Рак легких прогноз выживаемости: Рак легких — прогноз выживаемости

Рак легких — прогноз выживаемости

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Выживаемость в отношении рака легких – это очень серьезная тема. Большинство людей, получивших диагноз “рак легких”, понимают, что существует вероятность не пережить это заболевание.

По статистике, приблизительно 25% пациентов с данным диагнозом являются потенциальными кандидатами на полное излечение с точки зрения хирургического вмешательства. У оставшихся 75% больных обнаруживаются неоперабельные опухоли, так как рак уже перешел в позднюю стадию развития или распространился в лимфатические узлы.

Прогноз при операбельных опухолях

Итак, 25% больных приходят к врачу с локализованной опухолью. Это, как правило, рак 1-й или 2-й стадии, при котором заболевание ограничивается пределами легкого. В некоторых случаях патология распространяется в местные – но не отдаленные по сравнению с первичной опухолью – лимфатические узлы. Таким пациентам обычно назначают хирургическую операцию.

Уточнить цену у специалиста

При раке легких могут быть выполнены:

• удаление доли легкого;
• полное удаление легкого.

При небольших опухолях хирург удаляет примерно половину легкого – так называемую “долю”. Оперативное вмешательство в данной ситуации носит название “лобэктомия” и подразумевает удаление сегмента легкого, содержащего опухоль, вместе с близрасположенными небольшими лимфатическими узлами.

Около 50% пациентов, перенесших лобэктомию, полностью вылечиваются от рака легких. У другой половины, к сожалению, наблюдается рецидив. Поэтому даже среди 25% пациентов с локализованной опухолью рак рецидивирует примерно у половины больных.

Прогноз при неоперабельном раке легких

75% пациентов с неоперабельными опухолями пройдут курс лечения, включая, к сожалению, лечение достаточно тяжелыми препаратами. Им назначают химиотерапию, облучение радиацией. Примерно у 10% таких больных отмечается длительная выживаемость.

Итак, подавляющее большинство – около 70% – пациентов с раком легких, к сожалению, рано или поздно умирают от этого заболевания. Тем не менее, в последнее время показатели выживаемости возросли. Пусть даже у 70% пациентов выживаемость не превышает 5 лет, общая статистика значительно улучшилась. Сейчас даже больные метастатическим раком легких живут 1 или 2 года. Сейчас достигнута точка в развитии медицины, когда примерно 50% всех пациентов с метастатическим раком легких живут приблизительно 1 год начиная с момента постановки диагноза. Между тем, в прошлом данный показатель составлял лишь 10-20%.

В целом, за последние несколько десятилетий показатели выживаемости увеличились в 2 раза. Хотя рак легких остается тяжелым заболеванием, плохо поддающимся лечению – особенно в случаях, когда хирургическая операция противопоказана или нецелесообразна, – статистика выживаемости значительно улучшилась благодаря изобретению более эффективных методов лечения рака в Израиле.

Как качество препаратов влияет на излечение от рака

Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная и иммунная терапия) является основным на поздних стадиях рака легких. В этом случае успех лечения зависит главным образом от качества лекарств. Оптимальный вариант – приобрести израильские препараты, соответствующие самым высоким мировым стандартам.

1. Подделка медикаментов в Израиле полностью исключена.Законом предусмотрена уголовная ответственность аптеки и фармацевта за продажу некачественного препарата. Израильский Минздрав постоянно организует контрольные закупки лекарств в аптеках.
2. В Израиле инновационные лекарства быстро проходят лицензирование.В отличие от некоторых других стран, например США, здесь нет долгой бюрократической процедуры утверждения новых препаратов.
3. В Израиле работает крупнейшая фармацевтическая компания – TEVA. Продукцию этой компании используют в 60 странах мира.

Где можно приобрести лекарства израильского производства?

1. В Израиле. Пройдя обследование в онкоцентре Ихилов, вы сможете приобрести назначенные вам препараты в израильской аптеке.
2. По месту жительства. Онкоцентр предоставляет пациентам медицинские услуги онлайн – в рамках телемедицины. В этом случае вы сможете заказать на дом лекарства, которые выпишет вам израильский онколог после дистанционной консультации.

Узнать правильно ли назначено лечение

5 советов израильского врача по лечению рака легких

1. Убедитесь в правильности поставленного вам диагноза.Примерно в 30% случаев у пациентов с постсоветского пространства, которые приезжают в Израиль для лечения рака легких, неправильно определен вид опухоли. Поэтому имеет смысл привезти в израильскую клинику стекла или блоки с материалом биопсии – и израильские патологи выполнят их проверку (ревизию).
2. Поинтересуйтесь, показана ли вам ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет точно определить распространенность онкологического процесса в легких и обнаружить все очаги опухоли.
3. Узнайте, можно ли в вашем случае заменить открытую операцию торакоскопической. Такое вмешательство не требует вскрытия грудной клетки – оно выполняется через небольшие разрезы между ребрами. Это облегчает послеоперационное восстановление пациента. Торакальные хирурги онкоцентра Ихилов имеют большой опыт проведения таких операций.
4. Выясните у специалиста, какие новые методы лечения вашего вида опухоли появились в последнее время. Израильские онкологи знают, что инновационные протоколы лечения, включающие таргетные и иммунные препараты, внедряются в клиническую практику постоянно. Такое лечение будет более эффективным и безопасным.
5. Если вам назначена дистанционная лучевая терапия, узнайте, есть ли возможность применить технологию IGRT (радиотерапию под визуальным контролем). Этот метод, широко используемый в Израиле, позволяет более точно облучить опухоль, расположенную в движущемся органе – в том числе в легких, которые смещаются при дыхании. В этом случае радиация не повредит окружающие здоровые органы и ткани.

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Приведем расценки на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке легких в онкоцентре Ихилов.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Начать

Почему стоит лечить рак легкого в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

1. Персонализированный подход. Лечение рака легких в Израиле проводится с учетом молекулярно-генетического профиля опухоли. Это значит, что протоколы лечения подбираются индивидуально для каждого больного, после тщательной диагностики. В результате каждый пациент получает те препараты, которые наиболее эффективны именно для него.
2. Врачи с мировым именем. В онкоцентре Ихилов лечением рака легких занимается профессор Офер Меримский – автор более 200 научных работ, всемирно известный онколог. Он проводит терапию по уникальным авторским протоколам.
3. Новейшее оборудование. Онкоцентр располагает современным оборудованием для диагностики и лечения рака легких:

• Электромагнитная навигационная система SuperDimension Bronchus system дает возможность взять биопсию даже из труднодоступных участков легких.
• Линейный ускоритель Novalis TrueBeam STХ позволяет с максимальной точностью облучать опухоли легких высокими дозами радиации, не повреждая здоровые ткани.

Как начать лечение в Израиле?

Чтобы пройти лечение рака лёгких, вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

[starbox]

Сколько живут с раком легких?

Онкологические заболевания дыхательного аппарата — это наиболее распространенная раковая патология в мире. А конкретно аденокарцинома легкого занимает самый большой сегмент в онкологии по всему земному шару. Именно поэтому вопрос, сколько живут с раком легких, столь актуален и волнует большое количество онкологических больных.

Сразу стоит акцентировать внимание на том факте, что очень точную статистику и конкретные цифры получить представляется затруднительным. Дело в том, что отличаются не только опухоли по виду, но и даже каждый конкретный вид рака у разных людей протекает по-разному, соответственно, прогнозы могут отличаться. И тем не менее, приблизительные цифры по выживаемости есть.

Причины, факторы риска

Рак легких является одной из самых агрессивных форм онкологии, рано метастазирует и никак себя не проявляет на ранних стадиях, сложно поддается терапии. Однако, заболевание имеет высоко верифицированные факторы риска, поэтому в некоторой степени поддается профилактике.

В частности, исследованиями доказано, что в 90% случаев аденокарциномы легкого больные были заядлыми курильщиками табака. Это основная причина, которая повышает риск заболеть в несколько раз. Сотни канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, повреждают до 70% всех генов из генома человека и, что важно, только через 5 лет они в большинстве восстанавливаются.

При чем исследованиями доказано, что повреждение ДНК идет уже в первые минуты после вдыхания табачного дыма.

Кроме этого, повышают вероятность заболеть плохая экология, загрязненный воздух, гиподинамия и низкий уровень медицинского обслуживания в стране. Комплекс факторов может привести к тому, что диагностируется рак легких 4 степени. Сколько живут такие пациенты? Рассмотрим детальнее.

Продолжительность жизни при раке легких

В связи с тем, что заболевание протекает очень агрессивно и не имеет специфических начальных признаков, прогноз в основном неблагоприятный. Однако, это в значительной степени коррелирует, в зависимости от индивидуального случая.

Ключевой фактор, от которого зависит выживаемость пациента с раком легких, является стадия, на которой выявлено заболевание и качество оказанного лечения. Так, пятилетняя выживаемость всех видов онкологии на 1й стадии на 80% выше, чем у пациентов с 3 или 4 стадией. Эти же цифры в 2, а иногда и в 3 раза отличаются, если сравнивать лечение рака в странах СНГ и на западе — Европа, Израиль, США.

Не стоит недооценивать инновационные и экспериментальные методы диагностики и лечения. Благодаря многим таким методикам пациенты живут с 4 стадией рака легких, более того, получая симптоматическое лечение, не страдает и качество жизни.

Выживаемость с первой стадией рака легкого

Если заболевание было выявлено на начальной стадии (что бывает достаточно редко), 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 60% в странах СНГ и более 85% в Израиле. Как видно, применяются современные методики лечение рака легких в Израиле, в том числе, генная терапия, применение моноклональных антител и молекулярная терапия, могут помочь сохранить пациенту жизнь.

Рак 2 стадии: сколько можно прожить?

На второй стадии аденокарцинома легких выявляется уже намного чаще. Здесь уже присутствуют определенные симптомы и закономерности, проявляются рентгенологические критерии и изменения в анализе крови. Сколько живут при раке легких 2 стадии? Прогноз 5-летней выживаемости в среднем составляет 30-40% в странах бывшего СССР и от 70% в Израиле и США. Цифры, опять же, довольно сильно колеблются.

Очень многое зависит от выбранной тактики лечения, агрессивности конкретной опухоли, наличия метастазов в сторожевых лимфоузлах, которые определяются при диагностике. Стоит отметить, что в Израиле используется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), которая позволяет выявить конгломераты в лимфоузлах микро размеров, недоступные другим диагностическим методам.

Продолжительность жизни при раке легких 3 стадии

Третья стадия заболевания уже является довольно запущенной, однако, в отличие от стран СНГ, в Израиле

для онкологов нет нереализуемых задач, и от больных никто не отказывается. Сколько живут при раке легких 3 стадии? В среднем пятилетняя выживаемость в странах третьего мира составляет около 15%, в развитых странах — около 40%.

Выживаемость в течение 1 года — в странах СНГ до 30%, в Израиле, Европе и США — около 55%.

Если лечиться в хорошей клинике, используя современные мировые протоколы, высокотехнологичное оборудование, очевидно, что несколько лет можно прожить даже на 3 стадии рака легкого. Кроме этого, качество жизни в случае правильного лечения, будет гораздо выше.

Рак 4 стадии: сколько живут?

В случае обнаружения рака легких на последней, запущенной стадии, прогноз неутешительный. В большинстве ситуаций все, что остается врачу — симптоматическое лечение, облегчение страданий пациента. Сколько живут с раком легких 4 стадии? Здесь статистика разнообразна. В странах СНГ, такие пациенты не доживают до 1 года почти во всех случаях. Это связано с тем, что уже есть метастическое поражение множества ближайших и отдаленных органов, полиорганная недостаточность и системные нарушения.

В странах с развитой медициной, паллиативное лечение и экспериментальная терапия может позволить прожить больным больше года. Продолжительность жизни при раке легких 4 стадии более года — это считается уже огромным достижением врачей и силой воли самого пациента.

Не смотря на пессимистические сценарии, терять надежду на излечение все же не стоит. В Израиле и других развитых странах постоянно идут новые исследования и клинические испытания новых препаратов. Это и таргетные иммунопрепараты и генная модификация клеток и использование моноклональных антител. Бывают ситуации, когда считавшиеся безнадежными больные попадают под программу таких исследований и могут участвовать в такой терапии.

Так, в 2014 году в США было полностью излечено несколько пациентов с 4й стадией рака и массовыми метастазами с помощью экспериментальной методики инъекции модифицированных Т-киллеров (иммунных клеток), которые запрограммировали на борьбу с раковыми клетками.

Основные причины смерти при раке легких

Как умирают при раке легкого? Основные причины три:

• метастазирование опухоли в жизненно важные органы;
• острая дыхательная недостаточность;
• массированное кровотечение из сосудов легких.

Так как аденокарцинома легких метастазирует в плевру, средостение и окружающие ткани — у заболевания может быть масса осложнений, которые также могут повлечь за собой летальных исход, если не будет оказана своевременная помощь.

Сколько осталось жить при метастазах в легкие? Если речь идет не о первичной опухоли в легких, а об метастазах из другого начального очага — здесь прогноз также неутешительный. Независимо от того, где находится первичная опухоль, 1-летняя выживаемость при удаленных метастазах колеблется в районе 30-40%.

Таким образом, выживаемость и прогноз при раке легкого в целом неблагоприятный, однако в значительной степени отличается, в зависимости от ряда факторов. Сколько можно прожить и главное, как, зависит от стадии болезни и от врачей, к которым попал пациент. Поэтому, доверить самое ценное для человека, жизнь, можно лишь грамотным специалистам и клинике с именем.

Рак легкого 4 стадии – прогноз жизни

Рак легкого 4 стадии еще называют запущенным, метастатическим. Это злокачественная опухоль, которая распространилась на оба легких, в соседние органы или дала отдаленные метастазы. С таким раком сложно бороться. В большинстве случаев радикальное лечение невозможно, то есть врач не может полностью удалить опухолевую ткань из организма пациента. Проводится паллиативная терапия, направленная на продление жизни и купирование симптомов.

Рак легкого 4 стадии — что это означает?

Стадия характеризует степень распространения злокачественной опухоли в организме. Четвертая стадия рака легких делится на две подстадии: 4A и 4B.
Врач диагностирует стадию 4A, если выполняется одно из следующих условий:

• Во время обследования обнаружены опухоли в обоих легких.
• Опухоль проросла в плевру (оболочка из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку) или в перикард (оболочку сердца).
• Вокруг легких или вокруг сердца скопилась жидкость, в которой обнаружены опухолевые клетки. Такие состояния соответственно называются экссудативными плевритами и перикардитами.
• Обнаружен один отдаленный метастаз. Как правило, он находится в костях или в печени.

При стадии 4B рака легкого обнаруживается несколько отдаленных метастазов.

Лечение рака легкого 4 стадии:

Распространено заблуждение о том, что при раке 4 стадии пациенту уже ничем нельзя помочь. Многие больные отчаиваются, отказываются от помощи врачей, отправляются домой «доживать». На самом деле существуют эффективные методы лечения. Если невозможно добиться ремиссии, то злокачественную опухоль можно лечить как временно хроническое заболевание. Паллиативная терапия помогает увеличить продолжительность жизни, избавиться от мучительных симптомов, дает больному дополнительное время, которое он может потратить на общение с родными, завершить важные дела.

Говоря о лечении, в первую очередь нужно понимать, о каком гистологическом типе опухоли идет речь. В зависимости от внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом, выделяют два типа рака легкого:

• Чаще всего — примерно в 85% случаев — встречается немелкоклеточный рак.
• Менее распространены мелкоклеточные опухоли.

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Как мы уже рассмотрели выше, четвертая стадия рака легкого бывает разной. Лечение зависит от того, куда распространились опухолевые клетки, поражена ли плевра, перикард, есть ли отдаленные метастазы, сколько их, и в каких органах они находятся.

При немелкоклеточном раке легкого прибегают к хирургическим вмешательствам, назначают лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию. Иногда для борьбы с симптомами прибегают к лечению лазером и фотодинамической терапии.

В редких случаях обнаруживается лишь один метастаз, который можно удалить хирургически или с помощью лучевой терапии. Например, при поражении головного мозга может быть показана процедура на аппарате «гамма-нож». Иногда при метастазах в печени возможна ее резекция, в других случаях — химиоэмболизация, радиочастотная аблация.

Первичные опухоли в легких лечат с помощью лучевой терапии, противоопухолевых препаратов.
У большинства пациентов с 4 стадией рака легкого обнаруживаются множественные отдаленные метастазы. В таких случаях основу лечения составляют противоопухолевые препараты. Врачам-онкологам очень помогают молекулярно-генетические анализы.

Изучив изменения в генах и белки злокачественных опухолей, можно понять, какие препараты будут наиболее эффективны для конкретного пациента:

• При мутации в гене ALK назначают таргетный препарат алектиниб (Alecensa), кризотиниб (Xalkori) или церитиниб (Zykadia). Если они плохо переносятся, или опухоль становится устойчивой к ним, назначают другой ингибитор ALK — бригатиниб (Alunbrig).
• При изменениях в гене ROS1 также эффективны ингибиторы ALK, в частности, кризотиниб.
• При мутациях в гене EGFR лечение начинают с таргетных препаратов: афатиниб (Gilotrif), гефитиниб (Iressa), эрлотиниб (Tarceva).
• При мутациях в гене BRAF некоторым пациентам помогает комбинация двух препаратов: траметиниба (mekinist) и дабрафениба (Tafinlar).
• При высоком уровне белка PD-L1 эффективны иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек, например, пембролизумаб (Keytruda).
• Если в опухоли не выявлено ни одной из перечисленных мутаций, основу лечения будут составлять химиопрепараты. Иногда их применяют в сочетании с таргетными препаратами.

Молекулярно-генетические анализы опухолей стали проводить относительно недавно. Но такая услуга уже доступна для российских пациентов. Например, в Европейской Клинике, которая сотрудничает с американской лабораторией CARIS.

Зачастую при раке легкого 4 стадии развивается экссудативный плеврит: между листками плевры, вокруг легких, скапливается жидкость. Из-за этого ухудшается состояние пациента, он хуже переносит противоопухолевое лечение. Борьба с экссудативным плевритом, вызванным раком, должна проводиться в условиях специализированной клиники. Обычно, если в плевральной полости находится очень много жидкости, лечение начинают с плевроцентеза. С помощью специальной иглы врач делает прокол в стенке грудной клетки пациента и выводит экссудат. Часть его отправляют на цитологических анализ — чтобы подтвердить наличие в нем раковых клеток. После плевроцентеза в плевральной полости может быть оставлен дренаж для постоянного оттока жидкости.

Некоторым пациентам показан плевродез. В плевральную полость вводят препараты, которые вызывают склеивание листков плевры, за счет чего предотвращается дальнейшее накопление жидкости. Для плевродеза применяются разные препараты. В настоящее время врачи чаще всего применяют иммунопрепараты. Они не только склеивают листки плевры, но и уничтожают опухолевые клетки.

При нарушении проходимости дыхательных путей из-за опухоли проводят стентирование. В дыхательные пути устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. За счет высокой жесткости она расширяет просвет и обеспечивает свободное прохождение воздуха.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

При мелкоклеточном раке легкого 4 стадии прогноз менее благоприятный, но и для таких пациентов существуют эффективные методы лечения. Если состояние больного позволяет, назначают химиопрепараты: этопозид в сочетании с цисплатином или карбоплатином. В некоторых случаях это помогает добиться того, опухолевые очаги перестают выявляться с помощью неинвазивных методов диагностики. Но, как правило, даже в таких ситуациях через некоторое время рак возвращается.

Если пациент успешно перенес курс химиотерапии, назначают лучевую терапию грудной клетки. Затем врач назначает профилактическое облучение головного мозга, так как при мелкоклеточном раке очень высок риск метастазирования.

Если на фоне химиотерапии или в течение 6 месяцев с момента ее завершения рак начал снова прогрессировать, это говорит о том, что назначенные препараты неэффективны. Их нужно заменить на другие. Если рецидив произошел более чем через 6 месяцев, можно продолжить лечение прежними препаратами.

Если опухоль прогрессирует после двух или более курсов химиотерапии, врач может назначить иммунопрепарат — ниволумаб (Opdivo).

Если ни один вид лечения не помогает, у некоторых пациентов все еще остается небольшой шанс — они могут принять участие в клинических испытаниях. О том, какие клинические испытания проходят на данный момент, и как предложить свою кандидатуру, можно узнать у лечащего врача или на специальных сайтах.

Прогноз выживаемости при раке легкого 4 стадии

При 4A стадии немелкоклеточного рака легких пятилетняя выживаемость составляет 10%, при 4B — 1%. При мелкоклеточном раке 4 стадии спустя 5 лет остаются в живых 2% пациентов. Такие низкие цифры — не повод опускать руки. Как мы убедились выше, для таких пациентов существует много разных видов лечения. У врачей появляется все больше возможностей помочь больному. Даже если по прогнозам жизнь удастся продлить совсем немного — ради этого стоит бороться.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

Рак легких лидирует по распространенности и летальности среди онкологических заболеваний. Неблагоприятная экологическая обстановка, большое количество вредных веществ в воздухе, курение — все это является факторами риска. Ситуация осложняется тем, что болезнь развивается практически бессимптомно, поэтому нередки случаи, когда при обращении к врачу диагностируется уже рак легких 4 стадии с метастазами в отдаленные органы, когда избавиться от заболевания практически невозможно.

Большое количество кровеносных и лимфатических сосудов в легких приводит к тому, что орган часто страдает как от образования первичных очагов, так и от вторичных опухолей, развившихся в результате миграции раковых клеток по кровотоку. При раке легких метастазы преимущественно образуются в печени и позвоночнике, причем мелкоклеточная форма агрессивней, чем немелкоклеточная. В сами легкие метастазируют чаще всего опухоли молочной железы, почки, опорно-двигательного аппарата.

Однако на этапе, когда злокачественный процесс затрагивает несколько органов, последовательность возникновения узлов уже не столь важна. Необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы по возможности восстановить функционирование систем, облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь, в том числе позволяя вести достаточно активный образ жизни.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Симптомы и диагностика

Если в начале заболевания симптоматика может отсутствовать либо совпадать с признаками менее опасных болезней — кашель, одышка, осиплость голоса и т. д., то рак легких 4 стадии в заметной степени связан с метастазами и раковой интоксикацией. Снижение аппетита, резкая потеря веса, слабость и утомляемость, выраженный болевой синдром являются общими для раковых опухолей. При кашле может выделяться мокрота с примесью крови или гноя, возможны осложнения, в частности плеврит. При поражении печени изменяется окраска кожного покрова и слизистых, опухоли в позвоночнике вызывают сильные боли и нарушения движения вплоть до частичной обездвиженности и т. д.

Для определения лечебной тактики проводят комплексную диагностику, чтобы выявить все очаги. Используются:

• анализы крови, мочи, кала, осмотры;
• УЗИ, рентгенография;
• МРТ, КТ;
• бронхоскопия, биопсии и пункции;
• молекулярно-генетические исследования.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Лечение метастазов рака легких

На 4 стадии говорят скорее не о лечебной, а о паллиативной помощи, однако спектр возможных мер практически так же широк. Чаще всего в комплекс входит химиотерапия, которая воздействует одновременно на различные очаги. В зависимости от типа мутаций в раковых клетках может применяться таргетная терапия, воздействующая прицельно на определенные виды клеток. Иммунотерапия активизирует защитные силы организма, помогая организму «распознавать врага». При плеврите может потребоваться плеврогенез. Хирургические и лучевые методики практически не используются — для них необходимо четко определять границы новообразования, что в таких ситуациях удается редко. Также используют препараты для уменьшения болей, улучшения работы различных органов, вывода продуктов распада и т. д.

При раке легкого с метастазами прогноз сложно назвать оптимистичным — пятилетняя выживаемость составляет менее 7 %. Однако эта статистика не учитывает развитие технологий за последние годы, которые позволяют улучшить состояние пациента и продлить жизнь.

Диагностику, лечение, паллиативную помощь при онкологии вы можете получить в Клинике НАКФФ. Запишитесь на предварительную консультацию по телефону +7(485)023-56-96 или заполните форму на сайте.

ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ЛЕГКИХ | Ахмедов

1. Weinlechner J. Tumoren an der brustwand und deren behnadlung resection der rippeneroffnung der brusthohle und partielle entfernung der lunge. Wien Med Wochenschr 1882; 32: 589–591.

2. Berney C.R., Yang J.L., Fisher R.J., Russell P.J., Crowe P.J. Over expression of nm23 protein assessed by color video image analysis in metastatic colorectal cancer: correlation with reduced patient survival. World J Surg. 1998 May; 22 (5): 484–90.

3. Shiono S., Ishii G., Nagai K., Murata Y., Tsuta K., Nitadori J., Kodama T., Ochiai A. Immunohistochemical prognostic factors in resected colorectal lung metastases using tissue microarray analysis. Eur J Surg Oncol. 2006 Apr; 32 (3): 308–9.

4. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб., 2003. 371.

5. Choi Y.J., Park S.H., Lee S.S., Choi E.K., Yu C.S., Kim H.C., Kim J.C. CT Colonography for Follow Up After Surgery for Colorectal Cancer. Am J Roentgenol. 2007; 189: 283–289. doi: 10.2214/AJR.07.2305.

6. Parsons A.M., Detterbeck F.C., Parker L.A. Accuracy of helical CT in the detection of pulmonary metastases: is intraoperative palpa tion still necessary? 2004. Ann Thorac Surg. 2004 Dec; 78 (6): 1910–6; discussion 1916–8.

7. Volterrani L., Vegni V., Pieraccini M., Rotili G., Gotti G., Disanto A., Tucci E. Small solitary pulmonary nodule & HRCT: a preliminaty report. Eur Radiol. 1995; 5 (4): 443–447.

8. Blalock A. Recent advances in surgery. N Engl J Med 1944; 231: 261–267.

9. Collins J. CT signs and patterns of lung disease. Radiol Clin North Am. 2001 Nov; 39 (6): 1115–35.

10. Kreel L. Computed tomography of the thorax. Radiol Clin North Am. 1978; 16 (3): 575–584.

11. Kim H.J., Park S.H., Pickhardt P.J., Yoon S.N., Lee S.S., Yee J., Kim D.H., Kim A.Y., Kim J.C., Yu C.S., Ha H.K. CT colonography for combined colonic and extracolonic surveillance after curative resection of colorectal cancer. Radiology. 2010 Dec; 257 (3): 697–704. doi: 10.1148/ radiol.10100385.

12. Гланц С. Медико биологическая статистика. М., 1999. 459.

13. Портной Л.М., Тюрин И.Е., Юрьев А.С. Лучевая диагностика в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. М., 2002. 25.

14. Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю. Циторедуктивные операции (Нужно ли удалять первичную опухоль? Где предел разумной циторедукции?). Практическая онкология. 2014; 15 (2): 93–100.

15. Brink J.A. Technical aspects of helical (spiral) СТ. Radiol Clin North Am. 1995 Sep; 33 (5): 825–41.

16. Divisi D., Di Tommaso S., Di Leonardo G., Brianzoni E., De Vico A., Crisci R. 18 fluorine fluorodeoxyglucose positron emission tomography with computerized tomography versus computerized tomography alone for the management of solitary lung nodules with diameters inferior to 1.5 cm. Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Oct; 58 (7): 422–6. doi: 10.1055/s 0030 1249945.

17. Buscombe J., Hill J., Parbhoo S. Scintimammography, a guide to good practice. Gibbs Associates Limited. 1998.

18. Kang M.C., Kang C.H., Lee H.J., Goo J.M., Kim Y.T., Kim J.H. Accuracy of 16 channel multi detector row chest computed tomography with thin sections in the detection of metastatic pulmonary nodules. Eur J Cardiothorac Surg. 2008 Mar; 33 (3): 473–9. doi: 10.1016/j. ejcts.2007.12.011.

19. Ахмедов Б.Б., Давыдов М.М., Аллахвердиев А.К., Полоцкий Б.Е. Определение показаний и объема хирургического лечения больных с метастазами колоректального рака в легкие. Онкологическая колопроктология. 2016; 6 (3): 34–42. doi:10.17650/2220 3478 2016 6 3 34 42

20. Duque J.L., Ramos G., Castrodeza J., Cerezal J., Castanedo M., Yuste G., Heras F. Early complications in surgical treatment of lung cancer: a prospective, multicenter study. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63 (4): 944.

21. Kozower B.D., Sheng S., O’Brien S.M., Liptay M.J., Lau C.L., Jones D.R., Shahian D.M., Wright C.D. STS database risk models: pre dictors of mortality and major morbidity for lung cancer resection. Ann Thorac Surg. 2010 Sep; 90 (3): 875–81; discussion 881–3. doi: 10.1016/j. athoracsur.2010.03.115.

22. Thomford N.R., Woolner L.B., Clagett T. The surgical treatment of metastatic tumors in the lungs. J Thorac Cardiovasc Surg. 1965 Mar; 49: 357–63.

23. Kanemitsu Y., Hirai T., Yasui K. Preoperative probability model for predicting overall survival after resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Br J Surg. 2004 Jan; 91 (1): 112–20.

24. Расулов А.О., Давыдов М.М., Алиев В.А., Гордеев С.С., Аллахвердиев А.К., Ахмедов Б.Б., Налбандян А.В. Колоректальный рак с синхронными метастазами в легких: клинические характеристики, лечение, прогноз. Онкологическая колопроктология. 2016; 5 (1): 8–13.

25. Вашакмадзе Л.А., Трахтенберг А.Х., Хомяков В.М., Сидоров С.В., Пикин О.В. Результаты циторедуктивных операций при колоректальном раке с отдаленными метастазами. Российский онкологический журнал. 2007; 5: 4–8.

26. Pfannschmidt J., Dienemann H., Hoffmann H. Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal cancer: a systematic review of published series. Ann Thorac Surg 2007; 84 (1): 324–338.

27. Inoue M., Ohta M., Iuchi K., Matsumura A., Ideguchi K., Ya-sumitsu T., Nakagawa K., Fukuhara K., Maeda H., Takeda S., Minami M., Ohno Y., Matsuda H.; Thoracic Surgery Study Group of Osaka University. Benefits of surgery for patients with pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Ann Thorac Surg. 2004 Jul; 78 (1): 238–44.

28. Okumura S., Tsuboi M., Nakayama H., Asamura H., Tsuchiya R., Naruke T. Pulmonary resection for metastatic colorectal cancer: experi ences with 159 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996 Oct; 112 (4): 867–74.

29. Pfannschmidt J., Muley T., Hoffmann H., Dienemann H. Prognos tic factors and survival after complete resection of pulmonarymetastases fromcolorectal carcinoma: experiences in 167 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003; 126 (3): 732–739.

30. Welter S., Jacobs J., Krbek T., Krebs B., Stamatis G. Longterm survival after repeated resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Ann Thorac Surg. 2007; 84 (1): 203–210.

31. Veronesi G., Petrella F., Leo F., Solli P., Maissoneuve P., Galetta D., Gasparri R., Pelosi G., De Pas T., Spaggiari L. Prognostic role of lymph node involvement in lung metastasectomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007 Apr; 133 (4): 967–72.

32. Pfannschmidt J., Klode J., Muley T., Dienemann H., Hoffmann H. Nodal involvement at the time of pulmonary metastasectomy: experiences in 245 patients. Ann Thorac Surg. 2006; 81 (2): 448–454.

33. Higashiyama M., Kodama K., Higaki N., Takami K., Murata K., Kameyama M., Yokouchi H. Surgery for pulmonary metastases from colorectal cancer. Jap J Thor Cardiovasc Surg. 2003; 51 (7): 289–296.

34. Horner M., Ries L., Krapcho M. SEER Cancer Stat Fact Sheets. SEER Cancer Statistics Review, 1976–2006. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, Division of Cancer Prevention and Control. 2009.

35. Pastorino U., Buyse M., Friedel G., Ginsberg R.J., Girard P., Goldstraw P., Johnston M., McCormack P., Pass H., Putnam J.B.Jr.; International Registry of Lung Metastases. Long term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. J Thorac Car diovasc Surg. 1997 Jan; 113 (1): 37–49.

36. Pfannschmidt J., Bade S., Hoheisel J., Muley T., Dienemann H., Herpel E. Identification of immunohistochemical prognostic markers for survival after resection of pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Oct; 57 (7): 403–8. doi: 10.1055/s 0029 1185820.

37. DeMatteo R.M., Minnard E.A., Kemeney N. Surgical resection of both hepatic and pulmonary metastases in patients with colorectal cancer. Proceedings of ASCO. 1999; abstract 958.

38. Onaitis M.W., Petersen R.P., Haney J.C., Saltz L., Park B., Flores R., Rizk N., Bains M.S, Dycoco J., D’Amico T.A., Harpole D.H., Kemeny N., Rusch V.W., Downey R. Ann Thorac Surg. 2009 Jun; 87 (6): 1684–8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.03.034.

39. Iizasa T., Suzuki M., Yoshida S., Motohashi S., Yasufuku K., Iyoda A., Shibuya K., Hiroshima K., Nakatani Y., Fujisawa T. Prediction of prognosis and surgical indications for pulmonary metastasectomy from colorectal cancer. Ann Thorac Surg. 2006 Jul; 82 (1): 254–60.

40. Vogelsang H., Hierholzer C., Berger U., Siewert J.R., Präuer H. Factors influencing survival after resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Br J Surg. 2004 Aug; 91 (8): 1066–71.

41. Melloni G., Carretta A., Ciriaco P., Arrigoni G., Fieschi S., Rizzo N., Bonacina E., Augello G., Belloni P.A., Zannini P. Inflammatory pseudotu mor of the lung in adults. Ann Thorac Surg. 2005 Feb; 79 (2): 426–32.

42. Mitry E., Guiu B., Cosconea S., Jooste V., Faivre J., Bouvier A.M. Epidemiology, management and prognosis of colorectal cancer with lung metastases: a 30 year population based study. Gut. 2010 Oct; 59 (10): 1383–8. doi: 10.1136/gut.2010.211557.

43. Neeff H., Hörth W., Makowiec F., Fischer E., Imdahl A., Hopt U.T., Passlick B. J Gastrointest Surg. 2009 Oct; 13 (10): 1813–20. doi: 10.1007/ s11605 009 0960 1.

44. Barbareschi M., Murer B., Colby T.V., Chilosi M., Macri E., Loda M., Doglioni C. CDX 2 homeobox gene expression is a reliable marker of colorectal adenocarcinoma metastases to the lungs. Am J Surg Pathol. 2003 Feb; 27 (2): 141–9.

45. Headrick J.R., Miller D.L., Nagorney D.M., Allen M.S., Deschamps C., Trastek V.F., Pairolero P.C. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer. Ann Thor Surg. 2001; 71 (3): 975–980.

46. Shah S.A., Haddad R., Al-Sukhni W., Kim R.D., Greig P.D., Grant D.R., Taylor B.R., Langer B., Gallinger S., Wei A.C. Surgical resection of hepatic and pulmonary metastases from colorectal carcinoma. J Am Coll Surg. 2006 Mar; 202 (3): 468–75.

47. Kobayashi K., Kawamura M., Ishihara T. Surgical treatment for both pulmonary and hepatic metastases from colorectal cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Dec; 118 (6): 1090–6.

48. Miller G., Biernacki P., Kemeny N.E., Gonen M., Downey R., Jarnagin W.R., D’Angelica M., Fong Y., Blumgart L.H., DeMatteo R.P. Outcomes after resection of synchronous or metachronous hepatic and pulmonary colorectal metastases. J Am Coll Surg. 2007 Aug; 205 (2): 231–8.

49. Yano T., Fukuyama Y., Yokoyama H., Tanaka Y., Miyagi J., Kuninaka S., Asoh H., Ichinose Y. Failure in resection of multiple pulmonary metastases from colorectal cancer. J Am Coll Surg. 1997 Aug; 185 (2): 120–2.

50. Deschoolmeeter V., Baay M., Specenier P., Lardon F., Jan B., Vermorken J. A review of the most promising biomarkers in colorectal cancer: one step closer to targeted therapy. Oncologist. 2010; 15 (7): 699–731. doi: 10.1634/theoncologist.2010 0025.

51. Padilla-Valverde D. Departamento de especialidades Médico quirúrgicas [Doctoral Tesis]. Universidad de Córdoba, 2001.

52. Demmy T.L., Dunn K.B. Surgical and nonsurgical therapy for lung metastasis: indications and outcomes. Surg Oncol Clin N Am. 2007 Jul; 16 (3): 579–605.

53. Rena O., Casadio C., Viano F., Cristofori R., Ruffini E., Filosso P.L., Maggi G. Pulmonary resection for metastases from colorectal cancer: fac tors influencing prognosis. Twenty year experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 May; 21 (5): 906–12.

54. Renehan A.G., Egger M., Saunders M.P., O’Dwyer S.T. Impact on survival of intensive follow up after curative resection for colorectal cancer: systematic review and meta analysis of randomised trials. BMJ. 2002 Apr 6; 324 (7341): 813.

55. Rex D.K., Kahi C.J., Levin B., Smith R.A., Bond J.H., Brooks D., Burt R.W., Byers T., Fletcher R.H., Hyman N., Johnson D., Kirk L., Lieber-man D.A., Levin T.R., O’Brien M.J., Simmang C., Thorson A.G., Winawer S.J. Guidelines for colonoscopy surveillance after cancer resection: a consensus update by the American Cancer Society and US Multi Society Task Force on Colorectal Cancer. CA Cancer J Clin. 2006 May Jun; 56 (3): 160–7; quiz 185 6.

56. Tamura M., Oda M., Tsunezuka Y., Matsumoto I., Kawakami K., Wanatabe G. Vascular endothelial growth factor expression in metastatic pulmonary tumor from colorectal carcinoma: utility as a prognostic factor. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Oct; 128 (4): 517–22.

57. Loehe F., Kobinger S., Hatz R.A., Helmberger T., Loehrs U., Fuerst H. Value of systematic mediastinal lymph node dissection during pulmo nary metastasectomy. Ann Thorac Surg. 2001 Jul; 72 (1): 225–9.

58. Milleron B., Capron F., Calais G., Mangiapan G., Rosencher L., Wdowick A. Pneumologie. Encycl. Méd. Chir. 1996; 6 002 G 70.

59. Mongil Poce R., Pagés Navarrete C., Ruiz Navarrete J.A., Roca Fernández J., Arrabal Sánchez R., Benítez Doménech A., Fernández de Rota Avecilla A., Fernández Bermúdez J.L. Survival analysis of resection of lung metastases from colorectal cancer. Arch Bronconeumol. 2009 May; 45 (5): 235–9. doi: 10.1016/j.arbres.2008.11.008.

60. Greelish J.P., Friedberg J.S. Secondary pulmonary malignancy. Surg Clin North Am 2000; 80 (2): 633–657.

61. Ахмедов Б.Б., Аллахвердиев А.К., Давыдов М.М., Полоцкий Б.Е. Опыт хирургического лечения легочных метастазов колоректального рака. Российский биотерапевтический журнал. 2006; 15 (1): 7–8.

62. Ninomiya N., Nakayima J., Tanaka M., Takenchi E., Murakawa T., Fukami T. Effects of lung metastasectomy on respiratory function. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Jan; 49 (1): 17–20.

63. Landreneau R.J., Mack M.J., Keenan R.J., Hazelrigg S.R., Dow-ling R.D., Ferson P.F. Strategic planning for video assisted thoracic surgery. Ann Thorac Surg. 1993 Sep; 56 (3): 615–9.

64. Nakajima J., Murakawa T., Fukami T., Takamoto S. Is thoraco scopic surgery justified to treat pulmonary metastasis from colorectal cancer? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008 Apr; 7 (2): 212–6; discus sion 216–7.

65. Cerfolio R.J., McCarty T., Bryant A.S. Non imaged pulmonary nodules discovered during thoracotomy for metastasectomy by lung palpa tion. Eur J Cardiothorac Surg. 2009 May; 35 (5): 786–91; discussion 791. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.01.012.

66. Roth J.A., Pass H.I., Wesley M.N., White D., Putnam J.B., Seipp C. Comparison of median sternotomy and thoracotomy for resection of pul monary metastases in patients with adult soft tissue sarcomas. Ann Thorac Surg. 1986 Aug; 42 (2): 134–8.

67. Rama N., Monteiro A., Bernardo J.E., Eugenio L., Natunes M. Lung metastases from colorectal cancer: surgical resection and prognostic factors. Eur J Cardiothorac Surg. 2009 Mar; 35 (3): 444–9. doi: 10.1016/j. ejcts.2008.10.047

68. Kim A.W., Faber L.P., Warren W.H., Saclarides T.J., Carhill A.A., Basu S., Choh M.S., Liptay M.J. Repeat pulmonary resection for metachro nous colorectal carcinoma is beneficial. Surgery. 2008 Oct; 144 (4): 712–7; discussion 717–8. doi: 10.1016/j.surg.2008.07.007.

История Эльада Шила – борьба с раком легких типа аденокарцинома

09/02/2016

История Эльада Шила – борьба с раком легких типа аденокарцинома

В возрасте 43 лет Гильад Шила узнал, что у него рак легких 4 стадии, и с тех пор он борется за жизнь с помощью биологических препаратов. В это трудное время его жена нашла свою миссию: она основала ассоциацию больных раком легких и их семей, чтобы распространить информацию и поддержать других. “Не у каждого есть врач, который готов попробовать новое, или знакомые, разбирающиеся в исследованиях”, – объясняет она. Эдна Абрамсон, опубликовано: 20.11.14, 08:38. Когда мы слышим слова “рак легких”, нам сразу приходит на ум следующее слово – “курение”. Но эта болезнь, являющаяся фактором номер один смертности мужчин в Израиле, может поразить любого, в том числе и тех, кто не курит. В возрасте 43-х лет д-р Гильад Шила, исследователь метеорологической службы, обнаружил, что у него рак легких поздней, 4 стадии, что означает наличие метастазов в организме. Он не курит, никто в его семье не болел раком, и до сих пор он считал себя здоровым и спортивным. С тех прошло 3 с половиной года непрекращающейся борьбы за его жизнь. “Эльад был здоровым и активным, и вдруг начал кашлять, особенно по ночам”, – рассказывает его жена, д-р Шани Шила в интервью для y-net. – “Врач сказала, что это аллергия, и так продолжалось в течение двух-трех месяцев. Сейчас ясно, что были также другие симптомы. Он вдруг начинал задыхаться при ходьбе, например, и думал, что теряет форму. Все так и продолжалось, пока мы не начали настаивать, чтобы врач назначила рентген легких, думая, что у него может быть латентная пневмония. В легких была жидкость, и ему выписали антибиотик, но через неделю состояние лишь ухудшилось, и после тяжелой ночи с одышкой и частым сердцебиением Эльад решил поехать в приемное отделение. Там ему сделали КТ и госпитализировали в отделение экстренной кардиотерапии, так как была выявлена жидкость вокруг сердца и легких”. Низкий процент выживаемости. В отделении интенсивной терапии врачи откачали жидкость и направили ее пробу на анализ. Через десять дней пришел тяжелый результат: у Эльада рак легких 4 стадии. В жидкости были обнаружены раковые клетки. “Это был страшный шок”, – рассказывает Шила, которая потеряла сознание, услышав печальный диагноз. – “Эльад не курил, это свалилось на нас совершенно неожиданно. Это просто невозможно себе представить. Прогноз при этой болезни очень серьезный, и половина больных умирают в течение года. Речь идет об очень низком проценте выживаемости. Это просто ужасно”.  – Что вы сделали прежде всего? “На следующий день мы были у онколога, а потом провели три дня дома. Эльад вдруг захотел привести все в порядок, в том числе документы. Потом он прошел исследование, чтобы определить, есть ли мутация у его раковой опухоли, что могло бы означать показание к биологическому лечению и помогло бы ему. Исследование дало отрицательный результат, и врачи сказали, что возможно лишь химиотерапевтическое лечение, что может продлить жизнь на три месяца. Каждый день мы получали какую-нибудь новость такого рода. “Эльад прошел три сессии химиотерапии, и это было очень тяжело. Он плохо ее перенес, и обнаружилось, что у него метастазы в костях. К нашему счастью проф. Нир Пелед, директор сердца исследований опухолей грудной клетки в медицинском центре Шива и онколог легких в Бейлинсон, не пал духом и отослал биопсию на генетическое секвенирование. Через месяц мы получили неожиданный ответ, что у него все же есть мутация, для которой существует биологическое лечение. Предыдущее исследование пропустило этот факт.”   Опухоли уменьшились на 50%  Эльад прекратил химиотерапию и через месяц начал принимать биологичесский препарат. Уже через несколько дней он почувствовал себя лучше. Исследование PET CT, которое он прошел примерно через полтора месяца, показало: опухоли уменьшились на 50%. “На протяжении полутора лет этот препарат позволял Эльаду жить полной жизнью, и он был активным, – рассказывает Шила.  – Но потом он начал страдать головными болями, и оказалось, что у него в мозгу десятки метастазов, которые невозможно сосчитать.  Лучевая терапия не помогла, и состояние снова стало очень тяжелым, но мы изменили лекарство и смогли добиться улучшения. Биологические препараты дали нам надежду и более высокое качество жизни, чем при химиотерапии. Это позволяет верить, что в будущем будут разработаны новые лекарства, но это непросто. Эльад принимает сейчас биологический препарат второго поколения.” После изменения лекарства Эльад прожил еще год в неплохом состоянии, по словам его жены, но в апреле прошлого года ночью у него начались спазмы и помутилось сознание, его состояние ухудшилось, и он борется с этим по настоящее время. “В последние месяцы он говорит, что хочет умереть, если его ждет такая жизнь”, – говорит Шила.  – “Эти методы лечения продлевают жизнь, но иногда возникает вопрос, какой ценой. С другой стороны, жизнь сильнее нас. Это инстинкт каждого живого существа – жить. Мы оба смотрим на вещи реально. Эту болезнь невозможно вылечить. Эльад не сможет прожить двадцать лет и не будет со мной на свадьбах наших детей”. Эта физическая и эмоциональная борьба проходит перед глазами двух детей Эльада и Шани, которым было десять и шесть лет, когда пришло первое известие. “Они видят, что он переживает, и что переживаю я, – говорит Шана, – в том числе те моменты, когда он в спутанном сознании и раздражен, или когда его увозят на “Скорой”. Это очень тяжело”.  Новая ассоциация для больных Примерно год назад Шила решила выступить на защиту всех больных раком легких в Израиле и создала первую в Израиле ассоциацию по борьбе с раком легких. “Каждый третий больной, умирающий от рака, умирает от рака легких, – говорит она. – Это самый распространенный рак у мужчин, а у женщин  он является второй по частоте причиной смерти после рака груди. Несмотря на это, эту болезнь мало освещают, и вокруг нее создаются стереотипы. Это правда, что курение сильно повышает риск, но 20% больных вообще не курят. Я хотела, чтобы люди, получащие эту страшную новость, могли прийти в одно место, в котором будет представлена вся информация, доступная и обновленная. Я хотела, чтобы им не приходилось искать материалы и инновации в области борьбы с болезнью, а у них был бы доступ к информации, которую больные могли бы найти одним щелчком. Другой целью является создание платформы, где больные и их семьи могли бы обмениваться информацией и получать поддержку.  Членам семьи приходится справляться с побочными явлениями и депрессиями, и нам нужны средства, с помощью которых мы могли бы помочь больному. Нужно знать, что ему можно есть, чтобы облегчить диарею во время курса лечения, или какое лекарство он будет принимать следующим. Существует множество информации, которой мы могли бы поделиться и таким образом поддержать друг друга. Ассоциация призвана поддерживать больного, а также тех, кто ухаживает за ним, так как мы сами тоже переживаем очень сложный период. Это огромное бремя для всех. Больные и члены их семей должны знать все опции и нуждаются в платформе для всех ответов не только от врачей, но и от других людей, таких же как они, которые испытывают такие же проблемы и находятся в таком же положении. Лишь мы можем помочь друг другу, в большом и малом. С того момента как Шила поняла необходимость в организации, которая стала бы единым домом для больных и их семей, она приложила много усилий, времени и ресурсов для создания ассоциации, и в скором времени появится вебсайт, на котором будет собрана вся информация. “Я хочу изменить понимание этой болезни, – говорит она. – Существуют также молодые люди, некурящие, которые болеют раком легких, и нельзя отмахиваться от них привычным:  “Если курят, то сами виноваты.” Жизнь – это колесо фортуны, и иногда удается выиграть в эту сложную лотерею. Это не зависит от нас”. Шила мечтает, что прогноз болезни улучшится, и она перестанет быть немедленным смертным приговором. “Пришло время раку легких иметь собственное лицо и голос. Перед нами корзина препаратов, в которой три новых лекарства, предназначенных для лечения рака легких. Пришло время вынести это на общественную повестку дня и дать больным доступ ко всем имеющимся препаратам. Все, что мы переживаем, позволило мне понять, что можно что-то сделать, чтобы облегчить трудности и боль других людей, и это моя миссия. Не у каждого есть врач, готовый рискнуть, или знакомые, которые разбираются в исследованиях и в медицине, и я знаю случаи, когда люди умерли из-за этого. Мы не всегда понимаем, что сам факт того, что мы там, с информацией, желанием и возможностью помочь – это самая большая помощь”. Эльад получает в данное время новое лекарство, и его семья надеется на положительные результаты. “Я с самого начала говорила, что я надеюсь, что он будет на бар мицве нашего сына, которая состоится в следующем году, – говорит его жена, – и я надеюсь, что качество его жизни будет хорошим”.

Состоялся российско-шведский круглый стол для обмена опытом в области лечения рака легкого

27 апреля Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России» при поддержке посольства Швеции, а также платформы Vision Zero Cancer, компании AstraZeneca и Шведского Торгового и Инвестиционного Совета Business Sweden провела первый круглый стол онлайн в рамках российско-шведского обмена опытом в области лечения рака легкого. Тема мероприятия: «Прогресс инноваций с целью повышения выживаемости и улучшения качества жизни людей, страдающих раком легкого».

Виртуальный круглый стол с экспертами из разных городов России и Швеции открыли Малена Мард, Чрезвычайный и Полномочный Посол Швеции в РФ, Генеральный директор ФГБУ НМИЦ Радиологии МЗ России, Президент АОР, академик РАН Андрей Каприн, Маттиас Линдгрен, Региональный директор Business Sweden, Эбба Халлершо Хульт, глава Vision Zero Cancer.

К сожалению, рак сегодня – одна из основных причин смертности во всем мире. Рак легкого же является лидером и по заболеваемости, и по смертности в общемировой популяции. Мировая статистика по заболеваемости: рак легких – 2,21 миллиона случаев, смертность – 1,79 миллиона смертей. В Швеции число новых случаев рака легких составляет 7,3 %, это 3-е место в рейтинге раковых заболеваний, смертность 15,7 %, 1-е место в рейтинге. В России число новых случаев рака легких составляет 9,4 %, 2-е место в рейтинге, смертность 48,4% в первый год после постановки диагноза. За последние несколько лет в лечении рака легких были достигнуты значительные успехи, но прогноз все еще остается неблагоприятным. Рак легких вызывает симптомы, которые проявляются на поздних стадиях заболевания, и их оценка затруднена. Это означает, что половина пациентов на момент постановки диагноза уже имеет распространенное заболевание. Чем раньше обнаружен рак легких, тем выше шансы на выживание. Целью данной дискуссии стал обмен знаниями и опытом, а именно, каким образом можно улучшить диагностику, реагирование и помощь пациентам. В числе прочего участники круглого стола обсудили потенциальные скрининговые программы с использованием современных технологий на основе искусственного интеллекта, вопросы маршрутизации пациентов с диагнозом рак легкого и роль преемственности терапии для увеличения эффективности лечения данных пациентов.

В заключении этого мероприятия обе стороны выразили благодарность всем участникам за столь полезный диалог с надеждой на дальнейшее плодотворное сотрудничество и развитие связей между двумя странами. Малена Мард, посол Швеции, подводя итог Круглого стола сообщила: «Мы надеемся на расширение сотрудничества между нашими двумя странами в области здравоохранения». Екатерина Правдина, глава инициативы Российско-шведский альянс по здравоохранению, руководитель направления стратегического консалтинга Business Sweden Евразия отметила: «Это мероприятие является отличным примером эффективного сотрудничества партнеров из России и Швеции во имя общей цели. Мы были рады сотрудничать с Ассоциацией Онкологов России, платформой Vision Zero Cancer, компанией AstraZeneca и Посольством Швеции в РФ при подготовке этого круглого стола. Мы надеемся, мероприятие стало хорошей платформой для обмена опытом и мнениями между глубокоуважаемыми коллегами из двух наших стран, и внесет свой вклад в улучшение качества и продолжительности жизни российских и шведских пациентов с раком легкого. Мы верим, что сотрудничество — это путь к успеху для новых достижений в области медицины, лечения и управления здравоохранением». Евгения Логачева, медицинский директор по онкологии «АстраЗенека» Россия и Евразия, подчеркнула: «Задача по снижению смертности от онкологических заболеваний, в том числе от рака легкого, стоит перед многими странами мира. Россия и Швеция – не исключение. Мы как глобальная фармацевтическая компания приветствуем научное сотрудничество в этой сфере и уверены, что прошедшее мероприятие было продуктивным для обеих сторон».

«АстраЗенека» (LSE/STO/Nasdaq: AZN) является международной научно-ориентированной биофармацевтической компанией, нацеленной на исследование, разработку и вывод на рынок рецептурных препаратов преимущественно в таких терапевтических областях, как онкология, кардиология, нефрология и метаболизм, респираторные и аутоиммунные заболевания. Компания «АстраЗенека», базирующаяся в Кембридже (Великобритания), представлена более чем в 100 странах мира, а ее инновационные препараты используют миллионы пациентов во всем мире. Cледите за новостями компании на сайте astrazeneca.ru и Twitter @AstraZeneca.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь:

Анастасия Пауль
Директор по корпоративным коммуникациям «АстраЗенека», Россия и Евразия
Тел: +7 (495) 799 5699, эл. почта: [email protected]

выживаемости при раке легких | Пятилетняя выживаемость при раке легкого

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека.Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с одним и тем же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака легких составляет 60%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 60% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость для немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) и мелкоклеточного рака легкого (SCLC) в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы легкого.
• Региональный: Рак распространился за пределы легкого на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как мозг, кости, печень или другое легкое.

5-летняя относительная выживаемость при немелкоклеточном раке легкого

Эти цифры основаны на людях, у которых был диагностирован НМРЛ в период с 2010 по 2016 год.

5-летняя относительная выживаемость при мелкоклеточном раке легкого

Эти цифры основаны на людях, у которых был диагностирован SCLC в период с 2010 по 2016 год.

Что такое числа

• Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Но другие факторы, такие как подтип НМРЛ, изменения генов в раковых клетках, ваш возраст и общее состояние здоровья, а также то, насколько хорошо рак поддается лечению, также могут повлиять на ваше мировоззрение.
• Люди, которым сейчас поставлен диагноз NSCLC или SCLC , могут иметь лучший прогноз, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшилось, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились по крайней мере пятью годами ранее.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Рак легкого — NHS

Рак легких — один из самых распространенных и серьезных видов рака. Ежегодно в Великобритании это заболевание диагностируется около 47 000 человек.

На ранних стадиях рака легких обычно отсутствуют признаки или симптомы, но у многих людей со временем развиваются такие симптомы, как:

• постоянный кашель
• кашель с кровью
• постоянная одышка
• необъяснимая усталость и вес потеря
• боль при дыхании или кашле

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть эти симптомы.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Типы рака легких

Рак, который начинается в легких, называется первичным раком легких. Рак, который распространяется в легкие из другого участка тела, известен как вторичный рак легких. Эта страница посвящена первичному раку легких.

Есть две основные формы первичного рака легких. Они классифицируются по типу клеток, в которых начинает расти рак.Это:

• немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенная форма, на которую приходится более 87% случаев. Это может быть один из трех типов: плоскоклеточный рак, аденокарцинома или крупноклеточный рак.
• Мелкоклеточный рак легкого — менее распространенная форма, которая обычно распространяется быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

Тип рака легких, который у вас есть, определяет рекомендуемые методы лечения.

Кто заболел

Рак легких поражает в основном пожилых людей.Это редко встречается у людей моложе 40 лет. Более чем 4 из 10 людей, у которых диагностирован рак легких в Великобритании, в возрасте 75 лет и старше.

Хотя у людей, которые никогда не курили, может развиться рак легких, курение является наиболее частой причиной (около 72% случаев). Это связано с тем, что курение предполагает регулярное вдыхание ряда различных токсичных веществ.

Лечение рака легких

Лечение зависит от типа мутации рака, степени его распространения и уровня вашего общего состояния здоровья.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии и раковые клетки ограничены небольшим участком, может быть рекомендована операция по удалению пораженного участка легкого.

Если операция не подходит из-за вашего общего состояния здоровья, вместо нее может быть рекомендована лучевая терапия для уничтожения раковых клеток.

Если рак распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными, обычно используется химиотерапия.

Существует также ряд лекарств, известных как таргетная терапия.Они нацелены на определенные изменения в раковых клетках или вокруг них, которые помогают им расти. Таргетная терапия не может вылечить рак легких, но может замедлить его распространение.

Outlook

Рак легких обычно не вызывает заметных симптомов, пока не распространяется через легкие или другие части тела. Это означает, что прогноз для этого состояния не так хорош, как у многих других видов рака.

Примерно каждый третий человек с этим заболеванием живет не менее 1 года после того, как ему поставили диагноз, и примерно каждый 20 человек живет не менее 10 лет.

Однако показатели выживаемости сильно различаются в зависимости от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика может иметь большое значение.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Прогноз рака легких и выживаемость

Что такое прогноз рака легких?

Прогноз рака легких дает пациенту то, что врачи считают наиболее вероятным развитием рака.Обычно прогноз предоставляется после диагностики опухолей (в большинстве случаев) как мелкоклеточный рак легкого (SCLC) или немелкоклеточный рак легкого (NSCLC), и подробно описывает выживаемость и качество жизни пациентов.

Поскольку прогноз — это оценка того, как болезнь будет развиваться, прогнозы у разных людей различаются, и они могут быть улучшены или ухудшены. Более того, единичный прогноз может не точно предсказать, что произойдет с опухолями или пациентами в ходе лечения пациента.Например, сегодня достижения в области лечения и лечения рака увеличили ожидаемую продолжительность жизни пациентов после постановки диагноза рака.

Получите необходимую помощь

Чтобы получить прогноз рака легких, пациенты должны пройти комплексное медицинское обследование. Как правило, конкретный прогноз рака требует тестов, которые возвращают более подробные результаты и информацию, чем стандартные тесты, которые просто определяют наличие рака. Тесты (например, определенные анализы крови и сканирование изображений) помогают онкологам определить правильную стадию рака у пациента.Когда врачи точно определили точную стадию рака, они могут предоставить более надежный прогноз рака легких, чтобы помочь составить план лечения.

В большинстве случаев для определения степени распространения рака проводится комбинация изображений и анализов крови. Таким образом, определенные тесты являются рутинными для прогноза рака, а некоторые проводятся только для определения основного курса лечения. Некоторые дополнительные тесты, которые могут потребоваться для определения прогноза рака легких, включают:

• ПЭТ-сканирование: Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это неинвазивный визуализирующий тест, в котором используется радиоактивный индикатор для выявления того, как функционируют ткани и органы.ПЭТ-сканирование часто используется для обнаружения метастазов (т. Е. Распространения рака).
• Интегрированное сканирование ПЭТ: Интегрированное сканирование включает объединение изображений ПЭТ и КТ (компьютерной томографии) в одно изображение. Это сканирование дает лучшие результаты для НМРЛ, чем ПЭТ или КТ само по себе. Однако, поскольку это сканирование дает более точные отрицательные результаты, чем положительные, его использование может быть ограничено стоимостью и доступностью.
• Бронхоскопия: Врач (обычно пульмонолог) вводит камеру в нос и в горло, чтобы посмотреть на легкие.Используется, когда результаты ПЭТ-сканирования неубедительны.
• Медиастиноскопия: Камера с режущим инструментом используется для наблюдения и биопсии пространства за грудиной между легкими. Используется, когда результаты ПЭТ-сканирования неубедительны.
• Видео-торакоскопическая хирургия (VATS): Камера и режущий инструмент используются для наблюдения за грудной стенкой. Используется, когда результаты ПЭТ-сканирования неубедительны.
• МРТ: Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать изображения поперечных сечений органов и внутренних структур.Может быть более точным, чем другие виды сканирования для некоторых видов рака, и может помочь различить злокачественные и доброкачественные опухоли.
• HRCT: Компьютерная томография с высоким разрешением (HCRT) позволяет исследовать наиболее тяжелые участки легких: альвеолы ​​и респираторные бронхиолы. Изображения HCRT используют компьютерный томограф с максимальным разрешением на узкой части исходного изображения.
• Биопсия легкого: Биопсия — это хирургическое удаление материала и наблюдение под микроскопом.Между двумя методами, открытой и закрытой биопсией, существуют различные типы, используемые для определения прогноза.

Какой прогноз при раке легкого хороший или плохой?

Когда люди обсуждают, хороший или плохой прогноз, они имеют в виду выживаемость диагноза. Как правило, выживаемость (также известная как выживаемость) означает, какой процент людей с диагнозом одной и той же стадии рака дожил до указанного периода времени (обычно пять лет) после постановки диагноза.Среди всех видов рака выживаемость при раке легких составляет 18,6 процента, по сравнению с показателями выживаемости 89,6 процента при раке груди и 98,2 процента при раке простаты.

В этом свете прогноз рака легких в целом может показаться «плохим». Тем не менее, среди различных типов рака легких одни прогнозы обычно имеют более высокие показатели выживаемости, чем другие. Ниже приведены средние 5-летние показатели выживаемости для мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких в зависимости от их конкретной стадии.

Мелкоклеточный рак легкого — редкая и более агрессивная форма рака легкого.Следовательно, 5-летняя выживаемость (на основании диагнозов между 2009 и 2015 гг.) При МРЛ в целом ниже, чем при НМРЛ.

* На основе базы данных Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) для группировки раковых заболеваний.

Используя систему стадирования опухолей, узлов и метастазов (TNM), врачи могут дать более точную оценку выживаемости. TNM измеряет размер и / или степень опухоли, распространился ли рак на лимфатические узлы, и метастазировал ли рак (то есть распространился) в другие области тела, а также насколько сильно. Следующие ниже показатели выживаемости TNM основаны на выборке людей, которые выжили через два и пять лет после диагноза SCLC или NSCLC.

В U.S., смертность от рака легких снижается в течение многих лет. В то же время показатели выживаемости немного увеличились за то же время. Тем не менее, в дополнение к показателям выживаемости следует учитывать качество жизни.

Факторы прогноза и прогнозирования рака легкого

Приведенные выше прогностические числа основаны на состоянии рака у пациента на момент его первого диагноза. Рак легких у человека может измениться, распространиться или вернуться, что приведет к изменению прогноза и выживаемости.Кроме того, такие факторы, как здоровье пациента, возраст и то, насколько хорошо человек реагирует на лечение, могут изменить прогноз рака легких. Кроме того, достижения в области лечения рака продолжают улучшать ряд прогнозов рака и показатели выживаемости. Например, даже Американское онкологическое общество указывает, что показатели выживаемости при раке легких выше, чем указанные цифры, из-за прогресса в исследованиях лечения. Ниже приведены лишь некоторые из факторов, влияющих на прогноз рака легких.

Другие факторы, влияющие на прогноз рака легких у пациента, включают прогностические факторы.Прогностические факторы влияют на то, насколько хорошо рак пациента поддается лечению. Затем эти факторы используются командой специалистов по лечению рака для разработки целевых методов лечения. Прогностические факторы, такие как генетические маркеры, могут указывать на то, какие методы лечения с большей вероятностью будут эффективны против типа и стадии рака пациента. Генетические маркеры — это определенные мутации среди генов раковых клеток; врачи используют эти маркеры для составления плана лечения с помощью проверенных целевых методов лечения рака. Следовательно, наличие некоторых генетических маркеров может означать более благоприятный прогноз для человека.

Что теперь?

Получение прогноза рака легких — хорошего или плохого — может показаться ошеломляющим, особенно если диагноз является результатом корпоративной халатности. Заполните бесплатную форму оценки дела, чтобы получить дополнительную информацию о ваших правах на предъявление финансового иска через юридическую систему.

Немелкоклеточный рак легкого: симптомы, лечение и многое другое

Варианты лечения НМРЛ зависят от многих факторов, включая стадию, тип, генетический состав и общее состояние здоровья пациента.(2)

Хирургия

Врачи могут порекомендовать операцию, если рак не распространился за пределы близлежащих лимфатических узлов. Существуют разные типы, в том числе:

• Лобэктомия Удаление одной из долей легкого
• Удаление клина или сегмента Удаление только небольшой части легкого
• Пневмонэктомия Удаление всего легкого ( 4)
  

Иногда хирурги используют метод, который включает только небольшие разрезы, известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS).Врачи вводят торакоскоп в грудную клетку, а затем через него удаляют долю легкого. (9)

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (RFA) использует радиоволны высокой энергии для нагрева и разрушения опухолей. Эта процедура может быть вариантом для людей с НМРЛ, у которых есть небольшие опухоли, расположенные около внешнего края легких. Это используется только для пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на операцию из-за проблем со здоровьем.

РЧА обычно проводится амбулаторно под местной анестезией.(10)

Химиотерапия

Химиотерапия (также известная как химиотерапия) использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Врачи обычно вводят его внутривенно (IV), но некоторые химиопрепараты также выпускаются в форме таблеток.

Пациенты иногда получают химиотерапию до или после операции, или одновременно, или одновременно с лучевой терапией. При запущенном НМРЛ обычно используют только химиотерапию.

Химиопрепараты обычно используются в комбинации из двух, а не по отдельности.

Некоторые распространенные препараты для лечения НМРЛ:

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты, например:

• Выпадение волос
• Тошнота
• Рвота
• Потеря аппетита
• Язвы во рту
• Диарея
• Запор
• Усталость
• Легкие синяки или кровотечения
• Повышенный риск инфекций (4,9,11)
  

Радиация

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи или частицы для уничтожения раковых клеток.

Пациенты могут получать эту терапию до или после операции, или и того и другого, или во время химиотерапии. Иногда врачи используют его для уменьшения опухолей, распространившихся на другие участки тела.

Двумя видами лучевой терапии для НМРЛ являются:

• Внешнее лучевое излучение Аппарат, расположенный вне тела, доставляет радиацию к раку.
• Брахитерапия Врачи вводят небольшое количество радиоактивного материала непосредственно в опухоль или в дыхательные пути рядом с опухолью.

Радиация может вызывать побочные эффекты, такие как:

• Усталость
• Тошнота
• Рвота
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Изменения кожи, такие как образование пузырей или шелушение
• Выпадение волос на обработанных участках (12 )
  

Целенаправленное лечение

Таргетная терапия, новый вид лечения, революционизирующий лечение рака, работает путем прикрепления или блокирования определенных мишеней, уникальных для раковой клетки.Таргетные лекарства можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией и вводить в виде таблеток или в виде внутривенной инъекции.

Некоторые общие целевые методы лечения НМРЛ включают:

• Ингибиторы ангиогенеза Эти лекарства блокируют рост новых кровеносных сосудов. К ним относятся Авастин (бевацизумаб) и Цирамза (рамуцирумаб).
• Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) EGFR — это белок на поверхности раковых клеток, который помогает им расти. EGFR мутирован в подгруппе пациентов с раком легкого, так что «активный» сигнал роста присутствует всегда.К лекарствам, блокирующим сигнал от EGFR, относятся Тарцева (эрлотиниб), Гилотриф (афатиниб), Иресса (гефитиниб), Тагриссо (осимертиниб), Визимпро (дакомитиниб) и Портразза (нецитумумаб).
• Ингибиторы ALK ALK — это ген, который иногда является аномальным (мутированным или, точнее, «перестроенным») у людей с НМРЛ. Подобно мутациям EGFR, эти изменения приводят к тому, что переключатель роста «включен» всегда включен. Лекарства, нацеленные на мутацию ALK, включают Xalkori (кризотиниб), Zykadia (церитиниб), Alecensa (алектиниб), Alunbrig (бригатиниб) и Lorbrena (лорлатиниб).
• BRAF Ингибиторы В некоторых случаях NSCLC клетки имеют мутации в гене BRAF, опять же, сообщающие клеткам неконтролируемый рост. Лекарства, которые блокируют эту мутацию, включают Тафинлар (дабрафениб) и Мекинист (траметиниб).

Целевые лекарства часто вызывают менее серьезные побочные эффекты, чем химиотерапия, но они все же могут вызывать проблемы, такие как:

• Усталость
• Кровотечение
• Головные боли
• Язвы во рту
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Запор
• Проблемы с кожей
• Боль в суставах
• Изменения зрения
• Высокое кровяное давление
• Повышенный риск инфекций (9,13)
  

Иммунотерапия

Иммунотерапия стимулирует собственное тело иммунная система для уничтожения раковых клеток.В настоящее время он включен в первую схему лечения большинства пациентов с раком легких, за исключением тех, у кого есть конкретная мутация, которую можно лечить с помощью таргетной терапии.

Препараты для иммунотерапии отпускаются в виде инфузии.

Другие примеры иммунотерапевтических препаратов включают:

Побочные эффекты могут включать:

• Усталость
• Кашель
• Тошнота
• Зуд
• Сыпь
• Диарея
• Запор
• Потеря аппетита

В редких случаях использование иммунотерапии может привести к тому, что иммунная система атакует другие части тела, что может привести к серьезным или опасным для жизни проблемам в определенных органах.(9,14)


Лазерная терапия

В редких случаях лазеры могут использоваться для лечения небольших опухолей в слизистой оболочке дыхательных путей. Они также могут помочь открыть дыхательные пути, заблокированные более крупными опухолями.

Врачи вводят бронхоскоп в горло и направляют лазерный луч на опухоль, чтобы сжечь ее. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом. (15)


Клинические испытания

Пациенты с НМРЛ могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.Эти исследования проходят в разных частях страны.

Клинические испытания открывают доступ к новым исследовательским методам лечения, которые еще не доступны широкой публике. (2)


Дополнительная информация о клинических испытаниях доступна на странице «Информация о клинических испытаниях для пациентов и лиц, осуществляющих уход» Национального института рака.

Связанные: что такое лечение рака легких?

Мелкоклеточный рак легкого Дастина Даймонда

Актер Дастин Даймонд, наиболее известный по роли Сэмюэля «Визг» Пауэрса в подростковом ситкоме 1990-х годов «Спасенные звонком», недавно был госпитализирован во Флориде из-за «боли во всем теле».«После исчерпывающего тестирования 44-летнему мужчине был поставлен диагноз мелкоклеточный рак легкого (SCLC) IV стадии. Даймонд прошел один курс химиотерапии и был назначен второй курс. Однако это было напрасно; о его смерти было сообщено об этом неделя

После того, как ему поставили диагноз, коллега по фильму «Спасенный колоколом» Марио Лопес опубликовал в Instagram недавнюю фотографию себя и Даймонда с сообщением: «Я связывался с Дастином сегодня вечером, и хотя новость о его диагнозе душераздирающая. , мы по-прежнему уверены, что он преодолеет это.Молитесь за него и его семью и за скорейшее выздоровление. Да благословит Бог «.

Рак легких

Рак легкого включает два основных типа: SCLC и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). Последний представляет собой любой тип эпителиального рака легких, кроме SCLC, и составляет примерно 85% случаев рака легких. Наиболее распространенными типами НМРЛ являются плоскоклеточная карцинома, крупноклеточная карцинома и аденокарцинома, а некоторые другие типы встречаются реже. Хотя НМРЛ связаны с курением сигарет, аденокарциномы могут быть обнаружены у никогда не куривших пациентов.Как класс, НМРЛ относительно нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии по сравнению с МРЛ.

SCLC составляет около 15% бронхогенных карцином. Существует два основных типа: мелкоклеточная карцинома (иногда называемая раком овса) и комбинированная мелкоклеточная карцинома (SCLC в сочетании с неопластическими плоскоклеточными и / или железистыми компонентами).

На момент постановки диагноза примерно у 30% пациентов с МРЛ будут опухоли, ограниченные исходным гемитораксом, средостением или надключичными лимфатическими узлами.Эти пациенты обозначены как пациенты с ограниченной стадией заболевания (LD). Считается, что пациенты с опухолями, распространившимися за пределы надключичных областей, имеют обширную стадию заболевания (ЭД).

SCLC более чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии, чем другие типы клеток рака легких; однако излечение трудно достичь, потому что SCLC имеет большую тенденцию к широкому распространению к моменту постановки диагноза.

Заболеваемость и смертность

По данным SEER, предполагаемое количество новых случаев рака легких (SCLC и NSCLC вместе) в U.С. в 2020 году было 228820 человек. Число предполагаемых смертей составило 135 720 человек.

Рак легких является ведущей причиной смертности от рака в США. Приблизительно 6,3% мужчин и женщин будут иметь диагноз рака легких и бронхов в какой-то момент в течение их жизни (по данным за 2015-2017 гг.).

Общая 5-летняя выживаемость при раке легких и бронхов составляет 20,5%, но стадия рака на момент постановки диагноза является важным фактором выживаемости: 5-летняя выживаемость для пациентов с раком легкого с местной стадией составляет 59% 31.7% для региональной стадии и 5,8% для отдаленной стадии заболевания. На момент постановки диагноза у 17% пациентов было локализованное заболевание, у 22% — регионарное заболевание и у 57% — отдаленное / метастазирующее заболевание.

Факторы риска

Возраст является наиболее важным фактором риска для большинства видов рака. К другим факторам риска рака легких относятся следующие:

• История или текущее употребление табака: сигареты, трубки и сигары
• Воздействие канцерогенных веществ при пассивном курении
• Профессиональное воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никель и другие агенты
• Радиационное облучение от любого из следующего: лучевая терапия груди или груди; облучение радоном дома или на рабочем месте; медицинские визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ); радиация от атомной бомбы
• Проживание в районе с загрязненным воздухом
• Семейный анамнез рака легких

Клинические характеристики

Рак легких может проявляться симптомами или обнаруживаться случайно при визуализации грудной клетки.Симптомы и признаки могут возникать в результате локализации первичной местной инвазии или сдавления соседних грудных структур, отдаленных метастазов или паранеопластических явлений. Наиболее частыми симптомами при поступлении являются нарастающий кашель, одышка и одышка. К другим симптомам относятся следующие:

• Боль в груди
• Охриплость
• Недомогание
• Анорексия
• Потеря веса
• Кровохарканье

Симптомы могут возникать в результате местной инвазии или сдавления соседних структур грудной клетки, например, сдавления пищевода вызывая дисфагию, сдавление гортанных нервов, вызывающее охриплость голоса, или сдавление верхней полой вены, вызывающее отек лица и вздутие поверхностных вен головы и шеи.Также могут присутствовать симптомы отдаленных метастазов, включая неврологический дефект или изменение личности из-за метастазов в мозг или боль из-за метастазов в кости.

Лечение

Было показано, что химиотерапия и лучевая терапия улучшают выживаемость пациентов с мелкоклеточным раком легкого. Химиотерапия и лучевая терапия являются основными методами лечения как LD, так и ED. Комбинация платины и этопозида — наиболее широко используемый стандартный режим химиотерапии.

SCLC обладает высокой радиочувствительностью, а лучевая терапия грудной клетки улучшает выживаемость пациентов с опухолями LD и ED. Профилактическое краниальное облучение предотвращает рецидив заболевания центральной нервной системы и может улучшить долгосрочную выживаемость пациентов с хорошим статусом работоспособности, которые отреагировали на химиолучевую терапию, и предлагает паллиативное облегчение симптоматического метастатического заболевания.

Роль хирургии в лечении пациентов с SCLC не доказана. Небольшие серии случаев и популяционные исследования сообщили о благоприятных исходах для меньшинства пациентов с LD с очень ограниченным заболеванием, с небольшими опухолями, патологически ограниченными легким происхождения или легким и ипсилатеральными внутригрудными лимфатическими узлами после хирургической резекции с адъювантной химиотерапией.

В последние годы ингибиторы иммунных контрольных точек, включая ингибиторы программируемой клеточной смерти-1 (PD-1) или лиганда запрограммированной смерти 1 (PD-L1), были добавлены к первичной терапии пациентов с обширной стадией SCLC. Два ингибитора PD-L1, атезолизумаб (Тецентрик) и дурвалумаб (Имфинзи), продемонстрировали увеличение общей выживаемости при сочетании с платиной и этопозидом по сравнению с тем же режимом комбинированной химиотерапии отдельно. Пембролизумаб (Кейтруда) также одобрен в качестве препарата третьей линии для лечения метастатического МРЛ.Однако в конце 2020 года другой ингибитор PD-1, ниволумаб (Опдиво), был отменен по показанию SCLC после отрицательных результатов испытаний.

Национальный институт рака опубликовал обзор вариантов лечения пациентов с LD, ED и рецидивирующим SCLC.

Прогноз и выживание

Независимо от стадии, текущий прогноз для пациентов с SCLC неудовлетворителен, несмотря на улучшения в диагностике и терапии, сделанные за последние 25 лет. Без лечения МРЛ имеет наиболее агрессивное клиническое течение из всех типов легочных опухолей, при этом средняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет всего 2–4 месяца.Около 10% от общей популяции пациентов с МРЛ остаются свободными от болезни в течение 2 лет от начала терапии, что является периодом времени, в течение которого происходит большинство рецидивов. Однако даже эти пациенты рискуют умереть от рака легких (как мелких, так и немелкоклеточных). Общая выживаемость через 5 лет составляет 5-10%.

Важным прогностическим фактором МРЛ является степень заболевания. Пациенты с LD имеют лучший прогноз, чем пациенты с ED. Сообщалось о средней выживаемости пациентов с LD от 16 до 24 месяцев и 5-летней выживаемости 14% с текущими формами лечения.Пациентам с диагнозом LD, которые курят, следует рекомендовать бросить курить до прохождения комбинированной терапии, поскольку продолжение курения может поставить под угрозу выживаемость.

Повышение долгосрочной выживаемости у пациентов с LD было показано при комбинированной терапии. Хотя сообщалось о долгосрочном выживании среди пациентов, которые получали либо хирургическое вмешательство, либо химиотерапию, химиотерапия в сочетании с торакальной лучевой терапией (ТРТ) считается стандартом лечения. Добавление TRT увеличивает абсолютную выживаемость примерно на 5% по сравнению с одной химиотерапией.Оптимальное время проведения ЗТТ по сравнению с химиотерапией оценивалось в нескольких исследованиях и метаанализах, причем масса доказательств предполагала небольшую пользу раннего ЗТТ.

У пациентов с ЭД медиана выживаемости составляет от 6 до 12 месяцев при доступной в настоящее время терапии, но длительная выживаемость без заболевания встречается редко.

Поскольку исход для пациентов с раком легких настолько зависит от стадии, на которой рак обнаружен, исследователи искали способы поставить диагноз раньше.Посмотрите наш рассказ о Питере Фонде, чтобы узнать об изучаемых методах раннего обнаружения.

Текущие клинические испытания SCLC перечислены на сайте Clinicaltrials.gov.

Мишель Р. Берман, доктор медицины, и Марк С. Богуски, доктор медицинских наук, — это команда врачей, состоящая из супруги и мужа, которые прошли обучение и преподавали в некоторых ведущих медицинских школах страны, включая Гарвард, Университет Джона Хопкинса и Вашингтонский университет в Сент-Луисе. Их миссия является как журналистской, так и образовательной: сообщать о распространенных заболеваниях, поражающих необычных людей, и резюмировать доказательную медицину, скрывающуюся за заголовками.

стадий рака легкого — выживаемость и прогноз

Рак легкого превратился из малоизвестной болезни в одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Рак легкого делится на несколько стадий;

• Локализованное заболевание
• Региональное заболевание и
• Расширенное заболевание.

Ранний рак — это рак легких 1 и 2 стадии; регионарный рак — это рак легких 3 стадии, а распространенный рак — рак 4 стадии.Пациенты с раком легких 1 и 2 стадии имеют хороший прогноз. Рак легких 3 стадии является промежуточным, вовлекаются лимфатические узлы. Рак легких 4 стадии — это запущенный рак.

После того, как у пациента диагностирован рак легких, следующим шагом будет определение стадии. Постановка помогает врачам прогнозировать прогноз пациента и помогает принять решение о плане лечения, что является очень важным шагом.

Типы рака легких:

Рак легкого делится на типы — мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого.Эти два типа рака составляют около 95% всех случаев рака легких, остальные 5% — очень редкие опухоли.

• Мелкоклеточный рак легкого (SCLC): в основном возникает в центральной части легкого, и это агрессивные опухоли, которые очень быстро распространяются. Мелкоклеточный рак легких в основном подразделяется на два типа. i) ограниченная стадия SCLC и ii) обширная SCLC. SCLC составляет только 10% всех случаев рака легких, и, кроме этого, от 80 до 90% случаев рака легких являются немелкоклеточным раком легкого.
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): они определяются стадией метастазирования лимфатических узлов опухоли (TNM), при которой рак распространился на другие части тела.

Этапы и выживаемость:

После того, как пациенту будет поставлен диагноз «рак легких» на основании размера опухоли, поражения узлов и распространения болезни в других частях тела, ему будет назначена стадия. НМРЛ находится на стадии от 1 до 4, и эти стадии далее подразделяются на 1A и 1B. В зависимости от стадий врачи могут предсказать прогноз. Стадия 1 — это рак на ранней стадии, а стадия 4 — метастатическая, при которой происходит распространение опухоли. Рак легких на стадии 1 имеет лучшую выживаемость, лучший прогноз, хорошее лечение, а 5-летняя выживаемость пациента превышает 70%.При раке легкого стадии 1А 5-летняя выживаемость составляет до 92%, пациенты на 2-й стадии имеют выживаемость 50-70%, выживаемость пациентов на 3-й стадии составляет 30-40%, а пациенты со стадией 4 имеют 5-летнюю выживаемость менее чем на 10%.

Здесь можно понять важность раннего выявления рака легких. Чем раньше будет стадия рака легких, тем выше выживаемость.

Как это:

Нравится Загрузка …

Рост выживаемости при немелкоклеточном раке легкого

Рак легкого остается ведущей причиной смертности от рака в Соединенных Штатах, несмотря на начало снижения показателей смертности от рака легких. в 1991 г. для мужского населения и уменьшается с 2003 г. для женского населения.

Рак легких остается основной причиной смертности от рака в Соединенных Штатах, несмотря на снижение показателей смертности от рака легких с 1991 года для мужского населения и снижение с 2003 года для женского населения. ¹ С 2006 по 2010 год уровень смертности от рака легких снижался на 2,9% в год у мужчин и на 1,4% в год у женщин. ¹ Это снижение в первую очередь отражает исторические различия в моделях курения и отказа от курения между полами за последние несколько десятилетий. ¹ Несмотря на это снижение, однако, по оценкам, в США в 2014 году будет диагностировано 224 210 новых случаев рака легких, ¹ с ожидаемыми 159 260 случаями смерти от рака легких, что составляет примерно 27% всех смертей от рака. ¹

Средняя выживаемость при диагностированном раке легких в период с 2003 по 2009 год составила 43% (1 год) и 17% (5 лет). Пятилетняя выживаемость рака легких, диагностированного на локальной стадии, составляет 54%, но большинство случаев рака легких (85%) диагностируются на более поздних стадиях. ¹

Среди пациентов с раком легкого не менее 75% страдают немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), а половина этих пациентов имеет метастатическое заболевание 4 стадии. ² Несмотря на доступность новых агентов для лечения НМРЛ, 5-летняя выживаемость по-прежнему составляет всего 15% .2 Общая выживаемость пациентов со стадией 3B или 4 составляет примерно от 10 до 12 месяцев. ²

Хотя выживаемость пациентов с НМРЛ пока существенно не изменилась, появление таргетных методов лечения изменило парадигмы лечения метастатического НМРЛ.