Противовоспалительный крем: Крем противовоспалительный Ушастый нянь Anti-inflammatory cream — купить в интернет-магазине «Золотое яблоко»

Содержание

Наружные противовоспалительные гели, кремы, мази: что выбрать?

Где болит?

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, артрит, миозит, остеохондроз, а также травмы, в том числе спортивные и бытовые, такие как растяжение или ушибы, часто сопровождаются сильной болью и отеком. Поэтому в комплексную терапию, как правило, включают наружные нестероидные противовоспалительные препараты в разных формах выпуска. Такие средства помогают купировать боль, а также способствуют снятию отека и эритемы за счет подавления образования простагландинов — веществ, которые способствуют развитию воспалительного процесса^¹. Обычно это гели, мази и кремы, которые отличаются друг от друга не только действующим веществом, но также составом вспомогательных компонентов и консистенцией основы. Их применение позволяет обеспечить максимальную концентрацию лекарственного препарата в области нанесения^².

Для изготовления мазей в качестве основы используются химически нейтральные, мягкие жирные и плотные вещества, плохо проникающие в кожу. Кремы имеют эмульсионную основу, более легкую по консистенции чем мазь. Благодаря этому они оставляют на коже лишь легкий жировой след. Гели — студенистые лекарственные формы, выпускаются на гидрофильных, то есть водных, основах^³.

Чтобы определить, что лучше мазь или гель подойдет для применения в том или ином случае, необходимо учитывать специфику повреждения. Например, мази применяются при хронических процессах или при наличии на области поражения сухости, чешуек или корочек. Жировая основа мази размягчает роговой слой, увеличивая его проницаемость для действующего вещества^⁴. Однако при этом их сложно применять ежедневно, так как они оставляют на поверхности жирный и липкий след, который не высыхает.

Крем Аэртал^®
— это нестероидный противовоспалительный препарат на основе ацеклофенака, обладающий противовоспалительным и анальгезирующим действием. Концентрация действующего вещества в нем составляет 1,5%, при этом оно находится в креме в микронизированной форме. В состав основы крема Аэртал^® входят эмульсионный воск и жидкий парафин, а также некоторые другие вспомогательные вещества.

Эмульсионный воск и жидкий парафин, которые составляют основу крема Аэртал® — это вещества, широко применяющиеся в фармацевтической и косметической промышленности. Они улучшают консистенцию крема и облегчают равномерное всасывание действующего вещества. При этом эмульсионный воск увлажняет и питает кожу, но не оставляет на ней жирного следа^⁵. Это свойство позволяет использовать противовоспалительные кремы на его основе ежедневно. Кроме того, крем в отличие от геля позволяет удерживать действующее вещество в болезненной области на более длительное время.

При применении крема Аэртал^® ацеклофенак практически не поступает в системный кровоток, в связи с чем риск системного побочного воздействия, в том числе на желудочно-кишечный тракт, минимизируется^⁶.

Аэртал^®
крем следует наносить на болезненный участок трижды в день, мягкими массажными движениями. Доза нанесения определяется размером пораженного участка, при этом нужно учитывать, что 1,5–2 г крема соответствуют полоске 5–7 см.

^¹ Кукес В.Г. Клиническая фармакология. 2006. Сс. 534–543.

^² Гаврилов А. С. Фармацевтическая технология. Изготовление лекарственных препаратов: учебник / А. С. Гаврилов. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2010.

^³ Краснюк И.И.. Фармацевтическая технология: Технология лекарственных форм: Учебник для студ. сред. проф. учеб, заведений. — М.: «Академия», 2004.

^⁴ Дерматовенерология : учебник для медицинских вузов / А. В. Самцов, В. В. Барбинов.-СПб. : СпецЛит, 2008.

^⁵ Кундер Е. В. Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015. №1 (13). Сс. 56–63.

^⁶ АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

О креме

Аэртал^® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

Дачные травмы: защитные меры и первая помощь

Хронические боли

Боль в спине: причины и лечение

Противовоспалительное крем-бустер для проблемной кожи «Pure»

1. Куда обращаться, если возникли сложности с оформлением заказа?

Вы можете написать нам в Direct, в Telegram (@ptichkinsad), на электронный адрес [email protected] или позвонить по номеру +380631860078.

2. Для изменения в заказ?

Технически самостоятельно изменить нельзя, поэтому мы с радостью Вам поможем — пишите в Direct или звоните по телефону +380631860078

3. Когда ожидать заказ?

Обработка заказов и их отправка обычно происходит день-в-день. О любых изменениях мы информируем дополнительно по телефону.

4. Какие у вас есть скидки, акции или подарки?

Мы имеем систему накопительных скидок, вот ее условия:

— общая сумма покупок на сумму от 3000 грн — 3%

— общая сумма покупок на сумму от 10 000 грн — 5%

— общая сумма покупок на сумму от 25 000 грн — 7%

Также периодически мы делаем акционные предложения и дарим подарки. Подписывайся на наш Instagram, чтобы быть в курсе новостей.

5. Как оформить заказ, чтобы учитывалась накопительная скидка?

Заказ можно оформить самостоятельно на сайте через личный кабинет или написав нам в direct.

На данный момент у нас есть технические сложности с отображение сумы накопительной скидки на сайт, но мы уже работаем над решением этой проблемы.

Для уточнения размера скидки обращайтесь к нашим птичкам в direct или по телефону +380631860078

6. Как выбрать средства для себя?

Мы всегда рады проконсультировать по нашему асортименту. Вы можете обратиться к нам в direct или по телефону +380631860078 чтобы получить консультацию по комплексному уходу нашими средствами.

7. Можно ли применить сразу два промокода или две скидки?

Технически на сайте можно ввести только один промокод.

8. Не удается произвести оплату, что делать?

Вы можете написать нам в Direct, в Telegram (@ptichkinsad), на электронный адрес [email protected] или позвонить по номеру +380631860078.

9. Где находится наш магазин?

Наш магазин находится в г.. Киев, ул. Киквидзе 28 (вход со двора)

15 мин от метро Дружбы народов
https://goo.gl/maps/aay2nRbNoaoeQe6p6

10. Чи враховується накопичувальна знижка при використанні промокоду?

Технически на сайте учитываются только одна из скидок, но сумма заказа добавляется к общей сумме заказов всех покупок.

Противовоспалительный крем для лица

Каждый из нас хоть раз сталкивался с воспалениями на лице и получал массу проблем с ними связанных. Это неприятно как психологически, так и физически, так как могут возникать болевые ощущения. Чаще воспаления на лице появляются у обладательниц чувствительных жирного и комбинированного типа кожи, так как расширенные поры закупориваются грязью, пылью и т.д. из-за чего и происходят воспалительные процессы. Также часто воспаления на лице возникают из-за проблем с пищеварительной системой.

Бороться с этим можно как изнутри (принимать определенные препараты по назначению врача), так как снаружи, используя противовоспалительный крем для лица.

Какими свойствами должен обладать противовоспалительный крем для лица?

Противовоспалительное;

Гипоаллергенное;

Антибактериальное;

Увлажняющее и питающее;

Защищающее (от дальнейшего воздействия негативных факторов окружающей среды)

Регенерирующее;

Что же должно входить в состав противовоспалительного крема для лица?

Кислоты, например, салициловая кислота — обладает отшелушивающим эффектом, смягчает и снимает раздражение;

Гиалуроновая кислота — увлажнит вашу кожу;

Глицерин — помогает коже дольше сохранять влагу;

Масла — оливковое, виноградных косточек, абрикосовое, цитрусовые и др;

Ланолин — улучшает кровообращение, создаёт защитный барьер благодаря своей жирной консистенции, но при этом отлично впитывается;

Экстракты — арники, ромашки, алоэ веры, жожоба и др. помогут вылечить воспалённые участки кожи;

Советуем Вам приобрести в нашем магазине следующие противовоспалительные кремы для лица:

Pure Love — дневной крем с маслом папайи;

МиКо — крем для лица «Можжевельник»;

Мастерская Олеси Мустаевой — ночной крем с поликислотами;

В этой категории нет товаров.

Гель диклофенака без рецепта: что нужно знать

Если вы в прошлом сталкивались с болью при остеоартрите, возможно, вам знаком диклофенак. Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) и относится к тому же классу, что и такие препараты, как ибупрофен, напроксен и аспирин. Диклофенак облегчает боль и снимает воспаление, как и другие лекарства от НПВП. Он работает, блокируя выработку в нашем организме определенных ферментов, называемых COX1 и COX2. Эти ферменты отвечают за производство химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают боль и воспаление. Таким образом, когда вы блокируете производство ЦОГ 1 и 2, вы уменьшаете выработку простагландинов, что приводит к уменьшению боли и воспалений. ¹

Для чего используется гель диклофенака, отпускаемый без рецепта?

Диклофенак натрия является активным ингредиентом Voltaren Arthritis Pain, геля для снятия боли при артрите, отпускаемого без рецепта. Безрецептурный гель диклофенака используется для снятия боли при артрите в коленях, лодыжках, ступнях, локтях, запястьях и руках. ²

Гель для местного применения диклофенака натрия может быть хорошим вариантом для людей, которые не хотят принимать пероральные НПВП или не могут глотать таблетки.

Как мне использовать гель диклофенак?

Диклофенак для местного применения, отпускаемый без рецепта, выпускается в виде 1% геля, который можно наносить на две области суставов четыре раза в день. ² Эти области могут включать стопу, лодыжку, колено, кисть, запястье или локоть. Рекомендуется наносить безрецептурный гель диклофенака каждый день примерно в одно и то же время. Некоторые основные советы по применению геля диклофенака Voltaren Arthritis Pain: ², ³

Нанесите гель диклофенак на чистую сухую кожу.
Нанесите гель только на два сустава. Например, рука и локоть, колено и щиколотка или два колена. Руками аккуратно вотрите гель в кожу.
Для каждой верхней части тела (руки, запястья или локтя) выдавите 2,25 дюйма (2 грамма) и нанесите. Для каждой области нижней части тела (ступни, лодыжки или колена) выдавите 4,5 дюйма (4 грамма) и нанесите.
Тщательно вымойте руки после нанесения геля, если вы не используете лекарство для рук.В таком случае не мойте руки в течение часа после нанесения.
Не наносите гель на поврежденную, инфицированную, порезанную или покрытую сыпью кожу
Диклофенак гель для местного применения предназначен только для наружного применения на коже. Будьте осторожны, чтобы гель диклофенака не попал в глаза, нос или рот.

Гель диклофенака натрия может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин. Симптомы включают: ³

Ульи
Астма (хрипы)
Покраснение кожи
Блистеры
Отек лица
Ударная
Сыпь

Обязательно храните гель для местного применения диклофенака натрия в контейнере, в котором он был, и в недоступном для детей или домашних животных месте.Важно держать его вне поля зрения и достаточно высоко, чтобы дети не могли его достать или увидеть.

Кому следует использовать гель диклофенак?

Перед использованием геля диклофенака для местного применения следует прочитать этикетку продукта, чтобы определить, подходит ли он вам. Людям с определенными основными заболеваниями рекомендуется поговорить со своим врачом перед использованием, поэтому важно понимать, относится ли это к вам. Возможно, это не подойдет вам, если вы уже принимаете пероральные НПВП, у вас чувствительная кожа или у вас несколько пораженных суставов.⁴

Есть также несколько лекарственных взаимодействий, которые следует учитывать, если вы планируете использовать безрецептурный гель диклофенака. Спросите своего врача или фармацевта перед использованием геля диклофенака, если вы принимаете какие-либо другие обезболивающие или планируете принимать какие-либо другие обезболивающие, особенно нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие).

Теперь, когда вы знаете больше о геле диклофенака, активном ингредиенте вольтарена, обязательно посетите наш ресурсный центр по артриту, чтобы узнать больше о том, как управлять симптомами артрита.

Содержимое данной статьи не предназначено для использования в качестве прямого указания на использование продукта Voltaren или результаты.

часто задаваемых вопросов по артриту и вольтарену | Вольтарен

Вольтарен при применении по назначению хорошо переносится и эффективен для снятия боли при артрите. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, могут возникать некоторые побочные эффекты. См. Полную маркировку продукта ниже:

Предупреждения: только для наружного применения

Предупреждение об аллергии: Диклофенак может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин.

Симптомы могут включать: — астму (хрипы) — покраснение кожи — волдыри — отек лица — шок — сыпь

При возникновении аллергической реакции немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Предупреждение для печени: этот продукт содержит диклофенак. Повреждение печени может произойти, если вы применяете — больше или дольше, чем указано — при использовании других препаратов, содержащих диклофенак

Предупреждение о желудочном кровотечении: этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение.Вероятность небольшая, но выше, если вы — в возрасте 60 лет и старше — у вас были язвы желудка или проблемы с кровотечением — принимаете разжижающие кровь (антикоагулянты) или стероидные препараты — принимаете другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие) — употребляйте 3 или более алкогольных напитка каждый день во время использования этого продукта — применяйте больше или дольше, чем указано

Предупреждение о сердечном приступе и инсульте: НПВП, за исключением аспирина, повышают риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта.Это может быть фатальным. Риск выше, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано.

Не использовать: Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любое другое обезболивающее / жаропонижающее средство — при растяжениях, растяжениях, ушибах или спортивных травмах. Не было доказано, что этот продукт работает при таких типах травм. — непосредственно перед или после операции на сердце — на более чем 2 участках тела одновременно — в глазах, в носу или во рту

Перед применением проконсультируйтесь с врачом, если: — у вас есть проблемы или серьезные побочные эффекты от приема болеутоляющих или жаропонижающих средств; — к вам относится предупреждение о желудочном кровотечении; — у вас в анамнезе есть проблемы с желудком, такие как изжога; — у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца. , цирроз печени, заболевание почек, астма или перенесенный инсульт — вы принимаете мочегонное средство — вы моложе 18 лет.Не показано, работает ли этот препарат или является ли он безопасным для детей в возрасте до 18 лет

Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы — под наблюдением врача по поводу какого-либо серьезного состояния — принимаете какие-либо другие лекарства.

При использовании этого продукта — избегайте контакта с глазами, носом или ртом — при попадании в глаза тщательно промойте водой

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: — боль усиливается или длится более 21 дня — присутствует покраснение или припухлость в болезненной области — возникает лихорадка — возникает раздражение кожи — появляются какие-либо новые симптомы — вы испытываете любой из следующих признаков желудка кровотечение:

— слабость

— стул с кровью или черный

— рвота кровью

— боли в животе не проходят

— у вас есть симптомы сердечного приступа или инсульта:

— боль в груди

— затрудненное дыхание

— отек ноги

— слабость в одной части или одной стороне тела

— невнятная речь

Если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Особенно важно не использовать ибупрофен на сроке 20 недель или позже во время беременности, если это не предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов.

Хранить в недоступном для детей месте. В случае проглатывания немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.

Местное обезболивающее: кремы, гели и втирки

Когда у вас болят суставы или мышцы, местные обезболивающие — те, которые вы наносите на кожу — могут помочь.В местной аптеке вы найдете множество продуктов для местного обезболивания.

Вот несколько популярных вариантов и то, что вам нужно знать, если вы хотите попробовать их.

Обезболивающие, кремы и спреи

Местные обезболивающие или анальгетики распыляются, втираются или наносятся в виде пятен на кожу над болезненными мышцами или суставами. Хотя все они предназначены для облегчения боли, в разных продуктах используются разные ингредиенты. Вот наиболее распространенные ингредиенты, которые можно найти в продуктах, отпускаемых без рецепта.

Раздражители. Такие ингредиенты, как ментол, метилсалицилат (масло вечнозеленого растения) и камфора, называются противораздражающими средствами, потому что они вызывают ощущение жжения или охлаждения, которое отвлекает ваш разум от боли.
Салицилаты. Те же ингредиенты, которые придают аспирину обезболивающее, содержатся в некоторых кремах. При попадании в кожу они могут помочь при боли, особенно в суставах, прилегающих к коже, таких как пальцы, колени и локти.
Капсаицин. Капсаицин, главный ингредиент острого перца чили, также является одним из наиболее эффективных ингредиентов для местного обезболивания. Может быть полезен при болях в суставах и при диабетической нервной боли. При первом применении кремы с капсаицином вызывают ощущение тепла и покалывания. Со временем это становится лучше. Возможно, вам придется применять эти кремы от нескольких дней до пары недель, прежде чем вы заметите облегчение боли.

Вот что вам нужно знать, чтобы получить максимальный эффект и минимизировать риски, связанные с этими продуктами:

Прочтите вкладыш в упаковке и внимательно следуйте инструкциям.Если есть вставка, сохраните ее, чтобы использовать ее позже.
Никогда не наносите их на раны или поврежденную кожу.
Не используйте их вместе с грелкой, так как это может вызвать ожоги.
Не использовать под тугой повязкой.
После использования тщательно вымойте руки или наденьте перчатки. Не прикасайтесь к глазам и гениталиям продуктом на руках.
Если у вас аллергия на аспирин или вы принимаете антикоагулянты, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать местные лекарства, содержащие салицилаты.

Горячие и холодные компрессы

Горячие или холодные компрессы — или иногда их комбинация — могут облегчить боль в мышцах и суставах.

Холодные онеют болезненные места. Это особенно полезно при боли и отеке при обострении артрита или травме сустава, например, при растяжении лодыжки. Холод может уменьшить воспаление, ограничивая приток крови к травмированному участку.

Вы можете применять холод, используя имеющийся в продаже холодный компресс или бутылку с водой, наполненную льдом и холодной водой.

Вы также можете использовать предметы, которые уже есть у вас дома, например:

Пластиковая морозильная камера с застежкой-молнией или пакеты для хранения, наполненные льдом и водой
Мочалка или полотенце для рук, смоченные в холодной воде и льду
Пакет замороженных овощей, например как горох или кукуруза

Тепловые компрессы расслабляют мышцы. Тепло расширяет кровеносные сосуды, отправляя в эту область больше кислорода и крови. Тепло также уменьшает болевые ощущения.

Вы можете применять тепло с помощью имеющихся в продаже тепловых пакетов, грелок или бутылочек с горячей водой.К другим способам использования тепла относятся:

Замачивание в горячей ванне
Стоять под горячим душем
Намочить мочалку или полотенце для рук в теплой воде, а затем приложить к болезненным суставам или мышцам

Чтобы получить максимальное облегчение от горячего или холодным, не повреждая кожу, попробуйте следующие советы:

Используйте тепло или холод только 15-20 минут за раз.
Поместите полотенце между кожей и источником холода или тепла.
Не используйте тепло или холод на коже с открытыми порезами или язвами.
Не используйте холодные компрессы, если у вас васкулит или плохое кровообращение.
Проверьте температуру перед использованием тепла или холода.
Не используйте кремы, тепловые средства или лосьоны для ухода за кожей во время обработки горячей или холодной водой.
Будьте особенно осторожны с грелками, так как они могут вызвать серьезные ожоги, если они будут слишком горячими или если оставить их слишком долго.
Не делайте воду в ванне или душе слишком горячей. Это может вызвать головокружение или усталость.

9 лучших кремов от артрита 2021 года

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших
процесс обзора здесь.Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Артрит — изнурительное и стойкое заболевание. В 2012 году примерно 52,5 миллиона человек в США болели артритом или одним из ревматических заболеваний. Ожидается, что к 2040 году это число увеличится почти до 80 миллионов человек. Но существует множество вариантов лечения, отпускаемых без рецепта, включая кремы, лосьоны, гели и масла с противовоспалительными, обезболивающими и дополнительными свойствами для облегчения состояния. боль.

«Местные обезболивающие бывают разных форм — кремов, гелей, пластырей и т. Д.», — говорит Дена Барсум, доктор медицины, физиотерапевт из HSS. «Подумайте, на какую часть тела вы наносите его и какая форма лучше всего подойдет вам. Всегда важно внимательно следить за активными ингредиентами любого лекарства, которое вы используете. Лекарства, отпускаемые без рецепта, иногда имеют очень яркую упаковку и заявляют о своих возможностях ».

«Я всегда смотрю на активные ингредиенты и механизм их действия, чтобы понять, имеет ли это смысл», — говорит доктор Барсум. «Некоторые из этих лекарств включают обезболивающие или противовоспалительные химические вещества, и вот как они действуют.Другие включают активные ингредиенты, которые могут стимулировать ощущение тепла (например, использование теплого компресса) или ощущение холода (например, использование пакета со льдом). Другие содержат другие химические вещества, которые могут отвлекать вас (и ваше тело) от боли. Как правило, боли в шее, плечах, локтях, руках, коленях, лодыжках и ступнях можно лечить с помощью местных лекарств ».

Однако универсального решения не существует. Формулы продуктов включают отдельные активные ингредиенты, поэтому каждый должен проверить, что лучше всего подходит для его симптомов артрита и образа жизни.

Вот несколько лучших кремов от артрита на рынке.

Окончательный вердикт

При выборе лекарств для местного применения важно учитывать активные ингредиенты продукта. Средства для местного применения могут содержать множество различных активных ингредиентов, которые варьируются от продукта к продукту. Если вы обнаружите, что один продукт вам не подходит, возможно, лучше попробовать один с другим активным ингредиентом.

Натуропатический гель с арникой (см. На Amazon) — это натуральное болеутоляющее.Это предпочтительный продукт, к которому люди, страдающие артритом, снова и снова возвращаются при мышечных болях, отеках и суставах. А для удобства вы не ошибетесь, выбрав бесцветный бесцветный аэрозоль Biofreeze Professional Relief (см. На Amazon) для длительного облегчения и беспроблемного нанесения. В конечном итоге все сводится к личным предпочтениям. Доктор Розиан говорит: «Я думаю, вам нужно попробовать и посмотреть, что лучше всего подходит для вас».

На что обращать внимание на крем от артрита

Активные ингредиенты

Есть несколько эффективных ингредиентов, которые снимают боль, воспаление и скованность суставов, вызванных артритом.Местные анестетики, такие как лидокаин, создают эффект онемения на уровне поверхности, где бы они ни применялись. Натуральные ингредиенты, такие как ментол, камфора, масло эвкалипта и масло корицы, вызывают ощущение жара и холода при контакте и обладают противовоспалительными свойствами, успокаивая больные суставы. Дополнительное ощущение, которое они создают, помогает притупить боль.

«Большинство агентов содержат охлаждающие вещества, такие как ментол или капсаицин», — говорит Алехандра Родригес-Паез, доктор медицины, ревматолог из Иллинойского института суставов и костей.. Этот агент истощает нервные клетки в области химического вещества, которое важно для отправки сигналов боли в мозг. «Они заставляют кожу чувствовать себя прохладной, а затем и теплой, и они отвлекают нервные окончания от болевых ощущений, тем самым облегчая боль», — добавляет д-р Паес. «Обычно эффект недолговечный, он проходит, если не использовать часто».

Побочные эффекты

Пероральные препараты для облегчения симптомов артрита иногда могут вызывать желудочно-кишечные проблемы, язву желудка и дисфункцию почек. С другой стороны, лекарства для местного применения сводят к минимуму некоторые из тех побочных эффектов, которые наблюдаются у их пероральных аналогов. «Я считаю, что профиль побочных эффектов в целом безопасен, и пациенты могут иметь преимущество, которое побудит их избегать использования других пероральных агентов, которые могут вызвать больше побочных эффектов», — говорит д-р Паез.

Но это не значит, что эти актуальные агенты подходят всем. Поскольку продукт наносится непосредственно на кожу, он может вызвать раздражение у людей с кожными заболеваниями или подобной чувствительностью.«Пациенты с различными кожными заболеваниями, экземой или чувствительной кожей в анамнезе могут захотеть сначала использовать небольшое количество, чтобы увидеть, вызывает ли это проблемы», — говорит д-р Паез. Если у вас возникла серьезная кожная реакция на продукт, лучше прекратить использование и поговорить со своим врачом об ингредиентах, которые могли вызвать реакцию.

Заявление

Хотя ролики и пластыри могут показаться удобными, врачи говорят, что вы можете упустить одно важное преимущество использования крема от артрита: массаж. «Нанесение некоторых из этих растираний может быть, по крайней мере частично, тем, почему они полезны», — говорит д-р Розиан. «Массаж крема или геля и движение вокруг суставов помогает улучшить кровоток и уменьшить боль в этой области».

Часто задаваемые вопросы

Как работает крем от артрита?
Кремы от артрита, также известные как местные средства или мази, воздействуют на область, которую они наносят, для уменьшения боли, уменьшения воспаления или того и другого, по словам Рэйчел Франк, M.D., хирург-ортопед в UCHealth и директор Совместной программы сохранения в Медицинской школе Университета Колорадо.
«[Некоторые] кремы от артрита состоят из салицилатов, которые могут уменьшить воспаление суставов при местном применении и уменьшить боль», — говорит Никет Сонпал, доктор медицины, терапевт, практикующий в Нью-Йорке, Verywell Health . «В некоторых кремах используются ингредиенты, известные как« противораздражающие средства », которые на самом деле вызывают легкое раздражение или воспаление кожи, чтобы отвлечь пациента от боли при артрите. Ментол, или масло мяты, является распространенным противовоспалительным средством, которое часто используется в кремах от артрита ».
Как часто нужно наносить крем от артрита?
Всегда читайте этикетку продукта, чтобы гарантировать, что вы используете подходящую дозу.
«Многие продукты лучше всего использовать при многократном применении в день, поэтому для получения максимальной пользы пациенты должны быть готовы следовать инструкциям и использовать их надлежащим образом», — говорит Рэйчел Франк, доктор медицины, хирург-ортопед в UCHealth and директор Совместной программы сохранения в Медицинской школе Университета Колорадо.«Как всегда, прежде чем начать, поговорите со своим врачом».
Можно ли использовать крем от артрита во время беременности или кормления грудью?
Любые лекарства, включая кремы или гели от артрита, следует обсудить с вашим лечащим врачом перед использованием, особенно если вы беременны или кормите грудью », — говорит Фрэнк. «Хотя местные агенты могут иметь меньший риск, чем пероральные агенты, все же существует риск системной абсорбции и могут быть противопоказаны во время беременности или кормления грудью, особенно все, что содержит НПВП», — объясняет она.
По словам Сонпала, кремы от артрита для местного применения обычно безопасны для использования во время беременности или кормления грудью. «Это связано с тем, что когда лечение, например крем, применяется местно, кожа поглощает очень мало лекарства», — объясняет он. «Маловероятно, что вредное количество лекарства из крема попадет через кровоток в матку или в грудное молоко, если вы кормите грудью. Если вы не уверены, безопасно ли использовать ваш конкретный крем от артрита во время беременности или кормления грудью, проконсультируйтесь с врачом для получения медицинского заключения.”

Что говорят эксперты

«Рекомендуется посмотреть список ингредиентов крема, чтобы узнать, содержит ли он анестетики местного действия, которые могут помочь обезболить пораженный участок и уменьшить боль. Если у вас очень чувствительная кожа, может быть полезно поискать крем от артрита, который подходит для чувствительной кожи и менее раздражает. Список побочных эффектов может показать вам, каким симптомам вы можете столкнуться после использования крема. Если вы уже страдаете каким-либо из этих состояний, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием. — Никет Сонпал, доктор медицины, терапевт, практикующий в Нью-Йорке

Почему стоит доверять Verywell Health?

Как опытный писатель о здоровье, Дженнифер Найд понимает, насколько важны рекомендации по качеству продуктов для безопасного и эффективного лечения симптомов в домашних условиях. Более 10 лет она изучает продукты, берет интервью у экспертов, тщательно изучает ингредиенты и изучает исследования и утверждения, чтобы помочь таким же читателям, как вы, понять, что работает в ваших конкретных условиях.Каждый продукт в этом выпуске был выбран с учетом рекомендаций врачей, опубликованных исследований и реальных отзывов покупателей.

Дополнительный репортаж к этой истории Даниэль Зеллнер и Элизабет Юко

Как опытный писатель о здоровье, Даниэль Зёлльнер знает, как важно найти именно тот продукт, который соответствует вашим медицинским потребностям. На протяжении своей карьеры Даниэль брала интервью у различных экспертов в области медицины и здравоохранения, рассматривая десятки продуктов.Ее опыт и знания в этой области работают вместе, чтобы помочь таким же читателям, как вы, найти лучшие продукты для повседневной жизни.

Как опытный писатель и редактор по вопросам здоровья, а также человек с ревматоидным артритом, Элизабет Юко понимает, насколько важен выбор подходящего продукта для людей с артритом. Она всегда в поиске новых (и подтвержденных исследованиями) продуктов, технологий и услуг, которые могут помочь людям справиться с проблемами со здоровьем.

анальгетиков при артрите, помимо НПВП

Гель диклофенака и фитохимические вещества представляют собой целостные альтернативы купированию воспалительной боли у пациентов, которые не переносят или не могут получить облегчение с помощью традиционных лекарств.

Актуальные препараты становятся все более предпочтительными, учитывая их локализованную доставку лекарств и низкую системную абсорбцию. Оба аспекта приводят к более благоприятному профилю побочных эффектов для пациентов, нуждающихся в обезболивании.

Лекарства для местного применения отличаются от чрескожных лекарств тем, что системы трансдермальной доставки лекарств предназначены для системной доставки лекарств через кожную абсорбцию при наружном применении. Препараты для местного применения рассчитаны на локальное воздействие, поэтому системные эффекты сводятся к минимуму.

Актуальные препараты доступны в самых разных формах, включая:

гели
пен
кремы
мази
патчей и многое другое.

Обезболивающие, особенно те, которые используются в течение длительного времени для лечения хронических болевых состояний, могут иметь серьезные и потенциально опасные для жизни побочные эффекты. По мере того, как пациенты стареют и их списки сопутствующих заболеваний растут, лечение становится все более сложным, а варианты фармакологического вмешательства сокращаются. По этой причине местное и локализованное действие препарата может быть благоприятным.

Местные анальгетики: тенденции и ограничения использования

Недавняя тенденция в руководствах отдает предпочтение составам для местного применения при наличии доказательств их эффективности. Одним из примеров является руководство Американского колледжа ревматологии (ACR) по остеоартриту кистей и колен, в котором рекомендуется использовать местные НПВП перед пероральными НПВП из-за улучшенного профиля побочных эффектов и сопоставимой эффективности, особенно у пожилых людей.^1,2

Местные анальгетики, отпускаемые без рецепта, предлагают пациентам легкодоступную альтернативу для лечения болезненных состояний, включая остеоартрит, скелетно-мышечную боль и невропатическую боль, хотя безрецептурные препараты обычно имеют меньше исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность. В литературе есть обзоры обезболивающих для местного применения, однако, учитывая, что большая часть доступных данных касается рецептурных препаратов, эти обзоры были сосредоточены в основном на этой области. ^3,4

Кроме того, многие обзорные статьи исключают небольшие исследования, поскольку они не позволяют точно оценить лечебный эффект; Тем не менее, достижение более чем 50% -ного снижения боли в испытании часто считается нереалистичным в отношении обезболивания. ⁵

В совокупности эти ограничения сократили данные, доступные за пределами широко используемых местных средств, таких как лидокаин, капсаицин и НПВП, с которыми большинство специалистов по боли уже хорошо знакомо.Хотя у практикующих есть несколько вариантов местного лечения невропатической и мышечной боли, они ограничиваются использованием местных НПВП при воспалительных состояниях. Варианты еще более ограничены, когда пациенты предпочитают избегать НПВП, даже актуальных, из-за обилия онлайн-информации, предупреждающей их о вреде, связанном с их применением.

Эта статья направлена на решение проблем безопасности, связанных с актуальными НПВП, и предоставляет обзор альтернативных местных противовоспалительных средств, доступных для пациентов, предпочитающих более целостный вариант.

Актуальные варианты НПВП снижают опасения по поводу безопасности

Диклофенак гель 1% для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита

Многие болезненные состояния, включая остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА), являются воспалительными по своей природе, причем воспаление локализовано в определенных областях тела. НПВП действуют путем ингибирования ферментов циклооксигеназы, участвующих в синтезе медиаторов воспаления, известных как простагландины. Эти препараты широко используются для лечения боли по различным показаниям, но часто ограничиваются профилем их побочных эффектов (НЯ), включая желудочно-кишечные расстройства, кардиотоксичность и почечную токсичность.^6-8

НПВП для местного применения с низкой системной абсорбцией, однако, обладают противовоспалительным действием локально (в месте воспаления), сводя к минимуму системные побочные эффекты. Гель диклофенака — единственный НПВП для местного применения, доступный в США, и до февраля 2020 года его можно было отпускать только по рецепту. FDA одобрило диклофенак 1% для безрецептурного использования в процессе перехода с рецепта на безрецептурный. ⁹ Утверждение было в значительной степени основано на исследованиях, в которых изучалась безопасность этого лекарства, и был сделан вывод о том, что неспециалисты могут использовать его без рецепта.

Фармакокинетическое исследование, сравнивающее 1% гель диклофенака с диклофенаком для перорального применения, показало значительно меньшую системную абсорбцию при местном применении диклофенака. ¹⁰ По сравнению с дневной дозой 150 мг диклофенака перорально, площадь под кривой (AUC) дневной дозы 48 г и суточной дозы 28 г 1% геля диклофенака была в 5 и 17 раз меньше, соответственно. (AUC — это фармакокинетическое измерение концентрации лекарства в организме с течением времени, часто связанное с профилями побочных эффектов лекарств.) Побочные эффекты в этом исследовании ограничивались местными реакциями, включая дерматит, эритему, зуд и парестезию.

1% гель диклофенака был тщательно изучен, так как ранее он отпускался по рецепту, и было показано, что 1% гель снижает интенсивность боли при ОА кистей и колен. ^11,12 Диклофенак для местного применения был даже рекомендован перед пероральными НПВП в недавних рекомендациях по ОА для лечения артрита коленного сустава из-за благоприятного профиля побочных эффектов диклофенака для местного применения с сопоставимой эффективностью.^1,2 Учитывая множество обзорных статей, в которых говорится о преимуществах актуальных НПВП, этот обзор не будет углубляться в данные, касающиеся эффективности.

Практический вывод : Учитывая хорошо установленную эффективность геля диклофенака для местного применения и минимальный профиль побочных эффектов, его следует рассматривать как средство первой линии при воспалительной боли в мелких суставах, таких как колени и руки, и как разумное средство второй линии для пациентов с невосприимчивостью. или непереносимость пероральных НПВП.

Фитохимические вещества для местного применения:

Арника монтана, , окопник, кунжут

Хотя доступная литература по безопасности геля диклофенака для местного применения предполагает низкий риск системных НЯ, некоторые пациенты могут предпочесть более целостные варианты, которые в совокупности называются фитохимическими веществами. Термин «фитохимический» в широком смысле относится к соединениям, встречающимся в природе в растениях (от греческого phyto, означает «растения»). Эти соединения играют биологическую роль, помогая растению выжить в природе, предотвращая вред.¹³

Фитохимические вещества веками использовались в традиционной медицине как местно, так и перорально при различных состояниях. Считается, что они обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, но данных, подтверждающих их использование или даже обеспечивающих потенциальный механизм, для которого они проявляют эти свойства, недостаточно. Однако некоторые фитохимические вещества были изучены более широко, чем даже обычно рекомендуемые безрецептурные препараты местного действия, включая лидокаин и капсаицин, и поэтому заслуживают рассмотрения:

Арника Монтана
Симфитум (окопник)
Sesamum indicum (кунжут).

Арника была изучена для лечения остеоартрита коленного сустава.

Arnica montana и артрит

Arnica montana — это цветущее растение из семейства подсолнечных, которое иногда называют отравой волка, отравой леопарда, горным табаком и горной арникой. ¹³ Его активными ингредиентами являются сесквитерпеновые лактоны, которые, как было показано, проявляют противовоспалительные свойства, ингибируя активацию ядерного фактора (NF) -kappaB, фактора транскрипции, непосредственно участвующего в воспалении.¹⁴ Арника содержится во многих безрецептурных гелях и кремах, отдельно и в сочетании с другими активными ингредиентами. Он, по-видимому, является наиболее часто используемым фитохимическим веществом для снятия боли и имеет положительные данные, подтверждающие его использование при боли при артрите. ¹³

Арника изучалась для лечения остеоартрита коленного сустава в открытом многоцентровом исследовании, проведенном Knuesel и его коллегами. ¹⁵ Это испытание продемонстрировало статистически значимое снижение по подшкалам боли, скованности и функциональности по сравнению с общим индексом остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Хотя результаты были значительными, без контрольной группы трудно определить эффективность, поскольку эффект плацебо может быть сильным в областях купирования боли. С учетом сказанного, НЯ сообщили, что, как считалось, связанными с исследуемым препаратом, были все местные реакции, включая зуд, сыпь, зуд и сухость кожи, — все они были легкой степени тяжести.

Арника также была изучена в прямом сравнении с местными НПВП, которые являются вариантами первой линии при лечении боли при артрите. Widrig и его коллеги провели двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали 5% гель ибупрофена и Arnica montana , свежую травяную настойку 50 г / 100 г геля у пациентов с остеоартритом кисти.¹⁶ Пациенты наносили гель на болезненные участки рук три раза в день в течение трех недель и оценивали интенсивность боли с использованием визуальной аналоговой шкалы, а также общую функциональность рук. Было обнаружено, что по обоим конечным точкам гель арника не уступает ибупрофену для местного применения.

Практический вывод: Учитывая благоприятный профиль побочных эффектов и продемонстрированную эффективность, использование геля арники можно рассмотреть у пациентов с артритической болью, которые не могут переносить местные НПВП, или в качестве альтернативы для тех, кто не получает пользы от местных НПВП.

Симфитум (окопник) в качестве дополнительной терапии остеоартрита

Окопник — это многолетнее цветущее растение из семейства бурачников, которое использовалось в традиционной медицине как местно, так и перорально при артритических болях, переломах костей, ушибах, деформациях и растяжении мышц. ¹³ Окопник упоминается как knitbone или boneset, а название symphytum происходит от греческого слова symphis, , означающего процесс срастания.Сегодня окопник доступен только для местного применения и продается без рецепта в составе различных кремов, мазей, масел, мазей и мазей.

В 2001 году FTC выпустила предупреждение для продуктов, содержащих окопник, рекомендуя удалить с рынка продукты для внутреннего использования. ¹⁷ Сообщалось о нескольких случаях заболевания печени, окклюзии вены, приводящего к циррозу и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Окопник содержит алкалоиды пирролизидина, которые являются токсичными соединениями, потенциально токсичными для печени.Из-за этого FDA обязало, чтобы продукты, содержащие окопник, имели следующее:

“ВНИМАНИЕ: Только для внешнего использования. Употребление этого продукта может вызвать серьезное повреждение печени. Этот продукт содержит окопник. Окопник содержит алкалоиды пирролизидина, которые могут вызвать серьезное заболевание или смерть. Этот продукт нельзя принимать внутрь, использовать в качестве суппозиториев или наносить на поврежденную кожу ».

Следует отметить, что растения окопника, лишенные пирролизидиновых алкалоидов, были выращены путем селективной селекции, и многие из доступных сегодня продуктов не содержат пирролизидиновых алкалоидов. ¹⁸

Считается, что механизм, с помощью которого продукты, содержащие окопник, оказывают обезболивающее, зависит от активного ингредиента, розмариновой кислоты. Розмариновая кислота была изучена in vitro, и результаты свидетельствуют о том, что способность этого соединения подавлять экспрессию цитокинов может проявлять противовоспалительные свойства. ¹⁹ Розмариновая кислота также ингибирует синтез простагландинов in vivo, что дополнительно объясняет противовоспалительные свойства продуктов, содержащих окопник.²⁰

Местные агенты, содержащие окопник, могут быть эффективными для уменьшения боли при ОА коленного сустава, а также острой боли, связанной с травмой. В крупном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании, проведенном Grube et al, сравнивали трехкратное ежедневное местное применение мази, содержащей окопник, с плацебо у пациентов с ОА коленного сустава. ²¹ Исследователи обнаружили, что мазь, содержащая окопник, значительно снижает количество баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на 51 балл. 6 мм, что более чем на 50% меньше исходного уровня по сравнению с плацебо с уменьшением на 10,1 мм. Показатели WOMAC по боли, жесткости, физическому состоянию и общим показателям также значительно улучшились для пациентов из группы окопника. Это исследование требовало, чтобы пациенты прекратили прием всех других обезболивающих, и поэтому представленные результаты относятся к окопнику как единственному анальгетику. О нежелательных явлениях сообщалось чаще в группе плацебо, чем в группе окопника, хотя функция печени не оценивалась.

Эти результаты были подтверждены Ласлеттом и его коллегами в исследовании аналогичного дизайна и масштабов. ²² Это исследование, однако, продемонстрировало меньшее снижение баллов по ВАШ между группами плацебо и окопника (9,9 мм между группами). В апостериорном анализе исследователи пришли к выводу, что у пациентов с ранним остеоартритом (степень 0-1) наблюдалось большее снижение ВАШ, что может быть связано с различием между исследованиями, поскольку в исследовании, проведенном Grube et al. пациенты с ранним артритом.Кроме того, авторы пришли к выводу, что различие может быть связано с использованием мази, содержащей окопник, в качестве дополнительного анальгетика и, следовательно, менее влияющей на показатели по ВАШ. Ласлетт и др. Получили результаты химического анализа сыворотки и не сообщили о существенной разнице между лечением и плацебо.

Практический вывод: Учитывая продемонстрированную эффективность и минимальный профиль побочных эффектов, окопник может считаться разумной рекомендацией для пациентов с остеоартритом в качестве дополнительной терапии или для тех пациентов, которые не могут переносить препараты первого ряда.Хотя НЯ в двух вышеупомянутых исследованиях низки, учитывая токсические эффекты пирролизидиновых алкалоидов и минимальное тестирование безрецептурных продуктов, рекомендуется регулярно контролировать функцию печени и проявлять осторожность у пациентов с повышенным исходным риском.

Окопник может уменьшить боль в коленях и воспаление, связанное с остеоартритом.

Окопник для лечения острой боли

Продукты, содержащие окопник, также успешно применялись при лечении острой боли.В 2004 году Кучера и др. Провели рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое и контрольное исследование, в котором анализировались эффекты 10% -ного крема с экстрактом корня окопника по сравнению с 1% -ным референсным кремом с низкой дозой. ²³ Они оценили уменьшение боли, связанной с растяжением лодыжки, с помощью VAS-10. Статистическая и клиническая значимость была достигнута для снижения баллов по ВАШ для боли при движении, боли в покое и функциональных ограничений.

В 2005 году Кучера и соавторы использовали кремы той же концентрации для изучения уменьшения боли при острой миалгии, расположенной в верхней или нижней части спины.²⁴ Боль при движении, боль при пальпации, боль в покое и функциональные нарушения оценивались в день 0, дни 4-5 и дни 8-10. Для всех конечных точек крем с 10% экстрактом корня окопника был значительно более выраженным, чем с эталонным продуктом, и был признан исследователями клинически значимым. Большинство пациентов сообщали, что обезболивание наступает быстро или очень быстро, что является интересным открытием для местного препарата, направленного на воспалительный каскад.

Джанетти и его коллеги провели аналогичное исследование с использованием плацебо-контроля, а не эталонного продукта в двойном слепом многоцентровом РКИ.²⁵ Исследователи оценили боль при движении при острых травмах верхней и нижней части спины, аналогично работе Кучера и др. Первичной конечной точкой в этом исследовании также была боль при движении, оцениваемая по ВАШ, со вторичными результатами, включая боль в состоянии покоя и общую оценку эффективности пациентом и исследователем. Результаты для основного результата этого исследования были очень значимыми: среднее снижение оценки по ВАШ примерно на 95,2% в группе, содержащей окопник, по сравнению с уменьшением на 37,8% в группе плацебо.Результаты также продемонстрировали быстрое начало действия с уменьшением на 33% в течение первого часа применения в группе, содержащей окопник. Побочные эффекты, о которых сообщалось в этом исследовании, были легкими по своей природе и существенно не отличались от побочных эффектов плацебо.

Кроме того, Predel et al. Сравнили крем, содержащий окопник для местного применения, с гелем диклофенака при острой боли, связанной с растяжением лодыжки, и продемонстрировали не меньшую эффективность в отношении снижения ВАШ в покое с 92 баллами.Снижение уровня ВАШ на 01% в группе, содержащей окопник, по сравнению со снижением на 84,96% в группе диклофенака после 7 дней лечения. ²⁶ Это было многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование 164 пациентов со средним возрастом менее 30 лет, поступивших в течение 6 часов после острого неосложненного одностороннего растяжения связок голеностопного сустава. Не меньшая эффективность была также продемонстрирована в снижении VAS в движении по сравнению с исходным уровнем: снижение на 83,2% в группе окопника по сравнению с 73,27% в группе диклофенака. Неблагоприятные эффекты крема, содержащего окопник, были наиболее заметны в виде легкого покраснения кожи после нанесения.

Практический вывод: На основании результатов этого исследования, а также результатов, представленных Kucera et al и Gianetti et al, можно рассмотреть возможность использования продуктов, содержащих окопник, для лечения острой воспалительной боли у пациентов, которые не могут использовать одобренные FDA лекарства по этому показанию. Учитывая, что безрецептурный гель диклофенака, как правило, более рентабелен, чем крем, содержащий окопник, пациенты могут предпочесть гель диклофенака, если он не противопоказан.

Кунжут может уменьшить боль в коленях.(iStock)

Sesamum indicum (кунжут) для лечения остеоартрита; Сравнение с гелем диклофенак

Кунжут — это цветущее растение, из которого выращивают семена, из которых получают масло. Кунжутное масло используется в традиционной медицине для снятия боли при воспалительных процессах. ¹³ Семена кунжута содержат лигнаны, такие как сезамин, сезамол, сезаминол и сезамолин — все они были тщательно изучены и, как считается, обладают противовоспалительными свойствами наряду с некоторыми другими механизмами при хронических заболеваниях.

Эти лигнаны обладают несколькими предполагаемыми механизмами их противовоспалительных свойств, включая ингибирование воспалительных цитокинов (а именно IL-6, IL-1β и TNF-α). ²⁷ Эти воспалительные цитокины стимулируют матриксные металлопротеиназы (ММП), которые играют важную патологическую роль в разрушении хряща, характерном для остеоартрита. Было показано, что сезамол обладает хондропротекторными свойствами как in vitro, так и в исследованиях на животных, ослабляя экспрессию ММП путем ингибирования этих важных воспалительных цитокинов.^28,29

Большинство исследований клинического воздействия кунжутного масла проводились при пероральном приеме, но два опубликованных исследования с многообещающими данными подтверждают его местное применение. РКИ, проведенное Bigdeli Shamloo и соавторами у пациентов с болью, связанной с травмой тупым предметом, продемонстрировало значительную разницу в оценках боли с использованием ВАШ. ³⁰ Группа, получавшая лечение 100% чистым кунжутным маслом, также использовала меньше НПВП для лечения острой боли по сравнению с контрольной группой. Статистическая значимость, продемонстрированная в этом исследовании, могла быть в большой степени зависеть от эффекта плацебо, поскольку он не контролировался плацебо и, следовательно, не был слепым.

Аскари и его коллеги провели рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование не меньшей эффективности для сравнения местного применения кунжутного масла с гелем диклофенака у пациентов с ОА коленного сустава. ³¹ Измеряемые результаты включали боль в колене с использованием VAS, баллов WOMAC, угол сгибания коленного сустава, тест ходьбы на 8 метров и ряд дополнительных анальгетиков, необходимых для контроля боли.Кунжутное масло не уступало диклофенаку для местного применения в отношении оценки боли WOMAC, угла сгибания коленного сустава и теста ходьбы на 8 метров, но не отвечало критериям не меньшей эффективности по показателям жесткости по ВАШ или WOMAC.

Практический вывод: Результаты этого исследования вместе с результатами, представленными Bigdeli Shamloo et al, никоим образом не указывают на то, что кунжутное масло может использоваться вместо геля диклофенака в качестве средства первой линии при лечении остеоартрита, но ни одно исследование сообщили о любых значительных побочных эффектах, связанных с использованием, и, таким образом, он может использоваться в дополнение к пациентам или пациентам, которые не смогли применить местный диклофенак. Гель диклофенака также может быть непомерно дорогостоящим для многих пациентов, а кунжутное масло может обеспечить более реальный подход к лечению их симптомов остеоартрита.

Заключение

Устранение боли, связанной с воспалительными состояниями, может быть довольно сложной задачей, поскольку терапия НПВП часто является краеугольным камнем лечения. Пероральные НПВП ограничены своим широким спектром побочных эффектов, особенно в более высоких дозах в течение продолжительных периодов времени, что привело к недавним рекомендациям ACR для остеоартрита коленного сустава, в которых НПВП для местного применения предпочтительнее пероральных НПВП.

Учитывая, что единственным НПВП для местного применения, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, доступным в США, является 1% гель диклофенака, медицинские работники часто считают, что доступные варианты лечения воспалительных состояний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит, ограничены. Гель диклофенака 1% имеет наиболее надежные данные, подтверждающие безопасность и эффективность его использования, и его следует рассматривать как препарат первой линии, несмотря на испытания не меньшей эффективности, которые предполагают аналогичную эффективность с несколькими фитохимическими веществами.

Хотя фитохимические вещества, такие как Arnica montana , symphytum (окопник) и Sesamum indicum (кунжут) , в настоящее время не фигурируют в руководствах по обезболиванию, они предлагают альтернативные варианты для пациентов, у которых не действует местный диклофенак. переносить НПВП или кто предпочитает более целостный вариант.

Последнее обновление: 3 марта 2021 г.

Трансдермальный пластырь с фентанилом: изменчивость является ключевым моментом при назначении

противовоспалительных гелей и кремов — работают ли они?

Если вы испытываете боль, противовоспалительные таблетки могут быть полезны, однако растущие опасения по поводу побочных эффектов заставляют людей рассматривать противовоспалительные гели и кремы в качестве альтернативы. Действительно ли они эффективны, и если да, то какой из них лучше?

Этот блог является продолжением статьи на прошлой неделе, в которой сравниваются тепловые пакеты и кремы для глубокого нагрева .

Противовоспалительные средства

Когда дело доходит до противовоспалительных препаратов, существуют различные варианты, варьирующиеся по эффективности и побочным эффектам.

Самый сильный противовоспалительный эффект дает инъекция кортикостероидов (кортизона). Это похоже на то, как водяной бомбардировщик роняет воду на огонь. Есть некоторые риски, такие как инфекция, обострение боли, возможное краткосрочное ослабление тканей и беспокойство.

Рассматривали ли вы сухую иглу для облегчения мышечной боли?

Следующим по эффективности вариантом являются пероральные противовоспалительные препараты, такие как преднизолон (стероиды — только по рецепту) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые можно приобрести без рецепта (Нурофен, Вольтарен и т. Д.) Или по рецепту (Напросин, Целебрекс). , Mobic и т. Д.).Это похоже на использование садового шланга для полива воды в огонь, но она распространяется повсюду (системно). Краткосрочные побочные эффекты редки, но могут повлиять на желудочно-кишечный тракт, почки, артериальное давление, у людей с астмой и т. Д. Перед началом приема НПВП рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или фармацевтом.

Наконец, тема этого блога включает использование противовоспалительных гелей и кремов, которые включают в себя стероидные (не покрытые) и нестероидные препараты, такие как гель вольтарен и нурофен. Это все равно, что бросить ведро с водой в заданный участок огня.По сравнению с пероральными препаратами, меньшее количество препарата всасывается в кровоток, поэтому риск вредных побочных эффектов значительно ниже.

Действительно ли противовоспалительные гели и кремы работают

Короткий ответ — да! Недавний обзор литературы (данные исследований), проведенный Кокраном, показал, что местные НПВП обеспечивают хорошее обезболивание при острых состояниях, таких как растяжения, растяжения и чрезмерные травмы, вероятно, аналогично тому, что дают пероральные НПВП.

Ваша боль просто Отсроченная мышечная болезненность (DOMS)?

Но если это все равно, что использовать ведро с водой, а не шланг, как мы можем максимизировать эффективность? Чтобы местный НПВП был эффективным, он должен достичь воспаленной ткани в концентрации, достаточной для получения соответствующего противовоспалительного эффекта.

Факторы, влияющие на эффективность противовоспалительных гелей и кремов

Концентрация — Концентрация противовоспалительного лекарства в геле / креме, очевидно, имеет сильное влияние на то, какое количество препарата абсорбируется тканями.Voltaren недавно выпустила свой продукт voltaren gel osteo 12-часовой, который имеет вдвое большую концентрацию диклофенека (лекарства) по сравнению с их стандартным продуктом.
Формула — Состав имеет решающее значение для проникновения через кожу. Не вдаваясь в подробности, гель более эффективен, чем крем.
Кровоток — Если приток крови к области увеличивается из-за физических упражнений, теплового компресса, горячего душа, массажа и т. Д., Вероятность всасывания лекарства выше.
Обертывания — Спортивные врачи часто рекомендуют после нанесения противовоспалительного геля обернуть пораженный участок гладкой пленкой, чтобы увеличить время, в течение которого гель должен проникнуть в кожу до того, как он будет стерт или испарен.
Массаж — Не забывайте о полезных эффектах массажа, включая обезболивание и усиление кровотока. Некоторые считают, что благотворное действие противовоспалительных кремов в полной мере объясняется массажем, а не самим кремом / гелем.Однако исследования доказали, что противовоспалительные гели и кремы значительно облегчают боль, чем гели и кремы плацебо, при массировании пораженного участка.

При каких условиях помогают противовоспалительные гели и кремы?

Как уже говорилось, противовоспалительный гель должен проникнуть через кожу, прежде чем он достигнет пораженных тканей, поэтому проблемная зона не должна находиться слишком далеко от поверхности кожи. Следовательно, противовоспалительные гели с большей вероятностью помогут при следующих состояниях:

подошвенный фасциит
тендинит надколенника
Тендинит ахиллова сухожилия
Синдром ITB
Шина на голень
Локоть теннисиста и гольфиста
деформации связок
бурсит
Острая мышечная деформация

Хотя боль в шее и спине часто исходит из глубоких структур, не помешает попробовать противовоспалительные гели.

5 советов по уменьшению боли в пояснице

Сводка

Противовоспалительные гели могут облегчить боль при состояниях, близких к поверхности кожи.
Voltaren Osteo 12 Hourly Gel, вероятно, будет наиболее эффективным из-за высокой концентрации противовоспалительного агента.
Вмассируйте гель, если вам удобно, и подумайте о том, чтобы обернуть область радужным обертыванием на ночь.

Соображения

Не наносите кремы или гели для местного применения на поврежденную кожу.
Если у вас экзема или другие проблемы с руками, наденьте латексную перчатку при нанесении геля.
Аллергические реакции возникают редко, но при первом использовании нанесите небольшое количество на чистый здоровый участок кожи и аккуратно втирайте до полного впитывания. Подождите некоторое время, чтобы проверить, как вы реагируете на ингредиенты, прежде чем использовать больше. При появлении покраснения, раздражения или зуда кожи смойте и обратитесь к врачу.
Вымойте руки сразу после нанесения средства.
Не трогайте и не трите глаза, пока на руках нанесен крем для местного применения.
Следуйте инструкциям на упаковке.
Не используйте какие-либо местные препараты, если вы беременны или кормите грудью, без консультации с фармацевтом или врачом.

Лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отек и покраснение), связанных с некоторыми типами артрита (например, ревматоидным артритом) и другие нарушения опорно-двигательного аппарата.

НПВП также используются для лечения невоспалительных состояний, таких как мигрень, менструальная и послеоперационная боль, а также для снижения температуры.

Аспирин — это НПВП с «разжижающими кровь» свойствами. Его можно использовать в низких дозах, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта у пациентов из группы высокого риска.

Некоторые часто используемые НПВП включают:

аспирин (например, Дисприн)
ибупрофен (например, Нурофен)
напроксен (например, Напросин)
диклофенак (например, Вольтарен)
целекоксиб (например, Целебрекс).

Как работают НПВП

Простагландины — это гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке, повышая температуру и расширяя кровеносные сосуды, что вызывает покраснение и отек в том месте, где они выделяются.

НПВП блокируют определенный фермент, называемый циклооксигеназой (или ЦОГ), который используется организмом для производства простагландинов. Уменьшая выработку простагландинов, НПВП помогают уменьшить дискомфорт, связанный с лихорадкой, и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.

Побочные эффекты НПВП

Хотя НПВП эффективны при снятии боли, лихорадки и воспаления, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как несварение желудка, расстройство желудка (включая тошноту или тошноту) или боль в желудке, обычно вызываются НПВП. Использование НПВП также может вызвать язвы и кровотечение в желудке и других частях желудочно-кишечного тракта (кишечника).

Другие общие побочные эффекты НПВП включают:

Менее распространенные побочные эффекты включают:

язвы пищевода (пищевой канал)
раздражение прямой кишки (если используются суппозитории)
сердечная недостаточность
гиперкалиемия (высокий уровень калий в крови)
снижение функции почек
спутанность сознания
бронхоспазм (затрудненное дыхание)
кожная сыпь
раздражение кожи, покраснение, зуд или сыпь (если используются продукты для кожи, например, крем).

НПВП (за исключением аспирина в низких дозах) также могут повышать риск сердечного приступа и инсульта даже у здоровых людей.

В общем, использование НПВП время от времени, а не каждый день, и в минимально возможных дозах снижает ваши шансы на развитие серьезных побочных эффектов. Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Принимайте парацетамол при слабой или умеренной боли и лихорадке перед приемом НПВП, так как он имеет меньше побочных эффектов, если врач не посоветовал вам иное.

НПВП для местного применения (крем, гель или мазь) может обеспечить достаточное облегчение боли и воспаления в мышцах и суставах или уменьшить дискомфорт, вызванный растяжением или растяжением.

Если местные НПВП не избавляют вас от такого рода боли в первую очередь, подумайте о пероральном приеме НПВП.

НПВП могут принести облегчение

Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни, если их прописать в правильных условиях и использовать в соответствии с инструкциями, они могут принести большую пользу. Ваш врач может помочь вам рассмотреть преимущества и риски приема НПВП, чтобы убедиться, что это правильный вариант лечения.

Когда вы принимаете НПВП, всегда используйте его осторожно, в течение как можно более короткого времени и в минимальной эффективной дозе. Если вам необходимо использовать эти лекарства в течение длительного времени (например, для лечения симптомов артрита, когда другие методы лечения не приносят облегчения, или когда вы принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта), сделайте убедитесь, что вы регулярно посещаете врача.

Не принимайте НПВП при обезвоживании, так как у вас может быть больше побочных эффектов.

НПВП Группы высокого риска

Некоторые люди подвержены более высокому риску развития серьезных осложнений от приема НПВП. Факторы риска включают:

возраст (побочные эффекты чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше)
астма
предыдущие или текущие желудочно-кишечные проблемы, такие как язвы, кровотечение или инфекция Helicobacter pylori (микроб, который может вызывать язвы)
с особыми проблемами с сердцем (например, сердечной недостаточностью), высоким кровяным давлением, диабетом или заболеванием почек
употребление алкоголя
прием высоких доз НПВП
прием НПВП более нескольких дней за один раз
предыдущий аллергическая реакция на НПВП
при приеме некоторых других лекарственных средств одновременно с приемом НПВП.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска, прежде чем покупать или принимать НПВП. Они могут посоветовать, подходят ли вам НПВП, и обсудить риск возникновения побочных эффектов.

Не принимайте НПВП, если у вас:

аллергия на НПВП, включая аспирин
страдающий язвой желудочно-кишечного тракта или кровотечением
беременным или планирующим беременность.

Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, следует ли вам избегать приема НПВП.

Лекарственное взаимодействие с НПВП

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая нежелательные эффекты. Например:

В сочетании с разжижающими кровь лекарствами (такими как варфарин) НПВП увеличивают риск кровотечения.
НПВП могут вызывать почечную недостаточность в сочетании с ингибиторами АПФ (лекарствами, применяемыми для лечения сердечных заболеваний и высокого кровяного давления) и диуретиками (лекарствами для удаления лишней жидкости).
НПВП могут противодействовать действию лекарств от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и мешать им эффективно работать, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики.
В сочетании с другим типом НПВП (включая аспирин в низких дозах) или с кортикостероидными препаратами (например, преднизолоном) НПВП повышают риск язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка. Регулярное или обильное употребление алкоголя во время приема НПВП может увеличить риск повреждения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Если вы принимаете другое лекарство, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать НПВП, на случай, если у вас могут возникнуть нежелательные эффекты.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать НПВП

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат НПВП, например, обезболивающие и некоторые лекарства от кашля, простуды и гриппа.

Если вы уже принимаете НПВП, риск побочных эффектов или случайной передозировки может повыситься, если вы также примете лекарство, отпускаемое без рецепта, которое содержит аспирин или другой НПВП.

Всегда проверяйте активный ингредиент перед покупкой любого лекарства, отпускаемого без рецепта, и спрашивайте своего врача или фармацевта, если вы не уверены, безопасно ли его принимать.

Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего НПВП, если это не рекомендует врач. Если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта, вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом возможность использования другого НПВП.

Если вы принимаете какие-либо НПВП, отпускаемые без рецепта, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, особенно если вам предстоит операция или вы начинаете принимать новое лекарство.

Общие рекомендации по приему НПВП

Не принимайте НПВП дольше, чем рекомендует врач.Прекратите принимать НПВП и немедленно обратитесь за советом к врачу, если у вас появятся:

опухшие лодыжки
затрудненное дыхание
черный стул
темная рвота кофейного цвета.

Другие общие рекомендации при приеме или планировании приема НПВП включают:

Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых других медицинских состояниях, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете (или планируете принимать), включая безрецептурные и дополнительные лекарства, такие как лечебные травы и витаминные добавки.
Обратитесь к врачу, если считаете, что прием НПВП может вызывать побочные эффекты.
Будьте осторожны при длительном лечении или применении высоких доз НПВП, если вы подвержены риску побочных эффектов. Обсудите свои опасения со своим врачом. Спросите, есть ли альтернативы НПВП, которые вы могли бы попробовать.
Изучите различные способы справиться с болью. Например, вы можете попробовать физиотерапию или другое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, парацетамол, противовоспалительные кремы).При хронической боли в суставах может помочь похудание, если у вас избыточный вес, или операция.