Псориаз ладоней: Ладонно-подошвенный псориаз — как лечить, причины и симптомы заболевания

Содержание

Эксперты рекомендуют соблюдать диету при псориазе — Российская газета

Уинстон Черчилль, страдающий от псориаза, предлагал поставить памятник из чистого золота тому, кто придумает лекарство от этой хвори.

Увы, псориаз, одно из самых распространенных поражений кожи, остается болезнью-загадкой. Единственное, что сегодня достоверно известно врачам — недуг имеет генетическую предрасположенность и передается по наследству.

Зараза не заразна

Вот что стоит знать о псориазе:

Название происходит от греческого «псора», обозначающего «зуд». Именно зуд причиняет наибольшее беспокойство больным, у которых в момент обострения появляются высыпания на коже.

Иногда это заболевание именуют «чешуйчатый лишай» и даже путают с розовым лишаем, но в отличие от лишая псориаз абсолютно не заразен. Передача его от человека к человеку невозможна.

Медики выделяют два наиболее опасных возрастных периода, когда псориаз может проявиться впервые: от 16 до 22 лет и от 57 до 60 лет.

Излюбленные места появления псориаза — на голове под волосами, поверхность локтевых и коленных суставов, область крестца. У одних людей болезнь протекает остро, но быстро, у других по несколько лет имеются псориатические элементы на коже колен и локтей (дежурные бляшки).

Есть редкие, но наиболее коварные формы псориаза. Например, ладонно-подошвенный, когда бляшки возникают на стопе и ладонях. Часто при этом виде псориаза поражаются и ногти — они становятся рыхлыми и утолщенными, крошатся по краям. Помимо того на поверхности ногтей возникают полоски, бородавки и вдавления. Важно уметь отличать эту патологию от грибка ногтей и стопы.

При так называемом артропатическом псориазе поражается не только кожа, но еще и суставы. Чаще всего, стопы и кисти.

Факторы риска

Хотя возникновение псориаза и обусловлено генетически, есть немало провоцирующих факторов:

стрептококковая и вирусная инфекции,

длительное нервное напряжение и стрессовые ситуации,

воспалительные процессы, солнечные ожоги и травмы кожи,

вредные привычки, прежде всего злоупотребление алкоголем,

избыточный вес,

эндокринные изменения (прежде всего повышенный уровень женских половых гормонов — эстрогенов. Их большое содержание в крови возникает на фоне заболеваний эндокринной системы или приема гормональных препаратов),

передозировка лекарствами (особенно следует опасаться бета-блокирующих медикаментов, препаратов с литием и нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов, принимаемых при гипертонии).

ревматизм,

ВИЧ-инфекция,

аллергия.

Народные средства

Облегчить состояние помогают теплые ванны со свежезаваренным чистотелом.

Можно также смазывать пораженные участки кожи смесью эвкалипта, меда и каланхоэ (взять 10 г сока каланхоэ, столько же меда, 30 г эвкалиптового масла — все тщательно перемешать).

Кстати

Те, кто регулярно пьет пиво, имеют больше шансов заработать псориаз, уверены в Гарвардской медицинской школе. Там подсчитали, что 5 кружек пива в неделю увеличивают риск болезни вдвое. Медики считают, что это может быть вызвано растительным белком, используемым для ферментации напитка.

Псориаз может увеличить риск сердечного приступа и других сердечно-сосудистых недугов, считают исследователи из Копенгагенского университета.

Псориаз обостряется к ночи. 7 из 10 больных особенно часто жалуются на симптомы в десять вечера. Исследователи из университета Уэйк Форест считают, что это объясняется суточными колебаниями температуры тела. Ее повышение к вечеру усиливает зуд.

Советы

Медики пока не знают, как лечить псориаз. Терапия недуга направлена в основном на устранение симптомов и улучшение состояния больного. Вот несколько советов:

1 Берегите иммунитет. Именно сбой в работе иммунной системы приводит, как правило, к обострению болезни. Под кожей накапливаются лимфоциты, одновременно начинают вырабатываться цитоксины — вещества, регулирующие воспалительные реакции. Результат — шелушащиеся высыпания, так называемые бляшки.

2 Избегайте холода и простуд. Исследуя географию заболеваемости, врачи обнаружили, что в северных регионах с продолжительной зимой риск псориаза выше. Его может спровоцировать переохлаждение или обморожение, простуда, грипп.

3 Не прячьте болезнь от солнца. Еще в старину говорили, что «розы дьявола» (так называли проявления псориаза) боятся света. Медики подтверждают: с приходом теплого периода, когда одежда не закрывает кожу от солнца, симптомы псориаза ослабевают, а у некоторых больных исчезают вовсе.

Но и бесконечно жариться на пляже тоже не стоит.

4 Берегите кожу от травм и чрезмерных воздействий среды. Явление, когда псориатические бляшки появляются на местах солнечных и химических ожогов, обморожений и шрамов, называется «феномен Кебнера». Избегайте чрезмерного иссушения кожи, это тоже усугубляет симптомы заболевания.

5 Без диеты никак. При псориазе надо полностью отказаться от чеснока и лука, шоколада, острых приправ. Лучше не употреблять и спиртные напитки. Стоит снизить до минимума копчености, жирное мясо, жареные продукты, мед. Остановите свой выбор на фруктах и овощах, отварной рыбе и нежирных сортах мяса.

Лечение псориаза на руках в Москве

Лечение псориаза индивидуально, схема, которая подходит для одного пациента, может быть бесполезной для другого. Поэтому при появлении сыпи обязательно нужно отправиться к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением. Хотя псориаз и считается не опасной болезнью, у него есть несколько осложнений, которые приводят к тяжелым последствиям.

Обычно пациенту назначают антигистаминные препараты, чтобы снизить зуд и щадящую диету. В рационе уменьшают содержание жиров и углеводов, полностью запрещают алкоголь, острую и соленую пищу.

Лечение ультрафиолетом — один из самых эффективных методов. Обычно для лечения используют PUVA-терапию (UVA-излучение), в которой пациентам приходится принимать фотосенсибилизаторы, которые оказывают вредное воздействие на печень. К тому же воздействию ультрафиолета подвергается все тело, что увеличивает риск рака кожи.

В самых тяжелых случаях врачам приходится использовать цитостатики — препараты, которые останавливают размножение клеток кожи. Однако, у этого метода лечения слишком много побочных эффектов. Цитостатики вызывают тошноту, рвоту, появление язв на слизистой рта, поражение печени и почек.

Мы применяем UVB-излучение для лечения псориаза. Его использование не требует приема фотосенсибилизаторов. К тому же это излучение не оказывает канцерогенного воздействия, глубже проникает в кожу и оказывает более выраженный эффект.

Также пациенту назначают витамины А, Е и В6. Чтобы улучшить функцию печени, назначают гепатопротекторы: эссенциале форте.

Методика лечения с помощью UVB-излучения позволяет в большинстве случаев отказаться от применения гормональных мазей, или минимизировать их использование. Они входят в государственный стандарт лечения псориаза. Гормональные мази гарантированно снимают зуд, и ускоряют исчезновение бляшек. К сожалению эффект от их применения непродолжителен и при прекращении использования псориаз быстро возвращается на свои позиции.

отчего бывает псориаз и как он проявляется?

Псориаз — заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. Однако это лишь вершина айсберга. В основе болезни лежат до конца не изученные процессы.

Псориаз — таинственный враг

При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6–10 раз быстрее, чем должны. Это приводит к хроническому воспалению кожных покровов и шелушению.

Ученые исследовали псориаз на протяжении долгих десятилетий, но однозначного ответа на вопрос «Почему появляется псориаз?» у современной науки до сих пор нет. Это заболевание незаразно, однако оно способно передаваться по наследству. Обострения могут провоцировать разнообразные внешние и внутренние факторы: стрессы, травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др.

Проявления псориаза многообразны: поверхность поражения может быть сухая или мокнущая, могут быть поражены различные части тела. У одних больных — колени и локти, у других — ладони и подошвы, у третьих — крупные складки кожи либо слизистые оболочки или ногтевые пластины. Иногда псориаз поражает очень большую площадь тела, иногда локализуется лишь на ограниченных участках и никогда не распространяется дальше.

Без преувеличения можно сказать, что псориаз — одна из самых загадочных болезней. Ученые уже выяснили, что именно происходит в организме больного псориазом и как облегчить его состояние, но остается неясным, что является причиной этих патологических изменений и как их можно предотвратить.

Интересный факт

Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с псориазом и обещал установить золотой памятник врачу, который разгадает загадку этого заболевания и найдет действенное лечение. Увы, награда так и не нашла своего обладателя.

Почему появляется псориаз?

Точных причин наука не знает, однако за годы изучения проблемы было сформировано несколько гипотез:

Аутоиммунная теория . Все дело в повышенной концентрации Т-лимфоцитов, что приводит к постоянному воспалению пораженного участка кожи. Организм как-будто начинает воспринимать собственную кожу в роли агрессора.
Наследственная теория , которая объясняет псориаз дефектом в ДНК.
Эндокринная теория , согласно которой псориаз возникает из-за нарушений в работе системы внутренней секреции, в частности гипофиза и щитовидной железы.
Обменная теория . Ученые выяснили, что у больных псориазом наблюдаются проблемы с липидным и азотистым обменом, а также повышенное содержание токсинов в организме.

Все эти теории имеют право на существование, но пока ни одна из них не доказана в полной мере. Поэтому современное лечение псориаза направлено на уменьшение выраженности симптомов, сокращение рецидивов болезни и общее оздоровление организма.

Кстати

Симптомы, похожие на признаки псориаза, подробно описывались еще в древнеримских медицинских трактатах. Однако в те времена псориаз нередко путали с другими кожными заболеваниями совершенно иного происхождения. Впервые псориаз был признан самостоятельной болезнью только в 1799 году, а неинфекционной патологией — только в конце XIX века.

Кто подвержен заболеванию?

Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет [1] . Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Хорошая новость состоит лишь в том, что у людей, столкнувшихся с псориазом в позднем возрасте, эта болезнь протекает менее выражено.

По данным ВОЗ, если один из родителей страдает псориазом, риск появления болезни у ребенка составляет примерно 14%, а если оба — 41% [2] . Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались.

По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей.

Первые симптомы заболевания

Псориаз начинается незаметно: на первом этапе развития болезнь поражает маленькие участки кожи, как правило — на сгибах конечностей, волосистой части головы и вдоль линии роста волос. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи.

Признаки псориаза разных типов

Различают несколько типов псориаза:

Себорейный псориаз . Чаще всего возникает на волосистой части головы. Проявляется зудом и шелушением, распространяется на область за ушами и кожу вдоль линии роста волос.

Экссудативный псориаз . При этом типе псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но и мокнут, а на поверхности папул (узелков от сыпи) появляются желтоватые корочки.

Интертригинозный псориаз . Более характерен для детей. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Иногда бляшки влажные. Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью.

Подошвенный псориаз . Возникает на подошвах и ладонях. Проявляется утолщением кожи, сухостью, трещинами.

Застарелый псориаз проявляется крупными бляшками, которые не проходят очень долго, иногда на них возникают новообразования — бородавки и папилломы.

Рупиоидный псориаз — одна из форм застарелого псориаза. На бляшках появляются корки, и постепенно бляшка становится все выше, принимая форму конуса.

Каплевидный псориаз характеризуется обильной сыпью, состоящей из множества мелких папул.

Псориаз ногтевых пластин (псориатическая онихия) вызывает деформацию ногтей, появление желто-бурых пятен под ними. Распространенный вид псориаза, который встречается у 25% больных этой болезнью.

Псориаз слизистых оболочек затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках.

Периодичность псориатических проявлений

Течение псориаза циклично. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. Это так называемая стационарная стадия. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными.

Лечить псориаз можно и нужно. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока.

Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно.

Как возникает и лечится псориаз — одно из самых распространенных заболеваний кожи? Рассказывает дерматовенеролог

— Лечение псориаза делится на несколько видов. Местное — различные наружные средства, которые наносятся на кожу. Они применяются всеми пациентами и являются основным методом лечения у людей с легким псориазом.

Среднетяжелый псориаз лечится методами фототерапии — это так называемая ПУВА-терапия или узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия, которая считается более современной и безопасной.

Эти методы дают неплохой результат, но пациент «привязан» к этой фотокабине и должен каждый день ходить на процедуры, что далеко не всем удобно (при обострении, как правило, требуется пройти 15–20 процедур, в неделю обычно проводится четыре — прим. «Бумаги»). Человек может проживать в местности, где такой кабины просто нет, — тогда приходится куда-то ехать и ложиться в больницу или снимать гостиницу для получения курса фотолечения.

Третье направление лечения — это назначение иммунодепрессантов. Препараты данной группы угнетают отдельные компоненты иммунной системы и таким образом способны нормализовать безудержный рост эпидермиса, характерный для псориаза.

Последняя, новая группа препаратов — генно-инженерные биологические средства. Они действуют очень селективно, таргетно на один конкретный фактор иммунитета, который является ключевым в цепочке развития иммуновоспалительного процесса в организме человека с псориазом. Если нам удается «выключить» этот фактор, то вся цепочка развития заболевания обрывается, и прекращается стимуляция структур кожи к безудержному росту и развитию воспалительного процесса.

Эти препараты достаточно эффективны: они позволяют добиться полного или почти полного очищения кожи от псориатической сыпи в течение длительного времени. А с другой стороны, у них приемлемая безопасность в отличие от «классических» иммунодепрессантов.

С помощью препаратов, которые были раньше, мы, с одной стороны, достигали положительного результата в лечении псориаза, а с другой — вызывали имунносупрессию, то есть депрессию системы иммунитета в организме пациента. Генно-инженерные биологические препараты, как правило, такой тотальной депрессии [иммунитета] не дают.

Препараты принимают от одного раза в неделю до одного раза в три месяца — в зависимости от конкретного препарата и этапа лечения. На этапе индукции, то есть начальной фазы лечения (обычно длится 1–2 месяца — прим. «Бумаги»), препарат вводится немного чаще, чем на этапе поддерживающей терапии, когда уже достигнут результат и пациент просто поддерживает хорошее состояние своего кожного покрова.

Полностью вылечить псориаз на сегодняшний день мы не можем. Однако генно-инженерные биологические препараты при длительном применении способны вызывать и поддерживать ремиссию псориаза и предотвращать прогрессирование псориатического артрита.

— Как правило, лекарственные препараты метаболизируются в печени — и противопсориатические средства тоже. Если пациент злоупотребляет алкоголем, то антитоксическая функция печени скомпрометирована — это неблагоприятно сказывается, с одной стороны, на метаболизме лекарств, а с другой — на течении самого заболевания.

Специальной диеты при псориазе не существует — это не аллергическое заболевание. Но употребление большого количества жирной пищи, простых углеводов, приводит к появлению избыточной массы тела, что неблагоприятно сказывается на течении не только самого псориаза, но и состояний, которые ему сопутствуют.

К тому же, если у человека есть псориатический артрит, то избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни — это дополнительные факторы, которые будут способствовать воспалению суставов. Это может привести к обострению артрита и его тяжелому течению.

— Если возник псориатический артрит и он прогрессирует, то уже в молодом возрасте это может вызвать деформацию и деструкцию сустава. Это приведет к инвалидности и ограничению физических функций.

Другая ситуация — это универсальное поражение, когда весь кожный покров представляет собой одну большую псориатическую бляшку и здоровой кожи нет вообще. Как правило, это состояние сопровождается подъемом температуры и интоксикацией. Такие формы амбулаторно не лечатся — необходима госпитализация и проведение терапии под наблюдением специалиста.

Еще один вариант — генерализованный пустулезный псориаз, когда помимо узелков возникают еще и то, что по медицински называется папулопустулы (узелки с гнойничками). Если это происходит, требуется дорогое, порой очень упорное лечение в стационаре. Лучше не допустить развития такой тяжелой формы заболевания, чем потом с бороться с неблагоприятными последствиями.

К сожалению, в последние годы число людей с генерализованным пустулезным псориазом в нашей стране выросло: в большинстве случаев это связано с самостоятельным лечением псориаза гормональными препаратами, о которых люди получают информацию в интернете, но не понимают всей тяжести последствий, к которым приводит такое самолечение.

Во многих случаях, чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Поэтому, когда речь идет о распространенных процессах, надо идти к врачу и обсуждать возможные методы и средства терапии.

Чем нас лечат: псориаз. Зима близко

Лечение ультрафиолетовыми лучами (в том числе в сочетании с псораленом и иногда — с ретиноидами) уже давно используется против псориаза. Эффективнее всего работает ультрафиолет длиной волны 311–313 нанометров, поэтому специально против кожных заболеваний были созданы лампы, которые его излучают. Ультрафиолет и псорален разрушают ДНК оставшихся в живых кератиноцитов и не дают им бесконтрольно делиться, формируя новые бляшки. При этом свет в лекарственных целях (дозировку определяет врач в зависимости от чувствительности кожи и ее типа) не вызывает у пациентов повышенного риска рака кожи, так что такой метод считается безопасным. Однако врачи все же рекомендуют воздержаться от светотерапии людям с предрасположенностью к меланоме: недаром Всемирная организация здравоохранения относит солярии к факторам риска. Однако эксперты Кохрейновского сотрудничества не нашли преимуществ узковолнового ультрафиолета перед широковолновым, а лечения с псораленом — перед терапией без него, но с ретиноидами. В целом пока непонятно, какой подход лучше, да и безопасность узковолнового ультрафиолета в долгосрочной перспективе еще надо подтвердить.

На ступень выше стоят препараты метотрексат и циклоспорин. Первый замедляет обмен веществ, второй — это антибиотик. Оба лекарства замедляют деление клеток, а циклоспорин еще и снижает иммунитет, подавляя работу циотокинов, которые активируют Т-клетки. При этом циклоспорин не подавляет синтез клеток крови в целом и не имеет «гормональных» побочных эффектов, свойственных кортикостероидам. Согласно еще одному обзору Кохрейновского сотрудничества, метотрексат и циклоспорин — самые безопасные из системных лекарств, но все же работают. Дальше (по увеличению силы действия, считая и побочное) идут цертолизумаб, инфликсимаб, алефасепт. В целом компромиссом между опасными побочными эффектами и еле-еле помогающими слабыми лекарствами авторы назвали цертолизумаб, инфликсимаб и устекинумаб.

Против псориаза ногтей самыми эффективными средствами оказались инфликсимаб, голимумаб, SRT (поверхностная терапия излучением), электронные пучки и слабые рентгеновские лучи. А вот доказательства эффективности эфиров фумаровой кислоты против псориаза ограниченны. В борьбе с псориатическим артритом самыми эффективными средствами будут азатриоприн, этретинат и колхицин, однако лучше подождать дополнительных исследований.

Indicator.Ru рекомендует: выбирайте по серьезности заболевания

Врачи недаром создали «лестницу» лекарств от псориаза: действенность препаратов от него и правда возрастает вместе с побочными эффектами. Если при мягких формах ультрафиолет и мази с аналогами витамина D3 еще имеют смысл, тяжелые случаи нужно лечить метатрексатом, циклоспорином и биологическими препаратами на основе антител. К сожалению, последние стоят очень дорого, но и нужны они далеко не всем. Остается лишь надеяться, что они будут дешеветь со временем. Однако и пока псориаз слабый или не находится в стадии обострения, есть меры, которые помогут дольше уберечься от его проявления (и о них тоже есть Кохрейновский обзор), причем большинство из них бесплатны — достаточно поменять образ жизни. Во-первых, в случае с лишним весом и псориазом симптомы кожного заболевания от диеты тоже отступают. Во-вторых, возможно, поможет похудение при помощи упражнений (но это не точно). Это объясняется связью между воспалительными процессами и ожирением.

Также может помочь восполнение дефицита витамина D3 и солнечные ванны, но вот стремиться к лошадиным дозировкам, обгорать на пляже или проводить много времени в солярии не стоит. Поскольку псориаз может быть связан с психическими расстройствами (например, депрессией), нужно провести терапию и в этих направлениях, тогда состояние в целом улучшится — хотя и не всегда понятно, какое состояние первично, есть вероятность, что они усугубляют друг друга. Также бывает полезно пролечить бактериальные инфекции: если стрептококк точно может спровоцировать псориаз, то стафилококки, например, ухудшают течение болезни, хотя и не вызывают ее.

Кроме того, постарайтесь окружить кожу комфортом: не пересушивайте ее (для этого, например, можно приобрести увлажнитель воздуха или вешать мокрое полотенце на батарею) и избегайте переохлаждений.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Псориаз

Псориаз – распространенное заболевание, его частота в большинстве европейских стран составляет 2 – 3 %. Псориаз обычно начинается в относительно молодом возрасте, но может возникнуть в любом, от первого года жизни до старости, когда его проявление часто бывают нехарактерными.

Важные для диагностики особенности истории заболеваний:

наследственная отягощенная псориазом. Заболевают 16% лиц, имеющих одного родителя, страдающего псориазом. И 50% тех, у кого больны оба родителя.
начало заболевания после физического или психического напряжения (инфекции, травмы, родов и т.п.).
появление высыпаний на местах травмирования кожи.
улучшение под влиянием солнечного света.
как правило, отсутствие жалоб на зуд.
Иногда – сопутствующий артрит пальцев кистей и стоп или одного крупного сустава.

Клиническая картина

Высыпание при псориазе – четко очерченные, возвышающиеся под поверхностью кожи, единичные или многочисленные, иногда сливающиеся бляшки розового или красного цвета с типичным шелушением по поверхности. Высыпания чаще всего располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы. Бляшки колеблются в размерах и иногда имеют кольцевидную форму. Нередко наблюдается симптом Кебнера – высыпания на местах травм (рубцов, ссадин и т.п.). Незначительная ежедневная травматизация, например, трение ладоней о руль автомобиля, вызывает гиперкератоз. На волосистой части головы наблюдаются массивные наложения чешуек. Покраснение нередко распространяется за пределы линии оста волос. Поражение ногтей проявляется точечными углублениями на их поверхности и утолщением от ногтевого ложе.

Каплевидный псориаз характеризуется распространенным высыпанием мелких (каплевидных) розовых папул. Эта форма часто встречается у подростков, нередко возникает после инфекции, вызванной В – гемалитическим стрептококком. Остро возникнув, как правило, разрешается.
Пустулезный псориаз встречается в двух формах – хронического ладонно-подошвенного псориаз и острого генерализованного. Пустулезный псориаз возникает в более пожилом возрасте, чем обычный, чаще у курильщиков.
Псориаз кожных складок проявляется красными бляшками с четкими контурами в подмышечных и паховых областях и под молочными железами. Шелушение выражено слабо или отстутсвует. Эту форму нередко принимают за грибковую инфекцию. Для ее исключения необходимо лабораторное исследование.
«Пеленочный» псориаз у детей проявляется типичными высыпаниями или распространенным покраснением, которое сопровождается скорее проявлениями мокнутие, чем шелушением.
Псориатическая эритродермия – тяжелая, угрожающая жизни форма псориаза, при которой поражается вся поверхность кожи. Она сопровождается значительным увеличением кожного кровотока, ведущим к повышенным теплопотерям, метаболическим нарушениям и обезвоживанием.
Псориатический артрит – поражает обычно, ассиметрично, дистальные межфаланговые суставы, встречается одинаково часто среди мужчин и женщин.

Лечение псориаза.

Важно понимать, что псориаз осложняет жизнь и как необходимы в процессе его лечения поддержка и одобрение. Псориаз, особенно последние его бляшки, исчезают медленно, подобно известному обитателю «страны чудес» — Чеширскому коту склонен повторяться, и требует многократных утомительных курсов лечения. Понятно, что больные хотят знать, поскольку псориаз излечим и таковы его причины. Этиология псориаза неизвестна. По – видимому, он обусловлен наследственным предрасположением и воздействием некоторых пусковых факторов – физического и психического перенапряжения, местной травмы кожи (симптом Кебнера), инфекции (при каплевидном псориазе, лекарственных средств (В — блокамалярийных). Известно, что при неумеренном употреблении алкоголя псориаз возникает чаще и поддается лечению хуже. Курение предрасполагает к пустулезному псориазу ладоней и подошв.

В лечении псориаза используют мази, пасты, лекарственные средства системно; различные формы ультрафиолетового облучения. Выбор терапии зависит от формы псориаза, а также от возраста и состояния здоровья больного, его желания следовать врачебным рекомендациям, бытовых условий профессии. Известно, однако, что 80% больных псориазом к врачам не обращается, так как проявления заболевания у них минимальны.

Заведующая АДВО №3 И.Л. Ильина

Биологическая терапия в лечении псориаза и атопического дерматита

Биологическая терапия — революция в лечении псориаза и атопического дерматита

Чистая кожа навсегда – это возможно!

Полностью вылечить проявления псориаза и атопического дерматита теперь возможно!
Самая современная биологическая терапия моноклональными антителами в ЕМС под наблюдением команды лучших специалистов.

У 80% пациентов удается достичь полного контроля над заболеванием.

Настоящим прорывом в лечении псориаза и атопического дерматита стало открытие генно-инженерных моноклональных антител, так называемых биологических препаратов, которые целенаправленно, т.е. прицельно воздействуют на иммунный процесс при этих заболеваниях.

Ведущую роль в развитии псориаза и атопического дерматита играют различные клетки иммунной системы, которые вырабатывают провоспалительные цитокины, а они в свою очередь запускают каскад воспалительных процессов. Биологические препараты блокируют эти цитокины, и воспалительные процессы затухают.

Как работает биологическая терапия?

— Избирательное (таргетное) воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса псориаза и АД.

— Биологическая терапия, как стрела, попадает в мишень и блокирует определённые противовоспалительные цитокины.

— Высокая эффективность терапии и быстрое начало действия препаратов.

— Терапия предотвращает прогрессирования воспалительного процесса и тяжелых форм заболевания.

Терапия биологическими препаратами показана пациентам:

со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза и атопического дерматита;

у которых нет эффекта от наружной терапии/системной терапии/фототерапии;

которым не удается достичь длительной ремиссии заболевания;

которым не удается контролировать течение заболевания;

со значительным поражением кожи, а также с сильным кожным зудом;

с псориатической эритродермией, псориатическим артритом, экссудативным и пустулезным псориазом;

с «проблемными» локализациями, существенно снижающими качество жизни: открытые участки кожи (особенно кожа лица), кожа волосистой части головы (особенно зона края роста волос), кожа складок и интимной области, псориаз ладоней и/или подошв, псориаз ногтей.

Терапия биологическими препаратами не подходит пациентам с:

непереносимостью компонентов препарата;

острыми инфекционными заболеваниями, в том числе туберкулезом;

онкологическими заболеваниями.

Результаты лечения

— Биологическая терапия способна устранить 70-90% кожных проявлений. Нет такого типа псориаза и атопического дерматита, с которым врачи не могли бы справиться.

— Биологическая терапия моноклональными антителами не просто полностью очищает кожу, она избавляет от необходимости ежедневно наносить специальные лекарства.

— Биологическая терапия работает там, где другие препараты бессильны.

— Биологическое лечение воздействует на причину заболевания, останавливая его развитие, и позволяет при постоянном использовании добиться устойчивой длительной ремиссии.

— На всем протяжении терапии пациент забывает о существовании болезни.

— В отличие от других видов системной терапии биологические препараты не оказывают вредного воздействия на внутренние органы, поэтому могут применяться на постоянной основе.

— Новое качество жизни.

Даже при тяжелых формах псориаза и атопического дерматита врачи возвращают пациентам качество жизни. Те, кто раньше не мог найти работу или создать семью из-за значительного поражения кожи или болезни суставов, теперь могут жить абсолютно нормальной жизнью, заниматься любимым делом. Некоторые пациенты не могли выйти из дома, теряли работу, впадали в глубокую депрессию, не видели для себя перспектив полного излечения. И именно биологическая терапия помогла им начать новую жизнь без дискомфорта.

Клиника дерматологии Европейского медицинского центра:

Лечение псориаза и атопического дерматита по самым современным международным протоколам

Современные методики лечения, подтвердившие свою эффективность

Полный спектр обследований

Специалисты с огромным опытом лечения псориаза и атопического дерматита, прошедшие длительные стажировки в клиниках Западной Европы

Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Ладонно-подошвенный псориаз: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ладонно-подошвенный псориаз — это разновидность псориаза, поражающая ладони рук и подошвы ног. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое может обостриться при воздействии определенных триггеров.

Может появиться практически на любом участке тела, включая руки и ноги.

Исследователи предполагают, что псориаз поражает от 2 до 5 процентов населения, и считается, что от 3 до 4 процентов людей с псориазом страдают ладонно-подошвенным псориазом.

Ладонно-подошвенный псориаз может возникнуть в любом возрасте. Связанное с этим заболевание, ладонно-подошвенный пустулез, обычно начинается в возрасте от 20 до 60 лет.

Симптомы могут проявляться не постоянно. Часто у них бывают периоды ремиссии, а затем обострения. Некоторые триггеры могут вызвать вспышку.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как распознать это состояние, что его вызывает и что вы можете с этим сделать.

Поделиться на Pinterest При псориазе ладоней и подошв на руках и ногах могут появляться красные чешуйчатые пятна.

Ладонно-подошвенный псориаз может возникать как часть более общего бляшечного псориаза или поражать только ладони рук и подошвы ног.

Симптомы включают:

четко очерченные участки приподнятой утолщенной кожи
покраснение и шелушение
зуд и жжение
боль
трещины и кровотечение

Также могут быть

небольшие пустулы
Кожа изменяется на одной десятой остальной части тела из-за общего псориаза бляшек
Язвы, гребни и утолщение ногтей, а также из-за общего псориаза бляшек

Рисунки могут быть симметричными, например Например, похоже на обе руки.

Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что это повлияло на руки и ноги чуть более чем у половины из 237 участников.

Ладонно-подошвенный псориаз может затруднять выполнение повседневных действий, например, ходьбу.

Расположение симптомов также затрудняет поддержание чистоты поражений и их скрытие. Это может привести к смущению и социальной тревоге.

Исследование, опубликованное в 2016 году, предполагает, что ладонно-подошвенный пустулез генетически похож на ладонно-подошвенный псориаз.

У человека с пустулезной формой рядом с бляшками будут скопления белых пустул.

Ладонно-подошвенный псориаз, как и другие формы псориаза, является аутоиммунным заболеванием. Проблема с иммунной системой приводит к тому, что клетки кожи развиваются слишком быстро.

При ладонно-подошвенном псориазе бляшки поражают кожу ладоней и подошв ног.

Люди не знают точно, что вызывает ладонно-подошвенный псориаз, но, вероятно, это происходит из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Проблема с некоторыми потовыми железами также может иметь значение.

Факторы риска окружающей среды и выбор образа жизни могут увеличить вероятность развития ладонно-подошвенного псориаза.

Руки и ноги более подвержены воздействию окружающей среды и химических триггеров. Это может сыграть роль в развитии и прогрессировании состояния.

Следующее, по-видимому, увеличивает риск:

работа по дому
работа на ферме
ручной труд
воздействие химических и физических раздражителей, таких как моющие средства
воздействие аллергенов
курение

Люди со следующими Условия также могут иметь более высокий шанс заболеть ладонно-подошвенным псориазом:

По данным DermNet NZ, от 10 до 25 процентов людей с ладонно-подошвенным псориазом страдают хроническим бляшечным псориазом.

Большинство людей с этим заболеванием либо курят, либо курили ранее.

Одно исследование, проведенное в 2013 году, показало, что 95 процентов людей с ладонно-подошвенным псориазом были бывшими или нынешними курильщиками.

Ладонно-подошвенный псориаз — это разновидность псориаза, и у людей с псориазом в целом могут развиться другие серьезные заболевания.

По данным Национального фонда псориаза, у людей с псориазом часто больше шансов на развитие:

Люди с ладонно-подошвенным и другими типами псориаза также имеют более высокий риск псориатического артрита, который поражает суставы.

Врач может назначить лекарства для уменьшения дискомфорта во время обострения псориаза.

Чтобы диагностировать заболевание, врач изучит симптомы и расспросит человека об их истории болезни.

Они могут взять небольшой образец кожи или биопсию, чтобы исключить другие воспалительные состояния кожи, такие как экзема, контактный дерматит или грибковая инфекция.

Часто врач может диагностировать псориаз только по внешнему виду.

Поделиться на PinterestВрач осмотрит руки и порекомендует лечение, в котором могут сочетаться кортикостероиды, витамин D и световая терапия.

Существует мало информации о лечении конкретно ладонно-подошвенного псориаза.

Однако варианты, которые могут облегчить симптомы, обычно включают следующее, по отдельности или в комбинации:

местные лекарства
системные лекарства, влияющие на работу организма
световая терапия
биологические методы лечения

Человек может иметь работать со своим врачом и попробовать несколько методов лечения, чтобы найти подходящее.

Лекарства

Кортикостероиды будут лечением первой линии, но врач может чередовать их с синтетическим витамином D, таким как кальципотриол (Dovonex) и кальцитриол (Rocaltrol).

Светотерапия

Лечение второй линии — светотерапия.

Воздействие естественных форм ультрафиолета B и UVA может помочь замедлить скорость роста клеток кожи.

Врач может порекомендовать:

Начиная с 5-10 минут каждый день на солнце
Увеличение времени воздействия на 30 секунд в день, если реакция хорошая

Человек должен нанести солнцезащитный крем на участки кожи, которые нет псориаза.

Может помочь лечение, известное как ПУВА. Он сочетает в себе воздействие естественного света и лекарство, называемое псораеном пероральный фотосенсибилизирующий препарат.

Другие методы лечения светом включают NB-UVA или монохроматический эксимерный лазер.

Системное лечение

Системное лечение воздействует на все тело.

Псориаз возникает, когда иммунная система не работает должным образом, а клетки кожи растут слишком быстро. Системное посредничество может помочь предотвратить это.

В Кокрановском обзоре отмечается, что врачи назначают следующие методы лечения псориаза:

Биологические препараты

Биологические препараты — это целевые методы лечения, которые могут изменить иммунный ответ организма.Они могут помочь контролировать симптомы псориаза, когда другие методы лечения не работают.

Однако некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты. Врачу необходимо будет следить за прогрессом человека.

Примеры биологических препаратов включают:

Антагонист интерлейкина (IL) -12/23 устекинумаб
Антагонисты IL-17, такие как секукинумаб
ингибиторы фосфодиэстеразы 4, такие как апремиласт

Люди использовали противоопухолевый некроз антагонисты фактора альфа, такие как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб.Однако у некоторых людей они усугубили симптомы.

Некоторые домашние средства могут помочь уменьшить боль и дискомфорт.

Купание и замачивание

Купание может облегчить симптомы, но обязательно выбирайте правильную температуру и продукты.

Смочите руки и ноги теплой водой.
Добавьте успокаивающее натуральное вещество, например, овсянку или соли Мертвого моря.
Используйте мягкое мыло и масла для ванн без красителей и отдушек.
Промокните кожу после замачивания мягкой чистой тканью, чтобы избежать раздражения.
Нанесите увлажняющий крем на влажную кожу.

Влажность и влажность

Поделиться на Pinterest Увлажнение рук подходящим кремом может уменьшить зуд и дискомфорт.

Советы по уменьшению сухости включают:

использование увлажнителя
увлажнение несколько раз в день, особенно в сухую погоду

Врач или фармацевт может посоветовать подходящий лосьон, масло или крем для увлажнения.

Увлажняющие средства с естественным успокаивающим и противовоспалительным действием, такие как алоэ вера, могут облегчить симптомы.

Ряд увлажняющих средств от псориаза можно приобрести в Интернете.

Добавки и альтернативные методы лечения

Национальный фонд псориаза предлагает некоторые травы и натуральные средства, которые могут помочь с псориазом в целом.

Масло чайного дерева: Перед нанесением всегда разбавляйте носителем, например миндальным маслом. Не принимать внутрь. У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция.
Соль Эпсома или Мертвого моря : Добавьте их в теплую воду, чтобы смочить руки или ноги.
Овес : Вы можете добавить их в ванну или замачиваться.
Яблочный уксус : Нанесите непосредственно на кожу или разбавьте в равных частях водой. Вы также можете добавлять его в салаты, чтобы принимать внутрь.
Капсаицин : Некоторые люди считают, что нанесение на кожу крема, содержащего пряный ингредиент перца чили, может помочь уменьшить зуд и жжение.
Mahonia Aquifolium: Также известный как орегонский виноград, нанесение 10-процентного местного крема может помочь уменьшить симптомы псориаза от легких до умеренных.
Куркума : Добавление этой специи в пищу или прием добавок может помочь при некоторых типах псориаза.

Перед использованием любого из них проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и подходят для вас.

Нанесите небольшое количество на небольшой участок кожи, чтобы проверить реакцию, если у вас аллергия или лечение усугубляет симптомы.

Ладонно-подошвенный псориаз, как правило, является долговременным заболеванием. Лекарства нет, но лечение может помочь контролировать симптомы.

Поскольку генетические факторы могут играть определенную роль, предотвратить псориаз может быть сложно, но следующее может помочь:

контроль массы тела
отказ от курения
контроль стресса
ограничение потребления алкоголя
сокращение прямого воздействия на моющие средства и химикаты

Если вы можете точно определить, что вызывает у них вспышку, это поможет вам избежать срабатывания триггера.