Слуховые аппараты при 3 степени тугоухости: Как выбрать слуховой аппарат?

Имплантируемые слуховые аппараты Vibrant Sоundbridge – первый опыт применения в России

Ю.К. Янов, И.А. Аникин, С.В. Астащенко, С.М. Мегрелишвили НИИ уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий, Санкт-Петербург (Директор – Засл. врач РФ, проф. Ю.К. Янов)

Число больных с нарушением слуха в РФ превышает 13 000 000 человек. За последние десятилетия наметился значительный прорыв в разработке принципиально новых методов коррекции нарушенных структурных и функциональных нарушений органа слуха, разработке новых высокотехнологичных методов реабилитации больных с различными формами тугоухости [8, 10, 16].

Несмотря на успехи хирургического лечения пациентов с патологией среднего уха, остается относительно высокий процент (10,8% — 28,6%) неудовлетворительных функциональных результатов операций. По данным различных авторов от 20 до 50% пациентов после тимпанопластики не удовлетворены уровнем слуха на оперированном ухе [1, 4, 14]. Также не уменьшается число пациентов после перенесенных радикальных операций, страдающих смешанной формой тугоухости, которая не всегда может корректироваться слуховыми аппаратами из — за риска развития гноетечения. Пациенты, страдающие хронической сенсоневральной тугоухостью, пользующиеся слуховыми аппаратами сталкиваются с проблемами окклюзии НСП, у некоторых пациентов возникают аллергические проявления на материал, из которого изготавливают вкладыш (лак или пластмассу), развиваются наружные отиты [7].  Помимо этого, пациенты страдают от феномена обратной связи, искажения звука и недостаточного усиления сигнала.

Имплантируемый слуховой аппарат Vibrant Sоundbridge – был изобретен Geoffrey Ball в 1992 году, инженером, который сам страдал хронической сенсоневральной тугоухостью III степени и был не доволен ношением обычных слуховых аппаратов, он же и стал первым пациентом, которому в 1996 году в Цюрихе была проведена установка имплантируемого слухового аппарата.

Функция системы Vibrant Sоundbridge заключается в трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки (перилимфы). Система состоит из двух частей: внутренней – имплантируемой, импланта (Vibration Ossicular Prosthesis, VORP) и наружной – аудиопроцессора (Audio Processor, AP).

Имплантируемая внутренняя часть состоит из постоянного магнита, катушки, принимающей электромагнитные сигналы, соединительного кабеля и устройства, приводящего в движение слуховые косточки или жидкость улитки – Floating Mass Transducer (FMT).

4 фото

1
/ 4

• Рис.2. Имплантируемая часть

• Рис.3. Катушка импланта

• Рис.4. Аудиопроцессор

• Рис.5. Место крепления аудиопроцессора

Аудиопроцессор содержит микрофон, элемент питания и электронику. Он располагается снаружи, скрыт волосами и удерживается с помощью магнита (рис. 4, 5).

Первыми показаниями для установки имплантируемого слухового аппарата считалась хроническая сенсоневральная тугоухость I-III степени при нормальном состоянии среднего уха, при этом катушка импланта фиксировалась на длинной ножке наковальни [10, 15, 16, 17]. В настоящее время показания к его применению значительно расширились (состояния после оперативного вмешательства на среднем ухе, аномалии развития среднего уха, тимпаносклероз, отосклероз) [11, 13, 18]. В связи с этим, существует несколько методик установки катушки имплантируемого слухового аппарата:

1. крепление катушки импланта (FMT) на длинную ножку наковальни
2. установка катушки импланта (FMT) в окно улитки
3. крепление катушки импланта (FMT) на оссикулярный протез.

Показаниями к применению метода установки катушки имплантируемого слухового аппарата на длинный отросток наковальни является наличие у больных:

• Сенсоневральной тугоухость I-IIIстепени
• Потеря слуха на 500 Hz не более 55 dB, на высоких частотах не более 75 дБ
• Нормальная тимпанометрия (давление в барабанной полости, работа слуховой трубы)
• Не измененная анатомия среднего уха
• Разборчивость речи >50% на 65 dB.
• Стабильность слуховой функции в течение 24 месяцев
• Опыт использования слуховых аппаратов воздушной проводимости и неудовлетворенность при их длительном ношении

Расширенные показания к применению имплантируемого слухового аппарата (установка катушки импланта в круглое окно или фиксация ее на оссикулярный протез): 

1. Наличие у пациентов сенсоневральной, кондуктивной или смешанной тугоухости, после проведения оперативного лечения на среднем ухе или аномалиях развития среднего уха при порогах костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ
2. Разборчивость речи >50% на 65 dB.
3. Стабильность слуховой функции в течение 24 месяцев
4. Отсутствие обострения воспалительного процесса в среднем ухе в течение 24 месяцев.
5. Опыт использования слуховых аппаратов воздушной проводимости и неудовлетворенность при их длительном ношении.

Противопоказания к применению метода аналогичны подобным для проведения всех реконструктивных операций на ухе:

1. Выраженный сенсоневральный компонент тугоухости с повышением порогов слуха при костном звукопроведении более 55 дБ на 500 Hz, на высоких частотах более 75 дБ
2. Низкий процент разборчивости речи (разборчивость речи < 50% при интенсивности звука 65 дБ
3. Спонтанные вестибулярные расстройства (эндолимфатический гидропс, посттравматическая лабиринтопатия, экстралабиринтное нарушение слуха, вертебробазилярные нарушения кровообращения).
4. Рецидив холестеатомы или гнойно-кариозного процесса в барабанной полости;
5. Тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, болезни крови, гипертоническая болезнь, тяжелые формы остеохондроза позвоночника, тяжелые аллергические и аутоиммунные заболевания).

Целью нашего исследования является повышение эффективности реабилитации пациентов с умеренной и выраженной тугоухостью (сенсоневральной, кондуктивной и смешанной) которые не хотят или не могут пользоваться слуховыми аппаратами воздушной проводимости.

Материалы и методы  

По данным литературы на сегодняшний день число имплантированных пациентов в мире составляет около 3000.

В клинике отдела патофизиологии и реконструктивной хирургии уха Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи с апреля 2008 года по январь 2009 года были прооперированы 6 пациентов, в возрасте от 13 до 67 лет, которым  впервые в России были установлены имплантируемые слуховые аппараты Vibrant Sоundbridge. Четыре пациента страдали двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью, длительно пользовались слуховыми аппаратами и были неудовлетворенны результатами их ношения. Одна пациентка страдала врожденной аномалией развития наружного и среднего уха, перенесла 2-е пластических операции по устранению атрезии наружного слухового прохода и тимпанопластики на правом ухе с кратковременным положительным результатом по слуху (через 3-6 месяцев после операции отмечалось значительное ухудшение слуха на оперированном ухе). Одна пациентка страдала хроническим гнойным средним отитом, в прошлом неоднократно перенесла радикальные операции на оба уха, на аудиограмме до операции отмечалась смешанная тугоухость AD II, AS IV степени.

Подготовка к операции заключалась в проведении беседы с пациентами, в которой подробно разъяснялся принцип работы имплантируемого слухового аппарата, ход предстоящей операции и правила поведения в послеоперационном периоде. Пациентам показывали модель импланта среднего уха и объясняли, где будет крепиться наружная часть (аудиопроцессор), правила обслуживания аудиопроцессора после подключения. Для получения положительного результата необходима адекватная мотивация пациента и реалистичные ожидания его от пользования имплантируемым слуховым аппаратом.

Оперативное вмешательство проводилось под ЭТН. Использовался заушный S-образный доступ (рис. 6). Формировались кожный и мышечно-надкостничный лоскуты.

Борами выполнялась антромастоидотомия (рис. 7). Через заднюю тимпанотомию вскрывалась барабанная полость (должно быть хорошо обозримо наковально — стременное сочленение, длинный отросток наковальни и окно улитки), размеры отверстия тимпаностомы должны быть не менее 3-4 мм, для нормального прохождения катушки импланта (рис. 8).   

Затем борами подготавливали ложе, устанавливали и фиксировали в ложе имплант (рис. 9, 10). Соединительный кабель проводился через заднюю тимпаностому в барабанную полость.

При классической методике (у пациентов с сенсоневральной тугоухостью) катушка импланта фиксировалась на длинной ножке наковальни (рис. 11, 12).

 У пациентов с аномалией развития уха и после радикальной операции катушка импланта была установлена в круглое окно (рис. 13, 15, 16). Для этого крепление катушки подворачивали (рис. 14). Далее укладывали фасцию височной мышцы в нишу окна улитки (рис. 15), затем на фасцию устанавливали катушку импланта и подворачивали края фасции. Фиксация конструкции обеспечивалась полоской аутохряща из ушной раковины пациентки (рис. 16).

10 фото

1
/ 10

• Рис.7. Антромастоидотомия (левое ухо)

• Рис. 8. Антромастоидотомия, задняя тимпанотомия (левое ухо)

• Рис.9. Подготовка ложа для импланта

• Рис.10. Фиксация импланта в ложе

• Рис.11. Фиксация катушки импланта на длинной ножке наковальни (AD)

• Рис.12. Фиксация катушки импланта на длинной ножке наковальни (AS)

• Рис.13. Ниша окна улитки

• Рис.14. Подготовка катушки импланта

• Рис.15. Укладка фасциального лоскута в окно улитки

• Рис.16. Фиксация катушки аутохрящевой полоской

Если пациенту ранее была выполнена тимпанопластика с оссикулопластикой частичным или полным титановым оссикулярным протезом катушка импланта может крепиться на ножке протеза (рис. 17, 18).

2 фото

1
/ 2

После закрепления катушки проводился тест на работоспособность импланта. Через воронку осматривали наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Тампонада НСП не проводилась. Заушная рана ушивалась послойно. Накладывалась асептическая повязка.

После окончания операции пациент транспортировался на каталке в палату. Швы мы снимали на 10-е сутки. Начиная с 14 – 20 суток, в течение 2 – 3 недель проводили щадящее продувание слуховой трубы по Политцеру, пневматический массаж и самомассаж барабанной перепонки. Аудиометрия проводилась через 7 дней и 3 недели после оперативного лечения. На аудиограмме не должно быть ухудшения слуха по сравнению с дооперационным уровнем. Тимпанометрия проводилась через 7 дней, 3 недели и перед подключением.

В послеоперационном периоде ни у одного пациента нами не было отмечено отрицательной динамики по слуху в сравнении с дооперационным уровнем. В первые 7 -14 дней у пациентов регистрировалась тимпанограмма тип С, в последующем тип А. Подключение аудиопроцессора мы выполняли через 3 недели после операции и проводили проверку слуха в свободном звуковом поле (речевую аудиометрию). Вторая настройка проводилась через 10 дней после первого подключения. Третья окончательная регулировка аудиопроцессора была проведена нами через 3 недели после второй настройки. Всем пациентам после каждой настройки проводилась речевая аудиометрия в свободном звуковом поле. Результаты речевой аудиометрии в свободном звуковом поле представлены на рисунке 19.

1 фото

1
/ 1

На рисунке синим (I) обозначена разборчивость речи до операции в слуховых аппаратах, зеленым (II) — разборчивость речи при первом подключении, красным (III) — разборчивость речи после третьей настройки. Разборчивость речи у пациентов уже в первые 3 суток после подключения составляла 70% и более, а через 2 недели разборчивость речи достигала 80-90%.

Контрольное обследование таких пациентов целесообразно проводить 1 раз в 3 месяца в первые полгода после операции, затем один раз в 6 месяцев. Оно должно включать традиционную отоскопию и отомикроскопию с использованием стационарного микроскопа, исследование слуха шепотной и разговорной речью, выполнение тональной пороговой аудиометрии, речевой аудиометрии в свободном звуковом поле и тимпанометрии.

Таким образом, применение имплантируемого слухового аппарата «Vibrant Sоundbridge» позволяет существенно повысить эффективность реабилитации пациентов с умеренной и выраженной тугоухостью (сенсоневральной, кондуктивной и смешанной) которые не хотят или не могут пользоваться слуховыми аппаратами воздушной проводимости, а также пациентов после хирургического лечения на среднем ухе имеющих недостаточный социальный слух по сравнению с традиционными заушными и внутриушными слуховыми аппаратами.

Литература:

1. Аникин И.А. Причины неудовлетворительных результатов оперативного лечения хронического гнойного среднего отита/ И.А. Аникин, С.В. Астащенко, Т.А. Бокучава // Рос. оторинолар. — 2007. — № 5. — С. 3-8.

Телефон клиники — (812) 316-25-01

Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Секретарь комиссии — кандидат медицинский наук Астащенко Светлана Витальевна телефон — (812) 317-84-42

Тугоухость и слуховые аппараты. Подбор слухового аппарата. Московские сурдологи рекомендуют

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха.

Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Кондуктивная тугоухость.

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение слуховых косточек и барабанной перепонки, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фертильном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

Смешанная тугоухость.

Слуховые аппараты Siemens

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости:

I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;

II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;

III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;

IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование.

Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т.д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии.

У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости.

На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой применяются специальные исследования (надпороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и измерение акустического сопротивления среднего уха.

Лечение тугоухости. Как купить слуховой аппарат

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т.д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и гипербарической оксигенацией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование.

Профилактика тугоухости. Подбор слухового аппарата

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

Слуховые аппараты в Москве  от центра «Добрый слух»

МИФЫ О ПОТЕРЕ СЛУХА И СЛУХОВЫХ АППАРАТАХ

Мифы о потере слуха

Надо просто сделать операцию на ухе, как сделал мой знакомый, и слух восстановится.
У многих людей есть знакомый, чей слух улучшился после операции или лечения. И на самом деле, при некоторых типах нарушения слуха это помогает. Но в случае взрослых пациентов это помогает только в 5-10% случаев.

У меня только одно слышит немного хуже, с другим все в порядке.
Все относительно. Почти все пациенты уверены, что у них плохо слышит только одно ухо, хотя на самом деле оба. Когда одно ухо слышит немного лучше другого, мы привыкаем использовать его для разговора по телефону, в шумной беседе и т.п. Это может создать иллюзию, что лучше слышащее ухо в порядке, хотя это не так. Большинство типов тугоухости затрагивает оба уха, и около 90% пациентов нужны два аппарата.

Потеря слуха бывает только у пожилых детей и появляется с возрастом.
Только 35% людей с нарушением слуха старше 64 лет. Например, в США почти 6 миллионов людей в возрасте 18 -44 лет имеют проблемы со слухом, и более миллиона из них – школьники. Потеря слуха есть у людей любого возраста.

Если бы у меня было нарушение слуха, мой терапевт сказал бы мне об этом.
Не правда! Только 14% терапевтов проверяют слух у своих пациентов во время осмотра. Так как большинство людей с нарушением слуха слышат хорошо в тихой обстановке, например, в кабинете врача, то Ваш терапевт не сможет оценить сложность Вашей проблемы. Без специальной подготовки и понимания нарушения слуха, Вашему врачу будет сложно понять, что у Вас есть потеря слуха.

Для моего возраста у меня нормальный слух.
Вам не кажется странным это утверждение? Но даже врачи, желающие добра своим пациентам, говорят это каждый день. К примеру, у полных людей часто наблюдается высокое кровяное давление. Но это не означает, что они должны смириться с этим и отказаться от лечения.

При Вашем нарушении слуха нельзя помочь.
Раньше многим людям с нарушением слуха в одном ухе, с потерей слуха на высоких частотах или с повреждением нерва врачи говорили, что не могут помочь. Возможно, несколько лет назад так оно и было, но благодаря современным технологиям почти 95% людей с сенсоневральной тугоухостью могут помочь слуховые аппараты.

Мифы о слуховых аппаратах

Последствия потери слуха лучше, чем последствия ношения слуховых аппаратов.
Какую цену Вы заплатите за тщеславие? Ваша потеря слуха гораздо заметнее, чем слуховые аппараты. Если Вы не поняли шутки или ответили невпопад, люди могут подумать, что у Вас нет чувства юмора, что Вы не можете сконцентрироваться и не умеете эффективно общаться. Личные последствия тщеславия могут повлиять на всю Вашу жизнь. На поверхностном уровне, если не лечить тугоухость, Вы перестанете слышать звуки, которые раньше доставляли Вам радость. На более глубоком уровне, качество Вашей жизни существенно ухудшится.

Слуховые аппараты нужны только людям с серьезным нарушением слуха.
Потребность в усилении слышимости зависит от Вашего образа жизни, Вашего желания иметь более детальную слышимость и степени Вашего нарушения слуха. Если Вы юрист, учитель или психотерапевт, где детальный слух очень важен, чтобы понимать все нюансы общения, то даже нарушение слуха средней степени может стать невыносимым. Если Вы живете в сельской местности и редко общаетесь, то Вы, наверняка, сможете жить ладе в нарушением слуха умеренной степени.

Со слуховыми аппаратами я буду выглядеть старше и неполноценным.
Есть много других вещей, которые делают Вас старше. Это не слуховые аппараты, которые добавляют возраст, это Ваш убежденность в этом. Если Вы будете думать, что слуховые аппараты помогают Вам вести нормальный образ жизни, то Вы быстро избавитесь от предрассудков. Производители слуховых аппаратов прекрасно понимают, что внешний вид аппаратов очень важен, и поэтому сегодня есть такие аппараты, которые полностью помещаются в слуховом проходе. Такие внутриканальные аппараты имеют достаточно мощности и особые функции, чтобы удовлетворить пользователей. Но гораздо важнее помнить о том, что если ничего не делать, то потеря слуха будет более заметной, чем слуховой аппарат. Если Вы будете улыбаться и кивать головой, когда не понимает того, что говорят, Ваша потеря слуха будет видна лучше, чем самый большой слуховой аппарат.

Слуховые аппараты делают все звуки очень громкими.
Раньше слуховые аппараты были такими, что было необходимо увеличивать мощность, чтобы слышать тихую речь (или другие тихие звуки). Тогда нормальный разговор действительно звучал очень громко. С современными слуховыми аппаратами микросхема работает автоматически и дает только то количество усиления, которое необходимо, исходя из уровня входного сигнала. Многие слуховые аппараты сегодня не имеют регулятора громкости.

Источник: http://www.betterhearing.org/

Слуховые аппараты для детей. Улучшение слуха у ребенка.

Способность слышать – это важная часть развития ребёнка с
самого его рождения. Благодаря слуху мы можем различать голоса родных и
близких, знакомые звуки, а также предостеречь себя от какой-либо опасности.
Например, переходя дорогу и услышав сигнал водителя.

К сожалению, некоторые юные пациенты сталкиваются с реальной
проблемой ухудшения слуха. Заболевание может быть как врождённым, так и
приобретённым. Потеря слуха у ребёнка может произойти как следствие какого-либо
заболевания, либо в результате полученной травмы. В любом случае, проблемы со
слухом требуют квалифицированного медицинского осмотра. Только на основании
полученных данных можно назначать пациенту какое-либо лечение или же его
альтернативу – слухопротезирование.

В каких случаях ребёнку назначается слуховой аппарат?  

Если раньше детское слухопротезирование проводилось только в
том случае, когда ребёнок не распознаёт чужую речь на расстоянии около метра,
то сейчас дела обстоят иначе. На данный момент слуховые аппараты могут
назначаться даже при тугоухости 2-й степени. Если раньше почти всем детям,
имеющим проблемы со слухом, нужно было учиться в специализированной школе, то
сейчас они могут спокойно отправляться на занятия в обычное учебное заведение,
воспользовавшись слуховым аппаратом.

Так, абсолютными показаниями к использованию слухового
аппарата считаются 3 и 4 степень тугоухости. Также слухопротезирование часто
назначается в качестве временной поддержки слуховой способности перед
планируемой хирургической операцией.

Односторонняя глухота также является показанием к
использованию слухового аппарата.

В чём польза детского слухопротезирования?

Хоть слуховой аппарат и не способствует восстановлению
слуха, он всё же значительно упрощает жизнь малыша, имеющего подобные проблемы.
Главное, чтобы конструкция была подобрана правильно как для поставленного
диагноза, так и для повседневного удобства. Аппарат должен крепиться к уху
крепко и надёжно, а ребёнок ни в коем случае не должен ощущать дискомфорта. Как
правило, уже спустя несколько дней ношения слухового аппарата, пациенты
практически перестают замечать конструкцию.

В чём же заключается преимущество использования слуховых
аппаратов? В этой статье говорится о пользе слухопротезирования для юных
пациентов, поэтому приведём следующие пункты:

— ребёнок наравне с остальными сверстниками может посещать
детский сад, учиться в обычной школе (при отсутствии противопоказаний),
поскольку благодаря аппарату может слышать всё, что происходит вокруг;

— малыш гораздо легче адаптируется в социуме, нежели в том случае,
если бы слухопротезирование не осуществлялось;

— таким образом можно избежать возможных проблем в развитии,
ведь благодаря слуховому аппарату ребёнок может слышать и речь окружающих, и
свою собственную речь.

Диагностика органов слуха

Доктор проводит диагностику дважды – обычно она заключается
в проведении двух методов исследования слуха – тональной и речевой аудиометрии.
Запишитесь на приём к ЛОР-врачу центральной клиники района Бибирево! Также в
клинике вы можете приобрести слуховые аппараты по доступной цене.

Блогер Даша Шум делится своей историей жизни со слуховыми аппаратами — Signia

Слух я не теряла. Он мне достался по наследству: кому миллионы, а мне децибелы. Но моя история вовсе не об инвалидности, а о девушке, которая имеет все, что и «обычные здоровые люди».

Меня зовут Даша и мне 23 года. Мой недуг – нейросенсорная тугоухость 3 и 4 степени.

Мое детство

Слух я не теряла. Он мне достался по наследству: кому миллионы, а мне децибелы. Мне было около 2,5 лет, когда мне одели слуховые аппараты. Сказать, что я с ними «подружилась» нельзя: я их и снимала, и выкидывала в мусорное ведро, и другими способами давала понять, что мне не по нраву эта штука в ушах.

В подростковом возрасте я снова начала протестовать: носила вместо двух слуховых аппаратов один. И мне дали эту возможность – почувствовать, как это слышать одним ухом вместо двух. Мне не понравилось.

Я помню бесконечные занятия с логопедами, сурдопедагогами, мамой, как я самостоятельно тянула свою речь, получая множество замечаний от окружающих: шепелявишь, проглатываешь буквы, говори чётче. При этом я раньше сверстников научилась читать, ходила в обычные детский сад и школу, занималась танцами и посещала музыкальную школу.

Почему Signia?

Я веду блог, где на своем примере показываю, что нет ничего страшного, если у ребенка нарушен слух и требуется слухопротезирование. Главная моя задача – убедить родителей и таких же девчонок и мальчишек, как когда-то была я, не стесняться, не замыкаться и быть счастливыми.

Время идет и слуховые аппараты совершенствуются. Мне захотелось попробовать что-то новое, современное. Я перемерила аппараты всех фирм, но выбор остановила на Signia Motion P 5 px.

Сложности в период адаптации были, особенно если учесть, что у меня был переход от одной фирмы на другую. В первые недели я не понимала самые простые обыденные звуки: раскаты грома, свист чайника, звук воды из крана, речь мужа. На привыкание я дала себе 2 месяца и шанс на базовые настройки. А когда я шла на донастройку, то уже вычеркнула из заметок многие пункты «Не слышу», которые в самом начале были для меня недосягаемы. Значит, адаптация подходила к концу. Я слышу!

В Signia мне нравится, в первую очередь, КАК я слышу, какие результаты выдаю с помощью этих аппаратов и радость от возможности воспринимать шепот на расстоянии 5-6 шагов.

Слуховыми аппаратами можно управлять с помощью смартфона – это очень удобно. В приложении можно переключать режимы: музыка, TV, дом, прогулка и так далее. Каждая программа настроена под свою акустическую ситуацию. Раньше телевизор я смотрела при громкости 12, сейчас – 10, а если на телефоне прибавить громкость в режиме «TV», то уже на 8-9. Неплохой результат, правда?

Поверьте в себя

Во всем этом есть одна проблема – наши страхи, неуверенность в себе и непринятие себя таким, какой ты есть. Мы загоняем себя в рамки «нормальности».. А что значит «нормальный»? Можно ли отнести человека к «нормальному», если он носит очки?

Не раз мне писали: «Даша, кому нужна глухая жена?», «Глухота – это позор!», «Дарья, как вы с этим живете?». На эти вопросы мне очень просто ответить: я счастливая жена слышащего мужа и недавно стала мамой девочки. Как я с этим живу? Прекрасно.

Я не чувствую, что общество относится к данному вопросу негативно. Но я чувствую, как носители слуховых аппаратов делят себя на «нормальный / ненормальный». Мы все нормальные, а негативные моменты случаются у каждого, какой бы ты ни был. Я бы посоветовала научиться принимать себя, не стесняться и уметь постоять за себя. Как ты подаешь себя обществу, так и общество воспринимает тебя – все просто. Научитесь говорить окружающим: «Да, я плохо слышу, повторите».

Стесняясь носить слуховые аппараты, вы теряете самое главное – общение. Не бойтесь заниматься тем, чем вы хотите. Хотите заниматься танцами или музыкой? Занимайтесь! Главное пробовать, и тогда все получится. Если вы не поверите в себя, то кто поверит в вас?

Больше о линейке аппаратов Motion www.signia-hearing.ru/hearing-aids/motion-primax/

Больше о Даше в ее блоге: https://www.instagram.com/dasha___shum

Как выбрать слуховой аппарат?

Проблемы слухового восприятия? У взрослых и детей с нарушением слуха могут быть в разной степени проявления расстройства слухового восприятия. Какие же это расстройства?

1. В зависимости от проявления не слышны тихие, средние и громкие звуки; Все звуки слышатся более тихими, чем они есть на самом деле; Речь окружающих людей неразборчиво звучит, есть стойкое ощущение, что окружающие говорят не четко.

2. Громкие звуки могут приносить физический дискомфорт (наблюдается у части пациентов).

3. Нарушается восприятие высоких звуков – свистящих, шипящих, глухих согласных или согласных звуков вообще.

4. Нарушена способность отличать 2 разных звука по частоте, длительности или высоте.

5. Нарушен бинауральный слух: трудно определить источник звука, затруднение понимания речи в шуме, затруднение понимания речи при разговоре с несколькими говорящими одновременно, в помещениях с высокими потолками (церкви).

6. Наличие непрерывного или часто возникающего шума/ звона в голове или ушах, который оказывает негативное влияние на разборчивость речи, эмоциональное состояние человека и даже работоспособность (наблюдается у части пациентов).

7. Медленная скорость обработки речи

8. В связи с тем, что основная проблема слухового восприятия – звуки слышатся тише, чем они есть на самом деле               или не слышны, то большинству людей помогают справиться с этой проблемой слуховые аппараты.

Что такое слуховой аппарат?

Слуховой аппарат (СА) – это устройство для усиления речи и других звуков.

Основные функции слухового аппарата:

Без каких деталей невозможен слуховой аппарат? Слуховой аппарат – высокотехнологичное устройство, состоящее из следующих частей:

1. Микрофон или два микрофона. Микрофоны слухового аппарата воспринимают окружающие звуки и трансформируют их в электрические сигналы.

2. Усилитель – необходим для усиления электрического сигнала. От мощности усилителя зависит мощность слуховых аппаратов.

3. Телефон – обратно преобразует электрические сигналы в звуки.

4. Источник питания (элементы питания, аккумуляторы) – нужны для обеспечения питания СА.

Могут также присутствовать элементы управления – осуществляют регулировку громкости и изменение подстроек слухового аппарата. А также в цифровых слуховых аппаратах обязательно должны присутствовать аналого – цифровой преобразователь и микросхема — именно эти части аппарата позволяют добиться при настройке наибольшей разборчивости и комфорта от ношения СА.

Современные слуховые аппараты – цифровые аппараты. Они не только усиливают все звуки, но и имеют функции: подавления окружающих шумов, направленности воспринимаемых звуков микрофонами, подавление обратной связи (писка слухового аппарата), автоматической адаптации к различным акустическим ситуациям.

Если обобщить, то современный цифровой слуховой аппарат – миниатюрный компьютер. Это стало возможным благодаря цифровой обработке звукового сигнала.

В чем отличия слуховых аппаратов?

Существует несколько классификаций, дающих ответ на этот вопрос.

Какими бывают слуховые аппараты по типу преобразования звукового сигнала?

Аналоговые аппараты — в таких аппаратах все звуки преобразуются в электрические сигналы и усиливаются. Это одни из самых простых слуховых аппаратов. Такой аппарат не имеет функций подавления окружающих шумов, подавления обратной связи (писка слухового аппарата), направленности микрофонов и других. Весь спектр звуков усиливается одинаково, вне зависимости от характера снижения слуха данного конкретного пациента. Настраивается при помощи триммеров (электромеханические регуляторы) и элементов управления на корпусе аппарата.   

Цифровые аппараты – производят цифровую обработку усиливаемого сигнала. Настройка таких аппаратов производится на компьютере, путем программирования необходимых параметров. На данный момент данный тип слуховых аппаратов – наиболее распространен. Это объясняется его широкими возможностями для пациента и специалиста по настройке, такими как:

• высокое качество передаваемой речи за счет систем шумоподавления, выделения речи, усиления речи, направленности микрофонов, автоматических подстроек в зависимости от акустической ситуации)

• точность настройки в соответствии с аудиограммой пациента (определение порогов слуха человека) за счет многоканальности цифровых слуховых аппаратов. Канал – частотный диапазон (полоса), внутри которого обрабатываются звуки. Чем большее число этих каналов, тем они уже и тем точнее настройка по форме аудиограммы внутри аппарата.

• компенсация очень тяжелых потерь слуха

Типы слуховых аппаратов

Также, в зависимости от места на теле, на котором носится аппарат, различают:

Заушные слуховые аппараты (BTE)

Заушные слуховые аппараты (BTE) – самый распространенный тип слуховых аппаратов. Основные детали расположены в пластмассовом корпусе и размещаются за ухом. На корпусе находятся регуляторы, возможно сопряжение с пультами дистанционного управления. Заушные аппараты могут быть миниатюрными – варианты микро. Заушины удобны в управлении, надежны и при бережном обслуживании могут обслуживаться в сервисе минимально. В этом сегменте существует большое разнообразие моделей, рассчитанных на разные потери слуха, в том числе, на очень глубокие. Подходят всем категориям граждан: как детям, так и пожилым людям. Есть водозащищенные модели.

Заушные аппараты с выносным ресивером (RIC)

Заушные аппараты с выносным ресивером (телефоном) RIC – особенность такой модели состоит в том, что одна из деталей аппарата вынесена за пределы корпуса и помещена в слуховой проход. Соединяется с аппаратом при помощи тоненького провода. Что это дает? Одним из преимуществ такого СА является косметичность. Можно назвать такой аппарат самым незаметным из всех заушных моделей. Во-вторых, можно менять мощность слухового аппарата заменой только одной детали. Также, важным преимуществом является меньшее число искажений и как результат – лучшая разборчивость речи. Этот эффект достигается из-за близкого расположения усилителя к барабанной перепонке. Как правило, модели аппарата с выносным ресивером оснащена кнопкой управления или не имеет регуляторов. Возможно подключение пультов дистанционного управления.

Внутриушные слуховые аппараты

Располагаются в слуховом проходе и ушной раковине. Все электронные компоненты такого слухового аппарата встроены в корпус, изготовленный по слепку слухового прохода. Такой слуховой аппарат занимает всю ушную раковину или её часть.

Внутриушные аппараты (ITE)

Внутриушные аппараты (ITE) подходят людям, имеющим легкое или умеренное снижение слуха, так как размеры напрямую связаны с мощностью слухового аппарата. Они не сильно заметны, тем самым обеспечивают косметическую привлекательность. Некоторые модели имеют регуляторы или возможность подключения к пультам дистанционного управления.

Внутриканальные слуховые аппараты (CIC)

Внутриканальные слуховые аппараты (CIC) располагаются в слуховом проходе и частично в ушной раковине. Эти аппараты меньше и незаметнее внутриушных моделей, однако и менее мощные – подходят людям с легким и средним снижением слуха. Могут иметь регуляторы. Располагаются глубже, чем внутриушные слуховые аппараты, обеспечивая естественность звучания за счёт близкого расположения усилителя к барабанной перепонке и дополнительного резонирования ушной раковины.

Невидимые слуховые аппараты (IIC)

Невидимые слуховые аппараты (IIC) расположены в слуховом проходе, вблизи от барабанной перепонки. Они абсолютно не видны. Извлечь такой аппарат из уха возможно с помощью специальной лески. Рассчитаны эти аппараты на минимальные потери слуха. Они не имеют регуляторов, но могут регулироваться с помощью пультов.

Из-за своих размеров не подходят людям с нарушениями моторики.

Усилитель слухового аппарата постоянно подвергается негативным воздействиям серы и влаги внутри слухового прохода, поэтому требуется усиленный уход (чистка, сушка, замена серных фильтров) и периодическое сервисное обслуживание.

Карманные аппараты

Карманные аппараты – все детали такого аппарата помещены в футляр, который возможно разместить в кармане или повесить на шею. От футляра идет провод с наушником, который человек вставляет в слуховой проход. Преимущество такого аппарата в том, что в случае серьезного нарушения моторики у пациента –с карманным аппаратом проще обращаться, ведь он существенно крупнее заушных и, тем более, внутриушных моделей. Элементы питания у таких аппаратов – пальчиковые батарейки. Они более долговечны, в сравнении с воздушно-цинковыми элементами питания, и доступны.

Из недостатков – размеры и невозможность осуществления точной настройки на компьютере такого аппарата.

На какие характеристики слуховых аппаратов обратить внимание?

Современные устройства позволяют реализовывать множество функций. В зависимости от модели устройство может иметь от 20 до 50 характеристик. Основные характеристики слуховых аппаратов:

• Мощность (максимальный выходной уровень звукового давления). Слуховые аппараты могут быть:

  1. малой мощности – предназначены для компенсации 1-2 степени тугоухости;
  2. средней мощности – для компенсации 2-3 степени тугоухости;
  3. мощные – компенсируют 3-4 степень тугоухости;
  4. супермощные или сверхмощные – компенсируют 4 степень тугоухости и глухоту.

• Диапазон частот, передаваемый слуховым аппаратом – нижняя граница частот варьируется от 200 Гц до 400 Гц, а верхняя — от 3х до 10-ти кГц. Чем шире частотный диапазон слухового аппарата, тем качественнее слышит речь и музыку пациент.

• Число каналов слухового аппарата. Большинство современных слуховых аппаратов многоканальные. Минимальное количество каналов – 2. Каналы – это полосы (частотные отрезки) внутри которых обрабатывается звуковой сигнал. Существуют и бесканальные слуховые аппараты – звуковые сигналы в таких аппаратах непрерывно обрабатываются с большой скоростью во всем частотном диапазоне. Это требует значительной вычислительной мощности.

• Тип микрофона: ненаправленный – его работа не зависит от направления источника звука, восприятие осуществляется одинаково со всех сторон; Направленный – лучше воспринимает звук, идущий из определенной точки пространства вокруг человека. Такой тип микрофонов позволяет лучше воспринимать речь в шумной ситуации. Направленные микрофоны могут быть с фиксированной (заданной) направленностью, а также с адаптивной – меняется в зависимости от источников шума и речи.

Что нужно для того, чтобы подобрать слуховой аппарат?

1. Сначала необходимо пройти аудиологическое обследование

2. Дальше специалист оценит получившиеся данные и предложит соответствующие по мощности и функционалу модели слуховых аппаратов

3. Первоначальная настройка слухового аппарата специалистом – аудиологом

4. Адаптация к слуховому аппарату пользователем

5. Окончательная, точная настройка параметров слухового аппарата с опорой на данные оценки самого пациента.

Ушные вкладыши

Важной частью слухового аппарата является ушной вкладыш. Вкладыш имеет несколько функций, а именно:

• Звукопроводящая – передача звука из слухового аппарата к барабанной перепонке человека

• Фиксирующая – дополнительное крепление заушного аппарата в ухе и за ухом

• Корригирующая – корректирует звучание слухового аппарата. Индивидуальный вкладыш позволяет меньше искажать звуки и давать лучшую разборчивость речи

• Звукоизолирующая – вкладыши предотвращают возникновение акустической обратной связи (писка СА).

Вкладыши глобально делятся на:

Стандартные изготовлены из мягкой резины, могут иметь разные формы: круг, овал, «каплю» и другие. Такие вкладыши недолговечны, быстро высыхают и ввиду этого аппарат начинает «пищать». Их преимущество в том, что такой вкладыш возможно установить сразу на месте и уже с ним начать адаптацию к слуховому аппарату. Из минусов – подходят не всем, невозможно использование со сверхмощными аппаратами, оказывают негативное влияние на разборчивость речи при тугоухости от 3 степени.

Индивидуальные вкладыши изготавливаются на заказ, по слепку слухового прохода и ушной раковины. Изготовление, как правило, занимает от нескольких дней до нескольких недель. Такие вкладыши долговечны при должном уходе и гигиенической обработке. В зависимости от материала изготовления, взрослым необходимо менять индивидуальный ушной вкладыш через 1-2 года.

Индивидуальные ушные вкладыши изготавливаются из разных материалов. Бывают акриловые (твердые), силиконовые и из материала «термософт» — мягкие. Выбором материала занимается специалист – аудиолог, так как все материалы имеют определенные акустические и физические параметры.

Преимущества индивидуальных ушных вкладышей заключаются в том, что такой вкладыш помогает обеспечить разборчивую речь, надежно фиксирует слуховой аппарат за ухом, долговечен.

Автор статьи:
Сурдоакустик, сурдопедагог в «ЦКС Родник» Кудряшова Александра Ивановна

Степени потери слуха

Тугоухость бывает вызвана самыми разными причинами и заметно различается по степеням.

Многие люди считают, что даже небольшое снижение слуха автоматически делает вас инвалидом. На самом деле существует 4 степени тугоухости:

1 степень

• 1 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;
• 
  На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

2 степень

• 2 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;
• 
  У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь — на расстоянии больше 4 метров.
• 
  Как это может проявляться в быту: больной будет значительно чаще здоровых людей переспрашивать собеседника. В сопровождении шумом он может даже не услышать речь.

3 степень

• 3 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;
• 
  Если у больного наблюдалось постепенное нарастание проблем и не проводилось должное лечение, в этом случае снижение слуха прогрессирует и проявляется тугоухость 3 степени.
• 
  Такое серьезное поражение значительно сказывается на общении, человеку общение доставляет большие трудности и без специального слухового аппарата он не сможет продолжать нормальное общение. Человеку назначается инвалидность при тугоухости 3 степени.

4 степени

• 4 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.
• Шепот на таком этапе больной не слышит вообще.
• Способность различать речь утрачивается, человек слышит только отдельные звуки.

Современные слуховые аппараты позволяют компенсировать нарушения слуха всех степеней. У человека полностью сохраняется работоспособность, и он может жить полноценной жизнью.

В наших центрах проводится диагностика как взрослых, так и детей:

На прием к врачам специалистам центров Радуга Звуков вы можете записаться по адресам:

• Врач-Лор
  
  Врач-Сурдолог
  
  Астана.ул Токпанова 41.
  
  8(7172)27 05 98, 8(771)085 35 35
• 
  Врач-Сурдолог
  
  Алматы.Пр.Достык 202. БЦ «Форум Достык» каб.111.
  
  8(727)333 18 06
• 
  Врач-Сурдолог
  
  Караганда.Пр.Нуркена Абдирова 34/5
  
  8(7212)51 22 75⠀
• 
  Врач-Сурдолог
  
  Шымкент.ул.Туркестанская 65/2
  
  8(7252)53 03 07

Слуховые аппараты — стили / типы и принцип работы

Что такое слуховой аппарат?

Слуховой аппарат — это небольшое электронное устройство, которое вы носите в ухе или за ним. Он делает некоторые звуки громче, чтобы человек с потерей слуха мог слушать, общаться и более активно участвовать в повседневных делах. Слуховой аппарат может помочь людям лучше слышать как в тихой, так и в шумной обстановке. Однако только один из пяти человек, которым был бы полезен слуховой аппарат, на самом деле его использует.

Слуховой аппарат состоит из трех основных частей: микрофона, усилителя и динамика.Слуховой аппарат принимает звук через микрофон, который преобразует звуковые волны в электрические сигналы и отправляет их на усилитель. Усилитель увеличивает мощность сигналов, а затем отправляет их в ухо через динамик.

Чем могут помочь слуховые аппараты?

Слуховые аппараты в первую очередь полезны для улучшения слуха и понимания речи людей с потерей слуха в результате повреждения небольших сенсорных клеток внутреннего уха, называемых волосковыми клетками. Этот тип потери слуха называется нейросенсорной тугоухостью.Ущерб может возникнуть в результате болезни, старения или травмы из-за шума или приема некоторых лекарств.

Слуховой аппарат усиливает звуковые колебания, попадающие в ухо. Выжившие волосковые клетки обнаруживают более сильные вибрации и преобразуют их в нейронные сигналы, которые передаются в мозг. Чем сильнее повреждены волосковые клетки человека, тем серьезнее потеря слуха и тем больше требуется усиление слухового аппарата, чтобы компенсировать разницу. Однако существуют практические ограничения на степень усиления, которую может обеспечить слуховой аппарат.Кроме того, если внутреннее ухо слишком повреждено, даже сильные колебания не будут преобразованы в нервные сигналы. В этой ситуации слуховой аппарат будет неэффективным.

Как я могу узнать, нужен ли мне слуховой аппарат?

Если вы считаете, что у вас может быть потеря слуха и вам может помочь слуховой аппарат, обратитесь к врачу, который может направить вас к отоларингологу или аудиологу. Отоларинголог — это врач, специализирующийся на заболеваниях уха, носа и горла, который исследует причину потери слуха.Аудиолог — это специалист по слухопротезированию, который определяет и измеряет потерю слуха, а также проводит проверку слуха, чтобы определить тип и степень потери.

Существуют ли слуховые аппараты разных стилей?

Стили слуховых аппаратов

Источник: NIH / NIDCD

• Заушные слуховые аппараты (BTE) состоят из жесткого пластикового футляра, который надевается за ухом и соединяется с пластиковым вкладышем, который вставляется во внешнее ухо. Электронные компоненты находятся в футляре за ухом.Звук из слухового аппарата проходит через вкладыш в ухо. Заушные слуховые аппараты используются людьми всех возрастов при потере слуха от легкой до глубокой.

  Новый вид заушных слуховых аппаратов — слуховой аппарат открытого типа. Маленькие открытые приспособления полностью помещаются за ухом, при этом в слуховой проход вставляется только узкая трубка, позволяющая каналу оставаться открытым. По этой причине слуховые аппараты открытого типа могут быть хорошим выбором для людей, у которых скопилось скопление ушной серы, поскольку такие вещества с меньшей вероятностью повредят слуховые аппараты этого типа.Кроме того, некоторые люди могут предпочесть слуховые аппараты открытого типа, потому что их голос не звучит «заткнуто».

• Внутриушные слуховые аппараты (ITE) полностью помещаются во внешнее ухо и используются при потере слуха от легкой до тяжелой. Корпус электронных компонентов выполнен из твердого пластика. На некоторых вспомогательных устройствах ITE могут быть установлены определенные дополнительные функции, например, индукционная катушка. Телефонная катушка — это небольшая магнитная катушка, которая позволяет пользователям получать звук через схему слухового аппарата, а не через его микрофон.Это облегчает прослушивание разговоров по телефону. Телефонная катушка также помогает людям слышать в общественных местах, где установлены специальные звуковые системы, называемые системами с индукционной петлей. Системы индукционной петли можно найти во многих церквях, школах, аэропортах и ​​аудиториях. Маленькие дети обычно не носят вспомогательные средства ITE, потому что по мере роста уха их необходимо часто менять.

• Канальные аппараты вставляются в слуховой проход и доступны в двух вариантах.Внутриканальный слуховой аппарат (ITC) изготавливается по размеру и форме слухового прохода человека. Слуховой аппарат, полностью устанавливаемый в канал (CIC), почти спрятан в слуховом проходе. Оба типа используются при потере слуха от легкой до умеренно тяжелой.

  Из-за того, что вспомогательные средства для лечения каналов малы, человеку может быть трудно отрегулировать и удалить их. Кроме того, вспомогательные средства для каналов имеют меньше места для батарей и дополнительных устройств, таких как индукционная катушка. Обычно они не рекомендуются для маленьких детей или для людей с тяжелой или глубокой потерей слуха, потому что их уменьшенный размер ограничивает их мощность и громкость.

Все ли слуховые аппараты работают одинаково?

Слуховые аппараты работают по-разному в зависимости от используемой электроники. Два основных типа электроники — аналоговая и цифровая.

Аналог помогает преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы, которые усиливаются. Аналоговые / регулируемые слуховые аппараты изготавливаются по индивидуальному заказу для удовлетворения потребностей каждого пользователя. Устройство запрограммировано производителем в соответствии со спецификациями, рекомендованными вашим аудиологом. Аналоговые / программируемые слуховые аппараты имеют несколько программ или настроек.Аудиолог может запрограммировать вспомогательное устройство с помощью компьютера, а вы можете изменить программу для различных условий прослушивания — от маленькой тихой комнаты до переполненного ресторана и больших открытых площадок, таких как театр или стадион. Аналоговые / программируемые схемы могут использоваться во всех типах слуховых аппаратов. Аналоговые вспомогательные средства обычно дешевле цифровых.

Цифровые средства преобразовывают звуковые волны в числовые коды, подобные двоичному коду компьютера, перед их усилением.Поскольку код также включает информацию о высоте или громкости звука, вспомогательное средство можно специально запрограммировать на усиление одних частот больше, чем других. Цифровая схема дает аудиологу большую гибкость в настройке вспомогательного средства в соответствии с потребностями пользователя и определенными условиями прослушивания. Эти вспомогательные средства также можно запрограммировать так, чтобы они фокусировались на звуках, исходящих из определенного направления. Цифровые схемы можно использовать во всех типах слуховых аппаратов.

Какой слуховой аппарат мне подойдет лучше всего?

Выбор слухового аппарата, который лучше всего подойдет вам, зависит от типа и степени вашей потери слуха.Если у вас потеря слуха на оба уха, обычно рекомендуется использовать два слуховых аппарата, потому что два слуховых аппарата обеспечивают более естественный сигнал в мозг. Слух обоими ушами также поможет вам понять речь и определить, откуда исходит звук.

Вы и ваш аудиолог должны выбрать слуховой аппарат, который лучше всего соответствует вашим потребностям и образу жизни. Цена также является ключевым фактором, потому что слуховые аппараты варьируются от сотен до нескольких тысяч долларов. Как и при покупке другого оборудования, стиль и особенности влияют на стоимость.Однако не используйте только цену, чтобы выбрать лучший слуховой аппарат для вас. Тот факт, что один слуховой аппарат дороже другого, не обязательно означает, что он лучше соответствует вашим потребностям.

Слуховой аппарат не восстановит ваш нормальный слух. Однако с практикой слуховой аппарат расширит ваше понимание звуков и их источников. Вы захотите регулярно носить слуховой аппарат, поэтому выберите тот, который удобен и прост в использовании. Другие особенности, которые следует учитывать, включают детали или услуги, на которые распространяется гарантия, ориентировочный график и стоимость обслуживания и ремонта, варианты и возможности обновления, а также репутация компании, производящей слуховые аппараты, в плане качества и обслуживания клиентов.

Какие вопросы мне следует задать перед покупкой слухового аппарата?

Перед тем, как купить слуховой аппарат, задайте своему аудиологу следующие важные вопросы:

• Какие функции были бы мне наиболее полезны?
• Какова общая стоимость слухового аппарата? Перевешивают ли преимущества новых технологий более высокие затраты?
• Есть ли пробный период для проверки слуховых аппаратов? (Большинство производителей предоставляют 30–60-дневный пробный период, в течение которого средства можно вернуть за возмещение.) Какие сборы не возвращаются, если средства возвращаются после пробного периода?
• Каков срок гарантии? Можно ли его продлить? Покрывает ли гарантия будущее обслуживание и ремонт?
• Может ли аудиолог внести коррективы, а также провести обслуживание и мелкий ремонт? Будут ли предоставлены средства взаймы при ремонте?
• Какие инструкции дает аудиолог?

Как мне настроить слуховой аппарат?

Для успешного использования слуховых аппаратов требуется время и терпение.Регулярное ношение вспомогательных средств поможет вам привыкнуть к ним.

Ознакомьтесь с функциями своего слухового аппарата. В присутствии аудиолога потренируйтесь вставлять и извлекать вспомогательное средство, чистить его, определять правый и левый вспомогательные средства и заменять батарейки. Спросите, как проверить это в среде прослушивания, где у вас проблемы со слухом. Научитесь регулировать громкость помощника и программировать его на слишком громкие или слишком тихие звуки. Работайте со своим аудиологом, пока вы не почувствуете себя комфортно и удовлетворены.

У вас могут возникнуть некоторые из следующих проблем, когда вы привыкнете к ношению нового приспособления.

• Мне неудобно пользоваться слуховым аппаратом. Некоторым сначала слуховой аппарат может показаться неудобным. Спросите своего аудиолога, как долго вам следует носить слуховой аппарат, пока вы к нему приспосабливаетесь.
• Мой голос звучит слишком громко. Ощущение «закупорки», которое заставляет голос пользователя слухового аппарата звучать громче внутри головы, называется эффектом окклюзии и очень часто встречается у новичков в слуховых аппаратах.Посоветуйтесь со своим аудиологом, возможно ли исправление. Большинство людей со временем привыкают к этому эффекту.
• Я получаю обратную связь от слухового аппарата. Свистящий звук может быть вызван слуховым аппаратом, который не подходит или не работает должным образом, либо забит ушной серой или жидкостью. Обратитесь к своему аудиологу для корректировки.
• Я слышу фоновый шум. Слуховой аппарат не полностью отделяет звуки, которые вы хотите слышать, от тех, которые вы не хотите слышать. Однако иногда может потребоваться настройка слухового аппарата.Поговорите со своим аудиологом.
• Я слышу жужжание, когда пользуюсь мобильным телефоном. У некоторых людей, которые носят слуховые аппараты или имплантировали слуховые аппараты, возникают проблемы с радиочастотными помехами, создаваемыми цифровыми сотовыми телефонами. Однако и слуховые аппараты, и сотовые телефоны улучшаются, поэтому эти проблемы возникают реже. Когда вам будет надевать новый слуховой аппарат, возьмите с собой мобильный телефон, чтобы проверить, будет ли он работать с ним правильно.

Как мне ухаживать за слуховым аппаратом?

Правильный уход и уход продлят срок службы вашего слухового аппарата.Сделайте привычкой:

• Храните слуховые аппараты вдали от источников тепла и влаги.
• Очистите слуховые аппараты в соответствии с инструкциями. Ушная сера и дренаж из ушей могут повредить слуховой аппарат.
• Не используйте лак для волос или другие средства по уходу за волосами при ношении слуховых аппаратов.
• Выключайте слуховые аппараты, когда они не используются.
• Немедленно замените разряженные батареи.
• Храните сменные батарейки и небольшие вспомогательные средства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Доступны ли новые виды вспомогательных средств?

Хотя они работают не так, как описанные выше слуховые аппараты, имплантируемые слуховые аппараты предназначены для усиления передачи звуковых колебаний, попадающих во внутреннее ухо.Имплант среднего уха (MEI) — это небольшое устройство, прикрепленное к одной из костей среднего уха. Вместо того, чтобы усиливать звук, идущий к барабанной перепонке, MEI перемещает эти кости напрямую. Конечным результатом обоих методов является усиление звуковых колебаний, поступающих во внутреннее ухо, так что они могут быть обнаружены людьми с нейросенсорной тугоухостью.

Слуховой аппарат с костной фиксацией (BAHA) — это небольшое устройство, которое прикрепляется к кости за ухом. Устройство передает звуковые колебания прямо во внутреннее ухо через череп, минуя среднее ухо.BAHA обычно используются людьми с проблемами среднего уха или глухотой на одно ухо. Поскольку для имплантации любого из этих устройств требуется хирургическое вмешательство, многие специалисты по слуху считают, что преимущества могут не перевешивать риски.

Могу ли я получить финансовую помощь на приобретение слухового аппарата?

Слуховые аппараты, как правило, не покрываются медицинскими страховыми компаниями, хотя некоторые из них это делают. Для правомочных детей и молодых людей в возрасте до 21 года Medicaid оплачивает диагностику и лечение потери слуха, включая слуховые аппараты, в рамках услуги раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT).Кроме того, дети могут быть охвачены государственной программой раннего вмешательства или государственной программой медицинского страхования детей.

Medicare не распространяется на слуховые аппараты для взрослых; однако диагностические оценки покрываются, если они назначены врачом с целью оказания помощи врачу в разработке плана лечения. Поскольку Medicare объявила BAHA протезом, а не слуховым аппаратом, Medicare покроет BAHA при соблюдении других правил покрытия.

Некоторые некоммерческие организации предоставляют финансовую помощь в приобретении слуховых аппаратов, в то время как другие могут помочь в предоставлении бывших в употреблении или отремонтированных аппаратов.Свяжитесь с Информационным центром Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) с вопросами об организациях, которые предлагают финансовую помощь на приобретение слуховых аппаратов.

Какие исследования проводятся по слуховым аппаратам?

Исследователи ищут способы применения новых стратегий обработки сигналов при разработке слуховых аппаратов. Обработка сигнала — это метод, используемый для преобразования обычных звуковых волн в усиленный звук, который наилучшим образом соответствует остаточному слуху для пользователя слухового аппарата.Исследователи, финансируемые NIDCD, также изучают, как слуховые аппараты могут усиливать речевые сигналы для улучшения понимания.

Кроме того, исследователи изучают возможность использования компьютерных технологий для разработки и производства более совершенных слуховых аппаратов. Исследователи также ищут способы улучшить передачу звука и уменьшить шумовые помехи, обратную связь и эффект окклюзии. Дополнительные исследования посвящены наилучшим способам выбора и настройки слуховых аппаратов для детей и других групп, чьи слуховые способности трудно проверить.

Еще одно многообещающее направление исследований — использовать уроки, извлеченные из экспериментов на животных, для разработки более совершенных микрофонов для слуховых аппаратов. Ученые, работающие при поддержке NIDCD, изучают крошечную муху Ormia ochracea , потому что ее структура уха позволяет мухе легко определять источник звука. Ученые используют структуру уха мухи в качестве модели для создания миниатюрных направленных микрофонов для слуховых аппаратов. Эти микрофоны усиливают звук, исходящий с определенного направления (обычно направление, в котором смотрит человек), но не звуки, поступающие с других направлений.Направленные микрофоны обещают облегчить людям прослушивание отдельного разговора, даже если они окружены другими шумами и голосами.

Где я могу найти дополнительную информацию о слуховых аппаратах?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о слуховых аппаратах:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Pub. № 13-4340
Обновлено в сентябре 2013 г.

Помощь детям с потерей слуха

Существует большое количество публикаций, которые предоставляют информацию, чтобы помочь студентам узнать о последствиях потери слуха, слуховых аппаратах и ​​о том, как за ними ухаживать. Ниже приведены несколько доступных ресурсов.

Изучение уха

Хотите весело провести время со своими учениками младшего возраста, чтобы научить их работе с частями уха? Попробуйте Съедобное ухо ! Используйте продукты для развлечения и обучения.См. «Съедобное ухо» для получения списка материалов и изображения готового «уха».

Увлекательная инфографика, которая расскажет учащимся о развитии слуховых аппаратов с течением времени. Интересный способ получить новую информацию о частях слухового аппарата и о том, как они работают, и применить эти знания к слуховым аппаратам с течением времени.

Независимо от того, есть ли у ребенка дефект слуха или нет, это замечательная и абсолютно восхитительная книга для детей всех возрастов.Шаги, которые Оливер должен предпринять, чтобы снова услышать, настолько верны в реальном времени и точно написаны для понимания детьми младшего возраста. Первоклассники могут читать почти всю эту книгу без посторонней помощи и на протяжении всей книги задавать вопросы, потому что им от природы любопытно.

Рассказывает мама: «Это пришло со слуховыми аппаратами моего сына (4 года). Я попросил его воспитателя дошкольного и детского сада прочитать его классу. В первом классе мой сын очень хотел, чтобы его учитель прочитал это классу, поскольку, похоже, ученики начали замечать его слуховые аппараты гораздо больше, чем раньше.Это объясняет, почему Оливеру нужны слуховые аппараты, и он проходит через процесс приобретения слуховых аппаратов, и как они помогают ему дома и в школе. Это простой язык, и он отлично справляется со своей задачей ». Сделано доступным Phonak.

Написанный 9-летним Питером Августином в 2003 году, этот красочный буклет описывает опыт Питера в детстве с потерей слуха, процедуру проверки слуха и то, каково это носить и полагаться на слуховые аппараты. Все тексты и иллюстрации написаны Питером. Сделано в Oticon.

Слуховые аппараты, описанные в этой книге, устарели, но это послужит подсказкой для учащегося о том, чем его слуховые аппараты отличаются и лучше! Поскольку она была написана 8-летним ребенком, эта книга понравится маленьким детям, и они смогут сравнить свой опыт с тем, через что прошел Питер, и своими чувствами.

Развитие навыков, связанных со слухом

Контрольный список для самозащиты аудиологии — НАЧАЛЬНАЯ ШКОЛА (ASAC-ES)

Контрольный список самозащиты аудиологии — СРЕДНЯЯ ШКОЛА (ASAC-ES)

Контрольный список для самозащиты аудиологии — ВЫСШАЯ ШКОЛА (ASAC-ES)

Эти контрольные листы содержат навыки, которые учащиеся должны развивать в начальной, средней и старшей школе, связанные с их состоянием слуха.Чтобы заполнить контрольный список, введите дату представления темы, а затем отслеживайте эффективность, используя уровни прогресса (1, 2 или 3). Если навык еще не был введен (NI), предмет включается, но не получает баллов. Если умение не применимо к учащемуся, отметьте NA и исключите этот элемент из общей оценки. Конкретные рассматриваемые навыки также могут быть записаны в качестве целей в IEP учащегося. Переоценка навыков должна проводиться не реже одного раза в год. Следуйте инструкциям по выставлению оценок внизу, чтобы получить общий уровень производительности.Уровень мастерства 90-100% указывает на то, что навыки самоадвокации аудиологии учащегося работают на профессиональном уровне. Если уровень знаний не достигнут при переходе учащегося в среднюю школу, следует продолжить работу над недостающими навыками.

Центральный институт глухих предлагает бесплатные ресурсы для тех, кто хочет ввести свое имя и адрес электронной почты. Загрузите Ling Sounds Check, Контрольный список для слуховых аппаратов, Контрольный список CI, Контрольный список для устройства костной проводимости, схему уха и другие.

Этот контрольный список в стиле ребуса был разработан для тех, кто занимается подготовкой к чтению или ранним читателем (дошкольные учреждения — 2 класс).

Из напечатанного 128-страничного «Развитие навыков независимости» в Основном руководстве + 50 загружаемых файлов 46,00 $ + S / H

Знаете другие доступные ресурсы о слуховых аппаратах или потере слуха, которые полезно обсудить с детьми?

Свяжитесь с [email protected], чтобы поделиться своей идеей.

Поддержка успеха для детей с потерей слуха

Потеря слуха только на одно ухо

Мы только что узнали, что у нашего ребенка постоянная потеря слуха, но только на одно ухо.В этом нет ничего страшного. Что мы должны знать?

Почему это так важно:

Одно ухо не может слышать так же, как два уха во всех ситуациях. Два уха, работающие вместе, необходимы, чтобы понять, откуда исходит звук. Два уха помогают нам лучше слышать в более шумных местах. Кроме того, два уха, слушающие вместе, слышат чуть лучше, чем одно, работающее в одиночку. Для обучения как дома, так и в школе очень важно, чтобы ребенок как можно лучше слышал обоими ушами!

Проблемы с прослушиванием

Дети, как маленькие губки, изучают язык, слушая его каждый день от людей, которые их окружают.В любое время, когда

слушать непросто, ребенку с односторонней потерей слуха будет труднее подбирать новые слова. Одна из самых больших проблем для людей с потерей слуха на одно ухо — это слушать в шумной обстановке. Постоянное включение телевизора — это просто шум для ребенка, и ребенку может быть очень трудно уловить от вас новые слова. Слышать на расстоянии тоже непросто. Ваш ребенок лучше всего вас слышит, если вы разговариваете с ним в нескольких шагах от него. Из-за проблем с слушанием детям с потерей слуха на одно ухо часто требуется помощь, чтобы четко слышать, что вы говорите, а также то, что говорят учителя в школе и что говорят их друзья во время игры.Без этой помощи дети с односторонней потерей слуха могут
В 10 раз с большей вероятностью не успеют в школе или нуждаются в специальной помощи, чтобы учиться в школе.
От 1/3 до 1/2 детей с потерей слуха, которым не помогли улучшить слух, имеют проблемы с обучением в школе! Кроме того, поскольку большинство правил социального взаимодействия изучаются с помощью тонких слуховых и визуальных сигналов, а не прямого обучения, неудивительно, что
1/5 из этих детей разовьются поведенческие или социальные проблемы.

Учебные задания

Проблемы с обучением в значительной степени связаны с отсутствием случайных речей, возникающих в окружающей среде. Даже если ребенок обычно слышит одним ухом, всякий раз, когда слышен шум или говорящий находится на расстоянии, ребенок пропустит часть того, что говорится. Рекомендуется, чтобы

Дети с некоторым слухом в плохом ухе начинают носить слуховой аппарат в плохом ухе с младенчества. Это обеспечит более «сбалансированный» слух и позволит ребенку улавливать случайные разговоры вокруг себя, тем самым предотвращая некоторые / все возможные языковые задержки и поведенческие / социальные проблемы.Ожидание усиления слабослышащего уха до школьного возраста (ребенок находится в детском саду или старше) может быть слишком поздно, так как их мозгу потребуется значительное время, чтобы научиться использовать информацию для локализации звука и прослушивания в шуме. Пока этого не произошло, ребенок может сообщить, что слуховой аппарат на самом деле затрудняет его работу из-за усиления всего шума вместе с речью. Не ждите! Проблемы в обучении включают трудности с изучением ассоциаций звуков / букв в типично шумных детских садах и 1-м классе, ощущение « не в ногу » из-за пропущенных частей указаний и неспособность слышать / понимать, что говорят сверстники в классе, если они не находятся близко и относительно тихо.

Потеря слуха на одно ухо. В этой информации содержится краткий обзор того, почему родители маленьких детей должны беспокоиться об односторонней потере слуха, на что им следует обратить внимание и что им следует делать.

Возможное влияние на обучение: Связь потери слуха с потребностями в слушании и обучении — Односторонняя потеря слуха — Этот одностраничный раздаточный материал можно использовать для помощи в планировании перехода ребенка младшего возраста в школу. Его также можно использовать для информирования учителей, других сотрудников школы и медицинских работников о потенциальных последствиях односторонней потери слуха для обучения.

Статья:
Минимальная потеря слуха: от подхода, основанного на неудачах, к практике, основанной на доказательствах

Размещение в классе ученика с односторонней потерей слуха

• Работа учителя важна. Расскажите учителю о взаимосвязи потери слуха с потребностями в слушании и обучении — односторонняя потеря слуха. Также полезно попросить учителя надеть одну затычку для ушей с защитой от шума (приобретается в аптеке или хозяйственном магазине) и продемонстрировать, как слушать из разных частей класса с шумом и без шума, с повернутой спинкой и с разных мест в классе.
• Рекомендуется сесть в крайнем правом (для хорошего левого уха) или крайнем левом (для хорошего правого уха) ряду, чтобы лучше слышащее ухо ученика почти всегда было обращено к учителю.
• Разрешите ребенку изменить положение сиденья, чтобы направить нормальное слышащее ухо к основному говорящему, и закрыть дверь в класс, если его / ее беспокоит шум в зале.
• Учащегося следует побудить повернуться на своем стуле лицом к лицу с говорящим одноклассником.Учитель должен резюмировать ключевые моменты, о которых говорят одноклассники, чтобы эта информация была доступна ученику.
• Использование персональной FM-системы для улучшения приема голоса учителя обычно оправдано. FM обычно помещается в лучше слышащее ухо учащегося. Менее эффективной альтернативой является помещение в класс с системой усиления звукового поля (усиливает то, что говорит учитель, для всего класса). Предварительное / пост-тестирование с
  Инвентарь аудирования для обучения поможет проверить пользу учащегося от вспомогательного усиления.
• Образовательный мониторинг гарантирован. Учитель завершил
  Инструмент скрининга для определения образовательного риска в октябре (январе) и мае позволит легко контролировать работу учащегося в классе по сравнению со сверстниками.
• Если используется слуховой аппарат и / или персональный FM, студент должен участвовать в регулярном мониторинге усиления и получить инструкции о том, как стать его / ее «специалистом по технологиям».
• Студент получит пользу от общения с другими студентами, у которых типичный слух только на одно ухо, в качестве источника взаимной поддержки. Настоятельно рекомендуется облегченный контакт через чаты, Skype, переписку или личные встречи, чтобы учащийся не чувствовал себя изолированным и мог извлечь выгоду из мозгового штурма и социальных проблем, с которыми сталкиваются из-за односторонней потери слуха.
• Учитель должен осознавать потенциальное влияние односторонней потери слуха на социализацию и поведение и оказывать поддержку, когда появляются естественные возможности, чтобы помочь ученику приспособиться и стать ценным членом группы.

«Я хотел поблагодарить вас за всю работу, которую вы выполняете в программе« Поддержка успеха для детей с потерей слуха », особенно за публикации об односторонней потере слуха (UHL). У моей шестимесячной дочери УХЛ слева, с умеренной потерей на низких и средних частотах и ​​большой потерей на высоких частотах. В конце декабря ей установили слуховой аппарат, и, похоже, она чувствует себя хорошо. Мы все еще работаем над тем, чтобы получить специалиста по слуху в рамках программы «Раннее вмешательство», и надеемся, что это произойдет в ближайшее время.”

Потеря слуха при неполном развитии ушей

Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
Последнее обновление 8 ноября 2019 г. 2019-11-08T00: 00: 00-06: 00

Микротия — это редкий врожденный дефект, при котором наружное ухо не полностью развито. Он поражает примерно одного из каждых 5000-7000 младенцев, рожденных ежегодно.

Микротия — редкое заболевание, вызывающее
отсутствующие или недоразвитые уши.

Микротия обычно возникает при атрезии, также известной как атрезия слуха, при котором слуховой проход либо недоразвит, либо отсутствует, либо закрыт.

Микротия и атрезия почти всегда влияют на слух и обычно требуют постоянной медицинской помощи со стороны детского специалиста по ухо-нос-горло (ЛОР), а также аудиолога. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает микротию и атрезию?

Медицинские работники точно не знают, что вызывает микротию.Предполагается, что это происходит в первом триместре беременности, когда формируются мягкие ткани наружного и среднего уха. Это также связано с использованием продуктов для кожи, содержащих ретинол или витамин А, во время беременности.

Существует четыре степени микротии:

• Grade 1 — уменьшенная версия обычного уха с меньшим ушным каналом
• Степень 2 — частично сформированное ухо с узким слуховым проходом.
• Степень 3 — наружное ухо отсутствует, но может иметься структура в форме арахиса, состоящая в основном из хряща и мочки уха; нет наружного слухового прохода или барабанной перепонки (атрезия уха)
• Степень 4 — отсутствие всего уха, известное как анотия.

Варианты лечения

Поскольку это заболевание поражает внешнее ухо, оно часто сопровождается кондуктивной тугоухостью от умеренной до тяжелой. Больные дети также подвержены ушным инфекциям и могут стесняться своего состояния по мере взросления. К счастью, микротию и атрезию можно вылечить, а потерю слуха лечить.

Микротия

Варианты лечения микротии включают:

• Изготовление реберного трансплантата — процедура, при которой хирург создает скульптуру уха из собственного реберного хряща пациента.
• Реконструкция уха Medpor, включающая пластиковую ушную раму, покрытую тканью, взятой у пациента.
• Те, кто предпочитает не проводить реконструктивную операцию, могут выбрать протез уха, который фиксируется магнитами или клеем.

Атрезия

Варианты лечения атрезии включают:

• Корректирующая операция, при которой расширяется или создается слуховой проход.
• Операция по имплантации костно-проводящего слухового аппарата для тех, кто не хочет делать корректирующую операцию.

Хирургические риски

Одним из самых больших рисков хирургического вмешательства является повреждение лицевого нерва, хотя современные хирургические методы значительно снизили этот риск. Другие осложнения могут включать стеноз (жесткость), дренаж из уха и инфекцию.

Медицинские работники рекомендуют родителям подождать, пока детям исполнится 5-7 лет, чтобы обеспечить соблюдение инструкций по послеоперационному уходу.

Информационно-пропагандистская деятельность

Уроженка Колорадо Мелисса Тамблин была вдохновлена ​​узнать больше о микротии, когда ее дочь Элли родилась с этим заболеванием.Отстаивая уникальные потребности Элли, она многому научилась и хотела найти новые способы обучать и поддерживать других родителей. Впоследствии Тамблин основал Ear Community, онлайн-группу поддержки и место для ухода за семьями, страдающими микротией и атрезией.

9 ноября — Национальный день распространения информации о микротии, праздник, учрежденный Тамблином в надежде привлечь внимание общественности к редкому врожденному пороку уха.

Обнаружение потери слуха у младенцев и детей

Проверка слуха новорожденных может помочь обнаружить потерю слуха у младенцев еще до того, как родители принесут своих младенцев домой из больницы.Когда аномалии, такие как микротия и атрезия, очевидны при рождении или когда во время обследований обнаруживаются другие проблемы со слухом, медицинские работники могут помочь вам решить, какие варианты лечения лучше всего, и направить вас к ресурсам, необходимым для принятия правильных решений.

Детям с потерей слуха, вызванной аномалиями уха, лучше всего лечить в коллективе под руководством их педиатра или ЛОР-специалиста. Педиатрические аудиологи имеют оборудование и образование для оценки потери слуха у младенцев и детей.Они будут работать с вашим педиатром и медицинскими специалистами, чтобы найти лучшие варианты лечения, чтобы у вашего малыша были все преимущества в социальном, образовательном и развивающем плане.

Легкая потеря слуха

Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
Последнее обновление 17 марта 2021 г. 2021-03-17T00: 00: 00-05: 00

Потеря слуха подразделяется на степень тяжести от легкой до сильной. Если у вас умеренная потеря слуха, она не является серьезной, и вы, скорее всего, сможете «притворяться, пока не добьетесь успеха» во многих социальных ситуациях.

Однако, как бы это ни звучало, «легкая» потеря слуха не означает, что безвредна — она ​​все же может иметь серьезные последствия для качества вашей жизни и способности общаться с близкими и коллегами. И поскольку он мягкий, эти эффекты могут быть скорее коварными, чем очевидными.

Что такое легкая потеря слуха?

Легкая потеря слуха определяется как неспособность слышать звуки тише примерно 25 децибел (дБ) для взрослых и 15 дБ для детей.Сюда входят звуки, такие как шепот, капающая вода, шелест листьев, шарканье ног по полу / ковру и щебетание птиц. Вы можете с трудом слышать как низкие, так и высокие звуки (известные как частота) в этом звуковом диапазоне, хотя большинство людей сначала перестают слышать высокие частоты.

Человек с легкой потерей слуха может с трудом слышать звуки, такие как капающая вода, тихие разговоры, шелест листьев, шарканье ног по полу / ковру и щебетание птиц.

Степени потери слуха включают нормальную, легкую, среднюю, умеренно тяжелую, тяжелую и глубокую. Эти диапазоны указаны на аудиограмме, одном из тестов, которые вы должны пройти в рамках оценки слуха. Нормальный диапазон слышимости взрослого человека составляет 0-25 дБ во всем частотном диапазоне. Нормальный слух у детей составляет 0-15 дБ.

Как легкая потеря слуха влияет на общение?

Люди с легкой потерей слуха часто говорят, что они хорошо слышат в тихой обстановке, когда разговаривают с кем-то один на один; однако, по словам сурдолога д-ра доктора аудиолога, не так хорошо, когда они находятся в шумной обстановке, или когда человек смотрит в сторону или стоит на некотором расстоянии от них.Мелисса Данчак, AuD, Кос / Данчак аудиологии и слуховых аппаратов в Арлингтоне, штат Техас.

Люди с легкой потерей слуха часто сообщают, что они слышат, но не могут четко понимать разговоры.

Что вызывает легкую потерю слуха?

Есть много других причин, по которым вам может быть поставлен диагноз легкой потери слуха. Некоторые из них при своевременной диагностике и лечении могут привести к восстановлению слуха.

• Воздействие шума и старение , безусловно, являются двумя наиболее частыми причинами легкой потери слуха.
• Избыток серы (ушной серы) . Если вы подозреваете, что причиной является ушная сера, попробуйте использовать безрецептурный раствор, такой как Debrox или Odinell, который можно купить в большинстве крупных аптек. Если это не решит ситуацию, возможно, скопление будет удалено сурдологом или врачом. (Помните, пожалуйста, не помещайте в ушной канал ватные палочки или другие предметы. Они могут повлиять на ушную серу и / или проколоть барабанную перепонку, что приведет к еще большим проблемам.)
• Инфекция уха .Хотя дети чаще заболевают ушными инфекциями, они все же могут возникать во взрослом возрасте. Если вы испытываете потерю слуха и боль в ухе, особенно сопровождающуюся выделениями и лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу.
• Костные аномалии среднего уха . Если маленькие кости среднего уха не выполняют свою работу должным образом, ваше внутреннее ухо не будет получать сигналы, необходимые для передачи звука в мозг. Это происходит при отосклерозе.
• Другие заболевания, такие как болезнь Меньера, акустические невриномы и травмы головы, могут вызывать потерю слуха.

«Все эти состояния должны быть сначала вылечены семейным врачом, педиатром или отоларингологом, — сказал доктор Данчак, — и в конечном итоге могут привести к направлению к аудиологу, и лечение не может решить проблему».

Другие причины потери слуха приводят к необратимой потере, которая не может быть устранена медицинским вмешательством и требует лечения с использованием усиления слуховых аппаратов или устройств, таких как кохлеарные имплантаты. К ним относятся:

• Врожденные дефекты, которые могут включать наследственные проблемы или инфекции, которые мать заразила во время беременности
• Генетические факторы, такие как синдром Ашера и синдром Пенрода.

«К счастью, — сказал д-р Данчак, — цифровые слуховые аппараты, доступные сегодня, отлично справляются с усилением звуков, которые вы хотите слышать, одновременно управляя фоновым шумом, чтобы человек мог снова наслаждаться более естественным общением с другими».

Можно ли предотвратить легкую потерю слуха?

Наиболее предотвратимым типом потери слуха является потеря слуха, вызванная шумом (NIHL), состояние, от которого страдают миллионы американцев, как показывает статистика потери слуха.Существует множество типов средств защиты слуха, которые помогут защитить ваш слух от NIHL:

• Беруши из пеноматериала, доступные в большинстве аптек, идеально подходят для элементарной защиты от шума
• Вкладыши-мониторы, индивидуальные устройства для музыкантов, защищающие слух и контролирующие громкость звука, который они слышат для каждого инструмента и человека в группе.
• Беруши с фильтром, отлично подходят для меломанов, которые хотят наслаждаться концертом, не влияя на качество звука
• Ударные фильтры, изготовленные по индивидуальному заказу для охотников, чтобы блокировать громкий звук выстрела, но при этом пропускать нормальный разговор.Подробнее о спортивной стрельбе и потере слуха.

«Единственная другая превентивная мера, которую можно предпринять, — это сразу же обратиться за медицинской помощью, когда они заметят изменение слуха», — сказал д-р Данчак. «Будь то лечение ушной инфекции или чего-то более серьезного, например, вирусной инфекции или аутоиммунной атаки на внутреннее ухо, важно не откладывать запись на прием к врачу. Более раннее лечение дает лучшие результаты ».

Слуховые аппараты при легкой потере слуха

Люди с легкой потерей слуха часто выбирают слуховые аппараты.Слуховые аппараты прошли долгий путь, и современные устройства изящные, стильные и настраиваемые для любой степени потери слуха. Слуховые аппараты существуют для любого образа жизни и любого бюджета.

Хорошие новости для пользователей слуховых аппаратов с легкой степенью потери слуха. Во-первых, у вас будет больше вариантов выбора типов и стилей слуховых аппаратов, доступных вам по сравнению с теми, у кого потеря слуха прогрессировала от серьезной до серьезной. Вы также можете носить слуховые аппараты меньшего размера.

Почему важно обращаться за лечением?

Недавние исследования показали, что даже легкая степень нелеченной потери слуха может увеличить риск развития таких состояний, как снижение когнитивных функций, деменция и болезнь Альцгеймера по сравнению со сверстниками с нормальным слухом.Потеря слуха также может привести к усилению социальной изоляции, депрессии и риску падений, не говоря уже о трудностях в ежедневном общении с окружающими.

«Даже несмотря на то, что мир« мягкий »заставляет думать, что на самом деле он не так уж плох, легкая потеря может иметь серьезные последствия».

«Несмотря на то, что мир« мягкий »заставляет думать, что на самом деле он не так уж плох, легкая потеря может иметь серьезные последствия, — сказал д-р Данчак. «Почему человек должен жить с ухудшенным качеством жизни из-за потери слуха, если возможности усиления сегодня настолько развиты, что они не только обеспечивают великолепное качество звука, но и являются беспроводным интерфейсом для вашего мобильного телефона и других аксессуаров Bluetooth?»

Не откладывайте лечение легкой потери слуха.Вот почему.

Люди, впервые обнаружившие потерю слуха, ждут в среднем семь лет, чтобы обратиться за помощью со слуховыми аппаратами. За это время прогрессирует потеря слуха, и мозг «забывает», как правильно слышать звук. Люди, которые слишком долго откладывают дела на потом, со временем теряют способность понимать речь. Выявление легкой потери слуха дает вам наилучшие шансы на успех в использовании слуховых аппаратов и реабилитации сейчас и в будущем.

Как получить помощь

Первым шагом к улучшению слуха является запись на прием к специалисту по слуховым аппаратам для его оценки.Этот первоначальный тест служит отправной точкой для будущих обследований, чтобы ваш специалист мог точно контролировать состояние вашего слуха в будущем. Начните с посещения нашего профессионального каталога, чтобы найти ближайшую к вам клинику слуховых аппаратов.

Мое механическое ухо может слышать! — Урок

.

Быстрый просмотр

Уровень оценки: 6
(5-7)

Требуемое время: 30 минут

Зависимость урока: Нет

Тематические области:
Биология, науки о жизни, наука и технологии

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Резюме

Студенты знакомятся с различными типами нарушений слуха и типами биомедицинских устройств, которые инженеры разработали для помощи людям с этим физическим недостатком.Слуховые аппараты, которые носят молодые и старые, представляют собой электронные устройства, которые усиливают звук на разных уровнях для разной высоты звука. Учащиеся узнают о процессе слушания и способах его потери.
Эта инженерная программа соответствует научным стандартам нового поколения (NGSS).

Инженерное соединение

Инженеры

разработали множество типов слуховых аппаратов для решения конкретных проблем со слухом — от наиболее известных слуховых аппаратов для наружного уха до крошечных устройств, которые хирургическим путем имплантируются во внутреннее ухо.Материалами, схемами, программами и комфортом занимаются группы инженеров, которые разрабатывают продукты, которые помогают молодым и пожилым людям вернуть себе очень важное чутье.

Цели обучения

После этого урока учащиеся должны уметь:

• Объясните процесс слушания и определите, как его можно потерять.
• Объясните, как используются слуховые аппараты, как они были разработаны для решения различных проблем со слухом, и опишите их различные компоненты.
• Определите типы инженеров, которые проектируют эти устройства, уметь описывать трудности с каждой конструкцией и предлагать возможные решения.

Образовательные стандарты

Каждый урок или задание TeachEngineering соотносится с одним или несколькими научными предметами K-12,
образовательные стандарты в области технологий, инженерии или математики (STEM).

Все 100000+ стандартов K-12 STEM, охватываемых TeachEngineering , собираются, обслуживаются и упаковываются сетью стандартов достижений (ASN) ,
проект Д2Л (www.achievementstandards.org).

В ASN стандарты иерархически структурированы: сначала по источникам; например , по штатам; внутри источника по типу; например , естественные науки или математика;
внутри типа по подтипу, затем по классу, и т. д. .

NGSS: научные стандарты нового поколения — наука

Международная ассоциация преподавателей технологий и инженерии — Технология

• Студенты разовьют понимание отношений между технологиями и связи между технологиями и другими областями обучения.(Оценки
  К —
  12)

  Подробнее

  Посмотреть согласованную учебную программу

  Вы согласны с таким раскладом?

  
  

  Спасибо за ваш отзыв!

• Технологический прогресс позволил создавать новые устройства, ремонтировать или заменять определенные части тела и обеспечивать средства передвижения.(Оценки
  3 —
  5)

  Подробнее

  Посмотреть согласованную учебную программу

  Вы согласны с таким раскладом?

  
  

  Спасибо за ваш отзыв!

• Достижения и инновации в медицинских технологиях используются для улучшения здравоохранения.(Оценки
  6 —
  8)

  Подробнее

  Посмотреть согласованную учебную программу

  Вы согласны с таким раскладом?

  
  

  Спасибо за ваш отзыв!

ГОСТ

Предложите выравнивание, не указанное выше

Какое альтернативное выравнивание вы предлагаете для этого контента?

Рабочие листы и приложения

Посетите [www.teachengineering.org/lessons/view/cub_biomed_lesson06], чтобы распечатать или загрузить.

Больше подобной программы

Стеллажи для нервов

Студенты узнают о функциях и компонентах нервной системы человека, что помогает им понять назначение нашего мозга, спинного мозга, нервов и пяти органов чувств. Кроме того, обсуждается влияние на нервную систему во время космического полета.

Звуковая линия

Учащиеся узнают, как считываются различные шумы в децибелах и почему показания высокого уровня вредят слуху. Типы звука и показания в децибелах записываются на листах бумаги, и учащиеся расставляют звуки от самого низкого до самого высокого уровня децибел.

Звучит повсюду

Студенты следуют этапам процесса инженерного проектирования, чтобы создать свои собственные ушные трубы (использовавшиеся до современных слуховых аппаратов), включая их тестирование с помощью набора воспроизводимых звуков.

Разработка медицинских устройств для ушей

Студенты знакомятся с инженерией, в частности с биомедицинской инженерией и процессом инженерного проектирования, посредством короткой лекции и связанной с ней практической деятельности, в ходе которой они разрабатывают свои собственные медицинские устройства для извлечения инородных тел из слухового прохода.Через урок они уезжают …

Предварительные знания

Базовое понимание свойств звука, а также частей и функций уха.

Введение / Мотивация

Кто может назвать все пять человеческих чувств? (Ответ: зрение, осязание, вкус, запах и слух.Можете ли вы назвать части тела, которые мы используем для этих чувств? (Ответ: Глаза, нервы, язык, нос, ухо.) Хорошо! Сегодня мы поговорим об одном из этих чувств: слухе. Вы когда-нибудь задумывались, что было бы, если бы вы внезапно потеряли слух? Вы больше не сможете слушать любимую музыку, слышать важные сигналы или разговаривать по телефону с друзьями! Можете ли вы назвать другие причины, по которым слух так важен? Потеря слуха считается физическим недостатком.

Люди могут потерять слух по-разному. Вы можете придумать что-нибудь? (Возможные ответы: очень громкие звуки строительства или машин, посещение слишком большого количества громких музыкальных концертов, слишком высокая громкость наушников, болезни, генетика.) Знаете ли вы, что прослушивание музыки через наушники может повредить ваши уши, если громкость слишком велика ? Каким бы увлекательным ни было прикосновение к iPod, длительное воздействие громких звуков в уши может привести к потере слуха. Ущерб слуху со временем накапливается, и, как только он исчез, часто он не возвращается!

Инженеры

придумали устройства, помогающие людям с проблемами слуха.Не все нарушения слуха одинаковы; например, некоторые люди плохо слышат только высокие звуки, другие могут плохо слышать голоса, а третьи могут быть на грани глухоты. По этой причине инженеры разработали различные типы слуховых аппаратов, чтобы помочь людям с различными нарушениями слуха. Эти устройства называются адаптивными (или вспомогательными) устройствами и включают слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и слуховые имплантаты. Все слуховые аппараты представляют собой крупное достижение в биомедицинской инженерии и являются лишь одним из способов, которым инженеры оказали серьезное влияние на повседневную жизнь многих детей и взрослых!

Чтобы понять, как работают эти устройства, мы должны сначала вспомнить части уха.(При необходимости покажите учащимся диаграмму или прозрачное изображение анатомии человеческого уха, например, прилагаемое наглядное пособие по анатомии человеческого уха.) Ваши уши — это гораздо больше, чем то, что вы можете видеть снаружи! Кто-нибудь может назвать три части уха? (Ответ: внутреннее ухо, среднее ухо и внешнее ухо.) Кондуктивная потеря слуха возникает в среднем или внешнем ухе, когда механическая проблема препятствует прохождению звука. Нейросенсорная потеря слуха возникает во внутреннем ухе, когда волосковые клетки в улитке перестают отвечать или повреждаются и больше не посылают импульсы в мозг.Поскольку кондуктивная потеря слуха и нейросенсорная тугоухость имеют разные причины, инженеры разрабатывают разные типы слуховых аппаратов для каждого типа проблем с ухом.

Различные компоненты слухового аппарата помогают улучшить звук, доносящийся до уха. Основные компоненты слухового аппарата a включают микрофон (собирает звуковые волны и преобразует их в электрические импульсы), усилитель (увеличивает амплитуду или силу импульсов), приемник (преобразует электрические импульсы создается микрофоном обратно в звуковые волны и направляет их в слуховой проход), и аккумулятор (источник энергии).Другие компоненты, которые могут быть найдены в цифровых и программируемых слуховых аппаратах, включают компьютерные микросхемы, программное обеспечение для различных настроек (позволяет пользователю вручную изменять настройки слухового аппарата для различных звуковых сред, таких как разговор, телефонный разговор или шумные общественные места), и переключатели для управления громкостью и настройками.

Сегодня мы узнаем больше о слуховых аппаратах и ​​инженерах, необходимых для их разработки.

Звучит как развлечение! Вы готовы? Давайте начнем с размышлений о том, какие инженеры могут создавать слуховые аппараты.Обсуди это с людьми рядом с тобой, а затем мы обсудим это всем классом. (Ответ: биомедицинские, электротехнические и материальные инженеры.)

Предпосылки и концепции урока для учителей

Структура уха (см. Прилагаемый наглядный пособие по анатомии уха человека)

Наружное ухо состоит из ушной раковины, мочки уха, слухового прохода и барабанной перепонки (или барабанной перепонки). Ушная раковина — это изогнутая внешняя область видимой части уха, которая собирает звуковые волны и направляет их в слуховой проход.Ушной канал действует как трубка. Звуковые волны отражаются взад и вперед по своей длине, пока не достигнут барабанной перепонки и среднего уха.

Среднее ухо состоит из трех крошечных костей, вместе называемых окклюзиями , ; это молоток (или молоток), наковальня (или наковальня) и стремени (или стремени) . Молоток действует как молоток; он попадает в наковальню, которая, в свою очередь, вибрирует, а также заставляет вибрировать стремени.Когда стремечка вибрирует, она тянет за овальное окно и посылает звуковые колебания во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо состоит из улитки и слуховых нервов (или волосковых клеток). Улитка в форме улитки заполнена жидкостью и волосковидными слуховыми нервами. Когда вибрации передаются в улитку, жидкость движется, что приводит к смещению слуховых нервов, посылая электрический сигнал в мозг. Мозг воспринимает эти электрические сигналы как звук.

Анатомия уха. Авторское право

Авторское право © Medline Plus, Национальные институты здравоохранения, изображение в общественном достоянии http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1092.htm

Источники потери слуха

Кондуктивная потеря слуха — это механическая проблема в наружном или среднем ухе, которая препятствует прохождению звука. Причины кондуктивной тугоухости включают: закупорку слухового прохода, перфорацию барабанной перепонки (барабанной перепонки), механические нарушения в костях среднего уха или скопление жидкости в среднем ухе.Кондуктивная потеря слуха часто обратимая

Сенсорно-невральная потеря слуха возникает, когда волосковые клетки в улитке перестают отвечать или повреждаются и больше не посылают импульсы в мозг. К причинам нейросенсорной тугоухости относятся: старение, опухоли головного мозга, вирусная инфекция внутреннего уха, генетика, громкий шум, свинка или менингит. Нейросенсорная тугоухость постоянная .

Инженеры спешат на помощь

Биомедицинские инженеры изучают функцию уха и разрабатывают системы, которые решают проблемы со слухом, будь то проводящие или нейросенсорные.

Инженеры-электрики разрабатывают крошечные схемы, которые управляют микрофонами и усилителями, которые работают вместе для преобразования звуковых волн в электрические импульсы.

Инженеры по материалам разрабатывают корпус для компонентов слухового аппарата. Слуховой аппарат должен быть изготовлен из прочного, гибкого пластика и иметь такую ​​форму, которая должна удобно помещаться в ухе или слуховом проходе. Обратитесь к соответствующему заданию «Звуки повсюду», чтобы учащиеся узнали больше об инженерных концепциях, лежащих в основе конструкции слухового аппарата, а затем спроектировали, изготовили и протестировали свои собственные слуховые аппараты.

Типы слуховых аппаратов

Наружные слуховые аппараты — это устройства, предназначенные для людей с потерей слуха легкой и средней степени тяжести, которые носятся в ухе, в канале, полностью в канале или за ухом.

• Цифровые и программируемые слуховые аппараты — это аппараты, содержащие компьютерный чип, запрограммированный компьютером. Этот метод предлагает способ сопоставить конкретную потерю слуха с усилением, которое больше всего нужно пользователю.
• Обычные слуховые аппараты — это устройства, в которых используется обычная электроника для воспроизведения качественного усиленного звука на всех уровнях интенсивности. Поскольку эти устройства не программируются, многие пользователи обнаруживают, что одни звуки усиливаются слишком сильно, а другие — недостаточно.

Внутренние слуховые аппараты (имплантаты)

Ухо с кохлеарным имплантатом. Авторское право

Авторское право © Национальные институты здравоохранения, медицинского искусства и фотографии США, филиал http: // www.nidcd.nih.gov/health/hearing/ear_coch_img.htm

• В отличие от слуховых аппаратов, усиливающих звуковые волны, внутренний компонент кохлеарных имплантатов хирургическим путем имплантируется во внутреннее ухо для стимуляции волосковых клеток в улитке электрическими импульсами. Внешние компоненты, которые прикрепляются к черепу за ухом, включают микрофон для сбора звуковых волн, речевой процессор для выбора и упорядочивания звуков, улавливаемых микрофоном, и передатчик для преобразования звука в электрические импульсы.Внутренние компоненты включают соединительные провода и электродную решетку для сбора импульсов от передатчика, отправляющих их в разные части слухового нерва. Это устройство предназначено для людей с серьезной потерей слуха или глухотой.
• Имплантаты слуховых косточек представляют собой небольшие кусочки металла, обычно из титана, имплантированные хирургическим путем в октикулы для замены поврежденных костей в среднем ухе и улучшения проводимости звука. Этот метод улучшения слуха все еще находится в стадии разработки.

Новейший слуховой аппарат, разработанный инженерами

Биомедицинские инженеры разработали новую идею, которая может привести к созданию очень маленького слухового аппарата. Концепция включает в себя крошечную наночастицу и передатчик. Магнитно-чувствительная наночастица имплантируется во внутреннее ухо, а передатчик надевается вне уха. Передатчик создает магнитное поле, заставляя наночастицу и ткань, в которую она имплантирована, двигаться, что посылает сигнал в мозг.

Сопутствующие мероприятия

• Звуки повсюду — учащиеся изучают инженерные концепции, лежащие в основе конструкции слухового аппарата, а затем проектируют, конструируют и тестируют свои собственные слуховые аппараты.

Закрытие урока

Кто может мне объяснить, как наши уши позволяют нам слышать? (При необходимости см. Схему анатомии уха.) Как люди могут потерять слух? В чем разница между кондуктивной тугоухостью и нейросенсорной тугоухостью? (Выслушайте описания учащихся.) Каким образом слуховые аппараты разрабатываются по-разному для решения каждой из этих ситуаций с потерей слуха? Каковы их различные компоненты? Хотя улучшить слух для людей с проблемами проводящего слуха (среднее или внешнее ухо) намного проще, чем для людей с сенсоневральными проблемами слуха, инженеры продолжают модернизировать и улучшать слуховые аппараты обоих типов.

Какие проблемы могут возникнуть у пациентов при конструкции своих слуховых аппаратов? (Предложите учащимся обсудить примеры задач, как описано в разделе «Оценка».) Как инженеры могут улучшить эти устройства?

Как инженеры разных типов вносят свой вклад в разработку слуховых аппаратов? (Попросите учащихся пересмотреть свой список инженеров, которые вносят свой вклад в разработку слуховых аппаратов, как описано в разделе «Оценка».) Биомедицинские инженеры творчески улучшают качество жизни людей, решая физические проблемы нашего тела и чувств, которые мешают нам жить полноценной жизнью.Одним из примеров является исследование по усовершенствованию слухового аппарата, чтобы улучшить качество производимого звука, а также сделать устройство меньше и более чувствительным к индивидуальным потребностям пациента. Инженеры изучают и тестируют способы воссоздать необходимые электрические импульсы, производимые во внутреннем ухе, чтобы помочь людям с сенсоневральными (внутренним ухом) проблемами слуха.

Поскольку одной из постоянных целей ученых и инженеров является разработка технологий, помогающих людям с физическими недостатками, можете ли вы вспомнить другие физические недостатки и устройства, разработанные инженерами, чтобы помочь пациентам справиться с ними? (Примеры ответов: очки, инвалидные кресла, кардиостимуляторы и протезы.)

Словарь / Определения

Адаптивное устройство: (или вспомогательное устройство) Биомедицинский инструмент, разработанный инженерами для помощи людям с широким спектром нарушений в улучшении их способности вести здоровую и независимую жизнь.

усилитель: увеличивает амплитуду или силу звуковых импульсов.

биомедицинская инженерия: применение инженерных методов для понимания биологических систем и разработки терапевтических технологий и устройств.Диализ почек, кардиостимуляторы, синтетическая кожа, искусственные суставы и слуховые аппараты — примеры продуктов биомедицинской инженерии.

кондуктивная потеря слуха: механическая проблема в наружном или среднем ухе, которая препятствует прохождению звука.

внутреннее ухо: состоит из улитки и слуховых нервов (или волосковых клеток).

микрофон: собирает звуковые волны и преобразует их в электрические импульсы.

среднее ухо: состоит из трех крошечных костей, вместе называемых окциклами; это молоток (или молоток), наковальня (или наковальня) и стремени (или стремени).

наружное ухо: состоит из ушной раковины, мочки уха, слухового прохода и барабанной перепонки (или барабанной перепонки).

физический недостаток: неспособность тела нормально функционировать, вызванная физическим дефектом или травмой.

приемник: преобразует электрические импульсы, создаваемые микрофоном, обратно в звуковые волны и направляет их в слуховой проход.

нейросенсорная тугоухость: возникает, когда волосковые клетки в улитке перестают отвечать или повреждаются и больше не посылают импульсы в мозг.

Оценка

Оценка перед уроком

Рабочий лист : Перед введением попросите учащихся заполнить «Что в вашем ухе?» Рабочий лист для оценки их понимания частей человеческого уха. Прежде чем продолжить, обсудите ответы всем классом. Также обсудите проблемы с ухом, которые могут возникнуть, и какие ситуации могут привести к потере слуха.

Оценка после введения

Какой тип инженеров? Попросите учащихся составить список инженеров, разрабатывающих слуховые аппараты, и проблем, которые они должны решить.Затем представьте различные типы слуховых аппаратов и их компоненты, включая результаты последних исследований (см. Раздел «Предпосылки урока»). Обязательно обращайтесь к конкретным вопросам, для решения которых создано каждое устройство.

Итоги урока Оценка

Пересмотрите свои ответы : Попросите учащихся пересмотреть свой список инженеров и их обязанности по разработке слуховых аппаратов. Теперь, зная больше о слуховых аппаратах, ученикам должно быть легче распознать, какие типы инженеров важны для этих конструкций.Попросите их добавить и / или изменить исходный список.

Обзор: Предложите учащимся, используя полученные знания, описать, как тело представляет собой систему из множества взаимодействующих подсистем.

Brainstormingt : Предложите учащимся обсудить некоторые проблемы, которые пациенты могут найти в конструкции своих слуховых аппаратов, и способы их улучшения. Примеры проблем с внешними слуховыми аппаратами:

• Устройство блокирует слуховой проход, из-за чего собственный голос пациента становится приглушенным.
• Устройство непривлекательно с косметической точки зрения и неудобно для ношения.
• Устройство создает нежелательную обратную связь из-за фоновых шумов, передаваемых через микрофон.
• Некоторые звуки усилены слишком сильно, тогда как другие звуки усиливаются недостаточно.

Мероприятия по продлению урока

Спросите класс, есть ли у кого-нибудь из членов семьи слуховой аппарат. Пригласите этого человека в класс, чтобы обсудить его / ее потерю слуха, причину возникновения проблемы и тип слухового аппарата, который он / она использует для улучшения своего слуха.Попросите его / ее описать особенности устройства и если он / она столкнулись с какими-либо проблемами при использовании слухового аппарата.

Познакомьте учащихся с показаниями в децибелах различных шумов и объясните, почему показания высокого уровня вредят слуху. Попросите учащихся расположить типы звука и значения децибел от самого низкого до самого высокого уровня децибел. См. Упражнение TeachEngineering Sound Lines.

Предложите учащимся изучить, как мы узнаем о существовании звука, послушав и увидев звуковые волны, а затем описав звук с точки зрения его высоты звука, громкости и частоты.Это связывает воедино то, как биомедицинские инженеры изучают звуковые волны, чтобы помочь людям, которые не могут слышать или говорить. См. Упражнение TeachEngineering Seeing and Feeling Sound Vibration.

Чтобы улучшить понимание учащимися звуковой энергии, попросите их определить разные высоты и частоты при создании звуковых волн высокого и низкого тона с помощью вибрирующей линейки и соломенного казу. См. Упражнение TeachEngineering Pitch & Frequency.

Дополнительная поддержка мультимедиа

См. Изображение с этикеткой слухового аппарата на веб-сайте Illinois Sound Beginning: http: // www.illinoissoundbeginnings.org/hearingaids.html

См. Схему анатомии уха на веб-сайте медицинской энциклопедии Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1092.htm

Ухо, Атлас тела: http://www.medem.com/medlib/article/ZZZYXNW46JC

Короткометражные фильмы о потере слуха и тестах на глухоту см. На веб-сайте About.com «Что такое Coclear Implants?» от Blausen Medical: http://video.about.com/deafness/Cochlear-Implants.htm

Здоровье ребенка, ваши уши: http: // kidshealth.org / kid / htbw /iers.html

Рекомендации

Беллис, Мэри. Инновации для слабослышащих, кохлеарные имплантаты — Bionic Ear. About.com — Изобретатели. По состоянию на 11 февраля 2009 г. http://inventors.about.com/od/hstartinventions/a/deaf_4.htm

Беллис, Мэри. Инновации для слабослышащих, слуховых аппаратов. About.com — Изобретатели. По состоянию на 11 февраля 2009 г. http://inventors.about.com/od/hstartinventions/a/deaf_3.htm

Стили слуховых аппаратов. American Hearing Aid Associates. По состоянию на 3 ноября 2010 г. http://www.ahaanet.com/hearing-aid-styles.html

Как работают слуховые аппараты. Слуховые аппараты 101. По состоянию на 11 февраля 2009 г. http://www.hearingaids101.com/how-hearing-aids-work.aspx

Рубен, доктор Роберт Дж. Потеря слуха и глухота. Последний раз пересматривался / редактировался в апреле 2007 г. Руководство Merck. По состоянию на 11 февраля 2009 г. http://www.merck.com/mmhe/sec19/ch318/ch318a.html

Сини, Чарльз Э. и Дормер, Кеннет Дж., Изобретатели. Патент США 7344491 — Способ и устройство для улучшения слуха, выдан 18 марта 2008 г. Patent Storm. По состоянию на 11 февраля 2009 г. http://www.patentstorm.us/patents/7344491/description.html

Авторские права

© 2008 Регенты Университета Колорадо.

Авторы

Лесли Херрманн; Джессика Тодд; Эмили Веллер; Сара Борн; Малинда Шефер Зарске; Дениз В.Карлсон

Программа поддержки

Комплексная программа преподавания и обучения, Инженерный колледж, Университет Колорадо в Боулдере

Благодарности

Содержание этой учебной программы по цифровой библиотеке было разработано в рамках гранта Фонда улучшения послесреднего образования (FIPSE), Министерства образования США и Национального научного фонда GK-12, грант No. 0338326.Однако это содержание не обязательно отражает политику Министерства образования или Национального научного фонда, и вам не следует предполагать, что оно одобрено федеральным правительством.

Последнее изменение: 19 января 2021 г.

Таблица 4: Уровни нарушения слуха Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2008 г.)

Источник: SCENIHR,
Потенциальные риски для здоровья от воздействия шума от персональных музыкальных плееров и мобильных телефонов, включая функцию воспроизведения музыки (2008 г.)
,
Раздел 3.4.1, стр. 22

Связанная публикация :

Другие рисунки и таблицы в этой публикации :

Рисунок 1 *: Нормальные контуры равной громкости для чистых тонов в свободном поле
условия прослушивания

Рисунок 2: Распространенность нарушений слуха

Рисунок 3: Предполагаемые продажи в ЕС всех портативных аудиоустройств и MP3-устройств за период 2004–2007 гг.,

Рисунок 4: Количество проданных единиц для всех портативных устройств аудиоустройства для десяти стран и ЕС,

Рисунок 5: Количество проданных единиц (в тысячах) устройств CD и MP3 в десяти европейских странах * в период с 2001 по 2007 год

Рисунок 6: Общее количество MP3-плееров и всех остальных портативное аудиооборудование в ЕС

Рисунок 7: Доля каждого портативного аудиоустройства, проданного в 2004-2007 гг.