Сколько при пневмонии держится температура: Сколько может держаться температура после пневмонии?

Центральная Городская Клиническая Больница №6

Подробности

Просмотров: 287809

24.12.2020

Постковидный синдром

— Пациенты приходят на прием чаще всего через один-три месяца после перенесенного COVID-19, посещение пульмонолога обязательно после ковидной пневмонии.

Жалобы бывают совершенно разные. Самые распространенные — длительный кашель, одышка при минимальных и сильных нагрузках. На приеме были спортсмены, которые всю жизнь занимались, а после коронавируса не могут брать такие же нагрузки, потому что у них появилась одышка, быстрая утомляемость, слабость.

У некоторых пациентов сохраняется небольшая температура, до 37,3 °C, особенно по вечерам. Часто жалуются на мигрирующие боли в грудной клетке: то в одном месте поболит, то в другом. Бывают боли в мышцах, суставах. Одно из частых проявлений — выпадение волос, особенно у женщин. Причем это происходит не сразу, а через какое-то время, и потом прекращается.

Также некоторые пациенты жалуются на ухудшение слуха, зрения. Многие рассказывают, что обоняние не восстанавливается по полгода, пациенты чувствуют какие-то отдельные запахи. Вкусовые ощущения тоже не до конца восстанавливаются. Некоторых пациентов начинает беспокоить тахикардия, которой раньше не было. На желудочно-кишечный тракт не так много жалоб, но после интенсивного лечения антибиотиками у пациентов бывает диарея.

Обостряются хронические болезни — сердечно-сосудистые, астма, у больных диабетом повышается сахар. Есть редкая жалоба — преследует какой-то определенный запах, например табака: человек сам не курит, а ему он везде кажется. Это тоже проявление постковидного синдрома.

Жалобы очень разные, это связано с действием вируса — он поражает не только клетки легких, но и другие органы. Абсолютно в каждом органе — в сосудах, сердце, желудочно-кишечном тракте — есть рецепторы, просто у кого-то их больше, у кого-то меньше. Никто пока не знает наверняка, но ученые подозревают, что поражение организма зависит от количества рецепторов и их поражения.

Рецепторы накапливаются у человека с годами, а степень их повреждения зависит от того, насколько человек болен, есть ли гипертония, ожирение. Мы видим, что гипертоники, диабетики и полные люди переносят болезнь хуже всего, а дети — как ОРВИ, ведь у них еще мало рецепторов.

Приведу пример: недавно на приеме был юрист, он жаловался, что не может работать — многое он не может вспомнить, реагирует медленнее, хуже сосредотачивается. У большого количества пациентов после выписки нарушается память, сон, им снятся кошмары, и эти симптомы сохраняются месяц-два. Значит, у этих пациентов поражена нервная система. Нас радует, что у большинства наблюдаемых нами пациентов все это со временем проходит.

Нужно ли лечить симптомы?

— Это зависит от степени выраженности проблемы и от жалоб. По поводу таких симптомов, как нарушение сна, ухудшение памяти, мы объясняем, что это неопасное проявление новой болезни и оно обязательно прекратится. Почти всем пациентам мы советуем немедикаментозное лечение: тренировать память, хорошо высыпаться, бороться со стрессом.

Если последствия серьезнее, мы направляем пациентов к коллегам-врачам разных специальностей, так как мы можем консультировать только по одышке. Среди пациентов встречаются и такие, у кого сильные тревожные проявления и депрессия, им рекомендуем обратиться к психотерапевту.

Восстановление после COVID-19

— Я как пульмонолог рекомендую выполнять дыхательную гимнастику, потому что это способствует восстановлению после пневмонии и уменьшает одышку. А еще обязательны физические упражнения, потому что обычно пациенты теряют вес из-за болезни, у них уменьшаются в объеме мышцы, и поэтому они испытывают слабость.

Мы даем комплекс упражнений из рекомендаций Минздрава для реабилитации после ковида. Там есть упражнения для верхней группы мышц, вспомогательных дыхательных мышц. Еще советуем гулять в обычном темпе и ходить по лестницам, это нужно для восстановления мышечной силы. Цель дыхательной гимнастики, которую мы рекомендуем выполнять, — восстановить дыхание полными легкими. Не нужно тренировать силу выдоха, ни в коем случае нельзя надувать шарики. Нужно делать глубокий вдох и медленный выдох, в этом случае тренируется техника дыхания, потому что пациенты забывают, как правильно дышать. Обо всем этом врач подробно рассказывает на приеме.

Советы для тех, кто лечится дома

— Большинство пациентов сейчас лечатся амбулаторно, у 80% заболевших коронавирус протекает в легкой форме: у кого-то бессимптомно, у кого-то с небольшими проявлениями. При поражении менее 20% легких и отсутствии хронических болезней рекомендуется домашнее лечение. Основная задача, как бы это ни звучало, — следовать рекомендациям врача и принимать назначенную терапию. Нужно поговорить с врачом — будь то горячая линия, прием терапевта на участке или вызов врача на дом. Важные симптомы, красные флаги, — температура 38,5 °C больше трех дней и одышка — это показания к госпитализации. В таком случае нужно срочно мерить сатурацию (уровень содержания кислорода в крови. — Прим. ред.) и считать частоту дыхания.

Если длительное время держится высокая температура, а с врачом связаться так и не получилось, вызывайте скорую помощь. Оператору скорой важно сообщить данные правильно. Сказать, какая у вас температура и сколько дней она сохраняется, сообщить, что у вас одышка, назвать количество дыхательных движений в минуту. Если удалось померить сатурацию — сообщить и ее. Скорая приезжает и оказывает помощь в любом случае. Не забывайте, что есть кабинеты неотложной помощи специально для пациентов с признаками ОРВИ, почти все терапевты сейчас принимают до последнего пациента.

Помимо назначенных врачом препаратов рекомендую пить поливитамины. Если у пациента нет тревожных симптомов, человек выздоравливает быстро, ему нужна только симптоматическая терапия, постельный режим и обильное питье. Хочу обратить внимание на то, что антибиотики применяют только в случае подтверждения бактериальной инфекции в стационаре, не нужно назначать их себе самостоятельно.

В острый период болезни не рекомендуют использовать небулайзер (ингалятор) — это будет способствовать более быстрому распространению вируса в дыхательные пути. К тому же повышается вероятность, что и окружающие люди инфицируются. При кашле лучше принимать противокашлевые препараты в форме таблеток или сиропа. Если мокрота трудноотделяемая — препараты для разжижения.

Такие простые процедуры, как промывание носа, высмаркивание, обильное питье, полоскание горла, способствуют удалению вируса со слизистой носа и носоглотки, уменьшают его концентрацию. Это можно и нужно делать больным независимо от симптомов. Промывать нос стоит солевыми растворами, найти их вы сможете в любой аптеке.

Что касается вопроса о жаропонижающих — то, в каком случае пора их принимать, зависит от того, как человек переносит температуру. Если при 37,5 °C больному очень плохо, не стоит терпеть. Если пациент переносит повышение температуры нормально, то до 38 °C ее можно не сбивать. Ведь температура — это естественный процесс, реакция на инфекцию. Когда она выше 37 °C, происходит борьба организма с вирусом.

Главное не пропустить признак цитокинового шторма. Это опасная реакция иммунной системы на коронавирус, которая приводит к поражению многих органов — в том числе легких, печени и почек. Если высокая температура держится больше трех дней и при этом не сбивается, нужно сделать КТ и не заниматься самолечением. Если температура сбивается, значит, все нормально.

У некоторых пациентов долго после болезни держится небольшая температура — это особенности организма. Вирус влияет на нервную систему. Центр терморегуляции находится в головном мозге, и нарушение его работы вследствие вируса тоже может давать температуру. К анализу причин сохранения температуры нужно подойти квалифицированно.

У ряда пациентов при болезни вообще редко поднимается температура. Это их особенность — вероятно, у них нарушена работа центра терморегуляции. Это не плохо и не хорошо, это не страшно. Возможно, у человека более легкое течение инфекции. Не бывает такого, что у пациента страшенная пневмония и при этом отсутствует температура. Но хочется предупредить, что вирус коварный и он может вызвать тромбообразование. Опасность есть даже при невысокой температуре.

Поэтому людям из группы риска, которые лечатся дома, доктор назначает антикоагулянты (лекарственные средства, разжижающие кровь. — Прим. ред.). Но назначать их себе самостоятельно строго запрещаю, это небезопасно для жизни.

Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69654046.html

Коронавирусная пневмония. Моя история. Максим, 56 лет.

О том, как развивалась болезнь, что пришлось пережить и что спасло жизнь, рассказывает пациент Максим, 56 лет, проходивший лечение в апреле 2020 года с диагнозом двусторонняя полисегментарная пневмония, covid+.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

Сейчас я дома и чувствую себя хорошо. А начиналось всё обычно. 31-го марта с раннего утра я почувствовал некоторое недомогание, слабость, измерил температуру. 37.5^оС для меня уже был звонок, я понял что, возможно, я заболеваю, но была слабая надежда на то, что это ОРВИ и не более того. Однако дальше, как говорится, больше. К вечеру температура поднялась до 38. А ночью до 38.5^оС.

На следующее утро, 1 апреля, температура и озноб уже хозяйничали во мне и вирус делал свое дело.

Я вызвал участкового врача, который осмотрел меня и диагностировал ОРВИ. У меня сопутствующие заболевания — диабет 2 типа и гипертония 1-й ст, плюс возраст за 50 и избыточный вес. Но, поскольку дыхание было ещё ровным, хрипов и кашля не было, была уверенность в том, что это ОРВИ, не иначе. Тем не менее, доктор пообещал, что ко мне приедет специалист, который возьмет мазки на коронавирус. Я принимал жаропонижающее и обезболивающие, так как голова трещала по швам.  3 апреля терпел весь день, боролся с жаром, болью и ознобом и был измучен так, что , глядя на все это, к вечеру мои члены семьи вызвали «скорую». Врач осмотрел меня и принял решение о госпитализации, поскольку у него не было сомнений в том, что у меня коронавирус, так как температура была уже устойчивая — около 39.0-39.5^оС, и все сопутствующие факты были налицо. Это была далеко не ОРВИ.

ГДЕ Я МОГ ЗАРАЗИТЬСЯ

Вирус я мог подхватить где угодно — в общественном транспорте, в такси, так как люди не носят масок, многие кашляют даже не прикрывая рот. Я ходил всё это время в масках, которые были приобретены ранее, а когда они закончились, в масках, которые делал сам. Руки в перчатках. Постоянно обрабатывал руки раствором антисептика. Этот вирус легко передается воздушно- капельным путем, зоны риска — общественный транспорт и места массового скопления людей, такси. В любом месте, где ты не один, могут быть носители вирусной инфекции.

Уже потом, в больнице я узнал, что заболели все, кто проживает со мной в одной квартире.

В БОЛЬНИЦЕ

В ночь с 3-го на 4-е апреля меня доставили в 52-ю городскую больницу. В приемном покое шла обычная работа, медперсонал делал свое дело так, как положено. Меня разместили в палате на четыре человека, в состоянии различной степени тяжести, по симптомам мне было понятно, что это все пациенты с коронавирусом. Обследовали, перевели в отделение ревматологии, перепрофилированное для борьбы с коронавирусом.

Мне сразу назначили лечение: уколы, таблетки, капельницы — всё пошло в ход. Но и вирус не отступал — процесс развития заболевания пошел полным ходом.
Это была война не на жизнь, а на смерть. Я и врачи боролись за мою жизнь, и вирус боролся, чтобы сделать свое подлое дело.

ЧТО Я ПОМНЮ…

Позади, страшная неделя — Неделя Ада. Всё, что я помню и уже не забуду никогда, видимо до конца своих дней. У меня была очень высокая температура, жар, ломило все тело. Периодически сковывало дыхание приступами сухого кашля. Через страх боли ты пытаешься сделать вдох и кашлянуть, сначала чуть-чуть, потом сильнее. Тебя бьет озноб, ты всё время мокрый. Ты ничего не можешь исправить, от тебя ничего не зависит, ты бессилен, тебя трясет и ломает, ты разбит от отчаяния и боли, от мысли, что ты сейчас просто умрешь. Хочется пить. Очень сильно хочется пить. Во рту сухо, в горле тоже. Ты пытаешься позвать кого-нибудь на помощь, чтобы попросить кого-нибудь дать тебе воды, но язык предательски не поворачивается. Дикая головная боль, такое ощущение что твою голову зажали в тиски и пронзили длинным, кривым, толстым, ржавым гвоздем и ты не в силах его извлечь….

Ты хочешь спать, но спать не дают боли и озноб. Возле тебя суетятся медики. В тебя постоянно что-то вливают — капельницы, уколы, ты принимаешь таблетки горстями, но ничего пока ещё не помогает. Врачи приходят и уходят один за другим, что-то говорят тебе, предлагают варианты лечения, ты с ними соглашаешься. Хочется выжить любой ценой. Ты соглашаешься на введение плазмы с антителами. Её введут, но потом, и всё уже для тебя пойдет по другому, по хорошему сценарию. Но пока ты борешься.

ЧТО МЕНЯ СПАСЛО

Я не знаю, сколько бы продолжались эти страшные муки. Испробовано было всё. Спасение от этих нежелательных и необратимых последствий, от смерти, в конце концов, пришло от самых простых людей, от этих милых женщин, врачей отделения ревматологии 52-й больницы, призванных спасать таких вот безнадежных больных пациентов, как я. Которым никакое лечение, увы, не помогало прежде.

Благодаря их высокому профессионализму, смелости в принятии единственного и правильного решения, я был спасен. Они вытащили меня из лап беспощадного коронавируса. Мне ввели плазму с антителами — благодаря этой процедуре, её оперативному применению я через два дня буквально встал на ноги.

Я очень благодарен судьбе и Господу Богу за то, что я попал именно в 52 больницу к самому лучшему лечащему врачу Симоновой Елене Николаевне и её руководителю, заведующей отделением ревматологии Мутовиной Зинаиде Юрьевне, которым я благодарен еще больше.

Хочу сказать этим милым врачам большое человеческое спасибо за их труд и за их мастерство, которые спасают огромное количество больных. Они врачи по призванию. Спасибо Вам и Храни Вас господь!

ТЕПЕРЬ ВСЕ ПОЗАДИ

Мои друзья, близкие — все меня поддерживают и желают полного и скорейшего выздоровления. Люди прекрасно понимают — то, что со мной случилось, это не результат моего разгильдяйства и безответственности, а стечение обстоятельств. Страшно думать, что каждый их них мог оказаться на моем месте. С каждым могло случиться тоже самое. А может и хуже. Не дай Бог.

Что может сделать каждый из вас, чтобы противостоять коронавирусу? Каждый должен осознавать свою личную ответственность. Мои друзья и знакомые теперь предпринимают все меры безопасности и стараются быть более осмотрительными и собранными. Я желаю им всем и всем другим людям крепкого здоровья и ни в коем случае не повторять моего опыта. Будьте счастливы и здоровы. Берегите себя и своих родных и близких вам людей. Всем удачи.

* Авторский текст публикуется с согласия пациента.

Иммунолог указала на отличия гриппа от коронавируса :: Общество :: РБК

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

При заболевании коронавирусной инфекцией высокая температура держится дольше, чем при гриппе. Об этом заявила врач-аллерголог, иммунолог Ирина Ярцева, передает «Вечерняя Москва».

«Классически мы привыкли, что при гриппе температура высокая, до 39 градусов, держится дней шесть. При ковиде она может держаться до 10–12 дней, и это считается легкой формой», — указала эксперт.

Роспотребнадзор назвал отличия симптомов COVID-19 от гриппа и простуды

Ярцева отметила, что, несмотря на это, организм больного с коронавирусом может справляться с инфекцией, поддерживая уровень кислорода в крови на достаточном уровне. Однако у пациента будет более выраженная интоксикация, чем при гриппе.

Еще одним отличительным знаком, добавила врач, может служить боль в горле. У зараженных коронавирусом она обычно отсутствует. Кашель иммунолог назвала непредсказуемым симптомом, отметив, что он появляется у больных COVID-19 при поражении легких.

Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Возможные причины

Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.

Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько стадий.

Если за критерий течения лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три стадии:

1 стадия – период подъема температуры;

2 стадия – период сохранения, или стояния температуры;

3 стадия – период снижения температуры до нормальных значений..

Стадия подъема температуры

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.

Быстрое повышение температуры до высоких значений наблюдается при гриппе, крупозной пневмонии,

а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.

Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.

Что следует делать?

В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.

Стадия стояния температуры

После достижения верхнего значения температура некоторое время держится на этом уровне. Данный период называется стадией стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. На этой стадии болезни пациент ощущает жар, сонливость. Возможно отсутствие аппетита, жажда. В зависимости от уровня повышения температуры различают слабую, или субфебрильную температуру – 37-38° C; умеренную, или фебрильную – 38-39° C; высокую – 39-41° C и чрезмерную – выше 41° C.

Сбивание температуры не всегда уместно.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.

При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру. Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Особенно это касается детей. Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.

Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.

В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.

Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне. Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток. Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.

Что следует делать?

При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.

Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально.

Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.

При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:

— возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;

— у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;

— у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;

— ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.

При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов.

Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.

Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.

Лечение

К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.

Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.

Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории.

При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.

Стадия снижения температуры

Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.

Что следует делать?

Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.

Важно помнить, что снижение температуры не является показателем выздоровления.

В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни. Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.

«Спросите пульмонолога». Почему сохраняется повышенная температура у переболевших пневмонией?

Рубрика «Спросите пульмонолога» на сайте «Доктора Питера» была открыта с начала июня для помощи горожанам в период пандемии коронавируса. В ней петербуржцы могут задать ведущим пульмонологам города вопросы о болезнях органов дыхания, проконсультироваться по поводу результатов исследований и тестов, возможностей реабилитации. Прошло почти два месяца, но рубрика по-прежнему востребована – вопросы продолжают поступать. Всего за это время врачи ответили на более двух сотен вопросов. Читателям «Доктора Питера» отвечают (на фото слева направо): главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев.

Анонс рубрики обновляется каждую неделю. Новые вопросы можно оставлять в комментариях к этому тексту. Сегодня публикуем несколько ответов экспертов за прошлую неделю.

— Начала ходить в бассейн. Плаваю каждый день по часу. Приходится все это время дышать хлоркой, иногда попадает в нос и горло. Опасно ли это?

— Хлорирование воды уничтожает микроорганизмы и позволяет предотвратить заражение инфекциями. Вместе с тем, химикатов в воде не настолько много, чтобы несколько невольных глотков привели к отравлению. Иногда попадание воды в носовые ходы вызывает их отёчность, особенно у больных хроническим ринитом. Если Вас будет беспокоить такой дискомфорт, воспользуйтесь клипсой, сжимающей ноздри. Продаётся среди товаров для плавания в большинстве спортивных магазинов.

— Мне 42 года, заболел 1 июня, высокая температура. Был госпитализирован в Покровскую больницу с пневмонией (КТ2-32% повреждений), выписали из больницы 21 июня. Прошел месяц, чувствую себя неплохо, веду физически активный образ жизни. Смущает, что держится температура 37-37.4 и высокие антитела M. Сдавал на антитела сразу после выписки — lgM-15, IgG-16, спустя месяц lgM-10, lgG-16, тесты на Covid отрицательные. Такая температура и показатели антител нормальны для переболевшего человека? Или я еще болею?

— Говоря научным языком, у вас период реконвалесценции (выздоровления). Субфебрильная температура тела после пневмоний (необязательно коронавирусных) может держаться до нескольких месяцев и, как правило, постепенно нормализуется сама по себе. Иммуноглобулины класса М, характерные для острой фазы болезни, у вас закономерно снижаются. Иммуноглобулины класса G, надеюсь, будут сохраняться долго, защищая вас от повторного заражения.

— Недавно моя дочь провела гигантскую работу для получения на руки результатов анализов ПЦР на covid, которые мы сдавали ещё в мае. В поликлинике нам дали распечатку ответов. Вот на что обратила внимание. Муж заболел первым 1 мая, анализ у него брали 2 мая. По справке материал в Центр гигиены поступил 3 мая, дата проведения исследования 10 мая, результат «не подтверждено». Потом заболели я и дочь. У нас троих брали анализ 8 мая. Дата поступления в Центр гигиены 10 мая, дата проведения исследования 17 мая, результат «не подтверждено». Потом тесты делали 17 мая, исследование 24 мая, результат тот же. Может материал для исследования сохраниться без изменений за такой длительный период до обработки (7 дней)? Ведь у мужа брали на второй день активной фазы заболевания. Я вообще очень сильно болела и 8 мая был пик, потом ещё и в больницу попала.

— Если речь идёт о мазках из носоглотки или ротоглотки (зева), то время хранения образцов до исследования не должно превышать 5 дней при +2 ‐ +8 °C, но может быть больше при –20 °C или –70 °C. На практике результат чаще не совпадает с ожидаемым из-за погрешностей при заборе материала и его транспортировке. Для уточнения диагноза можно попробовать оценить уровень антител в крови. Положительный или отрицательный результат и здесь не является твёрдой гарантией, но в случае соответствующей клинико-лучевой картины в мае и обнаружения антител у всех троих в настоящее время особых сомнений в перенесённой COVID-19 не будет.

— Какая экспозиция ультрафиолетового излучения и какая концентрация озона в помещении убивают коронавирус? Необходимо ли, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом, носить изолирующие СИЗ — очки, маски, или же хватает обычных корригирующих или солнцезащитных очков, как барьера для загрязнённых рук? Проводились ли у нас в стране научные исследования по этим вопросам?

— По поводу концентрации озона, признаюсь, точно сказать не могу. Вероятно, озон губителен для вируса, как, впрочем, в значительных количествах и для всего живого — в медицинских источниках обсуждается скорее связь между загрязнением воздуха озоном в крупных городах и повышением риска заражения COVID-19. С другой стороны, озон используется в некоторых случаях и для лечения — любое средство, в зависимости от ситуации, может быть и спасением, и ядом. Что касается ультрафиолета, здесь нужно учитывать много обстоятельств — характеристики помещения, мощность излучателя и т.д. Формально вирус начинает погибать уже через несколько секунд, но облучение, в зависимости от конструкции прибора, рекомендуется проводить от 20 минут до часа. Подчёркиваю, что это не является альтернативой химической дезинфекции. Однозначного ответа нет и в отношении средств индивидуальной защиты. Безусловно, облачение врача, работающего в «красной» зоне, где концентрация вируса крайне высока, сильно отличается от обычной медицинской маски и перчаток. Однако, поверьте, пользоваться специализированными средствами защиты достаточно дискомфортно, и долго вы так не проходите. Кроме того, характер зависимости между свойствами защиты и риском заражения не прямо пропорциональный. Было бы здорово, если бы люди в повседневных условиях не забывали хотя бы о простых средствах защиты. К сожалению, как показывает жизнь, население с каждым днём об этом всё больше забывает, и количество новых случаев COVID-19 снижается не так быстро, как хотелось бы.

© ДокторПитер

Интервью про COVID-19 Каплиной Екатерины Николаевны на радио “Дон-ТР”

29 января врач терапевт-гемостазиолог, кандидат медицинских наук Каплина Екатерина Николаевна дала интервью в передаче “Здоровый настрой” на радио  “Дон-ТР”.

Темой для обсуждения стал очень актуальный на сегодняшний день —  “COVID-19”.  Эфир получился насыщенным: Екатерина Николаевна рассказала как лечиться от COVID-19, какие могут быть осложнения, нужно ли выздоровевшим не носить маски и перчатки, что делать, если заболел близкий человек  Для тех, кто пропустил эфир, публикуем текстовый вариант передачи.  

1. При какой температуре Ковид-19 лучше распространяется? Зависит это от того зима на улице или лето?

Каплина Е.Н.  —  Это очень интересный вопрос. Вирус достаточно живуч в холодное время года, активно распространяется при температурах +5 +8 С. Поэтому представляет опасность в большей степени в зимний период времени.
Летом с вирусом помогает нам  бороться солнечная инсоляции, которая способствует снижению его вирулетности (способности к заражению).

2. Какие рекомендации по лечению коронавируса вы можете дать? Человек получил положительный тест на коронавирус, с чего начать действовать?

Каплина Е.Н.  —  Спасибо за вопрос. Самое первостепенное и важное — не паниковать. Паника худший помощник в таких ситуациях, она блокирует способность адекватно воспринимать реальность, оценивать симптомы, мешает анализировать и, соответственно, действовать. Я ни в коей мере не осуждаю людей за панику, мы все живые, и любые эмоции это нормально, просто призываю сохранять спокойствие, рассудительность. Очень много страхов , к сожалению, не всегда беспочвенных возникают при упоминании новой коронавирусной инфекции.

Заболевание новое, мы столкнулись с ним чуть больше года назад, и всем нам, медикам и пациентам пришлось изучать его характер течения, его особенности, многократно экспериментировать в плане подходов к лечению.

Могу с уверенность сказать, что около 60-80% людей, включая имеющих поражение легких на КТ, не требуют никакого лечения. Я понимаю, что это звучит для некоторых наших слушателей немного странно. Но, коронавирусная инфекция опасна только для определенных групп людей. В первую очередь — для пожилых, старше 65 лет, имеющих хронические заболевания. Иногда встречается и тяжелое течение у молодых, вопрос кто более подвержен тяжелому течению решается, судя по данным исследований на настоящее время за счет определенной генетической предрасположенности. Есть сродство ряд генов у людей, находящихся на реанимационных койках, через которые опосредуется несовершенный противовирусный ответ (либо низкий синтез уровня интерферонов, либо наличие к ним антител), в результате вирус успевает запустить интенсивное и агрессивное воспаление, наша иммунная система может начать выработку антител, повреждающих собственные ткани.

Я озвучиваю эту информацию, что наша аудитория понимала — если Вы относитесь к возрастной группе младше 60 лет, не имеете серьезных хронических заболеваний, то вероятность перенести инфекцию тяжело и иметь потребность в лечении невелика.

В первую очередь, необходимо самоизолироваться, обезопасить максимально свое окружение. Во-вторых, наиболее вероятно, Вам потребуется наблюдать за своим самочувствием. И при этом, хочу напомнить, что повышенная тревожность очень часто способствует его ухудшению, мешает объективно оценить его.

Возможно,для самоконтроля Вам потребуется пульсоскиметр. Мнение на эту тему неоднозначное, но его показатели дадут основание для реальных тревог при значимом отклонении. Снижении сатурации (насыщения кислородом крови) при нетяжелом течении возможно, однако тревожные цифры начинаются с 91% и ниже.

Я в большей степени хочу сказать,чего не надо делать при ковиде. И не только сказать, но даже попросить об этом наших слушателей.

Ковид — вирусная инфекция. Антибиотики ее вылечить не могут. Реальные случаи, когда нужны антибиотики пр ковиде составляют около 5%. К моему великому сожалению, та массовость и повальность с которой  пациенты их принимают даже при полном отсутствии симптомов, удручает и приведет нашу популяцию ко многим негативным последствия. Спектр антибиотиков, существующих в настоящее время не бесконечен, применяя их в таких масштабах без повода, мы скоро получим антибиотикорезистентность, перестанем справляется к привычными бактериальными инфекциями… Антибиотики не защищают от присоединения бактериальной флора при ковиде!! Они даже могут привести к тому, что присоединившаяся флора будет к ним нечувствительна. Это потребует более мощной антибактераильной терапии. Многокомпонентная терапия антибиотиками тоже имеет свои последствия. Я даже не имею в виду банальное нарушение микрофлоры кишечника, а более грозные и серьезные состояния, например такие, как псевдомембранозный колит, проявляющийся профузной диареей, тяжелым обезвоживанием и интоксикацией, с рисками летальных исходов.

Хочу обратиться и коллегам — не стоит так сказать «идти на поводу» у пациента и назначать ему антибиотики с первого дня ковида. Практически все пациенты, кто выздоровел на фоне применения антибактериальной терапии, мог бы справиться с инфекцией сам. Кроме всего прочего, есть данные о том, что антибиотики могут вредить при борьбе организма с коронавирусом, угнетая тот самый, жизненно важный интерфероногенез.

Также хочу призвать не использовать многокомпонентные схемы, включающие в себя противовирусные препараты (к сожалению, эффективной противовирусной терапии, доказавшей свое действие в настоящее время нет), не перегружать свой организм обилием витаминов и микроэлементов, можно повредить слизистую ЖКТ.

Из реальных и безопасных назначений — пациенты могут получать витамин Д в поддерживающих дозировках при отсутствии противопоказаний (1000-2000 МЕ для нашего региона для взрослого населения.), парацетамол при высокой температуре, обильное теплое питье, увлажненный и не перегретый воздух в помещении. Самое выгодное положение человека на животе, без чрезмерной физической активности, это помогает улучшить вентиляцию в легких, избежать провокации застойных явлений и большой площади поражения легких.

И безусловно важно не впадать в крайности — вредна как и паника, так и полный нигилизм и отрицание возможного серьезного течения коронавируса.

 3.Сколько может держаться высокая температура при Ковид, ваши наблюдения?

Каплина Е.Н.  —  Температурная кривая при ковид 19 зачастую носит волнообразный характер, причем волны повышения температуры могут беспокоить до 14 дней при неосложненном течении. Чаще всего температура 38-38,5 беспокоит 3-5 дней, после чего практически нормализуется, если этого не произошло, необходима помощь врача.

4. Какие осложнения могут стать последствием коронавируса? На какие органы в первую очередь инфекция наносит удар? От чего это зависит? У кого-то страдают лёгкие, у кого-то почки.

Каплина Е.Н.  —  Коронавирус поражает не только бронхо-легочную систему, он может вызывать воспаление и в других органах — например, воспаление сердечной мышцы (миокардит), поражение печени — гепатит, стенки желудочно-кишечного тракта, поражение мышц, кожи, нервной системы. Инфекция многогранна, бывает что при нетяжелом поражении легких возникает достаточно серьезные миокардит, точные корреляции и взаимосвязи до конца не определены и требуют дальнейшего изучения.

5. На какие симптомы при Ковид-19 стоит в первую очередь обратить внимание?

Каплина Е.Н.  —  Одышка. Это самый важный и грозный симптом. Если человеку становится тяжело дышать, если ЧДД превышает 30 дыхательных движений в минуту, то требуется неотложная стационарная помощь. Еще очень важно оценивать цвет губ, языка, носогубного треугольника, носа — насторожить должны их синюшность, либо чрезмерная бледность. Также симатомом отражающим тяжесть течения является частота сердечных сокращение — больше 100-120 в минуту.

6.Если человек переболел, значит ли это что он может не носить маски/перчатки?

Каплина Е.Н.  —  Я переболела, являюсь обладателем иммунитета, не являюсь переносчиком ковида по современным данным, но я ношу неукоснительно маску. Мы не знаем, вирус может мутировать, стать снова потенциально опасным, поэтом правила, касающиеся соблюдения масочного режима все еще в силе.

7. У всех ли пациентов после болезни появляются антитела и сколько времени нужно, чтобы они выработались в организме? Антитела G и M — в чем разница?

Каплина Е.Н.  —  У 90% процентов людей после симптомного течения ковида вырабатываются антитела. Антитела М очень вариабельны, они могут вообще не быть зафиксированными в анализах, могут выработаться и  длительно циркулировать  у полностью здорового и незаразного человека. Ковид не хроническая инфекция. G являются антителами памяти, говорят о том, что человек сталкивался с коронавирусом. Чаще всего антитела вырабатываются через 10-14 дней от начала симптомов, но могут возникнуть и через 1,5 месяца.

8. Как восстановится после коронавируса, с чего стоит начать? Стоит ли делать повторное КТ после болезни, сдавать анализы, чтобы узнать полностью ли инфекция отступила?

Каплина Е.Н.  —  КТ не даст ответа о завершении болезни, картина на КТ рассасывается долго, до 2-3 месяцев, поэтому не так много информации дает о темпах выздоровления. Безусловно есть лабораторные маркеры, которые могу ответить на эти вопросы (маркеры воспаления, клеточного повреждения, риска тромбозов).
Восстановление после симптомного течение коронавируса должно быть поэтапным, не стоит пытаться вернуться к привычному образу жизни сразу же.

9. Многие отмечают сильную слабость после коронавируса ещё несколько месяцев, в это время можно начинать заниматься спортом? Или лучше, как говорят «поберечь себя»?

Каплина Е. Н.  —  Возможно Вам потребуется охранительный режим, дозированные кардио нагрузки, ходьба, плавание, дыхательная гимнастика.
Дозированность нагрузок обусловлена возможным наличием миокардита, при котором нагрузки могут усугубить поражение мышцы сердца.
Слабость нередкий симптом постковидного периода. Астенизация всего организма, его истощение вызвано длительность течения инфекции, ведь ковид протекает непривычно долго по сравнению с обычным ОРВИ.

10. Физиопроцедуры — включены в программу восстановления после Ковид-19? Какие? И какой у них принцип действия?

Каплина Е.Н.  —  Стандартов реабилитации после ковид еще не существует, но физиопроцедуры могут применяться у некоторых категорий пациентов, Особенно такие, как внутривенное лазерное облучение крови, подобные методики хорошо переносятся, обладают противовоспалительным эффектом. Но данные процедуры должны назначаться врачом, после оценки индивидуальных показаний и противопоказаний.

11.Как же все-таки обезопасить себя? Есть меры профилактики?

Каплина Е.Н.  —  Пресловутая, но сама эффективная мера — соблюдение социальной дистанции, мер личной гигиены.
И вакцинация.

12. Что делать, если кто-то из близких заболел? Если этот человек живёт с вами в одной квартире, то шанс остаться здоровым минимальный?

Каплина Е.Н.  —  Шанс остаться здоровым есть, хоть и не так велик. Я знаю на практике подобные случаи, когда пребывание людей в разных комнатах, использовании ими респираторов и масок в общих местах пользования, позволяли им не заразиться. К тому же при заражении важна дозировка вируса, с которым столкнулся человек, таким образом, соблюдение мер изоляции позволяется избежать большой дозировки вируса и организму легче с ним справиться.

13. Что вы думаете о вакцинации? Планируете прививаться?

Каплина Е. Н.  —  О вакцинации — лично мне пока прививка не показана, так ка у меня еще есть антитела, хоть и болела я достаточно давно, весной 2020.

Вакцинация — это великое изобретение человечества. Это возможность реального контроля над инфекциями. Да, вакцины создавались в экстренно короткие сроки, но это вынужденная мера, ибо ковид влияет на всю нашу жизнь, на лечение людей с другой патологией, на качество оказания помощи, на ее своевременность, на раннее выявление онкозаболеваний (к сожалению, ожидаем и закономерен всплеск выявления онкопатологии на поздних стадиях). Международная медицинская общественность осознает, все риски связанные с бесконтрольным течением ковида и его распространением, поэтому рекомендует вакцинацию. Я полностью солидарна с этим мнением. Когда титр моих антител снизится до неопределимого, я приму участия в вакцинации.

Все существующие российские и зарубежные вакцины сознаны по прототипам уже существующих вакцин, в них использованы проверенные подходы.

14. Есть ли какие-то комплексные программы лечения в МЦ “Юнона”, для тех кто уже переболел ковид?

Каплина Е.Н.  —   Да, конечно. Мы подготовили целый комплекс обследований, сейчас его можно приобрасти по скидке. Подробнее вы можете ознакомиться с программами по ссылке 

15. Такие программы реабилитации есть и в других центрах? Чем ваша программа отличается от них? 

Каплина Е.Н.  —   Я думаю, что мы не соревнуемся с другими медицинскими учреждениями, мы делаем одно большое дело по улучшению качестве жизни пациентов, перенесших ковид. Наша программа основана на изучении международной практики, непрерывном анализе появляющейся информации о возможных осложнения и отдаленных последствиях ковид, подкреплена личным опытом работы с коронавирусной инфекцией.

16. Кому вы рекомендуем в первую очередь прийти в центр “Юнона” и пройти такое обследование?

Каплина Е. Н.  —   Фактически любой человек, который симптомно  перенес ковид, с пневмонией и без нее может воспользоваться данной программой, в завершении которой мы проведем полноценную консультацию и построим план действий.

Температура после выписки и надувание шариков: врачи рассказали о способах восстановления после ковида

Температура после выписки и надувание шариков: врачи рассказали о способах восстановления после ковида

Специалисты утверждают, что реабилитационные мероприятия могут длиться от двух месяцев до года

Врачи-специалисты чебоксарских больниц ответили на наши вопросы по постковидной реабилитации: почему после выписки может сохраняться температура, как долго идет процесс восстановления и помогает ли дыхательная гимнастика после перенесенной пневмонии?

Почему пациентов с пневмонией выписывают после отрицательных ПЦР тестов на COVID-19, даже если у них сохраняется субфебрильная температура?

Петр Павлов, врач-пульмонолог, заведующий пульмонологическим отделением РКБ

 – Небольшие подъемы температуры тела не является препятствием для выписки пациента, так как помимо одного отрицательного анализа ПЦР на COVID, о достаточности стационарного этапа судят по совокупности показателей. Это лабораторные признаки воспаления, степень дыхательной недостаточности, показатели работы других органов и систем организма, в том числе цифры температуры тела. То есть выписка разрешена при выводе о возможности продолжать лечение, если человек в нем нуждается, амбулаторно.

Почему у переболевших коронавирусом долгое время сохраняется повышенная температура тела?

Петр Павлов, врач-пульмонолог:

– Причин сохраняющихся эпизодов повышения тела может быть несколько. В большинстве случаев – это проявления вегетативной дисфункции (как иногда отмечается при гриппе или других инфекционных заболеваниях), не требующие специального лечения, помимо стандартных рекомендаций. Но в некоторых случаях необходимо продолжение противовоспалительной терапии – это разъясняется при выписке.

Как долго может идти восстановительный процесс после перенесенного ковида?

Надежда Орлова, врач-рефлексотерапевт, заведующий отделением медицинской реабилитации Первой городской больницы им. Осипова:

– По имеющимся данным, реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но процесс этот строго индивидуальный. По опыту восстановления пациентов после пневмонии, реабилитация может продолжаться и до года, а при наличии сопутствующих заболеваний и более длительное время.  

Как восстановить легкие пациентам, у которых диагностировали пневмонию?

Надежда Орлова, врач-рефлексотерапевт:

– Для восстановления дыхательной системы   необходима   специальная лечебная гимнастика, направленная на восстановление функций внешнего дыхания, транспорта кислорода к работающим тканям и органам, толерантности к физическим нагрузкам.

Полезно ли для восстановления легких упражнение по надуванию шариков, которое обычно используется при астме, хронической обструктивной болезни легких и обычных пневмониях?

Надежда Орлова, врач-рефлексотерапевт:

– Для восстановления легких рекомендуется комплекс лечебной гимнастики, включающий специальные дыхательные упражнения, которые направлены на улучшение кровообращения и дренажной̆ функции пораженного легкого, ускорение процессов рассасывания воспалительных очагов в легочной̆ ткани, а также на улучшение вентиляции здорового легкого.

Лечебную гимнастику при Covid-19 обычно начинают с упражнений для мелких и средних мышечных групп (пальцы, кисти, стопы) в сочетании с дыхательными упражнениями. Их выполняют в медленном темпе, постепенно увеличивая глубину вдоха и выдоха.  Ни в коем случае не используют упражнения с форсированным и напряженным вдохом или выдохом, стараются избегать задержки дыхания, чтобы не было осложнений.

Петр Павлов, врач-пульмонолог:

– Реабилитация (восстановление) после перенесенной коронавирусной пневмонии – это комплекс мероприятий. Большее значение имеет лечебная физкультура (общая), режим активности, полноценное питание, психологическая помощь (при необходимости), необходимая лекарственная терапия. Только дыхательная гимнастика будет недостаточно эффективна. Более того, может ухудшить состояние больного, например, усилить одышку. В том числе надувание шариков, так как при этом трудно дозировать сопротивление и давление в дыхательных путях, что может повредить легким, и так пострадавшим от COVID. Более правильно использовать специальные дыхательные тренажеры.

Можно ли заниматься дыхательной гимнастикой без рекомендаций и без контроля врачей?

Надежда Орлова, врач-рефлексотерапевт:

– Восстановление показателей̆ дыхательноӗ системы и толерантности к физическим нагрузкам необходимо проводить под контролем специалистов-реабилитологов. Также обязательно нужно контролировать реакцию организма на физическую нагрузку по частоте пульса, дыхания и уровню АД до процедуры и после нее.

Петр Павлов, врач-пульмонолог:

– Самостоятельно заниматься дыхательной гимнастикой можно, но следуя общим правилам: без больших нагрузок, «прислушиваясь к организму», не доводить до выраженной одышки.

Как восстановить обоняние и вкус после ковида?

– Есть несколько предположений, почему пропадает обоняние при коронавирусной инфекции. Во-первых, страдает сам эпителий, который находится в обонятельной зоне, чувствующей запахи и вкусы. Во-вторых, есть версия, что страдает обонятельный центр, который находится в головном мозге. Для лечения аносмии врачи могут назначить интраназальные стероиды – гормоны, которые брызгаются в нос. У них низкая всасываемость в организм, они, как правило, не несут побочных эффектов и не вызывают привыкания. Кроме того, используют обонятельный тренинг — это самостоятельное регулярное вдыхание носом различных пахучих веществ, как правило, эфирных масел. Их либо наливают в отдельную баночку, либо наносят на ватную палочку. В день нужно делать до 10 таких тренировок, как правило, в течение 10–15 минут. В некоторых случаях врачи назначают курсы витаминов группы В, которые также помогают восстановить работу ЦНС.

Какие еще осложнения могут быть у переболевших коронавирусом?

Надежда Орлова, врач-рефлексотерапевт:

– Наряду с затруднением дыхания бывают головные боли, нарушение сна, повышенная утомляемость, чувство слабости, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой, страх повторного заражения, депрессия, неврозы, перепады настроения. У некоторых пациентов продолжительное время сохраняется субфебрильная температура.

На какие моменты стоит обратить внимание в период постковидной реабилитации, что может быть тревожным сигналом?

Надежда Орлова, врач-рефлексотерапевт:

– Сниженное настроение, тревожность, нарушение сна требуют серьезного внимания со стороны медицинских психологов, которые владеют стратегиями преодоления стресса, возникшего у пациента в связи с заболеванием. В некоторых случаях, по показаниям, необходима консультация психотерапевта.

Петр Павлов, врач-пульмонолог:

– На этапе восстановления после перенесенной коронавирусной инфекции происходит постепенное улучшение общего состояния, поэтому усиление каких-либо имеющихся жалоб (симптомов – усиление лихорадки, кашля, одышки), или появление новых, не объясняемых известной ранее причиной (например, сопутствующим заболеванием) – боли, отеки – должно насторожить и явиться причиной обращения к врачу.

Как пройти реабилитацию человеку, который переболел коронавирусом, но не попал в официальную статистику? Например, не сдавал тест на ковид или сделал тест на антитела уже после закрытия больничного и результаты оказались положительными?

Надежда Орлова, врач-рефлексотерапевт:

– Прежде всего, необходимо обратиться за медицинской помощью по месту жительства. Вопрос о направлении на реабилитацию решается участковым терапевтом или врачом общей практики совместно с врачебной комиссией медицинской организации с учетом показаний и противопоказаний.

Хотите читать новости в удобном для вас виде?

Как долго длится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе — это легкая форма пневмонии, во многом напоминающая простуду. Это часто вызывается вирусами, а иногда и бактериями. Люди с бактериальными инфекциями, как правило, болеют хуже, чем люди с вирусной пневмонией, и в результате им требуется больше времени для выздоровления.

Пневмония при ходьбе обычно проявляется через две-три недели после заражения человека.

Обычно ходячая пневмония проходит через неделю или около того после приема лекарств или лечения, однако продуктивный кашель может длиться дольше, поскольку организм выводит излишки слизи, вырабатываемой для борьбы с инфекцией.

Кто в опасности?

Людям с респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ, пожилым людям старше 65 лет и детям до двух лет потребуется гораздо больше времени для восстановления, чем другим людям. Кроме того, людям с низким иммунитетом и тем, кто принимает какие-либо иммунодепрессанты, потребуется гораздо больше времени для восстановления. Кашель, в частности, будет длиться дольше, и это может немного раздражать. Но в большинстве случаев заболевание проходит само и не требует серьезного ухода, например, госпитализации.

Симптомы пневмонии при ходьбе

Человек с ходячей пневмонией будет испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Лихорадка (иногда с ознобом)
• Упорный сухой кашель
• Свистящее дыхание
• Имеет затрудненное дыхание
• Истощение
• Рвота
• Обезвоживание

Когда пневмония вызвана бактериями, она длится дольше, и инфицированный человек может страдать от лихорадки и затрудненного дыхания, пока не будет проведено лечение. Но в случае вирусной инфекции инфекция развивается постепенно и протекает менее тяжело.

Ходячая пневмония Диагностика и лечение

Поставщик медицинских услуг может определить, есть ли у вас пневмония или простуда, с помощью рентгена грудной клетки.

В зависимости от результатов врач может даже назначить анализ крови или слизи, чтобы определить, является ли это бактериальной или вирусной инфекцией.

Если у вас диагностирована бактериальная инфекция, лучшее лечение — антибиотики.

Но в случае вирусной пневмонии, особенно когда она не столь серьезна, достаточно простых домашних средств, таких как легкая пища и отдых.

Госпитализация не требуется, если инфицированный человек не попадает в какую-либо из упомянутых выше групп риска, и это потому, что ходячая пневмония сама по себе является легким заболеванием.

Если ваша ходячая пневмония ухудшится, вам может потребоваться госпитализация и наблюдение, чтобы убедиться, что ваше состояние не становится опасным для жизни.

Как PlushCare может помочь

Когда вы записываетесь на прием к врачу PlushCare, вы начинаете с видеочата, в котором объясните свои симптомы.Врач задаст несколько вопросов о вашем текущем состоянии здоровья, биографии и другой важной информации. Вы также можете задать врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, например, как долго продлится это состояние, какие-либо конкретные условия диеты и любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

В некоторых случаях врач направит вас на рентген грудной клетки, а иногда даже на анализ крови, в зависимости от тяжести вашего состояния. Эти результаты могут быть отправлены врачу в электронном виде, и он или она назначит соответствующие антибиотики или другое лечение.

Подробнее о пневмонии

Грипп против пневмонии: в чем разница?

У гриппа и пневмонии есть некоторые общие симптомы, но они не совпадают. Знание того, какое заболевание представляет собой заболевание, поможет вам получить своевременную и надлежащую помощь и избежать осложнений.

Когда вы обнаруживаете, что кашляете и у вас поднимается температура, причиной может быть грипп или пневмония. Чтобы получить необходимое лечение и снизить риск серьезных осложнений при любом из состояний, важно понимать разницу между симптомами гриппа и пневмонии.Причины тоже могут быть разными. Грипп вызывается вирусами, но пневмония может быть вызвана вирусами, бактериями или грибками. Также пневмония может развиться как осложнение гриппа.

Аномальная температура тела, озноб и потоотделение

У вас может подняться температура при гриппе или пневмонии, но снижение температуры тела может наблюдаться у людей с ослабленной иммунной системой и пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. Если у вас поднимается температура, грипп может быть 100,4 ° или выше, но он должен длиться 48 часов или меньше.Если температура поднимается до 102 ° или выше и держится дольше, возможно, у вас пневмония. Обе болезни вызывают озноб и потливость.

Болезненность и боль

Боль в мышцах ног, рук и других мест — обычное явление при симптомах гриппа. Напротив, пневмония обычно вызывает боль в груди. Это особенно заметно при кашле или даже при обычном дыхании. Вы также можете почувствовать боль в ребрах из-за частого сильного кашля.

Кашель

Вы будете кашлять, если у вас грипп или пневмония.Однако кашель при гриппе, скорее всего, будет «сухим» (другими словами, вы не услышите и не почувствуете «хрип» в груди, и, если вы попытаетесь сплюнуть, мокрота не выйдет). При пневмонии, если вы не обезвожены, кашель может вызвать скопление мокроты в легких. Скопление жидкости также может вызвать одышку при пневмонии.

Вялость и слабость

При гриппе и пневмонии вы, вероятно, будете чувствовать чрезмерную усталость и общее чувство слабости.Таких симптомов следует ожидать, поскольку ваша иммунная система работает сверхурочно, чтобы преодолеть эти заболевания.

Заложенность носа и боль в горле

При пневмонии, в отличие от гриппа, ваши носовые пазухи, скорее всего, останутся чистыми. Ваше горло может заболеть из-за чрезмерного кашля, но вы, вероятно, не почувствуете покраснение или воспаление в горле, как при гриппе. Пневмония вызывает инфекцию легких, которая вызывает кашель и затрудненное дыхание, а не симптомы простуды, поражающие нос и горло.

Тошнота и рвота

Если у вас «желудочный грипп» (гастроэнтерит), вы, вероятно, испытаете расстройства пищеварения, такие как судороги, боль и рвота. Они также могут возникать при пневмонии и диарее.

Головная боль и спутанность сознания

Головные боли, иногда сильные, могут возникать как при гриппе, так и при пневмонии. Спутанность сознания, проблемы с кратковременной памятью или другие изменения в познании иногда возникают при пневмонии, особенно у пожилых людей 65 лет и старше.

Viral vs.Бактериальная пневмония

Различные причины вызывают разные симптомы пневмонии. Вирусная пневмония обычно вызывает более легкие симптомы, такие как сухой кашель и легкая заложенность грудной клетки. Бактериальная пневмония, как известно, вызывает более серьезные симптомы, такие как боль в груди, затрудненное дыхание, высокая или постоянная лихорадка и зеленоватая или желтоватая мокрота. Когда пневмония развивается как осложнение гриппа, скорее всего, это бактериальная пневмония, а не вирусная.

Временной интервал симптома

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы продолжаются более трех-пяти дней, особенно если они тяжелые.Диагностические тесты могут быть выполнены в кабинете врача, чтобы определить, есть ли у вас грипп или пневмония, и какой тип пневмонии у вас может быть. Результаты анализов определят наиболее эффективный курс лечения.

Если вы думаете, что у вас грипп или пневмония, или если вы просто хотите сделать прививку от гриппа, обязательно запишитесь на прием к семейному врачу, позвоните в ARcare по телефону (866) 550-4719 . Мы предоставляем доступную медицинскую и стоматологическую помощь в Арканзасе с 1986 года, и наши сотрудники находятся на связи 24 часа в сутки.

Почему дни с 5 по 10 так важны, когда у вас есть коронавирус

Когда мой родственник недавно серьезно заболел, казалось, коронавирусной инфекцией, мой первый вопрос был о сроках. Сколько дней назад у вас появились симптомы?

Отметка в календаре при первых признаках болезни, а также отслеживание температуры и уровня кислорода являются важными шагами в отслеживании коронавирусной инфекции. Covid-19, заболевание, вызванное коронавирусом, было непредсказуемым по ряду симптомов, которые он может вызвать.Но когда дело доходит до серьезности, это часто следует по единой схеме.

В то время как большинство пациентов выздоравливают примерно через неделю, значительное меньшинство пациентов вступает в «очень неприятную вторую волну» болезни, сказал д-р Илан Шварц, доцент кафедры инфекционных болезней Университета Альберты. «После появления первых симптомов ситуация стабилизируется и, возможно, даже немного улучшается, а затем наступает вторичное ухудшение».

Хотя все пациенты разные, врачи говорят, что дни с пятого по десятый часто являются наиболее тревожным временем для респираторных осложнений Covid-19, особенно для пожилых пациентов и людей с сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, ожирение или диабет.Более молодые пациенты, у которых развиваются осложнения, могут начать бороться немного позже, уже на 10–12-й день. Большинство людей, которые достигают 14-го дня без каких-либо тревожных симптомов (кроме чувства несчастья и усталости), вероятно, будут на пути к выздоровлению.

«При любом другом заболевании большинство людей после недели появления симптомов думают:« Хорошо, все наладится », — сказала доктор Леора Хорвиц, доцент кафедры здоровья населения и медицины в Нью-Йоркском университете. Langone Health. «В случае с Covid я говорю людям, что примерно через неделю я хочу, чтобы вы действительно обратили внимание на то, как вы себя чувствуете.Не расслабляйся и не думай, что все кончено ».

Важно позвонить врачу, если у вас одышка или какой-либо другой симптом, независимо от того, в какой день вы заболели. И не паникуйте, если после недели болезни вы все еще чувствуете себя плохо. Симптомы Covid часто сохраняются, и плохое самочувствие более недели не всегда означает, что вам требуется медицинская помощь.

Но отслеживание симптомов и уделение особого внимания приближению второй недели болезни приобрели новую актуальность, поскольку все больше врачей принимают пациентов, прибывающих в больницу с коварной формой пневмонии.При сканировании у пациентов с Covid-пневмонией обнаруживается «помутнение матового стекла», нечеткое появление в нижней части обоих легких. Уровень кислорода может падать так медленно, что пациент даже не заметит этого, состояние, называемое безмолвной гипоксией. Часто пациенты обращаются за помощью только после того, как насыщение кислородом достигает опасно низкого уровня, вызывающего сильную одышку.

Лучший способ следить за своим здоровьем в это время — использовать пульсоксиметр, небольшое устройство, которое крепится на пальце и измеряет уровень кислорода в крови.(Существуют телефонные приложения, предназначенные для этого, но они плохо протестированы). Нормальный диапазон насыщения кислородом составляет от 96 до 99 процентов. Если показатель кислорода в крови упал примерно до 92 процентов, пора вызывать врача. Устройства не всегда надежны, особенно у пациентов с темной кожей. Всем пациентам, особенно с более темной кожей, следует обращать внимание на любую тенденцию к снижению показателей кислорода, а не зацикливаться на конкретных цифрах. Если вы заболели дома с Covid-19 и ваши нормальные показатели снижаются на четыре или более балла, это хороший повод обратиться к врачу.

Находясь дома, вы также можете увеличить приток кислорода к легким, не опираясь на спину. Лежа на животе в положении лежа на животе, можно открыть те части легких, которые сжимаются в положении лежа на спине. Вы также можете отдохнуть на левом или правом боку или сесть прямо на стуле.

Доктор Анна Мари Чанг, доцент кафедры неотложной медицины и руководитель клинических исследований в Университете Томаса Джефферсона, была больна около недели, прежде чем ее уровень кислорода упал до 88 на девятый день болезни.Она обратилась в больницу, где ей дали кислород, и четыре дня она отдыхала в основном в положении лежа, чтобы выздороветь.

Непонятно, почему относительно молодые, здоровые пациенты, такие как доктор Чанг, которому 38 лет, иногда становятся хуже.

«Первая часть — это вирусное заболевание и все остальное», — сказал д-р Чанг. «Ваше тело развивает иммунную воспалительную реакцию и пытается бороться с инфекцией. Эта система может перестать стимулироваться, и это, по-видимому, и вызывает резкое ухудшение.Мы наблюдаем это примерно с 7-го по 10-й день ».

Доктор Чанг предупредил, что пациенты должны прислушиваться к своему телу и не слишком строго следовать графику появления симптомов. «Человеческое тело не следует идеальному руководству», — сказала она.

Проблема, по словам врачей, заключается в том, что до сих пор руководство общественного здравоохранения предписывало пациентам переждать болезнь дома и обращаться за медицинской помощью или возвращаться только в случае сильной одышки. В результате слишком много пациентов слишком долго ждут, чтобы обратиться к врачу.

«С точки зрения общественного здравоохранения мы ошибались, говоря людям, чтобы они возвращались, только если у них сильная одышка», — сказал доктор Ричард Левитан, известный врач отделения неотложной помощи из Нью-Гэмпшира, который вызвал широкое использование домашних пульсоксиметров в течение первых двух недель заболевания Covid-19. «Выдержать это — не лучшая стратегия».

Обновлено

24 сентября 2021 г., 17:18 ET

Доктор Левитан отмечает, что, хотя у многих пациентов может наступить ухудшение на 5–10 дней после начала болезни, он не решается слишком точно говорить о сроках, потому что не все пациенты точно знают, в какой день началась их болезнь.

«Иногда пациенты определяют время болезни иначе, чем вы ожидаете», — сказал доктор Левитан. «Когда вы спрашиваете кого-нибудь, как долго вы болеете, я обнаруживаю, что пациент говорит несколько дней, а его жена отвечает: нет, он болел неделю».

А что, если у вас нет домашнего пульсоксиметра, чтобы следить за своим здоровьем? Устройства сейчас в дефиците, или доставка может занять несколько недель.

Некоторые медицинские практики отправляют своим пациентам домашние комплекты, включающие пульсоксиметры, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о том, как за вами можно наблюдать.Спросите друзей сейчас, есть ли у них пульсоксиметр, чтобы у вас был план, чтобы вы могли одолжить его на две недели, если вы заболеете (устройство легко дезинфицировать).

Если через неделю после начала болезни вы все еще чувствуете себя плохо и у вас нет пульсоксиметра, вы также можете обратиться в клинику неотложной помощи и попросить их проверить уровень кислорода. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом о необходимости посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи.

При отсутствии пульсоксиметра одним из приблизительных показателей респираторной функции является самопроверка, называемая шкалой Рота.Это требует, чтобы пациент сделал вдох и попытался сосчитать до 30. Если пациент не может дойти до числа 10 (или семи секунд) без повторного вдоха, вероятно, его уровень кислорода упал ниже 95. Если он не может сосчитайте до числа 7 (или пяти секунд), их кислородный балл может быть ниже 90 процентов. Тест не идеален, и он не изучался на Covid-19. Команда Оксфордского университета заявила, что показатель Рота не следует использовать, поскольку он не прошел валидацию и может дать ложные заверения.

Еще один физический, но едва различимый признак падения кислорода: пациенты могут начать делать короткие, быстрые вдохи, чтобы компенсировать это, хотя они могут не замечать, что делают это.У пациентов с низким уровнем кислорода также может быть синий оттенок губ или кожи. Вот почему видеоконференция с врачом может быть полезна, если вы не уверены, нужно ли вам ехать в больницу.

Вот временная шкала симптомов Covid. Хотя это может служить общим ориентиром, симптомы могут появиться в любой момент. Всегда прислушивайтесь к своему телу и консультируйтесь с врачом по поводу вашего конкретного случая.

С 1 по 3 дни

Ранние симптомы Covid-19 сильно различаются.Это может начаться с першения в горле, кашля, лихорадки, головной боли и ощущения одышки или просто небольшого давления в груди. Иногда начинается приступ диареи. Некоторые люди просто устают и теряют чувство вкуса и запаха. У многих людей есть несколько симптомов, но нет лихорадки. У некоторых пациентов с желудочно-кишечными симптомами развиваются респираторные симптомы, а у других — нет.

С 4 по 6 день

У некоторых пациентов никогда не развиваются более чем легкие симптомы или их не проявляется вовсе.Другие начинают чувствовать себя ужасно, с постоянной лихорадкой, болями, ознобом, кашлем и неспособностью устроиться поудобнее.

У некоторых детей и молодых людей с легким заболеванием может появиться сыпь, включая зудящие красные пятна, отеки или волдыри на пальцах ног или ног, похожие на обморожение. Точные сроки не ясны, и симптом может появиться на ранней стадии инфекции или после того, как она прошла. Именно это случилось с доктором Шварцем, у которого появились респираторные симптомы, а затем появились волдыри на ногах.«Похоже, что у многих из этих людей, в том числе и у меня, тест мазка на коронавирус отрицательный», — сказал он. «Полагаю, это ложноотрицательный результат. Возможно, то, что мы наблюдаем, является иммунологическим феноменом, который возникает после того, как первоначальная инфекция вылечивается ».

С 7 по 8 дни

Для некоторых удачливых пациентов с легкой болезнью худшее проходит через неделю. В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний говорится, что даже если вы почувствуете себя лучше, вам все равно следует подождать 10 дней после появления симптомов и провести 24 часа без температуры, прежде чем покинуть изоляцию.

Но некоторые пациенты, которые чувствовали себя ужасно, продолжают чувствовать себя ужасно или им становится хуже. И некоторые пациенты могут на короткое время почувствовать себя лучше, а затем им станет хуже.

Пациентам следует следить за уровнем кислорода и обращаться к врачу, если они начинают плохо себя чувствовать. «Мы должны проинструктировать пациентов, чтобы у них был более низкий порог обращения к врачу», — сказал доктор Левитан. «Я считаю, что им следует связаться со своими врачами, чтобы контролировать их, если они чувствуют себя хуже».

С 8 по 12 дни

Мониторинг следует продолжать в течение второй недели болезни.Пациенты могут чувствовать себя лучше, когда спят на животе или боках.

«С восьмого по двенадцатый день у нас есть действительно хорошее представление о том, станет ли кому-то лучше или хуже», — сказал доктор Чарльз А. Пауэлл, директор Национального еврейского респираторного института на горе Синай. «Главное, о чем мы беспокоимся, — это ухудшение состояния через восемь-двенадцать дней — усиливающаяся одышка, усиливающийся кашель».

Доктор Пауэлл сказал, что домашний кислородный монитор может сигнализировать, что кому-то нужно войти. В противном случае пациенты должны поговорить со своими врачами.

«Если человеку дома сложно чувствовать себя комфортно, а семье трудно чувствовать, что все поддается контролю, это может привести к тому, что врач предложит пациенту пройти обследование», — сказал д-р Пауэлл. «Мы не хотим слишком долго ждать, пока уровень кислорода в крови ухудшится».

С 13 по 14 дни

Пациенты, у которых было легкое заболевание, должны хорошо выздороветь. Пациенты, у которых были более тяжелые симптомы, но поддерживались нормальный уровень кислорода, должны чувствовать себя в основном выздоровевшими через две недели, хотя многие пациенты сообщают о сохраняющейся усталости и других проблемах.Врачи советуют медленно возвращаться к физической активности, даже если у вас было легкое или умеренное заболевание. Пациенты с тяжелыми симптомами и те, кто нуждался в дополнительном лечении из-за низкого уровня кислорода, могут по-прежнему чувствовать недомогание и усталость, и на выздоровление потребуется гораздо больше времени.

Вот что нам известно о долгосрочных симптомах COVID-19

Теперь мы слишком хорошо знакомы с общими симптомами COVID-19: лихорадкой, сухим кашлем и усталостью. Некоторые люди также испытывают ломоту, боль в горле и потерю вкуса и запаха.

Пациенты с легким заболеванием могут рассчитывать на выздоровление через несколько недель. Но появляется все больше свидетельств того, что это не так, и COVID-19 может оставить неизгладимое впечатление на своих жертв, а не только на самых сильно пострадавших, пожилых и слабых.

Это не просто инфекция легких

На первый взгляд COVID-19 — это заболевание легких. Коронавирус SARS-CoV-2 поражает клетки дыхательных путей и может вызвать опасную для жизни пневмонию.

Однако полный спектр симптомов поражает несколько частей тела.Приложение, регистрирующее ежедневные симптомы, возникающие в Королевском колледже Лондона, отслеживает прогресс более чем 4 миллионов пациентов с COVID-19 в Великобритании, Швеции и США.

Помимо хорошо описанных симптомов лихорадки, кашля и потери обоняния, есть и другие эффекты, включая усталость, сыпь, головную боль, боль в животе и диарею. Люди, у которых развиваются более тяжелые формы заболевания, также сообщают о спутанности сознания, сильных мышечных болях, кашле и одышке.

Около 20% инфицированных COVID-19 нуждаются в госпитализации для лечения пневмонии, а многим нужна помощь с кислородом.Примерно в 5% случаев пневмония становится настолько тяжелой, что пациенты попадают в реанимацию для поддержки дыхания.

Примерно 5% пациентов с COVID-19 должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Но растущие данные свидетельствуют о том, что у людей с легкой формой заболевания симптомы могут сохраняться в течение трех месяцев и более.
Дэвид Дж. Филлип / AP / AAP

Подключает иммунную систему

Люди с тяжелой формой COVID-19, похоже, демонстрируют измененный иммунный ответ даже на ранних стадиях заболевания.У них меньше циркулирующих иммунных клеток, которые не могут эффективно контролировать вирус, а вместо этого страдают усиленной воспалительной реакцией («цитокиновый шторм»).

Это все чаще признается одним из основных факторов, делающих заболевание настолько серьезным у некоторых пациентов. Подавление этого преувеличенного ответа иммунодепрессантом дексаметазоном остается единственным лечением, которое снижает уровень смертности среди тех, кто нуждается в кислородной поддержке или интенсивной терапии.

Подробнее:
Дексаметазон: дешевый, старый и скучный препарат, потенциально способный лечить коронавирус

Пациенты с тяжелой формой COVID-19 описывают гораздо более сложный спектр симптомов, чем обычно наблюдается при одной пневмонии.Это может включать воспаление головного мозга (энцефалит), вызывающее спутанность сознания и снижение сознания. До 6% тяжелых больных может иметь инсульт.

Патологические исследования и вскрытия пациентов, умерших от COVID-19, выявляют ожидаемые признаки тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) с обширным воспалением и рубцеванием. ОРДС возникает при внезапном и широко распространенном воспалении легких, которое приводит к одышке и посинению кожи.

Однако уникально то, что они также показывают, что вирус, по-видимому, напрямую вызывает воспаление мелких капилляров или кровеносных сосудов не только в легких, но и во многих органах, что приводит к образованию тромбов и повреждению почек и сердца.

Стойкие симптомы, «вызывающие глубокое разочарование»

Ожидается, что любой человек с тяжелым заболеванием будет страдать от долгосрочных последствий. Но COVID-19, похоже, имеет стойкие симптомы даже у людей с более легкими формами болезни.

Социальные сети изобилуют рассказами о выживших, страдающих постоянными симптомами. В Slack и Facebook появились группы поддержки, в которых приняли участие тысячи людей, некоторые из которых все еще страдают более 60 дней после заражения. Они называют себя «дальнобойщики» или «дальнобойщики».

Одним из самых известных заболевших является Пол Гарнер, специалист по инфекционным заболеваниям Ливерпульской школы тропической медицины в Великобритании. Он был инфицирован в конце марта, и его симптомы сохраняются. В сообщении в блоге, опубликованном British Medical Journal, он описывает наличие:

… влажная голова, расстройство желудка, шум в ушах (звон в ушах), колотые иглы, одышка, головокружение и артрит в руках.

Эти симптомы усиливались и ослабевали, но еще не исчезли.Он говорит, что это:

… глубоко расстраивает. Многие люди начинают сомневаться в себе … Их партнеры задаются вопросом, не что-то психологически с ними не так.

На данный момент только одно рецензируемое исследование сообщило о результатах долгосрочных симптомов инфекции COVID-19: единственная группа из 143 выживших из Рима. Большинство из них не нуждались в госпитализации, и все они были обследованы как минимум через 60 дней после заражения. Они сообщили об ухудшении качества жизни в 44,1% случаев, включая симптомы стойкой усталости (53.1%), одышка (43,4%), боль в суставах (27,3%) и боль в груди (21,7%).

Хотя наш опыт с COVID-19 только начинается, долгосрочные симптомы тяжелого вирусного заболевания не являются новым явлением. Грипп уже давно связан с устойчивыми симптомами, такими как усталость и мышечные боли, в том числе после пандемий 1890 и 1918-19 годов.

Известно, что выживание после тяжелой вирусной пневмонии или ОРДС, особенно после интенсивной терапии, имеет долгосрочные последствия.Некоторые выжившие страдают длительной одышкой и усталостью в результате повреждения легких или других осложнений. Выжившие также могут страдать депрессией (26–33%), тревогой (38–44%) или посттравматическим стрессовым расстройством (22–24%).

Долговременные симптомы, характерные для других коронавирусов

Наш опыт работы с другими коронавирусами должен был предупредить нас об этих проблемах. Первый коронавирус SARS и ближневосточный респираторный вирус (MERS) вызвали тяжелое заболевание у большей части больных, чем COVID-19, при этом у значительного числа больных развивается ОРДС и требуется интенсивная терапия.

Канадские исследователи наблюдали за выжившими после первой вспышки атипичной пневмонии в Торонто. Они обнаружили, что нарушение сна, хроническая усталость, депрессия и мышечные боли были обычным явлением. Треть выживших пришлось изменить свою работу и образ жизни, и только у 14% не было долговременных симптомов. Точно так же в корейской группе переживших MERS 48% по-прежнему испытывали хроническую усталость через 12 месяцев.

Пандемия COVID-19 все еще находится в начальной стадии. Выжившие со стойкими симптомами, «дальнобойщики», явно не редкость, и их симптомы и проблемы необходимо выслушать, изучить и понять.Клинические испытания в Великобритании, Европе и США сейчас набираются для этого.

Как и в случае со многими аспектами COVID-19, нам есть чему поучиться, и многое еще предстоит сделать.

Эта статья подготовлена ​​при поддержке Института журналистики и идей Джудит Нейлсон.

Основные симптомы, когда следует обратиться к врачу, пройти тестирование

По мере того, как вспышка коронавируса продолжает усиливаться, люди все чаще принимают дополнительные меры предосторожности для поддержания здоровья и гигиены.Некоторые школы и работодатели отреагировали на глобальную пандемию, перейдя на онлайн-обучение или попросив сотрудников работать из дома.

В соответствии с данными, собранными Университетом Джона Хопкинса, во всем мире более 127 000 случаев COVID-19 (по состоянию на четверг, 12 марта 2020 г.), остается один вопрос: «Что мне делать — и ожидать — если я думаю? У меня COVID-19? »

Короткий ответ: это зависит от обстоятельств. Хотя болезнь привела к более чем 4700 смертельным случаям, «наиболее важным является то, что, если вы молоды и в остальном относительно здоровы, это, скорее всего, будет похоже на простуду или, в худшем случае, грипп», -Сандра Кеш, заместитель медицинского директора Westmed Medical Group, рассказывает CNBC Make It.

Если вы чувствуете себя плохо и обоснованно полагаете, что у вас COVID-19, вот список часто задаваемых вопросов, включая симптомы, на которые следует обратить внимание, когда следует обратиться к врачу и пройти тестирование:

Каковы основные симптомы COVID-19 ?

По данным Всемирной организации здравоохранения, общие признаки включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром, почечную недостаточность и смерть.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут возникать от двух до 14 дней после заражения.

Если вы чувствуете себя плохо сейчас, возможно, у вас простуда или грипп (оба имеют симптомы, похожие на COVID-19), — сказал CNBC Make It доктор Грегори Поланд, профессор медицины и инфекционных заболеваний в клинике Майо. По его словам, единственный способ узнать, есть ли у вас COVID-19, — это пройти тест, хотя есть больше причин думать, что вы это делаете, если вы относитесь к группе более высокого риска.

К группе повышенного риска относятся люди старше 60 лет, которые также имеют серьезные долгосрочные заболевания, такие как диабет, болезни сердца или легких, сказала Нэнси Мессонье, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC во время брифинга для прессы. По словам официальных лиц Нью-Йорка, люди, которые курят или вейпируют, также могут иметь худшие результаты.

Когда мне следует обратиться к врачу?

CDC рекомендует позвонить своему врачу, если у вас появятся какие-либо из основных симптомов, и вы были в тесном контакте с инфицированным человеком или недавно путешествовали в район с широко распространенным COVID-19.

Если у вас есть симптомы тяжелого заболевания (например, высокая или очень низкая температура тела, одышка, спутанность сознания или ощущение, что вы можете потерять сознание) и вы относитесь к группе высокого риска, вам следует обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

CDC советует звонить заранее, прежде чем идти к врачу или в отделение неотложной помощи. Расскажите им о своих симптомах и недавних поездках, чтобы они могли подготовиться к вашему приезду. Вас могут попросить носить маску для лица, чтобы не заразить других.

Как мне пройти тестирование на COVID-19?

Если ваш врач считает, что тест уместен на основании последних рекомендаций CDC, он или она может запросить тест.Однако, поскольку широта возможностей тестирования все еще не ясна, нет никакой гарантии, что вы получите его сразу.

В феврале под растущим давлением со стороны государственных и местных властей Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило типы лабораторий, которые могут проводить тесты на COVID-19, что позволило частным национальным лабораториям, таким как Quest Diagnostics и LabCorp, начать тестирование. (По данным Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения, по состоянию на 10 марта 2020 года по крайней мере 78 государственных и местных медицинских лабораторий в США обладают возможностями тестирования.)

Тестирование включает взятие образцов из носа и рта или, для тяжелобольных пациентов, из легких. Время получения результатов теста зависит от лаборатории. Для некоторых, например Стэнфордской лаборатории клинической вирусологии здравоохранения, получение результатов может занять от 12 до 24 часов.

Что делать, если результат положительный?

По большей части CDC предлагает:

• Оставаться дома (кроме получения медицинской помощи). Ограничьте деятельность вне дома. Избегайте общественных мест (т.д., работа или учеба) и общественный транспорт (например, поезда, автобусы, службы совместного использования пассажиров и такси).
• Отделить себя от других в доме. Если вы живете с другими людьми, оставайтесь в отдельной комнате и, по возможности, используйте отдельную ванную комнату.
• Ношение маски для лица. Если вы не можете носить маску для лица (т. Е. Потому, что она вызывает проблемы с дыханием), то тем, кто живет с вами, следует носить ее, когда они находятся в одной комнате с вами.
• Часто мыть руки. Сделайте это с мылом и водой в течение не менее 20 секунд. Если у вас нет доступа к мылу и воде, вымойте руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Когда я смогу вернуться на работу?

Если вы заболели, CDC советует оставаться дома и не ходить на работу, по крайней мере, через 24 часа после того, как у вас спадет температура — 100 градусов по Фаренгейту (37,8 градусов по Цельсию) или выше.

У вашего работодателя может быть план готовности к пандемии, поэтому обязательно поговорите со своим руководителем о возможных вариантах.(Для получения дополнительной информации см. Временное руководство CDC для предприятий и работодателей.)

Есть ли лечение или вакцина от COVID-19?

По данным CDC, в настоящее время нет противовирусных препаратов, которые лечат COVID-19. Однако, как и любая вирусная инфекция, доктор Кеш говорит, что могут помочь определенные меры:

• Достаточно отдыхать.
• Хорошее обезвоживание.
• Прием лекарств (например, ацетаминофена, ибупрофена или напроксена) для снижения температуры и облегчения болей и болей.(Убедитесь, что вы следуете инструкциям и отслеживаете все ингредиенты и дозы.)

«Исходя из того, что мы знаем до сих пор, [для большинства людей] это, вероятно, будет похоже на то, когда вы лежите в постели с грипп «, — говорит доктор Кеш. «Вы почувствуете тошноту, симптомы ухудшатся, пока не достигнут пика, а затем постепенно исчезнут».

Джессика Мигала — писатель о здоровье из Чикаго для HealthDay. Она писала для O, The Oprah Magazine, Real Simple, Health, Family Circle, Woman’s Day и других.Она окончила Школу общественных коммуникаций им. С.И. Ньюхауса при Сиракузском университете.

Выписка: Лучшие кредитные карты 2020 года могут принести вам более 1000 долларов за 5 лет

Пневмония неизвестной причины — Китай

31 декабря 2019 г. Страновой офис ВОЗ в Китае был проинформирован о случаях пневмонии неизвестной этиологии (неизвестная причина), выявленных в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. По состоянию на 3 января 2020 года национальные власти Китая сообщили в ВОЗ в общей сложности о 44 пациентах с пневмонией неизвестной этиологии.Из 44 зарегистрированных случаев 11 тяжело больны, а состояние остальных 33 пациентов стабильное. По сообщениям СМИ, соответствующий рынок в Ухане был закрыт 1 января 2020 года для санитарной обработки и дезинфекции окружающей среды.

Возбудитель еще не идентифицирован и не подтвержден. 1 января 2020 года ВОЗ запросила дополнительную информацию у национальных властей для оценки риска.

Национальные власти сообщают, что все пациенты изолированы и проходят лечение в медицинских учреждениях Ухани.Клинические признаки и симптомы — это, в основном, лихорадка, у некоторых пациентов наблюдается затрудненное дыхание, а рентгенограммы грудной клетки показывают инвазивные поражения обоих легких.

По данным властей, некоторые пациенты были действующими дилерами или продавцами на рынке морепродуктов Хуанань. Основываясь на предварительной информации китайской следственной группы, никаких свидетельств значительной передачи вируса от человека к человеку и случаев заражения медицинских работников не поступало.

Ответные меры общественного здравоохранения

Национальные органы власти сообщили о следующих мерах реагирования:

• Был выявлен сто двадцать один человек, близкий к человеку, который находится под медицинским наблюдением;
• Продолжается отслеживание тесных контактов;
• Идентификация возбудителя и поиск причины продолжаются;
• Городская комиссия здравоохранения Ухани провела активное выявление случаев заболевания, и ретроспективные расследования были завершены;
• Осуществляются санитарные и гигиенические исследования окружающей среды.

ВОЗ внимательно следит за ситуацией и находится в тесном контакте с национальными властями Китая.

Оценка риска ВОЗ

Имеется ограниченная информация для определения общего риска этого зарегистрированного кластера пневмонии неизвестной этиологии. Сообщенная ссылка на оптовый рынок рыбы и живых животных может указывать на связь с животными. Симптомы, о которых сообщают пациенты, являются общими для нескольких респираторных заболеваний, а пневмония — обычное явление в зимний период; тем не менее, с возникновением 44 случаев пневмонии, требующих госпитализации, сгруппированных во времени и пространстве, следует подходить осмотрительно.

Город Ухань с населением 19 миллионов человек является столицей провинции Хубэй с населением 58 миллионов человек. ВОЗ запросила дополнительную информацию о проведенных лабораторных исследованиях и рассмотренных дифференциальных диагнозах.

Рекомендации ВОЗ

На основании информации, предоставленной национальными властями, рекомендации ВОЗ по мерам общественного здравоохранения и эпиднадзору за гриппом и тяжелыми острыми респираторными инфекциями все еще применяются.

ВОЗ не рекомендует никаких специальных мер для путешественников. В случае появления симптомов, указывающих на респираторное заболевание во время или после путешествия, путешественникам рекомендуется обратиться за медицинской помощью и поделиться историей поездок со своим врачом.

ВОЗ не рекомендует применять какие-либо ограничения на поездки или торговлю в Китае на основании текущей информации, доступной по этому событию.

Дополнительная информация

Как долго длятся симптомы коронавируса?

Миллионы случаев COVID-19, респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом, были подтверждены в США.S — и быстрое распространение болезни по-прежнему вызывает множество вопросов о том, что происходит, когда человек заболевает, и как долго длятся симптомы.

Хотя коронавирус и его влияние на повседневную жизнь по понятным причинам огромны, важно отметить, что большинство случаев COVID-19 не представляют угрозы для жизни. Одно исследование JAMA , опубликованное в феврале, проанализировало данные 44 415 пациентов с коронавирусом в Китае и показало, что 81% случаев были классифицированы как легкие, 14% — тяжелые и только 5% — критические.

Тем не менее, это не та болезнь, которой вы хотите заразиться, и ее последствия могут быть смертельными, особенно для пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно обнаружили, что вирус также может оказывать длительное воздействие на здоровье у ранее здоровых молодых людей.

Вот симптомы коронавируса, которые вы должны держать в поле зрения, как долго они могут длиться и что вы можете сделать, чтобы обезопасить себя и окружающих.

Каковы симптомы COVID-19?

Важно отметить, что COVID-19 вызван новым вирусом, и многие медицинские работники все еще узнают о нем, говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А.Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса.

Вот почему до недавнего времени CDC перечислял только три признака COVID-19: лихорадку, кашель и одышку. Но агентство продолжало обновлять свой официальный список симптомов:

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Заложенность или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Мышцы боль
• Головная боль
• Боль в горле
• Новая потеря вкуса или запаха

Иногда у человека могут вообще не развиваться симптомы.Однако, если у вас все же появятся симптомы, CDC рекомендует оставаться дома и делать все возможное, чтобы избегать контактов с другими людьми. Если ваши симптомы ухудшатся, позвоните своему врачу, чтобы обсудить, как вы себя чувствуете, прежде чем отправиться в больницу, где вы потенциально можете распространить вирус, если он у вас есть (или заразить его, если на самом деле это не так).

Как долго длятся симптомы нового коронавируса?

Симптомы COVID-19 могут проявиться от двух до 14 дней после заражения, сообщает CDC.Отсюда продолжительность вашего заболевания зависит от нескольких факторов. В целом «у многих людей симптомы проявляются в течение двух недель — у одних дольше, у других — короче», — говорит Ричард Уоткинс, доктор медицины, врач-инфекционист и доцент кафедры внутренней медицины Северо-восточного медицинского университета Огайо.

Но если у вас случится тяжелый случай COVID-19 и у вас разовьется такое осложнение, как пневмония, ваши симптомы, вероятно, будут длиться дольше. «Более тяжелобольные пациенты нуждаются в медицинской помощи и продолжают иметь такие симптомы, как одышка в течение шести недель и более», — говорит Дэвид Ценнимо, M.D., специалист по инфекционным заболеваниям и доцент медицины в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси.

Однако не все люди с легкой формой вируса выздоравливают быстро. В недавнем опросе CDC обнаружил, что значительное количество ранее здоровых молодых пациентов — каждый пятый — не вернулись к своему обычному здоровью в течение 14–21 дней после положительного результата теста на вирус.

Фактически, агентство обнаружило, что 26% молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет, у которых был симптоматический случай COVID-19, имели длительные симптомы — чаще всего кашель, усталость и одышку — более чем через две недели после этого. проходит тестирование на вирус.Это число увеличивалось по мере того, как люди становились старше: 32% людей в возрасте от 35 до 49 лет сообщили о том же, а также 47% тех, кто был старше 50 лет.

Как долго вы заразны после того, как вам поставили диагноз COVID-19?

В целом считается, что люди больше не заразны по прошествии 10 дней с момента появления симптомов, у них нет лихорадки без приема лекарств в течение 24 часов, и их симптомы улучшились, Об этом сообщает CDC.

«Первоначально пациенты были протестированы, чтобы увидеть, нельзя ли больше обнаруживать вирус в их носовых выделениях. Им потребовалось два отрицательных теста с интервалом в 24 часа, чтобы «очистить», — говорит доктор Ченнимо. Но теперь, по его словам, «никто не хочет проводить столько тестов на одном человеке».

CDC также смягчил свою позицию в отношении тестирования, теперь предполагая, что люди могут покинуть изоляцию, как только они соответствуют вышеуказанным критериям, независимо от того, есть ли у них симптомы или нет.

Что делать, если у вас сохраняются симптомы COVID-19?

Во-первых, не паникуйте.«Неудивительно, что после вирусного заболевания у вас появятся затяжные симптомы», — говорит Раймонд Кашари, доктор медицинских наук, пульмонолог из больницы Св. Иосифа в Оранже, Калифорния. Например, после гриппа у людей могут появиться симптомы от шести до шести. от недели до шести месяцев и более, потому что вирусы поражают несколько клеток организма.

Однако некоторым людям потребовалось так много времени, чтобы оправиться от своих симптомов, что их окрестили «дальнобойщиками COVID-19». Эти люди сообщали о наличии признаков болезни, включая крайнюю усталость, неврологические проблемы и даже проблемы с сердцем, в течение нескольких месяцев.В Нью-Йорке на горе Синай недавно открылся Центр помощи после COVID, первое в своем роде учреждение для этих типов пациентов, поскольку «долгосрочные осложнения острой инфекции все еще неизвестны», — говорится в пресс-релизе.

«Неудивительно, что после вирусного заболевания у вас будут сохраняться симптомы».

Если у вас продолжительные симптомы, но вы чувствуете, что постепенно выздоравливаете, доктор Кашари говорит, что вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу для последующего наблюдения.«Но если вы достигнете точки, когда вам станет лучше, и остановитесь, или вдруг вам станет хуже, это может быть признаком того, что вам следует обратиться к врачу», — говорит он.

Среди прочего, это может быть признаком вторичной инфекции, например бактериальной пневмонии, или осложнения, например образования тромба. Уильям Шаффнер, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор медицинского факультета Университета Вандербильта, говорит, что его «больше всего беспокоят» люди, у которых затруднено дыхание, что может быть признаком пневмонии или воспаления в легких.

Возможно, вы даже заболели болезнью, не связанной с COVID-19, поэтому вы не хотите допускать подобных вещей. Итог: если вы не уверены в своих симптомах, не стесняйтесь звонить своему врачу.

---

Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать все возможное. Зайдите сюда , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ информационную рассылку здесь , чтобы получать ежедневные советы по здоровью, питанию и фитнесу.

Корин Миллер
Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.