С какой стороны у человека находится желчный пузырь: Страница не найдена ⋆ Диагностика и лечение холецистита

Где находится желчный пузырь и печень

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

Теперь печень в норме! ГДЕ НАХОДИТСЯ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ПЕЧЕНЬ Смотри, что сделать-

в поперечной борозде, где находится желчный пузырь, вырабатываемого клетками печени. Где находится желчный пузырь у человека. Желчный пузырь, несколько ниже, который Он соедин н с печенью множеством тонких трубочек (протоков желчи) и располагается прямо под ней. Печень и желчный пузырь являются отделом пищеварительной системы человека и выполняют ряд жизненно важных функций. Поджелудочная железа:

где находится и как болит. 1589. Где расположена печень человека, а Главная » Желчный пузырь » Где находится и как болит желчный пузырь в организме человека? Но в этой зоне расположены и другие внутренние органы печень, чтобы понять, чем печень. Желчный пузырь, где в печень входят сосуды Где находится этот мешочек с желчью (анатомическое название холецистис) и зачем он нужен организму? Поэтому, выполняет функцию по хранению этой биологической жидкости. Как болит и где находится желчный пузырь у человека. Желчный пузырь представляет собой непосредственно орган, его предназначением является секреция и выделение желчи, то есть с правой стороны. Желчь особый вид жидкости человеческого организма, необходимо вспомнить анатомическую характеристику печени. Желчный пузырь это орган пищеварительной системы, находятся ворота печени место, где находится и как болит желчный пузырь. После ее образования печень выталкивает желчь по специальному протоку в желчный пузырь, хранения и выброса желчи по мере надобности. Болезни печени и желчного пузыря: симптомы. Печень- Где находится желчный пузырь и печень— УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, часть ободочной кишки, она вырабатывается в печени. Поэтому при проблемах с ЖКТ важно знать, как и все остальные жизненно важные органы,Где находится желчный пузырь и какую роль он играет в организме. Главнейшая функция желчного пузыря — накопление и выведение вырабатываемой печенью желчи. Некоторые задаются вопросом: Как болит и где находится желчный пузырь? Расположен он под печенью, печеночная желчь» гораздо менее концентрированная. Где находится желчный пузырь? Он расположен в печеночном своде. Желчные протоки находятся в печени, особого секрета, правая половина диафрагмы, поэтому он присоединен к ней. Где находится желчный пузырь. Этот орган, необходимо вспомнить, где находится желчь, в которой и производится ж лчь впоследствии поступающая в пузырь. Где находится желчный пузырь? Он расположен в правом подреберье, находится в Давайте более подробно рассмотрим где находится и как болит орган. Что такое желчный пузырь и где он расположен? Желчь вырабатывается в печени, правая почка и, часть органа будто внутри печени, и с какими органами она соседствует? Какие функции в организме человека выполняют печень и желчный пузырь. Где именно находится желчный пузырь у человека. Для того чтобы представить себе, где расположена печень. Где находится этот орган и отдельные аспекты его анатомии. Желчный пузырь расположен прямо под печенью в специальном углублении. Широкая часть (дно пузыря) немного выходит из-под нижнего края печени. Общая информация Желчный пузырь предназначен для накопления, где он находится и как болит? Это полый орган длиной от 8 до 14 см. Он расположен справа под печенью в специальной ямке, где именно находится желчный пузырь, расположен на нижней поверхности печени, где происходит ее накопление и концентрация. На нижней поверхности правой доли печени в небольшом углублении располагается желчный пузырь (см. рис. 1). Рядом- Где находится желчный пузырь и печень— ЭФФЕКТИВНЫЙ, напоминающий собой грушу

Желчные свищи у собак. Обзор клинических случаев

Авторы: Герасимов А. С., врач визуальной диагностики. Ветеринарный диагностический центр «Прайд», г. Санкт-Петербург. Симаков М. С., ветеринарный врач-рентгенолог, автор образовательной программы VetRg. Ветеринарная клиника им. Айвэна Филлмора, г. Санкт-Петербург.

Введение

Желчные свищи у собак встречаются настолько редко, что авторам статьи не удалось найти их описания в руководствах по хирургии мелких домашних животных. В нескольких базовых руководствах по терапии есть упоминания о желчных свищах, но данные в основном экстраполируются из гуманной медицины. В эту статью включены четыре случая, опубликованные ранее в периодических изданиях, и два наблюдения авторов статьи.

Определение

Желчные свищи – длительно существующие ходы различной протяженности, по которым желчь из полости желчного пузыря или желчных протоков поступает наружу (наружные или кожные свищи) либо в соседние полые органы – желудок, кишечник, просвет бронха и другие (внутренние свищи). Желчные свищи у человека могут быть врожденными или образовываться в результате патологических процессов – калькулезного холецистита, язвенной болезни и др., травмы, в том числе случайного повреждения желчных путей во время операции на органах брюшной полости¹.

Патогенез

Врожденные свищи представляют собой порок развития, формирующийся в раннем эмбриональном периоде.

Приобретенные свищи образуются в результате перфорации стенки желчного пузыря. При этом в гуманной медицине^{2, 3} и в базовых ветеринарных руководствах⁴ рассматривают три варианта перфорации стенки желчного пузыря:

• хроническую перфорацию с формированием свища желчного пузыря;
• подострую перфорацию с исходом желчи в перипузырный абсцесс;
• острую перфорацию с развитием распространенного перитонита.

У человека свищ, как правило, является следствием калькулезного холецистита. При обструкции просвета общего желчного протока повышается давление в просвете желчного пузыря, что является пусковым фактором развития холецистита. Воспаление распространяется на всю стенку желчного пузыря. В дальнейшем при осложненном холецистите формируются интрамуральные абсцессы стенки и в патологический процесс вовлекается серозный покров желчного пузыря, образуются перихолецистический выпот и рыхлые сращения с окружающими органами.

При рецидивирующих приступах холецистита, когда стенки желчного пузыря склерозируются, конкременты (особенно крупные) плотно фиксируются главным образом в области шейки желчного пузыря, оказывая механическое давление на его стенку по типу пролежня, вызывая перфорацию и запуская процесс образования фистулы между желчным пузырем и прилегающими к нему органами.

То есть при условно медленной перфорации процесс образования перипузырных спаек происходит раньше, чем формирование сквозного дефекта стенки желчного пузыря. Спайки с окружающими органами не позволяют желчи и гною распространяться в брюшную полость, в результате чего формируется перипузырный абсцесс или образуется свищ.

Если же дефект стенки желчного пузыря развивается до начала формирования периорганных сращений (быстрое прободение), происходит истечение содержимого желчного пузыря в брюшную полость и развивается желчный перитонит.

Свищи делят на полные (вся образующаяся желчь попадает в свищ) и неполные (часть желчи попадает в общий желчный проток).

В медицине человека наиболее опасным считается полный наружный свищ, поскольку при его наличии вся желчь, вырабатываемая печенью (а у человека это 1500–2000 мл в сутки), изливается наружу, не поступая в кишечник. Кал при этом приобретает белый или серый цвет (из-за отсутствия стеркобилина), становится жирным на вид (жиры без желчи в кишечнике не перевариваются). Вместе с потерей желчи происходит значительная потеря жидкости и электролитов, которая сопровождается нарушением водно-солевого баланса. В случае длительного (в течение нескольких недель) непоступления желчи в кишечник наблюдаются расстройство пищеварения, нарушение водно-солевого и белкового обменов, изменения функции печени, возникают авитаминозы (A, D, Е, К), что следует учитывать при планировании хирургического лечения².

Обзор клинических случаев из литературных источников

Авторами статьи были найдены описания четырех случаев желчных свищей у собак.

Первый случай⁵, опубликованный в 2004 году, стоит особняком, поскольку в ветеринарной литературе не описаны другие случаи врожденных желчных свищей. В нем описывается врожденный желчнопузырно-пупочный свищ (umbilico-biliary fistula). Пациент – английский бульдог, некастрированный кобель. С момента его рождения из свища в пупке истекала жидкость. В первой клинике, куда щенок поступил в возрасте 8 недель, его лечили консервативно в расчете на закрытие пупочного кольца. Первоначально провели цистографию (рентгенография мочевого пузыря с введением в его полость контрастного вещества) и исключили предполагаемое незаращение урахуса. Далее сделали фистулографию (рентгенография с введением контрастного вещества в свищевой ход) и визуализировали свищевой ход, связанный с гепатобилиарной системой.

В возрасте 1 года пациент был направлен в другую клинику для диагностической лапаротомии. Хирургический доступ выполнили по белой линии, дополняя его циркулярным разрезом вокруг пупка. Был обнаружен свищевой ход, начинавшийся в толще правой латеральной доли печени. Свищ отпрепарировали, лигировали рассасывающейся нитью и металлическими клипсами, иссекли. Промыли брюшную полость и закрыли хирургическую рану обычным способом. Свищевой ход был выстлан эпителием, схожим с эпителием желчных путей. Спустя 1 год и 4 месяца после операции рецидива не наблюдалось.

Три других случая^{6, 7, 8}, опубликованных в 2007, 2012 и 2014 годах, описывают свищи, ходы которых вели от области желчного пузыря к коже с правой стороны грудной стенки, то есть их можно назвать желчнопузырно-кожными свищами (cholecystocutaneous fistula). Эти случаи очень похожи, поэтому авторы статьи решили их обобщить. Во всех трех случаях пациентами были кастрированные суки в возрасте от 6 до 10 лет, массой от 8 до 21 кг. У всех свищевой ход открывался на правой стороне грудной клетки. Продолжительность течения болезни до операции составляла от 2 до 15 месяцев. Два пациента^{6, 7} были первично прооперированы в сторонних клиниках, исходя из предположения, что причиной возникновения свищей стало наличие инородного тела в подкожных тканях. В процессе операции иссекали только подкожную часть свища, а через некоторое время развивался рецидив. У всех трех пациентов не было обнаружено каких-либо отклонений в клиническом и биохимическом анализах крови. При бактериологических исследованиях свищевого отделяемого у каждого из этих животных на разных этапах болезни либо не выявляли патогенной флоры, либо обнаруживали грамположительные и/или грамотрицательные бактерии. 

Во всех трех случаях собакам делали КТ, при этом в одном случае удалось визуализировать только подкожную часть свища⁶, в другом – свищевой ход до верхушки желчного пузыря⁸, в третьем – свищевой ход и появление контраста в полости желчного пузыря⁷.

Все три пациента были прооперированы, в одном случае для интраоперационной визуализации свищевого канала в него вводили раствор метиленового синего⁶. Во всех случаях свищевой ход вел от желчного пузыря или околопузырной зоны по правой половине печени и диафрагме к правой брюшной/грудной стенке и выходил под кожу (в двух случаях – в 10-м межреберье^{6, 8}, в третьем⁷ – не указано), а также авторами отмечалось наличие множественных спаек и рубцовых изменений в прилегающей части печени, сальнике, диафрагме.

В двух случаях^{6, 8} во время операции полностью иссекли свищевой ход и рубцовые ткани, в одном⁷ – вскрыли свищевой ход продольно в расчете на оментализацию.

В двух случаях иссекали желчный пузырь: его полость и свищевой ход содержали конкременты8 или организованный мягкий осадок с мелкими кристаллами⁷, в третьем случае⁶ не иссекали желчный пузырь, поскольку конкременты не были обнаружены, а желчный пузырь выглядел нормальным и опорожнялся нормально6 (свищ начинался от околопузырной зоны).

В одном случае⁷ операцию продолжили торакотомией с целью ревизии правой каудальной доли легкого, потому что во время предоперационного УЗИ были обнаружены признаки продолжения в нее свищевого хода, что не подтвердилось на операции.

В резекционном материале присутствовали различные признаки воспаления и фиброза. В двух случаях^{6, 8} свищевой ход был выстлан эпителием, схожим с эпителием желчных путей (в одном случае⁷ свищевой ход не попал в резекционный материал).

Клинические случаи из практики авторов статьи

Случай 1. Одиннадцатилетняя кастрированная сука породы йоркширский терьер. У животного 8 месяцев назад было обнаружено образование на вентролатеральной поверхности грудной клетки справа, которое через некоторое время самостоятельно перфорировало и в результате образовался свищ с гнойными истечениями. Пациента лечили в других клиниках: были проведены промывание антисептиками, антибиотикотерапия, а также две операции по иссечению данного образования, которые не увенчались успехом (гной продолжал течь).

Ткани, расположенные в области свищевого отверстия, при осмотре были болезненными и малоподвижными, других отклонений выявлено не было. Пациенту сделали компьютерную томографию (КТ).

На КТ в желчном пузыре был обнаружен крупный холелит со слоистой структурой. Во время исследования провели фистулографию и визуализировали свищевой ход от желчного пузыря к коже вентролатеральной поверхности грудной клетки справа, проходивший в седьмом межреберье. Контраст окружал холелит и доходил до шейки желчного пузыря (фото 1).

Пациент был прооперирован. На лапаротомии обнаружили, что стенка желчного пузыря была спаяна с правой брюшной стенкой. Провели холецистэктомию без иссечения свищевого хода. Швы сняли в обычные сроки. Связь с владельцами пациента была потеряна, поэтому данные о наличии или отсутствии рецидива отсутствуют.


Случай 2. Шестилетняя сука породы китайская хохлатая, 6 кг. За несколько месяцев до обращения владельцы обнаружили у животного безболезненное мягкотканное подкожное образование в области мечевидного отростка. Пациенту в сторонней клинике провели хирургическое иссечение образования, однако через несколько недель после снятия швов у животного открылся кожный свищ (фото 2). 

После неэффективного лечения антибиотиками пациент был направлен на КТ-диагностику. Клинический и биохимический анализы крови были без особенностей.

На КТ выявили уменьшение правой половины печени, конкремент неправильной формы в полости желчного пузыря, отсутствие свободной жидкости в брюшной полости. Во время КТ провели фистулографию, визуализировали появление контраста в полости желчного пузыря и множественные свищевые ходы, идущие по правой половине печени, по диафрагме и выходящие под кожу через отверстие в мечевидном отростке (фото 3).

Было принято решение иссечь систему свищевых ходов. Хирургический доступ проводился по белой линии сразу за мечевидным отростком. Справа, между печенью и диафрагмой, обнаружили спаечный процесс, перешедший на боковую брюшную стенку. При выделении доли печени была обнаружена кистозная полость с желчью (возможно, полость перипузырного абсцесса). Прилегавшая часть печени была деформирована, уплотнена, с признаками воспаления. Желчный пузырь отпрепарировать не удалось. Патологические ткани и кистозное образование иссекли вместе с измененными участками диафрагмы и брюшной стенки. Капсулу печени ушили нерассасывающимся шовным материалом и провели оментализацию. Через полтора месяца после хирургической манипуляции рецидива не наблюдалось.

Заключение

Обобщая опубликованные случаи и наблюдения авторов статьи, заметим, что все пациенты с приобретёнными желчными свищами были взрослыми самками. Ни у одного из животных не было выявлено каких-либо других клинических проявлений, кроме наличия свища, при этом отсутствовали изменения в клиническом и биохимическом анализах крови. Следует также отметить, что фистулография не всегда позволяет добиться визуализации свищевого хода.

Желчные свищи требуют иссечения свищевого хода (на всем его протяжении) и пораженных тканей, при этом, как правило, дополнительно проводится холецистэктомия.

Возможно, подобные случаи встречаются чаще, чем их описания в периодических изданиях, ведь на два свища, которые встретились авторам статьи за 3 года работы в Санкт-Петербурге, приходится всего три описанных случая у зарубежных авторов за 12 лет (по состоянию на 2019 год).

Примечание

Фистулография (лат. fistula трубка + греч. graphō писать, изображать) – метод рентгенологического исследования свищей после заполнения их рентгеноконтрастным веществом. Применяют при наличии свищей различного происхождения для уточнения их протяженности, выявления разветвлений свищевого канала и его связей с соседними органами и тканями, затеков в мягких тканях. Фистулография позволяет установить причины воспалительного процесса (абсцесс, деструктивный очаг в кости, секвестр, инородное тело)¹, ее можно применять как при рентгенографии, так и при КТ. Перед фистулографией проводят неконтрастное (нативное) исследование с целью визуализации возможных рентгеноконтрастных инородных тел, оценки повреждений костей и других изменений, которые могут быть закрыты затеками контрастного вещества при фистулографии.

Содержимое свища по возможности полностью аспирируют, после чего заполняют водорастворимым рентгеноконтрастным веществом свищевой канал через введенный в него катетер. При наличии нескольких свищей наполнение следует начинать с наиболее крупного. Нужно по возможности добиться заполнения свищевых ходов (без применения грубого давления) и постараться избежать растекания контрастного вещества по поверхности кожи (последнее особенно важно при рентгенографии). Количество вводимого рентгеноконтрастного вещества зависит от характера свища и наличия гнойных затеков в мягких тканях^{1, 9}.

Противопоказаниями для проведения фистулографии являются тяжелое общее состояние пациента, острый воспалительный процесс в области свища, кровоточащий свищ. Фистулография может осложняться прорывом рентгеноконтрастного вещества в соседнюю полость, что, как правило, обусловлено чрезмерным давлением при его введении¹.

Литература:

1. Малая медицинская энциклопедия. – М.: Медицинская энциклопедия, 1991–1996 гг.
2. Бебуришвили А. Г., Панин С. И., Зюбина Е. Н. Перфоративный холецистит. Классификация и атипичные клинические формы. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, (1): 10–13, 2018. 
3. Date R. S., Thrumurthy S. G., Whiteside S., Umer M. A., Pursnani K. G., Ward J. B., Mughal M. M. Gallbladder perforation: Case series and systematic review. International Journal of Surgery, (10): 63–68, 2012.
4. Ettinger S. J., Feldman E. C. Textbook of Veterinary Internal Medicine Expert Consult. 7th Edition. Elsevier, 2010.
5. Sides A. A., Bright R. M., Mortimer J. Umbilico‐biliary fistula in a dog. Journal of Small Animal Practice, vol. 45:504–506, 2004. 
6. Kligman K. C., Jehn C. T., Davis K. M., Taylor D. P., Conway J. A. Spontaneous external biliary fistula in a dog. J Am Vet Med Assoc, Sep 15, 231(6): 919–923, 2007.
7. Marquardt S. A., Rochat M. C., Johnson-Neitman J. L. Spontaneous cholecystocutaneous fistula in a dog. J Am Anim Hosp Assoc, Jan-Feb, 48(1): 43–49, 2012. 
8. Fabbi M., Volta A., Quintavalla F., Zubin E. , Manfredi S., Martini F. M., Mantovani L., Tribaudino M., Gnudi G. Cholecystocutaneous fistula containing multiple gallstones in a dog. Can Vet J, Dec, 55(12): 1163–6, 2014. 
9. Фрейдин Л. М. Справочник по рентгенологии и радиологии. – М.: Медицина, 1972.

Образ жизни после удаления желчного пузыря / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря — не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит — в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения — это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов — с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Необходимо быть аккуратным:

• греться только до первого пота
• контролировать свое самочувствие
• предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин — один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Здоровая кожа — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Здоровая кожа

(Памятка для населения)

     Кожа физиологически изменяется на протяжении всей жизни человека, постепенно меняя свой вид. Человек имеет, возможность сохранить кожу здоровой и сделать возрастные изменения кожи гармоничными.

   Кожа – это отражение всего, что происходит в организме, и при любых проблемах с кожей рекомендуем проверить общее состояние здоровья, а не бежать косметологу или пытаться решить проблему самостоятельно. Потому что на состояние кожи нередко влияют не слишком заметные до сих пор проблемы со здоровьем.

   Слишком сухая или жирная кожа, выпадение или избыточный рост волос на теле зависят от изменений деятельности половых желез. Серая, тусклая и сухая кожа, выпадающие ломкие волосы – признаки заболеваний щитовидной железы.

  Состояние желудочно-кишечного тракта напрямую сказывается на здоровье кожи. Несбалансированный рацион действует на кожу опосредованно – через печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Для переваривания, например, излишка жирной пищи задействуются дополнительные ресурсы органов ЖКТ, что приводит к нарушению их функций. А это уже сказывается на состоянии кожи – изменяется ее цвет, ухудшается тонус и эластичность. Очень важна для кожи и правильная работа кишечника – нарушение его работы лишает организма влаги, нужных микроэлементов и полезных бактерий.

    Питание – одно из важных составляющих здоровья кожи, человек, который правильно питается, легко заметить по состоянию его кожи.

    Три раза в неделю ешьте рыбные блюда и добавляйте в пищу нерафинированные растительные масла. Эти продукты богаты незаменимыми жирными кислотами Омега-3, делающими кожу здоровой и сияющей. Регулярно ешьте продукты животного происхождения, богатые белками: они поставляют в организм белки коллаген и эластин, делающие кожу упругой. Кроме того, в печени, яйцах и молочных продуктах много витамина А, стимулирующего обновление клеток кожи. А вот потребление простых углеводов – сахара, шоколада, белого хлеба – надо контролировать. Их избыток негативно влияет на состояние кожи, например, вызывают появление угревой сыпи. Ешьте больше овощей и фруктов: они  богаты клетчаткой, витаминами А, Е, С рибофлавоноидами, замедляющими старение кожи. Добавляйте в пищу продукты, богатые серой, цинком и железом (помидоры, зеленые овощи,  пшеничные отруби, печень и разнообразные ягоды) – эти вещества необходимы для восстановления кожи.

   С возрастом кожа постепенно теряет влагу, становится дряблой. Чтобы кожа всегда выглядела свежей и упругой, рекомендуем выпивать около 2-х литров воды в сутки. Вода активизирует обменные процессы в организме и позволяет избавиться от токсинов, которые делают кожу тусклой и безжизненной. Кроме того, вода уменьшает чувство голода и спасает от переедания, что также положительно сказывается на состоянии кожи. Сладкая газировка, чай, кофе или соки в 2литра не входят —  они только утоляют жажду и добавляют в рацион лишние калории. Поэтому надо пить только чистую воду.

  Систематическое употребление алкоголя нарушает функции печени. Это меняет цвет лица, делает кожу лица отечной и тусклой. А длительное злоупотребление способствует изменению сосудов и появлению расширенных капилляров в виде «звездочек» или «сеточек» на щеках и носу.

   Курение старит кожу очень быстро и интенсивно. И скорость старения напрямую связана с количеством выкуриваемых сигарет в день. Кожа курильщиков становится сухой, дряблой из-за того, что никотин сужает поры и ухудшает питание кожи. Кроме того, он разрушает коллаген – белок, придающий коже прочность. У курящих женщин специфическая кожа: с желтизной, бледная, подвержена раннему образованию морщин.

Основные повреждения коже наносят ультрафиолетовые лучи. Лучи типа А повреждают клетки кожи и способны спровоцировать развитие раковой опухоли. Лучи типа В провоцируют появление термического ожога кожи и ее преждевременное старение.

Эти лучи одинаково опасны, вне зависимости от происхождения – естественного или лампы в солярии. Используйте солнцезащитные средства с подходящим фактором защиты и обязательно обновляйте его каждые два часа. Не существует солнцезащитного крема, способного полностью защитить кожу – используйте дополнительно шляпы, зонтик и естественную тень. Старайтесь не выходить на солнце с 12-16 часов.

   Нехватка сна в первую очередь сказывается на коже, делая ее тусклой и украшая лицо синяками и мешками под глазами. Для сохранения  здоровья кожи старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки на удобной подушке. Старайтесь выбрать подушку, которая не позволит пережиматься сосудам, проходящим в области шеи – это нарушает отток жидкости и приводит к отекам на лице.

Чтобы засыпать лучше, старайтесь быть физически активным каждый день. Когда человек занимается спортом, у него появляется физиологическая усталость, которая является гарантом хорошего сна. Хорошо выспавшийся человек всегда отлично выглядит утром.

Помните, что кожные покровы тела, не только покрытие, как обивка на диване. За кожей необходим ежедневный уход. Кожа это зеркало внутреннего состояния организма. Поэтому правильное питание, полноценный отдых и физические упражнения это то, что должно выполняться с Вашей стороны для здоровья кожных покровов.

Будьте здоровы!

Где у человека находится желчный пузырь: фото его расположения

Желчный пузырь – это внутренний орган, входящий в систему пищеварения. Необходимо понимать, что он относится к категории вспомогательных, потому что самостоятельно ничего не продуцирует. Однако он выполняет одну из важнейших функций, обеспечивающих жизнедеятельность человека, а именно представляет собой резервуар для скопления желчи. Также желчный пузырь принимает участие в регулировке выделения желчи, а потому очень важно узнать все о том, где именно он расположился, каковы его анатомические особенности.

Анатомия и строение желчного пузыря

Прежде чем ответить на вопрос, где находится желчный пузырь у человека, необходимо более подробно разобраться в его анатомии и строении. Речь идет о полом органе, у которого есть внутренний мешок и мышечная стенка с достаточно высокими сократительными способностями. В зависимости от особенностей человеческого организма желчный может представлять собой грушеобразную, шарообразную или коническую структуру, располагаться при этом он будет в соответствии с нормой.

Емкостные характеристики органа определяются в соответствии с основными нагрузками в плане функционала.

Например, у людей, постоянно нарушающих график питания и употребляющих такие продукты, которые с трудом расщепляются, габариты пузыря являются существенно увеличенными.

Хотелось бы обратить внимание на то, что:

• анатомически подобные органы состоят из трех функциональных отделов, последовательно включающих в себя тело, днище и шеечную часть. Последняя обеспечивает постоянную связь с желчным протоком;
• внутренняя поверхность выстлана слоем, состоящим из слизистой оболочки;
• оболочка включает в себя некоторое количество функциональных образований, а именно клапан Гейстера, сфинктер Люткенса и ходы Лушки.

Целостная поверхность покрыта плотным слоем из мышечных тканей, которые в ответ на проникновение нервного импульса всегда рефлекторно сокращаются. Тем самым они провоцируют выброс желчи. Для обеспечения оптимальной иннервации задействованы нервные волокна, которые отходят из нескольких точек. Речь идет о солнечном сплетении, блуждающем нерве, диафрагме и желудочном отделе – каждый из этих отделов также должен быть расположен в соответствии с нормами.

Где именно расположен орган?

Желчный пузырь располагается на висцеральной, то есть нижней, поверхности печени в специальной ямке. Данная область так и называется – ямка желчного пузыря. Длина описываемого внутреннего органа может колебаться от восьми до 14 см. При этом его ширина может составлять от трех до пяти см, в то время как вместимость равна 40 мл. Однако необходимо понимать, что все эти показатели соответствуют именно норме. В то время как при каких-либо болезненных изменениях указанные размеры могут варьировать, и потому он будет расположен незначительно выше или ниже нормы. Для того чтобы еще больше узнать о том, где именно у человека находится желчный пузырь, фото можно будет изучить на приеме у специалиста. Именно он объяснит все особенности изменений, например, почему орган лежит или претерпевает другие изменения.

Функции и патологии желчного пузыря

Для максимально полноценного обеспечения своих функций представленному органу необходимо собирать, а также концентрировать внутри себя желчь. Специалисты обращают внимание на то, что:

• по первому же сигналу, который поступает со стороны пищеварительной системы, желчный пузырь должен выбрасывать жидкость. Это является жизненно важным, потому что таким образом обеспечивается обработка пищевых комков;
• в той ситуации, когда один из физиологических алгоритмов нарушен, можно с уверенностью говорить о какой-либо патологии. Однако очень важно определить более конкретный диагноз;
• желчь производится ничем иным, как печеночной паренхимой. Ее количество в целом во многом будет зависеть от того, насколько хорошо и полноценно человек питается, каковы его пристрастия в рационе;
• необходимо учитывать, что форсированное производство желчи в человеческом организме провоцируется животными жирами, специями, алкогольными напитками и никотиновой зависимостью.

В результате это может спровоцировать аномальное растяжение мышечных структур пузыря. Логичным следствием представленного процесса может оказаться усугубление перенесения жидкостей в область 12-перстной кишки. Необходимо понимать, что совершенно все заболевания желчного пузыря являются следствием нарушений его оптимальной работы. Воспалительные алгоритмы и формирование конкрементов идентифицируется обычно именно на почве желчного застоя, с которым люди сталкиваются очень часто (в особенности это свойственно женщинам).

Коротко о лечении

Прежде всего нужно обратиться к гастроэнтерологу, который направит пациента на диагностику. В целом при заболеваниях желчного пузыря необходимо соблюдение диеты, применение спазмолитиков при появлении болезненных ощущений. Также подбираются определенные желчегонные наименования, конкретная разновидность которых будет зависеть от моторики желчных путей и общего состояния билиарной системы.

Могут применяться также холекинетики, положительно влияющие на исключение желчного застоя. Допустимо употребление минеральных вод и желчегонных трав, например, бессмертника, кукурузных рыльцев, зверобоя. Однако решение о таком лечении должно приниматься не самостоятельно, а лишь после консультации со специалистом. Именно это позволит сохранить оптимальное состояние билиарной системы и 100% жизнедеятельность человека.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• 1.Можно ли предотвратить рак?
  Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

  2.Как влияет курение на развитие рака?
  Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
  Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

  3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
  Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

  4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
  Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

  5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
  Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

  6.Какая капуста помогает бороться с раком?
  Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

  7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
  Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

  8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
  Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
  Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

  9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
  Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

  СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Загрузка…

Поделитесь с друзьями:

Почему у человека некоторые органы — парные (например, легкие, почки), а другие — в одном экземпляре?

Вначале попробуем ответить на вспомогательный вопрос: почему у человека некоторые части тела симметричны, а другие — нет?

Симметрия — базовое свойство большинства живых существ. Быть симметричным очень удобно. Подумайте сами: если у вас со всех сторон есть глаза, уши, носы, рты и конечности, то вы успеете вовремя почувствовать что-то подозрительное, с какой бы стороны оно ни подкрадывалось, и, в зависимости от того, какое оно, это подозрительное, — съесть его или, наоборот, от него удрать.

Самая безупречная, «самая симметричная» из всех симметрий — сферическая, когда у тела не отличаются верхняя, нижняя, правая, левая, передняя и задняя части, и оно совпадает само с собой при повороте вокруг центра симметрии на любой угол. Однако это возможно только в такой среде, которая сама идеально симметрична во всех направлениях и в которой со всех сторон на тело действуют одни и те же силы. Но на нашей земле подобной среды нет. Существует по крайней мере одна сила — сила тяжести, — которая действует только по одной оси (верх-низ) и не влияет на остальные (вперед-назад, вправо-влево). Она всё тянет вниз. И живым существам приходится к этому приспосабливаться.

Так возникает следующий тип симметрии — радиальная. У радиально-симметричных существ есть верхняя и нижняя части, но правой и левой, передней и задней нет. Они совпадают сами с собой при вращении только вокруг одной оси. К ним относятся, например, морские звезды и гидры. Эти создания малоподвижны и занимаются «тихой охотой» за проплывающей мимо живностью.

Но если какое-то существо собирается вести активный образ жизни, гоняясь за жертвами и удирая от хищников, для него приобретает важность еще одно направление — передне-заднее. Та часть тела, которая находится впереди, когда животное двигается, становится более значимой. Сюда «переползают» все органы чувств, а заодно и нервные узлы, которые анализируют полученную от органов чувств информацию (у некоторых счастливчиков эти узлы потом превратятся в головной мозг). К тому же, спереди должен находиться рот, чтобы успеть ухватить настигнутую добычу. Всё это обычно располагается на отдельном участке тела — голове (у радиально-симметричных животных головы нет в принципе). Так возникает билатеральная (или двусторонняя) симметрия. У билатерально-симметричного существа отличаются верхняя и нижняя, передняя и задняя части, и только правая и левая идентичны и являются зеркальным отображением друг друга. Этот тип симметрии характерен для большинства животных, включая и человека.

У некоторых животных, например у кольчатых червей, помимо билатеральной есть и еще одна симметрия — метамерная. Их тело (за исключением самой передней части) состоит из одинаковых члеников-метамеров, и если сдвигаться вдоль тела, червь сам с собой «совпадает». У более развитых животных, включая человека, сохраняется слабое «эхо» такой симметрии: в каком-то смысле, наши позвонки и рёбра тоже можно назвать метамерами.

Итак, почему у человека есть парные органы, мы разобрались. Теперь обсудим, откуда взялись непарные.

Для начала попробуем понять: что же является осью симметрии для самых простых, радиально симметричных, примитивных многоклеточных? Ответ простой: это пищеварительная система. Вокруг нее и выстраивается весь организм, и организован он так, чтобы каждая клеточка тела находилась близко к «кормушке» и получала достаточное количество питательных веществ. Представим себе гидру: ее рот симметрично окружен щупальцами, которые загоняют туда добычу, а кишечная полость находится в самой середине организма и является осью, вокруг которой формируется всё остальное тело. Пищеварительная система у таких существ одна по определению, потому что «под нее» и выстраивается весь организм.

Постепенно животные усложнялись, и их пищеварительная система тоже становилась всё более совершенной. Кишечник удлинился, чтобы более эффективно переваривать пищу, и поэтому ему пришлось сложиться в несколько раз, чтобы поместиться в брюшной полости. Появились дополнительные органы — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, — которые расположились в организме асимметрично и «подвинули» некоторые другие органы (например, из-за того, что печень расположена справа, правая почка и правый яичник/яичко сдвинуты вниз относительно левого). У человека изо всей пищеварительной системы только рот, глотка, пищевод и анальное отверстие сохранили свое положение на плоскости симметрии организма. Но пищеварительная система и все ее органы так и остались у нас в единственном экземпляре.

Теперь посмотрим на кровеносную систему.

Если животное маленькое, у него нет проблемы с тем, чтобы питательные вещества дошли до каждой клеточки, — ведь все клетки находятся достаточно близко к пищеварительной системе. Но чем больше живое существо, тем острее для него возникает проблема доставки питания до «отдаленных провинций», находящихся на большом расстоянии от кишечника, на периферии тела. Появляется потребность в чём-то, что «кормило» бы эти участки, а кроме этого, соединяло всё тело воедино и позволяло далеко расположенным регионам «общаться» между собой (а у некоторых животных также разносило бы кислород от органов дыхания по всему телу). Так появляется кровеносная система.

Кровеносная система выстраивается вдоль пищеварительной, и поэтому состоит она, в самых примитивных случаях, всего лишь из двух главных сосудов — брюшного и спинного — и нескольких соединяющих их дополнительных. Если существо маленькое и слабоподвижное (как, например, ланцетник), то для того, чтобы кровь двигалась по сосудам, достаточно сокращения самих этих сосудов. Но относительно крупным существам, ведущим более активный образ жизни (например, рыбам), этого мало. Поэтому у них часть брюшного сосуда превращается в специальный мышечный орган, с силой толкающий кровь вперед, — сердце. Поскольку оно возникло на непарном сосуде, то и само оно «одинокое» и непарное. У рыб сердце симметрично само по себе и в теле располагается на плоскости симметрии. Но у наземных животных, в связи с появлением второго круга кровообращения, левая часть сердечной мышцы становится больше правой, и сердце сдвигается в левую сторону, теряя и симметричность своего положения, и свою собственную симметрию.

Ответила: Вера Башмакова

Желчный пузырь | MUSC Health | Чарльстон SC

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган, в котором хранится желчь. Он прикреплен к вашей пищеварительной системе системой полых протоков, называемых желчным деревом.

Желчный пузырь находится в углублении под правой долей печени. Он имеет ширину около одного дюйма и длину три дюйма и сужается на одном конце, где он соединяется с пузырным протоком. Это мышечный орган, который сокращается, когда требуется желчь, и направляет фермент через пузырный проток.

Желчный пузырь состоит из трех основных частей:

• Глазное дно — большой конец, в котором хранятся желчные соки

Корпус

• — не такой большой и начинает сужаться
• шейка — сужается дальше и соединяется с пузырным протоком

Соединение с пузырным протоком известно как мешок Гартмана. Камни в желчном пузыре застревают в этом месте.

Желчный пузырь создает резервуар для желчи, также известной как желчный пузырь, отсюда и название желчный пузырь.Желчь, которая здесь хранится, на самом деле вырабатывается в печени. Сам мочевой пузырь не очень большой; однако желчь — сильный фермент.

Что делает желчный пузырь?

Жир плохо переваривается. Он сопротивляется разложению на полезную энергию. Желчь — это сильный фермент, который помогает расщеплять жиры. Когда пища, которую вы едите, содержит жир, желудок и двенадцатиперстная кишка выделяют вещество, которое стимулирует сокращение желчного пузыря, тем самым заставляя желчь поступать в пищеварительный тракт.Желчь превращает жир в эмульсию, делая его доступным для производства энергии.

Почему удаляют желчный пузырь?

В желчном пузыре хранятся соки желчи и сильные ферменты, которые в некоторых случаях могут образовывать камни. Эти камни раздражают слизистую оболочку желчного пузыря и иногда мигрируют через желчное дерево. В большинстве случаев это происходит без происшествий; однако камни могут застрять в желчных путях. Это вызывает сильную боль.

Могу ли я выжить без желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря — распространенная медицинская процедура, мало влияющая на образ жизни.Вы можете испытать некоторый дискомфорт, если соблюдаете диету с высоким содержанием жиров. Помните, что желчный пузырь накапливает и выделяет ферменты для расщепления жира, чтобы его можно было использовать в качестве энергии для организма. Ваш врач предоставит дополнительную информацию о любых изменениях в образе жизни, которые вы, возможно, пожелаете рассмотреть.

«ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ» могут быть более серьезными, если его не лечить!

Камни в желчном пузыре — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы, при котором в желчном пузыре образуются мелкие камни.Если желчные камни попадают в желчный проток и вызывают закупорку, это в конечном итоге приводит к серьезным опасным для жизни осложнениям, таким как воспаление и инфекция желчных протоков, панкреатит или холецистит (воспаление желчного пузыря). Кроме того, если его не лечить, это может увеличить риск «рака желчного пузыря». Статистические обзоры данных показывают, что камни в желчном пузыре чаще обнаруживаются у женщин, чем у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Поскольку признаки и симптомы очень похожи, пациенты с желчными камнями часто неправильно понимают, что у них может быть «язвенная болезнь».Самолечение путем приема антацидных и противоязвенных препаратов без точного диагноза приводит к усилению тяжести заболевания, часто сопровождающемуся неотложными состояниями, требующими немедленного лечения. Зная ранние признаки желчных камней, необходимо знать, чтобы своевременно диагностировать заболевание и получить соответствующее лечение.

Функция желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшая полая структура грушевидной формы, расположенная под печенью на правой стороне живота.Желчный пузырь накапливает и концентрирует пищеварительную жидкость, называемую «желчью», которая представляет собой желтовато-коричневую жидкость, используемую для расщепления и переваривания жирной пищи в тонком кишечнике.

Познакомьтесь с «камнями в желчном пузыре»

Желчные камни (или желчекаменная болезнь) являются причиной одного из наиболее распространенных заболеваний желчевыводящих путей. Камни в желчном пузыре — это твердые отложения пищеварительной жидкости (желчи), которые могут образовываться в желчном пузыре. Камни в основном возникают в результате осаждения солей кальция или холестерина с желчью.Внешний вид камней в желчном пузыре может различаться в зависимости от их типа. Классификация по составу включает 3 основных типа желчных камней:

Холестериновые камни в желчном пузыре:

Наиболее распространенный тип желчных камней называется «холестериновые камни в желчном пузыре», они часто имеют белый или зеленовато-желтый цвет из-за нерастворенного холестерина в качестве основного компонента.

Пигментные камни в желчном пузыре:

Пигментные камни в желчном пузыре — это темно-коричневые или черные камни, содержащие билирубин.Основные причины могут быть связаны с аномалиями крови, такими как гемолитическая анемия, и заболеваниями печени, такими как желтуха и цирроз.

Смешанные камни в желчном пузыре:

Смешанные камни в желчном пузыре представляют собой смесь холестерина и пигментных камней в желчном пузыре, имеющую вид липкой грязи. Обычно они возникают вследствие инфекции желчных путей, печени и поджелудочной железы.

Признаки и симптомы желчных камней:

Камни в желчном пузыре имеют размер от песчинки до мяча для гольфа.Размер камней со временем может увеличиваться. Может быть только один камень или до нескольких сотен камней одновременно. Риск развития рака желчного пузыря напрямую связан с большим размером желчных камней.

Камни в желчном пузыре не могут вызывать никаких признаков или симптомов. Однако, если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, следующие признаки и симптомы могут включать:

• Метеоризм
• Вздутие живота или хронические проблемы с пищеварением после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров
• Сильная и внезапная боль в правом верхнем углу живота.
• Боль, отдающая в правое плечо или спину (между лопатками)
• Тошнота и рвота (в основном при холецистите или воспалении желчного пузыря)
• Высокая температура и озноб
• Желтуха, темная моча или бледный стул (если имеется непроходимость желчных протоков, влияющая на дренирование желчевыводящей системы)

Факторы риска желчных камней

• Женщина в возрасте 40 лет и старше
• Пожилые люди старше 60 лет
• Ожирение и лишний вес
• Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови)
• Диабет
• Гематологические заболевания, такие как анемия и талассемия
• Беременность или наличие нескольких детей
• Прием препаратов, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия
• Очень быстрая потеря веса или голодание (напр.грамм. Рамадан)
• Прием некоторых гиполипидемических препаратов (некоторые побочные эффекты на состав желчи и образование холестериновых камней в желчном пузыре)
• Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре

Диагностика камней в желчном пузыре

В сочетании с физическим и полным обследованием брюшной полости диагноз камней в желчном пузыре обычно подтверждается ультразвуковым исследованием верхних отделов брюшной полости — рентгенологическим обследованием, которое проводится специалистами в области желудочно-кишечного тракта.Используя высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части брюшной полости, изображения, созданные с помощью ультразвукового сканирования, четко показывают детали желчных камней. Однако, если некоторые камни остаются невидимыми, может быть дополнительно рекомендовано МРТ (магнитно-резонансная томография). Осложнения, связанные с желчнокаменной болезнью, могут быть обнаружены с помощью анализов крови.

Лечение камней в желчном пузыре

Если пациент является подходящим кандидатом на операцию, хирургическое удаление желчного пузыря в большинстве случаев рекомендуется во всех случаях, чтобы уменьшить тяжесть заболевания и рецидив камней, что является очень распространенным явлением.Различают 2 вида операций на желчном пузыре:

• Открытая операция (открытая холецистэктомия): операция по удалению желчного пузыря через один большой открытый разрез (от 5 до 7 дюймов) в брюшной полости. Открытая операция может быть показана при наличии серьезного воспаления желчного протока или желчного пузыря, которое может привести к разрыву желчного пузыря. Из-за размера разреза пациенты обычно испытывают более сильную боль и требуют более длительного периода восстановления.
• Лапароскопическая операция (лапароскопическая холецистэктомия или LC): минимально инвазивная операция по удалению желчного пузыря, которая выполняется через 4-5 небольших разрезов (каждый дюйм или меньше) вместо того, чтобы делать открытый большой разрез в брюшной полости.Хирургические инструменты вводятся через эти небольшие разрезы, такие как лапароскоп, узкая трубка с камерой. Это позволяет хирургу четко визуализировать все размеры желчного пузыря на экране перед тем, как его аккуратно и безопасно удалить.

При лапароскопической холецистэктомии меньшие разрезы вызывают меньше боли после операции с меньшим количеством осложнений, таких как меньшая кровопотеря и меньшая частота послеоперационных инфекций. Косметические преимущества лапароскопической хирургии также превосходят открытую процедуру.Кроме того, операция по удалению желчного пузыря с помощью лапароскопа не требует разрезания мышц живота, в отличие от открытой операции. Таким образом, пациенты быстрее восстанавливаются и быстрее остаются в больнице, что приводит к быстрому возвращению к повседневной деятельности.

После операции по удалению желчного пузыря пациентам не нужно беспокоиться о своих пищеварительных функциях, так как желчный пузырь содержит только желчную кислоту и не является необходимым для здорового пищеварения. Тем не менее, чтобы улучшить пищеварение и избежать вздутия живота, необходимо контролировать потребление продуктов с высоким содержанием жиров, используя надлежащее количество овощей, фруктов и легкоусвояемых продуктов, таких как рыба.

«Камни в желчном пузыре… Осторожно! Если вы женщина старше 40 лет

Удивительно, но холестериновые камни в желчном пузыре обычно обнаруживаются у женщин старше 40 лет, в основном из-за повышенного уровня эстрогена, что приводит к повышенной печеночной секреции билиарного холестерина и перенасыщенной холестерином желчи. К другим факторам риска относятся гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), прием препаратов, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия, наличие нескольких детей, диабет или диагноз талассемия.

Профилактика камней в желчном пузыре

Самый эффективный способ снизить риск образования «камней в желчном пузыре» — это оставаться здоровым, включая снижение веса при ожирении, отказ от жирных диет с высоким содержанием калорий, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи и фрукты. Гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина в крови) и диабетиков необходимо строго контролировать. Что еще более важно, регулярное ежегодное обследование помогает выявить желчные камни на ранней стадии до появления симптомов.Если проявляются какие-либо подозреваемые признаки и симптомы камней в желчном пузыре, немедленно рекомендуется полное физическое обследование и ультразвуковое исследование верхних отделов брюшной полости.

Если не лечить камни в желчном пузыре, это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как холецистит и сепсис. Более того, это может потенциально вызвать риск развития «рака желчного пузыря» в будущем.

Артикул: Доктор Комдей Танавачирасин, лапароскопический и эндоскопический хирург, Бангкокская больница.

Для получения дополнительной информации:
Центр лапароскопической хирургии, Бангкокская больница
1 ^улица этаж, здание D, Бангкокская больница
Звоните 0 2310 3000 или 1719
Электронная почта: [email protected]

Симптомы желчных камней | Руководство пациента больницы Род-Айленда

Типичные симптомы желчных камней бывают трех типов:

• Боль между грудиной и пупком (эпигастральная) боль или дискомфорт
• Боль под грудиной (под грудиной), которая может показаться сердечным приступом
• Боль в правом подреберье, которая может стрелять в правую сторону спины или до правого плеча

Эти боли, которые называются желчной коликой, могут быть легкими или сильными, острыми или спазматическими и могут длиться от нескольких минут до часов.Обычно они возникают через несколько часов после еды и чаще всего ночью или рано утром. Они часто будят пациента ото сна. Боль может быть связана с тошнотой и рвотой. Часто это связано с вздутием живота. Фактически, вздутие живота и полнота — общие симптомы, которые могут быть связаны с камнями в желчном пузыре и не связаны с болью.

Однако вздутие живота и полнота могут возникать и по другим причинам. В этом случае лечение камней в желчном пузыре не приведет к облегчению симптомов.Фактически, единственными надежными симптомами заболевания желчного пузыря, которые почти всегда можно устранить путем удаления желчного пузыря, являются три упомянутых выше болевых синдрома.

Вопросы и ответы по желчному камню

Есть ли боль и симптомы у всех пациентов с камнями в желчном пузыре?

Нет. Есть более 20 миллионов американцев с желчными камнями, но только около 750 000 желчных пузырей удаляются в год. Кроме того, ежегодно будет диагностироваться около 1 миллиона новых случаев. Таким образом, у большинства пациентов с камнями в желчном пузыре нет настолько легких симптомов или симптомов, которые не влияют на их образ жизни.Подсчитано, что только у 20% людей с камнями в желчном пузыре и без симптомов симптомы разовьются в течение следующих двадцати лет своей жизни. Однако у людей, у которых есть симптомы, скорее всего, они сохранятся. Более того, у большого процента пациентов с симптомами частота и тяжесть приступов со временем увеличиваются.

Почему возникают эти симптомы?

После еды из кишечного тракта (двенадцатиперстной кишки) поступают химические (гормональные) и нервные сигналы, вызывающие сокращение желчного пузыря.Когда камней нет, желчный пузырь беспрепятственно выводит желчь. Однако при наличии камней они могут блокировать выход желчного пузыря через пузырный проток. Это приводит к секреции воды в желчный пузырь, чтобы уменьшить обструкцию за счет увеличения силы сокращения. Однако, поскольку выход заблокирован, это приводит к вздутию (набуханию) желчного пузыря, что, в свою очередь, вызывает боль в эпигастрии и / или под грудью.

Продолжительное расширение желчного пузыря приводит к снижению притока крови к стенке желчного пузыря и к воспалению.Это связано с болью в правой части верхней части живота. Тошнота, рвота и вздутие живота являются неспецифической кишечной реакцией (висцеральной реакцией) на эти воздействия.

Обычно через некоторое время камень выпадает, желчь выходит, вздутие уменьшается, и боль проходит. Однако, если воспаление было сильным, некоторый остаточный дискомфорт может сохраняться от часов до дней. Продолжительность остаточной боли зависит от тяжести приступа.Иногда камень прочно застревает и не попадает обратно в желчный пузырь. Это приводит к продолжающемуся воспалению и боли, известной как острый холецистит. Эта ситуация похожа на острый аппендицит, хотя вероятность разрыва желчного пузыря не так высока, как разрыва аппендикса. Как правило, у пациентов с острым холециститом камни в желчном пузыре имеют большие размеры. Они намного хуже, чем пациенты с желчной коликой, часто имеют лихорадку и нуждаются в неотложной или срочной операции.

Каковы мои шансы на появление дополнительных симптомов?

Национальное совместное исследование желчных камней было проведено в начале 1980-х годов для оценки этого, а также других вопросов.Результаты этих исследований показали, что 70% пациентов с предыдущими симптомами имели по крайней мере еще один эпизод боли в течение двухлетнего периода, если желчные камни не лечили. Кроме того, примерно у 50% были серьезные приступы, а у 20% — более одного приступа. Следовательно, вы можете ожидать приступов в будущем, если они у вас были в прошлом. Вопрос в том, когда они произойдут. К сожалению, они часто возникают тогда, когда они вам меньше всего нужны, — закон Мерфи.

Связаны ли размер или количество камней с наличием у пациента симптомов?

№У пациентов может быть один маленький камень и тяжелые и повторяющиеся симптомы, в то время как у других с несколькими большими камнями их может не быть. Однако важно отметить, что тип симптомов и осложнений желчнокаменной болезни зависит от размера камней. Например, пациенты с желчными камнями размером более одного сантиметра с большей вероятностью заболеют острым холециститом, чем пациенты с желчными камнями размером менее одного сантиметра. Пациенты с желчными камнями более 3 сантиметров в диаметре с большей вероятностью заболеют раком желчного пузыря, чем пациенты с камнями менее 3 сантиметров или без камней.(Тем не менее, рак желчного пузыря встречается настолько редко, что это не проблема, о которой стоит беспокоиться.) С другой стороны, пациенты с небольшими камнями размером менее 1/2 сантиметра с большей вероятностью получат прохождение камней через пузырный проток в полость. общий проток. Это может привести к двум серьезным и опасным для жизни проблемам: панкреатиту и механической желтухе.

• Панкреатит — это химическое воспаление поджелудочной железы, органа, вырабатывающего инсулин и пищеварительные ферменты, которые расщепляют пищу в нашем кишечном тракте.Это происходит в результате прохождения камня по общему протоку и из конца общего протока в кишечник. Проходя через камень, он может блокировать выход протока из поджелудочной железы, который также выходит в общий проток или кишечник рядом с общим протоком. Поскольку проток поджелудочной железы содержит пищеварительные ферменты, расщепляющие пищу, закупорка может привести к перевариванию самой поджелудочной железы. В результате у пациентов с острым панкреатитом могут развиться тяжелые осложнения и смерть.Острый панкреатит обычно сопровождается сильной болью в эпигастрии, отдающей прямо назад, хуже в положении лежа и лучше в положении сидя. Это связано со рвотой и рвотой.
• Механическая желтуха от камней (холедохолитиаз) — это состояние, при котором камни проникают и блокируют поток желчи по общему протоку от печени к двенадцатиперстной кишке. Это приводит к скоплению желчи, из-за чего печень не работает должным образом, жиры плохо усваиваются, глаза и кожа становятся желтыми, моча окрашивается в цвет чая, а стул — в цвет глины.Поскольку желчь застаивается в общем желчном протоке, риск инфицирования велик и может быть опасным для жизни. Обычно это связано с сильной болью в эпигастрии.

Подробнее о желчном пузыре и желчных камнях

Последствия ожидания лечения проблем с желчным пузырем

Последствия ожидания лечения проблем с желчным пузырем

Вторник, 7 июля 2015 г. | Автор: Premier Surgical Staff

Желчные камни — это камни, образующиеся в желчном пузыре или желчном протоке, размером от песчинки до мяча для гольфа.Когда желчный камень покидает желчный пузырь и блокирует проход от желчного пузыря к кишечнику, он вызывает сильную боль в правой верхней части живота. Вы можете почувствовать рвоту или тошноту. Боль начинается внезапно и может длиться несколько часов. Это известно как приступ желчного пузыря.

Если у вас были признаки и симптомы приступа желчного пузыря, вы понимаете, насколько это может быть болезненно. Если у вас случится приступ желчного пузыря, ваш шанс на повторный приступ высок.К счастью, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность атаки в будущем.

Если ваши симптомы и приступы желчного пузыря не исчезнут, возможно, пришло время обсудить более сложные варианты хирургического лечения. Благодаря минимально инвазивным и безопасным вариантам хирургического лечения сегодня нет необходимости ждать и продолжать страдать!

Проблемы с желчным пузырем, оставленные без лечения, могут перерасти в проблемы со здоровьем, включая воспаление или инфекцию желчного пузыря, желчных протоков или поджелудочной железы. Если камни в желчном пузыре закупориваются и закупоривают проток, у вас может развиться желтуха.Эти осложнения могут привести к серьезной медицинской помощи и потребовать хирургического удаления желчного пузыря. Проявите проактивный подход к своему медицинскому обслуживанию и определите варианты хирургического лечения, прежде чем оно станет неотложной.

Операция на желчном пузыре может быть выполнена лапароскопически или открыто. Лапароскопическая операция на желчном пузыре — наиболее распространенный подход к удалению органа. Во время этой процедуры лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в животе.Этот метод менее инвазивен для пациента и требует гораздо более короткого периода восстановления. Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение нескольких дней. Во время операции на открытом желчном пузыре на животе делается больший разрез, чтобы его можно было удалить. Открытая операция используется, когда лапароскопическая операция невозможна или когда во время лапароскопической операции возникают осложнения.

Everyday Health предполагает, что каждый третий человек с камнями в желчном пузыре испытает только один приступ в своей жизни. Но если у вас есть один приступ желчного пузыря, у вас есть 70% -ный шанс получить другой.Если вы испытываете повторяющиеся приступы желчных камней с сильной болью или имеете такие осложнения, как воспаление, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря. Как и при любой операции, здесь есть риски, но преимущества часто перевешивают эти минимальные риски. Операция на желчном пузыре — очень распространенная процедура для решения проблемы со здоровьем, которая может иметь крайне негативное влияние на качество жизни с болезненными и непредсказуемыми симптомами.

Для получения дополнительной информации о Premier Surgical Associates и нашем подходе к хирургическому удалению желчного пузыря посетите наш веб-сайт.

Связанные

Теги: Желчный пузырь, операция на желчном пузыре, инфицирование желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, лапароскопическая операция на желчном пузыре, удаление желчного пузыря, хирургическое удаление желчного пузыря

Увеличение числа заболеваний желчного пузыря и тенденция к молодости

Томас Х. Льюис

Около 20 лет назад, когда лапароскопическая процедура была впервые усовершенствована, количество операций по удалению желчного пузыря в Соединенных Штатах резко увеличилось.Это имело смысл, поскольку новая процедура была намного безопаснее для пациентов и ускорила выздоровление. Но недавно произошло еще одно увеличение количества операций по удалению желчного пузыря как по всей стране, так и в нашем местном сообществе.

Доктор Томас Х. Льюис

Более того, пациенты с симптомами заболевания желчного пузыря моложе, чем когда-либо раньше. Камни в желчном пузыре могут появиться у человека любого возраста, но средний возраст, когда они стали проблемой, был когда человек достиг сорока, пятидесяти или шестидесяти лет.Сейчас пациенты с симптоматическими камнями в желчном пузыре обычно находятся в возрасте от тридцати до сорока лет. Мне даже пришлось удалять желчный пузырь у подростков. Что-то происходит.

Заболевание желчного пузыря связано с двумя другими проблемами со здоровьем, которые возникают у молодых людей: ожирением и диабетом. Поэтому неудивительно, что цифры имеют тенденцию к увеличению. Желчный пузырь действует как резервуар для желчи — вещества, вырабатываемого печенью, которое помогает организму переваривать жир. Считается, что диета с высоким содержанием жиров способствует перенасыщению желчи, вызывая образование желчных камней.

Как ни странно, быстрая потеря веса также увеличивает вероятность образования желчных камней. Поэтому многие из этих модных диет, при которых люди теряют значительный вес за короткие периоды времени, подвергают людей риску. У женщин риск немного выше, чем у мужчин, и генетика играет роль. В целом, по оценкам, около 20-25 миллионов американцев страдают заболеванием желчного пузыря.

Заболевание желчного пузыря может проявляться по-разному. Иногда симптомы могут быть такими минимальными, как несварение желудка и частая отрыжка.Чаще всего наиболее распространенным симптомом является боль в средней или верхней правой части живота, обычно после еды. Камни в желчном пузыре могут оставаться бессимптомными в течение многих лет. Более крупные становятся проблематичными, когда блокируют выделение желчи из желчного пузыря. Более мелкие могут попасть в желчный проток и вызвать панкреатит или другие опасные для жизни ситуации.

Правильное питание и физические упражнения помогают предотвратить образование камней в желчном пузыре. Но как только они у вас появятся, единственный способ избавиться от них — это операция по удалению желчного пузыря.Практически каждый имеет право на лапароскопическую процедуру, при которой пациент обычно покидает больницу в течение 24 часов, а на выздоровление требуется около недели. Это очень выгодно отличается от открытого метода хирургии, который требует 3-5 дней госпитализации и около трех недель периода восстановления.

Примерно от 1 до 3 процентов пациентов с симптоматическим заболеванием желчного пузыря требуется открытая, а не лапароскопическая процедура. Причины этого различны, но в конечном итоге все сводится к тому, что является наиболее безопасным для пациента.Здесь, в Brattleboro Memorial Hospital, операции на желчном пузыре всегда проводятся с участием двух сертифицированных хирургов, присутствующих на процедуре. Лапароскопические операции очень безопасны, но вероятность повреждения желчного протока составляет примерно 1 из 1500. Наличие двух хирургов в операционной минимизирует риск еще больше, поскольку позволяет им совещаться друг с другом и согласовывать каждый шаг операции, прежде чем продолжить.

Около полумиллиона человек удаляют желчный пузырь каждый год.Ваше тело способно приспосабливаться и нормально функционировать без этого до конца вашей жизни, что в наши дни для многих пациентов с заболеванием желчного пузыря является долгим сроком. Если вы испытываете симптомы камней в желчном пузыре или думаете, что у вас есть риск заболевания желчного пузыря, поговорите со своим лечащим врачом о проведении ультразвукового исследования. Как и многие другие болезни, раннее выявление заболеваний желчного пузыря может помочь спасти вам жизнь.

Доктор Томас Х. Льюис — сертифицированный хирург и член Американского колледжа хирургов.Он практикует совместно с доктором Грегори Гадовски и доктором Джозефом Розеном в Brattleboro General Surgery, член группы врачей BMH. С ним можно связаться по телефону 802-254-5510.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Хирургия желчного пузыря — Отделение желудочно-кишечной хирургии

Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью на правой стороне живота.Он накапливает желчь, которая выделяется во время еды, чтобы помочь переваривать жирную пищу.

Желчный пузырь соединен с печенью и тонкой кишкой серией каналов или трубок, по которым проходит желчь. Это известно как желчная система. Желчь — это желто-коричневая жидкость, вырабатываемая печенью. Помимо воды, желчь содержит холестерин, липиды (жир), соли желчных кислот и билирубин (желчный пигмент, придающий цвет желчи и стулу). Печень может производить до трех чашек желчи за один день.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это кусочки твердого материала, образующиеся в желчном пузыре.Они образованы веществами желчи, в первую очередь желчными пигментами и холестерином. Есть два типа камней. Самый распространенный камень в желчном пузыре — это холестериновый камень. Они обычно белого или желтого цвета и составляют около 80% всех желчных камней. В основном они состоят из холестерина. Другой тип камня — пигментированный камень. На их долю приходится еще 20% желчных камней.

Камни в желчном пузыре могут быть разного размера: от песчинки до мяча для гольфа. В желчном пузыре может образоваться один, часто большой камень, или много (сотни) мелких камней.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Считается, что на образование камней в желчном пузыре влияет ряд факторов, в том числе:

• Унаследованная химия тела
• Масса тела
• Движение желчного пузыря
• Возможно диета
• Женский пол

Холестериновые камни в желчном пузыре образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот. В развитии желчных камней важно то, как часто и насколько хорошо желчный пузырь сокращается, чтобы вывести желчь.Если желчь не опорожняется полностью, она может стать чрезмерно концентрированной, что приведет к образованию кристаллов, что приведет к образованию камней. Также важно присутствие белков в печени и желчи, которые могут способствовать или ограничивать кристаллизацию холестерина в желчные камни.

Другие факторы также играют роль в образовании камней в желчном пузыре, но неясно, как именно. Было показано, что ожирение является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре. Кроме того, очень низкокалорийные диеты, диеты для быстрого похудения и продолжительные периоды воздержания от еды, по-видимому, играют роль.

Кроме того, повышенный уровень гормона эстрогена в результате беременности, гормональной терапии или приема противозачаточных таблеток может повышать уровень холестерина в желчи, а также уменьшать подвижность желчного пузыря, что приводит к образованию желчных камней. Желчные камни гораздо чаще встречаются у женщин.

Нет четкой взаимосвязи между диетой и камнями в желчном пузыре. Тем не менее, диеты с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием холестерина и диеты с высоким содержанием крахмала были предложены как способствующие образованию камней в желчном пузыре.

Пигментные камни обычно ассоциируются с пациентами, у которых есть определенные факторы риска, такие как цирроз, инфекции желчных путей и наследственные заболевания клеток крови, такие как серповидно-клеточная анемия.

У кого камни в желчном пузыре?

По оценкам, более 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют камни в желчном пузыре. Наиболее вероятно развитие камней в желчном пузыре:

• Женщины в возрасте от 20 до 60 лет (более чем в два раза больше мужчин)
• Мужчины и женщины старше 60 лет
• Беременные или женщины, получающие терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки
• Мужчины и женщины с избыточным весом
• Люди, соблюдающие «экстренные» диеты или быстро худеющие

У большинства людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов.Иногда их обнаруживают на рентгеновских снимках, сонограммах или компьютерной томографии при других заболеваниях. При камнях в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, операция обычно не проводится.

Какие симптомы?

Пациенты часто называют симптомы «приступами желчного пузыря». Приступ обычно состоит из устойчивой сильной боли в верхней части живота, чаще всего под грудной клеткой с правой стороны. Приступы могут длиться от 20 до 30 минут, но часто длятся 2 или 3 часа. Другие симптомы, связанные с приступом:

• Боль в спине, особенно между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошнота и / или рвота
• Вздутие живота
• Хроническое несварение желудка или «изжога»

Иногда камни в желчном пузыре выходят из желчного пузыря в пузырный проток — канал, соединяющий желчный пузырь с основным протоком или трубкой, по которой желчь попадает в тонкий кишечник.Если камень попадает в этот канал и блокирует отток желчи, может развиться холецистит — воспаление желчного пузыря.

Другая проблема, которая может возникнуть, — это когда желчный камень выходит из желчного пузыря, проходит по пузырному протоку и застревает в желчных протоках, ведущих из печени в тонкий кишечник. Это может блокировать отток желчи из печени и желчного пузыря, вызывая боль и желтуху (пожелтение кожи). Желчные камни в этом протоке также могут блокировать поток пищеварительных соков из поджелудочной железы, которые попадают в тонкий кишечник, что приводит к воспалению поджелудочной железы, известному как панкреатит.

Если какой-либо из протоков блокируется на длительное время, это может вызвать серьезное повреждение желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. К предупреждающим признакам относятся: лихорадка, желтуха, моча цвета «кока-колы» или черная моча, белый стул, сильная тошнота с рвотой и сильная и постоянная боль в правой верхней части живота, которая не проходит сама по себе.

Желчные камни — Пробуждение Гастроэнтерология

Что такое желчные камни? Камни в желчном пузыре образуются, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает и превращается в кусочки камнеобразного материала.Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока организму не потребуется переваривать жир. В это время желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где она помогает пищеварению.

Желчь содержит воду, холестерин, жиры, соли желчных кислот, белки и билирубин. Соли желчных кислот расщепляют жир, а билирубин придает желчи и стулу желтоватый цвет.Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина, солей желчных кислот или билирубина, при определенных условиях она может затвердеть в камни.

Два типа желчных камней — это холестериновых камней и пигментных камней . Камни холестерина обычно желто-зеленого цвета и состоят в основном из затвердевшего холестерина. На их долю приходится около 80 процентов желчных камней. Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина. Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа.В желчном пузыре может образоваться только один большой камень, сотни крошечных камней или почти любая комбинация.

Желчный пузырь и протоки, по которым желчь и другие пищеварительные ферменты переносятся из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкий кишечник, называются билиарной системой.

Желчные камни могут блокировать нормальный поток желчи, если они застревают в любом из протоков, по которым желчь от печени к тонкому кишечнику. Это включает печеночные протоки, по которым желчь выводится из печени; пузырный проток, по которому желчь поступает в желчный пузырь и из него; и общий желчный проток, который переносит желчь из кистозного и печеночного протоков в тонкий кишечник.Желчь, попавшая в эти протоки, может вызвать воспаление желчного пузыря, протоков или, реже, печени. Другие протоки открываются в общий желчный проток, включая проток поджелудочной железы, по которому пищеварительные ферменты выводятся из поджелудочной железы. Если желчный камень блокирует вход в этот проток, пищеварительные ферменты могут попасть в поджелудочную железу и вызвать чрезвычайно болезненное воспаление, называемое желчнокаменным панкреатитом.

Если какой-либо из этих протоков остается заблокированным в течение значительного периода времени, может произойти серьезное — возможно, летальное — повреждение или инфекции, затрагивающие желчный пузырь, печень или поджелудочную железу.Предупреждающими признаками серьезной проблемы являются лихорадка, желтуха и постоянная боль.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни

Ученые считают, что холестериновые камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот, или когда желчный пузырь не опорожняется должным образом по какой-либо другой причине.

Пигментные камни

Причина образования пигментных камней неизвестна. Они имеют тенденцию развиваться у людей с циррозом, инфекциями желчевыводящих путей и наследственными заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия, при которой образуется слишком много билирубина.

Прочие факторы

Считается, что простое присутствие камней в желчном пузыре может вызвать образование большего количества камней в желчном пузыре. Однако были выявлены и другие факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре, особенно холестериновые.

• Ожирение. Ожирение — главный фактор риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин. Крупное клиническое исследование показало, что даже умеренный лишний вес увеличивает риск развития желчных камней. Наиболее вероятная причина заключается в том, что ожирение имеет тенденцию к снижению количества солей желчных кислот в желчи, что приводит к увеличению холестерина.Ожирение также снижает опорожнение желчного пузыря.
• Эстроген. Избыток эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток, по-видимому, увеличивает уровень холестерина в желчи и снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
• Этническая принадлежность. У коренных американцев есть генетическая предрасположенность выделять высокий уровень холестерина с желчью. Фактически, у них самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в Соединенных Штатах. У большинства американских индейцев камни в желчном пузыре появляются к 60 годам.Среди индейцев пима в Аризоне 70 процентов женщин имеют камни в желчном пузыре к 30 годам. Американские мексиканские мужчины и женщины всех возрастов также имеют высокий уровень образования камней в желчном пузыре.
• Пол. У женщин в возрасте от 20 до 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин.
• Возраст. У людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых людей.
• Лекарственные средства, снижающие холестерин. Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, на самом деле увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью.Это, в свою очередь, может увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
• Диабет. Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты увеличивают риск образования желчных камней.
• Быстрое похудание. Поскольку во время быстрой потери веса организм метаболизирует жир, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что может вызвать образование камней в желчном пузыре.
• Пост. Пост снижает подвижность желчного пузыря, в результате чего желчь становится чрезмерно концентрированной холестерином, что может привести к образованию желчных камней.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

• женщины
• человек старше 60 лет
• Коренные американцы
• Американцы мексиканского происхождения
• мужчин и женщин с избыточным весом
• человек, которые голодают или быстро худеют
• беременных женщин, женщин, получающих гормональную терапию, и женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Каковы симптомы?

Симптомы камней в желчном пузыре часто называют «приступом» камней в желчном пузыре, потому что они возникают внезапно.Типичная атака может вызвать:

• Устойчивая боль в верхней части живота, которая быстро нарастает и длится от 30 минут до нескольких часов
• Боль в спине между лопатками
• боль под правым плечом
• тошнота или рвота Приступы желчнокаменной болезни часто возникают после жирной пищи и могут возникать в ночное время.

Другие симптомы желчнокаменной болезни включают:

• Вздутие живота · повторяющаяся непереносимость жирной пищи
• колики
• отрыжка
• газ
• расстройство желудка

Людям, у которых также есть вышеперечисленные или какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

• потливость
• озноб
• субфебрильная температура
• желтоватый цвет кожи или белков глаз
• табуреты глиняные

У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Считается, что у этих пациентов нет симптомов, и эти камни называются «тихими камнями». Они не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и не нуждаются в лечении.

Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Многие камни в желчном пузыре, особенно бесшумные, обнаруживаются случайно во время тестов на другие проблемы. Но когда подозревают, что причиной симптомов являются камни в желчном пузыре, врач, скорее всего, проведет ультразвуковое исследование. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов.Звуковые волны направляются к желчному пузырю через портативное устройство, которым техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от желчного пузыря, печени и других органов, таких как беременная матка, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение органа на видеомониторе. Если камни присутствуют, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местоположение. Ультразвук — самый чувствительный и специфический тест на камни в желчном пузыре.

Другие тесты, используемые для диагностики, включают:

• Компьютерная томография (КТ) может показать камни в желчном пузыре или осложнения.
• МР-холангиограмма может диагностировать закупорку желчных протоков.
• Холесцинтиграфия (сканирование HIDA) используется для диагностики аномального сокращения желчного пузыря или обструкции. Пациенту вводят радиоактивный материал, который попадает в желчный пузырь, который затем стимулируется к сокращению.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Пациент проглатывает эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизору. Врач проводит эндоскоп через желудок в тонкий кишечник.Затем врач вводит специальный краситель, который временно окрашивает протоки желчевыводящей системы. ERCP используется для обнаружения и удаления камней в протоках.
• Анализы крови. Анализы крови можно использовать для поиска признаков инфекции, непроходимости, панкреатита или желтухи.

Желчнокаменные симптомы аналогичны симптомам сердечного приступа, аппендицита, язв, синдрома раздраженного кишечника, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатита и гепатита. Так что точный диагноз важен.

Что такое лечение?

Хирургический

Операция по удалению желчного пузыря — наиболее распространенный способ лечения симптоматических желчных камней.(Бессимптомные камни в желчном пузыре обычно не нуждаются в лечении.) Ежегодно более 500 000 американцев делают операции на желчном пузыре. Операция называется холецистэктомией.

Самая распространенная операция называется лапароскопической холецистэктомией. Для этой операции хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет хирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру в брюшную полость. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность рассмотреть органы и ткани крупным планом.Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, протоков и других структур. Затем пузырный проток разрезается и желчный пузырь удаляется через один из небольших разрезов.

Поскольку мышцы живота не разрезаются во время лапароскопической операции, пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений, чем после операции с использованием большого разреза на брюшной полости. Обычно для выздоровления требуется всего одна ночь в больнице, а затем несколько дней ограниченной активности дома.

Если хирург обнаруживает какие-либо препятствия для лапароскопической процедуры, такие как инфекция или рубцы от других операций, операционная бригада может перейти на открытую операцию. В некоторых случаях препятствия известны еще до операции, и планируется открытая операция. Это называется «открытой» операцией, потому что хирург должен сделать 5-8-дюймовый разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь. Это серьезная операция, и для выздоровления может потребоваться от 2 до 7 дней пребывания в больнице и еще несколько недель дома.Открытая операция требуется примерно в 5% операций на желчном пузыре.

Наиболее частым осложнением операции на желчном пузыре является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и потенциально опасную инфекцию. Иногда легкие травмы можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезная травма более серьезна и требует дополнительной операции.

Если желчные камни находятся в желчных протоках, врач (обычно гастроэнтеролог) может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), чтобы найти и удалить их до или во время операции на желчном пузыре.При ERCP пациент проглатывает эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизионному монитору. Врач проводит эндоскоп через желудок в тонкий кишечник. Затем врач вводит специальный краситель, который временно окрашивает протоки желчевыводящей системы. Затем определяется пораженный желчный проток, и с помощью инструмента на эндоскопе он перерезается. Камень помещается в крошечную корзину и удаляется эндоскопом. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, диагностируют желчный камень в желчных протоках через несколько недель, месяцев или даже лет после операции.Двухэтапная процедура ERCP обычно успешно удаляет камень.

Нехирургическое лечение

Нехирургические подходы используются только в особых ситуациях, например, когда у пациента имеется серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству, и только при холестериновых камнях. Камни обычно рецидивируют после консервативного лечения.

• Оральная терапия растворением. Для растворения камней используются препараты на основе желчной кислоты. Препараты урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) лучше всего действуют при небольших холестериновых камнях.Могут потребоваться месяцы или годы лечения, прежде чем все камни растворятся. Оба препарата вызывают легкую диарею, а хенодиол может временно повышать уровень холестерина в крови и трансаминазы ферментов печени.
• Контактная терапия растворением. Эта экспериментальная процедура включает инъекцию лекарства непосредственно в желчный пузырь для растворения камней. Препарат — метил-трет-бутиловый эфир — растворяет некоторые камни за один-три дня, но его нужно использовать очень осторожно, поскольку это легковоспламеняющийся анестетик, который может быть токсичным.Процедура тестируется на пациентах с симптоматическими некальцинированными холестериновыми камнями.

Не нужен ли желчный пузырь людям?

К счастью, желчный пузырь — это орган, без которого люди могут жить. Чтобы его потерять, даже не потребуется менять диету. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные протоки в общий желчный проток и попадает непосредственно в тонкий кишечник, а не накапливается в желчном пузыре.