При раке высокая температура: Страница не найдена – СПБГБУЗ ГП №39

Гипертермия в вопросах и ответах

1. Что такое гипертермия?

Гипертермия – способ лечения злокачественных опухолей, при котором участок либо всё тело подвергается действию высокой температуры (свыше 39,5°С).

Проведенные многочисленные исследования показали, что при воздействии высокой температуры происходит значительное повреждение или полное уничтожение опухолевых клеток без повреждения нормальных тканей. Повреждая белковые структуры, гипертермия уничтожает опухолевые клетки, тем самым уменьшает объём опухоли. Эффективность гипертермических способов лечения постоянно изучается в клинических условиях.

2. Как используется гипертермия при лечении рака?

Гипертермия почти всегда используется совместно с другими способами терапии опухолевых заболеваний, такими как лучевая терапия и химиотерапия. При сочетанном использовании лучевой терапии гипертермия делает одни опухолевые клетки более чувствительными к радиации, другие – препятствует восстановлению при сублетальных повреждениях опухолевых клеток. При совместном использовании гипертермии и лучевой терапии воздействия следуют с интервалом в один час друг после друга. Гипертермия также позволяет повысить эффективность целого ряда химиопрепаратов (антрциклинов, цисплатинсодержащих препаратов и других). На многочисленных клинических исследованиях были изучены комбинации гипертермии с лучевой терапией и/или химиотерапией. Эти исследования сосредоточились на лечении многих типов опухолей, включая саркомы мягких тканей, меланому, рак головы и шеи, опухоли мозга, легкого, пищевода, молочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки, печени, шейки матки, мезотелиомы и других. В большинстве из этих исследований было показано значительное уменьшение объёма опухолей в тех случаях, когда гипертермия сочеталась с другим видом лечения. Однако не все эти исследования показали увеличение выживаемости при таком сочетанном лечении.

3. Какие существуют методы гипертермии?

В настоящее время изучаются несколько методов гипертермии, включая локальную, региональную, гипертермию всего тела (общую).

• При локальной гипертермии высокая температура создаётся на небольшом участке с расположенной опухолью. При этом используются различные методы нагрева. Наибольшее распространение получили методы создания высокой температуры при помощи электромагнитного излучения (135 кГц, 40,68 МГц, 430-460 МГц, 915 МГц), а так же ультразвук (2-4 МГц). В зависимости от места локализации опухоли существует несколько способов подвода излучения.
  • Внешний способ используются при лечении опухолей, которые находятся на поверхности или в толщине кожи. При этом внешние аппликаторы располагаются вокруг интересующей области, чтобы энергия излучения была максимально сконцентрирована на опухоли для создания наибольшей температуры внутри неё.
  • Внутрипросветные или внутриполостные способы используются для лечения опухолей расположенных внутри полых органов, таких как пищевод и прямая кишка. Излучатель при таком способе помещается в просвете органа над опухолью, чтобы сконцентрировать энергию для максимального нагрева.
  • Внутритканевые способы используются для лечения опухолей расположенных глубоко в теле человека, например опухоли головного мозга. При такой технике в опухоли создаётся более высокая температура, чем при использовании внешнего способа за счёт непосредственного введения излучателя в опухоль. Для контроля локализации излучателя используется ультразвук. Радиочастотная абляция (RFA) является вариантом внутритканевой гипертермии, которая использует радиоволны.

• При региональной гипертермии используются различные способы нагрева больших участков человеческого тела, таких как полость, орган, или конечность.
  • Глубокая регионарная гипертермия применяется для лечения опухолей глубоко расположенных в теле человека, например рак шейки матки или рак мочевого пузыря. При этом внешние аппликаторы располагаются вокруг анатомической области, где находится опухоль. В качестве энергии используется электромагнитное излучение с частотой 60-110 МГц (аппарат «BSD-2000»).
  • Региональная перфузия используется при локализации опухолей на конечностях, таких как меланома, саркома, или при локализации опухоли в органах, таких как печень или легкое. При данной процедуре в качестве теплоносителя служит кровь пациента, которая забирается, нагревается во внешнем теплообменнике, и затем возвращается в конечность или орган. Как правило, во время этого лечения вводятся противоопухолевые препараты.
  • Непрерывная гипертермическая перитонеальная перфузия (CHPP) способ лечения злокачественных опухолей в пределах брюшной полости, таких как первичная перитонеальная мезотелиома и диссеминированный рак желудка. При данном способе происходит омывание брюшной полости и расположенных в ней органов горячим (41,5-42,2°С) раствором химиопрепаратов после выполнения основного хирургического пособия.

• Гипертермия всего тела (общая, WBH) используется при лечении метастатических распространённых форм злокачественных опухолей, которые располагаются в различных участках и органах человеческого тела. Нагрев тела при этом можно осуществить несколькими способами, а именно, с использованием различных теплоносителей (вода, воздух) или используя излучения (инфракрасное или электромагнитное высокочастотное, 13,56 МГц). Максимальная температура тела при общей гипертермии ограничивается величиной 41,8-42,2°С на протяжении 1-2 часов.

Эффективность лечения с использованием гипертермии зависит от величины температуры, достигнутой во время лечения, а так же от продолжительности воздействия, особенностей опухолевых клеток и тканей. Чтобы гарантировать, что необходимая температура достигнута, но не превышена, проводится постоянный температурный контроль в опухоли и окружающих тканях в течение всего сеанса лечения. Для контроля температуры в интересующих областях используются инвазивные микротермометры, которые устанавливаются под местной анестезией.

4. Какие существуют осложнения и побочные эффекты гипертермии?

Большинство нормальных тканей не повреждаются во время гипертермии, если температура не превышает 43,5°С. Однако, из-за различий в биологических характеристиках тканей, может происходить локальный перегрев виде локальных пятен. Это может закончиться ожогами, индуратами, дискомфортом или болезненностью. При перфузии могут происходить отёк тканей, тромбоз, кровотечение, или другие виды повреждений нормальных тканей в перфузированной области; однако, большинство этих побочных эффектов имеет временный характер. Общая гипертермия может вызвать более серьезные побочные эффекты, включая нарушения сердечного ритма и кровообращения, но это происходит очень редко. Как правило, из побочных эффектов после проведения сеанса общей гипертермии наиболее часто встречается диарея, тошнота, рвота.

5. Каковы перспективы использования гипертермии?

Многие исследователи считают, что необходимо решить ещё много вопросов, прежде, чем гипертермия можно будет считать стандартным методом лечением опухоли. Проводится большое количество клинических испытаний, чтобы оценить эффективность гипертермии. Одни исследования направлены на изучение эффективности гипертермии в комбинации с другими методами лечения различных опухолей. Другие – сосредоточены на улучшении методов гипертермии.

Какой может быть температура при раке легких? | Онкология — не приговор

Рак легких – тяжелое онкологическое заболевание, не оставляющее человеку шансов на выздоровление. Как и большинство злокачественных процессов, происходящих в организме человека, рак легких на начальных стадиях может протекать бессимптомно, но как только болезнь поражает глубокие слои эпителия, клиника становится выраженной и часто заставляет человека обращаться к врачу за помощью.

Одним из характерных, а возможно и первых симптомов при поражении легких злокачественными клетками, считается повышенная температура при раке легких, которая может быть субфебрильной или достигать высоких показателей.

Повышенная температура тела, считается первым признаком воспалительного процесса в организме. Для многих этот симптом часто ассоциируется с вирусным или бактериальным заболеванием дыхательной системы, но как показывает практика, дисбаланс в температурных показателях тела может присутствовать и при других более грозных заболеваниях.

Согласно статистике, приблизительно у 80% больных присутствовала повышенная температура тела, но у некоторых она не превышала 37,6°С, а у других – достигала 40,5°С. Такое состояние напрямую зависит от вида злокачественного поражения, стадии болезни, особенностей организма человека, состояния иммунной системы и других показателей.

Не всегда высокая температура является признаком рака легких, но, если показатели превышают норму, держаться на высоких кривых в течении нескольких дней, это должно стать поводом для посещения врача, сдачи всех необходимых исследований, результаты которых позволят определить причину, поставить правильный диагноз.

Почему при раке легких повышается температура тела?

Температура при легочной онкологии повышается по нескольким причинам, среди которых – реакция лейкоцитов на злокачественное новообразование. Лейкоциты при злокачественных процессах в тканях легких выделяют разные эндогенные пирогены, которые и вызывают реакцию. Кроме того, опухолевидные процессы в легочной ткани всегда сопровождаются воспалением, выделением токсинов, которые также способствуют повышению температуры.

Единственное, о чем гласят врачи онкологи, это тот факт, что, если присутствует повышение температурных показателей в течении длительного времени, это явный признак того, что болезнь поразила большую часть легких, а в некоторых случаях опухоль вышла за их пределы, то есть метастазировала.

Помимо того, что температура при раке легких повышается, больного беспокоят и другие выраженные симптомы, среди которых:

• Кашель с плохоотделяемой мокротой;
• Повышенная усталость;
• Отдышка;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Снижение веса.

Это далеко не все симптомы рака легких, но они проявляются первыми и часто сопровождаются повышенной температурой. При легочной онкологии скачки температурных показателей тела могут держатся в течении нескольких дней или даже недель. У некоторых больных присутствует субфебрильные показатели больше года или несколько месяцев. В тех случаях, когда человек не знает о своей болезни, а воспринимает ее за простуду, прием антибиотиков, жаропонижающих или противовоспалительных препаратов поможет нормализовать показатели термометра, но через несколько дней – симптомы вернутся с новой силой.

Еще одной причиной считается прием химиотерапевтических препаратов, которые считаются неотъемлемой частью онкологических заболеваний. При химиотерапии происходит разрушение раковых клеток, значительно снижается иммунитет, что влечет за собой внедрении патогенной флоры с последующим развитием сопутствующих заболеваний сопровождающих повышенной температурой тела.

Какая бывает температура при раке легких?

При подозрении на легочную онкологию, нужно следить за температурной кривой. Приблизительно у 40% больных присутствует лихорадка, температура тела выше 38 градусов, держаться на протяжении нескольких дней или недель, сбивается при помощи жаропонижающих препаратов, но потом вновь повышается.

У части больных температура тела субфебрильная в течении нескольких недель, но при прогрессировании болезни, отсутствии лечебной терапии, может резко подскочить к 40 градусам.

Ответить на вопрос какая температура при раке легких – достаточно сложно, но в любом из случаев она будет повышенной. Все зависит от стадии болезни, разновидности опухоли, а также особенностей организма больного, методики лечения и других факторов.

Что делать?

При поражении легких раковыми клетками повышенную температуру можно сбить жаропонижающими препаратами, но даже после того, как температура придет в норму, у человека останутся неприятные ощущения, ухудшающие его самочувствие.

Как бороться с высокой или субфебрильной температурой тела при раке легких, определяет врач индивидуально для каждого пациента. Когда присутствует инфекция, доктор назначит терапевтическое лечение для предотвращения осложнений, это могут быть антибиотики широкого спектра действия, противовирусные или противовоспалительные препараты. Выбор препарата, как и доза, длительность приема – устанавливается врачом.

Важно помнить, что температура не так страшна, как сам рак легких, поэтому лечение должно быть направлено на первопричину.

Не является секретом и тот факт, что выживаемость при раке легких очень низкая, но все же чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на продление жизни человека. Поэтому если у человека происходит дисбаланс температурного режима на протяжении 2-х недель, мучает кашель, увеличиваются лимфатические узлы, присутствует хроническая усталость, это повод бежать к врачу и настаивать на тщательной диагностике, которая сможет подтвердить или опровергнуть диагноз – «рак легких».

Статья была полезна?

Ставьте лайк и переходите на полную версию на нашем сайте!

Всемирный день борьбы против рака

За последние годы и десятилетия ученые неплохо изучили рак и даже научились лечить некоторые его виды, однако до полной победы над этим заболеванием все еще далеко. Рак опасен, и, пожалуй, никто не может принять такой диагноз хладнокровно.
В России раком болеют более 0,5% населения – мы занимаем 5 место в мире по числу смертей от онкологии.

Уже сейчас существует множество различных предположений и гипотез, объясняющих причины возникновения рака, но все они сходятся в одном – в некоторых случаях они возникают по вине самого пациента.

Основные причины рака по данным ВОЗ: неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотиков, алкоголя, наличие паразитов в организме, внешние факторы – воздействие радиации, избыточные инсоляции, наследственность, вирусы, депрессия, ослабление иммунитета и многие другие.

Но все же чаще всего причиной возникновения рака являются именно ненаследственные мутации: когда никаких генетических поломок человек не унаследовал, но в течение жизни в клетках накапливаются ошибки, которые рано или поздно приводят к возникновению опухоли. Дальнейшее накопление этих поломок уже внутри опухоли может сделать её более злокачественной или привести к возникновению новых свойств.

Несмотря на то, что в большинстве случаев онкологические заболевания возникают из-за случайных мутаций, надо очень серьёзно относиться к наследственному фактору. Если человек знает об имеющихся у него наследованных мутациях, он сможет предотвратить развитие конкретного заболевания, риск возникновения которого у него очень велик.

Ведущими локализациями в общей структуре онкологической заболеваемости в 2019 году являются: злокачественные новообразования молочной железы (18,3%), тела матки (7,1%), ободочной кишки (5,8%), предстательной железы (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,7%), шейки матки (5,1%), почки (4,5%), прямой кишки (4,4%), щитовидной железы (4,4%), желудка (4,0%) и трахеи, бронхов, легкого (3,9%) (суммарно 69,0%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 11,7%.

Опухоли одного из главных органов – ЦНС — составляют от 6 до 8,6% от общего числа новообразований человека.

Каждому пациенту необходимо знать общие симптомы, которые могут быть первым настораживающим звоночком злокачественного процесса:

Резкое снижение веса. Наблюдается практически у всех людей, которым диагностировали рак. Если человек без явных причин худеет на 5-7 или более килограмм, то следует пройти обследование на наличие онкологии. Возможно, такое снижение веса обусловлено раком ЖКТ.

Высокая температура – высокая температура может быть вызвана наличием рака, в особенности это касается случаев поражения целых систем внутренних органов. Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет (иммунную систему), а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было – скорее всего, у лихорадки другие причины.

Слабость – слабость усиливается постепенно, когда болезнь проникает достаточно глубоко в организм. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности.

Болевые ощущения – боль появляется у человека на начальных этапах развития заболевания при наличии в организме нескольких раковых опухолей. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.

Изменения эпидермиса – гиперпигментация, появляются эритемы, желтуха, крапивница и т.д. Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли.

Появление бородавок или родинок – если родинки уже были, и они изменили цвет или стали больше, то следует как можно быстрее пройти обследование. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака.

Сильный кашель или охриплый голос – постоянный ильный кашель может быть признаком рака легких, охриплый голос может быть вызван раком горла или щитовидной железы.

Небольшие уплотнения – если можно ощутить опухоль сквозь кожу в молочной железе, яичках и прочих мягких тканях, то говорит о заболевании раком. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Нарушения стула и функционирования мочеполовой системы – нередко возникают диарея или хронические запоры, может измениться цвет кала и его количество, что свидетельствует об онкологии толстой кишки. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию.
Проблемы с ЖКТ и затрудненное глотание – очень часто такие признаки говорят о раке кишечника или желудка.

При наличии хоть одного из перечисленных признаков, нужно незамедлительно пройти полное медицинское обследование.

И помнить нужно всегда, диагноз «рак» – это тяжелое испытание, вызов, но не приговор. В мире живут и здравствуют десятки, если не сотни миллионов людей, успешно победивших болезнь.

Статью подготовила врач-невролог ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр» Светлана Михайловна Хворостенко

Высокая температура при раке легких, прошу совета: oncobudni — LiveJournal

kowki_i_sni (kowki_i_sni) wrote in oncobudni,
2017-08-08 12:30:00

Categories: Всем доброго дня и здоровья! Пишу тут первый раз. Оба мои родители болеют раком, у мамы РМЖ, операция, метастазы, химия, у отца обнаружилось недавно Рак легкого, аденокарцинома с поражением лимфоузлов cT2bN3M0, стадия 3б, неоперабельно. Лечится в 62 больнице после 4-5 курса химии пошло резкое ухудшение, сильно похудел, совсем нет сил, высокая температура, химию пока не делают, капают антибиотики и противогрибковые препараты, пока безрезультатно. Я от всего этого в шоке, не знаю куда бежать, если кто-то может подсказать, знает по этой теме что-то пожалуйста, напишите! Боюсь, что температура затянется и состояние совсем ухудшиться. Похоже опухоль прорастает в близлежащие ткани и дает температуру, но надо точно понять отчего и что с этим делать. Лечащая врач и заведующий (Стройковский) в отпуске, но похоже у них больше никаких предложений кроме как ждать пока понизиться температура, чтобы начать химию, нет. Но есть же какие-то другие варианты, новые методики..
Может кто-то знает хороших специалистов по данному профилю, лечебные заведения в Москве или Санкт-Петербурге, у которых можно получить грамотную консультацию? (я живу в Москве) И вообще, что можно сейчас сделать, как помочь отцу?

• рак яичников 3 с стадия.

  привет. меня зовут Камола я с узбекистана. мне 40 лет. хочу рассказать свою историю и посоветоваться. в 2016 году обнаружили кисту в левом яичнике…

• 40 лет, РЯ 3 ст.

  с метастазами и канцероматозом

  Здравствуйте. Я новенькая. Живу в Украине, замужем, двое сыновей 17 и 10 лет. Диагноз поставили в октябре 2020 года. С тех пор полная циторедукция в…

• Лекарства (отдам/продам)

  Москва. Андрей Препараты остались после лечения. К сожалению долго собирался написать, что у авастина практически срок годности истек. 1) Авастин…

• Remove all links in selection

  Remove all links in selection

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Парацетамол при боли у больных раком

Суть

Нет доказательств, которые демонстрируют, что парацетамол эффективен в лечении боли у пациентов с раком в монотерапии либо в комбинации с морфиноподобными лекарствами. Не существует также и доказательств, способных опровергнуть его эффективность. Отсутствуют качественные исследования, в которых изучали бы парацетамол при купировании онкологической боли.

Актуальность

Один из двух или трех человек, страдающих раком, испытывает боль средней или высокой интенсивности. Боль имеет тенденцию усугубляться по мере прогрессирования рака. В 1986 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала применять морфиноподобные лекарства (опиоиды) при онкологической боли умеренной и высокой интенсивности, и неопиоидные лекарства, такие как парацетамол, в монотерапии при легкой и умеренной боли или в комбинации с опиоидами у людей с болью умеренной и высокой интенсивности.

Характеристика исследований

В этом обзоре мы изучили все доказательства касательно того, насколько хорошо действовал парацетамол (в монотерапии или в комбинации с опиоидами) у взрослых и детей с онкологической болью. Мы также хотели выяснить, у какого числа людей отмечались побочные эффекты и насколько тяжелыми были эти побочные эффекты, например, приводили ли они к прекращению приема лекарств.

В марте 2017 года мы обнаружили три исследования с участием 122 человек. Во всех исследованиях парацетамол в комбинации с опиоидом сравнивали с опиоидом (монотерапия) в той же дозе. Эти исследования были небольшими и плохого качества. Они отличались по дизайну проведения исследования и по способам представления результатов относительно купирования боли. В исследованиях не сообщали о значимых исходах у людей с онкологической болью.

Основные результаты

Мы не обнаружили доказательств, что монотерапия парацетамолом как-либо влияет на интенсивность испытываемой боли. Мы не нашли доказательств, что применение парацетамола в комбинации с морфиноподобными лекарствами было эффективнее, чем применение только морфиноподобных лекарств. Применение парацетамола не приводило к улучшению качества жизни. Мы не смогли сделать выводы о побочных эффектах. Объем информации и различия в представлении результатов исследований свидетельствуют о том, что убедительных выводов сделать нельзя.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в отношении влияния парацетамола на лечение онкологической боли. Мы не знаем, стоит ли применять парацетамол в монотерапии или в комбинации с опиоидами, такими как кодеин или морфин.

Высокая тeмпeрaтура после химиoтeрaпии — что делать?

Почему после химиотерапии поднимается температура?

Причиной высокой температуры после химиотерапии являются инфекционные осложнения. 

Большинство противоопухолевых препаратов поражает костный мозг, снижая его способность производить кровяные клетки — лейкоциты, тромбоциты, эритроциты.

Угнетающее действие на кроветворение является самым главным побочным эффектом химиотерапии, и наиболее часто страдают лейкоциты, что приводит к лейкопении и панцитопении.

Главная опасность лейкопении — возможность развития инфекций, которые приводят к тяжелым последствиям. Даже небольшое повышение температуры тела после химиотерапии может указывать на начало лейкопении, особенно при наличии таких симптомов, как озноб, резкая слабость, ухудшение аппетита, головокружение, боли в горле.

Повышение температуры после химиотерапии — что делать?

Тактика лечения повышенной температуры требует дифференцированного подхода. Не занимайтесь самолечением — если после химиотерапии поднялась температура, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. 

Онколог-химиотерапевт установит причину появления температуры после химиотерапии, назначит необходимые анализы и подберет адекватную терапию, включающую:

1. Антибактериальные препараты;
2. Противогрибковые препараты, если присоединилась грибковая инфекция;
3. Колониестимулирующие факторы для стимуляции костного мозга и ускоряющие созревание лейкоцитов.

Подбор препаратов устанавливается с учетом срочности восстановления лейкоцитов, наличия или отсутствия инфекции.

Любые осложнения противоопухолевого лечения, в том числе и температуру после химиотерапии, всегда проще предупредить, чем лечить. Поэтому каждый пациент нашей клиники, получающий химиотерапию, еженедельно сдает анализ крови. И если лечащий врач видит важные изменения в формуле крови, он немедленно реагирует и проводит профилактические меры.

Благодаря профилактическим мерам мы соблюдаем сроки введения химиопрепаратов и не переносим следующие курсы лечения.

Алгоритм ваших действий при повышении температуры тела после химиотерапии приведен в таблице ниже.

Название	Диапазон тeмпeрaтуры	Что делать?
Сниженная	ниже 36,00С	Обратиться к онкологу-химиотерапевту за симптоматической терапией.
Нормальная	36,10С -37,00С	Всё нормально, ничего делать не надо.
Субфебрильная	37,10С — 38,00С	Необходимо провести восстановительную терапию.
Фебрильная	38,10С — 39,00С	1. Сдать клинический анализ крови и обратиться к онкологу-химиотерапевту для проведения инфузионной терапии. 2. Возможно, требуется госпитализация.
Пиретическая	39,10С — 41,00С	Немедленно обратиться к онкологу-химиотерапевту. Необходима госпитализация.
Гиперпиретическая	выше 41,10С	Состояние опасное для жизни. Срочно вызвать скорую помощь. Госпитализация.

Повышение тeмпeрaтуры тела после химиoтeрaпии может быть связано как с самой химиoтeрaпией, так и с проявлением банальных простудных заболеваний (грипп, ОРВИ, синусит, бронхит, отит) или обострением ваших хронических заболеваний (хронический пиелонефрит, энтерит, бронхит, синусит).

Названы симптомы рака печени — РИА Новости, 28.07.2020

https://ria.ru/20200728/1575021782.html

Названы симптомы рака печени

Названы симптомы рака печени

Боли в правом подреберье, потеря аппетита и снижение веса наряду с пожелтением кожи могут сигнализировать о начале печеночной онкологии. Об этом «Комсомольской… РИА Новости, 28.07.2020

2020-07-28T09:10

2020-07-28T09:10

2020-07-28T11:21

дина сакаева

рак печени

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/97889/51/978895106_0:117:2256:1386_1920x0_80_0_0_6feec79344cc077a9b27af208534fb47.jpg

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости. Боли в правом подреберье, потеря аппетита и снижение веса наряду с пожелтением кожи могут сигнализировать о начале печеночной онкологии. Об этом «Комсомольской правде» заявила доктор медицинских наук Дина Сакаева.Также к признакам рака печени медик отнесла повышенную температуру тела (выше 37,5 градуса), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.При этом Сакаева отметила, что нарастающая боль в животе зачастую является симптомом опухоли, которая начала распространяться за пределы печени.Врач указала на то, что при диагностике у многих больных также обнаруживается асцит — скопление в брюшной полости жидкости. В частности, его появление у пациента при циррозе может оказаться как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

https://ria.ru/20200725/1574897011.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/97889/51/978895106_128:0:2129:1501_1920x0_80_0_0_f5905d4c0ad843ff19e1e8d5267a4345. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

дина сакаева, рак печени, здоровье — общество

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости. Боли в правом подреберье, потеря аппетита и снижение веса наряду с пожелтением кожи могут сигнализировать о начале печеночной онкологии. Об этом «Комсомольской правде» заявила доктор медицинских наук Дина Сакаева.

Также к признакам рака печени медик отнесла повышенную температуру тела (выше 37,5 градуса), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

При этом Сакаева отметила, что нарастающая боль в животе зачастую является симптомом опухоли, которая начала распространяться за пределы печени.

Врач указала на то, что при диагностике у многих больных также обнаруживается асцит — скопление в брюшной полости жидкости. В частности, его появление у пациента при циррозе может оказаться как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

25 июля 2020, 05:40

Врач назвал болезни, на которые указывает высокая температура по вечерам

лихорадка

Лихорадка — это температура тела, превышающая нормальную. Но нормальная температура у одного человека может отличаться от нормальной температуры у другого. Вот почему так важно выяснить, что, по мнению вашей бригады, может вызвать у вас жар. Они скажут вам, какую температуру следует считать более высокой, чем обычно.

Лихорадка обычно вызывается инфекцией. Другие причины лихорадки могут включать воспаление, реакции на лекарства или рост опухоли.Иногда причина может быть неизвестна или ее не легко найти. В случае инфекции лихорадка возникает в результате того, что ваше тело пытается бороться с микробами. Лихорадка — важная естественная защита от микробов.

Люди, получающие лечение от рака, имеют более высокий риск инфекций, потому что лечение рака может вызвать нейтропению — состояние, при котором у вас меньше лейкоцитов, чем обычно, для борьбы с инфекциями.

Чтобы узнать, есть ли у вас температура, вам нужно будет измерить ее.Чтобы измерить температуру, вам понадобится градусник. Спросите у своей бригады по лечению рака, какой термометр лучше. Вы можете купить простой в использовании оральный термометр (предназначенный для измерения температуры через рот) в любой аптеке, чтобы проверить, нет ли у вас температуры. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, важно измерить вашу температуру:

• Повышенная температура кожи
• В тепле
• Чувство усталости
• Головная боль
• Холодно
• Озноб
• Боли в теле
• Сыпь на коже
• Любая новая область покраснения или припухлости
• Гной или желтоватые выделения из травмы или другого места
• Новый кашель или одышка
• Новая боль в животе
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Боль в горле
• Вы сбиты с толку, забывчивы, не понимаете или не можете сказать, где находитесь.

Нейтропеническая лихорадка

Возможно, вы слышали, как ваша бригада по лечению рака рассказывала о нейтропенической лихорадке.
У пациентов с нейтропенией лихорадка часто может быть первым, а иногда и единственным признаком инфекции. Если это произойдет, ваша команда по лечению рака осмотрит вас и, вероятно, начнет лечение.
на заражение сразу. Лечение пациента с нейтропенической лихорадкой обычно означает начало приема антибиотиков до сдачи анализов.
что подтвердит инфекцию.

Что может делать пациент

• Если вам становится тепло или холодно, проверяйте температуру через рот каждые 2–3 часа. Если вы не можете держать во рту градусник
  , держите его под рукой, в подмышке. Если у вас поднялась температура, позвоните в свою онкологическую бригаду (медицинская бригада сообщит вам температуру, которую они считают лихорадкой). Кто-то из команды сообщит вам, если вам нужно немедленно прийти на прием или вам нужно подождать и следить за своей температурой.
• Записывайте показания температуры.
• Пейте много жидкости (например, воду, фруктовые соки, ледяное мороженое и супы).
• Достаточно отдохни.
• Приложите ко лбу холодный компресс, если вам жарко.
• Не принимайте лекарства для снижения температуры, не посоветовавшись с врачом. Помните, что лекарства для снижения температуры помогут только снизить температуру — они не избавят от инфекции.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

• Следите за ознобом и проверяйте температуру пациента после прекращения дрожи.
• Проверьте температуру пациента, поместив термометр в рот или подмышку. (Не измеряйте температуру ректально, если вам не сказали, что это нормально). Если у пациента поднялась температура, позвоните в бригаду по лечению рака, чтобы получить инструкции о том, следует ли его немедленно осмотреть или продолжить наблюдение за лихорадкой.
• Предложите дополнительные жидкости и закуски.
• Помогите пациенту принимать лекарства по расписанию.
• Поощряйте посетителей с лихорадкой, диареей, кашлем или гриппом посещать пациента только по телефону, пока они не поправятся.

Лихорадка как симптом рака

Ваше внимание всегда следует привлекать лихорадкой. Но в большинстве случаев это связано с инфекцией, с которой можно легко справиться без осложнений. Однако реже лихорадка может быть признаком рака, в частности лейкемии или лимфомы.

Есть причина, по которой ваш врач не сразу откроет возможность рака. Например, если вы в остальном здоровы, сейчас разгар сезона гриппа и у вас поднимается температура вместе с болью в горле, заложенностью носа, кашлем, головной болью и усталостью, вероятность того, что у вас грипп, велика.

Пол Брэдбери / Getty Images

Но бывают случаи, когда лихорадка, будь то сама по себе или в сочетании с другими симптомами, является частью чего-то еще, и ваш врач обучен улавливать подсказки, указывающие на необходимость более пристального внимания. Это связано с исследованием так называемой «лихорадки неизвестного происхождения».

Однако помните, что подавляющее большинство случаев лихорадки, наблюдаемых врачами, может быть вызвано доброкачественными заболеваниями.

Лихорадка неизвестного происхождения

В медицинском сообществе FUO означает «лихорадка неизвестного происхождения».Этот термин используется для описания лихорадки, отвечающей всем следующим критериям:

• Температура 101 градус F или более
• Длится не менее трех недель
• Не имеет другой идентифицируемой причины после трех дней обследования в больнице или после трех или более амбулаторных посещений

FUO — ​​это не просто старая лихорадка, у которой нет очевидной причины. При FUO лихорадка должна быть продолжительной, и необходимо провести довольно обширное медицинское обследование, чтобы исключить другие многочисленные вероятные причины.

Однако время, указанное в этом определении, позволяет избавиться от некоторых из многочисленных, более распространенных причин лихорадки, которые проходят в течение трех недель.

Наличие лихорадки неизвестного происхождения не обязательно означает, что у вас рак. На самом деле существует огромное количество возможных незлокачественных причин.

Но, как могут засвидетельствовать некоторые люди, больные лейкемией или лимфомой, у них все началось с постоянной лихорадки — может быть, вместе с усталостью и шишкой.

Возможные причины FUO

К несчастью для врачей и пациентов, список возможных причин, даже если температура держится более трех недель, довольно длинный.

Статистически распределение вероятных причин зависит от таких вещей, как ваша география (где вы живете в мире) и ваши демографические данные (например, от того, ребенок вы или взрослый).

Среди причин FUO у взрослых в США:

• Инфекции: На эти приходится от 15 до 25 процентов случаев.
• Заболевания / состояния: Злокачественные новообразования (особенно рак крови), аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания, подавленная иммунная система (как в случае с ВИЧ), алкогольный гепатит и тромбоз глубоких вен, например
• Использование лекарств: Иногда виноваты лекарства, в том числе определенные антибиотики, лекарства, которые принимаются для предотвращения судорог, и даже обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Последние две вместе с длинным списком различных причин составляют оставшуюся часть выявленных причин.Однако знайте, что примерно в 20-50 процентах случаев FUO в целом невозможно найти причину.

Почему рак крови вызывает лихорадку

В случае рака потеря веса, утомляемость и лихорадка могут идти вместе, и, как известно, два вида рака крови, в частности, лимфома (особенно неходжкинская) и лейкемия, вызывают лихорадку. являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, ранним признаком которых является лихорадка.

Хотя инфекция всегда является возможной причиной лихорадки, считается, что в некоторых случаях лейкемии и лимфомы сами злокачественные клетки могут производить химические сигналы, которые вызывают повышение внутренней температуры тела.

Когда рак крови действительно вызывает лихорадку, в некоторых случаях эта лихорадка может повлиять на стадию и прогноз (или перспективы) болезни.

При некоторых формах рака крови наличие лихорадки, ночного потоотделения и непреднамеренной потери веса указывает на то, что рак находится на более поздней стадии и может потребоваться более интенсивное лечение.

Слово Verywell

Хотя при раке крови, таком как лейкемия и лимфома, часто наблюдается жар, который не проходит, важно работать с врачом, чтобы исключить более очевидные причины, такие как инфекция. Обсудите с врачом всю вашу клиническую картину, включая другие признаки или симптомы, которые могут сделать другой диагноз более вероятным.

Сам рак | Как справиться физически

Непонятно, почему одни виды рака вызывают лихорадку, а другие — нет. Считается, что некоторые виды рака могут вырабатывать токсины, вызывающие жар.

Рак, вызывающий лихорадку.

Лихорадка, вызванная раком, может повторяться циклически. Это означает, что ваша температура повышается каждый день в одно и то же время.У вас могут быть дни или недели, когда у вас не бывает температуры, а затем лихорадка снова начинается.

Этот тип лихорадки может быть очень неприятным и неприятным. Раковые образования, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать лихорадку:

• неходжкинская лимфома (НХЛ)
• лимфома Ходжкина
• рак яичников
• острый или хронический лейкоз
• рак почки (почечно-клеточный рак)
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• это рак мягких тканей — саркома мягких тканей поддерживающие ткани тела, такие как мышцы, нервы, жир и кровеносные сосуды
• опухоли надпочечников, такие как феохромоцитомы
• опухоли в части мозга, называемой гипоталамусом, например хордоидная глиома

Ваши врачи могут быть не в состоянии найдите любую причину своей лихорадки.Некоторые типы неходжкинской лимфомы вызывают ночную потливость и высокую температуру, которые приходят и уходят без очевидной причины. Этот симптом часто помогает врачам решить, какой у вас тип неходжкинской лимфомы.

Раковые заболевания, которые не часто вызывают лихорадку.

Наиболее распространенные виды рака, такие как рак груди, рак легких и рак кишечника, обычно не вызывают лихорадку. Но они могут поступить, если:

• рак распространился на печень
• опухоль вызывает непроходимость или закупорку где-то в вашем теле

Лечение лихорадки

Существует ряд методов лечения, которые помогут вам при лихорадке.

Лихорадка, нейтропеническая лихорадка и их связь с химиотерапией — управление побочными эффектами

Лихорадка и химиотерапия

Лихорадка — это аномально высокая температура тела. Обычно определяется тремя температурами во рту.
выше 38 ° C или 100,4 ° F в течение 24 часов, или на одну температуру выше
38,5 ° C или 101,3 ° F. Лихорадка — это реакция организма на инфекцию. Тем не мение,
только примерно половина всех онкологических больных, у которых развивается лихорадка, могут
Определенный источник инфекции быть найден.

Лихорадка вызывает особое беспокойство, если она возникает в то время, когда уровень лейкоцитов
уровень известен или ожидается, что он будет низким (на
надир). В это время нормальная защита организма от инфекций.
понижаются, и необходимо немедленно провести дальнейшую оценку температуры.

Химиотерапия и лихорадка иногда связаны, потому что лихорадка
также может присутствовать у пациентов, получающих химиотерапию
и биологическая терапия как часть «гриппоподобного
синдром (FLS).«Лихорадка, связанная с ДУТ, обычно достигает максимума при 40 ° C.
или 104 ° F и часто резко повышается после сильного озноба. Это может имитировать клиническую
картина сепсиса (инфекция в крови), поэтому важно, чтобы пациенты
тем, кто получает биологическую терапию, чтобы знать о обычном течении лихорадки после
лечение.

Как оценивается температура?

Осмотр и наличие симптомов в анамнезе:

• Вопросы относительно наличия других признаков инфекции, покраснения, отека,
  боль, гной, продуктивный кашель, цвет мокроты, разрывы кожи, наличие
  IV линия, язвы во рту.
• Вопросы о том, когда в последний раз проводилась химиотерапия и какой тип химиотерапии был
  дано. Это дает медицинскому работнику представление о том,
  вероятно, будет нейтропенией.

Характеристики и симптомы нейтропенической лихорадки:

• Если у человека нейтропения (низкий уровень лейкоцитов или нейтрофилов), обычно
  признаки инфекции (покраснение, отек и образование гноя) отсутствуют.Боль и нежность
  могут быть единственными другими индикаторами инфекции.
• Если пациент принимает биологическую терапию, когда лихорадка является вероятным побочным эффектом
  лечение, зная время лихорадки и ее связь с лечением
  поможет определить наличие инфекции.

Лабораторные тесты:

• Общий анализ крови (CBC) может быть проверен, чтобы определить, есть ли у пациента нейтропения
  (низкое количество лейкоцитов) и повышенный риск заражения.
  • Если у пациента жар и низкое количество нейтрофилов (менее 500 / мм3) ( febrile
    нейтропения ) они подвержены риску инфицирования, они могут быть госпитализированы, под наблюдением
    и получать антибиотики. Беспокоит то, что инфекция может развиться в
    кровь и приводят к опасному для жизни состоянию — сепсису. Итак, пациент
    допущен к получению антибиотиков до исчезновения лихорадки и повышения нейтрофилов
    до безопасного уровня — если источник инфекции не обнаружен.
• Посевы , чтобы попытаться определить источник инфекции:
  • Кровь
  • Моча
  • Горло
  • Дренаж из катетера или дренирующей раны.
  • Если у пациента с нейтропенией присутствует диарея, можно проверить образец.

Рентген грудной клетки (CXR):

• Это быстрая и безболезненная процедура, при которой будет сделан снимок или рентген
  посмотреть на внутреннюю структуру груди.Рентген грудной клетки будет смотреться конкретно
  в легких, сердце и ребрах.
• При подозрении на инфекцию рентгенограммы часто повторяются для сравнения друг с другом.
  Иногда это более полезно для обнаружения тонких изменений, особенно у пациентов с
  длительная нейтропения (низкое количество нейтрофилов).

Что можно сделать, чтобы свести к минимуму последствия лихорадки:

Лихорадка, связанная с лихорадочной нейтропенией / инфекцией :

• Немедленно сообщите своему врачу, если у вас температура выше
  38 ° С или 100.4 ° F.
• Узнайте, какие химиотерапевтические препараты вы принимаете (запишите их) и есть ли они
  может вызвать низкое количество лейкоцитов. Это поможет, если вы разовьете
  лихорадка вечером или в выходные, и вам нужно поговорить с врачом, который
  не знаком с вашим делом.
• Если вы получаете химиотерапию, которая может снизить уровень лейкоцитов
  считайте, проверяйте свою температуру дважды в день, если чувствуете тепло.

Лихорадка, связанная с гриппоподобным синдромом :

• Примите теплую ванну, если у вас жар. Также можно использовать холодный или
  пакеты со льдом на теле для комфорта. Некоторых пациентов утешает то, что
  прохладной влажной тряпкой на лбу или задней части шеи.
• Когда у вас жар, вы теряете воду и можете обезвоживаться.Следовательно,
  важно пить много (без алкоголя и без кофеина)
  жидкость в это время.
• Примите рекомендованное лекарство для контроля температуры.

Лекарства, которые ваш врач может назначить для лечения лихорадки:

Лихорадка, связанная с лихорадочной нейтропенией / инфекцией :

• Антибиотики : У пациента с фебрильной нейтропенией
  — нейтропеническая лихорадка -> антибиотики широкого спектра действия
  будет начата в больнице, как только будет безопасно выписаться из больницы
  пероральные антибиотики могут быть продолжены.
• Факторы, стимулирующие колонии : такие как филгастрим (G-CSF) или сарграмостим
  (GM-CSF), эти препараты могут назначаться для увеличения количества лейкоцитов в крови.
  Их можно вводить внутривенно (IV) или подкожно (subQ).
• Антипиретики : После обнаружения источника лихорадки или
  назначают антибиотики, могут использоваться лекарства, которые помогают снять жар
  чтобы тебе стало лучше.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (Тайленол ^® ), используются для лечения лихорадки, связанной с гриппоподобным синдромом.
  Это может быть предписано принимать круглосуточно или до ожидаемой температуры.
  может возникнуть. Не принимайте больше рекомендованного количества ацетаминофена в
  24-часовой временной интервал. Не более 4 граммов (г) ацетаминофена должно быть
  взятый. Более высокие дозы могут привести к токсическому воздействию на печень. Проверьте бутылку
  для миллиграммовой дозы (мг) каждой таблетки 1000 мг = 1 грамм. Если ты
  при приеме лекарств, в состав которых входит парацетамол, для этого необходимо
  Следует учитывать общую дозу за сутки. Например: Percocet ^® и Darvocet ^® каждый.
  содержат 325 мг парацетамола на таблетку. Важно просмотреть все
  лекарства, которые вы принимаете у своего лечащего врача.
• Если у вас нарушение свертываемости крови, вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств.
  (НПВП), а также аспирин, потому что эти препараты могут влиять на кровь
  тромбоциты и продлевают кровотечение. Использование таких препаратов для лечения лихорадки следует
  сначала обсудите с вашим лечащим врачом.

Лихорадка, связанная с гриппоподобным синдромом :

• Антипиретики — Если источник лихорадки связан с гриппоподобным заболеванием
  синдром, связанный с биологической или некоторыми видами химиотерапии, а не с инфекцией.Для улучшения самочувствия могут быть использованы лекарства, которые помогут снять жар.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (Тайленол ^® ), используются для лечения лихорадки, связанной с гриппоподобным синдромом.
  Это может быть предписано принимать круглосуточно или до ожидаемой температуры.
  может возникнуть. Не принимайте больше рекомендованного количества ацетаминофена в
  24-часовой временной интервал.Не более 4 граммов (г) ацетаминофена должно быть
  взятый. Более высокие дозы могут привести к токсическому воздействию на печень. Проверьте бутылку
  для миллиграммовой дозы (мг) каждой таблетки 1000 мг = 1 грамм. Если ты
  при приеме лекарств, в состав которых входит парацетамол, для этого необходимо
  Следует учитывать общую дозу за сутки. Например: Percocet ^® и Darvocet ^® каждый.
  содержат 325 мг парацетамола на таблетку.Важно просмотреть все
  лекарства, которые вы принимаете у своего лечащего врача.
• Если у вас нарушение свертываемости крови, вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств.
  (НПВП), а также аспирин, потому что эти препараты могут влиять на кровь
  тромбоциты и продлевают кровотечение. Использование таких препаратов для лечения лихорадки следует
  сначала обсудите с вашим лечащим врачом.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь к своему врачу днем ​​или ночью, если
вы должны испытать любой из следующих симптомов:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)

Если лихорадка может быть связана с гриппоподобным синдромом:

* Имейте в виду, что симптомы гриппа, особенно лихорадка, могут
серьезная инфекция, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если :

• У вас температура выше 100.4 ° F (38 ° C), новый и не связанный с ожидаемым
  лихорадка, связанная с приемом лекарств, сообщите об этом своему врачу.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье.
профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением.Информация
содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют
для медицинской консультации.

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Лихорадка — распространенный симптом, проявляющийся у раковых пациентов либо в результате инфекции, либо возникший в результате самой опухоли при определенных злокачественных новообразованиях. Во многих случаях это описывается как пара-неопластический синдром у пациентов с лимфомой, острыми лейкозами и почечно-клеточным раком.Неопластическая лихорадка характеризуется перемежающейся лихорадкой без признаков озноба, озноба и психических расстройств. Для подтверждения диагноза отслеживаются альтернативные скачки температуры и регулярная частота пульса. Определенная диагностическая визуализация необходима для точного диагноза. КТ и МРТ необходимы для локализации и идентификации опухоли. Вспомогательными диагностическими средствами являются тест на напроксен, определение СОЭ и гормонов крови. Методы лечения включают хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию. Случай пациента с плоскоклеточным раком легкого, который первоначально был обследован и лечился как случай гипертермии неизвестного происхождения.

Неопластическая лихорадка; Паранеопластический синдром; Пирексия неизвестного происхождения; Плоскоклеточный рак легкого

Лихорадка — очевидный признак воспалительных реакций, протекающих в организме. Это хорошо известный общий симптом, наблюдаемый в 67% инфекционных случаев, в отличие от опухолевой лихорадки, вызванной самой опухолью или инвазивной процедурой [1]. Неопластическая лихорадка — это паранеопластический синдром, который возникает в результате рака. В 27% случаев лихорадка связана с приступами неинфекционной лихорадки [1]. Неопластическая лихорадка является уникальным признаком некоторых злокачественных новообразований, таких как гематологические злокачественные новообразования, рак толстой кишки, почечно-клеточная карцинома и холангиокарцинома [2]. Однако в амбулаторном отделении был представлен необычный случай немелкоклеточной карциномы легкого с перемежающейся лихорадкой высокой степени на стадии диагностики, которая позже была предложена как неопластическая лихорадка.

Лихорадка делится на две категории: септическая инфекция у онкологического больного или неинфекционное состояние, возникающее из-за самой опухоли.Неопластическая лихорадка составляет 20% пациентов с неустановленным происхождением. Важно диагностировать болезнь на начальной стадии и вовремя обеспечить лечение для минимальной заболеваемости и смертности. Во время лечения рака крайне важно, чтобы врачи поставили точный диагноз, поскольку лихорадка может быть побочным эффектом химиотерапии, рака или основной инфекции. В момент роста и развития опухоли организм уязвим для инфекции; следовательно, лихорадка в результате инфекции в каждом случае связана с опухолью.Неопластическая лихорадка характеризуется как перемежающаяся лихорадка с чередованием лихорадочных периодов в течение периода. При неинфекционном состоянии заметны видимые изменения — это изменения слизистой оболочки полости рта, мукозит, в основном возникающий из-за приема лекарств, переливания крови, облучения, эндокринных нарушений, хирургического вмешательства и опухолевой лихорадки [3]. Хирурги рекомендуют удалить новообразование хирургическим путем в дополнение к последующим наблюдениям с лучевой терапией и химиотерапией, чтобы избежать рецидива в будущем. Неопластическая лихорадка исчезает в течение 24 часов после хирургического лечения, что позволяет поставить точный диагноз неопластической лихорадки.

44-летняя филиппинка, замужняя женщина, обратилась в наше амбулаторное отделение с историей повторяющейся высокой температуры, потерей веса и периодическим сухим кашлем. Пациент был госпитализирован и тщательно обследован. Она прошла ряд исследований, включая посевы крови, мочи и мокроты. Также она прошла обследование на туберкулез, грибковые и вирусные инфекции. Но все эти исследования не смогли обнаружить никаких инфекционных факторов. В течение всего этого периода она получала эмпирические антибиотики в течение 2 недель с более широким охватом и противогрибковые препараты в течение 7 дней.Но без значительного клинического улучшения и без снижения температуры, в то время как высокая температура продолжала сохраняться. Напроксен также был опробован и имел ограниченный эффект краткосрочного облегчения. На ее первоначальном рентгеновском снимке грудной клетки было небольшое подозрительное небольшое поражение правой верхней доли, которое было зарегистрировано как путь консолидации. Но он не мог исчезнуть с помощью антибиотиков и противогрибковых препаратов. Таким образом, было запланировано компьютерная томография и бронхоскопия, которые выявили образование правой верхней доли размером 4 см х 3 см в правой верхней доле с ассоциированной средостенной лимфаденопатией.Для подтверждения диагноза ткани была проведена биопсия под визуальным контролем, которая подтвердила злокачественное новообразование как плоскоклеточный рак. Температура была от 38 до 40 градусов без сопутствующего озноба и озноба. Анализ крови показал высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 80 мм / ч, а количество лейкоцитов (WBC) составило 24 · 109 / л.

Пациенту запланирована химиотерапия на основе таксема и платины. После первого курса химиотерапии температура исчезла на 6 дней. Впервые за более чем один месяц лихорадка спала на несколько дней, она повторилась снова, но с меньшей частотой и интенсивностью.Также анализы крови показывают некоторое улучшение со снижением уровня лейкоцитов, СОЭ. Этот тип лихорадки обычно называют неопластической лихорадкой. Это разновидность паранеопластического синдрома. Таким образом, ее паранеопластический синдром (неопластическая лихорадка) отреагировал на химиотерапию облегчением лихорадки после одного месяца стойкой лихорадки.

Неопластическая лихорадка — это уникальный тип лихорадки, который можно вылечить только путем устранения причины, рака. Патофизиология проявления лихорадки до сих пор неизвестна. Согласно классификации лихорадки неизвестного происхождения (FUO), если у любого пациента лихорадка выше 38.3 более чем на 3 недели без определенной известной причины обязаны пройти определенные исследования [4,5]. Этот тип лихорадки составляет 27% неинфекционных заболеваний [5].

Авторы сообщают, что у больных раком обычно проявляются признаки перемежающейся лихорадки [2,5]. Кроме того, существуют и другие причины лихорадки, в том числе реакция на лекарства или переливание крови, метастазирование в центральную нервную систему и химиотерапию или лихорадку, вызванную облучением [4]. Чжан и др. [3], 67% пациентов составляют инфекционную лихорадку у онкологических больных, а 27% — опухолевую лихорадку.Предполагается, что ранняя диагностика является ключевым этапом в борьбе с лихорадкой, снижении заболеваемости и отказе от ненужных затрат на детальную диагностику и лечение [6]. Перемежающаяся лихорадка не является диагностическим показанием для неопластической лихорадки. Обязательно регулярно контролировать частоту пульса. По сравнению с бактериемией, бактерии вырабатывают токсины, которые стимулируют иммунную систему, вызывая колебания цитокинов. неопластический рак показал учащение пульса во время лихорадочного периода в отличие от бактериальной инфекции.

У большинства пациентов нет лихорадки, что свидетельствует о патогномичности рака. Клиническое проявление этой лихорадки днем ​​или ночью сопровождается ночным потоотделением [6]. Постоянное наличие лихорадки указывает на опухолевое заболевание. Любые признаки внезапной лихорадки с ознобом и ознобом указывают на бактериемию. Любая высокая температура, отмеченная без сопутствующего учащения пульса, известна как признак Фагета, который указывает на лекарственную лихорадку, прием бета-адреноблокаторов или инфекцию внутриклеточными организмами. Точно так же жар, наблюдаемый во второй половине дня, указывает на внутрибрюшный абсцесс [7].

Онкологические больные, продлевая срок госпитализации, часто вызывают инфекции, которые могут быть основной причиной индуцированной лихорадки [8]. Более того, переливание крови и прием лекарств в равной степени вызывают похожие симптомы. Объяснение такой индуцированной лихорадки — иммунологические реакции организма на антигены или бактерии. В случае вирусных и бактериальных инфекций — серологические исследования в острой стадии и в период выздоровления, включая анализ мочи, который имеет 70% чувствительность для выявления инфекций [3,9].В отличие от диагностики неопластической лихорадки, дополнительное тестирование реактивов острой фазы является надежным источником для точного диагноза. Многие проводимые лабораторные исследования носят неспецифический характер. Тестирование реактивов острой фазы включает в себя СОЭ, систематический неспецифический тест, который измеряет длину капли крови, попадающей в микропробирку за один час [10]. Результаты более 100 мм / час подтверждают диагноз опухоли, аутоиммунной инфекции или скрытой инфекции [10]. СОЭ дает общее представление о систематическом воспалении; однако не дает точного диагноза.Кроме того, аналогичные результаты можно наблюдать при оценке уровней С-реактивного белка [11].

Метастазы обычно связаны с первичными опухолевыми массами, такими как лимфаденопатия. При обследовании лимфатических узлов выявлено болезненное фиксированное увеличение лимфатических узлов, указывающее на реактивную гиперплазию. Увеличение инфильтративных клеток происходило из-за индукции неопластических клеток. Еще одним объяснением неопластического рака может быть некроз опухоли, мертвая ткань, выделяющая пирогены, или высвобождение TNF [12].Результат тестирования нашего пациента не показал существенных доказательств некроза опухоли. В некоторых случаях метастазы в мозг проникают в ткань мозга, что приводит к активации фосфолипазы А2, вызывая нейрогенную лихорадку [13]. Однако никаких подозрений на такой метастаз не было.

Патофизиология опухолевой лихорадки остается под вопросом. Одним из объяснений неопластической лихорадки является то, что опухоль заинтриговала опухолевые клетки или клетки-хозяева продуцировать некоторые пирогенные клетки, такие как интерлейкин (ИЛ) -1, ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухоли (ФНО) — α и интерферон [11].Эти цитокины вызывают изменение в гипоталамусе для повышения заданной температуры за счет изменения уровня простагландина E2 [9]. Детальное гистопатологическое исследование нашего пациента выявило дедифференцированную карциному, инфильтрованную большим количеством лимфоцитов и множественными агрегированными PMN.

Подтверждающий диагноз может быть поставлен с помощью рентгенологического исследования. Последний диагностический метод, используемый для обнаружения аномальных образований, — это компьютерное топографическое сканирование.У пациентов с новообразованиями, у которых была лихорадка, были выявлены первичные опухолевые массы, метастатические поражения и выпоты из полостей тела, пневмония, гидронефроз, дилатация желчевыводящих путей и лимфаденопатия [2,13]. Лучше всего использовать эти методы в сочетании с пункционной биопсией у онкологических больных. В основном рекомендуется пациентам с лихорадкой, подозреваемым в основной опухоли. Кроме того, МРТ, магнитно-резонансная томография рекомендуется при наличии новообразований мягких тканей в мышцах, костных саркомах и опухолях головного мозга.У нашего пациента только компьютерной томографии было достаточно, чтобы диагностировать поражение в легком.

Назначение антибиотиков — это способ отличить неопластическую лихорадку от инфекционной лихорадки. Инфекционная лихорадка характеризуется ознобом, температурой и периодическим потоотделением, иногда сопровождающимся тахикардией, гипотонией и изменениями психического статуса, особенно при грамотрицательной бактериемии. однако неопластическая лихорадка обычно описывается как ощущение тепла и ночного потоотделения, но реже — озноб, тахикардия и изменения психического статуса [14]. Кроме того, применительно к лабораторным тестам, он показывает, что уровни CRP и ESR не обеспечивают четкой дифференциации между двумя типами лихорадки. Авторы сообщают, что уровень прокальцитонина повышается при бактериемии, чем при раковой опухоли [1,7]. Alsirafy и др. попытались дифференцировать два типа лихорадки, внимательно наблюдая за действием противовоспалительного препарата напроксен, который снизил температуру в течение 24 часов. положительный ответ был достигнут [12]; однако некоторые показали противоречивые результаты.

Окончательный диагноз важен для продолжения применения соответствующих методов лечения, таких как хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Исследования показали, что 41% пациентов ответили на систематическую противоопухолевую терапию [3]. НПВП также продемонстрировали превосходную эффективность при лечении неопластической лихорадки. У нашего пациента своевременное снижение температуры; однако это повторилось после отмены НПВП. Кудловиц и др. [14] объяснили, что по мере увеличения размера опухоли увеличивается продукция IL 6.Таким образом, напроксен не показывает многообещающего эффекта в уменьшении размера опухоли; однако он может вызывать гематологические нарушения как побочный эффект НПВП [14]. Следовательно, использование напроксена следует использовать в контролируемой форме в другом рандомизированном исследовании, сравнивающем индометацин и диклофенак натрия, которые показали сопоставимые результаты, в отличие от напроксена, который имеет быстрый эффект [15].

Эти типы лихорадки беспокоят пациентов, вызывая делирий и утомляемость. Необходимые тщательные клинические исследования и диагностические тесты создают большой стресс.Кроме того, химиотерапия у пациента с обширными метастазами вызывает некоторые побочные эффекты. Нейтропеническая лихорадка — частое осложнение химиотерапии. Хирурги вводили определенные факторы роста, такие как фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов (G-CSF) и фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов и макрофагов (GM-CSF), для контроля нейтропенической лихорадки [8]. Исследования в США успешно показали, что филграстим способен контролировать эпизоды нейтропенической лихорадки [3,8]. Аналогичным образом, исследования в Европе также показали аналогичные результаты.Напротив, стероидный компонент оказывает паллиативное действие. НПВП показали симптоматическое излечение. Использование напроксена в определенный момент считается отличительной чертой между неопластической лихорадкой и неопухолевой лихорадкой. У некоторых пациентов напроксен вызывает лихорадку. Предыдущее исследование показало, что 7 из 10 пациентов продемонстрировали лихорадку после отмены в течение 24 часов [12]. Доза как химиотерапии, так и напроксена может быть уменьшена, как только пациенты начинают реагировать на терапию.

Доказательства эффектов напроксена ограничены из-за небольшого размера выборки в исследовании. Перед введением напроксена важно выполнить физикальные, лабораторные и диагностические тесты, включая эмпирическое лечение антибиотиками и визуализацию. Это часто приводит к длительной госпитализации и обширному обследованию в случае запущенного рака. Доза является критическим фактором для лечения любого состояния. Доза 250 мг два раза в день показала успешность 98,1% [12]. Более того, полезными считаются небольшие дозы напроксена 125 мг, 375 мг два раза в день и 250 мг 3 раза в день.Врачи рекомендовали от 125 до 750 мг / сут, стабилизируя уровень концентрации через 3 дня [3]. Если лихорадка сохраняется, то прием напроксена следует прекратить, и для лечения потребуется дальнейшее обследование.

Исследования показали, что у 60% пациентов лихорадка возникала только после их поступления в больницу. У немногих пациентов наблюдались уникальные симптомы, такие как симптомы неопластической лихорадки, такие как высокая пиковая температура, озноб и лейкоцитоз. Врачи всегда рекомендовали назначать антибиотики, измерять жизненно важные функции, а также контролировать кровь и другие культуры, необходимые для исключения возможных смертельных инфекций. Исследование показало, что у 92% пациентов отмечается один всплеск лихорадки в день, обычно наблюдаемый с 9:00 до 17:00 [9]. У 28% пациентов спайки наблюдались дважды в день с 9:00 до 21:00 и с 9:00 до 17:00 [9].

Литература утверждает, что циркадный ритм поддерживается во всем теле при здоровом и лихорадочном периоде [9,15]. Статистический анализ показал высокие уровни в ночное время и низкие уровни ранним утром [9]. Кроме того, в некоторых исследованиях измеряли уровни кортизола, в которых наблюдались высокие пики утром и низкие ночью.Таким образом, было успешно доказано, что циркадный ритм цитокинов связан с новообразованием. В случае рака желудочно-кишечного тракта кортизол и TNF-α показали значительную связь с колебаниями циркадного ритма [2,11]. У пациента с запущенным раком активируется система саморегуляции между нейроэндокринной системой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью и сетью цитокинов. Дальнейшие исследования показали, что ритм кортизола имеет положительную связь с повышенными уровнями цитокинов в сыворотке крови при колоректальном раке.Лимпер и др. сообщили, что рак и его лечение вызывают высвобождение провоспалительных цитокинов [7], неизменный уровень кортизола, снижение чувствительности к глюкокортикоидам, снижение реакции кортизола на стресс и активацию сигнального пути цитокинов, такого как Nuclear Factor-Kappa B (NFkB) и p38 митоген-активированная протеинкиназа в головном мозге. Было показано, что любые колебания уровней цитокинов и снижение чувствительности к кортизолу оказывают сильное влияние на характер неопластической лихорадки.

Рост опухоли, лечение рака и связанные с ним осложнения вызывают повышение экспрессии воспалительных цитокинов и активацию NF-kB.Однако колеблющаяся частота пульса не рассматривается как подтверждающее значение, если не отслеживается в течение определенного периода. Химиотерапия стимулирует выработку цитокинов. У 7 процентов пациентов в исследовании отмечалось кратковременное повышение частоты пульса после прекращения приема дексаметазона после химиотерапии, хотя прекращение не снижает уровень цитокинов [9]. При таких обстоятельствах критически важно дифференцировать происхождение лихорадки от инфекции или новообразования. Напроксен и кортикостероиды проявляли жаропонижающее действие при неопластической лихорадке.принимая во внимание, что NFkb оказывает сильное влияние на количество продуцируемых цитокинов. Использование NSAIDS вызвало подавление NFkb и COX, таким образом уменьшив лихорадку. Напротив, у 87% пациентов было обнаружено, что напроксен демонстрирует полный лизис опухолевой лихорадки [9]. Ответ на фебрильную стадию кортикостероидов путем блокирования активности фосфолипазы A2, ведущей к снижению синтеза PGE2 и продукции пирогенных цитокинов, может быть остановлен путем блокирования транскрипции мРНК. У 14% пациентов дексаметазон маскирует опухолевую лихорадку во время лечения рака [9].Необычное поведение было отмечено у пациента, который не ответил на напроксен, после химиотерапии продемонстрировал лихорадку. Поэтому было заявлено, что при септической лихорадке напроксен не поддается лечению. Тем не менее, у 10–20% пациентов не наблюдалось полного лихорадки после введения напроксена [3,9]. Однако НПВП продемонстрировали успешный лизис опухолевой лихорадки у 38% пациентов без новообразования.

Лихорадка и инфекции

Под лихорадкой понимается температура тела выше нормальной 37.4 градуса Цельсия, что указывает на то, что с телом что-то не так. У людей с онкологическими заболеваниями часто возникает лихорадка по ряду причин.

Причины лихорадки

• Инфекции

  Инфекция вызывается инвазией и ростом микробов (например, бактерий, вирусов, грибков) в любой части тела. Лечение рака, такое как химиотерапия и иммунотерапия, может на короткое время ослабить иммунную систему, делая ее более подверженной инфекциям.Инфекция обычно является наиболее частой причиной лихорадки у онкологических людей.

• Рак

  Некоторые виды рака чаще вызывают лихорадку, чем другие. Например, некоторые типы лимфом могут вызывать высокую температуру тела и ночное потоотделение без какой-либо очевидной причины. Эти лихорадки, также известные как «злокачественная лихорадка» или «опухолевые лихорадки», приходят и уходят, и причина их возникновения до сих пор не выяснена.
  

• Некоторые лекарства (например,грамм. таргетное лечение, препараты для предотвращения потери костной массы)
  
• Реакция на продукты крови
• Другие заболевания (например, воспаление органов, сгустки крови)

На что нужно обращать внимание

• Температура тела выше 37,4 градуса по Цельсию
• Озноб и озноб (сильная дрожь)
• Чувство сильной усталости и общий дискомфорт в теле
• Чувство замешательства или головокружение
• Гриппозное состояние симптомы
• Кашель с мокротой или без нее
• Затруднения при дыхании
• Боль во рту
• Белый налет во рту или на языке
• Рвота
• Сильный дискомфорт или боль в животе
• Проблемы с мочеиспусканием (например,грамм. болезненное мочеиспускание, непрозрачность или кровь в моче, очень мало мочи или ее отсутствие в течение> 12 часов)
• Необычные выделения из влагалища или полового члена
• Диарея
• Любая область тела с покраснением или припухлостью
• Боль, покраснение или выделения из места катетера
• Любые другие патологические и продолжительные симптомы, вызывающие беспокойство

Как это можно лечить

Лечение лихорадки будет зависеть от того, что ее вызывает.Например, жар, вызванный инфекциями, лечится антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, в зависимости от типа микробов, обнаруженных в вашем организме. Чтобы справиться с лихорадкой, вызванной реакцией организма на переливание крови, медсестра остановит вам переливание крови и даст вам лекарства, чтобы обуздать реакцию.

Чтобы определить причину лихорадки, ваш врач задаст вам ряд вопросов, например, когда началась лихорадка, любые сопутствующие симптомы и лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.Ваш врач также осмотрит вас и может назначить анализы (например, рентген, анализы крови), чтобы установить точную причину или выяснить, есть ли какие-либо осложнения. Чтобы снизить температуру и уменьшить дискомфорт, вам могут назначить парацетамол или противовоспалительное лекарство, которое нужно принимать регулярно, пока температура не спадет. Если у вас низкое количество лейкоцитов, ваш врач может также назначить вам препараты фактора роста, чтобы увеличить количество лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

Что вы можете сделать

Повышенная температура может вызывать дискомфорт и тревогу, поэтому важно
сообщите своему врачу или бригаде по уходу как можно скорее. если вы заболеете, чтобы он или она могли определить причину и назначить вам соответствующее лечение на раннем этапе.Даже невысокая температура может привести к более серьезным осложнениям, если ее не лечить, поэтому
Не ждите, других признаков, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Ниже приведены несколько советов, которые могут вам помочь в профилактике инфекций и управлении лихорадкой, особенно если вы проходите лечение от рака:

Когда звонить в бригаду по лечению рака

Сообщите своему врачу или медсестре, если:

• У вас поднялась температура, особенно если вы проходите курс лечения рака
• Вы заметили какие-либо из перечисленных ранее симптомов
• Ваша температура или симптомы не улучшаются даже после лечения

Ниже указаны возможные тяжелые инфекции, a
Скорая медицинская помощь , которая требует
НЕМЕДЛЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ , особенно если вы проходите курс лечения рака: как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.Несвоевременное лечение может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям в результате инфекции:

• Очень плохое самочувствие
• Чувство спутанности сознания или дезориентации
• Сильная дрожь или мышечная боль
• Отсутствие мочеиспускания в течение 24 часов
• Чувство сильной одышки или головокружения

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вышеизложенного, позвоните на горячую линию по онкологическим заболеваниям.
+65 6225 5655 или обратитесь к своему врачу или медсестре за подробностями.

Нажмите
здесь, чтобы загрузить версию этой статьи в формате PDF.

如果 您 要 下载 本文 的 中文 կ本 ， 请 点击 此处。

Вышеупомянутое содержимое доступно в рамках ПРОГРАММЫ TEMASEK FOUNDATION-ACCESS (Доступная помощь при онкологических заболеваниях для поддержки выживших), комплексной программы оказания помощи онкологическим больным во время их лечения и восстановления.

Содержание было одобрено Информационной службой онкологического образования Национального онкологического центра Сингапура (NCCS) для людей, больных раком, их семей и лиц, осуществляющих уход.Однако эта информация служит только руководством и не должна использоваться вместо медицинского диагноза, лечения или совета. При определенных заболеваниях обращайтесь за консультацией к специалисту в области здравоохранения.

Получено от:

Температура, диагностика и лечение онкологических детей с лихорадкой при нейтропении, NCT01683370

У детей с онкологическими заболеваниями лихорадка при нейтропении, вызванной химиотерапией (ФН), является наиболее частым потенциально летальным осложнением и основной причиной экстренной госпитализации. .Эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия, обычно вводимая внутривенно в домашних условиях, является рутинной мерой. Они привели к снижению смертности от БН ниже 1% в развитых странах ² . Тем не менее, нет международного консенсуса в отношении температурных пределов, определяющих лихорадку (TLDF) для детей с тяжелой нейтропенией, вызванной химиотерапией, несмотря на ее значимость для клинической диагностики и лечения FN ^1,3,4 . Опубликованные данные о клинически используемых TLDF показывают широкий диапазон от 37.От 5 ° C до 39,0 ° C ^5,6,7 . Из-за этого несоответствия диагноз ЛН ставится при различных температурах. Это отражает тот факт, что не существует международно признанного научно обоснованного определения TLDF для детской лихорадки при нейтропении ¹ .

Применяемый TLDF определяет не только сам диагноз ЛН с началом терапии, но также клинические меры диагностики и лечения в течение всей госпитализации по поводу ЛН. Эти меры включают количество сделанных посевов крови, время эскалации эмпирической антибиотикотерапии и добавление эмпирического противогрибкового лечения в случае сохраняющейся лихорадки ¹ .Кроме того, это влияет на момент выписки из больницы и, следовательно, на продолжительность госпитализации. Эти меры имеют прямое влияние на каждого пациента, включая качество жизни, а также на использование ресурсов и затраты на лечение ⁸ .

Представленные здесь данные ⁹ были собраны в ходе проспективного одноцентрового исследования (с августа 2012 г. по май 2013 г.) у педиатрических онкологических больных в возрасте от ≥1 до ≤17 лет, проходящих химиотерапию, с применением исторически установленного стандартного TLDF, равного 39. .Температура уха 0 ° C (NCT01683370).

Важно отметить, что это исследование включало два вопроса для разных клинических ситуаций. Первой ситуацией была диагностика FN: были опубликованы как аналитические результаты о влиянии виртуального применения различных TLDF на диагностику FN ⁷ , так и соответствующий дескриптор данных ¹⁰ . Вторая ситуация — ведение пациентов после постановки диагноза ФН. Также были опубликованы аналитические результаты о влиянии виртуального применения различных TLDF на это управление. ¹¹ .Соответствующие данные о диагностических мероприятиях, эскалации лечения и выписке из стационара после диагностики ФН представлены здесь.

Наша цель — опубликовать эти данные, чтобы их можно было объединить с другими данными, чтобы изучить (1) различия в клиническом ведении при применении разных TLDF; (2) разработать клинические алгоритмы принятия решений, основанные на более высоком TLDF, с конечной целью (3) добиться лучшего использования ресурсов и более экономичного управления. Такое объединение может быть выполнено, например, с подробными клиническими данными, доступными в недавно опубликованной базе данных детской интенсивной терапии ¹² .

В течение 289 месяцев химиотерапии у 20 пациентов было диагностировано 45 эпизодов ФН (максимум 6 эпизодов на пациента) ¹¹ . Из них 12 (27%) эпизодов были диагностированы лечащим врачом при температуре ниже 39,0 ° C по клиническим причинам ⁷ .