Специфическая профилактика это: Специфическая и неспецифическая профилактика заболеваний

Специфическая и неспецифическая профилактика заболеваний

Лучше не допустить недуг, чем бороться с последствиями. Фраза как нельзя лучше подходит к профилактике заболеваний, особенно инфекционной природы — гриппа, ОРВИ. В эту категорию входит комплекс методик, мер, программ. Все их возможно разделить на две большие категории — специфическую и неспецифическую профилактику. В статье мы раскроем содержание, особенности данных групп, а также разберем остальные важные вопросы по теме.

Что такое профилактика?

Профилактикой в медицине называется комплекс мер, которые направлены как на предупреждение развития болезни, так и на остановку распространения патогенных, вредных для человека микроорганизмов.

Профилактику делят на этапы:

• Первичная. Ее цель — предупреждение развития патологии. Меры, влияющие на возникновение, распространение вирусов-возбудителей.
• Вторичная. Устранить факторы, которые способствуют рецидиву патологии. Проводится после диагностирования симптомов заболевания.

Виды профилактики

Медицинская профилактика разделяется на два вида:

• Специфическая. Средство борьбы с инфекционными заболеваниями, цель которого — создание иммунитета против них.
• Неспецифическая. Общие меры, которые влияют на эффективность распространения патогенного агента.

Что относится к специфическим превентивным мерам

Начинаем изучать специфическую и неспецифическую профилактику. Что относится к первой? Она предполагает для защиты организма ребенка и взрослого введение вакцины. Прививка помогает как полностью защитить от заражения тем или иным недугом, так и при течении какой-либо болезни оградить человека от серьезных осложнений.

Специфическая профилактика — одна из самых эффективных. В большинстве случаев она предполагает введение белков ослабленного вируса. Это способствует выработке организмом защиты, которая окажется стойкой и против сильного штамма.

Специфическая профилактика желательна, а зачастую и обязательна для следующих категорий лиц:

• Дети и подростки от 0,5 до 15 лет.
• Пожилые люди от 65 лет.
• Медицинский персонал, работники, которым в течение трудового дня приходится контактировать с большим потоком людей.

По статистике, в 80 % случаев вакцинация помогает полностью оградить себя от заболевания. Даже если вирус проникнет в организм и укрепится в нем, течение болезни будет не таким тяжелым, не разовьются опасные осложнения. В среднем (на срок влияет специфичность той или иной прививки) после введения вакцины иммунная защита формируется за 2 недели.

Специфическая профилактическая категория: виды

Специфическая профилактика дополнительно делится на три группы:

• Активная. Введение в организм вакцины. Это живые, убитые микроорганизмы, их части. Организм вырабатывает против них антитела самостоятельно.
• Пассивная. Ввод в виде сыворотки уже готовых антител.
• Активно-пассивная. Сочетание двух первых форм.

Что относится к неспецифической защите

Что представляет собой неспецифическая профилактика? Сюда относятся иные препараты, которые также помогают организму противостоять инфекции. Это следующие группы средств:

• Иммунобиологические медпрепараты.
• Противовирусные средства.
• Препараты химической природы.

Медики рекомендуют приобретать подобные средства заранее и всегда держать их под рукой — в домашней аптечке. Однако с выбором конкретного профилактического препарата, его дозировкой, периодичностью применения должен помочь только лечащий врач!

Прочие неспецифические меры профилактики

Неспецифическая профилактика — не только медицинские препараты. Сюда относятся оздоровительные, санитарные, гигиенические процедуры, которые доступны каждому, легки в запоминании и воплощении. Наверняка вы знаете их с детства:

• Регулярно мойте руки с мылом после улицы, туалетных процедур, работы, игры. И обязательно — перед едой!
• Пользуйтесь только индивидуальными предметами гигиены — зубной щеткой, мочалкой, полотенцами, салфетками, расческами и проч.
• Для гигиенических процедур вне дома (скажем, перед приемом пищи на пикнике) заранее закупите влажные гигиенические салфетки, антибактериальные средства.
• Неспецифическая профилактика заболеваний — не трогать без надобности свой рот и нос, не грызть ногти, не держать пальцы и посторонние предметы в ротовой полости. Таким образом вы прямо доставляете вирусы в благоприятную для них среду.
• Регулярно проветривайте жилое помещение. В теплое время года рекомендуется держать форточки открытыми все время — особенно в продолжение сна.
• Отличным приобретением будет домашний увлажнитель воздуха — он избавит последний от сухости, что характерна для периода отопительного сезона.
• Следуйте классическим принципам распорядка дня, бодрствования, сна, работы и отдыха.
• В вашем меню всегда должны быть свежие фрукты и овощи, свежевыжатые плодовые соки, травяные чаи и морсы.
• Нелишним будет и закаливание. Однако к этой мере неспецифической профилактики инфекционных заболеваний все же стоит прибегать в теплое время года.
• Обратитесь к народным методам — витаминным морсам из ягод, травяным отварам, настоям и пр.

Мы обозначили лишь общие неспецифические меры профилактики. Однако для формирования защиты организма от вирусов более хороши индивидуальные мероприятия. Их лучше разработать вместе со своим доктором.

Как в организм попадает инфекция?

Конкретные меры неспецифической профилактики болезней зависят от пути, которым та или иная инфекция может попасть в организм. На основе этого доктора рекомендуют самый подходящий метод защиты.

Острые и хронические инфекции могут попасть в человеческий организм несколькими путями:

• Трансмиссивный. Так передается малярия, энцефалит, сыпной тиф.
• Контактный (бытовой). Это путь заражения чесоткой, столбняком, герпесом.
• Фекально-оральный. Это способ заражения такими опасными заболеваниями, как дизентерия, дифтерия, энтероколит.
• Воздушно-капельный. Корь, туберкулез, ОРВИ, грипп, коклюш, краснуха.

Каждый путь мы рассмотрим детально.

Профилактика воздушно-капельного заражения

Неспецифическая профилактика туберкулеза, как мы отметили выше, будет относится к этой категории. Давайте рассмотрим все меры противостояния инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем:

• Систематическое закаливание.
• Физически активный образ жизни.
• Регулярное проветривание, дезинфекция (например, периодическая влажная уборка) жилого помещения.
• Во время эпидемий (более всего это касается гриппа) при выходе на улицу не забывайте защитить себя свежей ватно-марлевой повязкой.
• Перед визитом куда-либо не забывайте обрабатывать слизистую ротоглотки и носа специальным антисептическим средством — особенно это касается детей. Можно использовать широко представленные в аптеках препараты — «Мирамистин», «Аквамарис» и им подобные.
• Не забывайте следовать элементарным правилам личной гигиены.
• Если вы лечитесь от острой или хронической формы респираторно-вирусной инфекции, старайтесь не посещать людные места — позаботьтесь об окружающих.

Неспецифическая профилактика гриппа, ОРВИ — это и отдельные медицинские средства:

• Спреи, мази. «Оксолин», «Виферон», «Назаваль».
• Средства для восстановления функций ослабленной иммунной системы. «Генферон», «Арбидол», «Афлубин» и пр.

Профилактика фекально-орального заражения

Помочь противостоять этим заболеваниям смогут несложные меры. Неспецифическая профилактика инфекций данного типа состоит в следующем:

• После туалетных процедур, а также перед едой не забывайте хорошенько мыть руки с мылом.
• Покупая тот или иной продукт, всегда обращайте внимание на его срок годности.
• Не допускайте, чтобы сырая и уже приготовленная пища как-то контактировали между собой. Храните эти продукты в отдельной таре, контейнерах.
• Перед употреблением ряд продуктов нуждается в полной термической обработке. Это мясо, рыба, яйца.
• Свежие фрукты, овощи, зелень обязательно тщательно промывать под проточной водой (лучше всего — с пищевой содой).
• Приготовленные вами продукты не должны храниться в холодильнике более 3 дней.
• Лучше всего готовить блюда в небольшом количестве, в расчете на то, что вы их полностью съедите на завтрак, ужин или обед.
• Пить следует только кипяченую воду! Хорошей заменой будет бутилированная, но только от надежного поставщика.

Что касается медицинских препаратов, то для профилактики фекально-оральных инфекций специалисты рекомендуют применять «Энтеросгель», «Смекту» и им подобные средства.

Профилактика контактно-бытового заражения

Меры неспецифического типа профилактики здесь также будут несложными:

• Подвергайте тщательной обработке те вещи, места в доме, которыми пользуются сразу несколько людей. Это посуда, столовые приборы, кухонные полотенца, санузлы, душевые комнаты и пр.
• Исключите из своего образа жизни случайные половые связи.
• Старайтесь с осторожностью посещать общественные бани, сауны, пляжи, аквапарки. По статистике, большинство людей заражаются различными инфекциями контактно-бытового типа именно здесь.
• Соблюдайте простые правила личной гигиены.

Каких-либо конкретных профилактических медпрепаратов для этой категории нет. Как правило, индивидуальная терапия назначается специалистом только при факте заражения конкретной инфекцией.

Профилактика трансмиссивных инфекций

И снова предлагается ряд простых правил безопасности:

• Трансмиссивный путь — это чаще всего передача инфекции посредством насекомых. Поэтому прогулки на природе, в лесополосе и даже парках надо тщательно планировать — надевать защитную одежду, регулярно осматривать себя и спутников, использовать отпугивающие насекомых спреи и пр.
• Исключите поездки в экваториальные страны с маленьким ребенком или человеком с ослабленным иммунитетом.
• Ведите здоровый образ жизни, следуйте простым правилам гигиены — дабы не ослабить иммунную защиту.
• Отдельные правила — для беременных женщин. Если у будущей роженицы диагностировано инфекционное заболевание, то появление ребенка на свет нужно планировать с помощью кесарева сечения. Это спасет малыша от возможного инфицирования.

Теперь вы знаете, в чем состоит неспецифическая профилактика ОРВИ и более серьезных заболеваний. Но не стоит забывать и о специфической как более эффективной.

ОЦМП — Специфическая и неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика

Это ежегодная иммунизация населения. В связи с тем, что вирусы могут изменяться, вакцину корректируют ежегодно, изготавливая из тех штаммов вируса, которые будут актуальны в предстоящем году. Согласно данным ВОЗ, именно благодаря массовой вакцинопрофилактике удалось снизить интенсивность эпидемий гриппа во всем мире.

— около 80% как взрослого населения, так и детей способна защитить от гриппа современная вакцина.

— при вакцинации 50% населения страны и более она считается эффективной.

— более 20 разных вакцин 4 поколений зарегистрировано в настоящее время в России.

— около 40% жителей Ярославской области привито от гриппа в 2017 г.

Вакцины первого поколения могут быть живыми и инактивированными. Живые вакцины распыляются в полости носа человека и формируют длительный иммунитет. Их существенным недостатком является большой процент побочных реакций.

Вакцины второго поколения представлены так называемыми сплит-вакцинами. Они содержат в себе разрушенные частицы вируса с его поверхностными и внутренними белками. При их использовании также высока вероятность развития побочных явлений.

Вакцины третьего поколения содержат в себе только высокоочищенные поверхностные белки вируса. Они отвечают современным требованиям медицины относительно безопасности.

Вакцины четвертого поколения кроме высокоочищенных поверхностных белков содержат иммуномодулятор. Поэтому они не только защищают от гриппа, но и способствуют повышению иммунных сил организма. Эта вакцина хорошо переносится и взрослыми, и детьми.

Введение вакцины позволяет:

– Снизить частоту заболеваемости гриппом;

– Уменьшить количество и силу побочных эффектов;

– Ускорить выздоровление и облегчить течение заболевания в случае заражения;

– Снизить смертность от гриппа.

Доказано, что проведение массовой вакцинации против гриппа и ОРВИ положительно образом сказывается на качестве жизни, способствуя созданию иммунной прослойки населения в данной территории.

Особенно необходима вакцинация тем гражданам, кто входит в группу риска:

*Пожилые люди;

*Дети дошкольного и школьного возрастов;

*Работники образовательной, медицинской, торговой и иных сфер;

*Беременные женщины;

*Лица с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями.

Как правило, при введении современных вакцин побочных явлений не бывает. Возможно возникновение некоторой болезненности и гиперемия в месте введения вакцины, повышение температуры тела, насморк, слабость, аллергические реакции.

Следует воздержаться от вакцинации людям:

— в период острой стадии болезни гриппа или ОРВИ;

— перенесшим грипп – не ранее, чем через 3 месяца после инфекции;

— с индивидуальной непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины;

— с повышением температуры тела выше 37 градусов, независимо от причины, ее вызвавшей;

— с болезнями крови.

А также детям в возрасте до полугода.

Неспецифическая профилактика

Это комплекс общих мероприятий и прием препаратов, воздействующих на вирус гриппа и пр. Они направлены на повышение устойчивости организма к вирусам и препятствие его проникновения в организм.

Чтобы оградить себя от инфекции необходимо:

*Поддерживать оптимальные температуру и влажность воздуха в помещениях с большим скоплением людей.

*Регулярное проветривать помещения.

*Гулять на свежем воздухе.

*Полноценно питаться. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.

*Пить достаточное количество воды, это позволит восполнить запасы жидкости в организме и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусы намного легче внедряются в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохли и на них имеются микротрещины.

*Ежедневно заниматься спортом.

*Полноценно отдыхать. В первую очередь – это здоровый сон. Для поддержания иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.

*Проводить ежедневную влажную уборку с минимальным использованием бытовой химии.

*Масочный режим на время эпидемии гриппа и простуды. Маску не следует касаться руками, после того, как она закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо.

*Избегать мест массового скопления людей.

*Тщательно мыть руки после посещения общественных мест. До этого не прикасаться к лицу, губам, носу.

*После каждого посещения общественного места проводить туалет носа с помощью специальных растворов и спреев на основе морской воды, а также обычного физиологического раствора. Можно дополнительно полоскать горло раствором соды и соли.

*Во время разговора держаться на расстоянии, как минимум, 1 метра от собеседника.

*В медицинских учреждениях, учебных заведениях, детских садах использовать ультрафиолетовые лампы.

Правила неспецифической профилактики существуют не только для здоровых людей, но и для тех, кто заболел гриппом и ОРВИ. Им необходимо:

— Соблюдать постельный режим.

— Отказаться от посещения общественных мест.

— При первых симптомах заболевания вызвать врача на дом.

— Держаться как можно дальше от здоровых людей и использовать маску во время контактов.

— Находиться в отдельной комнате, где регулярно выполнять влажную уборку и проветривание.

— Во время кашля и чихания прикрывать рот индивидуальным платком, чтобы предотвратить распространение вируса.

— Одноразовые маски использоваться не более 2 часов, затем их утилизируют.

— После каждого контакта с респираторными выделениями руки обработать антисептическим гелем или тщательно вымыть с мылом.

— За всеми людьми, контактирующими с больным, необходимо наблюдение в течение одной недели.

В сезон эпидемии гриппа, особенно при контакте с заболевшими людьми, рекомендуется профилактический прием противовирусных средств. Их применение в первые двое суток от начала заболевания способствует ускоренному выведению вирусов из организма, сокращает продолжительность болезни, уменьшает риск развития осложнений. Эффективны и препараты-интерфероны, которые содержат в себе белки, как бы предупреждающие клетки об опасности и заставляющие их активизироваться. Желательно, чтобы человек получал достаточно витаминов для профилактики гриппа и простуды из продуктов питания. Если это невозможно, следует принимать синтетические витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин А.

Профилактика гриппа и ОРВИ позволяет сохранить здоровье даже в период эпидемии.

2. Специфическая и неспецифическая профилактика и укрепление здоровья

 

Целью профилактики и укрепления здоровья может быть или предотвращение конкретных расстройств, или уменьшение риска заболеваний вообще. В первом случае говорят о специфической профилактике (и укреплении здоровья), а во втором — о неспецифической.Специфическая профилактика направлена на смягчение конкретных психических расстройств и органических болезней, к примеру. Стрессовая программа для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Неспецифические же программы предназначены для улучшения биопсихосоциальных условий жизни в общем смысле; например создание бОльших возможностей контроля за состоянием пожилых людей в домах престарелых или изменение двигательной активности и пищевого поведения в целях снижения риска заболеваний.

2.1. Неспецифическая профилактика и укрепление здоровья

Важный неспецифический подход в истории новейшего профилактического движения был предложен Капланом (Caplan, 1964). Согласно ему, для того чтобы вырасти здоровым и сохранить здоровье, индивид должен быть обеспечен базисными благами («basic supplies»), необходимыми для жизни и развития. К таковым прежде всего относятся:

— материальные базисные блага — пища, жилье, качество жилья (оформление интерьера, место для игр и т. д.),

— психосоциальные базисные блага, такие как внимание, принятие, социальная поддержка и т. д., а также

— социокультурные базисные блага, т. е. ценности, роли или основные права в обществе.

По Каплану, расстройства возникают в том случае, если индивид долгое время недостаточно участвует в распределении одного или нескольких жизненно важных базисных благ. Однако вероятность возникновения расстройства зависит не только от окружающего мира, но и от условий, которые заключены в самом индивиде.То, насколько быстро сказывается вредное воздействие перегрузок или потенциально болезнетворных факторов, определяется специфическими индивидуальными признаками. Таковыми являются, в частности, степень уязвимости или компетентность в совладании с перегрузками и умение организоваться в отношении жизненно важных в данном случае базисных благ. К источникам происхождения расстройств, связанным с самим индивидом, Каплан причисляет и временные кризисы,т. е. нарушения психического равновесия либо более или менее запрограммированными критическими жизненными событиями, либо непредсказуемыми сильными стрессами, такими как развод, смерть близкого и тому подобное (ср. главу 17). Исследование групп риска и исследование жизненных событий занимается в том числе и профилактическими возможностями, касающимися кризисов. Таким образом, окружающая среда и индивид — это два потенциальных источника происхождения психических расстройств, и их взаимодействием обусловливается здоровое или нарушенное развитие. В то же время эти источники происхождения представляют собой и две потенциальные цели для профилактических мероприятий. Проиллюстрируем это следующей схемой (см. табл. 21.1) на примере неспецифической профилактики у детей.

Таблица 21.1. Примеры неспецифических профилактических целей в воспитании

В последнее десятилетие концепция Каплана «обрела второе дыхание» благодаря развитию понятия ресурсов.Согласно последнему, способствовать укреплению здоровья — это значит, с одной стороны, помочь сохранить уже имеющиеся внешние и внутренние по отношению к индивиду ресурсы (Hobfoll, 1989), а с другой — повышать и те и другие. Оттавская хартия по укреплению здоровья (Paulus, 1992) и Постановление Первой международной конференции по укреплению здоровья 1986 г. призывают создавать для этого жизненные пространства (миры), которые способствовали бы здоровью (см. главу 19). Согласно Хартии, сюда относится и создание возможностей для научения, ориентированных на здоровье и позволяющих приобрести и закрепить личные навыки и умения в отношении здоровья. Обзор важных психологических внутриличностных навыков и умений, таких как протективный атрибутивный стиль, локус контроля и т. д., дан у Hornung, 1997.

Новые концепции созвучны с Капланом в том, что внутренние и внешние ресурсы надо понимать в их взаимодействии друг с другом. Между обоими типами ресурсов происходит своего рода трансакция (Hornung amp; Gutscher, 1994), результат которой зависит еще и от внутренних и внешних патогенных факторов. Вслед за Альби (Albee, 1980) Беккер (Becker, 1997), приняв во внимание патогенные и протективные факторы, предложил понятие здоровья, или понятие профилактики, в котором соотносятся друг с другом патогенные и протективные внутренние и внешние факторы (ср. Schwenkmezger, 1997; см. рис. 21.1).

  {foto}     Рис. 21.1. Формула заболеваемости (по Becker, 1997)

    

Хотя в настоящее время эту формулу заболеваемости едва ли можно считать в достаточной мере точной, но все-таки она может служить эвристической основой для проектирования и разработки конкретных, даже специфических профилактических программ. Неспецифические программы интервенции — это, например, поведенческий тренинг для родителей,повышающий родительскую компетентность в воспитании ребенка, в результате чего улучшаются условия для развития их детей. Неспецифическую профилактическую функцию имеют также программы по «компенсаторному воспитанию» (ср. Perrez, 1994).

Тренинги, направленные на укрепление здоровья,призванные снизить общий риск заболеваний путем обучения специальным навыкам и умениям, тоже относятся к неспецифической профилактике. Матараццо (Matarazzo, 1984) называет четыре поведенческих фактора риска; им посвящено довольно много исследований, и их значимость для повышения общего риска болезни уже не вызывает сомнений: это поведение типа А, нездоровое пищевое поведение, чрезмерное курение и чрезмерное потребление алкоголя. Вредное воздействие этих факторов еще больше повышается благодаря синергическим эффектам. К этим факторам риска Матараццо приводит соответствующие «поведенческие иммуногены» («behavioral immunogens»), на них и должны позитивно воздействовать профилактические программы. Некоторые из этих областей граничат со специфическими профилактическими программами: например, когда путем отвыкания от курения нужно снизить риск заболевания дыхательных путей.

2.2. Специфические профилактические программы

Специфические профилактические программы предназначены для снижения заболеваемости соответствующими расстройствами. На сегодняшний день для различных психических расстройств и органических болезней существуют специфические, иногда задуманные очень широко, профилактические программы и проекты, которые относятся или к отдельным группам населения, или ко всей популяции (ср. следующий раздел). Специфические программы предполагают наличие достаточных знаний о причинах того расстройства, которое требуется предотвратить. Например, знание о том, как передается вирус СПИДа, дает возможность проектировать соответствующие программы. Или другой пример, относящийся к профилактике депрессии: приверженцы теории привязанности (Bowlby, 1968) уже несколько десятилетий занимаются профилактическим просвещением, цель которого — по возможности воспрепятствовать тому, чтобы грудные и маленькие дети переживали разлуку (если к этому не вынуждают обстоятельства) с объектами их привязанности; исходной предпосылкой здесь является то, что переживание, связанное с разлукой, при некоторых условиях, вероятно, повышает риск депрессивных расстройств (ср. главу 14).

В рамках сердечно-сосудистой профилактики осуществлялись многочисленные профилактические проекты, приведшие к разным результатам. Фактором риска для коронарных заболеваний считается паттерн поведения типа А. До сих пор остается не до конца ясным, могут ли специфические профилактические программы повлиять в плане снижения риска на индивидов типа А — склонных устанавливать себе сжатые сроки, выдвигающих высокие требования к себе и окружающему миру, сильно ориентированных на достижения и состязание (включая враждебные компоненты и т. д.) и имеющих особые признаки физиологической реактивности. В литературе дискутируются и более общие программы по профилактике инфаркта миокарда, в которые включены различные факторы риска, а также в какой-то мере элементы окружающей среды (Myrtek, 1998).

Был проведен метаанализ (Rundall amp; Bruvold, 1988) концепций профилактической интервенции, касающейся потребления никотина и алкоголя среди школьников, основу для которого составили 47 исследований, посвященных курению, и 29 работ, исследовавших потребление алкоголя. Согласно их данным, на уровне поведения эффект в отношении курения оказался лучшим (0,34), чем в отношении алкогольной программы (0,15). При этом значение 0,2 считается малым для силы эффекта, 0,5 — средним, а начиная с 0,8 — высоким. На информационном уровне, как и можно было ожидать, наблюдались более высокие значения силы эффекта (между 0,5 и 0,6).

Швейцарская Федеральная служба здоровья на основе непрерывной оценки кампании по борьбе со СПИДом доказывает стойкие эффекты одной специфической профилактической программы (прим. 21.1). Ее результатом явилось то, что в 1994 г. 69% 17—20-летних молодых людей использовали презервативы при контактах со случайными партнерами — против соответственно 16% в 1987 г. (Dubois-Arber et al., 1997). Но, кроме того, наблюдения показывают, что с течением времени снижается процент подростков, пользующихся презервативом в начале своей сексуальной жизни; так что есть повод применять и дополнительные профилактические мероприятия.

Примечание 21.1. Кампания Швейцарии «СТОП СПИД» — популяционная, специфическая, индивидуально ориентированная профилактическая программа (Somaini, 1989)

Постановка вопроса / постановка цели

Информационная кампания, направленная на все население, может иметь профилактическое воздействие в отношении СПИДа, изменяя установки, которые могут рассматриваться как факторы риска. Путем систематической оценки следовало бы проверять, приводят ли выбранные средства к какому-либо изменению.

Методы

— Популяция:все население.

— Интервенция:посредством телевидения, кино, плакатов, через газеты, молодежные и эротические журналы, под единым знаком «СТОП СПИД», с разными крупными надписями, передаваемое обращение предлагалось все время в новой формулировке и со все большей частотой. Кроме того, была написана песня «СТОП СПИД», которая в течение нескольких недель входила в швейцарский хит-парад.

  {foto}     Таблица. Фазовый, многоступенчатый подход в кампании СТОП СПИД

     Основное обращение

1.02.87

Презервативы защищают

2.06.87

Презервативы защищают

Верность защищает

Одноразовые шприцы

3.12.87

Презервативы защищают

Верность защищает

Одноразовые шприцы

От чего нельзя заразиться

Четкая установка по отношению к медицинским и общественным аспектам

4.11.88

Презервативы защищают

Верность защищает

Одноразовые шприцы

От чего нельзя заразиться

Четкая установка по отношению к медицинским и общественным аспектам

Солидарность с:

— больными СПИД

— ВИЧ инфицированными

— детьми инфицированных матерей

Результаты

В 1987 г. непосредственно перед началом информационной кампании был проведен первый телефонный опрос. Начиная с октября 1987 г. он проводился ежегодно среди всего населения на предмет осведомленности, установках и поведении, связанных со СПИДом и его профилактикой.

На рисунке показано использование презервативов (в процентах) при половых случайных контактах, отдельно по возрастным группам, за 1987-1994 гг.

—

2.3. Поворот к специфической профилактике?

Оглядываясь на различные этапы понимания профилактики, Альби (Albee, 1996) рассматривает профилактическое движение в США последнего 20-летия, уделяя внимание его акцентуации на специфических или неспецифических интервенциях, которые в существенной мере были обусловлены политическими и ненаучными предпочтениями.

Уже президент Джонсон в 60-е гг. в своем понимании профилактики делал ставку на то, что преступность и многие психические расстройства обусловливаются бедностью, неправильным воспитанием, социальной и культурной обделенностью. В середине 60-х гг. это вызвало к жизни компенсаторные Head-Start-воспитательные программы, которые и по сей день обнаруживают заметный эффект (ср. Perrez, 1994). В том же духе звучало и Постановление Президентской комиссии по поводу психического здоровья «The President’s Commission» (Mental Health, 1977/8) Джимми Картера; это направление Альби (Albee, 1996) называет stress-learning model.

Начиная с 80-х гг. наблюдается своего рода контрдвижение, руководимое Национальным институтом психического здоровья (NIMH; National Institute of Mental Health) и отдающее предпочтение биологической ориентации.Прежние профилактические исследовательские программы, которые занимались общественными патогенными факторами, уступили место биологическим, неврологическим и генетическим программам; период 90-х гг. провозглашался «десятилетием мозга». «The Preventions of Mental Disorders: A National Research Agenda» (NIMH Prevention Research Steering Commitee, 1993) делает ставку на исследования, которые ориентированы на факторы риска конкретных расстройств, определенных по DSM,а общее исследование здоровья отступает на второй план. Альби (Albee, 1996) называет эту модель расстройства «DSM-IV-discretedeseasemodel»:ищутся физические причины генетического, биохимического и т. п. рода, а также факторы окружающей среды, вызывающие расстройства. Современная ориентация на специфическую и ориентированную скорее биологически профилактику, несомненно, способствует улучшению теоретической основы профилактики, однако здесь есть опасность пренебречь некоторыми фактами, а именно: факторы риска находятся в сложных отношениях с психическими расстройствами; различные факторы риска нередко приводят к одним и тем же расстройствам, а одни и те же факторы риска — к разным расстройствам (Coie et al., 1993), одновременное действие нескольких факторов риска может дать аддитивный или кумулятивный эффект. Наиболее многообещающей является биопсихосоциальная модель, принципиально ориентированная на многофакторную детерминацию поведения.

 

Конспект лекции по теме «Профилактика инфекционных болезней. Иммунизация населения»

Лекция.

Тема: «Профилактика инфекционных болезней. Иммунизация населения».

Учебное время: 2 часа.

План лекции:

1. Актуальность проблемы. Определение понятий «неспецифическая профилактика инфекционных болезней», «специфическая профилактика инфекционных болезней».

2. Неспецифическая профилактика: общегосударственные меры, федеральный закон «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»;

3. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация: определение понятий, виды, способы.

4. Специфическая профилактика: определение понятия «иммунизация», «иммунопрофилактика», «медицинские биологические иммунные препараты», «профилактические прививки», «национальный календарь профилактических прививок», «иммунитет», виды иммунитета;

5. Основные иммунные препараты (вакцины, сыворотки, анатоксины, иммуноглобулины): определение, виды, правила хранения;

6. Поствакцинальные реакции и осложнения.

Неспецифическая профилактика инфекционных болезней – это комплекс мероприятий, направленный предотвращение возникновения и распространения инфекции, независимо от возбудителя.

Специфическая профилактика инфекционных болезней – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространение конкретной инфекции.

Неспецифическая профилактика инфекционных болезней.

К мерам неспецифической профилактики инфекционных болезней относятся:

Общегосударственные меры профилактики инфекционных болезней регламентированы федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 12 марта 1999 года. Закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В законе оговорены:

• основные понятия, этапы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

• права и обязанности граждан и юридических лиц в обеспечении СЭБ,

• санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности окружающей среды,

• санитарно-противоэпидемические мероприятия,

• принципы государственного регулирования в области СЭБ.

Основные положения закона будут изучены самостоятельно.

Мероприятия по неспецифической профилактике, проводимые на местах включают в себя:

• дезинфекцию;

• дезинсекцию;

• дератизацию.

Дезинфекция – это уничтожение патогенных микроорганизмов. Различают следующие виды дезинфекции:

1. профилактическая — проводится ежедневно, с целью не допустить возникновения очага инфекции;

2. очаговая – проводится при возникновении очага инфекции. Различают следующие виды:

• текущая – проводится ежедневно с целью не допустить распространение инфекции за пределы очага;

• заключительная – проводится однократно, с целью полной ликвидации очага инфекции.

Способы дезинфекции:

• физический: механический, воздействие температурой, давлением, УФ;

• химический: применение химических средств (дез. средств).

Дезинсекция – уничтожение насекомых. Различают виды дезинсекции:

1. профилактическая – проводится с целью предотвращения чрезмерного размножения насекомых и возникновения очага инфекции;

2. эпидемическая – проводится в очаге инфекции, направлена на уничтожение определенных видов насекомых.

Дератизация – уничтожение грызунов. Различают виды дезинсекции:

1. профилактическая – проводится с целью предотвращения чрезмерного размножения грызунов и возникновения очага инфекции;

2. эпидемическая – проводится в очаге инфекции, направлена на уничтожение определенных видов грызунов.

Способы дезинсекции и дератизации: физические (механические), химические, биологические.

Специфическая профилактика инфекционных болезней.

К мерам специфической профилактики инфекционных болезней относят иммунопрофилактику населения.

• Иммунопрофилактика инфекционных болезней — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;

Задачей иммунопрофилактики инфекционных болезней является управление иммунным ответом с целью предотвращения заболевания у отдельных лиц и группы населения.

• Иммунизация населения – это регламентированное по времени и возрасту применение иммунобиологических препаратов, с целью создания коллективного иммунитета.

В практической деятельности мы часто отождествляем эти понятия или заменяем их понятием «вакцинация», что с научной точки зрения не совсем верно, так как вакцинация – это частный случай иммунизации.

• Профилактические прививки — введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

• Медицинские иммунобиологические препараты (МБИП) — лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

• Национальный календарь профилактических прививок — нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок

Иммунитет – способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности.

Инфекционный иммунитет – это частный случай иммунитета в его общепринятом понимании, и его можно трактовать как возникновение иммунного ответа на внедрение в организм инфекционного агента.

Виды иммунитета:

1. естественный:

• врожденный: получен целым видом в процессе эволюции и передается генетически; или получен новорожденным за счет антител матери – сохраняется не длительно;

• приобретенный возникает после перенесенного заболевания.

2. искусственный:

• активный: возникает под действием введения возбудителей или их токсинов;

• пассивный — возникает при введении в организм препаратов, содержащих готовые антитела против инфекционного агента.

Иммунопрофилактика осуществляется двумя путями:

1.Стимуляция активной иммунологической защиты к болезнетворному агенту, с которым предстоит встретиться в будущем – активная иммунизация;

2. Введение в организм готовых антител, подвергшихся воздействию определенных антигенов – пассивная иммунизация.

Основные иммунные препараты.

Для проведения активной иммунизации используют:

• вакцины;

• анатоксины;

Препараты для пассивной иммунизации:

ВАКЦИНЫ – препараты, содержащие ослабленные или убитые микроорганизмы.

В настоящее время применяют следующие типы вакцин:

1. ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ – содержат живые микроорганизмы, ослабленные действием формалина, спирта, температуры. Живые вакцины дают более полный набор гуморальных и клеточных реакций организма. Отрицательными сторонами живых вакцин являются возможность развития основного заболевания при передозировке и частые поствакцинальные реакции;

2. УБИТЫЕ ВАКЦИНЫ – содержат убитые микроорганизмы;

3. ГЕННОИНЖЕНЕРНЫЕ (РЕКОМБИНАНТНЫЕ, СИНТЕЗИРОВАННЫЕ) – содержат искусственно собранный вирулентный антиген (чаще вирусный). Генные вакцины самые чистые, совместимы с любой другой вакциной, практически не дают поствакцинальных реакций;

4. АНТИГЕННЫЕ (РАСЩЕПЛЕННЫЕ) – содержат отдельные антигены микроорганизмов. Несут меньшую аллергенную нагрузку;

5. АССОЦИИРОВАННЫЕ (КОМПЛЕКСНЫЕ) – содержат несколько моновакцин, так подобранных, что их антигены не конкурируют между собой.

АНАТОКСИНЫ – вещества, содержащие токсины микроорганизмов, обезвреженные длительным воздействием формалина и тепла. Различают НАТИВНЫЕ и АДСОРБИРОВАННЫЕ.

СЫВОРОТКИ – вещества из крови иммунизированных животных, содержащие готовые антитела. Различают антимикробные и антитоксические сыворотки.

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ – фракции крови, содержащие антитела. Различают нормальные и специфические иммуноглобулины.

Правила хранения и транспортировки иммунологических препаратов.

Государственным стандартом Российской Федерации на медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) является Фармакопейная Статья (ФС) или Временная Фармакопейная Статья (ВФС), в которых содержатся требования ко всем показателям, определяющим качество соответствующего препарата.

Соблюдение правил хранения и транспортирования вакцин, определенных соответствующими Инструкциями по применению, является непременным условием, так как только в этом случае может быть обеспечено сохранение препаратами качеств, заложенных в ФС (ВФС).

Особое значение при этом имеет соблюдение температурного режима в процессе транспортировки, складирования и хранения иммунобиологических препаратов.

Нарушение температурного режима сопровождается не только снижением эффективности препаратов, но и может привести к повышению их реактогенности и развитию аллергических реакций.

В связи с вышеперечисленным ВОЗ разработала концепцию “холодовой цепи”.

“ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ” – это последовательность серии мероприятий, обеспечивающих надлежащую температуру вакцины во время транспортировки и хранения на всем ее пути от производителя и до момента введения.

В РФ “холодовая цепь” предусмотрена Государственной программой “ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА 1993 – 1997 гг.”

Система “холодовой цепи” включает в себя два основных компонента:

— специально подготовленный персонал, обеспечивающий правильную транспортировку, хранение, распределение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов;

— холодильное оборудование для транспортировки и хранения.

NB! ДАЖЕ ПРИ НАЛИЧИИ САМОГО ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННОГО И СОВРЕМЕННОГО ОБОРУДОВАНИЯ “ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ” НЕ БУДЕТ ЭФФЕКТИВНОЙ, ЕСЛИ ЛЮДИ НЕПРАВИЛЬНО ОБРАЩАЮТСЯ С ВАКЦИНОЙ И ОБОРУДОВАНИЕМ.

Транспортировка с уровня на уровень обеспечивается термоконтейнерами, которые перевозятся в рефрижераторах, и разгружаются на складах в условиях холодильных установок. Транспортировка с третьего на четвертый уровень допускается с помощью сумки-холодильника, а на четвертом уровне хранение осуществляется в условиях бытового холодильника.

Холодильник для хранения вакцин должен иметь:

Вакцины и сыворотки располагаются в отдельных маркированных коробках (каждый препарат на разных полках). Коробки должны стоять свободно, чтобы не затруднять (не препятствовать) циркуляции охлажденного воздуха внутри холодильника. На нижней полке должны находиться замороженные хладоэлементы или емкости с холодной водой для поддержания одинаковой температуры в нижних отделах холодильника, и на случай отключения электроэнергии. Термометр должен находиться на средних или нижних полках, но не под морозильным отделением. Растворители вакцин так же хранят в холодильнике, чтобы в случае подготовки вакцины не вызвать резкого повышения температуры последней.

NB! ЗАПРЕЩАЕТСЯ ХРАНИТЬ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ В ДВЕРЦЕ ХОЛОДИЛЬНИКА!

Все бак. препараты хранятся в холодильнике при температуре: 0^о — + 8^о. В связи с тем, что температура в открытом холодильнике быстро повышается (за 1 минуту с + 4^о до +12^о С), его не следует открывать более чем на 20-30 секунд, а так же открывать без надобности.

Поствакцинальные реакции и осложнения.

Вводимые в организм вакцинирующие препараты оказывают многостороннее влияние на функции организма, вызывая их циклические изменения. Эти реакции называются АДАПТАЦИОННЫМИ, носят временный характер и не выходят за пределы физиологических колебаний.

Но в ряде случаев могут возникнуть реакции, сопровождающиеся манифестными клиническими признаками – ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ реакции. Поствакцинальные реакции однотипны, кратковременны и не вызывают серьезных расстройств в жизнедеятельности организма. Иногда поствакцинальные реакции, сохраняя свои основные признаки, протекают атипично, и тогда их называют “НЕОБЫЧНЫМИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫМИ РЕАКЦИЯМИ” или “АНОМАЛИЯМИ ВАКЦИНАЛЬНОГО ПРОЦЕССА”.

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ДЕЛЯТСЯ НА ДВЕ БОЛЬШИЕ ГРУППЫ:

1. МЕСТНЫЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ: развиваются в течение первых суток и держатся 2-3 дня, к ним относятся: гиперемия и инфильтрат в месте инъекции:

• слабая реакция: гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром до 2,5 см

• средняя реакция: инфильтрат диаметром 2,6 – 5,0 см;

• сильная реакция: инфильтрат диаметром более 5,0 см с лимфаденитом.

2. ОБЩИЕ РЕАКЦИИ: учитываются через 24 часа после прививки, к ним относится гипертермия:

• слабая реакция: t до 37,5^о C;

• средняя реакция: t – 37,5^о – 38,5^о C;

• сильная реакция: t — выше 38,6^о C и нарушение общего состояния организма.

NB! Вакцина не может применятся при обнаружении средней и сильной реакций более чем у 7-12% вакцинируемых детей.

Кроме поствакцинальных реакций, которые не выходят за рамки физиологических норм, у вакцинируемых могут возникнуть ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (ПВО).

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – патологические явления, возникающие после вакцинации, которые не свойственны данному вакцинальному процессу, но причинная связь которых с прививками очевидна.

ПВО делятся на пять групп:

I. Осложнения с поражением ЦНС;

II. Осложнения аллергического характера;

III. ПВО за счет присоединения интеркуррентной инфекции.

IV. Обострение хронической патологии и оживление латентной инфекции.

V. Внезапная смерть.

Другая классификация ПВО делит их на:

1. ПВО, связанные с нарушением техники введения препарата.

2. ПВО, связанные с нарушением качества вакцины.

3. ПВО, связанные с введением повышенной дозы или ошибочным введением препарата.

Персональный сайт — 3.3 Специфическая и экстренная профилактика инфекционных болезней

Специфическая и экстренная профилактика инфекционных болезней

    Специфическая профилактика — одно из наиболее эффективных средств борьбы с инфекцион­ными болезнями. Искусственную невосприимчивость (иммунитет) у человека или животного к инфекционным болезням создают введением в их организм особых препаратов — вакцин (анатоксинов). Специфическая про­филактика— это создание искусственного иммунитета путем предохранительных прививок (вакцинации).

   Люди давно думали о том, как предохранить себя от заразных болезней. Они видели, что если человек пере­носил заразное заболевание, то вторично он заболевал редко. Если же заболевание и развивалось повторно, то оно, как правило, протекало легко.

    Врачи разрабатывали методы искусственной невос­приимчивости к заразным болезням. Поворотным пунк­том борьбы, например, с натуральной оспой было гени­альное открытие английского ученого Э. Дженнера. В 1779 г. он предложил использовать содержимое пустул коровьей оспы — оспенный детрит — для иммунизации людей против натуральной оспы. С этого времени при­вивочный материал стали называть вакциной (от слова вакка — корова), а прививки — вакцинацией (рис. 21).

Рис. 21. Проведение предохрани­тельных прививок

     После первых опытов по созданию у людей им­мунитета к инфекционым заболеваниям наука совершила значительный скачок в создании вакцинных препаратов.

     Разработаны вакцины против многих инфекци­онных заболеваний. При­вивки прочно вошли в ар­сенал средств борьбы с чумой, туляремией, бру­целлезом, сибирской яз­вой, туберкулезом, столб­няком, дифтерией, брюш­ным тифом, сыпным ти­фом, натуральной оспой, полиомиелитом, коклю­шем и другими. Против некоторых болезней предохранительные прививки проводятся постоянно по заранее разработанным планам — например, прививки против натуральной оспы, дифтерии, туберкулеза, по­лиомиелита и т. д. От других инфекций — в тех случаях, когда возникает опасность их возникновения и распро­странения. Такие прививки проводят по эпидемическим показаниям. 

    Через 2—4 недели после вакцинации вырабатывается невосприимчивость организма к заболеванию, против ко­торого сделана прививка. Она сохраняется несколько месяцев, а в отдельных случаях — несколько лет (жел­тая лихорадка, натуральная оспа и другие).

    Чтобы провести профилактические прививки против инфекционных заболеваний, используют живые, убитые и химические вакцины, а также анатоксины.

Профилактика инфекционных заболеваний

Инфекционные болезни людей — это заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека (или животного)здоровому.

Основные пути передачи инфекции и воздействие на них

• воздушно-капельный путь передачи(грипп, простудные заболевания, ветряная оспа, коклюш, туберкулез, дифтерия, корь, краснуха  и др.) – для профилактики  используются маски, проветривание, недопущение скопления большого количества людей в помещении;
• алиментарный (пищевой) путь передачи (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А) – важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях;
• половой (контактный) путь передачи (вирусный гепатит В, С, ВИЧ СПИД, генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз) – важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов;
• кровяной путь передачи (наиболее часто – вирусный гепатит В, ВИЧ СПИД) – в этом случае предотвратить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях), то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.

Профилактика инфекционных заболеваний

         Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Для этого используется профилактика инфекционных заболеваний, которая позволяет предотвратить развитие инфекционного процесса.

         Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает:прививки, закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, быта и отдыха, охрану окружающей среды. Общественная включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов:создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте.

         В целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней проводится иммунопрофилактика путем проведения профилактических прививок.Этот вид профилактики инфекционных заболеваний непосредственно связан с созданием в организме человека иммунитета (невосприимчивости) к определенной инфекции с помощью иммунизации и называется – специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Выделяют два основных вида иммунопрофилактики:

• активная иммунизация (вакцинация) – после введения в организм человека вакцины (антиген возбудителя или живые ослабленные микроорганизмы) происходит образование специфических антител, которые даже при заражении препятствуют развитию инфекционного заболевания. В настоящее время проводится активная иммунизация против таких инфекционных заболеваний: столбняк, коклюш, дифтерия, вирусный гепатит В, полиомиелит, корь, краснуха, эпидпаротит («свинка»), туберкулез.
• пассивная иммунизация – в организм вводятся готовые антитела к определенной инфекции, что используется для экстренной профилактики инфекционных заболеваний (экстренная профилактика столбняка).

Значение иммунопрофилактики

     Необходимо помнить: чем больше людей вакцинировано, тем выше коллективный иммунитет и барьер для инфекционных заболеваний. Победить инфекцию можно, если вакцинацией будет охвачено все население.

     Каким бы не был метод профилактики, его использование поможет предотвратить заболевание, что особенно важно при неизлечимых инфекциях, таких как ВИЧ СПИД, бешенство и вирусные гепатиты.

определение специфической профилактики | Словарь английских определений

специфический

прил

1 явный, конкретный или определенный
просьба уточнить

2, относящееся к конкретному или конкретному предмету
Специальному лечению артрита

3 биологических видов или относящихся к ним
специфических отличий

4 (заболевания), вызванного определенным возбудителем

характеристика свойства определенного вещества, особенно.в отношении того же свойства стандартного стандартного вещества
удельный вес

b характеристика свойства конкретного вещества на единицу массы, длины, площади, объема и т. Д.
удельная теплоемкость

c (экстенсивного физического количества), деленное на массу
удельная теплоемкость, удельный объем

6 (Также (редко))
— конкретное значение (Международная торговля), обозначающее тариф, взимаемый в фиксированной сумме за единицу веса, количества, объема и т. Д., независимо от стоимости
n

7 иногда пл обозначенное качество, вещь и т. Д.

8 (Med) любое лекарство, используемое для лечения определенного заболевания
(C17: от средневекового латинского specificus, от латинского вида)
♦
, в частности Adv
♦
специфичность n

удельный заряд
n (физика) отношение заряда к массе элементарной частицы

удельный вес
n отношение плотности вещества к плотности воды
См. →
относительная плотность

удельная теплоемкость
n теплота, необходимая для увеличения единицы массы вещества на единицу температурного интервала при определенных условиях, таких как постоянное давление: обычно измеряется в джоулях на кельвин на килограмм., (Условное обозначение:)
cp для постоянного давления (также называется)
удельная теплоемкость

удельная влажность
n масса водяного пара в пробе влажного воздуха, деленная на массу пробы

удельный импульс
n отношение тяги, создаваемой ракетным двигателем, к скорости расхода топлива: он имеет единицы времени и представляет собой продолжительность времени, в течение которого единицы веса топлива хватило бы, если бы его использовали для производства одной единицы тяги непрерывно

Особые характеристики
n

Специальные меры профилактики — определение английского языка, грамматика, произношение, синонимы и примеры

— Специфическая профилактика меры
ЕврЛекс-2
ЕврЛекс-2

— Общие принципы предотвращения рисков, связанных с HCA и , специфическая профилактика и меры защиты для контроля этих рисков.ЕврЛекс-2
ЕврЛекс-2

Профилактика включает выявление лиц, которым грозит опасность, и реализацию конкретных профилактических мер.
спрингер
спрингер

Специфическая профилактика и меры по укреплению здоровья
ЕврЛекс-2
ЕврЛекс-2

Вывод: влияние и размер этой проблемы требуют разработки конкретных профилактических стратегий.
scielo-abstract
scielo-abstract

В-третьих, уязвимость детей требует конкретных профилактических и защитных мер.Гига-френ
Гига-френ

Пункт 5 требует, чтобы Стороны приняли конкретных профилактических мер в отношении детей.
Гига-френ
Гига-френ

Кроме того, статья 82 конкретно запрещает доминирующим компаниям применять английские оговорки или схемы скидок за верность.
ЕврЛекс-2
ЕврЛекс-2

Особые превентивные и карательные меры необходимы для борьбы с торговлей людьми и сексуальной эксплуатацией
MultiUn
MultiUn

Вызывает сожаление отсутствие конкретных профилактических мер в отношении гомосексуальных и бисексуальных мужчин.ЕврЛекс-2
ЕврЛекс-2

Риск насилия в отношении детей, совершаемого детьми, должен быть устранен с помощью специальных профилактических мер, включая меры:
UN-2
UN-2

создание и внедрение специального плана профилактического обслуживания для этих соответствующих систем,
eurlex-diff-2018-06-20
eurlex-diff-2018-06-20

Действующий в Канаде патентный закон конкретно не запрещает патентование человеческих генов, последовательностей ДНК и клеточных линий.Гига-френ
Гига-френ

Он включает предварительные испытания специальных профилактических инструментов, инструментов и оценку различных мероприятий.
спрингер
спрингер

Поскольку большинство травм происходит вокруг школ и спортивных сооружений, специальных программ профилактики и программ должны быть нацелены на эти места.
Гига-френ
Гига-френ

Конкретные превентивные и карательные меры необходимы для борьбы с торговлей людьми и сексуальной эксплуатацией.
UN-2
UN-2

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И МЕРЫ ПРОДВИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ЕврЛекс-2
ЕврЛекс-2

Наш юрист рассматривает судебный запрет, но на данный момент нет закона , который конкретно препятствует этому.
opensubtitles2
opensubtitles2

Эти результаты показывают, что в первую очередь существует потребность в профилактике с учетом социального статуса и культуры .спрингер
спрингер

Следовательно, был задокументирован ряд общих подходов и конкретных профилактических мероприятий, вмешательств (см. Диаграмму ниже).
Обычное сканирование
Обычное сканирование

• специфическая профилактика заболевания и рекомендации по лечению Для путешествующих людей:
Гига-френ
Гига-френ

g) Для борьбы с торговлей людьми и сексуальной эксплуатацией необходимы специальные превентивные и карательные меры.
MultiUn
MultiUn

— Поощрение конкретных профилактических мероприятий .ЕврЛекс-2
ЕврЛекс-2

Конкретные превентивные и карательные меры необходимы для борьбы с торговлей людьми и сексуальной эксплуатацией;
UN-2
UN-2

Это первый раз, когда Совет взял на себя обязательство в резолюции конкретных превентивных действий
MultiUn
MultiUn

Specific Prevention — перевод — англо-польский словарь

^en — Общие принципы предотвращения рисков, связанных с HCA, и конкретные меры предотвращения и защиты для контроля этих рисков.

EurLex-2 ^pl Wyniki tego wieloośrodkowego, podwójnie zaślepionego, randomizowanego badania

^en Кроме того, статья 82 специально запрещает доминирующим компаниям применять английские оговорки или схемы скидок за верность.

EurLex-2 ^pl Wszystk … wszytsko w porządku

^en настройка и реализация специального плана профилактического обслуживания для этих соответствующих систем,

eurlex-diff-2018-06-20 ^pl Jak tylko się czegoś dowiemy, zapewniam panią, będzie pani pierwszą osobą

^en В пункте 6 поясняется, что принцип конкретных превентивных мер никогда не предполагает отсутствия риска.

EurLex-2 ^pl Zgłoszone Интенсивное использование pomocy przekraczają przewidziane progi

^en Кроме того, необходимо принять специальные превентивные меры в отношении детей как косвенных жертв домашнего насилия.

EurLex-2 ^pl Nie dotyczy

^en Преодоление риска терроризма также требует специальных профилактических мер.

EurLex-2 ^pl Spójrz na nas

^en Кроме того, статья № специально запрещает доминирующим компаниям применять английские оговорки или схемы льгот за верность

eurlex ^pl A, чтобы шутить над Питером

^en Специальные профилактические меры

oj4 pl Ja odwalę brudną robotę

^en · реализация национальной программы управления профессиональными рисками (PNGRP), включая специальные меры по предотвращению профессиональных рисков в сельском хозяйстве и рыболовстве;

EurLex-2 ^pl Powinniśmy zostać na dole i czekać na wsparcie Horatio

^en Кроме того, статья 2 Регламента конкретно запрещает Комиссии разрешать концентрацию, которая создает или укрепляет доминирующее положение.

EurLex-2 ^pl Upewnij się czy wszystko w porządku

^en Такое конкретное предупреждение не будет достигнуто, если размер штрафа превышает сумму, которую соответствующее предприятие имеет экономическую возможность заплатить.

EurLex-2 ^pl Całkowita biodostępność glikolu metoksypolietylenowego epoetyny beta po podaniu podskórnym wynosiła #%, zaś okres półtrwania w fazie końzówacchłydisçój профилактические меры в зависимости от уровня воздействия и характеристик рабочего места;

EurLex-2 ^pl Will to gość

^en Учреждения ЕС и государства-члены должны продвигать гендерно-ориентированные стратегии предотвращения как ключевой элемент борьбы с торговлей женщинами и девочками.

EurLex-2 ^pl zapisywania wyników podjętego (-ych) działania (działań) korygującego (-ych) i zapobiegawczego (-ych

^en ) Институты ЕС и государства-члены должны продвигать гендерно-ориентированный элемент стратегии предотвращения торговли людьми у женщин и девочек

oj4 ^pl Dokumentacja jest przechowywana w sposób, który zapewnia jej ochronę przed zniszczeniem, zmianami i kradzieżą

^en Конкретные профилактические цели требуют положения, позволяющего учитывать конкретные обстоятельства Счет.

EurLex-2 ^pl Poszukajmy broni

^en В этом случае рассматриваемый продукт обладает терапевтическими эффектами, которые предотвращают повреждения, возникающие в организме человека, и, более конкретно, предотвращает атеросклероз.

EurLex-2 ^pl Wie pan, jakiej

^en Принцип следующих конкретных профилактических мер, указанных в пунктах № — № настоящего соглашения, означает, что никогда нельзя предполагать отсутствие риска

oj4 ^pl Nie mamy na to żadnych dowodów

^en Кроме того, Комиссия может потребовать от государств-членов предоставить конкретные планы предотвращения и готовности, которые должны охватывать как краткосрочные, так и долгосрочные усилия.

eurlex-diff-2018-06-20 ^pl EWG) nr # / # z dnia # czerwca # r. ustanawiające normy jakości kapusty, kapusty brukselskiej, selera naciowego, szpinaku i śliwek

^en В Соглашении используются различные термины: рабочие, рабочие места, работодатели, острые предметы, иерархия мер, конкретные профилактические меры, представители работников и работников по охране труда и субподрядчики.

EurLex-2 ^pl Dobrze.Jedziemy

^en Сдерживание включает как общий сдерживающий аспект, так и конкретное предупреждение, призванное побудить заинтересованное предприятие вернуться к поведению в соответствии с законом.

EurLex-2 ^pl Mnie też.Niedaleko stąd jest dom, który kiedyś był waszym Domem

^en Вместо того, чтобы организовывать несвязанные действия, некоторые государства-члены [10] внедрили отраслевые планы предотвращения с более точным и полным комплексная стратегия.

EurLex-2 ^pl Tak, że mogłem zobaczyć swoich wrogów. naszych wrogów

^en запросить у государства-члена дополнительную информацию о конкретных мерах предотвращения и готовности, связанных с риском, соответствующим этому типу бедствия; and

Eurlex2019 ^pl Próbowałem się z nim skontaktować, ale

Предотвращение воздействия и реагирования | Стивен Дж.Сэй, доктор философии

Предотвращение воздействия и реакции (ERP) — это программа упражнений для вашего мозга.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

Предотвращение воздействия и реакции (ERP) — это как фитнес-программа для вашего мозга. Однако вместо того, чтобы поднять вашу физическую форму, он призван избавиться от стойких симптомов ОКР. Давайте расширим эту аналогию.

Причины принятия мер по предотвращению воздействия и реагирования (ERP)

Люди вообще не занимаются фитнесом без всякой причины; физические упражнения не являются случайным занятием.Мы не покупаем абонемент в спортзал случайно и не просыпаемся на беговой дорожке. Физические упражнения всегда преследуют цель и, как правило, предназначены для улучшения качества жизни в некоторой количественной оценке. Общие цели тренировок связаны со здоровьем, эстетикой или чувствами, которые они вызывают.

Такие методы лечения, как предотвращение воздействия и реагирования (ERP), также предназначены для значительного улучшения вашей жизни. Как и в случае с упражнениями, ваши усилия по ERP будут определяться вашими личными мотивами. Может быть, вы хотите тратить меньше времени на свои ритуалы, чтобы жить более осознанно и менее реактивно.Возможно, ОКР заставило ваш мир сжаться, и вы хотите вернуть его. Возможно, у вас есть мотивация бороться с ОКР, чтобы стать лучшим родителем или супругом. Может быть, вы просто хотите, чтобы ваши дни были наполнены большим количеством веселья и меньше паники.

Эти причины составляют основу вашего плана восстановления.

Если этих причин для вас не существует… если вы лечите кого-то другого, а не себя, дорога будет трудной. Чтобы иметь возможность выдерживать усилия, преодолевая трудности, вам необходимо определить личные мотиваторы, которые имеют для вас значение.

Как и в случае с физическими упражнениями, ваша ERP должна быть целенаправленной, иначе вы потеряете импульс.

Эту аналогию можно продолжить.

Экспозиционная терапия — это не единичный вид деятельности.

Физические упражнения часто основаны на работе с определенной группой мышц или определенным аспектом здоровья. Люди, которым нужен большой бицепс, делают разные упражнения, чем люди, которые хотят похудеть.

Это похоже на терапию предотвращения воздействия и ответной реакции.Люди, которые хотят меньше беспокоить нежелательные мысли (например, мысли о том, чтобы кого-то сбить своей машиной), подвергаются воздействию, отличному от тех, кто боится заразиться смертельной болезнью. Форма «упражнения» отражает конкретную терапевтическую цель.

Вы можете воздействовать на симптомы ОКР несколькими способами.

Люди, которые хотят поработать над своим прессом, могут подумать о скручиваниях, подъемах ног, отжиманиях и т. Д. В ERP нет единого подхода, который помог бы вам поправиться. Вместо этого есть множество вариантов, которые могут вам подойти.Разработайте план лечения намеренно и вдумчиво, исходя из симптомов ОКР.

Экспозиционная терапия основана на иерархии, которая развивает навыки с течением времени.

Физические упражнения иерархичны. Если вы хотите стать сильнее, разумно начать с легких весов и постепенно увеличивать их. Было бы совершенно опасно пытаться выполнить жим лежа 500 фунтов без надлежащей тренировки. В ERP ставить эту цифру «10» в иерархии не рекомендуется в начале лечения.Перед тем, как туда отправиться, нужно сначала заложить хороший фундамент. Постепенный подход может занять больше времени, но он приведет вас к месту назначения, не подвергая вас ненужным травмам.

Как любое упражнение, ERP сначала заставит вас «заболеть».

Если вы когда-либо начинали личную фитнес-программу, вы знаете, что первые несколько дней или недель нового распорядка могут быть совершенно болезненными. Часто возникает боль в мышцах, о которой вы даже не подозреваете.Если вы не привыкли к воздействию и избеганию, раннее знакомство может оказаться особенно трудным. Однако, как и в любой программе упражнений, болезненность, связанная с воздействием и предотвращением реакции, будет уменьшаться с практикой и уступить место повышенной умственной и поведенческой гибкости.

У терапевтов, как и у тренеров, разные стили.

Не каждый сержант-инструктор. Лучшие тренеры будут вас слушать, работать с вами и пытаться понять, откуда вы пришли.Затем они используют свой опыт, чтобы разработать для вас индивидуальный план, основанный на ваших целях, предпочтениях и уникальном видении. Лучшие терапевты, которых я знаю, придерживаются того же подхода к лечению. Если вы завершаете разоблачение под принуждением, вряд ли это принесет вам пользу. Это процесс выбора лицом к лицу со своим страхом (и добровольного принятия неуверенности, которая с ним связана), который ведет к прочному выздоровлению.

ERP — это личное путешествие.

Даже лучший тренер в мире не сделает всю работу за вас.Успех вашей терапии зависит от количества времени и усилий, которые вы вкладываете в процесс. Правильная система поддержки может иметь решающее значение для вашего успеха, но, в конечном итоге, ничто не заменит упорный труд. Соблюдайте процесс лечения.

Прогресс в лечении требует постоянных повседневных усилий в дополнение к запланированным сеансам терапии.

Если вы ходите в тренажерный зал только раз в неделю, вы никогда не будете выглядеть как чемпион по бодибилдингу. Крупные вложения вашего времени принесут значительную прибыль, в то время как небольшие вложения могут принести небольшую (если вообще есть) выгоду.Чтобы достичь своих целей лечения, вы должны расставить приоритеты для своего восстановления и не допускать, чтобы время воздействия было поглощено суматошным ритмом жизни. Это означает прилагать усилия, даже когда вам этого не хочется.

СИОЗС могут быть полезны, но они не заменяют терапию.

Белок может способствовать росту мышц, но вряд ли принесет какую-либо значительную пользу, если не будет сопровождать поведенческие изменения, такие как упражнения. Точно так же могут быть полезны «добавки», такие как СИОЗС, но вы не должны рассматривать их как «волшебную пулю», которая избавит вас от ОКР без каких-либо усилий с вашей стороны.

Эффекты лечения могут быть обобщенными.

Приседания считаются «королем» упражнений для нижней части тела, потому что они приводят к избытку гормона роста человека, который может стимулировать развитие мышц в других частях тела. Такие упражнения, как приседания, могут принести дивиденды для всего тела. Точно так же твердое воздействие и навыки избегания выходят за рамки конкретной области симптомов, на которую вы нацелены. Как только вы поймете процесс воздействия и предотвращения реакции, вы разовьете основные навыки, которые выходят за рамки вашей непосредственной цели лечения и приводят к общему улучшению.

Предотвращение воздействия и реакции (ERP) основано на физиологии человека.

Если вы посетите своего врача и спросите, что вы можете сделать для наращивания мышечной массы и силы, он или она порекомендуют упражнения. Если вы спросите своего врача об альтернативных стратегиях развития мышц, ему или ей будет очень трудно составить список эффективных альтернатив. Упражнения работают, потому что они основаны на физиологии человека. Когда речь идет о росте и развитии мышц, нет реальной замены упражнениям.

Так же и для выдержки. Воздействие — один из немногих методов лечения ОКР, основанный на доказательствах. Предотвращение воздействия и реагирования работает, потому что оно основывается на физиологических процессах человека, таких как привыкание. Что иногда приводит к сбою ERP? Часто терпит неудачу не сама ERP, а то, что лечение не было эффективным. Например, при разработке плана лечения могут быть упущены из виду важные факторы. Это может привести к выбору экспозиций, нацеленных на неправильные группы «мышц».Конечно, другие вероятные причины отсутствия реакции на лечение — это вопросы, связанные с постоянством или формой воздействия. Это одна из причин, по которой полезно, чтобы терапевт контролировал лечение и давал обратную связь.

Ритуалы подобны нездоровой пище.

Если вы проводите демонстрацию в один момент и ритуализируете в следующий, это немного похоже на поход в Макдональдс после тренировки. Вам может казаться, что вы худеете, но на самом деле вы набираете вес.Ритуалы саботируют ваши усилия. Важно принять жизненную философию, которая включает последовательное предотвращение реагирования.

Восстановление не является конечной точкой; это образ жизни.

Несмотря на то, что вы можете достичь своих конкретных целей, связанных с фитнесом, для сохранения достигнутых результатов вам нужно выяснить, как включить упражнения в свою повседневную жизнь. Тот же принцип справедлив и для экспонирования.

Экспозиционная терапия — это не стратегия, от которой следует отказываться после достижения ваших терапевтических целей.Напротив, это метод, который вы хотите интегрировать в свой повседневный образ жизни. Более того, как и в случае с упражнениями, вероятно, будут моменты, когда вам нужно будет увеличить частоту или интенсивность воздействия. Точно так же, как многие люди занимаются спортом после праздников, вам также придется увеличивать дозу в периоды стресса или перемен.

Вопросы? Комментарии? Какие стратегии вы используете, чтобы поддерживать свой мозг в тонусе?

12 вещей, которые нужно сделать сейчас

Эта статья была обновлена ​​8 апреля 2020 г. и включает дополнительные рекомендации по использованию масок для лица.

Новый коронавирус официально называется SARS-CoV-2, что означает коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома. Заражение этим вирусом может привести к коронавирусной болезни 19 или COVID-19.

SARS-CoV-2 связан с коронавирусом SARS-CoV, который вызвал другой вид коронавирусной болезни в 2002–2003 годах.

Однако, насколько нам известно, SARS-CoV-2 отличается от других вирусов, в том числе другие коронавирусы.

Данные показывают, что SARS-CoV-2 может передаваться легче и у некоторых людей может вызывать опасные для жизни заболевания.

Как и другие коронавирусы, он может выжить в воздухе и на поверхности достаточно долго, чтобы кто-нибудь заразился им.

Возможно, вы заразитесь SARS-CoV-2, если прикоснетесь ко рту, носу или глазам после прикосновения к поверхности или предмету, на котором находится вирус. Однако считается, что это не основной путь распространения вируса.

. Однако SARS-CoV-2 быстрее размножается в организме, даже если у вас нет симптомов. Кроме того, вы можете передать вирус, даже если у вас совсем не будет симптомов.

У некоторых людей наблюдаются только легкие или умеренные симптомы, у других — тяжелые симптомы COVID-19.

Вот медицинские факты, которые помогут нам понять, как лучше всего защитить себя и других.

ПОКРЫТИЕ КОРОНАВИРУСА ЛИНИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Будьте в курсе наших оперативных обновлений о текущей вспышке COVID-19.

Кроме того, посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительную информацию о том, как подготовиться, советы по профилактике и лечению, а также рекомендации экспертов.

Следуйте инструкциям, чтобы защитить себя от заражения и передачи SARS-CoV-2.

1. Часто и тщательно мойте руки.

Используйте теплую воду с мылом и потрите руки не менее 20 секунд. Нанесите пену на запястья, между пальцами и под ногтями. Вы также можете использовать антибактериальное и противовирусное мыло.

Используйте дезинфицирующее средство для рук, если вы не можете мыть руки должным образом. Мойте руки несколько раз в день, особенно после прикосновения к чему-либо, включая телефон или ноутбук.

2. Избегайте прикосновений к лицу

SARS-CoV-2 может жить на некоторых поверхностях до 72 часов. Вы можете заразить руки, если прикоснетесь к такой поверхности, как:

• ручка бензонасоса
• ваш мобильный телефон
• дверная ручка

Избегайте прикосновения к любой части вашего лица или головы, включая рот, нос и т. глаза. Также не кусайте ногти. Это может дать SARS-CoV-2 шанс перейти из ваших рук в ваше тело.

3. Перестаньте пожимать руки и обнимать людей — пока

Точно так же избегайте прикосновений к другим людям.Контакт кожа к коже может передавать SARS-CoV-2 от одного человека к другому.

4. Не делитесь личными вещами

Не делитесь личными вещами, например:

Также важно не делиться столовыми приборами и соломкой. Научите детей узнавать свои многоразовые чашки, соломинки и другую посуду только для личного пользования.

5. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете и чихаете

SARS-CoV-2 в больших количествах содержится в носу и рту. Это означает, что он может передаваться воздушно-капельным путем к другим людям, когда вы кашляете, чихаете или разговариваете.Он также может приземлиться на твердую поверхность и оставаться там до 3 дней.

Используйте салфетку или чихните в локте, чтобы руки были как можно более чистыми. В любом случае тщательно мойте руки после чихания или кашля.

6. Очистите и продезинфицируйте поверхности

Используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе для очистки твердых поверхностей в вашем доме, например:

• столешницы
• дверные ручки
• мебель
• игрушки

Кроме того, почистите свой телефон, ноутбук и все остальное, что вы регулярно используете несколько раз в день.

Продезинфицируйте участки после того, как принесете продукты или упаковки домой.

Используйте белый уксус или растворы перекиси водорода для общей очистки между дезинфекцией поверхностей.

7. Серьезно относитесь к физическому (социальному) дистанцированию

Если вы являетесь носителем вируса SARS-CoV-2, он будет обнаружен в больших количествах в вашей слюне (мокроте). Это может произойти, даже если у вас нет симптомов.

Физическое (социальное) дистанцирование означает также оставаться дома и работать удаленно, когда это возможно.

Если вам необходимо выйти на улицу по необходимости, держитесь на расстоянии 6 футов (2 м) от других людей. Вы можете передать вирус, поговорив с кем-то из близких вам людей.

8. Не собирайтесь группами

Находясь в группе или собираясь вместе, вы с большей вероятностью будете находиться в тесном контакте с кем-то.

Это включает в себя избегание всех религиозных мест поклонения, так как вам, возможно, придется сидеть или стоять слишком близко к другому прихожанину. Это также включает запрет на посещение парков или пляжей.

9. Не ешьте и не пейте в общественных местах

Сейчас не время выходить поесть. Это означает, что следует избегать ресторанов, кафе, баров и других закусочных.

Вирус может передаваться через пищу, посуду, посуду и чашки. Он также может временно передаваться по воздуху от других людей на площадке.

Вы все еще можете получить еду с доставкой или на вынос. Выбирайте тщательно приготовленные продукты, которые можно разогреть.

Высокая температура (не менее 132 ° F / 56 ° C, согласно одному недавнему лабораторному исследованию, которое еще не прошло рецензирование) помогает убить коронавирусы.

Это означает, что лучше избегать холодных блюд из ресторанов и всех блюд из буфетов и открытых салат-баров.

10. Вымойте свежие продукты

Мойте все продукты под проточной водой перед едой или приготовлением.

CDC и FDA не рекомендуют использовать мыло, моющие средства или средства для мытья посуды для чистки таких вещей, как фрукты и овощи. Обязательно мойте руки до и после работы с этими предметами.

11. Носите маску (самодельную)

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы почти каждый носил тканевую маску для лица в общественных местах, где физическое дистанцирование может быть затруднено, например в продуктовых магазинах.

При правильном использовании эти маски могут помочь предотвратить передачу SARS-CoV-2 людям с бессимптомным течением или недиагностированным путем при дыхании, разговоре, чихании или кашле. Это, в свою очередь, замедляет передачу вируса.

На веб-сайте CDC есть инструкции по изготовлению маски в домашних условиях из таких основных материалов, как футболка и ножницы.

Несколько советов, о которых следует помнить:

• Ношение одной маски не защитит вас от заражения SARS-CoV-2.Также необходимо соблюдать осторожное мытье рук и физическое дистанцирование.
• Маски из ткани не так эффективны, как другие типы масок, такие как хирургические маски или респираторы N95. Однако эти другие маски следует использовать только для медицинских работников и служб быстрого реагирования.
• Вымойте руки перед тем, как надеть маску.
• Мойте маску после каждого использования.
• Вы можете перенести вирус с рук на маску. Если вы носите маску, не касайтесь ее передней части.
• Вы также можете перенести вирус с маски на руки.Вымойте руки, если дотронетесь до лицевой стороны маски.
• Маску нельзя носить детям младше 2 лет, лицам, у которых проблемы с дыханием, или людям, которые не могут снять маску самостоятельно.

12. Самостоятельный карантин в случае болезни

Если у вас есть какие-либо симптомы, позвоните своему врачу. Оставайся дома, пока не поправишься. Избегайте сидения, сна и еды с близкими, даже если вы живете в одном доме.

Надевайте маску и как можно чаще мойте руки. Если вам нужна срочная медицинская помощь, наденьте маску и сообщите им, что у вас может быть COVID-19.

Неукоснительное следование рекомендациям важно, потому что SARS-CoV-2 отличается от других коронавирусов, включая тот, на который он больше всего похож, SARS-CoV.

Текущие медицинские исследования показывают, почему мы должны защищать себя и других от заражения SARS-CoV-2.

Вот как SARS-CoV-2 может вызвать больше проблем, чем другие вирусы:

У вас может не быть симптомов

Вы можете переносить или иметь инфекцию SARS-CoV-2 вообще без каких-либо симптомов.Это означает, что вы можете неосознанно передать его более уязвимым людям, которые могут серьезно заболеть.

Вы все еще можете распространять вирус

Вы можете передать или передать вирус SARS-CoV-2 до того, как у вас появятся какие-либо симптомы.

Для сравнения, SARS-CoV был инфекционным только через несколько дней после появления симптомов. Это означает, что инфицированные люди знали, что они больны, и могли остановить передачу.

У него более длительное время инкубации

SARS-CoV-2 может иметь более длительное время инкубации.Это означает, что время между заражением и развитием каких-либо симптомов больше, чем у других коронавирусов.

По данным CDC, инкубационный период SARS-CoV-2 составляет от 2 до 14 дней. Это означает, что носитель вируса может контактировать со многими людьми еще до появления симптомов.

Вам может стать хуже, быстрее

SARS-CoV-2 может вызвать у вас недомогание гораздо раньше. Вирусная нагрузка — количество переносимых вами вирусов — была максимальной через 10 дней после появления симптомов SARS CoV-1.

Для сравнения, врачи в Китае, проверившие 82 человека на COVID-19, обнаружили, что вирусная нагрузка достигла пика через 5–6 дней после появления симптомов.

Это означает, что вирус SARS-CoV-2 может размножаться и распространяться у людей, страдающих COVID-19, почти в два раза быстрее, чем другие коронавирусные инфекции.

Он может оставаться живым в воздухе

Лабораторные испытания показывают, что и SARS-CoV-2, и SARS-CoV могут оставаться живыми в воздухе до 3 часов.

Другие твердые поверхности, такие как столешницы, пластик и нержавеющая сталь, могут содержать оба вируса.Вирус может оставаться на пластике 72 часа и 48 часов на нержавеющей стали.

SARS-CoV-2 может жить 24 часа на картоне и 4 часа на меди — дольше, чем другие коронавирусы.

Вы можете быть очень заразными

Даже если у вас нет симптомов, у вас может быть такая же вирусная нагрузка (количество вирусов) в вашем теле, что и у человека с тяжелыми симптомами.

Это означает, что вы можете быть заразными так же, как и человек, у которого есть COVID-19. Для сравнения, другие предыдущие коронавирусы вызывали более низкую вирусную нагрузку и только после появления симптомов.

Ваш нос и рот более восприимчивы

В отчете за 2020 год отмечается, что новый коронавирус любит попадать в ваш нос больше, чем в горло и другие части тела.

Это означает, что вы с большей вероятностью чихаете, кашляете или вдыхаете SARS-CoV-2 в воздух вокруг вас.

Он может перемещаться по телу быстрее

Новый коронавирус может перемещаться по телу быстрее, чем другие вирусы. Данные из Китая показали, что у людей с COVID-19 вирус находится в носу и горле только через 1 день после появления симптомов.

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что вы или член вашей семьи можете заразиться SARS-CoV-2 или если у вас есть какие-либо симптомы COVID-19.

Не ходите в поликлинику или больницу, за исключением случаев крайней необходимости. Это помогает избежать передачи вируса.

Будьте особенно внимательны к ухудшению симптомов, если у вас или вашего близкого есть основное заболевание, которое может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19, например:

• астма или другое заболевание легких
• диабет
• болезнь сердца
• низкий иммунитет

CDC рекомендует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть предупреждающие знаки COVID-19.К ним относятся:

• затрудненное дыхание
• боль или давление в груди
• посинение губ или лица
• замешательство
• сонливость и неспособность проснуться

Серьезное отношение к этим стратегиям профилактики чрезвычайно важно для прекращения передачи инфекции. этот вирус.

Соблюдение правил гигиены, следование этим рекомендациям и поощрение ваших друзей и семьи к тому же будет иметь большое значение для предотвращения передачи SARS-CoV-2.

Дом длительного ухода Профилактика инфекции COVID-19 и борьба с ней: временное руководство

Содержание

В этом документе представлены рекомендации, касающиеся пандемии COVID-19.
в домах для престарелых (LTCH).

Лица, ответственные за разработку политики, реализацию и
надзор за мерами профилактики инфекций и инфекционного контроля в конкретных ЦЗТ должен быть
знаком с соответствующими справочными документами по профилактике и контролю инфекций (IPC)
о повседневной практике и дополнительных мерах предосторожности, а также о гигиене и безопасности труда
законодательство.Термин «персонал» предназначен для обозначения всех, кто работает в ЦЗТ,
включая, но не ограничиваясь, медицинских работников.

Важные меры по предотвращению заноса и распространения COVID-19
в LTCH:

• Основные волонтеры и посетители должны быть ограничены
  считается необходимым, то есть необходимым для базового личного ухода (например, кормления), медицинского
  (например, флеботомия) или сострадательный (например, в конце жизни) постоянный уход, а в некоторых
  случаи, когда посетители могут быть запрещены
• Весь персонал, основные волонтеры и посетители должны быть обучены и
  контролируется соблюдение правил надевания и ношения маски в течение
  их смены или посещения, а затем выбросить его, а также для обеспечения бдительности в
  правильно оценить потребность в дополнительных средствах индивидуальной защиты (СИЗ),
  надевать, носить и снимать, чтобы свести к минимуму загрязнение себя и
  ближайшее окружение
  • Персонал должен поддерживать основных волонтеров и посетителей в соответствующих
    использование СИЗ
• Весь персонал будет использовать меры предосторожности при попадании капель и контакте в дополнение к
  Обычные методы лечения пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-
  19
• Весь персонал и основные волонтеры или посетители должны пройти обучение по другим
  Меры ПИИК, такие как надлежащая гигиена рук и важность поддержания 2
  метровое пространственное расстояние между жителями
• Весь персонал должен активно работать над выявлением подозрительных или подтвержденных случаев

  COVID-19 среди персонала, жителей и любых важных посетителей с низким порогом
  тестирование (e.г. даже легкие симптомы)

Фон

В декабре 2019 г.была зарегистрирована группа случаев пневмонии неизвестного происхождения.
Сообщается из Ухани, провинция Хубэй в Китае. 10 января 2020 года вышел роман
коронавирус, вызывающий заболевание, которое сейчас называется COVID-19, был идентифицирован как
причина этого кластера случаев пневмонии. Пандемия была объявлена ​​в марте
11 августа 2020 г.

Для получения актуальной информации ЦСДП следует обращаться к Агентству общественного здравоохранения Канады по коронавирусной болезни (COVID-19): «Обновление вспышки» и к местным,
провинциальные или территориальные органы здравоохранения.

За последние несколько месяцев наше понимание COVID-19 стремительно
расширен. Передача от человека к человеку происходит в канадских общинах.
COVID-19 чаще всего передается от инфицированного человека через дыхательные пути.
капли, образующиеся при кашле или чихании, тесном личном контакте, например
прикосновение или рукопожатие, или прикосновение к чему-то с вирусом на нем, а затем
прикоснуться к своему рту, носу или глазам перед тем, как мыть руки. COVID-19 также может
распространяться по воздуху во время медицинских процедур, вызывающих образование аэрозолей (AGMP)
например, отсасывание из открытых дыхательных путей у пациентов с трахеостомией.

жителей LTCH уязвимы для заражения COVID-19 из-за поведенческих
факторы, общие пространства и транзит между другими медицинскими учреждениями. Пожилые люди
а те, у кого уже есть заболевания, также подвержены риску более серьезных
болезнь и более высокая смертность при заражении COVID-19.

Введение

Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) разрабатывает научно обоснованные
руководящие принципы и рекомендации по профилактике и контролю инфекций и дополнения
провинциальные и территориальные меры общественного здравоохранения по мониторингу, профилактике и
борьба с инфекциями, связанными со здоровьем.

Предполагаемая цель этого документа, Профилактика инфекций и борьба с ними
COVID-19: Временные рекомендации для домов долгосрочного ухода за больными.
руководство для ЦЗТ по предотвращению передачи COVID-19. Содержание может
при необходимости адаптироваться к другим условиям (например, в домах престарелых).

Это временное руководство основано на канадском руководстве, разработанном для предыдущих
вспышки коронавируса, опыт COVID-19 в других странах, а также
временные рекомендации других канадских и международных организаций.Это было
на основе технических рекомендаций, предоставленных членами Национального консультативного совета PHAC
Комитет по профилактике и контролю инфекций (NAC-IPC).

Стратегии профилактики инфекций и борьбы с ними для предотвращения или ограничения передачи
COVID-19 в ЦДЗ аналогичен тем, которые используются для лечения других острых заболеваний.
респираторные инфекции и включают:

• Оперативная идентификация всех лиц с признаками и симптомами возможных
  COVID-19
  • Признаки или симптомы могут включать:
    • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
    • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка,
      насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности
      глотание), ИЛИ
    • Любые новые атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб,
      мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
• Учреждение мер ПИИК по профилактике инфекций (e.g., Обычная практика
  включая гигиену рук, оценку рисков в местах оказания медицинской помощи (PCRA), внедрение
  Меры предосторожности при попадании капель и прикосновении, использование респиратора N95 для AGMP и повышенное
  экологическая очистка поверхностей, к которым часто прикасаются)
• Определение возбудителя

Это руководство было разработано для канадских ЦЗТ и персонала и может отличаться
из руководств, разработанных другими странами. Его следует читать вместе с
соответствующие провинциальные, территориальные и местные законы, постановления и политики.

Это руководство основано на имеющихся в настоящее время научных данных и экспертных оценках.
мнение и может быть изменено по мере поступления новой информации.

Готовность к профилактике и контролю инфекций

• Операторы LTCH должны убедиться, что:
  • Они поддерживают осведомленность о данных о местном и региональном распространении COVID-
    19
  • Персонал постоянно проходит обучение и контролирует соблюдение регламента
    Практика, включая гигиену рук, и выполнение дополнительных мер предосторожности,
    включая меры предосторожности при попадании капель и контактов, а также использование респиратора N95, в дополнение
    к мерам предосторожности при попадании капель и контакте, если выполняются AGMP
  • Персонал Обучение, тестирование и мониторинг IPC на предмет соответствия и обучение
    на месте, отслеживаются, записываются и обновляются
  • AGMP выполняются только в случае необходимости с медицинской точки зрения
  • Если выполняются AGMP,
    • Все сотрудники проходят соответствующее обучение и проходят испытания респиратора N95.
      от кого может потребоваться участие или кто может столкнуться с этими
      процедуры
    • Присутствует наименьшее количество персонала, необходимого для выполнения процедуры
    • Эти процедуры выполняются в одноместном помещении с дверью.
      закрыто
  • Существуют политики и процедуры для предотвращения распространения COVID-19
    в ЦДЗП, а также для предотвращения и контроля распространения инфекции в случае выявления, и что
    они сообщаются региональными и / или провинциальными / территориальными директивами или
    рекомендации.Сюда входят политики и процедуры, касающиеся:
    • Общение с персоналом, жителями и семьями по COVID-19
      обновления
    • Ограничение точек доступа и проведение проверки на входе при любом доступе
      баллы
    • Ограничение посетителей
    • Необходимость проведения PCRA всем персоналом
      до любого взаимодействия с резидентом, обычные методы, включая гигиену рук,
      применяется при уходе за всеми жителями, а также когда и при каких обстоятельствах
      принять дополнительные меры предосторожности (например,г. Меры предосторожности при попадании капель и контактов или использование
      Респиратор N95 для АГМП)
    • Плановая плановая и дополнительная очистка окружающей среды с вниманием
      на поверхности с высоким уровнем соприкосновения и повышенного риска (например, поручни, изголовье и изножья кровати,
      подлокотники для стульев, выключатели света, поручни и поручни, туалеты, раковины и поручни,
      стулья для душа, шнуры и кнопки звонков, телефоны, белые доски)
    • Ответственность за уборку и дезинфекцию помещений для ухода за больными
      оборудование
    • Надлежащая очистка и дезинфекция любых многоразовых СИЗ и утилизация
      одноразовые СИЗ в контейнере для мусора, не требующем касания
    • Пересмотр расписания и ограничение рабочих назначений персонала конкретными
      единицы или зоны, где это возможно и безопасно, чтобы ограничить возможное распространение внутри помещений,
      еще до обнаружения COVID-19 в LTCH
    • Выявление сотрудников, которые работают более чем в одном месте (например,g., другие ЦТК или
      в медицинских учреждениях) и приложив все усилия, чтобы предотвратить это, где это возможно,
      ограничить разброс между объектами и информировать расследования во время
      вспышка
    • Обеспечение возможности приобретения необходимого персонала
    • Активный досмотр жителей, персонала и важных посетителей на наличие новых знаков или
      симптомы COVID-19
    • Как управлять воздействием, симптомами или подтвержденным воздействием на жителя или сотрудников
      COVID-19
    • Как безопасно перевозить жителей внутри и за пределы ЦЗТ, когда
      необходимо
  • Жителям, персоналу и важным посетителям выдаются распечатанные или вывешенные
    информация о COVID-19, о том, как вирус вызывает инфекцию и как защитить
    себя и других, в том числе:
    • Важность гигиены рук, как мыть руки и как пользоваться
      крем для рук на спиртовой основе (ABHR)
    • Инструкции по надлежащей респираторной гигиене (т.е., прикрывая свой кашель
      с салфеткой или кашлем в локте с последующим выполнением рукой
      гигиена)
    • Плакаты, иллюстрирующие современные методы ношения и снятия
      необходимые СИЗ, размещаемые внутри и снаружи жилых комнат для облегчения визуальных сигналов
    • Инструкции о том, как и куда утилизировать использованные расходные материалы
  • Регулярная оценка для определения наличия необходимых СИЗ (например, перчаток,
    халаты, маски, средства защиты лица или глаз) и медицинские принадлежности, включая
    мазки из носоглотки
  • Прилагаются все усилия для того, чтобы СИЗ были доступны и доступны на месте
    забота о каждом жильце
  • СИЗ хранятся, чтобы избежать кражи, не препятствуя доступу персонала
    СИЗ
  • Закупка товаров, согласованная с провинцией или территорией
    группы для максимального доступа
  • Соответствующее количество и размещение дозаторов ABHR в коридорах на
    вход в каждую жилую комнату, общие зоны и в пункт оказания помощи для каждого
    резидент
  • Средства респираторной гигиены (e.г. маски, салфетки, ABHR, бесконтактные отходы
    розетки) доступны и легко доступны для персонала и жителей
  • Контроль за соблюдением правил очистки и дезинфекции окружающей среды
    соответствие
  • Меры физического дистанцирования (поддержание пространственного разделения 2 метра)
    используется для персонала, где это возможно, и при обеспечении безопасного ухода
  • Меры физического дистанцирования (например, использование одноместных комнат, если таковые имеются,
    сохранение 2-метрового пространственного разделения между жильцами в коридорах, все
    зоны отдыха, активности, активации или обедов или другие общественные места) используются для всех
    резиденты
  • Все жители с подозрением или подтвержденным COVID-19 немедленно помещаются
    в меры предосторожности при контакте и каплях (например,g., использование перчаток, халата, маски и лица или
    средства защиты глаз) для всего персонала или посетителей, которые входят в комнату жильца или находятся внутри
    2 метра проживающего до исключения COVID-19 или другой респираторной инфекции
    • Предпочтительны одноместные номера и отдельные ванные комнаты, разделение на 2 человека.
      метров между койкой больного и всеми соседями по комнате
      с задернутыми шторами
  • Вывеска с указанием мер предосторожности при попадании капель и прикосновении находится снаружи
    комнат или зон, где проживают жители с подозрением или подтвержденным COVID-19
    расположен
  • Стратегии разработаны для управления большим количеством жителей с COVID-
    19 (e.г. когортацию сотрудников для работы только с подозреваемыми или подтвержденными резидентами COVID-19,
    потенциальная потребность в когорте жителей с подтвержденным COVID-19)
  • Протестированный респиратор N95, перчатки, халат и средства защиты лица или глаз
    для всех AGMP
  • Персонал болен или находится в контакте с кем-то с подтвержденным COVID-19, как
    определены отделом гигиены труда или их местным отделом общественного здравоохранения, или
    иным образом определено, что требует самоизоляции в соответствии с директивами общественного здравоохранения,
    не должны входить в LTCH в течение как минимум 14 дней с момента последнего заражения, если только местное население
    органы здравоохранения имеют другие правила (например,g., в отношении медицинских работников, которые
    выполнять критические операционные функции), который может включать самоконтроль на работе (если
    бессимптомный, с использованием соответствующих СИЗ и продолжением самоизоляции дома). Самостоятельно
    мониторинг на работе (или работа в условиях самоизоляции) должны включать
    следующий:
    • Физическое дистанцирование от другого персонала во время перерывов
    • Скрининг минимум два раза в день, если у персонала поднимется температура или появятся симптомы
      они снимаются с дежурства и должны пройти тестирование на COVID-19
    • Операторы LTCH должны работать с органами здравоохранения для управления
      выставленный персонал
  • Отходы, грязное белье и средства ухода за ними обрабатываются и / или
    надлежащим образом очищены и продезинфицированы в соответствии с политиками и процедурами LTCH
• Весь персонал должен гарантировать, что:
  • Они придерживаются политик и процедур LTCH IPC и общественного здравоохранения
    руководство
  • Дважды в день они самостоятельно проверяют наличие новых признаков или симптомов и немедленно
    сообщайте о любых новых симптомах в LTCH
    • Признаки или симптомы могут включать:
      • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
      • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка,
        насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности
        глотание), ИЛИ
      • Любые новые атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб,
        мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
• Перед работой каждую смену они сообщают руководству ЦЗТ, если у них
  потенциальное воздействие COVID-19, чтобы определить, существуют ли ограничения
  необходимо (что может зависеть от местных юрисдикционных указаний), а также консультации
  их собственный поставщик медицинских услуг для любого необходимого последующего наблюдения
• Они осведомлены о:
  • Как провести PCRA перед всеми взаимодействиями с
    определить, какие меры IPC необходимы для защиты жителей и самих себя от
    инфекция
  • Где пройти обследование, если симптомы проявятся или по запросу местного
    органы общественного здравоохранения или LTCH
  • Обычная практика, которой следуют для всех взаимодействий с резидентами, e.г. рука
    гигиена
  • Использование и ограничения конкретных средств индивидуальной защиты, доступных для их использования
• Они понимают и участвуют в программах по сохранению СИЗ

Скрининг

точек доступа

LTCH должны минимизировать количество точек доступа и гарантировать, что:

• Проверка всего персонала, жителей и основных волонтеров, посетителей и
  подрядчиками или сторонними поставщиками медицинских услуг проводится во всех точках доступа ЦДК, с
  вывески и оценка симптомов или известного воздействия COVID-19 до
  запись
• Грохоты защищены прозрачными барьерами, предотвращающими попадание капель
  передача сотрудникам и обеспечение связи между проверяющим и
  резиденты или другие лица, присутствующие на просмотре
  • Если прозрачного барьера нет, просеиватели должны быть снабжены
    соответствующие СИЗ (например,g., перчатки, халат, маска и средства защиты лица или глаз)
• Весь персонал и важные посетители должны надевать маску при входе в
  LTCH для снижения риска передачи инфекции COVID-19 от персонала или посетителей в
  жители, которые могут возникнуть, даже если симптомы болезни не распознаны
• Маски, салфетки, ABHR и контейнер для отходов, не требующий касания, доступны для персонала,
  житель, а также необходимые волонтеры или посетители при проверке у каждого входа.Следует учитывать безопасность поставок СИЗ, чтобы предотвратить кражу,
  но это никоим образом не должно препятствовать или препятствовать необходимому доступу к СИЗ
• Вывески (многоязычные при необходимости) размещены в точках доступа для инструктирования персонала
  и основные волонтеры и посетители:
  • НЕ входить, если у них появятся новые признаки или симптомы болезни
    • Признаки или симптомы могут включать:
      • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
      • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка
        дыхание, насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или
        затруднение глотания), OR
      • Любые новые атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб,
        мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
  • НЕ входить, если им было приказано самоизолироваться или изолироваться на карантине,
    кроме случаев, когда из-за нехватки персонала органы здравоохранения и ЦЗТ не разрешают самостоятельно
    мониторинг (или работа в режиме самоизоляции) и предоставили четкое руководство для
    это (см. раздел Персонал Проверка и управление резидентами и персоналом)
  • Соблюдать правила гигиены рук и надевать маску при входе
• Все сотрудники и посетители должны регистрироваться при входе и выходе, если это возможно
• Еда и предметы первой необходимости должны доставляться через единую точку доступа.Следует приложить все усилия, чтобы избежать ненужного входа в ЦДК, и если вход
  требуемый персонал доставки, проверенный на соответствие другим посетителям

Проверка и управление резидентами и персоналом

ЦСДП должны обеспечить наличие процессов для проведения активных
обследование персонала и жителей на наличие симптомов или признаков COVID-19.

LTCH следует поддерживать связь со своими местными лабораториями и учреждениями неотложной помощи, чтобы
определить наиболее быстрый способ завершения тестирования персонала и резидентов и
сообщил

Персонал

• Скрининг персонала должен включать самооценку на предмет воздействия, симптомов
  COVID-19 и проверка температуры дважды в день
  • Признаки или симптомы могут включать:
    • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
    • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка,
      насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности
      глотание), ИЛИ
    • Любые новые атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб,
      мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
• Если у персонала появляются симптомы COVID-19 на работе, они должны немедленно
  соблюдать гигиену рук, следить за тем, чтобы они не снимали маску, проинформировать
  руководитель, избегайте дальнейших контактов с резидентами и уезжайте, как только это будет безопасно
  так
• Персонал с любыми симптомами (включая легкие респираторные симптомы) должен быть обследован.
  от COVID-19 и отстранены от работы, а также следовать местным рекомендациям в области общественного здравоохранения с
  относительно тестирования и дальнейшего управления
• В контексте пандемии COVID-19 единственный лабораторно подтвержденный случай
  COVID-19 у сотрудника (или резидента) ЦЗД определяет вспышку
• Назначенный персонал должен инициировать и поддерживать линейный список сотрудников с
  подозреваемый или подтвержденный COVID-19 в соответствии с требованиями местной, провинциальной или территориальной общественности
  руководство по здоровью
• Персонал без симптомов, но подвергшийся воздействию COVID-19 в соответствии с определением
  службы гигиены труда или их местный отдел общественного здравоохранения в идеале должны самостоятельно
  изоляция.Если они будут сочтены критически важными для обеспечения непрерывной работы ЦЗТ, общественные
  органы здравоохранения могут рассмотреть возможность самоконтроля персонала на работе, который
  может включать следующее:
  • Скрининг минимум два раза в день, и если у персонала поднимется температура или появятся симптомы, они
    сняты с дежурства и проверены на COVID-19
  • Операторы LTCH должны работать с органами здравоохранения для управления
    выставленный персонал
• Персонал должен приложить все усилия, где это возможно, чтобы поддерживать минимум 2 метра
  расстояние между собой во время смены, особенно во время перерывов или
  обед, когда они не в масках

Резиденты

• Точки доступа должны обеспечивать быстрое размещение допущенных жителей
  из сообщества или возвращающихся из другого учреждения, и им следует дать
  маска во время переноса и в идеале помещенная под изоляцию с помощью Droplet and Contact
  меры предосторожности в течение 14 дней по прибытии на объект.Они должны быть предпочтительно
  допускаются в одноместный номер, если таковой имеется, или полу-частный с задернутыми между собой шторами.
  кровати, выдерживая расстояние не менее 2 метров между жильцами
  • Следует заранее вызвать LTCH и провести проверку, чтобы исключить

    симптомы

  • Если житель должен быть переведен из единицы с известной вспышкой
    COVID-19 или является известным контактным лицом случая COVID-19, капли и контакта
    меры предосторожности должны быть соблюдены в течение 14 дней
    • Этих жителей должен встретить медицинский работник, который носит
      СИЗ для защиты от попадания капель и контакта (например,г. перчатки, халат, маска и лицо или глаза
      охраны) и сразу же сопровождают в отдельную комнату или место, где не менее 2
      метров между жильцами можно обеспечить
  • Резидент и сопровождающий персонал должны иметь доступ к ABHR
• Скрининг резидента должен включать ежедневную оценку симптомов COVID-
  19
• Жители с признаками или симптомами или потенциальным воздействием COVID-19 должны:
  немедленно принять меры предосторожности в отношении капель и контакта, а при наличии симптомов
  протестирован на COVID-19 в соответствии с местными, провинциальными или территориальными правилами общественного здравоохранения
  • Признаки или симптомы могут включать:
    • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
    • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка,
      насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности
      глотание), ИЛИ
    • Любые новые атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб,
      мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
  • Симптомы у пожилых жителей могут быть малозаметными или нетипичными, и медперсонал
    должен быть чувствителен к обнаружению изменений по сравнению с резидентным базовым уровнем
• Персонал должен инициировать и вести линейный список жителей с подозрением или
  подтвержденный COVID-19 в соответствии с требованиями местного, провинциального или территориального общественного здравоохранения
  руководящие принципы
• В контексте пандемии COVID-19 единственный лабораторно подтвержденный случай
  COVID-19 у резидента (или сотрудника) ЦЗД определяет вспышку

Посетители (включая волонтеров и подрядчиков)

На основании направления общественного здравоохранения или местного или регионального статуса случаев COVID-19
может потребоваться запретить посетителям.Политика запрета на посещение должна быть строго
считается.

Если посетители разрешены, они должны быть строго ограничены теми, кто
необходимый, то есть необходимый для базового личного ухода (например, кормление), медицинского (например,
флеботомия) или забота о пациентах (например, в конце жизни). Основные посетители
должно быть ограничено одним человеком за раз для каждого жителя.

При каждом посещении посетителей следует проверять на наличие признаков и симптомов инфекции. Если
признаки и симптомы присутствуют, или если они находятся на самоизоляции или карантине в соответствии с
соответствующие директивы общественного здравоохранения, они должны быть исключены из посещения и
предложили связаться с местным общественным здравоохранением или их поставщиком медицинских услуг.

• Признаки или симптомы могут включать:
  • Лихорадка (температура 37,8 ° C или выше), ИЛИ
  • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка,
    насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности
    глотание), ИЛИ
  • Любые новые возникающие атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб, мышечный
    боли, диарея, недомогание или головная боль

Передвижение посетителей в ЦДК должно ограничиваться посещением резидента.
непосредственно и покидают ЦКП сразу после посещения.

Все посетители должны быть обязаны надевать маски при входе в ЦДК, чтобы уменьшить
риск передачи инфекции COVID-19 резидентам или персоналу ЦЗТ, который может
возникают, даже если симптомы болезни не распознаются.

Персонал должен проинструктировать их о важности гигиены рук в соответствии с ABHR.
а также когда и как выполнять гигиену рук, например, при входе и выходе
здание, комнату жильца и после прикосновения к любым поверхностям в жилом помещении
среда или житель.Они также должны быть проинструктированы о том, как надевать и
снимайте все необходимые СИЗ при посещении или уходе за жильцами, которые находятся на Droplet
и Контактные меры предосторожности. Если посетитель не может придерживаться соответствующих
меры предосторожности, посетитель должен быть исключен из посещения.

Уход и меры инфекционного контроля

Оценка риска в месте оказания медицинской помощи (PCRA)

Перед любым взаимодействием с резидентом весь персонал несет ответственность за оценку
инфекционные риски для себя, других сотрудников, других жителей и посетителей из
резидент, ситуация или процедура.

• PCRA — это обычная практика, которую следует применять перед каждым клиническим
  встреча независимо от статуса COVID-19 и основана на профессиональном персонале
  суждение (т.е. знания, навыки, рассуждения и образование), сделанное в отношении
  вероятность заражения себя и / или других инфекционными агентами (например, COVID-
  19), для конкретного взаимодействия, конкретной задачи, с конкретным жителем и в
  конкретная среда при имеющихся условиях.
• PCRA помогает персоналу выбрать соответствующие действия и / или СИЗ для
  минимизировать риск воздействия известных и неизвестных инфекций (например, спрашивать себя,
  я буду выполнять AGMP?).

Гигиена рук

Персонал, необходимый для выполнения гигиены рук:

• При входе и выходе из LTCH
• До и после контакта с резидентом, независимо от того, есть ли перчатки
  изношенный
• После снятия перчаток
• До и после контакта с окружением жителя (например,г. медицинский
  оборудование, кровать, стол, дверная ручка) независимо от того, надеты ли перчатки
• В другое время руки потенциально загрязнены (например, после работы с кровью,
  биологические жидкости, унитазы, писсуары или повязки для ран)
• Перед приготовлением или введением всех лекарств или еды
• Перед выполнением асептических процедур
• Перед надеванием СИЗ и при снятии СИЗ в соответствии с учреждением
  порядок надевания или снятия СИЗ
• После других мер личной гигиены (например,г. сморкаться, пользоваться туалетом,
  и т. д.)

Основные посетители должны быть обучены правилам гигиены рук и должны
выполняйте гигиену рук при тех же обстоятельствах, описанных выше для персонала.

Жильцов следует обучить соблюдению правил гигиены рук и оказать им в этом помощь, если
они физически или умственно неспособны. Жители должны выполнять ручную
гигиена:

• При входе или выходе из комнаты
• Перед едой, уходом за полостью рта или обращением с пероральными лекарствами
• После использования туалета
• Стрелки любого другого времени потенциально загрязнены (например,г. после работы с кровью,
  биологические жидкости, унитазы, писсуары или повязки для ран)

Руки можно мыть с помощью ABHR, содержащего 60-90% спирта, или мыла и
вода. Сразу после использования рекомендуется мыть водой с мылом.
туалеты, если руки явно загрязнены, при уходе за жителем с норовирусом
или инфекция Clostridioides difficile , или во время вспышки норовируса
или Clostridioides difficile .

Рутинные практики

Обычная практика применяется ко всему персоналу и жильцам в любое время во всех ЦЗД и
включают, но не ограничиваются:

• Проведение PCRA
• Гигиена рук
• Надлежащее использование СИЗ
• Соблюдение правил респираторной гигиены (т. Е. Прикрытие кашля салфеткой или
  кашель в локоть с последующим проведением гигиены рук)

Маскировка для всего персонала, оказывающего медицинскую помощь или участвующего в ней,
и любых важных посетителей (Маска на время смены)

Учитывая быстрый рост распространения COVID-19 среди населения Канады и
все больше доказательств того, что передача может происходить от тех, у кого мало или нет
маскировка симптомов на весь период смены или посещения для всего персонала ЦТК и любых
основные посетители рекомендуется.Обоснование полносменной маскировки персонала ЦТК
и важных посетителей — снизить риск передачи инфекции COVID-19 от
персонал или посетители резидентов или другой персонал ЦЗТ, когда отсутствуют симптомы
болезнь распознается, но вирус может передаваться. Персонал должен поддерживать основные
посетителям обеспечить надлежащее использование масок.

• Персонал и основные посетители проведут гигиену рук перед тем, как надеть
  маскировать при входе в ЦЗД, до и после удаления, а также до надевания
  новая маска
• Персонал и важные посетители должны надевать маску на рот и
  нос и отрегулируйте носовую часть так, чтобы она плотно прилегала к носу при ношении маски
• Персонал и важные посетители не должны касаться передней части маски во время ношения.
  это
• Персонал и важные посетители не должны свешивать маску под подбородком
  ухо, под носом или на макушке
• Маски следует снимать непосредственно перед перерывами или при выходе из здания,
  находясь в зоне, где нет жителей, персонала или посетителей, и выбрасываются в
  ближайший бесконтактный контейнер для отходов
• Как правило, это основополагающая концепция практики IPC, что маски не должны быть
  повторно носить.Однако в контексте пандемии COVID-19 и нехватки СИЗ
  пожалуйста, следуйте инструкциям юрисдикции в отношении использования масок, повторного использования и
  переработка
• Пример подхода:
  • Предоставление одной или двух масок в смену — одна стратегия, направленная на
    защита персонала и жителей при сохранении запасов СИЗ
  • Если рекомендуется повторное ношение масок, персонал должен снять маску за
    завязки или резинки, стараясь не касаться передней части маски, и бережно храните маску
    в чистом сухом месте и в соответствии с институциональными и юрисдикционными общественными
    руководство по здоровью, стараясь избежать загрязнения внутренней поверхности
    маску и выполняйте гигиену рук до и после снятия маски и перед тем, как надеть
    это снова
  • Маски следует утилизировать и заменять, когда они становятся влажными, влажными или
    загрязнены (от дыхания пользователя или внешних брызг), или когда они попадают прямо
    контакт с жителем
    • В контексте вспышки COVID-19 следует учитывать
      носить защитную маску в дополнение к маске на протяжении всей смены
    • Персонал должен быть проинформирован о том, как при необходимости получить доступ к дополнительным маскам

Меры предосторожности при попадании капель и прикосновении

Меры предосторожности в отношении капель и контактов должны быть соблюдены для всех жителей
появление новых признаков или симптомов возможного COVID-19

• Признаки или симптомы могут включать:
  • Лихорадка (температура 37.