При дыхании слышны хрипы: Как избавиться от хрипов в легких при дыхании у взрослого. Что делать, если слышны свисты при дыхании.

причины у ребенка и взрослого, лечение

Хрипы при вдохе – признак, который представляет собой тревожный симптом, встречающийся практически при всех патологиях тех органов, которые принимают участие в процессе дыхания. В подавляющем большинстве случаев возникновение такого проявления обуславливается протеканием в организме того или иного патологического процесса, однако существуют и другие предрасполагающие факторы.

Клиническая картина не будет ограничиваться подобным признаком и зачастую дополняется наиболее характерными симптомами заболевания-провокатора. Среди них стоит выделить боли и тяжесть в грудной клетке, повышение температуры тела и кашель.

Для установления правильного диагноза потребуется комплексный подход, отчего диагностика будет основываться на широком спектре лабораторно-инструментальных обследований. В терапии преобладают консервативные методы, но вопрос о хирургическом вмешательстве будет решаться в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

В настоящее время хрипами называют любой нефизиологический шум, представленный дополнительными звуками, возникающими в процессе дыхания.

Основные причины того, что появляются хрипы на вдохе, представлены:

Очень часто пациенты предъявляют жалобы на влажные хрипы в лёгких, которые могут указывать на протекание одной из следующих патологий:

Однако наиболее часто возникают именно сухие хрипы в лёгких – их могут вызвать патологии не только дыхательной системы, но и других внутренних органов. Подобная симптоматика может сопровождать следующие недуги:

• хроническое протекание бронхита или бронхиолита;
• бронхиальную астму;
• фарингит или ларингит;
• пневмонию или пневмосклероз;
• злокачественные или доброкачественные новообразования на бронхах и лёгких;
• эмфизему лёгких;
• сердечную недостаточность;
• наличие инородного предмета в верхних дыхательных путях или бронхах.

Фарингит – возможная причина хрипов при вдохе

Помимо вышеуказанных факторов, причинами того, что появляются хрипы в грудине, могут служить патологии ЖКТ или полости рта. В такой категории стоит выделить:

Для некоторых болезней характерно наличие как влажных, так и сухих хрипов. Выраженность того или иного признака обуславливается наличием патологического экссудата в лёгких.

По причине наличия большого количества источников столь тревожного проявления становится понятно, что он не является специфическим, отчего поставить правильный диагноз лишь на одном его выражении не представляется возможным.

К физиологическим факторам возникновения подобного признака стоит отнести:

• чересчур сухой воздух в жилом или любом другом помещении, где зачастую довольно много времени проводит человек;
• лишнюю массу тела – у полных людей, даже при минимальной физической нагрузке слышен патологический звук при вдохе;
• чрезмерное физическое перенапряжение;
• пожилой возраст человека.

Именно в таких ситуациях хрипы не представляют совершенно никакой угрозы – для того чтобы от него избавиться нужно лишь выполнить несколько энергичных дыхательных движений или принудительно покашлять.

Также нередко подобный клинический признак является следствием аллергической реакции или перенесённой ранее операции на органах дыхательной системы.

По характеру своего проявления хрипы в лёгких бывают:

• сухими;
• влажными;
• свистящими;
• крепитирующими – это звук, который похож на хруст или потрескивание.

В свою очередь, влажные шумы делятся на:

• мелкопузырчатые;
• среднепузырчатые;
• крупнопузырчатые.

Помимо этого, существует ещё несколько разделений подобного симптома:

• по тональности – высокие и низкие;
• по однородности – однородные и неоднородные;
• по тембру – полифонические и монофонические;
• по распространённости;
• по звучности – звонкие и приглушённые;
• по количеству – единичные и множественные.

Классификация хрипов

Именно на такие факторы обращает внимание пульмонолог во время осуществления физикального осмотра при диагностике.

Поскольку основной признак является следствием протекания того или иного патологического процесса, то, естественно, что он будет дополняться другими клиническими проявлениями. Таким образом, хрипящему дыханию сопутствуют такие симптомы:

Однако пациентам необходимо помнить, что подобная симптоматика хрипа в горле, лёгких или бронхах является наиболее распространённой, это означает, что у одних пациентов могут преобладать те признаки, которые у других – отсутствуют. Также следует отметить, что повышение температуры у взрослого или ребёнка наблюдается не всегда.

Для выявления этиологического фактора, который привёл к тому, что у детей или взрослых возникает хрип на вдохе, необходимо проведение большого количества специфических диагностических мероприятий.

Прежде всего, пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни и жизненным анамнезом больного – при наличии у человека хронических заболеваний, такая мера укажет на причины подобной симптоматики;
• провести тщательный физикальный осмотр, который помимо аускультации должен включать в себя изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей температуры, сердечного ритма и кровяного тонуса;
• детально опросить пациента на предмет первого времени появления, характера и степени выраженности симптоматики.

Наибольшей диагностической ценностью обладают такие лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови – для выявления признаков, указывающих на протекание в человеческом организме того или иного болезнетворного процесса;
• микроскопическое изучение каловых масс – для выявления частичек паразитов, которые также могут стать причиной появления того, что вдох сопровождается хрипением;
• анализ крови на газовый состав;
• анализ мокроты.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• рентгенографию грудной клетки;
• спирометрию – для оценивания воздушной проходимости дыхательных путей;
• пробу с бронходилататором;
• бронхопровокационный тест;
• бодиплетизмографию – для определения функционирования внешнего дыхания;
• фибробронхоскопию – это процедура осмотра слизистой оболочки органов дыхания;
• ангиопульмонографию;
• биопсию лёгких и бронхов – представляет собой забор небольшой части органа для последующих гистологических изучений. Используется при подозрении на онкологию.

Биопсия лёгких бронхоскопом

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация отоларинголога и гастроэнтеролога. Это обуславливается тем, что иногда к хрипам при вдохе приводят патологии со стороны ЖКТ и ЛОР-органов.

Устранение инспираторных хрипов, прежде всего, направлено на ликвидацию основного недуга, который привёл к тому, что у человека слышен хрип при глубоком вдохе. Схема терапии может включать в себя как консервативные, так и хирургические методики.

Для избавления от самого симптома применяют:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на прогревание грудной клетки;
• народные средства.

Терапия лекарственными препаратами включает в себя приём:

• муколитиков – для разжижения мокроты, при её наличии;
• бронхолитических веществ – для улучшения прохождения воздуха по дыхательным путям;
• антибиотиков;
• отхаркивающих средств.

Отличным средством избавления от хрипов на вдохе выступают ингаляции с применением эфирных масел, а также выполненные на основе:

• мелиссы или прополиса;
• мать-и-мачехи;
• календулы и ромашки;
• зверобоя и мяты;
• алтея и мелиссы;
• полевого хвоща и солодки.

Для того чтобы у детей и взрослых не возникло проблем с хрипом при вдохе нужно придерживаться следующих несложных правил:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• избегать физического переутомления;
• удерживать массу тела в пределах нормы;
• не допускать переохлаждения организма;
• заниматься укреплением иммунитета;
• исключить контакт с аллергенами;
• своевременно лечить заболевания органов дыхательной системы и снижать вероятность обострения хронических недугов;
• несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Хрипы при вдохе – это довольно опасный симптом, который может указывать на протекание серьёзных болезней. Раннее выявление и комплексное лечение могут обеспечить благоприятный исход заболевания-возбудителя. Тем не менее не стоит забывать, что каждый недуг чреват осложнениями, которые иногда приводят к летальному исходу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

как и почему появляются, течение и проявления, диагностика, принципы лечения

Хрипы в горле — шумные и свистящие звуки, возникающие при дыхании у лиц с заболеваниями респираторного тракта. Они бывают разными: грубыми с трубным оттенком или высокими, похожими на свист. Это связано с локализацией очага поражения, количеством мокроты в бронхолегочных структурах, степенью имеющейся обструкции. Хрипота, обусловленная болезнями гортани и хрипы, исходящие из бронхов, существенно отличаются. Звуковая характеристика патологических шумов очень важна и всегда учитывается при постановке диагноза. В каждом конкретном случае горло может хрипеть по-разному.

У здоровых людей воздух свободно попадает в легкие. Единственным препятствием на пути воздушного потока является место прикрепления голосовых связок к гортанным хрящам. Основные этиологические факторы хрипов – сужение бронхов, скопление слизистого или гнойного экссудата, отек надгортанника, опухоли и инородные тела, перекрывающие дыхательные пути. Воздух, проходя через эти структуры, вызывает  интенсивную вибрацию, которая сопровождается атипичными звуками.

Хрипы в горле — не единственный симптом патологического процесса. Обычно они сопровождается различными неприятными ощущениями: изменением речи, осиплостью голоса, першением и царапаньем в глотке, чувством постороннего предмета внутри. Если причиной хрипоты является ларингит, то больным приходится напрягаться, чтобы издать звук. От этого голосовые связки спазмируются, что еще больше усугубляет общее самочувствие. При длительном смыкании связок у больных нарушается функция голосообразования. Они говорят шепотом. Крайняя степень дисфония – полная потеря звучности голоса.

Хрипы в горле не всегда являются следствием патологических процессов. Иногда они появляются и у вполне здоровых людей. Причинами охрипшего горла нередко становятся пагубные привычки, психические перенапряжение, анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

При появлении хрипов в горле следует обратиться в медицинское учреждение. Только опытный специалист сможет понять, что лежит в основе процесса — патология или особое состояние. Лечебно-диагностические мероприятия проводят ЛОР-врачи, пульмонологи, фтизиатры, онкологи, аллергологи. После всестороннего диагностического обследования они назначают соответствующую терапию. Чем раньше будет определена причина хрипов, тем более благоприятным станет прогноз на выздоровление. Любые аномальные звуки, возникающие в горле при дыхании, требуют особого внимания и адекватного лечения.

Причины

Этиологические факторы хрипов в горле делятся на две большие группы – патологические и физиологические.

Физиологические причины не требуют лечения и не вызывают проблем со здоровьем. Достаточно устранить неблагоприятное воздействие, и хрипы исчезнут самостоятельно.

К ним относятся:

• Чрезмерная голосовая нагрузка у лиц, работающих ораторами, преподавателями, дикторами. Длительное напряжение голосовых связок приводит к их воспалению и отеку.
• Изменение голоса у подростков, обусловленное гормональными процессами пубертатного периода.
• Гипотермия и пониженная влажность воздуха — причины хрипов без сопутствующих признаков.
• Слизистая оболочка глотки часто повреждается острыми и твердыми предметами, попадающими в организм извне — косточками, хлебными корками. Мелкие инородные тела – бусины, монеты, части игрушек проникают в дыхательные пути маленьких детей, оставшихся без присмотра родителей.
• Табакокурение. Частицы табачного дыма раздражают слизистую горла, что приводит не только к хрипам, но и к кашлю с вязким секретом. Дыхание у курильщиков затрудняется по утрам. Облегчение наступает после откашливания мокроты.
• Вдыхание токсичных газов и долгое пребывание в запыленном помещении. Пары аммиака или хлора очень опасны для организма. Одним из проявлений отравления является хрипота.
• Оперативные вмешательства и инвазивные манипуляции, сопровождающиеся интубацией трахеи. После извлечения трубки пациенты еще долго хрипят и испытывают дискомфорт в гортани.
• Психоэмоциональное перенапряжение. Стрессы, потрясения, всплески эмоций, страх и испуг — причины многих проблем, в том числе и хрипов.

Патологии, проявляющиеся хрипами в горле, условно подразделяются на три группы — воспаление нижних отделов респираторного тракта, заболевания гортани инфекционного или онкологического происхождения, дисфункция иных внутренних органов – сердца, сосудов, эндокринных желез.

1. ОРВИ часто проявляется хрипами в горле. Вирусное воспаление всегда протекает с отеком слизистой и гиперпродукцией вязкого секрета. После стихания острых явлений хрипота проходит. Дети более подвержены ОРЗ: хрипы у них появляются намного чаще, чем у взрослых. У ребенка несовершенна иммунная система, и достаточно узкий дыхательный тракт.
2. Инфекционный ларинготрахеит и тонзиллофарингит. При хроническом воспалении деформируются структуры пораженного органа. Воздух не может беспрепятственно попасть в легкие, и возникают хрипы.
3. Бронхит, пневмония, ХОБЛ и бронхиальная астма. Результатом длительной бронхообструкции становится необратимая деструкция бронхолегочного аппарата. У больных возникает упорный кашель, затрудняется процесс дыхания, появляются слышимые на расстоянии хрипы.
   
4. Тяжелая форма аллергии сопровождается отеком горла, который сужает просвет гортани. Если отекают ткани лица и шеи, имеют место хрипы и осиплость голоса, значит, начинается удушье, которое может привести к летальному исходу.
5. Химический или термический ожог слизистой горла. Кислоты, щелочи, спирт, кипяток — непосредственные причины данной проблемы.
6. Опухоли, полипы, кисты сужают горло. Образование с экзофитным ростом постепенно уменьшает ширину гортани, что приводит к ее стенозу. Любые препятствия на пути воздушного потока являются источником атипичных звуков.
7. При обезвоживании, вызванном рвотой и диареей, слизистая оболочка горла пересыханием. Это сопровождается першением, хрипами, чувством слипания стенок глотки.
8. Тиреоидит протекает с гипертрофией органа, который давит на гортань и вызывает появление хрипов.
9. Стойкая дисфункция сердца проявляется отеками ног, одышкой, кардиалгией, хрипами в горле.
10. Рефлюкс-эзофагит характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод и глотку. Слизистая этих органов от постоянного раздражения кислым химусом воспаляется и отекает. На фоне основных симптомов патологии появляются хрипы в горле.
11. Хрипы при выдохе в положении лежа — признак застойных явлений, возникающих у тяжелобольных лиц, которые длительно находятся в постели и на аппарате искусственного дыхания.
12. Причины хрипов в горле у детей – дифтерийная и коклюшная инфекции.

Симптоматика

Хрипы в горле патологического происхождения являются одним из симптомов основного заболевания, ставшего его причиной. Обычно данный признак сочетается с проявлениями интоксикации — лихорадкой, ознобом, миалгией, головной болью; болевым синдромом — болью в горле, усиливающейся при глотании и разговоре; катаральными симптомами — кашлем, ринореей, гиперемией зева, гипертрофией миндалин, слезотечением, инъекцией склер.

• Ларингит — воспаление слизистой гортани, проявляющееся лающим кашлем, болью в горле, осиплость голоса. Кашель мучительный, лающий, часто приступообразный. Сначала он сухой, а по мере прогрессирования патологии становится влажным. У больных изменяется тембр голоса. Он «садится», приобретая некоторую грубость и хриплость. Болезненные ощущения в горле усиливаются во время проглатывания еды и при разговоре. Врач, осматривая горло, отмечает гиперемию и отечность зева с незначительными геморрагиями на слизистой оболочке. Когда отекают голосовые связки, голос полностью исчезает.

ларингит

• У больных с ОРВИ першит и сохнет в горле, возникают болезненные ощущения при глотании, течет из носа. На фоне повышенной температуры и озноба появляется ломота во всем теле и кашель. Хрипы в горле обусловлены отечностью респираторного эпителия и гиперсекрецией мокроты, которая вибрирует при дыхании.
• Отек Квинке развивается при попадании в организм аллергенов. Эта крайне тяжелая форма аллергии проявляется избыточным скоплением жидкости в мягких тканях горла, суживающим его просвет. Человек с отеком гортани может погибнуть от удушья. Ему требуется экстренная врачебная помощь.
• Когда причиной хрипов в горле становится злокачественная опухоль, у больных возникают сопутствующие симптомы — непрекращающиеся покашливания, саднение в горле, чувство инородного тела, выраженный дискомфорт при глотании. Эти признаки месте с хрипотой при отсутствии боли должны насторожить пациента и врачей. Болевой синдром появляется гораздо позже — на последних стадиях рака, когда уже невозможно спасти человека.
• При бронхиальной астме свистящие и булькающие звуки в гортани сопровождаются одышкой, тяжестью в груди и учащенным дыханием. Под воздействием аллергенов, инфекции или стресса возникает приступ удушья. Больной издает громкие хрипы, слышные на расстоянии. Дыхание затрудняется на выдохе. При прохождении воздуха через суженные бронхи горло начинает хрипеть. Для купирования приступа требуются специальные ингаляторы.
  

  бронхиальная астма

• Сердечная недостаточность проявляется хрипами в горле, одышкой в покое, отеками ног и гепатомегалией.

Диагностические мероприятия

Чтобы избавиться от хрипов в горле, необходимо выяснить их причину. Для этого следует обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование.

Специалисты собирают жалобы и анамнез. Они выясняют, когда появились хрипы, с чем связывает их возникновение больной, как часто они беспокоят. Осмотр слизистой глотки и гортани проводят с помощью фарингоскопа и ларингоскопа. Эти обязательные процедуры выполняет оториноларинголог. После общего осмотра и физикального обследования ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения требуются результаты лабораторных анализов и инструментальных процедур.

Лабораторная диагностика:

1. Гемограмма — признаки бактериального или вирусного воспаления, аллергии;
2. Микробиологическое исследование отделяемого зева — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам;
3. Кровь на онкомаркеры — при подозрении на рак гортани;
4. Иммунограмма — оценка состояния иммунной системы больного.

Аппаратные методы исследования:

• Спирометрия – измерение объемных и скоростных показателей дыхания;
• Рентген легких;
• Бронхоскопия;
• Томографическое исследование шеи.

Лечебный комплекс

Лечение хрипов в горле этиотропное, направленное на ликвидацию причин данной проблемы. Специалисты рекомендуют больным соблюдать голосовой покой – общаться  шепотом. На фоне молчания проводится медикаментозная терапия.

1. Инфекционное воспаление можно вылечить только антибиотиками. Обычно назначают препараты из группы макролидов – «Азитромицин», «Клацид», пенициллинов – «Амоксициллин», «Аугментин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефалексин», «Цефтазидим». Антибиотики необходимо принимать вместе с пре- и пробиотиками – «Линексом», «Ациполом», «Бифиформом».
2. Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Валтрекс», «Арбидол».
3. Муколитические средства способствуют разжижению мокроты, а отхаркивающие — ее выходу. К первым относятся «Бромгексин», «Мукалтин», а ко вторым – «АЦЦ», «Амброксол».
4. Противокашлевые препараты назначают при сухом кашле – «Коделак», «Синекод».
5. Бронхолитические средства расширяют бронхи и облегчают дыхание – «Беротек», «Сальбутамол». При отсутствии терапевтического эффекта проводят ингаляции с кортикостероидами – «Пульмикортом», «Беклазоном».
6. При наличии жара у больного используют жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибупрофен». Эти лекарства из группы НПВС уменьшают боль и снимают воспаление.
7. Антигистаминные средства устраняют отечность и снижают риск развития аллергии – «Супрастинекс», «Эриус».
8. При ларингите для устранения хрипов и боли широко применяют антисептические спреи – «Гексорал», «Мирамистин», а также противовоспалительные таблетки для рассасывания – «Стрепсилс», «Лизобакт».

Специалисты рекомендуют пациентам много пить. Это необходимо для снятия интоксикации при воспалении и смягчения больного горла. Полезно употреблять травяные чаи, ягодные морсы, негазированную минеральную воду. Питание должно быть калорийным, легкоусвояемым, сбалансированным. Предпочтение следует отдавать полужидким кашам, пюре или рагу из овощей, нежирным и теплым супам, паровым котлетам из куриного или рыбного фарша. Для согревания больного горла необходимо носить теплый шарф или поставить компресс с картофельным пюре и медом.

Существуют народные средства, устраняющие хрипы в горле. Отвары и настои лекарственных трав и фитосборов используют для промывания больного горла, ингаляций, употребления внутрь. Широко применяют настой эвкалипта, ромашки, шалфея, календулы. Гоголь-моголь и смесь из меда с лимоном успокаивают раздраженные голосовые связки.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие появление хрипов в горле:

• Своевременное лечение патологических процессов,
• Дыхательная гимнастика, физкультура, плавание,
• Коррекция режима дня,
• Правильное питание,
• Укрепление иммунитета,
• Прогулки на свежем воздухе,
• Борьба с вредными привычками,
• Защита организма от простуды и контактов с больными людьми.

Хрипы в горле — неприятное явление, возникающее в большинстве случаев у лиц с серьезными заболеваниями органов дыхания, которые необходимо вовремя лечить. Если хрипы игнорировать, а лечением пренебрегать, основная патология начнет прогрессировать. Только на начальных стадиях патологический процесс лучше всего поддается терапии.

Мнения, советы и обсуждение:

Свистящее дыхание и хрипы — возможные медицинские причины

Свистящее дыхание и хрипы могут быть признаком множества заболеваний дыхательной системы, аллергических реакций, химического повреждения легких, вдыхания инородного тела и др..

Свистящее дыхание чаще возникает на выдохе.

Это явление вызывается уменьшением просвета дыхательных путей.

Причины сужения разнообразны – бронхоспазм, отек, частичная обструкция опухолью, сдавливание при зобе или пневмотораксе, инородное тело.

Медицинские причины свистящего дыхания таковы:

1. Анафилактическая реакция.

Это тяжелая аллергическая реакция, которая обычно возникает при введении аллергена прямо в кровь – при укусе или инъекции. Начальные признаки анафилаксии включают слабость, чиханье, зуд, одышку, заложенность носа, нарушение глотания, аритмию, гипотензию и др. Свистящее дыхание при анафилаксии наблюдается за счет резкого сужения просвета бронхов.

Состояние требует срочной медицинской помощи.

2. Инородное тело.

Частичная закупорка просвета бронхов приводит к свисту и шуму при дыхании. Может возникать сухой, сильный кашель, охриплость, тахикардия, цианоз (синюшность губ и лица). Оставшееся в дыхательных путях инородное тело может вызывать отек, боль и повышение температуры.

3. Аспирационный пневмонит, или синдром Мендельсона.

При этом заболевании свистящее дыхание сопровождается выраженной одышкой, учащенным дыханием, цианозом, тахикардией, жаром, кашлем с мокротой (иногда мокрота гнойная). Аспирационный пневмонит может возникнуть при попадании в легкие рвотных масс.

4. Бронхиальная астма.

Свистящее дыхание характерно для астматического приступа. Кашель, вначале сухой, вскоре становится влажным, со слизистой мокротой. Больные не могут нормально вдохнуть, напуганы, при дыхании используют вспомогательные мышцы, выдох долгий. Может быть тахикардия, потливость, цианоз или покраснение кожи.

При таком приступе нужно срочно дать больному бронхорасширяющее средство.

5. Повреждение легких при травме, взрыве.

Травма легких может приводить к серьезным последствиям, включая кровотечение, контузию, отек. Может наблюдаться одышка, цианоз, кровохарканье, сильная боль в груди. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

6. Аденома бронхов.

Это коварное заболевание вызывает односторонний, иногда сильный свист при дыхании. Одним из признаков является повторяющееся кровохарканье. Признаки обструкции бронхов могут развиваться позднее.

7. Бронхоэктатическая болезнь.

Болезнь проявляется избыточной выработкой слизи и затрудненным, свистящим дыханием. Больные страдают одышкой, хроническим кашлем с большим количеством зловонной, слизисто-гнойной мокроты. Возможно кровохарканье и повышение температуры.

При бронхоэктатической болезни больные теряют вес и испытывают слабость, утомляемость.

8. Хронический бронхит.

Это одна из самых распространенных патологий органов дыхания. При бронхите могут беспокоить хрипы, кашель, затрудненное дыхание, утомляемость, иногда – повышение температуры. У некоторых больных может формироваться бочкообразная грудная клетка.


9. Трахеобронхит (воспаление дыхательных путей – бронхов и трахеи).

Симптомы болезни напоминают симптомы бронхита. Трахеобронхит является довольно частым осложнением простудных заболеваний.

10. Рак легких (бронхогенная карцинома).

Опухоль может перекрывать просвет бронха, вызывая свистящее дыхание. Другими признаками рака легких являются кровохарканье, одышка, продуктивный кашель, анорексия, потеря веса, утомляемость, боль в груди. Иногда появляется отек верхних конечностей.

11. Химический пневмонит.

Химическое повреждение слизистой оболочки бронхов вызывает отек и повышенную выработку слизи, что приводит к свистящему, затрудненному дыханию. Другие симптомы включают: кашель с мокротой, повышение температуры, хрипы, признаки конъюнктивита, ринита и ларингита.

12. Эмфизема легких.

При эмфиземе легких также может наблюдаться хронический, продуктивный кашель, одышка, учащение дыхания, синюшность, анорексия, слабость. Больные дышат, интенсивно используя вспомогательные мышцы. Болезнь приводит к постепенному уменьшению функции легких.

13. Пневмоторакс (воздух в плевральной полости).

Это угрожающее жизни состояние развивается при ранении грудной клетки и некоторых серьезных заболеваниях. Признаки пневмоторакса включают следующее: свистящее дыхание, одышка, тахикардия, внезапная боль в груди, сухой кашель, цианоз.

При пневмотораксе наблюдается асимметричное движение грудной клетки при дыхании и смещение трахеи.

14. Легочный кокцидиомикоз.

Это грибковое заболевание легких, при котором у больного могут появляться хрипы, одышка, кашель, лихорадка, головная боль, боль в груди, слабость, анорексия и сыпь на теле.

15. Отек легких.

Это угрожающее жизни состояние может сопровождаться кашлем, приступами одышки, тахикардией, в дальнейшем – ортопноэ (одышка в лежачем положении). Отек легких требует срочного лечения.

16. Эмболия легочной артерии.

Тяжелое состояние, которое характеризуется свистящим дыханием, одышкой, болью в груди, нарушением сердечной деятельности, синюшностью кожных покровов. Происходит при закупорке легочного сосуда эмболом (пузырьком воздуха).

17. Туберкулез легких.

Это заболевание может вызывать свистящее дыхание на поздних стадиях, когда развились довольно серьезные повреждения легких, фиброз.

18. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Эта вирусная инфекция поражает дыхательные пути. Заболевание очень заразно. Проявляется насморком, кашлем, небольшим повышением температуры. У маленьких детей болезнь протекает тяжело, зачастую с развитием бронхиолита или воспаления легких.

19. Эндемический зоб (заболевание щитовидной железы).

Болезнь может проявляться только нарушением глотания и свистящим дыханием – это связано с давлением увеличенной щитовидной железы на дыхательные пути и пищевод.

20. Гранулематоз Вегенера.

Это воспалительное заболевание, при котором в организме образуются особые воспалительные очаги – гранулемы, поражающие стенки сосудов.

У больных может наблюдаться кашель (иногда с кровью), одышка, боль в груди, геморрагические кожные высыпания, прогрессирующая почечная недостаточность.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Хрипы в бронхах при выдохе: причины и чем лечить

Хрипы в бронхах при выдохе представляют собой патологические звуки, которые слышны с помощью специальных инструментов, а в некоторых случаях их улавливает даже человеческое ухо. Этот симптом обычно связан с заболеваниями органов дыхания. В редких случаях такие симптомы сопровождают другие патологические процессы в организме человека.

Почему появляются сухие хрипы

В норме, когда воздушные массы проходят по трахеобронхиальному дереву, они не должен встречать на своем пути никаких препятствий.

Сухие хрипы развиваются, если происходит уменьшение просвета бронха. В таких ситуациях проходящий воздух выполняет дополнительные своеобразные движения, которые и вызывают появление таких посторонних шумов.

Когда у пациента встречаются сухие хрипы в легких при выдохе:

• Воспалительные заболевания верхних отделов дыхательного тракта (трахеит, ларингит и др.). Например, при трахеите, характерны хрипы в трахее при выдохе, которые связаны с воспалением слизистой оболочки.
• Аллергическая реакция. Одним из вариантов аллергической реакции является аллергический бронхо или ларингоспазм. При нем наблюдается уменьшение просвета бронха или гортани, вплоть до полной обструкции. Пациент жалуется на чувство удушья и затруднения при дыхании. 
• Бронхиальная астма. Заболевание, которое протекает с обратимым бронхоспазмом и сопровождается периодическими приступами удушья. При этой болезни чаще прослушиваются хрипы в бронхах при выдохе.
• Бронхиты и бронхиолиты. Воспалительный процесс в слизистой бронхов разного диаметра с появлением в них густой мокроты, приводит к появлению патологических шумов. В зависимости от расположения пораженного очага и его размеров, такие хрипы могут различаться по высоте и громкости (высокие, жужжащие и др.). Когда при кашле происходит перемещение вязкого секрета из одного места в другое, то хрипы тоже начинают перемещаться и прослушиваются в разных местах. Поэтому для дифференциальной диагностики доктор нередко просит больного покашлять во время прослушивания легких и бронхов.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования. Рост опухоли или лимфоузла рядом с бронхом или любое другое сдавливание бронха снаружи может привести к появлению охриплости. При этой патологии хрипение над пораженным участком прослушиваются постоянно и не зависят от кашля или перемещения положения тела пациента.

Редко, но иногда такие хрипы можно услышать у курильщиков с длительным стажем на фоне относительного здоровья и нормального самочувствия. Это связано с хронической перестройкой слизистой дыхательных путей.

Когда появляются влажные хрипы

Влажные хрипы встречаются в бронхах или в легких в тех случаях, когда содержащийся в них секрет обладает жидкой структурой. В таких ситуациях, при прохождении воздушного потока через жидкость образуются пузырьки.

Лопаясь, они создают характерный звук, который и называют влажным хрипом. В зависимости от размеров полости с секретом, пузырьки бывают разных размеров, поэтому прослушивающиеся хрипы делят на мелко, крупно и среднепузырчатые.

Крупнопузырчатый вариант хрипов можно прослушать в бронхах большего диаметра или в пораженных полостях легкого. Влажные клокочущие хрипы в горле при выдохе наблюдаются при тяжелом состоянии пациента, когда он не может до конца отхаркать скопившуюся слизь в гортани и трахеи.

Что может стать причиной такого состояния:

• Воспалительные болезни органов дыхательной системы, которые сопровождаются появлением жидкой мокроты (бронхиты и др.). При скоплении жидкости в бронхах небольшого диаметра доктор слышит, как лопаются десятки мелких пузырьков.
• Абсцессы или образования в легких.
• Пневмонии.
• Бронхоэктатическая болезнь легких.

Еще одной причиной этого симптома, которая не связана с болезнями дыхательных путей, становится застой в малом круге кровообращения. Такое состояние наблюдается при пороках сердца, кардиосклерозе и некоторых других болезнях. В такой ситуации доктор прослушивает разнообразные влажные хрипы в нижних отделах легких.

Хрипы при выдохе в лежачем положении (застойные процессы) нередко наблюдаются у тяжелых пациентов, которые длительно находятся в постели или на аппарате искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза, специалисты всегда перепроверяют данные, полученные с помощью аускультации (прослушивание пациента специальным прибором — фонендоскопом). 

Прежде в связи с отсутствием инструментальных методов диагностики, хрипы дифференцировались по звучанию и оттенку. Так, признакам каверны (полость в легком) считались характерные звучные влажные хрипы с металлическим оттенком.

Аускультация хороша для скрининговой диагностики и помогает доктору определиться с дальнейшими методами исследования. Кроме этого, учитывают анамнестические данные и жалобы пациента, а также наличие дополнительных специфических симптомов.

Наиболее информативны рентгенологические исследования в нескольких проекциях, с контрастом и без, а также методы КТ и МРТ. Дополнительно для подтверждения или исключения конкретного заболевания применяются и дополнительные способы: пикфлоуметрию, сцинтиграфию, аллергопробы и др.)

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами любых типов хрипов не проходит без тщательно проведенной диагностики и консультации специалиста. Сами хрипы – это всего лишь симптом, который может сопровождать десятки различных заболеваний, поэтому лечением занимается только доктор.

Общие принципы лечения:

• Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, то подбирают антибактериальные препараты с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя. В случаях атипичных и тяжелопротекающих пневмоний пациенту может быть назначено до 2-3 антибиотиков из разных групп. Дополнительно назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства.
• Для облегчения отхождения мокроты и ее разжижения выбирают отхаркивающие и муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Эти средства помогают сделать мокроту более вязкой и способствуют ее выведению из бронхов и легких.
• Противокашлевые. При приступах тяжелого сухого кашля назначают противокашлевые (Кодеин, Либексин), которые нельзя принимать совместно с муколитиками.
• Если проблемой стала аллергия, то подбирают антигистаминные или гормоны. Кроме этого, важным условием является устранение контакта с причинным аллергеном.
• В лечении бронхиальной астмы основой станет ступенчатая терапия, которую подбирает доктор с учетом формы и тяжести болезни. Используют кромоны, в-адреноблокаторы, ингаляционные гормоны и другие группы препаратов.
• При хрипах, связанных со специфическими болезнями легких (туберкулез, саркоидоз и др.) подбирается соответствующая антибактериальная терапия.
• При абсцессах, нагноившихся кавернах, новообразованиях различного генеза требуется хирургическое вмешательство.
• В лечении злокачественных процессов используют химио и лучевую терапию.

В дополнение к основному курсу для терапии нередко используют различные виды физиопроцедур и массаж. Физиопроцедуры (УВЧ, магнитолазер, фонофорез и др.) подбирает врач с учетом формы болезни и ее стадии.

Терапия народными средствами

Официальная медицина не признает альтернативных способов лечения заболеваний, поэтому применение средств народной медицины всегда является вспомогательным методом. Решение о целесообразности таких мероприятий принимает сам пациент, и он же несет за них ответственность.

Вспомним самые популярные средства:

• Ингаляции. Паровые или аппаратные. Паровые ингаляции относительно недорогие и проводятся практически в любых условиях. Ингаляции с помощью небулайзера почти не имеют побочных эффектов и распыляют различные лекарственные вещества.
• Отвары и настойки на основе трав с муколитическим эффектом. Доказанным действием обладают препараты корня солодки, термопсиса, алтея. Такие средства встречаются в большинстве аптек.
• Травы, стимулирующие естественные защитные силы организма (эхинацея, женьшень и др.).
• Горчичники. Компрессы делают с большой осторожностью. При гнойных процессах вместо положительного эффекта, они могут вызвать распространение инфекционного процесса.

Применение методов народной медицины стоит предварительно согласовать с доктором, особенно если пациент склонен к аллергическим реакциям или у него подозревают злокачественное новообразование.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению факторов риска, которые могут вызвать заболевания дыхательной системы:

1. Отказ от табакокурения.
2. Своевременное лечение острых патологических процессов в легких
3. Санация хронических очагов инфекции в организме.
4. Укрепление иммунитета
5. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Соблюдение основных принципов здорового образа жизни и контроль за состоянием своего здоровья, помогут пациентам избежать болезней дыхательного тракта и перенести их без осложнений.

Елена Малышева. Симптомы и лечение плеврита лёгких

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

причины свиста и хрипа, лечение

Свистящее дыхание – признак нарушения бронхиальной проходимости. В этом случае, необходимо обязательно и в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

К патологическим процессам, в клинике которых присутствует этот симптом, следует отнести:

Что касается внешних негативных факторов воздействия, то следует выделить такие:

• работа в пыльных, грязных помещениях;
• контакт с химическими, токсическими веществами;
• курение как активное, так и пассивное;
• чрезмерное употребление медикаментозных препаратов;
• сильный стресс, нервное перенапряжение;
• раздражение оболочки бронхов при проведении определённых медицинских манипуляций;
• инородное тело в верхних дыхательных путях;
• чрезмерные физические нагрузки или повышенная двигательная активность (после бега, во время пробежки без предварительной подготовки).

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Если свистящее дыхание наблюдается у грудничка, то необходимо срочно обращаться к врачу, даже если отсутствует дополнительная симптоматика.

В большинстве случаев свистящее дыхание на выдохе сопровождается кашлем и ощущением инородного тела внутри. В целом клиническая картина будет отличаться в зависимости от основного фактора.

При нарушениях в работе щитовидной железы этот симптом может дополняться следующими проявлениями:

• затруднённое дыхание;
• боль в горле при глотании даже жидкости;
• ощущение инородного тела внутри;
• возможны расстройства в работе ЖКТ;
• обострение хронических заболеваний.

Если причиной свистящего дыхания у ребёнка или взрослого стал хронический бронхит и заболевания с типичной этиологией, то возможно проявление следующей клинической картины:

Симптомы хронического бронхита

Следует отметить, что при этом патологическом процессе кашель у ребёнка или у взрослого может усиливаться в положении лёжа, поэтому приступы становятся более интенсивными в ночное время.

Свистящее дыхание — один из симптомов воспаления лёгких, что характеризуется следующей симптоматикой:

• высокая температура тела, в некоторых случаях до 41 градуса по Цельсию, что крайне опасно для жизни;
• озноб;
• повышенное потоотделение;
• боль в грудной клетке, с локализацией с правой или левой стороны, которая усиливается при сильном вдохе или выдохе;
• сухой кашель сменяется мокрым, с выделением вязкой мокроты.

Воспаление лёгких – это крайне опасное заболевание для новорождённых, поэтому при наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Причиной свистящего дыхания может быть отёк лёгких, который характеризуется следующими проявлениями:

• выраженная одышка;
• нарастающая слабость;
• учащённый пульс;
• обильное потоотделение;
• повышенное артериальное давление;
• кашель становится сильнее в положении лёжа;
• свистящее дыхание постепенно сменяется клокочущим, хрипящим;
• кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета;
• приступы удушья, на фоне чего может наблюдаться тревога, приступы панического страха;
• набухание вен на шее;
• конечности становятся синюшными, появляется ощущение холода, что обусловлено нарушением кровообращения;
• потеря сознания.

При таких признаках следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как это состояние крайне опасно для жизни. Если лечение не будет начато вовремя, вполне вероятен летальный исход.

Если причиной свистящего дыхания стала аллергическая реакция, то возможно проявление следующей симптоматики:

Подобная клиническая картина может присутствовать и при остром респираторном заболевании, поэтому заниматься самолечением недопустимо, нужно обращаться за помощью к врачу.

Для установления ведущего патологического процесса могут назначаться такие методы обследования:

• рентгенография органов грудной клетки;
• ИФА-диагностика;
• ПЦР-анализ мокроты;
• спирометрия;
• общий анализ крови и мочи;
• КТ;
• МРТ.

Проведение спирометрии

На основании полученных результатов обследования врач может установить первопричинный фактор и определить, как наиболее эффективно лечить заболевание.

Лечение заключается в устранении основного фактора. В большинстве случаев используются консервативные методы терапии, которые могут включать в себя приём следующих препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• муколитики;
• разжижающие препараты для выведения мокроты;
• антигистаминные;
• бронхолитические;
• пробиотики.

Если этот симптом наблюдается у грудничка или ребёнка младшего возраста, то возможна искусственная подача кислорода.

Самостоятельное лечение исключается. Что касается лечения народными средствами, то их можно применять только по согласованию с врачом и как дополнение к основному курсу терапии.

Целенаправленных профилактических методов нет, так как это не отдельное заболевание, а неспецифический симптом определённого недуга.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Хрипы при пневмонии: может ли быть такое, что воспаление легких проходит без нарушения дыхания и какие есть отличия от шума при бронхите?

Пневмония характеризуется синдромами интоксикации (вялостью, сонливостью), общими воспалительными изменениями (подъемом температуры тела, ознобом), вовлечением иных органов и систем (например, нестабильность артериального давления, тахикардией, увеличением частоты дыхания).

Основные проблемы заболевания связаны с легочными симптомами (кашлем, появлением мокроты, одышкой). Именно они сигнализируют о том, что есть патологический процесс в нижних отделах трахеобронхиального дерева.

Легочные изменения диагностируются путем аускультации (выслушивание фонендоскопом). В статье мы расскажем о шумах и видах хрипов, которые наблюдаются при пневмонии.

Легочные звуки: показатели нормы

В норме у здорового человека над легкими выслушиваются два типа дыхания: везикулярное и бронхиальное.

Везикулярное (альвеолярное)

Это такой тип дыхания, который выслушивается при аускультации практически над всей поверхностью здоровой легочной ткани. Данный дыхательный тип формируется вследствие расправления альвеол – легочных пузырьков, осуществляющих газообмен при поступлении в них воздушных масс при вдохе.

Из-за этого везикулярное дыхание зачастую именуют альвеолярным. При аускультации можно услышать вдох, а звук выдоха настолько тих, что уловить его достаточно сложно. Он характеризуется как мягкий, дующий, напоминающий звук «ф».

Везикулярное дыхание имеет свои разновидности:

• Жесткое. Слышен как вдох, так и выдох. Это возникает, если уменьшается просвет бронхов из-за воспалительного процесса или обструкции, а выслушиваемый шум не связан с поражением альвеол,
• Ослабленное. Наиболее частый вариант, выслушиваемый при пневмонии. Объясняется тем, что движения альвеолярных стенок не возможны в полной мере,
• Саккадированное. Иначе именуют прерывистым. При данном типе акт вдоха состоит из ряда прерывистых коротких вдохов, которые сопровождаются короткими паузами.

Полезно знать! Существуют и иные разновидности альвеолярного типа дыхания, но они встречаются реже (при других сопутствующих патологиях).

Бронхиальное

Бронхиальное дыхание возможно выявить при аускультации в здоровом состоянии над определенными участками. К таковым относят боковые поверхности шеи, области около позвоночника, зону над грудиной, а также в верхней части правого легкого. Над легочными полями его нельзя услышать, так как этому препятствует ткань самого органа.

Бронхиальное дыхание похоже с произношением звука «х». Его можно прослушать и при патологии, когда альвеолы заполняются патологическим содержимым, а просвет бронхов при этом остается свободным. При пневмонии происходит проникновение жидкой части крови в ткань легкого, как результат – изменение дыхательных шумов.

Пневмония имеет следующую клиническую картину:

• ослабленное везикулярное дыхание,
• мелкопузырчатые хрипы над зоной поражения,
• крепитация (далее расскажем о ней подробнее).

В свою очередь воспаление легких следует отличать от бронхита, который характеризуется другими аускультативными признаками:

• жесткое везикулярное дыхание,
• множественные сухие разнокалиберные хрипы над обоими легкими.

Какие причины появления шумов?

Причинами появления побочных дыхательных шумов при пневмонии считают:

• скопление в просвете бронхов вязкого секрета,
• накопление в альвеолах большого количества мокроты.

Классификация хрипов

Все хрипы и иные звуки, которые можно выслушать в легких при патологии, называют побочными дыхательными шумами, они могут быть представлены:

• крепитацией,
• влажными хрипами,
• сухими хрипами,
• шумом трения плевры.

Крепитация

Крепитацией называют отрывистые звуки, которые выслушивают на высоте вдоха. Напоминает хруст снега под ногами или звук растирания пучка волос над ухом.

Образуется из-за накопления в альвеолах мокроты. На выдохе происходит слипание воздушных мешочков, а при вдохе, наоборот, разлипание (затруднено вследствие потери стенками эластичности).

Как результат – образование характерного звука. Крепитация не исчезает после кашля, не изменяется в связи с переменой положения тела. Данный шум указывает на то, что произошло поражение легочной ткани.

Влажные

Являются наиболее часто встречаемыми при пневмонии. Определяются чаще всего на вторые или третьи сутки после начала заболевания. Появление этих видов хрипов предшествует кашлю или его приступу, а после наблюдается отхождения мокроты.

Возникновение влажных хрипов объясняется прохождением воздушных масс через большой объем мокроты. По звучанию напоминают «бульканье». Отличаются звучностью, интенсивностью. Могут выслушиваться и за пределами патологического очага как при вдохе, так и при выдохе. После кашля обычно исчезают. Влажные хрипы подразделяют на:

• крупнопузырчатые,
• среднепузырчатые,
• мелкопузырчатые.

Какими они будут зависит напрямую от калибра бронхов, которые заполняет патологическая жидкость – экссудат.

Сухие

Их появление объясняется наличием густого экссудата в бронхиальном дереве. Хорошо слышны без фонендоскопа. По характеру бывают высокими или низкими.

Их механизм появления объясняется следующим процессом: при прохождении воздуха определяется препятствие – экссудат, который нарушает дальнейшее продвижение.

Возникают турбулентные потоки и вибрация, имеющие характерную аускультативную картину. Их звучность зависит от диаметра просвета бронха, чем он меньше, тем больше происходит закручивание воздуха. При воспалении легких сухие хрипы встречаются в первые дни болезни.

Шум трения плевры

Данным термином именуют звук, который образуется при снижении гладкости, подвижности серозных (плевральных) листков и уменьшения объема плевральной жидкости (в норме она находится в незначительном количестве).

Шум трения плевры появляется при обильных кровотечениях, обезвоживании организма (потери большого количества жидкости), при наличии воспалительных процессов. Трение плевральных листков напоминает звук, образующийся при потирании ладоней.

Его выявляют как на вдохе, так и на выдохе, он не изменяется после кашля. Появление данного шума свидетельствует о прогрессировании заболевания и потенциальных осложнениях. Без фонендоскопа его прослушать нельзя. Если задержать дыхание на вдохе, то указанный звук пропадет и возникнет вновь при акте дыхания.

Важно! Шум трения плевры может пропадать при изменении положения тела в пространстве.

Может ли воспаление легких протекать без нарушения дыхания?

Воспаление легких, протекающее без хрипов – это такое состояние, которое может возникать на первых стадиях развития воспалительного процесса в легочной ткани. В таком случае можно услышать лишь ослабление везикулярного дыхания. Отсутствие хрипов объясняется еще не начавшимся процессом экссудации (пропотеванием жидкой части крови) в ткань органа и полость альвеол.

Полезное видео

Из видео можно узнать о главных признаках пневмонии, что является начальной стадией развития воспаления легких и как не допустить осложнения остальных органов жизнедеятельности.

Заключение

Воспаление легких – это распространенное заболевание, имеющее весьма характерную аускультативную картину. Зная порядок возникновения хрипов, их характеристику, расположение, можно вовремя диагностировать патологический процесс, локализующийся в легочный ткани. Это позволит избежать неблагоприятных последствий в виде появления опасных осложнений.

Загрузка…

Причины стридора и свистящего дыхания (звуков дыхания)

Стридор и свистящее дыхание — это два термина для разных звуков дыхания, которые часто используются как синонимы, хотя между ними есть разница. Свистящее дыхание — это высокий или свистящий звук, который наиболее заметен при выдохе (выдохе). Хрип обычно отчетливо слышен при аускультации (при использовании стетоскопа), хотя иногда он может быть слышен, особенно для пациента, без стетоскопа.Стридор — тоже высокий, но «грубый» звук, иногда описываемый как кукареканье. Его легко слышно без использования стетоскопа (аускультация), и хотя он присутствует при вдохе (вдох) или выдохе (выдох), он обычно более заметен на вдохе.

Анатомия дыхательной системы

Дыхательная система состоит из органов, обеспечивающих вентиляцию, то есть входа и выхода газа или дыхательных путей, и легких, которые отвечают за газообмен между воздухом и кровью.Начиная с носа, воздух проходит через носовую полость в глотку, гортань и трахею (воздух или дыхательную трубу). Здесь воздух будет расходиться в два бронха, каждый из которых многократно делится, образуя бронхиолы, которые наполняют воздухом воздушные мешочки (альвеолы) легких. Трахеобронхиальное дерево представляет собой серию «трубок», ведущих к легким. Эти трубки тонкостенные, выстланы мембранами, выделяющими слизь, и содержат гладкие мышцы в стенке. При определенных условиях мембраны могут выделять больше слизи, гладкие мышцы могут сокращаться или стенка труб может воспаляться, что приводит к отеку.Все эти механизмы вызывают сужение (сужение) трубок в различной степени, тем самым влияя на поток воздуха. Однако любая масса в дыхательных путях, будь то инородное тело, абсцесс или опухоль, также будет влиять на прохождение воздуха. Нарушение воздушного потока часто является причиной аномальных звуков дыхания, таких как хрип или стридор, похожие на изменения потока воздуха через флейту.

Аномальное дыхание или шумы в груди

Свистящее дыхание является результатом нерегулярного сужения нижних дыхательных путей, часто наблюдаемого при астме, а стридор — это механическое (физические отклонения) или функциональное (нарушение функционирования) дыхательных путей, включая горло.Стридор чаще наблюдается при респираторных инфекциях, заболеваниях голосовых связок, опухолях или аллергических реакциях. Независимо от типа звука, любые аномальные звуки грудной клетки, слышимые при дыхании, должны быть исследованы врачом, чтобы определить степень воздействия на воздушный поток. Впоследствии необходимо определить причину хрипа или стридора и лечить ее соответствующим образом.

Трудно всегда определить, является ли звук стридором или хрипом, и большинство людей часто описывают стридор как хрип.Есть ряд причин хрипов и стридора, и некоторые из них могут совпадать. Поэтому важно учитывать другие признаки и симптомы или результаты клинических тестов и диагностических методов, чтобы поставить окончательный диагноз.

Причины хрипов и стридоров

Существуют различные причины хрипов и стридора, все из которых в некоторой степени влияют на поток воздуха через дыхательные пути. Некоторые из этих причин включают следующие условия.

• Астма , вероятно, самая известная причина хрипов.Обычно астма в анамнезе, и она вызвана определенными стимулами, такими как вдыхаемые аллергены (пыль, пыльца и т. Д.) Или проглатываемые аллергены (молочные продукты, орехи и т. Д.), Условия окружающей среды, такие как холодная или влажная погода, или тяжелая физическая активность (упражнения индуцированная астма).

• Острый бронхит обычно возникает в результате инфекции дыхательных путей, при этом может наблюдаться лихорадка, боль и постоянный кашель вместе со стридором. Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что при кашле отхаркиваются слизь (мокрота).

• Аллергическая реакция или анафилаксия возникает после контакта с аллергеном. Примеры включают гиперчувствительность к моллюскам, некоторым лекарствам, укусам насекомых, таких как укус пчелы. Реакция вызывает сужение дыхательных путей вскоре после контакта с аллергеном и требует немедленной медицинской помощи для восстановления целостности дыхательных путей.

• Бронхоэктаз — это заболевание легких, которое приводит к чрезмерному накоплению слизи из-за расширения дыхательных путей.Скопление слизи вызывает нерегулярный проход воздуха, влияющий на поток воздуха и приводящий к появлению ненормальных звуков дыхания, таких как хрип или стридор.

• Общие детские респираторные инфекции , вызывающие стридор, включают бронхиолит и круп. Бронхиолит — распространенная детская инфекция дыхательной системы, которая часто встречается в сезон «простуды и гриппа». Бронхиолит обычно вызывается респираторно-синктиальным вирусом (RSV) и проявляется типичными симптомами «инфекции грудной клетки», наряду с учащенным поверхностным дыханием. Круп — это респираторный тракт, вызывающий отек трахеи (дыхательной трубы) и гортани и может сопровождаться стридором. В основном он поражает детей и имеет характерный лающий кашель.

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), такая как эмфизема или хронический бронхит, представляет собой прогрессирующее заболевание легких, которое обычно возникает в результате длительного воздействия токсинов, раздражающих дыхательные пути. Это часто наблюдается у курильщиков сигарет, а также может иметь место у тех, кто длительное время подвергается воздействию ядовитых паров, загрязнения воздуха, частиц воздушной кости и пыли.Чрезмерная секреция слизи, «стеснение в груди», хрипы или стридор и затрудненное дыхание — характерные симптомы ХОБЛ.

• Лекарства , такие как нестероидные противовоспалительные средства, включая аспирин и некоторые антигипертензивные препараты, могут вызывать хрипы. Это может быть результатом побочных эффектов лекарственного средства или аллергической реакции на активный ингредиент, наполнители (или наполнители) в лекарстве или консерванты и красители. В некоторых случаях лекарственные взаимодействия могут возникать при одновременном применении нескольких препаратов и вызывать различные признаки и симптомы.

• Опухоли , поражающие дыхательные пути или легкие, могут быть причиной стридора. Эндобронхиальные опухоли или опухоли гортани с большей вероятностью могут быть причиной стридора, поскольку они влияют на прохождение воздуха в легкие. Однако рак легких также вызывает аномальные звуки дыхания, особенно если опухоль находится в нескольких местах или опухоль выросла до значительных размеров.

• Посторонние предметы , которые застревают в дыхательных путях, чаще встречаются у детей и могут вызывать боль, хрипы и, в зависимости от размера объекта, затруднение дыхания.В случае больших предметов у ребенка может возникнуть респираторная недостаточность, он может посинеть (цианоз) из-за нехватки кислорода, и ему потребуется срочная медицинская помощь.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать аспирацию, когда желудочная кислота проникает и раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, часто вызывая спазм гортани. Это более вероятно при хронических случаях ГЭРБ и медленно развивается, если ГЭРБ не лечить. Типичные симптомы включают изжогу и / или боль в груди.

• Эпиглоттит — это серьезное заболевание, которое возникает в результате такой инфекции, как ангина. Надгортанник — это небольшой лоскут, который предотвращает попадание пищи и напитков в легкие во время глотания. В случае эпиглоттита надгортанник воспаляется и опухает, что нарушает нормальный поток воздуха. Это также может возникать как осложнение ветряной оспы и грибковых инфекций горла и дыхательных путей, часто наблюдаемых при ВИЧ / СПИДе.

• Раздражители, переносимые по воздуху , такие как дым и пары некоторых химических веществ, могут вызывать сужение дыхательных путей при вдыхании.Это влияет на воздушный поток, вызывая хрип или стридор.

• Большинство инфекций дыхательных путей может вызывать хрип или стридор из-за сужения дыхательных путей в результате воспаления или избыточного образования слизи. Случаи заглоточного абсцесса или перитонзиллярного абсцесса (ангины), которые более вероятны у детей, встречаются редко и могут потребовать немедленной медицинской помощи, поскольку заглоточный абсцесс может вызвать почти полную закупорку дыхательных путей и даже привести к смерти.

• Паралич голосовых связок или дисфункция приведет к стридору, а также к изменению качества голоса или даже к потере голоса. Существует множество причин: от вирусных инфекций до опухолей, травм шеи или неврологических расстройств, таких как болезнь Паркинсона.

• Врожденные (врожденные) аномалии трахеобронхиального дерева приводят к стридору. Эти дефекты требуют специализированной медицинской помощи, поскольку эпизоды могут вызвать полное коллапс или закупорку дыхательных путей и могут быть фатальными.Ларингомаляция — одна из наиболее распространенных аномалий у младенцев, при которой дыхательные пути разрушаются во время вдоха из-за нарушения развития дыхательных путей, а стридор является одним из определяющих признаков наряду с трудностями при кормлении.

• Застойная сердечная недостаточность — это медленно прогрессирующее сердечное заболевание, при котором хрипы или стридоры могут присутствовать в течение длительного периода времени. Другие признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности включают отек ног, жидкость в легких, одышку и усталость.

• Отек и спазм гортани может возникнуть после интубации или даже может быть слышен бронхоскоп и стридор. Это постепенно уляжется, и дальнейшее лечение может не потребоваться.

• Тромбоэмболия легочной артерии является результатом закупорки одной или нескольких артерий легкого. Это вызывает внезапную одышку, сильную боль в груди и кашель. Также может присутствовать хрип или стридор.

.

Свистящие звуки при дыхании — причина и причины

Движение воздуха в легких и дыхательных путях и из них вызывает звук, который мы называем звуками дыхания или дыхательными звуками. При вдыхании воздух, поступающий из окружающей среды в легкие или рот, по дыхательным путям и в легкие, известен как инспираторный или вдыхаемый дыхательный звук. Воздух, выходящий из легких, вверх по дыхательным путям и через рот или ноздри, известен как дыхательный звук выдоха или выдоха.

Почему дыхание звучит как свист?

В большинстве случаев мы игнорируем собственные дыхательные звуки, если они не становятся ненормальными. Существует много различных типов аномальных дыхательных звуков, и наиболее известный из них — хрип. К другим типам относятся хрипы, хрипы, стридор, хрипы и шум трения плевры. Из-за различных аномальных звуков дыхания важно учитывать причины хрипов и стридоров, поскольку эти звуки обычно похожи на свист.

Подробнее об аномальных звуках дыхания.

• Свистящее дыхание — это высокий свистящий звук, который слышен при дыхании. Он может присутствовать при вдохе (хрип на вдохе) или выдохе (хрип на выдохе) и обычно является признаком сужения нижних дыхательных путей.
• Stridor — это еще один тип свистящего звука высокой тональности, который слышен при дыхании. Это происходит при сужении верхних дыхательных путей в отличие от хрипов, когда сужение происходит в нижних дыхательных путях.

Большинство людей испытывают трудности с различением между хрипом и стридором. Поскольку хрип — это более известный термин, стридор иногда также называют хрипом. Кроме того, причины стридора могут накладываться друг на друга и влиять на нижние дыхательные пути, так же как причины хрипа могут также затрагивать верхние дыхательные пути. Тем не менее, оба могут быть названы ненормальным свистящим звуком при дыхании.

Причины свиста при дыхании

Свистящий звук в дыхательной системе вызван нарушением воздушного потока, в основном, когда воздух вынужден проходить через более узкие пути.Это вызывает воздушный вихрь, который, в свою очередь, производит звук, и в данном случае высокий звук, который описывается как свист. Предметы или другие дефекты, которые могут отклонять движение воздуха, также могут вызывать подобные воздушные вихри и приводить к свистящему звуку.

Чаще всего хрипы или стридоры сопровождаются нарушением дыхания различной степени. Это может варьироваться от одышки до затрудненного дыхания. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если затрудненное дыхание становится серьезным или ухудшается.Другие признаки, такие как бледность кожи или синеватый оттенок кожи, головокружение, спутанность сознания и / или обмороки, сопровождающие затрудненное дыхание, также следует рассматривать как красные флаги.

Причины свистящих дыхательных звуков

Как уже упоминалось, любое состояние, вызывающее сужение дыхательных путей, может вызывать свистящий дыхательный звук. Это сужение может быть связано с набуханием стенок дыхательных путей (часто из-за воспаления), скоплением слизи в дыхательных путях и, реже, из-за физических препятствий, таких как рост или посторонний предмет.Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы определить точную причину свистящего дыхательного звука.

Подробнее о причинах хрипов и стридоров.

Аллергия

Самым распространенным аллергическим заболеванием, которое приводит к свистящим звукам дыхания, является аллергическая астма. В этом состоянии бронхи сужаются из-за иммунной гиперчувствительности. Это чаще встречается у детей, но может поражать любую возрастную группу. Еще одно аллергическое состояние, которое может привести к хрипу, — это гиперчувствительный пневмонит, при котором легкое воспаляется из-за аллергии.Более вероятно, что это связано с воздействием аллергенов на рабочем месте.

Верхние дыхательные пути также могут воспаляться из-за аллергии, как в случае аллергического ларингита. Более серьезная острая аллергическая реакция, при которой может быть слышен свист, — это анафилактическая реакция. Это серьезное заболевание, при котором дыхательные пути внезапно сужаются из-за воздействия определенного аллергена. Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Инфекции

Инфекции дыхательных путей — одна из наиболее частых причин возникновения свистящих звуков при дыхании.Вирусы и бактерии вызывают большинство инфекций как верхних, так и нижних дыхательных путей. Сюда входят вирусы и бактерии, вызывающие эпиглоттит, ларингит, трахеит, бронхит и бронхиолит. Люди с другими респираторными заболеваниями, такими как астма, также могут испытывать обострение этих состояний во время острой инфекции.

Свистящий звук дыхания и лающий кашель характерны для крупа. Это инфекция верхних дыхательных путей, гортани и трахеи, которая может распространяться до бронхов.Сильный, быстрый кашель с тонким вдохом после кашля характерен для коклюша, также известного как коклюш. Круп вызывается вирусами, тогда как коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis . Оба очень заразны.

Другое

Аллергия и инфекции являются причиной большинства случаев острых состояний, которые приводят к свистящему дыханию. Однако есть и другие условия, которые также могут быть ответственными, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

• Инородное тело : предмет в дыхательных путях может вызывать свистящий звук дыхания и чаще встречается у маленьких детей, которые проглатывают несъедобные предметы, такие как бусинки, маленькие шарики и монеты.
• ХОБЛ : Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает хронический бронхит при воспалении бронхов и эмфизему при разрушении воздушных мешков. Оба связаны с длительным курением.
• ГЭРБ : Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс также могут вызывать свистящий звук дыхания, когда кислота попадает в дыхательные пути (аспирация), вызывая воспаление дыхательных путей.
• Апноэ во сне : Обструктивное апноэ во сне — это место, где ткань задней стенки глотки расслабляется и разрушается, препятствуя потоку воздуха. Во сне человек на мгновение перестает дышать.
• Сердечная недостаточность : При сердечной недостаточности способность сердца перекачивать кровь снижается в той или иной степени. Одно из возможных последствий — скопление жидкости в легких (отек легких).
• Рак легкого : Злокачественное (злокачественное) образование вызывает разрушение легочной ткани и может со временем распространиться на дыхательные пути.

Артикул:

1. www.healthline.com/health/high-pitched-breath-sounds
2. www.mayoclinic.org/symptoms/wheezing/basics/definition/sym-20050764

.

Звуки дыхания: Проверьте свои знания | Блог медсестер

Ниже приведены результаты недавней медсестринской викторины по аускультации легких, опубликованной на нашей странице в Twitter. Это выявило потребность в уточнении распространенных побочных звуков легких и обычно связанных клинических состояний.

Ответ: B. Хрипы слышны при схлопывании сжатых или жестких альвеол, как при фиброзе легких. Хрипы обычно связаны с астмой, а ослабление дыхания — с нервно-мышечными заболеваниями.Шум дыхания будет уменьшен или отсутствует в области пневмоторакса .

Во-первых, давайте рассмотрим наиболее частые случайные легочные звуки.
Хрип — это непрерывный высокий музыкальный звук, который может возникать во время вдоха и / или выдоха из-за обструктивного процесса. Классический хрип можно назвать «свистящим хрипом». Это относится к высокочастотному свистящему звуку, который слышен во время выдоха, как правило, при астме, когда воздух движется через узкие или заблокированные дыхательные пути.

С другой стороны, то, что мы часто называем хрипы , является «звонким хрипом», который относится к глубокому низкому урчанию или грубому звуку при прохождении воздуха по трахеально-бронхиальным проходам в присутствии слизистых или респираторных выделений.

В стридоре , вы услышите монофонические высокие хрипы на вдохе. Обычно он наиболее громкий в передней части шеи, поскольку воздух турбулентно движется по частично закупоренным верхним дыхательным путям.

Хрипы, или хрипы, — это короткие, высокие, прерывистые, прерывистые хлопающие звуки, создаваемые потоком воздуха через дыхательные пути или альвеолы, суженные жидкостью, гноем или слизью.Эти звуки также могут быть слышны при задержке открытия спавшихся альвеол.

Хрипы обычно слышны во время вдоха и могут быть далее определены как грубые или мелкие. Грубое потрескивание слышно во время раннего вдохновения и звучит резким или влажным. Они вызваны слизистыми более крупными бронхиолами, как при ХОБЛ. Мелкое потрескивание слышно при позднем вдохе и может звучать как трение волос друг о друга. Эти звуки исходят из мелких дыхательных путей / альвеол и могут быть услышаны при интерстициальной пневмонии или легочном фиброзе.

Теперь давайте подумаем о стратегиях сдачи тестов. В этом случае было бы полезно изучить каждое клиническое состояние отдельно и предсказать, что вы можете услышать при аускультации.

Первый выбор был астма . Астма — это состояние, опосредованное воспалением. В результате физиологический ответ в дыхательных путях — сужение бронхов и отек дыхательных путей. Эта реакция вызвана раздражителем, аллергеном или инфекцией.Когда воздух проходит через эти суженные дыхательные пути, основной звук в легких — пронзительный хрип. Первоначально хрипы являются экспираторными, но в зависимости от сопутствующих факторов или ухудшения клинических симптомов могут наблюдаться хрипы на вдохе, хрипы или хрипы. Однако для целей тестирования хрипы на выдохе связаны с астмой.

Второй вариант — фиброз легких. Это форма интерстициальной болезни легких, отличительной клинической особенностью которой является рубцевание (или фиброз).Это рубцевание приводит к утолщению и жесткости легких. Самый частый побочный звук, связанный с фиброзом легких, — мелкие бибазилярные хрипы. Это может быть трудно отличить от застойной сердечной недостаточности. Трещины являются результатом взлома сжатых жестких альвеол.

Нервно-мышечное заболевание было третьим выбором. Нервно-мышечные расстройства могут вызывать респираторные проблемы несколькими путями, поскольку затрагиваются мышцы, отвечающие за дыхание.Слабость диафрагмы может привести к гиповентиляции; слабость мышц грудной стенки может привести к неэффективному кашлю; а также слабость мышц верхних дыхательных путей может привести к затруднению глотания и неэффективной очистке секретов верхних дыхательных путей. Как правило, нет никаких специфических побочных звуков, связанных с нервно-мышечными расстройствами.

Наконец, пневмоторакс — это спавшееся легкое. В области пневмоторакса будет слышна потеря дыхания, поскольку в области аускультации нет движения воздуха.

Итак, это приводит нас к правильному ответу. Во время аускультации легких слышны потрескивания при фиброзе легких, который является вариантом B.

Анализ ваших знаний и размышлений о каждом варианте ответа может помочь вам сосредоточиться на правильном ответе. У вас есть простой акроним или жемчужина для запоминания звуков дыхания или какие-нибудь стратегии сдачи тестов?

Артикул:
Хинкль, Дж. И Чивер, К. (2013). Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Меган Добл, MSN, RN, CRNP

Теги:

.

Аномальные звуки дыхания — типы и причины

Аномальные звуки дыхания отличаются по качеству от нормального полого шелестящего звука, который слышится, когда воздух проходит через большие дыхательные пути, такие как глотка, гортань и трахея (бронхиальное дыхание), и резонирует в бронхиальное дерево и легкие (везикулярное дыхание).

Ненормальные звуки могут напоминать музыкальный духовой инструмент или быть более грубыми по качеству, как шум решетки. Некоторые условия могут вызывать треск, скрип, пузырение или даже щелчки дыхания.Определение типа ненормального звука дыхания важно для диагностики.

Одновременно могут присутствовать несколько типов необычных звуков. Поскольку причины могут совпадать, для окончательного диагноза могут потребоваться другие критерии, а также дальнейшие диагностические исследования.

Звуки дыхания, которые громче или тише обычного, без каких-либо изменений в качестве (необычные звуки), могут быть вызваны другими причинами, описанными в разделе Шумное дыхание .

Типы необычных звуков дыхания

Что такое хрипы?

Свистящее дыхание описывает звуки дыхания, которые более музыкальны по своей природе, чем нормальные звуки дыхания — бронхиальное и везикулярное дыхание.Он может быть высоким или низким.

Высокий хрип может указывать на патологию в более мелких дыхательных путях, таких как бронхиолы, в то время как низкий хрип может быть вызван патологией в более крупных дыхательных путях, таких как главные бронхи. Однако место патологии не всегда может быть причиной этих различий в высоте тона.

Свистящее дыхание указывает на сужение дыхательных путей из-за твердой массы, слизистой пробки, бронхоспазма или отека бронхиальной стенки. Сужение может быть более заметным на выдохе (выдохе), чем на вдохе.

Для получения дополнительной информации о состояниях, которые могут привести к хрипу, см. Причины хрипов .

Наиболее частыми причинами хрипов являются астма и ХОБЛ (эмфизема или хронический бронхит ). Эти состояния приводят к эпизодам хрипов со звуками разной высоты и громкости. Причины хрипов, такие как , рак легких. обычно приводит к хрипу, который является непрерывным и не отличается существенно по высоте, так как препятствие устранено.

Что такое стридор?

Стридор — это монотонный свистящий шум высокого тона, который часто принимают за хрип. Он может варьироваться от музыкального по тону до грубого и скрипучего, и в большинстве случаев он более выражен при вдохе (вдохе).

Стридор указывает на частичную обструкцию верхних дыхательных путей (глотку, гортань) и верхней части трахеи. Из-за речевого резонанса он также может быть слышен в груди, однако громче всего он слышен через горло и часто слышен без стетоскопа.

Различные условия, которые могут привести к возникновению стридора, дополнительно обсуждаются в разделе причины стридора .

Наиболее частой причиной стридора является воспаление верхних дыхательных путей ( фарингит , ларингит , трахеит ), обычно вызванное инфекцией. Посторонний предмет , застрявший в верхних дыхательных путях, или абсцесс также могут вызвать стридор. Менее частые причины включают паралич голосовых связок или ларингоспазм .

Что такое треск?

Треск — это громкие хлопающие или щелкающие звуки, которые имеют почти взрывной характер и наиболее заметны при вдохе (вдохе). Это немузыкальный и прерывистый звук, часто прерываемый нормальным дыханием или даже другими ненормальными звуками дыхания.

Трещины обычно указывают на коллапс дистальных дыхательных путей, которые быстро открываются, когда воздух попадает в дыхательные пути при вдохе, вызывая треск. Другой причиной потрескивания является попадание воздуха в легкие и появление пузырьков в секрете, будь то жидкость в легких или слизь.В этих случаях звук больше похож на булькающий.

Причины появления трещин

Причину потрескивания можно частично определить по тому, когда он слышен на вдохе. Некоторые из причин включают:

• Бронхиолит — слышно в начале вдохновения.
• Бронхоэктазия Хрипы на вдохе и выдохе
• Отек легких — хрипы пузырящегося характера, более заметные в середине вдоха
• Легочный фиброз — слышен на позднем вдохе (ближе к концу вдоха)
• Туберкулез (ТБ) — булькающий звук
• Астма — булькающий звук с хрипом
• Бронхит — булькающий звук с периодическим хрипом
• Пневмония — булькающий или потрескивающий шум
• ХОБЛ — грубый, иногда пузырящийся шум
• Абсцесс легкого — решетчатый шум, часто с хрипом или стридором в зависимости от местоположения

Что такое шум трения плевры?

A шум трения плевры — это скрипящий или скрипящий звук, напоминающий скрип жесткого предмета при нагрузке.Это результат того, что две плевры, выстилающие полость легких, трутся друг о друга при воспалении. Трение плевры часто сопровождается болью и отсутствует, если между двумя плеврами вокруг легких имеется жидкость (плевральный выпот). Другой связанный термин — шум трения плевроперикарда, который указывает на то, что плевра также трется о слизистую оболочку перикарда (слизистую оболочку сердца).

Причины трения плевры руб.

• Плеврит (плеврит)
• Фиброз плевры
• Мезотелиома
• Абсцесс легкого
• Пневмония
• Инфаркт легкого

Другие необычные звуки

• Пневмоторакс Щелчок
  • Воздух между двумя плеврами, прилегающими к сердцу, вызывает щелкающий звук, который часто слышен при сокращении сердца (систоле).
• Stertor
  • Это потрескивающий или пузырящийся звук, слышимый над верхними дыхательными путями в результате скопления слизи в этих областях.

Статьи по теме

1. Причины стридора и хрипов
2. Шумное дыхание

.