Симптомы эмфиземы легких у взрослых: Эмфизема легкого. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. :: Polismed.com

что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся деструктивным расширением альвеол и изменениями самих альвеолярных стенок.

Изначально, на фоне таких часто встречающихся заболеваний, как тяжелые пневмонии, онкология и туберкулез органов дыхания, эмфизема рассматривалась в качестве сопутствующего заболевания. Само по себе оно встречалось редко.

Однако в последние годы процент выявления эмфиземы, как самостоятельного заболевания, неуклонно растёт. Более того, болезнь нередко приводит к дыхательной недостаточности, потере трудоспособности и ранней инвалидности, поэтому актуальность проблем диагностики, лечения и профилактики эмфиземы легких сегодня стоит довольно остро. Особенно часто болезнь встречается у лиц пожилого возраста.

Причины возникновения

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1) Повышение давления в легких:

1. Профессиональные вредности. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов повышенное давление воздуха в легких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остается в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.
2. Хронический обструктивный бронхит. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из легких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях легкого возникают полости.
3. Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента легкого не может выйти.

2) Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:

1. Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогенами. Следствие этого растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.
2. Вдыхание загрязненного воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси это окислы серы и азота – побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды легких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.
3. Врожденные особенности строения ткани легких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врожденных дефектов.
4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.
5. Возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается легочная ткань после воспаления легких.
6. Инфекции дыхательных путей. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению ученых, на появление эмфиземы легкого влияет несколько факторов. 

Структурные изменения в легких, происходящие при эмфиземе

На фоне различных причин повышается давление воздуха внутри терминальных отделов бронхов и альвеол. Если в обычных условиях это не оказывает влияния на легкие и они быстро восстанавливаются, то при наличии определенных факторов, провоцирующих потерю эластичности легочной ткани, избыточное давление приводит к возникновению стойких изменений.

В неэластичных альвеолах остается воздух. Он не участвует в акте дыхания и способствует еще большему перерастяжению легочной ткани. С одной стороны, это ограничивает глубину вдоха, так как фактически «легкие уже вдохнули воздух». С другой стороны, за счет накопления углекислого газа, лёгкие включают компенсаторную защиту – отдышку.  А это приводит к еще большему растяжению легких и усугублению выраженности проявлений болезни. Стремясь препятствовать перерастяжению альвеол, организм начинает вырабатывать большее количество соединительной ткани. Этот процесс к сожалению, приводит к сужению просвета бронхов и затрудняет приток и отток воздуха.

На этапе развития соединительной ткани эмфизема легких теряет связь со внешними причинами, начинает прогрессировать самостоятельно.

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Главные симптомы эмфиземы легких:

• одышка
• бочкообразная грудная клетка
• уменьшение её дыхательных экскурсий
• расширение межрёберных промежутков
• выбухание надключичных областей
• коробочный перкуторный звук
• ослабленное дыхание
• уменьшение области относительной тупости сердца
• низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
• повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких.

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Осложнения

К осложнениям эмфиземы, как самостоятельной нозологической единицы относят:

1. Пневмоторакс – чаще всего сопутствует локальной и буллезной форме и связан с перерастяжением отдельных участков легких настолько, что при определенных неблагоприятных условиях происходит их разрыв.
2. Сердечная недостаточность – в виде симптомокомплекса под названием «легочное сердце» является довольно серьезным осложнением эмфиземы легкого, значительно снижающим комфорт и срок жизни больных.
3. Гнойные заболевания легочной ткани – в основном характерны для буллезной формы, что связано с наличием больших полостей, в которых затруднена вентиляция и отток жидкости и очень легко возникает бактериальное инфицирование. Это происходит из-за того, что чаще всего в качестве основного агента выступает устойчивая, собственная, условно-патогенная флора, поэтому такие легочные гнойные заболевания при эмфиземе легких достаточно трудно поддаются лечению антибиотиками.
4. Дыхательная недостаточность – осложнение, которое возникает остро, представляет серьезную угрозу здоровью и жизни. Недостаточность представляет собой декомпенсацию функции органов дыхания в ответ даже на незначительные физические нагрузки или в покое.

Заниматься самолечением при эмфиземе легких нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу. 

Как лечить эмфизему легких

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

1. Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
2. Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
3. Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Медикаменты

Специфической терапии этого заболевания не существует. Врачи выделяют лишь несколько принципов лечения, которых нужно придерживаться. Кроме лечебной диеты и отказа от курения, больному назначают симптоматическую терапию.

Она заключается в приеме препаратов из следующих групп:

Лечебные мероприятия при эмфиземе

1. Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышц энергией. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс из 10-15 сеансов.
2. Кислородные ингаляции. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
3. Дыхательная гимнастика. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а также выжимание лежа с напряжением пресса. 

Хирургическое вмешательство

Если прием медикаментов не помогает уменьшить симптомы заболевания, то пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие ситуации:

• постоянные госпитализации;
• заполнение буллами 1/3-я легких;
• потеря трудоспособности из-за сильной одышки;
• рак, пневмоторакс, кровохарканье, инфекция;
• многочисленные буллы.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам с бронхитом, астмой, пневмонией, истощением и выраженной деформацией грудной клетки. Если таких отклонений у больного не наблюдается, то ему проводят одну из следующих операций:

• Торакоскопию. В один из 3 разрезов между ребрами вводят минивидеокамеру, а в другие – хирургические инструменты. Через отверстия удаляют пораженные участки тканей.
• Уменьшение объема легкого. Для этого удаляют около 20 –25% этого органа, чтобы работа оставшейся части улучшилась.
• Трансплантацию легкого. Проводится при множественных буллах или объемной диффузной эмфиземе. Праженный орган заменяют здоровым донорским.
• Бронхоскопическую. Через рот пациента хирург вводит бронхоскоп, что позволяет удалить пораженные ткани через просвет бронха.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

• резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
• появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
• неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
• тяжелые сопутствующие заболевания
• впервые развившиеся аритмии
• сложности с установлением диагноза;

Питание и диета

Лечебное питание при данном заболевании необходимо для укрепления иммунитета, восполнения энергозатрат и борьбу с интоксикацией организма.

Такие принципы соблюдаются в диетах №11 и 15 с дневной калорийностью до 3500 ккал. Количество приемов пищи в день должно быть от 4 до 6, при этом необходимо питаться небольшими порциями. Диета подразумевает полный отказ от кондитерских изделий с большим количеством крема, алкоголя, кулинарных жиров, жирных сортов мяса и соли (до 6 г в день).

Вместо этих продуктов в рацион необходимо включить:

1. Напитки. Полезны кумыс, отвар шиповника и свежевыжатые соки.
2. Белки. Дневная норма – 120 г. Белки должны иметь животное происхождение. Их можно получить из морепродуктов, мяса и птицы, яиц, рыбы, молочных продуктов.
3. Углеводы. Суточная норма – 350–400 г. Полезными являются сложные углеводы, которые присутствуют в крупах, макаронах, мёде. Допускается включить в рацион варенье, хлеб и выпечку.
4. Жиры. Норма в день – 80–90 г. Растительные должны составлять только 1/3-ю часть от всех получаемых жиров. Для обеспечения дневной нормы этих питательных веществ необходимо употреблять сливочное и растительное масла, сливки, сметану.
5. Витамины групп А, В и С. Для их получения рекомендуется употреблять пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Далее такой же отрезок времени идет на поступление обычного кислорода. Такие циклы повторяются 6 раз в течение сеанса. Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней. Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больно

Лечебная физкультура

При  эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Применяются следующие упражнения:

1) Упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.

2) Упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.

3) Упражнения для тренировки ритма дыхания.

1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем  одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.
3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

Применение массажа

Использование техники классического, сегментарного и точечного массажа, приводит к тому, что мокрота быстрее отходит и бронхи расширяются.

При этом чаще отдается предпочтение именно точечному массажу, так как он обладает большей результативностью.

Народные средства

Домашние средства:

• употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
• вдыхание паров картофеля «в мундире»;
• прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

• в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
• возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
• чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.

Прогноз

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года. Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

Профилактика

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

1. Отказаться от потребления табачных изделий.
2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

Эмфизема легких симптомы и причины заболевания у взрослых

Существует много заболеваний органов дыхательной системы, которые носят воспалительный характер и нарушают полноценную жизнь человека.

Симптомы эмфиземы легких отличаются в зависимости от стадии протекания болезни и являются опасными для жизни человека.

Для точного диагностирования нужно оценивать полностью клиническую картину, а не отдельные признаки патологии, которые могут свидетельствовать о протекании других заболеваний органов системы дыхания.

Кроме того, у некоторых людей встречаются проявления эмфиземы, нехарактерные для этого воспалительного процесса.

Содержание статьи

Что такое эмфизема легких?

Эмфиземой легких называется заболевание, при котором происходит значительное повышение воздушности легочных тканей из-за сильного растяжения альвеол.

Патологический процесс усиливается вследствие сужения проходимости бронхов – маленьких трубок, которые обеспечивают попадание воздуха в легкие.

Нарушение структуры дыхательной системы в большинстве случаев вызывают такие заболевания, как астма и хронический обструктивный бронхит.

Внимание! Риск развития данной патологии значительно увеличивается от курения табака, электронных сигарет, а также кальянов. Поэтому в целях профилактики пульмонологи и терапевты рекомендуют, прежде всего, отказаться именно от этой вредной привычки.

Видео лекция об эмфиземе легких

Аствацатрян Армен Виленович — доктор медицинских наук, профессор. Один из 100 лучших врачей 2007 года по версии Международного библиографического центра, подробно описывает, что такое эмфизема лёгких (от греч. emphysema — вздутие)

Какие изменения происходят при заболевании?

Развиваясь, болезнь постепенно приводит к проявлению необратимых изменений в тканях, которые формируют стенки легких и бронхов.

Причиной деформаций является воспаление, которое протекает в течение довольно длительного промежутка времени, и продолжительное сужение дыхательного пути, препятствующее попаданию воздуха в нужном объеме.

У взрослых пациентов и детей при протекании эмфиземы легких врачи наблюдают следующие изменения:

1. Потеря эластичности легких, из-за чего внутри органов после выдоха остается намного больше воздуха и происходит расширение (раздутие) легочных тканей.
2. Перерастянутые ткани лишены возможности полноценно участвовать в дыхательном процессе, а избыточный воздух не используется для дыхания в дальнейшем. Это основная причина потери способности легких и бронхов сокращаться до размеров, считающихся нормой, и появления затруднений с выдохом воздуха. Поэтому кислород поступает в кровь в недостаточном количестве и ухудшается выведение углекислого газа из организма.
3. Со временем при незначительных физических нагрузках либо даже в состоянии покоя возникает одышка, которая способствует компенсаторному улучшению выведения углекислого газа.
4. Происходит прогрессивное увеличение соединительных тканей, формирующих легкие и бронхи. Они выполняют функцию замещения воздушных участков, из-за чего легочный объем уменьшается, и бронхи сужаются, что является необратимым изменением, которое не приходит в норму после устранения воспаления.

Вышеперечисленный процесс, вызванный болезнью, в комплексе приводит к образованию большого количества воздушных мешков, имеющих разные размеры, которые заполняют практически все легкое.

Эта форма патологии называется диффузной.

У некоторых пациентов раздутые участки органов чередуются с нормальными тканями. Это эмфизема локального типа.

Внимание! У взрослых людей часто диагностируют заболевание буллезной формы, когда легкие обрастают многочисленными буллами – раздутыми участками, размеры которых увеличиваются минимум на 1 см.

Симптомы заболевания

Первые симптомы патологии органов дыхания проявляются почти сразу же после начала развития воспалительного процесса.

Человек жалуется на проблемы с дыханием, недостаток воздуха, проблемы с выдохами.

Кроме того, появляются боли в области грудной клетки, общая слабость, а также частые приступы головокружения.

Внимание! Симптоматическая картина, свидетельствующая о том, что дыхательный орган поражен эмфиземой, отличается в зависимости от стадии протекания болезни. Поэтому врачи запрещают самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением, ведь нередко можно неправильно определить заболевание, что приведет к осложнениям, а также необратимым последствиям.

На ранних стадиях

Ранние стадии данного заболевания органов дыхательной системы проявляются в незначительной степени, в связи с чем мало кто из людей подозревает о развитии эмфиземы легких, считая, что это бронхит или ОРВИ.

Однако следует быть более внимательными к нарушению дыхания и не пренебрегать следующими явлениями:

• практически любые физические нагрузки сопровождаются сильной одышкой, которая поначалу непостоянна, а со временем наблюдается в любое время года и характеризуется продолжительностью;
• спустя некоторое время одышка наблюдается у пациентов, даже когда те находятся в состоянии полного покоя;
• выдохи становятся длинными;
• вдохи, которые становятся короткими, кажется, что человек будто хватает воздух;
• пациент выдыхает воздух с сомкнутыми губами, при этом его щеки раздуваются и кажется, что он пыхтит;
• при дыхании мышцы грудной клетки совершают движения более короткой амплитуды;
• дыхание выполняется при задействовании дополнительных мышц шеи и груди;
• у многих пациентов можно заметить, как они принимают вынужденное положение, в котором весь плечевой пояс, а также голова опущены вниз, пытаясь облегчить свое состояние и хоть на несколько мгновений избавиться от болевых ощущений и дискомфорта;
• альвеола каждого легкого увеличивается в размерах, поэтому человеку не удается полностью выдыхать воздух из груди.

На поздней стадии

Поздняя стадия развития этого заболевания может характеризоваться более серьезными проявлениями нарушений, которые приводят к заметному ухудшению самочувствия человека, а также потере трудоспособности.

Пульмонологи проводят обследование и определяют протекание болезни на поздней стадии по таким признакам:

1. Язык приобретает характерный синеватый оттенок – основной симптом цианоза.
2. Кожа губ и ногтевые ложа, особенно на верхних конечностях, становятся синеватой, при этом цвет усиливается после физических нагрузок.
3. Проявление дыхательной недостаточности.
4. Признаки, указывающие на сердечную недостаточность.
5. Ощущение сильного нагнетания воздуха в грудной клетке, которое сопровождается дискомфортом и болью.
6. Врач при осмотре может выявить смещение диафрагмы на несколько ребер, что является основной причиной нарушения нормального газообмена.

При использовании методов диагностики полученные результаты показывают, что легочные поля становятся более прозрачными.

Внимание! Осложнение любого из таких проявлений грозит пациенту инвалидностью, поэтому нужно своевременно обращаться за помощью к врачу и проводить рациональное лечение медикаментозными препаратами, оперативным вмешательством и процедурами физиотерапии.

Классическая картина симптомов

Прогноз для пациентов многие пульмонологи ставят, принимая во внимание всю клиническую картину, полученную в результате проведения обследования.

Однако при первичном осмотре пациента врачом обычно важное значение имеют именно классические симптомы эмфиземы легких:

• выраженная одышка, поначалу проявляющаяся только в холодное время года и при физических нагрузках, а затем постоянная и в состоянии покоя;
• проявление цианоза – голубоватый цвет языка, синюшность губ и ногтевого ложа;
• межреберные промежутки расширяются и выпирают;
• надключичные участки тела увеличиваются в размерах;
• грудная клетка увеличивается в объеме и становится бочкообразной, вследствие чего уменьшается амплитуда дыхательных движений.

Сопровождающие возможные симптомы

Диагностика эмфиземы дыхательных органов, по результатам которой подбирается лечение пациентов, может показывать классическую картину патологии, а также сопровождающие явления:

1. Появление кашля при вдохе воздуха.
2. Слабость из-за того, что в кровь поступает недостаточное количество кислорода и из организма не выводится углекислый газ.
3. Головокружение и приступы головной боли.

Эмфизема легких – заболевание, которое приводит к необратимым изменениям в дыхательных органах. Поэтому при появлении первых симптомов нужно пройти обследование у врача и начать лечение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Эмфизема легких: причины, симптомы и лечение

Что такое эмфизема легких (ЭЛ) — интересует пациентов, услышавших впервые такой диагноз. ЭЛ является одновременно и самостоятельным заболеванием, и стадией развития другого патологического состояния — хронической обструктивной болезни легких. При ЭЛ возникает расширение отделов дыхательного тракта, отвечающих за газообмен — альвеол, — и сопровождается разрушением межальвеолярных стенок. Данная патология имеет чрезвычайно большую социальную и медицинскую значимость, так как у 60% мужчин и 25% женщин обнаруживаются изменения, характерные для ЭЛ. Нередко это приводит к длительной или стойкой утрате трудоспособности. Хронические обструктивные заболевания легких на сегодняшний день являются пятой по частоте причиной смерти после патологии сердца, онкологических болезней, инсультов и несчастных случаев.

Причины возникновения

В основе развития ЭЛ лежит ряд этиологических факторов, которые у каждого отдельного больного играют большую или меньшую роль:

1. Курение.
2. Неблагоприятное состояние атмосферного воздуха.
3. Возбудители инфекционных заболеваний.
4. Профессиональные вредности.
5. Наследственная предрасположенность.

Табакокурение считается ведущей причиной патологических изменений, ведущих к развитию ЭЛ. Сигаретный дым отрицательно сказывается на функции реснитчатого эпителия воздухоносных путей. В результате эпителий постепенно утрачивает способность очищать дыхательные пути. Кроме того, значительно снижается функция клеток иммунной системы, что приводит к нарушению регуляции выделения слизи железами бронхов.

Несмотря на то, что многочисленные исследования не позволяют однозначно рассматривать патогенные микроорганизмы в качестве причины развития ЭЛ и обструктивного бронхита, есть отдельные данные о влиянии некоторых вирусов на развитие заболевания. Считается, что риновирус провоцирует прогрессирование развития эмфизематозного изменения дыхательного тракта. Данный вирус вызывает нетяжелое респираторное заболевание у взрослых, которое проявляется преимущественно насморком в течение 3-5 дней. Однако при наличии предрасположенности приводит к развитию ЭЛ.

Влияние постоянно вдыхаемого воздуха на здоровье дыхательной системы известно давно. Наибольшему риску подвергаются жители крупных городов, особенно при наличии промышленных предприятий. Такие вещества, как двуокись серы и двуокись азота, оказывают на легочный эпителий чрезвычайно сильное отрицательное влияние. Значительно большему риску подвержены лица, работающие на металлургических заводах, в шахтах и на фабриках по производству лакокрасочной продукции.

Удивительно то, что далеко не у всех, кто постоянно подвергается негативному влиянию факторов окружающей среды, развивается ЭЛ. По результатам многих исследований, стало понятно, что не менее важна генетическая предрасположенность. Доказано, что дефицит особого фермента — α1-антитрипсина — сопряжен с повышенным риском развития ЭЛ. Данное вещество необходимо в легких для разрушения эластазы, которая выделяется лейкоцитами и разрушает межальвеолярные стенки. На фоне хронического влияния загрязняющих атмосферу веществ, курения и острых респираторных вирусных заболеваний дефицит фермента становится критичным, и постепенно разрушается нормальная структура альвеол.

Проявления заболевания

Главной жалобой, которую предъявляют больные ЭЛ — это одышка. Данный симптом представляет собой увеличение частоты дыхательных движений при физической нагрузке или в покое. Он может сопровождаться ощущением острой нехватки воздуха. В таком случае утверждают, что у больного удушье. Одышка значительно усиливается зимой и при высокой влажности. На ранних этапах заболевания в летнее время больные чувствуют себя значительно лучше.

Этот симптом при ЭЛ является проявлением бронхообструкции, то есть сужения просвета бронхов и других отделов воздухопроводящей системы легких. При эмфиземе она возникает из спадания бронхов небольшого диаметра во время выдоха. Это возникает из-за уменьшения эластичности стенки альвеол и неспособности бронхов поддерживать свою форму (данное явление возникает на фоне разрушения отдельных соединительнотканных элементов ферментом-эластазой).

В результате таких патологических изменений при выдохе стенки бронха быстро смыкаются, и не весь воздух покидает просвет альвеол. Таким образом, в легких постоянно остается избыток воздуха, который еще больше растягивает альвеолы и поддерживает разрушение их стенок.

Другие характерные для эмфиземы легких симптомы: своеобразный кашель и изменения при объективном врачебном обследовании. У больных ЭЛ кашель непродуктивный, то есть. при нем выделяется небольшое количество густой, вязкой мокроты или же мокрота совсем не отходит. Вследствие повреждения мышечного аппарата бронхиол и чрезмерного растяжения дыхательной мускулатуры кашель слабый, поверхностный. Для его описания больше подходит слово покашливание.

Когда врач слушает легкие пациента, то может быть замечено небольшое количество сухих хрипов и жесткое дыхание. На поздних стадиях дыхание становится слабым. Грудная клетка увеличивается во всех направлениях. Приобретает бочкообразную форму.

При обострении ЭЛ симптомы заболевания значительно усиливаются. Одышка может проявляться не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Присоединяются симптомы интоксикации: чувство разбитости, недомогания, общая слабость, головная боль, сонливость, отсутствие аппетита. Может повышаться температура. Кашель становится продуктивным, влажным — начинает отходить гнойная мокрота. Присоединяется потливость, особенно во сне.

Диагностика заболевания

Сегодня считается, что поставить диагноз ЭЛ, основываясь исключительно на клинических проявлениях, невозможно. Необходимо обязательно пройти ряд дополнительных инструментальных исследований:

1. Спирография.
2. Пикфлоуметрия.
3. Рентгеновское обследование органов грудной клетки, в т.ч. бронхография.
4. Бронхоскопия.
5. Электрокардиография.

Спирография представляет собой инструментальный метод обследования функциональных способностей легких. Он проводится на специальном аппарате — спирографе или спирометре. Процедура абсолютно безболезненная. Обследуемому предлагают дышать через трубку и выполнять команды диагноста (изменять частоту и глубину дыхания). Полученные результаты сравнивают с показателями нормы по специальным таблицам. Учитывается пол, возраст и рост. В заключении указывается тип нарушения функции внешнего дыхания и процент отклонения от нормы.

Недостатком спирографии является сложность процедуры, относительно большая длительность обследования и высокая цена аппаратуры и программного обеспечения. Поэтому был изобретен более простой диагностический метод — пикфлоуметрия. Аппарат для ее проведения называется пикфлоуметром. Он занимает немного места, может поместиться в кармане. Врач может обучить больного правилам пользования буквально за несколько минут. На данный момент рекомендуется каждому больному ЭЛ иметь свой собственный пикфлоуметр и регулярно, дважды в день, проводить исследование функции дыхания, что облегчит последующее лечение.

При проведении рентгенографии органов грудной клетки врач может получить неспецифическую информацию об ЭЛ. Обнаруживается ослабление легочного рисунка, косвенные признаки повышения давления в малом круге кровообращения, увеличение размеров легких. Данная информация носит дополнительный характер и может быть полезна лишь при осложнениях основного заболевания.

Другой рентгенологический метод — бронхография, заключается во введении в просвет бронхов рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением серии снимков. Данное обследование необходимо при дифференциации подобных эмфиземе заболеваний.

Бронхоскопия — исследование состояния слизистой оболочки бронхов с помощью оптической системы бронхоскопа чрезвычайно важно при подозрении на онкологическую патологию у больного эмфиземой.

Основные принципы лечения

Лечение и профилактика ЭЛ включает широкий спектр мероприятий:

1. Устранение провоцирующих факторов.
2. Базовая терапия.
3. Терапия при обострениях.
4. Сопутствующая терапия.
5. Санаторно-курортное лечение.

Принципиально важным для успешного лечения является отказ от курения. На первый взгляд простая к исполнению рекомендация становится главным камнем преткновения. От этой пагубной привычки далеко непросто избавится даже при проведении психотерапевтических процедур, использовании никотиновых пластырей, жевательных резинок и пр. Официальная статистика говорит о том, что в течение года после прекращения курения около 80% человек снова берутся за сигарету.

Необходимо четко разделить базовую терапию и терапию обострений и осложнений. Под базовым лечением подразумевается применение препаратов, независимо от общего состояния и степени выраженности симптомов. Степень выраженности проявлений влияет лишь на выбор той или иной группы лекарственных средств.

Препаратами первой линии базовой терапии являются ингаляционные бронхорасширяющие средства, такие как β2-адреномиметики (Формотерол, Сальмотерол), М-холиноблокаторы (Ипратропия и Тиотропия бромид). Данные средства значительно улучшают качество жизни, уменьшают частоту осложнений и обострений. Удобны в применении комбинированные препараты, например: Беродуал, Комбивент. К препаратам второй линии базовой терапии относятся метилксантины: Тэопек, Теодур, Эуфилонг. Однако от их использования постепенно отходят, так как они обладают менее выраженным эффектом и большей частотой развития побочных реакций.

Как лечить обострение ЭЛ? С этой целью применяют препараты короткого действия. Из группы β2-адреномиметиков короткого действия относят: Сальбутамол, Беротек. Они обладают быстрым наступлением эффекта, уменьшают симптомы заболевания, однако эффект длится в течение 4-6 часов. Поэтому их рекомендуют использовать только в неотложных случаях.

В некоторых ситуациях могут понадобиться короткие курсы гормональных препаратов — глюкокортикоидов. Их эффект при эмфиземе легких не столь значителен, как при бронхиальной астме. Но у некоторых больных общее состояние улучшается. Длительность обострения значительно уменьшается.

Эмфизема легких является постоянно прогрессирующим заболеванием, которое с каждым годом ухудшает качество жизни. Однако при своевременно начатой адекватной терапии и соответствующих реабилитационных мерах возрастают шансы замедлить течение заболевания.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Эмфизема легких. Новые методы лечения.

Эмфизема – состояние, при котором воздушные мешочки в легких (альвеолы) частично разрушаются, что приводит к уменьшению общей поверхности легочной ткани и проявляется прогрессирующей одышкой.

Причины эмфиземы:

• табакокурение и/или курение марихуаны
• загрязнение воздуха, в том числе и табачным дымом (так называемое, «пассивное курение»)
• профессиональные вредности (вдыхание пыли и вредных веществ на производстве: шахтеры, шлифовальщики, сварщики и т.д.)
• недостаточность альфа-1-антитрипсина (это вещество «защищает» альвеолы от разрушения). В таком случае эмфизема возникает, как правило, в возрасте до 40 лет.

Наиболее часто эмфизема возникает у курильщиков в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Что происходит при эмфиземе?

Легкие у здорового человека состоят из воздухопроводящих путей (трахеи, бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол). Проще всего представить структуру легких в виде дерева с крупными ветками (трахея и бронхи), которые непрерывно разветвляются и переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются полые воздушные мешочки – альвеолы (как грозди винограда).

Альвеолы имеют очень тонкую стенку (0,5 микрометров) и окутаны сетью мелких сосудов (капилляров). Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит в бронхиолы и удаляется из организма. Еще легкие можно представить в виде очень мелкопористой губки. Так, общее количество альвеол в обоих легких человека составляет 600-700 миллионов. Диаметр одной альвеолы – 280 микрометров (для сравнения, толщина человеческого волоса составляет около 100 микрометров). Суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от 40 м² при выдохе до 120 м² при вдохе. Это огромная площадь! Именно эта особенность помогает легких достаточно легко «добывать» кислород из воздуха и доставлять его в кровь.

При прогрессировании эмфиземы мелкопористая губка превращается в крупнопористую. Стенки соседних альвеол разрушаются, альвеолярные мешочки становятся более крупными. Таким образом, увеличивается диаметр одной альвеолы, но в итоге уменьшается общее количество альвеол, за счет чего уменьшается общая площадь поверхности легочной ткани.

Легкие уже не могут эффективно «добывать» кислород из воздуха, поэтому появляется и прогрессирует одышка. Ни один из существующих лекарственных препаратов не может восстановить нормальную структуру альвеол и увеличить общую площадь поверхности легких, поэтому одышку при эмфиземе так трудно лечить. Один из эффективных способов уменьшить одышку – увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе с 21% до 90%, тогда легким будет легче «добывать» его из воздуха.

Симптомы эмфиземы.

Главный симптом эмфиземы – одышка. Самая большая проблема для установления раннего диагноза заключается в том, что одышка нарастает постепенно, очень медленно. Даже когда у Вас уже появилась эмфизема, Вы еще не будете ощущать одышки и не обратитесь к доктору своевременно. Сначала одышка беспокоит только при выраженной физической нагрузке, а при прогрессировании болезни она возникает при минимальном усилии (разговоре, умывании, одевании и т.д.) или даже в покое. Многие пациенты бессознательно ограничивают свою физическую активность, приспосабливаются к одышке до тех пор, пока она полностью не нарушит их образ жизни. К сожалению, только тогда возникает стимул идти к доктору.

Позднее могут присоединяться другие признаки:

• снижение массы тела
• изменение формы грудной клетки («бочкообразная грудная клетка»)
• цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек)
• отеки на нижних конечностях (появляются не у всех)

Так как эмфизема чаще всего возникает в рамках определенной болезни, то параллельно с прогрессированием одышки наблюдаются симптомы основного заболевания. Например, при ХОБЛ – это кашель.

Осложнения эмфиземы.

При наличии эмфиземы нередко возникают:

• гигантские буллы. Буллы – участки легкого, которые заполнены воздухом, но не участвуют в газообмене. По сути – это большие, но бесполезные воздушные мешки в легких
• пневмоторакс (спадание легкого, чаще всего вследствие разрыва булл)
• хроническое легочное сердце (утолщение стенки и расширение полости правой половины сердца).

Диагностика эмфиземы.

При появлении одышки обязательно обратитесь к врачу. Ни один опытный и грамотный доктор не будет объяснять Вашу одышку возрастными особенностями или избыточной массой тела, пока не проведет полное обследование.

Минимальный план обследования:

• осмотр пациента
• общий анализ крови (для исключения анемии, как причины одышки)
• спирометрия (исследование функции легких)
• электрокардиография (ЭКГ, для исключения одышки, связанной с заболеваниями сердца)
• рентгенография органов грудной клетки.

Во многих случаях для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование:

• бодиплетизмография (очень точное исследование функции легких)
• эхокардиография (для исключения или подтверждения такого осложнения эмфиземы, как хроническое легочное сердце, или для исключения других заболеваний сердца, вызывающих одышку)
• компьютерная томография легких. Компьютерная томография легких является самым точным методом диагностики эмфиземы легких. Т.к. это исследование позволяет очень точно оценить структуру легочной ткани, измерить ее плотность и выявить осложнения эмфиземы (буллы).
• пульсоксиметрия (для определения насыщения крови кислородом, при эмфиземе оно может снижаться)
• исследование газового состава крови (для выявления гипоксемии – низкого содержания кислорода в крови).

Лечение эмфиземы.

Лечение эмфиземы состоит из двух компонентов – консервативного и хирургического.

Консервативное лечение:

• Прекращение курения позволит остановить повреждение легких. Это самый эффективный способ лечения. Если Вы регулярно лечитесь лекарственными препаратами, но продолжаете курить, то эффект от лечения будет настолько незначительным, что Вы даже его не почувствуете. При наличии профессиональных вредностей очень важно рациональное трудоустройство для исключения контакта с вредными парами, газами, пылью.
• Лечение основного заболевания. Эмфизема – обязательный компонент ХОБЛ. Лечение ХОБЛ обсуждается в отдельной статье. При недостаточности альфа-1-антитрипсина назначают инъекции препарата, содержащего это вещество (в России не зарегистрирован).
• Длительная кислородотерапия. У многих больных с тяжелой эмфиземой из-за неэффективной работы легких возникает гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови). Единственным способом ее устранения является длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Лечение должно проводиться неопределенно долго, ежедневно не менее 15-18 часов в сутки. Длительная кислородотерапия при эмфиземе в рамках ХОБЛ позволяет уменьшить одышку, увеличить физическую активность, улучшить сон, а самое главное – продлить жизнь на 5-10 лет или дождаться трансплантации легких.

Хирургическое лечение:

Позвоните прямо сейчас по телефону и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Эмфизема легких — что это такое, причины, лечение, прогноз и исход

При эмфиземе легких происходит расширение легких. При этом данный процесс связан с растяжением легочных альвеол воздухом. В течение эмфиземы легких различают острый и хронический процесс.

Хроническая эмфизема легких развивается в результате постепенной потери эластичности альвеол. Потеря эластичности связана с постоянным их растяжением при хронических заболеваниях органов дыхания. Имеет значимость при данном процессе стойкое необратимое расширение воздухоносных пространств.

Данный патологический процесс сопровождается повышением вздутия легочной ткани концевых бронхиол. Осложнением при данном заболевании является развитие сердечно-легочной патологии. Причем высокий риск летальности при эмфиземе легких, значительно снижается трудоспособность.

Что это такое?

Эмфизема легких – патологическое изменение легочной ткани, которое сопровождается необратимыми явлениями и стойкими клиническими проявлениями. Легочная ткань претерпевает изменения. Отмечается ее повышенная воздушность.

При эмфиземе легких происходит значительное увеличение легких в размерах. Нередко отмечается деструкция альвеолярных перегородок. Что также свидетельствует о патологическом процессе.

В том числе эмфизему легких подразделяют на первичную и вторичную патологию. Первичная связана с непосредственным преобладанием факторов врожденности. Вторичная эмфизема легких связана с различными заболеваниями. То есть является следствием различных хронических болезней.

В развитии эмфиземы легких акцент делают на неясную этиологию болезни. Так как в ряде случаев эмфизема легких не связана с каким-либо заболеванием. В особенности выделяют врожденную или первичную эмфизему легких. При этом поражается одна доля легкого.

перейти наверх

Причины

Причинами эмфиземы легких выступают некоторые патологические процессы. В частности имеют значимость заболевания хронического характера. Этиологию болезни связывают со следующими заболеваниями:

Также в этиологии заболевания имеют значение процессы, которые провоцируют развитие эмфиземы легких. Данными провоцирующими факторами являются:

• врожденная недостаточность антитрипсина;
• табачный дым;
• токсические вещества;
• занятость на вредном производстве.

Особое значение в патологическом процессе занимает спонтанный пневмоторакс. Именно спонтанный пневмоторакс может вызвать разрывы воздушных кист. То есть при этом воздушные кисты являются следствием вздутия и перерастяжения ткани легкого.

перейти наверх

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки заболевания? К основным симптомам эмфиземы легких относят одышку. Причем одышка связана с затруднением выдоха. По симптоматике данный признак напоминает бронхиальную астму. Ведь недаром бронхиальная астма является причиной развития эмфиземы легких.

Одышка имеет прогрессивное течение. Это связано с тем, что на начальном периоде одышка преимущественно связана с физическими нагрузками. Впоследствии одышка проявляется и в состоянии покоя.

В том числе при эмфиземе легких наблюдается кашель. Кашель характеризуется выделением скудной слизистой мокроты. При явлениях дыхательной недостаточности существенны следующие признаки заболевания:

• цианоз;
• одутловатость;
• набухание вен шеи.

Больные при эмфиземе легких начинают терять в весе. Даже так сказать, им свойственен кахектический вид. То есть нередко преобладают симптомы кахексии.

С чем связана кахексия при эмфиземе легких? Кахексия при эмфиземе легких связана с большими энергетическими затратами. Данные затраты рассчитаны на интенсивную работу дыхательных мышц. Самым опасным вариантом эмфиземы легких является повторный эпизод спонтанного пневмоторакса.

Осложнением эмфиземы легких является процесс необратимых явлений в сердечно-легочной системе. Нередко основным следствием данного процесса является дыхательная недостаточность. В том числе у больных наблюдаются отеки.

Отеки преимущественно в нижних конечностях. Характерен также асцит. В том числе отмечается гепатомегалия, то есть увеличение печени. Спонтанный пневмоторакс требует срочного принятия мер, а именно, дренирование и аспирацию воздуха.

Более подробную информацию вы можете получить на сайте: bolit.info

Данный сайт является ознакомительным!

перейти наверх

Диагностика

Большую роль в диагностике эмфиземы легких занимает анамнез. При этом в анамнезе прослеживается некая тенденция. Больные с эмфиземой легких заняты обычно на вредном производстве. В том числе у них отмечается большой стаж курения.

Имеют значимость в анамнезе хронические заболевания легких. В том числе играет роль наследственный анамнез. У больных отмечается наличие заболеваний легких по наследственной линии. Диагностика основана и на осмотре больных.

У больных наблюдается увеличенная грудная клетка. В том числе отмечается выпячивание надключичных ямок. При аускультации отмечается поверхностное дыхание. В том числе прослеживается тенденция наличия глухих сердечных тонов.

При лабораторной диагностике при эмфиземе легких имеет значимость показатель крови. В крови наблюдается эритроцитоз. В том числе выявляется повышенный уровень гемоглобина. Диагностика также основана на применении рентгенографии.

Рентгенография легких свидетельствует о прозрачности легочных полей. Отмечается также ограничение подвижности купола диафрагмы. КТ легких позволяет уточнить наличие патологических изменений. Это преимущественно связывают с наличием и расположением булл.

Дополнительным методом диагностики при эмфиземе легких является спирометрия. Она призвана выявить патологию дыхательного рефлекса. Анализ газового состава крови позволяет выявить гипоксемию. В том числе выявляет гиперкапнию.

Диагностика включает консультацию специалиста. Данным специалистом является пульмонолог. Пульмонолог не только способен поставить точный диагноз, но и выявить осложнения или повышенный риск осложнений при определенном патологическом процессе.

перейти наверх

Профилактика

Эмфизему легких также можно предупредить. Профилактика направлена на исключение профессиональных вредностей. Допустим, людям, имеющим в анамнезе наследственную предрасположенность, следует оградить себя от вредного производства.

Профилактика при эмфиземе легких направлена на ведение здорового образа жизни. Здоровый образ жизни не только предполагает отказ от вредных привычек, но и правильное питание. В том числе необходимо соблюдать режим отдыха и труда.

Профилактика эмфиземы легких также должна быть направлена на своевременное лечение различных заболеваний легких. А для устранения возможных осложнений при эмфиземе легких необходимо:

• строго следовать рекомендациям врача;
• принимать определенные медикаментозные препараты.

Профилактика основана не только на предупреждении развития эмфиземы легких, но и на предотвращении осложнений данного процесса. Активное курение нередко является провоцирующим фактором. Поэтому активные курильщики обязаны подумать об этом.

Нежелательно также употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве. Так как эмфизема легких оказывает влияние и на печень. А при наличии воздействия алкоголя на клетки печени риск заболевания увеличивается.

В том числе необходимо для профилактики эмфиземы легких устранить сердечные патологии. А именно, вылечивать заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко при эмфиземе легких поражается сердечная система.

Особую роль в профилактике данного заболевания играет диспансеризация. Так как эмфизему легких лучше всего обнаружить на начальном периоде. Симптоматика в последующем может быть достаточно тяжелой. И болезнь плавно перейдет в хроническую стадию.

перейти наверх

Лечение

Важным элементом лечебного процесса является устранение предрасполагающих к заболеванию факторов. Коими является активное курение, вдыхание вредных веществ. Большую роль в лечении эмфиземы легких отдают вылечиванию хронических заболеваний легких.

Медикаментозное лечение направлено на устранение ярко выраженной симптоматике. Показаны следующие лекарственные препараты:

• сальбутамол;
• фенотерол;
• теофиллин;
• глюкокортикоиды.

В том числе данные препараты используются в форме ингаляций и таблеток. Из глюкокортикоидов используют будесонид, преднизолон. Если имеется дыхательная и сердечная недостаточность, то используют лечение кислородом. А именно, оксигенотерапию.

Назначают при эмфиземе легких мочегонные препараты. Также предпочтение отдают дыхательной гимнастике. Дыхательная гимнастика позволяет улучшить течение болезни. В том числе улучшить функционирование дыхательной системы.

Обязательным методом лечения при эмфиземе легких является хирургическая операция. Однако данный метод используют по показаниям. Операция при эмфиземе легких направлена на уменьшение их объема.

Следует также отметить, что используют резекцию участков легочной ткани. Это способствует заметно улучшить функциональные показатели легких. При тяжелом течении эмфиземы легких показано проведение трансплантации легких.

перейти наверх

У взрослых

Эмфизема легких у взрослых людей развивается преимущественно вследствие вредного воздействия факторов внешней среды. А также в результате пагубного воздействия табачного дыма. Курение значительно усложняет процесс заболевания.

Эмфизема легких чаще встречается у мужчин. Возрастная категория чаще всего от шестидесяти лет. Именно в пожилом возрасте все болезни усугубляются и это связано с тем же влиянием неблагоприятных факторов.

У взрослых людей в результате хронических болезней легких происходит тяжелый обстуктивный процесс в легочных альвеолах. Каковы же основные признаки эмфиземы легких у взрослых людей. К основным симптомам болезни у взрослых людей относят:

• кашель:
• выделение мокроты;
• может повышаться температура тела;
• отеки нижних конечностей;
• похудание;
• слабость.

У взрослых людей при отсутствии должного лечения острый процесс заболевания переходит в хроническую стадию. Хроническая стадия болезни ведет к длительному течению и развитию осложнений. Нередко отмечается наличие дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностика у взрослых людей способствует раннему выявлению заболевания. А лечение с соблюдением медикаментозной терапии позволяет добиться хороших результатов. Хирургическое вмешательство способствует налаживанию процесса заболевания, даже ведет к выздоровлению.

перейти наверх

У детей

Эмфизема легких у детей чаще всего является врожденной патологией. Для профилактики данного заболевания у детей проводят комплексное исследование плода. Это позволяет уменьшить риск развития внутриутробного поражения.

Эмфизема легких у детей связана с недоразвитием тканей легкого. А также с недоразвитием легкого. Каковы же основные симптомы эмфиземы легких? К основным признакам эмфиземы легких у детей относят:

• одышка;
• цианоз;
• дыхание со свистом;
• асфиксия;
• судороги;
• потеря сознания.

Данные явления рассматриваются как наиболее тяжелая симптоматика эмфиземы легких. Если не провести определенные лечебные мероприятия, то возникнут осложнения. Данными осложнениями является сердечная и дыхательная недостаточность.

У новорожденных детей одышка усиливается, особенно при кормлении грудью. Симптомами эмфиземы легких у детей школьного возраста являются следующие признаки:

Весомыми признаками эмфиземы легких у детей школьного возраста также являются деформирование грудной клетки, искривление позвоночника. В некоторых случаях у детей эмфизема легких сопровождается наличием пороков сердца. В том числе отмечается отклонение в формировании костей.

Из данной симптоматики следует, что эмфизема легких ведет к необратимым явлениям. Ребенок может получить инвалидность в связи с дефектами развития. Диагностика в первую очередь основана на применении рентгенографии.

перейти наверх

Прогноз

При эмфиземе легких прогноз чаще всего неблагоприятный. Это связано с наличием осложнений. Но при использовании ингаляций прогноз значительно улучшается. А также оказывает влияние на формирование благоприятного прогноза хирургическое вмешательство.

В ряде случаев оперативное вмешательство ведет к благоприятным прогнозам. Это связано с трансплантацией легких. Однако она проводится только по показаниям.

На прогноз оказывает влияние и течение болезни. Хроническое течение болезни является самым неблагоприятным явлением. Так как хроническая стадия имеет длительность и плохо поддается лечебному процессу.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход возможен в связи с явлениями дыхательной и сердечной недостаточности. Но, если вовремя предотвратить развитие данных осложнений, то исход улучшается. Однако при эмфиземе легких большую роль играет поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия включает применение ингаляций. Даже при стойком тяжелом развитии заболевания ингаляции сглаживают симптоматику эмфиземы легких. Исходом эмфиземы легких нередко является формирование инвалидности.

Инвалидность снижает качество жизни. А сочетание эмфиземы легких с пороками сердца у детей ведет к необратимым явлениям сердечной недостаточности. Исходом при этом является смерть.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни снижается при тяжелых осложнениях заболевания. А наличие инвалидности, асцита и отеков ведет к снижению ее качества. Больным нередко требуется поддерживающая медикаментозная терапия.

Продолжительность жизни выше, если своевременно устранена основная патология. Преимущественно болезни хронического характера. Например, бронхиальная астма.

Хроническое течение болезни приводит к длительности патологического процесса. Нередко требуется применение хирургических методов. Однако только по показаниям. Оперативное вмешательство способствует не только выздоровлению, но и улучшению качества жизни.

Эмфизема легких — что это такое, лечение, симптомы, причины

Эмфизема легких – это патологическое перерождение лёгочной ткани, которое характеризуется её повышенной воздушностью, развивающейся вследствие деструкции альвеолярных стенок и расширения альвеол.

Под легочной эмфиземой подразумевают несколько различных состояний, именно:

⇒ Острое вздутие лёгких.

⇒ Компенсаторное (викарное) расширение лёгочных пузырьков и инфундибул, происходящее в отдельных частях лёгких, если в других местах содержание воздуха в альвеолах уменьшено вследствие сдавления или инфильтрации.

⇒ Интерстициальная эмфизема.

⇒ Эссенциальная эмфизема.

Ниже мы рассмотрим каждое состояние по отдельности, расскажем, что такое эмфизема легких, как её правильно лечить и по возможности предотвратить.

Содержание статьи:

Классификация

⇒ Острое вздутие лёгких, называемое также острой эмфиземой, появляется в том случае, если в течение некоторого времени, вследствие каких-либо причин, существовало усиление вдоха или затруднение выдоха. Его находят, например, после воспалительных процессов средних и мелких бронхов, у детей после коклюша или дифтерии, далее после припадков настоящей астмы, для которой особенно характерно затруднение выдоха. Кроме того, как показывает перкуссия и рентгеноскопия, острое вздутие лёгких составляет обычное явление после значительных физических напряжений, например, после горных экскурсий, состязаний в беге и на велосипеде и т. п.

Острое вздутие лёгких может быть рассмотрено в большинстве случаев, как прямое следствие переполнения воздухом всего лёгкого. Эластические волокна лёгочной ткани растягиваются сверх предела их упругости и, вследствие чрезмерного растяжения их, не в состоянии сразу же опять сократиться. Последнее происходит лишь спустя некоторое время. Перкуссией и рентгеновскими лучами острое вздутие лёгких можно обнаружить, смотря по интенсивности вызвавшей его причины, в течение до 2-х дней. Затем лёгочная ткань приобретает снова свою прежнюю эластичность, и края лёгких занимают вновь свое обычное место. Вздутие лёгких находят также у людей, в течение долгого времени усиленно занимавшихся игрой на духовых инструментах. Весьма вероятно, что часто повторяющееся острое вздутие лёгких может привести к настоящей эссенциальной эмфиземе.

⇒ Викарной эмфиземой называют местное расширение лёгочных пузырьков и инфундибул; она может появиться вследствие различных причин. Во всех тех случаях, когда лёгочная ткань в каком-нибудь месте становится безвоздушной, давление внешнего воздуха действует сильнее на другие более податливые части лёгкого и вызывает растяжение их, и притом преимущественно растягиваются альвеолы и инфундибулы участков, смежных с безвоздушными частями. Но и более отдалённые части лёгкого могут стать эмфизематозными, если на них действовали какие-либо процессы, уменьшившие их эластичность. В качестве вытесняющих воздух моментов играют роль прежде всего различные изменения, уменьшающие вместимость грудной полости, экссудаты, транссудаты, опухоли, увеличения сердца, затем воспалительные инфильтраты, например, пневмонические процессы. При рассеянном туберкулёзе также часто находят вокруг туберкулезных инфильтратов небольшие эмфизематозные участки, резко отличающиеся от инфильтрированной ткани своим бледным, серым цветом. Закупорка бронха инородным телом также может вызвать, вследствие всасывания замкнутого воздуха, распространённый ателектаз легкого и дать таким образом повод к появлению викарной эмфиземы. После воспалительных инфильтраций происходит иногда разращение интерстициальной соединительной ткани, ведущее к запустению лёгочной ткани с викарной эмфиземой соседних участков. Крепкие сращения обоих плевральных листков обусловливают недостаточное наполнение воздухом близлежащих частей лёгкого, которые могут стать совершенно безвоздушными вследствие всасывания воздуха. Следствием этого тоже является викарная эмфизема.

Викарная эмфизема может занимать очень большие части лёгкого или же быть очень ограниченной. Только в первом случае она может быть установлена клинически. Если викарная эмфизема зависит от преходящих причин, то она обыкновенно через некоторое время исчезает. Напротив, когда вызвавшая её причина действует долгое время, то и эмфизема переходит в длительное состояние, причём наступают также и анатомические изменения в растянутых частях.

Викарная эмфизема исчезает обыкновенно с устранением её причины и лишь очень редко вызывает у больного какие-либо расстройства. Объективные изменения наблюдаются, понятно, лишь в том случае, когда викарная эмфизема распространяется на значительную часть лёгкого, например, вследствие того, что другое лёгкое или целая доля его стали безвоздушными. В таком случае компенсаторное расширение другой стороны бывает настолько значительно, что ясно заметно смещение границ лёгкого. Большей частью бывает опущена только нижняя граница лёгкого, иногда на 2-4 см, причём она малоподвижна при вдохе и выдохе. Дыхательный шум большей частью ослаблен, но при часто существующем одновременно бронхите он имеет жесткий характер. Перкуторный звук громкий и низкий и при достаточно обширной эмфиземе переходит в коробочный звук. Голосовое дрожание часто усилено.

При рентгеноскопии эмфизематозные части лёгкого представляются в виде светлых участков.

⇒ При интерстициальной (межлобулярной) эмфиземе дело идет о проникновении воздуха после разрыва стенок альвеол в лежащую между дольками интерстициальную ткань, т. е. при этом имеется дело с явлением, аналогичным подкожной эмфиземе. Такая интерстициальная эмфизема может развиться, хотя и очень редко, после сильного кашля. Если вместе с воздухом не проникли патогенные микробы, то состояние это может пройти без особенных явлений, так как воздух постепенно всасывается. Впрочем, иногда бывает, что воздух проникает до корня лёгкого, оттуда в средостение, а затем далее кверху или книзу. Так, например, он может перейти в подкожную клетчатку шеи, подобно тому, как при ранах шеи воздух может, наоборот, проникнуть по тому же пути вниз до лёгких.

⇒ Настоящая, эссенциальная эмфизема лёгких не имеет ничего общего с только что упомянутой интерстициальной эмфиземой, а примыкает, и по своему происхождению, к первым двум формам. При ней речь идёт о постоянном переполнении лёгочных альвеол воздухом, об увеличении объёма лёгкого, сопровождающемся уменьшением его паренхимы. Вес эмфизематозного лёгкого не только относительно, но и абсолютно меньше веса здорового лёгкого.

Эссенциальная эмфизема лёгких встречается очень часто и представляет до определенной степени постоянное явление в старости. Почти у всех людей в 50-летнем возрасте появляется более или менее ясная эмфизема. У некоторых лиц она может развиться и раньше, у других в более сильной степени, причём она вызывает значительные расстройства, которые почти не ощущаются людьми, страдающими лёгкой эмфиземой.

Не подлежит никакому сомнению, что многие люди особенно предрасположены к эмфиземе. В некоторых семьях она развивается уже в очень раннем возрасте и в очень резкой степени.

Мужчины несравненно чаще страдают лёгочной эмфиземой, чем женщины. Это зависит, вероятно, от рода занятий, которые у мужчин связаны с более частыми и усиленными дыхательными движениями, а также с возможностью частого развития бронхитов. Эти факторы наряду с некоторыми расстройствами питания лёгочной ткани и являются главнейшими причинами эмфиземы.

Все состояния, сопровождающиеся сильными и продолжительными приступами кашля, вызывают сперва острое вздутие лёгких; при частом повторении приступов кашля лёгкие не успевают преодолеть возникшую таким образом острую эмфизему, т. е. они не успевают, до появления нового приступа, приобрести свою прежнюю эластичность. К таким вызывающим эмфизему состояниям принадлежат хронические бронхиты, особенно когда они поражают более мелкие разветвления бронхов и часто обостряются. Коклюш, истерический кашель, а также приступы кашля, бывающие при занятиях, сопряжённых с вдыханием раздражающих и ядовитых газов, тоже ведут к эмфиземе лёгких.

В развитии эмфиземы играют кроме того роль различные другие занятия, связанные с усиленными дыхательными движениями, будь то вдыхания или выдыхания. Однако в некоторых случаях эмфизема лёгких развивается независимо от указанных выше причин.

Симптомы

Смотря по более быстрому или более медленному развитию эмфиземы, больные жалуются на более или менее сильную одышку, тяжесть в области сердца, быструю утомляемость, часто тяжесть в голове, чувство полноты в животе, а также на склонность к бронхиту и катару желудка. Запор или вздутие живота газами обыкновенно ухудшают субъективные расстройства. Под влиянием бронхита одышка усиливается, но иногда и без него появляются приступы удушья, похожие на астматические припадки.

Не всегда, однако, субъективные расстройства при эмфиземе бывают выражены в одинаковой степени. Некоторые эмфизематики всю свою жизнь до глубокой старости страдают эмфиземой в сильной степени и испытывают тем не менее мало расстройств; у других, наоборот, уже относительно незначительная эмфизема вызывает очень сильные расстройства. Особенно мучительны бывают иногда приступы одышки, когда лёгкие переполнены воздухом, но так как они утратили свою упругость, то они не в состоянии освободиться от содержащегося в них, отчасти уже использованного воздуха. Чтобы доставить себе необходимый кислород, больные делают сильные вдохи, но от этого лёгкие только ещё более наполняются воздухом, так как он не может быть достаточно удален. Вследствие этого в дыхании принимают участие все вспомогательные мышцы. Под влиянием сокращения лестничных и грудино-ключично-сосковых мышц, грудная клетка, находящаяся уже в прочном инспираторном положении, оттягивается кверху, с другой стороны разгибатели спины выпрямляют верхнюю часть тела и придают грудной клетке также инспираторное положение. Наконец больные помогают себе иногда ещё тем, что они фиксируют грудную клетку к плечевому поясу и, опираясь руками на какой-либо неподвижный предмет (спинка стула и т. п.), приподнимают кверху плечевой пояс, а вместе с ним и грудную клетку с лёгкими.

С течением времени подобные приступы удушья повторяются всё чаще и чаще, становятся сильнее и более продолжительными. Вместе с тем они отражаются и на состоянии сердца, хотя расстройства со стороны последнего наступают и независимо от таких приступов. Затруднение кровообращения в малом круге вызывает, как уже было сказано, гипертрофию правого желудочка. Но даже при очень сильной гипертрофии его компенсация существующего дефекта не вполне достигается; кроме того страдает и питание сердечной мышцы, так что в итоге появляются дегенеративные процессы в самой сердечной мышце в виде жирового перерождения, миокардитических изменений, которые ведут к ослаблению сердца и расстройству компенсации. Но при эмфиземе лёгких страдает не одно только сердце, а происходит также венозный застой в печени, селезёнке и почках. Большей частью больные и погибают при застойных явлениях, но смерть может последовать также от случайно присоединившихся болезней, например, от пневмонии, какой-нибудь инфекционной болезни, или от артериосклероза и вызванных им последствий.

На основании вышеизложенного становятся уже понятными и объективные симптомы эмфиземы. При осмотре грудной клетки замечается увеличение передне-заднего диаметра, поперечный также увеличен, но бочкообразная форма грудной клетки зависит не столько от этих моментов, сколько от наступающего приподнятия нижних боковых частей грудной клетки. Этим объясняется также более сильное инспираторное положение грудной клетки. Благодаря тому, что нижние части грудной клетки при экспираторных движениях сжимаются при помощи прикрепляющихся здесь выдыхательных мышц, бочкообразная форма грудной клетки кажется ещё сильнее. Однако подобная форма груди отнюдь не составляет постоянного явления при эмфиземе лёгких, а она можете образоваться лишь в том случае, когда грудная клетка ещё не вполне окостенела. Во многих случаях увеличиваются только некоторые диаметры, например, только поперечный, в других же случаях растягиваются только определенные части грудной клетки. Наконец нередко, несмотря на эмфизему лёгких, не замечается никакого расширения грудной клетки, или она представляется даже скорее удлиненной. В таких случаях имеются другие клинические признаки, заставляющие предполагать эмфизему. Прежде всего нижняя граница лёгких бывает смещена книзу. Далее вследствие сильного растяжения лёгких, дыхательные экскурсии их становятся меньше и подвижность границ лёгких поэтому уменьшается; так, при вдохе нижний край лёгких не опускается, как при нормальных условиях, на 2-3 см, а либо остаётся почти на том же уровне, как и раньше, либо очень мало смещается книзу. При перкуссии грудной клетки получается громкий низкий звук, иногда очень похожий на звук, получающийся при постукивании по картонной коробке. Вследствие увеличенного объёма лёгких диафрагма и брюшные органы оттесняются книзу. Печёночная и селезёночная тупость простираются дальше книзу, чем это бывает обычно. Редко печень и селезёнка прощупываются под рёберной дугой.

При выслушивании определяется ослабленное везикулярное дыхание; когда эмфизема, как это часто бывает, сопровождается бронхитом, находят жесткий вдох и выдох и, кроме того, мелкие и средние влажные хрипы. Увеличение правого сердца, наступающее скоро при резкой эмфиземе лёгких, не всегда легко установить, так как сердце бывает более или менее вполне прикрыто надвинувшимися краями лёгких. Поэтому, если при выраженной эмфиземе получается нормальная сердечная тупость, то можно с уверенностью признать увеличение сердца. Обыкновенно абсолютная сердечная тупость бывает уменьшена, относительная же остается нормальной; абсолютная тупость может даже совершенно исчезнуть, если сердце вполне прикрыто лёгкими. Верхушечный толчок слабо или иногда совсем не прощупывается. Если толчок прощупывается, то он обыкновенно бывает смещен влево вследствие более наклонного положения сердца. Вследствие гипертрофии правого желудочка часто, хотя и не всегда, определяется акцент на 2-м тоне лёгочной артерии, кроме того нередко у нижнего конца грудины или вправо от неё выслушивается систолический шум. Иногда выслушивается систолический шум и у верхушки сердца, зависящий, как и первый, от относительной (мышечной) недостаточности клапана.

Очень ясно выступают многие из только что приведенных явлений на рентгеновском экране. Так как лёгкие, вследствие большего содержания в них воздуха, хорошо пропускают рентгеновские лучи, то на экране можно ясно различить увеличение и смещение сердца, недостаточную подвижность диафрагмы, изменённый тип дыхания с усиленным вдохом, ограниченным выдохом и слабыми дыхательными экскурсиями. Ещё более ясная картина получается на экране, если больной вдыхает смесь воздуха с кислородом, так как кислород лучше, чем воздух, пропускает рентгеновские лучи.

Для диагноза эмфиземы лёгких важны таким образом: изменение формы грудной клетки, смещение и неподвижность границ лёгких, громкий, низкий перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание (если нет бронхита), уменьшение сердечной тупости и гипертрофия правого желудочка.

Патологическая анатомия

Лёгкие при эмфиземе значительно увеличиваются, эластичность их уменьшается. Поэтому уже при вскрытии грудной клетки трупа можно видеть ясные признаки эмфиземы. Лёгкие не спадаются, как обычно, прикрывают более или менее сердце и оттесняют диафрагму книзу. Если перерезать бронхи и вынуть лёгкие, то последние спадаются очень мало: уменьшенная эластичность не позволяет им принять их нормальное состояние. Если к эмфиземе присоединился бронхит с образованием секрета, то стенки мелких бронхов слипаются и вследствие этого воздух из них не может выделяться. Поэтому если на такое лёгкое, представляющееся наощупь очень мягким, надавить пальцами, то получаются ямки, которые не исчезают.

Цвет эмфизематозного лёгкого бледный, серый, часто свинцовый, местами более тёмный или чёрный вследствие скопления частичек угля. Края лёгких не остры, а выпуклы; на них часто можно заметить, особенно спереди справа, шаровидные выступы, соответствующие отдельным сильно растянутым лёгочным пузырькам; иногда такие выступы тянутся в форме как бы чёток по всему нижнему краю. В области средостения и сердца края обоих лёгких расположены близко друг от друга или даже соприкасаются. Вследствие увеличения объема лёгких сердце оттесняется книзу и расположено более горизонтально на уплощенной диафрагме. Верхушка сердца отодвигается кнаружи, основание его приближается к диафрагме. Вместе с диафрагмой, оттесняются книзу и органы брюшной полости, печень опускается ниже, край её выступает из-под рёберной дуги, селезёнка также смещается книзу. Иногда вследствие венозного застоя печень и селезёнка бывают кроме того увеличены и поэтому ещё более выдаются из-под рёберной дуги.

Трупы эмфизематиков отличаются большей частью цианотичной окраской кожи, сильным наполнением вен кровью, короткой шеей со значительно выступающими вспомогательными дыхательными мышцами, обычно гипертрофированными, и особенным бочкообразным строением грудной клетки.

Уже макроскопически, но ещё более при микроскопическом исследовании, бросается в глаза значительное расширение альвеол. Расширение это, а вместе с тем и эмфизема, распространяется то сплошь на лёгкие, то ограничивается лишь отдельными частями их, чаще всего верхушками или нижними долями. При тщательном микроскопическом исследовании лёгкого можно убедиться, если проследить различные стадии эмфизематозного процесса, что сначала расширяются инфундибулы, ведущие к альвеолам, а затем и последние. Перегородки между альвеолами также растягиваются, вследствие чего они становятся постепенно меньше, ниже и уже. Из двух альвеол образуется одна, и такое слияние повторяется так, что в итоге на расширенном инфундибуле, вместо многих гроздевидно расположенных альвеол, висит один большой, содержащий воздух пузырь, выстланный альвеолярным эпителием.

Но не все перегородки исчезают вследствие растяжения, многие из них погибают вследствие медленного рассасывания. Сначала в стенке между двумя альвеолами появляется небольшое отверстие, которое постепенно увеличивается и наконец занимает всю стенку, после того как кровеносные сосуды, вследствие усиливающегося растяжения их, предварительно всё более и более сузились и запустели. Или же стенки сосудов с самого начала спадаются, сосуды превращаются в соединительнотканные тяжи, в петлях и лимфатических влагалищах которых скапливаются лейкоциты, способствующие рассасыванию уже лишенной питания и вследствие этого погибающей ткани. Путём жирового перерождения исчезают, наконец, и последние остатки перегородок.

В соединительнотканной альвеолярной строме находятся два гистологических элемента, крайне важных для функции лёгких: эластические волокна и капилляры. Оба эти элемента при эмфиземе лёгких погибают. Вследствие недостатка эластических волокон упругость лёгких уменьшается и они всё более и более растягиваются; потерей упругости объясняется то, что лёгкие после вскрытия грудной клетки не спадаются. С другой стороны, вследствие подгибания большого числа капилляров, кровообращение в малом круге, при сколько-нибудь обширной эмфиземе, затрудняется и замедляется. Следствием этого бывает переполнение кровью правого желудочка, который гипертрофируется; вместе с тем венозный застой распространяется на правое предсердие, а через него на всю венозную систему, особенно на систему воротной вены.

Лечение

Лечение, само собой разумеется, не может иметь целью устранение уже развившейся эмфиземы, так как речь идёт здесь уже не о функциональных, а об анатомических изменениях. Восстановление погибшей лёгочной паренхимы невозможно, поэтому приходится ограничиваться предупреждением ухудшений и симптоматическим лечением.

Лица, склонные к эмфиземе или уже страдающие ею, должны воздерживаться от всяких занятий, играющих роль в возникновении эмфиземы лёгких. Особенно они должны избегать бронхитов и, конечно, также всего того, что к ним предрасполагает, как, например, употребления алкоголя, курения, пребывания в пыльном и дымном воздухе. Появившийся бронхит следует быстро устранить; при сильном кашле следует позаботиться о лёгком отделении мокроты.

Так как компенсирование расстройств, вызванных эмфиземой, достигается исключительно сердцем, то важно, чтобы эмфизематики берегли свое сердце, избегая чрезмерной физической работы и всякого рода ядов, вредно действующих на мышцу сердца. Необходимо также обращать внимание на правильное опорожнение кишечника, тем более что эмфизематики нередко страдают запором.

Иногда, когда эмфизема лёгких развилась на почве хронического бронхита или бронхиальной астмы, лечение должно быть направлено против этих причин. Симптоматическое лечение сводится к устранению или облегчению субъективных расстройств, связанных с эмфиземой.

Прогноз

Относительно прогноза следует заметить, что он в отдельных случаях может быть очень различен.

В тех случаях, когда эмфизема лёгких развивается без видимых причин (игра на духовых инструментах, тяжёлая физическая работа, частые бронхиты) уже в юности, она имеет наклонность быстро прогрессировать и нередко скоро ведёт к смерти вследствие вызванных ею последовательных явлений.

Точно так же эмфизема лёгких дает неблагоприятный прогноз, когда одновременно с ней существуют ещё какие-либо другие заболевания лёгких или сердца. За исключением подобных случаев прогноз в качестве выживаемости не плохой.

Эмфизема легких. Что это такое? Как лечить?

Дыхание обеспечивает дееспособность и здоровье нашего организма, поэтому заболевания дыхательной системы так опасны для каждого из нас. Болезней такого типа очень много, они влияют на разные органы дыхания и по-разному воздействуют на организм.

В обширном списке особое место занимает эмфизема легких, так как причинами ее развития могут стать тяга
к курению или обычный бронхит, который многие из нас переносят ни один раз.

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором происходит растягивание альвеол (элементов легочной ткани). Из-за этого легкое теряет способность сокращаться, а в организме нарушается процесс газообмена: в кровь поступает мало кислорода, а углекислый газ плохо выводится.

В ходе этого процесса в легких появляется избыточный воздух, который не участвует в процессе газообмена
и мешает полноценной работе легких. Стенки альвеол при этом постепенно разрушаются, образуются «воздушные пустоты», что приводит к расширению грудной клетки.

Постепенно грудь приобретает бочкообразную форму, что чаще всего характеризует больных эмфиземой. При этом расширенные участки давят на оставшуюся здоровую ткань, из-за чего нарушается вентиляция легких и у больного появляется одышка.

Повышается внутрилегочное давление, легочные артерии при этом сдавливаются и повышается нагрузка на правые отделы сердца испытывают постоянную повышенную нагрузку.

Эмфизема вызывает кислородное голодание тканей и приводит к дыхательной недостаточности.

Эмфизему легких классифицируют по трем признакам: характеру течения, происхождению
и распространенности.

По характеру течения:

• Острая: может возникнуть из-за большой физической нагрузки, приступа бронхиальной астмы, инородным предметом, попавшим в бронхиальную сеть. Острая эмфизема требует экстренного лечения.
• Хроническая: легкие изменяются постепенно, на ранней стадии это обратимо и эмфизему можно полностью вылечить. Без лечения приводит к инвалидности.

По происхождению:

• Первичная эмфизема: появляется из-за врожденных особенностей организма.  Это самостоятельное заболевание, бывает даже у новорожденных и грудных детей. Плохо поддается лечению, ускоренно прогрессирует.
• Вторичная эмфизема: проявляется при хронических обструктивных заболеваниях легкого (ХОБЛ). На первых стадиях может оставаться незамеченной, постепенно усиление симптомов все больше влияет на самочувствие больного и приводит к потере трудоспособности.

Если заболевание не лечить, то полости могут занимать целые доли легких.

По распространенности:

• Диффузная форма (диффузная эмфизема): болезнь поражает все легкое. При тяжелых формах может понадобиться трансплантация донорского органа.
• Очаговая форма (локальная эмфизема): изменения происходят только вокруг очагов других заболеваний: туберкулеза, рубцов, на месте закупоривания бронха. Симптомы вторичной эмфиземы выражены не так сильно.

С медицинской точки зрения существует целый ряд причин возникновения эмфиземы. Например, изменение свойств сурфактанта –  смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей альвеолы изнутри, или врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Для рядового больного все эти факторы выглядят как загадки, поэтому обратимся к бытовой части вопроса.

Одной из главных причин возникновения легких называют хронический бронхит и бронхиальную астму. Если вовремя не диагностировать эти заболевания и всерьез не заняться их лечением, то эмфизема станет их неизбежным итогом.

Также способствуют развитию заболевания: курение, загрязненность воздуха пылью и условия труда, при которых приходится постоянно вдыхать угольную пыль или частицы асбеста и кремния.

Основные симптомы эмфиземы легких:

• одышка;
• цианоз – синеватый оттенок кожи и слизистых;
• увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
• расширение или выпирание межреберных промежутков;
• расширение или выпирание надключичных областей.

На ранних стадиях болезни главный симптом –  одышка при физической нагрузке. Сначала она проявляется не часто и в основном зимой, но постепенно начинает возникать в любое время года, а вскоре появляется при малейшем физическом усилии и даже в состоянии покоя.

У больного изменяется вдох и выдох. Первый становится коротким, как бы захватывающим воздух, второй – удлиненным, при сомкнутых губах и надувании щек. Так как грудная клетка не может обеспечивать нормальное дыхание, то к процессу подключаются мышцы груди и шеи.

Чтобы легче дышалось, больные часто занимают особые позы. Например, сидят, наклоняя вперед туловище
и опираясь на колени или край кровати. В таком положении фиксируется плечевой пояс и дышать становится легче.

В особо тяжелых формах у пациентов возникает цианоз: язык, ногти и губы приобретают синеватый оттенок. Особенно заметно это становится после физических нагрузок.

При осложнениях также могут появится сердечная и дыхательная недостаточность, а также пневмоторакс  

Лечение и профилактика эмфиземы легких непосредственно связаны с основными причинами возникновения заболевания: курением и бронхитом.

При первых же признаках заболевания, а еще лучше до ее появления, необходимо отказаться от курения. Это основной метод и профилактики и лечения, который в разы снижает риск развития эмфиземы или ее осложнение.

Если вы заболели бронхитом, то не стоит пускать лечение на самотек. Помните, что не вылеченный бронхит может перерасти в хронический, а позже превратиться в эмфизему легких.

При появлении сильного кашля и боли в груди, не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, ведь он не только сможет диагностировать бронхит, но и назначит лечение, которое предотвратит изменение легких.

Если ваша работа связана с вдыханием вредных частиц, таких как асбест, кремний и уголь, то позаботиться
о здоровье легких вы можете как при консультации со специалистом, так и самостоятельно.

Врач может проверить состояние легких на данный момент, назначить методы профилактики заболеваний дыхательных путей, например, кислородотерапию, а также отслеживать и реагировать даже на малейшие изменения в состоянии ваших органов дыхания.

Сами же вы можете больше гулять на свежем воздухе, не пренебрегать физической активностью и укреплять органы дыхательной системы с помощью гимнастики или занятий на дыхательном тренажере.

Берегите свое здоровье, не пускайте выздоровление на самотек, обращайтесь к специалистам и всегда доводите лечение до конца. А чтобы больше узнать о профилактике различных заболеваний и здоровом образе жизни, подписывайтесь на наш блог.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое эмфизема?

Эмфизема — заболевание легких, которое обычно развивается после многих лет курения. И хронический бронхит, и эмфизема относятся к группе заболеваний легких, известных как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Разразившись, эмфизему уже нельзя обратить. Вот почему очень важно не курить или бросить курить.

Эмфизема — заболевание, при котором поражаются стенки воздушных мешочков (альвеол) легкого.Альвеолы ​​- это маленькие, тонкостенные, очень хрупкие воздушные мешочки, расположенные группами на концах бронхов глубоко внутри легких. В нормальных легких около 300 миллионов альвеол. Когда вы вдыхаете воздух, альвеолы ​​растягиваются, втягивая кислород и транспортируя его в кровь. На выдохе альвеолы ​​сжимаются, вытесняя углекислый газ из организма.

При развитии эмфиземы альвеолы ​​и легочная ткань разрушаются. При таком повреждении альвеолы ​​не могут поддерживать бронхи.Трубки схлопываются и вызывают «закупорку» (закупорку), которая задерживает воздух в легких. Слишком много воздуха, попавшего в легкие, может придать некоторым пациентам бочкообразный вид. Кроме того, из-за меньшего количества альвеол меньше кислорода может попасть в кровоток.

Кто болеет эмфиземой?

Эмфизему диагностировали у более 3 миллионов человек в США. Более 11 миллионов американцев страдают ХОБЛ. Эмфизема чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.

Что вызывает эмфизему?

Курение — фактор номер один. По этой причине эмфизема легких является одним из наиболее предотвратимых видов респираторных заболеваний. Загрязнители воздуха в доме и на рабочем месте, генетические (наследственные) факторы (дефицит альфа-1-антитрипсина) и респираторные инфекции также могут играть роль в возникновении эмфиземы.

Курение сигарет не только разрушает легочную ткань, но и раздражает дыхательные пути. Это вызывает воспаление и повреждение ресничек, выстилающих бронхи.Это приводит к вздутию дыхательных путей, выделению слизи и затруднению их очистки. Все эти изменения могут привести к одышке.

Каковы симптомы эмфиземы?

Симптомы эмфиземы могут включать кашель, хрипы, одышку, стеснение в груди и повышенное производство слизи. Часто симптомы могут быть незаметны до тех пор, пока не будет разрушено 50 или более процентов легочной ткани. До тех пор единственными симптомами могут быть постепенное развитие одышки и усталости (утомляемости), которые можно принять за другие заболевания.Люди, у которых развивается эмфизема, имеют повышенный риск пневмонии, бронхита и других инфекций легких. Обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Одышка, особенно во время легких упражнений или подъема по лестнице
• Постоянное чувство нехватки воздуха
• Длительный кашель или «кашель курильщика»
• Свистящее дыхание
• Долгосрочное выделение слизи
• Постоянная усталость

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.07.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Легочная интерстициальная эмфизема | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое интерстициальная эмфизема легких?

Легочная интерстициальная эмфизема (ПИЭ) — это когда воздух попадает в ткань за пределами крошечных воздушных мешочков (альвеол) в легких. Поражает новорожденных. ПИЭ довольно часто встречается в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Когда вы дышите, воздух
попадает через рот и нос в легкие. Воздух уходит в
альвеолы. Здесь происходит обмен газов. Здесь легкие отправляют кислород в
кровь. И они выделяют углекислый газ, отходы. Тогда кислород
проходит через кровь ко всем органам вашего тела.

Обычно воздух в легких остается в альвеолах.Но в некоторых случаях воздух может попадать в близлежащие ткани вокруг крошечных мешочков. Эта ткань называется интерстицией. Это может произойти, если разорвется стенка воздушного мешка. Если выходит достаточно воздуха, это может вызвать проблемы с дыханием и кровотоком.

ПИРОГ обычно влияет
младенцы с низким весом, которым требуется устройство (вентилятор), помогающее дышать.
У этих младенцев часто возникают проблемы с легкими, вызванные преждевременными родами.ПИРОГ
часто поражает младенцев в первые несколько дней жизни. Это может повлиять на один или
оба легких.

ПИРОГ классифицируется по продолжительности его жизни. Острый ПИЭ длится менее недели. Если он длится дольше, он называется постоянным ПИРОМ. ПИИ также можно назвать диффузным или локализованным. Распространение означает, что он возникает во многих местах легких. Локализованный означает, что это происходит в одном месте.

Что вызывает интерстициальную эмфизему легких?

ПИЭ чаще всего бывает у недоношенных
младенцы.Это происходит, когда их легкие не вырабатывают достаточно вещества, называемого
поверхностно-активное вещество. Поверхностно-активное вещество позволяет альвеолам быть более гибкими и с меньшей вероятностью сломаться
открыто.

Использование вентилятора может вызвать ПИЭ. Во время искусственной вентиляции аппарат создает давление воздуха в воздушные мешочки в легких вашего ребенка. Это поможет вашему ребенку дышать, открыв закрытые мешочки в легких. Но в некоторых случаях это дополнительное давление может вызвать утечку в воздушном мешке.

Кто подвержен риску интерстициальной эмфиземы легких?

Младенцы с повышенным риском ПИЭ — это дети со следующими состояниями:

• Преждевременные роды, часто приводящие к респираторным заболеваниям
• Легкие не развиваются правильно
  (гипоплазия легких)
• Дыхание при первых кишечных выделениях (меконий) при рождении
• Инфекция легких (пневмония)
• Очень учащенное дыхание сразу после рождения (преходящее тахипноэ у новорожденного)

Каковы симптомы интерстициального легочного
эмфизема?

Признаки ПИЕ часто появляются в пределах 4
дни рождения.Мягкий ПИРОГ может не иметь никаких признаков. Более тяжелый ПИЭ может вызвать признаки дыхания
проблема, например:

• Кряхтение или другие признаки затрудненного дыхания
• Быстрое дыхание
• Бледный вид
• Части тела окрашены в синий цвет (цианоз) из-за низкого содержания кислорода в крови

Как диагностируется интерстициальная эмфизема легких?

Вас могут спросить о вас и вашем
история здоровья ребенка.Это может включать информацию до, во время и после рождения.
Вашему ребенку предстоит медицинский осмотр. Его или ее сердце и легкие могут быть проверены. Кровь
могут проводиться тесты для выявления признаков низкого уровня кислорода и высокого уровня углерода
диоксид.

Вероятно, у вашего ребенка
визуализирующий тест, такой как рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки. Утечка воздуха часто появляется на
оба этих визуализационных теста.

Как лечится интерстициальная эмфизема легких?

ПИРОГ — серьезное заболевание.Это может
вызвать смерть при неправильном лечении. По этой причине лечение проводится внутри
отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Лечение проводится, чтобы убедиться, что
ребенок получает достаточно кислорода. Это также направлено на предотвращение большего количества утечек воздуха. Лечение может
включают:

• Положите ребенка на бок с
  утечка воздуха, которая помогает перемещать больше воздуха в легкие, которые хорошо работают
• По возможности понизьте давление в вентиляторе, чтобы предотвратить утечку воздуха
• Использование высокочастотной колебательной вентиляции, которая может снизить давление в воздушных мешках
• Подача дополнительного кислорода

Во время лечения проверяются жизненно важные функции вашего ребенка и уровень кислорода в крови.Вашему ребенку также может потребоваться рентген, чтобы проверить состояние утечек воздуха по мере их заживления.

В большинстве случаев эти методы лечения улучшают состояние ПИЭ, и вытекший воздух уходит.

Если у вашего ребенка тяжелая
локализованный случай ПИЭ, медицинская бригада может коллапсировать легкое с утечкой воздуха для
мало времени. Так воздушный мешок может зажить. Это делается путем размещения дыхательной трубки.
в легкое без утечки воздуха. Или поток воздуха может быть заблокирован на короткое время
легкое с утечкой воздуха.Вашему ребенку может потребоваться дыхательная трубка и поддержка вентилятора.
в течение этого времени.

В редких случаях ребенку может потребоваться удаление части легкого для лечения ПИЭ, который не проходит.

Вашему ребенку может потребоваться лечение других проблем с легкими, которые могут быть причиной ПИЭ.

Какие возможные осложнения интерстициального легочного
эмфизема?

ПИЭ может иногда вызывать пневмоторакс.Это воздух в пространстве между внешними легкими и грудной стенкой. Это может усугубить проблемы с дыханием. При большом пневмотораксе ребенку может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких или дренажная трубка.

Как предотвратить интерстициальную эмфизему легких?

Предотвращение преждевременных родов может помочь предотвратить ПИЭ. Вы можете снизить вероятность преждевременных родов на:

• Не курить во время беременности
• Не употреблять алкоголь или наркотики во время
  беременность
• Ранний и регулярный пренатальный период
  уход на протяжении всей беременности
• Обращение за медицинской помощью при первых признаках преждевременных родов

Основные сведения об интерстициальной эмфиземе легких

• Интерстициальная эмфизема легких (ПИЭ)
  это когда воздух попадает в ткань за пределами воздушных мешков в легких.
• Поражает некоторых новорожденных, которые
  помещаются на вентиляторы или дыхательные аппараты. ПИЭ довольно часто встречается у новорожденных.
  отделения интенсивной терапии (ОИТН).
• Заболевание легких, вызванное преждевременными родами
  увеличивает риск ПИЭ у ребенка.
• PIE может вызвать проблемы с дыханием и
  низкий уровень кислорода в крови.
• В большинстве случаев PIE утечки воздуха идут
  в одиночку с поддерживающей терапией.
• В редких случаях вашему ребенку может понадобиться
  легкое сдувается на короткое время для лечения ПИЭ. В редких случаях может потребоваться операция.
  случаи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик
  говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и все новые лекарства,
  лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер.
  ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или
  процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

.

Эмфизема | заболевание | Британника

Эмфизема , также называемая эмфизема легких , состояние, характеризующееся обширным разрушением газообменных тканей легких, что приводит к аномально большим воздушным пространствам. В легких, пораженных эмфиземой, наблюдается потеря альвеолярных стенок и разрушение альвеолярных капилляров. В результате поверхность, доступная для обмена кислорода и углекислого газа между вдыхаемым воздухом и кровью, проходящей через легкие, уменьшается.Кроме того, потеря эластичной ткани стенок разрушенных альвеол приводит к расширению легких в грудной клетке. Расширенные легкие сжимают маленькие бронхи и, таким образом, увеличивают сопротивление потоку воздуха. Это особенно заметно во время выдоха, когда сокращение мышц грудной стенки и живота увеличивает внутригрудное давление и еще больше снижает прохождение воздуха через мелкие бронхи.

эмфизема Эмфизема разрушает стенки альвеол легких, что приводит к потере площади поверхности, доступной для обмена кислорода и углекислого газа во время дыхания.Это вызывает симптомы одышки, кашля и хрипов. При тяжелой эмфиземе затрудненное дыхание приводит к снижению потребления кислорода, что вызывает головные боли и симптомы нарушения умственных способностей. Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Как называется злокачественная опухоль кости, чаще всего встречающаяся у мужчин в возрасте до 30 лет?

Изучить влияние курения на ткань легких и различные стадии респираторных заболеваний. Повреждение тканей в формах бронхита и эмфиземы становится очевидным, если сравнить поперечное сечение нормального легкого с легкими легких и заядлых курильщиков. Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотрите все видеоролики к этой статье

Табакокурение — наиболее частая причина эмфиземы легких. У курильщиков эмфизема обычно сочетается с хроническим обструктивным бронхитом. В сочетании эти два состояния известны как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Примерно у 15 процентов постоянных курильщиков сигарет развивается прогрессирующая эмфизема легких, которая обычно начинается в течение четвертого или пятого десятилетия курения. Причина, по которой эмфизема развивается у одних курильщиков, но не у других, обычно неизвестна.Одним из факторов, предрасполагающих некоторых людей к эмфиземе, является наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина, фермента, который обычно защищает легкие от повреждений, вызванных сигаретным дымом. Курильщики, унаследовавшие аномальный ген альфа-1-антитрипсина от обоих родителей, часто заболевают прогрессирующей тяжелой эмфиземой, особенно в нижних отделах легких, начиная с 40 лет. Некурящие с дефицитом ферментов обычно не страдают от этого.

Буллезная эмфизема характеризуется повреждением альвеол, которые расширяются, образуя исключительно большие воздушные пространства, особенно в самых верхних частях легких.Это состояние иногда встречается у здоровых молодых людей. Буллезная эмфизема часто впервые обращает на себя внимание, когда аномальное воздушное пространство разрывается, просачивая воздух в плевральную полость и вызывая коллапс пораженного легкого ( см. пневмоторакс). Пострадавший испытывает внезапную резкую боль в груди и одышку. Нарушение дыхания требует введения трубки через стенку грудной клетки, чтобы позволить воздуху выходить из грудной полости. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванных участков легкого.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня
.

Легочная гипертензия и легочное сердце — знания для студентов-медиков и врачей

Легочная гипертензия (ЛГ) — это повышенное давление в легочных артериях ≥ 20 мм рт. Ст. В покое. Он может быть идиопатическим или быть вызванным хроническим легочным (например, ХОБЛ, хроническое апноэ во сне) и / или сердечным заболеванием (например, заболеванием митрального клапана). Со временем повышение давления может привести к структурным изменениям (например, дилатации или гипертрофии) или нарушению функции правого желудочка. Если эти изменения являются вторичными по отношению к заболеваниям легких или системы легочной артерии, такое состояние называют легочным сердцем.В то время как ЛГ и легочное сердце часто протекают бессимптомно на ранних стадиях, такие симптомы, как одышка при физической нагрузке, утомляемость, цианоз и обморок, появляются на более поздних стадиях. При декомпенсированном легочном сердце риск аритмий и смерти высок. Эхокардиограммы используются в качестве начального неинвазивного теста для оценки давления в легочной артерии и демонстрации измененной структуры правого желудочка. Катетеризация правых отделов сердца позволяет поставить точный диагноз и определить точное среднее легочное артериальное давление (mPAP).Лечение в основном заключается в устранении основных причин ЛГ и легочного сердца. Для снижения гипертензии легочной артерии и улучшения оксигенации крови можно назначать дополнительный кислород, легочные вазодилататоры и диуретики. Трансплантация легких — это последнее средство лечения в рефрактерных случаях.

.