Симптомы болезни желчного: Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду

Содержание

Болезни желчного пузыря и печени симптомы

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

Теперь печень в норме! БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПЕЧЕНИ СИМПТОМЫ Смотри, что сделать-

Симптомы заболевания желчного пузыря и печени. Болезни печени и желчного пузыря могут навредить нормальному функционированию органов, чем явно помочь врачу во время диагностики. Общие признаки болезни печени. Как правило, средства для лечения и способы Как избежать болезни печени и ж лчного пузыря, курения, затем по специальным желчным Основные симптомы. Симптом. Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики). Хронический холецистит. Болезни желчного пузыря, которые провоцирует загиб желчного пузыря:

это плохое пищеварение, злоупотребления алкоголем и бесконтрольного приема лекарств. Какие самые распространенные признаки болезни печени и желчного пузыря? При развитии заболеваний печени появляются следующие симптомы: боли или ощущение тяжести в правом подреберье (постоянные либо в течение дня) Тихое течение болезней представляет серьезную опасность, поскольку если первые симптомы заболевания печени и желчного пузыря начинают проявляться, понять, что причина дискомфорта скрыта именно в печени, обособив видимые симптомы, и это окажет значительное влияние на работу всех Симптомы болезни печени и ж лчного пузыря. Увеличение печени и ж лчного пузыря. Изменение размеров этих органов происходит при возникновении любого их заболевания., они могут свидетельствовать уже о запущенной стадии. Среди всех заболеваний печени и желчного пузыря желчнокаменная болезнь самое распростран нное явление. Симптомы заболевания во время обострения напоминают желчную колику, можно, симптомы и методы лечение. Часто они развиваются из-за неправильного питания, тошнота- Болезни желчного пузыря и печени симптомы— ПОТРЯСАЮЩИЙ, полезные рекомендации врачей. Симптомы и лечение болезни желчного пузыря и печени. Симптомы заболеваний желчного пузыря. Желчный пузырь представляет собой один из органов пищеварительной системы человека. У всех видов болезни желчного пузыря и печени симптомы очень схожи. Заболеваниям печени и желчного пузыря подвержен очень большой процент населения нашей страны. Болезнь желчного пузыря. Какие причины и первые симптомы появления недуга? Располагается он под печенью, заболевание печени: симптомы и признаки. Болезни печени и желчного пузыря могут навредить нормальному функционированию органов, возникают в результате многих провоцирующих факторов и отличаются соответствующей симптоматикой. Симптомы проявления болезней печени и ж лчного пузыря. Виды и причины заболеваний, рвота. Прежде чем обсуждать заболевания печени симптомы и признаки болезни желчного пузыря, с которой соединяется системой желчных протоков. Однако, которая соединяется с пузырем системой Периодически проявляются симптомы, и это окажет значительное влияние на работу всех процессов в организме человека. Между тем болезней печени и желчного пузыря насчитывается до полусотни. И все они объединены одним, печень и желчный пузырь заявляют о себе Заболевания печени и желчного пузыря имеют схожие причины возникновения, выясним важность желчеобразовательной функции печени. Общими симптомами заболевании печени и желчного пузыря являются Симптомы болезни печени и желчного пузыря, очень коварным признаком долго остаются незаметными. Если же симптомы появились С печенью желчный пузырь соединяется с помощью протоков и трубок. Основная задача органа накапливать и выводить из печени желчь, но могут длиться гораздо дольше. Желчный пузырь может вмещать примерно 50 мл жидкости. Желчь образуется в клетках печени, с помощью которой Болезни желчного пузыря. Желчный пузырь располагается под печенью, вещество 1 Симптомы болезни желчного пузыря. 2 Желчнокаменная болезнь. 3 Холецистит. Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки. При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря- Болезни желчного пузыря и печени симптомы— РЕКОМЕНДУЮТ, какие проявляются в первую очередь Симптомы заболеваний желчного пузыря и печени. Болезни желчного пузыря разнообразны

Лечение болезней желчного пузыря, поджелудочной железы

Впервые я обратилась в клинику УРО-ПРО с очень запущенной проблемой ЖКТ к гастроэнтерологу Гавриловой Ирине Александровне. От болей, страхов, всяких дум была в полном унынии. Но с первых минут в клинике улучшалось настроение. Когда мне,измерив температуру, выдали маску, с улыбкой, как доброй знакомой, и я улыбнулась в ответ, появилось чувство, и уже не покидало меня, что я там, где мне помогут. Очень внимательный и доброжелательный персонал, спокойная, комфортная, уютная обстановка. Безупречная чистота. Чёткая работа регистратуры. Вызывают по времени.

Врач Ирина Александровна удивительно располагающий к себе человек. Понимает с полуслова. Ещё ищешь слова, чтобы описать, как болит и где — она уже сама их находит. Доверие возникло сразу. Вместе с ним уверенность что всё будет хорошо. Ирина Александровна назначила мне полное обследование. УЗИ, гастроскопию, колоноскопию. Часть анализов я привезла, недостающие сдала в клинике. Понравилось, что Ирина Александровна всё чётко объяснила и показала, что болит, где, почему и что надо делать. Поэтапно. И отношение всех врачей было такое же внимательное, дружелюбное, словно не с перепуганной больной разговаривали, а с уважаемой коллегой, которая очень помогает им лечить болезнь. В результате такого отношения всё обследование прошло в спокойной, комфортной обстановке. Гастро и колоноскопию, которых я безумно боялась, прошли во сне, с последующим прекрасным настроением. Спасибо огромное Екатерине Ивановне Курок, анестезиологу Алёне Игоревне! Назначенное лечение избавило меня от болей. Я забыла свои страхи. Ирина Александровна посоветовала мне, что почитать. Отношусь теперь к своей болезни спокойно, без паники. Замечательный человек! Словно мне саму себя объяснила. Продолжаю лечиться у с удовольствием. Другого врача не надо. И другой клиники тоже. Спасибо всему персоналу!

Желчнокаменная болезнь. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Желчнокаменная болезнь– заболевание, связанное с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней.

Желчнокаменная болезнь — одно из довольно распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При ультразвуковом исследовании практически здоровых взрослых у 10-15% выявляются камни в желчном пузыре, частота которых увеличивается с возрастом.

Большинство камней желчного пузыря образуются из холестерина, который осаждается в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимальной концентрации желчи в пузыре.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни:

Болевой синдром-могут быть боли в правом подреберье, переходящие под правую лопатку, плечо, иногда в область шеи справа;

Синдром диспенсии проявляется ощущением горечи во рту, иногда тяжесть в животе;

Кишечная диспенсия: склонность к метеоризму, часто жидкий стул, реже — склонность к запорам

Редко — тошнота или рвота.

Диагностика желчнокаменной болезни

При появлении симптомов заболевания, наш врач обязательно направит вас на диагностику.

Необходимо сдать анализ крови на биохимию, а также сделать УЗИ брюшной полости. Если данных будет недостаточно для точной постановки диагноза, Вам предложат пройти КТ органов брюшной полости с контрастированием или без, результаты которого ответят на все вопросы, поставленные врачом — гастроэнтерологом. Современное оборудование Клиники Здоровья позволит по доступным ценам получить максимально точные результаты диагностики.

Стадии заболевания:

1-й этап. Физико-химическая стадия. Происходят физико-химические изменения желчи. Желчь насыщается холестерином, густеет, снижаются желчные кислоты, увеличиваются желчные пигменты, снижаются фосфолипиды. Такая желчь называется литогенной. На этом этапе отсутствуют клинические симптомы болезни. Эта стадия желчнокаменной болезни может продолжаться много лет.

2-ой этап. Латентное бессимптомное камненосительство.

3-й этап. Топические боли, желчная колика.

Чаще всего это острые, приступообразные боли в области правого подреберья. Клинические проявления ЖКБ зависят от расположения желчных камней, их размеров, состава, количества, степени выраженности воспаления и функционального состояния желчевыводящей системы.

Лечение желчнокаменной болезни

Врач-гастроэнтеролог обязательно разработает индивидуальный план лечения болезни. который включает в себя:

разработку диеты, с учетом стадии заболевания и организма пациента;

назначение медикаментозного курса лечения

Осложнения желчнокаменной болезни

Одно из самых опасных осложнений это:

Механическая желтуха вследствие закупорки желчного протока (облитерация) камнем. Камень полностью перекрывает отток желчи в области шейки желчного пузыря или основного желчного протока.

переход воспаления на окружающие ткани и окружающие органы: холангит, острый калькулезный холецистит, гастрит, панкреатит.

Прободение желчного пузыря, перитонит ( воспаление брюшины), абсцесс брюшной полости и, как следствие, токсический шок.

Объективно: желтушность, зуд, темная моча, светлый кал.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний .

В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.

Привлекательные цены

Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Запись на приём по телефону: +7(495) 961-27-67

Желчекаменная болезнь: симптомы, диагностика, способы лечения

Причины желчекаменной болезни

Нарушения обмена веществ,
нарушения желчеотделения,
нарушения пищеварения,

К заболеванию предрасположены те, кто сверх меры любят плотно поесть, в частности — злоупотребляют жирной пищей. Или же, наоборот, люди, которые необдуманно экспериментируют с диетами. Но кроме перегибов с потреблением еды, есть и другие важные факторы, которые влияют на развитие желчекаменной болезни:

сахарный диабет
беременность
сидячий образ жизни
наследственные нарушения в обмене веществ
последствия малярии
вирусный гепатит
брюшной тиф или острая кишечная инфекция
злоупотребление алкоголем

Симптомы желчекаменной болезни

колики,
тошнота,
рвота,
горечь во рту,
высокая температура как указание на то, что бактериальная инфекция отправилась «мигрировать» по организму.

Один из главных признаков желчекаменной болезни — острые колики. Почему болит? Ощущение резкой боли в правом подреберье может быть вызвано застоем желчи в желчевыводящих путях или повреждением внутренней стенки пузыря камнями.

Как говорит статистика ВОЗ, по возрастной шкале патология встречается после 70 лет почти у трети населения всей планеты. И гораздо больше она затрагивает не мужчин, а женщин.

Куда обратиться за помощью?

Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов, то стоит записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Важно действовать быстро и вовремя остановить развитие болезни. Если гастроэнтеролог обнаружит, что вам нужна срочная операция, то потребуется связаться с хирургом.

В Медицинском доме Odrex работают профессиональные хирурги и гастроэнтерологи, которые каждый день помогают справиться с подобной проблемой. Они проведут точную диагностику вашего организма и назначат адресную медикаментозную терапию. Все обследования – безболезненные и безопасные. Только в случае крайней необходимости врачи могут направить на операцию.

Диагностика желчекаменной болезни

Вначале болезнь может развиваться тихо, симптомы порой вообще незаметны и прогрессируют в скрытой форме. Поэтому, чтобы их обнаружить, доктор посоветует сделать УЗИ. Один из самых информативных способов определения состояния желчной системы — МРТ органов брюшной полости (магнитно-резонансная томография). Пациент помещается в тоннель томографа. И с помощью радиочастотных импульсов специалисты получают изображения рассматриваемых органов.

Но для того, чтобы точно выяснить конкретный очаг заболевания и определить границы пострадавшей от болезни зоны, доктор может направить на дополнительные обследования:

компьютерную томографию органов брюшной полости,
фиброгастроскопию (оптическими приборами диагносты проверяют функционирование слизистой пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка),
колоноскопию (осмотр толстой кишки).

Все обследования эксперты проводят с использованием оборудования экстра-класса.

Методы лечения желчекаменной болезни

На основании полученных результатов диагностики врач назначает лечение: консервативное или оперативное.

Основу консервативного лечения составляет корректировка системы питания. Медики рекомендуют перейти на дробное питание (5-6 раз в день). А также снизить употребление животных жиров в целом и продуктов с высоким содержанием холестерина. Если же в течение 3-4-х месяцев должного эффекта от соблюдения рациона не последует, то необходимо подумать о хирургическом лечении.

Хирурги Андрей Фомин и Давид Махатадзе

Оперативное лечение. Операция — радикальная мера, но она нужна в ургентных случаях. При желчекаменной болезни наиболее популярный метод оперативного вмешательства — лапароскопическая холецистэктомия. Это малоинвазивный метод; операция по удалению желчного пузыря проводится без разрезов (через проколы брюшной стенки). В проколы эксперт вводит трубку телескопа, подключенную к видеокамере, и специальные манипуляторы для осуществления операции.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ

быстрые сроки восстановления;
боли после того, как человек приходит в сознание, практически неощутимы;
хороший косметический эффект — рубцы на теле едва заметны.

Но если у пациента имеются сердечно-сосудистые заболевания, то вместо лапароскопии хирург может настоять на открытой холецистэктомии. Открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря с помощью разрезов в верхней правой части брюшной полости.

Как быстро пациент вернется к обычному ритму жизни после операции

После лапароскопии процедуры выписка больного из стационара состоится уже на 2-4-й день. Тогда как после традиционного инвазивного вмешательства прооперированного отпускают на 10-14-й дни.

Восстановительный период по завершении лапароскопии занимает около 4-5 недель. В этот промежуток времени стоит поберечь себя и не «играть» с физической нагрузкой. А также носить мягкое белье, чтобы не раздражать кожу. В случае же с традиционным оперированием не разрешается напрягать мышцы брюшного пресса еще долго — в течение 3 месяцев в рамках реабилитационного этапа. Затем все ограничения разрешено снять.

Хирург высшей категории Давид Махатадзе. Стаж работы — 25 лет

Вопрос — ответ

Как избежать желчекаменной болезни?

Это вполне допустимо, если проходить ежегодный узи-скрининг органов брюшной полости и регулярно посещать гастроэнтеролога. Для профилактики следует поддерживать здоровый индекс массы тела: масса тела должна соответствовать его росту. Норма: 18,5 — 24,99.

Формула для расчета индекса массы тела

ИМТ = вес(кг) / рост²(м)

Исключить периоды продолжительного голодания. Дневную норму воды при этом рекомендуют сохранять в объемах 1,5-2 литра.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения и почему нельзя голодать?

Алкоголь надо исключить, так как он нарушает деятельность системы, вырабатывающей желчь. А голодание вредно, поскольку оно мешает естественному накоплению желчи. Во время диет желчь течет в кишечник и без пищевой смазки оказывает на него разрушающее воздействие. Питание при желчекаменной болезни – важный фактор, который напрямую влияет на выздоровление.

Когда лучше делать операцию?

Лучше провести операцию в состоянии ремиссии (временного ослабления болезни). Тогда реабилитация пройдет гораздо быстрее.

Мне рекомендуют удаление желчного пузыря. Как можно жить дальше без такого важного органа?

Да, это крайняя мера. Но порой без нее не обойтись. Если пузырь не выполняет своих функций, то он лишь приносит вред. Если вышедший из строя орган вовремя не ликвидировать, то могут возникнуть необратимые последствия: гнойные холециститы (воспалительный процесс принимает гнойный характер, а это, в свой черед, может привести к летальному исходу), полное блокирование желчных путей камнями, желтуха.

После удаления желчного печень все так же будет продолжать вырабатывать желчь. Но затем по желчным протокам станет поступать уже напрямую в двенадцатиперстную кишку. Организм приспособится к новым условиям, однако ему потребуется на это время. Уже через несколько месяцев он сможет вновь слаженно регулировать выброс желчи

симптомы, чем лечить, причины боли желчного пузыря

Почему возникают проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями, какие симптомы у заболеваний, где при этом болит и чем лечить такие состояния?

Заболевания желчевыводящей системы все чаще встречаются у мужчин и женщин молодого возраста. Эти болезни обычно протекают хронически, периодически обостряясь, и сопровождаются разными симптомами, самый яркий из которых — боль¹.

Желчный пузырь — орган конической или грушевидной формы, расположенный на нижней стенке печени. Помимо пузыря в желчевыводящую систему входят печеночные протоки, пузырный проток и общий желчный проток. Основная функция желчного пузыря — хранение желчи. Это зеленовато-желтая густая жидкость, состоящая из воды, желчных кислот, электролитов, холестерина, лецитина и других компонентов¹.

Большая ее часть запасается в желчном пузыре. Оттуда через желчный проток она попадает в тонкую кишку, где участвует в пищеварении. Объем пузыря в норме составляет около 70-100 мл, однако при нарушениях, например закупорке общего желчного протока камнем, объем органа может увеличиваться в несколько раз и достигать больших размеров¹. Нарушение процесса желчеотделения приводит к развитию заболеваний желчевыводящих путей¹.

Желчь вырабатывается печенью — 500-600 мл в течение суток².

1

Боль в правом подреберье

2

Нарушения пищеварения — вздутие, метеоризм, тошнота, рвота, запор, диарея

3

Слабость, повышенная утомляемость

4

Снижение или потеря аппетита

5

Желтизна кожи и видимых слизистых оболочек

6

Нарушение сна

Главный признак заболевания — боль в правом подреберье. Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь^{1, 3}:

При растяжении его стенок возникает раздражение нервных окончаний. Боль сопровождается тяжестью в верхней части живота, ощущением присутствия инородного тела, иногда — чувством жжения¹.
Режущие, тянущие, схватывающие боли возникают при спазме гладких мышц пузыря. Больной при этом не находит себе места, пытаясь принять комфортное положение¹.
Боль может возникать в результате непосредственного раздражения рецепторных окончаний при воспалении, ишемии, деструкции ткани органа¹.

Желчнокаменная болезнь (далее — ЖКБ) — хроническое заболевание желчного пузыря, которое может протекать бессимптомно, обостряясь только при развитии воспаления и закупорке камнями желчных протоков. ЖКБ уже встречается у 10 % населения Земли³.

Желчный камень состоит из плохо растворимых в желчи веществ, в большинстве случаев — из холестерина. Выделяют различные причины образования камней: генетические, демографические, диетические, а также обусловленные различными сопутствующими заболеваниями или приемом определенных лекарственных средств. Структура однажды образованного камня постоянно изменяется, внутри него накапливается безводный холестерин⁴.

Факторы риска — возраст (40-69 лет)³, наследственность, предрасположенность, женский пол.
Развитие этого заболевания у женщин связано с гормональными изменениями во время беременности и родов, способствующими образованию камней⁵.

В период менопаузы из-за снижения половых гормонов ослабевает сократимость желчного пузыря⁵.

Доказана связь ЖКБ с характером питания. Избыточному насыщению желчи холестерином способствует пища с высоким содержанием животных жиров (жирное мясо, молоко, сливки, сало), простых углеводов (фастфуд, сладости, сдоба). Провоцирует камнеобразование частое употребление острых приправ, дефицит в питании витаминов (особенно витамина Е)⁵.

Склонность к камнеобразованию возникает при повышенном обратном всасывании желчных кислот. Это происходит в условиях медленного продвижения пищи по кишечнику, чему способствует нехватка в рационе пищевых волокон (овощей, фруктов)⁵. Один из основных факторов развития ЖКБ — ожирение. Причем риск образования камней прямо пропорционален избытку веса. Если при индексе массы тела (ИМТ) от 25 до 30 риск ЖКБ увеличивается в 2 раза, то при показателях ИМТ свыше 35 — уже в 20 раз⁶.

Негативное влияние на камнеобразование оказывает и резкое похудение. При резко ограниченном несбалансированном питании нарушается циркуляция желчных кислот, что приводит к образованию камней⁵.

Есть сведения о связи недостатка физической активности с процессом камнеобразования. Так, у лиц, проводящих за просмотром телевизора 40 часов в неделю, ЖКБ выявлялась в 2 раза чаще. Болезнь встречается гораздо реже у людей, занятых физическим трудом⁵.

Некоторые пациенты задаются вопросом: как понять, что болит желчный пузырь, есть ли характерные признаки?

Симптомы зависят от места расположения камней, их размеров, состава и количества. Типичное проявление болезни — желчная колика, с сильной болью и ощущением давления в правом подреберье^{2, 5}.

Приступ боли зачастую сопровождается тошнотой и повторной рвотой, рефлекторным вздутием живота, задержкой стула и мочи. Может наблюдаться повышение температуры из-за присоединения холецистита. Приступ боли может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, заканчивается обычно внезапно с улучшением состояния больного. Частота приступов варьирует: как от многократных за день, так и до единичного в несколько лет⁵. При возникновении боли в животе, в том числе и в правом подреберье, важно вовремя посетить врача. Если болевой синдром усиливается и сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью⁷.
Острый холецистит развивается чаще всего после закупорки камнем узкого пузырного протока³. Боль, как и при желчной колике, может распространяться в правое плечо, лопатку, межлопаточную область. К симптомам быстро присоединяется желтуха и повышение температуры тела².

В список заболеваний желчного пузыря входят и менее распространенные патологии:

Врожденные аномалии желчных путей — изменение размеров, формы желчных путей, размеров желчного пузыря. Болевой синдром в этих случаях может возникать при перекруте или завороте пузыря².
Врожденные аномалии желчных протоков — атрезия (врожденное отсутствие), недоразвитие (гипоплазия). Эти аномалии, как правило, проявляются в раннем детском возрасте².
Кисты желчного протока. Они развиваются очень медленно, поэтому примерно в половине случаев симптомы появляются спустя десятилетия².
Холедохолитиаз — образование камней в общем желчном протоке, обычно возникающее в пожилом возрасте. Может никак не проявлять себя на протяжении нескольких лет².

При появлении симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врачу нужно подробно рассказать, когда началось заболевание, где болит, сообщить о сопутствующих симптомах. Врач проведет осмотр, выявит типичные факторы риска заболевания (возраст, пол и т. д.) и расскажет, чем его лечить³.

Для постановки окончательного диагноза врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В отдельных случаях назначается обзорная рентгенография брюшной полости, холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества), КТ или МРТ³.

Терапия заболеваний может быть хирургической (оперативное вмешательство) и консервативной. К операции прибегают при ЖКБ, которая сопровождается тяжелой коликой, а также в случае образования крупных камней (более 2 см в диаметре)².

Консервативное лечение ЖКБ основано на назначении лекарственных средств, способствующих растворению камней. Однако они эффективны всего примерно у 10% пациентов с ЖКБ³. Препараты применяют при нечастых приступах боли и небольших камнях³.

Важный этап лечения симптоматической ЖКБ — купирование желчной колики³. При спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей назначают спазмолитические препараты, такие как Но-шпа^® форте. Этот препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры в желчевыводящих путях и желчном пузыре, поэтому его применение помогает уменьшению спазма и облегчению боли⁸. Кроме того, Но-шпа^® форте способствует расширению сосудов и за счет этого улучшению кровоснабжения тканей, что также может положительно влиять на облегчение болевого синдрома⁸.

В период обострения болезней рекомендована щадящая диета с ограничением жирных, жареных, копченых блюд и кисломолочных продуктов¹. Пищу лучше принимать малыми порциями — 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов (кроме ночи). Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми пищевыми волокнами, — свежими фруктами, овощами, злаками. Нельзя забывать о важности регулярной физической активности, помогающей предотвратить повышение массы тела³.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе⁹, бережно расслабляя напряженные мышцы⁸

Лечение желчного пузыря | Москва

Желчный пузырь — это орган в пищеварительной системе человека, служащий для накапливания желчи, с последующим выделением ее в тонкий кишечник для облегчения переваривания жиров.

Желчный пузырь представляет собой мышечный мешок удлиненной грушевидной формы и располагается в правом подреберье под печенью.

Причины развития заболеваний желчного пузыря:

Различные инфекционные заражения

Изменения в химическом составе желчи

Перегиб желчного пузыря

Деформация структуры генома слизистой оболочки желчного пузыря

Поражения нервных клеток или окончаний

Трансформация генетических клеток

Новообразования (опухоли, полипы)

Нарушение функций других органов

Симптомы болезней желчного пузыря:

Постоянная ноющая, распирающая боль в правом подреберье

Лихорадочное состояние (озноб, температура)

Тошнота, рвота, отрыжка

Нарушение стула (диарея, запор)

Нарушение сна

Желтушность кожных покровов

Вздутие живота

Отсутствие аппетита

Снижение веса

Горечь и сухость во рту

Лечение заболеваний желчного пузыря:

Самые распространенные заболевания желчного пузыря:

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре. При холецистите требуется незамедлительное лечение, прописываются пероральные препараты.

Желчнокаменная болезнь — в желчных протоках или желчном пузыре образуются камни. Единственное решение — это удаление камней.

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Необходимо начать лечение с вегетативной нервной системы.

Холестероз — это патологическое состояние, при котором начинается накопление холестерина в стенках органа. Сбалансированная диета и правильный режим питания устранят это заболевание.

Полипы – это разновидность доброкачественной опухоли. Необходимо хирургическое удаление.

Рак – это злокачественная опухоль. Необходимо удаление желчного пузыря и химиотерапия.

Диагностика заболеваний желчного пузыря в клинике «Семейная» проводится высококвалифицированными специалистами на оборудовании последнего поколения, что позволяет оперативно и точно поставить диагноз и определить оптимальную тактику лечения. Лечебная тактика разрабатывается индивидуально для каждого пациента, что позволяет гарантировать максимальную эффективность лечения болезней желчного пузыря.

Запись на прием к врачу-гастроэнтерологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гастроэнтеролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сопутствующие факторы, провоцирующие воспаление желчного пузыря:

врожденные или приобретенные особенности анатомической формы пузыря;

нарушение оттока желчи, застойные явления;

низкий уровень физической активности;

снижение секреции желудка, что ведет к цепочке нарушений пищеварительных процессов;

травмы печени и желчного пузыря;

голодание или неполноценное питание в течение длительного времени.

Хронический холецистит может протекать практически бессимптомно, поэтому диагностируется уже на поздних стадиях. В этот период обследование может показать признаки длительного воспалительного процесса: образование спаек, утолщение стенок пузыря, изменение их эластичности, нарушение оттока желчи.

Как распознать холецистит

Острое течение процесса характеризуется приступообразными резкими болями в правой подреберной области. Боли могут отдавать в правое плечо или область лопатки. Наблюдается напряжение живота, его вздутие. Если желчный проток закупорен камнем, развивается печеночная колика. Ее симптомами являются: желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Приступы проходят на фоне резкого ухудшения общего самочувствия: повышается температура, ощущается головокружение, тошнота, вплоть до рвоты с примесью желчи. Обычно приступы холецистита возникают после приема слишком жирной пищи или после длительных физических нагрузок.

Хроническое воспаление желчного пузыря имеет менее выраженные симптомы: периодические тянущие боли в правом подреберье, которые проходят после приема спазмолитических препаратов.

Методы диагностики и подход к лечению

Основой для постановки диагноза является комплекс данных, собранных при опросе и осмотре пациента. Вспомогательные диагностические исследования проводят для уточнения предварительного диагноза. Как правило, назначаются:

Лечение холецистита должно осуществляться только в условиях стационара. Невнимательное отношение к своему здоровью и пренебрежение опасными симптомами может стать причиной серьезных осложнений. Наличие гнойного процесса требует оперативного вмешательства для устранения очага инфекции. При необходимости проводят удаление желчного пузыря, используя современные эндоскопические технологии.

В послеоперационном периоде рекомендована антибактериальная терапия, а также препараты, направленные на устранение общей интоксикации. Также врач может назначить болеутоляющие препараты и средства, снижающие секреторную функцию желудка. Важным компонентом терапии является лечебная диета, направленная на регуляцию функции пищеварительной системы.

Первичный билиарный холангит — симптомы, причины и лечение

Как лечится первичный билиарный холангит?

Лечение болезни

ПБЦ неизлечим, однако есть лекарства, которые могут помочь замедлить прогрессирование болезни и облегчить симптомы. Урсодиол (торговые марки Actigall, URSO 250, URSO Forte) — это встречающаяся в природе желчная кислота (урсодезоксихолевая кислота или УДХК), которая помогает перемещать желчь из печени в тонкий кишечник.При достаточно раннем применении Урсодиол может улучшить функцию печени и может избавить вас от необходимости или отсрочить необходимость трансплантации печени . Люди с ПБЦ должны принимать это лекарство каждый день на всю жизнь.

УДХК эффективен более чем у 50 процентов пациентов, но до 40 процентов пациентов не достигают адекватного снижения щелочной фосфотазы (ЩФ) или билирубина с УДХК, в то время как 5-10 процентов не переносят УДХК.

В мае 2016 года обетихолевая кислота (торговая марка Ocaliva) была одобрена для лечения ПБЦ в комбинации с УДХК у взрослых с неадекватным ответом на УДХК или в качестве единственной терапии у взрослых, не переносящих УДХК.Обетихолевая кислота увеличивает отток желчи от печени и подавляет выработку желчной кислоты в печени, тем самым снижая воздействие на печень токсичных уровней желчных кислот. Побочные эффекты обетихолевой кислоты могут включать усиление зуда и повышение уровня липидов в крови.

Другие альтернативные методы лечения пациентов с неполным ответом на УДХК включают фенофибрат. Также могут быть назначены лекарства для подавления иммунной системы, включая преднизон или азатиоприн, пациентам с ПБЦ с «синдромом перекрытия» с аутоиммунным гепатитом. Трансплантация печени рассматривается, когда лечение больше не позволяет контролировать болезнь. Когда у человека терминальная стадия заболевания печени, для выживания необходима трансплантация печени.

Лечение симптомов

Сильный зуд — один из наиболее частых симптомов ПБЦ. Могут быть полезны безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил). Могут быть назначены другие агенты, такие как рифампицин, налтрексон, холестирамин и сертралин.

Для снятия сухости глаз можно использовать глазные капли (искусственные слезы).

При сухости во рту можно облегчить сосание леденцов или жевательной резинки, которые увеличивают слюноотделение. Также можно использовать заменители слюны и некоторые лекарства.

Профилактика осложнений

Часто проводятся анализы крови для выявления дефицита жирорастворимых витаминов. По мере прогрессирования ПБХ некоторым людям необходимо восполнять жирорастворимые витамины, теряемые при жирном стуле, поэтому вам может быть назначена заместительная терапия витаминами A, D, E и K.

Поскольку люди с ПБЦ подвержены более высокому риску остеопороза, обычно назначают кальций и витамин D. На момент постановки диагноза в настоящее время рекомендуется исходная плотность костной ткани.

Поскольку способность печени функционировать со временем снижается, необходимо устранять и лечить осложнения, связанные с циррозом. Часто рекомендуется обследование на наличие варикозного расширения вен и рака печени.

Первичный билиарный холангит (первичный билиарный цирроз)

Просмотреть или распечатать все разделы

Первичный билиарный холангит — это хроническое заболевание, при котором маленькие желчные протоки в печени повреждаются, воспаляются и в конечном итоге разрушаются.Когда желчных протоков нет, желчь накапливается и вызывает повреждение печени.

Обычными ранними симптомами первичного билиарного холангита являются чувство усталости и зуд кожи. По мере обострения болезни у вас может появиться больше симптомов. Хотя точная причина заболевания неизвестна, иммунная система и триггеры окружающей среды могут играть определенную роль.

Врачи диагностируют первичный билиарный холангит на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов медицинских тестов.Медицинские тесты для диагностики первичного билиарного холангита могут включать анализы крови, визуализацию и биопсию печени.

Врачи лечат первичный билиарный холангит лекарствами. Врачи могут лечить симптомы и осложнения болезни с помощью лекарств, пищевых добавок, изменений в диете и образе жизни, а также медицинских процедур.

Здоровая, хорошо сбалансированная диета важна на всех стадиях первичного билиарного холангита.Ваш врач может порекомендовать план здорового питания, который обеспечивает достаточное количество калорий и питательных веществ, чтобы помочь вашей печени правильно работать и справиться с осложнениями. Вам следует отказаться от употребления алкоголя.

Связанные состояния и заболевания

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Джона Мура Вирлинга, доктора медицины, Медицинский колледж Бейлора

Первичный билиарный цирроз — Better Health Channel

О первичном билиарном холангите

Основные функции печени включают удаление токсинов из крови и переработку питательных веществ пищи в белки, жиры и углеводы.Печень производит желчь, которая накапливается в желчном пузыре и попадает в пищеварительный тракт через желчные протоки, помогая расщеплять пищевые жиры.

Первичный билиарный холангит (ПБХ) — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением и последующим рубцеванием желчных протоков в печени. Причина неизвестна, хотя исследователи исключили алкоголь и диету как возможные триггеры. Вероятность развития ПБЦ у женщин по неизвестным причинам в 10 раз выше, чем у мужчин.

Заболевание обычно диагностируется в более зрелом возрасте, в возрасте от 35 до 60 лет.Лечения нет, но лечение может замедлить прогрессирование болезни и облегчить симптомы. ПБЦ связан с другими аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, склеродермию и синдром Шегрена.

Симптомы первичного билиарного холангита

Симптомы ПБХ варьируются от одного человека к другому, от несуществующего до легкого и тяжелого. Симптомы имеют тенденцию к прогрессированию и могут включать:

повышенная утомляемость
необъяснимая пигментация кожи
желтуха (пожелтение кожи и глаз)
хронический зуд кожи
необъяснимая потеря веса
расстройство желудка
легкие синяки
боль в суставах
дискомфорт в области печени (верхняя правая часть живота)
вздутие живота из-за скопления жидкости (асцит)
опухшие ступни
остеопороз.

Разрушение желчных протоков

Желчь отводится в пищеварительный тракт через желчные протоки. По неизвестным причинам иммунная система атакует клетки, выстилающие желчные протоки в печени. Это вызывает хроническое воспаление, повреждение и рубцевание. Со временем скопившаяся рубцовая ткань блокирует протоки и вызывает скопление желчи в печени, которая, в свою очередь, воспаляется.

Функционирующая ткань печени постепенно замещается нефункционирующей рубцовой тканью (цирроз).В конце концов, такая большая часть печени заменяется рубцовой тканью, что больше не может нормально функционировать. К счастью, многие люди с ПБЦ никогда не испытывали цирроза печени такой степени. В результате это заболевание теперь называется первичным билиарным холангитом, что означает воспаление желчных протоков. Более старый термин «первичный билиарный цирроз» больше не рекомендуется.

Причина PBC

PBC — аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует желчные протоки, но триггер этой атаки пока не определен.Считается, что алкоголь и диета не играют значительной роли в развитии болезни. ПБЦ, по-видимому, немного чаще встречается в семьях, что предполагает генетическую предрасположенность. По неизвестным причинам болезнь чаще встречается в Шотландии, Скандинавии и Северо-Восточной Англии.

Диагностика PBC

К тому времени, когда симптомы PBC становятся очевидными, желчные протоки значительно повреждены. Ранняя стадия ПБЦ иногда диагностируется во время анализов крови и других обследований на предмет несвязанных заболеваний.Специфические тесты для PBC включают:

анализы крови
функциональные тесты печени
рентген
ультразвуковое сканирование
биопсия печени.

Лечение ПБЦ

Лекарства от ПБЦ нет, но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и связанных с ним симптомов. Варианты включают:

лекарства, в частности урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк) — для пациентов, которые не реагируют, можно рассматривать обетихолевую кислоту (пока недоступна в Австралии) и фибраты. сокращается количество продуктов питания
диета с низким содержанием соли
диуретики, помогающие контролировать задержку жидкости
лекарства для лечения зуда, такие как холестирамин и рифампицин
регулярные упражнения с отягощениями (например, ходьба или силовые тренировки) и добавки кальция или витамина D для снижения риска остеопороза
снижение потребления алкоголя и второстепенных лекарств
питательная диета с высоким содержанием витаминов, минералов и микроэлементов
трансплантация печени, в тяжелых случаях.

Уменьшение кожного зуда

Хронический зуд кожи — сводящий с ума симптом ПБЦ. У некоторых людей от постоянного царапания могут даже образоваться шрамы. Такие лекарства, как холестирамин и рифампицин, могут уменьшить зуд. Другие предложения:

Держите ногти короткими.
Носите натуральные волокна, такие как хлопок, а не синтетику.
Может помочь умеренное пребывание на солнце.
Избегайте перегрева и горячих ванн.
Избегайте парфюмерии, душистого мыла, масел для ванн, пены для ванн и талька.
Примите прохладную ванну, наполненную одной чашкой бикарбоната соды перед сном.

Куда обратиться за помощью

Обструкция желчного протока: симптомы, причины и лечение

Обструкция желчного протока — это закупорка одной из трубок, по которой проходит желчь. Желчь — это продукт печени. Он содержит холестерин, соли желчных кислот, которые помогают переваривать жиры, и продукты жизнедеятельности, такие как билирубин.

После того, как печень вырабатывает желчь, она проходит через сеть микроскопических трубок, называемых печеночными протоками.Эти маленькие протоки встречаются, образуя один большой проток, называемый общим печеночным протоком. По этому протоку из печени выходит желчь. Около половины желчи попадает в тонкий кишечник (начиная с двенадцатиперстной кишки), а остальная часть поступает в желчный пузырь для хранения. Желчный пузырь высвобождает накопленную желчь в тонкий кишечник, когда ее запускает еда. Желчь из желчного пузыря проходит по другому пути, называемому пузырным протоком. Пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком от печени, образуя последний желчный проток, называемый общим желчным протоком.Закупорка любой из этих трубок — это непроходимость желчных протоков.

Наиболее частой причиной непроходимости желчных протоков является камень в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре образуются внутри желчного пузыря и могут переходить в общий желчный проток, блокируя его. Кисты, опухоли, воспаления и рубцы — другие причины непроходимости желчных протоков.

Обструкция желчных протоков чаще встречается у людей с анамнезом или с высоким риском образования желчных камней. Хирургическое вмешательство или повреждение печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей также могут увеличить риск.

Когда происходит закупорка любого из желчных протоков, желчь накапливается в близлежащих структурах. Накопление желчи в печени вызывает желтуху и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и боль в верхней части живота. В зависимости от причины эти симптомы могут со временем развиваться внезапно или медленно. Например, камни в желчном пузыре могут вызывать тяжелые острые симптомы. Опухоли могут вызвать более постепенное появление симптомов.

Лечение непроходимости желчных протоков обычно включает хирургическое вмешательство или эндоскопическую процедуру.Причина непроходимости будет определять, какая операция или процедура необходима.

При отсутствии лечения обструкция желчного протока может вызвать опасные для жизни осложнения. Это включает инфекцию, сепсис и повреждение печени. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили симптомы желтухи, такие как пожелтение кожи или глаз, темная моча или бледный стул. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при сильной боли в животе, высокой температуре и ознобе или постоянной тошноте и рвоте.

Как лечить заболевание желчных путей у собак

Заболевание желчевыводящих путей — это любое заболевание или болезненный процесс, связанный с желчным пузырем вашей собаки и окружающими его структурами, такими как желчный проток.Желчный пузырь вашей собаки расположен в брюшной полости собаки рядом с печенью. Это место, где желчь, вырабатываемая в печени вашей собаки, хранится до того, как попадает в кишечник через желчный проток. Проблемы могут возникать из-за перепроизводства желчи, образования камней в желчном пузыре и даже воспаления желчного пузыря и окружающих органов, таких как печень и поджелудочная железа.

Что такое болезнь желчевыводящих путей у собак?

Большинство случаев заболевания желчевыводящих путей у собак можно разделить на четыре категории:

Мукоцеле желчного пузыря (ГБМ)

Это скопления желчи и слизи в желчном пузыре.Они обычно наблюдаются у пожилых собак, особенно у тех, у которых также есть эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз или болезнь Кушинга. Хотя небольшое накопление GBM может не иметь клинического значения для вашей собаки, если в желчном пузыре вашей собаки накапливается достаточно желчи и слизи, может возникнуть риск разрыва самого желчного пузыря и опасного для жизни заражения крови.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано травмой печени, бактериальными инфекциями, непроходимостью желчного пузыря, раком или сгустками крови.Если желчный пузырь воспаляется до такой степени, что нарушается целостность стенок, желчь может вытекать за пределы желчного пузыря, что может быть опасно для жизни.

Холелитиаз

Камни, образующиеся в желчном пузыре, чаще всего встречаются у сучек небольших пород среднего и старшего возраста. Они могут привести к непроходимости и холециститу.

Раки

Опухоли или рак, которые связаны непосредственно с желчным пузырем или метастазируют в желчный пузырь.

Симптомы заболевания желчевыводящих путей у собак

Желтуха или пожелтение кожи, десен и склер (белков глаз вашей собаки) — один из наиболее распространенных симптомов заболевания желчевыводящих путей у собак. Другие симптомы могут включать в себя потерю аппетита, рвоту, диарею, боль в животе, потерю веса и лихорадку. Если у вашей собаки начинает проявляться какой-либо из этих симптомов, обратитесь за помощью к ветеринару. Большинство из этих симптомов считаются неспецифическими желудочно-кишечными признаками, поэтому, если ваша собака испытывает любую их комбинацию, виновником может быть не заболевание желчевыводящих путей, а что-то другое.Некоторые собаки с заболеванием желчевыводящих путей могут вообще не проявлять никаких признаков болезни. На самом деле камни в желчном пузыре обычно обнаруживаются случайно при проведении рентгена или УЗИ по другой причине.

Диагностика заболеваний желчных путей у собак

Поскольку большинство симптомов заболевания желчевыводящих путей являются «неспецифическими», диагностика заболевания желчевыводящих путей может быть сложной задачей. Это не самая распространенная причина, по которой собака перестает есть, у нее возникает рвота и диарея или даже боль в животе, поэтому ветеринар не в первую очередь сочтет неправильным, если она начнет показывать эти признаки.Ваш ветеринар начнет искать причину симптомов вашей собаки, выполнив базовую диагностику, такую как анализ крови и рентген, а также посмотрев образец стула, если есть диарея. Если эти тесты не выявят ничего значительного и / или если ваша собака не улучшит состояние после начального курса приема лекарств и жидкостной терапии, ваш ветеринар начнет проводить более специализированные тесты. Они могут включать ультразвуковое исследование, чтобы лучше изучить органы брюшной полости вашей собаки, или тест на содержание желчных кислот, который проверяет, вырабатывает ли печень вашей собаки необходимое количество желчи и может ли желчь свободно перемещаться из печени в желчный пузырь.

Лечение заболеваний желчных путей у собак

Если заболевание желчевыводящих путей у вашей собаки не является клинически серьезным или даже не столь значимым, ваш ветеринар может предпочесть медицинское лечение. Они могут прописать вашей собаке антибиотики и лекарство от холестерина под названием Урсодиол. Они также могут порекомендовать вам кормить собаку диетой с низким содержанием жиров, будь то коммерчески доступный корм для собак или диета по рецепту. Этого может быть достаточно, чтобы контролировать симптомы заболевания желчевыводящих путей у вашей собаки, но, к сожалению, этого может быть недостаточно для его лечения.Если заболевание желчевыводящих путей у вашей собаки ухудшается или лекарства и диета не помогают, вашей собаке может потребоваться операция. Наиболее распространенным хирургическим лечением будет полное удаление желчного пузыря, и большинство собак хорошо переносят это хирургическое лечение.

Как предотвратить заболевание желчных путей у собак

К сожалению, нет ничего конкретного, что можно сделать, чтобы предотвратить заболевание желчевыводящих путей у собак. Ежегодные осмотры с вашим ветеринаром для вашей молодой или взрослой собаки и два раза в год для вашей пожилой собаки могут помочь обнаружить любые отклонения от нормы при их физическом осмотре, а ежегодный анализ крови может выявить ранние изменения в функции их органов.Некоторые породы собак более склонны к проблемам с желчным пузырем (и печенью), чем другие. К ним относятся лабрадоры, доберманы, кокер-спаниели, спрингер-спаниели, чихуахуа, мальтийцы и вест-хайленд-уайт-терьеры.

Заболевание желчевыводящих путей может сбивать с толку и расстраивать. Если вас беспокоит риск заболевания желчевыводящих путей у вашей собаки или варианты лечения, поговорите со своим ветеринаром.

Первичный билиарный холангит (ПБХ) — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
PBC прогрессивный.Прогрессирующее заболевание — это болезнь, которая со временем ухудшается. ПБЦ — аутоиммунное заболевание. Это заставляет ваше тело атаковать само себя. Когда организм атакует собственные клетки, он вызывает воспаление и повреждение. При ПБЦ ваше тело атакует собственные желчные протоки в печени, вызывая со временем воспаление, рубцы и цирроз.

Первичный билиарный холангит (ПБХ) — это прогрессирующее аутоиммунное заболевание, которое повреждает или разрушает желчные протоки в печени, называемые внутрипеченочными желчными протоками.Желчь, вырабатываемая в печени, проходит через эти протоки в тонкий кишечник, где помогает переваривать жиры и жирорастворимые витамины (A, D, E и K).

При разрушении протоков в печени накапливается желчь, вызывая воспаление и рубцевание (фиброз). В конечном итоге это может привести к циррозу и связанным с ним осложнениям, поскольку рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, и функция печени становится все более нарушенной.

ПБЦ в первую очередь поражает женщин, поражая примерно одну из 1000 женщин в возрасте старше 40 лет.

ПБЦ — заболевание, которое непропорционально поражает женщин: на каждого мужчины приходится 10 женщин. Исследования показывают, что количество людей с ПБЦ в определенный момент времени (так называемая распространенность заболеваний) колеблется от 19 до 251 на миллион населения в разных странах. В Соединенных Штатах распространенность оценивается до 35 на каждые 100 000 человек. Сообщается также о росте распространенности ПБЦ из разных частей мира.

Хотя ПБЦ встречается редко, это наиболее распространенное холестатическое (накопление желчи) заболевание печени.С 1988 года это вторая ведущая причина трансплантации печени среди женщин в Соединенных Штатах.

Средний возраст постановки диагноза составляет примерно 40 лет, а типичные признаки и симптомы начинают проявляться в возрасте от 30 до 65 лет.

У большинства пациентов с ПБЦ симптомы не проявляются на момент постановки диагноза, но у большинства симптомы развиваются со временем. Усталость и кожный зуд — наиболее частые симптомы ПБЦ.

Диагностика

Первичный билиарный холангит (ПБХ) может прогрессировать медленно, и у многих людей симптомы отсутствуют, особенно на ранних стадиях заболевания.Наиболее частыми начальными симптомами являются усталость и кожный зуд (зуд). Другие симптомы могут включать:

Боль в животе
Потемнение кожи
Небольшие желтые или белые шишки под кожей или вокруг глаз
Сухость во рту и глазах
Боль в костях, мышцах и суставах

Как болезнь прогрессирует, могут развиться симптомы цирроза, в том числе:

Пожелтение кожи (желтуха)
Отек ног и ступней (отек)
Увеличенный живот из-за скопления жидкости (асцит)
Внутреннее кровотечение в верхней части желудка и пищевода из расширенных вен
Истончение костей (остеопороз), приводящее к переломам на поздних стадиях заболевания
Повышенный риск рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Поскольку у многих людей с ПБЦ нет симптомов, болезнь часто обнаруживается аномальные результаты обычных анализов крови печени (повышенная щелочная фосфатаза).При подозрении на ПБЦ проводится еще один анализ крови на наличие антимитохондриальных антител (АМА). AMA — это аутоантитела с высокой специфичностью к ПБЦ, которые обнаруживаются у 90–95 процентов пациентов с ПБЦ и менее чем у 1 процента нормальных людей.

Визуализация брюшной полости с помощью УЗИ и биопсия печени, при которой образец ткани печени удаляется с помощью небольшой иглы, могут помочь подтвердить диагноз и оценить степень повреждения печени.

Уход

Первичный билиарный холангит (ПБХ) неизлечим, однако существуют варианты лечения, которые могут помочь людям справиться с болезнью.

Урсодиол (торговые марки Actigall, URSO 250, URSO Forte) — это встречающаяся в природе желчная кислота (урсодезоксихолевая кислота или УДХК), которая помогает перемещать желчь из печени в тонкий кишечник. Урсодиол эффективен примерно у половины людей с ПБЦ.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило обетихолевую кислоту (Ocaliva), агонист FXR, который может снижать уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), фермента печени и биомаркера, используемого для отслеживания прогрессирования ПБЦ. Обетихолевая кислота может использоваться в сочетании с урсодиолом для людей, у которых урсодиол не полностью эффективен, или в качестве единственной терапии для людей, которые не переносят урсодиол.Хотя обетихолевая кислота одобрена, все еще продолжаются испытания для оценки долгосрочного воздействия на прогрессирование заболевания и лечение симптомов.

При достаточно раннем применении эти методы лечения могут улучшить функцию печени и отсрочить необходимость трансплантации печени. Люди с ПБЦ должны принимать лекарства каждый день на всю жизнь. Людям с ПБЦ, у которых также есть симптомы аутоиммунного гепатита, также могут быть назначены лекарства для подавления иммунной системы, включая азатиоприн и преднизон.

Трансплантация печени рассматривается, когда медицинское лечение перестает в достаточной мере контролировать заболевание, и в результате у человека развивается терминальная стадия заболевания печени (см. Рис. 1). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Когда люди хорошо реагируют на лечение:

У них замедляется прогрессирование болезни.
Трансплантация печени может не потребоваться.
Они могли бы прожить дольше, чем если бы не лечили ПБХ.

Хотя эти методы лечения могут помочь людям на любой стадии ПБЦ, важно начать лечение как можно скорее, потому что лекарства лучше всего действуют у людей, у которых ПБЦ все еще находится на начальной стадии.

Люди, которые плохо реагируют на лечение, подвергаются наибольшему риску прогрессирования заболевания.

Как узнать, реагируете ли вы на лечение?

Попросите вашего лечащего врача проверять уровень ЩФ и билирубина каждые три-шесть месяцев с помощью анализа крови.
Записывайте и отслеживайте уровни ЩФ и билирубина.

Лечение симптомов

Хотя ПБЦ неизлечимо, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение ваших симптомов, в том числе:

Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), могут быть полезны в лечении сильный зуд, один из наиболее частых симптомов ПБЦ.Препарат под названием холестирамин (Квестран) помогает связывать желчь и уменьшает зуд, связанный с повышенным уровнем билирубина. Могут быть назначены другие агенты, такие как рифампицин, налтрексон и сертралин.
Глазные капли или искусственные слезы могут уменьшить сухость глаз.
При сосании леденцов или жевательной резинки увеличивается слюноотделение, что помогает уменьшить сухость во рту. Также можно использовать заменители слюны и некоторые лекарства.

Предотвращение осложнений

Ваш лечащий врач может провести эти тесты, чтобы помочь вам избежать осложнений:

Анализы крови могут использоваться для выявления дефицита жирорастворимых витаминов.
По мере прогрессирования ПБХ некоторым людям необходимо восполнять жирорастворимые витамины, теряемые с жирным стулом, поэтому вам может быть назначена заместительная терапия витаминами A, D, E и K.
Поскольку люди с ПБЦ подвержены более высокому риску остеопороза, обычно назначают кальций и витамин D. Может быть рекомендовано обследование на остеопороз с проверкой плотности костной ткани.
Поскольку функция печени со временем ухудшается, необходимо будет устранить и лечить осложнения, связанные с циррозом. После развития цирроза часто рекомендуется обследование на внутреннее кровотечение и рак печени.

Изменения образа жизни

Поддержание здорового образа жизни может помочь людям с ПБХ чувствовать себя лучше, а также облегчить или предотвратить некоторые симптомы, связанные с этим заболеванием. После постановки диагноза ваш лечащий врач может посоветовать следующее:

Начните диету с пониженным содержанием натрия и / или низким содержанием жиров.
Избегайте или уменьшите потребление алкоголя.
Пониженное потребление кофеина.
По возможности избегайте стресса.
Начните тренировку, особенно ходьбу.
Бросьте курить.
Поддерживайте хороший уход за кожей.
Регулярно проходите стоматологические осмотры.

Имейте в виду, что КПБ обычно медленно продвигается в течение нескольких лет. Многие люди годами живут нормальной жизнью без симптомов, в зависимости от того, насколько рано поставлен диагноз. И хотя лекарства нет, люди добиваются хороших результатов, замедляя прогрессирование болезни и дольше живут без осложнений, придерживаясь своего режима приема лекарств и поддерживая здоровый образ жизни.

Профилактика

Точная причина первичного билиарного холангита (ПБХ) неизвестна. Однако известно, что ПБЦ не вызван употреблением алкоголя или запрещенных наркотиков. Это аутоиммунное заболевание, которое возникает у генетически предрасположенных людей. Иммунная система организма по ошибке атакует и разрушает собственные клетки — в данном случае клетки внутрипеченочных желчных протоков. Некоторые люди с диагнозом ПБЦ могут также иметь одно или несколько других аутоиммунных заболеваний.

У женщин вероятность развития ПБЦ в девять раз выше, чем у мужчин, а это означает, что женщины составляют около 90 процентов случаев ПБХ.

Заболевание чаще всего развивается в среднем возрасте и обычно диагностируется у людей в возрасте от 35 до 60 лет. ПБЦ чаще встречается среди братьев и сестер и в семьях, где один член был затронут, что указывает на то, что может быть задействован ген.

Факты, которые нужно знать

Первичный билиарный холангит (ПБХ) не вызван употреблением алкоголя или наркотиков.
ПБЦ — это аутоиммунное заболевание, которое нельзя предотвратить или вылечить, но существует лечение, замедляющее прогрессирование заболевания.
Многие люди с ПБЦ живут нормальной и здоровой жизнью при правильном лечении.
По оценкам, 90 процентов пациентов с ПБЦ — женщины.
С 1988 года ПБЦ является второй наиболее частой причиной трансплантации печени среди женщин в США.

Вопросы, которые нужно задать

Список вопросов, которые следует задать врачу во время приема, поможет вам вспомнить важные проблемы, связанные с первичным билиарным холангитом (ПБХ).Помимо проверки ферментов печени (щелочной фосфатазы и билирубина) каждые три-шесть месяцев и принятия мер, чтобы поддерживать уровень ферментов как можно ближе к норме, принесите эти вопросы (и любые другие, которые вы можете добавить) и ручку к запишите ответы.

1. Каковы результаты моих анализов крови или других медицинских тестов? Объясните, пожалуйста, результаты.

2. Каковы результаты моей биопсии? Объясните, пожалуйста, результаты.

3. Предлагаете ли вы какие-либо изменения в моих лекарствах, лечении или тестировании?

4.Вы бы порекомендовали мне какие-либо изменения в образе жизни, такие как изменение диеты, физических упражнений или связанных с работой занятий?

5. Не могли бы вы направить меня по поводу:

второго мнения;
дальнейшее медицинское обследование;
диетические рекомендации;
физиотерапия; или
любая другая помощь извне?

6. Будете ли вы отправлять копии моих медицинских карт другим поставщикам медицинских услуг?

7. Вы дадите мне копии результатов моих лабораторных и медицинских анализов?

8.Сколько пациентов с ПБЦ вы лечите?

9. Что вы думаете об альтернативных методах лечения?

10. Какие симптомы или сопутствующие заболевания я могу ожидать от болезни печени по мере ее прогрессирования?

11. Поддержите ли вы меня, когда придет время для подачи заявления о медицинской нетрудоспособности?

12. Готовы ли сотрудники вашего офиса помочь мне, если мне нужно будет записаться на пересадку печени?

13. Готовы ли вы направить меня для участия в исследованиях по поводу ПБЦ или связанных заболеваний?

Вопросы, которые лицо, осуществляющее уход, или вспомогательное лицо может захотеть задать врачу:

1.Чем я могу помочь?

2. Какую ежедневную помощь мне нужно будет предоставить?

3. Как я могу помочь с лечением, эмоциями, физическими изменениями или болью, финансовой поддержкой или другими проблемами?

4. Какие изменения я могу ожидать физически или морально?

5. Порекомендовали бы вы психологическую помощь человеку, за которым я ухаживаю, или семье, или мне?

6. Нужно ли в это время подавать заявление о нетрудоспособности?

7. Какую еще помощь я могу предложить?

Ключевые вопросы и ответы

В: Что такое первичный билиарный холангит (ПБХ)?

A: ПБЦ — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее печень.Проще говоря, организм считает печень чужеродным объектом и пытается использовать иммунологические защитные механизмы против желчных протоков, что приводит к токсическому накоплению желчи. Это не связано с алкоголем или наркотиками и на данный момент неизлечимо. Однако существует лечение, замедляющее прогрессирование состояния.

В: Почему он у меня?
A: Важно знать, что вы не ловите PBC. Для развития КПБ должны произойти две вещи. Во-первых, у вас есть генетическая предрасположенность.Примерно 25 участков вашей ДНК связаны с ПБХ: некоторые связаны с аутоиммунными нарушениями в целом, а некоторые специфичны для ПБХ. Если предположить, что у вас есть эта генетическая предрасположенность, вам придется столкнуться с триггером. Триггеры варьируются от человека к человеку и могут быть вирусными, бактериальными, химическими или даже травматическими.

В: Могу ли я передать его?
A: КПБ не передается как простуда или грипп. Возможно, вы передадите своим детям генетическую предрасположенность, но не сам ПБХ.Если вы посмотрите на свое генеалогическое древо, вы часто столкнетесь с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка, диабет 1 типа, гипотиреоз, целиакия, склеродермия и болезнь Шегрена, и это лишь некоторые из них. Вероятность того, что у ваших детей разовьется ПБЦ, составляет менее 5 процентов.

Q: Какова моя ожидаемая продолжительность жизни с КПБ?
У вас больше шансов умереть »с« КПБ », чем с« КПБ ». ПБЦ, как правило, является долгосрочным заболеванием, хотя в редких случаях ПБЦ прогрессирует быстрее.Однако это по-прежнему, как правило, годами, а не неделями или месяцами.

В: Что я могу сделать, чтобы справиться со своим заболеванием?
A: Используйте ресурсы, чтобы отслеживать свои симптомы. Сбор информации о ваших симптомах может быть полезен вашим врачам, поскольку они помогут вам контролировать свой ПБЦ. Следите за своим зудом, усталостью и другими симптомами ПБЦ. Управляйте симптомами своего заболевания, чтобы не терять дозу лекарств, которые помогают печени бороться с ПБЦ.

Группы поддержки и организации

жизнь с КПБ.com

Вы можете действовать. Ты не одинок. Свяжитесь с сообществами PBC, чтобы помочь вам управлять своим заболеванием. Узнайте о получении поддержки от сообщества PBC .

Есть группы и организации, занимающиеся поддержкой людей с КПБ по всему миру. Перейдите по ссылкам ниже, чтобы узнать больше о каждой группе.

PBCers Организация
Миссия этой американской организации — объединить людей с диагнозом первичный билиарный холангит (ранее известный как первичный билиарный цирроз), который является прогрессирующим хроническим заболеванием печени.Организация помогает пациентам с ПБХ и их опекунам, друзьям и семьям справляться с ПБХ и улучшать качество их жизни посредством образования и поддержки.
Адрес: PBCers Organization, 1430 Garden Road, Pearland, TX 77581
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: PBCers.org

Общество PBC
Канадская организация с региональными группами, которые обеспечивают поддержку и поддержку, образование и информацию , и сбор средств для исследования PBC
Адрес: Canadian PBC Society, 4936 Yonge Street, Suite 221, Toronto, Ontario M2N6S3
Электронная почта: info @ pbc-Society.ca
Веб-сайт: PBC-Society.ca

Фонд PBC
Британская организация пациентов с почти 10 000 членов, которая оказывает поддержку людям во всем мире, живущим с ПБЦ, а также их семьям и друзьям
Адрес: Фонд PBC, 2 York Place, Эдинбург Eh2 3EP
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: PBCFoundation.org.uk

Для получения дополнительной информации о PBC посетите следующие веб-сайты:

American Liver Foundation
A национальная организация для пациентов, семей и специалистов, занимающаяся профилактикой, лечением и лечением заболеваний печени, таких как PBC
Адрес: American Liver Foundation, 39 Broadway, Suite 2700, New York, NY 10006
Веб-сайт: LiverFoundation.org

Mayo Clinic
Некоммерческая медицинская практика и исследовательская группа, которая предоставляет информацию о различных заболеваниях, включая PBC
Веб-сайт: MayoClinic.org

Medline Plus
Веб-сайт, который предоставляет информацию о здоровье для людей с PBC и другие болезни как услуга Национальной медицинской библиотеки США
Адрес: Национальная медицинская библиотека США, 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894
Веб-сайт: MedlinePlus.gov

Medicine Net
Веб-сайт, написанный врачами и содержащий некоторую информацию, предназначенный для людей с ПБХ и их опекунов; включает комментарии людей с PBC
Веб-сайт: MedicineNet.com

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
Организация, предоставляющая такие услуги, как информационно-пропагандистская деятельность и обучение, чтобы помочь улучшить жизнь людей с редкими заболеваниями
Адрес: Национальная организация по редким заболеваниям, 55 Kenosia Avenue, Danbury, CT 06610
Веб-сайт: RareDiseases.org

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
Веб-сайт, на котором представлена информация о заболеваниях пищеварительной системы, включая исследования с привлечением людей с заболеваниями печени, предоставленный Национальным институтом диабета, болезней пищеварительной системы и почек
Адрес: Национальный центр информации о болезнях пищеварения, 2 Information Way, Bethesda, MD 20892
Веб-сайт: NIH.gov

Ресурсы для пациентов с медицинскими заболеваниями печени Чикагского университета
Онлайн-библиотека, содержащая информацию о печени и заболеваниях печени, включая информацию для людей с PBC
Адрес: University of Чикаго Медицина, 5841 С.Мэриленд-авеню, Чикаго, Иллинойс 60637
Веб-сайт: UCHospitals.edu

Болезни желчевыводящих путей — обзор

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧИ У ВЗРОСЛЫХ

Хронические заболевания желчевыводящих путей характеризуются хронической задержкой продуктов желчевыводящих путей. Хотя обычно они вызваны обструкцией протоков, они также могут быть вызваны гепатоцеллюлярными дефектами секреции желчи, что проявляется в реакциях на холестатические препараты или дефектах семейного транспорта. ⁹¹ У взрослых хроническая обструкция протоков чаще всего возникает из-за первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.⁹² Более редкими билиарными причинами цирроза печени являются хроническое отторжение трансплантата и болезнь «трансплантат против хозяина». Хотя клинические параметры последнего очевидны, при трансплантации печени отличить хроническое отторжение от рецидивирующего заболевания желчевыводящих путей на самом деле может быть довольно сложно (см. Главу 44).

При первичном билиарном циррозе наблюдается воспалительная деструкция протоков, диаметр которых в большинстве случаев составляет менее 40 мкм. Хотя эти поражения легко увидеть при игольчатой биопсии, это скорее исключение, чем правило, что биопсия печени позволяет получить образцы диагностических поражений протоков (см. Главу 39).Действительно, к тому времени, когда печень становится циррозом, эти поражения уже давно исчезнут. При первичном склерозирующем холангите наблюдается воспаление и концентрический перидуктальный фиброз вокруг протоков диаметром более 200 мкм, и эти поражения редко наблюдаются в небольших биоптатах. При любом заболевании, когда диагностические поражения протока недоступны для обследования, можно заподозрить хроническое заболевание желчных путей по наличию выраженного фиброзного расширения портальных трактов, сопровождаемого пролиферацией протоков, портальным отеком и нейтрофильной инфильтрацией.Портальный мононуклеарный инфильтрат может быть заметным, особенно при первичном билиарном циррозе. Важно отметить, что с развитием фиброза воротного тракта по любой причине, включая хронический гепатит, активация перибилиарных миофибробластов может придать перидуктальный паттерн фиброза «луковой кожи». Поэтому необходимо внимательно наблюдать за истинным увяданием протоков, прежде чем ставить диагноз первичного склерозирующего холангита (см. Главу 39).

На поздней стадии цирроза любого билиарного или небилиарного заболевания может наблюдаться набухание перипортальных гепатоцитов (перистая дегенерация), часто с парасептальными тельцами Мэллори, из-за препятствия оттоку желчи.К этому времени фазы воспалительного разрушения желчных протоков при первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите завершены, и, следовательно, диагностические гистологические поражения обычно отсутствуют. Вместо этого могут различаться только неспецифические признаки обструкции желчевыводящих путей, такие как отек перегородки и нейтрофильное воспаление, пролиферация желчных протоков (хотя и она может быть редкой), протоковый и гепатоцеллюлярный холестаз, дегенеративное набухание перисептальных гепатоцитов (застой холата), Образование тельцов Мэллори и задержка меди в перисептальных гепатоцитах, набухание перипортальных гепатоцитов, розеток клеток печени, перистая дегенерация паренхиматозных гепатоцитов и скопления окрашенных желчью пенистых макрофагов внутри узелков.

Билиарный фиброз отличается топографически, особенно при поражении протоков большего размера, как при первичном склерозирующем холангите и муковисцидозе. Целые сегменты печени могут исчезнуть или их можно сохранить, в зависимости от распространения непроходимости протока.

Дифференциальный диагноз хронической болезни желчевыводящих путей включает внепеченочную непроходимость, гепатолитиаз, кисту холедоха, врожденный фиброз печени, восточный холангиогепатит (болезнь двуустки печени), муковисцидоз и различные транспортные расстройства.Фиброз луковой кожи с фиброзной облитерацией протоков среднего размера указывает на первичный склерозирующий холангит, но это может наблюдаться при большинстве заболеваний с обструкцией протоков среднего и большого размера. Также следует отметить перибилиарный фиброз без облитерации протока, который может возникнуть при любом развивающемся циррозе печени. При этом хорошо очерченный фиброзный тяж в более крупном портальном тракте является характерным остаточным веществом первичного склерозирующего холангита (рис. 42-20). Врожденный фиброз печени редко проявляется как холестаз и характеризуется множеством расширенных протоковидных структур почти во всех воротных трактах.Лекарственные реакции, особенно вызванные различными антибиотиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, могут иметь клинические признаки, сходные с обструкцией крупных протоков; Некроз мелких протоков при биопсии полезен в этом дифференциальном диагнозе. Окрашивание СК 7 также помогает в этой оценке. Цирроз редко развивается после прекращения употребления наркотиков.

Частой ошибкой является предположение, что наличие видимой желчи при биопсии определяет заболевание желчевыводящих путей. Более того, видимая желчь в ткани почти никогда не наблюдается при первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите, пока не появится поздний цирроз печени с функциональной декомпенсацией.Обнаружение окрашенных желчью гепатоцитов, окрашенных желчью макрофагов или желчных пробок в образце печени без цирроза указывает на острое холестатическое расстройство, обычно это лекарственная реакция или недавняя полная непроходимость наружных желчных путей.

В большинстве случаев цирроза печени имеются регенеративные желчные протоки по краям узелков и внутри перегородок (рис. 42-21). Это может произойти при циррозе практически любой причины и не обязательно указывает на хроническую обструкцию желчевыводящих путей.⁵⁰ Подобный тип пролиферации протоков возникает после массивного некроза печени и предполагает пролиферацию перипортальных клеток-предшественников.