Рекомендации псориаз: Псориаз — 2020 — Клинические рекомендации

Содержание

Псориаз — 2020 — Клинические рекомендации

Сокращённый вариант

Год утверждения 2020

Профессиональные ассоциации

Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Оглавление

1. Краткая информация
2. Диагностика
3. Лечение
4. Реабилитация
5. Профилактика
6.Организация оказания медицинской помощи
7.Дополнительная информация

1. Краткая информация

1.1 Определение заболевания или состояния

Псориаз – хроническое заболевание:

мультифакториальное с доминированием генетических факторов,

с ускоренной пролиферацией и нарушением дифференцировки кератиноцитов,

с дисбалансом провоспалительных и противовоспалительных цитокинов,

с частыми изменениями опорно-двигательного аппарата.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния

Значимы:

наследственность – гены PSORS, часто выявляют антигены HLACw6 и HLADR7,

нарушения иммунитета,

патология эндокринной, нервной систем,

неблагоприятные факторы внешней среды.

Провоцирующие факторы:

психоэмоциональное перенапряжение,

хронические инфекции (чаще стрептококковые),

злоупотребление алкоголем,

прием лекарств (соли лития, бета-адреноблокаторы, хлорохин/гидроксихлорохин, пероральные контрацептивы, интерферон и его индукторы и др.).

Патогенез:

презентация антигена дендритными антиген-продуцирующими клетками,

стимуляция выброса Т-клетками ИЛ-12 и ИЛ-23,

пролиферация и дифференцировка T-лимфоцитов на Th-1 и Th-17,

экспрессия генов, ответственных за синтез разнообразных медиаторов воспаления,

стимуляция процессов тканевого воспаления,

ИЛ-17A-индуцированная активация и гиперпролиферация кератиноцитов,

образование в коже провоспалительных цитокинов и хемокинов,

акантоз и нарушение дифференцировки кератиноцитов эпидермиса.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния

Встречается у 1–2% населения стран.

В 2018 году в РФ на 100 тысяч населения:

распространенность 242,4;

заболеваемость – 66,5.

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния по МКБ

L40.0 – Псориаз обыкновенный

L40.1 – Генерализованный пустулезный псориаз

L40.2 – Акродерматит стойкий [Аллопо]

Генерализованный пустулезный псориаз

L40.3 – Пустулез ладонный и подошвенный

L40.4 – Псориаз каплевидный

L40.5⁺ – Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)

L40.8 – Другой псориаз

L40.9 – Псориаз неуточненный

1.5 Классификация заболевания или состояния

Клинические формы псориаза:

обыкновенный (вульгарный, бляшечный),

себорейный,

каплевидный,

пустулезный (генерализованный Цумбуша, ладоней и подошв Барбера, акродерматит стойкий гнойный Аллопо),

инверсный,

псориатическая эритродермия,

псориатический артрит (псориаз артропатический).

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния

Псориаз в прогрессирующей стадии:

рост по периферии,

слияние папул в бляшки,

свежие элементы на месте травм (феномен Кебнера),

ярко-розовые, покрытые серебристо-белыми чешуйками эффлоресценции, венчик эритемы («роста») без шелушения,

положительные псориатические феномены.

Псориаз в стационарной стадии:

без свежих элементов сыпи,

застойно-красные бляшки, умеренно инфильтрированы и слабо шелушатся,

чешуйки полностью покрывают высыпания,

псориатическая триада сомнительная,

зуд практически не беспокоит.

Псориаз в стадии регресса:

без шелушения,

значительное уменьшение инфильтрации,

разрешение бляшек в центре,

формирование по периферии псевдоатрофического ободка Воронов,

субъективных ощущений нет.

Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный):

розово-красные папулезные элементы с четкими границами,

склонность к слиянию с образованием бляшек различных очертаний и величины, покрытых серебристо-белыми чешуйками,

бляшки преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, пояснице, крестце.

Экссудативный псориаз:

при ожирении, сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы,

повышенная экссудация в очагах,

серовато-желтые чешуе-корки, плотно прилегающие к поверхности бляшек,

псориатическая триада выявляется с трудом.

Cеборейный псориаз:

только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и между лопаток),

чешуйки обычно желтоватого оттенка,

очень выраженное шелушение на голове,

переход высыпаний с волосистой части головы на лоб — «псориатическая корона».

Каплевидный псориаз:

острая форма заболевания,

многочисленные каплевидные ярко-красные папулы с небольшим шелушением и инфильтрацией,

часто в детском или подростковом возрасте,

после стрептококковых инфекций,

возможна трансформация в вульгарный псориаз.

Пустулезный псориаз:

на фоне инфекций, стресса, гормональных нарушений при пероральной контрацепции и быстрой отмене иммуносупрессоров,

генерализованные или ограниченные высыпания,

чаще ладони и подошвы,

поверхностные пустулезные элементы.

Генерализованный псориаз Цумбуша:

приступообразное появление на фоне яркой эритемы мелких поверхностных стерильных пустул,

жжение и болезненность в очагах,

быстрое увеличение размеров и слияние,

обширные участки поражений,

отслаивание эпидермиса с образованием «гнойных озер»,

тяжелое течение,

лихорадка и недомогание,

часто дистрофические изменения ногтей,

поражение суставов, иногда почек,

лейкоцитоз, повышенная СОЭ,

после прекращения появления пустул состояние пациентов улучшается,

новый приступ развивается, как правило, внезапно.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера:

чаще генерализованного,

высыпания преимущественно на тенаре и гипотенаре, своде стопы,

резкая очерченность эритематозно-сквамозных бляшек,

множественные пустулезные высыпания.

Акродерматит стойкий гнойный Аллопо

эритематозно-сквамозными и везикуло-пустулезными высыпания на дистальных фалангах пальцев,

яркая эритема, отек,

множественные пустулы, сливающиеся в «гнойные озера»,

дистальные фаланги утолщены,

ногтевые пластинки дистрофически изменены.

Псориатическая эритродермия:

в результате обострения вульгарного псориаза,

возможна у здорового при слиянии высыпаний быстро прогрессирующего псориаза,

занимает более 90% кожи,

ярко красная, отечная, инфильтрированная кожа, горячая на ощупь,

местами лихенификация,

большое количество крупных и мелких, легко отпадающих сухих белых чешуек,

зуд, иногда сильный,

жжение и чувство стягивания кожи, болезненность,

слабость, недомогание, потеря аппетита, до 38–39°С,

увеличение лимфоузлов,

снижается потоотделение,

могут выпадать волосы и поражаться ногти.

Инверсный псориаз:

проявляется типичными для обыкновенного псориаза высыпаниями,

преимущественная локализация на сгибательных поверхностях конечностей.

Псориатический артрит (псориаз артропатический):

может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им,

возможна синхронность при обострении поражения кожи и суставов,

покраснение кожи над пораженными суставами, отечность, болезненность, ограничение подвижности, утренняя скованность.

возможны деформации суставов, анкилозы, энтезиты, дактилиты, спондилит.

Поражение ногтей при псориазе:

чаще точечные углубления — симптом «наперстка»,

под пластинкой у околоногтевых валиков или лунки красноватые и желтовато-буроватые пятна — симптом «масляного пятна»,

иногда подногтевой гиперкератоз с онихогрифозом,

могут предшествовать дебюту псориатического артрита.

У пациентов с псориазом:

повышен риск коморбидных заболеваний: ИБС, болезни Крона, СД 2 типа, депрессии;

при умеренном и тяжелом течении чаще метаболический синдром.

2. Диагностика

Критерии установления диагноза/состояния: диагноз устанавливается на основании клинических проявлений.

2.1 Жалобы и анамнез

Жалобы:

высыпания,

чувство стягивания кожи,

зуд различной интенсивности.

Обратить внимание на наличие псориаза у родственников.

2.2 Физикальное обследование

Для постановки диагноза основное — осмотр кожных покровов пациента.

Псориатическая триада – последовательно при поскабливании папулы:

стеариновое пятно;

терминальная пленка;

точечное кровотечение.

При прогрессировании псориаза возможен феномен Кебнера или изоморфная реакция – появление новых высыпаний в местах травмы кожи.

2.3 Лабораторные диагностические исследования

Анализы:

общий (клинический) крови развернутый,

крови биохимический общетерапевтический,

общий (клинический) мочи.

2.4 Инструментальные диагностические исследования

Не применяются.

2.5 Иные диагностические исследования

Патологоанатомическое исследование биопсийного материала кожи для диффдиагностики:

выраженный акантоз эпидермиса,

колбообразные расширения эпидермальных выростов книзу,

истончение эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы,

паракератоз и исчезновения зернистого слоя,

при прогрессировании:
- в роговом слое и в зоне паракератоза скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро),
- вокруг извитых капилляров сосочковой дермы воспалительные инфильтраты разной интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофилов.

Консультация ревматолога при:

признаках поражения суставов,

торпидном непрерывно-рецидивирующем и прогрессирующем артрите.

Перед назначением ГИБП – консультация фтизиатра.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

При ограниченных высыпаниях — наружная терапия.

При ограниченных высыпаниях дерматологические глюкокортикоиды 3–4 недели:

гидрокортизон 0,1% мазь, 0,1% крем, 1% мазь 2 раза/сутки;

или алклометазон крем 0,05%, мазь 0,05% 2 раза/сутки;

или триамцинолон мазь 0,1% 2 раза/сутки;

или мометазон крем 0,1%, мазь 0,1% 1 раз/сутки;

или метилпреднизолона ацепонат мазь 0,1%, крем 0,1%, эмульсия 0,1% 1 раз/сутки;

или бетаметазон крем 0,05%, 0,1%, мазь 0,05%, 0,1% 2 раза/сутки;

или бетаметазон спрей 0,05% 2 раза/сутки;

или флуоцинолона ацетонид мазь 0,025% 2–4 раза/сутки до 25 дней;

или флуоцинолона ацетонид крем 0,025%, гель 0,025% 2–4 раза/сутки;

или флутиказон мазь 0,005%, крем 0,05% 2 раза/сутки;

или клобетазол мазь, крем 0,05% 1 раз/сутки.

При уменьшении симптомов можно сократить кратность применения или сменить средство.

Глюкокортикоиды местно в детском возрасте:

лечение начинают с препаратов слабой или средней степени активности;

в раннем возрасте не следует использовать на лице, шее и складках.

При выраженном шелушении — наружные средства с салициловой кислотой:

салициловая кислота 2% мазь при прогрессии, 3%-5% в стационарную и регрессию;

или бетаметазон + салициловая кислота мазь, раствор 2 раза/сутки;

или мометазон + салициловая кислота мазь 2 раза/сутки.

Прочие препараты для наружного применения:

кальципотриол мазь 2 раза/сутки 6–8 недель;

или бетаметазон + кальципотриол мазь 1 раз/сутки не более 4 недель;

или бетаметазон + кальципотриол гель 1 раз/сутки 4 недели на волосистую части и 8 недель – на гладкую кожу.

Для ускорения регресса высыпаний:

пиритион цинк аэрозоль 2–3 раза/день, 1 неделя после исчезновения симптомов

Псориаз и клинические рекомендации по дерматовенерологии, рекомендации по лечению псориаза 2019-2020

Комплексное лечение псориаза направлено на устранение проявлений патологии, снижение частоты рецидивов и улучшение качества жизни пациента. Клинические рекомендации по лечению псориаза зависят от тяжести болезни, и предполагают применение различных медикаментов и физиопроцедур.

Клинические рекомендации по лечению псориаза

Псориаз является неизлечимым заболеванием, поэтому основной акцент делается на достижение устойчивой ремиссии. В том случае, если это невозможно, то важно максимально облегчить симптоматику болезни. Клинические рекомендации по лечению псориаза считаются верными в том случае, если они соответствуют определенным принципам:

удается быстро добиться выраженного терапевтического эффекта;
наступает длительная ремиссия;
существенно улучшается качество жизни пациента;
назначенные лекарственные препараты при псориазе удобны при применении и безопасны;
пациент хорошо переносит выбранные для терапии средства.

Полным регрессом при лечении патологии считается очищение кожных покровов, а при отсутствии новых высыпаний говорят о стабилизации состояния пациента. Терапия распространенного псориаза осуществляется в стационарных условиях медицинского учреждения. Клинические рекомендации при псориазе предполагают применение системных лекарственных средств, светолечение либо сочетание нескольких методов терапии.

Госпитализация показана при сопутствующем заболевании или необходимости постоянного контроля динамики показаний анализов. Клинические рекомендации 2018 содержат информацию о наиболее эффективных средствах наружного лечения болезни, медикаментах системной терапии и методах фототерапии.

Медикаментозное лечение псориаза

При терапии такой патологии, как псориаз у детей и взрослых, могут назначаться медикаментозные средства. Они являются достаточно сильнодействующими и могут вызывать развитие побочных реакций. Медикаментозная терапия продолжается не менее 6 недель и является преимущественно наружной.

Клинические рекомендации по лечению псориаза включают применение препаратов витаминов Д3, А и Е. Такие мази оказывают дерматотропное и противопсориатическое действие, и содержат витамин D. Сбалансированным комбинированным наружным средством является мазь Радевит, которая содержит витамины группы А, Е и D2. Также для устранения патологии назначаются следующие мази:

Дайвонекс;
Гленриаз;
Псоркутан;
Куратодерм;
Силкис.

Клинические рекомендации по дерматовенерологии включают применение следующих иммунодепрессантов с действующими веществами:

Циклоспорин: Экорал, Сандиммун Неорал.
Метотрексат: Методжект и Эветрекс.
Лефлуномид: Ралеф, Лефомид и Арава.

Клинические рекомендации при борьбе с такой болезнью, как псориаз, указывают, что лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным действием на организм и понижают аутоиммунные эффекты. Хороший эффект при терапии псориаза дают гормональные медикаменты в виде кремов, мазей, гелей и эмульсий. С их помощью удается добиться выраженного антиаллергического, противозудного и противовоспалительного действия.

Пациенту могут назначаться однокомпонентные гормональные мази при псориазе, в состав которых входят глюкокортикоиды:

бетаметазон;
триамцинолон;
мометазон;
метилпреднизолон.

Кроме этого, лечение псориаза может проводиться с применением комбинированных препаратов, в состав которых входит салициловая кислота, мочевина и антибиотики. Добиться выраженного эффекта удается при приеме следующих медикаментов:

Дипросалик;
Белогент;
Акридерм Гента;
Кортомицетин.

Основным принципом глюкокортикоидной терапии является получение максимального терапевтического эффекта при минимально возможной дозировке. Снизить вероятность возникновения побочных эффектов позволяют негормональные мази при псориазе, которые отличаются доступной ценой. Нафталановая, картолиновая и ихтиоловая мазь являются средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом, но длительное их применение может вызвать рак кожи.

Физиотерапевтическое лечение псориаза

Клинические рекомендации 2017 по лечению псориаза были разработаны на основании анализа клинических исследований как отечественного, так и международного опыта. Ускорить выздоровление больного псориазом, минимизируя при этом побочные эффекты, удается с помощью физиопроцедур. В том случае, если эффективное лечение псориаза проводится с применением физиотерапии, то ни в коем случае нельзя пропускать процедуры и изменять их количество.

Национальные рекомендации по лечению псориаза включают применение следующих методов:

Ультразвуковое лечение. Процедура не имеет противопоказаний к применению, но псориаз на голове таким методом не лечится.
УФ-излучение. Процедура является своеобразной имитацией солнечных ванн, и при их проведении важно соблюдать длительность и частоту процедур.
ПУВА. Такая фотохимиотерапия является эффективной при различных высыпаниях на ладонях, подошвах и волосяной части головы.
Лазеротерапия. С помощью лазерного излучения удается нормализовать и восстановить эпидермис, и не допустить появления новых высыпаний.

Другие методы лечения

К хирургическому лечению псориаза прибегают крайне редко, поскольку оно считается сильным стрессом для организма. Чаще всего такой метод применяется для коррекции илеоцекального клапана кишечника, если при диагностике обнаружена его недостаточность. Также хирургическое вмешательство применяют при псориазе ногтей.

Положительное воздействие на состояние пациентов с псориазом оказывает санаторно-курортная терапия. Особенно эффективным является комплексное лечение псориаза, то есть сочетание курса термальных ванн и благоприятного климата.

Для пациентов рекомендации при псориазе при выписке – это избегать интоксикации организма, связанной с образом жизни. Это обозначает, что придется отказаться от курения, употребления алкоголя, использования химии в быту и работы на вредном производстве. Кроме этого, рекомендации больным псориазом включают здоровый сон, отсутствие стрессов и длительные прогулки на свежем воздухе.

Мои источники:
Topical treatments for psoriasis
Psoriasis treatment: Corticosteroids you apply to the skin
Medications and light treatments for psoriasis

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

псориаз дерматовенерология клинические рекомендации — PsoriazMed

Содержание

Псориаз и клинические рекомендации

Псориаз и клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению псориаза

удается быстро добиться выраженного терапевтического эффекта;
наступает длительная ремиссия;
существенно улучшается качество жизни пациента;
назначенные лекарственные препараты при псориазе удобны при применении и безопасны;
пациент хорошо переносит выбранные для терапии средства.

Медикаментозное лечение псориаза

При терапии такой патологии, как и взрослых, могут назначаться медикаментозные средства. Они являются достаточно сильнодействующими и могут вызывать развитие побочных реакций. Медикаментозная терапия продолжается не менее 6 недель и является преимущественно наружной.

Дайвонекс;
Гленриаз;
Псоркутан;
Куратодерм;
Силкис.

Циклоспорин: Экорал, Сандиммун Неорал.
Метотрексат: Методжект и Эветрекс.
Лефлуномид: Ралеф, Лефомид и Арава.

Пациенту могут назначаться однокомпонентные , в состав которых входят глюкокортикоиды:

бетаметазон;
триамцинолон;
мометазон;
метилпреднизолон.

Дипросалик;
Белогент;
Акридерм Гента;
Кортомицетин.

Основным принципом глюкокортикоидной терапии является получение максимального терапевтического эффекта при минимально возможной дозировке. Снизить вероятность возникновения побочных эффектов позволяют , которые отличаются доступной ценой. Нафталановая, картолиновая и ихтиоловая мазь являются средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом, но длительное их применение может вызвать рак кожи.

Физиотерапевтическое лечение псориаза

Национальные рекомендации по лечению псориаза включают применение следующих методов:

Ультразвуковое лечение. Процедура не имеет противопоказаний к применению, но таким методом не лечится.
УФ-излучение. Процедура является своеобразной имитацией солнечных ванн, и при их проведении важно соблюдать длительность и частоту процедур.
ПУВА. Такая фотохимиотерапия является эффективной при различных высыпаниях на ладонях, подошвах и волосяной части головы.
Лазеротерапия. С помощью лазерного излучения удается нормализовать и восстановить эпидермис, и не допустить появления новых высыпаний.

Другие методы лечения

Положительное воздействие на состояние пациентов с псориазом оказывает санаторно-курортная терапия. Особенно эффективным является , то есть сочетание курса термальных ванн и благоприятного климата.

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

псориаз клинические рекомендации и федеральные стандарты

Содержание

Псориаз и клинические рекомендации

Псориаз и клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению псориаза

удается быстро добиться выраженного терапевтического эффекта;
наступает длительная ремиссия;
существенно улучшается качество жизни пациента;
назначенные лекарственные препараты при псориазе удобны при применении и безопасны;
пациент хорошо переносит выбранные для терапии средства.

Медикаментозное лечение псориаза

Дайвонекс;
Гленриаз;
Псоркутан;
Куратодерм;
Силкис.

Циклоспорин: Экорал, Сандиммун Неорал.
Метотрексат: Методжект и Эветрекс.
Лефлуномид: Ралеф, Лефомид и Арава.

Пациенту могут назначаться однокомпонентные , в состав которых входят глюкокортикоиды:

бетаметазон;
триамцинолон;
мометазон;
метилпреднизолон.

Дипросалик;
Белогент;
Акридерм Гента;
Кортомицетин.

Основным принципом глюкокортикоидной терапии является получение максимального терапевтического эффекта при минимально возможной дозировке. Снизить вероятность возникновения побочных эффектов позволяют , которые отличаются доступной ценой. Нафталановая, картолиновая и ихтиоловая мазь являются средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом, но длительное их применение может вызвать рак кожи.

Физиотерапевтическое лечение псориаза

Национальные рекомендации по лечению псориаза включают применение следующих методов:

Ультразвуковое лечение. Процедура не имеет противопоказаний к применению, но таким методом не лечится.
УФ-излучение. Процедура является своеобразной имитацией солнечных ванн, и при их проведении важно соблюдать длительность и частоту процедур.
ПУВА. Такая фотохимиотерапия является эффективной при различных высыпаниях на ладонях, подошвах и волосяной части головы.
Лазеротерапия. С помощью лазерного излучения удается нормализовать и восстановить эпидермис, и не допустить появления новых высыпаний.

Другие методы лечения

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Псориаз и клинические рекомендации — PsoriazMed

Содержание

Фото начальной стадии псориаза, первые симптомы заболевания и его лечение
Псориаз и клинические рекомендации

Фото начальной стадии псориаза, первые симптомы заболевания и его лечение

Псориаз (фото см. в статье) является распространенным хроническим кожным заболеванием, встречающимся у мужчин, женщин и даже детей. Очень важно распознать первые признаки псориаза. Это позволит провести раннюю диагностику болезни и принять все необходимые меры по ее лечению.

Как начинается псориаз и что это за болезнь

Псориаз является кожным заболеванием воспалительного характера, излечить которое невозможно. Однажды столкнувшись с патологией, человек становиться ее заложником на всю жизнь.

Развивается болезнь вследствие неправильного иммунного ответа организма на различные внутренние и внешние раздражители. К псориаза относят травмы дермы, нарушение обменных процессов организма, ослабление иммунитета, сильное переохлаждение и многие другие причины.

кожи довольно легко спутать с различными дерматитами, ведь многие кожные патологии сопровождаются появлением красных высыпаний на теле, которые зудят и шелушатся. Для того чтобы отличить болезнь от других, важно выяснить как выглядит псориаз на начальной стадии.

Первая стадия псориаза сопровождается образованием на различных частях тела псориатических высыпаний множественного или единичного характера. На теле, руках, ногах, лице появляются характерные красные или бледно-розовые пятна, которые чаще всего имеют четко очерченные границы. Четкие границы можно увидеть на фото псориаза в статье.

Многие пациенты интересуются, как отличить псориаз от таких заболеваний, как диатез, аллергия? Ответить на данный вопрос точно нельзя. Главной отличительной чертой является месторасположение высыпаний. Псориатические пятна в большинстве случаев появляются на участках тела, несвойственных аллергической сыпи. Псориаз поражает места, которые подвержены механическим трениям, например, от одежды, обуви.

Для того чтобы понять, как проявляется псориаз, следует подробно изучить стадии развития патологии. Стадии псориаза следующие:

Папулы у детей и взрослых на начальном этапе могут быть в единичном и множественном количестве. Вначале это едва заметные высыпания, которые не приносят дискомфорта.
Очень быстро проявление псориаза приобретает более агрессивный характер, пятна становятся более четкими, на них появляются характерные для заболевания чешуйки серебристого или желтоватого оттенка.
Симптомы псориаза кожи на более поздних стадиях – это присоединение воспалительного процесса. Псориаз у детей и взрослых сопровождается сильным зудом, чувством втянутости кожи, покраснением.

Стадии развития заболевания и их продолжительность отличается в зависимости от индивидуальных особенностей человека. У кого-то патология развивается стремительно, имеет ярко выраженные симптомы, у других же пациентов появляются единичные высыпания с незначительным покраснением.

Отвечая на вопрос, как распознать псориаз, можно выделить три основные признака:

четкие границы высыпаний;
наличие шелушения;
увеличение количества чешуек при попытке их соскабливания.

Диагностировать патологию способен только грамотный дерматолог. Самостоятельно устанавливать диагноз и принимать меры по его лечению может быть опасным для вашей жизни.

Симптомы псориаза в зависимости от вида патологии

Псориаз имеет несколько видов. Каждый из них имеет отличительные симптомы и тяжесть течения. К видам заболевания относят:

Обыкновенный ().
Пустулезный.
Точечный.
.
.

К тяжелым формам патологии относят:

Псориатический артрит.
Псориатрическая эритродермия.

В зависимости от места расположения высыпаний на теле выделяют:

Псориаз на теле.
.
Коленно-локтевой.
.
.

По тяжести течения заболевания:

Тяжелый.
Легкая форма.

Далее рассмотрим, как выглядит начальная стадия заболевания в зависимости от каждого вида.

Бляшковидный

Ранняя начальная форма данного вида патологии может иметь как ярко выраженные симптомы, так и вялое течение. На различных участках тела человека появляются округлые или овальные пятна, которые имеют розовый или красный оттенок. Бляшковидный псориаз считается самым распространенным видом болезни.

Основными симптомами здесь выступают:

в местах поражения кожи образовываются пятна и складки, которые имеют медицинское название – ободок Воронова;
появление сыпи сопровождается сильным шелушением;
пятна имеют округлую или овальную форму с ярко выраженной депигментацией.

Чаще всего бляшковидный тип встречается на голове, локтях, коленях и некоторых других участках.

При развитии вышеописанных симптомов необходимо записаться на прием к врачу. Ранняя диагностика поможет справиться с заболеванием и не допустить его осложнения.

Пустулезный

Пустулезный тип патологии является самой тяжелой формой. Заболевание развивается стремительно, поражает большие участки кожи. Патология имеет несколько разновидностей. Главными видами болезни являются генерализованный и локализованный пустулезный псориаз. К генерализованной форме принадлежат:

Псориаз Цубмуша – наиболее распространенная форма. Симптомами здесь выступает внезапное появление на теле болезненных высыпаний, сопровождающихся местным повышением температуры. В области поражения вскоре появляются пузырьки, заполненные гнойным экссудативом. Пятна быстро прогрессируют, сливаются между собой, образовывая значительные поражения на теле.
Акродерматит Аллопо – образование папул с их последующим переходом в эрозивные очаги поражения. Раны покрываются гнойными корками желтоватого или серого оттенка, бляшки часто лопаются, кровоточат, что значительно снижает качество жизни больного.
Герпетиформное импетиго – чаще всего высыпания при данном виде патологии возникают у беременных, реже у мужчин и детей. Места дислокации высыпаний – это подмышечные впадины, область паха, бедра. Пятна очень болезненны, быстро распространяются по телу. Нередко осложнением патологии является присоединение бактериальной инфекции, что сильно осложняет течение болезни.

Генерализованный тип заболевания быстро распространяется по телу, поражает значительные участки.

Признаки локализованного псориаза также зависят от его разновидностей:

Акродерматит Аллопо (локализованная форма) – сопровождается высыпаниями преимущественно в области лобка, сыпь не распространяется по всему телу.
Псориаз Барбера – здесь высыпания поражают кисти рук, стопы. После возникновения высыпаний, бляшки подсыхают и образуют плотную болезненную корку серого цвета, которая часто лопается, кровоточит.
Псориаз с пустулизацией – возникает в результате неправильного лечения других видов болезни. Характеризуется высыпаниями воспалительного характера, которые могут поражать как отдельные части, так и большие участки тела.

Лечение пустулезного псориаза необходимо проводить своевременно. Халатное отношение к своему здоровью может повлечь за собой самые неприятные последствия.

Точечный псориаз

Первые проявления точечного псориаза – это образование на различных участках тела пятен небольшого диаметра, напоминающих точки. Данный вид заболевания является единственным, при котором шелушение дермы может быть выражено слабо или, вообще, отсутствовать.

Пятна возникают на теле, лице, ногах и руках. Часто высыпания локализуются в складках кожи и местах, наиболее подверженных трению.

Каплевидный

Специалисты считают, что каплевидный вид патологии развивается на фоне перенесения организмом вирусных инфекций и ослаблением иммунитета. Часто заболевание появляется после острого течения таких болезней, как ангина, грипп, фарингит. Иногда патология встречается в виде осложнения бляшковидный формы.

Такой вид заболевания иногда называют аллергический псориаз, так как, по мнению некоторых ученых, болезнь может также развиваться вследствие развития аллергии на некоторые препараты.

Местами локализации данного вида заболевание является тело, стопы, ладони, голова. На первых этапах симптомы проявляются в появлении высыпаний незначительного размера, которые имеют бледно-розовый оттенок. С дальнейшим течением болезни, бляшки приобретают ярко-красный оттенок. Часто у больных возникает вопрос, чешутся или нет бляшки при развитии болезни? Пятна зудят и шелушатся, но существуют исключения. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

При травмах кожных покровов в местах, которые не поражены пятнами, могут возникать новые высыпания. Данное явление часто наблюдается в стадии прогресса заболевания и имеет научное название симптом Кебнера.

Фото псориаза.

Как выглядит псориаз (фото)

Как начинается псориаз (фото)

Псориаз на ранней стадии (фото)

Папула у ребенка (фото)

Псориаз и его лечение у взрослых и детей

Выяснив, что такое псориаз и увидев фото заболевания, следует уделить отдельное внимание лечению патологии. Не осложненные формы болезни лечатся в домашних условиях. Терапия заключается в применении средств для местного нанесения в виде гелей, мазей, кремов, шампуней, мыла. Кроме этого, необходимо соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, исключить другие факторы, провоцирующие болезнь.

При осложненных формах терапия носит более серьезный характер, здесь используется медикаментозное лечение в виде мазей, таблеток, а также применяются способы физиотерапевтического лечения.

Лечение мазями

могут быть гормональными и негормональными. Негормональные препараты используются при легких формах патологии. К ним относят:

салициловая;
серная;
;
нафталиновая;
дегтярная;
мазь Вишневского.

Данные лекарства редко вызывают побочные эффекты, хорошо переносятся пациентами.

Среди гормональных препаратов для наружной обработки ран применяют кортикостероиды (гормональные препараты). Наиболее популярными являются:

кортизон;
гидрокортизон;
преднизалоновая мазь.

Недостатком таких средств является высокий риск развития побочных эффектов. При длительном использовании могут возникать сухость кожи, растяжки, покраснение. Негативной стороной лечения с помощью гормональных средств, является эффект привыкания. Несмотря на все это, во многих случаях обойтись без стероидных препаратов невозможно, особенно при таких тяжелых формах, как пустулезный псориаз и эритродермия.

Применение таблеток

будет успешной лишь в том случае, если лечение будет иметь грамотный комплексный подход с использованием всех необходимых медикаментозных средств. Кроме мазей, для избавления от высыпаний применяют следующие группы препаратов:

Противоаллергические средства – позволяют устранить зуд, покраснение, отек (Диазолин, Зиртек, Лоратадин).
Гепатопротекторы – поддерживают нормальное функционирование печени (Аллохол, Карсил).
Ферментные препараты – способствуют выработке необходимых ферментов (Мезим, Панкреатин).
Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют воспалительный процесс (Мелоксикам, Кетопрофен).
Успокаивающие – нормализуют психосоматическое состояние больного (Персен, Тонорма, Седавит).

Важную роль в терапии болезни играют роль препараты, нормализующие работу иммунитета. Иммуномодуляторы при псориазе – это Метотрексат, Ремикейд, Тимодепресси и другие.

Все средства используются под контролем врача с четким соблюдение дозировки и графика приема.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным методом лечения при развитии патологии. Для избавления от пятен используют следующие методы:

Ультразвуковое облучение.
Селективную фитотерапию.
ПУВА – терапию.
Криотерапия.
Магнитотерапия.
Лечение лазером.
Ванны с добавлением соли.

Кроме этого, нередко применяются такие нетрадиционные методы, как гирудотерапия (лечение пиявками), ихтиотерапия (использовнаие рыбок) и многие другие.

Диета при псориазе

должно заключаться в максимальном ограничении продуктов аллергенов, острой, кислой, соленой пищи. Пациенту следует отказаться от копченостей, маринадов, цитрусовых. Исключить нужно шоколад, мед, яйца, орехи, красные фрукты.

Предпочтение следует отдавать кашам, овощным супам, нежирным молочным продуктам, рыбе и мясу нежирных сортов. Нельзя употреблять алкоголь и большое количество кофеина.

Соблюдение правильного питания, выполнение всех предписаний врача и внимательное отношение к своему здоровью позволит избавиться от заболевания и предотвратить его рецидив на долгие годы.

https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw

Псориаз и клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению псориаза

удается быстро добиться выраженного терапевтического эффекта;
наступает длительная ремиссия;
существенно улучшается качество жизни пациента;
назначенные лекарственные препараты при псориазе удобны при применении и безопасны;
пациент хорошо переносит выбранные для терапии средства.

Медикаментозное лечение псориаза

Дайвонекс;
Гленриаз;
Псоркутан;
Куратодерм;
Силкис.

Циклоспорин: Экорал, Сандиммун Неорал.
Метотрексат: Методжект и Эветрекс.
Лефлуномид: Ралеф, Лефомид и Арава.

Пациенту могут назначаться однокомпонентные , в состав которых входят глюкокортикоиды:

бетаметазон;
триамцинолон;
мометазон;
метилпреднизолон.

Дипросалик;
Белогент;
Акридерм Гента;
Кортомицетин.

Основным принципом глюкокортикоидной терапии является получение максимального терапевтического эффекта при минимально возможной дозировке. Снизить вероятность возникновения побочных эффектов позволяют , которые отличаются доступной ценой. Нафталановая, картолиновая и ихтиоловая мазь являются средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом, но длительное их применение может вызвать рак кожи.

Физиотерапевтическое лечение псориаза

Национальные рекомендации по лечению псориаза включают применение следующих методов:

Ультразвуковое лечение. Процедура не имеет противопоказаний к применению, но таким методом не лечится.
УФ-излучение. Процедура является своеобразной имитацией солнечных ванн, и при их проведении важно соблюдать длительность и частоту процедур.
ПУВА. Такая фотохимиотерапия является эффективной при различных высыпаниях на ладонях, подошвах и волосяной части головы.
Лазеротерапия. С помощью лазерного излучения удается нормализовать и восстановить эпидермис, и не допустить появления новых высыпаний.

Другие методы лечения

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Методы лечения псориаза – современные и эффективные способы

Существуют разные методы лечения псориаза: от традиционных народных до современных. Если правильно подобрать способ лечения и грамотно комбинировать медикаменты, народные рецепты и терапевтические процедуры, удастся избавиться от симптомов болезни, добиться устойчивого состояния ремиссии.

Однако ни один метод не может полностью вылечить человека от данного недуга, поскольку это хроническое заболевание. Рассмотрим особенности наиболее эффективных методов, позволяющих надолго избавиться от псориаза.

Медицинские препараты

Псориаз – системная болезнь, лечить его необходимо комплексно. Большую роль в процессе терапии играет медикаментозное лечение с помощью препаратов для наружного и местного применения.

Препараты для внутреннего применения

Данная группа лекарств помогает восстановить нормальное функционирование организма и снять типичные для псориаза симптомы: зуд, шелушение, способствует заживлению ран.

Основные группы медикаментов, предназначенные для внутреннего приёма:

Ретиноиды

Их регулярный приём значительно улучшает состояние кожи, поскольку данная группа медикаментов нормализует процессы созревания, а также способствует отшелушиванию клеток эпидермиса. Особенно эффективны данные средства, когда на теле большие участки кожи поражены псориатическими папулами.

Лекарства данной группы следует принимать аккуратно, поскольку они угнетают иммунную систему, негативно сказываются на развитии плода. Ретиноиды категорически противопоказаны беременным, а также женщинам, планирующим заводить ребенка на протяжении 3 лет после лечения этими медикаментами.

Лекарства данной группы – Сориатан, Ацитретин, Аккутан.

Иммуносупрессоры

Медикаменты, способствующие нормализации процесса образования Т-лимфоцитов, подавлению клеточного митоза (непрямого деления клеток). Улучшают состояние кожи, однако они весьма токсичные, поэтому принимаются исключительно по назначению доктора.

Эффективные средства данной категории – Циклоспорин, Метотрексат, Неорал.

Стероиды

Оказывают противовоспалительное действие, стабилизируют обменные процессы, устраняют аллергические проявления. Эти препараты существенно подавляют активность иммунитета, что весьма опасно, поэтому принимаютсяонилишь под контролем доктора.

Лекарства данной группы – Бетаметазон, Метипред.

Антигистаминные лекарства

Устраняют дискомфортные ощущения, такие как зуд, шелушение, в период обострения болезни. Дополнительно нормализуют деятельность нервной системы.

Эффективные препараты данной группы – Супрастин, Эриус, Кларитин.

Противовоспалительные медикаменты

Снимают воспалительные процессы, чем способствуют улучшению состояния больного. Назначаются на острой стадии заболевания.

Лучшие препараты – Найз, Кеторол.

Иные препараты

Среди других медикаментов для внутреннего применения, которые назначаются для лечения псориаза, стоит отметить цитостатики, останавливающие патологическое деление клеток, энтеросорбенты, необходимые для очищения организма от накопленных токсинов, ферменты и гепатопротекторы для восстановления работы желудочно-кишечного тракта, печени.

Препараты для наружного применения

Основной симптом псориаза – образование на поверхности тела папул, которые могут локализоваться на голове, лице и по всему телу, эффективное лечение обязательно предусматривает применение медикаментов для наружного нанесения:

Гормональные мази, кремы

Cодержат в составе гормоны, которые включаются в обменные процессы организма, что позволяет быстро излечиться от псориаза. Они применяются в острый период протекания болезни.

Эффект после применения гормональных средств заметен практически сразу, но они вызывают сильные побочные действия, негативно влияют на состояние организма, поэтому назначают их только в крайних случаях, когда без гормональной терапии обойтись невозможно.

Курс гормональной терапии недопустимо продолжать дольше 2 недель, поскольку она приводит к привыканию организма. Данная группа медикаментов категорически запрещёна беременным, а также людям, страдающим от серьезных болезней.

Эффективные средства, содержащие в составе гормоны – Гидрокортизон, Флуметазон, Триамцинолон, Галометазон.

Негормональные мази, кремы

Действуют медленнее, чем гормональные лекарства, но не вызывают привыкания и столь негативных побочных действий. Их можно применять для профилактики.

Группы негормональных мазей, кремов зависимо от активного компонента:

на основе солидола – Солиспор, Цитопсор, Антипсориаз;
на основе дёгтя – Атрасульфоновая мазь, Антраминова мазь, мазь Вишневского;
содержащие нефть – Нафтадерм, Лостерин;
кератолитические – Салициловая мазь, Локасален;
витаминосодержащие – Дайвонекс;
на основе иприта – Псориазин.

На начальном этапе развития болезни терапия часто ограничивается применением негормональных мазей. Они снимают зуд и шелушение, увлажняют эпидермис, устраняют воспаление, болевые ощущения.

Подробнее о гормональных и негормональных мазях вы можете узнать из материала «Мази от псориаза».

Шампуни

Средства, помогающие избавиться от псориатических бляшек, поразивших волосистую часть головы. Они делятся на разные виды: лечебные, противогрибковые, косметические, дегтярные. Отдельную категорию составляют детские шампуни от псориаза.

Больше информации о средствах для волос в материале «Шампуни от псориаза».

Специальный пластырь от псориаза

Содержит активные компоненты, помогающие быстро избавиться от псориатических папул, дискомфортных ощущений. Преимущество данного лекарства – удобство использования. Лучше всего помогает при лечении ладонно-подошвенныого псориаза и избавлении от поражений, локализующихся на теле.

Лекарства для локального нанесения используются в качестве монотерапии либо же в комплексе с другими препаратами.

Физиотерапия

Чтобы повысить эффективность лечения псориаза, доктора часто назначают физиотерапевтические процедуры:

ПУВА-терапия – эффективный способ лечения при поражении больших участков тела. Суть в том, что пациент принимает специальные медикаменты, усиливающие результативность воздействия излучения, а затем подвергаются воздействию УФ-лучей. От процедуры возможны такие побочные эффекты, как старение кожи, рак эпидермиса.
УФ-излучение – воздействие на поражённые участки кожи УФ-лучами.
Рентгенотерапия – воздействие на псориатические папулы рентгеновскими лучами.
Электросон – способствует излечению от псориаза путём благотворного воздействия на нервную систему.
Лазерная терапия – новый способ лечения, заключающийся в воздействии на папулы лазером.
Ультразвуковая терапия – облучение поражённых зон эпидермиса ультразвуковыми волнами.
Магнитотерапия – особенно эффективна при лечении псориатического артрита.
Криотерапия – ускоряет заживление ран благодаря влиянию на кожу низких температур.
Ванны с морской солью – эффективный метод лечения, который легко применять в домашних условиях самостоятельно.

Физиотерапия назначается чаще всего с другими методами лечения. Как самостоятельный способ используется редко.

Народные средства лечения

При правильном подходе вылечить псориаз или, как его ещё называют, чешуйчатый лишай, помогут народные методы. Существует большое количество народных средств:

настои;
отвары;
травяные сборы;
мази;
примочки, растирки, аппликации;
компрессы.

Для их приготовления используют чистотел, скорлупу орехов, череду, хмель, шалфей, календулу, валериану, хвою и другие растения.

Детально секреты народной медицины рассмотрены в материале «Лечение псориаза народными средствами».

Рассмотрим лучшие рецепты, проверенные годами:

Измельчите цикорий, чтобы получилось 2 столовые ложки. Они заливаются стаканом кипятка и настаиваются минут 60. Готовым настоем смачивается хлопчатобумажная ткань, которая прикладывается к поражённым зонам кожи. Если псориаз локализуется на ногтях, из этого настоя нужно делать лечебные ванночки на протяжении 20 минут ежедневно.
Запечь хвостик тыквы в духовке, пока он превратиться в золу. Потом эта зола наносится на псориатические бляшки, предварительно смазанные соком чеснока. Оставить средство на 15 минут. При этом возможны дискомфортные ощущения.
Развести в 2 чайных ложках настоя эвкалипта 0.5 чайной ложки порошка горчицы и добавить 0.5 чайной ложки растительного масла. Полученную массу нанести на кожу минут на 10, затем смыть. Средство используется для лечения псориаза на локтях, теле, голове.

Продолжать использовать народные методы нужно до выздоровления.

Однако ограничиваться только народной медициной не стоит. Её нужно сочетать с медикаментозной терапией, особенно на запущенных стадиях.

Альтернативные методы

Существуют альтернативные методы лечения псориаза. Они не получили большого распространения, но имеют право на существование. Среди наиболее популярных можно назвать:

Устранение псориатических бляшек при помощи экзотических рыбок Garrarufa, которые объедают поражённые участки кожи. С помощью данного метода удаётся немного улучшить состояние кожи, но длительный эффект он не обеспечивает.
Гипнотерапия – попытки исцелиться, воздействуя на подсознательную сферу. Гипнотерапевт вводит пациента в состояние транса, а затем даёт установки, способствующие выздоровлению.
Психотерапия – проработка психологических травм и проблем, которые могут являться причиной развития псориаза.
Санаторно-курортное лечение – комплексное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении псориаза, помогает многим пациентам добиться длительной ремиссии.

Лечение псориаза в воде рыбками Garra rufa

Оздоровительные заведения для лечения псориаза используют:

лечебные грязи – такие санатории расположены в Евпатории, Анапе, Саках, Кемере;
минеральные воды – заведения расположены в Сочи, Таминске, Ангаре, Мироновке.

Людям, страдающим от псориаза, желательно ежегодно проходить курс терапии в специализированных санаториях.

Среди новых методов лечения болезни следует отметить:

метод Геокермана – комплексное использование каменноугольного дёгтя и ультрафиолетового облучения, что обеспечивает более выраженный лечебный эффект;
инъекции препарата «Энбрел» – инновационное биологическое лекарство, относящееся к группе иммуносупрессоров.

Обзор | Псориаз: оценка и лечение | Руководство

Это руководство охватывает оценку и лечение псориаза у взрослых, молодых людей и детей. Он направлен на улучшение долгосрочного контроля над заболеванием и повышение качества жизни людей с псориазом.

NICE выпустил быстрое руководство по COVID-19 по дерматологическим состояниям, которые лечатся лекарствами, влияющими на иммунный ответ. Он рекомендует внести изменения в обычную практику, чтобы максимально повысить безопасность пациентов и защитить персонал от инфекции во время пандемии COVID-19.

В сентябре 2017 года мы полностью пересмотрели руководство, добавив ссылки на другие руководства NICE (включая оценки технологий) и некоторые соответствующие руководства, не относящиеся к NICE, а также добавили новые рекомендации по безопасности MHRA и обновленную информацию о лицензировании.

Для кого это?

Медицинские работники
Уполномоченные и поставщики
Дети и взрослые с диагнозом псориаз, их семьи и лица, осуществляющие уход

Актуально ли это руководство?

Мы проверили это руководство в июне 2017 года.Мы не нашли новых доказательств, влияющих на рекомендации, содержащиеся в этом руководстве.

Процесс разработки руководства

Как мы разрабатываем рекомендации NICE

Это руководство ранее называлось псориаз: оценка и лечение псориаза.

Ваша ответственность

Рекомендации в этом руководстве представляют точку зрения NICE, выработанную после тщательного изучения имеющихся доказательств. Ожидается, что при вынесении своего суждения профессионалы и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами.Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственность за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и их семьями, опекунами или опекуном.

Обо всех проблемах (побочных эффектах), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения с использованием схемы желтой карты.

Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за то, чтобы руководство могло применяться, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, хотят его использовать.Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов в области финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как несовместимое с соблюдением этих обязанностей.

Уполномоченные и поставщики несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода, а также должны оценивать и сокращать воздействие на окружающую среду выполнения рекомендаций NICE, где это возможно.

Обзор псориаза

Аневризма брюшной аорты
Уход за абортом
Профилактика несчастных случаев (см. Непреднамеренные травмы среди детей до 15 лет)
Острые коронарные синдромы: раннее лечение
Острые коронарные синдромы: вторичная профилактика и реабилитация
Острая сердечная недостаточность
Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
Острое повреждение почек
Острый инфаркт миокарда (см. Острые коронарные синдромы: раннее лечение)
Острый панкреатит (см. Панкреатит)
Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Тяжелобольные в больнице
СДВГ (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
Взрослые опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
Распространенный рак груди
Побочные реакции на лекарства (см. Лекарственная аллергия)
Возрастная дегенерация желтого пятна
Агрессия и насилие
Агорафобия (см. Паническое расстройство)
Загрязнение воздуха
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя
Аллергия, лекарственные препараты (см. Лекарственная аллергия)
Аллергия, пищевая (см. Пищевая аллергия у детей и молодежи)
Аллергия, тяжелая реакция (см. Анафилаксия)
Болезнь Альцгеймера (см. Деменция)
Боковой амиотрофический склероз (см. Заболевание двигательных нейронов)
Лечение анемии у людей с хроническим заболеванием почек
Анафилаксия: оценка и направление после неотложной помощи
Анкилозирующий спондилит (см. Спондилоартрит)
Анорексия (см. Расстройства пищевого поведения)
Дородовое и послеродовое психическое здоровье
Дородовая помощь при неосложненной беременности
Назначение антибиотиков при инфекциях диабетической стопы (см. Уход за ногами для людей с диабетом)
Назначение антибиотиков при пневмонии
Антибиотики при ранней неонатальной инфекции (см. Ранняя неонатальная инфекция)
Антибиотики при инфекциях дыхательных путей и уха
Назначение противомикробных препаратов при распространенных инфекциях
Антимикробное управление
Противомикробные препараты от укусов и укусов
Противомикробные препараты от бронхоэктазов (не кистозный фиброз)
Противомикробные препараты от целлюлита и рожи
Противомикробные препараты при импетиго
Противомикробные препараты при язвенной болезни ног
Противомикробные препараты при простатите
Антисоциальное поведение и расстройства поведения у детей и молодежи
Антисоциальное расстройство личности (см. Расстройства личности)
Беспокойство (см. Генерализованное тревожное расстройство)
Аневризма аорты, брюшная
Аневризмы аорты
Артрит, остеоартроз
Артрит, ревматоидный
Астма
Атопический дерматит (см. Экзема)
Атопическая экзема (см. Экзема)
Мерцательная аритмия
Проблемы с привязанностью у детей и молодежи
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Расстройство аутистического спектра
Осевой спондилоартрит (см. Спондилоартрит)
Боль в спине, низкая
Бактериальный менингит и менингококковая сепсис у детей до 16 лет
Пищевод Барретта
Пролежни (см. Пролежни)
Ночное недержание мочи у детей и молодежи
Изменение поведения
Поведение, вызывающее проблемы, и неспособность к обучению
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (см. Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин)
Биполярное расстройство
Укусы и укусы — назначение противомикробных препаратов
Затемнения (см. Временную потерю сознания)
Рак мочевого пузыря
Инфекция мочевого пузыря (см. Инфекции мочевыводящих путей)
Рак крови и костного мозга
Состояние крови и иммунной системы
Заражение крови
Артериальное давление высокое (см. Гипертония)
Переливание крови
Дисморфическое расстройство тела (см. Обсессивно-компульсивное расстройство)
Пограничное расстройство личности (см. Расстройства личности)
Рак кишечника (см. Колоректальный рак)
Профилактика рака кишечника (см. Колоноскопическое наблюдение)
Недержание кишечника (см. Недержание кала)
Рак головного мозга (см. Опухоли и метастазы головного мозга)
Опухоли головного мозга и метастазы
Рак груди, запущенный
Рак груди, ранний и местнораспространенный
Рак груди, семейный
Состояние груди
Грудное молоко, банки-доноры
Грудное вскармливание (см. Питание матери и ребенка)
Бронхоэктазия (не кистозный фиброз) — назначение противомикробных препаратов
Бронхиолит у детей
Булимия (см. Расстройства пищевого поведения)
кесарево сечение
Рак неизвестного первичного происхождения (см. Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения)
Подозрение на рак
Лекарственные средства на основе каннабиса
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистые заболевания: выявление и поддержка людей, наиболее подверженных риску ранней смерти
Уход и поддержка пожилых людей с ограниченными возможностями обучения
Дома престарелых, управление лекарствами
Дома престарелых, гигиена полости рта
Опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
Катаракты
Катетер-ассоциированные ИМП (см. Инфекции мочевыводящих путей)
Целлюлит и рожа — назначение противомикробных препаратов
Церебральный паралич
Рак шейки матки
Сложное поведение и неспособность к обучению
Изменение поведения
Боль в груди
Жестокое обращение с детьми и пренебрежение
Рост ребенка, прерывистый
Жестокое обращение с детьми (см. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение)
Роды (см. Фертильность, беременность и роды)
Детская привязанность (см. Трудности с привязанностью у детей и подростков)
Детская паллиативная помощь для людей с ограничивающими жизнь условиями (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями)
Холелитиаз, холецистит и холедохолитиаз (см. Желчнокаменная болезнь)
Синдром хронической усталости миалгический энцефаломиелит
Хроническая сердечная недостаточность
Хроническое заболевание почек
Хроническая болезнь почек, лечение анемии
Хроническая болезнь почек, гиперфосфатемия
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хронический панкреатит (см. Панкреатит)
Цирроз
Кластерная головная боль (см. Головные боли)
Кохлеарные имплантаты (см. Потеря слуха)
Глютеновая болезнь
Сосуществование тяжелых психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях
Сосуществование тяжелых психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи
Холодные дома, уменьшающие предотвратимую избыточную зимнюю смертность (см. Избыточную зимнюю смертность и болезни, связанные с холодными домами)
Колоноскопическое наблюдение
Колоректальный рак
Профилактика колоректального рака (см. Колоноскопическое наблюдение)
Распространенные психические расстройства в системе первичной медико-санитарной помощи
Вовлеченность сообщества
Коммунальные аптеки: укрепление здоровья и благополучия
Внебольничная пневмония (см. Пневмония)
Сложные переломы (см. Травмы)
Комплексный психоз, реабилитация для взрослых (см. Реабилитация для взрослых со сложным психозом)
Комплексные социальные факторы и беременность: оказание услуг
Сотрясение мозга и кома (см. Травма головы)
Расстройства поведения и антиобщественное поведение у детей и молодых людей
Запор
Контрацепция
Услуги по контрацепции для детей до 25 лет
Контролируемые препараты: безопасное использование и управление
Кашель (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха — назначение антибиотиков)
Система уголовного правосудия, здоровье людей в
Реабилитация при тяжелых заболеваниях
Болезнь Крона
Велоспорт и ходьба
Муковисцидоз
Цистит (см. Инфекции мочевыводящих путей)
Глухота (см. Потеря слуха)
Принятие решений и умственные способности
Тромбоз глубоких вен (см. Венозная тромбоэмболия)
Бред
Слабоумие
Деменция, инвалидность и слабость в более зрелом возрасте: подходы к среднему возрасту для отсрочки или предотвращения начала
Здоровье зубов и полости рта
Стоматологический периоперационный уход (см. Периоперационный уход)
Стоматологические услуги, подходы местных властей к улучшению (см. Улучшение здоровья полости рта для местных властей и их партнеров)
Депрессия
Депрессия у детей и молодежи
Наблюдение за развитием недоношенных детей и молодых людей
Диабет
Профилактика диабета (2 типа)
Диабет у детей и молодежи
Сахарный диабет при беременности
Уход за диабетической стопой
Диарея и рвота у детей
Диета
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулит (см. Дивертикулярная болезнь)
Дивертикулез (см. Дивертикулярная болезнь)
Домашнее насилие и жестокое обращение
Уход за пожилыми людьми на дому
Банки донорского грудного молока
Лекарственная аллергия
Управление злоупотреблением наркотиками в возрасте старше 16 лет
Профилактика злоупотребления наркотиками
Двойной диагноз (см. Сопутствующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях)
Двойной диагноз (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи)
Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Заболевания ушей, носа и горла
Ранний и местнораспространенный рак груди
Ранняя неонатальная инфекция
Удаление ушной серы (см. Потеря слуха)
Расстройства пищевого поведения
Внематочная беременность и выкидыш
Экзема
Неотложная и неотложная медицинская помощь детям старше 16 лет: предоставление и организация услуг
Уход в конце жизни для младенцев, детей и молодых людей (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями)
Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями
Профилактика эндокардита (см. Профилактика инфекционного эндокардита)
Эндокринный рак
Эндокринные, пищевые и метаболические состояния
Эндометриоз
Энтеральное питание (см. Нутриционная поддержка у взрослых)
Эпилепсия
Чрезмерная зимняя смертность и болезни, связанные с холодными домами
Физические упражнения (см. Физическая активность)
Состояние глаз
Недержание кала
Падения у пожилых людей (см. Профилактика падений у пожилых людей)
Прерывистый рост
Семейный рак груди
Семейная гиперхолестеринемия
Жировая болезнь печени, безалкогольная
Плодородие
Фертильность, беременность и роды
Лихорадка в возрасте до 5 лет
Лихорадочное заболевание у детей
Миома матки (см. Обильное менструальное кровотечение)
Вакцинация от гриппа (см. Грипп)
Пищевая аллергия у детей младше 19 лет
Уход за ногами для людей с диабетом
Перелом шейки бедра (см. Перелом бедра)
Переломы (см. Травмы)
Хрупкие переломы (см. Остеопороз)
Желчнокаменная болезнь
Рак желудка (см. Рак пищевода и желудка)
Гастроэнтерит у детей (см. Диарея и рвота у детей)
Желудочно-кишечное кровотечение, острое верхнее
Рак желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечные заболевания
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия
Генерализованное тревожное расстройство
Лечение солидных опухолей на основе геномных биомаркеров
Сахарный диабет при беременности
Глаукома
Клей уха (см. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей)
Зоб (см. Заболевание щитовидной железы)
Болезнь Грейвса (см. Болезнь щитовидной железы)
Рост, прерывистый
Гинекологические состояния (см. Урогенитальные заболевания)
Гематемезис (см. Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
Гематологический рак (см. Рак крови и костного мозга)
Вредное сексуальное поведение среди детей и молодежи
Повреждение головы
Головные боли
Здоровье людей в системе уголовного правосудия
Медицинские услуги, опыт взрослых пользователей
Инфекции, связанные со здравоохранением, профилактика и борьба
Потеря слуха
Пороки сердца структурные
Сердечная недостаточность острая
Сердечная недостаточность, хроническая
Состояние сердечного ритма
Изжога (см. Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Обильное менструальное кровотечение
Гепатит В (хронический)
Тестирование на гепатиты B и C
Высокое кровяное давление (см. Гипертония)
Перелом бедра
Замена тазобедренного сустава (см. Замена сустава)
Гистологически независимое лечение солидных опухолей
Тестирование и профилактика ВИЧ
Уход за пожилыми людьми на дому
Госпитальная пневмония (см. Пневмония)
Укусы человека и животных
Гиперхолестеринемия, семейная (см. Семейная гиперхолестеринемия)
Гиперхолестеринемия несемейная (см. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
Гиперкинетическое расстройство (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
Гиперпаратиреоз (первичный)
Гиперфосфатемия при хронической болезни почек
Гипертония
Гипертония при беременности
Гипертиреоз (см. Заболевание щитовидной железы)
Гипотиреоз (см. Заболевание щитовидной железы)
Идиопатический фиброз легких
Иммунная система и состояние крови
Прививки до 19 лет
Импетиго
Непреднамеренная периоперационная гипотермия
Недержание кала
Недержание мочи
Недержание мочи при неврологических заболеваниях
Независимость и психическое благополучие у пожилых людей
Качество воздуха в помещении (см. Загрязнение воздуха)
Индукция родов
Кормление грудных детей (см. Питание матери и ребенка)
Младенческий рост, прерывистый
Инфекции, противомикробные препараты для общих
Инфекционный эндокардит, профилактика
Воспалительное заболевание кишечника (см. Болезнь Крона)
Воспалительное заболевание кишечника (см. Язвенный колит)
Грипп
Травмы, тяжелые множественные (см. Травмы)
Укусы и укусы насекомых
Промежуточный уход, включая реабилитацию
Интерстициальное заболевание легких (см. Идиопатический фиброз легких)
Интраоперационный уход (см. Периоперационный уход)
Уход в родах
Уход в родах для женщин с имеющимися заболеваниями
Уход за женщинами с акушерскими осложнениями во время родов
Внутривенная инфузионная терапия в больнице
Синдром раздраженного кишечника у взрослых
Желтуха неонатальная
Эндопротезирование
Рак почки (см. Рак почек)
Заболевания почек
Заболевание почек, хроническое
Травма почек острая
Камни в почках
Замена коленного сустава (см. Замена сустава)
Роды (см. Уход во время родов)
Труд, уход за женщинами с существующими заболеваниями (см. Родовой уход за женщинами с существующими заболеваниями)
Роды, уход за женщинами с акушерскими осложнениями (см. Родовой уход за женщинами с акушерскими осложнениями)
Роды, индуцированные
Рак гортани, рта и горла (см. Рак верхних дыхательных путей)
Нарушения обучаемости и поведение, которое бросает вызов
Нарушения обучаемости, проблемы с психическим здоровьем
Нарушения обучаемости, пожилые люди
Язвы ног
Лейкоз (см. Рак крови и костного мозга)
Условия, ограничивающие жизнь, уход в конце жизни (см. Уход в конце жизни для людей с условиями, ограничивающими жизнь)
Услуги по контролю веса за образом жизни для взрослых с избыточным весом или ожирением
Услуги по контролю веса за образом жизни для детей и молодых людей с избыточным весом или ожирением
Модификация липидов (см. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
Рак печени
Состояние печени
Заболевание печени, неалкогольная жирная
Разработка местных формуляров
Длительное отсутствие по болезни и трудоспособность
Заботливые младенцы, дети и молодежь
Боль в пояснице и радикулит
Заболевание периферических артерий нижних конечностей
Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин
Рак легких
Болезнь Лайма
Лимфома (см. Рак крови и костного мозга)
Лимфома неходжкинская
Дегенерация желтого пятна, возрастная
Управление длительным отсутствием по болезни и трудоспособностью
Управление лекарствами для людей, получающих социальную помощь в сообществе
Управление лекарствами в домах престарелых
Маниакальная депрессия (см. Биполярное расстройство)
Материнское и детское питание
Родильные дома, безопасный акушерский персонал
Приверженность к лечению (см. Оптимизация лекарств)
Оптимизация лекарств
Меланома
Менингит, бактериальная и менингококковая септицемия
Менопауза
Меноррагия (см. Обильное менструальное кровотечение)
Умственные способности и способность принимать решения
Расстройства психического здоровья (часто) в первичной медико-санитарной помощи
Проблемы с психическим здоровьем у людей с ограниченными возможностями обучения
Услуги по охране психического здоровья, опыт пользователей услуг для взрослых
Психическое здоровье, дородовой и послеродовой период
Психическое заболевание (тяжелое) и злоупотребление психоактивными веществами, сосуществование (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи)
Психическое благополучие и независимость у пожилых людей
Психическое благополучие на работе
Метаболические состояния (см. Эндокринные, пищевые и метаболические состояния)
Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения
Метастатическая компрессия спинного мозга
Мигрень (см. Головные боли)
Выкидыш и внематочная беременность
Наблюдение за больными (увидеть пациентов с острым заболеванием в больнице)
Заболевание двигательных нейронов
Рак рта, гортани и горла (см. Рак верхних дыхательных путей)
Мультиморбидность
Множественные долгосрочные состояния (см. Мультиморбидность)
Многоплодная беременность (см. Беременность двойней и тройней)
Рассеянный склероз
Множественные серьезные травмы (см. Травмы)
Скелетно-мышечные заболевания
Миалгический энцефаломиелит, синдром хронической усталости
Миелома
Инфаркт миокарда, вторичная профилактика и реабилитация (см. Острые коронарные синдромы: вторичная профилактика и реабилитация)
Программы обмена игл и шприцев
Неонатальная инфекция (см. Ранняя неонатальная инфекция)
Неонатальная желтуха
Неонатальное парентеральное питание
Неврологические состояния
Неврологические заболевания, недержание мочи
Невропатическая боль
Нейтропенический сепсис
Ночной энурез (см. Ночное недержание мочи у детей и молодежи)
Неалкогольная жировая болезнь печени
Неходжкинской лимфомы
Без ИМпST (см. Острые коронарные синдромы: раннее лечение)
Состояние носа (см. Состояние уха, носа и горла)
НТРК слитые солидные опухоли
Нутритивная поддержка у взрослых
Условия питания (см. Эндокринные, пищевые и метаболические состояния)
Ожирение
Ожирение: работа с местными сообществами
Обсессивно-компульсивное расстройство и дисморфическое расстройство тела
Рак пищевода и желудка
Пожилые люди с потребностями в социальной помощи и множественными хроническими заболеваниями (см. Социальную помощь пожилым людям с множественными хроническими заболеваниями)
Пожилые люди, проблемы с обучением
Пожилые люди: независимость и психическое благополучие
Опиоиды для снятия боли при паллиативной помощи
Здоровье полости рта и зубов
Здоровье полости рта для взрослых в домах престарелых
Улучшение здоровья полости рта для местных властей и их партнеров
Донорство органов для трансплантации
Остеоартроз
Остеопороз
Средний отит (острый) (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха — назначение антибиотиков)
Средний отит с выпотом, хирургическое лечение у детей
Качество наружного воздуха и здоровье (см. Загрязнение воздуха)
Рак яичников
Гиперактивный мочевой пузырь (см. Недержание мочи)
Взрослые с избыточным весом или ожирением, услуги по регулированию веса
Дети и молодые люди с избыточным весом или ожирением, услуги по коррекции веса
Боль невропатическая
Паллиативная помощь для людей с ограничивающими жизнь состояниями (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь состояниями)
Паллиативная помощь, опиоиды
Рак поджелудочной железы
Панкреатит
Паническое расстройство
Парентеральное питание (см. Нутритивная поддержка у взрослых)
Болезнь Паркинсона
Опыт пациентов в службах NHS для взрослых
Направление группы пациентов
Выпадение тазовых органов
Люди с нарушением обучаемости, проблемами психического здоровья
Опыт людей в сфере социальной помощи для взрослых
Периоперационный уход
Непреднамеренная периоперационная гипотермия
Заболевание периферических артерий, нижних конечностей
Расстройства личности
Физическая активность
Пневмония
Послеродовое и дородовое психическое здоровье
Послеродовой уход
Послеоперационный уход (см. Периоперационный уход)
Пост-травматическое стрессовое растройство
Преэклампсия (см. Гипертония при беременности)
Беременность (см. Фертильность, беременность и роды)
Беременность и сложные социальные факторы: оказание услуг
Беременность, сахарный диабет
Беременность, гипертония
Беременность, предотвращение подросткового возраста (см. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем и зачатий до 18 лет)
Беременность, двойня и тройня (см. Беременность двойней и тройней)
Преждевременные роды и роды (см. Преждевременные роды и роды)
Преждевременная недостаточность яичников (см. Менопауза)
Предоперационный уход (см. Периоперационный уход)
Предоперационные тесты
Пролежни
Преждевременные роды и роды
Профилактика падений у пожилых людей
Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, и зачатий в возрасте до 18 лет
Предотвращение самоубийства
Профилактика диабета 2 типа
Профилактика инфекций, связанных со здоровьем, и борьба с ними
Первичный гиперпаратиреоз
Тюрьма, здоровье людей в
Содействие психическому благополучию на работе
Профилактика инфекционного эндокардита
Рак простаты
Простатит — назначение противомикробных препаратов
Псориаз
Псориатический артрит (см. Спондилоартрит)
Психоз и шизофрения
Психоз с одновременным злоупотреблением психоактивными веществами (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях)
Психоз комплексный, реабилитация для взрослых (см. Реабилитация для взрослых со сложным психозом)
Легочная эмболия (см. Венозная тромбоэмболия)
Пиелонефрит (см. Инфекции мочевыводящих путей)
Реаблемент (см. Промежуточный уход)
Реактивный артрит (см. Спондилоартрит)
Реабилитация после тяжелой болезни
Реабилитация взрослых со сложным психозом
Камни в почках и мочеточнике
Рак почки
Почечные заболевания
Почечная недостаточность острая (см. Острая почечная недостаточность)
Установленная почечная недостаточность (см. Хроническая болезнь почек)
Заместительная почечная терапия (см. Хроническая болезнь почек)
Респираторные заболевания
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (см. Бронхиолит у детей)
Инфекции дыхательных путей и уха (самоограничение), назначение антибиотиков
Ревматоидный артрит
Безопасный акушерский персонал для родильных домов
Безопасный персонал для ухода за взрослыми стационарами в больницах неотложной помощи
Саркома
Шизофрения и психоз
Ишиас и боль в пояснице
Седативный эффект у детей и молодежи
Судороги (см. Эпилепсия)
Причинять себе вред
Самоограниченные инфекции дыхательных путей и уха — назначение антибиотиков
Сепсис
Септицемия, менингококковый и бактериальный менингит (см. Бактериальный менингит и менингококковая септицемия)
Пользовательский опыт в службах психического здоровья для взрослых
Сосуществование тяжелого психического заболевания и злоупотребления психоактивными веществами (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: службы общественного здравоохранения и социальной помощи)
Сексуальное поведение, вредное
Инфекции, передающиеся половым путем, профилактика
Замена плеча (см. Замена сустава)
Серповидно-клеточная анемия: острый болезненный эпизод
Синусит (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха — назначение антибиотиков)
Рак кожи
Профилактика рака кожи (см. Воздействие солнечного света: риски и преимущества)
Состояние кожи
Повреждение кожи (см. Кожные заболевания)
Отказ от бездымного табака: общины Южной Азии
Курение
Отказ от курения в учреждениях вторичной медицинской помощи
Курение: подходы к снижению вреда от табака
Социальное и эмоциональное благополучие детей и молодежи
Социальное тревожное расстройство
Социальная помощь пожилым людям с множественными хроническими заболеваниями
Социальные услуги, опыт людей
Социальные факторы (комплекс) при беременности: оказание услуг
Боль в горле (см. Самоликвидация инфекций дыхательных путей и уха — назначение антибиотиков)
Спастичность у детей и молодежи
Специалист по неонатальной респираторной помощи недоношенным детям
Сдавление спинного мозга, метастатическое (см. Метастатическое сжатие спинного мозга)
Травма позвоночника (см. Травма)

Новое руководство по лечению пациентов с псориазом: Национальный фонд псориаза

Чтобы помочь поставщикам медицинских услуг лечить миллионы людей, страдающих псориазом, одновременно улучшая качество жизни пациентов, Американская академия дерматологии (AAD) и Национальная Фонд псориаза (NPF) выпустил руководства, касающиеся использования биопрепаратов, сопутствующих заболеваний, фототерапии, ведения педиатрических пациентов и использования системных небиологических методов лечения.

Рекомендации были разработаны экспертной рабочей группой, состоящей из дерматологов, кардиолога, ревматолога и представителей пациентов. Каждый раздел был опубликован в Интернете в журнале Американской академии дерматологии (JAAD).

Обзор биологических препаратов, доступных для лечения псориаза средней и тяжелой степени. В дополнение к описанию исследований эффективности этих препаратов и рекомендациям по их использованию, в руководстве описаны потенциальные побочные эффекты каждого биологического препарата.

«Перед началом любого лечения псориаза важно, чтобы пациенты понимали его потенциальные эффекты, как положительные, так и отрицательные», — говорит сертифицированный дерматолог Алан Ментер, доктор медицины, FAAD, сопредседатель рабочей группы по разработке рекомендаций. Д-р Ментер является заведующим отделением дерматологии и директором программы резидентуры по дерматологии в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе. В 2013 году он получил награду НПФ за заслуги перед пациентами.

«Это руководство предоставляет врачам информацию, необходимую им для обсуждения биологических препаратов со своими пациентами, и помогает им выбрать лучший для них план лечения», — говорит он.

Прочтите руководство.

В этом разделе руководства рассматриваются сопутствующие заболевания, которые могут быть связаны с псориатическим заболеванием, включая псориатический артрит, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, злокачественные новообразования, заболевания почек, апноэ во сне, хроническую обструктивную болезнь легких, увеит, заболевания печени и воспалительные заболевания кишечника. . Рекомендации также касаются психического здоровья и повышенного риска тревоги и депрессии у пациентов с псориазом. Кроме того, в руководстве обсуждается такой образ жизни, как курение и употребление алкоголя, поскольку они могут повлиять на риск развития псориаза или ухудшить состояние у тех, кто уже им болен.

«Мы считаем, что это руководство будет жизненно важным ресурсом в лечении псориаза», — говорит сертифицированный дерматолог Крейг А. Элметс, доктор медицины, FAAD, который вместе с доктором Ментером возглавляет рабочую группу. «Врачи должны знать об условиях, связанных с этим заболеванием, соответствующим образом обучать пациентов и работать с этими пациентами и другими врачами, чтобы гарантировать, что каждый пациент получит соответствующее обследование и лечение».

Прочтите руководство.

В этом руководстве рассматриваются несколько вариантов лечения фототерапией, начиная от широко используемых ультрафиолетовых методов лечения до комбинированного использования фотосенсибилизирующих агентов и заканчивая более новыми и менее распространенными вариантами, которые продемонстрировали многообещающие перспективы.Оценивается рекомендуемый режим дозирования, эффективность и побочные эффекты различных методов фототерапии, используемых в качестве монотерапии или в сочетании с другими методами лечения псориаза для лечения псориаза средней и тяжелой степени у взрослых.

Прочтите руководство.

Комплексный уход за детьми с псориазом требует внимания к общему физическому, психическому и эмоциональному здоровью пациента. Новое руководство разделено на шесть разделов, посвященных общему ведению, включая измерение тяжести заболевания, оценку триггеров, скрининг на наличие сопутствующих заболеваний и лечение с помощью местных, фото, системных и биологических методов лечения.

«Практическое знание различий между педиатрическим псориазом и псориазом у взрослых и справочный документ для принятия решений по оптимизации клинической помощи — долгожданное дополнение к набору инструментов управления», — говорит Келли Кордоро, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Сан-Франциско. Член Медицинского совета Калифорнийского университета и НПФ.

Прочтите руководство.

В этом разделе руководства приводится подробное обсуждение эффективности и безопасности наиболее часто используемых небиологических системных препаратов, включая метотрексат, циклоспорин и ацитретин, а также рекомендации, помогающие врачам, назначающим лекарства, начинать лечение этих пациентов и вести их.В руководстве обсуждаются новые методы лечения

% PDF-1.5
%
753 0 объект
>
endobj

xref
753 77
0000000016 00000 н.
0000002837 00000 н.
0000003183 00000 п.
0000003218 00000 н.
0000003301 00000 п.
0000003375 00000 н.
0000003449 00000 н.
0000003525 00000 н.
0000003599 00000 н.
0000003631 00000 н.
0000003725 00000 н.
0000003752 00000 н.
0000003861 00000 н.
0000004492 00000 н.
0000004762 00000 н.
0000005058 00000 н.
0000005155 00000 н.
0000005631 00000 н.
0000005924 00000 н.
0000006236 00000 п.
0000006323 00000 п.
0000006808 00000 п.
0000007428 00000 н.
0000007737 00000 н.
0000008109 00000 п.
0000008531 00000 н.
0000009082 00000 н.
0000009169 00000 н.
0000009677 00000 н.
0000010091 00000 п.
0000010203 00000 п.
0000010317 00000 п.
0000010367 00000 п.
0000010825 00000 п.
0000011221 00000 п.
0000011774 00000 п.
0000012224 00000 п.
0000012411 00000 п.
0000012971 00000 п.
0000013148 00000 п.
0000014522 00000 п.
0000015797 00000 п.
0000017005 00000 п.
0000018291 00000 п.
0000019721 00000 п.
0000020105 00000 п.
0000020430 00000 п.
0000020851 00000 п.
0000020935 00000 п.
0000021490 00000 н.
0000021952 00000 п.
0000022338 00000 п.
0000023573 00000 п.
0000024104 00000 п.
0000024555 00000 п.
0000024971 00000 п.
0000025475 00000 п.
0000026948 00000 п.
0000028151 00000 п.
0000031429 00000 п.
0000034865 00000 п.
0000036390 00000 п.
0000039999 00000 н.
0000042073 00000 п.
0000048988 00000 н.
0000054330 00000 п.
0000054636 00000 п.
0000055284 00000 п.
0000057944 00000 п.
0000058338 00000 п.
0000058808 00000 п.
0000064304 00000 п.
0000064756 00000 п.
0000065315 00000 п.
0000067023 00000 п.
0000002641 00000 п.
0000001836 00000 н.
трейлер
] / Назад 2592752 / XRefStm 2641 >>
startxref
0
%% EOF

829 0 объект
> поток
hb«`b`b`g`ce @

Фотографии, симптомы и варианты лечения лекарствами

Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
Псориаз: изображения, симптомы и варианты медикаментозного лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление: 19 января 2020 г.

Обнаруженный псориаз: мифы против истины

Миф : Псориаз — это просто «сухая» кожа.
Правда : Псориаз — это иммунное заболевание, приводящее к воспалению кожи (покраснение, раздражение и отек) с зудом и толстыми сухими чешуйками на коже. Это вызывает смущение и беспокойство у пациентов.

Миф: Псориаз заразен.
Истина : Вы не можете «заразиться» псориазом от кого-то другого, даже если вы контактируете с его кожей.Это не инфекционное заболевание.

Миф: Псориаз можно вылечить.
Правда: Псориаз — хроническое заболевание, от которого нет лечения; однако существует множество эффективных методов лечения, и исследования этого состояния продолжаются.

Что такое псориаз? Это больше, чем глубокая кожа

Псориаз — это хроническое (длительное) аутоиммунное заболевание, при котором клетки вашей кожи заменяются с необычно быстрой скоростью.

Клетки кожи быстро заменяются каждые несколько дней, а не каждые 3–4 недели.
Из-за этого быстрого обновления клетки лишней кожи вызывают выступающие серебристые бляшки, которые могут быть шелушащимися, красными и зудящими.
Псориаз чаще всего возникает у взрослых, и симптомы могут появляться и исчезать.

Псориаз неизлечим, но современные лекарства позволяют примерно от 80% до 90% пациентов пройти успешное лечение, чтобы уменьшить симптомы и улучшить внешний вид бляшек.

Как выглядит псориаз?

Псориаз может возникать на любой части тела, включая руки, ноги, локти, кожу головы или гениталии.

При бляшечном псориазе, наиболее распространенной форме псориаза, кожа обычно бывает сухой, шелушащейся, зудящей, красной и покрытой белыми чешуйками.
Псориаз может поражать небольшие участки тела или иметь очень широкое распространение.
Для многих людей псориаз может привести к смущению, неловкости или стрессу; некоторым людям может потребоваться лечение депрессии или тревоги.
Семейные врачи, дерматологи или ревматологи могут лечить псориаз в зависимости от локализации и степени тяжести.
Смотрите другие фотографии псориаза.

Разбитое сердце: каковы причины псориаза?

Точные причины псориаза до конца не известны. Многие исследователи считают, что это комбинация факторов, включая семейный анамнез, неисправную иммунную систему и воздействие окружающей среды.

У людей с псориазом определенные белые кровяные тельца, которые обычно борются с инфекцией, вместо этого атакуют здоровые клетки (это называется аутоиммунным заболеванием).Это наиболее распространенное аутоиммунное заболевание в США.
Новые кожные клетки образуются слишком быстро, и в результате образуется слой омертвевшей чешуйчатой кожи и лейкоцитов, которые остаются на верхнем слое кожи, а не отслаиваются.
Эти участки кожи и поражения известны как псориатические поражения или бляшечный псориаз.

Кто болеет псориазом?

Псориаз является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием в США. По данным Национального фонда псориаза, около 2-3 процентов населения, или примерно 8 миллионов человек, страдают псориазом.

И мужчины, и женщины болеют псориазом в равной степени, и чаще всего он проявляется у взрослых в двух возрастных диапазонах — от 20 до 30 лет или от 50 до 60 лет. Заболеть могут и дети, хотя в первую очередь это заболевание взрослых.
Около 30 процентов людей, страдающих псориазом, также могут развить псориатический артрит, тип ревматоидного артрита, который имеет тенденцию поражать суставы рук и ног.
Некоторые, но не все пациенты имеют семейный анамнез псориаза.
Помните, псориаз не заразен; вы не можете заразиться от кого-то другого

Существует более одного типа псориаза? Да.

Существует много разных типов псориаза, и некоторые из них могут возникать одновременно. Примеры различных типов псориаза:

Бляшечный псориаз : Наиболее распространенная форма, вызывающая приподнятые, красные участки кожи, которые могут вызывать зуд или шелушение.
Каплевидный псориаз : Может быть, стрептококковая инфекция в анамнезе; может возникнуть у детей или молодых людей.На средней части тела образуются небольшие бляшки.
Пустулезный псориаз : Болезненная и тяжелая форма псориаза с заполненными гноем мешочками в псориазных бляшках, которые могут разорваться. Может возникнуть лихорадка.

Типы псориаза, продолжение

Примеры других типов псориаза:

Обратный псориаз: : этот псориаз может поражать участки кожных складок, такие как область гениталий, под грудью или руками или вокруг области паха.Поражения плоские, красные и часто без чешуек.
Псориаз ногтей : ногти могут стать желто-коричневыми, изъеденными, отслаиваться или отслаиваться от ногтевого ложа.
Псориатический артрит : Может встречаться почти у 30 процентов пациентов с псориазом; симптомы включают опухание колен, лодыжек, суставов рук и пальцев ног; боль; и может сопровождаться псориазом ногтей.

Вспышки: общие триггеры псориаза

Определенные события или вещества могут ухудшить течение псориаза или вызвать его выход из состояния ремиссии.Лучше избегать любого выявленного вами триггера, который может вызвать обострение псориаза.

Общие триггеры включают:

Болезни или инфекции
Травмы или ожоги кожи
Стрессовые ситуации или беспокойство
Холодная погода, дым или курение
Использование сильного алкоголя
Некоторые лекарства, такие как литий, лекарства от высокого кровяного давления (бета-блокаторы), лекарства от малярии и йодидные продукты, такие как йодид калия и натрия.

Лечение псориаза: с чего начать?

Существует множество различных методов лечения псориаза, и то, что вы используете, может отличаться в зависимости от тяжести, предыдущего лечения, типа псориаза и ваших предпочтений, включая стоимость.

Лечение может уменьшить образование избыточных клеток кожи и помочь вернуть вашей коже более гладкий вид.

Процедуры могут включать:

кремы или лосьоны для местного применения
фототерапия (световая терапия) с определенными лекарствами или без них
рецептурных препаратов, которые можно принимать внутрь
инъекционных препаратов пациент может принимать дома или давать в кабинете врача.

Первая линия терапии — местные кортикостероиды

Псориаз легкой и средней степени тяжести первоначально лечат кортикостероидным кремом, лосьоном, спреем или мазью с низкой или средней активностью, например:

Продукты с более низкой активностью, такие как флуоцинолон (Synalar, Derma-Smooth F / S), можно наносить на лицо или другие чувствительные участки.

Лосьоны или пены лучше всего подходят для кожи головы, кремы — для сочащихся поражений, а мази — для лечения сухих, приподнятых или шелушащихся поражений.

Топики для местного применения с более высокой эффективностью предназначены для более толстых, трудно поддающихся лечению участков, таких как локти или колени. Местное лечение лучше всего работает на легких и небольших участках псориаза.

Кортикостероиды для местного применения — безопасность и побочные эффекты

Даже если местные кортикостероиды, такие как кремы или мази, наносятся на поверхность кожи, они все равно могут вызывать побочные эффекты.

Длительное или чрезмерное использование может привести к истончению кожи, раздражению, сухости или изменению цвета кожи.Если ваш врач рекомендует перекрыть участки псориаза — обернуть их полиэтиленом после применения местного кортикостероида для усиления эффекта — побочные эффекты могут быть более частыми. НЕ делайте этого без указаний врача.

Более серьезные побочные эффекты могут возникнуть при применении местных кортикостероидов в высоких дозах в течение продолжительного периода времени. Со временем вы также можете стать невосприимчивыми к полезным эффектам местных кортикостероидов.

Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

Использование безрецептурных смягчающих средств и кремов

Смягчающие средства и кремы для местного применения — это средства, успокаивающие и смягчающие кожу. Смягчающие вещества богаты жирами и маслами, такими как ланолин. Они действуют, увлажняя кожу и защищая ее от высыхания.

Регулярное использование смягчающих средств может уменьшить потребность в противовоспалительных средствах, таких как кортикостероиды при псориазе.

Эти препараты отпускаются без рецепта (OTC) без рецепта — распространенные примеры:

Спросите своего дерматолога, семейного врача или фармацевта о главных рекомендациях.

Аналоги витамина D: как они помогают

Аналоги витамина D используются для контроля сверхактивного образования клеток кожи путем связывания с рецепторами витамина D на клетках кожи.

Аналоги витамина D для местного применения, такие как:

эффективны для замедления роста клеток кожи и могут использоваться со смягчающими средствами и местными кортикостероидами, наносимыми на кожу.

Кальципотриен с бетаметазоном (бренды включают: Taclonex, Taclonex Scalp, Enstilar) — это аналог витамина D, который уже сочетается с кортикостероидом.

Наиболее частым побочным эффектом этих агентов является легкое раздражение кожи. Для полного эффекта некоторых аналогов витамина D для местного применения может потребоваться от 6 до 8 недель.

Кальцитриол для приема внутрь (капсулы Рокалтрол) также можно использовать при псориазе.

Ретиноиды для местного применения: производные витамина А

Тазаротен для местного применения (Avage, Fabior, Tazorac) — это производное витамина А, которое влияет на рост эпидермальных клеток (в верхнем слое кожи) при псориазе.

Тазаротен выпускается в виде крема или геля и используется в основном при псориазе легкой и средней степени тяжести.
В 2019 году комбинация галобетазола, местного кортикостероида и тазаротена (торговая марка: лосьон Duobrii) от Bausch Heealth была одобрена FDA для лечения бляшечного псориаза.

Ацитретин (сориатан) — ретиноид для перорального применения, который выпускается в форме капсул и используется при тяжелых формах псориаза, которые не поддаются лечению другими препаратами.

Необходимо соблюдать лабораторные анализы функции печени и липидов крови (таких как холестерин или ЛПНП).
Заметные улучшения при псориазе могут занять до 2 месяцев; полный эффект может занять от 3 до 6 месяцев.
Это лекарство не является лекарством, и ваш псориаз может вернуться после того, как вы перестанете принимать это лекарство.
Ацитретин в капсулах может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Предупреждения о беременности и кормлении грудью

Эти производные витамина А ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать при беременности или планировании беременности из-за риска серьезных врожденных дефектов. Информации о наличии тазаротена в материнском молоке нет, но из-за возможного риска для плода обсудите использование тазаротена со своим врачом ДО того, как вы начнете кормить грудью.НЕ кормите грудью при использовании ацитретина.

Важно : Узнайте больше о местном и пероральном применении тазоротена, а также о беременности и грудном вскармливании, просмотрев их отдельные монографии по препаратам, и обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Фототерапия: облегчение симптомов

Световая терапия (фототерапия) может использоваться, если местные методы лечения неэффективны. Естественный солнечный или ультрафиолетовый свет (UVA или UVB) можно использовать, чтобы очистить кожу от псориазных поражений.Светотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с лекарствами.

Ультрафиолетовое излучение уменьшает рост бляшек, покраснение, отек и зуд.
Метоксален (Оксорален-Ультра) также может использоваться с УФ-светом (называемым ПУВА) и эффективен при лечении обширных участков широко распространенного псориаза.
Лазерный свет (UVB) также используется и может напрямую воздействовать на псориаз и избегать попадания на окружающую кожу.
Световая терапия может увеличить риск ожогов кожи и рака и не должна использоваться людям с раком кожи в анамнезе.

Актуальная каменноугольная смола: старый резерв

Каменноугольная смола — одно из старейших известных средств от псориаза. Эти продукты эффективны при лечении псориаза легкой и средней степени тяжести с небольшими побочными эффектами, но могут иметь неприятный запах и оставлять пятна на одежде и других тканях.

Точный способ лечения псориаза каменноугольной смолой неизвестен. Тем не менее, он увеличивает поглощение кожей ультрафиолетового излучения B для дополнительного эффекта.

Каменноугольный деготь можно найти без рецепта в шампунях, кремах и лосьонах, и его можно использовать в сочетании с кортикостероидами и смягчающими средствами для смягчения кожи.

Он также используется с ультрафиолетовым светом B (UVB) в лечении, известном как Goeckerman treatment .

Лечение по Гёкерману — это курс УФ-терапии в сочетании с каменноугольной смолой для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени.
Неаккуратный и неприятный запах, но может быть эффективным; тем не менее, не многие врачи предлагают это лечение. Схема обычно назначается ежедневно в течение нескольких недель.

Heads Up: Антралин от псориаза кожи головы

Антралин (Drithocreme, Zithranol Shampoo) — крем или шампунь для кожи головы, отпускаемый по рецепту, который замедляет рост клеток кожи.

Антралин, как и каменноугольная смола, может загрязнять ткани и иметь сильный запах.
Антралин также может окрашивать кожу или волосы временным красновато-коричневым цветом.
Лечение можно применять на короткое время, чтобы уменьшить окрашивание и раздражение. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по применению.

Как и каменноугольная смола, антралин может использоваться в сочетании с ультрафиолетовым излучением для облегчения кожных симптомов псориаза, включая сухость, покраснение, шелушение, шелушение и зуд.

Салициловая кислота: кератолитик

Салициловая кислота (Salacyn, Salitop, Keralyt) доступна как без рецепта, так и по рецепту.

Он известен как «кератолитик», что означает, что он освобождает омертвевшую кожу от псориазного налета, чтобы уменьшить шелушение.

Салициловая кислота доступна во многих различных безрецептурных препаратах для лечения псориаза кожи и волосистой части головы.

Салициловую кислоту можно использовать в сочетании с другими препаратами, такими как кремы с кортикостероидами, антралин или каменноугольный деготь, для повышения эффективности.
Улучшение симптомов может занять до нескольких дней.
Общие побочные эффекты салициловой кислоты могут включать раздражение кожи, шелушение, сыпь или побледнение области кожи.

Метотрексат (MTX): вариант с более длительным сроком действия

Метотрексат (торговые марки: RediTrex, Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo), антагонист фолиевой кислоты, то есть он блокирует действие фолиевой кислоты. Метотрексат часто сокращенно называют МТ.

Метотрексат выпускается в виде таблеток или инъекций для приема один раз в неделю, которые подавляют иммунную систему и синтез ДНК, замедляя обновление клеток кожи.

Метотрексат

можно использовать в течение длительного времени при псориазе средней и тяжелой степени и псориатическом артрите, но результаты с метотрексатом могут не наблюдаться в течение нескольких месяцев. Ознакомьтесь с дозированием метотрексата здесь.
Ваш врач может также назначить фолиевую кислоту в дополнение к метотрексату, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка.
MTX может быть токсичным для печени и других органов; потребуется лабораторный мониторинг.
MTX следует применять НЕ беременным или планирующим беременность женщинам; мужчинам также следует прекратить его использование за 3 месяца до зачатия.Используйте эффективную контрацепцию во время и после лечения метотрексатом.

Циклоспорин: краткосрочный вариант

Циклоспорин, как и метотрексат, подавляет иммунную систему, уменьшая обновление и рост клеток кожи.

Циклоспорин может увеличить риск инфекций, поэтому не рекомендуется использовать его дольше одного года.

Некоторые медицинские работники посоветуют пациентам взять «отпуск» от циклоспорина, временно использовать другие методы лечения, а затем вернуться к терапии циклоспорином позже.
Это может помочь уменьшить серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек или высокое кровяное давление.
Циклоспорин можно использовать в сочетании со смягчающими средствами; улучшение обычно наблюдается через 2 недели; но стабилизация циклоспорином может занять от 12 до 16 недель.

Биопрепараты и биосимиляры

Биопрепараты или биоаналоги — это типы персонализированных и целевых лекарств, которые все чаще используются для лечения псориаза.

Биопрепараты обычно зарезервированы для использования после неудачных или непереносимых других испытаний лекарств.
Это сложные лекарственные препараты на белковой основе, полученные из живых клеток (микроорганизмов, растений или животных) и синтезированные в лаборатории.

Существует множество биопрепаратов и биосимиляров, одобренных для лечения псориаза, псориатического артрита или того и другого. Классы используемых биопрепаратов включают: ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа), блокаторы интерлейкина (IL) (IL-17, IL-23, IL-12/23) и блокаторы Т-клеток.

Перед началом приема биопрепаратов пациенты должны пройти обследование на туберкулез (ТБ).Некоторые биопрепараты можно вводить дома через ручку для подкожной инъекции, в то время как некоторые виды лечения требуют посещения офиса для внутривенной инъекции. Лечение может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом. Они могут увеличить риск определенных типов инфекций, включая туберкулез (ТБ). Эти агенты могут стоить несколько тысяч долларов в месяц, если вы платите наличными. Однако производитель может помочь с расходами в рамках своей Программы помощи пациентам. Узнайте в своей страховой компании, какие продукты они предпочитают, и определите размер доплаты при наличии страховки.

На следующем слайде представлены биопрепараты с доступом к их монографиям по лекарствам.

Одобренные FDA биопрепараты для лечения псориаза и псориатического артрита

Одобрено для лечения псориаза бляшек и псориатического артрита :

Одобрено для лечения бляшечного псориаза :

Одобрено для лечения псориатического артрита :

Отезла (апремиласт)

Отезла (апремиласт) — ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4), одобренный FDA в 2014 году для лечения бляшечного псориаза и псориатического артрита.

Исследования показывают, что Otezla блокирует фермент PDE4, чтобы уменьшить воспаление в организме, и улучшение при псориазе может начаться в течение первых нескольких недель лечения, но его точный механизм неизвестен. Отезла не относится к биологическим препаратам.

Отезла доза

Отезла принимают внутрь в виде таблетки, и вы постепенно увеличиваете дозу Отезлы в течение первых 5 дней, чтобы снизить вероятность расстройства желудка.
После постепенного увеличения начальной дозы Отезла принимается дважды в день, утром и вечером.
Отезла можно принимать независимо от приема пищи. Не раздавливайте, не раскалывайте и не разжевывайте таблетки.
Лица с тяжелым заболеванием почек будут принимать Отезлу только один раз в день. Ваша доза также будет снижена во время постепенного увеличения дозы.

Наиболее частыми побочными эффектами Otezla в исследованиях бляшечного псориаза были диарея, тошнота, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль напряжения и головная боль.

Блокаторы IL-17: Siliq, Taltz и Cosentyx

В феврале 2017 года FDA одобрило инъекцию Siliq (бродалумаба), моноклонального антитела против рецептора интерлейкина-17 (блокирует IL-17) от Valeant Pharmaceuticals для лечения взрослых с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом.

В трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с участием 4373 пациентов, у большего количества пациентов, получавших Siliq, была чистая или почти прозрачная кожа по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Однако в отношении этого продукта существуют серьезные предупреждения. Суицидальные мысли и поведение, в том числе завершенные самоубийства, возникали у пациентов, получавших Силик во время испытаний, но прямая причинная связь не была определена. Из-за этого возможного риска действует программа ограниченного доступа, которая включает:

a Предупреждение в штучной упаковке
Программа Siliq REMS
a Руководство по лекарствам

Тальц (иксекизумаб) и Cosentyx (секукинумаб) также являются ингибиторами интерлейкина-17, одобренными для лечения псориаза бляшек, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита.Однако, в отличие от Siliq, Taltz и Cosentyx не имеют предупреждений о самоубийстве в рамке или требований программы REMS с ограниченным доступом.

Все три продукта вводятся путем самостоятельной подкожной (подкожной) инъекции.

Первый в классе агент: Tremfya

В июле 2017 года Tremfya (гуселкумаб) компании Janssen получил одобрение FDA для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых, которые являются кандидатами на системную терапию или фототерапию.

Tremfya — это первый в своем классе биологический препарат, который блокирует ИЛ-23, цитокин интерлейкина, который играет ключевую роль в воспалении и симптомах бляшечного псориаза.
Tremfya вводится в виде 100 мг подкожно (под кожу) для самостоятельной инъекции.
Рекомендуемая доза составляет 100 мг на 0-й неделе, 4-й неделе и затем каждые 8 недель.
В клинических исследованиях у пациентов, получавших Tremfya, наблюдалось значительное улучшение очищения кожи и большее уменьшение зуда, боли, покалывания, жжения и стянутости кожи по сравнению с плацебо на 16 неделе.
Превосходные результаты в очищении кожи по сравнению с Хумирой (адалимумаб) были продемонстрированы на 16, 24 и 48 неделях.
Общие побочные эффекты могут включать, среди прочего, инфекции легких, головную боль, реакции в месте инъекции и боли в суставах.

Второй блокатор ИЛ-23 Илумия (тилдракизумаб-асмн) был одобрен в марте 2018 года также для лечения бляшечного псориаза.

Ilumya имеет преимущество перед Tremfya в том, что она вводится только каждые 12 недель (вместо 8) после начальной ударной дозы на неделе 0 и неделе 4. Пациент может вводить подкожно самостоятельно.
В двух клинических исследованиях фазы III 926 пациентов получали Илумю или плацебо.Первичные конечные точки эффективности, определяемые как не менее 75% очищения кожи и оценка по глобальной оценке врача «четкая» или «минимальная» на 12 неделе после приема двух доз, были достигнуты в обоих исследованиях.
Наиболее частыми (≥1%) побочными эффектами при лечении Илумей являются инфекции верхних дыхательных путей, реакции в месте инъекции и диарея.

Не позволяйте псориазу победить: борись

Хотя псориаз может быть хроническим заболеванием на протяжении всей жизни, лекарства могут значительно улучшить кожные поражения и улучшить самочувствие.Это означает, что больше не нужно бояться обнажиться; ваше смущение значительно уменьшится, а ваша уверенность в себе повысится.

Тем не менее, лекарства от псориаза являются одними из новейших методов лечения на рынке, и важно, чтобы вы понимали их использование и побочные эффекты. Всегда следуйте советам и указаниям вашего врача.

Чтобы расширить ваше понимание, объедините усилия с другими пациентами, которые имеют то же заболевание и имеют похожие вопросы.
Высказывайте свои опасения другим членам группы и будьте в курсе последних новостей о псориазе — все в разделе «Лекарства».com Центр вопросов и ответов по псориазу и группы поддержки. В числах всегда сила!

Закончено: Псориаз: изображения, симптомы и варианты лечения

Посмотреть все слайды на одной странице

Источники

Псориаз средней и тяжелой степени и псориатический артрит: биологические препараты. Национальный фонд псориаза. По состоянию на 18 января 2019 г., https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/biologics

FDA утверждает Ixifi.Drugs.com. По состоянию на 18 января 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-ap20oves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html

FDA одобряет Renflexis. Drugs.com. По состоянию на 18 января 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.html
FDA одобряет Cyltezo. Drugs.com. По состоянию на 18 января 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-cyltezo-adalimumab-adbm-biosimilar-humira-4583.html
FDA одобряет Amjevita (адалимумаб-атто), биоподобный Humira.Drugs.com. По состоянию на 18 января 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-amjevita-adalimumab-atto-biosimilar-humira-4434.html
Американская академия дерматологии. Клинические рекомендации. Псориаз. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. По состоянию на 18 января 2020 г. http://www.aad.org/education/clinical-guidelines
Национальный фонд псориаза. Псориаз. Таблица эффективности местных стероидов. По состоянию на 18 января 2020 г. http://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/topicals/steroids/potency-chart
Национальный фонд псориаза.Местные методы лечения псориаза, в том числе стероиды. По состоянию на 18 января 2020 г. http://www.psoriasis.org/
Клиника Мэйо. Псориаз. По состоянию на 18 января 2020 г. http://www.mayoclinic.com/health/psoriasis/DS00193
UpToDate. Информация для пациентов: Псориаз (помимо основ). По состоянию на 18 января 2020 г. http://www.uptodate.com/contents/psoriasis-beyond-the-basics
Otezla (апремиласт) Маркировка продукции. Celgene Corporation. По состоянию на 18 января 2020 г. http://www.celgene.com/content/uploads/otezla-pi.pdf
Skyrizi (risankizumab-rzaa) Маркировка продукта. AbbVie Inc., апрель 2019 г., по состоянию на 19 января 2020 г. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7148c8eb-b39e-e20a-6494-a6df82392858
Duobrii (галобетазол и тазаротен) Маркировка лосьона. Bausch Health Co. 4/2019. По состоянию на 19 января 2020 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b3f0cdc0-69fd-43d1-baf2-d776a3a20715

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как они образуются, лечение и профилактика

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, которое может вызывать образование чешуйчатых серебристых бляшек на различных участках кожи. Это не обязательно приводит к образованию рубцов, но если зуд сильный и человек почесывает область, рубцы могут образоваться.

Иногда симптомы могут ухудшаться, и люди иногда называют эти периоды обострениями или рецидивами. Затем симптомы могут на некоторое время исчезнуть, прежде чем вернуться.

У многих людей с псориазом кожа может никогда не стать полностью чистой. Псориаз — хроническое заболевание, и бывают случаи, когда симптомы лучше, а затем ухудшаются.

Псориаз не приводит напрямую к рубцеванию, но поражения могут вызывать зуд, и человек может их расчесывать. Кроме того, кожа может стать сухой, растрескаться и сломаться. Оба эти фактора могут привести к образованию рубцов, и любые образующиеся рубцы остаются навсегда.

Однако правильное лечение и правильные меры могут снизить риск образования рубцов.

Узнайте больше о псориазе.

Поделиться на PinterestПсориаз обычно не оставляет шрамов, но расчесывание пораженных участков может ..

Существует несколько типов псориаза, но все они включают периоды рецидива и ремиссии.

После рецидива обесцвечивание кожи часто остается на некоторое время, прежде чем исчезнет. Это изменение цвета не является шрамом. Врачи обычно называют это поствоспалительным изменением пигментации.

Если человек получает эффективное лечение, его псориаз вряд ли оставит рубцы.

Рубцы могут появиться, например, когда человек поцарапает кожу, сломав ее.

Однако при правильном лечении и уходе кожа большинства людей улучшится после обострения, у них будет меньше повреждений и не будет шрамов.

Рубцы обычно не приводят к осложнениям, но могут повлиять на самооценку человека.

В редких случаях на коже головы может возникать рубцевание псориаза, что может привести к выпадению волос — состоянию, которое врачи называют рубцовой алопецией.

Узнайте больше о псориазе волосистой части головы.

Устранение кожных симптомов во время обострения может снизить риск образования рубцов. Однако если рубцы все же появляются, лечение может помочь.

Следующие варианты могут помочь предотвратить образование рубцов или уменьшить их появление:

кремы для местного применения
хирургическая операция
лазерная терапия

Врач даст рекомендации в зависимости от степени рубцевания и причины его появления развит.

Местное лечение

Поделиться на PinterestЛюди, страдающие псориазом, должны использовать средства защиты от солнца и избегать чрезмерного пребывания на солнце.

В основном они направлены на ограничение риска рубцевания, помогая контролировать симптомы. Они также могут уменьшить уже образовавшуюся рубцовую ткань.

Врач может порекомендовать использовать одно или несколько из следующего:

Солнцезащитный крем : Это может предотвратить ухудшение симптомов из-за чрезмерного пребывания на солнце. Нанесение солнцезащитного крема на заживающую область также может помочь предотвратить изменение цвета из-за воздействия.

Некоторым людям с псориазом полезно ограничивать или контролировать пребывание на солнце.Посоветуйтесь с врачом о том, сколько и какой вид воздействия подходит.

Крем с третиноином : Врач может назначить третиноин для уменьшения рубцов. Также могут помочь ретиноиды, такие как тазаротен. Основная цель этих лекарств не в лечении рубцов, но врач может назначить их для этой цели не по назначению.

Салициловая кислота : это частый ингредиент для лечения псориаза, отпускаемого без рецепта. Он помогает удалить омертвевшие клетки кожи и уменьшить шелушение.Он также доступен по рецепту. Сочетание салициловой кислоты с кортикостероидами или каменноугольной смолой может повысить ее эффективность.

Угольная смола : Это может помочь уменьшить зуд и шелушение и, как следствие, предотвратить образование рубцов. Он входит в состав ряда продуктов, включая мыло и шампуни.

Кортикостероиды для местного применения : Различные кортикостероиды для местного применения могут уменьшить воспаление и помочь справиться с кожными симптомами псориаза.

Лазерная и световая терапия

Различные виды световой терапии могут помочь снизить риск рубцевания за счет облегчения симптомов.

Эксимерная лазерная терапия — например, XTRAC — может помочь удалить слои кожи, направляя концентрированный ультрафиолетовый свет на определенные участки кожи.

Преимущество лазерной терапии заключается в том, что она воздействует непосредственно на очаги поражения и не влияет на другие участки кожи. Фототерапия — еще один вариант.

Дермабразия

Дермабразия может помочь при рубцах, оставшихся после обострения. Однако повреждение кожи может вызвать симптомы псориаза, и врачи не часто рекомендуют это лечение людям с псориазом.

Операция по трансплантации

В редких случаях шрамы бывают достаточно серьезными, чтобы потребовать специальной процедуры трансплантации. Один из вариантов — операция по перфорации.

Тем не менее, для повреждения кожи от псориаза такое лечение является необычным. Любой, кто рассматривает этот тип лечения, должен сначала обсудить все варианты со своим врачом.

Лучший способ предотвратить рубцевание — это по возможности избегать обострения и управлять симптомами при его возникновении.

Советы включают:

Знание триггеров : Если стресс, определенные продукты питания или курение вызывают обострение, постарайтесь избегать этих факторов.Упражнения, такие как йога, могут помочь со стрессом.

Лечение обострения псориаза : Это включает в себя соблюдение плана лечения и регулярное наблюдение у дерматолога.

Как избежать царапин : Повреждение кожи от царапин может привести к образованию рубцовой ткани. Использование одобренных врачом кремов и мазей может помочь уменьшить зуд и другой дискомфорт.

Управление солнечным светом : Наносите солнцезащитный крем перед выходом на улицу, даже если солнце не слишком яркое.Также имейте в виду, что некоторые лекарства, такие как ретиноиды, могут увеличить риск повреждения солнцем.

Увлажняющий : Увлажняющие средства могут уменьшить сухость и зуд. Американская академия дерматологии рекомендует людям с псориазом наносить увлажняющий крем в течение 5 минут после принятия ванны или душа.

Надлежащий уход и лечение могут снизить риск образования рубцов, связанных с псориазом.

Новые лекарства, называемые биопрепаратами, могут помочь снизить частоту обострений и улучшить исходное поражение псориазом, особенно среди людей с умеренными и тяжелыми симптомами.