Рак печени симптомы и проявление: симптомы и признаки у женщин и у мужчин, карцинома печени, лечение рака печени, сколько живут

показатели анализа крови при раке печени, как проверить печень на рак

Рак печени очень редко развивается на фоне полного клинического благополучия. В подавляющем большинстве случаев ему предшествуют хронические заболевания печени: вирусные гепатиты, циррозы, гепатозы, гепатиты на фоне токсического действия алкоголя или других веществ, а также паразитарные инвазии.

Данные заболевания приводят к тому, что у большинства пациентов уже имеются изначальные клинические проявления патологии печени:

• В лабораторных анализах может отмечаться повышение билирубина и печеночных трансаминаз.
• Из клинических симптомов может быть гепатомегалия, желтуха, тяжесть в подреберье, общая слабость и повышенная утомляемость.

Первые признаки рака печени остаются незамеченными на фоне уже имеющейся патологии, поэтому таким пациентам необходимо прохождение периодических диспансерных осмотров с проведением ряда соответствующих анализов и инструментальных методов обследования для раннего обнаружения опухоли.

Когда рак печени достигает 2-3 стадии развития, клиника начинает стремительно нарастать, и у пациента развиваются следующие симптомы:

• Быстрая потеря веса на фоне общей слабости.
• Боли и чувство тяжести в области правого подреберья. Боль возникает при растяжении капсулы органа опухолью. При увеличении размеров рака печени, боль будет усиливаться.
• Стремительное увеличение размеров печени. У некоторых больных она настолько велика, что ее край спускается до уровня тазовых костей.
• Резкое нарастание билирубина и печеночных ферментов в биохимических анализах.
• Желтуха — синдром, связанный с повышением уровня билирубина в крови. Как правило, рак печени приводит к обтурации желчных протоков с развитием механической желтухи.
• Асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При этом отмечается увеличение объема живота, одышка, боли, общая слабость.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры — это специфические химические вещества, которые обнаруживают в крови и моче пациентов со злокачественными новообразованиями. Однако увеличение уровня онкомаркеров может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с раком.

В свое время на онкомаркеры возлагались большие надежды в плане ранней диагностики рака и проведения с этой целью масштабных скринингов, но по мере изучения вопроса возникли определенные проблемы.

Например, выяснилось, что повышение продукции онкомаркера может происходить и при других, не связанных с онкологией, заболеваниях. Также во многих случаях при уже диагностированной опухоли, онкомаркеры оказывались в норме.

Поэтому на сегодняшний день принята следующая тактика — для отдельных нозологий онкомаркеры могут использоваться в рамках скрининга, например ПСА при раке предстательной железы. В остальных случаях такие анализ на онкомаркеры проводят в качестве дополнительной диагностики, которая в последствии помогает отслеживать результативность лечения, возникновение рецидива и прогрессирование заболевания.

Анализ на онкомаркеры при раке печени

Главный онкомаркер при гепатоцеллюлярной карциноме — это альфа-фетопротеин (АФП). Данный белок играет важную роль на этапе внутриутробного развития плода. Сначала он вырабатывается желтым телом, которое продуцируют яичники матери, а затем по мере развития плода, он сам начинает синтезировать этот белок в печени и органах пищеварительной системы. АФП обеспечивает транспорт жирных кислот к плоду и подавляет иммунные реакции, которые неизбежно развивались бы у него в ответ на синтез новых антигенов. Повышение уровня АФП наблюдается у 70-95% больных гепатоцеллюлярным раком и только у 9-10% больных с метастатическим раком печени.

Также при раке печени может проводиться определение других, менее специфичных для данной нозологии онкомаркеров:

1. РЭА (раково эмбриональный антиген). В норме он продуцируется на эмбриональном этапе развития в органах пищеварительной системы и отвечает за клеточную пролиферацию. У взрослых людей он также обнаруживается, но в гораздо меньших концентрациях. Значительное повышение РЭА наблюдается при злокачественных новообразованиях пищеварительной системы, в основном кишечника, но может увеличиваться и при раке печени. Также увеличение показателей отмечается у злостных курильщиков и больных хроническими воспалительными кишечными заболеваниями: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.
2. СА 19-9. Этот белок также вырабатывается органами пищеварительной системы, в основном он используется при раке поджелудочной железы, в некоторых случаях его определение информативно при хронических заболеваниях печени и гепатоцеллюлярной карциноме.
3. Ферритин. В норме это белок, который депонирует железо. Но он также является маркером воспаления, его уровень может увеличиваться при воспалительных заболеваниях и некоторых злокачественных новообразованиях, в том числе при раке печени.

Показания для исследования

Исследование применяют у пациентов, входящих в группу риска по развитию гепатоцеллюлярной карциномы:

1. Больные хроническими гепатитами, циррозом печени и другими заболеваниями, при которых увеличивается риск злокачественного новообразования печени.
2. Наличие рака другой локализации при подозрении на метастазирование в печень.
3. При уже установленном диагнозе гепатоцеллюлярная карцинома для отслеживания результативности лечения, возникновения рецидивов и прогрессирования заболевания.
4. Также АФП применяется при скрининге у беременных и при некоторых низкодифференцированных опухолях, в частности при герминогенных опухолях.

Для анализа берется кровь из вены. Пациент должен явиться в лабораторию натощак. При этом, за полчаса до сдачи анализа нельзя курить и получать повышенные физические нагрузки.

Расшифровка показателей анализов на онкомаркеры

Интерпретация анализа на онкомаркеры осуществляется врачом с учетом клинической ситуации и данных других обследований. В отрыве от дополнительной информации, оценка результата не проводится, поскольку эта информация мало о чем говорит, поскольку уровень многих онкомаркеров повышается при других, незлокачественных заболеваниях.

Тем не менее, приведем референсные значения анализов на онкомаркеры, использующихся при раке печени:

• АФП — ниже 7,9 МЕ/мл.
• РЭА — для курильщиков <5,5 нг/мл, для некурящих людей <3,8 нг/мл.
• СА 19-9 ниже 34 Ед/мл.
• Ферритин для мужчин 20-250 мкг/л, для женщин 10-120 мкг/л.

Что делать, если анализ показал повышение уровня онкомаркера

Тактика дальнейших действий при повышении онкомаркера определяется клинической ситуацией у конкретного пациента.

Например, если анализ сдают пациенты с хроническими заболеваниями печени, у них уровень маркера может быть изначально повышен, но в незначительной степени. Резкое нарастание уровня АФП будет свидетельствовать о злокачественной трансформации процесса и потребует диагностического поиска опухоли.

При эффективном лечении рака печени, уровень АФП снижается. Например, после радикальной операции он может прийти в норму. Повышение его концентрации через некоторое время свидетельствует о рецидиве заболевания и требует повторного обследования и проведения соответствующего лечения.

При нерадикальном лечении, АФП может оставаться в повышенном, но стабильном состоянии. Нарастание его уровня свидетельствует о прогрессировании процесса и требует пересмотра тактики лечения.

Симптомы рака печени | Компетентно о здоровье на iLive

Какие симптомы при раке печени?

Как уже было сказано выше симптомы рака печени зависят от степени и более конкретного вида рака, к примеру, метастатический рак печени, то есть тут уже речь идет о наличии метастаз в печени.

Если говорить о локализации, то метастатический рак печени занимает лидирующую позицию среди остальных органов. Как правило, метастазирование протекает в печеночной артерии, в воротной вене и далее по протяжению. Если сравнивать в процентном соотношении то метастазы рака печени встречаются более, чем в 90%, при раке поджелудочной железы – 50%, при колоректальном раке — 20 – 50%, при раке желудка – 35%, при раке молочной железы – 30%, при раке пищевода – 25%.

Если речь идет о симптомах вторичных новообразований с метастазами, то он обусловливается первичными и вторичными опухолевыми явлениями.

Симптомы рака печени бывают нескольких видов, так же, как и сам рак. Рак печени бывает таким:

• холангиокарцинома. Что это такое? В медицине объясняется, как злокачественное новообразование, которое имеет свое начало в малых клетках эпителия внутрипеченочных билиарных протоков. К основным симптомам этого заболевания относится – желтуха, которая сопровождается болью внизу живота. Тут же и анорексия, слабость. В случае периферического развития опухоли, больной резко и существенно теряет вес,
• гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее заболевание, которое является первичным раком, симптомы которого будут рассмотрены ниже.

Первые симптомы рака печени

Симптомы рака печени на начальной стадии своего развития не всегда существенны, из-за чего, больные нередко не обращают внимания на уже имеющиеся признаки заболевания.

Обычно рак печени поначалу проявляет себя общим недомоганием; различными диспепсическими расстройствами, к примеру: плохой аппетит, тошнота, редко рвота; чувство тяжести в подреберье с правой стороны; глухие или ноющие боли; анемия; лихорадка. Потеря массы тела в 85% среди больных.

Уже по истечению нескольких недель основным признаком является увеличение печени – почти 90% случаев. Плотность печени может нести деревянистый и (или) бугристый характер.

В процессе прощупывания в зоне печени можно выявить болезненное «шар-подобное» образование, но лишь в половине случаев. Желтуха появляется не сразу – постепенно, что является основным сигналом печеночной недостаточности. Этот признак свойственен в 60%.

10 – 15% больных страдают внутрибрюшным кровотечением, в ходе чего возникает шок. Не исключены и эндокринологические изменения такие, как: синдром Кушинга – результат выделения пораженными клетками гормоноподобных ферментов.

Симптомы рака печени проявляются не сразу, но ухудшения наступают быстро так, как и само заболевание прогрессирует довольно с высокой скоростью.

[7], [8], [9]

Симптомы первичного рака печени

Выше нами было рассмотрено, что рак печени бывает двух видов, к которым относится первичный рак. Он отличается от вторичного рака тем, что:

• в первом случае: исходит из клеток печеночных строений,
• во втором: увеличивается количество метастатических опухолевыех узлов, которые были занесены в печень из других органов еще в процессе первичного заболевания.

Первичный рак печени, в принципе, не такое уж и частое явление. Если рассматривать чисто статистически, то 0,2 – 3% от всех случаев рака. Каждый год в мире фиксируются случаи рака печени около 250000 больных, где первичный рак наблюдается лишь у 6500 – 8400 человек. Чаще всего рак печени встречается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, Филиппинах. Интересным фактом является то, что мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Симптомы рака печени и в этом случае делятся на два типа так, как само заболевание может быть узловой и диффузной формы. Так же тут имеется деление клеточного типа:

• гепатоцеллюлярный, который исходит из гепатоцитов;
• холангиоцеллюлярный – источник желчные протоки;
• смешанный – объединяет в себя сразу два типа процессов;
• мезадермальный – опухоли: ангисаркома, мезенхимома, лимфосаркома.

Отсюда становится понятным, что симптомы рака печени (первичного) разнообразны. Но, независимо от формы и типа онкологического заболевания, ведущими признаками являются заметная слабость, отсутствие аппетита, адинамия, кахексия, анемия, тошнота, рвота.

[10]

Симптомы рака печени 1 стадии

Симптомы рака печени в начале своего возникновения определить сложно, поскольку, его признаки сходны с другими заболеваниями. Многие больные поначалу принимают эти симптомы за истощение организма или усталость. Итак, какие именно признаки характерны раку печени І стадии:

• слабый аппетит,
• слабость, легкие недомогания,
• тошнота,
• диспепсические нарушения.

Большинство людей испытали эти симптомы в комплексе, и при этом рак у них отсутствует. Поэтому, люди при такой симптоматике редко паникуют и обращаются к врачу, ссылаясь на «съел что-то не то» или на недосыпание. Соответственно, рак на первых этапах своего развития себя почти не выдает, и человек не подозревает, что его заболевание достаточно серьезное.

Симптомы рака печени на І стадии могут возникнуть внезапно и при этом развиваться постепенно, а могут и сразу же спровоцировать резкую изнуряющую боль в правом боку и внизу живота.

При наличии таких симптомов сразу же следует исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а так е грибов. Логично, что визит к врачу обязателен, тем более что на первой стадии развития это заболевание излечимо. И печень является тем органом, который можно восстановить при правильном лечении, установленным врачом, куда входит хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли.

[11], [12], [13]

Симптомы рака печени 2 стадии

В этом случае симптомы рака печени более выражены, чем в предыдущем варианте, а именно (кроме, выше описанных симптомов):

• температура тела колеблется от 37,5°С до 37,9°С,
• ноющая боль в правой стороне подреберья,
• изменения вкуса, например, неприязнь к мясным продуктам или стремление съесть несъедобную пищу.

Признаки могут быть разными, и иногда симптомы похожи на клиническую картину, свойственную первой стадии болезни.

То, что должно насторожить больного при раке печени ІІ стадии – это значительное увеличение печени, включая гепатомегалию.

Если пациент худой, то увеличенная печень заметна невооруженным глазом при осмотре больного в положении стоя.

В результате изменения размеров печени (развитие новообразования) может возникнуть внутреннее кровотечение, не исключено и проникновение желчи в кровеносный канал.

Симптомы рака печени ІІ второй стадии чреваты своими последствиями, особенно, в результате проникновения желчи в кровь так, как вместе с ней в кровь поступают все вещества, входящие в состав желчи:

• желчные кислоты,
• холестерин,
• билирубин.

Да, в крови эти составляющие тоже есть. Но, когда они добавляются еще и внедрением желчи, то их концентрация в крови существенно возрастает. А такое явление опасно для жизни.

Признаки рака печени уже на ІІ второй стадии могут стать причиной летального исхода, поэтому, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить наступление ІІІ стадии.

[14]

Симптомы рака печени 3 стадии

Логично, что наступление ІІІ – это наступление новых признаков так, как болезнь уже набрала существенные обороты.

Симптомы рака печени на ІІІ стадии, помимо тех, которые были рассмотрены при І и ІІ стадии, таковы:

• отсутствие работоспособности,
• существенная слабость, которая ограничивает выполнения даже работ по дому,
• изменение психического состояния,
• анорексия,
• постоянна тошнота, рвота,
• лицо землистого цвета в сопровождении с сосудистыми звездочками,
• одышка,
• асцит.

Чем интенсивней прогрессирует болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Локальные изменения обусловлены значительной болезненностью при ощупывании, в комплексе с бесконечным ощущением тяжести в подреберье с правой стороны.

Что касается болевых ощущений, то, как правило, они ноющие или тянущие, которые резко усиливаются в процессе даже незначительного физического напряжения. Если говорит об интенсивности боли, то она у каждого разная.

Симптомы рака печени ІІІ стадии, а именно сильные боли в животе и в правом боку, сигнализируют о том, что новообразование распространилось и на другие органы. Некоторые пациенты на ІІІ стадии этого онкологического заболевания не могут обойтись без обезболивающих средств, иногда даже наркотические анальгетики становятся постоянным «снадобьем».

Нередко возникает отечность нижних конечностей, а также кровотечение из увеличенных вен желудка.

[15]

Симптомы рака печени 4 стадии

Самая последняя стадия рака печени – это ІV. Разумеется, и симптомы рака печени уже существенно по степени интенсивности превышают предыдущие 3 стадии. Здесь уже образуются метастазы. Статистка говорит, что при правильном проведении лечения пятилетняя выживаемость больных не выше 10%. Мы это говорим не для того, чтобы запугать, а с целью предупреждения о том, что не следует запускать болезнь до последней кондиции.

ІV стадия рака делится на два типа: ІV А и ІV В.

ІV А, если говорить простым человеческим языком, без всяких медицинских терминологических премудростей, то этот вид объясняется наличием множеством образований, которые располагаются в обеих долях печени, либо же опухоль, которая поразила портальную или печеночную вену.

ІV В – такой диагноз устанавливается, если присутствует даже 1 отдаленный метастаз. Зафиксированы некоторые случаи, когда метастазы обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени ІV стадии включают в себя симптомы всех стадий рака плюс такие:

• сниженный уровень эритроцитов, что становится причиной тканевой гипоксии,
• из-за нарушений биологических расщеплений желчных кислот, которые накапливаются в тканях мозга, происходят психические нарушения, именуемые в медицине – печеночной энцефалопатией,
• развитие механической желтухи. В этом случае кожный покров больного приобретает яркий желтый цвет, кожный зуд, сухость кожи, нарушенный стул,
• возможно внутрибрюшное кровотечение.

[16], [17]

Рак печени | Симптомы и лечение рака печени

Причины рака печени

Среди факторов риска, способствующих развитию такого заболевания, как первичный рак печени, можно выделить четыре группы:

• факторы, связанные с питанием;
• глистные инвазии;
• инфекционное поражение;
• циррозы.

Помимо них, могут иметь значение травма, заболевание желчных путей, гемохроматоз, наследственная предрасположенность.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Факторы, связанные с питанием

Одним из важных этиологических факторов является квашиоркор. В литературе это заболевание имеет несколько названий: детская пеллагра, злокачественное недоедание, жировая дистрофия. Квашиоркор обычно наблюдается у детей и в раннем юношеском возрасте, если пищевой рацион содержит недостаточное количество белков с преобладанием углеводов. Наступает жировая и белковая дистрофия, атрофия печеночной ткани, в более поздних стадиях — некрозы.

Алкогольные напитки при постоянном применении могут способствовать развитию заболевания.

В последние годы появилось большое количество работ, указывающих на роль афлатоксина в развитии злокачественной опухоли. Афлатоксин — метаболит повсеместно распространенного сапрофитного гриба Aspergellus flavus. Афлатоксин попадает в организм человека с пищей, пораженной грибом-сапрофитом, вырабатывающим этот токсин. Исследования показали высокое содержание афлатоксина в сухих устрицах, соевых бобах, арахисе и др.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Глистные инвазии

Чаще всего возникновению злокачественной опухоли способствуют паразитирующие в организме человека черви Opistorhus felineus, Schistosomiasis, Clonorchis sinensis и др.

Onисторхоз распространен в речных бассейнах Днепра, Камы, Волги, Дона, Северной Двины, Печоры, Невы и в Сибири — Оби, Иртыша, а также на территории Корейского полуострова, в Японии и КНР. Заражаются этим гельминтом при употреблении термически необработанной, сырой талой или мороженой рыбы.

Шистозомиаз наблюдается в Египте, Экваториальной Африке, а также в Бразилии, некоторых местах КНР, Венесуэле, Японии.

Клонорхоз поражает, кроме гепатобиллиарной системы, и поджелудочную железу. Паразит распространен в КНР, странах Корейского полуострова, Японии и на Дальнем Востоке.

Из других глистных поражений следует упомянуть эхинококкоз.

Инфекционные поражения

Риск возникновения злокачественной опухоли увеличивают такие заболевания, как вирусный гепатит, малярия, сифилис.

Первые симптомы и признаки рака печени на ранней стадии

Первые симптомы рака печени являются неспецифическими и начинают проявляться постепенно в течение продолжительного времени. Патология развивается в двух формах – первичная и вторичная. Во время формирования первого типа болезни злокачественная опухоль и её клетки появляются только по печени.

Вторичная форма патологии диагностируется у больных намного чаще. Она формируется под влиянием метастазов из других органов, которые попали в печень. Довольно часто увеличение количества пациентов с раком связано с возрастанием количества больных хроническим гепатитом.

Риск появления печеночно-клеточного рака у мужчин значительно выше, нежели у женщин. Развитию патологии способствует наличие гепатомы. У больных с таким показателем и наличием цирроза печени в 60–90% случаев диагностируется опухоль. Формированию злокачественных новообразований также способствуют сифилис, употребление алкоголя и курение.

Прогрессировать раковая опухоль может под воздействием таких факторов:

• контакт со смертельно опасными токсинами — афлатоксинами;
• злоупотребление лекарствами;
• плохой обмен веществ – сахарный диабет;
• наличие канцерогенных веществ в употребляемых продуктах;
• паразиты в желудочно-кишечном тракте;
• наследственная предрасположенность.

В развитии раковой опухоли различают 4 стадии. На каждом этапе развития патологии проявляются разные симптомы, которые заметны и внешне, и ощущаются внутренне. У больного видоизменяется орган, появляются и распространяются метастазы.

Для эффективной диагностики патологии больному желательно пройти обследование:

• УЗИ;
• томографию – компьютерную и магнитно-резонансную;
• биопсию опухолевидного образования;
• общие и биохимические анализы крови, мочи, копрограмму;
• сдать кровь для определения инфицирования вирусным гепатитом и наличия онкомаркеров.

Первые выводы о заболевании пациента медик может сделать после осмотра и выявления клинической картины. На первых стадиях болезнь проявляется в общих симптомах, однако при пальпации доктор может определить увеличенные размеры печени, её бугристость и плотность.

Рак печени страшное заболевание, при котором первые симптомы являются неспецифичными и не проявляются так быстро. Так как патология формируется под воздействием вышеперечисленных недугов и ухудшений состояния, больной ощущает ряд симптомов, которые приносят общий дискомфорт.

Пациент отмечает общие признаки болезней:

• вялость и слабость;
• увеличение живота;
• тяжесть в районе печени;
• желтуха;
• повышение температуры тела;
• рвота;
• тошнота;
• нарушение стула в виде диареи;
• отёки конечностей;
• анемия;
• кровотечения из носа.

Признаки рака печени

Больной ощущает сильные боли в пояснице, в области правого подреберья и верхней части живота. В первые дни проявляются приступы периодического характера при сильных нагрузках, а потом перерастают в постоянные боли.

Раковый процесс в человеческом организме проявляется в классических симптомах – тошнота, рвота, температура и т. д. Однако доктора определили, что на начальных стадиях патология имеет характерные признаки, по которым можно распознать патологический процесс и вовремя его предотвратить. К таким показателям относится:

• лихорадка;
• слабость;
• анемия;
• боли в правом подреберье тупого и ноющего характера;
• заметное похудение.

Анемия проявляется у многих больных и проявляется дополнительными изменениями в виде снижения давления, сильной утомительности, дрожания рук, частого головокружения, предобморочного состояния, а иногда и обмороков.

Спустя некоторое время, печень начинает увеличиваться. При этом орган становится более бугристым и плотным. Вместе с этим, на теле больного проступает желтуха, которая указывает на печёночную недостаточность.

В 15% случаев у больных диагностируется внутрибрюшное кровотечение с развитием шокового состояния. Также симптоматика характеризуется нарушением эндокринной системы, что вызвано выделением гемоподобных веществ злокачественными клетками.

При развитии рака на фоне цирроза печени пациент ощущает симптоматику ракового состояния. Этот процесс характеризуется усилением боли, асцитом, лихорадкой и желтухой.

Метастатический (вторичный) рак характеризуется такими же симптомами, как и первичный. Однако этот тип патологии характеризуется формированием из-за попадания раковых клеток из других органов и лимфатических узлов.

На первом этапе формирования поражения печени у больного диагностируется незначительное увеличение опухоли. Она занимает приблизительно четверть объёма органа, не поражаются сосуды и ближайшие ткани. Довольно часто симптоматика первичной стадии образования злокачественной опухоли диагностируется как другие болезни. Функциональность печени не ухудшается, что не вызывает подозрений. Пациента беспокоят такие признаки:

Рак печени

• слабость;
• быстрая утомляемость при физических и умственных нагрузках.

По причине маловыраженного проявления клинической картины, заболевание тяжело диагностировать на первой стадии. Поэтому в основной группе риска — больные, у которых есть болезни печени, им желательно проходить регулярное обследование.

При переходе патологии на второй этап развития пациент ощущает более выраженные симптомы. Размер опухоли значительно увеличивается и вовлекает кровеносные сосуды. Клиническая картина состоит из таких признаков:

• болевые приступы в животе при физическом перенапряжении;
• тошнота и рвотный рефлекс;
• послабление стула;
• усиленное газообразование;
• ухудшение аппетита.

На этой стадии симптомы сильно истощают организм и приводят к заметному похудению больного. У некоторых больных может повышаться температура тела, как реакция организма на токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности злокачественных клеток.

Именно на этом этапе наиболее проще диагностировать патологию. Клиническая картина ярко выражена, орган превышает норму. В период формирования новообразования пациент и сам замечает признаки болезни. К характерным первым показателям относится:

• заметно увеличенный размер печени;
• выпирание органа;
• отёки при нарушении оттока жидкости;
• желтуха;
• кровотечения из носа;
• асцит;
• внутрибрюшные кровотечения;
• нарушение в работе эндокринных органов;
• проявление на коже мелких сосудов.

Помимо вышеуказанного, усиливаются боли по всему организму, ухудшается состояние и усугубляется работа пищеварительного тракта.

Последняя стадия патологии характеризуется резким ухудшением состояния. Больной ощущает сильные боли во многих внутренних органах. Диагностируется поражение печени, распространение метастазов на другие органы. У больного усугубляются все симптомы ранее приобретённых заболеваний. На этой стадии любая терапия бессильна и доктора стараются лишь поддерживать жизнь пациенту, купируя болезненные ощущения у больного.

Необходимо отметить, что при появлении вышеперечисленных первых признаков рака печени, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак печени представляет собой злокачественное новообразование в долях печени или в протоках этого органа. Подобное расстройство характеризуется стремительным течением, плохими результатами терапии и высокой летальностью. Кроме этого, гастроэнтерологи отмечают, что такое заболевание диагностируется в несколько раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста.

Основные причины возникновения такого типа онкологии остаются до конца не выясненными, однако существует несколько предрасполагающих факторов. К главным из них стоит отнести наличие какой-либо болезни с поражением печени, в частности гепатит или цирроз.

Симптомы при раке печени очень часто маскируются под клиническое проявление того заболевания, на фоне которого развилась патология. Кроме этого, на ранней стадии развития патология может, вообще, не проявляться.

Диагностировать подобное расстройство можно только при помощи выполнения широкого спектра лабораторно-инструментальных методов обследования. Тактика лечения рака печени определяется индивидуально для каждого пациента, но в большинстве случаев состоит из хирургического удаления опухоли или осуществления химиотерапии.

Формированию онкологического поражения печени предшествует какая-либо патология этого органа, на фоне которой происходят изменения структуры клеток, потому раковый процесс не может образоваться на здоровых тканях.  

Наиболее частые причины развития рака печени:

• хроническая форма гепатита вне зависимости от этиологии. Однако наиболее часто злокачественные опухоли возникают при наличии гепатита В;
• цирроз печени – благоприятные условия формирования рака обуславливаются тем, что на фоне такой болезни происходит процесс замещения здоровых клеток этого органа на более плотную соединительную;
• желчнокаменная болезнь, во время которой наблюдается формирование конкрементов в желчных протоках. Клетки, окружающие камни, наиболее склонны к мутации;
• сахарный диабет – риск возникновения рака увеличивается по причине нарушения обмена веществ;
• гемохроматоз – состояние, при котором происходит скопление железа во внутренних органах;
• сифилис;
• патологическое влияние паразитов и болезнетворных микроорганизмов, при этом происходит отравление тканей печени их продуктами жизнедеятельности, т. е. токсинами.

Причины развития рака печени

Помимо подобных причин, существует несколько предрасполагающих факторов к формированию такой патологии. К ним можно отнести:

• принадлежность к мужскому полу. Клиницистами отмечено, что у мужчин рак печени диагностируется в четыре раза чаще, нежели у представительниц женского пола;
• возрастная категория старше пятидесяти лет;
• многолетнее пристрастие к таким пагубным привычкам, как распитие алкогольных напитков и табакокурение;
• влияние на организм химических или токсических веществ;
• применение некоторых лекарственных препаратов, а именно: анаболических стероидов, которые изменяют гормональный фон и пагубно влияют на печень;
• генетическую предрасположенность – некоторые специалисты считают, что рак может передаваться по наследству.

Люди, в анамнезе жизни которых присутствует хотя бы один из вышеуказанных факторов, в большей степени рискуют заболеть подобным видом онкологии. По этой причине им рекомендуется регулярно проходить медосмотры, а также принимать лекарственные средства, направленные на защиту печени.

Онкологическое поражение печени бывает первичное и вторичное. Первая разновидность обуславливается развитием рака из непосредственно клеток печени — гепатоцитов, поражённых другими заболеваниями. При диагностировании такой разновидности рака новообразование будет называться гепатома или гепатоцеллюлярная карцинома. Помимо тканей печени, первичный рак происходит из других тканей, а именно:

• желчных протоков этого органа – в таких случаях опухоль носит название холангиокарцинома или холангиоцеллюлярный рак печени;
• сосудов печени – ангиосаркома;
• незрелых клеток – гепатобластома.

Вторичный рак характеризуется проникновением в печень раковых метастазов из других органов, например, кишечника, поджелудочной железы, желудка и др. В таких ситуациях говорят про метастатический рак печени. 

Кроме этого, существует несколько стадий протекания подобного заболевания. Определение той или иной степени основывается на особенностях течения онкологического процесса, объёмов злокачественной опухоли, а также степени распространения метастазов. Таким образом, выделяют несколько форм протекания болезни:

• начальная – характеризуется образованием только одной опухоли, которая не прорастает в кровеносные сосуды. По размерам бывают различными. Клинических признаков на этой стадии практически не наблюдается, а возникшие симптомы люди зачастую списывают на усталость;
• средней тяжести – отличается тем, что раковых новообразований может быть несколько и они распространяются на кровеносные сосуды. Их объёмы не превышают пяти сантиметров;
• тяжёлая – в свою очередь, делится на несколько форм. Первая – наблюдаются опухоли более пяти сантиметров и их проникновение в печёночную или воротную вену. Вторая – отличается тем, что рак печени метастазами проникает в расположенные вблизи органы, например, желудок. Третья – происходит вовлечение в онкологический процесс региональных лимфатических узлов;
• осложнённая – определяется по наличию метастазирования в отдалённых органах или на костях.

В большинстве случаев клиническое проявление онкологического поражения печени начинает проявляться на второй или третьей стадии рака. Первые признаки рака печени проявляются в быстрой утомляемости, периодах появления боли в области под правыми рёбрами, головокружении и снижением аппетита.

Симптомы рака печени

По мере развития онкологического процесса интенсивность проявления подобных симптомов будет усиливаться, а также начнут выражаться:

• сильный болевой синдром в правом подреберье и эпигастральной области;
• нарушение стула, что может проявляться в чередовании запоров и диареи;
• приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотными позывами;
• отказом от еды – что обуславливается проявлением большого количества симптомов рака печени у женщин и мужчин после употребления пищи;
• значительное снижение массы тела – как следствие предыдущего признака;
• увеличение размеров поражённого органа, отчего на передней стенке брюшной полости нередко проявляется характерный бугорок;
• приобретение кожным покровом желтоватого оттенка;
• обесцвечивание каловых масс;
• потемнение мочи;
• зуд кожи;
• увеличение размеров живота по причине скопления в ней большого количества жидкости;
• анемия;
• кровотечения из носа;
• возрастание показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
• предобморочное состояние;
• обморок.

Заподозрить поражение печени врач может на основании объективных данных, а именно:

• изучения анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
• тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию живота, оценку цвета кожи и измерение значений температуры тела и веса;
• детального опроса, на основании которого врач составляет полную картину о протекании и стадии развития рака печени.

Лабораторные диагностические методы предполагают выполнение:

• клинического и биохимического анализов крови – при этом клиницисты обращают внимание на уровень билирубина и тромбоцитов, печёночных ферментов и щелочной фосфатазы, коагулограмму и другие критерии;
• общего анализа мочи;
• микроскопического изучения кала – для поиска признаков внутреннего кровоизлияния;
• анализов крови на наличие онкомаркеров.

Однако основу диагностики рака печени составляют инструментальные обследования, которые включают в себя:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для поиска локализации онкологического новообразования и метастазов;
• КТ и МРТ – для выявления даже небольших по объёмам злокачественных опухолей;
• ФЭГДС – эндоскопическая процедура, которая направлена на изучение внутренней поверхности органов пищеварительной системы и предполагает выполнение биопсии.

Только после проведения таких диагностических мер и изучения их результатов врач окончательно определяется с диагнозом и тактикой, как лечить рак печени.

Схема устранения подобного заболевания определяется на основании таких факторов, как степень онкологического процесса и распространение метастазов. При этом в основе лечения рака печени лежат хирургические методы. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

Некоторые специалисты склонны к тому, чтобы в лечении рака печени принимали участие рецепты альтернативной терапии, но ни в коем случае, как самостоятельный способ терапии.

Лечение рака печени народными средствами подразумевает применение:

• лопуха и чистотела;
• листьев берёзы и бузины;
• овса и прополиса;
• кизила и болиголова;
• берёзового гриба.

Кроме этого, не последнее место в терапии занимает правильный рацион. Основными правилами питания при раке печени являются:

• частое и дробное потребление пищи;
• приготовление блюд только щадящими методами – варить, тушить, пропаривать и запекать;
• тщательное измельчение продуктов перед подачей и пережёвывание пищи;
• обогащение рациона свежими фруктами и овощами, отварным мясом и другими источниками белка;
• полный отказ от жирных и острых блюд, шоколада и кондитерских кремов;
• исключить консервы и копчёности, крепкий кофе и газировки, бобовые и орехи.

Для того чтобы у людей не возникало проблем с таким заболеванием, как рак печени, необходимо выполнять следующие профилактические рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• принимать медикаменты только по назначению врача и со строгим соблюдением дозировки;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• своевременно устранять заболевания, которые могут привести к подобной патологии;
• несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Благоприятным прогнозом подобного недуга является пятилетняя выживаемость пациентов. Такой срок может варьироваться в зависимости от того, что стало причиной формирования рака, а также на какой стадии была обнаружена болезнь. При распространении метастазов сроки жизни составляет четыре месяца. Из этого следует, что ответ на вопрос – можно ли вылечить рак печени полностью, будет отрицательным.

Рак печени: симптомы, причины, ранние признаки, диагностика

Рак печени – тяжелая болезнь, которая может привести к гибели пациента буквально за несколько месяцев своего развития. При ранней диагностике и адекватной медикаментозной терапии можно увеличить период жизни пациента и даже полностью избавить его от патологии (в том числе методами современной трансплантологии и хирургии). Чем раньше выявлено заболевание печени, тем больший шанс у пациента на выздоровление.

Классификация заболевания

Различают два вида рака печени по своему происхождению:

• Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
• Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

Причины заболевания

Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

• Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
• Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.

Факторы внешнего и внутреннего воздействия

В качестве причины образования рака медики называют:

Болезни печени

Наиболее частой причиной образования рака печени становится гепатит, особенно его длительной носительство (носит бессимптомный характер, поэтому сложно диагностируется и чаще всего не лечится см. хронический гепатит, лечение гепатита С). Наиболее часто таким заболеванием страдают молодые люди, активно употребляющие инъекционные наркотические средства, и ведущие активную беспорядочную интимную жизнь. Риск заражения имеет любой человек при несоблюдении техники безопасности, асептики и антисептики при контакте с кровью (во время различных лечебных процедур, см. как передается гепатит С).

Заболевание постепенно прогрессирует и в последующем перерастает в цирроз печени, который приводит к более серьезной патологии — опухоли в тканях этого органа. Течение таких заболеваний влияет на генетический материал клеток печени, нарушаются механизмы считывания и воссоздания ДНК, измененные клетки не могут правильно функционировать и, подвергаясь мутации, преобразуются в злокачественные.

Подробно обо всех заболеваниях печени и их симптомах, желтый налет на языке.

Длительное воздействие отравляющих веществ, токсинов

• В качестве таких структур нередко выступает алкоголь, вредные и канцерогенные вещества, связанные с профессиональной занятостью работников.
• Причиной рака печени может стать банальное несоблюдение правил безопасности на предприятии (пренебрежение респиратором, противогазом). Все токсины в первую очередь влияют на здоровье печени (она выступает в качестве фильтра организма, обезвреживая их). Отравляющие агенты и продукты их распада оседают в тканях органа, постепенно разрушая его.
• Нередко в качестве фактора, приводящего к развитию рака печени, выступают обычные продукты питания. Чаще всего они производятся с нарушением технологии (злоупотребление пестицидами, минеральными удобрениями) или являются генномодифицированными (механизм воздействия их на организм недостаточно изучен). Человек может не подозревать, о «бомбе замедленного действия» в своей тарелке.

Доказано, что плесневые грибки выделяют афлатоксины в процессе своей жизнедеятельности, они являются сильными отравляющими веществами (см. вред чая в пакетиках). Человек, конечно же, не станет употреблять в пищу плесневелые продукты (крупы, хлеб, орехи), но они могут присутствовать в корме животных. В последующем в большом количестве их обнаруживают в мясе.

Заражение гельминтами

Патологическое изменение клеток печени может быть связано с паразитированием трематод (паразитов, относящихся к классу плоских червей). Источником заражения могут служить недостаточно температурно-обработанные рыбные продукты. Их местом паразитирования нередко становятся желчные протоки, где происходит их питание желчью и кровью. Продукты биологической жизнедеятельности трематод (шистосом, описторхов и прочих) провоцируют воспалительную реакцию, длительное течение которой приводит к мутации клеток и образованию злокачественных клеток (см. признаки глистов у человека).

Избыток железа (гемохроматоз)

Человек сам может спровоцировать рак печени, самостоятельно принимая решение о необходимости употребления витаминов и минеральных веществ. Безобидные на первый взгляд препараты (и даже БАДы), богатые железом и принимаемые без назначения врача (при нормальном содержании железа в организме) могут вызвать заболевание (см. вред синтетических витаминов).

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки в избытке содержат эстроген, который провоцирует образование доброкачественных опухолей (см. за и против приема оральных контрацептивов). Нередко местом дислокации таких клеток определяется печень, в последующем они преобразуются в злокачественные.

Лекарственные препараты

Любые лекарства, даже большинство лекарственных растений нагружают печень, а такие лекарства как антибиотики и некоторые растения (содержащие малые дозы ядовитых веществ) вообще обладают гепатотоксичным действием. Поэтому, чем меньше лекарств человек употребляет, тем здоровее его печень и ниже риски развития ее заболеваний, в том числе и онкологического перерождения.

Наследственная предрасположенность

Ученые отмечают, что риск образования злокачественной опухоли печени выше у тех людей, чьи родственники перенесли это заболевание. Механизмы наследования до конца не изучены.

• В группе риска по развитию рака печени находятся все мужчины. Отмечено, что у мужчин чаще встречается заболевание, чем у женщин. Нередко связано это с излишним увлечением сильной половины человечества стероидами (средствами для увеличения мышечной массы тела).
• Врачи предполагают, что шанс приобрести злокачественную опухоль печени возрастает у людей страдающих сахарным диабетом.

Интересно! Люди, выпивающие пару чашек кофе в день меньше подвержены раку печени. Кофе должен быть натуральным в зернах (молотый). Читайте также о лекарствах для печени -список гепатопротекторов.

Стадии и симптомы первичного рака

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

• Низкая работоспособность
• Слабость
• Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см. боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

• Тошнота и приступы рвоты
• Частый и жидкий стул (понос)
• Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
• Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

• 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
• 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
• 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

• Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
• Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
• Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
• Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
• Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
• Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
• Печеночная недостаточность.
• Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
• Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
• Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов. Зачастую продолжительность жизни таких пациентов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

Особенности течения вторичного рака

Чаще всего метастазы появляются в печени в результате поражения органов, находящихся в непосредственной близости от нее (поджелудочная железа). Возможно их распространение от очагов рака из колоректальной области, органов ЖКТ, молочных желез и др. Симптомы поражения печени раком обычно меньше волнуют пациентов, в сравнении с очагами первичного заболевания других органов, находящихся на 4 стадии течения. Но по ходу развития болезни они приобретают более выраженную картину (как при первичном раке печени).

Диагностика

Безинструментальный осмотр

При жалобах пациента применяется пальпация (прощупывание пальцами) и перкуссия (простукивание пальцами), в ходе таких исследований изучается структура и размер печени.

Анализы крови и мочи

Наблюдается наличие в крови повышенного уровня билирубина, анализы мочи показывают присутствие уробилина (см. расшифровка биохимического анализа крови). Такие изменения могут указывать на патологии органа и нарушение в его работе. Специфическим исследованием является определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Его повышение обусловлено увеличением количества незрелых клеток печени.

Ультразвук

На мониторе прибора могут быть замечены нарушение размеров печени, ее структуры и плотности. Нередко врач видит само злокачественное образование.

Компьютерная томография

Применяется для уточнения диагноза. Может использоваться специальное контрастное вещество (вводится внутривенно), позволяющее более детально обследовать структуру органа и расположение сосудов. Возможно проведение КТ без использования контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Самый эффективный, в настоящее время, способ, позволяющий провести диагностику печени у пациента. Позволяет изучить орган с различных ракурсов.

Биопсия

Исследование подозрительных тканей на злокачественные образования. Для анализа необходимо получить небольшую часть ткани, вызвавшей сомнения у врача. Для этих целей проводится прокол брюшной полости специальной иглой под контролем ультразвука.

Лапароскопия

Через небольшие надрезы брюшины вводятся специальные микро-инструменты, позволяющие осмотреть больной орган и одновременно взять подозрительные ткани для последующего исследования на злокачественность.

Другие методики

Можно увидеть патологии печени при ее исследовании рентгеновскими лучами или радиоизотопном сканировании.

Лечение

На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см. В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

5 Признаки и симптомы рака почки

Что стоит за признаками и симптомами рака почки

Симптомы рака почки проявляются в таких местах, как моча или поясница. Большинство симптомов связано с функцией почек и ростом опухоли.

Почки — это два органа размером с кулак в форме боба, расположенные под задней стороной грудной клетки. Они помогают:

• фильтровать отходы из крови
• создавать мочу
• контролировать артериальное давление
• создавать красные кровяные тельца

Ваше тело может нормально функционировать только с одной почкой.Но когда опухоль растет, нормальные функции почек могут быть нарушены.

Рак почки, также называемый почечно-клеточной карциномой (ПКР), является одним из 10 наиболее распространенных видов рака как у мужчин, так и у женщин. Но симптомы не часто появляются на более поздних стадиях или до тех пор, пока опухоль не станет большой. Рак почки чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет. Его часто обнаруживают случайно во время обычных визуальных тестов.

Гематурия или кровь в моче — один из наиболее частых симптомов.По данным Ассоциации рака почки, он появляется у 40-50 процентов людей с раком почки.

Даже небольшое количество крови может вызвать изменение цвета, например, на розовый, коричневатый или даже красный. Наличие крови может быть непостоянным, появляться примерно через день. Иногда количество крови настолько мало, что его можно обнаружить только во время анализа мочи.

К другим более частым причинам появления крови в моче относятся инфекции мочевого пузыря или почек, камни в почках, кисты или повреждение почек.Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

Боль в спине часто встречается у людей старше 40 лет. Это, как правило, из-за травмы опорно-двигательного аппарата или дегенерации диска. Боль в спине также реже является признаком рака почки. Около 41 процента людей с ПКР сообщают о боли в спине. Но большинство людей не испытывают боли в спине, пока рак не перейдет на поздние стадии.

Боль может варьироваться от тупой до резкого укола с одной стороны вашего бока или ниже ребер на спине.Ваш бок — это область между нижней частью спины и нижней частью задней стороны ваших ребер. Некоторым людям это также может казаться болью в боку.

Тип боли, связанной с ПКР, может быть разным. Некоторые люди сообщают о давлении вместо боли или острой боли. Обратитесь к врачу, если у вас возникла внезапная постоянная боль, которая длится более нескольких дней. Упомяните любые другие симптомы во время посещения, чтобы помочь врачу определить вероятную причину.

Образование или шишка в брюшной полости, сбоку или спине также может быть признаком рака почки.Это может ощущаться как твердая, утолщенная или выпуклая шишка под кожей. Около 45 процентов людей с ПКР имеют массу живота.

Но уплотнения в почках трудно прощупать, особенно на ранних стадиях. Это потому, что почки находятся глубоко в брюшной полости. Вы можете даже не увидеть и не почувствовать шишку по мере роста опухоли.

Если обнаружено уплотнение, ваш врач, скорее всего, назначит диагностические тесты. Обычно УЗИ или компьютерная томография. Эти тесты могут помочь определить причину опухоли. В большинстве случаев для подтверждения диагноза потребуется биопсия.

Имейте в виду, что не все опухоли — это рак. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит опухоль вокруг живота.

Усталость — один из наиболее распространенных симптомов любого типа рака, особенно во время лечения. Примерно от 70 до 100 процентов людей, проходящих курс лечения рака, сообщают об усталости. Многие больные раком считают усталость одним из самых сложных симптомов.

Усталость от рака отличается от простого чувства усталости от недостатка сна. Усталость, связанная с раком, носит постоянный характер и мешает повседневной деятельности.Со временем он также может усиливаться.

Около 21 процента людей с раком почки страдают анемией или низким уровнем эритроцитов. Обычно почки сигнализируют организму о выработке красных кровяных телец. Рак может помешать этой передаче сигналов. Анемия также может вызвать усиление утомляемости, одышку, головокружение и бледность кожи.

Запишитесь на прием к врачу, если вы чувствуете необычайную усталость. Они могут провести тесты, чтобы помочь диагностировать причину и найти правильное лечение.

Около 28 процентов людей с раком почки сообщают о потере веса. Обычно это происходит быстро, так как опухоль распространяется на другие органы. Вы можете внезапно потерять интерес к еде, даже если не пытаетесь похудеть. Эта потеря аппетита может способствовать снижению веса.

Сама по себе лихорадка обычно не является признаком рака почки, но может быть необъяснимой и повторяющейся лихорадкой. Эти лихорадки обычно не вызваны инфекцией и часто приходят и уходят.

У некоторых людей вероятность развития рака почки выше, чем у других.К факторам риска относятся:

• возраст (с возрастом вероятность рака почки увеличивается)
• курение
• ожирение
• высокое кровяное давление
• лечение почечной недостаточности
• определенные генетические или наследственные факторы
• мужской пол

Можно предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить или снизить риск рака почки. Например, вы можете контролировать высокое кровяное давление с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Поддерживайте здоровый вес и диету и не курите.Избегайте частого воздействия вредных канцерогенных веществ также может снизить ваши шансы на развитие рака почек.

Сообщите своему врачу, есть ли у вас в личном или семейном анамнезе рак. Это может помочь определить ваши факторы риска развития ПКР.

Если у вас есть какие-либо симптомы рака почки, ваш врач назначит анализы, чтобы определить причину. Возможные анализы включают анализ мочи, посев и анализы крови для проверки на анемию. Также будет проанализирована ваша функция печени и почек, а также другие метаболические функции.

Если ваш врач обнаружит опухоль, он может использовать визуализационные тесты, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Если во время визуализации обнаружено уплотнение или образование, вам, скорее всего, потребуется биопсия, чтобы определить, есть ли у вас рак.

Важно знать признаки и симптомы ПКР, особенно если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска. Большинство симптомов рака почки могут быть результатом других менее серьезных проблем. Но эти симптомы нельзя игнорировать, особенно если у вас их несколько.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Рак почки часто не проявляется до более поздних стадий, поэтому важно обратиться к врачу, как только появятся симптомы. Благодаря ранней диагностике вы увеличите свои шансы на успешное лечение и улучшите долгосрочные перспективы своего состояния.

Рак печени: причины, диагностика и лечение

Рак печени — это рак, который начинается в печени. Некоторые виды рака развиваются вне печени и распространяются на орган, но врачи описывают рак, который начинается в печени, только как рак печени.

Печень находится под правым легким, прямо под грудной клеткой. Это один из самых больших органов человеческого тела, который выполняет множество важных функций, включая удаление токсинов из организма.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2019 году 42 030 человек получат диагноз рака печени. Из них 29 480 будут мужчинами и 12 550 женщинами. С 1980 года ежегодное число диагнозов рака печени утроилось.

В этой статье мы объясняем симптомы рака печени, способы его развития, способы лечения и факторы риска, которые могут способствовать возникновению этого рака.Мы также объясняем, как лучше всего избежать болезни.

Поделиться на Pinterest Человек с раком печени может испытывать боль в животе, необъяснимую потерю веса и усталость.

Симптомы рака печени обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не достигнет запущенной стадии.

Рак печени может вызвать следующее:

• желтуха, при которой кожа и глаза становятся желтыми
• боль в животе
• боль в области правой лопатки
• необъяснимая потеря веса
• увеличение печени, селезенки или и того и другого
• опухоль в брюшной полости или скопление жидкости
• усталость
• тошнота
• рвота
• боль в спине
• зуд
• лихорадка
• чувство насыщения после небольшого приема пищи

рак печени может также вызвать опухание вен, которые видны под кожа живота, а также синяки и кровотечения.

Это также может привести к высокому уровню кальция и холестерина и низкому уровню сахара в крови.

Чтобы помочь направить лечение и определить перспективу рака печени, медицинские работники делят его прогрессирование на четыре стадии:

• Стадия 1: Опухоль остается в печени и не распространилась на другой орган или место.
• Стадия 2: Либо есть несколько небольших опухолей, которые все остались в печени, либо одна опухоль достигла кровеносного сосуда.
• Стадия 3: Существуют различные большие опухоли или одна опухоль, которая достигла основного большого кровеносного сосуда.
• Стадия 4: Рак метастазировал, то есть распространился на другие части тела.

После того, как врач поставит диагноз и определит стадию рака, человек начнет лечение.

Операция, полностью удаляющая опухоль, — единственный способ повысить шансы на выздоровление для людей с излечимым раком печени на ранней стадии.

Хирургические варианты включают следующее.

Частичная гепатэктомия

Если опухоль небольшая и занимает ограниченный участок печени, хирург может удалить эту часть органа только для того, чтобы остановить рост и распространение рака.

Однако многие люди с раком печени также страдают циррозом или рубцеванием печени. В этом случае после гепатэктомии хирургу необходимо оставить достаточно здоровых тканей, чтобы печень могла функционировать.

Если во время операции хирург решит, что этот курс невозможен и риск слишком велик, он может отменить процедуру на полпути.

Только люди с нормальной функцией печени подходят для гепатэктомии. Кроме того, эта процедура может оказаться неэффективным вариантом лечения, если рак уже распространился на другие части печени или органы тела.

Хирургия печени такого масштаба может привести к чрезмерному кровотечению и проблемам со свертыванием крови, а также к инфекциям и пневмонии.

Пересадка печени

Кандидаты на трансплантацию печени должны иметь опухоль размером менее 5 сантиметров (см) или несколько опухолей размером менее 3 см каждая.В противном случае риск возврата рака слишком велик, чтобы оправдать трансплантацию с высоким риском.

Успешная трансплантация снижает риск возврата рака и восстанавливает нормальную функцию печени. Однако иммунная система может «отвергнуть» новый орган, атакуя его как инородное тело.

Возможности для проведения трансплантации ограничены. В настоящее время в списках ожидания новой печени в Соединенных Штатах находится около 15 000 человек.

Лекарства, подавляющие иммунную систему и помогающие организму приспособиться к новой печени, также могут сделать человека восприимчивым к тяжелым инфекциям.Иногда эти препараты могут также способствовать распространению опухолей, которые уже дали метастазы.

Узнайте больше о выживаемости при трансплантации печени.

Лечение неизлечимых опухолей

Распространенный рак печени, в том числе распространившийся на другие части тела, имеет чрезвычайно низкую выживаемость. Тем не менее, команда специалистов по лечению рака может принять меры для лечения симптомов и замедления роста опухоли.

Варианты лечения могут различаться в зависимости от типа рака печени.

• Абляционная терапия: Хирург может использовать радиоволны, электромагнитные волны и тепло или алкоголь непосредственно на опухоли, чтобы уменьшить ее или предотвратить ее рост. Также возможно разрушение опухоли замораживанием, известное как криоабляция.
• Лучевая терапия: Бригада по лечению рака направляет облучение на опухоль или опухоли, убивая значительное их количество. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и усталость.
• Химиотерапия: Медицинская бригада вводит лекарства в кровоток или в главный кровеносный сосуд печени, чтобы убить раковые клетки.При химиоэмболизации врач хирургическим путем или механически блокирует кровеносный сосуд в сочетании с введением противоопухолевых препаратов непосредственно в опухоль.

Врач может предложить человеку принять участие в клинических испытаниях лекарств и методов лечения, которые еще не стали общедоступными. Это может облегчить симптомы, и люди могут спросить своего врача о любых текущих клинических испытаниях, которые могут быть подходящими.

Врачи пока не знают точных причин рака печени.Однако большинство видов рака печени связаны с циррозом.

Согласно ACS, хронические инфекции, вызванные вирусами гепатита B или C, являются наиболее частыми причинами рака печени в США

Люди с любым типом вируса имеют значительно более высокий риск развития рака печени по сравнению с другими здоровыми людьми, поскольку оба формы могут привести к циррозу.

Некоторые наследственные заболевания печени, такие как гемохроматоз, вызывают цирроз, а также повышают риск рака печени.

К другим факторам риска развития рака печени относятся:

Диабет 2 типа: Люди с диабетом, особенно если они также больны гепатитом или регулярно потребляют много алкоголя, более склонны к развитию рака печени.

Семейный анамнез: Если чья-то мать, отец, брат или сестра были больны раком печени, они имеют более высокий риск развития этого заболевания.

Употребление сильного алкоголя: Употребление более шести алкогольных напитков каждый день в течение длительного периода времени может привести к циррозу печени.Это, в свою очередь, увеличивает риск рака печени.

Долгосрочное воздействие афлатоксинов: Определенный грибок вырабатывает вещество, называемое афлатоксином. Когда плесень растет на следующих культурах, это может привести к присутствию афлатоксинов:

• пшеница
• арахис
• кукуруза
• орехи
• соевые бобы
• арахис

Риск рака печени только увеличивается после длительного воздействия афлатоксинам. Эти вещества не вызывают беспокойства в промышленно развитых странах, где производители регулярно проверяют наличие афлатоксинов.

Низкий иммунитет: Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с ВИЧ или СПИДом, имеют риск рака печени, который в пять раз выше, чем у других здоровых людей.

Ожирение: Ожирение повышает риск развития многих видов рака. У людей, у которых развивается рак печени, ожирение может способствовать циррозу и жировой болезни печени.

Пол: По данным ACS, примерно в три раза больше мужчин заболевают раком печени, чем женщины.

Курение: Как бывшие, так и нынешние курильщики имеют более высокий риск рака печени, чем люди, которые никогда не курили.

Лица с высоким риском рака печени должны проходить регулярные обследования на рак печени. К ним относятся:

• гепатит B или C
• цирроз печени, связанный с алкоголем
• цирроз печени, вызванный гемохроматозом, заболеванием, которое связано с отложениями солей железа в тканях тела

Рак печени становится очень трудно вылечить, если врач диагностирует его. на более позднем этапе.

Скрининг — единственный эффективный способ раннего выявления рака печени, поскольку симптомы рака печени на ранней стадии либо незаметны, либо отсутствуют.

Подробнее о гемохроматозе.

Прогноз рака печени плохой. Люди часто выявляют рак печени на поздней стадии.

До того, как рак печени распространился из своего исходного очага, 5-летняя выживаемость составляет 31%. Это означает, что 31% людей, которым врачи диагностируют рак печени, доживают до 5 лет после постановки диагноза.

Когда рак распространяется на близлежащие ткани, выживаемость снижается до 11%.

На более поздних стадиях, когда рак печени распространяется на отдаленные органы, этот показатель снижается до 2%. Вот почему так важно регулярное обследование людей с высоким риском рака печени.

Лечение рака печени часто связано с интенсивным хирургическим вмешательством с высоким риском осложнений. Это может еще больше повлиять на перспективы человека с раком печени.

Ранняя диагностика резко увеличивает шансы на выживание людей с раком печени.

Врач начнет с того, что спросит о истории болезни человека, чтобы исключить любые потенциальные факторы риска. Затем они проведут медицинский осмотр, сосредоточив внимание на вздутии живота и желтизне в белках глаз. Это оба надежных индикатора проблем с печенью.

Если врач подозревает рак печени, он запросит дополнительные анализы. Они могут включать:

• Анализы крови: К ним относятся тесты на свертываемость крови, уровни других веществ в крови, а также пропорции красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.
• Тесты на вирусный гепатит: Врач проверит на гепатиты B и C.
• Сканирование изображений: МРТ или компьютерная томография могут дать четкое представление о размере и распространении рака.
• Биопсия: Хирург удаляет небольшой образец ткани опухоли для анализа. Результаты могут показать, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.
• Лапароскопия: Это амбулаторная хирургическая процедура, которая проводится под общей или местной анестезией.Хирург вставляет длинную гибкую трубку с камерой, прикрепленной через разрез в брюшной полости. Камера позволяет врачу увидеть печень и окружающую область.

После того, как врач определил стадию, локализацию и тип рака печени, он может определить вероятность безопасного и эффективного лечения.

Рак печени имеет низкую выживаемость по сравнению с некоторыми другими видами рака. Однако люди могут снизить риск заболевания. Они также могут повысить свои шансы на раннее обнаружение.

Невозможно полностью предотвратить рак печени, но следующие меры могут помочь снизить риск.

Умеренное употребление алкоголя: Регулярное употребление большого количества алкоголя на длительной основе значительно увеличивает риск цирроза и рака печени.

Умеренное употребление алкоголя или воздержание от него может значительно снизить риск развития рака печени.

Ограничение употребления табака: Это может помочь избежать рака печени, особенно у людей с гепатитом B и C.

Проведение вакцинации против гепатита В: Следующим людям следует рассмотреть возможность вакцинации против гепатита:

• наркозависимых, которые используют общие иглы
• лиц, вступающих в незащищенный секс с несколькими партнерами
• медсестер, врачей, стоматологов и др. медицинские работники, работа которых увеличивает риск заражения гепатитом B
• те, кто часто посещает те части мира, где гепатит B распространен

Не существует надежного способа предотвратить гепатит C и вакцинацию против вируса.Однако использование презерватива во время секса может снизить риск заражения.

Поддержание здоровой массы тела: ожирение является фактором риска, поскольку ожирение печени и цирроз печени могут привести к раку печени и диабету. Забота о физическом здоровье и поддержание умеренной массы тела может помочь снизить риск рака печени.

Лечение основных состояний: Некоторые другие состояния могут привести к раку печени, например диабет и гемохроматоз. Их лечение до того, как они перерастут в рак печени, может снизить риск осложнений.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если кто-то подозревает, что у него могут быть первые симптомы рака печени. Регулярное обследование жизненно важно для людей с высоким риском заболевания.

Q:

Мне трудно перестать употреблять алкоголь регулярно. Какие шаги я могу предпринять?

A:

Вот несколько советов по сокращению потребления алкоголя:

1. Следите за потреблением алкоголя, например, в дневнике или журнале, и устанавливайте цели и ограничения на то, сколько вы будете пить в день или неделю (ваш врач может смогу помочь посоветовать).
2. Запишите наиболее важные причины ограничения употребления алкоголя.
3. Не храните алкоголь дома.
4. Подумайте, как отказаться от напитка и придерживаться своего лимита, прежде чем выходить на улицу в социальных сетях.
5. Определите триггеры употребления алкоголя и найдите заменители, например занятия, которые вам нравятся.
6. Обратитесь за поддержкой к друзьям, терапевту или группе, чтобы привлечь к себе внимание.

За дальнейшими советами лучше всего проконсультироваться с врачом или другим специалистом.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

РАК ПЕЧЕНИ — Классификация, факторы риска, стадии, клиническое проявление, диагностическая оценка и лечение

РАК ПЕЧЕНИ — Классификация, факторы риска, стадии, клиническое проявление, диагностическая оценка и лечение

Рак печени (гепатоцеллюлярный) рак, возникающий из печени.Он также известен как первичный рак печени или гепатома. Печень состоит из клеток разных типов (желчных протоков, кровеносных сосудов и жировых отложений). Однако клетки печени (гепатоциты) составляют 80% ткани печени. Таким образом, большинство первичных видов рака печени (от 90 до 95%) возникает из клеток печени и называется гепатоцеллюлярным раком или карциномой.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует ряд доброкачественных опухолей печени. Гемангиомы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени и возникают, когда в печени образуется доброкачественная опухоль, наполненная кровью.Другие доброкачественные опухоли включают аденомы (доброкачественные опухоли гепатоцитов) и очаговую узловую гиперплазию (локализованный рост нескольких типов клеток печени). Хотя эти опухоли не проникают в окружающие ткани и не дают метастазов, часто бывает трудно отличить доброкачественные опухоли от злокачественных на рентгенологических изображениях.

Помимо того, что это обычное место метастазирования рака из других участков тела, первичный рак печени может возникать внутри самой печени. Рак, вызванный гепатоцитами, известен как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК).Это наиболее распространенный тип первичного рака печени, на который приходится около 70% всех случаев рака печени. Раковые образования, возникающие из желчных протоков в печени, известны как холангиокарциномы и составляют 10-20% всех случаев рака печени. Эти виды рака могут возникать из желчных протоков в печени (внутрипеченочные холангиокарциномы) или из желчных протоков, отходящих от печени (внепеченочные холангиокарциномы). Ангиосаркома и гемангиосаркома (злокачественные опухоли с кровью) начинаются в кровеносных сосудах печени и очень быстро растут.Около 1% первичного рака печени у взрослых составляют ангиосаркомы.

В печени могут возникать другие редкие виды рака. К ним относятся:

1. Гепатобластома: редкая злокачественная опухоль, в основном развивающаяся у детей. Большинство этих опухолей формируются в правой доле.
2. Лимфома печени: редкая форма лимфомы, которая обычно имеет диффузную инфильтрацию в печень. В редких случаях он также может образовывать опухоль в печени.
   

Большинство случаев рака печени на самом деле являются раком, который начался в другом органе.Это называется метастазами. Из-за очень высокого кровотока и множества биологических функций печень является одним из наиболее распространенных мест роста метастазов. Опухоли, которые первоначально возникают в толстой кишке, поджелудочной железе, желудке, легких или груди, могут распространяться на печень.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ПЕЧЕНИ

• Цирроз: В целом цирроз любой этиологии является основным фактором риска гепатоцеллюлярной карциномы. Около 80% пациентов с впервые диагностированной гепатоцеллюлярной карциномой имеют уже существующий цирроз печени.Основные причины цирроза печени связаны с алкоголем, инфекцией гепатита С и инфекцией гепатита В.
• Алкоголь: Цирроз, вызванный хроническим употреблением алкоголя, является наиболее частой ассоциацией рака печени. Хроническое употребление алкоголя более 10 лет увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы в 5 раз.
  
• Вирус гепатита B: Хроническая инфекция HBV является наиболее частой причиной гепатоцеллюлярной карциномы во всем мире. Хроническая инфекция на фоне цирроза увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы в 1000 раз.Считается, что механизм, с помощью которого вирус гепатита B вызывает гепатоцеллюлярную карциному, является результатом сочетания хронического воспаления и интеграции вирусного генома в ДНК хозяина.
  
• Вирус гепатита С: ВГС — глобальная пандемия, поражающая 170 миллионов человек. Инфекция HCV приводит к более высокому уровню хронической инфекции по сравнению с инфекцией HBV. Пожизненный риск гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с ВГС составляет примерно 5%, появляясь через 30 лет после заражения.У пациентов с вирусом гепатита С факторы риска развития рака печени включают наличие цирроза, пожилой возраст, мужской пол, повышенный исходный уровень алоха-фетопротеина (маркер опухоли в крови), употребление алкоголя и коинфекцию вирусом гепатита В.
  
• Гемахроматоз: Пациенты с гемохроматозом, особенно с циррозом, подвергаются повышенному риску развития гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатоцеллюлярная карцинома составляет около 30% всех смертей, связанных с железом, при гемохроматозе.
  
• Афлатоксин: Афлатоксин B1 является наиболее сильнодействующим химическим веществом, вызывающим рак печени. Это продукт плесени под названием Aspergillus flavus, который содержится в продуктах питания, которые хранились в жаркой и влажной среде. Эта плесень содержится в таких продуктах, как арахис, рис, соевые бобы, кукуруза и пшеница. Это вызывает повреждение ДНК и мутации гена p53. Люди подвергаются воздействию афлатоксина при употреблении заплесневелых продуктов, содержащихся в чувствительных зернах.
  
• Редкие ассоциации: К ним относятся первичный билиарный цирроз, андрогенные стероиды, первичный склерозирующий холангит, дефицит 1-антитрипсина, радиоактивный контраст Торотраст, винилхлорид, воздействие мышьяка, оральные контрацептивы и поздняя кожная порфирия.Ожирение и диабет считаются факторами риска гепатоцеллюлярной карциномы, скорее всего, из-за развития неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).
  

СТАДИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

Стадия 1: Это самая ранняя стадия ГЦК. Опухоль не распространилась на кровеносные сосуды, лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).

Стадия II: опухоль поражает близлежащие кровеносные сосуды, но не распространилась на регионарные лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).

Стадия IIIA: Рак не распространился за пределы печени, но площадь рака больше, чем у стадии I или II (T3a, N0, M0).

Стадия IIIB: Рак поражает большую вену вокруг печени, но не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела (T3b, N0, M0).

Стадия IIIC: любая опухоль, распространившаяся на органы вблизи печени (кроме желчного пузыря), или если опухоль присутствует с перфорацией висцеральной брюшины. Не распространяется на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.(T4, N0, M0).

Стадия IVA: Любая опухоль, распространившаяся на регионарные лимфатические узлы, но не распространившаяся на другие части тела (любые T, N1, M0).

Стадия IVB: любая опухоль, распространившаяся на другие части тела (любая T, любая N, M1).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Рак печени иногда называют «тихой болезнью», потому что на ранней стадии он часто не вызывает симптомов. Но по мере роста рака симптомы могут включать:

• Боль в правой верхней части живота; боль может распространяться на спину и плечо
• Опухание правой верхней части живота (вздутие живота)
  
• Шишка в брюшной полости
  
• Увеличенная печень
  
• Необъяснимая потеря веса
  9008 9
• Потеря аппетита и чувство сытости
  
• Слабость или чувство сильной усталости или утомляемость
  
• Желтая кожа и глаза и темная моча от желтухи
  
• Тошнота и рвота

  03

9


• Задержка жидкости (асцит)
  
• Повреждение печени
  
• Стеаторея
  
• Нарушения метаболизма 901 39

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОЦЕНКИ

Диагностические тесты, используемые для диагностики рака печени, включают

• Физикальное обследование: если у человека есть симптомы ГЦК, врач ощупает живот, чтобы проверить печень, селезенку и другие близлежащие органы на наличие шишек, опухолей или других изменений.Врач также будет искать аномальное скопление жидкости в брюшной полости и признаки желтухи.
  
• Анализы крови: одновременно с физическим обследованием врач, скорее всего, сделает анализ крови, чтобы найти вещество, называемое альфа-фетопротеином (AFP). АФП обнаруживается в повышенных уровнях в крови примерно у 50–70% людей с первичным раком печени у взрослых. Врач также проверит кровь пациента, чтобы определить, есть ли у него гепатит B или C.
  
• Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов.Звуковые волны отражаются от печени, других органов и опухолей. Каждый из них по-своему выглядит на мониторе компьютера.
  
• Компьютерная томография: компьютерная томография создает трехмерное изображение внутренней части тела с помощью рентгеновского аппарата. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробный вид в разрезе, который показывает любые аномалии или опухоли. Иногда контрастное вещество вводится в вену пациента, чтобы улучшить детализацию.
  
• Магнитно-резонансная томография: МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела.Контрастное вещество может быть введено пациенту в вену для создания более четкого изображения.
  
• Ангиограмма: ангиограмма — это рентгеновское изображение кровеносных сосудов. В кровоток вводится краситель, поэтому кровеносные сосуды печени обнаруживаются на рентгеновском снимке.
  
• Лапароскопия: при лапароскопии используется тонкая трубка с подсветкой для осмотра печени и других внутренних органов. Трубка вводится через небольшой разрез в брюшной полости.
  
• Биопсия: Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом.Биопсию можно взять во время лапароскопии, тонкоигольной аспирации или стержневой биопсии.
  

УПРАВЛЕНИЕ

1. Хирургия: Операция при раке печени может состоять либо из частичной гепатэктомии, либо из удаления всей печени с последующей трансплантацией печени. Когда часть печени удаляется, операция называется гепатэктомией. Гепатэктомия может быть сделана только в том случае, если рак ограничен одной частью печени, а в остальном печень функционирует нормально.Иногда может быть сделана трансплантация печени. Эта процедура возможна только в том случае, если рак находится только в живых, найден подходящий донор и соблюдены очень специфические критерии. После трансплантации за пациентом будут внимательно наблюдать на предмет признаков того, что организм может отторгать новую печень или что опухоль вернулась. Пациенту необходимо принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение. Трансплантация печени — особенно эффективное лечение для людей с небольшими опухолями.
2. Радиочастотная абляция: RFA использует высокочастотные радиоволны для разрушения опухоли путем местного нагрева.Электроды вводятся в опухоль печени под контролем ультразвукового изображения с использованием чрескожного, лапароскопического или открытого хирургического доступа. Возникающее местное тепло плавит ткань (коагуляционный некроз), прилегающую к зонду. Зонд оставляют на 10-15 минут. Подходит для небольших опухолей менее 3 см.
   
3. Чрескожная инъекция этанола: инъекции этанола выполняются путем инъекции этанола (спирта) непосредственно в опухоли с помощью небольших игл.Высокая концентрация этанола, используемого в этих инъекциях, может привести к уничтожению опухоли.
   
4. Криохирургия: Криохирургия — это разрушение аномальных тканей с использованием отрицательных температур. Опухоль не удаляется, а разрушенный рак остается для реабсорбции в организме. Криохирургия включает размещение зонда из нержавеющей стали в центре опухоли. Жидкий азот или аргон используются для охлаждения зондов, которые вводятся непосредственно в опухоль во время хирургической процедуры.Зонды замораживают раковые клетки, убивая их. Преимущество этого метода заключается в том, что обрабатывается очень мало нормальных тканей, что снижает риск побочных эффектов лечения.
   
5. Химиотерапия: использование химиотерапии при раке печени было затруднено, поскольку было обнаружено, что рак печени относительно устойчив к химиотерапии. и потому, что большинство пациентов с раком печени имеют дефекты общей функции печени. Химиотерапия часто обрабатывается в печени, и снижение функции печени может затруднить проведение химиотерапии. кровоснабжение печени (печеночной артерии).Это лечение является разновидностью химиотерапии, но у него не так много побочных эффектов.
   
6. Транскатетерная артериальная химиоэмболизация: ТАСЕ обычно выполняется при неоперабельных опухолях или как временное лечение в ожидании трансплантации печени. TACE выполняется путем инъекции противоопухолевого препарата (цисплатина), смешанного с рентгеноконтрастным веществом (липиодолом) и эмболическим агентом (Gelfoam), в правую или левую печеночную артерию через паховую артерию. Кровоток по артерии блокируется, и кровоснабжение опухоли нарушается.TACE не подходит для больших опухолей, наличия тромба воротной вены, опухолей с портально-системным шунтом и пациентов с плохой функцией печени
   
7. Лучевая терапия: Другим потенциальным методом лечения рака печени является лучевая терапия. Радиация поступает в виде рентгеновских лучей высокой энергии, которые доставляются пациенту только в областях с наибольшим риском развития рака. Высокая энергия рентгеновских лучей при лучевой терапии приводит к повреждению ДНК клеток. Поскольку раковые клетки не так хороши, как нормальные здоровые клетки в восстановлении повреждений ДНК, облучение приводит к относительно большему повреждению раковых клеток, чем нормальных клеток.Некоторые центры сейчас используют брахитерапию для лечения ГЦК, которая представляет собой лучевую терапию с использованием имплантата. Внутренняя лучевая терапия при ГЦК включает введение радиоактивных шариков в артерию, которая снабжает опухоль кровью, аналогично химиоэмболизации.
   
8. Иммунотерапия: Биологическая терапия разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для поддержки, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.
   
9. Таргетированная терапия: Таргетная терапия — это лечение, направленное на поврежденные гены или белки, которые способствуют росту и развитию рака.Антиангиогенные препараты — это тип таргетной терапии, которая блокирует образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста и распространения опухоли. Это один из способов воздействия сорафениба (нексавара), препарата, который изучается для лечения ГЦК. Сорафениб применяют внутрь.
   

ПРОФИЛАКТИКА

Большинство случаев ГЦК можно избежать, предотвратив вирусный гепатит и цирроз. Вакцина может защитить здоровых людей от заражения гепатитом В.Не существует вакцины против гепатита С, который чаще всего связан с нынешним или предыдущим внутривенным злоупотреблением наркотиками. Цирроза можно избежать, если не злоупотреблять алкоголем и предотвратить вирусный гепатит. В большинстве промышленно развитых стран действуют правила защиты людей от канцерогенных химикатов. Появляется все больше доказательств того, что определенные лекарства могут контролировать хроническую инфекцию гепатита B или C и тем самым уменьшать воспаление, которое они вызывают в печени. Это может снизить риск развития рака, особенно если лекарства принимаются до развития цирроза.Информацию о таком лечении рекомендуется получать от гепатолога, который специализируется на заболеваниях печени.

Если вы знаете, что у вас цирроз или другие факторы риска, важно обсудить со своим врачом, следует ли вам регулярно проходить скрининг на рак печени. Раннее выявление до появления каких-либо симптомов может повысить вероятность успешного лечения.

Рак сердца — симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• См. Все специальности

Найти врачей по Состояние Фибромиалгия

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Лечение грыжи
• Проверка вашего врача по лечению грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом
  • Просмотреть все

  Лучшие больницы по специальности

  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонных артерий
  • Просмотреть все

  Больницы по наградам

  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все

  Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я О Условиях

  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия

  Узнать о процедурах

  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Операция по замене коленного сустава 9079
  • Хирургия плеча
  • Просмотреть все процедуры

  Руководства по приемам

  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит
  • Просмотреть все инструкции по приемам для пациентов

  Врачи и

  Врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

  Меню

  Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • См. Все специальности

  Найти врачей по Состояние Фибромиалгия

• Беспокойство
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Лечение грыжи
• Проверка вашего врача по лечению грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом
  • Просмотреть все

  Лучшие больницы по специальности

  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонных артерий
  • Просмотреть все

  Больницы по наградам

  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все

  Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я О Условиях

  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия

  Узнать о процедурах

  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Операция по замене коленного сустава 9079
  • Хирургия плеча
  • Просмотреть все процедуры

  Руководства по приемам

  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит
  • Просмотреть все инструкции по приемам для пациентов

  Врачи и

  Врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

  Поиск

  Возле

  Рак печени | Симптомы, диагностика и лечение

  Тип лечения пациентов с раком печени будет зависеть от его стадии (т.е.его размер и распространился ли он на другие части тела) и общее состояние здоровья пациента. Основными видами лечения являются хирургическое вмешательство, абляция (удаление) опухоли, химиотерапия, таргетная терапия рака и лучевая терапия.

  Хирургия имеет шанс вылечить рак и поэтому является методом выбора для пациентов с раком печени на ранней стадии. Если только определенные части печени поражены раком, а остальная часть печени здорова, тогда возможно хирургическое вмешательство по удалению пораженной части или частей.Этот вид операции называется резекцией печени.

  Другой вид хирургии — пересадка печени. Это включает в себя удаление всей печени, которая заменяется здоровой донорской печенью. Такая серьезная операция может рассматриваться, когда рак поражает только печень, если доступна донорская печень и если медицинская бригада считает, что рак, вероятно, будет устранен хирургическим путем. Здоровая печень способна вырасти снова, поэтому трансплантация печени от живого донора также может быть выполнена, когда часть печени здорового донора удаляется и трансплантируется пациенту.В этом случае как оставшаяся печень у донора, так и пересаженная печень могут полностью вырасти, если процедура прошла успешно. Для предотвращения отторжения органа после трансплантации печени потребуются препараты против отторжения (иммунодепрессанты).

  Удаление опухоли

  Абляция (удаление) опухоли направлена ​​на разрушение первичных раковых клеток печени с использованием тепла (радиочастотная абляция — RFA) или алкоголя (чрескожная инъекция этанола — PEI). Эта процедура обычно проводится в отделении сканирования, поэтому УЗИ или компьютерная томография (КТ) могут помочь врачу направить иглу в область рака печени.В начале процедуры будет введен местный анестетик. При лечении РЧА используется лазерный свет или радиоволны, проходящие через иглу, чтобы уничтожить раковые клетки, нагревая их до очень высокой температуры. Для лечения PEI используется алкоголь, вводимый через иглу в раковые клетки, чтобы разрушить раковые клетки. Иногда удаление опухоли можно повторить, если опухоль снова вырастет.

  Химиотерапия

  Химиотерапия — это использование противораковых препаратов для уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления и дальнейшего роста.Это может помочь контролировать симптомы, уменьшая размер рака и замедляя его развитие. Химиотерапевтические препараты обычно вводятся в виде инъекций в вену (внутривенно), хотя иногда их можно вводить в виде таблеток (перорально). Химиотерапия также может быть проведена как часть лечения, называемого химиоэмболизацией. Это включает инъекцию химиотерапевтических препаратов непосредственно в рак печени вместе с гелем или крошечными пластиковыми шариками, чтобы блокировать кровоток к раку (эмболизация). Не все подходят для химиотерапии, поскольку ее можно назначать только в том случае, если функция печени остается в хорошем состоянии.

  Таргетная терапия рака

  При таргетной терапии рака используются лекарства или другие вещества, которые блокируют рост и распространение рака, вмешиваясь в определенные молекулы, участвующие в росте и развитии рака, например. лекарство таргетного действия под названием сорафениб может использоваться для лечения пациентов с распространенным раком печени. Этот препарат нацелен на рак, не давая им разрастаться в собственных кровеносных сосудах. Поскольку раковые клетки нуждаются в кровоснабжении для получения питательных веществ и кислорода, это может ограничивать способность рака к росту.В 2 крупных клинических исследованиях было продемонстрировано увеличение продолжительности жизни пациентов с распространенным раком печени по сравнению с только поддерживающей терапией. Побочные эффекты сорафениба включают диарею, усталость и высокое кровяное давление.

  Лучевая терапия

  Радиотерапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток или предотвращения их дальнейшего роста. Внешняя лучевая терапия использует аппарат вне тела, чтобы направить излучение на рак. Такое лечение не часто используется для лечения рака печени, поскольку печень не может принимать очень высокие дозы радиации.Однако его можно использовать для облегчения боли, например. у пациентов, у которых рак распространился на кости. Другой метод — внутреннее облучение, при котором радиоактивное вещество избирательно имплантируется в опухоль через печеночную артерию, главный кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в печень.

  Можно ли предотвратить рак печени?

  Да, есть несколько факторов, которые могут предотвратить рак печени, в том числе:

  1. Вакцинировать против вируса гепатита В

  2. Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя, которое вызывает алкогольную жировую болезнь печени — заболевание, которое может перерасти в рак печени

  3.Избегайте употребления тяжелого мяса и животных жиров, а также заплесневелого арахиса и злаков

  4. Проходите регулярные обследования, если вы относитесь к группе высокого риска

  Симптомы и диагностика рака печени

  Симптомы и признаки рака печени

  На ранних стадиях рака печени симптомы обычно не являются острыми или интенсивными. Когда симптомы действительно появляются, болезнь часто прогрессирует.

  Симптомы рака печени могут включать:

  Усталость Желтуха Потеря аппетита Твердая шишка справа под грудной клеткой

  Тошнота Боль около правой лопатки Боль или припухлость в верхней части живота Необъяснимая потеря веса

  Факторы риска рака печени

  Факторы риска увеличивают вероятность заболевания раком.Иногда люди могут изменить свои привычки или работу, чтобы уменьшить или устранить факторы риска рака печени.

  Факторы риска и предупреждающие знаки одинаковы для каждого типа рака печени.

  Факторы, повышающие риск рака печени, могут включать:

  • Цирроз — это заболевание, которое вызывает длительное повреждение печени, может привести к раку печени.
  • Гепатит B или гепатит C — люди с этими воспалительными заболеваниями печени подвергаются более высокому риску рака печени.
  • Семейный анамнез — люди, чьи близкие родственники болели раком печени, могут подвергаться большему риску.

  Диагностика и стадирование рака печени

  Специалисты онкологического центра UPMC Hillman используют самые современные технологии для обнаружения, диагностики и определения стадии рака печени.

  Staging гарантирует, что каждый член медицинской бригады знает точный тип, размер, местоположение и распространение рака.

  Тесты для диагностики типа и стадии рака печени могут включать:

  • Компьютерная томография (КТ) — это сканирование изображения обеспечивает обзор тела на 360 ° и создает трехмерные изображения.КТ-сканирование показывает более высокий уровень детализации и дает более точные снимки, чем рентгеновские снимки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — в этом тесте визуализации используются радиоволны и магнитная энергия в сочетании с компьютерными усовершенствованиями для получения снимков поперечного сечения.
  • Позитронно-эмиссионно-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — этот подход объединяет технологии ПЭТ и КТ. Низкий уровень радиации и небольшое количество радиоактивного красителя создают детальное изображение, отражающее биохимическую активность вашего тела.
  • Рентген — в этом тесте используется электромагнитное излучение для фотографирования структур внутри тела.
  • Ультразвук — этот тест измеряет эхо высокочастотных звуковых волн, когда они отражаются от различных структур тела, создавая изображения.

  Прогноз и исходы рака печени

  Онкологический центр UPMC Hillman — единственный онкологический центр
  в регионе, признанном Национальным институтом рака комплексным онкологическим центром.

  Наши специалисты по раку печени учитывают не только стадию или тип рака, но и факторы, влияющие на ваше благополучие.

  Специалисты по питанию и боли работают с онкологами и другими членами вашей бригады.

  Наша цель — сделать так, чтобы на вас была сосредоточена вся команда по уходу, а не только ваш рак печени.

  Ваш прогноз рака печени будет зависеть от:

  • Ваш диагноз.
  • Ваше общее состояние здоровья.
  • Насколько хорошо ваша медицинская группа ожидает вашего
    План лечения рака печени работает.

  Во всех случаях мы будем работать на самом высоком уровне
  опыт для достижения наилучших возможных результатов.