При ангине какой антибиотик принимать лучше: Фолликулярная (гнойная) ангина:Как распознать фолликулярную (гнойную) ангину,Гнойная ангина у ребенка,Профилактика фолликулярной (гнойной) ангины

Антибиотики при ангине: обязательно ли принимать

31 марта 2016, 14:04

Несколько десятилетий назад антибактериальная терапия при остром тонзиллите была обязательной. Так врачи перестраховывались, пытаясь не допустить развитие осложнений. Сегодня же антибиотики назначаются лишь в том случае, если возбудителем ангины являются бактерии (стрепто- или стафилококки) и заболевание протекает в тяжелой форме.

Fotolia

Самостоятельно отличить вирусную и бактериальную ангину практически невозможно. Для этого необходимо провести бактериологическое исследование мазка из зева. Это стандартный анализ, который делают практически во всех поликлиниках. Но проблема в том, что ожидание результатов занимает несколько дней, а лечить ангину нужно сразу. Иначе вероятность развития опасных осложнений возрастает в разы. Чтобы этого не допустить, медиками были разработаны критерии, которые помогают оценить состояние больного и определить возможную причину заболевания.

ТЕСТ: вирусная или бактериальная ангина

1. Температура тела выше 38 °С (+) 1 балл.
2. Отсутствие кашля (+) 1 балл.
3. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны (+) 1 балл.
4. Миндалины увеличены, покрасневшие, с белым налетом (+) 1 балл.
5. Возраст меньше 15 лет (+) 1 балл.
6. Возраст больше 45 лет (–) 1 балл.

Чем полоскать горло при ангине

Fotolia

Четыре и больше баллов свидетельствуют о бактериальной природе ангины. Это значит, что прием антибиотиков необходим и лучше начинать курс сразу же. Два-три балла позволяют дождаться результатов мазка из горла.

Осложнения после ангины: как избежать?

Препараты комплексного действия

Выбирая препарат для лечения ангины, лучше отдавать предпочтение средствам с комплексным действием. Они одинаково эффективны как при вирусной, так и при бактериальной ангине. Таким является, например, немецкий натуральный препарат Тонзилотрен. Благодаря комбинации из пяти компонентов он снимает воспаление и стимулирует собственные защитные механизмы организма при вирусных и бактериальных инфекциях глотки на разных стадиях воспаления. Тонзилотрен снимает воспаление и восстанавливает защитную функцию миндалин, уменьшает их объем. При ангине Тонзилотрен способствует очищению лакун миндалин от пробок, снимает отек и воспаление лимфатических узлов. Важно также то, что помимо лечения заболеваний горла он способствует нормализации показателей иммунитета всего организма в целом и предупреждает повторные заболевания. Эффективность и хорошая переносимость Тонзилотрена были подтверждены многочисленными клиническими исследованиями.

Burda Media

Узнай больше о профилактике и лечении ангины и других заболеваний, сопровождающихся болью в горле на сайте www.tonsilotren.liza.ua!

Все советы изложены в легкой, доступной и интересной форме «Карточек здоровья». Их можно сохранить себе на память и поделиться с друзьями в социальных сетях. Делись интересными фактами с друзьями в соцсетях. Ставь хэштэг #tonsilotren под понравившимся советом и участвуй в розыгрыше призов!

Среди тех, кто поделится карточками-открытками на своих страничках в Facebook и в «ВКонтакте», будут разыграны призы – очаровательные мягкие игрушки Овечка-ПОДУШКА.

Присоединяйся и выигрывай!

Как защититься от ангины

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Что мы знаем об ангине. Стоит ли принимать антибиотик при ангине :: АЦМД

Как часто на улице можно услышать фразу: «У меня болит горло. Опять ангина. Пойду зайду в аптеку и куплю антибиотик, надо же лечиться». И никто из этих людей не задумывается — правда ли у них ангина? И надо ли им в данной ситуации антибиотик (не говоря уже о таких подробностях, как какой именно препарат?) А сейчас, в сырую холодную погоду, таких ситуаций стало намного больше.

Так давайте же разберемся вместе: всегда ли боль в горле – это ангина, в каком случае необходимо начинать принимать антибиотик.

Ангина это:

Итак, ангина – это инфекционное заболевание, основным симптомом которого действительно является боль в горле. Начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40*С и проявлением интоксикации – общая слабость, ломота в теле, головная боль, может быть боль в суставах, сердце, мышцах, осиплость голоса, увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, иногда даже диспепсические явления.

При осмотре горла можно увидеть значительное покраснение и отек небных миндалин, наличие белого налета или гнойных пробок в лакунах. В зависимости от состояния небных миндалин ангины бывают:

• катаральная
• лакунарная
• фолликулярная
• язвенно-некротическая.

Эти формы ангины являются различной стадией одного процесса. Различают их на основании преобладания тех или иных симптомов. Именно ангину и надо лечить антибиотиками. Но прежде необходимо точно знать, что это именно ангина, а не другое заболевание, симптомы которого сходны с симптомами ангины. Поэтому вначале надо удостовериться, что в заболевшего не грипп, ОРВИ, фарингит, дифтерия, скарлатина, корь, грибковое поражение глотки. А ведь эти заболевания не лечатся антибиотиками.

Для гриппа характерны различные проявления интоксикации — слабость, вялость, распространение процесса на слизистую не только горла, но и носа.

ОРВИ протекает со значительными слизистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания, повышением температуры тела. В этом случае признаки интоксикации слабые или вообще отсутствуют.

При остром фарингите отмечается значительное покраснение задней стенки глотки, которое не распространяется на небные миндалины. Боль в горле интенсивная, а вот общее состояние не страдает, и температура тела остается нормальной.

Самым серьезным из заболеваний, от которых необходимо отдифференцировать ангину, является дифтерия. При ней появляются серые пленки на небных миндалинах. Они плотные, спаянные со слизистой не только миндалин, но и распространяются на слизистую всего горла. Самым опасным заболеванием (из выше перечисленных) дифтерия является по той причине, что при ней повышается склонность слизистой оболочки к значительному отеку, и, как следствие, к удушью. А вот температура тела остается невысокой. В связи с опасностью осложнения каждому пациенту, у которого на небных миндалинах появляется белый налет, берут мазок из зева и носа на BL.

Банальную ангину часто смешивают с грибковым поражением слизистой глотки, при котором появляется налет в виде плотных шипов. Болей в горле при этом нет, лимфатические узлы не увеличиваются.

Также боль в горле – постоянный симптом при скарлатине и кори. Слизистая глотки становится гиперемированной и появляются соответствующие симптомы – или малиновый язык, или пятна Филатова-Коплика. Также на коже тела отмечается сыпь.

Видите, как много заболеваний сопровождается болью в горле, и не являются ангиной? А что бы было, если б каждый пошел в аптеку и начал лечиться антибиотиками? А ведь в каждом отдельном случае, при разных заболеваниях (освещенных выше), лечение разное. Иногда даже противоположное. И прием антибиотиков без квалифицированного назначения может в некоторых ситуациях даже усугубить или осложнить ситуацию.

Поэтому не занимайтесь самолечением. Пополощите горло теплым отваром шалфея или календулы с ромашкой и обратитесь к ЛОР-врачу, который обследует Вас, сделает необходимые анализы, скажет Вам точный диагноз и назначит необходимое лечение. Именно тогда можно уже идти в аптеку и уверенно лечиться. И знать, что все будет хорошо!!!

ЗДОРОВЬЯ ВАМ!!! НЕ БОЛЕЙТЕ!!!

Записаться на прием

Антибиотики при ангине у детей и взрослых, лечение ангины антибиотиками

Ангина – это широко распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением миндалин глоточного кольца. Согласно данным медицинской статистики, в большинстве случаев в роли возбудителя этого неприятного недуга выступают представители бактериальной флоры.

Вполне резонное желание каждого больного человека – принять одну чудодейственную пилюлю и мгновенно выздороветь. Причем она должна подействовать благоприятно на все аспекты здоровья: чтобы о болезнях после нее никто и не вспоминал, прививки больше не понадобились и резко укрепился иммунитет. Но, как говориться, мечтать не вредно, а медицина еще не дошла до столь идеального уровня. В реальной жизни все обстоит по-другому. Часто и подолгу приходится принимать целую горсть препаратов, которые к тому же не всегда оказываются эффективными. 

К примеру, ангина обязательно потребует назначения жаропонижающих средств для облегчения состояния, местных антисептиков для полоскания горла и кучи симптоматических препаратов, а, кстати, еще всем назначают антибиотики. Насколько оправдана такая насыщенная терапия и применение антибактериальных тяжело переносимых препаратов? Возможно, эта необходимость специально выдумана и навязана нам врачами и фармацевтами, чтобы создать видимость работы и продать нам больше дорогостоящих лекарств? Не откладываем вполне естественное желание узнать всю правду надолго. Попытаемся разобраться вместе.

Внимание, ангина!

Начнем с самого простого – причины возникновения и симптомов. Все знают, что это острое инфекционное заболевание с наиболее частым поражением небных миндалин. А отсюда уже следует небольшой вывод: инфекции требуют назначения специфической терапии, а не только обильного теплого питья и постельного режима. Но не будем забегать вперед.

Самыми частыми возбудителями будут:

• стрептококки;




• стафилококки;




• пневмококки;




• вирусы.

В последние годы не исключается атипичной микрофлоры (хламидий и микоплазм) в этом деле. Но споры еще ведутся. И, кстати, практически все вышеперечисленные организмы – это бактерии, а, следовательно, бороться с ними придется главным оружием – антибиотиками. На этом можно было бы и закончить, ведь все, кажется, просто как дважды два, но мы хотим докопаться до всей правды.

Классическая ангина выглядит приблизительно так: боль в горле от обычного жжения до невозможности даже проглотить воду, повышение температуры до 38-39°С, головная боль, ломота в суставах и выраженная слабость. При осмотре врач обязательно отметит разные степени увеличения миндалин, набухшие и болезненные при пальпации лимфатические узлы, изменение в анализе крови (увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч, повышение количества лейкоцитов, при поражении гемолитическим стрептококком – анемию). При этом состояние больного человека бывает настолько тяжелым, что некоторым требуется госпитализация.

Обычный осмотр не даст представления о том, какой возбудитель вызвал болезнь, поэтому кроме стандартных анализов берут еще мазок из зева на присутствие бактерий и чувствительность их к антибиотикам. Результат приходит не сразу, а в лучшем случае через пару дней. Все это время нельзя сидеть, сложа руки, важно начать лечение незамедлительно. Так уж сложилось исторически, что первый лекарственный препарат, который прописывают больным ангиной — это антибиотик. К сожалению, если не назначить его, многие симптомы сохраняться длительное время и могут появиться осложнения.

Ежедневный лекарственный рацион больного ангиной

1. Пациенту необходимо принимать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Температура сбивается в том случае, если ее значение превышают 38,5°С. Почему? Считается, что при небольшом повышении организм довольно эффективно самостоятельно борется с инфекцией.




2. Показаны частые полоскания горла, не менее чем 4-5 раз в сутки. Прекрасной альтернативой будут антисептики или местные антибактериальные вещества в спреях.




3. При снижении уровня гемоглобина назначаются железосодержащие препараты 1-2 раза в день. Также применяется и другая симптоматическая терапия по показаниям.




4. Пусть даже это не лекарства, но с этого начинается правильный подход к лечению: режим и обильное теплое питье. Это поможет легче перенести инфекцию и быстрее с ней справиться.




5. И, наконец, антибиотики. Им следовало бы отвести первое место в пьедестале почета, ведь только они способны победить инфекцию и практически самостоятельно справиться с болезнью. В конце их поставим специально, чтобы лучше запомнилось. Назначаются эти препараты до двух граммов в сутки взрослым в зависимости от степени проявления симптомов. Малышам необходимо высчитывать суточную норму на килограмм массы тела, разбивая ее на 2-3 приема.

Какие антибиотики применяются при ангине? Это основные три группы препаратов: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины (лучше второго и третьего поколения), макролиды. Вещества могут быть как в таблетках, так и в инъекциях.

Почему большинство заболевших людей против приема антибиотиков? К сожалению, после их применения нередко возникают побочные эффекты.

Все за и против применения антибиотиков при ангине

У любой медали всегда есть две стороны. Рассмотрим каждую.

Наиболее частыми осложнениями, возникающими после применения антибактериальных веществ, будут следующие:

• развитие аллергической реакции, которая проявится зудом кожи, заложенностью носа, сыпью по телу, а кому совсем не повезет – тяжелейшим состоянием, а именно анафилактическим шоком;




• чаще у деток возникают кандидозы слизистых, что хорошо заметно по творожистому белому налету, жжению и дискомфорту в области поражения;




• дисбактериоз кишечника. Это такое не очень приятное состояние, при котором нарушился баланс микрофлоры данной области и приходится часто бегать в туалет.

Практически все эти проявления, за исключением анафилактического шока, легко и быстро лечатся. А при правильном подходе их вообще можно избежать. Для этого стоит только вспомнить, не было ли аллергий на подобные препараты у вас и близких людей. Следующее действие, которое необходимо будет совершить – начать правильно принимать эти лекарства, согласно рекомендациям врача. За редким исключением это должно сработать.

Почему надо принимать антибиотики? Без вовремя начатого лечения возникнут совсем другие последствия:

1. Заглоточный абсцесс. Он представляет собой гнойный очаг в области глотки, ограниченный эпителием. Что, естественно увеличит период выздоровления и потребует хирургического вмешательства. Еще к местным осложнениям можно отнести отек гортани, отит и острый ларингит.




2. Менингит или воспаление оболочек головного мозга. Эта болезнь частенько доставляет хлопоты и целый багаж неприятностей.




3. Пожалуй, самые большие проблемы доставят ревматические осложнения. К ним относятся ревматическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, поражение почек. Именно эти болезни зачастую ведут к инвалидности. И если еще лет 10 назад вероятность таких осложнений была 10 случаев на 1000 населения, то за последние годы их количество стремительно выросло. Вряд ли найдется хотя бы один здравомыслящий человек, добровольно пожелавший стать в чем-то ограниченным.

Таким образом, прочитав и осмыслив эту несложную информацию, можно сделать один единственно правильный вывод: принимать антибиотики нужно обязательно, не запуская воспалительный процесс. И врачи всем в помощь!

Антибиотик Arterium Цефтриаксон — «Антибиотик ЦЕФТРИАКСОН при ангине и не только!!!! Уколы болючие. Хороший от меня совет как сделать, чтоб было не больно! Инструкция по разведению препарата! Заходим читаем»

Болела я недавно гнойной ангиной. Заболевание отвратительное — врагу не пожелаю. По результату бак-посева с миндалин Лор назначил мне все-таки проколоть антибиотик Цетриаксон чтобы легче победить ангину и стать скорее на ноги.

Цефтриаксон (ceftriaxonum) относится к цефалоспоринам. Цефтриаксон выпускается в ампулах в виде порошка белого цвета. Хорошо растворяется водой.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия — применяют его при инфекциях лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, половых органов, мочевыводительной системы, органов брюшной полости, инфекциях костей, суставов, мягких тканей и т.д.

Я покупала Цефтриаксон фармацефтической компании Arterium. В упаковке 10 ампул с сухим веществом.

Лично при моем заболевании было назначено по 1 грамму Цефтриаконсона внутримышечно дважды в день. Уколы ставятся строго в одно и то же время!

Знаю не по наслышке, что уколы эти болезненные.Но чтобы облегчить сам процесс, следует правильно приготовить раствор для инъекций. Таствор для инъекций внутримышечно: цефтриаксон 1г + 2 мл 2% лидокаина + 2 мл воды для инъекций + шприц 5 мл

Именно следует брать не новокаин, а лидокаин. Он намного лучше обезболивает.

Продаются уже готовые растворы для внутримышечных инъекций, но они стоят намного дороже!

Лучше конечно и выгоднее сделать самим. Для этого воду для инъекций и лидокаин смешиваем между собой, а потом растворяем порошок цефтриансона. Все это набираем в шприц и колим внутримышечно. Если вам назначили внутривенно, то лидокаин вам не понадобится.

В таком соотношении уколы вовсе не болезненные и переносятся хорошо. Я практически их не чувствовала.

Очень важно! У многих людей на Цефтриаксон и Лидокаин часто бывает аллергия. Прежде чем начинать делать укол, следует провести пробу на аллергию и уже потом только ставить укол!

В целом Цефтриаксон хорошо переносится больными, побочки бывают редко. Но обязательно следует принимать пробиотик, чтоб не возник дисбактериоз.

У меня лично никаких проблем не было с кишечником.

Что касается эффективности данных уколов, то мне они помогли при лечении гнойной ангины. Но результат был не сразу, температура начала падать уже после 4 дня уколов. Мне Продлили уколы до 7 дней. Очень важно чтобы до конца пролечиться! Чтоб окончательно убить инфекцию, нужно проколоться столько, сколько скажет врач.

Мне Цефтриаксон помог вылечиться и забыть как кошмарный сон.

Будьте здоровы!

Азитромицин при ангине, азитромицин ангина – Medaboutme.ru

Азитромицин при ангине является одним из наиболее эффективных антибактериальных препаратов. Препарат существует в виде различных лекарственных форм — в таблетках и капсулах, в виде порошка для приготовления суспензии и раствора для внутривенного введения. Это позволяет применять азитромицин для лечения взрослых и детей.

Азитромицин — это название действующего вещества. Различные фармацевтические фирмы продают этот антибиотик под разными торговыми названиями, среди которых Сумамед, Хемомицин, Экомед, Зетамакс, Азитрал и т.д. Всего в нашей стране в аптеках можно найти 123 торговых наименования антибиотиков, содержащих азитромицин.

Зачем лечить ангину антибактериальными препаратами

Ангина — это воспалительное поражение небных миндалин. Чаще всего ее причина — бактерии, среди которых лидирует стрептококк, реже стафилококк. Уничтожить эти микроорганизмы можно лишь одним способом — применяя антибактериальные препараты. Полоскание горла, лечебные леденцы и другие народные методы лечения ангины помогают незначительно, так как главная причина воспаления остается. Нелеченная ангина приводит к тому, что микроорганизмы проникают в кровяное русло, распространяются по всему организму и поражают другие органы: сердце, почки, суставы. В таком случае, лечение будет затруднительно и велика вероятность осложнений.

Азитромицин для лечения ангины

Азитромицин при ангине является препаратом второй линии. То есть, его применяют в случаях если:

• Больной имеет непереносимость препаратов первой линии, а именно пенициллиновых антибиотиков или цефалоспоринов (Амоксициллин, Амоксиклав, Супракс, Зинацец, Цефазолин и т.д.).
• Больной проходил курс лечения антибиотиками первой линии в течение прошедших нескольких месяцев или недель по поводу другого заболевания.
• Больной прошел полный курс лечения ангины препаратами первой линии, однако полного излечения не достигнуто, сохраняются признаки воспаления на небных миндалинах.

Как применяют азитромицин при ангине

Если больной проходит лечение дома, то предпочтительнее будет назначать азитромицин в виде капсул или таблеток для взрослых или порошка для приготовления суспензии у детей. В тяжелых случаях, когда больному показано стационарное лечение, лекарство назначается в виде внутривенной инфузии. Курс лечения и доза зависят от возраста и веса пациента, наличия патологии печени и почек. Дозировку доктор в каждом случае рассчитывает индивидуально. Для проверки в инструкции по медицинскому применению препарата есть формула для расчета необходимой дозировки, исходя из массы тела.

Осложнения и побочные действия

Если больному назначен азитромицин, ангина, как правило, проходит без проблем. Чаще всего лечение достаточно щадящее, однако, как и на любой препарат, у больного возможно появление побочных реакций. Среди них индивидуальная непереносимость, аллергические реакции, сердцебиение, головная боль, головокружение, кратковременное нарушение функции почек или печени, тревожность, нарушение сна, и другие более редкие осложнения. Перед началом приема лекарства необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией внутри упаковки.

15 Лучших Средств от Ангины – Рейтинг 2021 года

Ангина – серьезное заболевание, не терпящее отлагательств или халатного отношения к лечению. При первых тревожных симптомах возникает вопрос, какой препарат наиболее эффективен в борьбе с возбудителем. А из-за большого количества фармацевтических компаний сделать выбор очень сложно. Эксперты ознакомились с надежными фирмами, рекомендациями медицинских специалистов, отзывами пациентов, назвали лучшие средства от ангины, собрав их воедино в рейтинг 2021 года. Чтобы понимать, насколько оправдан каждый номинант, достаточно ознакомиться с его производителем, особенностями воздействия, плюсами и минусами.

Средство от ангины какой фирмы лучше выбрать

Фирм, поставляющих на российский рынок и сети аптек антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты очень много. Их список постоянно расширяется, как и новые поколения лекарств. Прежде чем искать для себя надежное средство, знакомятся с репутацией его производителя.

Экспертами были одобрены следующие компании:

• Обнинская химико-фармацевтическая компания – фирма основана в 1999 году на базе научного института. После строительства цехов для производства готовых лекарственных форм ассортимент существенно расширился. Фирма вошла в список лучших высокотехнологичных быстроразвивающихся компаний РФ.
• Schering-Plough – международная компания, направившая всю свою деятельность на глубокое изучение конъюнктуры рынка терапевтических программ. Дата основания – 1971 год, в последние годы марка признана лидером в биотехнологии.
• Эгис – венгерский фармацевтический завод, ежегодно пополняющий сети аптек всего мира антигистаминными, антибактериальными, сердечно-сосудистыми лекарствами. Успешная деятельность продолжается уже около 10 лет, причем регулярно 9% от прибыли уходит на научные разработки.
• Pliva – хорватская фармацевтическая фирма, ведущий поставщик аптек Центральной и Восточной Европы. Основная часть продукции – успешные дженерики мировых «блокбастеров» в области медикаментов, прославиться удалось благодаря эффективным формам аддерола.
• Lek – словенская компания, основанная в 40-х годах прошлого столетия. Через какое-то время она присоединилась к швейцарской фирме Новартис, это обеспечило выход на мировой рынок. По объему реализуемой продукции сегодня Lek занимает 1 место в США.
• GlaxoSmithKline– английская компания, образовавшаяся в 2000 году. Сегодня это крупнейший поставщик качественных патентованных лекарственных средств в мире. В фармацевтическом бизнесе это ведущий игрок с важной миссией – повышение качества жизни человечества.
• Фармстандарт – крупнейший, самый влиятельный российский изготовитель лекарственных средств. Ежегодно выпускается более 1.7 млрд. упаковок, это безопасные, качественные, соответствующие стандартам практики фармацевтических препаратов товары.
• Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco Roma – итальянская фармацевтическая компания, действующая вот уже 100 лет. Сегодня этот бренд тесно сотрудничает с международной компанией Красный крест, обеспечивая высококачественными эффективными лекарствами разные слои населения мира.
• Анжеро-Судженский ХФЗ – российская компания, выпускающая анальгетики, противосудорожные, бронхолитические и другие препараты, в том числе и витамины. Выигрышное преимущество заключается в доступных ценах, стратегии продвижения инновационных препаратов.
• Bayer – известный немецкий бренд, основанный в 1863 году. Исходные лекарства, прославившие это имя – это Аспирин, Героин. Компания имеет экспертизу в области естественных наук, негласно считается показателем высокого качества.
• Reddy’s – индийская фармацевтическая компания, основанная в 1984 году. Сегодня она является не только поставщиком недорогих эффективных дженериков, но и имеет собственную запатентованную продукцию, предоставляет услуги.
• Reckitt Benckiser – британская фирма, являющаяся сегодня мировым лидером по разработке и продаже лекарственных средств, средств для гигиены, здоровья, товаров для дома. Главная задача – внедрение инноваций для повышения качества жизни. Портфолио RB предлагает 19 брендов.
• Laboratoires Bouchara–Recordati – французская фирма, основанная в 2000 году на основе слияния двух компаний, Recordati из Италии и Bouchara из Франции. Цель – выпуск готовых медикаментов гастроэнтерологической, кардиологической, противомикробной, урологической группы, а также анальгетиков.
• Босналек – международная компания, имеющая представительства во многих странах. Производит препараты из области кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, отоларингологии, педиатрии. Успешная деятельность ведется с 1951 года.

Рейтинг средств от ангины

Для лечения такого сложного заболевания, как ангина, врачи обычно назначают целый комплекс препаратов. Многое зависит от этиологии, симптомов, типа возбудителя, протекания и возможных осложнений. Экспертами были изучены, протестированы сертифицированные антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические средства, антисептики, иммуномодуляторы. В рейтинг вошли те лучшие средства от ангины, что рекомендуют медицинские специалисты, а также сами пациенты, оценившие их эффективность на собственном опыте.

Также при выборе номинантов учитывались следующие критерии:

• Причина появления ангины – бактерии, вирусы;
• Тяжесть течения – стадии воспалительного процесса;
• Симптоматика – признаки, осложнения;
• Особые указания, условия – противопоказания, побочные действия;
• Форма выпуска – таблетки, растворы, спреи, леденцы;
• Уровень токсичности – чем ниже, тем лучше.

Главное правило выбора при таком заболевании – назначение врача. Многие смотрят на страну производителя, цену, поэтому отбирались те варианты, что максимально справляются со своими задачами, минимально воздействуя на органы пищеварения и общее состояние здоровья.

Лучшие антигистаминные средства от ангины

Часто список препаратов при ангине от врача дополняется лекарствами антигистаминного действия. Они выступают вспомогательной терапией, чтобы снимать неприятные симптомы болезни – отек гортани, аллергические реакции на другие медикаменты. Различают таблетки против аллергии по составу и разным поколениям. Эксперты сравнили несколько десятков наименований от разных фармацевтических компаний, выбирая лучших номинантов по цене, эффективности, безопасности, рекомендациям медиков, отзывам пациентов.

Диазолин

Самый распространенный противоаллергический препарат уже многие годы в РФ – Диазолин. Его задача заключается в подавлении гормона гистамина. Производители предлагают Диазолин нового поколения, правильное применение которого гарантирует снятие спазмов, блокировку рецепторов бронхов, мышц сосудов, гладкого кишечника. Главный компонент в составе – это мебгидролин. Минимальная токсичность, безопасность позволяют принимать таблетки даже детям от 3 лет и старше.

Достоинства

• Нет строгих возрастных ограничений;
• Низкая цена;
• Широкая доступность;
• Невысокий уровень токсичности;
• Быстрое воздействие;
• Долгий эффект.

Недостатки

• Есть противопоказания, риски побочных действий;
• Может вызывать сонливость.

Судя по отзывам пациентов, таблетки помогают побороть отечностью на фоне воспаления слизистой органов дыхания. Несмотря на низкую цену, они хорошо справляются со всеми проявлениями аллергии, но могут вызывать временную сонливость, что нежелательно для водителей.

Кларитин

Еще один антигистаминный препарат нового поколения, воздействующий на гистаминовые рецепторы. В продаже можно видеть 2 формы – сироп, таблетки. В сравнении со многими аналогами главный компонент лоратадин будет действовать гораздо дольше. Спустя 30 минут после приема отступает боль, а следующая помощь может понадобиться только через сутки. После него нет сонливости, горечи, сухости во рту, заторможенности реакций. Детям можно принимать Кларитин, начиная с 2 лет, дозировка рассчитывается по массе тела.

Достоинства

• Простота приема;
• Длительная активность действующего вещества;
• Отсутствие сонливости, заторможенности реакций;
• Нет влияния на нервную систему;
• Универсальность;
• Отсутствие привыкания.

Недостатки

• Стоимость выше аналогов;
• Незначительный терапевтический результат в некоторых случаях.

Судя по отзывам, лучшую эффективность демонстрирует импортный Кларитин в сравнении с российскими аналогами. Терапия не сказывается на активности человека, что важно для водителей.

Супрастин

Самый мощный противоаллергический вариант из этой категории медикаментов – Супрастин, где главным компонентом выступает хлоропирамин. Он гарантирует быстрый эффект уже через несколько минут после приема, при этом не задерживается в составе крови, клетках, практически полностью выводится из организма мочой. Помимо подавления аллергических реакций Супрастин еще работает как седативное средство, успокаивает, расслабляет, вызывает сонливость. Назначают при сложных течениях болезни, когда нужна экстренная поддержка организма.

Достоинства

• Проверенная эффективность;
• Антигистаминное, седативное действие;
• Низкая цена;
• Быстрый, долго сохраняющийся эффект;
• Помощь при сильной аллергии.

Недостатки

• Сильная сонливость;
• Заторможенность реакций.

Такой мощный противоаллергический препарат не назначают водителям, маленьким детям, беременным женщинам. В сравнении с предыдущими вариантами у него больше список противопоказаний, риски развития побочных действий.

Лучшие антибиотики от ангины

Если провокатором заболевания являются болезнетворные бактерии, лечение сопровождается приемом антибиотиков. Эксперты ознакомились с рекомендациями врачей, чем лечить гнойную ангину бактериальной этиологии, с результатами тестирований, медицинской статистикой. Не менее важными стали отзывы пациентов, которые оценили быстродействие, безопасность, соответствие цены и качества, после чего были названы лучшие антибиотики при ангине.

Сумамед

Большая популярность этого средства обусловлена тем, что это антибиотик широкого спектра действия. Это значит, что его главный компонент азитромицин справится с большинством бактерий, штаммов. Относясь к группе макролидов, он сначала разрушает белковую оболочку возбудителя, а это уже тянет за собой их гибель. Максимальную эффективность демонстрирует по отношению к грамположительной флоре. Важно довести курс терапии до конца, даже если есть улучшения.

Достоинства

• Высокая активность;
• Короткий курс, удобство применения;
• Хорошее лечение специфических форм ангины;
• Отсутствие аллергических реакций;
• Хорошая переносимость.

Недостатки

• Цена;
• Противопоказания, побочные действия.

Несмотря на хорошие показатели результативности, нельзя принимать этот антибиотик во время беременности, лактации. Также с большой осторожностью подходят к лечению при серьезных патологиях почек, печени.

Врачи подчеркивают, что в отличие от многих современных антибиотиков, Сумамед справляется даже с микоплазменной, хламидиозной формой болезни.

Амоксиклав

Такой антибиотик относится к группе пенициллинов, что широко применяются в терапии многих заболеваний. В составе содержится не только активный компонент амоксициллин, но и клавулановая кислота, разрушающая защитную оболочку болезнетворных бактерий. Это обеспечивает 100% гарантию уничтожения возбудителя ангины. Полусинтетический состав оберегает органы пищеварения от негативных последствий такой терапии.

Достоинства

• Быстрое проникновение в очаг поражения;
• Отсутствие возрастных ограничений;
• Разные формы выпуска;
• Отсутствие взаимосвязи с приемом пищи;
• Эффективность при грамположительных/грамотрицательных бактериях;
• Низкая цена.

Недостатки

• Маленький срок годности;
• Частые приемы таблеток/порошка.

Такое эффективное средство от ангины относится к антибиотикам последнего поколения, так как в любом случае бактерии не смогут выработать к действующему компоненту устойчивость. Быстрая помощь гарантирована даже при гнойных формах течения с осложнениями. Если применяется порошок для приготовления суспензии, срок годности составляет 1 неделю.

Аугментин

Схожим по составу, эффективности против болезнетворных бактерий является Аугментин. Он также содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Благодаря этому его широко применяются в медицине против разных заболеваний. Отличием от предыдущего номинанта является цена, а также производитель. Аугментин выпускает британская компания с высоким рейтингом на рынке. А так как это полусинтетик, он защищает микрофлору кишечника от нарушений, а здоровые ткани от повреждений.

Достоинства

• Избирательное бактерицидное действие;
• Отсутствие возрастных ограничений;
• Высокая результативность терапии;
• Быстродействие;
• Удобство применения;
• Надежный производитель.

Недостатки

• Важность правильного расчета дозировки;
• Риски побочных эффектов.

Это недешевый антибиотик, так как его производит известная европейская фирма. Но цена полностью оправдана его низкой токсичностью. Согласно отзывам, побочные действия возникают крайне редко и скорее по причине халатного отношения к инструкции. Лечение ангины антибиотиками будет безопасным для кишечника только при соблюдении доз.

Азитромицин

Относится к новому поколению антибиотиков группы макролидов. Уместен при гнойных формах болезни, хроническом течении. Важно правильно подойти к подбору дозировки, а главное, не прекращать лечение даже при улучшении самочувствия. Но обычно курс составляет всего 5-7 дней, что очень удобно. Максимальную результативность демонстрирует в отношении грамположительных бактерий. Является полным аналогом Сумамеда, но выпускается другими производителями.

Достоинства

• Хороший профиль безопасности;
• Эффективность;
• Удобный прием;
• Стабильная антимикробная активность;
• Хорошая совместимость с другими медикаментами;
• Высокая активность в очаге воспаления.

Недостатки

• Капсулы нежелательно принимать с едой;
• Противопоказания, побочные действия.

Для каждого пациента врач должен индивидуально рассчитать оптимальную дозу с учетом стадии болезни. В целом отзывы подтверждают, что правильный прием капсул/таблеток редко вызывает неприятные симптомы, дисбактериоз. А для детей такая форма выпуска не совсем удобна, порошка для суспензий производитель не предусмотрел.

Лучшие противовоспалительные средства от ангины

Помимо размножения патогенной флоры ангина нередко сопровождается развитием воспалительного процесса. Миндалины, небо и гортань имеют рыхлую подкожную клетчатку, которая отекает, разрастается в объеме на фоне нарушений. Поэтому лучшие средства от ангины – это еще и противовоспалительные препараты. Экспертами были отобраны номинанты, которые быстро справляются со всеми задачами – снижают боль, отек, лихорадку, температуру. В рейтинг попали только востребованные НПВС с хорошими отзывами пациентов, врачей.

Ибупрофен

Самый популярный, безопасный анальгетик при больном горле – Ибупрофен. Кроме того, он оказывает противовоспалительное действие при поражении стрептококками или стафилококками. Применять его можно при высокой температуре от 38 градусов. Выпускается в разных формах, удобных для взрослого человека, ребенка. Детский вариант можно принимать чуть ли не с рождения, что говорит о безопасности состава.

Достоинства

• Низкая цена;
• Быстрое устранение отека, жара;
• Обезболивающее действие;
• Разные формы для удобного применения;
• Отсутствие возрастных ограничений.

Недостатки

• Снижает температуру, боль легкой или средней степени;
• Противопоказания.

Врачи подчеркивают, что Ибупрофен как бы маскирует симптомы, но не лечит само заболевание. Для большей эффективности лучше принимать после еды. Согласно отзывам, он крайне редко вызывает побочные эффекты. В инструкции указана несовместимость с алкоголем.

Цитрамон

Этот комбинированный препарат широкого действия также уместен при таком заболевании. В его составе содержится жаропонижающий парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. Благодаря этому таблетки работают, как противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее средство. Как бонус – ускорение кровообращения. Применять Цитрамон можно периодически для устранения неприятных симптомов вместе с другими лекарствами.

Достоинства

• Тройное действие;
• Низкая цена;
• Быстрое устранение боли;
• Безрецептурная продажа;
• Широкий доступ.

Недостатки

• Кофеин сужает сосуды, что не всегда полезно;
• Есть противопоказания.

Несмотря на то, что Цитрамон считается национальным достоянием, у него есть ряд противопоказаний. Он может быть опасен при ишемическом, геморрагическом инсульте.

Принимать таблетки можно однократно, а не на постоянной основе, это часто заканчивается постоянными головными болями.

Аспирин

Еще один распространенный препарат отечественного рынка – Аспирин или ацетилсалициловая кислота. Его принцип работы схож с предыдущими номинантами этой категории. Первое, что гарантирует таблетка – обезболивающий эффект. Наряду с этим можно наблюдать жаропонижающее действие. Есть как бонус – разжижение крови, препятствие агрегации эритроцитов. В отличие от многих современных средств, Аспирин разрешен для лечения маленьких детей, главное, правильно определить дозу.

Достоинства

• Низкая цена;
• Широкая доступность;
• Быстрое снижение температуры;
• Комплексное воздействие;
• Утоление головной боли на долгое время;
• Не требуется рецепт от врача.

Недостатки

• Частое применение может спровоцировать внутренние кровотечения;
• Разъедается слизистая органов ЖКТ.

Врачи подчеркивают, что астматикам Аспирин противопоказан, так как риски развития аллергической реакции высоки. Разжижающие свойства для крови в минимальных дозах полезны, но при нерациональном долгом приеме могут быть опасны кровотечениями. Но в отзывах случаи выявления побочных эффектов не встречаются.

Ибуклин

Мощное НПВС средство от ангины для взрослых пациентов, так как оно содержит сразу два действенных компонента. Это ибупрофен и парацетамол, что помогают снять отек, устранить боль, температурную реакцию. Потенцируя эффект друг друга, компоненты действуют вдвойне активно, если сравнивать с предыдущими номинантами. Ибуклин назначают при выраженной симптоматике, сильном жаре, ломоте в суставах. Принимают строго по инструкции, иначе можно спровоцировать побочные действия.

Достоинства

• Быстрый двойной эффект;
• Низкая цена;
• Понижение температуры на долгий срок;
• Эффективность при любом виде боли.

Недостатки

• Наличие строгих противопоказаний;
• Возрастное ограничение 18+.

В отличие от многих других НПВС таблеток, Ибуклин можно принимать людям старше 18 лет. Его усиленный состав может быть вреден, это указано в инструкции в пункте противопоказаний. Согласно отзывам, при остром течении ангины 3 дня приема таких таблеток будет достаточно для улучшения самочувствия.

Лучшие леденцы и спреи от ангины

Последняя категория в рейтинге – эффективные препараты местного воздействия. Речь идет о противомикробных леденцах, пастилках, спреях антисептиках. Их можно применять самостоятельно на начальной стадии болезни, а также в комплексе с другими медикаментами при тяжелом течении. Эксперты отобрали самые популярные, по отзывам, безопасные, эффективные по рекомендациям докторов, современные леденцы, спреи.

Стрепсилс

Самый популярный препарат для уменьшения боли в горле – леденцы Стрепсилс. Анестезирующий эффект гарантирует лидокаин в составе, а 2,4-дихлорбензилэтанол, амилметакризол действует как противомикробное средство. Благодаря такому составу в фармакологии Стрепсилс относят к фунгицидным, антибактериальным медикаментам местного действия. В сутки допустимо рассасывание не больше 8 леденцов.

Достоинства

• Быстрое устранение боли в горле;
• Отсутствие противопоказаний, побочных эффектов;
• Подавление воспаления;
• Приятный вкус;
• Отсутствие сахара, разрешен прием диабетикам.

Недостатки

• Краситель, ароматизатор в составе;
• Временный эффект.

Отзывы подтверждают, что леденцы быстро устраняют неприятные симптомы заболевания, но действуют временно. А значит, не могут использоваться, как самостоятельное лекарство, скорее, как дополнение к комплексу мер. Что касается применения детям, врачи не советуют давать Стрепсилс тем, кому меньше 5 лет.

Тантум Верде

Популярное современное средство для снятия симптомов ангины. Выпускается в форме жидкого раствора, предназначающегося для полоскания горла. В составе можно видеть антисептики и анальгетики, а значит, после применения стоит ожидать устранения боли, подавления патогенной микрофлоры. То есть Тантум Верде не только облегчает самочувствие, но и, проникая в ткани, устраняет первопричину.

Достоинства

• Подавляет воспаление на начальных стадиях;
• Борется с первопричиной недуга;
• Минимально токсичный;
• Отсутствие строгих противопоказаний;
• Удобная форма применения.

Недостатки

• Цена;
• Не всегда удобно полоскать горло.

В отзывах можно видеть, что многим Тантум Верде помог подавить воспаление без антибиотиков и других лекарств. Но это возможно только в том случае, если полоскания выполняются сразу же после первых тревожных признаков. Ожидать от раствора выполнения непосильных задач не стоит, если речь идет о болезни с температурой, воспалением, осложнениями.

Гексаспрей

Известный французский антисептик для местного применения, что активно используется врачами отоларингологами. Выпускается в форме аэрозоля-спрея, что позволяет равномерно распределяться по слизистой оболочке горла, миндалин, неба. Главное вещество в составе – биклотимол, что внедряется в оболочку патогенных микроорганизмов, приводя к их уничтожению. А значит, на начальных порах Гексаспрей может стать отличной альтернативой антибиотикам.

Достоинства

• Удобная форма выпуска;
• Уничтожение первопричины болезни;
• Широкая область применения;
• Борьба с симптомами ангины;
• Большая зона орошения;
• Безопасность, минимум противопоказаний.

Недостатки

• Цена;
• Не всегда в наличии у аптек.

Если своевременно применять Гексаспрей, он будет эффективен против инфекций, бактерий, вирусов. Врачи отмечают хорошую работу, как обезболивающего, противовоспалительного препарата. Но далеко не каждая аптека имеет его в наличии, а европейское производство будет стоить дороже отечественных аналогов.

Лизобакт

Действенный антисептик для местного применения. Назначают чаще всего при инфекционных воспалениях в области верхних дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, в составе активными веществами выступают пиридоксин, лизомицин. Соответственно, Лизобакт натуральный, безопасный, с минимальным числом противопоказаний, побочных эффектов. Правильное применение гарантирует комплексное воздействие – подавление грибков, бактерий, инфекции, устранение боли, отека, воспалительного процесса.

Достоинства

• Натуральный состав;
• Устранение источника болезни;
• Разрешен при беременности, детям с 3 лет;
• Восстановление микрофлоры носоглотки;
• Устранение симптомов заболевания.

Недостатки

• Недопустим при непереносимости лактазы;
• Требует длительного пребывания в ротовой полости.

В отличие от многих описанных номинантов, Лизобакт не имеет побочных эффектов, кроме возможной аллергической реакции. В отзывах подчеркивают, что для максимальной результативности лечения таблетку нужно рассасывать как можно дольше (около 1-1.5 часов).

Какое средство от ангины лучше купить

Выбор препаратов для лечения тонзиллита, фарингита и других форм ангины должен одобрить врач. Все номинанты, представленные в рейтинге, получили лучшие рекомендации от отоларингологов. Решающими факторами являются степень развития болезни, ее первопричина, симптоматика, показания и противопоказания. Из описания каждой позиции обзора, плюсов, минусов, особенностей можно сделать следующие выводы:

• Самый безопасный, действенный антибиотик для взрослых – Аугментин;
• Самый эффективный, быстродействующий антибиотик для детей – Сумамед;
• Лучшее анальгезирующее местное действие – Стрепсилс;
• Лучший антисептик местного действия – Тантум Верде;
• Самый мощный нестероидный противовоспалительный препарат – Ибуклин;
• Лучшее антигистаминное средство при ангине разной этиологии – Диазолин.

Составленный рейтинг – это народный выбор, подтвержденный медицинскими специалистами, экспертами. Он поможет сузить круг поиска, и подскажет, какое лекарство стоит купить для полного выздоровления. Консультация врача перед началом домашней терапии обязательна.

Амоксиклав при ангине: как принимать, дозировка, отзывы

Во избежание развития осложнений терапия бактериальных лор-заболеваний должна проводиться с использованием антибиотиков. Одним из самых эффективных препаратов для лечения ангины является «Амоксиклав». При ангине он быстро и успешно борется с инфекцией.

Описание

Основными активными компонентами лекарства является амоксициллин и клавулановая кислота. Совокупность этих веществ позволяет эффективно подавлять распространение грамположительных и грамотрицательных бактерий, тем самым блокируя их размножение и рост.

Производителем медикамент выпускается в нескольких фармакологических формах:

1. Таблетированный «Амоксиклав». Таблетки могут иметь различную дозировку – 250, 500, 875 мг.
2. Порошок, предназначенный для приготовления суспензии. Может также иметь различную дозировку – 125, 250, 400 мг.

Преимущества

Использование «Амоксиклава» при ангине взрослым и детям предоставляет ряд преимуществ:

1. Препарат хорошо переносится пациентами.
2. Допускается его использование при терапии пациентов различного возраста.
3. В его составе отсутствуют токсичные и ядовитые вещества.
4. Он эффективен при различных заболеваниях инфекционной природы, обладает широким спектром воздействия в отношении активности многих болезнетворных бактерий.
5. Может принимать пациентом в любое время, вне зависимости от приемов пищи.
6. Выпускается в нескольких удобных лекарственных формах.
7. Не провоцирует возникновение серьезных побочных эффектов.

При ангине «Амоксиклав» назначается чаще, чем другие медикаменты. Благодаря комбинированному составу препарата обеспечивается его эффективность при воздействии на патогенные возбудители.

Показания к использованию

Терапевтическая эффективность медикамента достигается путем сочетания в его составе определенных активных компонентов. Антибиотик относительно безопасен, поэтому допускается его применение при терапии детей.

В соответствии с инструкцией по использованию, «Амоксиклав» может использоваться в следующих ситуациях:

1. При инфекционном заражении системы дыхания – фарингите, тонзиллите, отите, синусите.
2. При патологических состояниях нижнего отдела системы дыхания – пневмонии бактериальной этимологии, бронхите.
3. При заболеваниях желчевыводящих путей и системы выведения мочи.
4. При поражениях мягких тканей и покровов кожи, системы костей на фоне воспалительного процесса.
5. При инфекционных поражениях репродуктивной системы у женщин.

Почему так быстро помогает «Амоксиклав» при ангине?

Терапевтические свойства

Амоксициллин, находящийся в составе, является полусинтетическим пенициллином, который наиболее активен по отношению к гемолитическому стрептококку, который в большинстве случаев провоцирует заболевание. В тех случаях, когда ангина развивается на фоне воздействия стрептококковой инфекции, препарат способен оказывает лечебное действие благодаря находящейся в его составе клавулановой кислоты, которая нейтрализует устойчивость микроорганизмов и обладает бактерицидными свойствами.

При попадании в организм активные компоненты препарата поступают во все ткани и органы, достигая миндалин. Всасывается препарат довольно быстро из ЖКТ, а наивысшая концентрация определяется уже спустя час. Выведение компонентов медикамента осуществляется почками по истечении 6 часов.

Многим интересно, как принимать «Амоксиклав» при ангине? Употреблять его можно вне зависимости от приемов пищи. В тех случаях, когда заболевание переходит в хроническую форму, допускается комбинирование антибиотика с другими медикаментами, такими, как противовоспалительные, иммуномодулирующие, жаропонижающие.

Необходимо отметить, что вирусная ангина антибактериальными средствами не лечится. В подобных случаях требуется назначение противогрибковых и антивирусных средств.

При наличии некоторых факторов показано применение «Амоксиклава» для инъекций. Подобная терапия должна осуществлять исключительно в стационарных условиях.

Использование, дозировка

Ангина бактериального происхождения развивается, чаще всего, под воздействием стрептококковых, пневмококковых и стафилококковых микроорганизмов. Заболевание сопровождается интенсивной болезненностью в горле, жаром, упадком сил.

Взрослым пациентам «Амоксиклав» при ангине назначается в дозировках, которые зависят от разновидности болезни:

1. Для лечения катаральной ангины следует троекратно в сутки принимать по 250 мг.
2. Для терапии тяжелых форм ангины показано двукратное в сутки применение 500 мг лекарства.
3. Для терапии ангины в гнойной форме показано двукратное применение в сутки 875 мг препарата, либо троекратное в сутки по 500 мг.

Дозировка «Амоксиклава» при ангине должна строго соблюдаться.

Принимать таблетки необходимо целиком, запивая их водой. Предпочтительным временем приема являет вечер или утро. Чтобы предотвратить развитие аллергических реакций на фоне использования медикамента, специалисты рекомендуют дополнить терапию приемом антигистаминов.

В среднем курс терапии может занимать до 14 дней, если другое не определено врачом. Однако, чаще всего, взрослым пациентам советуют принимать медикамент не больше недели.

При облегчении самочувствия пациента и исчезновении симптоматики ангины отменять прием лекарства не следует. Курс должен быть завершен, что позволит предотвратить рецидивы ангины.

Использование при терапии детей

Пациентам от 12 лет и подросткам «Амоксиклав» назначается, как правило, в таблетированной форме. Дозировки при этом следующие:

1. При терапии легких форм заболевания показан трехкратный прием в сутки 250 мг лекарства.
2. При терапии заболевания в средней тяжести рекомендовано троекратное применение в сутки 250 мг препарата, либо двукратное применение в сутки 500 мг.
3. Для терапии гнойной формы ангины дозировку следует увеличить. Препарат рекомендуется принимать двукратно в сутки по 875 мг.

Терапия осуществляется на протяжении 7 суток, но ее продолжительность может быть сокращена по рекомендации врача и с учетом типа заболевания. Если эффективность от использования медикамента не наступает, специалист может посоветовать изменить дозировку или препарат.

При терапии детей до 12 лет требуется использовать суспензионную форму «Амоксиклава». Чтобы приготовить ее, необходимо развести порошок водой. После этого флакон необходимо встряхнуть для полного растворения препарата. Полученную смесь можно хранить в течение 7 суток, после чего она теряет свои терапевтические характеристики.

Перед началом использования антибиотика следует убедиться, что у ребенка нет аллергии на его составляющие и препараты ряда пенициллинов. Помимо этого, специалисты советуют параллельно начать прием антигистаминных медикаментов.

Длительность терапии и дозировка «Амоксиклава» при ангине для взрослых и детей должна определяться врачом.

Противопоказания к использованию, негативные воздействия

Не допускается использование медикамента в следующих случаях:

1. Если у пациента присутствует индивидуальная восприимчивость к его компонентам.
2. Если у пациента диагностированы тяжелые формы печеночной или почечной дисфункции.
3. При склонности к аллергическим реакциям.
4. При наличии в анамнезе желтухи.
5. При некоторых заболеваниях крови.
6. При мононуклеозе.

Негативные воздействия на фоне приема «Амоксиклава» проявляются в виде:

1. Нарушений микрофлоры кишечника.
2. Рвотных рефлексов.
3. Тошноты.
4. Развития тромбоза.
5. Лейкопении.
6. Гепатита.
7. Желтухи.
8. Нарушений сна.
9. Головокружений.
10. Болей в голове.

Важно соблюдать осторожность при использовании антибиотика «Амоксиклав» при ангине пациентами с колитами, болезнями ЖКТ, патологиями почек и печени.

Лактационный период и беременность являются относительными противопоказаниями к использованию медикамента, то есть препарат может быть назначен женщинам в данных периодах, но только в том случае, если это целесообразно.

Важно помнить, что назначение любого препарата и определение его дозировки должен осуществлять врач. Это позволит сделать терапию наиболее эффективной и, в то же время, избежать негативных проявлений и осложнений.

Отзывы об «Амоксиклаве» при ангине

Данный препарат собирает многочисленные отзывы. В основном они положительные. Он быстро помогает избавиться от ангины, самочувствие улучшается уже на второй день приема. Однако очень велика вероятность развития побочных эффектов. Особенно часто возникает аллергическая реакции в виде крапивницы и зуда. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при лечении ангины данным медикаментом.

Лекарства от стенокардии

Помимо нитроглицерина для немедленного облегчения симптомов стенокардии, ваш врач может прописать одно или несколько из перечисленных ниже лекарств, чтобы уменьшить ваши симптомы и риск сердечного приступа и других сердечно-сосудистых проблем.

Это может показаться очевидным, но для того, чтобы лекарства были эффективными, их нужно принимать в соответствии с предписаниями.Одно дело знать это, а другое — практиковать. Об этом очень легко забыть, а для многих из нас лекарства обходятся дорого. Узнайте больше о приеме лекарств , включая советы и ресурсы для решения этих проблем.

Использование нитроглицерина при стенокардии | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое нитроглицерин?

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, лекарство, открывающее кровеносные сосуды для улучшения кровотока. Он используется для лечения симптомов стенокардии, таких как боль или давление в груди, которые возникают при недостаточном притоке крови к сердцу.Чтобы улучшить приток крови к сердцу, нитроглицерин открывает (расширяет) артерии в сердце (коронарные артерии), что улучшает симптомы и снижает нагрузку на сердце.

Нитроглицерин выпускается в формах быстрого и длительного действия.

Формы нитроглицерина быстрого действия используются для облегчения стенокардии или непосредственно перед занятиями, которые обычно вызывают стенокардию. К быстродействующим формам относятся таблетки или спреи для полости рта. Таблетки кладут под язык (сублингвально) или между щекой и десной (буккально).Спрей наносится на язык или под язык. В этом разделе рассматриваются эти быстродействующие формы нитроглицерина.

Формы нитроглицерина пролонгированного действия используются для предотвращения стенокардии. Их не применяют для купирования внезапных симптомов стенокардии. Эти формы длительного действия включают пилюли, таблетки, кожные мази и кожные пятна. В этом разделе и не рассматриваются эти формы нитроглицерина длительного действия.

Ваш врач назначит вам правильную сумму. Не используйте нитроглицерин другого человека.

Когда мне использовать нитроглицерин быстрого действия?

Ваш врач посоветует вам, когда использовать нитроглицерин. Обычно используется нитроглицерин быстрого действия:

• Для снятия внезапной стенокардии.
• Перед стрессовой деятельностью, которая может вызвать стенокардию, например подъемом в гору или половым актом.

Как использовать нитроглицерин быстрого действия?

• Сядьте или лягте, чтобы принять нитроглицерин. Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйте машину.Прием нитроглицерина может снизить кровяное давление, что может привести к потере сознания, если вы встанете.
• При внезапных приступах стенокардии используйте нитроглицерин в форме таблеток или жидкого спрея.
  • Поместите под язык (сублингвальную) таблетку под язык. Оставьте его там, пока он не растворится. Если вы случайно проглотили таблетку, возьмите другую. Лекарство не подействует, если его проглотить.
  • Поместите таблетку между щекой и десной (буккальной) между щекой и десной.Оставьте его там, пока он не растворится. Если вы случайно проглотили таблетку, возьмите другую. Лекарство не подействует, если его проглотить.
  • Используйте спрей под язык или поверх языка. Нажмите кнопку баллона с распылителем один раз. Закрой рот сразу.
• Примите одну таблетку или спрей. Если через 5 минут симптомы стенокардии не исчезнут или не ухудшатся, позвоните по номеру по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи .
• После того, как вы позвоните в службу 911, продолжайте разговаривать по телефону с оператором службы экстренной помощи.Он или она даст вам дальнейшие инструкции.
• Независимо от того, что происходит, вы должны сообщить своему врачу, что у вас был приступ стенокардии. Если это необычно для вас, если приступы стенокардии возникают чаще или длятся дольше или вам нужно больше лекарств для их контроля, сообщите об этом своему врачу.

Есть ли побочные эффекты или взаимодействия с другими лекарствами, о которых мне следует знать?

Нормальные временные побочные эффекты нитроглицерина включают ощущение тепла или покраснения, головную боль, головокружение или дурноту.Вы также можете почувствовать жжение под языком.

Не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию, если вы принимаете нитроглицерин. Эти лекарства включают силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра). Сочетание нитроглицерина с любым из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления. Если у вас стенокардия и вы принимали одно из этих лекарств, усиливающих эрекцию, обязательно сообщите своему врачу, чтобы вам не давали нитроглицерин или другое нитратное лекарство.

Не принимайте силденафил (Revatio) для лечения легочной гипертензии, если вы принимаете нитроглицерин или другое нитратное лекарство.

Как хранить нитроглицерин?

Храните таблетки нитроглицерина в темном (например, коричневом) герметичном стеклянном контейнере, сквозь который вы не можете видеть. Держать емкость плотно закрытой. Храните таблетки нитроглицерина и жидкие спреи вдали от источников тепла и влаги.

Может ли нитроглицерин стареть и терять потенцию?

Нитроглицерин может стареть.А в старом может не работать. Если у вас закончился срок годности вашего нитроглицерина, как можно скорее получите новый рецепт. Храните нитроглицерин в контейнере, в котором он был, и плотно закрытым. Не открывайте сублингвальный нитроглицерин, пока вам не понадобится доза. Заменяйте планшеты каждые 3-6 месяцев. Спрей с нитроглицерином может длиться до 2 лет, прежде чем он истечет.

При использовании нитроглицерина может возникнуть головная боль. Или вы можете почувствовать жжение или покалывание под языком от нитроглицерина, который используется под язык.Но если у вас нет головной боли, жжения или покалывания под языком, это не значит, что лекарство не действует.

Нитраты — Аптечный шкаф — Журнал Heart Matters

Нитраты — это проверенное лекарство от стенокардии, но важно знать об их применении и потенциальных побочных эффектах. Темби Нкала беседует с нашим приглашенным экспертом, доктором Сэнди Гупта, консультантом-кардиологом в Whipps Cross / Barts Health NHS Trusts, Лондон.

Что такое нитраты?

Нитраты были основой лечения стенокардии на протяжении десятилетий.Стенокардия — это чувство дискомфорта, сжатия или боли в груди, которое может распространяться на руки, спину, челюсть, шею или живот. Это вызвано сужением, закупоркой или спазмами коронарных артерий, что ограничивает количество насыщенной кислородом крови, достигающей части сердечной мышцы.

По сути, нитраты расширяют — то есть расширяют или расслабляют — артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела. Расширяя кровеносные сосуды сердца, нитраты могут уменьшить нагрузку на сердце, улучшая приток крови к сердечной мышце.Это снимет симптомы стенокардии.

Почему мне дали это лекарство?

Многим пациентам с суженными или закупоренными артериями не обязательно нужна операция или стенты, и таблетки могут быть столь же эффективными для облегчения симптомов стенокардии. Нитраты бывают быстродействующими и пролонгированными. Формы быстрого действия используются для облегчения стенокардии или предотвращения ее возникновения непосредственно перед действиями, которые могут ее вызвать.

Они выпускаются в виде сублингвального (под языком) спрея или сублингвальных таблеток, которые впитываются в слизистую оболочку рта.Их принимают по мере необходимости.

Формы пролонгированного действия, такие как таблетки и пластыри, используются для предотвращения возникновения стенокардии и не идеальны для остановки внезапных приступов симптомов стенокардии, поэтому их принимают регулярно, ежедневно.

Каждый пациент индивидуален, поэтому в зависимости от ваших потребностей врач может назначить одну или обе формы нитратов.

Что мне делать, если я испытываю боль в груди?

Если известно, что у вас ишемическая болезнь сердца и симптомы возникают, когда вы напрягаетесь, вам нужно прекратить то, что вы делаете, и отдохнуть, использовать спрей GTN один раз или положить таблетку нитратов под язык.

Если через 5 минут не станет лучше, снова воспользуйтесь спреем или поместите другую таблетку под язык. Если боль в груди не исчезнет еще через 5 минут, необходимо вызвать скорую помощь по телефону 999. Не садитесь за руль и не просите кого-нибудь отвезти вас. Вызов скорой помощи означает, что вам быстрее окажут помощь парамедики, которые также быстрее и безопаснее доставят вас в больницу — служба скорой помощи расценивает такой вызов как потенциальный сердечный приступ.

Не используйте спрей повторно.Это приведет к слишком низкому падению артериального давления, и вы можете упасть в обморок.

Если боль возникает в состоянии покоя или будит вас, или намного чаще при минимальных усилиях, это признак нестабильной стенокардии. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если это произойдет с вами. Запишитесь на прием к терапевту как можно скорее или вызовите скорую помощь, если боль не исчезнет через несколько минут. Иногда людей необходимо госпитализировать, чтобы стабилизировать их состояние, а также для дальнейших обследований и лечения.

Нитраты расширяют артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела

Что мне делать, если у меня приступ стенокардии и нет спрея с собой?

Важно всегда держать нитратный спрей при себе и проверять, подходит ли срок годности, и обновлять его.При необходимости вы можете купить лекарства GTN в аптеке без рецепта. Если у вас развился тяжелый приступ стенокардии, когда у вас нет спрея, и не станет лучше после того, как вы отдохнете в течение нескольких минут, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения.

Мне нужно беспокоиться о сроке годности?

Да, просроченные лекарства тоже не подействуют. Срок годности спрея GTN составляет до трех лет, тогда как срок годности таблеток GTN в стеклянных бутылках истекает через восемь недель после открытия (если они упакованы по-другому, следуйте инструкциям на упаковке или у фармацевта).Поэтому убедитесь, что вы проверяете срок годности ваших лекарств. Если вы используете планшеты GTN, напишите дату, когда вы открывали их, чтобы напомнить вам.

Перестанут ли мои нитраты работать, если я буду принимать их слишком часто?

Одной из проблем при регулярном употреблении нитратов была проблема толерантности, когда действие препарата со временем, кажется, ослабевает. Один из способов предотвратить толерантность — изменить дозировку обычной нитратной терапии, чтобы гарантировать интервал без нитратов.

Например, если пациенты принимают нитратные пластыри, рекомендуется носить их только в течение 12 часов, чтобы обеспечить интервал без нитратов в 8–12 часов.Это сводит к минимуму риск толерантности. Принимая сублингвальные (быстродействующие) нитраты, убедитесь, что вы следуете инструкциям врача о том, как часто вы принимаете их в течение установленного периода времени. Любые изменения дозировки или времени необходимо обсудить с вашим терапевтом. И если вы чувствуете, что ваше лекарство больше не действует, сообщите об этом своему врачу.

Каковы возможные побочные эффекты?

Наиболее частые побочные эффекты нитратов включают головные боли, головокружение или дурноту, покраснение или ощущение тепла в лице.Не все это испытывают. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите это со своим врачом, прежде чем прекратить прием нитратов.

Следует ли использовать спрей перед тренировкой?

Да, я часто рекомендую пациентам, которые находятся в стабильном состоянии, но у которых появляются симптомы стенокардии при нагрузке, сделать одну-две затяжки перед определенным занятием или принять таблетки GTN под язык, то есть до того, как возникнет стенокардия. Это часто позволяет пациентам выполнять определенную физическую активность.Эффект может длиться до 30 минут.

• Посмотрите наш анимационный ролик о стенокардии.
• Получите ответы на часто задаваемые вопросы о стенокардии.

Быстрые факты

• Сядьте / лягте перед приемом нитратов быстрого действия, поскольку они могут снизить кровяное давление, что может привести к головокружению или обмороку.
• Сообщайте своему врачу о любых изменениях симптомов, будь то частота, характер или тяжесть.
• Если стенокардия не проходит даже после приема нитратов в соответствии с указаниями врача, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Нитраты не следует использовать с препаратами для лечения эректильной дисфункции, такими как силденафил (Виагра). Подробнее об этом.
• Нитраты используются для лечения боли в груди с 1870 года.
• Нитраты расширяют кровеносные сосуды.

Лекарство для длительного лечения ишемической болезни сердца — InformedHealth.org

Долгосрочное лечение ишемической болезни сердца (ИБС) в основном связано с приемом лекарств.Различные лекарства могут облегчить симптомы и снизить риск осложнений.

Чтобы предотвратить развитие сопутствующих заболеваний, всем людям с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуется принимать два типа лекарств: антиагреганты для предотвращения образования тромбов и статины для защиты кровеносных сосудов.

Бета-блокаторы также иногда принимают, чтобы снизить нагрузку на сердце, особенно у людей с сердечной недостаточностью или высоким кровяным давлением.

Исследования хорошего качества доказали, что эти лекарства могут снизить риск таких осложнений, как сердечные приступы или инсульты.Люди, у которых есть определенные другие заболевания, могут принимать другие лекарства, такие как ингибиторы АПФ. Но даже самое лучшее лечение с помощью лекарств обеспечит лишь ограниченную защиту от сердечных заболеваний.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Тем не менее, их часто можно избежать, изменив дозу или выбрав другое лекарство из той же группы лекарств. Побочные эффекты также часто проходят через некоторое время, когда организм привыкает к лекарству.

Риск побочных эффектов может увеличиваться при одновременном приеме двух или более лекарств, поскольку они могут взаимодействовать.Поэтому важно сообщить врачу, какие лекарства вы уже принимаете.

Вообще говоря, чем больше у человека факторов риска, тем больше вероятность того, что он или она получит пользу от лекарств. Важно продолжать принимать лекарство и принимать его регулярно — его защитный эффект длится только до тех пор, пока он принимается.

Антитромбоциты

Тромбоциты, также известные как тромбоциты, способствуют свертыванию крови (свертыванию). Это важно, например, для зашивания ран и остановки кровотечения.Но они также участвуют в образовании тромбов (тромбов), которые в конечном итоге могут блокировать кровеносные сосуды. Антиагреганты подавляют эту функцию тромбоцитов в крови. Они замедляют процесс свертывания крови и помогают предотвратить прилипание тромбоцитов к стенкам кровеносных сосудов. Антиагреганты также называют антиагрегантами.

Два антитромбоцитарных препарата были одобрены для длительного лечения ИБС в Германии и других странах: ацетилсалициловая кислота (АСК) и клопидогрель.

• ASA — это препарат, содержащийся в обезболивающих, таких как аспирин. АСК в низких дозах используется для профилактики сердечных заболеваний в течение многих десятилетий. Люди с ИБС обычно принимают одну таблетку 100 мг в день. Более высокие дозы увеличивают риск побочных эффектов, но не обеспечивают лучшей защиты от осложнений.

• Клопидогрель в основном используется людьми, которые плохо переносят АСК или не могут принимать его по другим причинам. Принимается одна таблетка клопидогреля 75 мг в день.

Исследования АСК и клопидогреля

АСК — хорошо изученное лекарство: его регулярный прием может предотвратить такие осложнения, как сердечные приступы или инсульты, у людей с ИБС и увеличить продолжительность их жизни.

В числовом выражении пятилетние исследования пришли к следующему выводу.

ASA предотвращает сердечные приступы или инсульты примерно у 5–10 из 100 человек с ИБС. То, насколько кому-то это лекарство принесет пользу, во многом будет зависеть от их личных факторов риска.

В крупном исследовании напрямую сравнивали АСК и клопидогрель. Было обнаружено, что оба препарата одинаково хорошо предотвращают осложнения.

Побочные эффекты

Антиагреганты снижают свертываемость крови. Это означает, что у людей начинается кровотечение быстрее, и кровотечение может прекратиться дольше. Так, например, у них больше шансов получить синяки. Однако синяки и другие незначительные кровотечения, такие как носовое кровотечение, не являются поводом для беспокойства. С другой стороны, темно-красный или черный стул и рвота с кровью могут быть признаками желудочного кровотечения и требуют медицинской помощи.

Если 100 человек с ИБС принимают АСК в течение пяти лет, это приводит к кровотечению, которое требует лечения примерно у 2–3 из них. Но в большинстве случаев эти случаи легко поддаются лечению и не имеют долгосрочных последствий. Тем, у кого кровотечение было более сильным, в дополнение к АСК часто прописывают лекарство, называемое ингибитором протонной помпы. Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка и помогает предотвратить язву желудка.

Один очень редкий, но серьезный побочный эффект антитромбоцитов — кровотечение в головном мозге.Признаком такого кровотечения является очень сильная и внезапная головная боль, особенно если она возникает вместе с другими проблемами, такими как нарушение зрения, головокружение, паралич или онемение. Если возникают такие симптомы, важно сразу же позвонить по номеру службы экстренной помощи (112 в Германии и других странах, 911 в США).

Однако вероятность смерти от кровотечения в мозг из-за антитромбоцитов мала: в течение пяти лет это происходит менее чем у 1 из 1000 человек.

Статины

Статины — это лекарства, снижающие определенный уровень холестерина в крови (холестеринснижающие препараты).Однако положительные эффекты статинов связаны не только с их действием по снижению холестерина. В настоящее время считается, что они также защищают стенки кровеносных сосудов, например, подавляя воспаления. Таким образом, их назначают всем, у кого есть ИБС, независимо от того, слишком ли высокий у них уровень холестерина.

Следующие статины были лицензированы для использования в Германии: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин и симвастатин. Поэтому, если кто-то не переносит определенный статин, он может переключиться на другой.Симвастатин и аторвастатин являются наиболее часто используемыми статинами. Используются различные дозы. Симвастатин часто принимают в дозе 40 мг в сутки, а аторвастатин часто принимают в дозе 10 мг в сутки.

Исследования статинов

Статины также хорошо изучены. Они могут снизить риск осложнений ИБС и увеличить продолжительность жизни. Исследования по использованию статинов для людей с известным диагнозом ИБС показали следующее:

Если люди с ИБС принимают статины в течение пяти лет, такие заболевания, как сердечные приступы, инсульты и другие формы закупорки кровеносных сосудов, можно предотвратить примерно в течение 5 лет. 5 из 100 из них.Положительный эффект может быть больше или меньше, в зависимости от индивидуальных факторов риска человека.

Статины также можно комбинировать с другими препаратами, снижающими уровень холестерина, такими как эзетимиб. Первые результаты исследований показывают, что это обеспечивает лучшую профилактику, чем один статин сам по себе.

Побочные эффекты

Статины обычно хорошо переносятся. Однако несколько исследований показывают, что есть небольшая группа людей, которые более чувствительно реагируют на эти препараты и могут испытывать мышечные боли при их применении.

Статины могут повышать уровень сахара в крови, повышая вероятность заболевания диабетом 2 типа. Но риск того, что это произойдет, невелик: согласно исследованиям, еще у 3 из 1000 человек, принимавших статины в течение нескольких лет, впервые был диагностирован диабет.

Рабдомиолиз — чрезвычайно редкий, но серьезный побочный эффект, при котором мышечная ткань некоторых мышц постепенно разрушается. Это вызывает паралич, а продукты распада, выделяемые мышцами, могут серьезно повредить почки.В исследованиях этот побочный эффект наблюдался у 1 из 10 000 человек, длительно принимавших статины. Признаки рабдомиолиза включают боль в мышцах и темную мочу. Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться за медицинской помощью.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, что снижает нагрузку на сердце. Они также снижают кровяное давление. Они особенно подходят для людей с ИБС, а также с высоким кровяным давлением или сердечной недостаточностью. Прием бета-блокаторов может увеличить продолжительность их жизни.Эти лекарства также облегчают стенокардию (боль в груди). Людям с ИБС и стенокардией обычно назначают бета-блокаторы, а также антиагреганты и статины.

Существует ряд различных бета-блокаторов. Чаще всего используются бисопролол и метопролол. Поскольку они действуют несколько по-разному, их принимают в разных дозах: обычная доза бисопролола составляет от 2,5 до 5 мг в день, а обычная доза для метопролола составляет от 50 до 100 мг в день.

Людям, у которых уже есть сердечная недостаточность, важно начинать лечение с низкой дозы, а затем постепенно увеличивать дозу.Когда люди прекращают принимать бета-блокаторы, дозу также постепенно снижают, поскольку в противном случае это может привести к внезапному повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Побочные эффекты

Если бета-адреноблокаторы слишком сильно снижают частоту сердечных сокращений или артериальное давление, они могут чувствовать слабость и истощение. Но этого часто можно избежать, скорректировав дозу лекарства. Другие возможные побочные эффекты бета-блокаторов включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией. Но менее чем у 1 человека из 100 возникают эти проблемы в результате приема этого лекарства.Бета-адреноблокаторы обычно хорошо переносятся.

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II (также известные как сартаны) являются препаратами, снижающими артериальное давление. Одна вещь, которую они делают, — это расширение кровеносных сосудов и падение кровяного давления. Это снижает давление на камеры сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II не являются частью стандартного лечения ишемической болезни сердца в Германии. Однако для людей с ИБС, у которых уже есть сердечная недостаточность, эти препараты могут снизить риск осложнений и увеличить продолжительность жизни.Из-за этого люди, попадающие в эту категорию, иногда используют эти лекарства в дополнение к бета-блокаторам. Ингибиторы АПФ обычно используются в первую очередь, потому что они лучше установлены. Но если кто-то плохо их переносит, рассматриваются ингибиторы ангиотензина II.

Побочные эффекты

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II могут вызывать побочные эффекты, если они слишком сильно снижают артериальное давление. Признаки того, что это произошло, включают усталость и головокружение. Чтобы избежать таких побочных эффектов, людям обычно сначала назначают низкую дозу, а затем ее увеличивают по мере необходимости.Ингибиторы АПФ также могут вызывать сухой кашель. Этот побочный эффект реже встречается у антагонистов ангиотензина II.

Варианты лечения стенокардии (боли в груди)

Существуют и другие препараты, помимо бета-блокаторов, которые можно использовать для облегчения или предотвращения симптомов стенокардии. Основные из них — блокаторы кальциевых каналов и нитраты.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют кровеносные сосуды, а некоторые также замедляют частоту сердечных сокращений. Это снижает ваше кровяное давление, а также давление в камерах сердца.Блокаторы кальциевых каналов в основном используются людьми, которые не переносят или не принимают бета-блокаторы, или которым бета-блокаторы не дают достаточного облегчения. Блокаторы кальциевых каналов могут иметь ряд различных побочных эффектов, таких как сонливость, приливы, запор и задержка воды в ногах.

Нитраты также расширяют кровеносные сосуды. Эти лекарства действуют быстро и могут использоваться — например, в виде спрея — для лечения острых приступов стенокардии. Люди с ИБС со стенокардией часто носят с собой нитратные препараты, которые можно принимать по мере необходимости.Нитраты могут вызвать у вас усталость и вялость.

Управление приемом лекарств в долгосрочной перспективе

Люди с ИБС обычно принимают несколько различных лекарств в течение длительного периода времени. Может быть трудно все уследить. Однако разные вещи могут помочь облегчить прием лекарства. Следующие пункты оказались особенно полезными:

• Составьте максимально простой график приема лекарств.

• Использование дозаторов лекарств с небольшими отделениями на каждый день, что позволяет легко увидеть, не забыли ли таблетку.

• Регулярно посещайте врача, чтобы можно было задать вопросы о лечении.

Многие люди боятся регулярно принимать лекарства в течение длительного периода времени, например, потому что они могут беспокоиться о накоплении лекарств в их организме с течением времени. Но эти опасения беспочвенны. Наш организм постоянно расщепляет лекарства и избавляется от них с помощью различных механизмов. Все описанные здесь лекарства также были тщательно протестированы в исследованиях.

Но все же рекомендуется обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете. Это может помочь избежать приема лекарств, которые вам больше не нужны. Это также может снизить риск того, что разные лекарства будут влиять друг на друга.

Источники

• Бейкер В.Л., Коулман К.И., Клугер Дж., Рейнхарт К.М., Талати Р., Кверсия Р. и др. Систематический обзор: сравнительная эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II при ишемической болезни сердца.Ann Intern Med 2009; 151 (12): 861-871. [PubMed: 20008762]
• Фулчер Дж., О’Коннелл Р., Войси М., Эмберсон Дж., Блэквелл Л., Михайлова Б. и др. Эффективность и безопасность терапии, снижающей уровень ЛПНП среди мужчин и женщин: метаанализ индивидуальных данных 174 000 участников 27 рандомизированных исследований. Ланцет 2015; 385 (9976): 1397-1405. [PubMed: 25579834]
• Mills EJ, Wu P, Chong G, Ghement I, Singh S, Akl EA et al.Эффективность и безопасность лечения статинами сердечно-сосудистых заболеваний: сетевой метаанализ 170 255 пациентов из 76 рандомизированных исследований. QJM 2011; 104 (2): 109-124. [PubMed: 20934984]
• Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F et al. Руководство ESC 2015 по ведению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Целевая группа по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST Европейского общества кардиологов (ESC).Eur Heart J 2016; 37 (3): 267-315. [PubMed: 26320110]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Лечение хронической стабильной стенокардии

Aust Prescr. 2015 Авг; 38 (4): 131–136.

Институт сердца и легких, Больница принца Чарльза, Брисбен

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Резюме

Стабильная стенокардия характеризуется типичной болью в груди при напряжении, которая облегчается отдыхом или нитратами.

Стратификация риска пациентов важна для определения прогноза, для руководства лечением и выбора пациентов, подходящих для реваскуляризации.

Лечение направлено на облегчение стенокардии и предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов являются вариантами лечения первой линии. Для облегчения симптомов можно использовать нитраты короткого действия.

Низкие дозы аспирина и статинов назначаются для предотвращения сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова: бета-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов, тринитрат глицерина, стабильная стенокардия

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Австралии. Стенокардия поражает более 353 000 австралийцев и ежегодно вызывает около 72 000 госпитализаций. ¹

Стенокардия вызвана ишемией миокарда.Хроническая стабильная стенокардия имеет постоянную продолжительность и степень тяжести и провоцируется предсказуемым уровнем нагрузки. Также это может быть спровоцировано эмоциональным стрессом. Боль облегчается покоем или нитратами короткого действия. ²

Цель медикаментозной терапии — минимизировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Это требует изменения образа жизни, а также медикаментозного лечения. ^{3 — 6}

Диагноз

Диагноз стенокардии обычно подозревается на основании тщательного анамнеза и обследования.Пациентам следует сделать ЭКГ и пройти оценку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет ⁷ и гиперлипидемия. ⁴ Эхокардиограф может помочь в оценке функции левого желудочка. ⁸ После того, как установлен клинический диагноз стабильной ишемической болезни сердца, оценивается риск будущих сердечно-сосудистых событий у пациента.

Стратификация риска

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний можно предсказать с помощью клинических и демографических переменных.К ним относятся пол, ⁹ функция левого желудочка, ^{8 , 9} провокация ишемии миокарда с помощью стресс-тестирования, ^{10 , 11} и тяжесть ишемической болезни сердца, выявленной при ангиографии. ^{3 , 5 , 8 , 12 , 13} Пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых событий может потребоваться реваскуляризация ^{14 , медицинская терапия.}

Клиническая оценка

Анамнез, осмотр, ЭКГ и лабораторные анализы предоставляют важную прогностическую информацию. Пожилой возраст, хроническое заболевание почек, диабет, гипертония, курение, перенесенный инфаркт миокарда, гиперхолестеринемия и сердечная недостаточность являются предикторами неблагоприятных исходов. ⁹

Эхокардиография

Эхокардиография предоставляет информацию о функции левого желудочка и регионарных аномалиях движения стенок, которые могут быть связаны с инфарктом или ишемией.У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца фракция выброса левого желудочка является самым надежным показателем долгосрочной выживаемости. 12-летняя выживаемость пациентов, получавших медицинское лечение с фракцией выброса более 50%, составляет 73% и 54%, если фракция выброса составляет от 35% до 49%. Выживаемость составляет всего 21%, если фракция выброса менее 35%. ⁸

Стресс-тестирование

Стресс-тестирование на беговой дорожке или велосипеде рекомендуется пациентам с нормальной ЭКГ покоя, которые могут тренироваться. ^{2 , 10} Симптомы, такие как дискомфорт в груди и одышка, физическая нагрузка, реакция артериального давления и изменения ЭКГ, соответствующие ишемии, регистрируются как упражнения пациента. ¹⁰ Нарушения, присутствующие в состоянии покоя, такие как фибрилляция предсердий, гипертрофия левого желудочка, нарушения внутрижелудочковой проводимости и изменения ЭКГ, связанные с дисбалансом электролитов или дигоксином, приводят к более частым ложноположительным результатам. Стресс-тестирование также используется для оценки эффективности реваскуляризации и медикаментозного лечения, а также для определения назначения физических упражнений. ^{2 , 3 , 16}

Для демонстрации ишемических изменений систолической функции левого желудочка у пациентов, чьи ЭКГ покоя ⁵ аномальны или не могут быть интерпретированы (не могут быть интерпретированы), могут потребоваться упражнения или фармакологическая стресс-эхокардиография. из-за блокады левой ножки пучка Гиса, ритма кардиостимуляции). Эхокардиография с нагрузкой дает информацию о структуре и функциях сердца, нагрузке при физической нагрузке, частоте сердечных сокращений и ритме, а также реакции артериального давления.Пациентам, которые не могут заниматься спортом, может потребоваться фармакологическое тестирование. ^{3 , 5} Перфузионная сцинтиграфия миокарда — альтернатива для пациентов с неинтерпретируемыми ЭКГ или невозможностью выполнять упражнения. ¹¹

Визуализация коронарных артерий

Компьютерная томография (КТ) коронарных артерий без введения контрастного вещества может показать коронарный кальциноз, ¹⁷ , хотя корреляция со степенью сужения просвета слабая.

Внутривенное введение контрастного вещества позволяет визуализировать просвет сосуда.Серьезность и степень поражения определяют риск сердечно-сосудистого события (). ^{12 , 16 , 18 — 20} КТ-ангиография подвергает пациентов облучению. Его следует назначать тем, кто не имеет избыточного веса, не имеет избыточного коронарного кальция (оценка по шкале Агатстона <400) и находится в синусовом ритме с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя 65 ударов в минуту или меньше, с лекарствами или без них.

Таблица 1

Стратификация риска с помощью КТ-коронарной ангиографии ^{12 , 16 , 18 — 20}

6

сердечно-сосудистое событие

Если пациенты имеют высокий риск сердечно-сосудистых событий или если их симптомы не контролируются должным образом, может быть показана инвазивная коронарная ангиография.Он помогает определить прогноз ⁵ и варианты реваскуляризации. 12-летняя выживаемость у пациентов, прошедших медицинское лечение, составляет 74% при поражении одного сосуда, 59% при заболевании двух сосудов и 50% при заболевании трех сосудов. ¹² Тяжелый стеноз левой главной коронарной артерии или проксимального отдела левой передней нисходящей артерии имеет плохой прогноз, если не подвергнуться реваскуляризации. ⁸ И наоборот, исключение значительного обструктивного заболевания при ангиографии обнадеживает. ¹⁹

Изменение образа жизни

Управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний играет важную роль в общем лечении пациентов с хронической стабильной стенокардией ().Поддающиеся изменению факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают гипертонию, гиперхолестеринемию, курение, диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни. Регулярные упражнения, здоровое питание и поддержание идеального веса снижают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Курение является сильным и независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца, поэтому усилия по отказу от курения следует поощрять и поддерживать. Контроль артериального давления и диабета имеет первостепенное значение для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Пациентов следует обследовать на предмет апноэ во сне.Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. ^{21 , 22}

Ведение хронической стабильной стенокардии

Профилактика сердечно-сосудистых событий

Низкие дозы аспирина сокращают серьезные сердечные события до 30% и должны назначаться пациентам с ишемической болезнью сердца. ³ Клопидогрель — альтернативный вариант для пациентов с непереносимостью аспирина. Пациентам с установленной ишемической болезнью сердца следует назначать терапию статинами независимо от их липидного профиля, чтобы замедлить прогрессирование или даже способствовать регрессу коронарного атеросклероза. ⁴

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) следует назначать пациентам со стабильной стенокардией, особенно тем, кто страдает гипертонией, дисфункцией левого желудочка, диабетом ⁶ или хроническим заболеванием почек. Побочные эффекты включают стойкий кашель, гиперкалиемию и, в редких случаях, ангионевротический отек. Антагонисты рецепторов ангиотензина могут использоваться для тех, кто не переносит ингибиторы АПФ. ³

Медикаментозная терапия

Целью лекарственной терапии () ^{2 , 3 , 5 , 23} является минимизация симптомов и предотвращение прогрессирования ишемической болезни сердца.Нитраты короткого действия назначают для облегчения острых симптомов или ожидаемой стенокардии. Медикаментозная терапия направлена ​​на снижение потребности миокарда в кислороде или увеличение коронарного кровоснабжения. На выбор лекарств влияют такие факторы, как сопутствующие заболевания, переносимость и побочные эффекты.

Таблица 2

Лекарства от стенокардии ^{2 , 3 , 5 , 23}

.грамм. амлодипин, фелодипин, нифедипин)

— короткое сердцебиение 906- и повышенная смертность при ишемии. и продлить диастолу

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы являются терапией первой линии для уменьшения стенокардии и улучшения толерантность к физическим нагрузкам за счет ограничения реакции сердечного ритма на упражнения. ^{3 , 5} Хотя они снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда на 30% у пациентов, перенесших инфаркт, их преимущества у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца менее очевидны. ^{3 , 24} Лекарствами, наиболее широко используемыми при стенокардии в контексте нормальной функции левого желудочка, являются бета ₁ -селективные препараты, такие как метопролол и атенолол.

Побочные эффекты включают усталость, изменение уровня глюкозы, бронхоспазм, брадикардию, импотенцию и постуральную гипотензию.Переход на менее липофильный бета-блокатор, такой как атенолол, может облегчить такие симптомы, как бессонница или кошмары. Они обычно хорошо переносятся пациентами с эмфиземой, преимущественно с фиксированными поражениями дыхательных путей. Бета-адреноблокаторы не следует отменять внезапно из-за риска повторной гипертензии или ишемии.

Антагонисты кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов улучшают симптомы стенокардии за счет коронарной и периферической вазодилатации. Они показаны тем, кто не может переносить или имеет недостаточный контроль ишемических симптомов только с помощью бета-адреноблокаторов.

Недигидропиридиновые препараты, такие как верапамил и дилтиазем, также снижают частоту сердечных сокращений и сократительную способность. Верапамил имеет сравнимую с метопрололом антиангинальную активность и может быть полезен для лечения наджелудочковых аритмий и гипертонии. Однако следует избегать назначения верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, из-за риска сердечной блокады, а также пациентам с сердечной недостаточностью из-за его отрицательного инотропного эффекта. Дилтиазем имеет низкий профиль побочных эффектов при умеренном отрицательном инотропном эффекте.Следует соблюдать осторожность при назначении в комбинации с бета-адреноблокаторами и пациентам с дисфункцией левого желудочка.

Дигидропиридины, такие как амлодипин, фелодипин и лерканидипин, обладают большей сосудистой селективностью и минимальными отрицательными инотропными свойствами. Поэтому они более безопасны у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Амлодипин — эффективный антиангинальный препарат, который можно принимать один раз в сутки в сочетании с бета-блокаторами. Нифедипин пролонгированного действия — проверенный антиангинальный препарат, наиболее эффективный при использовании в сочетании с бета-блокаторами. ²⁵

Противопоказания к применению нифедипина включают тяжелый стеноз аорты, обструктивную кардиомиопатию и сердечную недостаточность. Нифедипин короткого действия редко используется в качестве монотерапии из-за рефлекторной тахикардии, которая может усугубить ишемию и связана с дозозависимым увеличением смертности. Поэтому этого следует избегать.

Нитраты

Таблетки тринитрата глицерина или нитроглицериновый спрей остаются препаратами выбора для быстрого облегчения острых симптомов и ожидаемой стенокардии.Таблетки тринитрата глицерина для сублингвального применения всасываются в слизистую оболочку подъязыка и начинают действовать в течение нескольких минут. Таблетку можно выбросить после исчезновения боли в груди, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, такие как головная боль. Спрей тринитрата глицерина также эффективен и, благодаря более длительному сроку хранения, более удобен для людей с нечастыми симптомами стенокардии.

Изосорбид динитрат превращается в печени в мононитрат, что приводит к началу действия через 3-4 минуты. Он может оказывать антиангинальный эффект на срок до одного часа.Реже он используется в качестве хронического антиангинального препарата, но требует многократного приема, а переносимость ограничивает его полезность. Его часто используют до трех раз в день с периодом отсутствия нитратов до 14 часов, чтобы минимизировать переносимость.

Нитраты длительного действия, такие как пероральный изосорбид мононитрат или трансдермальные пластыри, эффективны при облегчении стенокардии и могут улучшить переносимость физической нагрузки. Хроническая нитратная терапия ограничивается развитием толерантности к нитратам. Отсутствие нитратов продолжительностью не менее восьми часов может уменьшить эту проблему.Механизм толерантности к нитратам точно не установлен, но включает ослабление сосудистого эффекта препарата, а не изменение фармакокинетики. ²⁶ Период без нитратов восстанавливает реактивность сосудов. Трансдермальные пластыри обычно используются в течение 12 часов подряд с 12-часовым периодом отсутствия нитратов. Нет никаких доказательств того, что нитраты улучшают выживаемость.

Общие побочные эффекты включают головную боль, гипотонию и головокружение. Нитраты не следует назначать пациентам, принимающим ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, из-за риска тяжелой гипотензии.Другие противопоказания включают тяжелый стеноз аорты и гипертрофическую кардиомиопатию.

Никорандил

Никорандил — это активатор калиевых каналов, который улучшает коронарный кровоток в результате как артериального, так и венозного расширения. Его можно использовать в дополнение к бета-блокаторам и антагонистам кальциевых каналов для контроля стенокардии или у пациентов с непереносимостью нитратов. Никорандил снижает сердечно-сосудистые события на 14% у пациентов с хронической стабильной стенокардией. ²⁷ Его использование было связано с головными болями, гипотонией, болезненными язвами и генитальными и желудочно-кишечными свищами. ²⁸

Ивабрадин

Ивабрадин можно назначить пациентам с непереносимостью или недостаточной чувствительностью к другим лекарствам. Он действует на каналы I _^f в синусовом узле, чтобы снизить частоту сердечных сокращений у пациентов с синусовым ритмом, не влияя на кровяное давление, проводимость или сократимость миокарда. ²⁹ Было показано, что ивабрадин снижает совокупную первичную конечную точку сердечно-сосудистой смерти и госпитализации с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью.Однако недавнее плацебо-контролируемое исследование с участием 19 102 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца показало, что добавление ивабрадина к стандартной терапии не улучшило комбинированный исход смерти от сердечно-сосудистых причин или нефатального инфаркта миокарда. ³⁰ Ивабрадин использовался в сочетании с бета-блокаторами. ³¹

Пергексилин

Пергексилин способствует анаэробному метаболизму глюкозы в активных миоцитах. Его использование ограничено узким терапевтическим окном и высокой фармакокинетической вариабельностью. ²³ Учитывая его потенциал токсических эффектов, таких как периферическая невропатия и повреждение печени, он обычно применяется для пациентов, у которых стенокардия не поддается лечению другими методами. Его можно безопасно использовать при тщательном мониторинге клинических эффектов и регулярном измерении концентрации лекарств в плазме. ³²

Заключение

Стабильная стенокардия обычно вызывается физической нагрузкой и облегчается отдыхом или терапией нитратами. ² Стратификация риска должна быть проведена для определения прогноза, руководства лечением и выбора подходящих пациентов для реваскуляризации. ^{3 , 5 , 19} Целями медикаментозной терапии являются контроль симптомов, улучшение качества жизни и предотвращение сердечно-сосудистых событий. ^{2 , 5} Бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов остаются вариантами лечения первой линии. При симптомах можно использовать нитраты короткого действия.

Сноски

Конфликт интересов: не заявлен

Ссылки

2. Абрамс Дж. Клиническая практика.Хроническая стабильная стенокардия. N Engl J Med
2005; 352: 2524-33. [PubMed] [Google Scholar] 3. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A и др. Члены оперативной группы. Комитет ESC по практическим рекомендациям. Рецензенты документов. Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца от 2013 г .: Целевая группа Европейского общества кардиологов по ведению стабильной ишемической болезни сердца. Eur Heart J
2013; 34: 2949-3003. [PubMed] [Google Scholar] 4. Катапано А.Л., Райнер З., Де Бакер Дж., Грэм И., Таскинен М.Р., Виклунд О и др.Европейское общество кардиологов (ESC) Европейское общество атеросклероза (EAS). Рекомендации ESC / EAS по лечению дислипидемий: Целевая группа по лечению дислипидемий Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS). Атеросклероз
2011; 217: 3-46. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фин С.Д., Гардин Дж. М., Абрамс Дж., Берра К., Бланкеншип Дж. К., Даллас А. П. и др. Фонд Американского колледжа кардиологии. Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Американский колледж врачей. Американская ассоциация торакальной хирургии. Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Общество торакальных хирургов. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям, а также Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов.J Am Coll Cardiol
2012; 60: e44-164. [PubMed] [Google Scholar] 6. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. Влияние рамиприла на сердечно-сосудистые и микрососудистые исходы у людей с сахарным диабетом: результаты исследования HOPE и дополнительного исследования MICRO-HOPE
[Ошибка в: Lancet 2000; 356: 860]. Ланцет
2000; 355: 253-9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Норхаммар А, Лагерквист Б., Салех Н. Долгосрочная смертность после ЧКВ у пациентов с сахарным диабетом: результаты Шведского регистра коронарной ангиографии и ангиопластики.Евроинтервенция
2010; 5: 891-7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эмонд М., Мок М.Б., Дэвис К.Б., Фишер Л.Д., Холмс Д.Р., мл., Чайтман Б.Р. и др.
Долгосрочная выживаемость пациентов, получавших медицинское лечение, в Регистре исследований хирургии коронарных артерий (CASS). Тираж
1994; 90: 2645-57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hjemdahl P, Eriksson SV, Held C, Forslund L, Näsman P, Rehnqvist N. Благоприятный долгосрочный прогноз при стабильной стенокардии: расширенное наблюдение за исследованием прогноза стенокардии в Стокгольме (APSIS). Сердце
2006; 92: 177-82.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Эшли Э.А., Майерс Дж., Фроеличер В. Тестирование с физической нагрузкой в ​​клинической медицине. Ланцет
2000; 356: 1592-7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Schinkel AF, Bax JJ, Geleijnse ML, Boersma E, Elhendy A, Roelandt JR, et al.
Неинвазивная оценка ишемической болезни сердца: визуализация перфузии миокарда или стресс-эхокардиография?
Eur Heart J
2003; 24: 789-800. [PubMed] [Google Scholar] 12. Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер-младший, Д’Агостино Р.Б., Штраус В.Е. 27-я конференция Bethesda: согласование интенсивности управления факторами риска с опасностью возникновения ишемической болезни сердца.Целевая группа 5. Разделение пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol
1996; 27: 1007-19. [PubMed] [Google Scholar] 13. Прасад А., Рихал Ц., Холмс Д. Р. Младший. Судебное разбирательство ХУРАЖ в перспективе. Катетер Cardiovasc Interv
2008; 72: 54-9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рихал С.С., Рако Д.Л., Герш Б.Дж., Юсуф С. Показания к операции коронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства при хронической стабильной стенокардии: обзор доказательств и методологические соображения.Тираж
2003; 108: 2439-45. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хемингуэй Х., Крук А.М., Федер Дж., Банерджи С., Доусон Дж. Р., Маги П. и др.
Недостаточное использование процедур коронарной реваскуляризации у пациентов, считающихся подходящими кандидатами на реваскуляризацию. N Engl J Med
2001; 344: 645-54. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лин Ф.Й., Даннинг А.М., Нарула Дж., Шоу Л.Дж., Грансар Х., Берман Д.С. и др.
Влияние автоматизированного мультимодального инструмента поддержки принятия решений по порядку ведения на частоту проведения соответствующего тестирования и принятия клинических решений для лиц с подозрением на ишемическую болезнь сердца: проспективное многоцентровое исследование.J Am Coll Cardiol
2013; 62: 308-16. [PubMed] [Google Scholar] 17. Рагги П., Гонгора М.С., Гопал А., Каллистер Т.К., Будофф М., Шоу Л.Дж. Кальций коронарной артерии для прогнозирования смертности от всех причин у пожилых мужчин и женщин. J Am Coll Cardiol
2008; 52: 17-23. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мин Дж. К., Даннинг А., Лин Ф. Я., Ахенбах С., Аль-Маллах М., Будофф М. Дж. И др. ПОДТВЕРДИТЬ следователей. Возрастные и половые различия в риске смерти от всех причин, основанные на результатах ангиографии коронарной компьютерной томографии из результатов Международного многоцентрового CONFIRM (Оценка клинических результатов коронарной КТ-ангиографии: Международный многоцентровый регистр) 23 854 пациентов без известной ишемической болезни сердца.J Am Coll Cardiol
2011; 58: 849-60. [PubMed] [Google Scholar] 19. Jacq L, Chabredier-Paquot C, Pezzano M, Caussin C, Habis M, Schaison F и др.
[Прогностическое значение нормальной коронарной ангиографии]
[Французкий язык.]. Анн Кардиол Анжейол (Париж)
2001; 50: 404-7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Остром М.П., ​​Гопал А., Ахмади Н., Насир К., Ян Э., Какадиарис И. и др.
Смертность и тяжесть коронарного атеросклероза по данным компьютерной томографической ангиографии. J Am Coll Cardiol
2008; 52: 1335-43. [PubMed] [Google Scholar] 21.Никол К.Л., Нордин Дж., Маллули Дж., Ласк Р., Филлбрандт К., Иване М. Вакцинация против гриппа и сокращение числа госпитализаций по поводу сердечных заболеваний и инсульта среди пожилых людей. N Engl J Med
2003; 348: 1322-32. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ciszewski A, Bilinska ZT, Brydak LB, Kepka C, Kruk M, Romanowska M, et al.
Вакцинация против гриппа во вторичной профилактике коронарных ишемических событий при ишемической болезни сердца: исследование FLUCAD. Eur Heart J
2008; 29: 1350-8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Горовиц Дж. Д., Машфорд МЛ.Пергексилин малеат в лечении тяжелой стенокардии. Med J Aust
1979; 1: 485-8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бангалор С., Бхатт Д.Л., Стег П.Г., Вебер М.А., Боден В.Е., Хамм К.В. и др.
β-адреноблокаторы и сердечно-сосудистые события у пациентов с инфарктом миокарда и без него: ретроспективный анализ исследования CHARISMA. Результаты Circ Cardiovasc Qual
2014; 7: 872-81. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фурберг С.Д., Псаты Б.М., Мейер СП. Нифедипин. Дозозависимое увеличение смертности пациентов с ишемической болезнью сердца.Тираж
1995; 92: 1326-31. [PubMed] [Google Scholar] 26. Паркер Дж. Д., Паркер Дж. О. Нитратная терапия стабильной стенокардии. N Engl J Med
1998; 338: 520-31. [PubMed] [Google Scholar] 27. Исследовательская группа IONA. Влияние никорандила на коронарные события у пациентов со стабильной стенокардией: рандомизированное исследование «Влияние никорандила на стенокардию» (IONA). Ланцет
2002; 359: 1269-75. [PubMed] [Google Scholar] 28. МакДэйд Дж., Райхл С., Хамза I, Монтажник С., Харбах Л., Сэвидж А.П. Дивертикулярная фистуляция связана с приемом никорандила.Ann R Coll Surg Engl
2010; 92: 463-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Fox K, Ford I, Steg PG, Tendera M, Ferrari R, КРАСИВЫЕ следователи. Ивабрадин для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (BEAUTIFUL): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет
2008; 372: 807-16. [PubMed] [Google Scholar] 30. Fox K, Ford I, Steg PG, Tardif JC, Tendera M, Ferrari R, SIGNIFY Investigators. Ивабрадин при стабильной ишемической болезни сердца без клинической сердечной недостаточности.N Engl J Med
2014; 371: 1091-9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Тардиф Дж. К., Пониковски П., Кахан Т., АССОЦИАЦИЯ исследователей. Эффективность ингибитора тока I (f) ивабрадина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, получающих терапию бета-адреноблокаторами: 4-месячное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur Heart J
2009; 30: 540-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Ашрафиан Х., Горовиц Дж. Д., Френно МП. Пергексилин. Кардиоваск Препарат Rev
2007; 25: 76-97. [PubMed] [Google Scholar]

пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающих помощь от антибиотиков

авг.19, 2002 — Назначение антибиотиков даже на короткое время после сердечного приступа или боли в груди может помешать сердечным больным вернуться в больницу на срок до года.

Новое исследование добавляет дополнительные доказательства к теории о том, что инфекция и воспаление играют важную роль в развитии сердечных заболеваний. И антибиотики могут быть ценным оружием в борьбе с этим риском.

В ходе крупнейшего на сегодняшний день исследования такого рода исследователи обнаружили, что пациенты с сердечными заболеваниями, которые принимали антибиотики, имели гораздо более низкий риск возвращения в больницу из-за сердечного приступа или сильной боли в груди по сравнению с теми, кто не принимал борцов с инфекцией.

В исследовании приняли участие 325 мужчин и женщин, поступивших в больницу с сердечным приступом или болью в груди. В течение 48 часов после поступления пациенты получали либо антибиотик (амоксициллин или зитромакс), либо плацебо в течение одной недели.

Годом позже вероятность повторной госпитализации из-за сердечного приступа или боли в груди у тех, кто принимал антибиотик, была на 36% ниже, чем у тех, кто принимал плацебо.

«Это интересное предположение, что антибиотики могут влиять на состояние, которое всегда считалось неинфекционным», — говорит автор исследования Майкл А.Мендалл, доктор медицины, из больницы Mayday в Кройдоне, Англия, в пресс-релизе.

Вопрос, говорит Мендалл, заключается в том, действуют ли антибиотики, борясь с инфекцией или воспалением у этих пациентов.

Недавние исследования показали, что вещества в организме, указывающие на воспаление, такие как С-реактивный белок, фибриноген и лейкоциты, являются эффективными маркерами риска сердечных заболеваний. Кроме того, исследования показали, что заражение двумя распространенными бактериями, Helicobacter pylori ( H.pylori ) и Chlamydia pneumoniae, связаны с сердечными заболеваниями.

Но в этом исследовании исследователи обнаружили, что лечение антибиотиками приносит пользу сердечно-сосудистой системе независимо от того, был ли человек инфицирован какой-либо из этих бактерий.

«Это означает, что эти антибиотики не действуют против этих организмов», — говорит Мендалл. Антибиотики могут действовать против других организмов или могут обладать собственными противовоспалительными свойствами.

Исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, что отвечает за длительные положительные эффекты краткосрочного лечения антибиотиками.

Их исследование опубликовано в сегодняшнем выпуске быстрого доступа Circulation: Journal of the American Heart Association .

Лекарства после сердечного приступа или интервенционной процедуры

Обзор

Обзор

Если у вас ишемическая болезнь сердца, у вас была интервенционная процедура или сердечный приступ, вам будут прописаны лекарства для лечения вашего сердца, факторы риска и некоторые лекарства, которые, как было доказано, улучшают выживаемость после сердечного приступа.

Ваш врач вместе с вами разработает схему приема лекарств, которая лучше всего подходит для вас.

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Даже если у вас нет симптомов, ежедневно принимайте назначенные лекарства.
• Если по какой-либо причине вы не можете принимать лекарства — позвоните своему врачу.

Следующие лекарства назначаются после сердечного приступа. Вы можете принимать некоторые или все перечисленные лекарства.

После интервенционной процедуры, такой как ангиопластика и установка стента: ваш врач может назначить новые лекарства.Сюда могут входить:

• Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель (Плавикс®), прасугрел (Эффиент®), тикагрелор (Брилинта ™) или аспирин, а в некоторых случаях и то, и другое.
• Статин (ингибиторы HMG-CoA редуктазы) для снижения холестерина.
• Сердечные препараты, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, которые помогают артериям оставаться открытыми.

Очень важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями до тех пор, пока ваш врач говорит вам их принимать.Эти лекарства помогут вашей коронарной артерии оставаться открытой после интервенционной процедуры.

Прием лекарств

Прием лекарств

Вопросы, которые следует задать врачу

Убедитесь, что вы понимаете, какие лекарства вам нужны. Задайте своему врачу следующие вопросы:

• Какие лекарства мне следует принимать?
• Перед процедурой я принимал лекарства. Какие из них я должен продолжить?
• Какая доза лекарства? Как часто я должен их принимать?
• На какие побочные эффекты следует обращать внимание?
• На какие лекарства можно выписать рецепт и какие лекарства можно купить без рецепта?
• Как долго мне следует принимать эти лекарства?
• Есть ли продукты, напитки, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или травяные добавки, которых мне следует избегать при приеме этих лекарств?

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями

Следующие ниже советы важны, чтобы убедиться, что ваши лекарства работают должным образом.Они также могут помочь вам избежать пропущенных доз и других проблем.

• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время. Сделайте свой режим приема лекарств частью своего распорядка дня.
• Храните лекарства в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и солнечных лучей.
• Таблетки, будильники и календари — это инструменты, которые помогут вам не забыть принимать лекарства. Наполняйте коробки для таблеток в начале каждой недели.
• Не прекращайте принимать лекарства и не изменяйте их количество, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой.
• Ваш врач или медсестра могут увеличить дозу лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это делается для достижения целевой (или желаемой) дозы.
• Если вы чувствуете себя хуже, сообщите об этом врачу или медсестре. Это может быть признаком того, что проблемы с сердцем ухудшаются. Это также может быть признаком другого заболевания или побочного действия лекарств.
• Не принимайте меньше лекарств, чем предписано, чтобы сэкономить деньги. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно стоимости ваших лекарств, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
• Регулярно выписывайте рецепты.
• Не ждите, пока у вас закончатся лекарства, чтобы получить лекарства по рецепту.
• Держите список лекарств и всегда держите его при себе .
  • Укажите названия ваших лекарств, дозы, как часто и когда принимать каждое из них.
  • Укажите все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные продукты и добавки.
  • Обновляйте список, когда у вас есть изменения в ваших лекарствах, дозах или расписании.
  • Приносите свой список на все приемы к врачу и показывайте его своему лечащему врачу.

Если вы пропустите прием лекарства

Если вы забыли принять лекарство:

• Примите пропущенную дозу как можно скорее.
• Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема лекарств.
• Не принимайте двойную дозу или дополнительные дозы лекарств.

Поговорите перед тем, как взять

Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с другими лекарствами.Следуйте этим важным советам, чтобы предотвратить проблемы:

• Сообщите своему врачу или медсестре, если вы начнете принимать какие-либо новые лекарства.
• Не принимайте безрецептурные лекарства, пищевые добавки или лечебные травы, если вы сначала не спросите своего врача или медсестру.
  • Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Примерами являются ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®, Naprosyn®). Ацетаминофен (Тайленол®) рекомендуется для снятия болей и / или лихорадки.
  • Избегайте противоотечных средств, таких как псевдоэфедрин (Судафед®).

Общие лекарства

Общие лекарства

Следующие ниже описания призваны помочь вам понять, что делает каждое из ваших лекарств, возможные побочные эффекты, которые они могут вызвать, и предоставить другую важную информацию.

Возможно, вы принимаете не все эти лекарства — и вы можете принимать другие лекарства в зависимости от вашей истории болезни и диагнозов. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента.

Пожалуйста, обратитесь к следующим страницам в качестве руководства.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу любого из ваших лекарств, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE-is)

• Расширять (расширять) кровеносные сосуды, чтобы увеличить количество крови, перекачиваемой сердцем в тело
• Контроль высокого кровяного давления и снижение риска сердечного приступа
• Блокировать действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
• Со временем поможет сердечной мышце перекачивать кровь более эффективно, даже у пациентов без высокого кровяного давления
• Сила дозы и время приема зависят от типа прописанного ингибитора АПФ
• Примеры: каптоприл (Capoten®), эналаприл (Vasotec®), лизиноприл (Prinivil®, Zestril®), рамиприл (Altace®)

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

• Действие аналогично ингибитору АПФ (см. Описание на предыдущей странице)
• Рекомендовано людям, которые не могут принимать ингибитор АПФ
• Сила дозы и время приема зависят от типа назначенного БРА
• Примеры: кандесартан (Атаканд®), валсартан (Диован®), лозартан (Козаар®)

Бета-адреноблокаторы

• Может контролировать высокое кровяное давление, снизить риск сердечного приступа и помочь регулировать сердечный ритм
• Уменьшает нагрузку на сердце и со временем помогает сердечной мышце работать более эффективно, даже у пациентов без повышенного артериального давления или нерегулярного сердечного ритма
• Блокировать действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
• Препарат начинают с низкой дозы и постепенно ее увеличивают
• Сила дозы и время приема зависят от типа назначенного бета-адреноблокатора
• Примеры: карведилол (Coreg®), тартрат метопролола (Lopressor®), сукцинат метопролола (Toprol XL®)

Антагонисты альдостерона

• Блокировать действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
• Повышение уровня калия в крови
• Сила дозы и время введения доз зависят от типа назначенного антагониста альдостерона
• Примеры: спиронолактон (Aldactone®), эплеренон (Inspra®)

Асприн

• Предотвращает образование тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ
• Используется для защиты шунтирующих трансплантатов и стентов в сердце
• Если у вас установлен стент: НЕ прекращайте прием аспирина ни по какой причине, не посоветовавшись предварительно со своим кардиологом
• Примеры: аспирин (Bayer®, Bayer® Aspirin Regimen Children’s, Ecotrin® Low Strength; Ecotrin®)

Антиагрегантные препараты

• Предотвратить свертывание крови для снижения риска сердечного приступа
• Обычно используется с аспирином после установки коронарного стента
• Если у вас установлен стент: НЕ прекращайте прием аспирина ни по какой причине, не посоветовавшись предварительно со своим кардиологом
• Примеры: клопидогрель (Plavix®), прасугрель (Effient®), тикагрелор (Brilinta ™)

Нитраты

• Используется для остановки или лечения боли или давления в груди (стенокардия)
• Расширять (расширять) кровеносные сосуды, чтобы увеличить количество крови, перекачиваемой сердцем в тело
• Сила дозы и время введения доз зависят от типа прописываемого типа нитратов
• Нитраты могут быть назначены для лечения симптомов стенокардии. Если вам необходимо принять лекарство по этой причине:
  • Сядьте.Положите таблетку под язык и дайте ей растаять. Если у вас есть спрей, распылите лекарство под язык. Подождите 5 минут. Если через 5 минут у вас все еще сохраняется стенокардия, позвоните в службу экстренной помощи.
• Примерами нитратов, используемых для облегчения симптомов стенокардии, являются таблетки нитроглицерина (Nitrostat®) и спрей нитроглицерина (Nitrolingual®).
• Нитраты также назначают для ежедневного приема для предотвращения симптомов хронической стабильной стенокардии.
• Примерами нитратов, используемых для профилактики, являются динитрат изосорбида (Isordil® Titradose ™) и мононитрат изосорбида (Imdur®).

Ранолазин (Ранекса

^® )

• Используется для лечения хронической боли в груди (также известной как стенокардия)
• Не используйте это лекарство для лечения внезапной боли в груди
• Проконсультируйтесь с врачом перед применением любого другого лекарства с ранолазином
• Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете это лекарство

Статины

• Снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и других вредных типов холестерина в организме
• Используется для остановки сердечных приступов
• Замедляет развитие болезней сердца
• Примеры: аторвастатин (Lipitor®), правастатин (Pravachol®), розувастатин (Crestor®), симвастатин (Zocor®)

Антиагрегантные препараты

Антиагрегантные препараты

Кардиологи часто имплантируют стенты для лечения закупорки коронарных артерий, что обеспечивает 90-процентный долгосрочный успех. Существует некоторый риск образования тромба на стенте с лекарственным покрытием до заживления выстилки стенки артерии. Вот почему необходимо лечение аспирином и такими лекарствами, как клопидогрель (Плавикс®).

Как долго мне следует принимать Плавикс?

Текущие рекомендации предлагают принимать Плавикс в течение как минимум 12 месяцев, однако более поздние исследования показывают, что пациенты с низким риском могут принимать Плавикс в течение более короткого периода — шести месяцев. Людям с очень высоким риском, вероятно, следует принимать Плавикс на неопределенный срок.

Каковы риски кровотечения?

Аспирин и препараты, подобные плавиксу, снижают риск образования тромбов за счет увеличения риска кровотечения. Риск серьезного кровотечения при приеме аспирина и плавикса составляет около 5 процентов через 12 месяцев, но варьируется от человека к человеку.Этот риск значительно возрастает у пациентов, принимающих кумадин или дабигатран (Pradaxa®).

Следует ли мне еще принимать аспирин?

В целом, все пациенты с коронарной болезнью в анамнезе должны получать аспирин, и это особенно верно для людей, которым были установлены стенты.

Если у меня есть риск кровотечения, например, язвы, есть ли альтернативы?

Если возможно, перед установкой элективных стентов следует лечить язвы. Если требуется стент, можно имплантировать стент, не выделяющий лекарственное средство.Они заживают быстрее, поэтому Плавикс нужен только в течение четырех-шести недель. И препараты для лечения изжоги и кислотного рефлюкса, такие как Prilosec®, должны использоваться для успокоения язвы.

Следует ли мне принимать Прилосек®, если я принимаю Плавикс?

Prilosec действительно снижает активность Плавикса, хотя важность этого варьируется от человека к человеку.