Самый лучший препарат против гриппа: Недорогие и самые эффективные таблетки от гриппа и простуды: список и отзывы

Содержание

Антивирусные препараты от простуды и гриппа: названия и способы приема

Грипп или простуда — это самые распространенные заболевания, которые подхватить в период эпидемий очень просто. Болезни сопровождаются неприятной симптоматикой, болевыми ощущениями, повышением температуры, кашлем, что нарушает обычный распорядок.

Чтобы не запустить болезнь, приступить к ее излечению необходимо как можно скорее. Зарекомендовали себя антивирусные препараты от простуды и гриппа, обладающие широким спектром действия.

Разновидности противовирусных средств

Медикамент от простуды и гриппа, по мнению врачей, это средство с доказанной результативностью, поэтому БАДы, гомеопатические средства в этот список не входят. Среди противовирусных средств от простуды и гриппа с высокой результативностью можно выявить несколько групп:

  1. Растворы, составы, вакцины для прививок против заболевания. Главным действующим веществом являются ослабленные вирусы гриппа различных штаммов либо мертвые вирусы, подталкивающие иммунитет вырабатывать необходимые антитела для борьбы. Эта группа больше направлена на профилактику заболеваний и понижение риска прогрессирования осложнений после перенесенной болезни.
  2. Специфические антивирусные медикаменты и средства широкого спектра действия. Их лечебный эффект наступает при помощи сведения на нет и угнетения способности к размножению патогенных организмов.
  3. Препараты-иммуностимуляторы. Характеризуются кратковременным действием повышения защитных свойства организма.
  4. Медикаменты, действие которых направлено на понижение проявлений симптомов болезни. К таковым относят гипертермия, озноб, головные боли, отечность слизистой и другие.

К антивирусным и иммуностимулирующим препаратам необходимо относиться с осторожностью. При превышении дозировок иммуностимулирующих средств можно спровоцировать серьезные аутоиммунные реакции и онкологические болезни.

Противовирусные вакцины

Вакцинации разработаны очень давно и пользуются спросом за счет быстрого действия. Вакцина является прекрасным профилактическим методом для борьбы с разными патологиями. Суть ее заключается в том, чтобы дать иммунной системе сведения об инфекционном паразите. Иммунитет может слишком поздно почувствовать опасность, когда инфекция успеет распространиться по всему организму. После прививки иммунитет будет предварительно готов и вступит в борьбу.

Вакцины могут быть нескольких видов. Есть вакцины, включающие живые, но ослабленные вирусы, а есть те, которые содержат инактивированные компоненты. Обычно в составе одной ампулы содержится материал нескольких вирусов.

Вакцинацию против гриппа в первую очередь проводят тем, кто попадает в зону риска:

  • дети;
  • взрослые старше 65 лет;
  • больные сахарным диабетом;
  • имеющие болезни органов дыхания;
  • женщины на 2 и 3 семестрах беременности.

Самой распространенной является Инфлювак. Предназначена для профилактики гриппа. Имеет в составе белки, характерные для штаммов гриппа типа A и типа B.

Производится в виде суспензии для уколов со шприцом в комплекте. Вводят вакцину внутримышечно или подкожно. Не применяют в случае наличия аллергических реакций на компоненты.

Антивирусные средства, укрепляющие иммунитет

Любо вирус, который попал в организм, встречается с иммунитетом. Иммунная система делится на 2 типа: специфическая и неспецифическая. Первый вид производится против определенного вируса, а неспецифический характеризуется общим спектром воздействия. Оно направлено против самых различных организмов. Антивирусные препараты от простуды, основанные на укреплении иммунитета, используют его неспецифическую разновидность.

Препараты с интерферонами

Эти медикаменты имеют в составе интерфероны. Такие вещества производятся организмом для борьбы с вирусами. Интерферон, входящий в состав препарата, выводится искусственно при помощи специальных бактерий. Вещество присасывается к стенкам клеток и борется с организмами. Вирусы могут блокировать выработку интерферона. Поэтому антивирусные средства при простуде с интерферонами помогают восполнить дефицит вещества.

Эффективными противовирусными препаратами при простуде являются:

  1. Кипферон. Это средство для терапии простуды и гриппа. Производится в форме свечей. В составе имеет интерфероны и человеческий лейкоцитарный интерферон. В качестве вспомогательных веществ применяют парафин и жир. Медикамент действенен не только в отношении вирусов, но и целого ряда бактериальных инфекций.
  2. Виферон. Медикамент в составе имеет интерферон вида альфа 2b. При производстве вещества использовались бактерии кишечной палочки. Также препарат богат витаминами C и E. Используется как противовирусное средство. Действенен в отношении большинства возбудителей ОРВИ, а также вирусов герпеса и гепатита.
  3. Гриппферон. Является иммуномодулирующим средством для терапии ОРВИ, а также в отношении вирусов гриппа. Производится в виде состава для назального использования.  Характеризуется мощными иммуномодулирующими свойствами. В составе наблюдаются также дополнительные вещества. В основном предназначен для терапии вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Терапевтическое воздействие обуславливается воздействием на клетки организма, которые становятся нечувствительными к внедрению вирусных частиц.

     

Какое именно подобрать антивирусное лекарство от простуды, скажет врач после осмотра больного и постановки точного диагноза.

Иммуностимулирующие препараты

В отличие от интерферонов, иммуностимулирующие антивирусные средства от простуды не поражают организм напрямую. Они стимулируют выработку интерферонов. Это недорогие, но очень эффективные противовирусные средства при простуде.

Их преимуществом по отношению к тем медикаментам, которые содержат интерфероны, является наличие меньшего количества побочных реакций. Препаратами выбора становятся Кагоцел, Циклоферон, Цитовир и другие. Какой лучше препарат, сказать невозможно, так как они обладают разными действиями и имеют различные противопоказания.

Эффективность иммуностимулирующих противовирусных при простуде очень высока. Принимать препараты необходимо только согласно инструкции либо по назначению врача. Это связывают с тем, что организм привыкает к стимуляции и не может самостоятельно откликаться на инфекцию. Это часто провоцирует осложнения.

Эффективные противовирусные таблетки от простуды:

  1. Цитовир. Действующим компонентом является бендазол, подталкивающий производство интерферонов. Также в составе есть витамин С и тимоген, которые усиливают устойчивость организма к инфекциям. Производится не только в виде таблеток, но и сиропа, порошка для получения раствора.
  2. Кагоцел. Активные компоненты при совмещении усиливают выработку интерферона. Препарат поддерживает функционирование иммунитета, направленную против вирусов и бактерий. После применения могут проявляться побочные реакции. Длительность лечения препаратом составляет всего 4 дня.

     

  3. Амиксин. Медикамент поддерживает производство разных типов интерферонов. Это мощное противовирусное средство от простуды, которое действенно в отношении большого количества вирусов, провоцирующих ОРВИ.
  4. Циклоферон. Является самым популярным препаратом среди иммуностимуляторов. Средство может использоваться в виде таблеток, а также парентеральным методом. Возможно применять для лечения инфекционных заболеваний не только у взрослых, но является хорошим детским противовирусным средством при простуде.
  5. Ингавирин. Является эффективным противовирусным средством при простуде у взрослых. Действенен в отношении возбудителей гриппа, парагриппа и аденовирусов. Также характеризуется ярким антифлогистическим воздействием. Применение показано не только для лечения ОРВИ и гриппа, но также и для профилактики заболеваний.

Следует запомнить названия антивирусных таблеток от простуды, так как они являются средствами первой помощи при первой симптоматике болезни.

Противовирусные этиотропные медикаменты

Эта группа медикаментов оказывает влияние на вирусы ОРВИ и гриппа. Также могут использоваться механизмы, тормозящие репликацию вируса, либо его внедрение в клетки. Некоторые этиотропные хорошие противовирусные средства при простуде оказывают легкое поддерживающее воздействие на иммунную систему.

Лучшие противовирусные средства при простуде:

  1. Амантадины. Это антивирусные этиотропные медикаменты первого поколения. Эффект основан на изменении функционирования некоторых ферментов, которые гарантируют воспроизведение вируса в клетке. Основными медикаментами являются Мидантан, Амантадин, Дейтифорин. Результативны в отношении разных вирусов.
  2. Ремантадин. Препарат прямого воздействия, который сокращает время, затрачиваемое на выздоровление пациента. Производится в виде таблеток и сиропа. Стандартный курс терапии длится 5 суток. При некоторых обстоятельствах терапия может быть продлена до 2 недель.
  3. Тамифлю. Медикамент активен в отношении вирусов гриппа типа А и В. Особой результативностью отличается при тяжелых формах гриппа. Стандартная длительность курса составляет 5 суток.

     

  4. Реленза. Этиотропное антивирусное средство, которое активно в отношении вирусов гриппа типа А и В. Выпускается в форме порошка для ингаляций, а также специального приспособления для ингаляций — дискхалер.
  5. Арбидол. Отечественное хорошее противовирусное средство при простуде взрослому. действующим компонентом служит умифеновир. Медикамент оказывает умеренную стимуляцию иммунных сил организма больного. Применяется и для лечения гриппа, и для ОРВИ. Производится в виде капсул. Не назначается детям младше 3 лет.
  6. Рибавирин. Этиотропное средство, использующееся при лечении ОРВИ. Применяется в качестве ингаляций. Процедуры совершаются только в условиях стационара.
  7. Ребетол. Медикамент произведен для борьбы с вирусами гриппа, и иными видами. Используется как эффективное противогриппозное средство. При простуде средство вводится в очаг воспаления при помощи ингаляций. Запрещается использовать при вынашивании малыша.

Противовирусные медикаменты являются отличным способом не только лечения, но и предотвращения ОРВИ и гриппа. На фармацевтическом рынке представлен широкий выбор препаратов, каждый из которых имеет разное действие и противопоказания. Именно поэтому необходимо перед началом терапии проконсультироваться с врачом.

Интересное видео

Профилактика гриппа и ОРВИ


Каждый год медики сталкиваются с опасными сезонными заболеваниями, такими как: грипп и острые респираторные заболевания. Осложнения их часто вызывают летальный исход. Именно поэтому врачи бьют тревогу накануне наступления холодного сезона.


Важное значение имеет профилактика, ведь всегда беду легче предупредить, чем бороться с ней. В чем же заключается профилактика гриппа и ОРВИ, поговорим об этом.


Содержание:

Как предупредить простуду


Профилактика простудных заболеваний имеет большое значение для некоторых групп населения. Таких как: беременные женщины, маленькие дети, пожилые люди и имеющие хронические заболевания.


Понятно, что во время беременности первое время – самое важное для развития плода. Именно в этот период не рекомендуется принимать никакие лекарственные средства для повышения иммунитета. Остается надеяться лишь на собственные силы организма матери.


Для людей с пониженным иммунитетом применяются специальные вакцины в целях профилактики простудных заболеваний.


Основные способы защиты во время эпидемий:


  • использование защитной маски;


  • ограничение контактов с людьми;


  • частое мытье рук с мылом или специальным гелем;


  • предотвращение массовых мероприятий.


Обычно организм человека способен самостоятельно справляться с вирусами и простудой. Сбивать температуру можно с помощью противовоспалительных средств типа Парацетамола, Ибупрофена. Аспирин нельзя давать детям до двенадцати лет. Взрослым тоже не рекомендуется лечить вирусы с помощью Аспирина. В практике имеются случаи развития синдрома Рейе после такого лечения. Синдром этот нередко приводит к летальному исходу.


При простудных заболеваниях рекомендуется обильное питье. Противовирусными препаратами не стоит лечить простуду. Нужно обязательно соблюдать постельный режим при начале заболевания.


Грипп наоборот требует срочного лечения, потому что он опасен осложнениями в виде пневмонии, менингита, бронхита. Отличить простуду и грипп легко: последний начинается внезапно, резко повышается температура, ломит кости и мышцы. При простуде болезнь развивается медленно, температура может быть не такой высокой.

Профилактические меры против гриппа


Предупредить грипп можно с помощью вакцины. В обязательном порядке ее надо делать детям, пожилым людям, лицам с ослабленным иммунитетом, диабетикам, мед. работникам. Если вдруг случится контакт с больным человеком, надо срочно вымыть руки с мылом и носовые пути. Ведь вирус обычно проникает через них. Неплохо также носить защитную маску. Для профилактики можно принимать витаминные комплексы и адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококка, эхинацеи).


Обязательно надо соблюдать режим дня, высыпаться. Это способствует укреплению иммунитета. Полезны также прогулки на воздухе, занятия спортом. Помещение надо часто проветривать. Рацион питания должен быть полноценным.

Профилактика ОРВИ


От острой вирусной инфекции надо защищаться с помощью вакцины. Для детей до семи лет существует специальная вакцина. Для грудничков лучшая защита от болезней – это грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимые защитные вещества для малыша. Поэтому пренебрегать им не стоит. Грудное вскармливание укрепляет иммунные силы ребенка.


Также полезно детям и взрослым для профилактики гриппа и ОРВИ употреблять аскорбиновую кислоту. Она продается в аптеках, но лучше употреблять ее в натуральном виде. Витамин С содержится в капусте, луке, перце болгарском, цитрусах.

Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ


Современная фармацевтика предлагает немало средств для профилактики ОРВИ и гриппа.


Все они делятся на три группы:


Первая группа наиболее распространена и востребована. К ней относятся натуральные интерфероны и добываемые искусственным путем.


Среди них самые популярные:


  • гриппферон ;


  • кипферон;


  • анаферон;


  • интерферон;


  • виферон.


Интерфероны можно употреблять детям и взрослым. Кипферон – это свечи ректальные. Аналоги – Виферон. Анаферон – таблетки для рассасывания, бывают для детей и для взрослых отдельно. Гриппферон — это капли в нос, их можно употреблять даже беременным и кормящим для повышения иммунитета. У этих групп населения иммунная система обычно слабеет. Взрослые капают в нос по три капли пять раз в день. 


К ингибиторам М2 относится ремантадин, амантадин. Это – средства, предотвращающие попадание вируса в организм. Назначают взрослым и детям с года. Принимают по таблетке два раза в день. Имеются противопоказания.


К ингибиторам нейраминидазы относится Терафлю. Его назначают взрослым и детям с года. Можно беременным и кормящим.


Еще есть гомеопатическое средство – Эргоферон. Его можно детям и взрослым по одной таблетки дважды в день. Это – таблетки для рассасывания.


Афлубин – тоже гомеопатическое средство. Это – сбор трав на спирту. Лекарство можно беременным и кормящим, детям. Выпускается в таблетках и каплях.

Народная медицина как профилактика


С давних пор народ знал, как предотвратить и лечить недуг. Многие травы действуют эффективнее лекарств.


Некоторые рецепты народной медицины как профилактики гриппа и простуды:


  • трава зверобой заваривается кипятком, на стакан – столовую ложку, пьют как чай;


  • молоко горячее с медом;


  • чеснок укрепляет иммунитет;


  • имбирь можно добавлять в чай;


  • настой шиповника содержит витамин С;


  • лук репчатый нарезать и дышать им;


  • сок черной редьки с медом;


  • лимон с медом.


Также помогает как профилактика русская баня.

Опасные препараты от гриппа


Важно знать, что при простуде и гриппе нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики. Эти средства может назначить только специалист.


Также ВОЗ запретила жаропонижающие средства с пирозолоном. Они приводят к понижению лейкоцитов.


Иммуномодуляторы опасны для детей до четырех лет.


Антигистаминные препараты надо принимать с осторожностью.

Самое популярное лекарство против гриппа действительно эффективно

Новое исследование препарата «Тамифлю» (осельтамивира) показало, что он эффективен при гриппе. Наиболее выразительно он помогал пожилым и людям с сопутствующими заболеваниями: них симптомы болезни проходили на два-три дня раньше. Это первая столь крупная независимая научная работа, проверяющая эффективность лекарства в амбулаторной практике.


Новое исследование препарата «Тамифлю» (осельтамивира) показало, что он эффективен при гриппе. Наиболее выразительно он помогал пожилым и людям с сопутствующими заболеваниями: них симптомы болезни проходили на два-три дня раньше. Научная работа, опубликованная в журнале Lancet, была спонсирована Европейской комиссией.  


Осельтамивир – противогриппозный препарат, из группы ингибиторов нейроминидазы. Несмотря на его массовое применение, ученые часто указывают, что доказательства его пользы противоречивы и недостаточны. Это связано с малым количеством независимых исследований: большую часть их них оплатила фирма-производитель.


В исследовании, которое было проведено учеными из Утрехтского и Оксордского университетов, участвовало 3266 пациентов их 15 европейских стран. Это первая столь крупная независимая научная работа, проверяющая эффективность осельтамивира в амбулаторной практике.


«Мы обнаружили, что осельтамивир помогает людям выздороветь при гриппоподобных заболеваниях в среднем на один день раньше, чем это было бы без него. Более старые, более больные и пациенты с сопутствующими заболеваниями в целом получали больше пользы и могли ожидать, что их симптомы уйдут на два-три дня раньше, чем у тех, кто не получал лекарство. В то же время, мы обнаружили, что у людей, которым назначали осельтамивир, чаще наблюдались тошнота и рвота», — рассказал профессор Крис Батлер (Chris Butler) из Оксфордского университета, ведущий автор исследования.


Исследование также показало, что начало лечение осельтамивиром через 48 часов после появления симптомов практически столь же эффективно, как более раннее его назначение. У пациентов с вирусологически подтвержденным гриппом результаты лечения не была лучше, чем у тех, кому диагноз был поставлен на основании симптомов.


Людям, которые прошли лечение, на 4% реже требовались антибиотики. В их семьях отмечалось на 6% меньше заболеваний гриппоподобными болезнями.

Самые современные средства от гриппа : инструкция по применению

Этиотропные средства против гриппа

Это химические медицинские препараты, которые обладают способностью подавлять активность вирусов. Ярким представителем таких препаратов является римантадин, которые врачи успешно применяют в лечении гриппа уже в течение более двух десятков лет. Он очень хорош при гриппе типа А. Римантадин способен подавлять деятельность вирусов, вызывающих разрушение клеток организма. Препарат блокирует их деятельность и не дает вирусу размножаться – говоря научным языком, выключает ядерную фазу воспроизводства вируса.

Этот препарат в лечении гриппа обычно назначают не позже двух суток после проявления первых симптомов гриппа по такой схеме. В течение 1 дня принимают 300 мг, 2-е сутки – 200 мг, 3-и сутки – 100 мг препарата одноразово. Медики считают этот препарат очень эффективным, но его существенный минус – слишком узкий спектр действия на вирусы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Озельтамивир

Еще одно эффективное при гриппе лекарство – озельтамивир (у нас оно входит в состав препарата тами-флю). Это медикамент из состава нового поколения, который используется для лечения симптомов гриппа. Он хорош тем, что воздействует на оба вида гриппа – А и В.

Когда его компоненты соединяются с вирусами гриппа, то блокирует свойство этого вируса расщеплять живую клетку, благодаря чему из нее не секретируются новые вирусы. Поэтому организм не инфицируется так активно, как при бесконтрольном нашествии вирусов.

Если этот препарат принимать орально, в крови долгое время держится вещество, которое подавляет активность вирусов и не дает им заражать организм и отравлять его токсинами погибших клеток. Препарат с озельтамивиром в составе (в нашем случае тамифлю) рекомендуют для устранения симптомов гриппа у детей после 12 лет и взрослых. Его нужно принимать по рекомендации врача по 75 мг за раз дважды в сутки – утром и вечером. Курс лечения – 5 дней. Препарат хорош тем, что он легко переносится даже теми пациентами, которые, кроме гриппа, страдают от сопутствующих заболеваний.

Иногда (редко) желудочно-кишечный тракт не слишком хорошо реагирует на лекарство, и тогда у человека могут возникнуть такие симптомы, как тошнота. В числе предосторожностей приема этого препарата – его не рекомендуют принимать беременным и кормящим женщинам, поскольку еще не изучено воздействие на будущего или недавно рожденного ребенка.

Арбидол

Этот препарат для лечения гриппа рекомендуют не зря. Он хорош тем, что воздействует на штаммы гриппа типа А и В, которые вызывают среднюю и тяжелую его форму. Он отлично повышает сопротивляемость организма к разного вида инфекциям, снижает интоксикацию организма. В частности, арбидол не дает вирусу слиться с клетками организма и воздействовать на них. Только принимать без рекомендации врача его, как и другие препараты, не стоит, особенно людям с гиперчувствительностью к его компонентам. Арбидол противопоказан детям до двух лет

[10], [11], [12]

Иммунотропные лекарственные средства от гриппа

Лечение гриппа, как правило, вызывает много неприятных симптомов из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вирусов: тошноту, головную боль, ломоту в суставах, повышенную температуру. Поэтому при лечении гриппа используют комбинированную терапию. Чтобы она была эффективной, в курс лечения вводят индукторы интерферонов или сами интерфероны – средства, которые помогают иммунитету справиться с заболеванием.

Интерфероны отлично воздействуют на вирусы и подавляют их активность. Эти препараты хороши тем, что уничтожают вирусы еще на начальной стадии их размножения – синтезе специфических вирусных белков.

Активными представителями этих препаратов медики считают виферон, ридостин, гипорамин, амиксин, реаферон, интерферон.

Виферон

Виферон очень хорошо справляется с симптомами гриппа благодаря веществу, сходному с человеческими интерферонами, а также аскорбиновой кислотой и токоферолом в составе. Этот препарат активно борется с размножением вирусов и оказывает активное воздействие на клетки, активизируя их работу. Виферон также отлично стимулирует иммунную систему, помогая ей справиться с вражескими вирусами. Виферон обычно назначают по 500 тыс МЕ дважды в сутки – утром и вечером. Курс лечения – 5 дней.

Ридостин

Этот препарат также считается сильным иммуномодулятором. Это индуктор интерферона, который отличается высокомолекулярными свойствами и природной формулой. Его считают очень высокоэффективным препаратом при гриппе и простуде. Курс лечения – всего 2 суток. Препарат вводят инъекционно 2 раза через 48 часов, его доза достигает 8 мл.

Гипорамин

Это медикамент растительного происхождения, который эффективно уничтожает и вирусы, и микробы, а также помогает иммунной системе справиться с гриппом.

Этот препарат медики назначают в форме таблеток по 0,02 г на протяжении 3 дней. В сутки его принимают от 4 до 6 раз по одной таблетки. Гипорамин может быть и в форме ректальных свечей, которые вводят против гриппа 2 раза в сутки на протяжении трех дней. Гипорамин также может быть в виде раствора – тогда с его помощью делают ингаляции в растворе 0,2%.

Нужно знать, что все этиотропные препараты для лечения гриппа врач назначает не позже чем через двое суток после появления первых симптомов гриппа. Эти препараты способны сократить длительность и тяжесть вашего заболевания почти вдвое.

Патогенетические средства от гриппа

Средства от гриппа этой группы помогают вылечить заболевание. Чтобы лечение было более эффективным, в курс лечения включают антигистаминные препараты, а также аскорбинку и кальций, препараты с рутинном в составе. При этом препараты против действия бактерий назначать не следует. Их назначают только в особых случаях – когда человек болен сопутствующими заболеваниями – воспалением легких, сахарным диабетом и заболеваниями бактериальной природы. Курс лечения в этом случае – от 5 до 7 дней.

Симптоматические средства против гриппа

Это в основном те средства, которые при гриппе ликвидируют его симптомы, чем облегчают состояние человека. Этими средствами могут быть медикаменты от кашля или отхаркивающие средства. Если заложен нос, то применяют сосудосужающие средства, которые помогают легче перенсти кашель. Эти средства (капли, спреи) можно применять не более 6 дней – по причине развития аллергического ринита.

Итак, современные средства против гриппа в основном направлены на подавление деятельности бактерий и разрушительного воздействия вирусов. Поэтому по рекомендации врача их стоит применять, чтобы убрать не сами симптомы, а причину заболевания.

Лекарство от гриппа и простуды нового поколения лучшее: топ-22 эффективных средств

Простудные и вирусные заболевания, протекающие в тяжелой форме, требуют грамотного медикаментозного лечения. В последние годы на прилавках аптек появились новые препараты, которые гораздо быстрее справляются с заболеваниями, чем их старые аналоги. Прежде чем выбрать лучшее лекарство нового поколения от гриппа и простуды, необходимо проконсультироваться с врачом, так как каждое средство имеет определенные противопоказания.

Лучшие противовирусные препараты для взрослых

Если у человека не обычная простуда, вызванная переохлаждением, а вирусное заболевание, врачи назначают противовирусные препараты. В продаже есть лекарства, предназначенные только для взрослых, варианты для детей и универсальные медикаменты.

«Тамифлю»

Лекарственный препарат, разработанный швейцарскими фармацевтами, предназначен для лечения ОРВИ. Он выпускается не в форме таблеток, а в виде твердых желатиновых капсул. Основным действующим веществом «Тамифлю» является озельтамивир.

В результате проведенных исследований было установлено, что препарат активно уничтожает возбудителей гриппа А и В.

Если начать лечение в течение 2 дней после появления первых симптомов гриппа, значительно сокращается срок выздоровления. Принимают «Тамифлю» по 1 капсуле дважды в сутки на протяжении 5 дней.

Особенности лекарства:

  • разрешено для применения детям с 1 года;
  • используется в качестве профилактики гриппа;
  • с осторожностью назначается при беременности.

«Арбидол»

Антивирусный препарат также выпускается в форме капсул с порошком белого цвета. Главный активный компонент «Арбидола» — умифеновира гидрохлорида моногидрат. Препарат эффективно уничтожает возбудителей острых респираторных заболеваний, а также вирусы гриппа А и В.

Если принимать «Арбидол» с первого дня появления признаков простуды, снижается риск развития осложнений.

Для лечения гриппа и ОРВИ принимают по 2 капсулы 4 раза в сутки. Терапевтический курс — 5 дней.

Особенности «Арбидола»:

  • запрещен для применения в первом триместре беременности;
  • используется для лечения детей старше 6 лет;
  • практически не имеет побочных реакций.

«Нобазит»

Препарат нового поколения предназначен для подавления вирусов гриппа и возбудителей других респираторных заболеваний. Кроме того, что после приема «Нобазита» снижается выраженность симптомов простуды, он повышает иммунитет. Выпускается лекарство в форме таблеток, покрытых твердой оболочкой. Активный компонент — энисамия йодид.

Курс лечения «Нобазитом» не должен превышать 7 дней. Суточная доза для взрослого человека — 1500 мг, которую делят на 3 приема. Терапевтический курс необходимо начинать при появлении первых симптомов заболевания, если через 3 дня не наступает улучшения, стоит обратиться к врачу.

Особенности «Нобазита»:

  • кроме лечения, повышает защитные силы организма;
  • разрешен для применения с 16 лет;
  • запрещен в период беременности и кормления грудью.

«Кагоцел»

В составе «Кагоцела» одноименное действующее вещество, которого в одной таблетке находится 12 мг. Чтобы достичь результата в лечении простудного заболевания, необходимо начать прием лекарства не позже 4-го дня после появления первых признаков ОРВИ.

Курс терапии рассчитан на 4 дня, в течение которых пациент должен принять 18 таблеток «Кагоцела». Первые 2 дня показан прием 2 таблеток трижды в сутки, следующие два дня — по 1, трижды в сутки.

Особенности лекарства:

  • разрешен для применения детям, начиная с 6-летнего возраста;
  • используется в качестве профилактики гриппа;
  • запрещен в период вынашивания ребенка и ГВ.

«Циклоферон»

Этот препарат, предназначенный для лечения гриппа и ОРВИ, выпускается в двух формах — таблетки и раствор для инъекций. Основное действующее вещество «Циклоферона» — меглюмина акридонацетат, в одной таблетке его содержание – 150 мг. Кроме лечебного действия, медикамент характеризуется противовоспалительным, иммуномодулирующим и противоопухолевым эффектами.

Для лечения гриппа и ОРВИ принимают 4 таблетки раз в сутки за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. При тяжелом течении гриппа дозировку в первый день увеличивают до 6 таблеток.

Особенности «Циклоферона»:

  • разрешен к применению детям старше 4-летнего возраста;
  • могут возникать аллергические реакции;
  • запрещен при беременности и грудном кормлении.

«Виферон» свечи

Главным компонентом противовирусных свечей является интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 150000 ME. «Виферон» характеризуется также иммуномоделирующими и антибактериальными свойствами.

Дозировка для взрослого человека — 2 суппозитория в сутки с интервалом в 12 часов. Детям вводят одну свечу в день.

Особенности «Виферона»:

  • практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний;
  • разрешен для применения с 14-й недели вынашивания малыша.

«Номидес»

Форма выпуска «Номидеса» — капсулы с разной концентрацией действующего вещества, которым является осельтамивир. Предназначено лекарство для лечения гриппа у взрослых и детей после 1 года. Также медикамент используют в качестве профилактики в пик заболеваемости ОРВИ. Принимают «Номидес» по 2 капсулы в день для лечения и по 1 – для профилактики.

Особенности препарата:

  • изредка возникают побочные реакции в виде тошноты;
  • запрещен для применения пациентам с хронической почечной недостаточностью.

«Римантадин»

Эффективность лекарства проявляется только в том случае, если лечение начато в течение 48 часов после проявления первых признаков болезни. В составе – одноименный действующий компонент в концентрации 50 мг.

Есть несколько схем прием «Римантадина», конкретную назначает врач, в зависимости от течения заболевания.

Особенности «Римантадина»:

  • разрешен для использования детям старше 6 лет;
  • применяется для профилактики;
  • запрещен при вынашивании ребенка и ГВ.

«Ингавирин»

В составе противовирусного лекарства основное действующее вещество — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Исследования показали, что «Ингавирин» эффективен в терапии всех видов гриппа, в том числе свиного.

Взрослым пациентам назначается 1 таблетка в сутки, такая же дозировка используется, если медикамент применяется для профилактики простудного заболевания.

Особенности «Ингавирина»:

  • возможно появление аллергических реакций;
  • не используется для беременных и кормящих женщин, а также детей младше 18 лет.

«Тилорон»

Препарат — синтетический индуктор интерферона, который укрепляет защитные силы организма. В одной таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится 125 мг тилорона дигидрохлорида, являющегося единственным активным компонентом медикамента. «Тилорон» предназначен как для терапии гриппа и ОРВИ, так и для профилактики заражения.

В первые двое суток терапии принимают по одной таблетке, после этого еще 2 дня с интервалом в 48 часов. Всего необходимо выпить 6 таблеток.

Особенности «Тилорона»:

  • запрещен для применения детям младше 18 лет и беременным женщинам;
  • иногда после приема возникают аллергические реакции и расстройство желудка.

Топ гомеопатических противовирусных средств

Эффективность и механизм действия противовирусных гомеопатических средств до конца не изучены, поэтому их назначают только в том случае, если болезнь протекает в легкой форме.

«Эргоферон»

Препарат имеет широкий спектр воздействия на организм человека, поэтому используется для лечения заболеваний вирусной и инфекционной природы. Форма выпуска — таблетки, предназначенные для рассасывания. «Эргоферон» не только подавляет развитие вируса, но и активирует защитные силы организма.

Единственным противопоказанием медикамента является индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарства. Разрешен для применения даже детям по достижении 6 месяцев.

«Оциллококцинум»

Гомеопатическое средство предназначено для лечения простудных заболеваний и выпускается в форме гранул. В составе экстракт печени и сердца утки барбарийской. Лекарство малоэффективно при тяжелом течении заболевания. Если на вторые сутки после использования «Оциллококцинума» симптомы болезни только усиливаются, необходимо обратиться к врачу за назначением других таблеток.

В процессе использования гомеопатического препарата случаев появления побочных эффектов не зафиксировано.

«Афлубин» капли

Австрийское лекарство разработано для комплексного лечения гриппа и острых респираторных заболеваний. Чтобы препарат проявил свою эффективность, его необходимо принимать за полчаса до еды. Детям назначают дозировку — до 8 раз в сутки по 5 капель. «Афлубин» можно развести в небольшом количестве воды, а можно принимать в чистом виде.

В качестве побочных реакций иногда фиксируют аллергические реакции и повышенное слюноотделение.

«Гипорамин»

Основное действующее вещество лекарства — экстракт листьев крушиновидной облепихи. «Гипорамин» характеризуется высокой активностью в отношении возбудителей гриппа А и В, а также ОРВИ. Разрешен для использования детям, которым исполнилось 6 лет.

Курс терапии составляет 3 дня. Детская дозировка — по одной таблетке от 2 до 4 раз в сутки.

«Иммунал»

Основное активное вещество «Иммунала» — высушенный сок из цветущей эхинацеи пурпурной. Биологически активное вещество стимулирует работу неспецифической иммунной системы, благодаря чему повышаются защитные силы организма. Детям назначается пить по 1 таблетке трижды в сутки, запивая большим количеством воды, взрослым дозировка удваивается. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

«Алпизарин»

Лекарство выпускается в таблетированной форме, основной компонент — тетрагидроксиглюкопиранозилксантен, который получают из травы копеечника. «Алпизарин» характеризуется противовирусным и антибактериальным действием. Принимать таблетки разрешено детям с 3-летнего возраста. Суточная дозировка — 1 таблетка 3 раза.

Сильные средства от гриппа и простуды для детей

Если простуда протекает в тяжелой форме, врачи назначают более сильные препараты для уничтожения возбудителя.

«Цитовир-3» сироп

Иммуномоделирующий препарат имеет в составе такие активные компоненты, как альфа-глутамил-триптофан, аскорбиновая кислота, бендазол. Используют сироп как для лечения гриппа у детей, так и в качестве профилактики. Точную дозировку назначает врач после обследования.

«Орвирем» («Римантадин») сироп

Лекарство разработано для лечения и профилактики гриппа типа А у детей старше 1 года. Активный компонент сиропа — римантадин. Дозировка зависит от возраста пациента, пьют сироп после еды.

«Анаферон» детский

Таблетки для рассасывания можно применять как для лечения на любой стадии заболевания, так и для профилактики. На один прием берется одна таблетка «Анаферона», курс лечения не превышает недели.

«Осельтамивир»

Лекарство разработано для уничтожения вируса гриппа типов А и В. Разрешено для применения детям после 1 года. Также с помощью «Осельтамивира» проводят профилактику вирусных заболеваний.

Чтобы получить желаемый эффект, курс лечения необходимо начать не позднее 2 дней от проявления симптомов. Дозировка детям рассчитывается, исходя из массы тела, курс не превышает 5 дней.

«Нормомед»

Лекарство выпускается в форме сиропа и имеет одно действующее вещество — инозин пранобекс. Дозировку детям назначают, ориентируясь на тяжесть заболевания и его вес. Однако в сутки нельзя выпивать больше 80 мг сиропа. Курс терапии длится до 7 дней.

«Максиколд»

Этот медикамент выпускается в виде порошка, который растворяют в воде перед употреблением. В его составе 3 активных компонента — парацетамол, фенилэфрина гидрохлорид и аскорбиновая кислота. Детям «Максиколд» разрешено принимать с 12-летнего возраста. В сутки можно выпить не более 3 порошков, разведенных в горячей воде. Курс терапии — 5 дней. Если спустя 3 суток симптомы простуды не ослабевают, необходимо посетить врача и заменить лекарственный препарат.

Какие препараты эффективны против гриппа и ОРВИ? | ЗДОРОВЬЕ

Биолог Максим Патрушев, директор Химико-биологического института БФУ им.И.Канта, предостерегает от необдуманной траты денег и призывает действовать рационально, на основе научных данных:

О вакцине

«Есть только одно по-настоящему действенное средство против вирусных инфекций — выработка иммунитета к этой инфекции. Для этого нужно либо использовать вакцину, либо переболеть, и тогда наш иммунитет запомнит инфекцию и будет с ней бороться до того, как мы заболеем. С вакцинацией всё не так просто: во-первых, её нужно делать заранее, а во-вторых, грипп, например, так быстро мутирует, что никто не гарантирует, что вакцина  и разновидность (штамм) гриппа совпадут.

О таблетках

Специфических лекарств против гриппа и других респираторных вирусов нет! То, что нам продают как препараты против гриппа, на самом деле направлены на поддержание иммунитета. И никакого значимого эффекта, кроме психосоматического, не дают. Но никто не отменял эффекта плацебо, так что нельзя игнорировать этот психосоматический аспект: человек принял таблетку и его организм активнее борется с инфекциями.

Фармацевтический рынок огромен, компании убеждают врачей в эффективности своих препаратов, но у подавляющего большинства из них нет доказанных результатов, полученных в ходе клинических испытаний.

Об антибиотиках

Как биолог я рекомендую людям, у которых наблюдаются симптомы ОРВИ, постельный режим и обильное питьё, чтобы выводить из организма токсины. В случае, если держится высокая температуры, врачи обычно рекомендуют принимать антибиотики. Конечно, они не борются с вирусом, но очень часто вместе с гриппом или другим вирусом в ослабленный организм попадают и болезнетворные бактерии, и антибиотики как раз и нужны для борьбы с бактериальными инфекциями.

Меры профилактики

Если же вы здоровы, то просто избегайте мест массового скопления людей. Пить витамины здоровым я тоже не рекомендую. Их регулярное применение может вызвать дисбаланс в организме и последствия будут несоизмеримо серьёзнее, чем если вы не пили витамины».

Смотрите также:

препаратов от гриппа — Everything2.com

Лекарственные средства от гриппа птичьего, свиного и др.

Поскольку беспокойство по поводу «птичьего гриппа» возрастает с каждым часом, следует сделать обзор доступных лекарств. Этот обзор будет довольно отрывочным. Но, как вы узнаете из следующего, предмет не заслуживает чрезмерно тщательного лечения — эффективных лекарств от гриппа для населения в целом практически нет.

Страшно, но строго для птиц — пока

Позвольте мне сначала подчеркнуть , что птичий грипп и его вирус H5N1 по-прежнему являются не чем иным, как настоящим «птичьим гриппом», т.е.е. инфекция может распространяться только среди птиц. Люди, находящиеся в очень тесном контакте с инфицированными домашними птицами, иногда могут заразиться с пугающе смертельным исходом (человеческая смертность составляет около 60%). Однако инфицированный человек НЕ может заразить другого человека, поэтому эпидемии «птичьего гриппа» среди людей быть не может.

Следовательно, органы здравоохранения во всем мире в настоящее время обеспокоены не самим птичьим гриппом. Скорее, это вероятность того, что этот очень агрессивный вирус H5N1, предназначенный только для птиц, может мутировать в новую форму, способную передавать инфекцию от одного человека к другому.Никто не знает, когда произойдет такая мутация. Это может быть любое время в будущем, от 1 месяца до 20 лет.

Эксперты также не могут предсказать, проявит ли мутировавший вирус такую ​​же смертельную агрессивность, как нынешний птичий вирус, или же он может превратиться в человеческий грипп с довольно обычными симптомами. Потому что в конечном итоге вирус, который убивает 60% животных-хозяев, не заботится о его интересах. Но эпидемиологи почти уверены в том, что рано или поздно передающийся от человека мутировавший штамм нынешнего птичьего вируса почти наверняка поразит человечество.

Лекарства

Вакцина

Лучший способ бороться со вспышкой новой вирусной эпидемии или пандемии — это иметь наготове эффективную вакцину. К сожалению, это противоречие. Потому что вы не можете приготовить вакцину, если у вас нет полного доступа к конкретному новому вирусу. А понятие «новый вирус» означает, что вы совершенно уверены, что НЕ получите к нему доступа, не раньше, чем эпидемия уже поразит вас. Тем не менее, мировые мощности по производству вакцин должны быть готовы к массовому производству вакцины как можно скорее после того, как ударит первая волна, чтобы противостоять следующей волне, которая, несомненно, тоже прибудет.

Препараты против вируса гриппа
Механизмы

Вирус атакует клетку тела в цикле, состоящем из четырех этапов: (1) прикрепляется к клеточной стенке, (2) проникает в клетку через клеточную стенку, (3) приказывает клетке создать несколько копий самой себя. и (4) позволяя репликам проходить через клеточную стенку наружу (где они готовы инфицировать новые клетки организма, создавая вирусную «цепную реакцию», которая вызывает симптомы заболевания).

Рабочий механизм всех препаратов против гриппа зависит от попытки биохимического вмешательства в один или несколько из этих четырех этапов вирусного действия.

Сокращение срока болезни на 1 день

Проблема со всеми лекарствами, которые существуют сейчас, в том, что их нужно принимать до того, как вирусная цепная реакция начнется всерьез. К сожалению, этот момент времени очень трудно распознать на ранней стадии. Потому что к тому времени, когда все другие диагнозы будут исключены и у пациента будут обнаружены явные симптомы гриппа, цепная вирусная реакция, возможно, уже зашла слишком далеко, чтобы лекарства имели большое значение.В общем, при приеме вскоре после после появления явных симптомов в , доказано, что описанные ниже препараты способны сократить период болезни только на 1 (один) день!

Не очень подходит для пандемии.

Утверждается, что большинство из перечисленных ниже препаратов от гриппа относительно хорошо действуют в качестве профилактических средств (то есть при введении до того, как возникла какая-либо инфекция). Но их высокая стоимость и побочные эффекты делают их нецелесообразными для защиты населения от пандемий.Эффективная защита от пандемии потребует, чтобы все население мира принимало лекарства в течение длительных периодов времени. Более разумным профилактическим применением может быть защита медицинского персонала, который серьезно болеет гриппом во время эпидемии.

Было показано, что все перечисленные ниже препараты (кроме одного, который все еще находится в стадии разработки) проявляют довольно тревожное свойство — вирус гриппа может мутировать и становиться устойчивым к препарату за довольно короткий период времени.Это может ограничить эффективность лекарств, даже если они вводятся в качестве простых профилактических средств.

Лекарства, сгруппированные по механизму действия
Ингибиторы М2 амантадин, римантадин

Оба этих препарата вмешиваются в стадию (3) вирусного механизма, подавляя действие вирусного белка, называемого M2. M2 формирует каналы в клеточной мембране, позволяя вирусу захватить химическую фабрику клетки и приказать ей начать создание реплик самого вируса.Подавляя M2, амантадин и римантадин подавляют репликацию вируса.

Амантадин существует с 1970-х годов, а римантадин (производное амантадина) — с 1993 года. Оба они эффективны только против вируса гриппа типа A (к счастью, вирус птичьего гриппа H5N1 относится к типу A), но не против типа B. Амантадин и римантадин принимаются внутрь в виде таблеток.

Оба имеют побочные неврологические эффекты (римантадин в несколько меньшей степени), например бессонница, беспокойство, тошнота, потеря аппетита, а в некоторых случаях даже судороги.Преимущество этих старых препаратов в том, что они значительно дешевле новых.

Ингибиторы нейраминидазы осельтамивир, занамивир, перамивир

В этой группе представлены новейшие препараты от гриппа. Осельтамивир (торговая марка Тамифлю) и занамивир (торговая марка Relenza) начали продаваться в 2000-х годах, а перамивир еще даже не поступил в продажу (клинические испытания на людях планируется начать в январе).

Эти препараты действуют путем ингибирования стадии (4) вирусного механизма и эффективны против вируса гриппа как типа A, так и типа B.Нейраминидаза — это вирусный белок (фермент), который позволяет вирусу проникать через клеточную стенку. Трудно предотвратить проникновение первичного заражающего вируса в клетку, но если клетка содержит ингибитор нейраминидазы (потому что вы приняли лекарство), то реплики вируса внутри клетки больше не могут проникать через клеточную стенку и выходить наружу. . Таким образом, цепная вирусная реакция нарушается.

Осельтамивир (Тамифлю)

Тамифлю продается швейцарской фармацевтической компанией Roche (Hoffman-La Roche) по исключительной лицензии Gilead Sciences.Тамифлю принимают внутрь в виде таблеток. Он имеет побочные эффекты, но в значительно меньшей степени, чем в случае с ингибиторами M2. Зато в разы дороже. Более подробное описание Тамифлю дано в обзоре Тамифлю.

Занамивир (Реленза)

Relenza продается британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline, но препарат был разработан австралийской исследовательской группой из Викторианского фармацевтического колледжа (Университет Монаша) в Парквилле, Австралия.

Реленза принимают путем ингаляции через устройство под названием Дисхалер. Этот метод введения лекарства против вируса гриппа, который проникает в организм через дыхательную систему, может показаться разумным — лекарство концентрируется в той части тела, где поражение происходит первым. С другой стороны, дети и слабые пациенты могут иметь проблемы с использованием Diskhaler, что требует определенной ловкости на низком уровне. Также увеличивается и без того высокая стоимость препарата.

Общие побочные эффекты Relenza находятся на том же уровне, что и у Тамифлю, т.е.е. намного ниже, чем для более старых препаратов, ингибирующих М2. Но есть одно крайне серьезное исключение — риск серьезных респираторных заболеваний, в том числе бронхиального коллапса (то есть вы можете задохнуться). Эти побочные эффекты редки у здоровых пациентов, но довольно часто возникают у пациентов с астмой и хронической болезнью легких, вызванной курением, ХОБЛ. Пациентов с ХОБЛ и астмой отговаривают от использования Relenza, тем самым исключая две группы пациентов, которые, по всей вероятности, больше всего пострадают от будущей вспышки нового штамма гриппа.

Перамивир (название пока отсутствует)

Препарат был первоначально разработан в Университете Алабамы, но окончательная разработка и последующий маркетинг проводится компанией BioCryst Pharmaceuticals в Бирмингеме, штат Алабама.

BioCryst утверждает, что перамивир можно вводить внутримышечно. Предположительно, это заставит его действовать быстрее, чем при пероральном приеме. Информации о побочных эффектах перамивира нет, так как он еще не тестировался на людях.

Ингибиторы прикрепления VIRA 38
ВИРА 38

VIRA 38 заявлен разработчиком (PRB Pharmaceuticals из Гонконга и Сайпресс, Калифорния) для ингибирования прикрепления вируса к клеточной стенке (этап (1) в вирусном механизме), а также для атаки на вирусный цикл при распаковке вируса. (M2), стадии репликации и выпуска. Разработка VIRA 38 все еще находится на лабораторной стадии (работа на куриных эмбрионах).

VIRA 38, по-видимому, состоит из нескольких компонентов, и разработчики утверждают, что вирус не может развить устойчивость к препарату, как это происходит с амантадином, римантадином, осельтамивиром, занамивиром и перамивиром.

Это утверждение, как и все другие утверждения PRB Pharmaceuticals, еще предстоит подтвердить клиническими испытаниями на людях. Ничего не известно о побочных эффектах VIRA 38. Препарат находится на такой ранней стадии разработки, что может оказаться чем угодно, от чудо-лекарства до пирога в небе.

Придерживаться дома бабушки

Перспективы эффективных лекарственных препаратов для нового эпидемического / пандемического штамма гриппа (а также для нынешнего штамма гриппа, который регулярно поражает нас каждый год) действительно выглядят поистине мрачными.Противовирусный препарат, даже отдаленно напоминающий пенициллин, даже не за горами. Единственный способ, которым могут помочь существующие в настоящее время противовирусные препараты, — это, возможно, предотвратить заражение медицинского персонала на самых острых стадиях эпидемии.

Для остальных из нас кажется довольно бессмысленным упражнением в теоретической биохимии пытаться отрезать всего один день от нормального недельного периода болезни, особенно если принять во внимание непомерные затраты.

Для большинства населения лучшая подготовка к предстоящей эпидемии гриппа — поддержание физической и психической формы, а также следование советам эпидемиологических органов и бабушки.В конце концов, теплое молоко с медом может быть не такой уж и плохой идеей, несмотря на современные биохимические альтернативы.

Артикул:

http://www.fda.gov/cder/foi/label/2003/21036slr006_relenza_lbl.pdf
http://www.niaid.nih.gov/factsheets/fludrugs.htm
http://www.biocryst.com/pdf/peramivirfacts.pdf
http://www.tamiflu.com/

Использование противоопухолевых препаратов для будущей борьбы с гриппом

В поисках новых противовирусных препаратов в общей сложности 201 соединение, направленное на хозяина, было протестировано на их противовирусную эффективность.Кредит: FIMM / Оксана Денисова.

Группа вирусологии медицинских систем Института молекулярной медицины Финляндии (FIMM) при Хельсинкском университете вместе со своими национальными и международными партнерами разработала новый метод скрининга клеток, который можно использовать для выявления потенциальных препаратов против гриппа. Исследователи смогли идентифицировать два новых соединения с противогриппозной активностью, обатоклакс и гемцитабин, и доказать эффективность ранее известного лекарства салифенилгаламида.

Исследование было недавно принято к публикации в журнале Journal of Biological Chemistry и теперь доступно в Интернете.

Вирусы гриппа вызывают значительную заболеваемость и смертность людей. Для лечения инфекций разработаны различные противовирусные препараты. Однако доступные в настоящее время лекарства нацелены на вирусные белки, и из-за высокой скорости мутаций вирусы гриппа быстро развивают к ним устойчивость.По этой причине противовирусные препараты следующего поколения должны быть направлены на функции хозяина. Результаты этого исследования закладывают основу для разработки противовирусных препаратов следующего поколения. Кроме того, эти идентифицированные соединения могут использоваться в качестве химических инструментов при изучении молекулярных механизмов взаимодействия вируса с хозяином.

«Интересным аспектом этого исследования является то, что противовирусные эффекты обатоклакса, салифенилгаламида и гемцитабина, которые являются либо исследовательскими, либо одобренными противораковыми средствами, достигаются при гораздо более низких концентрациях, чем те, которые необходимы для опосредования гибели раковых клеток», — сказал руководитель группы Денис Кайнов.

Однако все еще необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эти препараты смогут быть клинически протестированы и применены при инфекциях гриппа.

Этот исследовательский проект является хорошим примером перепрофилирования лекарств, то есть поиска новых применений для существующих лекарств и, таким образом, экономии денег и времени на разработке лекарств.

«Мы ожидаем, что эти типы лекарств могут в будущем укрепить терапевтический арсенал и удовлетворить потребности общества в борьбе со вспышками гриппа», — сказал Олли Каллиониеми, директор FIMM.


Исследование предлагает новую информацию для борьбы с гриппом


Дополнительная информация:
Денисова О.В., Каккола Л., Фенг Л., Стенман Дж., Нагарадж А., Лампе Дж., Ядав Б., Айттокаллио Т., Каукинен П., Ахола Т., Куйванен С., Вапалахти О, Кантеле А., Тайнелл Дж., Джулкунен И., Каллио-Кокко Х., Паавилайнен Х., Хукканен В., Эллиотт Р.М., Де Брабандер Дж.К., Селенс Х и Кайнов Д.Е.Обатоклакс, салифенилгаламид и гемцитабин подавляют инфекцию вируса гриппа А. Журнал биологической химии , 2012 (онлайн, DOI: 10.1074 / jbc.M112.392142)

Предоставлено
Университет Хельсинки

Ссылка :
Использование противоопухолевых препаратов для будущей борьбы с гриппом (5 сентября 2012 г.)
получено 19 ноября 2020
с https: // физ.org / news / 2012-09-harnessing-anticancer-questions-future-influenza.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

антибиотиков, информация, описание амантадина.

Амантадин

Амантадин — синтетический трициклический амин семейства адамантанов. Амантадин действует как противовирусное, так и антипаркинсоническое лекарство.

Химическая структура

Химическая формула — C10h27N . HCL и молекулярная масса 187,71.

Механизм действия — Противовирусный

Амантадин подавляет раннюю стадию репликации вируса.

Противовирусная активность

Амантадин подавляет репликацию каждого из подтипов вируса гриппа A, т.е.е., h2N1, h3N2 и h4N2. Он имеет минимальную активность против гриппа B или не проявляет никакой активности, поскольку этот вирус содержит в своей мембране другой белок, кроме M2.

Механизм действия — противопаркинсонизм

Точный механизм действия амантадина при лечении болезни Паркинсона и экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами, недостаточно изучен. Постулируемые механизмы: — он предотвращает обратный захват дофамина (DA), способствует пресинаптическому высвобождению DA, обладает слабым антимускариновым действием и блокирует глутаматные рецепторы NMDA.Также было обнаружено, что он противодействует эффектам аденозина на рецепторы аденозина A2A, которые являются рецепторами, которые могут ингибировать функцию рецептора D2. Также задокументировано высвобождение катехоламинов из периферических хранилищ.

Действие на рецепторы глутамата NMDA, через которые дофаминергическая система полосатого тела оказывает свое влияние, в настоящее время считается более важным.

Фармакокинетика

Амантадин хорошо всасывается после приема внутрь. Максимальные концентрации в плазме напрямую зависят от дозы.Поскольку выведение амантадина в значительной степени зависит от функции почек, t1 / 2 выведения увеличивается до 2 раз у пожилых людей и даже в большей степени у людей с почечной недостаточностью. Коррекция дозы рекомендуется пациентам с легким снижением функции почек.

Показания и применение

Амантадин показан для профилактики и лечения инфекций, вызванных многочисленными штаммами вируса гриппа А.

Он также показан для лечения паркинсонизма и экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.

Доза Продолжительность
Сезонная профилактика 200 мг / день 4-8 недель
После вакцинации во время вспышки гриппа A 100 мг / сут 2-4 недели
Неосложненное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа А 100 мг / день один или два раза в день 5-7 дней
Неосложненное заболевание гриппом А 200 мг / сут 5 дней
Идиопатическая болезнь Паркинсона (Paralysis Agitans), постэнцефалитный паркинсонизм и симптоматический паркинсонизм 100 мг два или три раза в день

Меры предосторожности, противопоказания и предупреждения

Прежде чем начинать лечение или профилактику амантадином, следует помнить о следующих моментах:

  1. Амантадин не заменяет раннюю вакцинацию на ежегодной основе.
  2. Поскольку вирусы гриппа со временем сильно меняются, появление мутаций устойчивости может снизить эффективность лекарств. Другие факторы, такие как изменение вирулентности вируса, также могут снизить клиническую эффективность противовирусных препаратов. Лица, назначающие лекарства, должны учитывать существующую информацию о моделях восприимчивости к лекарствам от гриппа и эффектах лечения при принятии решения об использовании Амантадина.

Не следует резко отменять прием амантадина пациентам с болезнью Паркинсона, так как у некоторых пациентов возник паркинсонический криз.

Амантадин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к гидрохлориду амантадина.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами (5-10%) амантадина являются тошнота, головокружение и бессонница. К другим менее частым (1-5%) побочным эффектам относятся депрессия, беспокойство и раздражительность, галлюцинации, спутанность сознания, анорексия, сухость во рту, запор, атаксия, ретикулярное ливедо, периферический отек, ортостатическая гипотензия, головная боль, сонливость, нервозность, нарушение сна, возбуждение. , сухой нос, диарея и утомляемость.

АМАНТАДИН

Амантадин представляет собой синтетический трициклический амин из семейства адамантанов, обычно обозначаемый как гидрохлорид амантадина. Амантадин эффективен как фармакологическое средство при гриппе и паркинсонизме.

Химическая структура

Химическое название гидрохлорида амантадина — гидрохлорид 1-адамантанамина (гидрохлорид 1-адамантиламина или гидрохлорид 1-аминоадамантана). Структура состоит из адамантановой основной цепи, в которой аминогруппа (Nh3) замещена в одном из четырех положений метина.Химическая формула — С10х27Н . HCL и молекулярная масса 187,71.

Доступные препараты

Таблетка, капсула — содержит 100 мг гидрохлорида амантадина.

Сироп — содержит 50 мг гидрохлорида амантадина на 5 мл.

Механизм действия — как противовирусный препарат

Амантадин подавляет раннюю стадию репликации вируса, вероятно, снимая покрытие вирусной РНК вируса гриппа A внутри инфицированных клеток-хозяев; а для некоторых штаммов он также влияет на позднюю стадию сборки вируса, возможно, опосредованную изменением процессинга гемагглютинина.Точнее, первичной мишенью действия является белок М2 вируса гриппа А, важный белок мембраны, который функционирует как ионный канал. Из-за прерывания этой функции белка M2 лекарственные средства ингибируют опосредованную кислотой (H +) диссоциацию комплекса рибонуклеопротеина (RNP) на ранних этапах процесса репликации. В некоторых штаммах вируса гриппа A изменения pH в результате ингибирования M2 изменяют конформацию гемагглютинина во время его внутриклеточного транспорта на более поздних этапах репликации и, таким образом, также блокируют сборку вируса.

(См. Рисунок ниже)

Противовирусная активность

Амантадин предотвращает размножение следующих подтипов вируса гриппа A — h2N1, h3N2 и h4N2. Амантадин оказывает незначительное действие против гриппа B, поскольку этот вирус содержит в своей мембране другой белок, отличный от M2.

Сопротивление

Устойчивые варианты были выделены примерно у 30% лечившихся детей или взрослых амбулаторных больных к 5-му дню терапии, а также обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом.Устойчивые варианты оказываются патогенными и могут вызывать типичный инвалидизирующий грипп. Точечные мутации приводят к заменам аминокислот в белке M2, что приводит к быстрому развитию устойчивости у 50% пациентов, прошедших лечение. Штаммы, устойчивые из-за точечных мутаций, сохраняют свою генетическую структуру и являются патогенными. Использование амантадина было ограничено из-за повышенной устойчивости за последние несколько лет.

Механизм действия — как лекарство от болезни Паркинсона

Несмотря на то, что амантадин был разработан как противовирусный препарат, он случайно оказался полезным при паркинсонизме.Эти два эффекта (противовирусный и противопаркинсонический), вероятно, не связаны. Как амантадин действует при болезни Паркинсона, плохо изучено. Постулируемые механизмы: — он предотвращает обратный захват дофамина (DA), способствует пресинаптическому высвобождению DA, обладает слабым антимускариновым действием и блокирует глутаматные рецепторы NMDA. Также было обнаружено, что он противодействует эффектам аденозина на рецепторы аденозина A2A, которые являются рецепторами, которые могут ингибировать функцию рецептора D2. Также задокументировано высвобождение катехоламинов из периферических хранилищ.Действие на глутаматные рецепторы NMDA, через которые дофаминергическая система полосатого тела оказывает свое влияние, в настоящее время считается более важным.

Фармакокинетика

После приема внутрь амантадин хорошо всасывается. Он на 67% связан с белками. Уровень амантадина в носовой секреции и слюне приближается к уровням сыворотки, а уровни спинномозговой жидкости составляют 52–96% от уровня сыворотки. Амантадин выделяется с грудным молоком. Амантадин выводится в основном без метаболизма за счет клубочковой фильтрации и, вероятно, канальцевой секреции с мочой.На выведение амантадина может влиять pH мочи. Выведение амантадина увеличивается за счет кислой мочи и агентов, подкисляющих мочу. У молодых людей t1 / 2 выведения из плазмы составляет ~ 12-18 часов. Поскольку выведение амантадина в значительной степени зависит от функции почек, t1 / 2 выведения увеличивается до 2 раз у пожилых людей и даже в большей степени у людей с почечной недостаточностью. Коррекция дозы рекомендуется пациентам с легким снижением функции почек.

Показания и использование

  • Лечение и профилактика инфекции гриппа А.
  • Лечение болезни Паркинсона
  • Его также можно использовать при экстрапирамидных реакциях, вызванных различными лекарственными средствами.

Грипп

Сезонная профилактика амантадином (всего 200 мг / день в один или два приема для молодых людей) на ~ 70-90% защищает от гриппа А. Сезонная профилактика является альтернативой для пациентов из группы высокого риска, если вакцина против гриппа не может быть введена или может быть неэффективной (например, , для пациентов с ослабленным иммунитетом).Профилактику следует начинать сразу после выявления гриппа в сообществе или регионе, и ее следует продолжать в течение всего периода риска (обычно 4-8 недель), поскольку любые защитные эффекты теряются через несколько дней после прекращения терапии. Эффективность была показана во время пандемического гриппа, в предотвращении внутрибольничного гриппа и в сдерживании внутрибольничных вспышек. Дозы 100 мг / день лучше переносятся и по-прежнему защищают от гриппа. Постконтактная профилактика обеспечивает защиту контактных лиц с родственниками, если больные маленькие дети не получают одновременного лечения.Для выработки антител требуется от двух до четырех недель после вакцинации, поэтому в течение этого времени следует проводить профилактику с помощью амантадина. Не влияет на выработку антител.
Инфекции верхних дыхательных путей, вызванные вирусом гриппа А, особенно неосложненные, также поддаются лечению амантадином. Но в таких условиях прием амантадина следует начинать в течение первых 2 дней. Рекомендуется лечение в дозе 100 мг один-два раза в день в течение 5-7 дней.Терапия сокращает продолжительность выделения вирусов, лихорадку и другие системные жалобы, но с ее применением сопротивление стало более распространенным. Продолжительность болезни сокращается на ~ 1 день. При неосложненном гриппе А у взрослых раннее лечение амантадином (200 мг / день в течение 5 дней) сокращает продолжительность лихорадки и системных жалоб на 1-2 дня, ускоряет функциональное восстановление и иногда сокращает продолжительность выделения вируса.

Лечение амантадином следует начинать только с учетом следующего:

  • Вакцинацию следует проводить раньше на ежегодной основе, и ее не следует заменять амантадином.
  • Поскольку с течением времени вирусы гриппа сильно изменяются, могут развиваться устойчивые штаммы, что приводит к снижению эффективности амантадина. Повышенная вирулентность также может повлиять на лечение.

Болезнь Паркинсона

Амантадин предназначен для лечения болезни Паркинсона, постэнцефалитического паркинсонизма и паркинсонизма, вызванного токсичными химическими веществами. Артериосклероз церебральных кровеносных сосудов может привести к болезни Паркинсона у пожилых людей, и амантадин может быть эффективным у таких пациентов.Амантадин не так эффективен при болезни Паркинсона, как леводопа, и его преимущества могут быть кратковременными и часто исчезают уже через несколько недель лечения. Тем не менее, в это время он может благоприятно влиять на брадикинезию, ригидность и тремор при паркинсонизме. Стандартная дозировка составляет 100 мг перорально два или три раза в день. Это также может помочь уменьшить ятрогенные дискинезии у пациентов с запущенным заболеванием. Амантадин — хороший препарат для пациентов с легкой формой болезни Паркинсона, особенно если он назначен в качестве первого лечения.

Экстрапирамидные реакции, вызванные лекарственными средствами

Экстрапирамидные реакции, вызванные различными лекарствами, также являются показанием для применения амантадина.

Противопоказания

Амантадин противопоказан лицам с предшествующими реакциями гиперчувствительности на амантадин.

Меры предосторожности

Внезапная отмена амантадина приводит к ухудшению клинических признаков и симптомов болезни Паркинсона; следовательно, его не следует прекращать постепенно. Дозу амантадина или антихолинергических препаратов необходимо корректировать, если они используются вместе, и это приводит к развитию атропиновых побочных эффектов.Внезапная абстиненция может привести к обострению галлюцинаций, ступору, бреду, возбуждению, невнятной речи, бреду и тревоге.

У пациентов, принимающих нейролептические препараты, снижение дозы амантадина или его внезапное прекращение редко может привести к злокачественному нейролептическому синдрому (ЗНС).

Побочные реакции

  • Чаще всего встречаются: Тошнота, головокружение, нарушения сна, головокружение
  • Менее часто наблюдаемые побочные эффекты: Депрессия, тревожное и раздражительное поведение, состояние спутанности сознания, снижение аппетита и сухость во рту, запор или иногда жидкий стул, ретикулярное ливье, галлюцинации, отеки, ортостатическая гипотензия, повышенная сонливость, нервозность, головная боль. и сухость в носу.
  • Наименее заметными побочными эффектами являются: психотическое поведение, задержка мочи, одышка, гипертония, сердечная недостаточность, сыпь на коже, невнятная речь, эйфория, кратковременная потеря памяти, снижение либидо, паралич зрительного нерва и аномалии роговица
  • Редко встречаются: снижение количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов, судороги и повышенная склонность к суицидальным попыткам.

Перейти на следующую страницу, Амоксициллин

В начало

Молочнокислые бактерии могут защитить от вируса гриппа A — ScienceDaily

Молочнокислые бактерии, обычно используемые в качестве пробиотиков для улучшения здоровья пищеварительной системы, могут обеспечить защиту от различных подтипов вируса гриппа A, что приводит к снижению потери веса после вирусной инфекции и меньшим количествам репликации вируса в легких, согласно исследованию, проведенному Государственным университетом Джорджии.

Вирус гриппа может вызывать тяжелые респираторные заболевания у людей. Хотя вакцины от вирусов сезонного гриппа легко доступны, вирусные инфекции гриппа вызывают от трех до пяти миллионов опасных для жизни заболеваний и от 250 000 до 500 000 смертей во всем мире во время эпидемий. Вспышки пандемии и воздушная передача могут быстро вызвать тяжелые заболевания и унести гораздо больше человеческих жизней во всем мире. Это происходит потому, что существующие вакцины эффективны только тогда, когда штаммы вакцины и циркулирующие вирусы гриппа хорошо сочетаются.

Вирус гриппа A, поражающий людей, птиц и свиней, имеет множество различных подтипов, основанных на белках гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) на поверхности вируса. Идентифицировано 18 различных молекул НА и 11 различных молекул подтипа НА, что указывает на многочисленные комбинации вирусов гриппа НА и НА. В результате важно найти способы обеспечить широкую защиту от вирусов гриппа, независимо от штамма вируса.

Ферментированные овощи и молочные продукты содержат множество молочнокислых бактерий, которые помимо использования в качестве пробиотиков обладают рядом преимуществ для здоровья.Исследования показали, что некоторые штаммы молочнокислых бактерий обеспечивают частичную защиту от бактериальных инфекционных заболеваний, таких как Streptococcus pneumoniae , а также вирусов простуды и гриппа.

В этом исследовании изучались противовирусные защитные эффекты убитого нагреванием штамма молочнокислых бактерий, Lactobacillus casei DK128 (DK128), многообещающего пробиотика, выделенного из ферментированных овощей, на вирусы гриппа.

Мыши, предварительно обработанные DK128 интраназально и инфицированные вирусом гриппа A, показали различные иммунные ответы, которые коррелируют с защитой от вируса гриппа, включая увеличение альвеолярных макрофагальных клеток в легких и дыхательных путях, раннюю индукцию вирус-специфических антител и снижение уровней провоспалительных цитокинов и клеток врожденного иммунитета.У мышей также развился иммунитет против вторичной инфекции вируса гриппа другими подтипами вируса. Результаты опубликованы в журнале Scientific Reports .

«Мы обнаружили, что предварительная обработка мышей убитыми нагреванием бактериями Lactobacillus casei DK128 делала их устойчивыми к летальной инфекции вируса первичного и вторичного гриппа A и защищала их от потери веса и смертности», — сказал доктор Санг-Му Канг, ведущий автор. исследования и профессор Института биомедицинских наук штата Джорджия.«Наши результаты очень значимы, потому что мыши, предварительно обработанные DK128, имели 100-процентную выживаемость и предотвращали потерю веса. Этот штамм молочнокислых бактерий также обеспечил мышей перекрестным защитным иммунитетом против вторичной летальной инфекции вирусом гриппа. Защита от инфекции вирусом гриппа не была специфичен для конкретного штамма гриппа.

«Наше исследование предоставляет доказательства того, что убитые нагреванием молочнокислые бактерии потенциально могут вводиться через назальный спрей в качестве профилактического препарата против неспецифических инфекций вируса гриппа.«

Исследователи предварительно обработали мышей интраназально DK128, убитым нагреванием, а затем инфицировали их летальной дозой вируса гриппа A, подтипа h4N2 или h2N1. Мыши, предварительно обработанные низкой дозой DK128, показали потерю веса от 10 до 12 процентов, но пережили летальную инфекцию вируса h4N2 или h2N1. Напротив, мыши, предварительно обработанные более высокой дозой убитого нагреванием DK128, не показали потери веса. Контрольные мыши, которым не вводили DK128, показали сильную потерю веса к восьмому и девятому дням заражения, и все эти мыши погибли.

У мышей, которым перед заражением были введены убитые нагреванием молочнокислые бактерии (DK128), в легких было примерно в 18 раз меньше вируса гриппа по сравнению с контрольными мышами.

Затем исследователи протестировали защиту от вторичной вирусной инфекции гриппа, заразив предварительно обработанных мышей подтипом гриппа А, отличным от их первичной вирусной инфекции. В случае вторичной вирусной инфекции мышей подвергали воздействию h2N1 или rgH5N1.

Результаты исследования показывают, что предварительная обработка молочнокислыми бактериями, в частности DK128, наделяет мышей защитным иммунитетом против широкого спектра первичных и вторичных вирусных инфекций гриппа А.

Соавторами исследования являются д-р. Ю-Джин Чжон, Ён-Тэ Ли, Ву Ле Нго, Ын-Джу Ко и Ки-Хе Ким из Института биомедицинских наук штата Джорджия; Доктора Ён-Хи Чо, Сон-Мун Хон, Чхоль-Хён Ким из Университета Данкук; Доктора Джи-Хун Чан и Джун-Сок О из Tobico Inc .; Доктор Мин-Кён Пак из Университета Чунгун и доктор Джун Сун из Университета Иллинойса в Чикаго.

Исследование финансируется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек Национального института здравоохранения и Министерства обороны США.

угроз заболеваний, гриппа — Национальные академии

«Грипп» стал популярным обобщающим термином для описания чего угодно, от простуды до расстройства желудка. Но настоящий грипп, грипп, — это определенная болезнь, которой больше всего боятся многие чиновники здравоохранения. В период с 1976 по 2006 год ежегодные оценки случаев смерти от осложнений, связанных с гриппом, в Соединенных Штатах колебались от 3 000 до 49 000, и ежегодно более 200 000 человек госпитализируются.

Выносливый вирус гриппа может выжить на поверхностях окружающей среды, таких как дверные ручки и столешницы, от 2 до 8 часов — одна из причин, почему мытье рук и гигиена поверхностей являются важной частью большинства стратегий борьбы с гриппом.

Еще большее беспокойство вызывает пандемия гриппа — всемирная эпидемия нового штамма вируса гриппа, от которого человечество не имеет иммунитета. В зависимости от тяжести пандемия гриппа может привести к смерти от 200 000 до 2 миллионов человек только в Соединенных Штатах. В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию «свиного гриппа» h2N1; по всему миру погибло от 151 700 до 575 400 человек. Однако в отличие от типичных эпидемий сезонного гриппа, когда большинство смертей приходится на людей в возрасте 65 лет и старше, 80 процентов смертей во время эпидемии h2N1 2009 года приходилось на людей моложе 65 лет, включая беременных женщин, что подчеркивает другой тип воздействия, которое многие из них были не ожидая.

Как распространяется грипп

Вирусы гриппа в основном распространяются, когда капли от кашля или чихания инфицированного человека движутся по воздуху и попадают в рот или нос кого-то поблизости. Вирусы гриппа также могут распространяться, когда человек касается дыхательных капель другого человека или предмета, а затем касается своего рта или носа. Выносливый вирус гриппа может выжить на поверхностях окружающей среды, таких как дверные ручки и столешницы, от 2 до 8 часов — одна из причин, почему мытье рук и гигиена поверхностей являются важной частью большинства стратегий борьбы с гриппом.

Как только вирус гриппа попадает на слизистые оболочки глаз и носа, он направляется к клеткам верхних и нижних дыхательных путей, где быстро размножается. Ученые полагают, что симптомы гриппа возникают из-за того, что рост вируса повреждает клетки, в которые он внедрился, и потому что иммунная система, пытаясь ограничить ущерб, реагирует так, что вызывает знакомый дискомфорт: она посылает белые кровяные тельца, которые выделяют химические вещества, называемые цитокины, вызывающие боль в мышцах и суставах, а также жар, который является одним из способов мобилизации защиты организма от захватчиков.

Сезонный грипп по сравнению с пандемическим гриппом

Успех вируса гриппа заключается в его способности изменяться. Вирус использует в качестве генетического материала РНК, а не ДНК. РНК-вирусы часто делают ошибки при копировании самих себя. Их высокая частота мутаций означает, что РНК-вирусы эволюционируют намного быстрее, чем ДНК-вирусы, потому что каждое последующее поколение содержит новые варианты по сравнению с предыдущим, и некоторые из них будут лучше адаптированы к новым условиям.Поверхностные белки вируса гриппа — гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N) — также изменчивы. Эти белки играют роль в обеспечении возможности вируса проникать в клетки и захватывать их. Гемагглютинин позволяет вирусным частицам проникать внутрь клетки, а нейраминидаза помогает вновь созданным копиям вируса вырваться из клетки в поисках других клеток для вторжения.

Степень и серьезность пандемии зависят от конкретных характеристик вируса. Пандемии, хотя и редкие, охватывают мир, как лесной пожар.

Существует три типа вирусов гриппа: A, B и C. Только вирусы гриппа типа A дополнительно классифицируются по подтипам на основе поверхностных белков H и N. Подтипы гриппа типа A и вирусы типа B дополнительно классифицируются по штаммам. Среди вирусов гриппа типа А известно 18 подтипов гемагглютинина и 9 подтипов нейраминидазы. Возможны многие различные комбинации этих белков H и N, каждый из которых представляет свой подтип.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подтипы гриппа, циркулирующие среди людей во всем мире в 2016 году, включают штаммы A h2N1, A h4N2 и B.Инфекции гриппа типа C вызывают легкие респираторные заболевания, но обычно не вызывают эпидемий. В конкретный сезон гриппа обычно преобладает только один подтип. Эпидемии возникают каждый год из-за небольших генетических мутаций в поверхностных белках подтипа вируса, которые приводят к появлению нового штамма вируса — процесс, известный как антигенный дрейф. Новые комбинированные вакцины разрабатываются ежегодно для защиты от трех циркулирующих штаммов сезонного гриппа, которые, по прогнозам экспертов, вызовут наибольшее количество заболеваний в наступающем сезоне.Очень сложно сделать точные прогнозы относительно того, когда вакцины будут производиться в мировом масштабе, поэтому могут возникать несоответствия. Это произошло во время сезона гриппа 2014–2015 годов, в результате чего эффективность вакцины оказалась ниже, чем обычно.

Иногда поверхностные белки вируса претерпевают радикальные изменения — процесс, известный как антигенный сдвиг — в результате возникает совершенно новый подтип гриппа, против которого у большинства людей нет иммунитета. Результатом может стать пандемия.Степень и серьезность пандемии зависят от конкретных характеристик вируса. Пандемии, хотя и редкие, охватывают мир, как лесной пожар. Помимо недавней пандемии h2N1, в 20 веке разразились три крупные пандемии: h2N1 в 1918 г. (ошибочно названный «испанский» грипп), h3N2 в 1957 г. («азиатский» грипп) и h4N2 в 1968 г. «Гонконгский» грипп). Из этих пандемий вирус 1918–1919 годов был наиболее серьезным, убив от 50 до 100 миллионов человек во всем мире (или от 0,5 до 1 процента мирового населения в то время).Многие из этих смертей были вызваны последствиями пневмококковой пневмонии, вторичного бактериального осложнения гриппа, против которого в 1918 г. не существовало антибиотиков. Диагностика и лечение этого осложнения по-прежнему являются ключевыми факторами выживания и выздоровления больных гриппом.

Откуда взялся вирус гриппа?

Все штаммы гриппа содержат гены, которые произошли от перелетных водных птиц, таких как дикие утки, дикие гуси и крачки. Домашние птицы, такие как куры, гуси и утки, также переносят большое количество штаммов гриппа.Новые штаммы гриппа проникают в человеческое население несколькими путями. Иногда происходит обмен генетическим материалом между вирусами гриппа млекопитающих (включая человека) и птичьим гриппом, когда человек или другое млекопитающее инфицировано обоими вирусами. Часто такое смешение и сопоставление вирусных генов происходит у свиней, которые однозначно восприимчивы к вирусам гриппа млекопитающих и птиц. Процесс обмена генами называется реассортацией. Пандемия h2N1 2009 г., например, была вирусом тройного реассортанта, содержащим генетический материал вирусов птиц, свиней и человека.

Источником всех штаммов гриппа являются перелетные водные птицы, такие как дикие утки, гуси и крачки.

Другой процесс, известный как адаптивная мутация, более постепенный. В этом случае, чем дольше вирус птичьего гриппа заражает людей, тем больше он способен связываться с человеческими клетками, поскольку вирус адаптируется к своему новому хозяину. Недавние исследования показывают, что вирус гриппа 1918 года был вирусом птицы, который стал вирусом человека, медленно накапливая генетические мутации, которые помогли ему выжить в организме человека-хозяина.

В редких случаях вирусы гриппа передаются напрямую от птиц к человеку. В 1997 году в Гонконге разразился смертельный птичий грипп H5N1, заразивший 18 человек и приведший к гибели 6 человек — потенциальную пандемию, которую удалось предотвратить, когда власти приказали убить более 1,5 миллиона домашних птиц. Если H5N1 приобретет способность легко передаваться от человека к человеку, возможна новая пандемия гриппа.

Вакцины

Вакцины являются эффективным средством предотвращения заражения вирусом гриппа.Но, как мир узнал после пандемии «свиного гриппа» h2N1 в 2009 г., создание вакцины — это трудоемкий процесс, который обычно занимает от 5 до 6 месяцев. На протяжении более 50 лет вакцина против гриппа производилась путем введения целого вируса в оплодотворенные куриные яйца. Вирус собирается, очищается, химически обрабатывается, а затем ослабляется (аттенуируется), чтобы он не мог вызвать инфекции. Несмотря на призывы ученых, правительства не спешат вкладывать средства в новые и более быстрые методы производства вакцин против гриппа, такие как рекомбинантные технологии или методы производства на основе тканевых культур, которые обходят необходимость выращивать целый вирус в яйцах или клетках.Тем не менее недавние шаги правительства США и производителей вакцин по использованию некоторых из этих новых технологий дают обнадеживающие признаки. Ученые также изучают способы создания вакцины, эффективной против всех штаммов гриппа, — так называемой универсальной вакцины. Такое развитие событий могло бы значительно улучшить защиту населения от инфекции гриппа.

Используя передовые технологии, исследователи могут быть ближе к достижению этой цели, но предстоит еще много работы.Ученые использовали белок гемагглютинин, чтобы создать вакцину, полностью эффективную при тестировании на мышах против H5N1. Требуется дополнительное тестирование, но это шаг в правильном направлении. Исследователи надеются расширить защиту от других штаммов гриппа, используя технологические достижения.

По мере появления новых вакцин может быть трудно определить, какие из них следует считать высшими приоритетами в свете ограниченного финансирования, конкурирующих требований и неопределенности в отношении того, какой вирус представляет наибольший риск.Чтобы облегчить эту задачу, разрабатывается модель поддержки принятия решений с сопутствующим программным обеспечением.

Как защитить себя

Чтобы снизить вероятность заражения или распространения гриппа:

  • Делайте вакцинацию от гриппа каждый год. Вакцины — один из лучших способов снизить заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием. Сами по себе они не вызывают грипп ни в какой форме.
  • При кашле или чихании прикрывайте нос и рот салфеткой. После использования выбросьте салфетку в мусор.
  • Часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Также эффективны дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, так как они могут распространять микробы.
  • Если вы заболеете, не ходите на работу или в школу и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать противогриппозный препарат, такой как Тамифлю (осельтамивир), который может быть эффективным, если принять его в течение 48 часов после появления симптомов гриппа.

Книга о гриппе | Вакцины

Скачать (бесплатно)

PDF, 225 страниц, 2,8 МБ
ISBN 3-924774-51-X

25 €

Опубликуйте эту книгу под своим именем


1. Грипп


2. Птичий грипп


3.Вирусология


4. Патогенез и иммунология.


5. Готовность к пандемии


6. Вакцины


7. Результаты лабораторных исследований


8. Клиническая презентация


9. Лечение и профилактика


10. Наркотики



Другие языки


Комментарии и предложения


Сообщим


Конфиденциальность


О компании


Amedeo Influenza

Вакцины

Стивен Корсман

Введение

Вакцины — это апатогенные образования, которые заставляют иммунную систему реагировать таким образом, что когда
он сталкивается с конкретным патогеном, представленным вакциной, он может распознать его — и
создать защитный иммунный ответ, даже если организм, возможно, не столкнулся с этим конкретным
возбудителя раньше.

Вирусы гриппа существуют у человечества не менее 300 лет, вызывая
эпидемии каждые несколько лет и пандемии каждые несколько десятилетий. В результате получается 250 000 —
500 000 смертей и около 3-5 миллионов случаев тяжелых заболеваний ежегодно во всем мире, причем
5-15% всего населения заражаются (ВОЗ, 2003). Сегодня у нас есть возможность
производить 300 миллионов доз трехвалентной вакцины в год — этого достаточно для нынешних эпидемий в
Западный мир, но недостаточен для того, чтобы справиться с пандемией (Fedson 2005).

Вакцина против гриппа эффективна для предотвращения болезней и смерти, особенно в
группы высокого риска, а также в контексте плановой вакцинации, сообщает Всемирная организация здравоохранения
что «вакцина против гриппа — самая эффективная из имеющихся профилактических мер» (ВОЗ
2005e). Что касается нынешнего страха перед неминуемой пандемией гриппа, «Вакцинация и
использование противовирусных препаратов — две из наиболее важных ответных мер по снижению заболеваемости и
смертность во время пандемии.»(ВОЗ 2005d).

Вакцина
Развитие

История

Концепция вакцинации практиковалась в древних
Китай, где здоровым людям вводили гной от больных оспой, чтобы предотвратить
натуральная оспа. Эта концепция была представлена ​​в Европе в начале 18 -х годов .
века, а в 1796 году Эдвард Дженнер провел свои первые эксперименты на людях, используя коровью оспу для вакцинации (vacca
на латыни корова) против оспы. В 1931 году был обнаружен вирусный рост в яйцах зародышей кур.
а в 1940-х годах военные США разработали первые утвержденные инактивированные вакцины от гриппа,
которые использовались во время Второй мировой войны (Baker 2002, Hilleman 2000).Большие успехи были достигнуты в
вакцинология и иммунология, и вакцины стали более безопасными и производились серийно. Сегодня благодаря
достижений молекулярных технологий, мы находимся на пороге создания противогриппозных вакцин с помощью
генетические манипуляции с генами гриппа (Couch 1997, Hilleman 2002).

Годовое производство вакцины

Все вакцины, широко используемые сегодня, получены из
вирусы, выращенные в куриных яйцах, и содержат 15

мкг
антигена от каждого из трех штаммов, выбранных для вакцины этого года — по два
штаммы гриппа A (h2N1 и h4N2) и один штамм гриппа B.От выбора сортов до
использоваться в вакцине, вплоть до окончательной вакцины, — это длительный процесс, который может занять до
6-8 месяцев.

Выбор ежегодного вакцинного штамма

В течение года 110 национальных вирусов гриппа
центры эпиднадзора и 4 центра сотрудничества ВОЗ в 82 странах мира
следить за тенденциями в циркулирующих штаммах гриппа. Генетические данные собираются, и мутации
идентифицированы. ВОЗ определяет штаммы, которые больше всего напоминают штаммы в
циркуляции в течение зимних сезонов следующего года, и эта информация передается с вакциной
производители, которые начинают подготовку к производству вакцины.

Это решение принимается каждый год в феврале для следующего северного полушария.
зима и сентябрь для следующей зимы в южном полушарии. Подробности планируемого февраля
Встречу 2006 г. можно увидеть на веб-сайте ВОЗ (ВОЗ 2005k).

Для зимнего сезона в северном полушарии с конца 2004 г. до начала
от 2005 г. рекомендации были следующими (ВОЗ 2005h-i):

  • вирус, подобный A / New Caledonia / 20/99 (h2N1)
  • вирус, подобный A / Fujian / 411/2002 (h4N2)
  • a B / Shanghai / 361/2002-подобный вирус

Для зимнего сезона в южном полушарии середины 2005 г. рекомендации
были:

  • вирус, подобный A / New Caledonia / 20/99 (h2N1)
  • вирус, подобный A / Wellington / 1/2004 (h4N2)
  • a B / Shanghai / 361/2002-подобный вирус

Для зимнего сезона 2005-2006 гг. В северном полушарии рекомендации
являются:

  • вирус, подобный A / New Caledonia / 20/99 (h2N1)
  • вирус, подобный A / California / 7/2004 (h4N2)
  • a B / Shanghai / 361/2002-подобный вирус

Для зимнего сезона в южном полушарии середины 2005 г. рекомендации
являются:

  • вирус, подобный A / New Caledonia / 20/99 (h2N1)
  • вирус, подобный A / California / 7/2004 (h4N2)
  • a B / Malaysia / 2506/2004-подобный вирус

Например, A / New Caledonia / 20/99 (h2N1) означает, что это вирус гриппа A типа
h2N1, 20-й изолят из Новой Каледонии в 1999 г.Видно, что вирус гриппа А h2N1 в
вакцина по-прежнему представляет собой циркулирующий штамм, в то время как вирус h4N2 со временем изменился.
Очевидно, что A / Fujian / 411/2002 не был хорошим предсказанием в 2004 году. На самом деле, скорость
в зимний сезон 2004/2005 гг. неэффективность вакцинации была необычно высокой.

Процессы производства вакцин

Вскоре после того, как ВОЗ объявляет об ожидаемом
циркулирующих штаммов для наступающего сезона, производители вакцин начинают производство новой вакцины
напряжение.Если штамм, выбранный для представления в вакцине, совпадает с штаммом, использованным в вакцине
предыдущая вакцина, процесс идет быстрее.

Сначала CDC или другой справочный источник отбирают штаммы, которые будут использоваться, и выращивают
их в сочетании со штаммом PR8 (h2N1 A / PR / 8/34), который ослаблен так, что
апатогенный и неспособный к репликации у людей (Beare 1975, Neumann 2005). Это позволяет перегруппировать
возникновение вируса, содержащего шесть генов PR8 вместе с гемагглутанином (НА) и
нейраминидаза (НА) сезонного штамма.Затем этот новый вирус инкубируют у кур с эмбрионами.
яйца на 2-3 дня, после чего собирают аллантоисную жидкость, а частицы вируса
центрифугируют в растворе с увеличивающейся плотностью, чтобы сконцентрировать и очистить их при определенной
плотность. Затем

вирусов инактивируют с помощью
формальдегид или β-пропиолактон, разрушенный детергентом, и HA и
NA очищены. Наконец, концентрации стандартизированы по количеству гемагглютинации.
что происходит (Hilleman 2002, Potter 2004, Treanor 2004).

Примерно в июне / июле штаммы проверяются на адекватный выход, чистоту и
потенция. После этого три штамма — два штамма гриппа A и один штамм гриппа B, которые
все были произведены отдельно — объединены в одну вакцину, их содержание проверено и упаковано
в шприцы для распределения.

Производственная мощность

В настоящее время производственная мощность в мире составляет около
300 миллионов трехвалентных вакцин против гриппа в год, большая часть из которых производится в девяти странах.
— Австралия, Канада, Франция, Германия, Италия, Япония, Нидерланды, Великобритания и
Соединенные Штаты.В 2003 году за пределами этих стран и западных стран было использовано только 79 миллионов доз.
Европа. Еще 13,8 миллионов вакцин были произведены и использовались на местном уровне в Венгрии, Румынии и
Россия (Fedson 2005).

Приблизительно 4-5 миллионов доз живой аттенуированной вирусной вакцины
производится в год.

Типы вакцины против гриппа

Различные типы вакцин, используемых сегодня для
Грипп можно разделить на вакцины с убитым вирусом и вакцины с живым вирусом. Другие вакцины этих
два типа находятся в стадии разработки, а также некоторые, не попадающие ни в одну из категорий, где
степень генетической манипуляции.

Убитые вакцины

Вакцины с убитым вирусом можно разделить на цельные вирусы
вакцины, а также сплит-вакцины или субъединичные вакцины.

Первыми были разработаны вакцины на основе цельного вируса. Вирус гриппа был
выращены в аллантоисном мешочке яиц зародышей кур, затем очищены и сконцентрированы с использованием
эритроциты и, наконец,

, инактивированные с использованием
формальдегид или β-пропиолактон. Позже этот метод очистки и концентрирования был
заменяется очисткой на центрифуге, а затем в градиенте плотности
центрифугирование, при котором вирусные частицы определенной плотности осаждаются на определенном уровне в
раствор увеличивающейся плотности.Впоследствии к методам была добавлена ​​очистка фильтров-мембран.
доступны для очистки / концентрирования (Hilleman 2002, Potter 2004).

Цельновирусные вакцины безопасны, хорошо переносятся и обладают эффективностью
60-90% у детей и взрослых.

Сплит-вакцины производятся так же, как и цельновирусные вакцины, но
частицы разрушаются с помощью моющих средств или, в прошлом, эфира.

Субъединичные вакцины состоят из очищенных белков НА и NA, а другие вирусные
компоненты удалены.Расщепленные и субъединичные вакцины вызывают меньше местных реакций, чем цельный вирус
вакцины, а однократная доза дает адекватные уровни антител в популяции, подвергшейся воздействию аналогичных
вирусы (Couch 1997, Hilleman 2002, Potter 2004). Однако этого может быть недостаточно, если роман
Появляется вирус пандемического гриппа, и считается, что потребуется две дозы.

Вакцины с инактивированным вирусом гриппа обычно вводятся внутримышечно,
хотя внутрикожный (Belshe 2004, Cooper 2004, Kenney 2004) и интраназальный (слизистые) пути
(Langley 2005) расследуются.

Живые вакцины

Приспособленный к холоду живой аттенуированный вирус гриппа (CAIV)
вакцины для интраназального введения доступны в США с июля 2003 г., а в США
В бывшем Советском Союзе живые аттенуированные вакцины против гриппа использовались в течение нескольких лет. В
вакцина состоит из основного аттенуированного вируса, в который были вставлены гены HA и NA. В
основными используемыми вирусами являются A / Ann Arbor / 6/60 (h3N2) и B / Ann Arbor / 1/66 (Hoffman 2005, Palese 1997,
Поттер 2004).Мастер-вирус вакцины адаптирован к холоду — другими словами, он адаптирован для выращивания
в идеале при 25 градусах Цельсия, что означает, что при нормальной температуре человеческого тела это
ослабленный. Было показано, что процесс адаптации вызвал стабильные мутации в трех
гены полимеразы вируса, а именно PA, PB1 и PB2 (Hilleman 2002, Potter 2004).

Преимущества живой вирусной вакцины, наносимой на слизистую носа, заключаются в следующем:
развитие местного нейтрализующего иммунитета, развитие клеточно-опосредованного иммунного ответа и
перекрестно-реактивный и более продолжительный иммунный ответ (Couch 1997).

В вакцине CAIV вызывает беспокойство ее использование у пациентов с ослабленным иммунитетом.
(безопасность?) и возможное вмешательство между вирусными штаммами, присутствующими в вакцине, которые
может привести к снижению эффективности. Повреждения слизистых оболочек гораздо меньше, чем при
вирулентные вирусы гриппа дикого типа могут приводить к подверженности вторичным инфекциям. Безопасность
проблемы, однако, не кажутся проблемой для иммунокомпетентных людей. Больше заботы о
будущее — это возможность генетической реверсии — когда мутации, вызывающие изменение ослабления
обратно в их состояние дикого типа — и повторная сортировка с вирусами гриппа дикого типа, что привело к
новый штамм.Однако исследования, проведенные для проверки этого, пока не выявили проблем (Янгнер
1994).

Вакцины и технологии в разработке

Есть надежда, что клеточная культура , используя Madin-Darby
Клетки собачьей почки (MDCK) или Vero (почки африканской зеленой мартышки) одобрены для вакцинации человека
производство, может в конечном итоге заменить использование куриных яиц, что приведет к увеличению продуктивности
емкость и менее трудоемкий процесс культивирования. Однако создание такого объекта требует
время и является дорогостоящим, и большинство производителей вакцин только сейчас начинают этот процесс.

Обратная генетика позволяет специфические манипуляции с геномом гриппа,
обмен сегментами генома на желаемые (Palase 1997, Palese 2002b). На основе этого метода
несколько основанных на плазмидах методов (Neumann 2005) конструирования новых вирусов для вакцин были
разработаны, но еще не используются в коммерческих целях. Ряд плазмид, маленькие круглые кусочки ДНК,
содержащие гены и промоторные области вируса гриппа, трансфицируются в клетки, которые
затем способны продуцировать сегменты вирусного генома и белки для образования новой вирусной частицы.Если этот метод можно использовать в более широком масштабе, он может упростить и ускорить разработку новых
вакцины — вместо обременительной задачи для живых аттенуированных вакцин разрешить
повторная сортировка в яйцах, а затем поиск правильной повторной сортировки (6 генов из вакцины
основной штамм, а также НА и NA из выбранного штамма для новой вакцины), производители вакцины
может просто вставить гены HA и NA в плазмиду.

ДНК-вакцины были протестированы на различные вирусные и бактериальные
патогены.Принцип действия вакцины — прививка ДНК, которая
поглощается антигенпредставляющими клетками, что позволяет им производить вирусные белки в цитозоле.
Затем они обнаруживаются иммунной системой, что приводит к гуморальному и клеточному иммунитету.
ответ (Hilleman 2002).

Рассмотрены вакцины против консервативных белков,
кандидатами являются белки M2 и NP. Есть надежда, что, создавая иммунитет к сохраненным
белки, то есть белки, которые не подвергаются антигенным изменениям, как НА и НА, вакцина может быть
производятся, которые не нужно «изобретать заново» каждый год.Это также входит в повестку дня ВОЗ.
для пандемической вакцины (Couch 2005). Такие вакцины показали свою эффективность в лабораторных условиях.
животных, но данные для исследований на людях отсутствуют. «Дженериковые» вакцины на основе ГК, направленные
на консервативных участках белка, также рассматриваются (Palese 2002b).

Адъюванты использовались в ряде вакцин против других патогенов,
и исследуются на предмет их роли в вакцинах против гриппа. Назначение адъювантов — увеличить
иммунный ответ на вакцину, что позволяет снизить дозу антигена или увеличить
эффективность или и то, и другое.Квасцы — единственный адъювант, зарегистрированный в США, а MF59 — масло / вода.
эмульсия, используется в вакцинах против гриппа в Европе с 1997 г. (Wadman 2005). Вакцина с использованием
белки внешней мембраны Neisseria meningitidis в качестве адъюванта показали успех в
ранние клинические испытания (Langley 2005).

Исследуется ослабление за счет делеции гена NS1

или снижения активности NS1. NS1 производит белок, который
подавляет функцию интерферона альфа (IFNα).Если вирус гриппа дикого типа заражает
У человека белок NS1 противодействует IFNα, который обладает противовирусным действием. Мы надеемся, что инфекция вирусом с дефицитом NS1 будет быстро преодолена иммунной системой.
приводит к иммунному ответу, но без симптомов (Palese 2002b).

Вирусы гриппа с дефектной репликацией могут быть получены путем удаления M2 или
гены NS2 (Hilleman 2002, Palese 2002b). Может произойти только один раунд репликации с
прекращение до образования инфекционных вирусных частиц.Экспрессия белка приведет к
иммунный ответ, и нет опасности распространения инфекции на другие клетки или людей.

Эффективность и
Эффективность

Ответ антител, определяемый путем измерения
титры ингибирования гемагглютинации, используется в качестве серологического маркера иммунологического ответа
вакцине или эффективности. У лиц, ранее подвергшихся воздействию вирусов того же подтипа,
ответ антител аналогичен для различных типов вакцин.Однако у лиц без таких
предыдущее воздействие (либо через вакцинацию, либо через естественное заражение), реакция слабее
расщепленные и субъединичные вакцины, когда требуется две дозы.

У здоровых примированных взрослых эффективность после одной дозы составляет 80-100%,
в то время как у взрослых без предварительной подготовки эффективность входит в этот диапазон после двух доз. В других популяциях
эффективность ниже:

Таблица 1: Эффективность вакцинации против гриппа *

Население

Эффективность

Здоровые взрослые и большинство детей

80-100%

Почечная недостаточность

(хроническая)

66%

Трансплантат почки

18-93%

Гемодиализ

25-100%

Пересадка костного мозга

24-71%

Рак

18-60%

ВИЧ-инфекция

15-80%

* адаптировано из Pirofzki 1998, Potter 2004, Musana 2004

Эффективность, обычно определяемая профилактикой болезней,
обычно немного ниже, с эффективностью 70-90% у детей и здоровых взрослых в возрасте до
возраст 65 лет.У лиц старше 65 лет показатель ниже — 30-40%. Тем не менее
вакцина на 20-80% эффективна в предотвращении смерти от гриппа у лиц старше
65 лет, ревакцинация каждый год снижает риск смерти больше, чем однократная вакцинация
(Govaert 1994, Gross 1995, Nichol 1994, Partriarca 1985, Voordouw 2004). У пациентов с предыдущим
инфаркты миокарда (ИМ), исследование Gurfinkel et al. (2004) показали сокращение за один год
риск смерти (6% в вакцинированной группе, 13% в контрольной группе) и сочетание
смерть, повторный ИМ или повторная госпитализация (22% против 37%), возможно, из-за неспецифического
эффект иммунной реактивности.Планируются дальнейшие исследования для оценки воздействия гриппа.
вакцинация от острых коронарных синдромов.

Вакцинация лиц, осуществляющих уход от гриппа, также снижает воздействие
уязвимые группы населения к гриппу.

Было проведено исследований эффективности с точки зрения пользы для здоровья и затрат в
несколько здоровых групп населения (Bridges 2000, Langley 2004, Monto 2000, Wilde 1999). Они предполагают, что
в то время как индивидуальная польза для здоровья от вакцинации, безусловно, существует, как и сокращение количества дней отсутствия
вакцинация здоровых работающих взрослых может не обеспечить экономии средств по сравнению с потерей
продуктивность и выходные дни, снятые по болезни.Вакцинация специалистов здравоохранения
рекомендуется не только из-за пользы для здоровья и сокращения количества дней отсутствия на работе, но и потому, что это
Считается, что сотрудники больниц, как правило, выходят на работу, несмотря на острую фебрильную
болезнь. Предыдущие исследования показали, что вакцинация медицинских работников сокращает количество домов престарелых.
и внутрибольничные инфекции гриппа (Pachuki 1989, Potter 1997).

Побочные эффекты

Синдром Гийена-Барре считается наиболее распространенным
опасный побочный эффект вакцин против гриппа, помимо проявлений аллергии на яйца.Это,
однако редко: показатель ежегодной отчетности снизился с 0,17 на 100 000 вакцинированных в
1993–1994 гг. До 0,04 в 2002–2003 гг. (Haber 2005).

Наиболее частые побочные эффекты — боль, покраснение и припухлость при инъекции.
сайта (10-64%) продолжительностью 1-2 дня, а также системные побочные эффекты, такие как головная боль, лихорадка,
недомогание и миалгия примерно у 5% вакцинированных (Belshe 2005, Musana 2004, Potter 2004). Эти
побочные эффекты в значительной степени связаны с местным иммунным ответом, при котором выработка интерферона приводит к
системные эффекты.Местные побочные эффекты чаще встречаются у цельновирусных вакцин, чем у субъединичных или сплит-вакцин.
вакцины, а также чаще при внутрикожной вакцинации, чем при внутримышечной вакцинации.

Поскольку инактивированные вакцины не содержат живых вирусов, они не могут вызывать
инфекция гриппа — часто респираторное заболевание ошибочно связывают с вакцинацией против гриппа.
Живые аттенуированные вирусные вакцины действительно содержат живой вирус; однако побочные эффекты редки, с жидким
нос, заложенность носа, боль в горле и головная боль являются наиболее частыми симптомами, с
периодические боли в животе, рвота и миалгия (Musana 2004).Их не рекомендуется использовать в
дети в возрасте до 5 лет, хотя исследование Piedra et al. (Piedra 2005) показал
безопасность у детей старше 18 месяцев. Споры возникли вокруг возможности
обострения астмы у детей в возрасте от 18 до 34 месяцев (Bergen 2004, Black 2004, Glezen
2004 г.). Однако следует отметить, что этих вакцин следует избегать у пациентов с ослабленным иммунитетом.
пациенты.

Рекомендация для
Используйте

Показания

Целевые группы

Основными целевыми группами вакцинации могут быть:
запоминается с помощью простой мнемоники — FLU-A (Musana 2004).

F — учреждения, такие как дома престарелых или лечебные учреждения для хронических больных.

L — вероятность передачи лицам с высоким риском — медицинские работники и уход
поставщики медицинских услуг могут передавать грипп пациентам, как и другие сотрудники учреждений, обслуживающих
группы населения высокого риска, а также люди, живущие с людьми из группы высокого риска.

U — основные заболевания, такие как сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность или
заболевание легких, беременность, рак, иммунодефицит, заболевание почек, реципиенты трансплантата органов и
другие.

A — возраст> 65 лет или от 6 до 23 месяцев

Поскольку риск заболевания гриппом линейно возрастает с 50 лет, некоторые
способствовать вакцинации людей в возрасте от 50 до 64 лет в дополнение к тем, кто старше 65 лет
возраст. В исследовании отношения профессиональных медиков к такой политике в Англии обе стороны были
разделены поровну (Joseph 2005). Вакцинация лицам старше 50 лет рекомендуется в
США, а всем тем, кто старше 6 месяцев, вакцинация предлагается в Канаде.

В эпоху потенциально надвигающейся пандемии другие группы также имеют значение
для таргетинга — птицеводов на Дальнем Востоке проводят вакцинацию для предотвращения заражения
циркулирующие штаммы гриппа человека. Эта вакцина не защитит от штаммов птичьего гриппа,
но поможет предотвратить двойную инфекцию, если заражение птичьим гриппом действительно произойдет, тем самым уменьшив
возможности для пересортировки двух штаммов в одном человеческом хозяине. По той же причине путешественники
районы, где присутствует птичий грипп, рекомендуется вакцинировать от гриппа человека (Beigel
2005).

Указания

Всемирная организация здравоохранения делает следующее
рекомендации о том, кто должен получать вакцины против гриппа (ВОЗ 2005b-c, ВОЗ 2005f):

  • Воспитанники учреждений для пожилых людей и инвалидов.
  • Пожилые люди, не находящиеся в лечебных учреждениях, с хроническими заболеваниями сердца или легких
    заболевания, нарушения обмена веществ или почек или иммунодефициты.
  • Все люди старше 6 месяцев с любым из состояний
    вышеперечисленное.
  • Пожилые люди старше установленного в стране предельного возраста, независимо от
    другие факторы риска.

Другие группы, определенные на основе национальных данных и возможностей, такие как
контакты людей из группы высокого риска, беременных женщин, медицинских работников и других лиц с ключевыми функциями в
общество, а также дети в возрасте 6-23 мес.

Руководства CDC аналогичны, с некоторыми дополнениями (Harper 2004, CDC 2005) —

  • Постояльцы домов престарелых и учреждений длительного ухода
  • Лица в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями
    условия
  • Все дети в возрасте 6-23 месяцев
  • Взрослые> 65 лет — высокий риск
  • Взрослые> 50 лет — рекомендуется
  • Все женщины, которые будут беременны во время сезона гриппа
  • Дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, принимающие хронический аспирин
    терапия
  • Медицинские работники, непосредственно оказывающие помощь пациентам
  • Опекуны и лица, контактирующие с детьми вне дома в возрасте 0-23 лет
    месяцев

В Южной Африке действуют следующие руководящие принципы (резюмированные из Schoub 2005), разделяющие
население на 4 группы, которые могут получить вакцину —

  • Категория 1 — Лица, входящие в группу риска (т.е. в группе риска осложнений
    грипп)
    • Все лица старше 65 лет
    • Лица с хронической болезнью легких или хронической сердечной недостаточностью
    • Лица с ослабленным иммунитетом
    • Беременность — женщины, которые будут во втором или третьем триместре в течение
      зимний сезон. Вакцинация противопоказана в первом триместре.
    • Дети с хроническими легочными или сердечными заболеваниями, а также
      дети с ослабленным иммунитетом. Детей, получающих аспирин, также следует вакцинировать из-за риска
      синдрома Рея.
  • Категория 2 — Контакты лиц высокого риска — медицинские работники, лица, обеспечивающие уход
    пожилых людей и пациентов из группы высокого риска, а также людей, живущих с людьми из группы высокого риска.
  • Категория 3 — Вакцинация на рабочем месте.
  • Категория 4 — Индивидуальная защита.

Австралийские директивы (Hall 2002) —

  • Для всех в возрасте 65 лет и старше
  • Аборигены и жители островов Торресова пролива 50 лет и
    старше
  • Люди в возрасте шести месяцев и старше с хроническими заболеваниями, требующими регулярного
    медицинское наблюдение или госпитализация в предыдущем году
  • Люди в возрасте шести месяцев и старше с хроническими заболеваниями легких или
    системы кровообращения (кроме астмы)
  • Жильцы домов престарелых или учреждений длительного ухода
  • Дети и подростки в возрасте от шести месяцев до 18 лет, длительно принимающие аспирин
    терапии (потому что лечение аспирином подвергает их риску синдрома Рея, если у них разовьется
    лихорадка)
  • Медицинские и другие работники, оказывающие помощь группам высокого риска
    над.
  • Другие группы, которым следует рассмотреть возможность вакцинации против гриппа, включают:
    беременные женщины, зарубежные путешественники и лица, инфицированные ВИЧ.

В большинстве стран есть аналогичные рекомендации. Канада,
хотя и имея аналогичные рекомендации для приоритетных групп, активно поощряет вакцинацию
все люди старше 6 месяцев (Орр, 2004).

Если пандемия станет реальностью, рекомендации, вероятно, распространятся на всех.
Однако рядовые работники, такие как медицинский персонал, а также полиция и военные
персонал, может быть высокоприоритетной целью.

Противопоказания

Противопоказания к вакцинации против гриппа:

  • аллергия на яйца — вакцины производятся на основе яиц, и, хотя и редко, тяжелые
    могут возникнуть аллергические реакции, такие как анафилаксия.
  • острое фебрильное заболевание — вакцинацию следует отложить. Незначительные болезни, такие
    поскольку легкие инфекции верхних дыхательных путей или аллергический ринит не являются противопоказаниями.
  • Первый триместр беременности в прошлом рассматривался как противопоказание.Однако в 2004 г. рекомендации ACIP изменились, и в настоящее время в них говорится, что вакцинация
    может произойти в любом триместре (Bettes 2005, Harper 2004).
  • предыдущий синдром Гийена-Барре в прошлом рассматривался как
    противопоказание, но теперь это уже не противопоказание к применению инактивированной вакцины.
    (Флеминг 2005).

Противопоказаниями к вакцинации живой аттенуированной вакциной являются (Medimmune
2005):

  • возраст <5 или> 65 лет.
  • пациентов с ослабленным иммунитетом — использование живой аттенуированной вакцины
    противопоказаны, и вместо них следует использовать инактивированные вакцины. Следует соблюдать осторожность при даче
    вакцина для тех, кто может контактировать с пациентами с ослабленным иммунитетом, поскольку это вызвало
    полемика в 2004 г., когда запасы вакцины были ограничены (Manion 2005). ВИЧ-инфицированные люди могут
    не имеют значительного подавления иммунитета в первые годы ВИЧ-инфекции, и это
    согласились с тем, что можно использовать определенные живые аттенуированные вакцины, такие как вакцины против кори и ветряной оспы.
    у этих пациентов.Об использовании живой аттенуированной вакцины против гриппа имеется мало информации.
    у ВИЧ-инфицированных, но имеющиеся данные позволяют предположить, что эта вакцина безопасна для взрослых, которые
    в классе CDC A1-2, а у детей, которые относятся к классу CDC N1-2 или A1-2, т.е. бессимптомно или
    умеренно симптоматический, с числом CD4 выше 200 / л у взрослых (King 2000, King 2001). И то и другое
    исследования показывают, что непреднамеренная вакцинация или контакт с ослабленным вирусом вряд ли
    привести к значительным побочным эффектам.Однако следует отметить, что небольшое количество пациентов
    были вовлечены, и до тех пор, пока не будет получено достаточно данных, следует проявлять особую осторожность.
  • предыдущий синдром Гийена-Барре.
  • детей в возрасте до 18 лет, получающих терапию аспирином
    не следует получать живую вакцину, так как это может привести к развитию синдрома Рея. Они должны получить
    инактивированная вакцина.
  • Кроме того,
    • Безопасность у больных астмой и пациентов с сопутствующими заболеваниями
      которые подвергают их риску заражения гриппом дикого типа, не установлено.
    • Безопасность в отношении тератогенности и выделения грудного молока не была достигнута.
      установлен у беременных женщин, которым вместо этого следует вводить инактивированную вакцину.
    • парентеральное введение противопоказано — введение через слизистую оболочку
      назальный спрей — правильное использование.
    • Следует избегать введения

    • с другими вакцинами — в течение 4 недель до
      или после вакцинации живой вакциной, и в течение 2 недель до или после инактивированной вакцины.

Дозировка / использование

Вакцина инактивированная

Детский

  • 6-35 месяцев — 0.25 мл в переднебоковой отдел бедра (дельтовидный, только если
    адекватная мышца присутствует)
  • 3-8 лет — 0,5 мл в переднебоковой отдел бедра (дельтовидный, как
    выше)

Взрослые

  • 9 лет и старше — 0,5 мл в дельтовидную мышцу

Живая аттенуированная вакцина

Дети (5-8 лет)

  • первая вакцинация — 2 дозы с интервалом 60 дней
  • предыдущая вакцинация — 1 доза за сезон

Взрослые (9-49 лет)

Компании и продукты

Веб-страницу FDA о вакцинах от гриппа можно найти здесь:

http: // www.fda.gov/cber/flu/flu.htm

В таблице 2 показаны некоторые доступные вакцины против гриппа со ссылками на FDA и
данные вставки пакета.

Таблица 2. Вакцины против гриппа и производители.

Производитель

Фирменное наименование

Страница FDA

Вкладыш в пакет

Санофи
Пастер

Флузон

Ссылка

Ссылка

Fluzone — без консервантов

Ссылка

Инактивированная вакцина против гриппа

(расщепленный вирион) BP

Ссылка

Инактивированная вакцина против гриппа

(расщепленный вирион) для использования в педиатрии

Ссылка

Инфлексал В

Ссылка

Vaxigrip

Ссылка

Мутагрип

Ссылка

GlaxoSmithKline

Флуарикс

Ссылка

Ссылка

Chiron
Вакцины

Флувирин

Ссылка

Ссылка

Энзира

Ссылка

Уайет

Агриппал

Ссылка

Solvay Healthcare

Подразделение Influvac

Ссылка

Invivac

Ссылка

МАСТА

МАСТАФЛУ

Ссылка

SmithKlineBeecham

Х-Флу

MedImmune Vaccines

FluMist *

Ссылка

Ссылка

* FluMist — единственный в настоящее время доступный живой аттенуированный грипп
вакцина.Все остальные неактивны.

Стратегии использования ограниченной вакцины против гриппа
Поставка

Антиген-сберегающие методы

Несколько методов снижения количества антигена в
исследованы вакцинные препараты. Наиболее важно использование адъювантов и
использование части иммунной системы, предназначенной для вызова иммунного ответа — дендритной
клетки.

Адъюванты используются в ряде вакцин, используемых в настоящее время, например, для
Дифтерия / столбняк / коклюш (DtaP) и Haemophilus influenzae (Hib).Примеры адъювантов
включают квасцы (комбинацию соединений алюминия), липосомы, эмульсии, такие как MF59, Neisseria
meningitidis
капсульных белков, иммуностимулирующих комплексов (ISCOM) и интерлейкина-2. Oни
усиливают иммунный ответ на вакцину, позволяя вводить более низкую дозу при сохранении
достаточная защитная реакция (Couch 1997, Langley 2005, Potter 2004).

Дендритные клетки можно использовать, вводя вакцины внутрикожно, поскольку они индуцируют
Т-клеточные ответы, а также образование Т-клеточных антител (La Montagne 2004,
Steinman 2002).Внутрикожная вакцинация хорошо зарекомендовала себя с вакцинами против гепатита B и бешенства,
и недавно был со значительным успехом исследован для вакцин против гриппа (и в исследовании
с 1948 г. (Веллер 2005). 40%, 20% и 10% стандартной внутримышечной дозы
15

мкг антигена, вводимого внутрикожно, продуцирует
ответ аналогичен введению полной дозы внутримышечно (Belshe 2004, Cooper
2004, Кенни 2004). Хотя титр антител является защитным, его уровни могут быть не такими стабильными, как
вызванные внутримышечной вакцинацией.Субъекты старше 60 лет имеют
более слабый иммунный ответ при внутрикожной вакцинации, и вполне вероятно, что внутримышечная
инъекция будет предпочтительнее в этой группе (Belshe 2004). Также еще не ясно, является ли доза-реакция
взаимосвязь между внутримышечным и внутрикожным путями (Kilbourne 2005). Дальнейшие исследования будут
прояснить эти вопросы. Одним из недостатков является то, что местные реакции могут быть более интенсивными, с увеличением
боль, отек и покраснение; однако они все еще легкие.

Методы нормирования и противоречия

В случае нехватки вакцины, как это произошло в
Сезон гриппа 2004/5 г., а также в случае пандемической ситуации, некоторые лица, такие как
как те, кто работает в секторе здравоохранения и в птицеводстве, так и те, кто подвергается воздействию
на передовой, необходимо будет отдать приоритет другим группам в доступе к вакцинам. Как и
случалось в прошлом, руководители могли определить группы для срочной вакцинации, чтобы позволить
максимальное функционирование основных служб, в то время как другим группам, возможно, придется ждать, пока
имеются поставки (MacReady 2005, Treanor 2004).В случае пандемии это может стать
проблематично, но недавний опыт нехватки 2004-2005 гг. показал, что большинство
(Lee 2004), в некоторых случаях компании скупали вакцины, оставляя частную практику и государственные
услуги здравоохранения без поставки (MacReady 2005). В Великобритании уже ведутся споры о том, кто
должны получить вакцину против пандемического гриппа H5N1 первыми — работники здравоохранения или птицеводства — если птичий грипп H5N1
грипп должен был достичь Британии (День 2005 г.).

Пандемия
Вакцина

Цель этого раздела не является исчерпывающим
ссылка на разработку вакцины против птичьего гриппа.Это быстро развивающаяся область, и
достижения участников, вероятно, изменят лицо вакцинологии против гриппа и вакцинологии.
в общем. Вероятно, через 10 лет мы оглянемся на нынешний грипп.
вакцины и считайте их примитивными. Детали и улучшения, отмеченные сейчас, будут устаревшими завтра.
В этом разделе будет представлена ​​краткая информация о текущем направлении, о проблемах, с которыми мы сталкиваемся в настоящий момент,
и где мы можем надеяться оказаться в ближайшем будущем.

Развитие

Как мы видели, вакцинация против гриппа — это
важное оружие не только в нашей борьбе с сезонным гриппом, но и с пандемией, которая может
приходите завтра, в следующем году или в следующем десятилетии.Нам нужно подготовиться сейчас.

Всемирная организация здравоохранения работает с лидерами стран и вакцинами
производители по всему миру, чтобы подготовиться к пандемии, многие опасения возникнут из-за нынешнего
Страх перед птичьим гриппом H5N1 (ВОЗ, 2005g).

Хотя это непрерывный процесс, исходные штаммы птичьего гриппа H5, такие как
A / Duck / Singapore / 97 (H5N3) были определены для использования при разработке вакцины (Stephenson 2005).
Однако следует отметить, что основное внимание уделяется не только штаммам H5 — h3, H6, H7 и H9 не являются
игнорируются, хотя только h2, h3, h4, N1 и N2 были обнаружены в вирусах гриппа человека
(Килбурн 1997).

Наши самые насущные потребности — это а) запас противогриппозных препаратов, б) вакцина.
который соответствует пандемическому штамму, c) ускоренное тестирование и одобрение этой вакцины, и d)
потенциал для массового производства достаточного количества вакцины, чтобы обеспечить миру хорошую защиту. В настоящее время все
они все еще находятся в зачаточном состоянии.

Для подходящей вакцины потребуется знание пандемического штамма и до
начинается следующая пандемия, мы не будем знать наверняка, что это за штамм. Текущие усилия
работает с рядом штаммов, в основном штаммами H5, поскольку это, по-видимому, наиболее вероятное происхождение
настоящее время.

Необходимо полностью разработать технологию быстрой разработки такой вакцины. В
В настоящее время для разработки вакцин-кандидатов используется несколько методов.

  • Системы культивирования клеток с использованием клеточных линий Vero или MDCK находятся в разработке, и
    увеличит наши производственные мощности. Клетки можно было выращивать на микроносителях — стеклянных шариках — чтобы
    позволить культивирование большого объема (Osterholm 2005). Однако на их внедрение потребуется несколько лет,
    и стоимость проблематична (Fedson 2005).
  • Обратная генетика используется для разработки вакцин-кандидатов — например,
    Гены вирулентности H5N1 были удалены из лабораторного штамма. Ослабление вирулентности
    вирус важен, учитывая повышенный уровень смертности от современного высокопатогенного H5N1
    птичий грипп, когда он попадает в организм человека-хозяина. В то время как уровень смертности людей от H5N1 в настоящее время
    не обязательно отражает уровень смертности при возможной пандемии, необходимо серьезное внимание
    Обратите внимание на патогенность текущего штамма H5N1, прежде чем его можно будет использовать в вакцине.
  • Плазмидные системы находятся в разработке — некоторые из них существуют, а другие находятся в стадии разработки.
    описано в научной литературе. Родовой вирус гриппа предоставит 6 генов в плазмиде
    формы, и как только пандемический штамм будет идентифицирован, он будет поставлять гены HA и NA. ДНК-вакцина
    развитие имеет ограниченный успех.
  • Апатогенный H5N3 с адъювантом тестируется — иммунный ответ будет
    быть только против H5, но важным аспектом здесь является использование ослабленного штамма (Horimoto
    2001).
  • Рассматривается живой ослабленный адаптированный к холоду вирус. Это может открыться даже
    больше дверей для потенциальной перегруппировки, однако может потребоваться значительное время, чтобы продемонстрировать
    безопасность для определенных групп населения, таких как пожилые люди и дети.
  • Существует

  • инактивированных вакцин против H5N2 для домашней птицы, которые, по-видимому, обладают защитным действием.
    против H5N1 с 2002 по 2004 год, но ожидается, что вакцины для человека должны быть лучше
    сопоставимы, чем вакцины для птицы (Липатов 2004).

Имитационные вакцины

Чтобы гарантировать, что когда придет время, вакцина
могут быть быстро произведены, протестированы и продемонстрированы как безопасные, иммуногенные и защитные, ВОЗ имеет
попросил производителей вакцин и ученых начать разработку новых вакцин на основе штаммов, которые
может быть связано с возможным пандемическим штаммом.Эти вакцины, скорее всего, никогда не будут использоваться, и они
разрабатываются, чтобы продемонстрировать, что когда необходима настоящая пандемическая вакцина, принцип
надежны, и технология существует и проверена на предыдущих вакцинах — отсюда и термин «имитация»
вакцина ». Важным аспектом является разработка признанных вакцин, которые не нуждаются в
длительные исследования, прежде чем они смогут выйти на рынок. Они должны содержать вирусные антигены, которые есть у людей.
не подвергались ранее воздействию, например, антигенов H5N1, и компаниям необходимо принимать их
клинические испытания для определения иммуногенности, дозы и безопасности, и в конечном итоге получить лицензию на использование в
те же строгие процедуры, что и для других вакцин.

В настоящее время действует ускоренная система для инактивированных вакцин против гриппа.
против сезонного гриппа человека — весь процесс, начиная с определения штаммов, которые необходимо
до инъекции в приемной уходит около 6-8 месяцев, потому что вакцина
установленный, и только определенные аспекты должны быть подтверждены до выпуска. Эта же система
необходимо наличие пандемической вакцины (Fedson 2005, WHO 2004a-b).

Производственная мощность

В идеальном мире 12 миллиардов доз моновалентного
вакцина будет доступна для введения двух доз вакцины каждому живому человеку.
быть.

Реальность такова, что у нас не так много всего.

В настоящее время мировые мощности по производству вакцин рассчитаны на 300 миллионов доз.
трехвалентной вакцины в год. Это составляет 900 миллионов доз моновалентной вакцины, если все
производство было перенесено на производство пандемической вакцины. Учитывая, что будет не менее двух доз
необходимо, текущая мощность позволяет обеспечить только 450 миллионов человек. Это дальше
осложняется тем, что необходимая доза антигена еще не известна, но исследования
указывают на то, что он может быть выше, чем у нынешних вакцин против гриппа человека (Fedson 2005).

Мир и раньше страдал от нехватки вакцин — недавно в 2004-2005 гг.
зимний сезон и ближе к угрожающей ситуации во время пандемии 1968 года. Кроме того, многие
страны не имеют собственных производственных мощностей и будут полагаться на те страны, которые имеют.
Смогут ли эти страны поделиться запасами вакцин?

Переход

Остерхольм спрашивает (Osterholm 2005): «Что, если
пандемия должна была начаться »

  • сегодня вечером
  • в течение года
  • через десять лет?

Медицинский журнал Новой Англии взял интервью с доктором Остерхольмом, которое
доступен онлайн для прослушивания или для скачивания:

http: // контент.nejm.org/cgi/content/full/352/18/1839/DC1

Если бы пандемия началась сейчас, нам пришлось бы полагаться на невакцинные меры
по крайней мере в течение первых 6 месяцев пандемии, и даже тогда произведенные объемы не будут
быть достаточным для всех, и потребуется какая-то система нормирования или сортировки. Вакцина
и производство лекарств должно быть увеличено — на гораздо более поздний период пандемии, поскольку это не
изменить ситуацию в краткосрочной перспективе. Мировая система здравоохранения должна хорошо спланировать, чтобы
справиться с распространением, когда они станут доступными — в настоящее время сомнительно, что это может
заниматься распределением и введением вакцин, не говоря уже о попытках справиться с этим под
давление, оказанное на него пандемией.Вакцины могут быть доступны только для второй волны
пандемия, смертность от которой обычно выше, чем при первоначальной волне.

Если пандемия начнется через год, вполне вероятно, что у нас будет
опыт разработки имитационных вакцин, чтобы вакцина могла производиться относительно быстро с использованием
разнообразие технологий, которые в настоящее время исследуются. По-прежнему будет значительный
задержки, и вполне вероятно, что их все равно будет недостаточно, с нормированием
требуется.

Мы не знаем, когда произойдет пандемия, но начать подготовку сейчас
существенный. Если пандемия затянется на несколько лет, мы вполне можем получить необходимую вакцину.
производственные мощности для минимизации катастрофических последствий.

Решения

ВОЗ предлагает различные стратегии для решения этих
проблем (ВОЗ 2005d) и работает с правительствами, учеными, компаниями, производящими вакцины и лекарства, и
другие ролевые игроки по всему миру, чтобы найти решение.

Стратегии ускорения развития
пандемическая вакцина

Сократить время между появлением пандемического вируса
и начало промышленного производства.

  1. Необходимо создать и внедрить вакцины-кандидаты, «похожие на пандемию»
    испытания. Это потребует создания централизованной группы оценки для изучения результатов
    исследования и дать разрешение на использование вакцины. Это было бы невозможно для каждого лекарства
    группа оценки должна сделать это для своей страны.Вакцина должна закрепиться через
    «имитировать» судебные процессы, чтобы их можно было ускорить таким образом — тогда, как нынешние
    вакцина против гриппа, это известно, и требуются только краткие исследования для подтверждения иммуногенности и
    безопасность.
  2. Увеличенные производственные мощности необходимо развивать во всем мире — например,
    переход на вакцины на клеточных культурах. Еще одно важное средство повышения производительности — увеличение
    потребление — использование большего количества современной вакцины сегодня не только снизит нагрузку на текущую вакцину.
    гриппа, а также помогает предотвратить реассортацию у людей, инфицированных двумя штаммами
    вирус, но в конечном итоге позволит увеличить производство.

Повышение эффективности вакцины

  1. Антиген-сберегающие методы, такие как внутрикожные
    инъекции, требуют более тщательного исследования, поскольку они обеспечивают потенциальную экономию антигена
    — содержание 1 г антигена (на штамм) в существующих вакцинах может быть значительно снижено. Если мы
    могли бы использовать одну 8 дозы, наши нынешние 900 миллионов моновалентных доз могут быть
    расширилась до 7,2 миллиарда доз — этого достаточно для 3,6 миллиарда человек, более половины
    население мира (Fedson 2005).
  2. Необходимо оценить адъюванты — если можно повысить иммуногенность, меньше
    антиген потребуется для защитного иммунного ответа.
  3. Необходимо разработать макеты вакцин и испытать их в клинических испытаниях для определения
    наиболее антиген-сберегающий состав и лучший график вакцинации (Fedson 2005, Kilbourne
    2005).
  4. Необходимо разработать новые вакцины, например обратная генетика и
    знание эпитопов гриппа для разработки более эффективных вакцин.
  5. Споры

    Ряд споров вокруг разработки
    необходимо иметь дело с новой вакциной против гриппа (Fedson 2005, Osterholm 2005).

    Финансы — существуют патенты на плазмидные методы создания вируса в клетке
    культура и правовые последствия в различных странах требуют изучения и рассмотрения. Будет ли
    владельцы интеллектуальной собственности каким-либо образом выигрывают? Необходимо сделать фиктивные вакцины, но они будут
    вероятно, никогда не будет продан и использован. Кто будет финансировать это начинание?

    Рационирование — в случае нехватки вакцины потребуются группы повышенного риска
    вакцинация в первую очередь, вместе с теми, кто работает на передовой по борьбе с пандемией.В таком
    может потребоваться пересмотр определения «группы высокого риска» — будет ли оно включать
    дети, например? Кто получит вакцину первым — по этому поводу уже существует напряженность в
    Великобритания: птицеводы или работники здравоохранения? (День 2005)

    Необходимо будет обеспечить равный доступ — страны, не производящие вакцины,
    более бедные страны и развивающиеся страны захотят получить свою долю вакцины
    поставка.

    Проблемы с ответственностью — из-за увеличения количества вакцинаций существующими вакцинами, больше
    следует обратить внимание на ответственность.В некоторых странах действует законодательство, ограничивающее и / или охватывающее
    определенная ответственность для компаний, производящих вакцины — поощрение такого законодательства заставит компании-производители вакцин
    не стесняйтесь разрабатывать новые вакцины и увеличивать количество имеющихся вакцин. Когда время
    для быстрого ввода пандемических вакцин в широкое использование, такое законодательство будет иметь важное значение.

    Организация

    Барнетт использует матрицу Хаддона, чтобы показать, что
    планирование необходимо проводить на разных этапах пандемии, от до пандемии до постпандемии.
    (Барнетт 2005).

    ВОЗ будет играть важную роль в этом процессе. В 2001 году Глобальная повестка дня
    по эпиднадзору и контролю за гриппом (Webby 2003, Stohr 2005). Его роль заключается в
    улучшить наши возможности эпиднадзора, чтобы лучше выявлять пандемию и готовиться к гриппу
    сезоны до тех пор. На него также возложена задача по расширению наших знаний о гриппе и
    повышение признания и использования вакцин, чтобы подготовить нас к пандемии (ВОЗ 2005j).

    ВОЗ также необходимо возглавить решение проблем производственных мощностей,
    законодательства и ускоренной доступности вакцин, а также исследования, которые необходимо провести для достижения
    точка, где это возможно.Это должно помочь разрешить споры по поводу финансирования, патентов.
    и интеллектуальная собственность, справедливость для развивающихся стран и стран, не производящих вакцины, и
    нормирование вакцины, когда поставки не удовлетворяют потребности населения численностью более
    6 миллиардов человек.

    Идеальный мир — 2025

    «Наша цель должна заключаться в разработке новой ячейки.
    вакцина на основе культуры, включающая антигены, присутствующие во всех подтипах вируса гриппа,
    которые не меняются из года в год и могут быть доступны всему населению мира.Нам нужен международный подход к государственному финансированию, который позволит оплатить избыточные производственные мощности.
    требуется во время пандемии »(Osterholm 2005)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *