Причины узловатой эритемы: причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Загидулина М. В.

Снова узловатая эритема — Хирургия

анонимно, Женщина, 22 года

Начну немного с прошлого: 3 года назад ( на тот момент было 19 лет) мне гениколог без каких-либо обследований назначила гормоны (Ярина), через 3 месяца после их приема стали появляется шишки на передней части голени. Я думала, что где-то ударяюсь и не придавала значение, т.к. они проходили через некоторое время. Но ещё через 2 месяца я попала в больницу с тонзиллитом и после выздоровления появились две симметричные шишки на нижней части голени. И они не проходили, а только увеличивались и цвет становился все больше сине-красный. Было больно ходить.
По анализам было: лейкоцитоз, высокое соэ, и повышение ревмофакторов. Отправили к ревматогу и поставили диагноз — узловатая эритема. Перестала пить гормоны, лечилась метипредом, уколами и компрессами.
Спустя год, меня снова начала беспокоить геникология (задержки и боли). Пошла к другому геникологу, сдала гормональный фон и генетику — недостаток женских гормонов. Назначили Джесс, через пять месяцев по УЗИ поняли, что не подходят. Назначили пить Белару. Вместе с ней пью ангиовит. Так как эндокринолог по генетике выявил повышенный гомоцистеин.
Прошел год, и на правой голени, опять в том же месте появилось маленькое уплотнение. Внешне наблюдается только лёгкое покраснение (фото еле видно), сомневаюсь, что это синяк, т.к. на той же ноге выше, после удара реально был синяк, которого через неделю уже не было. При пальпации уплотнения чувствуется и болит. Сдала анализ на ревмофакторы, лдг, коагулограмму, срб. Все было в норме, кроме срб ( 5.1 при норме до 5) и лейкоцитоз ( 2 раза сдавала через неделю и было одно и тоже значение 10.7). Я не стала придавать этому значение, т.к. недавно лежала в больнице с восполением по геникологии ( после выздоровления паховые лимфоузлы около месяца не уменьшались ещё). Вместе с этим держалась шишка на голени и прошла только через 2 месяца. Прошел месяц и снова уплотнение появилось. На том же месте.
Вопрос: Это снова узловатая эритема начинает себя проявлять на фоне приема кок? Или в этот раз я столкнулась уже с другой проблемой? И что можно сделать, уздс ног или какие-либо анализы, чтобы понять что это за уплотнение меня беспокоит?
Сейчас 22 года. Чувствую себя нормально, работаю, занимаюсь физическими упражнениями.

К вопросу приложено фото

Узловатая эритема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема является воспалением, которое может поражать кожные и подкожные сосуды, чаще всего появляется на аллергическом фоне, при этом могут образовываться плотные болезненные полушаровидные воспалительные узлы разных размеров. Место образований узлов – нижние конечности. Диагностируют данное заболевание на основе осмотра дерматолога, лабораторного анализа крови, рентгена легких, также после осмотра пульмонолога и ревматолога. Очень важно при узловатой эритеме вовремя ликвидировать инфекционные очаги, вовремя пройти курс лечения антибиотиками. Также, возможно понадобится общая и противовоспалительная терапия, физиотерапевтические процедуры.

Характеристика узловатой эритемы

Впервые заболевание было установлено в 18 веке, позже дерматологи начали серьезно исследовать его, и пришли к выводу, что узловатая эритема тесно переплетается с аллергическим васкулитом. Если сравнивать системный васкулит и узловатую эритему, при втором заболевании сильно поражается сосудистая система, при этом человеку становится тяжело передвигаться.

Чаще всего узловой эритемой заболевают люди разного возраста, в основном она возникает от 20 до 30 лет, как у женского, так и мужского пола. Расти узловатые эритемы, могут зимой или весной, когда значительно снижена иммунная система.

Причины узловатой эритемы

Чаще всего заболевание возникает в том случаи, если человек переболел инфекцией – стрептококкового характера — скарлатиной, ангиной, острым фарингитом, рожей, отитом, ревматоидные артритом, циститом, стрептодермией, туберкулезом, лимфогранулематозе, который образуется в паховой области. Также заболевание является последствием медикаментозной терапии, опасны такие препараты как бромид, салицилаты, антибиотики, сульфаниламиды, разная вакцинация.

Часто узловатая эритема сопровождает такое заболевание как саркоидоз, заболевания Бехчета, колит язвенного характера, воспалительные кишечные патологии, раковые заболевания, также может появляться при беременности.

Кто предрасположен к развитию узловатой эритемы?

Часто заболевание характерно для тех, у кого проблемы из сосудистой системой. Также возникает у пациентов с варикозным расширением вен, атеросклерозе сосудов в нижних конечностях, аллергическом заболевании – атопическом дерматите.

Узловатая эритема является последствием инфекций хронического характера – синусита, тонзиллита, пиелонефрита.

Симптомы узловатой эритемы

Заболевание тяжело не заметить, потому что оно характеризуется появлением плотных узлов, которые располагаются под кожей. Узлы могут достигать до пяти сантиметров. Кожа при этом сохраняется гладкой, в некоторых ситуациях может становиться красной. Узловатая эритема начинает выступать над кожей, окружающие ткани сильно отекают, могут вырастать до разных размеров.

Боль при узловатой эритеме может иметь разный характер, она может появляться не только, когда притрагиваешься к пораженному месту, а в разное время. Зуда при этом заболевании нет. Спустя пять дней, узлы начинают рассасываться и превращаются в уплотнении, которое не распадается. При узловатой эритеме кожа изменяет свою окраску, может становиться синюшной. Но сначала она красная, затем бурая, постепенно начинает напоминать синяк, который со временем становится желтого или зеленого цвета.

Чаще всего узлы появляются впереди на голени, они могут быть односторонними, отличаются высыпаниями. Узловатая эритема характерна для всех мест, где наблюдается под кожей клетчатка жира – на икрах, бедрах, лице, предплечье, около глазного яблока.

Узловатая эритема протекает остро, при этом у пациента наблюдается сильная лихорадка, анорексия, озноб, общее недомогание. Также может быть артропатия, сильная суставная боль, невозможно дотронутся до места, где образовались узлы, также скованное состояние утром.

Часто больные с узловатой эритемой еще обретают артрит, тогда может сильно краснеть кожа, отекает, значительно повышается температура тела, могут наблюдаться внутрисуставные выпоты. В некоторых случаях отекают небольшие суставы стопы и кисти.

Диагностика узловатой эритемы

После лабораторных исследований крови видно, что значительно при узловатой эритеме повышаются нейтрофилы, лейкоциты, СОЭ. После бактериологического посева, который проводится с носоглотки, выявляется стрептококк.

В тяжелых случаях для того, чтобы точно диагностировать узловатую эритему, дерматологами может быть назначена биопсия узлового образования. После гистологического исследования можно точно сказать о том, что мелких венах, артериях воспалительный процесс.

Лечение узловатой эритемы

Курс терапии будет эффективен только в том случаи, если будет точно выявлена причина, которая вызвала узловатую эритему. Чаще всего дерматологом выписывается лечения антибиотиками, чтобы избавится от инфекции. Для того, чтобы остановить воспалительный процесс и снять боль, могут назначать нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен, нурофен, диклофенак. Также могут применяться такие методы лечения как гемокоррекция, лазер для очищения крови, таким образом можно в скором времени снизить симптоматику при узловатой эритеме.

Наружно используют при лечении мази против воспаления и кортикостероиды, советуют на воспаленные участки накладывать повязку с димексидом. Хорошо использовать такие физиотерапевтические методы как УФО, магнит, лазер, фонофорез с добавлением гидрокортизона, таким образом можно быстро снять воспаление с узлов и суставов, которые поражены.

Очень тяжело заболевание лечится при беременности, потому что в этот период нельзя применять все вышеописанные препараты.

Таким образом, узловатая эритема является заболеванием, которое возникает в результате аллергической реакции, воспалительного процесса под кожей.

Заболевание является одной с форм васкулита. Очень важно вовремя подтвердить узловатую эритему, чтобы начать эффективный курс лечения.

Узловатая эритема — Полисмед

Узловатая эритема представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление сосудов эпидермиса и жировой клетчатки. Фото больных, у которых развивается данная патология, показывают характерные внешние признаки узловатой эритемы – их трудно спутать с другими кожными болезнями. От этого заболевания больше всего страдают женщины в возрасте 15-30 лет. Оно поражает их в 3 раза чаще, чем мужчин. Прежде чем мы раскроем причины данного заболевания и принципы его лечения, давайте вначале поговорим о встречающихся формах недуга?

Разновидности (типы) болезни, классификация

Существует несколько видов узелковых эритем, лечение которых несколько отличается. По фото пациентов с различными воспалительными образованиями неспециалисту сложно определить, в чем же состоит отличие одной разновидности патологии от другой.

Выделяют следующие виды узловатых эритем:

• Токсическая, которой подвержены новорожденные. Она считается физиологической нормой и исчезает за 7-10 дней.
• Инфекционная, развивающаяся на фоне различных инфекций у взрослых и детей.
• Мигрирующая, которая может быть симптомом болезни Лайма. Сыпь при этой форме имеет кольцевидную форму с бледной серединой и находится в месте укуса клеща.
• Многоформная экссудативная, развивающаяся на фоне простудных заболеваний. Она сопровождается недомоганием, болями в горле и суставах. Узелки образуются на стопах, кистях, голенях, слизистой оболочке рта и половых органах.
• Кольцевидная, появляющаяся при хронической форме болезни. Она возникает при отравлении организма, инфекционных болезнях и аллергии. При ней округлые узелки часто сливаются в кольца.

Причины, факторы возникновения, способы распространения болезни

Чаще всего узловатая эритема является признаком каких-то других серьезных заболеваний. Причины этой патологии бывают различными:

• Инфекционными (стрептококковые поражения в виде ангины или скарлатины, иерсиниоз, лепта, кокцидиодоз, туберкулез, лимфогранулема, гистоплазмоз, системная красная волчанка), для которых характерно возникновение хронических очагов инфекций.
• Неинфекционными (язвенный колит, ревматоидный артрит, саркоидоз, опухоли, болезнь Крона).
• С аллергическим характером (прием сульфаниламидных и серосодержащих препаратов, применение пероральных контрацептивов).

В некоторых случаях эта болезнь возникает при беременности. В ее развитие провоцирующим фактором выступает патологическое состояние сосудов при варикозном расширении вен или тромбофлебите.

Признаки и симптомы узловой эритемы

Данная болезнь может проявляться в разных формах:

• Острой, которая характеризуется ухудшением общего состояния здоровья человека, высокой температурой, потерей аппетита, появлением специфических узлов, имеющих красный оттенок. Эти узлы отличаются болезненностью при пальпации. Со временем они становятся фиолетовыми, а затем буровато-желтыми. Узлы могут возникать на коже нижних конечностей, а именно – голенях, коленях, бедрах, ягодицах, реже – на шее и лице. Узловатая эритема в острой форме в некоторых случаях сопровождается воспалением суставов. Часто такая форма заболевания проходит самостоятельно спустя 6-7 недель.
• Хронической, при которой внешние проявления патологии иногда исчезают на некоторое время, а затем снова появляются. При ней эритемные узлы часто сливаются, образуя обширные поражения кожи. Узловатая эритема на ногах в этой форме характеризуется появлением очагов поражения эпидермиса на новых местах после того, как старые уже прошли. При этом наблюдается так называемая «миграция» узлов эритемы. Эта форма патологии может длиться месяцами. Ее часто сопровождает артропатия без деформации сосудов.

Основные симптомы заболевания:

• Плотные узелки в тканях дермы и подкожной клетчатки, размером в 1-5 см. Они имеют нечеткие очертания и при этом немного возвышаются над эпидермисом. Ткани вокруг них отекают, а кожа уплотняется. Она имеет красноватую гладкую поверхность.
• Узлы появляются симметрично на передней поверхности голеней. В некоторых случаях отмечаются односторонние высыпания. Они растут быстро, но в определенный момент останавливают рост.
• Эритемы не зудят, но болят при прощупывании или спонтанно.
• Отечность мелких суставов стоп и кистей.
• Уплотнение узлов на 4-5 день заболевания.
• Изменение цвета кожи на эритеме подобно гематоме.

 Спустя 2-3 недели с начала заболевания ее симптомы идут на убыль. Без лечения болезнь может принимать хронический характер с рецидивами. В этом случае при повторных вспышках эритемы бывают единичными. Они отличаются своей плотностью и синюшным оттенком.

Осложнения при заболевании, чем опасна болезнь

Узловатая эритема – это болезнь, опасная своими возможными осложнениями. Ее острая фаза часто переходит в хроническую, лечение которой характеризуется своей сложностью. Именно поэтому нельзя надеяться, что такая патология может бесследно исчезнуть сама или с помощью использования рецептов народной медицины. Фото пациентов, хронически страдающих от этого заболевания, просто шокируют ужасающими поражениями кожи не только нижних конечностей, но и других частей тела. Избавиться от него поможет только опытный врач, установивший верный диагноз и назначивший правильное лечение.

Диагностика

Хотя данная болезнь и имеет характерные симптомы и признаки, подтвердить диагноз сможет только врач. При этом пациенту необходимо посетить не только дерматолога. Ему может потребоваться консультация ревматолога, терапевта и других специалистов, которые определят причины данной патологии и назначат адекватное лечение.

Узловатая эритема чаще всего сразу диагностируется при осмотре. Больной сдает мазок из глотки, который проверяют на стрептококк. Также необходимо сделать рентгенограмму легких,  позволяющую исключить такие причины заболевания, как туберкулез и саркоидоз. Иногда для подтверждения диагноза пациент сдает кал, исследуемый на наличие возбудителей иерсинии.

Эта эритемная болезнь отличается повышенной скоростью оседания эритроцитов. Ее характерной особенностью является то, что в некоторых случаях так и не удается определить основное заболевание, приведшее к патологии. В этом случае узловатая эритема считается самостоятельным заболеванием.

Важным моментом является диффдиагностика, позволяющая исключить такое заболевания, как  васкулит

Лечение узловой эритемы

Лечение данной патологии напрямую зависит от причин, вызвавших её. Терапию назначает врач только после того, как больному проведут полную диагностику. Лучше всего это осуществлять в условиях стационара. При острой форме положен полупостельный режим.

Лечение проводится с помощью различных лекарственных препаратов. К ним относятся:

• Нестероидные противовоспалительные средства такие, как Индометацин, Нимесил.
• Антигистамины (Диазолин, Тавегил, Супрастин, Кларитин, Телфаст).
• Гормональные препараты (Преднизолон), которые используют при аллергии, но не назначают в случае возникновения инфекционных очагов поражения нижних конечностей.
• Иодид калия (при отсутствии противопоказаний).
• Антибиотики, которые эффективны при наличии инфекции.
• Гепариновая мазь, которая применяется для местного лечения.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры: теплый компрессы с ихтиолом, фонофорез, УВЧ, диатермия. После перенесенного заболевания в течение месяца пациенту не рекомендуются различные физические нагрузки.

Лечение народными средствами

Терапию медикаментами хорошо дополняет лечение народными средствами. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию приемом противопоказанных веществ. Такое лечение не может полностью заменить использование медикаментов. В качестве антиэритемных средств используются различные продукты питания, которые обязательно включаются в рацион больного. К ним относятся: фасоль, бобы, укроп, базилик, тмин.

Узловатая эритема нижних конечностей зачастую сопровождается отеками. В этом случае, врач назначает прием различных мочегонных сборов лекарственных трав.

Важно: Лечение народными средствами никоим образом не избавляет больного от узловатой эритемы, но может значительно облегчить его состояние.

Диета, питание

При этой болезни исключают любые продукты, которые могут вызвать у человека аллергические реакции. Также не допускают употребление жареных, консервированных и копченых продуктов. Больного переводят на молочно-растительную диету.

Особенности у детей

Узловатая эритема у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых больных, поэтому требует немедленного лечения.

Особенности узловатой эритемы у беременных

Лечит данную патологию при беременности не только дерматолог. Начинают терапию после обследования у акушера-гинеколога и у других специалистов для выявления возможных причин заболевания. Узловатая эритема приносит вред здоровью женщины, но мало затрагивает плод. У беременной могут возникнуть различные осложнения в работе сердечнососудистой системы. Иногда данная патология самостоятельно проходит после II-III триместра. В этом случае ее связывают с реакцией организма женщины на беременность. Для лечения узловатой эритемы у беременных используют местно Индовазин или Курантил. В малых дозах могут назначать Парцетамол.

Как отличить васкулит от узловатой эритемы

Некоторые неопытные люди путают узелковую эритему и такое серьезное заболевание, как васкулит. Хотя они и имеют некоторое сходство, но очень отличаются друг от друга. Васкулит – это целая группа патологий, сопровождающихся воспалением стенок кровеносных сосудов, что приводит к гибели их тканей. В зависимости от вида пораженных сосудов это заболевания разделяют на такие группы: артериит, артериолит, капиллярит, флебит. Он может вылиться в болезни Кавасаки, Такаясу, Бехчета, геморрагический или смешанный, аллергический васкулит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, синдром Черджа-Стросса.

Васкулит имеет характерную особенность: небольшие кровотечения на коже. Затем они распространяются на суставы, нервные окончания и мышцы.

Узловатая эритема изменения в легких. Узловатая эритема на ногах — диагноз или симптом. Из-за чего появляется узловая эритема. Причины

Воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей. Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов. Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.

Общие сведения

Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей. Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита . В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.

Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.

Причины узловатой эритемы

Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина , скарлатина , острый фарингит , стрептодермия , рожа , отит , цистит , ревматоидный артрит и др.) и туберкулез , менее часто — иерсиниоз , кокцидиомикоз , трихофития , паховый лимфогранулематоз . Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации. Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины .

Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу . К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета , язвенный колит , воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона , колит , парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз , атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз , бронхиальная астма , атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит , синусит , пиелонефрит).

Симптомы узловатой эритемы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией , общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии : боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика узловатой эритемы

Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют

Панникулит: симптомы, виды и лечение

Панникулит вызывает образование больших болезненных шишек под кожей. Обычно они возникают на голенях, но могут поражать и другие части тела.

Из этой статьи вы узнаете о причинах и видах панникулита, а также о том, как его лечить.

Узловатая эритема — это форма панникулита, которая вызывает появление шишек под кожей.
Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, (2010, 18 сентября)

Панникулит — относительно редкое заболевание кожи.Это вызывает появление больших шишек под кожей, обычно на голенях.

Шишки, также называемые узелками, нежные на ощупь и могут выглядеть красными или пурпурными.

Узелки возникают из-за воспаления жирового слоя под кожей. Этот слой называется жировым панникулюсом и используется для сохранения тепла.

Существует множество типов панникулита, в том числе вызванных инфекциями, низкими температурами и побочными эффектами лекарств.

Самым распространенным типом является узловатая эритема, при которой на голенях обнаруживаются узелки.Этот тип чаще всего встречается у женщин и молодых людей.

Основные симптомы панникулита включают:

• Большие шишки, болезненные при прикосновении. Шишки, которые могут казаться красными или пурпурными, располагаются глубоко под кожей и могут достигать нескольких сантиметров в ширину.
• Удары на ногах, ступнях или руках. Реже шишки могут образовываться на ягодицах, животе и лице.
• Неровности, выделяющие маслянистую жидкость.
• Синяки при некоторых видах панникулита.
• При некоторых типах кожи могут образовываться участки сломанной кожи, называемые бляшками.
• Признаки общего воспаления, включая лихорадку, ломоту и боли, утомляемость и общее недомогание.

Различные типы панникулита могут выглядеть одинаково, но иметь ключевые различия. Точный диагноз зависит от того, какая часть тела поражена, и от причины панникулита.

Биопсия может выполняться во время диагностики, когда образец клеток кожи человека отправляется в лабораторию для оценки.

Самыми частыми причинами панникулита являются инфекции, но неинфекционные заболевания или травмы также могут привести к этому расстройству.

Возможные причины панникулита включают:

• инфекции, такие как ангина, туберкулез и пневмония
• аутоиммунные заболевания, включая болезнь Крона, язвенный колит, красную волчанку и системный склероз
• физические причины, такие как травма или простуда температуры
• Дефицит альфа-1 антитрипсина, который является наследственным заболеванием, которое может вызывать различные заболевания легких и печени
• саркоидоз — редкое состояние, включающее воспаление органов и кожной ткани
• некоторые лекарства, включая оральные контрацептивы и пенициллин
• беременность
• Заболевания поджелудочной железы

Если причина неизвестна, состояние называется идиопатическим панникулитом.

Хотя существует множество различных типов панникулита, симптомы у каждого из них схожи.

Все типы необычны или редки.

Типы панникулита включают:

• узловатая эритема . Это наиболее распространенный тип и относится к шишкам и синякам на голенях. У человека также будут проявляться признаки общего воспаления, такие как лихорадка и усталость.
• Индуративная эритема . На икрах есть шишки. Этот вид панникулита часто связан с туберкулезом.
• Узловой васкулит . На икрах и голенях возникают бугорки и воспаленные кровеносные сосуды.
• Липоидный некробиоз . На голенях образуются шишки и язвы. Этот тип обычно встречается у женщин с диабетом.
• Липодерматосклероз . Тип панникулита, который возникает из-за плохой функции вен ног и связан с ожирением. Этот тип чаще встречается у женщин и пожилых людей.
• Болезнь Вебера-Кристиана .Относительно тяжелая форма панникулита, вызывающая общее воспаление и проблемы с органами. В настоящее время причина неизвестна.
• Панникулит поджелудочной железы . Вызывается заболеваниями поджелудочной железы, встречается редко и затрагивает от 0,3 до 3 процентов людей с заболеваниями поджелудочной железы.
• Красная волчанка панникулит . Вызывается волчанкой, как правило, поражает лоб, щеки и ягодицы, но редко поражает ноги.
• Травматический панникулит .Это вызвано травмой или повреждением кожи.
• Холодный панникулит . Может возникнуть при воздействии на кожу низких температур. Этот тип чаще всего встречается у младенцев.
• Подагрический панникулит . При подагре кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться, вызывая панникулит. Это часто развивается в голенях и стопах.

С медицинской точки зрения, типы панникулита можно разделить на две большие группы в зависимости от того, какой тип ткани поражен. Воспаления жировых долек называют дольчатыми, а воспаления соединительной ткани вокруг жира — перегородками.

Большинство типов являются как дольчатыми, так и перегородочными.

Поделиться на PinterestЛечение панникулита нечасто требуется, но в некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные препараты.

Панникулит часто проходит без лечения, но некоторые методы могут ускорить выздоровление. Лучшее лечение — устранить первопричину.

Если причина неизвестна, врачи могут лечить панникулит путем уменьшения воспаления и, в некоторых случаях, хирургическим путем удаления шишек или пораженных участков кожи.

Обычные методы лечения панникулита включают:

• лечение основных причин, например, прием антибиотиков от инфекций
• противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен
• компрессионные чулки, которые, как было доказано, помогают облегчить панникулит симптомы в ногах
• постельный режим, чтобы помочь организму восстановиться
• кортикостероиды
• операция по удалению шишек, хотя обычно в этом нет необходимости

Наиболее частая форма панникулита, узловатая эритема, обычно проходит без лечения в течение 2–2 6 недель.Время восстановления зависит от причины панникулита.

Устранение основных причин панникулита может устранить любые связанные с ним симптомы. Однако после одного случая есть вероятность, что это состояние может повториться.

Шишки при панникулите часто исчезают без каких-либо постоянных следов, но некоторые типы могут оставлять стойкие вмятины или изменения цвета на коже.

Человек должен поговорить с врачом, если шишки не исчезнут через 6 недель, если шишек много или если симптомы мешают повседневной жизни.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Обзор

Узловатая эритема — это кожное заболевание, которое вызывает болезненные опухшие красные или фиолетовые шишки, чаще всего на голенях. Иногда неровности могут образовываться и на других частях тела.

Это заболевание является наиболее распространенной формой панникулита, который представляет собой воспаление подкожного жирового слоя. Часто это вызвано иммунным ответом на инфекцию или реакцией на принимаемые вами лекарства.

Основной симптом — красные болезненные шишки в нижней части ног.Иногда эти шишки также могут появляться на ваших бедрах, руках, торсе и лице.

Шишки могут быть от полутора до 4 дюймов. У вас может быть от двух до 50 штук.

Бугорки узловатой эритемы болезненны и могут быть горячими. Сначала они красные, а затем становятся пурпурными, заживляя, как синяки. Они также расплющиваются во время заживления.

Неровности могут длиться две недели. Новые шишки могут формироваться до шести недель.

Другие симптомы узловатой эритемы включают:

• лихорадку
• усталость
• боль в суставах
• боль в ногах
• отек лодыжки
• увеличение лимфатических узлов в груди
• кашель
• боль в горле
• потеря веса
• боль в животе
• диарея

Более чем в половине случаев причина неизвестна.Узловатая эритема часто начинается после того, как вы перенесли инфекцию или приняли определенные лекарства. Врачи считают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на бактерии и другие вещества, которым вы подвергаетесь.

Причины включают:

• инфекции, такие как ангина или туберкулез
• реакции на лекарства, такие как антибиотики (сульфаниламиды и формы пенициллина), салицилаты, йодиды, бромиды и противозачаточные таблетки
• саркоидоз, состояние, вызывающее воспаление во многих частях тела
• кокцидиоидомикоз, инфекция легких и верхних дыхательных путей
• воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит или болезнь Крона
• беременность
• рак (редко)

узловатая эритема чаще всего поражает людей в возрасте 20 лет до 40.У женщин вероятность его развития в шесть раз выше, чем у мужчин. Однако это может произойти у людей любого возраста и обоих полов.

Если это состояние вызвано бактериальной инфекцией, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения. Вы можете вылечить узловатую эритему, вызванную реакцией на лекарство, прекратив прием лекарства.

Эти лекарства могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами до заживления шишек:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив) (не используйте их если у вас болезнь Крона, потому что они могут вызвать обострение.)
• йодид калия
• оральные стероиды

Кроме того, отдыхайте с приподнятыми ногами и носите компрессионные чулки, пока заживут неровности. И избегайте раздражения шишек, надев зудящую или тесную одежду.

Ваш врач спросит вас о вашем здоровье, а также о том, были ли вы недавно инфицированы или принимали определенные лекарства. Затем ваш врач осмотрит шишки.

Скорее всего, вам сделают анализ крови, чтобы выявить признаки воспаления в вашем теле. Анализы крови также можно использовать для проверки на туберкулез и другие инфекции.Вы можете сделать посев из горла для поиска ангины.

Другие тесты для поиска причин узловатой эритемы включают:

• анализ мочи
• рентген грудной клетки
• посев кала

Ваш врач может взять образец ткани из жирового слоя под вашей кожей. Этот тест называется биопсией. Техник в лаборатории осмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить наличие изменений, связанных с узловатой эритемой.

Около 5 процентов беременных женщин заболевают узловатой эритемой.Причиной может быть повышенный уровень эстрогена во время беременности.

Узловатая эритема лечится во время беременности так же, как и у небеременных женщин. Однако некоторые лекарства, такие как НПВП, используемые для лечения этого состояния, нельзя использовать во время беременности. Постельный режим и компрессионные чулки могут помочь справиться с болью и другими симптомами.

Ваш акушер подскажет, как лучше всего контролировать узловатую эритему во время беременности. Шишки исчезнут в течение нескольких недель.

Узловатая эритема может вызывать дискомфорт, но обычно не является серьезной проблемой.

Шишки часто исчезают в течение двух-четырех недель, но для их полного заживления может потребоваться до двух месяцев. Скорее всего, у вас появятся синяки, когда шишки исчезнут, но обычно они не оставляют шрамов.

Боль в ногах может продолжаться до двух лет после заживления узловатой эритемы. Также возможно, что это состояние вернется в будущем.

Узловатая эритема — симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• См. Все специальности

Найти врачей по

9027 Состояние

0 Фибромиалгия

• Беспокойство
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Помощь в лечении грыжи

0296 Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом

• Просмотреть все

Лучшие больницы по специальности

• Аппендэктомия
• Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
• Бариатрическая хирургия
• Хирургия сонных артерий
• Просмотреть все

Больницы по наградам

• Превосходство в уходе за женщинами
• Безопасность пациентов
• Лучшие больницы Америки
• Просмотреть все

Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

• Боль в спине
• Рак
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Кожные заболевания
• Просмотреть все условия

Узнать о Процедурах

• Ангиопластика
• Хирургия катаракты
• Замена коленного сустава
• Хирургия плеча
• Просмотреть все процедуры

Руководства по приемам

• Астма
• ХОБЛ
• Депрессия
• Псориаз
• Ревматоидный артрит
• Просмотреть все инструкции по приемам у врачей

новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

Меню

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология

Узловатая эритема — симптомы, диагностика и лечение

начало содержания

Чтение за 3 минуты

На этой странице

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема, или EN, представляет собой кожное заболевание, которое проявляется в виде красной неровной сыпи, обычно на голенях.Иногда это вызвано болезнью, но примерно в половине случаев для этого нет причины.

Сыпь может быть болезненной, но сама по себе безвредна. Обычно он проходит без специального лечения в течение нескольких недель.

Каковы симптомы узловатой эритемы?

Болезненные красные комочки или узелки постепенно появляются на коже в течение 10 дней. Обычно они появляются на ногах, ниже колен. Они также могут появиться на бедрах, руках или лице.Комки могут быть размером с виноград или апельсин. Они постепенно становятся пурпурными, как старый синяк, а затем исчезают.

Другие симптомы могут включать:

Неровная красная сыпь, обычно на голенях, является частым признаком узловатой эритемы.

Что вызывает узловатую эритему?

Узловатая эритема возникает, когда слой жира, который есть у каждого человека под кожей, воспаляется или раздражается.

Может быть инициировано:

Также может появиться у людей, у которых:

Но примерно у половины людей врачи не могут определить причину.

Как диагностируется узловатая эритема?

Сыпь диагностируется врачом на основании того, как выглядят и ощущаются шишки. Иногда берут биопсию (образец) кожи, чтобы убедиться в правильности диагноза. Если ваш врач подозревает, что узловатая эритема вызывает какое-то другое заболевание, он может попросить вас пройти другие тесты.

Ваш врач может заказать:

Как лечится узловатая эритема?

Ваш врач лечит любое заболевание, вызывающее узловатую эритему.

Общее лечение узловатой эритемы может включать:

• противовоспалительное средство (некоторые люди не могут их принимать — проконсультируйтесь с врачом, если не уверены)
• поддерживающие чулки или бинты
• в состоянии покоя, особенно если ноги болят и опухли
• подъем ступней и ног
• холодные упаковки

У большинства людей узловатая эритема проходит через 2–4 недели без каких-либо лекарств.

Если вы подозреваете, что у вас узловатая эритема, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: июль 2020 г.

Узловатая эритема — изображения, лечение, причины, симптомы

Что такое узловатая эритема?

Это форма воспалительного заболевания, которое характеризуется наличием нежных и болезненных красноватых комочков под кожей.Узловатая эритема может быть вызвана реакциями на лекарства, системными заболеваниями или инфекциями. Однако в большинстве случаев ЭП возникают спонтанно. Люди, страдающие этой формой кожного заболевания, замечают болезненные комочки размером от 1 до 5 см под кожей, особенно на голенях.

Лечение узловатой эритемы направлено на устранение основной причины. После лечения пораженный участок выглядит как синяк. Это конкретное кожное заболевание может не быть опасным для жизни и со временем разрешиться без лечения, но есть вероятность его повторения.В редких случаях у людей, страдающих ЭП, могут развиться серьезные симптомы, связанные с заболеванием или инфекцией.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Сколько людей страдают узловатой эритемой?

Исследования показали, что EN поражает от 1 до 5 из 100 000 человек. Было обнаружено, что это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно в возрасте от 18 до 34 лет. Женщины в 3–6 раз подвержены риску EN по сравнению с мужчинами. Дети и пожилые люди также могут страдать от этого состояния.Большинство случаев ЭН являются идиопатическими, что означает, что причина неизвестна и возникает спонтанно. Возможно полное выздоровление от ЭП без побочных реакций. Однако ЭП может все еще рецидивировать и у некоторых пациентов может стать хроническим.

Узловатая эритема — причины

EN развивается, когда иммунные клетки собираются вместе в самом глубоком слое кожи, что приводит к образованию комков на поверхности. Бывают также случаи, когда иммунные клетки накапливаются и в среднем слое кожи.Хотя эксперты все еще не уверены в точной причине расстройства, они считают, что несколько факторов могут способствовать или запускать его появление, а именно:

Бактериальные и грибковые инфекции являются главными подозреваемыми в возникновении EN. Считается, что причиной проблемы являются бактерии, вызывающие туберкулез, а также те, которые вызывают боль в животе и диарею. Известно, что инфекция сальмонеллы и инфекция Campylobacter также вызывают ЭП. С другой стороны, определенные виды грибковых инфекций, такие как гистоплазмоз, бластомикоз и кокцидиоидомикоз, также могут вызывать ЭП.

Примерно от 3% до 10% случаев EN происходит из-за определенных типов лекарств. Среди лекарств-нарушителей — антибиотики и оральные контрацептивы, а также те, которые содержат галогениды и сульфонилмочевины.

• Болезни кишечника

Около 4% случаев ЭН вызваны заболеваниями кишечного тракта, такими как болезнь Крона, регионарный энтерит и язвенный колит. Кожное заболевание является наиболее частым проявлением воспалительных заболеваний кишечника.

Примерно от 2 до 5% ЭП происходит во время беременности.Чаще развивается на 2 ^— триместре.

• Лимфома и некоторые заболевания

EN является известным предшественником лимфомы, а также болезни Бехчета.

EN — очевидный симптом расстройства. Около 11% до 25% случаев EN связаны с саркоидозом.

Узловатая эритема — симптомы

У человека, страдающего ЭП, под кожей появляются красные болезненные шишки. Эти комки становятся пурпурными, но через несколько недель они приобретают коричневатый оттенок.Чаще всего они встречаются на голенях, а также на других частях тела, таких как руки, бедра, лодыжки, ягодицы и икры. Помимо шишек, пациент с EN также испытывает другие неприятные симптомы, такие как жар, боль в суставах, недомогание, раздражение кожи и опухшие ноги.

Человек, страдающий этим заболеванием, требует немедленной медицинской помощи, особенно при наличии серьезных симптомов, таких как высокая температура, учащенное дыхание, боль в груди, удушье и рвота с кровью. Тем, кто испытывает стойкую ЭП, также следует немедленно обратиться к врачу, даже если симптомы незначительны.Симптомы ЭП часто проходят через 6 недель, хотя высока вероятность рецидива.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Диагностика узловатой эритемы

Людям, страдающим EN, необходимо пройти серию тестов для постановки правильного диагноза. Врач осмотрит опухоль, чтобы подтвердить, что это EN. Затем он или она проведут различные тесты и обследования, чтобы выяснить точную причину EN. Это может включать общий анализ крови с дифференцировкой, посев кала на диарею и воспалительное заболевание кишечника, рентген для исключения туберкулеза и саркоидоза, посев из горла на стрептококковую инфекцию и эксцизионную биопсию.

Время выздоровления при ЭН, вызванной инфекцией, составляет 7 недель

Узловатая эритема | Общество дерматологов первичного звена

Создано: 4 декабря 2014 | Последнее обновление: 6 июля 2016

Введение

Этиология

Считается, что EN является реакцией гиперчувствительности к антигенам. Выявлено множество причин:

• Идиопатический в трети случаев
• Инфекционный
  • Стрептококковые инфекции (часто ИВДП) составляют до 10-30% случаев у взрослых
  • Туберкулез и атипичная микобактериальная инфекция
  • Были замешаны многие другие инфекции, например иерсинии, желудочно-кишечные инфекции, микоплазма, проказа
• Саркоид
• Беременность, и оральные противозачаточные таблетки — EN могут повторяться в таких случаях
• Лекарства — к ним относятся пенициллины, сульфаниламиды, вакцина против гепатита В, изотретиноин, СИОЗС
• Ревматологические и аутоиммунные заболевания
• Воспалительное заболевание кишечника — язвенный колит или болезнь Крона
• Злокачественное новообразование , в основном гематологическое, является редкой причиной EN

История

• Гораздо чаще встречается у женщин , чем у мужчин
• Большинство случаев возникает в возрасте от 15 до 45 лет
• Поражения болезненные
• Большинство пациентов с EN чувствуют себя , в остальном хорошо

Клинические данные

• Распределение
  • Поражения часто множественные и симметричные
  • голени (голени, колени и лодыжки) являются преобладающими участками
  • Могут быть поражены и другие участки тела — на удаленных участках поражения обычно меньше
• Морфология
  • Нежные, эритематозные, теплые узелки и бляшки — иногда при пальпации лучше, чем при осмотре
  • Поражения варьируются от 1 до 5 см в диаметре
  • Со временем поражение становится пурпурным, а затем исчезает, превращаясь в синяк — поражения обычно держатся 3-6 недель
  • Новые культуры появляются в течение нескольких недель
• Системные симптомы
  • Хотя многие пациенты с EN чувствуют себя хорошо, у некоторых будет жар, недомогание и артралгия.Симптомы суставов могут сохраняться в течение нескольких месяцев после этого, но исчезнут.

Изображений

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить. PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Расследования

• EN обычно диагностируется клинически , однако в атипичных случаях (например, отсутствие поражений на ногах, сохранение или изъязвление поражений) требуется эллиптическая биопсия
• Требуются исследования в EN включают:
  • Мазок из горла и титр ASO на стрептококк
  • Анализы крови — FBC, маркеры воспаления и уровни АПФ в сыворотке, которые повышены у 60% пациентов с саркоидозом
  • Рентгенография туберкулеза и саркоидоза
  • Другие анализы в зависимости от подозреваемой этиологии

Менеджмент

Шаг 1: общие меры

• Устранение любых излечимых или устранимых (например, лекарств) причин
• EN обычно проходит сама собой, поэтому большая часть лечения консервативная
  • Постельный режим может потребоваться при выраженных случаях боли / отека
  • НПВП могут уменьшить дискомфорт

Шаг 2: другие методы лечения

• Для более длительных / проблемных случаев , можно использовать ряд методов лечения
  • Кортикостероиды: можно использовать внутри очага поражения или короткими курсами системно.