Пульмикорт это гормональный препарат: инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

43 отзыва, инструкция по применению

Дозу препарата Пульмикорт^® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт^® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт^® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт^®, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт^® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт^® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Пульмикорт Турбухалер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pulmicort Turbuhaler порошок д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: турбухалер 100 или 200 доз (700)

Доза Пульмикорта Турбухалера подбирается индивидуально. Рекомендуемые дозы препарата в случае начала ингаляционной глюкокортикостероидной терапии в период тяжелых обострений бронхиальной астмы, а также на фоне снижения дозы или отмены приема пероральных ГКС, следующие:

Дети старше 6 лет: 100-800 мкг/сут (общая суточная дома препарата может быть разделена на 2-4 ингаляции). В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг/сут, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно).

У детей переход на однократный прием препарата должен проводиться под наблюдением педиатра.

Взрослые: обычая доза составляет 200-800 мкг/сут (общая суточная доза препарата может быть разделена на 2-4 ингаляции). Для лечения тяжелого обострения бронхиальной астмы суточная доза может быть увеличена до 1600 мкг. В случае если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг/сут, всю дозу препарата можно примять за один раз (единовременно).

При подборе поддерживающей дозы необходимо стремиться к назначению минимальной эффективной дозы.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Пульмикорт Турбухалер оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Продемонстрирована лучшая эффективность будесонида при использовании Турбухалера по сравнению с аналогичной дозой будесонида в форме дозированного аэрозоля. В случае перевода пациента, находящегося в стабильном состоянии, с Пульмикорта в аэрозольной форме на Пульмикорт Турбухалер, следует рассмотреть возможность снижения суточной дозы будесонида Для усиления терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы Пульмикорта Турбухалера вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды

Отмену приема пероралышх глюкокортикостероидов необходимо проводить на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней рекомендуется принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в подобранной дозе. В дальнейшем дозу пероральных глюкокортикостероидов следует постепенно снижать (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналогов) до минимально возможного уровня. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных глюкокортикостероидов.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание выведение будесонида за счет биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Препарат, содержащийся в Турбухалере, попадает в дыхательные пути пациента вместе с потоками воздуха при выполнении активного вдоха через мундштук Турбухалера.

Важно убедить пациента внимательно прочитать инструкцию по использованию Пульмикорта Турбухалера.

Чтобы быть уверенным в том, что оптимальная доза препарата попала в легкие, глубоко и сильно вдохните через мундштук Турбухалера.

Ни при каких обстоятельствах не выдыхайте через мундштук.

После ингаляции требуемой дозы препарата прополощите рот водой для того, чтобы свести к минимуму риск грибкового поражения ротоглотки.

Как использовать Пульмикорт Турбухалер

Турбухалер — многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах. Когда Вы делаете вдох, порошок из Турбухалера доставляется и легкие. Поэтому важно, чтобы Вы сильно и глубоко вдохнули через мундштук.

Турбухалер очень прост в применении. Просто следуйте инструкциям, приведенным ниже:

1. Отвинтите и снимите колпачок.

2. Держите ингалятор вертикально дозатором вниз. Загрузите в ингалятор дозу, повернув дозатор против часовой стрелки до упора, а затем поверните дозатор в исходное положение до щелчка.
3. Выдохните. Не выдыхайте через мундштук. Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.

4 Осторожно сожмите мундштук зубами, сожмите губы и вдохните глубоко и сильно через рот. Мундштук нельзя жевать и сильно сжимать зубами.

Если требуется ингаляция более чем одной дозы, повторите этапы 2-5.

5. Закройте ингалятор колпачком.

6. Прополоскайте рот водой.

Важно! Никогда не выдыхайте через мундштук. Всегда плотно закрывайте ингалятор колпачком после использования.

Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, Вы, возможно, не почувствуете вкус порошка после ингаляции. Однако, если Вы следовали инструкции, то можете быть уверены в том. что вдохнули необходимую дозу препарата.

Очистка. Регулярно (раз в неделю) очищайте мундштук снаружи сухой тканыо. Не используйте воду или другие жидкости для очистки мундштука.

Как узнать, что ингалятор пуст?

Появление в окне доз индикатора красной отметки означает, что в ингаляторе осталось приблизительно 20 доз. Ингалятор пуст, когда красная отметка достигнет ннжнего края окна доз индикатора.

Звук_т который Вы слышите, встряхивая ингалятор, производится осушающим агентом, а не лекарством.

Ложный круп у детей

Ложный круп у детей – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Чаще всего его вызывает воспаление слизистой оболочки при простудных заболеваниях или аллергии, поскольку у детей первых шести лет жизни дыхательные пути более узкие, чем у взрослых.

Если у ребенка на фоне простуды кашель становится «лающим», а голос осипшим, пусть он подышит паром от горячей воды в ванной. Если его вдох остается шумным и дается с трудом, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

У некоторых детей ложный круп развивается часто, и на этот случай хорошо иметь в домашней аптечке препарат будесонида (например, Пульмикорт суспензию, Бенакорт) и прибор для ингаляции – компрессорный небулайзер. Доза лекарства при крупе – 0,5 мг, а ее объем будет зависеть от препарата. Пульмикорт продается в виде пластиковых контейнеров с суспензией (взвесью твердого будесонида в жидкости), а Бенакорт – это раствор для ингаляций.

Круп возникает из-за сужения гортани, она располагается на передней поверхности шеи. На этом отрезке дыхательные пути сужаются, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет, и воздух не попадет в легкие.

В отличие от ложного, истинный круп начинается на фоне дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря программе вакцинации детей (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкостью.

Обычно сначала у ребенка появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру – это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох ребенка становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, когда он дышит глубже и быстрее, а через некоторое время эти симптомы проявляются и в спокойном состоянии. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа повышается. Тем более, что у некоторых детей слизистая оболочка более склонна к развитию отека, и если у ребенка наблюдался хотя бы один эпизод затруднения дыхания на фоне ОРЗ, скорее всего, они будут повторяться. К счастью, с возрастом эти состояния проходят.

Если вы заметили признаки крупа, не волнуйте малыша, ведь даже легкий стресс приводит к сжатию мышц гортани, и дыхание затрудняется.

При «лающем» кашле, пока дыхание малыша бесшумное и не затрудненное, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом. Если вы видите, что эффекта нет, вдох малыша остается шумным и яремная ямка втягивается, вызывайте «скорую помощь» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда, когда врач заменит пар лекарством – будесонидом (торговые названия Пульмикорт, Бенакорт). Это гормональный препарат местного действия, он “работает” только в зоне дыхательных путей, устраняя воспаление, и, к сожалению, является единственным эффективным средством помощи при ложном крупе.

В сложных случаях врач вводит гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Беспокоиться не стоит: разовая доза не вызывает серьезных побочных эффектов.

Если доктор предложит положить ребенка в больницу, не нужно отказываться, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые напоминают ложный круп, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ему не помогают. В этих случаях детей госпитализируют и лечат антибиотиками.

Профилактика бронхиальной астмы. — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

25 октября 2018 г.

Правильность применения гормональных препаратов

При лечении бронхиальной астмы используют различные лекарственные формы гормональных препаратов.

1. Таблетки – в таблетированной форме выпускаются следующие наиболее часто используемые препараты: ПРЕДНИЗОЛОН, ПРЕДНИЗОН, ТРИАМЦИНОЛОН (полькортолон, берликорт, кенакорт), МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН(медрол, метипред), ДЕКСАМЕТАЗОН, ЦЕЛЕСТОН.

Эти препараты применяются в виде 2-х схем:

• назначают короткий курс при обострении астмы как правило в течение 7 – 10 дней в дозе от 4 до 8 таблеток в зависимости от массы больного и степени обострения. Короткие курсы, проводимые обычно при необходимости до 3-4 раз в год, практически не дают осложнений.

• длительный ежедневный прием таблеток назначают для постоянного контроля астмы в тех случаях, когда другие препараты неэффективны. Риск осложнений, связанный с лечением, в этом случае выше, чем при кратковременном приеме. Такой способ лечения применяется все реже, так как появились безопасные ингаляционные гормоны.

1. Инъекции гормональных препаратов – назначаются в условиях стационара при лечении острого тяжелого приступа астмы. Показания для пролонгированных гормонов при астме очень ограничены.

2. Ингаляционные препараты – созданы специально для лечения бронхиальной астмы. Это эффективные и безопасные средства для постоянного контроля симптомов заболевания. Их преимущества перед другими лекарственными формами гормонов в следующем: попадая непосредственно в легкие, оказывают местное действие, сконцентрированное только в легких, что, во-первых, повышает их эффективность, а во-вторых, в отличие от таблеток и инъекций, не действуют на другие органы и системы, то есть риск развития характерных для системного приема осложнений (прибавка в весе, повышение давления и др.) практически отсутствует.

Среди ингаляционных препаратов дольше всех применяется БЕКОТИД (беклометазона дипропионат) – около 30 лет. Это подтверждает его безопасность. Появились более современные и эффективные препараты, такие как ПУЛЬМИКОРТ, ФЛЮТИКАЗОН (ФЛИКСОТИД). В связи с большей эффективностью они применяются 1 — 2 раза в сутки.

Важно помнить, что в отличие от ингаляторов, содержащих бронхолитики (вентолин, беротек), ингаляционные препараты гормонов не помогают при остром приступе удушья, поэтому использовать их с этой целью не следует.

В последние годы появились комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы, которые содержат как бронхорасширяющее средство так и базисное, т.е. противовоспалительное. К таким препаратам относятся СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК (содержит серевент – бронхолитик продленного действия и гормональное средство – флютиказона пропионат – фликсотид). Специальное средство доставки – МУЛЬТИДИСК, в котором помещено 60 ингаляционных доз. Использование данного препарата с успехом контролирует течение тяжелой астмы, при этом назначение его осуществляется 2 раза в сутки.

Другим подобным препаратом является СИМБИКОРТ ТУРБУХАЛЕР (содержит ФОРМОТЕРОЛ – бронхолитик продленного действия и будесонид – гормональное средство).

При приеме ингаляционных препаратов для повышения эффективности их применения и снижения риска некоторых побочных эффектов также следует соблюдать определенные правила:

1. При наличии затрудненного дыхания или хрипов за 15-20 минут до приема предписанной врачом дозы препарата гормона рекомендуется сделать одну ингаляцию бронхолитика. Это расширит бронхи и приведет к более глубокому проникновению аэрозоля гормона в легкие.

2. После каждого применения ингаляционного гормона следует прополоскать рот и горло водой.

3. Идеальным является использование спейсера, облегчающего сам процесс ингаляции и способствующего лучшему проникновению препарата в легкие.

Осложнения при использовании ингаляционных гормонов очень редки. Это возникающая иногда осиплость голоса, а также очень редко – кандидоз (молочница). Клинические проявления кандидоза: чувство зуда, появление белесоватой пленки во рту. Это осложнение легко лечится, и, как правило, не требует отмены препарата. Использование спейсера и тщательное полоскание рта после ингаляции гормона сводят риск этих осложнений к минимальному.

Правильный прием ингаляционных препаратов гормонов в большинстве случаев позволяет успешно контролировать течение астмы, обходясь без назначения таблетированных гормонов, а при их приеме – снизить дозу, и даже полностью отказаться от их применения. Однако все манипуляции по снижению дозы и отмене препаратов должны проводиться под строгим врачебным контролем.

Острый стеноз гортани (=круп). Что делать?

Он же острый ларинготрахеит. 

Он же ложный круп.

Состояние, при котором на фоне ОРВИ развивается:

🔹 Лающий кашель;

🔹 Осиплость голоса;

🔹 Шумный ВДОХ с затрудненным дыханием.

Причина — воспаление слизистой в области голосовых складок гортани.

Чаще всего встречается у детей до 3 лет.

Основная причина Такой реакции на ОРВИ — наследственность. У родителей, страдавших в детстве от ложного крупа, и дети, скорее всего, будут этим страдать.

Важно знать:

🔹 Эти эпизоды пройдут с возрастом.

🔹 НЕ связаны с аллергией.

Типичная картина: у ребенка признаки ОРВИ (насморк, температура).

Ночью ребенок просыпается от дающего кашля и затрудненного дыхания.

Он испуган, плачет, может быть возбужден.

Что делать?

1️⃣ Успокоиться самим и успокоить ребенка. Ларинготрахеит в большинстве случаев не угрожает жизни и проходит самостоятельно (хотя выглядит это страшно, особенно в первый раз). Лечить можно дома. К тому же чем выраженнее беспокойство у ребенка, тем тяжелее ему дышать.

Возьмите на руки, утешьте, включите мультик.

2️⃣ Откройте окно, чтобы в комнате стало прохладно. Подойдите с ребенком к окну и вместе посмотрите, что там (отвлечение). Включите увлажнитель. Если его нет — идите с ребенком в ванну и включите воду.

3️⃣ Используйте глюкокортикостероиды (ГКС).

Гормоны могут быть в виде таблеток, уколов или ингаляции через небулайзер.

Нет никаких преимуществ у уколов в сравнении с таблетками, так как препарат не мгновенного действия, а эффект наступает в течение 2 часов (да, это не препарат скорой помощи, об этом написано в инструкции)

4️⃣ Доза Пульмикорта выше, чем при обструктивном бронхите — 2 мг за раз.

5️⃣ Если отвлечение, успокоение и гормоны без эффекта — ребенку все ещё тяжело дышать — вызывайте скорую.

Пульмикорт: гормональный препарат или нет

Основной действующий компонент препарата — Будесонид, входит в группу глюкокортикоидов — стероидных гормонов, которые продуцируются корой надпочечников. То есть ответом на вопрос будет: да, Пульмикорт гормональное средство. Однако от кортикоидов — аналогов его отличает минимальное воздействие на надпочечники и редкие побочные проявления. Именно поэтому медикамент может использоваться даже у маленького ребенка.

Применение Пульмикорта блокирует синтез простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов, что дает возможность снизить частоту приступов кашля при бронхиальной астме, ХОБЛ и ложном крупе. А также уменьшает отечность слизистых оболочек бронхиального дерева и производство бронхиальной секреции.

Значительное улучшение состояния пациента наступает через несколько часов после использования гормонального препарата, а максимальная эффективность достигается после одной — двух недель регулярного применения препарата Пульмикорт. Гормональным средством необходимо пользоваться только после консультации с лечащим врачом и его соответствующего назначения.

Когда применяется лекарство

Сферой использования Пульмикорта является поддерживающая терапия при следующих заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• ложный круп.

Стенозирующим ларинготрахеобронхитом или ложным крупом чаще всего болеют маленькие дети и в этом случае очень важно подобрать препарат, который принесет минимальное количество негативных последствий, но при этом будет максимально эффективным. Именно таким средством и является Пульмикорт, который относится к группе гормональных медикаментов, и, несмотря на это, разрешен к использованию у детей от шести месяцев.

Противопоказания

Лечение Пульмикортом запрещено, если у пациента в анамнезе присутствуют следующие нарушения:

• гиперчувствительность к составу лекарства;
• детский возраст (до шести месяцев).

Ингаляции гормональным веществом проводятся с особой внимательностью и осторожностью:

• при туберкулезной болезни в активной стадии;
• при инфекционно-воспалительных процессах дыхательной системы;
• при циррозе печени.

Применение средства

При наличии соответствующих показаний лечащий врач назначает Пульмикорт для ингаляций. Гормональный препарат при необходимости можно разводить физраствором или другим растворителем, поскольку объем небулайзера должен быть заполнен не менее чем на 2 — 4 мл.

Схема лечения назначается индивидуально каждому пациенту и зависит от возраста и течения болезни.

При суточной дозе менее 1 мг, следует проводить одну ингаляцию в день. Если количество препарата превышает 1 мг, его следует поделить на две процедуры в течение суток.

Приготовленный раствор гормонального средства можно сохранять не более получаса, иначе он теряет свои свойства.

Заключение

Пульмикорт — мощнейшее противовоспалительное и противоалергическое вещество, редко вызывающее побочные эффекты и минимально воздействующее на надпочечники.

На вопрос пациентов: гормональный препарат Пульмикорт или нет, можно с уверенностью ответить: да. Поскольку препарат относится к глюкокортикостероидным веществам, аналогичным стероидным гормонам, которые производит кора надпочечников.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным | Статьи

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Прорыв из прошлого

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Фото: тасс/dpa/Marcel Kusch

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

Справка «Известий»

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Пульмикорт: применение, дозировка и побочные эффекты

Общее название: ингаляционный будесонид (byoo DES oh nide)
Фирменное наименование: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
Класс препарата: Ингаляционные кортикостероиды

Медицинский осмотр: Санжай Синха, доктор медицины. Последнее обновление: 23 апреля 2021 г.

Торговая марка Pulmicort Turbuhaler больше не выпускается в США. Если общие версии этого продукта были одобрены FDA, могут быть доступны универсальные эквиваленты.

Что такое Пульмикорт?

Пульмикорт содержит будесонид, кортикостероид, предотвращающий высвобождение в организме веществ, вызывающих воспаление.

Пульмикорт применяется для профилактики приступов астмы.

Pulmicort Flexhaler предназначен для взрослых и детей в возрасте от 6 лет.

Pulmicort Respules предназначены для детей от 12 месяцев до 8 лет.

Предупреждения

Не используйте Пульмикорт для лечения приступа астмы, который уже начался.Будесонид не является спасательным средством. Он не будет работать достаточно быстро, чтобы вылечить приступ астмы. Для лечения приступа астмы используйте только быстродействующие ингаляционные препараты.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваши проблемы с дыханием быстро ухудшаются или если вы думаете, что ваши лекарства не работают. Повышенная потребность в лекарствах может быть ранним признаком серьезного приступа астмы.

Ваша дозировка пульмикорта может измениться, если вы перенесете операцию, больны, находитесь в состоянии стресса или недавно перенесли приступ астмы.Поговорите со своим врачом, если какое-либо из ваших лекарств от астмы не помогает лечить или предотвращать приступы астмы.

Если вы также принимаете пероральные стероидные препараты, не прекращайте прием стероидов внезапно, иначе у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены. Поговорите со своим врачом о том, чтобы принимать все меньше и меньше стероидов, прежде чем полностью прекратить прием.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать Pulmicort, если у вас аллергия на будесонид, или если:

Чтобы убедиться, что Пульмикорт безопасен для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

Длительный прием стероидов может привести к потере костной массы (остеопорозу), особенно если вы курите, не занимаетесь спортом, если вы не получаете достаточного количества витамина D или кальция в своем рационе, если у вас есть семейная история остеопороза, или если вы женщина, переживающая менопаузу.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Как мне использовать Пульмикорт?

Используйте Пульмикорт точно так, как это было предписано вам. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Пульмикорт — не спасательное средство. Он не будет работать достаточно быстро, чтобы вылечить приступ астмы. Используйте только быстродействующие ингаляционные лекарства при приступе астмы.

Используйте только ингалятор, входящий в комплект поставки Pulmicort Flexhaler. Не кладите устройство в воду и не пытайтесь его разобрать. Устройство Flexhaler имеет счетчик доз, который показывает, сколько доз осталось внутри. Индикатор счетчика доз может не двигаться, пока не будет использовано около 5 доз. Не используйте дополнительную дозу только потому, что индикатор Flexhaler не переместился на более низкое значение после всего лишь одного использования.

Всегда полощите рот водой после использования Pulmicort Flexhaler, чтобы предотвратить молочницу (грибковая инфекция во рту или горле).Если вы используете небулайзер с маской для лица, мойте область маски лица после каждого использования.

Не позволяйте маленьким детям использовать Пульмикорт Флексхалер без помощи взрослых.

Pulmicort Respules следует использовать только со стандартным струйным небулайзером, подключенным к воздушному компрессору. Не смешивайте с другими лекарствами в чашке небулайзера (резервуаре).

Вашему врачу необходимо будет регулярно проверять ваш прогресс. Также может потребоваться проверка вашего зрения или минеральной плотности костей.

Использование стероидов может ослабить вашу иммунную систему. Это может облегчить вам заболевание из-за того, что вы находитесь рядом с другими больными.

Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы перенесете операцию, больны, находитесь в состоянии стресса или недавно перенесли приступ астмы. Не меняйте дозу или график приема лекарств без консультации врача.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после первой недели лечения или если вы считаете, что лекарства от астмы не работают. Если вы используете измеритель пикового потока дома, сообщите своему врачу, если ваши цифры ниже нормы.

Хранить при комнатной температуре, вдали от влаги, света и тепла. Держите крышку на ингаляторе, когда он не используется.

Храните Pulmicort Respules в вертикальном положении в конверте из фольги. Когда вы будете готовы использовать лекарство, выньте ампулу и положите полоску обратно в конверт. После вскрытия конверта вы должны использовать ампулы в течение 2 недель.

В случае крайней необходимости носить или иметь при себе медицинское удостоверение личности, чтобы сообщить другим, что вы принимаете стероидные препараты.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу в обычное время. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Высокие дозы или длительное применение будесонида может привести к истончению кожи, появлению синяков, изменениям жировых отложений (особенно на лице, шее, спине и талии), увеличению количества прыщей или волос на лице, менструальным проблемам, импотенции или потере интереса к сексу.

Чего следует избегать при использовании Pulmicort?

Избегайте попадания пульмикорта в глаза.

Избегайте находиться рядом с больными или инфицированными людьми. Если вы заразились ветряной оспой или корью, позвоните своему врачу для профилактического лечения. Эти состояния могут быть серьезными или даже смертельными для людей, принимающих стероиды.

Пульмикорт побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции на Пульмикорт : крапивница, сыпь, сильный зуд; боль в груди, затрудненное дыхание, чувство тревоги; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• обострения симптомов астмы;

• хрипы, удушье или другие проблемы с дыханием после использования этого лекарства;

• белых пятен или язв во рту или на губах;

• затуманенное зрение, туннельное зрение, боль или отек в глазах, или видение ореолов вокруг огней;

• признаки инфекции — лихорадка, озноб, ломота в теле, боль в ушах, тошнота, рвота; или

• признаки низкого уровня гормонов надпочечников — усиление усталости или мышечной слабости, чувство головокружения, тошнота, рвота.

Будесонид может влиять на рост детей. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не растет нормальными темпами при использовании этого лекарства.

Общие побочные эффекты Pulmicort могут включать:

• насморк или заложенность носа, чихание;

• красные, зудящие и слезящиеся глаза;

• лихорадка, боль в горле, кашель;

• тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, потеря аппетита;

• кровотечение из носа; или

• головная боль, боль в спине.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на Pulmicort?

Иногда небезопасно принимать определенные лекарства одновременно. Некоторые лекарства могут влиять на уровень других лекарств, которые вы принимаете, в крови, что может усилить побочные эффекты или сделать лекарства менее эффективными.

Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

Этот список не полный.Другие препараты могут взаимодействовать с будесонидом, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте Пульмикорт только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 10.01.

Pulmicort Flexhaler Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: ингаляционный будесонид (byoo DES oh nide)
Фирменное наименование: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
Класс препарата: Ингаляционные кортикостероиды

Проведено медицинское освидетельствование Drugs.com 26 марта 2021 г. Автор Cerner Multum.

Что такое Pulmicort Flexhaler?

Пульмикорт Флексхалер — стероид, применяемый для предотвращения приступов астмы.

Пульмикорт Флексхалер предназначен для взрослых и детей в возрасте от 6 лет.

Pulmicort Respules предназначен для детей от 12 месяцев до 8 лет.

Будесонид также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Будесонид не является спасательным средством при приступах астмы. Обратитесь за медицинской помощью, если ваши проблемы с дыханием быстро ухудшаются или если вы считаете, что лекарства от астмы не работают.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать будесонид, если у вас аллергия на него, или если:

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

Длительный прием стероидов может привести к потере костной массы (остеопорозу), особенно если вы курите, не занимаетесь спортом, если вы не получаете достаточного количества витамина D или кальция в своем рационе, если у вас есть семейная история остеопороза, или если вы женщина, переживающая менопаузу.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Как мне использовать Pulmicort Flexhaler?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу. Используйте лекарство точно так, как указано.

Пульмикорт Флексхалер не является спасательным средством при приступах астмы. При приступе используйте только быстродействующие ингаляционные препараты. Обратитесь за медицинской помощью, если ваши проблемы с дыханием быстро ухудшатся или если вы считаете, что лекарства от астмы не работают.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, спросите своего врача или фармацевта.

Используйте только ингалятор, входящий в комплект поставки Pulmicort Flexhaler. Не кладите устройство в воду и не пытайтесь его разобрать.

Pulmicort Respules следует использовать только со стандартным струйным небулайзером, подключенным к воздушному компрессору. Не смешивайте с другими лекарствами в чашке небулайзера (резервуаре).

Прополощите рот водой после использования Пульмикорта Флексхалера, чтобы предотвратить молочницу (грибковая инфекция во рту или горле).Если вы используете небулайзер с маской для лица, мойте область маски лица после каждого использования.

Не позволяйте маленьким детям использовать Пульмикорт Флексхалер без помощи взрослых.

Вашему врачу необходимо будет регулярно проверять ваш прогресс.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся, или если они ухудшатся. Если вы используете измеритель пикового потока дома, сообщите своему врачу, если ваши цифры ниже нормы.

Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы перенесете операцию, больны, находитесь в состоянии стресса или недавно перенесли приступ астмы.Не меняйте дозу или график приема лекарств без консультации врача.

Хранить при комнатной температуре, вдали от влаги, света и тепла. Держите крышку на ингаляторе, когда он не используется.

В случае крайней необходимости носить или иметь при себе медицинское удостоверение личности, чтобы сообщить другим, что вы принимаете стероидные препараты.

Дисконтная карта Free Drugs.com

• Сэкономьте до 80% на рецептах.
• Принимается более чем в 65 000 аптек.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу в обычное время.Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Высокие дозы или длительное применение будесонида может привести к истончению кожи, появлению синяков, изменениям жировых отложений (особенно на лице, шее, спине и талии), увеличению количества прыщей или волос на лице, менструальным проблемам, импотенции или потере интереса к сексу.

Чего следует избегать при использовании Pulmicort Flexhaler?

Избегайте попадания Пульмикорта Флексхалера в глаза.

Избегайте находиться рядом с больными или инфицированными людьми. Если вы заразились ветряной оспой или корью, позвоните своему врачу для профилактического лечения. Эти состояния могут быть серьезными или даже смертельными для людей, принимающих стероиды.

Pulmicort Flexhaler побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции : крапивница, сыпь, сильный зуд; боль в груди, затрудненное дыхание, чувство тревоги; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• обострения симптомов астмы;

• хрипы, удушье или другие проблемы с дыханием после использования этого лекарства;

• белых пятен или язв во рту или на губах;

• затуманенное зрение, туннельное зрение, боль или отек в глазах, или видение ореолов вокруг огней;

• признаков инфекции — лихорадка, озноб, ломота в теле, боль в ушах, тошнота, рвота; или

• признаков низкого уровня гормонов надпочечников — усиление утомляемости или мышечной слабости, головокружение, тошнота, рвота.

Пульмикорт Флексхалер может влиять на рост детей. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не растет нормальными темпами при использовании этого лекарства.

Общие побочные эффекты могут включать:

• насморк или заложенность носа, чихание;

• красные, зудящие и слезящиеся глаза;

• лихорадка, боль в горле, кашель;

• тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, потеря аппетита;

• кровотечение из носа; или

• головная боль, боль в спине.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Pulmicort Flexhaler?

Иногда небезопасно принимать определенные лекарства одновременно. Некоторые лекарства могут влиять на уровень других лекарств, которые вы принимаете, в крови, что может усилить побочные эффекты или сделать лекарства менее эффективными.

Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

Этот список не полный.На будесонид могут влиять и другие препараты, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 10.01.

применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности

Пульмикорт (будесонид) — это ингаляционный кортикостероид, используемый для длительного контроля симптомов астмы. Это лекарство используется ежедневно для уменьшения воспаления дыхательных путей, которое приводит к бронхоспазмам и гиперреактивности у людей, страдающих астмой.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Доступный в виде порошка для ингаляций для взрослых и детей старшего возраста (Пульмикорт Флексхалер) и в виде небулайзерного раствора для младенцев и детей младшего возраста (Пульмикорт Респулс), Пульмикорт можно использовать отдельно или с бронходилататором длительного действия для предотвращения приступов астмы.Взаимодействие с другими людьми

Пульмикорт доступен только по рецепту врача, как и менее дорогостоящие генерические препараты.

Пульмикорт Флексихалер заменяет аэрозольную версию препарата Пульмикорт Турбухалер, выпуск которого был прекращен в 2011 году.

Использует

Пульмикорт — один из нескольких ингаляционных кортикостероидов (также известных как стероиды), которые ваш врач может назначить, если вы можете контролировать свою астму с помощью одного только спасательного ингалятора.

Как и другие кортикостероидные препараты, Пульмикорт уменьшает воспаление, подавляя сверхактивный иммунный ответ.Воздействуя непосредственно на гладкую мускулатуру дыхательных путей, можно уменьшить гиперреактивность, а также снизить вашу реакцию на триггеры астмы.

Пульмикорт часто используется в сочетании с ингаляционными бронходилататорами, называемыми бета-агонистами длительного действия (LABA). Хотя некоторые эксперты рекомендуют начинать с ингаляционных стероидов и добавлять LABA позже, если контроль не достигнут, другие авторитетные источники, такие как Глобальная инициатива по астме (GINA), рекомендуют начинать лечение как с ингаляционных стероидов, так и с LABA.Взаимодействие с другими людьми

Будесонид также содержится в комбинированном ингаляторе Симбикорте, в котором вдыхаемый стероид сочетается с вдыхаемым LABA формотеролом.

Пульмикорт не применяется для лечения острых симптомов астмы. Для немедленного облегчения астмы бета-агонисты короткого действия (SABA), такие как альбутерол, считаются золотым стандартом спасательных препаратов.

Для длительного контроля симптомов астмы Пульмикорт следует принимать ежедневно в соответствии с предписаниями.

Использование не по назначению

Пульмикорт не одобрен для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но иногда используется не по назначению с LABA или без него для улучшения дыхания у людей с тяжелой респираторной обструкцией из-за ХОБЛ.Взаимодействие с другими людьми

Из-за подавляющего действия, которое он оказывает на определенные иммунные клетки, Пульмикорт иногда используется не по назначению для лечения эозинофильного эзофагита, аллергического воспалительного заболевания пищевода (дыхательного горла).

Pulmicort Respules также иногда используется не по назначению при тяжелом хроническом риносинусите (воспалении носовых пазух и пазух), который не помогает при более консервативных методах лечения.

Перед использованием

Пульмикорт Флексихалер и Пульмикорт Респулс обычно назначают только после того, как спасательный ингалятор был опробован и оказался неспособным контролировать симптомы астмы.Если вы используете ингалятор для экстренной помощи более двух раз в неделю, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует добавить в свой план лечения ежедневные ингаляционные стероиды, подобные этому.

Перед началом лечения ваш специалист по легочным заболеваниям (пульмонолог), как правило, проводит тесты, чтобы классифицировать степень тяжести вашей астмы как легкую перемежающуюся, легкую постоянную, умеренно стойкую или тяжелую стойкую. Ингаляционные стероиды обычно начинают, когда заболевание классифицируется как устойчивое легкое.Взаимодействие с другими людьми

По мере прогрессирования заболевания доза ингаляционного стероида может быть увеличена, и / или другие лекарства могут быть добавлены к плану лечения.

Меры предосторожности и рекомендации

Пульмикорт никогда не следует использовать лицам с известной или подозреваемой аллергией на будесонид. Сюда входят люди, которые испытали гиперчувствительную реакцию на Симбикорт.

Длительный прием кортикостероидов может повлиять на глаза, кости и выработку определенных гормонов.Хотя ингаляционные стероиды оказывают меньшее влияние на организм, чем пероральные стероиды, ингалянты, такие как Пульмикорт, следует использовать с осторожностью людям с определенными ранее существовавшими заболеваниями:

Пульмикорт может вызвать ухудшение симптомов у людей с этими состояниями. Это особенно верно для пожилых людей, у которых эти состояния чаще встречаются.

Пульмикорт относится к категории C при беременности, что означает, что польза от лечения может перевешивать риски. Исследования на животных предполагают, что препараты категории C могут нанести вред плоду, но хорошо контролируемых исследований на людях нет.

Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы полностью понять плюсы и минусы использования Пульмикорта в вашем случае.

Дозировка

Пульмикорт доступен в двух различных формах. Каждый из них одобрен для разных возрастных групп с разными дозировками и системами доставки. После начала лечения может пройти от одной до двух недель, прежде чем вы заметите все преимущества.

Пульмикорт Флексихейлер

Пульмикорт Флексхалер, одобренный для использования у взрослых и детей от 6 лет и старше, представляет собой ингалятор сухого порошка (DPI), который поставляется в канистре размером с ладонь.При каждом повороте устройства заранее отмеренная доза подается в лунку мундштука. Вы просто «втягиваете» дозу, чтобы втягивать будесонид в легкие.

Пульмикорт Флексихалер выпускается в двух дозах: 90 мкг (мкг) и 180 мкг. Версия с 90 мкг обеспечивает 60 доз, а единица с 180 мкг — 120 доз. Рекомендуемая доза зависит от возраста.

Пульмикорт Респулес

Pulmicort Respules, одобренный для детей от 12 месяцев до 8 лет, — это предварительно отмеренные ампулы, содержащие 2 миллилитра (мл) будесонида в растворе. Жидкость помещается в струйный распылитель, в котором с помощью воздушного компрессора и фильтров раствор превращается в мелкодисперсный вдыхаемый туман.Взаимодействие с другими людьми

Pulmicort Respules выпускается в трех дозах: 0,25 миллиграмма (мг). 0,5 мг и 1,0 мг. Рекомендуемая доза зависит от того, подвергался ли ребенок ранее воздействию SABA, LABA, другого ингаляционного стероида или перорального стероида. (SABA почти всегда используются в терапии первой линии, за которой следуют ингаляционные стероиды, LABA и пероральные стероиды).

Всегда рекомендуется начинать с минимально возможной дозы и увеличивать ее только в том случае, если контроль не достигается. Не увеличивайте и не уменьшайте дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Как брать и хранить

Ни один из препаратов Пульмикорта по своей сути не «лучше» другого.Pulmicort Respules рекомендуется для детей младшего возраста, потому что у них недостаточно возможностей легких или силы для эффективного вдыхания сухих порошков.

Независимо от используемой рецептуры, требуется надлежащая техника для введения нужного количества препарата в легкие.

Для использования Pulmicort Flexihaler:

1. Извлеките ингалятор из коробки и упаковки.
2. Открутите белую пластиковую крышку.
3. Расположите ингалятор так, чтобы мундштук был направлен вверх.
4. Держите ингалятор одной рукой за середину, а другой за цветную рукоятку внизу. Не держитесь за мундштук.
5. Чтобы загрузить дозу, поверните рукоятку как можно дальше в одном направлении, а затем поверните ее обратно в противоположном направлении до щелчка. (Неважно, с какого направления вы начнете.) Не встряхивайте ингалятор.
6. Отверните голову от ингалятора и полностью выдохните, чтобы опорожнить легкие.
7. Поместите мундштук в рот и сожмите губы, чтобы уплотнить.
8. Сделайте глубокий и сильный вдох. Это втянет порошок в легкие; вы, скорее всего, этого не почувствуете.
9. Снимите мундштук и медленно выдохните.
10. Если требуется дополнительная доза, повторите шаги с 4 по 9.
11. Протрите мундштук салфеткой.
12. Установите на место белую пластиковую крышку, закрутив ее, чтобы закрыть.
13. Тщательно прополощите рот водой. Не глотайте воду.

Каждый Flexihaler имеет встроенный счетчик доз, который позволяет узнать, сколько доз осталось.Не забудьте пополнить рецепт, когда на счетчике будет цифра «15».

Чтобы использовать Pulmicort Respules:

1. Соберите и подготовьте струйный небулайзер.
2. Извлеките полоску из пяти пластиковых ампул объемом 2 мл из пакета из фольги.
3. Открутите одну ампулу в форме монеты.
4. Удерживая квадратный поворотный колпачок, аккуратно покрутите ампулу круговыми движениями для равномерного распределения будесонида.
5. Удерживая ампулу вертикально с колпачком сверху, открутите колпачок.
6. Вылейте содержимое в чашку небулайзера и осторожно сожмите, чтобы удалить всю жидкость.
7. Наденьте маску небулайзера на лицо ребенка и затем включите компрессор небулайзера.
8. Дайте ребенку спокойно дышать, пока не вдохнет весь распыленный раствор. Это может занять от пяти до 10 минут.
9. Выключите компрессор.
10. Снимите маску и умойте лицо ребенка.
11. Прополоскать ребенку рот водой. Научите ребенка не глотать воду.
12. Выбросьте ампулу.

Не используйте Pulmicort Respules в ультразвуковом небулайзере, который выделяет тепло для создания мелкого тумана. В струйных небулайзерах, напротив, используется воздушный компрессор для создания прохладного тумана.

И Pulimcort Flexihaler, и Pulmicort Respules можно безопасно хранить в сухом месте при комнатной температуре, в идеале между 68 и 77 градусами F. Не использовать по истечении срока годности. Храните лекарства (включая использованные ампулы) в недоступном для детей и домашних животных.

Побочные эффекты

Хотя Пульмикорт обычно хорошо переносится, могут возникать побочные эффекты. Большинство из них имеют тенденцию быть мягкими и со временем уменьшаются. Если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, сообщите об этом своему врачу.

Обычный

Побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules схожи, хотя они чаще возникают при использовании распыляемого раствора.

Общие побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules (в порядке частоты) следующие:

Пульмикорт Флексхалер

• Простуда

• Заложенность носа

• Боль в горле

• Инфекция верхних дыхательных путей

• Тошнота

• Гастроэнтерит (желудочный грипп)

• Инфекция среднего уха

• Кандидоз полости рта (молочница)

Pulmicort Respules

• Респираторные инфекции *

• Инфекция среднего уха

• Насморк и заложенность носа

• Кашель

• Гастроэнтерит (желудочный грипп)

• Конъюнктивит (розовый глаз)

• Кандидоз полости рта (молочница)

• Диарея

• Боль в животе

• Рвота

• Носовое кровотечение

* Примерно у 35% детей, принимающих Pulmicort Respules, можно ожидать развития одной или нескольких респираторных инфекций во время лечения.Взаимодействие с другими людьми

Тяжелая

Хотя Пульмикорт считается безопасным, у некоторых людей он может вызывать серьезные симптомы. Они, как правило, возникают при длительном применении препарата или у людей с ранее существовавшей катарактой, глаукомой, остеопенией, остеоартритом или дисфункцией надпочечников.

Позвоните своему врачу, если при использовании Pulmicort у вас возникнет одно из следующих событий:

• Проблемы со зрением (включая нечеткость зрения, боль в глазах или потерю зрения)
• Переломы костей
• Постоянная усталость или слабость
• Нерегулярные или пропущенные периоды
• Замешательство или дезориентация
• Высокая температура

В редких случаях Пульмикорт может вызвать потенциально опасную для жизни аллергию всего тела, называемую анафилаксией.Анафилаксию всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Если не лечить, это может привести к шоку, коме, дыхательной или сердечной недостаточности и смерти.

Когда звонить 911

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы анафилаксии после использования пульмикорта, в том числе:

• Сыпь или крапивница
• Одышка
• Свистящее дыхание
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Головокружение. головокружение или обморок
• Боль в желудке, тошнота или рвота
• Отек лица, языка или горла
• Чувство надвигающейся гибели

Предупреждения и взаимодействия

Пульмикорт, как и другие кортикостероидные препараты, подавляет иммунную систему.Несмотря на то, что он полезен для лечения астмы, иммунодепрессивный эффект может сделать человека уязвимым для определенных инфекций, таких как простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей.

Последствия иммуносупрессии у маленьких детей, чья иммунная система не полностью развита, могут быть значительно более серьезными, особенно если они подвержены детским заболеваниям, таким как корь или ветряная оспа. Чтобы предотвратить серьезное заболевание, следует соблюдать рекомендации по вакцинации детей и прилагать все усилия, чтобы избежать контактов с другими детьми, больными корью или ветряной оспой.Взаимодействие с другими людьми

Кандидоз полости рта (молочница) — частый побочный эффект Пульмикорта, которого часто можно избежать, полоская рот после каждого лечения. Если молочница возникает, прекратите лечение и обратитесь к врачу. Скорее всего, для лечения инфекции потребуется противогрибковый препарат.

Если у вас разовьется инфекция нижних дыхательных путей, например пневмония, вам также будет рекомендовано временно прекратить лечение. Обратитесь за соответствующей помощью и спросите своего врача, когда можно будет снова начать прием Пульмикорта.Это особенно важно для пожилых людей.

У детей, использующих Pulmicort Respules, часто развивается конъюнктивит (розовый глаз) из-за плохо подогнанной маски небулайзера, так как любое лекарство, просачивающееся во время лечения, может вызвать раздражение глаз. Чтобы предотвратить это, используйте маску подходящего размера для возраста ребенка и вымойте лицо ребенка после лечения, чтобы лекарство не попало с лица в глаза.

Эффективность Пульмикорта со временем может снизиться и потребовать изменения в лечении.Позвоните своему врачу, если вы используете спасательный ингалятор более двух раз в неделю или обнаружите, что ваш пиковая скорость выдоха (с помощью домашнего измерителя пикового потока) ухудшается.

Взаимодействия

Пульмикорт метаболизируется ферментом печени, известным как цитохром P450 (CYP450). Другие препараты, которые используют CYP450 для метаболизма, могут в конечном итоге «конкурировать» с Pulmicort за доступ к ферменту. Конкурентные взаимодействия могут вызвать нежелательное снижение или повышение концентрации в крови одного или обоих препаратов.Взаимодействие с другими людьми

Среди препаратов, вызывающих беспокойство:

В некоторых случаях может потребоваться корректировка дозы, замена препарата или разделение доз на один или несколько часов. Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

Слово Verywell

Единственным наиболее важным фактором в достижении контроля над стойкой астмой является постоянное использование ингаляционных стероидов, таких как Пульмикорт.Исследования показали, что от 37% до 78% людей, страдающих астмой, не используют свои ингаляционные стероиды в соответствии с предписаниями.

Если вы столкнулись с трудностями при соблюдении плана лечения, сообщите об этом своему врачу. В некоторых случаях могут быть не менее эффективные методы лечения, которые проще использовать или предлагать более удобную дозировку.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу новостную рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. AstraZeneca.Пульмикорт Флексхалер 90 мкг 180 мкг (ингаляционный порошок будесонида). Обновлено апрель 2010 г.

2. Muneswarao J, Hassali MA, Ibrahim B, et al. Пришло время изменить способ лечения астмы легкой степени: обновление в GINA 2019. Respir Res. 2019; 20: 183. DOI: 10.1186 / s12931-019-1159-y

3. AstraZeneca. Симбикорт (дигидрат фумарата будесонида и формотерола) Аэрозоль для ингаляций, для перорального ингаляционного применения. Обновлено 2017 г.

4. Falk NP, Hughes SW.Лекарства от хронической астмы. Am Fam Physician. сентябрь 2016 г .; 94 (6): 454-62.

5. Ташкин Д.П., Липуорт Б., Браттсанд Р. Польза: профиль риска будесонида при обструктивной болезни дыхательных путей. Наркотики . 2019; 79 (16): 1757-75. DOI: 10.1007 / s40265-019-01198-7

6. Paparoupa M, Linnemüller S, Schuppert F. Использование суспензий будесонида не по назначению для лечения пациента с лимфоцитарным эзофагитом. Z Гастроэнтерол. 2017; 55 (11): 1127-30.DOI: 10.1055 / с-0043-117187

7. Sachanandani NS, Piccirillo JF, Kramper MA, Thawley SE, Vlahiotis A. Влияние назально вводимых дыхательных путей будесонида на функцию коры надпочечников у пациентов с хроническим риносинуситом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (3): 303-7. DOI: 10.1001 / archoto.2008.555

8. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ингаляционные лекарства от астмы. Обновлено 2020г.

9. Лян Т.З., Чао Дж. Х.Ингаляционные кортикостероиды. В: StatPearls. Обновлено 10 февраля 2020 г.

10. AstraZeneca. Pulmicort Respules (ингаляционная суспензия будесонида) 0,25 мг, 0,5 мг и 1 мг. Обновлено 2009 г.

11. Рэнс К., О’Лафлен М.С. Ведение астмы во время беременности. Практика медсестры J Am Assoc . 2013; 25 (10): 513-21. DOI: 10.1002 / 2327-6924.12052

12. Шарма П.К., Гупта Н., Хасан Н., Кришнамурти Б., Сингх С. Гиперчувствительность к ингаляционному будесониду: недооцененное лицо. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (10): FD01-02. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 22209.8737

13. Kwon JW, Go TH, Han SS и др. Пневмония, связанная с ингаляцией кортикостероидов, в реальном мире у пациентов с астмой и ХОБЛ. Eur Respir J. 2017; 50: PA3544. DOI: 10.1183 / 1393003.congress-2017.PA3544

14. Зангер У.М., Шваб М. Ферменты цитохрома P450 в метаболизме лекарств: регуляция экспрессии генов, активности ферментов и влияние генетической изменчивости. Pharmacol Ther . 2013; 138 (1): 103-41. DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2012.12.007

15. Барнс CB, Ульрик CS. Астма и соблюдение режима ингаляционных кортикостероидов: текущее состояние и перспективы на будущее. Респираторная помощь . 2014; 60 (3): 455-468. DOI: 10.4187 / respcare.03200

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Сравнение Симбикорта® и Пульмикорта® по фармакодинамическим маркерам стероидов у пациентов с астмой

Задний план:

Сообщается, что комбинированная терапия с использованием ингаляционных кортикостероидов (ICS) и β (2) -адренергических агонистов длительного действия (LABA) более эффективна в борьбе с симптомами астмы, чем только ICS; однако нет никаких молекулярных доказательств, объясняющих клинические эффекты.Здесь эффект комбинации ICS / LABA сравнивался с ICS на активацию глюкокортикоидных рецепторов (GR) в макрофагах мокроты.

Методы:

В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании с 6 посещениями 10 пациентов с легкой формой астмы получали плацебо, формотерол (Оксис (®) 12 мкг), будесонид (Пульмикорт (®) 200 мкг: BUD200 или 800 мкг: BUD800) или комбинацию будесонид / формотерол (Symbicort (®)) в виде однократной дозы 100/6 мкг (SYM100) или двойной дозы 200/12 мкг (SYM200).Макрофаги мокроты отделяли от индуцированной мокроты путем прилипания пластинок. Связывание GR с элементами ответа на глюкокортикоиды на олигонуклеотидах (связывание GR-GRE) оценивали с помощью ELISA. Экспрессию мРНК MAP-киназы фосфатазы (MKP) -1 и IL-8 измеряли с помощью количественной RT-PCR.

Полученные результаты:

Связывание GR-GRE было значительно увеличено после обработки SYM100 (3,5 OD / 10 мкг белка, медиана, p <0.05) по сравнению с плацебо (1,3) и BUD200 (1,6), а индукция была выше, чем у BUD800 (2,4). МРНК MKP-1 была увеличена, а мРНК IL-8 значительно ингибировалась BUD800, SYM100 и SYM200 по сравнению с плацебо.

Выводы:

Эффекты SYM100 и SYM200 на активацию GR не отличались от BUD800 и превосходили BUD200. Таким образом, на молекулярном уровне было подтверждено, что ингаляционная комбинированная терапия с более низкой дозой будесонида имеет эффект, эквивалентный высокой дозе одного будесонида.Кроме того, в клинических исследованиях обнаружено, что связывание GR-GRE является ценным фармакодинамическим маркером стероидной эффективности.

Ингаляторы будесонида: стероидные препараты, применяемые при астме и ХОБЛ.

Обычная доза для ингалятора составляет 1 или 2 вдоха один или два раза в день. Если вы используете ингалятор один раз в день, может быть лучше, если вы возьмете его вечером.

Важно регулярно использовать ингалятор будесонида или небулайзер для купирования симптомов.Используйте его регулярно, даже если у вас нет никаких симптомов. После использования ингалятора всегда закрывайте крышку, чтобы он оставался чистым.

Ингаляторы будесонида бывают разной силы. Ваш врач, астма или медсестра-респиратор скажут вам, какая дозировка вам подходит. Всегда следуйте их инструкциям. Они могут посоветовать вам делать более двух затяжек из ингалятора за раз. Это зависит от того, насколько плохо у вас дыхание и какой ингалятор вы используете.

Как пользоваться небулайзером

Ваш врач или медсестра дадут вам четкие инструкции по использованию небулайзера.

Небулайзеры могут дать более высокие дозы будесонида, чем ингаляторы. Иногда их используют, когда ингаляторы (и другие лекарства от астмы) не работают или если вы не можете использовать ингаляторы.

Обычная доза для небулайзера составляет 1 или 2 небулайзера, вдыхаемых из небулайзера два раза в день. Вы будете использовать его от 5 до 10 минут каждый раз.

Посмотреть видео

Asthma UK есть несколько коротких видеороликов, в которых показано, как использовать ингалятор, чтобы справиться с симптомами.Вы можете искать по типу ингалятора и по марке (например, Pulmicort Turbohaler или DuoResp Spiromax).

Если вы используете, например, дозированный ингалятор под давлением (pMDI), вы можете посмотреть видео pMDI.

Различные типы ингаляторов

Существуют различные типы ингаляторов будесонида. Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

Перед использованием ингалятора прочтите прилагаемую к нему информационную брошюру.В этом буклете содержатся инструкции и схемы, показывающие, как пользоваться ингалятором, как содержать его в чистоте и как долго его использовать до замены.

Если ваш ингалятор также содержит формотерол (бронходилататор), ваш врач или медсестра по астме могут посоветовать вам также использовать его при хрипе или тесноте в груди. Всего это может быть до 12 затяжек в день. Сообщите своему врачу, если вам нужно использовать более 8 затяжек в день.

Проверьте технику использования ингалятора

Чтобы получить максимальную отдачу от ингалятора, важно регулярно проверять свою технику.

Если вы не знаете, как использовать ингалятор, или ваша техника не проверялась в течение года, попросите своего врача, медсестру или фармацевта посмотреть, как вы его используете.

Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Ваша доза может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, насколько плохо ваше дыхание. Вам пропишут самую низкую дозу, контролирующую ваши симптомы.

Если вы согласовали личный план действий со своим врачом или медсестрой, следуйте своему плану действий.

Что делать, если я забуду его использовать?

Используйте ингалятор, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную и примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Не прекращайте прием будесонида внезапно, даже если вы чувствуете себя лучше, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества будесонида вряд ли причинит вам вред.

Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Стероидные карты

Если вы регулярно используете стероидные ингаляторы, спросите своего врача, медсестру или фармацевта, нужно ли вам иметь при себе синюю стероидную карту.

Общие и редкие побочные эффекты при ингаляции Пульмикорта Турбухалера

ОБЩИЕ побочные эффекты

При наличии опыта они, как правило, имеют выраженную выраженность i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Если есть опыт, они, как правило, менее выражены i

• раздражение горла
• боль в горле
• воспаление ткани, выстилающей пазухи
• воспаление носа из-за аллергии
• заложенный нос
• расстройство желудка
• воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника
• изменение голоса
• кашель

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию к выражению тяжелой степени i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Если есть опыт, они, как правило, менее выражены i

• бактериальная инфекция среднего уха
• синяк под кожей
• бронхит
• сухость во рту
• обморок
• трудности со сном
• лихорадка
• боль
• нарушение вкуса
• головная боль
• тошнота
• рвота
• спазмы желудка
• синяки
• общая слабость

RARE побочные эффекты

при появлении гормонов

В случае возникновения они, как правило, имеют менее серьезное выражение i

• агрессивное поведение
• контактный дерматит, тип кожной сыпи, возникающей при контакте с вредным веществом
• боль в суставах
• гриппоподобные симптомы
• раздражительность
• тревожные чувства

Будесонид: применение, взаимодействие, механизм действия