Признаки фарингита у взрослого: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

• гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
• зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
• также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
• общая слабость организма;
• частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
• частый упорный, сухой кашель;
• температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
• боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

• фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
• травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
• аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

• проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
• употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

• разные виды простуд, грипп;
• ангина, дифтерия;
• грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

• Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
• Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

• воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
• сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
• воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
• ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
• трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
• хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

• иммунные стимуляторы;
• болеутоляющие;
• понижающие жар;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

диагностика симптомов фарингита на ранних этапах в Одессе

Лечение фарингита

Для диагностики и лечения в клинике ЛОРИКА используется современное оборудование и эффективные методики, доказавшие свою результативность. Терапия направлена как на снятие симптомов, так и на борьбу с причинами воспаления.

Обычно в лечение входят:

• противовирусные средства;
• полоскания растворами, снимающими раздражение;
• местные антисептические препараты для рассасывания или в виде спреев.

В случае если у пациента наблюдается жар, могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные средства. К помощи антибиотиков прибегают только в крайнем случае.

Оториноларинголог учитывает индивидуальные особенности организма пациента и также устанавливает причину, приведшую к развитию заболевания. Если ЛОР-патология вызвана аллергеном, назначаются антигистаминные средства. Они быстро снимают отек тканей и восстанавливают нормальную работу слизистой.

Для быстрого восстановления здоровья пациентам рекомендуется поменять привычный режим дня:

• отказаться от высоких физических, интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок, по возможности соблюдать постельный режим;
• исключить из рациона продукты, раздражающие горло: острую и соленую пищу, газированные напитки, хлеб грубого помола, сырые овощи и фрукты. Лучше употреблять пюре, крем-супы с минимальным количеством специй. Снять симптомы помогает теплое питье;
• отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
• не допускать переохлаждения, по возможности не бывать в местах с холодным, пыльным, сухим воздухом.

Следуя рекомендациям, разработанными отоларингологами клиники ЛОРИКИ, вы быстро поправитесь и вернетесь к привычной активности. После выздоровления потребуются несложные профилактические меры:

• укрепление иммунитета: умеренные физические нагрузки, прогулки в парках, к морю;
• прием витаминов;
• полноценный отдых.

Как лечить фарингит у детей?

В целом схема терапии похожа на приведенную выше. Однако в детском возрасте фарингит протекает тяжелее, растет риск развития осложнений. Поэтому так важно вовремя побывать на приеме у детского оториноларинголога.

Лечение фарингита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Любой метод лечения фарингита сводится к купированию воспалительного процесса на слизистых оболочках глотки, протекающего в острой или хронической форме.

Острый фарингит часто сопровождает простудные заболевания вирусной или бактериальной природы. Самым важным аспектом в борьбе с ними является этиотропная терапия, то есть прием лекарственных препаратов, направленных на устранение первичной инфекции. Для лечения фарингита у взрослых применяются антибиотики системного действия. Аналогично проводится и лечение фарингита у детей. В последнем случае, если заболевание имеет вирусную природу, то показано применение противовирусных препаратов, так как иммунитет у ребенка слабее, чем у взрослого и самостоятельно справиться с возбудителем ему не под силу.

Вторым важным фактором в лечении острого фарингита является устранение болезненных симптомов. Для этого используются растворы местных антисептиков в виде полосканий или спреев. Последние чаще используются при лечении фарингита у детей, так как в малом возрасте ребенок еще не умеет делать полоскания и может проглотить дезинфицирующий раствор. При сильной боли в горле врачи назначаются специальные средства с обезболивающими компонентами, например, с бензокаином.

Обращение к врачу на этой фазе заболевания обязательно, даже если температура тела не повышается. Самостоятельно практически невозможно определить нозологическую единицу, так как симптомы практически совпадают с признаками, например, ангины. Провести дифференциальную диагностику может только опытный ЛОР после тщательного осмотра пациента.

Лечение хронического фарингита – что нового предлагают врачи?

Хронический фарингит развивается в двух случаях:

• Отсутствие своевременной терапии в острой фазе (так называемая попытка перенести болезнь на ногах) в большинстве случаев приводит к хронизации процесса.
• Заболевание связано с постоянным воздействием неблагоприятных вредных факторов – курение, работа, связанная с напряжением голосовых связок, регулярное нахождение в задымленном или пыльном помещении без респиратора и наличие очагов хронической инфекции в непосредственной близости от гортани (например, кариозные зубы или хронический ринит).

Лечение хронического фарингита часто требует более радикальных мер, так как помимо негативного влияния внешних факторов происходят определенные трансформации слизистой ткани – гипертрофия или, напротив, атрофия, что значительно ухудшает клиническую картину. При гипертрофическом хроническом фарингите часто показано хирургическое вмешательство.

Современные методы терапии хронического фарингита включают:

• Ингаляции с использованием лекарственных препаратов.
• Квантовая терапия с использованием ИК и УФ излучения, а также лазерная деструкция гипертрофических новообразований.
• Электрофорез новокаина в пораженной области гортани.
• Микроволновая терапия и ультразвук.
• Грязевые аппликации.

Можно ли вылечить фарингит дома?

Зачастую фарингит считается легким заболеванием, которое вполне можно вылечить, не обращаясь к врачам. В ход идут те же самые полоскания и ингаляции с растворами, для приготовления которых вместо традиционных лекарственных препаратов, используются эфирные масла, травы и другие вещества.

Если воспалительный процесс только начался, то такими методами, несомненно, можно добиться некоторого улучшения самочувствия, однако, это бывает крайне редко. В подавляющем большинстве случаев лечение фарингита начинают уже тогда, когда заболевание уже находится в критической фазе, а то и в хроническом состоянии. Подобная терапия чревата в лучшем случае потерей драгоценного времени, а в худшем – значительным ухудшением самочувствия пациента.

Часто народные методики не учитывают нюансов процесса, которые может установить только врач. Например, рекомендованные полоскания или ингаляции с содой можно применять только для лечения фарингита у взрослых, ассоциированного с гипертрофией слизистых оболочек. В случае же протекания болезни по атрофическому типу дополнительное разрыхление слизистой способно только ухудшить состояние больного и вызвать дополнительные эритемы и очаги воспаления.

Абсолютно не допустимо лечение фарингита у детей младшего возраста с использованием концентрированных эфирных масел. Эти продукты являются сильными аллергенами и способны вызвать тяжелые реакции гиперчувствительности, которые характеризуются молниеносным течением.

Как лечить фарингит, чтобы вылечить?

Опытные отоларингологи рекомендуют  современные методы для лечения фарингита, которые характеризуются высокой эффективностью, коротким периодом реабилитации и отличной переносимостью со стороны пациентов. К таким методам относится лазерная деструкция лимфоидной ткани глотки.

Манипуляция проводится амбулаторно с использованием местной инфильтрационной или аппликационной анестезии.

Лазерная деструкция лимфоидной ткани применяется при  лечение хронического гипертрофического бокового фарингита, гранулезного, для удаления остатков лимфоидной ткани после тонзилэктомии или доброкачественных новообразований. К преимуществам метода относят:

• Бескровность.
• Хорошо переносится пациентами.
• Манипуляция относительно безболезненна.
• Не требует профилактического применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Не способствует формированию грубых рубцов на месте удаленной ткани.

Что делать, чтобы болезнь не вернулась?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями ЛОР-органов, необходимо избегать переохлаждения и воздействия агрессивных факторов на слизистую гортани. Стоит отказаться от курения и использовать адекватные средства индивидуальной защиты при нахождении в пыльном и загазованном помещении. При малейших признаках воспаления стоит соблюдать голосовой покой и незамедлительно посетить врача, тогда лечение фарингита можно будет провести только с использованием местных средств, а то и вовсе избежать такового.

Фарингит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Фарингит — острый либо хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и лимфоидные ткани глотки. Патология характеризуется болезненностью, ощущениями першения, кома в горле, может дополняться сухим мучительным кашлем, повышением температуры тела, симптоматикой острой интоксикации организма.

Самостоятельно поставить диагноз, разобраться с симптомами и лечением фарингита невозможно. Во избежание опасных осложнений патологии при первых же ее симптомах пациентам важно обращаться за консультацией к ЛОР-врачу.

Причины

Болезнь может быть спровоцирована:

• 
  воздействием внешних раздражающих факторов — вдыханием пересушенного, загрязненного, чрезмерно горячего либо холодного воздуха, токсических раздражителей;
• 
  инфекцией — попаданием на слизистую оболочку глотки различных патологических микроорганизмов. Обычно это — стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы или грибы.

Часто острый воспалительный процесс, затрагивающий ткани глотки, является осложнением первичной простуды — ОРЗ, ОРВИ, гриппа, синусита, ринита, реже кариеса.

Виды патологии, возможные осложнения

В зависимости от степени интенсивности проявлений болезни медики выделяют острую и хроническую форму заболевания:

• 
  острый фарингит — первичный, внезапно возникающий воспалительный процесс, отличающийся интенсивным течением. Болезнь возникает после воздействия агрессивных факторов — инфекционных возбудителей, токсических веществ.
• 
  хронический фарингит — следствие нелеченой или неправильно пролеченной острой патологии. Болезнь имеет стадии обострения и ремиссии. Может длительно носить бессимптомный вялый характер.

Опираясь на причины развития недуга, медики отдельно рассматривают воспаление глотки:

• 
  инфекционной природы — вызванное вирусами, бактериями, грибами;
• 
  не инфекционной природы, возникающее из-за воздействия негативных токсических, аллергенных, раздражающих факторов.

Согласно обнаруживаемым патологическим изменениям тканей, выделяют:

• 
  катаральный воспалительный процесс — наблюдается простое воспаление, покраснение, умеренная отечность тканей, а выраженные морфологические изменения глоточных структур отсутствуют;
• 
  гипертрофический или гранулезный фарингит, при котором ткани глотки сильно отекают, происходит их гранулематозное разрастание;
• 
  атрофический фарингит — слизистая оболочка глотки иссушивается, истончается, имеют место явные дистрофические изменения тканей. Дегенеративные изменения могут затрагивать сосудистые, лимфоидные ткани вплоть до глубинных слоев.

Несвоевременное обращение к врачу, отсутствие адекватного лечения ведет к серьезным осложнениям первичной патологии — присоединению тяжелой бактериальной инфекции дыхательных путей.

Симптомы и признаки фарингита

Чаще фарингит у взрослых людей возникает как самостоятельное заболевание. Клиническая картина всегда зависит от характера патологии. Признаки болезни появляются после токсического воздействия раздражающих газов, пыли, общего перегрева или переохлаждения организма. Пациенты предъявляют жалобы на:

• 
  ощущение першения, боли в горле;
• 
  общую слабость, повышенную утомляемость;
• 
  приступообразное возникновение сухого, мучительного кашля;
• 
  повышение температуры тела до 38°.

Если воспаление глотки возникает на фоне первичной простуды или конкретного инфекционного заболевания, симптоматика дополняется проявлениями этой патологии.

Особенности фарингита у детей

Дети тяжелее переносят воспаление глотки — чем младше ребенок, тем сложнее ему справляться с сухостью слизистой оболочки, ощущениями першения в голе. Маленькие дети с таким диагнозом становятся вялыми, плаксивыми, раздражительными, чаще отказываются от приема пищи и питья. Дети чаще сталкиваются с бактериальными осложнениями в виде бронхита, пневмонии или иными.

Диагностика

Для установления верного диагноза ЛОР-врач проводит:

• 
  сбор анамнеза;
• 
  визуальный осмотр пациента;
• 
  фарингоскопический осмотр тканей глотки.

Фарингоскопия позволяет с точностью подтвердить предполагаемый диагноз. На исследовании врач замечает покраснения, степень отечности глотки, фиксирует наличие изъязвлений или иных изменений слизистой оболочке.

Лечение фарингита в Тюмени

Чтобы выяснить, как лечить фарингит, следует обратиться к врачу-отоларингологу. Самостоятельное установление диагноза и назначение лечения категорически недопустимо.

Лечение любых форм воспаления глотки начинают с первичного устранения спровоцировавших его факторов. Заболевания бактериальной природы лечат антибиотиками, вирусной — противовирусными средствами, аллергической — устранением аллергена и приемом антигистаминных средств.

Курс лечения расписывается для каждого пациента индивидуально. Дополнительно всем пациентам с фарингитом рекомендуют:

• 
  отказаться от курения;
• 
  не злоупотреблять алкоголем;
• 
  регулярно увлажнять воздух в помещении;
• 
  по возможности отказываться от пищи, раздражающей горло.

Физиотерапевтическое воздействие — щелочные полоскания горла, ингаляции отварами лекарственных трав, электрофорез или иные методики также назначаются пациенту только ЛОР-врачом.

симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Фарингит – это воспаление глотки. Оно поражает сначала слизистую, а затем более глубокие ткани, лимфоузлы, мягкое небо. Выделяют острую и хроническую формы фарингита, которые различаются в том числе по длительности симптомов. Острая форма длится, как правило, от 7 до 14 дней, а признаки хронической формы заболевания сохраняются на протяжении 2-3 месяцев. Чаще всего у взрослых встречается острый фарингит.

Причины заболевания

Самая распространенная причина фарингита – вдыхание холодного или загрязненного воздуха, раздражение химическими веществами. Вторая частая причина – вирусная или бактериальная инфекция. Также фарингит развивается как следствие ОРВИ, аллергии, желудочно-пищеводного рефлюкса, травмы глотки или оперативного вмешательства.

Симптомы фарингита у взрослых

Острую форму несложно определить по следующим признакам:

• Осиплость, потеря голоса. 
• Боль в горле, першение, усиливается при глотании, может отдаваться в ушах.
• Гнойные образования на миндалинах, задней части глотки.
• Повышение температуры до 37,5 °C (более высокая температура отмечается в случаях, когда присоединяется бактериальная инфекция).
• Головная, мышечная боль, слабость.

Хроническая форма протекает без температуры, но сопровождается постоянным покашливанием, першением в горле и сухостью.  Хронический фарингит неприятен тем, что с легкостью переходит в острую форму даже при незначительном воздействии провоцирующих факторов. 

Лечение острого и хронического фарингита у взрослых

Диагностика острого фарингита основана на жалобах и осмотре глотки. Если у врача есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, то может быть назначен мазок из глотки на микрофлору.

Лечение фарингита симптоматическое. Устранить боль и дискомфорт в горле помогут спреи с антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Эффективны также полоскания (аптечными растворами, отваром ромашки или календулы) и рассасывание пастилок с эфирными маслами, которые одновременно дезинфицируют и увлажняют слизистую. Так, натуральные эфирные масла гвоздики, мяты, мелиссы, кориандра, лимона, корицы содержатся в пастилках с медом и малиной Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Они устраняют раздражение слизистой, способствуют ее восстановлению, помогают при боли и першении в горле. 

Важной частью лечения фарингита является устранение всех провоцирующих раздражение и воспаление факторов. Нельзя есть острую и кислую пищу, крепкие алкогольные напитки, газированные напитки. Запрещены продукты, которые могут поранить или поцарапать горло, например, твердые фрукты (крепкие яблоки), орехи.  Вся еда должна быть теплой (не холодной и не горячей). 

Также рекомендуется соблюдать голосовой режим, то есть по возможности молчать. 

Антибиотики назначают лишь в том случае, когда подтверждает бактериальная природа заболевания. Если фарингит возникает как осложнение ОРВИ, то добавляется стандартная противовирусная терапия. 

Нередко при длительном или тяжелом течении заболевания медикаментозная терапия дополняется физиотерапией (электрофорез, аппликации парафина или озокерита, УВЧ).

Профилактика острого и хронического фарингита

Для снижения риска развития острого фарингита и обострения хронического процесса рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Избегать контакта с табачным дымом, химическими раздражителями (лаками, красками и т.д.).
2. Увлажнять воздух в помещении, чтобы не допустить пересыхания слизистых.
3. Не есть, не пить из чужой посуды, не использовать столовые приборы другого человека.
4. Избегать контакта с людьми, у которых есть признаки ОРВИ.
5. При появлении даже небольшого дискомфорта в горле выпить теплый напиток или рассосать пастилку с эфирными маслами для увлажнения слизистой и удаления с нее болезнетворных микроорганизмов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Читайте также:

Лечение фарингита у взрослых и детей в Одинцово и Звенигороде: острый вирусный фарингит

В случае заболевания пациента фарингитом при осмотре доктор отметит:

• покраснение горла,
• увеличение миндалин,
• рыхлость слизистой оболочки.

Для подтверждения диагноза специалист может назначить фарингоскопию и бактериологические исследования. Если в результате обследования подтверждается диагноз «фарингит», лечение у взрослых назначается в зависимости от вида этого заболевания.

Виды фарингита подразделяются по разным признакам. По причине возникновения фарингит может быть вирусным, бактериальным, грибковым, аллергическим или травматическим (возникает в результате механического воздействия на горло), по характеру течения — острый и хронический.

Фарингит горла — лечение

Лечение вирусного фарингита заключается в воздействии на воспаленные участки горла антисептическими и противовоспалительными растворами, аэрозолями, таблетками-пастилками. При бактериальном характере заболевания дополнительно к этим методам назначаются антибиотики.

Фарингит: симптомы и лечение у детей

Дети чаще, чем взрослые, болеют острым фарингитом. У ребенка при этом наблюдается першение в горле, затруднения при глотании, сухой кашель. Задняя стенка горла красная и покрыта бугорками. При лечении фарингита у детей до 2 лет нельзя использовать спреи, это может привести к спазмам. Важно не давать ребенку раздражающую горло еду. Хорошо помогают согревающие компрессы, теплое молоко с медом, согревание ног, полоскание отварами противовоспалительных трав.

Хронический фарингит: симптомы и лечение

Постоянное першение и ощущение комка в горле, кашель без повышения температуры – всё это свидетельствуют о том, что у пациента может быть хронический фарингит. Лечение у взрослых этого заболевания происходит с помощью терапевтических и физиотерапевтических методов. Хронический гипертрофический фарингит лечение предполагает с помощью методов электрокоагуляции и криотерапии.

Профилактика

Гипертрофический фарингит, лечение которого следует начинать при появлении симптомов, — заболевание, часто приводящее к различным осложнениям. Поэтому важно не допускать его рецидивов. В целях профилактики необходимо закалять организм, регулярно увлажнять воздух в помещении, ограничивать, а лучше всего исключить курение и алкоголь.

Лечение фарингита в Одинцово и Звенигороде

Медицинские центры «ВЕРАМЕД» успешно занимаются диагностикой и лечением фарингита. Опытные специалисты на основании проведенных исследований назначат эффективное лечение гипертрофического фарингита и других видов этого заболевания и дадут подробные рекомендации по их профилактике. Пациенты в своих отзывах отмечают высокое качество обслуживания и оперативность проведения исследований. Все услуги предоставляются платно. Узнать подробности о ценах и записаться на прием можно по справочному телефону: 8(495)150-03-03.

Что такое фарингит, его виды и симптомы. Общие принципы лечения

Симптомы и лечение фарингита у детей и взрослых

Фарингит – воспалительный процесс слизистой глотки, характеризующийся специфическими симптомами. Может протекать в острой и хронической форме, имеет разные виды. Нужно знать симптомы фарингита у взрослых и детей, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основные симптомы фарингита

Самым ярким признаком заболевания является боль в глотке, которая приобретает особую интенсивность при глотании. Также отмечаются:

• повышение температуры тела;
• постоянное першение в горле;
• повышенная утомляемость и слабость.

Нередко присутствуют болевые, дискомфортные ощущения в ушах. Еще один важный признак – кашель с выходом небольшого количества мокроты. Этот симптом присущ хроническому фарингиту, причем мокрота постоянно присутствует на задней стенке глотки – больной ее сглатывает, что приводит к еще большему раздражению слизистой.

При осмотре глотки больного врач может дифференцировать виды воспалительного процесса:

• гранулезный фарингит – на задней стенке глотки формируются небольшие выпуклости, поверхность слизистой красная;
• острый – глотка красная, присутствует незначительный белесый налет;
• хронический – слизистая разрыхленная, слегка красноватая, могут присутствовать единичные высыпания;
• атрофический – слизистая истонченная, может быть серовато-белого оттенка.

Лечение фарингита у детей и взрослых

Если воспаление глотки протекает в легкой степени и общее самочувствие больного остается практически неизменным, то достаточным будет проведение минимальных терапевтических мероприятий. Например, ингаляции при фарингите без повышения температуры тела, полоскание горла отварами лекарственных трав и раствором пищевой соды. Рекомендации по лечению воспаления глотки разного вида:

1. Как вылечить гранулезный фарингит. При таком виде воспаления всегда присутствует высокая температура тела. Поэтому сначала больному проводится симптоматическая терапия – назначают жаропонижающие средства, нестероидные воспалительные препараты. Параллельно проводится местное лечение – орошение слизистой, смазывание ее антисептическими средствами, полоскание.
2. Острый фарингит. Он всегда развивается агрессивно. Больной жалуется на нестерпимую боль в глотке, приступообразный кашель, высокую температуру тела. Целесообразно при таком заболевании сразу назначать интенсивную терапию. Антибиотики при остром фарингите – единственно эффективное назначение.
3. Как лечить хронический фарингит. Медикаментозная терапия назначается только в периоды обострения патологии. Во время ремиссии пациент должен проводить профилактику – периодическое полоскание горла отваром ромашки или шалфея, прием витаминов, употребление чая с калиной и малиной. При грамотном проведении профилактики обострения происходят крайне редко.
4. Лечение фарингита у детей протекает без назначения антибиотиков. В таком возрасте воспаление носит острый характер, но протекает в легкой степени. Обычные ингаляции (если нет повышенной температуры), полоскания и обработка слизистой антисептическими растворами буквально на вторые-третьи сутки нормализуют состояние ребенка.

Многих интересует, чем лечить кашель при фарингите у взрослых. Этот признак часто свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, поэтому лечение будет продолжительным. Наиболее эффективны таблетки и пастилки Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете. Одновременно снять боль и облегчить кашель помогает Люголь спрей.

Существует ряд видов фарингита, которые требуют лечения в лечебном учреждении. Например, если причиной развития воспаления глотки стали вирусы. В этом случае потребуется проведение лабораторного исследования мазка со слизистой глотки. Это поможет выявить истинного возбудителя патологии и назначить грамотную терапию. Средства лечения вирусного фарингита подбираются в индивидуальном порядке. Лечение проводится в течение 15–21 дня. Так как это антибактериальные препараты, необходимо контролировать состояние микрофлоры кишечника.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение – трансформирование острой формы фарингита в хроническую. Но если признаки заболевания игнорируются, грамотной терапии не проводится, то возможно развитие:

• заглоточного абсцесса – часто диагностируется, если горло при атрофическом фарингите не обрабатывалось антисептиками и не восстанавливалось после обострения болезни;
• ларингита;
• бронхита хронической формы;
• ревматизма сустава – осложнение вирусного фарингита;
• трахеита.

Все данные о вариантах течения воспаления глотки, отличиях субатрофического фарингита от других видов заболевания можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Фарингит — Американский семейный врач

1. Эбелл М.Х.,
Смит М.А.,
Барри ХК,
Айвз К,
Кэри М.
Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? JAMA .
2000; 284: 2912–8 ….

2. Перкинс А.
Подход к диагностике острой ангины. Ам Фам Врач .
1997; 55: 131–8,141–2.

3. Черри ДК,
Вудвелл Д.А.
Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2000 год. Дополнительные данные .
2002; 328: 1–32.

4. Гербер М.А.
Диагностика стрептококкового фарингита группы А. Педиатр Энн .
1998. 27: 269–73.

5. Бисно AL,
Гербер М.А.,
Гвалтни Дж. М. младший,
Каплан Э.Л.,
Schwartz RH.
Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis .
2002; 35: 113–25.

6. Певица К.Визит 15 минут (острый фарингит). Уход за пациентами .
2001; 35: 20–3.

7. Киркпатрик GL.
Простуда. Prim Care .
1996; 23: 657–75.

8. Ротбарт Х. Энтеровирусы. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998; 81–97.

9. Goldstein MN.
Офисная оценка и лечение ангины. Otolaryngol Clin North Am .1992; 25: 837–42.

10. Рупперт С.Д.
Дифференциальная диагностика частых причин детского фарингита. Медсестра .
1996; 21: 38–42,44,47–8.

11. Миддлтон ДБ.
Подход к педиатрическим инфекциям верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач .
1991; 44 (5 доп.): 33С – 40С, 46С – 47С.

12. Миддлтон ДБ.
Фарингит. Prim Care .
1996; 23: 719–39.

13. McWhinney IR. Учебник семейной медицины.2-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1997.

14. Кац Б.З., Миллер Г. Вирус Эпштейна-Барра. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 98–101.

15. Питер Дж.,
Рэй CG.
Инфекционный мононуклеоз. Педиатр Ред. .
1998; 19: 276–9.

16. Заутис Т,
Klein JD.
Энтеровирусные инфекции. Педиатр Ред. .
1998; 19: 183–91.

17.Крамп Дж., Харрисон В., Шоп Т., Рион Р. Фарингит. Руководство по клинической помощи. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/phrngts.pdf.

18. Бисно AL.
Острый фарингит. N Engl J Med .
2001; 344: 205–11.

19. Каплан ЭЛ. Стрептококковые инфекции. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 487–500.

20. Скотт П.М.,
Лофтус WK,
Кью Дж.
Ахуджа А,
Юэ В,
van Hasselt CA.Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол .
1999; 113: 229–32.

21. Оливье К.
Ревматическая лихорадка — это все еще проблема? J Antimicrob Chemother .
2000. 45 (доп.): 13–21.

22. Цукер-младший, Фридман С. Конец оповещения: обновленная информация о возможной вспышке дифтерии в округе Делавэр, штат Пенсильвания. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://www.nycms.org/article_view.php3? view = 174 & amp; part = 1.

23. Pitetti RD,
Wald ER.
Стрептококковая ангина: рассматриваем варианты диагностики. Уход за пациентами .
1999; 33: 119–45.

24. McIsaac WJ,
Гоэль V,
К Т,
Низкая DE.
Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ .
2000. 163: 811–5.

25. Винсент М.Т., Селестин Н., Эрл Б. Инфекции верхних дыхательных путей II: фарингит. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http: // www.turner-white.com/pdf/brm_FP_pre4_4.pdf.

26. Пичичеро М.Э.
Вопросы лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита и тонзиллита группы А. Fam Pract Recert .
1992. 14 (12 доп.): 19–26.

27. Лиеу Т.А.,
Флейшер Г.Р.,
Schwartz JS.
Экономическая эффективность быстрого тестирования латексной агглютинации и посева из горла на стрептококковый фарингит. Педиатрия .
1990; 85: 246–56.

28. Купер Р.Дж.,
Хоффман-младший,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,
Гонсалес Р,
Хикнер Дж. М.,

и другие.Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001; 134: 509–17.

29. Эбелл М.
Стрептококковая ангина. Ам Фам Врач .
2003. 68: 937–8.

30. Mayes T,
Pichichero ME.
Необходимы ли последующие посевы из глотки, если экспресс-тесты на антигены отрицательны на стрептококки группы А? Клинический педиатр [Phila] .
2001; 40: 191–5.

31. Attia MW,
Заутис Т,
Кляйн JD,
Мейер Ф.А.Выполнение модели прогнозирования стрептококкового фарингита у детей. Arch Pediatr Adolesc Med .
2001; 155: 687–91.

32. Бригден М.Л.,
Au S,
Томпсон С,
Бригден С,
Дойл П,
Цапарас Ю.
Инфекционный мононуклеоз в амбулаторной популяции: диагностическая ценность двух автоматических гематологических анализаторов, а также чувствительность и специфичность критериев Хогланда у гетерофил-положительных пациентов. Arch Pathol Lab Med .1999; 123: 875–81.

33. Карпентер С.Дж., Ледерман М.М., Салата РА. Инфекционные заболевания. В: Andreoli TE, Carpenter CJ, Griggs RC, Loscalzo J, ред. Сесил Основы медицины. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 782–8, 741,755–9.

Фарингит

Темы основных инфекционных заболеваний для первичной медико-санитарной помощи. 2008: 15–24.

Приглашенный редактор (ы): Нил С. Скольник, доктор медицины ^{1, 2} и Росс Х. Альберт, доктор медицины, доктор философии ¹

¹ Мемориальный госпиталь Абингтона, Дженкинтаун, штат Пенсильвания, США

² Храм Медицинский факультет Университета Филадельфии, штат Пенсильвания, США

Адриан Уилсон

Лечащий врач, Westside Health, Wilmington, DE

Лечащий врач, Westside Health, Wilmington, DE

Ключевые слова: Болезнь Кавасаки, ангина, сыпь Скарлатина, посев из горла

Copyright © Humana Press, часть Springer Science + Business Media, LLC 2008

Эта статья доступна через PMC Open Access Subset для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами. с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.

Введение

Одной из наиболее частых основных жалоб в кабинете терапевта является боль в горле. Хотя необходимо учитывать широкий спектр дифференциальных диагнозов, начиная от инфекционной или воспалительной этиологии до травматических или неопластических процессов, подавляющее большинство этих симптомов происходит от вирусного или бактериального источника.Врач должен сузить разницу, решить, какие клинические и лабораторные данные могут быть полезны, выбрать наиболее подходящий план лечения для симптомов пациента и процесса заболевания и предотвратить дальнейшие осложнения. В этой главе рассматриваются наиболее частые причины фарингита, соответствующая доступная клиническая информация, соответствующие лабораторные тесты, рекомендуемые руководства по лечению, возможные осложнения и общие стратегии оценки пациентов с острым фарингитом.

В 1990-е годы более 6.7 миллионов посещений с первичной жалобой на боль в горле были сделаны взрослыми в кабинеты врачей, отделения неотложной помощи или других поставщиков первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах2. 6% для детей ежегодно (более 10 миллионов посещений) .7,10 Из этих случаев примерно 30% являются идиопатическими, от 30 до 60% имеют вирусную этиологию и от 5 до 15% вызваны бактериями8. Согласно источникам, β-гемолитические стрептококки группы A (GABHS) являются наиболее часто выделяемым патогеном, вызывающим острый фарингит у 5-15% взрослых и 15-36% детей в США.4,10 Хотя в этой главе рассматривается широкий спектр причин фарингита, основное внимание уделяется диагностике и лечению БГСА, поскольку это единственная распространенная причина боли в горле, требующая лечения антибиотиками.

В последние годы страх перед инфекцией БГСА и ее возможных осложнений, а также растущее ожидание назначения антибиотиков пациентами привели к чрезмерному использованию антибиотиков для лечения острого фарингита. По имеющимся данным, от 50 до 75% всех случаев фарингита в настоящее время лечатся антибиотиками, примерно в 40% из которых используются антибиотики широкого спектра действия или антибиотики, которые не показаны.7,10,14 Благодаря усилиям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) были разработаны недавние рекомендации по снижению частоты ненужного использования антибиотиков и сосредоточению вместо этого на клиническом протоколе. и соответствующая лабораторная оценка.

Патофизиология

Фарингит — это воспаление глотки, которое может привести к боли в горле. Этиологические агенты передаются от человека к человеку, скорее всего, через капли носового секрета или слюны.Симптомы часто проявляются после инкубационного периода продолжительностью от 1 до 5 дней и чаще всего возникают зимой или ранней весной. Вспышки фарингита могут происходить в домашних условиях или в классах и, нечасто, могут быть связаны с продуктами питания или животными.

Наиболее частая бактериальная причина фарингита, GABHS, также известна как Streptococcus pyogenes и может существовать в виде одиночных, парных или связанных грамположительных кокков. Эти бактерии обладают протеином М, мощным фактором вирулентности, подавляющим бактериальный фагоцитоз, а также капсулой гиалуроновой кислоты, которая увеличивает ее способность проникать в ткани.Множественные экзотоксины и два гемолизина (стрептолизин S и стрептолизин O) дополнительно усиливают вирулентность GABHS. Кокки могут быть обнаружены в культурах (выращенных на кровяном агаре), тестах на латекс-агглютинацию или экспресс-тестах с использованием меченых моноклональных антител.

Вирусы и другие нестрептококковые бактерии, которые также могут вызывать фарингит, более подробно рассматриваются ниже, в разделе «Дифференциальная диагностика».

Клиническая картина

История болезни

Фарингит может проявляться внезапным началом боли в горле, лихорадкой, головной болью, болезненной передней шейной лимфаденопатией или лимфаденитом, а иногда и болью в животе, тошнотой, рвотой, усталостью или сыпью.Когда БГСА является этиологическим агентом, лихорадка часто бывает> 38,5 ° C (101,3 ° F), часто наблюдается экссудат миндалин, и пациенты могут испытывать лихорадку, озноб и миалгию.8 Иногда у детей могут наблюдаться атипичные симптомы, такие как боль в животе и рвота. вне зависимости от причины их фарингита.

Физический осмотр

При осмотре типичные признаки острого фарингита могут включать покраснение и опухание глотки, гипертрофию миндалин и воспаление (с миндалинными экссудатами или без них), лихорадку, отечность язычка, петехиальную сыпь вдоль неба и болезненность. передняя шейная лимфаденопатия.Иногда может присутствовать скарлатинообразная сыпь, часто наблюдаемая в связи с инфекцией БГСА.

Клинические рекомендации

С учетом приведенных выше исторических и физических данных был разработан ряд клинических инструментов, помогающих определить, является ли GABHS вероятным возбудителем болезни. Наиболее широко распространенным из этих инструментов являются правила клинического прогнозирования Centor для диагностики БГСА у взрослых, в которых используется наличие (или отсутствие) четырех основных критериев (см. Таблицу).4,12

Таблица 2.1

Правила клинического прогнозирования центра

Если у пациента нет ни одного из этих симптомов, подозрение на GABHS очень низкое, и никаких дополнительных анализов или лечения не требуется.Если пациент соответствует двум, трем или четырем критериям, показано диагностическое лабораторное исследование. Некоторые врачи начинают лечение антибиотиками предположительно для пациентов с тяжелыми симптомами, которые соответствуют трем или четырем критериям Centor, и могут не отправлять диагностический тест в дополнение к тестированию. Отсутствие трех или четырех критериев имеет отрицательную прогностическую ценность около 80% .4,14 Правила клинического прогнозирования Centor одобрены IDSA и в настоящее время перечислены в рекомендациях CDC на сайте: www.cdc / gov / drugresistance / community / files / ads / Acute_Pharyngitis.pdf.

В конечном итоге полезность правил клинического прогнозирования зависит от распространенности заболевания в данном сообществе. В населении с высокой плотностью БГСА более высокий балл по инструменту прогнозирования БГС будет означать более высокую вероятность наличия бактериальной инфекции, чем в регионах, где общая распространенность была ниже4.

Лабораторная оценка

Вокруг выбора лабораторных тестов, необходимых для постановки правильного диагноза и обеспечения соответствующего курса лечения фарингита, ведутся серьезные споры.Помимо гриппа и впервые возникшего ВИЧ, вирусные причины фарингита требуют только поддерживающей терапии и не требуют обширного тестирования. Из бактериальных причин только GABHS имеет показания для антибактериальной терапии. Поэтому большая часть лабораторной диагностики фарингита сосредоточена на наличии или отсутствии БГСА.

Золотым стандартом тестирования на фарингит остается культура из зева, собираемая путем взятия мазков из глотки и перитонзиллярной области и выращивания образца на чашке с агаром с овечьей кровью.В идеальных условиях и часто при использовании двух образцов чувствительность и специфичность таких культур достигают 97% и 99% соответственно.17 В большинстве офисов, однако, эти числа широко варьируются, с чувствительностью от 30 до 90% и специфичностью от 30 до 90%. От 75 до 99% .8 При посеве можно ожидать некоторых ложноположительных результатов, потому что до 20% населения США могут быть хроническими бессимптомными носителями БГСА.

Другой класс доступных тестов — это тесты быстрого обнаружения антигена (RAD), в которых используется экстракция фермента или кислоты из мазков из горла с последующей латексной агглютинацией, коагглютинацией или иммуноферментным анализом (ELISA) для выделения антигена GABHS-антитела. комплексы.3 Хотя старые модели не были такими надежными и все еще существуют вариации, новые методы показывают чувствительность от 76 до 97% и специфичность> 95% .8,17 Большинство современных тестов RAD дают результаты в течение 10 минут или меньше.

Серологический анализ может быть проведен на предмет наличия или отсутствия титров стрептококковых антител, но эта информация не повлияет на немедленное лечение симптомов фарингита пациента. Сывороточные титры дезоксирибонуклеазы B, гиалуронидазы, стрептокиназы, никотиновой кислоты и антистрептолизина O (ASO) могут быстро повышаться во время острой стрептококковой инфекции (положительный результат ASO отражает четырехкратное увеличение) и достигает пика в течение 2–3 недель.Эта информация необходима для подтверждения диагноза ревматической лихорадки, но лечение фарингита необходимо начинать до получения результатов серологических лабораторных исследований.

И Американская академия педиатрии (AAP), и Американская кардиологическая ассоциация считают положительный результат теста RAD окончательным доказательством наличия GABHS и показанием к антибактериальной терапии.8 AAP также утверждает, что при сильном подозрении на GABHS должен быть отрицательный тест на RAD. последует подтверждающий посев из горла.7,8 У взрослого пациента клинические подозрения должны определять необходимость дальнейшего подтверждения отрицательного результата теста на RAD.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика симптомов боли в горле обширна. Наиболее распространенные вирусные патогены, вызывающие фарингит, включают риновирус, коронавирус, аденовирус, вирус простого герпеса (ВПГ), вирус парагриппа, вирус гриппа, вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Риновирусы и коронавирусы составляют более 25% вирусных случаев.Острый грипп и ВИЧ — единственные вирусы, лечение которых противовирусными препаратами может улучшить симптомы. В противном случае показаны варианты поддерживающего лечения симптомов боли в горле.

Как обсуждалось выше в разделе патофизиологии, наиболее частой бактериальной причиной фарингита является GABHS, встречающаяся в 5–30% случаев. Однако существует несколько других бактериальных причин, в том числе стрептококки группы C, Neisseria gonorrhorea, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Arcanobacterium haemolyticus .3 Клиническая картина и связанные с ней признаки и симптомы важны для дифференциации этих бактериальных инфекций.

История болезни пациента и результаты физикального обследования могут помочь различить несколько вирусных, бактериальных и других причин фарингита. Вирусные инфекции часто включают кашель, насморк, конъюнктивит, утомляемость, охриплость голоса, общую ломоту в теле, боль в животе или диарею в качестве дополнительных симптомов. Пациенты с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) часто страдают тяжелым фарингитом с миндалинным экссудатом, но также жалуются на усталость, боли в теле и системные жалобы.EBV также связан с задней шейной лимфаденопатией, спленомегалией и классической макулопулезной сыпью, которая развивается, если пациенты получают антибиотики на основе пенициллина. Пациент с первичной ВИЧ-инфекцией может жаловаться на боль в горле, а также на несколько других гриппоподобных симптомов, но у него, вероятно, есть факторы риска заражения ВИЧ в анамнезе (например, незащищенный половой акт, несколько половых партнеров, предыдущее переливание крови и внутривенное введение наркотиков. использовать).

Бактериальные инфекции также обладают определенными определяющими характеристиками. Chlamydia pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae может вызывать более серьезные симптомы со стороны нижних дыхательных путей, такие как бронхит, пневмонит или пневмония, в дополнение к фарингиту. Arcanobacterium haemolyticum , ранее известная как Corynebacterium haemolyticum , чаще встречается у подростков и молодых людей и может сопровождаться скарлатиноидной сыпью. Клиническое значение инфекции A. haemolyticum остается неопределенным. Зарегистрированные случаи Corynebacterium diphtheriae очень редки из-за детских прививок, но пациенты с этой разновидностью фарингита часто жалуются на охриплость голоса и стридор, вызванные циркуляцией экзотоксина дифтерии, а также могут страдать от аденита и отека шейки матки.Определяющей характеристикой этих бактерий является развитие прочно прикрепленной серой воспалительной псевдомембраны через ротоглотку. Стрептококки группы C также могут вызывать фарингит, но в конечном итоге их можно отличить с помощью теста RAD или посева из горла.

Помимо наиболее распространенных вирусных и бактериальных причин фарингита, существует ряд других причин боли в горле. К ним относятся болезнь Кавасаки, травма или раздражение при физической нагрузке, неопластические процессы, абсцесс (например, ангина Людвига, парафарингеальная или заглоточная и перитонзиллярная), тиреоидит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или постназальная капля, связанная с аллергией.18 Фарингит, вторичный по отношению к ГЭРБ или аллергии, скорее всего, будет сопровождать симптомы диспепсии или заложенности носа с постназальным выделением жидкости соответственно. Травма или перенапряжение горла, вызванные чрезмерным использованием (например, криком), должны быть выявлены на основании истории появления симптомов у пациента. Неопластические процессы могут быть более тонкими, но могут сопровождаться потерей веса, ночным потоотделением, усталостью или дисфагией. Абсцесс, скорее всего, вызовет повышение температуры, больший дискомфорт и стойкие симптомы, несмотря на типичное лечение антибиотиками первой линии.Нарушение дыхательных путей, охриплость голоса или отек шеи могут сопровождать абсцессы в зависимости от их расположения. Болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей младше 3 лет и определяется рядом хорошо задокументированных признаков, включая эритему глотки, клубничный язык, негнойный конъюнктивит, лихорадку, шейную лимфаденопатию, потрескавшиеся красные губы, эритему и т. Д. отек кистей и стоп с шелушением околоногтевых областей через несколько дней после появления симптомов.

Лечение

Терапевтические цели лечения фарингита включают облегчение симптомов, уменьшение заражения и передачи, предотвращение осложнений и, в некоторой степени, удовлетворение личных целей пациента во взаимодействии врача и пациента.В подавляющем большинстве случаев фарингита поддерживающая терапия исключительно для контроля симптомов является наиболее подходящей стратегией. Типичный вирусный фарингит должен исчезнуть в течение 5-10 дней, если не раньше. При фарингите, вызванном GABHS, если антибактериальная терапия начинается в течение 3 дней с момента появления симптомов, продолжительность лихорадки и боли может быть сокращена примерно на 1 день.4 Основная цель использования антибиотиков при фарингите GABHS — избежать развития дальнейших осложнений (обсуждается в разделе ниже).Детей с БГСА следует держать дома и не посещать школу в течение 24 часов после начала антибактериальной терапии.

Поддерживающая терапия фарингита включает в себя надлежащим образом дозированные обезболивающие и жаропонижающие препараты, надлежащую гидратацию полости рта и отдых. Ацетаминофен или ибупрофен показаны для всех возрастов как для снятия боли, так и для контроля температуры, тогда как аспирин следует избегать в педиатрической популяции, поскольку он может увеличить риск повреждения структур печени и почек (синдром Рея).13 Полоскание теплой соленой водой (1/4 чайной ложки соли на 8 унций воды), мягкая пища, прохладительные напитки и замороженные десерты могут успокоить раздраженные ткани ротоглотки. Безрецептурные леденцы, капли от боли в горле и спреи для горла также доступны для увлажнения или обезболивания пораженного участка. При тяжелых симптомах можно попробовать вязкие препараты лидокаина (например, «Волшебный ополаскиватель для рта»), более сильные обезболивающие или наркотики, или альтернативные методы лечения.

При БГСА вышеуказанные поддерживающие меры следует сочетать с антибактериальной терапией.Рекомендации по лечению фарингита GABHS очень мало изменились за последнее десятилетие. CDC, AAP и IDSA согласны с тем, что пенициллин является препаратом первой линии для лечения БГСА у детей и взрослых.4,10,16 Лечение должно продолжаться в течение 10 дней, чтобы уничтожить бактерии из глотки (указаны режимы дозирования). в таблице). Пациентов с аллергией на пенициллин следует лечить эритромицином или цефалоспорином первого поколения. Предпочтительные антибиотики при рецидиве инфекции GABHS или начальной неэффективности лечения включают клиндамицин, амоксициллин-клавулановую кислоту и пенициллин G.

Таблица 2.2

Режимы дозирования для GAHBS

Осложнения

У пациентов с острым фарингитом могут развиться осложнения, если бактериальный источник инфекции не лечится должным образом.В частности, GABHS связан с гнойными осложнениями, такими как шейный лимфаденит, перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, мастоидит, синусит, средний отит, бактериемия, эндокардит и менингит, а также с негнойными осложнениями, такими как постстрептококково-гломерулярный фиброз. 8 Гнойные осложнения развиваются по мере того, как бактерии распространяются из слоев слизистой оболочки глотки в более глубокие ткани либо напрямую, либо гематогенным или лимфатическим путями. Негнойные осложнения отражают стрептококковые токсины, стрептолизины и воспалительные процессы с участием антител, нацеленных на бактерии.БГСА также связан с скарлатиной, миозитом, импетиго, рожей или целлюлитом, некротическим фасциитом и синдромом стрептококкового токсического шока.

Перитонзиллярные и заглоточные абсцессы образуются у более чем 1% пациентов с жалобами на боль в горле, получающих лечение антибиотиками. Общая заболеваемость была бы еще меньше, но пациенты не всегда обращаются для обследования до тех пор, пока не начнутся осложнения.4 Признаки и симптомы, связанные с формированием абсцесса, включают более неприятный внешний вид пациента с «горячим картофельным» голосом, отклонением язычка или неровностью. нёба, а иногда и видимые колеблющиеся перитонзиллярные образования.Иногда для эффективного решения этих проблем необходимы хирургический дренаж, проходимость дыхательных путей и широкий спектр антибиотиков.

Считается, что постстрептококковый гломерулонефрит является результатом реакции между циркулирующими комплексами антител, которые могут неправильно связывать ламинин, коллаген типа IV, и некоторыми протеогликанами, обнаруженными в почках. Пациенты могут обращаться после недавнего стрептококкового заболевания с гематурией, отеком и повышенным титром ASO. Нет никаких доказательств того, что антибактериальная терапия снижает частоту этого осложнения, и оно возникает очень редко.

Ревматическая лихорадка имеет тенденцию поражать генетически предрасположенных людей после инфекции GABHS и встречается в> 1 из 100000 случаев фарингита GABHS в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах.12,17 Симптомы могут появиться в течение нескольких недель и, как считается, вызваны перекрестная реактивность между антистрептококковыми антителами и антигенами сарколеммы мышц и почек. Возникающий в результате воспалительный процесс может повредить сердечную мышцу и клапаны (особенно митральные клапаны), соединительную ткань, суставы и центральную нервную систему.Ревматическая лихорадка — это клинический диагноз, устанавливаемый с использованием критериев Джонса, при котором выполняются либо два основных критерия, либо один большой и один второстепенный критерий. Основные критерии включают кардит, мигрирующий полиартрит, хорею Сиденхама, подкожные узелки и маргинальную эритему. Незначительные критерии включают лихорадку, артралгию, повышенные уровни реактантов острой фазы и удлиненный интервал PR на ЭКГ. Лечение включает покрытие антибиотиками БГСА при любых последующих приступах фарингита и терапию всех клинических проявлений.

Скарлатина представляет собой характерную эритематозную бледную сыпь, напоминающую наждачную бумагу, образованную крошечными папулами и вызываемую стрептококковыми пирогенными экзотоксинами A, B и C. Наряду с типичными симптомами фарингита скарлатинообразная сыпь начинается на 2-й или 2-й день. 3 болезни на туловище и распространяется на конечности, щадя ладони и подошвы. Пациенты также могут иметь бледность вокруг рта, клубничный язык и складки пастии, акцентирование сыпи в складках кожи. Шелушение ладоней и подошв иногда следует за разрешением сыпи при скарлатине на 6-9 день болезни.

Предложения по оценке и лечению

При обследовании пациента с фарингитом и составлении плана лечения необходимо помнить о первоначальных целях лечения боли в горле:

1. Во-первых, дифференциал должен быть решен с помощью анамнеза и медицинского осмотра.

2. Во-вторых, на основе приведенной выше оценки врач должен определить, какие лабораторные тесты, если таковые имеются, должны быть выполнены для обеспечения правильного диагноза. Centor Criteria — эффективный клинический инструмент, который может помочь в принятии этого решения.Предложение теста RAD или посева из горла пациентам с двумя, тремя или четырьмя из этих критериев поможет определить, какие пациенты могут нуждаться в лечении антибиотиками. Вопрос о том, следует ли использовать вторую RAD или посев из горла в качестве резервной копии первоначального тестирования, должен зависеть от уровня клинических подозрений и распространенности GABHS в регионе. Различия в индивидуальных клинических режимах будут определять, будет ли эмпирическое лечение использоваться для пациентов с тремя или четырьмя центральными критериями, или же лечение будет основываться на результатах последующих лабораторных исследований.Врачи должны помнить о растущей проблеме антибактериальной устойчивости в этой стране — пациенты, которые соответствуют только одному из критериев Центора, не нуждаются в дальнейшем тестировании и не должны получать антибиотики.

3. В-третьих, необходимо облегчить симптомы пациента. Полный спектр поддерживающей терапии, включая обезболивающие и жаропонижающие средства, пероральный прием жидкости и отдых, следует рассматривать для каждого пациента, симптомы которого требуют их. Эти методы недороги, просты в использовании и обеспечивают заметную степень комфорта.

4. В-четвертых, врачи должны проявлять бдительность в отношении возможных осложнений. Если у пациента есть GABHS-фарингит, необходимо пройти полный 10-дневный курс PCN или другого подходящего антибиотика, чтобы уничтожить бактерии из глотки и предотвратить ревматическую лихорадку. Следует с подозрением относиться к симптомам, которые ухудшаются или сохраняются сверх клинических ожиданий.

5. Наконец, врачи должны убедиться, что пациенты понимают медицинское течение своего заболевания и удовлетворены оценкой и планом лечения.

Ссылки

1. Bisno AL. Острый фарингит. Медицинский журнал Новой Англии. 2001. 18: 344 (3): 20–211. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Анналы внутренней медицины. 2003. 139 (2): 150–151. DOI: 10.7326 / 0003-4819-139-2-200307150-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бурбо ПБ. Роль микробиологической лаборатории в диагностике и лечении фарингита. Журнал клинической микробиологии.2003. 41 (8): 3467–3472. DOI: 10.1128 / JCM.41.8.3467-3472.2003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р., Бартлетт Дж. Г. и др. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Анналы внутренней медицины. 2001. 134 (6): 509–517. DOI: 10.7326 / 0003-4819-134-6-200103200-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Eaton CA. Какие клинические признаки полезны при диагностике ангины? Журнал семейной практики. 2001; 50 (3): 201.[PubMed] [Google Scholar] 6. Ebell MH. Стрептококковая ангина. Американский семейный врач. 2003. 68 (5): 937–938. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гизекер К. Э., Роу М. Х., Маккензи Т., Тодд Дж. Оценка диагностического стандарта Американской академии педиатрии для Streptococcus pyogenes pharyngitis: резервная культура против повторного быстрого тестирования антигена. Педиатрия. 2003; 111: e666–670. DOI: 10.1542 / peds.111.6.e666. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Хейс К.С., Уильямсон-младший. Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.Американский семейный врач. 2001. 63 (8): 1557–1564. [PubMed] [Google Scholar] 9. Humair JP, Revaz SA, Bovier P, Stalder H. Управление острым фарингитом у взрослых: надежность быстрых тестов на стрептококк и клинические данные. Архивы внутренней медицины. 2006. 166 (6): 640–644. DOI: 10.1001 / archinte.166.6.640. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Ли Г., Финкельштейн Дж. А. Лечение антибиотиками детей при ангине. ДЖАМА. 2005. 294 (18): 2315–2322. DOI: 10.1001 / jama.294.18.2315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P et al. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ДЖАМА. 2004. 291 (13): 1587–1595. DOI: 10.1001 / jama.291.13.1587. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Merrill B, Kelsberg G, Jankowski TA, Danis P. Какая диагностическая оценка стрептококкового фарингита является наиболее эффективной? Журнал семейной практики. 2004. 53 (9): 734–740. [PubMed] [Google Scholar] 13. Neuner JM, Hamel MB, Phillips RS и др.Диагностика и лечение взрослых с фарингитом. Экономичный анализ. Анналы внутренней медицины. 2003. 139 (2): 113–122. DOI: 10.7326 / 0003-4819-139-2-200307150-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Рессел Г. Принципы правильного использования антибиотиков: Часть I V. Острый фарингит. Американский семейный врач. 2001. 64 (5): 870–875. [PubMed] [Google Scholar] 15. Schroeder BM. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А. Американский семейный врач. 2003. 67 (4): 883–884. [PubMed] [Google Scholar] 16.Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р.Дж., Хоффман-младший. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Анналы внутренней медицины. 2001. 134 (6): 506–508. DOI: 10.7326 / 0003-4819-134-6-200103200-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Винсент МТ, Селестин Н, Хуссейн АН. Фарингит. Американский семейный врач. 2004. 69 (6): 1465–1470. [PubMed] [Google Scholar]

18. www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7324. Национальный центр обмена информацией: Институт улучшения клинических систем (ICSI).Острый фарингит. 2005 май: 33.

19. Zwart S, Rovers MM, de Melker RA, Hoes AW. Пенициллин от острой ангины у детей: рандомизированное двойное слепое исследование. Британский медицинский журнал. 2003; 327 (7427): 1324. DOI: 10.1136 / bmj.327.7427.1324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор диагностической точности симптомов и признаков и подтверждение оценки Centor | BMC Medicine

Клиническая картина вирусного фарингита: история болезни, физикальное состояние, причины

Боль в горле — главный симптом у пациентов с вирусным фарингитом.У пациентов могут быть дополнительные симптомы, которые зависят от возбудителя. Эти симптомы обычно бесполезны для различения причин вирусного фарингита, потому что симптомы, вызываемые многочисленными вирусами, вызывающими фарингит, очень похожи и часто накладываются друг на друга.

Фарингит при простудном синдроме

Боль в горле обычно не является основным симптомом. Назальные симптомы, такие как чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа или постназальные выделения, как правило, предшествуют симптомам горла.Симптомы горла могут проявляться в виде болезненности, царапания или раздражения. Выделения из носа могут быть густыми и желтыми. Может присутствовать непродуктивный кашель. Лихорадка, если она присутствует, обычно субфебрильная и более выражена у маленьких детей, чем у взрослых. Иногда присутствует охриплость голоса. Сильная боль в глотке или одинофагия нехарактерны. Озноб, миалгия и глубокое недомогание обычно не проявляются.

Фарингит, вызванный аденовирусом

Фарингит, вызванный аденовирусом, часто встречается среди детей раннего возраста и призывников.Пациенты с фарингитом жалуются на боль в горле (более сильную, чем при простуде), высокую температуру, дисфагию и красные глаза. Красные глаза возникают из-за сопутствующего конъюнктивита, который возникает у одной трети или половины больных, вместе с лихорадкой. Этот синдром получил название фарингоконъюнктивальной лихорадки. Пациент может находиться в бассейне примерно за 1 неделю до начала болезни. Военнослужащие чаще болеют охриплостью, болями в груди и респираторной недостаточностью.

Фарингит, связанный с инфекционным мононуклеозом ВЭБ

Инфекционный мононуклеоз ВЭБ чаще всего наблюдается у подростков и молодых людей. Наиболее частыми симптомами являются боль в горле и утомляемость. Симптомы глотки обычно связаны с другими признаками заболевания (например, усталостью, кожной сыпью, анорексией).

Острый герпетический фарингит

Острый герпетический фарингит чаще всего наблюдается у детей и молодых людей.Боль в горле может сопровождаться болью во рту в сочетании с гингивостоматитом. Другие симптомы включают жар, миалгию, недомогание, неспособность есть и раздражительность.

Фарингит, вызванный гриппом

Боль в горле — главный симптом у некоторых больных гриппом. Начало болезни обычно внезапное, с миалгией, головной болью, лихорадкой, ознобом и сухим кашлем. Обычно фарингит проходит через 3-4 дня. Заболевания обычно возникают по типу эпидемии, обычно поздней осенью или зимой в Северной Америке.

Фарингит, вызванный энтеровирусами

Энтеровирусы — важная причина вирусных фарингитов у детей. Это состояние наиболее часто встречается в конце лета и в начале осени. Отличительные клинические синдромы включают (1) герпангину, вызванную вирусом Коксаки А2-6; (2) острый лимфоузловой фарингит, вызванный вирусом Коксаки А10; (3) ящур, вызываемый вирусом Коксаки A5, 9, 10 и 16, и энтеровирусом 71; и (4) бостонская экзантема, вызванная эховирусом 16 типа.

У маленьких детей с герпангиной возникает боль в горле, болезненность во рту и сильная одинофагия. Внезапное начало лихорадки (температура до 41 ° C), насморк и анорексия являются частыми симптомами. У двадцати пяти процентов детей рвота. У детей старшего возраста появляется боль в шее, головная боль и боль в спине. Герпетическая ангина не связана с гингивитом, в отличие от острого герпетического фарингита.

У детей с ящуром и ротовой полостью наблюдается субфебрильная лихорадка (температура 100-102 ° F / 38-39 ° C), боль в горле, боль во рту, анорексия, недомогание и сыпь на руках и ногах. .

У детей с бостонской экзантемой внезапно появляются лихорадка, боль в горле, тошнота и сыпь на лице и туловище.

Фарингит, вызванный RSV

Иммунокомпетентные взрослые с инфекцией RSV проявляют выделения из носа, боль в горле, субфебрильную температуру и кашель. Младенцы, пожилые люди и пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или застойной сердечной недостаточностью более склонны к развитию поражения нижних дыхательных путей, которое проявляется в виде одышки, хрипов и дыхательной недостаточности.Вспышки болезней случаются осенью, зимой и ранней весной.

Фарингит, вызванный ЦМВ

Пациенты с ЦМВ-инфекцией, как правило, старше, чем пациенты с инфекционным мононуклеозом ВЭБ. Боль в горле менее выражена, но лихорадка и недомогание продолжаются и более выражены, чем при инфекционном мононуклеозе ВЭБ.

Фарингит, вызванный ВИЧ

У пациентов с первичной ВИЧ-инфекцией (острым ретровирусным синдромом) развивается острая ангина, похожая на инфекционный мононуклеоз.Боль в горле обычно сопровождается другими симптомами. Яркими симптомами являются лихорадка, пот, недомогание, вялость, миалгия, анорексия, тошнота, диарея и кожная сыпь.

Ангина (фарингит) — симптомы, лечение и причины

На этой странице

A ангина — один из симптомов COVID-19 . Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — воспользуйтесь программой проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать.

Что такое ангина?

Боль в горле или фарингит — это когда горло красное, опухшее и болезненное, особенно при глотании. Это случается, когда воспаляется задняя стенка глотки, называемая глоткой.

Обычно ангина проходит без лечения в течение 3-4 дней. Обратитесь за медицинской помощью, если:

• у вас проблемы с дыханием или глотанием (или если у вашего ребенка текут слюни)
• у вас жесткая или опухшая шея
• у вас высокая температура
• у вас сыпь
• Вы чувствуете себя очень плохо или боль в горле усиливается

Каковы симптомы боли в горле?

Если боль в горле вызвана простудой, у вас также может быть насморк, кашель, возможно повышение температуры и сильная усталость.

Если это ангина, другие симптомы могут включать:

• Увеличение лимфоузлов на шее
• опухшие красные миндалины
• сыпь
• лихорадка
• боль в животе
• рвота

Что вызывает боль в горле?

Самая частая причина боли в горле — это вирус, такой как простуда или грипп, COVID-19 или железистая лихорадка.

Менее чем каждая третья боль в горле вызвана бактериальной инфекцией. Некоторые ангины вызываются бактериями Strepococcus pyogenes .Иногда это называют стрептококковой ангиной. Если причиной являются бактерии, вы, как правило, очень плохо себя чувствуете, и ваша инфекция, кажется, ухудшается. Если боль в горле вызвана бактериями, вам могут помочь антибиотики.

Иногда боль в горле может быть вызвана тонзиллитом (отек миндалин), язвами во рту или аллергией.

Ангины у детей

Боль в горле очень часто встречается у детей. Обычно они вызваны вирусом. Обычно у ребенка также будет жидкая роза, кашель, боль в ушах, жар, он будет уставшим и откажется от еды.

Вероятность стрептококковой ангины повышается, если ребенок старше 3 лет и у него опухшие железы на шее, опухшие, красные миндалины с белыми пятнами, сыпь и рвота.

Если вы не уверены в симптомах вашего ребенка или беспокоитесь, обратитесь к врачу.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь программой проверки симптомов простуды и гриппа и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Как диагностируется ангина?

Если у вас или у ребенка болит горло и вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Они будут смотреть на горло с фонариком и прощупывать шею на предмет опухших желез. Они могут взять мазок из горла, чтобы определить причину инфекции. С помощью мазков можно проверить наличие ряда вирусов и бактерий.

Как лечится ангина?

Невозможно вылечить боль в горле, вызванную вирусом. Боль в горле пройдет через 5-7 дней. Тем временем вы можете облегчить симптомы, приняв обезболивающие. Взрослые и дети старше 1 месяца могут принимать парацетамол, а взрослые и дети старше 3 месяцев могут принимать ибупрофен.Не давайте аспирин детям до 16 лет.

Если боль в горле вызвана бактериями, вам могут помочь антибиотики.

Средства от боли в горле и самолечение

Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, например леденцы или полоскания горла, содержащие местный анестетик. Если вы беременны или кормите грудью, избегайте продуктов, содержащих йод (например, Betadine®). Ваш фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию.

Может помочь мягкая пища, такая как мороженое, ледяные блоки или желе.

Чтобы облегчить першение в горле, попробуйте полоскать горло теплой соленой водой или запейте горячей водой с медом и лимоном. Горячие или холодные напитки и ледяные блоки могут успокаивать.

Избегайте продуктов, вызывающих боль при глотании. Попробуйте есть мягкую пищу, например йогурт, суп или мороженое.

Очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, поэтому пейте много воды. Если у вас есть какое-либо заболевание, посоветуйтесь с врачом, сколько воды вам подходит.

Поддерживайте в комнате комфортную температуру, отдыхайте и избегайте тяжелых физических нагрузок, пока симптомы не исчезнут.

Курение или вдыхание чужого дыма может ухудшить симптомы. Старайтесь избегать людей, которые курят. Если вы курите, попробуйте сократить или бросить курить. Чтобы получить совет о том, как бросить курить, посетите веб-сайт «Бросить сейчас».

Узнайте больше о советах по уходу за собой, если у вас высокая температура (жар).

Диагностика и лечение хронической ангины или фарингита в Нью-Йорке

Что такое фарингит?

Боль в горле (фарингит) характеризуется першением, раздражением в горле, которое иногда вызывает боль при глотании или дыхании.Наиболее частой причиной хронического фарингита является вирусная инфекция, например, простуда, которая проходит сама по себе. Если боль в горле не проходит сама по себе примерно через неделю, это считается хроническим заболеванием и должно быть обследовано специалистом по уху, носу и горлу.

Каковы причины хронической ангины?

Боль в горле, которая не проходит сама по себе, может указывать на ряд заболеваний. Общие причины боли в горле включают:

• Вирусные инфекции

  • Простуда
  • Грипп
  • Корь
  • Ветряная оспа
  • Коклюш
  • Круп

• Бактериальные инфекции

Некоторые другие основные состояния, которые могут вызвать стойкую боль в горле, включают:

Каковы симптомы фарингита?

Возможно, вы страдаете от хронической боли в горле, и вам следует обратиться за советом к лор-врачу из Нью-Йорка, если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов хронического фарингита более недели:

• Ощущение царапания или зуда в горле
• Затруднение или боль при глотании
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи / челюсти
• Хриплый или напряженный голос
• Боль в горле

Иногда хроническая ангина указывает на инфекцию.В этих случаях вы также можете столкнуться с:

• Головная боль
• Тошнота / рвота
• Лихорадка
• Кашель
• Чихание

Каковы факторы риска хронической ангины?

Любой человек может заболеть ангиной, но несколько факторов могут повысить вероятность хронической боли в горле. К ним относятся:

• Аллергия
• Пожилой возраст
• Курение
• Ослабленная иммунная система
• Низкое качество воздуха (пассивное курение, химические вещества, загрязнение и т. Д.).)

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?

Если боль в горле сопровождается одним из следующих симптомов, Академия отоларингологии рекомендует обратиться к врачу.

• Сильная боль или болезненность в горле
• Боль в горле, продолжающаяся более недели
• Лихорадка
• Затрудненное дыхание
• Кашель с кровью
• Шишка на шее
• Хриплый голос, который длится более двух недель
• Затрудненное дыхание
• Боль в суставах
• Проблемы с открыванием рта
• Сыпь
• Боль в ухе
• Рецидивирующая ангина

Как лечат фарингит?

Ваше лечение будет зависеть от причины боли в горле.Если причиной является вирусная инфекция, она обычно длится около недели и проходит сама по себе. Однако, чтобы облегчить симптомы во время болезни, пациенты могут принимать безрецептурные обезболивающие / жаропонижающие. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, вам следует обратиться к врачу, который назначит вам антибиотики, чтобы полностью избавить ваш организм от инфекции.

Если хроническая боль в горле вызвана чем-то другим, кроме вирусной или бактериальной инфекции, или вы не можете понять, что вызывает боль в горле, рекомендуется профессиональная диагностика и лечение у специалиста по уху, носу и горлу.В New York ENT наши врачи предлагают широкий спектр методов лечения хронической боли в горле, в зависимости от основного заболевания.

Запишитесь на консультацию по поводу боли в горле сегодня!

Если вы страдаете хронической болью в горле, первым шагом к улучшению самочувствия является запись на обследование у опытного врача по лечению ушей, носа и горла. Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний шеи и горла.Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

Фарингит — обзор | Темы ScienceDirect

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Острый фарингит и тонзиллит часто встречаются у здоровых детей и подростков. Миндалины и аденоиды, расположенные у портала проникновения многих антигенов, переносимых по воздуху и пищеварительной системе, предотвращают бактериальную колонизацию и образуют антитела. Они влияют как на местный, так и на системный иммунитет и часто считаются первой линией защиты от респираторных инфекций. ^1,2

Большинство случаев фарингита имеют вирусную этиологию, такую ​​как риновирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра (мононуклеоз) и грипп A и B. ^3,4 У детей младшего возраста бывают частые эпизоды, тогда как у подростков в среднем от двух до четырех инфекций носоглотки ежегодно. ⁵ Бактериальный фарингит возникает, когда патогены прикрепляются к слизистым оболочкам и колонизируют их. Степень патогенного поражения варьируется в зависимости от иммунной системы хозяина.У здорового человека могут возникнуть лишь легкие отеки и припухлости. ⁶ Наиболее важным бактериальным агентом является β-гемолитический стрептококк группы А (GABHS). ⁷ Заболеваемость БГСА у детей колеблется от 5% ⁸ до 20% ^9-12 до 35%. ^12-15 Даже в период пика стрептококковой инфекции зимой и ранней весной ³ GABHS встречается менее чем в 40% случаев фарингита. ¹⁶ GABHS — это заболевание, в первую очередь, у детей в возрасте от 5 до 15 лет. ³ Клиническая картина БГСА заключается в внезапном появлении боли в горле, лихорадки и боли при глотании. ^3,17 У детей также могут присутствовать головная боль, тошнота, рвота и боль в животе. ^3,18 При физикальном осмотре выявляется эритема глотки миндалин с экссудатом или без него и болезненная передняя шейная аденоаптия. ^3,17 Однако только от 15% до 30% детей имеют классические клинические признаки, ^17,18 такие, что клинически вирусный фарингит и БГСА часто неразличимы, ³ , что затрудняет надежную диагностику даже для опытных врачей. диагностировать GABHS-фарингит исключительно на основании клинических проявлений. ^7,19

Нечасто другие инфекционные агенты вызывают боль в горле, включая не относящиеся к группе A Streptococcus spp., Arcanobacterium haemolyticum, Haemophilus influenzae, Mycoplasma spp., Chlamydia. Moraxella catarrhalis и Corynebacterium diphtheriae . Их можно отличить от БГСА, поскольку они обычно сопровождаются другими сопутствующими клиническими заболеваниями. ^14,15,20,21 Из-за распространенности вирусного фарингита и ненадежных клинических данных Американское общество инфекционных болезней ³ и Принципы Американской академии педиатрии (AAP) по лечению общих офисных инфекций ²² рекомендуют посев из горла и / или экспресс-тест на обнаружение стрептококкового антигена (RADT) для точной диагностики GABHS. ^7,8,12-14,17 Как правило, посев из зева дешевле, но считается эффективным диагностическим инструментом ^11,12 ; Некоторые клиницисты предпочитают более дорогие RADT, поскольку они обеспечивают более быстрые результаты, обладают высокой специфичностью (95% или выше) и имеют большую чувствительность, так что их связывают с уменьшением риска распространения GABHS, что позволяет пациентам вернуться к учеба или работа раньше, и может снизить острую заболеваемость этим заболеванием. ¹⁹ Новые методы иммуноанализа и разработки нуклеиновых кислот будут более чувствительными и специфичными. ²³

Вирусный фарингит является доброкачественным и самоограничивающимся заболеванием, требующим только симптоматического лечения без применения антибиотиков. ^3,24,25 Заявление AAP 1995 г .; Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи; Американская кардиологическая ассоциация рекомендует правильное выявление и адекватное лечение антибиотиками тонзиллофарингита, вызванного GABHS, в качестве первичной профилактики острой ревматической лихорадки. Пенициллин остается предпочтительным методом лечения из-за его экономической эффективности, узкого спектра действия и его давно доказанной эффективности. ²⁶ Примечательно, что GABHS никогда не развивал устойчивость ни к одному из пенициллинов. ²⁷ Альтернативная терапия (например, цефалоспорином или эритромицином) назначается при аллергии на пенициллин, несоблюдении режима лечения и неэффективности лечения. ^3,7,14,17,25

Эквивалентным лечением считается 10-дневный курс перорального приема пенициллина или внутримышечная инъекция пенициллина G бензатина. Сообщается, что ранняя антибактериальная терапия сокращает продолжительность фарингита и сводит к минимуму образование перитонзиллярных заглоточных и парафарингеальных абсцессов. ^5,17,28 Однако основной целью антибактериальной терапии БГСА является профилактика ревматической лихорадки. ¹⁸ Заболеваемость ревматической лихорадкой снизилась в промышленно развитых странах с 1950-х годов и в настоящее время составляет около 0,5 случаев на 100 000 детей школьного возраста в год. В развивающихся странах это заболевание остается эндемическим с ежегодной заболеваемостью от 100 до 200 на 100 000 детей школьного возраста и является основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Риск развития ревматической лихорадки после нелеченного тонзиллофарингита составляет 1%. ^9,10 В настоящее время считается, что генетически детерминированная предрасположенность ²⁹ приводит к аутоиммунному ответу хозяина на GABHS. ^9,10 Во Франции и большей части Европы молчаливо согласовано, что все случаи фарингита и тонзиллита следует лечить антибиотиками без идентификации возбудителя. ^9,10

Рецидивы могут возникнуть у 35% детей, ^6,13,18,23 с повышенной распространенностью среди детей младше 8 лет. ¹⁵ Объяснения рецидива включают плохое соблюдение режима приема лекарств из-за частого приема лекарств в течение 10 дней и / или плохой вкусовой привлекательности жидкого состава, ^30,31 совместное заселение другими организмами и повторное заражение от члена семьи или сверстника. ^14,18 Комплаентность может быть улучшена с помощью более удобного дозирования два раза в день (два раза в день), которое оказалось столь же эффективным, как и более частый режим, ³² , а также с помощью коротких курсов антибиотиков непенициллинового ряда, которые имеют тенденцию быть более широким спектром и часто более дорогими, ³³ , хотя они могут иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ³⁴ В настоящее время не рекомендуется рутинная лабораторная оценка или лечение близких домашних контактов. ³

Хотя литературы в поддержку лечения антибиотиками предостаточно, она остается противоречивой. Четыре Кокрановских обзора показывают, что использование антибиотиков при фарингите является дискреционным, а не обязательным, поскольку облегчение симптомов происходит всего на 16 часов быстрее по сравнению с плацебо, и что серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит, в настоящее время редки в развитых странах.