Рак легких чем лечить: Рак легкого-симптомы , признаки

Лечение рака легких 4 стадии

«У меня диагностировали рак легкого 4 стадии: что это означает?»

Четвертую стадию рака легких делят на две подстадии: 4A и 4B.

Если диагностирована подстадия 4A, это означает, что соблюдается одно из следующих условий:

• Очаги опухолевой ткани присутствуют в обоих легких.
• Раковые клетки распространились в серозную оболочку легкого (плевру) или сердца (перикард).
• Вокруг сердца или легких скапливается жидкость, в которой присутствуют опухолевые клетки.
• Имеется отдаленный метастаз – вторичный очаг в органах или лимфатических узлах, которые находятся за пределами грудной клетки.

Подстадию 4B диагностируют, если обнаружено несколько отдаленных метастазов в одном или нескольких органах.

Методы лечения рака легких 4 стадиис метастазами

Врач ориентируется на подстадию, количество, размеры и локализацию метастазов, возраст и состояние здоровья пациента.

В зависимости от микроскопического строения опухолевой ткани, выделяют два типа рака легкого:

• Немелкоклеточный – наиболее распространенный. На его долю приходится 80–85% случаев.
• Мелкоклеточный встречается в 10–15% случаев.

Эти типы по-разному реагируют на те или иные виды лечения.

Опухолевые клетки могут обладать разными молекулярно-генетическими характеристиками: они используют разные вещества, которые помогают им бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от агрессии иммунной системы. Зная молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента, врач может подобрать оптимальное, персонализированное лечение. В настоящее время такие анализы доступны для пациентов в России.

Лечение немелкоклеточного рака легких 4 стадии

Очень редко встречается ситуация, когда у пациента обнаружены единичные метастазы, которые можно
удалить хирургическим путем или с помощью стереотаксической радиохирургии («гамма-нож»). В таких случаях иногда даже удается добиться ремиссии.

Например, если обнаружен один небольшой метастаз в головном мозге, используют «гамма-нож». Специальный аппарат генерирует около 200 пучков гамма-излучения, которые сходятся в одной точке – там, где находится опухоль. По отдельности каждый луч очень слаб и не может повредить ткани, но в месте, где они фокусируются, создается большая доза, которая уничтожает раковые клетки. После удаления опухоли проводят курс лучевой терапии головы. С первичной опухолью в легких, в зависимости от размеров и расположения, борются с помощью хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

Если метастазов много, и их нельзя удалить, основным методом лечения будет химиотерапия. Обычно назначают 2 химиопрепарата, но это зависит от состояния больного. Некоторые пациенты чувствуют себя настолько плохо, что им приходится назначать лишь один химиопрепарат из-за риска побочных эффектов.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, могут быть назначены современные таргетные препараты и иммунопрепараты:

• При изменениях в гене ALK назначают таргетные препараты: алектиниб (Алеценза), церитиниб (Зикадиа), кризотиниб (Ксалкори). Если эти препараты плохо переносятся, врач может назначить другой блокатор ALK – бригатиниб (Алунбриг).
• При изменениях в гене EGFR назначают таргетные препараты: эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
• При изменениях в гене ROS1 применяют ингибитор ALKкризотиниб.
• При изменениях в гене BRAF применяют таргетные препараты: дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист).
• Некоторые раковые клетки используют белок PD-L1, чтобы блокировать активность иммунной системы. В таких случаях применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда).

Также применяют лучевую терапию.

Лечение мелкоклеточного рака легких 4 стадии

При четвертой стадии мелкоклеточного рака легких лечение обычно начинают с химиотерапии. Как правило, применяют комбинацию химиопрепарата этопозида с карбоплатином или цисплатином. Иногда после курса лечения в легких больше не обнаруживаются опухоли. К сожалению, как правило, это не говорит о том, что рак побежден. Обычно в легких остаются микроскопические очаги, которые в будущем приводят к рецидиву.

После курса химиотерапии назначают лучевую терапию грудной клетки. Затем может последовать курс профилактической химиотерапии головы. Мелкоклеточный рак легкого часто метастазирует в головной мозг.

Борьба с болью

Современный подход к борьбе с болью у онкологических больных базируется на трехступенчатой схеме. Сначала назначают ненаркотические обезболивающие препараты. Если они не помогают, переходят на следующую ступень – применяют слабые наркотические анальгетики. Третья ступень предусматривает применение наиболее сильных наркотических анальгетиков.

Боль при раке легкого можно держать под контролем. В России есть клиники, в которых доступны все необходимые препараты.

Лечение осложнений

При 4 стадии легких нередко образуется плевральный выпот: внутри грудной клетки скапливается жидкость. Из-за этого нарушается дыхание, ухудшается состояние пациента, снижается эффективность лечения. С плевральным выпотом борются следующими способами:

• Плевроцентез – процедура, во время которой в грудной клетке с помощью специального инструмента делают прокол и выводят избыток жидкости.
• Для постоянного оттока жидкости устанавливают плевральный катетер, один конец которого находится в грудной клетке, а другой соединен со специальной емкостью.
• Плевродез – процедура, во время которой в плевральную полость вводят препарат (например, доксициклин или блеомицин), приводящий к склеиванию листков плевры, в итоге жидкость перестает накапливаться.

Если жидкость скапливается вокруг сердца, выполняют пункцию перикарда или операцию по созданию «перикардиального окна». Удаляют часть околосердечной сумки, это способствует оттоку жидкости.

Иногда опухоль перекрывает дыхательные пути. В таких случаях выполняют стентирование: в дыхательные пути помещают стент – специальную трубку из силикона или металла.

Лечение рака легких в Германии, Цены

Общая информация

Одной из наиболее опасных и коварных онкопатологий является рак легких. Еще десять лет назад такой диагноз означал приговор. Современные достижения медицины в онкологии позволяют успешно бороться с этим недугом. Лидерство в этом направлении принадлежит немецким онкологам. Лечение рака легких в Германии – это реальный шанс на выздоровление. Государство выделяет огромные суммы на исследования, ведутся интенсивные разработки новых методик и препаратов для лечения рака. Очень часто пациентами клиник Германии являются больные, которые не получившие эффективного лечения на своей родине. В онкологии важно ценить каждую минуту, особенно при диагнозе рак легких. На ранних стадиях раковую опухоль легкого можно полностью удалить и победить болезнь. Новые методы диагностики и лечения, применяемые немецкими специалистами, эффективны даже для больных, находящихся на III стадии заболевания.

Ниже будут указаны цены, профильные клиники Германии и ведущие онкологи.

Методы лечения

Как и другие виды онкологии, лечение рака легких проводят путем хирургического вмешательства, медикаментозно или применением лучевой терапии. В некоторых случаях индивидуальные формы терапии применяются комплексно, сочетаясь друг с другом. Специалисты клиник Германии разрабатывают индивидуальный курс лечения болезни для каждого конкретного пациента. Методы лечения определяются медиками с учетом многих аспектов.

Решение относительно терапии заболевания зависит не только от типа опухоли и стадии заболевания. Важнейшую роль также играет возраст и общее состояние организма больного, что и определяется в ходе обследования. На основании анализов крови определяют функциональное состояние почек и печени, свертываемость крови и процесс кроветворения. Кроме того, врач проверяет функцию сердца и легких. Перед процедурой проводятся легочные функциональные тесты, чтобы определить, смогут ли оставшиеся участки легкого адекватно поддерживать функцию дыхания.

Формы рака легких

Лечение рака легких зависит прежде всего от природы опухоли. Выделяют два типа опухолевых тканей с разными свойствами, требующими различных методов лечения. Обе формы получили название, исходя из свойств опухолевых клеток. Различают:

Мелкоклеточный рак легкого – быстро развивается и имеет сильную тенденцию к образованию метастазов.

Немелкоклеточный рак легких – он медленнее развивается и менее метастазирует.
Оба вида можно классифицировать более точно.

Например, при мелкоклеточном раке легких различают локализованную (ограниченную) и распространенную стадии.

Локализованная стадия заболевания имеет место, когда опухоль ограничена одним легким и одной стороной грудной клетки.

На распространенной стадии заболевания опухоль охватывает обе половины грудной клетки и окружающую ткань с образованием метастазов в другие органы.

Немелкоклеточный рак легкого также дифференцируется в зависимости от типа клеток, из которых он возник.

Аденокарцинома возникает из клеток, обладающих свойствами железистой ткани.

Крупноклеточная карцинома характеризуется крупными клетками и соответственно клеточными ядрами. Начальная стадия проходит незаметно, поэтому диагностируется исключительно путем микроскопического исследования, причем речь идет о постановке диагноза «методом исключения».

Плоскоклеточная карцинома образуется из клеток слизистой оболочки, которые выстилают ткань бронхов.

Цель противораковой терапии

Терапевтическое лечение направлено на полное удаление или разрушение опухолевой ткани и обеспечивает выздоровление пациента.

Паллиативная терапия направлена на замедление прогресса в течение болезни, максимальное продление жизни пациента, облегчение или полное устранение симптомов болезни, несмотря на имеющийся диагноз.

Когда необходима операция?

При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) наиболее эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Операция особенно актуальна на ранних стадиях заболевания, если опухоль не слишком крупная и отсутствуют метастазы. Также играет роль состояние здоровья пациента, в частности состояние функции легких и сердца.

Операция направлена на полное удаление опухоли. В ходе хирургического вмешательства вместе с образованием необходимо удалить здоровую, прилегающую к опухолевой, ткань. Специалисты клиник Германии всегда стараются удалить как можно меньше здоровой ткани, но нужно добиться того, чтобы в легких не осталось никаких злокачественных клеток. Чаще всего проводятся операции по удалению доли легкого. Такой вид вмешательства называют лобэктомия. Иногда необходимо удалить смежную легочную долю (билобэктомия) или части соседних органов. Врач с особой тщательностью определяет размер участка легкого, который должен быть удален при более крупной опухоли. Одним из критериев, влияющих на принятие решения, является общее состояние здоровья. Важную роль играют существующие проблемы со здоровьем, например ослабленное сердце. В таких случаях наиболее вероятно применение лучевой терапии.

Последствия операции

Удаление опухоли легкого вместе с прилегающей тканью значительное влияет на организм. После операции может возникнуть боль в груди, возможно чувство слабости в руках, утрудненное дыхание, глубокое дыхание может вызывать кашель. Однако большинство пациентов быстро восстанавливается. Только непосредственно в послеоперационный период подвергавшиеся оперативному вмешательству легкие имеют ограниченную дыхательную функцию. Со временем оставшиеся легкие или их части полностью восстанавливаются. С помощью респираторной терапии и регулярных упражнений больной может активизировать процесс восстановления функций легких до первоначального состояния.

Что такое химиотерапия?

Важным методом лечения рака легких является химиотерапия. При ее проведении используются препараты, которые ингибируют пролиферацию раковых клеток. Цитостатические препараты действуют в основном на клетки, которые активны в делении. Химиотерапия является системной. Активные ингредиенты, которые вводятся в организм, распределяются по всем органам и таким образом уничтожают уже размножившиеся раковые клетки. Лечение проводится циклами, в результате чего фазы лечения чередуются с перерывами в лечении. Разрывы в лечении служат для восстановления здоровой ткани и сил организма.

Цель химиотерапии

Применением химиотерапии при лечении рака легких, врачи преследуют разные цели. Это уменьшение размера опухоли, уничтожение оставшихся после операции злокачественных клеток, замедление роста опухоли, разрушение метастазов.

Цитостатики, используемые в химиотерапии, как правило, применяются в виде капельниц, иногда в виде таблеток, и распространяются по всему телу через кровь.

Обычно терапия проводится в амбулаторных условиях.

Терапия назначается в зависимости от цели лечения.

Неоадъювантная терапия проводится перед операцией с целью сокращения объема оперативного вмешательства.

Адъювантная терапия проводится после операции с целью разрушения раковых клеток, которые, возможно, остались в организме.

Паллиативная терапия направлена на разрушение или замедление роста опухоли, в случае если опухоль или метастазы не могут быть полностью удалены. Если опухоль при немелкоклеточном раке локализована, но операция невозможна, используются химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (радиохимиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии

Цитостатические препараты могут также повредить здоровые клетки организма. Наиболее подвержены влиянию клетки, обладающие высокой пролиферативной активностью. К ним относятся клетки слизистой оболочки полости рта, клетки слизистой оболочки желудка и кишечника, кроветворные клетки костного мозга и клетки волосяной луковицы. Таким образом, возможны следующие побочные эффекты:

• временное выпадение волос;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• повреждение слизистой оболочки полости рта и кишечника;
• диарея и боль в животе;
• длительное общее недомогание и слабость;
• повышенный риск заражения путем ослабления иммунной системы;
• повышенная кровоточивость и анемия;
• нарушения свертываемости крови.

Многие побочные эффекты поддаются лечению. Их можно предвидеть и предотвратить путем введения лекарств.

Порой болезнь и химиотерапия приводят к сильной физической и душевной усталости. В таком случае специалисты клиник Германии рекомендуют курс психо-онкологической поддержки, а также усиленное питание и физические упражнения, что значительно улучшает качество жизни.

Как используется лучевая терапия?

Лучевая терапия направлена на локальное разрушение опухоли легких и метастазов с помощью излучения высокой энергии. Ее проводят наружно через кожу, или изнутри путем внедрения источника излучения (брахитерапия). Благодаря постоянным достижениям в области медицинских технологий, радиотерапевты имеют возможность максимально точно воздействовать на опухоль и минимально затрагивать окружающие здоровые ткани. Подобно химиотерапии, лучевая терапия также проводится в несколько сеансов, обычно от четырех до пяти сеансов в неделю. Несмотря на высокую точность ускорителей, не удается полностью исключить облучение окружающих тканей, особенно при лечении глубоких опухолей. Во время перерывов в лечении пораженные ткани восстанавливаются. Лечение само по себе безболезненно, однако побочные эффекты могут проявляться как раздражение кожи и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

Лучевую терапию можно использовать отдельно или в сочетании с хирургией или химиотерапией. Врачи используют метод лучевой терапии в зависимости от тяжести заболевания. Если опухоль меньше 2 см, лучевая терапия – лучший выбор. Комбинация излучения и химиотерапии применяется в случае, если вся опухоль не может быть удалена во время операции и/ или имеются метастазы в соседние ткани. Это приводит к уменьшению опухоли, что позволяет делать операцию.

Существуют ли методы лечения рака легких направленного действия?

В результате исследований немецкие онкологи смогли выяснить механизмы, которые способствуют неконтролируемому росту раковых клеток. Исходя из этого, разработаны препараты, которые подавляют эти процессы в клетке. Речь идет о таких противоопухолевых препаратах как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) и ингибиторы ангиогенеза.

Ингибитор тирозинкиназы

Для начала процесса деления клеткам нужен сигнал. Они получают этот сигнал роста извне через рецепторы, которые направляют сигнал внутрь клетки. Так называемая тирозинкиназа внутри рецептора запускает цепочку сигналов, которая приводит к делению клеток. В некоторых опухолях на поверхности клеток присутствует огромное количество этих рецепторов, обеспечивающих активность тирозинкиназы. Пораженные клетки постоянно получают сигнал для деления: опухоль растет. Ингибиторы тирозинкиназы, представляющие маленькие молекулы, проникающие в клетку, предотвращают запуск сигнала роста путем блокирования тирозинкиназы. Таким образом, рост опухоли останавливается.

Побочные эффекты применения ингибиторов тирозинкиназы

Как правило, ингибиторы тирозинкиназы хорошо переносятся, но возможны некоторые нежелательные эффекты. Например, диарея, которая лечится с помощью лекарств. Кроме того, лечение ингибитором роста, используемым при EGFR-положительном раке легкого, может привести к высыпаниям на коже. Появление сыпи указывает на эффективность препарата. Сыпь также поддается медикаментозному лечению.

Ингибиторы ангиогенеза

Другой способ остановить рост опухоли – заставить ее «голодать». Рост опухоли зависит от формирования собственных кровеносных сосудов, обеспечивающих опухоль питательными веществами и кислородом. Если остановить формирование кровеносных сосудов, то раковые клетки не могут больше расти и размножаться. Ингибиторы ангиогенеза препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Опухоль теряет способность восстанавливаться после химио- или радиотерапии и погибает.

Побочные эффекты от применения ингибиторов ангиогенеза

Ингибиторы ангиогенеза обычно хорошо переносятся, но исключить побочные эффекты не всегда удается. Лечение может привести к носовым кровотечениям или повышенному кровяному давлению, к жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта, однако, эти проблемы устраняются путем применения лекарственных препаратов.

Новые подходы к терапии направленного действия

Как правило, ингибиторы ангиогенеза используются при неоперабельном метастатическом немелкоклеточном раке легкого наряду с химиотерапией препаратами платины. Врачи выбирают этот терапевтический подход, потому что согласно исследованиям он повышает общую выживаемость пациентов по сравнению с одной только химиотерапией. Но этот метод лечения может быть связан с более серьезными побочными эффектами, чем химиотерапия.

В последнее время стало возможным комбинировать действие ингибиторов тирозинкиназы с конкретным ингибитором ангиогенеза. При такой терапии продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается без прогрессирования рака по сравнению с лечением только ингибиторами тирозинкиназы, серьезные побочные эффекты наблюдаются редко. Таким образом, ингибитор ангиогенеза может эффективно поддерживать терапию ингибиторами тирозинкиназы. Эта комбинация также является приемлемой альтернативой сочетанию с химиотерапией.

Что подразумевается под иммунотерапией рака?

Новый подход заключается в иммунотерапии антителами, которые не направлены непосредственно на раковые клетки, но нацелены на «контрольно-пропускные пункты» иммунной системы. Эти контрольные точки используются опухолевыми клетками для устранения защиты организма. В здоровом состоянии организм способен распознавать посторонние вещества, такие как бактерии или вирусы, а также раковые клетки и эффективно противодействовать им. Однако раковые клетки могут использовать механизмы, которые скрывают атакующие клетки и устраняют эффективную защиту иммунной системы. Если раковые клетки выводят из борьбы иммунную систему, то появляется и беспрепятственно растет опухоль.

При иммунотерапии рака врачи пытаются направить иммунную систему пациента против опухоли. Один из подходов состоит в том, чтобы удалить защиту, которую могут использовать опухолевые клетки для атаки иммунной системы. Другой тип иммунотерапии рака включают введение определенных иммунных клеток или цитокинов, а также так называемых «противораковых вакцин».

Перспективные исследования: лечение ингибиторами контрольных точек

Некоторые антитела, так называемые ингибиторы контрольных точек, могут предотвратить нежелательную связь между опухолью и иммунной системой. При введении в качестве лекарственного средства они блокируют соответствующие рецепторы на опухолевых клетках или клетках иммунной системы. Таким образом, опухолевые клетки теряют способность контактировать с клетками иммунной системы и замедлять ее.

Особенностью этой новой формы терапии является то, что она эффективна не для всех пациентов. Возможность ее применения устанавливается врачами до начала лечения.

Прививки

Раковые вакцины основаны на том же принципе, что и классические вакцины против болезней. Однако исследования вакцинации против рака легких еще не подтвердили надежности их действия.

Что такое паллиативная терапия?

Несмотря на все терапевтические возможности, рак легких не всегда может быть излечен. Возможно, опухоль слишком крупная и не может быть полностью удалена, или сформированы метастазы в другие органы и / или лимфатические узлы. В таких случаях акцент делается на паллиативное лечение. Цель состоит в том, чтобы максимально уменьшить рост опухоли, уменьшить боль и другие сопутствующие симптомы и таким образом повысить качество жизни больного раком.

Лечение рака легких в Германии – реальный шанс возвращения к полноценной жизни.

Уникальные торакоскопические технологии в лечении рака легкого

Важным принципом хирургического лечения рака является выполнение минимально травматичных операций, с тем, чтобы по возможности сохранить функции пораженного органа и сократить послеоперационный период. Это достигается широким применением малоинвазивных и органосохраняющих методик, преимущества которых очевидны и не вызывают сомнений ни у врачей, ни у пациентов. Большинство урологических, гинекологических и иных операций на органах брюшной полости давно уже выполняются с использованием лапароскопической техники, которая стала «золотым стандартом» современной хирургии.

Внедрение эндоскопических технологий в торакальной хирургии происходило значительно медленнее, и долгое время ограничивалось выполнением небольших диагностических операций (биопсии плевры, краевые резекции лёгких, дренирования плевральной полости). Это связано с особенностями анатомии грудной стенки (жесткий реберный каркас, ограничивающий свободу манипуляций), сложной анатомией легких и средостения (наличие близкорасположенных крупных сосудов, сокращения сердца), а также отсутствием одной несложной типовой операции (холецистэктомия в абдоминальной хирургии), которая бы позволила детально отработать эндоскопическую технику.

Хирургические вмешательства на легких и органах средостения сложны и требуют от хирурга высокой концентрации внимания, детального знания анатомии и точного выполнения всех этапов операции. Накопление большого опыта «открытой» торакальной хирургии, появление новых эндоскопических инструментов и механических аппаратов для разъединения тканей позволили расширить показания к торакоскопическим операциям. Неким промежуточным этапом перехода к полностью «закрытым» вмешательствам были видео-ассистированные резекции лёгких из мини-доступа, которые и сейчас широко выполняются в ряде клиник, но при этом не лишены многих недостатков классических «открытых» операций.

На сегодняшний день в нашей клинике при ранних стадиях периферического рака легкого (опухоль не более 5см в диаметре, без метастазов в лимфатических узлах) радикальная торакоскопическая лобэктомия уже стала стандартом хирургического лечения. Следует отметить, что при торакоскопических операциях по поводу злокачественных опухолей объем удаляемых тканей полностью соответствует таковому при «открытом» доступе, что сохраняет необходимую «онкологическую радикальность» вмешательства. За счет увеличения и высокой четкости изображения, в некоторых случаях, при торакоскопии удается более тщательно выполнить ревизию зоны операции и удалить пораженные ткани. Качественно иной уровень торакоскопической хирургии обеспечивает также применяемая нами система 3D-визуализации, аналоги которой используются в роботах «Da Vinci».

Торакоскопическая техника резекций легких в нашей клинике обладает рядом значительных преимуществ. Во время операции не используются ранорасширители, травмирующие межреберные нервы. Максимальный разрез до 4 см выполняется в конце операции с целью удаления опухоли, кисты или части легкого. Для визуализации операционного поля применяются специальные торакоскопы с гибким концом, что позволяет не менять положения камеры во время операции. Изменение поля зрения происходит за счет управления камерой при помощи специальных кнопок. Используются мягкие анатомические (соответствующие форме межреберного промежутка) троакары, а места установки портов ушиваются саморассасывающимися нитями.

Применение сверхтонких инструментов (диаметром 3 и 5мм) и тончайшей гибкой оптики позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей во время операции и существенно снижает интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде, а в ряде случаев почти полностью его исключает. Точное выделение всех анатомических структур, применение современных сшивающих степлеров и систем гемостаза позволяет снизить интраоперационную кровопотерю до 50-100мл.

Использование всех перечисленных технологий дает возможность сократить срок пребывания пациента в клинике до 2-4 дней, по сравнению с 10-12 днями после «открытых» операций. При этом уже на следующий день после, по сути дела, большой полостной операции пациент находится в отделении и максимально активен. Несомненно важным является также хороший косметический эффект. После торакоскопической операции остаются лишь небольшие тонкие рубцы: три по 5-7 мм и один — не более 4 см (у женщин он располагается под молочной железой), которые в течение полугода становятся практически незаметными.

В нашей клинике все торакоскопические операции выполняются на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей с использованием лучших расходных материалов. Оперирующие хирурги прошли обучение и стажировки в ведущих клиниках Франции, Бельгии и США. Некоторые операции выполнены впервые в России.

Метастазы рака легких | Лечение по доступной цене в Москве на системе Кибер-Нож в онкологическом центре ОнкоСтоп

При раке другой локализации метастатическое поражение легких встречается тоже достаточно часто. В связи с этим, возникает необходимость более тщательного обследования больных злокачественными новообразованиями. Нередко, встречаются случаи, когда у больных диагностируются две и даже более злокачественных опухолей одновременно (например, одна из которой – это рак легкого), тогда речь идет о первично-множественных злокачественных опухолях.

Метастазирование рака легкого представляет собой процесс распространения злокачественных клеток по организму с током крови, лимфы. Это значительно ухудшает прогноз и качество жизни пациентов.

Основная задача и цель терапии данного вида онкологического заболевания – это улучшение качества здоровья пациента, продление его жизни.

Симптоматика заболевания

Существует несколько факторов риска развития данной патологии, которые в зависимости от возраста, статуса курения и комбинации нижеизложенных признаков формируют 3 группы пациентов с высоким, средним и низким риском (рекомендации NCCN Version 2.2018):

1. Курение (количество пачек в день, стаж курения).
2. Наличие рака в анамнезе.
3. Облучение высокими дозами радиации.
4. Наличие рака легкого у близких родственников.
5. Наличие хронической обструктивной болезни легких, пневмофиброза.
6. Длительное пассивное курение.

Рак легких вначале своего развития протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Чаще всего это происходит при таких обследованиях как рентгенологическом исследовании легких, компьютерной томографии грудной клетки. По мере роста опухоли, раковые клетки распространяются по организму, часто давая метастазы в лимфоузлах средостения, отдаленных органах.

Особенностью является то, что метастазы при раке легких могут поражать другие органы, системы. Зачастую они выявляются в головном мозге, костях, печени, почках. Формируется соответствующая клиническая симптоматика, которая указывает на IV стадия заболевания. Со временем пациент отмечает нарастающую интенсивность жалоб. Больного беспокоят:

• Кашель. Чем больше размеры опухоли и очагов поражения в легких, тем кашель становится более длительным и изнуряющим.
• Усиливающееся кровохарканье. Мокрота становится ярко алого цвета, содержит прожилки крови и гной.
• Из-за того, что первичная опухоль и ее вторичные очаги прорастают в ткани грудной клетки, боли становятся более интенсивными.
• Нарастающий дискомфорт, затруднение при дыхании.
• Одышка, даже в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.
• Патология сердечно-сосудистой системы.

При прорастании опухоли в средостение и лимфатические узлы шеи, могут возникать различные функциональные нарушения:

• затруднение речевой функции;
• затруднение прохождения пищи по пищеводу;
• синдром верхней полой вены*.

*Данный синдром очень часто развивается при онкопатологии легких. Это целый комплекс симптомов, развивающихся вследствие нарушения кровообращения в системе верхней полой вены. В результате возникает затруднение оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Классическими проявлениями синдрома верхней полой вены являются:

• Цианоз – появление синего оттенка кожи на верхней половине тела: шее, плечах, лице.
• Отечность головы, шеи, верхних конечностей, верхней половины грудной стенки.
• Видимое расширение подкожных вен.
• Различные нарушения со стороны органов дыхания (отдышка, кашель, охриплость голоса).
• Нередко развиваются общемозговые, офтальмологические, геморрагические проявления.

Метастазы рака легкого в кости , чаще всего выявляются в ребрах, позвоночном столбе, костях таза, лопатках. Поражения скелета вызывают боль, нарушается объем движения, снижается подвижность в суставах. Также у пациента наблюдается склонность к патологическим переломам.

Метастазы в печени приводят к тяжести, боли в правом подреберье, возникновению желтухи и внезапному ухудшению самочувствия т. д.

Метастазы рака легкого в головной мозг проявляются головными болями различной интенсивности, головокружением. В зависимости от того, какой отдел головного мозга поражен, пациентов могут беспокоить различные неврологические нарушения: изменения зрения, слуха, походки, поведения, памяти, интеллектуальных способностей.

IV стадии рака легкого характеризуется значительным истощением организма (кахексия), прогрессирующей потерей веса, выраженной слабостью, потерей аппетита, может наблюдаться незначительная гипертермия.

Лечение рака легкого с метастазами

Врач назначает лечение рака легкого, учитывая предиктивные и прогностические факторы. На тактику терапии влияют гистологическое исследование новообразования, его молекулярно-генетические характеристики. Поэтому больным необходимо пройти такое исследование, как биопсия пораженного участка ткани в легком.

На ранних этапах болезни может быть выполнено хирургическое лечение различного объема.

Виды операций при опухолевом поражении легких:

• сегментэктомия – удаление сегмента легкого;
• лобэктомия – удаление доли легкого;
• пневмонэктомия – удаление всего легкого;
• краевая резекция легкого – хирургическое удаление пораженной части легочной ткани.

Обязательным условием проведения операции на легких является полная диагностика общего состояния здоровья пациента и степени распространения опухолевого процесса. Необходимо оценить функциональные возможности (резерв) той части легкого, которая останется после операции.

К сожалению, иногда у больных, перенесших операцию на легких, развиваются такие осложнения как: нарушение дыхания, гнойные и септические осложнения, несостоятельность сформированной культи бронха, образование бронхиального свища, кровотечение. В связи с этим, необходимо тщательно обследовать больных до операции, чтобы предупредить развитие этих осложнений, строго соблюдать рекомендации по лечению этой категории пациентов и внимательно наблюдать за ними в послеоперационном периоде.

Важное значение имеет также восстановительный период после операции (период реабилитации). Пациентам рекомендуется как можно раньше начинать активизироваться, побольше двигаться, выполнять специальную дыхательную гимнастику и т.д.

Для лечения данного заболевания, в комплексе с оперативным вмешательством используются различные схемы химиотерапии, таргетной терапии. Комплексный подход дает возможность контролировать симптоматику болезни, уменьшить рост опухоли и метастазов. Чтобы уменьшить ли устранить болевой синдром, кровохарканье, обструкцию верхних и нижних дыхательных путей широко применяется на всех этапах лечения паллиативная лучевая терапия. Ее цель – контроль солитарных метастазов и симптоматическое лечение.

В некоторых случаях выполняется торакоцентез (удаление излишней жидкости из плевральной полости), операции по удалению отдельных метастазов (по показаниям).

К сожалению, лечение рака легкого с метастазами носит паллиативный характер. Такая терапия облегчает состояние пациента, но полностью не устраняет причину заболевания. Задачами лечения являются уменьшение неприятной симптоматики, продление и улучшение качества жизни пациента.

Для этого необходимо, как можно раньше начать лечение. Важное значение имеет поддерживающая и симптоматическая терапия, которая помогает облегчить состояние больного.

Если в легком обнаружены метастазы любого другого злокачественного новообразования, то необходимо, прежде всего, определить локализацию этой первичной опухоли. Для постановки онкологического диагноза необходимо провести полное обследование пациента с обязательной биопсией опухоли и ее метастазов (в определенных случаях) с целью морфологической верификации: определения вида, строения опухоли, ее степени злокачественности и других характеристик. Это имеет главное значение, так как определяет дальнейшую тактику лечения. Чаще всего для лечения используется комплексный или комбинированный подход – это сочетание 3 и 2 методов противоопухолевой терапии соответственно. Например, комбинация химиотерапии, операции и последующего облучения определяется как комплексный подход, а таргетной терапии и облучения – как комбинированный. Лекарственное противоопухолевое лечение состоит из химиотерапии, гормонотерапии, таргетных препаратов, назначаемых специалистом по строгим показаниям в соответствии с диагнозом (вид опухоли), стадией распространения опухолевого процесса, общего состояния больного, его сопутствующей патологией.

Прогноз жизни больных с метастазами в легких определяется множеством факторов и варьирует в каждом конкретном случае. К таким факторам относят: возраст, сопутствующую патологию и степень ее коррекции, тип, размер злокачественного новообразования, его степень злокачественности, молекулярно-генетические характеристики, степень распространения опухолевого процесса, количество и размер регионарных и отдаленных метастазов, вид проводимой ранее терапии и ее эффективность, ожидаемая продолжительность жизни.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» с помощью стереотаксической системы «КиберНож» проводит лечение рака легкого и метастазов рака в легких при других злокачественных опухолях. Применение радиохирургической технологии позволяет бороться с метастазами и первичной опухолью, что приводит к значительному улучшению состояния пациента, уменьшению проявлений болезни.

Подробную информацию о лечении рака легких и метастазов в легких можно узнать у специалистов центра «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.

Рак легких: биологические лекарства

Рак легких одно из смертоносных онкологических заболеваний. Ежегодно от этой болезни умирают около 1.2 млн человек по всему миру. В Израиле ежегодно диагностируется около 2000 новых случаев заболевания.

Основной фактор риска рака легких – курение

Давно доказанный факт, что существует прямая связь между опасностью заболеть раком легких и курением. Большинство пациентов являются заядлыми курильщиками, или были когда-то заядлыми курильщиками. Пассивное воздействие табачного дыма на организм на протяжении многих лет также может вызвать развитие болезни, и послужить причиной и для других онкологических заболеваний – таких, как рак пищевода, рак ротовой полости, рак почек, рак мочевого пузыря. Среди прочих факторов риска – загрязнение воздуха, длительное воздействие радона, асбеста и других промышленных материалов, длительное нахождение в районе воздействия ионизирующего излучения. Многие хронические заболевания легких могут также привести к развитию онкологии, если вовремя не лечить их. Среди них – туберкулез, хронический бронхит, эмфизема легких. Генетика – важный фактор риска, которым не стоит пренебрегать: существует в 2-3 раза больший риск заболеть раком легких, если среди родственников первой степени родства были больные раком легких.

Сокращение количества сигарет может предотвратить рак легких?

Последние исследования доказывают, что отказ от курения в возрасте до 40 лет, с большой долей вероятности, уменьшает до 90% риск развития рака легких. С другой стороны, простое уменьшение количества сигарет, практически не оказывает никакого влияния на предотвращение заболевания. Легкие полностью восстанавливаются от вредного воздействия табака только после 15-25 лет после отказа от этой привычки – зависит от предыдущего стажа курильщика.

Курение кальяна также опасно для легких человека?

Курение кальяна, подобно курению сигарет, имеет серьезные последствие на организм человека, в том числе, может привести к раку легких. Иногда последствия курения кальяна даже серьезнее вреда от обычных сигарет, поскольку в кальяне содержится в два раза больше никотина и других канцерогенных веществ, вызывающих заболевания легких, и время курения гораздо продолжительнее.

Разве те, кто не курит, не подвержен риску заболеть раком легких?

Важно знать и понимать, что каждый пятый человек с диагнозом рак легких никогда в жизни не брал сигарету в рот. Причиной заболевания может стать врожденная генетическая мутация, такая, как мутация EGFR.
НО, в любом случае «пассивный» курильщик, то есть, человек, находящийся в непосредственной близости от курильщика, страдает гораздо сильнее, самого курильщика. Объясняется это тем, что дым от сигареты содержит частицы очень токсичных материалов. Легкие курильщика в какой-то степени защищены фильтром сигареты, пассивный курильщик вдыхает вредный дым напрямую, безо всякой фильтрации.

Какие существуют эффективные методы терапии заболевания?

К сожалению, в большинстве случаев, рак легких диагностируется на поздних стадиях, когда хирургическое вмешательство уже не может быть назначено. И тогда речь идет о химиотерапии и лучевой терапии, как традиционных методах лечения. Но важно знать, что на сегодняшний день при лечении рака легких в Израиле  все чаще используются другие варианты терапии. Существуют различные формы  рака легких, и в большинстве случаев врачи говорят о возможности персонализированного лечения – лечения, соответствующего генетике опухоли. Подобный подход помогает достичь большей эффективности и уменьшить побочные эффекты по сравнению с общим лечением (не персонализированным).

Какие биологические препараты применяются в последние годы для лечения рака легких?

Между биологическими препаратами, введенными в протоколы лечения онкологии легких в последние годы, можно выделить несколько типов препаратов, каждый из которых направлен на подавление той или иной генетической мутации. Все биологические препараты являются видом таргетной терапии, то есть они блокируют механизм мутации раковых клеток на молекулярном уровне, и не оказывают влияния на здоровые ткани организма. Постоянное воздействие на зараженные клетки приводит через несколько месяцев к прекращению злокачественного процесса. Лечение биологическими препаратами назначается вместо химиотерапии и лучевого облучения и почти не имеет побочных эффектов. Биологическое лечение поддерживается всю жизнь.

Но нужно помнить, что постепенно, в течение нескольких лет, в организме формируется невосприимчивость злокачественных клеток к действию определенного препарата, и тогда возникает необходимость в изменении и корректировке лечения.

 Возможно, кто-то скажет, что биологические лекарства не излечивают рак полностью и не уничтожает раковые клетки, а только удерживают их от дальнейшего распространения, и этого недостаточно. Но стоит помнить, что благодаря использованию целевой терапии у многих пациентов на поздних стадиях рака легких продолжительность жизни увеличивается на 3. 5 года. Сегодня медицина развивается семимильными шагами. За 3.5 года могут появиться новые, усовершенствованные препараты, которые, возможно, смогут уничтожить окончательно раковые клетки. А для больных людей – это шанс выжить.

Биологические лекарства при лечении рака легких

Гефитиниб (Gefitinib), Эрлотиниб (Еrlotinib), Афатиниб (Аfatinib) применяются при обнаружении мутации гена EGFR. Эти лекарства прошли лицензирование FDA и успешно применяются в израильских клиниках. При наличии гена ALK назначается лекарственный препарат Кризотиниб (Crizotinib), Бевацизумаб или Авастин (Avastin) активно действует против гена VEGF и подавляет рост новых кровеносных сосудов в опухоли.

В клиниках Израиля лечение и диагностика рака легких проводится совместно врачами многих специальностей – онкологов, хирургов, врачей отделения радиотерапии и диагностических лабораторий, которые работают вместе для успешного лечения пациента.

Рак лёгких | Лечение: операция, лучевая и таргетная терапия, химиотерапия, иммунотерапия

Рак лёгких трудно поддаётся лечению. А выбор метода зависит от типа опухоли и стадии. Обычно при этом заболевании применяют хирургическое лечение, лучевую, химио- и таргетную терапию, а также их сочетание. 

Вся терапия (лечение) рака легких подразделяется на локальную и системную:

• Локальная терапия – это хирургическое вмешательство (операции) и лучевая терапия. Их цель – удалить или разрушить злокачественные клетки. Если метастазы вышли за пределы лёгких, локальную терапию применяют и на других пораженных органах. 

При мелкоклеточном раке в ограниченной стадии (то есть, когда рак не распространился за пределы легких) обычно проводят лучевую и химиотерапию. Мелкоклеточный рак, который распространился за пределы легких, лечат химиотерапией.

При немелкоклеточном раке лёгких в ограниченной стадии лечение возможно хирургическим способом, химио- и лучевой терапией, а также их сочетанием. Для разных стадий используют свои варианты. 

Операция

Хирург удаляет опухоль, ближайшие к ней ткани и лимфатические узлы. Удалению подлежат, в зависимости от размера опухоли:

• малая часть лёгкого вокруг опухоли и сама опухоль 

или

• доля лёгкого вместе с опухолью (это наиболее распространенный вид операции при раке лёгких)

или

• всё лёгкое целиком 

Собравшиеся после операции в груди жидкость и воздух выводят из организма с помощью специальных трубок. Также назначается дыхательная терапия, на которой пациента учат правильно кашлять и выполнять дыхательные упражнения.

Лучевая терапия

В лучевой или радиотерапии для уничтожения раковых клеток применяют высокоэнергетические лучи, которые воздействуют только на клетки подлежащей лечению области.

Наиболее распространено внешнее облучение, при котором излучение исходит из специального источника. 

Системная терапия.

Для лечения рака легкого используют три вида системной терапии: химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Химиотерапия

При химиотерапии применяют препараты, которые убивают раковые клетки. Как правило, её вводят внутривенно, но некоторые виды препаратов принимают в виде таблеток.

Химиотерапию при раке лёгких проводят поэтапно, чередуя с периодами отдыха. Продолжительность курса, количество курсов, препараты – зависят от выбранной схемы. Препараты могут вызывать побочные эффекты, о которых вам расскажет врач. Большинство из них можно предотвратить или компенсировать.

Химиотерапию иногда назначают после операции, чтобы уничтожить клетки, которые могли уцелеть. Ещё химиотерапию могут назначить до операции: так уменьшают опухоль, чтобы её было возможно удалить. Другой вариант назначения – при распространившемся раке. Тогда химиотерапия нужна, чтобы контролировать опухоль, ослабить боль и улучшить качество жизни.

Таргетная терапия

Принципы работы таргетной терапии  (target = цель) отличаются от принципов действия химиотерапии. Таргетные препараты воздействуют на определенные мутации или рецепторы опухолевых клеток и таким образом мешают им расти и развиваться. Применять таргетную терапию имеет смысл только если есть определенные изменения в генах опухолевых клеток. Мутации определяют специальными анализами, для которых нужен гистологический блок (парафин с кусочком опухоли) или образец крови (так называемая «жидкая» биопсия).Таргетные препараты обычно используют для лечения распространенных стадий рака легких или в случаях рецидивов. У таргетной терапии тоже бывают побочные эффекты.

Иммунотерапия

Существуют препараты, которые влияют на иммунную систему и «обучают» её бороться с раком. Препараты иммунотерапии используют только в случаях распространившегося рака лёгкого, потому что пока не понятно, помогают ли они лечить ранние стадии или нет. Важно: это сложные, дорогостоящие препараты, не иммуномодуляторы и не БАДы.

Метастазированный в головной мозг рак легких

Рак легких – один из самых распространенных онкологических диагнозов в Финляндии. Ежегодно раком легким заболевает около 2500 финнов. На выбор формы лечения рака легких влияет тип раковых клеток, степень распространенности заболевания, возраст пациента и проявление симптомов болезни (например, худоба) перед лечением. Рак легких достаточно легко дает метастазы, которые лечатся с помощью медикаментозного лечения и лучевой терапии.

Симптомы наличия опухоли в головном мозге и диагностика

Для рака легких является типичным распространение в головной мозг. Обычно, метастазы в головном мозге у пациента обнаруживаются, когда уже появляются типичные симптомы (головные боли, судороги, раздвоение картинки или симптомы паралича). В таких случаях срочно проводится МРТ головы. Если результаты МРТ показывают наличие метастаз рака легких, пациенту необходимо сразу же начать лучевую терапию метастаз для получения хорошего ответа на лечение.

Стереотаксическая радиотерапия – эффективное, целенаправленное лечение метастаз

В случаях, когда у пациента не проявляются симптомы, облучение области головы в клинике Дократес можно начать в день подтверждения метастаз в головном мозге. Если же пациента беспокоят симптомы – симптомы лечат кортизон содержащими препаратами. Обычно уже на следующий день пациенту можно начать лучевую терапию. Чрезвычайно важно, чтобы лечение началось быстро, чтобы от лучевой терапии была максимальная польза, а вызванные метастазами в головном мозге нарушения не ухудшились.

Согласно последним данным, в медицине не существует эффективного медикаментозного лечения метастаз в головном мозге. Основным лечением является лучевая терапия.

Стереотаксическая радиотерапия эффективнее и безопаснее полной лучевой терапии

Раньше при метастазированном в головной мозг раке легких применялась лучевая терапия всего головного мозга. Сегодня в таких случаях поводится более эффективное облучение – стереотаксическое облучение самих метастаз в головном мозге. Стереотаксическая лучевая терапия направляется в раковую опухоль с миллиметровой точностью. С помощью стереотаксической радиотерапии в метастазы возможно подать большую дозу облучения, что повышает эффективность лучевой терапии. Во время радиотерапии здоровые ткани головного мозга не подвергаются ненужному облучению, а у пациента не возникает долгих побочных последствий лечения, к примеру, нарушений памяти.

В случаях, когда в головном мозге более трех метастаз, доказано, что оптимальным лечением является комбинация лучевой терапии всего головного мозга со стереотаксической лучевой терапией.

В лучшем случае стереотаксическая лучевая терапия полностью уничтожает метастазы в головном мозге. Для этого необходимо грамотное и индивидуальное планирование радиотерапии под конкретного пациента. Очень важна квалификация и опыт специалистов, которые планируют и проводят лучевую терапию. Также специалисты должны хорошо знать ситуацию пациента. Например, в случаях, когда не смотря на метастазы в головном мозге у пациента хорошее общее состояние – возможно дать более мощное лечение. Когда же речь идет о пациентах в слабом состоянии – специалисты стремятся провести возможное эффективное лечение с минимальными последствиями для пациента.

Метастазированный в головной мозг рак легких можно лечить эффективно

“В некоторых случаях, у пациента может наблюдаться положительный ответ на медикаментозное лечение, когда рак легких распространен в другие органы. Но, когда речь идет о метастазах в головном мозге лечение становится паллиативным.  Даже если у пациента с раком легких обнаружены метастазы в головном мозге, это не означает, что пациенту невозможно провести эффективное лечение. Пациенту можно провести стереотаксическую лучевую терапию с хорошим результатом лечения и минимальным побочным воздействием. При хорошем ответе на лучевую терапию в дальнейшем, при необходимости, пациенту можно провести медикаментозное лечение или иммуно-онкологическое лечение, с помощью которых возможно остановить болезнь и в других органах”.

– Врач-онколог, специалист лучевой терапии (специалист по раку легких) Майго Риенер, клиника Дократес

На прием онколога клиники Дократес без направления и очереди

Мы предлагаем пациентам лучшее возможное лечение онкологии. Для нас это означает возможность пациента быстро попасть на прием нужного специалиста, возможность быстро начать лечение и комплексный подход в лечении пациента. На протяжении всего лечения пациента сопровождает русскоговорящий персонал клиники. Пациенту составляется индивидуальный план лечения. Сразу же, после первой встречи с онкологом, пациенту составляется расчет стоимости лечения по составленному плану.

Лечение мелкоклеточного рака легкого (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении мелкоклеточного рака легкого.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.Лечение рака легких с помощью PDQ. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389478]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Можно ли излечить рак легких с помощью лечения?

Излечим ли рак легких — это сложный вопрос, на который сложно дать однозначный ответ. Успешная ремиссия зависит от того, насколько рано выявлено заболевание, и от того, с какими еще проблемами со здоровьем вы можете столкнуться. И всегда есть шанс (иногда очень маленький), что рак легкого может рецидивировать, даже после того, как он находился в ремиссии в течение многих лет или десятилетий.

Из-за этого многие врачи скажут, что рак легких никогда не излечить по-настоящему. Однако чем дольше человек живет без признаков рака (NED), тем меньше вероятность того, что он увидит возвращение рака.

Улучшения в лечении рака легких помогли многим людям выжить. Несмотря на это, высокий уровень смертности продолжает вызывать серьезную озабоченность в медицинском сообществе.

Тереза ​​Чиечи / Verywell

«Без рака легкого» не значит «вылечить»

Рак легких похож на другие солидные опухоли, такие как рак груди и рак толстой кишки, при которых возможна длительная ремиссия, но врачи не решаются сказать, что случаи когда-либо излечиваются.

На самом деле, немногие виды рака можно назвать «излеченными» в чистом смысле этого слова. Те, которые действительно поддаются лечению, обычно связаны с раком крови, таким как лейкемия у детей.

Когда лечение рака легких проходит успешно и у вас нет рака, риск смерти от рака легких сохраняется в течение 15 лет после того, как вы не покажете никаких доказательств рака.

Рецидив более вероятен у пациентов с аденокарциномой легких, чем у пациентов с плоскоклеточным раком легкого. Это также более вероятно, если рак распространился на лимфатические узлы или если операция не была проведена (например, с неоперабельными опухолями).

Точно неизвестно, как рак может скрываться годами или даже десятилетиями, а затем появляться снова. Одна из теорий состоит в том, что существует иерархия раковых клеток, при этом некоторые из клеток (раковые стволовые клетки) более устойчивы к лечению и обладают способностью находиться в спящем состоянии.

Исключение «никогда не вылеченное»

Есть одно исключение из вышеизложенного: те, кто выздоравливает от рака легкого на стадии 1А без инвазии сосудов, что означает, что опухоль была очень маленькой и не распространилась на кровеносные сосуды или лимфатические узлы до ремиссии.

При этом типе немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) на ранней стадии хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на долгосрочное выживание. А после операции, если через пять лет нет никаких доказательств рака, врачи действительно могут использовать слово «вылечен» для описания вашего состояния здоровья.

Воздействие лечения

Даже если рак легких неизлечим, он почти всегда поддается лечению. И, к счастью, новые варианты часто имеют меньше побочных эффектов, чем обычная химиотерапия, поэтому вы можете наслаждаться более высоким качеством жизни, чем предыдущие поколения, которые боролись с болезнью.

Чтобы иметь четкое представление о том, что может предложить вам ваш план лечения рака, стоит узнать больше о потенциальных эффектах каждого варианта с точки зрения ремиссии, выживаемости и многого другого.

с операцией

Хирургическое вмешательство может быть выполнено пациентам с НМРЛ 1, 2 или 3А стадии. В этих случаях пятилетняя выживаемость колеблется от 77% для пациентов с НМРЛ стадии 1a (наименее инвазивный тип с опухолями размером не более 3 сантиметров) до 23% для пациентов с опухолями стадии 3A.

На стадии 2B и стадии 3 опухоли распространяются на лимфатические узлы. Операция может полностью или частично удалить лимфатические узлы.

Исследования показали, что в случаях, когда лимфатические узлы необходимо удалить, пятилетняя выживаемость составляла примерно 74% для людей, перенесших лимфодиссекцию, по сравнению с 63% для тех, у кого были взяты образцы отдельных узлов для тестирования, но у которых не было всего узлы удалены.

С химиотерапией

Химиотерапия использует комбинацию лекарств для уничтожения раковых клеток.При раке легких лекарство обычно вводят внутривенно.

Эти препараты обычно не используются для лечения рака легких. Вместо этого обычно рекомендуется химиотерапия по трем причинам:

• Неоадъювантная терапия : В случаях, когда опухоли большие или рак распространился за пределы легких, врачи могут назначить лекарство перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Однако эта неоадъювантная химиотерапия может иметь недостатки, особенно если лекарства вызывают побочные эффекты, задерживающие операцию.
• Адъювантная терапия : При адъювантной химиотерапии после операции вводят лекарства для уничтожения любых необнаруженных раковых клеток, известных как микрометастазы, которые могли распространиться на другие части тела.
• Паллиативная терапия : Другая основная цель химиотерапии при раке легких — паллиативная. Это лечение, которое проводится для продления жизни или уменьшения боли и дискомфорта, связанных с симптомами, но оно не предназначено для лечения болезни.

Рекомендации по лечению варьируются от человека к человеку.Например, химиотерапия до или после операции не может быть рекомендована людям, имеющим другие проблемы со здоровьем.

Однако, когда это возможно, адъювантная терапия может дать наилучшую надежду на долгосрочную ремиссию. Исследование тех, у кого было удалено одно легкое (пневмонэктомия) из-за НМРЛ 3 стадии, показало, что послеоперационная адъювантная терапия привела к значительно более высокой пятилетней выживаемости по сравнению с теми, кто получал неоадъювантную терапию или кто перенес операцию без химиотерапии. лечения.

Обсуждая варианты химиотерапии со своим врачом, важно понимать, какую роль химиотерапия может сыграть в поддержке операции или облегчении боли и симптомов, вызванных раком, что может быть полезно, даже если лечение не излечивает вас.

Обязательно обсудите свои цели и со своим врачом. Например, если у вас агрессивный рак легких, но вы все еще надеетесь на излечение, а не на комфорт паллиативной помощи, вы можете рассмотреть возможность клинического испытания или такого варианта, как иммунотерапия вместо химиотерапии.

С излучением

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), известная в народе как процедуры «кибер-нож», может быть столь же эффективной, как и операция, для некоторых людей с ранней стадией рака легких, которую нельзя вылечить хирургическим путем.В небольшом исследовании пациентов, которые выжили пять лет после SBRT, 25% оставались свободными от рака дольше, чем типичная частота рецидивов.

Как и химиотерапия, традиционная лучевая терапия часто используется в качестве дополнительной терапии для поддержки операции. Также может быть рекомендовано снизить вероятность рецидива, продлить жизнь или уменьшить симптомы рака легких, такие как боль в костях или обструкция дыхательных путей.

С использованием таргетной терапии

В более новых таргетных методах лечения НМРЛ используются препараты для борьбы с определенными типами раковых клеток.Эти методы лечения чаще всего используются для облегчения симптомов и предотвращения распространения опухолей при запущенных формах рака легких. Их используют либо вместе с химиотерапией, либо сами по себе.

Среди одобренных методов таргетной терапии:

• Ингибиторы ангиогенеза: Эти препараты нацелены на рост новых кровеносных сосудов вокруг опухолей, поэтому рак не может расти или распространяться.
• Лекарства, нацеленные на изменения генов: Используя тестирование генных мутаций, ваш врач может определить, будут ли опухоли реагировать на лекарства, нацеленные на клетки, с изменениями генов EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, NTRK или KRAS.Эти препараты будут останавливать рост, уменьшать опухоли или подавлять рак другими способами.

Клинические испытания других возможных таргетных методов лечения продолжаются.

Устойчивость к таргетным методам лечения почти всегда развивается со временем, хотя новые варианты, похоже, работают надолго. Когда возникает резистентность, теперь доступны альтернативные методы лечения некоторых генных мутаций.

С иммунотерапией

Иммунотерапия дает надежду на долгосрочное выживание без болезней, по крайней мере, для некоторых людей с запущенным раком легких.Эти лекарства помогают вашей иммунной системе бороться с раком. Они стали эффективным способом лечения НМРЛ, который не реагирует на химиотерапию или другие методы лечения.

Опдиво (ниволумаб) и Кейтруда (пембролизумаб) были одобрены для лечения рака легких, и два других препарата этой категории теперь также были усовершенствованы. Кроме того, в клинических испытаниях изучаются комбинации иммунотерапевтических препаратов, и первые результаты очень обнадеживают.

Помните: таргетная терапия обычно эффективна только тогда, когда человек получает лечение или в течение короткого времени после этого.

Положительные результаты применения иммунотерапевтических препаратов породили надежды на возможность длительного выживания и даже истинного лечения некоторых видов рака.

Лечение метастазов

Хотя редко, но иногда возможно долгосрочное выживание, даже если рак легких распространился на другие части тела. Есть сообщения о более чем дюжине людей, которые прожили 10 или более лет после лечения метастазов рака легких в мозг.

Исследования также показывают, что лечение метастазов в нескольких местах с помощью стереотаксической лучевой терапии тела может быть способом улучшения долгосрочной выживаемости для некоторых людей с раком легких 4 стадии в будущем.

В настоящее время лечение метастазов в костях, метастазах в надпочечниках, метастазах в мозг и метастазах в печени сосредоточено на системной терапии, включая химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.

С натуральными средствами

В Интернете полно рекламы так называемых «естественных лекарств» от рака. К сожалению, исследования, проведенные на сегодняшний день, не показывают преимущества в выживаемости ни для одного из этих подходов.

Некоторые альтернативные методы лечения могут действительно мешать химиотерапии или другим лекарствам.Выбор альтернативных методов лечения также может вызвать задержку начала проверенных методов лечения, что может сократить продолжительность жизни.

Однако некоторые из этих методов лечения, такие как иглоукалывание или имбирь при тошноте, вызванной химиотерапией, могут помочь людям справиться с симптомами обычного лечения рака и тем самым улучшить качество (но не продолжительность) жизни.

Если вы хотите использовать какие-либо естественные методы лечения в сочетании с обычными методами лечения, обязательно сделайте это под руководством лицензированного профессионала, специализирующегося на интегративной медицине.

Слово Verywell

Справиться с неопределенностью рака — один из самых сложных аспектов выживаемости . И знание того, что ваш рак легких никогда не может считаться полностью излеченным, может сильно ударить, особенно когда вы так усердно работаете, чтобы достичь ремиссии.

Возможно, вам не удастся остановить прогрессирование рака или его рецидив, но вы можете контролировать свой образ жизни и дальнейшее лечение, чтобы продолжать чувствовать себя сильным и здоровым.

Участие в сообществе, занимающемся раком легких, помогло многим людям справиться с «тревожным расстройством» и страхом рецидива рака.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Sonoda D, Matsuura Y, Ichinose J, et al. Ультра-поздний рецидив немелкоклеточного рака легкого через 10 лет после радикальной резекции. Cancer Manag Res . 2019; 11: 6765-6774. DOI: 10.2147 / CMAR.S213553

2. Маеда Р., Йошида Дж., Исии Г. и др. Отдаленный исход и поздний рецидив у пациентов с полностью удаленным немелкоклеточным раком легкого IA стадии. Дж. Торак Онкол . 2010. 5 (8): 1246050. DOI: 10.1097 / JTO.0b013e3181e2f247

3. Шимада Y, Саджи Х., Йошида К. и др. Патологическая сосудистая инвазия и дифференциация опухоли предсказывают рецидив рака немелкоклеточного рака легкого IA стадии после полной хирургической резекции. Дж. Торак Онкол . 2012; 7 (8): 1263-70. DOI: 10.1097 / JTO.0b013e31825cca6e

4. Маеда Р., Йошида Дж., Исии Г. и др. Отдаленный исход и поздний рецидив у пациентов с полностью удаленным немелкоклеточным раком легкого IA стадии. Дж. Торак Онкол . 2010; 5 (8): 1246-50. DOI: 10.1097 / JTO.0b013e3181e2f247

5. Carnio S, Novello S, Papotti M, Loiacono M, Scagliotti GV. Прогностические и прогностические биомаркеры немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии: подходы, основанные на опухолях, включая генные сигнатуры. Transl Lung Cancer Res . 2013; 2 (5): 372-81. DOI: 10.3978% 2Fj.issn.2218-6751.2013.10.05

6. Шен-Ту И, Мао Ф, Пань И и др. Рассечение лимфатических узлов и выживаемость у пациентов с немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии: 10-летнее когортное исследование. Медицина (Балтимор) . 2017; 96 (43): e8356. DOI: 10.1097 / MD.0000000000008356

7. Урамото Х., Танака Ф. Рецидив после операции у пациентов с НМРЛ. Transl Lung Cancer Res . 2014; 3 (4): 242-9.DOI: 10.3978% 2Fj.issn.2218-6751.2013.12.05

8. Trignani M, Di Carlo C, Cefalogli C и др. Исходы у пациентов с раком молочной железы pT1-T2, pN0-N1 после консервативной хирургии и лучевой терапии всей груди. In Vivo . 2017; 31 (1): 151–158. DOI: 10.21873 / invivo.11039

9. Roeland EJ, Leblanc TW. Паллиативная химиотерапия: оксюморон или недоразумение ?. BMC Palliat Care . 2016; 15: 33.doi: 10.1186% 2Fs12904-016-0109-4

10. Saha SP, Kalathiya RJ, Davenport DL, Ferraris VA, Mullett TW, Zwischenberger JB.Выживаемость после пневмонэктомии при немелкоклеточном раке легкого III стадии. Оман Мед. J . 2014; 29 (1): 24-7. DOI: 10.5001% 2Fomj.2014.06

11. Ониши Х., Одзаки М., Курияма К. и др. Стереотаксическая лучевая терапия тела при метахронном мультирецидивном олиго-рецидиве: давно выживший случай с последовательным олиго-рецидивом в четырех различных органах, леченных с помощью местной радикальной лучевой терапии, и обзор литературы. Пульм Мед . 2012 октября 23 (Epub). DOI: 10.1155 / 2012/713073

12. Американское онкологическое общество.Таргетная лекарственная терапия немелкоклеточного рака легкого. Обновлено 10 июня 2020 г.

13. Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга. Иммунотерапия рака легких. Обновлено 2020 г.

14. Кауфман Х.Л., Аткинс М.Б., Субеди П. и др. Перспективы иммуноонкологии: значение для определения ценности лечения рака. J Иммунотерапия рака . 2019; 7 (1): 129. DOI: 10.1186 / s40425-019-0594-0

15. Ричард П.Дж., Ренган Р. Олигометастатический немелкоклеточный рак легкого: современные стратегии лечения. Рак легких (Окл) . 2016; 7: 129-140. DOI: 10.2147 / LCTT.S101639

Дополнительное чтение

• Мацуо Ю., Сибуя К., Нагата Ю. и др. Предварительный отчет о поздних рецидивах немелкоклеточного рака легкого через 5 лет и более после стереотаксической лучевой терапии тела. J Торак Онколол . 2012; 7 (2): 453-456. DOI: 10.1097 / JTO.0b013e31823c5b29

• Weeks JC, Catalano PJ, Cronin A и др. Ожидания пациентов относительно эффектов химиотерапии при запущенном раке. N Engl J Med . 2012; 367 (17): 1616-1625. DOI: 10.1056 / NEJMoa1204410

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Как мы лечим немелкоклеточный рак легкого — Институт рака Дана-Фарбер

Своевременные встречи

Пациенты с подозрением или подтвержденным раком легких должны быть осмотрены как можно скорее для своевременной диагностики и лечения.

Наши новые координаторы по работе с пациентами будут быстро работать с вами, чтобы назначить встречи с нашими специалистами.

Телефон: 877-442-DFCI или 877-442-3324
Онлайн: заполните форму заявки на прием

Лечение немелкоклеточного рака легкого осуществляется через
Центр торакальной онкологии Лоу в Дана-Фарбер / Бригам и женский онкологический центр (DF / BWCC) и
Отделение торакальной хирургии в Бригаме и женской больнице.

Наша команда медицинских, хирургических и лучевых онкологов, патологов и радиологов — все специализированные эксперты по раку легких — работают вместе, чтобы определить правильный выбор для вашего индивидуального лечения.Лечение основано не только на диагнозе и стадии,
но также на генетическом профиле вашей опухоли и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или любую комбинацию всех трех. У вас также будет доступ к множеству программ поддержки и услуг.

Сотрудничество — ключ к успеху. Наши хирурги, медицинские онкологи, онкологи-радиологи, радиологи и патологи — специалисты по раку легких, работающие вместе в рамках уникальной совместной модели, ориентированной исключительно на диагностику и лечение.
рака легких.Наши сотрудники встречаются ежедневно как группа, чтобы оценить наиболее эффективные варианты для каждого пациента.

Для пациентов с раком на ранних стадиях (стадии 1 и 2) хирургическое вмешательство почти всегда является первым шагом (хотя в некоторых случаях радиация может заменить операцию — более подробную информацию см. В разделе «Радиационная онкология» ниже). Наши хирурги часто удаляют опухоли минимально инвазивным методом.
методы и определить идеальный курс лечения на основе тщательного анализа самой опухоли.

Операция удаляет рак и во многих случаях может быть единственным необходимым лечением.В некоторых случаях после операции рекомендуется химиотерапия и / или лучевая терапия, чтобы минимизировать риск рецидива.

В дополнение к стандартным вариантам химиотерапии наша бригада онкологов использует целевые методы лечения с меньшей токсичностью. Доказано, что они являются высокоэффективными лекарствами от определенных типов немелкоклеточного рака легкого.

Лечение пациентов с местнораспространенным раком (стадия 3) обычно начинается с химиотерапии и лучевой терапии.Часто эти процедуры проводятся одновременно. После этого начального лечения часто становится возможным хирургическое вмешательство.

Для пациентов с метастатическим раком (стадия 4) операция не всегда возможна. Когда рак распространился, операция может удалить одну часть вашего рака, но не может вылечить всю болезнь. Однако химиотерапия и лучевая терапия могут лечить рак.
когда он распространился. Пациенты с немелкоклеточным раком легкого 3 и 4 стадии могут начинать (или получать лечение полностью) с химиотерапии и лучевой терапии.

Хирургия

Наши торакальные хирурги первыми начали использовать новые хирургические методы и продолжают разрабатывать инновационные подходы для достижения наилучших результатов для пациентов с раком легких. DF / BWCC является домом для одного из немногих специализированных центров интенсивной торакальной хирургии.
отделения по уходу в стране со специализированным медперсоналом и современными медицинскими ресурсами.

Виды оперативных вмешательств

Минимально инвазивная хирургия: Наши хирурги по лечению рака легких обладают большим опытом и навыками в минимально инвазивных методах и роботизированных процедурах.Многие пациенты обращаются к нам после того, как узнают, что они не являются кандидатами на операцию, и мы можем
обеспечить безопасное и эффективное хирургическое лечение. Минимально инвазивная хирургия предполагает использование нескольких небольших разрезов длиной 5-10 мм. Эти разрезы обеспечивают доступ к хирургическим инструментам и видеокамере, которыми можно манипулировать.
вне тела хирургом при просмотре всей операции на видеомониторе в операционной. Цели малоинвазивной хирургии:

• Повышение точности и визуализации
• Минимизация травм тканей
• Уменьшить боль
• Сократить время, необходимое для возвращения к работе и деятельности
• Предельное рубцевание
• Уменьшить вероятность осложнений и летальности, связанных с хирургическим вмешательством

Операция на открытой грудной клетке: Открытые операции становятся все менее распространенными, поскольку мы обнаруживаем, что минимально инвазивные операции легче для пациента и одинаково эффективны.Тем не менее, есть ситуации, в которых требуется серьезное хирургическое вмешательство, например:
когда опухоль глубоко внутри легкого.

Медицинская онкология

Наши врачи-онкологи являются международными лидерами в разработке целевых методов лечения определенных типов немелкоклеточного рака легкого на основе генетической структуры опухоли, например опухолей, несущих мутации в EGFR (первоначально обнаруженные в DF / BWCC).
почти десять лет назад) и гены ALK. В настоящее время проводятся клинические испытания новых таргетных методов лечения, нацеленных на недавно обнаруженные генетические аномалии, такие как мутации BRAF и мутации RET.

Персонализированная медицинская онкология

Наши врачи-онкологи первыми начали использовать геномный анализ образцов биопсии, чтобы понять, что движет биологией отдельного рака, и направить выбор целевого лечения. Затем они могут использовать эти знания для проектирования и разработки
лечение, направленное на устранение конкретных недостатков опухоли каждого пациента. Многообещающие методы лечения включают пероральные «таргетные» препараты или специальные клинические испытания, соответствующие слабым местам опухоли.Наши новые методы лечения включают новые комбинации лекарств, направленные на
преодоление устойчивости к таргетной терапии.

Химиотерапия

Медицинские онкологи проводят химиотерапию, лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Наши онкологи используют свой обширный опыт для определения правильного ухода
план для каждого пациента.

Химиотерапия может быть использована перед операцией, если ваша опухоль слишком велика или сложна для немедленной операции.В этом случае вы также можете пройти лучевую терапию в качестве дополнения к лечению. Химиотерапия также может использоваться после операции, чтобы минимизировать риск.
повторения.

Когда рак легких дал метастазы за пределы грудной клетки, используется химиотерапия, чтобы уменьшить рак и его симптомы. Он также используется, чтобы помочь пациенту прожить как можно дольше с его раком.

На протяжении всего вашего лечения наша многопрофильная команда, в которую также входят медсестры, диетологи, социальные работники, специалисты по паллиативной помощи и другие, будет работать над тем, чтобы свести к минимуму любые токсические эффекты и побочные эффекты химиотерапии, чтобы
вы можете жить полноценно и комфортно с хорошим качеством жизни.

Клинические испытания

Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания исследуют, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение. Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях.
Мы также прилагаем все усилия, чтобы понять основную биологию этого заболевания, чтобы разработать более эффективные методы лечения.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения.В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива рака или уменьшения вероятности рецидива рака.
побочные эффекты лечения рака.

Клинические испытания

У нас есть активная программа клинических испытаний, изучающая новые стратегии противоракового лечения, включая пероральную терапию и иммуномодулирующую терапию. Вы можете узнать больше о клинических испытаниях рака легких в DF / BWCC и спросить своего врача,
подходит именно вам.

Найти клиническое исследование рака легких

Радиационная онкология

Лучевая терапия — это неинвазивная форма лечения рака, при которой используются различные формы излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может использоваться на нескольких этапах лечения для уменьшения и лечения опухолей, а также для облегчения симптомов. Наше грудное облучение
онкологи специализируются на методах лучевой терапии, которые эффективно воздействуют на клетки рака легких, максимально щадя здоровые ткани.

• В некоторых случаях рака 1 стадии, когда операция нежелательна, лучевая терапия также может вылечить болезнь. (См. Стереотаксическую лучевую терапию тела ниже.) После нескольких амбулаторных процедур опухоль ликвидируется.
• В некоторых случаях радиация используется для уменьшения большой или сложной опухоли, так что ранее неоперабельная опухоль становится пригодной для операции.
• Лучевая терапия также иногда используется в послеоперационном периоде для устранения возможных оставшихся раковых клеток.
• Используя новые инструменты, можно спроектировать лучевую терапию таким образом, чтобы минимизировать повреждение окружающих тканей. При необходимости онкологи-радиологи также используют систему, называемую респираторным стробированием, чтобы гарантировать, что рак правильно
  целенаправленно, когда пациент дышит и легкие двигаются.
• В некоторых случаях пациенты испытывают такие симптомы, как одышка или боль, вызванные раком. В таких случаях или при запущенном раке легких лучевая терапия может эффективно уменьшить массу, облегчить симптомы и улучшить качество
  жизнь.

Наши онкологи-радиологи оценивают местоположение, тип и стадию вашей опухоли, чтобы определить наиболее эффективную форму лучевой терапии в вашей ситуации. Ваше лечение может включать:

• Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) включает ежедневную визуализацию, чтобы гарантировать, что опухоль находится в центре пучков излучения при каждом лечении.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) включает сложные компьютеризированные методы планирования, позволяющие максимизировать доставку излучения к опухоли при сохранении близлежащих здоровых тканей.
• Стереотаксическое абляционное излучение (SABR) , также известное как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), использует точное позиционирование пациента и управляемое изображение излучение для доставки достаточно высоких доз радиации для уничтожения опухолей в
  всего от трех до пяти процедур. Это наиболее подходит для стадии 1 и других изолированных опухолей на периферии легкого.

Прочитать статью о
стереотаксическое облучение при опухолях легких.

Стационарное лечение

Мы лечим человека в целом, а не только болезнь.

Пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство по поводу рака легких, обслуживаются специальной командой торакальных специалистов, которые являются частью нашей специализированной хирургической онкологической бригады. Наш медицинский, медперсонал и вспомогательный персонал имеют особый опыт работы с пациентами с
эти виды рака — обеспечение лечения и помощи каждому пациенту в трудное с медицинской и эмоциональной точки зрения время.

Операция проводится в операционных больницы Brigham and Women’s Hospital, чья программа хирургии рака легкого широко признана одной из лучших в стране.Послеоперационный уход и другое стационарное лечение обеспечивают Дана-Фарбер, Бригам и
Женская больница.

Большая часть нашей амбулаторной помощи проходит в онкологическом институте Дана-Фарбер. Инфузионная терапия проводится в новом
Центр лечения рака Yawkey, один из самых современных амбулаторных центров в стране, разработанный с участием пациентов и семей для удовлетворения их конкретных потребностей.

Для лечащих врачей

Поскольку лечащий врач пациента или общественный специалист является неотъемлемой частью команды, оказывающей помощь пациенту, мы стремимся сотрудничать в оказании помощи вашему пациенту.

Если вы врач и у вас есть пациент с немелкоклеточным раком легких, мы будем рады сотрудничать с вами.

Как направить пациента

Управление симптомами

В Центре торакальной онкологии Lowe наши специалисты работают исключительно с пациентами, которые борются с раком легких и связанными с ним диагнозами. В нашу многопрофильную команду входят медсестры программ, медсестры по инфузии (химиотерапии), диетологи, социальные работники.
и другие, чтобы помочь вам жить полноценной жизнью во время лечения.

Если у вас есть вопросы или проблемы в течение дня, наша медсестра может ответить на ваши вопросы. Если у вас есть симптомы или проблемы со здоровьем в нерабочее время, практикующая медсестра ответит на ваши вопросы или поможет вам связаться с врачом. Другая поддержка
услуги, доступные через наш Центр, включают:

• Управление симптомами и побочными эффектами. Наш
  Специалисты по паллиативной помощи будут работать с вашими врачами, чтобы обеспечить лечение.
• Помощь при неэкстренных проблемах.Наш дежурный медперсонал может оказать вам помощь в решении таких проблем, как кожная сыпь (часто встречается при лечении рака легких) и одышка.
• Помощь в поиске париков, головных уборов и других предметов.
  Бутик Friends ‘Place поможет вам справиться с выпадением волос и другими побочными эффектами лечения.
• Восстановление силы и выносливости. Наши дежурные медсестры помогут вам организовать соответствующую и удобную профессиональную или физиотерапию после лечения, а также
  интегративные методы лечения для снятия стресса и усталости.
• Услуги по уходу на дому. Мы можем помочь вам обустроить ваш дом кислородом, квалифицированным медперсоналом или, при необходимости, услугами хосписа.

Услуги по поддержке немелкоклеточного рака легкого и последующее наблюдение

Пациентам с диагнозом рака легких приходится многое решать, от эмоциональных переживаний до практических вопросов, таких как оформление страховых документов, поиск жилья и связь с услугами парковщика. Дана-Фарбер / Онкологический центр Бригама и женщин
(DF / BWCC) может помочь вам пройти через путь лечения рака.

Dana-Farber / Brigham and Women’s Cancer Center (DF / BWCC) предоставляет широкий спектр программ поддержки, ресурсов и ухода за выжившими для наших пациентов с раком легких. Эти программы и ресурсы могут помочь вам и вашей семье решить проблемы, которые могут
лицо в результате вашего рака или его лечения. Ниже приведены некоторые из выбранных нами программ и услуг.

Консультации и социальная работа

Наши лицензированные социальные работники готовы помочь взрослым пациентам и их близким столкнуться с множеством новых проблем и тревог после постановки диагноза рака, предлагая эмоциональную поддержку и помощь в получении необходимых ресурсов.

Центр интегративной терапии Закима

Интегративная терапия, также известная как дополнительная терапия, варьируется от акупунктуры и массажа до рекомендаций по питанию и музыкальной терапии. Пациенты, проходящие лечение в Центре Заким, считают его услуги облегчением тошноты, улучшением кровообращения и уменьшением
боль, стресс и беспокойство, связанные с лечением рака.

Консультация по питанию

Наши диетологи — дипломированные диетологи, которые могут помочь вам спланировать оптимальную диету на любом этапе вашего пути к раку, справиться с любыми побочными эффектами, которые могут у вас возникнуть, и ответят на ваши вопросы о последних открытиях в области рака и питания.

Духовная забота

На всех этапах лечения рака и выживания наш персонал духовной помощи доступен 24 часа в сутки, чтобы оказать эмоциональную и духовную поддержку пациентам и членам их семей.

Прочие вспомогательные услуги

Ознакомьтесь с дополнительными программами и услугами для наших пациентов и их семей на сайте
Институт рака Дана-Фарбер и в
Бригам и женская больница.

Последующее наблюдение и уход за выжившими

Последующие услуги предоставляются онкологическим институтом Дана-Фарбер.
Программа выживания для взрослых, член сети центров передового опыта LIVESTRONG Survivorship.Программа выживания для взрослых предоставляет клиническую помощь и услуги для взрослых, переживших рак, в том числе:
исследование, направленное на поиск решений ключевых проблем, с которыми взрослые выжившие могут столкнуться после лечения рака.

Наши врачи, медсестры, исследователи и психологи являются экспертами в вопросах выживания и будут работать с вами и вашим лечащим врачом, чтобы разработать план, позволяющий избавиться от рака.

Найдите дополнительную информацию, ресурсы и поддержку для
жить далеко за пределами рака.

процедур лечения рака легких | Рак легких

В Юго-Западном UT
Медицинский центр, мы лечим рак легких иначе, чем другие медицинские услуги
объекты в Северном Техасе. Мы используем мультидисциплинарный подход, включающий:
лечение, лучевая терапия, процедуры интервенционной пульмонологии,
и хирургическое вмешательство, в зависимости от обстоятельств. Мы также оказываем поддержку пациентам и их
семьи.

Наши специалисты, которые
специализируется исключительно на раке легких, разрабатывает индивидуальное лечение
планы основаны на уникальном раке каждого пациента.

Пациенты также могут
имеют возможность зарегистрироваться в клиническом исследовании для доступа к
экспериментальные процедуры в дополнение к обычному уходу.

Лечение

Лечение проводится
термин для системных методов лечения, которые проходят через кровоток (либо
Внутривенное введение или таблетки, которые всасываются в кишечнике). Этот тип
лечение может достигнуть раковых клеток в любом месте тела. Лечение рака легких
план может включать системные методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия,
или иммунотерапия, проводимая специализированным медицинским учреждением по лечению рака легких.
онколог.

Лечебные процедуры
на рак легких включают:

• Химиотерапия : Мощный
  лекарства, которые убивают быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки, и могут быть
  использовались до или после операции
• Таргетная терапия : Лекарства
  которые нацелены на специфические мутации в раковых клетках, которые не встречаются в нормальных
  клетки
• Иммунотерапия : Лекарства
  которые укрепляют иммунную систему, позволяя собственным лейкоцитам пациента
  распознавать раковые клетки и уничтожать их

Операция по лечению рака легких

Часто на ранней стадии
рак легких можно лечить только хирургическим путем или в сочетании с медицинскими
лечение или лучевая терапия.Мы можем выполнить расширенные, малоинвазивные
хирургическое вмешательство, такое как роботизированная лобэктомия, которое может успешно лечить рак легких.

Виды рака легких
хирургия включает:

• Сегментэктомия
  или клиновидная резекция : Удаление
  части секции (доли)
• Лобэктомия : Удаление всей доли легкого
• Пневмонэктомия : Удаление всего легкого

Тип операции
мы рекомендуем в зависимости от размера и расположения опухоли, а также от
общее состояние здоровья пациента.

Роботизированная лобэктомия при раке легких

Лобэктомия, или
хирургическое удаление раковой доли легкого — стандартное лечение
немелкоклеточный рак легкого на ранней стадии. Роботизированная хирургия выполняется с помощью
хирург сидит за консолью и манипулирует небольшими инструментами в теле пациента.
Поскольку инструменты настолько малы, роботизированная лобэктомия выполняется через
несколько крошечных разрезов между ребрами, что означает, что пациенты могут избежать
большой разрез на груди.

Преимущества робототехники
хирургия включает:

• Меньше боли
• Более быстрое восстановление
• Снижена вероятность
  инфекция
• Более быстрое возвращение к
  нормальная активность
• Меньше рубцов

UT
Кемп Кернстайн из Southwestern, доктор медицины, доктор философии, был одним из первых специалистов в области грудного вскармливания.
хирургов в мире, чтобы овладеть техникой роботизированной лобэктомии, и он остается одним из самых объемных
торакальные хирурги в стране.

Лучевая терапия

Некоторые из самых
новаторские достижения в лучевой терапии рака легких в прошлом
Десятилетие прошло на Юго-Западном UT.Наши врачи первыми разработали
использование стереотаксического излучения для лечения рака легких на ранней стадии, в некоторых
случаи изменения медицинского стандарта оказания помощи конкретному пациенту
населения.

Использование балок из
излучение распространяется на десятки углов, стереотаксическое излучение способно
доставлять более сильную дозу, чем стандартная лучевая терапия, избегая при этом поблизости
здоровая ткань. Возможность безопасного проведения этого лечения зависит от
сложные технологии визуализации и планирования, а также команда, имеющая опыт в
проведение стереотаксической абляционной лучевой терапии (SABR, также известной как стереотаксическая
лучевая терапия тела, или SBRT).

Радиация может быть
дается в качестве основного лечения перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и сделать ее
легче удалить или после операции, чтобы еще больше снизить вероятность рака
повторение. Исследования, проведенные в UT Southwestern, доказали, что у неоперабельных пациентов
например, у немощных и пожилых людей очень высокий (97 процентов) шанс излечения от
их первичная опухоль со стереотаксическим излучением, значительное улучшение по сравнению с
уровень контроля опухоли от 30 до 40 процентов с помощью традиционной терапии.

Мы обеспечиваем радиацию
лечение рака легких с использованием передовых технологий, таких как:

• Комбинированная модальность
  процедуры : Химиотерапия
  и хирургическое вмешательство можно сочетать с лучевой терапией для создания наиболее оптимального
  результаты для пациента.
• Высокодозный
  рейтинг (HDR) брахитерапия : Некоторые
  опухоли, растущие в воздушном пространстве легких, можно лечить радиоактивными
  источник помещается непосредственно рядом с опухолью через очень маленький катетер с резьбой
  вниз по горлу пациента и в легкое. Эта процедура включает в себя
  координация с другими врачами Юго-Запада UT по интервенционной пульмонологии
  Обслуживание.
• Под управлением изображения
  лучевая терапия (IGRT) : Advanced
  бортовые системы визуализации, прикрепленные к лечебным аппаратам, позволяют врачам
  проверьте расположение опухоли и при необходимости переместите пациентов между процедурами.
• С модуляцией интенсивности
  лучевая терапия (IMRT) : Это
  современное лечение позволяет врачам использовать несколько пучков излучения
  различной длины и интенсивности. Лучи излучения могут перемещаться десятками или
  сотни раз во время лечения, в результате чего поле излучения
  «Вылеплены» в трех измерениях. Вместо того, чтобы создавать однородное поле
  излучение, излучение доставляется, чтобы точно соответствовать фактической форме
  опухоли, тем самым щадя окружающие здоровые ткани.
• Стереотаксический
  абляционная лучевая терапия (SABR) : этот тип лучевой терапии включает одну или несколько высоких доз
  применение радиации к опухоли вместо множества меньших доз, вводимых
  при стандартном лучевом лечении. Несколько лучей излучения точно нацелены на
  под разными углами сходиться на небольшой опухоли.

Другие специализированные методы лечения рака легких

Когда симптомы легкого
рак вызывает дискомфорт или влияет на способность дышать, наши интервенционные
пульмонологи могут применять агрессивные интервенционные методы, такие как продвинутые
бронхоскопические и плевроскопические процедуры.

Посвятив
интервенционные пульмонологи в нашей команде по лечению рака легких — еще один уникальный аспект
обслуживания в Юго-Западном Юта.

Лечение рака легких | Онкологический совет Виктории

Лечение рака легких будет зависеть от типа вашего рака легких, стадии рака, того, насколько хорошо вы дышите (функции легких) и вашего общего состояния здоровья. Если вы курите, ваш врач посоветует вам бросить курить до начала лечения.

Варианты лечения по типу и стадии

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

• Ранний (стадия 1 или 2) — обычно лечится хирургическим путем по удалению рака и близлежащих лимфатических узлов.Если операция невозможна или вы решите не делать операцию, вам может быть назначена лучевая терапия. Иногда после операции может быть назначена химиотерапия, чтобы снизить риск рецидива рака.
• Местно-распространенная форма (стадия 3) — можно лечить хирургическим путем и химиотерапией или лучевой терапией и химиотерапией. Также могут использоваться иммунотерапевтические препараты. Лечение будет зависеть от того, где находится рак в легком, а также от количества и расположения лимфатических узлов, пораженных раком. В некоторых случаях может использоваться таргетная терапия для замедления распространения рака.
• Продвинутый (стадия 4) — в зависимости от симптомов может использоваться паллиативное медикаментозное лечение (таргетная терапия, иммунотерапия или химиотерапия), паллиативная лучевая терапия или и то, и другое.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC)

• Ранняя или местнораспространенная (стадии с 1 по 3) — обычно лечат химиотерапией и лучевой терапией. Хирургия не используется.
• Продвинутый (стадия 4) — в основном лечится паллиативной химиотерапией, с иммунотерапией или без нее.Также может быть назначена паллиативная лучевая терапия.

Понимание цели лечения

При раннем или местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого или мелкоклеточном раке легкого на ограниченной стадии может проводиться лечение с целью устранения всех признаков и симптомов рака. Это называется лечебным лечением.

Поскольку рак легких вызывает расплывчатые симптомы на ранних стадиях, многим людям ставят диагноз, когда рак находится на поздней стадии. Это означает, что рак распространился за пределы легкого на другие части тела.Целью лечения является поддержание качества жизни за счет контроля над раком, замедления его распространения и устранения любых симптомов, что называется паллиативным лечением.

Ваш путеводитель по лучшему лечению рака

Многое может случиться в спешке, когда у вас диагностируют рак. Руководство по лучшему лечению рака при раке легких может помочь вам понять, что должно произойти. Он поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим специалистам в области здравоохранения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.

Прочтите руководство по лучшему лечению рака легких

Хирургия

Людям с ранним немелкоклеточным раком легкого обычно предлагают операцию по удалению опухоли. Какая часть легкого удаляется, зависит от локализации рака, его размера, вашего общего самочувствия и физической формы, а также от функции легких.

Рак легких обычно диагностируется на более поздней стадии после появления симптомов, поэтому большинству людей с раком легких хирургическое вмешательство не требуется.

Виды операций на легких

Удаление лимфатических узлов

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, распространился ли рак.Информация о том, распространился ли рак на лимфатические узлы, также помогает врачам решить, нужно ли вам дальнейшее лечение химиотерапией или лучевой терапией.

Как проводится операция

Операция может быть проведена разными способами и имеет разные преимущества, в том числе:

• VATS — метод «замочной скважины», известный как видеоторакоскопическая хирургия (VATS). Хирург делает несколько небольших разрезов (надрезов) в грудной стенке. Через разрезы пропускают крошечную видеокамеру и операционные инструменты, и хирург выполняет операцию снаружи грудной клетки.Подход с замочной скважиной обычно означает более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление и меньшее количество побочных эффектов.
• Торакотомия — Если между ребрами сбоку груди сделан длинный разрез, операция называется торакотомией или открытой операцией. Вам нужно будет находиться в больнице 3–7 дней.

После операции у вас будет несколько трубок, которые будут удалены по мере выздоровления. Некоторая степень боли или дискомфорта является обычным явлением после операции, но это можно контролировать.Вы, вероятно, пойдете домой через 3–7 дней, но может потребоваться 6–12 недель, чтобы вернуться к своему обычному распорядку и деятельности. Легкие упражнения в рамках программы легочной реабилитации помогут уменьшить одышку и снизить риск развития инфекции грудной клетки.

Лучевая терапия

Также известная как лучевая терапия, лучевая терапия — это использование направленного излучения для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти, размножаться или распространяться. Лучевая терапия может быть предложена отдельно или в сочетании с хирургией или химиотерапией и может быть рекомендована:

• для лечения рака легких на ранней стадии, если вы не можете или решили не делать операцию
• для лечения местнораспространенного НМРЛ или ограниченной стадии МКРЛ
• после операции, если тесты показывают рак в лимфатических узлах средостения, для снижения риска повторного рака средостения
• в качестве паллиативного лечения для улучшения качества жизни путем снятия боли или других симптомов.

При раке легких излучение обычно представляет собой рентгеновские лучи, исходящие от аппарата, расположенного вне тела. Это называется дистанционной лучевой терапией (ДЛТ), и ее можно проводить по-разному:

Стандартная дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

• Обычно дается каждый будний день в течение нескольких недель
• Лечение, направленное на исчезновение признаков и симптомов рака (лечебный курс), может включать 20–33 процедур в течение 4–6 недель
• Паллиативная лучевая терапия обычно включает 1–15 процедур.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

• Это также называется стереотаксическим абляционным излучением тела (SABR). Это способ очень точной высокой дозы лучевой терапии для небольших НМРЛ. Иногда используется вместо хирургии
• SBRT часто проводится в виде 3-4 сеансов лечения в течение пары недель
• Подходит только для опухолей, которые не расположены близко к основным дыхательным путям или крупным кровеносным сосудам.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать затруднение глотания и изжогу, усталость, изменения кожи, одышку и кашель.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака с помощью лекарств, убивающих раковые клетки или замедляющих их рост. Может использоваться в разное время, в том числе:

• перед операцией, чтобы попытаться уменьшить рак и облегчить операцию (неоадъювантная химиотерапия)
• до или во время лучевой терапии для повышения эффективности лучевой терапии (химиолучевой терапии)
• после операции для снижения риска возврата рака (адъювантная химиотерапия)
• при прогрессировании рака для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни (паллиативная химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать анемию (низкое количество красных кровяных телец), язвы во рту, выпадение волос, тошноту или рвоту, а также повышенный риск инфицирования.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это тип медикаментозного лечения, который атакует определенные особенности раковых клеток, известные как молекулярные мишени, чтобы остановить рост и распространение рака. Молекулярные мишени находятся внутри или на поверхности раковых клеток (например, это могут быть гены или белки).

Таргетная терапия часто может вводиться внутрь в виде таблеток или капсул.Эти препараты могут быть очень эффективными, но они будут работать только в том случае, если рак содержит определенный ген или белок, и даже в этом случае они не работают для всех. Таргетная терапия в настоящее время доступна для людей с НМРЛ, опухоли которых имеют специфические генетические изменения (мутации), когда рак прогрессирует или вернулся после первоначальной операции или лучевой терапии.

Хотя таргетная терапия может причинить меньший вред здоровым клеткам, она все же может иметь побочные эффекты, которые обычно включают изменения кожи, такие как высыпания, похожие на угри, усталость, диарею, тошноту или рвоту.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид медикаментозного лечения, при котором для борьбы с раком используется собственная иммунная система организма. Препараты иммунотерапии, известные как ингибиторы контрольных точек, блокируют белки, мешают иммунным клеткам распознавать и уничтожать раковые клетки. Как только белки заблокированы, иммунные клетки могут распознавать рак и атаковать его.

Несколько ингибиторов контрольных точек были одобрены для лечения большинства распространенных НМРЛ. Один также был одобрен для лечения обширной стадии SCLC, когда он используется вместе с химиотерапией.Несколько других в настоящее время проходят клинические испытания на рак легких.

Побочные эффекты иммунотерапевтических препаратов отличаются от побочных эффектов, вызванных химиотерапией или таргетной терапией. Иммунотерапия может вызвать воспаление любого органа тела, что может привести к побочным эффектам, включая усталость, сыпь, болезненные суставы и диарею. У большинства людей есть легкие побочные эффекты, которые легко поддаются лечению и обычно улучшаются.

Паллиативное лечение

Если рак находится на поздней стадии при первом диагнозе или возвращается после лечения, ваш врач обсудит паллиативное лечение любых симптомов, вызванных раком.Паллиативное лечение направлено на устранение симптомов, не пытаясь вылечить болезнь. Его можно использовать на любой стадии прогрессирующего рака легких для улучшения качества жизни и не означает отказа от надежды. Скорее, речь идет о максимально полноценной и комфортной жизни.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, в котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, эмоциональные, культурные, духовные и социальные потребности. Команда также поддерживает семьи и опекунов.

Understanding Lung Cancer

Загрузите нашу брошюру Understanding Lung Cancer, чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Ник Павлакис, президент Австралазийской группы исследований рака легких, президент Общества клинической онкологии Австралии и старший штатный специалист отделения медицинской онкологии Королевской больницы Северного побережья, Новый Южный Уэльс; Д-р Навид Алам, торакальный хирург, Частная больница Сент-Винсент, Мельбурн, Виктория; Профессор Квун Фонг, торакальный врач и врач и директор Центра торакальных исследований UQ, Больница Принца Чарльза, и профессор медицины, Университет Квинсленда, QLD; Рене Гранди, клиническая медсестра-консультант — легочные, Королевская больница Хобарта, ТАС; A / Проф. Брайан Ле, директор паллиативной помощи, Викторианский онкологический центр — Онкологический центр Питера МакКаллума и Королевская больница Мельбурна, а также Мельбурнский университет, Виктория; A / Профессор Марго Леман, старший радиационный онколог и директор отделения радиационной онкологии, Госпиталь принцессы Александры, QLD; Сюзана Ллойд, потребитель; Катрина Ниенабер, 13 11 20, консультант, Онкологический совет, Вашингтон; Николь Паркинсон, медсестра поддержки рака легких, Фонд легких Австралии.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из публикации «Понимание рака легких — Руководство для больных раком, их семей и друзей» (издание 2020 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 г.

Химиотерапия при раке легких | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Даже опухоли, полностью удаленные во время операции или разрушенные лучевой терапией, могут вернуться, если микроскопические раковые клетки переместились из первичной опухоли в другие части тела.Наши врачи назначают химиотерапию многим пациентам с немелкоклеточным раком легкого до или после операции.

Наши врачи-онкологи тесно сотрудничают с вашим хирургом, чтобы определить, может ли добавление химиотерапии к вашему плану лечения до или после операции дать вам лучший результат.

Какие лекарства вы принимаете, зависит от того, какой у вас немелкоклеточный рак легкого: аденокарцинома , плоскоклеточный рак или крупноклеточный рак легкого .Наши врачи также принимают во внимание результаты генетического тестирования вашей опухоли, которые могут указывать на то, что один режим химиотерапии будет работать лучше, чем другой.

Химиотерапия перед операцией (неоадъювантная химиотерапия)

Первым местом, где раковые клетки распространяются из легких, часто являются лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами). Это связано с тем, что лимфатические узлы действуют как фильтр, задерживая раковые клетки, покидающие легкие.

Исследования под руководством MSK показали, что химиотерапия перед операцией может улучшить показатели излечения у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, распространившимся на лимфатические узлы.Этот метод, называемый неоадъювантной химиотерапией, предполагает проведение химиотерапии за несколько месяцев до операции. В некоторых случаях раковые клетки в лимфатических узлах можно полностью удалить до операции.

Неоадъювантная химиотерапия удвоила процент излечения у пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии и вылечила пациентов с некоторыми формами рака легких, которые нельзя было бы вылечить одним хирургическим вмешательством.

Из-за этого успеха у некоторых пациентов наши врачи продолжают тестировать этот подход, используя новые лекарственные препараты.Мы также начали предлагать неоадъювантную химиотерапию пациентам с более крупными опухолями, которые еще не распространились на лимфатические узлы, но имеют высокий риск возвращения, несмотря на успешную операцию.

Химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия)

Другой подход заключается в проведении химиотерапии после операции, называемой адъювантной химиотерапией. Рекомендует ли ваш врач этот метод, зависит от множества факторов, включая размер опухоли. Адъювантная химиотерапия часто назначается, когда раковые клетки распространились на лимфатические узлы.Традиционная адъювантная химиотерапия может помочь вам прожить дольше и повысить ваши шансы на выздоровление.

Клинические испытания новых химиотерапевтических препаратов

Для многих пациентов лучшей стратегией может быть участие в клинических испытаниях новых лекарств. Эти препараты можно тестировать либо по отдельности, либо в сочетании с более общепринятыми методами лечения.

Лечение рака легких все больше зависит от гистологии (вид под микроскопом) и молекулярного профиля опухоли каждого пациента.Наша цель в MSK — использовать эту информацию, чтобы подобрать для вас лучший план лечения.

Многие из наших текущих клинических испытаний основаны на тестировании на генетические мутации, которое мы проводим почти для всех пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Наша цель — сделать лечение максимально конкретным и целенаправленным.

Мы также проводим клинические испытания новых подходов к лечению рака легких, которые доступны пациентам без специфических мутаций в их опухоли.К ним относятся лекарственные препараты, которые специфически токсичны для раковых клеток, и агенты, стимулирующие иммунную систему на борьбу с раком.

Наконец, мы проводим ранние стадии (фаза I) испытаний, изучающих, как передовые научные открытия могут быть использованы в новых лекарствах для лечения рака. Обычно пациенты, которых рассматривают для этих испытаний, уже испробовали ряд стандартных методов лечения, которые не привели к улучшению их состояния.

Выбрав MSK для лечения, вы можете получить доступ к новым методам лечения, которые не доступны в других странах.Участие в клинических испытаниях — это один из способов внести ценный вклад в прогресс в борьбе с раком легких.

процедур лечения рака легких |

К счастью, существует несколько различных вариантов лечения рака легких, которые мы усердно работаем, чтобы адаптировать к вашим индивидуальным пожеланиям и потребностям. Стандартные варианты лечения включают хирургическую резекцию, химиотерапию и лучевую терапию. Однако могут быть доступны более новые и более продвинутые параметры. Как правило, варианты лечения рака легких зависят от размера, типа и стадии рака легких.

Мелкоклеточный рак легкого

В дополнение к стандартным методам лечения пациентам с МКРЛ могут помочь методы лечения, которые проходят клинические испытания (потенциальные новые методы лечения).

Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.Поговорите со своей онкологической бригадой RMCC, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое испытание.

Существует шесть типов стандартного лечения мелкоклеточного рака, в том числе:

1. Операция — Операция может быть использована, если рак обнаружен в одном легком и только в соседних лимфатических узлах. Однако этот тип рака легких обычно встречается в обоих легких; поэтому только хирургическое вмешательство нечасто применяется.

Даже если ваш онколог удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, после операции также может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.Лечение, которое проводится после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

2. Химиотерапия — Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Этот тип рака имеет тенденцию быстро распространяться по организму, поэтому химиотерапия обычно является частью плана лечения, направленного на уничтожение раковых клеток по всему телу. Химиотерапию при МРЛ также можно назначать по номеру:

.

• Химиолучевая терапия : Химиотерапия используется наряду с лучевой терапией для пациентов с ограниченной стадией SCLC.
• Первичное лечение: Химиотерапия используется в качестве основного лечения для некоторых пациентов с поздней стадией МРЛ.

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

• Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).
• Когда химиотерапия вводится непосредственно в позвоночник, орган или полость тела, например, в брюшную полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

3. Лучевая терапия — Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Лучевая терапия — частый компонент лечения НМРЛ, чаще всего вместе с хирургическим вмешательством, а иногда и химиотерапией.

• Лучевая терапия НМРЛ применяется следующими способами:
• Радиация может использоваться после операции, иногда вместе с химиотерапией, для уничтожения всех оставшихся раковых клеток, которые не были удалены во время операции.
• Лучевая терапия НМРЛ также может использоваться перед операцией для уменьшения размера опухоли.
• Лучевая терапия, обычно в сочетании с химиотерапией, может использоваться в качестве основного лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого, который не распространился за пределы легких, у пациентов, не являющихся кандидатами на хирургическое вмешательство.
• Лучевая терапия в форме стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) может использоваться при раннем немелкоклеточном раке легкого у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.
• Лучевая терапия используется отдельно для облегчения симптомов позднего НМРЛ, распространившегося за пределы легких.

4. Иммунотерапия — Иммунотерапевтические препараты используются, чтобы помочь иммунной системе организма убить раковые клетки. Есть несколько классов иммунотерапевтических препаратов, которые действуют по-разному. Иммунотерапия, доступная в настоящее время для лечения рака легких, относится к классу ингибиторов контрольных точек. Иммунная система вашего тела запрограммирована так, чтобы атаковать любые клетки, которые она считает чужеродными или ненормальными.Раковые клетки нашли способы обойти эту систему, скрываясь от естественной иммунной системы вашего тела или ослабляя саму иммунную систему. Ингибиторы иммунных контрольных точек — это лекарства, которые назначаются, чтобы позволить иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.

В течение последних нескольких лет наблюдается быстрое развитие иммунотерапевтических средств, специально предназначенных для лечения рака легких. Было продемонстрировано, что они эффективны сами по себе и в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией. Недавние исследования показали, что некоторые пациенты могут получить длительный ответ с помощью иммунотерапии.

5. Лазерная терапия — Лазерная терапия — это лечение рака, при котором используется лазерный луч (узкий луч интенсивного света) для уничтожения раковых клеток.

6. Эндоскопическая установка стента — Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент, используемый для исследования тканей внутри тела. Он имеет свет и линзу для просмотра и может использоваться для размещения стента в конструкции тела, чтобы она оставалась открытой. Эндоскопическая установка стента может использоваться для открытия дыхательных путей, заблокированных аномальной тканью.В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы.

Немелкоклеточный рак легкого

Ваш план лечения будет изменен в зависимости от стадии немелкоклеточного рака легкого. Ниже представлено представление о том, как могут выглядеть ваши планы лечения для каждого из этапов:

• Оккультный немелкоклеточный рак легкого Лечение зависит от того, где рак распространился. Обычно это можно вылечить хирургическим путем.
• Стадия 0 Лечение может включать:
  • Операция (клиновидная или сегментарная резекция).
  • Фотодинамическая терапия с использованием эндоскопа.
  • Электрокаутеризация, криохирургия или лазерная хирургия с использованием эндоскопа.
• Стадия I Лечение может включать:
  • Операция (клиновидная резекция, сегментарная резекция, рукавная резекция или лобэктомия).
  • Наружная лучевая терапия (для пациентов, которые не могут пройти операцию или решили не делать операцию).
  • Клиническое испытание хирургического вмешательства с последующей химиопрофилактикой.
• Стадия II Лечение может включать:
  • Операция (клиновидная резекция, сегментарная резекция, рукавная резекция, лобэктомия или пневмонэктомия).
  • Наружная лучевая терапия (для пациентов, которые не могут пройти операцию или решили не делать операцию).
  • Операция с последующей химиотерапией.
• Лечение немелкоклеточного рака легкого III стадии делится на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC:
  • Стадия IIIA: Немелкоклеточный рак легкого, который можно удалить хирургическим путем, может включать:
    • • Операция с последующей химиотерапией.
      • Операция с последующей лучевой терапией.
      • Химиотерапия и лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством.
    • Немелкоклеточный рак легкого стадии IIIA, который нельзя удалить хирургическим путем, может включать:
      
      • Только внешняя лучевая терапия для пациентов, которых нельзя лечить с помощью комбинированной терапии.
    • Некоторые немелкоклеточные опухоли легких стадии IIIA, вросшие в грудную стенку, могут быть полностью удалены, а лечение опухолей грудной стенки может включать:
      • Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией.
      • Хирургия
      • Хирургия и лучевая терапия
      • Только лучевая терапия
      • Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и / или хирургическим вмешательством.
  • Лечение Стадии IIIB и Стадии IIIC может включать:
    • Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией.
    • Химиотерапия и лучевая терапия с последующей иммунотерапией.
    • Наружная лучевая терапия и / или лазерная терапия в качестве паллиативной терапии для облегчения боли и других симптомов и улучшения качества жизни.
• Стадия IV Лечение может включать:
  • Наружная лучевая терапия в качестве паллиативной терапии для облегчения боли и других симптомов и улучшения качества жизни.
  • Комбинированная химиотерапия.
  • Комбинированная химиотерапия и таргетная терапия.
  • Лазерная терапия и / или внутренняя лучевая терапия с использованием эндоскопа.
  • Хирургия.
  • Стереотаксическая радиохирургия при распространившихся опухолях.

Клинические испытания рака легких

Онкологических центров Рокки Маунтинс участвует в более чем 150 клинических испытаниях в рамках US Oncology Research, одной из крупнейших в стране программ исследований онкологических сообществ, которая помогла разработать более 90 одобренных FDA методов лечения рака.Эти испытания помогают обеспечить доступ к новейшим, наиболее многообещающим лекарствам и методам лечения многих типов рака. В настоящее время у нас открыто несколько клинических испытаний для пациентов с раком легких, диагностированных на различных стадиях заболевания. Поговорите со своим онкологом о том, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании.

Типы лучевой терапии, используемые для лечения рака легких

Есть два вида лучевой терапии:

1. Внешняя лучевая терапия , при которой используется устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.
2. Внутренняя лучевая терапия , при которой используется радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Также может быть назначено профилактическое черепное облучение (лучевая терапия головного мозга для снижения риска распространения рака на мозг).

Рак легкого обычно лечат с использованием внешней лучевой терапии (ДЛТ), процесса, в котором используется аппарат для наведения высокоэнергетических лучей на раковую опухоль извне.Внешнее лучевое облучение, EBRT, проводится полностью вне вашего тела и похоже на рентгеновский снимок.

Лечение обычно проводится один или два раза в день, пять дней в неделю, в течение пяти-семи недель, в зависимости от стадии вашего рака и цели лечения.

Внешняя лучевая лучевая терапия при раке легких

Онкологический центр

Rocky Mountain Cancer Centres использует два типа лучевой терапии с внешним облучением, EBRT, в зависимости от вашего типа рака и многих других факторов.Эти технологии помогают минимизировать повреждение окружающих тканей здоровья. В онкологических центрах Рокки Маунтин используются две технологии EBRT:

1. Трехмерная конформная лучевая терапия или лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) использует специализированное компьютерное оборудование для разделения пучков излучения на более мелкие пучки, которые можно индивидуально регулировать по интенсивности. Затем они нацелены на опухоль под разными углами, когда аппарат перемещается вокруг вашего тела, чтобы обеспечить максимально возможное излучение за один сеанс лечения, ограничивая при этом дозу для здоровых тканей, особенно важных близлежащих структур, таких как спинной мозг.
2. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) использует компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения точного местоположения и формы опухоли рака легкого во время лучевой терапии. Затем микропучки, сфокусированные с точностью до долей миллиметра, направляются на опухоль под разными углами, пока пациент лежит в корпусе тела, чтобы уменьшить движение опухоли во время дыхания. Используя эту технику, наши специалисты по лучевой терапии могут доставить очень высокие дозы радиации к опухоли рака легкого всего за несколько процедур.SBRT чаще всего используется у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства, и может проводиться всего за одно-пять процедур. Узнайте больше о SBRT в этом сообщении блога онкологических центров Скалистых гор.

Контрольные анализы или контрольные обследования при раке легких

Иногда определенные тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. В некоторых случаях нужно посмотреть, насколько эффективно лечение. В других случаях результаты используются для принятия решения о продолжении, изменении или прекращении лечения.Этот процесс иногда называют повторной постановкой.

Даже после окончания лечения некоторые анализы будут время от времени проводиться. Результаты этих тестов, иногда называемых контрольными тестами или осмотрами, могут показать, изменилось ли ваше состояние или вернулся ли рак.