Пятна на стопах ног фото: Грибок на ногах — профилактика и эффективное лечение

Пятна на ступнях и пальцах ног — еще один симптом коронавируса?

Опубликовано: 24/04/2020 — 18:40

Не исключено, что у COVID-19 имеются и кожные проявления. Дерматологи советуют обращать внимание на красные или фиолетовые пятна на подошвах и пальцах ног. Многие специалисты призывают к бдительности при появлении подобных признаков, но выражают сомнения: ведь подтвержденных научных данных на этот счет пока нет, а кожные изменения на стопах могут быть симптомами других патологических процессов.

Французские дерматологи 6 апреля сообщили о возможных кожных проявлениях COVID-19. Более 400 специалистов Национального профсоюза дерматологов-венерологов (SNDV) зафиксировали у своих пациентов пятна на коже, которые могут быть связаны с коронавирусом. Врачи поясняют, что речь может идти о симптомах как при обмороженииконечностей (красная волчанка обморожения).  Это также могут быть внезапные, стойкие, иногда болезненные покраснения или сыпь.  

«Анализ многих случаев, зарегистрированных SNDV, показывает, что эти проявления могут быть связаны» с коронавирусом, говорят в профсоюзе. Специалисты призывают население и врачей не оставлять без внимания кожные симптомы.

Дермотолог, член профсоюза SNDV Пьер-Андре Бешрель в интервью RFI объясняет, что кожные проявления у респираторных вирусов — вещь редкая. Но в случае с COVID-19 такая реакция неудивительна: коронавирус поражает эпителиальные клетки и может проникать в кожу. Его коллеги отмечают также, что вирус проникает в эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов. 

Почему этот симптом заметили только к апрелю 2020 года? Пьер-Андре Бешрель называет это загадкой. Дерматолог предполагает, что в Китае могли обойти вниманием этот вторичный и довольно редкий симптом. Возможно, вначале к борьбе с COVID-19 не подключили дерматологов.

Однако специалисты Французского общества дерматологии (SFD) выражают сомнения. Ведь пока нет масштабных исследований, доказывающих связь между воспалительными реакциями кожи и COVID-19. Еще в конце марта SFD призвало сообщать о подобных случаях. Чаще всего в ассоциацию сообщают об обморожениях пальцев ног.

В SFD признают, что количество случаев обморожений необычно для весны, но подчеркивают: пока мало задокументированных случаев у пациентов, сдавших положительный ПЦР-тест на COVID-19. И у многих из них нет других симптомов. Так или иначе, только серологические исследования на антитела прояснят ситуацию. 

Исходя из тех данных, которые имеют медики уже сейчас, покраснения кожи, вероятно, возникают на поздних стадиях болезни. Пока ничто не говорит о том, что это может быть симптомом-предвестником, как, например, потеря обоняния, утверждают в SFD.

Как часто и у кого встречается?

В профсоюзе SNDV говорят, что обморожения фиксировали у тех, кто находится на домашнем карантине, а не в больнице. У них в  анамнезе нет ни сердечно-сосудистых, ни почечных, ни аутоиммунных заболеваний. Они не были на холоде. Но эти люди были в контакте с зараженными коронавирусом (с подтвержденным или предполагаемым диагнозом).

Дерматолог Пьер-Андре Бешрель указывает, что пятна на коже появляются под конец болезни, и, скорее всего, это признак легкой формы коронавирусной инфекции. По его словам, кожные изменения встречаются в 1-2% случаев COVID-19. Но пока это лишь самые предварительные и неточные данные.

Российский врач-пульмонолог, завкафедрой пульмонологии Сеченовского университета Сергей Авдеев в интервью ТАСС рассказал, что кожные поражения встречаются у 3–5% пациентов с новым коронавирусом. По его словам, это может быть красная сыпь (похожая на сыпь при краснухе и кори), а также сетчатое ливедо — сосудистый рисунок на коже, чаще всего на ногах. Профессор Авдеев отмечает, что чем младше пациент, тем больше у него кожных проявлений при COVID-19.

Такую же закономерность фиксируют и испанские ортопеды. По их данным, чаще всего изменения кожи при COVID-19 встречаются у детей и подростков, которые в подавляющем большинстве случаев переносят болезнь бессимптомно или в легкой форме.

В Испании начали учет случаев

Испанский генсовет ортопедов завел специальный реестр для учета и обработки данных о возможных кожных поражениях при COVID-19. «Это поражения пурпурного цвета, очень похожие на поражения от ветряной оспы, кори или обморожения, которые чаще всего появляются в районе пальцев ног и обычно заживают, не оставляя следов», — говорится на сайте совета ортопедов.

Судя по фото, пятна могут быть разного размера, красными или пурпурными, единичными или множественными. Они появляются на пальцах и подошвах ног.

Испанские специалисты с осторожностью и долей сомнения высказываются о вероятности связи между дерматологическими симптомами и коронавирусом — пока прошло мало времени, чтобы делать выводы. Но они все же призывают к бдительности: своевременное обнаружение покраснений на коже может предотвратить новые заражения. Родителям, обнаружившим у своих детей такие пятна, они советуют держать ребенка в карантине и регулярно измерять у него температуру. Если дело доходит до обращения к специалисту, ортопеды советуют консультироваться по видеосвязи и отправить фотографии в клинику. Клиника в свою очередь отправляет данные в реестр.

Дерматологи подчеркивают: подобные покраснения доброкачественные и обычно проходят сами. Они призывают не заниматься самолечением и не применять без рекомендации врача кортикостероидные мази.

Виды высыпаний, сыпи и точек на пятках и ступнях. Причины и способы лечения | Пяткин А

Когда появляются точки на пятках в любом возрасте, это указывает на признак нездорового организма, доставляя дискомфорт и не приятные ощущения. Пятки могут шелушиться, чесаться, болеть при ходьбе. Подобные проявления нередко проявляются у лиц, подвергавшиеся ранее длительному влиянию на пятки низких температур.

Кроме того, красные пятки появляются у тех, кто имеет повышенный фон восприимчивости кожи, носит неудобную обувь. Иногда покраснение пяточек говорит о серьезных патологиях – диабет, микоз. Чтобы исключить проблему, не стоит проводить самостоятельное лечение, а обратиться к врачу.

Виды высыпаний

Сыпь относится к широкому медицинскому понятию. К ее появлению ведет большое количество причин. Высыпания являются патологическими элементами на покровах кожи, слизистой, отличаясь по цветовой гамме и текстуре.

Бесцветные и белые высыпания

Когда белые пятна на подошве стопы не приносят никакого дискомфорта, являясь только косметическим дефектом, то говорят о наличии витилиго.

Она развивается при потере дермой пигментации естественного происхождения по причине изменения меланина. Затем отдельные части тела утрачивают обычный цвет, что ведет к появлению эффекта белых пятен и пестроты.

Факторы развития витилиго в области стопы до конца не выявлены. Спровоцировать появление белых точек на подошве ног способны отдельные патологические процессы, употребление препаратов, наследственный фактор, стресс.

Красные высыпания

Пятна в области ступней ног способны возвышаться над плоскостью подошвы либо вовсе быть плоскими.

Их цветовая гамма варьируется от бледного розового до насыщенного винно-красного. Если покраснела пятка, человек может ощущать зуд, шелушение.

Зачастую, любое изменение пигментации кожи является результатом дисбаланса, болезни организма – аллергические реакции, несбалансированный рацион, сосудистые изменения, болезни кожи.

Причины появления сыпи на ступнях и пятках

Факторами, от чего появляются красные пятна на ступнях, выделяют следующие:

• Деформирование ступней ног – развивается вследствие повышенного воздействия на биологически активные точки на пятке, возникает как у детей, так у взрослого человека.
• Развитие аллергии – если кожа контактирует с аллергеном, то она станет красного цвета.
• Точки на стопе ноги могут чесаться, шелушиться, пятки станут сухими. Иногда пятки покрывает мелкая сыпь, которая схожа с волдырями, заполненные жидкостью.
• Авитаминоз – нехватка витаминов может быть причиной, почему пятка приобретает красный цвет.
• Укусы насекомых – вследствие укуса красные пятна возникают на пятке, препровождаясь чувством жжения, зуда.
• Причины сыпи на ступнях красного цвета могут крыться в наличии ожога, обморожения, депиляции.
• Нередким фактором развития красной сыпи на пятке является стесняющая, неудобная обувь, которая была произведена из некачественных материалов.

Факторы, которые упомянуты ранее не несут опасности. Чтобы исключить красные пятна на пятках, достаточно откорректировать питание, сменить обувь.

Сыпь на ступнях или пятках у ребенка

Самые частые возникновения высыпаний на коже детских ступней связаны аллергическим проявлением и воспалительными процессами.

Из аллергических реакций выделяют такие патологии:

• Дисгидроз. Красные высыпания локализуются у малыша на руках, ладонях, стопах, пятках. Крапивница может захватить внутреннюю сторону коленок. Сыпь имеет следующий характер – это пузырьки прозрачного цвета, плотной структуры, располагающиеся под кожей. Диаметр высыпания достигает до 1 мм. Такая сыпь на пятках у ребенка может вызывать не регулярный зуд.
• Красные точки на пятках также могут указывать на контактный дерматит. Зачастую патология начинается с появления шелушения пяток у взрослых детей, и покраснением коросты у маленьких пациентов. Изначально сыпь проявляется мелкими пузырьками, после являясь участком сильного шелушения. Ребенок ощущает сильный зуд, нагноения и кровоподтеки отсутствуют.

Красные пятна на пятке у ребенка формируются вследствие вирусов и инфекций. К нетипичному появлению красных точек на пятках могут относить энтеровирусную инфекцию. Признаки очень схожи с реовирусным поражением, еще могут развиваться боли в животе, рвота, понос, растет температура.

Появляются как мелкие прыщи красноватого оттенка, так красные более крупного размера, ветряные. Пятна у ребенка на пятке не чешутся.

Самолечение при обнаружении красных точек на пятке у детей проводить запрещено, следует идти к доктору, который в условиях стационара выявит причины развития высыпаний, и назначит соответствующую терапию.

Красные пятна на ступнях симптом некоторых заболеваний

Красные пятки способны рассказать о присутствии ряда проблем с состоянием здоровья человека. Болезни в данном случае не всегда поражают конечности, некоторые заболевания внутренних органов часто отражаются на коже.

Красные пятна на ступнях — это может быть симптом аллергической реакции. Возможна причина в использовании новой косметики, лекарства, продукта питания. Аллергия бывает и на красители тканей, на их состав. В обязательном порядке нужно найти фактор красных пяток, пройдя определенные тесты на аллергены в больнице.

Опасность красных высыпаний может крыться во внезапно сформировавшихся пятнах на подошвах. Симптоматика может указывать на наличие васкулита, когда воспаляются кровеносные сосуды.

При обнаружении подобной сыпи нужно сразу идти к доктору.

Нарушение кровообращения

При постоянных проявлениях на конечностях синяков, красных пятен в области пяток, это может указывать на патологию кровеносной системы. По причине нарушения свертываемости крови, нехватки витаминов, употребления медикаментов сосуды становятся хрупкие.

Пятна на конечностях синего цвета появляются в следствии:

• Проблем с печенью
• Нерационального питания
• Варикозного расширения вен

Это ведет к ослаблению стенок сосудов, кровь, которая выступает их них, видна под покровом кожи.

Вирусные болезни

Красные пятна в зоне пяток способны появиться из-за ветрянки, кори. При данных патологиях возникают дырочки с небольшим диаметром. Высыпание способно расходиться по всему телу.

Человек сталкивается с рядом признаков:

• Рост температуры
• Понижение способности работать
• Дрожь

При болезнях прописывают антибактериальные средства, противозудные препараты. Важно, что бы сыпь не стала гноиться. Через время пятки покрываются коркой.

Аллергические реакции

Самым распространенным фактором развития аллергии на стопах является неверно подобранная косметика, либо индивидуальное реагирование на процедуры. Вследствие этого красные точки на пятках расходятся по всей подошве. Возникает зуд, который приносит дискомфорт.

Грибковые заболевания

Появление красных чешуйчатых пятен на пятках наблюдается вследствие инфекции вирусной этиологии. Проявляется патология зудом, жжением, неприятным запахом. Подобная симптоматика свойственна микозу.

Болезнь проявляется небольшими пятнами, с возможным образованием пузырей. При грибковом поражении пяток требуется посещение дерматолога с назначением противогрибковых лекарств.

Гемангиома

Образование относится к доброкачественному новообразованию. При патологии сосуды переплетены друг с другом, формируя огромную красную зону. Гемангиома не вызывает дискомфорта. Удаление красной опухоли рекомендуют удалять хирургическим путем.

Кожные заболевания

Псориаз относится к хроническому аутоиммунному заболеванию, которое поражает покровы кожи. Привести к патологии может обычная царапина, травма. Характерным признаком являются красные высыпания на пятках в виде бляшек, шелушащиеся и сопровождающиеся зудом. Патология не заразна, но не излечима.

Чесотка – инфекционная патология, быстро передающаяся возбудителем, которым является чесоточный клещ. К основному признаку болезни относят красные точки на ноге. Красное пятно на пятке вызывает сильный зуд, усиливающийся к ночи.

Сахарный диабет

Патология имеет врожденное и приобретенное течение. Диагностирование и терапия патологии проводится эндокринологом. У образований симметричный вид, формируются пятна на стопах, включая пятки. Стопы приобретают темно-вишневый цвет.

Если сразу не приступить к лечению диабета, она станет нарастать, что может спровоцировать развитие гангрены.

Раздражения из-за механических и химических воздействий

Покраснение пятки и боль в этом участке появляется вследствие неверно подобранных туфлей, ношения носков, колготок из синтетики. Точки на пятках могут отличаться сухостью, зудом. В основном подобное проявление исчезает самостоятельно спустя 2-3 дня.

Пятки обретают красный цвет также из-за влияния солнечных лучей, тепла, холода, воды. У человека чешется пятка, подошва станет горячая, его может бросать в жар. При расчесывании пятки, очаг станет еще больше, сменяя цвет кожи ярким и темным.

Первая помощь в домашних условиях

Вне зависимости от факторов развития, красноту на пятках требуется лечить. Лучше терапию осуществлять под наблюдением специалиста, который знает особенности возникновения той или иной патологии.

В домашних условиях можно попробовать устранить красные пятна на пятках, используя народные методы.
Если причина в грибковой болезни сделай ванночку из 0,5 литра воды, морской соли и соды по столовой ложке. Развести ингредиенты в теплой воде и парить пятки в ванночке, оставив на 20 минут. Манипуляцию проводить неделю.

При наличии псориаза ставят компресс, чтобы снять воспалительный процесс и минимизировать пространство образований. Мелко нарезают среднюю луковицу и 5 долек чеснока для приобретения сока. Смесь прикладывается на 2 минуты.

При аллергии используют антигистаминные средства.

Перед применением препаратов необходимо посоветоваться со специалистом, самостоятельное лечение проводить запрещено.

Куда обращаться при появлении сыпи

С данным признаком зачастую обращаются к дерматологу или хирургу. После проведения требуемых исследований может быть выдано направление к специалисту узкого профиля, который пропишет правильное лечение.

Основы профилактики

В лечении, правила профилактики сегодня играют немаловажную роль. Нужно внимательнее отнестись к уходу за пятками и общему самочувствию организма.

• Устранить касание аллергена с кожей пяток.
• Не пользоваться вещами чужих людей, придерживаться гигиены при посещении бассейнов, саун.
• Делать массаж стоп.
• Уделить больше внимания системе питания, включив в рацион только правильные продукты.
• Исключить стрессы.
• Использовании мазей, нужно втирать средство, совершая своеобразный массаж ступней.

В медицине применяется лечебный массаж ступней, которым не только снимают усталость, но и лечат болезни. В стопах есть биологически активные зоны, отвечающие за органы человека.

Массирование подошвы при гиперемии, если больно наступать на пятку, нужно проводить полностью, а не определенные активные точки стопы. При болезненности, покраснение стоп изначально подошвы ног разминаются и разогреваются. Затем пройтись босиком по специальному коврику, подняться на носки, сделать теплую ванну для ног.

Ступня растирается поглаживающими движениями, затем нужно давить около 7 секунд на области, за которые отвечают активные точки, продвигаясь от каждого пальца ног к пятке. Рекомендуют применять вытяжение – массирование каждого пальца, постукивание, переходя с одной ноги на другую – с помощью ребра ладошки, делая щипки.

В ходе массажа могут быть обнаружены болезненные точки. Это означает, что в соответствующем органе, за который они несут ответственность, не все нормально. Массаж этих точек требуется проводить тщательнее.

Техника влияния на болевые точки проводится нажатием большим пальцем, с чередованием остановок. Вся процедура не должна проходить меньше минуты. При правильном проведении массажа должна уйти боль в пятках.

Правая и левая ступня разделяется на 5 участков, выстроенных границами. Отдельный участок на подошве относится к конкретной части на теле и размещенных в них органов.

• Размещение и значимость действующих точек на 2-х ступнях одинаковое. Эпицентр дуплетных органов, расположенных на правой и левой стопе.
• На второй зоне значения точек различны. В ней находится точка, связанная с зоной проекции сердца, которую требуется массажировать на левой пятке, если имеются сильные переживания, стресс.
• В третьей части значимость точек ног отличаются.
• Четвертый и пятый участок с одинаковыми значениями.

При четком соблюдении правил, заболевания можно избежать. Если образовываются пятна, болят и чешутся, требуется сразу идти к доктору.

Нераспознанная болезнь в Камбодже – обновленная информация

9 июля 2012 г. —
В ходе непрерывного расследования нераспознанной болезни Министерство здравоохранения Королевства Камбоджа завершает обзор всех предполагаемых случаев заболевания у госпитализированных пациентов. В результате этого заключительного обзора было добавлено еще два случая заболевания за период с апреля по 5 июля 2012 года. Таким образом, общее число пораженных детей стало 59. Из них 52 ребенка скончались.

Возраст детей варьируется от 3 месяцев до 11 лет, причем большинство детей младше трех лет. Общее соотношение между мальчиками к девочками составляет 1,3 : 1.

У большинства пациентов лабораторные образцы не были взяты в связи с их смертью, наступившей до того, как могли быть взяты соответствующие образцы.

На основе последних лабораторных результатов значительная доля протестированных образцов позитивна на энтеровирус 71 (EV-71), вызывающий болезнь рук, ног и рта (БРНР). Известно, что вирус EV-71 может вызывать тяжелые осложнения у некоторых пациентов.

Кроме того, в некоторых образцах был выявлен ряд других патогенов, включая денге и streptococcus suis. Образцы оказались негативными на H5N1 и другие вирусы гриппа, ТОРС и Нипах.

Проводятся дальнейшие расследования для сопоставления клинической, лабораторной и эпидемиологической информации, которые, по всей вероятности, будут завершены через несколько дней.

ВОЗ и партнеры, включая Институт Пастера Камбоджи и Центры США по борьбе с болезнями и профилактике болезней, оказывают содействие Министерству здравоохранения в связи с этим событием.
Правительство также повышает общественную осведомленность в отношении необходимости соблюдения надлежащей гигиены, включая частое мытье рук.

Некоторые факты о болезни рук, ног и рта

Болезнь рук, ног и рта (БРНР) является распространенной инфекционной болезнью среди новорожденных и детей. Симптомы, наблюдаемые в большинстве случаев, включают лихорадку, болезненные изъязвления во рту и сыпь с волдырями на руках, ногах и ягодицах.

Самым распространенным возбудителем БРНР является коксаки-вирус А16, который обычно вызывает легкую самоизлечивающуюся болезнь с немногочисленными осложнениями. Возбудителями БРНР являются также энтеровирусы, в том числе энтеровирус 71 (EV71), который вызывает тяжелые осложнения в определенных группах и может приводить к смерти.

БРНР, в основном, болеют дети в возрасте до 10 лет. С момента инфицирования до появления симптомов обычно проходит 3-7 дней.

Болезнь обычно начинается с повышения температуры, потери аппетита, недомогания и часто боли в горле. Через 1-2 дня после повышения температуры во рту развиваются болезненные изъязвления.

Сначала появляются маленькие красные пятна, которые начинают нарывать и затем часто изъязвляются. Обычно они появляются на языке, деснах и внутренней стороне щек. Сыпь, не вызывающая зуд, появляется через 1-2 дня в виде плоских или бугристых красных пятен, некоторые из которых нарывают. Сыпь обычно появляется на ладонях и подошвах стопы и может также появляться на ягодицах и/или гениталиях. У человека с БРНР симптомы могут не появляться или же у него может появляться только сыпь или только язвы во рту. В небольшом числе случаев у детей может развиваться кратковременное лихорадочное заболевание со смешанными неврологическими и респираторными симптомами, которое быстро заканчивается смертельным исходом.

Вирус БРНР заразен, и инфекция распространяется от человека человеку при прямом контакте с выделениями из носа или горла, слюной, жидкостью из нарывов или фекалиями инфицированных людей. Инфицированные люди наиболее заразны на протяжении первой недели заболевания, но период возможной передачи инфекции может длиться несколько недель. БРНР не передается от домашних или других животных. БРНР не следует путать с болезнью животных, называемых болезнью ног и рта.

В настоящее время специального лечения БРНР нет. Пациентам необходимо пить много воды или других жидкостей. Им может требоваться лечение симптомов.

Провайдерам медицинской помощи рекомендуется лечить пациентов в соответствии с их симптомами и воздерживаться от применения стероидов.

Болезни с сыпью, виды и причины ее появления, диагностика заболеваний и методы лечения – МЕДСИ

Оглавление

Кожа отображает все процессы, происходящие в организме человека. Не удивительно, что периодически на ней могут появляться различные высыпания. Относиться к ним только как к косметическому дефекту не стоит. Важно понимать, что такой симптом может быть первым признаком инфекционного или иного заболевания.

Если вы заметили сыпь на коже, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Опытный врач сразу же определит ее причину и назначит необходимое лечение либо направит на дополнительную диагностику и консультацию к другому узкому специалисту. В любом случае пациент может рассчитывать на быструю квалифицированную помощь и устранение некрасивых образований и иных симптомов (зуда, болезненности и др. ).

Виды сыпи и причины ее появления

Для визуальных изменений цвета и структуры кожных покровов нередко характерны не только стандартные покраснения и шелушения, но и болевой синдром. Сыпь на теле у взрослого или ребенка (в том числе у грудничка) обязательно требует лечения.

Это обусловлено тем, что возникает она по следующим причинам:

• Инфекционные заболевания: корь, краснуха, брюшной тиф, ветряная оспа и др.
• Аллергические реакции: на бытовые химические вещества, продукты питания, лекарственные препараты, цветение и др.
• Болезни сосудов и крови: нарушение проницаемости, строения эритроцитов и др.

Выделяют несколько разновидностей кожной сыпи.

В их числе:

• Гнойнички. Эти образования заполнены гнойным содержимым и характерны преимущественно для фурункулеза, фолликулита, пиодермии, импетиго, угрей
• Пузырьки. Данные образования заполнены жидкостью и имеют небольшие размеры (до 50 мм в диаметре). Обычно пузырьки свидетельствуют о наличии таких заболеваний, как герпес, ветряная оспа, экзема, опоясывающий лишай или аллергический дерматит
• Волдыри. Обычно они спровоцированы аллергической реакцией и возникают при укусах насекомых, ожогах крапивой, токсикодермии. Волдыри зачастую проходят самостоятельно
• Пятна. Для них характерно локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение или обесцвечивание). Пятна появляются при дерматитах, витилиго, сыпном и брюшном тифе, лейкодерме и др.
• Узелки. Эти образования отличаются изменением цвета, рельефа и структуры кожи и возникают обычно на фоне экземы, плоского лишая, псориаза и атопического дерматита. Узелки обычно имеют относительно небольшие размеры (до 3 сантиметров)
• Эритемы. Такие высыпания слегка возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет. Они характерны для аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты и другие раздражители
• Узлы. Такие образования могут достигать диаметра в 10 сантиметров. Даже после их заживления на коже остаются заметные рубцы
• Пурпуры. Эти высыпания представляют собой кожные кровоизлияния и наблюдаются при нарушениях процессов свертывания крови, дефиците витамина C, лейкозе и капилляротоксикозе

Интересно, что опытный дерматолог может определить источник проблемы по одной только локализации образований.

При аллергических реакциях, например, сыпь концентрируется преимущественно на лице и руках. Для общих инфекционных поражений характерно появление образований на спине и животе. Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируют высыпания на внутренней поверхности бедер, коже вокруг анального отверстия, на половых органах. Пациенты жалуются и на другие симптомы таких патологий.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению угревой или любой другой сыпи, дерматолог обязательно проведет комплексный осмотр пациента и при необходимости назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Врач не просто осматривает пораженный участок кожи, но и определяет, когда и после чего произошли изменения. Поэтому пациенту важно постараться вспомнить, что спровоцировало появление образований.

Если дерматологу не удается сразу определить причину сыпи, проводятся:

• Лабораторные исследования (анализы крови, микроскопия соскоба кожи и др.)
• Дерматоскопия – визуальный осмотр с использованием специального микроскопа
• Диаскопия – осмотр с надавливанием на кожу специальным медицинским шпателем (диаскопом)

Одними из популярных в дерматологии являются микроскопические исследования. Такая диагностика заключается в изучении под микроскопом соскобов со слизистых и кожи. Обследование позволяет выявить грибковые, бактериальные и другие поражения. Основными показаниями к его проведению являются подозрения на чесотку, демодекоз, грибок и иные заболевания, опасные серьезными осложнениями.

При необходимости исследуется и работа внутренних органов. Если у врача возникают подозрения на аллергические реакции и необходимо точно выявить опасное вещество, контакт с которым и провоцирует сыпь, выполняют специальные исследования (панели и др.).

Терапия

Лечение кожной сыпи во многом определяется ее причинами.

При аллергической реакции, например, сначала полностью ограничивают любые контакты с опасными для пациента веществами. Затем проводят устранение признаков патологии.

При инфекционных поражениях также назначаются специальные лекарственные препараты. Обычно средства применяют в комплексе. Одни из них борются непосредственно с инфекцией, а другие – позволяют устранить внешние признаки заболевания. Пациентам рекомендуют применять как антибиотики, так и специальные антитоксические вещества, а также иммуноглобулины.

Нередко прибегают и к специальной диете.

При заболеваниях сосудов и крови также назначаются специальные препараты. Пациентам могут проводить переливания и другие процедуры.

Важно! Лечение аллергической и любой другой сыпи исключительно наружными средствами в виде кремов, гелей и мазей часто является неэффективным. Это связано с тем, что таким образом устраняются только симптомы патологии, но не ее причины. Не следует использовать широко разрекламированные средства и заниматься терапией самостоятельно! Это может усугубить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, что приведет к трудностям в диагностике и затянет начало адекватного лечения сыпи на руках, ногах, спине, лице и других частях тела.

Профилактика рецидивов

Профилактику рецидивов проще всего проводить тогда, когда вам уже хорошо известны причины сыпи.

Если она спровоцирована аллергической реакцией, следует:

• Исключить контакты с опасными веществами
• Придерживаться рекомендаций врача, касающихся употребления определенных продуктов (при необходимости следует питаться по специальной диете)
• Принимать рекомендованные лекарственные препараты

Предотвратить кожную сыпь, вызванную инфекционными поражениями, удастся при:

• Тщательном соблюдении личной гигиены
• Устранении контактов с уже зараженными людьми
• Исключении пребывания в местах с больших скоплением граждан в период обострения инфекционных болезней
• Своевременной вакцинации
• Отказе от использования чужих средств личной гигиены
• Регулярном проветривании помещений
• Насыщении рациона полезными минералами, витаминами и иными веществами

Важно! Следует регулярно посещать дерматолога, который своевременно проведет лечение угревой или иной сыпи, консультироваться с аллергологом и иммунологом. Эти специалисты помогут снизить риски рецидивов или полностью устранить их.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные дерматовенерологи. Наши врачи являются кандидатами медицинских наук, специалистами высшей категории. Они постоянно повышают квалификацию и расширяют возможности в сфере диагностики, профилактики и терапии различных заболеваний
• Возможности для комплексных обследований. Диагностика может быть выполнена в течение одного дня. Мы располагаем новейшими приборами для осмотров и исследований
• Предоставление полного комплекса услуг. В нашей клинике осуществляются диагностика, лечение и реабилитация пациентов с различными видами сыпи
• Возможности для комплексного лечения и профилактики. Терапия проводится с применением современных лекарственных препаратов, а также физиометодик
• Индивидуальный подход. При подборе методов диагностики, профилактики и лечения врач ориентируется на общее состояние пациента, симптомы патологии, а также сопутствующие проблемы со здоровьем. Благодаря этому все манипуляции являются максимально эффективными и безопасными даже при наличии у больного целого ряда патологий
• Привлечение к работе с пациентом других врачей. При необходимости больной направляется к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам. Это позволяет быстро выявить основные патологии и провести их адекватное лечение

Если вы хотите, чтобы диагностика, лечение и профилактика рецидивов угревой или другой сыпи на лице, спине и иных частях тела у взрослого или ребенка были проведены в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист запишет вас на прием на удобное время.

Болезни стопы. Самые популярные заболевания стоп

1. Вальгусная деформация стоп
2. Гиперкератоз стоп
3. Синдром диабетической стопы
4. Искривления пальцев ног
5. Косточки на ногах
6. Натоптыши в передней части стопы
7. Перекос пятки
8. Подошвенный фасциит
9. Пяточная шпора

Вальгусная деформация стоп

Такая проблема, как вальгусная деформация стоп является не только внешним дефектом, но и серьезной патологией, которая доставляет множество неудобств и болезненных ощущений. При этой болезни происходит Х-образоное искривление голеностопных суставов и стоп с изменением опоры пятки на ее внутренний край. О наличии деформации свидетельствует значительное расстояние между пятками в позе со сведенными вместе ногами.

Вальгусная деформация — это искривление оси стопы с опущением среднего отдела стопы, разворотом пятки наружу и опущеним ее края. Патология является следствием врожденного или приобретенного нарушения функций, формы или размера отдельных костей, связок или мышц, которое влияет на все остальные части стопы. Это нарушает соотношение анатомических образований, что приводит к перераспределению нагрузки. Ситуацию усугубляет развитие плоскостопия, из-за которого происходит смещение костей стопы по отношению друг к другу, формирующее вальгусную деформацию.

Обычно болезнь возникает в детском возрасте по причине врожденной дисплазии соединительной ткани. Также причиной может быть остеопороз, перенесеный рахит, полиомиелит, травма, спастика, парез, паралич, внутриутробные нарушения развития конечностей, нарушения осанки, эндокринные заболевания или избыточный вес ребенка. У взрослых развитие патологии может стать следствием травм, паралича или плоскостопия, особенно после резкого набора веса.

При вальгусной деформации появляется боль в ногах после ходьбы и статических нагрузок, особенно при ношении неудобной обуви. К этим симптомам может присоединиться напряжение или боль в мышцах голеней и нарушение походки. Борьба с болезнью на начальных стадиях включает в себя ношение ортопедической обуви, специальную гимнастику, массажи, физиотерапию, применение лечебных грязей, озокерита и парафина. При выраженной деформации выполняется хирургическая коррекция.

При подозрении на вальгусную деформацию стоп нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства.

Гиперкератоз стоп

Загрубение кожи стоп — это патология, которая считается косметическим дефектом, не смотря на довольно-таки неприятные ее последствия. Загрубевшая кожа является результатом гиперкератоза — заболевания, при котором происходит чрезмерно быстрое деление клеток эпидермиса и нарушается их слущивание, что приводит к утолщению рогового слоя кожи.

Гиперкератоз может привести к появлению глубоких кровоточащих трещин, точечных кровоизлияний, язвочек, межпальцевых и жестких корневых мозолей, которые будут доставлять много болезненных ощущений при ходьбе. Для здоровых людей такие осложнения не представляют опасности, но для больных сахарным диабетом они грозят развитием гангрены.

Причины появления гиперкератоза разделяются на две группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения в сосудах ног, варикоз, атетосклероз, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, гипо- или авитаминоз. Но чаще всего причиной являются внешние факторы: неудобная, тесная или большая по размеру обувь, длительные или избыточные нагрузки на ноги, лишний вес, деформации стоп и нарушения правил личной гигиены. Повышенные нагрузки на стопу и натирание кожи обувью провоцируют усиленное деление роговых клеток, которые не успевают также активно слущиваться, формируя утолщение кожи.

Для успешного лечения гиперкератоза нужно в первую очередь установить причину появления патологии и устранить ее. Для ликвидации внешних проявлений болезни требуется размягчение загрубевшей кожи ступней, удаление жесткого слоя эпидермиса, шлифовка кожи и медицинский педикюр. Для смягчения и увлажнения эффективны ванночки для ног, применение сока алоэ, для лечения трещин — аппликации с синтомициновой мазью. Очень важно правильно подобрать ортопедическую обувь, которая поможет исправить деформацию стопы, равномерно распределит нагрузку при ходьбе и предотвратит натирание.

Во избежание длительного и малоприятного лечения, важно как можно раньше обнаружить начальные проявления болезни, пока они являются незначительным косметическим дефектом и сразу принять необходимые меры.

Синдром диабетической стопы

Каждый человек, который болеет сахарным диабетом, рискует столкнуться с осложнением болезни, грозящим ампутацией нижней конечности. Чтобы избежать такого исхода, нужно внимательно следить за изменениями самочувствия, приделяя особое внимание состоянию кожи ступней.

Опасность ампутации нижней конечности возникает по причине развития синдрома диабетической стопы, при котором повышается травматизация кожи стоп. Высокий уровень сахара в крови нарушает кровообращение в сосудах ног, что влечет за собой ухудшение питания кожи и подвергает ее частым повреждениям. Также повышенный сахар снижает чувствительность нервных окончаний, из-за чего травматизация кожи может остаться незамеченной. Любое повреждение легко может привести к образованию язв и гнойников, переходящих в гангрену.

Синдром диабетической стопы можно распознать по таким признакам, как сухость кожи стоп, распухание, покраснение ног, повышение температуры, вросшиеся ногти, заостренные пальцы, бурсит, боль или онемение в ногах, появление грибка, волдырей, мозолей, бородавок или язв на ступнях. Для успешного предотвращения болезни важно как можно раньше обнаружить у себя наличие любого из этих признаков и сразу обратиться к специалисту. Также очень важно важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и личную гигиену, носить ортопедическую обувь или стельки.

Ортопедическая обувь имеет минимальное количество швов и «дышащую» структуру, обладает антибактериальным, противогрибковым и противоаллергическим свойством. Польза ортопедических стелек заключается в том, что они создают разгрузку в месте нахождения язвы и предотвращают появление повреждений. Стельки имеют антибактериальную пропитку нижнего шара и позволяют ногам «дышать».

Несложные меры профилактики, проведенные вовремя, в большинстве случаев помогают предотвратить появление диабетических язв, избавляя тем самым от риска ампутации конечности.

Искривления пальцев ног

Искривление пальцев ног — это патология, при которой пальцы ног приобретают неестественную форму. Это не только эстетическая проблема, но и причина возникновения болей, судорог, язв и хронических заболеваний суставов стоп.

Основными причинами развития искривлений пальцев являются нарушения мышечного баланса и отклонения в строении костей стоп. Движение пальцев стоп осуществляется при помощи работы мышц двух групп: сгибателей и разгибателей, сухожилия которых прикреплены к фалангам пальцев. В норме сухожилия этих мышц работают с одинаковой силой. Но при плоскостопии стопы удлиняются, вследствие чего сгибатели начинают преобладать над разгибателями. Это ведет к излишнему натяжению сухожилий, следствием которого становится постепенное искривление пальцев. При усилении тонуса коротких сгибателей, которые прикреплены сухожилиями к средней фаланге, формируется когтеобразное искривление пальцев. При усилении тонуса длинных сгибателей возникает молоткообразное искривление.

Развитию деформации пальцев способствует ношение неудобной обуви (с тонким носком или высокими каблуками), травмы, болезни суставов, нервно-мышечные заболевания, лишний вес и сахарный диабет. Исходя из этого, основными консервативными способами борьбы с проблемой является ношение ортопедической обуви, оздоровительная физкультура, массажи и физиотерапия.

Если вовремя не обратиться с специалисту, деформация пальцев может стать фиксированной и единственным способом избавления от нее будет оперативное вмешательство.

Косточки на ногах

Образование «косточки» или «шишки» на ногах в области большого пальца беспокоит не только, как внешний дефект, но и как причина постоянных болезненных ощущений при ходьбе. Для того, чтобы борьба с этой проблемой не была напрасной, сначала нужно установить, следствием какой болезни она является.

Чаще всего «шишка» появляется из-за развития вальгусной деформации первого пальца стопы. При этой болезни происходит ослабевание связочно-мышечного аппарата стоп, из-за чего изменяются суставы и кости. Развивается поперечное плоскостопие с отклонением первого пальца наружу, вследствие чего и образовуется «шишка».

Еще одной причиной появления «шишки» на ноге является бурсит — воспаление суставной сумки, вследствие которого в ней образовуется много жидкости. Скопление жидкости приводит к увеличению суставной сумки, что имеет вид «шишки». Болезнь отличается характерной симптоматикой: боль и жжение в области сустава, кожа красного цвета, отечность и увеличенная подвижность сустава.

Также «шишка» может появиться при подагре — отложении солей мочевой кислоты в суставе большого пальца. Образование кристаллов соли провоцирует воспаление, сопровождающееся сильной болью. Развитие болезни характеризуется приступом острой боли, которым часто сопутствует головная боль, повышение температуры, чувство усталости, местное покраснение и отечность.

Основными причинами возникновения всех этих патологий чаще всего является наследственность, остеопороз, ношение неудобной и тесной обуви, излишние нагрузки на ноги или лишний вес.

Поэтому в целях профилактики нужно соблюдать режим труда и отдыха, носить ортопедическую обувь или стельки, при подозрении на болезнь обязательно обращаться к специалисту.

Натоптыши в передней части стопы

Довольно часто людям приходится сталкиваться с образованием натоптышей в передней части стопы, которые могут стать причиной появления жжения или боли при ходьбе. Натоптыши представляют собой огрубение и утолщение рогового слоя кожи стоп вследствие длительной нагрузки на нее.

Чаще всего натоптыши образуются у оснований пальцев и на подушечках ног. Их образование — это по сути защитная реакция организма на давление или натирание, повреждающее кожу. В месте повреждения нарушается кровообращение, вследствие чего клетки кожи начинают вырабатывать большое количество кератина, что приводит к ороговению кожи. Основными причинами, провоцирующими ороговение кожи являются излишние или длительные нагрузки на ноги и ношение неудобной, тесной или большой по размеру обуви. Также причиной может быть плоскостопие, бурсит, лишний вес, сахарный диабет или грибковая инфекция.

Борьба с натоптышами сводится к установлению и устранению причины их появления. Если причиной является деформация стоп, нагрузки на ноги, давление или натирание обувью, лучшим выходом будет ношение ортопедической обуви или стелек. Они помогут исправить деформацию стоп, правильно распределт нагрузку на ноги, избавят кожу от давления или натирания и облегчат болевые ощущения при ходьбе.

После ликвидации причины появления натоптышей, остается лишь избавиться от ее местных проявлений. Если проблема не запущена, для этого достаточно будет размягчить кожу и удалить ее ороговевший слой пемзой. Размягчить кожу поможет ваннчка для ног и компресс с кремом на основе салициловой кислоты на 6-8 часов. Уменьшить жжение в пораженном месте можно при помощи кремов, которые содержат ментол.

В запущенных случаях (наличие глубоких или корневых мозолей) борьба с проблемой домашними способами неэффективна, а при сахарном диабете — еще и опасна. Поэтому, чтобы не создавать себе дополнительных проблем, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Перекос пятки

Перекос пятки нельзя считать всего лишь внешним дефектом, так как он развивается не сам по себе, а является следствием серьезных нарушений функций стоп. Для успешной борьбы с этой проблемой важно своевременно обратиться к специалисту, который определит причину ее появления и подберет необходимые меры по борьбе с ней.

Полноценный процесс ходьбы человеку обеспечивает слаженная работа всех суставов, связок и мышц опорно-двигательного аппарата. При этом стопам отводится опорная, рессорная и балансировочная функции. Успешному осуществлению этих функций способствует правильное строение и расположение костей стоп, которое регулируют связки и мышцы. При помощи работы связок и мышц стопа приобретает свою форму и возможность двигаться.

Шаговый цикл осуществляется при сочетании двух противоположных по направлению естественных движений стоп: супинации и пронации. В процессе ходьбы они позволяют стопе упруго распластаться под действием массы тела с последующим возвратом в первоначальную форму. При супинации происходит поворот тыла стопы наружу, подъём продольного свода, укорочение стопы и «замыкание» её суставов. Пронация сопровождается вращением стопы внутри и ее удлинением, что осуществляет рессорную и балансировочную функцию.

В силу патологических изменений в строении стоп может развиться гиперсупинация или гиперпронация, которая особенно чревата последствиями. Гиперсупинация сопровождается излишним наклоном стоп наружу, вследствие чего точка опоры пяток смещается в ту же сторону и подымаются своды стоп. В случае гиперпронации тыльные поверхности стоп разворачиваются внутрь, а подошвы – наружу, из-за чего центр опоры пяток перемещается на их наружную часть. Такие изменения влекут за собой образование стойкой деформации костей стоп и имеют негативное влияние на функционирование всего опорно-двигательного аппарата.

При наличии таких нарушений ухудшается походка, появляется боль в стопах, пятках, лодыжках и, даже, в коленях и пояснице. Лучший способ борьбы с патологией — это ношение ортопедической обуви или стелек с целью коррекции дефекта и предупреждения его прогрессирования. Также их использование поможет уменьшить боль и исправить походку. Немалую роль играет специальная зарядка, которая помогает укрепить мышцы, участвующие в процессе ходьбы.

С целью профилактики развития патологии нужно тренеровать мышцы ног и исключить травмирующие факторы: избыточные нагрузки на ноги и ношение неправильной обуви.

Подошвенный фасциит

Приблизительно каждый десятый человек сталкивается с появлением постоянных сильных болей в области пятки, которые не проходят даже после длительного отдыха. Боли, которые обостряются утром, при попытке делать первые шаги, при ходьбе по лестнице или после интенсивной физической нагрузки чаще всего обусловлены образованием подошвенного фасциита — болезни, при которой происходят воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции.

Подошвенная фасция — это связки, которые соединяет пяточную кость с костями плюсны, поддерживая продольный свод стопы. Они выполняют амортизационную функцию, защищают костную структуру и обеспечивают ее стабильность. В положении стоя ослабленная подошвенная фасция испытывает особенно сильную нагрузку в месте ее прикрепления к пяточной кости. В случае перегрузки фасции в этом месте происходит микронадрыв и, как следствие, местное воспаление ее волокон, что и является причиной боли.

Подошвенный фасциит часто является причиной плоскостопия, развивается из-за повторяющихся небольших травм фасции, лишнего веса, ревматических заболеваний, нарушения кровообращения в ногах или неправильного обмена веществ. Все меры по лечению направляются на ликвидацию воспалительного процесса. Действенными средствами будут физиопроцедуры, массажи стоп, упражнения ногами и пассивная ортопедическая разгрузка. Среди эффективных средств — пружинящие подпяточники или комбинированные ортопедические стельки. Последние распределяют нагрузку на стопу, снижают ударную волну при ходьбе и уменьшают боль. С целью профилактики болезни нужно делать зарядку, не перегружать мышцы стоп длительными нагрузками и подбирать удобную обувь.

Никогда не забывайте о том, что предотвратить болезнь гораздо легче и менее затратно, чем бороться с ней.

Пяточная шпора

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как появление острой боли в области пятки при опоре на нее. Такая боль является главным симптомом пяточной шпоры — болезни, при которой происходит формирование костного нароста в нижней части пяточной кости вследствие отложения солей кальция. Однако болевые ощущения обусловлены не наличием шпоры, а воспалением тканей, окружающих пяточную кость.

Костный нарост образовуется в качестве компенсаторной реакции на повреждение связок или мышц в месте их прикрепления к пяточной кости. Основной причиной появления пяточной шпоры является подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции), но не исключены и другие: плоскостопие, заболевания позвоночника и суставов, травмы пятки, бег по твердой поверхности, избыточные нагрузки, лишний вес, нарушение походки и ношение неудобной обуви.

Все меры по борьбе с болезнью направляются на устранение ее причины — снятие воспаления. Также необходимы занятия лечебной гимнастикой, массажи, физиопроцедуры, соблюдение щадящего режима для ног, ношение специальных ортопедических подпяточников и стелек. Действие последних заключается в облегчении боли благодаря их мягкой текстуре в области проекции пяточной кости и способности поглощать ударную волну при ходьбе. Также они помогают правильно распределить нагрузку на стопу, что гораздо снижает риск дополнительной травматизации плантарной фасции.

С целью профилактики пяточной шпоры, нужно предотвратить развитие предшествующих болезней, не перегружать связки и мышцы стоп длительными нагрузками, подбирать удобную обувь и желательно носить ортопедические стельки или подпяточники.

Как видите, процесс лечения этой болезни занимает немало труда и времени, поэтому старайтесь не забывать об элементарных мерах ее предупрждения.

Как снизить риск развития лимфедемы ног

Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.

Вернуться к началу

О лимфедеме

Лимфедема — это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.

Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.

Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.

Вернуться к началу

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска развития лимфедемы ног включают:

• набор веса или избыточный вес;
• инфекция затронутой ноги;
• радиотерапия области таза;
• повторное появление рака.

Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:

• Малоподвижный образ жизни.
• Полеты в самолете.
• Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
• Воздействие экстремальных температур.

Вернуться к началу

Как снизить риск развития лимфедемы

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.

Защищайте кожу

Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.

Лечите порезы и царапины

1. Промойте участок водой с мылом.
2. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
3. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid^®).

Лечите ожоги

1. Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
2. Промойте участок водой с мылом.
3. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
4. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.

Следите за симптомами инфекции, которые включают:

• покраснение;
• отек;
• нагрев окружающих тканей;
• чувствительность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.

Не носите обтягивающую одежду

Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте воздействия экстремальных температур

Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.

Будьте осторожны при полетах на самолете

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:

• Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
• Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
• Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
• Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).

Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:

• Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
• Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
• Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
• Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
  • Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
  • Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
• Носите одежду свободного кроя.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Не употребляйте в пищу соленые продукты.
• Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.

Другие способы снижения риска

• Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
• Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
• Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
• Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
• Не ходите босиком.
• Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
• Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
• Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
• Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
• Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес — это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
• Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.

Вернуться к началу

Как распознать первые признаки лимфедемы

После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.

Вернуться к началу

Лечение лимфедемы

При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.

Она включает:

• ношение бандажа;
• мануальный лимфодренаж;
• компрессионные чулки;
• уход за кожей;
• физическая нагрузка.

ношение бандажа;

Бандаж — это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем.
Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.

мануальный лимфодренаж;

Мануальный лимфодренаж (МЛД) — это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.

компрессионные чулки;

Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.

• Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
• Мы рекомендуем носить компрессионные чулки легкой компрессии. На чулках легкой компрессии будет стоять маркировка давления от 15 до 20 мм рт.ст. Если отеки увеличатся, вам могут потребоваться чулки более высокой степени компрессии.
• Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.

уход за кожей;

Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.

Упражнения

Легкие упражнения, например, ходьба, — это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.

Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.

Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.

Ходьба на месте

1. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
2. Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
3. Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
4. Повторите 10–15 раз.
5. Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 1. Ходьба на месте

Махи ногами в положении сидя

1. Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
2. Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
3. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
4. Опустите ступню на пол.
5. Повторите 10–15 раз.
6. Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 2.  Махи ногами в положении сидя

Алфавит для щиколотки

Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.

Рисунок 3. Алфавит для щиколотки

Растяжка

По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.

Растяжка голеней

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
3. Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
4. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
5. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.

   Рисунок 4.  Растяжка голеней

Растяжка мышц задней поверхности бедра

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз.

   Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра

Растяжка мышц бедер

1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
2. Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.

   Рисунок 6. Растяжка мышц бедер

Вернуться к началу

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.

Другие методы лечения лимфедемы включают:

• Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
• Улучшение осанки.
• Использование кинезиологической ленты для спортсменов.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб;
• новый или непонятный вам вид боли, или же чувствительность ног или ступней;
• усиливающееся ощущение теплоты в ногах вокруг пораженного кожного покрова;
• покраснение ног(-и) или ступни, которое не проходит;
• более сильный отек ног(-и) или ступни;
• чувство тяжести в ногах, не прекращающееся в течение 1 недели.

Вернуться к началу

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лечению лимфедемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они совместно решат, какой из методов терапии лимфедемы подойдет именно вам. После того, как ваш врач даст направление, с вами свяжутся, чтобы записать на прием. Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Терапия лимфедемы проводится в нескольких центрах Memorial Sloan Kettering. Дополнительную информацию смотрите на веб-сайте www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:

Подготовка Клоуз (Klose Training)

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)

www. nortonschool.com

Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)

www.acols.com

Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)

www.clt-lana.org

Вернуться к началу

Ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

Служба предоставления информации о раке (CIS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

800-541-3259 или 415-908-3681

Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

773-756-8971

Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Research Network)

Предоставляет учебные материалы и поддержку исследований лимфедемы.

516-625-9675

Вернуться к началу

Почему появляются синяки и пятна на ногах при варикозе?

Синяки опасны?

«Нет» — ответят все, ведь такие пятна на теле хотя бы раз в жизни возникают у каждого. В обычных условиях они правы. Однако бывают и исключения.

У некоторых синяки формируются из-за варикозного расширения вен. Эти косметические дефекты не опасны сами по себе, но указывают на серьёзное заболевание. Так что их важно показать врачу.

Перед тем, как рассказать о синяках и пятнах при варикозе, мы коротко опишем основные признаки и риски этой патологии.

Начнём с основ.

Варикозное расширение вен обычно возникает при нарушении работы клапанной системы. Так называются мембраны в крупных сосудах, которые уменьшают риск скопления крови и сокращают нагрузку на венозные стенки. Клапаны похожи на двери. Они открываются и пропускают кровоток к сердцу, а потом закрываются и останавливают стекающую кровь.

Клапаны перестают нормально работать из-за следующих факторов:

• Наследственность

Некоторые рождаются с ослабленными клапанами. По статистике, если мать и отец болеют варикозом, то с вероятностью в 90% их дети также приобретут изменённые вены.

Клапанная система постепенно изнашивается. У молодых эти мембраны лучше выдерживают давление крови, а вот старые клапаны часто пропускают её. Так что люди старше 60-ти лет чаще страдают от варикоза.

• Малоподвижный образ жизни

Кровообращение в ногах зависит не только от состояния клапанов, но и от сокращения мышц, которые сжимают вены и проталкивают кровь к сердцу. В неподвижных ногах этот механизм не работает. Если человек несколько часов подряд сидит или стоит на одном месте, то кровообращение в его сосудах ухудшается, а давление на стенки вен возрастает.

• Гормональный дисбаланс

Уровень гормонов влияет на эластичность сосудов.  Поэтому при употреблении контрацептивов увеличивается риск изменения вен.

• Чрезмерный вес

Объём крови зависит от веса. Каждый лишний килограмм повышает нагрузку на стенки сосудов и клапанную систему.

Венозная система будущих матерей находится в постоянном напряжении, поскольку на неё влияют несколько опасных факторов. В первую очередь гормональный дисбаланс и увеличение веса.

Также для сосудов опасен плод. В последнем триместре ребёнок вырастает настолько, что иногда давит на соседние вены. Их просвет уменьшается, а давление на стенки сосудов возрастает.

Как видите, даже люди без генетической предрасположенности рано или поздно окажутся в группе риска по варикозу.

Впрочем, сама болезнь не убивает.

Она лишь ухудшает качество жизни и вызывает косметический дискомфорт.

Гораздо страшнее её осложнения:

• Трофические язвы
• Эмболия лёгких
• Кровотечение

В редких случаях они даже губят пациентов. Например, при внешнем кровотечении из больных сосудов люди могут потерять слишком много крови без своевременной медицинской помощи.

Не менее опасна и лёгочная эмболия. Внутри изменённых вен часто формируются тромбы, которые порой попадают в кровоток и застревают в сосудах лёгких. Это вызывает остановку дыхания.

К счастью, осложнения варикоза возникают только у нескольких процентов пациентов. Остальные нередко проживают с болезнью всю жизнь. Впрочем, всё это время они постоянно рискуют.

Поэтому врачи рекомендуют лечить изменённые вены сразу после появления первых симптомов:

• Тяжесть в ногах
• Сосудистые звёздочки
• Отёки
• Усталость
• Жжение и зуд
• Чувство распирания в венах
• Ночные судороги
• Боль

Также у многих встречаются пятна на ногах при варикозе. Они могут быть красными или тёмными.

Причины появления пятен на ногах при варикозной болезни

Обычно кожные покровы бледнеют или темнеют, когда ткани не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. При изменённых венах эта проблема возникает часто.

Белые или тёмные пятна на ногах при варикозе указывают на скопление венозной крови в соседних тканях. Так что артериальная кровь до них не добирается. В результате кожа медленно умирает. Сначала она темнеет, а потом в центре появляется белое пятно — здесь в дальнейшем может возникнуть трофическая язва.

То есть потемнения образуется из-за недостаточного питания тканей.

У красных пятен на ногах при варикозе несколько иная природа. Покраснение указывает на воспаление. Поэтому чаще всего такие пятна встречаются у людей, у которых развился тромбофлебит в изменённых сосудах. При этой патологии формируются сгустки крови, и воспаляется венозная стенка. Покраснение распространяется вдоль сосуда.

Изменение окраски кожных покровов в этих случаях указывает на нарушение работы вен. Так что с этим симптомом нужно обратиться к доктору. Он поставит точный диагноз. Если внешние признаки вызваны изменёнными сосудами, то для их полного устранения необходимо победить саму болезнь.

Почему появляются синяки на ногах при варикозе?

Эти синие пятна под кожей образуются при травмах вен. Иногда из-за ударов. В других случаях из-за чрезмерного давления в сосудах. Кровь скапливается в тканях, отчего видны некрасивые кровоподтёки.

Насколько часто они встречаются?

Синяки на ногах при варикозе возникают далеко не у каждого, хотя изменённые вены более уязвимы к нагрузкам и нередко травмируются.

Поэтому важно диагностировать эти пятна.

Как отличить синяки на коже варикозного происхождения от бытовых?

Кровоподтёки при варикозе имеют характерные признаки:

• Гематомы появляются без видимой причины
• Возле синяка проявляются расширенные сосуды
• Скопления крови исчезают медленно или не проходят совсем

Так что подождите несколько недель. В среднем обычные синяки заживают примерно за такой срок. Если они не пропали, то необходимо пройти осмотр у врача.

К счастью, варикоз развивается медленно.

Так что пациенты могут проконсультироваться с доктором в удобное для них время. Например, после запланированного отпуска.

С другой стороны, синяки на ногах при варикозе порой непросто устранить, ведь их подпитывают повреждённые расширенные сосуды.

Насколько опасны симптомы появления синяков и пятен на ногах?

Сами по себе они не опасны.

Да, у некоторых такие изменения кожных покровов могут вызвать сильный косметический дискомфорт.

Гораздо важнее, на что указывают гематомы и потемнение кожи. Обычно они предупреждают человека о развитии варикозного расширения вен, о травмах сосудов и отмирании кожных покровов.

В центре тёмных пятен нередко формируются язвы. Эти незаживающие раны не просто уменьшают качество жизни пациентов, но и увеличивают риск инфицирования тканей.

Поэтому пятна при варикозе важно показывать врачу. Так Вы уменьшите вероятность возникновения трофических язв.

К какому врачу обратиться при появлении синяков и пятен на ногах?

К флебологу.

Причём потемнение или бледность кожи необходимо проверить у доктора как можно быстрее. Хотя язвы развиваются не за один день, но лучше не рисковать.

Что делать с синяком при варикозе?

Сначала подтвердите диагноз. Если синее пятно на коже не исчезнет за две недели, то это не обычная гематома. С большой вероятностью она связана с изменёнными сосудами. Так что её должен проверить флеболог.

Сначала он осмотрит пятна на коже, ознакомится с историей болезни пациента, а потом назначит анализы. Например, ультразвуковое исследование. Этот тест покажет состояние вен, после чего врач поставит диагноз.

В зависимости от тяжести патологии доктор выберет один из вариантов терапии.

Современные безболезненные методы лечения варикоза

Раньше врачи устраняли изменённые сосуды лишь хирургическим способом, отчего на кожных покровах оставались длинные шрамы.

Новые процедуры менее травматичны.

После них больные вены исчезают, а кожа остаются невредимой.

Микросклеротерапия

Эта операция убирает лишь сосудистые звёздочки.

Микросклеротерапия устраняет паукообразные, древовидные и линейные узоры из расширенных сосудов кожи.

• Ход процедуры

Доктор вводит склерозант в центр сосудистых звёздочек. Стенки вен воспаляются и зарастают.

До 98% проявлений исчезают сразу после укола, а остатки расширенных сосудов пропадают за четыре недели. Терапия проходит безболезненно и не оставляет шрамов.

К сожалению, такой метод неэффективен против крупных изменённых вен и потому не применяется при варикозе.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Эта процедура помогает убрать расширенные сосуды диаметром до 10 мм.

С помощью лазерной коагуляции доктора лечат варикоз, а также устраняют гемангиомы и ангиоматоз. Ещё этим методом они борются с трофическими язвами.

• Ход процедуры

Флеболог делает узкий прокол в больной вене, вставляет в неё катетер с лазером и обрабатывает стенки сосуда. Вскоре вена воспаляется и зарастает.

Лечение продолжается всего лишь 40 минут. Пациенты не чувствуют боли за счёт местной анестезии.

При атеросклерозе и тромбофлебите лазерная коагуляция не назначается, и доктора выбирают другие методы воздействия на сосуды.

Пенное склерозирование

С помощью такой процедуры врачи устраняют изменённые вены диаметром больше 10 мм.

Пенное склерозирование применяется при поражении периферических и магистральных вен. Его назначают против варикозных узлов.

• Ход процедуры

Флеболог вводит в больной сосуд склерозант, который смешивается с воздухом и превращается в пену. Вещество быстро заполняет вену и разрушает её стенки. Дальше сосуд зарастает.

Пенное склерозирование эффективно убирает даже крупные варикозные вены всего за 20 минут.

При сердечной недостаточности и обострениях хронических заболеваний такая процедура не проводится.

Минифлебэктомия

Этот метод позволяет убрать изменённые сосуды диаметром до 18 мм.

Врачи обычно устраняют с помощью минифлебэктомии самые крупные варикозные узлы. Также её проводят после тромбофлебитов и при отёках ног.

• Ход процедуры

Доктор прокалывает в коже отверстие диаметром до двух миллиметров, вставляет внутрь специальные крючки и вытягивает больную вену наружу. Дальше он удаляет сосуд по частям.

Поскольку флеболог устраняет изменённую вену, то рецидив варикоза в ней никогда не произойдёт. Операция продолжается не больше часа. После лечения пациентам не нужна госпитализация и они полностью восстанавливаются за 10 дней.

Даже лучшие методы терапии не всегда эффективны, если их проводят неопытные врачи. Поэтому важно лечить сосуды в надёжной клинике.

Мы поможем Вам избавиться от варикоза

В центре флебологии «Институт Вен» с патологиями сосудов борются лучшие флебологи Киева и Харькова. Среди наших докторов есть специалисты со стажем в 20 лет и больше. Они сталкивались с разными формами варикоза. Так что во время диагностики мы не только определим состояние вен, но и выберем наиболее безопасный и простой метод лечения.

Наши врачи практикуют бесшовное удаление изменённых сосудов. После них не возникают шрамы. Поэтому пациенты клиники могут без стеснения вернуться к летней одежде и не скрывать свои ноги.

Приходите в клинику «Институт Вен» и проверьте подозрительные синяки и пятна на коже. При необходимости мы устраним причину их появления. Причём часто за одну процедуру.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Флеболог широкого профиля

Опыт работы: 17 лет

Флеболог широкого профиля

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Tinea nigra: изображения, симптомы и лечение

Обзор

Tinea nigra — это инфекция, поражающая самые верхние слои кожи. Это вызвано грибком Hortaea werneckii . Гриб также получил названия Phaeoannellomyces werneckii , Exophiala werneckii , и Cladosporium werneckii .

Этот гриб встречается в почве, сточных водах и разлагающейся растительности тропических или субтропических прибрежных регионов.В частности, эти районы включают Карибский бассейн и побережье Южной Америки. Черный опоясывающий лишай редко встречается в Соединенных Штатах, но если его увидеть, то обычно он встречается в жарком и влажном климате юго-востока.

Грибок вызывает рост безболезненных коричневых или черных пятен на ладонях и стопах. Иногда могут быть затронуты другие части тела, например шея и туловище.

Tinea nigra возник в результате заражения грибком Hortaea werneckii. Для передачи необходим прямой контакт с грибком.Например, пожатие руки больному черным опоясывающим лишаем не распространит заболевание.

Грибок может проникнуть в кожу через открытые раны или порезы. Он имеет тенденцию процветать на влажной, липкой, потной коже, поэтому ладони рук и подошвы ног кажутся частыми мишенями для инфекции.

Согласно исследованию, опубликованному в Dermatology Online Journal, поражения обычно появляются через две-семь недель после контакта с грибком. И хотя это заболевание может поразить любого, журнал Anais Brasileiros de Dermatologia сообщает, что оно обычно встречается у женщин в возрасте до 20 лет.

Черный опоясывающий лишай протекает безболезненно и безвредно, но вызывает некоторые симптомы. К ним относятся:

• Коричневое или черное пятно, напоминающее пятно, которое обычно возникает на ладони или, реже, на подошве стопы. В одном исследовании, опубликованном в «Studies in Mycology », у 19 из 22 человек с черным опоясывающим лишаем имели пятна на ладонях, в то время как только у троих они были на ногах.
• Патч обычно плоский, с четко очерченными границами.
• Самая темная область пятна — по краям.Затенение становится светлее, когда оно распространяется внутрь. Эта более темная область снаружи может выглядеть как ореол.
• Поражение медленно растет и обычно появляется только на одной руке или ноге.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни, а также о ваших недавних поездках.

Черный опоясывающий лишай может выглядеть как более серьезные кожные заболевания, такие как злокачественная меланома, смертельная форма рака кожи, которая может проявляться в виде темных пятен. Из-за этого ваш врач может захотеть соскоблить образец поражения и отправить его в лабораторию для анализа.В некоторых случаях поражение можно полностью соскрести, и дальнейшее лечение не требуется.

Tinea nigra поражает самые верхние слои кожи. Благодаря этому он хорошо реагирует на мази и кремы местного действия. Эти лекарства наносятся непосредственно на кожу.

Ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как салициловая кислота, мочевина или бензойная кислота. Они ускоряют обновление клеток и вызывают линьку кожи. Также эффективны противогрибковые кремы, используемые в течение двух-четырех недель. В некоторых случаях назначают осушающие агенты, такие как хлорид алюминия.

Поскольку грибок, вызывающий черный опоясывающий лишай, обнаружен в почве, сточных водах и гниющей растительности, лучший способ предотвратить инфекцию — это защитить кожу. Если вы собираетесь гулять в жарких и влажных регионах, где обнаружен грибок, наденьте обувь. Если есть риск прикоснуться к растительности — например, если вы собираетесь отправиться в поход, работать в саду или на посадке, — обязательно наденьте перчатки.

Черный лишай — редкое и безвредное заболевание кожи. При лечении это обычно проходит через несколько недель.Он не имеет длительных побочных эффектов и вряд ли повторится, если вы повторно не подвергнетесь воздействию грибка.

Черный лишай: диагностика, лечение и средства правовой защиты

Черный опоясывающий лишай — очень редкая грибковая инфекция. Он вызывает появление коричневых или черных пятен на подошвах ног, ладонях или, в редких случаях, на туловище.

Тип дрожжей, называемый Hortaea werneckii , вызывает большинство инфекций, вызываемых черным опоясывающим лишаем. Человек может заразиться инфекцией, когда дрожжи попадают в его организм, часто через небольшую рану.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об инфекции черного опоясывающего лишая, включая симптомы, диагноз и варианты лечения.

Tinea nigra вызывает появление коричневых или черных пятен на подошвах стоп или ладонях. Пятна могут быть настолько маленькими и слабыми, что человек их не замечает. Они также имеют тенденцию медленно расти. Наиболее частые симптомы включают:

• пятно на стопе или руке после травмы
• одиночное круглое, линейное или неправильной формы пятно, которое медленно растет
• растущее пятно, которое либо не вызывает симптомов, либо зуд
• пятна, которые напоминают растущая родинка или веснушка
• медленно растущее коричневое пятно на торсе

Инфекция поражает людей, живущих в тропических регионах, и тех, кто недавно побывал в этих регионах.

У большинства людей с черным опоясывающим лишаем бывает только одно поражение. Однако, если грибок контактирует с несколькими точками проникновения, такими как раны на обеих руках, у человека может быть несколько пятен.

У здоровых людей черный опоясывающий лишай обитает только на поверхностных слоях кожи. Он не распространяется, не вызывает серьезных инфекций и не представляет серьезного риска для здоровья. Это чаще встречается у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Черный опоясывающий лишай — это грибковая инфекция, что означает, что человек заражается ею при контакте с грибком, который может вызвать инфекцию.

Ученые называли Hortaea werneckii либо Cladosporium werneckii, Exophiala werneckii , либо Phaeoannellomyces werneckii. Другой дрожжевой грибок, называемый Stenella araguata , может вызывать некоторые случаи черного опоясывающего лишая.

Как и многие другие грибы, Hortaea werneckii процветает во влажной или влажной среде. Он живет за счет мертвых и разлагающихся органических материалов, таких как почва и древесина. Он может попасть в организм человека при контакте с кожей, обычно через рану.Скорее всего, он будет жить на частях тела с большим количеством потовых желез, например на руках и ногах.

Определенные факторы риска повышают вероятность развития этой инфекции. К ним относятся:

• , проживающая в тропическом или субтропическом регионе
• недавнее путешествие в субтропический или тропический регион
• история гипергидроза, состояния, которое вызывает чрезмерное потоотделение
• недавнюю травму
• контакт с деревом, почвой или компост, например, из садоводства без перчаток или работы по дереву в тропическом или субтропическом регионе

Во многих случаях симптомы человека могут заставить врача подозревать черный лишай.Однако, поскольку черный опоясывающий лишай может напоминать симптомы некоторых других состояний, важно получить точный диагноз.

Врач может спросить пациента об их недавних поездках, истории травм и контакте с деревом, компостом или почвой. Они также обычно берут культуру кожи и отправляют ее в лабораторию, чтобы проверить, вырастет ли Hortaea werneckii в течение недели. Если это так, это означает, что тест на черный лишай положительный.

Иногда врач может также выполнить биопсию кожи для проверки на рак кожи, так как некоторые виды рака кожи могут быть похожи на черный лишай.

Люди, которые хотят попробовать домашние средства, могут увидеть улучшения с помощью кератолитических средств. Кератолитик — это химическое вещество, которое помогает удалить лишнюю кожу. Некоторые потенциально эффективные кератолитики включают:

• крем от бородавок
• салициловая кислота
• мазь Уитфилда

Эти препараты могут быть небезопасными во время беременности, поэтому беременным или пытающимся забеременеть женщинам следует обратиться к врачу вместо того, чтобы пробовать домашние средства. .

Если лечение в домашних условиях не удается, лучше обратиться к врачу.Есть и другие возможные причины появления коричневых высыпаний на коже.

Врачи обычно назначают противогрибковые кремы местного действия для лечения черного опоясывающего лишая. Люди должны наносить крем прямо на пластырь в точности так, как советует врач.

В некоторых случаях человеку может также потребоваться прием пероральных противогрибковых препаратов, особенно если поражения очень большие или если противогрибковые кремы не подействовали. Однако пероральные препараты могут быть неэффективными.

Врачи не знают, какая продолжительность лечения оптимальна, но авторы одного отчета предполагают, что одного месяца лечения достаточно.

Люди могут снизить риск инфекций черного опоясывающего лишая, защищая кожу от контакта с почвой, компостом и другими материалами, в которых любит расти гриб Hortaea werneckii . Следование этому совету особенно важно для людей, которые путешествуют или живут в тропических регионах.

Эти стратегии могут помочь:

• Практика частого мытья рук, особенно после того, как вы проводите время вне дома
• в перчатках или другом защитном снаряжении в саду
• воздерживаться от прогулки на улице босиком
• носить носки или обувь в общественных местах
• часто меняйте носки, особенно если они намокают.
• прикрывает любые раны на руках или ногах перед выходом на улицу.

Некоторые другие кожные заболевания могут быть похожи на черный лишай.Другие грибковые инфекции, такие как микоз, также могут вызывать поражения кожи, но обычно они не коричневые.

Меланома, разновидность рака кожи, может быть смертельной. На ранних стадиях он также может быть очень похож на черный лишай. Как и в случае черного опоясывающего лишая, меланома поначалу обычно не вызывает болезненных ощущений. Поэтому людям, которые не получают облегчения дома или за медицинской помощью, следует обратиться к дерматологу и запросить биопсию.

Некоторые другие заболевания и факторы, которые могут вызвать появление коричневых пятен, включают:

• окрашивание кожи хной
• гиперпигментацию кожи в результате беременности или болезни Аддисона
• осложнения сифилиса
• воздействие определенных химических веществ, таких как нитрат серебра

Черный опоясывающий лишай не является серьезным заболеванием.Большинство людей не замечают никаких симптомов, кроме коричневых пятен на коже.

Однако, поскольку черный опоясывающий лишай похож на несколько других состояний, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Своевременное лечение может предотвратить ухудшение серьезных кожных заболеваний.

«COVID Toes», другие высыпания. Последние возможные признаки редкого вируса | Чикаго Ньюс

• На этой фотографии 3 апреля 2020 года, предоставленной Северо-Западным университетом, видно изменение цвета пальцев ног пациента-подростка в начале состояния, которое неофициально называется «пальцы ног COVID». (Предоставлено д-ром Эми Паллер / Северо-Западный университет через AP)

• На этой фотографии от 6 апреля 2020 года, предоставленной Северо-Западным университетом, видно изменение цвета пальцев ног пациента-подростка через три дня после начала заболевания, которое неофициально называется «пальцы ног COVID». (Предоставлено д-ром Эми Паллер / Северо-Западный университет через AP)

• На этой фотографии от 21 апреля 2020 года, предоставленной Северо-Западным университетом, видно изменение цвета на пальцах ног пациента-подростка через четыре недели после начала заболевания, которое неофициально называется «пальцы ног COVID».(Предоставлено д-ром Эми Паллер / Северо-Западный университет через AP)

Кожные врачи внезапно осматривают много пальцев ног — будь то фото или видео-визит по электронной почте — поскольку растет беспокойство, что для некоторых людей признак COVID-19 может появиться в необычном месте.

Бостонский дерматолог Эстер Фриман ожидала увидеть кожные заболевания по мере развития пандемии — когда люди сильно заболевают от других вирусов, возникают различные виды сыпи.

«Но я не ожидал, что это будут пальцы ног», — сказала Фриман из Массачусетской больницы общего профиля, которая за последние несколько недель обследовала с помощью телемедицины больше пальцев ног, чем за всю свою карьеру.

Их называют «пальцы ног COVID» — красные, болезненные, а иногда и зудящие опухоли на пальцах ног, похожие на обморожение, что врачи обычно видят на ногах и руках людей, которые долгое время проводят на улице на морозе.

Не спешите в отделение неотложной помощи, если беспокоятся только пальцы ног, — заявила Американская академия дерматологии.

Ранее в этом месяце он издал совет, что телемедицинская проверка — это первый шаг для людей, которые задаются вопросом, есть ли у них «пальцы на ногах COVID» и у которых нет других причин для срочной помощи.Затем врачи должны решить, следует ли пациенту оставаться в домашней изоляции или пройти обследование.

Наиболее распространенными симптомами коронавируса являются лихорадка, сухой кашель и одышка, а некоторые люди заразны, хотя никогда не испытывают симптомов. Но по мере того как этот непонятный вирус продолжает распространяться, сообщается о менее распространенных симптомах, включая потерю обоняния, рвоту и диарею, а также все чаще и чаще возникают различные кожные проблемы.

В одном отчете дерматологи обследовали 88 пациентов с COVID-19 в итальянской больнице и обнаружили, что у каждого пятого были какие-то кожные симптомы, в основном красные высыпания на туловище.В другом исследовании испанские врачи сообщили о 375 подтвержденных вирусных пациентах с различными кожными жалобами, от крапивницы до поражений, похожих на ветряную оспу, и отеков пальцев ног.

Фотографии покрасневших пальцев ног и высыпаний в социальных сетях и в чат-группах врачей «уже позволили дерматологам быстро распознавать кожные признаки. Пришло время для строгой науки », — написал доктор Канаде Шинкаи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско в недавней редакционной статье JAMA Dermatology.

Boston’s Freeman руководит международным регистром COVID-19, чтобы врачи сообщали о случаях кожных симптомов, возможно, связанных с вирусом. По ее словам, из 500 сообщений с конца марта около половины — это прыщавые пятна на ногах.

Обморожения, которые врачи называют «ознобом», представляют собой воспалительную реакцию. Когда у пациентов, инфицированных коронавирусом, появляются пернио-подобные реакции, остается одна из многих загадок. Для некоторых людей это первый или даже единственный симптом, который они замечают. Другие видят проблему с пальцем ноги одновременно или даже через несколько недель после того, как испытали более распространенные и серьезные симптомы COVID-19.

Это проявляется и у молодых людей, по словам доктора Эми Паллер из Северо-Западного университета, которая входит в регистр детской дерматологии, также собирая изображения пальцев ног пациентов.

Среди теорий: воспаление, вызванное инфекцией, а не простудой? Раздражает ли вирус слизистую оболочку кровеносных сосудов кожи или, возможно, вызывает микроскопические тромбы?

«Сообщение общественного здравоохранения — не паниковать», — сказала Фриман, отметив, что большинство пациентов с пальцами ног, которых она видела, не заболели серьезно.

Они заразны? «Мы не можем сказать, просто глядя на ваши пальцы ног», — сказала она. Другие заболевания, такие как волчанка, могут вызывать подобные пятна — еще одна причина, по которой врачи должны обсуждать общее состояние здоровья каждого пациента и следующие шаги для тестирования или другого необходимого ухода.

___

Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет полную ответственность за весь контент.

Что такое «Covid Toe»? Может быть, странный признак заражения коронавирусом

Перед вспышкой коронавируса доктор Dr.Линди Фокс, дерматолог из Сан-Франциско, обычно посещала четырех или пяти пациентов в год с обморожением — болезненными красными или пурпурными поражениями, которые обычно появляются на пальцах рук или ног зимой.

За последние несколько недель она видела десятки.

«Внезапно нас затопили пальцы ног», — сказал доктор Фокс, практикующий в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. «У меня есть клиники, заполненные людьми с новыми повреждениями пальцев ног. И это не люди, у которых раньше были обморожения — у них никогда не было ничего подобного.

Это также не время года для обморожений, которые возникают в результате воспаления мелких кровеносных сосудов в результате воздействия холода или сырости. «Обычно мы видим это в разгар зимы», — сказал доктор Фокс.

Доктор Фокс — не единственный, кто завален делами. В Бостоне доктор Эстер Фриман, директор отдела дерматологии в области глобального здравоохранения в Массачусетской больнице общего профиля, сказала, что ее клиника телемедицины также «полностью забита пальцами ног». Мне пришлось добавить дополнительные клинические сеансы, просто чтобы позаботиться о консультациях.Люди очень обеспокоены ».

Повреждения становятся еще одним признаком заражения новым коронавирусом. Наиболее заметными признаками являются сухой кашель и одышка, но вирус был связан с рядом необычных и разнообразных эффектов, таких как спутанность сознания и ослабление обоняния.

Федеральные органы здравоохранения не включают поражения пальцев стопы в список симптомов коронавируса, но некоторые дерматологи настаивают на изменении, заявляя, что так называемый Covid-палец ноги должен быть достаточным основанием для тестирования.(Covid-19 — это название болезни, вызываемой коронавирусом.)

В нескольких медицинских публикациях из Испании, Бельгии и Италии описывается всплеск жалоб на болезненные поражения пальцев ног, ахиллесовых пяток и подошв ног; Были ли инфицированы пациенты, не всегда было ясно, потому что в остальном они были здоровы, а тестирование было ограничено.

Большинство случаев зарегистрировано у детей, подростков и молодых людей, и некоторые эксперты говорят, что они могут отражать здоровый иммунный ответ на вирус.

«Самый важный сигнал для общественности — не паниковать — большинство пациентов с этими поражениями, которых мы наблюдаем, чувствуют себя очень хорошо», — сказал доктор Фриман.

«У них так называемое доброкачественное клиническое течение. Они остаются дома, им становится лучше, проходят травмы пальцев ног ».

Ученые только начинают изучать этот феномен, но до сих пор образования, похожие на обморожение, указывают, как ни странно, на легкую или даже бессимптомную инфекцию. Они также могут развиться через несколько недель после окончания острой фазы инфекции.

Пациентам, у которых развиваются опухшие пальцы ног и красные и пурпурные поражения, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом или дерматологом, чтобы исключить другие возможные причины. Но, по словам экспертов, им не следует бежать в отделение неотложной помощи, где они рискуют заразиться коронавирусом или подвергнуть опасности других, если они инфицированы.

«Хорошая новость в том, что поражения, похожие на обморожение, обычно означают, что с вами все будет в порядке», — сказал доктор Фокс. «Обычно это хороший признак того, что ваш организм заметил Covid и у вас на него хорошая иммунная реакция.”

Пациенты, у которых возникают болезненные поражения, часто встревожены. Чаще всего они появляются на пальцах ног, часто поражая несколько пальцев на одной или обеих ногах, и язвы могут быть чрезвычайно болезненными, вызывая ощущение жжения или зуда.

Сначала пальцы на ногах выглядят опухшими и приобретают красноватый оттенок; иногда часть пальца ноги опухает, и можно увидеть отдельные поражения или неровности. Со временем поражения приобретают пурпурный цвет.

Ханна Спитцер, 20 лет, второкурсница в колледже Лафайет, заканчивающая учебный год удаленно в своем доме в округе Вестчестер, у нее есть повреждения на всех 10 пальцах ног, поэтому она так неудобна — днем ​​и зудит, — что она не может ничего поставить на ноги, даже носки.

Обновлено

9 февраля 2021 г., 20:42 ET

Трудно ходить, и у нее проблемы со сном. «Сначала я думала, что это мои туфли, но становилось все хуже и хуже», — сказала г-жа Спитцер. «Большинство пальцев моих ног красные, опухшие, почти блестящие. Похоже на обморожение.

Она использовала гидрокортизон и Бенадрил, чтобы облегчить дискомфорт, и сказала, что лед также помогает. Врачи говорят, что поражения исчезают сами по себе в течение нескольких недель.

К загадке добавляется тот факт, что у некоторых подростков и молодых людей с поражениями был отрицательный результат теста на коронавирус.

Доктор Эми Паллер, заведующая кафедрой дерматологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, сказала, что одно из возможных объяснений состоит в том, что у этих пациентов было очень легкое заболевание и что репликация вируса была ограничена, что делало вирус неопределяемым.

Другая возможность, по ее словам, состоит в том, что поражения являются так называемым эпифеноменом — симптом может сопровождать заболевание, не будучи причинно связанным. Например, возможно, у большего числа людей возникают поражения, потому что они остаются внутри и ходят босиком чаще, чем обычно.

Но она также отклонила эту идею как крайне маловероятную. «Я не думаю, что это так — я думаю, что это легкий воспалительный процесс, проявляющийся таким образом», — сказал доктор Паллер. «Это настоящий феномен. Мы вообще этого не понимаем ».

У г-жи Спитцер был тест вскоре после появления повреждений, и результат был отрицательным, но она убеждена, что повреждения пальцев ног — это отсроченная реакция на более раннюю инфекцию, которая была настолько легкой, что она даже не заметила этого.

«У меня никогда не было ничего подобного», — сказала она.»Это совершенно новое».

В недавней статье испанских врачей, опубликованной в Международном журнале дерматологии, описаны шесть случаев пациентов с поражениями пальцев ног и включены фотографии шишек, похожих на обморожение, которые пациенты отправляли своим врачам по электронной почте.

Большинство пациентов были подростками или молодыми людьми, включая одного 15-летнего подростка, который узнал, что у него пневмония Covid-19, когда он обратился в отделение неотложной помощи за медицинской помощью по поводу пальцев ног.

Еще одним пациентом был 91-летний мужчина, который был госпитализирован с коронавирусом тремя неделями ранее, выздоровел и вернулся домой.

Хотя дерматологи говорят, что сыпь нередко появляется вместе с вирусными инфекциями, такими как корь или ветряная оспа, их удивили поражения пальцев ног.

Другие проблемы, такие как крапивница, также были связаны с коронавирусом, но пальцы ног Covid были наиболее распространенным и ярким проявлением кожи.

У пациентов с вирусными инфекциями часто появляется розовая неровная сыпь, называемая морбиллиформной, или крапивницей, сказал доктор Фокс, но добавил, что поражения пальцев ног были «неожиданными».

[ Ставьте лайк на странице Science Times на Facebook. | Подпишитесь на информационный бюллетень Science Times. ]

Случаи заболеваний пальцев стопы составляют половину всех отчетов, поданных кожными врачами по всему миру в новый международный регистр, созданный Американской академией дерматологии, которая отслеживает осложнения.

Никто точно не знает, почему новый коронавирус может вызывать поражения, похожие на обморожение. Одна из гипотез заключается в том, что они вызваны воспалением, характерным для Covid-19.Воспаление также вызывает один из самых серьезных синдромов, связанных с коронавирусом, — острый респираторный дистресс-синдром.

Другие гипотезы заключаются в том, что поражения вызваны воспалением стенок кровеносных сосудов или небольшими микротромбами в крови. (Свертывание крови было еще одной особенностью этого заболевания.)

Поражения, наблюдаемые у здоровых людей, по-видимому, отличаются от тех, которые врачи наблюдают у некоторых критически больных пациентов с Covid-19 в отделении интенсивной терапии, которые склонны к образованию тромбов.

Некоторые из этих сгустков могут быть очень маленькими и блокировать крошечные сосуды конечностей, вызывая сыпь на пальцах ног, сказал доктор Умберто Чой, пульмонолог и терапевт из клиники Кливленда.

Некоторые эксперты теперь считают, что Covid toe следует признать достаточным основанием для тестирования, даже при отсутствии других симптомов.

«Это должно быть критерием для тестирования, как потеря обоняния, одышка и боль в груди», — сказал доктор Фокс.

«Обморожение» пальцев ног, кожная сыпь могут быть признаком коронавирусной инфекции, особенно у молодых

Хотя некоторые жаловались на чувство жжения, воспаление обычно проходило само по себе в течение двух-трех недель без лечения.Что поразительно, так это то, что у многих из этих пациентов был положительный результат на covid-19.

«Мой почтовый ящик и моя телемедицинская клиника забиты пальцами ног. Все дело в пальцах ног. Я никогда не видел столько пальцев на ногах, — сказал Фриман.

Любопытное явление также заинтересовало исследователей из горячих зон, таких как Франция, Италия и Китай. Но отчеты в основном ограничивались отдельными тематическими исследованиями и наблюдениями от первого лица, что затрудняло определение того, что означают эти высыпания, почему они возникают и как они связаны с вирусом.

Сейчас группа из США готовится опубликовать первый подробный обзор дерматологических эффектов COVID-19, основанный на реестре почти 300 пациентов, у которых подтвержден или подозревается наличие вируса. Отчет, который ожидается на этой неделе, предлагает некоторые заманчивые подсказки о патогене и его совершенно разных эффектах на разных людей.

Симптомы коронавируса или covid-19 варьируются от легких до тяжелых. Скорее всего, они похожи на обычную простуду, грипп или сезонную аллергию.(The Washington Post)

Через четыре месяца после начала борьбы с новым коронавирусом эта статья является частью потока научных данных, которые опровергают ранние предположения о том, что COVID-19 в первую очередь влияет на легкие. Хотя в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и может не иметь никаких симптомов, теперь мы знаем, что инфекция иногда может привести к серьезным травмам почек, сердца и других основных органов.

Точно так же первым признаком инфекции для некоторых может быть потеря обоняния и вкуса — это среди шести новых симптомов COVID-19, которые Центры по контролю и профилактике заболеваний добавили в свой список в понедельник — высыпания на пальцах ног могут быть ранний маркер заболевания или, возможно, тот, что он исчез и прошел.

Одним из наиболее очевидных выводов новой статьи является то, что у большинства пациентов с «ковидными пальцами ног» не было симптомов или были только легкие симптомы. Другой — их возраст. Почти все были детьми или взрослыми в возрасте от 20 до 30 лет — группа, которая в целом, как правило, имеет менее серьезную физическую реакцию на болезнь, чем их старшие коллеги.

Фриман, исследователь Гарвардской медицинской школы, который провел анализ в сотрудничестве с Американской академией дерматологии, сказал, что эта информация должна утешить тех, кто видел поражения на себе или близких.

«Большинство пациентов были молодыми, здоровыми и имели доброкачественное течение», — сказала она.

«Послание общественности — не паниковать», — добавила она. «Я не хочу, чтобы люди думали, что если у них есть пурпурные пятна на пальцах ног, они окажутся на аппарате искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии. Это не то, что мы видим в данных ».

Одно из первых сообщений о проблемах с пальцами ног поступило в начале апреля, когда группа французских дерматологов предупредила о «псевдо-обморожении» конечностей и преходящей крапивнице и призвала пациентов с такими проблемами обратиться к дерматологу.«Мы предупреждаем население и медиков о том, чтобы как можно скорее выявлять этих потенциально заразных пациентов — у которых могут не быть респираторные симптомы», — написали они.

Затем, 18 апреля, в отчете в Журнале Американской академии дерматологии были подробно описаны багровые образования на ногах 23-летнего студента из Бельгии. У него был сухой кашель и субфебрильная температура, тест на COVID-19 оказался положительным, но в остальном был здоров. Исследователи предположили, что поражения могут «предвещать безболезненное течение и хороший прогноз.

Сами по себе вирусные высыпания не являются чем-то необычным. Изменения кожи — самого большого органа тела — часто являются одним из самых очевидных индикаторов того, что что-то не так. Корь вызывает зудящие плоские пятна; Коксаки, болезненные язвы на руках, ногах и во рту; и лихорадка денге, которую на лице описывают как «белые островки в красном море».

Но расположение сыпи на пальцах ног, а иногда и на пальцах рук, озадачило исследователей.

Этот тип сыпи, называемый ознобом или обморожением, обычно возникает в разгар зимы из-за воздействия холода, например, когда человек блуждает под ледяным дождем в мокрых носках.Но пациенты с COVID-19 заболевают весной. Врачи также обычно видят сыпь у людей, которые работают флористами или на складах без температурного контроля, а не у детей, как это происходит сейчас.

«На самом деле никто не знает, почему это происходит и почему это происходит в пальцах рук и ног», — сказал Эббинг Лаутенбах, начальник отдела инфекционных заболеваний Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете.

Одна из теорий заключается в том, что это может быть связано с воспалением и осложнениями со свертыванием крови, сказал он, и все больше врачей подозревают, что они являются причиной некоторых смертей от COVID-19.

«По мере того, как вы удаляетесь от ядра тела к периферии, кровеносные сосуды становятся меньше, поэтому они более восприимчивы к воспалению и свертыванию», — пояснил Лаутенбах.

В случае 23-летнего студента из Бельгии исследователь Кертис Томпсон сказал, что биопсия показала воспаление в клетках в месте высыпания, которое привело к атакам на поверхность дермы кожи, внутреннюю из двух частей. основные слои кожи. Он сказал, что это выглядело почти идентично тому, что он видел у пациентов с волчанкой, аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление и боль, потому что иммунная система атакует здоровые ткани.

«Вы можете взять эти биопсии и поместить их в учебник по главе о волчанке», — сказал Томпсон, аффилированный профессор дерматологии и патологии Орегонского университета здоровья и науки.

В результате, он считает, что сыпь является признаком того, что естественные защитные механизмы организма работают. Но в отличие от волчанки, от которой нет лекарства, предполагаемые высыпания на COVID-19 появлялись и исчезали в течение нескольких дней или недель у пациентов, которых он видел.

Из первых 200 отчетов, проанализированных для исследования, из 300, зарегистрированных сегодня в реестре, около половины были высыпаниями на пальцах ног.Другие зарегистрированные кожные заболевания включают крапивницу, зудящие красные шишки, которые обычно являются признаком аллергической реакции; водяные пузыри; и то, что очень похоже на ветрянку.

Джоанна Харп, дерматолог из New York-Presbyterian and Weill Cornell Medicine, сказала, что подозревает, что «различные кожные исследования, которые мы наблюдаем, могут отражать множество различных способов, которыми наша иммунная система может реагировать на этот вирус».

У госпитализированных пациентов, по ее словам, на руках, ногах и ягодицах наблюдаются «кружевные, темные, пурпурные высыпания», которые отличаются от высыпаний на пальцах ног. Она сказала, что биопсия кожи показала, что в кровеносных сосудах кожи есть тромб. В статье, опубликованной в медицинском журнале Lancet ранее в этом месяце, показано, что вирус, по-видимому, атакует тонкий слой клеток, выстилающих стенки сосудов, что указывает на возможный механизм этих типов высыпаний и других проблем со свертыванием.

«Многие из этих пациентов также имеют признаки внутреннего свертывания крови, такие как сгустки крови в венах их ног или в легких, что позволяет предположить, что эти кожные изменения являются проявлением их тенденции к внутреннему свертыванию», — сказал Харп.

Фриман сказала, что, хотя ее команда все еще анализирует информацию о других типах высыпаний, она считает, что людям важно знать об этом, потому что они «потенциально заразны и могут не знать, что инфицированы». Она призвала тех, кто замечает такие поражения, поговорить со специалистом в области здравоохранения, чтобы узнать, есть ли другие объяснения.

Если нет, сказала она, люди могли бы подумать о том, чтобы пройти тестирование на вирус и самоизолироваться.

«Люди беспокоятся, когда видят эти вещи на цыпочках, — это две основные вещи:« О, черт возьми, я действительно заболею? »Данные обнадеживают, — сказал Фриман.«Другой вопрос:« Собираюсь ли я заразить свою семью и друзей? »И в этом, к сожалению, я не могу быть более обнадеживающим».

Когда псориаз поражает руки и ноги: Национальный фонд псориаза

Наши руки и ноги сверхчувствительны. Сенсорные нейроны, которые вызывают болевые ощущения в головном мозге, группируются на кончиках пальцев. Сложная анатомическая структура кистей и стоп — с множеством плотно прилегающих друг к другу суставов, сухожилий и связок — дает нам острое чувство осязания и позволяет выполнять точные движения.Наши руки, особенно когда они используются для общения с помощью жестов, привлекают внимание. Наши ноги так важны для нашего баланса и подвижности.

Вот почему псориатическая болезнь при поражении рук и ног оказывает огромное влияние. Симптомы могут быть более выраженными и тревожными. Например, псориаз ногтей часто проявляется сразу же и может вызвать дискомфорт в таких простых вещах, как рукопожатие. Боль и другие симптомы псориаза и псориатического артрита (ПсА) в руках и ногах могут затруднить выполнение других рутинных задач.

Гэри Биксби, который потерял все ногти на руках и ногах из-за тяжелого псориаза (но в остальном он в хорошей форме в 73 года), говорит, что из-за псориатической болезни ногтей рубить топливо для его дровяной печи болезненно, что неприятно зимой в его доме в Блэр, Висконсин.

«Трудно что-либо сделать без ногтей, и если я слишком часто использую пальцы, они кровоточат», — говорит Биксби, у которого два года назад развился псориаз. Заболевание сначала проявилось в виде ямок на двух ногтях и нескольких чешуек псориаза на левой стопе.Его лечащий врач не распознал это как псориаз, и болезнь не диагностировалась, пока не стало быстро ухудшаться.

«Это затронуло больше ногтей на руках, потом ногти на ногах и большие участки на руках, ногах и туловище», — говорит Биксби. «Именно тогда я пошел к ортопеду, который подумал, что у меня псориаз, а затем к дерматологу, который подтвердил это».

Вопросы местоположения

Чтобы получить представление о влиянии псориатической болезни на руки и ноги, Подумайте о боли от заусеницы на пальце или волдыря на ступне и о том, насколько эти небольшие травмы отвлекают ваше внимание и мешают выполнять повседневные задачи, — говорит Кристина Каллис Даффин, M.D., сопредседатель кафедры дерматологии Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити.

«Псориаз или псориатический артрит на руках и ногах меняет жизнь», — говорит она. «Это поднимает планку того, насколько сильно это влияет на качество вашей жизни».

Даффин был ведущим исследователем в исследовании сравнения людей, страдающих псориазом на ладонях и подошвах ног (так называемый ладонно-подошвенный псориаз), с теми, кто страдает этим заболеванием в другом месте. Исследование, опубликованное в сентябре 2018 года в журнале Американской академии дерматологии , показало, что люди с поражением рук и ног почти в два раза чаще сообщали о проблемах с подвижностью и почти в два с половиной раза чаще говорили у них были проблемы с выполнением обычных дел.

«Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имели гораздо худшие результаты по нескольким критериям качества жизни, хотя обычно у них была меньшая общая площадь пораженной поверхности тела», — говорит Даффин, который также является членом медицинского совета НПФ.

Площадь поверхности тела — это один из способов, с помощью которого дерматологи измеряют тяжесть псориаза и решают, насколько агрессивно его лечить. Но это не лучший инструмент для принятия решения о лечении, когда поражены руки или ноги, говорит Даффин. «В таких случаях мы часто начинаем лечение биопрепаратом, даже если общая площадь пораженной поверхности тела относительно мала.”

PsA также особенно сильно поражает руки и ноги.

«Если суставы рук и ног болят и опухают, это может повлиять на каждый аспект их функции», — говорит Алиса Готтлиб, доктор медицины, доктор философии, клинический профессор дерматологии в Медицинской школе Икана на горе Синай, США. Нью-Йорк и член медицинского совета НПФ.

Типы, симптомы и лечение

Подобно псориазу и ПсА на других участках тела, псориатическая болезнь рук и ног может вызывать зуд, шелушение, покраснение кожных бляшек и болезненные опухшие суставы.Однако определенные типы и симптомы псориаза кистей и стоп и ПсА также могут вызывать менее известные проблемы с кожей и суставами.

Ладонно-подошвенный псориаз, бляшечный псориаз на ногах или руках, поражает около 40 процентов людей с бляшечным псориазом, у которых часто нет серьезных кожных заболеваний в других местах. Как уже отмечалось, его существенное влияние на функцию и качество жизни означает, что дерматологи обычно используют передовые лекарства для контроля симптомов. Лечение определенных типов ладонно-подошвенного псориаза по-прежнему является сложной задачей, несмотря на быстро расширяющийся список лекарств от псориаза и псориаза.Часто ладонно-подошвенный псориаз не поддается лечению так же хорошо, как псориаз на других частях тела.

Большинство биопрепаратов, воздействующих на специфические белки, вызывающие воспаление при псориатическом заболевании, такие как фактор некроза опухоли (TNF) или интерлейкин-17 (IL-17), оказывают определенное влияние на некоторых людей с ладонно-подошвенным псориазом.

Ни один метод лечения не подходит для всех, и людям с ладонно-подошвенным псориазом, возможно, придется попробовать несколько лекарств или комбинации методов лечения для облегчения симптомов.Гэри Биксби, например, не выздоровел ни от TNF, ни от ингибитора IL-17. Третий биологический препарат, который он попробовал, блокирует другой белок интерлейкина, ИЛ-23, и через три месяца после первой инъекции он добился лучших результатов.

«Я вижу улучшения в ногтях и бляшках на теле, которых не было с первыми двумя биологическими препаратами. Я осторожно надеюсь, — говорит он.

Ладонно-подошвенная пустулезная болезнь, или пустулез, поражает около 5 процентов людей с псориазом.Это проявляется в виде небольших, заполненных гноем пузырьков на покрасневшей нежной коже. Это также может вызвать болезненное растрескивание
и трещины.

Биопрепараты иногда могут усугубить гнойничковое заболевание, говорит Даффин, поэтому дерматологи могут решить начать лечение с традиционного антиревматического препарата, изменяющего течение болезни (DMARD), такого как метотрексат или циклоспорин.

«Также в разработке находятся новые лекарства, в частности биопрепараты против IL-36, которые могут стать хорошим методом лечения пустулезного псориаза», — говорит Даффин.

Псориатическая болезнь ногтей может вызывать множество симптомов как в ногтевом ложе, так и в матриксе — области, где ногти на руках и ногах начинают расти. К ним относятся точечная коррозия, рассыпание, утолщение, обесцвечивание, белые или красноватые пятна и отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис). Однако ни один из этих симптомов не является специфическим для псориаза ногтей, а у некоторых людей есть и псориаз ногтей, и грибок ногтей.

Все это может затруднить диагностику заболеваний ногтей, — говорит Даффин.

«Если у вас, например, ямка, у вас может быть витилиго или экзема вместо псориаза», — объясняет она. (Витилиго — это заболевание, при котором кожа, а иногда и волосы теряют свой естественный цвет.) «Иногда пациентов с псориазом беспокоят нормальные свойства ногтей, такие как ребристость или ломкость, которые не являются псориазом».

Когда причина симптомов ногтей не ясна, дерматологи ищут признаки псориаза на других участках тела. Они также могут взглянуть на стрижку ногтя под микроскопом, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Как только дерматологи поймут, что происходит с ногтями, они смогут решить, как их лучше лечить. «У всех биопрепаратов есть данные, показывающие, что они могут работать лучше с ногтями, чем традиционные DMARD, но до сих пор не существует единого метода лечения, основанного на слепом замочении», — говорит Даффин, который отмечает, что могут потребоваться месяцы, чтобы узнать, улучшает ли лечение симптомы ногтей.

«Для того, чтобы ноготь полностью отрастил, требуется от трех до шести месяцев, поэтому пациенты должны постоянно получать лечение в течение этого времени, чтобы мы знали, работает ли он», — говорит она.

Псориаз ногтей также является фактором риска ПА, и, когда он проявляется с другими симптомами, может потребоваться направление к ревматологу, который проведет обследование на предмет заболевания суставов.

Дактилит, , иногда называемый «колбасным» пальцами рук или ног, представляет собой болезненное опухание пальцев, которое может возникнуть при ПсА. «Когда у людей дактилит, вся структура пальцев воспаляется, а это означает, что нарушается каждый аспект их функции», — говорит Готтлиб.

Энтезит, опухоль энтезов, соединительной ткани, которая соединяет связки и сухожилия с костью, может вызывать дискомфорт в руках и ногах людей с ПсА.Подошва стопы и задняя часть пятки, где ахиллово сухожилие входит в пяточную кость, являются частыми участками энтезита.

Лечение ПсА соответствующими лекарствами, обычно DMARD или биологическими препаратами, также должно облегчить симптомы дактилита и энтезита, говорит Готтлиб.

В клинических испытаниях исследователи теперь уделяют больше внимания симптомам со стороны рук и ног. Это означает, что врачи получают более точные данные о том, что работает при конкретных симптомах, говорит Готтлиб, имеющий тройной сертификат в дерматологии, ревматологии и внутренней медицине.

TLC для рук и ног

Избегать травм, даже небольших (часто называемых микротравмами), имеет смысл для людей с псориазом или ПсА, поражающим руки и ноги.

«Феномен Кебнера — вспышка псориаза в ответ на травму. Даже незначительная травма может вызвать вспышку », — говорит Даффин. «Например, если вы используете ногти, чтобы открыть крышку, вы, вероятно, усугубите псориаз ногтей».

Точно так же, засовывание ног в обувь без достаточного места для движения пальцев или ношение высоких каблуков означает, что вы оказывает постоянное давление на ногти и суставы, что может усилить боль и вызвать проблемы с ногтями.

«Я обычно рекомендую туфли на плоской подошве с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы, которая снимает вес с суставов пальцев ног — это не означает, что нужно носить балетные тапочки без набивки внизу», — говорит Готтлиб.

«Вам не нужен треугольный профиль, который сжимает пальцы ног, потому что это вызывает боль». Она также предупреждает, что шлепанцы, любимые летом, могут травмировать пальцы ног и ступни.

Консультация ортопеда, который может посоветовать правильную обувь и спроектировать ортопедические приспособления для индивидуальных проблем со стопами, часто бывает полезна людям с ПсА, поражающим стопы, говорит Готлиб.

Фото: Аарон Кури

Пятна на пальцах ног и высыпания присоединяются к новым странным симптомам коронавируса

Ковидные пальцы на ногах, также известные как пернио или обморожения

Илан Шварц, MD, PhD

Несколько недель назад странный симптом потери обоняния и вкуса был зарегистрирован как ранний симптом инфекции COVID-19. Обычно это предшествовало легочным симптомам, наиболее заметной находке при инфекции. Теперь сообщается о более неожиданных симптомах, включая диарею, поражение сердца, инсульты и кожную сыпь.

Согласно одному отчету из Италии, у 20% пациентов была кожная сыпь, половина — в начале болезни, а половина — позже. Не было ни одного конкретного типа сыпи; одни были похожи на крапивницу, другие — с кружевным узором, называемым livedo reticularis, другие описывались как «обморожения» или «озноб» с поражениями, похожими на обморожение, а некоторые даже напоминали ветряную оспу.

Livedo reticularis PMC4594389_IDOJ-6-315-g005 через https://openi.nlm.nih.gov/

Саджан В.В., Выпад S, Свами М.Б., Пандит А

Что делать, если у вас появилась такая странная сыпь? Если вы не больны иным образом, выйдите на 14-дневный карантин на случай, если у вас COVID-19.Для этого нет смысла обращаться к врачу — у нас до сих пор нет точных тестов для диагностики COVID-19, и вы рискуете заразить себя или других, выйдя без надобности. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если вы серьезно заболели, но не иначе.

Себастьяно Рекалкати, доктор медицины, из больницы Алессандро Манцони в Лекко, Италия, описал некоторые из ранних случаев. В его исследованиях сыпь чаще появлялась на туловище, а зуд был минимальным или отсутствовал. В более поздних исследованиях поражения в основном были на пальцах рук или ног.Биопсия показала инфильтрацию лимфоцитов (тип клеток крови) вокруг кровеносных сосудов.

Доктор Рамон Гримальт, профессор дерматологии в UIC-Barcelona, ​​также предоставил первые отчеты из Испании, отметив, что дети и подростки наблюдались с ознобами или обморожениями пальцев рук и ног. Эти поражения вызваны холодом, который у некоторых людей вызывает воспаление кровеносных сосудов кожи. У этих детей обычно не было респираторных или других симптомов COVID-19 или их было немного. Генеральный совет официальных колледжей ортопедов Испании открыл регистр для сбора всех этих необычных случаев.Они предупредили, что, хотя эти поражения кожи были доброкачественными (не проблема сами по себе), они были заметны как признак бессимптомного заражения коронавирусом. Американская академия дерматологов имеет собственный реестр и ищет заявки от специалистов здравоохранения.

Поражения были описаны Национальным союзом дерматологов-венерологов (SNDV) (другая европейская группа) как «псевдо-обморожение», потому что эти иногда болезненные очаги появлялись без воздействия холода.В одном интересном случае в Amici DermPed, ^⁠ мать и сестра ребенка имели более классические симптомы COVID-19, включая лихорадку, кашель и одышку за неделю до того, как у мальчика появились кожные поражения на ногах.

Более необычная сыпь была отмечена в Бангоке. Там у пациента появилась кожная сыпь, называемая петехиальной сыпью (например, крошечные синяки), и низкое количество тромбоцитов. Эти симптомы типичны для лихорадки денге, распространенной здесь вирусной инфекции, переносимой комарами, поэтому предполагалось, что именно она является причиной симптомов у пациента. Лишь позже, после того, как пациент был госпитализирован в медицинский центр третичного уровня с проблемами дыхания, был диагностирован COVID-19.

Волдырчатая сыпь и озноб

Себастьяно Рекалкати, MD

Клиницисты предупреждены об еще одном маскараде. Сыпь типа pernio, особенно при болезненных пустулезных волдырях на красноватой основе, может быть ошибочно принята за поражение, вызванное MRSA (устойчивый к метициллину Stapylococcus aureus) . На практике стало общепринятым, что если человек приходит с жалобой на болезненный «укус паука», он, скорее всего, болен инфекцией MRSA.

Доктор Илан Шварц, доцент кафедры инфекционных заболеваний Университета Альберты, поделился отличной нитью о пальцах ног Covid, которая начинается здесь.

Каждая из этих высыпаний, наблюдаемых при COVID-19, является признаком закупорки или воспаления мелких кровеносных сосудов. Любопытно, что у пациентов с такими высыпаниями, особенно у детей, пока что наблюдается более легкое течение.

Это кажется мне немного удивительным, поскольку сейчас мы видим, что одна общая причина в более тяжелых случаях — это аномальное свертывание крови.Вот почему все чаще рекомендуется использовать антикоагулянты для пациентов с COVID-19. Тем не менее, у людей появляются тромбы даже во время приема антикоагулянтов ^⁠ . Тяжелые инсульты ^⁠ у молодых людей были описаны как еще одно осложнение COVID-19, хотя это было у здоровых молодых людей.

В легких, почках, сердце и конечностях наблюдается легкое свертывание крови. Бродвейскому актеру Нику Кордуру ^⁠ o пришлось ампутировать ногу из-за свертывания вируса, и у него было довольно много осложнений.

Мы не совсем понимаем, почему возникают эти сгустки. Мы действительно знаем, что рецептор SARS-CoV-2, вируса, вызывающего инфекцию COVID-19, находится на слизистой оболочке кровеносных сосудов (эндотелиальных клетках сосудов) ^⁠ . Рецептор называется ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE-2). Возможно, поэтому при COVID-19 наблюдается такое сильное поражение сердца. В небольшом исследовании, проведенном в штате Вашингтон, у трети пациентов ^– развилось поражение сердца.

Хотя наше понимание COVID-19 относительно быстро прогрессирует, мы еще очень многого не знаем.Этот вирус, похоже, действует как сифилис, «великий подражатель», и проявляется у людей по-разному, и мы не знаем, почему это так. Удивительно, но CDC только что перечислил симптомы коронавируса, но не перечислил эти высыпания, которые появлялись в течение нескольких недель.