ΠŸΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослых: симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Как Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ вирусный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚?

Никак. Вирусный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π½Π΅Β Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚, ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сам по сСбС. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ симптоматичСскиС срСдства, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ. Иногда Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кашСль, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Тидкости, ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΈ, по возмоТности, ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ сухом кашлС Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Β«ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹Β»?

НСт, это смысла Π½Π΅Β ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. Π—Π°Β ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСскими заболСваниями, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с муковисцидозом). Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Β Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹.

НуТны Π»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ?

Антибиотики Π½Π΅Β ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Β Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ – ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈ вирусном, ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ – Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅Β Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹. Π—Π°Β ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСскими Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π₯ΠžΠ‘Π› (хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) ΠΈΠ»ΠΈ муковисцидоза.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ в хроничСский?

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π₯роничСский – формируСтся у курящих людСй, ΡƒΒ Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ-Ρ‚ΠΎ рСгулярному Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ врСдностСй в силу профСссии (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ‹Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΡƒΒ ΡˆΠ°Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²), ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ из острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Β Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π½Π΅Β ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, это Π΄Π²Π΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти к хроничСскому Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρƒ?

НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹ ΡƒΒ Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΠ»ΠΈ стали Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Но ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Β Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ к хроничСском Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρƒ, на сСгодняшний дСнь Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΡ€ΠΈΒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅

Они ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм, поэтому, Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΠΉ с мСдом, Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ с имбирСм – ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚. На излСчСниС это Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ нС влияСт.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° – такая сущСствуСт?

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· от курСния, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ чистоты Π²Β Π΄ΠΎΠΌΠ΅. Если ΠΎΠΊΠ½Π° выходят на большоС шоссС, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠ½Π° Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΒ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вирусов Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ – Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, вакцинация ΠΎΡ‚Β Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, вакцинация ΠΎΡ‚Β ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Β Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

Антибиотики ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅: Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚?

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ мамского Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ°:)
Вимошка ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π». На ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π΄Π½Π΅ΠΉ кашлял, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ всС Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, ΠΈ Π²ΠΎΡ‚ сСйчас ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ начался Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ кашСль, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. По 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΠ΅Ρ‚, Π½Π΅ пСрСставая. Π‘Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ это — сСрдцС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ обливаСтся:(
Высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ насморк Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ.
ПовСла Π΅Π³ΠΎ сСгодня Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Π»Π°, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚, обструктивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚. И Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ выписала Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ — ЀлСмоксин.

ΠœΡ‹ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΈ, ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π’ΠΈΠΌΠ° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Для мСня самой Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ — СстСствСнноС Π΄Π΅Π»ΠΎ. Π’Π°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ мСня саму Π² дСтствС, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° я нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ кашляла Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ мСсяцСв ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠ½Π΅ диагностировали Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ всС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ.

И Π²ΠΎΡ‚ сСйчас прямо ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ я ΠΊΡƒΠΏΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ успСла Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π»Π° ΠΏΠΎΠ³ΡƒΠ³Π»ΠΈΡ‚ΡŒ вопрос ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΊΠ½ΡƒΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° извСстноС Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ — ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ сам собой.

И Π²ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ я Π² растСрянности — Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ?

Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎ Ρƒ ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π²ΡƒΡ‡Π°Π» Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наши Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‡ΠΊΠ°Π»ΠΈ нас Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΌΡ‹ Π² дСтствС всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠΌΠΈ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ (это ΠΏΡ€ΠΎ мСня, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ!).
Но с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ сСйчас ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎ ΠΈ кашСль тяТСлый ΠΈ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚, Π° Ссли ΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ всС Π½Π° самотСк — нСизвСстно Π΅Ρ‰Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚.

К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ-Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ — Π’ΠΈΠΌ Π½Π° ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ сСйчас ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, хотя Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ состоянии Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ…Π»Π΅Π± Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‚. И, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅, ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ чистой Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — слабого ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Π° (Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠ»ΠΈ).

Π’ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎ этому вопросу — ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Π±Ρ€ΠΎΠ΄ ΠΈ ΡˆΠ°Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡ‚ совСтов ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ «Π΄Π»Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ» Π΄ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Π½ΠΎ постоянно Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ингаляции ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ (хотя эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π΅Ρ‚).

ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ‹ каТутся Π·Π΄Ρ€Π°Π²Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΡ…Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выписала Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, молодая, приятная ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ казалась ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ свСрх Π½Π΅ выписывала. ΠœΡ‹ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ сбСТали ΠΎΡ‚ нашСй участковой Π±Π°Π±Ρ‹-яги.

Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ посовСтуСтС? Π£ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ? ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ?
Π—Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ спасибо!

ЀармакотСрапия обострСния хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ фармакоэпидСмиологичСского исслСдования

ΠŸΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 783 случая лСчСния обострСний хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° (ОΠ₯Π‘) Ρƒ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΠΎΡ‚ 16 Π΄ΠΎ 92 Π»Π΅Ρ‚ (51,6+13,7 Π³ΠΎΠ΄Π°). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Β«Pharmacotherapeutical Data AnalysisΒ» (Π½Π° основС ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Excel для Windows 97). Для кодирования лСкарствСнных срСдств (Π›Π‘) использовалась ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) классификация, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² – ΠœΠšΠ‘-10. НаиболСС часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π›Π‘ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ для систСмного примСнСния (83,9%), Π›Π‘ для лСчСния кашля ΠΈ простуды (75,5%), Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (48,7%), антигистаминныС Π›Π‘ (23,0%), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (9,7%). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΠ‘ΠŸ) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎ-тримоксазол – 31,8%, ципрофлоксацин – 16,4%, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ – 14,5%, Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ – 10,0%. ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Ρƒ 84,8%, 2–3 ΠΠ‘ΠŸ Π½Π° курс лСчСния – Ρƒ 15,2% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². БрСдняя Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ курса Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ‘ΠŸ составила 8,2+3,4 дня. Из Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° (76,1%), М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (15,4%), ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ эфСдриносодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (14,9%). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ сущСствСнныС нСдостатки Π² Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ лСчСния ОΠ₯Π‘: Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΠ‘ΠŸ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ нСбСзопасных Π›Π‘, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π‘ с Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ (Π₯Π‘) – ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнная болСзнь, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 25% взрослого насСлСния ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ растущим ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ заболСваСмости ΠΈ смСртности Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ [1].

Π’Π°ΠΊ, Π² БША ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π₯Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ [1]. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π₯Π‘ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 3,7% Π² Π”Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 4,5% Π² НорвСгии ΠΈ 6,7% Π² Π¨Π²Π΅Ρ†ΠΈΠΈ [2]. Π’ Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π₯Π‘ являСтся Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти взрослых ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, уступая Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ смСрти ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… [3]. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ больной Π₯Π‘ Π² срСднСм пСрСносит 3 обострСния Π² Π³ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, для насСлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ страны, ΠΊΠ°ΠΊ БША, суммарно составляСт 30 ΠΌΠ»Π½ случаСв обострСний [4].

ВслСдствиС нСобратимости Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π₯Π‘ являСтся Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° основныС Π΅Π³ΠΎ симптомы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ лСчСния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ сохранСнии Π΅Π΅ высокого качСства, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ прогрСссирования морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ обострСний ΠΈ ослоТнСний Π₯Π‘ [1,Β 5]. Π’ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ этих Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ устранСния этиологичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π₯Π‘ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ фармакотСрапия.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π₯Π‘ становятся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ внимания Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях [4].

ЦСль настоящСго исслСдования Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ примСнСния лСкарствСнных срСдств (Π›Π‘) ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° (ОΠ₯Π‘) Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… России.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² 7 Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… – Π² Π’ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π΅, Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅, МосквС, НиТнСм НовгородС, НовосибирскС, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅ ΠΈ БмолСнскС. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π±ΠΈΡ€Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 16 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² 1998Β Π³. Π·Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ОΠ₯Π‘.

На ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ случай ОΠ₯Π‘ заполнялась ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгистрационная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π° (ИРК) с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дСмографичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, мСдицинского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π›Π‘, Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΈΡ… примСнСния ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π° основании Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ клиничСских симптомов ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, Π² частности Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ микробиологичСских, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π΅.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ «Pharmacotherapeutical Data Analysis» (Π‘.Н. Козлов, Π‘.Π‘.Β ΠœΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΈΠ½), Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° основС Π±Π°Π·Ρ‹ управлСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Microsoft Access. Для кодирования Π›Π‘ использовалась ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) классификация, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² – ΠœΠšΠ‘-10.

БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· выполнялся с использованиСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Excel для Windows 98. Для качСствСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ частота случаСв ΠΈ доля (Π² %) ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа случаСв, для количСствСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – срСдняя арифмСтичСская (Mean), стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (SD), минимальноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Min), максимальноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Max), ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (Median).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 783 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ОΠ₯Π‘ (Ρ‚Π°Π±Π».Β 1). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составил 51,6+13,7 Π³ΠΎΠ΄Π°, 158 (20,2%) ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ патология ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Ρƒ 38,1% (298⁄783) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НаиболСС частыми ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями оказались Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия – 10,7% (84⁄783), ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца – 8,4% (66⁄783), Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма – 3,2% (25⁄783). Π’ 16,3% (128⁄783) случаСв Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯Π‘ ослоТнялось Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² 2,8% (22⁄783) – Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровообращСния.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ДСмографичСская характСристика ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с обострСниСм хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° (ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ ΠΈ возрасту)

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹Π’ΡΠ΅Π³ΠΎ, nВозраст, Π»Π΅Ρ‚
n%n%Mean+SDMin-MaxMedian
Π’ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄5656,04444,010047,5+11,534-6248
Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³5151,04949,010051,5+15,319-8450
Москва6664,73635,310262,8+15,422-8965
НиТний Новгород7243,69356,416549,6+15,116-9251
Новосибирск5450,05450,010849,6+11,218-7050
Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³4844,46055,610851,1+17,119-8952
БмолСнск5151,04949,010049,0+10,021-7049
Π’ с Π΅ Π³ ΠΎ39849,738550,378351,6+13,716-9252

Антибиотики для систСмного примСнСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Они использовались Π² 83,9% (657⁄783) случаСв ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅, НиТнСм НовгородС ΠΈ БмолСнскС – Ρƒ 99,1, 96,4 ΠΈ 96,0% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствСнно (Ρ‚Π°Π±Π».Β 2).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. НаиболСС часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ лСкарствСнных срСдств Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с обострСниСм хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, %

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ЛБВсСго, n=783Π’Π³1, n=100Π•ΠΊΠ±2, n=100М3, n=102НН4, n=165Нс5, n=108БПб6, n=108Π‘7, n=100
Антибиотики для систСмного примСнСния83,984,057,052,096,493,599,196,0
Π›Π‘ для лСчСния кашля ΠΈ простуды75,585,076,099,060,665,769,483,0
АнтиастматичСкиС Π›Π‘ *48,735,092,057,849,145,413,950,0
АнтигистаминныС Π›Π‘ для систСмного примСнСния23,09,05,05,963,00,911,143,0
Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹9,76,01,02,09,113,012,025,0
ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π›Π‘9,51,041,81,03,0
ΠœΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ9,11,01,01,034,57,43,0
ΠΠ½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ5,111,06,01,80,97,412,0

1 — Π’ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄, 2 — Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³, 3 — Москва, 4 — НиТний Новгород, 5 — Новосибирск, 6 — Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 7 — БмолСнск.
* Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ингаляционныС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Из Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΠ‘ΠŸ) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎ-тримоксазол – 31,8%, ципрофлоксацин – 16,4%, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ – 14,5% ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ – 10,0% (Ρ‚Π°Π±Π».Β 3).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. Частота примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, %

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π’ΡΠ΅Π³ΠΎ, n=657Π’Π³1, n=84Π•ΠΊΠ±2, n=57М3, n=53НН4, n=159Нс5, n=101БПб6, n=107Π‘7, n=96
Ко-тримоксазол31,838,133,332,118,97,977,620,8
Ципрофлоксацин16,427,421,126,45,026,76,517,7
Ампициллин14,57,110,55,715,715,815,922,9
Π“Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½10,08,31,814,510,925,0
Доксициклин9,98,317,513,22,026,0
Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½5,910,512,66,93,72,1
Ампициллин/оксациллин4,31,25,711,94,00,9
Π‘ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½3,817,51,913,9
ΠœΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½3,58,35,00,910,4
Π›ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½3,313,21,0
Азитромицин2,918,91,35,91,0
ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅10,4*3,61,89,420,119,92,73,1

1 — Π’ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄, 2 — Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³, 3 — Москва, 4 — НиТний Новгород, 5 — Новосибирск, 6 — Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 7 — БмолСнск.
* Амоксициллин – 2,3%, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ – 2,3%, ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ – 0,9%, амоксициллин/ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚ – 0,9%, стрСптомицин – 0,6%, рокситромицин – 0,6%, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π»Π΅Π½ – 0,3%, Ρ†Π΅Ρ„Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ€ – 0,3%, цСфуроксим – 0,3%, цСфалСксин – 0,3%, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ – 0,2%, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ – 0,2%, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» – 0,2%, фСноксимСтилпСнициллин – 0,2%, оксациллин – 0,2%, Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚ΠΈΠ±ΡƒΡ‚Π΅Π½ – 0,2%, Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ – 0,2%, ΠΎΠ»Π΅Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ – 0,2%, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ – 0,2%, цСфотаксим – 0,2%.

Ко-тримоксазол Π±Ρ‹Π» самым часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΠ‘ΠŸ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅, Π’ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π΅, Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅, МосквС ΠΈ НиТнСм НовгородС. Π’ БмолСнскС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовались доксициклин ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ – 26,0 ΠΈ 25,0% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствСнно, Π² НовосибирскС – ципрофлоксацин – 26,7% (Ρ‚Π°Π±Π».Β 3).

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Ρƒ 84,8% (557⁄657) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²; 15,2% (100⁄657) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ 2–3 ΠΠ‘ΠŸ Π½Π° курс лСчСния.

Π’ 88% (675⁄767) случаСв ΠΠ‘ΠŸ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π² 12% (92⁄767) – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ. БрСдняя Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ курса Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (АБВ) составила 8,2+3,4 дня.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС назначСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π›Π‘ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния кашля ΠΈ простуды (Ρ‚Π°Π±Π».Β 2). Они ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Ρƒ 75,5% (591⁄783) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ качСствС ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ использовались бромгСксин, ΠΌΡƒΠΊΠ°Π»Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ½. Они Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² 67,4% (391⁄580), 14,1% (82⁄580) ΠΈ 13,3% (77⁄580) случаСв соотвСтствСнно.

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ являлись Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ частотС примСнСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π›Π‘. Π˜Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ 48% (376⁄783) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° (Ρ‚Π°Π±Π».Β 4). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΌ-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΈΠΏΡ€Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄), b2-агонисты ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΌ-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊ ΠΈ b2-агонист (Ρ‚Π°Π±Π».Β 4). Π’ 14,9% (56⁄376) случаСв Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ эфСдриносодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ – Ρ‚Π΅ΠΎΡ„Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ солутан.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4. Частота примСнСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, %

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π’ΡΠ΅Π³ΠΎ, n=376Π’Π³1, n=34Π•ΠΊΠ±2, n=90М3, n=59НН4, n=81Нс5, n=48БПб6, n=15Π‘7, n=49
Π’Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия38,658,864,28,3100,098,0
Π’Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ37,541,241,164,428,429,218,4
Π˜ΠΏΡ€Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄15,436,737,34,22,0
Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠ°Π»12,224,46,841,7
ЭфСдриносодСрТащиС Π›Π‘
(Ρ‚Π΅ΠΎΡ„Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ½, солутан)
14,914,711,15,134,620,8
Π‘Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»8,02,91,11,73,714,612,2
Π€Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»4,82,95,62,516,74,1
Π‘Π°Π»ΡŒΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»1,31,18,3
ΠšΠ΅Π½Π±ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»0,32,1

1 — Π’ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄, 2 — Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³, 3 — Москва, 4 — НиТний Новгород, 5 — Новосибирск, 6 — Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, 7 — БмолСнск.

Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Ρƒ 2,6% (20⁄783) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², систСмныС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ – Ρƒ 1,0% (8⁄783). ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ натрия, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ») ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с b2-агонистами ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия использовались Π² 1,0% (8⁄783) случаСв.

Частота назначСния Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π›Π‘ сущСствСнно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°. АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ прСимущСствСнно Π² НиТнСм НовгородС ΠΈ БмолСнскС, мСстныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (нистатин, Π»Π΅Π²ΠΎΡ€ΠΈΠ½) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π² НиТнСм НовгородС (Ρ‚Π°Π±Π».Β 2).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ эффСкт ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ отмСчался Ρƒ 90,7% (710⁄783) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Частота клиничСской нСэффСктивности составила 9,3% (73⁄783). НаиболСС высокой клиничСская Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² БмолСнскС ΠΈ НовосибирскС – 18,0% (18⁄100) ΠΈ 15,7% (17⁄108) соотвСтствСнно.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования

НСсмотря Π½Π° появлСниС Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ многочислСнных руководств ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ лСчСния ОΠ₯Π‘ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ остаСтся ряд Π½Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вопросов. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ это касаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΠ‘ΠŸ. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΠ‘ΠŸ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ОΠ₯Π‘.

БомнСния Π² цСлСсообразности назначСния ΠΠ‘ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π‘ связаны с нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

Π’ ΠΎ — ΠΏ Π΅ Ρ€ Π² Ρ‹ Ρ…, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ СдинствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обострСния заболСвания. ОΠ₯Π‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, массивной экспозициСй аэроирритантов, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ°, ΠΈ с воздСйствиСм Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ² [6,Β 7].

Частота обнаруТСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π‘, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50% [8,Β 9].

Π’ ΠΎ — Π² Ρ‚ ΠΎ Ρ€ Ρ‹ Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π‘ Π² патологичСский процСсс ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вовлСкаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· этиотропной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ спонтанная рСмиссия [10].

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ 25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ колонизация слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ Π²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° обострСния [11], Π° клиничСски эффСктивная АБВ Π½Π΅ всСгда сопровоТдаСтся микробиологичСской эрадикациСй.

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² 1995Β Π³. Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° клиничСских исслСдований, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΠΠ‘ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π‘, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ нСбольшоС статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΠ‘ΠŸ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [12].

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ АБВ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая клиничСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрый ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ прирост ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания [12]. ИсслСдованиС N.R.Β Anthonisen etΒ al. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСимущСства примСнСния ΠΠ‘ΠŸ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 классичСских «Π²ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΏΠ΅Π³ΡΠΊΠΈΡ…» ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ОΠ₯Π‘ (усилСниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°) [10].

НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ слоТная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° АБВ ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π‘ – Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² настоящСС врСмя ΠΠ‘ΠŸ для лСчСния ОΠ₯Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: ΠΏ Π΅ Ρ€ Π² Π° я – «ΡΡ‚Π°Ρ€Ρ‹Π΅», Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ (Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, эритромицин, ΠΊΠΎ-тримоксазол), Π² Ρ‚ ΠΎ Ρ€ Π° я – ΠΠ‘ΠŸ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ цСфалоспорины II–III ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ, соврСмСнныС ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ (Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½), Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹.

Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΠ‘ΠŸ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ микробиологичСскими прСимущСствами ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, характСризуСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ бСзопасности. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, использованиС ряда ΠΠ‘ΠŸ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² связи с большСй частотой микробиологичСской эрадикации ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ частоты ΠΈ тяТСсти тСчСния ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… обострСний [13,Β 14]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя эти ΠΠ‘ΠŸ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большСй курсовой ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Для Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΠ‘ΠŸ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎe Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, частота ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… обострСний, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (застойная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания [5,Β 15].

Π’ случаС нСослоТнСнного тСчСния Π₯Π‘ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания (ΠžΠ€Π’1>50%) ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, вСроятно, ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² России Π² связи с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ пСнициллинорСзистСнтности Ρƒ S.pneumoniae ΠΈ нСбольшой Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ b-Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠ°Π·ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² H.influenzae [16] ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ амоксициллину.

ВозмоТности примСнСния ΠΊΠΎ-тримоксазола ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ Π² связи с высокой ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ S.pneumoniae ΠΈ H.influenzae [16]. НаиболСС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда доксициклин ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ сохраняСт клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ нСослоТнСнного ОΠ₯Π‘. Однако Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ сущСствСнно возросла частота выдСлСния тСтрациклинорСзистСнтных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² S.pneumoniae [16].

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых ОΠ₯Π‘ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΈ сущСствСнным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания (ΠžΠ€Π’1<50%) Π² этиологии возрастаСт Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² сСмСйства Enterobacteriaceae, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Pseudomonas spp. [17]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, клиничСская Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ «ΡΡ‚Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ» ΠΠ‘ΠŸ Ρƒ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сопровоТдаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большСй частотой ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… госпитализаций, сущСствСнным ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [14,Β 15]. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ нашСго исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² России Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярными ΠΠ‘ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ОΠ₯Π‘ оказались ΠΊΠΎ-тримоксазол, ципрофлоксацин, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½. Достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (17%) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹. Из Π½ΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго назначался эритромицин, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ряда соврСмСнных ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½) характСризуСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятных Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ОΠ₯Π‘ – H.influenzae. Он ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ всасываСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (НЛР) со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° [18].

Амоксициллин, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сущСствСнными прСимущСствами ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ биодоступности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŽ бСзопасности [19], примСнялся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 2% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΠ‘ΠŸ. ЦСфалоспорины II поколСния (Ρ†Π΅Ρ„Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ€, цСфуроксим ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΊΠΎ-амоксиклав) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ лишь Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях.

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя нСобоснованно часто, особСнно Π² БмолСнскС ΠΈ НиТнСм НовгородС (25,0 ΠΈ 14,5% соотвСтствСнно), примСнялся Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ основных Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ОΠ₯Π‘, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ НЛР, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ лСкарствСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ [20], Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ примСнСния Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ основу Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° клиничСских проявлСний Π₯Π‘ опрСдСляСт обструкция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² качСствС базисных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ОΠ₯Π‘. Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских симптомов заболСвания, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [1,Β 5].

НаиболСС эффСктивными Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯Π‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌ-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ сСлСктивныС b2-агонисты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти клиничСского тСчСния Π₯Π‘ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌ-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ b2-агонистов Π½Π΅ позволяСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы Π₯Π‘, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ мСтилксантины.

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОΠ₯Π‘. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΈΡ… структурС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. НСсмотря Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ бронхолитичСскоС дСйствиС ΠΈ ряд Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… благоприятных эффСктов Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° (ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ транспорта, стимуляция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.), Π² связи с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ тСрапСвтичСским Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, высокой частотой возникновСния НЛР ΠΈ лСкарствСнных взаимодСйствий, свойствСнных Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ [21], Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ сущСствСнно ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² качСствС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² России ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ эфСдриносодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ солутан, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ своС клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасных Π›Π‘.

НСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± эффСктивности примСнСния Π›Π‘, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ€Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΠΏΡ€ΠΈ Π₯Π‘, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π₯Π‘, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, частота ΠΈΡ… примСнСния ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π‘ составила 75,5%.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° 22 ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… клиничСских исслСдований, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯Π‘, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 мСс ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ способствуСт Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ частоты ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… обострСний, сокращаСт сроки Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСтрудоспособности, связанной с Π₯Π‘ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ обострСниями, Π½ΠΎ Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ внСшнСго дыхания [22].

ВСроятно, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ использованию этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π›Π‘ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОΠ₯Π‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ клиничСский эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (бромгСксин, амброксол) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 4–6 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π° ацСтилцистСин ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ остороТно Π² связи с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ усилСния бронхоспазма [23]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ряд Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (b2-агонисты, мСтилксантины) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ благоприятно Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ количСства сСкрСта ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ влияния Π½Π° ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ транспорт [21,Β 23,Β 24].

Богласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ использовались ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ОΠ₯Π‘: Π² 2,6% случаСв ингаляционныС ΠΈ Π² 1% – систСмныС. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… мСсто Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯Π‘ Π½Π΅ являСтся ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ряда Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ингаляционных Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² сущСствСнно Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ прогрСссирования заболСвания [25,Β 26]. ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ курс лСчСния систСмными Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых ОΠ₯Π‘ [27]. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΈΡ… Π²Π½Π΅ обострСния Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π² связи с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эффСктивности ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском систСмных НЛР [5,Β 28].

Высокая частота примСнСния антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π‘, мСстных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² России ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ использования Π›Π‘ с Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ рСгистрация клиничСских симптомов ОΠ₯Π‘ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ слоТно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΠ‘ΠŸ, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСдостаточно частого назначСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π›Π‘. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ограничСния рСтроспСктивного исслСдования Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΌ достовСрно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± эффСктивности лСчСния.

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сущСствСнными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

1) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ‘ΠŸ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° ΠΈΡ… активности Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, соврСмСнных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± антибиотикорСзистСнтности Π² России ΠΈ особСнностСй Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ;

2) частоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ нСбСзопасных Π›Π‘;

3) ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π‘ с Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

7 ошибок Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кашля, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡŒ

Π•Ρ‰Ρ‘ большС ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… совСтов ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ простуды ΠΎΡ‚ Β«Π€Π»ΡƒΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Β»* ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ здСсь.

1. КашСль ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ: Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ сам ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Ρ‘Ρ‚

Если ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎ кашлС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ простуды, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎ вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎΠ± остром кашлС. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, Π΄Π°: этот симптом, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ насморк, Π·Π° 2–3Β Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. А Ссли кашСль Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ хроничСским β€” ΠΈ Π²ΠΎΡ‚ ΡƒΠΆ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ свою ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρƒ мСсяцами. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π˜Π·β€‘Π·Π° постоянного кашля Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ становятся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° любой Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. НапримСр, Π½Π° ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слишком сухой Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅), Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΈ. И ΠΏΠΎ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ Π·Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² кашлС. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя ΠΈΠ· этого состояния Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ воврСмя Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

2. КашСль Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ

Антибиотики Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡. И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для лСчСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΆΠ΅ случаСв простудный кашСль Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ вирусами. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ риск Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний.

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ присоСдинСниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, β€” это Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ застоя ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ…. На это Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ дСйствиС ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

НапримСр, сироп ΠΎΡ‚ кашля Β«Π€Π»ΡƒΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Β»* Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кашля, Π½ΠΎ ΠΈ ускоряСт Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ β€” Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ своСврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, позволят Π²Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ пСрСвСсти свой острый кашСль Π² статус хроничСского.

3. Π’ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ ΠΈ сухо

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ выздоровлСния. Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅Π΅ соблюдСниС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹: СТСднСвная влаТная ΡƒΠ±ΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Но ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ влаТности зависит качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ β€” Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ своСго ΠžΠ Π’Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π°ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…ΠΎΠΌ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ атмосфСра Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠΉ для вас.

ΠŸΡ€ΠΈ гипСррСактивности Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² слишком сухой Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступы кашля. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ способствуСт Β«Π·Π°ΡΡ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽΒ», ΡΠ³ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ затрудняСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ состояниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² хроничСскоС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острого заболСвания большС Π½Π΅Ρ‚, ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·Ρƒ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ) Π±Π΅ΠΆΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ.

4. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΌ кашлС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

ВсС Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этого Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя: кашСль β€” это бСзусловный рСфлСкс, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π°ΠΌ Π²Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ всё Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅. Но ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хочСтся Π·Π°Π³Π»ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ хотя Π±Ρ‹ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ. Или хотя Π±Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅. А это опасно.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ нСпосрСдствСнно Π½Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ рСфлСкс. Но Ссли Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ… Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°, Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ пытаСтся ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ‘ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΌΡƒ β€” прСступлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² сСбя. Застой ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ слизи ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ спокойный сон ΠΈ Π»ΠΎΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосСдСй ΠΏΠΎ офису.

Одна ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ хроничСского кашля β€” ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‚Ρ‘ΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° слизь ΠΈΠ· носа стСкаСт ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, раздраТая ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠœΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Β«Π€Π»ΡƒΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Β»* подавляСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ слизи ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‘ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, приступ кашля Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ вас срСди Π½ΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ слишком часто ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΉ процСсс.

5. Если Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысла

Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ: Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция β€” болСзнь, кашСль β€” симптом. Антибиотики Π²Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. А симптоматичСская тСрапия Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.

Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΅Ρ‰Ρ‘ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅. НапримСр, Π² инструкциях ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π° основС ацСтилцистСина Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами прямо прописана. А карбоцистСина лизиновая соль, которая содСрТится Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ Β«Π€Π»ΡƒΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Β»*, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, усиливаСт ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ воспалСния.

6. Π Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ бСзопаснСС Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарств обусловлСна содСрТаниСм Π² Π½ΠΈΡ… Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ этого ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π² растСнии ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π’ соврСмСнных ΠΆΠ΅ синтСтичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ, Π° Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты свСдСны ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ.

7. Π‘Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ β€” Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ срСдство ΠΎΡ‚ кашля

Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ оговоримся: Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ нСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСских ΠΈ сСрдСчно‑сосудистых заболСваниях. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Вопрос β€” Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π² этом смысл?

Π‘Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΡ†Π° Π² носках ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ компрСсс Π½Π° шСС относятся ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ совСтской Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² просто Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ сам справится с вирусом. Он Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с простудой ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ эффСктивнСС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вязкиС субстанции, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ народная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ искусствСнно ΠΈ локально β€” с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ химичСского (Π³ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π±Π°Π»ΡŒΠ·Π°ΠΌΡ‹) ΠΈΠ»ΠΈ тСрмичСского (Π±Π°Π½ΠΊΠΈ, компрСссы) воздСйствия снаруТи. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°. Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ снаруТи Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ.

Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½Π΅Π΅ для разТиТСния ΠΈ вывСдСния ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. НапримСр, Β«Π€Π»ΡƒΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Β»*. Он ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ скоплСния ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ кашСль ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кашля

Β 


*Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с инструкциСй ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ со спСциалистом.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅
πŸ€’πŸ€§

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ | Бидарс-Π‘ΠΈΠ½Π°ΠΉ

НС Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚Π΅?

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ — это Π΄Π²Π° основных Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ отходят ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ пСрСходят Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ). Когда части стСнок Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² становятся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (воспалСнными), это состояниС называСтся Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. ВоспалСниС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ большСго количСства слизи, Ρ‡Ρ‚ΠΎ суТаСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ затрудняСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 90 Π΄Π½Π΅ΠΉ
  • Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ мСсяцами, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Если хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ количСство Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, это считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° вирусов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС вируса Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°. Π”Π°ΠΆΠ΅ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ вирусная инфСкция ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π°, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы.Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ бактСриями, особСнно Ссли ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ послС вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ вирусным ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.
  • Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ (ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ экологичСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚) вызываСтся воздСйствиСм ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ² ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кислот, Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… органичСских растворитСлСй, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, сСроводорода, диоксида сСры ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠ°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсколько ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°.Когда Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • НСбольшая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎΡ‚ 100 Π΄ΠΎ 101 Β° F с тяТСлым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 101–102 Β° F ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄ΠΎ пяти Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².
  • Насморк
  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…
  • Озноб
  • Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кашСль часто являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°. НСбольшоС количСство Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ слизи ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡ‚ΡŒ, Ссли Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ вирусный. Если Ρ†Π²Π΅Ρ‚ слизи мСняСтся Π½Π° Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.КашСль ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся послСдним симптомом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ нСсколько нСдСль.
  • Чувство усталости
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ воспалСнныС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя ΡΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ количСство Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. БвистящСС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, особСнно послС кашля, являСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€,g., острая Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония), Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅Ρ‚ хроничСского заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ астма.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства, Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ частицы Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚. ΠšΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ люди с хроничСскими заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ приступам острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слизь ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ отводится. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ рисками ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ люди с хроничСскими инфСкциями носовых ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ; дСтям с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ; ΠΈ люди, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Диагностика

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ физичСский осмотр, Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стСтоскопа ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ симптомы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ кашля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ исслСдован, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ — ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΌ — ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π»ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ вирусной ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, соотвСтствСнно. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ссли кашСль длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Антибиотики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для лСчСния острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, вСроятно, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ для людСй с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ риск Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
  • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° краткосрочной основС для открытия Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²
  • Π£Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ с ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ испаритСли ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅.Если Π²Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π°Π΄ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ горячСй Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π½Π°ΠΊΠΈΠ½ΡƒΠ² Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅, это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ.
  • Иногда Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ кортикостСроиды Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ингаляторов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ кашля, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ воспалСниС ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° кашСль остаСтся послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ инфСкция большС Π½Π΅ присутствуСт.
  • ЛСкарства ΠΎΡ‚ кашля слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π₯отя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ для подавлСния сухого, Π½Π°Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кашля, ΠΈΡ… Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для подавлСния кашля, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ выдСляСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.Когда кашСль Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠΈΡ‚ΡŒ выдСлСния ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Когда присутствуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слизи, Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ кашСль, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Тидкости.
  • ΠŸΡ€ΠΈ вирусном Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Если Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ противовирусными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
  • Π‘Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ аспирин, Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для снятия Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ сниТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ДСтям с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ нСльзя Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ аспирин; вмСсто этого ΠΈΠΌ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½.
  • ОбильноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости — достаточно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мочСиспускания Π² дСнь, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π΅)
  • Покой, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅

НС Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚Π΅?

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅?

Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ чувствуСтС Π½Π΅ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ кашСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚. Π’Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вопросом, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ дальшС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ снова ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅.

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ воспалСниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°: острый ΠΈ хроничСский. Π’ΠΈΠΏ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚, сколько Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Π°ΠΌ понадобится Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ длится ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 21 дня. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, простуды ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°.

Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ — это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° носят Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΈ Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв. Π’Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… эпизодов хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпизода Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°?

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° диагностируСтся Π½Π° основании Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомов. НСкоторыС симптомы Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • КашСль
  • Головная боль
  • Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ
  • Насморк
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
  • Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±
  • Дискомфорт Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
  • Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ — эта слизь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ, Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ остром Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ симптомы простуды, Π½ΠΎ Ρƒ вас ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тянущий кашСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ продолТаСтся ΠΈ продолТаСтся Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дольшС.ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ кашСль Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅?

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вызываСтся вирусом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ слСдуСт Π·Π° Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ простудой, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π² случаС острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°. ЀактичСски, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ экспСртов Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ для облСгчСния симптомов острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, Ссли Ρƒ вас Π½Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ. Если Π²Ρ‹ всС ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вашСго заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ дСнь.

Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ слишком часто, Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π· лСкарство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ эффСктивно. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ устойчивыми ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Однако, Ссли Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π₯ΠžΠ‘Π›, муковисцидоз, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ астма, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйшиС ослоТнСния. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ курс Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прописываСт Π²Π°ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π· Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²?

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, принимая Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ лСкарства ΠΈΠ»ΠΈ домашниС срСдства.ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ:

  • ΠŸΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Тидкости — ГорячиС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Тидкости ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ кашСль ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ баланс, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ восстановлСниС.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°ΠΉΡ‚Π΅. Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с вирусом, поэтому ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°ΠΉΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ лСкарства, отпускаСмыС Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅.

Когда Π²Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ?

Π’Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, Ссли Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов:

  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, которая усиливаСтся ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ
  • ΠŸΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Π°
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
  • ΠšΠ°ΡˆΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ
  • Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ
  • КашСль, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 нСдСль

Π’Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ услугами Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Plushcare.com ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ просто, ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ, ΠΈ Π²Ρ‹ смоТСтС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя встрСчи, ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ для вас, Π½Π΅ выходя ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ°.

Π˜ΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅ симптомы Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°? Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ PlushCare ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ сСгодня.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ — ChristianaCare

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚? Π’Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ?

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ часто вызываСтся вирусом.А ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ вирусом, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π° Π½Π΅ вирусы. ИспользованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ большС Π²Ρ€Π΅Π΄Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ.

ПослС простуды ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° Ρƒ вас ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ приступы кашля. Или, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρƒ вас появился кашСль, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ. Π”Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡ говорят Π²Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас «простуда Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΒ».

Π£ вас ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ слизь.А ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вызываСтся вирусом, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, хотя ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ всСгда Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Помимо возникновСния Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ диарСя ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² излишнС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск устойчивых ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасного для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, извСстного ΠΊΠ°ΠΊ инфСкция, вызванная Clostridium difficile .

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°?

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· симптомов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

  • КашСль со слизью ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅
  • Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
  • ЛСгкая головная боль
  • Π‘Π»Π°Π±Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅
  • Π‘Π»Π΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅

Когда Π²Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ поставщику мСдицинских услуг?

Если Π²Ρ‹ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹, Ρƒ вас Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с сСрдцСм ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ вас ослаблСна иммунная систСма, Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли Π²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ваш Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ испытываСтС ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ:

  • Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° 100,4 Β° F ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅
  • КашСль с кровянистой слизью
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… нСдСль
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ эпизоды Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°
  • Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль, связанный с «коклюшом», ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ послС кашля.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅?

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сам ΠΏΠΎ сСбС.Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅:

  • ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.
  • ΠŸΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Тидкости.
  • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ чистый ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ горячий Π΄ΡƒΡˆ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ миску ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π½ΠΈΡ‚Π΅.
  • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π»Π΅Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ , Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 4 Π»Π΅Ρ‚.
  • ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎ лСкарствах, отпускаСмых Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ваши симптомы.

Если Ρƒ вас коклюш, коклюш ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония, ваш Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, скорСС всСго, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

Как ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚?

  • Часто ΠΌΠΎΠΉΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ.
  • Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ Π² курсС Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½.
  • НС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅.
  • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ пассивного курСния, Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ загрязнСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ….

РСсурсы

ВСрапСвтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°

1. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ эпидСмиологии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ обсуТдСниС бактСриологичСской этиологии.

2. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острого (Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ вирусного) ΠΈ хроничСского риносинусита.

3. ΠžΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ тСрапСвтичСскиС возмоТности лСчСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°.

4. ΠŸΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ влияниС устойчивости ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лСкарств ΠΈ лСкарствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ.

5. Π‘ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ тСрапСвтичСский ΠΏΠ»Π°Π½ для ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ случая ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с острым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ обострСниСм хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ обострСниС хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° (Π₯Π‘Π‘) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Однако ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, особСнно с появлСниСм устойчивости ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. НовыС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ лСкарствами БША, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ эту ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ общСства Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ³Π½Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ рассказано ΠΎ тСрапСвтичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острого Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠžΠšΠ‘. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, связанныС с ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ усилия ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ — ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π² БША Π² 1997 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… посСщСний ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ кашля, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊ 12 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°. ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. 2 ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² часто являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ потрСбности ΠΈ оТидания своих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΡΡ‚Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… лСкарств ΠΎΡ‚ вирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

=

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ воспалСниС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ кашля ΠΈ связанных с Π½ΠΈΠΌ симптомов ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€. По ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π² 60% случаСв микробиологичСскиС исслСдования Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½, связанный с острым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. 3 Как ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… случаСв нСослоТнСнного острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° (90%) Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ вирусами (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). 4,5 Вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связаны с острым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Bordetella pertussis

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

B pertussis

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 5% Π΄ΠΎ 10% всСх случаСв нСослоТнСнного острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°. 5 ,, ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ СдинствСнными бактСриями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с острым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π₯отя ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² коклюша составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 90%, Π΅Π΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ сниТаСтся Π΄ΠΎ 46% Π½Π° сСдьмой Π³ΠΎΠ΄ послС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 6,7 Π­Ρ‚ΠΎ сокращСниС создаСт большой ΠΏΡƒΠ» подростков ΠΈ взрослых, восприимчивых ΠΊ.

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослых, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Однако эти Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС острого вирусного рСспираторного заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, AECB, трахСостомия ΠΈΠ»ΠΈ интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ). 8

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

B pertussis

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомом острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° являСтся кашСль (с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 нСдСль. 9 Однако ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ кашСль Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. 10 ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с постоянным ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кашлСм (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ 4-6 нСдСль) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ. 5 Около 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с кашлСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2–3 нСдСль ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ коклюшСм. 11 НаличиС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ являСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

=

=

=

Β°

B pertussis

M pneumoniae

C pneumoniae

Диагностика острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° основана Π½Π° клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ возмоТности ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (частота сСрдСчных сокращСний 100 ΡƒΠ΄ / ΠΌΠΈΠ½, частота дыхания 24 Π²Π΄ΠΎΡ…Π° / ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° полости Ρ€Ρ‚Π° 38 Β° C) ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. 12 РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с отклонСниями ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ отклонСниями ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° тяТСлый острый рСспираторный синдром. 2,3 Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ подтСкания, астма (особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ подвСргаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ), Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ комбинация этих состояний — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с постоянным кашлСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 нСдСль. ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. 9,13 ЀактичСски, эти состояния ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 90% Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρƒ ​​пациСнтов с постоянным кашлСм. 14 ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ окраска ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ ΠΈ посСв ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ эти диагностичСскиС тСсты Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. 3

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

M pneumoniae

C pneumoniae

Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ общСствСнного здравоохранСния Π² послСдниС дСсятилСтия. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв нСослоТнСнного острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° вызываСтся вирусами (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1), Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ эритромицин, доксициклин ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌ / ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ» (TMP / SMX), Π΄Π°Π΅Ρ‚ лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся. 2,15,16 Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вирусами. НСсмотря Π½Π° эту ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ Π΄ΠΎ 80% случаСв. 16 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, идСнтификация ΠΈ идСнтификация ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Ρ‹. Π’ настоящСС врСмя ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ клиничСскиС исслСдования с Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ лСчСния этих ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

B pertussis

Руководства АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ. 3,14 ВСрапия эритромицином ΠΎΡ‚ 250 Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с коклюшСм ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы. 17 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСчСния коклюша.

Начало лСчСния Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС появлСния симптомов) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для получСния максимальной клиничСской ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹. Однако ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с коклюшСм часто Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π² эти сроки. Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ симптомов.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… высока Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ коклюша (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ коклюшСм), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ². ВСсныС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° эритромицина. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этилсукцината ΠΈ стСарата эстолат эритромицина Π±Ρ‹Π» связан с наимСньшим количСством бактСриологичСских ΠΈ клиничСских Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². 18 Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, эстолат являСтся Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ лСкарствСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ для лСчСния коклюша.Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ, хотя 7-Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ курс оказался ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ эффСктивным. 18,19

M pneumoniae

C pneumoniae

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ, встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π•Π³ΠΎ слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кашлСм ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами. Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² этих Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Однако рСгулярноС использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² для лСчСния этих ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия клиничСских испытаний, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эту ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ симптомы простуды ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, использованиС Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСконгСстантов, нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², аспирина, Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ назального ипратропия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ сопровоТдаСтся кашлСм, часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ срСдства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ дСкстромСторфан ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΈΠ½, для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кашля, хотя Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ, ΠΌΠ°Π»ΠΎ. 5 НСдавний ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ингаляционных Π±Π΅Ρ‚Π°-2 агонистов нСэффСктивно для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ острого кашля Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. 20

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ обострСниС хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°

Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, особСнно Π²ΠΎ врСмя обострСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ инвалидности, заболСваСмости ΠΈ смСртности Ρƒ людСй с хроничСской обструктивной болСзнью Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›). Π’ БША ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 16 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π₯ΠžΠ‘Π›. 21 Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π›, особСнно Π΅Π΅ лСгкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Π½Π΅ диагностируСтся. 22 Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ AECB ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ людСй с Π₯ΠžΠ‘Π›. 23 ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 500 000 госпитализаций ΠΈ 110 000 случаСв смСрти Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ происходят Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с обострСниями Π₯ΠžΠ‘Π›. 21,22 ВсСмирная организация здравоохранСния Π² 2002 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ сообщила, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π› являСтся пятой ΠΏΠΎ значимости ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, ΠΈ прогнозируСтся рост Π΅Π΅ распространСнности ΠΈ смСртности. 24,25 ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ высока, экономичСскиС ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия Π₯ΠžΠ‘Π› Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ расходы Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π› ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 23,9 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°Ρ€Π΄Π° Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом прямыС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 1500 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π³ΠΎΠ΄. 26,27

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ характСризуСтся усилСниСм воспалСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ гипСрсСкрСциСй слизи Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСтся обструкциСй Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано с Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ случаСв Π₯ΠžΠ‘Π›. ЗагрязнСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ гСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π°Π»ΡŒΡ„Π°1-антитрипсина) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска Π₯ΠžΠ‘Π›. 27 AECB характСризуСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства ΠΈ гнойности ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, усилСниСм ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ.Π₯отя Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, загрязнСниС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ аллСргия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ обострСниС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ вирусами ΠΈ бактСриями, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 50% Π΄ΠΎ 80% случаСв ΠžΠšΠ‘. 28,29 Вирусы, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, риновирус, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, рСспираторно-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вирус, коронавирус ΠΈ адСновирус, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ (33–56%) случаСв AECB. 29-32

S pneumoniae

H influenzae

M catarrhalis

C pneumoniae

M pneumoniae

НаиболСС распространСнными Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, выдСляСмыми Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с AECB, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ. 33 « Staphylococcus aureus, Klebsiella ΠΈ Pseudomonas aeruginosa Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ AECB. 28,30,34 Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, выдСляСмыС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хроничСским Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ бактСриям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя обострСний. 29 ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с хроничСским Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ бактСриями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ воспалСнию Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. 35,36

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика

Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ характСризуСтся постоянным кашлСм ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв Π² Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 2 Π»Π΅Ρ‚ подряд.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с AECB ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлыС симптомы Π₯ΠžΠ‘Π›, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя AECB ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ AECB ΠΎΡ‚ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ клиничСскиС проявлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π› содСрТат Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ-ядСрных Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (ПЯН) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ хроничСском Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ’Π₯Π‘. 37 Как ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²ΠΎ врСмя ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ возбудитСлям AECB.НСчСткая структура Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ PMN ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ AECB Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ посСвы ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для диагностики AECB. ЀактичСски, АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ посСв ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя обострСний. 21 ПосСв ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ слСдуСт Π·Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΡΠΌΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠžΠšΠ‘ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ тяТСлым Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.Π£ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² AECB ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ госпитализации ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ для уничтоТСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ воспалСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. 36 Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ эпизоды ΠžΠ­ΠšΠ‘, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСлым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (объСм форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° 1 сСкунду> 50% ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ значСния), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ спонтанно, ΠΈ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² этой популяции заслуТиваСт прСдотвращСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСзистСнтности .

S pneumoniae

H influenzae

M catarrhalis

ИсслСдования, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠžΠšΠ‘, выявлСнных ΠΏΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ гнойности ΠΈ объСма ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, продСмонстрировали ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ. 38-40 Антибиотики Π±Ρ‹Π»ΠΈ эффСктивны Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с 2 ΠΈΠ· этих 3 симптомов, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, принСсли ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ принСсли Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ обострСниями (Ρ‚. Π•. Когда присутствовал Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1 ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих симптомов). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° рСкомСндациях АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ АмСриканского Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ общСства, эмпиричСская Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, направлСнная ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² распространСнных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² AECB, рСкомСндуСтся для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с AECB, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.21,41,42 Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ особСнности мСстной Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, амоксициллин 500 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, доксициклин 100 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ TMP / SMX 160/800 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. 21,41,43 ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π°. К соТалСнию, растущая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСзистСнтности срСди ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² AECB, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой основной хроничСской обструктивной болСзнью Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия.

НовыС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ AECB

НовыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ FDA для лСчСния AECB (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3). 33,44 Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ AECB. ЀактичСски, исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС этих Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с использованиСм Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с мСньшим количСством Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². 44,45 Однако Π·Π° послСдниС 3 Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ руководящих ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… властСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда.

S pneumoniae

H influenzae

M catarrhalis

ВысокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ амоксициллина с ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ доступны Π² составах, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ комплаСнтности ΠΈ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² лСкарствСнно-устойчивых ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (1000 ΠΌΠ³ амоксициллина ΠΈ 62,5 ΠΌΠ³ ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм 14; : Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ амоксициллина ΠΈ ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ΅ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ суспСнзии: 1). Амоксициллин (Ξ± Β± ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСт свою Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° счСт ингибирования синтСза ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, остаСтся тСрапСвтичСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ для лСчСния AECB.ΠšΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚Π° обСспСчиваСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π· ΠΈ.

высокая Π΄ΠΎΠ·Π°

ЀармакокинСтичСскиС ΠΈ фармакодинамичСскиС исслСдования Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ амоксициллин (Ξ± Β± ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚), опрСдСляСмый ΠΊΠ°ΠΊ 4 Π³ Π² дСнь Ρƒ взрослых, обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² рСзистСнтных ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ². 46,47 НаиболСС частыС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты связаны с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ. Частота ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, связанных с высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ амоксициллина, сравнима с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ стандартных Π΄ΠΎΠ· амоксициллина. 47,48 Однако, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ высоких Π΄ΠΎΠ· амоксициллина 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π±Ρ‹Π» связан со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ. 46

C pneumoniae

M pneumoniae

S pneumoniae

H influenzae

M catarrhalis

S aureus

H influenzae

M catarrhalis Π”ΠΠš Π³ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»ΠΏΠΎΡ€Π°Π·Ρ‹

, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π”ΠΠš Π³ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»ΠΏΠΎΡ€Π°Π·Ρ‹

Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синтСз Π”ΠΠš.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прСимущСствами этого класса Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² рСспираторный сСкрСт ΠΈ нСчастоС Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° рСспираторных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈ). Однако лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство случаСв AECB ΠΈ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ бактСриями. ЛСвофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин ΠΈ гСмифлоксацин, доступныС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ FDA для лСчСния AECB. 49 Ципрофлоксацин, хотя ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ². НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния AECB, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ появлСниС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΎ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΡ… ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ использования. 50-52

S pneumoniae

H influenzae

M catarrhalis

НовыС ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСспираторных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½ΠΈΡ….ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ свою Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с 50S ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ рибосомы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синтСз Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. FDA Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ»ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния. Π€Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСрапСвтичСскими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с истинной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ. Однако ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСзистСнтности, особСнно срСди нСвосприимчивых ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ изолятов ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…. 51,53,54

ermB

ermB

H influenzae

M catarrhalis

S pneumoniae

S aureus

C pneumoniae

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ класса M pneumoniae

, относящиСся ΠΊ классу M pneumoniae

. Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с устойчивыми ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ бактСриями. 55 Π’ присутствии Π³Π΅Π½Π° (Π° Π² случаС Ρ‚Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² mefA) ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², устойчивых ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ. 56 НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с 50S рибосомной ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ свою Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² рСспираторных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², устойчивых ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ. 57 Π’Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ΄, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ FDA для лСчСния AECB, острого Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риносинусита ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти.Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ активности Ρ‚Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ AECB Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚,,,, ΠΈ. 58 Π’Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 800 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ обСспСчил ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΎΡ‚ 78% Π΄ΠΎ 86%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопоставимо с цСфуроксимом ΠΈ амоксициллин / ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² сравнСнии с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ сравнСния. 59,60 ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обСспСчиваСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со стандартными 10-Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ амоксициллина / ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚Π°, цСфуроксима ΠΈ ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ слуТит Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠžΠšΠ‘.НаиболСС частыС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ. ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎ клиничСском случаС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ отмСчаСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ взаимодСйствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ доступна Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация, Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ аспСкты лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠžΠšΠ‘ ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› — это ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. Антибиотики, Π² частности Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ TMP / SMX, для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСским Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ слСдуСт рСгулярно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΡ… польза ограничиваСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сокращСниСм количСства Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ AECB. 59 Если ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, особСнно Π² Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠ΅ мСсяцы, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мноТСствСнными Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ AECB Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ сниТаСт частоту обострСний ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство Π΄Π½Π΅ΠΉ нСтрудоспособности. 61 Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ хроничСскими заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сниТаСт частоту ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ заболСвания, количСство потСрянных Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ количСство посСщСний Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. 62 ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ пнСвмококковая Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, сниТаСт количСство ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. 63

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ устойчивости

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСспираторных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ нСскольким ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4). Π—Π° послСдниС нСсколько дСсятилСтий Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возросла ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² послСдних рСкомСндациях ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ AECB основноС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΌΡƒ использованию Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².Под сСлСктивным Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ использования Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚, Π° ΠΏΡ€ΠΈ мСньшСй ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π²Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ устойчивыС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Уильям ΠžΡΠ»Π΅Ρ€ ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ написал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства — это, ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, самая большая Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°, которая ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ людСй ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π˜Ρ… Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни способствуСт ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ рСзистСнтности срСди рСспираторных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². НапримСр, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ с мноТСствСнной лСкарствСнной ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹, устойчивыС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌ классам Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² 26% всСх изолятов.

ИзмСнСниС ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° рСзистСнтности, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ эти ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ устойчивыми ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌ, цСфалоспоринам ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π’ БША Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ рСзистСнтныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) достигла ΠΏΠΈΠΊΠ° Π² 36% Π² 2001 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. 64 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ связаны с пСрСкрСстной ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ классам Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, эти изоляты Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ лСкарствСнно-устойчивыми (DRSP). Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ DRSP ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ TMP / SMX (37%), ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ (29%), доксициклин (21%), ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (10%) ΠΈ офлоксацин (7%). 53 Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ изолятов ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ рСспираторным Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°ΠΌ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ гатифлоксацин, гСмифлоксацин, лСвофлоксацин ΠΈ моксифлоксацин). Однако бСспокойство ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ развития рСзистСнтности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ использованиС Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² для лСчСния Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. 50

S pneumoniae

ermB

S pneumoniae

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эритромицином ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ наблюдалась ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 32% изолятов Π² БША. 53 Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ эритромицину ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ опосрСдуСтся ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ мСтилирования рибосом (MLSB-Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ связываниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° с Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ сайтом. 64,65 Однако Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ устойчивых ΠΊ эритромицину ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² (68%) ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ. 66 Π£ этих изолятов ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π° счСт ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° mefA (М-Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² бактСриях. 66,67

H influenzae

M catarrhalis

(30%) ΠΈ (92%) ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌ, продуцируя Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Ρ‹. 53 ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ‚Π°Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, амоксициллин с ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ) ΠΈ цСфалоспоринов (Π² частности, цСфтриаксон, цСфиксим ΠΈ Ρ†Π΅Ρ„Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€) ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² этих ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ².И H ​​influenzae, ΠΈ M. catarrhalis ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°ΠΌ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ H. influenzae ΠΊ TMP / SMX (22%). 55

МногиС исслСдования ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² сниТаСт Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Ѐинляндии, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кампания ΠΏΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ использования Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ сниТСнию рСзистСнтности ΠΊ эритромицину срСди стрСптококков Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А. 68 Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ идСю ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΄ΡƒΠΌΡ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ использованию Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… использования Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ.Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 5 прСдставлСны Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ стратСгии сокращСния использования Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠžΠšΠ‘, клиницист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈ клиничСскиС особСнности этих ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Вирусы нСсут ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ обострСния хроничСской острой ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π’ этих сцСнариях Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² нСцСлСсообразно ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ распространСнности рСзистСнтности Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΎΡ‰Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция высока.Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, хотя ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лСчСния Π² случаях Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСзистСнтности, Π° руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ общСства Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ³Π½Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° 65 Π»Π΅Ρ‚ обратился Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-санитарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кашля ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π·Π° послСдниС 4 дня. Он сообщаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ поднялась Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π΄ΠΎ 38,5 Β° C ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° 2 дня Π½Π°Π·Π°Π΄.Π£ Π½Π΅Π³ΠΎ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π₯ΠžΠ‘Π›. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ нСсколько лСкарств ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. Π”Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» TMP / SMX для лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» сдСлан для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° хроничСскиС измСнСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±Π΅Π· острого ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ сообраТСния ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ обструктивного остСохондроза?

AECB характСризуСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ тяТСсти симптомов, связанных с Π₯ΠžΠ‘Π›, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ кашСль, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.Π­Ρ‚ΠΈ симптомы, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ симптомы AECB ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ с симптомами, связанными с ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, пнСвмонию Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС, особСнно Ρƒ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с хроничСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚; ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, этому ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· AECB.

S pneumoniae

H influenzae

M catarrhalis

Π₯отя вирусы вносят Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв AECB, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ AECB.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠžΠšΠ‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мноТСствСнных симптомов, связанных с ΠžΠšΠ‘ ΠΈ тяТСлым основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π₯ΠžΠ‘Π›, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… симптомы ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π¦Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: (1) ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, связанныС с воспалСниСм Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, (2) ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, (3) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ (4) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ослоТнСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ рСспираторный дистрСсс ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

S pneumoniae

H influenzae

ВСрапСвтичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния AECB Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, амоксициллин, доксициклин ΠΈΠ»ΠΈ TMP / SMX). Однако с Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΌ воздСйствиСм TMP / SMX сущСствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зараТСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСзистСнтным ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π² частности ΠΈΠ»ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, растущая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСзистСнтности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия.

C pneumoniae

M pneumoniae

НовыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ лСкарствами для лСчСния ΠžΠ­ΠšΠ‘, — это амоксициллин с ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, цСфалоспорины, рСспираторныС Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ (лСвофлоксацин, максифлоксацин, гСксифлоксацин) ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½) ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½.Π₯отя эти ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра, Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с мСньшим количСством Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ руководящих ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… властСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… использования Π² качСствС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, это тСрапСвтичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Одним ΠΈΠ· основных прСимущСств Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ AECB.Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π₯ΠžΠ‘Π›. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊ ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°.

Π’Π•Π ΠΠŸΠ•Π’Π’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ• Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• Π‘Π ΠžΠΠ₯ИВА Π’Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ 1 Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚.

1. Какой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ нСослоТнСнных острых Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ?

Π³. ΠžΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 15%

d. ΠžΡ‚ 20% Π΄ΠΎ 25%

2. Каков основной симптом Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с острым Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ?

Π³.Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 нСдСль

d. КашСль, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 нСдСль

3. 22-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ студСнт ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° поступаСт вскорС послС роТдСствСнских ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΊΡƒΠ» с 4-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ историСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Π΅Π΅ одноклассников ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ симптомы. НаиболСС вСроятная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ зараТСния:

Π±. Chlamydia pneumoniae.

Π³. Вирус Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°.

4. Диагностика острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° основана Π½Π° клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ пнСвмонию. Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сцСнариСв цСлСсообразно использованиС Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ?

Π³. Π£ больного с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° коклюш

d. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с постоянным кашлСм ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль

5. Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ рСкомСндуСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ вирусы ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв. Какой ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², скорСС всСго, ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ вас Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° для лСчСния острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Π· основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…?

Π³.C pneumoniae

Π³. Bordetella pertussis

6. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ коклюшСм ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ этапС развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Какова основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ этим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ?

Π³. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ослоТнСния.

Π³. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ρ‚.ΠΊ. коклюш i

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ — ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ | Π’Π΅ΠΌΡ‹ ScienceDirect

McConnell et al. 54 (EHP) ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· (n = 3676) 4 -ΠΉ , 7 -ΠΉ ΠΈ 10 -ΠΉ класс Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Ρƒ астматиков Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка PM 10 (19 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΌ 3 ), PM 2.5 (15 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΌ 3 ), O 3 (32 частСй Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°Ρ€Π΄) ΠΈ NO 2 (24 частСй Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°Ρ€Π΄) Астматики
PM 10 — 1,4 (1,1, 1,8)
PM 2,5 — 1,4 (0,9, 2,3)
O 3 — 1,0 (0,6, 1,7)
NO 2 — 1,3 (0,8, 2,2)
НСастматичСскиС
PM 10 — 0,7 (0,4, 1,0)
PM 2,5 — 0,5 (0,3, 1,0)
O 3 — 0,9 (0,4, 1,8)
NO 2 — 0,8 (0,4, 1,7)
Morgenstern et al. 55 (AJRCCM) ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ (n = 2436) 0–6 Π»Π΅Ρ‚ АстматичСский, спастичСский ΠΈΠ»ΠΈ обструктивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠœΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ воздСйствиС PM 2,5 (1 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΌ 3 ), PM 2,5 ΠŸΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (0,2 * 10 -5 / ΠΌ), NO 2 (6,4 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΌ 3 ) ΠΈ расстояниС Π΄ΠΎ блиТайшСй Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ (<50 ΠΌ) PM 2,5 — 1,12 ( 0,94, 1,29)
PM 2,5 (ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅) — 1,56 (1,03, 2,37)
NO 2 — 1.04 (0,67, 1,39)
Dt Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ — 1,66 (1,01, 2,59)
Morgenstern et al. 56 (OEM) ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (n = 3577) 0–2 Π³ΠΎΠ΄Π° АстматичСский, спастичСский ΠΈΠ»ΠΈ обструктивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π‘ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π’Π§ Π½Π° IQR 2,5 (1 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΌ 3 ), PM 2,5 ΠŸΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (0,2 * 10 -5 / ΠΌ), NO 2 (5,7 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΌ 3 ) ΠΈ расстояниС Π΄ΠΎ блиТайшСй Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ (<50 ΠΌ) ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄
PM 2 .5 — 1,04 (0,90, 1,29)
PM 2,5 (ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅) — 1,14 (0,88, 1,48)
NO 2 — 1,30 (1,03, 1,66)
Dt Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ — 1,12 (0,88, 1,44)
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ΄
PM 2,5 — 1,05 (0,92, 1,20)
PM 2,5 (ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅) — 0,85 (0,31, 2,34)
NO 2 — 0,82 (0,33, 2,03)
Dt Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ — 1,23 (1,00, 1,51)
Brauer et al.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

Β© 2024 КОПИИ Π‘Π Π•ΠΠ”ΠžΠ’Π«Π₯ Π§ΠΠ‘ΠžΠ’