Схема лечения холецистита: медикаменты, диета и народные средства

Как лечится хронический холецистит? | Компетентно о здоровье на iLive

Немедикаментозное лечение хронического холецистита у детей

Важно обеспечение достаточного сна, пребывания на свежем воздухе, двигательной активности, регулярности питания, посильных занятий в школе и дома. Для школьников противопоказаны спортивные соревнования, злоупотребления аудиовизуальной информацией. Необходимо создание доброжелательной обстановки в семье, исключение стрессовых ситуаций, физических и нервно-психических перегрузок.

Питание должно соответствовать столу № 5. Пищу принимают дробно (5-6 раз), небольшими порциями, в строго отведённое время, что обеспечивает регулярное опорожнение жёлчного пузыря. Соотношение белков, жиров, углеводов должно составлять 1:1:4. Важно обеспечить достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Исключают консервированные либо длительно хранящиеся пищевые продукты, особенно мясо-молочные и рыбные. Недопустим приём холодной пищи, употребление газированных и тонизирующих напитков, солёной пищи, пряностей и т.п. Не разрешают жареную, жирную, острую еду, копчёности, соусы, сдобные кондитерские изделия, мороженое. Не показаны пищевые аллергены: шоколад, орехи, цитрусовые, некоторые ягоды и фрукты, отдельные виды рыбы.

Вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции жёлчных кислот и нарушения процессов пищеварения у детей часто возникают запоры, в связи с чем показаны овощи (морковь, тыква, баклажаны, свёкла), а также фрукты (изюм, курага, чернослив, арбуз, дыня), способствующие нормализации моторной функции кишечника. При назначении диеты необходимо учитывать состояние ЖКТ, а также индивидуальную непереносимость отдельных пищевых продуктов.

Медикаментозное лечение хронического холецистита у детей

Антибактериальные препараты назначают только в период обострения заболевания. Следует учитывать выраженность болевого и диспептического синдромов, изменения в анализах крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ), а также результаты УЗИ или других инструментальных методов. Применяют антибиотики, накапливающиеся в жёлчи. Длительность антибактериального лечения не должна превышать 10-12 дней, поскольку побочное действие антибиотиков (аллергия, изменения микрофлоры кишечника, воздействие на слизистую оболочку ЖКТ) нередко превосходит необходимость полной стерилизации желчевыводящих путей.

Сульфаниламидные препараты используют редко, так как они уступают по эффективности антибиотикам и неблагоприятно влияют на печень. Тем не менее при непереносимости антибиотиков в случаях сопутствующего колита или острой диареи, предположительно вызванных сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями и другими чувствительными возбудителями, сульфаниламиды можно назначить коротким курсом (ко-тримоксазол на 5 дней).

При лямблиозе показаны нитрофурановые препараты (фуразолидон, фуралтадон, нитрофурантоин) — 2-3 курса с перерывом в 5-7 дней. Метронидазол (трихопол, клион) детям 2-5 лет назначают по 250 мг, 5-10 лет — 375 мг, старше 10 лет — 500 мг в 2 приёма после еды в течение 5-10 дней.

Возникновение у больного нейровегетативных и психоэмоциональных изменений, «уход в болезнь» (преимущественно у девочек подросткового возраста) требуют назначения седативных средств — тазепам, рудотель, седуксен и др.

Для купирования боли используют спазмолитичесие средства (дротаверин, платифиллин, папаверин, пирензепин). В случае гипертонуса сфинктера Одди больным может быть назначен атропин, метацин, препараты красавки.

Желчегонные средства применяют в зависимости от особенностей течения хронического холецистита, сопутствующих заболеваний органов ЖКТ. Холецистокинетики эффективны при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта по гипотоническому типу, часто сочетающихся с эзофагитом, гастритом, дуоденитом. Назначают ксилит, маннит, сорбитол, магния сульфат либо подсолнечное, оливковое, облепиховое масло. К сильнодействующим холекинетикам относят яичные желтки. Мощным лекарственным средством считают холецистокинин.

При гипертонических дискинезиях жёлчного пузыря показано применение истинных холеретиков (лиобил, аллохол, холензим, и др.), оказывающих положительное влияние на секреторный и фильтрационный процесс желчеобразования в печени. Кроме того, использование препаратов, содержащих жёлчь или жёлчные кислоты, играет роль заместительного лечения: у больных снижено содержание некоторых ингредиентов жёлчи, в том числе липидного комплекса, холевой кислоты и холестерина, что приводит к изменениям субстратных отношений в проксимальных отделах кишечника и нарушению процессов резорбции жира. Последнее обстоятельство существенно препятствует всасыванию жирорастворимых витаминов.

Синтетические препараты (оксафенамид, цикловалон, никодин) обладают холеретическими свойствами, а распадаясь в организме на составные части, оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие. Последнее немаловажно, учитывая перемещение процессов всасывания из проксимальных отделов ЖКТ в дистальные, где ведущую роль играет бактериальная микрофлора.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Народное лечение хронического холецистита у детей

Препараты растительного происхождения нетоксичны, обладают мягким действием. практически не имеют противопоказаний к применению, способствуют нормализации обменных процессов. К ним относят холосас, холагол, розанол, фламин, экстракт кукурузных рыльцев и др. Растительный препарат гепабене содержит плоды расторопши пятнистой и экстракт дымянки аптечной. Помимо желчегонного действия препарат обладает спазмолитическим и гепатопротективным эффектами, снижает тонус сфинктера Одди. Одно из патогенетических звеньев лечения хронического холецистита — витаминотерапия.

В комплексном лечении, учитывая частоту поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, применяют антацидные неадсорбируемые препараты, главным образом алюминий- и магнийсодержащие препараты.

При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, а также для нормализации полостного пищеварения рекомендованы ферментные препараты (фестал, энзистал, дигестал, мезим-форте) и другие лекарственные средства. Не утратили своего значения терапевтические тупажи поДемьянову с ксилитом, сорбитолом, 30% раствором магния сульфата. Поскольку у детей отмечают повышение желудочной секреции и кислотообразования, целесообразно назначение слабоминерализованных щелочных вод в подогретом виде (35-45 °С).

Эффективна фитотерапия с назначением отваров ромашки аптечной, цветков календулы, крушины, пижмы обыкновенной, валерианы лекарственной и др. Удобно применение быстрорастворимого желчегонного чая «Холафлюкс», представляющего собой комбинацию экстракта листьев шпината, плодов чертополоха, травы лапчатки гусиной, чистотела, тысячелистника, корня солодки, ревеня, корня и листьев одуванчика, корневищ куркумы, алоэ.

[20], [21], [22], [23]

Санаторно-курортное лечение

После стихания обострения показаны физиотерапевтические мероприятия, оказывающие согревающее, спазмолитическое, седативное действие, усиливающие образование и отделение жёлчи. Широко используют индуктотермию, диатермию, токи УВЧ, лечебные грязи. При дискинезиях жёлчного пузыря показан электрофорез магния сульфата, папаверина, новокаина на область печени. Назначают микроволновое и ультразвуковое лечение. Патогенетически обоснованно использование кислородотерапии — так называемых кислородных коктейлей. Широко применяют лечебную физкультуру и массаж.

Больным показано санаторно-курортное лечение хронического холецистита не ранее чем через 3 мес после обострения. Рекомендуют бальнеологические курорты с минеральными водами для питья (Белокуриха, Березовские минеральные воды, Горячий ключ, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Нальчик. Пятигорск, Старая Русса, озеро Шира).

Острый холецистит > Клинические протоколы МЗ РК

Схема лечения холецистита — Лечим печень

Хронический холецистит представляет собой воспалительный процесс, локализованный на слизистой желчного пузыря. Различают хроническую и острую стадии заболевания. Консервативное лечение болезни при помощи медикаментов возможно только при отсутствии серьезных осложнений, требующих немедленного хирургического вмешательства. При своевременном обращении за медицинской помощью лишь небольшому проценту пациентов требуется операция.

Чем лечить холецистит: лекарства

Содержание материала

Признаки и причины заболевания

В большинстве случаев холецистит провоцируется элементами микрофлоры кишечника. Они по кровотоку попадают в желчный пузырь, что и провоцирует его воспаление и раздражение. Также стать причиной болезни может неправильный рацион, богатый мучными, жареными и острыми продуктами.

Проявляет себя заболевание следующими симптомами:

• сначала появляются небольшие ноющие ощущения в области правого подреберья, постепенно боли становятся тянущими и колющими;
• чаще всего дискомфорт проявляется после приема пищи, богатым жирной и жареной пищей;
• боли усиливаются даже после небольшого количества спиртного, в том числе джин-тоников и пива;
• через несколько дней после развития холецистита может пропасть аппетит, появится сильная вялость, снизится интеллектуальная и физическая работоспособность;
• больной может начать резко набирать лишний вес, стул станет редким, часто будут мучить запоры;
• сначала болезнь затрагивает оболочку органа, постепенно перемещаясь в его полость, что значительно увеличивает плотность желчи и провоцирует появление камней;
• снижается общий уровень иммунитета, человек становится очень нервным и раздражительным.

Внимание! Диагноз холецистит чаще всего ставится женщинам, страдающим из-за лишнего веса. Поддержание нормального ИМП и правильное питание позволяет значительно сократить риск развития патологии.

Видео — Холецистит

Антибиотики против холецистита

Азитромицин

Выпускается в капсулах и таблетках, больные при холецистите могут принимать обе формы медикамента. При развитии болезней ЖКТ пациентам рекомендуется принимать Азитромицин за час до еды или через два после нее. Дозировка всегда одна и составляет 1 г действующего компонента за один прием. Длительность терапии составляет три дня, при этом обязательно включать медикамент в комбинированную терапию.

Азикар капсулы

Также мощный и хорошо переносимый антибиотик, который позволяет провести антибактериальную терапию за три дня. При наличии проблем с ЖКТ и желчным пузырем в особенности рекомендуется принимать по одной капсуле в 1000 мг за час до еды или через два после нее. Это значительно улучшит всасываемость и ускорит выздоровление. Допускается также принимать медикамент в виде порошка, в таком случае пациенту следует пить сразу два пакетика по 500 мг действующего компонента.

Сумалек

Препарат Сумалек

Выпускается препарат в форме таблеток и порошка. Дозировка Сумалека для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом его веса. Классическая доза составляет 20 мг действующего вещества на каждый килограмм. Назначенное количество активного вещества принимают за один прием вне еды. Длительность использования Сумалека также составляет три дня.

Зитролид

Зитролид в форме капсул

Выпускается медикамент в форме капсул, которые следует принимать строго в одно время. За сутки положен однократный прием медикамента, дозировка для всех пациентов одинаковая и составляет 1 г действующего компонента. Лечение антибактериальным препаратом носит кратковременный характер и составляет 3 дня. В обязательном порядке Зитролид сочетают со строгой диетой и другими медикаментами. Монотерапия антибиотиком запрещена.

Внимание! Антибиотики обычно принимаются на острой стадии заболевания. Она предусматривает не только прием данных медикаментов, но и полный отказ от еды в течение двух дней. Пациенту разрешается пить только воду, соки, травяные отвары.

Спазмолитики против холецистита

Брал

Обезболивающий препарат Брал

Препарат индийского производства. Принимается по назначению лечащего врача. С учетом интенсивности боли пациентам рекомендуется принимать по 1-2 таблетки Брала до трех раз в день. Помимо заметного обезболивающего эффекта, медикамент оказывает небольшое расслабляющее воздействие. Принимать спазмолитик не следует более пяти дней. В некоторых случаях Брал усиливал симптомы холецистита, поэтому следует быть уверенным в хорошей переносимости медикамента.

Максиган

Препарат Максиган

Также выпускается в форме таблеток, принимается назначенная дозировка после еды. При легких болях следует принимать не более одной таблетки до трех раз в сутки. При повышенной интенсивности болевого синдрома допускается выпить за сутки до шести таблеток Максигана. Максимально допустимая продолжительность использования лекарственного средства составляет пять суток.

Ревалгин

Анальгетик спазмолитик Ревалгин

Более современный аналог описанным выше медикаментам, который следует также принимать после еды. Осуществить прием Ревалгина можно через 30-60 минут после пищи. Максимальная суточная дозировка лекарственного средства составляет 6 таблеток. Желательно принимать не более одной таблетки за один раз, в тяжелых случаях можно принять сразу две дозы. Длительность терапии с использованием Ревалгина составляет 5 суток.

Внимание! В острой стадии холецистита допускается использование спазмолитических препаратов в форме инъекций, что может быстрее снять боль, но при этом может быть оказано отрицательное воздействие на поджелудочную железу.

Желчегонные медикаменты при холецистите

Аллохол

Препарат Аллохол

Принимать медикамент можно в острой и хронической стадии холецистита. При обострении заболевания рекомендуется принимать по одной таблетке медикамента до трех раз в день. Длительность терапии в таком случае составляет 4-8 недель. При хронической стадии болезни рекомендуется пить по 1 дозе до четырех раз в день. Длительность лечения составляет один месяц. Повторять курс терапии можно только через 12 недель после окончания последнего.

Циквалон

Употреблять медикамент следует по конкретной схеме. В первые три дня лечения острой стадии заболевания больному назначают по 0,3 г действующего вещества, разделенных на три приема. После этого следует принимать по одной таблетке Циквалона четыре раза в сутки. Терапия продолжается в течение 21-30 дней, на длительность влияет сложность течения холецистита. Принимается лекарственный препарат строго до еды, запивая его половиной стакана воды.

Артихол

Лекарственное средство не только значительно улучшает функцию желчного пузыря, но также благотворно воздействует на печень и почки. Для достижения необходимого результата следует принимать до двух таблеток Артихола три раза в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет шесть таблеток. Длительность терапии определяется для каждого пациента индивидуально. Обычно лечение при помощи Артихола продолжается не более трех недель.

Глутаргин

Форма выпуска препарата Глутаргин

Обычно при холецистите препарат принимается в форме порошка, который обеспечивает максимальное воздействие и быструю всасываемость. Точную дозу и количество суточных приемов определяет лечащий врач с учетом тяжести воспаления и формы болезни. Доза может составить от 750 мг до 2 г. На продолжительность терапии влияет реакция организма на проводимое лечение. При необходимости порошок можно заменить таблетками.

Внимание! Данная группа медикаментов позволяет нормализовать консистенцию желчи, что защитит от разрыва пузыря и образования фракций.

Препараты против сопутствующих симптомов при холецистите

Мотилиум

Мотилиум следует принимать в тех случаях, когда холецистит сопровождается сильной рвотой, тошнотой или метеоризмом

Данный препарат следует принимать в тех случаях, когда холецистит сопровождается сильной рвотой, тошнотой или метеоризмом. Принимают лекарственное средство за 15 минут до основного приема пищи трижды в день. Рекомендуемая дозировка составляет 1 таблетка. В тяжелых случаях не стоит превышать суточное количество действующего вещества в 80 мг, что равно 8 таблеткам. Терапия продолжается до устранения неприятных симптомов.

Церукал

Препарат также помогает устранить неприятные симптомы холецистита в виде тошноты, рвоты отрыжки, изжоги и газов. Принимают рекомендованную дозировку Церукала, которая обычно составляет одну таблетку, за полчаса до основного приема пищи. Рекомендованное количество составляет четыре таблетки за сутки. В тяжелых случаях может понадобиться назначение лекарственного препарата внутривенно, при этом дозу рассчитывают индивидуально.

Метоклопрамид

Метоклопрамид в форме таблеток

Принимают лекарственное средство при сопутствующих кишечных расстройствах, которые помогают значительно облегчить общее состояние пациента. Использовать Метоклопрамид следует за 30 минут до основного приема пищи. За один раз больной может принять 10 мг действующего компонента, что равно 1 таблетке медикамента. Суточное количество активного вещества не может превышать 30 мг. Терапия продолжается до полного устранения всех неприятных симптомов.

Сульфаниламиды против холецистита

Фервитал

Принимать лекарственный препарат следует за 20 минут до еды или приема назначенного медикамента в качестве комбинированной терапии. Фервитал при острых расстройствах кишечника, в том числе холецистита, следует принимать 2 чайные ложки действующего вещества до четырех раз в сутки. Порошок принимают в течение 4-6 недель. В обязательном порядке соблюдается строгая диета.

Пробаланс

Пробаланс

Принимают лекарственное средство три раза в день во время еды. Пациентам рекомендуется съедать один пакетик минералов и полезных веществ с каждым приемом пищи. Перед использованием содержимое саше заливают половиной стакана воды, размешивают и выпивают сразу. Лечение продолжается на протяжении двух месяцев. Минимальный терапевтический курс терапии составляет 4 недели.

Внимание! Данные препараты принимают при острой непереносимости пациентом антибиотиков. Также применять описанные медикаменты стоит при одновременном проявлении холецистита и энтероколита.

Стоимость лекарственных средств против холецистита

Внимание! Цена на приведенные медикаменты может не совпадать с ценой в ваших аптеках. Препараты под аналогичным названием выпускаются в нескольких странах, что влияет на их стоимость.

Холецистит – серьезное воспаление желчного пузыря, которое при отсутствии терапии может провоцировать развитие гнойников. При таком состоянии больные не могут обходиться только использованием лекарственных средств, так как существует вероятность разрыва органа. Лишь при своевременном обращении к специалисту, это может быть хирург, терапевт или гастроэнтеролог, удастся избежать операции и вылечить патологию при помощи диеты и лекарств.

Source: med-explorer.ru

Мы в соц.сетях:

Читайте также

Схема лечения холецистита и панкреатита лекарствами

Холецистит представляет собой патологический процесс в желчном пузыре. Почти во всех случаях он возникает в одно время с панкреатитом, что представляет собой воспаление поджелудочной железы. Симптомы обоих болезней удивительно схожи. Из-за этого лечить болезнь приходится в одно время и практически одними лекарственными средствами.

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами

Причины возникновения заболеваний

Развиться болезнь может по нескольким причинам, среди которых выделяются следующие:

• постоянное наличие инфекции в носу, горле и гортани;
• проблемы с обменом веществ, которые могут быть спровоцированы погрешностями в питании и при наличии заболеваний ЖКТ;
• развитие сахарного диабета;
• небольшая подвижность пациента;
• постоянные запоры и расстройства;
• чрезмерная масса тела и ожирение;
• небольшой тонус внутренних органов;
• неправильное питание, которое может быть богато мучными, жареными и солеными продуктами;
• недостаточно калорийное питание, которое может привести даже к анорексии;
• потребление большого количества острых продуктов;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• частые пищевые отравления или интоксикация организма другими вредными веществами.

Внимание! Очень опасно, когда у человека скапливается сразу несколько факторов, которые могут привести к развитию холецистита и панкреатита. В таких случаях существует вероятность развития осложненной формы болезней, которая может даже привести к онкологии.

Лекарственные средства против холецистита

При консервативном лекарственном лечении холецистита применяются следующие препараты:

Урсофальк

Урсофальк выпускается в виде капсул и суспензии

Относится к группе препаратам, содержащим  урсодезоксихолевую кислоту). Данная группа медикаментов способствует уменьшению холестериновых камней, повышает эмульгацию жиров.  Ограниченно эффективны — у 10 процентов пациентов.

Бускопан

Бускопан — один из самых действенных спазмолитиков при лечении заболеваний жёлчного пузыря

Лекарственный препарат относится к классу спазмолитиков, купирует колики. У него избирательное действие, он расслабляет стенки ЖКТ, не влияя на клетки, которые находятся в физиологическом состоянии. Боль проходит примерно через полчаса, эффект сохраняется в течение шести часов.

Дюспаталин

Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид) снимает спазмы в кишечнике

Ещё один спазмолитик. Применяется именно при болях в животе или кишечнике (лучше всего действует на толстую кишку). Действует примерно через четверть часа, устраняя или ослабляя болевой синдром без влияния на остальные отделы ЖКТ.

Мотилиум

Мотилиум снимает приступы тошноты, рвоты и интоксикации организма

Лекарственное средство снимает приступы тошноты, рвоты и интоксикации организма. Оно быстро выводит из органов и тканей шлаки, облегчая течение болезней и убирая болевой синдром. Принимать препарат можно только с пяти лет и в том случае, когда масса тела пациента достигла 20 кг. Классическая дозировка медицинского средства составляет 10 мг активного вещества, которая принимается два-три раза в сутки. Пить таблетки необходимо строго за полчаса до приема пищи. При этом обязательно сделать корректировку дозировки, если пациент страдает болезнями печени и почек. Продолжительность терапии может быть определена только гастроэнтерологом.

Холосас

Холосас помогает при проблемах с желчным пузырем и интоксикацией организма

Лекарственный препарат выпускается в форме сиропа. Он отлично помогает при проблемах с желчным пузырем и интоксикацией организма. Холосас можно использовать также при болезнях печени, которые явились осложнением панкреатита и холецистита. Лекарственное средство можно применять не только взрослым, но и детям. Дозировки и курс терапии рассчитываются индивидуально в каждом случае.

Классические дозировки при этом составляют для детей 2,5 мл сиропа два-три раза в сутки за полчаса до еды. Взрослые принимают по 5 мл активного вещества также два-три раза в сутки за 30 минут до потребления пищи. Иногда при лечении у больных возникала сильная изжога, которая требовала систематического лечения. Во время беременности использование Холосаса может быть инициировано только врачом-гастроэнтерологом, если на это имеются реальные причины.

Гимекромон

Одестон применяется для устранения исключительно жёлчных болей

Применяется исключительно для устранения жёлчных болей, восстанавливает движение жёлчи. Принимается за 30 минут до еды, курс составляет две-три недели. Нельзя использовать при почечной, печёночной недостаточностях, язве 12-пёрстной кишки, гемофилии и непроходимости выводных путей жёлчи.

Альверин

Метеоспазмил — аналог альверина

Спазмолитик, содержит два действующих вещества: обезболивающий альверин и пеногаситель симетикона. Благодаря комбинации веществ медикамент быстро устраняет метеоризм, частый у пациентов с заболеваниями жёлчных путей. Принимается по таблетке по необходимости.

Тримебутин

Тримедат — препарат для снятия болей при холецистите

Нормализует моторику ЖКТ, купируя боли в  животе в течение 1 часа, устраняет диспепсию. Приём осуществляется три раза в сутки. Обычно хорошо переносится пациентами.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяется хирургическое. Основным его методом остаётся холецистэктомия. она предотвращает не только осложнения при остром протекании болезни, но и в  отдаленном будущем и рак жёлчного пузыря. Удаление органа происходит сейчас лапароскопическим способом, не противопоказана и беременным женщинам, и пожилым людям.

Лекарственные средства против панкреатита

Прегабалин

Прегабалин — препарат для уменьшения болей при панкреатите

Противосудорожный медикамент показывает хорошие результаты по устранению упорной панкреатической боли. Используется и при лечении нейропатического болевого синдрома. Кроме того, препарат отказывает противотревожное действие, что может дополнительно улучшить самочувствие больных.

Ферментные препараты

Медикаменты, применяемые для заместительной терапии в случае ферментной недостаточности, — это «Фестал», «Мезим», «Креон».  Каждый из этих препаратов содержит неодинаковое количество липазы, протеазы и амилазы. Дозировку и лекарство должен выбрать врач с учётом того, что человеку необходимо получать за основной приём пищи не менее 25 тысяч и не более 40 тысяч единиц. Наиболее эффективны при приёме во время или сразу после еды. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Панкреатин

Панкреатин принимается для облегчения пищеварительного процесса и нормализации выработки ферментов

Препарат принимается для облегчения пищеварительного процесса и нормализации выработки ферментов. Принимать препарат могут даже маленькие дети до одного года. Дозировка при этом определяется исключительно лечащим врачом. Продолжительность лечения также зависит от здоровья пациента и его реакции на препарат. Длится терапия может несколько месяцев.

Классическая дозировка препарата составляет 400 тысяч ЕД/сут при значительных проблемах с поджелудочной железой. Дети от полутора лет до 16 лет принимают максимум 100 тысяч ЕД/сут, маленькие дети до полутора лет могут принимать до 50 тысяч ЕД/сут. При проблемах с печенью и почками может понадобиться незначительная корректировка дозировки. Если поджелудочная железа имеет относительные проблемы и только проявила симптомы болезни, можно назначать более низкие дозировки.

Внимание! Данная инструкция не рассматривает индивидуального течения болезни. Именно поэтому свою дозировку следует уточнить у лечащего врача.

Стоимость лекарственных средств

Внимание! Стоимость лекарственного средства может отличаться из-за страны происхождения. Заграничные аналоги во много раз дороже, но при этом зачастую показывают гораздо быстрый и заметный результат.

Дополнительные методы лечения

Чтобы поддержать лечение при использовании лекарственных препаратов, назначаются дополнительные методы терапии.

1. При холецистите назначают ультразвуковое прогревание и электрофорез на печень, обычно достаточно 10 процедур. После таких сеансов значительно улучшится выработка желчи, наладится кровообращение органа, постепенно пройдет дискомфорт и болевые ощущения.
2. Такие же процедуры назначают при развитии панкреатита. Но при этом аппарат устанавливают на животе. Обычно прогревается несколько участков, чтобы снизить воспаление и защитить рядом находящиеся органы.
3. Минеральные ванные. Для процедуры лучше выбирать процедуру с углекислым газом и раствором натрий хлорида. Вода при этом в ванной должна быть не более +37 градусов и не менее +35 градусов.
4. Употребление по 150 мл минеральной воды «Ессентуки» и «Боржоми», можно брать любую лечебно-столовую, значительно облегчает пищеварение и снижает нагрузку на желчный пузырь и поджелудочную железу.
5. После перехода болезни в стадию ремиссии и снятия обострения можно принимать грязевые ванные и использовать специальные аппликации для их приклеивания на область печени и поджелудочной железы.
6. Обязательно следует соблюдать диету, исключив из рациона все жареное, мучное, острое, сладкое и соленое.

Применение Боржоми и Ессентуки облегчает пищеварение и снижает нагрузку на желчный пузырь

Внимание! Физиотерапия может быть использована для лечения болезней, которые не находятся в стадии обострения. Иначе проблема может значительно ухудшиться и привести к необходимости срочной операции.

Осложнения холецистита и панкреатита

Если не лечить болезнь, могут возникнуть ряд серьезных осложнений. При этом иногда часть из них развиваются даже при проведении адекватной терапии. Среди них выделяются следующие:

• развитие заболеваний печени, в том числе гепатита;
• развитие гастрита и язвы, в том числе их осложненных форм;
• проявление симптомов сахарного диабета;
• плохая перевариваемость пищевых продуктов, из-за чего может усилиться запор и диарея;
• недостаточное потребление витаминов и полезных минералов;
• развитие перитонита, при котором возможен летальный исход;
• развитие онкологических заболеваний.

Внимание! Первые же признаки болезни вынуждают срочно посетить гастроэнтеролога для прохождения полного обследования на выявление всех проблем с желчным пузырем и поджелудочной железой.

Перед началом терапии стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, так как стоит внимательно подбирать дозировки препаратов. Они иногда значительно отличаются от классических, которые прописаны в инструкции. Связано это может быть с осложнениями, проблемами с печенью, сердцем и почками. Длительность терапии во многих случаях также зависит от пациента и его состояния.

Видео — Холецистит: как не допустить образования камней в желчном пузыре

Видео — Хронический панкреатит

Воспаление в поджелудочной и желчном часто диагностируют одновременно. Для лечения такой сложной патологии врачи используют комплексный подход, включающий препараты с различным механизмом действия. Назначают антибиотики при холецистите, панкреатите, спазмолитики, средства для компенсации нарушенных функций органов, нормализации пищеварения.

При одновременном воспалении человек ощущает боль под ребрами, отдающую в правую сторону

Принципы лечения

Желчный пузырь, поджелудочная железа (ПЖ) связаны между собой. Органы активно участвуют в пищеварении, выделяя, соответственно, желчь и панкреатический сок, без которых невозможно расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов. В отличие от ПЖ, желчный сам не производит свой секрет, а лишь является резервуаром для его накопления и выброса в нужный момент. Вырабатывает желчь печень.

Воспаление в одном органе часто становится причиной воспаления в другом, что обусловлено:

• анатомически;
• соединением протоков при попадании в тонкий кишечник;
• возможностью заброса секрета одного органа в другой при наличии располагающих факторов.

Строение выводных протоков желчного и поджелудочной

Сочетанное воспаление желчного пузыря и ПЖ в медицине получило название холецистопанкреатит. При хроническом течении он приводит к нарушению моторики органов, недостаточному получению ферментов и желчи в 12-перстную кишку, что затрудняет переваривание пищи, поступление питательных компонентов. Симптомы такой патологии проявляются в виде тошноты, чувства тяжести в зоне правого подреберья после еды, периодических диспепсических расстройств.

К сведению: Причины развития холецистита, панкреатита похожи. К ним относятся нездоровое питание, отсутствие режима (длительные интервалы между едой), злоупотребление жирными, жареными, копчеными продуктами, алкоголем. Способствуют развитию обоих заболеваний нарушения обмена веществ, анатомические аномалии строения желчного и желчевыводящих путей.

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами назначается только врачом и производится комплексно с учетом формы, тяжести, фазы болезни. При правильном подходе на начальных стадиях нередко удается полностью восстановить функции воспаленных органов. Однако несвоевременное обращение к специалисту, выявление патологии приводит к переходу болезни в хроническую форму, развитию тяжелых осложнений. Лечение холецистопанкреатита длительное, требует принятия мер для профилактики обострений.

Лечение назначает врач после оценки жалоб, результатов анализов и проведения обследования

Назначаемые лекарственные препараты при панкреатите и холецистите оказывают следующее действие:

• снимают боль;
• подавляют бактериальную инфекцию, ставшую причиной развития болезни;
• нормализуют отток желчи, панкреатического сока;
• устраняют застойные явления;
• компенсируют дефицит вырабатываемых ферментов;
• ускоряют регенерацию пораженных тканей.

Вне стадии обострения используются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез), санаторно-курортное лечение, щелочные минеральные воды, прием отваров, настоев лекарственных растений.

Важно: Обязательный пункт терапии холецистопанкреатита – соблюдение строгой диеты, дробного режима питания, исключение спиртных напитков, отказ от курения. При игнорировании этих требований медикаментозное лечение не принесет результатов.

Обезболивающие и спазмолитики

Чтобы устранить боль при одновременном воспалении желчного пузыря, ПЖ, используют препараты с анальгетическим, противовоспалительным действием: Баралгин, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.

Бускопан – спазмолитик при острых состояних ЖКТ, дискинезиях желчного, желчевыводящих протоков спастического характера

Если болевые ощущения вызваны повышенным тонусом стенок желчных протоков, то принимают спазмолитики:

• Но-шпа;
• Бускопан;
• Папаверин;
• Спазмалгон;
• Метеоспазмил;
• Платифиллин;
• Галидор.

Они устраняют спазм мускулатуры, расслабляют сжавшиеся желчные протоки, увеличивают просвет, улучшают отток продукта. Особо эффективно их применение при гиперкинетической дискинезии желчных путей.

Читайте подробнее статье: Противовоспалительные препараты при панкреатите.

Антибактериальные средства

Антибиотики при холецистопанкреатите пьют с целью подавления роста и размножения патогенных бактерий, вызвавших воспаление, а также для профилактики осложнений при наличии рисков их возникновения. Однако назначают их с осторожностью, так как они имеют много побочных эффектов, противопоказаний, вызывают формирование устойчивости у патогенной микрофлоры при кратковременном приеме.

Таблетки Тетрациклин

Для устранения воспаления применяют, как правило, антибиотики, хотя они отличаются высокой токсичностью. Основное требование к препарату – способность накапливаться и создавать терапевтические концентрации в желчи, тканях ПЖ и желчного.

Назначают следующие антибиотики:

• Тетрациклин;
• Офлоксацин;
• Ампициллин;
• Бисептол;
• Бактрим;
• Цефтриаксон;
• Олететрин;
• Рифампицин.

Курс антибиотикотерапии составляет 7–10 дней. Выбор препарата, схему лечения, точные дозировки определяет врач.

Важно: Для быстрого наступления эффекта используют инъекционные пути введения (внутривенно или внутримышечно) антибиотиков. При не очень тяжелых формах заболевания возможен пероральный прием.

Препараты для улучшения оттока желчи

При нарушении оттока желчи назначают желчегонные препараты Холосас, Холагол. Они способствуют увеличению продукции желчи, облегчению ее выделения из воспаленного органа, повышают секреторную активность поджелудочной. Применяют медикаменты с экстрактом желчи животного происхождения (Аллохол, Лиобил, Холензим). Некоторые из них дополнительно оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее действие.

Таблетки Аллохол

Важно: Если нарушение поступления желчи в тонкий кишечник вызвано снижением сократительной активности органа, то для стимуляции выброса назначают препараты Цизаприд или Эглонил, повышающие тонус гладкой мускулатуры и моторные функции ЖКТ.

Средства при нарушении секреторной функции поджелудочной железы

Препараты, содержащие ферменты животного происхождения, выписывают при недостаточной их продукции ПЖ при панкреатите. Они облегчают нагрузку на воспаленный орган, устраняют тяжесть, тошноту после еды, восполняют дефицит собственных ферментов.

Из медикаментов при холецистопанкреатите назначают:

• Креон;
• Фестал;
• Панзинорм;
• Панкреатин;
• Дигестал;
• Панцитрат;
• Мезим.

Капсулы Омепразол

При гиперсекреции поджелудочной, когда выделяется слишком много ферментов, целесообразно применение ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).

Антисекреторные препараты:

• устраняют болевой синдром;
• снижают продукцию желудочного и панкреатического сока;
• уменьшают отек тканей;
• снижают давление в протоках;
• поддерживают щелочную среду в 12-перстной кишке, улучшая пищеварение.

Средства для восстановления повреждений органов

Для ускорения восстановления поврежденных в результате воспаления тканей в стадии ремиссии назначают витамины. Особенно эффективны аскорбиновая кислота, ретинол и токоферол. Они обладают антиоксидантными свойствами, укрепляют организм, участвуют в усвоении полезных веществ, необходимых для восстановления поврежденных тканей.

Эффекты от витаминов разного свойства:

• Витамин C благотворно влияет на печень, желчный пузырь, эндокринные функции поджелудочной.
• Витамин E активно участвует в выведении из организма токсических веществ, нормализует работу пищеварительной системы, уменьшает воспалительные процессы, предупреждает запоры, возникающие на фоне холецистопанкреатита.
• Витамин A улучшает переваривание жиров, что важно при функциональной недостаточности ПЖ.

Препарат Де-Нол

Для поджелудочной и желчного полезно пить витамины группы B:

• B3 нормализует продукцию желудочного сока, расширяет кровеносные сосуды, что улучшает приток крови, поступление питательных веществ к внутренним органам, налаживает обменный процесс.
• B6 нормализует продукцию пищеварительных ферментов.
• B9 снижает воспаление при панкреатите и холецистите, укрепляет защитные функции организма, улучшает работу иммунной системы.
• B12 улучшает обменные процессы, участвует в расщеплении жиров.

Для ускорения регенерации слизистых оболочек и мягких тканей ПЖ, восстановления барьерных функций внутренних органов при хроническом панкреатите помогает препарат Де-Нол, который можно принимать в составе комплексной терапии. Он помогает для профилактики обострений, гипомоторной дискинезии ЖКТ, часто развивающейся на фоне воспалительных процессов, а также других осложнений со стороны ЖКТ.

При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря по отдельности или одновременно недопустимо самолечение, так как оно чревато еще большим ухудшением состояния, развитием осложнений. Только своевременное обращение к специалисту и точное выполнение рекомендаций помогает вылечить болезнь.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

Источник

Схема лечения воспаления желчного пузыря

Холецистит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке желчного пузыря. Заболевание бывает острым и хроническим.

На начальной стадии патологии и при отсутствии серьезных осложнений врачи используют консервативные методы лечения – лекарственную терапию.

Если пациент своевременно обратится за медицинской помощью, то избежит хирургической операции. Врач прописывает лекарства от холецистита и рекомендованную схему их приема.

Антибиотики

Лекарства данного ряда – это основа терапии холецистита. Средства могут быть назначены врачом после проведения необходимых исследований с целью определения причины воспаления желчного пузыря. Подробнее читайте в статье Лечение холецистита антибиотиками

Сульфаниламидывместо антибиотиков

Альтерантивой антибиотикам при заболевании желчного пузыря являются сульфаниламиды. Лекарства данной группы показаны к применению людям, которым запрещено употреблять антибактериальные препараты. Они также назначаются при холецистите, осложненном воспалением кишечника.

Сульфапиридазин – одно из часто назначаемых лекарств данной группы. Препарату характерно полное всасывание желудком, за счет чего действующие вещества быстро проникают в ткани и органы. В течение 60 минут после приема лекарства становится заметен терапевтический эффект и утихает болевой синдром.

Действующее вещество Сульфапиридазина эффективно борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Продолжительность терапии данным – 7-9 дней. Частота приема – 1 раз в сутки.

Еще один востребованный препарат для лечения холецистита – Сульфален. Ему характерен продолжительный бактериостатический эффект. Лекарственное средство не разрешено к применению беременным женщинам, людям, склонным к аллергическим проявлениям, пациентам сазотемией.

Медикаменты группы сульфаниламидов прописываются врачом при условии, что в кровеносной и сердечно-сосудистых системах пациента нет патологических изменений. Известны случаи возникновения аллергии во время приема таких лекарств, поэтому при лечении необходимо обращать внимание на возникновение аллергической реакции.

Во избежание нарушений кишечной микрофлоры рекомендуется на фоне приема сульфаниламидов употреблять много минеральной воды без газа.

Обезболивающие средства

Острая боль в правом боку – постоянный спутник обострения холецистита. Болевой синдром появляется из-за сокращения мускулатуры протоков, функции которых нарушается по причине воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Из-за этого всем пациентам наряду с антибиотиками и другими лекарственными средствами гастроэнтерологи прописывают спазмолитики. Они позволяют эффективно купировать боль и спазмы. Помимо этого, при правильной схеме лечения можно улучшить отток секрета и уменьшить воспалительный процесс.

Важная информация об обезболивающих лекарственных средствах.

1. Спазмолитики не разрешено использовать во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Они расслабляют гладкую мускулатуру, подобный эффект может спровоцировать ряд проблем, в том числе вызвать преждевременные роды.
2. Если есть проблемы с почками или сердцем, то обезболивающие можно принимать только под контролем специалиста и по его назначению. Если имеется почечная или сосудистая недостаточность, то лекарства спазмолитической группы заменяются альтернативными препаратами.
3. При передозировке лекарственными средствами с эффектом обезболивания можно получить целый ряд осложнений: слабость, головная боль, перевозбуждение ЦНС, нарушение зрения, понос, тошнота и рвота, аллергия.
4. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к нарушению сердечного ритма. У человека появляются симптомы аритмии, тахикардии, снижается артериальное давление. Это может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям;
5. Пожилым и людям с ослабленным иммунитетом следует принимать обезболивающие с осторожностью (под контролем врача).

Обезболивающие препараты подразделяются на миотропные и нейротропные средства.

Миотропные средства

Это лекарства с, так называемым, релаксирующим эффектом, которые оказывают бережное влияние на воспаленный орган и желчевыводящие протоки. Их основная функция – нормализация оттока секрета из органа. Основу таких обезболивающих средств составляет атропин. Лекарства с таким действующим веществом в составе могут оказывать негативное воздействие на поджелудочную железу.

За счет их применения удается  достичь расслабления воспаленного органа, восстановить работу гладкой мускулатуры. С сильным болевым синдромом миотропы справиться не помогут, положительный эффект достигается на фоне длительного приема.

При боли сильного характера врач может назначить пациенту спазмолитики в виде инъекций.

Самые известные миотропные средства, назначаемые врачом при лечении холецистита:

• Но-шпа. Активное вещество лекарства – дротаверина гидрохлорид. Обезболивающее моментально проникает в клетки гладкой мускулатуры, растворяясь в тканях и эффективно устраняя болевой синдром при обострении заболевания;
• Дротаверин изменяет проницаемость клеточных мембран и за счет своей спазмолитической активности увеличивает просвет сосудов. Благодаря этому механизму в ткани поступает достаточный объем кислорода, гладкомускльная ткань расслабляется и боль утихает;
• Галидор расширяет сосуды, оказывает седативный эффект и уменьшает двигательную активность мускулатуры органа. За счет этого удается быстро купировать болевой приступ;
• Папаверин выпускается в разных формах. Вне зависимости от вида он быстро всасывается в кровь и гладкомускульную ткань воспаленного органа, благодаря чему эффективно расслабляет орган;

Нейротропные средства

Лекарства быстро купируют болевой синдром посредством предотвращения передачи нервных импульсов в вегетативной нервной системе.

Эти медикаменты комбинированного спектра предназначены для обезболивания органа и расслабления его мускулатуры. Они бережного воздействуют на организм, от них практически не возникают негативных последствий. Однако лекарства вызывают привыкание, поэтому при длительном использовании доза постепенно увеличивается.

Нейротропные обезболивающие снижают тонус мышечной ткани, который провоцирует болезненный спазм, устраняют воспалительный процесс, уменьшают отток желчи.

• Дифацил– спазмолитик, обладающий желчегонным действием. Он способен купировать любой вид болезненного спазма желчного пузыря. Лекарственное средство рекомендуется для устранения болевого синдрома, возникшего в ночное время суток, при бессоннице;
• Апрофенмедикамент синтетического происхождения. Устраняет спазм мускулатуры воспаленного органа, расширяет сосуды, облегчает состояние при острых приступах холецистита;
• Бускопан эффективно снимает спазм гладкомускульной ткани воспаленного органа. Улучшает секрецию пищеварительных желез, устраняет горькую отрыжку, часто возникающую в период обострения заболевания;
• Атропин прописывают в комплексном лечении холецистита. Он показан при болях различной интенсивности. Спазмолитик хорошо расслабляет мускулатуру желчного пузыря, улучшает работу пищеварительных желез. Обезболивающее лекарство отличается длительным сроком воздействия на организм больного.

Прием спазмолитиков находится под строгим запретом у пациентов, имеющих следующие патологии:

• все виды колитов;
• болезнь Крона;
• генетические патологии органов брюшной полости;
• туберкулез;
• увеличение стенки толстого кишечника;
• микробные поражения толстой и тонкой кишки;
• индивидуальная непереносимость действующих веществ, составляющих основу обезболивающих препаратов.

Желчегонные лекарства

При возникновении дискинезии желчевыводящих путей после приступа холецистита назначается комплексная терапия, в которую обязательно включаются желчегонные лекарства. Подробнее о такой медикаментозной терапии читайте в статье Желчегонные препараты при холецистите

Ферменты

В стандартную схему лечения холецистита входят ферментные препараты, принимающие непосредственное участие в процессе пищеварения. Употребление таких лекарств обеспечивает длительный терапевтический эффект, поскольку действующие вещества выводятся из организма постепенно.

Основа медикаментов данной группы – ферменты, улучшающие переваривание и усвоение пищи. В частности, препараты помогают быстрее расщеплять основные макронутриенты, поступающие с едой: жиры, белки, углеводы. Ферменты устраняют вздутие и понос.

При обострении заболевания или при индивидуальной непереносимости компонентов ферментные препараты не назначаются. Если превысить допустимую дозу, возникают побочные эффекты в виде конъюнктивита, насморка, высыпания на коже.

Распространенные лекарства из группы ферментов:

• Фестал. Желчегонный медикамент выполняет компенсаторную функцию для печени: нормализует выделение желчи из органа. Фермент нельзя принимать во время острой фазы гепатита, панкреатита и при непроходимости кишечника;
• Креон. Действие основных веществ этого лекарственного средства направлено на расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов, поступающих вместе с пищей. Креон помогает их усваивать, в результате чего заметно улучшаются пищеварительные процессы. В составе препарата – амилаза, липаза, протеаза. Эти животные ферменты быстро смешиваются с едой в желудке и моментально растворяются. С ними полезные микроэлементы из пищи лучше усваиваются. Прием препарата допускается одновременно с едой, ее объем и время приема не важны. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. Детям, не умеющим глотать крупные таблетки, разрешено раскрыть капсулу с порошком и растворить содержимое в небольшом объеме жидкости;
• Мезим с пищеварительными ферментами в составе улучшает расщепление и усваивание макронутриентов из пищи (жиры, углеводы, белки). Действующее вещество – панкреатин. Лекарственное средство назначается для снижения симптоматики мальабсорбции и мальдигестии. Действующее вещество высвобождается из таблетки только в тонкой кишке, где и требуется его действие. Для этого панкреатин поместили в прочную оболочку, на которую не действует агрессивная соляная кислота желудка.

Врач назначает курс лечения ферментами индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и течения заболевания.

Комбинированные ферментные препараты

Если у больного нет нарушения желудочно-кишечного тракта, то ему прописываются комбинированные ферментные средства. При возникновении проблем с работой желчевыводящих протоков рекомендуется к приему Панкурмен. В этом препарате объединены экстракт куркумы (природный антибиотик) и панкреатин. Часто его назначают в связке с Дигесталом с компонентами желчи в составе.

Еще одно эффективное комбинированное средство – Панзинорм Форте с соляной кислотой и гидрохлоридами в составе. При некоторых заболеваниях печени медикамент противопоказан к применению.

Симптоматическая терапия

Схема терапии холецистита подразумевает использование вспомогательных средств наряду с основными медикаментозными препаратами. Кроме антибиотиков, желчегонных и обезболивающих врачи прописывают своим пациентам:

• антацидные препараты, не имеющие способности всасываться: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Ремагель. Лекарственные средства рекомендованы к приему после еды через час;
• препараты для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики. К этой группе относятся Мотилиум, Ганатон, Мотилак. Лекарственные средства принимаются за 30 минут до еды;
• медикаменты для хенотерапии. Эти лекарства снижают литогенность желчи. В группу препаратов входят: Урсофальк, Урсосан, Хенофальк.

Лечение хронического холецистита лекарствами – процесс непростой и долгий. Перейти в стадию глубокой ремиссии можно только при использовании системного метода борьбы с заболеванием желчного пузыря. Для лечения воспалительных процессов желчнопузырных тканей и протоков выпускается много лекарственных средств.

Заниматься самолечением холецистита не рекомендуется – составлять терапевтическую схему должен только врач. Если возникает необходимость, он меняет длительность курса, препараты или назначает комбинацию лекарственных средств.

Терапия против рецидивов заболевания и санация очагов инфекции – крайне важные методы в лечении болезни. Чтобы не допустить обострения, следует придерживаться прописанной врачом диеты, следить за регулярным опорожнением кишечника и умеренно заниматься спортом.

Острый холецистит — AMBOSS

Последнее обновление: 16 ноября 2020 г.

Резюме

Острый холецистит — это острое воспаление желчного пузыря, которое обычно возникает из-за закупорки пузырных протоков желчными камнями (острый калькулезный холецистит). Бескаменный холецистит встречается реже и наблюдается преимущественно у пациентов в критическом состоянии. Боль RUQ, положительный признак Мерфи и лихорадка — характерные клинические признаки острого холецистита. Ультразвук RUQ является предпочтительным методом первичной визуализации, который может показать растяжение желчного пузыря, отек и перихоле-кистозную жидкость.Эмпирическая антибактериальная терапия и лапароскопическая холецистэктомия являются основой лечения. Лапароскопическая холецистэктомия должна быть выполнена как можно скорее, желательно в течение 72 часов после госпитализации, за исключением случаев, когда риски операции и анестезии перевешивают преимущества срочной операции. У пациентов из группы высокого риска с тяжелым холециститом после исчезновения острых симптомов следует выполнить временную процедуру дренирования желчного пузыря (например, чрескожную холецистостомию, эндоскопическое стентирование желчного пузыря) и запланировать плановую интервальную холецистэктомию.Осложнения острого холецистита включают гангренозный холецистит, эмфизематозный холецистит, перфорацию желчного пузыря, желчно-кишечную фистулу, желчнокаменную непроходимость и гнойный абсцесс печени. Хронический холецистит может быть следствием повторяющихся приступов острого холецистита или хронической желчнокаменной болезни. Хроническое воспаление желчного пузыря увеличивает риск карциномы желчного пузыря.

См. Также «Холелитиаз», «Холедохолитиаз» и «Острый холангит».

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Примерно 90% острого холецистита вызывается желчнокаменной болезнью. Остальные 10% составляют некалькулезный холецистит. ^[3]

Клинические особенности

Острый холецистит всегда следует подозревать у пациента с камнями в желчном пузыре в анамнезе, который проявляется болью, вызванной RUQ, лихорадкой и лейкоцитозом

Подтипы и варианты

Острый некалькулезный холецистит ^{[2] [6] [7] [8]}

Подозрение на бескаменный холецистит у любого тяжелобольного пациента с лихорадкой и болезненностью RUQ.

% PDF-1.4
%
744 0 объект
>
endobj
xref
744 75
0000000016 00000 н.
0000001851 00000 н.
0000001990 00000 н.
0000005573 00000 н.
0000005731 00000 н.
0000006624 00000 н.
0000006674 00000 н.
0000006715 00000 н.
0000006756 00000 н.
0000006808 00000 н.
0000008111 00000 п.
0000008410 00000 н.
0000008821 00000 н.
0000011292 00000 п.
0000011591 00000 п.
0000011745 00000 п.
0000012024 00000 п.
0000012434 00000 п.
0000012803 00000 п.
0000013354 00000 п.
0000013782 00000 п.
0000013861 00000 п.
0000015199 00000 п.
0000016043 00000 п.
0000016363 00000 п.
0000016814 00000 п.
0000016873 00000 п.
0000017064 00000 п.
0000017338 00000 п.
0000017539 00000 п.
0000017982 00000 п.
0000018176 00000 п.
0000018720 00000 п.
0000019262 00000 п.
0000019805 00000 п.
0000020546 00000 п.
0000021356 00000 п.
0000022213 00000 п.
0000022924 00000 п.
0000023644 00000 п.
0000024399 00000 п.
0000025173 00000 п.
0000025869 00000 п.
0000026705 00000 п.
0000027494 00000 п.
0000028298 00000 п.
0000029156 00000 п.
0000029861 00000 п.
0000030798 00000 п.
0000031660 00000 п.
0000032316 00000 п.
0000032935 00000 п.
0000033459 00000 п.
0000034015 00000 п.
0000034533 00000 п.
0000034956 00000 п.
0000035407 00000 п.
0000035903 00000 п.
0000036394 00000 п.
0000036863 00000 п.
0000037343 00000 п.
0000037820 00000 н.
0000038288 00000 п.
0000038755 00000 п.
0000039246 00000 п.
0000039756 00000 п.
0000040249 00000 п.
0000040688 00000 п.
0000041116 00000 п.
0000041546 00000 п.
0000041859 00000 п.
0000042741 00000 п.
0000043661 00000 п.
0000002141 00000 п.
0000005550 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

745 0 объект
>
endobj
746 0 объект
> / Кодировка> >>
/ DA (/ Helv 0 Tf 0 г)
>>
endobj
817 0 объект
>
поток
HV {L} gU %% t & UM} gcwHľg | / KF6itbea -! IzDC / RT-unEI ,, (
; & ~} aXX = p
+ (r0a- ط n} -mbFg} r
՝ ם` ڳ` [l ڸ 6 SsAkh «frOD`r A | O ?? 1 \ Gp + U [5 ݓ 9 RhөO`5FrOg W.P8U2G4zGѣX% NX-4z = 2cQ
«= Q-NuKuexa.P`c8ă
D} C &

л
0qIcYhEeNX1 * `% R ݒ W Ւ K_ ܝ BChw ~ 5, ̼ / $ h * T 귌 Vg! 3Rf6NNd) nS
I «‘XȤ / B @ ך p% RvDhRlFqI [NrJP’X7% x65UuQ] [hz3» 2Jn Ն W]% M ڢ «f»: F * ErAn’7 {FQNQ7`)

Схемы лечения латентной инфекции туберкулеза | Лечение | TB

В США существует несколько схем лечения латентной инфекции ТБ . Лекарства, используемые для лечения латентной туберкулезной инфекции, включают следующие:

• Изониазид (INH)
• Рифапентин (RPT)
• Рифампицин (РИФ)

Эти лекарства используются по отдельности или в комбинации, как показано в таблице ниже.

CDC и Национальная ассоциация борцов с туберкулезом (NTCA) предпочтительно рекомендуют краткосрочные схемы лечения латентной инфекции туберкулеза на основе рифамицина продолжительностью 3 или 4 месяца по сравнению с 6 или 9-месячной монотерапией изониазидом. Краткосрочные курсы включают:

Краткосрочные курсы лечения, такие как 3HP и 4R, эффективны, безопасны и имеют более высокие показатели завершения, чем более длительные 6–9 месяцев монотерапии изониазидом (6H / 9H). Более короткие схемы лечения на основе рифамицина обычно имеют более низкий риск гепатотоксичности, чем 6H и 9H.

Если краткосрочные курсы лечения неосуществимы или недоступны, 6H и 9H являются альтернативными, эффективными схемами лечения латентной инфекции ТБ. Несмотря на свою эффективность, 6H и 9H имеют более высокий риск токсичности и более низкие показатели завершения лечения, чем большинство краткосрочных схем лечения.

Любое лечение должно быть изменено, если пациент контактирует с больным лекарственно-устойчивым ТБ. Клиницисты должны выбрать соответствующую схему лечения на основе результатов определения лекарственной чувствительности предполагаемого источника (если известно), сопутствующих заболеваний (например,g., значок HIVexternal), а также возможность лекарственного взаимодействия. Если у известного источника туберкулеза есть лекарственно-устойчивый туберкулез, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по ТБ.

Прочтите «Рекомендации по лечению латентной туберкулезной инфекции: рекомендации Национальной ассоциации контролеров туберкулеза и CDC, 2020», чтобы узнать больше о схемах лечения латентной туберкулезной инфекции.

Прочтите Обновление рекомендаций по применению схемы изониазид-рифапентин один раз в неделю для лечения скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis для получения дополнительной информации о схеме лечения 3HP.

* Изониазид (INH) выпускается в виде таблеток по 100 мг и 300 мг.
^† Рифапентин (RPT) выпускается в виде таблеток по 150 мг в блистерных упаковках, которые следует хранить запечатанными до использования.
^‡ Прерывистые схемы лечения должны предоставляться посредством терапии под непосредственным наблюдением (DOT), то есть медицинский работник наблюдает за приемом лекарства.
^§ Рифампицин (рифампицин; RIF) выпускается в виде капсул по 150 и 300 мг.
^‖ Американская академия педиатрии признает, что некоторые эксперты используют RIF в дозе 20–30 мг / кг для ежедневного приема при назначении для младенцев и детей ясельного возраста (Американская академия педиатрии.Туберкулез. В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год . 31 ^ул изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 829–853).
^¶ Американская академия педиатрии рекомендует дозировку INH 10–15 мг / кг для ежедневного режима и 20–30 мг / кг для режима дважды в неделю.

Острый холецистит

ХОЛЕЦИСТИТ (Обновлено 10.08) — Скачать PDF бесплатно

Заболевания и проблемы желчного пузыря

Заболевания и проблемы желчного пузыря Введение Желчный пузырь — это орган грушевидной формы под печенью.Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Есть много болезней и проблем, которые

Дополнительная информация

После абдоминальной хирургии

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ После абдоминальной хирургии Самостоятельное лечение и последующее наблюдение Вы недавно перенесли абдоминальную операцию. В этом раздаточном материале объясняется, чего ожидать во время выздоровления.Пожалуйста, прочтите эту инструкцию

Дополнительная информация

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в США. Сегодня операция на желчном пузыре проводится лапароскопически. Медицинское наименование

Дополнительная информация

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия по удалению желчного пузыря Страница 12 Информация для пациентов Дополнительная информация Мы стремимся предоставлять отличные услуги в любое время, но если у вас возникнут какие-либо вопросы, пожалуйста, звоните

Дополнительная информация

Внутрибрюшинная химиотерапия

Внутрибрюшинная химиотерапия Что такое интраперитонеальная (IP) химиотерапия? Внутрибрюшинная (IP) химиотерапия — это способ ввести часть вашей химиотерапии в брюшную полость (также называемую брюшной полостью)

Дополнительная информация

Желчекаменная болезнь

Болезнь желчных камней Обеспечение наилучшего ухода UHB — это организация, запрещающая курение. Чтобы просмотреть все наши текущие информационные буклеты для пациентов, посетите сайт www.uhb.nhs.uk/patient-information-leaflets.htm У вас

Дополнительная информация

Ректо-вагинальное лечение свищей

Что такое пластика ректовагинального свища? Восстановление ректовагинального свища — это процедура, при которой здоровая ткань между прямой кишкой и влагалищем закрывается несколькими слоями ткани. Разрез делается либо

Дополнительная информация

Иссечение вагинальной сетки

Что такое удаление вагинальной сетки? Эта процедура проводится для удаления сетки из влагалища.Когда используется эта операция? Если сетка прорвалась во влагалище, мочевой пузырь, уретру или кишечник Если есть боль, связанная с

Дополнительная информация

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Что такое полная абдоминальная гистерэктомия? Это удаление матки и шейки матки через разрез брюшной полости (разрез вверх и вниз или разрез бикини). Удаление яичников и трубок зависит от пациента.

Дополнительная информация

Роботизированная гистерэктомия Да Винчи

UW МЕДИЦИНА ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ Роботизированная гистерэктомия DaVinci Как подготовить В данном раздаточном материале даны инструкции, которым следует следовать пациентам, которым назначена роботизированная гистерэктомия DaVinci.Чтобы узнать больше о

Дополнительная информация

Тотальная вагинальная гистерэктомия

Что такое тотальная вагинальная гистерэктомия? Это удаление матки и шейки матки через влагалище. Удаление яичников и трубок зависит от пациента. Почему используется эта операция? Для лечения болезни

Дополнительная информация

ЭМБОЛИЗАЦИЯ АНГИОМИОЛИПОМЫ ПОЧКИ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ АНГИОМИОЛИПОМЫ ПОЧКИ Информация об ангиомиолипомах почек на следующих нескольких страницах включает вопросы, которые обычно задают о процедуре эмболизации.Пожалуйста, уделите несколько минут

Дополнительная информация

После операции обходного желудочного анастомоза

После операции обходного желудочного анастомоза Информация UHN для пациентов и их семей Прочтите эту информацию, чтобы узнать: на какие проблемы следует обращать внимание, как ухаживать за собой дома о вашем контрольном визите

Дополнительная информация

AC: доксорубицин и циклофосфамид

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА терпеливое обучение.osumc.edu Что такое AC? Это краткое название препаратов, используемых для химиотерапевтического лечения. Во время этого лечения вы получите два препарата: доксорубицин (адриамицин

).

Дополнительная информация

Хирургия периферического сосудистого шунтирования

Название: Операция по шунтированию периферических сосудов. Вы собираетесь восстановить закупорку периферических артерий. Этот раздаточный материал дает вам информацию о вашей операции, чего ожидать от операции, как

Дополнительная информация

После гастрэктомии

После гастрэктомии Информация UHN для пациентов и их семей Прочтите эту информацию, чтобы узнать: что такое гастрэктомия, как позаботиться о себе, какие проблемы нужно решать, к кому обращаться, если у вас есть

Дополнительная информация

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК (EUS)

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УЛЬТРАЗВУК (EUS) Что вам нужно знать перед процедурой Ваш врач решил, что EUS необходима для дальнейшей оценки и лечения вашего состояния.В этом информационном листе

Дополнительная информация

Подготовка к операции:

Подготовка к операции: информация для пациентов, которым выполняется: Минимально инвазивная радикальная гистерэктомия UHN Возможное удаление одного или обоих яичников и трубок Возможно удаление тазовых лимфатических узлов Пациент

Дополнительная информация

ПЛАНИРОВАНИЕ ХИРУРГИИ

ПЛАНИРОВАНИЕ ХИРУРГИИ Имя пациента: Дата рождения: Хирург: ПОЖАЛУЙСТА, УКАЗЫВАЙТЕ ТРИ ОСНОВНЫХ ПРЕДПОЧТЕНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА Больница Fair Oaks, Александрия, Центр хирургии Северной Вирджинии @ Fair Oaks

Дополнительная информация

Заболевания и проблемы желчных протоков

Заболевания и проблемы желчных протоков Введение Желчный проток — это трубка, по которой желчь проходит между печенью, желчным пузырем и кишечником.Желчь — это вещество, вырабатываемое печенью, которое помогает пищеварению.

Дополнительная информация

Пластика паховой грыжи

Пластика паховой грыжи Грыжа — это ненормальное выпячивание органа из-за слабости в брюшной стенке. Мышцы брюшного пресса обычно достаточно сильны, чтобы удерживать внутренние органы на месте, когда

Дополнительная информация

SOD (сфинктер дисфункции Одди)

СОД (дисфункция сфинктера Одди) СОД относится к механической неисправности сфинктера Одди, который представляет собой мышцу клапана, которая регулирует поток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Дополнительная информация

Как справиться с запором

Как справиться с запором Следующая информация основана на общем опыте многих пациентов с раком простаты. Ваш опыт может быть другим. Если у вас есть вопросы о том, что такое рак простаты

Дополнительная информация

Таблица побочных эффектов химиотерапии

Страница 1 из 6 Таблица побочных эффектов химиотерапии Лекарства или препараты, разрушающие раковые клетки, называются химиотерапией рака.Иногда это лучший выбор для лечения многих видов рака. Химиотерапия отличается

Дополнительная информация

Понимание. Рак поджелудочной железы

Понимание рака поджелудочной железы Понимание рака поджелудочной железы Поджелудочная железа Поджелудочная железа — это орган длиной около 6 дюймов. Он расположен глубоко в животе между животом и позвоночником. Ваш

Дополнительная информация

Паклитаксел и карбоплатин

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА терпеливое обучение.osumc.edu Что такое паклитаксел (пак-ли-такс-эл) и как он действует? Паклитаксел — это химиотерапевтический препарат, известный как антимикротрубочковый ингибитор. Другое название этого препарата

Дополнительная информация

ТС: доцетаксел и циклофосфамид

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА Patienteducation.osumc.edu Что такое TC? Это краткое название препаратов, используемых для химиотерапевтического лечения. Во время этого лечения вы получите два препарата: доцетаксел (Taxotere

).

Дополнительная информация

Отделение хирургии

Торакальная хирургия после операции на легких Информация для пациентов о выписке Вы только что перенесли операцию на легких.Ниже приведены определения терминов, которые вы можете услышать в связи с вашей операцией: ТОРАКОТОМИЯ

Дополнительная информация

Хирургия желудочного рукава

Хирургия желудочного рукава Введение Ожирение связано со многими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и дегенерация суставов. Эти болезни и само ожирение

Дополнительная информация

Хирургия и рак поджелудочной железы

Хирургия и рак поджелудочной железы Эта информация является выдержкой из буклета «Рак поджелудочной железы».Вы можете найти полный буклет полезным. Мы можем отправить вам бесплатную копию, см. Стр. 8. Введение

Дополнительная информация

Хирургия периферического шунтирования

Руководство для пациентов и членов семьи, 2016 г. Хирургия периферического шунтирования www.nshealth.ca Хирургия периферического шунтирования Ваш хирург организовал вам операцию. Эта брошюра поможет вам узнать о своей операции.

Дополнительная информация

Гемцитабин и цисплатин

ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА терпеливое обучение.osumc.edu Что такое гемцитабин (jem-site-a be)? Гемцитабин — это химиотерапевтический препарат, известный как антиметаболит. Другое название этого препарата — Гемзар. Этот препарат

Дополнительная информация

Пластика паховой грыжи

Информация для пациентов Лечение паховой грыжи Общая хирургия Тел: 01473 712233 DMI ref: 11582-09.indd (RP) Выпуск 1: февраль 2010 г. The Ipswich Hospital NHS Trust, 2010. Все права защищены.Не

Дополнительная информация

После бандажирования желудка

После бандажирования желудка Исключительная медицинская помощь, оказанная лично 2 Пожалуйста, позвоните в отделение J Ward в больнице Саутмид по телефону 0117 323 5132, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения вскоре после выписки. Вам может быть

Дополнительная информация

Грудной порт Port-a-cath

Портал для обучения пациентов В этом раздаточном материале объясняется, что такое нагрудный порт и чего ожидать, когда он у вас есть.