Staphylococcus aureus норма у взрослых: Staphylococcus aureus ( )

Условия сдачи анализа

Для исследования необходима средняя порция мочи в стерильном пластиковом контейнере, который можно получить заранее в нашей клинике или приобрести самостоятельно. 

Рекомендуется проводить исследование до начала антибактериальной терапии или спустя две недели после лечения. 

Смотрите также

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Золотистый стафилококк в кишечнике норма у взрослых

Таблица 1. Отраслевой стандарт N Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии — бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Таблица 1. Отраслевой стандарт N Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии — бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций. Падение количества бифидобактерий и лактобактерий ниже нормы говорит о наличии проблем в организме. Как минимум, это воспаление на слизистых оболочках и снижение иммунной защиты.

Патогенные энтеробактерии — это бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции возбудители брюшного тифа — сальмонеллы, возбудители дизентерии — шигеллы, возбудители йерсиниоза — йерсинии и др. Их присутствие в кале — это уже не просто дисбактериоз, а показатель опасного инфекционного заболевания кишечника.

К условно-патогенной флоре относятся лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, различные кокки и др. В норме они не вызывают нарушений. Многие из них даже могут быть в определенной степени полезны организму. Конкурируя с полезными бактериями, условно-патогенная флора может войти в состав микробной пленки кишечника и стать причиной функциональных нарушений, воспалительных и аллергических заболеваний.

Возможно попадание условно-патогенной флоры через кишечную стенку в кровь и распространение ее по организму транслокация , что особенно опасно для детей раннего возраста и лиц с выраженными иммунодефицитами, у которых эти микроорганизмы могут вызвать различные заболевания, в том числе, опасные для жизни. Обычно количество обнаруженных бактерий в бланке анализа обозначается числом 10 в какой-либо степени: 10 3 , 10 5 , 10 6 и т.

Бифидобактерии — это основа нормальной микрофлоры толстого кишечника. Заметное снижение количества бифидобактерий — главный признак наличия дисбактериоза и иммунных нарушений. Дефицит бифидобактерий приводит к росту интоксикации, нарушению процессов углеводного обмена, всасывания и усвоения в кишечнике витаминов, кальция, железа и других микро- и макроэлементов.

Без биопленки из бифидобактерий меняется структура и нарушаются функции слизистой оболочки кишечника, уменьшается количество иммунных клеток и их активность, повышается проницаемость кишечника для чужеродных агентов токсинов, вредоносных микробов и др. В результате значительно увеличивается токсическая нагрузка на печень и почки, повышается риск развития инфекций и воспалений, авитаминозов и различных микроэлементозов.

Лактобактерии, так же как и бифидобактерии, являются одной из главных составляющих нормальной микрофлоры человека. Значительное снижение количества лактобактерий говорит не только о дисбиотических нарушениях, но и о том, что организм находится в состоянии хронического стресса, а также о снижении противовирусной и противоаллергической защиты, нарушениях липидного обмена, обмена гистамина и т.

Бактероиды — условно-патогенные бактерии. При содержании в пределах нормы они выполняют много полезных для организма функций.

Но при нарушении баланса в кишечном микроценозе или при превышении нормы бактероиды могут приводить к многообразным инфекционно-септическим осложнениям. При избыточном росте бактероиды могут подавлять рост кишечной палочки, конкурируя с ней за кислород. Энтерококки — наиболее часто встречающиеся в кишечнике здоровых людей условно-патогенные микроорганизмы. Некоторые специалисты считают их безобидными. На деле же многие энтерококки способны вызывать воспалительные заболевания кишечника, почек, мочевого пузыря, репродуктивных органов не только при превышении ими допустимого количества при содержании более 10 7 , но и в количестве, соответствующем верхней границе нормы 10 6 7 , особенно у людей со сниженным иммунитетом.

Фузобактерии — условно-патогенные бактерии, основные места обитания которых в человеческом организме — толстая кишка и респираторный тракт.

Некоторые виды фузобактерий при иммунодефицитах могут вызывать вторичные гангренозные и гнойно-гангренозные процессы. При ангине, герпетическом стоматите, гипотрофии у детей, при иммунодефицитных состояниях возможно развитие фузоспирохетоза — некротического воспалительного процесса на миндалинах, слизистой оболочки полости рта.

Эубактерии редко встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, но у детей, находящихся на искусственном вскармливании могут выявляться в количестве, соответствующем норме взрослого человека. Пептострептококкиотносятся к нормальной микрофлоре человека. В организме здорового человека пептострептококки обитают в кишечнике в основном, в толстой кишке , ротовой полости, влагалище, дыхательных путях. Обычно пептострептококки являются возбудителями смешанных инфекций, проявляясь в ассоциациях с другими микроорганизмами.

Условно-патогенные бактерии, представители гнилостной и газообразующей флоры, количество которых зависит от состояния местного иммунитета кишечника. Основное место обитания в человеческом организме — толстая кишка.

В комплексе с другой условно-патогенной флорой клостридии могут вызывать разжижение стула, понос, повышенное газообразование, которое наряду с тухлым запахом кала симптомы гнилостной диспепсии является косвенным признаком повышенной численности и активности этих бактерий. В определенных условиях они могут быть причиной некротического энтерита, вызывать пищевую токсикоинфекцию, сопровождающуюся водянистой диареей, тошнотой, коликами в животе, иногда лихорадкой.

При приеме некоторых антибиотиков клостридии могут вызывать антибиотикоассоциированную диарею или псевдомембранозный колит.

Кроме проблем с кишечником, клостридии могут вызывать заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый простатит. Условно-патогенные микроорганизмы, которые вместе с бифидо- и лактобактериями относятся к группе защитной микрофлоры кишечника.

Эта палочка препятствует заселению кишечной стенки чужеродными микроорганизмами, создает комфортные условия для других важных бактерий кишечника, например, поглощает кислород, являющийся ядом для бифидобактерий. Повышенный уровень E. А ее проникновение из кишечника в другие экониши организма мочевыводящие пути, носоглотку и т.

Снижение этого показателя является сигналом о высоком уровне интоксикации в организме. Кроме паразитов, среди самых вероятных причин снижения уровня кишечной палочки существование в организме очагов хронической инфекции, повышенная аллергизация, дисфункции или заболевания различных органов, в первую очередь печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез.

Чтобы избежать ошибочного диагноза и, соответственно, неправильного лечения, рекомендуется сначала исключить паразитарное заражение. Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью E. Это неполноценная разновидность кишечной палочки, которая прямой опасности обычно не представляет. Она занимает место полноценной E. В результате организм недополучает необходимые ему витамины, ферменты и другие полезные вещества, синтезируемые полноценными эшерихиями, что в итоге может привести к серьезным обменным нарушениям и даже воспалительным заболеваниям.

Присутствие этой палочки в количестве выше допустимой нормы — всегда признак начинающегося дисбактериоза и, наряду со снижением общего количества кишечной палочки, может быть косвенным показателем присутствия в кишечнике паразитических простейших или глистов. Патогенный вариант кишечной палочки. В норме должна отсутствовать. Может вызывать аллергические реакции и различные кишечные проблемы, особенно у маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Часто образует патогенные ассоциации с золотистым стафилококком, но в отличие от него практически не встречается в составе грудного молока.

Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей степени патогенности. Большее количество этих бактерий является признаком дисбактериоза. Значительное превышение нормы более 10 6 может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника проявляются нарушениями стула, болями , урогенитальной сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и лиц с пониженным иммунитетом. Один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей.

Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника , особенно у детей первых месяцев жизни. Кроме кишечника и кожных покровов, стафилококки в немалых количествах живут на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, отиты.

Чем больше дефицит бифидо- и лактобактерий и чем слабее иммунная защита организма, тем активнее стафилококк. В группе риска сладкоежки и люди, имеющие слабый иммунитет. В первую очередь это дети — недоношенные, рожденные в результате проблемной беременности, кесарева сечения, лишенные естественного грудного скармливания, перенесшие антибиотическую терапию. В организм ребенка стафилококки могут попасть через материнское молоко, со слизистых и кожи мамы тесный контакт.

Относится к условно-патогенной микрофлоре. Как правило, они выступают в роли вторичной инфекции. Кроме кишечника живут в верхних слоях кожи, на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха.

Патогенность микроорганизма усиливается при значительном снижении защитных сил организма, при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении, иммунодефицитных состояниях. Максимально допустимое количество — до 10 4. Превышение этого уровня говорит о снижении иммунной защиты организма и очень низком рН в зоне обитания кандиды, а также может быть следствием применения антибиотиков и большого количества углеводов в рационе. При повышенном количестве этих грибов на фоне снижения количества нормальной флоры на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов могут появится симптомы кандидоза, чаще называемого молочницей.

Инфицирование грибами кишечника на фоне дефицита основных групп кишечных бактерий говорит о системном кандидозе, неработающем иммунитете и повышении риска развития диабета. Pseudomonas, Acinetobacter и др. Максимально допустимое количество у взрослых — не более 10 4. Как правило, их обнаружение в количестве выше нормы требует антибактериальной терапии и иммуннокоррекции.

Бифидум Баг. Расчет препаратов. Дисбактериоз Антибиотики и пробиотики Простуда и пробиотики Пробиотики в гинекологии Пробиотики детям Иммунитет Клинические исследования. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз Таблица 1.

Молочнокислые бактерии Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии — бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций. Патогенные энтеробактерии Патогенные энтеробактерии — это бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции возбудители брюшного тифа — сальмонеллы, возбудители дизентерии — шигеллы, возбудители йерсиниоза — йерсинии и др.

Условно-патогенная флора УПФ К условно-патогенной флоре относятся лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, различные кокки и др. Пояснения к таблице Обычно количество обнаруженных бактерий в бланке анализа обозначается числом 10 в какой-либо степени: 10 3 , 10 5 , 10 6 и т. Бифидобактерии Бифидобактерии — это основа нормальной микрофлоры толстого кишечника. Лактобактерии Лактобактерии, так же как и бифидобактерии, являются одной из главных составляющих нормальной микрофлоры человека.

Бактероиды Бактероиды — условно-патогенные бактерии. Энтерококки Энтерококки — наиболее часто встречающиеся в кишечнике здоровых людей условно-патогенные микроорганизмы. Эубактерии лат. Пептострептококки Пептострептококкиотносятся к нормальной микрофлоре человека. Клостридии Условно-патогенные бактерии, представители гнилостной и газообразующей флоры, количество которых зависит от состояния местного иммунитета кишечника. Другие условно-патогенные энтеробактерии протеи, серрации, энеробактеры, клебсиеллы, хафнии, цитробактеры, морганеллы и др.

Наиболее неприятные бактерии данной группы: Протеи — чаще всего с ними связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит. Клебсиеллы — прямые антагонисты конкуренты лактобактерий, приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак избыточного присутствия клебсиеллы — зеленый стул со слизью, кислый запах кала симптомы бродильной диспепсии.

Стафилококк золотистый S.

Золотистый стафилококк — это очень распространенная и весьма опасная условно-патогенная бактерия, которая может поразить любого человека в не зависимости от пола и возраста.

Золотистый стафилококк в кишечнике

Золотистый стафилококк в бланке исследования он обозначается как Staphylococcus aureus — это один из многочисленных условно-патогенных кокков. Обнаруживается в каловых массах здорового человека. Заболевание стафилококковая инфекция развивается только при значительном количестве микробных клеток и существенном ослаблении иммунной системы. Золотистый стафилококк обнаруживается на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках человека, а также в биологических жидкостях фекалии, моча.

В большинстве случаев Staphylococcus aureus обнаруживается случайно при проведении планового обследования. Человек не ощущает такого симбиоза с микробом, то есть клиническая симптоматика отсутствует. В такой ситуации лечение не требуется, так как микроорганизм не оказывает повреждающего действия на органы и ткани человека — заболевания нет. При ослаблении иммунной системы врожденный или приобретенный иммунодефицит, длительные инфекционные болезни, хроническая эндокринная патология возникают условия, при которых золотистый стафилококк активно размножается, проникает внутрь тканей, вырабатывает факторы патогенности ферменты и токсины.

В результате заселения микроорганизмов с током крови происходит образование гнойно-воспалительных очагов во внутренних органах. Такое состояние называется стафилококковой инфекцией. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие формы стафилококковой инфекции:.

Любое из вышеперечисленных состояний — это серьезное испытание для организма человека, так как при стафилококковой инфекции местные изменения сочетаются с выраженной общей интоксикацией. Возможен переход острой формы заболевания в хроническую — с периодическими обострениями и ремиссией.

Поражение мозговой ткани, легочной и септическое состояние далеко не всегда имеют благоприятный прогноз — без адекватного лечения не исключается смерть больного.

Золотистый стафилококк широко распространен в природе и на окружающих человека предметах. Этот микробный агент устойчив к действию факторов внешней среды, поэтому не представляется возможным говорить о полном его уничтожении. Избежать контакта с золотистым стафилококком невозможно, важно не допустить развития инфекционного процесса. Росту и размножению стафилококка способствуют:. Понятие нормы для содержания золотистого стафилококка в кале для неспециалиста может выглядеть несколько двусмысленно.

Позитивный результат бактериологического исследования кала без клинических проявлений болезни не является основанием для диагноза и последующего лечения. Клинические проявления стафилококковой инфекции определяются преимущественной локализацией патологического процесса.

При поражении Staphylococcus aureus пищеварительного канала отмечается:. Гастроэнтероколит стафилококковой этиологии отличается длительным течением и медленным восстановлением пациента. Особенно тяжело протекает стафилококковый гастроэнтероколит у детей дошкольного возраста, а также у недоношенных малышей.

Именно у таких пациентов наиболее высока вероятность развития генерализованной стафилококковой инфекции — сепсиса. Если у человека обнаружен Staphylococcus aureus в каловых массах, но признаков дисфункции пищеварительного канала нет, то лечение не нужно. Такое состояние расценивается только как факт присутствия золотистого стафилококка в кишечнике как представителя условно-патогенной флоры. Терапия стафилококковой инфекции, в том числе и локализованной в пищеварительном канале, необходима при изменении общего состояния человека и появлении характерной клинической симптоматики.

Врачи практикуют комплексный подход, включающий диетическое питание, антибактериальные средства и другие медикаменты. Обсеменение Staphylococcus aureus возможно при банальном несоблюдении правил личной гигиены. Это будет существенно осложнять лечение и затягивать процесс выздоровления.

В течение всего периода терапии пациенту необходимо:. Диетическое питание также занимает важное место в лечении стафилококковой инфекции пищеварительного канала. Пищевые ограничения такие:.

Очень важно постепенно расширять диетический рацион. То есть, после улучшения общего состояния и уменьшения выраженности локальной симптоматики, каждые дня может вводится новый недиетический продукт, например, жирный сыр или овощной суп на мясной бульоне. Если пациент чувствует себя после этого хорошо, то диета продолжает расширяться — рацион постепенно приближается к обычному столу. Назначается только лечащим доктором. Попытки самостоятельной терапии могут только ухудшить состояние пациента.

В комплексном лечении используются:. Прогноз при стафилококковой инфекции благоприятный при условии своевременного лечения. Профилактические мероприятия направлены не столько на предупреждение инфицирования это практически невозможно , сколько на сохранение иммунологической реактивности. Для этого необходимо:. Staphylococcus aureus может нанести существенный вред человеческому организму, но только если развивается иммунодефицитное состояние.

Усыченко Екатерина Николаевна. Умаров Р. После перенесенной кишечной инфекции и улучшения снова боль внизу живота выясняли клебсилу а потом стафилококк ауреус посоветуйте схему лечения. Содержание 1 Опасность возбудителя 2 Пути передачи и рост бактерий 3 Нормы содержания в кале 4 Симптомы заболевания 5 Лечение 5. Рекомендуем почитать: Как использовать экспресс-тест из аптеки для определения скрытой крови в кале? Рекомендуем почитать: Сколько, как и где можно хранить кал для анализа: ответы на частые вопросы.

Рекомендуем почитать: Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа. В продолжение темы обязательно читайте: Золотистый стафилококк в кишечнике: опасность возбудителя, симптомы и лечение Клебсиелла в кишечнике: опасность бактерии, симптомы и лечение препараты, диета Грибы Кандида в кишечнике: симптомы и лечение питание, препараты, народное Клостридии в кале у взрослого: опасность, симптомы и лечение диета, препараты Энтеробактерии в кале у ребенка: опасно ли это и как лечить?

Клостридии в кале у ребенка: опасность и лечение патологии Клебсиелла в кале у грудничка: симптомы, лечение и прогноз для ребенка Обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка: опасно ли это и нужно ли лечение?

Цитробактер в кале: нужно ли лечить инфекцию? Золотистый стафилококк в кале у ребенка: нужно ли лечение и когда? Метки: Анализ кала Отклонения в кале Условно-патогенные бактерии. Усыченко Екатерина Николаевна Врач-инфекционист. Нинель, вы бакпосев сдавали? Почему вы не задаете этот вопрос вашему лечащему врачу? Я не имею права вам назначать лечение.

Скорейшего выздоровления.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Стафилококк в кале и грудном молоке: что делать? — Доктор Комаровский

Золотистый стафилококк в кале у взрослого

Золотистый стафилококк относится к аэробным бактериям, которые обладают круглой формой и неподвижностью. Данные микроорганизмы часто провоцируют возникновение серьёзных болезней у малышей. У взрослых диагностируют редко. Существует несколько форм стафилококковой инфекции: генерализованная и очаговая. В первом случае все внутренние органы поражаются стафилококком. Сепсис — опасное патологическое состояние, которое часто приводит к смерти даже на фоне своевременной терапии.

Чаще всего диагностируют очаговую форму заболевания. При пищевом отравлении токсическими веществами появляются симптомы золотистого стафилококка в кишечнике. Существует легкая, средняя и тяжелая степень заболевания. Протекает в острой или хронической форме.

При появлении одного из симптомов золотистого стафилококка необходимо обратиться к врачу, поскольку могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Анаэробные бактерии присутствуют на кожном покрове даже у здоровых людей, поэтому удивляться не стоит.

Инфекционное заболевание развивается только в том случае, если срабатывает провоцирующий фактор:. В зависимости от выраженности патологии врач определит индивидуальную схему терапии.

При высоких показателях больше 10 терапия осуществляется более длительно в условиях стационара. Данное патологическое состояние не обладает отличительными признаками. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека возникает:. При таких условиях симптомы заболевания ярко выраженные. Самый тяжёлый признак инфицирования данными микроорганизмами — токсический шок. При таких условиях:. Чаще всего заражение происходит в процессе употребления инфицированного продукта.

Данный вид микроорганизмов попадает в организм человека со следующей пищей:. Если не соблюдать элементарные правила гигиены не мыть руки перед едой , то может произойти заражение стафилококком.

В частых случаях данное заболевание диагностируют у детей, поскольку их иммунитет ещё не до конца сформирован. Существует несколько факторов, которые повышают риск развития заболевания:. Уже на начальном этапе развития инфекционного заболевания появляются неприятные симптомы, которые доставляют дискомфорт и мешают вести привычный образ жизни.

Может возникнуть острый колит и энтероколит. Недуг проявляется следующим образом:. Жар часто свидетельствует о том, что распространяется инфекция по всему организму.

Если бактерия попала в кровь, то может возникнуть сепсис. К основным симптомам данного патологического состояния относят:. На заметку! Золотистый стафилококк нужно своевременно лечить, иначе могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем вплоть до летального исхода. Стафилококк в кишечнике выделяет опасное вещество — экзотоксин.

Данный элемент нарушает работу всего организма, а именно:. Перед тем, как осуществить терапию нужно пройти тщательный медицинский осмотр.

На основе полученных результатов исследования лечащий врач подберет индивидуальную дозировку медикамента. В обязательном порядке необходимо сдать следующие анализы:. Благодаря анализу на бактериальный посев можно выявить не только патогенную микрофлору, но и определить её количество.

На основе полученного показателя доктор назначит терапию. Необходимость медикаментозной терапии определит лечащий врач, в зависимости от возраста пациента, анамнеза и других факторов. Если отсутствуют симптомы болезни, то терапия не осуществляется. Чаще всего заражение стафилококком происходит в:. Симптоматика данного патологического состояния может сохраняться на протяжении 14 дней. Если правильно подобрать эффективную терапию, то можно улучшить самочувствие больного в кратчайшие сроки.

Бактериальный колит лечат при помощи антибиотиков. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от полученных результатов диагностики больного. В процессе лечения антибиотиками важно выполнять рекомендации врачей, а именно:. Бактериофаг — это прекрасная альтернатива антибиотика специальный вирус, который поражает конкретную микрофлору.

Если диагностирована стафилококковая пищевая токсикоинфекция, то антибиотик не назначается. Врач использует для лечения пациента антистафилококковый анатоксин. Осуществляется промывание желудка. Осуществляется иммуннорегулирующее лечение. Чтобы повысить иммунитет следует принимать витамины B, C. В процессе лечения данного патологического состояния врач назначает препарат, который комплексно воздействует на организм человека. В некоторых случаях доктор выписывает лекарственные средства нескольких групп:.

Перед тем, как осуществить лечение рекомендовано проконсультироваться с врачом — это снизит риск развития осложнений. Дозировку определяет врач, в зависимости от индивидуальной клинической картины. Схему лечения антибиотиком назначает доктор.

Золотистый стафилококк в кишечнике — это серьёзное патологическое состояние, которое может привести к летальному исходу. Главная Кишечник Заболевания Оценка статьи:. Пока оценок нет. Новостройки Подмосковье и Москва.

Заказ Газели. Видео уроки Joomla. Японские кроссворды, японские кроссворды онлайн.

Золотистый стафилококк в бланке исследования он обозначается как Staphylococcus aureus — это один из многочисленных условно-патогенных кокков.

Золотистый стафилококк в кишечнике: симптомы, диагностика и осложнения

Золотистый стафилококк в кале присутствует у многих вполне здоровых людей. В ряде случаев эта условно-патогенная бактерия становится безусловным патогеном, вызывая тяжелые кишечные инфекции. Как отличить ситуации, когда нужно лечить от тех, когда лечение не требуется? Золотистый стафилококк всего существует 27 разновидностей, 14 из них могут существовать на человеческом теле, а 3 — вызывать болезни окружает человека повсюду:.

Необходимо разделять два понятия , связанные с бактериальными и любыми другими инфекциями:. Стафилококковые инфекции могут быть весьма опасными, тем не менее, бактерия — полноценный участник микрофлоры человеческого организма.

Даже повышенное количество микроорганизмов не всегда однозначно указывает на необходимость с ними бороться, задействуя самое сильное оружие, которое пока что остается в распоряжении человека — противомикробные препараты. Среди множества разновидностей стафилококков, три имеют патогенную природу и могут быть опасны для человека:. По сравнению с последней разновидностью, две предыдущих можно считать вполне невинными.

Несмотря на красивое название, стафилококк ауреус — одна из самых неприятных бактерий, с которыми приходится бороться человечеству. Выше уже упоминались потрясающие способности микроорганизма выживать и вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

Но самое важное объяснение — факторы патогенности золотистого стафилококка. Сами по себе бактерии не опасны, их можно сравнить с воинами, чья основная сила заключается в броне и вооружении. Обычно у бактерии не так уж много факторов патогенности, и это влияет на количество заболеваний, которые она может вызвать.

Под микроскопом золотистый стафилококк выглядит как крошечное неподвижное зернышко, но каждый элемент его строения, любая биохимическая реакция — это оружие, которое бактерия готова использовать.

Золотистый стафилококк в бланке исследования он обозначается как Staphylococcus aureus — это один из многочисленных условно-патогенных кокков. Обнаруживается в каловых массах здорового человека. Заболевание стафилококковая инфекция развивается только при значительном количестве микробных клеток и существенном ослаблении иммунной системы. Золотистый стафилококк обнаруживается на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках человека, а также в биологических жидкостях фекалии, моча.

В большинстве случаев Staphylococcus aureus обнаруживается случайно при проведении планового обследования. Человек не ощущает такого симбиоза с микробом, то есть клиническая симптоматика отсутствует. В такой ситуации лечение не требуется, так как микроорганизм не оказывает повреждающего действия на органы и ткани человека — заболевания нет. При ослаблении иммунной системы врожденный или приобретенный иммунодефицит, длительные инфекционные болезни, хроническая эндокринная патология возникают условия, при которых золотистый стафилококк активно размножается, проникает внутрь тканей, вырабатывает факторы патогенности ферменты и токсины.

В результате заселения микроорганизмов с током крови происходит образование гнойно-воспалительных очагов во внутренних органах. Такое состояние называется стафилококковой инфекцией. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие формы стафилококковой инфекции:. Любое из вышеперечисленных состояний — это серьезное испытание для организма человека, так как при стафилококковой инфекции местные изменения сочетаются с выраженной общей интоксикацией.

Возможен переход острой формы заболевания в хроническую — с периодическими обострениями и ремиссией. Поражение мозговой ткани, легочной и септическое состояние далеко не всегда имеют благоприятный прогноз — без адекватного лечения не исключается смерть больного. Золотистый стафилококк широко распространен в природе и на окружающих человека предметах.

Этот микробный агент устойчив к действию факторов внешней среды, поэтому не представляется возможным говорить о полном его уничтожении. Избежать контакта с золотистым стафилококком невозможно, важно не допустить развития инфекционного процесса. Росту и размножению стафилококка способствуют:. Понятие нормы для содержания золотистого стафилококка в кале для неспециалиста может выглядеть несколько двусмысленно. Позитивный результат бактериологического исследования кала без клинических проявлений болезни не является основанием для диагноза и последующего лечения.

Клинические проявления стафилококковой инфекции определяются преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении Staphylococcus aureus пищеварительного канала отмечается:. Гастроэнтероколит стафилококковой этиологии отличается длительным течением и медленным восстановлением пациента.

Особенно тяжело протекает стафилококковый гастроэнтероколит у детей дошкольного возраста, а также у недоношенных малышей. Именно у таких пациентов наиболее высока вероятность развития генерализованной стафилококковой инфекции — сепсиса.

Если у человека обнаружен Staphylococcus aureus в каловых массах, но признаков дисфункции пищеварительного канала нет, то лечение не нужно. Такое состояние расценивается только как факт присутствия золотистого стафилококка в кишечнике как представителя условно-патогенной флоры.

Терапия стафилококковой инфекции, в том числе и локализованной в пищеварительном канале, необходима при изменении общего состояния человека и появлении характерной клинической симптоматики.

Врачи практикуют комплексный подход, включающий диетическое питание, антибактериальные средства и другие медикаменты. Обсеменение Staphylococcus aureus возможно при банальном несоблюдении правил личной гигиены. Это будет существенно осложнять лечение и затягивать процесс выздоровления. В течение всего периода терапии пациенту необходимо:. Диетическое питание также занимает важное место в лечении стафилококковой инфекции пищеварительного канала. Пищевые ограничения такие:.

Очень важно постепенно расширять диетический рацион. То есть, после улучшения общего состояния и уменьшения выраженности локальной симптоматики, каждые дня может вводится новый недиетический продукт, например, жирный сыр или овощной суп на мясной бульоне.

Если пациент чувствует себя после этого хорошо, то диета продолжает расширяться — рацион постепенно приближается к обычному столу.

Назначается только лечащим доктором. Попытки самостоятельной терапии могут только ухудшить состояние пациента. В комплексном лечении используются:. Прогноз при стафилококковой инфекции благоприятный при условии своевременного лечения. Профилактические мероприятия направлены не столько на предупреждение инфицирования это практически невозможно , сколько на сохранение иммунологической реактивности.

Для этого необходимо:. Staphylococcus aureus может нанести существенный вред человеческому организму, но только если развивается иммунодефицитное состояние.

Таблица 1. Отраслевой стандарт N Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии — бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций. Падение количества бифидобактерий и лактобактерий ниже нормы говорит о наличии проблем в организме.

Как минимум, это воспаление на слизистых оболочках и снижение иммунной защиты. Патогенные энтеробактерии — это бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции возбудители брюшного тифа — сальмонеллы, возбудители дизентерии — шигеллы, возбудители йерсиниоза — йерсинии и др. Их присутствие в кале — это уже не просто дисбактериоз, а показатель опасного инфекционного заболевания кишечника. К условно-патогенной флоре относятся лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, различные кокки и др.

В норме они не вызывают нарушений. Многие из них даже могут быть в определенной степени полезны организму. Конкурируя с полезными бактериями, условно-патогенная флора может войти в состав микробной пленки кишечника и стать причиной функциональных нарушений, воспалительных и аллергических заболеваний.

Возможно попадание условно-патогенной флоры через кишечную стенку в кровь и распространение ее по организму транслокация , что особенно опасно для детей раннего возраста и лиц с выраженными иммунодефицитами, у которых эти микроорганизмы могут вызвать различные заболевания, в том числе, опасные для жизни. Обычно количество обнаруженных бактерий в бланке анализа обозначается числом 10 в какой-либо степени: 10 3 , 10 5 , 10 6 и т.

Бифидобактерии — это основа нормальной микрофлоры толстого кишечника. Заметное снижение количества бифидобактерий — главный признак наличия дисбактериоза и иммунных нарушений. Дефицит бифидобактерий приводит к росту интоксикации, нарушению процессов углеводного обмена, всасывания и усвоения в кишечнике витаминов, кальция, железа и других микро- и макроэлементов. Без биопленки из бифидобактерий меняется структура и нарушаются функции слизистой оболочки кишечника, уменьшается количество иммунных клеток и их активность, повышается проницаемость кишечника для чужеродных агентов токсинов, вредоносных микробов и др.

В результате значительно увеличивается токсическая нагрузка на печень и почки, повышается риск развития инфекций и воспалений, авитаминозов и различных микроэлементозов. Лактобактерии, так же как и бифидобактерии, являются одной из главных составляющих нормальной микрофлоры человека.

Значительное снижение количества лактобактерий говорит не только о дисбиотических нарушениях, но и о том, что организм находится в состоянии хронического стресса, а также о снижении противовирусной и противоаллергической защиты, нарушениях липидного обмена, обмена гистамина и т.

Дефицит лактобактерий сильно повышает риск развития аллергических реакций, заболевания атеросклерозом, неврологических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, может также стать причиной запоров, развития лактазной недостаточности. Бактероиды — условно-патогенные бактерии. При содержании в пределах нормы они выполняют много полезных для организма функций. Но при нарушении баланса в кишечном микроценозе или при превышении нормы бактероиды могут приводить к многообразным инфекционно-септическим осложнениям.

При избыточном росте бактероиды могут подавлять рост кишечной палочки, конкурируя с ней за кислород. Бесконтрольный рост бактероидов и проявление ими агрессивных свойств ограничивают основные компоненты защитной флоры — бифидобактерии, лактобациллы и пропионовокислые бактерии.

Энтерококки — наиболее часто встречающиеся в кишечнике здоровых людей условно-патогенные микроорганизмы. Некоторые специалисты считают их безобидными.

На деле же многие энтерококки способны вызывать воспалительные заболевания кишечника, почек, мочевого пузыря, репродуктивных органов не только при превышении ими допустимого количества при содержании более 10 7 , но и в количестве, соответствующем верхней границе нормы 10 6 7 , особенно у людей со сниженным иммунитетом.

Фузобактерии — условно-патогенные бактерии, основные места обитания которых в человеческом организме — толстая кишка и респираторный тракт. Допустимое количество в кишечнике у детей до года 6 , у взрослых — 10 8 — 10 9. Некоторые виды фузобактерий при иммунодефицитах могут вызывать вторичные гангренозные и гнойно-гангренозные процессы.

При ангине, герпетическом стоматите, гипотрофии у детей, при иммунодефицитных состояниях возможно развитие фузоспирохетоза — некротического воспалительного процесса на миндалинах, слизистой оболочки полости рта. Относятся к основной резидентной микрофлоре как тонкой, так и толстой кишки человека и составляют значительную часть от всех населяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов.

Примерно половина видов эубактерий, обитающих в организме человека, могут участвовать в развитии воспаления ротовой полости, формировании гнойных процессов в плевре и легких, инфекционного эндокардита, артрита, инфекций мочеполовой системы, бактериального вагиноза, сепсиса, абсцессов мозга и прямой кишки, послеоперационных осложнений. Повышенное содержание эубактерий обнаруживается в фекалиях больных полипозом толстой кишки.

Эубактерии редко встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, но у детей, находящихся на искусственном вскармливании могут выявляться в количестве, соответствующем норме взрослого человека. Пептострептококкиотносятся к нормальной микрофлоре человека. Норма содержания в кале у детей до года 5 , у детей старше года и взрослых — 10 9 — 10

Золотистый стафилококк в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?

У многих людей в фекалиях выявляется золотистый стафилококк. В определенных случаях данная бактерия считается патогеном, провоцируя сложные инфекционные заболевания кишечного тракта. Каким образом понять, необходимо ли проводить лечение, или есть возможность избежать терапевтического курса? Из двадцати семи имеющихся видов стафилококка четырнадцать способны существовать на теле человека, а три — становиться причинами заболеваний. Обнаружить его в кале возможно по различным причинам. Инфекционная болезнь может быть передана от контактирования с ее носителем, воздушно-капельным способом.

Возможно инфицирование в материнской утробе, проникновение микроорганизмов с едой, заражение им во время обследования в поликлинике. Заразиться можно разными способами, а риск увеличивается за счет ослабленности, общего недомогания, приема сильных препаратов антибиотиков. Бактерию считают положительным неподвижным микроорганизмом. Располагается он на поверхности кожного покрова или слизистой человека. Если иммунная система хорошо развита, инфекционное заболевание себя ничем не проявляет.

Нормальная микрофлора способна подавлять развитие бактерий, не позволяя им развивать свою негативную сущность. В ситуации, когда выявляются перебои в иммунной системе, следствием такого явления считают активность патогенов и вероятное появление наиболее опасных состояний — сепсиса, заражения крови. Врачи определили, что существует и патогенная группа стафилококков.

Они, проникнув в организм, становятся причиной развития патологий. Если созданы приемлемые условия для жизнедеятельности, патоген активизируется, провоцируя негативные процессы в системе или отдельно взятом органе. Основная опасность бактерии скрывается в том, что она продуцирует вредные токсины, угрожающие клеткам и нарушающие их обычную жизнедеятельность.

Кроме того, стафилококк оказывает негативное влияние на эпидермис, клетчатку, находящуюся под кожным покровом, соединительные ткани. Микроб может стать причиной развития опасных заболеваний:. Главное коварство микроорганизма — устойчивость к окружающей его среде, способность противостоять воздействию антибиотиков, что существенно осложняет терапевтический курс.

Тогда как антибиотики нарушают микрофлору кишечника, стрептококки и энтерококки фекалис сохраняют свою дееспособность, полностью замещая уничтоженные микроорганизмы. Бактерии способны выживать при недостаточном количестве кислорода, активно приумножаться благодаря энергии бродильного характера. Некоторые микроорганизмы находятся в микрофлоре полости рта и кишечника.

В незначительных количествах микроорганизмы считаются полезными, потому что принимают участие в пищеварительном процессе энтерококк фекалис. При диагностировании золотистого стафилококка в кале у взрослого, симптоматика способна подтвердить наличие микробов в кишечном тракте.

Локализуя воспалительные процессы, можно выделить:. Если анализ кала на золотистый стафилококк подтвердил его наличие, симптоматика болезни проявляется через четыре — пять часов. Если у пациента явно выраженные признаки наличия стафилококка, врач назначает общий анализ крови.

С помощью такого исследования проводится подсчет лейкоцитов, что позволяет получить уточненное представление о происходящем гнойном процессе. С помощью сдачи кала на дисбактериоз устанавливается количество патогенных бактерий. Такое обследование выполняется при наличии подозрений на инфекцию. Проводят его и в роддомах во время профилактического осмотра.

Помните, что выявленный в фекалиях золотистый стафилококк еще не повод для назначения лечения. Необходимо определить общее количество вредных микроорганизмов, присутствие или отсутствие иных вирусных микробов. Специалисты уверяют, что наличие золотистого стафилококка четвертой степени в кале у взрослого человека считается нормой. Подобная ситуация позволяет ограничиваться только профилактическими мерами, которые направляются на улучшение защитных возможностей организма и пополнение недостающих витаминов.

Важной особенностью является постоянное поддержание гигиены тела. Также необходимо избегать травм, не доводить организм до сильного потовыделения. В случае, когда обнаруживается стафилококк в фекалиях 10 в 4-й степени, то такое состояние считается опасным и требует обязательного терапевтического вмешательства. Проблема в том, подобная разновидность бактерий является трудноизлечимой, штамм оперативно вырабатывает иммунитет к определенным антибиотикам.

Кстати, анализ кала на стафилококк позволяет узнать, как правильно называется поразивший вас паразит. Когда результатами исследования подтверждаются стафилококковая инфекция либо присутствие фекального энтерококка, врач назначает лечебный курс, основывающийся на ликвидации причин, способствовавших появлению патологии.

Учитывая стойкость штаммов к воздействию на них большинства медпрепаратов, во время исследования лаборанты выясняют, на какой именно антибиотик будет реагировать обнаруженная бактерия. По полученным результатам выбираются средства для терапии. В большинстве случаев назначаются пенициллины или цефалоспирины. Чтобы устранить патогенные клетки, можно использовать специальные бактериофаги. Применение их оправдано, если выявлен штамм с высоким уровнем устойчивости к антибиотикам.

Значительное увеличение нормального уровня стафилококка или фекального энтерококка нуждается в проведении мероприятий дополнительного характера, подразумевающих курс пробиотиков. Лечение, направленное на ликвидацию возбудителей, в большинстве случаев длится от пяти до семи дней.

Однако восстановление кишечной микрофлоры и предупреждение образования дисбактериоза потребует дополнительных лечебных процедур. В этом случае врач назначает пищевые добавки, витамины, минерализованные комплексы и иммуномодулирующие препараты, чтобы поддержать общее состояние здоровья и стабилизировать процесс вещественного обмена. Самостоятельное лечение при поражении стафилококком исключается, нужен курс лечения в условиях стационара. Одна из банальных возможностей заразиться стафилококком — нарушение гигиены.

Это значительно затрудняет лечение, откладывая выздоровление. Во время терапевтического курса рекомендуется:. Когда состояние немного улучшится, можно расширять рацион, пополняя его новыми продуктами, изначально не входившими в диету.

Если самочувствие продолжает улучшаться, питание постепенно возвращается в норму. Чтобы минимизировать риски обнаружения в кале стафилококка ауреус, рекомендуется не забывать о несложных профилактических мерах. Поддерживайте чистоту, соблюдайте правила гигиены, хорошо питайтесь. Кроме этого, важную роль играют нормальный сон, позитивное настроение и физические упражнения. Бактерия стафилококка считается опасной, становится причиной развития многих заболеваний.

Лечение зачастую осложняется устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего золотистый стафилококк образуется в носовых проходах, подмышечной области. После первой менструации у женщин, в ти процентах случаев, может появиться стафилококк. В медицине считается нормой, если выявился стафилококк 4й степени по результатам анализов, такой результат требует минимального лечения. Если стафилококк попадает в кишечник, то это проявляется в нарушении работы ЖКТ, происходит отравление.

Все анализы хорошие, только в посеве из влагалища обнаружен золотистый стафилококк 10в3 степени, общий мазок хороший. Если вы обследовались полностью, и больше нигде патологии обнаружено не было, то источником инфекции является ваше влагалище, где обитает стафилококк.

В последние годы у большинства новорожденных детей обнаруживается в посеве кала золотистый стафилококк. При подавленном иммунитете действительно может развиться герпетическая инфекция в виде высыпаний на коже и слизистых. Мокрота может быть и из-за стафилококка и из-за другого микроорганизма. Стафилококк может быть в молоке, но конечно , это не норма. Кормление ребёнка можно и нужно продолжать При появлении признаков дисбактериоза необходимо пролечить и мать и ребёнка.

Стафилококк может присутствовать в норме в нашем организме. У меня четверо детей в доме. Что мне надо делать для профилактики семьи. Как мне быть с беременностью что эти плюсики означают. Инфекция поселяется в носовой полости. Пройдя госпитализацию, процент пациентов колеблется в пределах 20тити. Во время менструаций этот процент увеличивается и может достигать до 30ти процентов женщин.

Их ещё называют метициллин-резистентые золотистые стафилококки. И каждый год число таких штаммов растет. Проверку проходят при подозрениях, в родильных домах, при периодическом обследовании медицинского персонала. Поскольку золотистый стафилококк — единственный коагулаза-положительный патогенный стафилококк, то проверка проводится тестом на коагулазу. В него входят профилактические действия, поддержание иммунитета, избавление от авитаминоза. Помимо фурункулов, прыщей и других различных нарушениях на коже, могут быть воспаления, похожие на скарлатину.

В таком случае кормление останавливают. Если проявляется ангина, вызванная стафилококком, то она выглядит как стрептококковая, но пенициллином не лечится. После того, как будет сдан анализ на антибиотиков чувствительность, врач должен назначить комплексное лечение. Лечение проводит врач-дерматовенеролог. После пройденного курса лечения, анализы сдают повторно, и если произошло полное выздоровление, то лечение прекращается. Если имеется стафилококк 4 степени, то нужно пройти профилактические меры, устранить авитаминозы, соблюдать правила личной гигиены, избегать травматизма и следить за потливостью.

Может быть, это какая-то тропическая инфекция. А без выставленного диагноза невозможно правильное лечение. Срочно обратитесь к врачу для назначения вам антибиотика, который в вашем случае, скорее всего, просто необходим.

У меня очень частые ангины от 5 раз в год. В жтом этом году все стало еще хуже, после очередной ангины у меня появился стаматит во рту…много высыпаний, была температурати очень тяжелое состояние.

Также источником инфекции могут быть и другие органы — полость рта, кариозные зубы, глотка, полость носа и его придаточные пазухи, при наличии в них хронических воспалительных процессов. Кроме этого, большое значение для развития ангины имеет не только наличие возбудителя, но и снижение иммунитета и сопротивляемости организма.

Золотистый стафилококк – лечение, симптомы и фото

Золотистый стафилококк относится к типу распространенных микроорганизмов, вызывающих наиболее опасные и тяжелые заболевания у взрослых и детей. В основном бактерия попадает в организм при помощи воздушно-капельного и контактного путей. Вне зависимости от остроты выявленных симптомов, лечение должно быть проведено своевременно, что позволит снизить риск развития возможных осложнений. Золотистый стафилококк представляет собой микроорганизм шарообразного вида, который относится к аэробным бактериям — типу одноклеточных организмов, для существования которых необходима питательная среда, включающая свободную циркуляцию кислорода.

Стафилококк может вызывать различные заболевания: от простой кожной сыпи до наиболее тяжелых патологических проявлений, включая стафилококковый сепсис. Бактерия входит в подвид условно-патогенных микроорганизмов и в несущественном количестве наблюдается у каждого человека. При наличии способствующих факторов, стафилококк начинает свое активное размножение, вызывая ослабление иммунной системы. Несмотря на доскональную изученность воздействия патогенного микроорганизма, стафилококковая инфекция до сих пор является одной из наиболее тяжелых патологий в плане подбора правильного метода терапии.

Это объясняется наличием устойчивости ко многим антибиотическим препаратам — особенно при пренебрежении пациентом рекомендаций по дозированию, времени приема и продолжительности курса лечения. В современной медицинской практике под определением стафилококковой инфекции подразумевают общее наименование заболеваний и болезненных проявлений, вызванных стафилококком.

Золотистый стафилококк, симптомы у взрослых и детей всегда соотносятся по типу возникновения исходя из высокой устойчивости к внешним раздражителям, занимает первую строчку среди воспалительных заболеваний с одновременными гнойными проявлениями.

Поэтому патогенный микроорганизм может стать причиной для различных процессов воспалительного характера в любом органе или тканях. Помимо наиболее опасного золотистого стафилококка специалисты выделяют два отдельных вида: эпидермальный и сапрофитный. Каждый из видов имеет множество различных подвидов, штаммов которые отличаются исходя из проявления и агрессивности распространения.

На практике выделяют генерализированные и локализированные формы бактериального заражения. Кроме этого, стафилококковая инфекция подразделяется на первичный и вторичный виды, а исходя из проявлений — острый, хронический или продолжительный. К основным факторам заражения и развития стафилококковых инфекций относится повреждение кожного покрова и слизистых оболочек человека, а также употребление инфицированных продуктов питания. Уровень негативного воздействия зависит от иммунной системы и бактериального штамма.

Так, чем сильнее иммунитет, тем меньше осложнений и последствий могут нанести бактериальные структуры. Существует множество различных способов заражения, благодаря которым, любой вид стафилококка способен попасть внутрь человеческого организма и не проявляться до момента образования благоприятной флоры.

При заражении бактерия начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества, которые негативно влияют на здоровье и общее состояние человека, что приводит к возникновению различных заболеваний. К первостепенным участкам заражения чаще всего относятся кожный покров, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт.

Инфицирование других органов, включая суставы и кости является второстепенным процессом, вызванным различными заболеваниями. Золотистый стафилококк симптомы у взрослых чаще всего вызывают тяжелые заболевания способен поражать значительную часть органических тканей человека.

Так как наличие инфекции характеризуется различными способами попадания в организм, существуют сотни различных патологий. Симптомы золотистого стафилококка у взрослых зависят от органа который подвергся заражению! В зависимости от места поражения, заболевания могут существенно отличаться. Помимо дислокации, патологические проявления связаны с общим состоянием иммунитета и активностью бактерии. В первую очередь, в группу риска лиц, предрасположенных к инфицированию золотистым стафилококком следует отнести людей с ослабленной иммунной системой, вне зависимости от первостепенных причин.

Золотистый стафилококк отличается клиническими проявлениями, которые зачастую зависят от места прямого поражения болезнетворными микроорганизмами. Также основным фактором развития симптомов у детей или взрослых является ослабленный иммунитет. К примеру, если у одного пациента обнаруживается безобидный фурункул, то у другого, с более слабой иммунной системой проявится абсцесс.

В зависимости от поражения и слабости иммунной системы, к списку общих симптомов могут добавляться и другие клинические признаки, которые в некоторых случаях объясняют наличие патологических процессов более конкретной формы. Перед началом выявления заболевания, лечащий врач проводит полноценный осмотр больного, включая подробный сбор анамнеза. Дальнейшие дифференциальные методы диагностирования золотистого стафилококка производят аналогично со стрептококковыми поражениями.

При развитии заболеваний, затрагивающих кожный покров, используется тест на реакцию агглютинации Видаля, благодаря которому можно определить общий уровень антител.

Также для назначения правильного метода лечения нередко проводят специальный тест на наличие конъюнктивита, мазок которого берется из нижнего века. Золотистый стафилококк симптомы у взрослых всегда требуют своевременного выявления лечат в соответствии с 2 базовыми правилами — укрепление иммунной системы и применение антибиотиков.

Если инфекция протекает вместе с другими заболеваниями, выписываются дополнительные группы препаратов. Так как бактерия отличается высокой устойчивостью к большинству медикаментозных препаратов, курс антибактериального лечения должен назначаться в соответствии с диагностическим выявлением основного штамма возбудителя.

Полноценная терапия стафилококковой бактерии требует точного соблюдения времени приема и рекомендуемой дозировки, индивидуальной для каждого пациента. Любой прием лекарственных препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом. Хирургическое лечение при стафилококковой инфекции используется в случае развития гнойных наростов на поверхности кожи, которые не поддаются стандартным терапевтическим методам.

Основная задача оперативного вмешательства — вскрытие гнойной капсулы и обеспечение эффективного оттока воспалительно-гнойной жидкости. После вскрытия, место обрабатывается при помощи антибиотических препаратов и дренируется. Широко применяются протеолитические ферменты, которые расщепляют гнойные скопления, что позволяет ускорить регенеративные процессы внутри раны.

При полноценном устранении фурункулов, карбункулов и абсцессов применяется оперативное вмешательство, что позволяет избежать дальнейших рецидивов и осложнений со стороны иммунной системы.

Стафилококковые бактериофаги активно применяются во время профилактики или комплексной терапии, направленной на устранение стафилококка. Фаги являются бактериальными вирусами, эффективно устраняющими штаммы многих разновидностей кокков.

На данный момент это лучшая альтернатива антибиотическим препаратам, которые зачастую имеют множество подобных явлений. При осложнениях или тяжелых случаях, специализированные бактериофаги используются вместе с антибиотиками, что позволяет добиться максимальной эффективности в лечении заболевания. Их применение также возможно при обработке свежих ран или наростов. Если стафилококковая инфекция сопровождается лихорадочными состояниями и общей интоксикацией организма, использование бактериофагов запрещено без предварительной консультации со специалистом.

Во всех остальных случаях, фаги — наиболее безопасный препарат для лечения и профилактики. Стандартный курс терапии — от 1 недели до месяца. К одной из возможных причин снижения уровня иммунитета и дальнейших рецидивов заболевания относится недостаток полезных микроэлементов и витаминов в организме человека.

Исходя из чего, применение витаминно-минеральных препараторов оказывает эффективное воздействие на благоприятный исход заболевания. Специалистами рекомендуется обратить особое внимание на использование подобных витаминных средств и биоактивных добавок в межсезонные периоды авитаминоза. Помимо использования витаминно-минеральных комплексов, эффективным будет использование специальных иммуномодуляторов, что позволит в кратчайшие сроки восстановить иммунную систему пациента.

Положительный прогноз лечения по большей части зависит от места заражения, степени заболевания и правильно выбранной методике лечения стафилококковой инфекции.

При незначительных поражениях слизистых оболочек и кожного покрова, практически всегда прогноз является положительным, при этом полностью, исключая возможные рецидивы. Распространение инфекции на внутренние органы в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Золотистый стафилококк симптомы у взрослых нередко приводят к летальным исходам может быть излечен при помощи народной медицины в качестве самостоятельного терапевтического метода.

Однако специалисты настоятельно рекомендуют использование комплексного подхода с применением иммуномодуляторов. Методы нетрадиционной медицины в большинстве случаев основаны на применении травяных настоев и отваров, которые обладают эффективным антибактериальным воздействием.

При золотистом стафилококке категорически запрещается использование любых способов лечения, в основу которых входят тепловые процедуры — посещение горячих ванн, саун или бань оказывает отрицательный эффект на лечение и купирование заболевания. Золотистый стафилококк, особенно на поздних стадиях является тяжелым заболеванием, нередко приводящим к летальному исходу у взрослых и детей.

Своевременное выявление основных симптомов инфекции и точное диагностирование штаммов поможет выстроить наиболее эффективный метод терапии, что исключит развитие осложнений и рецидивов. Во время операции по замене коленного сустава или во время реабилитации занесли золотистый стафилокок.

На одной ноге уже сустав заменен на пластину-нога не сгибается. Перепил море антибиотиков без толку. Кто может подсказать куда обратиться чтобы стационарно взяли на лечение-боюсь потерять вторую ногу. Буду очень благодарна за совет или помощь другу. Наташа здравствуйте. Нас заразил стафилококом в больнице, пока выявили, уже пропил и два курса антибиотиков. Сейчас боремся без их помощи, пока динамика положительная,если Вам интересно распишу, что мы делаем.

Не получается как только описываю, что делаем,всё убирают…. Доброе время суток! Золотистый стафилококк — это инфекция, которая живет в организме в присутствии кислорода, поэтому убрать ее антибиотиками за один курс невозможно, очень хорошо помогает коллоидное серебро.

Доброго времени суток! У нас тоже проблемы, но у малыша. Очень сильно высыпало и ставили аллергию, а было совсем не то…. Закалоли, заантибиочили, убили иммунитет, а стафилококк расцвета.

Может кому и поможет, видео на английском, но думаю всё предельно ясно. Может быть это и верно, чтоб небыло самолечения.

Что у нас так, за три месяца очистились тело, на руках и ногах остались очаги, но справляемся, единственное это лицо,. Ремиссии есть, но на неделю,тут пока сильно хвастаться нечем…. В анализе мазок из зева показало наличие стафилококка 10 на 8,симпотомов не чувствую,разве что,побаливает горло чуть чуть.

У меня аллергия астма ,обостряется от приема антибиотиков. Sign in. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Password recovery. Ваш адрес электронной почты.

Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов. Содержание записи: 1 Что такое стафилококк 2 Виды стафилококковой инфекции 3 Причины развития, пути передачи 4 Заболевания, вызываемые стафилококками 5 Кто предрасположен к инфекции?

Микробиота кожи женщин репродуктивного возраста в норме и при андрогензависимых дерматозах Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЪГ

УДК 616.5-055.2-07 https://doi.org/10.17816/JOWD6827-16

МИКРОБИОТА КОЖИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В НОРМЕ И ПРИ АНДРОГЕНЗАВИСИМЫХ ДЕРМАТОЗАХ

© Н.Е. Воробьева1, Е.В. Шипицына1, 2, А.М. Савичева1, 2

1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург;

2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург

Для цитирования: Воробьева Н.Е., Шипицына Е.В., Савичева А.М. Микробиота кожи женщин репродуктивного возраста в норме и при андрогензависимых дерматозах // Журнал акушерства и женских болезней. — 2019. — Т. 68. — № 2. — С. 7-16. https://doi.org/10.17816/JOWD6827-16

Поступила: 15.01.2019 Одобрена: 20.02.2019 Принята: 18.03.2019

■ Кожа является самым большим органом человеческого тела и колонизирована разнообразными микроорганизмами, большинство из которых безвредны и даже полезны для человека. Благодаря развитию молекулярных методов идентификации микроорганизмов в настоящее время сложилось представление, что микрофлора кожи весьма разнообразна и очень изменчива. Врожденные и адаптивные иммунные реакции кожи могут изменять микробиоту, но, с другой стороны, микробиота кожи в свою очередь участвует в формировании иммунного ответа. Степень колонизации кожных покровов различными микроорганизмами сильно варьирует в зависимости от частей тела, эндогенных и экзогенных факторов. Существуют значительные различия в структуре и физиологии кожи мужчин и женщин, что в большой степени обусловлено влиянием половых гормонов. Изучение микробной составляющей кожных покровов при андрогензависимых дерматозах у женщин, таких как акне и себорейный дерматит, поможет понять патогенетические механизмы этих заболеваний, а также разработать эффективные методы их терапии.

■ Ключевые слова: микробиота кожи; половые гормоны; андрогензависимые дерматозы; акне; себорейный дерматит.

SKIN MICROBIOTA IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN NORM AND ANDROGEN-DEPENDENT DERMATOSES

© N.E. Vorobyova1, E.V. Shipitsyna1, 2, A.M. Savicheva1, 2

1 The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott, Saint Petersburg, Russia;

2 Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia

For citation: Vorobyova NE, Shipitsyna EV, Savicheva AM. Skin microbiota in women of reproductive age in norm and androgen-dependent dermatoses. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019;68(2):7-16. https://doi.org/10.17816/JOWD6827-16

Received: January 15, 2019 Revised: February 20, 2019 Accepted: March 18, 2019

■ The skin is the largest organ of the human body and is colonized by divergent microorganisms, with a majority of them being harmless and even helpful for humans. The development of molecular methods for the identification of microorganisms has led to a conception that the skin microflora is greatly diverse and variable. Innate and adaptive immune responses can change the microbiota, and, on the other hand, the microbiota is involved in an immune response. The degree of colonization of the skin by different microorganisms varies greatly depending on the body sites, as well as endogenous and exogenous factors. There are significant gender differences in skin structure and physiology, which is substantially influenced by sex hormones. The investigation of the skin microbial component in androgen-dependent dermatoses, such as acne and seborrheic dermatitis, will contribute to understanding the pathogenic mechanisms of these diseases and to developing effective methods of therapy.

■ Keywords: skin microbiota; sex hormones; androgen-dependent dermatoses; acne; seborrheic dermatitis.

Журнал акушерства и женских болезней 2019 Том 68 Выпуск 2 ISSN 1684-0461 (Print)

Journal of Obstetrics and Women’s Diseases 2019 Volume 68 Issue 2 ISSN 1683-9366 (Online)

Введение

Поверхность кожи занимает примерно два квадратных метра, при этом кожные складки, инвагинации и специализированные ниши поддерживают широкий спектр населяющих ее микроорганизмов. Основная функция кожных покровов — создание физического барьера для защиты организма от внешних воздействий. В то же время кожа колонизирована разнообразными бактериями, грибами, вирусами и клещами [1]. Большинство этих микроорганизмов безвредны, а в некоторых случаях обеспечивают жизненно важные функции. Симбиотические связи микроорганизмов, живущих в кожных покровах, защищают организм человека от проникновения патогенных микроорганизмов. Эти полезные микроорганизмы играют определенную роль в праймировании многочисленных Т-клеток, которые находятся в коже, для борьбы с патогенными микроорганизмами.

Микроорганизмы (бактерии и грибы), вирусы и клещи располагаются в основном на поверхности кожи, а также в протоках сальных и потовых желез и волосяных фолликулах. Установлено, что большинство бактерий кожи принадлежат родам Corynebacterium, Propionibacterium и Staphylococeus. Бактерии кожи создают сообщества, бактериальные пленки. Грибы-комменсалы, такие как Malasse-zia spp., живут на коже в виде гифов и в виде отдельных клеток. Вирусные частицы могут находиться как в свободном виде, так и внутри клеток. Кожные клещи, такие как Demodex folliculorum и D. brevis, самые маленькие из членистоногих, могут жить вблизи волосяных фолликулов [2].

Таким образом, экосистема кожи складывается из биологических компонентов, занимающих различные места обитания. Взаимоотношения между микроорганизмами и организмом хозяина в норме уравновешены. Нарушение этого сложившегося в результате эволюции баланса приводит к развитию дисбиозов и различных инфекционных заболеваний.

Факторы, которые могут изменять взаимоотношения микроорганизмов и организма человека-хозяина, разделяют на эндогенные (например, генетические изменения в определенных микробных сообществах) и экзогенные (например, мытье рук). Существуют значительные различия в структуре и физиологии кожи мужчин и женщин, что определяется главным образом влиянием половых стероидных

гормонов. Эти различия в значительной мере обусловливают различия в микробиоте кожи у мужчин и женщин и в течении дерматологических заболеваний, связанных с нарушением микробиоты кожи.

В последнее время уделяется большое внимание вопросам гиперандрогении — избыточной секреции андрогенов у женщин — в связи с широкой распространенностью данной патологии среди женщин репродуктивного возраста. Помимо нарушений репродуктивной функции, гиперандрогения проявляется поражениями кожи, обозначаемыми термином «ан-дрогензависимый дерматоз». К данной группе заболеваний относят акне, себорейный дерматит, гирсутизм, андрогенетическую алопецию. В патогенезе первых двух заболеваний присутствует микробный фактор. В данной работе представлен анализ литературы, освещающей различные аспекты микрофлоры кожи и роль некоторых видов микроорганизмов в развитии андрогензависимых дерматозов.

Кожа как среда обитания микроорганизмов

Физические и химические особенности кожи позволяют адаптироваться к этой среде обитания определенным микроорганизмам. Это зависит от температуры кожи, рН, влажности, а также от толщины кожной складки, плотности волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Наружный слой эпидермиса, роговой слой, состоит из терминально дифференцированных кератиноцитов, характерной чертой которых является синтез кератина. Кератиноциты содержат кератиновые волокна, фибриллы. От слоя к слою эти клетки изменяют свой внешний вид. Самый глубокий из внутренних слоев образован базальными клетками. Над базальны-ми клетками находится несколько слоев более крупных шиповатых клеток.

Кожа — это постоянно самообновляющийся орган. Чешуйки, или слущивающиеся кератиноциты, постоянно удаляются с поверхности кожи как заключительный этап терминальной дифференцировки. Их миграция от базального слоя занимает примерно четыре недели [3].

Придатки кожи — потовые железы (эккри-новые и апокриновые), сальные железы и волосяные фолликулы — имеют свою уникальную микрофлору. Эккриновые железы, которых в коже больше, чем апокриновых желез, встречаются практически на всех участках кожи. Секрет эккриновой железы состоит в основ-

TOM Volume

ном из воды и солей. Основная роль потовых желез — терморегуляция посредством высвобождения скрытой теплоты от испарения воды. Дополнительные функции эккриновых желез включают выведение воды и электролитов, создание определенного рН кожи, что препятствует колонизации и росту микроорганизмов. Апокриновые железы, которые расположены в подмышечной области, области сосков и ано-генитальной области, реагируют на адреналин и производят вязкие выделения без запаха. Выделения апокриновых желез содержат феромоны, или определенные молекулы, которые вызывают индивидуальные реакции, такие как сексуальное влечение, чувство тревоги и т. д. Специфический запах пота связан с продуктами жизнедеятельности бактерий, населяющих протоки этих желез [4, 5].

Сальные железы соединены с волосяным фолликулом и секретируют кожное сало — вещество с высоким содержанием липидов. Кожное сало защищает, смазывает кожу и волосы и обеспечивает антибактериальную защиту. В сальных железах размножаются факультативные анаэробы, такие как Propionibacterium acnes. При полногеномном секвенировании P. acnes было выявлено несколько генов, кодирующих липазы, которые участвуют в деградации липидов кожного сала [6]. P. acnes гидролизуют триглицериды, присутствующие в кожном сале, высвобождая свободные жирные кислоты на коже, что способствует дальнейшей колонизации сальных желез данным микроорганизмом. Свободные жирные кислоты, a также продуцируемая этими бактериями пропионовая кислота вызывают снижение рН (~5) кожи [6-8]. Сниженный рН ингибирует рост и размножение большинства микроорганизмов, таких как Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, и способствует размножению коагулазонега-тивных стафилококков и коринебактерий [2, 9]. В то же время в сбалансированной микрофлоре кожи Staphylococcus epidermidis ограничивает чрезмерную колонизацию кожи различными штаммами P. acnes и подавляет воспалительный ответ, индуцируемый этими бактериями [10]. Таким образом, состав физиологической ми-кробиоты кожи должен быть сбалансирован и любая его модификация (дисбиоз) может привести к нарушению кожного барьера и активации врожденного иммунитета.

С поверхности кожи выделяют также микроорганизмы, не относящиеся к бактериям. Наиболее часто обнаруживают грибы

рода Ма1а$$ег1а врр., которые особенно распространены в области сальных желез [11]. Представителями нормальной микрофлоры кожи являются также микроскопически маленькие членистоногие клещи рода Ветойех (такие как Б. /оШсШотыт и Б. Ьтеу1$). Клещи Ветойех питаются кожным салом и наиболее часто выявляются на коже в период полового созревания и колонизируют сальные железы в области лица. Клещи Ветойех также могут питаться эпителиальными клетками волосистой части головы [12]. Роль вирусов-комменсалов не изучена, поскольку исследования по выявлению и идентификации вирусов ограничены имеющимися в распоряжении ученых микробиологическими и молекулярными методами.

Методы изучения микробиоты кожи

Микроорганизмы, которые колонизируют поверхность кожи, давно интересуют врачей-дерматологов и микробиологов. рРНК.

С помощью молекулярно-биологических методов оценки микрофлоры кожи удалось

обнаружить гораздо большее разнообразие микроорганизмов, чем при использовании культу-ральных методов диагностики. Метагеномное секвенирование на основе рРНК позволило установить, что большинство бактерий, населяющих кожные покровы, относятся к четырем типам: Actinobacteria (средневзвешенный показатель в составе микробиоты кожи 52 %), Firmicutes (24 %), Proteobacteria (17 %) и Bactero-idetes (6 %). Эти четыре доминирующих типа бактерий также составляют микрофлору слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и полости рта. Однако, в отличие от желудочно-кишечного тракта, где превалируют Firmicutes и Bacteroidetes, на поверхности кожи вегетируют в основном Actinobacteria. Таким образом, общая черта микрофлоры кишечника и поверхности кожи — небольшое разнообразие типов бактерий при значительном видовом разнообразии [13-15].

Микробиота различных участков кожи

С использованием культуральных методов было показано, что разные участки поверхности кожи содержат разные микроорганизмы. Некоторые участки кожи, такие как паховая область, подмышечные впадины, межпальцевые участки, область пупка, ягодичные складки, подошва стопы, подколенная ямка и локтевой сгиб, имеют повышенную влажность, температуру. В этих областях размножаются

Таблица 1 / Table 1

Бактериальная микрофлора кожи на различных участках тела Bacterial skin microflora in different body sites

грамотрицательные бактерии, коринеформ-ные бактерии и стафилококки (S. аureus). Стафилококки относятся к аэробам и, возможно, используют мочевину, присутствующую в составе пота в качестве источника азота. Коринебактерии чрезвычайно прихотливые и медленно растущие в культуре микроорганизмы, и их роль в качестве микроорганизмов кожи до сих пор недооценена. Именно присутствие стафилококков и коринебактерий в потовых железах определяет неприятный запах пота [16, 17]. Плотность сальных желез является еще одним фактором, который влияет на микрофлору кожи. На участках кожи с наибольшим количеством сальных желез (лицо, грудь и спина) размножаются липофиль-ные микроорганизмы (Propionibacterium spp., Malassezia spp.). На других участках кожи количество микроорганизмов значительно меньше, чем в кожных складках и в области скопления сальных желез [2].

Молекулярные методы исследования бактериального разнообразия позволили подтвердить концепцию, что различия в качественном и количественном составе микроорганизмов зависят в большей степени от участка кожи, нежели от конкретного индивидуума. E.A. Grice et al. в 2009 г. показали, что степень колонизации определенными бактериями в значительной мере зависит от физиологии определенного участка кожи. Так, в области локализации саль-

Участки кожи Основные представители микробиоты

Участки с повышенным салоотделением (лицо, грудь, Propionibacterium spp.

спина) Staphylococcus spp.

Corynebacterium spp.

Betaproteobacteria

Flavobacteriales

Участки с повышенной влажностью (паховая область, Corynebacterium spp.

подмышечные впадины, межпальцевые участки, область Staphylococcus spp.

пупка, ягодичные складки, подошва стопы, подколенная Betaproteobacteria

ямка, локтевой сгиб) Flavobacteriales

Propionibacterium spp.

Gammaproteobacteria

Участки с пониженной влажностью (ягодицы, предплечье, Betaproteobacteria

ладони) Flavobacteriales

Corynebacterium spp.

Propionibacterium spp.

Staphylococcus spp.

Примечание. Основные представители микробиоты перечислены по мере убывания частоты встречаемости и удельного веса в составе микробиоты, доминирующие таксоны выделены полужирным шрифтом.

I Журнал акушерства и женских болезней 2019 Т°м 68 Выпуск 2 ISSN 1684-0461 (Print)

Journal of Obstetrics and Women’s Diseases 2019 Volume 68 Issue 2 ISSN 1683-9366 (Online)

ных желез (лоб, складка за ухом, спина, носогуб-ная складка) доминируют Propionibacterium spp., что подтверждает результаты классических микробиологических исследований, которые описывают Propionibacterium spp. как липофильные контаминанты комплекса сальных желез [14]. Участки с повышенным салоотделением в большом количестве содержат также представителей рода Staphylococcus spp. (табл. 1). На участках кожи с повышенной влажностью превалируют виды родов Corynebacterium и Staphylococcus. На участках кожи с пониженной влажностью, таких как ягодицы, предплечье, разные участки рук, преобладают бактерии, содержащие представителей таксонов Betaproteobacteria и Flavobacteriales. Обнаружение на этих участках кожи, благодаря молекулярным методам, грамотрицательных микроорганизмов было несколько неожиданным, поскольку ранее существовало мнение, что имеет место транзиторная колонизация этих областей из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, оказалось, что эти участки кожи характеризуются большим филогенетическим разнообразием бактерий, чем кишечник или полость рта у одного и того же человека [15].

Необходимо отметить, что если представители бактериальной микрофлоры группируются в зависимости от физиологии участков кожи («сальных», «влажных» и «сухих»), то распределение представителей грибковой микрофлоры ассоциировано с частями тела (туловище, голова, руки, ноги). На коже туловища, головы и рук доминируют виды одного рода — рода Malassezia (в основном M. globosa, M. restricta, M. sympodialis). Грибковая микрофлора кожи ног, особенно в области стопы, отличается существенным разнообразием, и представлена видами родов Malassezia, Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Rhodotorula, Epicoccum, Penicillium, Chrysosporium и др. [18].

Влияние различных факторов на микробиоту кожи

Факторы организма хозяина

На качественный и количественный состав микрофлоры кожи большое влияние оказывают такие факторы, как возраст и пол. Поверхность кожи плода не содержит никаких микроорганизмов. Однако сразу после рождения ребенка происходит интенсивная колонизация кожи разнообразными микроорганизмами [19]. В период полового созрева-

ния происходят изменения в продукции кожного сала, параллельно с этим увеличивается количество липофильных бактерий на коже. Имеются значительные различия в микробио-те кожи у мужчин и женщин, что может быть объяснено различиями в продукции половых гормонов, влияющими, в свою очередь, на продукцию кожного сала, пота [20].

Факторы внешней среды

Такие факторы внешней среды, как профессия, выбор одежды и использование антибиотиков, могут влиять на колонизацию кожи микрофлорой. Проведены многочисленные исследования по изучению влияния антибиотиков на микрофлору кишечника, однако исследования по влиянию антибактериальных препаратов на микрофлору кожи не проводились. Косметика, мыло, гигиенические продукты и увлажнители также являются потенциальными факторами, способствующими изменению микрофлоры кожи. Так, частота мытья рук, использование мыла и воздействие элементов окружающей среды оказывают влияние на микрофлору поверхности ладоней. При сравнении микрофлоры поверхности ладоней мужчин и женщин было показано, что для женщин характерно большее разнообразие бактерий, но остается неясным, обусловлено ли это различие физиологическими факторами или применением гигиенических и косметических препаратов [2].

Иммунная система кожи

Кожа не только служит физическим барьером, но и выполняет функцию иммунологического барьера. Иммунный ответ кожи жизненно важен для заживления кожных ран, лечения инфекций. Кроме того, иммунная система кожи регулирует микрофлору, колонизирующую кожу. Кератиноциты поддерживают определенный состав микрофлоры поверхности кожи посредством рецепторов, среди которых нужно в первую очередь выделить толл-подобные рецепторы (toll-like receptors, TLR). Эти рецепторы распознают патоген-ассоциированные молекулярные частицы, включая флагеллин и нуклеиновые кислоты, а также липополиса-хариды грамотрицательных бактерий, маннан и зимоцин клеточной стенки грибов и пептидо-гликан и липотейхоевые кислоты грамположи-тельных бактерий. Активация кератиноцитов инициирует врожденный иммунный ответ, в результате чего секретируются антимикроб-

ные пептиды (АМП), цитокины и хемокины. Помимо влияния на адаптивный иммунный ответ, АМП могут оказывать прямой микро-бицидный эффект. Таким образом, существует постоянная взаимосвязь между кератиноцита-ми, иммунными клетками и микроорганизмами, которая регулируется посредством АМП, цитокинов, хемокинов и пептидов микроорганизмов [21, 22].

Несмотря на то что кожа постоянно подвергается воздействию большого количества бактерий, вирусов, грибов, простейших, благодаря этим взаимодействиям она может различать безвредных комменсалов от патогенных микроорганизмов. Механизм этого распознавания не совсем ясен, но может включать индукцию иммунной толерантности; TLR могут быть нечувствительны к длительному воздействию микроорганизмов-комменсалов либо вследствие уменьшения их экспрессии клетками, либо вследствие активации интерлейкина-1-ассоциированной киназы — ингибитора этих рецепторов [23, 24].

В последних исследованиях было показано, что S. epidermidis, обычный обитатель кожи, участвует в формировании врожденного иммунитета хозяина. Продукты жизнедеятельности S. epidermidis могут избирательно ингибировать размножение патогенных микроорганизмов, таких как S. aureus и стрептококки группы А, а также могут вместе с АМП хозяина усиливать антибактериальный эффект. Было показано, что TLR, индуцированные микробами-комменсалами, необходимы для восстановления клеток при развитии воспалительных процессов. Липотейхоевые кислоты, продуцируемые S. epidermidis, способны ингибировать воспалительные реакции кожи посредством перекрестных механизмов, опосредованных TLR2 и TLR3. Кроме того, S. epidermidis является триггером экспрессии АМП кератиноцитами посредством TLR2. Эти взаимодействия связывают микроорганизмы-комменсалы с врожденным иммунным ответом [25, 26].

Микробиота кожи и андрогензависимые дерматозы у женщин репродуктивного возраста

В последнее время уделяется большое внимание вопросам кожных проявлений гипер-андрогенных нарушений (акне, себорейный дерматит, гирсутизм, андрогенетическая алопеция) в связи с широкой распространенностью данных заболеваний среди женщин репродук-

тивного возраста. Не представляя серьезной угрозы жизни, данные заболевания часто служат причиной психологического дискомфорта и отрицательно влияют на качество жизни женщин. В патогенезе акне и себорейного дерматита, помимо фактора гиперандрогении, присутствует микробный компонент.

Действие половых гормонов на кожу осуществляется через специфические андрогенные рецепторы, которые были обнаружены в различных андрогензависимых структурах, таких как клетки сосочкового слоя дермы, фибро-бласты, кератиноциты, эпителиальные клетки просвета апокриновых желез и секреторный отдел эккриновых сальных желез, а также в се-боцитах и волосяных фолликулах. Основными кожными «мишенями» для половых стероидов являются эпидермис, волосяные фолликулы, сальные железы, меланоциты и фибробла-сты [27].

Кожные проявления гиперандрогенных нарушений связаны с повышенными уровнями свободного тестостерона или предшественников андрогенов. У женщин с нормальным содержанием тестостерона или предшественников андрогенов в сыворотке крови повышенная локальная конверсия в тестостерон или в более активный андроген дигидротесто-стерон может приводить к повышенной активности андрогенов в волосяных фолликулах и сальных железах. Индивидуальные вариации в реакции на нормальные или повышенные уровни андрогенов свидетельствуют о значительных различиях в локальном метаболизме андрогенов и андрогензависимых процессах, что частично может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Андрогены усиливают продукцию кожного сала и керати-низацию, увеличивают синтез межклеточных липидов, стимулируют пигментацию и рост волос. Действие эстрогенов на сальные железы и волосяные фолликулы противоположно действию андрогенов [28].

В патогенез себорейного дерматита и акне, помимо фактора гиперандрогении, вносят свой вклад липофильные комменсалы кожи — грамположительные бактерии P. acnes и грибы рода Malassezia соответственно. P acnes являются компонентом нормальной микрофлоры кожи, но при определенных условиях эти бактерии могут быть причиной распространенной болезни подростков — акне, или воспалительного заболевания сальных волосяных фолликулов. Заболевание обычно протекает

Том Volume

доброкачественно и постепенно разрешается к 17-20 годам. В последнее время возросла частота встречаемости акне взрослых, причем у женщин заболевание выявляется чаще, чем у мужчин [29]. Опрос, проведенный среди 2895 женщин в возрасте от 10 до 70 лет, показал, что пик заболеваемости акне приходится на подростковый возраст. Однако 45 % женщин в возрасте от 21 до 30 лет, 26 % — от 31 до 40 лет и 12 % — от 41 до 50 лет все еще подвержены этому заболеванию [30]. Клиническая картина заболевания у молодых женщин характеризуется преобладанием воспалительных элементов при меньшем числе комедонов по сравнению с акне в подростковом периоде, а также преимущественной локализацией высыпаний на нижней трети лица, подбородке, шее [31].

С наступлением подросткового возраста половые гормоны запускают гиперсекрецию кожного сала и, возможно, модификацию его состава, влияя на провоспалительные реакции в коже [32]. У девушек, однако, в течение примерно двух лет после установления менархе уровни эстрогенов благоприятствуют улучшению ситуации с акне. Тем не менее после этого периода некоторые женщины отмечают продолжение прежнего или возникновение нового заболевания акне, которое рассматривают как акне взрослых женщин [33]. Кроме акне, у пациенток с гиперандрогенией чаще наблюдается повышенный уровень общего холестерола и липопротеинов низкой плотности в крови, у них чаще развивается устойчивость к инсулину, что служит предпосылкой к развитию сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний [34]. За установлением акне часто следуют нарушения менструального цикла, гирсутизм или гипертрихоз, себорейный дерматит, ожирение, женская андрогенетическая алопеция [35].

P. acnes в качестве причины акне впервые были названы еще в 1896 г.; тогда они были известны под названием Bacillus acnes. В 1960-е гг. благодаря использованию антибиотиков в лечении акне был достигнут определенный клинический успех, сопровождавшийся сокращением их количества. За последние два десятилетия появление устойчивых к антибиотикам штаммов P acnes не только создало серьезные проблемы для лечения этого заболевания, но и послужило толчком для возобновления дискуссии о роли P acnes при акне [36]. И до сих пор механизм, с помощью

которого P. acnes способствует развитию акне, обсуждается. Установлена роль P. acnes в индукции и поддержании воспалительной фазы акне [37]. Ключевые факторы патогенеза акне можно суммировать следующим образом: 1) андрогенный гормональный триггер; 2) гиперсекреция кожного сала; 3) фолликулярный гиперкератоз с формированием микрокомедо-нов; 4) пролиферация P. acnes; 5) воспалительный ответ [38].

Грибы рода Malassezia были описаны как комменсалы кожи более 150 лет назад. При определенных условиях они могут вызывать такие заболевания, как себорейный дерматит, отрубевидный лишай, атопический дерматит, псориаз, реже сливной и сетчатый папиллома-тоз, онихомикоз и акантозный дерматит [39]. Изучение клинической роли видов Malassezia сопровождалось спорами в связи с трудностями их культивирования, сложностями идентификации.

В настоящее время идентифицировано 14 видов Malassezia. Большинство изолятов, выделенных у человека, относятся к видам M. globosa, M. restricta, M. sympodialis, M. furfur, M. slooffiae, M. dermatis, M. japónica и M. yamo-toensis. При себорейном дерматите чаще всего выделяют M. globosa и M. restricta [40].

Роль Malassezia spp. в патогенезе кожных заболеваний полностью не выяснена, а информация о вовлеченности тех или иных видов микроорганизма в развитие разных заболеваний кожи противоречива. Тем не менее в недавних исследованиях было показано, что снижение концентрации микроорганизма на коже приводит к улучшению состояния пациента [39, 41]. Так, при снижении концентрации Malassezia spp. наблюдается улучшение себо-рейного дерматита. В ряде исследований была показана эффективность шампуней с противогрибковыми препаратами (например, 2 % кето-коназолом) против Malassezia spp., выявленных в поверхностных чешуйках волосистой части головы, в сравнении с шампунями, содержащими антибактериальные средства, что свидетельствует об участии грибов Malassezia в гене-зе себорейного дерматита [42].

Этиология себорейного дерматита мульти-факторна и включает продукцию кожного сала, колонизацию Malassezia spp. и индивидуальную предрасположенность. Полной ясности в механизмах, посредством которых комменсальный микроорганизм Malassezia spp. оказывает патогенный эффект, нет. Наиболее распростра-

ненной и изучаемой является гипотеза деградации триглицеридов кожного сала липазами микроорганизма до ненасыщенных жирных кислот, которые индуцируют воспалительный процесс [43, 44].

Заключение

Таким образом, несмотря на существование общепринятых представлений о вовлеченности определенных компонентов нормальной микрофлоры кожи в развитие кожных заболеваний, включая некоторые андрогензави-симые дерматозы, точные патогенетические механизмы и факторы индивидуальной предрасположенности еще предстоит изучить. Для более глубокого понимания здоровья, болезни и инфекций кожи необходимы дальнейшие исследования с целью полной характеристики микробиоты кожи и взаимоотношений микроорганизмов и организма хозяина.

Литература

1. Cogen AL, Nizet V, Gallo RL. Skin microbiota: a source of disease or defence? Br J Dermatol. 2008;158(3):442-455. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2008.08437.x.

2. Grice EA, Segre JA. The skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2011;9(4):244-253. https://doi.org/10.1038/ nrmicro2537.

3. Fuchs E, Raghavan S. Getting under the skin of epidermal morphogenesis. Nat Rev Genet. 2002;3(3):199-209. https:// doi.org/10.1038/nrg758.

4. Kippenberger S, Havlicek J, Bernd A, et al. ‘Nosing Around’ the human skin: what information is concealed in skin odour? Exp Dermatol. 2012;21(9):655-659. https://doi. org/10.1111/j.1600-0625.2012.01545.x.

5. Natsch A, Gfeller H, Gygax P, et al. A specific bacterial aminoacylase cleaves odorant precursors secreted in the human axilla. J Biol Chem. 2003;278(8):5718-5727. https:// doi.org/10.1074/jbc.M210142200.

6. Bruggemann H, Henne A, Hoster F, et al. The complete genome sequence of Propionibacterium acnes, a commensal of human skin. Science. 2004;305(5684):671-673. https:// doi.org/10.1126/science.1100330.

7. Elias PM. The skin barrier as an innate immune element. Semin Immunopathol. 2007;29(1):3-14. https://doi. org/10.1007/s00281-007-0060-9.

8. Dreno B. What is new in the pathophysiology of acne, an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31:8-12. https://doi.org/10.1111/jdv.14374.

9. Shu M, Wang Y, Yu J, et al. Fermentation of Propionibacterium acnes, a commensal bacterium in the human skin microbiome, as skin probiotics against methicillin-resistant Sta-

phylococcus aureus. PLoS One. 2013;8(2):e55380. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0055380.

10. Skabytska Y, Biedermann T. Staphylococcus epidermidis sets things right again. J Invest Dermatol. 2016;136(3):559-560. https://doi.org/10.1016/j.jid.2015.11.016.

11. Gao Z, Perez-Perez GI, Chen Y, Blaser MJ. Quantitation of major human cutaneous bacterial and fungal populations. J Clin Microbiol. 2010;48(10):3575-3581. https://doi. org/10.1128/JCM.00597-10.

12. Elston DM. Demodex mites: facts and controversies. Clin Dermatol. 2010;28(5):502-504. https://doi.org/10.1016/’. clindermatol.2010.03.006.

13. Grice EA, Kong HH, Renaud G, et al. A diversity profile of the human skin microbiota. Genome Res. 2008;18(7):1043-1050. https://doi.org/10.1101/gr.075549.107.

14. Grice EA, Kong HH, Conlan S, et al. Topographical and temporal diversity of the human skin microbiome. Science. 2009;324(5931):1190-1192. https://doi.org/10.1126/ science.1171700.

15. Costello EK, Lauber CL, Hamady M, et al. Bacterial community variation in human body habitats across space and time. Science. 2009;326(5960):1694-1697. https://doi. org/10.1126/science.1177486.

16. Kwaszewska A, Sobis-Glinkowska M, Szewczyk EM. Cohabitation — relationships of corynebacteria and staphylococci on human skin. Folia Microbiol (Praha). 2014;59(6):495-502. https://doi.org/10.1007/s12223-014-0326-2.

17. Decreau RA, Marson CM, Smith KE, Behan JM. Production of malodorous steroids from androsta-5,16-dienes and andro-sta-4,16-dienes by Corynebacteria and other human axillary bacteria. J Steroid Biochem Mol Biol. 2003;87(4-5):327-336. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2003.09.005.

18. Findley K, Oh J, Yang J, et al. Topographic diversity of fungal and bacterial communities in human skin. Nature. 2013;498(7454):367-370. https://doi.org/10.1038/ nature12171.

19. Dominguez-Bello MG, Costello EK, Contreras M, et al. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(26):11971-11975. https://doi. org/10.1073/pnas.1002601107.

20. Giacomoni PU, Mammone T, Teri M. Gender-linked differences in human skin. J Dermatol Sci. 2009;55(3):144-149. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2009.06.001.

21. Borkowski AW, Gallo RL. The coordinated response of the physical and antimicrobial peptide barriers of the skin. J Invest Dermatol. 2011;131(2):285-287. https://doi. org/10.1038/jid.2010.360.

22. Braff MH, Bardan A, Nizet V, Gallo RL. Cutaneous defense mechanisms by antimicrobial peptides. J Invest Der-matol. 2005;125(1):9-13. https://doi.org/10.1111/j.0022-202X.2004.23587.x.

23. Strober W. Epithelial cells pay a Toll for protection. Nat Med. 2004;10(9):898-900. https://doi.org/10.1038/nm0904-898.

I

2019

24. Fukao T, Koyasu S. PI3K and negative regulation of TLR signaling. Trends Immunol. 2003;24(7):358-363. https://doi. org/10.1016/S1471-4906(03)00139-X.

25. Cogen AL, Yamasaki K, Muto J, et al. Staphylococcus epider-midis antimicrobial delta-toxin (phenol-soluble modulin-gamma) cooperates with host antimicrobial peptides to kill group A Streptococcus. PLoS One. 2010;5(1):e8557. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0008557.

26. Lai Y, Di Nardo A, Nakatsuji T, et al. Commensal bacteria regulate Toll-like receptor 3-dependent inflammation after skin injury. Nat Med. 2009;15(12):1377-1382. https://doi. org/10.1038/nm.2062.

27. Гунина Н.В., Масюкова С.А., Пищулин А.А. Роль половых стероидных гормонов в патогенезе акне // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2005. — № 5. — C. 55-62. [Gunina NV, Masyukova SA, Pishchulin AA. Rol’ polovykh steroidnykh gormonov v pato-geneze akne. Eksperimental’naya i klinicheskaya dermato-kosmetologiya. 2005;(5):55-62. (In Russ.)]

28. Wiegratz I, Kuhl H. Managing cutaneous manifestations of hyperandrogenic disorders. Treat Endocri-nol. 2002;1(6):373-386. https://doi.org/10.2165/00024677-200201060-00003.

29. Knaggs HE, Wood EJ, Rizer RL, Mills OH. Post-adolescent acne. Int J Cosmet Sci. 2004;26(3):129-138. https://doi. org/10.1111/j.1467-2494.2004.00210.x.

30. Perkins AC, Maglione J, Hillebrand GG, et al. Acne vulgaris in women: prevalence across the life span. J Womens Health (Larchmt). 2012;21(2):223-230. https://doi.org/10.1089/ jwh.2010.2722.

31. Kim GK, Michaels BB. Post-adolescent acne in women: more common and more clinical considerations. J Drugs Dermatol. 2012;11(6):708-713.

32. Zouboulis CC, Eady A, Philpott M, et al. What is the pathogenesis of acne? Exp Dermatol. 2005;14(2):143-152. https:// doi.org/10.1111/j.0906-6705.2005.0285a.x.

33. Preneau S, Dreno B. Female acne — a different subtype of teenager acne? J Eur Acad Dermatol Vene-reol. 2012;26(3):277-282. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.04214.x.

34. Azziz R, Sanchez LA, Knochenhauer ES, et al. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive

patients. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(2):453-462. https://doi.org/10.1210/jc.2003-031122.

35. Karrer-Voegeli S, Rey F, Reymond MJ, et al. Androgen dependence of hirsutism, acne, and alopecia in women: retrospective analysis of 228 patients investigated for hy-perandrogenism. Medicine (Baltimore). 2009;88(1):32-45. https://doi.org/10.1097/md.0b013e3181946a2c.

36. Bojar RA, Holland KT. Acne and Propionibacterium acnes. Clin Dermatol. 2004;22(5):375-379. https://doi. org/10.1016/j.clindermatol.2004.03.005.

37. Dessinioti C, Katsambas AD. The role of Propionibacte-rium acnes in acne pathogenesis: facts and controversies. Clin Dermatol. 2010;28(1):2-7. https://doi.org/10.1016/ j.clindermatol.2009.03.012.

38. da Cunha MG, Fonseca FL, Machado CD. Androgenic hormone profile of adult women with acne. Dermatology. 2013;226(2):167-171. https://doi.org/10.1159/000347196.

39. Gupta AK, Batra R, Bluhm R, et al. Skin diseases associated with Malassezia species. J Am Acad Dermatol. 2004;51(5):785-798. https://doi.org/10.1016/jjaad.2003.12.034.

40. Kim SY, Kim SH, Kim SN, et al. Isolation and identification of Malassezia species from Chinese and Korean patients with seborrheic dermatitis and in vitro studies on their bio-activity on sebaceous lipids and IL-8 production. Mycoses. 2016;59(5):274-280. https://doi.org/10.1111/myc.12456.

41. Gaitanis G, Velegraki A, Mayser P, Bassukas ID. Skin diseases associated with Malassezia yeasts: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013;31(4):455-463. https://doi. org/10.1016/j.clindermatol.2013.01.012.

42. Okokon EO, Verbeek JH, Ruotsalainen JH, et al. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. 2015. https://doi. org/10.1002/14651858.CD008138.pub2.

43. DeAngelis YM, Gemmer CM, Kaczvinsky JR, et al. Three etio-logic facets of dandruff and seborrheic dermatitis: Malassezia fungi, sebaceous lipids, and individual sensitivity. J Investig DermatolSymp Proc. 2005;10(3):295-297. https:// doi.org/10.1111/j.1087-0024.2005.10119.x.

44. Dawson TL, Jr. Malassezia globosa and restricta: breakthrough understanding of the etiology and treatment of dandruff and seborrheic dermatitis through whole-genome analysis. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007;12(2):15-19. https://doi.org/10.1038/sj.jidsymp.5650049.

■ Информация об авторах (Information about the authors) _

Надежда Евгеньевна Воробьева — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции. ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург. E-mail: [email protected].

Елена Васильевна Шипицына — д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии. ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург; профессор кафедры клинической лабораторной диагностики. Факультет послевузовского и дополнительного профессионального образования, ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России, Санкт-Петербург. E-mail: [email protected].

Nadezda E. Vorobyova — MD, PhD, Researcher. The Department of Endocrinology of Reproduction, The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott, Saint Petersburg, Russia. Е-mail: [email protected].

Elena V. Shipitsyna — PhD, DSci (Biology), Leading Researcher. The Laboratory of Microbiology, The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott, Saint Petersburg, Russia; Professor. The Department of Clinical Laboratory Diagnostics, the Faculty of Postgraduate and Additional Professional Education, Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. Е-mail: [email protected].

Алевтина Михайловна Савичева — д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующая лабораторией микробиологии. ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург; заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики. Факультет послевузовского и дополнительного профессионального образования, ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России, Санкт-Петербург. E-mail: [email protected].

Alevtina M. Savicheva — MD, PhD, DSci (Medicine), Professor, Honoured Scholar of the Russian Federation, the Head of the Laboratory of Microbiology. The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott, Saint Petersburg, Russia; the Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics. The Faculty of Postgraduate and Additional Professional Education, Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. Е-mail: [email protected].

I

2019

Золотистый стафилококк (лат. — Staphylococcus aureus)

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle – «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

• Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
• Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
• А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• стрессы;
• неправильное питание;
• гипо- и авитаминозы;
• инфекции;
• дисбактериоз кишечника;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• недоношенность;
• незрелость ребенка при рождении;
• искусственное вскармливание;
• позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

• Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
• Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя

Также используют:

• Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ, а в моче белок, лейкоциты, стафилококки).
• Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

• Реакция агглютинации Видаля

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

• Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение — мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы, флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• кома;
• летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.

MRSA: лечение, причины и симптомы

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, широко известный как MRSA, представляет собой форму заразной бактериальной инфекции. Иногда люди называют его супербактериями, потому что он устойчив ко многим антибиотикам. Это сопротивление затрудняет лечение.

MRSA присутствует примерно у 5% стационарных пациентов в США, и каждый третий человек несет бактерии Staphylococcus aureus (стафилококк) на коже или в носу.

Эти бактерии обычно не вызывают проблем, но если они попадают в организм и вызывают инфекцию, это может стать серьезным.Например, у человека может развиться сепсис или пневмония, что может привести к летальному исходу.

У здоровых людей MRSA обычно не вызывает серьезной инфекции, но пожилые люди, люди с заболеваниями и люди с ослабленной иммунной системой могут подвергаться риску.

Специалисты считают эту инфекцию «серьезной» угрозой. Если у него разовьется устойчивость к другим антибиотикам, его будет труднее лечить, и он может стать «неотложной» угрозой.

Из этой статьи вы узнаете, что такое MRSA, почему это происходит и почему вызывает беспокойство.

Что такое супербактерия? Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Поделиться на Pinterest Такие действия, как регулярное мытье рук, могут снизить риск распространения MRSA.

MRSA — это распространенная и потенциально серьезная инфекция, у которой развилась устойчивость к нескольким типам антибиотиков. К ним относятся метициллин и родственные антибиотики, такие как пенициллин, ванкомицин и оксациллин. Эта резистентность затрудняет лечение MRSA.

Метициллин — это антибиотик, относящийся к пенициллину. Когда-то он был эффективен против стафилококков (стафилококка), типа бактерий.

Со временем у бактерий стафилококка выработалась устойчивость к антибиотикам, связанным с пенициллином, включая метициллин. Эти устойчивые бактерии называются устойчивым к метициллину золотистым стафилококком или MRSA.

Хотя врачи больше не могут использовать метициллин для лечения MRSA, это не означает, что инфекция неизлечима. Некоторые антибиотики эффективны при его лечении.

Что такое устойчивость к антибиотикам? Узнай здесь.

Бактерии стафилококка вызывают инфекции, которые могут приводить к осложнениям, степень тяжести которых варьируется от легких до опасных для жизни.

К ним относятся:

• сепсис
• инфекции кровотока
• пневмония
• инфекции области хирургического вмешательства

В некоторых случаях MRSA может быть опасным для жизни.

Инфекции MRSA могут быть связаны со здоровьем или населением. В 2008 году около 86% всех инвазивных инфекций MRSA в США были связаны со здравоохранением. Эта классификация означает, что они произошли или начались в медицинских учреждениях.

Тип лечения MRSA будет зависеть от следующих факторов:

• типа и локализации инфекции
• тяжести симптомов
• антибиотиков, на которые реагирует штамм MRSA

Бактерии, вызывающие MRSA устойчивы к некоторым, но не ко всем антибиотикам.Врач назначит лекарство, подходящее для конкретной возникшей инфекции.

Человек должен убедиться, что он принимает весь курс антибиотиков в точности так, как прописал врач. Некоторые люди прекращают прием лекарств после исчезновения симптомов, но это может увеличить риск возвращения инфекции и ее устойчивости к лечению.

MRSA возникает в результате заражения штаммами бактерий, которые приобрели устойчивость к определенным антибиотикам.

MRSA заразен

MRSA может передаваться от человека к человеку при прямом контакте кожи с кожей или когда человек с бактериями MRSA на руках касается предмета, к которому затем прикасается другой человек.

Бактерии MRSA могут долгое время существовать на поверхностях и предметах, включая ткани и дверные ручки.

В 2000 году ученые исследовали, как долго устойчивый стафилококк может выжить на пяти обычных больничных тканях. Они вводили в ткани колониеобразующие единицы стафилококка и наблюдали за реакциями в течение следующих дней.

Они обнаружили, что бактерии могут выжить в течение:

• 4–21 дней на 100% гладком хлопке (одежда)
• 2–14 дней на махровой ткани из 100% хлопка (полотенца и мочалки)
• 1–3 дня на 60% хлопок, 40% смесь полиэстера (скрабовые костюмы, лабораторные халаты и одежда)
• 1–40 дней для 100% полиэстера (шторы, шторы и одежда)
• От 40 до более 51 дня для 100% полипропиленового пластика (фартуки для брызг)

Эти результаты демонстрируют необходимость тщательного контроля контакта и тщательных процедур дезинфекции для ограничения распространения бактерий.

MRSA, связанное со здравоохранением

MRSA часто вызывает заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, которые проводят время в больнице и других медицинских учреждениях.

Этот тип называется MRSA, связанным с медицинским обслуживанием, или MRSA, приобретенным в больнице.

MRSA чаще встречается в больнице, потому что:

• Инфекции могут легко распространяться, когда много людей находятся в ограниченном пространстве.
• Люди в больнице могут иметь более высокий риск заражения инфекцией.
• Когда люди стареют или имеют определенные заболевания, они могут быть менее способны противостоять инфекции.

У человека будет более высокий риск развития связанного со здоровьем MRSA в больнице, если он недавно перенес операцию или если у него есть:

• ослабленная иммунная система
• открытая рана
• катетер или внутривенное вливание
• ожоги или порезы на поверхности кожи
• тяжелое состояние кожи
• частое употребление антибиотиков в рамках лечения

У человека может быть ослабленная иммунная система, если он:

• был пациентом в больнице в течение длительного времени время
• перенесли трансплантацию органа
• проходят диализ почек
• получают лечение рака или имеют определенные виды рака
• принимают лекарства, влияющие на иммунную функцию
• вводят легкие наркотики
• перенесли операцию в течение года, предшествующего предыдущему госпитализация

MRSA, связанная с населением

MRSA менее распространена за пределами здравоохранения параметр.Если это действительно происходит, скорее всего, это кожная инфекция, хотя у некоторых людей развиваются пневмония и другие инфекции.

Факторы, которые увеличивают риск развития связанного с сообществом MRSA, включают:

• проживание с большим количеством людей, например, на военной базе, в тюрьме или в университетском городке
• , регулярно контактирующие с другие люди, например, занимающиеся контактными видами спорта или спортом со столкновениями, такими как футбол
• , выполняющие работу или хобби, повышающие риск порезов или ссадин на коже
• регулярно употребляющие инъекционные наркотики
• с низким уровнем соблюдения личной гигиены или гигиены окружающей среды
• предыдущее использование антибиотиков

Люди могут снизить риск, практикуя надлежащее мытье рук, поддерживая чистоту ран, избегая совместного использования личных вещей, таких как полотенца и бритвы, и обращаясь за ранним лечением при появлении каких-либо симптомов инфекции.

У детей может развиться MRSA через открытую рану. Узнайте, как распознать это и что делать.

Симптомы MRSA зависят от пораженной области тела.

Многие люди переносят бактерии MRSA на слизистой оболочке, например, в носу, но у них могут никогда не развиться симптомы, указывающие на активную инфекцию.

Кожные инфекции, вызванные стафилококком, включая MRSA, проявляются в виде шишки или болезненного участка кожи, которые могут напоминать укус насекомого.

Зараженная область может быть:

• красный
• воспаленный
• болезненный
• горячий на ощупь
• полный гноя или другой жидкости
• сопровождающийся лихорадкой

Симптомы серьезной инфекции MRSA в крови или глубокие ткани могут включать:

• лихорадка 100.4 ° F или выше
• озноб
• недомогание
• головокружение
• спутанность сознания
• мышечная боль
• опухоль и болезненность в пораженной части тела
• боль в груди
• кашель
• одышка
• головная боль
• сыпь
• невозможность заживления ран

Советы по профилактике MRSA зависят от того, связан ли он со здоровьем или сообществом:

Профилактика MRSA-инфекции, связанной со здоровьем инфекции от распространения в больнице:

• с использованием мыла и воды или средства для рук на спиртовой основе
• прикрытие любых ран чистой повязкой
• в соответствии с советами медицинских работников по использованию катетеров и других устройств или уходу за ними
• утилизация повязок и других материалов ответственно

Это может быть необходимо пациенту с инфекцией MRSA оставаться в своей комнате до завершения лечения.

Профилактика инфекции MRSA, ассоциированной с сообществом

Люди могут снизить риск заражения MRSA, ассоциированного с сообществом, за пределами больниц с помощью:

• Регулярного мытья рук
• коротких ногтей
• во избежание появления лопающихся или колющих пятен или кожных повреждений
• мытье рук после смены повязки или очистки раны
• избегать совместного использования мыла, лосьонов, кремов и косметики с другими людьми
• избегать совместного использования полотенец и униформы
• избегать совместного использования личных вещей, таких как бритвы, пилки для ногтей, зубные щетки, расчески, и щетки для волос
• с использованием дезинфицирующих средств, моющих средств и других продуктов для поддержания чистоты поверхностей.
• Стирка тканевых предметов перед тем, как передать их другому человеку.

.Однако растущее понимание гигиенических процедур, по-видимому, помогло сократить количество случаев.

В 2011 году в США было зарегистрировано 80 461 тяжелая инфекция MRSA и 11 285 случаев смерти.

Однако с 2005 по 2014 годы Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что общее количество инвазивных инфекций MRSA упало на 40%, а количество случаев, начатых в медицинских учреждениях, снизилось на 65%. Они отмечают, что это снижение, вероятно, связано с улучшением рекомендаций, касающихся гигиены и контактов.

Q:

Если я однажды перенес MRSA, означает ли это, что в следующий раз я смогу получить его легче или тяжелее?

A:

В некоторых случаях ранее перенесенная инфекция MRSA может подвергнуть вас риску повторного заражения. Часто бактерии MRSA, вызывающие повторную инфекцию, принадлежат к тому же типу, что и первоначальная инфекция.

Исследования показали, что до 70% людей, перенесших внебольничную инфекцию кожи или мягких тканей MRSA, будут испытывать повторную инфекцию в течение 1 года.

Эти повторные инфекции могут повысить риск более сложной или инвазивной инфекции.

Фактически, одно исследование показало, что 43% людей, сообщивших о повторной инфекции, обращались в больницу для лечения. Кроме того, повторная инфекция требует дополнительного приема антибиотиков, что может увеличить риск дальнейшей резистентности.

Джилл Селади-Шульман, доктор философии Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Как лучше всего лечить взрослого пациента с бактериемией Staphylococcus aureus?

В недавнем проспективном когортном исследовании в центре третичной медицинской помощи, даже после поправки на ранее существовавшие сопутствующие заболевания и тяжесть заболевания, консультация по ID была связана со снижением 28-дневной смертности на 56%.

Кейс

82-летний мужчина с неходжкинской лимфомой в стадии ремиссии, с застойной сердечной недостаточностью и гипертонией в анамнезе. В течение недели страдает генерализованным недомоганием и перемежающейся лихорадкой.Жизненно важные органы показывают температуру 101 ° F, артериальное давление 130/60 мм рт. Культуры крови, взятые при предъявлении, показывают грамположительные кокки, специфичные для Staphylococcus aureus. Каковы следующие шаги в ведении этого пациента?

Обзор

Бактериемия S. aureus (SAB) является распространенной инфекционной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, вызывая как внебольничную, так и внутрибольничную бактериемию.Только в США он составляет 23% всех инфекций кровотока и является бактериальным патогеном, наиболее сильно связанным со смертью. ¹ Показатели смертности составляют примерно 42% у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией S. aureus (MRSA) и 28% у пациентов с метициллин-чувствительной бактериемией S. aureus (MSSA). ²

Признавая серьезность SAB, Американское общество инфекционных болезней (IDSA) опубликовало в 2011 году рекомендации по лечению, чтобы помочь направить клиническое лечение этого заболевания. ³ Однако большинство рекомендаций основано на наблюдательных исследованиях и мнениях экспертов, поскольку менее 1500 пациентов были включены в рандомизированные контролируемые испытания, специально нацеленные на изучение лечения САБ. ⁴

Просмотр данных

Клинически значимый САБ обычно определяется как выделение S. aureus из посева венозной крови со связанными симптомами и признаками системной инфекции. 5 Поскольку загрязнение САБ встречается редко и может быть связано с множественными осложнениями, включая метастатические инфекции, эмболический инсульт, рецидивирующая инфекция и смерть, к любому положительному результату посева крови следует относиться серьезно. ⁴

Лечение SAB многогранно и должно быть сосредоточено на удалении любых очагов инфекции, таких как катетер или протез, использовании длительной антимикробной терапии и оценке потенциальных осложнений. В ретроспективном исследовании Johnson et al. Показали, что неспособность удалить источник является одним из самых сильных независимых предикторов рецидива у пациентов с SAB. ⁶ Однако от 10% до 40% пациентов не имеют идентифицируемого фокуса, что увеличивает стимул для оценки осложнений. ^7-8 В целом, примерно у одной трети пациентов с SAB развиваются метастатические осложнения либо из-за гематогенного посева, либо из-за местного распространения инфекции. ⁹

Помимо пожилого возраста и таких сопутствующих состояний, как цирроз, самым сильным предиктором осложнений является положительный посев крови через 48-96 часов после первоначального положительного посева крови, как показано в большом проспективном когортном исследовании Fowler et al. al. ^7,10-11 Дополнительные независимые факторы риска (см. Таблицу 1) включают заражение в сообществе (вероятно, из-за длительного периода бактериемии), обследование кожи, указывающее на наличие острой системной инфекции, и стойкую лихорадку через 72 часа после первого положительного анализа крови. культура.Пациенты с хотя бы одним из этих факторов риска имеют высокий риск осложненного течения (который встречается примерно у 35%). В исследовании «случай-контроль» Chihara et al. Показали, что бактериурия S. aureus при отсутствии патологии мочевыводящих путей или недавнего инструментария мочевыводящих путей может быть связана с трехкратным увеличением смертности по сравнению с пациентами без бактериурии, даже после поправки на сопутствующие состояния. ¹²

Противомикробное лечение

Первоначальный выбор антибактериальной терапии для SAB должен учитывать распространенность MRSA в сообществе и больнице.Если подозрение на MRSA достаточно велико, рекомендации IDSA 2011 года предлагают лечение ванкомицином или даптомицином. ³ Несмотря на то, что опубликованных РКИ в поддержку определенной схемы приема антибиотиков нет, существуют испытания, позволяющие предположить, что отсрочка в лечении может нанести вред. Одно исследование, проведенное Lordis et al., Показало, что задержка в лечении, определяемая лечением через 44,75 часа, была связана с более длительным пребыванием в больнице, при этом группа отсроченного лечения была госпитализирована на 20,2 дня, а группа раннего лечения была госпитализирована на 14 дней. .3 дня. ¹³ Задержка в лечении также оказалась независимым предиктором смертности. ¹³

Когда чувствительность известна, важно правильно подобрать антибиотики, так как исследования показали более низкую частоту неудач лечения с использованием бета-лактамных антибиотиков по сравнению с эмпирическим охватом MRSA. ^14-15 В одном проспективном исследовании 123 гемодиализных пациентов с бактериемией MSSA Stryjewski et al. Показали, что пациенты, получавшие ванкомицин, имели более высокий риск неэффективности лечения, чем те, кто получал цефазолин. ¹⁵ В другом проспективном обсервационном исследовании 505 пациентов с SAB, Chang et al. Обнаружили, что лечение нафциллином превосходит ванкомицин в предотвращении стойкой бактериемии или рецидива бактериемии MSSA.14 Эти исследования подчеркивают преимущества корректировки эмпирически выбранных антибиотиков, поскольку сужение спектра может привести к меньшему количеству неудач лечения.

Если чувствительность подтверждает MRSA, IDSA рекомендует продолжить лечение ванкомицином или даптомицином. ³ Хотя ванкомицин используется чаще всего, отчасти из-за низкой стоимости и знакомства, Fowler et al опубликовали исследование 246 пациентов с SAB с эндокардитом или без него, назначив им лечение даптомицином, начальными низкими дозами гентамицина плюс ванкомицин или антистафилококковый пенициллин. ¹⁶ Исследование показало, что даптомицин не уступает другим препаратам, подтверждая, что даптомицин является разумным выбором для лечения инфекций MRSA.

При необходимости можно лечить САБ пероральными антибиотиками.РКИ, проведенное Heldman и соавторами с участием 85 потребителей инъекционных наркотиков с SAB (с подозрением на правосторонний эндокардит, 65% из которых имели ВИЧ), показало аналогичную эффективность ципрофлоксацина плюс рифампицин по сравнению со стандартной внутривенной терапией. ¹⁷ Последующее рандомизированное исследование 104 пациентов с SAB, сравнивающее пероральный флероксацин плюс рифампицин с традиционной внутривенной терапией, также показало аналогичные показатели излечения с дополнительным преимуществом более ранней выписки. ¹⁸ Кроме того, в метаанализе пяти рандомизированных исследований Shorr et al (см. Таблицу 2) было обнаружено, что исходы линезолида не уступали ванкомицину (клиническое излечение / микробиологический успех 56% / 69% в группа линезолида и 46% / 73% в группе ванкомицина). ¹⁹

Продолжительность лечения

Рекомендации относительно продолжительности лечения антибиотиками при САБ в основном основаны на наблюдательных исследованиях, которые показывают неоднозначные результаты. В одном исследовании, проведенном в 1950-х годах, около двух третей случаев SAB были связаны с эндокардитом, и были рекомендованы более длительные курсы внутривенной терапии (более четырех недель). ²⁰

В последнее время, с увеличением частоты катетер-связанных SAB и относительно высокой скоростью быстрого клиренса гемокультуры, более короткая продолжительность была оценена в нескольких исследованиях.В 1992 году анализ опубликованных данных и ретроспективная серия случаев показали, что менее 10 дней внутривенного введения антибиотиков может быть связано с повышенным риском рецидива, но 10-14 дней внутривенной терапии были эффективны в большинстве случаев катетер-ассоциированных САБ. . ⁵ В другом проспективном исследовании Fowler et al. Обнаружили, что семидневного курса внутривенной антибактериальной терапии может быть достаточно при простых инфекциях, связанных с катетером. ²¹ Последующее проспективное исследование Jensen et al. Показало, что курс антибактериальной терапии менее 14 дней может быть связан с более высокой смертностью по сравнению с более длительным курсом. ⁹ Проспективное исследование 276 пациентов, проведенное Thomas et al., Обнаружило отсутствие связи между рецидивом и продолжительностью лечения (от семи до 15 дней) катетер-связанных САБ, сделав вывод о том, что более 14 дней антибактериальной терапии не было необходимости. ²²

В соответствии с рекомендациями IDSA, неосложненный SAB (отсутствие имплантированного протеза, отрицательные посевы крови в течение двух-четырех дней, снижение температуры тела в течение 72 часов после начала терапии и отсутствие метастатических осложнений) можно лечить двухнедельным курсом антибиотиков. , в то время как осложненная бактериемия (любой из вышеперечисленных критериев) должна лечиться в течение четырех-шести недель. ³

Мониторинг осложнений: эхо

В соответствии с рекомендациями IDSA, эхокардиография рекомендуется всем пациентам с бактериемией, с предпочтением чреспищеводной эхокардиографии (TEE) перед трансторакальной эхокардиографией (TTE). ³ Совсем недавно Kaasch et al разработали простые критерии для выявления пациентов с нозокомиальным SAB с низким риском инфекционного эндокардита на основе двух проспективных когортных исследований. ²³ Отсутствие любого из этих критериев, включая длительную бактериемию продолжительностью более четырех дней, наличие постоянного внутрисердечного устройства, зависимость от гемодиализа, спинальную инфекцию и невертебральный остеомиелит, а также отрицательный TTE указывает на то, что TEE не требуется (см. Таблицу 3).Однако эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы гарантировать, что бактериемия исчезнет и не появятся новые признаки или симптомы, касающиеся метастатической инфекции.

ID Консультация

Несколько исследований показали, что консультация по ID не только улучшает приверженность научно обоснованному лечению САБ, но также снижает смертность. ^24-27 В недавнем проспективном когортном исследовании в центре третичной медицинской помощи, даже после поправки на ранее существовавшие сопутствующие заболевания и тяжесть заболевания, консультация по ID была связана со снижением 28-дневной смертности на 56%. ²⁴ Пациенты, которые находились под наблюдением консультационной службы ID, с большей вероятностью получали антибиотики соответствующей продолжительности (81% против 29%, соответственно) и проходили соответствующее обследование для оценки метастатических инфекций (34% и 8%, соответственно) ). В этом исследовании сделан вывод о том, что у пациентов с САБ, особенно с тяжелым заболеванием и множественными сопутствующими заболеваниями, следует рассмотреть возможность регулярной консультации по ID.

Назад к корпусу

Пациенту начата эмпирическая терапия ванкомицином, получены серийные культуры крови.Он оставался гемодинамически стабильным, но с лихорадкой, с постоянно положительными культурами крови и мочи. Учитывая опасения, что порт является источником его инфекции, его грудной порт был удален. Было выполнено качественное ТТЕ, без примечаний.

ID был проконсультирован. После этого в культурах крови выросли MSSA, и ванкомицин был заменен на цефазолин 2 г каждые восемь часов. На 5-й день больницы у него исчезла температура, и посев крови стал отрицательным. Не было никаких клинических признаков или симптомов метастатических инфекций.Линия PICC была помещена после того, как культура крови оставалась отрицательной в течение 48 часов. Было принято решение лечить его четырехнедельным курсом антибиотиков из его последней положительной культуры крови с последующим наблюдением в клинике ID.

Итог

САБ — распространенная во всем мире причина заболеваемости и смертности. Лечение должно включать удаление очага, если таковой имеется, поиск и проведение соответствующей противомикробной терапии, оценку возможных осложнений и консультации с врачом-терапевтом.

Др.Ward — доцент, доктор Ким клинический инструктор и доктор Стоян клинический лектор в Системе здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Благодарность

Авторы выражают благодарность доктору Джеффри Роде за рецензирование рукописи.

Список литературы

1. Шорр А.Ф., Табак Ю.П., Киллиан А.Д. и др. Инфекция кровотока, связанная со здравоохранением: отдельная сущность? Выводы из большого U.База данных С. Crit Care Med . 2006; 34: 3588-3595.
2. Mylotte JM, McDermott C, Spooner JA. Проспективное исследование 114 последовательных эпизодов бактериемии Staphylococcus aureus. Ред. Заразить Dis . 1987; 9: 891-907.
3. Лю С., Байер А., Косгроув С. Е. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2011; 52 (3).
4. Naber CK, Baddour LM, Giamarellos-Bourboulis EJ, et al. Конференция по клиническому консенсусу: исследование грамположительных инфекций кровотока с акцентом на Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011; 52 (3): 285-292.
5. Thwaites GE, Edgeworth JD, Gkrania-Klotsas E, et al. Клиническое лечение бактериемии, вызванной стафилококками. Ланцет Infect Dis . 2011; 11 (3): 208-222.
6. Johnson LB, Almoujahed MO, Ilg K, et al. Бактериемия, вызванная Staphylococcus aureus: соблюдение стандартного лечения, отдаленные результаты и предикторы рецидива. Scand J Infec Dis. 2003; 35 (11-12): 782-789.
7. Фаулер В.Г. мл., Олсен М.К., Кори Г.Р. и др. Клинические признаки осложненной бактериемии Staphylococcus aureus. Arch Intern Med . 2003; 163: 2066-2072.
8. Mylotte JM, Tayara A. Бактериемия золотистого стафилококка: предикторы 30-дневной смертности в большой когорте. Clin Infect Dis. 2000; 31: 1170-1174.
9. Jensen AG, Wachmann CH, Espersen F, et al. Лечение и исход бактериемии Staphylococcus aureus: проспективное исследование 278 случаев. Arch Intern Med. 2002; 162 (1): 25-32.
10. Малани П.Н., Рана М.М., Банерджи М. и др. Инфекции кровотока Staphylococcus aureus: связь между возрастом, смертностью и функциональным статусом. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008; 56 (8): 1485-1489.
11. Ким С.Х., Пак В.Б., Ли К.Д. и др. Исход бактериемии Staphylococcus aureus у пациентов с искорененными очагами по сравнению с неискоренимыми очагами. Clin Infect Dis . 2003; 37 (6): 794-799.
12. Чихара С. Попович К.Дж., Вайнштейн Р.А. и др.Бактериурия Staphylococcus aureus как прогностический фактор исхода бактериемии Staphylococcus aureus: исследование случай-контроль. BMC Inf Dis . 2010; 10: 225.
13. Лодизе Т.П., Маккиннон П.С., Свидерски Л., Рыбак М.Дж. Анализ результатов отсроченного лечения антибиотиками госпитальной бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2003; 36: 1418-1423.
14. Chang FY, Peacock JE Jr., Musher DM, et al. Бактериемия Staphylococcus aureus: рецидив и влияние лечения антибиотиками в проспективном многоцентровом исследовании. Медицина (Балтимор). 2003; 82: 333.
15. Stryjewski ME, Szczech LA, Benjamin DK Jr., et al. Использование ванкомицина или цефалоспоринов первого поколения для лечения зависимых от гемодиализа пациентов с метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2007; 44: 190-196.
16. Fowler VG Jr., Boucher HW, Corey GR, et al. Даптомицин в сравнении со стандартной терапией бактериемии и эндокардита, вызванных Staphylococcus aureus. N Engl J Med. 2006; 355: 653.
17. Heldman AW, Hartert TV, Ray SC и др. Пероральное лечение антибиотиками правостороннего стафилококкового эндокардита у потребителей инъекционных наркотиков: проспективное рандомизированное сравнение с парентеральной терапией. Am J Med . 1996; 101: 68-76.
18. Schrenzel J, Harbarth S, Schockmel G, et al. Рандомизированное клиническое испытание по сравнению флероксацина-рифампицина с флуклоксациллином или ванкомицином для лечения стафилококковой инфекции. Clin Infect Dis . 2004; 39: 1285-1292.
19. Shorr AF, Kunkel MJ, Kollef M. Линезолид против ванкомицина при бактериемии Staphylococcus aureus: объединенный анализ рандомизированных исследований. J Antimicrob Chemother . 2005; 56: 923-929.
20. Wilson R, Hamburger M. Пятнадцатилетний опыт лечения Staphylococcus septicemia в крупной городской больнице; анализ пятидесяти пяти случаев в Главной больнице Цинциннати с 1940 по 1954 год. Am J Med . 1957; 22: 437-457.
21. Фаулер В.Г. мл., Сандерс Л.Л., Секстон Д.Д. и др.Исход бактериемии Staphylococcus aureus в соответствии с рекомендациями инфекционистов: опыт 244 больных. Clin Infect Dis . 1998; 27: 478-486.
22. Томас М.Г., Моррис А.Дж.. Бактериемия, вызванная канюлями, Staphylococcus aureus: исход в отношении лечения. Intern Med J. 2005; 35: 319-330.
23. Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, et al. Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомидальной бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2011; 53: 1-9.
24. Honda H, Krauss MJ, Jones JC и др. Значение консультации инфекциониста при бактериемии Staphylococcus aureus. Am J Med. 2010; 123: 631-637.
25. Nagao M, Iinuma Y, Saito T, et al. Тесное сотрудничество между врачами-инфекционистами и лечащими врачами может привести к лучшему лечению и улучшению результатов для пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. Euro Soc Clin Microbiology Infect Dis . 2010; 16: 1783-1788.
26. Фаулер В.Г. мл., Сандерс Л.Л., Секстон Д.Д. и др. Исход бактериемии Staphylococcus aureus с соблюдением рекомендаций инфекциониста: опыт 244 больных. Clin Infect Dis. 1998; 27 (3): 478-486.
27. Jenkins TC, Price CS, Sabel AL et al. Влияние обычных консультаций службы инфекционных заболеваний на оценку, лечение и исход бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2008; 46 (7): 1000-1008.

Staphylococcus aureus Инфекция кровотока, происходящая из мочевыводящих путей: характеристики и 30-дневная смертность

Staphylococcus aureus является одновременно комменсальным организмом, колонизирующим кожу и верхние дыхательные пути, и патогеном человека, вызывающим широкий спектр инфекций от довольно доброкачественных инфекций кожи и мягких тканей до опасных для жизни состояний, таких как бактериемия и эндокардит. S. aureus — редкая причина инфекции мочевыводящих путей среди населения в целом, составляет 0.4% -4% положительных посевов мочи. ^1-3

S . aureus бактериурия (SABU) чаще встречается у пациентов с постоянными катетерами мочевыводящих путей или предшествующими инструментами для мочевыводящих путей ⁴ и может отражать колонизацию мочевыводящих путей только у бессимптомных лиц. Однако при выделении из мочи без явного фокуса в моче SABU может быть маркером гематогенного посева в мочевыводящих путях с предполагаемой распространенностью 7–16% у пациентов с S .aureus инфекция кровотока (SABSI). ^5-7 Инфекция кровотока S. aureus из источника мочевыводящих путей (SABSI-UTS) является нечастым осложнением инфекции мочевыводящих путей S. aureus и составляет лишь 3-6% пациентов с SABSI. ^8,9 Интерпретация частоты SABSI-UTS была сложной задачей из-за трудностей с отнесением эпизода SABSI к источнику мочевыводящих путей и вариаций в определении этого синдрома.

Грилло и его коллеги провели многоцентровое ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов, госпитализированных с SABSI, для определения характеристик и 30-дневной смертности пациентов с SABSI-UTS. ¹⁰ В этом исследовании исследователи определили SABSI как наличие по крайней мере одного положительного посева крови, полученного у пациента с признаками и симптомами инфекции. SABSI-UTS был диагностирован у пациентов с SABSI и наличием признаков / симптомов со стороны мочевыводящих путей, отсутствием вероятного внемочечного источника инфекции и посевом мочи, увеличивающим ≥ 105 колониеобразующих единиц / мл.

Из 4181 эпизода SABSI исследователи выявили 132 (3,16%) случая SABSI-UTS, что аналогично оценкам предыдущих исследований. ^8,9 Среди пациентов с SABSI-UTS 116 (87,9%) были мужчинами, средний возраст составлял 70 лет, а средний балл коморбидности по Чарлсону составлял 5 баллов. 104 (78,7%) инфекций были классифицированы как внутрибольничные или связанные с оказанием медицинской помощи, а 28 (21,2%) инфекций были внебольничными. Постоянные мочевые катетеры присутствовали у 94 (71,2%) пациентов, а манипуляции с мочеиспусканием (например, смена катетера, хирургическое вмешательство) произошли у 85 (64,4%) пациентов до начала SABSI, со средним временем от манипуляции до бактериемии 9. дней.

Восприимчивость к S . aureus и 30-дневная смертность пациентов, определяемая как смерть по любой причине в течение 30 дней после начала бактериемии, сравнивали между пациентами с SABSI-UTS и пациентами с SABSI из другого источника. Исследователи обнаружили, что SABSI-UTS чаще вызывается метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus (MRSA) по сравнению с SABSI из не мочевыводящих путей (40,9% против 17,5%, P <0,001). 30-дневная смертность была значительно ниже у пациентов с SABSI-UTS по сравнению с пациентами с SABSI из источника, не связанного с мочевыводящими путями (14.4% против 23,8%, P = 0,02). Пациенты с SABSI-UTI, вызванной MRSA, получали адекватную эмпирическую антибактериальную терапию реже по сравнению с пациентами с метициллин-чувствительными штаммами (40,3% против 79,6%, P <0,001), однако не было значительных различий в смертности между группами ( Смертность 18,5% (10 из 54) при MRSA против 11,5% (9 из 78) смертности при MSSA, P = 0,261). Разница в смертности между группами могла не быть обнаружена из-за небольшого размера выборки и небольшого количества смертей.

При многомерном анализе пациенты, которые зависели от повседневной активности (скорректированное отношение шансов [AOR], 3,9; 95% ДИ, 1,2-13,8) или имели стойкую бактериемию, определяемую как длительность бактериемии ≥3 дней после соответствующей противомикробной терапии, (AOR, 7,9; 95% ДИ, 1,6-39,5) имели повышенные шансы 30-дневной смертности с поправкой на возраст> 70 ​​лет и оценку коморбидности Чарлсона> 5 баллов.

Результаты этого исследования имеют важное значение для ухода за пациентами. Хотя это и редко, клиницисты должны признать, что S.Инфекция кровотока aureus может быть напрямую связана с мочевыводящими путями. Недавняя катетеризация мочевыводящих путей и / или манипуляции с мочевыводящими путями могут быть факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей S. aureus и последующей инфекции кровотока. Поскольку MRSA был причиной 40% SABI-UTI, клиницисты должны рассмотреть возможность эмпирического охвата MRSA пациентов с возможной инфекцией кровотока S. aureus из мочевыводящих путей. Наконец, это исследование подчеркивает еще одну причину важности сокращения использования катетеризации мочи и манипуляций только для лиц с четкими показаниями для этого.

Полли ван ден Берг, доктор медицины, в настоящее время второй год работает научным сотрудником по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне, Массачусетс. Ее клинические интересы включают инфекционный контроль и применение антимикробных препаратов.

Особое исследование: Grillo S, Cuervo G, Carratalà J, et al. Характеристики и исходы инфекции кровотока Staphylococcus aureus, исходящей из мочевыводящих путей: многоцентровое когортное исследование. Открытый форум Infect Dis. 2020; 7 (7): ofaa216.

Список литературы

1. ^{Арпи М., Реннеберг Дж. Клиническое значение бактериурии золотистого стафилококка. Дж Урол . 1984; 132 (4): 697-700}
2. ^{Demuth PJ, Gerding DN, Crossley K. Staphylococcus aureus bacteriuria. Arch Intern Med . 1979; 139 (1): 78-80.}
3. ^{Al Mohajer M, Musher DM, Minard CG, Darouiche RO. Клиническое значение бактериурии золотистого стафилококка в больнице третичного уровня. Scand J Infect Dis . 2013; 45 (9): 688-695.}
4. ^{Караконстантис С., Калемаки Д. Оценка и лечение бактериурии золотистого стафилококка: обновленный обзор. Инфекция . 2018; 46 (3): 293-301.}
5. ^{Асгейрссон Х., Кристьянссон М., Кристинссон К.Г., Гудлаугссон О. Клиническое значение бактериурии золотистого стафилококка в общенациональном исследовании взрослых с бактериемией, вызванной S. aureus. J Заразить . 2012; 64 (1): 41-46.}
6. ^{Стокс В., Паркинс Мэриленд, Парфитт ЭСТ, Руис Дж. К., Магфорд Дж., Грегсон Д.Б.Заболеваемость и исходы бактериурии Staphylococcus aureus: популяционное исследование. Clin Infect Dis . 2019; 69 (6): 963-969.}
7. ^{Караконстантис С., Калемаки Д. Клиническое значение сопутствующей бактериурии у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. Обзор и метаанализ. Infect Dis (Лондон) . 2018; 50 (9): 648-659.}
8. ^{Jacobsson G, Gustafsson E, Andersson R. Исход инвазивных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2008; 27 (9): 839-848.}
9. ^{Бенфилд Т., Эсперсен Ф., Фримодт-Мёллер Н. и др. Увеличение заболеваемости, но снижение внутрибольничной смертности от бактериемии взрослых Staphylococcus aureus в период с 1981 по 2000 год. Clin Microbiol Infect . 2007; 13 (3): 257-263.}
10. ^{Grillo S, Cuervo G, Carratalà J, et al. Характеристики и исходы Staphylococcus aureus Инфекция кровотока из мочевыводящих путей: многоцентровое когортное исследование. Открытый форум Infect Dis . 2020; 7 (7): ofaa216.}

Staphylococcus Aureus Bacteraemia у взрослых — Просмотр полного текста

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) — семейный врач.org

В серьезных случаях некоторые штаммы MRSA реагируют на антибиотики. Принимайте все дозы лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше, если только врач не посоветует вам иное. Обратитесь к врачу, если через несколько дней вам не станет лучше или инфекция усугубится.

В легких случаях MRSA ваш врач может дренировать кожу кипения или абсцесс и закрыть рану чистой повязкой или повязкой. Повязку нужно будет регулярно менять.Ваш врач также может назначить мазь для нанесения на эту область. Часто это все, что нужно для лечения инфекции. Запланируйте повторное посещение, чтобы убедиться, что сайт хорошо заживает. Позвоните своему врачу, если через несколько дней вы не заметите улучшения.

Следуйте инструкциям врача по уходу за вашей инфекцией:

• Держите рану прикрытой, пока она не заживет.
• Измените повязку, как рекомендовано.
• Наденьте одноразовые перчатки, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Выбросьте бинты и скотч вместе с обычным мусором. (В случае сильного загрязнения сначала поместите в отдельный пакет.)
• Часто мойте руки, используя воду с мылом или дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Не передавайте никакие личные вещи, такие как постельное или банное белье, одежду, бритвы, косметику, спортивное или офисное оборудование.

Если ваша одежда, простыни или полотенца загрязнены бактериями MRSA, постирайте их в горячей воде (не менее 160 ° F) со стиральным порошком.Используйте горячую сушилку, а не сушку на воздухе. Очистите поверхности с помощью бытовых чистящих средств.

Вам может потребоваться госпитализация, если:

• У вас тяжелый случай MRSA
• Другие проблемы со здоровьем
• Ваша инфекция опасна для жизни
• Ваша инфекция может привести к потере конечности

Когда вы окажетесь в больнице, за вами будут внимательно наблюдать и получать мощные антибиотики. Их называют антибиотиками «широкого спектра действия», потому что они предназначены для борьбы с широким спектром инфекций.

Золотистый стафилококк — Quip Labs

Золотистый стафилококк — Quip Labs

На главную »Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus , иногда называемый просто «стафилококк», — это бактерия, которая входит в нормальную флору организма. Хотя S. aureus не всегда патогенен, он является частой причиной кожных инфекций. включая абсцессы, респираторные инфекции, такие как синусит, и пищевое отравление.несмотря на многочисленные исследования и разработки, одобренной вакцины против S. aureus не существует.

Коробка передач:

S. aureus чаще всего передается другим людям через зараженные руки. Кожа и слизистые оболочки обычно являются эффективным барьером против инфекции. Однако если эти барьеры будут нарушены, т.е. через царапину или порез S. aureus может получить доступ к подлежащим тканям или кровотоку и вызвать инфекцию. У любого человека может развиться стафилококковая инфекция, хотя определенные группы людей подвергаются большему риску, включая людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, рак, сосудистые заболевания, экзема и болезни легких.

Симптомы:

Инфекции, вызванные стафилококком, могут варьироваться от незначительных кожных проблем до эндокардита — опасной для жизни инфекции внутренней оболочки сердца. В результате признаки и симптомы инфекций стафилококка сильно различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Сюда могут входить:

• Кипит
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Обезвоживание
• Низкое артериальное давление
• Сепсис
• Лихорадка

Может не представлять все продукты с этим заявлением.