Симптомы хронического тонзиллита у детей: Тонзиллит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение тонзиллита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Тонзиллит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение тонзиллита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся наличием воспалительного процесса в тканях миндалин. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Описание заболевания

Под тонзиллитом понимается распространенное в детском возрасте воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления локализуется в небных миндалинах. Наиболее часто болезнь возникает у детей 5-10 лет, однако может развиваться и в более старшем/младшем возрасте. Тонзиллит имеет инфекционную природу, то есть возникает при попадании в детский организм бактерий, вирусов и (реже) грибков.

Выделяют две формы тонзиллита – острую и хроническую. Острый тонзиллит – не что иное, как привычная всем ангина. Патология характеризуется стремительным течением и ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма тонзиллита имеет малосимптомную клиническую картину и возникает при часто повторяющихся воспалениях миндалин или в результате недолеченной ангины.

Тонзиллит приносит ребенку значительный дискомфорт – больной страдает от сильной боли в горле, высокой температуры тела, невозможности нормально есть и пить. Кроме того при отсутствии лечения в органах и системах организма может возникнуть целый ряд осложнений: сепсис, ревматические заболевания, миокардит, пиелонефрит, васкулит и др.

Симптомы тонзиллита

Проявления тонзиллита напрямую зависят от формы течения заболевания. Так, для хронического тонзиллита характерны несильно выраженные боли в горле, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта, субфебрильное лихорадочное состояние (температура в пределах 37-37.9°C).

Острая форма тонзиллита имеет большее количество характерных симптомов. О наличии у ребенка заболевания говорят следующие проявления:

• интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, употреблении пищи, разговоре;
• частичная или полная потеря голоса, охриплость;
• отечность и гиперемия миндалин;
• внезапное повышение температуры тела до 39-40°C, которая держится около недели;
• общая слабость;
• озноб;
• ломота в теле;
• увеличение лимфатических узлов.

Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод, чтобы обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу.

Причины тонзиллита

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Чаще всего болезнь вызывают бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит может быть вызван вирусом герпеса, гриппа и парагриппа, а также энтеровирусной и аденовирусной инфекцией. В редких случаях причиной болезни являются грибки, микоплазмы и хламидии.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути ребенка воздушно-капельным путем, передаваясь от человека к человеку. Здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, заражение происходит лишь в том случае, если имеются факторы, способствующие снижению защитных сил детского организма, например:

• переохлаждение;
• авитаминоз;
• наличие хронических воспалительных заболеваний в ротовой полости и глотке – кариеса, стоматита, фарингита и др.;
• частые контакты с больными людьми;
• плохая экологическая обстановка, запыленность воздуха;
• воздействие внешних веществ-раздражителей, аллергенов.

Помимо этого, тонзиллиты часто встречаются у детей с особенностями анатомического строения лимфоидного аппарата носоглотки – глубокими и узкими лакунами миндалин, множественными щелевидными ходами и спайками, усложняющими процесс опорожнения лакун.

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и индивидуально подобранного лечения. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью, поэтому при любом подозрении на патологию верхних дыхательных путей следует показать больного опытному врачу.

На первичном приеме ЛОР-врач соберет анамнез (историю болезни), уточнит симптомы заболевания, длительность их присутствия, наличие в анамнезе ранее перенесенных острых воспалительных процессов. Затем специалист переходит к осмотру глотки (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Во время осмотра врач использует специальный инструмент – фарингоскоп, позволяющий подробно изучить состояние небных миндалин ребенка. При подозрении на наличие сопутствующих тонзиллиту заболеваний, может потребоваться консультация стоматолога, ревматолога, детского кардиолога и других врачей узкого профиля.

Для подтверждения диагноза и исключения возможных осложнений маленький пациент направляется на прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

Результаты исследований позволят специалисту выявить истинную причину заболевания, определить особенности течения болезни и наличие сопутствующих нарушений в организме ребенка.

Лечение тонзиллита

Методы проводимой терапии напрямую зависят от характера инфекции и формы заболевания. Так, при бактериальном тонзиллите пациенту назначается курс антибиотиков, при вирусной форме заболевания – противовоспалительные средства, при грибковой – противогрибковые препараты. Наименование и дозировка препарата подбирается исключительно врачом. Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.

Для устранения неприятных симптомов, сопровождающих тонзиллит, пациенту могут назначаться следующие средства:

• жаропонижающие препараты в виде сиропа, таблеток или свечей;
• полоскания антисептическими растворами;
• местные обезболивающие и противовоспалительные спреи, пастилки;
• промывание лакун небных миндалин (проводится специальным шприцем под контролем специалиста).

Помимо этого в лечении ангины и хронического тонзиллита хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:
В том случае, если родители больного ребенка обратились за медицинской помощью слишком поздно, и болезнь приняла необратимый характер, а консервативные методы не принесли ожидаемого результата, может потребоваться проведение хирургического лечения (тонзилэктомии).

Профилактика тонзиллита

Для того, чтобы предотвратить возникновение у ребенка тонзиллита, родителям следует придерживаться следующих правил:

• Постепенно закалять детский организм.
• Обеспечивать ребенку сбалансированное здоровое питание со всеми необходимыми в детском возрасте питательными веществами.
• С самого раннего возраста знакомить ребенка с санитарными нормами – правилами мытья рук, чистки зубов и т.д.
• Своевременно устранять любые воспалительные процессы в ротовой полости и глотке.
• Избегать мест массового скопления людей в периоды эпидемий.
• Не заниматься самолечением!

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» диагностикой и лечением тонзиллита занимаются специалисты с многолетним опытом работы в отоларингологии. Использование современного высокотехнологичного оборудования позволяют нашим врачам добиваться высоких результатов в лечении ЛОР-заболеваний. Записывайтесь на консультацию к квалифицированным детским отоларингологам!

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м. Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д. м.н.

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Записаться
на прием

Детская клиника м. Войковская

Записаться
на прием

Детская клиника м.Новые Черемушки

Записаться
на прием

Детская клиника м.Текстильщики

Записаться
на прием

Детская клиника м.Молодежная

Записаться
на прием

Детская клиника м. Чертановская

Записаться
на прием

Детская клиника м.ВДНХ

Записаться
на прием

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться
на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Хронический тонзиллит у детей — Лечение и диагностика в клинике ЕМС в Москве

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление небных миндалин. Причинами развития хронического тонзиллита у детей  могут быть наследственная предрасположенность, наличие вирусной или бактериальной инфекции, аллергия, снижение иммунитета (общего и местного), перенесенные в прошлом и, возможно, не полностью вылеченные ангины (острый тонзиллит), а также наличие источника инфекции в полости рта, например, кариеса зубов.

Попадая на миндалину, инфекция задерживается в лакунах — внутренних криптах лимфоидной ткани. У здоровой миндалины лакуны всегда чистые, здоровая лимфоидная ткань захватывает поступающий инфекционный агент и обеззараживает его, пропуская дальше воздух или пищу. Хронически больная миндалина этого делать не может. Миндалина захватывает инфекцию, но обезвредить ее не в состоянии, поэтому она скапливается в лакунах. В лакуны, которые при хроническом тонзиллите видоизменяются (расширяются и деформируются), попадают остатки пищи, бактерии, грибы, туда же стремятся лейкоциты, выпадают соли кальция, которые формируют так называемые гнойно-казеозные пробки и становятся еще большим источником инфекции. Поэтому хронический тонзиллит обычно сопровождается сопутствующим нарушением каких-либо функций организма.

Симптомы острого и хронического тонзиллита

• Ангина: боли в горле, значительное повышение температуры, ухудшение самочувствия, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов. При грибковой или бактериальной ангине возможно появление налета на миндалинах, вирусная ангина проявляется пузыристыми высыпаниями и отеком миндалин.

• Хронический тонзиллит часто протекает бессимптомно и проявляется лишь обострениями в виде ангин. Симптомами могут быть периодические неприятные ощущения или боли в горле, неприятный запах изо рта, общая слабость, недомогание, повышенная потливость, длительные повышения температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов С°, увеличение регионарных лимфатических узлов.

При хроническом тонзиллите могут нарушаться функции «органов-мишеней» (сердце, почки, суставы). Часто это проявляется болями в суставах, артритами, артрозами, эндокардитами, перикардитами, миокардитами и другими заболеваниями. Поэтому хронический тонзиллит можно отнести к системным заболеваниям. Если хронический тонзиллит протекает с осложнениями (так называемая декомпенсированная форма тонзиллита), рекомендуется операция (удаление миндалины).

При ангине опасным местным осложнением является перитонзиллярный абсцесс, когда гной из миндалин попадает в окружающие ткани и формируется гнойник. Это острое и очень болезненное состояние, при котором противопоказано заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перитонзиллярный абсцесс — показание к удалению миндалин для исключения рецидива.

Диагностика хронического тонзиллита

Визуальный осмотр. Признаки хронического тонзиллита — это спайки миндалин с дужками, наличие отделяемого (гнойного, казеозного) в лакунах, изменение формы и размеров передней и задней дужек миндалин (симптом Преображенского), покраснение дужек (симптом Гизе), их отечность (Симптом Зака), увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования крови: показатели СОЭ, лейкоцитарная формула, маркеры стрептококковой инфекции (С-реактивный белок, антистрептолизин О).

Диагностика ангины

Визуальный осмотр. Покраснение и отечность  миндалин, наличие налета, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования: посев с поверхности налетов миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на дифтерию (чтобы исключить или подтвердить ее наличие), клинический анализ крови.

Хронический тонзиллит у ребенка: лечение

При остром тонзиллите обязательно назначается антибактериальная терапия. Таким образом проводится не только лечение миндалин, но и исключаются осложнения, которые часто возникают при ангине. Рекомендуются местная противовоспалительная антибактериальная или антисептическая терапия, обезболивающее лечение, антигистаминные препараты.

При хроническом тонзиллите консервативное лечение заключается в удалении содержимого из лакун миндалин (например, полоскание горла растворами антисептиков, солевыми растворами; применение местных антисептиков в виде таблеток для рассасывания и спреев). Консервативное лечение применяется, как правило, курсами. Кроме того назначаются полоскания противовоспалительными средствами, травяными настоями. Применяется также физиотерапия — ультрафиолетовое облучение и ультразвук на подчелюстную область с противовоспалительными препаратами.

Если консервативное лечение не дает эффекта, ангины повторяются или признаки тонзиллита остаются без изменений, назначается хирургическое лечение. Если диагностируется хронический тонзиллит, миндалины удаляются полностью.

В Европейском медицинском центре миндалины удаляются ребенку в состоянии безопасного медикаментозного сна, что избавляет от психологического дискомфорта и негативных впечатлений от посещения клиники. Одномоментно с удалением проводится коагуляция ниши, тем самым на 90% исключается риск кровотечения. Примерно через сутки  после операции маленький пациент может покинуть стены клиники.

Хирургическое лечение детского тонзиллита в Детской клинике ЕМС осуществляется по современным  методикам и протоколам, доказавшим свою эффективность. Для удаления миндалин используются радиоволновый нож, лазерная или высокочастотная коагуляция, биполярный пинцет. Они позволяют  значительно сократить сроки пребывания в стационаре, значительно снизить риск послеоперационного кровотечения и ощутимо сократить период полного восстановления ребенка после вмешательства.

По медицинским показаниям в ЕМС применяются менее радикальные методы: тонзиллотомия, лакунотомия, абляция или фульгурация миндалин, лазерное воздействие. Решение о наиболее оптимальном методе лечащий врач принимает индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от стадии заболевания и степени распространенности патологического процесса. Если подходит несколько вариантов, преимущества каждого из них обсуждаются с родителями маленького пациента, совместно выбирается наиболее оптимальный метод.

Тонзиллит у детей — симптомы, причины возникновения, способы профилактики

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины

• Осложнение после ангины.
• Постоянное инфицирование из кариозных зубов.
• Хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.
• Стрептококки, стафилококки, реже — другие возбудители (вирусы, хламидии и т.д.).

Симптомы

• Неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта в горле при глотании.
• Отклонения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, нарушение сна, снижение успеваемости).
• Головная боль, головокружения.
• Субфебрилитет (температура тела 37–37,5°С).
• Осложнение в виде отита, у старших детей может возникнуть синусит.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями:

• Гнойное воспаление тканей ротоглотки.
• Воспаление легких.
• Воспаление среднего уха, снижение слуха.
• Обострение аллергических заболеваний.
• Заболевание почек.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический забор крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, детским кардиологом, детским нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом.

Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Профилактика

• Гигиена полости рта, носа.
• Увлажнение воздуха, в детском саду.
• Правильное и сбалансированное питание.
• Закаливание организма (воздушные ванны, обтирание и обливание водой, систематическое полоскание горла водой комнатной температуры).Правильное, адекватное лечение острого тонзиллита.
• Проведение профилактического курса местной санации миндалин, который обязательно нужно делать через 10-14 дней после острого тонзиллита.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

— Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

— Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

— Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 — Какие основные симптомы тонзилита? 

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 — Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

— Как проходит  консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

— Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

— Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Лечение острого хронического тонзиллита у взрослых и детей

Острый тонзиллит – одно из самых распространенных инфекционных ЛОР-заболеваний. Чаще всего речь идет об ангине, быстро развившемся воспалении небных миндалин (гланд). До 90% людей хотя бы раз в жизни отмечали у себя ее симптомы, причем первый эпизод болезни нередко приходится на детский возраст.

Ежегодно в РФ регистрируется большое количество острого тонзиллита, в основном в холодные сезоны. Но реальная заболеваемость в несколько раз выше, так как многие пациенты не считают ангину поводом для обращения к врачу и предпочитают самолечение. А ведь именно такой подход – основная причина высокой распространенности хронического и осложненного тонзиллита.

В медицине тонзиллитом называют воспаление одной или нескольких миндалин. Это ключевые компоненты защитного лимфоглоточного кольца Пирогова-Вальдейера, которое относится к органам иммунной системы.

Поверхность миндалин складчатая, покрыта удлиненными углублениями (криптами). Это обеспечивает длительный контакт между микроорганизмами и клетками иммунной системы, повышает качество и специфичность иммунного ответа. Даже у абсолютно здоровых людей миндалины не стерильны, в глубине их крипт и на поверхности эпителия сохраняется большое количество разнообразных микроорганизмов.

В норме такое взаимодействие не провоцирует воспалительную реакцию и протекает бессимптомно. Болезнетворные микробы своевременно уничтожаются, рост условно-патогенной флоры эффективно сдерживается, а миндалины остаются в спокойном, неизмененном состоянии.

При нарушении этого защитного механизма микроорганизмы начинают размножаться и внедряться вглубь миндалины, провоцируя ее воспаление. Такое состояние называют тонзиллитом. Он бывает острым и хроническим. Причем декомпенсация, рецидив хронического тонзиллита по симптомам напоминает острую форму болезни, и это состояние тоже называют ангиной.

Особенности острой стадии болезни

Острый тонзиллит или ангина – это быстро развившееся и непродолжительное инфекционное воспаление небных миндалин, с последующим полным регрессом симптомов и возвратом лимфоидной ткани глотки к исходному состоянию. Нередко воспалительный процесс захватывает прилегающие небные дужки и слизистую оболочку глотки, что называют тонзиллофарингитом.

К характерным проявлениям ангины относят:

• Быстрое начало болезни, развитие основных симптомов в течение нескольких часов.
• Боль в горле. Она усиливается при глотании, а ее локализация зависит от стороны поражения.
• Покраснение, отечность, увеличение миндалины и небных дужек. При катаральной форме болезни иных изменений нет. При фолликулярной ангине на поверхности появляются белесовато-желтые, как бы просвечивающие изнутри очаги, а для лакунарной формы характерно появление налетов, гнойных пленок.
• Повышение температуры тела, признаки общей интоксикации.
• Увеличение и болезненность подчелюстных, верхнешейных лимфатических узлов.

Если лечить заболевание неправильно, гланды могут оставаться увеличенными, воспаленными и после нормализации самочувствия пациента. В их криптах сохраняются гнойные пробки, нарушается защитная функция. Сами миндалины становятся очагом инфекции, которая способна периодически активироваться и распространяться.

Как лечить острый тонзиллит

Ангина у ребенка дошкольного возраста становится поводом для обращения к врачу, а вот взрослый пациент нередко склонен к самолечению. Такой подход предрасполагает к трансформации острого тонзиллита в хроническую и осложненную форму.

35ef9ecf3f83207e5d6dabda7b.jpg» />

Лечить это инфекционное заболевание у взрослого следует также под контролем грамотного специалиста. Это позволит не только быстро справиться с дискомфортными симптомами, но и послужит профилактикой неблагоприятного течения болезни.

Лечение острого тонзиллита обычно комплексное и может включать:

• Применение топических (местных, локальных) средств с обезболивающим, противовоспалительным, противомикробным действием. Это могут быть пастилки, таблетки для рассасывания, спреи, аптечные и самодельные растворы для полоскания. Лечение острого тонзиллита в домашних условиях в большинстве случаев ограничивается бессистемным применением этих средств.
• Системная антибактериальная терапия, препараты при этом назначаются в форме таблеток, суспензий для проглатывания или растворов для инъекций. Антибиотики нередко требуются даже в случае ангины при ОРВИ, для подавления активирующейся условно-патогенной бактериальной флоры.
• Физиотерапия.
• Ингаляции.
• Иммуномодулирующая терапия.
• Симптоматические средства (например, жаропонижающие, обезболивающие). Они не влияют на течение болезни и не меняют прогноз, но улучшают самочувствие пациента.
• Современные малоинвазивные методики (интратонзиллярная лазерная деструкция).

Лечение острого тонзиллита у взрослых и детей в большинстве случаев проводится консервативным путем. Но присоединение гнойных осложнений, распространение процесса на окологлоточную клетчатку может потребовать хирургического вмешательства (операции).

Консервативные способы лечения. Эффективны ли они?

Лечение острого тонзиллита у детей разного возраста и у взрослых традиционно проводится консервативным путем. Но такая терапия имеет ряд недостатков:

1. Антисептические местные средства от боли в горле действуют поверхностно и непродолжительно, к тому же быстро смываются слюной. Поэтому при их использовании невозможно добиться полноценного очищения крипт миндалин, справиться с глубоко расположенными очагами воспаления.
2. Местное лечение острого тонзиллита у детей нередко сопряжено с определенными сложностями. Родители сталкиваются с недостаточной эффективностью полосканий, негативным отношением ребенка к использованию спреев и ингаляций.
3. Применение антибиотиков сопряжено с угнетением собственной микрофлоры полости рта, кишечника, половых органов. Развивающийся при этом дисбиоз (дисбактериоз) негативно сказывается на самочувствии и пищеварении, нарушает работу иммунной системы. Поэтому многие родители предпочитают вылечивать заболевание у ребенка без применения антибиотиков, повышая риск осложнений.
4. Противомикробные средства следует подбирать с учетом чувствительности выделенной из гланд микрофлоры, а необходимый для этого бактериологический анализ выполняется нескольких суток и не всегда доступен.
5. Пациенты нередко завершают лечение сразу после исчезновения боли в горле, не соблюдая рекомендованные сроки антибиотикотерапии. Это чревато сохранением дремлющего инфекционного очага, создает условия для рецидива болезни и развития резистентности микрофлоры.
6. В большинстве случаев не удается ограничиться применением только одного препарата, а комплексная терапия требует времени и соблюдения определенной лечебной схемы.

Полноценно вылечить острый тонзиллит означает не только избавить пациента от интоксикации и боли в горле. Грамотный врач старается добиться полноценной санации (очищения) миндалин и устранения воспалительной реакции, но консервативная терапия не всегда может обеспечить адекватное решение этой задачи.

Интратонзиллярная лазерная деструкция – лечим ангину быстро и эффективно

В 90е годы XX века профессором Сергеем Викторовичем Коренченко был запатентован и внедрен в клиническую практику инновационный метод лечения тонзиллита: интратонзиллярная лазерная деструкция. Она позволяет одномоментно ликвидировать инфекционно-воспалительные и гнойные очаги в гландах, сохраняя при этом анатомическую и функциональную целостность миндалины.

При лазерной деструкции почти мгновенно уничтожаются измененные, воспаленные ткани и бактериально-лимфоцитарные скопления в глубине крипт. Они как бы выпариваются, что не сопровождается ожогом и разрушением окружающих здоровых участков миндалин.

Почему лучше лечиться в клинике с помощью интратонзиллярной лазерной редукции?

• 
  Сокращение сроков излечения, упрощение схемы терапии ангины.
• 
  Улучшение прогноза заболевания, действенная профилактика гнойных осложнений.
• 
  Минимизация риска перехода болезни в хроническую форму, предупреждение развития ревматизма и других системных осложнений.

Интратонзиллярная лазерная деструкция – бескровная, быстрая и безболезненная лечебная процедура, не оставляющая рубцов в глотке и не требующая продолжительной реабилитации. В Клинике доктора Коренченко ее применяют для лечения острого и декомпенсированного хронического тонзиллита у детей и взрослых.

Тонзиллит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Острый тонзиллит — инфекционная болезнь с признаками воспалительного процесса, поражающего различные компоненты лимфатического глоточного кольца. Обычно заболевание поражает нёбные миндалины. Возбудитель острого или хронического тонзиллита — стрептококковая, стафилококковая инфекция, реже иные микроорганизмы, вирусы.

Есть ли разница между тонзиллитом и ангиной?

Чаще понятия считают идентичными. Ангиной называют первичную острую форму инфекции или обострение хронических форм тонзиллита. Хронически протекающее воспаление миндалин ангиной не называют.

Некоторые авторитетные источники описывают ангину исключительно как острый воспалительный процесс стрептококковой природы. Вирусные, грибковые поражения миндалин называют тонзиллитом и обязательно указывают природу патологии.

Виды и признаки тонзиллита

Симптоматика патологии зависит от ее вида. Острый тонзиллит у взрослых или детей, возникающий первично, характеризуется внезапным началом. Болезнь проявляется поражением компонентов лимфатического глоточного кольца — жгучей болью в горле во время глотания. Дополняется признаками интоксикации организма, резким повышением температуры тела, гиперемией, отечностью тканей.

В зависимости от формы патологии, к основным проявлениям болезни присоединяется:

• 
  заметная припухлость, увеличение миндалин при катаральной форме;
• 
  фибринозно-гнойный налет, покрывающий устья лакун — лакунарные формы;
• 
  налет похожий на «звездное небо» — фолликулярная патология;
• 
  образование сплошного налета, характерного для фибринозной формы;
• 
  легко удаляемый серовато-желтый налет, поверхностные малоболезненные язвы под ним — язвенно-пленчатая форма.

Признаки специфических форм воспалительного процесса нестандартны:

• 
  налет при поражениях миндалин герпетической природы имеет вид красноватых пузырьков;
• 
  некротические поражения тканей, характерные для язвенно-некротической патологии, чрезмерно болезненны, болезнь сопровождается специфическим гнилостным запахом из ротовой полости.

У детей тонзиллит всегда протекает более тяжело. Малыши бурно реагируют на боль в горле, отказываются принимать пищу, становятся плаксивы, раздражительны. Диагностика, лечение ангины у ребенка должны быть экстренными, квалифицированными.

Диагностика

Лечение тонзиллита в Тюмени не может назначаться без уточнения диагноза. Болезненность при глотании не является главным признаком воспаления миндалин. Именно поэтому для установления правильного диагноза требуется консультация опытного отоларинголога.

Для уточнения диагноза врачи ЦСМ «ВЕРА» используют:

• 
  визуальный осмотр, сбор анамнеза, анализ клинических проявлений болезни;
• 
  инструментальные методики — фарингоскопия;
• 
  лабораторные анализы — мазок из зева, общий анализ крови.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и лечение тонзиллита, проводимое самостоятельно, без врачебного контроля часто приводит к развитию опасных осложнений:

• 
  абсцессу глотки — образованию полостей с гнойным содержимым;
• 
  инфекционно-токсическому шоку;
• 
  менингиту — воспалению оболочек головного мозга;
• 
  сепсису — заражению крови;
• 
  острой ревматической лихорадке и прочим патологиям.

Чтобы избежать развития опасных осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. При первых же признаках болезни со сходными симптомами следует прийти на прием к терапевту или отоларингологу.

Уточнить, к какому врачу обратиться с острым тонзиллитом, следует в регистратуре.

Как лечить тонзиллит (ангину)?

Лечение всех форм ангины проводится только врачом-отоларингологом консервативно. Оперативное лечение, удаление миндалин может быть рекомендовано в период стойкой ремиссии.

Врачи подбирают необходимые медикаментозные препараты в зависимости от:

• 
  степени тяжести заболевания;
• 
  возраста пациента;
• 
  обнаруженного возбудителя болезни;
• 
  обнаруженных осложнений первичной патологии.

Для устранения ангин бактериальной природы используют антибактериальную терапию, вирусной или грибковой природы — противомикробное, противовирусное или противогрибковое воздействие.

Правильно подобранные препараты используют для перорального, внутримышечного, внутривенного введения. Иногда дополнительно миндалины обрабатывают местными растворами антисептиков. Дозировки и курс лечения рассчитывается строго индивидуально для каждого пациента.

Врачи нашей клиники подробно расписывают рекомендации для каждого заболевшего. Мы заботимся о том, чтобы пациент четко понимал, что нужно делать для скорейшего выздоровления и мог следовать всем рекомендациям врача.

Хронический тонзиллит — лечение у детей

Хронический тонзиллит – инфекционное заболевание, часто встречающееся у детей в возрасте от 3 до 12 лет. В хроническую форму болезнь переходит после того, как ребенок неоднократно переболел ангиной за короткий промежуток времени. Сопровождается воспалением миндалин и неба. 

Когда обращаться на прием детского ЛОРа 

При хронической форме возможны 2 состояния: 

Ремиссия; 

Обострение.

В первом случае температура может не подниматься. Распознать заболевание можно по воспаленным лимфоузлам под нижней челюстью и гнойниками на миндалинах, что говорит о том, что организм продолжает бороться с инфекцией. Родителей часто беспокоит вопрос, заразен ли хронический тонзиллит, если в семье несколько детей. Во время ремиссии – нет. 

Во время обострения возможно повышение температуры до 40°С и появления сопутствующих симптомов хронического тонзиллита: 

• Першение в горле, сложность и боле при глотании; 
• Слабость, ломота в мышцах и суставах и потеря аппетита; 
• Неприятный запах изо рта; 
• Боль в ушах;
• Кашель; 
• Увеличенные лимфоузлы.

Наличие одного из таких симптомов – повод обратиться к хорошему детскому ЛОР врачу в Ростове. Желательно сделать это как можно быстрее, так как дети тяжело переносят обострение хронического тонзиллита: становятся капризными и плохо спят и мало едят. А в случае, если болезнь перейдет в декомпенсированную фазу – возможны серьезные осложнения в будущем. 

Диагностика и лечение хронического тонзиллита у детей

Для диагностики врачу детского ЛОР кабинета достаточно провести осмотр глотки. Во время обострения сразу будут заметны покрасневшие и опухшие миндалины с гнойниками, из которых при надавливании выделяется гнойное содержимое. 

Для того, чтобы подобрать эффективный способ, как избавиться от хронического тонзиллита, потребуется сдать анализ крови и мазок с миндалин на флору, чтобы определить тип возбудителя и чувствительность к антибиотикам. 

После получения результатов назначается курс терапии, основу которого составляют антибиотики, одновременно в которыми нужно пропить курс пробиотиков. Также назначаются препараты, которые оказывают местный противовоспалительный и антибактериальный эффект: спреи, таблетки или леденцы для рассасывания. 

Помимо лекарств, рекомендовано соблюдать постельный режим и диету, включающую продукты, не раздражающие воспалённое горло. Для восстановления может быть назначена физиотерапия. В особо сложных случаях требуется оперативное вмешательство – удаление миндалин. Показание к операции: 

• Консервативное лечение не приносит результатов; 
• Обострения более 4 раз в год; 
• Воспаление распространяется на другие органы; 
• Гнойное поражение ротоглотки. 

Для того, чтобы не запускать болезнь и вовремя начать лечение стоит доверить ребенка лучшему детскому ЛОРу Ростова-на-Дону.  В медицинском центре «Гераци» ведет прием опытный специалист, который внимательно изучит проблему, назначит курс лечения и будет корректировать его в случае, если терапия не приносит результата. Главная цель платного детского ЛОРа – устранить само заболевание, а не облегчить симптомы. Записаться на прием специалиста можно на сайте клиники или по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11

Тонзиллит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит (tahn-suh-LYE-tus) — инфекция миндалин. Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций. Воспаленные миндалины становятся красными и опухшими, что может вызвать боль в горле.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

Воспаленные миндалины выглядят красными и опухшими, могут быть покрыты желтым или беловатым налетом или пятнами.У ребенка тонзиллитом может быть:

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит обычно вызывается

вирусы, такие как:

Бактерии также могут вызывать это заболевание, чаще всего стрептококк группы A (ангина). В редких случаях тонзиллит может быть вызван чем-то другим, кроме инфекции.

Кто болеет тонзиллитом?

Любой человек в любом возрасте может заболеть тонзиллитом. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет.

Как диагностируется тонзиллит?

Медицинские работники спросят о симптомах и проведут обследование.Они проверит внутреннюю часть рта, заднюю часть горла и шею.

Медицинский работник может использовать мягкий ватный тампон, чтобы аккуратно взять образец из миндалин и задней стенки глотки. Это может быть:

Если экспресс-тест на стрептококк не показывает признаков стрептококка, поставщик медицинских услуг будет зависеть от культуры для окончательного диагноза.

Важно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка симптомы тонзиллита.

Как лечат тонзиллит?

Лечение зависит от того, вызвана ли тонзиллит:

• вирус, и в этом случае организм будет бороться с инфекцией самостоятельно
• бактерий, и в этом случае врач назначит антибиотик.Помогите ребенку принять антибиотик точно в соответствии с указаниями. Это помогает быстро избавиться от симптомов и предотвращает распространение инфекции среди других.

  Важно полностью выписать рецепт, даже если ваш ребенок почувствует себя лучше через несколько дней, иначе инфекция может вернуться. Это также помогает предотвратить более серьезную проблему со здоровьем, которую может вызвать стрептококк, — ревматическая лихорадка, которая может повредить сердце.

В редких случаях врач может порекомендовать тонзиллэктомию (операция по удалению миндалин), если миндалины ребенка сильно инфицированы или настолько велики, что затрудняют дыхание по ночам.Раньше тонзиллэктомия делалась очень часто. Теперь эксперты используют рекомендации, чтобы решить, является ли удаление миндалин лучшим лечением. Как правило, тонзиллэктомия может рассматриваться, если у ребенка семь эпизодов ангины в течение 1 года, пять эпизодов 2 года подряд или три эпизода 3 года подряд.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и много отдыхает. Если глотание вызывает боль, подавайте жидкости и мягкую пищу. Некоторые дети предпочитают теплые напитки, например суп или чай с сахаром.Другим детям нравится ощущение холода или замороженной пищи на горле, например молочных коктейлей, смузи, мороженого или мороженого. Дети постарше могут сосать леденцы или леденцы для горла.

От боли в горле можно дать болеутоляющее, например парацетамол или ибупрофен. Однако не давайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин, потому что они могут подвергнуть детей риску развития синдрома Рейе.

Заразен ли тонзиллит?

Тонзиллит заразен. Чихание и кашель могут передавать микробы, вызывающие болезнь, от одного человека к другому.

Можно ли предотвратить тонзиллит?

Старайтесь держать детей подальше от тех, у кого уже есть тонзиллит или боль в горле, и убедитесь, что все в вашей семье хорошо и часто моют руки.

Если кто-то из членов семьи болеет тонзиллитом, храните стаканы и столовые приборы отдельно и вымойте их в горячей мыльной воде. Они не должны делиться едой, напитками, салфетками или полотенцами с другими членами семьи. После лечения дайте им новую зубную щетку, которая перестанет быть заразной.

Что еще мне нужно знать?

Если боль в горле усиливается, особенно с одной стороны, обратитесь к врачу. Это может быть признаком перитонзиллярного абсцесса. Это происходит, когда бактерии распространяются от миндалин на пространство вокруг нее и заполняют ее гноем. Другие признаки абсцесса включают жар, головную боль, боль в ухе, слюнотечение или приглушенный голос. Лечить абсцесс можно в больнице, возможно, с помощью операции по удалению инфекции. Тонзиллэктомия может быть рассмотрена для детей с множественными перитонзиллярными абсцессами.

Педиатрический специалист по уху, носу и горлу из Иллинойса

Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (железы в задней части глотки, видимые через рот). Воспаление может поражать другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка). Существует несколько разновидностей тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, а также перитонзиллярный абсцесс.

Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти все дети в Соединенных Штатах болеют хотя бы одним эпизодом тонзиллита. Благодаря усовершенствованию медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, в том числе летальность, редки.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко — у детей младше двух лет. Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков). Виды стрептококков обычно возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста.Перитонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. Анамнез пациента часто помогает определить тип имеющегося тонзиллита (то есть острый, рецидивирующий, хронический).

Что вызывает тонзиллит?

Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита. Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов.(т.е. «стрептококковое горло»).

Каковы симптомы тонзиллита?

Тип тонзиллита определяет, какие симптомы появятся.

• Острый тонзиллит: у пациентов наблюдается жар, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать дыхание через рот, храп, остановки дыхания в ночное время или апноэ во сне. Вялость и недомогание — обычное явление. Эти симптомы обычно проходят через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на терапию.
• Рецидивирующий тонзиллит: этот диагноз ставится, когда у человека несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
• Хронический тонзиллит: У людей часто бывает хроническая боль в горле, неприятный запах изо рта, тонзиллит и постоянно болезненные шейные узлы.
• Перитонзиллярный абсцесс: люди часто испытывают сильную боль в горле, лихорадку, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затруднение открывания рта) и приглушенное качество голоса, например голос «горячей картошки» (как будто разговаривает с горячей картошкой в ​​его или ее рот).

Что происходит во время посещения врача?

Ваш ребенок пройдет общее обследование ушей, носа и горла, а также изучит историю болезни пациента. При физическом обследовании молодого пациента с тонзиллитом может быть обнаружено:

• Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
• Бета-гемолитический Streptococcus pyogenes (GABHS) группы A может вызывать тонзиллит («стрептококковое горло»), связанный с наличием небных петехий (крошечных геморрагических пятен размером от булавочную головку на мягком небе).Узлы шеи могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. GABHS-фарингит обычно возникает у детей 5-15 лет.
• Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое серьезное, как при перитонзиллярном абсцессе.
• Болезненность шейных лимфатических узлов и ригидность шеи (часто встречается при остром тонзиллите).
• Признаки обезвоживания (обнаруживаются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
• Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у ребенка подросткового или младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и / или паховых узлов. Острый тонзиллит сопровождают сильная вялость, недомогание и субфебрильная температура.
• Серая оболочка, покрывающая миндалины, воспаленные от EBV-инфекции. (Эта оболочка может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при инфекции ВЭБ.
• Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у людей с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
• Одностороннее выпячивание над и сбоку одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса. Жесткая челюсть, трудности с открыванием рта и боль в ухе могут иметь различную степень тяжести.

Лечение

Тонзиллит обычно лечат антибиотиками. Восполнение жидкости и обезболивание очень важны.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Перитонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для его дренирования.

Рецидивирующий тонзиллит | Техасская детская больница

Миндалины — это ткань с обеих сторон задней стенки глотки, которая помогает организму бороться с инфекцией. Они улавливают бактерии и вирусы, попадающие через горло, и вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией.

Тонзиллит означает инфицирование миндалин. Миндалины заражаются бактериями или вирусами, что приводит к их опуханию.

Частый или рецидивирующий тонзиллит обычно определяется как:

• Более 7 серий за 1 год
• Более 5 серий в год в течение 2-летнего периода
• Более 3 серий в год в течение 3-летнего периода

Тонзиллит может быть или не быть заразным, в зависимости от причины. Если причина вирусная или бактериальная, она обычно заразна.

Если тонзиллит вызван хроническим заболеванием, например синуситом или аллергией, он, скорее всего, не заразен.

Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами в области отоларингологии, носа и горла.

Причины и факторы риска

Причины тонзиллита включают:

• Бактериальные инфекции
• Вирусные инфекции

Симптомы и типы

Симптомы тонзиллита включают:

• Воспаление и отек миндалин
• Боль или болезненность в горле
• Покраснение миндалин
• Желтый или белый налет на миндалинах
• Болезненные волдыри или язвы на горле
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Охриплость или потеря голоса
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Боль в ухе
• Проблемы с глотанием
• Дыхание через рот
• Лихорадка
• Озноб
• Неприятный запах изо рта

Типы тонзиллита:

Диагностика и тесты

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр по телефону:

• Осмотрите горло, уши и нос ребенка с помощью прибора с подсветкой
• Осторожно потрогайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
• Слушать дыхание ребенка
• Проверка увеличения селезенки (как один из способов проверки возможного мононуклеоза, который также вызывает воспаление миндалин)

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Экспресс-тест на стрептококк
• Мазок из горла для получения культуры на бактерии

Оба этих теста включают мазок задней стенки глотки вблизи миндалин ватным тампоном.Лабораторный тест определит, вызывали ли бактерии инфекцию. Вирусная инфекция не будет выявлена ​​на тесте, но если исключить наличие бактерий, то причина, скорее всего, вирусная.

Лечение и уход

Если инфекция вызвана бактериями, врач вашего ребенка назначит антибиотик. Антибиотики не используются для лечения вируса. Врач порекомендует уход на дому, чтобы вашему ребенку было удобнее.

Это включает обеспечение вашего ребенка:

• Много отдыхает
• Пьет теплые или очень холодные жидкости для облегчения боли в горле
• Ест гладкие продукты, такие как ароматизированный желатин, мороженое или яблочное пюре
• Полоскания теплой соленой водой
• Посасывает леденцы, содержащие бензокаин или другие анестетики, если они достаточно старые
• Принимает безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин).
• Использует увлажнитель холодного воздуха для удаления сухого воздуха, который может еще больше вызвать раздражение горла, или сидеть несколько минут в душной ванной комнате

Врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия), если у вашего ребенка:

• Обструктивное апноэ сна
• Затрудненное дыхание
• Ранее указанное количество заражений

Жизнь и управление

Правильная гигиена снижает риск заболевания тонзиллитом.

Напомните своему ребенку:

• Вымойте руки водой с горячим мылом, особенно в присутствии людей, которые выглядят больными
• Ни с кем не делиться зубной щеткой
• Запрещается делиться посудой с кем-либо
• Не пить после других
• Прикрывайте рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на ее руки

Как помощник по уходу вы можете:

• Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук для мытья рук и вытирания тележек для покупок или других предметов общего пользования в общественных местах
• Не курите рядом с ребенком

Хронический и рецидивирующий тонзиллит: что нужно знать

Тонзиллит — это состояние, которое состоит из определенных симптомов, включая общий отек и воспаление глоточных миндалин и задней стенки глотки.Воспаление также может распространяться за пределы миндалин, включая аденоиды и язычные миндалины.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Виды тонзиллита

Тонзиллит может быть вызван такими инфекциями, как вирусы (например, цитомегаловирус, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра) или бактерии, например, вызывающие стрептококк в горле. Тонзиллит чаще встречается у детей, чем у взрослых, но обычно не поражает детей в возрасте до 2 лет.

Тонзиллит делится на три типа, в зависимости от того, как часто возникает тонзиллит и как долго он длится:

• Острый тонзиллит включает случаи, когда симптомы длятся от трех дней до двух недель.
• Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда человек страдает несколькими эпизодами тонзиллита в течение года.
• Хронический тонзиллит У пациентов симптомы сохраняются более двух недель.

Перитонзиллярный абсцесс возникает, когда инфекция из миндалин распространяется на ткани глотки за миндалинами. Хотя некоторые источники включают это состояние как тип тонзиллита, его, вероятно, более точно определить как осложнение неадекватно леченного тонзиллита.Перитонзиллярный абсцесс чаще встречается у подростков и взрослых, чем у детей.

Рецидивирующий тонзиллит

Рецидив тонзиллита может быть диагностирован, если у человека несколько приступов тонзиллита в течение года. Инфекции могут поначалу поддаваться лечению антибиотиками, но могут часто возвращаться.

По крайней мере, одно исследование показало генетическую предрасположенность к развитию рецидивирующего тонзиллита. Некоторые исследования также показывают, что, хотя рецидивирующий тонзиллит чаще встречается у детей, хронический тонзиллит чаще встречается у взрослых.

У детей рецидивирующий тонзиллит чаще всего вызывается бета-гемолитическими инфекциями группы A Streptococcus pyogenes (GABHS), также известными как стрептококковая ангина, в то время как другие бактерии с большей вероятностью могут быть причиной рецидивирующего тонзиллита у взрослых.

Причины рецидива стрептококковой ангины включают резистентные штаммы бактерий, ослабленную иммунную систему или возможность того, что вы или кто-то из членов вашей семьи является носителем стрептококковой инфекции.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит чаще встречается у подростков и взрослых.Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, обычно имеют:

И инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, и нарушение иммунологической функции, вероятно, играют роль в развитии хронического тонзиллита. У вас также может быть повышенный риск развития хронического тонзиллита, если вы подверглись облучению.

В конечном итоге решение об удалении миндалин зависит от множества факторов, в том числе от вашей способности посещать работу или учебу, ваших симптомов и любых возможных осложнений тонзиллита.

Лечение

Первоначальное лечение рецидивирующего или хронического тонзиллита включает обеспечение адекватного обезвоживания и обезболивания. Облегчение боли в горле позволит вам избежать обезвоживания.

Если у вас есть признаки обезвоживания, вам следует обратиться за медицинской помощью. Для обезболивания вы можете использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как тайленол, ибупрофен, леденцы или спреи от горла.

Независимо от того, что вызывает рецидивирующий или хронический тонзиллит, врач также может порекомендовать удаление миндалин.Скорее всего, это произойдет, если у вас от пяти до семи эпизодов тонзиллита в год или у вас нерешенный хронический тонзиллит.

Выбор тонзиллэктомии может значительно сократить количество случаев, когда у вас болит горло и вам нужны антибиотики в течение года. Также было выявлено улучшение качества жизни, особенно если тонзиллит влияет на работу или посещаемость школы.

Фарингит и тонзиллит у детей

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции горла, вызывающие воспаление.

Если поражаются прежде всего миндалины, это называется тонзиллитом. Если в первую очередь поражено горло, это называется фарингитом. У ребенка может быть воспаление и инфекция миндалин и горла. Это назвали бы фаринготонзиллитом. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Большинство случаев фарингита происходит зимой или в более холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин.Вирусы являются наиболее частой причиной и не требуют антибиотиков. Лечение вирусного фарингита — частая причина неправильного использования антибиотиков, которые следует применять только при бактериальных инфекциях. Причины инфекций горла включают:

• Вирусов

• Бактерии

• Грибковые инфекции

• Паразитарные инфекции

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от причины инфекции и человека, которого она поражает.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы проявляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы фарингита и тонзиллита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза. Если у вашего ребенка сильная боль в горле, включающая затруднения при глотании, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В некоторых случаях при физикальном обследовании трудно отличить вирусную ангину от ангины. Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку это требует лечения антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями. У детей с насморком или кашлем очень маловероятно, что причиной их заболевания является GABHS.

В результате некоторые дети при появлении вышеуказанных симптомов будут проходить тест на стрептококк и, возможно, посев из горла, чтобы определить, является ли это инфекцией, вызванной GABHS.Обычно это включает мазок из горла в кабинете врача.

Могут выполняться быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу показать положительный результат на GABHS, и будут начаты антибиотики. Если результат отрицательный, часть мазка из зева обычно сохраняется для посева из зева. Через два-три дня это позволит определить, присутствует ли GABHS. На основании полученных результатов лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения.

Какие методы лечения фарингита и тонзиллита?

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Причина условия

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, то лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.Антибиотики не помогут вылечить вирусную ангину. Лечение может включать:

• Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)

• Повышенное потребление жидкости

• Леденцы от горла (для детей, достаточно взрослых, чтобы обращаться с леденцами)

• Антибиотики (если причина инфекции бактериальная, а не вирусная)

Тонзиллит и как узнать, когда он у вашего ребенка

В детстве у меня было много инфекций горла.Я привыкла принимать антибиотики и довольно часто пропускала школу.

Наконец, после того, как я долгое время боролся с ноющими инфекциями, мой врач сообщил моей матери, что мне нужно удалить миндалины из-за тонзиллита.

Мой врач объяснил, что потребуется тонзиллэктомия, потому что они не очень хорошо выполняют свою работу. В моем случае аденоиды не были инфицированы или увеличены, поэтому они остались на месте.

Что такое миндалины и аденоиды? Какая у них работа?

Миндалины — это маленькие круглые скопления лимфатической ткани, расположенные в задней части рта с обеих сторон горла.

Аденоиды — это также скопления лимфатической ткани, расположенные там, где задняя часть носа встречается с горлом, рядом с дыхательными путями. Оба они помогают бороться с инфекциями.

Когда есть инфекция горла, вы можете получить воспаленные миндалины / аденоиды (тонзиллит или аденоидит), «миндалины или аденоид», а «itis» означает воспаление.

Симптомы тонзиллита

Даже не имея многолетнего медицинского опыта, родители могут следить за некоторыми симптомами тонзиллита.

Мне повезло, что у меня есть мама-медсестра. Однако даже без многолетнего медицинского опыта родители могут следить за этими симптомами у своих детей. Если вы заметили, что ваш ребенок испытывает следующие симптомы, покажите его педиатру или специалисту по уху, носу и горлу для осмотра.

• Боль в горле
• Лихорадка
• Нежелание есть или глотать
• В целом плохое самочувствие
• Боль при глотании
• Покраснение или припухлость в горле при взгляде (обычно легче всего увидеть с помощью фонарика)

В большинстве случаев вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита.Вторая по частоте причина — бактерии, известные как стрептококки (бета-гемолитические стрептококки группы А), также известные как «стрептококк». Другие бактерии могут вызывать тонзиллит, но гораздо реже.

Симптомы воспаления или гипертрофии аденоидов

• Дыхание через рот
• Шумное дыхание
• Звук храпа во время сна
• Речь гнусавым тоном

Наиболее частые причины для проведения тонзиллэктомии или аденоидэктомии

Если вашему ребенку поставлен диагноз тонзиллит и / или аденоидит, его педиатр может порекомендовать тонзиллэктомию и / или аденоидэктомию.Часть «эктомия» означает, что что-то удаляется хирургическим путем.

Примерно в 80% случаев хирургическое вмешательство рекомендуется для устранения обструкции верхних дыхательных путей.

Обструкция верхних дыхательных путей (UAO)

Это когда миндалины и / или аденоиды достаточно велики, чтобы частично блокировать дыхательные пути, делая нормальное дыхание почти невозможным. Это состояние диагностируется врачом во время его / ее обследования и на основании истории болезни пациента.

Обструктивное апноэ во сне (OSA)

Это более серьезная форма UAO, при которой дыхание фактически временно прекращается, пока человек спит.Это может произойти один или два раза или много раз во время сна.

Это состояние вызывает снижение уровня кислорода в крови и может проявляться сонливостью в течение дня, беспокойством, раздражительностью и, возможно, даже плохой успеваемостью в школе. Это также может вызвать другие проблемы со здоровьем.

ОАС, если есть подозрение, диагностируется на основании исследования сна, а также осмотра врача и анамнеза ребенка. В отделении пульмонологии детской больницы Лос-Анджелеса есть семейная лаборатория сна с четырьмя кроватями, укомплектованная лицензированными терапевтами, медсестрами и техниками.Посетите их страницу о программах лечения пульмонологии для получения дополнительной информации.

Другие возможные причины

Хотя это наиболее частые причины, по которым рекомендуется тонзиллэктомия, есть и другие, которые педиатр может принять во внимание.

• Гипертрофия миндалин или аденоидов (разрастание тканей)
• Тонзиллит, повторяющийся с течением времени (есть рекомендации, но они различаются от региона к региону, от врача к врачу, от практики к практике и т. Д.))
• Аденоидит, вызывающий инфекции внутреннего уха и / или закупорку дыхательных путей (опять же, рекомендации различаются)
• Дети, которым тонзиллэктомия явно поможет из-за их симптомов

Оставайтесь с нами

Многие медицинские достижения произошли с тех пор, как мне вернули тонзиллэктомию в нежном возрасте 5 лет. Знаете ли вы, что в наши дни процедура обычно занимает менее 15 минут? Я расскажу больше о моем личном опыте, а также о том, что пациенты с тонзиллэктомией могут ожидать в эти дни в моем следующем посте.

Тонзиллит | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция или воспаление миндалин. Миндалины представляют собой комочки лимфатической ткани по обеим сторонам горла, над языком и за ним. Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом.Реже его вызывают те же бактерии, которые вызывают ангины. В редких случаях его может вызвать грибок или паразит.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель, попадания их на кожу или на предметы, соприкасающиеся с вашим ртом, носом или глазами.

Каковы симптомы?

Основной симптом тонзиллита — ангина.Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими. На миндалинах могут быть пятна или гной, покрывающий их полностью или частями. Также часто бывает жар.

Если вы чувствуете, что у вас простуда, с такими симптомами, как насморк и заложенность носа, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло, внезапно резко поднялась температура и увеличились лимфатические узлы, но нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями. Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, потребуется тест на стрептококк.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач осмотрит ваше горло, чтобы определить, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может сделать посев из горла или экспресс-тест на стрептококк. Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Ваш врач может также спросить о перенесенных инфекциях горла. Если вы часто болеете тонзиллитом, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на улучшение самочувствия. Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние средства. , а не , давайте аспирин лицам в возрасте 18 лет и младше. Это связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками. Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и могут контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые повторяются снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности. Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом. Бактерии также могут вызывать тонзиллит.Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS), который также вызывает ангины.

Тонзиллит также может быть вызван грибами или паразитами. Но эти причины редки у людей со здоровой иммунной системой.

Как передается тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком. Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает.Вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, рано заразен и без лечения может оставаться таковым до 2 недель. Антибиотики сокращают период заражения, и инфицированный человек перестает быть заразным через 24–48 часов после начала терапии антибиотиками.

Симптомы

Основным симптомом тонзиллита является боль в горле. В большинстве случаев возникают другие симптомы. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта
• Заложенность носа и насморк
• Увеличение лимфатических узлов
• Красные опухшие миндалины, покрытые гноем полностью или в виде пятен
• Затруднение глотания
• Головная боль
• Боль в животе
• Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас боль в горле и симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус.Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими железами, внезапной лихорадкой выше 38,3 ° C (101 ° F) и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей могут указывать на бактериальную инфекцию, такую ​​как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней. Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит после приема антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму.Вам или вашему ребенку может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) в зависимости от состояния здоровья в прошлом и результатов медицинского осмотра.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, которые не лечить антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и носовых пазух или очаги инфекции за пределами миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Более серьезные осложнения, такие как ревматизм, возникают редко.

Рецидивирующий и продолжающийся (хронический) тонзиллит может закупорить верхние дыхательные пути и вызвать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот.Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, включая обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ во сне и увеличенными миндалинами в анамнезе не было тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком является основным фактором риска развития тонзиллита. Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после вдыхания этих капель.Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют со ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Закупорка носа заставляет дышать через рот, что увеличивает риск развития тонзиллита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий.

• Боль в горле вместе с любыми двумя из этих признаков бактериальной инфекции:
  • Лихорадка 38,3 ° C (101 ° F) или выше
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Опухшие, болезненные миндалины
  • Увеличение лимфы узлы на шее
  • Сыпь
  • Боль в животе и головная боль
  • Сильная боль
  • Сильное затруднение глотания
  • Боль только на одной стороне горла
• Тонзиллит или ангина, которая начинается после контакта с больным стрептококковой ангиой.
• 6 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
• Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
• Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке и меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего или вашего ребенка, не прибегая к медицинской помощи.Бдительное ожидание целесообразно, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с этими симптомами чаще всего вызван вирусом. Вирусную инфекцию миндалин можно вылечить дома, и в большинстве случаев она проходит без лечения в течение 2 недель. В целом, чем больше похоже на простуду, тем меньше вероятность того, что заболевание вызвано стрептококковыми бактериями.

Бдительное выжидание не подходит, если тонзиллит развивается с температурой 38.3 ° C (101 ° F) или выше или при увеличении лимфатических узлов на шее и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. У вас может быть ангина, которую следует лечить немедленно.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может оценить тонзиллит, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками.

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), ваш врач может направить вас к отоларингологу (врачу-отоларингологу или ЛОР).

Обследования и анализы

Диагностика тонзиллита основывается на истории болезни и физическом осмотре горла. Необходим точный анамнез, чтобы выяснить, рецидивирует ли тонзиллит, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы указывают на фарингит, ваш врач может подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

• Лихорадка
• Белые или желтые пятна или налет на горле и / или миндалинах (миндалинный экссудат)
• Увеличенные или болезненные лимфатические узлы на шея
• Отсутствие кашля или чихания

При подозрении на стрептококковую инфекцию врач может сделать посев из горла или экспресс-тест на стрептококк, либо и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов определят необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут рассмотрены при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если вирус Эпштейна-Барра, который может вызывать мононуклеоз, подозревается как причина тонзиллита, может быть проведен тест на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит самостоятельно. Но тонзиллит может быть вызван стрептококком, который требует лечения антибиотиками. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту и языке. Также обратите внимание на признаки осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (моно), может привести к тонзиллиту, который столь же серьезен, как тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или больше, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 18 из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Многие безрецептурные средства, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные средства, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт.Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что их польза при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 1}

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллите, вызванном стрептококковыми бактериями. Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но лечение антибиотиками необходимо, поскольку нелеченная ангина может вызвать серьезные осложнения.Дополнительные сведения см. В разделе Стрептококковая инфекция горла.

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача. Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезнут до того, как рецепт пропадет. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не принимаются по назначению, бактерии могут стать к ним устойчивыми (устойчивость к антибиотикам). В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно для детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может рассматриваться для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не поддаются лечению и мешают повседневной жизни. Но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства. Тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние здоровья вашего ребенка.

Профилактика

Тонзиллит может вызывать широкий спектр вирусов и бактерий, поэтому лучшая профилактика — это соблюдение элементарных санитарно-гигиенических мер предосторожности. Эти шаги особенно полезны для детей:

• Избегайте тесного контакта с другими больными. По возможности держите ребенка подальше от детей, которые, как известно, страдают ангиной или ангиной.
• Часто напоминайте своему ребенку о важности правильного мытья рук, особенно в окружении людей, которые кажутся больными.Также посоветуйте своему ребенку не делиться зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
• Вымойте и продезинфицируйте поверхности и игрушки.
• Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на их руки. Также покажите им, как вытирать носы салфетками.
• Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук, чтобы мыть руки и вытирать тележки для покупок или другие предметы общего пользования в общественных местах.
• Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является устранение симптомов по мере того, как организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает боль в горле и такие симптомы, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Что может помочь вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше:

• Часто полощите горло теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет и старше. Вы можете приготовить соленую воду самостоятельно, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 240 мл (8 жидких унций) теплой воды.
• Пить теплые или прохладные жидкости (в зависимости от того, что вам лучше). К ним относятся чай, суп, сок и напитки для регидратации.
• Есть ароматизированное мороженое, например фруктовое мороженое.
• Достаточно отдыхать.
• Использование испарителя или увлажнителя воздуха в спальне.
• Использование леденцов для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы нельзя давать маленьким детям из-за риска подавиться. Кроме того, многие леденцы содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально вредными.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), чтобы облегчить боль в горле. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам моложе 18 из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, в том числе антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные средства, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что эти ингредиенты полезны при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 1}

Боль в горле вместе с внезапной лихорадкой и увеличением лимфатических узлов и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию.Любой человек с этими симптомами должен обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на фарингит, который требует лечения антибиотиками. Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями. Не позволяйте ребенку ходить в школу в течение первых 1-2 дней лечения антибиотиками. В это время он или она все еще заразны и могут передать инфекцию другим людям.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует отпускаемых по рецепту лекарств.Для получения информации о безрецептурных обезболивающих и других способах ухода за собой см. Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.

Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, антибиотики используются для предотвращения осложнений, таких как ревматическая лихорадка, которые могут возникнуть в результате невылеченного стрептококкового горла.

Что думать о

Если антибиотики прописаны, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не исчезнет.Даже если симптомы полностью исчезнут до того, как пропадет рецепт, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена. Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита (устойчивости к антибиотикам), если рецепты не выполняются в соответствии с указаниями или если они прописаны, когда они не нужны.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно используется у детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению, особенно если они мешают повседневной жизни.Но тонзиллэктомия должна выполняться только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

В недавнем исследовании исследователи пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем бдительное ожидание для детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. ^{сноска 2}

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество их жизни. Наиболее вероятно, что тонзиллэктомия принесет пользу детям, у которых:

• 6 или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года.Тонзиллэктомия с большей вероятностью будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску занятий в школе, проблемам со сном или возникновению других проблем в повседневной жизни.
• Тонзиллит продолжительностью более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
• Забиты дыхательные пути.
• Затрудненное глотание.
• Затруднения при разговоре из-за заложенности носа.
• Миндалины с сильным кровотечением.

Выбор операции

Тонзиллэктомия при стрептококковой ангине может быть сделана в случае рецидива тонзиллита, не поддающегося лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой детям в Канаде. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно реже возникают по мере взросления ребенка. Подумайте, поддаются ли инфекции тонзиллита вашего ребенка лечению, пока вы не сможете подождать, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции.Прежде чем принимать решение о тонзиллэктомии, подумайте о вашей способности обеспечить такой уход за ребенком.

Список литературы

Цитаты

1. Черри JD (2009). Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням , 6-е изд., Вып. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
2. Baugh RF и др.(2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Консультации по другим работам

• Георгалас СС и др. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
• Исааксон Г (2012). Уход за педиатром при тонзиллэктомии. Педиатрия, 130 (2): 324–334.
• Саймон HB (2006).Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В округе Колумбия Дейл, Д. Д. Федерман, ред., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
• Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В: AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Ветмор РФ (2011). Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., Pp. 1442–1445.Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Брайан Д. О’Брайен, врач, терапевт
Э. ​​Грегори Томпсон, врач, терапевт,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Чарльз М. Майер III, доктор медицины — Отоларингология

.