Рак легких как определить: Рак легких: лечение, симптомы, диагностика рака легких 4 стадии

Содержание

Стадирование рака легкого – МЕДСИ

Для определения распространенности опухолевого процесса применяются высокоточные диагностические исследования.

В их числе:

Компьютерная томография (КТ) высокого разрешения

Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) всего тела

Данные обследования позволяют выявить отдаленные очаги опухоли в организме.

Однако совершенствующиеся и усложняющиеся технологии и новейшее диагностическое оборудование не всегда дают точный диагноз, и для однозначной трактовки современные стандарты медицинской помощи предполагают гистологическую верификацию очагов.

На ранних и более поздних стадиях рака легкого проводится биопсия. Она заключается в заборе образца ткани из подозрительного образования. Специалисты по морфологической диагностике могут точно определить принадлежность тканей к патологическому процессу.

Важно! Биопсия проводится не только непосредственно из опухолевого очага, но и из регионарных лимфоузлов (при подозрении на их поражение). Это позволяет точно определить стадию злокачественного процесса и назначить адекватное лечение.

Золотым стандартом диагностики является менее инвазивная эндоскопическая процедура – фибробронхоскопия. Она заключается в проведении процедуры, при которой специальный эндоскопический аппарат заводится в трахею и бронхи, под контролем зрения и/или ультразвукового исследования производится забор образца опухолевой ткани. Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях и не требует специальной подготовки.

При невозможности проведения данной диагностики (когда опухоль находится глубоко в трахеобронхиальном дереве и недоступна для эндоскопа) возможно выполнение малоинвазивного торакоскопического оперативного вмешательства, которое делается из трех разрезов длиной примерно 1 см. Под контролем зрения производится забор пораженного участка легкого.

При подозрении на распространение опухоли для получения подтверждения поражения лимфатических узлов средостения золотым стандартом также является выполнение эндоскопического вмешательства, фибробронхоскопии с внутрибронхиальным ультразвуковым исследованием, когда под контролем ультразвука производится тонкоигольная пункция пораженного лимфатического узла для получения материала (EBUS-TNA). Процедура осуществляется без разрезов, эндоскопически, в условиях внутривенного наркоза. Важно! Количество материала, получаемого при таком обследовании, является небольшим, что может сделать диагностику неинформативной.

В данном случае показано выполнение медиастиноскопии, которая выполняется в условиях общего наркоза, через разрез протяженностью примерно 5-6 см. При такой диагностике в грудную клетку вводят видеосистему. Затем под контролем зрения выполняется биопсия лимфоузлов средостения. При данной процедуре врачи получают гораздо больше материала для исследования и могут провести более точное стадирование рака легких.

Компьютерная томография способна выявить рак легких на ранних стадиях. Это может спасти жизнь тысячам курильщиков | Громадское телевидение

Таковы результаты масштабного исследования британских врачей в пределах Национальной службы здравоохранения страны, передает The Guardian.

Ученые провели КТ 12 100 людям, которые курят или бросили курить, в клинике Университетского колледжа Лондона. В 180 из них обнаружили рак легких, при этом 70% из этих случаев зафиксированы тогда, когда рак был на первой или второй стадии.

«Это значительный прорыв в лечении рака легких. У нас до сих пор не было способа его ранней диагностики и определения лечения для такого большого количества людей, которые им болеют», — рассказал The Guardian руководитель исследования, доктор Сэм Джейнс.

Сейчас на КТ-сканирование пациентов с подозрением на рак легких в Великобритании (как и в Украине) направляют только после рентгеновского сканирования. Но на рентгене не всегда можно отличить раковую опухоль от других патологий, таких как абсцесс легких.

Результаты исследования Джейнс с коллегами опубликуют в научном журнале до конца года.

Что надо знать о раке легких?

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В Украине его ежегодно обнаруживают у 13 тысяч человек, из них около девяти тысяч умирают. По оценкам, около 75% всех случаев рака фиксируют на поздних стадиях, когда лечение начинать поздно.

Одна из причин этого — в том, что рак легких очень трудно выявить на ранних стадиях, потому что он часто протекает бессимптомно или почти без симптомов. Среди самых распространенных симптомов — кашель, отхаркивание (в частности кровью), боль в груди, хрипы и тому подобное.

В группе риска находятся прежде всего курильщики — это в среднем четыре из пяти больных раком легких. Также рак может развиться у людей, работающих на вредных предприятиях, дышащих некачественным воздухом или в семье которых болели раком легких. Также известно, что мужчины болеют раком легких где-то в пять раз чаще женщин.

РАК ЛЕГКОГО

На вопросы по раку легкого отвечает главный научный сотрудник клиники легочной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена, профессор кафедры торакальной хирургии Российской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии РСФСР, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ

ТРАХТЕНБЕРГ

АЛЕКСАНДР ХАРИТОНОВИЧ

Вопросы:

Почему так долго не могли определить, что это рак, а «ставили» другие диагнозы?

По статистике, с этим заболеванием умирают очень быстро, правда ли это?

Человека выписали домой после операции, а он задыхается, что делать?

Почему так поздно выявили? Полгода назад была флюорография, и легкие были чистые, а теперь ставят четвертую стадию.

Местные врачи говорят, что лучевая терапия не поможет, а в Интернете пишут, что помогает. Чему верить?

Почему так много курсов химии назначают?

Предлагают лечь в Онкологический центр и принять участие в эксперименте по применению новейшего препарата. А где гарантии, что я попаду в группу, где будут давать этот новый препарат, а не в группу с «пустышкой»?

Небольшая опухоль в правом легком, остальное все чисто, но от операции отказались. Почему?

Химия не помогает, постоянно появляются новые метастазы в легких, а врачи говорят, что у меня положительная динамика. Как это понять?

1. Почему так долго не могли определить, что это рак, а «ставили» другие диагнозы?

Своевременная диагностика рака легкого (РЛ) на стадии, когда возможно радикальное излечение, представляет определенные трудности в связи со скудностью клинических проявлений и объективных данных. Для раннего периферического РЛ нет специфических симптомов, у большинства пациентов он вообще бессимптомен. Развернутая клиническая симптоматика зачастую свидетельствует о наличии распространенного процесса.

Наиболее частым симптомом при центральном раке легкого является кашель, обусловленный обструкцией (закупоркой) бронха первичной опухолью, что может приводить к развитию пневмонита, манифестирующегося повышением температуры. Кровохарканье в виде прожилок крови в мокроте наблюдается при достаточно больших размерах опухоли. Боль появляется при распространении опухоли на плевру. Осиплость (голоса) – поздний симптом, свидетельствует о вовлечении в метастатический процесс лимфатических узлов средостения и возвратного нерва.

Опухолевые клетки могут вырабатывать различные биологически активные вещества: гормоны и антигены, способные вызвать соответствующие гормональные или аутоиммунные реакции и синдромы, паранеопластические заболевания, маскирующие процесс. Так больных безрезультатно лечат от артритов, нейропатии, болезней крови и пр.

Большинство симптомов РЛ отмечаются и при хронических заболеваниях легких. Все курящие рано или поздно заболевают хроническим бронхитом «курильщика», характеризующимся кашлем, одышкой, поэтому отдифференцировать утренний кашель и одышку от таковых при опухолях практически не возможно. Только обследование в специализированных учреждениях позволяет выявить и морфологически подтвердить рак легкого в самой ранней стадии заболевания. У курильщиков риск заболеть раком в 29 раз выше. Один из семи выкуривающих 2 пачки сигарет в сутки заболевает раком легкого.

2. По статистике, с этим заболеванием умирают очень быстро, правда ли это?

Рак легкого действительно коварное заболевание, и ежегодно умирает более миллиона – больше, чем от вместе взятых рака желудка и поджелудочной железы. Заболеваемость на разных континентах и в разных странах неодинакова. Россия занимает третье место в Европе среди мужчин и 17-е среди женщин. Стандартизованные показатели заболеваемости составляют 35,5 мужчин и 12,1 женщин на 100 тысяч населения. С начала 90-х годов отмечена тенденция снижения заболеваемости и смертности в РФ. Действительно, только 15% из числа пролеченных пациентов в странах с самым высоким уровнем состояния здравоохранения живут более 5 лет, а при среднем уровне развития медицины этот показатель составляет 5-7%. Это общая статистика, на самом деле сегодня можно утверждать, что рак легкого излечим.

Продолжительность жизни после лечения определяется распространенностью опухолевого процесса и гистологической (клеточной) структурой опухоли. Общепринято выделять две основные формы рака легкого, отличающиеся степенью злокачественности, клиническим течением, характером метастазирования: немелкоклеточный рак (НМРЛ) и мелкоклеточный (МРЛ). К НМРЛ относят плоскоклеточный, крупноклеточный, аденокарциному. Аденокарцинома – самая частая форма у некурящих мужчин и женщин. Кроме того, все подтипы НМРЛ имеют различную степень дифференцировки (злокачественности): высокую, умеренную и низкую.

Как я уже отметил, продолжительность жизни больных НМРЛ определяется стадией заболевания, радикальностью метода лечения. Основным обнадеживающим методом лечения при I-II стадии является хирургический, после которого 5-летняя выживаемость при I ст. составляет 80-90%, при II стадии – 35-60%. Выживаемость при III стадии НМРЛ и тактика лечения зависят от степени вовлеченности и характера метастатического поражения средостенных лимфатических узлов. Если метастазы в этих лимфоузлах выявляются при микроскопическом их исследовании после операции, то шанс пережить 5-летний рубеж имеют около 40%, при клинически определяемых до лечения метастазах – только 9%. В среднем, при IIIA стадии НМРЛ более 5 лет живут 30% больных. При метастазах в лимфатических узлах корня противоположного легкого или надключичных лимфоузлах с той же стороны, то есть IIIВ стадии, проводят химиолучевое лечение; только 8-12% живут более 5 лет. В случае диагностирования резектабельной опухоли легкого и солитарного (одного) метастаза в головном мозге или легком и проведении соответствующего хирургического лечения около 10% переживают 5-летний срок.

Только 5% больных МРЛ могут быть излечены. Выживаемость для всей группы не изменилась за последние 25 лет и составляет 10 мес. Стадия – главный прогностический фактор. При I-II стадии хирургическое лечение с последующей многокурсовой химиотерапией позволяет добиться около 30% 5-летней выживаемости. К сожалению, эти стадии диагностируются лишь у 5-10% больных.

3. Человека выписали домой после операции, а он задыхается, что делать?

Объем операции при I и II стадиях, как правило, может ограничиться удалением доли легкого – лобэктомия, при III – удалением всего легкого – пневмонэктомии. Органосохранные операции – классическую сегментэктомию и атипичную экономную резекцию – выполняют при IА стадии у пожилых больных с функциональными нарушениями дыхания. Такая операция не может быть радикальной. Поскольку не удаляются регионарные лимфатические узлы, в которых даже при Т1 метастазы обнаруживают в 24%.

В настоящее время прогресс медицинской науки позволяет уменьшить риск оперативного вмешательства при раке легкого, послеоперационная летальность после лобэктомий не более 2% и менее 5% – после пневмонэктомий.

После операции нарушается нормальный газообмен. На увеличение концентрации углекислоты в крови больного за счет выключения части легкого из процесса газообмена дыхательный центр реагирует учащением дыхания. Одышка – ведущее проявление дыхательной недостаточности – состояние, при котором система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания. При нахождении в стационаре физическая нагрузка сведена к минимуму, дома, так или иначе, но приходится больше двигаться. И организм реагирует усилением одышки, что естественно. Для адаптации организма к хроническому кислородному голоданию после удаления всего легкого требуется время и исполнение назначений лечащего врача. После лобэктомии и ее вариантов одышка наблюдается крайне редко.

4. Почему так поздно выявили? Полгода назад была флюорография, и легкие были чистые, а теперь ставят четвертую стадию.

К сожалению, выявляется заболевание в IV стадии (у 32,9%) или III стадии (у 35,4%). И не только в России, но и повсеместно. Рак легкого – достаточно агрессивное и быстро прогрессирующее заболевание.

Главный метод своевременной диагностики периферического рака – компьютерная томография. Спиральная КТ выявляет опухоли размером до 2-3 мм. МРТ также не имеет преимуществ перед КТ. При центральном раке информативным диагностическим методом является бронхологическое исследование. Рентгенография – вспомогательный метод, не имеющий столь высокой чувствительности.

5. Местные врачи говорят, что лучевая терапия не поможет, а в Интернете пишут, что помогает. Чему верить?

Лучевая терапия является вторым по эффективности методом после хирургического лечения больных раком легкого. Она позволяет вылечить в целом 7-12% больных. При ранних стадиях лучевое лечение может оказаться радикальным методом и привести к выздоровлению около 30% больных.

Большинство больных раком легкого к моменту установления диагноза из-за распространенности опухолевого процесса или серьезных сопутствующих заболеваний уже неоперабельны. Но и среди пациентов, у которых опухоль признана удаляемой, подавляющее большинство – старше 60 лет, и серьезные сопутствующие заболевания имеют более трети. Вероятность того, что операция для них будет непереносима, очень высока. Для этих групп пациентов, конечно, лучевая терапия – один из основных методов. Эффект лучевого лечения при раке легкого зависит от стадии заболевания, гистологической структуры опухоли, величины суммарных очаговых доз и методики их подведения. На ранних стадиях (I-II) заболевания лучевое лечение может привести к стойкой ремиссии. В целом, непосредственный эффект при облучении в режиме классического фракционирования и суммарной очаговой дозе 60 Гр достигается у более чем 50% больных.

В целом двухлетняя выживаемость после ЛТ составляет 30-40%, 5-летняя около 10-12%. При одновременном проведении химиотерапии и лучевого лечения непосредственный эффект выше, чем при последовательном, – 84% против 66%. Но не всем больным в связи с высокой токсичностью представляется возможным провести одновременное химиолучевое лечение.

Неудовлетворенность результатами хирургического лечения больных НМРЛ II-III стадий является основанием для проведения комбинированного лечения и целесообразности послеоперационной лучевой терапии. Однако эффективность профилактической лучевой терапии до конца так и не определена. При I и II стадиях основным методом лечения является хирургический.

Проведение послеоперационной лучевой терапии позволяет добиться увеличения общей и безрецидивной выживаемости у больных IIIА и IIIВ стадий с метастазами в лимфатические узлы средостения.

При отсутствии поражения лимфатических узлов (N0) эффективность профилактического облучения не доказана, а в ряде случаев ухудшает выживаемость, что обусловлено лучевыми осложнениями.

Лучевая терапия как единственный метод лечения больных НМРЛ стадии IIIА по результату уступает только хирургическому.

Противопоказаниями к лучевой терапии рака легкого могут являться:

наличие полости распада;

обильное кровохарканье;

множественные метастазы в легкие; выпот в плевральную полость;

выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения;

недавно (до 6 мес.) перенесенный инфаркт миокарда;

активная форма туберкулеза и декомпенсированные формы сахарного диабета;

выраженные явления сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности;

психические расстройства.

Приведенные противопоказания не всегда являются абсолютными. Поэтому лучевые терапевты индивидуально выбирают ту золотую середину, когда риск возникновения осложнений не превышает опасность самого заболевания.

МРЛ чувствителен к лучевой терапии, и в сочетании с химиотерапией увеличивается 3-летняя выживаемость больных на 5%. Доказано преимущество облучения крупными фракциями. Когда начинать ЛТ – решают индивидуально. Профилактическое облучение головного мозга суммарной очаговой дозой 30Гр в 3 раза снижает вероятность появления метастазов, но не всегда увеличивает выживаемость.

6. Почему так много курсов химии назначают?

Бесспорно, что больные распространенным РЛ нуждаются в проведении лекарственного лечения. Основными задачами являются увеличение продолжительности жизни больных и улучшение ее качества. Подходы к химиотерапии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака различны.

МРЛ обладает очень высокой чувствительностью к лекарственным средствам. Для мелкоклеточного рака химиотерапия – ведущий метод, поэтому курсы проводят до тех пор, пока есть эффект и состояние пациента позволяет проводить токсичное лечение. ХТ результативна в 90% при локальной форме и 50-60% при распространенной. Наиболее значимы полные эффекты, их можно добиться в 40% при локальной и 17% при распространенной форме. Как правило, проводят лечение курсами до исчерпания эффекта, то есть до появления признаков роста опухоли. Затем переходят к следующему сочетанию цитостатиков и опять проводят несколько курсов. Таких линий терапии может быть несколько.

При диссеминированном НМРЛ непосредственный эффект химиотерапии наблюдается у 60-70% больных. Достигают лучшего результата при проведении полихимиотерапии по схемам, включающим платиновые производные, позволяющим добиться самого продолжительного времени безрецидивного периода, самый высокий процент переживших 1 год и лучшую медиану выживаемости. Поэтому стандартной терапией первой линии НМРЛ являются комбинации с цисплатином, увеличивающие медиану выживаемости на 2-2,5 мес. Однако применение цисплатина сопряжено с высокой токсичностью (почечной, желудочно-кишечной, повреждением нервной системы и слуха, тошнотой и рвотой), необходимостью использования длительных внутривенных введений больших объемов жидкости. Препарат этой же группы карбоплатин, имеющий токсичность иной направленности, может быть использован у больных с противопоказаниями к цисплатину (нарушение функции почек, патология периферической нервной системы и т.д.), а также в комбинации с паклитакселом (стандартная схема в США). Но эффективность карбоплатина ниже.

Общепринято рекомендовать:

не более 4 циклов химиотерапии для больных, у которых не получено регресса опухоли и достигнута лишь стабилизация процесса;

не более 6 циклов для больных, у которых достигнут регресс опухоли той или иной степени.

7. Предлагают лечь в Онкологический центр и принять участие в эксперименте по применению новейшего препарата. А где гарантии, что я попаду в группу, где будут давать этот новый препарат, а не в группу с «пустышкой»?

Правила проведения клинических испытаний лекарственных средств (Good Clinical Practice – GCP) представляют собой международный этический и научный стандарт качества для планирования и проведения исследований на людях, а также документального оформления и представления их результатов. Соблюдение этих Правил служит для общества гарантией достоверности результатов клинических испытаний, безопасности испытуемых, охраны их прав и здоровья в соответствии с основополагающими принципами Хельсинской декларации, принятой 18-й ассамблеей Всемирной ассоциации врачей (Финляндия, 1964). В Законе Российской Федерации «О лекарственных средствах» учтены общие принципы Правил.

В соответствии со ст. 37 Федерального Закона «О лекарственных средствах» целью клинических исследований лекарственных средств является получение научными методами доказательств эффективности и безопасности, данных об ожидаемых побочных эффектах и взаимодействия с другими лекарственными средствами.

В настоящее время лицензии на проведение клинических исследований имеют около 800 учреждений в 80 регионах России. Программа клинических исследований разрабатывается с участием этического комитета при учреждении здравоохранения, проводящем клинические исследования лекарственного средства.

Каждый пациент, согласившийся принять участие в клинических испытаниях, в обязательном порядке подписывает Информированное согласие. По своей сути Информированное согласие – процесс добровольного подтверждения пациентом его согласия участвовать в том или ином исследовании после того, как он был ознакомлен со всеми его аспектами. Потенциальный испытуемый должен быть информирован о целях и методах исследования, лекарственном средстве и курсе лечения, об альтернативном лечении, потенциальной пользе и риске, а также о возможных осложнениях и неудобствах, которые может принести участие в исследовании. Все возможные риски прописываются в документе, включая все ощущения, дискомфорт и любые другие реакции. Там, где требуется назначение плацебо, обязательно разъясняется риск, которому подвергается испытуемый во время применения плацебо. Плацебо – это неактивное вещество, не имеющее лечебного эффекта. В клинических исследованиях экспериментальные виды лечения часто сравниваются с плацебо для объективной оценки их эффективности. Каждое клиническое исследование предполагает разделение пациентов минимум на две группе, где в одной принимается испытуемый препарат, в другой – не принимается, но для исключения психологического реагирования на отсутствие лечения дается «пустышка», по своим визуальным характеристикам абсолютно аналогичная лекарственному препарату. Контрольная группа – это стандарт, с помощью которого оцениваются экспериментальные наблюдения.

Распределения видов лечения среди пациентов случайно. При «слепом» исследовании пациенты не знают, в экспериментальной или контрольной группе они находятся. Врачи, проводящие исследование, как и их пациенты не знают, кто и что получает при проведении «двойного слепого» исследования. Это необходимо для чистоты исследования.

Пациенты зачастую сравнивают себя с подопытными кроликами, когда им предлагается участие в клинических исследованиях. Это заблуждение, потому что выбор участвовать или не участвовать в клинических исследованиях является персональным решением пациента, принятым без принуждения. Полезно обсудить с лечащим врачом, членами семьи и друзьями предложение по участию, при необходимости посоветоваться с юристом.

Все клинические исследования основываются на своде правил, называемом протоколом. Протокол описывает типы людей, которые могут принимать участие в исследовании, расписание тестов, процедур, приема препаратов, и продолжительность исследования.

Все клинические исследования экспериментальных лекарственных средств проходят четыре этапа (фазы). На первом этапе (1 фаза) изучают новое лекарство на небольшой группе людей из нескольких десятков для определения его безопасности, подбора безопасных доз и определения побочных эффектов. На втором этапе (II фаза) изучаемое лекарство или метод лечения назначается большей группе людей (в несколько сотен) с целью подтверждения его эффективности, а также для дальнейшей проверки его безопасности. На третьем этапе (III фаза) изучаемое лекарство назначается еще большим группам людей для подтверждения эффективности и безопасности, контроля побочных эффектов, а также для сравнения с часто используемыми препаратами, накопления информации, которая позволит использовать это лекарство безопасно. Четвертый этап (IV фаза) исследований проводится после того, как лекарство было разрешено для применения Министерством здравоохранения РФ. Оно продолжает тестирование изучаемого препарата с целью дальнейшего сбора информации об его воздействии на различные группы людей и выявлении любых побочных эффектов, проявляющихся при длительном использовании.

Существуют как преимущества, так и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. В первую очередь это – новый вид лечения, которое недоступно для других больных, проводимый в ведущем научном учреждении и у ведущих специалистов, возможность получения дополнительных методов диагностики, обследования. Главная опасность – лечение может оказаться неэффективным, с побочными реакциями, соблюдение протокола может занять очень много времени, но и в отношении стандартного лекарства это справедливо. Клинические исследования лекарственного средства, в соответствии со статьей 40 Федерального Закона «О лекарственных средствах», могут быть прерваны, если в процессе их проведения обнаружена опасность для здоровья пациентов. И после окончания исследования можно будет вернуться к стандартной программе терапии уже апробированными средствами.

Обратите внимание: участие в международном клиническом исследовании должно быть бесплатным для Вас. Участие в ММКИ оплачивается компанией-спонсором, включая как обеспечение препаратами, так и оплату медицинских процедур.

8. Небольшая опухоль в правом легком, остальное все чисто, но от операции отказались. Почему?

Вероятно, удаление опухоли может нанести непоправимый вред здоровью. Это возможно в случае непереносимости операции вообще (по тяжелым сопутствующим заболеваниям) или при мелкоклеточном гистогенезе опухоли. Хирургия при МРЛ уместна только при Т1-2 N0М0 – опухоль не более 3 см без метастазов. Данные исследований по хирургическому пособию при МРЛ очень противоречивые. Хирургия без химиотерапии и лучевой считается неадекватным методом в любой стадии мелкоклеточного рака. Но доказано абсолютное преимущество химиолучевого лечения.

9. Химия не помогает, постоянно появляются новые метастазы в легких, а врачи говорят, что у меня положительная динамика. Как это понять?

Для оценки эффективности химиотерапии используются стандартные критерии комитета экспертов ВОЗ. Учитывается уменьшения размеров опухолевых очагов и метастазов, причем используется не менее двух наибольших перпендикулярных диаметров узла. То есть фактически измеряется площадь всех опухолевых узлов. Достигнутый результат должен удерживать не менее 4 недель.

Полная регрессия – это полное отсутствие всех поражений не менее 4 недель.

Уменьшение всех или отдельных опухолей более или равное 50% при отсутствии прогрессирования отдельных очагов – частичная регрессия.

При уменьшении размеров опухоли менее 50% или ее увеличении не более 25% говорится о стабилизации процесса.

Увеличение размеров одной или более опухолей более 25% либо появление новых очагов расценивается как прогрессирование.

Таким образом, если имеется несколько очагов для регистрации частичного эффекта, необходимо, чтобы площадь хотя бы одного очага уменьшилась на половину, а все остальные увеличились бы не более 25% и не появилось ни одного нового очага. Если на 5 неделе возобновится рост опухоли, то все равно лечение будет считаться эффективным. То есть будет констатирована положительная динамика в результате химиотерапии.

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких. Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Рак легких является третьим по распространенности раком и основной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Это наиболее распространено среди мужчин, а в США у чернокожих мужчин вероятность его развития примерно на 15% выше, чем у белых.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, курили в анамнезе.

Рак легких может быть смертельным, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенном этапе своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток. Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться.В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Рак легких может развиться у любого человека, но курение сигарет и воздействие дыма, вдыхаемых химикатов или других токсинов могут увеличить риск.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Основными видами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Они различаются размером клеток, как видно под микроскопом.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

аденокарцинома
плоскоклеточный рак
крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

Около 13% случаев рака легкого в США.С. мелкоклеточные. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии. Если симптомы действительно появляются, они могут напоминать симптомы респираторной инфекции.

Некоторые возможные симптомы включают:

изменения голоса человека, такие как охриплость
частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
увеличение лимфатических узлов в середине груди
продолжительный кашель, который может начало ухудшаться
боль в груди
одышка и хрипы

Со временем человек может также испытать более серьезные симптомы, такие как:

сильная боль в груди
боль в костях и переломы костей
головные боли
кашляет с кровью
тромбы
потеря аппетита и потеря веса
усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Стадия рака показывает, насколько далеко он распространился по организму и насколько серьезен. Постановка помогает медицинским работникам и отдельным лицам выбрать подходящий курс лечения.

Самая основная форма стадирования следующая:

локализованная, при которой рак находится в ограниченной области
региональный, где рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Похожая на это система промежуточного уровня TNM.Медицинские работники оценивают размер и распространение опухоли, влияет ли она на лимфатические узлы и распространилась ли она где-либо еще.

Существуют также специальные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Медицинские работники обычно используют размер и распространение опухоли для описания стадий немелкоклеточного рака легкого следующим образом:

Скрытый или скрытый: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей его области.
Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого имеет свои собственные категории. Стадии известны как ограниченные и обширные, и они относятся к тому, распространился ли рак в легких или за их пределы.

На ограниченной стадии рак поражает только одну сторону грудной клетки, хотя он может уже присутствовать в некоторых окружающих лимфатических узлах.

Около одной трети людей с этим типом обнаруживают, что у них рак, когда он находится в ограниченной стадии.Медицинские работники могут лечить его лучевой терапией как единое целое.

В обширной стадии рак распространился за пределы одной стороны грудной клетки. Это может повлиять на другое легкое или другие части тела.

Около двух третей людей с мелкоклеточным раком легкого обнаруживают, что он у них уже находится в обширной стадии.

По данным Американского онкологического общества, шансы выжить в течение 5 лет или дольше после получения диагноза рака легких следующие.

Проценты отражают шансы человека, живущего с раком легких, по сравнению с шансами человека, живущего без рака легких.

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Регулярное обследование может быть хорошей идеей для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг проводится с помощью компьютерной томографии с низкой дозой облучения.

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

в возрасте 55–80 лет
имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет пачек в день в течение 15 лет)
в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Страхование часто покрывает этот скрининг, если человек в возрасте 55–80 лет и имеет частную медицинскую страховку или в возрасте 55–77 лет , имеет Medicare и соответствует всем остальным критериям.

Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на скрининг на рак легких.

Если у человека есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак легких, или если скрининг показывает что-то необычное, медицинский работник, скорее всего, порекомендует некоторые диагностические тесты.

Визуализирующие тесты

Рентген, КТ, МРТ или ПЭТ могут выявить области легочной ткани, пораженные раком.

Если рак распространился, визуализирующие обследования также могут выявить изменения в костях и других органах.Сканирование также может помочь отслеживать прогресс лечения.

Отбор образцов ткани

Медицинский работник может сделать биопсию для проверки на наличие раковых клеток. Они сделают это с помощью тонкой иглы или бронхоскопа.

Бронхоскоп — это тонкий, освещенный телескоп с камерой на конце, которая входит в легкие через рот или нос. Медицинский работник может использовать его для поиска поражений и взятия образцов.

При менее доступных поражениях они могут использовать более инвазивные хирургические процедуры, такие как торакоскопия или торакальная хирургия с помощью видео, для удаления легочной ткани.

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
мокрота
кровь

Эта информация может помочь подтвердить, есть ли рак присутствует и, если он есть, определите его тип и стадию.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

тип рака
расположение и стадию
общее состояние здоровья человека
его индивидуальные предпочтения

Все варианты лечения могут иметь неблагоприятные последствия.Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для него выборе, включая плюсы и минусы каждого варианта.

Некоторые варианты лечения включают:

операцию по удалению части или всего легкого
химиотерапию, которая относится к лекарственному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли
лучевая терапия, при которой используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клетки
радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может потребоваться человеку для лечения симптомов

Медицинский работник будет работать с пациентом и корректировать свой план лечения по мере изменения его потребностей.

Рак легких может быть фатальным, но новые методы лечения означают, что многие люди теперь выживают и выздоравливают от рака легких, особенно если им поставили ранний диагноз.

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

общее состояние здоровья человека
его возраст
стадию рака на момент постановки диагноза
тип рака

Невозможно точно предсказать как рак повлияет на человека, но медицинский работник может помочь человеку понять, чего он может ожидать, глядя на результаты тестов и другие факторы.

Рак легких — это потенциально смертельный вид рака, но люди, которым поставлен ранний диагноз, часто имеют хорошие шансы на выживание.

Люди с высоким риском развития рака легких могут захотеть пройти регулярный скрининг. Это может выявить ранние признаки и позволить начать лечение до того, как рак распространится.

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких.Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, курили в анамнезе.

Рак легких может быть смертельным, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенном этапе своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток. Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться. В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом.Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

аденокарцинома
плоскоклеточный рак
крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

Около 13% случаев рака легкого в США являются мелкоклеточными. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии.Если симптомы действительно появляются, они могут напоминать симптомы респираторной инфекции.

Некоторые возможные симптомы включают:

изменения голоса человека, такие как охриплость
частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
увеличение лимфатических узлов в середине груди
продолжительный кашель, который может начало ухудшаться
боль в груди
одышка и хрипы

Со временем человек может также испытать более серьезные симптомы, такие как:

сильная боль в груди
боль в костях и переломы костей
головные боли
кашляет с кровью
тромбы
потеря аппетита и потеря веса
усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Самая основная форма стадирования следующая:

локализованная, при которой рак находится в ограниченной области
региональный, где рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Существуют также специальные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Скрытый или скрытый: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей его области.
Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

в возрасте 55–80 лет
имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет пачек в день в течение 15 лет)
в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Визуализирующие тесты

Рентген, КТ, МРТ или ПЭТ могут выявить области легочной ткани, пораженные раком.

Отбор образцов ткани

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
мокрота
кровь

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

тип рака
расположение и стадию
общее состояние здоровья человека
его индивидуальные предпочтения

Некоторые варианты лечения включают:

операцию по удалению части или всего легкого
химиотерапию, которая относится к лекарственному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли
лучевая терапия, при которой используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клетки
радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может потребоваться человеку для лечения симптомов

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

общее состояние здоровья человека
его возраст
стадию рака на момент постановки диагноза
тип рака

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких.Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, курили в анамнезе.

Рак легких может быть смертельным, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенном этапе своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток. Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться. В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом.Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

аденокарцинома
плоскоклеточный рак
крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии.Если симптомы действительно появляются, они могут напоминать симптомы респираторной инфекции.

Некоторые возможные симптомы включают:

изменения голоса человека, такие как охриплость
частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
увеличение лимфатических узлов в середине груди
продолжительный кашель, который может начало ухудшаться
боль в груди
одышка и хрипы

Со временем человек может также испытать более серьезные симптомы, такие как:

сильная боль в груди
боль в костях и переломы костей
головные боли
кашляет с кровью
тромбы
потеря аппетита и потеря веса
усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Самая основная форма стадирования следующая:

локализованная, при которой рак находится в ограниченной области
региональный, где рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Существуют также специальные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Скрытый или скрытый: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей его области.
Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

в возрасте 55–80 лет
имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет пачек в день в течение 15 лет)
в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Визуализирующие тесты

Рентген, КТ, МРТ или ПЭТ могут выявить области легочной ткани, пораженные раком.

Отбор образцов ткани

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
мокрота
кровь

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

тип рака
расположение и стадию
общее состояние здоровья человека
его индивидуальные предпочтения

Некоторые варианты лечения включают:

операцию по удалению части или всего легкого
химиотерапию, которая относится к лекарственному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли
лучевая терапия, при которой используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клетки
радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может потребоваться человеку для лечения симптомов

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

общее состояние здоровья человека
его возраст
стадию рака на момент постановки диагноза
тип рака

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Что такое метастатический рак легкого?

Метастатический рак легких — это рак легких, который начал распространяться.Это означает, что раковые клетки могут отделяться от опухоли и перемещаться по кровеносной или лимфатической системе в другие области тела. Рак легкого может быть классифицирован как метастатический при первоначальном диагнозе или позже, после лечения. Рак легких, как и любой другой вид рака, обычно не распространяется сразу. Метастазирование, как правило, является постепенным процессом, вызывающим незначительные побочные эффекты, если они вообще не возникают, пока опухоли не станут достаточно большими, чтобы затронуть близлежащие органы. Метастатический рак легких обычно бывает 3-й или 4-й стадии, в зависимости от того, насколько широко опухоль разрослась и распространилась.

По мере того, как раковые клетки накапливаются в легких, они могут медленно проникать в здоровые окружающие ткани. В большинстве случаев они сначала распространяются на другие части легкого. Это известно как местный метастаз. Однако, если раковые клетки проникают в лимфатические узлы, они могут перемещаться по лимфатической системе в другие части тела, в конечном итоге формируя вторичные опухоли в других органах. Это известно как отдаленные метастазы.

Общие вопросы о метастатическом раке легких

Если у вас или у вашего близкого был диагностирован метастатический рак легких, у вас может возникнуть несколько вопросов.Онкологический центр Моффитт всегда готов помочь. Следующие ответы на часто задаваемые вопросы помогут вам лучше понять это состояние:

В Moffitt у нас есть опыт, необходимый для лечения всех типов и стадий рака легких, независимо от того, насколько далеко — или в какой части тела — он распространился. Наша цель — помочь каждому пациенту достичь не только наилучшего результата, но и высокого качества жизни. Это отражается в нашем индивидуальном подходе к лечению, а также в широком спектре поддерживающих услуг, которые мы предлагаем.

Проверено доктором Андреасом Салтосом.

Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения метастатического рака легких, предлагаемых в Moffitt, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или отправьте новую форму регистрации пациента онлайн. Мы приветствуем, но не требуем направления к врачу.

Полезные ссылки:

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): основы практики, предпосылки, патофизиология

[Рекомендации] Rivera MP, Mehta AC, Wahidi MM.Установление диагноза рака легких: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): E142S-e165S. [Медлайн]. [Полный текст].

Роуэлл Н.П., Уильямс С.Дж.. Радикальная лучевая терапия при немелкоклеточном раке легкого I / II стадии у пациентов, которые недостаточно подходят для операции или отказываются от нее (с медицинской точки зрения неоперабельны): систематический обзор. Грудь .2001 августа 56 (8): 628-38. [Медлайн].

Strand TE, Brunsvig PF, Johannessen DC, et al. Потенциально лечебная лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого в Норвегии: популяционное исследование выживаемости. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 г. 1. 80 (1): 133-41. [Медлайн].

Ван Х.М., Ляо ZX, Комаки Р. и др. Улучшение показателей выживаемости за счет случайного использования бета-блокаторов среди пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших радикальную лучевую терапию. Энн Онкол . 2013 8 января [Medline].

Розен Г. История общественного здравоохранения: расширенное издание . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 1993.

Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2021. CA Cancer J Clin . 2021 января 71 (1): 7-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный исследовательский совет, Комитет по рискам для здоровья от воздействия радона, Совет по исследованиям радиационных эффектов, Комиссия по наукам о жизни. Воздействие радона на здоровье (BEIR VI) . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1999.

Ито Х, Мацуо К., Танака Х и др. Потребление сигарет без фильтра и сигарет с фильтром и заболеваемость раком легких по гистологическому типу в Японии и США: анализ 30-летних данных из регистров онкологических заболеваний среди населения. Инт Дж. Рак . 2011 15 апреля. 128 (8): 1918-28. [Медлайн].

Чжан Дж., Фудзимото Дж., Чжан Дж. И др.Внутриопухолевая гетерогенность локализованных аденокарцином легких, выявленная с помощью мультирегионального секвенирования. Наука . 2014 10 октября. 346 (6206): 256-9. [Медлайн].

de Bruin EC, McGranahan N, Mitter R, et al. Пространственное и временное разнообразие процессов геномной нестабильности определяет эволюцию рака легких. Наука . 2014 10 октября. 346 (6206): 251-6. [Медлайн].

Molina JR, Yang P, Cassivi SD, Schild SE, Adjei AA. Немелкоклеточный рак легкого: эпидемиология, факторы риска, лечение и выживаемость. Mayo Clin Proc . 2008 май. 83 (5): 584-94. [Медлайн]. [Полный текст].

Нельсон Р. Заболеваемость раком легких у некурящих растет. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850708. 9 сентября 2015 г .; Дата обращения: 13 апреля 2020 г.

Беккет WS. Эпидемиология и этиология рака легких. Clin Chest Med . 1993 14 марта (1): 1-15. [Медлайн].

Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al.Потребление алкоголя и риск рака легких у никогда не куривших: метаанализ. Энн Онкол . 2011 22 декабря (12): 2631-9. [Медлайн].

Agaku IT, King BA, Dube SR. Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2005-2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 17 января. 63 (2): 29-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Ginsberg RJ, Vokes EE, Raben A. Немелкоклеточный рак легкого. В: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, ред.Рак: принципы и практика онкологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; . 1997: 858-911.

Лоури Ф. Физическая подготовка компенсирует вредные последствия курения. Медицинские новости Medscape . 30 мая 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

Чжун Л., Голдберг М.С., Родитель М.Э., Хэнли Дж. А.. Воздействие табачного дыма в окружающей среде и риск рака легких: метаанализ. Рак легких .2000, 27 января (1): 3-18. [Медлайн].

Альберг А.Дж., Брок М.В., Форд Дж. Г., Самет Дж. М., Спивак С.Д. Эпидемиология рака легких: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): E1S-29S. [Медлайн].

Hou W, Fu J, Ge Y, Du J, Hua S. Заболеваемость и риск рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Cancer Res Clin Oncol .2013 ноябрь 139 (11): 1781-94. [Медлайн].

Cortes-Jofre M, Rueda JR, Corsini-Munoz G, Fonseca-Cortes C, Caraballoso M, Bonfill Cosp X. Лекарства для профилактики рака легких у здоровых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD002141. [Медлайн].

Ries L, Eisner M, Kosary C. Обзор статистики рака, 1975-2002 гг. . Национальный институт рака; 2005.

Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака.Globocan 2020: Рак легких. Международное агентство по изучению рака. Доступно на http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf. Дата обращения: 2 марта 2021 г.

Джемал А., Миллер К.Д., Ма Дж., Сигел Р.Л., Федева С.А., Ислами Ф. и др. Более высокая заболеваемость раком легких у молодых женщин, чем у молодых мужчин в Соединенных Штатах. N Engl J Med . 2018 24 мая. 378 (21): 1999-2009. [Медлайн].

Информационные бюллетени SEER Stat: рак легких и бронхов.Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html. Дата обращения: 2 марта 2021 г.

Jonnalagadda S, Smith C, Mhango G, Wisnivesky JP. Число метастазов в лимфатические узлы как прогностический фактор у пациентов с немелкоклеточным раком легкого N1. Сундук . 2011 Август 140 (2): 433-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Мостертц В., Стивенсон М., Ачарья С. и др. Геномные профили немелкоклеточного рака легкого, зависящие от возраста и пола. JAMA . 2010 10 февраля. 303 (6): 535-43. [Медлайн].

Парсонс А., Дейли А., Бег Р., Авеард П. Влияние отказа от курения после диагностики рака легких на ранней стадии на прогноз: систематический обзор обсервационных исследований с метаанализом. BMJ . 21 января 2010 г. 340: b5569. [Медлайн]. [Полный текст].

Ferketich AK, Niland JC, Mamet R, et al. Статус курения и выживаемость в когорте пациентов с немелкоклеточным раком легких в национальной комплексной онкологической сети. Рак . 2012, 28 сентября. [Medline].

Chlebowski RT, Schwartz AG, Wakelee H, Anderson GL, Stefanick ML, Manson JE, et al. Эстроген плюс прогестин и рак легких у женщин в постменопаузе (исследование Women’s Health Initiative): апостериорный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2009 Октябрь 10, 374 (9697): 1243-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Бушарди С., Бенхаму С., Шаффар Р. и др. Риск смертности от рака легких среди пациентов с раком груди, получавших антиэстрогены. Рак . 2011 15 марта. 117 (6): 1288-95. [Медлайн].

Ротвелл П.М., Фаукс Г.Р., Белч Дж.Ф., Огава Х., Варлоу С.П., Мид TW. Влияние ежедневного приема аспирина на долгосрочный риск смерти от рака: анализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет . 7 декабря 2010 г .; Ранняя онлайн-публикация. [Полный текст].

Hofman V, Bonnetaud C, Ilie MI, et al. Предоперационное обнаружение циркулирующих опухолевых клеток с использованием метода выделения эпителиальных опухолевых клеток по размеру для пациентов с раком легкого является новым прогностическим биомаркером. Clin Cancer Res . 2011 15 февраля. 17 (4): 827-35. [Медлайн].

Wicha MS, Hayes DF. Циркулирующие опухолевые клетки: не все обнаруженные клетки плохие и не все плохие клетки обнаруживаются. Дж Клин Онкол . 2011 20 апреля. 29 (12): 1508-11. [Медлайн].

Lopez Guerra JL, Gomez DR, Lin SH, et al. Факторы риска местных и региональных рецидивов у пациентов с удаленным немелкоклеточным раком легкого N0-N1 с последствиями для отбора пациентов для адъювантной лучевой терапии. Энн Онкол . 2012 сен 20. [Medline].

Кадота К., Нитадори Д.И., Саркария И.С. и др. Экспрессия фактора транскрипции щитовидной железы-1 является независимым предиктором рецидива и коррелирует с гистологической классификацией IASLC / ATS / ERS у пациентов с аденокарциномой легких I стадии. Рак . 2012 г., 23 октября [Medline].

Нитадори Дж., Боград А.Дж., Кадота К. и др. Влияние микропапиллярного гистологического подтипа на выбор ограниченной резекции по сравнению с лобэктомией при аденокарциноме легкого размером 2 см или меньше. Национальный институт рака . 2013 21 августа. 105 (16): 1212-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Сондерс Р. Гистологический подтип предсказывает рецидив ранней аденокарциномы легких. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809365. 13 августа 2013 г .; Дата обращения: 12 апреля 2019 г.

Corner J, Hopkinson J, Fitzsimmons D, Barclay S, Muers M. Неизбежен ли поздний диагноз рака легких? Интервью-исследование воспоминаний пациентов о симптомах до постановки диагноза. Грудь . 2005 апр. 60 (4): 314-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ejaz S, Vassilopoulou-Sellin R, Busaidy NL, et al. Синдром Кушинга, вторичный по отношению к эктопической секреции адренокортикотропных гормонов: опыт онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета. Рак . 2011 г. 1. 117 (19): 4381-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Fadel E, Missenard G, Court C, et al. Отдаленные результаты блочной резекции немелкоклеточного рака легкого с поражением входного отдела грудной клетки и позвоночника. Энн Торак Хирург . 2011 сентябрь 92 (3): 1024-30; обсуждение 1030. [Medline].

Пател А.М., Давила Д.Г., Петерс С.Г. Паранеопластические синдромы, связанные с раком легких. Mayo Clin Proc . 1993 Mar.68 (3): 278-87. [Медлайн].

Шер Т, Ды Г.К., Аджей АА. Мелкоклеточный рак легкого. Mayo Clin Proc . 2008 Март 83 (3): 355-67. [Медлайн].

Annema JT, van Meerbeeck JP, Rintoul RC, et al.Медиастиноскопия в сравнении с эндосонографией для определения стадии рака легкого в лимфоузлах средостения: рандомизированное исследование. JAMA . 2010 24 ноября. 304 (20): 2245-52. [Медлайн].

Окен М.М., Хокинг В.Г., Квале П.А. и др. Скрининг по рентгенограмме грудной клетки и смертность от рака легких: рандомизированное исследование простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO). JAMA . 2011, 2 ноября. 306 (17): 1865-73. [Медлайн].

[Рекомендации] Mazzone PJ, Silvestri GA, Patel S, Kanne JP, Kinsinger LS, Wiener RS, et al.Скрининг рака легких: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2018 Апрель 153 (4): 954-985. [Медлайн]. [Полный текст].

Фостер Б. Б., Мюллер Н. Л., Миллер Р. Р. и др. Нейроэндокринные карциномы легкого: клиническая, рентгенологическая и патологическая корреляция. Радиология . 1989. 170: 441-445.

Альперт Дж. Б., Фантауцци Дж. П., Меламуд К., Гринвуд Х., Найдич Д. П., Ко Дж. Клиническая значимость узелков в легких, обнаруженных на КТ брюшной полости. AJR Am J Roentgenol . 2012 Апрель 198 (4): 793-9. [Медлайн].

Gould MK, Maclean CC, Kuschner WG, Rydzak CE, Owens DK. Точность позитронно-эмиссионной томографии для диагностики легочных узелков и массовых поражений: метаанализ. JAMA . 2001, 21 февраля. 285 (7): 914-24. [Медлайн].

Deppen SA, Blume JD, Kensinger CD, et al. Точность FDG-PET для диагностики рака легких в зонах с инфекционными заболеваниями легких: метаанализ. JAMA . 2014 24 сентября. 312 (12): 1227-36. [Медлайн].

Erkilic S, Ozsarac C, Kullu S. Цитология мокроты для диагностики рака легких. Сравнение методов мазка и модифицированного клеточного блока. Acta Cytol . 2003 ноябрь-декабрь. 47 (6): 1023-7. [Медлайн].

Billah S, Stewart J, Staerkel G, et al. Мутации EGFR и KRAS при карциноме легкого: молекулярное тестирование с использованием цитологических образцов. Цитопатол рака . 2011 25 апреля.119 (2): 111-7. [Медлайн].

Arroliga AC, Matthay RA. Роль бронхоскопии при раке легких. Clin Chest Med . 1993 14 марта (1): 87-98. [Медлайн].

Шрайбер Г., МакКрори, округ Колумбия. Характеристики эффективности различных методов диагностики подозрения на рак легких: краткое изложение опубликованных данных. Сундук . 123 января 2003 г. (1 доп.): 115S-128S. [Медлайн].

He J, Shao W., Cao C, et al.Долгосрочные результаты и экономическая эффективность полной и вспомогательной торакальной хирургии при немелкоклеточном раке легкого. J Surg Oncol . 2011 1 августа. 104 (2): 162-8. [Медлайн].

Mentzer SJ, Swanson SJ, DeCamp MM, Bueno R, Sugarbaker DJ. Медиастиноскопия, торакоскопия и торакальная видеосъемка в диагностике и определении стадии рака легкого. Сундук . 1997 окт.112 (4 доп.): 239С-241С. [Медлайн].

[Рекомендации] Линдеман Н.И., Кейгл П.Т., Айснер Д.Л., Арсила М.Э., Бисли М.Б., Берникер Э.Х. и др.Обновленное руководство по молекулярному тестированию для отбора пациентов с раком легких для лечения целевыми ингибиторами тирозинкиназы: руководство Коллегии американских патологов, Международной ассоциации по изучению рака легких и Ассоциации молекулярной патологии. Arch Pathol Lab Med . 2018 Март 142 (3): 321-346. [Медлайн]. [Полный текст].

Chustecka Z. FDA одобрило сопутствующий генетический диагностический тест для Tarceva при НМРЛ. Медицинские новости Medscape .14 мая 2013 г. [Полный текст].

Rosell R, Carcereny E, Gervais R и др. Эрлотиниб в сравнении со стандартной химиотерапией в качестве лечения первой линии для европейских пациентов с поздним немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (EURTAC): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 239-46. [Медлайн].

Janne PA, Shaw AT, Pereira JR, et al. Селуметиниб плюс доцетаксел при распространенном немелкоклеточном раке легкого с мутантным KRAS: рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2013 14 января (1): 38-47. [Медлайн].

Американский объединенный комитет по раку. Легкое. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. Справочник по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Чикаго, штат Иллинойс: Спрингер; 2017. Глава 25.

Tintinalli JE. Неотложные осложнения злокачественных новообразований. Неотложная медицина: подробное руководство . 2004. 1319-1368.

Halfdanarson TR, Hogan WJ, Moynihan TJ.Неотложные онкологические состояния: диагностика и лечение. Mayo Clin Proc . 2006 июн. 81 (6): 835-48. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Скрининг рака легких. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/lung_screening.pdf. Версия 1.2020 — 14 мая 2019 г .; Дата обращения: 19 мая 2020 г.

[Рекомендации] Wender R, Fontham ET, Barrera E. Jr, Colditz GA, Church TR, Ettinger DS, et al.Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака легких. CA Cancer J Clin . 2013 март-апрель. 63 (2): 107-17. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация: рак легкого: скрининг. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancer-screening. 9 марта 2021 г .; Дата обращения: 10 марта 2021 г.

Cheung LC, Katki HA, Chaturvedi AK, Jemal A, Berg CD.Предотвращение смертности от рака легких с помощью компьютерного томографического скрининга: влияние критериев отбора целевой группы профилактических услуг США на основе риска по сравнению с критериями отбора, 2005–2015 гг. Энн Интерн Мед. . 2 января 2018 г. [Полный текст].

Кумар В., Коэн Дж. Т., ван Клаверен Д., Соетман Д. И., Вонг Дж. Б., Нойман П. Дж. И др. Риск-ориентированный скрининг рака легких: анализ экономической эффективности. Энн Интерн Мед. . 2 января 2018 г. [Полный текст].

Пасторино Ю., Сильва М., Сестини С., Сабиа Ф, Боэри М., Кантарутти А. и др.Продолжительный скрининг рака легких снизил 10-летнюю смертность в исследовании MILD: новое подтверждение эффективности скрининга рака легких. Энн Онкол . 2019 5 июня. [Medline]. [Полный текст].

Patz EF Jr, Pinsky P, Gatsonis C, et al. Гипердиагностика при скрининге рака легких при низкой дозе компьютерной томографии. JAMA Intern Med . 2013 декабрь 9 [Medline].

Patz EF Jr, Greco E, Gatsonis C, Pinsky P, Kramer BS, Aberle DR. Заболеваемость раком легких и смертность среди участников Национального исследования легких по скринингу, прошедших скрининг на распространенность КТ с низкой дозой: ретроспективный когортный анализ рандомизированного многоцентрового диагностического скринингового исследования. Ланцет Онкол . 2016 18 марта. [Medline].

Кинзингер Л.С., Андерсон С., Ким Дж., Ларсон М., Чан С.Х., Кинг Х.А. и др. Осуществление скрининга рака легких в Управлении здравоохранения ветеранов. JAMA Intern Med . 30 января 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

Кастеллино М. Скрининг рака легких — мало пользы, многим может навредить. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/875091. 30 января 2017 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Katki HA, Kovalchik SA, Petito LC, Cheung LC, Jacobs E, Jemal A и др. Значение девяти моделей прогнозирования риска для выбора курильщиков для компьютерной томографии скрининга рака легких. Энн Интерн Мед. . 15 мая 2018 г. [Полный текст].

Дженкинс К. Какие курильщики должны проходить обследование на рак легких ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/896582. 14 мая 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Дженкинс К.Анализ крови для выявления людей для скрининга рака легких. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899380. 16 июля 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2018 г.

Консорциум интегративного анализа этиологии и риска рака легких (INTEGRAL) по раннему выявлению рака легких., Guida F, Sun N, Bantis LE, et al. Оценка риска рака легких на основе панели биомаркеров циркулирующих белков. JAMA Oncol . 2018 12 июля. E182078.[Медлайн].

Arriagada R, Bergman B, Dunant A, Le Chevalier T., Pignon JP, Vansteenkiste J. Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина у пациентов с полностью удаленным немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 2004 22 января. 350 (4): 351-60. [Медлайн].

Грир Дж. А., Джексон В. А., Мейер ДЕ, Темел Дж. С.. Ранняя интеграция услуг паллиативной помощи со стандартной онкологической помощью для пациентов с запущенным раком. CA Cancer J Clin .2013 Сентябрь 63 (5): 349-63. [Медлайн].

Темел Дж. С., Грир Дж. А., Музикански А., Галлахер Э. Р., Адман С., Джексон В. А.. Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 19 августа 2010 г. 363 (8): 733-42. [Медлайн].

[Директива] Деттербек ФК, Льюис С.З., Дикемпер Р., Аддриззо-Харрис Д., Альбертс В.М. Краткое содержание: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): 7С-37С. [Медлайн]. [Полный текст].

Ян К.Ф., Кумар А., Гулак BC, Малвихилл М.С., Хартвиг М.Г., Ван X и др. Долгосрочные исходы после лобэктомии по поводу немелкоклеточного рака легкого при обнаружении неожиданного заболевания pN2: анализ национальной базы данных по раку. J Thorac Cardiovasc Surg . 2016 май. 151 (5): 1380-8. [Медлайн].

Окада М., Накаяма Х., Окумура С. и др. Многоцентровый анализ результатов компьютерной томографии высокого разрешения и позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии для выбора терапевтических стратегий при аденокарциноме легкого на клинической стадии IA. J Thorac Cardiovasc Surg . 2011 июн. 141 (6): 1384-91. [Медлайн].

Ma Z, Dong A, Fan J, Cheng H. Имеет ли рукавная лобэктомия, сочетающаяся с реконструкцией легочной артерии (двойной рукав) или без нее, благоприятные результаты для немелкоклеточного рака легкого по сравнению с пневмонэктомией? Метаанализ. Eur J Cardiothorac Surg . 2007 июл.32 (1): 20-8. [Медлайн].

Кейтс М., Суонсон С., Вишнивески, JP. Выживаемость после лобэктомии и ограниченной резекции для лечения немелкоклеточного рака легкого I стадии размером <= 1 см: обзор данных SEER. Сундук . 2011 Март 139 (3): 491-6. [Медлайн].

Сравнение различных видов хирургии при лечении пациентов с немелкоклеточным раком легкого IA стадии. Национальный институт рака. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00499330. 24 июля 2020 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

Йендамури С., Шарма Р., Демми М. и др. Временные тенденции в исходах после субдолевой и долевой резекции для небольших (= 2 см) немелкоклеточных раковых опухолей легкого — анализ базы данных конечных результатов эпидемиологии эпиднадзора. J Surg Res . 2013 Июль 183 (1): 27-32. [Медлайн].

Okami J, Ito Y, Higashiyama M, et al. Сублобарная резекция обеспечивает эквивалентную выживаемость после лобэктомии у пожилых пациентов с ранним раком легкого. Энн Торак Хирург . 2010 ноябрь 90 (5): 1651-6. [Медлайн].

Wolf AS, Richards WG, Jaklitsch MT, et al. Лобэктомия по сравнению с субдолевой резекцией при немелкоклеточном раке легких небольшого размера (2 см или меньше). Энн Торак Хирург .2011 ноябрь 92 (5): 1819–23; обсуждение 1824-5. [Медлайн].

Каттанео С.М., Парк Б.Дж., Уилтон А.С. и др. Использование видеоассистированной торакальной хирургии для лобэктомии у пожилых приводит к меньшему количеству осложнений. Энн Торак Хирург . 2008, январь, 85 (1): 231-5; обсуждение 235-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Немелкоклеточный рак легкого. NCCN. Доступно на https://www.nccn.org / Professional / Physician_gls / pdf / nscl.pdf. Версия 4.2021 — 3 марта 2021 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

Swanson SJ, Herndon JE 2nd, D’Amico TA, et al. Лобэктомия при грудной хирургии с помощью видео: отчет CALGB 39802 — проспективное технико-экономическое обоснование для нескольких учреждений. Дж Клин Онкол . 2007, 1. 25 (31): 4993-7. [Медлайн].

Darling GE, Allen MS, Decker PA, et al. Количество лимфатических узлов, взятых в результате лимфаденэктомии средостения: результаты рандомизированного проспективного исследования группы Z0030 Американского колледжа хирургов. Сундук . 2011 Май. 139 (5): 1124-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Allen JW, Farooq A, O’Brien TF, Osarogiagbon RU. Качество хирургической резекции немелкоклеточного рака легкого в мегаполисе США. Рак . 2011 г. 1. 117 (1): 134-42. [Медлайн].

Yun YH, Kim YA, Min YH, et al. Связанное со здоровьем качество жизни у безболезненных выживших после хирургического лечения рака легкого по сравнению с населением в целом. Энн Сург .2012 30 марта. [Medline].

Dosoretz DE, Katin MJ, Blitzer PH, et al. Лучевая терапия в лечении неоперабельной карциномы легкого: результаты и значение для будущих стратегий лечения. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1992. 24 (1): 3-9. [Медлайн].

Jeremic B, Milicic B, Milisavljevic S. Клинические прогностические факторы у пациентов с местнораспространенным (стадия III) немелкоклеточным раком легкого, получавших гиперфракционированную лучевую терапию с одновременной химиотерапией и без нее: опыт одного учреждения у 600 пациентов. Рак . 2011 г. 10 января [Medline].

Sigel K, Lurslurchachai L, Bonomi M, et al. Эффективность только лучевой терапии для пожилых пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии без резекции. Рак легких . 2013 4 сентября [Medline].

Topalian SL, Hodi FS, Brahmer JR, et al. Безопасность, активность и иммунные корреляты антитела против PD-1 при раке. N Engl J Med . 2012, 28 июня. 366 (26): 2443-54. [Медлайн].[Полный текст].

Onishi H, Shirato H, Nagata Y, Hiraoka M, Fujino M, Gomi K. Гипофракционированная стереотаксическая лучевая терапия (HypoFXSRT) немелкоклеточного рака легкого I стадии: обновленные результаты 257 пациентов в японском мультиинституциональном исследовании. J Торак Онкол . 2 июля 2007 г. (7 приложение 3): S94-100. [Медлайн].

Grills IS, Mangona VS, Welsh R, et al. Результаты после стереотаксической лучевой терапии или клиновидной резекции немелкоклеточного рака легкого I стадии. Дж Клин Онкол . 2010 20 февраля. 28 (6): 928-35. [Медлайн].

Lencioni R, Crocetti L, Cioni R, Suh R, Glenn D, Regge D. Ответ на радиочастотную абляцию легочных опухолей: проспективное многоцентровое клиническое испытание с намерением начать лечение (исследование RAPTURE). Ланцет Онкол . 2008 июл.9 (7): 621-8. [Медлайн].

Muirhead R, van der Weide L, van Sornsen de Koste JR, Cover KS, Senan S. Использование мегавольтных киноизображений для изучения внутригрудных движений во время лучевой терапии местнораспространенного рака легких. Радиатор Oncol . 2011 Май. 99 (2): 155-60. [Медлайн].

PORT Meta-analysis Trialists Group. Послеоперационная лучевая терапия при немелкоклеточном раке легкого: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов из девяти рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет . 1998 25 июля. 352 (9124): 257-63. [Медлайн].

Rusch VW, Albain KS, Crowley JJ, et al. Хирургическая резекция немелкоклеточного рака легкого стадии IIIA и стадии IIIB после одновременной индукционной химиолучевой терапии.Испытание Юго-Западной онкологической группы. J Thorac Cardiovasc Surg . 1993, январь, 105 (1): 97-104; обсуждение 104-6. [Медлайн].

Аззоли К.Г., Темин С., Алифф Т. и др. Сфокусированное обновление 2011 г. обновленных рекомендаций по клинической практике Американского общества клинической онкологии 2009 г. по химиотерапии немелкоклеточного рака легкого стадии IV. Дж Клин Онкол . 2011 г., 1. 29 (28): 3825-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Rosell R, Gomez-Codina J, Camps C, et al.Рандомизированное исследование, сравнивающее предоперационную химиотерапию плюс хирургическое вмешательство с только хирургическим вмешательством у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 1994. 330: 153-158. [Медлайн].

Roth JA, Fossella F, Komaki R, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее периоперационную химиотерапию и хирургическое вмешательство с хирургическим вмешательством при резектабельном немелкоклеточном раке легкого IIIA стадии. Национальный институт рака . 1994. 86: 673-680. [Медлайн].

Sigel K, Mhango G, Cohen J, et al.Результаты после адъювантной химиотерапии на основе платины у пожилых пациентов с НМРЛ с болезнью Т4. Энн Сург Онкол . 1 ноября 2012 г. [Medline].

NSCLC Meta-Analyses совместная группа. Химиотерапия в дополнение к поддерживающей терапии улучшает выживаемость при распространенном немелкоклеточном раке легкого: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов из 16 рандомизированных контролируемых исследований. Дж Клин Онкол . 2008 г., 1. 26 (28): 4617-25. [Медлайн].

Марино П., Пампаллона С., Преатони А. и др.Химиотерапия и поддерживающая терапия при запущенном немелкоклеточном раке легкого. Результаты метаанализа литературы. Сундук . 1994 Сентябрь 106 (3): 861-5. [Медлайн].

Wanders R, Steevens J, Botterweck A, et al. Лечение с целью лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии в возрасте 75 лет: проспективное популяционное исследование. Eur J Cancer . 2011 декабрь 47 (18): 2691-7. [Медлайн].

Wisnivesky JP, Smith CB, Packer S, et al.Выживаемость и риск нежелательных явлений у пожилых пациентов, получающих послеоперационную адъювантную химиотерапию по поводу резецированного рака легкого на стадиях II-IIIA: наблюдательное когортное исследование. BMJ . 14 июля 2011 г. 343: d4013. [Медлайн]. [Полный текст].

Weick JK, Crowley J, Natale RB, et al. Рандомизированное испытание пяти препаратов, содержащих цисплатин, у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого: исследование Southwest Oncology Group. Дж Клин Онкол . 1991 июл.9 (7): 1157-62.[Медлайн].

Rajeswaran A, Trojan A, Burnand B, Giannelli M. Эффективность и побочные эффекты дуплетных химиотерапевтических режимов на основе цисплатина и карбоплатина по сравнению с дуплетными химиотерапевтическими режимами, не основанными на платине, в качестве первой линии лечения метастатической немелкоклеточной карциномы легкого: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Рак легких . 2008 Январь 59 (1): 1-11. [Медлайн].

Соцински М.А., Бондаренко И., Карасева Н.А. и др.Еженедельное введение наб-паклитаксела в комбинации с карбоплатином по сравнению с паклитакселом на основе растворителя плюс карбоплатин в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: окончательные результаты исследования III фазы. Дж Клин Онкол . 2012 июн 10, 30 (17): 2055-62. [Медлайн].

Le Chevalier T, Scagliotti G, Natale R, et al. Эффективность химиотерапии гемцитабином и платиной по сравнению с другими схемами, содержащими платину, при распространенном немелкоклеточном раке легкого: метаанализ результатов выживания. Рак легких . 2005 Январь 47 (1): 69-80. [Медлайн].

Quoix E, Zalcman G, Oster JP, et al. Карбоплатин и еженедельная химиотерапия дублетом паклитакселом по сравнению с монотерапией у пожилых пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: рандомизированное исследование IFCT-0501, фаза 3. Ланцет . 2011 17 сентября. 378 (9796): 1079-88. [Медлайн].

Pallis AG, Karampeazis A, Vamvakas L, et al. Эффективность и переносимость лечения у пожилых пациентов с НМРЛ: метаанализ пяти рандомизированных исследований фазы III, проведенных Греческой онкологической исследовательской группой. Энн Онкол . 2011 22 ноября (11): 2448-55. [Медлайн].

Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, et al. Исследование фазы III, сравнивающее цисплатин плюс гемцитабин с цисплатином плюс пеметрексед у не получавших химиотерапию пациентов с далеко зашедшей стадией немелкоклеточного рака легкого. Дж Клин Онкол . 20 июля 2008 г. 26 (21): 3543-51. [Медлайн].

Holm B, Mellemgaard A, Skov T, Skov BG. Различное влияние эксцизионной репарации и кросс-комплементации в группе 1 на выживаемость пациентов мужского и женского пола с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого, получавших карбоплатин и гемцитабин. Дж Клин Онкол . 2009 10 сентября. 27 (26): 4254-9. [Медлайн].

Гарон Е.Б., Чуляну Т.Э., Арриета О. и др. Рамуцирумаб плюс доцетаксел по сравнению с плацебо плюс доцетаксел для лечения второй линии немелкоклеточного рака легкого стадии IV после прогрессирования заболевания на терапии на основе платины (REVEL): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2014 23 августа. 384 (9944): 665-73. [Медлайн].

Фидиас П.М., Дахил С.Р., Лисс А.П. и др.Исследование фазы III немедленного по сравнению с отсроченным доцетакселом после первичной терапии гемцитабином плюс карбоплатин при распространенном немелкоклеточном раке легкого. Дж Клин Онкол . 2009 г., 1. 27 (4): 591-8. [Медлайн].

Hanna N, Shepherd FA, Fossella FV и др. Рандомизированное исследование фазы III пеметрекседа в сравнении с доцетакселом у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, ранее получавших химиотерапию. Дж Клин Онкол . 2004 г. 1. 22 (9): 1589-97. [Медлайн].

Рамлау Р., Горбунова В., Чуляну Т.Э. и др. Афлиберцепт и доцетаксел по сравнению с одним доцетакселом после платиновой недостаточности у пациентов с запущенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого: рандомизированное контролируемое исследование III фазы. Дж Клин Онкол . 2012 10 октября. 30 (29): 3640-7. [Медлайн].

Диллман Р.О., Сигрен С.Л., Проперт К.Дж. и др. Рандомизированное испытание индукционной химиотерапии плюс высокие дозы радиации по сравнению с одной только радиацией при немелкоклеточном раке легкого III стадии. N Engl J Med . 4 октября 1990 г. 323 (14): 940-5. [Медлайн].

Le Chevalier T., Arriagada R, Quoix E, et al. Только лучевая терапия по сравнению с комбинированной химиотерапией и лучевой терапией при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого: первый анализ рандомизированного исследования с участием 353 пациентов. Национальный институт рака . 1991, 20 марта. 83 (6): 417-23. [Медлайн].

Albain KS, Rusch VW, Crowley JJ, et al. Одновременная терапия цисплатином / этопозидом плюс лучевая терапия грудной клетки с последующей операцией по поводу немелкоклеточного рака легкого стадий IIIA (N2) и IIIB: зрелые результаты исследования 8805 фазы II Юго-западной онкологической группы. Дж Клин Онкол . 1995 13 августа (8): 1880-92. [Медлайн].

Schaake-Koning C, van den Bogaert W., Dalesio O, et al. Влияние сопутствующего цисплатина и лучевой терапии на неоперабельный немелкоклеточный рак легкого. N Engl J Med . 1992 20 февраля. 326 (8): 524-30. [Медлайн].

Albain KS, Swann RS, Rusch VR, et al. Исследование фазы III одновременной химиотерапии и лучевой терапии (CT / RT) по сравнению с CT / RT с последующей хирургической резекцией немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) стадии IIIA (pN2): обновление результатов Североамериканской интергруппы 0139 (RTOG 9309). Дж Клин Онкол . 2005. 23: 624с.

Curran WJ, Scott C, Langer C, et al. Долгосрочная выгода наблюдается при сравнении фазы III последовательного и одновременного химиолучевого облучения пациентов с нерезецированным немелкоклеточным раком легкого III стадии: RTOG 9410 (аннотация). Proc Am Soc Clin Oncol . 2003. 22: 621a.

Curran WJ, Scott C, Langer C, et al. Фаза III Сравнение последовательной и одновременной химиолучевой терапии для пациентов (пациентов) с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) стадии III без резекции: первоначальный отчет группы радиационной терапии онкологии (RTOG) 9410. Proc Am Soc Clin Oncol . 2000. 19: 484a.

Белани С.П., Чой Х., Бономи П. и др. Комбинированные схемы химиолучевой терапии паклитакселом и карбоплатином для местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого: рандомизированный протокол фазы II, местно-распространенный многомодальный метод. Дж Клин Онкол . 2005 г., 1 сентября, 23 (25): 5883-91. [Медлайн].

Johnson DH, Paul DM, Hande KR, et al. Паклитаксел плюс карбоплатин при запущенном немелкоклеточном раке легкого: испытание фазы II. Дж Клин Онкол . 1996 14 июля (7): 2054-60. [Медлайн].

Langer CJ, Leighton JC, Comis RL, et al. Паклитаксел и карбоплатин в комбинации в лечении распространенного немелкоклеточного рака легкого: анализ токсичности, реакции и выживаемости фазы II. Дж Клин Онкол . 1995 13 августа (8): 1860-70. [Медлайн].

Hanna N, Neubauer M, Yiannoutsos C, et al. Исследование фазы III цисплатина, этопозида и одновременного облучения грудной клетки с консолидированным доцетакселом или без него у пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого III стадии: Hoosier Oncology Group и U.С. Онкология. Дж Клин Онкол . 2008 декабрь 10. 26 (35): 5755-60. [Медлайн].

Curran WJ Jr, Paulus R, Langer CJ, et al. Последовательное и одновременное химиолучевое лечение немелкоклеточного рака легкого III стадии: рандомизированное исследование III фазы RTOG 9410. J Natl Cancer Inst . 2011, 5 октября. 103 (19): 1452-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Antonia SJ, et al; PACIFIC Investigators. Дурвалумаб после химиолучевой терапии немелкоклеточного рака легкого III стадии. N Engl J Med . 2017 16 ноября. 377 (20): 1919-1929. [Медлайн].

Шумахер А., Ризенбек Д., Браунхайм М. и др. Комбинированное лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого: предоперационная химиолучевая терапия не приводит к ухудшению качества жизни. Рак легких . 2004 апр. 44 (1): 89-97. [Медлайн].

van Meerbeeck JP, Kramer GW, Van Schil PE, Legrand C, Smit EF, Schramel F и др. Рандомизированное контролируемое испытание резекции в сравнении с лучевой терапией после индукционной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого стадии IIIA-N2. Национальный институт рака . 2007 21 марта. 99 (6): 442-50. [Медлайн].

Daly BD, Ebright MI, Walkey AJ и др. Влияние неоадъювантной химиолучевой терапии с последующей хирургической резекцией на немелкоклеточный рак легкого Т3 и Т4 без лимфоузлов. J Thorac Cardiovasc Surg . 2011 июн. 141 (6): 1392-7. [Медлайн].

Ahn MJ, BCC, Siena S, Drilon A, et al. Энтректиниб у пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с положительным слиянием ROS1 Резюме OA14.06. Представлено на 18-й Всемирной конференции IASLC по раку легких; Иокогама, Япония. 2017. J Thoracic Onc. 2017 Ноябрь; 12 (11; приложение 2): S1783.

Drilon A, Barlesi F, DeBraud F, Cho BC, Ahn MJ, Seina S и др. Энтректиниб при местнораспространенном или метастатическом немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) с положительным слиянием ROS1: интегрированный анализ ALKA-372-001, STARTRK-1 и STARTRK-2 (аннотация CT192). Представлено на ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака (AACR) 29 марта — 3 апреля 2019 г.Атланта, Джорджия. [Полный текст].

FDA одобряет цемиплимаб-rwlc для пациентов с НМРЛ и высокой экспрессией PD-L1. Почта ASCO. Доступно по адресу https://ascopost.com/news/feb February-2021/fda-approves-cemiplimab-rwlc-for-patients-with-nsclc-and-high-pd-l1-expression/. 22 февраля 2021 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

Rosell R, Moran T, Queralt C и др. Скрининг мутаций рецепторов эпидермального фактора роста при раке легких. N Engl J Med .2009 сентябрь 3. 361 (10): 958-67. [Медлайн].

Sequist LV, Ян Дж. К., Ямамото Н. и др. Исследование фазы III афатиниба или цисплатина плюс пеметрексед у пациентов с метастатической аденокарциномой легкого с мутациями EGFR. Дж Клин Онкол . 1 июля 2013 г. [Medline].

Гилотриф (афатиниб [листок-вкладыш]. Риджфилд, Коннектикут: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. Январь, 2018 г. Доступно по адресу [Полный текст].

Soria JC, Felip E, Cobo M, Lu S., Syrigos K, Lee KH и др.Афатиниб в сравнении с эрлотинибом в качестве терапии второй линии у пациентов с запущенной плоскоклеточной карциномой легкого (LUX-Lung 8): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 16 августа (8): 897-907. [Медлайн].

Lynch TJ, Bell DW, Sordella R. Активирующие мутации в рецепторе эпидермального фактора роста, лежащие в основе реакции немелкоклеточного рака легкого на гефитиниб. N Engl J Med . 2004 20 мая. 350 (21): 2129-39. [Медлайн].

Тэтчер Н., Чанг А., Парик П. и др. Гефитиниб в сочетании с наилучшей поддерживающей терапией у ранее леченных пациентов с рефрактерным распространенным немелкоклеточным раком легкого: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования (Iressa Survival Evaluation при раке легких). Ланцет . 2005, 29 октября — 4 ноября. 366 (9496): 1527-37. [Медлайн].

Douillard JY, Ostoros G, Cobo M, Ciuleanu T., McCormack R, Webster A, et al. Гефитиниб первой линии у кавказских пациентов с НМРЛ с мутацией EGFR: открытое исследование фазы IV в одной группе. Рак Дж. . 2014, 7 января. 110 (1): 55-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Maemondo M, Inoue A, Kobayashi K, Sugawara S, Oizumi S, Isobe H, et al. Гефитиниб или химиотерапия немелкоклеточного рака легкого с мутированным EGFR. N Engl J Med . 24 июня 2010 г. 362 (25): 2380-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al. Гефитиниб или карбоплатин-паклитаксел при аденокарциноме легких. N Engl J Med .2009 сентябрь 3. 361 (10): 947-57. [Медлайн].

Fukuoka M, Wu YL, Thongprasert S, et al. Анализы биомаркеров и окончательные общие результаты выживаемости из рандомизированного открытого открытого исследования первой линии фазы III по сравнению гефитиниба и карбоплатина / паклитаксела у клинически выбранных пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легких в Азии (IPASS) Дж Клин Онкол . 2011. 20 июля. 29 (21): 2866-74. [Медлайн].

Shepherd FA, Pereira J, Ciuleanu TE, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эрлотиниба у пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) после неэффективности химиотерапии 1-й или 2-й линии. Исследование группы клинических испытаний Национального института рака Канады (NCIC CTG). Дж Клин Онкол . 2004. Том 22, № 14S (Приложение от 15 июля): Abstract 7022.

Шеперд Ф.А., Родригес Перейра Дж., Чулеану Т. и др. Эрлотиниб при ранее леченном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med .2005 14 июля. 353 (2): 123-32. [Медлайн].

Zhou C., Wu YL, Chen G, et al. Эрлотиниб в сравнении с химиотерапией в качестве терапии первой линии для пациентов с поздним немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (OPTIMAL, CTONG-0802): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2011 12 августа (8): 735-42. [Медлайн].

Gridelli C, Ciardiello F, Gallo C и др. Эрлотиниб первой линии с последующей химиотерапией цисплатином-гемцитабином второй линии при позднем немелкоклеточном раке легкого: рандомизированное испытание TORCH. Дж Клин Онкол . 2012 20 августа. 30 (24): 3002-11. [Медлайн].

Хербст Р.С., Ансари Р., Бустин Ф. и др. Эффективность бевацизумаба в сочетании с эрлотинибом по сравнению с одним эрлотинибом при запущенном немелкоклеточном раке легкого после неэффективности стандартной химиотерапии первой линии (BeTa): двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2011 28 мая. 377 (9780): 1846-54. [Медлайн].

Hirsch FR, Kabbinavar F, Eisen T, et al. Рандомизированное исследование фазы II с отбором биомаркеров, сравнивающее эрлотиниб и эрлотиниб, интеркалированный с химиотерапией, в качестве терапии первой линии для распространенного немелкоклеточного рака легкого. Дж Клин Онкол . 2011 10 сентября. 29 (26): 3567-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Накагава К., Гарон Е.Б., Сето Т. и др. Рамуцирумаб плюс эрлотиниб у пациентов с нелеченым, EGFR-мутированным, распространенным немелкоклеточным раком легкого (RELAY): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2019 декабря 20 (12): 1655-1669. [Медлайн].

Тагриссо (осимертиниб) [вкладыш в упаковке]. Wilmington, DE 19850: AstraZeneca Pharmaceuticals LP.Декабрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Soria JC, Ohe Y, Vansteenkiste J, Reungwetwattana T, Chewaskulyong B, et al. Осимертиниб при нелеченном EGFR-мутированном распространенном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2018 11 января 378 (2): 113-125. [Медлайн]. [Полный текст].

Остервейл Н. Адъювант Осимертиниб расширяет DFS в локализованном NSCLC. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/931391. 29 мая 202 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

Wu YL, Cheng Y, Zhou X, Lee KH, Nakagawa K, Niho S и др. Дакомитиниб в сравнении с гефитинибом в качестве терапии первой линии для пациентов с немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (ARCHER 1050): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 18 ноября (11): 1454-1466. [Медлайн].

Mok TS, Cheng Y, Zhou X, Lee KH, Nakagawa K, Niho S и др. Улучшение общей выживаемости в рандомизированном исследовании, в котором дакомитиниб сравнивался с гефитинибом у пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого и мутациями, активирующими EGFR. Дж Клин Онкол . 1 августа 2018 г. 36 (22): 2244-2250. [Медлайн].

Pirker R, Szczesna A, von Pawel J, et al. FLEX: рандомизированное многоцентровое исследование фазы III цетуксимаба в комбинации с цисплатином / винорелбином (CV) по сравнению с одним только CV в терапии первой линии пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Дж Клин Онкол . 2008. 26: 1006s (Аннотация).

Pirker R, Pereira JR, von Pawel J, et al. Экспрессия EGFR как предиктор выживаемости для химиотерапии первой линии плюс цетуксимаб у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: анализ данных фазы 3 исследования FLEX. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 33-42. [Медлайн].

Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, Tafreshi A, Gümüş M, Mazières J, et al. Пембролизумаб плюс химиотерапия плоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2040-2051. [Медлайн].

de Boer RH, Arrieta O, Yang CH, et al. Вандетаниб плюс пеметрексед для лечения второй линии далеко зашедшего немелкоклеточного рака легкого: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Дж Клин Онкол . 2011 10 марта. 29 (8): 1067-74. [Медлайн].

Sandler A, Gray R, Perry MC, Brahmer J, Schiller JH, Dowlati A. Один паклитаксел-карбоплатин или с бевацизумабом для лечения немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2006 14 декабря. 355 (24): 2542-50. [Медлайн].

Reck M, von Pawel J, Zatloukal P, et al. Испытание фазы III цисплатина в сочетании с гемцитабином с плацебо или бевацизумабом в качестве терапии первой линии при не плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого: AVAil. Дж Клин Онкол . 2009 10 марта. 27 (8): 1227-34. [Медлайн].

Soria JC, Mauguen A, Reck M и др. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований фазы II / III с добавлением бевацизумаба к химиотерапии на основе платины в качестве лечения первой линии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого. Энн Онкол . 2012 г. 23 ноября [Medline].

Старк, Анджела. FDA одобрило первый биоаналог для лечения рака. Пресс-релиз FDA .14.09.2017. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm576112.htm.

Гарон Э.Б., Чуляну Т.Э., Арриета О., Прабхаш К., Сиригос К.Н. и др. Рамуцирумаб плюс доцетаксел по сравнению с плацебо плюс доцетаксел для лечения второй линии немелкоклеточного рака легкого стадии IV после прогрессирования заболевания на терапии на основе платины (REVEL): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2014 23 августа. 384 (9944): 665-73. [Медлайн].

Kwak EL, Bang YJ, Camidge DR, et al. Ингибирование киназы анапластической лимфомы при немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2010 28 октября. 363 (18): 1693-703. [Медлайн]. [Полный текст].

Кризотиниб в настоящее время является стандартом лечения ALK + NSCLC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/771853. Доступ: 16 октября 2012 г.

Шоу А.Т., Ким Д.В., Накагава К. и др. Кризотиниб в сравнении с химиотерапией при запущенном ALK-положительном раке легкого. N Engl J Med . 2013 20 июня. 368 (25): 2385-94. [Медлайн].

Shaw AT, Ou SH, Bang YJ, Camidge DR, Solomon BJ, Salgia R, et al. Кризотиниб при немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ROS1. N Engl J Med . 2014 20 ноября. 371 (21): 1963-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким Д.В., Тисео М., Ан М.Дж., Реккамп К.Л., Хансен К.Х., Ким С.В. и др. Бригатиниб у пациентов с рефрактерным к кризотинибу немелкоклеточным раком легкого, резистентным к кризотиниб-анапластической лимфоме. Дж Клин Онкол . 2017 5 мая. JCO2016715904. [Медлайн].

Шоу А.Т., Ким Д.В., Мехра Р. и др. Церитиниб при немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ALK. N Engl J Med . 2014 27 марта. 370 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Soria JC, Tan DS, Chiari R, Wu YL, Paz-Ares L, Wolf J, et al. Сравнение церитиниба первой линии с химиотерапией на основе платины при распространенном немелкоклеточном раке легкого с перегруппировкой ALK (ASCEND-4): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 г. 4. 389 (10072): 917-929. [Медлайн].

Cho BC, et al. ASCEND-8: рандомизированное исследование фазы 1 церитиниба, 450 мг или 600 мг, принимаемого с обедом с низким содержанием жира, по сравнению с 750 мг натощак у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, перенесенным киназой анапластической лимфомы (ALK) ( НМРЛ). J Торак Онкол . 2017 Сентябрь 12 (9): 1357-1367. [Медлайн]. [Полный текст].

Петерс С., Камидж Д. Р., Шоу А. Т., Гаджил С., Ан Дж. С., Ким Д. В. и др.Сравнение алектиниба и кризотиниба при нелеченном ALK-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2017 31 августа. 377 (9): 829-838. [Медлайн]. [Полный текст].

Хида Т., Нокихара Х., Кондо М., Ким Й.Х., Адзума К., Сето Т. и др. Сравнение алектиниба и кризотиниба у пациентов с ALK-положительным немелкоклеточным раком легкого (J-ALEX): открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2017 г. 1. 390 (10089): 29-39. [Медлайн]. [Полный текст].

Solomon BJ, Besse B, Bauer TM, Felip E, Soo RA, Camidge DR, et al.Лорлатиниб у пациентов с ALK-положительным немелкоклеточным раком легкого: результаты глобального исследования фазы 2. Ланцет Онкол . 2018 6 ноября [Medline].

FDA одобрило лорлатиниб для лечения метастатического ALK-положительного НМРЛ. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-lorlatinib-metastatic-alk-positive-nsclc. 3 марта 2021 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

Брамер Дж., Реккамп К.Л., Баас П. и др. Ниволумаб в сравнении с доцетакселом при распространенном плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2015 июля 9. 373 (2): 123-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Reck M, Schenker M, Lee KH, Provencio M, Nishio M, Lesniewski-Kmak K и др. Ниволумаб плюс ипилимумаб в сравнении с химиотерапией в качестве лечения первой линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого с высокой мутационной нагрузкой опухоли: результаты, сообщаемые пациентами, в рандомизированном открытом исследовании фазы III CheckMate 227. Eur J Cancer . 2019 Июль 116: 137-147. [Медлайн]. [Полный текст].

Гарон Е.Б., Ризви Н.А., Хуэй Р., Лейл Н., Балманукян А.С., Эдер Дж. П. и др. Пембролизумаб для лечения немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2015 21 мая. 372 (21): 2018-28. [Медлайн].

Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, et al. Пембролизумаб против химиотерапии при PD-L1-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2016 8 октября [Medline]. [Полный текст].

Mok TSK, Wu YL, Kudaba I., Kowalski DM, Cho BC, Turna HZ, et al.Пембролизумаб в сравнении с химиотерапией для ранее нелеченого, PD-L1-экспрессирующего, местнораспространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого (KEYNOTE-042): рандомизированное открытое контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 4 апреля 2019 г. [Medline].

Langer CJ, Gadgeel SM, Borghaei H, Papadimitrakopoulou VA, Patnaik A, Powell SF, et al. Карбоплатин и пеметрексед с пембролизумабом или без него для лечения запущенного, неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого: рандомизированная когорта фазы 2 открытого исследования KEYNOTE-021. Ланцет Онкол . 2016 17 ноября (11): 1497-1508. [Медлайн].

Herbst RS, Baas P, Kim DW, Felip E, Pérez-Gracia JL, Han JY, et al. Пембролизумаб в сравнении с доцетакселом при ранее пролеченном PD-L1-положительном распространенном немелкоклеточном раке легкого (KEYNOTE-010): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 Апрель 9. 387 (10027): 1540-50. [Медлайн].

Gandhi L, et al; KEYNOTE-189 Следователи. Пембролизумаб плюс химиотерапия при метастатическом немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2018 31 мая. 378 (22): 2078-2092. [Медлайн]. [Полный текст].

Fehrenbacher L, Spira A, Ballinger M, Kowanetz M, Vansteenkiste J, Mazieres J, et al. Сравнение атезолизумаба и доцетаксела у пациентов с ранее леченным немелкоклеточным раком легкого (POPLAR): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. Ланцет . 2016 30 апреля. 387 (10030): 1837-46. [Медлайн].

Barlesi F, Park K, Ciardiello F, von Pawel J, Gadgeel S, Hida T, et al.Рандомизированное исследование фазы 3 исследования атезолизумаба (сконструированного антитела против PDL1) по сравнению с доцетакселом у пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого, у которых лечение платиной было неудачным — «OAK». ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02008227. 9 января 2019 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Тецентрик (атезолизумаб) [вкладыш в упаковке]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc., май 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Карп Д.Д., Паз-Арес Л.Г., Новелло С. и др.Фаза II исследования антитела CP-751 871 к рецептору против инсулиноподобного фактора роста типа 1 в комбинации с паклитакселом и карбоплатином при ранее нелеченном, местно распространенном или метастатическом немелкоклеточном раке легкого. Дж Клин Онкол . 2009 20 мая. 27 (15): 2516-22. [Медлайн].

Planchard D, Besse B, Groen HJM, Souquet PJ, et al. Дабрафениб плюс траметиниб у пациентов с ранее леченным BRAF (V600E) -мутантным метастатическим немелкоклеточным раком легкого: открытое многоцентровое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2016 июл.17 (7): 984-993. [Медлайн]. [Полный текст].

Ретевмо (селперкатиниб) [вкладыш в упаковке]. Индианаполис, IN: Эли Лилли. 2020 май. Доступно в [Полный текст].

Гаврето (пралсетиниб) [вкладыш в упаковке]. Кембридж, Массачусетс: Blueprint Medicines Corporation. Сентябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

FDA одобрило первую таргетную терапию для лечения агрессивной формы рака легких. НАС.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-treat-aggressive-form-lung-cancer. 6 мая 2020 г .; Дата обращения: 12 мая 2020 г.

FDA ускорило одобрение тепотиниба для лечения метастатического немелкоклеточного рака легкого. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-grants-accelerated-approval-tepotinib-metastatic-non-small-cell-lung-cancer. 3 февраля 2021 г .; Дата обращения: 24 февраля 2021 г.

Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, et al. Пембролизумаб против химиотерапии при PD-L1-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2016 10 ноября. 375 (19): 1823-1833. [Медлайн]. [Полный текст].

Бернер Ф., Бомзе Д., Дием С. и др. Ассоциация токсических эффектов, индуцированных ингибиторами контрольных точек, с общими злокачественными и тканевыми антигенами при немелкоклеточном раке легких. JAMA Oncol . 2019 Апрель 25.[Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Управление токсичностями, связанными с иммунотерапией. NCCN. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/immunotherapy.pdf. Версия 1.2021 — 1 февраля 2021 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. Оценка цисплатина в легочном адъюванте: объединенный анализ, проведенный LACE Collaborative Group. Дж Клин Онкол .20 июля 2008 г. 26 (21): 3552-9. [Медлайн].

Strauss GM, Herndon JE 2nd, Maddaus MA, et al. Адъювант паклитаксел плюс карбоплатин по сравнению с наблюдением при немелкоклеточном раке легкого стадии IB: CALGB 9633 с группой B по раку и лейкемии, группой радиационной терапии и исследовательскими группами Северо-центральной группы лечения рака. Дж Клин Онкол . 2008, 1. 26 (31): 5043-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Гор EM, Bae K, Wong SJ, et al.Сравнение фазы III профилактического облучения черепа с наблюдением у пациентов с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого: первичный анализ исследования группы онкологии лучевой терапии RTOG 0214. J Clin Oncol . 2011 20 января. 29 (3): 272-8. [Медлайн].

Sun A, Bae K, Gore EM, et al. Исследование фазы III профилактического облучения черепа по сравнению с наблюдением за пациентами с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого: нейрокогнитивный анализ и анализ качества жизни. Дж Клин Онкол . 2011 20 января. 29 (3): 279-86. [Медлайн].

Линч Т.Дж., Патель Т., Драйсбах Л. и др. Цетуксимаб и химиотерапия таксаном / карбоплатином первой линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого: результаты рандомизированного многоцентрового исследования фазы III BMS099. Дж Клин Онкол . 2010 20 февраля. 28 (6): 911-7. [Медлайн].

Biesma B, Wymenga AN, Vincent A, et al. Качество жизни, гериатрическая оценка и выживаемость у пожилых пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших карбоплатин-гемцитабин или карбоплатин-паклитаксел: исследование фазы III NVALT-3. Энн Онкол . 2011 июл.22 (7): 1520-7. [Медлайн].

Raz DJ, Lanuti M, Gaissert HC, et al. Исходы пациентов с изолированным метастазом в надпочечники из немелкоклеточной карциномы легкого. Энн Торак Хирург . 2011 ноябрь 92 (5): 1788-92; обсуждение 1793. [Medline].

Чуляну Т., Бродович Т., Зелински С. и др. Поддерживающая терапия пеметрекседом плюс лучшая поддерживающая терапия по сравнению с плацебо плюс лучшая поддерживающая терапия немелкоклеточного рака легкого: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 2009 24 октября. 374 (9699): 1432-40. [Медлайн].

Belani CP, Brodowicz T, Ciuleanu TE, et al. Качество жизни пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, получавших поддерживающее лечение пеметрекседом по сравнению с плацебо (h4E-MC-JMEN): результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 292-9. [Медлайн].

Пас-Арес Л., де Маринис Ф., Дедиу М. и др. Поддерживающая терапия пеметрекседом плюс лучшая поддерживающая терапия по сравнению с плацебо плюс лучшая поддерживающая терапия после индукционной терапии пеметрекседом плюс цисплатин при запущенном неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого (PARAMOUNT): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 247-55. [Медлайн].

[Рекомендации] Ханна Н., Джонсон Д., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж., Эллис П.М. и др. Системная терапия немелкоклеточного рака легкого стадии IV: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2017 г. 14 августа. JCO2017746065. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ханна Н.Х., Шнайдер Б.Дж., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж., Эллис П.М. и др.Терапия немелкоклеточного рака легкого стадии IV без изменений в драйвере: обновленное совместное руководство ASCO и OH (CCO). Дж Клин Онкол . 2020 10 мая. 38 (14): 1608-1632. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ханна Н.Х., Робинсон А.Г., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж. Р., Эллис П. М. и др. Терапия немелкоклеточного рака легкого на стадии IV с изменениями в драйверах: обновленное совместное руководство ASCO и OH (CCO). Дж Клин Онкол . 2021 16 февраля. JCO2003570. [Медлайн].[Полный текст].

Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA, et al. Контролируемое испытание бупропиона с замедленным высвобождением, никотинового пластыря или того и другого для отказа от курения. N Engl J Med . 1999, 4 марта. 340 (9): 685-91. [Медлайн].

Маллин Р. Отказ от курения: интеграция поведенческой и медикаментозной терапии. Врач Фам . 2002 15 марта. 65 (6): 1107-14. [Медлайн].

Мойсич К.Б., Менезес Р.Дж., Ронсани А. и др.Регулярное употребление аспирина и риск рака легких. BMC Рак . 2002 26 ноября, 2:31. [Медлайн]. [Полный текст].

Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, et al. Рекомендации Американской ассоциации торакальной хирургии по скринингу рака легких с использованием низкодозных компьютерных томографов для выживших после рака легких и других групп высокого риска. J Thorac Cardiovasc Surg . 2012 Июль 144 (1): 33-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Калемкериан Г.П., Нарула Н., Кеннеди Э.Б., Бирманн В.А., Донингтон Дж., Лейл Н.Б. и др.Руководство по молекулярному тестированию для отбора пациентов с раком легкого для лечения целевыми ингибиторами тирозинкиназы: Американское общество клинической онкологии, одобренное Коллегией американских патологов / Международная ассоциация по изучению рака легких / Обновление руководства по клинической практике Ассоциации молекулярной патологии. Дж Клин Онкол . 2018 20 марта. 36 (9): 911-919. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Планчард Д., Попат С., Керр К., Новелло С., Смит Э. Ф., Фавр-Финн С. и др.Метастатический немелкоклеточный рак легкого: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. ESMO. Доступно по адресу https://www.esmo.org/guidelines/lung-and-chest-tumours/clinical-practice-living-guidelines-metastatic-non-small-cell-lung-cancer. 18 сентября 2019 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

[Руководство] Родригес Дж., Чой Х., Брэдли Дж., Розенцвейг К. Э., Богарт Дж., Курран В. Дж. Младший и др. Адъювантная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Краткое изложение руководств по клинической практике Американского общества радиационной онкологии (ASTRO). Практик Радиат Онкол . 2015 май-июнь. 5 (3): 149-55. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Родригес Дж., Чой Х., Брэдли Дж., Розенцвейг К. Э., Богарт Дж., Курран В. Дж. Младший и др. Окончательная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Краткое изложение руководств по клинической практике Американского общества радиационной онкологии (ASTRO), основанных на фактических данных. Практик Радиат Онкол . 2015 май-июнь. 5 (3): 141-8. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Bezjak A, Temin S, Franklin G, Giaccone G, Govindan R, Johnson ML, et al.Окончательная и адъювантная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Рекомендация по клинической практике Американского общества клинической онкологии, одобренная Американским обществом радиационной онкологии. Дж Клин Онкол . 2015 20 июня. 33 (18): 2100-5. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] COVID-19 Рекомендации по сортировке торакальных пациентов. Американский колледж хирургов. Доступно по адресу https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/thoracic-cancer.24 марта 2020 г .; Дата обращения: 10 апреля 2020 г.

Planchard D, Kim TM, Mazieres J, Quoix E, Riely G, Barlesi F, et al. Дабрафениб у пациентов с BRAF (V600E) -позитивным распространенным немелкоклеточным раком легкого: одноранговое многоцентровое открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2016 май. 17 (5): 642-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Thatcher N, Hirsch FR, Luft AV, Szczesna A, Ciuleanu TE, Dediu M, et al. Нецитумумаб плюс гемцитабин и цисплатин по сравнению с гемцитабином и цисплатином в качестве терапии первой линии у пациентов с плоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого IV стадии (SQUIRE): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 июл.16 (7): 763-74. [Медлайн].

FDA одобрило ларотректиниб для лечения солидных опухолей со слиянием генов NTRK. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/fda-approves-larotrectinib-solid-tumors-ntrk-gene-fusions. 26 ноября 2018 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

Рак легкого — обзор

Заболеваемость и выживаемость

Рак легкого в настоящее время является самой высокой причиной смертности от рака в Соединенных Штатах и даже превосходит сумму следующих четырех типов рака как у мужчин, так и у женщин.По заболеваемости (количеству новых случаев рака в конкретный год) рак легких уступает только раку груди у женщин и раку простаты у мужчин. В Соединенных Штатах, согласно оценкам, число новых случаев рака легких в 2010 году составило около 116 000 у мужчин и 105 000 у женщин, при этом около 160 000 умерли. Смертность от рака легких составляла 31% и 27% от общего числа смертей от рака у мужчин и женщин, соответственно, и их больше, чем смертей от рака груди, простаты и толстой кишки вместе взятых.Что касается общих причин смерти мужчин, рак легких является второй по частоте причиной смерти после сосудистых заболеваний, среди которых смерть от сердечных приступов и инсульта. Общая 5-летняя выживаемость при раке легких составляет от 15% до 20% из-за его поздней стадии при появлении симптомов и относительно агрессивного клинического поведения. Как и другие злокачественные новообразования, рак легких — это болезнь старения, частота которой увеличивается у лиц старше 50 лет и редко диагностируется у лиц моложе 40 лет.График заболеваемости раком легких в соответствии с хронологическим возрастом постановки диагноза в логарифмической шкале демонстрирует прямую линию для мужчин и женщин, что указывает на то, что канцерогенные пути, вероятно, одинаковы для обоих полов и что стероидные гормоны (эстроген и андрогены) не играют важной роли в канцерогенезе.

Рак легких чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у афроамериканцев, чем у белых американцев; эти различия в заболеваемости, вероятно, связаны с привычками курения.Неравенство распространяется и на молодых людей; молодые афроамериканские мужчины и женщины имеют значительно более высокий уровень заболеваемости раком легких, чем их белые коллеги. Заболеваемость раком легких среди взрослых афроамериканцев и среди белых американских мужчин мужского пола в 2008 г. составляла 101 и 69 на 100 000, соответственно. Заболеваемость раком как у афроамериканок, так и у белых американок одинакова — примерно 55 случаев на 100 000 человек. Другие этнические и расовые группы, такие как латиноамериканцы, коренные американцы, азиатские или южно-тихоокеанские американцы, имеют меньшую заболеваемость, чем белые американцы.

Заболеваемость раком легких наиболее высока в развитых странах Северной Америки (США и Канада), Европейского Союза и стран бывшего Советского Союза, где самые высокие показатели доступности сигарет и курения. В 2008 году рак легких был диагностирован во всем мире примерно у 1,6 миллиона человек и привел к смерти от рака у 1,4 миллиона человек, а большинство новых случаев зарегистрировано в Китае и менее развитых странах. С 1970-х годов заболеваемость раком легких снижалась в Соединенных Штатах, Канаде, Великобритании и Австралии, но увеличивалась в Японии и Индии.К сожалению, в то же время заболеваемость раком легких среди женщин в США, Канаде, Дании, Норвегии и Швеции увеличивалась. Во всем мире заболеваемость раком легких у мужчин более чем вдвое выше, чем у женщин, а относительный риск еще выше в Западной Азии, Центральной и Южной Америке и Южной Африке.

Хотя заболеваемость раком легких растет в крупных развивающихся странах, таких как Китай и Индия, социально-экономические демографические характеристики важны для оценки заболеваемости раком легких.Риск рака легких обратно пропорционален образованию и доходу и, по-видимому, более тесно связан с курением, чем с риском заболевания в результате воздействия на рабочем месте или окружающей среды. Данные из развивающихся стран не так надежны и точны, как данные из западных стран, и анализ социально-экономических условий курения также включает смешанные переменные, такие как местная диета и канцерогены окружающей среды, а также воздействие при вдыхании.

Когда коэффициенты смертности (смертность от болезней в течение календарного года) от рака легких у женщин и мужчин наносятся на график по сравнению с календарными годами за последние 50 лет, можно заметить заметное различие в характере кривых ( Рисунок 65 -1 ).Показатели заболеваемости мужчин заметно выросли с начала 1950-х до начала 1990-х годов, тогда как показатели заболеваемости женщин отстают примерно на четверть века, а затем демонстрируют идентичный рост, по существу параллельный таковому для мужчин, и продолжаются в последние годы. 21-го века. К 1950-м годам смертность от рака легких намного превышала смертность от рака простаты и толстой кишки среди мужчин, а к 1990 году смертность от рака легких среди женщин превышала смертность от рака груди и гинекологического рака. Обычно смертность от рака следует за заболеваемостью раком; однако в случае рака легких из-за очень высокого уровня смертности от рака (смертность от рака для лиц, которым поставлен диагноз рака), смертность от рака легких превышает наиболее распространенные виды рака как у мужчин, так и у женщин.В результате отчета Главного хирурга 1964 года о курении мужчины начали бросать курить в последующие 20–30 лет; заболеваемость и смертность от рака легких начали снижаться с пика в начале 1990-х годов до уровня, который приближается к уровню смертности 1970-х годов. Феномен социального курения среди женщин отставал от мужского; впоследствии как заболеваемость раком легких у женщин, так и связанная с ним смертность продолжают расти и по сей день.

Хотя рак легкого обычно относится к злокачественным бронхогенным эпителиальным опухолям легких, а именно к плоскоклеточной карциноме, аденокарциноме, крупноклеточной карциноме и мелкоклеточной (нейроэндокринной) карциноме, относительная заболеваемость, распространение и частота этих опухолей со временем характерны заметные различия.В 1970-х годах плоскоклеточная карцинома преобладала по заболеваемости над другими бронхогенными карциномами. Интересно, что скорректированный по возрасту уровень заболеваемости аденокарциномой как среди мужчин, так и среди женщин продолжал расти, так что с конца 1990-х и до начала 2000-х годов аденокарциномы стали наиболее часто встречающимися видами рака легких. Две гистологические подгруппы рака легких, наиболее сильно связанные с курением, плоскоклеточная карцинома и мелкоклеточная карцинома, показали снижение общей заболеваемости, что отражает тенденцию к снижению курения сигарет среди мужчин.Относительный процент основных гистологических типов рака легкого: аденокарцинома 38%, плоскоклеточная карцинома 20%, мелкоклеточная (нейроэндокринная) карцинома 13% и крупноклеточная карцинома 5%. Остальные составляют вариантные карциномы, саркоматоидные (веретено-клеточные) карциномы, карциномы слюнного типа, нейроэндокринно-карциноидные карциномы и другие.

Гистологическая последовательность, приводящая к плоскоклеточной карциноме, начинается с вызванного курением замещения респираторного эпителия плоскоклеточной метаплазией бронхов.Дополнительные клеточные и молекулярные события приводят к плоскоклеточной дисплазии, карциноме in situ и, в конечном итоге, к инвазивной плоскоклеточной карциноме. Мелкоклеточная карцинома не имеет четко определенного предшественника поражения, хотя предполагается, что это клетка Кульчицкого; однако мелкоклеточные карциномы часто возникают в условиях плоскоклеточной метаплазии и дисплазии, что свидетельствует о воздействии среды курения. Аденокарцинома, гистологический подтип, характеризующийся образованием злокачественных желез, сосочков и интрацитоплазматического муцина, также возникает в контексте курения сигарет, но примерно 25% случаев рака легких не связаны с прямым курением.Эти опухоли обычно расположены на периферии и могут быть связаны с рубцами, которые в некоторых случаях могут существовать ранее, но также могут представлять десмопластический ответ хозяина на опухоль. Заболеваемость аденокарциномой легкого как гистологического подтипа продолжает расти как среди мужчин, так и среди женщин.

Что такое рак легких? | Гора Синай

Рак легких — это заболевание, при котором в легких растут аномальные клетки и образуются большие массы, известные как опухоли. В зависимости от микроскопического вида и молекулярных характеристик опухоли существует несколько типов рака легких.В зависимости от размера, расположения в легких и за их пределами определяется стадия рака. Оценка молекулярной структуры опухоли может существенно повлиять на выбор терапии и исход.

Рак легких ежегодно диагностируется примерно у 230 000 пациентов в США и вызывает больше смертей в Соединенных Штатах, чем любой другой рак. Это все чаще встречается у женщин и молодых пациентов, которые не курили или не курили в анамнезе. Хотя исторически рак легких было трудно лечить, за последнее десятилетие был достигнут огромный прогресс в лечении, что сделало это время волнующим и обнадеживающим для пациентов.

Типы рака легких

Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)
Большинство пациентов с раком легких (около 85 процентов) имеют немелкоклеточный рак. Существует шесть типов немелкоклеточного рака:

Плоскоклеточный рак : Это состояние обычно вызывается курением. Эти ячейки обычно расположены в центральных воздушных каналах.
Аденокарцинома : Этот тип рака может поразить любого, независимо от курения. Это особенно часто встречается у молодых пациентов и женщин.
Аденокарцинома in situ : Этот рак иногда напоминает легочную инфекцию.
Аденосквамозная карцинома : Это редкое смешанное и агрессивное заболевание.
Крупноклеточная карцинома : Это заболевание может появиться в любом месте легких и имеет тенденцию к быстрому росту.
Недифференцированная карцинома : Эти раковые клетки незрелые и имеют тенденцию быть злокачественными.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и другие виды :
Три типа мелкоклеточного рака легкого:

Мелкоклеточная карцинома : Заболевание, которое часто вызывается курением, хорошо поддается лечению.
Смешанная мелкоклеточная / крупноклеточная карцинома : обычно называемая комбинированной мелкоклеточной карциномой, это состояние имеет клетки, которые обладают характеристиками как мелкоклеточного, так и немелкоклеточного рака легких.
Комбинированная мелкоклеточная карцинома : Это состояние — мелкоклеточный рак легкого в сочетании с плоскоклеточными и / или секретирующими клетками — имеет несколько фаз.
Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома : опухоль, которая по молекулярным характеристикам напоминает мелкоклеточный рак легкого.

Стадия

Часть диагностического процесса включает определение стадии рака легких, что важно для принятия решения о лечении. Стадия вашего рака отражает, где раковые клетки находятся в ваших легких, насколько велика опухоль и распространился ли рак более чем на одну точку.

И буквы, и цифры описывают рак. Буквы:

T : указывает размер опухоли и ее расположение в легких или теле.
N : Это означает участие узла. Это говорит нам, распространился ли рак на лимфатические узлы рядом с вашими легкими.
M : Это означает метастаз, что означает, что рак распространился. Рак легкого может распространяться от одного легкого к другому. Он также может метастазировать в другие части вашего тела, включая печень, кости, мозг, почки и надпочечники.

Цифры:

Оккультная стадия : также называется скрытым раком. Это означает, что мы не можем увидеть вашу опухоль на экранах визуализации или при биопсии. Мы можем увидеть это только в слизи, которую вы кашляете.
Стадия 0 : Ваша опухоль очень маленькая. Он не распространился в более глубокие ткани легких или за пределы легких.
Стадия I : у вас рак в тканях легких, но не в лимфатических узлах.
Стадия II : Раковые клетки могли распространиться на лимфатические узлы рядом с вашими легкими.
Стадия III : Раковые клетки распространились в лимфатические узлы и середину груди.
Стадия IV : У вас рак в нескольких частях тела.

Стадии 1–3 обычно считаются ранним раком легкого , а стадия 4 называется продвинутой стадией . Цифры применимы только в том случае, если рак поставлен до начала терапии.

Определение стадии рака помогает врачам составить для вас наилучший план лечения.В целом, чем менее запущен рак, тем лучше прогноз.

Стадирование рака легкого – МЕДСИ

Компьютерная томография способна выявить рак легких на ранних стадиях. Это может спасти жизнь тысячам курильщиков | Громадское телевидение

РАК ЛЕГКОГО

ТРАХТЕНБЕРГ

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Визуализирующие тесты

Отбор образцов ткани

Другие образцы

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Визуализирующие тесты

Отбор образцов ткани

Другие образцы

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Визуализирующие тесты

Отбор образцов ткани

Другие образцы

Что такое метастатический рак легкого?

Общие вопросы о метастатическом раке легких

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): основы практики, предпосылки, патофизиология

Рак легкого — обзор

Заболеваемость и выживаемость

Что такое рак легких? | Гора Синай

Типы рака легких

Стадия

Добавить комментарий Отменить ответ