Метастазы рака | Лечение в клинике «Медицина 24/7»
МЕДИЦИНА 24/7
Лучшая клиника экспертной онкологии
Личный кабинет
+7 (495) 230-00-01
Автозаводская 16/2
Facebook клиники Медицина 24/7
Youtube канал клиники Медицина 24/7
Instagram клиники Медицина 24/7
Лучшая клиника экспертной онкологии
МЕДИЦИНА 24/7
+7 (495) 230-00-01
Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно
Личный кабинет
Записаться на прием
Онкология
Центр онкологии
Методы диагностики рака
Биопсия
Назад
Биопсия
Биопсия влагалища
Биопсия гортани
Биопсия желудка
Биопсия кожи
Биопсия кости
Биопсия легких
Биопсия пищевода
Биопсия полового члена
Биопсия слизистой
Биопсия толстой кишки
Биопсия щитовидной железы
Биопсия шейки матки
Ножевая биопсия шейки матки
Биопсия почки
Заболевания
Рак легкого 4 стадии.
Лечение рака легких с метастазами в Медицина 24/7
Лечение рака легких с метастазами в Медицина 24/7МЕДИЦИНА 24/7
Лучшая клиника экспертной онкологии
Личный кабинет
+7 (495) 230-00-01
Автозаводская 16/2
Facebook клиники Медицина 24/7
Youtube канал клиники Медицина 24/7
Instagram клиники Медицина 24/7
Лучшая клиника экспертной онкологии
МЕДИЦИНА 24/7
+7 (495) 230-00-01
Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно
Личный кабинет
Записаться на прием
Онкология
Центр онкологии
Методы диагностики рака
Биопсия
Назад
Биопсия
Биопсия влагалища
Биопсия гортани
Биопсия желудка
Биопсия кожи
Биопсия кости
Биопсия легких
Биопсия пищевода
Биопсия полового члена
Биопсия слизистой
Биопсия толстой кишки
Биопсия щитовидной железы
Биопсия шейки матки
Ножевая биопсия шейки матки
Биопсия почки
Заболевания
Назад
Заболевания
Опухоли головы и шеи
Рак головного мозга
Рак горла
Рак гортани
Рак губы
Рак десны
Рак нёба
Рак пищевода
Рак языка
Рак желудка и пищевода
Стадии рака желудка
Лечение рака желудка
Лечение рака пищевода
Рак кишечника
Рак кишечника
Рак кишечника 4 стадии
Лечение рака почки с метастазами в легкие
Хирургическое лечение метастазов в легкие при М1
Из 6 больных с Ml 5 выполнена паллиативная нефрэктомия с резекцией легкого (лобэктомия, удаление опухоли, атипичная резекция) и 1 больному только резекция легкого (лобэктомия) без паллиативной нефрэктомии.
Один больной из этой группы, перенесший паллиативную нефрэктомию, умер в послеоперационном периоде после лобэктомии вследствие тромбоэмболии легочной артерии. Двое больных умерли значительно позже на фоне прогрессирования опухолевого процесса, прожив в среднем по 19,9 мес. Двое больных, перенесших нефрэктомию и резекцию легкого, живы до настоящего времени и прожили, соответственно, 2,0 и 44,5 мес.
Особо следует упомянуть о случаях лечения 2 больных первично метастатическим раком почки (Ml).
Пациенту А., 1946 г. р., в 2003 г. был установлен диагноз кальцинома правой почки T3N0M1 (pulmonum). Была выполнена паллиативная нефрэктомия. Гистологическое заключение: низкодифференцированный почечно-клеточный рак, в лимфоузлах — гиперплазия лимфоидной ткани. Затем больному проведены 2 курса иммунотерапии реафероном по 6 млн ед. Однако на фоне иммунотерапии отмечена отрицательная динамика и в течение последующих 5 лет он перенес 5 операций по удалению метастазов в оба легких (4 атипичных резекции и 1 лобэктомия).
В настоящее время больной жив без признаков продолжения болезни.
Следует отметить, что при метастазах в оба легких выполнение нескольких операций (циторедуктивная нефрэктомия и последовательные торакотомии с разных сторон с удалением метастазов в легкие) не без основания представляются длительным и мучительным процессом. С появлением и развитием торакоскопических операций стали широко применяться одномоментные двухсторонние торакоскопические метастазэктомии. В то же время наш опыт свидетельствует о том, что при тщательной визуальной и пальпаторной интраоперационной ревизии иногда удается выявить значительно большее количество мелких метастазов, чем при КТ. Выявление подобных метастазов представляется затруднительным и при видеоторакоскопии.
Хирургическое лечение метастазов в легкие при М0
Десяти больным раком почек (МО) в клинике были выполнены резекции легких (энуклеация опухоли, атипичная резекция, лобэктомия, плевропульмонэктомия) по поводу метастазов, которые появились через какое-то время после радикального лечения в сроки от 6 до 242 мес (20,2 года).
В среднем метастазы выявлялись через 88,8 мес (7,4 года).
Из 10 пациентов этой группы 8 живы, 2 умерли от прогрессирования опухолевого процесса. Средняя продолжительность жизни 2 умерших составляет с момента установления диагноза 34,2 мес и 11 мес после резекции легкого.
У 8 живущих в настоящее время после резекции легких прошло от 12 дн до 993 дн (32,7 мес), в среднем 17,7 мес.
5 больным резекции легких были выполнены 2 и 3 раза с интервалом 1-5 мес. Из них 3 живы и прожили в среднем 24,3 мес (2,0 года) после первой резекции легкого.
Средняя продолжительность жизни больных, у которых был диагностирован рак почки (МО), получивших радикальное лечение, у которых впоследствии появились метастазы в легкие, но резекция легких не выполнялась, составила после нефрэктомии 18,4 мес (9 больных умерли вследствие прогрессирования опухоли).
Особо следует отметить случай лечения пациента К., который перенес радикальную нефрэктомию по поводу карциномы правой почки T3N0M0.
Спустя 3 года у пациента выявлены метастазы в оба легких. Поочередно произведено удаление множественных метастазов из обоих легких. Спустя 1 год удален метастаз в гайморову пазуху. В настоящее время получает таргетную терапию, данных о продолжении болезни нет.
Помимо хирургического лечения все больные получали иммунотерапию, преимущественно интроном-А в дозах 6-9 млн. ед. через сутки, курсовая доза от 30 до 60 млн. ед. Количество курсов от 3 до 5. Трое больных получали таргетную терапию нексаваром. Тяжелых осложнений, связанных с приемом иммунотерапии и таргетной терапии, мы не наблюдали. В то же время существенным недостатком консервативной терапии является отсутствие прогностических факторов ее эффективности.
В результате проведенного лечения и отдаленного наблюдения можно сделать следующие выводы.
При наличии метастазов рака почек в легкие (Ml) паллиативная нефрэктомия и оперативное удаление легочных метастазов позволяют не только продлить жизнь пациентов, но и излечить некоторых из них.
При возникновении метастазов рака почки в легкие многократные операции оправданы.
При наличии метастазов в обоих легких выполнение одномоментных двухсторонних торакоскопических операций позволяет сократить количество операций и улучшает качество жизни больных.
Применение таргетной терапии, а при ее невозможности — иммунотерапии позволяет улучшить результаты хирургического лечения.
Доц. А. Г. Кудряшов, проф. А. Ю. Попович, канд. Мед. Наук ю. В. Остапенко, р. С. Чистяков. Лечение рака почки с метастазами в легкие // Международный медицинский журнал — №4 — 2012
Какие симптомы, тесты и методы лечения признаков рака?
Рак — вторая по значимости причина смерти в этой стране после болезней сердца. (3)
Раком может заболеть любой человек, но с возрастом риск повышается. Почти 9 из 10 видов рака диагностируются у людей в возрасте 50 лет и старше. (4)
Хорошая новость заключается в том, что показатели выживаемости при многих видах рака улучшаются благодаря достижениям в области скрининга и лечения.
Генный фактор: как возникает рак
Рак — это генетическое заболевание, что означает, что оно вызвано изменениями в генах, которые контролируют рост и деление клеток в организме.
Эти изменения генов, иногда называемые «мутациями», вызывают множество изменений, которые могут сделать клетку злокачественной. Некоторые мутации ускоряют темп, с которым клетка размножается, другие мешают клеткам знать, когда прекратить деление, а третьи не дают им умирать, как положено нормальным клеткам. Когда клетка приобрела достаточно этих мутаций, чтобы нарушить «правила», по которым ведут себя нормальные клетки, она становится злокачественной.
Мутации могут передаваться по наследству при рождении или приобретаться в течение вашей жизни.Воздействие вредных веществ, таких как табачный дым или радиация, может повредить вашу ДНК и вызвать изменения генов. Другие факторы образа жизни, такие как частое пребывание на солнце, также могут привести к мутациям.
Тот факт, что вы родились с определенной мутацией, не всегда гарантирует, что у вас разовьется рак. Только от 5 до 10 процентов случаев рака являются прямым результатом мутации, унаследованной от родителей. (5) Обычно унаследованные приобретенные мутации и вместе вызывают рак.Например, вы можете унаследовать от родителей ген, который повышает вероятность развития определенного типа рака при воздействии табачного дыма.
Метастаз: при распространении рака
Рак может распространяться из области, в которой он возник, в другие места вашего тела. Это называется метастазированием.
Метастатический рак может поражать многие органы вашего тела, но он все еще имеет тот же тип раковых клеток, что и исходный рак. Врачи назовут ваш рак в зависимости от его первичного местоположения.Итак, рак поджелудочной железы, распространившийся на печень, по-прежнему известен как рак поджелудочной железы.
Обычно метастатические раковые клетки выглядят так же, как и клетки исходного рака, если смотреть под микроскопом.
Когда рак распространяется, врачам становится труднее лечить.
Наиболее распространенные виды рака у американцев
Немеланомный рак кожи — наиболее распространенная форма рака, от которой ежегодно страдают около 3,3 миллиона человек в Соединенных Штатах.(6)
Следующим идет рак груди, за ним следуют рак легких и рак простаты.
Другие распространенные виды рака включают:
Метастазы в кости
Позвоночник — наиболее частое место для метастазов в кости. Другими частыми участками являются бедренная кость (таз), верхняя кость ноги (бедренная кость), кость плеча (плечевая кость), ребра и череп.
Кость поддерживается двумя основными видами костных клеток.
- Остеобласты образуют новую кость
- Остеокласты растворяют старую кость
Когда обе эти клетки работают так, как должны, всегда образуется новая кость, а старая кость разрушается.Это помогает сохранить прочность костей.
Когда раковые клетки блокируют или ускоряют действие остеобластов и остеокластов, слишком много кости разрушается или образуется слишком много кости. Любое из этих изменений может привести к тому, что кости сломаются легче, чем обычно.
Метастазы в кости могут вызывать и другие проблемы:
- Когда рак распространяется на кости позвоночника, он может давить на спинной мозг. Это может вызвать повреждение нервов, которое может привести к параличу, если не лечить.
- Поскольку слишком много костей растворяется, кальций попадает в кровь.Это может привести к проблемам, вызванным высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемия).
Симптомы метастазов в кости
Очень важно сообщать вашим специалистам по лечению рака обо всех ваших новых симптомах. Раннее обнаружение и лечение метастазов в костях может помочь предотвратить проблемы в будущем.
Боль
Боль в костях часто является первым признаком рака, распространившегося на кости.
Поначалу боль может приходить и уходить. Ночью оно обычно ухудшается и может улучшиться при движении.Позже он может стать постоянным и ухудшиться во время активности. Кость может быть настолько слабой, что сломается. Это часто можно предотвратить, если метастаз в кости обнаружен на ранней стадии.
Есть много способов лечения боли, вызванной метастазами в кости. Лечение будет зависеть от типа рака, а также от количества и местоположения метастазов в кости. Иногда лечение, используемое для лечения основного (первичного) рака, помогает уменьшить метастазы. В других случаях могут быть назначены лекарства, призванные остановить воздействие рака на кость.Кроме того, некоторые другие местные методы лечения, такие как лучевая терапия или даже хирургическое вмешательство, могут помочь облегчить боль.
Также очень полезны обезболивающие. Для лечения боли при раке используются многие виды обезболивающих. Есть также много способов приема лекарств, таких как таблетки, пластыри и помпы, которые позволяют вводить лекарство в организм, когда оно вам нужно.
Переломы (переломы или переломы костей)
Сломы могут произойти при падении или травме, но слабая кость также может сломаться при нормальной деятельности.Эти разрывы часто вызывают внезапную сильную боль. Чаще всего возникают переломы длинных костей рук и ног, а также костей позвоночника. Например, внезапная боль в середине спины может означать, что сломана кость в позвоночнике.
По возможности, ваш врач постарается предотвратить перелом. Рак в кости может вызвать сильную боль на некоторое время, прежде чем кость сломается. Если рентгеновский снимок показывает, что кость руки или ноги может сломаться, может быть сделана операция, чтобы вставить металлический стержень в слабую часть кости.
Если кость уже сломана, обычно проводят операцию по установке стальной опоры на сломанную часть кости. Если кости позвоночника ломаются, в поврежденные кости может быть введен костный цемент (вертебропластика). Это может помочь поддержать кость.
После операции можно провести лучевую терапию, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие повреждения.
Радиация не сделает кость сильнее, но может остановить дальнейшее повреждение.
Если вы чувствуете замешательство, головокружение или слабость, поговорите со своей бригадой по лечению рака о средствах безопасности, которые вы можете использовать дома, например, стульях для душа, ходунках или поручнях.
Компрессия спинного мозга
Рак, растущий в костях спины, может давить на спинной мозг. Один из самых ранних симптомов сдавления спинного мозга — боль в спине или шее.
Если компрессию спинного мозга не лечить сразу, человек может стать парализованным. Чаще всего это поражает ноги (человек не может ходить), но если опухоль давит на спинной мозг в области шеи, могут быть затронуты руки и ноги.
Компрессия спинного мозга может проявляться по-разному:
- Боль в спине (иногда с болями, спускающимися в одну или обе ноги)
- Онемение ног или живота
- Слабость в ноге или проблемы с движением ног
- Потеря контроля над мочеиспусканием или стулом (недержание мочи) или проблемы с мочеиспусканием
Если вы заметили подобные симптомы, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Если рак только начинает давить на спинной мозг, лечение может помочь предотвратить паралич и облегчить боль. Радиация часто используется как часть лечения, иногда с лекарством, которое называется стероидом или кортикостероидом. Облучение часто начинается сразу же, в течение первых 12-24 часов.
Если спинной мозг уже показывает признаки повреждения (например, слабость в ногах), немедленное хирургическое вмешательство с последующим облучением может быть лучшим лечением.Это может позволить пациенту ходить и функционировать лучше, чем если бы он получил облучение в одиночку. Люди с очень запущенным раком или другими серьезными медицинскими проблемами, возможно, не смогут пройти такую операцию.
Высокий уровень кальция в крови
Когда рак распространяется на кости, слишком много кальция из костей может попасть в кровоток. Это называется гиперкальциемией.
Высокий уровень кальция в крови может вызвать такие проблемы, как
- Запор
- Частое мочеиспускание
- Чувство вялости или сонливости
- Постоянное чувство жажды и питье большого количества жидкости
- Слабость мышц
- Боли в мышцах и суставах
- Путаница
- Кома
- Почечная недостаточность.
Лечение включает введение большого количества жидкости внутривенно (IV) для защиты пораженных почек и лекарств, таких как бисфосфонаты, для быстрого снижения уровня кальция в крови. Как только уровень кальция вернется к норме, лечение рака может помочь предотвратить его повторное повышение.
Как распространяется рак (метастазы) | CancerQuest
Как описано (более кратко) в разделе «Признаки рака», метастазы являются причиной большинства смертей у онкологических больных.В этом разделе подробно описаны шаги, по которым раковые клетки распространяются по телу и образуют новообразования. Дополнительную информацию по темам на этой странице также можно найти в большинстве вводных учебников по биологии, мы рекомендуем «Биология Кэмпбелла», 11-е издание.
Проверьте свои знания о том, как распространяется рак, с помощью образовательной игры:
Знай поток: метастазы
Обзор метастазов
Большинство смертей (около 90%), связанных с раком, происходит из-за метастазирования исходных клеток опухоли в участки, удаленные от исходной или первичной опухоли.
Метастазирование — это процесс миграции раковых клеток по всему телу.
Для того, чтобы клетки могли перемещаться по телу, они должны сначала перелезть через соседние клетки или вокруг них. Они делают это, перестраивая свой цитоскелет и прикрепляясь к другим клеткам и внеклеточному матриксу через белки на внешней стороне их плазматических мембран. Выдвигая часть клетки вперед и отпуская задний конец, клетки могут перемещаться вперед. Ячейки могут ползать до тех пор, пока не попадут в блокировку, которую невозможно обойти.Часто этот блок представляет собой толстый слой белков и гликопротеинов, окружающий ткани, который называется базальной пластинкой или базальной мембраной. Чтобы пересечь этот слой, раковые клетки выделяют смесь пищеварительных ферментов, которые расщепляют белки в базальной пластинке и позволяют им проходить сквозь них.
Белки, секретируемые раковыми клетками, содержат группу ферментов, называемых матриксными металлопротеиназами (MMP) . Эти ферменты действуют как «молекулярные ножницы», разрезая белки, которые препятствуют движению мигрирующих раковых клеток.
После того, как клетки пересекли базальную пластинку, они могут распространяться по телу несколькими способами. Они могут попасть в кровоток, протискиваясь между клетками, составляющими кровеносные сосуды.
Попав в кровоток, клетки плавают по системе кровообращения, пока не найдут подходящее место для оседания и повторного попадания в ткани. Затем клетки могут начать расти в этом новом месте, образуя новую опухоль.
Процесс образования метастазов очень неэффективный процесс, но приводит к большинству смертей, связанных с раком.Это потому, что количество клеток, покидающих опухоль, может исчисляться миллионами в день. Даже если лишь небольшая часть клеток, покидающих опухоль, способна выжить и сформировать новую опухоль, большое количество попыток означает, что в какой-то момент может произойти отдаленный рост
Мигрирующие раковые клетки могут умереть по разным причинам, в том числе:
- Клетки обычно живут тесно связанными со своими соседями и сетью окружающих их белков. Отслоение от поверхности других клеток может привести к их гибели (это называется аноикис «ан-о-е-кус»).
- Раковые клетки часто бывают довольно большими по сравнению с клетками, которые обычно живут в лимфатической системе или системе крови. Когда они проходят через сосуды, они могут быть повреждены или застрять, что приведет к гибели клеток.
- Раковые клетки распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы
Отслоение от поверхности других клеток может привести к их гибели (это называется аноикис «ан-о-е-кус»).Кроме того, важно отметить, что даже если раковая клетка не умирает, это не означает, что она образует опухоль. Клетки могут существовать в местах, далеких от исходной опухоли, не размножаясь в достаточной степени, чтобы вызвать какие-либо проблемы.
Наблюдайте, как научный сотрудник Института рака Эмори Уиншип Адам Маркус описывает свое исследование метастазов рака. Содержит реальное видео движения раковых клеток.
Образование метастазов
Колониеобразование
Метастатическая опухолевая клетка должна успешно «открыть магазин» в новом органе, чтобы сформировать вторичную опухоль, этот процесс называется образованием колонии.
Метастатическая клетка должна создавать благоприятное окружение во враждебной внешней среде, которая будет способствовать их росту и выживанию.Похоже, что это решающий шаг в метастазировании. В экспериментальной модели метастатической меланомы более 80% инъецированных раковых клеток выжили в кровообращении и вышли в печень. Из них только 1 клетка из 40 образовала микрометастазы в течение 3 дней, из них только 1 клетка из 100 образовала макрометастазы в течение 10 дней. Создание дружественной среды кажется сложным процессом, который ограничивает способность метастатической клетки образовывать вторичную опухоль.
Препятствия на пути образования колонии
Что делает формирование колонии таким неэффективным шагом? Окружающая ткань (строма) нового органа будет сильно отличаться от ткани исходного участка и в большинстве случаев будет неблагоприятной для выживания опухолевых клеток.Если метастатическая клетка не может изменить новую строму в более благоприятную среду, она не сможет успешно колонизировать новый сайт (например, способствовать ангиогенезу), и вторичная опухоль не сможет сформироваться.
В этих случаях говорят, что опухолевые клетки находятся в спящем состоянии: они не умирают, но не могут расти. Приобретение дополнительных мутаций часто позволяет этим спящим микрометастазам преодолеть трудности, с которыми они сталкиваются в новых тканях, и успешно колонизировать их, образуя настоящую метастатическую опухоль.
Пути метастазирования
Есть три основных способа распространения опухоли на отдаленные органы:
- Через систему кровообращения (гематогенный)
- Через лимфатическую систему
- Через стенку тела в брюшную и грудную полости (транскеломическая).
Система кровообращения является основным путем распространения к отдаленным органам, в то время как лимфатические сосуды обеспечивают путь к локальным лимфатическим узлам, после чего метастазы часто проходят через кровь. Система кровообращения является наиболее распространенным путем распространения лимфатических узлов. по сравнению с гематогенным распространением, по-видимому, зависит от происхождения и местоположения первичной опухоли.
Например, опухоли костей и мягких тканей (саркомы) распространяются главным образом через кровь, тогда как меланома, опухоли груди, легких и желудочно-кишечного тракта распространяются через лимфатическую систему. Транскеломное распространение встречается довольно редко и, по-видимому, ограничивается мезотелиомами и карциномами яичников.
Для того, чтобы опухолевые клетки получили доступ к лимфатическим или кровеносным сосудам, опухоли должны способствовать росту этих сосудов в опухоль и вокруг нее. Рост кровеносных сосудов называется ангиогенезом, а рост лимфатических сосудов — лимфангиогенезом.
Узнать больше об ангиогенезе
Лимфатическая система
Лимфатическая система играет важную роль в контроле движения жидкости по телу. В частности, лимфатическая система контролирует поток лимфы, бесцветной жидкости, содержащей кислород, белки, сахар (глюкозу) и лимфоциты (цит = клетка). Между (более известной) системой кровообращения и лимфатической системой есть некоторые сходства и различия.
Маленькие лимфатические сосуды сливаются в более крупные, и эти большие сосуды в конечном итоге впадают в лимфатические узлы.Лимфатические узлы представляют собой ткани в форме фасоли, которые находятся в виде гроздей в нескольких местах по всему телу. Лимфатические узлы являются участками активации иммунной системы и пролиферации (роста) иммунных клеток. Жидкость в этой обширной сети течет по всему телу, подобно кровоснабжению. Именно перемещение раковых клеток в лимфатическую систему, особенно в лимфатические узлы, используется для выявления метастазов. Более подробно стадия рака обсуждается в разделе «Диагностика и обнаружение».
Анатомическая модель
В анатомической модели метастазов вторичные опухоли возникают в органах, с которыми они сталкиваются первыми во время распространения из первичной опухоли. Этот сценарий, по-видимому, происходит при региональных метастазах, когда опухолевые клетки получают доступ к близлежащим тканям или лимфатическим узлам через кровь или лимфатическую систему.
Например, метастазы в печень являются частым случаем у пациентов с колоректальным раком. В этом случае капиллярное русло печени является первым, с чем сталкиваются опухолевые клетки после выхода из толстой кишки, и печень, по-видимому, обеспечивает подходящую среду для роста этих вторичных опухолей.Однако метастазирование в отдаленные органы происходит по другому механизму (см. Следующий раздел).
Гипотеза семян и почвы
Ранние исследователи рака заметили склонность некоторых видов рака метастазировать в один и тот же орган. В 1889 году Стивен Пэджет заметил, что у пациентов с раком груди часто развиваются вторичные опухоли в печени. Он считал маловероятным, что это событие было связано в первую очередь с доступностью печени для кровоснабжения, поскольку в других органах, получающих эквивалентное кровоснабжение, метастазы развивались редко.Вместо этого он разработал гипотезу «Семена и почва», согласно которой определенные опухолевые клетки (семена) могут успешно колонизировать только избранные органы (почву), которые имеют подходящую среду для роста
Современный взгляд на гипотезу семян и почвы состоит из трех важных концепций.
- Первичные опухоли и их метастазы состоят из генетически разнообразных опухолей и клеток-хозяев (дополнительную информацию о роли клеток-хозяев в развитии рака см. В разделе Микроокружение опухоли ).
- Метастазирование отбирает клетки, которые могут успешно пройти все фазы метастатического процесса. По сути, успешная метастатическая клетка должна быть десятичной: хороша во всех случаях, а не только в одном или двух.
- Метастазы обычно развиваются в зависимости от места расположения. Поскольку микросреда (почва) каждого органа различна, отдельные раковые клетки могут колонизировать один конкретный орган.
В основе гипотезы «Семя и почва» лежит идея, что успешное метастазирование зависит от взаимодействия метастазирующих опухолевых клеток с клетками органа-мишени (стромы или микроокружения опухоли).Не только опухолевые клетки должны быть способны продуцировать факторов , которые изменяют стромальные клетки таким образом, чтобы лучше служить выживанию и росту опухоли, но и среда, в которой находится раковая клетка, должна быть способна реагировать на к этим сигналам.
Если раковая клетка оказывается в негостеприимной почве (т.е. она не может разрушить строму для удовлетворения своих нужд), успешный метастаз будет невозможен.
Недавние исследования, посвященные профилю генов, экспрессируемых в опухолях, метастазирующих в определенные органы, выявили специфические генетические признаки этих опухолей.Например, гены, которые опосредуют метастазирование рака груди в кость, отличаются от тех, которые опосредуют метастазирование в легкие. По сути, разные наборы генов позволяют опухолевым клеткам специфически взаимодействовать со стромальными клетками органа-мишени. Эти результаты могут привести к терапевтическим стратегиям, направленным на метастатические свойства опухолей.
Как метастазы образуют новые опухоли
Барьеры для метастазирования
В некоторых случаях опухолевые клетки проникают в чужеродную ткань, но не могут ее колонизировать; по сути, они остаются бездействующими.Что вызывает неспособность этих клеток успешно образовывать вторичные опухоли? Они могут быть неспособны стимулировать достаточный ангиогенез или могут быть неспособны к воспроизводству, что может быть связано с отсутствием надлежащих взаимодействий между опухолевой клеткой и ее новым окружением.
По-видимому, этим клеткам требуются дополнительные мутации для преодоления трудностей, возникающих в новых тканях
Рассмотреть взаимодействия опухоли и окружающей среды очень сложно.Огромное количество факторов роста, цитокинов и других факторов, а также множество сигнальных путей, участвующих в перекрестном взаимодействии между этими двумя объектами, затрудняют раскрытие механизмов, и, по-видимому, возможен почти любой результат. Тем не менее, важность микросреды опухоли сейчас очень очевидна, и по мере того, как о ней узнают все больше, станет доступно большее количество терапевтических стратегий, нацеленных только на среду или в сочетании с самой опухолью.
Узнайте больше о взаимодействиях опухоль-хозяин.
Лекарства, направленные против метастазов
Метастатические супрессоры
Недавняя работа раскрыла группу молекул, которые действуют, вызывая или подавляя метастазы , без влияющих на рост первичной опухоли. Было идентифицировано множество молекул, названных подавителями метастазов .
Эти молекулы имеют решающее значение для различных стадий метастазирования и могут действовать, подавляя гибель клеток при потере клеточной адгезии или повышая способность клеток мигрировать через строму.Исследователи надеются, что эти молекулы могут оказаться ценными в качестве мишеней против рака и метастазов.
Важно понимать, что большинство текущих исследований противораковых препаратов проводится с использованием первичных или культивируемых опухолевых клеток, и эффективность каждого препарата измеряется его способностью уменьшать размер первичных опухолей или уничтожать клетки, выращиваемые в лабораториях. . Однако, поскольку метастатические супрессоры не влияют на рост первичной опухоли, похоже, что многие потенциально полезные антиметастатические препараты были упущены из виду.В настоящее время разрабатываются новые методы анализа способности лекарств подавлять метастазирование, а не рост первичной опухоли, и они должны привести к созданию нового полезного класса терапевтических соединений.
Терапия против ангиогенеза
Поскольку метастазирование зависит от роста новых кровеносных сосудов как в первичных, так и в вторичных опухолях, препараты, подавляющие ангиогенез, могут подавлять метастазирование. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является комбинация препаратов против ангиогенеза с химиотерапией / облучением.К сожалению, многие опухоли становятся устойчивыми к лечению против ангиогенеза, так что это обычно не долгосрочное решение.
Текущие исследования в области подавления метастазирования сосредоточены на понимании того, какая стадия метастазирования наиболее поддается лечению. Идентификация генов-супрессоров метастазов открыла множество новых потенциальных целей для предотвращения и подавления этого смертельного события.
Проблемы, связанные с разработкой лекарств от метастазов
Найти потенциальные лекарства, блокирующие метастазирование, сложно, но еще труднее испытать эти лекарства на людях.
Большинство клинических испытаний нацелены на то, чтобы выяснить, могут ли лекарства убивать раковые клетки или предотвращать рост опухолей. Препарат, предотвращающий метастазирование, может не проявлять ни одно из этих двух действий. Некоторые исследователи считают, что важно проводить новые виды клинических испытаний, в которых конкретно изучается способность лекарств предотвращать распространение рака.
Краткое содержание раздела: Метастазы
Метастазы
- Метастазирование — это процесс, при котором раковые клетки распространяются в отдаленные части тела.
- Большинство смертей, связанных с раком, происходит из-за метастазирования исходных опухолевых клеток.
- Метастазирующие раковые клетки должны секретировать смесь пищеварительных ферментов, чтобы разрушить барьеры.
- Раковые клетки могут использовать кровеносную систему для перемещения в подходящее место для поселения.
- Метастазирование — очень неэффективный процесс. Большинство раковых клеток умирают, покидая исходную опухоль.
Большинство раковых клеток умирают, покидая исходную опухоль.Лимфатические метастазы
- Рак может использовать лимфатическую систему, а также систему кровообращения для метастазирования.
- Перемещение раковых клеток через лимфатическую систему в лимфатические узлы используется для выявления метастазов и определения стадии опухоли.
Некоторые виды рака могут распространяться через прямой контакт с другими органами, например, в полости кишечника. Метастатические опухоли часто нарушают функции пораженных органов.
Знай поток: метастазы
Know the Flow — это обучающая игра, в которой вы сможете проверить свои знания. Играть:
- Перетащите соответствующие варианты из столбца справа и разместите их по порядку в полях слева.Обратите внимание, что вы будете использовать только пять из шести вариантов для завершения игры.
- Когда закончите, нажмите «Проверить», чтобы увидеть, сколько вы ввели правильно.
- В случае неправильных ответов нажмите «Описание», чтобы просмотреть информацию о процессах.
- Чтобы повторить попытку, выберите «Сброс» и начните заново.
流程图 填空 ： 转移
Процессы
Проверить ответы
Сброс
Вы сделали это!
Процесс в правильном порядке!
Играть снова
Для игры в Know the Flow требуется Javascript
Метастатические опухоли головного мозга и вторичный рак головного мозга
Перейти к основному содержанию
Мемориальный онкологический центр им. Слоана Кеттеринга
Институт Слоана Кеттеринга
Давать
Локации
Врачи
Назначения
Связаться с нами
Поиск
Закрыть поиск
Меню
Закрыть меню
- Взрослые пациенты
▼- Обзор взрослых пациентов
- Лечение рака
- Типы рака
- Оценка и скрининг рисков
- Диагностика и лечение
- Клинические испытания
- Ваш опыт
- Становление пациента
- Поддержка пациентов
- Поддержка опекунов
- Наше местонахождение
- Нью-Джерси
- Город Нью-Йорк
- Штат Нью-Йорк
- Страхование и помощь
- Информация о страховании
- Финансовая помощь
- Найти врача Записаться на прием Информация для посетителей MyMSK
- Пациенты-дети и подростки
▼- Обзор пациентов-детей и подростков
- Детское онкологическое лечение
- Наше лечение в MSK Kids
- Детское онкологическое лечение
- Лечение
- Педиатрические клинические испытания
- Ваш опыт
- Рассказывают наши пациенты
- Становление пациента
- Жизнь в MSK Дети
- Приход в MSK Kids
- Стационарное лечение
- Амбулаторное лечение
- Размещение
- Страхование и помощь
- Информация о страховании
- Финансовая помощь
- Найти врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителейFAQ
- Медицинские работники
▼- Обзор специалистов здравоохранения
- Клинические ресурсы
- Направление пациента
- Отношения с врачом
- Клинические испытания
- Клинические обновления и аналитика
- Инструменты прогнозирования
- Образование и обучение
- Продолжение медицинского образования
- Стипендии
- Резиденции
- Возможности для студентов-медиков
- Отделения и отделения
- Анестезиология и реаниматология
- Лабораторная медицина
- Медицинская физика
- Медицина
- Неврология
- Нейрохирургия
- Сестринское дело
- Педиатрия
- Психиатрия и поведенческие науки
- Радиационная онкология
- Радиология
- Хирургия
- Найдите врача
.