Признаки обструктивного бронхита у взрослых: Как лечить хронический обструктивный бронхит у взрослых и детей

Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика

Бронхитом называют воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи. По данным медицинской статистики, бронхит является наиболее частой причиной, по которой пациенты обращаются в медицинское учреждение. Если из-за отека слизистой наблюдается закупорка бронхов, затрудняющая отход слизи, диагностируют бронхит обструктивный, лечение которого назначают в зависимости от фактора, спровоцировавшего недуг и типа течения заболевания. Различают острую и хроническую форму заболевания. В период острого течения и в период обострений хронической формы наблюдаются нарушения газового обмена в легких, существенно ухудшается вентиляция. Причины бронхита – первичные и вторичные Причины бронхита Причины бронхита Бытует ошибочное мнение, что основной причиной развития бронхита является перенесенное простудное заболевание. Но, как указывают сами медики, гораздо чаще с недугом сталкиваются курильщики и те, кто вынужден работать в запыленных помещениях. В основном, если у пациента развивается бронхит обструктивный, причины называют следующие: вдыхание мучной пыли; вдыхание табачного дыма активными и пассивными курильщиками; вдыхание угольной пыли; вдыхание химических веществ – паров хлора, аммиака; аллергическая реакция; вирусные инфекции. Причем вирусные инфекции считаются фактором вторичным. Для детей фактором риска является недоношенность и низкий вес при рождении. Как правило, бактерии и вирусы вызывают острое течение недуга. Если же речь идет о кашле более трех месяцев, о рецидивах простудных заболеваний, о постоянном вдыхании холодного воздуха с низкой влажностью, у врача могут возникнуть подозрения на хронический бронхит. Характерные симптомы бронхита Пациенты, у которых впоследствии диагностируют бронхит обструктивный, симптомы называют следующие: надсадный кашель, не приносящий облегчения, без выделения мокроты или с совсем небольшим количеством; полное отсутствие аппетита; бессонница; головная боль, усиливающаяся в лежачем положении; повышенная потливость и быстрая утомляемость; постоянная одышка, при которой сложнее дается выдох температура появляется не всегда даже при остром течении недуга. Стоит учесть, что постоянная одышка наблюдается после нескольких дней развития недуга, в самом начале пациент может ощущать ее лишь периодически, чаще после физических усилий. Иногда, после отхода незначительного количества мокроты, одышка и сопровождающий ее свистящий звук отступают на некоторое время. Но спустя какое-то время они, обязательно, возвращаются. Лечение бронхита – всегда ли назначают антибиотики Основная цель терапии бронхит – снять обструкцию, для чего применяются препараты, обладающие спазмолитическим и бронхолитическим действием, или расширяющие бронхи. После подтверждения бактериальной природы заболевания и выявления патогена, спровоцировавшего недуг, назначают антибиотик. Если причина развития обструктивного бронхита в вирусной инфекции, показаны противовирусные препараты. Применяются отхаркивающие средства, улучшающие также общее состояние. Бронхит обструктивный и его симптомы являются поводом для назначения ингаляций и массажа. Если врач не видит причин для госпитализации, он назначает компрессы с эуфилином, которые можно делать в домашних условиях. Рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха в помещении. Больному назначают гипоаллергенную низкокалорийную диету, что также способствует уменьшению отека. Пациентам, страдающим от хронического обструктивного бронхита, в период ремиссий показан отдых в санаториях с приморским или горным климатом. Возможные осложнения после обструктивного бронхита Самолечение категорически не рекомендуется из-за тяжести возможных осложнений, наиболее распространенным из которых является пневмония. Пневмония развивается, если наблюдается присоединение к бронхиту вторичной инфекции. Часто возникающим осложнением является так называемое — легочное сердце, при котором увеличиваются в размере и расширяются правые отделы сердца. Но самое опасное осложнение – дыхательная недостаточность из-за тромбоэмболии легочной артерии, на которую, по статистике, приходится 12% всех смертей (это с учетом сердечных приступов и ДТП). Особенности лечения обструктивного бронхит у детей Из-за стремительного развития простудных заболеваний у детей до года, медики обычно настаивают на обязательной госпитализации, если у малышей первого года жизни подозревают бронхит обструктивный, лечение которого у грудничков должно проводиться под строгим присмотром медиков. Инъекции некоторых антибактериальных препаратов могут вызвать тяжелые побочные эффекты и острые реакции, и чтобы спасти пациента, необходимы экстренные мероприятия. Поэтому определенные лекарственные средства разрешено использовать только в стационаре. Педиатры, когда речь идет о детях до года, используют не только термин обструктивный бронхит, но и бронхиолит, при котором поражаются нижние участки дыхательных путей – мелкие бронхи и бронхиолы. Разница в том, что на фоне обструктивного бронхита может развиться бронхиальная астма — эта связь доказана. В отношении бронхиолита такой уверенности у медиков нет. Бронхиолит не диагностируют у детей старше года. Кроме того, после физиотерапевтических процедур, назначаемых для лечения бронхита, ребенку рекомендовано находится в помещении не менее 30 минут, что тоже удобно в стационаре. Есть еще один плюс стационарного лечения — по правилам, в этот период ребенка осматривают все узкие специалисты и дают необходимые для здорового развития рекомендации. Детей дошкольного и школьного возраста, как правило, не госпитализируют, если речь не идет о тяжелом течении. Профилактика обструктивного бронхита Медики не называют специфических мероприятий, способных не допустить бронхит обструктивный, лечение которого связано с длительным применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Если причиной развития бронхита является работа и постоянное нахождение в запыленном помещении, стоит подумать об улучшении существующих условий или поиске другой работы. Кроме того, важно не игнорировать симптомы простуды и не заниматься самолечением, чтобы не допустить развития осложнений. Актуальная и действенная мера – закаливание, усиливающие защитные функции организма. Поскольку курильщики находятся в группе риска заболеваний дыхательных путей, отказ от пагубной привычки также можно считать действенной профилактикой. Не стоит забывать, что овощи и свежие фрукты в рационе снабжают организм витаминами и микроэлементами, укрепляя иммунитет.<br>
<br>

Обструктивный бронхит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Обструктивный бронхит — это заболевание воспалительного характера, при котором поражению подвергаются бронхи. Процесс осложняет синдром непроходимости дыхательного тракта, спровоцированный отеком, что значительно снижает уровень вентиляции легких. К счастью, не каждый клинический случай усугубляется описанными симптомами.
В пульмонологии отмечают, что обструктивный бронхит у детей встречается значительно чаще, чем у пациентов средней возрастной группы (от 20 до 45 лет).
Бронхи человека выполняют одну из главнейших функций для организма. Секрет, который продуцирует орган (мокрота и слизь), используется для очистки поступающего кислорода, что позволяет убить множество патогенных микроорганизмов и предупредить инфицирование. При наличии воспалительного процесса секрет вырабатывается в большем объеме, что приводит к затрудненному дыханию и появлению хрипов.

Описание обструктивного бронхита

Группа заболеваний под названием бронхит — это основная доля всех воспалительных патологий дыхательных путей. Они отличаются причинами возникновения, характером и степенью сложности. Если в доме несколько детей, то не стоит переживать. Когда у одного диагностирован обструктивный бронхит, передается только бактерия заболевания. При сильном иммунитете она легко подавляется организмом.
Различают несколько видов заболевания. В острой форме воспалительный процесс диагностируется, по большей степени, в раннем детском возрасте, и даже у новорожденных. Хронический обструктивный бронхит встречается у взрослых. Нередко заболевание можно перепутать с обычной простудой, но не выявленное воспаление бронхов грозит развитием сильного отека и полным перекрытием дыхательных путей.

Обструктивный бронхит: виды заболевания

Заболевание принято классифицировать по нескольким параметрам. Основным является характер течения:

• Острый;
• Рецидивирующий;
• Хронический;
• Непрерывно рецидивирующий.

Также в учет берется степень тяжести и выраженность определенных симптомов в клинической картине.
Исходя из этого, пульмонологи определяют три степени обструктивного бронхита:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Любой вид заболевания и степень прогрессирования опасны риском развития осложнений у больного.

Осложнения обструктивного бронхита

Детский организм особенно уязвим. При отсутствии должного лечения, заболевание однозначно спровоцирует развитие осложнений. То же самое может произойти при неэффективности терапии или самостоятельном выборе медикаментов.
Чаще всего осложнением заболевания выступает изменение формы. Острый обструктивный бронхит начинает протекать в виде хронического воспаления. На этом фоне любой контакт с патогенными бактериями и микроорганизмами провоцирует у больного кашель и повышение температуры тела.
Если врачи диагностировали у ребенка обструктивный бронхит, рецидив может случаться до четырех раз в год. При сильном ослаблении защитной функции бывает и чаще. В этом случае не спасает даже регулярное выполнение профилактических мероприятий.
Еще одна опасность неправильного лечения — распространение инфекции через кровоток по организму. В этом случае в группе риска оказываются все внутренние органы.

Обструктивный бронхит: прогноз на выздоровление

При подозрении на развитие заболевания необходимо обратиться к педиатру или терапевту. Врач выполнит первичный осмотр, соберет анамнез и выдаст направление к пульмонологу.
Стоит отметить, что показатели полного излечения от продуктивного бронхита достаточно высокие. Поэтому при правильном терапевтическом подходе прогноз на выздоровление благоприятный.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Лечение бронхита | Москва

Бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При бронхите нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бронхов и большому отделению слизи. Это заболевание не считается опасным для здоровья и жизни, но при отсутствии адекватного лечения бронхит может спровоцировать осложнения.

Лечение бронхита всегда комплексное и сложное. Эффективной может быть только комбинированная терапия. Самостоятельно лечить бронхит крайне не рекомендуется, поскольку нерациональная терапия может привести к хроническому процессу и развитию тяжелых осложнений.  Выделяется несколько видов бронхита, для каждого из них характерны отличительные симптомы. Кроме этого, и лечение каждого из видов рассматриваемого воспалительного процесса будет различное.

Виды бронхита

• Острый — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции. Основной симптом острого бронхита — сильный кашель (сначала сухой, затем влажный). Также отмечается повышение температуры, общее недомогание, заложенность носа, насморк, выраженная отдышка.
• Хронический — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов. Основной симптом хронического бронхита — это длительный кашель в течение нескольких месяцев. В дальнейшем  кашель усиливается, приобретает характер приступов. Помимо кашля появляется гнойная мокрота, общее недомогание, утомляемость, слабость и одышка.
• Обструкционный — диффузное поражение бронхов, вызванное длительным раздражением и воспалением, при котором происходит сужение бронхов, сопровождающееся затруднением выхода наружу скапливающейся слизи, мокроты. Это вид проявляется свистящим звуком при выдохе, сильной одышкой и затрудненным отведением скапливающейся слизи из легких.

Лечение бронхита у взрослых

• Лечение острого бронхита — в лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию, жаропонижающие, болеутоляющие препараты. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита. При увеличении мокроты, показаны муколитические и отхаркивающие средства.
• Лечение хронического бронхита — фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства. С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики. Обязателен прием иммунорегулирующих средств.
• Лечение обструктивного бронхита — назначается этиотропная противовирусная терапия. При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические и муколитические средства, бронхолитические ингаляторы. Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

В клинике «Семейная» лечение бронхита проводится комплексно с использованием лекарственных препаратов и различных мероприятий, направленных на устранение воспаления и причин данного заболевания. 

Запись на прием к врачу терапевту

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача терапета или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Повторный бронхит у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Повторный бронхит у ребенка

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Эта болезнь бывает острой и хронической. Что такое рецидивирующий бронхит? По каким признакам можно распознать этот диагноз, и возможно ли его избежать?

Симптомы появления бронхита у ребенка

Наиболее распространенный признак бронхита у детей – это затяжной кашель. Достаточно часто он остается единственным симптомом заболевания. Приступы кашля начинаются где-то в глубине грудной клетки, доставляют значительный дискомфорт и вызывают массу переживаний у взрослых. Как уже упоминалось выше, кашель может как сопровождаться отделением мокроты, так и протекать совершенно без нее.

Кроме приступов кашля, к симптомам бронхита можно отнести:

• Незначительное повышение температуры тела
• Апатия и общая слабость ребенка
• Потеря аппетита
• Вялость, раздражительность и беспокойство.

При наблюдении вышеперечисленных признаков патологии необходимо обратиться за консультацией к специалистам, чтобы не допустить развития заболевания и избежать негативных последствий. Одним из таких последствий является воспаление легких (пневмония).  Кроме нее, запущенный повторных бронхит может стать причиной воспалительных процессов верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, таких как тонзиллит, отит и прочие.

Рецидивирующий бронхит у детей

В первую очередь, нужно разобраться, при каких обстоятельствах бронхит можно считать рецидивирующим? Если ребенок переносит заболевание не менее двух-трех раз в год, и при этом наблюдаются сопутствующие симптомы ОРВИ, можно говорить о рецидивирующем бронхите.

К сожалению, заболевание часто приобретает хроническую форму, если имеют место такие факторы, как:

• Родовые травмы или сложное протекание беременности матери
• Хронические заболевания ЛОР-органов такие, как синусит, тонзиллит и прочие
• Наследственные бронхолегочные заболевания
• Иммунодефицит
• Наличие аллергии
• Неблагоприятные условия окружающей среды: частая задымленность, загрязненный воздух, слишком высокая или низкая влажность воздуха.

Рецидивирующий бронхит у детей может иметь одну из двух разновидностей:

1. рецидивирующий обструктивный
2. рецидивирующий необструктивный.

В зависимости от формы заболевание имеет несколько различные симптомы, и способы лечения тоже могут отличаться друг от друга.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Хронический обструктивный бронхит у детей имеет ряд ярких признаков, которые достаточно просто заметить. При появлении этих сигналов необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы провести обследование малыша и назначить грамотное лечение.

Обструктивный бронхит у детей симптомы:

• Кашель. Особенно усиливается ночью или утром, может сопровождаться свистом. Болезнь начинается с сухого кашля, но постепенно появляется мокрота.
• Повышенная температура тела. Однако, поднимается она не выше, чем до 37,5, так как иммунная система может давать слабую реакцию.
• Одышка. На ранних стадиях болезни она проявляется при физических нагрузках, но по мере развития болезни, возникает и в состоянии покоя.
• Тревожность и повышенная утомляемость, потеря аппетита и капризность.
• У малышей до года может появиться рвота, посинение кончика носа и ушей.

Самый большой дискомфорт, который вызывает бронхит – это затруднения дыхания. Оно может привести ко многим негативным последствиям, в том числе потеря сознания и даже летальному исходу. Поэтому ни в коем случае признаки бронхита нельзя игнорировать, особенно если речь идет о маленьких детях, иммунная система которых еще недостаточно развита.

Острый бронхит у ребенка

Острый бронхит у ребенка – это очень распространенное заболевание. Особенно часто оно возникает в периоды межсезонья, когда из-за обильных дождей сильно повышается влажность воздуха. Кроме того, факторами, на фоне которых хорошо развивается заболевание, могут стать резкие перепады температуры воздуха, особенно похолодание.

Обычно течение болезни происходит примерно по одному сценарию:

1. Ребенок жалуется на слабость и становится апатичным и тревожным. Пропадает аппетит.
2. Появляется головная боль и сухой кашель. Постепенно могут появиться хрипы в области груди. Небольшое и сильное повышение температуры тела.
3. Примерно через 6-7 дней кашель становится влажным. И это является хорошим признаком, так как мокрота свидетельствует о том, что организму удается бороться с инфекцией.

При правильном лечении острый бронхит длится от одной недели до трех. Однако, сроки болезни очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Невылеченный, запущенный бронхит может привести к серьезным осложнениям.

Последствия бронхита у детей

Как и в случае любого другого заболевания, последствия всегда гораздо более сложные и хуже поддаются лечению, нежели сама болезнь. Поэтому в случае рецидивирующего бронхита, особенно важно начать правильное лечение с применением антибиотиков вовремя, не допуская развития болезни.

Самые распространенные причины развития осложнений при бронхите у детей:

• Неправильное или несвоевременное лечение
• Генетические заболевания
• Воспалительные процессы других систем организма ребенка
• Неблагоприятные условия жизни: загрязнения воздуха, высокая влажность, стрессы и плохая экология

Что касается возможных последствий болезни, то в юном возрасте остаточные явления после бронхита особенно опасны. Нарушение функции дыхания может привести даже к самым негативным итогам.

Среди возможных последствий бронхита можно выделить:

1. Нарушения работы сердца. Они могут быть вызваны нехваткой кислорода.
2. Бронхиальная астма. Это заболевание часто бывает вызвано осложнением обструктивного бронхита, и среди детей очень распространено.
3. Бронхообструкция. Характеризуется отдышкой, затрудненным дыханием и отеком в груди.
4. Пневмония. Часто возникает вследствие попадания инфекции из бронхов в легкие.
5. Эмфизема. Хроническое заболевание, которое приводит к потере эластичности легких. Оно достаточно редко встречается у детей, однако, вероятность все же существует.
6. Синуситы и отиты. Инфекция легко может распространиться на соседние ЛОР-органы.

Специалисты медицинского центра санатория «ДиЛУЧ» рекомендуют внимательно относиться к здоровью – своему и своих близких! Мы рады прийти Вам на помощь в любое время года.

Бронхит и методы его лечения

Бронхит: симптомы болезни

Если у больного развился бронхит, симптомы болезни, как правило, достаточно специфичны и позволяют доктору (да и часто самому человеку) быстро заподозрить этот недуг. Однако признаки острой и хронической формы отличаются, также по-разному он протекает у детей и взрослых. Учитывая, что заболевание это достаточно серьезное, если человек заподозрил у себя бронхит, симптомы болезни должны стать важным сигналом для обязательного обращения к врачу, ведь иногда он вызывает осложнения (самым распространенным из них является пневмония).

Симптомы бронхита у взрослых

Симптомы бронхита острой и хронической формы у взрослых людей отличаются, поэтому есть смысл рассмотреть их отдельно друг от друга.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит является в большинстве случаев следствием острой респираторной вирусной инфекции. Начало заболевания обычно достаточно стремительное. Больной отмечает появление неприятного ощущения в груди, приступов сухого мучительного кашля, который усиливается в ночные часы и вызывает болезненность в области грудных мышц. Наряду с этим часто присутствует лихорадка и симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в мышцах, костях, суставах). Иногда эти симптомы бронхита сочетаются с другими проявлениями вирусной инфекции – насморк, боль в горле, слезотечение и др.

На 3-5 сутки болезни кашель становится продуктивным, то есть начинает выделяться мокрота. Этот симптом бронхита приносит больному некоторое облегчение, ведь после откашливания его самочувствие улучшается. Доктор может услышать в грудной клетке появление влажных хрипов, которые часто ощущает даже сам человек, либо они слышны на расстоянии. Кашель при бронхите является защитным механизмом, который способствует выведению воспалительного экссудата из бронхов и ускорению выздоровления. Обычно на 3-5 сутки также снижается или полностью проходит лихорадка и симптомы интоксикации, если этого не произошло, то велика вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений.

Кашель при бронхите продолжается около 10-14 суток до тех пор, пока вся мокрота не покинет бронхиальное дерево. После этого еще около 1 недели продолжается восстановление клеток слизистой. Обычно острый неосложненный бронхит у изначально здорового человека протекает около 2-3 недель и заканчивается полным выздоровлением без последствий.

Острый обструктивный бронхит у взрослых людей развивается не так часто, как у детей и он не представляет такой серьезной опасности. Однако прогноз зависит главным образом от степени дыхательной недостаточности, а она, в свою очередь, от того, насколько сильно закупорены бронхи спазмом и воспалительным экссудатом. Обструктивный бронхит чаще развивается у взрослых людей, страдающих бронхиальной астмой, длительно курящих, пожилых, страдающих хроническими болезням легких или сердца. Для этой формы заболевания на первый план выходят такие симптомы, как одышка, вызванная дефицитом кислорода, мучительный, не приносящий облегчения, малопродуктивный кашель, хрипы в груди, который усиливаются на выдохе. Иногда они настолько сильны, что их может услышать не только врач при помощи стетоскопа, но и человек, который находится рядом с больным.

Если степень дыхательной недостаточности средняя или тяжелая, то пациент занимает вынужденное положение сидя, с опорой на предплечья, для дыхания он осознанно подключает вспомогательную мускулатуру грудной клетки, крылья носа расширяются. Если больной испытывает серьезную гипоксию можно увидеть цианоз носогубного треугольника, темный цвет ногтей на пальцах рук и ног, ему трудно говорить, после короткой ходьбы или другой физической нагрузки ему нужно время, чтобы отдышаться.

Спустя 5-7 дней, когда мокрота станет более жидкой и начнет с кашлем покидать бронхи, состояние больного улучшается: уменьшается одышка и хрипы, увеличивается переносимость физической нагрузки. Течение острого обструктивного бронхита у взрослых более длительное, чем простого и иногда полное выздоровление наступает через 3-4 недели.

Симптомы хронического бронхита

Диагноз «хронический бронхит» устанавливают при наличии определенных факторов риска и кашля на протяжении минимум трех месяцев. Многие курильщики воспринимают кашель как нечто само собой разумеющееся, однако именно он является главным признаком этого хронического заболевания. Чаще всего он появляется у них утром после первой выкуренной сигареты и несколько уменьшается в течение дня.

Хронический бронхит протекает в виде двух периодически сменяющих друг друга фаз: обострения и ремиссии. Обострение заболевания развивается под действием вирусных или бактериальных возбудителей. Однако в отличие от здоровых людей, которые заболевают острым бронхитом, в данном случае проявления длятся дольше, более выражены, нередко сопровождаются бактериальными осложнениями (в то время, как острый бронхит является в 85% случаев вирусным заболеванием). Обострения возникают также в сырую, прохладную погоду, при смене климата. Каждое последующее протекает тяжелее предыдущего, так как хронический бронхит без лечения постепенно прогрессирует и вызывает появление дыхательной недостаточности.

Во время ремиссии на ранних стадиях болезни такой человек может считать себя практически здоровым, ведь его беспокоит лишь эпизодический утренний кашель. По мере прогрессирования заболевания, либо при частых обострениях, к нему присоединяются также одышка при физической нагрузке (длительной ходьбе, подъеме по лестнице), потливость, утомляемость, кашель приобретает характер приступов, которые чаще всего возникают ночью. Больной постоянно чувствует себя нездоровым и, несмотря на это, обычно симптомы бронхита не останавливают многих хронических курильщиков, которые не видят трагедии в своем состоянии.

На поздних стадиях хронического бронхита грудная клетка человека приобретает бочкообразную форму, появляются влажные хрипы в груди, кашель становится постоянным с выделением гнойной мокроты, кожа приобретает землистый оттенок, характерен цианоз носогубного треугольника и пальцев рук и ног. Обычно со временем эта форма заболевания переходит в хроническую обструктивную болезнь легких, которая крайне трудно поддается лечению.

Бронхит у детей: симптомы болезни

Бронхит у детей, симптомы которого часто заставляют родителей обращаться за помощью к педиатру и даже вызывать скорую помощь, является одной из наиболее распространенных респираторных болезней. Из всех простудных заболеваний каждое десятое является острым бронхитом. Это заболевание возникает у детей любого возраста, но наиболее часто у дошкольников. Учитывая анатомические особенности детей младшего возраста (особенно, грудничков), этот недуг представляет для них иногда реальную опасность.

Бронхит у детей, симптомы которого иногда представляют угрозу для жизни, требует обязательно осмотра специалистом, а именно вызов врача-педиатра. Самолечение или слишком поверхностное отношение к этому заболеванию могут привести к печальным последствиям, особенно это касается детей первого года жизни.

Основные причины развития симптомов бронхита у детей:

• вирусы (РС-вирус, аденовирус, риновирус, вирус гриппа и парагриппа, энтеровирусы и др.),
• бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и др.),
• атипичные возбудители (микоплазма, хламидофила респираторные, легионелла),
• период течения одной из следующих болезней: корь, краснуха, коклюш,
• аэроаллергены (пыльца растений, домашняя пыль, плесневый грибок),
• грибы (кандида, аспергилла).

Предрасположенность к развитию бронхита есть у недоношенных и маловесных детей, находящихся на искусственном вскармливании, имеющих врожденные аномалии строения бронхов и легких, страдающих нарушением носового дыхания (вследствие сильного разрастания аденоидов, хронического синусита, ринита, искривления носовой перегородки), обладающих хроническими очагами инфекции в органах дыхательной системы.

Наиболее часто острый бронхит развивается у детей, посещающих дошкольные учреждения, в зимне-весенний период, проживающих в неблагополучных семьях, либо у тех, чьи родители не утруждают себя выходить покурить за стены квартиры и делают это дома.

Простой острый бронхит

При остром простом необструктивном бронхите у детей воспалительный процесс развивается в бронхах среднего или крупного калибра. Это самый благоприятный вариант течения данного заболевания у малышей, ведь он в подавляющем большинстве случаев заканчивается благополучно. Заболевание, как правило, начинается остро с появления сухого мучительного кашля, боли в груди (за счет постоянного напряжения грудных мышц), лихорадки, которая обычно не достигает очень больших цифр (38-39°С), симптомов общей интоксикации (ломота в суставах, мышцах, костях, слабость, озноб, головокружение). Иногда симптомы бронхита у детей могут сочетаться и с другими признаками вирусной инфекции (боль, першение в горле, насморк, чихание, выделения из глаз и др.).

Как правило, на 5-7 сутки болезни (на фоне специфического лечения, может быть и раньше) кашель становится влажным. Одновременно с этим проходит и лихорадка. При благоприятном течении болезни и отсутствии осложнений ребенок полностью поправляется через 2-3 недели.

Особенностью острого необструктивного бронхита является то, что воспалительный процесс развивается в крупных бронхах и не спускается в глубокие их отделы. В результате не возникает закупорки их из-за спазма стенки и скопившейся слизи. Для простого бронхита не характерна одышка и признаки дыхательной недостаточности, поэтому протекает он относительно благополучно. К сожалению, у малышей он встречается реже, в то время как наиболее часто у них возникают две другие крайне опасные формы заболевания: бронхиолит и обструктивный бронхит у детей.

Острый обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей – довольно распространенное заболевание. До наступления 3 лет им хотя бы однократно переболевают 25% малышей, однако, как показывает практика, после первого эпизода нередко возникают и последующие. Несколько повторяющихся обструктивных бронхитов в течение одного года могут свидетельствовать о начале такого тяжелого заболевания, как бронхиальная астма, так как они имеют схожую природу. Помимо этого, частые эпизоды данного недуга (чаще 2-3 раз в год) значительно увеличивают риск развития хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острый обструктивный бронхит у детей возникает тогда, когда воспалительный процесс поражает бронхи мелкого и среднего калибра. Некоторые виды вирусов (например, РС-вирусы) имеют тропность к слизистой именно этих видов бронхов. Они способствуют спазму мышечных клеток стенки, в результате чего слизь накапливается в их просвете и в самых глубоких отделах дыхательных путей. Нарушается процесс нормального газообмена, что способствует развитию дыхательной недостаточности. Опасность заболевания в детском возрасте заключается в изначальной анатомической узости бронхов, поэтому вероятность обструкции значительно возрастает.

В течении обструктивного бронхита у детей на первый план выходят следующие симптомы:

• появление свистящих хрипов (их нередко можно услышать даже без специальных медицинских приборов на расстоянии или почувствовать, приложив ладони к груди ребенка),
• одышка, которая усиливается при разговоре, играх, беге. Характерным является то, что ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Этот симптом говорит именно о бронхиальной обструкции. Если посчитать частоту дыхательных движений, она может достигать 50-60 в минуту,
• кашель бывает сухой, малопродуктивный и не приносит облегчения. В некоторых случаях он может вообще отсутствовать (особенно у маленьких и ослабленных детей),
• внимательные родители могут увидеть цианоз носогубного-треугольника и иногда ногтей на пальцах рук и ног, втяжение межреберных промежутков на выдохе и расширение крыльев носа,
• лихорадка обычно не бывает очень высокой, в большинстве случаев температура не превышает 38°С,
• иногда наряду с проявлениями самого обструктивного бронхита у детей возникают и другие симптомы вирусной инфекции: насморк, чихание, боль или першение в горле, выделения из глаз.

Как ни странно, но даже при выраженной одышке и сильных хрипах дети с обструктивным бронхитом достаточно длительное время могут вполне нормально себя чувствовать. Нередко они бегают, играют и разговаривают, останавливаясь для того, чтобы сделать несколько вдохов. Однако опасность этого заболевания заключается в том, что оно может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, а та, в свою очередь, к серьезному кислородному голоданию. Если это наступает, то малыш занимает вынужденное положение сидя или стоя, опираясь на локти или предплечья. В положении лежа одышка усиливается, поэтому ребенку будет легче, если его посадят в мягкие подушки. Цианоз носогубного треугольника и ногтей в сочетании с бледностью кожи говорит о серьезной гипоксии и угрозе для больного. Если родители заметили, что он стал вял, сонлив, с трудом отвечает на вопросы, это означает, что состояние его крайне тяжелое и немедленно нужно вызывать скорую помощь.

Наиболее опасен обструктивный бронхит у детей первых 3 лет, и реальную угрозу он представляет для жизни грудных младенцев. От начала болезни до состояния выраженной обструкции у них может пройти всего несколько часов. Помимо опасности гипоксии, это заболевание может осложниться развитием бронхопневмонии.

При благоприятном течении заболевания, адекватном лечении (которое лучше проводить в стационаре, особенно, если речь идет о детях первых 3 лет жизни) обструкция бронхов проходит на 3-7 сутки. После этого у ребенка появляется влажный кашель с мокротой и состояние значительно облегчается. В большинстве случаев заболевание завершается на 10-14 сутки без каких-либо последствий, однако нередко эпизоды обструктивного бронхита повторяются во время каждого последующего простудного заболевания. Большая часть детей впоследствии «перерастает» это состояние, однако у каждого третьего малыша с рецидивирующими обструктивными бронхитами в детстве впоследствии развивается бронхиальная астма.

Бронхиолит

Самой опасной разновидностью воспалительного поражения бронхов у малышей является острый бронхиолит. Он развивается, как правило, у детей первых 3 лет жизни и особенно опасен для грудных младенцев, ведь для них он представляет серьезную угрозу для жизни. Смертность от этого заболевания на сегодняшний день составляет около 1% от всех заболевших, однако в большинстве случаев это дети в возрасте 5-7 месяцев, недоношенные или маловесные, находящиеся на искусственном вскармливании, имеющие врожденные пороки развития дыхательной системы или сердца. Из всех детей первого года жизни примерно 3% переносят бронхиолит.

Основной причиной этого заболевания являются РС-вирусы, которые обладают тропностью к ткани слизистой мельчайших бронхов. Помимо него бронхиолит могут вызывать цитомегаловирусы, вирус герпеса и ветряной оспы, хламидии и микоплазмы. При тяжелом течении заболевания развиваются бактериальные осложнения, которые возникают в результате активации условно-патогенной флоры (стрептококки, стафилококки). Это иногда приводит к развитию тяжелой пневмонии.

Развивается бронхиолит, как правило, стремительно. Вначале он проявляется симптомами интоксикации, невысокой лихорадкой и насморком. На 2-3 сутки малыш становится беспокойным, отказывается от пищи, не может сосать грудь. У него появляется одышка, множество свистящих хрипов, которые слышны на расстоянии. Дети младше 6 месяцев не всегда умеют кашлять, поэтому вся слизь и экссудат накапливается у них в глубоких отделах дыхательных путей. Частота дыхательных движений достигает 60-80, а пульс 160-180 в минуту. Визуально можно увидеть цианоз носогубного треугольника и пальчиков на фоне общей бледности кожи, либо посинения кожного покрова всего тела. Ребенок становится вял, сонлив, плохо реагирует на обращение к нему.

Это крайне опасное состояние требует немедленного вызова скорой помощи и лечения в условиях круглосуточного стационара. Без терапии малыш может погибнуть от дыхательной недостаточности и гипоксии, обезвоживания, пневмонии или других осложнений.

Опасность бронхита для маленьких детей

Наибольшую опасность для детей грудного возраста представляет острый бронхиолит. Несмотря на все современные достижения медицины смертность от этого заболевания на сегодняшний день составляет около 1%, и это несмотря на то, что каждый тридцатый малыш первого года жизни переносит его хотя бы однократно.

Дети 2-3 года жизни склонны к развитию обструктивного бронхита. При своевременном и правильном лечении обычно он заканчивается благополучно, однако частые рецидивирующие эпизоды являются фактором риска развития бронхиальной астмы в последующем.

Внимательные родители должны вовремя распознать первые симптомы этих двух заболеваний у своего ребенка и как можно быстрее вызвать врача-педиатра. Если ребенок становится вял, сонлив, не активен и одышка достигает 50-60 дыхательных движений в минуту, то в этом случае необходимо вызывать бригаду скорой помощи, так как ребенку угрожает серьезное кислородное голодание.

Кашель при бронхите: какова его роль

Кашель при бронхите является важнейшим защитным механизмом, ведь именно так слизистая бронхов пытается избавиться от слизи и воспалительного экссудата, который на ней накопился. Сложность в лечении малышей заключается в том, что сила их грудных мышц недостаточна для полноценного кашля, а дети первого полугодия вообще не умеют это делать. В результате вся мокрота скапливается в бронхах, что многократно усиливает обструкцию и воспалительный процесс.

В начале любого вида острого бронхита кашель сухой, малопродуктивный, приступообразный и приносит серьезные страдания больному, ведь в течение 2-3 первых ночей болезни он не может спокойно спать из-за него. К тому же приступы кашля вызывают появление болей в области мышц груди, саднение в горле. Однако на 3-5 сутки клетки слизистой начинают активно вырабатывать мокроту и характер кашля меняется на влажный. Теперь больной может откашляться и это приносит ему облегчение. На 10-14 сутки болезни кашель обычно полностью проходит.

Если с первых дней болезни пытаться полностью устранить кашель при бронхите, то вся слизь остается в дыхательных путях, что нисколько не ускорит выздоровление, а наоборот может привести к развитию пневмонии. Поэтому чрезмерный прием противокашлевых препаратов при этом заболевании крайне опасен, особенно у маленьких детей.

Лечение бронхообструктивного синдрома

Бронхообструктивный синдром (БОС) – это симптомокомплекс, который характеризуется проблемами с дыхательной системой, нарушением проходимости бронхиального дерева и оттока слизи из бронхов. Это не отдельный диагноз как таковой, а целый комплекс симптомов, который возникает вследствие других заболеваний или факторов, мешающих нормальному дыханию. Бронхообструктивный синдром может принимать острую и хроническую форму. Он часто встречается у детей до 3 лет и может нести опасность для жизни, если вовремя не обратиться к врачу.

Причины и симптомы бронхообструктивного синдрома

Среди распространенных причин бронхообструктивного синдрома, можно выделить:

• инородные предметы в дыхательных путях
• приступ бронхиальной астмы
• обструктивный бронхит
• различные патологии дыхательных путей
• воздействия токсических веществ
• туберкулез
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• респираторная вирусная инфекция
• плохая экология

Симптомы бронхообструктивного синдрома:

• свистящее шумное дыхание
• приступы удушья (в тяжелых случаях)
• сухие свистящие хрипы при прослушивании
• у детей могут быть влажные хрипы
• шумный выдох
• увеличение частоты дыхания
• снижение напряжения кислорода в артериальной крови (РаО2)

Методы диагностики бронхообструктивного синдрома:

• тщательный сбор анамнеза (диагностирование других заболеваний, наследственности)
• исследование периферической крови
• серологические тесты на инфекции
• аллергологическое обследование
• обследование мазков мокроты
• рентгенография, КТ, МРТ
• бронхоскопия

Методы лечения бронхообструктивного синдрома

Для эффективного лечения бронхообструктивного синдрома необходимо оперативно определить и установить причины его возникновения (например, другие заболевания). В случае острой формы синдрома, больного необходимо незамедлительно госпитализировать и проводить стационарное лечение. В большинстве случаем, для лечения БОС применяют:

• медикаментозную терапию (разные группы лекарственных препаратов)
• ингаляционную терапию
• массаж, дыхательную гимнастику, дренаж

Если вы заметили симптомы БОС у себя или у ребенка, следует незамедлительно обратиться к медикам. В сети клиник «Viva» работают квалифицированные врачи, которые могут оперативно проконсультировать вас по поводу лечения бронхообструктивного синдрома и назначить эффективный курс лечения.

Аллергологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Записаться на прием к аллергологу сети клиник «VIVA» (пять клиник в разных районах Киева, прием и консультация аллерголога без выходных) Вы можете по телефонам (044) 238-20-20,  (098) 238-20-20, а также используя форму

Предупреждающие признаки ХОБЛ

На начальных стадиях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов могут отсутствовать симптомы или проявляться в легкой форме. Однако по мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать стеснение в груди, кашель с выделением слизи, слабую температуру, одышку и хрипы. ¹ Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) больше не делает акцент на различении хронического бронхита от эмфиземы, двух основных типов ХОБЛ. Вместо этого он фокусируется на состоянии ограниченного воздушного потока. ²

ХОБЛ — это заболевание, отличительными чертами которого являются стойкие респираторные симптомы, сопровождающиеся ограничением воздушного потока, которое является вторичным по отношению к нарушениям дыхательных путей и / или альвеолярным нарушениям, часто вызываемым значительным воздействием ядовитых газов или частиц. ³

Согласно отчету GOLD за 2019 год, хронический бронхит определяется как наличие кашля и выделения мокроты в течение не менее 3 месяцев в году в каждый из двух лет подряд. ³

Гистологически хронический бронхит характеризуется гиперплазией слизистых желез с относительно неповрежденным ложе легочных капилляров, в отличие от эмфиземы. ⁴ Патологически эмфизема характеризуется аномальным увеличением воздушных пространств дистальнее терминальной бронхиолы с необратимым разрушением их стенок без явного фиброза. ⁵

Пациентов с хроническим бронхитом и эмфиземой можно дифференцировать по их клиническим проявлениям, включая соответствующие кардиологические данные, результаты оценки легких, положение сидя в офисе, тип кашля и вес. Люди с хроническим бронхитом могут быть тучными и испытывать частый кашель с отхаркивающим средством, грубые хрипы и хрипы при осмотре легких, а также отек и цианоз, которые могут быть связаны с правосторонней сердечной недостаточностью.Они также могут быть тонкими и иметь бочкообразные сундуки. Могут быть слышны гиперрезонансные легочные звуки и хрипы, или они могут сопровождаться сжатым дыханием губ, сопровождаемым позой на штатив и использованием вспомогательных мышц, а также незначительным или отсутствующим кашлем или отхаркивающим средством. ⁴ При рентгенографии грудной клетки обнаруживается усиление бронхососудистых отметин и кардиомегалия. Эмфизема показывает увеличение переднезаднего диаметра и загрудинного воздушного пространства, уплощение диафрагмы и гиперинфляцию. ⁶

Диагноз ХОБЛ ставится с помощью спирометрии, когда отношение объема форсированного выдоха за 1 секунду составляет менее 70% от контрольного значения, означает обструктивный дефект.Компьютерная томография с высоким разрешением может помочь диагностировать эмфизему, поскольку она имеет лучшую чувствительность, чем рентгенограмма грудной клетки.

Тест с 6-минутной ходьбой является частью индекса BODE для прогнозирования смертности пациентов с ХОБЛ. Другие тесты, используемые для диагностики ХОБЛ, чтобы помочь в диагностике или определении ухудшения прогрессирования, включают альфа-1-антитрипсин, газы артериальной крови, натрийуретический пептид b-типа и N-концевой натрийуретический пептид pro b-типа, электрокардиографию, химический состав сыворотки и гематокрит. , правосторонняя катетеризация сердца, анализ мокроты и двухмерная эхокардиограмма. ⁴ Дифференциальный диагноз ХОБЛ может включать астму, бронхоэктазы, застойную сердечную недостаточность, диффузный панбронхиолит и облитерирующий борхиолит. ³

Ключом к лечению ХОБЛ является тщательная оценка, которая включает спирометрическое тестирование, природу и величину симптомов, историю умеренных и тяжелых обострений и будущий риск, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сердечная недостаточность и остеопороз. Усовершенствованный инструмент оценки ABCD GOLD (2019) может использоваться для руководства лечением. ³ Цели лечения включают повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение состояния здоровья, предотвращение прогрессирования заболевания, профилактику и лечение обострений, снижение смертности и облегчение симптомов. Отказ от курения — ключ к лечению хронического бронхита и ХОБЛ. ³

Обострение ХОБЛ можно лечить в амбулаторных условиях, но важно определить, опасно ли оно для жизни и указывает ли оно на госпитализацию. ³ Лечение включает лекарственные препараты, такие как ингаляционные или пероральные кортикостероиды, бронходилататоры β2-агонистов короткого и длительного действия, ингибиторы фосфодиэстеразы 3, респираторные холинолитики и комбинированные препараты β2-агонистов и кортикостероидов или антихолинергические ингаляции.Лечение может также включать улучшенную диету, инфекционный контроль, контроль вязкости и выведения мокроты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, отказ от курения, вакцинацию и лечение дефицита альфа-1-антитрипсина, чтобы улучшить функциональное состояние пациента и качество жизни. ⁴ Кратковременное употребление кодеина или декстрометорфана также может помочь при лечении кашля, связанного с хроническим бронхитом. ⁷

Хронический бронхит — это начальная точка прогрессирования ХОБЛ.По состоянию на 2017 год исследования были сосредоточены на самой слизи, особенно на концентрации муцина, которая аномально высока у пациентов с хроническим бронхитом. Медицинский факультет Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл работает над анализом концентрации муцина и образцов мокроты. ⁸ Пульмонологи в больнице и клиниках Университета Айовы в Айова-Сити также работают над клиническими испытаниями для пациентов с хроническим бронхитом, пытаясь убить клетки, производящие слизь, с низким уровнем энергии. ⁹

FDA недавно одобрило первый и единственный цифровой ингалятор со встроенным датчиком, который может контролировать использование и силу вдоха пользователем. ProAir Digihaler одобрен для пациентов от 4 лет и старше и будет доступен в 2019 году с запуском на национальном уровне в 2020 году. ¹⁰ Также проводятся клинические исследования блокатора рецепторов ангиотензина II лозартана при лечении хронического бронхита и ХОБЛ. ¹¹ Семьи также могут пройти тест на дефицит альфа-1, если в семейном анамнезе имеется ХОБЛ или заболевание печени. ¹²

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хронический бронхит и эмфизема являются прогрессирующими заболеваниями легких под общим термином ХОБЛ. Улучшение ухода за пациентами важно для предотвращения и лечения обострений ХОБЛ и предотвращения госпитализаций и повторных госпитализаций, связанных с ХОБЛ. Отчет GOLD (2019) может помочь поставщикам в определении наилучших индивидуальных планов лечения. Чтобы обеспечить быструю диагностику и раннее вмешательство, советуйте пациентам предупреждать своих поставщиков, если у них кашель продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.®

Катаржина ЛаЛиката, MSN, FNP-C, FNP-BC, практикующая медсестра в клинике CVS Minute и адъюнкт-профессор в Национальном университете Сан-Диего, Калифорния.

ССЫЛКИ

1. Национальная медицинская библиотека США. Хронический бронхит. Сайт MedlinePlus. medlineplus.gov/chronicbronchitis.html. По состоянию на 28 декабря 2018 г.
2. Boka K, Ouellette DR. Эмфизема. Сайт Medscape. emedicine.medscape.com/ article / 298283-print.Обновлено 21 августа 2016 г. По состоянию на 28 декабря 2018 г.
3. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: отчет 2019. Сайт GOLD COPD. goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/ GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf. По состоянию на 28 декабря 2018 г.
4. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, Kamangar N. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Сайт Medscape.emedicine.medscape.com/article/297664-print. Обновлено 15 ноября 2018 г. По состоянию на 28 декабря 2018 г.
5. Chestnutt MS, Prendergast TJ, Tavan ET. Легочные расстройства. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow SW, eds. Текущая медицинская диагностика и лечение . 53-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2014: 250-251.
6. Кляйншмидт П. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема в неотложной медицине. Сайт Medscape. emedicine.medscape.com/article/807143-print. Обновлено и опубликовано 25 октября 2018 г.По состоянию на 16 января 2019 г.
7. Клинический ресурс, Лечение кашля у взрослых. Письмо фармацевта / письмо врача . Январь 2018 г. prescriber.therapeutresearch.com/Content/Segments/ PRL / 2015 / Feb / Treatment-of-Cough-in-Adults-8095.
8. Университет здравоохранения Северной Каролины. Хронический бронхит: новые открытия могут привести к первому диагностическому тесту и лучшему лечению. Сайт ScienceDaily. sciencedaily. com / Release / 2017/09 / 170

   1217.htm. Опубликовано 6 сентября 2017 г.По состоянию на 28 декабря 2018 г.

9. McCarver KA. UIHC ищет лекарство от хронического бронхита. The Daily Iowan. 29 ноября 2018 г. dailyiowan.com/2018/11/29/uihc-seeks-a-cure-for-chronic-bronchitis. По состоянию на 28 декабря 2018 г.
10. Brooks M. FDA одобрило первый цифровой ингалятор с приложением для отслеживания. Сайт Medscape. medscape.com/viewarticle/

    0_print. Опубликовано 24 декабря 2018 г. По состоянию на 28 декабря 2018 г.

11. Влияние лозартана на мукоцилиарную дисфункцию дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ и хроническим бронхитом.Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02416102. Обновлено 7 февраля 2018 г. По состоянию на 28 декабря 2018 г.
12. Howley EK. Есть ли у ХОБЛ генетический компонент? Новости США и Мировой отчет. 2 июня 2017 г. health.usnews.com/health-care/patient-advice/articles/2017-06-02/doescopd-have-a-genetic-component. По состоянию на 28 декабря 2018 г. Состояния.Конкретные симптомы человека и их тяжесть могут указывать на ухудшение состояния.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти 16 миллионов человек в Америке страдают ХОБЛ, классификация, которая включает эмфизему и хронический бронхит.

    ХОБЛ может быть ранней, средней, тяжелой или очень тяжелой в зависимости от ваших симптомов, количества перенесенных обострений и функции легких. На ранней стадии ХОБЛ у человека может быть хронический кашель и мокрота, но он может не осознавать, что у них снижена функция легких; они иногда считают свои симптомы нормальным явлением старения.

    Невозможно игнорировать симптомы тяжелой ХОБЛ. У человека с тяжелой формой ХОБЛ может возникнуть одышка даже при медленной ходьбе или при вставании со стула.

    Управление симптомами, обострениями и прогрессированием

    Несмотря на то, что лечения ХОБЛ не существует, существуют методы лечения для улучшения симптомов. Если вы предпримете шаги, чтобы бросить курить, заняться физическими упражнениями и улучшить свое питание, вы сможете увеличить продолжительность своей жизни и улучшить ее качество.

    Предотвращение обострений, когда симптомы обостряются или ухудшаются, является важной частью замедления прогрессирования ХОБЛ, говорит Мередит МакКормак, доктор медицины, доцент медицины Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.По данным Американского торакального общества (ATS), обострение может произойти быстро, в течение нескольких часов или дней.

    СВЯЗАННЫЕ: Что ваши близкие должны знать о ХОБЛ

    «Обострения часто вызваны респираторными инфекциями, которые могут быть вирусными или бактериальными, — говорит доктор МакКормак. «Они также могут быть вызваны воздействием, например, если кто-то подвергается повышенному воздействию загрязнения или пассивного курения», — говорит она.

    В обзоре, опубликованном в октябре 2017 года в международном журнале International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease , авторы отметили, что тяжелые обострения связаны с более высокой смертностью, и риск увеличивается с каждым новым обострением.

    «Обострения ХОБЛ — один из самых важных предикторов прогрессирования ХОБЛ, а история обострений — один из самых важных предикторов будущих обострений», — говорит МакКормак. Отчасти поэтому так важно предпринять шаги, чтобы минимизировать риск обострений, добавляет она.

    Следующие признаки могут указывать на ухудшение состояния ХОБЛ.

    1. Повышенная одышка

    «Ухудшение одышки — кардинальный сигнал того, что ваша ХОБЛ становится более серьезной», — говорит Роберт А.Уайз, доктор медицины, директор по исследованиям в области легочной медицины и реанимации в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе. Если вам стало труднее подниматься по лестнице или подниматься по небольшому уклону, это может указывать на ухудшение вашего состояния, — говорит доктор Вайз.

    Если учащение одышки относительно невелико, врач может лечить ваши симптомы путем увеличения приема лекарств или добавления лекарств, — говорит МакКормак. «В более тяжелых случаях может потребоваться посещение отделения неотложной помощи или госпитализация», — говорит она.

    2. Свистящее дыхание

    Сужение дыхательных путей может вызвать хрипы — пронзительный свистящий звук, который раздается при дыхании. Если хрипы усиливаются, это может быть признаком обострения.

    Свистящее дыхание, которое очень быстро становится более выраженным или остается постоянным (не приходит и не исчезает), в соответствии с руководством компании Merck, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Не у всех больных ХОБЛ хрипы. В исследовании, проведенном в октябре 2015 года в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких , исследователей обнаружили, что около 38 процентов людей с ХОБЛ имеют хрип как симптом.В исследуемой группе хрипы были связаны с ухудшением симптомов ХОБЛ, учащением обострений и ухудшением функции легких.

    3. Изменения мокроты

    Обострения могут вызвать увеличение количества выделяемой слизи, и цвет мокроты может измениться с прозрачного на желтый или зеленый, — говорит МакКормак.

    Согласно ATS, изменение мокроты (также называемой слизью или мокротой) часто является одним из первых признаков ухудшения ХОБЛ. Изменение цвета может сигнализировать об инфекции в легких.

    4. Ухудшение кашля

    «Если у вас наблюдается ухудшение кашля или новый приступ кашля, который не проходит в течение нескольких недель, вам следует обратиться к врачу», — говорит Вайз. Может потребоваться рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки могут указать, есть ли физические признаки ухудшения ХОБЛ или усиление кашля или боли в груди может быть связано с другой проблемой со здоровьем, например с сердцем.

    5. Усталость и мышечная слабость

    Многие пациенты с ХОБЛ постоянно устают, — говорит Эми Аттэуэй, доктор медицины, пульмонолог клиники Кливленда в Огайо.Это неудивительно, учитывая, что это состояние само по себе может вызвать сильную усталость, — говорит она.

    «На самом деле все сводится к тому, что вашему организму приходится работать усерднее, чем тому, у кого нет ХОБЛ. Большая часть вашей энергии тратится просто на дыхание », — говорит доктор Аттавей.

    «Усталость при ХОБЛ также может быть вызвана воспалением, которое проникает в остальную часть вашего тела», — говорит она. «От этого действительно может развиться мышечная слабость», — говорит она.

    6. Отек

    При более тяжелой форме ХОБЛ отек может вызвать отек лодыжек, ног и ступней.По словам Уайза, задержка жидкости может привести к увеличению веса от 5 до 15 фунтов.

    Этот отек возникает из-за так называемого легочного сердца или легочной гипертензии. Эти состояния вызваны сочетанием недостатка кислорода, воспаления и высокого давления на сосуды легких и правой стороны сердца, которое может возникнуть в результате эмфиземы.

    Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Chest , предполагает, что легочная гипертензия связана с уменьшением продолжительности жизни.

    7. Ощущение головокружения при пробуждении

    «Иногда по мере прогрессирования ХОБЛ у людей по ночам снижается уровень кислорода», — говорит Аттавей. «Это проявляется в том, что они просто чувствуют себя очень уставшими или вялыми, когда впервые встают».

    По данным Американского торакального общества, недостаток кислорода может быть результатом тяжелой ХОБЛ, но также может быть признаком обструктивного апноэ во сне. «Апноэ во сне или нарушение дыхания во сне — частые сопутствующие заболевания ХОБЛ, и их следует лечить, чтобы избежать обострений», — говорит МакКормак.

    Хроническая обструктивная болезнь легких | ХОБЛ

    Что такое хроническая обструктивная болезнь легких?

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, которое можно предотвратить. Хронический означает стойкий. Обструктивным называется ограничение поступления воздуха в легкие. Легочный означает «дело с легкими». Это длительная болезнь.

    ХОБЛ в настоящее время является предпочтительным названием для типа обструкции дыхательных путей, который в прошлом назывался хроническим бронхитом, эмфиземой или хронической обструктивной болезнью дыхательных путей (ХОБЛ).Обструкция возникает из-за повреждения дыхательных путей легких. Это, в свою очередь, является результатом воздействия на дыхательные пути ядовитых веществ, таких как табачный дым, а также загрязнения воздуха внутри или снаружи помещений.

    Слово «эмфизема» описывает тип поражения легких, который возникает при ХОБЛ — см. Отдельную брошюру «Эмфизема».

    Насколько распространена ХОБЛ?

    ХОБЛ — распространенное и важное заболевание. По оценкам, около трех миллионов человек в Великобритании страдают ХОБЛ. Однако у многих из этих людей заболевание официально не диагностировано (обычно это легкие случаи).Это связано с тем, что на ранних стадиях многие люди переносят кашель или легкую одышку, даже не обращаясь к врачу. Они могут обратиться к врачу только тогда, когда симптомы ухудшатся. Считается, что во всем мире почти 12 из 100 человек страдают ХОБЛ, и ежегодно от ХОБЛ умирает 3 миллиона человек.

    ХОБЛ в основном поражает людей старше 40 лет и становится все более распространенным с возрастом. Обычно это диагностируется у людей старше 50 лет. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Обострение (обострение) ХОБЛ — одна из наиболее частых причин госпитализации. Каждый восьмой госпиталь неотложной помощи приходится на ХОБЛ. Это делает ХОБЛ второй по значимости причиной госпитализаций и одним из самых дорогих стационарных состояний, которые лечатся в NHS.

    Люди с ХОБЛ обычно страдают и другими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, рак легких, остеопороз, депрессия и беспокойство.

    Что вызывает ХОБЛ?

    В большинстве случаев причиной является курение .Это, безусловно, самый большой фактор риска развития ХОБЛ. Выстилка дыхательных путей воспаляется и повреждается при курении. Курение сигарет — самый большой фактор риска, но другие виды курения могут привести к риску развития ХОБЛ:

    • Пассивное курение — регулярное пребывание в присутствии дыма из-за курения других людей.
    • Сигары.
    • Трубы.
    • Устройства для курения кальяна.
    • Марихуана.
    • Внутриутробное воздействие — это воздействие дыма на ребенка, находящегося в утробе матери, из-за курения беременной матери.

    Загрязнение воздуха может вызвать некоторые случаи ХОБЛ или усугубить болезнь. Загрязнение воздуха может быть загрязнением воздуха внутри помещения или загрязнением воздуха снаружи. Загрязнение воздуха внутри помещений, по-видимому, вызывает больше случаев ХОБЛ, чем загрязнение воздуха снаружи. Загрязнение воздуха внутри помещений включает пары от костров или печей в помещении, а также пыль, пары или химические вещества, присутствующие на некоторых рабочих местах. Комбинированный эффект воздействия на работе загрязнителей воздуха и от курения увеличивает шансы развития ХОБЛ.

    У небольшого числа людей есть наследственный (генетический) риск ХОБЛ из-за очень редкой белковой недостаточности, которая может привести к заболеваниям легких, печени и крови. (Это состояние называется дефицитом альфа-1-антитрипсина). Это связано с менее чем 1 из 100 случаев ХОБЛ.

    Симптомы ХОБЛ

    • Кашель обычно является первым развивающимся симптомом. Продуктивен с мокротой (мокротой). Сначала он имеет тенденцию приходить и уходить, а затем постепенно становится более стойким (хроническим).Вы можете думать о своем кашле как о «кашле курильщика» на ранних стадиях заболевания. Когда начинается одышка, люди часто начинают беспокоиться.
    • Одышка (затрудненное дыхание) и хрипы могут возникать только тогда, когда вы сначала напрягаетесь. Например, когда вы поднимаетесь по лестнице. Эти симптомы имеют тенденцию постепенно ухудшаться с годами, если вы продолжаете курить. Проблемы с дыханием со временем могут стать очень неприятными.
    • Мокрота — поврежденные дыхательные пути выделяют намного больше слизи, чем обычно.При этом образуется мокрота. Вы склонны откашливать много мокроты каждый день.
    • Инфекции грудной клетки чаще встречаются при ХОБЛ. Внезапное ухудшение симптомов (например, при инфекции) называется обострением. Свистящее дыхание с кашлем и одышка могут усилиться, чем обычно, если у вас инфекция грудной клетки и вы можете откашливать больше мокроты. Во время инфекции грудной клетки мокрота обычно становится желтой или зеленой. Инфекции грудной клетки могут быть вызваны микробами, называемыми бактериями или , вирусами.Бактерии (которые можно убить с помощью антибиотиков) вызывают примерно 1 из 2 или 3 обострений ХОБЛ. Вирусы (которые нельзя убить антибиотиками) также являются частой причиной обострений, особенно в зимние месяцы. Вирус простуды может быть причиной 1 из 3 обострений.
    • Другие симптомы ХОБЛ могут быть более расплывчатыми. Примеры: потеря веса, усталость и отек лодыжек.

    Боль в груди и кровохарканье (кровохарканье) не являются общими признаками ХОБЛ .При инфекции грудной клетки возможна мокрота с небольшими прожилками крови. Однако о боли в груди, крови в мокроте или кашле только кровью всегда следует сообщать врачу. Это связано с тем, что необходимо исключить другие состояния (такие как стенокардия, сердечный приступ или рак легких).

    В чем разница между ХОБЛ и астмой?

    ХОБЛ и астма вызывают схожие симптомы, в частности затрудненное дыхание (одышку). Однако это совершенно разные заболевания.Кратко:

    • При ХОБЛ происходит необратимое повреждение дыхательных путей. Суженные дыхательные пути фиксируются, поэтому симптомы остаются стойкими (хроническими). Поэтому лечение для открытия дыхательных путей ограничено.
    • При астме в дыхательных путях возникает воспаление, из-за которого мышцы в дыхательных путях сужаются (сужаются). Это временно, поэтому сужение приходит и уходит. Итак, симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать, время от времени меняясь по степени тяжести. Лечение, направленное на уменьшение воспаления и открытие дыхательных путей, обычно помогает.
    • ХОБЛ чаще, чем астма, вызывает непрекращающийся кашель с мокротой.
    • Просыпание ночью с одышкой или хрипом часто встречается при астме и редко — при ХОБЛ.
    • ХОБЛ редко встречается в возрасте до 35 лет, в то время как астма часто встречается у людей младше 35 лет.
    • У людей с астмой более вероятно наличие в анамнезе астмы, аллергии, экземы и сенной лихорадки (так называемая атопия).

    И астма, и ХОБЛ встречаются часто, и у некоторых людей есть оба состояния .См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Астма».

    Нужны ли мне тесты?

    Ваш врач может заподозрить ХОБЛ из-за ваших симптомов. Осмотр грудной клетки может быть нормальным при легкой или ранней стадии ХОБЛ. Используя стетоскоп, врач может услышать хрипы в груди или обнаружить признаки инфекции грудной клетки. Ваша грудь может показывать признаки чрезмерного раздувания (гиперинфляции). Это связано с тем, что дыхательные пути заблокированы, и воздуху трудно попасть в легкие, а также ему трудно выйти.Ваши симптомы (история болезни) и физикальное обследование помогут вашему терапевту решить, вероятна ли ХОБЛ.

    Спирометрия

    Самый распространенный тест, который используется для диагностики состояния, называется спирометрией. Это тест на дыхание, который можно сделать в кабинете терапевта. Вам будет предложено подышать или подуть в небольшой аппарат, называемый спирометром, который будет измерять, насколько хорошо работают ваши легкие. Этот тест может помочь поставить диагноз ХОБЛ. Он также делит ХОБЛ на четыре степени тяжести в зависимости от результатов.Чтобы узнать больше о спирометрии и четырех стадиях ХОБЛ, см. Отдельную брошюру «Спирометрия».

    Примечание редактора

    Январь 2019 — Д-р Сара Джарвис

    Когда у вас должна быть спирометрия
    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новые рекомендации по ХОБЛ, включая спирометрию. Они рекомендуют вам иметь спирометрию:

    • Чтобы помочь вашему врачу поставить диагноз ХОБЛ.
    • Проверить, есть ли у вас другое заболевание, вызывающее ваши симптомы, если вы необычно хорошо реагируете на лечение.
    • Регулярно отслеживать прогресс вашего состояния.

    Другие тесты

    Рентген грудной клетки может показать признаки ХОБЛ и может быть использован для исключения других серьезных заболеваний (включая рак легких). Иногда требуется специальная компьютерная томография грудной клетки — КТ высокого разрешения. Часто помогает анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет анемии. Если вы страдаете анемией, у вас есть тенденция к недостатку железа, и анемия может привести к одышке. Иногда анализ крови может показать изменения (называемые полицитемией), которые предполагают, что у вас постоянно низкий уровень кислорода (гипоксия).

    Пульсоксиметр — это устройство, которое можно прикрепить к пальцу. Он измеряет вашу частоту сердечных сокращений (пульс) и количество кислорода в вашем кровообращении (насыщение кислородом). Более низкие уровни, чем обычно, обычно обнаруживаются у людей с ХОБЛ, особенно при обострении (обострении) симптомов.

    Каковы успехи и перспективы?

    Симптомы ХОБЛ обычно начинаются у людей старше 40 лет, которые курили 20 и более лет. Вначале появляется «кашель курильщика».Если после появления симптомов вы продолжаете курить, то обычно в течение нескольких лет наблюдается их постепенное снижение. Вы склонны становиться все более и более запыхавшимися. Со временем ваша подвижность и общее качество жизни могут ухудшиться из-за возрастающих затруднений с дыханием.

    Инфекции грудной клетки со временем становятся более частыми. Периодически возникают обострения (обострения) симптомов, обычно во время инфекции грудной клетки. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Острые обострения ХОБЛ (обострения ХОБЛ)».

    Есть два способа определить степень тяжести ХОБЛ у конкретного человека. Один из них — это спирометрический тест, описанный в связанной брошюре под названием «Спирометрия», который определяет четыре стадии. Другой способ — по шкале одышки:

    • Оценка 1: если вас не беспокоит одышка, кроме как при напряженной нагрузке.
    • Уровень 2: если у вас одышка, когда вы торопитесь по ровной поверхности или поднимаетесь по небольшому уклону.
    • Оценка 3: если вы идете медленнее, чем другие люди вашего возраста из-за одышки, или если вам нужно остановиться, чтобы перевести дух при ходьбе в своем собственном темпе.
    • Оценка 4: если вы остановились, чтобы перевести дыхание, пройдя около 100 метров, или если вам нужно остановиться через несколько минут ходьбы по ровной поверхности.
    • Оценка 5: если вы слишком запыхались, чтобы выйти из дома, или если у вас перехватывает дыхание при одевании или раздевании.

    Если состояние становится тяжелым, может развиться сердечная недостаточность. Это связано с пониженным уровнем кислорода в крови и изменениями в легочной ткани, которые могут вызвать повышение давления в кровеносных сосудах легких.Это повышение давления может вызвать нагрузку на сердечную мышцу, что приведет к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может вызывать различные симптомы, включая усиление одышки и задержку жидкости. ( Примечание : сердечная недостаточность не означает, что сердце перестает биться — это называется остановкой сердца. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не очень хорошо перекачивает кровь.)

    Дыхательная недостаточность является последней стадией ХОБЛ. В этот момент легкие настолько повреждены, что уровень кислорода в крови становится низким.Отходы дыхания, называемые углекислым газом (CO ₂ ), накапливаются в кровотоке. Людям с терминальной стадией ХОБЛ требуется паллиативная помощь, чтобы чувствовать себя комфортнее и облегчить любые симптомы.

    Опасна ли ХОБЛ для жизни?

    ХОБЛ в некоторых случаях может быть опасным для жизни (смертельным) заболеванием. Около 30 000 человек ежегодно умирают в Великобритании от конечных стадий ХОБЛ. Многие из этих людей перед смертью имеют плохое здоровье и плохое качество жизни в течение нескольких лет. В некоторых случаях люди умирают от тяжелых обострений из-за тяжелых инфекций грудной клетки.Ожидаемая продолжительность жизни человека с ХОБЛ очень варьируется и зависит от различных факторов, таких как:

    • Как долго вы курили и сколько вы курили
    • Если вы продолжаете курить или продолжаете подвергаться воздействию загрязнения или окружающей среды. яды, вызвавшие это состояние.
    • Насколько тяжелое состояние.
    • Есть ли у вас другие или сопутствующие заболевания. Например, курение также подвергает вас риску рака легких и сердечного приступа, поэтому, если вы курите и также страдаете одним из этих заболеваний, это снизит продолжительность вашей жизни.

    Можно ли вылечить ХОБЛ?

    ХОБЛ неизлечима. Однако, если вы бросите курить сигареты, это может прогрессировать медленнее, а в некоторых случаях не ухудшиться. Некоторые люди в течение многих лет живут более или менее нормальной жизнью с легкой формой ХОБЛ. Другие сильно страдают от одышки.

    Депрессия и / или тревога обычно поражают людей с ХОБЛ, и их можно вылечить, если они распознаны.

    Лечение ХОБЛ

    Отказ от курения — самое важное лечение .Никакое другое лечение может не понадобиться, если болезнь находится на ранней стадии и симптомы легкие.

    Если симптомы вызывают беспокойство, можно порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения.

    Примечание : лечение не помогает лечить ХОБЛ. Лечение направлено на облегчение симптомов. Некоторые методы лечения могут предотвратить обострение (обострение) симптомов.

    Как правило, курс лечения в течение 1-3 месяцев дает представление о том, помогает оно или нет. Лечение может быть продолжено после испытания, если оно помогает, но может быть прекращено, если оно не улучшает симптомы.

    Может быть полезно рассмотреть способы лечения трех отдельных проблем.

    • Лечение стабильной ХОБЛ.
    • Лечение обострений ХОБЛ.
    • Лечение терминальной стадии ХОБЛ.

    Эти три лечебные ситуации обсуждаются ниже.

    Лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких

    Ингаляторы

    Основное лечение — это лекарства, вводимые в устройствах, называемых ингаляторами. Лекарство в ингаляторе находится в порошкообразной форме, которую вы вдыхаете (вдыхаете).Лекарства в стандартных ингаляторах лучше проникают в легкие, если используются со спейсером. Ингаляторы включают в себя один, два или даже три вида лекарств. Они могут включать:

    • Бронходилататор — это лекарство, которое открывает (расширяет) дыхательные пути. Некоторые работают быстро, но недолго; другие действуют дольше.
    • Стероиды — они уменьшают воспаление в дыхательных путях, тем самым уменьшая отек. Это, в свою очередь, увеличивает пространство, доступное для прохождения воздуха.
    • Лекарство, которое помогает высушить выделения, выделяемые дыхательными путями.

    Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Ингаляторы для лечения ХОБЛ (включая ингаляционные стероиды)».

    Таблетки бронходилататора

    Это таблетки, открывающие дыхательные пути. Они описаны в отдельной брошюре «Оральные бронходилататоры».

    Муколитические лекарства

    Муколитические лекарства, такие как карбоцистеин и эрдостеин, делают мокроту менее густой и липкой, а также облегчают откашливание. Это также может иметь побочный эффект: микробам (бактериям) становится труднее заразить слизь и вызвать инфекции грудной клетки.

    Эти лекарства описаны в отдельной брошюре под названием «Муколитики».

    Немедикаментозное лечение

    Программа под названием «легочная реабилитация» оказалась полезной для людей со средней степенью ХОБЛ. Рекомендуется для людей с 3-й степенью (см. Объяснение степеней выше) или хуже, или для тех, кто попал в больницу с острым обострением ХОБЛ. Это серия занятий в течение нескольких недель, включающая:

    • Физическая подготовка (уроки упражнений) и советы по упражнениям.
    • Обучение по ХОБЛ.
    • Рекомендации по питанию.
    • Психологическое обследование и консультации по психологическим симптомам.

    Лечение обострений

    Наиболее частым триггером обострения (обострения) ХОБЛ является инфекция, например вирус, такой как простуда, или бактериальная или вирусная инфекция грудной клетки. Сильное загрязнение воздуха также может спровоцировать вспышку. Лечение включает временное добавление дополнительных лекарств к обычному лечению.Обычно это стероидные таблетки с антибиотиками или без них. Эти лекарства обычно принимают до тех пор, пока ваши симптомы не станут нормальными для вас.

    Если у вас частые обострения, ваш врач может посоветовать план самостоятельного ведения. Это письменный план действий, согласованный вами и вашим врачом, о том, что делать как можно скорее после начала развития обострения.

    Если у вас очень тяжелые симптомы или лечение обострения неэффективно, вам может потребоваться госпитализация.

    Для получения информации о лечении в этой ситуации см. Отдельную брошюру «Острые обострения ХОБЛ (обострения ХОБЛ)».

    Лечение терминальной стадии ХОБЛ

    Паллиативная помощь

    Паллиативная помощь — это уход или лечение, позволяющее человеку чувствовать себя максимально комфортно — уменьшить тяжесть заболевания, а не вылечить его. В основном это помогает вам справиться с симптомами, облегчить их перенос. Паллиативная помощь — это не совсем то же самое, что терминальная помощь (уход в конце жизни), когда кто-то умирает, и смерть ожидается в течение нескольких дней.

    По мере прогрессирования ХОБЛ состояние становится более тяжелым. У вас могут быть более частые обострения и / или попадание в больницу. Эти факторы могут дать представление о том, насколько далеко продвинулось заболевание. Паллиативная помощь обычно начинается при ХОБЛ, когда вы принимаете максимальные лекарства и ваше состояние продолжает ухудшаться (ухудшаться). Иногда в таких ситуациях вы можете остаться дома для любого / всех курсов лечения, вместо того, чтобы продолжать госпитализацию, поскольку ситуация ухудшается.

    Качество вашей жизни на поздних стадиях ХОБЛ очень важно. Паллиативная помощь может быть предоставлена ​​в хосписе, но с такой же вероятностью будет оказана вашим терапевтом, участковой медсестрой или группой паллиативной помощи по месту жительства. Идея состоит в том, что многопрофильная команда, состоящая из разных специалистов в области здравоохранения, может предвидеть любые проблемы до того, как они возникнут. Команда может помочь вам получить лекарства и любое необходимое оборудование.

    Паллиативная помощь включает не только физиотерапию.Также важно психологическое и духовное благополучие. Цель состоит в том, чтобы и вы, и ваша семья чувствовали поддержку и чтобы ваше лечение было запланировано.

    Домашний кислород

    Это может помочь некоторым людям с тяжелыми симптомами или терминальной стадией ХОБЛ. Это помогает не во всех случаях. К сожалению, то, что вы чувствуете одышку при ХОБЛ, не означает, что кислород вам поможет. При кислородной терапии следует соблюдать особую осторожность. Слишком много кислорода может быть вредным , если у вас ХОБЛ.Чтобы получить кислород, у вас должна быть очень тяжелая ХОБЛ, и вас направят к консультанту (специалисту по респираторным заболеваниям) в больницу для осмотра и консультации специалиста.

    Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Использование кислородной терапии при ХОБЛ».

    Другие лекарства

    Опиоидные лекарства, такие как морфин и кодеин, могут быть прописаны, чтобы попытаться уменьшить кашель и помочь при одышке. Гиосцин — это лекарство, которое можно давать, чтобы попытаться высушить выделения из легких.Беспокойство — распространенный симптом, когда у вас одышка. Морфин помогает избавиться от чувства тревоги. В некоторых случаях могут быть назначены другие лекарства от беспокойства (например, диазепам). Депрессия и тревога характерны для пациентов с ХОБЛ на всех стадиях заболевания. Возможно, вам уже прописали лекарства от этого.

    Другие методы лечения хронической обструктивной болезни легких

    Хирургия

    Этот вариант возможен в очень небольшом количестве случаев. Удаление части легкого, которая стала бесполезной , может улучшить симптомы.Иногда у людей с ХОБЛ в легких образуются большие воздушные мешки (так называемые буллы). Единственная большая булла может быть пригодна для удаления с помощью операции. Этот может улучшить симптомы у примерно человек. Трансплантация легких изучается, но в большинстве случаев это нереалистичный вариант.

    Что я могу сделать, чтобы улучшить свое здоровье при ХОБЛ?

    Бросьте курить

    Бросьте курить — это самый важный совет. Если вы бросите курить на ранних стадиях ХОБЛ, это будет иметь огромное значение.Повреждения, уже нанесенные вашим дыхательным путям, нельзя исправить. Таким образом, человек с ХОБЛ не может поправиться и не может быть полностью вылечен. Однако отказ от курения может замедлить прогрессирование заболевания, чтобы оно не ухудшалось или становилось более постепенным. Бросить курить никогда не поздно, на любой стадии заболевания. Даже если у вас довольно запущенная ХОБЛ, вы, вероятно, получите пользу и замедляете дальнейшее прогрессирование болезни.

    Ваш кашель может на некоторое время усилиться, если вы бросите курить.Это часто происходит, когда слизистая оболочка дыхательных путей «оживает». Не поддавайтесь искушению снова начать курить, чтобы облегчить кашель. Усиление кашля после отказа от курения обычно проходит через несколько недель.

    Национальная служба здравоохранения (NHS) предоставляет бесплатную помощь и советы людям, которым трудно бросить курить. Могут быть назначены лекарства, такие как варениклин и бупропион, и никотиновая заместительная терапия (например, пластыри и жевательная резинка), и предложено консультирование. Вы можете посоветоваться со своим терапевтом или медсестрой или посетить веб-сайт NHS Smokefree.

    Сделайте иммунизацию

    Рекомендуются две вакцинации.

    Постарайтесь регулярно выполнять физические упражнения

    Исследования показали, что люди с ХОБЛ, которые регулярно занимаются спортом, как правило, улучшают свое дыхание, облегчают симптомы и имеют лучшее качество жизни.

    Любые регулярные упражнения или физическая активность — это хорошо. Однако в идеале занятие, которое вы делаете, должно вызывать у вас хотя бы небольшую одышку и длиться не менее 20-30 минут, по крайней мере, три-четыре раза в неделю.Если вы можете, ежедневная быстрая прогулка станет хорошим началом, если вы не привыкли заниматься спортом. Но по возможности старайтесь со временем повышать уровень активности.

    Если ваша способность заниматься физическими упражнениями ограничена ХОБЛ (степень 3 или выше) или если вы были госпитализированы с обострением болезни, вам потребуется консультация специалиста, который поможет вам безопасно заниматься спортом. Вы можете быть направлены на легочную реабилитацию или находиться под наблюдением респираторной бригады по месту жительства. Вам будут предложены упражнения и советы, которые помогут вам оставаться в хорошей форме.Это важно, потому что вы можете стать инвалидом из-за одышки.

    Постарайтесь похудеть, если у вас избыточный вес

    Ожирение может усугубить одышку. Если у вас избыточный вес или ожирение, вам труднее заниматься спортом, а от упражнений у вас еще больше запыхается. Это становится своего рода порочным кругом. Если вы страдаете ожирением, грудная клетка утяжеляется из-за жира. Это означает, что вам придется намного усерднее работать, чтобы вдохнуть и сделать хороший вдох, надуть легкие и расширить грудную клетку.Диетолог может дать вам совет о здоровом питании и похудании.

    Если у вас недостаточный вес, вам могут потребоваться пищевые добавки.

    Если у вас недостаточный вес, вас также могут направить к диетологу. Диетолог посоветует вам диету, а также пищевые добавки, которые помогут поддерживать ваш вес в пределах нормы.

    Если ваш вес находится в пределах нормы (ИМТ 18-25), то лучше всего подходит сбалансированная, здоровая, разумная нормальная диета.

    Регулярное наблюдение

    Если у вас ХОБЛ, ваш терапевт, вероятно, будет звонить вам ежегодно для проверки или ежегодного осмотра.Вы можете обсудить свое лекарство, и терапевт или медсестра могут оценить вашу технику использования ингалятора. Регулярный осмотр позволяет контролировать тяжесть вашего ХОБЛ и дает возможность для укрепления здоровья, например, помогает бросить курить или контролировать вес. Отзывы должны встречаться чаще:

    • Если у вас частые обострения (обострения) или осложнения.
    • Если у вас очень тяжелая форма ХОБЛ.
    • Если вы недавно выписывались из больницы.

    ХОБЛ и полеты

    Если у вас ХОБЛ и вы планируете летать, вам следует обсудить это с авиакомпанией.Некоторые авиакомпании могут запросить оценку пригодности к полетам. Обратитесь к своему терапевту или, в идеале, к специалисту в клинике грудной клетки. Врач захочет узнать о ваших симптомах и осмотрит ваши легкие. Если вы можете пройти 50 метров в обычном темпе или подняться на один лестничный пролет, не чувствуя одышки, скорее всего, вы не пострадаете в самолете. Если это не так или при осмотре у вас обнаружены аномалии в легких, вам, вероятно, потребуется оценка вашего специалиста.Если вы используете кислород (длительная кислородная терапия — LTOT), вам нужно будет сообщить об этом в авиакомпанию и обсудить это со своим специалистом.

    Путешествуя по воздуху, вы должны держать свои лекарства, особенно ингаляторы, в ручной клади. Во время полета можно использовать собственный кислород, но индивидуальные обстоятельства могут отличаться. Некоторым людям с ХОБЛ чаще требуется кислород в полете. Некоторые люди больше подвержены риску прокола легкого (пневмоторакса) на высоте, несмотря на то, что кабина самолета находится под давлением.

    Симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

    Рецензировано Ириной Петраче, доктором медицины, Расселом П. Боулером, доктором медицины, доктором философии (1 марта 2021 г.)

    Самый ранний симптом ХОБЛ — это более выраженная одышка с повышенной активностью, чем то, что было бы в норме у людей того же возраста.

    Симптомы хронического бронхита — частый кашель с выделением слизи. Более поздние симптомы ХОБЛ включают одышку при активности и даже в состоянии покоя.

    Иногда бывает трудно понять, что делать, если симптомы меняются или ухудшаются. У тебя могут быть хорошие дни. У тебя могут быть плохие дни. Хорошие и плохие дни — это нормально. Обострения ХОБЛ, называемые обострениями, возникают при ухудшении симптомов. Обострения ХОБЛ также можно назвать простудой или бронхитом. Полезно знать, когда симптомы меняются, чтобы можно было быстро начать лечение и другие вмешательства. Раннее лечение наиболее эффективно, и вы можете быстрее почувствовать себя лучше. Точная и своевременная оценка ваших симптомов может помочь вам и вашему поставщику медицинских услуг решить, следует ли начинать лечение дома, в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в отделении неотложной помощи.

    Знаки раннего предупреждения

    Ранние симптомы или предупреждающие признаки обострения или обострения ХОБЛ уникальны для каждого человека и могут быть одинаковыми, похожими или разными для каждого эпизода у одного и того же человека. Обычно вы лучше всех узнаете, если у вас проблемы с дыханием. Однако некоторые изменения с большей вероятностью заметят другие люди. Важно поделиться этой информацией со своей семьей и близкими, поскольку изменение или усиление симптомов, которые у вас часто возникают, может быть единственным ранним признаком.Вы можете заметить одно или несколько из следующего:

    • Увеличение количества мокроты
    • Изменение цвета мокроты на желтый или зеленый или наличие крови в мокроте
    • Повышение степени выраженности одышки
    • Кашель и / или хрипы
    • Общее плохое самочувствие
    • Проблемы со сном
    • Использование большего количества подушек или сон в кресле вместо кровати, чтобы избежать одышки
    • Постоянное усиление чувства усталости и упадка сил
    • Забывчивость, спутанность сознания, невнятность речи и сонливость.

    Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

    Очень важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы определить наилучшие меры лечения признаков и симптомов обострения. Вот несколько общих рекомендаций о том, когда следует связываться с вашим лечащим врачом, но ваш конкретный план лечения должен определяться вами и вашим лечащим врачом.

    Вещи, которые ухудшают симптомы

    Хотя есть много эффективных мер, которые вы можете предпринять дома для лечения признаков и симптомов, есть также действия, которых следует избегать:

    • Курение
    • Принимая кодеин или другое средство от кашля
    • Использование безрецептурных спреев для носа более трех дней
    • Увеличение количества литров прописанного кислорода
    • Ожидание более 24 часов, чтобы связаться с вашим лечащим врачом, если симптомы не исчезнут.

    Национальные эксперты по еврейскому здоровью предоставили информацию по этой теме для использования на веб-сайте U.S. News & World Report.

    ХОБЛ — Диагностика, оценка и лечение

    Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ относится к респираторным (легочным) заболеваниям, которые блокируют поток воздуха из легких и вызывают затруднения дыхания. Хронический бронхит (воспаление и сужение дыхательных путей или бронхов) и эмфизема (повреждение слизистой оболочки воздушных мешков в легких) часто являются частью этого состояния.

    Ваш врач может провести исследование функции легких (спирометрию) или анализ газов артериальной крови, чтобы помочь диагностировать это состояние. Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки могут использоваться для измерения степени вашего заболевания. Хотя от ХОБЛ нет лекарства, ваш врач может порекомендовать изменение образа жизни, лечение, лекарства и / или операцию, чтобы облегчить ваши симптомы.

    Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к легочным заболеваниям, которые блокируют поток воздуха из легких и вызывают затруднения дыхания.Хронический бронхит и эмфизема часто являются частью этого состояния.

    Хронический бронхит — это воспаление и сужение дыхательных путей или бронхов. Это воспаление может привести к образованию излишка слизи, блокирующей поток воздуха. У вас может развиться длительный кашель, который возникает, чтобы удалить слизь из дыхательных путей. Чтобы бронхит считался хроническим, у вас должен быть кашель, который длится не менее трех месяцев в году в течение двух лет.

    Эмфизема возникает при повреждении слизистой оболочки воздушных мешков и образовании дыр в легких.Как только воздух попадает в эти отверстия, легкие постепенно увеличиваются в размерах и теряют эластичность. Это затрудняет дыхание, потому что легкие не могут полностью выдохнуть.

    Симптомы ХОБЛ включают:

    • Одышка, особенно при физической активности
    • Хронический кашель, часто с избытком слизи
    • Рецидивирующие респираторные инфекции
    • Свистящее дыхание
    • Герметичность в груди
    • Цианоз или посинение губ или ногтевого ложа
    • Недостаток энергии
    • Непреднамеренная потеря веса

    Есть много факторов, которые способствуют развитию ХОБЛ.Основная причина — длительное курение табака. Другие включают:

    • Пассивное курение
    • Загрязнение воздуха
    • Длительное воздействие вредной пыли или химических паров на рабочем месте

    В редких случаях у некурящих или детей может развиться ХОБЛ в результате дефицита альфа-1-антитрипсина (A1AD). A1AD — это генетическое заболевание, вызванное аномально низким уровнем белка, называемого альфа-1-антитрипсином. У этих пациентов развивается эмфизема легких.

    начало страницы

    Как диагностируется и оценивается ХОБЛ?

    Ваш лечащий врач сначала изучит вашу историю болезни и спросит о симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр.

    Если ваш врач подозревает, что вы страдаете ХОБЛ, могут быть выполнены следующие тесты:

    • Спирометрия. В этом тесте функции легких используется прибор, называемый спирометром, который измеряет, сколько воздуха вы можете переместить, глубоко вдыхая и выдыхая, и насколько быстро вы можете это сделать.
    • Анализ газов артериальной крови: этот тест измеряет количество кислорода и углекислого газа в вашей крови. Высокий процент углекислого газа в крови может быть признаком плохо функционирующих легких, вызванных ХОБЛ.

    Ваш врач может также назначить следующие визуализационные тесты:

    • Рентген грудной клетки: Это обследование может помочь в диагностике ХОБЛ путем получения изображений легких для оценки симптомов одышки или хронического кашля.Хотя рентген грудной клетки может не показать ХОБЛ до тех пор, пока она не станет тяжелой, изображения могут показать увеличенные легкие, воздушные карманы (буллы) или уплощенную диафрагму. Рентген грудной клетки также может использоваться, чтобы определить, может ли другое заболевание вызывать симптомы, подобные ХОБЛ. См. Раздел «Безопасность» для получения дополнительной информации о рентгеновских лучах.
    • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: Это обследование может быть выполнено, чтобы помочь в диагностике ХОБЛ или определить, ухудшилось ли заболевание. Он сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений или изображений внутренней части легких.КТ-изображения могут идентифицировать эмфизему лучше и на более ранней стадии, чем рентген грудной клетки. Они также могут идентифицировать другие изменения ХОБЛ, такие как увеличение артерий в легких. КТ иногда используется для измерения степени эмфиземы легких. Это также может помочь определить, являются ли симптомы результатом другого заболевания грудной клетки. См. Раздел «Безопасность» для получения дополнительной информации о CT.

    начало страницы

    Как лечится ХОБЛ?

    Хотя ХОБЛ неизлечимо, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих средств для облегчения симптомов:

    • Изменения образа жизни: бросить курить и увеличить физическую активность.
    • Терапия: кислородная терапия включает использование устройства, которое доставляет дополнительный кислород в легкие. Легочная реабилитация — это программа, в которой используются консультации, советы по диете и физическая активность, чтобы помочь вам лучше справиться с ХОБЛ.
    • Лекарства: стероиды, ингаляторы и антибиотики могут быть назначены для лечения симптомов ХОБЛ.
    • Хирургия: В тяжелых случаях может потребоваться серьезная операция, такая как пересадка легкого или операция по уменьшению объема легких, если симптомы не улучшились с помощью лекарств или неинвазивных методов лечения.

    начало страницы

    Эта страница была просмотрена 20 марта 2019 г.

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

    Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к группе заболеваний, поражающих легкие. Эти нарушения со временем затрудняют дыхание.

    Наиболее частыми формами ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема. Оба являются хроническими заболеваниями, нарушающими циркуляцию воздуха в легких. Большинство случаев ХОБЛ связано с курением сигарет.

    Хронический бронхит
    При этом заболевании дыхательные пути в легких воспаляются. Выделяющие слизь железы в более крупных дыхательных путях легких (бронхи) увеличиваются.Эти увеличенные железы производят слишком много слизи. Это вызывает кашель. При хроническом бронхите этот кашель присутствует не менее трех месяцев в году в течение двух или более лет подряд.

    Вероятность развития хронического бронхита выше, если вы:

    • Дымовой табак
    • Подвержены загрязнению воздуха
    • Подвержены воздействию переносимой по воздуху органической пыли или токсичных газов на рабочем месте.Хлопковые фабрики и заводы по производству пластмасс несут особенно высокий риск.
    • Частые респираторные заболевания в анамнезе
    • Живи с курильщиком
    • Есть однояйцевые близнецы с хроническим бронхитом

    Эмфизема
    При этом заболевании крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолах) разрушаются. Легкие не могут полностью сократиться. Они постепенно теряют эластичность. В легочной ткани образуются отверстия.Это снижает способность легких обменивать кислород на углекислый газ.

    Ваше дыхание может стать затрудненным и неэффективным. Большую часть времени вы можете чувствовать одышку.

    Вероятность развития эмфиземы выше, если вы:

    • Дым
    • Подвержены пассивному курению
    • подвержены воздействию раздражающих веществ или вредных химикатов в воздухе:
      • Свинец
      • Ртуть
      • Угольная пыль
      • Сероводород
    • Живут в районе со значительным загрязнением воздуха

    Некоторые люди имеют наследственную форму эмфиземы.В легких отсутствует защитный белок, называемый альфа-1-антитрипсином. У людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина повреждение легких может появиться уже в возрасте 30 лет.

    Симптомы

    Люди с ХОБЛ обычно имеют симптомы хронического бронхита и эмфиземы.

    Хронический бронхит
    Хронический бронхит может иметь разные симптомы у разных людей.

    Вашим первым симптомом может быть утренний кашель с выделением слизи.Сначала это может произойти только в зимние месяцы. В более легких случаях при кашле выделяется лишь небольшое количество жидкой прозрачной слизи. У других слизь густая и обесцвеченная.

    По мере прогрессирования болезни кашель продолжается в течение дня и года. Вырабатывает больше слизи. Могут развиться симптомы, похожие на астму. К ним относятся хрипы и одышка.

    Со временем вы можете разработать:

    • Непрерывный кашель
    • Одышка
    • Учащенное дыхание
    • Голубоватый оттенок кожи от недостатка кислорода

    Со временем дыхательные пути сужаются.Артериальное давление повышается в артериях, питающих легкие. Это напрягает правую часть сердца. Со временем может развиться сердечная недостаточность. Кровь скапливается в печени, животе и ногах.

    Хронический бронхит также делает вас предрасположенными к частым респираторным инфекциям. Это увеличивает риск потенциально опасных для жизни затруднений с дыханием. Это часто требует госпитализации.

    Эмфизема
    Если у вас эмфизема, вы можете сначала почувствовать одышку во время таких действий, как ходьба или чистка пылесосом.При эмфиземе легких функция легких медленно снижается. Вы вряд ли заметите это изменение, поскольку дыхание становится все более и более затрудненным.

    Со временем вы можете развить:

    • Повышенная одышка
    • Свистящее дыхание
    • Кашель
    • Герметичность в груди
    • Бочкообразная вздутая грудь
    • Постоянная усталость
    • Трудности со сном
    • Похудание

    Диагностика

    Ваш врач осмотрит вас.Он или она будет искать доказательства ХОБЛ, в том числе:

    • Учащенное дыхание
    • Голубоватый оттенок кожи, губ или ногтей
    • Вздутая бочкообразная грудь
    • Использование мышц шеи для дыхания
    • Аномальные звуки дыхания
    • Признаки сердечной недостаточности (отек в области щиколотки и голени)

    Оценка ХОБЛ часто включает некоторые из следующих тестов:

    • Уровень кислорода в крови — Фельдшер надевает зажим на ваш палец менее чем на минуту.Это безболезненно. Устройство измеряет уровень кислорода в крови (называемый уровнем насыщения кислородом).
    • Тест легочной функции — Вы будете дышать через специальный мундштук. Аппарат измерит, насколько ваши дыхательные пути заблокированы и насколько сильно раздуваются легкие.
    • Анализы крови — Анализы крови измеряют различные типы клеток крови. Они также измеряют количество кислорода и углекислого газа в крови.

    Если ваш врач подозревает унаследованную эмфизему, анализы крови могут проверить низкий уровень альфа-1-антитрипсина.

    • Рентген грудной клетки и компьютерная томография грудной клетки — Изображения предоставляют базовую линию, показывающую степень повреждения. Они могут очень помочь в будущем, если у вас появятся новые симптомы. Сравнение новых рентгеновских снимков или компьютерной томографии со старыми изображениями облегчает врачу диагностику новой пневмонии или возможного рака легких. Они также показывают, увеличено ли ваше сердце.
    • Электрокардиограмма — Измеряет электрическую активность сердца. Обычно это делается для того, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны проблемой сердца, а не осложнением ХОБЛ.
    • Анализ мокроты — Если у вас есть симптомы, указывающие на бронхит или пневмонию, вас могут попросить откашлять образец мокроты (слизи). Образец отправляется в лабораторию для поиска бактерий.

    Если у вас диагностирована наследственная эмфизема, члены семьи должны пройти тестирование на дефицит альфа-1-антитрипсина.

    Ожидаемая продолжительность

    Симптомы хронического бронхита обычно проявляются у курильщиков после 50 лет.Эти симптомы постепенно ухудшаются на протяжении всей жизни курильщика, если он или она не бросает курить.

    Большинство случаев эмфиземы диагностируется у курильщиков в возрасте от 50 до 60 лет. Люди с наследственной формой могут проявлять симптомы уже в возрасте 30 лет. Независимо от причины, эмфизема неизлечима и длится всю жизнь.

    Профилактика

    Большинство случаев ХОБЛ связано с курением. Вы можете резко снизить риск развития ХОБЛ, отказавшись от сигарет.

    • Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.
    • Если не куришь, не начинай.
    • Ограничьте подверженность пассивному курению.

    Кроме того, избегайте занятий на открытом воздухе при высоком уровне загрязнения воздуха.

    Если у вас хронический бронхит, избегайте контактов с людьми, инфицированными верхними дыхательными путями. Даже легкая простуда может спровоцировать обострение симптомов бронхита.

    В сезон простуд и гриппа:

    • Часто мойте руки
    • Не касайтесь лица руками

    Любой человек с ХОБЛ должен быть вакцинирован против гриппа и пневмококковой пневмонии.

    Лечение

    Никакое лечение не может полностью изменить или остановить ХОБЛ.

    Лечение направлено на:

    • Облегчить симптомы
    • Лечить осложнения
    • Минимизировать инвалидность

    Первый шаг в лечении — бросить курить. Это наиболее важный фактор для поддержания здоровья легких.

    Отказ от курения наиболее эффективен на ранних стадиях ХОБЛ.Это может обратить вспять некоторые ранние изменения. И это также может замедлить скорость снижения функции легких на более поздних стадиях.

    Другие методы лечения ХОБЛ могут включать:

    • Изменения окружающей среды — Ваша ХОБЛ может быть вызвана воздействием пыли или химикатов на работе. Вы и ваш врач должны обсудить, как изменить вашу рабочую среду.

      Людям с ХОБЛ следует избегать воздействия загрязненного воздуха и пассивного курения. Также избегайте других токсинов, переносимых по воздуху, таких как дезодоранты, лаки для волос и инсектициды.

    • Лекарства — Врачи обычно назначают бронходилататоры. Эти лекарства открывают дыхательные пути. Их можно принимать в виде спрея для ингаляций или в форме таблеток.

      Для лечения острых респираторных инфекций могут потребоваться антибиотики.

      Ежедневные ингаляционные кортикостероиды могут уменьшить воспаление дыхательных путей. При обострениях часто назначают пероральный кортикостероид под названием преднизон.

      При тяжелом заболевании врач может также назначить азитромицин или рофлумиласт.Азитромицин — это антибиотик, который обладает другими свойствами, которые могут помочь снизить частоту обострений. Рофлумиласт может уменьшить воспаление и уменьшить стеснение в дыхательных путях.

    • Программы упражнений — Регулярные упражнения повышают выносливость. Это улучшит качество вашей жизни, даже если напрямую не улучшит функцию легких. Программы легочной реабилитации могут снизить потребность в госпитализации.
    • Хорошее питание — Сбалансированная диета может помочь сохранить выносливость и повысить сопротивляемость инфекциям.Достаточное количество жидкости поможет сохранить водянистую слизь и ее легко отвести.
    • Дополнительный кислород — Возможно, ваши легкие не получают достаточно кислорода в кровь. Кислородная терапия может:
      • Повысьте качество жизни
      • Повысьте физическую активность
      • Помогите облегчить сердечную недостаточность
      • Продлить жизнь
      • Улучшить умственную функцию
      • Поднять настроение
    • Операция по уменьшению объема легких — вариант для некоторых тщательно отобранных пациентов с эмфиземой.Эта операция удаляет наиболее пораженные участки легких. Это позволяет менее поврежденным участкам лучше расширяться. Долгосрочная ценность этой процедуры неизвестна.
    • Трансплантация легких или трансплантация сердце-легкие — Трансплантация применяется редко, за исключением очень отдельных случаев раннего начала тяжелой ХОБЛ.

    Когда звонить профессионалу

    Ежегодно посещайте врача для проверки ранних признаков заболевания легких, если вы:

    • Дым
    • Работа на работе с высоким риском ХОБЛ

    Вам следует пройти тест на дефицит альфа-1-антитрипсина, если у вас есть члены семьи с этой проблемой.Если у вас дефицит альфа-1-антитрипсина, регулярно проверяйте свое дыхание на предмет ранних признаков эмфиземы.

    Звоните своему врачу, когда у вас есть:

    • Одышка
    • Хронический кашель с мокротой или без нее
    • Значительное снижение вашей обычной способности выполнять упражнения

    Прогноз

    Нет лекарства от ХОБЛ. Сделайте следующее, чтобы улучшить свое функционирование и улучшить самочувствие:

    • Бросить курить
    • Придерживайтесь своей программы лечения
    • Физические упражнения ежедневно

    Люди с ХОБЛ, которые продолжают курить, могут ожидать прогрессирующего ухудшения функции легких.Полный выход — лучший шанс остановить или замедлить процесс.

    Бросить никогда не поздно. Даже при тяжелом хроническом бронхите симптомы могут улучшиться.

    Повреждение легких от эмфиземы необратимо. Однако отказ от курения может снизить риск дополнительного вреда для легких.

    Подробнее о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

    Сопутствующие препараты

    IBM Watson Micromedex

    Mayo Clinic Reference

    Medicine.com Руководства (внешние)

    Внешние ресурсы

    Американская ассоциация легких
    
    http://www.lung.org/

    Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
    
    http://www.nhlbi.nih.gov/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Хронический бронхит — легочная практика

    Что такое хронический бронхит?

    Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. У людей, страдающих бронхитом, часто бывает постоянный кашель с выделением густой и обесцвеченной слизи. Они также могут испытывать хрипы, боль в груди и одышку.

    Бронхит бывает острым или хроническим. Острый бронхит развивается из-за простуды или другой респираторной инфекции и часто проходит в течение нескольких дней без длительных последствий.Хронический бронхит — более серьезное заболевание, которое развивается со временем, а не возникает внезапно. Для него характерны повторяющиеся эпизоды бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к скоплению чрезмерного количества липкой слизи в дыхательных путях. Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. Блокировка воздушного потока со временем усугубляется, что приводит к затруднению дыхания и увеличению выработки слизи в легких.

    У многих людей, страдающих хроническим бронхитом, в конечном итоге развивается эмфизема, которая является разновидностью заболевания легких. Вместе эти два состояния называются хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ. По данным Американской ассоциации легких, более 11 миллионов человек в США страдают ХОБЛ. Однако есть еще много людей, которые даже не знают, что они у них есть.

    Для развития большинства симптомов ХОБЛ требуется время, поэтому люди часто ошибочно полагают, что это состояние не опасно для жизни, и игнорируют симптомы до тех пор, пока состояние не перейдет в более позднюю стадию.Хотя это состояние нельзя вылечить, симптомы можно контролировать с помощью лечения после постановки диагноза.

    Каковы симптомы хронического бронхита?

    После длительного периода воспаления и раздражения в бронхах хронический бронхит может вызвать несколько характерных симптомов, включая постоянный тяжелый кашель с выделением слизи из легких. Слизь может быть желтой, зеленой или белой.

    Со временем количество слизи постепенно увеличивается из-за увеличения ее производства в легких.В конечном итоге слизь накапливается в бронхах и ограничивает поток воздуха, в результате чего дыхание становится все труднее. Одышка может сопровождаться хрипом, который усиливается при любом виде физической активности.

    Другие симптомы хронического бронхита могут включать:

    • усталость
    • лихорадка
    • озноб
    • дискомфорт в груди
    • заложенность носовых пазух
    • неприятный запах изо рта

    На более поздних стадиях хронического бронхита кожа и губы могут приобретать синеватый цвет из-за недостатка кислорода в кровотоке.Пониженный уровень кислорода в крови также может привести к периферическим отекам или отекам ног и лодыжек.

    По мере прогрессирования хронического бронхита симптомы также могут различаться по степени тяжести и частоте. Например, кашель может временно исчезнуть, но за ним последует период более интенсивного кашля. Более серьезные эпизоды могут быть спровоцированы различными факторами, в том числе:

    • Инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп
    • инфекции в других частях тела
    • Воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязненный воздух или пыль
    • Заболевания сердца

    Что вызывает хронический бронхит?

    Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов неоднократно раздражается и воспаляется.Постоянное раздражение и отек могут повредить дыхательные пути и вызвать скопление липкой слизи, затрудняя прохождение воздуха через легкие. Это приводит к затруднению дыхания, которое постепенно ухудшается. Воспаление также может повредить реснички, похожие на волосы структуры, которые защищают дыхательные пути от микробов и других раздражителей. Когда реснички не работают должным образом, дыхательные пути часто становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

    Инфекции обычно вызывают раздражение и отек, которые приводят к острому бронхиту.Однако хронический бронхит чаще всего вызывается курением сигарет. Фактически, более 90 процентов людей, страдающих этим заболеванием, курили в анамнезе. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного периода может серьезно повредить реснички. Из-за этого повреждения со временем может развиться хронический бронхит.

    Пассивное курение также может способствовать развитию хронического бронхита. Другие возможные причины включают продолжительное воздействие загрязнения воздуха, промышленных или химических паров и токсичных газов.Повторные легочные инфекции могут также вызвать дальнейшее повреждение легких и усугубить симптомы хронического бронхита.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Многие люди игнорируют симптомы хронического бронхита, полагая, что у них просто кашель курильщика. Однако важно сразу же обратиться к врачу, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас может быть бронхит. Отсутствие своевременного лечения хронического бронхита значительно увеличивает риск серьезного повреждения легких, что может привести к респираторным проблемам или сердечной недостаточности.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кашель:

    • длится более трех недель
    • мешает спать
    • сопровождается лихорадкой выше 100,4 ° F
    • производит обесцвеченную слизь или кровь
    • вызывает хрипы или одышку

    Как диагностируется хронический бронхит?

    Если вы не уверены, являются ли ваши симптомы симптомами хронического бронхита, врачу доступны тесты, которые помогут поставить окончательный диагноз:

    • Рентген грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, такие как пневмония, которые могут вызывать кашель.
    • Мокрота — это слизь, которую вы откашливаете из легких. Тестирование и анализ мокроты может подтвердить присутствие бактерий и помочь врачу определить основную причину ваших симптомов.
    • Исследование функции легких позволяет врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие. Он может проверить наличие признаков астмы или эмфиземы, измерив, насколько хорошо вы дышите и насколько легко ваши легкие могут посылать кислород остальным частям вашего тела.
    • Во время компьютерной томографии врач делает рентгеновские снимки вашего тела с высоким разрешением под разными углами, что позволяет врачу более подробно рассмотреть ваши легкие и другие органы.

    Как лечится хронический бронхит?

    Хотя хронический бронхит неизлечим, с этим заболеванием можно справиться с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

    Лечебные процедуры

    В зависимости от тяжести вашего состояния ваш план лечения может состоять из следующего:

    • Бронходилататор — это лекарство, которое открывает дыхательные пути в легких, облегчая дыхание.Вещество обычно вдыхается через ингалятор, который представляет собой устройство, которое закачивает лекарство в легкие. Ваш врач покажет вам, как правильно пользоваться ингалятором, чтобы получить максимальную отдачу от бронходилататора.
    • Теофиллин — это пероральное лекарство, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, чтобы они больше открывались, что помогает облегчить любые затруднения с дыханием. Ваш врач может назначить теофиллин, если у вас сильная одышка.
    • Если ваши симптомы не улучшаются с помощью бронходилататора или теофиллина, ваш врач может назначить стероиды.Эти лекарства можно принимать либо с помощью ингалятора, либо в форме таблеток.
    • Легочная реабилитация — это программа, направленная на улучшение вашего дыхания и общего самочувствия. Он часто состоит из упражнений, рекомендаций по питанию и дыхательных стратегий. Некоторые программы также включают консультирование. Ваш врач может направить вас для прохождения программы легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

    Средства защиты образа жизни

    Определенные изменения образа жизни и использование натуральных средств также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Вы можете принять во внимание следующее:

    • Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. В емкости для воды могут расти бактерии и грибки, если ее не очистить должным образом.
    • Если вы курите, немедленно бросьте курить. . Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вы должны носить маску каждый раз, когда выходите на улицу.Вам также следует надеть маску, если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию краски или бытовых чистящих средств с сильными парами. Частое воздействие этих раздражителей может значительно усугубить ваши симптомы.
    • Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать. В идеале вы должны заниматься не менее трех раз в неделю по 30 минут. Если вы раньше не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок. Вы можете попросить своего врача помочь вам составить план упражнений, который подойдет вам.
    • Дыхание поджатой губой иногда приносит облегчение при затрудненном дыхании. При дыхании через сжатые губы вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот. На выдохе прижмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Это поможет регулировать дыхание и поможет вам почувствовать себя лучше, когда вы испытываете одышку.

    Как предотвратить хронический бронхит?

    Самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск хронического бронхита, — это отказаться от курения или бросить курить.При длительном вдыхании сигаретного дыма может произойти серьезное повреждение легких. Как только вы бросите курить, ваши легкие начнут заживать, и вам станет намного легче дышать.