Фарингосепт таблетки для рассасывания 10 мг 20 шт
Характеристики
Минимальный возраст от. | 3 лет |
Способ применения | Перорально |
Количество в упаковке | 20 шт |
Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
Срок годности | 36 мес |
Условия хранения | В сухом месте |
Форма выпуска | Таблетка для рассасывания |
Страна-изготовитель | Индия |
Порядок отпуска | Без рецепта |
Действующее вещество | Амбазон (Ambazone) |
Сфера применения | Антисептические средства |
Фармакологическая группа | R02AA Антисептики |
Инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
1 таблетка содержит:Активное вещество: амбазона моногидрат 10 мг. Вспомогательные вещества: какао, сахароза, лактозы моногидрат, гуммиарабик, поливидон К30, магния стеарат, ароматизатор лимонный.
Фармакологический эффект
Антисептическое средство для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении Streptococcus haemoliticus, Streptococcus viridans и Pneumococcus.
Показания
Профилактика и лечение острых инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани (тонзиллиты, стоматиты, гингивиты). Профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний после удаления зубов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амбазону.
Меры предосторожности
В период лечения возможно обострение псориаза. При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема .За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности и кормления грудью принимать после консультации с врачом.
Способ применения и дозы
Взрослым — 30-50 мг/сут, в течение 3-4 дней. Детям от 3 до 7 лет — 30 мг/сут.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции.
Шалфей таблетки для рассас. 20 шт.
Фармакологическое действие
Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством. Антисептическое средство растительного происхождения, оказывает противовоспалительное, вяжущее, спазмолитическое, отхаркивающее, противомикробное, противогрибковое, противовирусное и гемостатическое действие. Нормализует проницаемость стенок сосудов и капилляров, активирует синтез коллагена и проколлагена, активен в отношении грамположительных микроорганизмов (в меньшей степени, грамотрицательных).
Показания
Воспалительные заболевания: Полости рта: -Стоматит -Гингивит Дыхательных путей: -Фарингит -Трахеит — Бронхит
Способ
применения и дозировка
Внутрь (держат во рту до полного рассасывания), по 1 таблетке каждые 2-3 ч. Для взрослых максимальная суточная доза — не более 16 таблеток. Для детей в возрасте от 2 до 12 лет — не более 8 таблеток в сутки.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: Беременность.
Особые
указания
Перед применением проконсультироваться с врачом.
Условия
хранения
class=»h4-mobile»>
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок хранени -: 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Сертификаты
- Купить Шалфей таблетки для рассас. 20 шт. можно ближайшей для вас аптеке, сделав заказ на zdravcity.ru
- Подробная инструкция по применению Шалфей таблетки для рассас. 20 шт.
ЛОР-органы: Горло
Болезненность и дискомфорт в горле – вечные спутники ОРВИ, гриппа, ангины и подобных респираторных болезней. Подобный симптом доставляет неудобство и требует безотлагательного лечения. Систематический и комплексный подход позволит быстро избавиться от неприятных ощущений.
Неприятные ощущения в горле различают такие:
- боль при глотании;
- першение;
- сильная боль;
- сильный кашель.
Перед началом приема любых препаратов, следует выяснить причину воспаления слизистой. При вирусной инфекции эффективны противовирусные препараты, а при бактериальной – придется принимать антибиотики. Остальные препараты от боли в горле призваны лишь купировать симптомы. Чтобы выбрать эффективное средство от боли в горле следует подробнее разобраться в разновидностях данных лекарств.
Подобного рода медикаменты разделяет на:
- лечебные рассасывающиеся пастилки;
- спреи;
- таблетки;
- сиропы;
- средства для полоскания.
Какой бы из медикаментов не был выбран для лечения, он лишь дополняет основное лекарство, облегчая симптомы. Среди таблеток и спреев и сиропов от кашля присутствуют лекарства разного целевого назначения. Одни просто смягчают слизистую и миндалины, другие представляет собой средство от першения в горле. Сиропы подходят для лечения кашля у детей. Спреи и таблетки стоит рассматривать как средство от кашля и сильной боли в горле. Пастилки и леденцы – простой способ облегчить симптомы для детей.
Безусловно эффективными являются в данном случае и методы народной медицины, особенно питье и полоскание сборами трав. Однако наука научилась сочетать силу природы и научных исследований. Проводя лечение современными препаратами можно вполне обойтись без них.
Приобрести препараты для лечения горла
Во время болезни часто совершенно не хочется выходить на улицу, но лекарства купить необходимо. В таком случае на помощь приходит онлайн-аптека «Medpokupki», на сайте которой можно заказать недорого медикаменты и сопутствующие товары. На страницах каталога «Medpokupki» указана подробная информация о препарате, цена и отзывы – все необходимое, чтобы совершить осознанный выбор.
Простудные заболевания — Семейная клиника Арника, Красноярск
Простудные заболевания — самые распространенные болезни человечества. Каждый человек хоть один раз за сезон страдает этим недугом.
И, конечно, нам всем знакомы эти симптомы: недомогание, ломота в мышцах, повышение температуры, насморк, першение в горле, кашель и др. Порой мы не задумываемся о них и бежим не к врачу, а в аптеку, где скупаем огромное количество хорошо разрекламированных препаратов, которые обещают нам в течение часа снять все симптомы простуды.
Действительно, в современной медицине при простудных заболеваниях часто используется так называемое симптоматическое лечение: жаропонижающие, общеукрепляющие препараты, капли в нос, рассасывающиеся таблетки для горла и так далее.
Однако применение этих средств лишь облегчает симптомы простуды, и принимая их, вы надеетесь только на ваш иммунитет, который должен сам справиться с инфекцией.
Следует знать, что простудные заболевания могут вызываться как вирусами (грипп, парагрипп, аденовирус, энтеровирус и др), так и бактериями (стрептококк, стафилококк и др). И чтобы получить действительно эффективное лечение требуется консультация специалиста. Но порой нам некогда идти к врачу, да и многие пренебрежительно относятся к простудным заболеваниям.
Но есть симптомы простуды, которые могут быть опасны, и говорить о серьезных изменениях в организме, когда требуется квалифицированная помощь:
- выраженная боль в горле, особенно при глотании;
- кашель;
- повышение температуры свыше 38°C и сохранение ее более чем 3 дня;
- постоянная заложенность носа;
- боли в области околоносовых пазух и головные боли
- нарастающая слабость;
- одышка;
- выраженные боли в мышцах и суставах;
- появление сыпи на фоне простуды;
- увеличение лимфоузлов;
- боли в пояснице, сердце.
Все эти симптомы могут быть следствием осложнения простудного заболевания, более серьезной инфекции или/и обострения сопутствующей патологии вашего организма.
Осложнениями простудных заболеваний считают бронхиты, пневмонии (воспаления легких), пиелонефриты (воспаления почек), кардиопатии и миокридиты (воспаления ткани сердца), абсцессы горла, гаймориты и др. К сожалению, неправильно леченые простуды в 3 раза чаще приводят к подобным осложнениям, чем вовремя пролеченная вирусная или бактериальная инфекция.
Также следует знать, что на фоне простудных заболеваний всегда происходит обострение или ухудшение сопутствующей патологии (заболевания сердца, почек, артериальная гипотензия, сахарный диабет и прочее) и у таких больных простудные заболевания надо лечить только у врача под строгим контролем.
Еще одной особенностью простудных заболеваний является длительное восстановление организма (реконвалесценция), когда еще 2-3 недели после перенесенной инфекции чувствуется слабость по утрам, снижение работоспособности, недомогание, и в этом случае тоже только врач поможет восстановить дисбаланс организма, повысить иммунные силы. Поэтому, при появлении признаков простуды, во избежание всех перечисленных проблем со здоровьем надо немедленно обратиться к врачу!
В семейной клинике «Арника» Вы сможете не только получить грамотную консультацию в день обращения, но и выполнить необходимые исследование крови, мочи и сразу же получить современное лечение.
У ребенка болит горло: чем лечить
Спреи
Выпускаются в виде аэрозолей. Действуют строго локально. Совмещают в себе 3 в 1: антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие. Еще одно преимущество — с их помощью достигается высокая концентрация лекарства на том месте, где возникло воспаление.
Большинство препаратов можно применять после того, как ребенку исполнится 1-3 года, некоторые препараты — только после 5-6 лет. Распыляемое с помощью баллончика лекарственное средство нужно постараться удержать на слизистой оболочке глотки 3-5 минут. Ребенку надо объяснить, что сразу после впрыскивания не нужно сглатывать слюну или пить.
Перед первым использованием спрея снимите с распылителя предохранительный колпачок, наденьте его на баллончик с лекарством и несколько раз нажмите на него «вхолостую». Это нужно, чтобы лекарство поступило в баллончик. После этого можно распылять аэрозоль в рот — сначала в левую сторону, потом — направо.
Например, спрей для горла «Аква Марис» смывает болезнетворные бактерии и вирусы со слизистой оболочки горла. Уменьшают воспаление. Повышает местный иммунитет. Разрешен к применению с 1 года.
Спрей «Мирамистин» представляет собой антисептическое средство нового поколения, не содержит красителей и консервантов. При отсутствии аллергических реакций безопасен даже при случайном проглатывании. Не повреждает слизистую, помогает предупредить и лечить всевозможные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Рекомендован для применения с самого рождения.
Аэрозоль «Биопарокс» — антибактериальный препарат. Используется для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и носоглотки, в частности фарингита, ларингита, трахеита, тонзиллита. Разрешен к применению у детей старше 2,5 года.
Курс лечения «Тантум верде» может продолжаться от 4 до 15 дней. Обычно препарат назначают при вирусном фарингите.
В состав «Ингалипта» входят помимо «химических» и растительные вещества — масло мяты перечной и масло эвкалипта. Продолжительность лечения «Ингалиптом» не должна превышать 5 дней.
Выраженным антисептическим действием обладает спрей «Люголь». Раньше при помощи намотанной на шпатель ваты этим лекарством горло смазывали. Теперь в виде спрея, что намного удобнее.
Спрей «Гексорал» — это аэрозоль, содержащий светлую прозрачную жидкость с запахом ментола. Аннотация предписывает орошать им горло 2 раза в день после приема пищи. По рекомендации доктора препарат можно применять и чаще.
Таблетки и леденцы для рассасывания
Относятся к группе антисептиков и дезинфицирующих средств. Они оказывают антивирусное, антимикробное и противовоспалительное действие. И только во вторую очередь снимают боль в горле. Многие имеют еще и дезодорирующий эффект. Их обычно назначают при остром фарингите, остром ларингите, тонзиллите, ангине и трахеите. Очень часто подобные препараты стимулируют секрецию слюнных желез. Благодаря такому эффекту слизистая горла увлажняется и уменьшаются сухость, першение и боль в горле.
Так, «Граммидин детский» содержит антибиотик грамицин, боль в горле снимают входящие в его состав лидокаин, эвкалиптовое масло и ментол. Ментол используется как отвлекающее средство: он облегчает боль, стимулируя холодовые рецепторы слизистой оболочки.
Антисептик «Стрепсилс для детей» содержит антибиотик для местного применения. Представлен в двух вкусах: лимон и клубника. Рекомендован детям с 6 лет.
«Фарингосепт» для детей используется для лечения фарингита. Он борется с различными видами стрептококка и пневмококка. Именно эти микроорганизмы становятся в большинстве случаев причиной заболеваний горла.
«Терафлю Лар» создан на основе двойной формулы, сочетающей действие местного антисептика и местного анестетика. Выпускается в форме спрея и таблеток. Рекомендован детям от 12 лет и старше.
Таблетки для рассасывания «Лизобакт» содержат лизоцим — антисептик комбинированного состава. Препарат усиливает терапевтический эффект антибиотиков.
Таблетки для приема внутрь
Это могут быть как антибиотики, системно воздействующие на организм (например, «Зиннат», «Аугментин», «Амоксиклав»), так и растительные препараты. Антибиотики назначают при бактериальной инфекции, при вирусной инфекции они бесполезны. Определить вид инфекции может только доктор. Он же рекомендует дозы и кратность приема. Без назначения врача принимать антибиотики нельзя!
Примером растительного препарата может служить «Тонзилгон Н» — лекарственный растительный препарат комплексного действия для лечения и профилактики ангин и частых простуд. Эффективно устраняет воспаление и боль в горле, повышает иммунитет, сокращает число рецидивов. Выпускается в форме капель (для детей с 1 года) и в форме драже (для детей с 6 лет).
Растворы для полоскания горла
Дезинфицируют слизистую оболочку, оказывают смягчающее и антивоспалительное действие. Горло можно полоскать раствором питьевой соды (1 ч.л. соды на 0,5 л воды), а также листьев эвкалипта, ромашки и цветков календулы. Доктор может также порекомендовать таблетки фурацилина. Их надо растолочь и развести кипяченой теплой водой (1-2 таблетки на 1 стакан воды). При ангине помогает полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта.
Таблетки от ангины, кашля и боли в горле
Несмотря на то, что почти у всех болит горло, далеко не все знают природу и причину столь известного и в то же время опасного заболевания.
Ангина
Ангина — острое инфекционное заболевание. Возбудители заболевания могут иметь бактериальное, грибковое или вирусное происхождение.
Сопровождается тонзиллитом. Осложнения, вызванные стенокардией, являются основным риском.
Заболевание делится на несколько форм.
Форма ангины | Симптомы |
катаральный | головная боль, изжога, жар, легкая ангина |
лакунарный | сильная общая слабость, боль в суставах, сильная боль при глотании, болезненная пальпация увеличенных подчелюстных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 40 °, единичные пустулы, заметные на увеличенных миндалинах |
фолликулярный | увеличенные миндалины, болезненное глотание, высокая температура, возможна рвота, гнойные полосы на слизистой оболочке |
язвенно-кислый | боль при глотании, неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение, серовато-желтый налет миндалин с изъязвлениями и некрозом тканей |
Причины заболевания
Помимо заражения переносимыми по воздуху частицами-переносчиками, следующие факторы также могут вызывать заболевание:
- Мягкая погода, влажные и холодные условия способствуют росту бактерий;
- эпидемия простудных и острых респираторных заболеваний;
- ослабленная иммунная система;
- холодная еда (мороженое) и напитки, особенно опасны в жаркие дни.
Таблетки для рассасывания при ангине
Как правило, первые таблетки от ангины, которые начинают принимать пациенты, шелушатся. Наличие фенола (почти во всех леденцах) говорит в пользу употребления леденцов. Его способность убивать бактерии на слизистой оболочке горла помогает бороться с инфекцией. Остановка инфекции предотвращает ее развитие.
При первых признаках боли в горле для снятия боли используются рассасывающиеся таблетки. Иногда проглотить лекарство физически невозможно из-за сильной боли, и помощь приходит в виде рассасывающихся препаратов. Большинство этих леденцов не только обладают обезболивающим действием, но также обладают антисептическими, противомикробными, противовоспалительными и заживляющими свойствами.
Резорбтивные препараты, помогающие в короткие сроки снять боль и облегчить состояние пациента, Стрепсилс, Нео-Ангин, Септефрил, Септолет, Фарингосепт.
Рассасывающие таблетки от боли в горле
Растворимые таблетки — отличный вариант для детей принимать лекарства. Добавление натуральных красителей и ароматизаторов делает прием таких таблеток приятным для детей и облегчает жизнь родителям.
За счет процесса рассасывания препарат равномерно покрывает всю слизистую рта. Их действие носит местный характер, подавляя воспаление в горле.
Мы не должны забывать, что растворение леденцов не может вылечить ангины навсегда. Это сложное инфекционное заболевание, требующее врачебного вмешательства и назначения правильного лечения. Неосторожный подход к своему здоровью может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.
Как правильно употреблять леденцы от кашля
Хотя леденцы рассасываются и не требуют специального рецепта, существуют определенные правила их использования:
- использовать после еды;
- Как правило, принимать по одной таблетке 3-4 раза в день, чрезмерная доза не подходит, эффект не усилится;
- После приема леденцов нельзя есть, пить и полоскать горло в течение трех часов, чтобы не разрушить действие лекарств;
- Жевать и глотать жвачку нельзя, они предназначены именно для рассасывания.
Комплексное лечение ангины с обязательным применением антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих средств помогает побороть болезнь за 10-14 дней. Чтобы избежать аллергических реакций, в схему лечения входят антигистаминные препараты.
Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон | #09/05
Иннервация глотки осуществляется ветвями тройничного, языкоглоточного, добавочного и блуждающего нервов, а также гортанно-глоточными ветвями верхнего шейного узла симпатического ствола. Воспаление слизистой оболочки глотки при острых респираторных заболеваниях чаще всего оказывается вызвано снижением местного иммунитета, обусловленным воздействием тех же возбудителей (В. Д. Драгомирецкий и соавт., 1989). В дальнейшем постоянное бактериальное раздражение богатой иннервацией слизистой оболочки глотки приводит к рецидиву воспаления и возникновению стойкого болевого синдрома (в том числе ощущения сухости и дискомфорта). Среди существующих методов лечения наиболее удобным является использование таблеток для рассасывания с симптоматическим и антисептическим компонентом действия. Однако эти препараты эффективны только в первые дни заболевания и в дальнейшем, при повторных курсах лечения, оказываются бесполезными и требуют перехода на другие аналогичные лечебные средства. В данном случае необходим препарат, обладающий более длительным действием. В связи с этим появилось новое направление в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний глотки, которое заключается в применении препаратов с местным иммуномодулирующим эффектом, таких как препарат имудон [1, 3], представляющих собой лизаты возбудителей инфекции верхних дыхательных путей. Активным действующим компонентом имудона является поливалентный антигенный комплекс из лизатов 13 штаммов микроорганизмов, состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные заболевания в полости рта и глотке. Имудон способствует увеличению иммунокомпетентных клеток, активирует фагоцитоз, усиливает выработку эндогенного интерферона, повышает содержание секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне. Имудон содержит вспомогательные вещества — лимонную кислоту, которая устраняет отек и воспаление, и порошок мяты, оказывающий болеутоляющий и дезодорирующий эффект.
Настоящее исследование проведено с целью изучения эффективности препарата имудон в лечении острых и хронических фарингитов. Нами наблюдались 27 пациентов, из них 16 — с острым фарингитом и 11 — с различными (в основном катаральной и гипертрофической) формами хронического фарингита. Средний возраст больных составил 37,5 ± 8,22 года. Курс лечения препаратом имудон в виде монотерапии у пациентов с острым фарингитом составил 8 дней по 8 таблеток в день, с хроническим — 10 дней по 6 таблеток в день. Таблетку больные рассасывали не менее чем за 1 ч до приема пищи. Лечение начинали на первые-вторые сутки после появления признаков заболевания. В процессе лечения оценивалась степень выраженности характерных симптомов: боль в горле, ощущение сухости и першения в горле, а также объективные данные: гиперемия и отек слизистой оболочки, наличие отделяемого. Группу сравнения составили больные, получавшие традиционное лечение (орошение и ингаляции противовоспалительными препаратами, ингаляции и прижигание гранул при гранулезном фарингите). Всем пациентам проводили фаринго- и ларингоскопию, у части больных проводилось исследование биоценоза глотки.
В группе пациентов с острым фарингитом, получавших имудон, регрессия симптомов заболевания наблюдалась на 1–2 дня раньше.
Клинический пример1
Рисунок 1. Острый фарингит. До лечения |
Пациент К., 29 лет, в течение нескольких последних лет 1–2 раза в год болел ОРВИ, проявляющимися клинической симптоматикой острого фаринго-ларингита и отличающимися затяжным течением (рис. 1). При этом заболевание, как правило, начиналось с острого фарингита, затем при несвоевременном лечении присоединялся катаральный ларингит. При очередном появлении симптомов больному начали проводить лечение имудоном по вышеуказанной схеме. Уже на 2-е сутки уменьшились боль и дискомфорт в горле; явлений дисфонии не наблюдалось, а на 6-е сутки наступило полное выздоровление, подтверждаемое данными фаринго- и ларингоскопии (рис. 2).
Рисунок 2. Острый фарингит. После лечения |
В группе пациентов с хроническим фарингитом, которым проводилась терапия имудоном, выздоровление наступало на 3–4 дня раньше по сравнению с больными, получавшими традиционное лечение, реже отмечались обострения.
Клинический пример 2
Пациентка Т., 38 лет, в течение трех лет страдала хроническим катаральным фарингитом с ежегодными обострениями 3–5 раз в год, при этом принимала рассасывающиеся таблетки с антисептиками (рис. 3). При очередном обострении ей был проведен курс лечения имудоном по 8 таблеток в день в течение 10 дней. Улучшение состояния отмечалось на 5–6-е сутки, а полное исчезновение признаков воспаления — на 9–10-е сутки (рис. 4). При этом в течение 8 мес обострений не наблюдалось. На данном примере видно, что лечение имудоном дает более стойкий эффект, чем традиционная терапия антисептиками.
Рисунок 3. Хронический фарингит. До лечения |
Таким образом, имудон является эффективным средством лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глотки и может использоваться как для монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими методами лечения.
Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, приятные вкусовые качества, отсутствие побочных эффектов и совместимость препарата имудон с любыми лекарственными средствами.
Рисунок 4. Хронический фарингит. После лечения |
Быстрый лечебный и симптоматический эффект препарата имудон обусловлен активацией фагоцитоза, усилением выработки эндогенного интерферона и лизоцима. Вспомогательные вещества в составе препарата способствуют этому быстрому лечебному действию, а иммунопротекция слизистой оболочки глотки за счет выработки sIgA в комплексе дает стойкий лечебно-профилактический результат. Применение препарата имудон позволяет воздействовать на этиологические и патогенетические факторы, играющие непосредственную роль в развитии острых и хронических воспалительных заболеваний глотки.
Литература
- Арефьева Н. А., Медведев Ю. Л. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии// Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов. М., 1997. С. 15–17.
- Драгомирецкий В. Д., Евчев Ф. Д., Бажора Ю. И. Показатели местного иммунитета слизистой оболочки ротовой части глотки у больным хроническим фарингитом// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. № 6. С. 21–23.
- Deffez J. P. et al. Potentialisation preoperatoire des defenses immunitaires ou antibiotherapie postoperatoire. Revue stomato chir. maxillofac. 1985. С. 320–326.
И. И. Акулич, кандидат медицинских наук
А. С. Лопатин, доктор медицинских наук, профессор
ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва
Почему мы принимаем лекарства под язык
Как косметический стоматолог из Нью-Йорка, я получаю самые разные вопросы от пациентов. Большинство из них — это вопросы о зубах и ртах, связанные с разнообразием садов, но время от времени я получаю хорошие вопросы, которые я храню и размещаю здесь.
На днях у меня возник такой вопрос, который стал темой сообщения на этой неделе: почему мы принимаем определенные лекарства сублингвально (под языком)?
Это заставило меня задуматься на секунду, потому что мы не так часто думаем об этом.Но да, мы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО принимаем некоторые лекарства под язык. И я знаю один очевидный ответ — «потому что тогда лекарство быстрее усваивается организмом», — но тогда возникло больше вопросов вроде «почему?» (они быстрее попадают в кровоток?) И действительно ли тогда лекарство более эффективно? Я подумал, что это будет интересная тема для обсуждения здесь.
Действительно, почти каждый знает поверхностный ответ — «лекарство быстрее усваивается организмом». Но почему так? Хорошо, я вам скажу…. по сути, когда лекарство помещается под язык, оно распространяется через слизистые оболочки под языком. А из-за обилия капилляров лекарство попадает в кровоток напрямую. Это приводит к тому, что лекарство работает быстрее, а зачастую и лучше (почему вы поймете через минуту).
Хорошо, скажете вы, но ПОЧЕМУ он работает быстрее?
Хороший вопрос — вот и ответ: когда вы проглатываете таблетку, она должна пройти через весь желудочно-кишечный тракт.Это означает, что желудок (с кислотой и желчью), кишечник (где происходит наибольшая абсорбция), а затем отправляется в печень для дополнительной фильтрации. И ТОГДА он доставляется туда, где это необходимо.
Если задуматься, это долгий путь. Попадание под язык обходит весь этот путь и доставляет лекарство прямо в кровоток. Никакого ожидания, никаких преград — только прямо в кровь и готовься делать свою работу.
Помимо скорости, лекарство, вводимое сублингвально, обычно более действенно и (в общих чертах) требует меньше лекарств, чтобы выполнять работу, для которой оно предназначено (возможно, вы слышали истории о людях, разрезающих таблетки пополам, а затем принимающих язык, чтобы произвести такой же эффект, как при проглатывании одной таблетки).Причина такого усиленного эффекта в том, что пищеварительный тракт невероятно резок. И так должно быть — так пища расщепляется, питательные вещества удаляются, а отходы уходят … ну, вы знаете.
Этот процесс, несомненно, ослабит большинство лекарств. Вот почему некоторые люди «разрезают» таблетки или иным образом берут их под язык (однако я не рекомендую вам делать это самостоятельно без профессионального руководства — другими словами, спросите своего врача, прежде чем начинать разрезать таблетки пополам. , что бы вам ни говорили).
Тем не менее, сублингвальная доставка на самом деле предпочтительна для некоторых лекарств (например, сердечно-сосудистых препаратов, стероидов и т. Д.), А в последнее время — витаминов и минералов (на самом деле, я даже наткнулся на некоторые витамины в спреях, читая на эту тему, что я нашел несколько юмористическим сначала, но потом подумал: «Эй, а почему НЕТ?» — я имею в виду, что некоторые витамины — это буквально лошадиные таблетки по размеру, так что я думаю, это имеет смысл).
В дополнение к последнему утверждению, есть также множество людей, которым трудно глотать таблетки (или, возможно, у них есть заболевание горла, из-за которого глотание чего-либо чрезвычайно затруднено).Для этих людей прием лекарств сублингвально (по возможности) определенно является преимуществом.
Пока кажется, что сублингвальное введение очень выгодно — оно быстрее, лекарство обычно более сильнодействующее, поэтому возникает другой вопрос: почему больше (или все) лекарства не идут этим путем? Что ж, первый ответ — пилюлю НАМНОГО легче принять, чем положить что-то себе под язык и подержать там 10 минут или около того.
Но «медицинский» ответ заключается в том, что усвоение вашим телом гораздо более контролируемо в твердых таблетках. При сублингвальном введении вы можете случайно проглотить некоторое количество, что приведет к несколько неустойчивой скорости всасывания (см. Ссылку на руководство по эксплуатации ниже), что может вызвать нежелательные эффекты. В медицине «дозировка» обычно очень важна (что само собой разумеется). А с твердой таблеткой практически нет сомнений в том, сколько в таблетке и сколько должно быть усвоено.
Вот почему (и это очень важно, что я подчеркиваю) вы спрашиваете своего врача, прежде чем принимать что-либо сублингвально, что не «предназначалось» для этого.Ваш врач может дать свое благословение и сказать, что все в порядке, а они не могут. И если вам не нравится, что вы сокращаете таблетки, возможно, он или она может прописать сублингвальную форму, если таковая существует.
До следующего раза, продолжайте улыбаться!
http://www.merckmanuals.com/home/sec02/ch011/ch011b.html
http://www.do-dietary-supplements-work.com/spray-vitamins.html
Вызов всех суперфанов HuffPost!
Подпишитесь на членство, чтобы стать одним из основателей и помочь сформировать следующую главу HuffPost
антивирусная добавка, которая пользуется спросом прямо сейчас
Цинк помогает уменьшить продолжительность простуды и предотвратить проникновение вирусов в организм, поэтому продажи добавок цинка растут. Вот что говорят эксперты и как добавить в свой рацион продукты, богатые цинком
Когда мы говорили со специалистами здравоохранения о мерах предосторожности, которые они принимали во время коронавируса, добавки цинка появлялись снова и снова; Врач общей практики доктор Клэр Бейли сказала: «Если я заразлюсь, я планирую принимать умеренную суточную дозу цинка, который, как было установлено, снижает количество вирусов простуды на 50 процентов», в то время как зарегистрированный диетолог Роб Хобсон сказал: «Я принимаю цинк в течение нескольких месяцев. теперь, надеюсь, это поможет поддерживать мою иммунную систему в отличной форме.»
Ритейлер Victoriahealth.com сообщил о недавнем всплеске продаж цинка, а также других иммунных добавок, витамина С, астрагала, спрея с витамином D Better You и порошка из мультивитамина под названием Life Drink от Terranova.
Ранее в этом месяце сообщалось о была паника в отношении таблеток с цинком после того, как известный патолог из США Джеймс Робб (который назвал себя «одним из первых молекулярных вирусологов в мире, работающих над коронавирусами») отправил электронное письмо с рекомендациями по коронавирусу, предназначенное для его друзей и семьи, но которое было отправлено ) ‘популярный’.
«Запаситесь леденцами с цинком. Доказано, что эти леденцы эффективны в предотвращении размножения коронавируса (и большинства других вирусов) в горле и носоглотке», — написал он. «Используйте, как указано, несколько раз в день, когда вы начинаете ощущать ЛЮБЫЕ симптомы, похожие на простуду. Лучше всего лечь и дать леденцу раствориться в задней части горла и носоглотки». Это вызвало массовую атаку на американский бренд, о котором он упомянул, и с тех пор Робб сказал сайту snopes.com, что он не намеревался рекламировать какой-либо один продукт, хотя, по его опыту вирусолога и патолога, «цинк будет препятствовать воспроизведению многих вирусов, в том числе коронавирусов », — сказал он и добавил, что у него нет прямых доказательств того, что он может подавлять COVID-19.Он действительно ожидал, что он будет подавляться аналогичным образом, но это подавление не было гарантией против инфекции.
Так что думать, цинк — разумная мера предосторожности? Если уважаемый врач общей практики доктор Бейли планирует принять его, то стоит кричать. Это, безусловно, очень хвалебная добавка, когда речь идет о вирусе, который мы так хорошо знаем — простуде, — которую нам еще предстоит вылечить. Муж доктора Бейли, доктор Майкл Мосли, оценивает его за его способность сдерживать простуду — он обладает впечатляющим профилактическим потенциалом, как видно из исследования, проведенного Университетом Альберты, которое показало, что дети, которые принимали от 10 до 15 мг цинка ежедневно, с меньшей вероятностью пропустили школа из-за простуды.
Прием добавок цинка также может уменьшить продолжительность простуды, как показало другое исследование, которое показало, что таблетки ацетата цинка сокращают продолжительность с семи дней до четырех. «Существует теория, что леденцы с цинком могут работать, потому что положительно заряженный цинк обладает сильным противовирусным и вяжущим действием», — объясняет Шабир Дайя, фармацевт и соучредитель Victoria Health. «Кажется, это также защищает наши мембраны от различных атак». Он не только полезен при простуде, он играет роль в фертильности мужчин и женщин, вырабатывая один из самых мощных антиоксидантов организма, называемый супероксиддисмутазой цинка / меди (SOD), а также способствует здоровью мозга и заживлению кожи.
«Цинк необходим для восстановления нашего генетического материала, для заживления кожи, для роста и для более чем 300 ферментных систем, которые контролируют бесчисленные процессы в организме, включая вкус, запах и обмен веществ», — добавляет он. «Дефицит цинка. может также привести к выпадению волос, поражению кожи, диарее и ухудшению зрения. Мы не можем недооценивать многие преимущества наличия достаточного количества цинка в нашем организме ».
Как цинк может бороться с вирусом?
Цинк предотвращает прикрепление вирусов к клеткам носового прохода и, следовательно, предотвращает их попадание в организм, сказала нам диетолог Кристин Бейли перед пандемией коронавируса.Более того, он играет важную роль в иммунной функции. «Цинк играет решающую роль в поддержании оптимального функционирования иммунной системы», — добавил Шабир. «Лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией, зависят от цинка для их развития и активации. Дефицит цинка может привести к уменьшению количества белых кровяных телец и снижению способности бороться с инфекцией и заживлять раны. Именно поэтому добавки цинка часто используются рекомендуется для борьбы с простудой и гриппом.
Сколько цинка мне нужно?
Многие из нас испытывают дефицит этого минерала — примерно у 20 процентов населения мира, согласно Шабиру, — и Кристина часто видит это в ее клиника.Рекомендуется ежедневная потребность в 7 мг, если вы женщина, и 9,5 мг, если вы мужчина, и соблюдение этих норм было связано с укреплением иммунной системы и большей сопротивляемостью болезням.
Какие продукты лучше всего есть на цинк?
Лучшие диетические источники по опыту Кристины включают моллюсков, таких как устрицы, крабы, мидии, омары и моллюски, нежирное мясо, такое как говядина, свинина, баранина и птица, такая как индейка и курица, а также некоторую рыбу, такую как сардины, лосось и камбала. .Если вы вегетарианец или веган, ищите цинк в фасоли и бобовых, таких как нут, чечевица, черная фасоль и фасоль, а также в орехах и семенах, таких как семена тыквы, кешью, семена конопли и тахини. Некоторые из них можно найти в определенных зернах, таких как овес, киноа, коричневый рис и обогащенные хлопья для завтрака.
Зачем принимать добавки цинка?
Хотя достижение рекомендованных количеств достижимо с помощью диеты, Кристин подчеркивает, что для этого вам нужно съесть довольно много продуктов, указанных в списке: 7 мг в день примерно равняются семи столовым ложкам тахини (это много калорий) 100 г (около одного пакета) тыквенных семечек или четыре чашки вареного нута; один небольшой приготовленный стейк из филе, 125 г консервированного краба, 200 г жареной индейки или пять чашек простого нежирного йогурта.
В то время как подход «сначала еда, потом добавки» является лучшим, по опыту Кристины, добавки цинка могут быть полезны для коррекции дефицита. Он также может помочь вам получить более высокую дозу, укрепляющую иммунитет, которая может предотвратить первые признаки простуды, перерастающей в нечто худшее.
Что следует искать в добавках цинка?
Леденцы с цинком могут быть особенно эффективными, если их принимать, как только вы чувствуете приближение простуды (например, если у вас першение в горле). Однако тип соединения цинка, который содержится в вашей добавке, является ключевым. «Выбирайте абсорбируемые формы, такие как цитрат цинка или глюконат цинка», — советует Кристин. «Держитесь подальше от оксида цинка, который плохо усваивается».
Как долго следует принимать добавки с цинком?
Чтобы предотвратить возникновение простуды, может быть полезным прием цинковой добавки в течение первых двух-трех дней появления симптомов. Согласно этому исследованию, он наиболее эффективен, если принимать его в течение 24 часов. Однако важно убедиться, что вы не принимаете его вместе с другими добавками цинка (например, если вы принимаете поливитамины), чтобы избежать превышения безопасных пределов.Кроме того, примите во внимание, сколько цинка вы получаете из своего рациона, и что также принимается во внимание потребление других питательных веществ, повышающих иммунитет.
«Если вы принимаете цинковую добавку от простуды и гриппа, она предназначена только для краткосрочного использования и должна быть не более 25 мг», — говорит Кристин. Прием цинка в количестве, превышающем рекомендуемую суточную норму, в течение длительного времени может препятствовать всасыванию меди и железа и вызывать тошноту, диарею, головные боли и / или спазмы в животе.
Лучшие цинковые добавки от простуды
Вот лучшие продукты Кристины и Шабира.Если вы принимаете лекарства по рецепту, сначала проконсультируйтесь с врачом, поскольку прием цинковых добавок может им мешать. Купить сейчас Купить сейчас
Подробнее: От прыщей до SPF, цинк также отлично подходит для вашей кожи
Заявление об отказе от ответственности: некоторые добавки используются по разным причинам, и никогда не следует применять универсальный подход .Кроме того, беременные женщины и лица, принимающие лекарства, всегда должны проконсультироваться с врачом перед тем, как приступить к программе приема добавок.
Цитрат калия (пероральный путь) Использование по назначению
Использование по назначению
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.
Помимо этого лекарства, лечение камней в почках может включать изменение типов продуктов, которые вы едите, особенно продуктов с высоким содержанием натрия (соли). Ваш врач скажет вам, какие из них наиболее важны для вас. Перед изменением диеты посоветуйтесь с врачом.
Лучше всего принимать это лекарство во время еды или перед сном, или в течение 30 минут после еды.
Проглотите таблетку с расширенным выпуском целиком. Не ломайте, не раздавливайте, не жуйте и не сосите его.Это может вызвать раздражение во рту или горле.
Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с проглатыванием таблеток, или если кажется, что таблетка застревает в горле.
При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть ее может перейти в стул. Это нормально, беспокоиться не о чем.
Пейте больше жидкости, чтобы у вас было больше мочи, пока вы принимаете это лекарство. Это обеспечит хорошую работу почек и поможет предотвратить проблемы с почками.
Дозирование
Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
- Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
- Для лечения и профилактики камней в почках:
- Взрослые? Сначала от 15 до 30 миллиэквивалентов (мэкв.) Два раза в день или от 10 до 20 миллиэквивалентов три раза в день. При необходимости врач может увеличить дозу. Однако доза обычно не превышает 100 мг-экв в сутки.
- Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
- Для лечения и профилактики камней в почках:
Пропущенная доза
Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.
Хранилище
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.
Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.
Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Цинк | Источник питания
Цинк — это микроэлемент, а это означает, что организму нужны лишь небольшие количества, и все же почти 100 ферментов необходимы для проведения жизненно важных химических реакций.Он играет важную роль в создании ДНК, росте клеток, построении белков, заживлении поврежденных тканей и поддержке здоровой иммунной системы. [1] Поскольку цинк помогает клеткам расти и размножаться, он необходим в периоды быстрого роста, например, в детстве, подростковом возрасте и беременности. Цинк также влияет на чувство вкуса и запаха.
Рекомендуемое количество
RDA: Рекомендуемая суточная норма диеты (RDA) для взрослых 19+ лет составляет 11 мг в день для мужчин и 8 мг для женщин.При беременности и в период лактации требуется немного больше — 11 мг и 12 мг соответственно.
UL: Допустимый верхний уровень потребления — это максимальное суточное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для цинка составляет 40 мг в день для всех мужчин и женщин в возрасте от 19 лет.
Цинк и здоровье
Иммунитет
Поскольку цинк поддерживает рост и нормальное функционирование иммунных клеток, даже легкий или умеренный дефицит может замедлить активность лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов, которые защищают организм от вирусов и бактерий.Дефицит цинка — распространенная проблема со здоровьем у детей из стран с низким и средним уровнем дохода, которая способствует задержке роста, диарее, пневмонии и малярии. [2] Пожилые люди, у которых может быть низкое потребление цинка из-за плохого аппетита из-за множества заболеваний и приема лекарств, подвержены риску инфекций, таких как пневмония и кожные язвы, как описано в следующем разделе.
Заживление ран
Достаточное количество цинка необходимо для создания новых клеток, особенно коллагена и волокон, подобных тканям, что является необходимой функцией при восстановлении поврежденных клеток.Цинк также поддерживает активность иммунных клеток, которые борются с воспалением из раны. Таким образом, наибольшая польза от цинка проявляется у людей с дефицитом этого минерала и с тяжелыми ранами, такими как пролежни или обширные ожоги. Поскольку люди с этими состояниями имеют более высокие потребности в цинке и могут иметь плохой аппетит, вместо того, чтобы полагаться только на прием пищи, используются добавки или кремы местного действия. В этих случаях цинк часто сочетается с другими питательными веществами, такими как белок, витамин С и L-аргинин, которые также способствуют заживлению ран, например, в пищевом коктейле.[3] Однако польза от приема цинка не была продемонстрирована у людей с кожными язвами, у которых уровень цинка в крови нормальный. [4]
Источники питания
Мясо, птица и морепродукты богаты цинком. Некоторые растительные продукты, такие как бобовые и цельнозерновые, также являются хорошими источниками цинка, но они также содержат фитаты, которые могут связываться с минералом, снижая его усвоение.
Дополнения
Цинк доступен в виде добавок в виде таблеток и пастилок. Избыток цинка может препятствовать усвоению железа и меди. Высокие дозы также могут вызвать тошноту и даже рвоту. Поэтому важно не принимать добавки цинка, если не известно, что в диете мало продуктов, содержащих цинк, или если не подтвержден дефицит цинка. Квалифицированный диетолог может помочь оценить рацион и определить, является ли потребление цинка низким.
В 1990-х годах новое предложенное средство от насморка в виде леденцов с цинком стало почти таким же популярным, как куриный суп. Форма пастилок была важна, потому что цинку нужно было медленно растворяться, чтобы покрыть рот и горло, где процветает вирус простуды.Другие формы, такие как спреи для носа и горла, не были предпочтительны из-за потери запаха у некоторых людей.
Считается, что цинк предотвращает распространение вирусов простуды и уменьшает воспаление, которое может сократить продолжительность простуды. Исследования показали неоднозначные результаты их эффективности из-за различий в форме цинка, дозировке и продолжительности его использования. Тем не менее, некоторые клинические испытания подтверждают его эффективность. Кокрановский обзор клинических испытаний показал, что леденцы с цинком не предотвращают простуду, но, если их принимать в течение дня после появления симптомов простуды (боль в горле, насморк), леденцы могут уменьшить его тяжесть.[5] Однако следует отметить, что некоторые испытания финансировались фармацевтическими компаниями, которые могли иметь финансовую заинтересованность в производстве цинковых леденцов или производить их.
Пастилки с цинком могут иметь несколько неприятных побочных эффектов, таких как металлический привкус и тошнота, но некоторые люди с радостью променяют эти симптомы на простуду.
Признаки дефицита и токсичности
Дефицит
Дефицит цинка встречается редко и чаще всего наблюдается у людей, которые плохо усваивают цинк из-за расстройств пищеварения, таких как воспалительные заболевания кишечника, или перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте. Люди с хроническим заболеванием печени или почек также подвержены риску. Чрезмерная или продолжительная диарея может привести к дефициту цинка, а также к тяжелым состояниям с повышенной потребностью в цинке, таким как ожоги и сепсис (инфекция, вызванная попаданием вредных бактерий в кровь). Цинк усваивается более эффективно, если принимать его в меньших дозах и у людей с дефицитом этого минерала.
Другие группы риска по дефициту цинка:
- Беременные. Повышенная потребность в цинке для плода и в период лактации.
- Низкое количество цинка в грудном молоке человека. Высокое количество кальция и фосфора в коровьем молоке может снизить усвоение цинка.
- Вегетарианцы / веганы. Потребление цинка ограничено растительной пищей, такой как цельное зерно, которая имеет более низкую биодоступность, чем пища животного происхождения.
- Снижение абсорбции и увеличение потери цинка с мочой.
Признаки недостатка включают:
- Потеря вкуса или запаха
- Плохой аппетит
- Подавленное настроение
- Пониженный иммунитет
- Отсроченное заживление ран
- Диарея
- Выпадение волос
Токсичность
Токсичность возникает почти исключительно из-за добавок цинка, а не продуктов питания. Сообщений о потреблении слишком большого количества цинка только из рациона не поступало. [1]
Признаки токсичности включают:
- Тошнота, рвота
- Плохой аппетит
- Боль или спазмы в животе
- Головные боли
- Диарея
Знаете ли вы?
Оксид цинка использовался в мазях для лечения ран, как отмечается в древнегреческих медицинских текстах. Сегодня оксид цинка по-прежнему является популярным средством для лечения кожи, отпускаемым без рецепта.Он может защитить от солнечных ожогов, отражая и рассеивая ультрафиолетовые лучи, чтобы они не проникали через кожу. Он также используется для лечения воспаленных кожных заболеваний, таких как ожоги, экзема, пролежни и опрелости. Состав образует защитный барьер на поверхности кожи, отталкивая влагу и позволяя коже заживать. Это также может помочь ферментам разрушить поврежденную ткань коллагена, чтобы образовалась новая ткань. Об отрицательных побочных эффектах не сообщалось.
Список литературы
- Институт медицины.Совет по продовольствию и питанию. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка с пищей: отчет Группы по микронутриентам. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222317/ По состоянию на 17.10.2019.
- Мэйо-Уилсон Э, Младший Дж. А., Имдад А., Дин С., Чан XH, Чан Э. С., Джасвал А., Бхутта З.А. Добавка цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5).
- Ellinger S, Stehle P. Эффективность витаминных добавок в ситуациях с нарушениями заживления ран: результаты клинических интервенционных исследований. Текущее мнение в области клинического питания и метаболической помощи . 2009 1 ноября; 12 (6): 588-95.
- Уилкинсон Э.А. Цинк для перорального применения при артериальных и венозных язвах ног. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9).
- Сингх М., Дас РР. Цинк от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля; (2): CD001364.
Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.
Цинк как средство от простуды: все еще ждут убедительных доказательств
Письмо о здоровье , декабрь 2013 г.
Цинковые средства от простуды, продаваемые под такими названиями, как Zicam или Cold-EEZE, утверждают, что сокращают продолжительность простуды, иногда «почти вдвое». Действительно ли цинковые продукты работают и безопасны ли они в использовании?
Цинковые продукты от простуды — это гомеопатические средства, безопасность и эффективность которых не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Некоторые исследования действительно показывают, что цинк эффективен для сокращения продолжительности простуды в среднем на один день (вряд ли так впечатляет, как сокращение простуды вдвое). Но их критиковали за потенциально необъективные результаты, а также есть ряд хорошо спланированных испытаний, не показывающих никакой эффективности.
Дозировка и тип цинка, кажется, имеют большое значение: различные типы цинковой соли высвобождают биологически активный цинк в ротовую полость в разных количествах, и некоторые дозы, похоже, не оказывают никакого эффекта.Однако никто не нашел версию продукта, которая могла бы давать стабильные результаты при повторных тестах разными исследователями.
Цинк также небезопасен, особенно при продолжительном использовании. Один тип цинкового продукта, описанный ниже, был даже удален с рынка из-за сообщений о том, что из-за него пользователи теряли обоняние, иногда на длительный период времени или даже навсегда.
Узнайте, что исследователи обнаружили о цинке при простуде, и выясните, почему у экспертов до сих пор недостаточно информации, чтобы рекомендовать это гомеопатическое средство.
Более 30 лет исследований, но до сих пор нет четкого ответа
Около 30 лет назад доктор Джордж Эби, исследователь из Остина, штат Техас, заметил нечто замечательное у трехлетней девочки, проходящей курс лечения рака. Из-за химиотерапии у нее был низкий уровень цинка, поэтому ей дали добавку цинка, которая растворилась во рту после того, как она отказалась ее глотать. Доктор Эби думал, что у девочки начиналась простуда до того, как она приняла добавку, но через несколько часов после того, как таблетка растворилась, ее симптомы простуды, казалось, исчезли.
Любопытно, что доктор Эби провел небольшое исследование и обнаружил, что ионы цинка предотвращают размножение некоторых вирусов, по крайней мере, при наблюдении в лаборатории. Доктор Эби подумал, что растворяющаяся таблетка могла повысить уровень цинка во рту его молодого пациента, предотвращая размножение вируса простуды в течение первых 24 часов простуды, когда вирус наиболее активен. Он был взволнован: нашел ли он лекарство от простуды?
Доктор Эби и его коллеги решили проверить свою гипотезу осенью 1981 года.Они организовали рандомизированный эксперимент, в котором изучались результаты 65 добровольцев, которые в начале эксперимента болели симптомами простуды в течение трех или менее дней. Испытуемых просили растворять таблетку, содержащую 23 миллиграмма (мг) цинка или плацебо, во рту каждые два часа во время бодрствования, чтобы общая суточная доза составляла не более 276 мг для взрослых и 207 мг для молодежи, что исследователи не определила и 138 мг для детей. (В исследование были включены дети в возрасте 11 лет, хотя цинк никогда раньше не испытывался на людях подобным образом.)
Результаты, казалось, подтвердили их надежды: после семи дней лечения значительно больше субъектов, назначенных для приема цинка, не сообщили о симптомах.
Но были проблемы с изучением. Один из них заключался в том, что исследователи полагались на самоотчеты пациентов о симптомах и использовали таблетки цинка, которые по вкусу отличались от плацебо: пациенты, получавшие цинк, чаще отказывались от этого, потому что таблетки имели неприятный вкус и раздражали их рот. Тошнота, рвота и искаженное чувство вкуса также были проблемой.Таблетки плацебо не имели одинаковых проблем, что означает, что многие из испытуемых, вероятно, знали, получают ли они цинк, и могли сообщить, что в результате их симптомы исчезли быстрее.
Исследование доктора Эби, опубликованное в 1984 году, вызвало большой интерес по поводу цинка как средства от простуды, и многие группы работали над воспроизведением его результатов. За 30 лет, прошедших с момента исследования доктора Эби, исследователи опубликовали по меньшей мере 18 двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, в которых цинк, растворенный во рту в виде сиропа, пастилки или таблетки, сравнивался с плацебо для лечения или профилактики простуды. симптомы.
Одиннадцать из этих испытаний показали, что цинк может быть полезен, но семь не показали никакой пользы. Большинство испытаний, показывающих отсутствие эффекта, подвергались критике за использование неправильного типа цинка: исследователи предположили, что определенные соли цинка, такие как глюконат цинка и ацетат цинка, более эффективны, чем другие типы солей цинка, такие как аспартат цинка., Кроме того, глицин или лимонная кислота (содержащиеся в апельсиновом соке) могут снизить эффективность, абсорбируя цинк до того, как он подействует на вирус. Тем не менее, испытания, демонстрирующие эффективность, также подвергались критике за то, что они не были адекватно слепыми: в большинстве испытаний испытуемые, принимавшие цинк, жаловались на неприятный вкус, и лишь некоторые из них действительно тестировали цинк, чтобы убедиться, что люди не могут отличить его от плацебо.
В январе 2013 года Кокрановское сотрудничество, международная некоммерческая организация, занимающаяся анализом лучших доказательств эффективности конкретных методов лечения, объединила данные 18 исследований в попытке определить общую эффективность. Кокрановские обозреватели обнаружили, что в среднем, когда цинк принимался в течение 24 часов с момента появления симптомов простуды, он сокращал продолжительность симптомов простуды примерно на день, что является статистически значимым результатом.
Тем не менее, в целом исследования широко различались по типу и дозе используемого цинка, продолжительности терапии и исследуемой популяции, поэтому составителям обзора было трудно сделать общие выводы об эффективности цинка.
Когда составители обзора попытались выяснить, существуют ли какие-либо закономерности, показывающие, почему некоторые испытания работают, а некоторые — нет, они нашли только один четкий ответ: исследования, включающие таблетки цинка в дозах более 75 мг в день, при объединении показали эффективность. а исследования с более низкими дозами — нет.
Кокрановские обозреватели пришли к неопределенному выводу: кажется, что цинк действительно сокращает продолжительность симптомов простуды, но «с учетом вариабельности дозы, состава и продолжительности использования цинка во включенных исследованиях, необходимы дополнительные исследования для рассмотрения перед употреблением цинка их обычно можно рекомендовать при простуде. Другие эксперты были столь же осторожны по тем же причинам.
Побочные эффекты цинка
Количество цинка, необходимое для лечения простуды в клинических исследованиях, 75 мг или более в день, намного выше рекомендуемой суточной нормы цинка, которая составляет 8 мг в день для женщин и 11 мг в день для мужчин. В течение короткого периода времени для лечения простуды высокие дозы цинка вызывают неприятные, но, как правило, непродолжительные побочные эффекты, такие как неприятный вкус, потеря вкуса, раздражение во рту, тошнота и рвота, о которых сообщалось в исследовании Eby, а также спазмы в животе. , запор и диарея.При более длительном приеме чрезмерное потребление может вызвать серьезные проблемы, включая печеночную недостаточность, кишечное кровотечение, проблемы с почками, дефицит меди (что может привести к анемии, низкому уровню лейкоцитов и неврологическим проблемам) и снижению ЛПВП («хорошо» ) холестерин ».
Опасности передозировки цинком — пример из практики
Более года Бетти, 53-летняя женщина, принимала добавки с цинком для лечения рецидивирующего синусита. Она принимала от четырех до восьми капсул цинка в день — до 400 мг цинка — в зависимости от ее симптомов.
Однажды Бетти начала замечать покалывание и онемение в пальцах и ногах, и она пошла в больницу. Врачи проверили ее и решили, что у нее анемия, поэтому прописали препараты железа. Но ее проблемы только усугублялись.
Через четыре месяца у Бетти возникли проблемы с удержанием равновесия, поэтому она пошла к неврологу, который проверил ее и обнаружил нечто странное в ее лабораторных результатах: количество меди у Бетти было необычно низким, а уровень цинка был более чем в два раза выше нормы. количество.
Случай Бетти был не первым случаем, когда врачи обнаружили дефицит меди у пациента, который принимал слишком много цинка. Организм выводит излишки меди и цинка с помощью одного и того же процесса, а слишком много цинка может привести к тому, что организм будет усерднее работать над удалением цинка и меди, что приведет к дефициту меди ».
Врач сказал Бетти прекратить прием добавок цинка и сделал ей укол, содержащий медь, и большинство ее симптомов исчезли через 6 месяцев.
Случай Бетти демонстрирует опасность хронического чрезмерного употребления цинка.Если вы все же принимаете высокие дозы цинка для лечения простуды, не принимайте его более семи дней. Если вы принимаете ежедневную добавку, убедитесь, что она не превышает рекомендуемую суточную норму цинка (8 мг в день для женщин и 11 мг в день для мужчин).
Как долго можно принимать холодные цинковые продукты, прежде чем начнут проявляться серьезные последствия для здоровья? На самом деле исследователи не знают. Некоторые исследования смогли выявить изменения в организме после приема всего лишь 60 мг в день в течение 10 недель или 300 мг в день в течение 6 недель.(Помните, что в исследовании доктора Эби использовалась максимальная доза 276 мг в день).
Для людей с хорошим здоровьем прием цинкового средства для лечения простуды в течение одной недели может вызвать неприятную тошноту, желудочные спазмы или потерю вкуса, но, вероятно, не причинит серьезного долгосрочного вреда. Однако многократный прием продукта или его использование в течение длительного времени для предотвращения простуды может вызвать серьезные проблемы.
Один продукт действительно причиняет серьезный вред даже при кратковременном применении: цинковые продукты, предназначенные для носа (гели и тампоны).Эти продукты были сняты с рынка после того, как FDA предупредило производителя о прекращении их продажи. FDA выпустило это предупреждение в 2009 году после того, как обнаружило 130 сообщений о том, что пользователи теряли обоняние, иногда навсегда, после использования продукта. Пастилки с цинком, сиропы и другие продукты, принимаемые внутрь, не вызывают подобных проблем.
Что делать
Учитывая качество проведенных исследований, до сих пор не ясно, эффективен ли цинк при лечении простуды.Если это эффективно, воздействие может быть небольшим: в среднем один день перерыва в продолжительности простуды. Пакет Zicam RapidMelts, рассчитанный на пятидневный курс лечения, может стоить от 10 до 15 долларов в вашей местной аптеке. В конечном итоге лечение, вероятно, не стоит этих затрат и риска неприятных побочных эффектов.
Если вы все же решили использовать цинковую терапию простудой, не применяйте ее более семи дней и не делайте повторных курсов. Принимайте только продукты, предназначенные для лечения простуды путем растворения во рту (пастилки) или прилипания к горлу (сироп), а не полагайтесь на добавки или таблетки.(Таблетки всасываются в кишечнике, а не непосредственно в слизистую оболочку полости рта и носа, где они могут более легко замедлить рост вируса простуды.) Кроме того, не начинайте принимать цинк, если ваши симптомы сохраняются более 24 часов. Практически нет доказательств того, что цинк эффективен за пределами этого начального периода времени, когда вирусы простуды наиболее активны.
Будьте особенно осторожны, чтобы не злоупотреблять цинком, если у вас нарушение свертываемости крови или высокий уровень холестерина, или если вы принимаете антибиотики, железо, пеницилламин, гормоны щитовидной железы, медные добавки или лекарства для лечения высокого или низкого уровня сахара в крови.
Во избежание простуды часто мойте руки водой с мылом в холодное время года. Лечите простуду большим количеством жидкости (8-10 стаканов жидкости в день). При лихорадке или болях в теле примите аспирин или ацетаминофен, а при заложенности носа — капли или спрей, содержащие гидрохлорид оксиметазолина (AFRIN), гидрохлорид ксилометазолина (OTRIVIN NASAL SPRAY) или гидрохлорид фенилэфрина (NEO-SYNEPHRINE). Избегайте лекарств для лечения других симптомов простуды, так как эти лекарства обычно либо неэффективны, имеют опасные побочные эффекты, либо сильнее, чем необходимо для лечения симптомов.(Дополнительную информацию о лечении простуды можно найти на сайте bestpills.org.)
Помните, простуду нельзя «вылечить», кроме как временем. В лучшем случае цинк лишь немного уменьшит простуду. Самый безопасный, лучший и наименее затратный способ лечения простуды — это вообще ничего не принимать и позволить болезни протекать своим коротким, обычно самоограничивающимся течением.
Панкрелипаза: информация о лекарствах MedlinePlus
Панкрелипаза выпускается в виде таблеток и капсул с отсроченным высвобождением для приема внутрь. Его принимают с большим количеством воды во время каждого приема пищи или перекуса, обычно от 5 до 6 раз в день.Тщательно следуйте указаниям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте панкрелипазу точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше или чаще, чем предписано вашим доктором.
Панкрелипаза продается под несколькими различными торговыми марками, и между продуктами торговых марок есть различия. Не переходите на другой бренд панкрелипазы, не посоветовавшись с врачом.
Глотать таблетки и капсулы с замедленным высвобождением целиком, запивая большим количеством воды; не раскалывайте, не жуйте и не раздавливайте их.Не рассасывайте таблетки или капсулы и не держите их во рту. Убедитесь, что таблетка не осталась во рту после ее проглатывания.
Если вы не можете проглотить капсулы с отсроченным высвобождением целиком, вы можете открыть капсулы и смешать их содержимое с небольшим количеством мягкой кислой пищи, например, яблочного пюре. Вы можете смешать содержимое капсулы с некоторыми другими продуктами. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту. Проглотите смесь сразу после смешивания, не разжевывая и не раздавливая содержимое капсулы.После того, как вы проглотите смесь, сразу выпейте полный стакан воды или сока, чтобы запить лекарство.
Если вы даете капсулы с отсроченным высвобождением ребенку, вы можете открыть капсулу, посыпать содержимым небольшое количество мягкой кислой пищи, такой как детское яблочное пюре в банках, бананы или груши, и скормить ее ребенку прямо прочь. Не смешивайте содержимое капсулы с детской смесью или грудным молоком. Вы также можете высыпать содержимое прямо в рот ребенка. После того, как вы дадите ребенку панкрелипазу, дайте ему много жидкости, чтобы запить лекарство.Затем посмотрите в рот ребенка, чтобы убедиться, что он или она проглотили все лекарство.
Содержимое капсулы с отсроченным высвобождением необходимо принять сразу после открытия капсулы. Не открывайте капсулы и не готовьте смеси из капсул и еды до того, как будете готовы их использовать. Откажитесь от неиспользованного содержимого капсул или панкрелипазы и пищевых смесей; не сохраняйте их для использования в будущем.
Ваш врач, вероятно, назначит вам низкую дозу лекарства и постепенно увеличит дозу в зависимости от вашей реакции на лечение и количества жиров в вашем рационе.Обязательно сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете и улучшились ли симптомы со стороны кишечника во время лечения. Не меняйте дозу лекарства, если врач не скажет вам об этом.
Ваш врач скажет вам максимальное количество панкрелипазы, которое вы должны принять за один день. Не принимайте больше этого количества панкрелипазы за день, даже если вы съели больше, чем обычно, приемов пищи и перекусов. Поговорите со своим врачом, если вы едите дополнительные приемы пищи и закуски.
Панкрелипаза поможет улучшить ваше пищеварение, только если вы продолжите ее принимать.Продолжайте принимать панкрелипазу, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием панкрелипазы, не посоветовавшись с врачом.
Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение панкрелипазой и каждый раз, когда вы будете получать лекарства по рецепту. Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить сайт Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) или на веб-сайте производителя, чтобы получить руководство по лекарствам.
Информация о цинке | Гора Синай
Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Арка Офтальмол . 2001; 119 (10): 1417-1436.
Аль-Маруф РА, Аль-Шарбатти СС.Уровни цинка в сыворотке крови у пациентов с диабетом и влияние добавок цинка на гликемический контроль у диабетиков 2 типа. Саудовская медицина J . 2006 Mar; 27 (3): 344-50
Altaf W, Perveen S, Rehman KU и др. Добавки цинка в растворах для пероральной регидратации: экспериментальная оценка и механизмы действия. J Am Coll Nutr . 2002; 21 (1): 26-32.
Андерсон Р.А., Руссель А.М., Зуари Н., Махджуб С., Матеу Дж. М., Керкени А. Потенциальные антиоксидантные эффекты добавок цинка и хрома у людей с сахарным диабетом 2 типа. J Am Coll Nutr . 2001; 20 (3): 212-218.
Арнольд Л.Е., Пинкхэм С.М., Вотолато Н. Умеряет ли цинк лечение эссенциальными жирными кислотами и амфетамином синдрома дефицита внимания / гиперактивности? J Детский подростковый психофармакол . 2000; 10: 111-117.
Basnet S, et al. Рандомизированное контролируемое исследование цинка в качестве адъювантной терапии тяжелой пневмонии у детей раннего возраста. Педиатрия. 2012; 129 (4): 701-8.
Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med . 2001; 111 (2): 103-108.
Биличи М., Йилдирим Ф., Кандил С. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульфата цинка в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004; 28: 181-90.
Цай Дж., Нельсон К.С., Ву М., Стернберг П. младший, Джонс Д.П. Окислительное повреждение и защита РПЭ. Prog Retin Eye Res . 2000; 19 (2): 205-221.
Карузо Т.Дж., Пробер К.Г., Гвалтни Дж. Лечение цинком естественных простудных заболеваний: структурированный обзор. Clin Infect Dis. 2007; 45 (5): 569-74.
Чо Э, Стампфер М.Дж., Седдон Дж.М. и др. Проспективное исследование потребления цинка и риска возрастной дегенерации желтого пятна. Энн Эпидемиол . 2001; 11 (5): 328-336.
Das UN. Факторы питания в патобиологии гипертонической болезни человека. Питание . 2001; 17 (4): 337-346.
Eby GA, Halcomb WW. Неэффективность назального спрея с глюконатом цинка и пастилок с оротатом цинка при лечении простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Альтернативная медицина Ther Health . 2006 январь-февраль; 12 (1): 34-8.
Geerling BJ, Badart-Smook A, Stockbrügger RW, Brummer R-JM. Полный статус питания у недавно диагностированных пациентов с воспалительным заболеванием кишечника по сравнению с контрольной группой. Eur J Clin Nutr . 2000; 54: 514-521.
Годфри Х.Р., Годфри Нью-Джерси, Годфри Дж. К., Райли Д. Рандомизированное клиническое испытание лечения орального герпеса с помощью местного оксида цинка / глицина. Альтернативная медицина Ther Health .2001; 7 (3): 49-56.
Grahn BH, Paterson PG, Gottschall-Pass KT, Zhang Z. Цинк и глаз. J Am Coll Nutr. 2001; 20 (2 доп. ): 106-118.
Хэмбридж М. Дефицит цинка у человека. J Nutr . 2000; 130 (5S доп.): 1344S-1349S.
Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ENT J . 2000; 79 (10): 778-780, 782.
Intorre F, Polito A, Andriollo-Sanchez M, Azzini E, Raguzzini A, Toti E, et al.Влияние добавок цинка на витаминный статус европейцев среднего и пожилого возраста: исследование ZENITH. Eur J Clin Nutr . 2007 г. 11 июля; Epub впереди печати.
Кришнадев Н., Мелет А.Д., Чу Е.Ю. Пищевые добавки при возрастной дегенерации желтого пятна. Curr Opin Ophthalmol. Май 2010 г .; 21 (3): 184-9. Рассмотрение.
Кровчук Д.П. Лечение прыщей. Практическое руководство. Мед Клин Норт Ам . 2000; 84 (4): 811-828.
Лоусон К.А., Райт М.Э., Субар А. и др.Использование поливитаминов и риск рака простаты в исследовании диеты и здоровья Национального института здоровья — AARP. J Natl Cancer Inst. 2007; 99: 754-64.
Lengyel I, Flinn J, Peto T, Linkous D, Cano K, Bird A и др. Высокая концентрация цинка в пигментных эпителиальных отложениях сетчатки. Exp Eye Res. апрель 2007 г .; 84 (4): 772-780.
Мейер Ф, Галан П., Дувиль П. и др. Добавки антиоксидантов, витаминов и минералов и профилактика рака простаты в исследовании SU.VI.MAX. Int J Cancer. 2005; 116: 182-6.
Meydani SN, Barnett JB, Dallal GE, Fine BC, Jacques PF, Leka LS, Hamer DH. Цинк в сыворотке крови и пневмония в доме престарелых. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1167-73.
Meynadier J. Исследование эффективности и безопасности двух схем лечения глюконатом цинка при лечении воспалительных угрей. Eur J Dermatol . 2000; 10: 269-273.
Мията С. Дефицит цинка у пожилых людей. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2007; 44 (6): 677-89.
Национальная академия наук. Рекомендуемая диета (DRI): рекомендуемая доза для физических лиц, витамины. По состоянию на 1 июня 2011 г.
Osendarp SJ, van Raaij JM, Darmstadt GL, Baqui AH, Hautvast JG, Fuchs GJ. Добавки цинка во время беременности и влияние на рост и заболеваемость новорожденных с низкой массой тела: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2001; 357 (9262): 1080-1085.
Papageorgiou PP, Chu AC. Крем, содержащий хлороксиленол и оксид цинка (крем Nels) vs.Крем с 5% перекисью бензоила для лечения вульгарных угрей. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Exp Dermatol . 2000; 25: 16-20.
Патрик Л. Питательные вещества и ВИЧ: часть 2 — витамины А и Е, цинк, витамины группы В и магний. Альтернативная медицина Ред. . 2000; 5 (1): 39-51.
Polin: Фетальная и неонатальная физиология, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011.
Прасад А.С., Фицджеральд Д.Т., Бао Б., Бек Ф.В., Чандрасекар PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000; 133 (4): 245-252.
Сапер Р., Рэш Р. Цинк: важнейший микроэлемент. Am Fam Phys. 2008; 79 (9).
Шах Д., Сачдев Х.П. Влияние гестационного дефицита цинка на исходы беременности: резюме наблюдательных исследований и испытаний добавок цинка. Br J Nutr . 2001; 85 Приложение 2: S101-S108.
Шей Н.Ф., Маниган Х.Ф. Нейробиология пищевого поведения под влиянием цинка. J Nutr . 2000; 130: 1493S-1499S.
Синклер С. Мужское бесплодие: аспекты питания и окружающей среды. Альтернативная медицина Ред. . 2000; 5 (1): 28-38.
van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA . 2005; 294: 3101-7.
Wong Wy, Thomas CM, Merkus JM, Zielhuis GA, Steegers-Theunissen RP. Субфертильность у мужчин: возможные причины и влияние факторов питания.