 секунд, 55 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 60 секунд, для 40 циклов. Был включен дополнительный начальный цикл с инкубацией при 95 ° C в течение 5 минут. Последний цикл включал инкубацию при 72 ° C в течение 5 мин. Присутствие правильного продукта реакции наблюдали как по окрашиванию бромистым этидием после электрофореза в 2% агарозном геле, так и по гибридизации с олигонуклеотидным зондом, меченным дигоксигенином.Процедура обнаружения проводилась с помощью рентгеновской пленки с использованием люминесцентного реагента (CSPD; Boehringer, Mannheim, Германия).

Положительные результаты ПЦР gD на HSV были подтверждены с помощью ПЦР с праймерами гликопротеина B (gB) [15]. Продукты ПЦР на gB детектировали с помощью электрофореза в агарозном геле и последующей гибридизации по Саузерну с внутренним gB-зондом, меченным дигоксигенином [15].

Спайк-бэк-эксперименты были выполнены для обнаружения возможных ингибиторов в отрицательных AF путем добавления небольшого количества HSV-2 (4 БОЕ на реакцию ПЦР) к образцам перед экстракцией ДНК.

Посев на ВПГ. Быстрое культивирование образцов шейки матки и пузырьков HSV проводили на клетках легких норки методом окрашивания иммунопероксидазой, как описано в другом месте Ziegler et al. [16]. Культуры ВПГ AF проводили на клетках vero и диплоидных фибробластах человека [17].

Анализ сывороточных антител к HSV. Анализы на антитела IgG и IgM к антигенам оболочки ВПГ проводили с помощью непрямых ИФА в соответствии со стандартными протоколами Департамента вирусологии Университета Турку, как описано в другом месте Ziegler et al.[18].

Результаты

Результаты посевов ВПГ и тестов ПЦР в группе женщин с симптоматическим генитальным герпесом представлены в таблице 1. У четырех женщин был выявлен ВПГ-2 в культурах образцов везикул, и 1 дополнительный образец везикул был положительным с помощью ПЦР. Посевы образцов из шейки матки от 2 женщин оказались положительными на ВПГ и ПЦР. ДНК ВПГ была обнаружена с помощью ПЦР в шейке матки еще в 3 случаях. У пациента 1, у которого была подтвержденная сероконверсия первичная инфекция HSV-2 на 33 неделе (таблица 3), был взят образец из шейки матки в острой стадии, который был положительным как при посеве, так и на ПЦР.Через 3 недели ПЦР все еще была положительной.

Таблица 3

Сывороточные антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ) у матерей с инфекцией ВПГ и у их новорожденных.

Таблица 3

Сывороточные антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ) у матерей с инфекцией ВПГ и у их новорожденных.

Наиболее интересным открытием было то, что у 3 пациентов ФП была положительной на ВПГ с помощью ПЦР (рис. 1). Во всех 3 случаях ПЦР выявила ВПГ-2. Все результаты посева были отрицательными.В случае 5 отбор образцов был повторен через 1 неделю, и ПЦР gD все еще была положительной, но ПЦР gB стала отрицательной. У двух из этих женщин (пациенты 5 и 9) ранее не было симптоматического генитального герпеса; у обоих были двусторонние поражения и незначительные системные симптомы. Существующие ранее антитела IgG к ВПГ исключили первичную инфекцию (таблица 3).

Рис. 1

Блот-гибридизация из ПЦР-теста околоплодных вод. ПЦР проводили с использованием праймеров вируса простого герпеса 2 типа.Зонд представлял собой типичный олигонуклеотид, меченный дигоксигенином. Дорожки 1 и 14 , положительные контроли (1 и 10 БОЕ HSV-2 соответственно). Дорожки 2, 7, 9 и 13 , Дистиллированная вода. Дорожка 5, , околоплодные воды от пациента 5. Дорожки 11, и 12, околоплодные воды от пациента 2 (2 разведения; проба на дорожке 12 представляет собой 10-кратное разведение пробы на дорожке 11). Дорожки 3, 4, 6, 8 и 10 , ПЦР-отрицательные образцы амниотической жидкости.

Рисунок 1

Блот-гибридизация из ПЦР-теста амниотических жидкостей. ПЦР проводили с использованием праймеров вируса простого герпеса 2 типа. Зонд представлял собой типичный олигонуклеотид, меченный дигоксигенином. Дорожки 1 и 14 , положительные контроли (1 и 10 БОЕ HSV-2 соответственно). Дорожки 2, 7, 9 и 13 , Дистиллированная вода. Дорожка 5, , околоплодные воды от пациента 5. Дорожки 11, и 12, околоплодные воды от пациента 2 (2 разведения; проба на дорожке 12 представляет собой 10-кратное разведение пробы на дорожке 11). Дорожки 3, 4, 6, 8 и 10 , ПЦР-отрицательные образцы амниотической жидкости.

Клинически эти инфекции ВПГ-2 могут быть первичными инфекциями ВПГ первого эпизода (инфекции ВПГ-2 у лиц с антителами к ВПГ-1 считаются не первичными). Поскольку надежные тесты на антитела, специфичные к типу вируса простого герпеса, недоступны, диагнозы не могут быть подтверждены серологически. Пероральная терапия ацикловиром была начата еще до взятия проб; следовательно, все другие образцы были отрицательными.Для третьего пациента с ПЦР-положительной ФП (пациент 2) положительные образцы были получены из везикул (которые были как культуральными, так и ПЦР-положительными) и из шейки матки (только ПЦР-положительные).

Результаты для 11 женщин, у которых образцы были взяты на бессимптомной стадии, представлены в таблице 2. У четырех были положительные пробы ПЦР, полученные из шейки матки, хотя все культуры были отрицательными. В эту четверку входила пациентка 21, у которой на ранних сроках беременности был положительный образец шейки матки, но повторные тесты на 32 и 35 неделях были отрицательными.Все пробы AF были отрицательными. В экспериментах с обратной связью не наблюдалось ингибирования реакции ПЦР. Примеры профилей для ПЦР-положительных образцов шейки матки из обеих групп показаны на рисунке 2.

Рисунок 2

Блот-гибридизация из ПЦР образцов шейки матки. ПЦР проводили с использованием праймеров вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2). Зонд представлял собой типичный олигонуклеотид, меченный дигоксигенином. Дорожки 1, 4, 7, 11, 13 и 15 , Дистиллированная вода в качестве отрицательного контроля. Дорожка 2 , Образец шейки матки от пациента 3. Дорожка 5 , Образец от пациента 2. Дорожка 8 , Образец от пациента 14. Дорожки 12 и 14 , Образцы от пациента 1. Дорожка 17 , Положительный контроль (1 БОЕ HSV-2). переулок 16 , Маркер размера. Дорожки 3, 6, 9 и 10 , ПЦР-отрицательные образцы шейки матки.

Рисунок 2

Блот-гибридизация из ПЦР-теста цервикальных образцов. ПЦР проводили с использованием праймеров вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2).Зонд представлял собой типичный олигонуклеотид, меченный дигоксигенином. Дорожки 1, 4, 7, 11, 13 и 15 , Дистиллированная вода в качестве отрицательного контроля. Дорожка 2 , Образец шейки матки от пациента 3. Дорожка 5 , Образец от пациента 2. Дорожка 8 , Образец от пациента 14. Дорожки 12 и 14 , Образцы от пациента 1. Дорожка 17 , Положительный контроль (1 БОЕ HSV-2). переулок 16 , Маркер размера. Дорожки 3, 6, 9 и 10 , ПЦР-отрицательные образцы шейки матки.

Все образцы, которые были положительными на ВПГ, будь то культивирование вируса или ПЦР, содержали ВПГ-2. ВПГ-1 не обнаружен. Все новорожденные были здоровыми, без симптомов. У всех была ВПГ-отрицательная культура глотки, и в пуповинной крови не было обнаружено антител IgM к ВПГ.

Обсуждение

В этом исследовании мы проанализировали распределение HSV во время вспышек генитального герпеса в группе беременных женщин и показали, что ДНК HSV может быть обнаружена в AF во время беременности, даже если плод не инфицирован.

Серологическая распространенность ВПГ-2 варьируется в зависимости от исследуемой популяции, но составляет около 30% беременных женщин в США и Скандинавии [19–21]. Поскольку симптоматический генитальный герпес встречается у 2–5% женщин [22], следует сделать вывод, что симптоматическая форма инфекции с внешними герпетическими поражениями составляет лишь часть заболевания. Серологический анализ показывает, что 70–90% инфекций HSV-2 протекают бессимптомно, включая большинство первичных инфекций во время беременности [23–25].

Симптомы инфекции, такие как боль, отек, жжение или зуд, в основном являются следствием воспалительной реакции иммунной системы. Интересно предположить, влияет ли иммуносупрессия, вызванная беременностью, на иммунный ответ против ВПГ, который зависит от цитотоксических CD8 ⁺ Т-клеток [26, 27]. Бессимптомные женщины с, возможно, дефектными клеточными реакциями могут иметь большее количество или более длительные периоды с инфекционными вирусами в родовых путях с большим риском для новорожденного.

Бессимптомное распространение вируса в родовые пути часто встречается у женщин с известной инфекцией ВПГ. ВПГ может быть изолирован во время родов от 2% до 3% женщин с известным анамнезом генитального герпеса или антителами против ВПГ-2 [28, 29]. В нашей популяции 40% бессимптомных женщин с известной рецидивирующей генитальной инфекцией ВПГ были положительными по результатам ПЦР. Все результаты культивирования были отрицательными, что свидетельствовало об отсутствии живых вирусов. Хорошо известно, что ДНК ВПГ можно обнаружить с помощью ПЦР через несколько дней после того, как культура станет отрицательной [30].ПЦР обычно выявляет ВПГ в 5–10 раз чаще, чем вирусная культура [31].

Большинство случаев ПЦР-положительных и отрицательных культур, вероятно, связано с вирусами с дефектом репликации или фрагментами ДНК, связанными с элиминацией вируса. Поэтому частоту истинного бессимптомного выделения с помощью ПЦР нельзя. С другой стороны, ПЦР также более чувствительна для обнаружения живых вирусов [15]; Известно, что неонатальная инфекция ВПГ возникает у матерей с отрицательным посевом и бессимптомным результатом ПЦР [31].

Трое из 10 пациентов с острым герпесом имели ПЦР-положительную ФП. Чтобы исключить ложноположительные результаты ПЦР, образцы AF были изучены с помощью 2 отдельных анализов ПЦР, и результаты ПЦР были подтверждены гидридизацией по Саузерну. Переносное загрязнение в лаборатории, которое является наиболее частой причиной ложноположительных результатов ПЦР, в этих случаях потребовало бы заражения 2 отдельных ПЦР-анализов, каждый из которых проводился с соответствующими отрицательными и положительными контролями. Ложная амплификация ПЦР была исключена тестом на гидридизацию.

В дополнение к возможности ложноположительного результата ПЦР, которую мы считаем минимальной, остаются 2 возможности для объяснения положительных результатов ФП. Во-первых, внутриутробная инфекция ВПГ могла произойти и была устранена материнскими антителами IgG на стороне плода. Это кажется маловероятным, поскольку культуры ВПГ AF были отрицательными, и все новорожденные были здоровыми и не имели антител IgM к ВПГ. По оценкам, врожденная инфекция HSV составляет 4–6% всех неонатальных инфекций HSV.Если бы инфекционные герпесвирусы присутствовали в ФП в 30% случаев с симптомами ВПГ, как в нашей популяции, можно было бы ожидать, что врожденная неонатальная инфекция ВПГ будет намного более частой. Две из трех женщин получали ацикловир перорально, который, как известно, проникает через плацентарный барьер. По тем же причинам маловероятно, что внутриамниотическая инфекция ВПГ была устранена трансплацентарным лечением ацикловиром.

Второе возможное объяснение ПЦР-положительных образцов AF состоит в том, что мертвые вирусы или фрагменты ДНК HSV были перенесены в AF (например,g., материнскими макрофагами) из очага инфекции. Поскольку генные локусы гликопротеинов D и B находятся полностью отдельно в удаленных участках кольцевого генома HSV, ДНК HSV должна быть интактной или в виде больших фрагментов, чтобы эти два теста были одновременно положительными.

Это первый отчет об анализе на ВПГ от ФП у женщин с генитальным герпесом. Чтобы охарактеризовать состояние ДНК ВПГ, необходимы дополнительные исследования, такие как гибридизация in situ. В любом случае, в нашем исследовании ВПГ-положительность ПЦР ФП не коррелировала с неонатальной заболеваемостью.

Список литературы

1.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных

,

Семин перинатол

,

1998

, том.

22

(стр.

64

—

71

) 2,,.

Перинатальные герпесвирусные инфекции

,

Infect Dis Clin North Am

,

1997

, vol.

11

(стр.

27

—

53

) 3.

Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса

,

J Med Virol

,

1993

Suppl 1

(стр.

13

—

21

) 4,.

Новые аспекты неонатального герпеса

,

Infect Dis Clin North Am

,

1992

, vol.

6

(стр.

57

—

74

) 5,,.

Кесарево сечение у женщин с поражениями генитального герпеса

,

JAMA

,

1993

, vol.

270

(стр.

77

—

82

) 6,,,,.

Генитальный герпес при беременности: без поражений, без кесарева сечения

,

Obstet Gynecol

,

1995

, vol.

85

(стр.

261

—

4

) 7.

Ацикловир на поздних сроках беременности для профилактики простого герпеса новорожденных

,

Ланцет

,

1990

, vol.

336

стр.

756

8,,,,.

Подавление ацикловиром для предотвращения кесарева сечения после первого эпизода генитального герпеса

,

Obstet Gynecol

,

1996

, vol.

87

(стр.

69

—

73

) 9« и др.

Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, в связи с бессимптомной материнской инфекцией во время родов

,

N Engl J Med

,

1991

, vol.

324

(стр.

1247

—

52

) 10,,,.

Национальный надзор за неонатальными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса

,

Sex Transm Dis

,

1989

, vol.

16

(стр.

152

—

6

) 11,,, et al.

Изменение представлений инфекции вируса простого герпеса у новорожденных

,

J Infect Dis

,

1988

, vol.

158

(стр.

109

—

16

) 12,,, et al.

Внутриутробные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

,

J Pediatr

,

1987

, vol.

110

(стр.

97

—

101

) 13,,,,.

Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса: отчет 43 пациентов

,

Pediatr Infect Dis J

,

1988

, vol.

8

(стр.

30

—

5

) 14,,,,.

Экспресс-диагностика энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, методом вложенной полимеразной цепной реакции спинномозговой жидкости

,

Ланцет

,

1991

, vol.

337

(стр.

189

—

92

) 15,.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, совместная группа по противовирусным исследованиям. Диагностика энцефалита простого герпеса: применение полимеразной цепной реакции к спинномозговой жидкости от пациентов, подвергшихся биопсии мозга, и корреляция с заболеванием

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

171

(стр.

857

—

63

) 16,,,.

Обнаружение вируса простого герпеса путем макроскопического считывания после инкубации в течение ночи и окрашивания иммунопероксидазой

,

J Clin Microbiol

,

1988

, vol.

26

(стр.

2013

—

7

) 17,. ,,.

Herpesviridae: вирус простого герпеса

,

Лабораторная диагностика инфекционных болезней: принципы и практика

,

1988

, vol.

Том. 2

Нью-Йорк

Springer-Verlag

(стр.

211

—

29

) 18,,,.

Причины ложноположительных реакций в тестах на IgM к герпесвирусу

,

Serodiagn Immunother Infect Dis

,

1989

, vol.

3

(стр.

101

—

9

) 19,,, et al.

Выявление женщин с неожиданным риском первичного инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа во время беременности

,

N Engl J Med

,

1992

, vol.

326

(стр.

916

—

20

) 20.

Эпидемиология генитальных герпетических инфекций

,

Infect Dis Clin North Am

,

1993

, vol.

7

(стр.

825

—

39

) 21.

Инфекция, вызванная вирусом простого генитального герпеса, и частота неонатальных заболеваний в Швеции

,

Scan J Infect Dis

,

1990

, vol.

69

Suppl

(стр.

37

—

41

) 22« и др.

Ведение беременностей, осложненных генитальными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

15

(стр.

1031

—

8

) 23,,,,,.

Сероэпидемиологическое исследование распространенности инфекции простого герпеса 2 типа в США

,

N Engl J Med

,

1989

, vol.

321

(стр.

7

—

12

) 24,,,,,.

Проспективная оценка первичных инфекций вируса простого генитального герпеса 2 типа, приобретенных во время беременности

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

499

—

504

) 25« и др.

Приобретение вируса простого герпеса во время беременности

,

N Engl J Med

,

1997

, vol.

337

(стр.

509

—

15

) 26,,.

Перевернув чашу весов активации вируса простого герпеса: важные реакции носят локальный характер [комментарий]

,

Nature Med

,

1998

, vol.

4

(стр.

381

—

2

) 27.

Цитозольный белок вируса простого герпеса ингибирует презентацию антигена CD8 + Т-лимфоцитам

,

Cell

,

1994

, vol.

77

(стр.

525

—

35

) 28,,.

Заболеваемость вирусом простого генитального герпеса во время родов у женщин с известными факторами риска

,

Am J Obstet Gynecol

,

1991

, vol.

164

(стр.

1303

—

6

) 29,,,,,.

Обнаружение вируса простого герпеса 2 типа с помощью посева и полимеразной цепной реакции и связь с генитальными симптомами и статусом антител к шейке матки в третьем триместре беременности

,

Am J Obstet Gynecol

,

1997

, vol.

176

(стр.

443

—

50

) 30,,, et al.

Оценка полимеразной цепной реакции для диагностики энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса

,

J Clin Microbiol

,

1993

, vol.

31

(стр.

146

—

8

) 31« и др.

Частое обнаружение ДНК вируса простого генитального герпеса методом полимеразной цепной реакции у беременных

,

JAMA

,

1994

, vol.

272

(стр.

792

—

6

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

Генитальный герпес во время беременности

Что такое генитальный герпес во время беременности?

Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, которое вызывается двумя типами вирусов: вирусами простого герпеса.

Каковы признаки генитального герпеса?

У большинства людей с генитальным герпесом нет никаких признаков или симптомов. Вещи, которых вы могли ожидать — зудящие язвы (там внизу), лихорадка, усталость, ломота и боли — случаются только во время активных вспышек, а у некоторых инфицированных людей никогда не бывает активной вспышки (хотя они все еще могут передавать вирус).

Есть ли тесты на генитальный герпес?

Ага. Если у вас активные язвы, ваш акушер может взять на анализ образец жидкости из язв.Если вы этого не сделаете, анализ крови также поможет диагностировать генитальный герпес.

Насколько распространен генитальный герпес во время беременности?

Чаще, чем вы думаете. По данным March of Dimes, каждая четвертая беременная женщина страдает генитальным герпесом.

Как я заразился генитальным герпесом?

Генитальный герпес передается половым путем, и поскольку у большинства людей нет никаких симптомов этого заболевания, можно заразиться герпесом от человека, который появился — и даже думал, что они — свободны от герпеса.Герпес также может передаваться орально-генитальным путем. Генитальный герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса 2, но вирус простого герпеса 1 — вирус, который обычно вызывает герпес вокруг рта и губ — также может инфицировать область гениталий.

Как мой генитальный герпес повлияет на моего ребенка?

Отличные новости: вероятно, не будет. Несмотря на то, что герпес может передаваться от матери к ребенку при рождении, риск заражения, если вы заразились вирусом до беременности и не обострились во время родов, относительно низок — всего 3 процента — и вы можете предпринять шаги. чтобы не заразить ребенка.

Видео по теме

Если ваш ребенок действительно заразится герпесом, у него могут появиться язвы на коже или во рту, а также глазные инфекции. Реальный (и пугающий!) Риск заключается в том, что герпес может распространиться на мозг и внутренние органы и стать причиной смерти. У младенцев, переживших серьезную герпетическую инфекцию, может развиться умственная отсталость, судороги, церебральный паралич или потеря слуха (лечение, профилактику и ресурсы см. На следующей странице).

Как лучше всего лечить генитальный герпес во время беременности?

Вам, вероятно, будут прописаны противовирусные препараты, которые нужно будет принять ближе к назначенному сроку.Его прием может снизить ваши шансы на обострение во время родов, что предотвратит заражение вашего ребенка герпесом.

«Если мы знаем, что у женщины в анамнезе был генитальный герпес, мы будем давать ей ацикловир, противовирусное лекарство, начиная с 34 или 36 недель, чтобы попытаться подавить любые эпизоды герпеса, чтобы у нее могли родиться естественным путем. — говорит Шарон Фелан, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Университета Нью-Мексико.

Если у вас действительно есть активная инфекция незадолго до родов, ваш врач может порекомендовать вам роды через кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить генитальный герпес?

Моногамные отношения с партнером без герпеса — ваш лучший выбор. Если у вашего партнера в анамнезе был герпес, важно использовать презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, потому что герпес может распространяться даже при отсутствии активной инфекции. Полностью избегайте секса, когда у вашего партнера вспышка герпеса. Вы также можете спросить о противовирусных препаратах для вашего партнера.

Если вы не инфицированы герпесом и не состоите в моногамных отношениях, вообще избегайте секса в последние недели беременности, чтобы избежать заражения герпесом.

Что делают другие беременные мамы при генитальном герпесе?

«У меня не было вспышек болезни много лет, но на всякий случай я получу рецепт на приеме в понедельник. Беременность может повлиять на вашу иммунную систему, поэтому, даже если у вас не было вспышки, вы можете получить ее с пониженной иммунной системой ».

«Мой врач посоветовал мне принимать Валтрекс в последний месяц беременности, чтобы избежать вспышки. Что ж, с понедельника у меня там был некоторый дискомфорт и странные колющие боли, и, наконец, сегодня я почувствовал, что с меня хватит, и позвонил своему врачу.Я рассказал медсестре, что чувствую, и что я боюсь, что у меня может случиться вспышка. Она сказала, что пойдет к врачу и позвонит мне, чтобы прийти на обследование и, возможно, пойти дальше и принять Валтрекс, вместо того, чтобы ждать.

«Раньше я принимала лекарства ежедневно в качестве профилактической меры, но как только я узнала, что беременна, мой врач остановил меня, и он сказал, что мне не нужно принимать их, если у меня не будет вспышки, а затем было безопасно ».

Есть ли другие средства для лечения генитального герпеса во время беременности?

Plus, еще из The Bump:

Выделения во время беременности

Гонорея во время беременности

Опасность герпеса для младенцев

Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) и может поражать различные части тела; однако чаще всего он появляется на ротовой полости или на гениталиях.Существует два типа ВПГ: первый — это ВПГ-1, а второй — ВПГ-2. Оральный герпес, обычно в виде герпеса и волдырей на лице и вокруг рта, в первую очередь вызывается ВПГ-1, тогда как генитальный герпес, который принимает форму поражений вокруг гениталий, в первую очередь вызывается ВПГ-2.

Что вызывает ВПГ?

После того, как человек заразится ВПГ, он будет переноситься с ним на всю жизнь. Это очень заразный вирус, который передается при прямом контакте. Не все инфицированные будут испытывать вспышки, однако первая считается первичным герпесом, и вирус наиболее заразен в этот период времени.После выздоровления после первой вспышки вирус остается в организме бездействующим в течение длительного периода времени и может вспыхнуть снова, а может и не вспыхнуть. Когда это происходит, это называется рецидивирующим герпесом.

Для ВПГ-1 общие взаимодействия могут вызвать передачу вируса, например, совместное использование посуды, бальзама для губ или поцелуи с человеком, у которого уже есть вирус. Кроме того, если у инфицированного человека происходит вспышка заболевания, вирус может распространяться быстрее. Вы не поверите, но HSV-1 встречается гораздо чаще, чем вы думаете.Подсчитано, что из людей 49 лет и младше примерно 67% имеют положительный результат теста на ВПГ-1, хотя у них может никогда не быть вспышки.

Напротив, ВПГ-2 передается скорее при половом контакте с человеком, у которого есть ВПГ-2, через контакт с генитальным поражением / язвой. В большинстве случаев ВПГ-2 заразится в результате половых контактов с бессимптомным человеком, что означает, что в настоящее время у него не наблюдается вспышки язв. По оценкам Американской академии дерматологии, примерно 20 процентов сексуально активных взрослых людей в США заражены ВПГ-2.

Когда дело доходит до рисков развития любой формы ВПГ, существует ряд факторов, которые могут их усилить, но на самом деле риск заражения ВПГ в основном зависит от степени вашего контакта с инфекцией.

Для беременных или желающих забеременеть женщин также существует риск передачи ВПГ их ребенку. По оценкам Бостонской детской больницы, примерно 30 из 100 000 родов приводят к передаче ВПГ ребенку. Если беременная женщина переживает вспышку генитального герпеса при родах, ребенок может быть подвержен как ВПГ-1, так и ВПГ-2.Кроме того, это может привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям. В зависимости от конкретного случая инфекция может быть очень тяжелой и иногда даже вызывать смерть.

HSV и младенцы

Почти все инфекции HSV у новорожденных являются HSV-2 и передаются, когда ребенок проходит через родовые пути. Риск передачи ВПГ новорожденному наиболее высок, когда женщина переносит первичный герпес в третьем триместре. После того, как женщина переболела первичным герпесом и, скорее, переболела рецидивом герпеса во время беременности, риск передачи инфекции ребенку составляет всего около 3%.

Кроме того, беременные женщины, инфицированные неактивным, но приобретенным во время беременности ВПГ, также подвергаются высокому риску передачи вируса ребенку. Однако, если вагинальные поражения являются первичными или рецидивирующими, риск передачи наиболее высок при вагинальных родах. Проблема с инфекциями ВПГ и младенцев заключается в том, что в большинстве случаев это происходит, когда мать не знает, что у нее ВПГ, и не имеет симптомов. Это связано с тем, что в большинстве случаев, когда это известно, принимаются соответствующие профилактические меры для предотвращения передачи.

Новорожденные и младенцы также могут заразиться ВПГ-1 в результате тесного контакта с инфицированным человеком при контакте со слюной или при прямом контакте кожа-к-коже с человеком, который переживает вспышку. ВПГ-1 гораздо менее серьезен, чем ВПГ-2, у новорожденных и обычно приводит только к герпесу или волдырям вокруг рта и / или губ.

Когда новорожденный заражается вирусом простого герпеса в течение первого месяца жизни, он известен как неонатальный герпес или врожденный герпес.Эта инфекция может быть очень серьезной; в первую очередь, когда ребенок заражается вирусом простого герпеса 2 типа, и он носит системный характер, то есть влияет на все тело. В большинстве случаев, когда у новорожденных появляются симптомы, они почти всегда сопровождаются инфекцией. Тяжесть инфекции значительно возрастает у новорожденных, потому что их иммунная система не полностью развита, и в результате вирус может намного легче проникать в мозг и спинномозговую жидкость, что может привести к серьезным осложнениям.

Новорожденные, инфицированные вначале, могут проявлять только легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, плохое питание или несколько небольших волдырей на коже.Эти симптомы могут появиться через 2–12 дней после передачи вируса. У некоторых младенцев эти симптомы останутся легкими, но у других с системной инфекцией ситуация может обостриться очень быстро. В этих более тяжелых случаях может повыситься температура, у ребенка могут возникнуть судороги, может начаться летаргия, когда ребенок станет вялым, а также могут возникнуть воспаление глаз, слепота и респираторные заболевания.

Также могут быть затронуты жизненно важные органы ребенка, такие как легкие, почки, печень и центральная нервная система.При поражении печени у ребенка, вероятно, появится желтуха, а при поражении центральной нервной системы могут возникнуть судороги, шок и переохлаждение. В самых тяжелых случаях HSV-2 может вызвать энцефалит, который вызывает воспаление мозга и часто приводит к повреждению мозга. Если вы считаете, что ваш ребенок испытывает какой-либо из этих симптомов, легких или тяжелых, очень важно немедленно обратиться к врачу, чтобы его обследовали.

Лечение младенцев с HSV

К сожалению, ни HSV-1, ни HSV-2 не излечимы.Скорее, их можно только лечить и управлять. И у детей, и у взрослых ВПГ-1 обычно не требует лечения у врача. В большинстве случаев для лечения герпеса будет достаточно крема, содержащего лекарство от вируса простого герпеса. Кроме того, для уменьшения боли младенцам могут применяться анестетики для полоскания рта и / или обезболивающие. Также, вероятно, будут вводиться внутривенные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание из-за трудностей с питьем из-за язв во рту.

Напротив, инфекции HSV-2 требуют немедленной медицинской помощи и лечения инфицированных младенцев.Младенцу, инфицированному ВПГ-2, требуется госпитализация на 21 день для внутривенного введения противовирусных препаратов. Для младенцев единственным одобренным и используемым жидким противовирусным препаратом является ацикловир (Зовиракс®). Во многих случаях этого противовирусного лечения будет достаточно, чтобы взять ситуацию под контроль, но в некоторых случаях даже после лечения в результате инфекции может произойти повреждение мозга и / или смерть.

Как можно предотвратить ВПГ у младенцев?

Если вы знаете, что у вас есть ВПГ-2 и у вас вспышка, или вы думаете, что у вас могут появиться его симптомы, очень важно как можно скорее сообщить об этом своему врачу.В большинстве случаев кесарево сечение рекомендуется для матерей с ВПГ-2, у которых возникла вспышка во время родов или примерно во время них. При этом передачу обычно можно предотвратить, не допустив контакта ребенка с вирусом.

Если вы не беременны, но желаете забеременеть и у вас или у вашего партнера есть ВПГ, также важно проконсультироваться с врачом до того, как забеременеть, чтобы изучить риск и меры профилактики, которые могут быть приняты.Даже если вы или ваш партнер не болели вирусом простого герпеса, неплохо было бы пройти обследование до того, как забеременеть. Кроме того, убедитесь, что любой, кто прикасается к вашему ребенку или держит его, мыл руки перед этим, и не позволяйте другим или себе целовать вашего ребенка, если у них есть герпес во рту и / или губах и вокруг них.

Связь между герпесом и аутизмом с беременностью может быть преувеличена, говорят эксперты.

Авторы считают, что иммунный ответ матери на генитальную герпетическую инфекцию может нарушить развитие центральной нервной системы плода.Другими словами, повышенный риск аутизма не связан с прямым инфицированием плода.

«Это не герпес как таковой; это воспаление, связанное с инфекцией, которая участвует в патогенезе или патобиологии этого конкретного синдрома», — сказал автор исследования доктор В. Ян Липкин, профессор и директор Центра инфекций и инфекций. Иммунитет в Школе общественного здравоохранения Mailman при Колумбийском университете.

Однако три эксперта, которые не участвовали в новом исследовании, говорят, что оно не дает достаточно научных доказательств для беспокойства.

«К сожалению, анализ, проведенный в этом исследовании, имеет существенные недостатки, и на самом деле данные не подтверждают утверждения авторов», — сказал Мэтью Плетчер, вице-президент и руководитель отдела геномных открытий Autism Speaks.

По словам доктора Дэвида Уинстона Кимберлина, профессора детских инфекционных заболеваний Университета Алабамы в Бирмингеме, «беременным женщинам не следует беспокоиться о ВПГ-2 (генитальный герпес) как о причине аутизма, основываясь на результатах исследования. единичное поисково-исследовательское исследование.

Амалия С. Магарет, профессор-исследователь кафедры лабораторной медицины Вашингтонского университета, также сказала, что выводы «вызывают озабоченность».

Генитальный герпес

Примерно каждая пятая женщина в Соединенных Штатах является носителем вирус простого герпеса 2 (HSV-2), также известный как генитальный герпес. Симптомы включают боль или зуд, маленькие красные шишки или белые волдыри, а также язвы, которые сочатся или кровоточат, а затем образуют струпья. Эта заразная инфекция, которая обычно передается половым путем , остается в теле на всю жизнь.После первоначальной вспышки вирус HSV-2 зарывается в нервные клетки, где со временем становится все менее активным. Обострения могут возникать всегда, но они становятся менее частыми, поскольку организм вырабатывает иммунитет к вирусу.

В рамках нового исследования Липкин и его коллеги исследовали возможную взаимосвязь между риском аутизма и материнскими инфекциями во время беременности, которые, как предположили ученые, могут вызывать нарушения развития нервной системы.

Липкин и его соавторы сосредоточили свое внимание на пяти патогенах, известных как инфекционные агенты TORCH: Toxoplasma gondii (паразит, обнаруженный во всем мире), вирус краснухи (вирус немецкой кори), цитомегаловирус (распространенный вирус, связанный с ветряной оспой и мононуклеозом), и вирусы простого герпеса типов 1 и 2 (HSV-1 вызывает оральный герпес или герпес).Заражение любым из этих агентов во время беременности и передача ребенку может привести к самопроизвольному выкидышу или врожденным дефектам, включая повреждение головного мозга и проблемы со зрением. В некоторых случаях инфекция может угрожать жизни ребенка даже после рождения.

Для исследования группа исследователей изучила образцы крови матерей, участвовавших в когортном исследовании аутизма при рождении под надзором Норвежского института общественного здравоохранения, включая 412 матерей детей с диагнозом аутизм и 463 матери детей без аутизма.

Исследователи взяли образцы крови примерно на 18 неделе беременности и при рождении, а затем проанализировали образцы на уровень антител, показывающий реакцию иммунной системы матери на каждый из агентов TORCH.

Высокий уровень антител к HSV-2, но не к какой-либо другой инфекции, был связан с риском расстройства аутистического спектра.

«ВПГ-2 реплицируется в непосредственной близости от плаценты, так что небольшое количество имеет большое значение», — сказал Липкин. «Это отличается от того, что у вас есть с ВПГ-1, с цитомегаловирусом, с вирусом краснухи, где у вас должны быть очень сильные иммунные и воспалительные реакции, чтобы иметь высокие уровни в плаценте и оказывать влияние на развивающуюся центральную нервную систему. система.»

В целом, 13% матерей, участвовавших в исследовании, дали положительный результат на антитела к ВПГ-2 в середине беременности. Из них только 12% сообщили о наличии поражений ВПГ до беременности или в течение первого триместра, что является вероятным признаком того, что большинство инфекций были бессимптомно.

«Мы полагаем, что риск действительно связан с воспалением и активацией иммунной системы у матери, поскольку некоторые из этих воспалительных молекул переносятся через плаценту», — сказал Липкин.

Доказательства связи между антителами и аутизмом были обнаружены только при воздействии произошла на ранних сроках беременности, но не при рождении.Ранняя беременность — это период быстрого развития нервной системы плода.

«Мозг в какой-то момент не развивается сразу. Это процесс, верно?» — спросил Липкин. «Риск связан с ранней беременностью. Его нет, по крайней мере, в этом исследовании, с более поздней беременностью. Это соответствует тому, что наблюдалось на животных моделях болезни у грызунов. Так что это биологически правдоподобно».

Эффект наблюдался только у мальчиков, но не у девочек. Липкин и его коллеги говорят, что количество женщин с аутизмом в норвежском исследовании невелико, поэтому данных недостаточно, чтобы делать выводы, и необходимы дальнейшие исследования.

Результаты не «убедительны»

Раскрытие Липкиным возможных недостатков исследования не уменьшает критики.

«Я не считаю результаты, представленные в статье, убедительными, — сказал Кимберлин. Во-первых, он задается вопросом: «Почему только у мальчиков?»

«Прежде чем обращать на это внимание в общей популяции (по сравнению с исследовательским сообществом), эти результаты необходимо воспроизвести в других исследованиях», — добавила Кимберлин.

Плетчер присоединяется к Липкину и Кимберлину, призывая к дальнейшим исследованиям.

«Я действительно беспокоюсь, что подобная статья вызовет беспокойство у некоторых женщин, хотя в настоящее время для этого нет научных оснований», — сказал он.

Хотя новое исследование «разумно с учетом нашего текущего понимания факторов окружающей среды, предрасполагающих к аутизму», он отметил, что «появляется все больше доказательств того, что значительное воспаление у беременных женщин, независимо от причины, может влиять на развивающиеся мозг ребенка «.

Таким образом, может оказаться, что ВПГ-2 и другие вирусные инфекции во время беременности увеличивают шансы на аутизм, «но эта работа не дает ответа ни в одном направлении», — сказал Плетчер.

Между тем, по его словам, «было показано, что ряд факторов влияет на неврологическое развитие плода и увеличивает вероятность развития аутизма у ребенка». «Одним из этих факторов являются специфические типы инфекций во время беременности, такие как краснуха … Материнский диабет и возраст как матери, так и отца также могут быть факторами. Мы также знаем о защитных факторах, таких как добавка фолиевой кислоты».

Магарет смутил методологию исследования.

Она отметила, что исследователи сначала провели один набор тестов, чтобы выяснить, связана ли материнская инфекция (измеренная с помощью анализа крови) с аутизмом, и не обнаружили «никакой связи ни с одним из пяти вирусов».«Затем команда провела еще один набор тестов для проверки антител в середине беременности и после родов и обнаружила связь между генитальным герпесом и аутизмом только в середине беременности. Наконец, команда провела последний набор тестов и обнаружила, что только самый высокий порог антител к генитальному герпесу у матери может быть связан со «статистически значимым» увеличением частоты аутизма.

«Чем больше вы смотрите на данные, тем больше у вас шансов найти то, что вряд ли будет воспроизведено , «Сказал Магарет.

Липкин настаивает на своем, утверждая, что необходимы дополнительные исследования, в том числе новые исследования противовоспалительных препаратов, поскольку они могут быть полезны в снижении риска аутизма.

«Я не скажу, что вам следует принимать противогерпетические препараты, потому что я не знаю, что они безопасны», — сказал Липкин, добавив, что, если его результаты могут быть воспроизведены на большей группе женщин, это обеспечит «больший импульс для разработки вакцин против вирусов герпеса, а также других инфекционных агентов, которые связаны с заболеванием.